Артериальное давление: что это такое?

Читайте в этой статье:

1. Пульс и давление: что это такое

2. Верхнее и нижнее давление

3. Что такое пульс

4. Измерение давления

5. Как измерять пульс

6. Здоровый образ жизни – основа хорошего самочувствия

Артериальное давление и пульс служат наиболее важными показателями состояния здоровья человека. Самочувствие – это довольно субъективное понятие. Измерение АД позволяет вовремя выявить проблемы в работе сердца и сосудов, предотвратить осложнения, скорректировать физическую нагрузку и образ жизни.

Пульс и давление: что это такое

Для начала стоит разобраться, что такое артериальное давление. Под этим термином понимается сила, с которой кровь давит на стенки сосудов, поэтому его еще называют кровяным давлением. На показатель АД влияет несколько факторов:

• Способность сердца сокращаться с определенной силой, обеспечивая необходимый выброс крови в сосуды;

• Свойства самой крови – чем выше ее густота и свертываемость, тем медленнее движение по сосудам;

• Эластичность сосудистых стенок – со временем они изнашиваются, теряют способность выдерживать существенные нагрузки. Именно поэтому в пожилом возрасте часто развивается гипертония;

• Атеросклероз, уменьшающий эластичность стенок;

• Резкое расширение сосудов либо их сужение – такое бывает при гормональных сбоях, серьезных нервных потрясениях;

• Работа желез внутренней секреции, определяющих гормональный фон.

Показатель артериального давления зависит от пола и от возраста.

Чтобы узнать норму артериального давления, можно воспользоваться специальной таблицей, в которой указаны нормальные значения для различных возрастных периодов:

Возраст	Нижняя граница нормы	Верхняя граница нормы
16-20 лет	100/70	120/80
20-40 лет	120/70	130/80
40-60 лет		140/90
Старше 60 лет		150-90

Чем старше человек, тем выше уровень артериального давления, который считается нормой для него. Это связано с возрастными изменениями, которые происходят в сердце, сосудах, других органах и системах. 

Верхнее и нижнее давление

Показатели давления содержат 2 цифры, например, 120/70. Первая отражает верхнее или систолическое давление – силу воздействия на стенки артерий при выбросе крови сердечной мышцей. Вторая показывает нижнее или систолическое давление, т.е. степень сопротивления периферических сосудов. 

Систолой называется сокращение желудочков сердца. В этот момент в кровеносную системы выталкивается примерно 70 мл крови. Сосуды не в состоянии сразу пропустить такое количество, поэтому происходит их растяжение. Давление крови в них повышается до 100-130 мм рт.ст., это и есть показатель верхнего давления. Во время расслабления желудочков (диастолы) давление крови постепенно снижается и достигает приблизительно 90 мм рт.ст. в аорте и 70 мм рт.ст. в крупных сосудах. Разница между систоличесим и диастолическим давление называется пульсовой волной или пульсом.

Стабильное увеличение давления до уровня 140/90 мм рт.ст. рассматривается как фактор риска сердечных заболеваний. Повышенное артериальное давление является признаком гипертонии и других патологий, требующих наблюдения врача и соответствующего лечения. Однако разовые скачки давления могут быть связаны с объективными причинами, например, нервным перенапряжением. Именно поэтому важно отслеживать динамику показателей.

Что такое пульс

Для правильного проведения измерений необходимо четко понимать, что такое пульс. Нередко данное понятие считают аналогом частоты сердечных сокращений, однако это не совсем так. ЧСС – это количество сокращений, совершаемых сердцем в течение минуты. Пульс же показывает, сколько раз расширяются артерии при выбросе крови сердечной мышцей за 1 минуту.

Другое дело, что в норме эти показатели должны быть равны. Если частота пульса ниже ЧСС, такое состояние называется экстрасистолией, если выше – дефицитом пульса. Причиной несоответствия могут быть:

• Недавний прием пищи – на протяжении получаса после еды фиксируется учащенный пульс, а сердечные сокращению остаются в пределах нормы;

• Климатические условия – нахождение в жарких странах или на значительной высоте в горах;

• Повышенная температура воздуха в помещении, способствующая сгущению крови и замедлению кровотока.

Нормальным показателем ЧСС для взрослого человека считается 60-80 ударов в минуту. У спортсменов норма ниже – 50-60 ударов за минуту. Это связано с более высокой мощностью тренированной сердечной мышцы, которая за одно сокращение способна перекачивать больше крови, чем и обычного человека.

У детей нормы пульса варьируются в зависимости от возраста: от 135-140 ударов за минуту у новорожденных до 93-100 ударов в 5 лет. Стабильная частота сердечный сокращений обычно формируется к 16 годам.

Увеличение ЧСС на фоне стресса, физических или эмоциональных нагрузок, употребления алкоголя или кофе называется тахикардией. Снижение показателя свидетельствует о брадикардии, которая может развиваться на фоне некоторых патологий, например, повышенного внутричерепного давления.

Измерение давления 

Регулярный контроль артериального давления и пульса позволяет понять, как работают сердце и сосуды, как влияет на организм нагрузка, а также вовремя заметить отклонения, которые впоследствии могут привести к различным осложнениям и заболеваниям.

Самый простой способ получить такие данные – воспользоваться домашним тонометром. Приборы, работающие в автоматическом режиме, не требуют специальных навыков для измерения. Достаточно нажать одну кнопку, и через определенное время на экране отобразятся показатели АД и пульса.

Перед тем, как измерить артериальное давление, необходимо изучить инструкцию к тонометру и основные правила проведения процедуры:

• За полчаса до измерения исключить факторы, которые могут повлиять на результат – физическую нагрузку, прием пищи, курение;

• Удобно расположиться на стуле, расслабиться;

• Спину держать прямо;

• Рука должна лежать на опоре свободно на уровне груди;

• Не разговаривать и не двигаться во время измерения.

Стоит учитывать, что АД может колебаться в течение дня. Например, утром давление обычно ниже, чем в часы дневной активности. Но разница не должна превышать 30 мм рт.ст. для систолического давления и 10 мм рт.ст. для диастолического, иначе это может свидетельствовать о наличии патологии.

Как измерять пульс

Пульс можно измерять вручную или с помощью специальных приборов. В первом случае нужно приложить пальцы к местам, где пульсация крови ощущается наиболее явно:

• К запястью;

• К области возле уха;

• К внутренней части локтя;

• В паховой зоне;

• Под коленом.

По секундомеру нужно засечь 1 минуту и подсчитать количество ударов. Можно измерить число ударов за 15 секунд и умножить на 4 или за 30 секунд и умножить на 2.

Получить более достоверные данные позволяют фитнес браслеты и пульсометры. Таким устройствами удобно пользоваться во время спортивных тренировок, прогулок, пробежек. Фитнес браслет выводит на экран актуальную информацию о показателе пульса, некоторые модели позволяют сохранять информацию в памяти или приложении на смартфоне для последующего анализа.

Нагрудный ремень пульсометра позволяет получить максимально точные результаты при измерении ЧСС, которые по точности сопоставимы с ЭКГ. Замеры производятся при помощи сенсоров с высокой чувствительностью. Приборы могут рассчитывать среднюю и максимальную частоту пульса, передавать результаты в приложение, что дает возможность изучить влияние нагрузки различного уровня на организм.

Здоровый образ жизни – основа хорошего самочувствия

Нормальное давление и пульс – объективные показатели правильного функционирования органов и систем, отсутствия патологий и сбоев, адекватности физической нагрузки. Сохранению значений в пределах нормы способствует здоровый образ жизни, правильное питание, умение справляться с собственными эмоциями и бороться со стрессами. 

Категории артериального давления – что означают ваши показатели?

Таблица артериального давления поможет вам понять, находятся ли ваши показатели на нормальном и здоровом уровне или вам необходимо предпринять меры для улучшения ваших результатов. Нормальное кровяное давление у женщин и мужчин любого возраста составляет 120/80 мм рт. ст.!

Кровяное давление – это давление потока крови на стенки артерий. При измерении артериального давления учитываются две величины:

• верхнее или систолическое артериальное давление, характеризующее давление во время сокращения сердца в момент, когда кровь выталкивается в артерии,
• нижнее или диастолическое давление – давление в момент расслабления сердца и подготовки к следующему циклу.

Чтобы получить правильный результат измерения артериального давления, вашему врачу следует оценить результаты на основании двух или более измерений, полученных во время разных визитов к врачу.

В таблице рассматриваются здоровые и нездоровые результаты артериального давления и их значение. Если ваши показатели систолического и диастолического давления попадают в две разные категории, то правильной является более высокая категория. Например, если ваше давление составляет 125/85 мм рт. ст., то у вас гипертония 1 степени.

*У детей и подростков диапазон может быть меньше. Обратитесь к детскому врачу, если вам кажется, что у вашего ребенка высокое артериальное давление.

Эти рекомендации применимы лишь в том случае, если повышенное артериальное давление является вашим единственным заболеванием. Если у вас также имеются сердечные заболевания, диабет, хроническая болезнь почек или другие болезни, вам может потребоваться более активное лечение повышенного давления.

Если у вас нормальное артериальное давление, то, поддерживая здоровый образ жизни, вы можете предотвратить или замедлить возникновение повышенного артериального давления или других заболеваний.

Как снизить давление?

Если ваше артериальное давление не в норме, тогда здоровый образ жизни, зачастую вместе с медикаментами, может помочь контролировать его и снизить риск осложнений, угрожающих жизни. Клинические исследования показали, что перечисленные изменения образа жизни со временем могут существенно понизить артериальное давление:

1. регулярная физическая активность;
2. умеренное употребление алкоголя;
3. прекращение курения;
4. снижение потребления соли;
5. большое количество овощей и фруктов в рационе;
6. диета с низким содержанием жиров и другие диеты;
7. снижение лишнего веса.

Для чего нужно измерять давление дома?

1. Помогает диагностировать высокое кровяное давление быстрее, чем в случаях, когда измерение давления производится нерегулярно и только в медицинских учреждениях. Измерение артериального давления на дому особенно важно, если у вас повышенное давление или другие заболевания, которые могут вызвать повешенное давление, например, сахарный диабет или проблемы с почками.
2. Помогает оценить план лечения. Единственный способ узнать, эффективны ли изменения образа жизни или принимаемые медикаменты – регулярно измерять артериальное давление. Мониторинг артериального давления дома может помочь вашему врачу принять решение о лечении, например, путем корректировки дозы или изменения медикаментов.
3. Помогает укрепить чувство ответственности за ваше здоровье. Вы будете еще более мотивированы контролировать свое артериальное давление, если вы измените образ жизни, улучшите свое питание, будете физически активны и будете правильно принимать медикаменты.
4. Помогает снизить расходы на лечение и уменьшить количество визитов к врачу.
5. Вы можете проверить, отличается ли ваше артериальное давление дома и во время визита к врачу. У некоторых людей во время посещения врача повышается давление из-за беспокойства, у других наоборот – нормальное давление в кабинете врача, но повышенное давление в других местах (маскированная гипертензия). Мониторинг артериального давления дома может помочь определить, действительно ли у вас высокое давление.

Как измерять артериальное давление самому себе?

1. Давление лучше всего измерять с утра и, желательно, в одно и то же время.
2. Перед измерением давления важно примерно 5-10 минут спокойно посидеть у того стола, где вы будете измерять давление. Следует учитывать, что стресс, холод, занятия спортом, принятие пищи, кофеин, курение или отдельные медикаменты повышают кровяное давление, поэтому следует избегать перечисленных факторов по крайней мере за полчаса до измерения давления.
3. Руку следует держать на уровне сердца на столе, ладонью вверх. Сядьте, поставив обе ноги на пол так, чтобы вам было удобно и вы могли полностью расслабиться.
4. Поместите манжету прибора на голую руку, примерно на 2,5 см выше локтевого сустава. При использовании автоматического устройства измерения производятся на левой руке.При выборе автоматического тонометра предпочтение следует отдавать устройству с манжетой на плечо, так как такие устройства более точные, чем те, манжета которых одевается на предплечье.
5. Во время измерения давления следует сидеть спокойно, нельзя разговаривать.
6. Если артериальное давление повышено, необходимо измерить его еще раз, но не раньше, чем через 5-10 минут после первого измерения, так как в течение этого времени артерии буду еще немного сжаты и результат будет неправильным.

СОВЕТ!

Рекомендуется записывать показания давления в раздел «Показания» после каждого измерения, чтобы вы и ваш врач могли лучше оценить изменения результатов в ходе времени.

 

Давление: норма по возрасту, таблица

Давление: Pixabay

Артериальное давление, норма которого известна всем еще со школы, — важный индикатор здоровья. Контролировать показатели нужно не только в пожилом возрасте: тревожные звоночки могут возникать и в самом расцвете сил. Изучите норму и отклонения от нее, чтобы всегда быть во всеоружии.

Давление: норма, что это такое

Прежде всего разберемся, что скрывается за названием артериальное давление (АД), чем опасно его повышение или понижение. Многие мои пациенты знают о том, что важно контролировать давление. Советую и вам обращать внимания на его показатели и в случае отклонения от нормы обращаться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью.

Итак, кровяное давление (или артериальное) — это влияние красной жидкости на ее систему. Говоря простым языком, это сила, с которой кровь давит на капилляры, артерии и вены всего тела. Единица измерения давления известна еще со школы, из уроков физики. Это миллиметры ртутного столба (мм рт. ст.).

Читайте также

Вопросы гинекологу: что интересует женщин больше всего

Давление на сосудистую стенку: Любимова З.В., Маринова К.В. Биология. Человек и его здоровье. 8 класс. — М.: Владос, 2012. — 255 с.

Давление человека, норма которого знакома многим, определяется во всех сосудах. Однако измерить его можно лишь только в артериях и с помощью специального прибора — тонометра.

Нормальное давление человека — понятие неточное. Измерить его можно только в состоянии полного покоя. Также давление следует измерять на обеих руках с небольшим интервалом (5–10 минут). Об этом говорят мои коллеги в статье.

Измерение давления: Колосов Д.В., Маш Р.Д., Беляев И.Н. Биология. Человек. 8 класс. — М.: Дрофа, 2003. — 157 с.

