Позвоночные артерии анатомия: анатомия, ход, ветви, отделы, сегменты, бассейны, кровоснабжение позвоночника, деформация артерий

Содержание

анатомия, ход, ветви, отделы, сегменты, бассейны, кровоснабжение позвоночника, деформация артерий

Содержание статьи:

Причиной повышенного артериального давления (АД), различных неврологических расстройств является нарушение анатомии позвоночной артерии. Это крупная артериальная магистраль, через которую осуществляется кровоснабжение головного мозга. Если происходит снижение кровенаполнения его клеток, у человека повышается риск развития инсульта и других серьезных патологий.

Что такое позвоночная артерия и где она проходит

Местоположение позвоночной артерии

Позвоночная артерия (ПА, на латыни — a.Vertebralis) – ветвь подключичной артерии, расположенная позади сонной артерии. В редких случаях ПА отходит от дуги аорты.

В норме ее калибр равен 1,9 – 4,4 мм. Проходит в шейном отделе позвоночника через отверстия в дугах межпозвоночных суставов. В анатомический канал входит в районе шестого шейного позвонка позвоночного столба. Последующий ход направлен вверх до первого шейного позвонка.

ПА относится к большому кругу кровообращения. В отличие от малого, он отвечает за поставку крови. Позвоночная вена, сопровождающая ПА, берет на себя всю нагрузку, принимая кровь от венозных сплетений позвоночного столба и глубоких вен шеи.

Доходя до зоны затылочной кости, ПА разворачивается под углом в 90° и делится на две ветви – правую и левую. Затем она анастомозирует (переплетается) со спинным мозгом и через спинальный канал входит в полость черепной коробки, где ветви ПА снова вливаются в одну, образуя базилярную артерию.

Анатомия и функции

Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН)

Вертебральные артерии снабжают головной мозг кровью, поставляя около 30% требуемого объема. Нарушение анатомии значительно сказывается на создании условий, вызывающих сужение сосудов и изменение их диаметра.

Согласно топографии ПА, выделяют следующие дистальные отделы:

  1. V1. Участок в пределах 6 – 2 позвонков.
  2. V2. Расположен вне канала ПА. Направлен к перечному отростку первого шейного позвонка (атлант).
  3. V3. Представляет собой петли. Расположен на задней поверхности атланта.
  4. V4. Входит в затылочное отверстие (интракраниальный, внутричерепной сегмент) и располагается на поверхности продолговатого мозга.

Топографический рисунок позвоночной артерии позволяет выделить пять отходящих от нее ветвей – спинномозговые, мышечные, передняя и задняя спинномозговая артерия, задняя нижняя мозжечковая артерия.

Патологии позвоночной артерии

Сдавливание артерии приводит к головным болям

Нарушение кровообращения в бассейне позвоночных артерий может вызывать инсульт артерии Адамкевича, развитие внутричерепной гипертензии.

Распространенное заболевание – шейный остеохондроз. Для него типична иннервация позвоночника в области шеи и развитие болезненности (вертеброгенный синдром) на фоне нарушения трофики тканей. Боли возникают резко, при любом движении, плохо купируются обезболивающими препаратами. Если при поясничной форме болезненность распространяются на ногу, то для шейного остеохондроза типично поражение руки со стороны защемления. Освобождение защемленного нерва приносит значительное облегчение симптоматики.

Экстравазальная компрессия ПА может затрагивать один – слева или справа – либо оба сосуда в результате сдавливания межпозвоночной грыжей и иными аномалиями строения шейных позвонков. Чаще всего узкая часть определяется на уровне 5 – 6 позвонка.

Клиническая картина:

  • длительные приступы головной боли, не поддающиеся обезболиванию;
  • пошатывания;
  • потеря сознания при резком повороте головы – обморок может произойти, если человек низко наклонился и резко выпрямился.

При возникновении сильных болей ставится новокаиновая блокада.

Аномальное строение артерии усугубляется при остеохондрозе

Синдром позвоночной артерии (синдром вертебробазилярной недостаточности) может быть врожденным и приобретенным. Причинами выступают:

  • Аномальная форма строения. Иногда ребенок уже рождается с патологий, когда вертебральная артерия сильно извивается.
  • Болезни, оказывающие влияние на сужение просвета ПА в области шеи, в частности, вызывающие стаз крови.
  • Давление на ПА извне, спровоцированное, например, перерождением костных структур. Пережимать сосуд могут также спазмированные мышцы.

Передавливание артерии и сужение ее просвета нарушают нормальный ход крови. В норме для ПА характерен антеградный ток к мозгу с максимумом скорости в диастолу и незначительным сопротивлением. Судить о характере нарушения оттока можно по внешнему виду человека. Если есть проблемы с отведением венозной крови, под глазами формируются темные круги.

Деформация (извитость, волнообразная форма) ПА приводит к снижению тонуса магистрали. Патологическое изменение (изогнутая форма артерии) затрудняет ток крови и вызывает развитие следующих симптомов:

  • цефалгия;
  • тошнота, рвота;
  • обмороки;
  • нарушение координации и т.д.

Оперативное вмешательство практикуется только при наличии угрозы развития ишемического инсульта. Основное лечение непрямолинейной формы позвоночной артерии – медикаментозное, для устранения симптоматики.

Окклюзию ПА вызывает формирование в просвете артерии тромба. Частичное перекрытие вызывает развитие характерной неврологической симптоматики:

  • приступы головокружения;
  • шатающаяся походка;
  • шум в ушах;
  • одностороннее нарушение слуха;
  • нарушение зрения, выражающееся в двоении в глазах;
  • затрудненная речь.

При закупорке артерии возможен ишемический инсульт

При полной закупорке формируется инсульт. Восстанавливают кровоток чаще всего медикаментозно. Хирургия практикуется только при отсутствии эффекта.

Стеноз ПА возникает при частичном – не более ½ от общего диаметра просвета – уменьшении артерии на фоне образования атеросклеротических бляшек. Состояние сопровождается:

  • периодическими головными болями, иногда очень сильными;
  • вестибулярной атаксией;
  • шумом в ушах;
  • вегетососудистой симптоматикой;
  • головокружениями;
  • болями в шее.

Схема лечения зависит от первопричины состояния.

Гипоплазия правой позвоночной артерии сопровождается ее природным недоразвитием и уменьшением диаметра. Симптомы патологии развиваются постепенно. Гипоплазирует чаще всего правая ветвь, иногда патология затрагивает левое ответвление ПА. Клинические проявления состояния:

  • боли в затылочной части головы;
  • повышение уровня АД;
  • зрительные галлюцинации;
  • нарушения слуха;
  • неустойчивая походка;
  • головокружения;
  • нарушение чувствительности.

Гипоплазия повышает риск развития инсульта. Полное излечение невозможно даже хирургическим путем.

При асимметрии артерий возможны головные боли в задней части черепа

Асимметрия позвоночных артерий становится причиной плохого кровоснабжения задних отделов головного мозга. По мере ухудшения у больного возникают следующие состояния:

  • появление посторонних звуков в ушах;
  • скачки АД на фоне общего благополучия;
  • нарушение сердечного ритма, учащенный пульс;
  • постоянная усталость;
  • плохая концентрация внимания;
  • депрессии, плохое настроение.

Схема лечения подбирается индивидуально в каждом конкретном случае.

Диагностика патологий

Чтобы точно поставить диагноз, нужно провести допплерографию сосудов

Диагностикой патологий правой и левой позвоночной артерии занимается невролог. Помимо опроса назначаются следующие исследования:

  • УЗИ-допплерография;
  • МРТ;
  • КТ;
  • дуплекс-сканирование – помогает проверять проходимость артерий;
  • компрессионные пробы.

