Вывих коленного сустава: симптомы, лечение, профилактика Тактика терапии определяется тяжестью и типом вывиха. Если он неполный, обычно проводят вправление вывиха и накладывают иммобилизационную повязку (или ортопедическую конструкцию), чтоб зафиксировать чашечку в ее законном месте.

Но полный вывих с разрывом связок, переломом костей – это показание к операции. Если ее не провести, можно остаться инвалидом. Сустав будет деформирован и неподвижен.

Вправление и наложение повязок – процедура болезненная, проводится только под обезболиванием. У детей это общий наркоз, у взрослых – местная анестезия. После вправления наложения фиксирующих повязок делают контрольные снимки, и только поле этого пациент идет домой на долечивание.

Если внутри полости сустава скопилась кровь, ее удаляют при атроскопии или пункции, так сустав будет заживать быстрее, он меньше болит. Затем будет наложен гипс или фиксирующая ортопедическая конструкция. Двигаться до снятия повязки нужно с применением костылей, чтоб разгрузить больной сустав.

Если выявлен разрыв связок, повреждение суставной сумки, поражены нервы, сосуды, вовлечена большеберцовая кость – это показания к операции. Ее же рекомендуют при застарелых вывихах и если обычное лечение не помогает.

Во время операции хирурги вправляют вывих, сшивают все сосуды и нервы, восстанавливают целостность связок. После наложения швов пораженная конечность обездвиживается, показано применение медикаментов, физиотерапии и ЛФК.

Все это нужно, чтобы ткани максимально быстро восстанавливались, не утрачивались функции колена, восстановилось кровообращение и тонус мышц. Первые занятия ЛФК проводит только опытный врач, он обучает пациента последующим самостоятельным упражнениям.

После операции показан прием обезболивающих, а потом курс хондропротекторов – препаратов для восстановления целостности суставов, а также поливитамины с минералами. По мере улучшения состояния применяют электрофорез, УФ-терапию.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Вывих – это полное смещение суставных концов костей относительно друг друга. Наблюдаются боли и грубое нарушение конфигурации сустава. Активные движения становятся невозможными, при попытке пассивных движений определяется пружинящее сопротивление. Диагноз выставляется на основании осмотра и данных рентгенографии. При необходимости назначается КТ или МРТ. Лечение – вправление вывиха (чаще закрытое). При застарелых вывихах необходима операция. После вправления назначается иммобилизация и функциональное лечение (физиотерапия, ЛФК, массаж). Прогноз обычно благоприятный.

Общие сведения

Вывих – патологическое состояние, при котором суставные поверхности смещаются относительно друг друга. Вывихнутой считается дистальная (удаленная от туловища) часть конечности. Исключение – вывих ключицы (в названии указывается вывихнутый конец кости) и вывих позвонка (указывается вышележащий позвонок). Вывих является достаточно распространенной патологией в травматологии и ортопедии. Травматические вывихи составляют 1,5-3% от общего числа повреждений опорно-двигательного аппарата.

Вывих

Причины вывиха

Причиной травматического вывиха обычно становится непрямое воздействие: удар или падение на соседний сустав либо дистальную часть конечности (так, вывих плечевого сустава может возникать при падении на локоть или предплечье), форсированное сокращение мышц, насильственное сгибание и разгибание сустава, выкручивание, тяга за конечность. Реже повреждения возникают вследствие прямой травмы (удара по суставу или падения на него).

При ударах и обычных падениях, как правило, развивается изолированный вывих (реже – переломовывих). При автодорожных происшествиях, падениях с высоты и производственных травмах может наблюдаться сочетание вывиха с другими повреждениями костно-мышечной системы (переломами таза, переломами позвоночника и конечностей), черепно-мозговой травмой, тупой травмой живота, повреждением грудной клетки и травмами мочеполовой системы.

Патанатомия

Сустав – это подвижное соединение двух или более костей, покрытых синовиальной оболочкой, разделенных суставной щелью и соединенных между собой капсулой и связками. Существует несколько видов суставов (эллипсоидные, блоковидные, шаровидные, седловидные), но, вне зависимости от формы, все они образуются конгруэнтными (совпадающими по форме, дополняющими друг друга) поверхностями.

Благодаря такому строению, при движениях суставные поверхности скользят друг относительно друга, и сустав работает, как шарнир. Движение происходит за счет мышц, прикрепляющихся к костям выше и ниже сустава. Напряженная мышца тянет кость в определенном направлении, а капсула и связки удерживают суставные концы от чрезмерного смещения. При вывихе происходит взаимное смещение концов костей, образующих сустав. Поверхности перестают «совпадать», движения становятся невозможными.

Упрощенно можно выделить три основных механизма формирования вывиха. Травматический – в результате усиленной тяги мышц, прямого удара или насильственного воздействия при непрямой травме суставные концы костей чрезмерно смещаются. Воздействие оказывается слишком сильным, капсула не выдерживает и рвется, возможен также разрыв связок. Патологический – из-за различных патологических процессов прочность капсулы и связок снижается, они теряют способность удерживать суставные концы костей в правильном положении даже при незначительных воздействиях, поэтому вывих может произойти при обычных нефорсированных движениях. Врожденный – из-за аномалий развития структур сустава (костей, связок, капсулы) суставные поверхности изначально не совпадают или не удерживаются в правильном положении.

Классификация

С учетом степени смещения травматологи-ортопеды выделяют полные вывихи, при которых суставные концы полностью расходятся, и подвывихи, при которых сохраняется частичное соприкосновение суставных поверхностей.

С учетом происхождения различают:

• Врожденные вывихи – возникшие вследствие пороков развития элементов сустава. Чаще всего встречается врожденный вывих тазобедренного сустава, реже наблюдаются врожденные вывихи коленного сустава и надколенника.
• Приобретенные вывихи – возникшие вследствие травмы или заболевания. Наиболее распространенными являются травматические вывихи. Верхние конечности страдают в 7-8 раз чаще нижних.