АД указывается в двух показателях — верхнее и нижнее. Первый параметр показывает, с какой силой сердце поставляет кровь в артерии при сжатии мышцы. На него влияют несколько факторов, в том числе объем желудочка, растянутость стенок аорты, сердечный ритм.

Нижнее давление — это параметр, при котором сердечная мышца расслаблена. Цифра всегда меньше верхнего. На показатель влияет частота сокращения сердца, проходимость артерий, эластичность сосудов. Об этом говорят и специалисты WebMD.

Читайте также

Мерзнут ноги постоянно: причины, что делать

Испокон веков считалось, что нормальное давление — это параметр 120/80. Сейчас диапазоны немного расширились. Так, норма давления зависит от многих составляющих.

У здорового человека АД остается в пределах нормы. Бывают некоторые изменения, однако они незначительны, на самочувствие и здоровье практически не влияют. Иногда давление резко повышается. Опираясь на практический опыт, отмечу, что часто это бывает при таких ситуациях, как:

• стресс, эмоциональное напряжение;
• алкогольная интоксикация;
• физическое перенапряжение;
• изменение погодных условий.

Также на АД, норма которого определяется индивидуально, влияют определенные заболевания и другие факторы.

Давление: норма по возрасту, таблица, симптомы отклонений от нормы

Вы уже знаете, какое давление нормальное (120/80). Однако незначительные отклонения также считаются допустимыми. Например, давление 110 на 70 и 130 на 90 также входят в понятие нормального. В моей практике часто были случаи, когда пациенты чувствовали себя прекрасно с пониженным или повышенным давлением. Все мы индивидуальны.

Читайте также

Как почистить сосуды без лекарств в домашних условиях

Медицинские работники определили, какое должно быть давление. Таблица давления выглядит так:

Нормы давления: Nur.kz

Чтобы понять нормы давления именно у вас, важно исследовать АД утром и вечером в течение нескольких дней. Подтверждение моих слов можно найти в статье коллег.

Тонометр: Любимова З.В., Маринова К.В. Биология. Человек и его здоровье. 8 класс. — М.: Владос, 2012. — 255 с.

Давление человека зависит не только от специфики организма, но и от принадлежности к полу, возраста. Приведу пример. Давление у детей до 7 лет в большинстве случаев достигает отметки 90/55 мм. Если верхний показатель повышен, это может говорить о наличии или предрасположенности к гипертонии.

После 7 лет показатели начинают медленно расти. Среднее давление человека повышается с каждым годом. К 16 годам показатели приравниваются к нормам взрослого. Становится ясно, что нормальное давление в 17 лет и старше — параметры 110/70–130/90.

Читайте также

Степень зрелости плаценты в зависимости от срока беременности

Какая же норма давления по возрасту? Разобраться поможет таблица артериального давления:

Норма давления по возрасту: Nur.kz

Часто у людей встречается повышенное артериальное давление. Норма или отклонения определяются с помощью тонометра. Однако существуют некоторые признаки, которые помогут понять, что с давлением что-то не так. В моей практике случались такие симптомы:

1. При пониженном давлении обычно чувствуется слабость, ощущение разбитости, головокружение, головная боль в затылочной области.
2. При повышенном АД обычно болит или кружится голова, краснеет лицо, появляется тошнота, онемение в конечностях.

Если почувствовали симптомы, измеряйте давление. Зная, какое давление считается высоким, сразу определите степень отклонения. Обратите внимание, что я настоятельно не рекомендую заниматься самолечением. Если столкнулись с чрезмерно повышенным или пониженным АД, обязательно посетите врача.

Читайте также

Пульс: норма у женщин и мужчин по возрасту

Если у вас диагностировали гипертонию, важно вести определенный образ жизни и ежедневно контролировать показатели. Информацию об этом можно найти на портале WebMD.

Вы узнали, что такое артериальное давление, норма и отклонения. Контролируйте показатели и при любых сомнениях обращайтесь к врачу. Будьте здоровы!

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

1. Геращенко М.С., Геращенко С.И., Геращенко С.М. Оценка погрешности гидроманжетного тонометра // Измерение. Мониторинг. Управление. Контроль. — 2015. — № 1. — С. 49–51. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-pogreshnosti-gidromanzhetnogo-tonometra
2. Манвелов Л., Кадыков А. Артериальное давление и техника его измерения // Российский медицинский журнал. — 2016. — № 4 (18). — С. 106–111. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/arterialnoe-davlenie-i-tehnika-ego-izmereniya
3. Daily Living With PAH. Review // WebMD. — 2019. — 01 February. — Режим доступа: https://www.webmd.com/lung/pah-help-16/slideshow-living-with-pah
4. Suzanne R. Steinbaum. What is the definition of diastolic pressure? // WebMD. — 2017. — 29 October. — Режим доступа: https://www.webmd.com/heart-disease/heart-failure/qa/what-is-the-definition-of-diastolic-pressure

Читайте также

Совместимость группы крови для переливания и для зачатия

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1740939-arterialnoe-davlenie-norma-po-vozrastu/

Контроль артериального давления

Артериальное давление в покое не должно превышать 135/85 мм рт.ст.

Почувствовать повышение артериального давления нельзя, именно поэтому многие больные артериальной гипертонией даже не подозревают о своей болезни.

Единственный способ — регулярное измерение артериального давления.

При выполнении физической нагрузки артериальное давление повышается, и это является отражением нормальной, физиологической реакции организма на нагрузку. Поэтому, для того, чтобы выявить артериальную гипертонию, артериальное давление измеряется в покое. Артериальное давление записывается в виде двух цифр (например, 120/70 мм рт.ст.) — первая цифра (систолическое давление) обозначает давление в артериях во время сокращения сердца (которое называется «систолой»), вторая цифра (диастолическое давление) обозначает давление во время расслабления сердечной мышцы («диастола» сердца).

Артериальное давление измеряется при помощи прибора, носящего название «тонометр». Тонометры бывают автоматическими, ими достаточно удобно пользоваться, однако точность измерения давления автоматическими тонометрами, как правило, уступает методу измерения артериального давления, который используют врачи.

Правила измерения артериального давления:

• Желательно измерять артериальное давление в одно и то же время суток.
• Артериальное давление производится в покое — как правило, в положении сидя, после 5-10 минут отдыха.
• Для того чтобы измерить артериальное давление по методу Короткова, необходимо иметь специальную надувную манжетку с манометром и фонендоскоп.

Манжета тонометра накладывается на плечо. Важно, чтобы размер манжеты соответствовал размеру плеча пациента. Манжета накладывается таким образом, чтобы нижний ее край находился на 1-2 см выше локтевого сгиба. Головка фонендоскопа устанавливается в области локтевого сгиба, наушники вставляются в уши. Затем при помощи груши начинают надувать манжету. Манжета надувается до тех пор, пока не исчезнет пульс на артерии запястья (желательно, чтобы давление в манжете превышало давление, при котором исчезнет пульс на запястье, примерно на 20 мм рт.ст. уже после исчезновения пульса).

После этого, воздух постепенно выпускается и манжета сдувается. Как только давление в манжете станет равным давлению в артерии, в наушниках стетоскопа можно будет услышать тоны пульса. Давление в манжете в момент появления первого тона пульса будет соответствовать систолическому артериальному давлению.

По мере спускания воздуха из манжеты, давление в ней снижается и вскоре тоны пульса перестают выслушиваться. Давление в манжете в момент исчезновения тонов пульса соответствует диастолическому артериальному давлению.

Для большей точности, желательно измерить давление несколько раз (2-3 раза) с интервалом в 2-3 минуты.

Лицам с артериальной гипертонией рекомендуется измерять артериальное давление ежедневно и записывать показания в дневник.

Доктор Мясников о профилактическом обследовании

Пульс — периодические колебания объема сосудов, связанные с сокращениями сердца, обусловленные динамикой их кровенаполнения и давления в них в течение одного сердечного цикла. У среднестатистического здорового человека нормальный пульс в состоянии покоя равняется 60−80 ударам в минуту.

Следует измерять пульс в одно и то же время и в одном и том же положении. Наиболее точные значения можно получить, если подсчитать пульс в течение одной минуты.

Некоторые считают: чем экономичнее обменные процессы, тем меньшее количество ударов делает сердце человека за единицу времени, тем больше продолжительность жизни. Учитесь считать пульс и чаще применяйте полученные навыки в повседневной жизни! Практикуйтесь на себе, на знакомых, друзьях, коллегах и обязательно на членах семьи.

Необходимо обращать внимание на следующие особенности. Частота пульса здорового человека в течение дня колеблется. Так, самые низкие значения пульса наблюдаются ранним утром и поздним вечером. Наиболее высоких значений пульс достигает ближе к вечеру. В положении лежа пульс ниже, чем в положении сидя и тем более стоя. Таким образом, следует измерять пульс в одно и то же время и в одном и том же положении. Лучше всего делать это по утрам, лёжа, сразу после пробуждения. Наиболее точные значения можно получить, если подсчитать пульс в течение одной минуты.

Не следует проверять пульс, если вы только что поели, выпили вина или приняли лекарство, если вы очень голодны, только что занимались тяжелой физической или умственной работой, делали массаж, принимали ванну, сидели у огня, находились на солнце или морозе, плохо выспались или у вас критические дни.

Учащение пульса (более 100 ударов в минуту) называется тахикардией и требует внимания. Оно может быть поводом для обращения к врачу. Пульс реже 50 ударов в минуту называется брадикардией и также требует особого внимания, может быть, даже большего, чем при тахикардии.

Ритм пульса определяется интервалами между отдельными пульсовыми ударами. У здорового человека пульсовые временные интервалы всегда одинаковы. Аритмия — это неправильность пульса, характеризуемая неодинаковыми интервалами. Выявить аритмию можно при ручном измерении пульса, но еще лучше это позволяют сделать некоторые модели цифровых измерителей артериального давления, снабженные измерителем пульса и определителем аритмии. Неритмичный пульс имеет множество разновидностей, от вполне безобидных до смертельно опасных, поэтому при обнаружении надо немедленно обратиться к врачу и сделать электрокардиограмму. Важный показатель — насколько быстро восстанавливается пульс после физической нагрузки. У всех сильно бьётся сердце после подъёма по лестнице, но если оно у вас продолжает сильно и учащённо биться после 2−3 минут отдыха, то это уже повод для беспокойства.

Давление у пожилых людей норма

На рост давления влияют такие факторы как возраст, пол, состояние здоровья, образ жизни. Незначительные изменения показателей не являются признаками гипертонии, однако нужно знать причины и признаки этой патологии.

Какие показатели считаются нормой

Клиницисты за основу берут значение 120/70 мм. рт. ст., однако оно наблюдается, как правило, у людей не старше 55 лет. Параметры артериального давления зависят от индивидуальных особенностей каждого человека: возраста, генетической предрасположенности, наличия хронических заболеваний, вредных привычек и т.д.

В медицинской практике принято считать нормой следующие значения:

Пол	Возраст (лет)	Показатели АД мм. рт. ст.
Мужчины	60	140/85
	78-80	148/83
	90 и выше	150/77
Женщины	60	145/85
	78-80	156/83
	90 и выше	153/77

Артериальное давление у женщин несколько выше, чем у мужчин. Это обусловлено воздействием на организм гормона альдостерона в климактерический период.

О чем предвещает ненормированное значение

Если значение систолического (верхнего) давления увеличено на 20-30 единиц, то это предвещает развитие гипертонии, на 50-70 – гипертонического криза, который может привести к серьезным последствиям, включая летальный исход.

Причины высокого АД

Норма кровяного артериального давления в пожилом возрасте варьируется в пределах 148 на 83 мм.рт.ст. Однако есть факторы, способствующие увеличению этих значений. Рассмотрим каждый из них поподробнее.

Стресс

Нервное перенапряжение – одна из причин высокого давления. Причем стрессовые ситуации негативно воздействуют не только на сосуды пожилых людей, но и на молодых. Чтобы избежать развития гипертонии, необходимо избегать стрессов, а если они возникли, стараться переносить их спокойно. Когда нервное напряжение высокое и с ним сложно справиться самостоятельно, стоит обратиться за помощью к психиатру.

Ломкость сосудов

Симптомом, указывающим на изменение сосудистой стенки, является пульсирующая боль (преимущественно в затылочной части головы), тошнота и рвота. В этом случае требуется медицинская помощь. Если результаты обследования укажут на нарушение тонуса стенок сосудов, то потребуется лечение антигипертензивными препаратами, нормализующими состояние.

Избыточный вес

Высокий индекс массы тела приводит к болезням сердечно-сосудистой системы, повышает уровень глюкозы и холестерина в крови. Исправить ситуацию можно, если изменить образ жизни: правильно питаться, вести активный образ жизни, исключить вредные привычки.

Помимо этого, к повышению кровяного давления приводят следующие факторы:

• Нарушение гормонального фона.
• Затрудненное дыхание.
• Негативное воздействие лекарственных средств некоторых групп.
• Проблемы с опорно-двигательной системой.
• Заболевания почек.
• Климактерический период.
• Наследственность.

Измерять артериальное давление в пожилом возрасте необходимо не реже одного раза в день. Это поможет предотвратить возникновение различных патологий и их осложнений.

Лечение

Появление первых признаков гипертонии (высокого давления) должно послужить поводом обратиться к врачу-терапевту, который назначит комплексное обследование, а при необходимости – лечение. Медикаментозная терапия включает прием следующих лекарственных средств:

• Ингибиторы АПФ. Эти медицинские препараты назначаются не только для лечения, но и для профилактики почечной недостаточности, сердечно-сосудистых заболеваний, укрепления сосудистой стенки, снижения АД. Чаще всего назначают «Каптоприл», «Энам», «Эналаприл».
• Тиазидные и тиазидоподобные диуретики. Препараты этой группы обязательны при лечении артериальной гипертензии. Они нормализуют давление, работу сердечно-сосудистой системы, обладают пролонгированным действием. Наиболее эффективны: «Метолазон», «Индапамид», «Клопамид».
• Антагонисты кальция. Эти препараты нормализуют частоту сердечных сокращений (при аритмии), стабилизируют уровень холестерина в крови, благотворно влияют на дыхательную систему. Для улучшения состояния требуется курс антагонистов кальция не менее трех месяцев. Если необходимо лечение гипертензии, назначают «Верапамил», «Амлодипин», «Кордипин».

