Что такое стенокардия?

Стенокардия или «грудная жаба» — резкая боль или дискомфорт в области груди, вызванные недостатком кровоснабжения в определенном участке сердца. Стенокардия — ведущий симптом ишемической болезни сердца (ИБС) развивающейся в результате сужения или закупорки сосудов сердца.

Субъективные ощущения пациентов при стенокардии можно описать, как сжимающая или давящая боль за грудиной, часто отдающая (иррадиирующая) в плечо, руку, шею или челюсть.

Как правило, боль продолжается менее 5 минут и проходит после приема соответствующих медикаментов или отдыха. Вместе с тем у различных пациентов наблюдались приступы стенокардии, длившиеся от 30 секунд до 30 минут.

Чем вызваны приступы стенокардии?

Как уже было отмечено, эпизоды резкой проявляются в случаях, когда потребности сердечной мышцы в кислороде не восполняются кровотоком. Приступы стенокардии возникают после физических нагрузок, эмоционального перенапряжения, резкого переохлаждения или перегрева организма, после приема тяжелой или острой пищи, употребления алкоголя. Во всех вышеуказанных случаях работа сердца увеличивается, соответственно острее ощущается нехватка кислорода. Возникает болевой эффект.

Означают ли приступы стенокардии приближающийся инфаркт?

В первую очередь, необходимо уяснить, что приступ стенокардии не является инфарктом он является результатом лишь временного недостатка кислорода в работающей сердечной мышце.

В отличие от стенокардии, при инфаркте возникают необратимые изменения в ткани сердца вследствие полного прекращения кровоснабжения этого участка. Грудная боль при инфаркте более выражена, длится дольше и не проходит после отдыха или приема нитроглицерина под язык. При инфаркте также наблюдаются тошнота, резкая слабость и потливость.

Следует помнить, что в случаях, когда эпизоды стенокардии становятся более длительными, встречаются чаще и возникают даже во время отдыха, риск развития инфаркта достаточно высок.

Всякую ли боль в груди можно расценивать как стенокардию?

Безусловно, нет. Не всякая боль в груди и даже не всякая боль в области сердца являются признаками стенокардии. Например, если боль длится менее 30-40 секунд, проходит после глубокого вдоха, изменения положения или глотка воды, Вам не стоит беспокоится по поводу стенокардии.

Как ставится диагноз стенокардии?

Обычно врач ставит диагноз стенокардии путем выяснения характера Ваших симптомов и обстоятельств их проявления. Для исключения сопутствующих заболеваний проводится ряд медицинских тестов, включающих электрокардиограмму (ЭКГ) в состоянии покоя и после нагрузки, тест на стресс и измерение давления.

Какое существует лечение стенокардии?

Для успешного лечения стенокардии в первую очередь следует обратить внимание на снижение факторов риска, вызывающих сердечно-сосудистые нарушения. К факторам риска относятся: повышенное артериальное давление, повышенный уровень холестерина в крови, избыточный вес, курение. Врач пропишет Вам необходимые медикаменты для нормализации давления, посоветует правильную диету и необходимые физические упражнения.

На протяжении десятков лет средством первого выбора в лечении и профилактике стенокардии являются нитраты. В настоящее время применяются тринитраты, динитраты и мононитраты. Механизмом их действия является дилатация (расширение) сосудов сердца, увеличение притока кислорода к сердечной мышце и снижение напряжения стенкимиокарда. Назначая нитрат, доктор должен обязательно проконсультировать Вас о побочных эффектах, вызываемых этими препаратами. К нежелательным эффектам нитратов относятся головная боль, покраснение лица, падениеартериального давления, головокружение и развитие толерантности (нечувствительности организма к определенной дозе препарата).

Кроме нитратов в терапии стенокардии используются бета-блокаторы, которые снижают частоту и силу сердечных сокращений, и блокаторы кальциевых каналов, препятствующие спазму сосудов.

Можно ли заниматься физическими упражнениями больным со стенокардией?

Да, безусловно. Однако при разработке графика и интенсивности физической нагрузки Вам следует проконсультироваться с врачом. Упражнения помогут Вам поднять порог болевой чувствительности, уменьшить стресс, улучшить снабжение сердца кислородом и контролировать вес. Доктора советуют постепенно увеличивать физические нагрузки, начиная с малого. Вы можете начать с 5 минутной ежедневной прогулки и через пару месяцев увеличить время до 1/2 или 1 часа. Необходимо избегать резких перегрузок.

В чем разница между стабильной и нестабильной стенокардией?

Необходимо различать разницу между стабильной стенокардией (стенокардией напряжения) и нестабильной (стенокардией покоя).

Обычно приступы стенокардии повторяются с вполне предсказуемой регулярностью. Пациент может прогнозировать свое состояние, замечая, что приступы проявляются обычно после стресса или физического напряжения. Все это характеризует стабильную стенокардию или стенокардию напряжения — наиболее распространенный вид заболевания.

Однако в некоторых случаях стенокардия может иметь непредсказуемое течение. Это проявляется в неожиданно сильных или часто повторяющихся приступах грудной боли, возникающих при минимальной физической нагрузке или даже в состоянии покоя. Данная форма стенокардии называется нестабильной или стенокардией покоя и нуждается в особо тщательном лечении.

Термин нестабильная стенокардия применяется и в случае возникновения всех симптомов инфаркта, которые, однако, не подтверждены клиническими тестами и при которых отсутствует повреждение сердечной мышцы.

Профилактика стенокардии

К первой линии защиты от развития стенокардии относятся следующие меры: физическая активность, употребление здоровой пищи, умеренность в питании, снижение количества употребляемого алкоголя, отказ от курения.

Инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия

Инфаркт миокарда (некроз или гибель сердечной мышцы) является грозным осложнением ИБС, подчас смертельным. По статистическим данным в США острый инфаркт миокарда приводит к смерти в среднем каждого третьего мужчины в возрасте 35-50 лет [9]. Причем больше половины этих смертельных случаев имеют место в течение первых 3-4 часов от начала инфаркта по вине опасной для жизни аритмии (фибрилляции желудочков сердца), которая без лечения всегда приводит к смерти. Можно сказать, что инфаркт миокарда является частным случаем ИБС. Инфаркт миокарда происходит вследствие закупорки (тромбоза) артерии, кровоснабжающей тот или иной участок сердечной мышцы. Как правило, инфаркту предшествует разрыв атеросклеротической бляшки, отложение на поверхности такой измененной бляшки тромбоцитов. Все это способствует тому, что просвет артерии начинает закрываться, а это приводит к острой ишемии миокарда. Инфаркту миокарда, как правило, предшествует повышение вязкости крови. Если в ходе инфаркта миокарда возникает спазм коронарной артерии в месте все той же бляшки, то это вызывает еще большее сужение артерии, вплоть до полной ее закупорки.

Иногда возможно развитие инфаркта миокарда только вследствие длительного спазма атеросклеротически неизменененных коронарных артерий [9], например, в результате вазоспастической стенокардии (см. ниже). В результате инфаркта миокарда происходит гибель участка сердечной мышцы. Со временем этот участок замещается на другую ткань, рубцовую (или так называемую соединительную ткань), не содержащую мышечных волокон. Такое состояние называется постинфарктным кардиосклерозом, в отличие от атеросклеротического кардиосклероза, когда мышечная ткань замещается соединительной без предшествующего инфаркта миокарда. Во время инфаркта миокарда может погибнуть как участок сердечной мышцы целиком, во всю его толщину (трансмуральный инфаркт миокарда), так и только один из ее слоев: внутренний (субэндокардиальный инфаркт), средний (интрамуральный инфаркт) или наружный (субэпикардиальный инфаркт).

В том случае, если произошел инфаркт только в одном из слоев сердечной мышцы, то это не исключает того, что в остальных слоях впоследствии не разовьется трансмуральный инфаркт. Прогноз для жизни и сохранности достаточной сократительной функции миокарда в результате случившегося инфаркта миокарда зависит, прежде всего, от площади погибшего миокарда (крупноочаговый или мелкоочаговый инфаркт). А это, в свою очередь, определяется количеством пораженных артерий и месторасположением закупорки в самой артерии. Если закупорка произошла в устье артерии, кровоснабжающей большой по площади участок миокарда, то прогноз может быть самым печальным. Таким образом, чем более удаленный от устья участок артерии поражен, тем безопаснее прогноз. В среднем рубец формируется в сроки до 1,5-2 месяцев, после чего трудоспособность пациента может восстановиться.

Проявления инфаркта миокарда

Заболевание может начинаться по-разному: как на фоне общего благополучия, так и как утяжеление приступов стенокардии. Иногда инфаркт миокарда является первым проявлением ИБС. Больной беспокоен, потлив, бледен, могут отмечаться тошнота и рвота. Болевой приступ значительно тяжелее и продолжительнее обычных приступов стенокардии. Ранее помогавшие лекарства перестают действовать. Боль может быть настолько невыносимой, что может привести к болевому шоку с потерей сознания и резким падением АД. Если болевой приступ не снимается 3 таблетками нитроглицерина, нужно срочно вызывать «скорую медицинскую помощь». Иногда инфаркт миокарда никак себя не проявляет. Именно о таких случаях говорят, что больной перенес инфаркт миокарда «на ногах».

Диагностика инфаркта миокарда

Для диагностики инфаркта миокарда используют те же методы, что и для диагностики ИБС в целом. Пробы с дозированной физической нагрузкой категорически противопоказаны из-за высокого риска развития различных осложнений и смерти больного. В большинстве случаев инфаркта миокарда появляются характерные изменения на ЭКГ. Дополнительным методом диагностики инфаркта миокарда является выявление его биохимических маркеров – биологических субстанций (ферментов), которые появляются или значительно повышаются только при этом заболевании. Биохимическими маркерами инфаркта миокарда являются креатинфосфокиназа (КФК) и ее компоненты (фракции), а также тропонин и некоторые другие. Уже спустя 4 часа от начала заболевания, особенно при нечетких проявлениях заболевания и сомнительной ЭКГ, с помощью маркеров можно разрешить еще остающиеся сомнения.

