spina-expert.ru

Боль в копчике: причины боли при сидении, вставании, диагностика заболеваний, лечение

Боль в копчике – довольно редкое явление. Оно занимает около 1% от всех проблем с позвоночником. Боль может причинять незначительный дискомфорт или полностью нарушать привычный ход жизни. Кроме того, она часто проходит самостоятельно и без последствий, а порой служит тревожным сигналом серьезных состояний. Поэтому если в районе копчика появилась боль, то необходимо посетить терапевта, травматолога-ортопеда или невролога.

Что такое копчик?

Копчик – это завершающая часть нашего позвоночника. Он присоединен к крестцу полуподвижным сочленением и является, по сути, рудиментом. То есть у животных это кость, отвечающая за движения хвоста. У человека хвоста нет, а вот копчик остался.

Эта кость состоит из нескольких хвостовых позвонков, которые анатомы не отделяют, считая копчик единым целым. Своей формой он повторяет крестец, образуя чашу человеческого таза. Выделяют 4 типа копчиковой конфигурации, отличающихся по направлению и углу между копчиком и крестцом. Считается, что большинство случаев идиопатической (т.е. возникающей без видимых причин) боли приходится на 4 тип.

Несмотря на рудиментарное происхождение, копчик выполняет ряд важных функций. К нему прикреплены многие мышцы, связки и сухожилия, формирующие тазовое дно и поддерживающие наши внутренние органы. Кроме того, в позе сидя вес человека распределяется именно на копчик и седалищные кости.

Что такое кокцигодиния?

Конфигурация копчика — 4 типа

Боль в копчике (кокцигодиния) обычно возникает после 40 лет, причем женщины жалуются на нее гораздо чаще мужчин. Этот синдром имеет характерные признаки:

• Боль локализована в конкретном месте: между ягодицами, чуть выше анального отверстия, или непосредственно в нем.
• Прикосновение к области копчика ощутимо или болезненно
• Боль усиливается при длительном сидении на твердых поверхностях или сразу при вставании
• В позе сидя облегчение происходит, если наклониться вперед
• Может быть затруднена дефекация
• Женщины испытывают дискомфорт при половом акте

Причины боли в копчике

Боли, исходящие из области копчика и крестца

Травма

Травматизация – одна из самых частых причин боли в области копчика. Существует несколько механизмов травмы, способных вызвать кокцигодинию:

• Падение на копчик в позе сидя
• Прямой удар в область копчика (в контактных видах спорта, например)
• Родовая травма
• Хроническое воздействие на копчик (у велосипедистов, любителей верховой езды)

От падения или удара до появления первых болевых ощущений в копчике может пройти значительное количество времени, поэтому часто связь жалоб и травмы остается нераспознанной. Перелом копчика в основном возникает при ударе в его область. А вот подвывих чаще возникает в родах. В обычной ситуации при прохождении малыша через родовые пути копчик немного «отодвигается» назад, расширяя выход из таза. В некоторых ситуациях (узкий таз, крупный плод, стремительные роды) хвостовая кость может выйти за пределы своих возможностей. В результате копчик становится гипермобильным, причиняя боль при сидении и вставании.

В отличие от вышеперечисленных причин, боль в копчике при беременности часто носит физиологический характер. У женщин в положении все связки находятся в состоянии максимальной нагрузки, что и вызывает болевой синдром. Это состояние нужно просто «перетерпеть». Хотя нельзя забывать, что при беременности могут возникать и геморрой, и опухоли, и кисты.

Пилонидальная болезнь

Пилонидальная болезнь (пилонидальная киста, эпителиальный копчиковый ход) – это процесс, начинающийся в волосяном фолликуле кожи спины (в районе копчика). Волос, внедряющийся под кожу, образуют проход для бактерий. В результате возникают кисты, которые могут прорываться гноем наружу через свищевые отверстия и доставлять немало хлопот. Хотя часто встречаются бессимптомные эпителиальные ходы, являющиеся случайной находкой.

Считается, что есть наследственная предрасположенность к образованию пилонидальных кист. Кроме того, факторами риска являются ожирение, малоподвижный образ жизни, обильный рост волос и недостаточная гигиена. У этого недуга есть другое название: джиповая болезнь. Считается, что американские солдаты, разъезжавшие по бездорожью на джипах, часто жаловались на вскрывшиеся абсцессы.

Симптомы пилонидальной болезни:

• Болезненность в районе кисты, порой нестерпимая
• Припухлость и покраснение кожи над воспаленным участком
• Видимые отверстия и ходы при прорыве гноя через свищи
• Иногда – повышение температуры

Для подтверждения диагноза проводят рентгеновское и ультразвуковое исследование, иногда берут пробу отделяемого из свищей. Основное лечение нагноившегося эпителиального хода – хирургическое. Если обнаружено множество свищевых ходов, то перед операцией в них вводят краситель, чтобы ничего не пропустить. Все кисты и ходы иссекают, накладывают на рану повязку. При необходимости назначают антибиотики. Особенностью пилонидальной болезни является ее склонность к рецидивам. Но чаще всего после правильно выполненной операции болезнь отступает.

Опухоли крестцово-копчиковой области

Чаще других в районе копчика и крестца возникают тератомы – опухоли из зародышевых клеток. Обычно такие тератомы доброкачественные, они могут содержать в себе любые ткани, включая волосы и ногти. Зародышевые опухоли чаще находят у детей, причем большинство случаев диагностируют еще до рождения по УЗИ. Но иногда тератомы не дают о себе знать до взрослого возраста. При инфицировании опухоли или ее озлокачествлении могут появиться симптомы, включающие боль, отек, покраснение кожи и ощущение инородного тела в районе копчика. Доброкачественные тератомы лечатся оперативно, злокачественные требуют агрессивной химиотерапии и имеют сомнительный прогноз.

В крестец и копчик часто попадают метастазы опухолей из других органов и тканей. В кости метастазируют рак кишечника, шейки матки, эндометрия, яичников, мочевого пузыря. При метастатическом поражении есть некоторые особенности:

• в прошлом был факт онкологического заболевания (но не всегда)
• чаще метастазы появляются одновременно с ростом первоначальной опухоли
• подобная боль плохо купируется нестероидными противовоспалительными
• метастазы в позвоночник вызывают его разрушение, что ведет к патологическим переломам
• возникновение слабости, похудания и субфебрильной температуры.

Ожирение

Ожирение, при котором индекс массы тела у женщин превышает 27,4, а у мужчин – 29,4, служит мощным фактором возникновения кокцигодинии. Избыточный вес приводит к неправильному расположению таза в позе сидя, что свою очередь влечет за собой подвывих копчика.

Идиопатические боли

Истинной кокцигодинией часто являются именно боли без выясненной причины. Такие симптомы неожиданно возникают, и порой так же неожиданно исчезают. Хотя в некотором числе случаев боли принимают хроническое течение. Таким людям советуют проходить профилактические физиопроцедуры и снимать обострения обезболивающими препаратами.

Боли, отдающие в район копчика

Геморрой

Геморрой – расширение вен, располагающихся в нижней части прямой кишки. Он делится на наружный и внутренний, в зависимости от глубины. Существует предрасположенность к этой болезни у определенных людей. Если на них воздействуют пусковые факторы, то геморрой дает о себе знать. К таким факторам относят беременность, диету с низким содержанием клетчатки, хронические запоры или диарея.

Типичными жалобами при геморрое будут кровотечение из заднего прохода и зуд. Но в некоторых ситуациях может возникнуть мучительная боль. Она часто связана с тромбозом геморроидальных вен. Выпавший и защемленный венозный узел закупоривается кровью, в результате может возникнуть его отмирание и очень сильное кровотечение. Поэтому если боль в районе копчика и прямой кишки резко усилилась, и к тому же сопровождается выделением большого количества крови, то нужно немедленно обратиться к врачу.

Спутником геморроя часто являются трещины около заднего прохода. Они также могут вызывать неприятные и болезненные ощущения, особенно при дефекации. Поэтому осмотр проктолога с применением ректоскопии часто необходим людям, жалующимся на боли в области копчика. Соблюдение щадящего режима во время обострений и оперативное лечение может избавить таких пациентов от дискомфорта.

Опухоли

Рак прямой кишки может скрываться за многими масками, в том числе и за болью в копчике. Если опухоль растет внутрь просвета кишечника, то на первый план выходят кровотечения и трудности с дефекацией. Но в ряде случаев опухоль начинает расти наружу. Тогда она охватывает прямую кишку, может перебраться на мочевой пузырь, стенку матки у женщин, крестец и копчик. При этом затрагиваются многочисленные нервные пути, возникают сильные боли.