При необходимости может быть проведена рентгенография с контрастирующим веществом.

Профилактические мероприятия

Существует ряд рекомендаций, позволяющих снизить риск патологий позвоночных артерий:

  • исключение продуктов, содержащих большой процент холестерола;
  • отказ от никотина и алкоголя;
  • нормализация веса;
  • посильные физические нагрузки – это улучшает общее состояние здоровья;
  • периодический массаж;
  • правильное ношение тяжестей – в обеих руках.

Чтобы не повредить сосуд, запрещается совершать слишком резкие повороты головой.

При появлении любой нетипичной симптоматики необходимо получить консультацию невролога и пройти курс назначенного лечения. При ярких проявлениях любой из патологий – особенно это касается всех типов инсульта – человек должен быть госпитализирован.

анатомия, сегменты и ветви, норма диаметра у взрослых

Содержание статьи:

Анатомия позвоночной артерии включает схему расположения сосуда, информацию о его сегментах и ветвях. Знания необходимы врачу для своевременной диагностики ряда патологических процессов, которые сопровождаются изменением диаметра кровеносных сосудов и нарушением питания тканей головного мозга.

Что такое позвоночная артерия

Позвоночная артерия – это парный, относительно крупный кровеносный сосуд, который у здорового человека имеет диаметр в пределах от 1,4 до 4,4 мм и на 30% обеспечивает питание головного мозга. Он ответвляется от подключичной части, проходит через канал, образованный отверстиями поперечных отростков от 6 до 2 шейных позвонков.

Дальше сосуд проникает в полость черепа через углубление. Оно образовано поперечным отростком первого шейного позвонка атланта и называется борозда позвоночной артерии. Кровеносный сосуд разделяется на ветви, которые образуют анастомозы с сосудами каротидного бассейна и принимают участие в питании тканей головного мозга.

Топография имеет индивидуальные особенности. Выраженность изгибов, диаметр зависят от возраста и пола человека. Норма диаметра позвоночной артерии для женщин немного меньше, чем для мужчин. Параметры могут изменяться на фоне различных патологических состояний, затрагивающих сердечно-сосудистую систему или структуры опорно-двигательного аппарата.

Анатомия позвоночной артерии

Сегменты позвоночной артерии

Несмотря на относительно небольшую протяженность кровеносного сосуда, он проходит через несколько анатомических областей, поэтому разделяется на отделы и сегменты, от которых отходят ветви, питающие определенные ткани и органы. Условно выделяют грудной, шейный и внутричерепной отделы кровеносного сосуда.

Анатомическая топография, которая используется для топической диагностики патологических состояний, включает следующие сегменты позвоночной артерии:

  • V1 или предпозвоночный сегмент, который включает область ответвления до входа сосуда в отверстие поперечного отростка 6 шейного позвонка. У небольшого количества людей кровеносный сосуд начинается непосредственно от дуги аорты, при этом он входит в отверстие поперечного отростка 5 шейного позвонка.
  • V2 или шейный сегмент, который проходит в канале, образованном отверстиями поперечных отростков 6-2 шейных позвонков. От сосуда отходят небольшие ветви позвоночной артерии, которые снабжают кровью спинной мозг и ткани хребта в области шеи.
  • V3 или атлантовый, шейно-затылочный сегмент, проходящий от места выхода из отверстия поперечного отростка 2 шейного позвонка до входа в полость черепа. Из канала сосуд выходит под углом в 90°, где «ложится» в борозду атланта. Дальше он делает S-образный изгиб, отклоняется вперед и вверх, прободает атланто-окципитальную мембрану и осуществляет вхождение в головной мозг через твердую оболочку.
  • V4 или интракраниальный сегмент, который начинается от места прободения атланто-окципитальной мембраны и твердой оболочки головного мозга и продолжается до формирования бассейна основной или базилярной артерии и ветвей, обеспечивающих кровоснабжение тканей головного мозга.

Условное разделение на сегменты дает возможность проводить достоверную топическую диагностику.

Значение и функции

Основные функции ПА — кровоснабжение головного и спинного мозга

Благодаря особенностям строения кровеносный сосуд выполняет несколько важных биологических функций:

  • Снабжение кровью вещества спинного мозга и структур опорно-двигательной системы в области шейного отдела позвоночника.
  • Дополнительное обеспечение кровью вещества головного мозга, которое осуществляется на 30% совместно с общей сонной артерией.
  • Формирование базилярной артерии в основании головного мозга. Она образует кольцо, при помощи которого между собой соединяются левая и правая позвоночная артерия. Это дает возможность частичной компенсации кровообращения при нарушении тока крови в одном из сосудов.
  • Обеспечение нормального кровотока в центрах зрения, слуха и равновесия, которые находятся в задних отделах головного мозга.

Физиологическое значение кровеносного сосуда заключается в дополнительном адекватном кровоснабжении тканей центральной нервной системы.

Нарушение функционального состояния имеет определенные клинические проявления, которые помогают заподозрить нарушение кровообращения в бассейне базилярной артерии. На основании клинической картины определяется дальнейшая лечебно-диагностическая тактика.

Возможные патологии

Определенные патологические состояния приводят к нарушению кровотока в одной или обеих позвоночных артериях, что отображается на субъективном состоянии человека и работе структур центральной нервной системы. В зависимости от механизма развития выделяется несколько патогенетических вариантов заболеваний:

  • патология шейного отдела позвоночника;
  • заболевания сосудов;
  • онкологические процессы.

Для каждой группы возможных патологических причин подбирается терапевтическая тактика, которая имеет принципиальные отличия. Асимметричное нарушение кровотока проявляется головной болью, ухудшением зрения, шумом в ушах, головокружением.

Патология шейного отдела позвоночника

При шейном остеохондрозе возможна компрессия артерии

Патологические процессы, которые затрагивают структуры опорно-двигательной системы, вызывают искривление шейного отдела хребта и позвоночной артерии с ухудшением кровотока в ней. К таким заболеваниям относятся:

  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника – дегенеративно-дистрофическая патология, сопровождающаяся постепенным ухудшением питания хрящевых структур с их разрушением и развитием специфической воспалительной реакции.
  • Грыжи или протрузии межпозвоночных дисков, представляющие собой выпячивания с повреждением фиброзного кольца или без него, которые могут зажимать артерию в области отросчатых отверстий.
  • Аутоиммунная патология, сопровождающаяся «ошибочной» выработкой антител к собственным тканям. Шейный отдел хребта поражается при ревматизме, болезни Бехтерева, ревматоидном артрите.
  • Перенесенные травмы – сильные ушибы тканей, растяжения, разрывы связок, вывихи, подвывихи суставов, переломы костных оснований в области шеи приводят к нарушению кровотока в позвоночных артериях.

Изменения позвоночника могут образовывать узкий проход в канале, образованном отверстиями шейных позвонков, с необратимым нарушением кровотока в позвоночной артерии. Диагностика осуществляется при помощи рентгена, КТ или МРТ.

Лечение патологии опорно-двигательной системы включает консервативные мероприятия с назначением хондропротекторов, нестероидных противовоспалительных средств, витаминов группы В, медикаментов для улучшения периферического кровообращения. При необходимости выполняется хирургическое вмешательство.

Заболевания сосудов

У взрослого человека старше 45 лет возможно развитие атеросклероза. Патологический процесс характеризуется откладыванием холестерина в стенках артерий с образованием атеросклеротических бляшек, которые уменьшают просвет и затрудняют кровоток. У женщин атеросклероз развивается после периода менопаузы, что связано с особенностями обмена веществ на фоне резкого уменьшения уровня половых гормонов эстрогенов.

