Поверхность выпавшей прямой кишки: Выпадение кишки (ректальный пролапс)

Содержание

Выпадение кишки (ректальный пролапс)

Кишечник человека характеризуется большой протяженностью, как правило, длина равна четырем метрам. Конечный отдел кишечника представлен прямой кишкой, в которой формируются каловые массы и их вывод наружу. Согласно норме, прямая кишка должна плотно прикрепленной и не смещаться. Однако можно наблюдать и патологическое состояние, когда прямая кишка выходит за пределы анального отверстия.

Данное заболевание в медицине характеризуют, как ректальный пролапс. При выпадении кишки растягивается и выпадает нижняя часть прямой кишки из заднепроходного канала. В результате этого пациенты могут сталкиваться с недержанием газов и кала. С проблемой выпадение кишки могут сталкиваться люди разного возраста, в том числе дети. Патологический сегмент по длине соответствует масштабам от одного до двадцати сантиметров.

Выпадение прямой кишки может быть внутренним (скрытым) и внешним. Разница заключается в том, что при внутреннем выпадении прямой кишкой уже потеряно положение, но при этом она еще не выпала наружу.

Выпадение прямой кишки может протекать в грыжевой форме, подразумевающей, что смещается передняя стенка органа из-за ослабленных тазовых мышц и высокого давления в брюшной полости; а также инвагинационной форме, возможной при вдавливании сегмента сигмовидной или прямой кишки внутри слизистой анального отверстия.

Проблема выпадения прямой кишки изучается уже более ста лет, и за это время было предложено несколько классификаций данного заболевания. Среди них наиболее популярными являются следующие классификации выпадения:

Первая степень предполагает, что прямая кишка выпадает только при дефекации.
Вторая степень характеризуется выпадением прямой кишки не только в ходе дефекации, но во время физической нагрузки.
Третья степень связана с выпадением прямой кишки при ходьбе и даже, когда человек занимает вертикальное положение.

Причины выпадения прямой кишки

Основной причиной выпадения прямой кишки является инвагинация кишечника. Однако к провокаторам болезни можно отнести анатомические или генетические особенности организма человека, выражающиеся в слабых мышцах, находящихся в тазовом дне и не справляющихся с нагрузкой во процессе дефекации, в связи с чем постепенно растягиваются; аномальном расположении матки относительно прямой кишки; удлиненной брыжейке — связке, соединяющей заднюю и переднюю стенки брюшины; удлиненной сигмовидной кишке; аномалиях строения крестца и копчика; слабом анальном сфинктере.

Данные причины связаны с врожденными патологиями, но могут обладать и травматической природой. Мышц тазового дна и анального сфинктера могут ослабиться у женщины после естественных родов. Из-за хирургического вмешательства, травм передней брюшной стенки, промежности, прямой кишки или ануса происходит изменение удерживающих способностей мышц и связок.

Как лечить пролапс прямой кишки у взрослых

Чтобы устранить выпадение прямой кишки, проводится консервативное и хирургическое лечение. Пациентам рекомендуется соблюдение диеты, выполнение комплекса упражнений для укрепления мышц тазового дна, анального сфинктера и промежности, чтобы нормализовать стул. Для того, чтобы болезнь не прогрессировала, пациент полностью исключает физические нагрузки.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

На первых стадиях заболевания рекомендуется применение консервативного лечения, когда втягивание прямой кишки происходит самостоятельно. Цели терапии заключаются в том, чтобы уменьшить неприятную симптоматику; исключить запоры и диарее; восстановить тонуса анального сфинктера и прямой кишки.

Перечень лекарственных препаратов является немногочисленным. В большинстве случаев назначаются препараты, способные регулировать стул. Речь идет о слабительных свечах или пероральных препаратах (таблетках, порошках для приготовления напитков. Если пациент испытывает сильные боли, необходимо начать принимать обезболивающие препараты.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

Лечение хирургическим путем применяют на 3 и 4 стадиях выпадения прямой кишки, а также в случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной.

В медицине принято говорить о нескольких методах, закрепляющих прямую кишку в физиологически правильном положении. Все методы дифференцируются на несколько групп, отличие которых связано с принципом влияния на органы.

Рассмотрим основные методы хирургического лечения выпадения прямой кишки, представленные методами сужения заднего прохода; операциями ректопексии или прикрепления дистального отдела прямой кишки к неподвижным частям малого таза; колопексией — чрезбрюшинной фиксации дистального отдела сигмовидной кишки к неподвижным образованиям таза или брюшной стенке; операциями, направленными на укрепление тазового дна и промежности; частичная или полная резекция выпавшей кишки.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Наиболее распространенная форма осложнения выпадения прямой кишки – это ущемление выпавшего участка прямой кишки. Если лечение начали несвоевременно, есть риск развития некроза ущемлённых тканей.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика предполагает, что, во-первых, надо устранить тяжёлые физические нагрузки и другие факторы, которые развивают данные патологии, а, во-вторых, нормализовать работу пищеварительного тракта.

Выпадение прямой кишки › Белый Клык

Выпадение прямой кишки достаточно часто встречается у щенков и котят и различается по степени: от выпадения слизистой оболочки через анальное отверстие (неполное выпадение) до выпадения нескольких сантиметров прямой кишки (полное выпадение). Выпадение втянутых кишок через анальное отверстие так же случается, но оно должно дифференцироваться с выпадением прямой кишки. Выпадение прямой кишки обычно является результатом сильных потуг при дефекации, а неполное выпадение слизистой оболочки часто бывает после сильной диареи. Оно также случается у животных с крестцовой неврологической дисфункцией, которая может быть травматического типа (купирование хвоста) или врожденной. Причины, вызывающие выпадение прямой кишки, должны быть тщательно выяснены.

Клинические симптомы

Выпавшая слизистая оболочка прямой кишки выглядит как круглый, красный, опухший комок ткани, высунувшийся через анальное отверстие. Если выпали все слои слизистой, то выпавшие ткани имеют более цилиндрическую форму с открытой слизистой поверхностью.

Диагноз

Диагноз основан на клинических симптомах и общем осмотре, целью которого является дифференциация выпадения прямой кишки с выпадением инвагинированных кишок.

Лечение и хирургическая техника

Должна быть выяснена причина выпадения прямой кишки. Консервативное лечение острого выпадения прямой кишки заключается в наложении смазки и осторожном давлении на выпавшую кишку, чтобы ввести ее обратно в тазовый канал. Временные кожные швы накладываются на выпавшую кишку, чтобы дать проход мягкому стулу, и могут оставаться 4—5 дней.

Отечные выпадения и травматизированные некротические ткани должны быть ампутированы. Это выполняется снаружи на уровне ануса. Четыре постоянных шва располагаются на внешнем слое прямой кишки под углом 90° друг к другу. Внешний слой прямой кишки разрезается под углом 180° к основанию выпавшей кишки, дистально от постоянных швов, при этом открывается внутренний слой прямой кишки (рис. 6.15). Затем отрезается внутренний слой и два слоя сшиваются простым узловатым швом с использованием рассасывающегося шовного материала (3-0 или 4-0).

Торчащий остаток выпавшей прямой кишки осторожно вправляется обратно. Колопексия показана только животным с сильным выпадением прямой кишки, но противопоказана животным с небольшим выпадением, чтобы избежать необходимости применения силиотомии.

Рис. 1. Удаление выпавшей прямой кишки: (а) — выпавшая кишка очищается и на всю толщину накладывается несколько постоянных швов; (b) — внешний слой выпавшей кишки разрезается у основания выпадения, дистально от постоянных швов, открывая при этом внутренний слой прямой кишки; (с) — внутренний слой отрезается и два отрезанных края сшиваются простым узловатым швом с использованием рассасывающегося моноволокнистого шовного материала (3-0 и 4-0). Оставшиеся после резекции снаружи участки кишки должны быть осторожно вправлены обратно, и на них наложены временные кожные швы

Послеоперационный уход и прогноз

Лекарства, смягчающие стул, должны назначаться перорально в течение 5—7 дней. Временные швы удаляются через 4—5 дней. Избегайте любых действий, раздражающих анальное отверстие (измерение температуры, клизмы и т.д.). Прогноз полного восстановления — от благоприятного до хорошего, в зависимости от количества удаленной кишки. Рецидивы возможны, если не будет устранена причина выпадения прямой кишки. В случае рецидивов после консервативной терапии могут потребоваться резекция и колопексия. Рецидивы после ампутации также могут потребовать колопексии. Недержание кала может наблюдаться у животных, у которых удалено значительное количество прямой кишки. Прогноз для животных с неврологическими заболеваниями плохой, потому что возможны рецидивы и причина не может быть устранена.

Выпадение Кишки Лечение Тюмень — Тюмень — Мой Добрый Город — Каталог статей

выпадение кишки лечение тюмень

Выпадение прямой кишки: причины, диагноз, лечение

Под выпадением прямой кишки понимают опущение ее стенки. Она выпадает через задний проход, выворачиваясь наружу.

Причинами заболевания являются особенности как анатомо-физиологического строения данной области, так и физического развития конкретного человека. Непосредственной причиной выпадения могут быть заболевания кишечника, протекающие с запорами или поносами, когда повышается внутрибрюшное давление.

Больные сами отмечают выпадение участка кишки при дефекации. В запущенных случаях оно происходит при незначительной физической нагрузке (кашле, ходьбе и др.). Это может сопровождаться болью. У больных появляется недержание кала и газов, ограничивается трудоспособность, меняется характер.

При осмотре видна выпавшая кишка. Она имеет форму конуса и складчатую поверхность. Выпадать может только задний проход, или прямая кишка, или оба вместе, или даже вышележащий участок толстого кишечника. Выпадать может только слизистая оболочка или же вся стенка кишки.

Диагноз ставится на основании жалоб больного и данных осмотра. Пальцевое исследование и аноскопия обязательны. Необходимо отличать выпадение кишки от выпадения геморроидальных узлов.

Выпадение прямой кишки часто встречается у детей. Лечение начинается с ликвидации причины заболевания. Детям назначают противовоспалительные препараты, диету, витамины, массаж прямой кишки, лечебную гимнастику, укрепляющую мышцы таза.

У взрослых выпадение лечится только оперативно. Целью операции может быть скрепление кишки с окружающими тканями, сужение заднего прохода или пластическая операция на тазовом дне. Очень эффективна операция фиксации прямой кишки к крестцу.

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

Выпадение прямой кишки: причины, диагноз, лечение и другие статьи из раздела Общая хирургия

Лечение выпадения прямой кишки

Лечение выпадения прямой кишки консервативное и оперативное. Все методы консервативного лечения условно можно разделить на четыре группы:

лечение основного заболевания, осложнившегося выпадением слизистой оболочки или всех слоев прямой кишки
введение в параректальную клетчатку спирта и других склерозирующих веществ
механическое удерживание выпадающей прямой кишки с помощью специальных аппаратов, бандажей, пелотов, повязок, тампонов
физиотерапевтические методы.

