Лечение молочницы у женщин – современные подходы, препараты

Термин молочница (вагинальный кандидоз) характеризует грибковый процесс половых путей женщины, вызванный паразитированием грибков рода Candida. Эта патология требует комплексного подхода к диагностике ее причин, последующей адекватной терапии. Специалисты медицинской клиники Центромед в Ростове-на-Дону для диагностики используют современное лабораторное оборудование. Для терапии используются системные подходы и правильно подобранные лекарственные препараты.

Механизм развития и причины

Возбудителем, приводящим к развитию молочницы, является грибок рода Candida. Эти микроорганизмы – представители условно-патогенной флоры, они в незначительном количестве всегда присутствуют на слизистой оболочке влагалища. При воздействии определенных условий, провоцирующих факторов происходит их активация, с ростом и размножением грибковых клеток, что приводит к развитию воспалительного процесса. Провоцирующими факторами кандидоза являются:

• Хронические инфекции, вызванные другими возбудителями.
• Длительное лечение антибиотиками, при котором уничтожается значительный объем бактерий представителей нормальной флоры.
• Изменения гормонального фона, с резкими перепадами уровня эстрогенов, прогестерона.
• Метаболические нарушения организма с повышением уровня сахара (сахарный диабет).
• Иммунодефицит  — приобретенное или врожденное снижение функциональной активности иммунной системы.
• Беременность – физиологическое состояние организма женщины, при котором происходит перестройка функционирования всех его систем.
• Гормональная терапия, включая прием оральных контрацептивов.

Врач гинеколог в Ростове-на-Дону выясняет основной причинный фактор развития кандидоза, что определяет тактику ее лечения дальше.

Симптомы

            Для вагинального кандидоза характерны локальные (местные) симптомы, которые приносят значительный дискомфорт в жизнь женщины. К ним относятся зуд области наружных половых органов и во влагалище, ощущение жжения, которое может усиливаться во время менструации. Нередко развивается диспареуния – болезненность во время занятий сексом. Из половых путей начинают выделяться характерные выделения белого цвета (отсюда название молочница).

Также часто развиваются симптомы основного заболевания, ставшего причиной развития вагинального кандидоза. При развитии такой патологии, как

молочница у женщин, симптомы и лечение должны быть взаимосвязаны, так как устранение основной причины ее развития сделает терапию более эффективной.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводится микроскопическое исследование выделений из половых путей.

Лечение молочницы у женщин

Современные терапевтические мероприятия при развитии вагинального кандидоза включают выполнение несколько этапов терапии, к которым относятся:

• Уменьшение количества клеток грибка Candida, которое проводится с использованием противогрибковых средств широкого спектра действия. При нетяжелом течении применяются местные и системные ппрепараты на основе клотримазола, изоконазола, миконазола, канамицина. Лечение молочницы при беременности проводится только с использованием локальных форм препаратов (свечи или спринцевания).
• Восстановление нормальной микрофлоры влагалища – применение средств эубиотики, которые содержат бактерии нормальной микрофлоры – лактобациллы, бифидобактерии. Они принимаются внутрь в виде капсул и местно в виде вагинальных свечей.
• Мероприятия, направленные на устранение воздействия провоцирующих факторов кандидоза – терапия сахарного диабета, гормональных нарушений, коррекция терапии гормональными препаратами, восстановление функциональной активности иммунитета.

Лечение хронической молочницы проводится с обязательным включением эубиотиков, которые используются длительный период времени. После лечения молочницы женщине необходимо проводить профилактические мероприятия, направленные на исключение воздействия провоцирующих факторов. Терапия этой патологии в Ростове-на-Дону проводится нашей клиникой с учетом всех факторов успешной терапии.

причины, симптомы, диагностика и лечение – статьи о здоровье

Оглавление

Молочница (кандидоз) является разновидностью инфекционного заражения грибковыми бактериями

, которые в малых количествах постоянно находятся в организме человека. К их усиленному размножению приводят несколько факторов. В результате пациент страдает от целого ряда симптомов и зачастую вынужден изменять свой образ жизни.

Чем раньше будет начато лечение кандидоза (молочницы), тем быстрее будет устранена и клиническая картина. Кроме того, эффективная терапия позволит предотвратить развитие ряда опасных осложнений патологии, к которым относят цервицит, уретрит, цистит и даже бесплодие.

Причины заболевания

К развитию патологии приводит целый ряд факторов, которые способствуют нарушению нормальной микрофлоры. В результате агрессивных процессов сокращается количество полезных бактерий и увеличивается грибковая флора.

Как правило, к причинам молочницы относят:

• Неконтролируемый прием различных лекарственных препаратов
• Снижение иммунитета
• Гормональные отклонения и нарушения обмена веществ
• Сопутствующие хронические заболевания

Спровоцировать кандидоз могут тонзиллит, цирроз печени, гормональная терапия, ожирение, сахарный диабет, беременность, анорексия, резкая смена климата, длительное лечение антибиотиками.

Особую роль в развитии молочницы влагалища могут играть и такие факторы, как:

• Несоблюдение личной гигиены
• Несвоевременная смена тампонов и прокладок
• Использование дезодированных средств для интимной гигиены
• Ношение белья из синтетических материалов

Некоторые женщины обращаются к гинекологу для лечения молочницы после возвращения из отпуска на море. Это обусловлено тем, что там они часто носили мокрое белье, регулярно плавали в открытых водоемах и посещали бассейн. Влажная среда положительно сказывается на состоянии грибковой флоры.

Интересно, что спровоцировать кандидоз может и неправильное питание с большим количеством углеводов. Причем страдать от патологии могут даже новорожденные. Заражение в этом случае происходит во время внутриутробного развития или при прохождении плода через родовые пути. В таких случаях развитие молочницы вызывается ослабленным состоянием организма малыша в связи с полученной травмой, гемолитической болезнью, гипоксией и иными факторами.

Симптомы кандидоза

К основным признакам патологии относят выраженное жжение и зуд в области наружных половых органов и влагалища.

Данные симптомы также сопровождаются:

• Белыми выделениями с кисловатым запахом с мелкими комочками, которые напоминают крупицы творога
• Покраснением малых половых губ
• Отечностью больших и малых половых губ
• Болезненными ощущениями во время полового акта

Также пациенты жалуются на болезненные мочеиспускания.

Важно! В некоторых случаях патология протекает со стертыми признаками, когда присутствует только несколько из указанных симптомов. Причем они могут самопроизвольно исчезать. Молочница у женщин нередко протекает бессимптомно во время менструаций. Это связано с тем, что в такой период влагалищная среда приобретает щелочной характер, неблагоприятный для грибков. Но кандидоз может перейти и в хроническую форму. В этом случае обострения возникают несколько раз в год (1-4) и возникают обычно перед началом менструации.

Следует понимать, что хроническое заболевание хуже поддается терапии, особенно если оно сочетается с инфекционными поражениями влагалища. Именно поэтому лечение кандидоза нужно начинать сразу же после появления первых симптомов и не допускать его развития.

Молочница у новорожденных протекает с повреждением слизистых щек, мягкого неба, десен и языка. На слизистых поверхностях при патологии можно наблюдать белый налет, при снятии которого обнаруживаются местные воспаления с покраснениями. Малыши при развитии заболевания становятся беспокойными, могут отказываться от груди и постоянно плакать.

Диагностика кандидоза

Эффективное лечение молочницы возможно после тщательной диагностики. Начинается она с осмотра у гинеколога. Врач берет необходимые мазки, позволяющие выявить наличие грибков. Микроскопическое исследование проводится быстро, но не позволяет определить конкретного возбудителя заболевания. Поэтому в дальнейшем выполняется бактериологический посев мазка.

Дополнительно проводится и комплексное обследование. Оно необходимо потому, что молочница нередко возникает на фоне иных нарушений в работе организма. Особенно актуальной диагностика является в том случае, если кандидоз у женщины приобретает хроническую форму или плохо поддается лечению.

Важно! Иногда молочница является первым признаком сахарного диабета. По этой причине важно сдать анализ крови на сахар.

Также могут назначаться следующие обследования:

• УЗИ брюшной полости
• Ирригоскопия
• Гастро- и колоноскопия

Необходимость в такой диагностике обусловлена тем, что молочница может быть вызвана проблемой в работе органов верхнего и нижнего отделов желудочно-кишечного тракта.

Если патология стала причиной проблем в работе мочевыводящих путей, потребуется и консультация уролога, а также нужны такие исследования, как:

• Анализ мочи
• УЗИ мочевого пузыря
• Мазок из уретры

Так как симптомы кандидоза сходны с проявлениями иных заболеваний, важно провести дифференциальную диагностику, направленную на выявление гонореи, трихомониаза, генитального герпеса и бактериального вагиноза.

Важно! Все особенности диагностики и перечень обследований определяются лечащим врачом. При необходимости гинеколог направляет пациентку на прием к урологу, эндокринологу, гастроэнтерологу и другим специалистам. Это позволяет поставить точный диагноз, выявив все симптомы, и назначить адекватную терапию не только основного, но и сопутствующих заболеваний.

Лечение молочницы

Местная терапия актуальна в случае неосложненного течения заболевания и его первичного возникновения. Осуществляется она с помощью противогрибковых препаратов в виде таблеток и вагинальных свечей. Эффективность такого лечения молочницы достаточно высока. Но пациенту очень важно воздержаться от половых контактов на время терапии и тщательно соблюдать интимную гигиену. При легком течении патологии нередко достаточно однократного приема специальных препаратов.

Важно! Устранение симптомов заболевания не всегда является показателем выздоровления! Поэтому в обязательном порядке следует сдать необходимые анализы.

При хроническом течении патологии пациентам рекомендуют принимать специальные препараты на протяжении длительного времени. Противогрибковая терапия позволит восстановить здоровую микрофлору.

Важно! Лечение хронического кандидоза может продолжаться несколько месяцев. Оно должно быть комплексным и обычно включает:

• Коррекцию кишечного дисбактериоза
• Прием общеукрепляющих средств
• Исключение провоцирующих развитие опасной микрофлоры факторов. Пациенту нужно отказаться от приема антибиотиков, придерживаться правил гигиены и др.

Помимо лекарственной терапии, могут применяться и физиотерапевтические методы. Свою эффективность доказали дарсонвализация, магнитотерапия, лазеротерапия и электрофорез.

Для лечения кандидоза новорожденных зачастую назначают исключительно местные средства. Общие используются только в осложненных случаях.

Особого внимания заслуживает терапия беременных. Проводится она исключительно с учетом всех выявленных показаний и обнаруженных противопоказаний. Лечение проводится преимущественно местными средствами.

Преимущества лечения в МЕДСИ

• Опытные врачи-гинекологи. Они подберут оптимальные схемы терапии с учетом всех индивидуальных факторов, так как располагают необходимыми знаниями и навыками
• Новейшие методы диагностики. Они позволяют быстро выявить патологию и подобрать нужные препараты. Уже на первом осмотре гинеколог зачастую может поставить диагноз «молочница» и приступить к ее лечению
• Уникальные методы лечения. Мы придерживаемся комплексного подхода, который обеспечивает высокую эффективность проводимых манипуляций и назначаемых средств
• Комфорт всех процедур. Осмотры, консультации, диагностические манипуляции выполняются со вниманием к пациентам, в корректном режиме, бережно и аккуратно. Это позволяет забыть о смущении и стеснении

Если вы планируете пройти лечение молочницы в нашей клинике, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33. Специалист ответит на все вопросы и запишет вас на прием на удобное время.

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Молочница относится к урогенитальным заболеваниям грибковой природы. Второе название – кандидоз. Возбудитель – грибки рода Candida. Они поражают мочеполовую систему, но не относятся к венерическим инфекциям. Чаще всего диагностируется у женщин, но у мужчин также бывают случаи заражения этими условно-патогенными микроорганизмами. Сфера их обитания – влагалище, кишечник человека и кожа. При определенных условиях грибковая микрофлора начинает размножаться и превышать допустимое количество, что приводит к постановке диагноза. Пациенты с диагнозом молочница лечение проходят в амбулаторных условиях.

Симптомы и признаки кандидоза

Не все знают, как выглядит молочница у женщин в начале болезни. Она сопровождается рядом характерных симптомов:

• сильный зуд в интимной области;
• отек слизистой оболочки влагалища;
• чувство жжения во время полового акта;
• кислый запах белых или желтоватых творожистых выделений.

Признаки грибкового кандидоза у мужчин

Появившаяся молочница у мужчин симптомы проявляет в виде болезненного мочеиспускания, отека головки полового члена, покраснения и белого налета под крайней плотью. Усиливаться неприятные ощущения могут после полового акта, что должно насторожить. В состоянии спокойствия молочница у мужчин проявляется менее выражено.

У вас появились симптомы молочницы?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины развития вагинального кандидоза

Причины возникновения молочницы связаны со снижением иммунитета. В списке провоцирующих факторов также находятся:

• прием оральных контрацептивов;
• прием антибиотиков;
• беременность;
• нарушение микрофлоры в организме;
• средства гигиены с неподходящим показателем Ph.

Пути заражения молочницей

Молочница во время беременности появляется из-за изменения гормонального фона и состава микрофлоры. В остальных случаях у женщин риск заражения зависит от состояния здоровья. Появиться молочница у мужчин тоже может, если был незащищенный половой акт с носителем кандиды. Передается грибковая микрофлора при несоблюдении гигиены (чужие полотенца, общее спальное белье). Часто местами заражения становятся бассейны и пляжи. Появиться признаки молочницы могут и после поцелуя. Оральный контакт – распространенный путь заражения, поскольку грибы рода Candida могут находиться на любых слизистых оболочках тела.

Факторы риска заболевания

Факторы риска зависят от внешнего воздействия и состояния здоровья. Шансы получить диагноз возрастают при частых стрессах, переохлаждении, использовании презервативов, из-за недавно перенесенных инфекционных заболеваний. Часто появляется молочница при беременности у женщин, которые становятся фактором риска и для мужчин.

В общем списке находятся и следующие пункты:

• сахарный диабет;
• ВИЧ-инфекция;
• химиотерапия;
• авитаминоз;
• дисбактериоз.

Осложнения после молочницы

В первое время молочница симптомы проявляет менее выражено. Особенно во время менструации, когда изменяется щелочная среда во влагалище. Потом молочница причины эти нивелирует и начинается регресс выздоровления. Без лечения заболевание будет прогрессировать, провоцируя развитие осложнений:

• обширное покраснение слизистой в интимной зоне;
• образование язвочек и трещин;
• частые рецидивы кандидоза;
• инфицирование внутренних органов;
• вспышки воспалительных процессов;
• ослабление иммунной системы;
• риск бесплодия у женщин и половой дисфункции у мужчин.

Когда обращаться к врачу

Если зафиксировано возникновение молочницы у женщин или мужчин, рекомендуется сразу обращаться к врачу. Безрецептурные лекарства могут не оказывать должного эффекта. Кроме того, перед постановкой диагноза нужно сдать мазки для лабораторного анализа. По клинической картине не всегда можно определить характер микоза: бактериальный вагиноз, молочница или кольпит. Диагностикой и лечением этих заболеваний занимаются гинекологи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы. Если раньше вы не сталкивались с воздействием Candida, не занимайтесь самолечением. Особенно в случае заболевания детей в возрасте до 12 лет, при регулярных рецидивах и при аллергической реакции на мази, свечи. Любые препараты от молочницы подбирают по индивидуальным критериям.

