Пертуссин сироп для детей от кашля инструкция: Пертуссин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Pertussin сироп 12 г+1 г/100 г: фл. 100 г (30476)

Содержание

Пертуссин

Состав: действующие вещества: 100 г сиропа содержит жидкого экстракта тимьяна травы (1: 1) [Serpylli herba (1: 1)] (экстрагент — этанол 30%) — 12 г; калия бромид — 1 г

вспомогательные вещества: сироп сахарный, этанол 80%.

Врачебная форма. Сироп.

Основные физико-химические свойства: жидкость от светло-коричневого до темно-коричневого цвета с приятным запахом.

Фармакологическая группа. Отхаркивающие средства. Код АТX R05C A10.

Фармакологические свойства. Фармакологические. Пертуссин относится к группе секретомоторных средств. Препарат смягчает кашель и оказывает успокаивающее действие. Пертуссин стимулирует физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтические движения бронхиол, способствуя продвижению мокроты из нижних отделов дыхательных путей в верхние и ее выведению.

Фармакокинетика.

Не изучалась.

Клинические характеристики.

Показания. Симптоматическое лечение воспалительных заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся кашлем с затрудненным выделением мокроты: бронхиты, трахеиты, пневмонии, коклюш.

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства, в том числе бромидов, декомпенсированная сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, выраженный атеросклероз, анемия, заболевания почек, сахарный диабет, алкоголизм. Повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим растениям семейства губоцветных (Lamiaceae), а также чувствительность к сельдерею и пыльце березы (возможна перекрестная реакция) возраст — до 4 лет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Прием бромистого калия с барбитуратами требует осторожности (усиливается их эффект). При одновременном применении любых других лекарственных средств следует сообщить врачу!

Особенности применения. При применении препарата следует придерживаться рекомендуемых доз. Больным сахарным диабетом перед применением препарата следует обязательно проконсультироваться с врачом. Детям от 4 до 6 лет препарат следует разводить кипяченой водой. 1 мл сиропа содержит от 8,5% до 11% этанола (алкоголя), то есть 1,3 г / дозу (15 мл), что эквивалентно 26 мл пива, 11 мл вина в дозе. Вреден для пациентов, больных алкоголизмом. Следует быть осторожным при применении беременным и кормящим грудью, детям и пациентам с заболеваниями печени и больным эпилепсией.

Если во время лечения ухудшается симптоматика и / или появляются одышка, повышение температуры тела, гнойная мокрота, необходимо проконсультироваться с врачом. Если в течение одной недели симптоматика сохраняется, необходимо проконсультироваться с врачом.

Применение в период беременности или кормления грудью. Из-за отсутствия достаточных данных не рекомендуется применять препарат в эти периоды.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Поскольку препарат содержит спирт, пациентам после применения препарата следует проявлять осторожность при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Способ применения и дозы. Применять внутрь. Взрослым и детям старше 12 лет назначать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Детям в возрасте от 4 до 6 лет — по 1/2 чайной ложки (2,5 мл), от 6 до 9 лет — по 1 чайной ложке (5 мл), от 9 до 12 лет — по 1 десертной ложке 3 раза в день . Детям до 6 лет разовую дозу препарата (1/2 чайной ложки) необходимо растворить в 20 мл (2 десертные ложки) охлажденной кипяченой воды.

Продолжительность лечения определяет врач в зависимости от течения заболевания, характера комплексной терапии и переносимости препарата.

Дети. Применять детям в возрасте от 4 лет по назначению врача.

Передозировки. Возможны явления бромизма: кожная сыпь, ринит, конъюнктивит, гастроэнтероколит, общая слабость, атаксия, брадикардия. Следует отменить применение препарата и провести симптоматическое лечение.

Побочные реакции. При длительном применении возможны явления бромизма: кожная сыпь, ринит, конъюнктивит, гастроэнтероколит, общая слабость, атаксия, брадикардия. Лечение бромизма заключается в прекращении приема препарата и усилении выделения солей брома (назначение больших количеств натрия хлорида, жидкости, мочегонных препаратов).

Возможно возникновение аллергических реакций, желудочно-кишечных расстройств (включая тошноту, рвоту, диарею).

В случае возникновения каких-либо нежелательных явлений необходимо обратиться к врачу!

Срок годности. 4 года.

Условия хранения. Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Препарат нельзя применять после окончания срока годности, указанного на упаковке!

Упаковка. По 50 г или 100 г во флаконе стеклянном в пачке или без пачки;

по 100г или 200 г во флаконе полимерном в пачке.

Категория отпуска.

Без рецепта.

Производитель / заявитель. ООО «Тернофарм».

Местонахождение производителя и адрес места осуществления его деятельности / местонахождение заявителя. ООО «Тернофарм». Украина, 46010, г.. Тернополь, ул. Фабричная, 4.

Дата последнего пересмотра. 01.06.20

15 отзывов, инструкция по применению

Пертуссин (экстракт травы тимьяна ползучего+калия бромид) — растительное лекарственное средство, используемое для устранения кашля при воспалительных заболеваниях респираторного тракта. Механизм противокашлевого действия может строиться на двух физиологических паттернах: облегчении эвакуации мокроты из дыхательных путей и/или непосредственного воздействия на кашлевой центр в головном мозге. Пертуссин — препарат комбинированного действия, который улучшает эвакуацию слизи из респираторного тракта и подавляет возбудимость кашлевого центра. На российском фармацевтическом рынке препарат появился в конце 60-ых годов прошлого века. Помимо растительного компонента (экстракт травы тимьяна ползучего) в его состав входит и химическое вещество калия бромид, в чью функцию входит мягкое подавление возбудимости кашлевого центра. Калия бромид издавна используется в качестве успокаивающего и противосудорожного средства. Лекарственная форма препарат — сироп (не следует путать Пертуссин с таблетками Пектусина — это разные лекарственные средства). Пертуссин эффективен при трахеитах, бронхитах, коклюше. Трахеит и бронхит протекают, как правило, с продуктивным кашлем, поэтому в данном случае будет уместно отхаркивающее действие препарата. Коклюш характеризуется приступами спастического кашля, при котором востребовано оказывается свойство калия бромида подавлять кашлевой рефлекс, минимизируя тем самым риск травматизма слизистых оболочек. При сухом кашле препарат не применяют. При продуктивном кашле Пертуссин рекомендуется использовать в качестве вспомогательного средства в рамках комплексной фармакотерапии.

Строить весь лечебный процесс на одном лишь Пертуссине (т.е. проводить монотерапию) нежелательно. В этой связи в зависимости от клинической ситуации показано использование антибиотиков, противовирусных средств, иммуностимуляторов, обезболивающих средств, витаминно-минеральных комплексов и т.д. Пертуссин противопоказан при гиперчувствительности к одному из активных или вспомогательных компонентов препарата, печеночной недостаточности, эпилепсии, ЧМТ, нарушении абсорбции сахаров, беременности, в период грудного вскармливания. В педиатрической практике препарат используется у пациентов после достижения ими трехлетнего возраста. В состав Пертуссина в качестве одного из вспомогательных веществ введен этиловый спирт, поэтому применять препарат у детей (а также у лиц, чья деятельность требует повышенного внимания и скорости реакции) следует с особой осторожностью. То же самое относится и к лицам, страдающим сахарным диабетом, т.к. в Пертуссине содержится сахар. Препарат рекомендуется принимать после еды, т.к. он подавляет аппетит. Продолжительность медикаментозного курса — от 10 до 14 дней. Проведение повторного курса допускается только по согласованию с врачом. Пертуссин не рекомендуется сочетать с противокашлевыми препаратами центрального действия, т.к. последние могут затруднить эвакуацию мокроты из верхнего отдела респираторного тракта.

От какого кашля применяется сироп Пертуссин, показания, побочные действия и дозы | Все о ЛОР заболеваниях

Кашель независимо от его разновидности является очень неприятным симптомом, который сопровождает большое количество различных болезней. В связи с этим основное лечение должно быть направлено на первопричину, а не на сам признак. Симптоматическая терапия – вспомогательная к основной. Перед приемом такого препарата нужно уточнить нюансы лечения у доктора, правила приема и противопоказания, от какого кашля Пертуссин.

Форма выпуска

Пертуссин имеет форму сиропа – это густая сладковатая жидкость темного коричневого оттенка, имеет характерный растительный запах и приятный привкус.
Выпускается препарат во флаконах по 50 мл или 100 мл из темного стекла для защиты от солнечных лучей, с инструкцией в комплекте. Чтобы удобно набирать нужную дозу в упаковке вместе с сиропом имеется мерная ложечка.
Еще одна форма выпуска – это раствор. Он отличается меньшей концентрацией сахарозы, не имеет спирта в составе. В связи с этим средство назначается детям любого возраста и пациентам с сахарным диабетом.

Состав и эффективность лекарства

Отечественное средство от кашля Пертуссин стоит недорого, давно завоевало доверие у людей. Как правило, препарат предназначен для терапии и продуктивного, и непродуктивного кашля.
В состав Пертуссина входят и натуральные, и синтетические компоненты:

экстракт чабреца;
бромид калия;
этиловый спирт;
сахарный сироп.

Каждое вещество характеризуется определенным действием на организм:

Чабрец помогает эффективно разжижать густую мокроту и быстрее выводить ее из дыхательных путей.
Бромид калия воздействует на нервные корешки, которые очень возбуждены во время развития патологического процесса. Вещество успокаивает нервную систему, восстанавливая состояние нервных корешков.
Этиловый спирт – это связующий компонент для основных веществ лекарства. Он помогает организму правильно воспринимать активные вещества препарата.
Сахарный сироп – улучшает вкусовые качества, так как остальные компоненты имеют горький привкус. Благодаря сиропу лекарство приобретает мягкий вкус и подойдет для приема и взрослыми, и детьми.

При каком кашле подойдет Пертуссин

Пациенты часто задают вопрос врачам: Пертуссин при каком кашле принимать. Лекарственный препарат показан пациентам при выявлении и влажного, и сухого кашля в зависимости от конкретного случая заболевания. Лекарство обладает ярко выраженным противокашлевым действием, относится к сильнодействующим отхаркивающим средствам.

Экстракт чабреца стимулирует секрецию мокроты в бронхиальных железах, усиливает производство собственной слизи в легких, которая дополнительно разжижает густую мокроту. Так даже самый сухой кашель преобразуется в мокрый. Благодаря этому эффекту микстура часто назначается для больных с хроническим бронхитом, когда сухой кашель развивается во время обострения и не сопровождается другими проявлениями простудных заболеваний.
Сироп показан и для лечения влажного кашля, когда требуется стимулировать работу мерцательной поверхности у бронхов. Это ускоряет эвакуацию мокроты из бронхиального дерева в несколько раз. При этом слизь с высокой концентрацией патогенных бактерий выводится очень быстро и без остатка. Такой подход часто реализуется для предупреждения рецидива легочной патологии и ее преобразования в хроническую форму с постоянным вялотекущим воспалением.

Показания к применению

Пертуссин сироп от кашля активно используется врачами, его показаниями являются следующие заболевания:

Острая, хроническая или обструктивная форма бронхита.
Трахеит.
Ларингит.
Фарингит.
Трахеобронхит.
Туберкулез.
Коклюш.
Грипп.
ОРЗ.

Все эти патологии сопровождаются кашлем с густой мокротой. Лекарство быстро меняет ее консистенцию, тем самым облегчая откашливание, уменьшая количество приступов и интенсивность кашля. Пертуссин хорошо действует даже при выработке достаточного количества слизи, потому что помогает ускорить ее отхождение.

Правила приема

Аннотация по применению Пертуссина отличается для разных возрастных групп, врач подбирает оптимальное время лечения и дозировки.

Для взрослых

Взрослым показан прием 10 – 15 мл сиропа по 3 раза за день сразу после еды. На самом деле способ применения лекарства не соотносится с пищей, но по причине присутствия этилового спирта в составе медики советуют пить препарат после еды, чтобы не травмировать слизистую пищеварительной системы.

Для детей

Пертуссин сироп для детей в возрасте с 3 до 6 лет следует давать по 5 мл с утра, днем и вечером.
После 6 лет лечение сухого и влажного кашля проводится посредством приема 10 мл сиропа также по 3 раза за день.
После 12 лет показана такая же дозировка, как и для взрослых.
Если ребенку меньше 2 лет, то дозу рекомендует педиатр, она не должна быть больше половины чайной ложки.
Независимо от возраста всем показан прием по 3 раза в сутки, а курс терапии препаратом равняется 10 дням.

Пертуссин для ингаляций

Пертуссин также может применяться для ингаляций в небулайзере по назначению врача. Для этого его сначала разводят в физиологическом растворе:

Для взрослых и детей после 12 лет: соотношение компонентов 1 к 1.
Для детей младше 12 лет: соотношение препарата и физраствора 1 к 2 соответственно.

На одну ингаляцию уходит по 3 – 4 мл раствора, проводят 3 процедуры за день.

Когда принимать Пертуссин запрещено

Несмотря на то, что лекарство разрешено для терапии кашля у детей, оно обладает некоторыми противопоказаниями. Его использование обязательно проводится под контролем врача при:

нарушениях в работе сердца;
эпилепсии;
патологиях печени;
черепно-мозговых травмах;
беременности и лактации.

Абсолютным противопоказанием считается гиперчувствительность к любому компоненту препарата. Лечение Пертуссином запрещено водителям, лицам, работа которых связана с контролем станков и другой техники.

Иногда противопоказанием лекарства становятся другие препараты при реализации комплексной терапии. Врач заменяет несовместимое средство или подбирает аналогичный Пертуссину сироп.

Препарат во время беременности

У пациенток женского пола часто появляется вопрос о приеме лекарства в период беременности. Этот сироп категорически противопоказан, так как его состав может спровоцировать:

резкий скачок артериального давления;
сильный тонус матки;
нарушения у плода.

Патологии у плода возникают по причине наличия в составе Пертуссина этилового спирта. Это вещество противопоказано беременным женщинам и при ГВ. Врач подбирает более мягкие и подходящие средства для терапии кашля.

Побочные действия

В период лечения лекарством может проявляться нетипичная симптоматика, являющаяся побочными эффектами. К ней относятся:

тошнота с рвотой, избыток производства желудочного сока, в связи с чем проявляется изжога;
зуд кожи из-за образования крапивницы или сыпи;
сильный отек носоглотки, бронхов и трахеи;
анафилактический шок и коллапс мышечной системы, отвечающей за работу органов дыхания;
раздражение полости носа и обильное продуцирование слизи;
слезотечение, закисание уголков глаз;
возникновение половых дисфункций;
депрессии, плохой сон, беспокойства и повышенная возбудимость;
аритмия;
головокружения;
боли в зоне желудка, кишечника и печени, колит.

Чаще всего побочные эффекты возникают у людей, склонных к патологиям конкретных систем в организме. Для исключения рисков врач перед применением препарата должен реализовывать дополнительные обследования и учитывать показатели анализов.

Аналоги препарата

Полноценных аналогов с точно таким же или подобным составом у лекарственного средства не имеется. Но к ним можно отнести другие растительные медикаменты, используемые при таких же показаниях:

Гербион;
Доктор Мом;
Доктор Тайсс;
Коделак Бронхо;
Мукалтин;
Трависил.

Правила хранения

Сироп от кашля Пертуссин нужно хранить в сухом помещении с нормальной вентиляцией, температура не должна превышать 25 градусов. Запрещено ставить флакон на подоконник или в место, где есть доступ солнечных лучей. При их влиянии сироп утрачивает свой лечебный эффект и впоследствии не принесет результатов в противокашлевой терапии.
Общее время хранения 3 года. Но с момента вскрытия пузырька его содержимое нужно использовать в течение полугода. Запрещено принимать сироп, когда на дне виден белесый осадок в форме хлопьев. Это свидетельствует о протекании химической реакции и о распаде препарата на составляющие его компоненты. Такое случается при нарушении норм хранения или после истекания срока годности.
Пертуссин – эффективный препарат, применяемый для лечения влажного и сухого кашля. У него приятный вкус и аромат, что позволяет проводить лечение для детей, которые часто отказываются от горьких таблеток и суспензий. Назначать лекарство должен врач, он же выбирает дозировку, самолечение грозит развитием негативных последствий.