Травматические вывихи в свою очередь подразделяются:

• С учетом давности повреждения: свежие (до 3 суток с момента травмы), несвежие (до 2 недель с момента травмы), застарелые (более 2-3 недель с момента травмы).
• С нарушением или без нарушения целостности кожных покровов и подлежащих мягких тканей: открытые и закрытые.
• С учетом наличия или отсутствия осложнений: неосложненный и осложненный – сопровождающийся повреждением нервов или сосудов, а также около- и внутрисуставными переломами.

Также выделяют невправимые вывихи – в эту группу относятся вывихи с интерпозицией мягких тканей, препятствующей закрытому вправлению, и все застарелые вывихи.

Кроме того, различают две отдельные группы патологических вывихов:

• Паралитический вывих – причиной развития становится паралич одной группы мышц, из-за которого преобладает тяга мышц-антагонистов.
• Привычный вывих – повторяющийся вывих, который возникает вследствие слабости капсулы, мышц и связок и/или изменения конфигурации суставных поверхностей. Причиной развития чаще всего становится преждевременное начало движений в суставе после вправления острого травматического вывиха. Реже привычный вывих возникает при заболеваниях, поражающих кости и связки (артрозах, остеомиелите, полиомиелите и некоторых системных болезнях, в том числе наследственного характера).

Симптомы вывиха

Острые травматические вывихи сопровождаются интенсивной болью. В момент травмы обычно слышен характерный щелчок или хлопок. Сустав деформируется, отекает, на коже в пораженной области могут появляться кровоподтеки. Активные и пассивные движения отсутствуют, при попытке пассивных движений выявляется пружинящее сопротивление. Возможно побледнение и похолодание кожных покровов ниже уровня повреждения. При повреждении или сдавлении нервных стволов пациент жалуется на онемение, покалывание и снижение чувствительности.

Диагностика

Диагноз вывиха выставляется на основании клинической картины и данных рентгенологического исследования. В некоторых случаях (обычно при осложненных вывихах) назначают МРТ или КТ сустава. При подозрении на сдавление или повреждение сосудов и нервов больного направляют на консультацию к сосудистому хирургу и нейрохирургу. Лечение проводят в условиях травмпункта или травматологического отделения. Необходимость в госпитализации определяется локализацией вывиха, отсутствием или наличием осложнений.

Лечение вывиха

Пациента с подозрением на травматический вывих необходимо как можно быстрее доставить в специализированное мед. учреждение (оптимальный вариант – в течение первых 2-3 часов), поскольку в последующем нарастающий отек и рефлекторное напряжение мышц могут затруднить вправление. Следует зафиксировать конечность, используя шину или косыночную повязку, дать больному обезболивающее и приложить холод к области повреждения. Пациентов с вывихами нижних конечностей перевозят в положении лежа, больных с вывихами верхних конечностей – в положении сидя.

Неосложненные вывихи подлежат закрытому вправлению. Свежие неосложненные вывихи мелких и средних суставов обычно вправляют под местной анестезией, вывихи крупных суставов и несвежие вывихи – под наркозом. У детей младшего возраста вправление во всех случаях осуществляется под общей анестезией. При открытых, осложненных и застарелых вывихах проводится открытое вправление.

В последующем назначается покой и накладывается иммобилизационная повязка. Срок иммобилизации определяется особенностями и локализацией вывиха. Преждевременное снятие повязки и раннее начало движений в суставе ни в коем случае не допускаются, поскольку это может привести к развитию привычного вывиха. В реабилитационном периоде назначается ЛФК, физиотерапия и массаж. Прогноз благоприятный.

Травматические вывихи

Первое место по распространенности занимает травматический вывих плеча, затем следуют вывихи пальцев и локтевого сустава. Несколько реже встречаются вывихи надколенника и тазобедренного сустава.

Травматический вывих плеча

Высокая частота патологии обусловлена особенностями строения сустава (головка плечевой кости соприкасается с суставной впадиной на небольшом протяжении и, в основном, удерживается за счет мышц, связок и особого мягкотканого образования – суставной губы), значительными нагрузками и большим объемом движений в суставе. При повреждении возникает острая боль, появляется чувство, что плечо находится не на своем месте. Плечевой сустав выглядит неестественно: головка плечевой кости не просматривается, на ее месте видна сглаженная поверхность с заостренным верхним краем. Плечо выглядит опущенным. Рука пациента обычно прижата к телу.

В зависимости от направления смещения головки выделяют три вида вывихов плечевого сустава: передний, задний и нижний. Передний вывих – самый распространенный (по различным данным возникает в 80-95% случаев). Головка смещается вперед и оказывается либо под клювовидным отростком лопатки (в этом случае возникает подклювовидный вывих), либо под ключицей (подключичный вывих). Обычно передние вывихи сопровождаются незначительным повреждением суставной губы (хрящевого валика, который является продолжением суставной впадины лопатки и помогает головке плеча удерживаться в суставе). Задний вывих развивается нечасто (менее 20-5% случаев) и сопровождается значительным повреждением суставной губы. Нижний вывих возникает очень редко. При таком повреждении головка плеча «уходит» вниз, и рука вплоть до момента вправления находится в поднятом положении.

Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию плечевого сустава. КТ плечевого сустава и МРТ плечевого сустава обычно не требуются, исключением являются подозрения на тяжелые повреждения мягкотканных структур и переломовывихи. Незначительное нарушение кровоснабжения и небольшое онемение конечности обычно обусловлены сдавлением сосудисто-нервных пучков и самопроизвольно исчезают после вправления вывиха. Грубые нарушения чувствительности могут свидетельствовать о повреждении нервов и являются показанием для консультации нейрохирурга.

