При воспалении седалищного: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

Содержание

Защемление седалищного нерва лечение в Москве, лечим воспаления в клинике Доктор Длин

Ишиас ― название синдрома, который характеризуется болью, распространяющейся по пути пролегания седалищного нерва. Считается, что нерв крестцового сцепления, как еще его называют в медицине, самый длинный и наиболее большой в человеческом теле. Он такой же толстый, как один из наших пальцев.

Зарождаясь в нижней части позвоночного столба, он движется к бедру и ягодице, а затем вниз по ноге, где разделяется на 2 ветви в колене. В каждой ноге есть ответвление седалищного нерва. При воспалении ощущается сильная судорога в нижних конечностях, а иногда боль становится настолько невыносимой, что человек не может ни сидеть, ни стоять. Она усиливается при чихании и кашле, возникает внезапно или развивается постепенно.

Своевременное лечение патологии в клинике доктора Длина гарантирует полное снятие негативных симптомов и восстановление здоровья. Не стоит пускать болезнь на самотек. Терапия проходит быстро и безболезненно. Врач подбирает наиболее эффективный курс процедур, чтобы пациент как можно быстрее вернул себе нормальное качество жизни.

Что такое воспаление седалищного нерва

Ишиас чаще проявляется у людей старше 40 лет. Считается, что около 10% этой возрастной категории подвержено ишиасу. За последние годы пациенты с воспалением седалищного нерва встречаются среди молодежи и подростков. Риск развития ишиаса увеличивается при следующих патологиях:

Проблемы с межпозвоночными дисками ― наиболее распространенная причина заболевания ― проскальзывающий диск (небольшая вкладка с мягкой фактурой между позвонками). Иногда нерв зажимается позвонками, что вызывает боль и дискомфорт.
Травма мышц ― чаще всего бывает после поднятия тяжестей или резко произошедшего разворота корпуса. В результате растяжения мышца начинает отекать и оказывать давление на нервные корешки, провоцируя боль.

Резкий набор веса в связи с ожирением или беременностью ― дополнительный вес увеличивает нагрузку на спину и ноги.
Механическая травма ― аварии, удары и ушибы в области ног, ягодиц. Падения и другие обстоятельства могут стать причиной повреждения седалищного нерва.
Заболевания позвоночника ― артрит, остеопороз, онкология или инфекционный процесс становятся угрозой для здоровья нервных структур.

Дополнительными факторами-провокаторами для развития заболевания могут стать переохлаждение или перегрев организма, гиподинамия, алкогольная зависимость, сахарный диабет. Зачастую болезнь вызывает сразу несколько причин.

Симптомы воспаления седалищного нерва

Общие симптомы ишиаса разнообразны, поэтому проводить диагностику и ставить диагноз должен опытный врач. К признакам болезни относятся следующие характеристики:

поражение обычно затрагивает одну сторону тела;
боль от воспаления седалищного нерва может иметь тупой, острый, жгучий характер, проявляться прострелами, начинаться в ягодичной области и распространяться вниз по задней поверхности бедра;
симптомы могут включать покалывание и онемение нижних конечностей;
человеку трудно сидеть на ягодицах, особенный дискомфорт он испытывает при попытках встать на ноги или сесть из положения стоя;

кашель и чихание провоцируют усиленный приступ боли.

Почувствовав дискомфорт в области ягодиц, бедер и ног, постарайтесь не откладывать визит к врачу. Запишитесь на прием в клинику доктора Длина, чтобы пройти диагностику и получить назначение по программе терапии.

Диагностика ишиаса

Лечащий врач спрашивает пациента о самочувствии, выясняет жалобы на здоровье, уточняет проявления патологии. Расспрашивает о болях в спине. О том, когда они появились и насколько сильно были выражены. Специалист проводит физикальный осмотр, выполняет ряд неврологических тестов. В ходе осмотра может порекомендовать пройти диагностические процедуры:

Рентгенологическое обследование ― просвечивание проблемных структур тела с целью получения четкого изображения внутренних органов. Может помочь в выявлении таких проблем, как переломы, трещинки позвонков.
КТ-сканирование ― также относится к разновидностям рентген скрининга. Фотографии дают представление о послойном строении тела. На снимках хорошо виден сам седалищный нерв, мышцы, кровеносные сосуды. В некоторых случаях врач рентгенолог использует специальный краситель, чтобы четче визуализировать детали.
МРТ ― это сканирование использует мощные магниты и компьютер, чтобы получить снимки нужной области. Может показать поврежденные нервы, мышцы, кости и кровеносные сосуды. Также может проводиться с предварительным использованием контрастного вещества.

Электромиографический тест (ЭМГ) ― позволяет измерить электрическую активность мышц в состоянии покоя и движении.

В ходе обследования выполняются тесты нервной проводимости. С их помощью врач проверяет, как поверхностные нервы и связанные с ними мышцы реагируют на дополнительную стимуляцию.

Лечение воспаления седалищного нерва

Желательно начинать лечение воспаления седалищного нерва как можно раньше, так как на первых стадиях нарушение проще поддается терапии, чем на запущенном этапе. Врачебная помощь включает хирургические и консервативные методы. В клинике доктора Длина используются нехирургические методы лечения, основанные на уникальных разработках западных ученых и лучших умов российской медицины.

Лечение первой линии включает комбинацию физиотерапии, медикаментов, инъекций и альтернативных методов. Острый ишиас обычно проходит после 4-6 недель. При хронической форме болезни с непрекращающейся болью, которая держится свыше 2 месяцев, время лечения может быть увеличено.

Медикаментозная терапия

В лечении ишиаса применяются лекарственные средства обезболивающего, противовоспалительного ряда. Среди самых распространенных:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) ― уменьшают отек и боль. Принимать эти средства без разрешения врача и полного обследования организма нельзя. При неправильном назначении могут развиться проблемы с желудком или почками.
Анальгетики ― снимают острые приступы боли, притупляют ощущение дискомфорта.
Мышечные релаксанты ― помогают снизит чувствительность при спазмах мышц, устранить неприятные ощущения.
Витамины ― принимаются для улучшения функций нервной системы.
Эпидуральные стероидные лекарства ― могут действовать как анестетики или стероиды, уменьшающие отек и облегчающие боль.

Также ставятся инъекции в поврежденный диск. Все программы составляются индивидуально с учетом возраста пациента и клинической картины, с которой он обратился.

Физиотерапия

Высокую эффективность при воспалении седалищного нерва показала физиотерапия. Метод подразумевает дозированное воздействие на воспаленную нервную структуру и мышечный корсет всевозможных физических факторов. В этом направлении применяются электрические токи разной частоты, ультразвук, лечение магнитами, лазером и ультрафиолетом. Технологии физиотерапевтического действия:

улучшают кровоснабжение;
активизируют обменные процессы в тканях;
снимают отечность и болевые симптомы.

При использовании электрофореза можно вводить в организм лекарства.

Мануальная терапия

В клинике доктора Длина работают специалисты в области лечения позвоночника и связанных с ним состояний. Здесь применяется свыше 20 методов безоперационной коррекции, позволяющих деликатно устранить симптомы болезни и вызвавшие их причины.

В 97% случаев врачи добиваются положительных изменений. Бережно воздействуя на пораженные области с помощью мануальной терапии, мастера восстанавливают естественные физиологичные взаимоотношения между внутренними органами. Это позволяет позвонкам встать на место, приняв правильное положение, способствует нормализации тонуса мышц, общему оздоровлению организма.

В клинике практикуется авторская методика Ди-Тазин терапии, в которой сочетаются мануальная техника, фотодинамическое лечение и электрофорез.

Эти компоненты лечебного процесса вносят в него эффект синергии, усиливая действие друг друга. Это помогает быстро снять боль, улучшить клеточный метаболизм, остановить процессы деструктивного разрушения тканей.

Лечение воспаления седалищного нерва в Куркино

Мучают боли в пояснице, которые отдают в ногу, стопы? Болевой синдром усиливается при ходьбе, беге и даже кашле? Боль имеет колющий, режущий, жгучий характер? Возможно, речь идет о воспалении седалищного нерва. Не терпите дискомфорт, тем более что данная проблема сегодня успешно лечится.

Специалисты Медицинского центра «Свобода движения» поставят точный диагноз, назначат курс терапии и профилактики, чтобы вы как можно быстрее избавились от боли и «встали на ноги».

Воспаление седалищного нерва (неврит, ишиас) – патология, при которой воспаляется один из самых больших нервов. Поражаются корешки пояснично-крестцового отдела позвоночника или, как его называют, места «выхода» спинного мозга. Проблема встречается у пациентов возрастной категории 40+. Проблема чревата тем, что без квалифицированной помощи состояние пациента ухудшается – он не может ни сидеть, ни лежать, ни стоять, ни даже спать.

Причины воспаления седалищного нерва

межпозвоночные грыжи;
остеохондроз;
опухолевые образования;
травмы;

плоскостопие;
диабет;
повышенные нагрузки на позвоночник;
переохлаждение;
неправильно выполненная инъекция в ягодицу;
малоподвижный образ жизни.

Симптомы воспалительного процесса седалищного нерва

Симптоматика может меняться, в зависимости от стадии заболевания. На начальном этапе боли могут и вовсе не беспокоить пациента. Боль постепенно локализуется в поясничном отделе и отдает в ягодицы, одну или обе ноги. Наблюдается слабость в ногах, их онемение, жжение, особенно в вечерний период. Могут ощущаться «прострелы», спазмы мышц. Одна нога может «усыхать» (выглядит худее второй).

Эффективное лечение воспаления седалищного нерва

Записаться на приём

Терапия назначается, исходя из причины формирования патологии. Наиболее эффективными методами считаются:

мануальная терапия;
лечебный массаж;
физиотерапия;
кинезиотерапия;
лечебная физкультура в рамках программы восстановления после воспаления.

Для купирования воспалительного процесса, возможно, понадобится прием медикаментов. Иногда доктора советуют ношение фиксирующих поясов.

Рекомендуем начать лечение с записи в Медицинский центр «Свобода движения», где команда опытных неврологов, ортопедов поможет решить проблему ишиаса даже в самых запущенных случаях. Записаться можно по телефону: +7 (495) 212-08-81. Действуйте!

Воспаление седалищного нерва » Поликлиника № 2

Что может быть мучительнее, чем внезапная, пронизывающая боль в спине? Особенно если это касается боли по ходу нерва. Из всех нервов и нервных пучков, седалищный является наиболее крупным в организме. Боль, которая возникает при воспалении седалищного нерва, может не только лишить человека работоспособности, но и полностью обездвижить его. Поэтому можно себе представить, что все внимание человека будет сводиться лишь к одному – унять эту страшную боль.

Воспаление седалищного нерва именуется ишалгией. Часто, ишалгию путают с ишиасом, однако это разные патологии, поскольку ишиас включает в себя помимо боли еще причины болезни и факторы, которые влекут развитие воспаления. К тому же определить ишиас довольно проблематично, в силу того, что приступы боли могут появляться всего лишь пару раз за год.

Возрастная категория для данной болезни может быть различной, но чаще встречается у людей после тридцати лет.