Правильное и своевременное лечение таких заболеваний, как дизентерия или диспепсия, осложненных выпадением прямой кишки, может привести и к устранению выпадения, особенно в детском возрасте. При выпадении прямой кишки медикаментозная терапия и другие виды консервативного лечения могут быть направлены против патологии (сильный кашель, острые поносы, упорные запоры, частые позывы на низ и др.), поддерживающей и усугубляющей выпадение.

Лечение выпадения прямой кишки с помощью специальных обтураторов, бандажей, пелотов, повязок и других удерживающих приспособлений практикуется с древних времен. Все эти приспособления не нашли значительного распространения, так как они плохо удерживают выпадающий цилиндр кишки и пользование ими причиняет больному много физических и эстетических неудобств.

Выпадение прямой кишки у большинства больных происходит каждый раз в момент дефекации, а бандажи и другие приспособления, предназначенные для удержания прямой кишки на месте, в этот момент приходится снимать. Попытка применения бандажей с отверстием в центре оказалась безуспешной. Приборы, удерживающее приспособление которых (олива и др.) вводится в прямую кишку, оказались также непригодными для лечения.

Физиотерапевтические методы имеют некоторое значение в комплексной терапии выпадения прямой кишки у взрослых и могут применяться как самостоятельный вид при лечении этого заболевания у детей, когда формирование организма еще не закончено и оперативное лечение не показано. Выпадение прямой кишки у детей в возрасте до 10 лет составляет около 30% всех случаев этого заболевания. Консервативными методами излечиваются дети примерно в 75-80% случаев. Наиболее часто консервативное лечение дает эффект, когда возникновение выпадения связано с поносами. Устранение поноса обычно приводит к излечению выпадения.

Выпадение прямой кишки у собак и кошек

Выпадение прямой кишки — заболевание преимущественно мелких домашних животных (собак и кошек), при котором прямая кишка выворачивается наружу.

Иногда возникает выпадение только слизистой оболочки, но чаще происходит полное выпадение всех слоев стенки прямой кишки. Заболевание возникает у животных разного возраста, пола, породы, чаще наблюдается у молодых собак и кошек, страдающих диареей на фоне инвазий кишечника, а также другими расстройствами пищеварительного тракта. Обычно пищеварительные нарушения предшествуют выпадению.

Причинами чаще являются проктит, колит, простатит и аденома простаты, патологические роды, грыжа промежности, опухоли и инородные тела прямой кишки, мочекаменная болезнь, тенезмы, возникающие после операций на мочеполовых органах, а также другие заболевания, приводящие к сильным частым позывам.

Диагноз

Одним из симптомов заболевания являются упорные тенезмы, возникающие вторично, вследствие заболеваний мочеполовых органов и органов желудочно-кишечного тракта. При осмотре заднего прохода обнаруживают выпавшую стенку прямой кишки, которая имеет вид гиперемированной, выбухающей опухоли с просветом в центре.

Проводят дифференцированный диагноз с инвагинацией кишечника. Для тогог, чтобы исключить инвагинацию используют тупоконечный зонд, который вводят между стенкой кишки (она имеет вид опухоли) и задним проходом. При выпадении зонд не проникает более чем на 1-2 см, так как далее он упирается в свод, при инвагинации он свободно проходит на глубину 5-6 см.

Внешний вид выпавшей прямой кишки может быть разным и зависит от степени выпадения и длительности. При ущемлении кишка может приобретать от темно-красного до синюшного цвета, а при некрозе приобретает черный цвет с язвами. Необходимо оценить жизнеспособность стенки выпавшей кишки. Жизнеспособная ткань кишки имеет вид распухшей и гиперемированной опухоли, при повреждении ее поверхность кровоточит, поддается осторожному вправлению пальцем и реагирует на средства, имеющие осмотическое действие. Нежизнеспособная кишка синюшного или черного цвета с признаками изъязвления, при повреждении с ее поверхности выделяется темно-синяя кровь.

Лечение

Необходимо установить основную причину выпадения прямой кишки. Для исключения глистной этиологии рекомендуется копрологическое исследование кала. Нередко колоноскопия помогает выявить основную причину рецидивов заболевания.

Консервативное лечение заключается в осторожном вправлении стенки выпавшей кишки. После вправления проводят активное лечение первичной проблемы. Смазывание ее мазями на антибактериальной основе облегчает вправление кишки и обеспечивает противовоспалительный эффект.

При рецидивирующих выпадениях прямой кишки и сохранении ее жизнеспособности прибегают к хирургическому лечению — лапаротомии и колонопексии. Операцию можно выполнить под наркозом или эпидуральной анестезией. Для усиления тонуса сфинктера и устранения тенезмов назначают лоперамид (0,1 мг/кг каждые 8 ч). Для уменьшения тенезмов используют анестетики и анальгетики.

Выпадение прямой кишки и заднего прохода, лечение и уход

Выпадение прямой кишки и заднего прохода встречается нередко у детей (грудных и в возрасте до 4-5 лет — подробно в статье Выпадение прямой кишки у детей, лечение ), а также у взрослых.

Выпадать может кожа и слизистая заднего прохода, тогда говорят о выпадении заднего прохода если выпадет слизистая оболочка и стенка прямой кишки, говорят о выпадении прямой кишки.

Этиология. Развитию выпадения способствуют как врожденные, так и приобретенные условия. Из них самым важным является слабость мышц тазового дна и прямой кишки и низкое положение брюшины, переходящей с пузыря на прямую кишку. Имеют значение запоры. катары кишок, дизентерия. геморрой. натуживание при родах, а у детей — более отвесный и прямолинейный ход прямой кишки.

Диагноз не труден. Выпадение кишки можно смешать с выпавшей через задний проход инвагинированной кишкой. При выпадении слизистой заднего прохода во время акта дефекации появляется выпячивание слизистой оболочки в виде ярко-красной розетки, которая после окончания акта дефекации уходит обратно.

При выпадении кишки выпавшая часть остается снаружи в виде цилиндра. Слизистая оболочка кишки вначале не изменена, а затем подвергается хроническому воспалению, причем краснеет и набухает. Иногда на кишке обнаруживаются язвы и эрозии. В этих случаях появляются боли, больные становятся неопрятными, пачкают белье. В начале они могут после акта дефекации вправить кишку обратно. С течением времени вправление становится невозможным. Выпадение в этой стадии сопровождается недержанием стула и газов. Кишка может ущемиться.

Лечение и уход у детей ограничиваются устранением запоров, поносов, постельным содержанием, правильным актом дефекации (иногда приходится заставлять испражняться в лежачем положении), режимом питания и содержанием в чистоте выпавшей кишки. Эрозии, язвочки прижигают ляписом. Если после дефекации кишка выпадает, то накладывают повязку с большим куском марли или стягивают ягодицы липким пластырем.

Для вправления выпавшей прямой кишки больного ставят в коленно-локтевое положение или кладут на бок. Правой рукой надавливают прямую кишку у центра и стараются ввернуть стенку выпавшей кишки. К оперативному лечению у детей прибегают редко.

У взрослых оперативное лечение проводится несколькими способами. При одних операциях суживают и укрепляют задний проход при помощи фасции, взятой с бедра, или проволокой, проводимой вокруг заднего прохода другие операции преследуют цель укрепить прямую кишку внутри таза, третьи — укрепить мышечное дно таза и уничтожить брюшинный мешок. Кроме того, предложены операции удаления всей выпавшей слизистой.

Перед операцией кишечник больного должен быть тщательно очищен слабительными и клизмами. После операции может понадобиться катетеризация, так как больной из-за болей часто не может сам мочиться.

Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки – заболевание, при котором прямая кишка из нормального анатомического положения оказывается частично или полностью за пределами анального отверстия.

Выпадение прямой кишки может происходить как без каких-либо побочных симптомов, так и может сопровождаться слизистыми выделениями, ректальными кровотечениями и внезапной дефекацией.

У детей выпадение прямой кишки преимущественно случается в возрасте от одного года до четырех лет и, в основном, связано с длительным сидением ребенка на горшке и употреблением малого количества жидкости. У женщин выпадение прямой кишки связано с ростом полипов или опухолей на стенках кишечника, напряжением во время дефекации, слабостью мышц тазового дна, повреждением тканей во время родов или может являться последствием хирургического вмешательства. В редких случаях заболевание угрожает жизни человека, однако симптомы могут быть довольно изнурительными, если не лечиться своевременно. Выпадение прямой кишки у женщин пожилого возраста случается гораздо чаще, чем у мужчин или у детей.

Осложнения при заболевании встречаются крайне редко, однако при несвоевременном лечении могут возникать сильные ректальные кровотечения, аденома предстательной железы, а в очень редких случаях может возникнуть раковая опухоль на той части прямой кишки, которая вышла за пределы анального отверстия.

Симптомы выпадения прямой кишки

Симптомами выпадения прямой кишки являются:

Недержание кала
Запоры
Небольшие анальные кровотечения
Боль во время дефекации
Анальный зуд
Слизистые выделения из выступающей ткани.

Причины выпадения прямой кишки

Ряд факторов может способствовать развитию выпадения прямой кишки. Оно может происходить из-за постоянного напряжения во время дефекации или быть последствием родов, в редких случаях к нему может привести генетическая предрасположенность.

Иногда причинами выпадения прямой кишки являются ослабление анального сфинктера и растяжение связок, которые удерживают прямую кишку в области таза. Также выпадение прямой кишки может быть результатом обобщенной дисфункции тазового дна, в сочетании с недержанием мочи и пролапсом тазовых органов. Нарушения или болезни спинного мозга также могут быть причинами выпадения прямой кишки.

Лечение выпадения прямой кишки

Факторам риска выпадения прямой кишки у детей являются муковисцидоз и напряжение во время дефекации. Зачастую лечение выпадения прямой кишки у детей проводится консервативными методами под контролем врача в домашних условиях.

Если выпадение прямой кишки у ребенка частичное, то можно попробовать провести лечение самостоятельно, для чего необходимо:

Надеть резиновые перчатки и налить смазку на пальцы
Медленно и с осторожностью вдвигать вышедшую ткань прямой кишки обратно в анальное отверстие
Приложить к анальному отверстию пакет со льдом через влажную ткань, чтобы уменьшить отек и не повредить кожу.

Если ткань прямой кишки с трудом движется обратно в анальное отверстие необходимо прекратить делать процедуру самостоятельно и обратиться к врачу.

У взрослых лечение выпадения прямой кишки осуществляется при помощи хирургического вмешательства, однако не существует единственно верного медицинского лечения для данного заболевания. Наиболее распространенными процедурами хирургического лечения выпадения прямой кишки являются:

Лапароскопия
Операция по укреплению связок, которые поддерживают прямую кишку
Эктомия прямой кишки
Подвязывание прямой кишки
Ректопексия
Эктомия сигмовидной кишки
Ректосигмоидэктомия.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источники: http://rostmaster.ru/lib/surgob/surgob-0337.shtml, http://medclin.ru/zheludochno-kishechnyj-trakt/pryamaya-kishka/lechenie-vypadeniya-pryamoj-kishki.html, http://www.allvet.ru/diseases/dog_cat_surgery1. php, http://blackpantera.ru/useful/health/sickness/34036/, http://www.neboleem.net/vypadenie-prjamoj-kishki.php

ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ

ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ

(PROLAPSUS RECTI)

Этиология. Выпадение прямой кишки чаще всего наблюдается у свиней и собак, реже у других животных. Предрасполагают к выпадению прямой кишки расслабление сфинктера ануса, связок прямой кишки и ее стенок. А непосредс.вгнной причиной выпадения кишки является сильное и частое жиление животного при поносах, запорах, копростазах, воспалении прямой кишки, патологических родах и т. п.