Врожденная гипоплазия позвоночной артерии с уменьшением диаметра сосуда (стеноз) приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга у ребенка. Для определения выраженности нарушений кровотока выполняется УЗИ с допплерографией. При пороке развития нормальный ток крови достигается после выполнения хирургического вмешательства, направленного на восстановление диаметра измененных сосудов.

Онкологические процессы

Опухоль в области передней поверхности лестничных мышц может пережимать позвоночную артерию в сегменте V1. Одновременно нарушается отток венозной крови по соответствующим сосудам. Это вызывает асимметрию скорости притока крови в левой и правой артерии, что отображается на функциональном состоянии головного мозга с появлением соответствующих симптомов.

Без достоверной диагностики патологии, причин и характера изменений в кровеносном сосуде невозможно эффективное лечение, направленное на нормализацию функционального состояния головного мозга.

Позвоночная Артерия: Анатомия, Борозда, Схема

Нередко причиной повышенного артериального давления и других нервных расстройств является нарушение в строении позвоночных артерий. Позвоночная артерия отвечает за кровоснабжение головного мозга, что увеличивает риск развития инсульта, а также может вызвать прочие нарушения в деятельности организма. 

Строение

Позвоночные артерии являются по факту продолжением подключичной артерии, отходя в сторону голову сразу же при выходе из грудной полости. Позвоночная артерия расположена позади сонной артерии вдоль длинной мышцы шеи. 

Через отверстие VI позвонка шейного отдела позвоночная артерия проходит сквозь отверстия в позвонке к головному мозгу. В районе II шейного позвонка анатомия отходит в сторону, проходя через атлант. Базилярная борозда позвоночной артерии разделяет артерии позвоночника на левую и правую позвоночную артерию.

От позвоночной артерии отходит несколько ветвей: 

  1.  мышечные;
  2.  спинномозговые;
  3.  задняя спинномозговая артерия;
  4.  передняя спинномозговая артерия;
  5.  задняя нижняя мозжечковая артерия.

Таким образом, строение сосуда достаточно сложное, и наиболее распространенным и опасным заболеванием является извитость позвоночных артерий.

Что это такое извитость

Как правило, извитость позвоночных артерий имеет наследственный характер. Возникает оно в случае, если в стенках артерий состоят преимущественно из коллагенновых, а не эластичных волокон, что со временем приводит к их деформации. 

Болезнь усугубляется, если на стенках сосудов откладываются атеросклеротические бляшки, которые еще больше препятствуют нормальному кровотоку. 

Бывает несколько типов деформированных артерий:

  •  S-подобная. Подобный изгиб возникает, если длина левой или правой позвоночной артерии больше нормы. В молодости обычно это не вызывает никаких проблем, но со временем изгибы могут превратиться в перегибы, нарушающие нормальный кровоток;
  •  кинкинг – перегиб артерии под острым углом. Как правило, проблема является врожденной, и уже у маленького ребенка заметно недомогание, но иногда кинкинг оказывается последствием сильного изгиба артерии;
  •  койлинг – образование сосудом петли. В местах резких поворотов существенно уменьшается скорость кровотока. Симптомом заболевания является резкое ухудшение самочувствия, имеющее приступообразный характер.

Симптоматика

Клиническая картина извитости артерии сходна со многими заболеваниями сердечнососудистой системы.

Основные симптомы не меняются от того, правая или левая позвоночная артерия подвержена деформации:

  •  головокружение, которое усиливается при резком подъеме или движении;
  •  приступы головной боли мигренеообразного характера;
  •  шум в ушах;
  •  тяжесть в голове;
  •  возникающие черные «мушки» перед глазами;
  •  кратковременные обмороки;
  •  нарушение речи;
  •  нарушение равновесия, проблемы с координацией и точностью движений;
  •  неожиданно возникающая слабость в руках, например, невозможность поднять их над головой.

Диагностика

Постановкой диагноза должен заниматься невролог, который, проведя обследование, должен назначить соответствующее лечение.

Диагностика состоит из следующих процедур:

  • УЗИ-допплерография. УЗИ позвоночных артерий позволяет определить скорость прохождения крови по сосудам и увидеть наличие сгустков, мешающих нормальному кровообращению;
  • МРТ и КТ, с помощью которых можно определить состояние каждого слоя стенок сосудов;
  • Сканирование при помощи дуплекса, позволяющее обнаружить развивающийся стеноз сосудов;
  • Компрессионные пробы, которые определяют методы защиты головного мозга в случае неожиданного пережатия кровеносных сосудов.

На данный момент наибольшей популярностью пользуются методики, основанные на использовании ультразвуковых волн. В случае необходимости определения проблемы на более поздней стадии заболевания можно использовать рентгенографические методы с применением контрастирующего вещества, которые позволяют определить, насколько сильно деформирован сосуд и насколько сильно его форма и местоположение отходит от нормы. 

Возможные последствия

Извитость позвоночных артерий чревата уменьшению диаметра просвета в кровеносных сосудах. Из-за этого скорость движения крови постепенно уменьшается, а головной мозг получает меньшее количество кислорода. Как следствие, развивается гипоксия головного мозга.

Обычно извитость образуется у основания артерии. Если же деформация находится между позвонками, то это увеличивает вероятность пережатия сосуда и развития стеноза.

В случае если левая или правая позвоночная артерия поражена атеросклеротическими бляшками, то диаметр кровеносного сосуда существенно уменьшается, из-за чего ухудшается качество кровообращения. 

Гораздо более серьезные последствия может нести извитость сосудов головного мозга. Причины их искривления те же самые (нередко главной причиной оказывается хроническая гипертония), но последствия могут быть гораздо более печальные. В местах изгибов появляются тромбы и непроходимость. Данное состояние чревато возникновением ишемического инсульта, последствия которого смертельно опасны.

Кроме инсульта, у пациента могут произойти дегенеративные изменения в строении сосудов мозга, из-за чего может развиться венозный застой. Его признаками являются сильная головная боль, тошнота, рвота, резь в глазах, носовое кровотечение, расширение височных и теменных вен, нарушение психоэмоционального состояния. В тяжелых случаях может возникнуть паралич конечностей и коматозное состояние. 

Лечение

Вылечить извитость позвоночной артерии можно только с помощью хирургического вмешательства. Как правило, подобные операции проводят в специальных сосудистых центрах. 

Задачей врача является удаление изгиба или перегиба сосуда и вычищение в случае необходимости атеросклеротических бляшек. Для расширения просвета могут использоваться специальные баллоны, которые вводят в кровеносный сосуд и расширяют его. Стенты же устанавливаются в сосуд навсегда, не давая сосуду закрыть просвет. 

Чаще всего улучшение наступает сразу же после проведения операции, так как нормализуется питание головного мозга. 

Определяя метод лечения, следует определить, является ли извитость сосуда причиной нарушения в работе организма. Если оказывается, что проблемы с левой или правой позвоночной артерией на прохождение крови никак не влияет, то назначаются консервативные методы лечения, направленные на улучшение тонуса сосудов, ускорение кровообращения, снижению артериального давление.

Для борьбы с образованием тромбов необходимо принимать лекарства, направленные на разжижжениекрови, — антикоагулянты. Кроме того, лечение должно быть направлено на уменьшение артериального давления. В случае развития воспалительного процесса возможно назначение антибиотиков.

Нетрадиционная медицина предлагает акупунктуру. Иглоукалывание при правильном использовании дает весьма неплохие результаты.