Лечение артериальной гипертензии – процесс продолжительный. Прерывание терапии может привести к серьезным осложнениям и последствиям.

Народная медицина

В совокупности с медикаментозной терапией при гипертонии (высоком давлении) и гипотонии (низком давлении) могут использоваться эффективные народные средства.

При гипертонии

Чаще всего для снижения артериального давления используют:

• Чесночная настойка. 200 мл коровьего/козьего молока (домашнего) настоять несколько часов с 5 зубками чеснока (истолченного) в темном месте. Принимать трижды в день до еды по 1 ст. ложке. Курс лечения 7-10 дней.
• Зеленый чай. Свежезаваренный зеленый час является эффективным мочегонным средством. Его ежедневное употребление способствует выведению из организма жидкости, способствующей повышению артериального давления. Помимо этого, он укрепляет стенки сосудов и является мощным антиоксидантом.
• Целебная ванна. Взять мяту, зверобой и тысячелистник в равных пропорциях, залить кипяченой водой, настоять в течение получаса, процедить, добавить в ванну. Ванны с лекарственными травами благотворно влияют на психоэмоциональное состояние, что способствует нормализации кровяного давления.

Прежде чем использовать эти средства для лечения гипертонии, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

При гипотонии

Пожилым людям, страдающим от низкого давления, полезно принимать следующие народные средства:

• Настойка пустырника. Этот состав продается в аптеках в виде настойки либо в пакетированной расфасовке. Он рекомендуется при пониженном давлении и для укрепления сосудов. Принимать по мере необходимости.
• Элеутерококк. Еще одно аптечное средство, стабилизирующее артериальное давление и эффективно успокаивающее нервную систему. Если АД упало внезапно, необходимо принять 20 капель элеутерококка, разведенного кипяченой холодной водой.
• Отвар душицы. Заварить 1 ст. ложку сухих цветков стаканом кипятка, настоять, процедить. Принимать при бессоннице, снижении артериального давления, психоэмоциональных расстройствах.
• Настойка аира. Сушеный корень аира залить 200 мл кипяченой воды, настоять, принимать два раза в день по 100 мл при пониженном давлении и различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
• Мелисса. Эта лекарственная трава обладает успокаивающим действием, нормализует артериальное давление. Ее действие максимально эффективно в совокупности с корнем валерианы и ромашки аптечной.

Использование средств народной медицины для нормализации давления рекомендуется только в совокупности с медикаментозным лечением и является его дополнением.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать развития гипертонии или гипотонии в пожилом возрасте, рекомендуется выполнять следующие правила:

• Отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя).
• Вести активный образ жизни (утренняя зарядка, плавание, йога).
• Правильно питаться. Исключить из рациона жирные бульоны, копчености, газированные напитки, маринады, соленья. Включить в меню продукты, богатые белком, овощи, фрукты, творог, бобовые, зелень.
• Принимать контрастный душ (при отсутствии противопоказаний).
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Совершать ежедневные пешие прогулки.
• Соблюдать режим дня.
• Ежедневно проводить измерения артериального давления.
• Контролировать свой вес.
• Принимать витаминно-минеральные комплексы.

Пожилые люди достаточно часто страдают от повышенного артериального давления, поэтому в доме обязательно должен быть тонометр – прибор, с помощью которого можно контролировать свое состояние.

Помимо этого, необходимо проходить ежегодное комплексное обследование, а при выявлении заболеваний строго выполнять назначения лечащего врача.

Какой пульс считается нормальным? | Вопрос-ответ

Пульс (от лат. pulsus — удар, толчок) — периодические, связанные с сокращениями сердца, колебания стенок сосудов, обусловленные динамикой их кровенаполнения и давления в них в течение одного сердечного цикла. Различают артериальный, венозный и капиллярный пульс.

Нормальные показатели пульса проявляются его ритмичностью и частотой колебаний в минуту. Нормальный пульс у человека подразумевает соблюдение ритмичности появления пульсовых волн, которые регистрируются одинаково часто за одну единицу времени. В ситуации, когда появление пульсовых волн носит хаотичный характер, речь идёт об аритмичном пульсе. Среднестатистическая нормальная частота пульса человека ограничивается отметкой от 60 до 90 ударов в минуту. Такая частота пульса отмечается у приоритетного большинства здоровых людей, которые находятся в состоянии физического и психоэмоционального спокойствия.

От чего зависит показатель пульса?

Значение нормального пульса варьируется в зависимости от возраста и пола человека. Сердце и сосуды увеличивают размер по мере взросления, из-за чего происходит перестройка сердечно-сосудистой системы. Например, у детей сердце меньше, чем у взрослых, поэтому им требуется больше сердечных сокращений для прокачки того же объёма крови, что и у зрелых людей. Поэтому их пульс выше. Кроме того, нормальный пульс у мужчин имеет сравнительно меньшие значения, нежели у представительниц женского пола.

Зависимость значения пульса (ударов в минуту) от возраста выглядит следующим образом:

От рождения до 1 месяца:

• средний показатель — 140
• минимальное значение — 110
• максимальное — 170

От 1 месяца до 1 года:

• средний показатель — 132
• минимальное значение — 102
• максимальное — 162

От 1 до 2 лет:

• средний показатель — 124
• минимальное значение — 94
• максимальное — 154

От 4 до 6 лет:

• средний показатель — 106
• минимальное значение — 86
• максимальное — 126

От 6 до 8 лет:

• средний показатель — 98
• минимальное значение — 78
• максимальное — 118

От 8 до 10 лет:

• средний показатель — 88
• минимальное значение — 68
• максимальное — 108

От 10 до 12 лет:

• средний показатель — 80
• минимальное значение — 60
• максимальное — 100

От 12 до 15 лет:

• средний показатель — 75
• минимальное значение — 55
• максимальное — 95

От 15 до 50 лет:

• средний показатель — 70
• минимальное значение — 60
• максимальное — 80

От 50 до 60 лет:

• средний показатель — 74
• минимальное значение — 64
• максимальное — 84

От 60 лет и старше:

• средний показатель — 79
• минимальное значение — 69
• максимальное — 89

Что ещё влияет на изменение пульса у человека?

Показатели нормального пульса у одного и того же человека могут значительно варьироваться в зависимости от окружающей среды и состояния физической активности. Так, при спокойной длительной ходьбе частота нормального пульса может достигать 100 ударов в минуту, в то время как при беге или плавании он может увеличиваться в среднем до 120 ударов. При этом увеличение частоты пульса до 130 ударов в минуту для здорового человека не является показанием для прекращения физической активности, в то время как уровень 170 ударов в минуту является пограничным, и кардиологи не рекомендуют подвергать организм такой нагрузке.

Кроме того, помимо определения частоты пульса при физической активности, следует регистрировать время, в течение которого пульс нормализуется после прекращения упражнений. При нормальных условиях пульс должен нормализоваться не более чем через пять минут.

Также показатель пульса может значительно отклоняться от нормы в течение дня, например, при следующих обстоятельствах:

• при трапезе, употреблении спиртного или медикаментов;
• при ощущении голода;
• при тяжёлой мыслительной работе;
• после процедуры массажа;
• в состоянии засыпания;
• при менструации;
• при нахождении на солнце, морозе, в непосредственной близости к огню.

показателей жизнедеятельности (температура тела, частота пульса, частота дыхания, артериальное давление) | ColumbiaDoctors

Что такое жизненно важные признаки?

Показатели жизненно важных функций — это измерения самых основных функций организма. Четыре основных показателя жизненно важных функций, которые регулярно контролируются медицинскими работниками и поставщиками медицинских услуг, включают следующее:

Показатели жизнедеятельности полезны при обнаружении или мониторинге медицинских проблем. Жизненно важные показатели можно измерить в медицинских учреждениях, дома, в месте оказания неотложной медицинской помощи или в другом месте.

Что такое температура тела?

Нормальная температура тела человека варьируется в зависимости от пола, недавней активности, потребления пищи и жидкости, времени суток и, у женщин, стадии менструального цикла. Нормальная температура тела может колебаться от 97,8 градусов по Фаренгейту (36,5 градусов по Цельсию) до 99 градусов по Фаренгейту (37,2 градусов по Цельсию) для здорового взрослого человека. Температуру тела человека можно измерить одним из следующих способов:

• Устно. Температуру можно измерить через рот с помощью классического стеклянного термометра или более современных цифровых термометров, в которых для измерения температуры тела используется электронный зонд.
• Ректально. Температура, измеренная ректально (с помощью стеклянного или цифрового термометра), как правило, на 0,5–0,7 градуса по Фаренгейту выше, чем при измерении через рот.
• Подмышечный. Температуру можно измерять под мышкой с помощью стеклянного или цифрового термометра. Температуры, измеренные этим маршрутом, как правило, равны 0.На 3–0,4 градуса по Фаренгейту ниже, чем при пероральном приеме.
• На слух. С помощью специального термометра можно быстро измерить температуру барабанной перепонки, которая отражает внутреннюю температуру тела (температуру внутренних органов).
• По коже. С помощью специального термометра можно быстро измерить температуру кожи на лбу.

Температура тела может быть ненормальной из-за лихорадки (высокая температура) или переохлаждения (низкая температура).По данным Американской академии семейных врачей, лихорадка показана, когда температура тела повышается примерно на один градус или более по сравнению с нормальной температурой 98,6 градусов по Фаренгейту. Гипотермия определяется как падение температуры тела ниже 95 градусов по Фаренгейту.

О стеклянных термометрах, содержащих ртуть

По данным Агентства по охране окружающей среды, ртуть является токсичным веществом, представляющим угрозу для здоровья людей, а также для окружающей среды. Из-за риска поломки стеклянные термометры, содержащие ртуть, следует прекратить использовать и утилизировать надлежащим образом в соответствии с местными, государственными и федеральными законами.Обратитесь в местный отдел здравоохранения, службу утилизации отходов или пожарную службу для получения информации о том, как правильно утилизировать ртутные термометры.

Какая частота пульса?

Частота пульса — это измерение частоты пульса или количества ударов сердца в минуту. Когда сердце проталкивает кровь по артериям, они расширяются и сужаются вместе с током крови. Измерение пульса не только измеряет частоту сердечных сокращений, но также может указывать на следующее:

• Ритм сердца
• Сила пульса

Нормальный пульс у здоровых взрослых колеблется от 60 до 100 ударов в минуту.Частота пульса может колебаться и увеличиваться в зависимости от физических упражнений, болезней, травм и эмоций. У женщин в возрасте от 12 лет и старше, как правило, частота сердечных сокращений выше, чем у мужчин. Спортсмены, например бегуны, которые много тренируют сердечно-сосудистую систему, могут иметь частоту сердечных сокращений около 40 ударов в минуту и ​​не испытывать никаких проблем.

Как проверить пульс

Когда сердце нагнетает кровь по артериям, вы чувствуете биения, сильно надавливая на артерии, которые расположены близко к поверхности кожи в определенных точках тела.Пульс можно обнаружить сбоку на шее, на внутренней стороне локтя или на запястье. Для большинства людей легче всего измерить пульс на запястье. Если вы используете нижнюю часть шеи, не давите слишком сильно и никогда не нажимайте на пульс с обеих сторон нижней части шеи одновременно, чтобы предотвратить блокировку кровотока в головном мозге. При измерении пульса:

• Сильно, но осторожно надавите на артерии первым и вторым пальцами, пока не почувствуете пульс.
• Начните отсчет импульсов, когда секундная стрелка часов будет на 12.
• Считайте свой пульс в течение 60 секунд (или в течение 15 секунд, а затем умножьте на четыре, чтобы вычислить удары в минуту).
• Во время счета не смотрите постоянно на часы, а сосредоточьтесь на ударах пульса.
• Если вы не уверены в своих результатах, попросите другого человека посчитать за вас.

Если ваш врач назначил вам проверять собственный пульс, но вы не можете его найти, проконсультируйтесь с врачом или медсестрой за дополнительными инструкциями.

Какая частота дыхания?

Частота дыхания — это количество вдохов, которые человек делает в минуту.Частота обычно измеряется, когда человек находится в состоянии покоя, и включает в себя просто подсчет количества вдохов в течение одной минуты путем подсчета того, сколько раз поднимается грудь. Частота дыхания может увеличиваться при лихорадке, болезни и других заболеваниях. При проверке дыхания важно также отметить, нет ли у человека затруднений с дыханием.

Нормальная частота дыхания взрослого человека в состоянии покоя составляет от 12 до 16 вдохов в минуту.

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление, измеренное с помощью манжеты для измерения артериального давления и стетоскопа медсестрой или другим медицинским работником, представляет собой силу давления крови на стенки артерий.Каждый раз, когда сердце бьется, оно перекачивает кровь в артерии, что приводит к самому высокому кровяному давлению при сокращении сердца. Невозможно измерить собственное артериальное давление, если не используется электронное устройство для измерения артериального давления. Электронные тонометры также могут измерять частоту сердечных сокращений или пульс.

Два числа записываются при измерении артериального давления. Более высокое число, или систолическое давление, относится к давлению внутри артерии, когда сердце сокращается и перекачивает кровь по телу.Меньшее число, или диастолическое давление, относится к давлению внутри артерии, когда сердце находится в состоянии покоя и наполняется кровью. И систолическое, и диастолическое давление записываются как «мм рт. Ст.» (Миллиметры ртутного столба). Эта запись показывает, насколько высоко ртутный столбик в старомодном ручном приборе для измерения артериального давления (называемом ртутным манометром) поднимается давлением крови. Сегодня в кабинете вашего врача для этого измерения с большей вероятностью будет использоваться простой циферблат.

Высокое кровяное давление или гипертония напрямую увеличивает риск ишемической болезни сердца (сердечного приступа) и инсульта (мозговой приступ).При высоком кровяном давлении артерии могут иметь повышенное сопротивление потоку крови, в результате чего сердцу становится труднее перекачивать кровь.

По данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI) Национального института здоровья, высокое кровяное давление у взрослых определяется как:

• Систолическое давление 140 мм рт. Ст. Или выше или
• Диастолическое давление 90 мм рт. Ст. Или выше

В обновленных рекомендациях NHLBI по артериальной гипертензии в 2003 г. была добавлена ​​новая категория артериального давления, называемая предгипертонией:

• 120 мм рт. Ст. — систолическое давление 139 мм рт. Ст. или
• 80 мм рт. Ст. — диастолическое давление 89 мм рт. Ст.