Подготовка к посещению врача

Молочница у женщин причины и симптомы имеет практически одинаковые, поэтому нужно соблюдать общие правила по подготовке к визиту. Рекомендуется приходить в первые дни после окончания менструации. Перед посещением гинеколога:

• не нужно спринцеваться, а просто примите душ;
• воздержитесь от полового акта за 2-3 дня до приема;
• за 2 недели до приема не принимайте лекарства.

Диагностика молочницы у женщин и мужчин

Во время диагностики во внимание берется клиническая картина. Это самочувствие пациента, выделения при молочнице и наличие ряда симптомов. На приеме в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) рядом с метро Маяковская врач-гинеколог проводит осмотр и берет анализы для исследования микрофлоры. Молочница причины возникновения имеет разные. Только на осмотре можно найти истину. А мужчинам для этого нужно обращаться к урологу. В клинике есть необходимые врачи, собственная лаборатория и оборудование, которые позволяют быстро получить результат и поставить точный диагноз.

Лечение и его особенности

Молочница у женщин лечение имеет в зависимости от анализов и степени выраженности симптомов. Если они не сильно проявляются, будут назначены лекарства местного действия: противогрибковые кремы, вагинальные свечи, мази. После этого применяются препараты для восстановления микрофлоры и пробиотики. А вот хроническая молочница требует более системного подхода и антибактериальной терапии. Нужно также соблюдать диету. Из питания должны быть исключены сладости, магазинные соки, жирные блюда, копчености, крахмалистые продукты, сладкие фрукты, соленья, алкоголь. Стоит знать о рационе, чем лечить молочницу у женщин и поддерживать микрофлору для купирования рецидивов.

Домашние средства лечения, мифы и заблуждения

Народная медицина знает, как вылечить молочницу в домашних условиях. Применяется спринцевание, ванночки и тампоны. Традиционный способ: развести 1 ч.л. соды в 1 л воды. Спринцеваться нужно 2 раза в день. Для этого метода подходят также отвары трав: зверобой, тысячелистник, ромашка, кора дуба, спорыш, шалфей, можжевельник. Распространенный миф, что лекарство от молочницы не надо покупать. Можно быстро и дешево обойтись народными средствами. Нет, так нельзя. Лечение травами и примочками занимает около 2-3 недель. И не факт, что они помогут. Молочница лечение требует в обязательном порядке. Сама по себе она не проходит.

Профилактика

Часто молочница у женщин появляется из-за пользования ежедневными гигиеническими прокладками и ношения тесного синтетического белья. В целях профилактики стоит отказаться от этих привычек. Хлопковое белье – лучший выбор. Не допускайте переохлаждения в любое время года, одевайтесь тепло. Не используйте ароматизированные средства гигиены, подбирайте подходящий состав и уровень Ph. При симптомах заболевания не занимайтесь самолечением, любые свечи и таблетки от молочницы должен назначать врач. Избегайте стрессов и переутомления, а также не злоупотребляйте алкоголем и сладостями.

Как записаться к гинекологу или урологу

Записаться к нужному специалисту вы можете в режиме онлайн. Для выбора даты приема вы также можете позвонить по доступному круглосуточно номеру телефона +7 (495) 775-73-60. Молочница хоть и распространенное заболевание, но требует грамотного лечения. Клиника работает в Центральном округе по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, метро «Маяковская». Рядом также находятся станции метро: «Белорусская», «Тверская», «Новослободская» и «Чеховская». Удобное месторасположение позволяет в любой момент приехать в клинику и посетить консультацию. У каждого человека молочница симптомы и лечение имеет индивидуальные, поэтому записывайтесь на прием и диагностику к опытным специалистам в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга).

Лечение молочницы у женщин

Вульвовагинальный кандидоз, он же – молочница – заболевание, известное многим женщинам.

Врачи акушеры гинекологи (Ростов-на-Дону) на приеме объясняют, что в организме постоянно присутствуют бактерии Candida, которые вызывают заболевание. При увеличении их количества – возникают симптомы молочницы.

Есть несколько причин их появления:

• последствия приема антибиотиков,
• несоблюдение правил личной гигиены,
• выбор синтетического нижнего белья.

Симптомы

О заболевании говорят: жжение, зуд, любой дискомфорт в интимной зоне. Также стоит подумать о визите к акушеру гинекологу в клинику при появлении обильных выделений. По консистенции они похожи на творог, желтоватые или белые, могут сопровождаться неприятным запахом.

Поводом для беспокойства служат и болезненные ощущения, жжение во время похода в туалет, полового акта.

Молочница при беременности

На протяжении беременности организм подвержен перестройке, в результате которой снижается иммунитет. Микрофлора влагалища в этот период способствует размножению бактерий и грибков, в том числе рода Candida.

При платном ведении беременности в Ростове, врач регулярно направляет девушек на сдачу анализов, чтобы выявить заболевание, так как вероятность его появления у будущей мамы в 3 раза выше.

Лечение молочницы у женщин

При появлении симптомов молочницы у женщин лечение стоит начинать незамедлительно. Важно, чтобы принимаемый препарат не только снимал симптомы, но и уничтожал возбудителя – грибок.

Отвечая на вопрос, чем лечить молочницу, врач назначает противогрибковое средство, которое может быть в нескольких формах: таблетки, капсулы, свечи, крем.

Специалист посоветует средство, недорогое и эффективное от молочницы. Прием препарата стоит начинать после консультации с гинекологом.

Какие препараты можно использовать?

Назначать средство от молочницы должен врач в зависимости от возраста пациентки и других показателей. У ряда лекарств есть противопоказания и побочные действия.

Свечи – средство от молочницы, которое эффективно справляется, в том числе, с острой формой заболевания. Их также можно использовать во время беременности, начиная с первого триместра. Они помогают быстро вылечить молочницу.

Народные средства

Несмотря на развитие медицины, есть женщины, которые предпочитают лечение молочницы в домашних условиях народными средствами. А именно – спринцеванием. Отзывы врача гинеколога в Ростове о таком методе отрицательные, так как он может навредить больше, чем принести пользы.

Профилактика молочницы

Чтобы не почувствовать на себе симптомы достаточно соблюдения правил гигиены. Также стоит отказаться от синтетического нижнего белья и следить за рационом питания.

Рекомендуется не есть жареное, острое, мучное и сладости, а также воздержаться от спиртных напитков. Желательно ежедневно пить от 1,5 и более литров воды.

Отказ от незащищенных половых контактов, также снизит риск заболевания.

Помимо соблюдения простых правил, рекомендуется посещать гинеколога не реже 2-х раз в год для своевременного обследования и лечения.

Частный многопрофильный медицинский центр Гераци — предлагает прием гинеколога, где можно получить консультацию у известных специалистов в городе. Цены на услуги формируются без учета наценок на классность оборудования и высокий профессиональный уровень врачей.

Стоимость приема гинеколога, УЗИ и анализов вы всегда сможете определить в нашем открытом сайте.

У нас можно пройти УЗИ на оборудовании экспертного класса у специалиста с ученой степенью, получить консультацию у опытного врача, пройти необходимое лечение, в том числе инъекции, как внутривенные, так и внутримышечные в процедурном кабинете.

Для вас возможность записаться к врачу через интернет на удобное время, в том числе и срочная запись к гинекологу.

Медицинский центр «Лекарь» — Лечение молочницы у женщин

Что такое молочница

Молочница, или кандидоз влагалища — недуг, вызванный размножением грибков Candida. Эти дрожжеподобные грибки в норме есть и у здорового человека: на половых органах, на слизистой в ротовой полости, кишечнике. Обитая на слизистой влагалища, грибок рода Кандида не вызывает никаких неприятностей. Но когда возникает ситуация, благоприятная для их размножения, колонии кандид вызывают ряд неприятных ощущений, сопровождающихся зудом и характерными выделениями. Кроме того, молочница негативно сказывается и на нормальном течении половой жизни. Кандидоз вагинальный не является венерическим заболеванием и не считается опасной инфекцией, но запускать эту ситуацию нельзя, так как затянувшаяся молочница может вызвать серьезные осложнения.

Причины возникновения

Многие считают причиной возникновения молочницы само наличие грибков Candida в организме, но это не так. Кандидоз возникает тогда, когда в организме человека складывается ситуация, благоприятная для размножения грибка, и основная причина для роста их количества – ослабление организма, возникшее в результате следующих факторов:

• нарушенный обмен веществ;
• лечение антибиотиками;
• наличие некоторых венерических заболеваний;
• простудные заболевания;
• после приема гормональных препаратов;
• беременность.

Симптомы

Важно понять, что наличие грибка еще не является симптомом заболевания. Кандидоз вагинальный можно выявить по таким признакам, как:

• белые творожистые выделения из влагалища, имеющие кисловатый запах;
• покраснение слизистой половых органов;
• зуд на пораженных половых органах.

Как передается

Грибок рода Кандида есть в организме любого здорового человека, но заболевание может возникнуть в том случае, когда в организм человека заносится грибок со стороны. Обычно это происходит:

• при половом акте с зараженным партнером;
• в бытовых условиях (через предметы личной гигиены).

Грибок Candida может передаваться от матери ребенку внутриутробно.

Как диагностируется

Диагностировать кандидоз у женщин довольно просто – достаточно выявить перечисленные выше проявления молочницы – зуд, жжение и характерные выделения. В любом случае следует обязательно посетить гинеколога с тем, чтобы выявить, что у Вас действительно молочница, потому что некоторые венерические заболевания имеют похожие признаки. Специалист определит вид грибка и назначит правильное и подходящее Вам лечение.

Для точного диагностирования берется мазок со стенок и свода влагалища. Полученный материал исследуют на предметном стекле при помощи микроскопа – если обнаруживаются клетки грибка рода Кандида, то диагноз «кандидоз вагинальный» подтверждается. Для определения рода грибка делают посев и наблюдают выросшую культуру гриба.

Возможные осложнения

Если не предотвратить молочницу, когда она протекает в острой форме, она может перейти в хроническую форму и впоследствии вызвать некоторые осложнения. Колонии грибка рода Кандида при отсутствии лечения поражают другие органы – кишечник, мочевой пузырь и т.д., вызывая такие заболевания, как стоматит, уретрит, пищеварительные расстройства. Одна из главных проблем, почему все-таки возникают осложнения при таком безобидном на первый взгляд заболевании – это поздний визит к врачу.

Острая и хроническая формы заболевания

Кандидоз у женщин протекает в двух формах – острой и хронической. Все признаки недуга проявляются в острой форме, которая длится не более 2 месяцев. Именно в это время, не откладывая, следует начать лечение – тогда он займет всего несколько дней. Признаки кандидоза могут исчезнуть и спустя один день приема лекарств, но прерывать лечение нельзя. Если не бороться с недугом, он может приобрести хронический характер (рецедивирующая молочница).

Лечение молочницы

Общие принципы лечения

Перед приемом лекарств проконсультируйтесь у специалиста – только он назначит правильное лечение. Лечение молочницы у женщин затруднено устойчивостью недуга к лекарствам. Не существует единой схемы лечения кандидоза, все случаи разные. Но есть общие принципы, следование которым поможет как можно быстрее справиться с недугом и сделать так, что он не возник в дальнейшем. Принципы несложные, а в комплексе они будут отличной защитой для борьбы с грибком.

• обязательный прием у врача;
• полный курс лечения;
• общее и местное лечение;
• диета;
• гигиена;
• профилактика.

Многие женщины разочаровываются, узнав, что лечение молочницы требует более серьезного подхода.

Препараты для приема внутрь

Только гинеколог решает, как лечить молочницу. Назначаются местные препараты – это различные крема, мази, вагинальные свечи, а также пероральные препараты – таблетки и капсулы. Комплексный подход сделает лечение молочницы у женщин более надежным, а результат – закрепленным.

Сейчас очень много противогрибковых препаратов, которые предназначены для приема внутрь – они быстро всасываются, обеспечивая мгновенный эффект. Почти все таблетки содержат противогрибковый препарат флуконазол (группа производных триазола). Обычно достаточно одной таблетки «Флуконазола» (150 мг), чтобы исчезли все видимые признаки молочницы.

В продаже есть много аналогов флуконазола, в которых он выступает активным компонентом:

• «Микосист»;
• «Флюкостат»;
• «Микомаст»;
• «Дифлюкан»;
• «Микофлюкан» и др.

Такое обилие препаратов вводит в замешательство многих пациенток, поэтому, чтобы не сомневаться в выборе, лучше обратиться к специалисту, который после обследования подберет оптимальный вариант.

Наружные препараты

Наружные (местные) средства борьбы с молочницей применяются комплексно с приемом пероральных препаратов. Самые популярные из них – это мазь и вагинальные свечи «Клотримазол», противогрибковые вагинальные таблетки «Таржинан», «Клион». При лечении молочницы у женщин, готовящихся стать мамами, используют свечи Гексикон, дающий отличный результат, а также противогрибковые суппозитории «Ливарол» с активным веществом кетоконазолом (применение этого препарата в первом триместре беременности противопоказано).

Как и все лекарства, противогрибковые препараты, направленные на борьбу с кандидозом, могут иметь побочные действия. В частности, флуконазол может вызвать тошноту и рвоту, а также нарушения в работе почек. Другие препараты могут вызвать аллергическую реакцию. Никто не застрахован от того, что в один момент побочные действия проявятся на Вашем организме. Но чтобы исключить риск возникновения таких неприятностей, проконсультируйтесь с врачом.

Народные средства

Самое главное при лечении молочницы у женщин народными средствами – не навредить и не дать инфекции распространиться дальше по организму. Конечно, рецепты народной медицины могут быть действенны, но применять их лучше совместно с медикаментами, а не в качестве самостоятельного средства.

Многие используют для гигиенических процедур слабый раствор соды, настои ромашки аптечной, можжевельника, березовых почек. Эти средства безопасны и не имеют противопоказаний при беременности.

Диета

На период лечения кандидоза у женщин следует отказаться от сладостей, от слишком острых и пряных блюд. Также следует ограничить количество потребляемой соли, исключить алкоголь и курение. Под особым запретом находятся мучные продукты. Любая сдоба из дрожжевого теста будет способствовать развитию инфекции.

В рационе должны прописаться кисломолочные продукты, так как организм женщины всегда нуждается в полезных бактериях, а в период распространения дрожжеподобных грибков они просто необходимы! В качестве продукта, повышающего защитные силы организма, подойдет чеснок.

Гигиена

Тщательная гигиена области гениталий должна осуществляться всегда, но в период лечения от кандидоза этому следует уделить отдельное внимание. Правильная гигиена включает следующие моменты:

• Ежедневные водные процедуры с использованием специальных средств с молочной кислотой, но не содержащих мыла, красителей и парфюмерных отдушек (утром и вечером, а также после половой близости).
• Белье – только из натуральных тканей. Оно не должно быть синтетическим и слишком тесным, так как все это в комплексе затрудняет циркуляцию воздуха и только усиливает размножение бактерий.
• Слишком частое подмывание со специальными средствами и спринцевание могут только усугубить ситуацию, так как
• Использование антибактериального мыла при молочнице врачи рекомендуют исключить совсем, так как уничтожаются не только дрожжевые грибки, но и нарушается полезная микрофлора.
• Отказ от использования тампонами.

