Почка анатомия: расположение, строение, функции и роль в организме человека

Содержание

Почки человека. Строение и расположение. Что делают почки

Общий рейтинг статьи/Оценить статью

[Всего голосов: 6 Общая оценка статьи: 5]

Почки – главный фильтр нашего организма. Благодаря их ежедневной работе наша кровь очищается от токсинов и продуктов жизнедеятельности, лишней воды и солей. А еще почки поддерживают артериальное давление и синтезируют важные гормоны. Также как сердце, почки работают круглосуточно без перерывов и выходных, пропуская через себя 1500 литров крови ежедневно. Давайте узнаем, как устроен наш фильтр и почему его нужно беречь.

 

Строение почек

Разобрав строение почки нам станет понятно каким образом этот парный орган выполняет свои непростые и важные функции.

Почки расположены за брюшиной по обе стороны от поясничного отдела позвоночника. Правая почка лежит на уровне XII грудного – III поясничного позвонка, левая – чуть выше, на уровне XI грудного – и верхнего края III поясничного позвонка.

Почки окружены оболочками – плотной капсулой и жировой прослойкой, которые защищают орган от механических повреждений.

Почка состоит из коркового (наружного) и мозгового (внутреннего) слоя. Внутри почки есть полость, или

почечная лоханка, куда выделяется моча. Почечная лоханка переходит в мочеточник.

Почка имеет небольшое углубление, названное воротами почки. В ворота почки входят артерии, выходят вены, лимфатические сосуды и мочеточник, из которого моча попадает в мочевой пузырь.

Строение почкиСтроение почки

Переходим к микроскопическому строению. Структурно-функциональной единицей является нефрон. Он представляет собой систему извитых канальцев и кровеносных сосудов, покрытых капсулой. На уровне нефрона осуществляются основные функции почки – фильтрация крови, формирование мочи и ее выведение. Всего в почках насчитывается более миллиона нефронов.

Артериальная кровь поступает в нефрон по артериоле, которая делится на множество сосудов малого калибра — капилляров. Они сплетены в виде клубочка (гломерулы). Клубочек сосудов окружен капсулой, имеющей вид чаши. Капсула сужаясь образует каналец. В корковом слое он извитой, а при переходе в мозговой слой становится прямым. Это проксимальный отдел (нисходящий отдел) канальца. В мозговом слое каналец делает изгиб, разворачиваясь на 1800 в сторону коркового слоя. Этот отдел называется петлей Генле. Далее каналец переходит в восходящую часть, а затем в дистальный отдел, который имеет более широкий просвет по сравнению с проксимальным отделом. В корковом слое почки дистальный каналец делает несколько изгибов и впадает в выводные протоки, которые следуют к почечной лоханке.

Строение нефрона

Строение нефрона

Длина почечных канальцев в совокупности составляет около 200 км

Из центра почечного клубочка выходит выносящая артериола, которая вновь распадается на сеть капилляров. Они оплетают канальцы нефрона на всем протяжении и переходят в венулу. Затем объединяются и в конечном итоге переходят в почечную вену.

Таким образом, кровь в почечный клубочек попадает по приносящей артериоле, а выходит – по выносящей. При этом диаметр первой больше и мышечная стенка развита лучше, что создает условия для поступления крови в капилляры клубочка.

Кровоснабжение почки довольно интенсивное. За одну минуту в почки попадает четвертая часть крови, выбрасываемой сердцем в аорту. Особенности кровоснабжения позволяют поддерживать оптимальное давление в клубочке, необходимое для фильтрации крови.

Юкстагломерулярный аппарат почек

Важную роль в регуляции артериального давления играет так называемый юкстагломерулярный аппарат, который расположен в треугольнике между приносящей и выносящей артериолой и восходящей частью петли Генле.

Юкстагломерулярный аппарат почкиЮкстагломерулярный аппарат почки

Юкстагломерулярный аппарат представлен специальными клетками, способными фиксировать изменения артериального давления и выделять гормон – ренин, необходимый для поддержания артериального давления крови.

Функции почек

Почки – уникальный фильтр. Как мы видим, строение нефрона намного сложнее известных нам нам фильтров. Давайте посмотрим, как происходит фильтрация крови и формирование мочи в почках.

Итак, кровь попадает в приносящую артериолу из почечной артерии. Давление в артериоле высокое – 60-70 мм рт. ст. Для сравнения, среднее давление в сосудах малого калибра в нашем организме около 30-40 мм.рт.ст.

Попав в сосуды клубочка под высоким давлением кровь начинает фильтроваться – жидкая ее часть (плазма) выходит через микроскопические отверстия капилляров клубочка. При этом в крови остаются клетки крови и белки, так как имеют крупную молекулу. Вместе с плазмой выходят углеводы, вода, аминокислоты, соли, мочевина, гормоны и витамины. Это – первичная моча. По сути, это плазма крови без белка, которая стекает в каналец нефрона, содержащая как полезные, так и вредные вещества.

Часть крови не фильтруется в клубочке, и выходит в выносящую артериолу, которая как мы помним распадается на мелкие артериолы. Эти капилляры оплетают канальцы и выполняют важную функцию. Дело в том, что в первичной моче есть полезные вещества, которые необходимо оставить в крови. Поэтому они проходят через стенки канальцев и капилляров, возвращаясь в кровь. Этот процесс называется реабсорбцией или обратным всасыванием.

Некоторые вещества, например, ионы калия, водорода, аммиак, мочевая кислота, антибиотики и другие лекарства, красители и рентгенконтрастные вещества не могут пройти через стенку кровеносного сосуда и попасть в мочу. Тем не менее вывести их необходимо. Есть еще один механизм выведения крупных молекул, с помощью канальцевой секреции. Эти соединения попадают в клетки почечных канальцев из межтканевой жидкости, а дальше с помощью активного транспорта выделяются в просвет канальца.

Этапы фильтрации крови и образования мочи:

  • Кровь, поступившая в почку, фильтруется в клубочке. На первом этапе она теряет все молекулы, которые могут пройти через стенку капилляров.
  • Затем полезные вещества – витамины, гормоны, ионы и часть воды, отбираются в почечных канальцах путем обратной реабсорбции.
  • В мочу из клеток стенки канальцев выделяются вредные вещества, ионы калия и водорода, которые не могут пройти через капиллярный барьер. Выведение ионов водорода является способом снижения кислотности крови.
  • Из канальцев моча поступает в почечные чашки, затем в почечную лоханку.
  • Из почечной лоханки моча по мочеточнику выходит в мочевой пузырь, который является ее резервуаром.

Функция нефрона

Функция нефрона

При нормальном питьевом режиме в сутки образуется около 1,5 литра мочи. Она на 95% состоит из воды и включает соединения, подлежащие выводу из организма – мочевина, мочевая кислота, уробилин, урохром, креатинин, калий, натрий, фосфаты, сульфаты и вредные вещества. Моча может содержать более 150 компонентов.

Почки принимают участие в регуляции артериального давления. Если его необходимо увеличить, то почки снижают интенсивность фильтрации и реабсорбции. Для снижения артериального давления активность работы почек увеличивается, что приводит к увеличению количества мочи. Таким образом уменьшается объем крови, что приводит к снижению давления.

Еще одним механизмом регуляции давления является работа юкстагломерулярного аппарата. При снижении артериального давления клетки выделяют гормон

ренин, который активизирует ангиотензиноген и запускает работу ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).

Кроме ренина, почки синтезируют еще один гормон – эритропоэтин, который стимулирует образование новых эритроцитов и препятствует их гибели. Стимулом для выработки эритропоэтина является дефицит кислорода.

Почки принимают непосредственное участие в активизации витамина D. Независимо от пути поступления этого витамина в организм, он должен пройти определенную обработку в печени, а затем в почках. Можно сколько угодно принимать полезный витамин D и при этом иметь признаки его дефицита при нарушении работы почек.

Еще один важный аспект работы почек – участие в

белковом обмене, конечным продуктом которого является мочевина. Почки – единственный орган, способный вывести мочевину из организма. При нарушении их работы количество мочевины в крови растет, что замедляет процесс усвоения белков.

Итак, мы ознакомились с основными функциями почек в организме. Давайте подведем итог.

Задачи почек:

  • Фильтрация крови и выведение продуктов жизнедеятельности организма и токсических веществ.
  • Поддержание оптимального объема жидкости.
  • Регуляция солевого обмена.
  • Регуляция артериального давления.
  • Регуляция кислотности крови.
  • Участие в синтезе эритроцитов.
  • Активизация витамина D.
  • Участие в белковом обмене.

Причины нарушения работы почек

Почки – достаточно уязвимый орган, к нарушению их работы могут привести:

  • Интоксикации лекарствами и ядами
  • Аутоиммунные заболевания
  • Инфекции
  • Повышение артериального давления
  • Сахарный диабет и другие обменные нарушения

Причины болезней почекПричины болезней почек

В последнее время мы получаем все больше советов по увеличению количества питьевой воды в рационе. В этом вопросе важно знать меру. Избыточное количество жидкости увеличивает объем крови, что дает дополнительную нагрузку на нефроны почки. При этом капилляры клубочков растягиваются, нарушается процесс фильтрации. К счастью, почки имеют значительный резерв. Если часть нефронов выходит из строя, то их функцию начинают выполнять другие. Ни для кого не секрет, что человек может жить с одной почкой. Более того, доказано, что даже часть нефронов одной почки может полностью закрыть потребности организма. Однако, резерв почек исчерпаем, и об этом надо помнить. Нарушение работы почек приводит к печальным последствиям и ни один искусственный фильтр не может их заменить.

Почки – сложный механизм, выполняющий ряд важных функций, относитесь к ним бережно!

Строение и функции почек — полное описание с фото

почки

Парный орган почка выступает важной составной частью мочевыделительной системы позвоночного животного. Человек, как представитель этой большой группы, не является исключением.

Анатомическое и микроскопическое строение почки достаточно хорошо изучено, и сегодня у медицины нет вопросов, касающихся того, из каких структурных элементов состоит этот жизненно необходимый орган и как он работает.

В каждом учебнике анатомии и физиологии строение и функции человеческой почки раскрыты в полном объеме, а для общего представления достаточно краткого знакомства с данной информацией.

Как выглядят почки человека

Из классической анатомии следует, что почек у человека в норме две, и внешне они практически ничем не отличаются друг от друга.

Иногда из-за патологии внутриутробного развития у человеческой почки отсутствует пара. В редких случаях в одном организме развиваются сразу три, однако лишняя редко бывает физиологически и анатомически полноценной.

Из программы школьного курса анатомии известно, как выглядят почки здорового человека: они имеют форму, очень похожую на крупные конские бобы или фасолины.

На вопрос, что такое почки у человека, сможет ответить каждый прилежный ученик старших классов.

Этот регулирующий химический гомеостаз организма орган, покрытый плотной соединительнотканной капсулой, состоящий из:

  • паренхимы,
  • системы структур, служащих резервуарами для накопления и выведения мочи.