Если схема лечения подобрана правильно, то можно практически полностью остановить развитие болезни. Правда, в любом случае нужно понимать, что, даже пройдя весь курс лечения, всю оставшуюся жизнь пациенту будет необходимо соблюдать меры профилактики для недопущения рецидива.

Профилактика

Чтобы свести риск развития нарушения кровообращения к минимуму, необходимо выполнять ряд несложных правил:

  •  максимально сократить количество продуктов, содержащих в своем составе холестерин. К ним относятся жирные, жареные блюда, копчености;
  •  так как никотин негативно влияет на состояние сосудов, то следует отказаться от курения;
  •  снижение массы тела. Избыточный вес негативно влияет на состояние здоровья в целом и на кровообращение в частности;
  •  занимайтесь физической культурой. Умеренные физические нагрузки способствуют укреплению сосудов и улучшению кровообращения;
  •  минимум дважды в год проходите курс массажа;
  •  не носите большие тяжести, особенно с одной стороны;
  •  не делайте слишком резких движений головой, чтобы не повредить сосуд.

Строение и функции позвоночной артерии, патологии

Главную роль в кровоснабжении головного мозга играет позвоночная артерия. Это парный сосуд, проходящий вдоль всей шеи от ключиц и соединяющийся внутри черепной коробки с базиллярной артерией. Его анатомия соответствует локализации в организме: умеренная извитость приспособлена к очертаниям позвонков и позвоночных боковых отверстий, через которые проходят сосуды, а упругость и эластичность выдерживает достаточно высокое давление крови. От состояния этой части кровеносного русла зависит физическое самочувствие, работоспособность, психологические, а иногда и психическое состояние человека.

Строение и функции

Правая и левая позвоночные артерии, несмотря на сравнительно небольшую протяженность, представляют собой часть довольно обширной разветвленной системы. В их бассейн входят внечерепные и внутричерепные ответвления, отвечающие за кровоснабжение мягких тканей шеи и некоторых органов, находящихся в пределах досягаемости кровеносной системы.

Строение стенок позвоночных артерий стандартное:

  • внутренний слой из плотно прилегающих друг к другу эндотелиальных клеток;
  • средний слой из коллагеновых и эластичных волокон;
  • наружный слой из соединительной ткани.

Клапанов в этих кровеносных трубках нет, так как давление крови достаточное для того, чтобы беспрепятственно подниматься по руслу. Средний диаметр позвоночной артерии составляет около 6 мм (данные для взрослого человека). В зависимости от цикла сердечных сокращений он может изменяться на 0,93 мм в большую или меньшую сторону. Например, норма для малого диаметра левой позвоночной артерии в момент сердечного выброса составляет 6,8-6,9 мм, а при расслаблении желудочка 5,3 мм. Ширина правой ПА чуть меньше: около 6,6-6,8 в момент сердечного выброса и 5-5,1 при снижении кровотока по позвоночным артериям на фоне расслабления желудочка.

На всей протяженности выделяют несколько сегментов позвоночной артерии:
сегменты позвоночной артерии

  1. Первый сегмент v1, именуемый предпозвоночным, берет начало от подключичной артерии и поднимается вверх до начала шестого шейного позвонка (С6).
  2. Второй сегмент v2, именуемый поперечноотросчатым, проходит под остевыми отростками позвоночника от 6 до 2 шейного позвонка.
  3. Третий сегмент v3, известный как атлантовая часть, выходит из поперечного отверстия позвонка с2 и дугой поднимается к основанию черепа.
  4. Четвертый сегмент v4 пролегает от основания черепа до слияния левой и правой ветви, и образует базиллярные артерии.

Почти все отделы описываемого кровеносного бассейна, кроме четвертого сегмента позвоночной артерии, являются внечерепными.

На всей протяженности сети сосудов наблюдаются признаки непрямолинейности хода позвоночных артерий между поперечными отростками позвонков. Она может иметь разнообразную конфигурацию в зависимости от генетических особенностей. В то же время степень извитости в норме всегда умеренная, без резких перегибов и скручиваний левого и правого ствола. В противном случае речь может идти о патологии.

Основная функция ПА — транспортировка крови в черепную коробку и находящиеся в ней структуры, ткани и органы. По пути следования они питают спинной мозг, мозжечок, полушария головного мозга и его оболочки, частично кровоснабжают мягкие ткани шеи.

Патологии

По статистике основной причиной инсультов и ишемии головного мозга являются разнообразные по происхождению сужения позвоночной артерии. Они обнаруживаются у 30% пациентов с патологиями церебрального кровоснабжения, что представляет собой крайне высокие показатели. По той же статистике видно, что ТИА (транзиторные ишемические атаки) в 3,5 раза чаще происходят на фоне защемлений позвоночной артерии, чем при патологиях других отделов кровеносной системы, отвечающих за кровоснабжение ЦНС.

Основными причинами снижения кровотока по правой позвоночной артерии и ее левому стволу считаются:

  • атеросклероз сосудов;
  • образование в сосуде тромба;
  • врожденная окклюзия позвоночных артерий, обусловленная аномалиями строения позвонков, расположения поперечных отверстий позвонков, извитием артерий;
  • врожденная кривошея или аномальный спазм мышц и сухожилий шеи;
  • возникшие внутриутробно или вследствие тяжелых форм гипертонии аневризмы позвоночных артерий;
  • компрессия сосудов вследствие остеохондроза;
  • сдавливание стволов ПА опухолями мягких тканей или костей.

патологии позвоночной артерииК числу вертеброгенных влияний на позвоночные артерии, которые обусловлены аномалиями строения и функционирования позвоночного столба и его элементов, относят травмы шеи: подвывихи шейных суставов, грыжи шейных дисков, ушибы и переломы.

Так как ПА отвечает за кровоснабжение органов центральной нервной системы, то есть участвует в обеспечении ее полноценного функционирования, нарушения кровотока по одному из стволов неизбежно влечет ухудшение когнитивных, психических, прочих процессов. Проявляются такие патологии неспецифичными симптомами:

  • постепенным снижением работоспособности;
  • постоянным чувством умственного переутомления;
  • сонливостью или спонтанной бессонницей;
  • головокружением, которое усиливается при физических нагрузках;
  • забывчивостью и рассеянностью;
  • нарушениями зрения и слуха.

Самый распространенный признак нарушений мозгового кровоснабжения — транзиторные ишемические атаки. Они проявляются внезапной утратой контроля над телом (парезом, то есть полной расслабленностью мышц тела с одной стороны), потерей сознания, проходящей слепотой, глухотой или немотой. Повторение таких приступов сигнализирует о серьезной ишемии, то есть голодании тканей головного мозга.

Если не принять мер к диагностике и лечению ТИА, больной рискует пережить ишемический инсульт и остаться на всю жизнь инвалидом, не способным к самообслуживанию.

Улучшить состояние и самочувствие больного может консервативная терапия, которую подбирают в зависимости от причин ухудшения проходимости артерий. Помимо препаратов, действие которых направлено на устранение препятствия для кровотока (кроверазжижающих, тромболитиков, статинов и венотоников) назначают нейропротекторы.

Если консервативная терапия не приносит облегчения или ишемия головного мозга неуклонно прогрессирует, переходят к радикальным методам — хирургическому лечению патологии.

О показаниях к операции судят по результатам консервативной терапии. Если проводимое лечение неэффективно, а также при установленной причине, связанной со сдавлением артерии опухолью, отростком позвонка, обойтись без хирургического вмешательства невозможно.
Оперируют пациентов в нейрохирургических отделениях. Производят удаление костных образований, опухоли, симпатических узлов (для устранения излишнего спазма).

