Ингаляционная терапия раствором амброксола (Лазолван®): преимущества, особенности применения, эффективность | Симонова О.И., Горинова Ю.В.

Среди известных и широко применяемых сегодня муколитиков Лазолван® более 30 лет занимает одно из ведущих мест. Препарат используется у детей и взрослых в терапии болезней органов дыхания различной этиологии, пользуется популярностью и имеет серьезные рекомендации [1–3]. Лазолван® (МНН – амброксол) – это оригинальный препарат, изобретенный компанией Boehringer Ingelheim, относящийся к группе так называемых неферментных муколитиков. Активным веществом препарата является амброксола гидрохлорид. В 1979 г. фармацевтическая компания Boehringer Ingelheim Pharma GmbH создала отхаркивающий препарат на основе молекулы амброксола гидрохлорида, который позднее в России был зарегистрирован под торговым названием «Лазолван®», – это родоначальник всех амброксолсодержащих препаратов, присутствующих на фармрынке сегодня.

Амброксол – активное вещество препарата Лазолван® является представителем вазициноидов, это производное бензиламинов-транс-4-[(2-амино-3,5-дибромбензил)амино]циклогексанола гидрохлорид. Амброксол представляет собой активный N-десметил-метаболит бромгексина – синтетического производного алкалоида вазицина (рис. 1).

Алкалоид вазицин – это активный экстракт растения Adhatoda vasica. Его целительные свойства были известны врачевателям еще в XIII в. Оно распространено в Индии, Шри-Ланке, на острове Ява. Для использования пригодны все части кустарника: листья, цветы, плоды, корни, в соке из листьев содержится эфирное масло. Алкалоиды вазицин и вазицинон обладают действием, подобным действию теофиллина.
В древних трактатах писали, что растение применяют при нервных болезнях и заболеваниях органов дыхания. Оно обладает отхаркивающим, успокоительным, антиспазматическим и глистогонным свойствами. Назначали его при бронхите, коклюше, астме, невралгии, ознобе, диарее, дизентерии, ревматизме, воспалении кожи. Амброксол является копией природной молекулы и обладает всеми ее характерными свойствами [4].

Кроме основного муколитического эффекта всегда уделялось особое внимание дополнительным эффектам амброксола. В обзоре К. Beeh et al. суммируется информация о самых известных на сегодняшний день противовоспалительных свойствах амброксола, таких как ингибирование оксидативного стресса, усиление местных механизмов защиты, снижение уровня провоспалительных цитокинов и метаболитов арахидоновой кислоты, хемотаксиса клеток воспаления и пероксидации липидов в тканях [5].

Важное свойство амброксола – его способность препятствовать формированию биопленки бактерий. M. Cataldi et al. отметили дополнительное противовоспалительное свойство молекулы амброксола вследствие ингибирования активности нейтрофилов на многих уровнях, благодаря чему улучшается мукоцилиарный клиренс [6].
М. Malerba, В. Ragnoli привели данные исследований, которые подтверждают, что молекула амброксола обладает дополнительно секретолитической, противовоспалительной и антиоксидантной активностью, вызывает местное обезболивающее действие [7].

J. Huang et al., доказав антиоксидантные свойства амброксола, подчеркнули, что его активность частично обусловлена влиянием тиоредоксина и тиоредуктазной системы [8].
Была проведена оценка эффективности и безопасности применения препаратов амброксола в качестве превентивной терапии развития респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей. В 12 клинических исследованиях изучалось состояние 1335 недоношенных детей. Синдром дыхательных расстройств был достоверно ниже в 1-й группе детей, получавших амброксол, в сравнении со 2-й группой пациентов, получавших плацебо или кортикостероиды. В 1-й группе детей риск развития инфекции был ниже [9].
Было доказано, что Лазолван® стимулирует синтез эндогенного сурфактанта и способствует высвобождению его в просвет альвеол и бронхов, а это, в свою очередь, приводит к нормализации нарушенных процессов продукции и транспорта мокроты [10]. В клинической практике это приводит к восстановлению функции слизистой оболочки дыхательных путей, повышается текучесть мокроты [11, 12].
Можно ли применять одновременно Лазолван® и антибиотики? В клинической практике часто встречается необходимость подобного назначения. В работе P. Bonnetti было показано, что Лазолван® способствует повышению концентрации антибиотиков в бронхиальном секрете при их сочетанном применении, т. е. эффективность антибиотикотерапии повышается [13].
Следует четко представлять отличия амброксола и бромгексина. Амброксол превосходит бромгексин по скорости наступления эффекта и клинической эффективности. Лазолван® является активной субстанцией и единственный из 10 известных метаболитов бромгексина обладает фармакологической активностью. Действие препарата Лазолван® сильное и быстрое – через 30 мин после приема, а для ингаляций – сразу. Биодоступность амброксола высокая – 75%, у бромгексина – 25%. Терапевтическое действие бромгексина обычно проявляется только на 2–5-й день приема.