Данные анатомические образования небольшие по размерам: масса каждого достигает у мужчин примерно 200 грамм, у женщин — меньше, от 100 до 130 грамм.

Толщина указанных органов у взрослого составляет:

  • не менее 3,5 см.,
  • не более 4,2 см.

В длину главные органы мочевыделительной системы — примерно 6 см, а ширина в два раза больше.

Расположение органа

почкиВрачеватели из Поднебесной убеждены: через эти органы проложил путь меридиан почек – важнейший канал обмена жизненными энергиями.

При изменениях в физиологическом состоянии (ожирение или, наоборот, истощение, болезни и т.п.) их ориентация в брюшной полости изменяется, иногда это пагубным образом сказывается на работоспособности.

Как правило, почка находится в плоскости позвоночного столба (т. е. на задней брюшной стенке).

Ориентировочно расположение вертикальное: оба бобообразных анатомических элемента ориентированы изогнутыми краями к бокам туловища, а вогнутыми, где в них входят вена и мочеточник, – к позвоночнику.

При этом расстояния между верхними и нижними концами при нормальном физическом развитии не могут быть равными:

  • между верхними точками — около 8 см.,
  • между нижними – 11 см.

По отношению к позвоночнику верхний полюс здоровой почки размещен на линии последнего грудного позвонка, что соответствует уровню последнего ребра.

Нижний полюс одной и второй почки лежит на уровне второго-третьего позвонка поясничного отдела.

Ввиду расположения печени находящаяся под нею правая почка где-то на сантиметр-два опущена, и это анатомически совершенно нормально.

Кроме того, на расположение этих компонентов мочевыделительной системы влияет половая принадлежность: у женщин они немного, на половину позвонка, вертикально смещены вниз.

Строение

Строение данного органа, состоящего из гладкого мышечного слоя и так называемого внутреннего рабочего тела, к которому артерии и вены несут продукты жизнедеятельности всего организма, следующее:

  • имеющие вид сегментов или долек анатомические части здоровых почек,
  • обеспечивающая устойчивое положение и защиту от механического воздействия отдельная защитная капсула почки,
  • «жировая оболочка» (надпочечный жир), так называемая жировая капсула (capsula adiposa) – наружный, самый верхний слой мочевыделительного органа.

Плотная фиброзная (соединительнотканная) капсула почки покрыта жировой прослойкой, а изнутри она срастается с корковым веществом внешнего слоя паренхимы. Согласно исследованиям, функция коркового вещества нормально работающих почек состоит в первичном фильтровании мочи.

Под микроскопом в почке различают более мелкие структурные составляющие. Внутреннее строение, так называемые слои как более глубокая анатомическая структура почки, представлено:

  • внутренним слоем паренхимы — мозговым веществом,
  • мышечным слоем,
  • структурными функциональными элементами – это нефроны, от греческого νεφρός, что означает «почка». Численность нефронов может достигать одного миллиона.

Структура нефрона

Нефрон, выполняющий главную задачу органа – фильтрацию крови и выведение из организма ставших ненужными и даже опасными веществ – представлен двумя структурами:

  • системой фильтрующих каналов,
  • ответственными за фильтрацию почечными тельцами.

Каждое тельце, ответственное за образование первичной мочи, состоит из:

  • капсулы Боумена-Шумлянского,
  • клубочка, образованного канальцами и трубками.

Главная задача клубочков состоит в формировании первичной мочи, обратно поступающей в кровеносную систему.

В результате стенки канальцев покрываются адсорбированными избыточными солями, продуктами метаболизма и другими соединениями, подлежащими выведению из организма в составе мочи вторичной, концентрированной.

Микроскопических размеров почечный клубочек, осуществляющий главные функции органа, в зависимости от типа нефрона, залегает в разных слоях.

Например, почечные тельца интракортикальных нефронов пронизывают одну из структур паренхимы – внешнюю кору.

Система фильтрующих каналов

Система фильтрующих каналов

Каждую часть структурного образования, в котором расположены тельца нефронов, окружает густая сеть каналов, сосудов, нервов, пронизывающих мозговое вещество почки и корковое.

Сеть является частью фильтрующей системы, в которую входят:

  • петли Генле и другие канальцы (проксимальный, дистальный и др.),
  • собирательные трубки, выходными отверстиями соединяющиеся с поверхностью чашечек почки, образующих лоханку, которая служит резервуаром мочи.

Клетки дистального канальца в месте соединения с вершиной клубочка образуют так называемое плотное пятно, в котором в котором вырабатываются вещества, воздействующие на особые клетки почки – юкстагломерулярные, синтезирующие:

  • регулирующий давление крови ренин,
  • стимулирующий выработку красных кровяных телец эритропоэтин.

Схематическое строение

Схематическое строение почек

Для лучшего понимания схема структуры человеческих почек представлена рисунком. На нем в виде схемы изображена почка человека в разрезе, что демонстрирует внутреннее строение.

Так, срез демонстрирует довольно толстый корковый слой левой почки, который покрывает наружная оболочка из соединительной ткани.

У верхнего полюса разрезанной почки указателями обозначены пирамиды мозгового слоя: их вершины соединены с малыми чашечками почки, которые в совокупности образуют большую чашку, а она образует почечную лоханку.

Из лоханки по мочеточникам в мочевой пузырь попадает конечный продукт жизнедеятельности – моча.

Из пузыря на этапе его наполнения по каналу, именуемому мочеиспускательным, моча выводится из организма.

Строение канала имеет трехслойную структуру. Кроме того, стенки мужской уретры длиннее женской минимум в три раза.

Функции

Уже эскулапы Древней Греции заметили, что гармоничный процесс работы почек связан с хорошим самочувствием и сказывается на состоянии здоровья в целом!

Во времена Античности было известно, что ненужные соединения, оставшиеся после фильтрации крови, вместе с мочой покидают организм. Правда, в то время было непонятно, как кровь попадает в мочевыделительную систему, и каким образом происходит ее очищение.

Это сегодня медицине достоверно известно, что мочевыделительная система за счет неоднократной перегонки крови ее очищает и формирует остаток в виде урины.

Характерные особенности микро- и макроскопического строения почки обусловлены функциями, присущими органам мочевыделительной системы, которые не ограничиваются лишь экскреторными.

Функции почек

Кроме эвакуации ненужных организму продуктов обмена веществ, эти органы:

  • выступают эффективными регуляторами осмотического давления,
  • участвуют в обмене веществ, продуцируя ренин и простагландины,
  • поддерживают необходимый объем жидкости внутри клеток,
  • выводят избыток воды из тканей,
  • регулируют количество эритроцитов.

Вышеперечисленные основные функции главной части мочевыделительной системы дополняются еще рядом важных способностей.

Осуществляя выведение жидкости из тела, они:

  • управляют ионным балансом,
  • выводят весь объем азотистых продуктов метаболизма, вредных для здоровья,
  • синтезируют биологически активные соединения, например, витамин D 3.

Таким образом, все системы так или иначе связаны с функционированием выделительной.

О главных органах мочевыделительной системы можно говорить долго: функции почек сложны и жизненно необходимы.

Без них жизнеспособность организма человека сохраняется не более суток, после чего неизбежно последует смертельная интоксикация.

Функции почек Загрузка…

Почка (анатомия) — Википедия

У этого термина существуют и другие значения, см. Почка. Строение почки:
1. Мозговое вещество и почечные пирамиды (Pyramides renales)
2. Выносящая клубочковая артериола (Arteriola glomerularis efferens)
3. Почечная артерия (Arteria renalis)
4. Почечная вена (Vena renalis)
5. Почечные ворота (Hilus renalis)
6. Почечная лоханка (Pelvis renalis)
7. Мочеточник (Ureter)
8. Малая почечная чашка (Calices minores renales)
9. Фиброзная капсула почки (Capsula fibrosa renalis)
10. Нижний полюс почки (Extremitas inferior)
11. Верхний полюс почки (Extremitas superior)
12. Приносящая клубочковая артериола (Arteriola glomerularis afferens)
13. Нефрон (Nephron)
14. Почечная пазуха (Sinus renalis)
15. Большая почечная чашка (Calices majores renales)
16. Вершина почечной пирамиды (Papillae renales)
17. Почечный столб (Columna renalis)

По́чка (лат. ren) — парный фасолевидный орган, выполняющий посредством функции мочеобразования регуляцию химического гомеостаза организма. Входит в систему органов мочевыделения (мочевыделительную систему) у позвоночных животных, в том числе человека.

Анатомия

У человека почки расположены за пристеночным листком брюшины в поясничной области по бокам от двух последних грудных и двух первых поясничных позвонков. Прилегают к задней брюшной стенке в проекции 11—12-го грудного — 1—2-го поясничного позвонков, причём правая почка в норме расположена несколько ниже, поскольку сверху она граничит с печенью (у взрослого верхний полюс правой почки обычно достигает уровня 12-го межреберья, верхний полюс левой — уровня 11-го ребра). (У так называемых «зеркальных людей» несколько ниже расположена левая почка, так как у них печень расположена слева, и с печенью граничит, соответственно, левая почка.)

Размеры одной почки составляют примерно 11,5—12,5 см в длину, 5—6 см в ширину и 3—4 см в толщину[1]. Масса почек составляет 120—200 г, обычно левая почка несколько больше правой[2].

Каждая почка покрыта прочной соединительнотканной фиброзной капсулой, и состоит из паренхимы и системы накопления и выведения мочи. Капсула почки представляет собой плотный чехол из соединительной ткани, покрывающий почку снаружи. Паренхима почки представлена внешним слоем коркового вещества и внутренним слоем мозгового вещества, составляющим внутреннюю часть органа. Система накопления мочи представлена малыми почечными чашечками (6—12), которые, сливаясь между собой по 2—3, образуют большую почечную чашечку (2—4), которые, сливаясь, образуют почечную лоханку. Почечная лоханка переходит непосредственно в мочеточник. Правый и левый мочеточники впадают в мочевой пузырь. В каждой почке у человека насчитывается около миллиона нефронов, которые являются структурными единицами, обеспечивающими работу почки. Кровоснабжение почек осуществляется почечными артериями, которые отходят непосредственно от аорты. Из чревного сплетения в почки проникают нервы, которые осуществляют нервную регуляцию функции почек, а также обеспечивают чувствительность почечной капсулы. Морфо-функциональной единицей почки является нефрон — специфическая структура, выполняющая функцию мочеобразования. В каждой почке насчитывается более 1 миллиона нефронов. Каждый нефрон состоит из нескольких частей: клубочка, капсулы Шумлянского — Боумена и системы канальцев, переходящих один в другой. Клубочек представляет собой не что иное, как скопление капилляров, по которым протекает кровь. Петли капилляров, составляющих клубочек, погружены в полость капсулы Шумлянского — Боумена. Капсула имеет двойные стенки, между которыми имеется полость. Полость капсулы переходит непосредственно в полость канальцев. Большая часть нефронов расположена в корковом веществе почки. Только 15 % от всех нефронов расположены на границе между корковым и мозговым веществом почки. Таким образом, корковое вещество почек состоит из нефронов, кровеносных сосудов и соединительной ткани. Канальцы нефронов образуют что-то наподобие петли, которая проникает из коркового вещества в мозговое. Также в мозговом веществе расположены выводящие канальцы, по которым моча, образовавшаяся в нефроне, выводится в почечные чашечки. Мозговое вещество образует так называемые «почечные пирамиды», вершины которых заканчиваются почечными сосочками, выступающими в полость малой почечной чашечки. На уровне сосочков происходит объединение всех почечных канальцев, по которым выводится моча

Внутреннее строение овечьей почки

У млекопитающих почки — это образования фасолевидной формы, снаружи покрытые плотной фиброзной капсулой. На поперечном срезе почки можно различить корковое и мозговое вещество. Корковое представлено главным образом почечными клубочками, а мозговое — канальцевыми частями нефронов. Мозговое вещество образует пирамиды, основанием обращенные к корковому слою. Пирамид может быть, как одна (у крыс), так и несколько (7—24 у человека). Между ними располагаются почечные столбы, которые представляют собой участки коркового вещества и содержат сегментарные кровеносные и лимфатические сосуды. Пирамида с прилегающим к её основанию корковым веществом образует почечную долю. В центре вогнутого края находятся ворота почки, здесь расположено расширенное устье мочеточника — почечная лоханка. В области ворот почки в неё входят кровеносные сосуды (почечные артерия и вена), лимфатические сосуды, нервы. Отходящие от почек мочеточники открываются в мочевой пузырь.

