При растяжении связок: Растяжение связок: причины, симптомы, лечение

Содержание

Растяжение связок — лечение

Частичный разрыв сухожилий — это состояние, больше известное как растяжение связок является одной из самых частых спортивных травм практически во всех видах спорта. Растяжение связок требует лечения, которое должно быть правильным и своевременным. Большое внимание следует также уделять укреплению связок и профилактике растяжений.
Сухожилия или связки — это соединительнотканные тяжи которые соединяют мышцы с костями, а также кости с костями (сочленение суставных отростков костей), что обеспечивает стабильность суставов и строгие траектории движений. Например, колено может совершать только сгибание и разгибание, а также незначительное вращение, при этом отведение или приведение невозможно.

Наиболее часто встречаются растяжения связок голеностопа, плеча, колена, и пальцев. Курс лечения длиться от трех до пяти недель, а на полное восстановление требуется до девяти недель. Более тяжелые случае требуют особо длительного лечения, включая оперативное вмешательство.

Механизм травмы

Чаще всего растяжение сухожилий происходит в результате скручивающих движений в полусогнутом состоянии сустава. Например, частичный разрыв сухожилий лодыжки нередко встречается у баскетболистов и футболистов при резком вращательном движении. В бодибилдинге и пауэрлифтинге частичные разрывы возникают при поднятии больших тяжестей и резких движениях, на фоне неподготовленного сухожильного аппарата.

Симптомы

Клиническая картина травмы и ее тяжесть во многом зависят от степени разрыва связки. Выделяется три степени:

1 степень — часть волокон сухожилий разорваны, однако его непрерывность и механическая целостность сохранены, отсутствует кровоизлияние. Практически не выявляется отечность или припухлость поврежденного сустава, и проявляется, главным образом, умеренной болью. Это наиболее частый вид растяжения. Продолжительность лечения — 1-2 недели.

2 степень — большая часть волокон связки разорвана, может быть задействована и капсула. Возможно образование кровоподтека, припухание. Движения в суставе ограничены и довольно болезненны. Может выявляться незначительная нестабильность (патологическая подвижность) в суставе. Продолжительность лечения — 3-6 недель.

3 степень — полный разрыв сухожилия. Наблюдается выраженная отечность, кровоподтеки под кожей, нестабильность сустава (выраженная патологическая подвижность). Отсутствует сопротивление при нагрузочном тесте, выражены болевые ощущения. На лечение уходит более 6 недель. Самостоятельное заживление происходит не всегда, поэтому требуется операция по восстановлению целостности.

Боли после растяжения связок

Иногда, растяжения связок 2 и 3 степени вызывают осложнения, которые сохраняются даже после полного восстановления. Так, например, возможно образование небольших узелков в поврежденном сухожилии, которые вызывают постоянное трение в суставе и хроническое воспаление. Поэтому, даже после полного выздоровления может оставаться боль.

Еще одно осложнение — разрыв нервов, которые проходят через сухожилие. При неправильном его срастании может возникать хроническая боль и чувство покалывания.

Довольно редко, в результате болевого шока, возникает спазм сосудов, который снижает кровоток в области повреждения и приводит к дистрофии тканей.

Причины повреждения связок

Причина растяжения связок – это сильное натяжение глубоких слоев соединительной ткани суставов, вследствие чего они разрываются в наиболее слабом месте. В пауэрлифтинге риску подвергаются в основном плечевые суставы, поясница, колено. В бодибилдинге, включающем силовые упражнения на все группы мышц, также часты травмы нижней части спины, коленей.

Упражнения, при которых наблюдается высокий риск разрыва связок или растяжение:

Приседания с тяжелой штангой (Приседания со штангой) – в согнутом положении колено подвергается очень сильной нагрузке. Меры профилактики: тщательная разминка, плавное выполнение приседаний, бинтование коленей, с проблемными коленями можно выполнять разминку на машине Смита – она помогает разгрузить эту область.

Становая тяга штанги может привести к частичному разрыву поясничных связок. Их порой достаточно сложно отличить от растяжения мышц спины, лечение такое же.

Жим лежа и жимы от плеч. Перенапряжение при выполнении этих простых упражнений — частая причина разрывов вращателя плеча.

Жимы. Локтевой сустав часто подвергается травмированию, причем изменения могут произойти незаметно. Рекомендуется бинтование.

Подтягивания на перекладине, жим штанги с подъемом из положения от пола неудобны для рук и заставляют выворачивать кисти. Возникает риск получить травму в любом месте предплечья, в том числе растянуть кистевой сустав.

Лечение и профилактика растяжения связок

Лечение растяжения связок 1 степени проводится в домашних условиях с соблюдением следующих правил и методов:

Суппорт — специальные ортопедические повязки, которые изготавливаются для каждого сустава: плечевого, локтевого, коленного и голеностопа. Суппорт обеспечивает протекцию поврежденных связок, позволяя им беспрепятственно восстанавливаться. Вместо суппорта можно использовать эластичный бинт в легких случаях, это позволит уменьшить отек и снизить подвижность. Не накладывайте эластичный бинт слишком туго — это может нарушить венозный отток. Снимайте бандаж перед сном. В более тяжелых случаях используется наложение лангет. При растяжении связок голеностопа для лечения часто используют специальную обувь.

Покой — поврежденные связки нужно оградить от нагрузки и подвижности. Поэтому сохраняйте сустав и окружающие мышцы в покое (в неподвижном состоянии) в течение 48-72 часов после получения травмы. После этого, нужно постепенно увеличивать подвижность, выполнять легкую разминку и в зависимости от степени повреждения, подключать силовые упражнения. Не следует чрезмерно длительное время держать сустав в покое — это может привести к снижению подвижности и дистрофии мышц. Главный ориентир — боль. Вы можете увеличивать нагрузку, если при этом не возникают выраженные болевые ощущения.

Холод — сразу после получения травмы желательно приложить на 15-20 минут к поврежденному месту лед, завернутый во влажное полотенце. Холод подавляет воспаление, уменьшает кровоподтек и снижает болевые ощущения. Прикладывайте лед каждые 2-3 часа в течение первого дня после растяжения. Не прикладывайте лед без полотенца или специального мешка и не оставляйте его на длительное время — это может вызывать холодовой ожог.

Высокое положение. Старайтесь держать поврежденный сустав в наиболее возвышенном положении — это особенно актуально при повреждении связок ног. Используйте стулья, подушки и другие подручные средства, на которые можно было бы поместить поврежденную конечность. Это улучшает венозный отток, снижает отечность и уменьшает болевые ощущения.

Добавки для связок и суставов — используются как для лечения, так и для профилактики

Противопоказания

Старайтесь избегать, по крайней мере в течение первых 72 часов, при лечении растяжения связок:
Тепло — баня, сауна, горячая ванна, горячие компрессы и т.п.
Алкоголь — прием алкоголя увеличивает отечность, кровоточивость и снижает скорость восстановления

Движения в поврежденном суставе или мышце, это может привести к еще большему повреждению. Упражнения показаны только на этапе восстановления (реабилитации).
Массаж — увеличивает отечность и кровотечение. Показан только на этапе восстановления (реабилитации).

Восстановительное лечение

Большинство квалифицированных специалистов не рекомендуют иммобилизовать поврежденный сустав или мышцу на длительное время. При 1 степени повреждения реабилитация начинается уже через 48 часов. При 2 степени растяжения, восстановительное лечение начинается через 3-4 дня. Начинайте постепенно включать разминочные движения без отягощения, однако не стоит их выполнять «через боль». Затем начните работу с легкими весами с постепенным переходом на более тяжелые, до полного восстановления.

Ваш лечащий врач должен ознакомить вас более подробно с реабилитационной программой.
Не начинайте нагружать поврежденные сухожилия слишком рано. Исследования проведенные в 2009 году показали, что после повреждения связок лодыжки, наложение шины на 10 дней приводило к более быстрому восстановлению, чем у людей, которые начинали двигательную активность раньше.

Длительная иммобилизация требуется и в случае с полным разрывом сухожилия до восстановления механической прочности соединительных структур.

Не забывайте, что лечение растяжения связок и мышц будет различным. Так при частичном разрыве мышцы требуется полная иммобилизация, которая значительно более продолжительна.

Фармакологическое лечение

При растяжении сухожилий также часто используются фармакологические средства. Прежде всего это нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, диклофенак или кетанов. Данные препараты помогают снизить боль и подавить воспалительный процесс. Не используйте препараты этой группы длительное время (более 1 недели), так как это чревато различными побочным эффектам (язва желудка и двенадцатиперстной кишки). Можно использовать мази и крема на их основе, однако эффективность этих форм значительно ниже.

Иногда применяются комбинированные средства, которые включат в себя опиоидные анальгетики (чаще всего кодеин), эти средства более эффективно устраняют боль.

Растяжение связок. Причины и лечение

Что такое растяжение

Растяжение — одна из наиболее частых спортивных травм. При растяжении происходит чрезмерное растяжение суставной капсулы или околосуставных структур (связки, мышцы, сухожилия) в результате резких или нефизиологических движений. Растяжение часто сопровождается кровотечением, отеком и микроразрывами названных структур.

При растяжениях лечение может не потребоваться. Через некоторое время боль проходит без каких-либо последствий для.

В некоторых случаях, особенно при часто повторяющихся растяжениях, боль может приобрести хронический характер, а сустав может стать нестабильным.

Хроническая нестабильность

При многочисленных микроразрывах связок и отсутствии надлежащего лечения последние перестают стабилизировать сустав в должной мере. В результате сустав подвергается чрезмерному износу, и развивается артроз. После получения травм, даже кажущихся незначительными, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы получить надлежащее лечение и не допустить развития хронической нестабильности.

Как происходит растяжение

Растяжение происходит при превышении суставов физиологической амплитуды движения. Обычно это происходит в результате резкого внешнего воздействия. При этом часть стабилизирующих сустав структур разрывается на микроскопическом уровне.

Симптомы — как распознать растяжение

При растяжении типичны следующие жалобы:

Боль
Отек
Кровоподтек (синяк)
Ограничение амплитуды движения

При появлении указанных симптомов следует обратиться к врачу для исключения серьезного повреждения структур опорно-двигательного аппарата.

Факторы риска

Люди, имеющие слабые связки предрасположены к растяжению. Также данный вид травмы чаще происходит при полой стопе, замедлении времени мышечной реакции и слабости мышц.

Растяжение типично для резких движений. Очень часто растяжения происходят во время игры в баскетбол, футбол и беге по неровной поверхности. Связки большого пальца повреждаются при игре в гандбол, волейбол и при занятиях лыжными видами спорта.

Профилактика спортивного травматизма

При нестабильности сустава вероятность его растяжения многократно увеличивается.

Стабилизировать сустав помогут бандажи и другие ортопедические приспособления. Например, для стабилизации голеностопного сустава используются следующие изделия, а для стабилизации лучезапястного сустава можно использовать изделия семейства Manumed.

Полезный совет. При занятиях спортом всегда используйте соответствующую обувь хорошего качества. Этот совет применим и к повседневной деятельности.

Универсальный алгоритм первой помощи при растяжении любой локализации:

Покой

Холод

Компрессия

Возвышенное положение

Покой. При растяжении конечность следует обездвижить (иммобилизовать). Нагружать травмированную область нельзя.

Холод. Охлаждение следует применить как можно быстрее. Это поможет уменьшить отек и боль.

Компрессия. Компрессионные бандажи отлично сочетаются с холодовым воздействием в острой фазе. Также компрессионный бандаж способствует ускоренной регенерации. В зависимости от тяжести травмы, врач может рекомендовать использование бандажа или шины.

Возвышенное положение. Чтобы быстрее устранить отечность, поврежденный сегмент следует держать в возвышенном положении относительно тела (на подушке, валике и т.п.).

Важная информация

Если иное не рекомендовано врачом, выполняйте упражнения указанное ниже количество раз.
При появлении дискомфорта или боли следует прекратить выполнение упражнения и проконсультироваться с Вашим врачом.
Не спешите и соблюдайте технику выполнения упражнений.
В зависимости от фазы реабилитации, Вы можете выполнять упражнения с растяжимой лентой или без нее.

План реабилитации следует согласовать с Вашим лечащим врачом.