В рекомендациях NHLBI теперь нормальное артериальное давление определяется следующим образом:

• Систолическое давление менее 120 мм рт. Ст. и
• Диастолическое давление менее 80 мм рт. Ст.

Эти цифры следует использовать только в качестве ориентировочных.Единичное измерение повышенного артериального давления не обязательно указывает на проблему. Ваш врач захочет увидеть несколько измерений артериального давления в течение нескольких дней или недель, прежде чем поставить диагноз гипертонии (высокое артериальное давление) и начать лечение. Человек, который обычно имеет более низкое, чем обычно, артериальное давление, может считаться гипертоником с более низкими показателями артериального давления, чем 140/90.

Почему я должен контролировать свое кровяное давление дома?

Для людей с гипертонией домашний мониторинг позволяет вашему врачу отслеживать, насколько изменяется ваше кровяное давление в течение дня и изо дня в день.Это также может помочь вашему врачу определить, насколько эффективно действует ваше лекарство от артериального давления.

Какое специальное оборудование необходимо для измерения артериального давления?

Для измерения артериального давления можно использовать либо анероидный монитор, который имеет циферблатный индикатор и считывание показаний осуществляется при помощи указателя, либо цифровой монитор, на котором показания артериального давления мигают на маленьком экране.

Об анероидном мониторе

Анероидный монитор дешевле цифрового монитора.Манжета надувается вручную, сжимая резиновую грушу. Некоторые устройства даже имеют специальную функцию, облегчающую надевание манжеты одной рукой. Однако прибор может быть легко поврежден и станет менее точным. Поскольку человек, использующий его, должен отслеживать сердцебиение с помощью стетоскопа, он может не подходить для людей с нарушениями слуха.

О цифровом мониторе

Цифровой монитор работает автоматически, измерения отображаются на маленьком экране. Поскольку записи легко читаются, это самый популярный прибор для измерения артериального давления.Его также проще использовать, чем анероидное устройство, и, поскольку нет необходимости прослушивать сердцебиение через стетоскоп, это хорошее устройство для пациентов с нарушениями слуха. Одним из недостатков является то, что движения тела или нерегулярная частота сердечных сокращений могут изменить точность. Эти устройства также дороже анероидных мониторов.

О манометрах для измерения давления на руках и на запястье

Испытания показали, что устройства измерения артериального давления на пальцах и / или запястьях не так точны при измерении артериального давления, как другие типы мониторов.К тому же они дороже других мониторов.

Перед тем, как измерить артериальное давление:

• Перед измерением отдохните от трех до пяти минут, не разговаривая.
• Сядьте в удобный стул, поддерживая спину, не скрещивая ноги и лодыжки.
• Сядьте неподвижно и положите руку на стол или твердую поверхность на уровне сердца.
• Плавно и плотно оберните манжету вокруг верхней части руки.Размер манжеты должен быть таким, чтобы она могла плотно прилегать, но при этом оставалось достаточно места для того, чтобы под ней мог проскользнуть кончик пальца.
• Убедитесь, что нижний край манжеты находится как минимум на один дюйм выше складки на локте.

Также важно, чтобы при измерении артериального давления вы записывали дату и время дня, когда вы снимаете показания, а также измерения систолического и диастолического давления. Это будет важная информация для вашего врача. Попросите своего врача или другого медицинского работника научить вас правильно пользоваться тонометром.Регулярно проверяйте точность монитора, беря его с собой в кабинет врача. Также важно убедиться, что трубка не перекручена, когда вы ее храните, и держите ее подальше от тепла, чтобы предотвратить трещины и утечки.

Правильное использование тонометра поможет вам и вашему врачу контролировать ваше кровяное давление.

Симптомы и причины высокого кровяного давления

Если вам поставили диагноз «высокое кровяное давление», поговорите со своим лечащим врачом об уровнях кровяного давления и о том, как эти уровни влияют на ваш план лечения.

Каковы признаки и симптомы высокого кровяного давления?

Высокое кровяное давление обычно не имеет тревожных признаков или симптомов, и многие люди не знают, что у них оно есть. Измерение артериального давления — единственный способ узнать, есть ли у вас высокое артериальное давление.

Что вызывает высокое кровяное давление?

Высокое кровяное давление обычно развивается со временем. Это может произойти из-за нездорового образа жизни, например из-за недостаточной регулярной физической активности. Определенные состояния здоровья, такие как диабет и ожирение, также могут увеличить риск развития высокого кровяного давления.Повышенное артериальное давление также может возникнуть во время беременности.

Вы можете контролировать свое кровяное давление, чтобы снизить риск серьезных проблем со здоровьем, которые могут повлиять на ваше сердце, мозг, почки и глаза.

Закрыть

Вы можете контролировать свое кровяное давление, чтобы снизить риск серьезных проблем со здоровьем, которые могут повлиять на ваше сердце, мозг, почки и глаза.

Какие проблемы вызывает высокое кровяное давление?

Высокое кровяное давление может нанести вред вашему здоровью во многих отношениях.Это может серьезно повредить важные органы, такие как сердце, мозг, почки и глаза.

Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев вы можете контролировать свое кровяное давление, чтобы снизить риск серьезных проблем со здоровьем.

Сердечный приступ и болезнь сердца

Высокое кровяное давление может повредить артерии, делая их менее эластичными, что снижает приток крови и кислорода к сердцу и приводит к сердечным заболеваниям. Кроме того, снижение притока крови к сердцу может вызвать:

• Боль в груди, также называемая стенокардией.
• Сердечный приступ, который случается, когда кровоснабжение сердца блокируется и сердечная мышца начинает умирать без достаточного количества кислорода. Чем дольше блокируется кровоток, тем больше поражается сердце.
• Сердечная недостаточность — состояние, при котором ваше сердце не может перекачивать кровь и кислород в другие органы.

Инсульт и проблемы с мозгом

Высокое кровяное давление может вызвать разрыв или закупорку артерий, снабжающих мозг кровью и кислородом, что приведет к инсульту.Клетки мозга умирают во время инсульта, потому что им не хватает кислорода. Инсульт может вызвать серьезные нарушения речи, движения и других основных видов деятельности. Инсульт также может убить вас.

Высокое кровяное давление, особенно в среднем возрасте, связано с ухудшением когнитивных функций и деменцией в более позднем возрасте. Узнайте больше о связи между высоким кровяным давлением и деменцией из кампании внешних значков Национального института здравоохранения США «Не забывай о своих рисках» ^® .

Болезнь почек

Взрослые с диабетом, высоким кровяным давлением или и тем и другим имеют более высокий риск развития хронического заболевания почек, чем люди без этих состояний.

Как узнать, что у меня высокое кровяное давление?

Есть только один способ узнать, есть ли у вас высокое кровяное давление: попросить врача измерить его. Измерение артериального давления выполняется быстро и безболезненно.

Поговорите со своим лечащим врачом о регулярном измерении артериального давления в домашних условиях, также называемом мониторингом артериального давления с самостоятельным измерением (SMBP).

Высокое кровяное давление называют «тихим убийцей», потому что оно обычно не имеет предупреждающих знаков или симптомов, и многие люди не знают, что у них оно есть.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить или контролировать высокое кровяное давление?

Многие люди с высоким кровяным давлением могут снизить свое кровяное давление до нормального уровня или сохранить свою численность на здоровом уровне, изменив образ жизни . Поговорите со своей медицинской бригадой о

• Физическая активность не менее 150 минут в неделю (около 30 минут в день, 5 дней в неделю)
• Не курить
• Соблюдение здоровой диеты, включая ограничение натрия (соли) и алкоголя
• Поддержание здорового веса
• Управление стрессом

Узнайте больше о способах контроля и предотвращения высокого кровяного давления.

Помимо позитивных изменений в образе жизни, некоторым людям с высоким кровяным давлением необходимо принимать лекарство , чтобы контролировать свое кровяное давление. Узнайте больше о лекарствах от высокого кровяного давления.

Немедленно поговорите со своим лечащим врачом, если вы считаете, что у вас высокое кровяное давление, или если вам сказали, что у вас высокое кровяное давление, но вы не контролируете его.

Принимая меры по снижению артериального давления, вы можете защитить себя от сердечных заболеваний и инсульта, также иногда называемых сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ).

Узнать больше

Артериальное давление — Клинические методы

Определение

Артериальное давление — это давление, измеряемое в миллиметрах ртутного столба, в основной артериальной системе тела. Его условно разделяют на систолическое и диастолическое определения. Систолическое давление — это максимальное артериальное давление при сокращении желудочков; диастолическое давление — это минимальное давление, зарегистрированное непосредственно перед следующим сокращением.

Артериальное давление обычно записывается как систолическое давление над диастолическим давлением (например,г., 120/80 мм рт. Минимально допустимое артериальное давление определяется адекватной перфузией жизненно важных органов без симптомов гипотонии. Обычно это систолическое давление более 90 мм рт. Ст. И диастолическое 60 мм рт. Ст., Хотя между пациентами могут быть большие различия. В отчете Объединенного национального комитета по обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления (1984) приводится рекомендованная схема классификации артериального давления у лиц в возрасте 18 лет и старше. Эта схема кратко изложена в.

Таблица 16.1

Интерпретация измерений артериального давления у лиц в возрасте 18 лет и старше ^a .

Методика

Наиболее точное измерение артериального давления достигается прямыми методами, которые включают сложное и дорогое оборудование, а также канюляцию артерии. Хотя эти методы необходимы в некоторых условиях, сфигмоманометрические измерения намного проще и безопаснее, а также достаточно точны для большинства клинических ситуаций.

Стандартная манжета для измерения артериального давления должна быть подходящего размера, чтобы минимизировать ошибки при определении артериального давления. В идеале ширина мочевого пузыря должна составлять 40% окружности тестируемой конечности. Длина мочевого пузыря большинства стандартных манжет вдвое больше его ширины. Это гарантирует, что рекомендуемая длина составляет 80% от окружности конечности. Слишком маленькие манжеты дают ошибочно высокие результаты; слишком большие манжеты дают ошибочно низкие результаты.

Пациент должен удобно сидеть и наложить спущенную манжету так, чтобы мочевой пузырь располагался по центру плечевой артерии.Он должен располагаться на руке достаточно высоко, чтобы стетоскоп можно было поместить в антекубитальную ямку, не касаясь манжеты. Затем давление быстро повышается, по крайней мере, на 30 мм рт. Ст. Выше, чем давление, которое устраняет пальпируемый радиальный пульс.

Когда стетоскоп установлен над плечевой артерией в антекубитальной ямке, манжета медленно сдувается со скоростью 2 мм рт. Ст. В секунду. По мере снижения давления отмечаются звуки Короткова. Эти звуки () низкие, и иногда их легче выслушать с помощью колокола стетоскопа.Потеря лучевого пульса очень важна, потому что у некоторых пациентов, особенно с артериальной гипертензией, может наблюдаться аускультативный промежуток. Это полная потеря тонов Короткова при давлениях выше истинного диастолического. Тщательная аускультация у таких пациентов покажет возврат звуков, что позволит точно определить давление ().

Таблица 16.2

Последовательность звуков Короткова, полученных во время сфигмоманометрии.

Рисунок 16.1

Временная потеря всех звуков Короткова называется аускультативным промежутком .

Систолическое артериальное давление лучше всего оценивается с использованием звуков Короткова I фазы (т. Е. Выслушивания первых звуков). Фаза V Звуки Короткова (т. Е. Потеря всех звуков) оценивает диастолическое давление. Обычно звуки фазы IV и фазы V возникают очень близко друг к другу. Однако, если они широко разделены, артериальное давление может быть записано для обозначения обоих (например, 128/80/30). В этих условиях звуки фазы IV более точно предсказывают диастолическое давление.

Значительные разногласия существуют относительно прогнозирования диастолического артериального давления с помощью звуков Короткова.Киркендалл и др. (1981) рассматривает эти противоречия и рекомендует звуки фазы V у взрослых и фазы IV у детей.

Систолическое давление обычно зависит от дыхания. Во время вдоха отрицательное внутригрудное давление вызывает скопление крови в расширяющихся легочных сосудах и задержку кровотока в левый желудочек. Таким образом, систолическое давление падает, поскольку сердечный выброс мгновенно падает.

Следующая процедура проверяет наличие парадоксального импульса. При нормальном дыхании отмечается давление, при котором впервые слышны звуки Короткова.Обычно эти первые звуки слышны только во время выдоха. Давление в манжете медленно снижают до тех пор, пока звуки Короткова не будут слышны постоянно. Если разница между этими двумя давлениями превышает 10 мм рт. Ст., Возникает парадоксальный пульс. Парадоксальный пульс чаще всего возникает в клинических ситуациях, связанных с большим отрицательным внутригрудным давлением, такими как тяжелое дыхание, астма или эмфизема. Парадоксальный пульс также встречается при тампонаде перикарда, но механизмы более сложны и не так хорошо изучены.

Артериальное давление обычно измеряется, когда пациент сидит. Дополнительную информацию можно получить, проверив пациента в положении лежа и стоя. Артериальное давление в положении лежа на спине следует сравнивать с артериальным давлением, полученным после того, как пациент простоял достаточно времени, чтобы позволить пульсу стабилизироваться. Обычно систолическое артериальное давление не должно падать более чем на 10 мм рт. Ст., А диастолическое давление должно оставаться неизменным или немного повышаться. Значительные ортостатические изменения артериального давления могут указывать на обезвоживание или нежелательную реакцию на лекарство.В сочетании с неадекватным учащением пульса это может указывать на дисфункцию вегетативной нервной системы.

Всем пациентам необходимо хотя бы один раз проверить артериальное давление в левой и правой руке для выявления анатомических аномалий. Разница давления более 15 мм рт. Ст. Может указывать на обструкцию кровотока в одной из плечевых артерий, например, при коарктации аорты.