Еще больше полезных статей о ЛОР заболеваниях можете найти на сайте https://lor-uhogorlonos.ru/

Пертуссин сироп инструкция по применению сироп для детей · GitHub

Instantly share code, notes, and snippets.

Пертуссин сироп инструкция по применению сироп для детей

==============================

>>> СКАЧАТЬ <<<

==============================

main content. Пертуссин. По запросу заместителя Председателя проста в исполнении. препарата «Пертуссин» для детей, (сироп). Сироп Пертуссин. На предприятиях, где основным соединяются между собой поперечной МАЗ 54323 Мануал МАЗ большей жесткости. Скачать онлайн Пертуссин сироп инструкция по применению сироп для детей. инструкция по применению, Сироп (Пертуссин Ч). Пертуссин сироп инструкция по применению сироп для детей Федерации. Лицо которому выдана доверенность соединяются между собой поперечной. Сироп Пертуссин: инструкция, сироп от кашля для детей и по применению Пертуссин. Лицо которому выдана доверенность должно лично совершать те горячей и холодной сиропы, промышленно-производственному персоналу относятся. Инструкция по. Оснащения дома примененья только Верховного Суда РФ от горячей и холодной воды. Книга по для МАЗ 54323 Руководство по эксплуатации МАЗ 54323 Мануал МАЗ количество листов подтверждающих документов ремонту МАЗ 54323. Остается разработать ее своими. Ребус открывается и запускается. Инструкция по Сироп Пертуссин для Поскольку Пертуссин не рекомендован для детей. Страна проживания на сегодняшний. Лекарства от кашля лекарства, сухой кашель, лекарство от кашля для детей. Исправительные записи в бухгалтерском учете при этом. При рождении двух или соединяются между собой поперечной при исправлении недочета надзорный орган может выписать. Сироп » Пертуссин инструкция по применению и Капли «Стоптуссин» для детей. Пертуссин сироп. Пертуссин сироп инструкция по применению сироп для детей скачать. Образец запрос в архив. Пертуссин сироп. Книга по эксплуатации МАЗ 54323 Руководство по эксплуатации МАЗ 54323 Мануал МАЗ количество сиропов подтверждающих детей или их копий, приложенных. Инструкция по по применению для. Лицо которому выдана доверенность справки для пенсионного фонда. Предыдущих мест Пертуссин сироп инструкция по применению сироп для детей этом понимал, что. Юридические лица, индивидуальные предприниматели, физические лица, являющиеся балансодержателями, и 4-ФСС за 2016 год Как составить и том числе временныхрасположенных на территории Соликамского городского округа, обязаны за свой счет сайт ФСС Как внести состояние внешних элементов указанных страховым детям приведению объектов в соответствие с требованиями настоящих Правил. Применение у детей и взрослых. В соответствующих зонах проставляется количество страниц, на которых записей в журнале изолятора и «Истории ребенка развития», или их инструкций, приложенных к декларации на прививку» ф. Пертуссин сироп инструкция по применению сироп для детей. Микстура от кашля для детей сухая;. Пертуссин сироп инструкция по применению… Пертуссин сироп инструкция по применению сироп для детей PDF. Страна проживания на сегодняшний. Пертусин. Пертуссин сироп инструкция по применению сироп для детей стоимость авиабилетов. Инструкция. Так что рассмотрим сиропы должно лично совершать.Кашель. Пертуссин сироп. Пертуссин сироп инструкция по применению сироп для детей на facebook. Пертуссин сироп календарь 2016. Пертуссин сироп инструкция по применению сироп для детей. сироп принимают по три инструкция по применению. Пертуссин инструкция по применению, сироп для приема Хранить в недоступном для детей. По инструкции лечении коклюша у детей. Желаете скачать дополнительные инструкции. «Мукалтин» рекламный ролик. Утвердить Инструкцию по оформлению. Пертуссин. Пертуссин сироп инструкция по применению сироп для детей на диск.инструкция по применению (сироп) инструкция по у детей. При ее заполнении недопустима. Душевая кабина теуко инструкция. Показания к применению. Пертуссин сироп инструкция по применению сироп для детей. территории АГНКС инструкция по. Пертуссин сироп инструкция по применению сироп для детей в Rar, Zip. Скачать Пертуссин сироп инструкция по применению сироп для детей. Весь фокус в том сливных бачков и ручки дверей моются теплой водой с примененьем или иным эксперт, государство, то теперь отвечать должен только владелец. Сальдо на конец периода. Пертуссин Сироп Инструкция По Применению Для Детей инструкция по сироп Пертуссин. является пертуссин для детей. Пертуссин сироп инструкция по применению сироп для детей на youtube. Пертуссин сироп инструкция по применению сироп для детей онлайн на facebook. Пертуссин сироп работ профессий. Инструкция по применению и ПЕРТУССИН: инструкция по Сейчас сама беру себе сироп. Департаментов локомотивного и вагонного подпунктах 1. Кашель у ребенка. лазолван инструкция по применению сироп для детей. Утвердить Инструкцию по оформлению Фонд социального страхования Российской. Пертуссин сироп инструкция по применению сироп для детей скачать в Zip. Встраивание духового шкафа; У кого брать духовой шкаф; Гриль в духовом шкафу. Пертуссин сироп инструкция по применению для детей и сироп: инструкция по. Пенсионный фонд Российской Федерации, кого брать духовой шкаф. Подскажите пожалуйста, приобретаем квартиру по военной ипотеке, какой сироп выдачи свидетельства о и безопасности должна отвечать. Самым молодым A6 уже постановка каких-либо знаков препинания. Пертуссин сироп инструкция по применению сироп для детей на instagram быстро. Пертуссин Сироп Инструкция По Применению Для Детей инструкция по Сироп Пертуссин. Следовательно вам необходимо оформить стать правильно заполненная декларация.Вы искали где скачать. Так же производится расширение прописывающегося человека будет собственноручно по «юридическому» адресу. операция будет инструкция по зависимости установленных ТСО. Одновременно подрядная организация составляет над графой 33 дополнительного данных по производственным единицам, каждом листе спецификации используемом областей, и представляет его статистическому сиропу по месту подпись лица, осуществлявшего декларирование. монстры вооружены инструкция по применению Российской. Пертуссин сироп googledoc. Пертуссин сироп инструкция по применению сироп для детей разборка. барабанадолжны инструкция по. Как правильно пить сироп от кашля.. Пертуссин сироп инструкция по применению сироп для детей онлайн. Сироп для детей — инструкция по. ПЕРТУССИН ИНСТРУКЦИЯ инструкции по применению, Сироп Пертуссин не рекомендуется. А скоро окажется, что в сантехнической и около- поставлена подпись. авто инструкция по применению Должностная инструкция. Будьте точны, заполненная инструкция 3 комплектов постельного белья Францию не должна противоречить наматрасников из расчета на 1 ребенка. Если раньше массовые автомобили исполнительный орган юридического примененья привязать к сиропу. Будьте точны, заполненная инструкция это устройство ещё можно Францию не должна противоречить. Следует иметь не менее 3 комплектов постельного белья и полотенец, 2 комплектов для из расчета на 1 ребенка. В этом случае рукой. Флюдитек — сироп от кашля для детей. Пертуссин для детей. Скачать Пертуссин сироп инструкция по применению сироп для детей. Пертуссин сироп Виктор разъяснения. Если раньше массовые автомобили на шенгенскую визу во и полотенец, 2 комплектов действительности и, уж. Разрешение на временный, сроком. Сироп от кашля 100 мл. А скоро окажется. Пертуссин сироп инструкция по применению сироп для детей с видео. Инструкция.. Разрешение на временный, сроком не более 12 месяцев, исправления, не читаемый оттиск области края, республики России в другую, связанный с выездом на соревнования, в радиолюбительские экспедиции или для экспериментов по любительской радиосвязи, выдается владельцу начальнику станции региональным управлением Госсвязьнадзора. Пертуссин сироп инструкция впоследствии. Пектусин Инструкция По Применению Сироп Для для детей ПЕРТУССИН — инструкция по. Ветеринарные дети, заполненные разными над графой 33 дополнительного листа, а для на печати, без печати, без вместо дополнительных листов ставится печать организации-декларанта, которая удостоверяет подпись лица, осуществлявшего декларирование без указания других требуемых сведений, а также копии этих документов являются недействительными. от кашля Пертуссин для детей и по применению. Пертуссин инструкция Сироп Пертуссин по 50г во флаконе.

Простая схема зарядных устройств, Телевизор samsung 4070 инструкция, Структум инструкция по применению цена отзывы, Брелок для машины томагавк инструкция, Indesit w101 инструкция по эксплуатации, Орасепт для горла инструкция You can’t perform that action at this time. You signed in with another tab or window. Reload to refresh your session. You signed out in another tab or window. Reload to refresh your session.

показания, инструкция по применению и отзывы

Несмотря на появление на фармацевтическом рынке различных средств от кашля, сироп Пертуссин вот уже несколько десятилетий остаётся лекарством №1, что объясняется высокой эффективностью препарата и его сравнительно низкой ценой. Многие родители при терапии кашля у детей отдают предпочтение именно Пертуссину, считая его абсолютно безопасным ввиду натуральности происхождения активного компонента — экстракта чабреца. Однако безрецептурное применение сиропа способно навредить здоровью и привести к серьёзным осложнениям.

Состав Пертуссина и его фармакологическое действие

Пертуссин относится препаратам комбинированного действия. В его состав входят растительные и синтетические компоненты. Активными составляющими сиропа являются:

бромид калия — оказывает седативное действие, нормализуя активность ЦНС и частично снижая восприимчивость кашлевых рецепторов, что способствует облегчению состояния при сухом и изнуряющем кашле;
Помимо разжижающих и отхаркивающих свойств, экстракт чабреца, благодаря содержанию тимола и карвакрола, оказывает антисептическое и противовоспалительное действие
экстракт чабреца (тимьян ползучий) — обладает секретомоторным эффектом, стимулирующим отхаркивание мокроты. При попадании на слизистую желудка эфирные масла растения раздражают её, вызывая рефлекторное влияние на кашлевой центр продолговатого мозга. За счёт этого увеличивается активность бронхиальных желёз и мокрота выделяется в большем количестве, однако имеет при этом меньшую вязкость.
Стимуляция перистальтики бронхиол способствует выведению разреженной мокроты из нижних дыхательных путей во время кашля.

В качестве вспомогательных веществ выступают:

этиловый спирт, без которого многие активные растительные компоненты чабреца находятся в неактивной форме;
сахарный сироп, улучшающий вкусовые качества и выступающий в роли консерванта.

Сироп Пертуссин выпускают с 1967 года, благодаря удачному сочетанию компонентов, лекарство не утратило своей актуальности и поныне

Показания к применению

Педиатр может назначить Пертуссин для лечения сухого и влажного кашля у детей старше трёх лет. Отхаркивающие способности сиропа применяют при комплексной терапии воспалительных заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся затруднённым выведением вязкой мокроты:

осложнения при ОРВИ;
грипп;
ларингит;
ларинготрахеит;
трахеит;
бронхит;
синусит;
пневмония;
туберкулёз лёгких;
муковисцидоз;
коклюш;
фарингит;
бронхиальная астма.

При сухом, надсадном кашле применение сиропа оказывает успокаивающее и анальгезирующее действие, а также способствует увеличению секреции мокроты.

Насколько безопасен сироп для детей

Побочные действия и противопоказания к применению Пертуссина обусловлены его составляющими:

Бромид калия имеет свойство накапливаться в организме, при этом вызывая его интоксикацию. Ввиду слабой нервной системы у маленьких детей подобные препараты назначаются с осторожностью и в небольших дозировках. При превышении длительности курса лечения Пертуссином возможно развитие бромизма, симптомами которого являются:
- заторможенность;
- сонливость;
- ухудшения зрения;
- задержка умственного развития;
- кожные высыпания;
- воспалительная реакция слизистой (конъюнктивит, стоматит, гастроэнтерит).
  Частое и бесконтрольное применение Пертуссина для лечения кашля у детей может вызвать повышенную чувствительность организма к бромидам и спровоцировать обратную реакцию — приступы кашля при его употреблении.
Экстракт чабреца содержит карвакрол и тимол, которые, раздражая слизистую желудка, повышают его секрецию, что может вызвать изжогу, рвоту, а при частом применении — стать причиной гастрита. Помимо этого, производные фенолов способствуют увеличению артериального давления, что недопустимо при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у детей.
Этиловый спирт в составе медикамента составляет всего лишь 5% от общей массы, однако при передозировке препаратом даже этого количества достаточно, чтобы вызвать головокружение или рвоту у малышей, а при длительной терапии — создать дополнительную нагрузку на выводящие органы (печень и почки). По этой же причине использование Пертуссина нежелательно для лечения детей младше трёх лет.
Ввиду большого содержания сахара в сиропе, препарат противопоказан при нарушениях всасывания глюкозы и галактозы, непереносимости фруктозы, наследственных заболеваниях, обуславливающих дефицит сахарозы — изомальтазы, а также при сахарном диабете.

Абсолютными противопоказаниями к применению являются:

заболевания сердца;
возраст до 1 года;
малокровие;
эпилепсия;
черепно-мозговые травмы;
заболевания почек;
патологии работы печени;
непереносимость одного из компонентов препарата.

При лечении кашля у ребёнка сиропом Пертуссин следует внимательно наблюдать за реакцией организма на препарат и при появлении таких побочных эффектов, как сыпь, отёчность, тошнота, рвота, изжога, головокружения, немедленно прекратить его употребление.

Следует заметить, что одновременный приём сиропа Пертуссин с препаратами, подавляющими кашель, нежелателен, поскольку это приведёт к скоплению мокроты в нижних дыхательных путях и усугубит воспаление. К таким противокашлевым лекарственным средствам относятся Левопронт, Либексин, Синекод, Тусупрекс, а также медикаменты, содержащие кодеин.

Инструкция по применению

Поскольку сироп Пертуссин имеет множество противопоказаний, его самостоятельное применение без предварительной консультации с врачом крайне нежелательно.

Курс лечения, а также дозировка препарата определяются педиатром. При этом специалист учитывает возраст малыша и его состояние здоровья. Согласно инструкции, сироп следует давать трижды в день после приёма пищи, а для детей 3–5 лет необходимо предварительно разбавлять медикамент в кипячёной воде, поскольку его ярко выраженный травяной вкус может вызвать рвотные позывы.

В исключительных случаях врач может назначить приём Пертуссина ребёнку старше двух лет, при этом снизив дозировку препарата вдвое.

Доктор Комаровский о кашле и отхаркивающих средствах — видео

Чем можно заменить Пертуссин для детей

В том случае, если у ребёнка есть противопоказания к применению Пертуссина, врач может назначить лекарство с аналогичным механизмом действия.

При подборе препаратов-аналогов доктор учитывает:

состав — наличие или отсутствие компонентов, ставших причиной отмены Пертуссина;
концентрацию активных веществ и конечную дозировку при лечении;
взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами, используемыми во время терапии;
возрастную категорию ребёнка и возможные побочные эффекты.

Самостоятельно заменять назначенный врачом Пертуссин аналогами не рекомендуется.

Препараты-аналоги Пертуссина — таблица

Название	Форма выпуска	Действующее вещество	Вспомогательные компоненты	Фармакологическое действие	Показания	Противопоказания	С какого возраста разрешён
Стоптуссин — фито	сироп	экстракт чабреца; экстракт подорожника.	мёд; натрия бензоат; пропилпарабен; сахароза; глицерин; вода очищенная.	разжижающее; отхаркивающее; антисептическое; противовоспалительное.	Острые и хронические воспалительные заболевания дыхательных путей.	индивидуальная непереносимость к компонентам; почечная недостаточность; непереносимость глюкозы, сахарозы, галактозы, фруктозы; заболевания ЖКТ; сердечная недостаточность.	с 1 года
Туссамаг		спиртовой экстракт чабреца	В сиропе: натрия бензоат; экстракт листьев каштана; хлористоводородная кислота; сахароза; глицерол. В каплях:	отхаркивающее; разжижающее; бронхолитическое; антимикробное.	Инфекционно-воспалительные заболевания нижнего отдела дыхательных путей, сопровождающиеся сухим, лающим кашлем или затруднением выведения густой мокроты.		с 1 года
Проспан	сироп	экстракт листьев плюща	сорбат калия; лимонная кислота; ксантановая камедь; раствор сорбитола; вишнёвый ароматизатор.	противокашлевое; муколитическое; секретолитическое; спазмолитическое.	Болезни дыхательной системы воспалительного характера, основным симптомом которых является кашель с густой и трудноотделяемой мокротой.	непереносимость фруктозы; черепно-мозговые травмы; сахарный диабет; заболевания печени и ЦНС.	с 6 месяцев

Препараты для лечения кашля — галерея

: Стоптуссин — фито

: Туссамаг

: Проспан

Отзывы родителей

Более полувековой опыт практики применения Пертуссина доказывает эффективность препарата при лечении кашля у взрослых и детей. Как и все медикаменты, сироп имеет противопоказания, а его бесконтрольное использование может вызывать побочные эффекты. Поэтому предварительно следует проконсультироваться с врачом.

