ПРОЛАПС ГЕНИТАЛИЙ — ОПУЩЕНИЕ И ВЫПАДЕНИЕ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ

Пролапс тазовых органов  — это хроническое заболевание, возникающие в результате  ослабления  мышечно-связочного аппарата органов малого таза, приводящие к опущению стенок влагалища и выпадению матки. Смещение внутренних половых органов образует грыжевое выпячивание в просвет влагалища, выходящее на поздних стадиях за пределы половой щели.

Опущение только передней стенки влагалища — это цистоцеле, опущение задней – ректоцеле.

Рост заболеваемости  в настоящее время приобретает масштаб скрытой и молчаливой эпидемии.

Главной причиной пролапса тазовых органов  является несостоятельность мышц тазового дна и брюшной стенки, чаще возникающая после родов через естественные родовые пути, дисплазия соединительной ткани и синтеза коллагена.

СИМПТОМЫ

Пациентки с опущением и выпадением тазовых органов испытывают чувство  «инородного  тела»  и дискомфорта в области наружных половых органов, «тяжести» в области промежности и в нижних отделах живота.

Цистоцеле может быть причиной расстройств мочеиспускания, в том числе и скрытого недержания мочи и увеличения количества остаточной мочи, а также задержка мочи.

Женщины с опущением задней стенки — ректоцеле обычно страдают дисфункцией прямой кишки, недержанием кала и газов или задержки кала и газов. Частая задержка стула ведет к напряжению, повышению внутрибрюшного давления и, как следствие, к дальнейшему прогрессированию пролапса и ректоцеле.

ДИАГНОСТИКА

При осмотре, как правило, половая щель зияет, опущены стенки влагалища и шейки матки, в некоторых случаях отмечается неполное и полное выпадение тазовых органов, декубитальные язвы из-за мацерации шейки матки и стенок влагалища с бельем. Существенную помощь в оценке состояния тазового дна оказывает 

ультразвуковое исследование.

ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛАПСА ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ

В      лечении мы используем урогинекологические пессарии, которые позволяют восстановить анатомическое положение тела и шейки матки, предотвратить непроизвольное мочеиспускание при напряжении, кашле, чихании и поднятии тяжести, предупредить дальнейшее прогрессирование опущения тазовых органов и возможность отсрочить время операции.

Выпадение и опущение органов малого таза

Среди гинекологических заболеваний около 30% приходится на опущение и выпадение органов малого таза. С каждым годом эта патология прогрессирует и омолаживается, от нее страдают не только пожилые и уже рожавшие женщины. Все чаще она наблюдается даже у молодых, нерожавших девушек.

Опущение и выпадение органов малого таза — заболевание, при котором нарушается размещение матки и стенок влагалища и наблюдается перемещение половых органов к влагалищному входу или они выпадают за его пределы.

Опущение и выпадение матки и других органов или пролапс является прогрессирующим заболеванием, но изначально протекает довольно медленно и без ярко выраженных симптомов, поэтому его замечают на более поздних стадиях.

Стадии развития пролапса тазовых органов:

• 1-я стадия – шейка матки опускается до половины влагалища;
• 2-я стадия – половые органы опускаются до влагалищного входа;
• 3-я стадия – тело матки еще находится во влагалище, а шейка матки и стенки влагалища уже выпадают наружу;
• 4-я стадия – на этой стадии наблюдается опущение матки и стенок за пределы влагалища.

Причины опущения тазовых органов:

• сложные, длительные роды, которые приводят к травмированию тазового дна;
• в организме вырабатывается недостаточно стероидов и эстрогенов;
• недостаточность соединительных тканей;
• болезни, при которых часто повышается внутрибрюшное давление, нарушается кровообращение или обменные процессы;
• ожирение нередко становится причиной опущения матки и стенок влагалища;
• при малоподвижном образе также высок риск возникновения пролапса органов малого таза.

Симптомы пролапса органов малого таза

Чтобы как можно раньше обнаружить опущение матки и стенок влагалища и своевременно обратиться к врачу, необходимо обращать внимание на следующие признаки патологии:

• В начальной стадии заболевания при половом акте возникают болезненные ощущения.
• Все чаще, особенно в конце дня или после тяжелой работы, чувствуется, как будто в матке находится чужеродное тело, появляется дискомфорт и тяжесть в нижнем отделе живота.
• Начинаются проблемы с мочеиспусканием – ощущения частых позывов, затруднение мочеиспускания или недержание мочи.
• Проблемы с прямой кишкой – появление запоров, трудности при испражнении или недержание кала и метеоризмы.
• При выпадении матки возникает ощущение постороннего тела в промежности, затрудняющего ходьбу. Если на этой стадии не обратиться за врачебной помощью, то половые органы будут постоянно выпадать при любом движении, при кашле или даже смехе. Из-за трения матки и стенок влагалища об одежду на них появляются трещинки и язвочки.

Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо при первых признаках обращаться к специалистам, которые диагностируют заболевание и назначат наиболее эффективное лечение пролапса органов малого таза.

Лечение при опущении матки и влагалищных стенок

Оно может быть консервативным или оперативным:

• При 1 и 2 стадии назначается консервативное лечение, включающее в себя лечебную гимнастику и специальные упражнения. В этот период женщинам запрещается поднимать тяжести от 3-х кг и выполнять тяжелую работу. Также разрабатывается диета для нормализации работы кишечника. Если определяется нехватка эстрогенов, назначают свечки или специальный крем.
• Операция назначается на 3 и 4 стадии выпадения матки и других органов. В зависимости от степени развития заболевания, состояния половых органов, особенностей организма женщины и некоторых других факторов специалистами выбирается вид оперативного вмешательства.

Если операция невозможна по медицинским показаниям, то женщинам назначают специальные бандажи и пессарии – резиновые или пластиковые влагалищные кольца.

Реабилитационное применение IntimaLase и IncontiLase. Генитальный пролапс.

Опущение стенок влагалища (генитальный пролапс) — потеря тонуса стенок влагалища с образованием выпячивания.

Методика лечения опущения стенок влагалища направлена на устранение причины заболевания методом воздействия лазерного излучения на стенки влагалища.

Опущение и выпадение внутренних половых органов (генитальный пролапс) – это состояние, при котором органы малого таза (мочевой пузырь, уретра, тело и шейка матки, влагалище и передняя стенка прямой кишки) образуют грыжевое выпячивание в просвет влагалища, выходящее на поздних стадиях за пределы половой щели.

Распространенность данного вида патологии доходит до 85%, в тяжелых случаях генитальный пролапс сочетается с дисфункциями тазового дна, такими как недержание мочи, газов и кала, склонностью к запорам. У каждой второй женщины при проведении осмотра у гинеколога выявляется та или иная степень опущения стенок влагалища.

Наиболее часто, в 25-30% случаев, опущения стенок влагалища, сочетается с недержанием мочи. Как правило, выделяют опущение передней стенки, и, в случае образования выпячивания мочевого пузыря, говорят о цистоцеле. В случае ослабления задней стенки влагалища, образуется выпячивание прямой кишки, то есть ректоцеле.

Очень распространено сочетание опущения стенок влагалища с атрофией слизистой влагалища. Атрофический кольпит, атрофический вагинит сочетаются с пролапсом гениталий в 65-70% случаев.

До 40% пациенток с генитальный пролапсом имеются различные виды расстройства сексуальной функции.

Возникновение пролапса гениталий обусловлено снижением поддерживаю-щей функции аппарата мышц тазового дна. Среди причин развития пролапса гениталий, приводящих к нарушению работы мышц и связок таза, наиболее часто фигурируют беременность и роды. Большую роль играют возраст матери, вес плода, количество и продолжительность родов.