Тренировка координации

Выпад вперед

Исходное положение

Ноги на ширине плеч
Спина прямая

Упражнение

Сделайте небольшой шаг вперед травмированной ногой
Нагружайте обе ноги равномерно
Вернитесь в исходное положение

Режим выполнения

3 подхода по 15 повторов

Выпад в сторону

Исходное положение

Ноги на ширине плеч
Напрягите мышцы тела

Упражнение

Сделайте выпады ногой в указанных направлениях
После каждого выпада возвращайтесь в исходное положение

Режим выполнения

Примечание: Упражнение можно выполнять при условии, что выпад вперед не причиняет дискомфорт или боль

Подъем колена

Исходное положение

Ноги на ширине плеч, немного согнутые в коленях

Упражнение

Кратковременно поднимите здоровую ногу
Стабилизируйте положение тела с помощью голеностопного и коленного сустава
Держите спину прямой

Режим выполнения

3 повтора длительностью по 20 секунд

Подъем колена на мягкой поверхности

Инвентарь

Сложенное полотенце

Исходное положение

Ноги на ширине плеч на сложенном в четыре слоя полотенце
Колени немного согнуты

Упражнение

Поднимите здоровую ногу
Стабилизируйте положение тела с помощью голеностопного и коленного сустава
Держите спину прямой

Режим выполнения

3 повтора длительностью по 20 секунд

Примечание: упражнение можно выполнять при условии, что подъем колена не причиняет дискомфорт или боль

Прыжки

Исходное положение

Ноги на ширине плеч
Спина прямая

Упражнение

Сделайте небольшой шаг вприпрыжку травмированной ногой
Встаньте на одну ногу
Стабилизируйте положение тела с помощью голеностопного и коленного сустава

Режим выполнения

Примечание: Выполняйте данное упражнение при условии, что Вы можете выполнить упражнение «Подъем колена на мягкой поверхности» без каких-либо затруднений

Тренировка силы

Упор стопой

Исходное положение:

Упритесь руками в пол позади туловища
Вытяните поврежденную ногу
Согните здоровую ногу

Потяните пальцы ноги к себе (тыльное сгибание)
Нажмите внешней стороной стопы на неподвижный объект (стена, косяк двери)
Поменяйте положение и надавите на неподвижный объект внутренней стороной стопы

Режим выполнения:

3 подхода по 10 повторов каждой стороной
Удерживайте положение в течение 2-3 секунд

Вращение стопы

Оборудование:

Лента-эспандер

Исходное положение:

Упритесь руками в пол позади туловища
Вытяните поврежденную ногу
Согните здоровую ногу

Упражнение:

Потяните пальцы ноги к себе (тыльное сгибание)
Поместите эспандер на область плюсны
Вращайте ногу наружу, преодолевая сопротивление эспандера
Вернитесь в исходное положение
Поменяйте ногу и повторите упражнение

Режим выполнения:

3 подхода по 15 повторов

Примечание: выполняйте данное упражнение только при условии, что Вы можете выполнить упражнение «Упор стопой» без каких-либо затруднений

Подъем пятки (сидя)

Исходное положение:

Сидя на стуле
Держите спину прямо
Не облокачивайтесь на спинку стула
Поставьте обе стопы на пол

Упражнение:

Кистями рук надавите на колени сверху
Поднимите пятки (максимальное подошвенное сгибание — 20 градусов)
Вернитесь в исходное положение

Режим выполнения:

3 подхода по 15 повторов
Удерживайте положение 1-2 секунды

Подъем пятки (стоя)

Вы можете облегчить упражнение, выполняя его на плоской поверхности.
Для сохранения равновесия мы рекомендуем держаться за стену или другой неподвижный объект.

Исходное положение:

Стоя, ноги на ширине плеч
Таз и туловище держите ровно
Встаньте на ступеньку или скамейку для упражнений, опираясь только областью плюсны

Упражнение:

Подъем и опускание туловища за счет движения стоп и голеностопных суставов

Режим выполнения:

3 подхода по 15 повторов

Примечание: Выполняйте данное упражнение только при условии, что Вы можете выполнить упражнение «Подъем пятки (сидя)» без каких-либо затруднений

Упражнения на мобилизацию

Перекат (на гимнастическом мяче)

Оборудование:

Гимнастический мяч

Исходное положение:

Сядьте на гимнастический мяч
Держите спину прямо
Поставьте обе стопы на пол
Положите кисти рук на колени

Упражнение:

Сидя на гимнастическом мяче совершайте медленный перекаты (максимум 20 градусов; см. рис.)

Режим выполнения:

3 подхода по 15 повторов

Упор в пол

Исходное положение:

Сидя на стуле
Держите спину прямо
Не облокачивайтесь на спинку стула
Поставьте обе стопы на пол
Положите под стопы полотенце

Упражнение:

Медленно смещайте полотенце вперед и назад (максимум 20 градусов; см. рис.)

Режим выполнения:

3 подхода по 15 повторов

Продукция medi для лечения растяжений

Ортез M.step служит для стабилизации голеностопного сустава. Ортез можно использовать практически в любой обуви. При занятиях спортом ортез можно использовать и как средство профилактики растяжений связок голеностопного сустава.

Узнать больше об ортезе M.step.

Лечение повреждения и разрыва связок

Повреждение связок — один из самых распространенных видов спортивных травм, возникающий в результате резких и скручивающих движений в полусогнутом суставе. Чрезмерное давление или превышающая эластичность тканей амплитуда движений приводит к частичному или полному разрыву волокон связок, что в быту называют «растяжением». Чаще всего встречаются разрывы связок голеностопа, плеча, колена и пальцев. Травма может возникнуть в бытовых условиях и при занятиях спортом.

Классификация повреждения связок

Существует три степени разрыва связок:

I степень — часть волокон связки разорвана, непрерывность и механическая целостность сохранены. В месте повреждения отсутствует кровоизлияние, практически не выявляется отечность и припухлость. Жалобы на умеренную боль.
II степень — большая часть волокон разорвана. Наблюдается образование кровоподтека и припухлости, движения в суставе ограничены и болезненны. Может быть выявлена незначительная нестабильность в суставе.
III степень — полный разрыв связки. Характеризуется нестабильностью сустава, выраженной отечностью и кровоподтеками. Жалобы на сильную боль.

Симптомы частичного разрыва связок

острая боль в момент травмы и после нее;
покраснение кожи;
кровоизлияние;
отек;
резкое ограничение функции сустава.

Диагностика разрыва связок

Первичная диагностика включает в себя наружный осмотр и пальпацию, к дополнительным методам относятся рентгеновское и ультразвуковое исследования, магнитно-резонансная томография. При неполном разрыве связок наблюдается частичное ограничение подвижности сустава, в то время как при разрыве — нетипично большая амплитуда. При вывихе происходит смещение одной из костей, изменение внешнего вида и невозможность движения в суставе. Симптомы и болезненные ощущения при закрытом переломе и растяжении одинаковы, поэтому для постановки окончательного диагноза требуется рентгенологическое обследование.

Первая помощь при частичном разрыве связок

Своевременно и правильно оказанная первая помощь способна предотвратить развитие осложнений и облегчить последующее лечение. В качестве первичной терапии следует провести следующие мероприятия:

обеспечить неподвижность и покой;
приложить холод;
наложить повязку;
принять обезболивающие препараты.

Лечение повреждения связок

Для полного заживления поврежденной связки требуется точная диагностика и правильный подход к лечению, т.к. это позволит избежать развития нежелательных последствий и осложнений. В домашних условиях вы можете сделать следующее:

обеспечить отдых поврежденному участку и защитить конечность от нагрузок;
приложить холод с целью уменьшить кровоподтек, воспаление и болевые ощущения;
наложить повязку, которая защитит поврежденные связки, снизит подвижность и уменьшит отек;
придать конечности высокое положение с целью улучшить венозный отток, снизить отечность и уменьшить болевые ощущения;
принять противовоспалительные препараты.

Благодаря этим мероприятиям отек снимается максимально быстро, а травмированная конечность защищается от нагрузки. Основой консервативного лечения повреждения связок является наложение эластичной повязки и прием противовоспалительных препаратов, однако для полного обследования нужно обратиться к специалисту. Курс лечения, как правило, длится до 4 недель, полное восстановление занимает до 10 недель.

В случае полного разрыва волокон связок прибегают к хирургическому вмешательству. В данном случае реабилитация после разрыва связок может занять несколько месяцев.

Получить консультацию, пройти диагностику и лечение разрывов и повреждений связок Вы можете в Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO).

Растяжение связок и мышц — ASmedtrade

Растяжение связок и мышц нижних конечностей

Растяжение связок происходит, когда сустав сгибается слишком интенсивно или распрямляется. Обычно это происходит при резких движениях или перегрузках.
Симптомы растяжения мышц и связок нижних конечностей
Симптомы растяжения могут быть схожи, хотя есть некоторые признаки, которые отличают одну травму от другой. Так, например, если сустав оказался в неправильном положении и болевые ощущения возникли сразу, то это может быть растяжение связок, а в некоторых случаях даже перелом. А вот если боль в мышцах появилась на следующий день после интенсивных тренировок или занятий спортом, то это растяжение мышц.
Симптомы растяжения связок такие:
• болевые ощущения при движении поврежденного сустава;
• отеки;
• синяки или краснота;
• чувствительность при прикосновении к повреждённому месту;
Симптомами растяжения мышц являются:
• умеренный отек;
• сильные болевые ощущения;
• затруднение движения и болезненность;
• изменение цвета кожи.
Вид травмы зависит от степени разрыва сухожилия. Есть 3 степени разрыва:
1. Разорвана часть волокон сухожилия, но сохранена механическая целостность и отсутствует кровоизлияние. Практически не заметна опухлость и отечность повреждённого сустава.
2. Большая часть волокон сухожилия разорвана, может быть задета и капсула. Образование кровоподтека и припухания не исключена. Сустав ограничен в движении, а если происходят движения, то мгновенно возникают болевые ощущения.
3. Полный разрыв сухожилия, сопровождается отечностью, кровоподтеками под кожей, ярко выражены болевые ощущения.
Что следует делать при растяжении связок
Повреждённый сустав нельзя нагружать, а первые 3 дня не применять согревающие компрессы, так как это усугубит травму. И, конечно, не стоит откладывать обращение за медицинской помощью, поскольку ошибка в диагнозе и неправильное лечение замедлят процесс выздоровления. Чаще всего, встречается растяжение плечевых, голеностопных и коленных связок и пальцев. Лечение растяжения может занять 3-5 недель, а реабилитация при растяжении мышц и связок нижних конечностей от 9 недель до 5 месяцев, в зависимости о степени растяжения.
Лечение и реабилитация при растяжении мышц и связок нижних конечностей первой степени можно проводить и дома, соблюдая такие правила:
• Использование суппорта – специальной ортопедической повязки, которые бывают для определенного сустава. Такая повязка защищает поврежденных сустав, обеспечивая тем самым беспрепятственное восстановление. Также можно использовать эластичный бинт, это позволит уменьшить оттек, снизить подвижность сустава. В случае если травма средней тяжести, то следует использовать лангет, если у вас растяжение голеностопа, то для более эффективного лечения и реабилитации необходимо использование специальной обуви.
• Покой. Поврежденные суставы нуждаются в изоляции от физических нагрузок и подвижности. После получения травмы в течение 24-72 часов необходим покой повреждённому участку. Затем со временем подвижность необходимо увеличивать постепенно, включать физические упражнения постепенно. Также не стоит держать сустав в покое долгое время, так как это повлечет дистрофию мышц. Боль – вот на что следует обращать внимание, ели с увеличением нагрузки болевые ощущения возникают или усиливаются, ее следует снизить.
• Холод. Если после растяжения связок или мышц есть возможность приложить холод – отлично. Благодаря холоду притупляются болевые ощущения, подавляется воспаление и уменьшается кровоподтек. В течение первых 24 часов после травмы лед необходимо прикладывать каждые 2-3 часа. Важно, чтобы лед не оставался на пораженном участке долго время, так как это чревато появлением холодного ожога.
• Высокое положение. При травме связок ног, поврежденный сустав лучше держать как можно выше. Для фиксации пораженной конечности подойдет стул, подушка и т.д., такое положение конечности способствует улучшению венозного оттока, притупляет боль и снижает отёчность.
Какие противопоказания при лечение растянутых связок и суставов?
Первые 72 часа после получения травмы нижних конечностей следует избегать:
• бани, сауны, горячих компрессов, теплых ванн, которые могут замедлить процесс восстановления;
• алкоголь, который увеличивает отёчность и кровоточивость, что замедляет процесс заживления тканей;
• чрезмерная подвижность. Если в области растяжения злоупотреблять физическими нагрузками, то можно сделать только хуже и заработать новое растяжение. Только на этапе реабилитации допускаются специальные упражнения.
• массаж возможен лишь на этапе реабилитации нижних конечностей. Как известно, массаж увеличивает циркуляцию крови в организме, которая может вызвать отечность на пораженном участке.
Сегодня около 90% больных после лечения растяжений, разрывов связок и мышц могут вернуться к активному образу жизни и занятиям спортом. После хирургического вмешательства период реабилитации может продолжаться от 3 до 6 месяцев. В первые послеоперационные дни на поврежденную конечность накладывают специальную повязку, которая способна обеспечить покой, необходимый для восстановления тканей. Только с разрешения врача больной может приступать к разработке мышц и выполнению лечебной физкультуры.

Растяжение связок голеностопного сустава

Наверняка с наступлением зимы, а в следствии и морозов каждый сталкивался с такой проблемой, как гололед. В этот период нужно быть особенно внимательным, потому что один неверный шаг может привести к нежелательным последствиям, например – растяжение связок голеностопного сустава.

ЧТО ЗНАЧИТ САМ ТЕРМИН «РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА»?

Растяжение связок голеностопного сустава – это изолированное повреждение связочного аппарата стопы, а именно микронадрывы отдельных волокон, которые возникают в следствии резких движений превышающие физиологическую амплитуду работы связок.

Чаще всего растяжение связок голеностопного сустава возникает при падении или подворачивании нижней конечности, когда вес тела переносится на одну ногу. Это может произойти из-за передвижения по скользкой поверхности (гололед, скользкое покрытие пола) или ношении неудобной обуви.

СИМПТОМЫ РАСТЯЖЕНИЯ СВЯЗОК

Первым симптомом при растяжении связок голеностопного сустава является — острая боль, которая возникает в момент повреждения сустава и может сопровождаться щелчком, если повредилось большое количество волокон. Также место повреждения сустава начинает отекать и из-за этого визуально можно определить припухлость, которая может быть как локально, так и распространятся на весь сустав. Иногда растяжение связок голеностопного сустава может сопровождаться кровоизлияниями или так называемыми гематомами. Из—за выше перечисленых симптомов движения в суставе значительно ограничиваются или стают невозможными.

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРОЯВЛЕНИЯ СИМПТОМОВ РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА ИМЕЕТ 3 СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ, А ИМЕННО:

1 степень тяжести – наличие повреждения отдельных волокон связки, но сама целостность и непрерывность связок сохраняется. Появляется незначительная болезненность и отек, гематомы отсутствуют. Отек выражен незначительно, кровоизлияния отсутствуют. Движения в голеностопном суставе ограничены незначительно.

2 степень тяжести – для нее характерны множественные надрывы волокон, иногда частично повреждается капсула. Визуализируется умеренная отечность, наблюдаются кровоподтеки. Значительно ограничивается подвижность голеностопного сустава, иногда наблюдается нестабильность сустава. Появляются жалобы на умеренную болезненность.