«Красные флажки» злокачественных новообразований

• Боли носят грызущий характер, мучают в первую очередь по ночам
• В последние полгода отмечалась потеря веса, не связанная с диетой
• Кровотечение из прямой кишки содержит сгустки и кусочки тканей
• Боль левее копчика не зависит от смены позы
• Болезнь сопровождается слабостью и повышением температуры до субфебрильных цифр
• В прошлом было проведено лечение по поводу рака кишечника

Эти пункты не означают обязательный злокачественный процесс, но требую особого внимания врача. Читайте подробнее о симптомах и диагностике рака прямой кишки.

Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидный мышцы – это болезненность в области седалищного нерва, связанная со спазмом в районе грушевидной мышцы. Возникает он вследствие травмы, анатомических особенностей мышцы, после непривычной физической нагрузки или при искривлении позвоночника. Спазмированная мышца сдавливает нерв, который в результате может воспалиться.

Жалобы при симптоме грушевидной мышцы:

• боль в ноге ноющего или жгущего характера
• очаг боли – в середине ягодицы
• распространение боли вниз, по наружной стороне голени
• боль отдает в пах и область копчика

Синдром грушевидной мышцы – диагноз, который ставят довольно редко. Подтвердить его можно только проведением новокаиновой блокады в область этой мышцы. Если боль стихнет, значит, причина именно в спазме и сдавлении седалищного нерва. Кроме того, эта блокада является и лечебной процедурой. Другим способом считается прием нестероидных противовоспалительных средств (найз, диклофенак) и миорелаксантов.

Эндометриоз

Эндометриоз – внедрение клеток внутренней оболочки матки в другие ткани и органы. Самый поверхностный слой этой оболочки (функциональный эндометрий) ежемесячно отторгается и выходит из влагалища в виде менструации. Если клетки эндометрия появляются в стенке матки, в шейке, яичниках или других органах, то они продолжают «менструировать». Именно выход крови вызывает болезненные ощущения при эндометриозе.

Боль в области копчика у женщин часто появляется, если очаги образовались в районе маточно-крестцовых связок, прямой кишки или задней стенки матки. Особенностью такой боли считают появление или усиление перед менструацией, и ослабление симптомов после нее.

Диагностика эндометриоза осуществляется с помощью УЗИ. Если болевой синдром очень сильный, то часто прибегают к лапароскопической операции. С помощью специальной камеры можно обнаружить наиболее крупные очаги и «прижечь» их. Не слишком интенсивную боль может уменьшить прием оральных контрацептивов. Порой назначают другие гормональные препараты.

Кроме того, при аднексите (воспалении придатков матки) кроме боли справа или слева, иногда боль отдает в прямую кишку. А также боли в области копчика могут быть первым признаком прерывания внематочной беременности, когда кровь скапливается в Дугласовом проостранстве (боль локализуется ниже копчика).

Болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника

Позвоночник в районе поясницы испытывает колоссальные нагрузки, поэтому практически у всех людей старше 40 лет есть как минимум остеохондроз этого отдела. Кроме того, среди частых диагнозов встречается межпозвоночная грыжа, спондилолистез и различные степени искривления. Если в процесс вовлекаются корешки нервов, то возникает так называемый корешковый синдром:

• боли в ноге, чаще – в районе голени
• периодические боли в пояснице и копчике
• неприятные ощущения распространяются в область паха и прямой кишки
• параллельно с болью могут быть покалывание и жжение

Диагностику болезней позвоночника проводят с помощью МРТ. Если обнаруживаются большие грыжи и другие, опасные для здоровья изменения, то проводят операцию. Но чаще всего болевой синдром удается уменьшить консервативно. Для этого в остром периоде используют обезболивание (ибупрофен, найз и другие нестероидные противовоспалительные средства), щадящий режим, введение анестетика в область поясничного отдела позвоночника (эпидуральная анестезия). По мере стихания боли назначают физиопроцедуры, плавание в бассейне и массаж.

Основные виды боли в копчике

Диагностика болезненности в копчике

Пальпация

Для определения точного источника боли врач в первую очередь проведет пальпацию, то есть исследует руками проблемную область. При наружной пальпации давление на копчик вызовет появление или усиление боли. Неприятно может быть и прикосновение в области 5-6 см вокруг хвостовой кости.

Довольно информативным является и прощупывание копчика через прямую кишку. При этом есть возможность оценить подвижность сочленений, а также исключить опухолевые образования в районе прямой кишки и влагалища.

Рентген

Рентгенография крестцово-копчиковой области помогают выявить свежие или застарелые травмы, которые привели к болевому синдрому. Очень часто копчик конкретного человека имеет особенности, никак не связанные с болезненностью. Поэтому результаты рентгена не гарантируют точный диагноз.

МРТ, УЗИ

• Обычно при выполнении МРТ пояснично-крестцового отдела на копчик не обращают внимания. Главная задача этого исследования – исключить патологию позвоночного столба именно в поясниц. Например, большие грыжевые выпячивания, способные вызвать боль, которая отдает в копчик.
• Кроме того, МРТ органов малого таза может исключить болезни мочевого пузыря и женских половых органов, способных привести к боли.
• УЗИ органов брюшной полости (для исключения опухолевых и воспалительных заболеваний)
• Сцинтиграфия костей (при подозрении на метастазы) – введение в организм радиоактивных изотопов с последующей регистрацией их излучения.

Лечение

Лечение боли в копчике зависит от причины, ее вызвавшей. Воспалительные заболевания требуют антибактериальной терапии. Доброкачественные и злокачественные опухоли влекут за собой операцию и химиотерапию. Вывих и переломы копчика обычно требуют наблюдения, иногда ректального вправления или оперативного вмешательтсва. Если путем исключения других диагнозов ставится кокцигодиния, то стандартный набор мер включает в себя:

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

Симптоматическое лечение боли помогает поддержать качество жизни на нормальном уровне. В аптеках продается великое множество НПВС, самые распространенные из них: ибупрофен, индометацин, диклофенак, пироксикам (см. мази от боли в спине). Все они в той или иной степени обладают сходными побочными эффектами. Главный из них – риск возникновения язвы желудочно-кишечного тракта. Поэтому нестероидные противовоспалительные нельзя принимать дольше 5 дней и превышать суточную дозу, указанную на упаковке.

Слабительные

Поход в туалет у больного кокцигодинией превращается в пытку. Натуживание ведет к усилению неприятных ощущений. Страх боли вызывает «психологический запор». В результате формируется порочный круг. Поэтому иногда приходится пользоваться слабительными средствами (лучше растительными), которые облегчат акт дефекации.

Введение местного анестетика

Если обезболивающие в таблетках не помогают, то проводят инъекцию местных анестетиков в область копчика. Это малоболезненная процедура, позволяющая снять спазм окружающих тканей. В результате кокцигодиния может полностью пройти.

Использование специальных подушек

В аптеках и ортопедических салонах продаются подушки в форме клина или пончика. Их суть – разгрузка области копчика и отсутствие контакта с твердой поверхностью. При истинной коцигодинии этот метод считается еще и профилактикой рецидивов.

Физиопроцедуры

Все физические воздействия можно проводить только после исключения острого воспалительного процесса. Используют лазерное, ультрафиолетовое, магнитное лечение, парафиновые аппликации и дарсонвализацию. Особенно это полезно пациентам с хронической болью, у которых спазм окружающих копчик мышц препятствует выздоровлению

Удаление копчика

Кокцикотомию (удаление копчика) используют в очень редких случаях. Только нестерпимые боли, снижение качества жизни и отсутствие эффекта от других методов вынуждает хирургов пойти на операцию. Дело в том, что послеоперационный период сопряжен с инфекционными осложнениями. Поэтому кокцикотомия – последний из всех возможных методов.

Облегчение боли в домашних условиях

После подтвержденного диагноза кокцигодинии врач обычно рекомендует придерживаться простых правил, которые помогут контролировать боль в копчике.

• Ограничение времени, проведенного сидя
• При вынужденном сидении необходимо использовать специальные подушки – «пончики»
• При выраженном болевом синдроме можно применять НПВС (ибупрофен и другие), но не длительнее 5 дней
• Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (для профилактики запоров).

Вопросы, задаваемые врачом

Перед визитом к доктору стоит обдумать ответы на некоторые частые вопросы, способные помочь в постановке правильного диагноза.