Функции почек

  • Экскреторная (то есть выделительная)
  • Осморегулирующая
  • Ионорегулирующая
  • Эндокринная (внутрисекреторная)
  • Метаболическая
  • Участие в кроветворении

Основная функция почек — выделительная — достигается процессами фильтрации и секреции. В почечном тельце из капиллярного клубочка под высоким давлением содержимое крови вместе с плазмой (кроме клеток крови и некоторых белков) процеживается в капсулу Шумлянского — Боумэна. Образовавшаяся жидкость — первичная моча продолжает свой путь по извитым канальцам нефрона, в которых происходит обратное всасывание питательных веществ (глюкозы и др.), воды, электролитов в кровь, при этом в первичной моче остаются мочевина, мочевая кислота и креатин. В результате этого образуется вторичная моча, которая из извитых канальцев идет в почечную лоханку, затем в мочеточник и мочевой пузырь. В норме за день через почки проходит 1700—2000 литров крови, образуется 120—150 литров первичной мочи и 1,5—2 литра вторичной мочи.

Скорость ультрафильтрации определяется несколькими факторами:

  • Разницей давлений в приносящей и отводящей артериоле почечного клубочка.
  • Разницей осмотического давления между кровью в капиллярной сети клубочка и просветом боуменовой капсулы.
  • Свойствами базальной мембраны почечного клубочка.

Вода и электролиты свободно проходят через базальную мембрану, а вещества с более высокой молекулярной массой фильтруются избирательно. Определяющим фактором для фильтрации средне- и высокомолекулярных веществ является размер пор и заряд базальной мембраны клубочка.

Почки играют существенную роль в системе поддержания кислотно-щелочного равновесия плазмы крови. Почки также обеспечивают постоянство концентрации осмотически активных веществ в крови при различном водном режиме для поддержания водно-солевого равновесия.

Через почки из организма выводятся конечные продукты азотистого обмена, чужеродные и токсические соединения (включая многие лекарства), избыток органических и неорганических веществ, они участвуют в обмене углеводов и белков, в образовании биологически активных веществ (в частности — ренина, играющего ключевую роль в регуляции системного артериального давления и скорость секреции альдостерона надпочечниками, эритропоэтина — регулирующего скорость образования эритроцитов).

Почки водных животных в значительной степени отличаются от почек наземных форм в связи с тем, что у водных стоит проблема выведения из организма воды, в то время как наземным необходимо удерживать воду в организме.

Трансплантация почки

При уменьшении числа функционирующих нефронов развивается хроническая почечная недостаточность, при прогрессировании которой до терминальной почечной недостаточности необходимо лечение гемодиализом, перитонеальным диализом или выполнение трансплантации почки. Трансплантация почки является наиболее эффективным видом заместительной почечной терапии, в том числе и потому, что она замещает все функции почки, тогда как диализ отчасти компенсирует только выделительную функцию почек, а для замещения других функций почки необходимо применение лекарственных средств (эритропоэтина, метаболитов витамина D и т. д.).

При серьёзных почечных заболеваниях применяется денервация почечных нервов. Денервация производится методом радиочастотной абляции симпатических почечных нервов. Основные показания к процедуре — неэффективность медикаментозного лечения при резистентной гипертензии. Преимущество метода — высокая эффективность по сравнению с медикаментозным лечением[3].

Заболевания почек

Болезни почек охватывают всё большее количество людей. Это связано с большим количеством врожденных патологий и неправильным образом жизни, а также большой неохотой посещать врачей при первых симптомах заболеваний.

К наиболее частым заболеваниям относятся:

  • Мочекаменная болезнь (нефролитиаз) — образование камней и песка в почках.
  • Пиелонефрит — считается одним из воспалительных заболеваний почек, зачастую инфекция попадает в почку через кровь.
  • Нефроптоз (блуждающая почка) — заболевание может быть как врождённым, так и приобретённым. Чаще болеют женщины.
  • Гидронефроз — характеризуется проблемами с оттоком мочи из почки.
  • Почечная недостаточность — состояние, когда почки частично перестают функционировать и выполнять свои функции, выделяют острую и хроническую формы.
  • Гломерулонефрит — ещё одно воспалительное заболевание, при котором поражаются почечные клубочки и канальцы.

Интересные факты

  • Из 110 тысяч органов, пересаженных в мире за 2011 год, 76 тысяч пришлось на почки[4].

См. также

Ссылки

Примечания

Почка (анатомия) — это… Что такое Почка (анатомия)?

У этого термина существуют и другие значения, см. Почка. Строение почки:
1. Мозговое вещество и почечные пирамиды (Pyramides renales)
2. Выносящая клубочковая артериола (Arteriola glomerularis efferens)
3. Почечная артерия (Arteria renalis)
4. Почечная вена (Vena renalis)
5. Почечные ворота (Hilus renalis)
6. Почечная лоханка (Pelvis renalis)
7. Мочеточник (Ureter)
8. Малая почечная чашка (Calices minores renales)
9. Фиброзная капсула почки (Capsula fibrosa renalis)
10. Нижний полюс почки (Extremitas inferior)
11. Верхний полюс почки (Extremitas superior)
12. Приносящая клубочковая артериола (Arteriola glomerularis afferens)
13. Нефрон (Nephron)
14. Почечная пазуха (Sinus renalis)
15. Большая почечная чашка (Calices majores renales)
16. Вершина почечной пирамиды (Papillae renales)
17. Почечный столб (Columna renalis)

По́чка (лат. ren) — парный бобовидный орган, выполняющий посредством функции мочеобразования регуляцию химического гомеостаза организма. Мочевыделительная система у позвоночных животных, в том числе человека.

Анатомия

У человека почки расположены за пристеночным листком брюшины в поясничной области по бокам от двух последних грудных и двух первых поясничных позвонков.Прилегают к задней брюшной стенке в проекции 11-12-го грудного — 1-2-го поясничного позвонков, причем правая почка в норме расположена несколько ниже, поскольку сверху она граничит с печенью (у взрослого верхний полюс правой почки обычно достигает уровня 12-го межреберья, верхний полюс левой — уровень 11-го ребра).

Размеры одной почки составляют примерно 10-12 см в длину, 5-6 см в ширину и 3 см в толщину. Масса почки взрослого мужчины около 125 – 170 грамм, у женщины около 115 -155 грамм.

Каждая почка покрыта прочной соединительнотканной фиброзной капсулой, и состоит из паренхимы и системы накопления и выведения мочи. Капсула почки представляет собой плотный чехол из соединительной ткани, покрывающий почку снаружи. Паренхима почки представлена внешним слоем коркового вещества и внутренним слоем мозгового вещества, составляющим внутреннюю часть органа. Система накопления мочи представлена малыми почечными чашечками (6-12), которые, сливаясь между собой по 2-3 образуют большую почечную чашечку (2-4), которые, сливаясь, образуют почечную лоханку. Почечная лоханка переходит непосредственно в мочеточник. Правый и левый мочеточники впадают в мочевой пузырь. В каждой почке у человека насчитывается около миллиона нефронов, которые являются структурными единицами, обеспечивающими работу почки. Кровоснабжение почек осуществляется почечными артериями которые отходят непосредственно от аорты. Из чревного сплетения в почки проникают нервы, которые осуществляют нервную регуляцию функции почек, а также обеспечивают чувствительность почечной капсулы. Морфо-функциональной единицей почки является нефрон — специфическая структура, выполняющая функцию мочеобразования. В каждой почке насчитывается более 1 миллиона нефронов. Каждый нефрон состоит из нескольких частей: клубочка, капсулы Шумлянского — Боумена и системы канальцев переходящих один в другого. Клубочек представляет собой, ни что иное, как скопление капилляров по которым протекает кровь. Петли капилляров составляющих клубочек, погружены в полость капсулы Шумлянского — Боумена. Капсула имеет двойные стенки, между которыми имеется полость. Полость капсулы переходит непосредственно в полость канальцев. Большая часть нефронов расположена в корковом веществе почки. Только 15 % от всех нефронов расположены на границе между корковым и мозговым веществом почки. Таким образом корковое вещество почек состоит из нефронов, кровеносных сосудов и соединительной ткани. Канальцы нефронов образуют что-то наподобие петли, которая проникает из коркового вещества в мозговое. Также в мозговом веществе расположены выводящие канальцы, по которым моча образовавшаяся в нефроне выводится в почечные чашечки. Мозговое вещество образует так называемые «почечные пирамиды», вершины которых заканчиваются почечными сосочками, выступающими в полость малой почечной чашечки. На уровне сосочков происходит объединение всех почечных канальцев, по которым выводится моча

У млекопитающих почки — это образования бобовидной формы, снаружи покрытые плотной фиброзной капсулой. На поперечном срезе почки можно различить корковое и мозговое вещество. Корковое представлено главным образом почечными клубочками, а мозговое — канальцевыми частями нефронов. Мозговое вещество образует пирамиды, основанием обращенные к корковому слою. Пирамид может быть как одна (у крыс), так и несколько (7-24 у человека). Между ними располагаются почечные столбы, которые представляют собой участки коркового вещества и содержат сегментарные кровеносные и лимфатические сосуды. Пирамида с прилегающим к её основанию корковым веществом образует почечную долю. В центре вогнутого края находятся ворота почки, здесь расположено расширенное устье мочеточника — почечная лоханка. В области ворот почки в неё входят кровеносные сосуды (почечные артерия и вена), лимфатические сосуды, нервы. Отходящие от почек мочеточники открываются в мочевой пузырь.