3 степень тяжести характеризуется полным разрывом связок голеностопного сустава. Появляется резкая болезненность, которая сопровождается массивным отеком и выраженными гематомами. Движения в суставе значительно ограничены или может наблюдаться паталогическая подвижность сустава.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ РАСТЯЖЕНИИ СВЯЗОК СТОПЫ

При появлении каких либо из выше перечисленых симптомов соблюдайте следующие рекомендации:

Нужно максимально обездвижить конечность с помощью эластичного бинта. Повязка должна плотно стягивать голеностопный сустав, чтобы обеспечить неподвижность, не допуская образования отека мягких тканей сустава.

К месту вывиха голеностопного сустава приложить холодны компресс. Это может быть грелка со льдом, замороженное мясо или ягоды, в зимнее время – снег. Прикладывается компресс примерно на 20-30мин, после чего сделать перерыв 20 мин и снова повторить процедуру.

Поврежденный сустав необходимо положить на возвышение, чтобы голень располагалась выше тазобедренного сустава. Это обеспечит уменьшение отека мягких тканей сустава, благодаря улучшению венозного оттока. Как известно, отек при растяжении связок голеностопного сустава, сдавливая собой нервные окончания, провоцирует болезненные ощущения, поэтому со спадением отека болевые ощущения тоже уменьшаться.

Пожалуй, самый важный пункт – обязательно обратиться к врачу-травматологу за консультацией, чтобы он оценил состояние вашего голеностопного сустава и по результатам рентгенологического исследования назначил вам адекватное лечение, которое поспособствует скорому выздоровлению и возврату к прежней жизни.

Лечение повреждения связок голеностопного сустава

Повреждению чаще всего подвергаются наружные связки голеностопного сустава. Это происходит при неловком движении, при ходьбе по неровной поверхности, когда стопа подворачивается внутрь и сгибается в направлении подошвы. В этом случае может повреждаться связка между таранной и малоберцовой костями или связка между пяточной и малоберцовой костями.

Различают три степени повреждения связок голеностопного сустава:

Первая степень повреждения связок голеностопного сустава, если отрываются или разрываются отдельные волокна связки. Такое повреждение часто и неправильно называют растяжением связки, хотя на самом деле связки растягиваться не могут.
Вторая степень — это частичный разрыв связки. При этом значительная часть связки разрывается, но это не приводит к потере функции связки.
Третья степень — это полный разрыв связки или отрыв связки от места ее прикрепления.

При первой степени повреждения связки голеностопного сустава пациент жалуется на несильные боли при ходьбе, прощупывании связки или голеностопного сустава. В области прикрепления связки появляются отек и припухлость. При ходьбе пациент ощущает боли, однако сама функция ходьбы не нарушается. Вторая степень повреждения или частичный разрыв связки характеризуется распространением отека на переднюю и наружную поверхность стопы.

Боли при прощупывании сильные, особенно в месте надрыва связки. Ходьба может быть затруднена из-за болевого ограничения движений в голеностопном суставе, которые еще более усиливаются при движении. При первой и второй степени повреждения связок голеностопного сустава на рентгеновских снимках не обнаруживают отклонений. При третьей степени повреждения связок голеностопного сустава пациента беспокоят сильные боли при попытке наступить на поврежденную ногу. Отек, припухлость и кровоизлияние выражены значительно и распространяются по всей поверхности стопы, захватывая даже подошвенную ее часть. Ходьба резко затруднена и очень болезненна.

При полном отрыве связки иногда вместе со связкой отрывается и кусочек костной ткани, к которому связки прикрепляется. Этот участок кости виден на рентгеновском снимке. В качестве первой помощи при повреждении связок голеностопного сустава накладывается тугая давящая повязка и поверх нее холод. Это помогает остановить кровотечение в местах разрыва и уменьшить отек и подвижность связки.

Лечение повреждений связок голеностопного сустава.

В первые минуты после травмы наложите лед на поврежденный сустав, затем фиксируйте его эластичным бинтом , но не заматывайте слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение . Голеностопный сустав при этом сгибают под углом 90°. На голеностопный сустав повязку накладывают следующим образом: делают тур вокруг нижней части голени, затем косой виток от внутренней лодыжки к подушечке мизинца стопы, виток вокруг стопы на уровне подушечек пальцев, затем косой виток от подушечки большого пальца к наружной лодыжке, опять проводят бинт вокруг голени и снова повторяют витки вокруг стопы сверху предыдущих. Если пострадавший испытывает чувство онемения в забинтованной конечности, повязку следует ослабить. Сверху бинта к травмированному месту полезно снова приложить толченый лед в целлофановом пакете. На следующий день после травмы лед прикладывать не надо, лучше делать теплые ванны и наложить на больной сустав гепариновую мазь (мазь накладывают тонким слоем на участок 3-5 см в диаметре и осторожно втирают в кожу; так можно делать 2-3 раза в день). Для обезболивания можно дать анальгин или кеторол.

При первой степени повреждения рекомендуется ношение давящей повязки на срок до 2 недель. Через два-три дня от момента повреждения назначается физиотерапевтическое лечение (переменное магнитное поле, ванны, аппликации парафина и озокерита, массаж). Выздоровление наступает через две недели.

При третьей степени повреждения связок голеностопного сустава, когда связка полностью оторвана от места ее прикрепления, пациента необходимо госпитализировать в травматологическое отделение стационара. На сустав накладывается закрытая гипсовая повязка на две недели. Затем повязку модифицируют, для того чтобы можно было ее снимать при проведении физиотерапевтических процедур, массажа.

Лечение в этом случае длится около одного месяца. После повреждения связок пациент должен в течение двух месяцев носить восьми образную марлевую повязку или специальный поддерживающий сустав голеностопник для профилактики повторного разрыва в месте заживления связки.

Первая помощь при растяжении связок. Признаки растяжения связок

Причиной растяжения связок, как правило, являются травмы при падениях или во время занятий спортом либо активными физическими упражнениями. Неудачно подвернуть ногу можно и из-за неудобной обуви. В группе риска люди с избыточной массой тела (это повышает нагрузку на суставы и связки).

Связки суставов — прочные, плотные образования. Они укрепляют соединения между костями и ограничивают амплитуду движения в суставах. Если происходит резкое движение, которое превышает обычную для сустава амплитуду движения, возникает микротравмирование либо частичный или полный разрыв связки.

Врач-травматолог-ортопед консультационно-поликлинического отделения РНПЦ травматологии и ортопедии Леонид Глазкин рассказал информационному порталу «Здоровые люди», как оказать первую помощь при такой травме и какие могут быть осложнения, если недолечить растяжение связок.

Признаки растяжения связок

Растяжение связок бывает трех степеней: легкое повреждение (видно только под микроскопом), средней степени тяжести (частичный надрыв волокон связки) и тяжелое (полный разрыв связки). Последнее требует хирургического лечения и длительного периода восстановления.

При первой степени боль усиливается во время движения пострадавшей конечности, но может уменьшиться в состоянии покоя. В месте повреждения образуется отек, движения несколько ограничены, боль умеренная.

Вторая степень характеризуется более сильным отеком, может появиться гематома из-за разрыва мелких кровеносных сосудов, которые пронизывают связку, движения ограничены и причиняют сильную боль.

Разрыв связок проявляется значительным отеком, множественными гематомами, невозможностью двигать поврежденным суставом (например, при разрыве связок голеностопного сустава человек не может опереться на ногу).

Леонид Глазкин: «При растяжении связок главный симптом – резкая боль, появление отека. На вторые-третьи сутки может появиться посинение кожных покровов. Иногда при травме можно услышать характерный звук, который похож на хлопок. Он может свидетельствовать о разрыве большей части волокон связочного аппарата».

Первая помощь

Если поврежден голеностопный сустав, нужно снять обувь. После появления отека это сделать тяжелее.

На поврежденное место необходимо приложить холодный компресс (не более чем на 15 минут), чтобы уменьшить гематому и предупредить дальнейшее распространение отека.

Пострадавшую конечность следует иммобилизовать, например, наложить повязку из эластичного бинта или лангету (ее можно соорудить из подручных средств). Главное – поврежденная конечность должна быть максимально обездвижена.

Каких-либо характерных только для растяжения связок симптомов нет, поэтому обязательно нужно обратиться к врачу. Это необходимо для того, чтобы исключить более грозные последствия травмы – разрыв связок или перелом. Для этого специалист направит на рентгенологическое исследование.

Лечение растяжения связок

Пострадавшему, как правило, рекомендуют сохранять полный покой поврежденной конечности в течение 1–2 недель. Если травмирована рука, она должна находиться в положении выше уровня сердца, нога – выше уровня бедра.

В течение первых трех суток необходимо прикладывать холодные компрессы. Если беспокоит боль, можно смазать поврежденную область мазью с противовоспалительным эффектом или выпить лекарственный препарат с аналогичным действием.

Леонид Глазкин: «Как правило, связка полностью восстанавливается в течение 3–4 недель (при первой и второй степени повреждения). Если не придерживаться щадящего режима и начать нагружать травмированную связку раньше полного выздоровления, может развиться длительный болевой синдром, лечение которого весьма затруднительно».

Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VK, OK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!

Растяжение и растяжение мышц и связок

Растяжение связок — это повреждение связки. Связка — это толстая, прочная волокнистая ткань, соединяющая кости вместе. Обычно травмируются связки голеностопного сустава, колена и запястья. Связки могут быть повреждены, если их растянуть слишком далеко от своего нормального положения. Связки нужны для того, чтобы удерживать ваш скелет вместе в нормальном положении — связки предотвращают ненормальные движения. Однако, когда к связке прилагается слишком большая сила, например, при падении, связки могут растягиваться или порваться; эта травма называется растяжением.

Деформация — это повреждение мышцы или сухожилия. Мышцы перемещают ваш скелет удивительным разнообразием способов. Когда мышца сокращается, она тянет за сухожилие, которое, в свою очередь, соединяется с вашей костью. Мышцы должны растягиваться, но если растянуть их слишком сильно или растянуть при сокращении, травма вызвала у меня напряжение. Растяжение может быть растяжением или разрывом мышцы или сухожилия.

Bambu Productions / Getty Images

Причины растяжений и деформаций

Растяжение связок вызвано слишком сильным растяжением связок.Связки очень прочные и позволяют суставу двигаться, но не обладают большой эластичностью. Это означает, что при слишком сильном растяжении связки могут возникнуть разрывы. Разрыв связки может быть частичным или полным. Обычно врачи указывают серьезность травмы, оценивая повреждение связок. Травмы 1-й и 2-й степени обычно представляют собой частичные повреждения связки, а травмы 3-й степени часто представляют собой полный разрыв.

Растяжения — это травмы мышц или сухожилий, которые прикрепляют мышцы к костям.Если слишком сильно потянуть мышцу или потянуть мышцу в одном направлении, когда она сокращается (так называемое «эксцентрическое сокращение») в другом направлении, это может привести к травмам внутри мышцы или сухожилия. Растяжения также могут быть вызваны хронической деятельностью, которая приводит к чрезмерному растяжению мышечных волокон.

Многие виды спорта подвергают участников риску растяжений и растяжений; к ним относятся футбол, баскетбол, гимнастика, волейбол и многие другие. Эти травмы также часто возникают при обычных повседневных действиях, таких как скольжение по льду, падение на запястье или защемление пальца.Повторяющиеся действия также могут вызвать растяжение связок или напряжение.

Признаки растяжения и деформации

Наиболее частые симптомы растяжения связок или растяжения включают:

Боль в месте травмы
Припухлость и ушиб места травмы
Затруднение сгибания травмированного сустава
Спазм поврежденной мышцы

Симптомы зависят от степени травмы. Если вы не уверены в травме или серьезности состояния, вам следует обратиться за профессиональной помощью к спортивному тренеру, физиотерапевту или медицинскому работнику.

Когда обращаться за помощью

Важно знать, когда обращаться за помощью. Со многими растяжениями и растяжениями можно справиться с помощью простых шагов самостоятельно, но вы должны быть уверены, что что-то более серьезное не вызывает у вас боли. Вот некоторые признаки того, что вам может потребоваться помощь с вашим заболеванием:

У вас сильная боль, и вы не можете опереться на травмированную конечность
Травмированная область выглядит деформированной по сравнению с противоположной стороной
Травмированный участок нельзя переместить
Из-за боли нельзя ходить
Ваша конечность сгибается или поддается при попытке пошевелиться
Вы повредили эту деталь до
У вас сильная опухоль или припухлость, которая не проходит в покое и приподнимается.

Этапы лечения

Лечение растяжений и растяжений часто осуществляется методом « RICE ».Если вы не уверены в серьезности своего растяжения или растяжения, поговорите со своим врачом, прежде чем начинать какое-либо лечение или реабилитацию. Ниже приводится объяснение метода лечения растяжений и растяжений RICE :

Остальное:
- Первые 24–48 часов после травмы считаются критическим периодом лечения, поэтому необходимо сократить объем деятельности. Постепенно используйте травмированную конечность, насколько это возможно, стараясь избегать любых действий, вызывающих боль.Часто необходимо использовать шину, повязку или костыли для адекватного отдыха травмированной части тела.
Лед:
- В течение первых 48 часов после травмы замораживайте растяжение или растягивайте по 20 минут каждые 3-4 часа. Пакет со льдом может представлять собой пакет с замороженными продуктами, что позволяет повторно использовать пакет. Еще один популярный метод лечения — наполнить бумажные стаканчики водой, а затем заморозить их. Используйте замороженный кубик как рожок для мороженого, сдирая бумагу по мере таяния льда.ЗАПРЕЩАЕТСЯ замораживать растяжение связок или напряжение более 20 минут за раз !! Вы не поможете вылечить травму быстрее и можете нанести вред телу.
Степень сжатия:
- Используйте компрессию при растяжении связок или растяжении на ранней стадии лечения. Используя бинт Ace, оберните область, перекрывающую эластичную пленку, на половину ее ширины. Повязка должна быть плотно прилегающей, но не нарушать кровообращение в конечностях. Итак, если ваши пальцы рук или ног стали холодными, синими или покалывающими, перемотайте их снова!
Высота:
- Как можно лучше держите растяжение или напряжение — постарайтесь, чтобы оно было выше сердца.Поднимите настроение ночью, положив подушки под руку или ногу.