Клинические признаки. Выпадение прямой кишки по степени проявления может быть самым различным. При выпадении только слизистой оболочки заднего отдела прямой кишки из анального отверстия выступает красноватая припухлость с отверстием в середине. Кожа анального отверстия непосредственно переходит в слизистую оболочку.

При выпадении отрезка прямой кишки из ануса выступает припухлость цилиндрической формы, покрытая слизистой оболочкой. Выпавшая часть кишки ущемляется сфинктером и отекает вследствие застойных явлений. Цвет слизистой оболочки постепенно изменяется от вишневого до темно-вишневого. Слизистая оболочка легко травмируется и загрязняется фекальными массами, подстилкой. На ней появляются мелкие разрывы, ссадины. Кишка покрывается фибринозным налетом и в дальнейшем некротизируется. Выпадение прямой кишки может сопровождаться инвагинацией петель кишечника, и в этом случае припухлость несколько загнута кверху.

Диагноз. Диагностируют заболевание на основании клинических признаков, уточняют диагноз исследованием выпавшего отрезка кишки с помощью пальцев. При частичном выпадении кожа ануса непосредственно переходит в слизистую оболочку. Дополнительных исследований требует диагностика простого выпадения и выпадения с инвагинацией.

При выпадениях без инвагинации припухлость свисает вниз, а при выпадениях с инвагинацией она направлена вверх. Для дифференциальной диагностики прибегают к исследованию выпавшего отрезка пальцами руки. При выпадении без инвагинации палец, введенный между анусом и выпавшей частью кишки, упирается в сфинктер ануса. В то время как при выпадении с инвагинацией палец без затруднений проходит далеко вглубь. Кроме того, на дорсальной поверхности кишки в глубине ануса ощущается тяж за счет брыжейки выпавшей части кишки.

Прогноз. У свиней прогноз благоприятный, у собак — сомнительный или осторожный, так как они при выпадении кишки трутся задом о землю, кусают выпавшую кишку собственными зубами. У крупных животных прогноз осторожный.

Лечение. В свежих случаях выпадения прямой кишки прибегают к ее вправлению. Целесообразно предварительно животному ввести наркотические или седативные средства. Показано применение местной анестезии. После освобождения кишки от загрязнений и обмывания дезинфицирующими средствами вправляют кишку руками, начиная с нижней части. При отечности кишки прибегают к бинтованию марлевым бинтом с последующим периодическим орошением его 10%-ным раствором меди сульфата (М. А. Мальцев).

После вправления желательно наложить кисетный шов вокруг ануса на несколько дней, чтобы предупредить рецидивы.

Одновременно животному назначают диету и проводят лечение основного заболевания.

При значительных затруднениях вправления или выраженных изменениях выпавшей части кишки прибегают к ее резекции.

← РАНЫ ПРЯМОЙ КИШКИ		ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ АНАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ И ПРЯМОЙ КИШКИ →

Похожий материал по теме:

Выпадение прямой кишки

Диагноз

Лечение

Геморрой: симптомы и лечение у взрослых и ребенка

Область анального отверстия у каждого человека в норме окружают сплетения венозных сосудов, расположенные в жировой клетчатке недалеко от поверхности кожи. Их задача – защита тканей конечного отдела прямой кишки от излишнего давления каловых масс, которые проходят по нему при дефекации. Наполняясь кровью, эти сосудистые сплетения работают как своеобразная амортизационная «подушка».

Суть геморроя состоит в патологическом расширении и воспалении этих вен. Данная патология – одна из наиболее распространенных причин появления болей в районе анального отверстия и самое частое (около 40%) проктологическое нарушение. Это заболевание в основном поражает людей старше 30 лет, и с течением времени вероятность его возникновения нарастает. Геморрой у женщин и у мужчин диагностируют примерно с одинаковой частотой. В России его распространенность составляет около 140 случаев на 1 тыс. человек.

Виды геморроя

В зависимости от активности процесса заболевание может быть острым и хроническим. В течении острого геморроя выделяют 3 стадии:

В венозных узлах образуются тромбы, но воспаления еще нет.
Присоединяется воспалительная реакция сосудов.
Ткань узлов начинает отмирать, а воспаление распространяется на кожу и подкожно-жировую клетчатку.

Хронический геморрой имеет более длительное развитие, при котором проходит 4 стадии:

Первая стадия характеризуется чувством тяжести и невыраженными болезненными ощущения в области ануса во время или после акта дефекации. Иногда к болевому синдрому могут присоединяться и скудные кровяные выделения.
На второй стадии наблюдается периодическое выпадение геморроидальных узлов, происходящее в основном при дефекации. Такие узлы через небольшое время сами вправляются обратно.
При третьей стадии выпавшие узлы получается вправить только при помощи рук. Их выпадение обычно сопровождается интенсивной болью.
Последняя, четвертая стадия характеризуется тем, что выпавшие геморроидальные узлы не поддаются вправлению и постоянно находятся снаружи. На этом этапе пациенты предъявляют жалобы на постоянные болевые ощущения и непрекращающееся кровотечение.

Симптомы геморроя

Данная патология обычно развивается достаточно медленно. Чаще всего ее течение описывается как хроническое, с периодически возникающими обострениями, во время которых проявления геморроя приобретают особенную выраженность.

На начальных этапах расширение венозных узлов ощущается как тяжесть, зуд или чувство присутствия инородного тела в заднем проходе. Пациенты иногда отмечают учащение запоров. Все эти симптомы могут усиливаться после употребления острой пищи и алкогольных напитков, а также после физического напряжения.
С прогрессированием заболевания все чаще появляется болевой синдром с нарастающей выраженностью. Он нередко возникает при ходьбе или длительном нахождении в положении сидя. При обострениях боль становится такой интенсивной, что не дает пациенту уснуть.
Еще один характерный симптом геморроя в развернутой стадии – кровотечения из анального отверстия. Наиболее часто они наблюдаются в процессе или сразу после окончания акта дефекации. При этом в большинстве случаев кровь имеет алый цвет, поскольку источник кровотечения – воспаленный геморроидальный узел – находится недалеко от выхода прямой кишки.
При длительно существующем геморрое могут также отмечаться выпадения внутренних геморроидальных узлов из прямой кишки наружу. Сначала такое нарушение наблюдается только при опорожнении кишечника, затем при серьезных физических нагрузках или натуживании, а потом даже при незначительном увеличении давления в брюшной полости и полости малого таза, которое может быть обусловлено, например, чиханием или кашлем.

Осложнения геморроя

Длительное кровотечение из геморроидальных узлов может приводить к серьезным нарушениям. В таких случаях у пациента часто развивается анемия с резким снижением гемоглобина в крови.
Воспалительные явления в расширенных венах и окружающей их клетчатке нередко вызывают появление острого парапроктита.
На любом этапе заболевания имеется риск перехода в острую форму с тромбозом венозных сосудов с последующей их некротизацией. Это довольно тяжелое нарушение, требующее немедленной медицинской помощи.

Причины геморроя

Факторы, которые способствуют развитию этого заболевания:

избыточная масса тела;
профессиональная деятельность или образ жизни, связанные с недостаточной двигательной активностью;
патологии сосудов в области прямой кишки;
постоянные высокие физические нагрузки;
склонность к запорам, или, наоборот, диарее;
воспалительные и опухолевые заболевания желудочно-кишечного тракта;
инфекционные болезни концевых отделов толстого кишечника;
беременность;
хронические психоэмоциональные стрессы;
обилие острых, пряных, соленых и копченых блюд в рационе питания, а также повышенное употребление кофе и алкогольных напитков;
генетическая предрасположенность;
возрастные изменения, связанные с ослаблением мышечной ткани.

Диагностика геморроя

Какой врач диагностирует геморрой? Обнаружением и лечением данной патологии занимается специалист-проктолог. Выявление геморроя обычно не представляет особенных сложностей, поскольку патологически расширенные узлы находятся в самом анальном отверстии. Предварительный диагноз устанавливают прямо во время консультации, осмотра и пальцевого исследования анального канала.

Если заболевание находится в стадии ремиссии и пациента не беспокоят выраженные симптомы, то ему назначают ректороманоскопию. Это интсрументальное исследование слизистой оболочки прямой кишки для выявления рубцовых изменений, свищевых ходов, а также для общей оценки ее состояния. Выполняется с помощью ректоскопа. Также в ходе этой процедуры врачи «СМ-Клиника» делают выводы о наличии, количестве и размерах геморроидальных узлов, находящихся внутри и снаружи, а также о возможности их вправления при выпадении. На основании полученной информации определяют стадию патологии и разрабатывают тактику ее лечения. Иногда пациента направляют на колоноскопию, так как геморрой зачастую сопровождается другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта или имитирует их.

Как вылечить геморрой?

В случае острой формы геморроя главное – не допустить развития осложнений. Для этого пациенту назначают:

постельный режим длительностью до 10-14 суток;
диету для размягчения каловых масс;
слабительные препараты;
противосвертывающие средства ректально для предотвращения дальнейшего образования тромбов;
противовоспалительные препараты;
средства для снятия спазма мускулатуры.

То, как лечить геморрой в хронической форме, зависит от стадии заболевания:

На первой стадии от всех патологических проявлений в большинстве случаев можно избавиться без операции. Нужно оптимизировать физические нагрузки и скорректировать рацион питания. Пациенту назначают диету с повышенным количеством жидкости и грубой клетчатки – хлеба из муки грубого помола, овощей и фруктов.
На второй стадии хорошо зарекомендовали себя такие методы лечения, как инфракрасная коагуляция расширенных венозных узлов и склеротерапия («склеивание» вен после введения специального препарата).
На второй и третьей стадии также используют лигирование венозных узлов кольцами, выполненными из латекса. Суть методики заключается в том, что на геморроидальное выпячивание надевают латексное кольцо, которое пережимает его, препятствуя поступлению внутрь крови. В результате развивается контролируемая некротизация тканей узла, и он самостоятельно отторгается примерно через неделю.
Третья и, особенно, четвертая стадии зачастую требуют разных методов хирургической коррекции, цель которых – радикальное удаление венозных узлов. Это может быть радиочастотная коагуляция, классическая операция Миллигана-Моргана и др.

Реабилитация после лечения

Если удаление геморроя проводилось малоинвазивным способом, то восстановительный период будет довольно коротким. Так, при инфракрасной коагуляции пациента выписывают домой уже на 1-2 сутки после процедуры. Кроме того, следующие две недели ему нельзя подвергать себя физическим нагрузкам и воздействию тепла, например, при принятии горячих ванн, визитах в сауну и т. д.