Вправление свежих вывихов обычно проводится в травмпункте под местной анестезией. Несвежий вывих и неудачная первая попытка вправления являются показанием вправления под общим наркозом. Обычно используется способ Джанелидзе, реже – способ Кохера. После вправления руку фиксируют на три недели. В этот период назначается УВЧ для уменьшения воспалительных явлений и ЛФК (движения кисти и лучезапястного сустава). Затем иммобилизацию прекращают, в комплекс ЛФК постепенно добавляют упражнения для разработки локтевого и плечевого сустава. Следует помнить, что для заживления капсулы сустава нужно время. Слишком раннее самовольное снятие повязки (даже при отсутствии болей) может привести к формированию привычного вывиха.

Привычный вывих плеча

Обычно возникает после недолеченного острого травматического вывиха. Предрасполагающими факторами являются слабость мышц, повышенная растяжимость капсулы, слабовогнутая суставная впадина лопатки и большая шарообразная головка плеча. Привычный вывих плеча сопровождается менее интенсивным болевым синдромом и может возникать даже при незначительных воздействиях. Частота повторных вывихов сильно колеблется – от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц. Причиной развития является несостоятельность капсулы сустава. Требуется хирургическое лечение. Показанием к операции является 2-3 и более вывихов в течение года.

Травматические вывихи фаланг пальцев

Чаще всего развиваются при ударе по кончику пальца с приложением силы в проксимальном направлении. Возникает резкая боль и заметная видимая деформация пальца в области сустава. Движения невозможны. Отмечается нарастающий отек. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию кисти. Вправление осуществляют амбулаторно, под местной анестезией. Затем накладывают гипсовую повязку и назначают УВЧ.

Травматический вывих локтевого сустава

Причиной травмы становится падение на вытянутую руку или удар по согнутой руке. В первом случае возникает задний вывих, во втором – передний. Повреждение сопровождается сильной болью и значительным отеком мягких тканей. В области локтя выявляется выраженная деформация, движения невозможны. Пульс на лучевой артерии ослаблен, часто наблюдается онемение. При задних вывихах головка лучевой кости прощупывается спереди, при передних – сзади.

Отличительной особенностью вывихов локтевого сустава является сочетание с переломами локтевой и лучевой кости, а также повреждением нервов и сосудов. Для подтверждения диагноза выполняется рентгенография локтевого сустава. По показаниям назначаются консультации нейрохирурга и сосудистого хирурга. Лечение осуществляется в условиях стационара. Тактика лечения зависит от особенностей повреждения. В большинстве случаев производится закрытая репозиция. При невозможности вправить вывих, сопоставить или удержать костные отломки (при переломовывихах) выполняется хирургическая операция.

Травматический вывих надколенника

Травма возникает вследствие падения или удара по колену в момент сокращения четырехглавой мышцы. Чаще развиваются боковые вывихи надколенника (надколенник смещается кнутри или кнаружи). Реже наблюдаются торсионные (надколенник разворачивается вокруг вертикальной оси) и горизонтальные (надколенник разворачивается вокруг горизонтальной оси и внедряется между суставными поверхностями костей, образующих коленный сустав) вывихи. Повреждение сопровождается резкой болью. Возникает деформация, появляется нарастающий отек. Колено слегка согнуто, движения невозможны. При пальпации определяется смещенный надколенник. Нередко наблюдается гемартроз.

Диагноз выставляется на основании характерной симптоматики и данных рентгенографии коленного сустава. Вправление обычно не представляет трудностей и производится под местной анестезией. Возможно также самопроизвольное вправление. При гемартрозе выполняется пункция сустава. После восстановления естественного анатомического положения надколенника на ногу накладывают лонгету на 4-6 недель. Назначают УВЧ, массаж и ЛФК.

Травматический вывих бедра

Возникает в результате непрямой травмы, обычно – при автодорожных происшествиях и падениях с высоты. В зависимости от расположения головки бедра может быть передним и задним. Вывих бедра проявляется резкой болью, отеком, деформацией пораженной области, вынужденным положением конечности и укорочением бедра. Движения невозможны. Для уточнения диагноза выполняется рентгенография тазобедренного сустава. Вправление производится под общим наркозом в условиях стационара. Затем накладывается скелетное вытяжение на 3-4 недели, назначается физиотерапия и ЛФК.

Врожденные вывихи

Самый распространенный – врожденный вывих бедра. Возникает в результате недоразвития головки бедра и суставной впадины. Чаще наблюдается у девочек. Выявляется сразу после рождения. У грудных детей проявляется ограничением отведения конечности, укорочением конечности и асимметрией кожных складок. В последующем возникает хромота, при двухстороннем вывихе – утиная походка. Диагноз подтверждается рентгенографией, КТ тазобедренного сустава и МРТ тазобедренного сустава. Лечение начинается с первых месяцев жизни. Используются специальные гипсовые повязки и шины. При неэффективности консервативного лечения рекомендуется хирургическая операция до достижения 5-летнего возраста.

Второе место по распространенности занимает врожденный вывих надколенника. По сравнению с вывихом бедра является достаточно редкой аномалией. Может быть изолированным или сочетаться с другими пороками развития нижних конечностей. Чаще наблюдается у мальчиков. Проявляется неустойчивостью при ходьбе, быстрой утомляемостью и ограничением движений в суставе. Рентгенография коленного сустава свидетельствует о недоразвитии и смещении надколенника. Вывих устраняют хирургическим путем, перемещая собственную связку надколенника.

Если лечение не проводится, в суставе, находящемся в состоянии врожденного вывиха, развиваются прогрессирующие патологические изменения, возникает тяжелый артроз, сопровождающийся усилением деформации конечности, нарушением опоры, снижением или потерей трудоспособности. Поэтому все дети с подозрением на такую патологию должны находиться под наблюдением детских ортопедов и получать своевременное адекватное лечение.

симптомы, причины, лечение, первая помощь

 

Слова «вывих сустава» знакомы многим. Обычный человек может столкнуться с этой травмой в повседневной жизни. Например, стоит неудачно зевнуть, и происходит вывих челюсти. Для спортсменов же неудачные движения нередко становятся частью карьеры.