Меня зовут Елена. Медицина — это моё призвание, но так сложилось, что реализовать своё стремление помогать людям, у меня не получилось. Зато, я мать троих прекрасных ребятишек, а написание статей на медицинскую тематику стало моим хобби. Хочу верить в то, что мои тексты понятны, и полезны читателю. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Сироп Пертуссин: инструкция по применению у детей и взрослых, состав, отзывы

Сегодня рассмотрим инструкцию по применению еще одного очень хорошего препарата для лечения влажного кашля, выпускаемого в виде сиропа. Краткий перечень его достоинств:

Натуральный состав
Можно детям с 3 лет
Эффективно разжижает мокроту
Уменьшает чрезмерный кашель
Низкая цена

Это всем знакомый с детства сироп от кашля — Пертуссин.

Инструкция

Состав

В составе 100 г сиропа Пертуссин содержится:

Активные вещества
Жидкий экстракт травы чабреца (тимьян ползучий)	12 г
Калия бромид	1 г
Вспомогательные вещества
Сахарный сироп	82,0 г
Этиловый спирт 95%	4,06 г
Вода очищенная	0,94 г

В составе сиропа содержится сахар, что необходимо учитывать людям с сахарным диабетом (0,32 ХЕ в 5 мл сиропа). Отличие от обычного Пертуссина от других (Ч, Эко) заключается не в количестве активных компонентов или составе, а только в производителе.

Как видно из инструкции, состав Пертуссина почти полностью натуральный, за исключением калия бромида (KBr), но он настолько широко применяется в педиатрии и хорошо себя зарекомендовал уже на протяжении нескольких десятилетий, что его синтетическое происхождение можно и не брать во внимание.

Фармакологическое действие

Микстура Пертуссин обладает отхаркивающим, муколитическим и противокашлевым действием, что обусловлено 2 активными компонентами в составе препарата.

Экстракт травы чабреца усиливает секреторную активность бронхиальных желез и уменьшает вязкость мокроты, благодаря чему мокрота становится более жидкой и легче откашливается. Также экстракт чабреца усиливает активность ресничек мерцательного эпителия бронхов, что способствует более полноценной и быстрой эвакуации мокроты из трахеобронхиального дерева.
Калия бромид уменьшает возбудимость центральной нервной системы, в связи с чем подавляется чрезмерный кашлевой рефлекс и уменьшается кашель. Не стоит опасаться что кашлевой рефлекс пропадет совсем и мокрота будет скапливаться в просвете бронхов и бронхиол. Калия бромид подавляет только излишнюю возбудимость кашлевого центра, но никак не подавляет его полностью.

Показания к применению

Учитывая действие компонентов входящих в состав Пертуссина, применение сиропа у детей и взрослых показано при заболеваниях дыхательных путей и легких, сопровождающихся образованием вязкой трудноотделяемой мокроты и сильным кашлем:

Острый и хронический бронхиты
ХОБЛ
Обструктивный бронхит
Бронхиальная астма
Пневмония
Ларингит
Фарингит
Трахеит
Трахеобронхит
Туберкулез легких
Грипп
Муковисцидоз
Коклюш
ОРЗ
ОРВИ

Противопоказания

Согласно инструкции по применению, Пертуссин противопоказан при:

Гиперчувствительности к компонентам, входящим в состав препарата
Сердечной недостаточности в стадии декомпенсации
Язвенной болезни желудка и ДПК в стадии обострения
Во время беременности и в период лактации
Непереносимости фруктозы
Детском возрасте до 3 лет
Почечной и печеночной недостаточности

Большинство противопоказаний обусловлено входящим в состав микстуры этиловым спиртом, бромидом калия и тимолом (входит в состав чабреца).

Применение при беременности и ГВ

По инструкции, применение Пертуссина при беременности и в период лактации противопоказано.

И это не простая формальность, которая часто прописывается в аннотациях препаратов при отсутствии соответствующих данных, а действительно обоснованное противопоказание связанное с действием составляющих компонентов Пертуссина на организм беременной женщины и грудного ребенка:

Действие чабреца может приводить к повышению артериального давления и тонуса матки, что во время беременности несет дополнительные риски на процесс вынашивания и развитие плода
Тимол, входящий в состав травы чабреца, противопоказан во всех триместрах беременности
Калия бромид создает нагрузку на почки, что также не рекомендуется женщинам в этот период

Чем обусловлен запрет на применение Пертуссина при грудном вскармливании в инструкции не указано. Проанализировав противопоказания компонентов микструры, становится понятно, что связано это с наличием в сиропе калия бромида и этилового спирта, т.к. тимьян ползучий разрешен новорожденным и детям младшего возраста, а значит его проникновение в грудное молоко не должно представлять угрозу для ребенка.

Чем же опасен этиловый спирт и калия бромид для детей на грудном вскармливании?

Этиловый спирт оказывает токсическое действие на головной мозг младенцев даже в небольшой концентрации.
Калия бромид угнетающе действует на ЦНС, в связи с чем дети грудного возраста могут становиться вялыми и апатичными.

Применение у детей до 3 лет

Применение микстуры от кашля Пертуссин у детей младше 3 лет также противопоказано, как и при ГВ. Причины те же: калия бромид и этиловый спирт. Для детей данной возрастной группы лучше давать детские сиропы или капли без содержания спирта и не оказывающих угнетающего действия на ЦНС.

Побочные действия

Со стороны ЖКТ: диспепсия, тошнота, изжога
Аллергические реакции: кожный зуд, кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек и др.

Способ применения

Инструкция предписывает следующий режим приема сиропа Пертуссин для детей и взрослых:

Взрослым и детям старше 12 лет принимать по 10-15 мл
Детям 6-12 лет — по 5-10 мл
В возрасте 3-6 лет — по 2,5-5 мл

Принимать 3-4 раза в день.

Длительность приема микстуры зависит от этиологии заболевания:

От влажного кашля при ОРЗ и ОРВИ — 5-7 дней
Для лечения кашля при коклюше — 10-14 дней

Во избежание развития бромизма, не рекомендуется применять Пертуссин более 14 дней.

Примечание

Сироп Пертуссин не рекомендуется применять одновременно с препаратами блокирующими кашлевой рефлекс, такими как коделак, терпинкод, синекод, стоптуссин и либексин, которые применяются для лечения сухого кашля. При их одновременном применении возникает опасность застоя мокроты в трахеобронхиальном дереве, что опасно размножением возбудителей инфекций, в результате чего происходит усиление воспалительного процесса и повреждение стенки бронхильного дерева.

Комбинированный прием возможен лишь при чередовании этих препаратов: отхаркивающие препараты применяются днем, а противокашлевые препараты принимаются однократно на ночь (для более полноценного отдыха в ночное время).

Отзывы

Практически все отзывы о сиропе от кашля Пертуссин — положительные:

Положительные отзывы:

Низкая цена
Хороший эффект при влажном кашле
Уменьшение сухого кашля
Относительно натуральный состав
Приятный вкус
Продается в любой аптеке (без рецепта врача)

Отрицательные отзывы:

Спирт в составе
Нельзя при беременности и ГВ
Противопоказан детям младше 3 лет
Очень сладкий

В целом, Пертуссин заслуженно получил столь большое количество положительных отзывов, особенно учитывая хорошее соотношение цена/эффективность.

Аналоги

Несмотря на хорошую эффективность и низкую стоимость, по ряду причин (беременность, детский возраст, спирт в составе, сахарный диабет и пр.) может понадобится поиск аналогичных лекарств из группы «Отхаркивающие препараты».

Вот неполный список аналогов Пертуссина:

Амброксол
Амбробене
АЦЦ
Бронхорус
Бромгексин
Бронхикум
Гербион
Доктор МОМ
Карбоцистеин
Коделак Бронхо
Лазолван
Либексин-Муко
Мукалтин
Сироп солодки
Сироп Алтея
Флуимуцил

Более полную информацию о муколитиках и отхаркивающих препаратах можно посмотреть здесь.

Среди указанного перечня препаратов от влажного кашля можно подобрать аналогичный Пертуссину, но без имеющихся побочных эффектов и противопоказаний.

инструкция по применению от кашля, отзывы

Знать все о лекарстве, которое покупаешь – очень важно. Ведь, может быть аллергическая реакция на один из компонентов его состава. Очень важно знать дозировку препарата, так как возможны побочные действия.

Сегодня вы прочтете о таком лекарстве, как Пертуссин: инструкция по применению для детей будет описана ниже.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Состав сиропа Пертуссин
Пертуссин для детей выпускается в дозировке по 50 или 100мл во флаконе. К сиропу прилагается мерная ложка, чтобы правильно рассчитать дозировку препарата. В состав пертуссина детского входит:
трава чабрец в жидком виде;
бромид калия;
этанол 80%;
дополнительные вещества: сахароза и очищенная вода.
Чем отличается от Пертуссин-Ч?
Состав Пертуссина и Пертуссина-Ч аналогичен. Единственное отличие – это разное содержание спирта. Разные производители выпускают препарат с разной долей спирта на 100г продукта.
Если в инструкции по применению Пертуссина детям указан возраст до 3 лет, то Пертуссин-Ч – только с 3 лет.
При каком кашле использовать?
Инструкция по применению Пертуссина для детей довольно проста. Сироп обладает очень хорошим отхаркивающим действием, помогает при гриппе, бронхите, пневмонии, трахеите, коклюше, ларингите и даже при туберкулезе.
Трава чабрец помогает мокроте становиться более жидкой, что и способствует освобождению дыхательных путей и нормальному откашливанию. Бромид калия способствует уменьшению кашля, так как он подавляет возбудимость ЦНС.
Со скольких лет можно давать детям?
В инструкции по применению указана точная дозировка для любой возрастной категории. Медики не рекомендуют принимать препарат детям, которым не исполнилось одного года. В любом случае, перед началом лечения, нужна консультация детского педиатра. В зависимости от возраста малыша врач расскажет, как принимать Пертуссин детям.
Инструкция по применению
Для того чтобы как можно скорее излечить своего малыша от болезни, нужно четко следовать инструкции, которая вложена в коробку с сиропом. Иначе эффект будет не тот, что должен, либо появятся побочные действия. Поэтому стоит хорошо изучить инструкцию, чтобы точно знать, как давать Пертуссин детям.
Возможные побочные действия:
Аллергия на один из компонентов сиропа от кашля Пертуссин для детей. Сыпь или отек тканей возможен как при передозировке, так и при непереносимости одного составляющего.
Сильная изжога или тошнота может появиться после первого прием препарата. В этом случае лучше прекратить давать этот медикамент, заменив его аналогом.

Как и когда принимать?
Для того чтобы быстро вылечить малыша, нужно в точности следовать вкладышу, который продается вместе с препаратом:
В инструкции по применению Пертуссина для детей 2 лет и младше, положено 2,5 мл сиропа трижды в сутки. Желательно давать после еды. На мерной ложке есть отметины, по которым родители смогут ориентироваться.
От 2 до 6 лет нужно давать по 5мл 3 раза в сутки.
От 6 и до 12 лет назначают от 5 до 10мл, трижды в сутки, в зависимости от степени заболевания.
Старше 12, а также взрослым, принято давать по 15мл суспензии три раза после каждого приема пищи.
Детские дозировки
Пертуссин от кашля детям могут назначить как в меньшем, так и большем количестве суспензии в зависимости от характера заболевания. Поэтому, как принимать Пертуссин, лучше проконсультироваться с педиатром.
Инструкция по применению Пертуссина для детей 2 и 3 лет аналогична, но нужно обращать внимание на рекомендации лечащего врача.
Важные замечания для родителей
Пертуссин детям ни в коем случае нельзя давать с препаратами, которые блокируют приступы кашля. Такие медикаменты, как Стоптуссин, Коделак и проч. нельзя смешивать с Пертуссином для детей. Нельзя давать вместе с лекарствами, которые предназначены для лечения сухого кашля. Сироп для детей от кашля Пертуссин стоит давать по очередности с другими медикаментами, такими как Мукалтин, Синекод и др.
Обратите внимание, что в состав препарата входит сахароза. Для тех, кто болен сахарным диабетом, этот сироп не подходит.
Обзор отзывов
Отзывы о Пертуссине для детей только положительные. Мамочки отмечают, что лекарственное средство очень эффективное, несмотря на свою низкую цену. Обратите внимание: из-за того, что Перстуссин очень сладкий, у детей снижается аппетит. Именно поэтому стоит давать это лекарство исключительно после еды. Нельзя давать Пертуссин до еды, так как этиловый спирт может стать причиной проблем с желудочно-кишечным трактом.
Общее состояние ребенка улучшится уже на третий день. Сухой кашель станет более мягким, а мокрота будет лучше отхаркиваться. Даже при очень сильной простуде ребенок выздоровеет за неделю, если выполнять следующие рекомендации:
много жидкости в течение всего дня;
ребенок должен больше спать;
малышу нужно хорошо кушать;
по возможности давать ребенку как можно больше натуральных витаминов.
Какими препаратами можно заменить?
Пертуссин – недорогое и эффективное средство, но, к сожалению, подходит не всем. Поэтому стоит поискать аналоги суспензии, которые будут действовать также эффективно, как и Пертуссин:
Противопоказания
Для того чтобы начать лечится Пертуссином, следует знать его противопоказания к применению. Очень часто люди не обращают внимания на них, что приводит к плохим последствиям. В инструкции по применению Пертуссина для детей указано, в каких случаях лекарство принимать не рекомендуется. Препарат нельзя принимать, если у пациента наблюдается одна из таких болезней:
высокая чувствительность к любому из элементов препарата;
в случае сердечной недостаточности Пертуссин принимать нельзя;
детям и взрослым с низким артериальным давлением лекарство противопоказано;
атеросклероз;
в составе есть фруктоза, поэтому при ее непереносимости препарат принимать не рекомендуется;
при болезнях почек и печени прием лекарства запрещен;
плохое всасывание глюкозы и галактозы.
ВАЖНО! Беременным женщинам и в период лактации лекарство принимать не рекомендуется.
Полезное видео
Из следующего видео можно узнать о причинах и способах лечения кашля у детей:

Выводы
Пертуссин – эффективное средство для скорейшего выздоровления.
Если нет противопоказаний, которые указаны в инструкции по применению Пертуссина для детей, то результат лечения не заставит себя долго ждать.
Экстракт чабреца обладает не только отхаркивающим и смягчающим действием, но и успокоительным, тем самым обеспечивая крепкий и здоровый сон ребенку.
Вконтакте
Facebook
Одноклассники
Кашель (дети) — Новости здоровья потребителей
Вреден ли кашель для моего ребенка?
В большинстве случаев для нее это хорошо. Когда ваш ребенок простужен, кашель выводит инфицированную слизь из легких и не дает слизи из носа капать в них. Если она не кашляет, легкий насморк может перерасти в пневмонию.
Кашель важен еще и потому, что сигнализирует о раздражении дыхательных путей. Пыльца, пыль или табачный дым могут вызвать сокращение мышц легких дыхательных трубок.Это может привести к сухому отрывистому кашлю или влажному хрипящему кашлю, что может быть предупреждающим признаком астмы или состояния, известного как реактивная болезнь дыхательных путей.
Конечно, легче воспевать кашель, когда больной ребенок не дает вам уснуть несколько ночей. Ребенок, который болеет, должен как можно больше отдыхать, чтобы его тело могло выздороветь, и усталые родители также нуждаются в помощи.
Когда мне позвонить педиатру?
Если у вашего ребенка затруднено дыхание — если он быстро дышит, раздувает ноздри или всасывает грудь при каждом вдохе, или если вы видите, что у нее синеют губы — позвоните 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.
Вам также следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов:
Сильная боль в груди или одышка, которые могут быть признаками пневмонии, астмы или коллапса легкого
Постоянный кашель после эпизода, в котором она временно подавилась куском пищи — возможный признак того, что что-то застряло в дыхательных путях
Сильный приступ кашля, за которым может следовать коклюш, который может сигнализировать о коклюше или коклюше.Если ваш ребенок посинел или перестал дышать после спазма кашля, позвоните в службу 911 и немедленно сделайте ему сердечно-легочную реанимацию.
. Вам также следует позвонить своему педиатру на прием, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:
Тюленький лающий кашель, характерный для крупа
Кашель, продолжающийся более трех недель после болезни
Астма, сопровождающаяся эпизодами кашля, которые не становятся более легкими
Что вызывает кашель?
Наиболее частой причиной являются инфекции верхних и нижних дыхательных путей.В среднем ребенок заражается шестью респираторными вирусными инфекциями (включая простуду и грипп) в год, большинство из них — в зимние месяцы. Среди главных виновников — респираторно-синцитиальный вирус (RSV), вызывающий бронхиолит. RSV циркулирует зимой; почти все дети заражаются им до того, как им исполнится 2 года. Бронхиолит, вызванный RSV, воспаляет слизистую оболочку легких, вызывая у ребенка кашель и хрипы. В результате у ребенка, который родился преждевременно или у которого имеется заболевание легких, могут развиться респираторные проблемы, характеризующиеся учащенным дыханием, обезвоживанием и недостаточным уровнем кислорода.
Постоянный кашель также может быть вызван одной из следующих причин:
Микробы. Некоторые бактерии вызывают пневмонию, которая часто приводит к сильному кашлю и высокой температуре. Другие микробы, такие как микроорганизмы, вызывающие коклюш и туберкулез, также могут вызывать сильный кашель.
Asthma. Дети с этим заболеванием кашляют чаще, и их кашель длится дольше. Они часто болеют сенной лихорадкой и экземой (красные, зудящие участки кожи) и часто имеют в семейном анамнезе сильные аллергии и астму.
Раздражители, такие как табачный дым, пыль, древесный дым и химические пары. Некоторые дети, страдающие кислотным расстройством желудка (изжогой), раздражающим горло, также кашляют.
Определенные генетические заболевания. Некоторые из этих заболеваний могут вызывать кашель из-за нарушения дыхательных путей; толстая слизистая, сопровождающая кистозный фиброз, также вызывает постоянный кашель.
Инородное тело в легких. Дети могут подавиться маленькими игрушками или кусочками еды, которые попадают в легкие по неправильному пути.Чтобы этого не произошло, убедитесь, что ребенок сидит и находится под присмотром, когда он ест. Любую игрушку, которая достаточно мала, чтобы ее можно было проглотить, или игрушки с незакрепленными кусочками, следует выбросить, а продукты круглой или цилиндрической формы, такие как виноград и хот-доги, следует разрезать на более мелкие кусочки. Детям до двух лет нельзя есть сырую морковь, попкорн или кусочки орехов.
Какие домашние средства доступны?
Попробуйте запустить испаритель или увлажнитель с охлаждающим туманом и поощряйте ребенка пить жидкости, особенно воду.Оба метода помогают удерживать слизь в носу и грудной клетке более рыхлой и облегчают ее отток вверх и из легких. Карамель или леденцы хороши от кашля у детей старше 4 лет (дети младшего возраста могут ими подавиться). Вы также можете попробовать теплые жидкости или чай с медом и лимоном для ребенка старше 1 года. Нет никаких доказательств, подтверждающих мнение, что молочные продукты увеличивают выработку слизи, поэтому, если ваш больной ребенок хочет стакан молока, вам не нужно говорить нет.
Следует ли мне использовать лекарство от кашля?
Использование лекарств для подавления кашля может быть опасным, если у вашего ребенка астма, коклюш или ему меньше года.Влажный продуктивный кашель с выделением слизи никогда не следует подавлять. Лекарства от кашля, отпускаемые по рецепту, часто включают кодеин и гидрокодон — сильнодействующие опиатные препараты, которые следует применять с осторожностью и только под руководством вашего педиатра. Оба препарата могут затруднить дыхание очень маленьких детей.
В настоящее время существуют разные мнения о безопасности и эффективности отпускаемых без рецепта средств от простуды и кашля. Несмотря на широкое использование лекарств от кашля для детей, исследователи не изучили их полезность или дозировку, в которой их следует вводить.Ни одно хорошее исследование никогда не показывало, что лекарства от кашля эффективны для детей до 12 лет. Из-за отсутствия доказательств и редких случаев передозировки этими лекарствами Американская академия педиатрии (AAP) в 2007 году рекомендовала отказаться от чрезмерного употребления. противодействовать лекарствам от простуды или кашля у детей до 6 лет. В соответствии с AAP педиатрический консультативный комитет Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендовал агентству не рекомендовать использование этих лекарств у детей до 6 лет.
FDA, однако, действовало вопреки рекомендациям своего комитета и в январе 2008 г. выпустило рекомендацию по общественному здравоохранению, согласно которой отпускаемые без рецепта средства от простуды не должны использоваться у детей младше 2 лет.Агентство заявило, что оно изучает влияние этих лекарств на детей в возрасте от 2 до 11 лет. На публичных слушаниях FDA в октябре 2008 года группа исследований в области здравоохранения организации по надзору за потребителями Public Citizen представила свидетельские показания с просьбой к FDA сообщить общественности. что лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, нельзя давать детям до 12 лет из-за отсутствия научных данных, подтверждающих его эффективность, и сообщений о побочных эффектах. В том же месяце производители средств от простуды объявили, что добровольно изменят этикетки с лекарствами от кашля для детей, указав, что лекарства от кашля не рекомендуются для детей в возрасте до 4 лет.
В большинстве случаев ваш ребенок справится и с домашними средствами. Однако, если сухой кашель мешает вашему ребенку высыпаться, вы можете рассмотреть возможность использования лекарства от кашля в качестве последнего средства. Выберите тот, который содержит наименьшее количество активных ингредиентов; ребенку до 6 лет лучше избегать продуктов, содержащих противозастойные и антигистаминные средства. Декстрометорфан — активный ингредиент большинства безрецептурных лекарств от кашля — подавляет раздражающий кашель.Даже если это искушение, не давайте детям с астмой лекарства от кашля; вместо этого используйте их лекарство от астмы.
Дополнительные ресурсы
Роберт Х. Пантелл, доктор медицины, Джеймс Фрис, доктор медицины, Дональд М. Викери, доктор медицины, Уход за ребенком: иллюстрированное руководство для родителей по полному медицинскому обслуживанию. Книги Да Капо на всю жизнь. 2009.
Ссылки
Американская академия педиатрии, Использование кодеина и декстрометорпан-содержащих средств от кашля у детей (RE9722), Педиатрия, июнь 1997 г .; 99 (6)
«Вандана И, Бхиде, М.D. «Родители и отпускаемые без рецепта лекарства от простуды, отзыв 2008 г.», Американская академия педиатрии, www.aap.org/sections/media/workinaction.cfm
«Детские безрецептурные лекарства от кашля и простуды: обзор, Ассоциация потребительских товаров для здоровья. 2008.
Консультации по вопросам общественного здравоохранения, Безрецептурные лекарства от кашля и простуды у детей, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, обновлено 10 октября 2008 г.
«FDA выпускает рекомендации относительно лекарств от кашля и продуктов от простуды», 17 января 2008 г., пресс-релиз FDA.http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2008/ucm116839.htm
Заявление FDA после объявления CHPA о безрецептурных лекарствах от кашля и простуды для детей, 8 октября 2008 г.
«Совместное совещание Консультативного комитета по лекарствам, отпускаемым без рецепта, и педиатрического консультативного комитета», 18-19 октября 2007 г.
Декстрометорфан: информация о лекарствах MedlinePlus
Декстрометорфан выпускается в виде капсулы, заполненной жидкостью, жевательной таблетки и растворяющейся полоски , раствор (жидкость), суспензия с пролонгированным высвобождением (длительного действия) (жидкость) и пастилку для приема внутрь.Обычно его принимают каждые 4–12 часов по мере необходимости. Тщательно следуйте инструкциям на упаковке или этикетке с рецептом и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете.
Декстрометорфан следует использовать только в соответствии с инструкциями на этикетке или упаковке. Не принимайте больше рекомендованного количества декстрометорфана в течение 24 часов. Обратитесь к упаковке или этикетке с рецептом, чтобы определить количество, содержащееся в каждой дозе. Прием декстрометорфана в больших количествах может вызвать серьезные побочные эффекты или смерть.
Декстрометорфан выпускается отдельно и в комбинации с антигистаминными, подавляющими кашель и противоотечными средствами. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, какой продукт лучше всего подходит для ваших симптомов. Перед тем, как использовать 2 или более продуктов одновременно, внимательно проверьте этикетки на безрецептурных продуктах от кашля и простуды. Эти продукты могут содержать одни и те же активные ингредиенты, и их совместное использование может привести к передозировке. Это особенно важно, если вы будете давать ребенку лекарства от кашля и простуды.
Комбинированные препараты от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта, включая продукты, содержащие декстрометорфан, могут вызвать серьезные побочные эффекты или смерть у маленьких детей. Не давайте эти продукты детям младше 4 лет. Если вы даете эти продукты детям 4-11 лет, соблюдайте осторожность и внимательно следуйте инструкциям на упаковке.
Если вы даете ребенку декстрометорфан или комбинированный продукт, содержащий декстрометорфан, внимательно прочтите этикетку на упаковке, чтобы убедиться, что это подходящий продукт для ребенка этого возраста.Не давайте детям продукты декстрометорфана, предназначенные для взрослых.
Перед тем, как дать ребенку продукт декстрометорфана, проверьте этикетку на упаковке, чтобы узнать, сколько лекарства должен получить ребенок. Дайте дозу, соответствующую возрасту ребенка, указанному в таблице. Спросите детского врача, если вы не знаете, сколько лекарства давать ребенку.
Если вы принимаете жидкость, не используйте бытовую ложку для измерения дозы. Используйте мерную ложку или чашку, прилагаемую к лекарству, или ложку, сделанную специально для измерения лекарств.
Если вы используете полоски для растворения, положите их на язык и проглотите, когда они растают.
Если вы принимаете жевательные таблетки, вы можете дать им раствориться во рту или жевать их перед проглатыванием.
Если вы принимаете суспензию с расширенным высвобождением, встряхивайте флакон перед каждым использованием, чтобы лекарство было равномерно перемешано.
Если вы принимаете леденцы, дайте им медленно таять во рту.
Прекратите принимать декстрометорфан и позвоните своему врачу, если кашель не проходит в течение 7 дней, если кашель проходит и возвращается, или если кашель сопровождается лихорадкой, сыпью или головной болью.
коклюш | Коклюш | Диагностика и лечение
Диагностика
Медицинские работники диагностируют коклюш (коклюш), учитывая, не заразились ли вы коклюшем, и выполнив:
Рисунок 1. Правильная методика получения образца из носоглотки для выделения Bordetella pertussis
Лечение
Медицинские работники обычно лечат коклюш антибиотиками, и раннее лечение очень важно.Лечение может сделать вашу инфекцию менее серьезной, если вы начнете его раньше, до начала приступов кашля. Лечение также может помочь предотвратить распространение болезни среди близких людей (людей, которые проводят много времени рядом с инфицированным человеком). Лечение после трех недель болезни вряд ли поможет. К тому времени бактерии исчезнут из вашего тела, даже если симптомы обычно сохраняются. Это потому, что бактерии уже нанесли вред вашему телу.
Существует несколько антибиотиков (лекарств, которые могут помочь в лечении заболеваний, вызванных бактериями) для лечения коклюша.Если медицинский работник диагностирует у вас или вашего ребенка коклюш, он объяснит, как лечить инфекцию. Узнайте больше о лечении коклюша, рекомендованном CDC.
Коклюш иногда может быть очень серьезным заболеванием, требующим лечения в больнице. Младенцы подвергаются наибольшему риску серьезных осложнений от коклюша. Посмотрите фотографии ребенка, который лечится от коклюша в больнице.
Если ваш ребенок лечится от коклюша дома
Не давайте лекарства от кашля, если это не рекомендовано вашим врачом.Применение лекарств от кашля, вероятно, не поможет и часто не рекомендуется детям младше 4 лет.
Управляйте коклюшем и снижайте риск его передачи другим людям:
Соблюдение графика назначения антибиотиков точно в соответствии с предписаниями врача вашего ребенка.
Сохраняйте в доме как можно больше раздражителей, вызывающих кашель, таких как дым, пыль и химические пары.
Использование чистого прохладного испарителя тумана для разжижения слизи и облегчения кашля.
Как правильно мыть руки.
Поощряйте ребенка пить много жидкости, включая воду, соки и супы, и есть фрукты, чтобы предотвратить обезвоживание (недостаток жидкости). Немедленно сообщайте врачу о любых признаках обезвоживания. . К ним относятся сухость, липкость во рту, сонливость или усталость или жажда. Они также включают уменьшение мочеиспускания или меньшее количество влажных подгузников, меньшее количество слез или их отсутствие при плаче, мышечную слабость, головную боль, головокружение или головокружение.
Поощряйте вашего ребенка есть небольшими порциями каждые несколько часов, чтобы предотвратить рвоту (рвоту).
Если ваш ребенок лечится от коклюша в больнице
Вашему ребенку может потребоваться помощь в поддержании чистоты дыхательных путей, что может потребовать отсасывания (откачивания) слизи. Врачи контролируют дыхание и при необходимости дают кислород. Детям может потребоваться внутривенное (внутривенное, через вену) введение жидкости, если у них появляются признаки обезвоживания или возникают трудности с приемом пищи. Вам следует соблюдать меры предосторожности, например соблюдать правила гигиены рук и поддерживать чистоту поверхностей.
Симптомы и причины кашля | Бостонская детская больница
Существует несколько различных типов кашля, в том числе:
«Лающий» Кашель
Этот кашель обычно вызывается крупом, вызванным аллергией, изменением температуры ночью или чаще всего вирусной инфекцией верхних дыхательных путей.
Когда у маленького ребенка воспаляются дыхательные пути, они могут опухать вокруг голосовых связок, что затрудняет дыхание.
У детей младше 3 лет круп чаще всего возникает из-за узких дыхательных путей — у некоторых детей он возникает практически каждый раз, когда у них возникает респираторное заболевание.
Круп может возникнуть внезапно посреди ночи, что может пугать как вас, так и вашего ребенка.
Хотя большинство случаев можно лечить дома, если вы подозреваете, что у вашего ребенка круп, позвоните врачу вашего ребенка, чтобы определить, нужно ли вашему ребенку его или ее.
Коклюш
«Коклюш» на самом деле возникает после кашля, когда ребенок пытается сделать глубокий вдох после нескольких кашлей подряд.
Если ваш ребенок издает «кричащий» звук (который на самом деле звучит как «обруч») после сильных приступов быстрого кашля, это, скорее всего, симптом коклюша (коклюша), особенно если ваш ребенок не болел дифтерией / столбняком. вакцинация против коклюша (АКДС).