Соответственно, чем больше жен-щина рожала через естественные родовые пути, чем крупнее был плод и чем более продолжительными были роды, тем выше риск развития пролапса гениталий. При этом пролапс может проявиться как спустя относительно небольшое время после родов, так и в весьма отдаленном периоде. Естественный процесс старения и связанный с ним возрастной дефицит половых гормонов также могут приводить к ослаблению поддерживающих структур, поэтому пролапс гениталий чаще встречается у более пожилых женщин.

В лечении данного вида патологии применяются консервативные и хирургические способы лечения.

Естественно, в начальных стадиях заболевания наиболее эффективны терапевтические методы лечения. Консервативное лечение направлено на тренировку силы мышц тазового дна и на увеличение способности мышц, находиться в состоянии напряжения.

Все методы направлены на длительные тренировки мышечного аппарата в домашних условиях и тренировки, проводимые в специализированных лечебных кабинетах. Курс процедур растягивается на много месяцев, а результат достигается краткосрочный. Перестали тренировать мышцы, пролапс вернулся.

Низкая эффективность консервативных методов лечения обусловлена анатомичес-кими особенностями женского организма.

Главной особенностью аппарата мышц тазового дна является отсутствие двух точек опоры у мышц. Любые мышцы нашего организма начинаются и заканчиваются на костях, то есть имеют две жесткие точки фиксации. При сокращении мышцы, точки крепления сближаются, и осуществляется действие. Мышцы аппарата тазового дна начинаются на костях таза, а второй точкой фиксации служат фасции тазового дна, то есть мягкие структуры. Количество коллагена в этих фасциях определяет их опорную функцию. Уменьшение количества коллагена нарушает упругость фасции и мышцы теряют точку опоры.

Количество коллагена в фасциях тазового дна, является определяющим фактором, обеспечивающим эффективность работы аппарата поддержки внутренних органов. Восстановление количества и качества коллагена в фасциях тазового дна является важнейшим условием эффективного лечения. При начальных стадиях пролапса восстановление уровня коллагена позволяет добиться полного излечения (I-II стадия), при более тяжелых стадиях – является необходимым фактором эффективного лечения.

При тяжелых формах пролапса гениталий единственным эффективным методом лечения является оперативное лечение.

Кабинет лазерной и радиоволновой медицины

Генитальный пролапс

Пролапс тазовых органов — это заболевание, объединяющее группу нарушений связочного аппарата матки и влагалища, приводящее к опущению и выпадению внутренних половых органов, которое проявляется смещением гениталий до влагалищного входа или за его пределы.

Этиология:

Производящим фактором для развития этой патологии являются повышение внутрибрюшного давления, а предраспологиющим — несостоятельность тазового дна, в возникновении которого можно выделить 4 основные причины:

• Посттравматическое повреждение тазового дна
• Несостоятельность соединительнотканных структур в виде «системной» недостаточности
• Нарушение синтеза половых гормонов
• Хронические заболевания, сопровождающиеся нарушением обменных процессов, микроциркуляции, внезапным повышением внутрибрюшного давления

Клиника:

Пациентки могут ощущать «инородное тело» в области вульварного кольца, дискомфорт, тяжесть в промежности, внизу живота. Зияние половой щели повышает вероятность инфицирования половых путей, поэтому для пациенток характерны частые кольпиты.

Опущение передней стенки влагалища может стать причиной расстройств мочеиспускания. Это может быть стрессовое недержание мочи или увеличение количества остаточной мочи.

Пациентки с выраженным ректоцеле (опущение задней стенки влагалища) обычно страдают дисфункцией прямой кишки (колиты, запоры, недержание газов).

Опущение и выпадение половых органов нарушают социальную активность женщин, ухудшают качество жизни.

Лечение:

Целью хирургического лечения является не только устранение нарушения анатомического положения матки и стенок влагалища, но и коррекция функциональных нарушений смежных органов (мочевого пузыря и прямой кишки).

Формирование хирургической программы предусматривает выполнение базовой операции по созданию надежной фиксации стенок влагалища (вагинопексии), а также хирургической коррекции функциональных нарушений.

Вагинальный доступ предусматривает выполнение вагинальной гистерэктомии, передней и/или задней кольпоррафии, различных вариантов слинговых (петлевых) операций, вагинопексии с использованием синтетических сетчатых протезов.

При лапаротомном доступе широко распространены операции вагинопексии собственными связками, апоневротическая фиксация.

При лапароскопии выполняют сакровагинопексию, вагинопексию собственными связками.

причины, симптомы, диагностика и лечение опущения стенок влагалища в Москве в Центре Хирургии «СМ-Клиника»

Общая информация

Опущение влагалища (генитальный пролапс) представляет собой патологическое изменение положения влагалищных стенок. Патология возникает по причине ослабления связочного аппарата и мышц тазового дна. К заболеванию могут привести различные факторы: затрудненное течение родов (крупный плод, разрывы промежности), ослабление мышц промежности вследствие возрастных изменений, тяжелый физический труд.

Симптомы

Характер и выраженность симптомов опущения влагалища зависят от стадии заболевания. Большинство пациенток на первых стадиях патологии не жаловались на боль и другие неприятные симптомы. Зачастую о пролапсе женщина узнает на плановом осмотре у гинеколога или при проведении УЗИ.

С прогрессированием заболевания возможно появление следующих симптомов:

• боль тянущего характера внизу живота и спины;
• ощущение давления;
• чувство наличия инородного объекта в области гениталий;
• дискомфорт при половом акте;
• кровянистые выделения из влагалища.

При обнаружении любых вышеуказанных признаков следует как можно быстрее обратиться к квалифицированным специалистам. Диагностирование опущения влагалища на начальных стадиях позволит в короткие сроки устранить патологию, не прибегая к высокотравматичным операциям.

Диагностика

При первом посещении клиники женщина проходит осмотр у врача-гинеколога. Специалист осматривает пациентку на гинекологическом кресле и определяет степень опущения женских половых органов.

Уточняющими методами в рамках дополнительной диагностики являются трансвагинальное УЗИ и компьютерная томография. При помощи данных методов можно не только выявить патологию на самых ранних стадиях, но и оценить состояние других органов малого таза.

Перед хирургическим вмешательством проводится мазок для определения микрофлоры влагалища, берутся анализы крови и мочи.

Операции по устранению опущения влагалища

Лечение опущения стенок влагалища проводится как консервативным (при незначительной выраженности патологии), так и хирургическим путем.

Консервативная терапия включает в себя гинекологический массаж, введение во влагалище мазей и кремов с содержанием эстрогенов и их метаболитов, а также специальные комплексы упражнений, способствующие укреплению мышц малого таза. При наступившей менопаузе назначается заместительная гормональная терапия.

Для хирургического лечения опущения влагалища используются операции по укреплению передней и задней его стенки, а также мышц тазового дна:

• ушивание стенок влагалища (кольпоррафия): проводится как изолированно на передней или задней стенках, так и на обеих;
• леваторопластика: укрепление мышц тазового дна путем их хирургического ушивания;
• операция Лефора-Нейгербауэра: сшивание стенок вагины, используется, если женщина не планирует больше жить половой жизнью;
• Манчестерская операция: сочетание нескольких вмешательств: кольпография, леваторопластика и удаление шейки матки;
• сакровагинопластика: в процессе врач укрепляет органы малого таза с помощью специальной сетки; вмешательство проводится лапароскопическим путем.

Генитальный пролапс

Тел. +7 (4152) 303 777, +7 (914) 781 82 04 | пр. Карла Маркса, 35 | 8:30-21:00

Генитальный пролапс представляет собой опущение стенок влагалища, что проявляется как потеря тонуса с образованием выпячивания.