Видео

Поделиться в социальных сетях

Позвоночная артерия

В позвоночной артерии выделяют четыре сегмента:

  • Первый сегмент (V1)
  • Второй сегмент (V2)
  • Третий сегмент (V3)
  • Четвертый сегмент (V4)

V1 сегмент позвоночной артерии продолжается от начала артерии до ее входа в отверстие поперечного отростка шейного позвонка, обычно это шестой шейный позвонок. Позвоночная артерия обычно является наиболее проксимальной и самой крупной ветвью подключичной артерии. Описаны различные варианты отхождения и дальнейшего хода позвоночной артерии. Наиболее распространенный вариант начала позвоночной артерии — ее отхождение от проксимальной части подключичной артерии. Отхождение левой позвоночной артерии от дуги аорты между левой общей сонной и левой подключичной артерии описано в 2,4–5,8% случаев. Если позвоночная артерия начинается от дуги аорта, то в последующем она обычно входит в отверстие поперечного отростка пятого шейного позвонка. При наиболее распространенном варианте начала левой позвоночной артерии от подключичной артерии она в 88% случаев входит в отверстие поперечного отростка шестого шейного позвонка. Вход в отверстие поперечного отростка располагается на уровне С4 в 0,5% случаев, С5 — в 6,6% случаев, С7 — в 5,4% случаев. Описаны редкие случаи отхождения левой позвоночной артерии от левой общей сонной артерии или наружной сонной артерии. Также описаны редкие анатомические варианты начала правой позвоночной артерии от аорты, сонных артерий или плечеголовного ствола (менее 1% случаев).

V2 сегмент позвоночной артении — это вертикальная часть позвоночной артерии от точки входа ее в отверстие поперечного отростка позвонка до поперечного отростка С2. Третий сегмент (V3) позвоночной артерии продолжается от выхода из поперечного отростка С2 до входа в спинномозговой канал. После выхода из отверстия поперечного отростка С2 артерия следует латерально и кзади и входит в отверстие поперечного отростка С1. Затем артерия следует назад и медиально и располагается в горизонтальной борозде на краниальной поверхности задней дуги С1. Ближе к срединной линии позвоночная артерия резко поворачивает и проникает через заднюю атлантозатылочную мембрану в позвоночный канал. Аномальные анастомозы позвоночной артерии в этой области встречаются нечасто, однако здесь может существовать анастомоз между позвоночной артерией и наружной или внутренней сонной артерией, которой носит название межсегментарной артерии проатланта. Может наблюдаться локальное удвоение или фенестрация V3 сегмента позвоночной артерии. Также V3 сегмент может давать начало затылочной артерии. Персистирующая первая межсегментарная артерия может встречаться в случаях, когда позвоночная артерия после выхода из отверстия поперечного отростка С2 не входит в отверстие поперечного отростка С1, а проникает в спинномозговой канал ниже уровня С1 (3–4%).

V4 сегмент позвоночной артерии проникает через твердую мозговую оболочку и следует в большое затылочное отверстие, на уровне которого артерия располагается кпереди от продолговатого мозга и иногда образует анастомоз с противоположной позвоночной артерией, называемый базилярной артерией. Экстракраниальные сегменты позвоночной артерии дают начало достаточно крупным ветвям, кровоснабжающим глубокие мышцы шеи и мозговые оболочки. Задняя оболочечная ветвь берет начало от позвоночной артерии выше уровня С1 и ниже большого затылочного отверстия и кровоснабжает намет мозжечка и медиальные отделы твердой мозговой оболочки затылочной ямки. Перед тем, как обе позвоночные артерии образуют базилярную артерию, они отдают ветви, которые следуют вниз и медиально и, объединяясь друг с другом, образуют переднюю спинномозговую артерию. Задние спинномозговые артерии могут брать начало от задних нижних мозжечковых артерий или от интракраниальных сегментов позвоночных артерий.

Позвоночная артерия: схема сегментов, фото и анатомия позвоночной артерии в шейном отделе

Головные боли, боли в области шеи или головокружения бывают симптомами заболеваний позвоночных артерий. То есть тех заболеваний, при котором страдает кровообращение задних отделов мозга. В статье мы рассмотрим анатомию и функции позвоночной артерии, а также связанные с нею заболевания.

Что такое позвоночная артерия

Анатомия позвоночной артерииПозвоночные артерии (ПА) – это главные артерии шеи. Они обеспечивают кровью спинной мозг, мозжечок, мозговой ствол и заднюю часть мозга.

ПА выходят из подключичных артериол с каждой стороны тела и вступают глубоко в поперечный отросток на уровне шестого шейного позвонка (С6), иногда на степени седьмого (С7). Затем идут вверх через поперечные отверстия каждого межпозвонка шеи.

После прохода первого позвонка (С1) артерии проходят заднюю дугу С1 и большое отверстие затылка. Когда артерии попадают в череп, они сливаются в одну — это русло становится основным поставщиком крови в мозг.

На каждом шейном позвонке отводятся ветви к соседним мышцам. Высокое вхождение позвоночной артерии в костный канал имеет место в случаях начала ПА от аорты.

Местоположение и анатомия

В анатомии ПА вычленяют 4 сегмента (отдела):

  1. Предпозвоночный (V1).
  2. Шейный (V2).
  3. Шейно-затылочный (V3).
  4. Внутричерепной (V4).

Для лучшего понятия представлена схема сегментов позвоночной артерии.

Предпозвоночная часть

Берет свое начало в подключичной артериоле и заканчивается в шестом межпозвонке отдела шеи. Базируется сзади общей сонной артерии вдоль длинной мышцы шеи. Представляет собой внекостную часть. Отходит от подключичной артериолы, а затем идет позади лестничной мышцы. Конец расположен у входа в поперечные отверстия позвонков.

Шейная часть

Анатомия позвоночной артерии в шейном отделе концентрирует 70% от общей длины сосуда. По-другому ее называют фораментальной частью. Располагается в поперечных отростках шейных позвонков в специальном канале, созданным ими.

Шейно-затылочная часть

Базируется в части поперечного отверстия первого шейного позвонка и его борозде. Внепозвоночная часть. Как уже было отмечено ранее, часть выходит из поперечных отверстий и поворачивает обратно горизонтально, а затем медиально. Затем отдел выходит между атланто-окципитальной мембраной и направляется вверх.

Внутричерепной отдел

Участок, проходящий в полости черепа и заканчивающийся слиянием с другой парной артерией. Далее они образуют базилярную артерию. Также его называют интрадуральным отделом.

От ПА отходят следующие ветви:

  1. Анатомия позвоночной артерииМышечные ветви. Уходят к предпозвоночным мышцам шеи.
  2. Спинномозговые ветви. Эти ветви пролегают через межпозвонки шейного отдела и уходят в позвоночный канал, где снабжают кровью спинной мозг и его оболочки.
  3. Задняя спинномозговая артерия. Является парной. Направлена вниз и вступает в позвоночный канал. По задней поверхности спинного мозга достигает области конского хвоста.
  4. Передняя спинномозговая артерия. Направлена вниз. Соединяется с парной артериолой на уровне перекреста пирамид и образует один сосуд.
  5. Задняя нижняя мозжечковая артерия. Разветвляется в нижнезаднем отделе полушарий мозжечка.

Функции артерии

Позвоночные артерии, как и множество других артерий человека, выполняют ряд функций, а именно:

  1. Снабжают кровью мозжечок.
  2. Приносят питание затылочной доле.
  3. Снабжают питанием височные части.
  4. Снабжают кровью задние отделы гипоталамической области.
  5. Приносят питание внутреннему уху.

Справка. Позвоночные артерии приносят к мозгу примерно 30% от всего состава поступающей крови к нему.