10 секретов ваших удивительных связок

В спортивной медицине врачи сосредотачиваются на хрящах, дисках и нервах, но мы редко говорим о связках, которые удерживают ваши кости вместе, за исключением случаев, когда речь идет о травме колена. Как только связка повреждается, структура, которую она держит вместе, становится рыхлой. При расшатывании в суставе развиваются ненормальные движения, которые иногда вызывают боль и через много лет прогрессируют до остеоартрита.С огромным количеством травм опорно-двигательного аппарата, которые лечат ежегодно в США, мы должны более целостно думать о совместных травм. К сожалению, те травмы, которые врачи не лечат должным образом, приводят к другой замене сустава или к дополнительному члену миллионов американцев, которые навсегда остаются инвалидами. В своей практике я смог лечить травмы даже много лет спустя, когда включил связки в план лечения.

Связки — это удивительные структуры, и если вы немного знаете о них, вы сможете сохранить их здоровыми и безболезненными.

Скелетно-мышечные расстройства являются наиболее частым типом хронического болевого синдрома (Murray CJL, 2012; United States Bone and Joint Initiative, 2014) и основной причиной инвалидности в Соединенных Штатах, от которой страдают почти 160 миллионов человек (IOM, 2011). Этот тип боли развивается, когда местные ноцицепторы обнаруживают химические вещества, выделяемые из поврежденных тканей, таких как суставная капсула, сухожилия, связки и фасции. Ноцицепторы — это свободные нервные окончания, которые берут начало в ганглиях задних корешков, которые выделяют ряд веществ, включая пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP) и вещество P.Эти вещества, как известно, вызывают клеточные изменения в нервах, которые приводят к локальной сенсибилизации тканей, а также изменяют центральные болевые пути (Sanchi-Alfonso V 2000; Seybold VS, 2009). Есть много боли генераторов внутри тканей, но полагают, что большая часть боли, связанной с травмами опорно-двигательного аппарата происходит из-за слабости или распущенности в пределах энтезиса сухожилий и фиброзно-костные сочленения связок.

Посмотрите это краткое вводное видео ниже:

Структура сухожилий и связок связана с их функцией, следовательно, матричный массив ткани отражает биомеханические роли тканей.Сухожилия передают силу сокращения мышц костей, тогда как связки передают силу через кости.

Связки важны, потому что они:

Направлять силы через соседние кости или суставы
обеспечить совместную проприоцепцию
обеспечивает механическую обратную связь
обеспечивают стабильность суставов, ограничивая чрезмерный диапазон движений суставов

Толстые коллагеновые пучки, из которых состоят связки, обычно выровнены вдоль длинной оси связки, хотя и не так полно, как в сухожилии.Связка может выглядеть как единая структура во время движения сустава, но на микроскопическом уровне волокна могут сжиматься или ослабевать в зависимости от их конкретного положения и общей приложенной силы (Frank, 2004).

В отличие от сухожилий, которые выровнены в одном направлении, связки выровнены в виде паутины, чтобы поддерживать стабильность сустава во многих различных положениях.

Каждый коллагеновый пучок состоит из коллагеновой матрицы с вкраплениями фибробластов, которые отвечают за синтез и восстановление коллагена (Frank, 2004).Две трети веса связки составляет вода, которая обеспечивает ее характерные вязкоупругие свойства. Оставшаяся 1/3 представляет собой смесь коллагена (85% которого относится к типу I), гликопротеинов, эластина и протеогликанов (Frank, 2004).

Компоненты связки

На молекулярном уровне коллаген синтезируется в виде молекул проколлагена, которые секретируются во внеклеточное пространство, затем спиральные молекулы коллагена выстраиваются в линию, образуя фибриллы, а затем волокна коллагена, составляющие связку.Фермент лизилоксидаза способствует размещению поперечных связей внутри и между молекулами коллагена. Это сшивание создает огромную характерную прочность связочных структур (Frank, 2004).

Связочный фиксатор в кости

Прямое соединение структурно различных материалов может быть сложной задачей, и организм решает эту проблему, используя последовательное расположение сухожилий или связок, волокнистого хряща и минерализованного волокнистого хряща (волокна Шарпея), которые перпендикулярно вставляются в кость в месте соединения.Через эту область передается значительная сила, поэтому травма и повреждение тканей чаще всего происходят в этом месте.

Фибробласты восстанавливают и поддерживают ткани

Фибробласты отвечают за синтез и восстановление матрикса и кажутся изолированными и рассредоточенными по всей связке. Считается, что они общаются посредством цитоплазматических расширений, которые могут увеличиваться на большие расстояния, что приводит к сложной трехмерной структуре (Benjamin, 2000; Lo, 2002). Щелевые соединения также были обнаружены внутри цитоплазматических расширений, что указывает на потенциал для координации клеточных и метаболических ответов в тканях (Frank, 2004).Это дает фибробластам возможность координировать восстановление регионарной ткани.

Связки демонстрируют как нелинейное, так и вязкоупругое поведение при физиологически нормальной нагрузке.

Нелинейное поведение — обжим
Вязкоупругие свойства — ползучесть и релаксация напряжений

Нелинейное поведение

Обжим

Микроструктура связочных структур состоит из пучков коллагена, выровненных по длинной оси связки с извитостью или «волнистостью» по ее длине.Считается, что защемление играет особую биомеханическую роль во время нагрузки, позволяя коллагеновым волокнам распрямляться (разжиматься), поэтому связка может удлиняться без повреждения тканей при постоянной или циклически повторяющейся нагрузке (Amiel, 1995). Это приводит к нелинейной эластичности, но при продолжающейся нагрузке почти линейная жесткость развивается до полного разрушения ткани.

Вязкоупругие свойства

Вязкоупругость относится к зависящей от времени механической зависимости между напряжением и деформацией, которая не является постоянной, но зависит от времени смещения или нагрузки.Другими словами, ткани более жесткие и крепкие при высоком напряжении, чем при низком. Существует два основных типа вязкоупругого поведения: ползучесть и релаксация напряжений.

Ползучесть

Ползучесть описывает возрастающую деформацию при постоянной нагрузке. Это контрастирует с эластичным материалом, который не деформируется независимо от того, как долго прикладывается нагрузка. Если связка подвергается длительной нагрузке в пределах ее несущей способности (например, при длительном сутулости), то ползучесть не сразу вернется к своей форме до нагрузки (потеря энергии) из-за концепции, называемой гистерезисом.Гистерезис описывает, как после приложения силы, растягивающей ткань, а затем ее удаления, ткань не возвращается к своей исходной длине. Это связано с потерей энергии во время процесса растяжения и процесса разрыва связей, которые образовались между коллагеном (гистерезис может быть временным, если связи восстанавливаются). Этот процесс происходит при прогрессирующем растяжении тканей.

Релаксация стресса

Вторая форма вязкоупругого поведения — это релаксация напряжений.Эта характеристика ткани описывает, как будет уменьшаться нагрузка на ткань или напряжение в связке при постоянной деформации или растяжении.

Заживление связок происходит в три фазы: кровотечение / воспаление, пролиферация клеток и матрикса и ремоделирование по мере созревания.

Фаза 1: Воспалительная фаза

В первой фазе концы связок втягиваются с образованием сгустка крови, который замещается клеточным инфильтратом, что сопровождается увеличением кровоснабжения на этом участке.

Фаза 2: пролиферация клеток и матрикса

Во второй фазе пролиферации рубцовая ткань образована гипертрофическими фибробластическими клетками. Рубцовая ткань прогрессирует через несколько недель от первоначально дезорганизованной структуры до хорошо выровненных, но меньших коллагеновых волокон, составляющих большее количество коллагена типа III и типа V.

Фаза 3: Ремоделирование тканей с созреванием

Третья и последняя фаза заживления связок — это процесс ремоделирования и созревания.На этом этапе продолжается работа над измененными типами коллагена, продолжающееся сшивание коллагена, утолщение и созревание фибрилл коллагена, а также улучшение клеточных связей и иннервации. На этом этапе вязкоупругие свойства могут восстанавливаться в пределах 10-20% от нормы, что означает, что зажившая связка менее эффективно выдерживает нагрузку.

Рубцы связок также демонстрируют худшие свойства ползучести. Полное заживление связки остается труднодостижимым (Frank, 2004), и окончательная общая прочность связки также зависит от ее местоположения, степени извитости, старения, беременности, диабета, иммобилизации и использования НПВП.

Если механические свойства связки временно изменены, она не сможет выдерживать повторно приложенные нагрузки обычным образом, поэтому она подвержена травмам в процессе, называемом усталостным разрушением. Каждое последующее приложение силы еще больше ослабляет ткань, хотя повреждение может быть незаметным. При дальнейших повторяющихся действиях слабость будет накапливаться, и ткань в конечном итоге выйдет из строя при гораздо меньшей нагрузке, чем то, что может привести к травме. Повторяющиеся физические нагрузки и перезагрузка связок в течение продолжительных периодов времени без достаточного отдыха и восстановления создают кумулятивные микротравмы.Это приводит к хроническому воспалению, которое связано с атрофией и дегенерацией коллагенового матрикса, создавая необратимо поврежденную, слабую и нефункциональную связку (Leadbetter, 1990).

Тихое хроническое воспаление, которое в некоторых случаях могло развиваться в течение многих лет, однажды проявляется как постоянная инвалидность, связанная с болью, ограничением движений, слабостью и другими расстройствами (Safran, 1985).

Распространенной аналогией является усталость металла и последующий отказ, который происходит при повторяющемся изгибе, например, канцелярской скрепки.Однократное сгибание скрепки не приведет к поломке металла, но при повторном сгибании металл устареет и, в конечном итоге, выйдет из строя. Вот почему ткани устают и в конечном итоге выходят из строя без очевидной травмы. При растяжении связок или частичном разрыве связки процесс заживления может не привести к полному восстановлению функциональных свойств ткани с восстановлением до 50-70% исходных структурных и функциональных характеристик связки (Andriacchi, 1956; Ву, 1980).

Хроническая скелетно-мышечная боль возникает из-за неполного восстановления волокнистой соединительной ткани, что приводит к слабости или дряблости связок и сухожилий.

Когда эти поврежденные ткани быстро нагружаются, активируются механорецепторы, чтобы защитить ткань, что приводит к боли (Leadbetter, 1994). Неполное заживление — обычное явление после травмы сухожилия или связки (Browner, 1992). Даже субмаксимальные повторяющиеся действия могут также привести к повреждению ткани, но этого может быть недостаточно для стимулирования реакции заживления, поэтому происходит накопление перегрузки ткани и повреждения, которые незаметны до тех пор, пока не будет достаточного повреждения ткани, и пациенты будут описывать внезапное начало боль.Использование НПВП также может задерживать или даже ограничивать лечебный эффект. Электронно-микроскопические изображения связок показывают, что субмаксимальная нагрузка может нарушить работу некоторых волокон. Некоторые коллагеновые волокна могут потерять свой волнистый вид, что свидетельствует о развитии необратимой деформации. Это говорит о том, что связки могут постоянно испытывать микроструктурные повреждения в результате напряженной деятельности. Это приводит к чрезмерным травмам, поскольку ткани становятся еще более поврежденными и ослабленными, что приводит к хроническому болевому синдрому.

При иммобилизации или снижении физической активности снижается общая масса коллагена и метаболизм, диаметр коллагеновых волокон, плотность и количество фибрилл (Amiel, 1983). Иммобилизация также приводит к повышенной остеокластической активности с резорбцией кости и нарушением структуры волокон связок, которые вставляются в кость (Woo, 1987). Тем не менее, при умеренной повторяющейся стимуляции связок в сочетании, что более важно, с надлежащим отдыхом и восстановлением, ткань может увеличивать свою прочность и толщину для защиты стабильности суставов у людей, подвергающихся повышенной физической активности (Suominen, 1980).Исследования показали, что для восстановления исходной силы требуется больше времени, чем при первоначальной иммобилизации (Noyes FR, 1974). Считается, что регулярные упражнения могут замедлить возрастное физиологическое снижение на 50 процентов (Menard D, 1989).

Мышцы также могут утомляться, но из-за их сократительной способности они редко выходят из строя. Мышечные спазмы возникают при повреждении суставной капсулы, связки или межпозвонковых дисков. Мышечные спазмы возникают, чтобы укрепить и защитить поврежденную область, но также могут способствовать появлению симптомов местной боли и скованности.

Мышечная усталость, которая также возникает из-за устойчивой позы, такая длительная сутулость возникает из-за перегрузки мышц. Они перегружены при попытке поддерживать неоптимальное вертикальное положение, накопление метаболитов и неоптимальный кровоток или ишемия приводят к восприятию боли. Постоянное сокращение мышц ограничивает свободный ток крови по стимулирующим мышцам болевым волокнам. Если вы двигаетесь и растягиваетесь, кровоток улучшается, а мышечные боли уменьшаются.Укороченные и напряженные мышцы также могут ограничивать суставы, что в будущем приведет к большим проблемам, таким как остеоартрит и незаживающие травмы.

Сухожилия передают мышечную силу к костям и рассеивают энергию, а связки повышают стабильность суставов и определяют направление и величину суставных движений. Считается, что свободные нервные окончания, присутствующие в связке, действуют как механорецепторы, определяющие положение, скорость и движение суставов (Akeson WH, 1984), а также считается, что они также передают ноцицептивную информацию (Panjabi, 1992).Следовательно, повреждение в одном сегменте тела может относиться к отдаленным частям тела через сенсорные нервные окончания в связках (Rhalmi, 1993).