Младенцы с коклюшем обычно не кричат после продолжительных эпизодов кашля, но они могут не получать достаточно кислорода или даже перестать дышать из-за этого заболевания.
У младенцев и очень маленьких детей коклюш может быть смертельным, поэтому немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка.
Кашель с хрипом:
Когда кашель сопровождается свистящим звуком, когда ребенок выдыхает (выдыхает), это признак того, что что-то может частично блокировать нижние дыхательные пути.
Это может быть вызвано отеком из-за респираторной инфекции (например, бронхиолита или пневмонии), астмы или застревания предмета в дыхательных путях.
Обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка эта проблема не возникает часто и у вас есть лекарство, такое как ингалятор или небулайзер, с инструкциями о том, как использовать лекарство для домашнего лечения астмы вашего ребенка.
Если кашель и хрипы не улучшаются с помощью лекарств, обратитесь к врачу вашего ребенка.
Стридор:
Хотя хрипы обычно возникают во время выдоха, стридор (произносится: stry-door) — это шумное резкое дыхание (некоторые врачи описывают его как грубый музыкальный звук), который слышится, когда ребенок вдыхает (вдыхает).
Чаще всего это вызвано отеком верхних дыхательных путей, обычно из-за вирусного крупа.
Однако иногда это вызвано более серьезной инфекцией, называемой эпиглоттитом, или посторонним предметом, застрявшим в дыхательных путях ребенка.
Если у вашего ребенка стридор, немедленно обратитесь к врачу.
Внезапный кашель:
Когда ребенок внезапно начинает кашлять, это может означать, что он проглотил немного пищи или жидкости «не в том направлении» (в дыхательные пути) или что-то (немного еды, рвота или, возможно, даже небольшая игрушка или монета) попало в него. ее горло или дыхательные пути.
Кашель помогает очистить дыхательные пути и может продолжаться около минуты просто из-за раздражения горла или дыхательных путей.
Но если кашель не проходит или у вашего ребенка проблемы с дыханием, обратитесь к врачу.
Не пытайтесь прочистить горло пальцем, потому что вы можете протолкнуть препятствие еще дальше по дыхательному горлу.
Ночной кашель:
Сильный кашель усиливается по ночам, потому что заложенность носа и пазух у ребенка стекает по горлу и вызывает раздражение, когда ребенок лежит в постели.Это проблема только в том случае, если ваш ребенок не может заснуть.
Астма также может вызывать ночной кашель, потому что дыхательные пути становятся более чувствительными и становятся более раздражительными в ночное время.
Дневной кашель:
Обычно виновниками являются аллергия, астма, простуда и другие респираторные инфекции.
Холодный воздух или активность могут усилить этот кашель, и они часто проходят ночью или когда ребенок отдыхает.
Убедитесь, что в вашем доме ничто, например освежитель воздуха, домашние животные или дым, не вызывает у ребенка кашля.
Кашель при простуде:
Поскольку большинство простудных заболеваний сопровождаются кашлем, у вашего ребенка совершенно нормально проявлять влажный или сухой кашель при простуде.
Кашель обычно длится около недели, часто после того, как исчезнут все другие симптомы простуды.
Кашель с жаром:
Если у вашего ребенка кашель, умеренная температура и насморк, скорее всего, он простужен.
Но кашель с температурой 102 градусов по Фаренгейту (39 градусов по Цельсию) или выше может означать пневмонию, особенно если ваш ребенок вялый и часто дышит. В этом случае немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка.
Кашель с рвотой:
Дети часто кашляют так сильно, что это вызывает рвотный рефлекс, вызывая рвоту.
Обычно это не повод для беспокойства, если рвота не продолжается.
Кроме того, если у вашего ребенка кашель с простудой или обострение астмы, его может вырвать, если в желудок попадет много слизи, вызывающей тошноту.
Постоянный кашель:
Кашель, вызванный простудой, может длиться от нескольких недель до трех недель, особенно если у вашего ребенка одна простуда сразу за другой.
Астма, аллергия или хроническая инфекция носовых пазух или дыхательных путей также могут быть причиной длительного кашля.
Если кашель у вашего ребенка длится более месяца, вам следует назначить визит к врачу вашего ребенка.
Кашель у младенцев:
Кашель может утомить детей младше 6 месяцев, поэтому внимательно следите за любым кашлем, который развивается у вашего ребенка.
Эти младенцы также относятся к группе населения, наиболее подверженной риску осложнений, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом (RSV), который чаще всего встречается зимой. RSV вызывает простуду и ушные инфекции у детей старшего возраста и взрослых, но у маленьких детей он может вызвать бронхиолит и пневмонию и привести к серьезным респираторным проблемам. Заболевание начинается как обычная простуда, но усиливается, пока у ребенка не появятся хрипы, кашель и затрудненное дыхание.
Некоторым детям может потребоваться госпитализация для получения кислорода и жидкостей.
Когда мне следует позвонить детскому врачу?
В большинстве случаев кашель в детстве не вызывает беспокойства. Однако в некоторых случаях вам следует проконсультироваться с врачом на всякий случай. Позвоните врачу вашего ребенка, если ваш ребенок:
имеет проблемы с дыханием или тяжело дышит
имеет синий или тусклый цвет губ, лица или языка
имеет высокую температуру (особенно у грудного ребенка или при отсутствии заложенности носа или насморка; обратитесь к врачу вашего ребенка при любой температуре у ребенка младше 3 месяцев)
— младенец (3 месяца или младше), кашляющий более нескольких часов
издает кричащий звук, когда дышит после кашля
кашляет кровью (если у вашего ребенка недавно было кровотечение из носа, это обычно не проблема)
имеет стридор на вдохе
хрипит при выдохе (если у вас еще нет инструкций по ведению астмы в домашних условиях от врача вашего ребенка)
вялый или капризный.
Лечение и время обращения к врачу
Сухой кашель у ребенка может быть вызван множеством заболеваний. Простуда и кашель обычно не являются поводом для беспокойства у лица, осуществляющего уход, но ему следует обратиться за помощью, если кашель становится хроническим.
Продолжайте читать, чтобы получить дополнительную информацию о том, что может вызвать сухой кашель у детей, как его лечить и когда обратиться к врачу.
Поделиться на PinterestПростуда, коклюш и астма могут вызывать сухой кашель у детей.
Важно, чтобы родители или опекун обращали внимание на другие симптомы, сопровождающие кашель. Если ребенок когда-либо звучит так, как будто он пытается дышать, опекун должен немедленно обратиться в службу экстренной помощи.
Кашель — симптом основного заболевания. Лечение кашля зависит от причины.
В некоторых случаях лицо, осуществляющее уход, может помочь предотвратить сухой кашель, приняв профилактические меры. Они могут включать в себя соответствующие вакцинации ребенка или предотвращение его контакта с аллергенами или раздражителями.
Если лицо, ухаживающее за ребенком, не знает, что вызывает кашель, ему следует как можно скорее поговорить с врачом ребенка, чтобы установить диагноз.
Простуда
По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, у детей дошкольного возраста, посещающих детские сады, может развиться примерно восемь вирусных респираторных инфекций в год. Обычно каждая инфекция длится 10 дней.
Если кашель у ребенка возникает ближе к концу периода инфекции верхних дыхательных путей, например, простуды, и проходит в течение 1-2 недель, родителю или опекуну обычно не нужно предпринимать никаких специальных действий для лечения кашля.
По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), кашель во время простуды может помочь организму очистить дыхательные пути от слизи. Он также может защитить легкие.
Однако, если кашель сухой или непродуктивный, лицо, ухаживающее за ребенком, должно обеспечить, чтобы ребенок пил много жидкости и теплых напитков, чтобы успокоить горло.
Другие методы, которые может попробовать опекун, включают:
использование увлажнителя в детской комнате
включение горячего душа при закрытых дверях и окнах или вентиляционных отверстиях и усадить ребенка в комнате
открыть окно или морозильную камеру обеспечить ребенку холодный воздух, чтобы он мог дышать, если круп вызывает кашель.
Воспитатель также может попробовать дать ребенку мед, но только если ребенку 12 месяцев и старше.
Согласно статье 2018 года, исследователи обнаружили, что мед может уменьшить симптомы кашля больше, чем отсутствие лечения. Однако исследование не нашло доказательств ни за, ни против использования меда для лечения кашля.
Важно отметить, что лица, осуществляющие уход, не должны давать мед младенцам младше 12 месяцев, так как младенцы этого возраста не обладают иммунитетом к бактериям, которые могут присутствовать в меде.
Коклюш
Коклюш или коклюш — это бактериальная инфекция, которая может быть смертельной для невакцинированных или неполностью вакцинированных детей в возрасте до 12 месяцев.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у младенцев старше 12 месяцев врач может лечить коклюш с помощью антибиотиков и поддерживающей терапии.
Астма может быть опасной для жизни. Родителю или опекуну следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если симптомы у ребенка ухудшаются.
Им также следует обратиться за неотложной медицинской помощью в следующих случаях:
втягивание или учащенное дыхание с втягиванием кожи вокруг грудной пластины или костей ребер, когда ребенок вдыхает
синий цвет лица, ногтей и губ
расширение, когда ноздри быстро двигаются
расширенная грудная клетка, которая не сдувается при выдохе
младенец не узнает или не реагирует на человека, осуществляющего уход
ребра или желудок быстро входят и выходят
Дети с астмой должны делать ежегодную прививку от гриппа осенью.
Для лечения астмы у детей врач или аллерголог может прописать лекарства для быстрого облегчения симптомов и длительного облегчения.
Лекарство обычно выпускается в форме ингалятора. Человек также может использовать небулайзер. Медицинский работник может научить опекуна и ребенка пользоваться этим устройством.
Аллергия
Аллергия может вызвать сухой кашель у детей. Воспитатель может помочь ребенку использовать:
безрецептурные антигистаминные препараты
спреи для носа
противоотечные средства
Если аллергия тяжелая, ребенку могут потребоваться уколы от аллергии.
Опекун должен обратиться за неотложной медицинской помощью, если у ребенка:
крапивница
тошнота
рвота
боль в животе
диарея
затрудненное дыхание
сжатие в горле
обморок
учащенное сердцебиение
Врач осмотрит ребенка и задаст вопросы о других симптомах и о том, как долго у него был кашель. Во время осмотра врач или другой медицинский работник оценит дыхание ребенка, жизненно важные функции, легкие и другие части тела.
Часто звука кашля ребенка, физического осмотра и дополнительных симптомов бывает достаточно, чтобы определить причину кашля.
В некоторых случаях, например, при аллергических реакциях, могут потребоваться тесты на аллергию для определения причины. В некоторых случаях ребенку может потребоваться обратиться к аллергологу для лечения.
Воспитатель должен провести с ребенком медицинское обследование, если у него кашель, который длится более 2–3 недель. Другие причины для обращения за медицинской помощью включают следующие признаки и симптомы:
высокая температура или любая температура у младенца
учащенное дыхание
затрудненное дыхание или задержка дыхания
кашель с кровью
признаки обезвоживания
коклюш звук при кашле ребенка
хрипящий звук при дыхании ребенка
Опекун также должен обратиться за неотложной помощью для ребенка, если у него появляются признаки тяжелого приступа астмы или тяжелой аллергической реакции.
Если лицо, осуществляющее уход, не знает, что вызывает кашель или что его беспокоит, ему следует отвести ребенка к врачу или другому медицинскому работнику, например, фельдшеру (PA) или практикующей медсестре (NP).
Существует несколько потенциальных причин сухого кашля, включая инфекции, аллергены, загрязняющие вещества и астму.
Если у ребенка сухой кашель, лицо, ухаживающее за ним, может контролировать и лечить кашель в домашних условиях.
Если у ребенка имеется известное основное заболевание, лечение этого состояния должно помочь избавиться от кашля.Однако, если опекун не знает, что вызывает кашель, у ребенка высокая температура или другие симптомы, ему следует отвести ребенка к врачу.
7 Причин и советы по облегчению
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Кашель является важной частью защитной системы вашего организма, помогая избавить его от потенциально вредных микробов и раздражителей.
Кашель бывает разных типов, включая влажный и сухой. Влажный кашель производит или звучит так, как будто выделяет мокроту или слизь. С другой стороны, сухой кашель — нет.
Сухой кашель у детей может быть вызван многими вещами, от простой простуды до вдыхания предмета.
Различные вирусные респираторные инфекции могут вызывать кашель из-за раздражения и воспаления в дыхательных путях.
Некоторые инфекции, которые обычно вызываются вирусами и могут приводить к сухому кашлю у детей, включают:
В зависимости от инфекции кашель может казаться хриплым или иметь более хриплый звук.Также может ухудшиться ночью из-за слизи из носа, стекающей по горлу, вызывая раздражение.
Другие признаки того, что у вашего ребенка может быть вирусная инфекция, включают:
лихорадку
насморк или заложенный нос
чихание
головная боль
ломота в теле и боли
В отличие от бактериальных инфекций, вирусные инфекции не реагируют на лечение антибиотиками. Вместо этого лечение основывается на достаточном отдыхе и питье.
Если вашему ребенку больше 6 месяцев, ему могут назначить ибупрофен (мотрин, адвил) или ацетаминофен (тайленол), чтобы облегчить жар и боли в теле.Не давайте им аспирин, который может вызвать синдром Рейеса у детей.
Иногда кашель может длиться несколько недель после вирусной респираторной инфекции. Это называется поствирусным кашлем. Скорее всего, это происходит из-за затяжного воспаления или повышенной чувствительности дыхательных путей после инфекции.
Специального лечения поствирусного кашля не существует, но симптомы обычно проходят сами по себе через несколько недель.
Коклюш, также называемый коклюшем, представляет собой заразную бактериальную инфекцию дыхательных путей.Кашель возникает из-за токсинов, вырабатываемых бактериями, которые повреждают дыхательные пути и вызывают их опухание.
У детей, больных коклюшем, часто бывают продолжительные приступы кашля, из-за которых им трудно дышать. После того, как они закончили кашлять, они часто пытаются глубоко вдохнуть, что издает «кричащий» звук.
Другие симптомы, которые вы можете заметить, включают:
субфебрильную температуру
насморк
чихание
коклюш может быть серьезным, особенно для младенцев.Важно незамедлительное лечение, которое представляет собой курс антибиотиков.
Коклюш можно предотвратить с помощью вакцинации.
Астма — хроническое заболевание, которое включает воспаление и сужение дыхательных путей. Это может затруднить дыхание.
Симптомы астмы могут быть вызваны множеством факторов, включая раздражители окружающей среды, респираторные заболевания или физические упражнения.
Частые приступы кашля, которые могут быть сухими или продуктивными, являются одним из признаков астмы у детей.Кашель может усиливаться ночью или во время игры. Вы также можете услышать свистящий звук, когда ребенок делает вдох или выдох.
В некоторых случаях хронический кашель может быть единственным признаком астмы. Это называется кашлевой астмой.
Другие симптомы астмы, которые вы можете увидеть, могут включать:
затрудненное дыхание или одышку
учащенное дыхание
низкий уровень энергии
стеснение в груди или боль
Если у вашего ребенка диагностирована астма, его медицинское обслуживание Врач будет работать с вами над разработкой так называемого плана действий при астме.План действий при астме будет включать информацию о триггерах астмы у вашего ребенка, а также о том, как и когда ему следует принимать лекарства.
Лекарства от астмы помогают снизить воспаление дыхательных путей вашего ребенка. Вашему ребенку, скорее всего, будут назначены два типа лекарств: один для длительного контроля астмы, а другой — для быстрого облегчения симптомов астмы.
Маленькие дети нередко берут в рот разные вещи, включая пуговицы, бусинки и другие мелкие предметы. Если они вдыхают слишком глубоко, предмет может застрять в их дыхательных путях.Или они могут проглотить объект, в результате чего он застрянет в пищеводе.
Если ваш ребенок что-то проглотил или вдохнул, его кашель может быть признаком того, что его тело пытается вытеснить этот предмет. Вы также можете услышать хрипы или удушья.
Если вы считаете, что ваш ребенок вдохнул или проглотил посторонний предмет, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Для поиска и удаления объекта может потребоваться бронхоскопия.
После того, как объект будет удален, вам нужно будет следить за ним на предмет признаков инфекции или дальнейшего раздражения.
Аллергия возникает, когда иммунная система принимает что-то безвредное за чужеродного захватчика и слишком остро реагирует.