Укрепление иммунитета

Мероприятия по повышению иммунитета связаны с приемом витаминных комплексов с содержанием витаминов группы В, а также А, Е и С. Необходимо обратить внимание на питание – чеснок, лук и другие природные антибиотики содержат целебные ферменты, которые помогают организму справляться с микробами и вирусами. Полезно включать в рацион свежие овощи, зелень, а особенно свеклу – она обладает таким полезным свойством, как очищение крови от токсинов, которые далеко не лучшим образом действуют на иммунитет, особенно женский.

Укрепление иммунитета невозможно без занятий спортом и прогулок на свежем воздухе. Можно начать процедуры закаливания, но только в том случае, когда организм здоров и человека данный момент не страдает простудными заболеваниями.

Во избежание повторного заражения молочницей нужно не забыть и о лечении полового партнера. Для этой цели подойдут не только противогрибковые препараты, которые посоветует врач, но и специальные мази – «Клотримазол» и другие.

Сроки лечения молочницы зависят прежде всего от того, когда было начато лечение. Если не запустить ситуацию и заняться лечением на острой форме развития кандидоза, то достаточно будет 7-10 для того, чтобы распространение грибка полностью подавить. При хроническом течении молочницы лечение затягивается до полугода. В течение этого времени больной принимает препараты – обычно врач назначает капсулу «Флюконазол» 1 раз в неделю.

Лечение молочницы при беременности следует проводить с осторожностью. Конечно, лечение кандидоза у женщин откладывать нельзя, но прием некоторых препаратов, особенно в первом триместре, сопряжен с риском для здоровья и жизни будущего ребенка. Есть лекарства, который разрешены и даже показаны во время беременности – это свечи «Гексикон», препарат «Ливарол» и другие.

Преимущества лечения в клинике «Лекарь». Опасность самостоятельного лечения.

Здоровье женщины сравнимо с хрупким цветком, который легко погубить при неправильном уходе и недостаточном внимании. Деликатный подход могут обеспечить только квалифицированные специалисты, которые смогут правильно поставить диагноз и подобрать безопасное и эффективное лечение. Такие специалисты работают в медицинском центре «Лекарь»!

Эффективные вагинальные средства и препараты от молочницы для женщин

Молочница или вульвовагинальный кандидоз (ВВК) — это заболевание, которое хотя бы однажды появляется у 75% представительниц женского пола, а более одного раза — у 40-50% женщин репродуктивного возраста. Как правило, молочница протекает в острой форме, но в 10% случаев приобретает рецидивирующий характер. Вирусные инфекции играют значимую роль в развитии рецидивов. Зачастую генитальные вирусные инфекции протекают бессимптомно, при этом вирусы могут создавать благоприятные условия для развития воспалительных заболеваний. Причиной тому являются вирусно-грибковые и вирусно-бактериальные ассоциации, значительно нарушающие местный иммунитет влагалища. Следует понимать, что пока местный иммунитет и микрофлора не будут восстановлены, избавиться от заболевания навсегда вряд ли получится. «Порочный круг» воспаления будет запускаться снова и снова каждый раз, когда организм женщины подвергнется воздействию провоцирующих факторов.

Что такое кандидоз?

Молочница — это поражение слизистой оболочки половых органов, вызываемое грибком рода Candida. Такое название вульвовагинальный кандидоз получил из-за того, что во время интенсивного размножения одноклеточного гриба создается белесоватый налет на поверхности вульвы и слизистой влагалища.

Клиническое значение имеют следующие микроорганизмы:

• Candida albicans (от albus — белый) — является возбудителем молочницы в 90% случаев.
• Candida non-albicans — вызывают схожую клинику, но из-за особенностей строения данная группа грибов устойчива к классическим антимикотическим препаратам, что усложняет процесс лечения.

Грибок начинает активно размножаться, когда у женщины снижается иммунитет или нарушается состав микрофлоры влагалища.

Клиника

Вульвовагинальный кандидоз сопровождается зудом, жжением и патологическими выделениями.

К дополнительным признакам, свидетельствующим о наличии молочницы, можно отнести:

• усиление зуда после занятий спортом или водных процедур;
• покраснение и отечность кожи, слизистой вульвы;
• дискомфорт и жжение при мочеиспускании;
• болевые ощущения при половом акте, усиление зуда после близости.
• Важный отличительный признак кандидоза — обильные или умеренные белесоватые творожистые выделения.

Диагностика

Если женщину беспокоят жжение, зуд и вагинальные выделения белого или желтоватого оттенка, необходимо обратиться к врачу-гинекологу. Он проведет опрос, осмотр и возьмет вагинальный мазок для определения возбудителя инфекции. При световой микроскопии можно обнаружить дрожжевые грибы с псевдомицелием. В некоторых случаях, например, когда врач подозревает ВВК, вызванный кандидой non-albicans, в лаборатории выращивают культуру этого грибка в специальных средах (например, среда Сабуро, в которой используются мальтоза или декстроза) для идентификации возбудителя с определением чувствительности к конкретным антимикотическим препаратам. Также применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), который выявляет ДНК возбудителя. Дополнительное ПЦР-исследование на вирусы позволяет обнаружить вирусно-грибковые ассоциации, лечение которых в обязательном порядке предполагает локальную противовирусную и иммуностимулирующую терапию. В противном случае вялотекущий воспалительный процесс во влагалище будет провоцировать рецидивы молочницы.

Чем лечить молочницу?

В зависимости от тяжести течения, частоты рецидивов, предыдущего лечения и его эффективности, а также чувствительности выявленного грибка к противогрибковым препаратам, врач индивидуально подбирает этиотропную (противогрибковую) терапию. Антимикотики напрямую воздействуют на возбудителя, могут вызывать гибель грибов и нарушать процесс их деления. Противогрибковые препараты бывают общего и местного действия.

Системные средства против кандидоза

Медикаменты системного действия применяются при рецидивирующей молочнице. Они представлены таблетками или капсулами, которые пациент принимает внутрь. Для терапии осложнённого кандидоза может быть назначено внутривенное введение антимикотиков. Лекарства общего действия попадают в кровоток и разносятся с кровью ко всем органам и тканям. В препаратах, оказывающих эффект на весь организм, часто представлены следующие действующие вещества:

• флуконазол;
• нистатин.

Они способствуют эрадикации возбудителя.

Для быстрого избавления от симптомов молочницы рекомендуется дополнительно применять препараты с местным противовоспалительным и заживляющим действием. Для этих целей хорошо подходит Эпиген Интим Спрей. Он способствует снимает снятию жжениежжения, зуда, воспаление воспаления и стимулирует местный иммунитет во влагалище.

Вагинальные препараты от молочницы

Противогрибковые средства локального действия используют для лечения острого или рецидивирующего неосложненного кандидоза. Они воздействуют непосредственно на инфекцию местно в зоне поражения, т.е. на коже и слизистой влагалища. Препараты представлены в нескольких лекарственных формах:

• Вагинальные таблетки — удобны, их применение не сопряжено с системными побочными эффектами. Интравагинальные таблетки действуют местно, препятствуя размножению гриба на коже и слизистой влагалища.
• Влагалищные свечи — суппозитории подходят для лечения практически всех видов ВВК, кроме тяжелых, когда необходим системный эффект. Следует учесть, что созданные на основе масляных компонентов свечи могу нарушать целостность латексных контрацептивов (презервативов и диафрагм).
• Крема и мази — не менее распространенные формы средств от молочницы.

Среди антимикотиков локального действия в России наиболее часто применяют следующие действующие вещества:

• кетоконазол;
• натамицин;
• клотримазол;
• миконазол;
• сертаконазол;
• нистатин;
• фентиконазол;
• эконазол.

Вагинальные противогрибковые средства от молочницы успешно борются с возбудителем, однако для максимально быстрого облегчения состояния пациентки в острую фазу заболевания необходимо проведение дополнительной противовоспалительной и заживляющей терапии. При этом для предотвращения рецидивов, особенно вызванных вирусно-бактериальными ассоциациями, рекомендуется медикаментозная поддержка местного иммунитета и противовирусное лечение. Эпиген Интим Спрей оказывает комплексное действие в перечисленных направлениях благодаря активному компоненту препарата — глицирризиновой кислоты. Уникальный метод ее активации, созданный разработчиками препарата, значимо усиливает терапевтические эффекты действующего вещества:

• ускорение регенерации поврежденных тканей;
• уменьшение воспаления;
• повышение местного иммунитета;
• противовирусно действие — борьба с вирусно-грибковыми ассоциациями;
• устранение зуда, жжения, сухости.

Лекарство накапливается в очагах поражения, при этом в системный кровоток проникает медленно — в крови препарат обнаруживается лишь в следовых количествах. Может использоваться беременными и в период кормления грудью. Спрей оснащен насадками для интравагинального и наружного применения, что делает его использование максимально удобным.

Когда организм ослаблен или подвержен действию факторов, нарушающих нормальную микрофлору влагалища, в составе профилактических мероприятий назначаются местные противогрибковые препараты. Усилить защиту от рецидивов молочницы поможет профилактическое применение спрея Эпиген Интим. Его применение показано при приеме антибиотиков, ослаблении организма после переохлаждения, респираторных вирусных инфекций, стресса, во время путешествий.

Лечение рецидивирующего ВВК

Восстановление защитных свойств иммунной системы особенно важно при диагностированном хроническом течении кандидоза. Одна из частых причин снижения местного иммунитета и последующего рецидива молочницы — вирусно-грибковые ассоциации, поэтому при лечении рецидивирующего кандидоза актуально назначение противовирусной терапии. Активированная глицирризиновая кислота в составе спрея Эпиген Интим активно борется с вирусами, в том числе с мутантными штаммами, против которых классические противовирусные препараты оказываются неэффективными.

В дополнение к основному лечению после купирования острой симптоматики женщине назначается терапия, направленная на профилактику рецидивов. В составе комплексного лечения Эпиген Интим Спрей назначается в следующих целях:

• Быстрое избавление от дискомфорта, уменьшение воспаления и ускорение регенеративных процессов во время острой фазы кандидоза.
• Лечение вирусно-грибковых ассоциаций и повышение местного иммунитета влагалища для прерывания порочного круга рецидивов ВВК.
• Купирование острого периода занимает в среднем 7 дней. Профилактическая терапия различными средствами может занимать до 6 месяцев.

Средства для интимной гигиены при молочнице

При кандидозе гигиеническим процедурам необходимо уделять особое внимание — тщательный интимный уход способствует поддержанию естественной микрофлоры, которая обеспечивает дополнительную защиту от рецидивов молочницы. Для этой цели хорошо подходит Эпиген Интим Гель. Это косметическое моющее средство для ежедневной интимной гигиены. Его регулярное использование поддерживает нормальный уровень рН интимной зоны. Молочная кислота, также входящая в состав, способствует поддержанию естественного баланса микрофлоры влагалища. Эпиген Интим Гель имеет приятный аромат и обеспечивает ощущение чистоты в течение дня.

Профилактика

Соблюдение ряда профилактических рекомендаций сводит к минимуму риск появление вульвовагинального кандидоза. Основные меры профилактики представлены ниже:

• Регулярно посещать узких специалистов для компенсации хронических заболеваний, которые могут повысить риск развития кандидоза.
• Носить нижнее белье из натуральных тканей и регулярно менять тампоны и прокладки во время менструации, ведь кровь служит питательной средой для размножения многих патогенов.
• Избегать беспорядочной смены половых партнеров, так как в такой ситуации даже при защищённом контакте риск возникновения молочницы значительно возрастает.
• Не подвергать организм переохлаждению — необходимо поддержание крепкого иммунитета.
• Все антибактериальные препараты принимать строго по назначению врача, так как они подавляют активность других бактерий, а грибковый рост наоборот — провоцируют.
• Не пренебрегать интимной гигиеной, выбирая средства ухода с нейтральным рН. Одним из таких надежных продуктов является Эпиген Интим Гель — в его составе содержится активированная глицирризиновая кислота, получаемая из корня солодки, и молочная кислота. Такая комбинация способствует поддержанию нормальной микрофлоры, физиологического рН интимной зоны и предотвращает развитие воспаления. Для удобства в использовании гель Эпиген Интим имеет специальный дозатор, что также обеспечивает экономичный расход средства. Флакон с гелем имеет устойчивое широкое основание для предотвращения случайного падения.
• Во время гигиенических процедур следует подмываться спереди назад — во избежание заноса патогенов из анальной области.
• При использовании туалетной бумаги не рекомендуется грубо тереть область промежности, убирать загрязнения следует аккуратными промакивающими движениями спереди назад.
• При любых симптомах гинекологических заболеваний нужно обращаться к врачу. Также необходимо регулярное прохождение профилактических осмотров: для здоровых женщин — раз в год, для тех, кто получает лечение — по согласованию с врачом.

Опыт применения препарата Мирамистин® в комплекте со специальной гинекологической насадкой в комплексном лечении вульвовагинального кандидоза

Представлены результаты исследования эффективности и безопасности препарата Мирамистин® в лечении вульвовагинального кандидоза у подростков. Положительный эффект, согласно клинико-иммунологическим и лабораторным данным, был достигнут в 95% случаев, что указывает на выраженную терапевтическую активность препарата. Кроме того, препарат характеризовался хорошей переносимостью и безопасностью.

Таблица 1. Этиологическая структура микробиоценоза влагалища пациенток первой, второй групп и группы контроля

Таблица 2. Количественная характеристика микрофлоры влагалища пациенток первой, второй групп и группы контроля

Таблица 3. Этиологическая структура возбудителей вульвовагинального кандидоза у пациенток первой и второй групп

Введение

В настоящее время вульвовагинальный кандидоз занимает одно из ведущих мест в структуре акушерско-гинекологической заболеваемости и второе место среди инфекций влагалища, уступая лишь бактериальному вагинозу. Ежегодно в мире регистрируется около 2 млн случаев вульвовагинального кандидоза, который поражает, как правило, женщин репродуктивного возраста, но может встречаться также у детей, молодых девушек и женщин в постменопаузе. Новые схемы лечения и четкие знания этиологии и патогенеза данного заболевания не привели к снижению заболеваемости. В связи с этим поиск новых и оптимизация имеющихся схем и способов лечения по-прежнему актуальны.

Вульвовагинальный кандидоз – инфекционное заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida, насчитывающими более 170 видов. Только 20 штаммов относятся к истинным возбудителям вагинального кандидоза, среди которых лидирует Candida albicans, на долю этого штамма приходится 80–90% случаев кандидоза [1]. Второй по распространенности штамм – Candida glabrata [2]. Вульвовагинальный кандидоз, вызванный данным возбудителем, нередко протекает в хронической рецидивирующей форме. Кроме того, Candida glabrata значительно чаще выделяется при вульвовагинальном кандидозе на фоне сахарного диабета и ВИЧ-инфекции. Следует отметить, что в 7% случаев Candida glabrata устойчива к препаратам имидазолового ряда, применяемым местно [2]. Остальные случаи вульвовагинального кандидоза вызваны преимущественно Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida krusei.