Метод лазерного воздействия по технологии IntimaLase™ представляет собой единственную в мире технологию лазерного воздействия без повреждения тканей. Данный метод направлен на восстановление коллагена в стенках влагалища и фасциях тазового дна. Восстановление коллагенового каркаса тканей и фасций устраняет провисание стенок влагалища и обеспечивает эффективную работу мышц тазового дна. Суть метода заключается в том, что под воздействием Er:YAG лазера, стенки влагалища уплотняются и становятся более эластичными. Объем влагалища после проведения процедуры уменьшается, а наряду с эффектом лечения пролапса происходит улучшение качества половой жизни и устраняются симптомы атрофии слизистой.

Наибольшая эффективность лечения достигается при начальных стадиях заболевания (I и II). В тяжелых случаях заболевания наступает уменьшение стадии пролапса, что помогает избежать операционного вмешательства. Метод также используется в качестве подготовительного средства при плановой операции.

Технология IntimaLase защищена мировым патентом и может быть реализована только на лазерных системах Fotona.

Методика IncontiLase позволяет

• Избавиться от недержания мочи;
• Лечить цистоцелле;
• Лечить ректоцелле;
• Проводить лечение пролапса стенок влагалища;
• Устранить послеродой пролапс.

Преимущества лечения генерального пролапса лазером

• Безопасно для последующей беременности и родов;
• Не требует специальной подготовки;
• Безболезненно;
• Нет периода восстановления;
• Без осложнений, ввиду отсутствия повреждения тканей при процедуре;
• Быстрое лечение (Длительность процедуры всего 20 мин. ).

Технология IntimaLase™ кардинально отличается от других видов лазерного воздействия.

Стандартный курс лечения генитального пролапса лазером состоит из двух — трех процедур, с перерывом в 30 дней. Длительность процедуры составляет не более 20 минут. Специальной подготовки перед процедурой не требуется, период реабилитации отсутствует.

Профилактика пролапса

Стоит отметить, что обработка тканей влагалища по данной технологии позволяет не только эффективно лечить, но заранее избежать недержания мочи и появления пролапса стенок влагалища.

Опущение и выпадение внутренних половых органов (генитальный пролапс)

Опущение и выпадение внутренних половых органов (генитальный пролапс) – это состояние, при котором органы малого таза (мочевой пузырь, уретра, тело и шейка матки, влагалище и передняя стенка прямой кишки) образуют грыжевое выпячивание в просвет влагалища, выходящее на поздних стадиях за пределы половой щели.

«Клиника гормонального здоровья» проводит лечение генитального пролапса по новейшей технологии применения ER:YAG лазера. Метод лечения защищен мировым и российским патентами, технология IntimaLase.

Это единственная в мире технология применения ER:YAG лазера в режиме терапевтического воздействия, то есть без повреждения тканей

Метод лазерного воздействия по технологии IntimaLase направлен на восстановление количества и качества коллагена в стенках влагалища и фасциях тазового дна. Более того, метод направлен на образование нового, молодого коллагена в указанных тканях. Восстановление коллагенового каркаса тканей и фасций обеспечивает эффективную работу мышц тазового дна, устраняет провисание стенок влагалища. В результате воздействия Er:YAG лазером, стенки влагалища уплотняются, становятся более эластичными, восстанавливается нормальное состояние слизистой, объем влагалища уменьшается. В результате воздействия лазерной энергии по технологии IntimaLase у всех пациенток наряду с эффектом лечения пролапса, достигается эффект улучшения качества половой жизни и устраняются симптомы атрофии слизистой.

Наибольшую эффективность метод показывает при начальных стадиях заболевания (I и II стадии). В тяжелых случаях наступает уменьшение стадии пролапса, что позволяет отсрочить или избежать оперативного лечения. Метод регулярно используется, как подготовительный, при планируемом плановом оперативном вмешательстве.

Стандартный курс лечения генитального пролапса состоит из двух- трех процедур, с перерывом в 30 дней. Длительность процедуры составляет 15-20 мин. Никакой специальной подготовки не требуется, период реабилитации отсутствует. Женщина продолжает обычный образ жизни. Благодаря таким особенностям процедуры, женщины называют лечение процедурой «обеденного перерыва».

Профилактическое направление

Особенно важно подчеркнуть, что очень распространено профилактическое применение метода. Обработка тканей влагалища по данной технологии позволяет профилактировать появление пролапса стенок влагалища и исключить появление недержания мочи.

Ремонт пролапса стенки влагалища (пролапс свода влагалища)

Обзор хирургии

Выпадение свода влагалища происходит, когда верхняя часть влагалища теряет свою нормальную форму и провисает или опускается в вагинальный канал или за пределы влагалища. Это может происходить отдельно или вместе с опущением мочевого пузыря (цистоцеле), уретры (уретроцеле), прямой кишки (ректоцеле) или тонкой кишки (энтероцеле). Выпадение свода влагалища обычно вызвано слабостью тканей и мышц таза и влагалища.

Симптомы пролапса свода влагалища включают:

• Тяжесть в области таза.
• Боль в спине.
• Масса, выпирающая во влагалищный канал или из влагалища, что может затруднять стояние и ходьбу.
• Непроизвольное выделение мочи (недержание мочи).
• Вагинальное кровотечение.

Во время операции верхняя часть влагалища прикрепляется к нижней брюшной (брюшной) стенке, нижней части спины (поясничному отделу) или к связкам таза.Выпадение свода влагалища обычно лечится через влагалище или разрез брюшной полости и может включать использование вашей ткани или искусственного материала.

Чего ожидать после операции

Для восстановления пролапса свода влагалища обычно используется общая анестезия. Вы можете находиться в больнице от 1 до 2 дней. Вероятно, вы сможете вернуться к своей обычной деятельности примерно через 6 недель. Избегайте физических нагрузок в течение первых 6 недель. И постепенно повышайте уровень активности.

Большинство женщин могут возобновить половую жизнь примерно через 6 недель.

Зачем это нужно

Восстановление пролапса свода влагалища проводится для устранения таких симптомов, как провисание или опускание верхней части влагалища во влагалище, недержание мочи и болезненный половой акт.

Выпадение свода влагалища часто возникает при пролапсе других тазовых органов. Так что расскажите своему врачу о других симптомах, которые у вас могут быть. Если врач обнаружит выпадение других органов малого таза во время осмотра органов малого таза, эту проблему также можно устранить во время операции.

Ваш врач может провести обследование, пока у вас во влагалище находится пессарий. Этот осмотр поможет ему или ей понять, не возникнет ли проблема с недержанием мочи после операции. Если обследование показывает, что недержание мочи будет проблемой, одновременно с этим можно сделать еще одну операцию, чтобы решить эту проблему.

Как это работает

Существует много хирургических способов исправить выпадение свода влагалища. Тип операции будет зависеть от выполняющего ее врача, места, где вы ее сделали, и вашего уникального состояния здоровья.Эксперты расходятся во мнениях относительно того, какая операция дает пациентам наилучшие результаты. ^{сноска 1}

Риски

Осложнения хирургического вмешательства по поводу пролапса свода влагалища встречаются редко, но включают:

• Кровотечение.
• Слабая боль в ягодицах в течение 1-2 месяцев после операции.
• Недержание мочи.
• Задержка мочи.
• Инфекция.
• Образование ненормального отверстия или соединения между органами или частями тела (свищ).

Что думать о

Хирургическое вмешательство может облегчить некоторые, но не все, проблемы, вызванные пролапсом свода влагалища. Если до операции присутствует боль в области таза, поясницы или боль при половом акте, боль может сохраняться после операции. Симптомы задержки мочи могут вернуться или ухудшиться после операции.