Что же такое вывих, и какие нарушения в суставе происходят при вывихе? Это повреждение, при котором нарушается правильное положение суставных поверхностей костей: они смещаются.

Как правило, к травме присоединяются разрывы капсулы сустава, сухожилий, сосудов и связок.

Виды вывихов сустава

Разновидность травмы зависит от того, какой сустав пострадал. Например:

• Нижняя челюсть. Стоит слишком резко или слишком широко открыть рот, и риск вывиха повышается в разы.
• Шейные позвонки. Удар головой, попадание в дорожную аварию способны вызвать повреждение.
• Ключицы. Причина — удар или неудачное падение с упором на руку.
• Локти. Аналогичные факторы.
• Плечевые суставы. Очень распространенный вид повреждения, в основном из-за падений, ударов и спорта.
• Кисти рук. Уже известные причины — удар, падение.

• Пальцы на руках и ногах. Достаточно неловко упасть или сильно удариться, чтобы получить травму. Любите с удовольствием похрустеть пальцами? Постарайтесь избавиться от этой привычки, чтобы не спровоцировать увечье.
• Тазобедренный сустав. Фактором такого вида травмы может стать дорожно-транспортная авария с лобовым столкновением.
• Бедра. Падения, удары, врожденные патологии провоцируют появление подобного вывиха.

• Ноги. Чтобы избежать проблемы, надо быть аккуратнее со спортом и внимательнее за рулем.
• Колени. В особой группе риска находятся спортсмены.
• Лодыжки. От травмы лодыжек нередко страдают дамы, чья слабость — высокие и неудобные каблуки.
• Голеностопные суставы. Наверное, любой человек может поскользнуться и подвернуть стопу, а это — прямые факторы.

Как уже говорилось, при вывихе происходит смещение суставных поверхностей костей. Именно степень смещения определяет произошел полный вывих или неполный (подвывих).

На определение вида влияет и причина травмы. Повреждение может быть приобретенным (из-за внешних факторов или заболеваний) и врожденным (происходит в пренатальный период).
Наконец, вывихи делятся по внешнему виду на закрытые и открытые.

Симптомы вывиха

Какие признаки укажут на случившееся смещение?

• в первую очередь возникает отчетливая боль;
• можно увидеть, как деформировался травмированный сустав, изменившись в форме и размере;
• пострадавшую конечность необходимо держать в статичном положении, иначе боль усиливается;
• из-за повреждения сосудов нарушается кровообращение, поэтому кожа на месте ниже вывиха становится похолодевшей и бледной;
• место, где произошло увечье, сильно отекает;
• если задеты нервы, конечность немеет;
• температура тела пациента повышается, пострадавший чувствует то сильный озноб, то жар.

Оказание первой помощи при вывихе сустава

К сожалению, все предусмотреть невозможно, и человеку приходится сталкиваться с непредвиденными травмами.

Что следует делать, если кто-то пострадал от вывиха:

• Главное, что нужно запомнить: не надо самодеятельности! Даже не пытайтесь «играть в доктора» и своими силами вправлять вывих!
• Никаких согревающих компрессов: пострадавшему необходим холод. К месту травмы для уменьшения отека следует приложить пакет с кубиками льда, грелку с холодной водой или мокрое холодное полотенце. Ледяной компресс стоит применять около 20 минут.
• Травмированный сустав должен быть надежно зафиксирован и находиться в полном покое.
• Снизить проявления болевого синдрома помогут анальгетики, но важно знать, не страдает ли пациент индивидуальной непереносимостью того или иного препарата.
• Когда первые меры приняты, пострадавший должен быть доставлен к доктору.

Диагностика

Перед тем, как начать лечение, необходимо выяснить, что лечить. При диагностике вывиха порядок действий специалиста таков:

• Доктор пальпирует (ощупывает) поврежденное место. Его цель — выяснить степень деформации сустава, узнать, не повреждены ли артерии, сохраняет ли чувствительность кожа;
• Затем пациента отправят на рентген, чтобы установить точную область, которой понадобится лечение;
• В сложных случаях может быть назначена компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или же ультразвуковое исследование сустава.

Когда диагноз поставлен, начинается лечение. Цель — поставить смещенные суставные поверхности на место.

Лечение вывиха сустава

• При отсутствии противопоказаний пациент получает анестезию, как правило, местную. Область травмы и степень ее сложности влияют на выбор анестетического препарата;
• Затем врач-травматолог максимально осторожно вправляет вывих. Отчетливый щелчок, и все стало на свои места;
• В реабилитационный период вправленная конечность будет зафиксирована лонгетом или гипсовой повязкой. Срок, на который необходима неподвижность, составляет примерно один-два месяца. Как бы ни хотелось, самостоятельно снимать фиксаторы нельзя, это решает специалист;
• В случае патологического (вызванного заболеванием) или врожденного вывиха в ход идет хирургическое вмешательство.

Восстановление после вывиха

Когда врач разрешит снять фиксирующую повязку, пациента ждет комплекс реабилитационных мер. Во-первых, будет назначена физиотерапия. Ряд процедур довольно широк:

• Магнитотерапия на высоких частотах стимулирует восстановление пораженных тканей;
• Лазеротерапия обеспечит питание тканей кровью;
• Ультразвук способствует здоровому кровотоку;
• Ультрафиолетовое и инфракрасное излучение, чередуясь, положительно влияют на обмен веществ.

Во-вторых, выздоравливающий сможет заниматься лечебной физкультурой. Для каждого пациента должна быть составлена особенная программа с учетом его индивидуальных способностей, возраста, прогресса выздоровления. В третьих, пациент может посещать лечебный бассейн.

О пользе бассейна стоит поговорить более подробно. Вода помогает человеку стать легче, поэтому водная среда практически идеальна для восстановительных занятий. Кроме того, тренировки в бассейне — подарок для суставов и позвоночника. Это не все: укрепление сердечной мышцы, повышение тонуса и гибкости тела, контроль за весом — тоже результат занятий в бассейне.