Особенность фармакокинетики пероральных форм препарата Лазолван® после приема внутрь – его быстрая и полная всасываемость. Около 30% препарата подвергается быстрому печеночному метаболизму (эффект первичного прохождения через печень). После приема 30 мг препарата максимальная концентрация наблюдается через 2 ч и достигает 88,8 мкг/мл. Продолжительность действия после приема 1 дозы составляет 6–12 ч.
Амброксол способен проникать в цереброспинальную жидкость, через плаценту, а также в грудное молоко. Препарат имеет высокий уровень безопасности и может применяться у беременных (во втором и третьем триместрах) и новорожденных.

Лазолван® не содержит сахара и алкоголя, поэтому, в отличие от других муколитических препаратов, может применяться у больных сахарным диабетом или с нарушениями толерантности к глюкозе.
Многообразие лекарственных форм препарата Лазолван® делает его незаменимым в терапии у детей, он легко дозируется в зависимости от возраста пациента и его индивидуальных особенностей (в т. ч. и вкусовых пристрастий). Современные формы выпуска препарата:
• Лазолван® сироп (30 мг / 5 мл) – детям с 6 лет и взрослым;
• Лазолван® сироп (15 мг / 5 мл) – детям с рождения;

• Лазолван® раствор для приема внутрь и ингаляций (7,5 мг/мл) – детям с рождения;
• Лазолван® таблетки (30 мг в 1 таблетке, 20 и 50 таблеток в упаковке) – взрослым;
• Лазолван® пастилки (15 мг в одной пастилке, 20 пастилок в упаковке) – детям с 6 лет.
Удобным для применения является то, что сироп Лазолван® представлен в 2-х концентрациях: 30 мг / 5 мл и 15 мг / 5 мл. Очень важно, что у препарата Лазолван® отсутствуют противопоказания к применению при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Препарат имеет большой срок годности: таблетки и раствор для приема внутрь и ингаляций – 5 лет; сироп 30 мг / 5 мл, сироп 15 мг / 5 мл и пастилки – 3 года.
Особое отличие препарата Лазолван® от других муколитиков – это специальная лекарственная форма в виде раствора для небулайзерной терапии. При ингаляционном введении терапевтический эффект препарата развивается быстро – через 30 мин и сохраняется в течение 6–12 ч. Максимальный эффект от терапии отмечается уже на 2-е сут.
Инновационная технология небулайзерной терапии сегодня популярна не только из-за того, что это новый способ доставки лекарственного вещества, но и потому, что она в значительной степени повышает эффективность проводимой терапии [14]. Современные ингаляторы занимают прочное место среди медицинского оборудования как в стационарах, так и поликлиниках, используются для домашнего применения. Трудно представить сегодня отделения реанимации, пульмонологии, аллергологии и многие другие подразделения клиник, амбулаторий и служб скорой помощи без современной ингаляционной аппаратуры. Медикаменты, которые производятся в виде растворов для этой аппаратуры, должны отвечать современным требованиям.
Раствор препарата Лазолван® для ингаляций в процессе небулизации превращается в стабильную аэрозольную форму – дисперсное «облако» для ингаляционного введения непосредственно в дыхательные пути. Именно этот лечебный аэрозоль, взвесь коллоидных частиц в воздухе, вдыхает пациент.