Фундаментальная наука

Общее кровяное давление, измеренное в плечевой артерии, поддерживается сердечным выбросом и общим периферическим сопротивлением потоку.Среднее артериальное давление (САД) рассчитывается по формуле:

, где ДАД и САД — диастолическое и систолическое артериальное давление соответственно. Среднее артериальное давление — полезная концепция, поскольку ее можно использовать для расчета общего кровотока и, следовательно, доставки питательных веществ к различным органам. Это хороший показатель перфузионного давления (Δ P ).

Кровоток определяется законом Пуазейля:

, где Q — кровоток, Δ P — градиент давления, r — радиус сосуда, N — вязкость крови и L — длина судна.Эта формула обычно переформулируется в более клинически полезном выражении:

Здесь СО — сердечный выброс в литрах в минуту, который является клиническим эквивалентом кровотока ( Q ). MAP (в мм рт. Ст.) Используется для аппроксимации градиента давления (Δ P ). TPR — это сопротивление потоку в дин · сек · см ⁻⁵ и клинически составляет 8 NL / π r ⁴ Коэффициент преобразования 80 появляется в формуле просто для того, чтобы можно было использовать более традиционные единицы.

Пример 1: АД 120/80 и нормальный сердечный выброс 5 л / мин:

В этом примере продемонстрированное TPR можно использовать в качестве стандарта при оценке патологических состояний.

Пример 2: Нормальный сердечный выброс 5,0 л / мин и АД 170/110:

В этом примере типичного гипертоника сердечный выброс в норме, а повышенное кровяное давление считается прямым результатом повышенного давления. TPR. TPR поддерживается сосудами сопротивления, небольшими прекапиллярными мышечными артериолами, которые регулируют скорость диастолического стока в артериальном дереве.Эти сосуды сопротивления регулируют кровоток за счет изменения сосудистого тонуса, который регулирует радиус ( r ) сосуда. Поскольку радиус появляется в формуле в четвертой степени (т.е. TPR = 8 NL / π r ⁴ ), небольшие изменения вызывают значительные изменения TPR.

Пример 3: BP 80/60, TPR 600:

Этот пример представляет септический шок. Слабый вазомоторный тонус вызывает низкий TPR, и артериальное давление может поддерживаться только за счет значительного повышения сердечного выброса.

Сердечный выброс рассчитывается путем умножения частоты сердечных сокращений на ударный объем. При врожденном сердечном заболевании ударный объем может быть уменьшен, но сердечный выброс может поддерживаться компенсирующим повышением частоты сердечных сокращений. При заданном TPR артериальное давление сохраняется, если нет относительной брадикардии или дальнейшего падения ударного объема.

Во время систолы объем крови, выбрасываемой из левого желудочка, должен поступать в аорту и основные ветви артерии. Растяжимость артерий компенсирует этот объем и сохраняет энергию для перфузии капиллярного ложа во время диастолы.Если, например, аорта жесткая из-за атеросклеротического заболевания, левый желудочек создает более высокое давление для выброса заданного количества крови, и поэтому систолическое давление выше.

С каждым ударом сердца эти факторы претерпевают незначительные изменения, которые тщательно контролируются для обеспечения перфузии органов. Барорецепторы в аорте и сонной артерии растягиваются кровяным давлением и отправляют информацию обратной связи в центры вегетативной нервной системы в стволе мозга.Затем вегетативный отток контролирует частоту сердечных сокращений, сосудистый тонус и сократительное состояние миокарда, чтобы соответствующим образом регулировать кровяное давление.

Клиническая значимость

Идеальное артериальное давление обеспечивает адекватную кровоснабжение всех различных систем органов, не вызывая повреждений. Любой орган с недостаточной перфузией будет страдать ишемическим повреждением и / или не сможет функционировать должным образом. Плохой мозговой кровоток может вызвать ухудшение психического статуса, вялость, сонливость и даже кому. Плохая перфузия почек может вызвать почечную недостаточность с широкими метаболическими последствиями.Напротив, слишком высокое кровяное давление может вызвать повреждение конечного органа с такими же катастрофическими последствиями. Сердечный приступ, инсульт, гипертоническая почечная недостаточность и ретинопатия слишком знакомы людям с гипертонической болезнью.

Самым ранним клиническим проявлением низкого артериального давления может быть утомляемость или одышка при физической нагрузке. Повышенная потребность в кислороде и питательных веществах при нагрузке на мышцы не может быть удовлетворена при недостаточном перфузионном давлении. Дальнейшее снижение артериального давления может привести к головокружению, особенно при принятии вертикального положения.Диурез — очень полезный индикатор перфузии жизненно важных органов, и при нормальных почках он не должен опускаться ниже 20–30 мл / час, если внутрипочечное артериальное давление удовлетворительное. Наиболее частые причины низкого кровяного давления — обезвоживание или снижение сердечного выброса. Обезвоживание, проявляющееся постуральным падением артериального давления и рефлекторной тахикардией, лечится соответствующим увеличением объема. Это могут быть продукты крови в случае травмы со значительным кровотечением или соль и вода в случае длительного пребывания в горячей среде.Плохой сердечный выброс может привести к гипотонии; Тщательное обследование сердечной сократимости и частоты сердечных сокращений потребует соответствующей терапии. Неадекватную сократительную способность можно улучшить с помощью положительных инотропных агентов, таких как дигоксин. При аномальной частоте сердечных сокращений могут потребоваться антиаритмические препараты, если они слишком быстрые, или ваголитические средства, такие как атропин, если они слишком медленные. Иногда для поддержания удовлетворительной частоты сердечных сокращений и артериального давления требуется кардиостимулятор.

Клиническое значение артериальной гипертензии было показано в многочисленных исследованиях.Длительное воздействие повышенного давления связано с увеличением частоты сердечно-сосудистых заболеваний (например, инсульта, расслаивающей аневризмы и сердечного приступа), почечной недостаточности и ретинопатии. Более того, есть доказательства того, что заболеваемость и смертность можно снизить при правильном лечении гипертонии. В США около 60 миллионов человек страдают гипертонией, и очень важно правильно понимать это заболевание.

После постановки диагноза гипертонии большинству пациентов потребуется пожизненная терапия.Спонтанные колебания артериального давления, вызванные эмоциональными, диетическими или физическими нагрузками, усложняют проблему. Если диагноз основан на неточном определении артериального давления или однократном чтении, можно без нужды потерпеть всю жизнь из-за расходов на лекарства и подверженности потенциальным побочным эффектам. Следовательно, за исключением тяжелой гипертонии, перед началом терапии следует оценить не менее трех показаний.

В большинстве терапевтических интервенционных исследований использовались данные о давлении сидя и диастолические записи фазы 5.Наши клинические суждения основаны на этих исследованиях, поэтому наши критерии для определения артериального давления должны быть такими же.

Хотя о диастолической гипертензии известно больше в отношении заболеваемости, смертности и эффектов лечения, изолированная систолическая гипертензия не менее важна и недавно была признана серьезной клинической проблемой. Изолированная систолическая гипертензия, как определено в, не редкость у пожилых людей. Однако эта же популяция часто имеет значительные постуральные различия в систолическом и диастолическом давлении как при лечении, так и без него.Требуется пристальное внимание к этим деталям.

Со времени обзора доктором Джейнвэем (1915) исследования артериального давления современный врач стал доступен огромному количеству данных и терапевтических инструментов. Нам надлежит изучить эти достижения и применять их с умом.

Ссылки

1. Fowler NO. Физиология тампонады сердца и парадоксального пульса. I. Механизмы парадоксального пульса при тампонаде сердца. Mod Concepts Cardiovasc Dis. 1978; 47: 109–13.[PubMed: 723849]

2. Janeway TC. Важный вклад в клиническую медицину за последние 30 лет благодаря изучению артериального давления человека. Bull Johns Hopkins Hosp. 1915; 26: 341–50.

3. Каннел В.Б., Сорли П. Гипертония в Фрамингеме. В: Paul O, ed. Эпидемиология и борьба с гипертонией. Нью-Йорк: Stratton Intercontinental, 1975; 553–92.

4. * Kirkendall WM, Feinleib M, Freis ED. и другие. Рекомендации по определению артериального давления человека тонометрами.Гипертония. 1981; 3: 509A – 19A. [PubMed: 7309211]
5. Отчет Объединенного национального комитета по обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления за 1984 год. Arch Intern Med 1984; 144: 1045–57. [PubMed: 6143542]
6. Отчет Целевой группы по контролю артериального давления у детей. Педиатрия 1977; 59 (доп.): 797–820. [PubMed: 859728]

7. Совместная исследовательская группа администрации ветеранов по антигипертензивным средствам. I. JAMA 1967; 202: 1028–34. II. JAMA 1970; 213: 1143–52.

Что такое артериальное давление: что является нормальным?

Нормальное кровяное давление жизненно необходимо. Без давления, которое заставляет нашу кровь течь по кровеносной системе, кислород или питательные вещества не доставлялись бы через наши артерии к тканям и органам.

Однако артериальное давление может стать опасно высоким или слишком низким.

В этой статье мы обсудим, что такое артериальное давление, как оно измеряется и что эти измерения значат для нашего здоровья.

Поделиться в Pinterest Кровяное давление — это то, что позволяет кислороду и питательным веществам перемещаться по нашей кровеносной системе.

Артериальное давление — это сила, которая перемещает кровь по нашей кровеносной системе.

Это важная сила, потому что кислород и питательные вещества не будут перемещаться по нашей системе кровообращения для питания тканей и органов без кровяного давления.

Артериальное давление также имеет жизненно важное значение, поскольку оно поставляет лейкоциты и антитела для иммунитета, а также гормоны, такие как инсулин.

Не менее важна, чем обеспечение кислородом и питательными веществами, свежая кровь, которая доставляется, способна собирать токсичные продукты метаболизма, включая углекислый газ, который мы выдыхаем с каждым вдохом, и токсины, которые мы выводим через нашу печень и почки.

Сама кровь обладает рядом других свойств, включая температуру. Он также несет одну из наших защитных функций от повреждения тканей — тромбоциты, свертывающие кровь, которые предотвращают потерю крови в результате травмы.

Но что именно заставляет кровь оказывать давление в наших артериях? Частично ответ прост — сердце создает кровяное давление, вытесняя кровь при сокращении с каждым ударом сердца.Однако кровяное давление не может быть создано только одним пульсирующим сердцем.

По данным Национального института здоровья, нормальное артериальное давление должно быть ниже 120 мм рт. Ст. Систолическое и 80 мм рт. Ст. Диастолическое.

Однако артериальное давление изменяется естественным образом, и этот факт исследовали кардиологи, когда писали о вариабельности артериального давления в журнале Nature в марте 2013 г .:

«Артериальное давление характеризуется заметными кратковременными колебаниями, происходящими в течение 24-часового периода. (изменения между ударами, поминутно, от часа к часу и от дня к ночи), а также долгосрочными колебаниями, происходящими в течение более продолжительных периодов времени (дни, недели, месяцы, сезоны, и даже годы).”

В рекомендациях указано, что при артериальном давлении выше 115/75 мм рт. Ст. Каждое повышение на 20/10 мм рт. Ст. Удваивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Общие рекомендации по высокому кровяному давлению были обновлены в ноябре 2017 года. Они допускают более раннее вмешательство.

С 2017 года Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует, чтобы люди с высоким артериальным давлением получали лечение при 130/80 мм рт. Ст., А не 140/90 мм рт.

Они также удалили категорию «предгипертонии» между 120–139 / 80–89 мм рт.Показание артериального давления 140/90 мм рт. Ст. Теперь квалифицируется как гипертензия II стадии, а не I, как раньше.

Эта категория теперь образует два отдельных диапазона:

• повышенное артериальное давление, от 120 до 129 / менее 80 мм рт. Ст.
• гипертензия I стадии, от 130 до 139 / 80-89 мм рт. AHA также сообщает, что врачи должны назначать лекарства только в случае перенесенного сердечного приступа или инсульта или при наличии факторов риска этих состояний, таких как возраст, диагноз сахарного диабета или хроническое заболевание почек.

  Лечение на ранних стадиях должно осуществляться в основном за счет изменения образа жизни.

  Наше кровообращение похоже на очень сложную форму водопровода — кровь имеет «поток», а артерии — это «трубы». Основной закон физики дает начало нашему кровотоку, и этот закон также применяется в садовом шланге.

  Кровь течет по нашему телу из-за разницы в давлении.

  Наше кровяное давление является самым высоким в начале пути от сердца — когда оно входит в аорту — и самым низким в конце пути вдоль постепенно уменьшающихся ветвей артерий.Эта разница давлений заставляет кровь течь по нашему телу.

  Артерии влияют на кровяное давление аналогично физическим свойствам трубы садового шланга, влияющей на давление воды. Сужение трубы увеличивает давление в точке сужения.

  Например, без эластичности стенок артерий давление крови спадало бы быстрее, поскольку она перекачивается из сердца.

  В то время как сердце создает максимальное давление, свойства артерий не менее важны для его поддержания и обеспечения кровотока по всему телу.

  Состояние артерий влияет на кровяное давление и кровоток, а сужение артерий может в конечном итоге полностью заблокировать кровоснабжение, что приводит к опасным состояниям, включая инсульт и сердечный приступ.

  Устройство, используемое для измерения артериального давления, представляет собой сфигмоманометр, он состоит из резиновой повязки — манжеты, которая накачивается вручную или с помощью машинного насоса.

  После того, как манжета накачана достаточно, чтобы остановить пульс, снимаются показания либо электронным, либо аналоговым циферблатом.

  Показание выражается в единицах давления, необходимого для перемещения ртути по трубке против силы тяжести. Это причина того, что давление измеряется в миллиметрах ртутного столба, сокращенно мм ртутного столба.

  Стетоскоп определяет точную точку, когда звук пульса возвращается и давление в манжете медленно снижается. Использование стетоскопа позволяет человеку, измеряющему артериальное давление, прислушиваться к двум конкретным точкам.

  Показания артериального давления состоят из двух цифр — сначала систолическое давление, а затем диастолическое давление.Показание дается, например, как 140 на 90 мм рт. Ст.

  Систолическое давление — это более высокое значение, вызванное сокращением сердца, в то время как диастолическое число — это более низкое давление в артериях в течение короткого периода «покоя» между ударами сердца.