Причины воспаления

Наиболее распространенной причиной болезни является так называемый «синдром грушевидной мышцы», когда вследствие чрезмерных физических нагрузок, происходит передавливание мышечной тканью нерва, который находится как раз в самой середине этой мышцы.

Вероятными причинами воспаления также может стать беременность, а точнее третий триместр беременности. Это связано с увеличением нагрузки на поясницу, что может вызывать смещение позвонков с последующим ущемлением седалищного нерва. Также, причиной воспаления могут стать различные инфекции, поразившие как сам седалищный нерв, так и воспаление по ходу нерва. В редких случаях, простуда и вирусные болезни могут быть причиной воспаления седалищного нерва. Инфекции и воспаления, в свою очередь, приводят к таким заболеваниям, как неврит, остеомиелит, абсцесс мягких тканей, прилегающих к нерву.

Спровоцировать ишиас может даже обычное переохлаждение, особенно если присесть на холодные или промерзшие поверхности во время мороза.

Изнурительные физические нагрузки, всевозможные травмы и последствия после травм, в свою очередь тоже могут привести к воспалению седалищного нерва.

Первые симптомы болезни

Основным и наиболее ярким симптомом при ишиасе является боль. Характер боли колеблется от ноющей, с покалываниями и онемением, до острой, при которой человек теряет способность двигаться. Обычно боль возникает в ноге и локализуется в одной половине тела, при этом может наблюдаться онемение пораженной конечности. Боль при этом возникает от любого малейшего движения, не только пораженного участка, но и всего организма. Даже кашель и чихание могут вызвать резкую боль. Болевые ощущения имеют свойство усиливаться в ночное время суток и зачастую лишают человека сна.

В дополнение, указать на наличие ишиаса могут:

гиперемия в области спины и таза;
образование отека;
тревожный сон;
температура;
кровь и жжение при мочеиспускании;
отек в районе седалищного нерва.

При наличии у себя данных симптомов, следует своевременно обратиться к специалисту, чтобы избежать дальнейших осложнений. Вовремя не предпринятые меры могут усугубить ситуацию и для ее решения потребуются более серьезные способы лечения.

Прегабалин в лечении острой и хронической невралгии седалищного нерва

Актуальность

Ишиас (невралгия седалищного нерва) характеризуется болью в задней или заднелатеральной области ноги, онемением, иногда сопровождается потерей чувствительности, слабостью и нарушением рефлексов. Ишиас значительно ограничивает физическую активность и снижает качество жизни пациентов.

Несмотря на высокую распространенность ишиаса, существует мало лекарственных препаратов, продемонстрировавших свою эффективность.

Прегабалин показал свою эффективность в терапии нейропатической боли, в частности, постгерпетической невралгии и диабетической периферической полинейропатии.

Целью настоящего исследования было определить эффективность и безопасность прегабалина у пациентов с невралгией седалищного нерва.

Методы

Выполнено рандомизированное двойное слепое плацебо контролируемое исследование. Пациенты были рандомизированы в две группы: прегабалин в дозе 150 мг в день с последующим титрованием дозы до максимальной в 600 мг или плацебо. Терапию назначали на 8 недель.

Первичной конечной точкой исследования являлась интенсивность боли в ноге по 10-ти балльной шкале (0 – отсутствие боли, 10 – максимальная интенсивность) на 8 неделе. Интенсивность боли также оценивали на 52 неделе.

В качестве вторичных конечных точек были выбраны степень инвалидизации, интенсивность боли в спине и качество жизни.

Результаты

В исследование PRECISE включены 209 больных, из которых 108 получали прегабалин и 101 – плацебо. После рандомизации 2 пациента из группы прегабалина были исключены из анализа.

На 8 неделе средняя интенсивность боли в ноге составила 3,7 балла в группе прегабалина и 3.1 в группе плацебо (различие, 0.5; 95% CI, −0.2-1.2; P=0.19).
На 52 неделе средняя интенсивность боли в ноге была равна 3,4 у пациентов, получавших прегабалин, и 3,0 в контрольной группе (среднее различие, 0. 3; 95% CI, −0.5-1.0; P=0.46).
Не было получено статистически значимых различий между группами по достижению вторичных конечных точек на 8 и 52 неделях.
За период наблюдения было зафиксировано 227 нежелательных явлений в группе прегабалина, по сравнению с 124 в контрольной группе. Головокружение встречалось достоверно чаще у больных. получавших прегабалин.

Заключение

У пациентов с ишиасом терапия прегабалином в течение 8 недель не приводит к достоверному снижению интенсивности боли в ногах, по сравнению с плацебо.

Частота побочных эффектов была достоверно выше на фоне приема прегабалина.

Источник: Stephanie Mathieson, Christopher G. Maher, Andrew J. McLachlan, et al. N Engl J Med 2017; 376:1111-1120.

Лечебно-диагностические блокады при заболеваниях позвоночника

Если мучают боли в спине, и препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), такие как ибупрофен, почти не помогают, врач может предложить провести блокаду. Во время этой процедуры раствор лекарственного препарата вводят с помощью иглы и шприца непосредственно туда, где находится источник боли. Фактически это то же самое, что местная анестезия, которую проводят при «мелких» хирургических вмешательствах.

Обычно для блокады применяют местный анестетик, например, новокаин или лидокаин. Также врачи используют глюкокортикоиды – гормональные препараты, которые подавляют воспаление и боль. Комбинация анестетика с гормональным препаратом помогает добиться более выраженного и продолжительного эффекта.

Блокады более эффективно снимают боль по сравнению с обезболивающими препаратами из группы НПВС, они помогают улучшить состояние быстро и надолго – от нескольких часов до нескольких месяцев.

Блокада – это не только лечебная, но и диагностическая процедура. Она помогает выявить источник боли. Врачи часто сталкиваются с ситуациями, когда жалобы пациента и данные обследования не соответствуют друг другу, и не удается установить точный диагноз. Например, пациент может жаловаться на боли, а компьютерная томография и МРТ не обнаруживают каких-либо патологических изменений. Зачастую в таких сложных случаях помогают разобраться именно диагностические блокады. Если после инъекции боль прошла, значит, источник проблемы находится именно там, куда введено лекарство.

При каких заболеваниях назначают блокады?

Блокады показаны при различных патологиях позвоночника, которые приводят к сильной боли, нарушениям движений и чувствительности, вегетативным расстройствам. Процедуру проводят при остеохондрозе, межпозвонковых грыжах, спондилоартритах, радикулитах, плекситах люмбаго, ишиасе и пр.

Куда вводят лекарство?

Когда врач выбирает вид блокады, лекарственные препараты, количество процедур и интервалы между ними, он должен учитывать такие факторы, как интенсивность боли, характер и длительность течения заболевания, наличие тех или иных неврологических расстройств, индивидуальные особенности пациента. Если решено использовать только один препарат, то блокаду называют однокомпонентной, а если сочетание разных препаратов – многокомпонентной. Иногда к анестетикам и гормонам добавляют витамины, АТФ, лидазу и другие препараты.

Лекарство можно вводить в разные места, в зависимости от этого выделяют несколько разновидностей блокад:

Паравертебральные – препарат вводят рядом с позвоночником. Это самый распространенный вид блокад. В зависимости от того, куда именно вводят лекарство, паравертебральная блокада может быть подкожной, внутрикожной, периневральной, мышечной, корешковой, дугоотростчатых суставов позвонков.
Эпидуральные (перидуральные) – препарат вводят в пространство, которое находится внутри позвоночного канала, между надкостницей и твердой мозговой оболочкой, окружающей спинной мозг. При этом лекарство поступает к нервным корешкам.
Межреберные – препарат вводят в промежуток между соседними ребрами, возле грудины, позвоночника или сбоку.
Блокада седалищного нерва – лекарство вводят в области крестца, там, где проходит седалищный нерв. При поражении этого нерва (как правило, в результате остеохондроза или межпозвонковой грыжи) возникает ишиас – боль по задней поверхности ноги, которая может распространяться от ягодицы до стопы.
При определенных состояниях проводят блокады нижней косой мышцы головы, мышц лопатки, субдельтовидную блокаду (лекарство вводят под дельтовидную мышцу рядом с плечевым суставом).

Для того чтобы правильно выполнить процедуру, врач должен хорошо знать анатомию и иметь определенный опыт. В клинике «Сова» работают доктора, которые в совершенстве владеют навыками проведения разных видов блокад.

Как проводят процедуры?

Врачи в клинике «Сова» проводят блокады позвоночника с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Доктор обязательно обрабатывает руки дезинфицирующим раствором и надевает стерильные перчатки. Кожу пациента в месте инъекции трижды тщательно протирают антисептиком.

Сначала раствор анестетика вводят на небольшую глубину, обезболивают кожу, так, чтобы на ней появилась «лимонная корочка». Затем иглу продвигают глубже, при этом постоянно понемногу вводят лекарство, так, чтобы оно следовало впереди кончика иглы и обеспечивало обезболивание. Врач периодически потягивает за поршень шприца. Это нужно для контроля: если в шприце появилась кровь, значит, игла попала в сосуд, и вводить препарат дальше нельзя. Нужно изменить положение иглы.

Когда кончик иглы достигает нужного места, вводят всю дозу анестетика и других препаратов. Спустя некоторое время боль должна отступить.

Это безопасно?

Блокады – безопасная процедура, если ее проводит опытный врач с соблюдением всех правил. Осложнения встречаются редко, и их возникновение, как правило, говорит о том, что доктор что-то сделал неправильно:

Если лекарство попадает в кровеносный сосуд, возникает шум в ушах, головокружение, тошнота, пациент становится возбужденным.
Если игла проткнула сосуд, на коже останется синяк.
При нарушении правил асептики и антисептики в месте инъекции может возникнуть нагноение.
У некоторых пациентов в ответ на введение препарата развивается аллергическая реакция. Иногда это можно предвидеть, иногда – нет.
Если игла попала в нерв, она может повредить его, возникнут неврологические расстройства – нарушение движений, чувствительности.
Если ввести большой объем раствора с препаратами, он может сдавить нерв.

Блокады нельзя проводить, если известно, что у пациента аллергия на анестетик, при гнойных процессах в месте, где планируется выполнять инъекцию, при острых инфекционных заболеваниях. Относительные противопоказания: психические расстройства, прогрессирующие заболевания нервной системы, тяжелые расстройства со стороны внутренних органов, беременность, сахарный диабет.

Лечебный эффект блокад позвоночника

Через некоторое время после введения анестетика боль сильно уменьшается или проходит совсем, движения становятся более свободными. Обычно контраст в состоянии пациента «до и после» очень хорошо заметен. Эффект сохраняется до нескольких месяцев.

Если вас беспокоят сильные боли в спине, шее, пояснице, которые долго не проходят, приглашаем вас посетить врача-специалиста в клинике «Сова». Наш доктор оценит ваше состояние, назначит обследование, установит точный диагноз и порекомендует эффективное лечение. Наши опытные врачи проводят блокады и другие процедуры, которые помогают избавиться от болей в спине, вернуть свободу движений и способность вести активную, полноценную жизнь.