Современные небулайзеры являются идеальными устройствами для доставки аэрозоля лекарственного средства в дыхательные пути, они достаточно просты в использовании, адаптированы к пациенту, надежны и доступны для применения в любом возрасте (у детей с момента рождения) и в т. ч. у тяжелых больных.
Раствор для ингаляций Лазолван® можно применять с помощью компрессионного (использующего энергию струи газа), ультразвукового (использующего энергию колебаний пьезокристалла) и мембранного (превращающего жидкость в аэрозоль с помощью специальной мембраны) небулайзеров, что очень удобно на практике.
Введение лекарственных веществ с помощью ингаляции, безусловно, имеет ряд неоспоримых преимуществ перед другими способами введения. Этот метод является естественным, физиологическим и не нарушает целостность тканей. Его применение целесообразно для увлажнения слизистой дыхательных путей, воздействия на мокроту с целью ее разжижения. Процедура порой оказывает позитивный психологический эффект. Муколитик попадает сразу в проблемный участок – на слизистую бронхиального дерева.

Мы рекомендуем перед тем, как начать ингаляции, провести специальное занятие с пациентом и его родителями, обучить его правильному дыханию во время процедуры, правильной посадке и некоторым обязательным правилам ингаляционной терапии, в т. ч. дезинфекции ингалятора [15]. Полезно с родителями пациента обсудить следующие вопросы:
– как работает ингалятор;
– как его нужно правильно использовать;
– что нужно делать в случае поломки ингалятора;
– почему выбран именно ингаляционный путь введения лекарства;
– какие медикаменты должен использовать пациент;
– можно ли смешивать медикаменты в ингаляторе;
– как часто и как долго пациент может использовать ингалятор;
– как правильно дышать во время ингаляции;
– как следует ухаживать за ингалятором;
– как контролировать эффективность ингаляций с помощью пикфлоуметра.
Во время проведения ингаляции следует максимально сосредоточиться на процедуре. Нельзя отвлекаться, например, слушать музыку, смотреть телевизор, читать и т. д.
Эффективность ингаляции можно повысить, если вместо стула использовать большой гимнастический мяч. Это позволяет быстро снять напряжение мышц шеи и спины, ощутить легкость во всем теле. При правильном сидении на таком мяче нагрузка на межпозвонковые диски становится минимальной, т. к. давление на различные участки диска перераспределяется и становится равномерным, позвоночник пациента приобретает свое естественное положение. Проведение ингаляции на мяче повышает эмоциональный тонус пациента. Процедура становится эффективной и неутомительной, что очень важно для больного, которому ингаляцию необходимо повторять по несколько раз в день. Гимнастический мяч можно использовать и в стационаре, и дома.
Мы рекомендуем детям делать ингаляции только под присмотром родителей. Категорически недопустимо делать ингаляцию малышу во сне. Он должен не только активно сотрудничать при дыхании с тем, кто проводит процедуру, но и откашливать мокроту. Этот процесс необходимо строго контролировать и следить за самочувствием ребенка.
Ингаляцию препарата Лазолван® можно проводить независимо от приема пищи. Однако врачи рекомендуют проводить ее через 1–1,5 ч после еды или за 1 ч до еды. Главное – провести ее за 4 ч до сна с последующим активным дренажом.

Если ингаляция выполняется через мундштук, препарат попадает максимально в дистальные отделы дыхательных путей. Если ингаляция проводится через маску, то в ротовой полости и даже в желудке остается большое количество лекарственного средства, и терапия становится менее эффективной. Поэтому следует всегда стремиться выполнить ингаляцию с помощью мундштука. Детей младшего возраста необходимо как можно раньше стараться приучить к мундштуку.