После радикального иссечения геморроидальных узлов срок госпитализации пациента составляет 4-5 суток, на протяжении которых каждый день проводятся перевязки. Через 7-10 суток ему снимают швы, а вышеописанные ограничения необходимо будет соблюдать на протяжении следующего месяца.

Профилактика геморроя

Существенно снизить риск появления этой патологии помогут:

дозированные физические нагрузки;
периодические разминки при сидячей работе;
увеличение объема овощей и фруктов в рационе;
сокращение количества жирных, жареных, острых и пряных блюд;
частое, но дробное питание;
употребление до 2 л воды в сутки;
своевременное лечение патологий ЖКТ и органов малого таза.

Если вы хотите подробнее узнать о лечении геморроя у мужчин и женщин в Рязани в медицинском центре «СМ-Клиника» и записаться на прием к нашим проктологам, то вам нужно просто позвонить по телефону.

Лечение геморроя в домашних условиях

Геморрой– это заболевание, при котором происходит варикозное расширение венозных сплетений прямой кишки, что часто сопровождается периодическими кровотечениями, чувством инородного тела в анусе, распирания или неполного опорожнения. По мере развития процесса узлы могут выпадать, ущемляться или тромбироваться. Выделяют следующие виды заболевания:

Острый геморрой, который клинически характеризуется тромбозом или ущемлением геморроидального узла с быстрым присоединением воспаления.
Хронический геморрой имеет четыре стадии течения:
a) При первой стадии из симптомов присутствуют только кровотечения, которые проявляются наличием примеси алой крови в стуле при и после дефекации.
b) На второй стадии наблюдается выпадение геморроидальных узлов, которые еще могут самостоятельно вправляться. Также отмечается выделение слизи, раздражающей слизистую оболочку ануса.
c) На третьей стадии выпавшие узлы самостоятельно не вправляются — больному приходится делать это руками.
d) На четвертой узлы уже не вправляются вместе со слизистой ануса. При этом образуется хроническое воспаление, могут быть постоянные кровотечения, недержание стула. Ручное вправление таких узлов затруднено и часто неэффективно, т.к. они опять выпадают в течение короткого промежутка времени.

Лечение геморроя производится медикаментозно и хирургически. Первый вариант в качестве самостоятельной терапии применяется на ранних стадиях заболевания и при обострении хронического процесса для снятия болевого синдрома и воспаления. Хирургические манипуляции рекомендованы на любой стадии вне острого периода заболевания.

Медикаментозное лечение геморроя

Медикаментозное лечение геморроя предполагает назначение препаратов, снижающих боль, воспаление, улучшающих трофические процессы в тканях. Такая терапия применяется пациентом самостоятельно в домашних условиях, но по назначению и под контролем врача.
Итак, задачей лечения геморроя в домашних условиях становятся:

снятие воспалительной реакции;
купирование боли;
ликвидация тромбоза;
остановка кровотечения.

Остановимся подробнее на каждой задаче.

Устранение воспалительного процесса

Для устранения симптомов воспаления применяют системно или местно действующие лекарственные средства, содержащие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и глюкокортикостероиды. Из системных препаратов чаще назначается диклофенак и ксефокам. Из местных – ауробин, содержащий стероиды.

Купирование болевого синдрома

Для устранения боли при геморрое также применяют нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики местного действия. Как правило, они представляют собой комбинированные препараты, содержащие два и более активного действующего вещества. Из НПВС показаны прокто-гливенол, нигепан. Помимо противовоспалительной активности, они нормализуют сосудистый тонус, снижают выраженность застойных явлений в кавернозных тельцах заднего прохода. Такие препараты, как «Эмла» и «Катеджель», имеют в составе лидокаин, который действует гораздо быстрее НПВС. Их применяют при сильно выраженной боли.

Ликвидация тромбоза (тромболизис)

Выраженным тромболитическим действием обладает гепарин, который при геморрое применяется в виде мазей и гелей в составе моно- и комбинированных препаратов. Хорошо зарекомендовали себя комбинированные препараты, которые помимо гепарина содержат в своем составе стероиды, пантенол и лидокаин (полидоканол). Они быстро купируют болевой синдром, приводят к регрессу тромбированных узлов, оказывают мощный противовоспалительный эффект и стимулируют процессы регенерации поврежденных тканей.

Остановка кровотечения

Для купирования кровотечения применяются коллагеновые и альгинатные гемостатические губки, пропитанные фибриногеном и тромбином – факторами гемостаза, участвующими в образовании тромба. Такие губки вводятся в задний проход и при растворении приводят к образованию на поверхности узла фибриновой пленки, блокирующей кровотечение.

Народная медицина в лечении геморроя

Из народных методов лечения могут быть полезны прохладные сидячие ванночки на основе настоев лечебных трав. Они могут несколько облегчить боли, снять зуд и раздражение, но серьезного и продолжительного эффекта от них ждать не стоит. Ванночки противопоказаны при геморроидальных кровотечениях. Подробнее о народных средствах лечения геморроя читайте здесь.

Диета при геморрое

Диета при геморрое скорее направлена не на само заболевание, а на нормализацию пищеварения. Её целью является устранение запоров и диареи, которые усугубляют течение геморроя. С целью устранения запоров рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми пищевыми волокнами – овощи, фрукты, каши. При склонности к диареям могут быть полезны рис, каши на воде, кисели, нежирные супы. В обоих случаях не рекомендуется принимать острую, соленую и жирную пищу. Подробнее о питании при геморрое читайте здесь.

Физическая активность и гимнастика

Гимнастика при геморрое направлена на нормализацию венозного оттока из кавернозных сплетений и устранение венозного застоя в малом тазу. Хорошей эффективностью обладают упражнения Кегеля, при которых нужно попеременно втягивать и расслаблять мышцы тазового дна, в том числе и анус. Также полезны регулярные кардионагрузки: бег, ходьба, плавание. Категорически запрещено поднятие тяжелого веса, не рекомендуется велоспорт и конный спорт.

В настоящее время есть много эффективных средств комплексного действия для лечения геморроя в домашних условиях. В их составе находятся препараты с разным фармакологическим действием, что позволяет применять одно лекарственное средство для устранения сразу всего симптомокомплекса геморроя. Однако обращаем ваше внимание на то, что грамотно подобрать такой препарат может только врач. Самостоятельное лечение недопустимо.

Лечение, диагностика, причины и симптомы

Обзор

Что такое выпадение прямой кишки?

Выпадение прямой кишки возникает, когда прямая кишка (последний отдел толстой кишки) выходит из своего нормального положения в области малого таза и выступает через задний проход. (Слово «пролапс» означает падение или соскальзывание части тела с обычного положения.)

Термин «выпадение прямой кишки» может описывать три типа пролапса:

Вся прямая кишка выходит из заднего прохода.
Через задний проход проталкивается только часть слизистой оболочки прямой кишки.
Прямая кишка начинает опускаться, но не расширяет задний проход (внутреннее выпадение).

Выпадение прямой кишки часто встречается у пожилых людей, которые в течение длительного времени страдали запорами или слабостью мышц тазового дна. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и даже чаще у женщин старше 50 лет (женщины в постменопаузе), но встречается и у более молодых людей.Выпадение прямой кишки также может возникать у младенцев, что может быть признаком муковисцидоза, и у детей старшего возраста.

Выпадение прямой кишки — еще одно название геморроя?

№. Выпадение прямой кишки возникает из-за смещения прикреплений последней части толстой кишки. Геморрой — это увеличенные кровеносные сосуды, которые развиваются в анусе и нижней части прямой кишки. Геморрой может вызывать анальный зуд и боль, дискомфорт и появление ярко-красной крови на туалетной бумаге. Раннее выпадение прямой кишки может выглядеть как внутренний геморрой, который выскользнул из заднего прохода (т.е., выпадение), что затрудняет различение этих двух состояний.

Симптомы и причины

Что вызывает выпадение прямой кишки?

Выпадение прямой кишки может возникнуть в результате многих заболеваний, в том числе:

Хронический (длительный) запор или хронический диарея
Длительное напряжение при дефекации
Пожилой возраст: Мышцы и связки прямой кишки и ануса естественным образом ослабевают с возрастом. Другие близлежащие структуры в области таза также расшатываются с возрастом, что усиливает общую слабость в этой области тела.
Ослабление анального сфинктера: Это специфическая мышца, которая контролирует выделение стула из прямой кишки.
Ранее травма анальной или тазовой области
Повреждение нервов: Если нервы, контролирующие способность мышц прямой кишки и ануса сокращаться (сокращаться), повреждены, это может привести к выпадению прямой кишки.Повреждение нервов может быть вызвано беременностью, трудными вагинальными родами, параличом анального сфинктера, травмой позвоночника, травмой спины / операцией на спине и / или другими операциями в области малого таза.
Другие заболевания, состояния и инфекции: Выпадение прямой кишки может быть следствием диабета, муковисцидоза, хронической обструктивной болезни легких, гистерэктомии и инфекций кишечника, вызванных паразитами, такими как острицы и власоглавы, а также заболеваниями, вызванными плохим питанием. или от трудностей с перевариванием пищи.

Каковы симптомы выпадения прямой кишки?

Симптомы выпадения прямой кишки включают ощущение выпуклости или появление красноватой массы, выходящей за пределы заднего прохода. Сначала это может произойти во время или после дефекации и является временным состоянием. Однако со временем — из-за обычного стояния и ходьбы — конец прямой кишки может даже самопроизвольно выходить из анального канала, и, возможно, потребуется протолкнуть его обратно в задний проход рукой.

Другие симптомы выпадения прямой кишки включают боль в заднем проходе и прямой кишке и кровотечение из внутренней оболочки прямой кишки. Это редко опасные для жизни симптомы.

Недержание кала — еще один симптом. Недержание кала означает вытекание слизи, крови или стула из заднего прохода. Это происходит в результате растяжения прямой кишкой анальной мышцы. Симптомы меняются по мере прогрессирования самого выпадения прямой кишки.

Диагностика и тесты

Как диагностируется выпадение прямой кишки?

Сначала ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет ректальное исследование. Вас могут попросить «напрячься», сидя на комоде, чтобы имитировать реальное испражнение. Возможность увидеть пролапс помогает врачу подтвердить диагноз и спланировать лечение.

Другие состояния, такие как недержание мочи, выпадение мочевого пузыря и вагинальное / маточное выпадение, могут присутствовать наряду с выпадением прямой кишки. Из-за множества потенциальных проблем урологи, урогинекологи и другие специалисты часто объединяются, чтобы поделиться оценками и принять совместные решения о лечении.Таким образом, операции по устранению любой комбинации этих проблем могут быть выполнены одновременно.