Лечение инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – абсолютное показание к госпитализации больного в кардиологический стационар для лечения и круглосуточного врачебного наблюдения. Только своевременное медицинское вмешательство может снизить риск тяжелых последствий инфаркта. В больнице обычно проводят лечение, способствующее ограничению зоны инфаркта (внутривенное введение нитроглицерина, -адреноблокаторов, антагонистов ионов кальция), увеличению сердечного выброса (добутамин, допамин, адреналин), снижению вязкости и свертываемости крови (гепарин), нормализации АД, ликвидации аритмии. Обезболивающие средства, в том числе наркотические, обычно вводятся еще врачами бригады «скорой медицинской помощи». При необходимости их введение продолжают и в больнице. Идеальной считается госпитализация в кардиологический стационар, где специалисты владеют методами интервенционной диагностики и лечения. При поступлении больного в такой стационар ему может быть предписана коронароангиография, что позволит с высокой точностью установить, какая именно артерия стала причиной инфаркта. Затем больному может быть выполнены ТЛБАП и/или стентирование этой инфаркт-зависимой артерии с целью восстановления кровотока по ней. При такой последовательности событий можно свести к минимуму последствия даже тяжелого инфаркта миокарда.

Но, к сожалению, отделения интервенционной кардиологии имеются пока далеко не во всех медицинских стационарах нашей страны. В ряде кардиологических стационаров, а в идеальном варианте еще на дому, врачами кардиологической бригады «скорой медицинской помощи» выполняется так называемый системный тромболизис. Этот метод заключается во внутривенном введении препаратов, способных устранить («растворить») тромбы в коронарных артериях. Системный тромболизис более распространен, чем ТЛБАП и стентирование коронарных артерий. В отделениях интервенционной кардиологии, в свою очередь, имеется возможность для выполнения внутрикоронарного тромболизиса, т.е. введения растворяющего тромб препарата (тромболитика) непосредственно в коронарные артерии. Тромболизис является альтернативой ТЛБАП и стентирования коронарных артерий, однако он не устраняет стенозы. Обычно операция коронарного шунтирования во время острого инфаркта миокарда не выполняется, что связано с повышенным операционным риском смерти больного. Как исключение операцию проводят в тех случаях, когда необходимо устранить осложнения инфаркта миокарда, угрожающие его жизни, например, разрыв межжелудочковой перегородки и др. В последнее время предпринимаются попытки, направленные на восстановление количества утраченных в результате инфаркта миокарда мышечных клеток. Для этого в миокард вводят донорские «прародители» мышечных клеток, так называемые стволовые клетки. Эти клетки внедряют либо во время операции на сердце, обкалывая ими рубцовую зону, либо вводят в коронарные артерии при выполнении коронароангиографии. В настоящее время идет накопление такого научного материала.

Осложнения инфаркта миокарда

Как и при любом другом заболевании, в результате инфаркта миокарда наблюдаются осложнения. Развитие осложнений определяется площадью инфаркта и тем, какой именно участок миокарда пострадал. Смертельными осложнениями являются наружные разрывы сердца, то есть разрыв его наружных стенок. Если произошел разрыв одной из внутренних стенок (перегородок) сердца, то это состояние является потенциально опасным для жизни. Многое зависит опять же от размеров образовавшегося дефекта и от того, как сердце справляется с последствиями, обусловленными наличием этого дефекта. Иногда для спасения жизни больного в таких случаях требуется выполнение срочной операции на сердце. Основной метод диагностики разрывов сердца – ЭхоКГ. В результате перенесенного инфаркта могут образовываться аневризмы сердца. Аневризма представляет собой выпуклое образование на поверхности сердца, которое во время сердечных сокращений пассивно выбухает наружу. Аневризмы могут состоять из рубцовой ткани (истинная аневризма) или окружающих сердце тканей (ложная аневризма). Опасность аневризмы состоит в том, что в ее полости могут образовываться тромбы. Фрагменты этих тромбов могут разноситься с током крови, вызывая инфаркты уже других внутренних органов (мозга, почек, печени, легких и т.д.). Такое распространение фрагментов тромбов по организму называется тромбоэмболией. Поэтому всем больным с аневризмой сердца показан прием антикоагулянтов – медикаментов, препятствующих образованию тромбов. Кроме того, зона аневризмы может быть источником устойчивых и опасных для жизни нарушений ритма сердца. Диагностика аневризм сердца осуществляется при помощи ЭКГ, ЭхоКГ и рентгенографии органов грудной клетки. Лечение аневризм сердца только хирургическое. На операции аневризма иссекается, а окружающий ее миокард сшивается между собой. Также может быть выполнена пластика аневризмы: после иссечения аневризмы на ее место подшивается биологическая или синтетическая заплата. Иссечение или пластика аневризм выполняется одновременно с коронарным шунтированием. Еще одним грозным осложнением инфаркта миокарда является кардиогенный шок – состояние, при котором сердце не может справиться со своей насосной (сократительной) функцией. Это состояние возникает, когда в результате инфаркта погибает не менее 50% массы сократительного миокарда. Только в небольшом проценте случаев, по некоторым данным до 20%, можно спасти больному жизнь [9].

Кардиогенный шок – это частный случай постинфарктной сердечной недостаточности, то есть снижения насосной функции сердца вследствие инфаркта миокарда. В результате гибели какого-либо участка миокарда, как говорилось выше, формируется рубец, который в отличие от остального миокарда не может полноценно сокращаться и вносить свой вклад в насосную функцию сердца. Рубец – это как большая заплатка на воздушном шаре: с одной стороны и шар вроде бы цел, а с другой — вовсе необязательно, что этот шар теперь можно полноценно надуть. Создается ситуация, когда миокард, не пострадавший от инфаркта, вынужден взять на себя функцию погибшего миокарда, при этом какая-то зона сердца будет сокращаться более интенсивно, а другая — менее. Со временем и здоровый миокард начнет сдавать свои «сократительные» позиции, особенно при выполнении физической нагрузки. В конечном итоге возникнет и будет постепенно прогрессировать сердечная недостаточность – неспособность сердца в полной мере справляться со своей насосной функцией. Кровь начнет задерживаться в венах легочного (малого), а затем и большого круга кровообращения. В результате появится одышка как следствие застоя крови в сосудах легких, а также отеки, гепатомегалия (увеличение печени, проявляющееся тяжестью в правом подреберье), асцит (увеличение объема живота за счет застоявшейся жидкой части крови). Все эти признаки (симптомы) сердечной недостаточности становятся обычно заметными к вечеру, когда организм максимально «устанет» после всего того, что он проделывал в течение дня. К сожалению, постинфарктная сердечная недостаточность наряду с прогрессированием атеросклероза коронарных артерий и последующими инфарктами миокарда не увеличивает продолжительность жизни больных ИБС.

Несмертельными осложнениями инфаркта миокарда являются различные нарушения проводимости сердечного импульса (блокады), что иногда требует постановки временного электрокардиостимулятора. Иногда, наоборот, после инфаркта миокарда появляются различные аритмии, нуждающиеся в соответствующей антиаритмической терапии (лечении). У больных, перенесших трансмуральный инфаркт миокарда, примерно в 30% случаев [9] отмечается неинфекционное воспаление сердечной сумки или оболочки (перикарда) – перикардит. Проявляется он кратковременными болями в области сердца, обычно при глубоком вдохе. Продолжительность перикардита при инфаркте миокарда обычно составляет 3-5 дней.

Существует еще одно редкое осложнение инфаркта миокарда — так называемый синдром Дресслера. (Синдром – это совокупность симптомов или признаков какого-либо заболевания). Возникает он спустя дни, недели и даже месяцы после перенесенного инфаркта миокарда. Синдром Дресслера — это ответная реакция иммунной системы организма на измененные в результате инфаркта миокарда ткани собственного же сердца. Проявляется это осложнение неинфекционным перикардитом, а также неинфекционным воспалением наружной оболочки легких (плевритом) и других тканей. Лечение синдрома Дресслера — медикаментозное.

Нестабильная стенокардия

Нестабильная стенокардия (синонимы: прогрессирующая, вариантная) — пограничное состояние между обычной (стабильной) стенокардией напряжения и инфарктом миокарда. Оно характеризуется учащением и утяжелением приступов стенокардии. Иногда нестабильную стенокардию также называют предынфарктным состоянием. Приступы стенокардии при этой разновидности ИБС возникают уже при меньших, чем ранее, нагрузках, в покое или ночью. В основе нестабильной стенокардии, как правило, лежит все тот же тромбоз коронарных артерий, что и при инфаркте миокарда, только обратимый. В отличие от инфаркта миокарда, при нестабильной стенокардии в пораженной артерии остается небольшой просвет и кровь через него все-таки поступает дальше места тромбоза. Но этого количества крови все равно недостаточно для кровоснабжаемого данной артерией миокарда, что приводит к учащению и утяжелению болевых приступов. Нестабильная стенокардия обязательно разрешится либо в сторону стабильной стенокардии напряжения, либо в сторону инфаркта миокарда. По данным американских ученых, примерно у трети больных нестабильной стенокардией в течение 3 месяцев от момента ее появления при отсутствии соответствующего лечения разовьется инфаркт миокарда [9]. Именно поэтому нестабильная стенокардия нуждается в активном стационарном лечении, как медикаментозном, так и хирургическом. Диагностика заболевания такая же, как и инфаркта миокарда.

Вазоспастическая стенокардия

Вазоспастическая стенокардия (синонимы: стенокардия Принцметала, спонтанная стенокардия) — состояние, обусловленное непроизвольным сокращением (спазмом), чаще крупных, неизмененных атеросклерозом коронарных артерий. Спазм коронарных артерий приводит к ишемии миокарда, что проявляется стенокардией. Обычно вазоспастической стенокардией страдают люди молодого возраста. Болевой приступ чаще возникает в предутренние часы, иногда он сопровождается нарушениями ритма сердца и обычно проходит после приема нитроглицерина или нифедипина. Вне приступа ЭКГ у таких лиц не отличается от ЭКГ здоровых людей. Помощь в диагностике заболевания может оказать холтеровское мониторирование ЭКГ. Надежно диагностировать данное заболевание можно только при помощи лекарственной провокации (эргоновиновая проба). Для профилактики приступов вазоспастической стенокардии назначают медикаменты, расширяющие коронарные артерии, например, нифедипин. Длительный приступ вазоспастической стенокардии может закончиться инфарктом миокарда. СИНДРОМ Х Синдром Х (икс) – это состояние, проявляющееся стенокардией напряжения. Жалобы больных и результаты инструментальных методов диагностики такие же, как и при типичной стенокардии напряжения. Отличает эти два заболевания то, что при синдроме Х коронароангиография никаких изменений в коронарных артериях не выявляет. Это объясняется тем, что синдром Х обусловлен спазмом мелких, не видимых на коронароангиограмме коронарных артерий. Окончательный диагноз устанавливается методом исключения.