Профилактика

Меры, которые призваны предотвратить вывих, достаточно просты. Сложность заключается в необходимости строгой самодисциплины, если говорить о внимательном отношении к собственному здоровью и жизни.

Постарайтесь избегать падений, ударов, попадания в ДТП. Если ваша деятельность тесно связана со спортом, то не пренебрегайте защитой. Что касается представительниц прекрасного пола, то красота не требует жертв. Всегда можно подобрать удобную и красивую обувь на устойчивом каблуке.

Будьте внимательны, аккуратны и берегите себя.

© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

какие бывают и что делать

Человек получает различные травмы на протяжении всей своей жизни. Самые распространенные из них это вывихи, растяжения, переломы и ушибы.

Вывихом называется нарушение целостности сустава, при этом смещаются суставные поверхности костей, повреждается суставная капсула и весь связочный аппарат.

Важно понимать, какие бывают вывихи. Например, может идти речь о полном вывихе, при котором кости в суставе смещаются, а также подвывихе, где кости смещаются частично. Необходимо своевременно определять наличие вывихов, чтобы обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Вывих может быть приобретенного или врожденного характера. Врожденный вывих тазобедренного сустава – достаточно редкое явление, оно формируется у плода во время внутриутробного развития, вследствие неправильного роста составляющих опорно-двигательный аппарат.

Патологический или приобретенный вывих появляется на фоне перенесенных заболеваний, например, после:

1. артроза,
2. артрита,
3. туберкулеза,
4. остеомиелита и других суставных нарушений.

Помимо этого, бывают травматические вывихи, возникающие по неосторожности, при ушибе или падении. Они отличаются от других разрывами внутри суставной сумки, повреждениями костей, кожных покровов, мягких тканей, нервных окончаний и сухожилий.

Осложнения могут быть, если имеется привычный вывих, однако, обездвиживание не проводилось положенное время. Такое состояние чревато ухудшением состояния сустава.

Содержание статьи:

Симптомы состояния

Медицина имеет четкое представление о том, какие признаки вывих может демонстрировать в каждой конкретной ситуации.

Наиболее распространен вывих, появляющийся после полученной травмы.

Привычными симптомами суставного вывиха выступают:

1. изменение формы и размера сустава,
2. появление отека и боли,
3. нарушение двигательной функции.

Когда совершается попытка сделать движение, то в суставе резко появляется боль, поэтому люди часто думают, что это перелом.

Перечислим ключевые симптомы, на которые всегда нужно обращать внимание:

• Появление острой боли в поврежденном суставе при прощупывании либо при движении,
• Видимое изменение размера и формы сустава, его деформация,
• Припухлость и покраснение кожи,
• Снижение чувствительности при повреждении нерва.

Очень важно вовремя оказать первую помощь человеку, после чего доставить его в ближайшее медицинское учреждение. Лучше всего если больной попадет на осмотр к врачу в течение ближайших 2-3 часов.

Своевременная консультация с врачом необходима, поскольку в дальнейшем, из-за появившегося отека, есть риск затруднения процесса вправления сустава. Если вывихнута верхняя конечность,  то человека следует доставить в больницу в сидячем положении, если речь идет о вывихе нижних конечностей – человек должен лежать.

Вывих может быть у различных частей тела, например,  у лодыжки, голеностопа, плеча, ноги, шеи, колена, бедра, тазобедренного сустава, колена, челюсти, руки.

Кроме этого, различают вывихи:

• пальцев ног и рук,
• локтевого сустава,
• акромиального конца ключицы.

Оказание первой помощи

Грамотно оказанная первая помощь при вывихах, существенно ускоряет процесс восстановления. Важно обездвижить сустав в том положении, в котором он находится, приложить лед и вызвать бригаду скорой помощи.

Чтобы не спутать вывих с другими заболеваниями, когда пострадавший доставляется в медицинское учреждение, нужно провести рентгенологическое исследование поврежденного сустава.

Порядок действий:

• Изначально следует исключить любые движения поврежденной конечности. Для этого она обездвиживается с помощью шины. Шина изготавливается из любого материала, например, доски, пластика или плотного картона. Шину нужно максимально прижать к суставу и зафиксировать бинтом.
• Если у человека сильный вывих и есть раны, они обрабатываются перекисью водорода либо спиртовым раствором, после чего накрываются антисептической повязкой. Такие меры не допустят распространения инфекции и заражения.
• Для уменьшения отека и удаления острой боли к области вывиха нужно приложить холод. Если это не помогает, можно дать человеку обезболивающий препарат.
• Строго запрещено самостоятельно пытаться вправить вывих, это может сделать только врач.

Особенности терапевтического лечения

Лечение травматического состояния начинается с вправления суставных концов костей в правильное положение при использовании анестезии.

После того, как сустав полностью обездвижен, что необходимо для восстановления его функций, врач может прописать лечение, где будет присутствовать лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры.

Вывих вправляют без резких движений и рывков, очень медленными движениями. В момент вправления должен быть слышен тихий щелчок.

Уже спустя несколько минут после того, как вывих вправлен, в суставе начинает восстанавливаться пассивная подвижность, сустав быстро принимает нормальные контуры. Но для полной регенерации суставной капсулы потребуется время, при условии полного обездвиживания поврежденной конечности.

Для обездвиживания применяют гипсовую повязку. В зависимости от тяжести состояния, время ношения повязки составляет от двух до восьми недель. Если гипс снят рано, то велика вероятность повторения ситуации, поскольку нарушается восстановление капсулы и суставных связок.

причин, симптомов, лечения и профилактики — Medlife

Вывих суставов (a.k.a: Luxation ) — это неотложное медицинское состояние, требующее немедленного лечения. Это распространенное состояние с равным уровнем заболеваемости среди всего населения независимо от возраста, пола и физической активности.

Соединение — это соединение между двумя или более костями или областью, где встречаются две или более костей. Это необходимо для движения в разных степенях движения. Сустав может иметь полный вывих или частичный вывих (подвывих) и может повредить или не повредить прилегающие, сухожилия, связки, хрящ и кость.