• Где конкретно ощущается боль? (точка, область или распространенное чувство)
• Какова интенсивность болей по 10-бальной шкале?
• Когда впервые появилась боль? Связана ли она с падением или операцией?
• Какие факторы усиливают боль или вызывают ее появление? (сидение, вставание, ходьба, половой акт, дефекация и другие)
• Сколько минут можно просидеть до появления нестерпимой боли и желания встать?
• Был ли опыт использования специальных подушек?
• Какова реакция на обезболивающие таблетки и другие препараты?
• Отмечалось ли наличие крови в кале, затруднений при дефекации?
• Есть ли затруднения при мочеиспускании? Недержание мочи?
• Были ли гинекологические проблемы?
• Когда были последние роды? Как они протекали?
• Есть ли боль или неприятные ощущения в ногах?
• Было ли резкое изменение веса тела в последнее время?
• Было ли в прошлом онкологическое заболевание?

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

• Если боль сопровождается высокой температурой
• Если присутствует кровотечение из прямой кишки
• Если боль нарастает и не купируется обезболивающими
• Если в районе копчика видны свищи с гнойным отделяемым или припухшая красная горячая кожа
• Если в анамнезе есть онкологическое заболевание

Прогноз при болях в копчике

Развитие болевого синдрома напрямую зависит от его причины. При грамотном лечении даже злокачественные процессы могут окончиться благоприятно. А без терапии обычная посттравматическая боль может стать хронической, снижая работоспособность и качество жизни. Поэтому для благоприятного прогноза необходимы две составляющие: правильный диагноз и своевременное лечение.

zdravotvet.ru

причины и лечение вероятных заболеваний

Боль в копчике у женщин возникает не только после ушиба или падения, но и на фоне заболеваний мочеполовой сферы, родовой травмы, при дефиците минеральных веществ, поражении костных структур. Кокцигодиния доставляет дискомфорт, пациентке сложно вставать, сидеть, любые физические нагрузки усиливают неприятные ощущения.

Что делать, к какому врачу обратиться, если сильно болит копчик? Какие заболевания провоцируют болевой синдром? Ответы в статье.

Причины дискомфортных ощущений

Боль в зоне копчика возникает у женщин под действием негативных факторов. Дискомфорт проявляется у пациенток разного возраста.

Медики выделяют две группы причин, провоцирующих болевой синдром в копчиковой области:

• кокцигодиния. Дискомфорт развивается на фоне заболеваний копчика;
• анокопчиковые боли. Вызывают дискомфорт поражение органов и тканей тазовой зоны.

Основные причины болезненных ощущений в области копчика:

• неврологические заболевания;
• травмирование пояснично-крестцовой зоны в быту или во время тренировок в спортзале;
• ушибы, последствия аварий, падения, случайный удар о край стула;
• гинекологические заболевания;
• период менструации;
• застой крови в малом тазу при гиподинамии;
• разрушение костей при дефиците кальция;
• злокачественная либо доброкачественная опухоль;
• травма копчика во время родов;
• гнойная копчиковая киста;
• онкозаболевания тазовых костей;
• воспаление в мочевом пузыре, яичниках, уретре, внутреннего слоя матки и маточных труб;
• заболевания кишечника: болезненная трещина заднего прохода, геморрой, проктит, опасная патология – рак прямой кишки;
• стойкий запор, часто повторяющаяся диарея;
• расширение костей таза на поздних сроках беременности;
• спаечный процесс после хирургического лечения в зоне матки и придатков, мочевого пузыря или прямой кишки.

Узнайте о пользе процедуры и об особенностях проведения сеансов иглоукалывания при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Как лечить межреберную невралгию в домашних условиях? Эффективные варианты терапии собраны в этой статье.

Клиническая картина

Основные признаки:

• боль в зоне копчика бывает острой или ноющей, беспокоит постоянно либо возникает периодически: когда женщина встает с кровати/стула или садится, при наклонах, физической нагрузке, после длительной ходьбы;
• при болевом синдроме на фоне остеохондроза, при защемлении седалищного нерва беспокоит не только острая боль в нижней части спины, но и появляются неврологические нарушения. Пациентка жалуется на онемение нижних конечностей и пальцев ног, ощущение покалывания, холод, снижение чувствительности по ходу пораженного нерва. Часто ограничивается подвижность, тяжело преодолевать пешком даже небольшие расстояния;
• при ушибе копчика каждое движение доставляет боль, сложно присаживаться, вставать и ложиться, анальгетики дают лишь временное облегчение;
• при воспалительных процессах в половых органах, уретре, прямой кишке, мочевом пузыре, опухолевом процессе беспокоит болезненность внизу живота и в области ануса. При инфекционно-воспалительных заболеваниях часто появляются сопутствующие симптомы: проблемы с мочеиспусканием, обильные выделения из влагалища, часто с гноем и кровью, жжение и зуд гениталий, гиперемия наружных половых органов.

Вероятные заболевания

Основные виды патологий:

• наружный и внутренний геморрой;
• копчиковая киста;
• проктит – воспалительный процесс инфекционной природы в прямой кишке;
• остеохондроз в пояснично-крестцовой зоне;
• онкопатологии прямой кишки;
• воспаление яичников, труб, вагинит, эндометрит, кольпит;
• уретрит, цистит;
• онкопатологии костей таза;
• травмирование зоны копчика во время родовой деятельности.

Обратите внимание! Болезненные ощущения в зоне копчика вызывают патологии различного характера. Среди болезней, как тяжелые виды, так и проблемы, с которыми справиться достаточно просто. Точную причину дискомфорта может определить только врач по результатам обследования пациента, после изучения данных рентгеновских снимков, томографии, УЗИ, данных анализов крови и мочи.

Эффективные методы лечения

Что делать, если болит копчик? Врач назначает лечение согласно разновидности и стадии выявленной патологии.

Важные моменты:

• при травмировании либо сильном ушибе зоны копчика нужно приложить к проблемному участку холод, чтобы остановить развитие отечности, снизить болевой синдром. Обязательно посетить травматолога, сделать рентген пояснично-крестцовой зоны, чтобы исключить перелом важного участка;
• если кокцигодиния развивается при беременности, то гинеколог назначает обследование у эндокринолога, травматолога, невролога, рекомендует сделать УЗИ, сдать анализ мочи и крови для выявления причины дискомфорта. Терапию проводят с учетом выявленной патологии и учета состояния: при беременности многие лекарства и процедуры проводить нельзя, чтобы исключить негативное влияние на плод;
• появление острой или ноющей боли в области копчика после родов – признак травмы (чрезмерного отклонения костного отростка), на фоне которой появилась гематома. Чаще всего негативное состояние развивается при рождении крупного ребенка, при тяжелых родах. При выявлении родовой травмы нужна помощь специалиста, физиотерапия, анальгетики, нанесение местных средств;
• если дискомфорт в нижнем отделе позвоночника иногда развивается в период менструации, то специальные меры для устранения негативного синдрома не нужны. Повторение негативной симптоматики, интенсивные боли в копчике – повод для визита к гинекологу и неврологу. Возможно, причиной дискомфорта является опухоль в половых органах или обострился хронический воспалительный процесс;
• при нарушении функционирования сигмовидной и прямой кишки требуется помощь проктолога. Врач назначает консервативную терапию либо оперативное вмешательство в зависимости от стадии заболевания. Важно устранить предпосылки для рецидивов: по окончании периода реабилитации нужно активнее двигаться для предупреждения застоя крови, больше внимания уделять туалету гениталий и области ануса после дефекации, следить за качеством пищи, отказаться от блюд, раздражающих слизистые кишечника;
• при выявлении гинекологических и неврологических заболеваний женщина проходит курс лечения под руководством узкого специалиста. Оптимальный вариант – сочетание нескольких видов терапии: медикаментозной, физиолечения, ограничение нагрузок на позвоночник и нижние конечности, снижение риска переохлаждения и травм;
• если болезненность появилась на фоне острого дефицита минеральных веществ, то врач назначает витаминно-минеральные комплексы, эффективные препараты, содержащие магний, кальций, витамин D;
• при наличии воспалительного процесса пациентка сдает анализ крови, бакпосев из влагалища на микрофлору для выявления опасных возбудителей. По результатам теста на чувствительность доктор выписывает наиболее эффективные антибиотики, подавляющие деятельность инфекционного агента. Эффективны не только системные препараты (уколы, таблетки), но и местноанестезирующего, противовоспалительного действия: вагинальные свечи, кремы и мази;
• при развитии опухолевого процесса требуется контроль образования, своевременное удаление копчиковой кисты. Гнойные опухоли малого размера удаляют в амбулаторных условиях, при активном воспалении, обширной зоне поражения требуется госпитализация в хирургическое отделение. Далее врач иссекает гнойник под местной анестезией, далее происходит лечение с применением антибиотиков, дезинфицирующих составов, регенерирующих местных средств;
• при поражении межпозвонковых дисков, защемлении седалищного нерва, нарушении плотности костной ткани требуется лечение под руководством вертебролога или травматолога-ортопеда. При остеохондрозе пояснично-крестцовой зоны негативные изменения в редких случаях затрагивают зону копчика. Чем раньше женщина обратит внимание на онемение нижней части спины, боли в бедре, скованности при долгом нахождении в положении «сидя», тем выше шансы избежать разрушения межпозвонкового диска. Лечение поясничного остеохондроза длительное, терапия комплексная: НПВС, анальгетики, хондропротекторы (таблетки, уколы и местные средства), ЛФК, физиотерапия, иглоукалывание.