Рефлекторная активация мышц при стимуляции ПКС была впервые отмечена в 1987 году, а затем связочно-мышечный защитный рефлекс был выявлен в большинстве суставов конечностей (Solomonow, 1987; Solomonow, 2001). Рефлекторные пути передают напряжение связок в центральную нервную систему. Если это ненормально, тогда он будет реагировать, стимулируя определенные мышцы к сокращению, чтобы предотвратить дальнейшее смещение сустава или травму, приводящую к мышечным спазмам.Исследования показали, что полная стабилизация суставного комплекса может устранить связанные триггерные точки или мышечные спазмы (Dagenais, 2007; Jansen, 2008; Jensen, 2008; Rabago, 2013).

В позвоночнике напряжение пассивной системы поясничного отдела позвоночника может возбуждать механорецепторы и приводить к рефлекторному сокращению связанных многораздельных мышц (Solomonow, 2003; Williams, 2000). Первичным инициатором рефлексивного сокращения многораздельной мышцы является деформация капсулы зигапофизарного (фасеточного) сустава во время ползучести, поскольку было обнаружено, что у мультифидуса есть прямые прикрепления к фасеточным капсулам (Little, 2005).Это рефлексивное мультифидусное сокращение наблюдается на трех уровнях выше и ниже напряженного поясничного сегмента. Считается, что он защищает позвоночник, увеличивая жесткость и уменьшая чрезмерное смещение сегментов позвоночника (Solomonow, 2003). Когда пассивные структуры поясничного отдела позвоночника подвергаются постоянной нагрузке, подобной сутулости или повторяющимся изгибам, в вязкоупругих структурах возникает ползучесть. Слабость, вызванная феноменом ползучести, приводит к десенсибилизации механорецепторов в вязкоупругих структурах позвоночника (Sbriccoli, 2004; Solomonow, 1999, 2003).Было показано, что снижение защитного рефлекса поясничных мышц-разгибателей напрямую связано с десенсибилизацией механорецепторов, вызванной слабостью вязкоупругих тканей, и маловероятно из-за мышечной усталости (Solomonow, 1999). Ползание внутри связочных структур увеличивает расслабленность позвоночника на клинически неопределяемую величину, снижая чувствительность механорецепторов и подавляя их способность контролировать сегментарное движение (Solomonow, 1999). Это препятствует рефлексивным мышечным силам, которые необходимы для сегментарной и общей стабилизации позвоночника (Solomonow, 1999).Считается, что увеличение слабости связок в позвоночнике увеличивает риск дегенерации диска (Acaroglu, 1995)

Эффекты длительного (50-минутного) статического сгибания поясничного отдела позвоночника были изучены в исследовании на животных (Williams, 2000). Мультифидусная активность ЭМГ присутствовала при начальном напряжении надостной связки, но активность ЭМГ постепенно снижалась в первые 3 минуты по мере того, как происходило расслабление в вязкоупругих структурах. После 10-50 минут статической физиологической нагрузки была продемонстрирована ЭМГ-активность многораздельной, спинной и длинной мышц, что соответствует мышечным спазмам (Williams, 2000).Это исследование предполагает, что накопленный субмаксимальный стресс пассивных тканей может в конечном итоге привести к повреждению с рефлекторными спазмами и болью (Adams, 1996). Исследования in vivo продемонстрировали усиление мышечного напряжения при двухчасовом сидении, которое увеличивает общее мышечное напряжение в поясничном отделе позвоночника в дополнение к потере рефлексивного торможения (Beach, 2005). Связки позвоночника могут оставаться поврежденными в течение как минимум семи часов после разгрузки (LaBry, 2004). Это может быть связано с микротравмами и острым воспалением в вязкоупругих тканях, процесс, который был задокументирован в надостной связке (Solomonow, 2003).Продолжающееся накопление медиаторов воспаления в тканях может вызвать характерную боль на следующее утро после продолжительного напряжения.

Травма связана не с величиной нагрузки, а с ее продолжительностью (LaBry, 2004).

Циклическая нагрузка допускает короткие периоды частичного восстановления между каждым повторением сгибания, отсюда необходимость частых перерывов при длительном сидении (Little, 2005). Исследования показали снижение сопротивления изгибу после одного часа субмаксимального сгибания поясницы (Adams, 1996).

В одном исследовании с участием людей-добровольцев 20 минут глубокого сгибания с последующим 25-минутным периодом отдыха привели к 50% -ному восстановлению, а 50-минутный период отдыха привел к 70% -ному восстановлению после ползучести (McGill, 1992). Это говорит о том, что скорость восстановления больше, чем ожидалось, и, возможно, превышает 2 дня (LaBry, 2004). Эти результаты объясняют, почему сидячая работа за столом увеличивает риск механической боли в пояснице.

Остеоартрит считается разновидностью органной недостаточности, при которой одно повреждение одного компонента приводит к повреждению других компонентов.В совокупности это приводит к общей недостаточности суставов и развитию клинических проявлений остеоартрита (Peterfy, 2004). Изменения в связках и их прикреплениях могут повлиять на прилегающие кости и синовиальные ткани при развитии остеоартрита (Fleming, 2005; McGonagle, 2010; Wheaton, 2011), например, в колене и позвоночнике (см. Ниже)

Связки колена

Воспалительные белки

Дисбаланс между разрушением и восстановлением суставных тканей при остеоартрите является результатом медиаторов воспаления, компонентов матрикса и механических стрессоров.Ядерный фактор-каппа B и пути митоген-активируемой протеинкиназы играют доминирующую роль в экспрессии металлопротеиназ и воспалительных генов и белков, которые потенциально могут катаболизм. (Беренбаум, 2011). Эндогенными анаболическими факторами, которые стимулируют регенерацию и ремоделирование костей и хрящей, являются инсулиноподобный фактор роста 1 (IGF-1), трансформирующий фактор роста (TGF) -b и морфогенетические белки костей (BMP). (Вентилятор, 2004; Lajeunesse, 2004)

Артритные шишки на пальцах

Исследования, проведенные на руке, показали, что коллатеральные связки являются источником воспалительной дегенерации и периартикулярного характера воспаления, отмеченного при остеоартрите кисти, со значительными дегенеративными изменениями около связочного начала.(МакГонагл, 2008; Тан, 2005; Тан, 2006). При раннем остеоартрите воспалительная ткань выпирает через суставные капсулы в характерных слабых местах между коллатеральными связками и сухожилием разгибателя. При хроническом остеоартрите твердые узлы образуются на одном и том же месте. Сдерживающее действие коллатеральных связок и сухожилий разгибателей определяет характерную клиническую особенность генерализованного узлового остеоартрита. Коллатеральные связки влияли на локализацию как отека кости, определяемого МРТ, так и эрозии кости при раннем остеоартрите.Эти изменения предполагают, что взаимодействие между связками и хрящевыми волокнами приводит к развитию остеоартрита. (Тан, 2006)

Опиоиды

Наркотики изменяют неврологические обратные реакции организма, а также могут подавлять функцию иммунной системы (Roy, 1996). Опиаты обладают тем же действием, что и цитокины, и могут модулировать иммунный ответ, взаимодействуя с рецепторами центральной и периферической нервной системы, создавая нейровоспаление, подобное эндотоксину, в центральной нервной системе (Wang, 2012).Возможные механизмы этой активности включают воздействие на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему и вегетативную нервную систему. Опиоидные рецепторы также были идентифицированы в периферических нервах и иммунных воспалительных клетках (Vallejo, 2004). В исследованиях на животных также было обнаружено, что морфин (тип опиоидов) продлевает восстановление после нейропатической боли (Grace, 2016).

Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные препараты лишь незначительно эффективны в облегчении симптомов большинства травм связок, сухожилий и мышц и потенциально вредны для заживления мягких тканей (Mehallo, 2006).Они не рекомендуются при мышечных травмах, переломах костей (или стресса) или хронической тендинопатии (Ziltener, 2010). В обзоре отмечалось, что недостаточно доказательств пагубного влияния на заживление мягких тканей при использовании НПВП в стандартных дозах в течение ≤2 недель. Ограниченное количество исследований продемонстрировало нарушение мягких тканей при заживлении костей (Chen, 2013). НПВП действуют, блокируя ферменты циклооксигеназы, которые превращают арахидоновую кислоту в простагландины, участвующие в реакции заживления (Radi, 2005).Было обнаружено, что они задерживают, но не нарушают заживление связок (Warden, 2006). НПВП следует с большей осторожностью применять при повреждении связок, суставов и остеоартрите (Paoloni, 2009).

Кортикостероиды

Известно, что кортикостероиды оказывают ингибирующее действие на гликозаминогликаны, белки и синтез коллагена (Hollander, 1974). Противовоспалительный эффект кортикостероидов может привести к снижению нагрузки на частично поврежденное сухожилие (Kapetanos, 1982). Было обнаружено, что дексаметазон снижает количество клеток и синтез коллагена в культурах теноцитов в зависимости от концентрации с прямым воздействием на пролиферацию теноцитов и накопление коллагена (Scutt, 2006).

Связки, а не мышцы, контролируют прохождение сил через ваш сустав и поддерживают здоровье суставов во многих различных положениях.
Связки обладают огромной прочностью; не растягивайте их слишком далеко или слишком долго.
Связки не всегда заживают.
Повторяющиеся травмы от растяжения развиваются в течение многих лет, затем появляются однажды и без видимой причины.
Чрезмерный отдых приводит к слабости связок.
Мышечные спазмы возникают в результате травмы связок, а не мышц.
Слабость может возникнуть в результате травмы связки.
Связки восстанавливаются дольше, чем вы думаете.
Остеоартрит начинается с повреждения связки, которое вызывает прогрессирующую нестабильность сустава.
Обычные лекарства могут помешать заживлению связок.

Если вам понравился этот пост, порекомендуйте или поделитесь этой статьей с друзьями и семьей.

Не забудьте подписаться на более подробное исследование, чтобы оставаться сильным, быстрым и умным.