Возможные заболевания

Основная патология, связанная с нарушением тока крови в ПА, – это синдром позвоночной артерии (СПА).

Выделяют две стадии протекания болезни:

  1. Анатомия позвоночной артерииФункциональные нарушения. Симптомы — постоянная головная боль (ноющая или пульсирующая боль в области затылка, которая переходит ко лбу), головокружение (от чувства легкой неустойчивости до быстрого вращения), шум в ушах, нарушение слуха, зрительное нарушение (песок, искры, потемнение). Если на ранней стадии причины не будут устранены, патология перерастает в ишемическую стадию.
  2. Ишемическая стадия. Характерный признак — транзиторные ишемические атаки. Они выражены внезапно возникающими приступами выраженного головокружения, нарушениями координации движений, рвотой, тошнотой, нарушениями речи. После приступа ощущается разбитость, слабость, шум в ушах, искры или вспышки перед глазами, головная боль.

Также выделяют синдром Горнера. При тромбозе возникает латеральный инфаркт участка продолговатого мозга. Со стороны сосудистой системы появляется мозжечковая атаксия, снижение чувствительности на лице, поражение голосовых связок и мягкого неба. Для синдрома Горнера характерны опущенные верхние веки, сужение зрачка и западение глазного яблока.

При выключении нижней передней и верхней мозжечковых артериол отмечается мозжечковая симптоматика. Наблюдается «пьяная» походка. Не исключены тремор рук, подергивание глазных яблок, расстройство речи и снижение мышечного тонуса.

При поражении основной артериолы наблюдается бульбарный синдром. Симптомы: нарушение глотания, невнятность речи, отсутствие мышечной силы в обеих руках, нарушение сна.

Заключение

ПА имеют непростое анатомическое расположение, для лучшего понимания внимательно изучите фото позвоночной артерии. Помните, что ПА – одна из важнейших артерий, снабжающих кровью головной мозг. Во многом степень кровоснабжения зависит от состояния шейного отдела, от стадии развития остеохондроза и от аномалий костных структур.

Профилактика патологий ПА — физкультура, здоровый сон, желательно на удобных ортопедических поверхностях, а также ежегодный осмотр у врача.

Синдром позвоночной артерии, при шейном остеохондрозе, боли, лечение в Москве

Синдром позвоночной артерии (СПА) не является отдельным заболеванием. Он может наблюдаться при ряде самых разнообразных патологий, при которых возникает сужение просвета одной или сразу двух позвоночных артерий, деформация стенок и раздражением расположенных тут же нервов. В результате нарушается кровоснабжение отдельных частей головного мозга, что приводит к ухудшению их работоспособности иногда до критических состояний. В подобных ситуациях больных могут мучить упорные мигрени, разнообразные нарушения зрения и слуха, наблюдаться потеря сознания или возникать инсульт. В результате могут происходить необратимые изменения в головном мозге, следствием чего может выступать инвалидизация или даже летальный исход.

Синдром позвоночной артерии – собирательный термин, который может использоваться для описания клинической картины множества заболеваний, в корне отличающихся причиной развития, включая шейную мигрень или синдром Барре-Льеу, артериальную гипоплазию, вертебробазилярную недостаточность, спровоцированную шейным остеохондрозом и т. д.

Синдром сдавления позвоночной артерии включен в международную классификацию болезней (МКБ-10), где ему присвоен код G99.2. Это позволило врачам широко использовать этот термин при описании ряда заболеваний и одновременно послужило поводом для рождения оживленных дискуссий в медицинских кругах о целесообразности его применения при постановке диагноза, поскольку СПА представляет собой не более чем комплекс симптомов, а причины его возникновения могут быть очень разнообразными.

Анатомия вертебробазилярного бассейна и механизм развития СПА

Две позвоночные артерии берут начало в верхней части груди, проходят через просвет 6-го позвонка шейного отдела и строго вертикально поднимаются вверх через аналогичные естественные отверстия в вышележащих шейных позвонках. В области затылочного проема они сливается в единый сосуд, который называется базилярной артерией.

Поэтому синдром позвоночной артерии может возникать как на фоне развития системных сосудистых патологий, так и в результате поражения окружающих эти кровеносные сосуды анатомических структур, т. е. соединительнотканных образований, мышц, нервов, позвонков.

Две позвоночные артерии и базилярная артерия формируют вертебробазилярный бассейн. Именно они обеспечивают 15—30% кровоснабжения головного мозга. Эти артерии ответственны за кровоснабжение:

  • спинного мозга, проходящего на уровне шейного одела позвоночника;
  • мозжечка;
  • внутреннего уха;
  • задних долей таламуса и гипоталамуса;
  • среднего и продолговатого мозга;
  • определенных частей височных и затылочных долей мозга.

Поэтому при нарушении кровотока в позвоночных артериях, независимо от причин и места возникновения сужения или закупорки их просвета, перечисленные отделы спинного и головного мозга испытывают дефицит кислорода и питательных веществ. Это и приводит к появлению характерных для СПА проявлений в виде головокружения, болей разной степени интенсивности, шума в ушах, нарушений координации движений, потери сознания и т. д.

В течение синдрома позвоночной артерии выделяют 2 стадии:

  • Функциональную или дистоническую – начальная стадия развития СПА, на которой возникающие проявления нарушения кровообращения в основном заключаются в появлении головных болей жгучего, ноющего или пульсирующего характера, головокружений, неустойчивости походки, зрительных нарушений в виде потемнения в глазах, признаков фотопсии. Чаще всего подобные симптомы носят приступообразный характер и проявляются при длительном удержании головы в вынужденном положении или резком движении. Если это сопровождается сильными и долгими спазмами артерий, заболевание приводит к образованию стойких очагов ишемии головного мозга, что говорит о переходе СПА на вторую стадию развития.
  • Органическую или ишемическую – сопровождается возникновением не проходящих нарушений в кровоснабжении тканей головного мозга, что приводит к сильным головным болям, головокружениям, рефлекторно вызывающим тошноту и рвоту, а также серьезным нарушениям координации, ориентации в пространстве, речи и другим тяжелым нарушениям. При резком движении человек может внезапно упасть, находясь в создании или терять его. Улучшение состояния наблюдается после занятия горизонтального положения.

Фотопсия – состояние, при котором наблюдается появление перед глазами ярких пятен, мушек, искр.

Причины развития синдрома позвоночной артерии

СПА может возникать на фоне большого числа заболеваний. Все их можно разделить на 3 группы: врожденные аномалии, сосудистые патологии и вертеброгенные (связанные с позвоночником) нарушения. Но во всех случаях происходит или сжатие кровеносных сосудов (стеноз) теми или иными анатомическими структурами или уменьшение их просвета, что приводит к нарушению тока крови сквозь них.

Чаще всего позвоночные артерии сдавливаются в области 5—6 шейных позвонков, как наиболее часто страдающие от остеохондроза, протрузий, межпозвонковых грыж, спондилеза.