К особенностям вульвовагинального кандидоза относятся частые рецидивы, возможность генерализации процесса, развитие резистентности к терапии антимикотиками, а также ограниченные возможности терапии беременных и новорожденных.

Среди факторов риска развития вульвовагинального кандидоза – иррациональная антибиотикотерапия (зачастую длительный и бесконтрольный прием антибиотиков), а также прием гормональных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенного компонента. Эстрогены повышают способность связывания дрожжеподобных грибов с эпителиальными клетками влагалища с последующим размножением гриба и развитием заболевания [3].

У 75% женщин наблюдается по крайней мере один эпизод вульвовагинального кандидоза в течение жизни. Каждая вторая пациентка переносит заболевание не менее двух раз, у 10–20% отмечаются рецидивы, в половине случаев каждые два-три месяца [4]. Одна из причин рецидивов – устойчивость бактерий к антибактериальным и антимикотическим препаратам вследствие способности бактерий образовывать биопленку – трехмерную упорядоченную структуру, которая препятствует доступу антисептиков к нижним слоям клеток микроорганизмов, снижая эффективность терапии. Результаты бактериологического исследования вагинального отделяемого пациенток, страдающих хроническим вульвовагинитом и воспалительными заболеваниями органов малого таза, свидетельствуют о том, что слизистая влагалища колонизирована анаэробными и аэробными микроорганизмами, включая возбудителей вульвовагинального кандидоза, объединенными в биопленки.

Микробные биопленки – это сообщества, образованные родственными и неродственными микроорганизмами, клетки которых имеют специализацию, контактируют между собой, вырабатывают межклеточное вещество и отграничены от окружающей среды дополнительными оболочками [5]. Бактерии в биопленке устойчивы к факторам иммунной системы хозяина, вырабатывают и освобождают в матрикс биопленок и во внешнюю среду эндотоксины, интенсивно обмениваются генетической информацией, в том числе генами антибиотикоустойчивости [5]. Для многих бактерий и грибов в составе биопленок показана выживаемость в присутствии антибиотиков в количествах в 5000 раз больших, чем их минимальная подавляющая концентрация. Известно, что бактерии и грибы биопленок в определенной фазе своего жизненного цикла находятся в состоянии полной фармакологической невосприимчивости практически ко всем антибактериальным препаратам [5]. Термин «чувствительность микроорганизмов к антибиотикам» в настоящее время устарел, так как эффективность антибактериальной терапии определяется не антибиотикочувствительностью/резистентностью отдельного микроорганизма, а способностью препарата действовать на бактерии, находящиеся в составе биопленок, что может происходить только в случае проникновения препарата сквозь поверхностную оболочку и внеклеточный матрикс сообщества [5].

Биопленки, как правило, состоят из микроорганизмов разных видов, что осложняет выбор эффективного антисептика и антибиотика. Важное требование к антибиотикам и антисептикам – конечный результат противомикробного действия, который может быть бактерицидным и бактериостатическим. При лечении хронических инфекций, связанных с формированием микробных биопленок, необходимо использовать препараты с бактерицидным и фунгицидным действием, так как иммунная система не в состоянии справиться с биопленкой и полностью ее элиминировать.

По мнению некоторых авторов [4], недостаточная эффективность терапии объясняется тем, что у акушеров-гинекологов не хватает фармакологических знаний о взаимодействии лекарственных средств и грибов in vivo. Разработка новых эффективных и удобных схем терапии, способных не только обеспечить эрадикацию грибов, но и предупредить возникновение рецидивов, – одно из приоритетных направлений развития современной фармацевтической науки.

Вульвовагинальный кандидоз у подростков

Среди гинекологических заболеваний подросткового возраста хронический вульвовагинит занимает одно из лидирующих мест, так как обнаруживается у 60–70% девочек, особенно у сексуально активных, обращающихся к гинекологам [6]. Изменение состава нормальной вагинальной микрофлоры у подростков может быть обусловлено влиянием различных экзогенных и эндогенных факторов, включающих иммунодефицитные состояния, иррациональную антибиотикотерапию, санитарно-гигиенические погрешности или инфекции, передаваемые половым путем [7]. В течение многих лет клиницисты, занимающиеся проблемой неспецифических вульвовагинитов, высказывали различные мнения об этиологии и микробиологической характеристике данного заболевания, что отразилось на методах лечения, иногда включающих системную антибиотикотерапию [8]. Однако и в этом случае частота рецидивов достигала 40–65% [4], а в 20% случаев развивался вульвовагинальный кандидоз.

Вульвовагинальный кандидоз характеризуется рецидивирующим течением, тенденцией к возрастанию этиологической роли грибов, не относящихся к виду Candida albicans, сочетанием кандидоинфекции с возбудителями инфекций, передаваемых половым путем [9]. Антибиотики широкого спектра действия элиминируют нормальную влагалищную флору, которая обеспечивает резистентность вагинального биотопа благодаря конкуренции за питательные субстраты и подавлению лактобактериями прикрепления Candida к клеткам эпителия и их размножения. В настоящее время показано, что к вульвовагинальному кандидозу предрасполагают не только пероральные антибиотики, но и препараты локального действия, содержащие йод, метронидазол и др. [3].

Эффективность существующих схем лечения крайне низка (38–55%), рецидив заболевания отмечается в каждом третьем случае [6]. В стандарт специализированной медицинской помощи детям при воспалении вульвы и влагалища [10] в качестве системной терапии входят производные триазола (флуконазол) и 5-нитроимидазола (метронидазол), пенициллины широкого спектра действия (амоксициллин), цефалоспорины второго поколения (цефуроксим) и интерфероны (интерферон альфа). Местная терапия представлена только одним препаратом из группы бигуанидов и амидинов – хлоргексидином, одним из представителей группы катионных антисептиков [11]. Следует отметить еще одного представителя данной группы антисептиков – отечественный лекарственный препарат Мирамистин® (производимый ООО «Инфамед», Россия), действующим веществом которого является бензилдиметил-[3-(миристоиламино)пропил] аммония хлорид моногидрат.

Мирамистин – катионное поверхностно-активное вещество. К катионным антисептикам относятся химические соединения разной природы, имеющие в своей структуре сильно основные функциональные группы, среди которых важную роль играют свободные или замещенные аминогруппы, иминогруппа, гуанидиновая группировка [11]. Основные группы этих антисептиков в слабокислой среде приобретают положительный заряд и, взаимодействуя с отрицательно заряженными цитоплазматическими мембранами бактерий, вызывают их повреждение и последующую гибель [12].

Мирамистин® в лечении вульвовагинального кандидоза

В многочисленных научных статьях описаны эффективность применения препарата Мирамистин®, его высокая антимикробная активность и широкий спектр действия. Препарат характеризуется выраженным бактерицидным действием в отношении грамположительных (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae и др.), грамотрицательных (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp. и др.), аэробных и анаэробных бактерий, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам. Мирамистин® оказывает противогрибковое действие, демонстрируя эффективность в отношении аскомицетов рода Aspergillus и рода Penicillium, дрожжевых (Rhodotorula rubra, Torulopsis gabrata и т.д.) и дрожжеподобных грибов (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei, Pityrosporum orbiculare и т.д.), дер­матофитов (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes и т.д.), а также других патогенных грибов в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая грибковую микрофлору с резистентностью к химиотерапевтическим препаратам [13].

У большинства госпитальных штаммов нет резистентности к Мирамистину. Он стимулирует репаративные процессы, а в малых концентрациях обладает выраженным местным иммуномодулирующим действием, которое обусловливает дополнительный положительный терапевтический эффект при урогенитальных инфекциях [14]. Кроме этого Мирамистин® способен повышать чувствительность микробных агентов к действию антибактериальных и антимикотических препаратов.

Цель исследования

Изучение возможности повышения эффективности и безопасности лечения вульвовагинального кандидоза у подростков путем применения 0,01%-ного раствора бензилдиметил-[3-(миристоиламино)пропил] аммония хлорида моногидрата (Мирамистин®), флаконы 50 мл в комплекте с гинекологической насадкой, в комплексном лечении данного заболевания.

Материал и методы

Под наблюдением находились 72 девочки в возрасте от 16 до 19 лет, обратившихся в гинекологическое отделение Ростовского научно-исследовательского института акушерства и педиатрии по поводу хронического вульвовагинального кандидоза и имеющих не менее четырех эпизодов обострения в течение одного года. Хотя жалобы пациенток (зуд, жжение, творожистые выделения, дизурические явления, диспареуния) и клинические проявления вульвовагинального кандидоза (отечность, гиперемия слизистых оболочек экто- и эндоцервикса, уретры, эрозии и трещины, дерматит перигенитальной области) весьма характерны, диагноз ставился только после получения результатов лабораторной диагностики.

При первом визите (до назначения лечения) проводилось бактериоскопическое и бактериологическое исследование вагинального отделяемого. Через две недели после окончания лечения (второй визит) проводился бактериологический контроль. Воспалительную реакцию слизистых оболочек влагалища оценивали по количеству лейкоцитов. Качественная и количественная оценка всех ассоциантов микробиоценоза генитального тракта осуществлялась с использованием бактериологического и бактериоскопического исследований, иммунофермент­ного анализа и полимеразной цепной реакции. Видовую идентификацию облигатных и факультативных анаэробов, микроаэрофилов, включая генитальные микоплазмы, гарднереллы, грибы и трихомонады, проводили с помощью компьютерной программы и идентификационных наборов фирмы Becton Dickinson BBL Crystal System. С помощью полимеразной цепной реакции выявляли хламидии, трихомонады, вирусы, гонококки, иммуноферментного анализа – антигены возбудителя хламидиоза. Данные исследования проводились для верификации диагноза и формирования клинически однородной группы.

При микроскопии нативного или окрашенного по Граму материала, полученного путем мазков со слизистой оболочки влагалища, обнаруживались дрожжевые почкующиеся клетки и/или псевдомицелий и мицелий Candida spp. Во всех случаях проводилась видовая идентификация возбудителя.

Для лечения острого вульвовагинального кандидоза использовались системные антимикотические препараты (флуконазол, итраконазол, кетоконазол). В качестве местной терапии – раствор бензилдиметил-[3-(миристоиламино)пропил] аммония хлорида моногидрата (Мирамистин®), вводимый интравагинально при помощи гинекологической насадки (первая группа, n = 38) в объеме 10 мл на одну процедуру один раз в сутки в течение десяти дней (в соответствии с инструкцией к препарату), или полиеновые препараты для местного (интравагинального) применения (пимафуцин) в виде вагинальных свечей (вторая группа, n = 34).

В настоящем исследовании нами апробирована новая форма выпуска препарата Мирамистин® – флаконы емкостью 50 мл в комплекте с гинекологической насадкой. Данная форма предлагается для проведения профилактических и лечебных процедур в форме влагалищных орошений. Насадка изготовлена из мягкого пластика, удобна и создает минимум неприятных ощущений для пациентки. Благодаря специальной конструкции и боковым отверстиям лекарственный раствор равномерно распределяется не только в верхней части, но и по всей длине насадки, что обеспечивает удобное проведение и эффективность лечебной процедуры.

Результаты исследований пациенток первой и второй клинических групп сравнивались с показателями 20 здоровых пациенток аналогичного возраста (средний возраст 17,8 (16,1–18,9) года), составивших контрольную группу.

Результаты и их обсуждение

До начала лечения (первый визит) при бактериоскопическом исследовании вагинального отделяемого у пациенток первой группы обнаруживались повышенное количество лейкоцитов, смешанная кокко-бациллярная микрофлора и споры грибка Candida albicans.

По данным сравнительного анализа выявленных дисбиотических изменений, в обеих группах нарушения микробиоценоза носили преимущественно воспалительный характер, были связаны с угнетением облигатной микрофлоры, активным размножением анаэробов и не имели межгрупповых различий. Изучение этиологической структуры микробио­ценоза показало, что в группе контроля возбудители специфических инфекций и вирусы не регистрировались (табл. 1). Структура микро­биоценоза влагалища до лечения в первой и второй группах не различалась и характеризовалась снижением численности облигатных микроорганизмов во влагалищном биотопе по сравнению со здоровыми пациентками в группе контроля (см. табл. 1).

Угнетение облигатного компонента микробиоценоза сопровождалось интенсивной колонизацией влагалищного биотопа условно патогенными микроорганизмами. Отличительной особенностью микробиоценоза влагалища пациенток первой и второй групп явилось превалирование в его составе облигатных анаэробов. Удельный вес этих микроорганизмов в общем биоценозе составил 60,5% в первой группе и 64,7% во второй, что превышало показатели контрольной группы в 12 и 13 раз соответственно (р Enterobacteriaceae значительно превосходила показатели контрольной группы (см. табл. 1). В исследуемых образцах первой и второй групп, кроме дрожжеподобных грибов, в три раза чаще, чем в группе контроля, отмечены случаи выделения стрептококков (см. табл. 1).

Сравнительная оценка интенсивности колонизации генитального тракта у пациенток первой группы выявила изменение количественного соотношения облигатной и факультативной микрофлоры по сравнению с данными, полученными при обследовании пациенток контрольной группы (табл. 2).

По данным культурального исследования, Candida albicans была возбудителем заболевания у 65,7% больных первой группы и у 67,6% больных второй группы. Наряду с Candida albicans выявлялись также другие виды дрожжеподобных грибов: Candida albicans + Candida krusei – в 15,8 и 17,7% случаев соответственно, Candida albicans + Candida glabrata – в 13,2 и 11,8%, Candida albicans + Candida krusei + Candida glabrata – в 5,3 и 2,9% случаев соответственно (табл. 3).

После проведенного лечения (второй визит) изменилась количественная характеристика микрофлоры влагалища в виде уменьшения условно патогенных микроорганизмов и элиминации грибов, более выраженных в первой группе (см. табл. 2). Важно отметить, что во второй группе интенсивность колонизации Candida albicans после лечения практически не изменилась, тогда как в первой группе после лечения Candida albicans не обнаруживалась. По данным клинико-лабораторного исследования, эффективность терапии Мирамистином составила 95%, что проявлялось нормализацией степени чистоты влагалищного содержимого, субъективным и объективным улучшением, которое характеризовалось исчезновением или уменьшением выделений из половых путей.

Как показал анализ результатов бактериологического исследования, проведенного через 14 дней после окончания лечения, введение Мирамистина с помощью гинекологической насадки способствует более выраженному уменьшению признаков воспалительной реакции, верифицируемого нормализацией показателей микробиоценоза, в сравнении со стандартной терапией, а именно интравагинальным применением полиеновых препаратов. В некоторой степени это связано с тем, что Мирамистин наряду с антибактериальным действием обладает противовоспалительной и иммуномодулирующей активностью за счет подавления деятельности провоспалительных цитокинов. Это подтверждается клиническими данными, результатами бактериоскопического, бактериологического, иммунологического исследований. Использование специальной насадки обеспечивает хорошие санирующие свойства. Гинекологическая насадка способствует равномерному распределению лечебного препарата по всей поверх­ности слизистой оболочки влагалища, что, на наш взгляд, физиологически обоснованно.