Плечо является наиболее часто поражаемым суставом. Также поражаются локтевой, тазобедренный, пястно-паховый суставы, фасеточный сустав в шейном отделе позвоночника и акромиально-ключичный сустав.

Травматические вывихи часто связаны с переломами. Тогда это условие называется переломом-дислокацией.

Что вызывает смещение суставов?

Вывих суставов происходит из-за травмы сустава. Травма может возникнуть из-за различных причин, таких как:

• ДТП или физическая травма
• Занятия спортом, такие как футбол или хоккей
• Контактные виды спорта, такие как борьба
• Падение с высоты во время игры в баскетбол

Симптомы вывиха сустава:

Общие симптомы вывиха суставов, которые пациент может испытывать на пораженном участке:

• Сильная боль
• Отек
• Синяк
• Невозможность двигать суставом
• Деформация сустава
• Снижение мышечной силы или мышечной слабости

Факторы риска вывиха сустава:

Люди, которые занимаются такими важными видами спорта, как футбол, хоккей и катание на лыжах, подвергаются повышенному риску.Заболеваемость высока у молодых людей, поскольку они больше занимаются спортом. Люди, эксплуатирующие тяжелую технику и перенесшие предыдущие дислокации, также подвергаются риску.

Люди с наследственными заболеваниями, такими как синдром Марфана, находятся в опасности. Люди, страдающие ожирением или избыточным весом, также подвержены риску вывиха.

Пожилые люди, которые прикованы к постели или имеют трудности при ходьбе, рискуют упасть. Следовательно, они очень чувствительны к вывиху суставов. Дети также подвергаются большему риску вывиха суставов.

Осложнения суставных вывихов:

Осложнения, связанные с вывихом сустава, могут возникнуть немедленно или в последнее время. Непосредственные осложнения, которые могут наблюдаться:

• Потеря движения
• Повреждение мышц, связок и сухожилий, удерживающих сустав
• Нервно-сосудистое повреждение (повреждение нервов и кровеносных сосудов, которые снабжают пораженный сустав)
• Аваскулярный некроз (гибель костной ткани из-за снижения кровоснабжения)

Отсроченные осложнения, которые могут быть замечены:

• Рецидив вывиха или риск повторного травмирования на пораженном участке
• Артроз

Похожие прочитанные: Что такое совместное воспаление

Диагностика вывиха сустава:

Медицинский работник проводит физические осмотры и оценивает признаки и симптомы.Диагноз подтверждается с помощью визуальных тестов, таких как:

1. Рентгенография: С помощью рентгенографии легко выявляется вывих сустава. Этот тест также может помочь исключить переломы костей. Это выполняется после лечения, чтобы проверить, правильно ли обработан сустав.
2. УЗИ: Этот тест обычно предпочтительнее для детей младше 6 месяцев для диагностики врожденного вывиха бедра. Он также может быть использован для выявления вывиха плеча у взрослых.
3. Сканирование компьютерной томографии (КТ): Этот тест проводится, если предполагается, что мягкие ткани вблизи вывихнутого сустава повреждены.
4. Сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ): Этот тест обеспечивает изображения с высоким разрешением по сравнению с компьютерной томографией.

Лечение суставных вывихов:

Лечение планируется на основании диагноза. Общие процедуры, выполняемые для совместного вывиха:

Манипуляции / Репозиционирование: Смещенный сустав удерживается обратно в его положение посредством манипуляции.Обычно выполняется под наркозом, так как при движении сустава возникает сильная боль.

Хирургия: Хирургия рекомендуется в следующих случаях:

• Невозможно изменить положение сустава с помощью манипуляции
• Наличие сосудисто-нервного повреждения
• Рецидив вывиха

Артроскопическая операция проводится для изменения положения суставов. Артроскоп, устройство, которое содержит камеру и свет, вводится в пораженный участок через небольшой разрез.Затем сустав перемещается с помощью устройства. Во время этой процедуры пациент находится под наркозом.

Артроскопическая хирургия также может привести к осложнениям, таким как:

• Повреждение суставной поверхности хряща кончиком артроскопа
• Повреждение нервов
• Послеоперационное кровотечение
• Инфекция

Немедленно обратитесь к врачу, если после операции вы почувствуете дискомфорт.

Иммобилизация: После изменения положения сустав фиксируется с помощью гипса или стропа на несколько недель.Это позволяет полное заживление сустава.

Медикаментозное лечение: Если боль сохраняется даже после лечения, может быть назначено медикаментозное лечение для уменьшения боли. Могут быть кровоподтеки или отеки тканей, которые могут потребовать лекарств.

Реабилитация: Скорость выздоровления зависит от тяжести травмы, возраста пациента, общего состояния здоровья и соответствия лечения. Физиотерапия необходима для укрепления костей и мышц. Это также помогает в предотвращении повторяющихся вывихов.

Домашние средства:

Домашние средства от вывихов суставов необходимы для ускорения выздоровления и предотвращения дальнейших осложнений. Они включают в себя:

• Не двигайте пораженный сустав.
• Применить лед, чтобы уменьшить боль.
• Принимайте анальгетики, чтобы уменьшить боль.
• Выполняйте мягкие упражнения в соответствии с рекомендациями физиотерапевта.

Предотвращение вывиха сустава:

Профилактические меры, которые могут помочь уменьшить риск вывиха сустава:

• Потребляйте здоровую диету.
• Примите необходимые меры предосторожности во время занятий спортом.
  • Носить защитное снаряжение.
  • Изучите методы посадки и позиционирования.
  • Улучшение баланса с помощью фитнеса.
• Выполните силовые упражнения для предотвращения повторных вывихов.
• Используйте нескользящие коврики на мокром полу.
• Внимательно следите за детьми и пожилыми людьми, чтобы избежать падений.
• Поддерживать нормальный вес.
• Обратитесь к врачу, если есть периодические вывихи суставов.