Наиболее часто синдром позвоночной артерии является следствием:

  • Остеохондроза шейного отдела позвоночника и его осложнений в виде протрузий и грыж межпозвонковых дисков, а также спондилеза. В таких ситуациях наблюдается уменьшение высоты межпозвонковых дисков, что приводит к нарушениям анатомии позвоночника и сдавливанию одной или обеих позвоночных артерий сблизившимися позвонками или образовывающимися на их краях костными выростами (остеофитами).
  • Патологической подвижности шейных позвонков, базилярной импрессии, подвывихов суставных отростков позвонков, аномалий Пауэрса и Киммерли. В подобных случаях происходит смещение позвоночных артерий или их сдавливание спазмированными мышечными волокнами или аномально расположенными костными структурами.
  • Компрессии спинномозговых корешков. Это сопровождается рефлекторным артериальным стазом, т. е. остановкой тока крови.
  • Тромбоза и атеросклероза позвоночных артерий. Эти сосудистые патологии приводят к сужению просвета артерий в результате образования в них тромбов или атеросклеротических бляшек, от размера которых напрямую зависит качество кровотока. В некоторых случаях проход крови может быть настолько ослабленным или полностью заблокированным, что приведет к инсульту.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли, расположенные в непосредственной близости от позвоночных артерий. Они также способны механически пережимать сосуды и приводить к соответствующим нарушениям кровообращения в вертебробазилярном бассейне.

В большинстве случаев поражается левая позвоночная артерия, так как именно в ней чаще формируются атеросклеротические бляшки, да и аномалии развития чаще наблюдаются с левой стороны.

Также причина развития СПА могут становиться:

  • фиброзно-мышечная дисплазия;
  • извитость и наличие перегибов позвоночных артерий;
  • гипертония;
  • системные васкулиты;
  • миофасциальный синдром;
  • сколиоз;
  • спондилолистез и пр.

Виды СПА

В зависимости от того, что послужило причиной нарушения кровотока в позвоночных артериях, выделяют 4 формы СПА:

  • компрессионная – возникает при механическом ущемлении артерий;
  • ирритативная – является следствием спазма мышечных волокон стенок артерий, что наблюдается при раздражении иннервирующих его нервных волокон;
  • ангиоспастическая – развивается при раздражении рецепторов, расположенных на уровне пораженного позвоночно-двигательного сегмента шейного отдела позвоночника и также сопровождается рефлекторным спазмом сосудов;
  • смешанная – наблюдается действие нескольких факторов.

Чаще всего у пациентов диагностируются смешанные формы синдрома позвоночной артерии, а именно компрессионно-ирритативная и рефлекторно-ангиоспастическая.

При этом синдром позвоночной артерии может протекать совершенно по-разному. На основании этого выделяют несколько его клинических форм, описанных далее.

Синдром Барре-Льеу

Этот синдром еще называют шейной мигренью. Его основным проявлением является головная боль, которая возникает в шейно-затылочной области. Она склонна быстро распространяться на теменную, затылочную и лобную часть головы.

Чаще всего боли стреляющие, пульсирующие или присутствуют постоянно. Преимущественно они возникают утром сразу после пробуждения и связаны с неудобным положением головы во время сна. Также они могут появляться или усиливаться во время бега, быстрой ходьбы, сильных вибраций, например при тряской езде, резких поворотах головы.

При синдроме Барре-Льеу больные могут страдать от вегетативных нарушений, т. е. появления ощущения жара, озноба, внезапного повышения потливости, трудностей при глотании и пр. Также головные боли могут сопровождаться возникновением сложностей при поддержании равновесия тела и нарушениями зрения.

Базилярная мигрень

При этой форме течения синдрома позвоночной артерии у больных в клинической картине преобладают мигрени, сопровождающиеся:

  • двусторонними нарушениями зрения;
  • выраженным головокружением;
  • нарушением координации движений на фоне сохранения нормального тонуса мышц;
  • шумом в ушах;
  • нарушениями речи.

Во время приступа боль наиболее остро ощущается в области затылка и нередко провоцирует рефлекторное раздражение рвотного центра головного мозга. Иногда боль может становиться настолько сильной, что человек теряет сознание.

Базилярная мигрень является следствием нарушения кровотока базилярной артерии, образованной слиянием двух позвоночных артерий.

Вестибуло-атактический синдром

Данная форма СПА проявляется наличием:

  • головокружений;
  • нарушения равновесия, что приводит к появлению чувства снижения устойчивости;
  • тошноты или рвоты;
  • потемнением в глазах;
  • ощущением нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Эти симптомы склонны усиливаться после долгого пребывания в неудобной позе или при резком движении шеей.

Кохлео-вестибулярный синдром

При этой форме в клинической картине течения синдрома позвоночной артерии преобладают нарушения со стороны органов слуха. Больные могут испытывать трудности с распознаванием шепота, общее ухудшение слуха. Нередко они предъявляют жалобы на шум в ушах, интенсивность которого зависит от положения головы.

Нарушения слуха подтверждаются инструментальными методами диагностики, в частности аудиограммой.

Нередко нарушения слуха при кохлео-вестибулярном синдроме сопровождаются возникновением лицевых парестезий, т. е. снижения чувствительности кожи лица, появлением ощущения ползания мурашек, покалывания. Во время приступа человек может покачиваться, терять чувство устойчивости, его может беспокоить головокружение.

Офтальмический синдром

Нарушения зрения в основном заключаются в появление явлений фотопсии, повышенной утомляемости глаз и ухудшение четкости зрения во время чтения, работы за компьютером. Нередко возникают признаки конъюнктивита, а также выпадения целых полей зрения, особенно в определенных положениях головы.

Ишемические атаки

При нарушениях кровообращения в вертебробазилярном бассейне могут наблюдаться ишемические атаки, при которых возникают:

  • кратковременные сенсорные и двигательные расстройства;
  • нарушения речи;
  • частичная или полная потеря зрения;
  • головокружения;
  • тошнота, рвота;
  • нарушения глотания;
  • нарушения координации движений.

Дроп-атаки

Дроп-атакой называют беспричинное падение часто с сохранением создания, что обусловлено резким перекрытием поступления крови к головному мозгу. Они часто наблюдаются при запрокидывании головы назад и вызваны внезапным параличом конечностей. Но возобновление двигательной функции обычно происходит быстро.

Проявления синдрома позвоночной артерии

Таким образом, основными симптомами синдрома позвоночной артерии являются:

  • головные боли, в основном сконцентрированные в области затылка и лба;
  • боли в шее, возникающие и усиливающиеся при движениях головой или при продолжительном сохранении определенного положения;
  • головокружения, способные сопровождаться нарушениями равновесия, координации движений;
  • нарушения слуха, зрения;
  • ишемические атаки с возникновением речевых, чувствительных, двигательных и других расстройств.

Какие признаки синдрома позвоночной артерии будут выражены сильнее, какие слабее, зависит от формы СПА. Также дополнительно могут присутствовать симптомы сопутствующих заболеваний, что усложняет диагностику.

Диагностика

Диагностика СПА осуществляется неврологом. Специалисту нужно суметь выделить основные жалобы пациента и сопоставить их с особенностями каждой формы течения заболевания. В случае соответствия имеющихся симптомов клинической форме СПА важно диагностировать причины его развития, т. е. обнаружить какие патологии сосудов или позвоночника привели к нарушению кровотока по позвоночным артериям.

С этой целью врач изначально проводит тщательный осмотр и неврологические тесты, которые позволяют заподозрить, что могло спровоцировать СПА. Для подтверждения догадок, получения более точной информации и обнаружения возможных сопутствующих заболеваний пациенту назначаются:

  • рентген или КТ шейного отдела позвоночника;
  • МРТ шейного отдела позвоночника;
  • УЗИ сосудов шеи с допплерографией;
  • стабилометрия;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • аудиометрия и др.

Нередко для правильной диагностики синдрома позвоночной артерии и причин его развития требуются консультации других узких специалистов, включая кардиологов, ЛОРов, офтальмологов и т. д.

Сегодня часто СПА диагностируется ложно, что связано с недостаточной полнотой проведенного обследования.