Вы можете контролировать многие действия, которые могли способствовать выпадению свода влагалища или усугубить его. После операции:

• Избегайте курения.
• Поддерживайте здоровый вес для вашего роста.
• Избегайте запоров.
• Избегайте действий, вызывающих нагрузку на мышцы нижнего таза, таких как поднятие тяжестей или длительное стояние.

Список литературы

Цитаты

1. Ленц GM (2012). Анатомические дефекты брюшной стенки и тазового дна. В GM Lentz et al., Eds., , Комплексная гинекология , 6-е изд.С. 453–474. Филадельфия: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины — Семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — Семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины — Семейная медицина
Феми Олатунбосун, MB, FRCSC — Акушерство и гинекология

По состоянию на 17 июля, 2020

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж.Габица, доктор медицины, семейная медицина, и Феми Олатунбосун, магистр медицины, FRCSC, акушерство и гинекология,

, Ленц, GM (2012). Анатомические дефекты брюшной стенки и тазового дна. В GM Lentz et al., Eds., , Комплексная гинекология, , 6-е изд., Стр. 453-474. Филадельфия: Мосби Эльзевьер.

Выпадение влагалища: симптомы, причины, лечение

Обзор

Лапароскопические процедуры с использованием вагинальной ленты для лечения пролапса тазовых органов.

Что такое выпадение влагалища?

Выпадение влагалища — это выпадение влагалища из его нормального положения в теле. Влагалище, также называемое родовым каналом, представляет собой туннель, соединяющий матку с внешней частью тела женщины. Ваше влагалище — это один из нескольких органов, которые находятся в области таза вашего тела. Эти органы удерживаются на месте мышцами и другими тканями. Эти мышцы объединяются, образуя опорную структуру. На протяжении всей вашей жизни эта поддерживающая структура может начать ослабевать.Это может произойти по разным причинам, но в результате ваши органы провисают. Когда ваши органы провисают или опускаются из своего нормального положения, это называется пролапсом.

Пролапс может быть маленьким — с небольшим движением — или большим. Небольшое выпадение называется неполным. Более крупный пролапс (называемый полным пролапсом) — это тот случай, когда орган значительно смещается со своего нормального места. При полном выпадении часть органа может выпирать из тела. Это очень сильное выпадение.

Существуют ли разные виды пролапсов?

Существует несколько различных типов пролапса. Некоторые органы в области таза могут сдвинуться с места, превратившись в выпадение. К различным типам пролапса тазовых органов относятся:

• Выпадение свода влагалища : Верхняя часть влагалища (известная как «свод влагалища») опускается в вагинальный канал. Обычно это происходит у женщин, перенесших гистерэктомию (удаление матки).
• Выпадение матки : матка выпячивается или соскальзывает во влагалище, иногда настолько, что выходит из отверстия влагалища.
• Цистоцеле : мочевой пузырь опускается во влагалище.
• Уретроцеле : Уретра (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря) выпячивается во влагалище. Цистоцеле и уретроцеле часто встречаются вместе.
• Ректоцеле : прямая кишка выпячивается во влагалище или выходит из него.
• Enterocele : Тонкая кишка выпирает у задней стенки влагалища. Энтероцеле и выпадение свода влагалища часто возникают одновременно.

Насколько распространено выпадение влагалища?

Выпадение влагалища — довольно распространенное явление. Более чем у трети женщин в США в течение жизни наблюдается какой-либо тип пролапса области таза. У вас больше шансов испытать опущение влагалища в более позднем возрасте, особенно если у вас была многоплодная беременность с естественными родами.

Симптомы и причины

Что вызывает выпадение влагалища?

Ваше влагалище удерживается внутри таза группой мышц и других тканей, создавая своего рода опорную структуру.Эта структура удерживает органы в тазу на месте. Со временем эта структура может ослабнуть. Когда это произойдет, влагалище может выскользнуть не на своем месте, что приведет к выпадению. Несколько распространенных причин выпадения влагалища могут включать:

• Роды : вагинальные роды повышают риск пролапса больше, чем кесарево сечение (когда ребенок рождается через хирургическое отверстие в стенке живота). Также считается, что чем больше детей рожает женщина, так и рожает крупный ребенок (более 9 фунтов), повышается риск выпадения.
• Хирургия : Процедура, такая как гистерэктомия или лучевая терапия в области таза, может вызвать пролапс.
• Менопауза : Во время менопаузы яичники перестают вырабатывать гормоны, регулирующие ежемесячный менструальный цикл (период). Гормон эстроген особенно важен, потому что он помогает укрепить мышцы таза. Когда ваше тело не вырабатывает столько эстрогена, сколько раньше, мышцы таза могут ослабнуть, и может развиться выпадение.
• Старение : По мере взросления у вас повышается риск образования пролапса.
• Экстремальная физическая нагрузка или поднятие тяжелых предметов : Напряжение в результате активности также может ослабить мышцы таза и привести к выводу органов из положения.
• Генетические или наследственные факторы : Ваша система поддержки таза может быть более слабой, чем обычно. Это может передаваться всей вашей семье.

Действия или состояния, которые оказывают дополнительное давление на область живота, также могут вызвать выпадение.Сюда могут входить:

• Избыточный вес.
• Напряжение при дефекации.
• Наличие хронического кашля (например, у курильщиков или людей, страдающих астмой).

Каковы симптомы выпадения влагалища?

Во многих случаях вы можете не почувствовать никаких симптомов пролапса. Вы можете узнать о выпадении влагалища во время осмотра в офисе врача. Если вы действительно испытываете симптомы, они могут включать:

• Чувство распирания, тяжести или боли в области таза. Это чувство часто ухудшается по прошествии дня или после того, как вы встанете, подниметесь или кашляете.
• Боль в пояснице.
• Выпуклость во влагалище.
• Органы, выскользнувшие из влагалища.
• Подтекание мочи (недержание мочи).
• Инфекции мочевого пузыря.
• Затруднение при дефекации.
• Проблемы с половым актом.
• Проблемы с введением тампонов.

Диагностика и тесты

Как диагностируется опущение влагалища?

Выпадение влагалища часто диагностируется на приеме у врача.Ваш врач проведет медицинский осмотр, расскажет вам о любых симптомах наполнения в области таза или недержания мочи (утечки). Вас также могут спросить о вашем семейном анамнезе и о предыдущих беременностях.

В некоторых случаях у вас могут отсутствовать какие-либо симптомы, и пролапс можно обнаружить во время обычного осмотра у вашего лечащего врача.

Ведение и лечение

Как лечится выпадение влагалища?

Лечение выпадения влагалища может варьироваться в зависимости от степени его тяжести.В некоторых случаях ваш лечащий врач может захотеть просто посмотреть его через какое-то время, чтобы убедиться, что не стало хуже.

Существуют нехирургические и хирургические методы лечения выпадения влагалища. Эти методы лечения очень похожи на варианты лечения выпадения матки. При составлении плана лечения ваш лечащий врач учтет несколько вещей. Сюда могут входить:

• Ваше общее состояние здоровья и наличие других серьезных заболеваний.
• Ваш возраст.
• Степень тяжести выпадения.
• Если вы хотите иметь детей в будущем.
• Если вы хотите в будущем заняться проникающим сексом.

Очень важно вести открытый и честный разговор с вашим лечащим врачом на эти темы. Некоторые из вариантов лечения могут означать, что вы больше не сможете забеременеть или иметь половой акт. Поговорите со своим лечащим врачом о любых вопросах или проблемах, которые у вас есть в связи с этим лечением.