Узнайте о симптомах и методах лечения деформирующего спондилеза пояснично — крестцового отдела позвоночника.

Инструкция по применению таблеток Мовалис 15 мг для лечения заболеваний позвоночника описана на этой странице.

Перейдите по адресу http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/dorzalnaya-protruziya.html и прочтите о том, чем и как лечить дорзальные диффузные протрузии дисков позвоночника.

Боль в копчике при беременности

Почему болит копчик при беременности? Одна из причин дискомфорта – расширение тазовых костей в период предродовой подготовки организма к появлению ребенка. В период беременности часто болит не только зона копчика, но и другие органы, испытывающие избыточное давление растущей матки. После родов неприятные ощущения исчезают.

Среди причин болевого синдрома: неврологические нарушения, застарелые травмы, опущение промежности, рубцы в области ануса после операций, защемление нервных волокон на выходе из копчика, ортопедические патологии.

Если болевой синдром усилился, к неприятным ощущениям добавились нехарактерные выделения из влагалища, поднялась температура, беспокоят рези при мочеиспускании, то врачи подозревают проникновение инфекции, воспаление области уретры либо слизистой мочевого пузыря. Близость к матке, яичникам повышает опасность для плода: проникновение инфекционных агентов в амниотическую жидкость и ткани растущего организма может вызвать тяжелые поражения, пороки развития на внутриутробном этапе. Важно вовремя диагностировать заболевание, пролечить бактериальную, грибковую или вирусную инфекцию.

При жалобах на развитие кокцигодинии в период вынашивания ребенка гинеколог назначает углубленное обследование, направляет женщину к узким специалистам для установления причины дискомфорта. Далее лечение проходит в зависимости от выявленных отклонений.

Профилактика боли в области копчика – это предупреждение травм, падений, ушибов, своевременное выявление и лечение заболеваний мочеполовой сферы, двигательная активность для предупреждения застоя крови, правильное питание. Специальные упражнения для укрепления мышечного корсета предупреждают риск развития поясничного остеохондроза.

При усилении дискомфорта, частых болях в копчике женщине требуется консультация специалиста, чтобы позже не столкнуться с запущенными случаями остеохондроза, опухолевого процесса и неоперабельными стадиями онкозаболеваний прямой кишки. Особое внимание нужно проявить в период беременности: боль может свидетельствовать не только о естественном расширении костей, но и о воспалении в области малого таза.

Видео — комплекс упражнений для лечения боли в области копчика у женщин:

vse-o-spine.com

Боль в районе копчика: причины, характеристика, лечение

Копчик представляет собой малоподвижный участок позвоночника, состоящий из четырёх-пяти позвонков.

Ткани, окружающие копчик, изобилуют нервными окончаниями, что является причиной возникновения болей невротического характера в этом отделе. Таким образом боль в области копчика, кокцигодиния, весьма сложно диагностируется.

Определить причины подобного недуга без консультации врача практически невозможно.

Причины

Причины анакопчикового болевого синдрома могут быть различными:

• Одной из самых распространённых причин появления боли в крестцово-копчиковой области является травма. Стоит отметить, что боли могут появиться спустя довольно продолжительное время после получения повреждения.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто встречающейся причиной являются смещение межпозвоночных дисков или их грыжи. Отложение солей или воспаление в суставах также могут спровоцировать кокцигодинию.
• Воспалительные процессы в нижней части живота. К примеру, воспаление придатков матки.
• Различные опухоли крестцового отдела.
• Заболевания прямой кишки (геморрой, проктит, анальная трещина). Подобные недуги могут вызывать болевые ощущения даже после излечивания.
• Тяжёлые роды.
• Заболевания мочеполовой сферы. У мужчин — нарушения работы предстательной железы.
• Запоры или же диарея.
• Стресс.

Характеристика болевых ощущений в копчике

Понятие «боли в области копчика» весьма широко. Оно включает в себя различные виды нарушений, основной характеристикой которых является болевой синдром в области промежности, копчика, заднего прохода.

После травмы

Сочетающиеся с болями в пояснице, крестце

Довольно часто пациенты, жалующиеся на боли в области поясницы и крестца также упоминают и боли в тазу, копчике. Такие реакции могут быть вызваны заболеваниями позвоночника — остеохондрозом, межпозвоночными грыжами, кистами. А также могут свидетельствовать о защемление нервных корешков, иннервирующих данную область. Ишиалгия (воспаление седалищного нерва) характеризуется острыми, жгучими болями.

Боль в тазу, крестцово-копчиковом отделе, может быть спровоцирована воспалением органов мочеполовой системы. Если болевые ощущения сопровождаются изменениями в количественной или качественной характеристиках мочи, то обратиться к врачу следует незамедлительно.

Когда встаешь

Также боль при вставании может быть вызвана явлениями, появившимися на фоне полученной травмы или же операции, проводившейся в области таза. Причиной боли могут быть образовавшиеся шрамы, спайки или рубцы.

Не стоит исключать и повреждения копчика во время родов. В любом случае диагностировать проблему должен специалист.

При наклоне

Подобные ощущения могут свидетельствовать о таких заболеваниях как цистит, дисбактериоз, колит, эндометрит и т.д.

Боли, отдающие в копчик

Когда сидишь

Также боли во время сидения испытывают люди, имеющие специфические травмы копчика. Такие заболевания характерны для велосипедистов, людей, занимающихся конным спортом.

Наиболее опасна, боль возникшая в следствии развития дермоидной кисты.

Ноющие и тянущие

Ноющие боли могут быть сигналом о заболеваниях внутренних органов. У женщин зачастую поражаются органы малого таза — матка, придатки. А для мужчин характерны заболевания предстательной железы.

Тянущая боль указывает на заболевания позвоночника, в частности крестцового и поясничного отделов. Также подобные реакция являются отражением таких заболеваний как геморрой, запоры и другие расстройства пищеварительного тракта.

Боли под копчиком

Боли выше копчика

При месячных

Анакопчиковый болевой синдром, возникающий во время менструации может возникать в следствии как невралгическими нарушениями, так и гинекологическими заболеваниями. В таких случаях прежде всего нужно обратиться в женскую консультацию.

При беременности и после родов

Но такие боли могут стать естественной особенностью изменения организма в период подготовки к родам. Плод увеличивается в размерах и давит на копчик.

Болевой синдром после родов свидетельствует о родовой травме. В таком случае либо произошло чрезмерное отгибание копчика в следствии большого веса плода, либо мягкие ткани, окружающие копчик, были травмированы.

У мужчин

Лечение

Предварительное обследование

Среди эффективных способов обследования можно назвать:

Основные аспекты лечения

В подавляющем большинстве случаев лечение болей в области копчика проводится без хирургического вмешательства. Комплекс мер включает в себя обезболивание, стимуляция кровообращения посредством массажа, физиотерапии и/или гимнастики. Также пациенту обеспечивают покой и, в случае необходимости, применяют различные успокоительные препараты.

К сожалению, такой способ лечения не подходит для устранения болей у беременных. Женщины в положении вынуждены просто пережидать приступы боли. Эффективное лечение с применением мощных обезболивающих и противовоспалительных препаратов возможно только после родов и периода лактации.

Обезболивание

При терпимых болях используют обезболивающие средства в виде свечей или клизм. Обычно применяют такие препараты как ибупрофен или напроксен. Во время острых болей используют новокаиновые блокады.

Массаж, мануальная терапия, иглоукалывание

Для облегчения анакопчикового болевого синдрома используют массаж тазового дна и мышц прямой кишки.

Мануальный терапевт также поможет снять спазм, улучшить кровообращение, повысить подвижность копчика.

Иглорефлексотерапия значительно уменьшает болевой синдром, а в случае правильно подобранных зон воздействия даже способна убрать боль в полной мере.