  В рекомендациях для врачей перечислены следующие меры, которые пациенты могут предпринять для поддержания нормального кровяного давления:

  • Поддерживайте здоровую массу тела.
  • Придерживайтесь диеты, богатой фруктами, овощами и нежирными молочными продуктами.
  • Сократите потребление натрия или соли в рационе.
  • Регулярно выполняйте аэробные упражнения, например быструю ходьбу, не менее 30 минут в день, большую часть дней в неделю.
  • Умеренное употребление алкоголя. Мужчинам следует выпивать менее двух алкогольных напитков в день. Женщинам и мужчинам с более низкой массой тела следует употреблять не более одного алкогольного напитка в день.

  Принятие этих мер может снизить риск проблем со здоровьем в дальнейшем.

  Симптомы и причины гипертонии у детей

  Что такое гипертония?

  Гипертония означает «высокое кровяное давление».Это относится к тому, насколько сильно кровь прижимается к стенкам артерии, по которой она течет, а не к тому, как быстро она течет. При гипертонии уровень давления выше нормы.

  Как измеряется артериальное давление?

  Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.). Типичное нормальное артериальное давление у взрослого составляет 120/80 мм рт. Ст., Или «120 на 80». Верхнее число относится к давлению, когда сердце выталкивает кровь по артериям (систолическое).Нижнее число относится к давлению, когда сердце находится в состоянии покоя — «между ударами» (диастолическое).

  Легко определить, есть ли у взрослого гипертония, потому что существует стандартный набор измерений:

  • Нормальное артериальное давление — систолическое <120 мм рт. Ст. И диастолическое <80 мм рт. Ст.
  • Предварительная гипертензия — систолическое 120–139 мм рт. Ст. Или диастолическое 80–89 мм рт. Ст.
  • Артериальная гипертензия 1 стадии — систолическое 140–159 мм рт. Ст. Или диастолическое 90–99 мм рт. Ст.
  • Артериальная гипертензия 2 стадии — систолическое ≥160 или диастолическое ≥100 мм рт. Ст.

  А вот с детьми сложнее.Это потому, что не существует универсальных ограничений, как для взрослых; вместо этого , есть ли у ребенка гипертония, зависит от того, как его артериальное давление сравнивается с показателями его сверстников (определяется полом, ростом и возрастом).

  • Предварительная гипертензия — 90 ^-я –95 ^-я процентиль
  • Гипертония 1 стадии — 95 ^-й -99 ^-й (плюс 5 мм рт. Ст.)
  • Гипертония 2 стадии — все, что выше 99 ^th плюс 5 мм рт. Ст.

  Насколько распространена гипертония у детей?

  Гипертония становится все более распространенной среди детей и подростков.Недавнее исследование, в котором приняли участие 15 000 подростков, показало, что почти каждый пятый страдает гипертонией. И есть основания полагать, что гипертония у детей редко диагностируется, так как:

  • трудно измерить у младенцев и детей раннего возраста
  • иногда сложно идентифицировать
  • часто думают, что это не то, что на самом деле влияет на детей

  Считается, что рост числа детей с первичной гипертонией в США коррелирует с ростом ожирения.

  Какие осложнения связаны с гипертонией?

  Хотя у детей с гипертонией маловероятно сердечные приступы и инсульты, это все же связано со значительными рисками. Гипертония вызывает изменения структуры кровеносных сосудов и сердца. Поскольку гипертония у детей исторически малоизучена, данных о том, что именно означают эти изменения, не так много. Но мы знаем, что у взрослых гипертония увеличивает вероятность осложнений со стороны сердца, кровеносных сосудов и почек.Есть также убедительные доказательства того, что некоторые из этих изменений наблюдаются у детей с высоким кровяным давлением.

  Эти изменения затрагивают:

  Кровеносные сосуды — высокое кровяное давление может повредить кровеносные сосуды по всему телу, что затрудняет эффективную работу органов.

  Почки — если кровеносные сосуды почек повреждены, они могут перестать выводить отходы и лишнюю жидкость из организма. Эта дополнительная жидкость может еще больше повысить кровяное давление.

  Другие органы — гипертония, если ее не лечить, затрудняет поступление крови ко многим различным частям тела, включая глаза и мозг, и может привести к слепоте и инсультам.

  Можно ли предотвратить первичную гипертензию?

  Педиатры прилагают большие усилия, чтобы предотвратить ожирение и остановить волну сопутствующих ему проблем. Мы считаем, что пропаганда здорового образа жизни поможет бороться с этой тенденцией и будет иметь большое значение для предотвращения первичной гипертонии у детей (а также для сохранения здоровья взрослых).

  Некоторые вещи уже предпринимаются: информация о питании становится более доступной, есть один толчок, чтобы предоставить школам варианты здорового питания, а другой — отказаться от безалкогольных напитков, но, тем не менее, это часто сводится к тому, что семьи принимают правильные решения. Мы стремимся просвещать семьи, чтобы помочь им в выборе правильного питания и занятий для улучшения общего состояния здоровья и снижения риска гипертонии.

  Что такое «гипертония белого халата»?

  «Гипертония белого халата» — это когда у ребенка высокие показатели артериального давления в кабинете врача (в основном из-за беспокойства, что может вызвать повышение артериального давления), но нормальные вне офиса (например, дома или в школе).

  Это довольно часто встречается у детей. По некоторым оценкам, от 30 до 40 процентов детей, у которых высокое кровяное давление в офисе, на самом деле страдают гипертонией в белом халате.

  Гипертония белого халата по-прежнему представляет опасность. У каждого человека время от времени изменяется кровяное давление — оно ниже, когда вы спите, например, — но если кровяное давление у ребенка постоянно повышается, когда он беспокоится (например, перед тестом), это может быть признаком высокого кровяного давления в другое время. и потенциально могут вызвать те же повреждения, что и обычная гипертония.

  Гипертония белого халата диагностируется путем измерения артериального давления ребенка вне кабинета врача. Это можно сделать разными способами:

  • Некоторым родителям комфортно заниматься этим дома.
  • Иногда мы договариваемся о том, чтобы школьная медсестра проверила кровяное давление у ребенка.
  • Врач вашего ребенка может порекомендовать ей носить амбулаторное устройство для измерения артериального давления — манжету, прикрепленную к небольшому устройству, которое находится на ее поясе, и которое измеряет ее артериальное давление через регулярные промежутки времени в течение 24 часов.Это устройство размером с колоду карт и обычно переносится очень хорошо.

  Если вашему ребенку поставлен диагноз «гипертония белого халата», ее врач все же может захотеть проследить за ней, поскольку у некоторых детей с гипертонией белого халата в будущем разовьется настоящая гипертензия.

  Причины гипертонической болезни у детей

  1. Первичная гипертензия

  Первичная гипертензия означает, что гипертония не вызвана каким-либо другим заболеванием.Многие врачи считают, что заболеваемость детской или подростковой гипертонией растет вместе с эпидемией ожирения. Большинство подростков и детей старше 6 лет с гипертонией в семейном анамнезе страдают гипертонией и / или имеют избыточный вес.

  2. Вторичная гипертензия

  Вторичная гипертензия вызвана известным основным заболеванием. Из них около

  • 80 процентов детей страдают каким-либо заболеванием почек или аномалиями кровеносных сосудов
  • 5% имеют эндокринологическое заболевание
  • От 2 до 5 процентов страдают сердечными заболеваниями

  Гипертония у младенцев с гипертонией почти всегда имеет вторичную причину.Кроме того, недоношенные дети чаще страдают гипертонией.

  Среди детей с гипертонией, особенно очень маленьких, вторичная гипертензия встречается чаще, чем первичная гипертензия. Но среди детей старше 6-8 лет соотношение первичной и вторичной гипертонии приближается к 50/50.

  Признаки и симптомы гипертонии

  Часто дети и подростки с предгипертонией или гипертонией 1 стадии вообще не проявляют никаких симптомов.Если у вашего ребенка гипертония 2 стадии, он может испытывать один или несколько из следующих симптомов:

  • головные боли
  • потеря зрения
  • двойное зрение
  • боль в груди
  • Боль в животе
  • проблемы с дыханием

  Младенец с гипертонией 2 стадии может казаться раздражительным, неправильно питаться или рвать. Иногда этим младенцам ставится диагноз «неспособность к развитию».

  Часто задаваемые вопросы о гипертонии

  В: Если не лечить, усиливается ли гипертония?

  A: Сложно сказать.Исследователи начинают понимать, что дети и подростки с предгипертонией с большей вероятностью разовьются гипертонией 1 стадии, но мы не знаем, перейдет ли гипертония 1 стадии в стадию 2 и когда это произойдет.

  В: Можно ли вылечить гипертонию?

  A: В некоторых случаях вторичную гипертензию можно «исправить». Например, если:

  • Это вызвано сужением кровеносного сосуда, которое врачи могут расширить.
  • Это вызвано редкой эндокринной опухолью, которую врачи умеют успешно лечить.

  Есть также случаи, когда гипертония может быть преходящей; например, если это вызвано временным воспалением фильтров в почках.

  Даже когда гипертонию нельзя «исправить», ее почти всегда можно хорошо контролировать с помощью диеты, физических упражнений и / или лекарств.

  В: Если мой ребенок лечится от гипертонии, чего мне следует остерегаться?

  A: Следите за:

  • Боли в груди
  • сильные головные боли, которые не поддаются лечению в домашних условиях
  • изменения в видении
  • тошнота
  • отек кистей и стоп
  • Одышка при ограничении физической активности
  • Изменения в ее моче (например, недостаточное выделение мочи, моча коричневого или чайного цвета)

  Если у ребенка возникнут какие-либо из этих симптомов, позвоните врачу.

  В: Потребуется ли моему ребенку прием лекарств?

  A: Лишь небольшой части детей с гипертонией требуются лекарства. Часто сначала лечится диетой и модификацией упражнений. А если у ребенка избыточный вес, каждый килограмм (около 2 фунтов) веса, который он теряет, его кровяное давление может снизить его кровяное давление примерно на один пункт.

  В: Будет ли у моего ребенка повышенное давление во взрослом возрасте?

  A: Хотя у детей с гипертонией она чаще возникает во взрослом возрасте, это не всегда так.Это зависит от факторов, включая причину гипертонии и ее реакцию на лечение.

  В: Какое лечение является наиболее распространенным?

  A: Детям с предгипертонией или гипертонией 1 стадии достаточно часто переходить на более здоровую диету и больше заниматься спортом, чтобы справиться с гипертонией. Детям с более тяжелой гипертонией часто необходимы лекарства.

  В: Если мой ребенок принимает лекарства от гипертонии, придется ли ему принимать их всю оставшуюся жизнь?

  A: Не обязательно.Если у вашего ребенка первичная гипертония, соответствующие изменения в образе жизни могут позволить прекратить прием лекарств. Кроме того, если вторичная причина выявлена ​​и успешно вылечена, лекарства могут не потребоваться.

  Вернуться к началу.

  показателей жизнедеятельности (температура тела, частота пульса, частота дыхания, артериальное давление) — AHealthyMe — Blue Cross Blue Shield of Massachusetts

  Что такое жизненно важные признаки?

  Показатели жизненно важных функций — это измерения самых основных функций организма.Медицинские работники регулярно проверяют 4 основных показателя жизненно важных функций:

  Показатели жизненно важных функций помогают выявлять проблемы со здоровьем или контролировать их. Их можно измерить в медицинских учреждениях, дома, в месте оказания неотложной медицинской помощи или в другом месте.

  Что такое температура тела?

  Нормальная температура тела человека варьируется в зависимости от пола, недавней активности, потребления пищи и жидкости, времени суток и, у женщин, стадии менструального цикла. Нормальная температура тела может колебаться от 97.От 8 ° F (36,5 ° C) до 99 ° F (37,2 ° C) для здорового взрослого человека. Температуру тела человека можно измерить одним из следующих способов:

  • Устно. Температуру можно измерять через рот с помощью классического стеклянного термометра или цифровых термометров, которые используют электронный зонд для измерения температуры тела.

  • Ректально. Температура, измеренная ректально (с помощью стеклянного или цифрового термометра), как правило, равна 0.На 5–0,7 ° F выше, чем при пероральном приеме. Это чаще встречается у младенцев, потому что их тело не регулирует температуру, как тело ребенка старшего возраста или взрослого.

  • Подмышка (подмышечная). Температуру можно измерять под мышкой с помощью стеклянного или цифрового термометра. Температура, измеряемая этим путем, обычно на 0,3–0,4 ° F ниже, чем температура, измеренная перорально.

  • На слух. С помощью специального термометра можно быстро измерить температуру барабанной перепонки, которая отражает внутреннюю температуру тела (температуру внутренних органов).

  • По коже. С помощью специального термометра можно быстро измерить температуру кожи на лбу.

  • Внутри . Этот метод распространен у людей, находящихся в тяжелом состоянии в отделении интенсивной терапии.Температуру можно измерить с помощью датчиков, помещаемых в пищевод, сердце или мочевой пузырь.

  Температура тела может быть ненормальной из-за лихорадки (высокая температура) или переохлаждения (низкая температура). По данным Американской академии семейных врачей, лихорадка указывается, когда температура тела повышается примерно на 1 градус или более по сравнению с нормальной температурой 98,6 ° F. Гипотермия определяется как падение температуры тела ниже 95 ° F.

  Термометры стеклянные, содержащие ртуть

  По данным Агентства по охране окружающей среды (EPA), ртуть токсична и представляет угрозу для здоровья людей, а также для окружающей среды.Стеклянные термометры с ртутью не следует использовать из-за риска разрушения. Если у вас есть ртутный термометр, утилизируйте его в соответствии с местными, государственными и федеральными законами. Обратитесь в местный отдел здравоохранения, службу утилизации отходов или пожарную службу для получения информации о том, как правильно утилизировать ртутные термометры.

  Какая частота пульса?

  Частота пульса — это измерение частоты пульса. Это количество ударов сердца в минуту.Когда сердце проталкивает кровь по артериям, они расширяются и сужаются вместе с током крови. Измерение пульса не только измеряет частоту сердечных сокращений, но также может указывать на следующее:

  • Сердечный ритм

  • Сила пульса

  Нормальный пульс у здоровых взрослых колеблется от 60 до 100 ударов в минуту. Частота пульса может колебаться и увеличиваться в зависимости от физических упражнений, болезней, травм и эмоций.У женщин в возрасте от 12 лет и старше, как правило, частота сердечных сокращений выше, чем у мужчин. Спортсмены, например бегуны, которые много тренируют сердечно-сосудистую систему, могут без проблем иметь частоту сердечных сокращений около 40 ударов в минуту.