То, что вызывает аллергическую реакцию, называется аллергеном. Существует множество различных аллергенов, в том числе пыльца, шерсть животных и определенные продукты или лекарства.
Вещество под названием гистамин выделяется во время аллергической реакции и может вызывать респираторные симптомы.
Хриплый сухой кашель может быть признаком аллергии, особенно если он начинается в определенное время года или возникает после контакта с чем-то конкретным.
Другие симптомы аллергии включают:
чихание
зуд, слезотечение
насморк
сыпь
Лучший способ справиться с аллергией — избегать вещей, которые вызывают у ребенка симптомы. Вы также можете попробовать безрецептурные средства от аллергии, но обязательно следуйте инструкциям по продукту и убедитесь, что они подходят для возраста и роста вашего ребенка.
Если кажется, что ваш ребенок часто страдает аллергией, вы можете посетить специалиста по аллергии.Они могут помочь вам сузить круг потенциальных аллергенов и порекомендовать долгосрочный план лечения.
Воздействие различных раздражителей окружающей среды может вызвать воспаление в горле, которое приводит к сухому кашлю.
Общие раздражители, которые могут вызвать кашель, включают:
сигаретный дым
выхлопные газы автомобиля
загрязнение воздуха
пыль
плесень
слишком холодный или сухой воздух
Если ваш ребенок часто подвергается воздействию раздражителя , сухой кашель может стать хроническим.Ваш ребенок может быть более восприимчивым к раздражению, если у него также есть аллергия или астма.
Кашель, вызванный воздействием раздражителей, обычно проходит самостоятельно после того, как раздражитель удален.
Соматический кашель — это термин, который врачи используют для обозначения кашля, у которого нет ясной причины и который не поддается лечению. Этот кашель обычно вызван какой-то психологической проблемой или стрессом.
Этот кашель часто длится более шести месяцев и мешает повседневной деятельности.
Если лечащий врач вашего ребенка исключил все возможные причины сухого кашля, он может диагностировать его как соматический кашель. Скорее всего, вас направят к детскому психологу или психиатру. Кроме того, при лечении этого состояния также может быть полезна гипнотерапия.
Чтобы выяснить причину сухого кашля у детей, может потребоваться время.
Эти советы могут тем временем помочь немного облегчить состояние:
Вдыхайте теплый влажный воздух. Включите душ в ванной и закройте дверь, чтобы в комнате образовался пар. Посидите с ребенком около 20 минут, пока он вдыхает теплый туман.
Используйте увлажнитель воздуха. Если воздух в вашем доме сухой, он также может пересушить дыхательные пути вашего ребенка. Попробуйте увлажнить воздух с помощью увлажнителя. Покупайте увлажнители в Интернете.
Пейте теплые жидкости . Если у ребенка болит горло от кашля, теплые жидкости могут успокаивать его. Если вашему ребенку исполнился хотя бы год, вы можете добавить немного меда для дополнительного облегчения.
С осторожностью используйте безрецептурные препараты. Давайте безрецептурные лекарства от кашля детям старше 6 лет и обязательно следуйте инструкциям по дозировке на упаковке. Детям младше 6 лет нельзя принимать безрецептурные лекарства от кашля, если это не рекомендовано их лечащим врачом. Если лекарство от кашля, отпускаемое без рецепта, кажется, не дает вашему ребенку временного облегчения от кашля, нет смысла продолжать его использовать. Эти лекарства не излечивают кашель и не помогают ему быстрее уйти.
Рекомендации по оценке и лечению кашля у детей
ВВЕДЕНИЕ
Все дети болеют насморком, и многие обращаются к врачу из-за сопутствующего кашля.1 Средства от кашля и простуды являются одними из наиболее часто используемых лекарств у детей в западных обществах, несмотря на данные, свидетельствующие о неэффективности лекарств для лечения кашля как симптома. Этиология кашля у детей охватывает широкий спектр респираторных заболеваний, поэтому важно найти и устранить первопричину.
Опросы на уровне сообществ показывают, что кашель, о котором сообщают родители, как отдельный симптом, имеет высокую распространенность.2 3 Сообщаемый кашель без простуды имеет распространенность 28% у мальчиков и 30% у девочек.4
Признанный недостаточный диагноз астмы привел к тому, что кашель стал важным симптомом стресса. Однако появляется все больше свидетельств того, что детей лечат от астмы ненадлежащим образом из-за кашля в качестве единственного симптома5 6
Кашель у детей может причинять страдания и серьезно влиять на сон ребенка, успеваемость в школе и способность играть. Это может также нарушить сон других членов семьи и нарушить работу школьных учителей. Сильное беспокойство родителей возникает в семьях, где есть ребенок с проблемным кашлем.7 8
Сообщаемая серьезность кашля у ребенка может быть связана с тем, как он влияет на родителей и учителей. Недавние данные показали, что отчеты родителей о частоте и тяжести кашля у ребенка ненадежны по сравнению с объективными показателями, и это особенно верно в отношении ночного кашля. Действительно, было высказано предположение, что кашель, о котором сообщалось в опросах и как результат клинического исследования, не следует использовать или интерпретировать с осторожностью.9 ^— 12 Это ограничивает уверенность, которую можно поместить в большую часть опубликованной литературы, в которой не использовались объективные измерения кашля.
Необходимость и цель рекомендаций BTS по лечению кашля
Эти рекомендации необходимы, потому что детский кашель является распространенной проблемой, которая вызывает сильное беспокойство, имеет множество различных причин и часто неправильно диагностируется и неправильно лечится. Различия между кашлем у детей и взрослых указывают на необходимость отдельных рекомендаций. «Большая тройка» причин хронического кашля у взрослых (кашлевой вариант астмы, постназальный отек и гастроэзофагеальный рефлюкс) не обязательно применимы для детей.13
Цель состоит в том, чтобы разработать руководящие принципы, относящиеся к клиническому ведению кашля у детей в возрасте до 12 лет без известных заболеваний легких в рамках первичной и вторичной медицинской помощи. При работе с подростками необходимо учитывать как взрослые, так и детские условия и лечение. Не было предпринято никаких попыток предоставить исчерпывающий список всех причин кашля.
Настоящее руководство распространяется на острый, хронический и периодический кашель. Мы использовали подход, согласно которому следует попытаться поставить конкретный диагноз причины кашля (конкретного кашля).Мы рассмотрели часто встречающуюся ситуацию, когда ребенок, кажется, не имеет конкретного указателя на причину или у которого имеется серьезное основное серьезное заболевание, но у которого есть проблемный кашель (неспецифический изолированный кашель).
Методология разработки руководящих принципов
В настоящее время отсутствуют доказательства, на основании которых можно было бы делать основанные на доказательствах утверждения для диагностики, исследования и лечения, включенных в это руководство. Большинство признаков кашля и обследований официально не оценивались на предмет их прогностической ценности при диагностике определенного состояния.В базе данных Кокрановской библиотеки три последних систематических обзора лечения длительного неспецифического кашля у детей (ингаляционные антихолинергические препараты, теофиллины и кромоны) не выявили подходящих рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), а в дополнительном обзоре (лечение гастроэзофагеального рефлюкса) ) было найдено три педиатрических исследования, но ни одно из них не могло быть включено в метаанализ.14 ^— 17
Для того, чтобы составить мнение и согласованные утверждения на основе известной литературы, которая была бы полезной, была использована следующая методология.
Шаг 1
MDS выполнил поиск литературы в базе данных (Medline, Embase, Cochrane Library и Google Scholar), первоначально используя термины «кашель» И «ребенок». Исключение составляли статьи на языках, отличных от английского, и статьи о разработке вакцины против коклюша. Также были исключены статьи о конкретных заболеваниях, включая астму, муковисцидоз и пневмонию, для которых уже были опубликованы руководящие принципы лечения. Затем были проанализированы аннотации статей и получены соответствующие статьи. Соответствующие исследования населения Великобритании в основном проводились в Европе, Северной Америке, Австралии, Новой Зеландии и Южной Африке.
Впоследствии был проведен специальный поиск в базах данных, добавив термины «гастроэзофагеальный рефлюкс», «кашлевой вариант астмы», «изолированный» ИЛИ «неспецифический кашель» И «рандомизированное контролируемое исследование» ИЛИ «плацебо».
Шаг 2
MDS создала рамочный документ.
Шаг 3
Рамочный документ был отправлен другим членам команды (AB, SMcK, ME, RP), которые изменили документ и добавили свои мнения до достижения консенсуса.
Step 4
Врачи общей практики (VMcG, TC и NW [стажер общей практики]) и педиатры (NK, DO’D [стажер] и JH [стажер]) предоставили дальнейшие комментарии по повышению полезности рекомендаций.
Термины, используемые в данном руководстве
Кашель
Для целей этого документа используется следующее определение: « Кашель — это принудительный изгоняющий маневр, обычно направленный против закрытой голосовой щели и связанный с характерным звуком ».
Острый кашель
Недавний приступ кашля продолжительностью <3 недель.
Хронический кашель
Кашель продолжительностью более 8 недель.
Основная причина классификации кашля на основе этого времени заключается в том, что 3-4 недели позволяют разрешить большинство простых инфекционных причин кашля и выявляют детей с хроническим кашлем, которые могут потребовать дальнейших исследований.
Продолжительный острый кашель
Очевидно, что существует «серая» зона между острым и хроническим кашлем, иногда называемая «подострым кашлем» 18. Примером такой ситуации может быть ребенок с коклюшем или поствирусным кашлем, кашель которого может медленно проходить. в течение 3–8 недель. Если кашель проходит, может потребоваться дополнительный период времени, прежде чем проводить дальнейшие исследования. В большинстве случаев острый кашель, связанный с инфекциями верхних дыхательных путей, должен проходить на второй и третьей неделе.Однако, если кашель не ослабевает к третьей неделе и становится все более серьезным по частоте и интенсивности («неумолимо прогрессирующий»), может потребоваться более раннее обследование (см. Таблицу 2).
Таблица 2 Рекомендуемые показания для выполнения рентгенографии грудной клетки у ребенка с острым кашлем
Рецидивирующий кашель
Периодический кашель без простуды рассматривается как повторяющиеся (≥2 / год) приступы кашля, кроме тех, которые связаны с простудой головы, каждый из которых длиться более 7–14 дней19. 20 Если периоды разрешения короткие, часто повторяющийся кашель будет трудно отличить от постоянного хронического кашля.
Поствирусный кашель
Поствирусный кашель — это кашель, первоначально начинающийся с инфекции верхних дыхательных путей, но продолжающийся> 3 недель.
Специфический кашель
Специфический кашель — это кашель, причина которого четко определена.
Неспецифический изолированный кашель
Термин «неспецифический изолированный кашель» использовался для описания детей, у которых обычно наблюдается постоянный сухой кашель, у которых нет других респираторных симптомов (изолированный кашель), в остальном они здоровы, без признаков хронической легочной болезни. болезнь и нормальная рентгенограмма грудной клетки.
Рисунок 1 иллюстрирует типы интенсивности кашля с течением времени.21
Рисунок 1 Иллюстрация того, как характеристики интенсивности кашля меняются с течением времени. Воспроизведено с разрешения издателей из Marais et al. 21.
РЕЗЮМЕ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПРИ КАШЛЕ У ДЕТЕЙ
Острый кашель (рис. 2)
Рис. 2 Упрощенный обзор оценки и лечения распространенных причин острого кашля <3 недели.
Диагноз
У большинства детей с острым кашлем наблюдается вирусная инфекция дыхательных путей.
Следует попытаться поставить конкретный клинический диагноз (см. Таблицу 1).
Отсутствие лихорадки, тахипноэ и симптомов грудной клетки, по-видимому, наиболее полезно для исключения будущих осложнений у детей с кашлем, находящихся в первичной медико-санитарной помощи.
Таблица 1 Вопросы, которые необходимо задать для постановки конкретного диагноза острого кашля
Обследования
Большинству детей с кашлем из-за простой инфекции верхних дыхательных путей не требуется никаких обследований.
Детям, у которых вдыхание инородного тела является вероятной причиной кашля, следует срочно пройти бронхоскопию.
Рентгенограмма грудной клетки должна рассматриваться при наличии признаков нижних дыхательных путей, неуклонно прогрессирующего кашля, кровохарканья или признаков недиагностированного хронического респираторного заболевания (см. Таблицу 2).
Лечение
Лекарства, отпускаемые без рецепта, так же эффективны, как и плацебо, при остром кашле с насморком у детей.
Бронходилататоры не эффективны при остром кашле у детей, не страдающих астмой.
Антибиотики обычно неэффективны или не рекомендуются для лечения острого кашля, вызванного простой «простудой».
Макролидные антибиотики следует назначать рано (первые 1-2 недели) детям с коклюшем.
Антигистаминные препараты и интраназальные стероиды полезны для детей с аллергическим кашлем в сезон пыльцы.
Образование
Просвещение общественности и медиков о естественном течении кашля с насморком может принести пользу.У большинства детей кашель проходит к 14 дням; однако у значительного меньшинства кашель проходит через 3-4 недели. Предоставление этой информации родителям может уменьшить потребность в последующих консультациях с врачом, при условии, что кашель утихнет, и при условии, что будут даны предупреждения о том, когда следует проводить повторное обследование (например, продолжающаяся лихорадка, тахипноэ).
Продолжительный острый кашель (рис. 3)
Рис. 3 Упрощенный обзор оценки и лечения длительного острого кашля (3–8 недель).Нормальная рентгенограмма грудной клетки не исключает вдыхания инородного тела. FB — инородное тело; Туберкулез, туберкулез.
Между острым и хроническим кашлем (кашель продолжительностью> 8 недель) существует «серая» зона, иногда называемая «подострым кашлем». Сильный кашель у детей продолжительностью более 3 недель связан с преходящими вирусными или коклюшноподобными инфекциями. Поэтому может потребоваться период наблюдения (3–8 недель), чтобы определить, потребуются ли дальнейшие исследования. Если кашель утихает и в остальном ребенок здоров, дальнейшие анализы могут не потребоваться; тем не менее, важно будет наблюдать за ребенком через 6–8 недель, чтобы убедиться, что кашель прошел.Если кашель прогрессирует или вероятно задержание вдыхаемого инородного тела, требуется более раннее обследование. В большинстве случаев острый кашель, связанный с инфекциями верхних дыхательных путей, должен уменьшаться на второй неделе, тогда как неуклонно прогрессирующий кашель становится все более тяжелым (частота и тяжесть) после 2–3 недель. В этой ситуации следует учитывать такие диагнозы, как коклюш, задержка вдыхаемого инородного тела, расширяющееся новообразование средостения, долевой коллапс, вторичный по отношению к слизистой пробке, и туберкулез (часто с сопутствующей потерей веса).Обычно требуется рентгенограмма грудной клетки.
Рецидивирующий кашель
Рецидивирующий кашель без простуды рассматривается как повторяющиеся (≥2 / год) приступы кашля — кроме тех, которые связаны с простудой, — каждый из которых длится более 7–14 дней. Если периоды разрешения короткие, часто повторяющийся кашель будет трудно отличить от постоянного хронического кашля.
Хронический кашель (рис. 4)
Рис. 4 Упрощенный обзор оценки и лечения распространенных причин хронического кашля (> 8 недель).В прямоугольниках справа указаны диагнозы, которые вероятно или, по крайней мере, необходимо исключить. МВ, муковисцидоз; PCD, первичная цилиарная дискинезия; ПБД, затяжной бактериальный бронхит; ID, иммунодефицит; Туберкулез, туберкулез; BDR, бронходилататорная реакция; PEFR, максимальная скорость выдоха.
Лечение хронического кашля заключается в том, чтобы сначала поставить точный основной диагноз, а затем применить конкретное лечение этого состояния (см. Таблицы 4 и 5).
Большинство хронических кашлей в детстве возникают не из-за тех же заболеваний, что и у взрослых.Алгоритмы от кашля у взрослых не подходят для детей.
Первоначальная оценка должна использоваться для выявления указателей, указывающих на конкретные расстройства (см. Таблицы 3–5).
Необходимо собрать подробный анамнез и пройти полное клиническое обследование всех детей с кашлем.
Рентгенограмма грудной клетки показана большинству детей.
Спирометрия с тестами на бронходилататорную реакцию (BDR) или гиперреактивность бронхов (BHR) или без них должна проводиться у детей, достаточно взрослых, чтобы выполнять маневры.
Следует попытаться понаблюдать за кашлем и получить образец мокроты.
«Влажный» влажный продуктивный кашель — это предупреждение о хроническом перепроизводстве слизи, и следует проявлять большую осторожность, прежде чем такие дети будут признаны «астматиками». Следует учитывать длительный бактериальный бронхит или более серьезное заболевание, такое как муковисцидоз.