Врачи могут использовать несколько тестов для диагностики выпадения прямой кишки и других проблем с тазовым дном, а также для определения наилучшего лечения для вас. Тесты, используемые для оценки и принятия решений о лечении, включают:

Анальная электромиография (ЭМГ): Этот тест определяет, является ли повреждение нерва причиной неправильной работы анальных сфинктеров. Он также исследует координацию между прямой кишкой и анальными мышцами.
Анальная манометрия: Этот тест исследует силу мышц анального сфинктера. Короткая тонкая трубка, вставляемая в задний проход и прямую кишку, используется для измерения плотности сфинктера.
Ультразвук анального канала: Этот тест помогает оценить форму и структуру мышц анального сфинктера и окружающих тканей. В этом тесте небольшой зонд вставляется в задний проход и прямую кишку для получения изображений сфинктеров.
Тест на латентность терминального мотора полового нерва: Этот тест измеряет функцию половых нервов, которые участвуют в контроле над кишечником.
Проктография (также называемая дефекография): Этот тест проводится в отделении радиологии. В этом тесте делается рентгеновское видео, которое показывает, насколько хорошо работает прямая кишка. На видео показано, сколько стула может вместить прямая кишка, насколько хорошо прямая кишка удерживает стул и насколько хорошо прямая кишка выводит стул.
Колоноскопия : Это исследование толстой или толстой кишки. Гибкая трубка с камерой проходит через задний проход вверх, туда, где толстая кишка соединяется с тонкой кишкой.Это помогает визуально определить источник проблемы.
Проктосигмоидоскопия: Этот тест позволяет исследовать слизистую оболочку нижней части толстой кишки, выявляя любые аномалии, такие как воспаление, опухоль или рубцовая ткань. Для проведения этого теста в прямую кишку до сигмовидной кишки вводится гибкая трубка с прикрепленной к концу камерой.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) : Этот тест проводится в радиологическом отделении.Иногда его используют для оценки органов малого таза.

Ведение и лечение

Как лечится выпадение прямой кишки?

В некоторых случаях очень незначительного раннего пролапса лечение можно начинать дома с использования смягчителей стула и проталкивания упавшей ткани обратно в задний проход вручную. Однако для восстановления пролапса обычно требуется операция.

Есть несколько хирургических доступов. Выбор хирурга зависит от возраста пациента, других существующих проблем со здоровьем, степени пролапса, результатов осмотра и других тестов, а также от предпочтений и опыта хирурга в использовании определенных методов.

Абдоминальная и ректальная (также называемая перинеальной) хирургия — два наиболее распространенных подхода к лечению выпадения прямой кишки.

Доступы к абдоминальной пластике

Абдоминальная процедура — это надрез в мышцах живота для осмотра и оперирования брюшной полости.Обычно это делается под общей анестезией и чаще всего используется у здоровых взрослых.

Двумя наиболее распространенными типами абдоминальной пластики являются ректопексия (фиксация [повторное прикрепление] прямой кишки) и резекция (удаление сегмента кишечника) с последующей ректопексией. Резекция предпочтительна для пациентов с тяжелым запором. Ректопексию также можно выполнять лапароскопически через небольшие надрезы в замочной скважине или с помощью роботов, что значительно упрощает восстановление пациента.

Доступ к ректальному (промежностному) восстановлению

Ректальные процедуры часто используются у пожилых пациентов и у пациентов с более серьезными медицинскими проблемами.У этих пациентов вместо общей анестезии может использоваться спинальная анестезия или эпидуральная анестезия (анестезия, которая блокирует боль в определенной части тела). Два наиболее распространенных ректальных доступа — это процедуры Альтемайера и Делорма:

Процедура Альтемейера: В этой процедуре, также называемой проктосигмоидэктомией промежности, часть прямой кишки, выходящая из заднего прохода, отрезается (ампутируется) и два конца сшиваются вместе. Остальные структуры, поддерживающие прямую кишку, сшиваются вместе, чтобы обеспечить лучшую поддержку.
Процедура Делорма: При этой процедуре удаляется только внутренняя оболочка выпавшей прямой кишки. Затем внешний слой сгибают и сшивают, а обрезанные края внутренней подкладки сшивают вместе, так что прямая кишка теперь находится внутри анального канала.

Какие риски / осложнения могут возникнуть после операции по выпадению прямой кишки?

Как и при любой операции, осложнения, связанные с анестезией, кровотечение и инфекция всегда сопряжены с риском. К другим рискам и осложнениям операций по устранению выпадения прямой кишки относятся:

Отсутствие заживления в месте соединения двух концов кишечника.Это может произойти во время операции, при которой удаляется сегмент кишечника, а два конца оставшейся кишки повторно соединяются.
Внутрибрюшное или ректальное кровотечение
Задержка мочи (невозможность мочеиспускания)
Медицинские осложнения операций: инфаркт, пневмония, тромбоз глубоких вен (тромбы)
Возврат выпадения прямой кишки
Ухудшение или развитие недержания кала
Ухудшение или развитие запора

После операции следует избегать запоров и напряжения. Можно использовать клетчатку, жидкости, размягчители стула и легкие слабительные.

Перспективы / Прогноз

Насколько успешна операция по выпадению прямой кишки?

Успех может варьироваться в зависимости от состояния опорных тканей, возраста и состояния здоровья пациента. Абдоминальные процедуры связаны с меньшей вероятностью повторного выпадения пролапса по сравнению с процедурами на промежности.Однако у большинства пациентов пролапс устраняется хирургическим путем.

Как долго длится восстановление после операции по выпадению прямой кишки?

Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет от 2 до 3 дней, но она зависит от других состояний здоровья пациента. Полное выздоровление обычно можно ожидать через месяц; однако пациенты должны избегать напряжения и подъема тяжестей в течение как минимум 6 месяцев. Фактически, лучший шанс предотвратить повторное выпадение — это приложить всю жизнь к тому, чтобы избегать напряжения и любых действий, повышающих давление в животе.

Ректальный пролапс: симптомы, причины, лечение, хирургия

Что такое ректальный пролапс?

Пролапс — это когда какая-либо часть тела соскальзывает или падает из своего нормального положения. Выпадение прямой кишки — это когда прямая кишка — последний отдел толстой кишки — опускается или выскальзывает из ануса. Хотя это может показаться пугающим, обычно это не считается неотложной медицинской помощью. Однако чем дольше у вас это состояние, тем хуже оно может стать.Жизнь с выпадением прямой кишки может вызвать смущение и повлиять на качество вашей жизни.

Если вы чувствуете, что что-то не так, когда вы идете в ванную или пытаетесь покакать, не игнорируйте это или игнорируйте это. Ваш врач может диагностировать выпадение прямой кишки и предложить лечение, чтобы исправить это.

Типы выпадения прямой кишки

Существует три типа выпадения:

Наружное выпадение: вся прямая кишка выступает из ануса.
Выпадение слизистой оболочки: часть слизистой оболочки прямой кишки выступает из ануса.
Внутреннее выпадение: прямая кишка начала выпадать, но еще не высовывалась из ануса.

Симптомы ректального пролапса

Если после какания вы чувствуете, что сидите на мяче, или если вы замечаете, что у вас что-то торчит из отверстия (ануса), где вы корчите, у вас может быть выпадение прямой кишки.

Обычно выпадение прямой кишки происходит впервые после дефекации. В первый раз или в первые несколько раз прямая кишка может вернуться внутрь сама по себе.Позже вы можете почувствовать, что что-то выпало из вашего тела, или вы просто почувствуете что-то там внизу, что не нормально. В таких случаях вы можете втолкнуть прямую кишку в себя.

Дополнительные симптомы выпадения прямой кишки могут включать:

Ощущение выпуклости за пределами анального отверстия
Вид красной массы за пределами анального отверстия
Боль в заднем проходе или прямой кишке
Кровотечение из прямой кишки
Вытекание крови, кал или слизь из заднего прохода

Вначале выпадение прямой кишки может выглядеть как геморрой, выскакивающий из анального отверстия, но это два разных состояния. Геморрой — это набухшие кровеносные сосуды в анусе или нижней части прямой кишки, которые могут вызвать зуд, боль и кровь на туалетной бумаге, когда вы вытираете ее после какашки. Ваш врач может диагностировать, есть ли у вас выпадение прямой кишки или геморрой.

Причины выпадения прямой кишки

Заболевание может быть вызвано множеством факторов, в том числе:

Длительная диарея или запор в анамнезе
Долговременная необходимость напрягаться при испражнении
Старость, которая ослабляет мышцы и связок в области прямой кишки
Предыдущая травма области анального отверстия или бедра
Повреждение нервов, которое влияет на способность ваших мышц напрягаться и расслабляться, что может быть вызвано беременностью, осложнениями при родах через естественные родовые пути, параличом анального сфинктера или травмой вашего позвоночник или спина
Неврологические проблемы, такие как заболевание спинного мозга или его перерезка

Факторы риска выпадения прямой кишки

Выпадение прямой кишки развивается у большего числа женщин, чем у мужчин, особенно у женщин старше 50 лет. В целом, у пожилых людей, у которых в анамнезе были запоры или проблемы с тазовым дном, выше вероятность возникновения этой проблемы.

Любое из этих состояний здоровья может повысить риск выпадения прямой кишки:

Хронический запор
Всегда нужно напрягаться, чтобы помочить
Травма нижней части спины или заболевание межпозвоночного диска
Слабость мышц ануса или тазового дна
У кого-то в вашей семье также был выпадение прямой кишки
Паразитарные инфекции, такие как шистосомоз
Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ)
Доброкачественная гипертрофия простаты
Любые травмы или проблемы со связками, которые удерживают прямую кишку прикрепленной к стенке кишечника
Врожденные заболевания кишечника например, болезнь Гиршпрунга или нейрональная кишечная дисплазия

Диагностика ректального пролапса

Ваш врач может провести ректальное обследование. Хотя вы можете колебаться, но ваш врач может попросить вас сесть на унитаз и покакать или хотя бы попытаться пойти. Это полезно, поскольку позволяет врачу увидеть пролапс.

Для диагностики выпадения прямой кишки вам могут потребоваться другие, более сложные тесты, особенно если у вас есть другие связанные состояния:

Анальная электромиография (ЭМГ): Этот тест проверяет, не вызывает ли повреждение нерва проблемы анального сфинктера. .
Анальная манометрия: В прямую кишку вводится тонкая трубка для проверки силы мышц.
Анальный ультразвук: Зонд, вводимый в задний проход и прямую кишку, используется для исследования мышц и тканей.
Тест на латентность терминального мотора полового нерва: Он проверяет половые нервы, которые вы используете для контроля дефекации.
Проктография: Рентгеновские снимки прямой кишки во время фекалий показывают, насколько хорошо она удерживает и выделяет кал.
Колоноскопия: Длинная трубка, вставленная в прямую кишку с крошечной камерой на конце, может показать внутреннюю часть кишечника и выявить любые проблемы, которые могут вызвать выпадение.
Проктосигмоидоскопия: В этом тесте также используется длинная трубка с камерой на конце. Он вводится глубоко в кишечник, чтобы обнаружить воспаление, рубцы или опухоль.
МРТ: При сканировании изображения исследуются все органы в области таза.