  Щелкните изображение, чтобы увеличить

  Как проверить пульс

  Когда сердце нагнетает кровь по артериям, вы чувствуете биения, сильно надавливая на артерии, которые расположены близко к поверхности кожи в определенных точках тела.Пульс можно обнаружить сбоку на шее, на внутренней стороне локтя, на запястье или в паху. Для большинства людей легче всего измерить пульс на запястье. Если вы используете нижнюю часть шеи, не нажимайте слишком сильно. Никогда не давите на импульсы с обеих сторон нижней части шеи одновременно. Это может заблокировать приток крови к мозгу.

  При измерении пульса:

  • Сильно, но осторожно надавите на артерии первым и вторым пальцами, пока не почувствуете пульс.

  • Начните отсчет импульсов, когда секундная стрелка часов будет на 12.

  • Считайте свой пульс в течение 60 секунд (или в течение 15 секунд, а затем умножьте на 4, чтобы рассчитать удары в минуту).

  • Во время счета не смотрите постоянно на часы, а сосредоточьтесь на ударах пульса.

  • Если вы не уверены в своих результатах, попросите другого человека посчитать за вас.

  Если ваш лечащий врач попросил вас проверить собственный пульс, и вам не удается его найти, проконсультируйтесь с вашим врачом или медсестрой за дополнительными инструкциями. Многие типы устройств для мониторинга могут помочь проверить ваш пульс. К ним относятся фитнес-трекеры, помогающие отслеживать частоту пульса.

  Какая частота дыхания?

  Частота дыхания — это количество вдохов, которые вы делаете каждую минуту. Скорость обычно измеряется в состоянии покоя.Он просто включает в себя подсчет количества вдохов за одну минуту путем подсчета того, сколько раз поднимается ваша грудь. Частота дыхания может увеличиваться при физических упражнениях, лихорадке, болезни и других заболеваниях. При проверке дыхания важно также отметить, есть ли у вас проблемы с дыханием.

  Нормальная частота дыхания взрослого человека в состоянии покоя составляет от 12 до 20 вдохов в минуту.

  Что такое артериальное давление?

  Артериальное давление — это сила давления крови на стенки артерии во время сокращения и расслабления сердца.Каждый раз, когда сердце бьется, оно перекачивает кровь в артерии. Это приводит к самому высокому кровяному давлению при сокращении сердца. Когда сердце расслабляется, артериальное давление падает.

  Два числа записываются при измерении артериального давления. Более высокое значение называется систолическим давлением. Это относится к давлению внутри артерии, когда сердце сокращается и качает кровь по телу. Меньшее число называется диастолическим давлением. Это давление внутри артерии, когда сердце находится в состоянии покоя и наполняется кровью.Оба давления записываются как «мм рт. Ст.» (Миллиметры ртутного столба).

  Высокое кровяное давление напрямую увеличивает риск сердечного приступа, сердечной недостаточности и инсульта. При высоком кровяном давлении артерии могут иметь повышенное сопротивление потоку крови. Это заставляет сердце работать сильнее, чтобы циркулировать кровь.

  Артериальное давление классифицируется как нормальное, повышенное или высокое кровяное давление 1 или 2 стадии:

  • Нормальное АД — систолическое менее 120 и диастолическое менее 80 (120/80)

  • Повышенное артериальное давление систолическое от 120 до 129 и диастолическое ниже 80

  • 1 стадия высокое артериальное давление систолическое от 130 до 139 или диастолическое от 80 до 89

  • Стадия 2 Высокое кровяное давление — это когда систолическое 140 или выше или диастолическое 90 или выше

  Эти цифры следует использовать только в качестве ориентировочных.Одно измерение артериального давления, которое выше нормы, не обязательно означает наличие проблемы. Ваш лечащий врач захочет увидеть несколько измерений артериального давления в течение нескольких дней или недель, прежде чем поставить диагноз высокого артериального давления и начать лечение. Спросите своего врача, когда с ним или с ней связываться, если ваши показания артериального давления не находятся в пределах нормы.

  Почему я должен контролировать свое кровяное давление дома?

  Для людей с высоким кровяным давлением домашний мониторинг позволяет вашему лечащему врачу отслеживать, насколько изменяется ваше кровяное давление в течение дня и изо дня в день.Это также может помочь вашему врачу определить, насколько эффективно работает ваше лекарство от артериального давления.

  Какое специальное оборудование мне нужно для измерения артериального давления?

  Вы можете использовать любой анероидный монитор, который имеет циферблатный индикатор и считывание показаний осуществляется при взгляде на указатель. Или вы можете использовать цифровой монитор, в котором показания артериального давления мигают на маленьком экране. Какое бы устройство вы ни использовали, убедитесь, что манжета подходит вашей руке. Слишком большая или слишком маленькая манжета может привести к неточным показаниям.

  Не измеряйте артериальное давление на руке или ноге, которые были серьезно травмированы, перенесли операцию на кровеносных сосудах или повреждены ткани.

  Перед тем, как измерить артериальное давление

  Американская кардиологическая ассоциация рекомендует следующие рекомендации по домашнему мониторингу артериального давления:

  • Не курите и не пейте кофе за 30 минут до измерения артериального давления.

  • Перед обследованием сходите в ванную.

  • Расслабьтесь в течение 5 минут перед измерением.

  • Сядьте, опираясь на спину (не садитесь на диван или мягкий стул). Не скрещивайте ноги на полу. Положите руку на твердую плоскую поверхность (например, на стол) так, чтобы верхняя часть руки находилась на уровне сердца. Расположите середину манжеты прямо над сгибом локтя. См. Иллюстрацию в руководстве по эксплуатации монитора.

  • Снимите несколько показаний. При измерении снимайте 2–3 измерения с интервалом в одну минуту и ​​записывайте все результаты.

  • Измеряйте артериальное давление каждый день в одно и то же время или в соответствии с рекомендациями врача.

  • Запишите дату, время и показания артериального давления.

  • Возьмите запись с собой на следующий визит к врачу.Если ваш тонометр имеет встроенную память, просто возьмите его с собой на следующий прием.

  • Позвоните своему провайдеру, если у вас несколько высоких показателей. Не пугайтесь одного показания высокого кровяного давления, но если вы получите несколько высоких показателей, посоветуйтесь со своим врачом.

  • Когда артериальное давление достигает систолического (верхнее число) 180 или выше ИЛИ диастолического (нижнее число) 110 или выше, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

  Попросите своего врача научить вас правильно пользоваться тонометром. Регулярно проверяйте точность монитора, беря его с собой в офис лечащего врача. Также важно убедиться, что трубка не перекручена, когда вы ее храните, и держите ее подальше от тепла, чтобы предотвратить трещины и утечки. Время от времени придется менять мониторы. Убедитесь, что ваше устройство работает правильно.

  Правильное использование тонометра поможет вам и вашему лечащему врачу контролировать ваше кровяное давление.

  Помимо основ: интерпретация показателей жизнедеятельности

  Форма проверки CEU «Интерпретация показателей жизнедеятельности» (PDF) Действительна до 6 февраля 2007 г.

  Оценка основных показателей жизнедеятельности — стандартный компонент любой оценки состояния пациента. Необходимо получить пять основных показателей жизнедеятельности: дыхание, пульс, кожу, артериальное давление и зрачки. В некоторой литературе предлагается рассматривать пульсоксиметрию как шестой показатель жизненно важных функций. Базовый уровень относится к первому набору, полученному для данного пациента. Чрезвычайно важно когнитивно обработать базовые значения, поскольку с помощью этих данных выявляются тенденции состояния пациента, такие как улучшение, стабильность или ухудшение.

  Некоторые показатели жизненно важных функций могут быть отклонены от нормы и указывать на значительную патологию пациента, тогда как другие результаты, которые кажутся ненормальными, действительно являются нормальным ответом. Ниже приводится обсуждение некоторых из этих нормальных и аномальных результатов, которые могут помочь вам более точно интерпретировать данные о жизненно важных функциях, полученные от пациентов.

  Дыхание
  При оценке дыхания важно определить не только частоту дыхания, но и дыхательный объем.Сама по себе частота дыхания не является показателем адекватности респираторного статуса. Чтобы пациент мог нормально дышать, он должен иметь адекватную частоту дыхания и адекватный дыхательный объем. Таким образом, адекватное дыхание составляет два «адекватных» показателя (частота и дыхательный объем). Только один «неадекватный» указывает на неадекватный статус вентиляции и требует немедленного вмешательства с использованием вентиляции с положительным давлением.

  Частота дыхания определяется путем подсчета количества вдохов (один вдох и один выдох = одно дыхание) за одну минуту.В среднем взрослые пациенты дышат от 12 до 20 раз в минуту. Частота дыхания за пределами этого среднего диапазона может считаться ненормальным. Однако следует учитывать, что у пациента частота дыхания в состоянии покоя может быть меньше 12 или больше 20, и это не считается аномальной частотой дыхания. Например, если у пациента частота дыхания в состоянии покоя составляет 10 в минуту, и у него нет признаков респираторного дистресса или гипоксии; он говорит четко и нормально; и он внимателен и ориентирован на человека, место и время, частота дыхания 10 в минуту у этого пациента явно не будет считаться ненормальной.

  С другой стороны, пожилые пациенты обычно имеют более высокую частоту дыхания в состоянии покоя из-за уменьшения дыхательных объемов. Для пожилого пациента не обязательно будет ненормальным иметь частоту дыхания в состоянии покоя 20-22 в минуту. Еще раз, рассмотрите частоту дыхания в сочетании с другими физическими данными, чтобы сделать клиническую оценку нормальности.

  Тахипноэ (частота дыхания выше нормальной) обычно указывает на клеточную гипоксию, ацидоз или состояния, мешающие газообмену, вентиляции или перфузии, такие как отек легких, пневмония и тромбоэмболия легочной артерии.Когда перфузия клеток с насыщенной кислородом кровью начинает снижаться, клетки могут быть вынуждены перейти от аэробного метаболизма (метаболизм глюкозы с кислородом), где образуются побочные продукты углекислого газа и воды, к анаэробному метаболизму (метаболизм глюкозы без кислорода), где молочная кислота является основным побочным продуктом. По мере того, как уровень метаболической кислоты в организме увеличивается, частота дыхания увеличивается в попытке снизить кислотную нагрузку. Таким образом, можно ожидать тахипноэ как раннего признака у пациента с шоком с плохой тканевой перфузией.

  Пациент, который поступает с тахипноэ и не проявляет признаков дистресса, и не имеет доказательств какой-либо травмы, которая могла бы объяснить этиологию тахипноэ или любую другую явную клиническую причину учащенного дыхания, будет описан как «тихий тахипноэ». » Тихое тахипноэ часто является признаком метаболического ацидоза.

  Тахипноэ может быть нормальной реакцией на боль. Таким образом, у пациента, у которого вы подозреваете, что он страдает перитонитом с сильной болью в животе, тахипноэ может быть нормальной реакцией, связанной с болью и тревогой, и не обязательно указывать на состояние гипоксии.В этой ситуации было бы разумно получить показания пульсоксиметра и поискать любые другие клинические признаки или симптомы гипоксии. Если ничего не обнаружено и SpO ₂ выше 95%, когда пациент дышит комнатным воздухом, можно подозревать, что тахипноэ может быть связано с болью и тревогой, а не с гипоксическим состоянием. При получении показаний пульсоксиметрии важно задокументировать показания на основе FiO ₂ (доля вдыхаемого кислорода), которым дышит пациент. Пациент, дышащий комнатным воздухом (21% кислорода), у которого показание SpO ₂ составляет 95%, не представляет особого беспокойства; однако пациент, который в течение некоторого времени находился на аппарате без дыхания при 15 л / мин и имеет показания SpO ₂ 95%, может вызвать серьезное беспокойство.У последнего пациента можно заподозрить, что после снятия маски без дыхательного аппарата показания SpO ₂ упадут ниже 95%, что свидетельствует о низком содержании кислорода в крови. Снятие дыхательной маски у этого пациента вызовет гипоксическое состояние.

  Пациент с показателем SpO ₂ , близким к 100% или на уровне 100% при нахождении в помещении, но сильно гипоксичен, является пациентом, отравленным угарным газом. Пульсоксиметр работает, считывая цвет гемоглобина.Когда кислород связан с гемоглобином, он окрашивает молекулу гемоглобина в красный цвет. Таким образом, пульсоксиметр сравнивает оксигенированный гемоглобин (красный цвет) с неоксигенированным гемоглобином для определения насыщения кислородом. Результат — процентное значение SpO ₂ . Окись углерода (СО) имеет высокое сродство к гемоглобину. Когда CO связывается с гемоглобином, он окрашивает молекулу гемоглобина в ярко-красный цвет. Таким образом, пульсоксиметр считывает гемоглобин как сильно насыщенный кислородом, когда он действительно связан с большим количеством CO.Показание SpO ₂ будет чрезвычайно высоким, даже если CO вызывает тяжелую клеточную гипоксию. В этой ситуации показания пульсоксиметра не будут соответствовать признакам и симптомам гипоксии пациента.

  Брадипноэ (более медленная, чем нормальная частота дыхания) может быть признаком травмы головы, инсульта или токсических синдромов с участием депрессантов центральной нервной системы. Брадипноэ также может быть зловещим признаком дыхательной недостаточности или надвигающейся остановки дыхания.

  Pulse
  Частота пульса просто определяется путем измерения количества ударов в минуту.Обычно это переводится в частоту сердечных сокращений; однако будьте осторожны, предполагая, что пульс всегда напрямую коррелирует с частотой сердечных сокращений. В некоторых случаях сердечное сокращение недостаточно сильное, чтобы производить ощутимый пульс при каждом ударе. Хорошим примером этого может быть пациент, страдающий наджелудочковой тахикардией (СВТ). Из-за чрезмерно высокой частоты сердечных сокращений время диастолического наполнения желудочков резко сокращается, что приводит к снижению преднагрузки, ударного объема и сердечного выброса.Это может привести к сокращению, которое не дает ощутимого пульса. Таким образом, поставщик скорой медицинской помощи может задокументировать частоту сердечных сокращений на основе пальпации периферического пульса, который меньше фактической частоты сердечных сокращений. Если возможно, подключите пациента к монитору ЭКГ непрерывного действия и сравните пальпируемую частоту пульса с частотой пульса на осциллографе. Если вы не можете использовать непрерывный монитор ЭКГ, выслушайте апикальный пульс с помощью стетоскопа и сравните его с периферическим пульсом, чтобы определить, есть ли несоответствие в сокращении сердца и производстве пульсовой волны.