Заключение

Положительный эффект, согласно клинико-иммунологическим и лабораторным критериям, при использовании Мирамистина достигнут у 95% пациенток с хроническим вульвовагинитом, что указывает на выраженную терапевтическую активность препарата. Отсутствие нежелательных явлений, аллергических реакций и статистически достоверных изменений в анализах крови и мочи у пациенток исследуемых групп за время наблюдения свидетельствует о хорошей переносимости и безопасности препарата. Считаем, что включение Мирамистина в терапию данной категории пациенток, а также использование специальной гинекологической насадки позволяет оптимизировать лечение вульвовагинального кандидоза, в том числе у сексуально активных подростков, и значительно улучшить результаты терапии.

Молочница влагалища: уход за собой — MyDr.com.au

Общая информация

Влагалищная молочница — распространенное заболевание, и многие женщины когда-нибудь в жизни пострадают от нее. Некоторые женщины страдают повторяющимися эпизодами.

Молочница — это грибковая инфекция, вызываемая дрожжевым грибком Candida albicans. Симптомы включают зуд, раздражение или жжение в области половых органов, а также боль во время полового акта. Могут быть густые белые или кремовые выделения из влагалища.

Молочница может быть вызвана курсом антибиотиков, предменструальными изменениями кислотного баланса влагалища, жаркой погодой или ношением обтягивающей синтетической одежды. Это также может быть вызвано использованием вагинальных дезодорантов, солей для ванн и некоторого мыла. Иногда половой акт и использование тампонов могут привести к молочнице, особенно если влагалище сухое.

Прием оральных контрацептивов, беременность, плохо контролируемый диабет и состояния, влияющие на иммунную систему, также могут повысить вероятность молочницы.

Обратитесь к фармацевту или медицинскому работнику

Большинство продуктов, используемых для лечения вагинальной молочницы, выпускаются «только в аптеке» или «только по рецепту», поэтому вам нужно будет поговорить со своим фармацевтом или врачом, чтобы получить лечение.

Вам также необходимо обратиться к врачу, если:

• Симптомы молочницы появились впервые
• у вас было более трех случаев молочницы за последний год или инфекция за последние два месяца
• Ваши симптомы не прошли, несмотря на лечение
• вы беременны или кормите грудью
• У вас также есть боль в нижней части живота, лихорадка, рвота или диарея
• вы моложе 16 или старше 60 лет
• у вас диабет или вы принимаете лекарства, подавляющие иммунную систему, например, преднизон
• у вас цветные или неприятные выделения из влагалища
• Ваши симптомы отличаются от предыдущих эпизодов молочницы
• у вас недавно была смена полового партнера
• у вас кровянистые выделения между менструациями или кровянистые выделения
• у вас есть волдыри или язвы в области влагалища
• жжение при мочеиспускании

Советы по лечению

• Не используйте мыло, особенно ароматизированное, на больной или раздраженной коже
• Гель пинетарсол, используемый наружно, может успокоить раздражение и уменьшить зуд

Что можно сделать, чтобы избежать рецидива молочницы

• Носите свободное хлопковое белье и избегайте тесной одежды
• протереть «спереди назад» после туалета
• Избегайте мыла, дезодорантов или талька в области гениталий
• Избегайте дезодорированных прокладок, пен для ванн или солей, а также вагинальных спринцеваний
• с использованием лубриканта на водной основе во время полового акта или при введении тампонов, если влагалище сухое
• Избегайте спермицидных презервативов
• душ после тренировки
• попробуйте Aci-Jel, который помогает поддерживать правильную кислотность влагалища; может помочь предотвратить молочницу, которая возникает в определенное время менструального цикла.
• Прием пробиотиков после курса антибиотиков может помочь восстановить полезные бактерии в организме и потенциально предотвратить повторное возникновение молочницы

Варианты лечения

Противогрибковые вагинальные препараты с имидазолом (кремы, пессарии, яйцеклетки)

[ТОЛЬКО ДЛЯ АПТЕКА]
e.грамм. клотримазол (Canesten Clotrimazole Thrush Treatment: 6-дневный пессарий; однократный пессарий; 6-дневный крем; 3-дневный крем; однократный крем; однократный пессарий + крем)

• Эти продукты доступны в одноразовой, трех- или шестидневной форме.
• однодозовое лечение удобнее
• Может потребоваться более длительное лечение, особенно если инфекция установлена.
• кремов и пессариев снабжены одноразовыми аппликаторами; их следует вводить во влагалище, желательно перед сном
• процедур можно использовать во время менструации
• доступна комбинированная упаковка, которая включает таблетку для перорального применения и тюбик крема для наружного применения в области гениталий; это может быть полезно для уменьшения зуда и должно применяться два или три раза в день
• некоторые из этих продуктов могут повредить диафрагмы и презервативы; проверьте инструкции производителя
• Важно пройти полный курс лечения
• , кроме бутаконазола, все противогрибковые вагинальные препараты безопасны при беременности; однако аппликатор не следует использовать для нанесения крема или пессария — вместо этого рекомендуется использовать палец для нанесения крема на влагалище
• В лечении вашего полового партнера нет необходимости, так как молочница не передается половым путем.Самцов следует лечить только в том случае, если они сами заболели молочницей

Противогрибковые препараты для перорального применения

[ТОЛЬКО ДЛЯ АПТЕКА]
например, флуконазол (Канезорал, Дифлюкан Уан, Флуфем)

• это лечение однократной дозой; лекарство остается в организме до 72 часов и, как доказано, так же эффективно, как и вагинальное лечение имидазолом
• Эти пероральные противогрибковые препараты не должны использоваться людьми в возрасте до 18 лет, если это не рекомендовано врачом.
• Эти продукты не должны использоваться во время беременности или кормления грудью, а также людьми с заболеваниями печени или некоторыми сердечными заболеваниями в анамнезе.
• Эти продукты могут также взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами; посоветуйтесь с фармацевтом
• комбинированные продукты, такие как Canesoral Duo, также включают противогрибковый крем, уменьшающий зуд
• наступление облегчения можно ожидать в течение одного дня, а полное облегчение возможно в течение двух дней; если симптомы не исчезнут через 3 дня, обратиться к врачу

Противогрибковые препараты прочие

[ТОЛЬКО ДЛЯ АПТЕКА]
e.грамм. нистатин (Nilstat Vaginal) вагинальный крем или пессарий

• Нистатин менее эффективен, чем вагинальные противогрибковые препараты имидазола и пероральный флуконазол, но может использоваться, если другие методы лечения оказались безуспешными
• лечебных курсов продолжительностью не менее 14 дней
• не использовать с диафрагмами или презервативами
• Нистатин может окрашивать одежду

Дополнительная информация

Наличие лекарств

• ОБЩАЯ ПРОДАЖА в аптеках и, возможно, в других торговых точках.
• ТОЛЬКО АПТЕКА продается только в аптеках.
• ТОЛЬКО ДЛЯ АПТЕКА может продаваться только фармацевтом.

Поиск в myDr информации о потребительской медицине

Список литературы

1. Австралийский справочник по лекарственным средствам в Интернете. 2019, июль. Флуконазол. Получено с https://amhonline-amh-net-au.libraryproxy.griffith.edu.au/chapters/anti-infectives/antifungals/azoles/fluconazole.

Симптомы и лечение вагинальной молочницы

Каковы симптомы молочницы влагалища?

Основным признаком молочницы являются выделения из влагалища белого цвета, но без неприятного запаха.Это может сопровождаться раздражением, зудом, болезненностью и покраснением окружающей области, что может вызвать дискомфорт во время полового акта. В то время как прозрачные выделения из влагалища являются нормальным явлением для женщин, особенно во второй половине каждого месячного цикла, белые творожистые выделения предполагают приступ молочницы, особенно если одновременно возникают вышеуказанные симптомы.

Влагалищный молочница — частая жалоба женщин детородного возраста, поскольку эстроген в крови в репродуктивном возрасте способствует слегка кислой среде влагалища, что способствует росту грибка Candida.

Важно отличать симптомы молочницы от симптомов цистита, поскольку методы лечения этих двух заболеваний совершенно разные. Цистит (инфекция нижних мочевыводящих путей) связан с болью при прохождении воды и потребностью в мочеиспускании чаще, чем обычно, и не вызывает необычных выделений из влагалища. Точно так же, если выделения из влагалища имеют неприятный запах, это может быть вызвано скорее бактериальной, чем грибковой инфекцией, и вам следует обратиться к врачу.

Если вы не уверены в природе своих симптомов, обратитесь за советом к фармацевту.

Каковы причины молочницы влагалища?

Влагалищный молочница вызывается грибком Candida. Это организм, который обычно присутствует на коже, но контролируется действием иммунной системы, а также присутствием других безвредных организмов. Есть много факторов, которые могут вызвать молочницу, либо улучшая условия окружающей среды, необходимые для роста грибка Candida, либо ослабляя иммунную способность организма — наиболее распространенные факторы перечислены ниже:

· Беременность — гормональный изменения в организме во время беременности изменяют условия во влагалище, что повышает вероятность роста инфекции Candida.Практически каждая пятая беременная женщина испытывает симптомы молочницы, и в этом случае следует обратиться к врачу.

· Антибиотики — курс антибиотика широкого спектра действия, такого как пенициллин, может убить не только предполагаемую бактериальную инфекцию, но и безвредные бактерии, которые обычно находятся во влагалище и присутствие которых останавливает размножение грибка Candida.

· Оральные контрацептивы — считается, что оральные противозачаточные таблетки увеличивают вероятность молочницы.Мнения разделились относительно того, связано ли это со снижением уровня вагинального секрета или потому, что женщины, принимающие оральные противозачаточные таблетки, с большей вероятностью будут вести половую жизнь и не будут использовать барьерный метод контрацепции.

· Другие лекарства — некоторые лекарства, которые могут снизить иммунный ответ организма, включая стероидные таблетки, могут повысить вероятность чрезмерного роста грибка Candida.

· Диабет — диабетики более склонны к молочнице.Считается, что это вызвано сахаром в моче, который может стимулировать кандидозный рост во влагалище, и поэтому чаще всего встречается у недиагностированных или плохо контролируемых диабетиков. Рецидив молочницы может быть симптомом невыявленного диабета и должен быть осмотрен врачом.

· Одежда — частое ношение тесной одежды, колготок или нейлоновых штанов может увеличить вероятность заражения молочницей.

· Общее состояние здоровья — молочница может быть более вероятной у тех, кто постоянно истощен, находится в стрессе или плохо питается из-за пагубного воздействия на иммунную систему.

· Средства личной гигиены — вагинальные спринцевания, дезодоранты и спреи для личного пользования могут вызывать раздражение или вызывать аллергическую реакцию, которая может привести к молочнице. Точно так же частые горячие мыльные ванны и ароматизированные средства для ванн с пеной могут удалить нормальные выделения и изменить среду влагалища, делая условия более благоприятными для инфекции Candida.

Какие могут возникнуть осложнения?

Простой случай вагинальной молочницы можно быстро и успешно вылечить безрецептурными лекарствами, и маловероятно, что это приведет к дальнейшим осложнениям.Однако очень важно понимать разницу между молочницей и циститом — цистит может первоначально проявляться с симптомами, аналогичными симптомам вагинального молочницы, но, если его не лечить, цистит может привести к дальнейшим осложнениям. Статья о цистите предлагает дополнительную информацию.

Вам следует обратиться к врачу в любом из следующих случаев:

· Женщины старше 60 или моложе 16 лет — вагинальный молочница встречается реже в этой группе женщин, и до постановки диагноза молочницы следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить другие возможные причины.
· Мужчины — молочница не является распространенной инфекцией у мужчин, и следует указать любые признаки молочницы, чтобы исключить другие возможные причины.
· Беременность или кормление грудью — хотя молочница часто встречается во время беременности, лекарства, отпускаемые без рецепта, не разрешены для использования в этой группе женщин. Ваш врач должен порекомендовать наиболее безопасное и эффективное лечение.
· Пациенты, впервые заболевшие
· Часто страдающие — более двух приступов в течение предыдущих шести месяцев
· Выделения из влагалища с неприятным запахом или со следами крови
· Волдыри, язвы или язвы вокруг влагалища
· Молочница, которая не подействовала на безрецептурное лечение после одной недели использования
· Любая боль в животе или нижней части живота
· Заболевания, передающиеся половым путем, в анамнезе

Как лечить молочницу влагалища?

Лучший способ справиться с молочницей — лечить ее безрецептурными противогрибковыми препаратами, если это уместно.Чтобы уменьшить дискомфорт от молочницы и предотвратить его повторение, вы можете предпринять множество шагов:

· Чтобы бактерии из нижнего отдела кишечника не попали во влагалище, протирайте его спереди назад после туалета.

· Носите свободную одежду и хлопчатобумажное белье для облегчения циркуляции воздуха; меняйте нижнее белье после тренировки.

· Избегайте ароматизированных средств для ванн и чрезмерного использования личных дезодорантов.

· В некоторых случаях может помочь душ, а не ванна.

· Воздерживайтесь от секса до тех пор, пока инфекция не будет успешно вылечена.

· Живой йогурт без добавок содержит безвредные бактерии, которые при употреблении в пищу или нанесении на влагалище могут восстановить баланс микроорганизмов и препятствовать росту грибка Candida.

· Если вы склонны к молочнице, сообщите об этом своему врачу, если вам когда-либо будут назначены антибиотики.

Какие препараты для лечения вагинальной молочницы можно купить?

Противогрибковые препараты от вагинальной молочницы теперь можно приобрести в аптеках без рецепта, и они очень эффективны для быстрого лечения этого состояния.Их можно разделить на две группы: препараты для местного применения для нанесения на пораженный участок и препараты для перорального применения.

Препараты для местного применения
Средства для местного применения, отпускаемые без рецепта, для лечения молочницы содержат клотримазол, миконазол или эконазол (экостатин, певарил), которые являются сильными противогрибковыми средствами и могут быть приобретены в различных формах.

Кремы можно найти либо в тюбике для облегчения внешних симптомов, который можно использовать каждый день, либо в специальном вагинальном аппликаторе для устранения причины проблемы.Внутренние таблетки (пессарии) также можно приобрести с аппликатором, и они действуют таким же образом.
Препараты для внутреннего применения необходимо использовать только один раз, перед сном, они будут лечить основную грибковую инфекцию — симптомы обычно исчезают в течение трех-пяти дней. Если одно приложение не работает, вам следует обратиться к врачу за дополнительной консультацией.

Вполне возможно, что молочница передается партнеру-мужчине, и по этой причине следует наносить на половой член внешний противогрибковый крем два раза в день в течение шести дней — заметные симптомы у мужчин редки, но инфекция может все равно повторно заразить самку, если ее не лечить.

Пероральные препараты
В настоящее время существует одно пероральное лечение вагинальной молочницы, доступное без рецепта, которое основано на ингредиенте под названием флуконазол (Дифлюкан Уан). Его преимущество в том, что его гораздо проще использовать — его можно запивать стаканом воды в любое время дня, а симптомы следует лечить в течение трех-пяти дней. При необходимости одновременно можно использовать крем от молочницы для наружного применения. Его можно использовать без рецепта только женщинам старше 16 и младше 60 лет, и, как и при любом лечении молочницы, вам следует проконсультироваться с врачом, если вы беременны или кормите грудью.