Acaroglu ER, Iatridis JC, Setton LA, Foster RJ, Mow VC, Weidenbaum M. Дегенерация и старение влияют на поведение при растяжении фиброзного кольца поясничного отдела человека. Позвоночник (Phila Pa 1976). 1995 г., 15 декабря; 20 (24): 2690-701.
Адамс М.А., Долан П. Зависимые от времени изменения сопротивления поясничного отдела позвоночника изгибу. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 1996 июн; 11 (4): 194-200.
Akeson, W.H., Woo, S.L-Y., Amiel, D. и Frank, C.B. (1984). Химическая основа восстановления тканей.В L.Y. Хантер и Ф. Дж. Функ (ред.) Реабилитация поврежденного колена (стр. 93-104). Сент-Луис: C.V. Компания Мосби.
Amiel, D., Akeson, W.H., Harwood, F.L., 1983. Эффект депривации стресса на метаболический оборот коллагена медиальной коллатеральной связки: сравнение 9- и 12-недельной иммобилизации. Клиническая ортопедия и родственные исследования 172, 265–270.
Amiel D, Chu CR, Lee J. Влияние нагрузки на метаболизм и восстановление сухожилий и связок. В: Funk FJ, Hunter LY (eds) Повторяющиеся двигательные расстройства верхней конечности.Am Acad Orthop Surg, Rosemont; 1995: 217-230.
Андриакчи Т., Сабистон П., ДеХавен К. и др. Связка: травма и ремонт. Acta Rheum Scand. 1956. 2: 109-116.
Бенджамин М., Ральфс-младший. Клеточная биология и биология развития сухожилий и связок. Int Rev Cytol 2000; 196: 85-130.
Беренбаум Ф. Сигнальная трансдукция: мишень при остеоартрите. Curr Opin Rheumatol 2004; 16: 616-22.
Beach TA, Parkinson RJ, Stothart JP, Callaghan JP. Влияние длительного сидения на жесткость пассивного сгибания поясничного отдела позвоночника in vivo.Spine J. 2005 MarApr; 5 (2): 145-54.
Браунер, Б. Скелетная травма. Том 1. У. Б. Сондерс. Филадельфия, Пенсильвания. 1992. С. 87-88.
Чен MR, Драгу JL. Влияние нестероидных противовоспалительных препаратов на заживление тканей. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2013 Март; 21 (3): 540-9.
Dagenais S, Yelland MJ, Del Mar C, Schoene ML. Инъекции пролотерапии при хронической боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev 2007; (2): CD004059.
Fan Z, Chubinskaya S, Rueger DC, et al.Регулирование экспрессии анаболических и катаболических генов в суставных хондроцитах взрослого человека с нормальным и остеоартритом остеогенным белком-1. Clin Exp Rheum 2004; 22: 103-6.
Fleming BC, Hulstyn MJ, Oksendahl HL, Fadale PD. Повреждение связок, реконструкция и остеоартроз. Curr Opinion Orthop 2005; 16 (5): 354-62.
Франк CB. Строение, физиология и функции связок. J Musculoskel Neuron Interact 2004; 4 (2): 199-201.
Grace PM, Strand KA, Galer EL, Urban DJ, Wang X, Baratta MV, Fabisiak TJ, Anderson ND, Cheng K, Greene LI, Berkelhammer D, Zhang Y, Ellis AL, Yin HH, Campeau S, Rice KC, Roth Б.Л., Майер С.Ф., Уоткинс Л.Р.Морфин парадоксальным образом продлевает невропатическую боль у крыс за счет усиления активации спинальных инфламмасом NLRP3. Proc Natl Acad Sci U S A. 2016 May 31. pii: 201602070. [Epub перед печатью] PubMed PMID: 27247388.
Grood E.S., Noyes, F.R., Butler, D.L. и Suntay, W.J. (1981). Связки и капсулы, предотвращающие прямую медиальную латеральную слабость в неповрежденных коленях трупа человека. Журнал костной и суставной хирургии, 63A (8), 1257-1269.
Холландер, Дж. Л. (1974). Коллагеназа, хрящ и кортизол.Медицинский журнал Новой Англии, 290 (1), 50-51.
Совместная комиссия. Факты об обезболивании. Доступно по адресу: http://www.jointcommission.org/assets/1/18/Pain_Management.pdf
Институт медицины (IOM). Облегчение боли в Америке: план преобразования профилактики, ухода, образования и исследований. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press 2011.
Jansen JA, Mens JM, Backx FJ, Kolfschoten N, Stam HJ. Лечение длительной боли в паху у спортсменов: систематический обзор.Scand J Med Sci Sports 2008; 18: 263-74.
Jensen KT, Rabago DP, Best TM, Patterson JJ, Vanderby R Jr. Ответ связок колена на пролотерапию в модели травмы крысы. Am J Sports Med 2008; 36: 1347-57.
Дженсен К., Рабаго Д., Best TM, et al. Ранний воспалительный ответ связок колена на пролотерапию на модели крысы. J Orthop Res 2008; 26: 816–23
Капетанос Г. Влияние местных кортикостероидов на заживляющие и биомеханические свойства частично поврежденного сухожилия.Clin Orthop Relat Res 1982; 163: 170-9.
Ко Дж., Дитц Дж. Остеоартроз других суставов (бедра, локтя, стопы, пальцев ног, запястья) после спортивных травм. Clin Sports Med 2005; 24: 57-70.
LaBry R, Sbriccoli P, Zhou BH, Solomonow M. Более длительная продолжительность статического сгибания вызывает нервно-мышечное расстройство в поясничном отделе позвоночника. J Appl Physiol. 2004 Май; 96 (5): 2005-15.
Lajeunesse D. Роль кости в лечении остеоартрита. Osteoarthr Cartil 2004; 12 (Дополнение A): 34-8
Leadbetter, W., 1990. Введение в спорт, вызванный воспалением мягких тканей. В: Leadbetter, W., Buckwalter, J., Gordon, S. (Eds.), Воспаление, вызванное занятиями спортом. AAOS, Парк-Ридж, штат Иллинойс.
Leadbetter W. Спортивные травмы мягких тканей. In Fu FH (Ed): Спортивные травмы: механизмы, профилактика, лечение. Уильямс и Уилкинс. Балтимор. 1994. 736-737.
Little JS, Khalsa PS. Ползучесть поясничного отдела позвоночника человека при циклическом и статическом сгибании: скорость ползучести, биомеханика и деформация капсулы фасеточного сустава.Энн Биомед Eng. Март 2005 г .; 33 (3): 391-401
Лю Ю. Исследование in situ влияния склерозирующего раствора на медицинские коллатеральные связки кроликов и прочность их соединений. Соединительная ткань исследования. 1983. 11 (2): 95-102.
Lo IK, Chi S, Ivie T, Frank CB, Rattner JB. Клеточный матрикс: свойство растяжения, несущего плотные мягкие соединительные ткани. Histol Histopathol 2002; 17: 523-537.
Ломандер Л.С., Остенберг А., Энглунд М., Роос Х. Высокая распространенность остеоартрита коленного сустава, боли и функциональных ограничений у футболисток через двенадцать лет после травмы передней крестообразной связки.Arthritis Rheum 2004; 50 (10): 3145-52.
Marui T, Niyibizi C, Georgescu HI, et al. Влияние факторов роста на синтез матрикса фибробластами связок. J Orthop Res. 1997. 15: 18-27.
McGill S, Brown S. Ползучая реакция поясничного отдела позвоночника на продление полного сгибания. Clin Biomech 1992; 7: 43-6
МакГонагл Д., Тан А.Л., Кэри Дж., Бенджамин М. Анатомическая основа новой классификации остеоартрита и родственных ему заболеваний. J Anat 2010; 216: 279-91.
МакГонагл Д., Тан А.Л., Грейнджер А.Дж., Бенджамин М.Узлы Гебердена и то, что Хеберден не мог видеть: ключевая роль связок в патогенезе раннего узлового остеоартрита и за его пределами. Ревматология (Оксфорд) 2008; 47: 1278-85.
Mehallo CJ, Drezner JA, Bytomski JR. Практическое ведение: Использование нестероидных противовоспалительных препаратов при спортивных травмах. Clin J Sports Med 2006; 16: 170-4.
Menard, D. и Stanish, W.D. (1989). Стареющий спортсмен. Американский журнал спортивной медицины, 17 (2), 187–196.
Murray CJL, Vos T, Lozano R, et al. лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) для 291 болезни и травмы в 21 регионе, 1990–2010 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010. Lancet 2012; 380: 2197-223.
Наир LS. Пролотерапия для восстановления тканей. Переводной Res 2011; 158 (3): 129-31.
Нойес, Ф.Р., Торвик, П.Дж., Хайд, У. и ДеЛукас, Дж. Л. (1974). Биомеханика разрушения связок. II. Анализ иммобилизации, физических упражнений и восстановительных эффектов у приматов. Журнал костной и суставной хирургии, 56A (7), 1406-1418.
Онгли MJ, Klein RG, Eek BC, Dorman TA и Hubert LJ. Новый подход к лечению хронической боли в пояснице. Ланцет. Июль 1987. С. 143-146 52.
Otsuka Y, Mizuta H, Takagi K и др. Потребность в передаче сигналов фактора роста фибробластов для регенерации морфологии эпифиза при полноразмерных дефектах суставного хряща кролика. Dev Growth Differ. 1997. 39: 143-156.
Палесы ПД. Присоединения сухожилий и связок — возможный источник скелетно-мышечной боли.Cranio 1997; 15 (3): 194-202.
Паолони Дж. А., Милн С., Орчард Дж., Гамильтон Б. Нестероидные противовоспалительные препараты в спортивной медицине: Рекомендации для практического, но разумного использования. Br J Sports Med 2009; 43: 863-5.
Панджаби ММ. Стабилизирующая система позвоночника. Часть I. Функция, дисфункция, адаптация и улучшение. J Спинальный дисорд. 1992 декабрь; 5 (4): 383-9.
Панджаби ММ. Гипотеза хронической боли в спине: повреждение связок приводит к нарушению мышечного контроля.Eur Spine J. 2006 May; 15 (5): 668-76.
Петерфи К.Г., Гермази А., Заим С. и др. Оценка всего органа с помощью магнитно-резонансной томографии (WORMS) коленного сустава при остеоартрите. Osteoarthritis Cartilage 2004; 12: 177-90.
Ради З.А., Хан Н.К. Влияние ингибирования циклооксигеназы на заживление костей, сухожилий и связок. Inflamm Res 2005; 54: 358-66.
Рабаго Д., Кийовски Р., Вудс М. и др. Связь между качеством жизни конкретного заболевания и результатами магнитно-резонансной томографии в клинических испытаниях пролотерапии остеоартрита коленного сустава.Arch Phys Med Rehabil 2013; 94 (11): 2075–82.
Rabago D, Patterson JJ. Пролотерапия: эффективная дополнительная терапия остеоартрита коленного сустава. J Am Osteopath Assoc 2013; 113 (2): 122-3.
Rabago D, Slattengren A, Zgierska A. Пролотерапия в практике первичной медико-санитарной помощи. Prim Care 2010; 37 (1): 65-80.
Rhalmi S. Иммуногистохимическое исследование нервов связок поясничного отдела позвоночника. Позвоночник. 1993. 18: 264-267.
Рой С., Ло Х. Влияние опиоидов на иммунную систему. Neurochem Res 1996; 21 (11): 1375-86.
Сафран, М. Травмы локтя у спортсменов: обзор. Клиническая ортопедия и родственные исследования 1995. 310, 257–277.
Sanchis-Alfonso V, Roselló-Sastre E. Иммуногистохимический анализ нейронных маркеров бокового удерживания у пациентов с изолированным симптоматическим смещением пателлофеморального сустава. Нейроанатомическая основа боли в передней части колена у активного молодого пациента. Am J Sports Med. 2000; 28: 725-31.
Sbriccoli P, Yousuf K, Kupershtein I, Solomonow M, Zhou BH, Zhu MP, Lu Y.Статическое повторение нагрузки является фактором риска в развитии поясничного кумулятивного опорно-двигательного расстройства. Позвоночник. 1 декабря 2004 г .; 29 (23): 2643-53 14.
Scutt N, Rolf CG, Scutt A. Глюкокортикоиды ингибируют пролиферацию теноцитов и рекрутирование клеток-предшественников сухожилий. J Orthop Res 2006; 24: 173-82.
Сейболд В.С. Роль пептидов в центральной сенсибилизации. Handb Exp Pharmacol. 2009; (194): 451-91.
Solomonow M. Связки: источник опорно-двигательного аппарата. J Bodyw Mov Ther.2009 Апрель; 13 (2): 136-54.
Соломонов, М., Баратта, Р.В., Чжоу, Б.Х., Шоки, Х., Бозе, В., Бек, К., Д’Амброзия, Р. Синергетическое действие ACL и мышц бедра в поддержании стабильности суставов. Американский журнал спортивной медицины, 1987 г .; 15, 20–213.
Соломонов, М., Крогсгаард, М., 2001. Сенсорно-моторное управление стабильностью колена: обзор. Скандинавский журнал медицины, науки и спорта 2001; 11, 64–
Solomonow M, Zhou BH, Baratta RV, Lu Y, Harris M Биомеханика повышенного воздействия травмы поясницы, вызванной циклической нагрузкой: Часть 1.Утрата рефлексивной мышечной стабилизации. Позвоночник. 1 декабря 1999; 24 (23): 2426-34
Solomonow M, Baratta RV, Banks A, Freudenberger C, Zhou BH. Реакция сгибания-релаксации на статическое сгибание поясницы у мужчин и женщин. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 2003 Май; 18 (4): 273-9
Solomonow M, Baratta RV, Zhou BH, Burger E, Zieske A, Gedalia A. Мышечная дисфункция, вызванная сползанием вязкоупругой ткани поясницы. J Electromyogr Kinesiol. 2003 августа; 13 (4): 381-96.
Суоминен, Х., Кийскинен, А., Хейккинен, Э., 1980. Влияние физических тренировок на метаболизм соединительных тканей у молодых мышей. Acta Physiologica Scandinavica 1980; 108, 17–22.
Тан А.Л., Грейнджер А.Дж., Таннер С.Ф. и др. Магнитно-резонансная томография высокого разрешения для оценки остеоартрита кисти. Arthritis Rheum 2005; 52 (8): 2355-65.
Тан А.Л., Туми Х., Бенджамин М. и др. Сочетание магнитно-резонансной томографии высокого разрешения и гистологического исследования для изучения роли связок и сухожилий в фенотипическом проявлении раннего остеоартрита кисти.Ann Rheum Dis 2006; 65 (10): 1267-72.
Соединенные Штаты Кость и Объединенная инициатива: Бремя заболеваний опорно-двигательного в Соединенных Штатах (BMUS), третье издание, 2014. Шиллер, штат Иллинойс. Доступно на http://www.boneandjointburden.org. Доступ 20 ноября 2015 г.
Williams M, Solomonow M, Zhou BH, Baratta RV, Harris M. Multifidus спазмы, вызванные длительным сгибанием поясницы. Позвоночник. 2000 15 ноября; 25 (22): 2916-2.
Вальехо Р., де Леон-Касасола О., Беньямин Р. Опиоидная терапия и иммуносупрессия: обзор.Am J Ther. 2004 сентябрь-октябрь; 11 (5): 354-65.
Wang X, Loram LC, Ramos K, de Jesus AJ, Thomas J, Cheng K, Reddy A, Somogyi AA, Hutchinson MR, Watkins LR, Yin H. Морфин активирует нейровоспаление аналогично эндотоксину. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2012 17 апреля; 109 (16): 6325-30.
Warden SJ, Avin KG, Beck EM, DeWolf ME, Hagemeir MA, Martin KM. Низкоинтенсивный импульсный ультразвук ускоряет процесс, а нестероидные противовоспалительные препараты замедляют заживление связок колена. Am J Sports Med 2006; 34: 1094-102.
Уитон М.Т., Дженсен Н. Связка повреждения связки и остеоартрита: роль пролотерапии в восстановлении связок и профилактике остеоартрита. J Пролотерапия 2011; 3 (4): 790-812.
Woo, S.L.Y., Gomez, M.A., Sites, T.J., 1987. Биомеханические и морфологические изменения в медиальной коллатеральной связке кролика после иммобилизации и ремобилизации. Журнал костной и суставной хирургии 69A, 1200–1211.
Ву, С.Л.Й., Риттер, М.А., Амиэль, Д., Акесон, В., 1980. Биомеханические и биохимические свойства свиных сухожилий: долгосрочные эффекты упражнений на разгибатели пальцев. Исследование соединительной ткани 7, 177–183.
Ziltener JL, Leal S, Fournier PE. Нестероидные противовоспалительные препараты для спортсменов: обновленная информация. Ann Phys Rehabil Med. 2010 Май; 53 (4): 278-82, 282-8.

Андре Панагос, доктор медицины (21 сообщение)

Регенеративная медицина позвоночника и спортивная медицина, Функциональная медицина Позвоночник и спортивная медицина Нью-Йорка www.ssmny.com Клинический доцент кафедры восстановительной медицины Медицинского центра Лангоне при Нью-Йоркском университете

Как растяжка поддерживает подвижность суставов

Диапазон ваших движений — насколько далеко вы можете переместить сустав в различных направлениях — определяется многими вещами, начиная с внутренней работы сустава и окружающих его структур.Упражнения на растяжку могут помочь расширить диапазон движений. Чтобы понять, как, полезно знать эти структуры и то, как они могут помочь — или помешать — гибкости сустава:

Соединения — это соединения, которые соединяют кости вместе. Архитектура каждого сустава — то есть, является ли его структура шарниром, шарниром или шаровой опорой — определяет, как кости могут двигаться.
Мышцы окружают суставы и обеспечивают энергию, используемую для их движения.Степень напряжения в мышцах, окружающих сустав, является ключевым фактором, определяющим, насколько большой диапазон движений может быть достигнут в этом суставе. На напряжение мышц могут влиять как пассивные факторы, такие как рубцевание тканей или ваша привычная поза, так и активные факторы, такие как непроизвольные мышечные спазмы или целенаправленные сокращения мышц.
Сухожилия — это гибкие шнуры из прочной ткани, которые соединяют мышцы с костями и делают возможными движения. Когда сустав движется, энергия от мышц передается в сухожилия, которые тянут кости.
Связки представляют собой жесткие волокнистые полосы ткани, которые связывают кость с костью или кость с хрящом в суставе. Примером может служить передняя крестообразная связка (ACL), одна из пяти связок, которые вместе контролируют движения колена. Помимо прочего, ACL предотвращает слишком сильное вращение коленного сустава.