Функции почек

  • Экскреторная (выделительная)
  • Осморегулирующая
  • Ионорегулирующая
  • Эндокринная (внутрисекреторная)
  • Метаболическая
  • Участие в кроветворении

Основная функция почек — выделительная — достигается процессами фильтрации и секреции. В почечном тельце из капиллярного клубочка под высоким давлением содержимое крови вместе с плазмой (кроме клеток крови и некоторых белков) процеживается в капсулу Шумляндского-Боумэна. Образовавшаяся жидкость — первичная моча продолжает свой путь по извитым канальцам нефрона, в которых происходит обратное всасывание питательных веществ (таких как глюкоза, вода, электролиты и др.) в кровь, при этом в первичной моче остаются мочевина, мочевая кислота и креатин. В результате этого образуется вторичная моча, которая из извитых канальцев идет в почечную лоханку, затем в мочеточник и мочевой пузырь. В норме за день через почки проходит 1700-2000 литров крови, образуется 120-150 литров первичной мочи и 1.5-2 литра вторичной мочи.

Скорость ультрафильтрации определяется несколькими факторами:

  • Разницей давлений в приносящей и отводящей артериоле почечного клубочка.
  • Разницей онкотического давления между кровью в капиллярной сети клубочка и просветом боуменовой капсулы.
  • Свойствами базальной мембраны почечного клубочка.

Вода и электролиты свободно проходят через базальную мембрану, тогда как вещества с более высокой молекулярной массой фильтруются избирательно. Определяющим фактором для фильтрации средне- и высокомолекулярных веществ является размер пор и заряд базальной мембраны клубочка.

Почки играют существенную роль в системе поддержания кислотно-щелочного равновесия плазмы крови. Почки также обеспечивают постоянство концентрации осмотически активных веществ в крови при различном водном режиме для поддержания водно-солевого равновесия.

Через почки из организма выводятся конечные продукты азотистого обмена, чужеродные и токсические соединения (включая многие лекарства), избыток органических и неорганических веществ, они участвуют в обмене углеводов и белков, в образовании биологически активных веществ (в частности — ренина, играющего ключевую роль в регуляции системного артериального давления и скорость секреции альдостерона надпочечниками, эритропоэтина — регулирующего скорость образования эритроцитов).

Почки водных животных в значительной степени отличаются от почек наземных форм в связи с тем, что у водных стоит проблема выведения из организма воды, в то время как наземным необходимо удерживать воду в организме.

При уменьшении числа функционирующих нефронов развивается хроническая почечная недостаточность, при прогрессировании которой до терминальной почечной недостаточности необходимо лечение гемодиализом, перитонеальным диализом или выполнение трансплантации почки. Трансплантация почки является наиболее эффективным видом заместительной почечной терапии, в том числе и потому, что она замещает все функции почки, тогда как диализа отчасти компенсирует только выделительную функцию почек, а для замещения других функций почки необходимо применение лекарственных средств (эритропоэтина, метаболитов витамина Д и т. д.). При серьёзных почечных заболеваниях применяется денервация почечных нервов. Денервация производится методом радиочастотной аблации симпатических почечных нервов. Основные показания к процедуре — неэффективность медикаментозного лечения при резистентной гипертензии. Преимущество метода — высокая эффективность по сравнению с медикаментозным лечением[1].

См. также

Ссылки

Примечания

Почки. Топография, строение, функции

Почка, ren – парный орган, имеет бобовидную форму с закругленными верхними и нижними полюсами. Длина почки у взрослого человека равна 10 – 12 см, ширина – 6 – 5 см, толщина до 4 см, масса 120 — 200 г. 

У почки различают выпуклые поверхности – переднюю и заднюю, два края – выпуклый латеральный и вогнутый медиальный. На медиальном крае находится углубление – почечные ворота, которые ведут в небольшую почечную пазуху. В этой пазухе расположены большие и малые почечные чашки, лоханка, кровеносные сосуды и нервы.

Топография почки

Голотопия. Почки располагаются на задней стенке брюшной полости. Правая почка проецируется на переднюю брюшную стенку в regiones epigastrica, umbilicalis et abdominalis lateralis dextra, левая — в regiones epigastrica et abdominalis lateralis sinistra.

По отношению к брюшине находятся экстраперитонеально.

Скелетотопия: Правая почка — нижний край Th21 — середина L2. Левая почка — середина Th21 — верхний край L2. 

 Почки. Топография, строение, функции.

Синтопия: Расположение по отношению к органам передней поверхности  правой и левой почек  неодинаково.

Правая почка соприкасается небольшим участком поверхности с надпочечником; далее к низу большая часть ее передней
поверхности прилежит к печени. Нижняя треть ее прилежит к flexura coli dextra; вдоль медиального края спускается нисходящая часть двенадцатиперстной кишки; в обоих последних участках брюшины нет. Самый нижний конец правой почки имеет серозный покров.

Близ верхнего конца левой почки, так же как и правой, часть передней поверхности соприкасается с надпочечником, тотчас ниже левая почка прилежит на протяжении своей верхней трети к желудку, а средней трети — к поджелудочной железе, латеральный край передней поверхности в верхней части прилежит к селезенке. Нижний конец передней поверхности левой почки медиально соприкасается с петлями тощей кишки, а латерально — с flexura coli sinistra или с начальной частью нисходящей ободочной кишки. Задними поверхностями верхних отделов почки прилежат к диафрагме, а ниже XII ребра — к mm. psoas major et quadratus lumborum, образующим почечное ложе.

Почки. Топография, строение, функции.

Строение почки

На продольном разрезе проведенном через почку, видно, что почка
в целом слагается, во-первых, из полости, sinus renalis, в которой расположены почечные чашки и верхняя часть лоханки, и, во-вторых, из собственно почечного вещества, прилегающего к синусу со всех сторон, за исключением ворот.

В почке различают корковое вещество, cortex renalis, и мозговое вещество, medulla renalis.

Почки. Топография, строение, функции.

Корковое вещество занимает периферический слой органа, имеет толщину около 4 мм. Мозговое вещество слагается из образований конической формы, которые называются почечные пирамиды, pyramides renales. Широкими основаниями пирамиды обращены к поверхности органа, а верхушками — в сторону синуса. Верхушки соединяются по две или более в закругленные возвышения, носящие название сосочков, papillae renales, реже одной верхушке соответствует отдельный сосочек. Всего сосочков имеется в среднем 12. Каждый сосочек усеян маленькими отверстиями, foramina papillaria,через которые моча выделяется в начальные части мочевых путей (чашки). Корковое вещество проникает между пирамидами, отделяя их друг от друга — эти части коркового вещества носят название почечные столбы, columnae renales. Благодаря расположенным в них в прямом направлении мочевым канальцам и сосудам пирамиды имеют полосатый вид. Наличие пирамид отражает дольчатое строение почки, характерное для большинства животных.

У новорожденного сохраняются следы бывшего разделения на наружной поверхности в виде борозд (дольчатая почка плода и новорожденного). У взрослого почка становится гладкой снаружи, но внутри, хотя несколько пирамид сливаются в один сосочек (поэтому число сосочков меньше, чем пирамид), остается разделенной на дольки — пирамиды.

Полоски мозгового вещества продолжаются также и в корковое вещество, хотя они заметны здесь менее отчетливо; они составляют лучистую часть, area radiata коркового вещества, промежутки же между ними — свернутую часть, area convoluta. Area radiata и area convoluta объединяют под названием lobulus corticalis.

Почка предоставляет собой сложный экскреторный (выделительный) орган. Она содержит  трубочки, которые называются почечными канальцами, tubuli renales. Слепые концы этих трубочек в виде двусменной капсулы охватывают клубочки кровеносных капилляров. Каждый клубочек, glomerulus, лежит в глубокой чашеобразной капсуле, capsula glomeruli, промежуток между двумя листками капсулы составляет полость этой последней, являясь началом мочевого канальца. Glomerulus вместе с охватывающей ею капсулой образует почечное тельце, corpusculum renis.

Почечные тельца расположены в pars convoluta коркового вещества, где они могут быть видимы невооруженным глазом как красные точки. От почечного тельца отходит извитой почечный каналец — tubulus renalis contortus,который находится уже в area radiata коркового вещества. Затем каналец спускается в пирамиду, поворачивает там обратно, образуя петлю нефрона, и возвращается в корковое вещество.

Конечная часть почечного канальца — вставочный отдел — впадает в собирательную трубочку, которая принимает несколько канальцев и идет по прямому направлению (tubulus renalis rectus) через area radiata коркового вещества и через пирамиду. Прямые трубочки постепенно сливаются друг с другом и в виде 15-20 коротких протоков, ductus papillares, открываются foramina papillaria в области area cribrosa на вершине сосочка.

Почечное тельце и относящиеся к нему канальцы составляют структурно-функциональную единицу почки — нефрон, nephron. Это почечное тельце и каналец, длина которого у одного нефрона равна 50–55 мм, а всех нефронов в двух почках – около 100 км. В нефроне образуется моча. Этот процесс совершается в почечном тельце: из капиллярного клубочка в полость капсулы через ее стенку фильтруется жидкая часть крови, образуя первичную мочу, а в почечных канальцах происходит реабсорбция — всасывание большей части воды,глюкозы, аминокислот и некоторых солей, в результате чего образуется окончательная моча. В каждой почке находится до миллиона нефронов, совокупность которых составляет главную массу почечного вещества. Для понимания строения почки и ее нефрона надо иметь в виду ее кровеносную систему.

Чашечно-лоханочная система

Моча, выделяющаяся через foramina papillaria, на своем пути до мочевого пузыря проходит через малые чашки, большие чашки, почечную лоханку и мочеточник.
Малые чашки, calices renales minores, числом около 8-9, одним концом охватывают один-два, реже три почечных сосочка, другим впадают в одну из больших чашек, calices renales majores, которых обычно две — верхняя и нижняя. Еще в синусе почки большие чашки сливаются в одну почечную лоханку, pelvis renalis, которая выходит через ворота позади почечных сосудов и, загибаясь вниз, переходит тотчас ниже ворот почки в мочеточник.

Форникальный аппарат почки

Каждая почечная чашка охватывает конусообразный почечный сосочек, как двустенный бокал. Благодаря этому проксимальный отдел чашки, окружающий основание сосочка, возвышается над его верхушкой в виде свода, fomix. В стенке свода чашки заключены неисчерченные мышечные волокна, m.sphincter fornicis, которые вместе с заложенной здесь соединительной тканью и прилегающими нервами и сосудами (кровеносными и лимфатическими) составляют форникальный аппарат, играющий большую роль в процессе выведения мочи из паренхимы почки в почечные чашки и препятствующий обратному  току мочи из чашек в мочевые канальцы. Вследствие близкого прилегания сосудов к стенке свода здесь легче, чем в других местах, возникают кровотечения и моча затекает в кровь (пиеловенозный рефлюкс), что способствует проникновению инфекции в ткань почки. В стенке почечной чашки различают 4 мышцы, расположенные выше свода (m. levator fornicis), вокруг него (m. sphincter fornicis), вдоль чашки (m. longitudinalis calicis) и вокруг чашки (m. spiralis calicis). M. levator fornicis и m. longitudinalis calicis расширяют полость чашки, способствуя накоплению мочи (диастола), a m. sphincter fornicis и m. spiralis calicis суживают чашку, опорожняя ее (систола). Работа чашки связана с аналогичной деятельностью почечной лоханки.