Лечение выпадения прямой кишки

Самым распространенным методом лечения выпадения прямой кишки является операция по возвращению прямой кишки на место, и существует несколько видов. Тип операции, рекомендованный вашим врачом, будет зависеть от таких факторов, как ваше общее состояние здоровья, возраст и тяжесть вашего состояния.Два наиболее распространенных типа хирургии:

Брюшная полость: Этот тип операции можно выполнить либо с большим разрезом, либо с помощью лапароскопии, при которой используются небольшие разрезы и камера, прикрепленная к инструменту, чтобы хирург мог видеть, что необходимо быть сделано, и если есть какие-либо дополнительные проблемы, которые необходимо исправить.
Промежность: Этот метод, также называемый ректальным лечением, можно использовать, если вы старше или имеете другие проблемы со здоровьем. Этот тип хирургии может затрагивать внутреннюю выстилку прямой кишки или часть прямой кишки, выходящую из ануса.

Если у вас очень незначительное выпадение прямой кишки и оно обнаружено на ранней стадии, врач может попросить вас вылечить его, приняв смягчители стула, чтобы облегчить посещение ванной, и проталкивая ткань прямой кишки обратно в задний проход вручную. Но, как правило, вам в конечном итоге потребуется операция, чтобы исправить выпадение прямой кишки.

Профилактика выпадения прямой кишки

Чтобы предотвратить выпадение прямой кишки, старайтесь не напрягаться, когда вы качаете. Попробуйте эти советы, чтобы облегчить или предотвратить запор, который приводит к напряжению:

Увеличьте потребление клетчатки.Старайтесь есть не менее пяти порций фруктов и овощей каждый день.
Пейте от 6 до 8 стаканов воды в день.
Регулярно выполняйте физические упражнения.
Держите вес на здоровом уровне или худейте, если нужно.
Если у вас часто бывают запоры, поговорите со своим врачом. Они могут посоветовать вам принять смягчитель стула или слабительное.

Избегайте подъема тяжестей, так как это может оказать давление на мышцы кишечника.

Осложнения при пролапсе прямой кишки

Выпадение прямой кишки, если не лечить, может привести к следующим осложнениям:

Повреждение прямой кишки, такое как изъязвление или кровотечение
Невозможно вручную протолкнуть прямую кишку внутрь вас
Удушение или кровоснабжение прямой кишки снижено
Гангрена или ущемленная ткань прямой кишки распадается и умирает