Нехирургические методы лечения обычно используются в качестве первого варианта и лучше всего работают при минимальном выпадении.Конкретные варианты безоперационного лечения могут включать:

• Упражнение : Мышцы таза можно укрепить с помощью упражнений, называемых упражнениями Кегеля. Чтобы выполнять эти упражнения, напрягите мышцы таза, как если бы вы пытались сдержать мочу. Удерживайте мышцы в напряжении в течение нескольких секунд, а затем расслабьте. Повторите это 10 раз. Вы можете делать это до четырех раз в день, и эти упражнения можно делать где угодно.
• Вагинальный пессарий : Обычно пессарий имеет форму небольшого пластикового или резинового пончика и представляет собой устройство, которое вставляется во влагалище. Он действует как опорная конструкция, помогая удерживать вещи на месте. Пессарий устанавливает и вставляет ваш лечащий врач. Вам нужно будет часто чистить его и снимать перед сексом.
• В более тяжелых случаях лечение может быть хирургическим. Эти варианты включают:
• Подвеска свода влагалища : Эта процедура включает прикрепление влагалища к связкам внутри таза, которые раньше поддерживали его. Операция проводится через разрез (разрез) во влагалище.
• Сакрокольпопексия : Эта процедура включает прикрепление части сетки к влагалищу и закрепление сетки на копчике, чтобы влагалище приподнялось. Эта операция проводится через брюшную полость с использованием небольших разрезов и минимально инвазивной хирургии, называемой лапароскопией.
• Colpocliesis : Эта процедура включает зашивание влагалища. Преимущество этой операции — это результат — ваш риск повторного пролапса невелик. Однако, как только эта процедура будет завершена, вы больше не сможете заниматься проникающим сексом.Кольпоклиоз чаще встречается у пожилых женщин с пролапсом.

Профилактика

Можно ли предотвратить выпадение влагалища?

Часто выпадение влагалища невозможно предотвратить. Есть хорошие привычки, которые помогут снизить риск развития выпадения влагалища.Сюда могут входить:

• Регулярные упражнения (упражнения Кегеля).
• Поддержание здорового веса и диеты.
• Не курить.
• Использование надлежащей техники подъема.

Каковы правильные техники подъема и как они помогают предотвратить пролапс?

Когда вы поднимаете что-то тяжелое, вы можете напрячься. Это напряжение может привести к выпадению. Следуя нескольким советам, вы можете снизить риск пролапса.

• Не поднимайте в одиночку : Если у вас есть что-то необычной формы или очень большое, обратитесь за помощью к подъему.Также не поднимайте что-либо выше уровня талии.
• Проверяйте свою опору : Прежде чем что-то поднимать, убедитесь, что у вас хорошая опора.
• Поднимите ногами : Когда вы поднимаете что-то ниже уровня вашей талии, держите спину прямо и согнитесь в коленях и бедрах. Не наклоняйтесь вперед в талии, колени прямые.
• Используйте широкую стойку : Держите ноги врозь и упирайтесь в землю, когда что-то поднимаете.
• Не дергайтесь и не поворачивайтесь, когда поднимаете что-либо. : Убедитесь, что вы выпрямляете колени плавным движением и не дергаете предмет вверх к своему телу.
• Переставьте предметы перед подъемом : Если вы поднимаете предмет со стола, сдвиньте его к краю, чтобы вы могли держать его близко к своему телу.
• Держите упаковки близко к телу : Держите руки согнутыми, мышцы живота напряженными и удерживайте предмет ближе к сердцевине своего тела.
• Делайте небольшие шаги : Не торопитесь, когда передвигаетесь с пакетом. Не торопитесь и делайте небольшие шаги.
• Опускайте предметы так же, как вы их поднимали : расставьте ноги, напрягите мышцы живота и согните бедра и колени, чтобы опустить предмет.

Перспективы / Прогноз

Может ли снова случиться выпадение влагалища?

Выпадение влагалища может повториться после лечения.Однако большинство планов лечения очень успешны. Если у вас есть множественные пролапсы или тяжелые пролапсы, ваш лечащий врач может обсудить с вами варианты хирургического лечения.

Каковы перспективы выпадения влагалища?

В большинстве случаев прогноз опущения влагалища положительный. Лечение и изменение образа жизни обычно работают хорошо. Поговорите со своим врачом обо всех вариантах лечения и о том, что каждый вариант будет значить для вас. Ваш врач может помочь вам выработать привычки правильного образа жизни, которые помогут снизить риск развития выпадения влагалища в будущем.

Выпадение влагалища (стенка / свод): симптомы, причины и лечение

Существует несколько различных типов пролапса тазовых органов (ПОЗ). Они названы в честь того, где они происходят в вашем теле и какие органы задействованы.

Пролапс передней стенки влагалища

«Передний» означает передний. Выпадение передней части может произойти независимо от того, удаляли ли вам матку (гистерэктомия). Существует два типа выпадения передней части влагалища, и это наиболее распространенные виды выпадения тазовых органов.Это:

• Мочевой пузырь. Это также называется «цистоцеле». Это происходит, когда мочевой пузырь опускается во влагалище. Цистоцеле может быть легким, умеренным или тяжелым, в зависимости от того, насколько сильно опускается мочевой пузырь.
• Уретра. При выпадении мочевого пузыря трубка, по которой моча выводится из вашего тела (уретра), тоже может выпадать. Ваш врач может назвать это «уретроцеле». Если выпадение мочевого пузыря и уретры называется цистоуретроцеле.

По мере того, как эти выпадения становятся хуже, вы можете почувствовать и увидеть, как они выпирают из влагалища.

Пролапс задней стенки

«Задняя стенка» означает спину. Это выпадение происходит, когда ткань между влагалищем и прямой кишкой (конец толстой кишки) ослабевает. Существует два вида выпадения задней стенки:

• Ректоцеле. Врачи также называют это «выпадением стенки прямой кишки». Это происходит, когда прямая кишка опускается и опускается вперед, а затем выпячивается в заднюю стенку влагалища.
• Выпадение прямой кишки. Это отличается от ректоцеле или выпадения стенки прямой кишки.При выпадении прямой кишки часть прямой кишки выворачивается наизнанку и выходит через задний проход. Сначала можно подумать, что это большой геморрой.

Апикальный пролапс

«Апикальный» означает верхушку или верхушку. Существует три вида апикального пролапса:

• Энтероцеле. Если это у вас есть, это означает, что ваш тонкий кишечник опустился и выпячивается в верхней части задней стенки влагалища. Это также может произойти в верхней части влагалища, где кишечник находится сверху и погружается в него.
• Маточный. Это когда ваша матка (матка) опускается во влагалище. Выпадение матки — второй по распространенности вид выпадения. Ваш риск возрастает с возрастом.
• Свод влагалища. Если вам удалили матку (гистерэктомия), вы подвергаетесь более высокому риску опускания влагалища к отверстию между ног. Это потому, что матка поддерживает верхнюю часть влагалища. Если его удалили во время операции, влагалище не за что будет держаться.В тяжелых случаях влагалище может вывернуться наизнанку и выпасть через отверстие влагалища.

Вагинальный пролапс | Johns Hopkins Medicine

Что такое выпадение влагалища?

Пролапс возникает, когда мышцы, ткани и связки тазового дна женщины ослабевают и растягиваются. Это может привести к тому, что органы выпадут из своего нормального положения. Выпадение влагалища — это когда верхняя часть влагалища, также называемая сводом влагалища, провисает и падает в вагинальный канал. В тяжелых случаях влагалище может выступать за пределы тела.

Что вызывает опущение влагалища?