Внезапная кардиогенная смерть

Под этим термином понимают внезапно наступившую смерть, причиной которой послужило заболевание сердца (от греческих слов kardia – «сердце» и genesis – «происхождение, возникновение» [2]). Примерно в 20% случаев внезапная кардиогенная (сердечная) смерть является первым и единственным проявлением ИБС [9]. Обычно погибают больные с тяжелым поражением коронарных артерий и грубым нарушением сердечной деятельности. Непосредственной причиной смерти является внезапная закупорка коронарных артерий, сопровождающаяся жизнеугрожающей аритмией (фибрилляцией желудочков). Как говорилось выше, при отсутствии своевременного лечения фибрилляция желудочков всегда заканчивается смертью. Диагноз ИБС у погибших больных может быть заподозрен по расспросам родственников, а подтвержден в ходе патологоанатомического исследования.

Что полезно знать пациенту со стенокардией?

Что такое стенокардия?

 

  Стенокардия — это не самостоятельное заболевание, а синдром, который является проявлением ишемической болезни сердца (ИБС). Ишемическая болезнь сердца возникает ввиду недостаточного снабжения сердечной мышцы кровью. Стенокардия – своеобразный сигнал сердца о кислородной недостаточности сердца. Каким образом сердце подает такой сигнал? Сигнал ощущается в виде приступов кратковременных внезапных острых сжимающих, давящих, жгучих болей в области сердца. У некоторых пациентов боль сопровождается состоянием общего дискомфорта, чувством нехватки воздуха, перебоями в работе сердца.

 

Что провоцирует приступ стенокардии?

 

 Приступы сначала могут быть неинтенсивными, кратковременными, по 1-2 мин., при очень тяжелой или интенсивной физической нагрузке, беге, подъеме по лестнице, выходе на холод, ходьбе против ветра. Приступ могут спровоцировать эмоциональные расстройства, курение, пребывание в душном пространстве, переедание, прием энерготоников или чрезмерных доз алкоголя.

 

Стабильная и нестабильная стенокардия

 

 При стабильной стенокардии у пациентов с ИБС боли возникают при определенной физической нагрузке и хорошо устраняется с помощью лекарственных средств.

  Нестабильной стенокардией называют впервые появившийся приступ или состояние, когда на фоне стабильного течения ИБС приступы стенокардии учащаются и удлиняются.

 

Чем опасна нестабильная стенокардия?

 

  Если стенокардия возникает при непредсказуемом уровне физической нагрузки, необходимо ограничить на несколько дней нагрузку до минимальной и проконсультироваться с лечащим врачом: потребуется более активное лечение и, возможно, госпитализация. Состояние эпизода нестабильной стенокардии может закончиться инфарктом миокарда. Когда сохраняется боль в груди и трудно поставить диагноз, используется термин «острый коронарный синдром».

 

Как отличить стенокардию от инфаркта миокарда?

 

Типичная стенокардия	Типичный инфаркт миокарда
Боли в центре грудной клетки, в области средней трети грудины, могут распространяться в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть, верхнюю часть живота.	Боли как при стенокардии, но чаще ощущаются как более интенсивные, нестерпимые, раздирающие и захватывают всю левую половину грудной клетки.
Дискомфорт слабо или умеренно выраженный.	Выраженный дискомфорт, усиленное потоотделение, головокружение, тошнота, нарастающее чувство нехватки воздуха, страх смерти.
Приступ стенокардии чаще связан с предшествующей физической активностью или эмоциональным возбуждением.	Инфаркт миокарда может возникнуть в любое время, и в том числе, в состоянии покоя.
Время болевого приступа занимает около 3 – 15 минут.	Болевой приступ с дискомфортом и удушьем продолжается не менее 15 – 30 минут и более, имеется тенденция к нарастанию симптомов.
В покое боли, как правило, проходят.	В состоянии физического покоя боли не проходят полностью, усиливаются при разговоре и глубоком дыхании.
Применение нитроглицерина под язык или в виде аэрозоля от 1 до 3 доз прерывает приступ стенокардии.	Симптомы не проходят полностью после применения 3 доз нитроглицерина.

 

Первая помощь при приступе стенокардии

 

  При возникновении приступа стенокардии необходимо следовать инструкции полученной от лечащего врача или (если такой инструкции не было) действовать по алгоритму:

 

1) Отметить время начала приступа.

 

2) Измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений и пульс.

 

3) Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем.

 

4) Обеспечить поступление свежего воздуха (освободить шею, открыть окно).

 

5) Принять ацетилсалициловую кислоту (аспирин 0,25 г.), таблетку разжевать и проглотить.

  Нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) при непереносимости его (аллергические реакции) и уже осуществленном приеме его в этот день, а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

 

6) Принять 0,5 мг нитроглицерина. Если в виде таблетки – положить под язык и рассосать, если в виде капсулы – раскусить, не глотать, если в виде спрея – ингалировать (впрыснуть) одну дозу под язык, не вдыхая.

  Если после приема нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, или сильная головная боль, то необходимо лечь, поднять ноги (на валик, подушку и т.п.), выпить один стакан воды и далее нитроглицерин не принимать.

  Нельзя принимать нитроглицерин при низком артериальном давлении крови, резкой слабости, потливости, выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

 

7) Если боли полностью исчезли и состояние улучшилось после приема аспирина и 1 дозы нитроглицерина через 5 минут, ограничьте физические нагрузки, дальнейшее лечение согласуйте с лечащим врачом. 

 

8) При сохранении боли свыше 10-15 минут необходимо второй раз принять нитроглицерин и срочно вызвать скорую помощь!

 

ВНИМАНИЕ! Если аспирин или нитроглицерин недоступны, а боли сохраняются более 5 минут – сразу вызывайте скорую помощь!

 

9) Если боли сохраняются и после приема второй дозы нитроглицерина через 10 минут, необходимо принять нитроглицерин в третий раз. Ждите скорую помощь.

 

Телефоны для вызова скорой медицинской помощи:

 

  03 – на всей территории России

103 – мобильная сотовая связь

112 – единая служба экстренной помощи на территории России

  Дополнительные телефонные номера по месту своего пребывания уточняйте заранее.

 

Информацию подготовила:

врач-кардиолог Шабардина С.В.

сентябрь 2014 г.

Обучающие программы в сфере здравоохранения для социально-ориентированных НКО

На сегодняшний день состояние российской системы здравоохранения находится на неудовлетворительном уровне. Нехватка средств на реализацию программ государственных гарантий, на модернизацию материально-технической базы, на повышение уровня заработных плат медикам приводит к снижению качества медицинского обслуживания в целом. Сегодня более 80% населения страны недовольны качеством оказания медицинской помощи. Ситуация в отрасли усугубляется и тем, что процесс реформирования отрасли происходит по сценарию минимизации государственного участия и постепенной коммерциализации этой сферы, что усиливает социальное напряжение и снижает уровень доступности медицинской помощи для различных слоев населения. Кроме того, среди недостатков реализуемой политики в сфере здравоохранения, — недостаток вложений в развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактики, которые являются наиболее экономически эффективными мерами по улучшению здоровья населения. Профилактическое звено до настоящего времени, несмотря на наличие многочисленных нормативно-правовых актов, не приставляет единую систему. Отсюда проистекает низкая эффективность профилактики в целом.

Грамотность сотрудников НКО в медицинских и правовых вопросах позволит обеспечить необходимой поддержкой представителей социально-неблагополучных слоев населения, улучшить состояние здоровья этой группы, т.е. в конечном итоге позволит компенсировать недостатки сегодняшнего развития системы здравоохранения.

Для реализации в проекте предлагаются программы обучения сотрудников НКО, которые с одной стороны направлены на повышение медицинской грамотности в области ухода и реабилитации инвалидов, а также сфере профилактики основных заболеваний. Курс обучения затронет также вопросы защиты прав пациентов.

Программа курсов

Вопрос-ответ

Методические пособия

Методические пособия

• [ Профилактика развития заболеваний ]
  Активное долголетие с высоким качеством жизни населения России

  Уровень заболеваемости у пожилых людей в 2 раза, а в старческом возрасте – в 6 раз выше, чем среди людей молодого и среднего возрастов. Более 70% этой категории лиц имеют 4-5  и более хронических заболеваний. Наиболее часто: заболевания сердечно-сосудистой , нервной, эндокринной, кроветворной, костно-суставной систем, органов дыхания, пищеварения, глаз и уха.

• [ Общие особенности ухода ]
  Гериатрия

  Гериатрия — область клинической медицины, изучающая болезни людей пожилого и старческого возраста, разрабатывающая методы их лечения и профилактики с целью сохранения физического и психического здоровья человека до глубокой старости.
  

• [ Общие особенности ухода ]
  Техника выполнения лечебных процедур

  Выполнение назначений врача, связанных с лечением пациента. Постановка банок, горчичники, лечебные ванны, промывание желудка, клизмы, техники бинтования.

Все методические пособия

Видеотрансляции

[ Заболевания нервной системы ]

Продолжительность: 171 мин

Причины болей в спине. Сигналы опасности. Факторы риска болей в спине. Клинические проявления дорсопатии шейного, грудного, поясничного отделов. Обследование пациентов при болях в спине. Современные возможности.

[ Когнитивные и психологические нарушения ]

Продолжительность: 52 мин

«Нормальное » старение и когнитивные функции. Определение когнитивных нарушений (КН) Клинические синдромы:   физиологические  и волютивные изменения когнитивных  способностей  умеренные КН, деменция. Факторы, способствующие прогрессированию возрастной когнитивной  дисфункции.