Часто задаваемые вопросы

1. Болит ли вывих суставов?

Да, вывих сустава может вызвать сильную боль, поскольку будет травма сухожилий, связок и мышц, связанных с суставом.

2. Сколько времени нужно, чтобы вывих сустава перестал болеть?

Время восстановления зависит от типа вывих сустава. Однако, как правило, восстановление занимает около 2-3 месяцев.

3. В чем разница между переломом и вывихом?

Перелом и вывих общие скелетно-мышечные травмы. Перелом — это перелом кости, тогда как вывих — это разделение двух костей, где они встречаются (сустав).

,

Дислокация | повреждение суставов | Британика

Вывих , в физиологии и медицине, смещение костей, образующих сустав, с последующим разрушением тканей.

Британика Викторина

Медицинские термины и викторина пионеров

Кто был основателем современной психохирургии?

Дислокации вызваны достаточно сильными стрессами, чтобы преодолеть сопротивление связок, мышц и капсулы, которые удерживают сустав на месте.Дислокация называется простой, когда поверхности стыка не подвергаются воздействию воздуха; это называют составным, когда поверхности сустава выставлены разрушением вышележащей кожи или концом кости, проникающей в кожу.

Врожденный вывих присутствует при рождении в результате дефектного образования сустава. Повторяющийся или привычный вывих (повторный вывих одного и того же сустава) может быть результатом неправильного заживления старой травмы или может быть естественным, как в «двойных суставах», характерных для пальцев рук и ног, которые являются результатом рыхлого ligamentation.Патологический вывих возникает в результате заболевания, такого как синдром Марфана, который ослабляет капсулу и связки вокруг сустава.

Симптомы вывиха включают боль и нежность на месте, ощущение раздражения или скрежета при попытке использовать деталь и невозможность ее использования. Общими признаками являются деформированный внешний вид сустава, отек окружающих тканей и изменение цвета вышележащей кожи. Рентгенологическое исследование полезно для определения степени травмы.Простые вывихи лечат, возвращая кости в их нормальное положение (уменьшение) с помощью манипуляций или иногда путем вытяжения. Затем сустав остается неподвижным до полного заживления. Периодические и врожденные вывихи являются особыми проблемами, которые обычно требуют хирургической реконструкции сустава.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 года с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

,

причин, симптомов и вариантов лечения

Что такое вывих плеча?

Плечевой сустав называется шаровым шарниром. Мяч — это закругленная вершина кости в верхней части плеча (плечевой кости), которая входит в гнездо — чашеобразную внешнюю часть лопатки. Когда верхняя часть плечевой кости выходит из своего обычного положения в плечевом суставе, считается, что плечо вывихнуто. Сопутствующая травма, называемая подвывихом плеча, возникает, когда верхняя часть плечевой кости смещена лишь частично и не полностью выходит из ее гнезда.

В некоторых случаях плечо смещается, когда руку тянут или крутят с чрезвычайной силой в направлении наружу, вверх или назад. Эта крайняя сила буквально выталкивает верхнюю часть плечевой кости из гнезда. В других случаях вывих плеча является результатом падения на вытянутую руку, прямого сильного удара по плечу, припадка или сильного удара током.Приступы и шок могут вызвать вывихи плеча, потому что они вызывают экстремальные, неуравновешенные сокращения мышц, которые могут выдернуть плечевую кость.

Врачи делят дислокации плеча на три типа, в зависимости от направления дислокации:

• Передний вывих — Верхняя часть плечевой кости смещена вперед, к передней части тела. Это наиболее распространенный тип вывиха плеча, на который приходится более 95% случаев.У молодых людей причина, как правило, связана со спортом. У пожилых людей это обычно вызывается падением вытянутой руки.

• Задний вывих — Верхняя часть плечевой кости смещена к задней части тела.Задние вывихи составляют от 2% до 4% всех вывихов плеча и относятся к типу, наиболее вероятно связанному с судорогами и поражением электрическим током. Задние вывихи также могут возникнуть из-за падения на вытянутую руку или удара по передней части плеча.
• Нижний вывих — Верхняя часть плечевой кости смещена вниз. Этот тип вывиха плеча является самым редким, встречается только в одном из каждых 200 случаев. Это может быть вызвано различными видами травм, при которых рука сильно толкается вниз.

Почти все вывихи плеча связаны с травмой. Изредка вывих происходит после обычно безвредных движений, таких как поднятие руки или переворачивание в постели. В этих загадочных случаях реальная причина может заключаться в том, что плечевые связки ненормально ослаблены. Свободные связки иногда возникают из-за унаследованного состояния, которое может увеличить риск вывиха человека и в других суставах тела.

Вывих плеча — наиболее распространенный вывих сустава, наблюдаемый врачами отделения неотложной помощи, на его долю приходится более 50% всех вывихов, пролеченных в больницах.Молодые взрослые мужчины и пожилые женщины, как правило, являются группами с самым высоким уровнем вывихов плеча.

Симптомы

Симптомы вывиха плеча включают в себя:

• Сильная боль в плече
• Ограниченное движение плеча
• Искажение в контуре плеча — При переднем вывихе боковой силуэт плеча имеет необычный квадратный вид вместо своего типичного наклонного закругленного контура.При заднем вывихе передняя часть плеча может выглядеть ненормально плоской.
• Жесткая ручка под кожей возле плеча — эта ручка является верхней частью плечевой кости, которая выскочила из гнезда.
• Ушиб плеча или ссадины, если удар вызвал вашу травму

Диагноз

Врач осмотрит оба плеча, сравнив поврежденное плечо с неповрежденным. Врач проверит наличие отеков, изменений формы, ссадин, синяков, боли при движении, чувствительности и ограниченных движений в плечевом суставе.Доктор будет мягко нажимать и чувствовать область вокруг вашего плеча, чтобы найти смещенную головку плечевой кости под кожей. Кроме того, поскольку многие важные кровеносные сосуды и нервы проходят через область плеч, ваш врач проверит силу импульсов на запястье и локте, а также силу мышц и реакцию на прикосновение к руке, руке и пальцам. В частности, ваш врач будет искать онемение на внешней стороне предплечья, признак повреждения подмышечного нерва, который подвержен травме при вывихе плеча.