Лечение синдрома позвоночной артерии

После подтверждения наличия СПА и определения причин его развития для каждого пациента индивидуально разрабатывается схема лечения с учетом варианта течения заболевания. Основными целями терапии являются улучшение кровотока по позвоночным артериям и устранение предрасполагающих к его ухудшению факторов.

В большинстве случаев лечение синдрома позвоночной артерии осуществляется в домашних условиях. Только при частых ишемических атаках больным рекомендуется госпитализация, так как в подобных случаях существует высокий риск инсульта.

Пациентам назначаются:

  • медикаментозная терапия;
  • мануальная терапия;
  • физиотерапия;
  • ЛФК.

Иногда для эффективного устранения сдавливающих позвоночные артерии факторов требуется проведение хирургического вмешательства. Но современные методы лечения в большинстве случаев позволяют добиться стойкой ремиссии заболевания, устранения всех его проявлений и нормализации качества жизни пациента. Но это возможно только при своевременной диагностике причин развития СПА и грамотного воздействия на них с соблюдением всех полученных от врача рекомендаций.

Медикаментозная терапия

Больным назначается целый комплекс препаратов, способствующих нормализации кровотока в вертебробазилярном бассейне.

  • препараты, улучшающие кровоток;
  • НПВС;
  • производные пурина;
  • α-адреноблокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • холинергические средства;
  • нейропротекторы;
  • кардиологические препараты;
  • миорелаксанты;
  • спазмолитики;
  • антимигренозные средства;
  • витамины.

Также обязательно назначается лечение атеросклероза, тромбоза, остеохондроза и других обнаруженных сопутствующих заболеваний.

Мануальная терапия

Мануальная терапия весьма эффективна при лечении СПА. С помощью специальных мягких техник, растяжения мышц шеи и восстановления правильного положения позвонков удается в ряде случаев полностью устранить причины сдавливания позвоночных артерий и нормализовать кровоток в них.

Использование метода Гриценко при борьбе с проявлениями стеноза позвоночных артерий позволяет также нормализовать мышечный тонус и добиться эффективного восстановления межпозвонковых дисков, а также активизировать естественные процессы восстановления организма.

С помощью специальных приемов устраняется компрессия спинномозговых корешков и нервных волокон, что быстро приводит к устранению болей и неврологических нарушений в виде расстройств чувствительности, подвижности и т. д. При этом метод практически полностью лишен противопоказаний и риска развития побочных эффектов. Поэтому он может использоваться для лечения пациентов даже из таких особых категорий, как беременные женщины и пожилые люди.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение также широко назначается при СПА. Оно используется для нормализации тонуса сосудов, активизации кровообращения и обмена веществ, а также оказывает положительное влияние на центральную нервную систему.

При синдроме позвоночной артерии показаны следующие физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • ультрафонофорез;
  • диадинамотерапия.

ЛФК

Индивидуально подобранный комплекс упражнений поможет нормализовать кровоток, а также снять мышечные спазмы и укрепить ослабленные мышцы шеи. Но самостоятельно подбирать комплекс лечебной физкультуры ни в коем случае нельзя, поскольку при определенных особенностях стеноза позвоночных артерий выполнение ряда движений головой может привести к резкому дефициту крови в головном мозге. Все рекомендованные специалистом упражнения должны выполняться плавно, без резких движений и большой амплитудой.

Таким образом, развитие синдрома позвоночной артерии должно расцениваться в качестве важного сигнала организма, кричащем о возникновении в его работе серьезных нарушений. Поэтому при появлении симптомов СПА необходимо как можно скорее записаться на консультацию к неврологу и пройти комплексное обследование с целью обнаружения причин его развития. Это поможет вовремя обнаружить возникшие заболевания и провести соответствующее ситуации лечение, что не допустит прогрессирования имеющихся патологий и возникновения грозных осложнений синдрома позвоночной артерии в виде инсульта и смерти.

Анатомия и болезни позвоночной артерии

lecturio_logo lecturio_logo

Анатомия

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС search_icon КАТЕГОРИИ mobile_menu_item
  • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
  • Учебная программа
  • Pre-Med
    • Биология
    • Химия
    • Физика
    • Статистика
  • Доклиническая учебная программа
    • Анатомия
    • Бихевиоризм
    • Биохимия
    • Биомедицинские науки
    • Эмбриология
    • Эпидемиология и биостатистика
    • Гистология
    • Иммунология
    • Микробиология
    • Патология
    • Фармакология
    • Физиология
  • Клиническая программа
    • Анестезиология
    • Кардиология
    • Дерматология
    • Скорая помощь
    • Эндокринология
    • Семейная медицина
    • Гастроэнтерология
    • Гинекология
    • Гематология
    • Гепатология
    • Инфекционные болезни
    • Медицинская генетика
    • Неврология
    • Офтальмология
    • Отоларингология (ЛОР)
    • Онкология
    • Ортопедия
    • Психиатрия
    • Педиатрия
    • Радиология
    • Ревматология
    • Болезни репродуктивной системы
    • Респираторная медицина
    • Хирургия
    • Нефрология / урология
    • Сосудистая медицина
  • Учить и преподавать медицину
  • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
  • Учебная программа
  • Pre-Med
    • Биология
    • Химия
    • Физика
    • Статистика
  • Доклиническая учебная программа
    • Анатомия
    • Бихевиоризм
    • Биохимия
    • Биомедицинские науки
    • Эмбриология
    • Эпидемиология и биостатистика
    • Гистология
    • Иммунология
    • Микробиология
    • Патология
    • Фармакология
    • Физиология
  • Клиническая программа
    • Анестезиология
    • Кардиолог
.

Позвоночная артерия

Позвоночная артерия (лат. arteria vertebralis ) берет начало от подключичной артерии . Это главный сосуд шеи, который обеспечивает артериальное кровоснабжение верхних отделов спинного мозга, ствола мозга, мозжечка и части заднего полушария головного мозга.

Курс

Каждая позвоночная артерия движется вверх, проходя через шею через поперечные отверстия шести верхних шейных позвонков, достигая полости черепа через большое затылочное отверстие.По мере того, как они поднимаются по мозговому веществу, обе позвоночные артерии проходят медиально и соединяются на уровне соединения между мозговым веществом и мостом, образуя базилярную артерию по средней линии. Базилярная артерия поднимается вверх в базилярной борозде моста и разделяется на правую и левую задние мозговые артерии в месте соединения понтомезэнцефалита.

Ветви

По ходу позвоночная артерия дает следующие боковые ответвления:

Менингеальные ветви позвоночной артерии возникают около большого затылочного отверстия и снабжают заднюю черепную ямку и мозжечок.

Каждая передняя спинномозговая артерия выходит из позвоночной артерии в полости черепа, спускается кпереди от продолговатого мозга, и обе соединяются в единый ствол. Этот ствол спускается по вентральной средней линии спинного мозга и входит в позвоночный канал через межпозвонковые отверстия для снабжения спинного мозга.

Задняя спинномозговая артерия берет свое начало от позвоночной артерии около продолговатого мозга. Он спускается кзади, внедряясь в заднебоковую борозду спинного мозга, и снабжает спинной мозг.

Спинные ветви из позвоночной артерии возникают в шее, достигают спинного мозга через межпозвонковые отверстия и снабжают его.

мышечных ветвей позвоночной артерии снабжают глубокие мышцы шеи.

задняя нижняя мозжечковая артерия ( PICA ) начинается от позвоночной артерии около нижнего конца оливы. Задняя нижняя мозжечковая артерия снабжает продолговатый мозг, сосудистое сплетение четвертого желудочка, зубчатое ядро, полушарие мозжечка и нижний червец.

медуллярных ветвей позвоночной артерии кровоснабжают продолговатый мозг.

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о