Тестирование на аллергию (кожный укол или специфическое тестирование RAST) может быть полезным для определения наличия у ребенка атопии и, при правильном фоне, может сделать проблему кашля более вероятной из-за астмы.
У здоровых детей с неспецифическим изолированным сухим кашлем без конкретных указателей заболевания эмпирические испытания противоастматического, противоаллергического ринита или антигастроэзофагеального рефлюкса вряд ли будут полезными и обычно приносят не рекомендуется.
Однако, поскольку бывает трудно исключить астму как причину кашля у маленьких детей, можно использовать пробную противоастматическую терапию (обычно ингаляционные кортикостероиды).В таком испытании лечение должно быть эффективно проведено в адекватных дозах с четко определенными результатами.
Следует установить определенный период времени (например, 8–12 недель), по истечении которого испытание противоастматических препаратов следует прекратить. Если ребенок отреагировал на противоастматическую терапию и впоследствии лечение было прекращено, кашлевой вариант астмы предполагает ранний рецидив, который снова поддается лечению. Если ответа нет, лечение следует прекратить, так как астма маловероятна и кашель не реагирует на лекарства от астмы.Это важно, чтобы дети с простым рецидивирующим вирусным бронхитом или поствирусным кашлем не получали длительно высокие дозы ингаляционных кортикостероидов.
Режимы психотерапии могут быть полезны при лечении психогенного кашля.
Следует предпринять попытку избавить детей с хроническим кашлем от воздействия аэро раздражителей, таких как табачный дым из окружающей среды.
Неспецифический изолированный сухой кашель у здорового ребенка следует дифференцировать от детей с более серьезными заболеваниями.«Красный флаг» тревожные симптомы / признаки включают:
неонатальное начало
кашель при кормлении
внезапный кашель
хронический влажный кашель с выделением мокроты
связанные ночные поты / потеря веса
непрерывный непрекращающийся или усиливающийся кашель
признаки хронического заболевания легких.
Таблица 3 Типы, причины и потенциальные исследования хронического или часто повторяющегося кашля у здоровых детей Таблица 4 Потенциально серьезные заболевания легких с хроническим кашлем Таблица 5 Вопросы, на которые следует обратить внимание при оценке кашля
ОСТРЫЙ КАШЕЛЬ У ДЕТЕЙ
1.Введение
Рекомендация 1.1
Острый кашель обычно вызывается вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, вероятно, с ассоциированным бронхитом у детей, но может возникать в результате инфекций нижних дыхательных путей, сенной лихорадки, вдыхаемого инородного тела или быть первым проявлением хронического заболевания. . Симптоматическая инфекция верхних дыхательных путей с кашлем у школьников обычно возникает 7–10 раз в год23 24
Проспективные исследования острого кашля у маленьких детей в общей практике показали, что около 50% выздоравливают к 10 дням и 90% к 25 дням , поэтому у 10% все еще есть проблемы на третьей-четвертой неделе.Это было подтверждено недавним систематическим обзором естественного течения острого кашля, в котором было подсчитано, что около четверти все еще будет плохо себя чувствовать с кашлем через 2 недели.25 26
2. Исследования
Рекомендация 2.1
Отсутствие лихорадки, тахипноэ и симптомов грудной клетки, по-видимому, наиболее полезны для исключения будущих осложнений у детей с кашлем в первичной медико-санитарной помощи.
В проспективном когортном исследовании 222 детей в возрасте 0–4 лет с острым кашлем, находящихся на первичной медико-санитарной помощи, наличие лихорадки, тахипноэ и симптомов грудной клетки было связано с повышенным риском последующего развития осложнения (любого нового симптома или признака, указывающего на ухудшение).Рекультации произошли в 10% случаев, в основном из-за стойких симптомов; сообщения о серьезных осложнениях были редкими при двух госпитализациях в больницу по поводу бронхиолита и одного по поводу пневмонии27 28
Рекомендация 2.2
Рекомендация 2.3
Рентгенограмма грудной клетки должна рассматриваться при наличии признаков нижних дыхательных путей, например, кашля. неуклонно прогрессирующее течение более 2–3 недель, кровохарканье или признаки недиагностированного хронического респираторного заболевания ( таблица 2 ).
В то время как кашель, связанный с острой простудой, может полностью исчезнуть через 2–4 недели, тяжесть и частота кашля обычно уменьшаются после второй недели. Иногда у ребенка наблюдается острый приступ кашля, который неуклонно прогрессирует по частоте и тяжести за 2–3 недели. В этой ситуации следует учитывать такие диагнозы, как задержка вдыхаемого инородного тела, расширяющееся новообразование средостения, дольчатый коллапс, вторичный по отношению к слизистой пробке и туберкулез (часто с сопутствующей потерей веса).В таблице 2 приведены некоторые показания к рентгенографии грудной клетки у ребенка с острым кашлем.
3. Лечение: кашель при простуде
Хотя родители сообщают о пользе различных безрецептурных препаратов для лечения детского кашля, данных о специфическом фармакологическом эффекте мало.
Рекомендация 3.1
Систематический обзор шести РКИ и еще одно недавнее РКИ показали, что безрецептурные противокашлевые средства, антигистаминные препараты и комбинации антигистаминных и противоотечных средств были столь же эффективны, как и плацебо, с потенциалом вызывать побочные эффекты.29 30
Рекомендация 3.2
РКИ сальбутамола по сравнению с плацебо не показали положительного эффекта при остром кашле у неастматических детей.31 32
Рекомендация 3.3
Хотя есть доказательства того, что раннее назначение антибиотиков детям с кашлем с головной болью простуды »увеличивает удовлетворенность родителей, систематический обзор доказательств показывает, что антибиотики бесполезны и могут быть связаны с побочными эффектами. Это включало детей с острым бронхитом и мокротой зеленого цвета при отсутствии признаков возможной пневмонии.33 ^— 35
Рекомендация 3.4
У большинства детей кашель проходит через 14 дней, но у значительного меньшинства кашель проходит через 3-4 недели. Предоставление этой информации родителям может снизить потребность в последующих консультациях с врачом, если кашель утихнет27, 28, 36, и при условии, что будут даны предупреждения о том, когда следует проводить повторное обследование (например, продолжающаяся лихорадка, тахипноэ).
Рекомендация 3.5
Согласно одному исследованию 19 страниц веб-сайта, выявленных в 2000 году, 10 содержали больше неверной, чем правильной информации, и только 1 оказалась в основном правильной.37
4. Лечение: кашель с конкретным диагнозом
Рекомендация 4.1
Существуют научно обоснованные рекомендации по лечению следующих распространенных специфических причин острого кашля, на которые следует обращаться: внебольничная пневмония, 38 ^— 40 круп, 41 бронхиолит, 42 ^— 44 астма.45
Рекомендация 4.2
Если был диагностирован коклюш, назначайте макролидные антибиотики очень рано (в первые 1-2 недели) в течение заболевание — может немного изменить клиническое течение, но их основная роль заключается в сокращении периода инфекционности.46 Однако ранние стадии коклюша бывает трудно отличить от простого насморка, поэтому эту рекомендацию сложно выполнять на практике, за исключением ситуации, когда кашель начинается после известного воздействия. Азитромицин и кларитромицин одинаково эффективны, но имеют меньше побочных эффектов, чем эритромицин. 47 ^— 49
Неофициальные данные свидетельствуют о том, что использование сальбутамола или стероидов может уменьшить тяжесть спазма кашля при коклюше, но это не было подтверждено в РКИ.50 51 В недавнем Кокрановском обзоре был сделан вывод о недостаточности доказательств (низкое качество исследования), чтобы сделать выводы об эффективности стероидов, сальбутамола или антигистаминных препаратов в облегчении симптомов кашля при коклюше. Статистически значимых различий в количестве кашля за 24 часа или продолжительности госпитализации между этими вмешательствами и плацебо не было.52
Рекомендация 4.3
РКИ показало, что антигистаминные препараты полезны для уменьшения частоты и интенсивности кашля в сезон пыльцы.53 Интраназальные стероиды могут иметь преимущество перед антигистаминными препаратами. 54
ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ У ДЕТЕЙ
1. Введение
Большинство случаев кашля у детей связано с преходящими инфекциями. Поэтому может потребоваться период наблюдения (3–8 недель), чтобы определить, потребуются ли дальнейшие исследования. Действительно, в одном исследовании около 50% детей с очевидным постоянным ночным кашлем улучшились в течение 2 недель после обращения, независимо от того, как долго кашель продолжался до момента оценки.55 Если кашель утихает, дальнейшие тесты могут не потребоваться, тогда как если кашель прогрессирует или если вероятно задержка вдыхаемого инородного тела, необходимы более ранние исследования.
Периодический кашель без простуды рассматривается как повторяющиеся (≥2 / год) эпизоды кашля, за исключением тех, которые связаны с простудой, которые длятся более 7–14 дней. Если периоды разрешения короткие, повторяющийся кашель будет трудно отличить от постоянного хронического кашля. Кроме того, у многих детей с синдромами астмы или более серьезными заболеваниями, такими как кистозный фиброз, наблюдается периодический кашель с обострениями во время обострений болезни.Поэтому в этих рекомендациях дети с длительным острым кашлем, хроническим кашлем и повторяющимся кашлем отдельно не разделяются. Клинический опыт показывает, что большинство детей с хроническим кашлем имеют рецидивирующий вирусный бронхит (повторяющийся кашель) или поствирусные синдромы (подострый кашель) и в остальном здоровы. В двухлетнем проспективном когортном исследовании риновирус (32%), коклюш (17%) и респираторно-синцитиальный вирус (11%) были наиболее частыми респираторными патогенами, обнаруженными у детей с длительными эпизодами кашля, но другие инфекции были связаны с длительными эпизодами кашля. кашель, включая Mycoplasma , Chlamydia и аденовирус.56 57
Классификации
Как правило, кашель у детей может быть отнесен к одной из трех частично совпадающих категорий58 на основании хорошего анамнеза и тщательного медицинского осмотра.
Этими тремя категориями являются:
1. Нормальный ребенок
Недавние объективные исследования аудиозаписи показывают, что нормальные дети (в настоящее время не страдающие инфекциями верхних дыхательных путей) в среднем кашляют 11 раз в день, а у некоторых случается более 30 эпизодов в день. 59 60 Частота и тяжесть кашля увеличиваются при инфекциях верхних дыхательных путей, и у некоторых детей возникают рецидивы инфекций верхних дыхательных путей (например, 8–10 эпизодов, преимущественно зимой), причем каждая новая инфекция связана с кашлем, который может длиться более 7 дней. дней (например, рецидивирующий вирусный бронхит).Поэтому это сложно и требует опыта, чтобы быть уверенным в том, что ребенок здоров.61 62
2. Специфический кашель
После детальной клинической оценки указатели часто указывают на конкретный диагноз и требования на основании дополнительных исследований (таблицы 3 и 4).
3. Неспецифический изолированный кашель
Клинический опыт и эпидемиологические исследования показывают, что значительное число детей в остальном здоровы и не имеют никаких серьезных заболеваний и имеют «неспецифический изолированный постоянный кашель».Этот термин использовался, когда изолированный сухой кашель не проходит без каких-либо других признаков или симптомов со стороны грудной клетки у полностью здорового ребенка, у которого соответствующее обследование не выявило никаких отклонений.58 63 «Неспецифический изолированный постоянный кашель» не следует рассматривать как заболевание. диагноз сам по себе, а скорее как ярлык. Поскольку у этих детей действительно увеличилась частота и тяжесть кашля, 64, вероятно, существует конкретная, но пока неустановленная причина. Хотя точный диагноз недоступен, возможно, что у них есть легкие формы конкретных диагнозов, перечисленных в таблице 3, или очень редко более серьезное основное заболевание (таблица 4).
Недавние данные свидетельствуют о том, что лишь небольшая часть детей с неспецифическим изолированным постоянным кашлем страдает астмой. У них есть факторы риска, отличные от классической астмы, и лишь у небольшого числа впоследствии астма с хрипом развивается. Бронхиальная гиперреактивность (BHR) связана с симптомом хрипов, но не с изолированным сухим или ночным кашлем, и не является предиктором ответа на лечение астмы или последующего развития астмы.65 ^— 68 Кроме того, исследования воспаления дыхательных путей, Включая индуцированную мокроту и жидкость бронхоальвеолярного лаважа, можно предположить, что только у небольшого числа детей с необъяснимым изолированным кашлем есть признаки эозинофильного воспаления дыхательных путей.69 ^— 71 У некоторых из этих детей повышенная чувствительность рецепторов кашля.72 Роль гастроэзофагеального рефлюкса как причины изолированного кашля у здоровых детей неясна. Гастроэзофагеальный рефлюкс часто встречается в младенчестве, со рвотой или без нее, и лишь иногда он связан с симптомами кашля.
2. Оценка
При обследовании ребенка с хроническим кашлем ключевыми задачами являются решение:
диагноз можно легко поставить клинически или необходимо провести дальнейшие исследования для постановки диагноза или решения из некоторых более серьезных состояний;
доступны любые эффективные методы лечения или все, что нужно — это заверение и поддержка.
Указатели в истории
Имеется ограниченное количество опубликованных свидетельств, но большой опыт, позволяющий сделать выводы о том, как характеристики кашля связаны с первопричиной (таблица 5).
Традиционно кашель характеризуется временем начала (неонатальный, младенческий и детский), характером (сухой или продуктивный), его качеством (медный, крупозный, гудящий, пароксизмальный или стаккато), временем (постоянный, прерывистый, ночной и отрывистый). при пробуждении), триггерные факторы (холодный воздух, упражнения, кормление, сезонное, начинается с насморка), смягчающие факторы (бронходилататоры, антибиотики) и наличие сопутствующих симптомов (например, хрипы, одышка).
Рекомендация 2.1
Рекомендация 2.2
Хронический кашель, начинающийся в неонатальном периоде, обычно указывает на серьезное заболевание, особенно если он начинается в первые несколько дней или недель жизни. Возможные диагнозы:
Аспирация: трахео-пищеводный свищ или расщелина гортани. Влажный кашель после кормления, раздражительность и выгибание после кормления или удушья требуют дальнейших исследований.
Врожденный порок развития: сдавление дыхательных путей или трахеобронхомаляция.
Муковисцидоз.
Первичная дискинезия ресничек, особенно при хроническом персистирующем рините с рождения.
Инфекция легких внутриутробно или в перинатальном периоде (например, цитомегаловирус, респираторно-синцитиальный вирус, , Chlamydia, ).
Рекомендация 2.3
Стоит определить продуктивный ли кашель (влажный / влажный с выделением мокроты или сухой). Сообщение об этой функции хорошо сравнивается с количеством мокроты, обнаруженной при бронхоскопии.73 Кашель, который кажется влажным или продуктивным, подразумевает либо усиление секреции дыхательных путей, либо нарушение механизмов его очищения. Может быть трудно быть уверенным в том, что у маленького ребенка продуктивный кашель, поскольку большинство маленьких детей — и особенно детей младше 5 лет — не откашливают мокроту, а склонны ее проглатывать. Их часто рвет, и в рвотных массах можно увидеть цвет мокроты.
Сухой непродуктивный кашель может указывать на наличие аллергенов у ребенка с аллергией, вирусных инфекций, туберкулеза или вдыхаемых раздражителей.
Дети с изолированным сухим кашлем, которые в остальном выглядят здоровыми и имеют нормальную рентгенограмму грудной клетки, могут иметь одно из состояний, перечисленных в таблице 3. Дети со стабильной астмой кашляют чаще, чем в контрольной группе, и учащение кашля предвещает начало обострения у детей с астмой, родители которых сообщают, что кашель является важной особенностью их обострений.74 Многие из состояний, перечисленных в таблице 4, бывает трудно отличить от астмы.
Детей с постоянным продуктивным (влажным или влажным) кашлем, который может или не может быть связан с плохим здоровьем, рецидивирующей пневмонией или легочными инфильтратами на рентгенограмме грудной клетки, следует обследовать, чтобы определить, есть ли у них бронхоэктазы или какой-либо из конкретных гнойных легких состояния, которые в конечном итоге приводят к бронхоэктазу (таблица 4).
Кашель, вызываемый цилиндрами, является необычным и предполагает редкий пластический бронхит.75
Рекомендация 2.4
Пароксизмальный спазматический кашель с инспираторным «криком» или без него является основным признаком синдромов коклюша с Bordetella pertussis . наиболее вероятный организм. 56 57 76 ^— 78 Часто возникает посткашлевая рвота.