Ишиас – воспаление седалищного нерва

Відповідно до Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб», приймаючи до уваги офіційні рекомендації ВООЗ та МОЗ, медичним центром «Юнімед» затверджено план протиепідемічної готовності та тимчасово (на час дії встановленого в Україні карантину) запроваджено особливі Правила внутрішнього розпорядку, які, серед іншого, передбачають наступні заходи та обмеження щодо надання медичних послуг:

1. Перебувати на території медичного центру пацієнти/відвідувачі можуть виключно у захисних медичних масках та бахілах (МЦ «Юнімед» забезпечує зазначеними засобами захисту кожного пацієнта/відвідувача на безоплатній основі).

2. Перед входом до медичного центру пацієнти/відвідувачі зобов’язані здійснити дезінфікуючу обробку рук спиртовмісними дезінфікуючими засобами (засоби дезінфекції надаються пацієнтам/відвідувачам МЦ «Юнімед» на безоплатній основі).

3. При наявності ознак хвороби (нежить, кашель, чхання, сльозотеча тощо) у пацієнта/відвідувача, персонал медичного центру має право здійснити вимірювання температури тіла безконтактними інфрачервоними термометрами.

4. Супровід пацієнта безпосередньо до приміщень медичного центру здійснюється іншими особами лише у виключних випадках, коли пацієнт не може самостійно пересуватись та/або пройти діагностику (малолітні/неповнолітні особи, пацієнти у супроводі співробітників реанімації тощо).

5. Персонал медичного центру має право відмовити у доступі до приміщень центру та подальшому веденні пацієнта у випадках, коли на вимогу співробітника медичного центру пацієнт/відвідувач відмовляється дотримуватись заходів, передбачених Правилами внутрішнього розпорядку та/або у разі виявлення підвищеної температури тіла пацієнта/відвідувача більше 37 градусів.

6. Наполегливо рекомендуємо пацієнтам після проходження діагностичної процедури очікувати висновки за межами території медичного центру або використовувати для отримання результатів електронний сервіс «MedOffice» (medoffice.zp.ua).

Невиконання вказаних положень Правил загрожуватиме життю і здоров’ю населення, а отже буде причиною відмови від ведення пацієнта згідно ст. ст. 11, 29 ЗУ «Про захист населення від інфекційних хвороб» та ст. 34 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров’я».

ЕСЛИ НОГИ СТАЛИ СЛАБЫМИ, ИЩИТЕ ПРИЧИНУ В ПОЗВОНОЧНИКЕ АПИТОКСИНОТЕРАПИЯ – ЛУЧШИЙ ПРИРОДНЫЙ МЕТОД (КАК БЫСТРО СНЯТЬ БОЛЬ )

Если вдруг ноги стали слабыми или немеют, при ходьбе или наклонах тела ощущается острая боль в ягодицах, ногах, при сидении она усиливается, а при вставании еще и «стреляет», — это симптомы ишиаса. Еще это заболевание называют невралгией седалищного нерва. Та как это заболевание одновременно относится к патологиям и опорно-двигательной, и нервной системы, при лечении нужен комплексный подход.

СИМПТОМ ЛАСЕГА – УКАЖЕТ НА СТРАДАНИЯ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА
Чтобы себя протестировать, можно проделать самые простые действия: наклониться и медленно распрямиться. Если в момент наклона возникла боль в спине, которая через ягодицу и заднюю поверхность бедра ушла в низ ноги, значит, имеются проблемы с седалищным нервом. Неврологи ишиас называют седалищной невралгией, так как при этом синдроме задействуется целый комплекс неврологических симптомов, связанных с компрессией (сдавливанием) и воспалением седалищного нерва. Для оценки страдания седалищного нерва они ориентируются еще на так называемый симптом Ласега – это болезненность, возникающая при натяжении седалищного нерва или одного из его корешков. Она вызывается при постепенном и медленном подъеме выпрямленной нижней конечности в положении на спине. Боль проходит, когда человек сгибает ногу в колене, это говорит о «положительном симптоме Ласега». То есть – наличие ишиаса.

Обычно при ишиасе боль отмечается только в одной ноге. Хотя бывают случаи, когда происходит и перекрестный синдром, тогда боль отдается во вторую ногу. Наряду с чувствительными симптомами часто возникают еще и двигательные симптомы – слабость и недостаточная подвижность ноги, парез или паралич стопы, несгибание ноги в колене. Невралгию нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание – это симптомокомплекс или синдром, развивающийся в результате осложнения какого-либо другого заболевания. Обычно патологии, приводящие к возникновению ишиаса, локализуются в позвоночнике, хотя бывают исключения.

ПРИЧИНУ БОЛИ В НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЯХ ИЩИТЕ В ПОЗВОНОЧНИКЕ
Седалищный нерв — это самый крупный и самый длинный нерв нашего организма. Он формируется из спинномозговых корешков поясничного отдела позвоночника и направляется вдоль через бедро, голень вплоть до кончиков пальцев ног. Иннервирует мышцы задней части бедра и голени и передает чувствительную информацию от нижних конечностей в спинной мозг. Поэтому мы чувствуем боль при дегенеративных изменениях в тканях, которые и приводят к появлению воспалений, смещению дисков и давлению на спинномозговые нервы.

Наиболее часто причина ишиаса кроется в дистрофии хрящей межпозвонковых дисков. А грыжа межпозвонкового диска в подавляющем большинстве случаев возникает в результате прогрессирования хронического остеохондроза. Толчком для повреждения фиброзного кольца и выпячивания грыжи могут послужить также и внешние факторы, например, резкий поворот, подъем тяжестей, переохлаждение и другие. С запущенной формой остеохондроза (иногда остеоартроза или спондилеза) тесно связана еще одна патология – остеофиты (костные наросты, которые образуются на позвонках и сдавливают нервные окончания). К этим причинам присоединяются еще и стеноз позвоночного канала, при котором межпозвоночные диски истончаются (они находятся между позвонками, являясь своеобразными амортизаторами) и их смещение в сторону спинномозгового канала приводит к сдавливанию. Вместе с межпозвоночным каналом смещаются и суставы, также зажимая позвоночный канал и нервные окончания, которые тянутся от спинного мозга. Особенно подвержены стенозу заболеванию люди пенсионного возраста, кому за 60 лет, так как с возрастом происходят изменения элементов позвоночного столба. Это вызывает боли в органах и мышцах и расстройство их функций.

Если появление боли в нижних конечностях происходит из-за переохлаждения, что нередко бывает, оно провоцирует воспаление и способствует проявлению скрытых инфекций. А интоксикация может возникнуть в результате обменных заболеваний — сахарного диабета или подагры. Чтобы избавиться от ишиаса, нужно, прежде всего, освободить ущемленный нерв, устранить болевой синдром, снять воспаление, укрепить мышцы и расширить объем движений. Но это работа специалистов. К сожалению, медикаментозная терапия с помощью местных анестетиков, иммуностимуляторов, противовоспалительных средств успешно снимает боль и воспаление, но структурные нарушения, приводящие к ишиасу, медикаменты устранить не способны. Например, устранить межпозвонковую грыжу.

АПИТОКСИНОТЕРАПИЯ – ЛУЧШИЙ ПРИРОДНЫЙ МЕТОД
По мнению многих врачей, специализирующихся на лечении опорно-двигательного аппарата , лучшим методом в этом случае является апитоксинотерапия. Дело в том, что пчелиный яд — это очень сложное, многокомпонентное вещество. Биохимики выделили более 40 биологически активных компонентов, содержащихся в нем. В основном это пептиды. Апитоксин обладает мощным противовоспалительным и обезболивающим действием. Он увеличивает текучесть крови и оказывает спазмолитическое действие (устраняет спазм гладкой мускулатуры).

Пчелиный яд является сильнейшим стимулятором работы желез внутренней секреции и через активацию коры надпочечников увеличивает выработку железой эндогенного кортизола. А это мощный противовоспалительный гормон, который выполняет ключевую роль в лечении. Также апитоксин имеет способность восстанавливать пораженные клетки межпозвонкового диска и нервных волокон. Происходит мощное комплексное действие апитоксина на все звенья патологического процесса. Пчелиный яд запускает механизмы саморегуляции, способствует улучшению обменных процессов и восстановлению пораженных тканей позвоночника. Есть наблюдения, как в процессе восстановления межпозвонковых дисков в результате пчелолечения, уменьшались протрузии и грыжи, что в конечном итоге снимало боль. В отличие от медикаментов, которые имеют кратковременный результат и не в состоянии предупредить их рецидивы, пчелиный яд действует длительно и комплексно.

Так как в 95% случаев ишиаса предшествует остеохондроз, даже несмотря на острое начало, его следует лечить как хроническое заболевание. При поясничной грыже или протрузии диска нарушается иннервация нижней части тела, а это приводит к нарушению работы кишечника и мочевого пузыря. Апитоксинотерапия эффективна и в этих случаях.

КАК БЫСТРО СНЯТЬ БОЛЬ
Первое, что нужно сделать при ишиасе, — соблюдать постельный режим и максимально уменьшить нагрузки на позвоночник. Для лечения применяют медикаментозную терапию, массажи, бальнеолечение, лечебную физкультуру, физиотерапию. Народные средства эффективны, но они только дополняют основной курс лечения, назначенный специалистом. На поздних стадиях, если первопричина ишиаса не получает лечения, нередко наблюдается стойкая хромота и даже мышечная атрофия, которую вызывает нарушенная иннервация нижних конечностей. Поэтому очень важно перед началом лечения средствами народной медицины согласовать их применение с врачом. Так как прием лекарств внутрь может вызвать проблемы с желудком, почками, печенью и другими органами, а наружное применение может вызвать аллергические реакции.
Из средств для внутреннего применения я могу порекомендовать семена конского каштана: 1 ст. л. залить 0,5 л кипящей воды, настоять 15 мин на водяной бане. Принимать в остывшем виде по 100 мл перед каждой едой. Также хорошо использовать цветки календулы: 1 ст. л. залить 1 стаканом сипящей воды, накрыть (не варить). Пить 0,5 стакана остывшего процеженного настоя перед каждой едой (не более 4 раз в сутки).

ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ МНОГОЧИСЛЕННЫЕ ФОРМЫ: КОМПРЕССЫ, РАСТИРАНИЯ, АППЛИКАЦИИ, ВАННЫ.
Ванны.
Вода отлично снимает напряжение мышц, согревает и расслабляет нервную систему.
Отвар трав: календула, ромашка, пихтовое масло. Вода должна быть не горячая, продолжительность приема ванны – 15 мин.
Корень хрена сырой измельчить и поместить в марлевый мешочек. Опустить в ванну, наполненную водой (одна ванна – 100 г хрена). Находиться в воде не дольше 5 мин.
1 кг молодых сосновых побегов опустить в 3 л кипящей воды, прогреть 10 мин, настоять 4 часа и влить в ванну. Принимать ванну 15 мин.

Растирания.
Готовить настой на водке (300 г) и белой акации (100 г сухих цветков) неделю. Затем втирать в болевые точки. Вместо акации можно использовать белую персидскую сирень.
Сок из редьки черной смешать с медом 3:1 и натирать больные места.
Свежий (не сушеный) лавровый лист (20 листков) настоять в стакане водки трое суток.