Физиотерапия

Для лечения болей в копчике применяются ультразвук, дарсонваль, грязелечение, парафиновые аппликации, диадинамические токи.

Лечебная физкультура

Страдающим от болей в копчике не стоит ограничивать занятия гимнастикой, но стоит ограничить резкие, рывковые движения. Упражнения следует выполнять в неспешном темпе.

Для лечения болей в разминку необходимо включить следующие упражнения:

1. Лёжа на спине развести согнутые в коленях ноги. Оказывать на колени давление и одновременно пытаться соединить их вместе.
2. В том же положении зажать между коленями мяч. Ногами сжимать мяч в течении десяти секунд, а ладонями препятствовать выпучиванию живота.
3. Зажать мяч между стопами, находясь в положении лёжа на спине. Сжимать на протяжении десяти-пятнадцати секунд.

Народные средства

Народная медицина предлагает следующие способы лечения:

• Смазывание копчика йодом. Процедуру проводить на ночь. Зону необходимо укутать.
• Аппликации мазью Вишневского. Мазь наносится на тряпочку, сложенную в несколько слоёв. Аппликация оборачивается полиэтиленом.
• Натирания следующей настойкой. 300 мл медицинского спирта, 10 мл камфорного спирта, 10 растёртых таблеток анальгина, 10 мл йода. Такая смесь настаивается на протяжении трёх недель. Достаточно шести ежедневных натираний для снятия болевого синдрома.
• Мазь с мумиё. Смешать мумиё с розовым маслом в пропорции 1:1. Втирать в копчик дважды в день.
• Магнитное поле. Кольцевой магнит перемещают круговыми движениями по часовой стрелке вокруг больного места. Манипуляцию проводить в течении четверти часа пару раз в день.

Оперативное лечение

Удаление копчика проводится только в случаях невозможности консервативного вмешательства. Обычно хирургия требуется после перелома, вывиха или образования кисты.

vashaspina.com

Почему болит копчик у женщин при сидении и когда встаешь, лечение боли

Болезненные ощущения в позвоночнике в последнее время становятся все более распространенными. Но в копчике они встречаются довольно редко. Обычно такие боли наблюдаются у женщин, что связано с особенностями их анатомии и физиологии. Чаще всего они жалуются на то, что болит копчик, когда сидишь и встаешь. Такое состояние развивается по разным причинам, и лишь немногие из них не требуют обращения к врачу. Обычно же боли в области копчика указывают на серьезные проблемы и без лечения могут привести к осложнениям. Поэтому не стоит игнорировать подобный дискомфорт, при появлении болезненных ощущений в нижней части позвоночника желательно как можно раньше обратиться к врачу.

Как болит копчик

У женщин часто встречаются болезненные ощущения в области малого таза. Многие привыкли, что периодически ощущают боли, например, при месячных. Но необходимо научиться определять, когда появляется боль в области копчика. Ведь она не возникает просто так и всегда является симптомом более серьезных патологий.

Копчик – это нижний отдел позвоночника, состоящий из нескольких недоразвитых позвонков, сращенных между собой. Между ними нет межпозвоночных дисков и суставов. Подвижное соединение присутствует только между копчиком и крестцом. Причем у женщин это сочленение более развито, так как подобный сустав необходим для увеличения размеров родовых путей.

Строение копчиковой кости необычно: она имеет вид пирамиды, обращенной верхушкой вниз. Несмотря на то, что этот отдел позвоночника считается рудиментом, он все же выполняет важные функции. К нему присоединяются множество мышц и связок, идущих от органов малого таза и ягодиц. Они участвуют в функционировании кишечника, мочевого пузыря, половых органов.

Кроме того, копчик принимает непосредственное участие в поддержке тела при сидении, являясь дополнительной точкой опоры. Именно поэтому многие заболевания мочеполовой системы или кишечника вызывают боли в копчике. Они возникают при раздражении нервных окончаний, которых здесь много. И чаще всего болит копчик при сидении и когда встаешь. Ведь именно тогда напрягаются самые крупные мышцы и связки, присоединенные к нему.

Боль в копчике может быть разной. Иногда она ноющая, несильная, почти незаметная. Но может быть случаях резкой, приступообразной, возникающей, например, при вставании со стула. Может быть она также сильной и постоянной, заметно снижающей работоспособность и ухудшающей качество жизни. Она может сопровождаться жжением или покалыванием в ягодицах или промежности, отеком или покраснением мягких тканей. Дискомфорт усиливается при надавливании на нижнюю часть позвоночника, во время дефекации или полового акта, а также при некоторых движениях.

Важно! Не всегда боль в районе копчика связана с патологиями этого отдела позвоночника. Чаще всего женщин мучают отраженные боли, вызванные заболеваниями органов малого таза. При этом они сопровождаются другими симптомами: тошнотой, недомоганием, выделениями из влагалища, запорами, наличием крови в моче. И, только избавившись от основного заболевания, можно устранить подобную болезненность.

Основные причины проблемы

Строение таза у женщин сильно отличается от мужского. Для того чтобы обеспечить нормальное протекание беременности и родов все связки здесь более эластичные, а сочленения костей более подвижны. Это основная причина того, что у женщин чаще болит копчик, чем у мужчин. Кроме того, к этому отделу позвоночника присоединяется множество связок, участвующих в функционировании мочеполовых органов. Поэтому любые их патологии могут вызвать боль в копчике.

Такое состояние чаще всего возникает у женщин старше 40 лет. Это связано с замедлением обменных процессов и кровообращения, гормональными сбоями, недостатком питательных веществ. Кроме того, боли часто возникают после травм. Это могут быть падение на ягодицы в гололед или при неудачном движении, удар о край стула, авария.

Подвержены подобной патологии спортсменки. Они чаще получают травмы копчика. При падении на ягодицы или на спину может произойти повреждение костей или крестцово-копчикового сочленения. Это трещина, перелом или смещение костей. При этом возникает воспаление, отек, могут ущемляться нервные окончания.

Подобные болевые ощущения могут возникнуть при занятии некоторыми контактными видами спорта, например, верховой ездой, велоспортом, при частых наклонах, приседаниях, особенно с утяжелением. Постоянные нагрузки на копчик приводят к изнашиванию костных тканей, отложению солей и нарушению функционирования крестцово-копчикового сочленения. Эти регулярные микротравмы, полученные без ударов по копчику, все равно считаются травмой и последствия вызывают такие же.

Кроме того, часто обращаются с подобной проблемой к врачу женщины, которые длительное время проводят в сидячем положении. Во время сидения копчик отклоняется, образуя дополнительную поддержку корпусу. Напрягаются крупные мышцы и связки, сдавливаются мягкие ткани, и нарушается кровообращение. Если такое происходит регулярно, постепенно при сидении женщина ощущает ноющую боль в районе копчика. Причем она усиливается к вечеру, а во время вставания со стула может возникнуть прострел – резкая боль. Кроме того, при малоподвижном образе жизни часто возникает застой крови в тазу и ослабляются связки, что тоже может привести к подобным болезненным ощущениям.

Патологии копчика

Кроме травм и повышенных нагрузок причиной болевых ощущений в нижнем отделе позвоночника могут стать другие патологии. У женщин с возрастом часто они возникают из-за дегенеративно-дистрофических процессов. Замедление метаболизма, недостаток питательных веществ – все это приводит к развитию остеохондроза. Если он поражает поясничный отдел позвоночника, боли часто распространяются по нервным волокнам на копчик. Отражается на его состоянии также недостаток кальция, который часто наблюдается у женщин при беременности и во время менопаузы. Такое состояние может стать также последствием длительного приема кортикостероидов и некоторых других препаратов.

Более серьезной патологией, не дающей женщине нормально сидеть, является пилонидальная копчиковая киста. Образуется она в нижней части спины. При этом через волосяные фолликулы в область копчика проникает инфекция. Развивается киста, часто с нагноением. Патология характеризуется образованием шишки, покраснения и отека. Чаще всего киста возникает у людей, ведущих малоподвижный образ жизни или не соблюдающих правила гигиены. Она также может быть врожденной или развиваться из-за склонности к врастанию волос.

Болезненные ощущения в нижнем отделе позвоночника могут возникать из-за воспаления или ущемления нервов. Наиболее часто это случается при грыже в поясничном отделе или при защемлении седалищного нерва. При этом женщине больно не только сидеть. Проблемы возникают во время вставания со стула, подъема по лестнице, наклонов вперед.

Часто после операций на органах малого таза возникают спайки. Во многих случаях они затрагивают копчик. И при любом движении, в котором он задействован, возникают болезненные ощущения.