Выпадение прямой кишки | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?
Что такое выпадение прямой кишки?
Прямая кишка — это последняя часть толстой кишки. Именно там стул формируется до того, как у вас испражнение. Выпадение прямой кишки — это выпадение части прямой кишки из ануса.
Поначалу выпадение может произойти только после дефекации. Выпадавшая часть прямая кишка может самостоятельно проскользнуть через анальный канал. Со временем пролапс может стать более серьезным и может потребоваться операция.
Что вызывает выпадение прямой кишки?
Выпадение прямой кишки чаще всего вызвано ослаблением мышц, поддерживающих прямая кишка.Это может произойти из-за запора, повреждений во время родов или других вещи.
Кто подвержен риску выпадения прямой кишки?
Женщины чаще страдают этим заболеванием, чем мужчины. Женщины с выпадением прямой кишки часто им за 60. Мужчины, как правило, старше 40 лет. Молодые люди с состояние часто имеет хронические заболевания и принимает несколько лекарств.
Человек более подвержен риску выпадения прямой кишки, если у него есть одно из следующих:
Долгая история запоров
Напряжение при дефекации
Длительная (хроническая) диарея
Злоупотребление слабительными
Роды
Проблемы со спинным мозгом или перенесенный инсульт
Муковисцидоз
Старение
Деменция
Каковы симптомы выпадения прямой кишки?
Симптомы могут проявляться у каждого человека по-разному.Они могут включать:
Ощущение выпуклости из ануса после кашля, чихания или подъема тяжестей
Наличие слизи в стуле
Напряжение перед началом или окончанием дефекации
Неполное опорожнение кишечника
Дискомфорт в животе
Боль
Ректальное кровотечение
Проблемы с опорожнением кишечника (недержание кала)
Необходимость протолкнуть пролапс обратно в задний проход вручную
Ощущение давления в прямой кишке
Запор
Анальная боль, кровотечение или зуд
Симптомы выпадения прямой кишки могут быть похожи на другие заболевания. Всегда видеть Ваш лечащий врач для диагностики.
Как диагностируется выпадение прямой кишки?
Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и истории болезни. Он или она проведет медицинский осмотр. Вас могут попросить сесть на корточки и напрячься, как если бы вы испражнение. У вас также могут быть такие тесты, как:
Дефекограмма. Это рентгеновский снимок, сделанный во время дефекации.
Аноректальная манометрия. В прямую кишку вводят трубку для измерения давления. Это делается для того, чтобы измерить, насколько хорошо мышцы, контролирующие испражнение. работающий.
Колоноскопия. Гибкая трубка с камерой помещается внутрь прямой кишки так, чтобы врач может провести визуальный осмотр.
Бариевая клизма. рентгеновских снимков сделано после контрастного раствора. помещается в прямую кишку.
МРТ. Во время имитации дефекации можно сделать специальную МРТ.
Специальные урологические или гинекологические осмотры. Ваш провайдер также оцените остальную часть тазового дна. Он или она будет искать слабость или признаки выпадения других органов.Это может быть мочевой пузырь или матка. Этот тест также выполняется, если у женщины наблюдается выпадение прямой кишки и матки.
Как лечится выпадение прямой кишки?
Лечение будет зависеть от ваших симптомов, вашего возраста и общего состояния здоровья. Так и будет также зависят от степени тяжести состояния. Лечение часто начинается с шагов к предотвратить запоры и перенапряжение.
Если выпадение прямой кишки серьезное и влияет на качество жизни, поставщик медицинских услуг может посоветовать операцию.Типы операций включают:
Ремонт через брюшную полость. Прорезают нижнюю часть живота. В прямая кишка прикрепляется к нижней части позвоночника, чтобы поддерживать ее и удерживать на месте.
Ремонт через прямую кишку. Ваш хирург удаляет часть прямой кишки. который выпал и снова соединяет оставшиеся части.
Выполните ремонт обоими этими методами. Эти 2 метода можно комбинировать для лечения ваш пролапс.
Обсудите с вашим лечащим врачом риски, преимущества и возможные стороны эффекты всех процедур.
Каковы возможные осложнения ректального пролапс?
2 основных возможных осложнения:
Выпадение прямой кишки невозможно вернуть в прямую кишку.Это может вызвать кровоснабжение пролапса должно быть прекращено. Это называется удушением. Его болезненный и требует неотложной помощи.
Опять выпадение прямой кишки. Это обычное дело. Следуя за вашим здоровьем Совет врача по изменению образа жизни может помочь предотвратить повторение этого. Этот средства предотвращения запоров. Изменения в образе жизни могут включать употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки. диета и питье достаточного количества воды.
Можно ли предотвратить выпадение прямой кишки?
Если не напрягаться во время дефекации, можно предотвратить это заболевание. Следуйте за своими Консультации врача о способах предотвращения запоров.
Как лечить выпадение прямой кишки
Эти советы по лечению выпадения прямой кишки до или после операции могут помочь:
Не выполняйте никаких действий, повышающих давление в ректальной области.Этот включает напряжение при дефекации или поднятие тяжестей.
Если у вас продолжающийся кашель, обратитесь к врачу. Он или она также может убедить вас бросить курить.
Съешьте не менее 5 порций фруктов и овощей каждый день. Диета с высоким содержанием клетчатки может помочь предотвратить запор и перенапряжение.
Выпивайте от 6 до 8 стаканов воды каждый день.
Если у вас запор, узнайте у своего врача о смягчителях стула или слабительные.
Оставайтесь активными и регулярно занимайтесь спортом. Если у вас избыточный вес, примите меры, чтобы к здоровому весу.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, позвоните своему врачу:
Лихорадка
Озноб
Вздутие
Кровотечение из заднего прохода
Утечка жидкости из заднего прохода
Запор
Потеря контроля над дефекацией (недержание кала)
Повторяющееся выпадение прямой кишки
Основные сведения о выпадении прямой кишки
Выпадение прямой кишки — это выпадение части прямой кишки из ануса.
Это чаще всего вызвано ослаблением мышц, поддерживающих прямую кишку. Это может произойти из-за запора, повреждений во время родов или других вещи.
Вначале это может произойти только после дефекации. Но со временем пролапс может стать более серьезным и может потребоваться операция.
Симптомы могут включать ощущение вздутия после кашля, чихания или подъема тяжестей.
Лечение часто начинается с принятия мер по предотвращению запоров и перенапряжения. Если твой ректальный пролапс серьезен и влияет на качество вашей жизни, поставщик медицинских услуг может посоветовать операцию.
Следуйте советам врача, чтобы узнать о способах предотвращения запоров.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что ваш поставщик говорит тебе.
При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает ваш провайдер. ты.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут иметь в виду.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не сдадите анализ или процедура.
Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для тот визит.
Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.
Не то, что вы ищете?
Выпадение прямой кишки — канал улучшения здоровья
Прямая кишка — это последние 20 см толстой кишки. Это временное хранилище испражнений. Выпадение прямой кишки возникает, когда прямая кишка выворачивается наизнанку и выходит через задний проход. Без лечения прямую кишку в конечном итоге придется вталкивать вручную.
Женщины в шесть раз чаще страдают выпадением прямой кишки, чем мужчины. Дети обоих полов в возрасте до трех лет также часто страдают от выпадения прямой кишки, хотя пролапс имеет тенденцию исчезать самостоятельно без хирургического вмешательства.
На ранних стадиях выпадения прямой кишки часть прямой кишки выскальзывает наружу во время дефекации, но сама возвращается внутрь.
Симптомы выпадения прямой кишки
Симптомы выпадения прямой кишки зависят от степени тяжести, но могут включать:
Боль и дискомфорт глубоко внизу живота
Кровь и слизь из заднего прохода
Чувство запора или что прямая кишка никогда полностью не опорожняется после прохождения движения
Затруднения при опорожнении кишечника
Выпячивание прямой кишки через задний проход
Необходимость использования огромного количества туалетной бумаги для очистки после дефекации
Утечка жидких фекалий, особенно после дефекации
Недержание кала или снижение способности управлять кишечником.
Виды выпадения прямой кишки
Выпадение прямой кишки классифицируют в зависимости от степени тяжести, включая:
Внутреннее выпадение — прямая кишка выпала, но не настолько, чтобы проскользнуть через задний проход. Это также известно как неполный пролапс
Выпадение слизистой оболочки — внутренняя оболочка прямой кишки выступает через задний проход
Наружное выпадение — прямая кишка на всю толщу выступает через задний проход. Это также называется полным или полным пролапсом.
Причины выпадения прямой кишки
Точная причина выпадения прямой кишки неизвестна, но к факторам риска относятся:
Хронический запор
Напряжение при дефекации
Ослабление мышц тазового дна
Ослабление мышц анального сфинктера
Ослабление мышц, связанное со старением, поскольку выпадение прямой кишки чаще встречается у людей в возрасте 65 лет и старше
Генетическая предрасположенность, поскольку у некоторых людей с выпадением прямой кишки есть кровные родственники с таким же заболеванием
Паразитарная инфекция, такая как шистосомоз — очень редко в Австралии
Любое состояние, при котором хронически повышается давление в брюшной полости, например доброкачественная гипертрофия предстательной железы или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Структурные проблемы со связками, связывающими прямую кишку с ее окружением
Врожденные проблемы кишечника, такие как болезнь Гиршпрунга или нейрональная кишечная дисплазия
Предыдущая травма поясницы
Болезнь диска в пояснице.
Осложнения выпадения прямой кишки
Осложнения выпадения прямой кишки включают:
Риск повреждения прямой кишки, например изъязвление и кровотечение
Заключение — прямую кишку нельзя вручную вернуть внутрь тела
Удушение прямой кишки — снижено кровоснабжение
Смерть и разрушение (гангрена) ущемленного отдела прямой кишки.
Диагностика выпадения прямой кишки
Выпадение прямой кишки диагностируется при осмотре.В случаях, когда прямая кишка возвращается внутрь сама по себе после прохождения дефекации, человеку, возможно, придется надавить во время осмотра врачом, чтобы показать пролапс, чтобы подтвердить диагноз.
При подозрении на внутренний пролапс диагностические тесты могут включать ультразвук, специальный рентген и измерение активности аноректальных мышц (аноректальная манометрия). Если у человека было ректальное кровотечение, врач может провести ряд анализов, чтобы проверить наличие других состояний, таких как рак кишечника.
Около 11 процентов детей с выпадением прямой кишки страдают муковисцидозом, поэтому важно проверять молодых людей и на это заболевание.
Лечение выпадения прямой кишки
Лечение зависит от многих индивидуальных факторов, таких как возраст человека, тяжесть пролапса и наличие других аномалий таза (например, выпадения мочевого пузыря). Варианты лечения могут включать:
Изменение диеты и образа жизни для лечения хронического запора — например, больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, увеличение потребления жидкости и регулярные упражнения.Часто этого достаточно для успешного лечения выпадения прямой кишки у детей раннего возраста
Фиксация структур хирургическими резиновыми лентами — при выпадении слизистой оболочки
Хирургия.
Операция по поводу выпадения прямой кишки
Иногда для фиксации прямой кишки на месте используется хирургическое вмешательство. Это может быть выполнено через живот человека или через анус. Одна операция включает привязку прямой кишки к центральной кости таза (крестцу).Другая операция — удаление выпавшей части прямой кишки и воссоединение кишечника для восстановления почти нормальной функции кишечника.
Хотя операция на брюшной полости может дать лучшие долгосрочные результаты, пожилым людям может быть рекомендована хирургическая коррекция через задний проход, так как после этой процедуры легче восстановиться.
До операции по поводу выпадения прямой кишки
За день до операции вас попросят поститься и, возможно, потребуется выпить специальный препарат, который поможет очистить кишечник.Когда вы попадете в больницу, к вам приедет анестезиолог, чтобы узнать, какой анестетик вам больше подходит. За несколько часов до операции вам могут дать лекарство, чтобы подготовить вас к анестезии и вызвать сонливость.
Операция при выпадении прямой кишки
К различным типам хирургии относятся:
Лапаротомия (открытая абдоминальная хирургия) — хирург использует один большой разрез (разрез) в брюшной полости. Затем хирург осторожно отодвигает вышележащие органы. Чтобы остановить выпадение прямой кишки, ее поднимают, вытягивают прямо и пришивают непосредственно к внутренней поверхности крестца (центральной кости таза).Иногда удается удалить короткий кишечник
Лапароскопия (абдоминальная хирургия с замочной скважиной) — в некоторых случаях возможна лапароскопия. Это включает введение тонких инструментов через несколько небольших разрезов в брюшной полости. Время восстановления после лапароскопии обычно быстрее, чем после открытой операции
Анальная хирургия — под анестезией хирург осторожно вытягивает выпавший кишечник через задний проход. Выпадавший участок кишечника обычно удаляется и структурное повреждение восстанавливается.Кишечник соединяется и возвращается обратно через задний проход для восстановления нормальной функции и внешнего вида кишечника.
Другие формы лечения выпадения прямой кишки
Хирургия — лучший вариант при тяжелом выпадении прямой кишки. Другие возможные формы лечения могут включать:
Изменения образа жизни — включая диету с высоким содержанием клетчатки, пить много воды и регулярно заниматься спортом
Измените привычки ходить в туалет — например, не напрягайтесь при опорожнении кишечника.Для этого может потребоваться использование пищевых добавок или слабительных средств.
Сразу после операции по поводу выпадения прямой кишки
После операции по поводу выпадения прямой кишки или ректоцеле вы можете ожидать:
Персонал больницы будет наблюдать и записывать вашу температуру, пульс, дыхание и артериальное давление.
У вас в руке будет линия для внутривенного введения жидкости для восполнения жидкости в вашем теле.
Вы получите обезболивающие. Сообщите медсестре, если вам нужно дополнительное обезболивание.
У вас может быть катетер для отвода мочи на следующий день или около того, или пока вы не сможете самостоятельно опорожнить мочевой пузырь.
Если у вас есть вагинальный тампон, он будет извлечен позже в тот же день или на следующий день после операции.
Вы можете находиться в больнице от трех до шести дней после операции.
Вам необходимо будет записаться на прием к врачу.
Осложнения операций при выпадении прямой кишки
Возможные осложнения операции включают:
Аллергическая реакция на анестетик
Кровоизлияние
Инфекция
Травма близлежащих нервов или кровеносных сосудов
Повреждение других органов малого таза, например мочевого пузыря или прямой кишки
Смерть (некроз) стенки прямой кишки
Рецидив выпадения прямой кишки.
Уход за собой дома после операции по поводу выпадения прямой кишки
Руководствуйтесь своим врачом, но общие рекомендации включают:
Отдыхайте как можно больше.
Избегайте подъема тяжестей или напряжения в течение нескольких недель.
Не напрягайтесь в унитазе.
Примите меры для предотвращения запоров, например ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки и обильное питье.
После операции ректоцеле ожидайте кровянистые выделения из влагалища в течение примерно четырех недель.
Обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо необычные симптомы, такие как затруднение мочеиспускания, сильное кровотечение, лихорадка или признаки инфекции вокруг участков ран.
Вы можете рассчитывать вернуться к работе примерно через шесть недель после операции.
Обратитесь к своему хирургу на контрольные приемы.