Какие дополнительные исследования могут потребоваться?

Сначала врач установит природу инфекции, которая вызывает симптомы, что может включать взятие мазка из пораженного участка для анализа. Если инфекция не грибковая по происхождению, будет рекомендовано или назначено соответствующее лечение.

Как упоминалось выше, симптомы вагинальной молочницы необходимо дифференцировать от бактериальных инфекций, таких как цистит, или заболеваний, передающихся половым путем, некоторые из которых могут вызывать аналогичные выделения и лечатся по-разному.

Кандидоз (молочница, молочница) — ПОЗ

Молочница, также называемая кандидозом, вызывается грибком Candida albicans . Этот гриб есть у всех: его можно найти на коже, в желудке, толстой кишке, прямой кишке, влагалище, а также во рту и горле. В большинстве случаев он безвреден и действительно помогает держать бактерии под контролем. Однако иногда грибок разрастается, что может привести к различным проблемам.

У людей, живущих с ВИЧ и без него, может развиться кандидоз, в том числе у женщин, у которых развиваются вагинальные дрожжевые инфекции — разновидность кандидоза. У человека также может наблюдаться чрезмерный рост грибка во рту или задней стенке горла. Этим проблемам могут способствовать стресс, неправильное питание или недостаточный отдых.

Кроме того, употребление антибиотиков — особенно в течение длительного времени — может вызвать развитие инфекции во рту или влагалище. Оральный кандидоз также может возникнуть у людей, которые принимают ингаляционные стероиды, например, для лечения астмы и других проблем с легкими.

Плохая гигиена полости рта и курение также могут быть причиной молочницы. С этим также связано чрезмерное употребление алкоголя и сахара.

У людей, живущих с ВИЧ, кандидоз полости рта и вагинальные дрожжевые инфекции могут возникнуть в любое время, независимо от количества CD4. Чем сильнее ослабевает иммунная система, тем больше вероятность того, что эти инфекции будут возникать и чаще повторяться. Люди, живущие с ВИЧ, у которых уровень CD4 ниже 200, также с большей вероятностью разовьются кандидозом на более глубоких участках тела, например, в пищеводе или легких.Как и в случае со многими оппортунистическими инфекциями, кандидоз обычно улучшается или реже рецидивирует, если лечение ВИЧ значительно увеличивает количество CD4.

Каковы симптомы?

Симптомы зависят от пораженной части тела. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует связаться с врачом:

• Кандидоз полости рта : Симптомы включают жгучую боль во рту или горле, изменение вкуса (особенно при употреблении острой или сладкой пищи) и затруднение глотания.Это проявляется в виде белых или розовато-красных пятен на языке, деснах, боковых сторонах или нёбе и задней части глотки. Иногда из-за молочницы углы рта становятся потрескавшимися, потрескавшимися и болезненными.
• Кандидоз влагалища : Самый очевидный симптом — густые белые выделения, напоминающие творог. Это также может вызвать зуд и жжение во влагалище или вокруг него, а также сыпь и болезненность внешних губ влагалища (половых губ). Женщины, живущие с ВИЧ, более подвержены рецидиву вагинального кандидоза, чем ВИЧ-отрицательные женщины.
• Кандидоз пищевода : Этот тип кандидоза возникает глубоко в горле, и его не всегда можно увидеть, заглянув в рот. Это может вызвать боль в груди, а также боль и затруднение при глотании. Это гораздо чаще встречается у людей с ВИЧ с более низким числом CD4.

Как диагностируется кандидоз?

В большинстве случаев врач может диагностировать кандидоз, просто заглянув в рот, заднюю стенку глотки или влагалище.Иногда необходимо соскоблить нарост, чтобы отправить образец в лабораторию. Для оценки симптомов используются рентгеновские лучи и специальный гибкий микроскоп, называемый эндоскопом, для выявления кандидоза в горле. Людей, больных молочницей, также следует обследовать на предмет возможных заболеваний пищевода.

Как лечится кандидоз?

Так же, как существует три различных типа кандидоза, существует три различных способа лечения болезни.

Лечение кандидоза ротовой полости

Наиболее распространенным лечением является использование лекарственной жидкости, которую полоскают вокруг рта и глотают, или рассасывая пастилку до тех пор, пока она не растворится, а затем проглотить.Однако пероральные таблетки (которые нельзя использовать во время беременности) столь же или более эффективны, чем эти другие формы, и предлагают более удобную дозировку. CDC рекомендует:

• Флуконазол (таблетки Дифлюкана) : Дифлюкан — это таблетка, которую необходимо проглотить. Исследования показывают, что он так же эффективен, как клотримазол и нистатин, но более удобен и лучше переносится. Доза обычно составляет 100 мг в день в течение 7–14 дней.

Другие методы лечения включают:

• Миконазол (Oravig) : эту таблетку для перорального приема 50 мг наносят на верхнюю часть десны один раз в день в течение 1-2 недель.Таблетки нельзя жевать или глотать.
• Клотримазол (Mycelex Trouches) : эти леденцы используются пять раз в день в течение 1-2 недель. Пастилки должны растворяться во рту медленно, их нельзя жевать или глотать целиком. Клотримазол может вызвать расстройство желудка.
• Нистатин (микостатин жидкий или пастилки) : Нистатин выпускается в виде жидкости или пастилки. Жидкая доза составляет 5 миллилитров четыре раза в день в течение 1-2 недель. Его следует медленно прополоскать вокруг рта в течение нескольких минут, а затем проглотить.Одну или две пастилки принимают четыре раза в день в течение 7–14 дней. Они должны медленно растворяться во рту, их нельзя жевать или глотать целиком.
• Итраконазол (жидкая суспензия Sporanox) : Эту жидкость необходимо проглотить. Хотя он так же эффективен, как четыре перечисленных выше лекарства, он не так хорошо переносится, как таблетки флуконазола.
• Пероральная суспензия позаконазола (Ноксафил) : Он так же эффективен, как флуконазол, но имеет больше взаимодействий с другими лекарствами, подобными итраконазолу.Жидкость следует принимать во время еды и принимать один раз в день, медленно полоская рот в течение нескольких минут, а затем проглатывая.
• Еще одно возможное средство от молочницы — генцианвиолет (Genapax). Это краситель, изготовленный из каменноугольной смолы, который можно купить в некоторых аптеках, магазинах здорового питания и других местах, где продаются дополнительные препараты. Генцианвиолет очень грязный и может испачкать одежду. Он также может оставлять пятна на внутренней части рта, которые со временем исчезают. С ним следует обращаться осторожно.При молочнице во рту нанесите краситель с помощью ватного тампона. Окуните тампон в краситель и нанесите на пятна Candida во рту. Избегайте проглатывания препарата, так как это может вызвать расстройство желудка.

Лечение вагинального кандидоза

Чаще всего используются лечебные кремы или вставки (суппозитории), вводимые во влагалище. Большинство из них можно купить без рецепта во многих аптеках. Однако эти продукты могут ослабить презервативы и диафрагмы, что может увеличить риск беременности и передачи ВИЧ.

• Флуконазол (дифлюкан) : одна доза этой таблетки 150 мг используется при неосложненном кандидозе. Его нельзя использовать во время беременности.
• Лекарства для местного применения : К ним относятся различные кремы, мази или суппозитории. Некоторые используются от трех до 14 дней. Многие можно купить без рецепта, а другие можно купить по рецепту. Обсудите со своим врачом, какие из них лучше всего использовать. К ним относятся:
  • Бутоконазол (крем Фемстат)
  • Клотримазол (крем Гин-Лотримин)
  • Клотримазол (вагинальные суппозитории Mycelex)
  • Миконазол (вагинальный крем Monistat )
  Вагинальные суппозитории Монистат)
  • Терконазол (кремы Теразол 3 и Теразол 7)
  • Терконазол (свечи Теразол 3)
  • Тиоконазол (мазь Вагистат)
• Итра раствор для перорального приема Доза 200 мг принимается один раз в сутки в течение 3–7 дней в качестве альтернативы флуконазолу.

Как и в случае молочницы, если вагинальные дрожжевые инфекции не проходят при использовании этих кремов или суппозиториев или если инфекция возвращается вскоре после прекращения лечения, используйте более сильнодействующие препараты, такие как жидкость нистатин (микостатин), жидкость итраконазол (споранокс), или таблетки флуконазола (дифлюкан) могут назначить врач. Беременным женщинам не следует принимать эти пероральные препараты, поскольку они могут нанести вред развивающемуся плоду.

Еще одним возможным средством лечения вагинальных дрожжевых инфекций является генцианвиолет (Genapax).(Для получения дополнительной информации см. Выше.) Genapax можно приобрести в виде тампона, каждый из которых содержит 5 мг генцианвиолета. Тампоны могут испачкаться и испачкать одежду и нижнее белье. Обращайтесь и вставляйте осторожно. Тампоны горечавки вводят один или два раза в день в течение 1-2 недель.

Лечение кандидоза пищевода

Поскольку кандидоз пищевода считается более тяжелым, более глубоким и тяжелым для лечения, для его лечения обычно требуются более высокие дозы лекарств, чем те, которые используются для лечения кандидоза полости рта или влагалища.Эти препараты могут вызывать повышение активности печеночных ферментов. Они также могут взаимодействовать с другими лекарствами, включая ингибиторы протеазы, ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, а также некоторые антигистаминные и седативные средства. Обязательно проконсультируйтесь с врачом о других лекарствах, которые вы принимаете, прежде чем принимать эти противогрибковые препараты.

• Флуконазол (дифлюкан) : раствор флуконазола внутривенно или таблетка 200 мг принимают один раз в день в течение 2–3 недель.Флуконазол считается препаратом первого выбора.
• Итраконазол (пероральный раствор Sporanox) : эту жидкость следует принимать натощак, энергично полоскать ртом в течение нескольких секунд, а затем проглотить. Принимают 1 раз в день в течение 2–3 недель.
• Другие противогрибковые средства : В течение 2–3 недель можно использовать несколько других препаратов, включая вориконазол, изавуконазол, каспофунгин, микафунгин, анидулафунгин и амфотерицин B.

Лечение тяжелого или лекарственно устойчивого кандидоза

кандидоз может стать устойчивым к «азольным» препаратам (всем перечисленным выше) или настолько серьезен, что его нельзя адекватно вылечить с помощью любого из этих методов лечения.В результате часто используется препарат под названием амфотерицин B. Обычно это делается внутривенно в больнице. Два типа — это стандартный амфотерицин B (фунгизон) и липосомальный амфотерицин B (Abelcet, AmBisome, Amphotec).

Амфотерицин B может вызывать серьезные побочные эффекты, включая повреждение почек, аллергические реакции (лихорадку, озноб, изменение артериального давления и т. Д.), Повреждение костного мозга, тошноту, рвоту и головную боль. Риск повреждения почек увеличивается, если амфотерицин B принимается с цидофовиром (Vistide) или ганцикловиром (Cytovene), двумя препаратами, используемыми для лечения CMV, и пентамидином (NebuPent), препаратом, используемым для лечения PCP.Риск повреждения костного мозга увеличивается, если амфотерицин B принимать одновременно с AZT (ретровир), флуцитозином (Ancobon) или ганцикловиром.

Вообще говоря, липосомальный амфотерицин B менее токсичен, чем стандартный амфотерицин B. Однако стандартный амфотерицин B действует быстрее и обычно является препаратом выбора при тяжелых инфекциях и непосредственной угрозе для жизни.

Как следует лечить беременных от кандидоза?

Поскольку многие противогрибковые препараты могут быть токсичными для развивающегося плода, CDC рекомендует по возможности использовать местные методы лечения, такие как кремы или свечи от вагинального кандидоза.

Можно ли предотвратить кандидоз?

Не существует гарантированного способа предотвратить заражение грибком или предотвратить развитие молочницы полости рта, вагинальных дрожжевых инфекций или более серьезных форм кандидоза. Эти инфекции чаще возникают у людей с числом CD4 ниже 200. Таким образом, один из способов предотвратить их возникновение — поддерживать здоровье иммунной системы — принимать лекарства от ВИЧ, снижать стресс, правильно питаться и много отдыхать.

До сих пор ведутся споры относительно использования противогрибковых препаратов для профилактики кандидоза. Несколько исследований показывают, что флуконазол может снизить количество инфекций. Однако не исключено, что длительное использование флуконазола или любого «азольного» препарата может привести к тому, что грибок станет устойчивым. Это может помешать правильному действию лекарств, когда они больше всего нужны. Из-за этого многие врачи не рекомендуют постоянно использовать эти препараты для предотвращения кандидоза. Однако это может быть лучшим вариантом для людей, у которых в анамнезе часто случались вспышки молочницы полости рта или вагинальные инфекции.

Вот несколько советов, которые помогут предотвратить кандидоз:

• Соблюдайте диету : Может быть полезно избегать продуктов с высоким содержанием сахара, молочных продуктов, дрожжей, пшеницы и кофеина. Считается, что они способствуют чрезмерному росту грибков.
• Съешьте йогурт : Многие эксперты также рекомендуют есть много йогурта, который содержит Lactobacillus acidophilus , «хорошие» бактерии, которые, как считается, контролируют Candida albicans . Убедитесь, что на упаковке йогурта написано «содержит Lactobacillus acidophilus».»
• Соблюдайте правила гигиены полости рта : Это включает регулярную чистку щеткой, зубную нить, использование антисептического средства для полоскания рта (листерин и т. Д.) И сокращение / отказ от употребления табачных изделий, таких как жевательный табак и сигареты.
• Для вагинальных дрожжевых инфекций : Чтобы снизить риск вагинальных инфекций, носите свободную одежду из натуральных волокон и нижнее белье с хлопковой промежностью. Также держитесь подальше от тампонов-дезодорантов и женских дезодорантов-спреев.

Существуют ли экспериментальные методы лечения?

Кандидоз — проблема многих людей, независимо от того, есть ли у них ВИЧ или нет.Это особенно актуально для людей, у которых есть штаммы Candida, устойчивые к доступным в настоящее время лекарствам. Таким образом, постоянно разрабатываются новые лекарства от кандидоза и других грибковых инфекций.

Если вы хотите узнать, имеете ли вы право на участие в каких-либо клинических испытаниях новых методов лечения кандидоза, посетите ClinicalTrials.gov, сайт, управляемый Национальными институтами здравоохранения США. На сайте есть информация обо всех клинических исследованиях, связанных с ВИЧ, в США. Для получения дополнительной информации вы можете позвонить по их бесплатному номеру 1-800-HIV-0440 (1-800-448-0440) или написать по электронной почте contactus @ aidsinfo.nih.gov.

Последняя редакция: 24 января 2019 г.

---

Ведение вагинита — Американский семейный врач

1. Kent HL. Эпидемиология вагинита. Am J Obstet Gynecol . 1991; 165 (4 пт 2): 1168–76 ….

2. Шааф В.М., Перес-Стейбл E, Борхардт К. Ограниченное значение симптомов и признаков в диагностике вагинальных инфекций. Arch Intern Med .1990; 150: 1929–33.

3. Борнштейн Дж., Лаковский Ю., Лави I, Бар-Ам А, Абрамович Х. Классический подход к диагностике вульвовагинитов: критический анализ. Инфекция Dis Obstet Gynecol . 2001; 9: 105–11.