Читайте также:

Заболевания внутренних органов

Копчик может болеть также из-за патологий органов малого таза. Ведь множеством связок и нервных окончаний с ним связаны кишечник, матка, влагалище, мочевой пузырь. Поэтому причиной болезненных ощущений в нижнем отделе позвоночника могут стать нарушение работы этих органов или воспалительные процессы.

Очень важно пройти обследование, чтобы врач определил, отчего болит копчик:

• Чаще всего подобная патология возникает у женщин из-за эндометриоза. Это заболевание, приводящее к разрастанию тканей эндометрия – внутренней поверхности стенок матки. Когда они захватывают заднюю поверхность матки и маточные связки, это может вызвать появление болей в копчике.
• Такая проблема может возникнуть из-за сбоев в работе кишечника. Это могут быть запоры, дисбактериоз, метеоризм, кишечные инфекции. Боли при этих патологиях появляются внизу живота, но могут распространиться на копчиковый отдел позвоночника. Особенно сильно он реагирует на стойкие запоры. Ведь при этом женщине приходится натуживаться, копчик отклоняется назад, могут сдавливаться нервные окончания.
• Ожирение тоже может вызывать болезненность в копчике при сидении и вставании со стула. Это связано с возрастанием нагрузки на все отделы опорно-двигательного аппарата при наличии лишнего веса.
• Одной из причин болей в области копчика является геморрой. Женщины наиболее подвержены этой патологии, часто она возникает после родов. Геморрой – это расширение и воспаление вен прямой кишки. Так как это происходит рядом с копчиком, боли возникают именно здесь.
• Злокачественные опухоли матки, яичников или прямой кишки могут приводить к сдавливанию внутренних органов и нижнего отдела позвоночника.

Беременность

При поиске ответа на вопрос, почему болит копчик у женщин, пациентку прежде всего обследуют на наличие беременности. Ведь это самая распространенная причина подобной проблемы. Боли могут быть ноющими, тянущими или колющими, они часто распространяются на ягодицы, промежность и бедра. Болезненные ощущения могут появиться с самого начала беременности или только в последнем триместре. Причин у них может быть много, желательно проконсультироваться с врачом по поводу их устранения.

Хотя при беременности не всегда удается избавиться от подобных болей. Ведь считается, что они появляются у женщины при вынашивании ребенка обязательно. Уже в первом триместре беременности в организме вырабатывается гормон релаксин. Он вызывает размягчение связок и нужен для того, чтобы увеличить место для ребенка в малом тазу и обеспечить нормальное протекание родов.

Часто именно из-за этого возникают боли в копчике, так как его естественное положение меняется, он отклоняется назад. Кроме того, связки и мышцы натягиваются, что тоже вызывает неприятные ощущения. По мере роста матки к подобным проблемам присоединяются запоры, а также давление на позвоночник. Это может приводить к ущемлению нервных корешков и появлению болей. На последних неделях беременности часто возникает защемление седалищного нерва.

Кроме естественных причин болезненные ощущения могут быть вызваны различными патологиями. Прежде всего, часто при беременности обостряются последствия давних травм и операций в области малого таза. Часто также проявляются все ранее незаметные хронические заболевания, например, сколиоз, дисплазия суставов, грыжа. Кроме того, могут обостриться воспалительные гинекологические заболевания. Боли в нижнем отделе позвоночника также могут указывать на недостаток кальция и магния, который часто наблюдается при беременности.

Несмотря на то, что чаще всего подобная проблема вызывается естественными причинами и не представляет опасности, лечение боли в копчике у беременных женщин должно проходить под руководством врача. Большинство лекарств принимать в это время нельзя, поэтому облегчить состояние женщины можно профилактическими мерами. Для этого нужно меньше сидеть, а при необходимости использовать мягкие подушки, отказаться от высоких каблуков, правильно питаться и выполнять специальную гимнастику.

Часто также боли в копчике возникают у женщины после родов. Это бывает при стремительных родах или если ребенок крупный. Происходит переразгибание копчика, иногда вывих крестцово-копчикового сочленения. Может также возникнуть вывих тазобедренного сустава, кровоизлияние, ущемление нервов.

Особенности лечения

Нежелательно устранять боли в копчике самостоятельно. Ведь они могут быть вызваны серьезными патологиями, без избавления от которых дискомфорт скоро вернется. Поэтому рекомендуется посетить врача, который проведет обследование и определит, как лечить данную патологию.

Чаще всего применяется комплекс мер, выбор которых зависит от причины болей:

• лекарственные препараты для снятия болей и воспаления;
• миорелаксанты для избавления от мышечных спазмов;
• при остеохондрозе применяют хондропротекторы;
• при наличии инфекции нужны антибиотики;
• при других патологиях применяется симптоматическая терапия, например, слабительные для избавления от запоров;
• для улучшения кровообращения и обменных процессов применяется массаж;
• эффективны физиопроцедуры, например, иглоукалывание, грязевые аппликации, УВЧ;
• для укрепления мышц и связок назначают лечебную физкультуру;
• в самых тяжелых случаях применяется хирургическое лечение.

Но иногда диагностика причины болей может затянуться, придется консультироваться со многими специалистами, проходить инструментальное и аппаратное обследование. Женщине в репродуктивном возрасте обязательно нужно подтвердить наличие или отсутствие беременности. Если при этом боли очень сильные, врач подскажет, что делать, чтобы от них избавиться.

Прежде всего, рекомендуется меньше времени проводить в сидячем положении. Нужно стараться снизить нагрузку на копчик. Для этого при сидении используются специальные подушки, а для сна – ортопедический матрас. При острых болях желательно больше лежать, чтобы не провоцировать приступ. Снять болезненные ощущения можно с помощью обезболивающих препаратов или холодного компресса. Но, если есть подозрение на наличие беременности, без назначения врача никаких мер лучше не применять.

Боли в копчике у женщин встречаются нечасто, но могут сильно ухудшить качество жизни. Они причиняют дискомфорт и без лечения могут вызвать осложнения. Поэтому очень важно не игнорировать их и не заниматься самолечением, а обратиться к врачу.

sustavik.com

Боль в копчике или в области копчика – причины, характеристика, методы лечения

Копчик состоит из нескольких сросшихся позвонков, несущих определённую нагрузку. Он является рудиментарным сегментом. Неприятные ощущения в копчике и окружающих областях дифференцируют на кокцигодинию и аноректальные боли. Если анамнез включает ушиб позвоночника или мочеполовые инфекции – становится понятно, почему болит копчик, когда сидишь или встаешь. Травмы и многие инфекции вызывают боли, препятствующие полноценному передвижению. Дискомфорт нарастает, едва человек займёт лежачее или сидячее положение. Выясняя причины у женщин и мужчин, учитывают особенности репродуктивных функций обоих полов.

Причины

Нередко очагом болезненности копчика является воспаление связок или дисфункция прилегающих к нему мышц. Неприятные ощущения также способны вызывать:

1. Сколиоз, остеопороз, кифоз с последующими невралгическими отклонениями (синдром грушевидной мышцы). Протрузия диска L5-S1 (к примеру, поражение костей таза с ущемлением нервных окончаний тазового дна).
2. Любые виды травм, их последствия, потенциально выявляющиеся в долговременном периоде (вплоть до 1 года).
3. Заболевания ЖКТ – сигмоидит, геморрой, трещины прямой кишки, проктит, частые запоры или поносы.
4. Послеродовые осложнения – опущение или повреждение промежности с кровоизлиянием в ткани, окружающие нижний отдел позвоночника; интенсивное разгибание копчика вследствие тяжелых родов.
5. Болезни мочеполовой системы – аднексит, цистит, камни в почках или мочевом пузыре, эндометриоз.
6. Киста копчика (пилонидальная), относящаяся к генетическим патологиям эпидермиса. Неестественное новообразование межъягодичного пространства не скрепляется ни с копчиком, ни с крестцом. Обладает всеми свойствами эпителиальной ткани. Заболеванию подвергаются вдвое чаще мужчины, чем женщины.
7. Послеоперационные осложнения в виде рубцов, нарушения целостности заднего прохода.

К обстоятельствам, способствующим патологии, относится долговременное просиживание на жёсткой мебели, использование одежды, сдавливающей тазовую область (джинсы, тесные лосины). Также неблагоприятно сказывается эмоциональное перенапряжение. Провоцирующие факторы являются причиной кокцигодинии преимущественно у женщин. Состояние протекает с внезапными болевыми ощущениями, которые нередко устраняются самостоятельно, без дополнительных мер.