Чашки (большие и малые), лоханка и мочеточник составляют макроскопически видимую часть экскреторных путей почки.
Различают 3 формы экскреторного дерева, которые отражают последовательные стадии его развития:
1) эмбриональную, у зародыша, когда имеется широкая мешковидная лоханка,в которую непосредственно впадают малые чашки; большие чашки отсутствуют;
2) фетальную, у плода, когда имеется большое число малых и больших чашек,
переходящих непосредственно в мочеточник; отсутствует лоханка;
3) зрелую, у новорожденного, когда имеется небольшое число малых чашек, сливающихся в две большие чашки, переходящие в умеренно выраженную лоханку, впадающую далее в мочеточник. Здесь налицо все четыре компонента экскреторного дерева — малые чашки, большие, лоханка и мочеточник. Знание этих форм облегчает понимание рентгенологической картины экскреторного дерева, видимого у живого (при пиелографии).

Сегментарное строение почки

В почке имеются 4 трубчатые системы: артерии, вены, лимфатические сосуды и почечные канальцы. Отмечается параллелизм положения сосудов и экскреторного дерева.
Наиболее выражено соответствие между внутриорганными ветвями почечной артерии и почечными чашками. Исходя из этого соответствия, для хирургических  целей в почке различают сегменты (сегментарное строение почки).

Различают 5 сегментов в почке:

1) верхний — соответствует верхнему полюсу почки;

2) и 3) верхний и нижний передние — расположены спереди лоханки;

4) нижний — соответствует нижнему полюсу почки;

5) задний — занимает две средние четверти задней половины органа между верхним и нижним сегментами.

Оболочки почки

Почка окружена собственной фиброзной оболочкой, capsula fibrosa, в виде тонкой гладкой пластинки, непосредственно прилегающей к веществу почки. В норме она довольно легко может быть отделена от вещества почки. Кнаружи от фиброзной оболочки, в особенности в области hilum и на задней поверхности, находится слой рыхлой жировой ткани, составляющий жировую капсулу почки, capsula adiposa, на передней поверхности жир нередко отсутствует. Кнаружи от жировой капсулы располагается соединительнотканная фасция почки, fascia renalis, которая связана волокнами с фиброзной капсулой и расщепляется на 2 листка: один идет спереди почек, другой — сзади.

По латеральному краю почек оба листка соединяются вместе и переходят в слой забрюшинной соединительной ткани, из которой они и развились. По медиальному краю почки оба листка не соединяются вместе,а продолжаются дальше к средней линии порознь: передний листок идет впереди почечных сосудов, аорты и нижней полой вены и соединяется с таким же листком противоположной стороны, задний же листок проходит кпереди от тел позвонков,прикрепляясь к последним. У верхних концов почек, охватывая также надпочечники, оба листка соединяются вместе, ограничивая подвижность почек в этом направлении. У нижних концов подобного слияния листков обычно не заметно.

Фиксирующий аппарат почки

Фиксацию почки на своем месте осуществляют главным образом внутрибрюшное давление, обусловленное сокращением мышц брюшного пресса; в меньшей степени fascia renalis, срастающаяся с оболочками почки; мышечное ложе почки, образованное mm. psoas major et quadratus lumborum, и почечные сосуды, препятствующие удалению почки от аорты и нижней полой вены. При слабости этого фиксирующего аппарата почки она может опуститься (блуждающая почка), что требует оперативного подшивания ее. В норме длинные оси обеих почек, направленные косо вверх и медиально, сходятся выше почек под углом, открытым к низу. При опущении почки, будучи фиксированы у средней линии сосудами, смещаются вниз и медиально. Вследствие этого длинные оси почек сходятся ниже последних под углом, открытым к верху.

Кровоснабжение почки

Почечная артерия берет начало от аорты и имеет весьма значительный калибр, что соответствует мочеотделительной функции органа, связанной с «фильтрацией» крови.

У ворот почки почечная артерия делится соответственно отделам почки на артерии верхнего полюса, аа. polares superiores, нижнего, аа. polares inferiores, и центральные, аа. centrales. В паренхиме почки эти артерии идут между пирамидами, т. е. между долями почки, и потому называются аа. interlobares renis. У основания пирамид на границе мозгового и коркового вещества они образуют дуги, аа. arcuatae, от которых отходят в толщу коркового вещества аа. interlobulares. От каждой a. interlobularis отходит приносящий сосуд, vas afferens, который распадается на клубок извитых капилляров, glomerulus, охваченный началом почечного канальца, капсулой клубочка. Выходящий из клубочка выносящий сосуд, vas efferens, вторично распадается на капилляры, которые оплетают почечные канальцы и лишь затем переходят в вены. Последние сопровождают одноименные артерии, сливаются и выходят из ворот почки одиночным стволом, v. renalis, впадающим в v. cava inferior. Такое разветвление приносящего артериального сосуда на капилляры клубочка с образованием выносящей артерии получило
название чудесной сети, rete mirabile.

Венозный отток

Венозная кровь из коркового вещества оттекает сначала в звездчатые вены, vv. stellatae, затем в vv.interlobulares, сопровождающие одноименные артерии, и в  vv. arcuatae. Из мозгового вещества выходят venulae rectae. Из крупных притоков v. renalis складывается ее ствол. В области sinus renalis вены располагаются спереди от артерий. Таким образом, в почке содержатся две системы капилляров: одна соединяет артерии с венами, другая — специального характера, в виде клубочка, в котором кровь отделена от полости капсулы только двумя слоями плоских клеток — эндотелием капилляров и эпителием капсулы. Это создает благоприятные условия для выделения из крови воды и продуктов обмена.

Лимфоток

Лимфатические сосуды почки делятся на поверхностные, возникающие из капиллярных сетей оболочек почки и покрывающей её брюшины, и глубокие идущие между дольками почки. Внутри долек почки и в клубочках лимфатических сосудов нет. Обе системы сосудов и большей своей части сливаются у почечного синуса, идут далее по ходу почечных кровяных сосудов к регионарным узлам lnn.lumbales.

Иннервация

Нервы почки идут из парного почечного сплетения, образованного чревными нервами, ветвями симпатических узлов, ветвями чревного  сплетения с находящимися в них волокнами блуждающих нервов, афферентными волокнами нижнегрудных и верхнепоясничных спинномозговых узлов.

Почка (анатомия) — Википедия

У этого термина существуют и другие значения, см. Почка. Строение почки:
1. Мозговое вещество и почечные пирамиды (Pyramides renales)
2. Выносящая клубочковая артериола (Arteriola glomerularis efferens)
3. Почечная артерия (Arteria renalis)
4. Почечная вена (Vena renalis)
5. Почечные ворота (Hilus renalis)
6. Почечная лоханка (Pelvis renalis)
7. Мочеточник (Ureter)
8. Малая почечная чашка (Calices minores renales)
9. Фиброзная капсула почки (Capsula fibrosa renalis)
10. Нижний полюс почки (Extremitas inferior)
11. Верхний полюс почки (Extremitas superior)
12. Приносящая клубочковая артериола (Arteriola glomerularis afferens)
13. Нефрон (Nephron)
14. Почечная пазуха (Sinus renalis)
15. Большая почечная чашка (Calices majores renales)
16. Вершина почечной пирамиды (Papillae renales)
17. Почечный столб (Columna renalis)

По́чка (лат. ren) — парный фасолевидный орган, выполняющий посредством функции мочеобразования регуляцию химического гомеостаза организма. Входит в систему органов мочевыделения (мочевыделительную систему) у позвоночных животных, в том числе человека.

Анатомия

У человека почки расположены за пристеночным листком брюшины в поясничной области по бокам от двух последних грудных и двух первых поясничных позвонков. Прилегают к задней брюшной стенке в проекции 11—12-го грудного — 1—2-го поясничного позвонков, причём правая почка в норме расположена несколько ниже, поскольку сверху она граничит с печенью (у взрослого верхний полюс правой почки обычно достигает уровня 12-го межреберья, верхний полюс левой — уровня 11-го ребра). (У так называемых «зеркальных людей» несколько ниже расположена левая почка, так как у них печень расположена слева, и с печенью граничит, соответственно, левая почка.)

Размеры одной почки составляют примерно 11,5—12,5 см в длину, 5—6 см в ширину и 3—4 см в толщину[1]. Масса почек составляет 120—200 г, обычно левая почка несколько больше правой[2].

Каждая почка покрыта прочной соединительнотканной фиброзной капсулой, и состоит из паренхимы и системы накопления и выведения мочи. Капсула почки представляет собой плотный чехол из соединительной ткани, покрывающий почку снаружи. Паренхима почки представлена внешним слоем коркового вещества и внутренним слоем мозгового вещества, составляющим внутреннюю часть органа. Система накопления мочи представлена малыми почечными чашечками (6—12), которые, сливаясь между собой по 2—3, образуют большую почечную чашечку (2—4), которые, сливаясь, образуют почечную лоханку. Почечная лоханка переходит непосредственно в мочеточник. Правый и левый мочеточники впадают в мочевой пузырь. В каждой почке у человека насчитывается около миллиона нефронов, которые являются структурными единицами, обеспечивающими работу почки. Кровоснабжение почек осуществляется почечными артериями, которые отходят непосредственно от аорты. Из чревного сплетения в почки проникают нервы, которые осуществляют нервную регуляцию функции почек, а также обеспечивают чувствительность почечной капсулы. Морфо-функциональной единицей почки является нефрон — специфическая структура, выполняющая функцию мочеобразования. В каждой почке насчитывается более 1 миллиона нефронов. Каждый нефрон состоит из нескольких частей: клубочка, капсулы Шумлянского — Боумена и системы канальцев, переходящих один в другой. Клубочек представляет собой не что иное, как скопление капилляров, по которым протекает кровь. Петли капилляров, составляющих клубочек, погружены в полость капсулы Шумлянского — Боумена. Капсула имеет двойные стенки, между которыми имеется полость. Полость капсулы переходит непосредственно в полость канальцев. Большая часть нефронов расположена в корковом веществе почки. Только 15 % от всех нефронов расположены на границе между корковым и мозговым веществом почки. Таким образом, корковое вещество почек состоит из нефронов, кровеносных сосудов и соединительной ткани. Канальцы нефронов образуют что-то наподобие петли, которая проникает из коркового вещества в мозговое. Также в мозговом веществе расположены выводящие канальцы, по которым моча, образовавшаяся в нефроне, выводится в почечные чашечки. Мозговое вещество образует так называемые «почечные пирамиды», вершины которых заканчиваются почечными сосочками, выступающими в полость малой почечной чашечки. На уровне сосочков происходит объединение всех почечных канальцев, по которым выводится моча

Внутреннее строение овечьей почки

У млекопитающих почки — это образования фасолевидной формы, снаружи покрытые плотной фиброзной капсулой. На поперечном срезе почки можно различить корковое и мозговое вещество. Корковое представлено главным образом почечными клубочками, а мозговое — канальцевыми частями нефронов. Мозговое вещество образует пирамиды, основанием обращенные к корковому слою. Пирамид может быть, как одна (у крыс), так и несколько (7—24 у человека). Между ними располагаются почечные столбы, которые представляют собой участки коркового вещества и содержат сегментарные кровеносные и лимфатические сосуды. Пирамида с прилегающим к её основанию корковым веществом образует почечную долю. В центре вогнутого края находятся ворота почки, здесь расположено расширенное устье мочеточника — почечная лоханка. В области ворот почки в неё входят кровеносные сосуды (почечные артерия и вена), лимфатические сосуды, нервы. Отходящие от почек мочеточники открываются в мочевой пузырь.