Правильно провести процедуру ингаляции бывает сложно, особенно у пациентов младшего возраста и тяжелых больных. Поэтому основная задача процедуры ингаляции – получить максимальный терапевтический эффект с минимумом физических и эмоциональных затрат больного и за максимально короткий срок.
Опасность контаминации микробной флоры требует ежедневно проводить дезинфекцию небулайзера (обязательно после каждой ингаляции!). Необходимо также контролировать рабочее состояние аппаратуры, давление, силу распыления, чистоту компрессора и т. д. Технические неисправности нарушают проведение процедуры и снижают ее эффективность.
В стационарах дезинфекцию деталей ингалятора (мундштуки, маски, переходники, воздушные провода и др.) необходимо проводить методом автоклавирования с предварительной обработкой дезсредствами. В домашних условиях указанные детали можно кипятить, для их обработки пользоваться посудомоечной машиной или специальным прибором для индивидуальной стерилизации, использовать специальные дезинфицирующие растворы.
Раствор для ингаляций Лазолван® обычно хорошо переносится. За многие годы работы нашего отделения мы не отмечали побочных эффектов, в т. ч. аллергических реакций, не было и отказов от проведения процедуры.
Обычно к 1 мл раствора Лазолван® (7,5 мг амброксола) целесообразно добавлять 1 мл физиологического раствора (0,9% водный раствор NaCl) на одну ингаляцию. Если ребенок правильно выполняет респираторный маневр, то время такой ингаляции составляет в среднем 5–7 мин. После ингаляции обязательно следует провести дренаж бронхиального дерева и хорошо откашлять разжиженную мокроту.
Не следует смешивать раствор Лазолван® в стаканчике ингалятора с гипертоническим раствором поваренной соли (3–6% водный раствор NaCl), дистиллированной водой, суспензиями гормональных средств.
Подводя итог, можно сказать, что лекарственная форма препарата Лазолван® в виде раствора для ингаляций является эффективным, безопасным и удобным в применении средством. Ингаляционный путь введения препарата Лазолван® имеет ряд существенных клинических преимуществ: эффективнее по сравнению с препаратами для приема внутрь разжижает мокроту в бронхиальном дереве, способствует быстрому выздоровлению.
Лазолван® обладает высокой муколитической эффективностью с выраженным отхаркивающим действием. Дополнительные свойства активного вещества амброксола гидрохлорида, такие как противоспалительное, антиоксидантное, свойство стимулировать сурфактант и влиять на биофильмы бактерий, могут положительно повлиять на проводимую терапию.
Многообразие лекарственных форм препарата Лазолван® позволяет активно использовать его в педиатрической практике, в т. ч. у детей с рождения. Он хорошо переносится и практически не имеет побочных эффектов.

Литература
1. Амелина Е.Л., Анаев Э.Х., Красовский С.А., Романова Л.К., Симонова О.И., Черняев А.Л., Чикина С.Ю. Мукоактивная терапия / под ред. А.Г. Чучалина, А.С. Белевского М.: ИД «Атмосфера», 2006. 128 с.
2. Овчаренко С.И. Муколитические (мукорегуляторные) препараты в лечении хронической обструктивной болезни легких // РМЖ. 2002. № 10 (4).
3. Бронхиты у детей. Пособие для врачей / под ред. В.К. Таточенко. М., 2004. 89 с.
4. Симонова О.И. Клинические эффекты амброксола гидрохлорида (лазолвана®): от чего зависит эффективность препарата? // Педиатрия. 2011. № 5. С. 128–133.
5. Beeh K.M., Beier J., Esperester A., Paul L.D. Antiinflammatory properties of ambroxol // Eur J Med Res. 2008. 3. Vol. 13 (12). Р. 557–562.
6. Cataldi M., Sblendorio V., Leo A., Piazza O. Biofilm-dependent airway infections: A role for ambroxol? // Pulm Pharmacol Ther. 2014. Vol. 28 (2). Р. 98–108.
7. Malerba M., Ragnoli B. Ambroxol in the 21st century: pharmacological and clinical update // Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2008. Vol. 4 (8). Р. 1119–1129.
8. Huang J., Xu J., Tian L., Zhong L. A thioredoxin reductase and/or thioredoxin system-based mechanism for antioxidant effects of ambroxol // Biochimie. 2014. Vol. 97. Р. 92–103.
9. Zhang Z.Q., Wu Q.Q., Huang X.M., Lu H. Prevention of respiratory distress syndrome in preterm infants by antenatal ambroxol: a meta-analysis of randomized controlled trials // Am J Perinatol. 2013. Vol. 30 (7). Р. 529–536.
10. Cunnigham F.M. et al. Effect of Ambroxol on mucociliary transport in the guinea pig // Br. J. Pharmacol. 1983. Vol. 80 (Suppl). Р. 693.
11. Eckert H., Lux M., Lachmann B. The role of alveolar macrophages in surfactant turnover. An experimental study with metabolite VIII of bromhexine (ambroxol) // Lung. 1983. Vol. 161. Р. 213–218.
12. Heath M.F., Jacobson W. The action of lung lysosomal phospholipases on dipalmitoyl phosphatidylcholine and its significance for the synthesis of pulmonary surfactant // Pediatr Res. 1980. Vol. 14. Р. 254–258.
13. Bonnetti P. Ambroxol plus amoxicillin versus amoxicillin alone in various respiratory tract infections. Investig // Medica Internacional. 1993. Vol. 20. Р. 99–103.
14. Таточенко В.К. Педиатру на каждый день: Справочник. М., 2012. 274 с.
15. Хрущев С.В., Симонова О.И. Физическая культура детей с заболеваниями органов дыхания: Учебное пособие для высших учебных заведений. М.: ИЦ «Академия», 2006. 304 с.