Аппликации.
Пчелиный натуральный воск греть в микроволновке или на водяной бане, пока не станет мягким. Быстро сформировать из него пластину, положить на болевой участок, накрыть, утеплить на ночь.
Сформировать лепешку из теста, замешанного на муке и жидком меде. Использовать как восковую.
Натереть картофель, около 500 г, слить воду, в жмых влить 1 ст. л. керосина. Уложить между двумя марлями и поместить на спину, смазав сначала кожу маслом.

Компрессы.
Смесь из листьев крапивы, смородины черной, корня лопуха прокипятить в 0,5 л подсолнечного масла, добавить 100 г соли и использовать для компрессов.
Ошпаренный кипятком капустный лист приложить в качестве компресса.
Эффективно снимают воспаления и болевые приступы обезболивающие и согревающие компрессы на основе пчелиного воска и прополиса. Смешать прополис и воск в пропорции 1:1, размешать до однородной массы и приготовить компресс толщиной не больше 1 см, площадью примерно 2 ваших ладони. Накладывать компресс при приступе нужно на поясницу, на ночь или на 2-4 часа, замотав полиэтиленом и полотенцем или плотной тканью.

Воспаление седалищного нерва — радикулит

Воспаление седалищного нерва — радикулит

SpineUniverse
Автор: Лали Сехон, доктор медицинских наук, FACS, FAANS

[hr toptext = ”” size = ”small” custom_size = ”” hide_mobile_hr = ”true”]

Ишиас — стреляющая боль в задней части одной или обеих ног — обычно вызывается воспалением седалищного нерва. Седалищный нерв — самый большой нерв в вашем теле (его ширина примерно равна ширине вашего мизинца).Он проходит вдоль каждой стороны поясничного отдела позвоночника (поясницы) вплоть до ступней. Любое давление или защемление этого нерва может вызвать радикулит, воспаление и другие симптомы.

Что вызывает радикулит?
Давление или защемление седалищного нерва может быть вызвано заболеванием нижней части спины, например грыжей межпозвоночного диска, остеохондрозом или стенозом позвоночника.

Симптомы ишиаса
Ишиас может ощущаться, как будто по ноге проходит электрический ток, а также может вызывать покалывание и онемение.Но помимо боли есть много других симптомов ишиаса, и не у всех, кто страдает ишиасом, будут точно такие же симптомы.

Боль в пояснице, которая распространяется (распространяется) на одну или обе ягодицы, бедра, икры и ступни одной или обеих ног.
Боль и симптомы могут ощущаться на любом участке пути седалищного нерва.
Боль можно охарактеризовать как легкую, тупую, ноющую, резкую, похожую на электрические разряды.
Чихание может усилить боль.
Ощущения могут включать онемение и / или покалывание.
Слабость в конечностях, например в ногах.

Диагностика ишиаса
Чтобы помочь диагностировать ишиас, ваш врач задаст вам несколько вопросов о ваших симптомах. Он или она захочет знать, например, когда у вас началась боль, и помогает ли что-нибудь уменьшить или усугубить ее.

Ваш врач также проведет физическое и неврологическое обследование и может назначить некоторые визуализирующие обследования, такие как рентген или компьютерная томография (КТ), для подтверждения диагноза ишиаса.Но ваш врач сообщит вам, какие именно обследования и анализы вам понадобятся. Узнайте больше о том, какие экзамены и тесты используются для диагностики радикулита в наших экзаменах и тестах на ишиас.

Лечение ишиаса
Основные методы лечения воспаления седалищного нерва включают обезболивание с помощью лекарств от радикулита, физиотерапии и физических упражнений.

Посмотрите видео об упражнениях при ишиасе и выучите 3 упражнения на растяжку, которые могут помочь при воспалении и боли в седалищном нерве.

У многих людей нехирургическое лечение помогает справиться с воспалением седалищного нерва. Но если нехирургические методы лечения не помогли, ваш врач может посоветовать вам рассмотреть возможность операции по поводу ишиаса. Он или она сообщит вам, если вы планируете операцию по поводу ишиаса.

5 советов по облегчению боли при ишиасе

Нервная боль, связанная с ишиасом, может значительно препятствовать вашей способности получать удовольствие от жизни, поэтому стоит изучить и изучить как можно больше вариантов облегчения боли.