Функции почек

  • Экскреторная (то есть выделительная)
  • Осморегулирующая
  • Ионорегулирующая
  • Эндокринная (внутрисекреторная)
  • Метаболическая
  • Участие в кроветворении

Основная функция почек — выделительная — достигается процессами фильтрации и секреции. В почечном тельце из капиллярного клубочка под высоким давлением содержимое крови вместе с плазмой (кроме клеток крови и некоторых белков) процеживается в капсулу Шумлянского — Боумэна. Образовавшаяся жидкость — первичная моча продолжает свой путь по извитым канальцам нефрона, в которых происходит обратное всасывание питательных веществ (глюкозы и др.), воды, электролитов в кровь, при этом в первичной моче остаются мочевина, мочевая кислота и креатин. В результате этого образуется вторичная моча, которая из извитых канальцев идет в почечную лоханку, затем в мочеточник и мочевой пузырь. В норме за день через почки проходит 1700—2000 литров крови, образуется 120—150 литров первичной мочи и 1,5—2 литра вторичной мочи.

Скорость ультрафильтрации определяется несколькими факторами:

  • Разницей давлений в приносящей и отводящей артериоле почечного клубочка.
  • Разницей осмотического давления между кровью в капиллярной сети клубочка и просветом боуменовой капсулы.
  • Свойствами базальной мембраны почечного клубочка.

Вода и электролиты свободно проходят через базальную мембрану, а вещества с более высокой молекулярной массой фильтруются избирательно. Определяющим фактором для фильтрации средне- и высокомолекулярных веществ является размер пор и заряд базальной мембраны клубочка.

Почки играют существенную роль в системе поддержания кислотно-щелочного равновесия плазмы крови. Почки также обеспечивают постоянство концентрации осмотически активных веществ в крови при различном водном режиме для поддержания водно-солевого равновесия.

Через почки из организма выводятся конечные продукты азотистого обмена, чужеродные и токсические соединения (включая многие лекарства), избыток органических и неорганических веществ, они участвуют в обмене углеводов и белков, в образовании биологически активных веществ (в частности — ренина, играющего ключевую роль в регуляции системного артериального давления и скорость секреции альдостерона надпочечниками, эритропоэтина — регулирующего скорость образования эритроцитов).

Почки водных животных в значительной степени отличаются от почек наземных форм в связи с тем, что у водных стоит проблема выведения из организма воды, в то время как наземным необходимо удерживать воду в организме.

Трансплантация почки

При уменьшении числа функционирующих нефронов развивается хроническая почечная недостаточность, при прогрессировании которой до терминальной почечной недостаточности необходимо лечение гемодиализом, перитонеальным диализом или выполнение трансплантации почки. Трансплантация почки является наиболее эффективным видом заместительной почечной терапии, в том числе и потому, что она замещает все функции почки, тогда как диализ отчасти компенсирует только выделительную функцию почек, а для замещения других функций почки необходимо применение лекарственных средств (эритропоэтина, метаболитов витамина D и т. д.).

При серьёзных почечных заболеваниях применяется денервация почечных нервов. Денервация производится методом радиочастотной абляции симпатических почечных нервов. Основные показания к процедуре — неэффективность медикаментозного лечения при резистентной гипертензии. Преимущество метода — высокая эффективность по сравнению с медикаментозным лечением[3].

Заболевания почек

Болезни почек охватывают всё большее количество людей. Это связано с большим количеством врожденных патологий и неправильным образом жизни, а также большой неохотой посещать врачей при первых симптомах заболеваний.

К наиболее частым заболеваниям относятся:

  • Мочекаменная болезнь (нефролитиаз) — образование камней и песка в почках.
  • Пиелонефрит — считается одним из воспалительных заболеваний почек, зачастую инфекция попадает в почку через кровь.
  • Нефроптоз (блуждающая почка) — заболевание может быть как врождённым, так и приобретённым. Чаще болеют женщины.
  • Гидронефроз — характеризуется проблемами с оттоком мочи из почки.
  • Почечная недостаточность — состояние, когда почки частично перестают функционировать и выполнять свои функции, выделяют острую и хроническую формы.
  • Гломерулонефрит — ещё одно воспалительное заболевание, при котором поражаются почечные клубочки и канальцы.

Интересные факты

  • Из 110 тысяч органов, пересаженных в мире за 2011 год, 76 тысяч пришлось на почки[4].

См. также

Ссылки

Примечания

Почка (анатомия) — Википедия. Что такое Почка (анатомия)

Строение почки:
1. Мозговое вещество и почечные пирамиды (Pyramides renales)
2. Выносящая клубочковая артериола (Arteriola glomerularis efferens)
3. Почечная артерия (Arteria renalis)
4. Почечная вена (Vena renalis)
5. Почечные ворота (Hilus renalis)
6. Почечная лоханка (Pelvis renalis)
7. Мочеточник (Ureter)
8. Малая почечная чашка (Calices minores renales)
9. Фиброзная капсула почки (Capsula fibrosa renalis)
10. Нижний полюс почки (Extremitas inferior)
11. Верхний полюс почки (Extremitas superior)
12. Приносящая клубочковая артериола (Arteriola glomerularis afferens)
13. Нефрон (Nephron)
14. Почечная пазуха (Sinus renalis)
15. Большая почечная чашка (Calices majores renales)
16. Вершина почечной пирамиды (Papillae renales)
17. Почечный столб (Columna renalis)

По́чка (лат. ren) — парный фасолевидный орган, выполняющий посредством функции мочеобразования регуляцию химического гомеостаза организма. Входит в систему органов мочевыделения (мочевыделительную систему) у позвоночных животных, в том числе человека.

Анатомия

У человека почки расположены за пристеночным листком брюшины в поясничной области по бокам от двух последних грудных и двух первых поясничных позвонков. Прилегают к задней брюшной стенке в проекции 11—12-го грудного — 1—2-го поясничного позвонков, причём правая почка в норме расположена несколько ниже, поскольку сверху она граничит с печенью (у взрослого верхний полюс правой почки обычно достигает уровня 12-го межреберья, верхний полюс левой — уровня 11-го ребра). (У так называемых «зеркальных людей» несколько ниже расположена левая почка, так как у них печень расположена слева, и с печенью граничит, соответственно, левая почка.)

Размеры одной почки составляют примерно 11,5—12,5 см в длину, 5—6 см в ширину и 3—4 см в толщину[1]. Масса почек составляет 120—200 г, обычно левая почка несколько больше правой[2].

Каждая почка покрыта прочной соединительнотканной фиброзной капсулой, и состоит из паренхимы и системы накопления и выведения мочи. Капсула почки представляет собой плотный чехол из соединительной ткани, покрывающий почку снаружи. Паренхима почки представлена внешним слоем коркового вещества и внутренним слоем мозгового вещества, составляющим внутреннюю часть органа. Система накопления мочи представлена малыми почечными чашечками (6—12), которые, сливаясь между собой по 2—3, образуют большую почечную чашечку (2—4), которые, сливаясь, образуют почечную лоханку. Почечная лоханка переходит непосредственно в мочеточник. Правый и левый мочеточники впадают в мочевой пузырь. В каждой почке у человека насчитывается около миллиона нефронов, которые являются структурными единицами, обеспечивающими работу почки. Кровоснабжение почек осуществляется почечными артериями, которые отходят непосредственно от аорты. Из чревного сплетения в почки проникают нервы, которые осуществляют нервную регуляцию функции почек, а также обеспечивают чувствительность почечной капсулы. Морфо-функциональной единицей почки является нефрон — специфическая структура, выполняющая функцию мочеобразования. В каждой почке насчитывается более 1 миллиона нефронов. Каждый нефрон состоит из нескольких частей: клубочка, капсулы Шумлянского — Боумена и системы канальцев, переходящих один в другой. Клубочек представляет собой не что иное, как скопление капилляров, по которым протекает кровь. Петли капилляров, составляющих клубочек, погружены в полость капсулы Шумлянского — Боумена. Капсула имеет двойные стенки, между которыми имеется полость. Полость капсулы переходит непосредственно в полость канальцев. Большая часть нефронов расположена в корковом веществе почки. Только 15 % от всех нефронов расположены на границе между корковым и мозговым веществом почки. Таким образом, корковое вещество почек состоит из нефронов, кровеносных сосудов и соединительной ткани. Канальцы нефронов образуют что-то наподобие петли, которая проникает из коркового вещества в мозговое. Также в мозговом веществе расположены выводящие канальцы, по которым моча, образовавшаяся в нефроне, выводится в почечные чашечки. Мозговое вещество образует так называемые «почечные пирамиды», вершины которых заканчиваются почечными сосочками, выступающими в полость малой почечной чашечки. На уровне сосочков происходит объединение всех почечных канальцев, по которым выводится моча

Внутреннее строение овечьей почки

У млекопитающих почки — это образования фасолевидной формы, снаружи покрытые плотной фиброзной капсулой. На поперечном срезе почки можно различить корковое и мозговое вещество. Корковое представлено главным образом почечными клубочками, а мозговое — канальцевыми частями нефронов. Мозговое вещество образует пирамиды, основанием обращенные к корковому слою. Пирамид может быть, как одна (у крыс), так и несколько (7—24 у человека). Между ними располагаются почечные столбы, которые представляют собой участки коркового вещества и содержат сегментарные кровеносные и лимфатические сосуды. Пирамида с прилегающим к её основанию корковым веществом образует почечную долю. В центре вогнутого края находятся ворота почки, здесь расположено расширенное устье мочеточника — почечная лоханка. В области ворот почки в неё входят кровеносные сосуды (почечные артерия и вена), лимфатические сосуды, нервы. Отходящие от почек мочеточники открываются в мочевой пузырь.