.

Лазолван раствор для ингаляций 15 мг/2мл 100мл

Инструкция по применению

Действующие вещества

Форма выпуска

Раствор

Состав

Действующее вещество: кетопрофена лозиновая соль. Вспомогательные вещества: глицерол, этанол, метилпарагидроксибензоат, ароматизатор мятный, ментол, натрия сахарин, бриллиантовый зеленый, натрия гидрофосфат, вода очищенная. Концентрация действующего вещества (мг): 16 мг

Фармакологический эффект

Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием; стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов, увеличивает содержание слизистого секрета и выделение поверхностно-активного вещества (сурфактанта) в альвеолах и бронхах; нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Активируя гидролизующие ферменты и усиливая высвобождение лизосом из клеток Клара, снижает вязкость мокроты. Повышает двигательную активность ресничек мерцательного эпителия, увеличивает мукоцилиарный транспорт мокроты. При исследовании in vitro наблюдалось местное анестезирующее действие, что объясняется свойством амброксола блокировать натриевые каналы. Данный процесс является обратимым и зависит от концентрации. Клинически при ингаляции амброксол приводит к быстрому снятию боли и связанного с ней дискомфорта в области верхних дыхательных путей. При исследовании in vitro было установлено также, что выделение цитокинов из тканевых мононуклеарных и полиморфнонуклеарных клеток крови значительно снижается.

Фармакокинетика

Всасывание: Абсорбция — высокая, время достижения максимальной концентрации — 1-2,5 часа после перорального приема. Распределение амброксола гидрохлорида из крови в ткани происходит быстро и выражено, при этом самая высокая концентрация активного вещества обнаруживается в легких. Объем распределения после перорального приема составляет 552 л. Связь с белками плазмы крови — 90%, проникает через гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизм и выведение: Метаболизм — в печени за счет конъюгации, образует дибромантраниловую кислоту (приблизительно 10% дозы), глюкуроновые конъюгаты и несколько . второстепенных метаболитов. Исследования микросом печени человека показали, что CYP3A4 представляет собой предоминантную изоформу, отвечающую за метаболизм амброксола гидрохлорида. Около 30% назначаемой пероральной дозы выводится . в результате пресистемного метаболизма. Период полувыведения составляет 10 часов. Общий клиренс находится в диапазоне 660 мл/мин, почечный клиренс обеспечивает примерно 8% общего клиренса. Фармакокинетика в особых группах пациентов: У пациентов с нарушениями функции печени выведение амброксола гидрохлорида снижается, что приводит к повышению его уровня в плазме крови в 1,3-2 раза, однако корректировка дозировки не требуется. Исследования показали, что фармакокинетика амброксола не зависит от возраста и пола и тем самым не требует изменения дозировки. Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность амброксола гидрохлорида

Показания

Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся выделением вязкой мокроты: острый и хронический бронхит, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты, лечение респираторного дистресс-синдрома у недоношенных и новорожденных детей, бронхоэктатическая болезнь.