Видео о лечении радикулита Сохранить
Первая линия лечения обострения ишиаса обычно состоит из нехирургических методов, таких как термотерапия, лечение холодом и обезболивающие. Смотреть: Видео о лечении радикулита
Ниже приведены 5 советов, о которых вы, возможно, не слышали раньше, и все они могут способствовать уменьшению боли в седалищном поясе:
1. Уменьшить воспаление с помощью питания
Диета, богатая цельнозерновыми, натуральными продуктами, фруктами, овощами, орехами, жирной рыбой, такой как лосось, а также растворимой и нерастворимой клетчаткой, может быть эффективной для уменьшения воспаления.¹ Куркумин (куркума), имбирь, зеленый чай и черный чай также являются мощными источниками противовоспалительных веществ ¹, которые помогают укрепить иммунитет и улучшить общее состояние здоровья.
См. Пища для размышлений: диета и питание для здоровой спины
Соблюдение этого типа диеты поможет со временем повысить уровень противовоспалительных веществ в организме и в долгосрочной перспективе снизить частоту возникновения радикулита.
реклама
Чего следует избегать при соблюдении противовоспалительной диеты
Если вы решите регулярно употреблять противовоспалительные продукты, важно избегать или ограничивать его. ¹:
Продукты питания, вызывающие воспаление, такие как сахара, рафинированные углеводы, трансжиры и гидрогенизированные масла
Курение, , которое может снизить выработку противовоспалительных молекул и вызвать воспаление.
Рекомендуется проконсультироваться с врачом перед внесением значительных изменений в рацион и убедиться, что ваша диета не мешает и не взаимодействует с любыми текущими лекарствами.
Для получения дополнительной информации см. «Плюсы и минусы противовоспалительной диеты» на сайте Arthritis-health.com
2. Построить определенные микроэлементы
Добавки помогают накапливать в организме питательные микроэлементы, которые не могут быть полностью получены с помощью обычной диеты. Вот несколько примеров важных микроэлементов:
Магний
Витамин D
Витамин E
Витамин B12
Витамин B6
Цинк
Селен
Рыбий жир (жирные кислоты Омега-3)
Эти питательные микроэлементы помогают подавить медиаторы воспаления и уменьшить общие воспалительные процессы.Витамин Е, цинк и селен действуют в организме как антиоксиданты. ¹ Витамины группы В помогают улучшить здоровье нервов ² ^, ³ и уменьшить радикулит. Вы также можете принимать добавки куркумина (куркумы), если вы не употребляете куркуму в своем ежедневном рационе.
См. Требования к кальцию и витамину D
3. Освободите свои естественные болеутоляющие с помощью массажа
Массаж может помочь вам расслабиться, высвободить эндорфины (естественные гормоны вашего тела, которые уменьшают восприятие боли), улучшить кровообращение и успокоить боли в мышцах позвоночника.
Массаж глубоких тканей может помочь восстановить диапазон движений позвоночника, улучшив его гибкость.
Мануальная терапия, особый вид медицинского массажа, может помочь сгладить узлы, триггерные точки или напряжение в мышцах. ⁴
Есть много видов массажа, которые могут быть полезны, например, миофасциальная релаксация и шиацу (японская техника массажа, использующая давление пальцами и ладонями и техники растяжения). ⁵
Эти виды массажа могут быть более эффективными при облегчении боли при ишиасе из-за неправильной осанки, напряжения мышц или утомления мускулатуры в нижней части позвоночника.
Подробнее о том, как массаж может облегчить ишиас
В этом блоге Серия:
4. Попробуйте техники тела и разума
Вы можете использовать силу своего разума, чтобы снизить восприятие боли при ишиасе. Техники разум-тело, которые включают упражнения на глубокое дыхание, медитацию, управляемые образы и когнитивно-поведенческую терапию, могут быть полезны для расслабления ваших мышц и, в некоторой степени, для усиления вашего чувства контроля над болью.
Вы можете обнаружить, что эти методы также помогают уменьшить тревогу и депрессию. ⁶, часто связанные с хронической болью.
Узнайте, как избавиться от боли с помощью разума
5. Прогулка в бассейне
Упражнения с водной терапией или даже простая ходьба в воде по пояс могут улучшить работу нервов и мышц нижней части тела. Естественная плавучесть, гидростатическое давление, термодинамика, гидродинамические силы и вязкость воды помогают регулировать работу нервов и мышц, позволяя выполнять упражнения с меньшей болью. ⁷
См. Программу упражнений по водной терапии
реклама
Дополнительный совет: получайте больше восстанавливающего сна
Количество и качество вашего сна могут напрямую влиять на боль и воспаление в вашем теле.Когда вы спите, несколько воспалительных веществ достигают пика в вашем кровотоке и остаются активными в течение ночи. Когда качество сна плохое, эти воспалительные агенты продолжают циркулировать в организме в течение дня, вызывая боль и усталость. ⁸
Полная ночь глубокого восстанавливающего сна может помочь уменьшить воспалительную боль и заставить вас почувствовать себя отдохнувшим и помолодевшим.
Если боль при ишиасе усиливается и / или серьезно нарушает вашу повседневную жизнь, проконсультируйтесь с врачом о дополнительных вариантах обезболивания, которые могут включать лекарства, мануальные манипуляции, эпидуральные инъекции стероидов и многое другое.
Узнайте, когда боль при ишиасе требует неотложной медицинской помощи
Подробнее:
Лечение радикулита
Мифы о вариантах лечения радикулита
Ссылки
1.Пахва Р., Джиалал И. Хроническое воспаление. [Обновлено 4 июня 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; Январь 2019 г. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493173/
2. Марта Савария Моррис, Роль витаминов группы В в профилактике и лечении когнитивных нарушений и ухудшения, Advances in Nutrition , Том 3, выпуск 6, ноябрь 2012 г., страницы 801–812, https: // doi.org / 10.3945 / an.112.002535.
3. Эсперанса М. (2011). Чудеса витамина B12: сохраняйте рассудок и молодость (стр. 25, 26). Xlibris США.
4.Majchrzycki M, Kocur P, Kotwicki T. Массаж глубоких тканей и нестероидные противовоспалительные препараты от боли в пояснице: проспективное рандомизированное исследование. Научный мировой журнал. 2014; 2014: 1-7. DOI: 10.1155 / 2014/287597
5. Кумар С., Битон К., Хьюз Т. Эффективность лечебного массажа для лечения неспецифической боли в пояснице: систематический обзор систематических обзоров.Int J Gen Med. 2013; 6: 733–741. Опубликовано 2013 сентябрь 4. doi: 10.2147 / IJGM.S50243
6.Burnett-Zeigler I, Schuette S, Victorson D, Wisner KL. Психологические подходы к лечению симптомов психического здоровья среди уязвимых групп населения: всесторонний обзор. J Altern Complement Med. 2016; 22 (2): 115–124. DOI: 10.1089 / acm.2015.0038
7. Ши З, Чжоу Х, Лу Л. и др. Водные упражнения при лечении боли в пояснице. Американский журнал физической медицины и реабилитации. 2018; 97 (2): 116-122.DOI: 10,1097 / phm.0000000000000801
8.Heffner KL, France CR, Trost Z, Ng HM, Pigeon WR. Хроническая боль в пояснице, нарушение сна и интерлейкин-6. Clin J Pain. 2011; 27 (1): 35–41.
Причины, симптомы, лечение, профилактика и обезболивание
Обзор
Истинный ишиас — это повреждение или раздражение седалищного нерва, которое начинается в области ягодиц / ягодиц.
Что такое радикулит?
Ишиас — это нервная боль, вызванная травмой или раздражением седалищного нерва, которая возникает в области ягодиц / ягодиц. Седалищный нерв — самый длинный и самый толстый (почти на ширину пальца) нерв в организме. На самом деле он состоит из пяти нервных корешков: два из нижней части спины, называемой поясничным отделом позвоночника, и три из последней части позвоночника, называемой крестцом. Пять нервных корешков вместе образуют правый и левый седалищный нерв. С каждой стороны тела по одному седалищному нерву проходит через бедра, ягодицы и вниз по ноге, заканчиваясь чуть ниже колена.Затем седалищный нерв разветвляется на другие нервы, которые проходят вниз по вашей ноге к ступне и пальцам ног.
Истинное повреждение седалищного нерва «ишиас» на самом деле встречается редко, но термин «ишиас» обычно используется для описания любой боли, которая возникает в пояснице и распространяется вниз по ноге. Общим для этой боли является повреждение нерва — раздражение, воспаление, защемление или сдавливание нерва в пояснице.
Если у вас «ишиас», вы испытываете легкую или сильную боль в любом месте на пути седалищного нерва, то есть в любом месте от нижней части спины, через бедра, ягодицы и / или вниз по ногам.Это также может вызвать мышечную слабость в ноге и ступне, онемение в ноге и неприятное покалывание иглами в ноге, стопе и пальцах ног.
На что похож боль ишиас?
Люди описывают боль при ишиасе по-разному, в зависимости от ее причины. Некоторые люди описывают боль как резкую, стреляющую или приступы боли. Другие описывают эту боль как «жгучую», «электрическую» или «колющую».
Боль может быть постоянной или приходить и уходить. Кроме того, боль в ноге обычно сильнее, чем в пояснице.Боль может усиливаться, если вы сидите или стоите в течение длительного времени, когда вы встаете или когда скручиваете верхнюю часть тела. Вынужденные и резкие движения тела, такие как кашель или чихание, также могут усилить боль.
Может ли ишиас на обеих ногах?
Ишиас обычно поражает только одну ногу за раз. Однако возможен ишиас обеих ног. Дело просто в том, где нерв ущемляется вдоль позвоночника.
Ишиас возникает внезапно или требуется время, чтобы развиться?
Ишиас может возникнуть внезапно или постепенно.Это зависит от причины. Грыжа диска может вызвать внезапную боль. Артрит позвоночника со временем развивается медленно.
Насколько распространен ишиас?
Ишиас — очень частая жалоба. Около 40% людей в США когда-либо сталкиваются с радикулитом. Боль в спине — третья по частоте причина посещения врача.
Каковы факторы риска ишиаса?
У вас повышенный риск развития ишиаса, если вы:
Имеете травму / предыдущую травму: Травма поясницы или позвоночника повышает риск развития ишиаса.
Живая жизнь: С нормальным старением происходит естественный износ костной ткани и дисков позвоночника. Нормальное старение может подвергнуть нервы риску травмы или защемления из-за изменений и сдвигов в костях, дисках и связках.
Полных: Ваш позвоночник похож на вертикальный кран. Ваши мышцы — это противовес. Вес, который вы несете перед собой, — это то, что должен поднять ваш позвоночник (подъемный кран). Чем больше у вас вес, тем больше должны работать мышцы спины (противовесы).Это может привести к растяжению спины, болям и другим проблемам со спиной.
Отсутствие сильного стержня: «Ядро» — это мышцы спины и живота. Чем сильнее ваш корпус, тем больше у вас поддержки для поясницы. В отличие от области груди, где грудная клетка обеспечивает поддержку, единственной опорой для нижней части спины являются мышцы.
Имейте активную физическую работу: Работа, требующая подъема тяжестей, может увеличить риск возникновения проблем с поясницей и использования спины, или работа с длительным сидением может повысить риск возникновения проблем с поясницей.
Отсутствие правильной осанки в тренажерном зале: Даже если вы в хорошей физической форме и активны, вы все равно можете быть предрасположены к радикулиту, если не соблюдаете правильную форму тела во время подъема тяжестей или других силовых тренировок.
У вас диабет: Диабет увеличивает вероятность повреждения нервов, что увеличивает вероятность развития радикулита.
Есть остеоартрит: Остеоартрит может вызвать повреждение позвоночника и подвергнуть нервы риску травмы.
Вести малоподвижный образ жизни: Сидеть в течение длительного периода времени, не делать упражнений и поддерживать подвижность, гибкость и тонус мышц, может повысить риск развития радикулита.
Дым: Никотин, содержащийся в табаке, может повредить ткани позвоночника, ослабить кости и ускорить износ позвоночных дисков.
Является ли вес во время беременности причиной, по которой так много беременных страдает ишиасом?
Это правда, что радикулит часто встречается при беременности, но увеличение веса не является основной причиной возникновения ишиаса у беременных.Лучшее объяснение состоит в том, что определенные гормоны беременности вызывают ослабление связок. Связки скрепляют позвонки, защищают диски и сохраняют стабильность позвоночника. Ослабленные связки могут стать причиной нестабильности позвоночника и привести к скольжению дисков, что приведет к защемлению нервов и развитию радикулита. Вес и положение ребенка также могут оказывать давление на нерв.
Хорошая новость в том, что есть способы облегчить боль в седалищном нём во время беременности, и боль уходит после родов.Могут помочь физиотерапия и массаж, теплый душ, тепло, лекарства и другие меры. Если вы беременны, обязательно соблюдайте правильную осанку во время беременности, чтобы облегчить боль.
Симптомы и причины
Что вызывает радикулит?
Ишиас может быть вызван несколькими различными заболеваниями, в том числе:
Грыжа или смещение межпозвоночного диска, которое вызывает давление на нервный корешок.Это наиболее частая причина ишиаса. Примерно от 1% до 5% всех людей в США однажды в жизни столкнутся со смещением диска. Диски — это амортизирующие прокладки между позвонками позвоночника. Давление со стороны позвонков может вызвать выпуклость (грыжу) гелеобразного центра диска из-за слабости в его внешней стенке. Когда грыжа межпозвоночного диска происходит с позвонком в нижней части спины, она может давить на седалищный нерв.
Дегенеративная болезнь диска — это естественный износ межпозвонковых дисков.Износ дисков сокращает их высоту и приводит к сужению нервных проходов (стеноз позвоночного канала). Стеноз позвоночного канала может привести к защемлению корешков седалищного нерва, когда они покидают позвоночник.
Стеноз позвоночного канала — это аномальное сужение позвоночного канала. Это сужение уменьшает доступное пространство для спинного мозга и нервов.
Спондилолистез — это смещение одного позвонка так, чтобы он не совпадал с расположенным над ним позвонком, сужение отверстия, через которое выходит нерв.Вытянутый позвоночник может защемить седалищный нерв.
Остеоартроз. Костные шпоры (неровные края кости) могут образовываться в стареющих позвоночниках и сдавливать нижние нервы спины.
Травма поясничного отдела позвоночника или седалищного нерва.
Опухоли в поясничном отделе позвоночного канала, сдавливающие седалищный нерв.
Синдром грушевидной мышцы — это состояние, которое развивается, когда грушевидная мышца, небольшая мышца, расположенная глубоко в ягодицах, становится напряженной или спазматической. Это может вызвать давление на седалищный нерв и вызвать его раздражение.Синдром грушевидной мышцы — необычное нервно-мышечное заболевание.
Синдром конского хвоста — редкое, но серьезное заболевание, которое поражает нервный пучок в конце спинного мозга, называемый конским хвостом. Этот синдром вызывает боль в ноге, онемение вокруг ануса и потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем.
Каковы симптомы ишиаса?
Симптомы ишиаса включают:
Боль от умеренной до сильной в пояснице, ягодицах и ногах.
Онемение или слабость в пояснице, ягодицах, ногах или ступнях.
Боль, усиливающаяся при движении; потеря движения.
Ощущение «булавок и игл» в ногах, пальцах ног или ступнях.
Потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем (из-за конского хвоста).
Диагностика и тесты
Тест с подъемом прямой ноги помогает определить вашу точку боли.Этот тест помогает определить проблему с диском.
Как диагностируется радикулит?
Сначала ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни. Затем они спросят о ваших симптомах.
Во время медицинского осмотра вас попросят пройтись, чтобы ваш лечащий врач мог видеть, как ваш позвоночник выдерживает ваш вес. Вас могут попросить пройтись на носках и пятках, чтобы проверить силу икроножных мышц. Ваш врач также может сделать тест на поднятие прямой ноги. Для этого теста вам нужно лечь на спину с прямыми ногами.Ваш врач будет медленно поднимать каждую ногу и отмечать точку, в которой начинается ваша боль. Этот тест помогает точно определить пораженные нервы и определить, есть ли проблема с одним из ваших дисков. Вам также будет предложено выполнить другие упражнения на растяжку и движения, чтобы определить боль и проверить гибкость и силу мышц.
В зависимости от того, что ваш лечащий врач обнаружит во время медицинского осмотра, могут быть выполнены визуализация и другие тесты. Сюда могут входить:
Рентген позвоночника для выявления переломов позвоночника, проблем с дисками, инфекций, опухолей и костных шпор.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для просмотра подробных изображений костей и мягких тканей спины. МРТ может показать давление на нерв, грыжу диска и любое артритное состояние, которое может давить на нерв. МРТ обычно назначают для подтверждения диагноза ишиаса.
Исследование скорости нервной проводимости / электромиография для изучения того, насколько хорошо электрические импульсы проходят через седалищный нерв, и реакции мышц.
Миелограмма, чтобы определить, позвонки или диски вызывают боль.
Ведение и лечение
Как лечится радикулит?
Цель лечения — уменьшить боль и повысить подвижность. В зависимости от причины, многие случаи ишиаса проходят со временем с помощью простых средств ухода за собой.
Процедуры по уходу за собой включают:
Прикладывание льда и / или горячих компрессов: Во-первых, используйте пакеты со льдом, чтобы уменьшить боль и отек.Приложите к пораженному участку пакеты со льдом или пакет замороженных овощей, завернутый в полотенце. Применяйте на 20 минут несколько раз в день. По прошествии первых нескольких дней переключитесь на горячий компресс или грелку. Применяйте на 20 минут за раз. Если вы все еще испытываете боль, переключайтесь между горячими и холодными компрессами — в зависимости от того, какое из них лучше всего снимает дискомфорт.
Прием лекарств, отпускаемых без рецепта: Принимайте лекарства от боли, воспаления и отека. Многие распространенные безрецептурные препараты этой категории, называемые нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), включают аспирин, ибупрофен (Адвил®, Мотрин®) и напроксен (Напросин®, Алев®).Будьте осторожны, если решите принять аспирин. У некоторых людей аспирин может вызывать язвы и кровотечения. Если вы не можете принимать НПВП, вместо них можно принять ацетаминофен (Тайленол®).
Выполнение легкой растяжки: Изучите правильную растяжку у инструктора, имеющего опыт работы с болями в пояснице. Работайте над другими общеукрепляющими, укрепляющими мышцы кора и аэробными упражнениями.
Как долго мне следует пробовать самостоятельно лечить ишиас, прежде чем обратиться к врачу?
Каждый человек с ишиасом индивидуален.Тип боли может быть разным, интенсивность боли разная и причина боли может быть разной. У некоторых пациентов сначала можно попробовать более агрессивное лечение. Однако, вообще говоря, если шестинедельное испытание консервативных методов самообслуживания, таких как лед, тепло, растяжка, лекарства, отпускаемые без рецепта, не принесло облегчения, пора вернуться к медицинскому работнику и попробовать другое лечение. параметры.
Другие варианты лечения включают:
Лекарства, отпускаемые по рецепту: Ваш лечащий врач может назначить миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Amrix®, Flexeril®), для облегчения дискомфорта, связанного с мышечными спазмами.Другие лекарства с обезболивающим действием, которые можно попробовать, включают трициклические антидепрессанты и противосудорожные препараты. В зависимости от вашего уровня боли рецептурные обезболивающие могут быть использованы на ранних этапах вашего плана лечения.
Физиотерапия: Цель физиотерапии — найти упражнения, которые уменьшают ишиас за счет уменьшения давления на нерв. Программа упражнений должна включать упражнения на растяжку для улучшения гибкости мышц и аэробные упражнения (такие как ходьба, плавание, водная аэробика).Ваш лечащий врач может направить вас к физиотерапевту, который вместе с вами разработает индивидуальную программу упражнений на растяжку и аэробику, а также порекомендует другие упражнения для укрепления мышц спины, живота и ног.
Спинальные инъекции : Инъекция кортикостероида, противовоспалительного лекарства, в нижнюю часть спины может помочь уменьшить боль и отек вокруг пораженных нервных корешков. Инъекции обеспечивают кратковременное (обычно до трех месяцев) обезболивание и проводятся под местной анестезией в амбулаторных условиях.Во время инъекции вы можете почувствовать давление, жжение или покалывание. Спросите своего лечащего врача о том, сколько инъекций вы можете получить, и о рисках инъекций.
Альтернативные методы лечения: Альтернативные методы лечения становятся все более популярными и используются для лечения и купирования всех видов боли. Альтернативные методы облегчения боли в седалищном поясе включают манипуляции с позвоночником у лицензированного мануального терапевта, йогу или иглоукалывание. Массаж может помочь при мышечных спазмах, которые часто возникают вместе с радикулитом.Биологическая обратная связь — это способ помочь справиться с болью и снять стресс.
Когда рассматривается операция?
Операция на позвоночнике обычно не рекомендуется, если у вас не улучшилось состояние с помощью других методов лечения, таких как растяжка и медикаменты, если у вас усиливается боль, у вас сильная слабость в мышцах нижних конечностей или если вы потеряли контроль над мочевым пузырем или кишечником.
Как скоро будет рассмотрен вопрос об операции, зависит от причины ишиаса. Хирургическое вмешательство обычно рассматривается в течение года после продолжающихся симптомов.Сильная и неослабевающая боль, мешающая вам стоять или работать, и вы были госпитализированы, потребует более агрессивного лечения и сокращения сроков до операции. Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником может потребовать экстренного хирургического вмешательства, если будет определено, что это синдром конского хвоста.
Целью операции на позвоночнике при боли в седалищном поясе является снятие давления на защемленные нервы и обеспечение устойчивости позвоночника.
Хирургические варианты лечения ишиаса включают:
Микродискэктомия: Это минимально инвазивная процедура, используемая для удаления фрагментов грыжи межпозвоночного диска, сдавливающих нерв.
Ламинэктомия : В этой процедуре удаляется пластинка (часть позвоночной кости; крыша позвоночного канала), которая оказывает давление на седалищный нерв.
Сколько времени длится операция на позвоночнике и каково типичное время восстановления?
Дискэктомия и ламинэктомия обычно занимают от одного до двух часов. Время восстановления зависит от вашей ситуации; Ваш хирург сообщит вам, когда вы сможете вернуться к полноценной деятельности.Обычно время, необходимое для восстановления, составляет от шести недель до трех месяцев.
Каковы риски операции на позвоночнике?
Хотя эти процедуры считаются очень безопасными и эффективными, все операции сопряжены с риском. Риски операции на позвоночнике включают:
Какие осложнения связаны с радикулитом?
Большинство людей полностью выздоравливают от радикулита. Однако хроническая (продолжающаяся и продолжающаяся) боль может быть осложнением ишиаса. Если защемленный нерв серьезно поврежден, может возникнуть хроническая мышечная слабость, такая как «опущенная стопа», когда онемение стопы делает невозможным нормальную ходьбу.Ишиас потенциально может вызвать необратимое повреждение нервов, что приведет к потере чувствительности в пораженных ногах. Немедленно позвоните своему врачу, если вы потеряете чувствительность в ногах или ступнях или у вас возникнут какие-либо проблемы во время восстановления.
Профилактика
Можно ли предотвратить ишиас?
Некоторые источники ишиаса невозможно предотвратить, например, остеохондроз, ишиас вследствие беременности или случайных падений.Хотя предотвратить все случаи ишиаса невозможно, следующие шаги могут помочь защитить вашу спину и снизить риск:
Сохраняйте правильную осанку : Соблюдение правильной осанки во время сидения, стоя, подъема предметов и сна помогает уменьшить давление на нижнюю часть спины. Боль может быть ранним признаком того, что вы не настроены должным образом. Если вы почувствуете боль или скованность, поправьте позу.
Не кури: Никотин снижает кровоснабжение костей.Он ослабляет позвоночник и позвоночные диски, что увеличивает нагрузку на позвоночник и диски и вызывает проблемы со спиной и позвоночником.
Поддерживайте здоровый вес: Избыточный вес и неправильное питание связаны с воспалением и болью во всем теле. Чтобы похудеть или выработать более здоровые пищевые привычки, попробуйте средиземноморскую диету. Чем ближе ваш вес к идеальному, тем меньше нагрузка на позвоночник.
Упражнения регулярно: Упражнения включают в себя растяжку для сохранения гибкости суставов и упражнения для укрепления кора — мышц нижней части спины и живота.Эти мышцы работают, чтобы поддерживать ваш позвоночник. Также не сидите долгое время.
Выберите физические упражнения, которые с наименьшей вероятностью повредят спину: Рассмотрите возможность занятий с малой нагрузкой, таких как плавание, ходьба, йога или тай-чи.
Защититесь от падений: Носите подходящую обувь, чтобы не загромождать лестницы и пешеходные дорожки, чтобы снизить вероятность падения. Убедитесь, что комнаты хорошо освещены, а в ванных комнатах есть поручни, а на лестницах есть поручни.
Перспективы / Прогноз
Чего мне ожидать, если мне поставили диагноз ишиас?
Хорошая новость о боли в седалищном поясе заключается в том, что она обычно проходит сама по себе со временем и некоторыми процедурами ухода за собой.Большинство людей (от 80% до 90%) с ишиасом выздоравливают без хирургического вмешательства, и около половины из них полностью выздоравливают в течение шести недель.