Если результаты вашего физического осмотра свидетельствуют о том, что у вас вывих плеча, ваш врач назначит рентген плеча для подтверждения диагноза.

Ожидаемая продолжительность

После того, как смещенная плечевая кость вставлена ​​обратно в гнездо, ваша способность двигать плечом, вероятно, сразу улучшится, и полный диапазон движений должен полностью восстановиться в течение шести-восьми недель, если вы точно будете следовать программе упражнений. Хотя большая часть силы плеча обычно возвращается в течение трех месяцев, восстановление полной силы может занять до одного года.

Профилактика

Если у вас вывих плеча, вы можете предотвратить повторную травму, выполняя упражнения для укрепления плеч, рекомендованные вашим врачом или физиотерапевтом. После того, как вы вывихнули плечо, у вас больше шансов вывихнуть его снова, особенно если вы занимаетесь контактным спортом.

Лечение

Когда кость руки выталкивается из гнезда, она остается прикрепленной к мышцам лопатки и верхней части груди.Эти мышцы притягивают кость руки к плечу и груди, даже когда кость выходит из гнезда и выходит из центра. Если эти мышцы находятся в спазме, они должны быть расслаблены, прежде чем врач сможет вернуть кость руки обратно в гнездо. Ваш врач может дать вам лекарства, чтобы облегчить боль и расслабить мышцы плеча. Затем врач будет осторожно тянуть эти мышцы, пока головка плечевой кости не вернется в гнездо. Иногда врачи используют веса рук на стороне вывиха, чтобы облегчить разгибание этих напряженных мышц.Это лечение, с или без весов, называется закрытой редукцией.

Как только ваш плечевой сустав вернется в нормальное положение, вы положите руку на стропу на одну-четыре недели. Подростки, как правило, нуждаются в слинге дольше, чем пожилые люди. Вы также начнете программу физиотерапии для восстановления нормальной силы и объема движений в плечевом суставе.

Если вы продолжаете испытывать сильную боль в плече после закрытого сокращения или если ваше поврежденное плечо свободно и нестабильно, несмотря на физиотерапию, вам может потребоваться операция по восстановлению фиброзных тканей, поддерживающих ваш плечевой сустав.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если вы не можете пошевелить плечом после падения или другой травматической травмы или если ваше плечо болезненное, опухшее, нежное или необычной формы.

Прогноз

Прогноз зависит от многих факторов, в том числе серьезности травмы плеча, вашего возраста и вашего участия в спортивной деятельности. Например, если вы спортсмен-подросток и занимаетесь контактными видами спорта, такими как футбол или хоккей, после вывиха плеча, ваш общий риск вывиха второго плеча может достигать 90%.Повторная травма может сделать ваше плечо достаточно неустойчивым, чтобы его можно было отремонтировать с помощью операции. Операция обычно восстанавливает стабильность плеча и снижает риск вывиха в будущем до 5% или менее.

Если вы взрослый человек и у вас неосложненный вывих плеча, ваш риск второго вывиха низок, причем повторные вывихи встречаются только примерно в 25% случаев у людей в возрасте 30 лет и даже реже у пожилых людей.

Внешние ресурсы

Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний
http: // www.niams.nih.gov/

Национальный Реабилитационный Информационный Центр (НАРИК)
http://www.naric.com/

Национальная ассоциация спортивных тренеров
http://www.nata.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.

Вывих плеча — Гарвардское здоровье

перейти к содержанию

• Поиск
• телега
• Администратор

ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Обзор по теме

• Здоровье сердца «Назад
  • Артериальное давление
  • Холестерин
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Сердечный приступ
  • Сердечная недостаточность
  • Сердечные препараты
  • Инсульт
• Разум и настроение «Назад
  • Склонность
  • СДВГ для взрослых и детей
  • Болезнь Альцгеймера и Деменция
  • Тревога
  • Депрессия
  • Улучшение памяти
  • Психическое здоровье
  • Позитивная психология
  • Стресс
• боль «Назад
  • Артрит
  • Боль в спине
  • Головная боль
  • Замена сустава
  • Прочие боли
• Оставаться здоровым «Назад
  • Старение
  • Balance & Mobility
  • Диета и потеря веса
  • Энергия и Усталость
  • Упражнения и Фитнес
  • Здоровое питание
  • Физическая активность
  • скрининговые тесты для мужчин
  • Скрининг-тесты для женщин
  • Сон
• рак «Назад
  • Рак молочной железы
  • Рак ободочной и прямой кишки
  • Другие виды рака
  • Простата Здоровье & Болезнь
  • Рак кожи
• Болезни и Условия «Назад
  • СДВГ для взрослых и детей
  • Болезнь Альцгеймера и Деменция
  • Диабет
  • Пищеварительное здоровье
  • Болезнь сердца
  • Больше болезней и состояний
  • Остеопороз
  • Инсульт
  • Заболевания щитовидной железы
• Мужское здоровье «Назад
  • Контроля над рождаемостью
  • Эректильная дисфункция
  • Упражнения и Фитнес
  • Здоровое питание
  • Мужское сексуальное здоровье
  • Рак простаты
  • Простата Здоровье & Болезнь
  • скрининговые тесты для мужчин
• Женское здоровье «Назад
  • Контроля над рождаемостью
  • Здоровье груди и болезни
  • Упражнения и Фитнес
  • Здоровое питание
  • Менопауза
  • Остеопороз
  • Беременность
  • Скрининг-тесты для женщин
  • Сексуальное здоровье женщин
• Здоровье детей «Назад
  • СДВГ для взрослых и детей
  • Аутизм
  • Вехи развития
  • Изучение Препятствий
  • Орех

.