[ Общие особенности ухода ]

Продолжительность: 50 мин

Уход за кожными покровами.   Уход за больными с недержанием мочи и кала. Уход за глазами, ушами, носом и полостью рта. Уход за ногами. Обучаемые познакомятся с основными проблемами, возникающими при длительном лежании, изучат меры их профилактики.

Материалы партнеров

• Ресурсный центр паллиативной помощи специализируется на разработке методических пособий по организации работы сестричеств,приходов и добровольческих организаций по вопросам ухода за больными с тяжёлыми заболеваниями (ВИЧ/СПИД;туберкулёз,онкология). Методики прошли практическую проверку в процессе работы «Патронажной службы» «Сестричество во имя благоверного царевича Димитрия» в больницах и стационарах с 2005 по 2011 гг.

• [ Ресурсный центр паллиативной помощи ]
  Как создать службу добровольных помощников

  Руководителю такой службы нужно всегда помнить, что добровольцы — это самое ценное, что у него есть, и его задача — в первую очередь сделать так, чтобы добровольцам было комфортно работать в рамках службы, но при этом они помнили, что цель такой службы — оказание помощи, а не приятные совместные мероприятия. Существует два необходимых условия успешной работы службы: нужно любить добровольцев, ценить их и помогать им, в том числе — выстраивать межличностные отношения; нужно любить подопечных и стараться сделать так, чтобы они получили необходимую помощь и, главное, почувствовали искреннюю любовь и сочувствие.

• [ Ресурсный центр паллиативной помощи ]
  Основы ухода, паллиативной помощи и первой медицинской помощи

  Программа обучения «Основам паллиативной помощи и уходу» рассчитана на подготовку добровольцев к оказанию поддержки, уходу и помощи больным с хроническими прогрессирующими заболеваниями, приводящими к частичной или полной потере самообслуживания. Программа составлена в соответствии с учетом требований, изложенных в примерных типовых программах по предметам: «Основы сестринского дела» и «Сестринское дело в хирургии», утвержденных в соответствии с Государственным образовательным стандартом по специальности «Сестринское дело».

• [ Ресурсный центр паллиативной помощи ]
  ВИЧ-инфекция. Методическое пособие

  Методическое пособие составлено в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта и предназначено для преподавателей и студентов медицинских училищ, обучающихся по специальности Сестринское дело базового уровня образования. Данное пособие может быть использовано преподавателями по предмету Сестринское дело при инфекционных заболеваниях, с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии, при подготовке к занятиям по темам: Сестринский процесс при ВИЧ-инфекции, ВИЧ-инфекция: клинические проявления и формы и Профилактика ВИЧ-инфекции и профессиональных заражений.

• [ Ресурсный центр паллиативной помощи ]
  Пособие по уходу за тяжелобольными

  Данное пособие — это курс обучения уходу за больными с частичной или полной потерей самообслуживания вследствие прогрессирующих хронических заболеваний. Пособие подготовлено для широкой аудитории, включающей сестер милосердия Сестричеств Русской Православной Церкви, добровольцев на дому и в ЛПУ, а также младших медицинских сестер лечебно-профилактических учреждений, родственников больных и всех желающих научиться ухаживать.
  

• [ Ресурсный центр паллиативной помощи ]
  Советы организаторам групп добровольных помощников в больницах

  Легче всего быть организатором тому, кто хорошо знаком с работой в больнице. Надо помнить, что даже умелая и продуманная организация этой работы не всегда обеспечивает успех добровольческого дела. Энтузиазм многих волонтеров может быстро угаснуть. В работе волонтеров необходимо духовное руководство. Обязательно нужен священник, который взял бы это руководство на себя.

Стабильная и нестабильная стенокардия: в чем разница?

Стенокардия – форма ишемической болезни сердца, которая проявляется болью или ощущением дискомфорта в области сердца. Симптомы стенокардии обусловлены несоответствием между потребностью мышцы сердца в кислороде и его доставкой, то есть ишемией сердечной мышцы (миокарда). В большинстве случаев стенокардия возникает из-за атеросклероза артерий, питающих миокард (венечных, или коронарных, артерий). Любому пациенту со стенокардией или с факторами риска ишемической болезни сердца важно знать отличия между двумя типами стенокардий – стабильной и нестабильной.

Почему так важно знать разницу между стабильной и нестабильной стенокардией?

«Нестабильная стенокардия» означает переход от хронического к острому периоду ишемической болезни сердца вследствие «активации» атеросклеротической бляшки в коронарном сосуде, и начала образования на ее поверхности тромба. Если процесс тромбообразования в коронарной артерии приведет к полной и длительной закупорке сосуда, то нестабильная стенокардия трансформируется в инфаркт миокарда.

Как проявляется стабильная стенокардия?

Стабильная стенокардия, или стенокардией напряжения, характеризуется временными приступами боли или ощущения дискомфорта в области сердца, которые вызываются повышенной физической или эмоциональной нагрузкой. Стенокардию напряжения также могут провоцировать холод, ходьба против ветра, обильный прием пищи, большое количество выкуренных за день сигарет. При этом боль в груди длится не более 15 минут и прекращается через 3-5 мин после прекращения физической нагрузки или приема нитроглицерина. Именно связь появления стенокардии с нагрузкой и ее исчезновение после прекращения нагрузки или приема нитроглицерина – важнейший признак стенокардии напряжения. Для стабильной стенокардии, присутствующей более 1 месяца, симптомы стереотипны, возникают в ответ на одну и ту же нагрузку, купируется одной и той же дозой нитроглицерина.

Чем отличается проявление нестабильной стенокардии?

Можно выделить три варианта нестабильной стенокардии. Если у Вас уже была диагностирована стабильная стенокардия, то при ее трансформации в нестабильную, приступы боли становятся более интенсивными, более продолжительными, вызываются меньшей нагрузкой, чем прежде, возникают чаще, больше не купируются нитроглицерином полностью, либо требуются более высокие дозы препарата. Если же ранее у Вас стенокардия не наблюдалась, но в последние 1-2 месяца присутствуют признаки стенокардии, что ограничивает Вашу физическую активность – то такую впервые возникшую стенокардию также относят к нестабильной. Третий вариант проявления нестабильной стенокардии – возникновение ее симптомов в покое или в ночное время. При любом из трех вариантов нестабильной стенокардии необходимо как можно раньше обратиться к кардиологу для дополнительной диагностики и коррекции схемы Вашей терапии. На фоне адекватного лечения нестабильная стенокардия может перейти в стабильную форму и угроза скорого развития инфаркта миокарда миновать.

RUS-GPS-THR-NON-10-2016-187

Стенокардия | Медицинский центр «Президент-Мед»

Стенокардия – наиболее частая форма проявления ишемической болезни сердца. К основным симптомам недуга относят боль в грудной клетке сжимающего характера. В группе риска развития заболевания пациенты старше 50-55 лет.

Приступ болевого синдрома возникает из-за сужения коронарных артерий, вследствие чего к миокарду поступает недостаточное количество крови. В отличие от инфаркта миокарда, при эмоциональном расслаблении и прекращении физической активности болезненные ощущения быстро проходят. Если боль имеет тяжелый характер и долго длится, существует угроза развития инфаркта (полное прекращение кровоснабжения участка сердечной мышцы).

Причины стенокардии

Обостриться недуг может даже из-за неправильного образа жизни. Некоторые люди имеют предрасположенность к стенокардии, например, пациенты с ожирением.

Возможные первопричины развития стенокардии:

• Малоподвижный образ жизни.
• Неправильное питание.
• Вредные привычки.
• Повышенное артериальное давление.
• Систематические стрессы.
• Атеросклероз коронарных сосудов.
• Гипертрофия левого желудочка.
• Хронические заболевания: сахарный диабет и другие.

Факторы, приведенные выше, способствуют развитию стенокардии, однако непосредственными катализаторами приступа являются переживания, физическая нагрузка, а также неблагоприятные погодные условия.

Симптомы и признаки стенокардии

При стенокардии болевые ощущения возникают внезапно, они могут отдавать под лопатки и в предплечье, челюсть, а также шею. Иногда приступ может проявляться в виде дискомфортных ощущений: изжоги, тяжести в желудке, тошноты. Обычно обострение длится недолго – до 15 минут, если были приняты меры (отдых, прием нитроглицерина и т. п.).

Симптомы стенокардии:

• Выступает холодный пот.
• Поверхностное дыхание.
• Частый пульс, особенно в начале приступа.
• Потеря чувствительности пальцев.
• Холодные кисти рук.
• Бледность кожных покровов.

Кроме того, на лице может быть выражение страдания. Стенокардия – состояние, требующее лечения, при отсутствии профилактических мер и правильной терапии недуг может принять более серьезную форму течения, вплоть до инфаркта миокарда.

Лечение стенокардии

Существует несколько способов борьбы со стенокардией: медикаментозная терапия, операция. Лечение лекарственными препаратами назначается только кардиологом после оценки состояния пациента, самолечение может усугубить ситуацию.

Для оптимизации артериального давления и улучшения переносимости физических нагрузок могут назначаться b-блокаторы, а также ингибиторы АПФ. Эти препараты способствуют снижению сердечных сокращений.

Атеросклеротические бляшки закупоривают артерии, как следствие к миокарду поступает недостаточное количество кислорода. Чтобы остановить процесс образования этих жировых частиц врачи прописывают своим пациентам гиполипидемические препараты.

При вазоспастической стенокардии для профилактики коронарных спазмов могут назначаться антагонисты кальция. Купировать приступ помогут нитраты короткого действия. Если стенокардия приобрела запущенную форму и приступы часто повторяются, тогда проводится операция.

Профилактика стенокардии

Болезненных приступов стенокардии можно избежать, если своевременно проводить профилактические мероприятия. Обязательно нужно избавиться от вредных привычек, ведь сигареты, алкоголь и кофе негативно отражаются на работоспособности всех систем организма.

Пациентам с ожирением необходимо нормализовать свой вес. Правильное питание творит чудеса. Диета не только избавит от лишних килограмм, но и притормозит процесс образования холестерина, который закупоривает сосуды. Если самостоятельно не получается справиться с проблемой нужно заручиться помощью специалиста – диетолога.