Обязательно обратитесь к своему врачу, если боль при ишиасе не уменьшается и у вас есть опасения, что вы не выздоравливаете так быстро, как хотелось бы.
Жить с
Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили:
Сильная боль в ноге, длящаяся более нескольких часов, невыносимая.
Онемение или мышечная слабость в той же ноге.
Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем. Это может быть связано с состоянием, называемым синдромом конского хвоста, при котором поражаются пучки нервов в конце спинного мозга.
Внезапная и сильная боль в результате дорожно-транспортного происшествия или другой травмы.
Даже если ваш визит не оказался экстренной ситуацией, лучше всего проверить его.
Является ли седалищный нерв единственным источником боли при ишиасе?
Нет, седалищный нерв — не единственный источник того, что обычно называют «радикулитом» или болью при ишиасе.Иногда источник боли находится выше в поясничном отделе позвоночника и вызывает боль перед бедром или в области бедра. Эту боль еще называют ишиасом.
Как определить, является ли боль в бедре проблемой бедра или ишиасом?
Проблемы с бедром, такие как артрит бедра, обычно вызывают боль в паху, боль, когда вы переносите вес на ногу или когда ее двигаете.
Если ваша боль начинается в спине и перемещается или распространяется в сторону бедра или вниз по ноге, и у вас есть онемение, покалывание или слабость в ноге, наиболее вероятной причиной является ишиас.
Радикулопатия — это то же самое, что ишиас?
Радикулопатия — это более широкий термин, который описывает симптомы, вызванные защемлением нерва в позвоночнике. Ишиас — это особый и наиболее распространенный тип радикулопатии.
Стоит ли отдыхать, если у меня радикулит?
Может потребоваться отдых и изменение активности и уровня активности. Однако чрезмерный отдых, постельный режим и отсутствие физической активности могут усугубить вашу боль и замедлить процесс заживления. Важно поддерживать как можно больше активности, чтобы мышцы оставались гибкими и сильными.
Перед тем, как начать собственную программу упражнений, сначала обратитесь к врачу или специалисту по позвоночнику, чтобы поставить правильный диагноз. Этот медицинский работник направит вас к подходящему физиотерапевту или другому специалисту по физическим упражнениям или механике тела, чтобы разработать программу упражнений и укрепления мышц, которая лучше всего подходит для вас.
Может ли ишиас вызвать отек ноги и / или лодыжки?
Ишиас, вызванный грыжей межпозвоночного диска, стенозом позвоночника или костной шпорой, сдавливающей седалищный нерв, может вызвать воспаление или отек пораженной ноги.Осложнения синдрома грушевидной мышцы также могут вызвать отек ноги.
Связаны ли синдром беспокойных ног, рассеянный склероз, синдром запястного канала, подошвенный фасциит, опоясывающий лишай или бурсит с ишиасом?
Хотя все эти состояния влияют либо на спинной мозг, нервы, мышцы, связки или суставы, и все они могут вызывать боль, ни одно из них напрямую не связано с радикулитом. Основные причины этих состояний разные. Ишиас поражает только седалищный нерв. При этом наиболее похожим заболеванием является синдром запястного канала, который также включает сдавление нерва.
Последнее слово о радикулите. . . .
В большинстве случаев ишиас не требует хирургического вмешательства. Обычно достаточно времени и ухода за собой. Однако, если простые процедуры по уходу за собой не уменьшают вашу боль, обратитесь к врачу. Ваш лечащий врач может подтвердить причину вашей боли, предложить другие варианты лечения и / или направить вас к другим специалистам по охране здоровья позвоночника, если это необходимо.
Воспалительные биомаркеры у пациентов с радикулитом: систематический обзор | BMC Musculoskeletal Disorders
Описание исследований
Электронный поиск первоначально дал 3761 статью: 980 в PubMed, 1435 в EMBASE, 41 в CENTRAL и 1305 в Web of Science.После дедупликации осталось 2076 статей. Из них 948 были исключены. Основными причинами исключения были использование животных или тезисов конференции. Одно исследование Schistadt et al. [15] был идентифицирован через список литературы Pedersen et al. [26]. В итоге 19 статей соответствовали критериям включения, из которых 16 были проанализированы, а 3 были исключены. 16 исследований, которые были проанализированы, состояли из 7 поперечных обсервационных исследований [16,17,18,19,20,21,22] и 9 проспективных когортных исследований [15, 23,24,25,26,27,28,29, 30].Исследования Kraychete et al., Weber et al. и Miao et al. были исключены из-за отсутствия клинической информации [31] или отсутствия корреляции между биомаркерами и клиническими исходами [32, 33]. Всего в проанализированные исследования было включено 1212 пациентов. Для обзора см. Блок-схему (рис. 1).
Рис. 1
Блок-схема систематического обзора
Оценка риска систематической ошибки (RoB)
Результаты оценки риска систематической ошибки показаны в таблице 1. Из поперечных исследований, классифицированных как общий низкий риск систематической ошибки [21 , 22] и 5 были классифицированы как умеренный риск систематической ошибки [16,17,18,19,20], в основном из-за неадекватного участия [16, 17] или умеренной отчетности о результатах [15, 16, 18, 19].
Таблица 1 Результаты оценки риска систематической ошибки с использованием скорректированного инструмента QUIPS
Из продолжительных исследований 5 были классифицированы как низкокачественные [14] с риском систематической ошибки [15, 23, 27, 28, 29] и четыре были оценены как считается умеренным риском предвзятости [24, 25, 23, 29], в основном из-за неадекватного участия [25, 26] или большого числа выбывших (отсев) [2].
Биомаркеры
Были исследованы следующие биомаркеры, большинство из которых — цитокины (12 из 17 исследований): интерлейкин-1β (IL-1β) [21, 26], интерлейкин-2 (IL-2) [21], интерлейкин 4. (IL-4) [21, 30], интерлейкин-6 (IL-6) [14, 21, 25, 26, 27], интерлейкин-8 (IL-8) [17, 21, 26, 27], интерлейкин -10 (ИЛ-10) [21, 27], интерлейкин-17 (ИЛ-17) [19], интерлейкин-21 (ИЛ-21) [30].Palada et al. изучили панель биомаркеров, включая TNF, интерферон-гамма (INFg), IL-1b, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12p70, IL-13 и хемотаксический белок моноцитов 1 (MCP1) [21]. В трех исследованиях измеряли фактор некроза опухоли-α (TNF-α) [25, 28, 20], а в одном исследовании — на фосфолипазу A2 [16]. Sturmer et al. и Sugimori et al. измеряли уровни высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ), чувствительного маркера системного воспаления слабой степени [18, 23]. Peng et al. искали экспрессию хемокинов CX3CL1 и CCL2 [21].Moen et al. измерили 92 различных про- и противовоспалительных цитокина, результаты которых они составили в сводной оценке воспаления [28]: 13 были значительно активированы, включая хемокин 5 с мотивом CXC (CXCM5; увеличение на 217%), эпидермальный фактор роста (EGF; 142%) увеличение) и хемотаксический белок 4 моноцитов (MCP-4; увеличение на 70%).
В тринадцати исследованиях измерялась воспалительная активность в сыворотке [15,16,17,18,19,20,21,22,23, 26,27,28,29], в четырех использовались биопсии пульпозного ядра (NP) [20, 24, 25], фиброзное кольцо (AF) [24, 25] и желтая связка (LF) [24].В двух исследованиях для анализа использовалась ЦСЖ [17, 22]. Были использованы следующие методы: ELISA [15, 17, 19, 26, 27, 29], мРНК / кПЦР [20, 22, 24], проксимальный анализ удлинения (PEA) [28], вестерн-блоттинг [21, 30]. В двух исследованиях вчСРБ использовалась латексная агглютинация [18, 23].
Клинические особенности в отношении биомаркеров
Таблицы 2 и 3 суммируют продолжительность симптомов, возраст), тип маркера и выборки, клинические параметры и связи между биомаркерами и обнаруженными клиническими параметрами.Мы различали перекрестные исследования (таблица 2) и продольные исследования (таблица 3).
Таблица 2 Связь биомаркеров воспаления с клиническими признаками (поперечные исследования) Таблица 3 Связь биомаркеров воспаления с клиническими признаками (продольные исследования)
Все исследования включали пациентов, страдающих ишиасом более 3 месяцев (в среднем), и поэтому у него была хроническая боль в пояснице. Во всех исследованиях использовалась ВАШ (визуальная аналоговая шкала) как инструмент оценки боли, за исключением Sugimori et al.и Wang et al. [18, 27]. Piperno et al. также использовали Далласский опросник о боли [16]. Продолжительность боли на исходном уровне была точно описана в 2 поперечных исследованиях [17, 21] и 4 продольных исследованиях [15, 26, 27, 29]. Ван и др. Определили функционирование с помощью индекса инвалидности Освестри (ODI), а также использовали анкету краткой формы-36 (SF-36) [27]. Sugimori et al. и Peng et al. также использовал рейтинг Японской ортопедической ассоциации для оценки общего функционирования. ^187,21 Большинство ассоциаций между маркерами и клиническими симптомами было обнаружено в исследованиях сыворотки с использованием методов ELISA.
Для перекрестных исследований была обнаружена сильная положительная корреляция между IL-21 и ВАШ для боли в одном исследовании (r = 0,809 [20]. Умеренная положительная корреляция была обнаружена для MCP-1 в сыворотке (r = 0,659) [ 22] и вчСРБ в сыворотке (r = 0,538) [18]. Умеренная отрицательная корреляция между оценкой JOA и вчСРБ. Должна быть объяснена положительно, поскольку высокий показатель JOA предполагает лучшее клиническое функционирование.
Для продольных исследований сильная положительная корреляция было обнаружено между Ил-21 и ВАШ для боли в одном исследовании (r = 0,834) [30].Умеренная положительная корреляция была обнаружена для TNF-a как в сыворотке (r = 0,629) [27], так и при биопсии (r = 0,65) [24]. Для IL-8 в [2] и IL-6 при биопсии фиброзного кольца [27] были обнаружены низкие отрицательные корреляции: наличие этих маркеров связано с лучшим клиническим исходом. Moen et al. рассчитали балл воспаления (средневзвешенное значение из 41 балла по белку), который был положительным для всех пациентов с сильной болью (ВАШ> 40) ²⁸⁷. Sturmer et al. показали, что сильная боль (ВАШ> 4) связана с повышенным уровнем вчСРБ у пациентов с ишиасом (скорректированный OR = 3.4 (95% доверительный интервал от 1,1 до 10) [23]. Внесены поправки на возраст, пол, курение и употребление алкоголя. Перспективные данные Pedersen et al. показали, что уровни ИЛ-6 и ИЛ-8 в сыворотке связаны с интенсивностью боли, измеренной по ВАШ (ИЛ-6, F (1,0, 118) = 9,7, p = 0,002 тест эффекта между субъектами; ИЛ-8, F (1,0, 118,0) = 6,9, p = 0,01 тест эффекта между субъектами, rmANOVA, коварирует возраст для IL-6; курение для IL-6 и Il-8; и лечение для IL-8 [26]. их многомерный анализ Schistadt и др. показал, что высокие уровни сывороточного IL-6 коррелировали с высокими показателями ВАШ боли в ногах (бета-балл 0,64) и составляли 25% дисперсии ВАШ боли в ногах при последующем наблюдении через 1 год. [15].Schistadt et al. пришли к выводу, что помимо повышенного уровня IL-6, интенсивная боль, длительное ожидание операции и низкий уровень образования связаны с медленным выздоровлением [15]. Другие исследования не давали подробной информации о пациентах и их истории с точки зрения образования, рабочего статуса, предыдущих операций на спине, сопутствующих заболеваний или применяемых лекарств.
Облегчение боли при ишиасе: для большинства людей время лечит, и чем меньше, тем лучше — Harvard Health Blog
Несмотря на то, что радикулит является менее частой причиной боли в пояснице, я все же регулярно наблюдаю его как терапевт.Врачи первичного звена могут и должны лечить ишиас, потому что для большинства людей проблему может решить организм. Моя работа — помочь справиться с болью, пока тело выполняет свою работу. Когда симптомы не улучшаются, я обсуждаю роль операции или инъекции, чтобы ускорить процесс.
Что такое радикулит?
Ишиас — это боль, вызванная седалищным нервом, который передает сообщения от головного мозга по спинному мозгу к ногам. Боль при ишиасе обычно исходит с одной стороны от поясницы к ноге, часто ниже колена.Наиболее частой причиной является выпуклость («грыжа») диска в пояснице. Диски — это похожие на шины структуры, расположенные между костями позвоночника. Если внешний край диска разрывается, обычно из-за обычного давления на поясницу, желеобразный внутренний материал может вылезти наружу и защемить или воспалить близлежащий нерв. Ишиас чаще всего встречается у людей от 30 до 50 лет.
Как узнать, что это ишиас?
Ключом к диагностике ишиаса является тщательный сбор анамнеза и тщательное обследование.К сожалению, многие пациенты ожидают рентгеновского снимка или МРТ, и врачи, часто сталкивающиеся с ограничениями по времени, заказывают его, хотя мы знаем, что визуальные тесты не помогают нам лучше лечить ранний ишиас. Симптомы ишиаса часто усиливаются при сидении или кашле и могут сопровождаться онемением или покалыванием в ноге. Медицинский осмотр может подтвердить, что поражен седалищный нерв, и я ищу слабость или снижение рефлексов в ногах, которые предполагают, что кому-то нужно как можно скорее обратиться к специалисту.(Это случается не часто.) Обладая этой информацией, я могу поставить первоначальный диагноз и начать лечение.