Прямых причин выпадения влагалища нет. Однако женщины подвергаются повышенному риску развития опущения влагалища, если они:

• Роды естественным путем, особенно при повторных родах
• Приближаются или переживают менопаузу
• Имеют определенные факторы образа жизни, в том числе избыточный вес
• Родились с редким заболеванием, например экстрофией мочевого пузыря

Выпадение влагалища после гистерэктомии

Гистерэктомия, операция по удалению матки у женщин, иногда выполняется для лечения выпадения матки.Однако выпадение влагалища может произойти после гистерэктомии (независимо от причины гистерэктомии). Это называется «выпадение влагалища после гистерэктомии».

Насколько распространено выпадение влагалища?

Выпадение влагалища встречается относительно часто. Около одной трети женщин в течение жизни испытают ту или иную степень выпадения. Если у вас более одного фактора риска, ваши шансы на развитие опущения влагалища увеличиваются.

Каковы признаки и симптомы опущения влагалища?

Вагинальное давление

Женщины с опущением влагалища часто сообщают о чувстве давления в области влагалища, которое описывается как пульсирующая боль во влагалище.Женщины также сообщают:

• Полнота влагалища (например, ощущение, что что-то застряло во влагалище)
• Ощущение, что что-то выпадает из ее влагалища

Дополнительные симптомы вагинального пролапса

Все органы малого таза поддерживаются друг другом. Выпадение одного органа может повлиять на работу других близлежащих органов. Таким образом, некоторые женщины также испытывают:

• Изменения функции кишечника, например затрудненное опорожнение кишечника
• Изменения функции мочевого пузыря, такие как невозможность опорожнения мочевого пузыря
• Вторичный пролапс, в частности выпадение ректоцеле (провисание соединительной ткани между влагалищем и прямой кишкой) или пролапс цистоцеле (провисание соединительной ткани между влагалищем и мочевым пузырем).
• Боль или дискомфорт во время полового акта
• Затруднения при использовании тампонов

Как диагностируется опущение влагалища?

Ваш врач изучит ваш медицинский и хирургический анамнез и проведет медицинский осмотр. Дополнительные тесты, такие как УЗИ или МРТ, необходимы редко. В некоторых случаях ваш врач может также порекомендовать уродинамическое тестирование — группу тестов, которые оценивают функцию мочевого пузыря.

Как лечится выпадение влагалища?

Лечение опущения влагалища различается в зависимости от тяжести симптомов.Во многих случаях лечение не требуется. В легких случаях врач может порекомендовать упражнения для мышц тазового дна для укрепления мышц. В умеренных случаях врач может вставить вагинальный пессарий, чтобы поддержать стенку влагалища. В самых тяжелых случаях вам может помочь операция, такая как кольпосуспензия, минимально инвазивная хирургическая процедура, при которой стенка влагалища прикрепляется к стабильной связке в тазу.

Что вы имеете в виду, что моя тазовая стенка может разрушиться?

Распространенное заболевание, с которым сталкиваются многие женщины, называется пролапсом влагалища или пролапсом тазовых органов (POP), которое возникает, когда один из органов малого таза растягивается или расширяется, чтобы выступить через отверстие влагалища.Выпадение влагалища очень распространено; затрагивает почти каждую третью женщину, родившую ребенка в течение жизни. И POP не исчезнет сама по себе.

Что такое пролапс влагалища (тазового органа)?

Выпадение тазовых органов — это заболевание, возникающее при ослаблении мышц и связок, поддерживающих органы малого таза. Органы малого таза включают мочевой пузырь, матку (матку) и прямую кишку. Пролапс — это ослабление связок, из-за чего тазовые органы выходят из своего естественного положения.

Причины вагинального пролапса

Обычно вагинальные роды, особенно у тех, у кого была многоплодная беременность, ожирение, хронический запор, хронический подъем тяжестей или предшествующая гистерэктомия, являются основными причинами вагинального пролапса. Продолжительный детский труд и крупные дети могут ослабить мышцы тазового дна, что ослабит поддержку влагалища. Это верно не для всех женщин, но случается со многими, кто не может полностью выздороветь после деторождения.Менопауза также может влиять на мышечный тонус тазовой области.

Признаки и симптомы пролапса влагалища

Многие женщины не испытывают никаких признаков или симптомов пролапса влагалища. Наиболее частые симптомы включают:

• Чувство полноты или дискомфорта во влагалище
• Видимая выпуклость или выпячивание влагалища
• Чувство «выпадения чего-то из влагалища»
• Затруднение при мочеиспускании или дефекации

Лечение пролапса влагалища

Как и в случае со многими другими заболеваниями, большинство врачей начинают с консервативных подходов, таких как упражнения для таза.Если состояние не улучшается или консервативные методы не помогают, доступны варианты хирургического лечения.

НЕХИРУРГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ

• Упражнения для тазового дна — эти упражнения помогают укрепить мышцы тазового дна и уменьшить симптомы пролапса тазовых органов. Хотя они могут укрепить тазовое дно, они не исправят никаких анатомических аномалий.
• Пессарий — пластиковое приспособление, вводимое вагинально, как диафрагма, для поддержки органов малого таза.Это устройство может быть снято в любое время вами или вашим врачом.

ОПЦИИ ХИРУРГИИ

Целью хирургического вмешательства является воссоздание естественной анатомической поддержки влагалища и уменьшение пролапса через влагалище.

• Влагалищный доступ — Влагалищные разрезы выполняются для лечения пролапса, включая гистерэктомию, если применимо.
• Абдоминальный доступ — Обычно выполняется как малоинвазивная операция с использованием роботизированной хирургической системы da Vinci (аналогично лапароскопической хирургии).Для лечения пролапса делают небольшие разрезы на брюшной полости, включая гистерэктомию, если это возможно. Роботизированная хирургия имеет много преимуществ перед традиционными хирургическими методами, включая меньшую боль, меньшую кровопотерю, более короткое пребывание в больнице, более короткое время восстановления и менее заметные шрамы.

Не бойтесь обсудить с врачом свои проблемы с тазом. Существует множество способов лечения пролапса и улучшения качества жизни.

Пролапс тазового органа: что такое пролапс тазового органа? Выпадение тазовых органов Симптомы, лечение, диагностика

Что такое пролапс тазовых органов?

Выпадение тазовых органов (POP) происходит, когда ткани и мышцы тазового дна больше не поддерживают органы таза, что приводит к опусканию (пролапсу) тазовых органов из их нормального положения.Органы малого таза включают влагалище, шейку матки, матку, мочевой пузырь, уретру и прямую кишку. Мочевой пузырь — наиболее часто поражаемый орган при выпадении тазовых органов.

Симптомы пролапса

У многих женщин с пролапсом тазовых органов симптомы отсутствуют, однако некоторые женщины могут испытывать одно или несколько из следующих:

• Дискомфорт (обычно давление или ощущение полноты)
• Кровотечение из обнаженной кожи, которое трёт на прокладках или нижнем белье
• Симптомы мочеиспускания, затрудненное начало мочеиспускания или частые инфекции мочевыводящих путей
• Затрудненное опорожнение кишечника — необходимость напрячь или надавить на влагалище для испражнения
• Выпуклость возле отверстия влагалища или ощущение давления в тазовой области и / или внизу живота

Симптомы часто прогрессируют очень постепенно.И вы можете вносить изменения в свою физическую или социальную активность, которые останутся незамеченными для окружающих, пока они не станут экстремальными. Реже симптомы пролапса могут проявляться внезапно.