4. Амсель Р, Тоттен PA, Spiegel CA, Чен KC, Эшенбах D, Холмс К.К. Неспецифический вагинит. Диагностические критерии и микробно-эпидемиологические ассоциации. Am J Med .1983; 74: 14–22.

5. Лурье С, Волевич I, Ротменш С, Садан О, Глезерман М. Значение вагинального посева в лечении острого вагинита. Arch Gynecol Obstet . 2001; 265: 187–9.

6. Блейк Д.Р., Дугган А, Куинн Т, Зенилман Дж., Иоффе А. Оценка вагинальных инфекций у женщин-подростков: можно ли это сделать без расширителя ?. Педиатрия . 1998. 102: 939–44.

7. Sobel JD. Вагинит. N Engl J Med . 1997; 337: 1896–903.

8. Иган М.Э., Липский М.С. Диагностика вагинита. Ам Фам Врач . 2000; 62: 1095–104.

9. Собель Дж. Бактериальный вагиноз. Анну Рев Мед . 2000; 51: 349–56.

10. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2002 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний, MMWR Recomm Rep, 2000, 51 (RR-6): 1–80. Доступ онлайн 28 июня 2004 г., по адресу: http: // www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5106a1.htm.

11. Хэнсон Дж. М., МакГрегор Дж. А., Хиллиер С.Л., Эшенбах Д.А., Кройтнер А.К., Галаск РП, и другие. Метронидазол при бактериальном вагинозе. Сравнение вагинального геля и пероральной терапии. J Репрод Мед . 2000. 45: 889–96.

12. Микамо Х, Кавазое К, Изуми К., Ватанабэ К., Уэно К, Тамая Т. Сравнительное исследование вагинального или перорального лечения бактериального вагиноза. Химиотерапия . 1997; 43: 60–8.

13. Fischbach F, Петерсен Э. Weissenbacher ER, Мартиус Дж, Хосманн Дж., Майер Х. Эффективность вагинального крема с клиндамицином по сравнению с пероральным метронидазолом при лечении бактериального вагиноза. Акушерский гинеколь . 1993; 82: 405–10.

14. Шмитт С, Собель JD, Мериуэзер К. Бактериальный вагиноз: лечение клиндамициновым кремом по сравнению с пероральным метронидазолом. Акушерский гинеколь . 1992; 79: 1020–3.

15. Феррис Д, Литакер М, Вудворд L, Матис Д, Хендрих Дж. Лечение бактериального вагиноза: сравнение перорального приема метронидазола, вагинального геля с метронидазолом и вагинального крема с клиндамицином. J Fam Pract . 1995; 41: 443–9.

16. Ахмед-Джушуф I, Шахманеш М, Арья ОП. Лечение бактериального вагиноза 3-дневным курсом 2% -ного клиндамицинового крема: результаты многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования.B V Группа следователей. Генитурин Мед . 1995; 71: 254–6.

17. Французский СО, МакГрегор Дж. А., Дрейпер Д, Паркер Р, Макфи Дж. Гестационное кровотечение, бактериальный вагиноз и распространенные инфекции половых путей: риск преждевременных родов и польза лечения. Акушерский гинеколь . 1999; 93 (5 pt 1): 715–24.

18. Макдональд Х.М., О’Лафлин Дж. А., Виньесваран Р, Джолли ПТ, Харви Дж. А., Bof A, и другие.Влияние терапии метронидазолом на преждевременные роды у женщин с флорой бактериального вагиноза (Gardnerella vaginalis): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Br J Obstet Gynaecol . 1997; 104: 1391–7.

19. Кекки М, Курки Т, Пелконен Дж., Куркинен-Раты М, Cacciatore B, Паавонен Дж. Вагинальный клиндамицин в профилактике преждевременных родов и перинатальных инфекций у бессимптомных женщин с бактериальным вагинозом: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинеколь . 2001. 97 (5 ч. 1): 643–8.

20. Дафф П., Ли М.Л., Хиллиер С.Л., Стадо ЛМ, Крон М.А., Эшенбах Д.А. Амоксициллин лечение бактериального вагиноза при беременности. Акушерский гинеколь . 1991; 77: 431–5.

21. McDonald H, Броклхерст П., Парсонс Дж., Виньесваран Р. Антибиотики для лечения бактериального вагиноза при беременности. Кокрановская база данных Syst Rev .2004; (1): CD000262

22. Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики ACOG. Оценка факторов риска преждевременных родов. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. Номер 31, октябрь 2001 г. (заменяет технический бюллетень № 206, июнь 1995 г .; заключение комитета № 172, май 1996 г .; заключение комитета № 187, сентябрь 1997 г .; заключение комитета № 198, февраль 1998 г .; и заключение комитета № 251, январь 2001 г.) Obstet Gynecol 2001; 98: 709–16.

23. Скрининг бактериального вагиноза: рекомендации и обоснование. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. По состоянию на 19 марта 2004 г., по адресу: http://www.ahcpr.gov/clinic/ajpmsuppl/bvrr.htm.

24. Угвумаду А, Манёнда I, Рид Ф, Хэй П. Влияние раннего перорального клиндамицина на поздний выкидыш и преждевременные роды у бессимптомных женщин с аномальной микрофлорой влагалища и бактериальным вагинозом: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет .2003; 361: 983–8.

25. Каро-Патон Т, Карвахаль А, Мартин де Диего I, Мартин-Ариас LH, Альварес Рекехо А, Родригес Пинилья Э. Является ли метронидазол тератогенным? Метаанализ. Br J Clin Pharmacol . 1997; 44: 179–82.

26. Халлен А, Ярстранд C, Палсон К. Лечение бактериального вагиноза лактобактериями. Секс-трансмиссия . 1992; 19: 146–148.

27. Рейд Г., Брюс А.В., Фрейзер Н, Хайнеманн С, Оуэн Дж. Хеннинг Б.Пероральные пробиотики могут излечить урогенитальные инфекции. FEMS Immunol Med Microbiol . 2001; 30: 49–52.

28. Собель Ю.Д., Фаро С, Force RW, Фоксман Б, Ledger WJ, Nyirjesy PR, и другие. Вульвовагинальный кандидоз: эпидемиологические, диагностические и терапевтические соображения. Am J Obstet Gynecol . 1998. 178: 203–11.

29. Eckert LO, Hawes SE, Стивенс CE, Коутский Л.А., Эшенбах Д.А., Холмс К.К.Вульвовагинальный кандидоз: клинические проявления, факторы риска, алгоритм лечения. Акушерский гинеколь . 1998. 92: 757–65.

30. Феррис Д.Г., Nyirjesy P, Собель JD, Сопер Д, Павлети ц А, Литакер М.С. Злоупотребление безрецептурными противогрибковыми препаратами, связанное с диагностированным пациентом вульвовагинальным кандидозом. Акушерский гинеколь . 2002; 99: 419–25.

31. Собель Ю.Д., Брукер Д, Штейн Г.Е., Томасон Дж. Л., Вермелинг Д.П., Брэдли Б, и другие.Разовая пероральная доза флуконазола по сравнению с традиционной местной терапией клотримазолом кандидозного вагинита. Группа по изучению флуконазолового вагинита. Am J Obstet Gynecol . 1995. 172 (4 ч. 1): 1263–8.

32. Собель Ю.Д., Каперник П.С., Зервос М, Рид Б.Д., Хутон Т, Сопер Д, и другие. Лечение осложненного кандидозного вагинита: сравнение однократной и последовательной доз флуконазола. Am J Obstet Gynecol .2001; 185: 363–9.

33. Stein GE, Кристенсен С, Маммама Н. Сравнительное исследование флуконазола и клотримазола при лечении кандидозного вульвовагинита. DICP . 1991; 25: 582–5.

34. Haefner HK. Текущая оценка и лечение вульвовагинита. Clin Obstet Gynecol . 1999; 42: 184–95.

35. Sobel JD. Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит (РКВВ). Int J STD AIDS . 2001; 12 (приложение 2): 9

36.Кригер Дж. Н., Там MR, Стивенс CE, Нильсен И.О., Хейл Дж, Кивиат Н.Б., и другие. Диагностика трихомониаза. Сравнение обычного влажного исследования с цитологическими исследованиями, посевами и окрашиванием прямых образцов моноклональными антителами. ЯМА . 1988. 259: 1223–7.

37. Пател С.Р., Визе В, Patel SC, Ол С, Берд Дж. К., Estrada CA. Систематический обзор диагностических тестов на вагинальный трихомониаз. Инфекция Dis Obstet Gynecol . 2000. 8: 248–57.

38. Форна Ф, Гульмезоглу AM. Вмешательства по лечению трихомониаза у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD000218

39. Wiese W, Пател С.Р., Patel SC, Ол CA, Estrada CA. Мета-анализ мазка Папаниколау и влажного образца для диагностики вагинального трихомониаза. Am J Med . 2000; 108: 301–8.

40.DuBouchet L, Спенс MR, Рейн М.Ф., Данциг MR, Маккормак ВМ. Многоцентровое сравнение вагинальных таблеток клотримазола, перорального метронидазола и вагинальных суппозиториев, содержащих сульфаниламид, аминакрин гидрохлорид и аллантоин, в лечении симптоматического трихомониаза. Секс-трансмиссия . 1997; 24: 156–60.

41. Перлман М.Д., Яшар С, Эрнст С, Соломон В. Протокол возрастающего дозирования для женщин с тяжелым вагинальным трихомониазом и побочной реакцией на метронидазол. Am J Obstet Gynecol . 1996. 174: 934–6.

42. Собель Ю.Д., Nyirjesy P, Браун В. Тинидазол при метронидазолрезистентном вагинальном трихомониазе. Clin Infect Dis . 2001; 33: 1341–6.

43. Nyirjesy P, Собель JD, Вайц М.В., Лиман DJ, Gelone SP. Трудно поддающийся лечению трихомониаз: результаты применения крема с паромомицином. Clin Infect Dis . 1998. 26: 986–8.

44.Клебанов М.А., Кэри JC, Хаут Дж. К., Хиллиер С.Л., Ньюджент РП, Том Э.А., и другие. Неспособность метронидазола предотвратить преждевременные роды у беременных с бессимптомной инфекцией Trichomonas vaginalis. N Engl J Med . 2001; 345: 487–93.

45. Пандит Л, Ouslander JG. Постменопаузальная атрофия влагалища и атрофический вагинит. Am J Med Sci . 1997; 314: 228–31.

46. Ханда В.Л., Бахус К.Е., Джонстон WW, Роббой SJ, Hammond CB.Вагинальное введение низких доз конъюгированных эстрогенов: системная абсорбция и влияние на эндометрий. Акушерский гинеколь . 1994; 84: 215–8.

Дрозд

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ МОЗГ?

Симптомы молочницы возникают из-за чрезмерного роста дрожжевых грибков во влагалище. Это очень распространенное явление, и около 75% женщин когда-либо болеют молочницей. Candida albicans — самый распространенный тип дрожжей, вызывающих молочницу. Он отличается от пищевых дрожжей.

Небольшое количество дрожжевых грибков во влагалище является нормальным и обычно не вызывает проблем — только когда они разрастаются, они могут вызывать симптомы.

Симптомы могут включать зуд и дискомфорт в области вульвы и влагалища, жжение и боль при мочеиспускании и во время секса. Иногда возникают густые белые комковатые выделения, которые называют «творогом». Область вокруг вульвы и влагалища может выглядеть красной и опухшей, а на коже могут быть небольшие трещины или трещины.

Молочница может возникнуть без очевидной причины, но есть некоторые факторы, повышающие вероятность молочницы, в том числе:

• антибиотики
• беременность
• сахарный диабет
• потная и влажная кожа, особенно при трении (например, езда на велосипеде или во время секса)
• Существовавшая ранее экзема или псориаз
• иммунодепрессантов.

ПЕРЕДАЕТСЯ ЛИЦА ПОЛОВЫМ ПЕРЕДАЧОМ?

Это не считается инфекцией, передающейся половым путем, но партнеры-мужчины иногда могут испытывать покраснение и раздражение полового члена, особенно после секса без презервативов.

КАК ЛЕЧИТЬ ЗАБОЛЕВАНИЕ?

Молочницу обрабатывают противогрибковыми кремами или пессариями, которые вводятся во влагалище. Их можно приобрести без рецепта в аптеках. Процедуры длятся от 1 до 7 дней и вводятся во влагалище с помощью специального аппликатора.Некоторым женщинам необходим повторный курс лечения. В качестве альтернативы флуконазол 150 мг представляет собой однократную пероральную дозу, отпускаемую без рецепта, с эффективностью, аналогичной вагинальному лечению. Это дороже и НЕ используется во время беременности. Однократные дозы редко являются проблемой при приеме других лекарств, но обсудите это с фармацевтом. Флуконазол безопасно использовать с противозачаточными таблетками.

ЧТО ЕСЛИ Я БЕРЕМЕННА?

При беременности используются только вагинальные методы лечения. Оральные процедуры НЕ рекомендуются.

ДОЛЖЕН ЛИ Я УВИДИТЬСЯ К МОЕМУ ВРАЧУ?

Если ваши симптомы соответствуют типичному описанию молочницы, вы можете лечиться самостоятельно в аптеке. Однако вам следует обратиться к врачу, если:

• Вы не уверены, что у вас молочница
• У вас было несколько эпизодов молочницы
• Вы недавно занимались сексом без презерватива с новым партнером
• У вас боль в области таза или ненормальное кровотечение
• Вы попробовали средство от молочницы, и не стало лучше

МОГУ ЛИ Я ЕЩЕ СЕКС?

Да, но это не рекомендуется, так как вы можете почувствовать жжение во время или после.Кремы от молочницы могут ослабить презервативы, поэтому проводите лечение ПОСЛЕ секса.

ОПАСНА МОЩНОСТЬ?

Нет. Молочница может быть очень неудобной, но она не причиняет долгосрочного вреда. Однако это может вызвать постоянную боль в области вульвы, поэтому настоятельно рекомендуется правильный диагноз и лечение.

РЕАКТИВНЫЙ ВУЛЬВОЛАГИНАЛЬНЫЙ КАНДИДИАЗ (RVVC)

Если в год диагностируется четыре или более эпизода кандидоза, это называется «рецидивирующим». Им страдают около 5% женщин репродуктивного возраста.

Часто симптомы не исчезают полностью после лечения, и в результате может развиться дерматит, часто с расщеплением кожи или болью во время или после полового акта. Это состояние может сильно отличаться от острого кандидоза, поскольку выделения не всегда присутствуют. Женщины часто жалуются на сухость влагалища и отсутствие смазки при сексуальной активности. Часто симптомы усиливаются перед менструацией или возникают только перед менструацией.

Большинство женщин с RVVC здоровы и не имеют ничего плохого с их иммунной системой.Нередко в анамнезе были сенная лихорадка, экзема или астма. Похоже, что существует специфическая вагинальная гиперчувствительность к кандиде, которую можно обратить вспять с помощью длительного уменьшения количества присутствующих кандидоз (но не полного устранения).

ЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ RVVC

Лечение RVVC требует хорошего основного ухода за кожей и длительного приема противогрибковых препаратов. Лекарства подавляют рост дрожжей во время приема, независимо от того, принимаются ли они внутрь (флуконазол перорально) или через влагалище (пессарии или крем).Обычно минимальная продолжительность лечения составляет около 6 месяцев. Эпизоды могут возникать и после этого, но они должны быть менее частыми.

Обратитесь к врачу, если вы считаете, что можете страдать хроническим или рецидивирующим кандидозом.

Заявление об ограничении ответственности:
Этот информационный бюллетень разработан, чтобы предоставить вам информацию о Thrush. Он не заменяет необходимость консультации с врачом. Всем клиентам настоятельно рекомендуется проконсультироваться со своим врачом по поводу любых конкретных вопросов или опасений, которые могут у них возникнуть.Были предприняты все усилия, чтобы информация в этой брошюре была верной на момент печати.

Последнее обновление декабрь 2017 г.

Лечение рецидивирующего вульвовагинального кандидоза

1. Гейгер AM, Фоксман Б, Gillespie BW. Эпидемиология кандидозного вульвовагинита среди студентов вузов. Am J Public Health . 1995; 85: 1146–8 ….

2. Sobel JD. Кандидозный вульвовагинит. Clin Obstet Gynecol .1993; 36: 153–65.

3. Йованович Р., Конгема E, Nguyen HT. Противогрибковые препараты против борной кислоты для лечения хронического грибкового вульвовагинита. J Репрод Мед . 1991; 36: 593–7.

4. Спинилло А, Капуццо Э, Гульминетти Р., Мароне П., Колонна L, Пьяцца Г. Распространенность и факторы риска грибкового вагинита, вызванного другими видами. Am J Obstet Gynecol . 1997. 176: 138–41.

5. Horowitz BJ. Микотический вульвовагинит: широкий обзор. Am J Obstet Gynecol . 1991; 165: 1188–92.

6. Фонг И.В., Баннатын Р.М., Вонг П. Отсутствие устойчивости Candida albicans к кетоконазолу, итраконазолу и клотримазолу in vitro у женщин, лечившихся от рецидивирующего вагинального кандидоза. Генитурин Мед . 1993; 69: 44–6.

7. О’Коннор, штат Мичиган, Собель JD. Эпидемиология рецидивирующего кандидозного вульвовагинита: идентификация и штаммовая дифференциация Candida albicans. J Заразить Dis . 1986; 154: 358–63.

8. Рид Б. Факторы риска кандидозного вульвовагинита. Obstet Gynecol Surv . 1992; 47: 551–60.

9. Spinillo A, Капуццо Э, Acciano S, Де Сантоло А, Зара Ф. Влияние использования антибиотиков на распространенность симптоматического вульвовагинального кандидоза. Am J Obstet Gynecol . 1999; 180: 14–7.

10. Боханнон, штат Нью-Джерси. Лечение кандидозного вульвовагинита у больных сахарным диабетом. Уход за диабетом . 1998; 21: 451–6.

11. Собель Ю.Д., Фаро С, Force RW, Фоксман Б, Ledger WJ, Nyirjesy PR, и другие. Вульвовагинальный кандидоз: эпидемиологические, диагностические и терапевтические соображения. Am J Obstet Gynecol . 1998. 178: 203–11.

12. Sobel JD. Патогенез и лечение рецидивирующего кандидозного вульвовагинита. Clin Infect Dis . 1992; 14 (приложение 1): S148–53.

13. Hilton E, Чандрасекаран V, Риндос П., Изенберг HD. Связь рецидивирующего кандидозного вагинита с наследованием антигенов группы крови Льюиса. J Заразить Dis . 1995; 172: 1616–9.

14. Спинилло А, Пиццоли G, Колонна L, Никола С, Де Сета Ф, Гуашино С. Эпидемиологическая характеристика женщин с идиопатическим рецидивирующим кандидозным вульвовагиналом. Акушерский гинеколь . 1993; 81: 721–7.

15. Фонг И.В. Значение лечения кетоконазолом половых партнеров женщин с рецидивирующим вагинальным кандидозом. Генитурин Мед . 1992; 68: 174–6.

16. Горовиц Б.Дж., Джакинта Д., Ито С. Развивающиеся патогены кандидозного вульвовагинита: значение для ухода за пациентами. Дж. Клин Фармакол . 1992; 32: 248–55.

17. Фонг И.В. Значение профилактического (ежемесячного) клотримазола по сравнению с эмпирическим самолечением при рецидивирующем вагинальном кандидозе. Генитурин Мед . 1994; 70: 124–6.

18. Собель Ю.Д., Шмитт С, Штейн G, Маммама N, Кристенсен С, Мериуэзер К. Начальное лечение рецидивирующего кандидозного вульвовагинита с помощью перорального кетоконазола и местного клотримазола. J Репрод Мед . 1994; 39: 517–20.

19. Sobel JD. Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит. Проспективное исследование эффективности поддерживающей терапии кетоконазолом. N Engl J Med .1986; 315: 1455–8.

20. Stein GE, Маммама NL, Schooley SL. Профилактика рецидивирующего вагинального кандидоза с помощью крема терконазола еженедельно. Энн Фармакотер . 1996; 30: 1080–3.

21. Фонг И.В. Значение хронической супрессивной терапии итраконазолом по сравнению с клотримазолом у женщин с рецидивирующим вагинальным кандидозом. Генитурин Мед . 1992; 68: 374–7.

22. Sobel JD. Поддерживающая терапия флуконазолом при рецидивирующем кандидозном вульвовагините. Int J Gynecol Obstet . 1992; 37 (приложение 1): 17–24.

23. Creatsas GC, Хараламбидис В.М., Загоциду Э. Anthopoulou HN, Михайлидис Д.К., Аравантинос Д.И. Хронический или рецидивирующий вагинальный кандидоз: кратковременное лечение и профилактика итраконазолом. Клин Тер . 1993; 15: 662–71.

24. Спинилло А, Колонна L, Пьяцци G, Балтаро Ф, Монако А, Феррари А. Лечение рецидивирующего кандидозного вульвовагинита.Прерывистая профилактика итраконазолом. J Репрод Мед . 1997. 42: 83–7.

25. Тайский L, Hart LL. Суппозитории вагинальные с борной кислотой. Энн Фармакотер . 1993; 27: 1355–7.

26. Hilton E, Изенберг HD, Альперштейн П., Франция К, Боренштейн MT. Проглатывание йогурта, содержащего Lactobacillus acidophilus, в качестве профилактики кандидозного вагинита. Энн Интерн Мед. . 1992; 116: 353–7.

27. Шалев Е, Баттино С, Вайнер Э, Колоднер Р, Кенесс Ю. Проглатывание йогурта, содержащего Lactobacillus acidophilus, по сравнению с пастеризованным йогуртом в качестве профилактики рецидивирующего кандидозного вагинита и бактериального вагиноза. Арка Фам Мед . 1996; 5: 593–6.

28. Фонг И.В. Клинические и финансовые соображения при фармакотерапии кандидозного вульвовагинита. Фармакоэкономика . 1996; 9: 497–505.

29.Кетоконазол [Вставка в пакет]. Титусвилл, штат Нью-Джерси: Janssen Pharmaceutica Inc., 1997.

30. Sobel JD, Букер Д, Штейн Г.Е., Томасон Дж. Л., Вермелинг Д.П., Брэдли Б, и другие. Разовая пероральная доза флуконазола по сравнению с традиционной местной терапией клотримазолом кандидозного вагинита. Группа по изучению флуконазолового вагинита. Am J Obstet Gynecol . 1995; 172: 1263–8.

31. Десаи ПК, Джонсон Б.А. Пероральный флуконазол при вагинальном кандидозе. Ам Фам Врач . 1996; 54: 1337–40.

Молочница (вагинальная) | Wizard Pharmacy

Определение

Влагалищный молочница — распространенная инфекция, вызываемая чрезмерным ростом дрожжей Candida albicans, которые естественным образом обитают во влагалище.

Описание

Дрожжи Candida albicans естественным образом обитают в кишечнике и в небольшом количестве во влагалище. В основном это безвредно, но симптомы могут развиться при увеличении количества дрожжевых грибков. Это также может быть рецидивирующим. Около 75 процентов женщин в течение жизни болеют вагинальной молочницей.Другие названия этой инфекции — кандидоз или монилия. Молочница также может поражать мужчин. См. Тему «Молочница и мужчины» для получения дополнительной информации.

Причина

Влагалищный молочница вызывается чрезмерным ростом дрожжевых грибков Candida albicans. Этот разрастание может быть связано с:

• Использование антибиотиков
• Использование оральных контрацептивов
• Диабет
• Беременность
• Изменения менструального цикла
• Общие болезни, такие как диабет, дефицит железа и нарушения иммунной системы
• Сопутствующие кожные заболевания вульвы.

Иногда причину разрастания кандиды установить невозможно. Влагалищный молочница не является инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), но в некоторых случаях она может передаваться во время полового акта. Если у вас молочница, не рекомендуется заниматься сексом до тех пор, пока вы не завершите курс лечения и инфекция не исчезнет.

Признаки и симптомы

Симптомы, которые могут возникнуть при вагинальном молочнице, включают:

• Дискомфорт, зуд или жжение во влагалище
• Густые белые выделения с запахом творога и дрожжевым запахом
• Покраснение или припухлость влагалища или вульвы
• Покалывание или жжение при мочеиспускании или во время полового акта
• Трещины на коже половых органов

Варианты лечения

Как и при любом заболевании, рекомендуется проконсультироваться с вашим терапевтом для точного диагноза и лечения.Даже если у вас впервые появились симптомы вагинальной молочницы, рекомендуется обратиться к терапевту. Это связано с тем, что симптомы вагинальной молочницы иногда схожи с симптомами инфекции, передающейся половым путем. Ваш врач будет знать, как отличить разницу.

Чтобы поставить вам точный диагноз, ваш терапевт должен задать вам несколько вопросов о ваших симптомах. В некоторых случаях это может потребоваться вашему терапевту;

• Осмотрите свои гениталии
• Возьмите мазок из пораженного участка.

В некоторых случаях симптомы длятся непродолжительное время и проходят без лечения. Если требуется лечение, цель состоит в том, чтобы уменьшить количество дрожжевых грибков, чтобы они больше не вызывали симптомов. Варианты, которые можно получить у местного фармацевта без сценария, включают:

• Противогрибковые кремы или вагинальные пессарии (таблетки), которые вводятся во влагалище с помощью специального аппликатора и используются от одного до шести дней, в зависимости от инструкции. Иногда требуется повторный курс лечения.Повторные местные процедуры (наносимые на кожу) могут иногда вызывать раздражение кожи.
• Таблетки для перорального применения, называемые флуконазолом, предназначены для проглатывания. Это лечение более дорогое, чем другие варианты, и не рекомендуется беременным женщинам или в качестве лечения «первой линии». Если вы принимаете другие лекарства или беременны, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать флуконазол.

Рекомендации по диете

Можно принять определенные диетические меры, чтобы свести к минимуму рост дрожжей в кишечнике, что, в свою очередь, снижает вероятность молочницы.

• Старайтесь избегать продуктов с высоким содержанием простых углеводов, таких как рафинированный сахар, так как молочница питается сахаром. Эти продукты включают фруктовые соки, сахарозу, печенье, пирожные из белой муки и сахара, мед, белый хлеб, выпечку и т. Д.
• Съешьте простой йогурт, содержащий живые культуры ацидофильных грибов. Этот йогурт также можно наносить непосредственно на влагалище, чтобы уменьшить зуд.
• Старайтесь включать продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновые злаки, фрукты и овощи, псиллиум и овсяные отруби.
• Постарайтесь ограничить (но не полностью исключить) продукты с высоким содержанием углеводов, такие как картофель, и фрукты, такие как апельсины, киви, ананас, лимоны и лаймы, грейпфрут, помидоры. Повторно вводите эти продукты медленно примерно через 1 месяц лечения.
• Чеснок — природный антибиотик, который можно ежедневно включать в рацион. Лучше всего есть чеснок отдельно от ацидофильных грибов, так как антибиотическая активность чеснока может влиять на ацидофильный организм.

Профилактика

Для предотвращения молочницы влагалища;

• Вытирайте ягодицы спереди назад после туалета.Это предотвратит распространение Candida albicans из заднего прохода во влагалище.
• Вымойте область влагалища водой и избегайте ароматизированного мыла, гелей для душа, вагинальных дезодорантов или спринцеваний. Можно использовать заменители мыла. Сорболен (с глицерином или без него), вероятно, самый дешевый и очень эффективный. При использовании сорболена:
• Избегайте парфюмерных продуктов.
• Имейте в виду, что продукты, содержащие 10% глицерина, иногда могут вызывать жжение.
• Нанесите до тех пор, пока участок не станет влажным, и слегка смойте.Должна остаться небольшая жирная пленка.
• Избегайте использования антисептиков, спринцеваний или парфюмированных спреев в области гениталий.
• Избегайте использования парфюмированной туалетной бумаги и продуктов для менструального цикла.
• Избегайте ношения обтягивающих брюк и синтетического нижнего белья.
• Используйте альтернативу латексным презервативам, спермицидным кремам или лубрикантам, если они раздражают область половых органов. Спросите совета у фармацевта.
• Попробуйте сменить средство для стирки одежды и не используйте смягчители ткани.

Витамины / минералы / травы

• Добавка Acidophilus bifidus может помочь, поскольку она питает и способствует росту полезных бактерий.
• Чеснок в кулинарной или капсульной форме может быть полезен из-за его антимикробного и противогрибкового действия. Чеснок особенно эффективен против Candida albicans.
• Витамин С и биофлавоноиды повышают иммунитет организма и помогают защитить его от вредных токсинов, выделяемых кандидозом.
• Трава Пау д’арко считается антибактериальным и противогрибковым средством.
• Трава золотой печати может успокаивать и уменьшать воспаление слизистых оболочек. Он также обладает антибактериальным действием и, как считается, помогает иммунной системе. Считается, что золотая печать поддерживает работу печени и пищеварительной системы.

Банкноты

Важно помнить, что молочница редко возникает у женщин в постменопаузе, если они не проходят заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Это потому, что вид Candida процветает в присутствии эстрогена. Женщины в постменопаузе с раздражением влагалища должны немедленно проконсультироваться со своим врачом.

Натуропат

Спросите совета у своего волшебника-натуропата;

• Следуйте советам по диете
• Ваш натуропат порекомендует раствор, который можно использовать при спринцевании. Вот некоторые примеры: разбавленный яблочный уксус, пау д’Арко, золотая печать и масло чайного дерева.
• Избегайте использования слишком большого количества мыла.
• Носите свободную хлопковую одежду и нижнее белье, чтобы гениталии оставались прохладными и хорошо вентилируемыми. Ежедневно меняйте нижнее белье. Женщинам, склонным к молочнице, следует избегать ношения колготок.
• После посещения туалета всегда протирайте влагалище по направлению к анальному отверстию. Организмы молочницы живут вне заднего прохода и легко переносятся во влагалище.
• Не использовать тампоны.
• Убедитесь, что ваш партнер прошел обследование на молочницу, чтобы избежать повторного заражения.
• Рассмотрите возможность приема добавок, если диета не соответствует требованиям.

  No related posts.