Постоянно следует контролировать своё артериальное давление. Если у вас случаются приступы стенокардии, посещать врача-кардиолога нужно чаще. Своевременное обращение к специалисту и четкое выполнение всех его рекомендаций убережет от приступов коварного недуга.

Чтобы получить подробную консультацию кардиолога обращайтесь в медицинские центры Президент-Мед

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Наталья

Хочу выразить благодарность врачу Озеровой М.С. В городскую поликлинику к кардиологу не попасть, долго собиралась и пошла в платную клинику. Очень боялась, что сейчас назначат кучу анализов, кучу лекарств выпишут, но была приятно удивлена. Врач провела осмотр, сделала ЭКГ, назначила только необходимые анализы. Очень благодарна Марии Сергеевне за чуткое, внимательное отношение…[…]

Марина Степановна

Мария Сергеевна, профессионал своего дела. Большое ей спасибо! Пришла с высоким давлением, головной болью, провели полное обследование, назначили лечение. В поликлинике не дождёшься на записи к врачи, а про ЭКГ вообще нечего говорить. А в мед центре сразу сделали ЭКГ, УЗИ сердца, взяли анализы. Я теперь буду наблюдаться только тут. Давно не встречала такого специалиста![…]

Сердечный приступ — Кардиология | Хирсланден Швейцария

В большинстве случаев причиной инфаркта сердца является атеросклероз. Главными факторами риска возникновения атеросклероза является курение, артериальная гипертония и высокий холестерин. Если коронарная артерия, на фоне атеросклероза уже суженная, полностью закупоривается тромбом, то случается инфаркт. Часть сердечной мышцы (миокарда) в этом случае перестает получать кислород и поэтому быстро отмирает, если не удастся срочно устранить острое нарушение коронарного кровообращения. Кроме того, после инфаркта миокарда образуется рубец на сердце. Это может привести к нарушениям сердечного ритма или слабости сердечной мышцы (сердечной недостаточности).

Симптомы

Часто будущих инфарктников еще до наступления инфаркта беспокоит стенокардия с преходящими нарушениями коронарного кровообращения. В отличие от стенокардии, жалобы при инфаркте, в большинстве случаев, всё-таки значительно более выраженные. Сильные боли в груди, либо боли за грудиной давящего, сжимающего характера, сопровождающиеся одышкой с нехваткой воздуха, тошнотой, повышенным потоотделением и чувством страха смерти, это типичные жалобы при инфаркте миокарда. В медицине эту клиническую картину жалоб также принято называть острым коронарным синдромом. Но и жалобы в более лёгкой форме, которые не проходят в состоянии покоя быстрее, чем за 15 минут, тоже уже могут быть предвестниками инфаркта. Кроме того, предынфарктное состояние часто сопровождается иррадиацией болей в область шеи, плеч и рук.

Лечение

При подозрении на инфаркт не обойтись без неотложной госпитализации в больницу. Быстро подтвердить диагноз поможет ЭКГ и анализ крови на тропонин. Тропонин это вещество, которое интенсивно выделяется в кровь при поражении клеток сердечной мышцы. Уже сразу же после инфаркта миокарда в крови определяется повышенный уровень тропонина.

Быстрое восстановление кровоснабжения в миокарде – это самая важная цель лечения после поставленного диагноза. Для этого существуют различные возможности. В зависимости от ситуации, тромб, ответственный за инфаркт, можно растворить при помощи специальных препаратов (тромболизис или тромболитическая терапия). Либо же закупоренный кровеносный сосуд вскрывают хирургическим путем.

После инфаркта, как правило, необходим пожизненный медикаментозный контроль за существующими у пациента факторами риска для предотвращения рецидива аналогичного кардиоваскулярного события в будущем. В зависимости от констелляции, к этим  медикаментам относятся антигипертензивные препараты, препараты для снижения холестерина в крови и антикоагулянты.

Разница между стенокардией и сердечным приступом

Человек, страдающий болью в груди, скорее всего, подумает, что это сердечный приступ. Хотя это вполне могло быть правдой, источником боли могло быть что-то другое. Причиной могла быть ангина.

Стенокардия и сердечный приступ имеют общие признаки и симптомы. Например, при любом из них вы можете испытывать боль, похожую на сдавливание или сдавливание в груди. Вы также можете почувствовать дискомфорт в других частях тела.Для обоих причиной часто является ишемическая болезнь сердца. Однако эти два сердечных заболевания не одно и то же. Во-первых, сердечный приступ наносит непоправимый ущерб. Ангины нет. Стенокардия может быть предупреждающим признаком сердечного приступа, но у вас может быть стенокардия без сердечного приступа.

Вот что вам следует знать об этих двух сердечных заболеваниях.

Для нормальной работы сердечной мышце нужна кровь, богатая кислородом. Кислород поступает в сердце через кровеносные сосуды, называемые коронарными артериями.Однако на внутренней стенке артерии может образовываться восковое вещество или бляшка. Со временем это сужает артерию, позволяя меньшему количеству крови проходить через сосуд. Это заболевание — ишемическая болезнь сердца.

Стенокардия — это боль в груди, которую вы чувствуете из-за того, что ваша сердечная мышца не получает достаточно крови. Это симптом ишемической болезни сердца. Существует два основных типа стенокардии:

• Стабильная стенокардия — это боль в груди, которая возникает, когда ваше сердце сильно работает и нуждается в большем количестве кислорода.Кровоток не успевает за спросом. Этот тип стенокардии проходит, когда вы отдыхаете или принимаете лекарства.

• Нестабильная стенокардия — это боль в груди, которая возникает, даже когда сердце не работает. Этот тип стенокардии может быть предупреждением о сердечном приступе.

Сердечный приступ возникает, когда кровоток через коронарную артерию блокируется. Это может произойти, когда бляшка разрывается и над разрывом образуется сгусток крови. Сгусток блокирует приток крови к сердечной мышце.

Сердечный приступ требует немедленного лечения. Позвоните по номеру 911 и доставьте в отделение неотложной помощи. Быстрое лечение может предотвратить необратимое повреждение вашего сердца. Невылеченный сердечный приступ может привести к остановке сердца, которая происходит, когда ваше сердце перестает биться.

Некоторые признаки и симптомы стенокардии и сердечного приступа схожи. К ним относятся:

Однако есть также важные различия, в том числе:

• Признаки и симптомы стабильной стенокардии возникают только тогда, когда ваше сердце работает с большей нагрузкой, чем обычно.Отдых или прием сердечных лекарств уменьшат боль. Боль обычно знакома, потому что вы уже испытывали ее раньше.

• Признаки и симптомы нестабильной стенокардии или сердечного приступа возникают, когда вы отдыхаете. Они могут возникнуть даже во сне. Признаки и симптомы могут быть более серьезными. Самое главное, они не поправляются после отдыха или приема лекарств и могут ухудшиться.

Самое важное различие между стенокардией и сердечным приступом — это то, как вам нужно реагировать.Стабильная стенокардия не требует экстренной помощи. Если вам поставили диагноз стабильной стенокардии, симптомы могут исчезнуть после отдыха и приема лекарств. Однако вам следует позвонить своему врачу, если признаки и симптомы кажутся другими, более частыми или длятся дольше, чем обычно. Если у вас никогда не было стенокардии и у вас есть признаки и симптомы, которые проходят после отдыха, немедленно обратитесь к врачу.

Признаки и симптомы нестабильной стенокардии или сердечного приступа требуют неотложной помощи. Эти симптомы не проходят после отдыха и могут ухудшиться.Не езжайте в больницу. Позвоните в службу 911 и подождите, пока не прибудет помощь.

Это сердечный приступ или стенокардия? Причины и симптомы

Это драматично, когда у актера на телевидении или в кино случается сердечный приступ. Но в реальной жизни симптомы могут быть более незаметными, и их трудно идентифицировать. А поскольку симптомы сердечного приступа и стенокардии очень похожи, может быть трудно сказать, что происходит.

Но если вы знаете различия — и их причины — вы научитесь лечиться раньше и, возможно, проживете дольше.

Симптомы сердечного приступа

Сердечный приступ возникает, когда приток крови к сердечной мышце ограничивается или блокируется, часто из-за тромба в артерии. Без кислорода ваша сердечная мышца будет повреждена или даже может умереть.

Исследование, проведенное в 2008 году в журнале American Journal of Critical Care , показало, что боль в груди является наиболее часто встречающимся симптомом сердечного приступа, и 61% из 256 участников заявили, что их симптомы были постоянными.

Ваша боль в груди может быть такой:

• Дискомфорт
• Давление
• Плотность
• Жжение
• Полнота
• Сдавливание

«Если вы не испытывали этого раньше, пациенты часто не уверены, что это такое. когда он впервые появляется », — говорит Кристин Ньюби, доктор медицины, кардиолог из Duke Heart Center в Дареме, Северная Каролина.

Продолжение

В том же исследовании было обнаружено, что женщины были примерно на 8 лет старше мужчин, когда у них начиналась болезнь сердца, и с большей вероятностью сообщали о более высокой интенсивности пяти других симптомов:

Исследование показало, что 21% женщин и 10% мужчин вообще не имели симптомов. Менее типичные симптомы как для мужчин, так и для женщин:

• Дискомфорт в шее, руках, челюсти, спине или животе
• Одышка
• Головокружение
• Холодный пот

«Мужчины и женщины могут по-разному реагировать на симптомы сердечного приступа, особенно если симптомы нечеткие.Но если у вас есть симптомы сердечного приступа, не ждите дома. Сходите в больницу », — говорит Альфред Саккетти, доктор медицины, врач отделения неотложной помощи и представитель Американского колледжа врачей неотложной помощи.

Распознавание стенокардии

Это предупреждающий знак вашего тела о том, что с вашим сердцем что-то не так. Стенокардия — это временная болезнь грудной клетки. боль или давление, возникающие при сужении или закупорке артерий, снабжающих сердце кровью и кислородом. Это означает, что ваш тикер получает меньше крови, чем необходимо вашему организму для правильной работы.Его часто могут спровоцировать сильные эмоции, физическая активность, резкие перепады температур или тяжелая еда.