По мере ухудшения СОЗ вы можете заметить:

• Вздутие, давление или ощущение тяжести во влагалище, которое усиливается к концу дня или во время дефекации
• Чувство «сидения на шаре»
• Требуется вытолкнуть стул из прямой кишки, поместив пальцы во влагалище или вокруг него во время дефекации
• Затрудненное начало мочеиспускания или слабая или разбрызгивающая струя мочи
• Частое мочеиспускание или ощущение, что вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь
• Дискомфорт в пояснице
• Необходимость приподнять выпуклое влагалище или матку, чтобы начать мочеиспускание.
• Вытекание мочи во время полового акта.Хотя это необычно, но тяжелый пролапс может блокировать отток мочи и вызывать рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или даже повреждение почек.

Типы пролапса

Выпадение передней стенки влагалища (цистоцеле или уретроцеле)

Выпадение передней стенки влагалища часто происходит в верхней части влагалища, где раньше находилась матка у женщин, перенесших гистерэктомию. Этот тип выпадения возникает, когда поддерживающая ткань мочевого пузыря, называемая фасцией, растягивается или отделяется от прикреплений, прикрепляющих ее к тазовым костям.При такой потере опоры мочевой пузырь опускается во влагалище. По мере того, как это состояние ухудшается, выпавшие тазовые органы могут выпирать за пределы отверстия влагалища, вызывая давление, дискомфорт или боль. Другие симптомы МОГУТ включать:

• Частое мочеиспускание, ночное мочеиспускание, потеря контроля над мочевым пузырем и рецидивирующие инфекции мочевого пузыря — обычно из-за плохого опорожнения мочевого пузыря
• Стрессовое недержание мочи (СНМ) с такой активностью, как смех, кашель, чихание или упражнение) вызвано ослабленной опорой для уретры

Выпадение задней стенки (ректоцеле или энтероцеле)

Этот тип пролапса возникает, когда опорная ткань или фасция между влагалищем и прямой кишкой растягивается или отделяется от места прикрепления к костям таза.При такой потере опоры прямая кишка или кишечник выпадают (выпадают) во влагалище, вызывая его выпячивание или выступание наружу. Симптомы обычно включают:

• Ощущение вздутия
• Проблемы с дефекацией, такие как сильное натуживание при дефекации и ощущение неполного опорожнения кишечника
• Необходимость ввести палец во влагалище или прямую кишку или вокруг них, чтобы помочь пустой кишечник

Выпадение матки

Выпадение матки — это состояние, которое возникает при ослаблении мышц и тканей таза.Ваша матка опускается во влагалище. Иногда она выходит через отверстие во влагалище. Почти у половины всех женщин в возрасте от 50 до 79 лет наблюдается выпадение матки или какая-либо другая форма выпадения тазовых органов.

Симптомы

У многих женщин с выпадением матки симптомы отсутствуют. Однако, если появляются симптомы, они могут включать:

• Утечка мочи
• Чувство тяжести или полноты в тазу
• Выпуклость во влагалище
• Боль в пояснице
• Боль или чувство давления в вашем тазу. нижняя часть живота или таз

Апикальный пролапс (пролапс свода влагалища) или пролапс матки

Если женщина перенесла гистерэктомию, верхняя часть влагалища (свод) может отделиться от связок и мышц тазового дна.Часто выпадение матки или свода матки связано с потерей поддержки передней или задней стенки влагалища. Когда шейка матки выступает за пределы влагалища, в результате трения о нижнее белье могут образоваться язвы. Иногда эти язвы кровоточат, если они раздражаются. Большинство женщин испытывают симптомы вздутия или ощущения давления в тазу.

Ректальный пролапс

Как и влагалище и матка, связки и мышцы надежно прикрепляют прямую кишку к тазу. Нечасто опорные конструкции растягиваются или отделяются от стенки прямой кишки, и прямая кишка выпадает через задний проход.Вначале женщины могут заметить мягкую красную ткань, выступающую из заднего прохода после дефекации. Его можно спутать с большим геморроем. Другие симптомы могут включать:

• Боль во время дефекации
• Слизь или выделения крови из выступающих тканей
• Потеря контроля над кишечником

Факторы риска выпадения прямой кишки включают состояния, связанные с перенапряжением, такие как хронический запор или диарея, нервные и нервные расстройства. мышечная слабость (паралич или рассеянный склероз) и пожилой возраст — риск.

Кто в опасности?

Если вы родили, у вас самый высокий риск выпадения матки. Если у вас были роды через естественные родовые пути, вероятность развития выпадения матки выше, чем при кесаревом сечении. Если у вас менопаузальный, белый цвет, у вас избыточный вес или ожирение, у вас также больше шансов испытать выпадение матки. Курение — еще один фактор, повышающий ваш риск.

Диагноз

Если ваш врач подозревает, что у вас выпадение одного или нескольких органов малого таза, он, вероятно, проведет медицинский осмотр, чтобы проверить наличие нарушений в вашем тазу.Если у вас также есть проблемы, такие как недержание мочи или чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ваш врач может провести процедуру, называемую цистоскопией, для исследования вашего мочевого пузыря и уретры.

Ваш врач может также заказать визуализацию органов малого таза, такую ​​как УЗИ (сонограмма) или МРТ (магнитно-резонансная томография). Это позволит вашему врачу оценить ваши почки и другие органы малого таза при наличии показаний.

Лечение

Если симптомы пролапса беспокоят вас или мешают чувствовать себя комфортно во время повседневной деятельности, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.Также могут быть полезны изменения в образе жизни, такие как похудание в сочетании с обычными упражнениями Кегеля. Они укрепляют мышцы тазового дна. Чтобы выполнить упражнение Кегеля, вы сжимаете мышцы, которые используете для управления потоком мочи, и удерживаете их до 10 секунд, прежде чем отпустить. Старайтесь делать 50 повторений в день.

Пессарий может облегчить симптомы выпадения матки. Это устройство, которое врач вводит вам во влагалище для поддержки органов малого таза.

Если симптомы становятся более неприятными, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.Есть много типов операций, которые можно проводить в зависимости от того, какие органы выпали. Варианты, зависящие от вашего состояния и других факторов, включают минимально инвазивные подходы, такие как вагинальная, роботизированная или лапароскопическая хирургия, а иногда и открытая абдоминальная хирургия. Цель операции — восстановить опору для тазовых органов. В некоторых случаях при выпадении матки может быть рекомендована гистерэктомия или процедура подвешивания матки. Эти процедуры могут быть выполнены минимально инвазивным способом. Например, при вагинальной гистерэктомии врач удаляет матку через влагалище.Время заживления быстрее. Также существует меньше осложнений, чем при традиционной гистерэктомии, которая требует разреза брюшной полости. В некоторых случаях опущения матки может потребоваться щадящая операция.

Осложнения

Операция по поводу пролапса тазовых органов сопряжена с рисками, присущими любой операции. Это включает в себя вероятность кровотечения, инфекции, травмы пораженной области тела (в данном случае мочевыводящих путей) и проблем, связанных с анестезией.

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить выпадение тазовых органов.Тем не менее, вы можете снизить свой риск:

• Похудеть, если у вас избыточный вес
• Соблюдение диеты, богатой клетчаткой и жидкостями для предотвращения запоров и перенапряжения
• Избегать подъема тяжестей
• Бросить курить
• Обратиться за немедленным лечением для хронический кашель, который может оказывать дополнительное давление на органы таза.
• Регулярное выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна

Эти стратегии также могут помочь, если у вас уже развилось выпадение матки.

Проконсультируйтесь с врачом, когда впервые вас беспокоят симптомы опущения тазовых органов. Не ждите, пока ваш дискомфорт станет серьезным. Регулярные осмотры органов малого таза могут помочь обнаружить выпадение матки на ранних стадиях.