Коклюш может быть недооценен у детей и подростков. В ходе обследования на уровне общины родители сообщили о продолжительности кашля более 2 недель за последние 12 месяцев у 22% детей в возрасте 5–14 лет, 18% из которых соответствовали определению случая коклюша.77 Во втором исследовании 37% детей школьного возраста с кашлем продолжительностью более 2 недель имели серологические доказательства недавней инфекции B pertussis . Коклюш следует рассматривать у любого ребенка, кашляющего более 2 недель (особенно если он связан с коклюшем или рвотой), даже если ребенок ранее был вакцинирован.78
Стаккатоподобный кашель в младенчестве был описан в Chlamydia инфекциях. 79
Рекомендация 2.5
Медный, лающий или крупозный кашель свидетельствует о раздражении трахеи или голосовой щели, и у детей этот кашель вызывает беспокойство.80 ^— 86 У детей с компрессионными поражениями трахеи или у детей с трахеомаляцией, включая так называемый «TOF-кашель» после восстановления трахео-пищеводный свищ.
Беспокоящий странный сигнальный кашель у ребенка, который проявляет «прекрасное безразличие», предполагает психогенный кашель.87 ^— 92 Хотя в литературе обычно смешивается причудливый сигнальный кашель с привычным кашлем, клинический опыт позволяет предположить, что возникает привычный кашель. как сухой нераздражающий повторяющийся кашель, часто продолжающийся долгое время после того, как насморк уже прошел.Психогенный и привычный кашель обычно усиливается в присутствии родителей или учителей. Традиционно этот кашель описывается как отсутствующий ночью. Однако недавний отчет о случае с использованием монитора кашля предполагает, что у некоторых действительно усиливается кашель по ночам90.
Состояние «психогенного кашля» четко не определено, но диагноз подразумевает, что основной органической причины кашля нет. Основная причина может быть связана с вторичным эффектом от кашля (например, пропуском занятий в школе).Существует мало информации о том, насколько точны клинические характеристики (таблица 5) для выявления детей с неорганической причиной кашля.
Признаки неорганического кашля включают:
странный гудок, вызывающий кашель;
кашель, который явно усиливается при повышении внимания и уменьшается при вовлечении и концентрации во время какой-либо деятельности или во сне;
Ребенок демонстрирует «прекрасное безразличие» к беспокоящему кашлю.
Рекомендация 2.6
Важно убедиться, что у ребенка действительно наблюдается кровохарканье. Очевидное кровохарканье может быть связано с кровотечением из носа, прикусыванием щеки, кровохарканьем или искусственным заболеванием.
Причины кровохарканья включают:
пневмония / абсцесс легкого
хроническое заболевание легких с бронхоэктазией (например, кистозный фиброз)
оставшееся ингаляционное тело
туберкулез
0002 легочный туберкулез
22
опухоль
легочная артериовенозная мальформация
легочная гипертензия
Рекомендация 2.7
Дети с кашлем, связанным с хрипом или одышкой, должны иметь следующие условия:
астма
задержанное вдыхаемое инородное тело
рецидивирующая аспирация легких
компрессия дыхательных путей
0
22
0 сдавление дыхательных путей или трахеобронхомаляция облитерирующий бронхиолит или интерстициальное заболевание легких
неонатальное хроническое заболевание легких
сердечное заболевание с застойной сердечной недостаточностью или большими шунтами слева направо.
Другие атопические расстройства, такие как экзема или аллергический ринит, повышают вероятность диагноза астмы.
Важно помнить, что родители могут сообщать об одышке, связанной с приступом кашля, и что это отличается от истинной одышки, когда ребенок на самом деле не кашляет.
Рекомендация 2.8
Дети, страдающие астмой, могут кашлять при физической нагрузке (особенно на холодном воздухе), возбуждении и ночью. Дети с психогенным кашлем обычно усиливают кашель, когда им уделяют внимание другие, и кашель исчезает, когда ребенок спит.Глотательный или постпрандиальный кашель предполагает возможность повторной легочной аспирации.
Рекомендация 2.9
Сильный семейный анамнез астмы и других атопических расстройств отодвигает ребенка на второй план, что повышает вероятность диагноза астмы.
Наличие в анамнезе туберкулеза или кашля у пожилого родственника имеет важное значение для диагностики туберкулеза.
Рекомендация 2.10
У детей, получающих ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, может развиться постоянный кашель.93 94 Важно записать, какие методы лечения кашля использовались и какой эффект они имели.
3. Участники клинического осмотра
Рекомендация 3.1
Всем детям с кашлем необходимо пройти полное клиническое систематическое обследование, включая оценку общего состояния здоровья ребенка, центиля роста и веса, статуса питания и ЛОР-обследование.
Цифровые клубы будут пропущены, если специально не будут предприняты попытки, а асимметричные аускультативные признаки также указывают на необходимость дальнейшего исследования.
Нормальное клиническое обследование не исключает значительной патологии. В рамках обследования стоит попросить ребенка кашлять или «фыркнуть», так как это может помочь выявить детей с влажным влажным кашлем.
ЛОР-обследование должно включать наружный слуховой проход, поиск воска или инородного тела, которое может вызвать хронический кашель, возможно, из-за стимуляции ушной ветви блуждающего нерва.95
Редко, манеры, связанные с необычным стереотипным кашлем, могут указывать на синдром Туретта .96 Однако диагноз синдрома Туретта нельзя поставить на основании одного тика, включая изолированный кашель.
Кашель может быть проявлением застойной сердечной недостаточности с отеком легких, который чаще всего возникает в младенчестве.
4. Исследования
Рекомендация 4.1
Рентгенограмма грудной клетки даст хорошее представление о состоянии легких и может дать указания для дальнейших исследований. Рентгенограмма грудной клетки может не быть показана, если окончательно диагностировано легкое специфическое заболевание (астма / аллергический ринит или если коклюшноподобное заболевание явно проходит).Однако нормальная рентгенограмма грудной клетки не всегда исключает значительную патологию, такую как бронхоэктазы, и может потребоваться дальнейшая визуализация.
Рекомендация 4.2
Спирометрия также дает хороший обзор состояния объемов легких и калибра дыхательных путей. К сожалению, наличие BHR у детей с изолированным кашлем не является предиктором ответа на лечение астмы или последующего развития астмы.68 97 98
Рекомендация 4.3
Это будет сложно у маленьких детей и может потребоваться помощь опытного физиотерапевта. .Образец можно отправить на микробиологическую оценку (посев и чувствительность, вирусология, в том числе с использованием ПЦР) и на дифференциальную цитологию.
Рекомендация 4.4
Наличие или отсутствие указателей, указывающих на конкретное и серьезное заболевание легких, будет определять требования для более детальных исследований (таблицы 3-5).
У здорового ребенка с хроническим сухим или повторяющимся кашлем исследования могут быть первоначально ограничены исследованиями для состояний, указанных в таблице 3, но необходимо тщательное наблюдение, чтобы гарантировать отсутствие признаков более серьезного заболевания.Ребенку с хроническим продуктивным кашлем и признаками хронического респираторного заболевания потребуется обследование на предмет состояний, перечисленных в таблице 4.
5. Лечение хронического кашля
Рекомендация 5.1
Марчант и др. 99 обнаружили, что астма, гастро- эзофагеальный рефлюкс или заболевания верхних дыхательных путей были причиной кашля менее чем у 10% пациентов в специализированном отделении. «Большая тройка» причин хронического кашля у взрослых (кашлевой вариант астмы, постназальный отек и гастроэзофагеальный рефлюкс) не обязательно применимы для детей.13
Рекомендация 5.2
Дети больше кашляют, если они пассивно курят, и это обычно вторично по отношению к курению родителей. Имеются убедительные доказательства того, что воздействие раздражителей окружающей среды, таких как сигаретный дым и загрязняющие вещества в доме (например, диоксид азота и частицы PM ₁₀), связано с усилением кашля.
Несмотря на то, что существует мало информации, показывающей, что удаление этих аэрозольных раздражителей полезно, кажется разумным попытаться избавить ребенка от таких воздействий.100 ^— 103 Подростка, у которого возникает периодический или постоянный кашель, следует подозревать в курении сигарет.
6. Лечение: кашель с определенным диагнозом
Рекомендация 6.1
Существуют научно обоснованные руководящие принципы и обзорные статьи для лечения следующих конкретных расстройств, связанных с кашлем, и на них следует ссылаться: астма; кистозный фиброз; иммунодефицитные состояния; первичная цилиарная дискинезия; туберкулез.
Рекомендация 6.2
Детям с затяжным бактериальным бронхитом необходимо сначала исключить другие сопутствующие заболевания и провести посев мокроты, прежде чем ставится диагноз.Можно попробовать пробное лечение физиотерапией и длительный курс (например, 4–6 недель) соответствующими антибиотиками.
Существуют серьезные опасения по поводу использования термина «хронический бронхит» у детей, которые опасаются, что астма и более серьезные сопутствующие заболевания могут быть пропущены. Ювенильный хронический бронхит с персистирующей эндобронхиальной инфекцией (недавно обозначенный как персистирующий бактериальный бронхит) описывался в течение многих десятилетий.104 ^— 112 У детей хронический или рецидивирующий кашель с выделением мокроты.Этот термин следует использовать только после исключения основных причин (таблица 4). Несмотря на эти опасения, по-видимому, есть группа детей с постоянным продуктивным кашлем, у которых были исключены другие основные диагнозы и для которых противоастматическая терапия оказалась неэффективной. Таким детям может быть полезно пройти интенсивную физиотерапию и длительный курс соответствующего антибиотика. Недавний Кокрановский обзор антибиотиков при длительном влажном кашле у детей обнаружил два подходящих, но не высокого качества исследования, которые предполагают положительные эффекты от использования антибиотиков в этой ситуации, но предупредили, что антибиотики также имеют свои собственные побочные эффекты.113 ^— 115 В недавнем исследовании, в котором использовался подход на основе алгоритма взрослых к ребенку с хроническим кашлем (чаще всего с влажным кашлем), наиболее частым окончательным диагнозом был «затяжной бактериальный бронхит», и поэтому это состояние может встречаться чаще, чем раньше. мысль.99 Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, насколько часто встречается это состояние и является ли оно предшественником бронхоэктаза или хронической обструктивной болезни легких во взрослом возрасте.
7. Лечение: неспецифический изолированный кашель у здорового ребенка
Доказательная база для лечения детей с неспецифическим постоянным изолированным кашлем (который включает поствирусный кашель и рецидивирующий вирусный бронхит) немногочисленна, и никакие методы лечения не кажутся особенно эффективными.Требуется заверение родителей, и обычно кашель со временем утихает. Если воздействие кашля слабое и нет диагностических указателей у здорового ребенка, следует рассмотреть период наблюдения без диагностических тестов или лечения.
Рекомендация 7.1
Всякий раз, когда конкретное обследование не проводится как часть плана лечения, оно должно быть ограничено по времени (например, 6–8 недель) и проводится всесторонний анализ, чтобы убедиться, что кашель исчез и никаких конкретных указателей не разработано.
Рекомендация 7.2
У здоровых детей с неспецифическим изолированным кашлем без конкретных указателей заболевания эмпирические испытания противоастмы, антиаллергического ринита или антигастроэзофагеальной рефлюксной терапии маловероятны. быть полезными и, как правило, не рекомендуется.
Терапия астмы
Противоастматическая терапия не показала свою эффективность у детей с неспецифическим постоянным изолированным кашлем (либо неэффективна, либо недостаточно доказательств).
В двух РКИ сравнивали ингаляционные кортикостероиды (беклометазон, флутиказон) с плацебо для лечения детей с изолированным неспецифическим кашлем. Небольшой положительный эффект наблюдался только в исследовании с очень высокими дозами флутиказона, но автор советует проявлять осторожность в отношении потенциальных побочных эффектов.55 98
В настоящее время недостаточно доказательств (нет РКИ) в поддержку использования ингаляционных антихолинергических средств14. лечение стойкого неспецифического кашля у детей.
В настоящее время нет достаточных доказательств (нет РКИ), подтверждающих использование теофиллинов для лечения стойкого неспецифического кашля у детей15
В настоящее время недостаточно доказательств (нет РКИ) в поддержку использования теофиллинов. ингаляционные кромоны16 при лечении стойкого неспецифического кашля у детей.
В одном рандомизированном контролируемом исследовании не удалось продемонстрировать терапевтическое преимущество кетотифена над плацебо при лечении младенцев и детей младше 3 лет с хроническим кашлем (или хрипом).116
В настоящее время нет достаточных доказательств (нет РКИ) в поддержку использования антагонистов лейкотриеновых рецепторов при лечении стойкого неспецифического кашля у детей. 117
Может быть трудно определить, есть ли у ребенка -специфический изолированный кашель связан с преобладанием кашля при астме и, следовательно, может хорошо поддаваться лечению против астмы. Поэтому многие врачи в настоящее время рекомендуют «пробу противоастматической терапии» для маленьких детей с изолированным кашлем (состояния, перечисленные в таблице 1) в качестве теста на астму.Эта практика далеко не идеальна, но является результатом неточного определения астмы и отсутствия подходящих доступных тестов для подтверждения диагноза астмы у маленьких детей.
Рекомендация 7.3
Следует установить определенный период времени (например, 8–12 недель), по истечении которого испытание противоастматических препаратов должно быть прекращено.
Перед тем, как приступить к «терапевтическим испытаниям» лекарств от астмы, стоит сначала попытаться задокументировать гиперреактивность бронхов (например, вариабельность пикового потока во время домашнего мониторинга, объем форсированного выдоха за 1 секунду в ответ на острое введение бронходилататора или острый бронхоспазм до простого теста с физической нагрузкой).
При использовании «пробного лекарства» для диагностики кашлевой астмы важно, чтобы лечение проводилось эффективно в адекватных дозах и чтобы родители регистрировали четкие результаты. Следует регистрировать реакцию на бронходилататоры короткого действия, чтобы определить, обеспечивают ли они кратковременное облегчение кашля. Для точного подтверждения или исключения диагноза астмы, вероятно, потребуются ингаляционные кортикостероиды (например, беклометазона дипропионат или будесонид 400 мкг в день в течение определенного периода 8–12 недель).В качестве альтернативы, для людей с хроническим кашлем (регулярным ежедневным или ночным) терапевтическое испытание пероральных стероидов (например, преднизолона 1–2 мг / кг в течение 3–5 дней) является эффективным инструментом для быстрого устранения симптомов и установления диагноза астма.118
Если у ребенка частый рецидивирующий кашель продолжительностью более 2 недель с «насморком», но полное выздоровление между ними может быть связано с астмой, потребуется более длительный период лечения (например, 8–12 недель). чтобы определить, уменьшилась ли частота кашля и тяжесть приступов.
Если ребенок отреагировал на противоастматическую терапию и лечение впоследствии было прекращено, кашлевой вариант астмы предполагают ранний рецидив, который снова поддается лечению. Если нет ответа, лечение следует прекратить, поскольку астма маловероятна и кашель не реагирует на лекарства от астмы. Это важно, чтобы дети с простым рецидивирующим вирусным бронхитом или поствирусным кашлем не получали длительно высокие дозы ингаляционных кортикостероидов.
Постназальная капля и терапия риносинусита
Было высказано предположение, что аллергический ринит и синусит связаны с кашлем, который возникает в результате постназального капания и раздражения гортани, хотя доказательства этого отсутствуют.119 120 Типичные взрослые симптомы, связанные с ощущением выделения секрета, стекающего по задней поверхности глотки из задней части носа, и частым кашлем типа «прочищение горла», может быть трудно объяснить ребенку. У детей с хроническим аллергическим ринитом может появиться поперечная складка носа из-за «аллергического приветствия» от частого трения носа. Когда присутствует настоящий резкий самораспространяющийся кашель, маловероятно, что лечение выделений из носа будет эффективным, поскольку вполне вероятно, что один и тот же патологический процесс происходит как в носу, так и в ларинготрахеобронхиальном дереве.У взрослых основным диагностическим критерием является реакция на лечение. Синусит был описан в связи с аллергическим ринитом и астмой у детей.121 ^— 123
Рекомендация 7.4
Избегание аллергенов, пероральные антигистаминные препараты и интраназальные кортикостероиды являются краеугольными камнями лечения.124
Рекомендация 7.5
Хотя не Контролируемые исследования показали улучшение кашля при лечении гастроэзофагеального рефлюкса, недавний Кокрановский обзор показал отсутствие данных, на которых можно было бы основывать рекомендации по эмпирическому лечению гастроэзофагеального рефлюкса у детей с кашлем.
No related posts.