Когда вы растягиваетесь, вы прорабатываете мышцы и сухожилия, а не связки. Связки не должны быть эластичными. Чрезмерно эластичная связка не обеспечит стабильности и поддержки, необходимых для безопасного диапазона движений.

Чтобы узнать больше о том, как улучшить свою силу и гибкость, купите Stretching, специальный отчет о состоянии здоровья Гарвардской медицинской школы.

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Как быстро вылечить связки: растяжки, диета и многое другое

Когда вы страдаете растяжением связок, вы можете чувствовать себя беспомощным. Возможно, вы захотите как можно скорее вернуться на поле или на тропу.

Однако любое повреждение связки, такое как растяжение связок, должно диагностироваться и лечиться квалифицированными медицинскими работниками . Не волнуйтесь — мы вернем вас к привычному распорядку дня в кратчайшие сроки.

Что такое связки?

Связки — это волокнистые соединительные ткани, соединяющие кости с другими костями в суставе.Эти ткани в основном состоят из воды, коллагеновых волокон и аминокислот.

Связки могут быть повреждены при неправильном сгибании или перекручивании сустава.

«Растяжение связок» — это повреждение мягких тканей связок.

Возможно, вы не сможете точно определить травму связки самостоятельно. Важно, чтобы вы обратились к врачу, чтобы он / она мог точно определить причину вашей травмы.

Что помогает быстрее зажить травмированным связкам? Поврежденные связки заживают быстрее, если лечить таким образом, чтобы улучшить кровоток.Это включает в себя кратковременное использование обледенения, тепла, правильных движений, повышенной гидратации и нескольких технологий спортивной медицины, таких как NormaTec Recovery и Graston .

Как долго заживают связки? Некоторым связкам требуется всего 6 недель для полного заживления. На заживление других травм уходит год. Тем не менее, помощь поставщика спортивной медицины сможет помочь вашим связкам быстрее зажить, а также предотвратить повторение травм в будущем.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о физиотерапии, движении, гидратации, холоде и жаре, лучшей восстанавливающей диете и лучших добавках, которые помогают быстрее заживать связкам.

Процесс исцеления

Процесс исцеления состоит из 4 этапов:

Целлюляризация (гемостаз): 0-24 / 48 часов
Васкуляризация (воспалительная реакция) : 0-2 недели
Фибрилизация (пролиферативная): От 4 дней до месяца
Созревание (ремоделирование) : до 2 лет

Каждая фаза длится дольше в зависимости от тяжести травмы.

Проблема в том, что большинство людей попадают в кабинет врача на стадии васкуляризации, которая направлена на улучшение кровотока.

Поскольку лед вызывает сужение сосудов (сужение кровеносных сосудов), он снижает приток крови к поврежденной области, тем самым замедляя процесс заживления.

Нельзя сказать, что лед бесполезен. Иногда мы используем лед в клинике, потому что, хотя он и сужает сосуды, он также замедляет передачу сигналов периферическими нервами.В клинических условиях мы должны взвесить то, что имеет наивысшее значение в общей схеме лечения и лечебного процесса того дня.

Бывают случаи, когда ослабление нервных сигналов (уменьшение боли) позволяет нам работать намного эффективнее без сопротивления тела (реакция на боль).

1. Повышение кровотока

Мы работаем с нашими пациентами, чтобы практиковать «активное восстановление» при лечении травм связок или сухожилий.

Лучший способ стимулировать кровоток — это очень легких кардиотренировок за минимальное время.Я рекомендую поддерживать частоту пульса примерно в зоне ½. В этой зоне повышенная частота пульса даже ниже, чем в зоне 1, которую вы испытываете во время разминки и заминки на типичной тренировке.

2. Тепло

Тепло увеличивает приток крови к нагретой области, что может ускорить заживление и расслабить мышечное напряжение. Но тепло может усилить воспаление, если его применить сразу после травмы. Подождите 24 часа, прежде чем прикладывать тепло к поврежденной связке.

Многие врачи спортивной медицины и физиотерапевты рекомендуют лед для снятия отеков и обезболивания — чаще, чем тепло.Однако кровоток, создаваемый теплом, имеет жизненно важное значение для быстрого восстановления.

3. Движение

Движущиеся упражнения, характерные для вашей физической травмы, способствуют процессу заживления. Их может предоставить физиотерапевт, мануальный терапевт или другой поставщик спортивной медицины.

В течение первых 4 недель восстановления движение для улучшения кровотока является наиболее эффективным способом ускорения восстановления связок.

Мы перемещаем жидкость по телу за счет сокращения мышц.Кардио на низком уровне будет сокращать мышцы, которые перемещают жидкость, которая затем вытягивает воспалительные отходы из пораженной области. Тогда в травмированной области будет пространство для перемещения свежих питательных веществ и жидкостей.

Это создает среду для исцеления и ускоряет процесс заживления.

Кардио низкого уровня

Кардио упражнения низкого уровня — моя рекомендация №1 для движений, способствующих заживлению связок. Только не продолжайте упражнение, если оно причиняет сильную боль.Поговорите со своим врачом, если вы не уверены, что упражнение вам подходит.

Кардиоупражнения, способствующие заживлению связок, включают:

Примеры растяжек, которые могут помочь связкам быстрее зажить, включают:

Поднимите, сгибая колени
Переносной мостик
Ягодичный мост
Растяжка «бабочка»
Растяжка кошки и коровы
Отжимание
Вращение Т-образного позвоночника
Рулон бревна

Если вы точно не знаете, что травмы, которую вы получили, будьте осторожны, выбирая растяжку дома.Например, то, что работает при одной травме, не обязательно подойдет для травмы другой части тела.

Если сомневаетесь, поговорите с врачом о том, как лучше растянуть травму для заживления.

Физиотерапия

Физиотерапия используется для улучшения силы и диапазона движений ваших суставов в местах разрыва связок.

Когда вы начнете физиотерапию, физиотерапевт научит вас растяжкам и упражнениям, которые помогут вашим связкам быстрее зажить, не допуская чрезмерного растяжения.

Ваш терапевт также посоветует вам, какие растяжки и упражнения вам следует выполнять дома.

Физиотерапия также снижает риск повторных травм, поскольку она укрепляет сустав и помогает вам осознать степень своих физических возможностей.

4. Диета для увлажнения и восстановления

Перво-наперво: пейте много воды, чтобы связки зажили быстрее.

Увеличение потребления воды будет способствовать кровотоку в вену, чтобы очистить систему от токсинов.Это способствует исцелению.

Стремитесь выпивать минимум ½ вашего веса в унциях воды каждый день.

Если у вас растяжение связок голеностопного сустава или чрезмерная нагрузка, вам следует соблюдать диету, предназначенную для восстановления. Ваша восстановительная диета должна включать продукты, богатые питательными веществами, и избегать рафинированных углеводов.

Какие продукты помогают восстановить связки?

Постное мясо
Яйца
Цельнозерновые
Молоко
Йогурт
Грецкие орехи
Листовая зелень
Мангольд
Шпинат
Капуста
Морковь
Брокколи
Перец
Сладкий картофель
фрукты
Киви
Квиноа
Нут
Чечевица
Тофу

Ешьте богатую питательными веществами пищу и избегайте пустых калорий, которые могут способствовать нежелательному увеличению веса во время выздоровления.Когда вы наполняете свой рацион продуктами, богатыми питательными веществами, откажитесь от воспалительных продуктов с высоким содержанием сахара и обработанных химикатов.

5. NormaTec Recovery

Ботинки NormaTec Recovery способствуют пассивному венозному возврату для ускорения восстановления после спортивных травм. Эта система представляет собой точный высокотехнологичный массаж ног, который надевается, как пара штанов.

Хотя система NormaTec обычно используется до и после тренировки, она может принести большую пользу при восстановлении после травм связок.

6. Лазерная терапия класса IV

Лазер класса IV — самый мощный терапевтический лазер, который используется в клинических условиях. Лазерная терапия класса IV может облегчить боль , уменьшить воспаление и отек и ускорить заживление повреждений мягких тканей.

7. Техника Грэстона

Техника Грэстона ускоряет восстановление после травм связок и сухожилий за счет мобилизации мягких тканей с помощью инструментов. Во многих случаях уровень боли может уменьшиться сразу после первого лечения.

Процедуры занимают около 10 минут за раз, и наилучшие результаты достигаются после первых 2–4 сеансов.

Техника Грэстона также может ускорить ваше выздоровление после хирургического восстановления связок.

8. Массаж

Массаж может способствовать притоку крови к поврежденному суставу, мягко стимулируя кровеносные сосуды и мягкие ткани. Это может ускорить естественное восстановление тканей вашего тела и общий процесс заживления.

Лицензированный массажист обеспечит наиболее эффективные результаты при массаже травмированных суставов.Самомассаж может помочь при некоторых незначительных повреждениях связок, но также может привести к дальнейшим травмам.

Здесь, в Action Spine & Sports Medicine, Ольга Валюх гордится тем, что работает лицензированным массажистом в штате. Она специализируется на рефлексотерапии, русском спортивном массаже, шведском массаже, точечном массаже, терапии триггерных точек, банках, глубоком массаже тканей и горячих камнях.

Жители Денвера: Щелкните здесь , чтобы записаться на сеанс массажа для поддержки исцеления и спортивных результатов.

9. Дополнения

Здесь, в Action Spine & Sports Medicine, мы верим в безмедикаментозные методы лечения, если это вообще возможно. Фармацевтические препараты могут вызывать побочные эффекты. И в организме есть естественные процессы исцеления, которые мы стремимся поддерживать, а не подавлять. Один из способов, которым мы поддерживаем тело, — это натуральные добавки.

Многие эксперты предложат нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, для уменьшения отеков и ускорения естественных процессов заживления в организме.

Однако некоторые полностью натуральные добавки могут уменьшить воспаление так же эффективно, как и искусственные фармацевтические препараты.

Лучшие противовоспалительные добавки включают:

Куркумин
Имбирь
Омега-3 жирные кислоты (содержатся в рыбьем жире)
Витамин С (также полезен для иммунной системы)
Кошачий коготь
Ресвератрол
Хондроитин
Босвеллия (индийский ладан)
Льняное масло

10.Хирургия

Операция на связке — последнее средство, но оно необходимо, если связка сильно разорвана. Хирург должен уметь:

Прикрепите связку к кости
Удалите поврежденные волокна связки
Устраните любые структурные повреждения

Реабилитация после операции может включать физиотерапию в течение нескольких месяцев.

Поговорите с врачом, когда…

Не ждите после спортивной травмы, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши суставы. Немедленно обратитесь к своему лечащему врачу по спортивной медицине.В противном случае вы можете значительно замедлить восстановление своего организма.

Клиницисты имеют доступ к медицинскому диагностическому оборудованию (например, рентгену), а также к многолетнему образованию. Специалист по спортивной медицине осмотрит поврежденную связку и быстро предложит варианты лечения для ее заживления.

Заживают ли связки самостоятельно? Связки естественным образом заживают сами по себе, но вы можете сделать многое случайно, чтобы замедлить или полностью отменить естественные процессы заживления вашего тела.Если вы не лечите должным образом травму связки, она будет заживать дольше и с большей вероятностью может повториться снова.

Обязательно обратитесь к врачу, если почувствуете боль в суставах после физической травмы.

Предотвращение травм в будущем

Соответствующая физическая реабилитация, проводимая опытным практикующим специалистом в области спортивной медицины, сможет тренировать ваше тело, чтобы предотвратить будущие спортивные травмы. Это достигается 3 способами:

Реабилитация и услуги физиотерапии помогают улучшить диапазон движений травмированных суставов.
Растяжка и массаж укрепляют окружающие мышцы , чтобы поддерживать травмированный сустав.
Ваш поставщик спортивной медицины может помочь вам узнать, с чем могут справиться ваши суставы . Изучение этих ограничений может помочь вам преодолеть их и вернуться к нормальной жизни.

Д-р Бенджамин Коуин (округ Колумбия, MS, ATC, ICSC, CAFS) — международный лидер в области спортивной медицины и хиропрактики. Он владеет и практикует в Action Spine & Sports Medicine в Денвере, штат Колорадо.Он служил жителям Денвера почти половину своей 20-летней карьеры.

Щелкните здесь или позвоните нам по телефону (720) 541-7098, чтобы записаться на прием в Action Spine & Sports Medicine в Денвере, штат Колорадо. Мы наблюдали, как под нашим наблюдением быстрее заживают бесчисленные травмы связок.