Долгосрочная перспектива после операции по поводу выпадения прямой кишки
Хотя операция через брюшную полость дает лучшие результаты, пожилым людям может быть рекомендована хирургическая коррекция выпадения прямой кишки через задний проход, поскольку эта процедура менее стрессовая для организма.
Хирургическое вмешательство дает хорошие результаты в большинстве случаев выпадения прямой кишки, но некоторые люди могут обнаружить, что такие симптомы, как запор или неспособность полностью опорожнить кишечник, сохраняются.
К сожалению, у женщин с ректоцеле проблема повторяется после операции примерно в 10 процентах случаев.
Куда обратиться за помощью
Ваш врач
Колоректальный или общий хирург
Что следует помнить
Точная причина выпадения прямой кишки неизвестна, но факторы риска включают хронический запор, напряжение при дефекации и ослабление мышц тазового дна.
Лечение включает в себя операцию, проводимую через брюшную полость или через задний проход, для фиксации прямой кишки на месте.
Диета, которая успешно лечит запор, — это часто все, что нужно для лечения выпадения прямой кишки у маленьких детей.
Контент-партнер
Эта страница была подготовлена после консультаций и одобрена: Южное Здоровье
Последнее обновление: Сентябрь 2014 г.
Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.
Выпадение прямой кишки: причины, симптомы и лечение
Выпадение прямой кишки — это когда часть прямой кишки выступает из заднего прохода. Прямая кишка — это последняя часть толстой кишки, в которой фекалии хранятся до выхода.
Пролапс возникает, когда прямая кишка отделяется от тела и выходит через задний проход, фактически выворачиваясь наизнанку.
Выпадение прямой кишки — относительно редкое заболевание, по оценкам Американского общества хирургов толстой и прямой кишки, оно поражает менее 3 из 100 000 человек.
Краткие сведения о выпадении прямой кишки:
Выпадение прямой кишки имеет тенденцию становиться заметным постепенно с течением времени.
Часто это связано со слабостью мышц таза.
Могут возникнуть осложнения, если не лечить вовремя и должным образом.
Лечение будет зависеть от возраста, общего состояния здоровья и причины выпадения.
Существует три типа выпадения прямой кишки:
Полная толщина : Стенка прямой кишки на всю толщину выступает через задний проход. Это наиболее распространенный вид выпадения прямой кишки. Может быть частичный или полный выступ.
Слизистая : Только слизистая оболочка заднего прохода (известная как слизистая оболочка) выходит через задний проход.
Внутренний : Прямая кишка складывается сама по себе, но не выходит через задний проход.
Существует ряд факторов риска и причин, связанных с выпадением прямой кишки, хотя врачи не до конца понимают, почему у некоторых людей оно возникает.
Это может быть вызвано множеством факторов, в том числе:
Существуют также некоторые неврологические состояния, которые влияют на нервы, связанные с выпадением прямой кишки:
Выпадение прямой кишки чаще встречается у взрослых, чем у детей, и особенно у женщин в возрасте 50 лет и старше, которые в шесть раз чаще подвержены заболеванию, чем мужчины.
Большинству женщин с выпадением прямой кишки за 60, тогда как большинству мужчин 40 лет и моложе.
У пожилых женщин выпадение прямой кишки часто возникает одновременно с выпадением матки или мочевого пузыря. Это связано с общей слабостью мышц тазового дна.
Поделиться на Pinterest Выпадение прямой кишки может вызывать ряд симптомов, в том числе запор и кровотечение из прямой кишки.
Сначала человек может заметить опухоль или припухлость, выходящую из ануса, только при дефекации.
Первоначально человек может снова втолкнуть выпадение прямой кишки. Однако со временем пролапс, вероятно, будет постоянно выпирать, и человек не сможет протолкнуть выпадение назад.
Со временем выпадение прямой кишки может произойти, когда человек кашляет, чихает или встает. Некоторые люди с выпадением прямой кишки описывают это как «сидение на мяче».
У некоторых людей может наблюдаться внутреннее выпадение прямой кишки, которое отличается тем, что пролапс не выпадает.Однако человеку может казаться, что во время дефекации он еще не прошел все.
Другие симптомы выпадения прямой кишки включают:
трудности с контролем опорожнения кишечника, которые возникают примерно в 50-75 процентах случаев
ярко-красная кровь, выходящая из прямой кишки
дискомфорт
запор, присутствующий примерно в 25-75% случаев. 50 процентов людей с выпадением прямой кишки
К осложнениям относятся:
Удушенное выпадение : Это происходит, когда часть прямой кишки оказывается зажатой и перекрывает кровоснабжение, вызывая отмирание тканей.Это может привести к развитию гангрены, и эта область станет черной и отпадет. Это редко и требует хирургического вмешательства.
Синдром солитарной язвы прямой кишки : Присутствует при выпадении слизистой оболочки, язвы могут развиваться на выступающей части прямой кишки. Это осложнение часто требует хирургического вмешательства.
Рецидивирующий пролапс : Люди, перенесшие операцию по поводу выпадения прямой кишки, могут иметь еще один выпадение в какой-то момент в будущем.
Хотя выпадение прямой кишки не часто определяют как неотложную медицинскую проблему, оно может вызывать дискомфорт, смущать и оказывать значительное неблагоприятное воздействие на психическую и физическую жизнь человека.
Поэтому всем, кто заметил какие-либо признаки или симптомы выпадения прямой кишки, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
Чем дольше человек откладывает лечение по поводу выпадения прямой кишки, тем выше вероятность необратимых проблем, таких как недержание мочи и повреждение нервов.
Чтобы диагностировать выпадение прямой кишки, врач изучает историю болезни человека, спрашивает его о симптомах и проводит медицинский осмотр.
Во время медицинского осмотра врач вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку.Хотя это может быть неудобно и, возможно, неловко, это не должно вызывать болезненных ощущений и очень важно для точного диагноза.
Могут потребоваться дополнительные тесты для уточнения диагноза или исключения других процессов, в том числе:
Проктография : Тип рентгеновского снимка, который показывает прямую кишку и анальный канал во время дефекации.
Колоноскопия : Длинная гибкая трубчатая камера, называемая колоноскопом, вставляется, чтобы лучше рассмотреть толстую и прямую кишки.
Эндоанальное ультразвуковое исследование : Тонкий ультразвуковой датчик исследует мышцы, используемые для управления кишечником.
Поделиться на Pinterest Если запор не поддается лечению, для лечения выпадения прямой кишки может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
В первую очередь важно лечить запор. Этого можно добиться, употребляя в пищу много продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.
Также могут быть рекомендованы объемные слабительные, которые помогают человеку опорожнять кишечник без напряжения, а также пить много воды.
Если это не сработает, можно посоветовать операцию. Тип операции будет зависеть от ряда факторов:
тип пролапса
возраст человека
другие проблемы со здоровьем
наличие у человека запора или нет
Существует два основных типа операций по поводу выпадения прямой кишки. :
Брюшная полость : проникновение через живот через разрез или несколько надрезов в брюшной стенке. Часто используется при пролапсе на всю толщину.
Промежность : включает вырезание сегмента выпадения прямой кишки на всю толщину. Подходит для людей, которым нельзя делать общий наркоз.
Выпадение прямой кишки можно спутать с геморроем, который также известен как геморрой. Это связано с тем, что оба состояния влияют на последний отдел кишечника и имеют схожие симптомы.
При выпадении прямой кишки поражается стенка прямой кишки, при геморрое поражаются кровеносные сосуды анального канала. Эти два состояния требуют разного лечения, поэтому очень важно поставить правильный диагноз.
Есть некоторые изменения в образе жизни, которые люди могут внести, чтобы избежать выпадения прямой кишки, в том числе:
есть много клетчатки
пить много воды
регулярно заниматься спортом
избегать чрезмерного напряжения во время дефекации
Большинство людей полностью выздороветь после лечения выпадения прямой кишки и вести нормальный образ жизни.
Однако правильное восстановление имеет решающее значение, и сколько времени это займет, будет зависеть от типа лечения.
Обычно люди, перенесшие операцию, проводят в больнице от 3 до 5 дней после операции, и большинство из них полностью выздоравливает в течение 3 месяцев. После операции по поводу выпадения прямой кишки люди должны избегать напряжения и подъема тяжестей в течение как минимум 6 месяцев.
Ректальный пролапс | Мичиганская программа контроля кишечника | Мичиган Медицина
Назначить встречу
Темы о здоровье
Выпадение прямой кишки — это состояние, при котором внутренняя часть прямой кишки выворачивается наизнанку и выходит из заднего прохода при дефекации или иногда самопроизвольно.Это может быть вызвано сильным и неоднократным напряжением при попытках опорожнить кишечник. Это также может произойти, когда вы теряете тонус или теряете функцию мышц, удерживающих прямую кишку на месте. Выпадение прямой кишки может встречаться у мужчин и женщин, но чаще встречается у женщин.
Существует две степени выпадения прямой кишки.
Частичное выпадение — слизистая оболочка прямой кишки выпячивается, когда вы напрягаетесь для дефекации. Иногда трудно отличить этот геморрой от выпавшего внутреннего геморроя, который встречается гораздо чаще.
Полный пролапс (или процедура) — Рукав прямой кишки выворачивается наизнанку и выступает из заднего прохода. Это может произойти во время дефекации. Это может происходить при ходьбе или стоянии. Его можно «уменьшить» или вернуть на место, встав и напрягая тазовые мышцы, или вручную втолкнув его внутрь. В редких случаях выпавшая ткань прямой кишки может все время оставаться вне тела.
Почему это происходит?
Прямая кишка обычно подвешивается или удерживается на месте мышцами таза, которые создают угол между прямой кишкой и анальным каналом.Для возникновения выпадения прямой кишки должна быть потеря тонуса мышц таза и ослабление других тканей, которые обычно связывают прямую кишку на месте. К этой слабости может привести давняя привычка напрягаться перед дефекацией, как и стрессы, связанные с родами. Некоторые неврологические расстройства (потеря нервного питания) могут привести к ослаблению мышц тазового и анального сфинктеров. В редких случаях может быть наследственная предрасположенность. В некоторых случаях невозможно определить единственную причину.
Каковы симптомы?
Симптомы выпадения прямой кишки могут быть:
Ткань, выступающая из прямой кишки после дефекации или физической нагрузки
Подтекание стула или недержание стула
Невозможность почувствовать, когда вы собираетесь опорожнить кишечник
Могут быть и другие сопутствующие симптомы:
Чувство опорожнения кишечника и острой потребности в дефекации
Прохождение множества очень маленьких табуретов
Чувство невозможности полностью опорожнить кишечник
Как лечится?
Первая линия лечения направлена на предотвращение запоров и избежание перенапряжения при дефекации.Диета, богатая клетчаткой (25-35 граммов в день), и ежедневное употребление от 6 до 8 стаканов жидкости без кофеина помогут сохранить мягкий стул. Физиотерапия также может помочь укрепить ослабленные мышцы и улучшить тонус мышц таза, чтобы укрепить тазовое дно.
Если пролапс можно легко уменьшить и не возникает спонтанно, никакого специального дополнительного лечения не требуется. Однако, если это не так и консервативные меры не помогли, необходима хирургическая консультация.
Существует два основных типа операций при выпадении прямой кишки: одна требует абдоминального доступа, а другая проводится через прямую кишку. Абдоминальный доступ обычно включает резекцию или удаление избыточной части кишечника, которая выходит («резекция»), и фиксацию прямой кишки с внутренней стороны, чтобы она не могла выйти снова («ректопексия»). Мы считаем, что следует избегать ремонта с использованием постоянной сетки, поскольку он может привести к долгосрочным осложнениям. Резекция и ректопексия дают наилучшие долгосрочные результаты и минимальную частоту рецидивов.
Альтернативный подход — удалить выпадавший кишечник через прямую кишку. Это подходит для пациентов с плохим здоровьем и непереносимостью абдоминальной операции. Обычно он хорошо переносится даже очень больными людьми, но имеет более высокую частоту долгосрочных рецидивов.
Хирургия наиболее успешна для людей, которые еще в некоторой степени контролируют свой стул. Если анальный сфинктер уже ослаблен или поврежден, операция может исправить выпадение, но не исправить недержание кала (отсутствие контроля над дефекацией), которое обычно сопровождает выпадение.Важно иметь сильные мышцы тазового дна. Перед операцией может быть рекомендовано пройти курс физиотерапии.
В некоторых ситуациях при тяжелом недержании мочи может потребоваться отводящая колостомия, чтобы кишечник больше не двигался через прямую кишку.
Назначить встречу сегодня
Телефон: 734-615-7380
Бесплатный звонок: 877-462-6935
Факс: 734-936-9849
1540 E. Hospital Drive
Ann Arbor, MI 48109-5276
Ректальный пролапс — Гарден-Сити, Нью-Йорк
Другие симптомы выпадения прямой кишки включают:
Кровотечение из прямой кишки
Боль или дискомфорт
Запор
Затруднение при опорожнении кишечника
Некоторые пациенты сообщают об ощущении сидения на мяче или ощущении, что они не прошли все во время дефекации.
Триггеры пролапса
Точная причина выпадения прямой кишки до конца не выяснена. Однако условие может быть вызвано:
Хронический запор
Состояния, сопровождающиеся чрезмерным кашлем
Диарея
Неврологические состояния, например рассеянный склероз
Беременность
Ослабленные мышцы из-за возраста
Предыдущая травма бедра или анальной области
Выпадение прямой кишки гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, особенно у женщин старше 50 лет.У пожилых женщин выпадение прямой кишки, как правило, происходит одновременно с выпадением матки или мочевого пузыря.
Лечение выпадения прямой кишки
Прежде чем рекомендовать лечение, ваш колоректальный специалист проведет медицинский осмотр и выполнит все необходимые анализы. Если вам не нравятся определенные диагностические тесты, наш штатный анестезиолог предлагает несколько форм седации, чтобы обеспечить вам комфорт.
Для большинства пациентов операция облегчает или значительно улучшает симптомы выпадения прямой кишки.
Хотя в некоторых случаях лечение запора полезно, многим пациентам с выпадением прямой кишки требуется хирургическое вмешательство. Специалисты Colon & Rectal Surgical Specialists из Нью-Йорка прилагают все усилия, чтобы лечить это состояние без хирургического вмешательства. Ваш специалист может порекомендовать операцию на основании нескольких факторов, в том числе:
Ваш возраст
Ваше физическое состояние
Степень пролапса
Результаты ваших испытаний
Запор
Для пациентов, которым требуется операция, наш современный хирургический центр оборудован по последнему слову техники.Наши хирурги используют передовые эндоскопические методы лечения выпадения прямой кишки.
Во время процедуры ваш хирург точно нацелит на выпавшую область и вернет ее в нужное место. Эндоскопическое выполнение процедуры сокращает время восстановления и снижает дискомфорт после лечения. У большинства пациентов хирургическое вмешательство облегчает или значительно улучшает симптомы выпадения прямой кишки.
Получите лечение у специалиста
При отсутствии лечения большинство выпадений прямой кишки продолжают ухудшаться, вызывая все более серьезные проблемы.Наши колоректальные хирурги специализируются в различных хирургических и нехирургических методах лечения. Мы можем помочь облегчить неприятные и неприятные симптомы и улучшить качество вашей жизни. Чтобы получить дополнительную информацию о вариантах лечения, свяжитесь с нашим офисом онлайн или позвоните по одному из наших удобных офисов сегодня.
.
No related posts.