Вы можете заметить такие симптомы, как:

• Давление или боль в груди
• Сдавливание в груди
• Ощущение переполнения в центре груди
• Боль или дискомфорт в плече, руке, спине, шее или челюсти

Типы стенокардии

Стабильная стенокардия . Ваши суженные артерии вызывают боль, давление и другие симптомы, когда вы двигаетесь.Это может происходить регулярно, и симптомы обычно проходят после отдыха. Если вы находитесь под наблюдением врача, для облегчения вы можете принять нитроглицерин.

«Вот почему люди испытывают боль или другие симптомы при физических нагрузках. Они могут чувствовать себя хорошо, гуляя по дому, но если они попытаются бежать к почтовому ящику до того, как почтальон уйдет, у них появится боль», — говорит Холли А. ДеВон, доктор философии, доктор медицинских наук, доцент Колледжа медсестер Иллинойского университета в Чикаго.

Продолжение

Нестабильная стенокардия. Иногда стабильный тип превращается в нестабильную форму. У вас может появиться боль в груди, которая становится более интенсивной, длится дольше или возникает даже в состоянии покоя.

«У вас может появиться дискомфорт в груди, когда вы поднимаетесь на холм, но он проходит, когда вы сидите и отдыхаете», — объясняет Мохамуд Дайя, доктор медицины, доцент службы неотложной помощи Орегонского университета здравоохранения и науки в Портленде. «Что действительно беспокоит, так это то, что расстояние, которое вы можете пройти, становится все короче и короче.Это означает, что кровоток меньше, и у вас больше шансов получить сердечный приступ ».

Отнеситесь серьезно

« Стенокардия — это предупреждающий знак. Это в основном предупреждает вас о проблеме. Это говорит вам, что ваша сердечная мышца не получает достаточно крови. Сужение вашей артерии может привести к образованию сгустка, который может вызвать сердечный приступ », — говорит Саккетти.

Не игнорируйте это. Ваш врач может порекомендовать лекарства, баллонную ангиопластику, стенты или шунтирование, чтобы открыть ваши артерии и убедитесь, что ваше сердце получает лучший кровоток.

Сердечный приступ или стенокардия? Знание различий может спасти вашу жизнь

Часто путают с другим, стенокардия и сердечные приступы могут вызывать и действительно вызывают очень похожие симптомы. ‍

Что такое стенокардия?

‍ Стенокардия — частый симптом сердечного заболевания, который возникает, когда сердечно-сосудистая блокада усиливается настолько, что снижает приток кислорода к сердцу. Обычно это приводит к боли в челюсти или груди, которая может походить на симптомы сердечного приступа. Через некоторое время сердечная ткань может начать отмирать из-за недостаточного поступления кислорода.Когда это происходит, вероятен сердечный приступ. Существует два типа стенокардии: стабильная и нестабильная. * Характеристики стабильной стенокардии (наиболее частые)

• Развивается, когда ваше сердце работает с большей нагрузкой, например, когда вы занимаетесь спортом или поднимаетесь по лестнице
• Обычно можно предсказать, и боль обычно аналогична к предыдущим типам боли в груди, которые у вас были
• Длится короткое время, возможно, пять минут или меньше
• Исчезает раньше, если вы отдыхаете или принимаете лекарства от стенокардии

* Характеристики нестабильной стенокардии (неотложная медицинская помощь)

• Происходит даже в состоянии покоя
• Изменяется ли ваша обычная картина стенокардии
• Неожиданно
• Обычно более тяжелая и длится дольше, чем стабильная стенокардия, возможно, до 30 минут
• Может не исчезнуть в покое или при приеме лекарств от стенокардии
• Может сигнализировать о сердечном приступе

Выявление различий

‍ Хотя ощущение стенокардии может показаться настоящий сердечный приступ, обычно есть тонкие различия.Параллельное сравнение может пролить свет на эти различия. Общие симптомы стенокардии

• Боль в груди, исчезающая через пять или менее минут
• Дискомфорт, напоминающий сильное несварение желудка
• Боль, распространяющаяся от груди к руке, спине или верхней части тела
• Боль в груди, которая возникает только во время упражнений или действия, когда сердце должно работать интенсивнее
• Облегчение после отдыха или приема сердечных лекарств, таких как нитроглицерин

Степень, продолжительность и тип стенокардии могут различаться.Важно понять, появился ли у вас новый или изменившийся дискомфорт в груди. Новые или другие симптомы могут сигнализировать о более опасной форме стенокардии (нестабильная стенокардия) или сердечном приступе.

‍

Общие симптомы сердечного приступа

• Тошнота или рвота
• Внезапное появление потливости или липкости кожи
• Одышка или головокружение
• Давление или боль в спине, животе, шее, линии подбородка или в руке
• Боль, давление или сдавливание в груди, чаще всего слева

Соображения

‍ Иногда стенокардия и сердечные приступы могут проявляться по-разному.В частности, женщины часто испытывают сбивающие с толку и необычные ощущения во время мероприятия, потому что у них развиваются сердечные заболевания в мелких артериях, которые отходят наружу от коронарных артерий. Эти симптомы могут включать усталость, спутанность сознания, рвоту, боль в челюсти и неопределенный дискомфорт в груди. Когда женщины испытывают какие-либо неясные симптомы, которые могут быть связаны с сердечным приступом, очень важно, чтобы они как можно скорее обратились за медицинской помощью.

‍

Когда обращаться за помощью

‍ Если у вас возникают ощущения, которые могут указывать на сердечный приступ или стенокардию, вам следует немедленно обращаться за неотложной помощью.Если у вас стенокардия, ваш врач может порекомендовать специалиста, который разработает стратегию лечения, чтобы улучшить ваше общее состояние здоровья и снизить риск.

* Источник: Mayoclinic.org

Это сердечный приступ или стенокардия?

Боль в груди может быть серьезной проблемой, но не всегда указывает на сердечный приступ. Мы часто видим пациентов, у которых возникает боль в груди из-за стенокардии, которая возникает, когда сердце не получает достаточно кислорода. Мы считаем, что каждому важно знать разницу между стенокардией и симптомами сердечного приступа — это может спасти жизнь.

Что такое стенокардия?

Стенокардия — это симптом, а не заболевание, но она по-прежнему является предупреждающим знаком о проблемах с кровеносной системой. Когда сердце человека не получает необходимого ему кислорода, он чувствует боль или дискомфорт в груди. Это также может вызвать боль в челюсти, шее или спине.

Стенокардия может быть стабильной, что означает, что она постоянно возникает при определенных обстоятельствах. Например, человек может ощущать эти симптомы каждый раз, когда поднимается по лестнице.Он также может быть нестабильным, что означает, что симптомы возникают внезапно и нарушают нормальную картину. Вариант стенокардии — это редкая форма, которая возникает, когда человек находится в состоянии покоя.

Это сердечный приступ или стенокардия?

Люди часто путают стенокардию с сердечными приступами. Обычно мы рекомендуем всем, кто страдает от боли в груди, связаться со своим врачом, чтобы установить полный диагноз, но есть некоторые признаки, которые могут помочь обычному человеку различать эти два состояния.

Стенокардия чаще всего возникает в результате физической нагрузки. Обычно он проходит довольно быстро, часто менее чем за пять минут. Некоторые люди сравнивают тип боли с чувством несварения желудка, и оно может распространяться от сердца к спине, рукам или остальной верхней части тела.

Сердечные приступы также связаны с болью, обычно в верхней части груди, но также и в остальной части туловища и верхней части тела, особенно в левой руке. Головокружение, одышка, потливость и тошнота также являются довольно частыми симптомами сердечного приступа.Отдых, как правило, не помогает при этих симптомах. Помните, что симптомы сердечного приступа могут значительно отличаться от одного человека к другому, поэтому их бывает сложно идентифицировать.

Распознавание симптомов спасает жизни

Реальность такова, что сердечные заболевания — всегда серьезная проблема. Болезни сердца — основная причина смерти, но есть много вещей, которые люди могут сделать, чтобы снизить свои риски. Одна из самых больших проблем заключается в том, что люди склонны игнорировать предупреждающие знаки, такие как стенокардия, просто потому, что они не чувствуют сердечного приступа, или потому, что они проходят сами по себе.

Распознавание этих симптомов и понимание того, что они являются первыми признаками более серьезной проблемы, — это первый шаг на пути к их лечению. Те, кто страдает стенокардией, могут использовать эти знания, чтобы получить помощь, необходимую для контроля своего состояния. Ошибочное принятие сердечного приступа за стенокардию также может быть опасной ошибкой, и понимание разницы между ними повышает вероятность своевременного получения людьми неотложной помощи.

В случае сомнений мы призываем людей проявлять осторожность и немедленно обращаться за помощью в случае сердечного приступа.Посетите наших врачей в SLMA, чтобы помочь вам улучшить здоровье сердца и определить такие проблемы, как стенокардия или возможные сердечные заболевания.

Сердечный приступ или изжога? Различия между типами боли в груди

Всем, кого беспокоит боль в груди, не следует ждать срочной медицинской помощи. Им следует немедленно вызвать скорую помощь, особенно если боль необъяснимая, внезапная или сильная.

Боль при сердечном приступе возникает, когда одна из артерий, кровоснабжающих сердце, блокируется.Стенокардия — это аналогичная боль в груди, вызванная сужением этих артерий из-за болезни сердца.

Изжога — это жгучая боль, которая часто ощущается в верхней части живота или нижней части груди. Это вызвано тем, что желудочная кислота возвращается по пищеварительной системе.

Изжога и боль при сердечном приступе могут быть похожи. Если кто-то сомневается, является ли боль сердечным приступом, он всегда должен вызывать скорую помощь. Если это сердечный приступ, неотложная медицинская помощь может спасти жизнь.

Сердечный приступ — это событие, вызванное заболеванием коронарных артерий.Эти кровеносные сосуды снабжают сердце кровью, поддерживая его энергией и кислородом.

Когда ишемическая болезнь сердца вызывает нарушение кровоснабжения части сердечной мышцы, это сердечный приступ.

Сердечный приступ может привести к остановке сердца. Это называется остановкой сердца. Человек с остановкой сердца не будет реагировать и не будет иметь пульса.