Кокцигодиния – что это такое?

Определение имеет греческие корни, где «кокцикс» означает копчик, а «одини» – боль. Возникает вследствие падения на ягодицы, сильных ударов по нижней части спины, любой острой травмы, остеохондроза позвоночника, вывихов, переломов копчика. Необходимо отличать псевдококцигодинию, этиология которой включает урологические, гинекологические или проктологические болезни.

Появлению болей способствует подтягивание ног к груди, сидя на диване – крестцовая посадка. Интенсивность боли повышается при долговременном пребывании в сидячем положении и резком подъёме со стула, дефекации. Стандартные бытовые или рабочие действия могут доставлять значительный дискомфорт. Для облегчения состояния пациенты подкладывают мягкую подушку, предотвращающую спазмы мышечных волокон промежности, паха.

Характеристика болей при различных заболеваниях

Боли в области копчика или выше обусловливаются спазмами прилегающих мышечных волокон и зачастую – защемлением седалищного нерва. Волокна сдавливаются мышцами и воспаляются. Сопутствующие симптомы включают болезненность по внешней стороне голени, в других областях ног, а также посередине ягодиц с иррадиацией в пах. Терапия подразумевает неспецифический метод – инъекционную новокаиновую блокаду. Она аннигилирует периферическую иннервацию – купирует боль.

После травмы

Имеют острую резкую интенсивность в виде приступов, которая незначительно снижается со временем, но остается постоянной. Падение на ягодицы, удары по копчику могут стать причиной трещин в позвонках, перелома, смещения, ушиба, вывиха. Боли немедленно проявляются после травмирования, обостряясь с разной периодичностью.

Последствия травм способны проявляться даже спустя несколько лет, когда пациент успевает забыть о произошедшем повреждении. При малейших нагрузках на нижние позвонки болевые ощущения усиливаются, локализуясь по всему периметру копчика. Передвижение сопровождается дискомфортом. Требуется соответствующая терапия и профилактические меры.

Боли, сочетающиеся с болями в пояснице, крестце

Характерны при кисте или остеохондрозе позвоночника. Основное расположение болевых ощущений – крестец, нижняя часть спины лишь частично с иррадиацией в копчик. Подобное состояние диагностируется при ущемлении нервов поясницы, ишиалгии, патологиях прямой кишки, геморрое.

Боли, когда встаешь

Бывают исключительно при послеоперационных осложнениях, если в другие периоды неприятные ощущения не проявляются. Провоцирующие факторы – рубцы в паховой области или спайки, облитерирующие полость малого таза.

При наклоне

Возникают при патологиях кишечника, матки или мочевого пузыря, обусловливаемых воспалительными процессами хронического генеза. Колит, эндометрит, дисбактериоз – причина резкой болезненности, постепенно уменьшающейся при наклонах в стороны или вперед.

Боли, отдающие в копчик

Связаны с патогенезом остеохондроза, кистой любой части позвоночника, полиартритом тазобедренного сустава или патологиями ЖКТ. Если недавно было проведено хирургическое вмешательство – идиопатические боли в области копчика предсказуемы.

Когда сидишь

Обусловливаются следующими факторами:

• микротрещиной копчика вследствие занятий конным или велоспортом
• длительным сидением на мягкой мебели, что вызывает застой сосудов вокруг нижней части позвоночника, скопление солей кальция в позвонках
• появлением болезненного новообразования внутри копчика в виде полости с волосами и эпителиальной тканью – дермоидной кисты
• послеродовой деформацией копчика вследствие его чрезмерного разгибания

Для предотвращения дискомфортных ощущений при сидении рекомендуется использовать специальную ортопедическую подушку. Дополнительно следует применять фармакологические методы терапии.

Ноющие и тянущие боли в копчике

Явный признак простатита у мужчин или воспаления яичников у женщин. Поражение внутренних половых органов – весьма серьезное заболевание, требующее безотлагательного лечения. Причина – высокий риск развития бесплодия, распространения воспаления на другие органы, формирование спаек. Нередко тянущие боли фиксируются при остеохондрозе нижних отделов позвоночника, геморрое, запорах.

Под копчиком

Проявляются вследствие ушибов, вывихов копчика, опущения промежности, заживающих рубцов после операции в области заднего прохода. Болевые ощущения сопровождаются прокталгией при патологиях прямой кишки, диареей, запорами. Дополнительно проявляются зудом анального отверстия, гноеподобными выделениями из перианальной зоны, тенезмами.

Выше копчика

Встречаются при неврологических отклонениях крестца, поясницы: пояснично-крестцовом плексите, радикулите, позвоночной грыжи, туннельной невралгии. Воспаление нервов проявляется тупой продолжительной болью в нижней части спины, интенсивность которой возрастает с нагрузкой на копчик или позвоночник. Она охватывает бедро, ягодичную область или промежность.

При месячных

Являются проявлением гинекологических, а если они не диагностированы – неврологических проблем. В период менструации допустимы незначительные болевые ощущения внизу живота и кровянистые выделения в соответствующих количествах. Явный сигнал о необходимости визита к гинекологу – если наблюдаются чрезмерные выделения, проблемы с мочеиспусканием. Дополнительно может беспокоить зуд или жжение в области гениталий на фоне боли в копчике.

Во время беременности и после родов

Причин болезненности копчика в период беременности множество:

1. Недостаток питательных элементов в организме (кальция)
2. Травмирование нижней части спины в анамнезе
3. Изменение положения органов таза, копчика в связи с ростом ребенка и увеличением матки
4. Воспаление матки или маточных труб

Послеродовые аноректальные боли свидетельствуют о произошедшей родовой травме: кровоизлияние в ткани и подкожно-жировую область вокруг копчика. Нужно обязательно сообщить о неприятных ощущениях врачу. Также дискомфорт указывает на интенсивное разгибание сросшихся позвонков копчика в связи с крупным размером плода.

Боли у мужчин

Встречаются у категории мужчин-водителей транспорта гусеничного типа: танков, тракторов, экскаваторов, бронетранспортеров. Передаваемые техникой чрезмерные вибрации негативно сказываются на состоянии копчика, что приводит к кисте или воспалению копчикового хода. Сформированная под кожей болезненная трубка способна накапливать гной и перерастать в свищ. Неопровержимый симптом – гнойные выделения в ягодичной области. Терапия подразумевает исключительно хирургические методы.

Диагностика

При невралгических патологиях, болезнях мышц паховой области с дестабилизацией иннервации, иррадиацией боли на копчик, применяют электронейромиографию. Спайки брюшины или опущение промежности проявляются резкой невралгией при подъёме со стула или кровати. Врачу важно понимать состояние нервной проводимости, мышечных сокращений. При явных признаках запора врач направляет на инструментальную и лабораторную диагностику:

• гастроскопию, чтобы исключить вероятность гастрита или язвенной болезни желудка;
• анализ кала на дисбактериоз
• биохимические исследования крови, проясняющие клиническую картину о состоянии поджелудочной железы, печени

Если причина болезненности копчика – расстройство мочеполовой системы, наличие инфекционной болезни – назначают анализы и бактериологический посев мочи. Дополнительно – УЗИ внутренних половых органов, мочевого пузыря, цистоскопию, мазок на флору.

Пальпация

При подозрении на взаимосвязь болей в копчике с заболеваниями ЖКТ (проктитом, геморроем, колитом) обязателен внешний осмотр паховой области. Дополнительно требуется прощупывание аномальных новообразований – геморроидальных узлов. Пациента тревожат:

1. Проблемы с дефекацией – частые или редкие позывы, гнойные кровянистые выделения.
2. Чувство жжения, тяжести в кишечнике или анусе.
3. Тянущие неприятные ощущения с иррадиацией на крестец или промежность, усиливающиеся при поворотах, наклонах.

На усмотрение лечащего врача потенциально назначаются анализы мочи, крови, бактериологический посев кала, ирригоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия. Методики помогают выявить воспалительные процессы. Прощупывание аноректальных областей – эффективный способ подтверждения травматического происхождения болезненности копчика. К ним относятся ушибы, удары, послеродовые осложнения. За пальпацией мягких тканей в ягодичной области и нижней части спины следует рентген, дополняющий полноценную диагностику.

Рентген

При невралгических болях в копчике ноюще-тянущего характера назначают рентгенологическое исследование нижней части спины, рук или ног. Диагностика выявляет причастность кокцигодинии к проблемам позвоночного столба. Усиление симптоматики болевыми ощущениями конечностей, головы – прямое показание к полному рентгеновскому исследованию позвоночника. Оно способно выявить сколиоз, грыжу, остеохондроз. Наличие артритов или артрозов с болью, распространяющейся на копчик – основание подозревать наличие кисты и рекомендовать прохождение КТ, артроскопию, МРТ.