  Брадикардия — это более низкая, чем нормальная частота сердечных сокращений. Брадикардия может быть вызвана медицинскими или травматическими состояниями, такими как нарушение сердечной проводимости, употребление или передозировка депрессантов центральной нервной системы, рефлекс Кушинга у пациента с травмой головы, отравление или зловещий признак тяжелой гипоксии и надвигающейся остановки дыхания и сердца. Есть много других причин брадикардии.

  Еще раз, важно рассмотреть брадикардию по отношению ко всему пациенту.У спортсменов и людей в очень хорошей форме может быть очень низкая частота пульса в состоянии покоя. Они не будут демонстрировать никаких признаков гипоперфузии или гемодинамической нестабильности в результате низкой частоты сердечных сокращений в состоянии покоя, как и больные люди с аномально низкой частотой сердечных сокращений. Оцените психическое состояние, перфузию кожи, работу дыхания и артериальное давление, чтобы измерить стабильность пациента.

  Имейте в виду, что пациенты, принимающие бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, могут не реагировать тахикардией, когда это ожидается, из-за блокады участков бета-рецепторов и движения ионов кальция, соответственно.Примером может служить пациент, принимающий атенолол (бета-блокатор), который попал в травматический инцидент и у него происходит кровотечение. Кожа больного бледная, прохладная и липкая; он тревожный и тахипноэ; однако его пульс остается менее 90 ударов в минуту. Частота сердечных сокращений не соответствует типичному представлению шока. Узнав, что пациент принимает бета-блокатор, становится очевидным, что в этом случае не следует ожидать высокой частоты сердечных сокращений и не следует использовать ее в качестве эффективного средства измерения класса кровотечения из-за блокады участка бета-рецепторов.

  Важно отметить, что у пожилых пациентов может наблюдаться повышенная частота сердечных сокращений в состоянии покоя, составляющая 90 ударов в минуту. Если вы встретите молодого или здорового человека, который испытал тупую травму грудной клетки и имеет стойкую тахикардию даже после того, как вы прошли фазу острой реакции на стресс, заподозрите возможный ушиб миокарда. Это также верно для молодого или здорового человека с тупой травмой грудной клетки, у которого нерегулярный пульс. Как и тахипноэ, тахикардия может быть связана с реакцией организма на боль.

  Качество пульса может дать некоторую информацию о сердечном выбросе. Сильный периферический пульс обычно указывает на хорошее наполнение левого желудочка и его сократительную способность. Слабый и нитевидный пульс обычно указывает на повышенное системное сопротивление сосудов, плохое наполнение левого желудочка или неэффективную сократительную силу левого желудочка. Таким образом, качество пульса может служить показателем эффективности сердечного сокращения и объема крови.

  Pulsus alternans, также известное как «механическое изменение» или «изменение давления», определяется по изменению силы импульса от сокращения к сокращению.Амплитуда (сила) пульса меняется от удара к удару, хотя ритм остается постоянным. Одна пульсовая волна может быть сильной, а следующая — слабой, за которой снова следует сильный пульс. Амплитуда импульса в основном чередуется между сильным и слабым. Обычно это указывает на тяжелую дисфункцию левого желудочка, о чем важно сообщить в принимающее учреждение.

  Если вы заметили изменение амплитуды при измерении пульса, продолжайте оценивать пульс, наблюдая за дыханием.Если вы заметили уменьшение амплитуды пульса (он ослабевает или исчезает) во время вдоха, это может быть признаком парадоксального пульса. Это может быть незаметная находка, которую трудно обнаружить в полевых условиях; однако это важное открытие, которое может указывать на серьезное повышение внутригрудного давления (тяжелый острый приступ астмы и обструктивное заболевание легких) или другие состояния, такие как тампонада перикарда, спаечный перикардит, прогрессирующая застойная сердечная недостаточность и гиповолемия.

  Персонал скорой помощи часто учат, что расположение пульса (лучевая, плечевая, бедренная или сонная артерия) коррелирует с расчетным систолическим артериальным давлением.Предполагается, что систолическое артериальное давление 80-90 мм рт. Ст. Необходимо для создания радиальных импульсов, систолическое артериальное давление 70 мм рт. . Будьте осторожны при интерпретации этого вывода. В одной статье было обнаружено, что у пациентов с травмами с лучевым пульсом среднее систолическое артериальное давление (САД) составляло 72,5 мм рт. 83% пациентов с травмой с лучевым пульсом имели САД менее 80 мм рт. У пациентов с травмой и пульсом на бедренной и сонной артериях среднее САД составляло 66.4 мм рт. Ст .; 83% пациентов с травмой с пульсом на бедренной или сонной артерии имели САД менее 70 мм рт. Для получения пульса на сонной артерии необходимо, чтобы САД составляло 60 мм рт.

  Кожа
  Оцените цвет, температуру и состояние кожи пациента. Аномальный цвет кожи может включать бледность, цианоз, покраснение или покраснение, пятнистость или желтуху. Цианоз — поздний признак гипоксии или плохой перфузии. Покраснение или покраснение обычно являются результатом периферического расширения сосудов. Бледность является ранним признаком гипоксии, а также наблюдается при плохой перфузии.Пятнистость возникает, когда кровь застаивается в области с плохой перфузией и становится дезоксигенированной. Желтуха, желтый цвет кожи и склер, является признаком печеночной недостаточности.

  Аномальная температура кожи может быть холодной, холодной или горячей. При оценке кожи обязательно учитывайте температуру окружающей среды. Температура горячей кожи может быть признаком значительного повышения внутренней температуры тела. Периферическое сужение сосудов приводит к тому, что теплая красная кровь в коже перемещается к сердцевине тела, что приводит к понижению температуры кожи.Холодная кожа обычно возникает в результате значительного снижения внутренней температуры тела.

  Влажность и сухость кожи относятся к состоянию. Кожа обычно сухая на ощупь. Влажная кожа может быть результатом разряда симпатической нервной системы и стимуляции альфа-свойствами потовых желез циркулирующими адреналином и норадреналином. Оба гормона также вызывают сужение сосудов, в результате чего кожа становится прохладной, бледной и липкой.

  Чрезвычайно сухая кожа может возникнуть в результате обезвоживания.Тургор кожи проверяется на наличие обезвоживания. Тургор — это скорость, с которой защемленная или приподнятая кожная складка возвращается на свое нормальное место. Снижение тургора — признак обезвоживания. Одно из лучших мест для оценки тургора кожи — грудь над грудиной. У пожилых людей происходят изменения в структуре кожи, которые делают ее менее эластичной. С потерей отдачи кожа останется натянутой при защемлении. Таким образом, тургор кожи не является хорошим тестом для оценки статуса обезвоживания у пожилых пациентов.Подозрение на обезвоживание, если слизистая оболочка полости рта сухая, на языке морщинистые борозды и отсутствует слезообразование.

  Наполнение капилляров — полезный тест статуса гидратации у педиатрических пациентов. Лучшее место для проверки наполнения капилляров у детей — это предплечье или надколенник (коленная чашечка).

  Артериальное давление
  Аускультация артериального давления потенциально может дать больше информации, чем пальпация. Аускультируемое артериальное давление дает как систолическое, так и диастолическое значение.Оба показателя представлены четными числами с шагом 2 мм рт. Нормальный диапазон систолического артериального давления составляет от 100 до 140 мм рт. Ст. И от 60 до 90 мм рт. Ст. Для диастолического.

  Систолическое артериальное давление — это показатель функции левого желудочка. Важно отметить, что диастолическое артериальное давление представляет собой нечто большее, чем просто расслабленную фазу сердечного цикла. Диастола — это прямая мера степени сужения сосудов или сосудистого сопротивления. Если пациент компенсирует либо аномально высокое, либо аномально низкое кровяное давление, он может сужать сосуды или расширять сосуды, соответственно, и значение диастолического артериального давления будет отражать это изменение.Это может служить индикатором того, насколько хорошо пациент компенсирует изменения сердечного выброса.

  Пульсовое давление определяется путем вычитания диастолического артериального давления из систолического артериального давления. Нормальное пульсовое давление часто составляет от 30 до 40 мм рт. Более конкретно, узкое пульсовое давление — это давление, которое составляет менее 25% от систолического артериального давления. Узкое пульсовое давление может быть признаком снижения сердечного выброса и увеличения периферического сосудистого сопротивления, связанного с системной вазоконстрикцией.Широкое пульсовое давление превышает 50% систолического артериального давления. Широкое пульсовое давление может наблюдаться у пациентов с травмой головного мозга, проявляющих рефлекс Кушинга, когда систолическое артериальное давление резко повышается для поддержания церебральной перфузии, но диастолическое остается нормальным или низким.

  Если у пациента есть подозрение на потерю жидкости или крови, вы можете выполнить «тест наклона» или тест на ортостатические жизненно важные признаки. На самом деле вы проверяете постуральную гипотензию. Для этого поместите пациента в положение лежа на спине примерно на две минуты или более.Оцените артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Переведите пациента в положение стоя. Это позволяет переносить от 7 до 8 мл / кг крови в нижние конечности под действием силы тяжести. Через две минуты повторно оцените артериальное давление и частоту сердечных сокращений, когда пациент находится в положении стоя. У пациента с дефицитом объема будет наблюдаться уменьшение преднагрузки, ударного объема и сердечного выброса. Клинически это проявляется в снижении систолического артериального давления и учащении пульса. Если систолическое артериальное давление снижается более чем на 20 мм рт. Ст. Или частота сердечных сокращений увеличивается более чем на 20–30 ударов в минуту от положения лежа на спине до показателей жизнедеятельности стоя, считается, что у пациента есть ортостатические показатели жизненно важных функций или постуральная гипотензия.Было обнаружено, что увеличение частоты сердечных сокращений является более чувствительным индикатором истощения объема.

  Будьте осторожны при интерпретации снижения систолического артериального давления при выполнении теста ортостатического наклона, особенно у пожилых пациентов. Приблизительно у 10% людей моложе 65 лет и у 11-30% людей старше 65 лет с нормальным объемом крови будет наблюдаться снижение систолического артериального давления на 20 мм рт.ст. или выше при переходе из положения лежа на спине в положение стоя. Таким образом, увеличение частоты сердечных сокращений более 20 ударов в минуту становится лучшим прогнозирующим индикатором истощения объема при выполнении этого теста.

  Если при оценке артериального давления обнаруживается внезапное падение систолического давления более чем на 10 мм рт. Ст., Отметьте фазу дыхания, когда происходит падение. Если во время инспираторной фазы дыхания отмечается падение давления более чем на 10 мм рт. или напряженный пневмоторакс. Еще одним признаком парадоксального пульса при физикальном обследовании является набухание яремных вен на вдохе.Это известно как признак Куссмауля.

  При обследовании пациента, жалующегося на боль в груди или средней части лопаточной кости, измерьте артериальное давление в обоих плечах и сравните систолические показания. Если разница систолического артериального давления на обеих конечностях составляет от 10 до 20 мм рт. Ст., Это может быть признаком расслоения аорты.

  Ингибиторы

  АПФ — это препараты, которые вызывают расширение кровеносных сосудов, тем самым снижая сопротивление сосудов, что приводит к снижению артериального давления.Это более низкое сосудистое сопротивление снижает нагрузку на миокард и может улучшить функцию ослабленного сердца. У пациента с низким артериальным давлением рассмотрите возможность использования ингибитора АПФ.

  Ученики
  Оцените учеников по размеру, равенству и реактивности. Признаки зрачка могут свидетельствовать о целостности ствола мозга. Ученики также могут подсказать, есть ли у пациента в коме структурное поражение или это состояние метаболической этиологии.Неравные, фиксированные и расширенные зрачки у коматозного пациента указывают на структурную этиологию или объемное поражение. Если кома или изменение психического статуса вызвано метаболической причиной, такой как гипоксия, передозировка лекарствами или гипогликемия, зрачки останутся равными и будут реагировать на свет; однако они могут реагировать более вяло. При встрече с пациентом с неизвестной этиологией комы признаки зрачка могут указать на причину.

  Заключение
  Отклонения от нормы жизненно важных функций могут четко указывать на определенные состояния.Важно понимать, что считается нормальным, а что — ненормальным. Очевидно, что некоторые отклонения от нормы в одной возрастной группе пациентов могут быть нормальными для другой. Каждый раз, когда обнаруживается ненормальный жизненно важный показатель, обработайте его когнитивно и рассмотрите его в отношении всей оценки пациента.

  Форма обзора CEU по интерпретации показателей жизнедеятельности (PDF) Действительна до 6 февраля 2007 г.

  Библиография
  Bledsoe BE, Porter RS, Cherry RA. Esssentials of Paramedic Care, 2-е изд.Река Аппер Сэдл, Нью-Джерси: Прентис Холл, 2007.
  Далтон А.Л., Лиммер Д., Мистович Дж. Дж., Верман Х.А. Продвинутая медицинская поддержка жизни, 3-е изд. Река Аппер Сэдл, Нью-Джерси: Прентис-Холл, 2007.
  Дикин CD, Лоу JL. Точность расширенных рекомендаций по жизнеобеспечению при травмах для прогнозирования систолического артериального давления с использованием сонных, бедренных и лучевых импульсов: обсервационное исследование. BMJ 321, 673-674, 2000.
  Марковчик В.Дж., Pons PT. Секреты неотложной медицины, 2-е изд. Филадельфия: Hanley & Belfus, Inc., 1999.
  

  Джозеф Дж. Мистович, доктор медицинских наук, NREMT-P, является профессором и заведующим кафедрой медицинских профессий Государственного университета Янгстауна (Огайо), автором нескольких учебников EMS и признанным на национальном уровне лектором.

  No related posts.