Хирургическое вмешательство возможно, но не всегда необходимо. Медицинские устройства, упражнения и изменение образа жизни иногда могут облегчить неприятные симптомы.

Загрузить: Роботизированная хирургия пролапса тазового органа

Загрузить: Лечение пролапса с помощью хирургии

Загрузить: Выпадение матки без гистерэктомии

Выпадение влагалища: причины и варианты лечения

Выпадение влагалища или пролапса тазового органа возникает, когда мышцы тазовое дно больше не поддерживает один или несколько органов, расположенных в тазу.

По данным Управления женского здоровья (OWH), выпадение влагалища происходит, когда мышцы таза расслабляются. Это заставляет один или несколько органов малого таза выступать во влагалище или выходить из него.

Иногда человек может не замечать никаких симптомов; другие могут чувствовать дискомфорт или давление в области таза. Лечение доступно, и человек должен обсудить свои симптомы и варианты лечения с врачом, чтобы определить наилучший курс действий.

В этой статье будут рассмотрены причины, типы и варианты лечения выпадения влагалища.

Поделиться на PinterestЧеловек может поговорить со своим врачом о лучшем лечении пролапса влагалища.

Женский таз содержит несколько органов, в том числе:

• прямую кишку
• матку
• влагалище
• уретру
• мочевой пузырь

Тазовое дно, которое представляет собой структуру, состоящую из мышц и соединительной ткани, поддерживает эти органы.

Беременность, роды, травма, операция или другие причины могут ослабить или растянуть мышцы и соединительную ткань тазового дна.

Если мышцы больше не могут выдерживать вес органа, мышцы и соединительные ткани могут разрушиться и вызвать выпячивание органа во влагалище.

Существует несколько различных типов выпадения влагалища или таза. Врачи выявляют их в зависимости от того, какой орган разрушился и где.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), различные типы пролапса влагалища включают:

V

Выпадение сводов влагалища

Верхняя часть влагалища теряет опору и опускается в нижнюю часть влагалища. .

Ректоцеле

Прямая кишка выпячивается во влагалище.

Энтероцеле

Тонкая кишка выпячивается во влагалище.

Выпадение матки

Матка проваливается во влагалище.

Цистоцеле

Мочевой пузырь опускается во влагалище.

Человек может не замечать признаков и симптомов выпадения таза, когда оно впервые возникает. Человек, страдающий опущением тазовых органов, может ощущать дискомфорт и давление во время сексуальной активности.

Согласно OWH, некоторые люди сообщают об ухудшении симптомов в разное время дня или после длительного стояния.

Другие симптомы включают:

• болезненный вагинальный половой акт
• выпуклость во влагалище
• ощущение давления или полноты в тазу
• недержание мочи или утечку
• органы выпячиваются из влагалища
• затрудненное опорожнение кишечника
• мочевой пузырь
• сухость влагалища
• проблемы с введением аппликаторов или тампонов
• боль в пояснице
• ткань, выступающая из влагалища
• трудности с введением тампонов

Человек, который испытывает эти симптомы или если эти симптомы ухудшаются, должен записаться на прием с врачом на осмотр.

Ослабленные мышцы таза и соединительные ткани являются основной причиной выпадения таза или влагалища. Существует несколько потенциальных причин, по которым тазовое дно человека может ослабнуть и вызвать пролапс таза:

• с избыточным весом
• беременность и роды
• работа, требующая большого количества тяжестей
• гистерэктомия
• длительный запор
• старение
• менопауза

Кроме того, несколько различных состояний могут вызвать ослабление тазового дна.

Сюда могут входить:

• Синдром Марфана: Симптомом синдрома Марфана является грыжа в паху или животе. Согласно статье в International Neuroulogy Journal, люди с синдромом Марфана обычно испытывают пролапс тазовых органов.
• Синдром Элерса-Данлоса: Это заболевание, поражающее суставы, кровеносные сосуды и кожу. Это может повлиять на коллаген, который является ключевым компонентом соединительной ткани. По данным Международного журнала урогинекологии, женщины с этим заболеванием подвержены высокому риску развития пролапса тазовых органов.
• Синдром гипермобильности суставов: В статье BJOG отмечается, что пролапс тазовых органов более тяжелый у тех, у кого синдром гипермобильности суставов.

Варианты лечения варьируются от терапевтических до хирургических.

Некоторые варианты предварительного лечения могут включать:

• Пессарий: Это съемные приспособления, которые человек может вставить во влагалище для поддержки органов.
• Упражнения для мышц тазового дна: Упражнения Кегеля могут помочь укрепить мышцы.Однако существует мало научной литературы, подтверждающей это.
• Введение эстрогена: Снижение уровня эстрогена может способствовать разрушению соединительной ткани в половых путях. Прием эстрогена может снизить потребность в хирургическом вмешательстве.

Операция

Не всем нужна операция. Врачи обычно рекомендуют операцию тем, кто страдает сильной болью из-за пролапса тазовых органов.

Перед назначением операции врач может принять во внимание:

• выпавшие органы
• тяжесть выпадения
• возраст человека
• сексуальная активность
• желание иметь детей в будущем

Операция направлена ​​на восстановите выпавший орган и обеспечьте поддержку, используя ткань человека или синтетический материал.

В некоторых случаях хирург может закрыть часть влагалища, чтобы освободить место для других органов. Однако эта процедура означает, что вагинальный половой акт больше не возможен, поэтому врачи будут проводить эту процедуру только у людей, которые больше не ведут половую жизнь. В этом случае

Однако есть альтернативы, такие как восстановление исходного положения органов или восстановление ткани.

Врач может заметить выпадение влагалища во время обычного посещения. Часто они могут поставить диагноз, осмотрев область и заставив человека следовать инструкциям по напряжению или расслаблению мышц.

Врач спросит о симптомах человека. Если у человека проблемы с мочеиспусканием, врач может назначить анализы для исследования мочи на наличие признаков инфекции или других проблем.

Определенные факторы риска могут повысить вероятность выпадения влагалища.

Некоторые потенциальные факторы риска включают:

• курение
• болезни легких, вызывающие сильный кашель
• избыточный вес или ожирение
• поднятие тяжелых предметов в рамках работы
• хронический запор
• семейный анамнез пролапса
• вагинальные роды, особенно при многоплодных или продолжительных родах

Возможно, невозможно предотвратить выпадение влагалища.Тем не менее, человек может предпринять следующие шаги для снижения риска:

• поддерживать здоровый вес
• избегать подъема тяжелых предметов
• лечить или принимать меры для предотвращения запора
• избегать курения
• выполнять упражнения Кегеля для укрепления таза мышцы пола

Человек с выпадением влагалища может не испытывать серьезных симптомов. Однако иногда выпадение влагалища может привести к проблемам, требующим лечения.

Лечение зависит от тяжести коллапса, общего состояния здоровья человека и симптомов, которые он испытывает.

Различные виды лечения варьируются от неинвазивных методов лечения и изменения образа жизни до хирургических процедур по восстановлению поврежденной области.

Человек должен обсудить свои симптомы и варианты лечения со своим врачом, чтобы определить, какие из них лучше всего подходят для него.

Выпадение тазовых органов возникает, когда соединительная ткань ослабевает, в результате чего органы опускаются.

Это может произойти по разным причинам, например, при родах, перенапряжении, поднятии тяжестей или при определенных заболеваниях.

Типичное лечение включает использование пессариев, которые помогают удерживать органы на месте.

Хотя людям может не потребоваться операция, определенные изменения в образе жизни могут помочь в лечении и предотвращении развития пролапса тазовых органов.