Врачи также используют термин «острый коронарный синдром» или ОКС, чтобы говорить о сердечном приступе и других серьезных проблемах с сердцем, таких как нестабильная стенокардия.

Симптомы сердечного приступа

Сердечные приступы часто — но не всегда — происходят с классическими симптомами:

• Боль в груди, которая часто описывается как давление, сдавливание, тяжесть, стеснение, полнота или боль
• Боль в груди, которая ощущается как будто очень тяжелый груз давит на грудь
• Боль может приходить и уходить, но длится более нескольких минут

Не все сердечные приступы вызывают одни и те же симптомы. Симптомы могут быть легкими или тяжелыми, а некоторые люди вообще не испытывают никаких симптомов.

Боль или дискомфорт в груди, как правило, центральная или центрально-левая, но может и не быть. Боль может распространиться на другие области. Это может повлиять на одну или обе руки, шею, челюсть, верхнюю или среднюю часть спины.

Сердечный приступ часто сопровождается другими симптомами:

• Вспышка холодным потом
• одышка
• тошнота или тошнота
• рвота
• чувство сильной усталости или недостатка энергии
• чувство головокружения или головокружения

Люди, у которых может быть меньше симптомов сердечного приступа, включают пожилых людей и людей с диабетом.Однако у этих людей могут быть и другие симптомы, например одышка.

Что такое стенокардия?

Стенокардия — это тип боли в груди, который похож на боль при сердечном приступе.

Причиной снижения кровоснабжения сердца является не закупорка коронарной артерии, а сужение сосудов.

Люди, страдающие стенокардией, подвергаются большему риску сердечного приступа. Любой, кто страдает стенокардией, должен находиться под медицинским наблюдением и предупреждать об этом риске.

Самая распространенная форма стенокардии — временная боль, которая проходит после отдыха или приема лекарств. Это называется стабильной стенокардией. Нестабильная стенокардия повышает риск сердечного приступа.

Изжога — это симптом, а не болезнь.

Это ощущение, обычно жгучей боли, вызванное кислотным рефлюксом. Кислотный рефлюкс — это содержимое желудка, которое брызгает обратно в пищевод.

Изжога никак не связана с сердцем. Путаница возникает из-за места боли в груди.

Желудок вырабатывает слизь, чтобы защитить свою слизистую оболочку от кислоты, которую он использует для пищеварения.

Трубка для пищевых продуктов не имеет такой защиты, поэтому кислотный рефлюкс может повредить ее внутреннюю поверхность. Однако для многих людей кислотный рефлюкс не причиняет такого вреда.

Не совсем понятно, почему люди с кислотным рефлюксом испытывают боль. Нервы, чувствительные к кислоте, могут быть причиной боли.

Симптомы изжоги

Изжога вызывает ощущение жжения в пищевом тракте.

Эта жгучая боль обычно возникает чуть выше желудка. Кислота также может доходить выше, возможно, даже до задней части рта.

Другие симптомы кислотного рефлюкса могут сопровождаться изжогой. К ним могут относиться тошнота, вздутие живота и отрыжка.

Иногда бывает трудно определить, вызваны ли симптомы сердечным приступом или изжогой. Врачи часто считают, что поставить диагноз на основании одних лишь симптомов сложно, и полагаются на тесты.

Иногда даже врачам трудно понять их симптомы.Врач из Гарварда, например, рассказал свою историю болезни сердца.

Каждый раз, когда он делал упражнения, у него появлялся симптом жжения в верхней части живота, но лечение изжоги не помогло.

Он обратился за медицинской помощью только после того, как у него перехватило дыхание и он не смог продолжать. Анализы выявили сердечную болезнь, которая была близка к сердечному приступу.

Основное различие между симптомами заключается в следующем:

• Изжога, как правило, усиливается после еды и в положении лежа, но сердечный приступ может случиться и после еды.
• Изжогу можно облегчить с помощью препаратов, снижающих уровень кислоты в желудке.
• Изжога не вызывает более общих симптомов, таких как одышка.
• Сердечный приступ не вызывает вздутие живота или отрыжку, но может сопровождаться изжогой.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) говорят, что любой, у кого есть следующие симптомы, должен сразу звонить 911:

• Боль или дискомфорт в груди , например давление, сдавливание, боль или чувство полноты, которое продолжается дольше чем через несколько минут или это пройдет и снова вернется
• Боль или дискомфорт в других частях тела, например, в одной или обеих руках, спине, челюсти, шее или животе
• Одышка , до или с дискомфортом в груди
• Холодный пот
• Тошнота и головокружение
• Другие признаки: Чувство необычной усталости

Все эти симптомы могут возникать как у мужчин, так и у женщин, но:

• женщины более вероятны испытывать боль в челюсти, тошноту, рвоту и другие симптомы
• Боль в груди с большей вероятностью будет доминирующим симптомом у мужчин

Если есть какие-либо подозрения на ах сердечный приступ, важно быстро попасть в отделение неотложной помощи.

Когда обращаться к врачу при изжоге

Людям с кислотным рефлюксом следует записаться на прием к врачу, если:

• состояние сохраняется некоторое время
• пища «застревает» в горле
• есть трудности еда
• потеря веса
• кровь в стуле
• затрудненное дыхание или глотание

Постоянное воздействие желудочной кислоты может вызвать повреждение пищевода.

Это также могут быть признаки более серьезного состояния, такого как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), рак или язвенная болезнь.

Немедленное лечение может включать:

• аспирин для остановки свертывания крови
• нитроглицерин для улучшения кровотока
• кислородная терапия
• лечение боли в груди

Врачи скорой помощи учтут симптомы, осмотрят пациента и принесут из некоторых тестов.

Диагноз

Тесты на сердечный приступ могут включать:

• ЭКГ : отслеживает сердцебиение и ритм, измеряя его электрическую активность, движущуюся от верха к низу сердца.
• Стресс-тестирование : Это включает в себя наблюдение за сердцем, дыханием и симптомами во время упражнений на беговой дорожке.
• Эхокардиография : «Эхо» исследует сердце с помощью ультразвука.
• Рентген, анализы крови и другие исследования, такие как введение красителя в кровообращение сердца : Это называется ангиографией.

Варианты лечения

Чрескожное коронарное вмешательство — это одна из форм лечения. Врач механически вскрывает суженные артерии, продевая небольшой катетер через кровеносный сосуд, обычно в паху.

Устройство, например баллон, используется для расширения суженной артерии и улучшения кровотока через нее. Сетчатую трубку, известную как стент, можно оставить на месте, чтобы сосуд оставался открытым.

Лекарства, известные как фибринолитики или тромболитики, являются еще одним вариантом лечения сердечного приступа. Эти лекарства используются для разрушения тромбов.

Другие препараты могут быть продолжены для предотвращения дальнейших событий свертывания крови, включая разжижающие кровь препараты, такие как аспирин и гепарин.

Варианты операции могут включать аортокоронарное шунтирование.Здесь хирург пересаживает новый кровеносный сосуд, взятый из другой части тела, чтобы обойти заблокированную коронарную артерию.

Людям, пережившим сердечный приступ, также рекомендуется приложить долгосрочные усилия для снижения риска будущих проблем.

Это может включать изменение образа жизни, например:

• соблюдение здоровой диеты с низким содержанием жира и сахара
• регулярные физические упражнения
• отказ от курения или отказ от курения
• поддержание здорового веса

Могут быть более интенсивные помочь с такими изменениями из программы, известной как сердечная реабилитация.

Диагноз изжоги ставится на основе комбинации:

• Оценка симптомов : Врач спросит, когда, как часто и как долго они возникают, степень тяжести и как проблема изменяется и как реагирует. к еде, осанке человека и так далее.
• Ответ на лечение : Здесь рассматривается, как симптомы реагируют на лечение, подавляющее кислоту в желудке.
• Визуализация пищевой трубки : Камера, известная как эндоскоп, может использоваться, чтобы увидеть любые повреждения внутренней поверхности пищевой трубки.
• pH-тест пищевой трубы : Измеряет уровень кислотности.

Лечение будет зависеть от причины.

Это может включать:

• использование лекарств для нейтрализации кислоты или снижения производства
• изменение образа жизни, например, меньшее количество частых приемов пищи
• отказ от продуктов, вызывающих рефлюкс
• отказ от еды за 2–3 часа до сна
• поддержание здорового веса
• отказ от курения

Индивидуального описания симптомов часто бывает достаточно, чтобы поставить диагноз и назначить лечение.Если лечение не помогает, человеку следует обратиться за дополнительной консультацией.

Узнайте больше о тревожных признаках сердечного приступа.

Q:

Если человек начинает чувствовать признаки, которые могут означать сердечный приступ, сколько времени ему нужно, чтобы решить, что делать, и добраться до больницы?

A:

Им следует немедленно позвонить в службу 911, если они думают, что у них могут быть признаки сердечного приступа.

Герхард Витворт, RN Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Заболевания сердца — стенокардия — канал Better Health

О сердечных заболеваниях — стенокардия

Стенокардия (также известная как стенокардия, что на латыни означает «сдавливание грудной клетки») — это временный дискомфорт или боль, возникающие при частичном повреждении грудной клетки. ваша сердечная мышца временно не может получать достаточно крови и кислорода для удовлетворения своих потребностей.

Коронарные артерии, расположенные в сердце, снабжают сердечную мышцу кислородом и кровью.Если эти артерии сужены, снижение кровотока означает, что сердечная мышца получает меньше кислорода, чем необходимо для правильного функционирования. Частой причиной сужения коронарных артерий является атеросклероз — состояние, характеризующееся образованием жировых бляшек на стенках артерий.

Стенокардия — это не сердечный приступ. Стенокардия связана только с временным снижением кровоснабжения сердца и, в случае облегчения, не повреждает сердечную мышцу. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний увеличивают риск стенокардии.

Симптомы стенокардии

Боль или дискомфорт, связанные со стенокардией, обычно ощущаются как скованность, хватание или сдавливание, и могут варьироваться от легкой до сильной. Стенокардия обычно ощущается в центре груди, но может распространяться на одно или оба плеча, либо на спину, шею, челюсть или руку. Его даже можно пощупать в руках.