Функции почек

  • Экскреторная (то есть выделительная)
  • Осморегулирующая
  • Ионорегулирующая
  • Эндокринная (внутрисекреторная)
  • Метаболическая
  • Участие в кроветворении

Основная функция почек — выделительная — достигается процессами фильтрации и секреции. В почечном тельце из капиллярного клубочка под высоким давлением содержимое крови вместе с плазмой (кроме клеток крови и некоторых белков) процеживается в капсулу Шумлянского — Боумэна. Образовавшаяся жидкость — первичная моча продолжает свой путь по извитым канальцам нефрона, в которых происходит обратное всасывание питательных веществ (глюкозы и др.), воды, электролитов в кровь, при этом в первичной моче остаются мочевина, мочевая кислота и креатин. В результате этого образуется вторичная моча, которая из извитых канальцев идет в почечную лоханку, затем в мочеточник и мочевой пузырь. В норме за день через почки проходит 1700—2000 литров крови, образуется 120—150 литров первичной мочи и 1,5—2 литра вторичной мочи.

Скорость ультрафильтрации определяется несколькими факторами:

  • Разницей давлений в приносящей и отводящей артериоле почечного клубочка.
  • Разницей осмотического давления между кровью в капиллярной сети клубочка и просветом боуменовой капсулы.
  • Свойствами базальной мембраны почечного клубочка.

Вода и электролиты свободно проходят через базальную мембрану, а вещества с более высокой молекулярной массой фильтруются избирательно. Определяющим фактором для фильтрации средне- и высокомолекулярных веществ является размер пор и заряд базальной мембраны клубочка.

Почки играют существенную роль в системе поддержания кислотно-щелочного равновесия плазмы крови. Почки также обеспечивают постоянство концентрации осмотически активных веществ в крови при различном водном режиме для поддержания водно-солевого равновесия.

Через почки из организма выводятся конечные продукты азотистого обмена, чужеродные и токсические соединения (включая многие лекарства), избыток органических и неорганических веществ, они участвуют в обмене углеводов и белков, в образовании биологически активных веществ (в частности — ренина, играющего ключевую роль в регуляции системного артериального давления и скорость секреции альдостерона надпочечниками, эритропоэтина — регулирующего скорость образования эритроцитов).

Почки водных животных в значительной степени отличаются от почек наземных форм в связи с тем, что у водных стоит проблема выведения из организма воды, в то время как наземным необходимо удерживать воду в организме.

Трансплантация почки

При уменьшении числа функционирующих нефронов развивается хроническая почечная недостаточность, при прогрессировании которой до терминальной почечной недостаточности необходимо лечение гемодиализом, перитонеальным диализом или выполнение трансплантации почки. Трансплантация почки является наиболее эффективным видом заместительной почечной терапии, в том числе и потому, что она замещает все функции почки, тогда как диализ отчасти компенсирует только выделительную функцию почек, а для замещения других функций почки необходимо применение лекарственных средств (эритропоэтина, метаболитов витамина D и т. д.).

При серьёзных почечных заболеваниях применяется денервация почечных нервов. Денервация производится методом радиочастотной абляции симпатических почечных нервов. Основные показания к процедуре — неэффективность медикаментозного лечения при резистентной гипертензии. Преимущество метода — высокая эффективность по сравнению с медикаментозным лечением[3].

Заболевания почек

Болезни почек охватывают всё большее количество людей. Это связано с большим количеством врожденных патологий и неправильным образом жизни, а также большой неохотой посещать врачей при первых симптомах заболеваний.

К наиболее частым заболеваниям относятся:

  • Мочекаменная болезнь (нефролитиаз) — образование камней и песка в почках.
  • Пиелонефрит — считается одним из воспалительных заболеваний почек, зачастую инфекция попадает в почку через кровь.
  • Нефроптоз (блуждающая почка) — заболевание может быть как врождённым, так и приобретённым. Чаще болеют женщины.
  • Гидронефроз — характеризуется проблемами с оттоком мочи из почки.
  • Почечная недостаточность — состояние, когда почки частично перестают функционировать и выполнять свои функции, выделяют острую и хроническую формы.
  • Гломерулонефрит — ещё одно воспалительное заболевание, при котором поражаются почечные клубочки и канальцы.

Интересные факты

  • Из 110 тысяч органов, пересаженных в мире за 2011 год, 76 тысяч пришлось на почки[4].

См. также

Ссылки

Примечания

Анатомия почек

Анатомия почек включает в себя все внутренние и внешние тканевые компоненты, которые в совокупности образуют структуру почек.

Почки являются главными органами мочевыделительной системы и в первую очередь отвечают за удаление токсинов и других метаболических отходов из крови.

Анатомия наружной почки

External Kidney Anatomy

Почки имеют очень четкую форму и цвет. Они имеют бобовидную форму и темно-красного цвета. На самом деле они очень похожи на красную фасоль.

Одна сторона выступает наружу (выпуклая), а другая сторона с выемкой (вогнутая).

Рельефная или вогнутая часть известна как hilum . Именно здесь почечная артерия , , почечная вена , и мочеточник , входят / выходят из почки.

Каждая почка заключена в полупрозрачную мембрану, называемую почечной капсулой . Это контейнер или мешок, в котором хранятся другие компоненты внутренней анатомии почки.

Почечная капсула — это не только контейнер для хранения внутренних компонентов почек, но и защита от инфекций и травм.

Анатомия внутренней почек

Если почка человека разрезана вертикально (сверху вниз), выявляется сложная структура внутренней анатомии. Эти внутренние компоненты отвечают за выполнение многих важных функций почек.

Некоторые из этих компонентов можно увидеть невооруженным глазом и известны как макроанатомия .Другие очень крошечные, и их можно наблюдать только в микроскоп. Они обозначаются как микроскопическая анатомия .

Internal Kidney Anatomy

Внутренняя структура почки разделена на две основные области … светлую внешнюю область, называемую почечной коры , и более темную внутреннюю область, называемую мозговым веществом почек . Внутри мозгового вещества имеется восемь (8) или более конусовидных участков, известных как почечные пирамиды . Почечный сосочек расположен на меньшем конце конусообразных почечных пирамид.Области между пирамидами называются почечными столбиками .

Каждый почечный сосочек прикреплен к чашечке или маленькой трубке, называемой малая чашечка (CAY-lix), которая собирает мочу для удаления из почек и, в конечном итоге, из организма. Две или три из этих малых чашечек (множественное число от малых чашечек) сливаются в так называемую большую чашечку .

Затем основные чашечки сходятся в воронкообразную полость, называемую почечной лоханкой . Почечная лоханка, которая прикрепляется к анатомической стороне почки (ворот) с выемкой, проходит в мочеточник .Мочеточник представляет собой длинный узкий проток (трубку), по которому моча от почек попадает в мочевой пузырь.

Расположение и размер почки

Kidney Location Kidney Size

Обычно почки располагаются на боках в задней части брюшной полости. Хотя это нормальное расположение почек, это не всегда так.

Иногда одна или обе почки могут располагаться намного ниже в брюшной полости.

Большинство людей рождаются с двумя почками, хотя одна почка способна выполнять нормальные функции обеих почек.

Некоторые люди рождаются с одной почкой. Другие могут потерять почку из-за травмы, болезни или операции (например, когда кто-то жертвует почку).

Удивительно, но большинство людей с единственной здоровой почкой все еще могут вести нормальный образ жизни без каких-либо неблагоприятных последствий для их здоровья.

Размер почек варьируется и в основном определяется возрастом и размером тела.

Нормальный размер почки взрослого человека — размером с кулак. Однако при некоторых заболеваниях почки могут сжиматься (атрофироваться) или расширяться (растягиваться) сверх своего нормального размера.

Анатомия и выделение почек

Nephrons

Самые основные структуры анатомии почек называются нефронами. Внутри каждой почки находится около миллиона таких микроскопических структур. Они отвечают за фильтрацию крови … удаление продуктов жизнедеятельности.

Почечная артерия ежедневно доставляет кровь к почкам. Ежедневно через почки проходит более 180 литров (50 галлонов) крови. Когда эта кровь попадает в почки, она фильтруется и возвращается в сердце через почечную вену.

Почки полны кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды являются неотъемлемой частью эффективной функции почек. Каждая функция почек связана с кровью. Следовательно, для выполнения этих функций требуется много кровеносных сосудов. Вместе две почки содержат около 160 км кровеносных сосудов.

Процесс отделения шлаков от жидкостей организма и их выведения известен как выделение. В организме есть четыре системы органов, отвечающие за выделение:

  1. Дыхательная система — отвечает за выделение углекислого газа и небольшого количества воды и других газов;
  2. Покровная система — выделяет воду, молочную кислоту, неорганические соли и мочевину с потом;
  3. Пищеварительная система — выделяет воду, соли, желчные пигменты, холестерин и другие метаболические отходы;
  4. Мочевыделительная система.Мочевыделительная система — одна из основных систем органов, отвечающих за выделение. Он выводит из организма разнообразные метаболические отходы, токсины, лекарства, гормоны, соли, водородные железо и воду. Почки — главные органы мочевыделительной системы.

Внутренняя и внешняя анатомия почек наделяет почки уникальными особенностями и позволяет им эффективно и действенно выполнять свои важнейшие функции на постоянной основе.

,

Анатомия почек, части и функции, Кора почек, капсула, нефрон, чашечка, пирамиды

Анатомия почечной системы

Kidneys, Ureters, Bladder Kidneys, Ureters, Bladder

На этом изображении показаны почки, мочеточники и мочевой пузырь. Надпочечники (часть эндокринной системы) располагаются над почками и выделяют ренин, который влияет на кровяное давление, задержку натрия и воды. Бобовидные почки размером с кулак. Они лежат напротив задней части брюшной стенки, за пределами брюшной полости, чуть выше талии в поясничной области.

Правая почка часто находится немного ниже левой из-за расположения печени. Почки имеют длину около 4 1/2 дюймов и ширину 2 1/2 дюйма. Почки очень сосудистые (содержат множество кровеносных сосудов) и делятся на три основных области: кора почек (внешняя область, которая содержит около 1,25 миллиона почечных канальцев), мозговое вещество почек (средняя область, которая действует как собирательная камера) и почечная таз (внутренняя область, которая получает мочу через основные чашечки).

Почки защищены спереди содержимым живота, а сзади — мышцами, прикрепленными к позвоночнику. Они дополнительно защищены слоем жира.

Почечная система

  • Почки — собирают отходы организма и
  • Мочеточники — мышечные трубки, по которым моча от каждой почки поступает в мочевой пузырь.
  • Мочевой пузырь — Моча, собирающая и удерживающая мочу, поступающую из мочеточников.
  • Уретра — узкий проход, по которому моча выходит из мочевого пузыря за пределы тела, называется мочеиспусканием.