Источники

Rishaug, T., & Sommerseth, S. (2019). Обзор наиболее часто используемых силовых упражнений в реабилитации после травмы передней крестообразной связки у спортсменов (диплом бакалавра НТНУ).Аннотация: https://ntnuopen.ntnu.no/ntnu-xmlui/handle/11250/2617814
Ким, Э., Ким, Т., Кан, Х., Ли, Дж., И Чилдерс, М.К. (2010) . Сравнение водных и наземных упражнений как ранняя функциональная реабилитация высококлассных спортсменов с острым повреждением связок нижних конечностей: пилотное исследование. PM&R, 2 (8), 703-712. Аннотация: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20598958/
Solecki, T. J., & Herbst, E. M. (2011). Хиропрактическое ведение послеоперационного полного разрыва передней крестообразной связки с использованием мультимодального подхода: отчет о клиническом случае. Журнал хиропрактики, 1 0 (1), 47-53. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3110400/
Maroon, J. C., Bost, J. W., & Maroon, A. (2010). Натуральные противовоспалительные средства для снятия боли. Международная хирургическая неврология , 1 . Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3011108/
Машхади, Н.С., Гиасванд, Р., Аскари, Г., Харири, М., Дарвиши, Л., & Мофид, MR (2013). Антиоксидантное и противовоспалительное действие имбиря на здоровье и физическую активность: обзор текущих данных. Международный журнал профилактической медицины , 4 (Приложение 1), S36. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3665023/
Carr, A.C., & McCall, C. (2017). Роль витамина С в лечении боли: новые взгляды. Журнал трансляционной медицины , 15 (1), 77. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5391567/
Йову, М., Дюмэ, Г. , & Du Souich, П. (2008). Противовоспалительная активность хондроитинсульфата. Остеоартроз и хрящ , 16 , S14-S18. Полный текст: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1063458408002021
Парих, М., Маддафорд, Т.Г., Австрия, Дж. А., Алиани, М., Неттикадан, Т., и Пирс, Г. Н. ( 2019). Диетическое льняное семя как стратегия улучшения здоровья человека. Питательные вещества , 11 (5), 1171. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6567199/

Ортопедия | Разрывы связок, причины и симптомы

Связки — это связки из прочной гибкой ткани, которые соединяют кости по всему телу.Они позволяют перемещаться между костями, что позволяет вам сгибать ногу или двигать пальцами. Когда связки растягиваются или растягиваются сверх нормы, они могут порваться. Существует три степени повреждения связок: 1 степень — легкий разрыв связки; степень 2 — умеренный разрыв связки и степень 3 — полный разрыв связки, также известный как разрыв.

Как рвутся связки

Распространенные причины разрывов связок — скручивание частей тела или резкое или неудобное приземление. Слезы часто возникают, когда связки полностью растягиваются и затем сталкиваются с какой-либо формой удара или травмы.Растяжение связок голеностопного сустава, легкий разрыв связки в голеностопном суставе, может произойти, когда вы идете или бежите, неловко приземляетесь и выкручиваете лодыжку. Связки колена и голеностопного сустава более уязвимы для разрывов, поскольку они являются несущими связками, которые часто подвергаются нагрузкам. Люди, которые занимаются спортом, который предполагает полный контакт (например, хоккей и футбол) или много смен направления (например, баскетбол и теннис), наиболее подвержены травмам связок.

Обычные травмы связок

Специалисты-ортопеды лечат всевозможные травмы связок.К наиболее распространенным разрывам связок относятся:

Травмы связок колена, такие как:
- ACL разрыв
- Растяжение связок MCL или LCL
- Вывих надколенника
Травмы связок голеностопного сустава, такие как:
Травмы плечевой связки, такие как:
Травмы запястья и связок кисти, такие как:
- Растяжение связок пальца или большого пальца
Травмы позвоночника, такие как:
- Растяжение шеи
- Растяжение связок спины
- Хлыст
- Текст горловины

Типовые планы лечения разрыва связок

Если у вас легкий разрыв связки, например незначительное растяжение связок голеностопного сустава, вы можете лечить его дома.Врачи-ортопеды часто рекомендуют протокол терапии RICE (покой, лед, компрессия, возвышение). Однако при более сильных слезах вам следует обратиться к врачу, который осмотрит вас и проведет несколько анализов, чтобы поставить диагноз и предложить правильное лечение.

План лечения разрыва связок будет зависеть от локализации разрыва, тяжести травмы и вашей переносимости различных вариантов лечения. Вам может понадобиться гипс или костыли, и вам даже может потребоваться операция по восстановлению разорванной связки.После операции или иммобилизации вам может потребоваться физиотерапия и реабилитация, чтобы вернуться к состоянию, которое было до травмы.

Хотя некоторые разрывы связок относительно незначительны, не стоит относиться к ним легкомысленно. Немедленно обратитесь к врачу, если боль и отек не уменьшаются в течение 24–72 часов, вы не можете выдерживать нагрузку на пораженную часть тела или симптомы ухудшаются.

Протокол терапии RICE

Отдых: не переносите нагрузку на травмированную часть тела в течение как минимум одного-двух дней и не поднимайте ничего с травмированным запястьем, локтем или плечом.

Лед: прикладывайте лед или холодный компресс к травмированному участку на 10 минут каждые 30 минут — час в течение первых двух-трех дней. Оберните лед влажной тонкой тканью; не кладите лед прямо на кожу.

Компрессия: Оберните травмированный участок эластичной повязкой или используйте компрессионный рукав, предназначенный для вашего конкретного типа травмы.

Высота: Держите травмированную область выше уровня сердца. Проще всего это сделать, если вы лягте и слегка приподнимете ногу или руку над собой.

Клиника спортивно-ортопедических травм

В Кантоне, штат Мичиган, Бомонт предлагает специализированное лечение в режиме индивидуального приема, и вы сможете получить все, от осмотра в тот же день и визуализации до направления к хирургическим специалистам и ускоренного доступа к специалистам.

Когда посещать клинику, в отличие от центра неотложной помощи Бомонта.

Долгосрочный прогноз после разрыва связки

Долгосрочный прогноз разрыва связок при правильном лечении хороший.Растяжения первого и второго уровней часто полностью восстанавливаются в течение трех-восьми недель, а это означает, что вы сможете вернуться к своей обычной деятельности и иметь полную подвижность за это время. Для полного выздоровления от более серьезных травм могут потребоваться месяцы, особенно если необходимы хирургическое вмешательство и реабилитация.

Свяжитесь с нашими специалистами-ортопедами

Если вы ищете помощь с существующим заболеванием, хотите поставить диагноз или вам нужна помощь в восстановлении и реабилитации после травмы, в Beaumont есть специалисты-ортопеды, которые предложат вам необходимые виды лечения и услуги.

Если у вас есть травма костей или суставов, требующая немедленного лечения, обратитесь в ближайший центр неотложной помощи Beaumont. У нас также есть клиника ортопедической реабилитации и отделение физиотерапии, чтобы помочь вам оправиться от ортопедических травм.

Позвоните нам по телефону 800-633-7377, чтобы записаться на прием, или запишитесь на прием онлайн.

Растяжения и растяжения спины

Обзор

Спина представляет собой сложную структуру из костей и мышц, поддерживаемых хрящами, сухожилиями и связками и питаемых сетью кровеносных сосудов и нервов.Спина, особенно поясница или поясница, принимает на себя большую часть веса тела при ходьбе, беге, поднятии тяжестей и других действиях. Поэтому логично, что травмы нижней части спины, такие как растяжения и растяжения, являются обычным явлением.

Что такое штамм?

Растяжение — это повреждение мышцы или сухожилия. Сухожилия — это жесткие волокнистые ленты, соединяющие мышцы с костью. При растяжении спины мышцы и сухожилия, поддерживающие позвоночник, скручиваются, растягиваются или рвутся.

Что такое растяжение связок?

Растяжение связок — это растяжение или разрыв связки.Связки — это волокнистые связки ткани, которые соединяют две или более кости в суставе и предотвращают чрезмерное движение сустава.

Насколько распространены растяжения и растяжения спины?

Растяжения и растяжения — очень распространенные травмы. Помимо головных болей, наиболее частой жалобой медицинских работников являются проблемы со спиной.

Симптомы и причины

Что вызывает растяжение или растяжение спины?

Скручивание или растяжение мышцы или сухожилия может привести к растяжению.Это также может быть вызвано единичным неправильным подъемом или перенапряжением мышц спины. Хроническое (продолжительное) напряжение обычно возникает в результате чрезмерного использования после продолжительных повторяющихся движений мышц и сухожилий.

Растяжение связок часто возникает после падения, резкого поворота или удара по телу, из-за которого сустав выходит из его нормального положения. Все эти состояния растягивают одну или несколько связок за пределы их нормального диапазона движений, вызывая травмы.

Кроме того, несколько факторов могут подвергнуть человека большему риску растяжения или растяжения спины, в том числе:

Чрезмерное искривление поясницы
Избыточный вес
Имея слабые мышцы спины или живота и / или напряженные подколенные сухожилия (мышцы задней поверхности бедер).

Занятия спортом, включающим толкание и тягу, например, тяжелая атлетика и футбол, также увеличивают риск травмы поясницы.

Каковы симптомы растяжения или растяжения спины?

Симптомы растяжения или растяжения включают:

Боль, усиливающаяся при движении
Мышечные спазмы или спазмы (внезапные неконтролируемые сокращения мышц)
Снижение функции и / или диапазона движений сустава (затрудненная ходьба, наклон вперед или вбок, или стояние прямо)

В некоторых случаях человек может почувствовать хлопок или слезу во время травмы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется растяжение связок и деформаций спины?

Легкие деформации и растяжения обычно можно диагностировать на основании истории болезни, включая анализ симптомов и причин травмы, а также физикального обследования, проводимого медицинским работником.В случаях более серьезных деформаций и растяжений, особенно при слабости или потере функции, можно сделать рентген, чтобы исключить перелом (сломанный) или грыжу (выпуклость) диска как причину боли в спине.

Ведение и лечение

Как лечат растяжения и растяжения спины?

Лечение растяжений и растяжений схоже и часто проводится в два этапа.

Цель первой фазы — уменьшить боль и спазм. Это может включать отдых, использование пакетов со льдом и компрессию (давление), особенно в течение первых 24-48 часов после травмы. Для уменьшения боли и отека могут быть рекомендованы безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Motrin®).

По прошествии первых 24-48 часов рекомендуется вернуться к нормальной деятельности, если она переносится. Длительный постельный режим или неподвижность (неподвижность) просто продлевают симптомы и задерживают выздоровление.

У большинства людей с симптомами растяжения / растяжения поясницы выздоравливают примерно через 2 недели. Если симптомы сохраняются более 2 недель, может потребоваться дополнительное лечение.

Какие осложнения связаны с растяжениями и растяжениями спины?

Наиболее частым осложнением растяжения или растяжения спины является снижение активности, которое может привести к увеличению веса, потере плотности костей и потере мышечной силы и гибкости в других частях тела.

Профилактика

Как предотвратить растяжение связок и растяжение спины?

Невозможно предотвратить все травмы спины, но вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы снизить риск растяжения или растяжения:

Придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты, чтобы поддерживать свои кости и мышцы сильными.
Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на структуры нижней части спины.
Регулярно выполняйте упражнения, включая растяжку, чтобы ваши суставы оставались гибкими, а мышцы — в хорошем состоянии.
Примите меры безопасности для предотвращения падений, например наденьте подходящую по размеру обувь и следите за тем, чтобы лестницы и пешеходные дорожки не загромождались.
При сидении, стоянии и подъеме используйте хорошую механику тела. Например, постарайтесь держать спину прямо, а плечи — назад.Сидя, держите колени согнутыми, а ступни поставьте на пол. Не переусердствуйте и избегайте скручивающих движений. При подъеме согните ноги в коленях и задействуйте сильные мышцы ног, чтобы сбалансировать нагрузку.
Бросьте курить. Никотин препятствует притоку крови к мышцам.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с растяжениями и растяжениями спины?

Большинство людей с растяжениями и растяжениями спины полностью выздоравливают при лечении в течение 2 недель.

Жить с

Когда мне следует связаться с лечащим врачом по поводу растяжения или растяжения спины?

Позвоните своему врачу, если:

Вы испытываете сильную боль и не можете пройти более нескольких шагов.
У вас онемение в области травмы или внизу ноги.
Вы уже несколько раз травмировали поясницу.
У вас есть опухоль или участок необычной формы.
У вас боль, мешающая спать.
У вас явная слабость в конечности (руках или ногах) после травмы.

Растяжения и растяжения — Служба здоровья и благополучия студентов

Распространенными причинами растяжений и растяжений являются падения, скручивание руки или ноги, спортивные травмы и перенапряжение.Как растяжения, так и растяжения вызывают боль и отек. Количество боли и отека зависит от степени повреждения.

РАСТЯЖЕНИЕ: Результат чрезмерного растяжения или разрыва связки, сухожилия или мышцы. Связки — это фиброзная ткань, соединяющая кости. Сухожилия — это ткань, которая прикрепляет мышцу к кости.

НАПРЯЖЕНИЕ: Возникает, когда мышца или сухожилие перенапрягаются или перенапрягаются.

Здравый смысл может предотвратить многие растяжения и растяжения. Общие меры безопасности для предотвращения поскальзывания и падений включают надлежащее освещение, поручни по обеим сторонам лестницы, ограждение лестниц и проезжей части от загромождения и использования липких лент в ванной и душе.

Многие растяжения связок и растяжения возникают в результате спортивных травм. Обязательно носите подходящую обувь, которая обеспечивает амортизацию и устойчивость. Носите обувь, предназначенную для занятий спортом, которыми вы занимаетесь. Не переусердствуйте. Если начинают болеть мышцы или суставы, расслабьтесь. Выполняйте разогревающие упражнения, чтобы растянуть мышцы перед тем, как приступить к физической активности, независимо от того, интенсивно она или нет. Всегда легко переходите к любой программе упражнений и после нее проходите период заминки.

ЛЕЧЕНИЕ:

Зависит от степени повреждения.При легких травмах могут потребоваться меры самопомощи. При первых признаках растяжения или растяжения прекратите то, что вы делаете, и примените RICE — Отдых, Лед, Сжатие и Подъем. Следуя этой простой формуле, вы сможете избежать дальнейших травм и ускорить восстановление.

ОСТАВИТЬ травмированный участок.
ICE или холодные компрессы следует применять немедленно. Делайте это в течение 48-72 часов после травмы. По прошествии 48-72 часов прикладывание тепла может принести дополнительное облегчение.
СЖАТЬ область, обернув ее (не слишком сильно) эластичной пленкой.Начните оборачивание с точки, наиболее удаленной от сердца, к центру тела.
No related posts.