Лечение боли при ишиасе… и управление ожиданиями
Многие думают (и это понятно), что чем сильнее боль, тем больше вероятность того, что происходит что-то плохое. Однако это не относится к радикулиту. Тело может реабсорбировать дисковый материал, вызывающий симптомы, даже у тех, кто испытывает сильную боль. Таким образом, лечение направлено на то, чтобы контролировать боль и поддерживать максимальную активность людей.Если боль мучительна, кратковременное полежать может помочь, а продолжительный постельный режим — нет. Итак, как только боль утихнет, я прошу пациентов встать и начать ходить на короткие расстояния. Поскольку сидение увеличивает давление на диски в пояснице, я рекомендую избегать длительного сидения или вождения. Многие люди пробуют такие методы лечения, как физиотерапия, массаж, иглоукалывание и хиропрактические манипуляции, но данные свидетельствуют о том, что, хотя эти подходы могут помочь при типичной боли в пояснице, они менее эффективны при ишиасе.Могут помочь безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен и напроксен. Когда они этого не делают, я могу порекомендовать кратковременное применение более сильных обезболивающих, отпускаемых по рецепту.
Хорошая новость заключается в том, что у большинства (примерно у трех из четырех) людей симптомы улучшаются в течение нескольких недель. Изредка я обнаруживаю слабость на осмотре, например, провисание стопы, и обращаюсь за немедленным хирургическим обследованием. Для тех, кто не поправляется через шесть недель, можно сделать операцию. Мы знаем, что операция может ускорить выздоровление, но к шести-12 месяцам люди, перенесшие операцию, обычно чувствуют себя примерно так же, как те, кто решает просто дать телу больше времени для самостоятельного заживления.Хирургия включает удаление материала диска, который влияет на нерв. Как правило, это очень безопасная процедура, и хотя осложнения случаются редко, они могут возникнуть. Более того, от 5% до 10% людей, перенесших операцию, она не поможет или у них после этого может появиться более сильная боль.
Пациенты часто спрашивают о спинномозговых инъекциях — где стероидные препараты вводятся в пораженный участок. Об этом стоит подумать тем, кто страдает неконтролируемой болью, или тем, у кого стойкие, надоедливые симптомы, которые хотят избежать операции.Инъекции могут принести кратковременное облегчение. Как и любая процедура, она сопряжена с редкими рисками, включая усиление боли, и, похоже, не снижает необходимости в будущей операции.
Оставаться сосредоточенным на пациенте… и «обидеть» не всегда означает «навредить»
Большинству пациентов с ишиасом стоит обратиться к лечащему врачу. Приходящие пациенты часто напуганы. Как правило, это боль, которой у них никогда не было. Они хотят облегчения и, справедливо, хотят его сейчас.В этом привлекательность хирургии и инъекций, но я также знаю, что большинству со временем станет лучше и они смогут избежать даже необычных рисков, связанных с этими процедурами. Когда я вижу пациента в своем офисе, я могу оценить и определить тех немногих, кому требуется немедленное направление к специалисту. Но для большинства я пытаюсь заверить, что боль не означает вреда, и что мои методы лечения направлены на снятие боли и поддержание ее активности, пока тело восстанавливается. Тем, кто не поправляется, я сделаю МРТ до направления на операцию или инъекцию, , если пациент решит, что ускорение выздоровления им подходит.Для тех, кто чувствует, что они могут справиться с болью, я могу заверить их, что они могут отложить операцию на срок до шести месяцев, не рискуя при этом иметь долгосрочные проблемы в будущем.
Источники
Грыжа поясничного межпозвонкового диска. Медицинский журнал Новой Англии , май 2016 г.
Оценка и лечение острой боли в пояснице в условиях первичной медико-санитарной помощи. Журнал общей внутренней медицины , февраль 2001 г.
Эпидуральные инъекции кортикостероидов при радикулопатии и стенозе позвоночника. Annals of Internal Medicine , сентябрь 2015 г.
5 способов уменьшить хроническую боль при ишиасе: Институт лечения боли SamWell: специалисты по интервенционному лечению боли
Вы можете подумать, что никто не может понять вашу боль в пояснице, но на самом деле это одна из самых распространенных физических жалоб в мире. Исследования показывают, что около 80% населения в какой-то момент своей жизни испытывают боли в спине и пропускают больше рабочих дней из-за этого, чем из-за любого другого типа инвалидности.
А боли в спине — дорогое удовольствие. Сообщается, что американцы ежегодно тратят 50 миллиардов долларов на лечение заболеваний спины и компенсируют эту сумму потере заработной платы.
Доктор Джей Шах из Института лечения боли Самвелла стремится разорвать цикл хронической боли в пояснице, чтобы вы могли вернуться к работе и вернуться к жизни. Доктор Шах, лидер в области интервенционного обезболивания, лечит ишиас с помощью самых передовых технологий в своем ультрасовременном учреждении.
Что такое радикулит
Самый длинный нерв в вашем теле, седалищный нерв, проходит от нижней части спины, через ягодицы и вниз по ноге.Вот почему вы чувствуете боль в ноге, даже если источник исходит из вашей спины. Классические симптомы включают боль с одной стороны, затрагивающую ягодицы и ногу. Некоторые ощущают это как острую или колющую боль; другие описывают это как ощущение покалывания или онемения.
Симптомы ишиаса обычно появляются внезапно, длятся от нескольких дней до нескольких недель и, как правило, проходят при консервативном лечении. Но если ваши симптомы стойкие и серьезные, доктор Шах может помочь вам с более продвинутыми методами лечения.
Как у вас появился радикулит?
Вот лишь несколько из нескольких возможных причин вашей боли:
Стеноз позвоночного канала
С возрастом позвоночник начинает сужаться изнутри из-за утолщения связок, костных шпор, межпозвоночных грыж, остеоартрита или даже опухолей. Нервы, проходящие через это суженное пространство, включая седалищный нерв, сжимаются и причиняют вам боль.
Грыжа межпозвоночного диска
Диски — это заполненные гелем прокладки между позвонками в позвоночнике.Они действуют как амортизаторы и буферы между костями. Если один из них поврежден или образован грыжей, он может давить на седалищный нерв, вызывая боль.
Синдром грушевидной мышцы
Мышца, соединяющая бедренную кость с поясницей, называется грушевидной мышцей и расположена над седалищным нервом. Если мышечные спазмы или судороги, это может вызвать радикулит.
Способы уменьшить боль при ишиасе
Лучший способ избавиться от боли при ишиасе — решить проблему, которая сдавливает нерв.Вот пять вариантов прогрессивного лечения, которые помогут вам облегчить боль.
1. Горячая и холодная терапия
Лед снимает воспаление, а тепло расслабляет мышцы. Приложите пакет со льдом к пояснице примерно на 20 минут и повторяйте это каждые пару часов. Вы можете чередовать горячие и холодные или использовать только одно или другое, в зависимости от того, что приносит наибольшее облегчение боли.
2. Лекарства, отпускаемые без рецепта
Поскольку воспаление вызывает боль, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil ™ и Motrin ™), напроксен (Aleve ™) и ацетаминофен (Tylenol ™), могут купировать боль на достаточно долгое время, чтобы вы могли зажить.
3. Физиотерапия и растяжка
В зависимости от того, что вызывает ишиас, движение может быть лучшим ответом. Доктор Шах может помочь вам определить правильные типы растяжек и упражнений, которые снимут давление с вашего седалищного нерва. Хотя физиотерапия может помочь уменьшить воспаление, проконсультируйтесь с доктором Шахом перед тем, как приступить к тренировкам, поскольку некоторые виды деятельности могут усугубить ваше состояние.
4. Эпидуральные инъекции стероидов под рентгенологическим контролем
Кортикостероиды уменьшают воспаление и боль.Если вам нужно такое облегчение, доктор Шах вводит стероид прямо в позвоночник рядом с седалищным нервом. Хотя инъекции стероидов небезопасны для длительного использования, они идеально подходят для кратковременного обезболивания, что позволяет продолжить лечение с помощью физиотерапии.
5. Минимально инвазивные и нехирургические процедуры
Ишиас редко требует хирургического вмешательства, но если он начал влиять на ваш мочевой пузырь или кишечник, или если вы испытываете сильную боль или слабость, вам может потребоваться операция.Кроме того, грыжа межпозвоночного диска является одним из состояний, которые не удается устранить консервативным лечением. Доктор Шах диагностирует основную причину вашего радикулита и подробно обсуждает все варианты лечения, чтобы вы могли принять обоснованное решение.
Если ишиас вызван стенозом поясничного отдела позвоночника, доктор Шах использует минимально инвазивные процедуры, такие как процедура декомпрессии поясницы (MILD®) от Vertos Medical или межостистые спейсеры Vertiflex, чтобы помочь декомпрессии позвоночника без хирургического вмешательства.имеется в наличии.
Другие варианты лечения
Находясь на переднем крае интервенционных технологий обезболивания, доктор Шах также предлагает процедуры регенеративной медицины, такие как обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) и терапия стволовыми клетками, когда его пациенты являются хорошими кандидатами для этой процедуры.
Стимуляция спинного мозга или стимуляция ганглиев дорсального корня (DRG) также может помочь при боли при ишиасе, посылая электрические импульсы на нервы, которые блокируют сигналы боли.
Если у вас болит ишиас, не переживайте.Позвоните нам, чтобы записаться на прием сегодня или забронируйте его онлайн, чтобы узнать, что вызывает у вас болевые ощущения и как получить быстрое и длительное облегчение боли.
способов облегчить боль в седалищном нерве (консервативные и хирургические)
«У меня сильная боль в пояснице, и она распространяется по ноге». Если пациент приходит в центр спорта и позвоночника DISC с такой жалобой, скорее всего, это связано с болью в седалищном нерве или ишиасом. Предполагая, что мы можем определить, откуда возникает боль после изучения истории болезни и медицинского осмотра, мы можем предпринять ряд шагов, чтобы попытаться облегчить ее.
Общие сведения о боли в седалищном нерве
Седалищный нерв проходит по всему телу. Начиная с нижней части спины, она проходит через ягодицы в бедро, затем по ноге и ступне. Определенные состояния, такие как грыжа межпозвоночного диска, костные шпоры или стеноз позвоночного канала, могут вызвать сдавливание или воспаление седалищного нерва, что приводит к боли по пути нерва.
Боли в седалищном нерве могут различаться от человека к человеку.Чаще всего это ощущается только в одной ноге, но иногда могут болеть обе ноги. Он может быть постоянным или приходить и уходить. Это может ощущаться как жгучая боль или колющие ощущения. Это может вызвать боль в передней, задней или боковых сторонах ноги. Некоторые люди могут даже заметить онемение, покалывание или слабость в ноге или ступне.
Лечение боли в седалищном нерве в домашних условиях
К счастью, многие случаи ишиаса можно вылечить консервативными методами. Лекарства, отпускаемые без рецепта, в том числе ибупрофен и другие противовоспалительные средства, могут уменьшить воспаление и облегчить боль.Также могут помочь как тепловая, так и холодовая терапия; лед можно использовать, чтобы уменьшить отек и уменьшить боль, а тепло полезно для стимуляции кровотока и расслабления жестких мышц.
Некоторые пациенты хотят просто лечь в постель, когда боль слишком сильна, но мы не рекомендуем этого делать. Несколько дней расслабиться — это нормально, но продолжительный постельный режим может усугубить проблему. Вместо этого, если ишиас действительно мешает пациенту двигаться, пора записаться на прием к врачу.
Лечение радикулита
Обращение к врачу по поводу боли в седалищном нерве не обязательно означает, что ему понадобится операция. Иногда короткий курс сильнодействующих обезболивающих, отпускаемых по рецепту, может помочь справиться с этим. Иногда при стойкой или сильной боли можно использовать эпидуральные инъекции стероидов. Эти инъекции уменьшают воспаление и могут обеспечить длительное облегчение боли, иногда даже до года.
После того, как боль купируется, могут быть применены другие методы лечения, например, физиотерапия.Растяжка и укрепление кора, а также выполнение определенных упражнений могут помочь уменьшить давление на седалищный нерв. Также будут рассмотрены изменения образа жизни, чтобы избежать боли.
No related posts.