Иногда стенокардия ощущается в других частях тела, но не в груди. Многие люди даже не чувствуют боли — просто неприятное ощущение или дискомфорт в груди.Стенокардия также может проявляться не болью, а одышкой.

Если симптомы стенокардии длятся более 10 минут, вызовите скорую помощь по телефону «тройной ноль» (000).

Общие триггеры стенокардии

Приступы стенокардии могут быть вызваны напряжением или физическими упражнениями, когда работающей сердечной мышце требуется большее количество кислорода. Боль обычно проходит после отдыха. Другие триггеры стенокардии могут включать:

• сильные эмоции, такие как гнев или возбуждение,
• низкие температуры,
• переедание.

Нестабильная стенокардия

Боль при стенокардии обычно возникает при физической нагрузке и проходит через несколько минут отдыха. Его также можно облегчить лекарствами от стенокардии (нитратным спреем или таблетками).

Нестабильная стенокардия обычно возникает во время отдыха и может влиять на людей по-разному и в разное время. Стенокардия может заболеть только рано утром или во время отдыха или даже во сне.

Факторы риска стенокардии

Со временем коронарные артерии сужаются из-за наслоения жировых отложений (бляшек) на внутренней выстилке стенок артерий.Это называется атеросклерозом. Эти бляшки вызваны комбинацией факторов, включая:

• нездоровое питание
• избыточный вес или ожирение
• недостаточная физическая активность
• курение
• высокий уровень холестерина
• высокое кровяное давление
• неуправляемый диабет
• возраст
• мужской пол
• генетические факторы или наличие в семейном анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний
• этническая принадлежность — например, люди маори, пасифика и выходцы из стран Южной Азии, подвержены более высокому риску сердечных заболеваний
• женщина в постменопаузе
• тяжелое психическое заболевание.

Диагностика стенокардии

Стенокардия диагностируется с помощью ряда тестов, в том числе:

• нагрузочный тест — сердце контролируется с помощью устройства, называемого электрокардиограммой (ЭКГ), когда вы едете на велотренажере или ходите по беговой дорожке . Тест останавливается, когда возникает стенокардия (боль в груди).
• Катетеризация сердца (ангиограмма) — трубка или катетер вводится в коронарные артерии через кровеносный сосуд в паху. Затем в коронарную артерию вводится специальный краситель.Это очерчивает артерию во время рентгеновского снимка. Сужения и закупорки артерии обозначены красителем.

Лечение стенокардии

Стенокардия поддается лечению и лечению с помощью лекарств и хирургического вмешательства, а также путем выбора более здорового образа жизни. Лечение может включать:

• аспирин — принимаемый ежедневно, чтобы помочь контролировать состояние и снизить риск образования тромбов.
• нитратов — чтобы облегчить боль при приступе стенокардии. Нитраты можно принимать во многих формах, включая аэрозольный спрей или таблетку, растворенную под языком.Побочные эффекты нитратов могут включать покраснение кожи, головную боль и головокружение — чтобы избежать падений, принимайте лекарства сидя.
• лекарства (статины) для стабилизации жировых отложений в коронарных артериях
• лекарства для снижения артериального давления и замедления сердечного ритма — которые снижает нагрузку на сердце
• Изменения образа жизни — в том числе отказ от курения, потеря лишнего жира, переход на здоровое питание и регулярная физическая активность (например, ходьба каждый день)
• Операция — такие процедуры, как ангиопластика и шунтирование используется, если стенокардия не поддается лечению и изменению образа жизни.

Принимайте лекарства только по назначению врача.

Операция при стенокардии

Операция не лечит атеросклероз. Если не внести существенных изменений в образ жизни, жировые бляшки будут продолжать накапливаться на стенках артерий.

К двум основным типам хирургического вмешательства относятся:

• коронарная ангиопластика — тонкая трубка вводится в коронарные артерии через кровеносный сосуд в паху или запястье, аналогично катетеризации сердца.Небольшой баллон, прикрепленный к концу трубки, надувается, что расширяет заблокированную часть артерии и позволяет увеличить приток крови к пораженной части сердечной мышцы. Стенты (трубчатые решетки) могут быть вставлены, чтобы удерживать пораженную часть артерии в открытом состоянии. Затем баллон сдувается и удаляется.
• Шунтирование. — закупорка обходится путем удаления участка вены из ноги или артерии, взятой из предплечья или внутри груди. Затем кровоток направляется через этот недавно прикрепленный кровеносный сосуд в коронарную артерию за пределы сужения или закупорки.

Долгосрочное ведение стенокардии

Жировые бляшки будут продолжать сужать коронарные артерии, если вы не внесете существенные изменения в образ жизни под медицинским наблюдением, даже если вы перенесли операцию по поводу стенокардии. Стенты могут со временем образовывать бляшки, как и артерии. Изменения в образе жизни включают:

Людям с диабетом, как правило, следует стремиться поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах целевого диапазона и следовать советам своего врача или инструктора по диабету.

Стенокардия и сердечный приступ

Стенокардия не причиняет долговременного вреда сердечной мышце. Однако опасность остаться без лечения — это повышенный риск сердечного приступа.

Если ваши симптомы не исчезнут в течение 10 минут после отдыха и приема нитратного лекарства, возможно, у вас сердечный приступ. Симптомы стенокардии, которые отличаются от вашего обычного набора симптомов (например, повышенная степень тяжести или частота), также могут увеличить риск сердечного приступа.

Немедленно позвоните в компанию «Тройной ноль» (000) и попросите скорую помощь.

Куда обратиться за помощью

Можно ли отличить боль в груди от стенокардии?

Колющие, колющие или другие острые, хорошо локализованные и преходящие боли в груди обычно не связаны со стенокардией. Это могло произойти из-за несварения желудка или мышечного спазма.

Д-р Пиюш Джайн, заведующий отделением профилактической кардиологии Института сердца Fortis-Escorts, Нью-Дели, расскажет о различиях.Дискомфорт в груди / боль в груди, также известная как стенокардия, является основным симптомом сердечного заболевания. Стенокардия возникает, когда сердечная мышца не получает достаточно кислорода из-за критического сужения коронарных артерий, кровоснабжающих сердце. Это заставляет ваше сердце жаждать еще крови. И этот крик проявляется болью в груди. Однако боль в груди не является стенокардией.

КАК СКАЗАТЬ

Другое ощущение: Классическая стенокардия проявляется прогрессирующим стеснением в средней части грудной клетки, обычно описываемым как полоса вокруг груди или тяжесть в центре груди.Реже возникает давление или сдавливание. Некоторые могут также жаловаться на удушье, удушье или одышку. Дискомфорт рассеянный и глубокий, лучше всего описанный как сжатие кулака над грудиной.

Читайте также: Большой холод криотерапии обернулся трагедией; убит 24-летнего в камере в Лас-Вегасе

Колющие, колющие или другие острые, хорошо локализованные и преходящие боли в груди редко возникают из-за стенокардии. Это могло произойти из-за несварения желудка или мышечного спазма.Беспокойство может вызвать тупую, постоянную боль вокруг левого соска, чередующуюся с приступами резких колющих ударов, продолжающихся несколько секунд. Но к болезням сердца это не имеет никакого отношения.

У него есть триггеры: Обычно стенокардия имеет регулярный характер и вызывается физической нагрузкой. Это стабильная стенокардия. Он вызывается физическими нагрузками, развивается постепенно и прогрессивно нарастает по мере продолжения активности. Стенокардия также может усугубляться эмоциональным стрессом и возбуждением.Это связано с тем, что внезапно вашей сердечной мышце требуется больший кровоток, чем может быть доставлен через закупоренную артерию. По той же причине стенокардия может легче проявляться утром вскоре после пробуждения. Покой снимает приступ стенокардии в течение нескольких минут. Стабильная стенокардия редко сохраняется дольше 30 минут.

Триггер — важный способ декодирования стенокардии. Почему? Потому что иногда дискомфорт или боль могут быть локализованы в местах облучения, таких как внутренняя часть левой руки, плечи, нижняя челюсть, зубы, шея или верхняя часть спины, без боли в груди.Также могут быть другие эквиваленты стенокардии, такие как одышка, тошнота, отрыжка, изжога, потливость и головокружение при физических нагрузках. Чаще встречается у пожилых людей и диабетиков, соотношение физических нагрузок помогает обнаружить у них стенокардию. Помимо активности, тяжелая пища, воздействие холода и сигаретного дыма также, по-видимому, провоцируют стенокардию.

Имейте в виду, что по мере развития закупорки коронарной артерии боли в груди могут возникать легче, чаще и могут длиться дольше, чем раньше.Боли могут сохраняться, несмотря на покой, или даже возникать во время покоя или сна. Это называется нестабильной стенокардией.

Также прочтите: От сердечных заболеваний до диабета, а теперь и от артрита — быть толстым — это нехорошо

Нитроглицерин помогает: Стабильная стенокардия обычно проходит в течение 10 минут после того, как вы держите таблетку нитроглицерина под языком. Боль в груди, которая проходит более чем через 10 минут, не является стенокардией или нестабильной стенокардией. Нестабильная стенокардия требует госпитализации и мер по минимизации риска сердечного приступа.Иногда боль в груди из-за воспаления или спазма пищевода может быть уменьшена с помощью нитроглицерина; но этот вид боли вызывает ощущение жжения и может усиливаться от еды и в положении лежа и облегчается молоком, антацидами или даже легкой физической нагрузкой.

ЭТО АНЖИНА ИЛИ СЕРДЕЧНАЯ АТАКА?

Сердечный приступ возникает, когда полностью прекращается кровоток через коронарную артерию, заставляя сердце кричать от боли. Обычно по характеру боли в груди при инфаркте очень похожи на ангины.Но вот как определить разницу между ними и немедленно принять меры.

» Сильная боль или дискомфорт в груди, усиливающаяся или продолжающаяся более 20 минут.
» Боль или дискомфорт, сопровождающиеся сильной слабостью, тошнотой, обильным потоотделением, головокружением или обмороком.
» Боль или дискомфорт, которые не проходят даже после приема нескольких (> 3) таблеток нитроглицерина.