Анатомия почек

Anatomy of the Kidney Anatomy of the Kidney

  • Renal Capsule — внешняя оболочка, окружающая почку; он тонкий, но прочный и волокнистый
  • Почечный таз — тазообразная область, собирающая мочу из нефронов, сужается к верхнему концу мочеточника
  • Чашечка — расширение почечной лоханки; они направляют мочу из пирамид в почечную лоханку
  • Cortex — наружный отдел почки; расширение корковой ткани, содержит около миллиона нефронов, фильтрующих кровь
  • Нефрон — это фильтрующие установки в почках
  • Медулла — внутренняя область почки содержит 8-12 пирамид почек.Пирамиды впадают в чашечку.
  • Медуллярные пирамиды — образованы собирательными трубками внутренней части почки
  • Мочеточник — собирает фильтрат и мочу из почечной лоханки и доставляет их в мочевой пузырь для мочеиспускания
  • Почечная артерия — ответвляется от аорты, по которой кровь с отходами попадает в почки для фильтрации в нефронах; почечная артерия подразделяется на несколько ветвей внутри почки. Каждую минуту в почки поступает 20% крови, перекачиваемой сердцем.Некоторые артерии сами питают клетки почек.
  • Почечная вена — отводит отфильтрованную кровь из почек в нижнюю полую вену

Функция почек

Каждую минуту в почки поступает 1300 мл крови, из почки выходит 1299 мл. и 1 мл уходит в виде мочи. Почки выполняют множество функций. Почки являются основными органами, которые поддерживают гомеостаз (баланс различных функций организма) в организме и помогают контролировать кровяное давление. Они поддерживают баланс электролитов, кислотно-щелочного баланса и жидкости в крови.Почки удаляют азотсодержащие отходы из организма (креатинин, мочевину, аммиак) и сохраняют важные вещества, необходимые организму для правильного функционирования. Почки производят гормон эритропоэтин, который стимулирует выработку красных кровяных телец и ферментов.

Когда почки не работают должным образом, происходит нарушение гомеостаза, которое может привести к смерти, если его не исправить. Панель анализов крови, называемая профилем функции почек, используется для мониторинга почек, выявления проблем с почками или постановки диагноза.

Анатомия нефрона

Anatomy of a Nephron

.

Анатомия почек

Поскольку основная функция почек — фильтровать кровь, богатое кровоснабжение обеспечивается крупными почечными артериями. Почечная артерия каждой почки входит в почечные ворота и последовательно разветвляется на сегментарные артерии, а затем в междолевые артерии, которые проходят между почечными пирамидами в направлении почечной коры. Затем междолевые артерии разветвляются на дугообразные артерии, которые изгибаются по мере прохождения вдоль соединения мозгового вещества и коры почек.Ветви дугообразных артерий, называемых междольковыми артериями, проникают в кору почек, где они снова разветвляются на афферентные артериолы, которые входят в фильтрующие механизмы, или клубочки, нефронов.

Рис. 1. (а) мочевыводящая система, (б) почка, (в) корковый нефрон и (г) юкстамедуллярный нефрон почек.

figure

Кровь, покидающая нефроны, выходит из почки через вены, которые проходят по тому же пути, что и артерии, по которым кровь доставляется.Межлобулярные, дугообразные, междолевые и сегментарные вены последовательно сливаются и выходят в виде единой почечной вены.

Вегетативные нервы от почечного сплетения следуют по почечной артерии в почку через почечные ворота. Нервные волокна повторяют схему ветвления почечной артерии и служат вазомоторными волокнами, регулирующими объем крови. Симпатические волокна сужают артериолы (уменьшая диурез), в то время как менее многочисленные парасимпатические волокна расширяют артериолы (увеличивая диурез).

Нефроны

Почка состоит из более чем миллиона отдельных фильтрующих единиц, называемых нефронов . Каждый нефрон состоит из фильтрующего тела, почечного тельца и трубки для сбора и концентрирования мочи, почечного канальца. Почечная тельца представляет собой совокупность двух структур, клубочковых капилляров и клубочковой капсулы, показанных на рисунке 1.

  • Гломерулус представляет собой плотный клубок капилляров (клубочковых капилляров), который ответвляется от афферентной артериолы, которая входит в нефрон.Поскольку кровь в капиллярах клубочков находится под высоким давлением, вещества в крови, которые достаточно малы, чтобы проходить через поры (отверстия или эндотелиальные фенестрации) в стенках капилляров, вытесняются и попадают в окружающую капсулу клубочка. Капилляры клубочков сливаются, а оставшаяся кровь выходит из капсулы клубочка через эфферентную артериолу.
  • Гломерулярная капсула представляет собой чашеобразное тело, которое окружает клубочковые капилляры и собирает материал (фильтрат), который вытесняется из клубочковых капилляров.Фильтрат собирается внутри капсулы клубочка, в капсульном пространстве, которое представляет собой область, ограниченную внутренним висцеральным слоем (обращенным к капиллярам клубочков) и внешним париетальным слоем. Внутренности
.

Анатомия, почечная артерия, вена и нервы — www.urology-textbook.com


Вы здесь: Учебник по урологии> Анатомия> Почки> Макро-анатомия

Обзор литературы: (Benninghoff, 1993).

Макроскопическая анатомия почек

Почки — парный орган; одна почка весит 120–200 г. Нормальная почка имеет размеры 10–12 см по вертикали, 5–7 см в поперечном направлении и 3 см в диаметре. Наружную поверхность можно разделить на переднюю сторону, дорсальную сторону, верхний полюс и нижний полюс.Боковая поверхность выпуклая. Медиальная поверхность вогнутая, с глубокими бороздками ( почечный синус ) и образует почечных ворот . Мочеточник / почечная лоханка, почечная артерия, почечная вена, лимфатические сосуды и нервы входят или выходят через почечные ворота почки.

Фасции почек

Почки имеют плотную капсулу органа ( Capsula fibrosa ), которая следует медиально почечной паренхиме и не окружает почечные ворота. Почки окружены слоем перинефрального жира ( Capsula adiposa ).Перинефрический жир окружен соединительнотканной оболочкой, фасцией Героты (Fascia renalis). Фасция Героты окружает почку, включая околопочечный жир и надпочечник. Черепно и латерально фасция Героты закрыта слиянием передней и задней оболочки. Медиально и снизу нет связи между передним и задним влагалищем фасции Героты: скопления почечной жидкости могут стекать в таз. Переднее влагалище фасции Героты лежит непосредственно под париетальной брюшиной [рис.почечная и забрюшинная фасции.

рис. почечная и забрюшинная фасции: поперечная фасция (1), переднее влагалище фасции Героты (2), париетальная брюшина (3), перинефрический жир (Capsula adiposa) (4), паранефральный жир (5), M. quadratus lumborum ( 6), M. erector spinae (7). Рисунок из книги «Анатомия Грея», Lea and Febinger, 1918, Филадельфия, США.

Топографическая анатомия почек

Почки расположены в забрюшинном пространстве, справа и слева от позвоночника и ниже диафрагмы.Нормальное положение:

  • Левая почка: от 11 ребра до третьего поясничного позвонка.
  • Правая почка: положение чуть ниже, 12 ребро до нижней части третьего поясничного позвонка.

Топографическая анатомия правой почки

  • Дорсально: 12-е ребро, подреберный нерв, подвздошно-гипогастральный нерв, подвздошно-паховый нерв, квадратная мышца поясницы, диафрагма с плеврой на верхнем полюсе
  • Черепно: надпочечник.
  • Медиально: большая поясничная мышца, нижняя полая вена, яичниковая / тестикулярная вена, мочеточник.
  • Вентрально: печень, двенадцатиперстная кишка, восходящая кишка.

Топографическая анатомия левой почки

  • Дорсально: 11-е и 12-е ребро, подреберный нерв, подвздошно-гипогастральный нерв, подвздошно-паховый нерв, квадратная мышца поясницы, диафрагма с плеврой на верхнем полюсе
  • Черепно: надпочечник, селезенка.
  • Медиально: большая поясничная мышца, аорта, яичниковая / тестикулярная вена, мочеточник.
  • Вентрально: селезенка, поджелудочная железа, желудок, нисходящая ободочная кишка.

Внутренняя анатомия почек

Почечная паренхима состоит из двух отдельных компонентов: почечной коры и мозгового вещества почек . Поскольку форма мозгового вещества почек имеет пирамидальную форму, его также называют почечными пирамидами . В продольном разрезе можно увидеть отдельные функциональные единицы почек [рис. внутренняя анатомия почки. Почка состоит из 7–9 долей почек . Каждая доля имеет почечную пирамиду и окружена корой.Каждая доля дренируется своими собирающими трубочками к собственной чашечке почек , собирающие канальцы вдавливают чашечку и образуют почечный сосочек . В каждой почке 7–9 чашечек. Корковидная паренхима между почечными пирамидами называется почечными столбиками Bertin (Columnae renales) .

Человеческая почка представляет собой смесь примерно 14 отдельных почек. У других видов более отчетливо видно морфологическое разделение единичных почек (ренкуляция).Как морфологический вариант, ренкуляция также рассматривается как Ren lobatus у некоторых мужчин.

Моча выводится из чашечки через почечную лоханку в мочеточник.

рис. Внутренняя анатомия почки: пирамиды почек (мозговое вещество почек) (1), кора почек (2), малые чашечки (3), почечный сосочек (4), большая чашечка (5), синус (6), столбцы Бертина (7), шейка чашечки (8), почечная лоханка (9), мочеточник (10).Рис. От Gray’s Anatomy, Lea and Febinger, 1918, Филадельфия, США.


Сосудистое снабжение почки: почечная артерия, вена и нервы

Почечная артерия

Почки снабжают кровью париетальные ветви аорты ( почечная артерия, ). Сосудистое снабжение ( A. renalis dexter et sinistra ) часто изменяется. Правая почечная артерия проходит под полой веной к правой почке. Обе почечные артерии соединяются с почечными венами.

Почечная вена

Почечные вены впадают в нижнюю полую вену . Левая почечная вена длиннее и проходит через аорту ниже верхней брыжеечной артерии в полую вену.

Лимфатические сосуды почек

Левая почка отводится в парааортальные лимфатические узлы. Правая почка дренируется в паракавальные и межортокавальные лимфатические узлы. Краниальная и каудальная протяженность почечных лимфатических узлов вдоль полой вены и аорты колеблется от нижней брыжеечной артерии до диафрагмы.

Иннервация почки

Почечное сплетение расположено вокруг почечной артерии и содержит постганглионарные волокна симпатической нервной системы (от Th20 до L2). Нервные волокна из сплетения попадают в почку с ветвями почечной артерии и регулируют тонус сосудов и секрецию ренина.

Функция почек не зависит от вышеупомянутой иннервации, как показано на примере функции почек после трансплантации почки (полная перерезка иннервации).Большинство функций почек регулируются гормонами.

Индекс: 1–9 A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z


Список литературы

Беннингхофф 1993 B ENNINGHOFF , A .:
Makroskopische Anatomie, Embryologie und Histologie des Menschen .
15. Auflage.
München; Wien; Балтимор: Урбан и Шварценберг, 1993

Deutsche Version: Anatomie der Nieren.


.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о