УЗИ, МРТ

УЗИ брюшины и органов малого таза, рентгеновское исследование кишечника с введением контрастного вещества, МРТ или КТ проводятся при боли в копчике, если:

1. Возникают послеоперационные осложнения в виде спаек или опущение промежности.
2. Промежность подвергается деформации после хирургического вмешательства.
3. Присутствуют подозрения на неврологические отклонения – может понадобиться исследование крови на сифилис.
4. Предполагаются болезни позвоночника (грыжа) – целесообразно применение миелографии.

Диагностика выявляет количество, объём спаек, их точную локализацию, вероятность ущемления нервных окончаний или мягких тканей. Вышеперечисленные манипуляции дают представление о степени патологических изменений, форме внутренних органов и их взаимном расположении.

Когда необходимо немедленно обращаться к специалисту?

К врачу нужно обратиться, если боль копчика сопряжена с нарушением пищеварения и мочеиспускания. Второе показание – дискомфорт беспокоит более 2 дней подряд, а приём таблетированных анальгетиков не обеспечивает эффекта. Основание для обращения к специалисту – уровень дискомфорта в крестцовом отделе и копчике, приводящий к бессоннице. При таком состоянии пациент испытывает трудности с принятием удобного положения тела.

К какому врачу обратиться

Изначально следует обратиться к терапевту. Специалист проведёт осмотр и при необходимости направит к коллегам узкого профиля.

• Если болям в копчике предшествовало повреждение (падение на ягодицы, удары) – обращаются к травматологу.
• При выявлении кисты или патологических изменений костей, медицинскую помощь оказывает хирург.
• Смещение позвонков, изменение их хрящевой части – основание для обращения к вертебрологу.
• Когда копчик является источником болезненности из-за проблем с состоянием промежности – необходима помощь хирурга, гинеколога, уролога.
• Если ухудшение самочувствия обусловлено защемление нерва на нижнем сегменте позвоночника – лечение составляет невропатолог.
• Когда дискомфорт сопряжён с расстройством опорожнения (при проктите, геморрое) – терапией занимается проктолог.
• При взаимосвязи болезненности копчика и проблем с состоянием органов брюшной полости терапию проводит гастроэнтеролог.

Одновременно с проведением лечения перечисленными специалистами, не исключено содействие физиотерапевта, специалиста по иглоукалыванию, мануального терапевта.

Лечение

Неприятное ощущение удастся ликвидировать, только устранив первопричину этого симптома. Для понимания клинической картины, врач уточняет локализацию боли, на какие участки она распространяется, какими признаками сопровождается дискомфорт. Специалисту важно понимать время суток наибольшей интенсивности болезненности, удаётся ли минимизировать ощущение сменой положения тела.

Если появление кокцигодинии не связывают с воздействием определённых факторов, не выявлена определённая патология, проводят симптоматическое лечение. Иными словами – медикаментозным способом устраняют каждый отдельный симптом. К ним относится боль, бессонница, расстройство пищеварения, напряжение в крестцовой области.

При обнаружении определённого заболевания, лечение должно быть комплексным. Консервативный подход приемлем на начальных, неосложнённых стадиях. Хирургические методы показаны только при отягощённых клинических случаях, если медикаментозное воздействие неэффективно.

Предварительное обследование

На начальном этапе проводят осмотр поражённого участка и опрос пациента. Затем врач направляет на прохождение рентгенологического исследования, МРТ (при сложных клинических случаях).

Основные аспекты лечения

Если кокцигодиния вызвана неосложнёнными клиническими случаями, проводят обезболивание, но прежде всего пациенту нужно обеспечить состояние покоя. Рекомендован постельный режим, нормализация питания (важно избегать развития запоров, что будет лишь усиливать неприятные ощущения). Для купирования болевого синдрома и снятия воспаления назначают препараты анальгезирующего свойства. Но дополнительно необходимо проведения процедур и действий, направленных на улучшение кровообращения внутри поражённой зоны.

Лечение беременных отличается по ряду критериев. Многие манипуляции и 99% препаратов запрещены к применению ввиду безопасности для здоровья будущей матери и плода. Диагностика кокцигодинии беременных также имеет массу ограничений – запрещены лучевые методы визуализации.

Обезболивание

На начальной стадии дискомфорта применяют суппозитории с анальгезирующим свойством. Инъекционное введение лекарств показано при болях высокой степени интенсивности. Чтобы минимизировать неприятные ощущения, назначают нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак. Если они не улучшают самочувствие, выполняют новокаиновые блокады. Суть процедуры – новокаин инъекционно вводят внутрь тканей болезненного участка тела. Дополнительно для усиления обезболивающего эффекта от новокаиновой блокады вводят гормоны.

Мануальная терапия, массаж, иглорефлексотерапия

Мануальная терапия предполагает выполнение лечебных манипуляций руками. При необходимости устранения кокцигодинии эффективностью характеризуется пальцевой массаж прямой кишки. Он направлен на расслабление её мышечной части, что благоприятно отражается на самочувствии пациента, позволяет ослабить или полностью ликвидировать напряжение проблемного участка тела.

Массаж способствует нормализации циркуляции крови, препятствует её застаиванию, купирует мышечные спазмы.

Иглоукалывание относится к нетрадиционным медицинским методикам – перед его проведением нужно получить одобрение лечащего врача. Процедура не купирует первопричину заболевания, но помогает устранить боль. Для ликвидации неприятного ощущения специалист воздействует на биологически активные очки крестцово-копчиковой области пациента. Несмотря на эффективность и обезболивание, иглоукалывание не заменяет основных терапевтических назначений.

Физиотерапия

Дополняет основные медикаментозные назначения. Физиотерапевтические методы помогают снять воспаление и сопровождающие его признаки – боль, спазмы, трудности с принятие комфортного положения тела. Эффективные направления – воздействие ультразвуком, УВЧ, применение аппликаций парафина, использование лазера с лечебной целью.

Лечебная физкультура

При неотягощённом состоянии, сопровождающемся кокцигодинией, пациенту разрешены физические нагрузки. Но они должны быть дозированными, правильно составленными, без резких движений и напряжения.

Оптимальные действия лечебной физкультуры:

• Исходное положение – лёжа на спине. Пациент сгибает ноги в коленях, затем разводит в стороны.
• Ладони рук кладут на внутреннюю поверхность колен.
• Пациент должен постараться свести колени, но одновременно оказывать сопротивление этому действию.

Число повторений не должно превышать 12 раз. Длительность терапевтического курса устанавливает врач – исходя из первопричины кокцигодинии.

Оперативное лечение

Хирургическим способом заболевания копчика лечат реже, чем консервативным. Резекция – операция по удалению костей копчика. Основанием для вмешательства служит отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения и следующие факторы:

1. Киста копчика (эпителиальный копчиковый ход).
2. Осложнённый остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
3. Наличие ортопедических дефектов крестцовой области таза, негативно воздействующих на качестве жизни пациента. Причина – нарушение двигательной активности, практически непрерывный болевой синдром.

Вмешательство показано при переломе этого участка или вывихе. Также вариант проведения операции рассматривают при наличии у пациента патологической подвижности структур копчика. Явление вызвано дегенерацией и дистрофией тканей пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Противопоказания для проведения операции – нарушение свёртывающей способности крови, онкологические новообразования, недостаточность сердца и/или печени.

Профилактика

Профилактику кокциалгии удаётся реализовать не всегда, поскольку в половине случаев явление обусловлено спонтанными повреждениями.

Предупредить развитие кокцигодинии можно несколькими путями:

1. Избегая травм (падений, ушибов).
2. Своевременно излечивая острые заболевания, не допуская принятия ими хронической формы.
3. Уделяя внимание здоровью, находясь в быту и осуществляя профессиональную деятельность. Целесообразно использование мягких подушек и комфортных кресел при сидячем виде работы.

Не менее важно соблюдать рекомендации врача относительно послеоперационной реабилитации. Вмешательства по поводу проктита, проблем с позвоночником, трещины заднего прохода предполагают особый уход в период восстановления. Пренебрежение советами врача способствует формированию свищей, более сложному заживлению послеоперационной раны. Кокциалгия всегда сопровождает этот процесс, хотя его развития, как и последующей симптоматики, можно избежать.

Видео: Киста копчика. Что делать, если беспокоит хвост

guruspa.ru