Противопоказания

Гиперчувствительность к амброксолу или другим компонентам препарата.

Меры предосторожности

Не следует комбинировать с противокашлевыми средствами, затрудняющими выведение мокроты. ЛАЗОЛВАН таблетки, 30 мг: одна таблетка содержит 171 мг лактозы, что составляет 684 мг лактозы в максимально рекомендованной суточной дозе (120 мг). Этот препарат не следует принимать пациентам, имеющим редкую врожденную непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа, или с плохим усвоением глюкозы-галактозы. Сообщалось о нескольких случаях сильного повреждения кожи, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, ассоциируемые с приемом таких муколитических средств как амброксола гидрохлорид. Эти случаи можно объяснить, как правило, степенью тяжести сопутствующего заболевания или одновременным приемом других препаратов. Кроме того, на ранней стадии синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза у пациентов могут появляться признаки начала неспецифического заболевания, напоминающего грипп: повышение температуры тела, боль во всем теле, ринит, кашель и боль в горле. Появление этих признаков может привести к ненужному симптоматическому лечению противопростудными препаратами. Поэтому при возникновении повреждений кожи или слизистой следует немедленно обратиться к врачу ,а-лечение-амброксола-гидрохлбридом следует прекратить в качестве меры предосторожности. При нарушениях функции почек ЛАЗОЛВАН может приниматься только после консультации с врачом. Как у других препаратов, проходящих метаболизм в печени, а затем выводимых почками, при наличии тяжелой почечной недостаточности возможна аккумуляция метаболитов амброксола в печени.

Применение при беременности и кормлении грудью

Амброксол пересекает плацентарный барьер. Безопасность применения препарата во время беременности не установлена. Применение ЛАЗОЛВАНА во время беременности не рекомендуется. Амброксол выделяется в грудном молоке. Безопасность применения препарата в период лактации не установлена. ЛАЗОЛВАН не рекомендован к применению в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Внутрь, следует принимать во время приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости. Взрослым и детям старше 12 лет назначают — таблетки: по 30 мг 3 раза в сутки в первые 2-3 дня, затем по 30 мг 2 раза или 15 мг 3 раза в сутки. детям 6-12 лет — 15 мг 2-3 раза в сутки. Раствор для приема внутрь (7. 5 мгмл) назначают взрослым в течение первых 2-3 дней — по 4 мл, а затем по 2 мл 3 раза в сутки или по 4 мл 2 раза в сутки. детям до 2 лет — 1 мл 2 раза в сутки, 2-5 лет — 1 мл 3 раза в сутки, 5-12 лет — 2 мл 2-3 раза в сутки. Сироп (3 мгмл) назначают взрослым — в первые 2-3 дня по 10 мл, а затем по 5 мл 3 раза в сутки или по 10 мл 2 раза в сутки. В тяжелых случаях заболевания дозу не уменьшают в течение всего курса лечения. Детям 5-12 лет назначают по 15 мг 2-3 раза в сутки, 2-5 лет — 7. 5 мг 3 раза в сутки, до 2 лет — 7. 5 мг 2 раза в сутки. В виде ингаляций назначают взрослым и детям старше 5 лет по 15-22. 5 мг, детям до 2 лет — 7. 5 мг, детям от 2-5 лет — 15 мг 1-2 раза в сутки. В случае, когда нет возможности проводить более одной ингаляции в день, дополнительно применяют таблетки, раствор или сироп перорально. Парентерально. Суточная доза – 30 мг на 1 кг массы тела, распределенные на четыре введения в сутки. Раствор следует вводить внутривенно, медленно, в течение не менее 5 минут. Раствор может быть также назначен внутривенно капельно. Для этого раствор лазолвана следует разбавить с раствором глюкозы, левулезы, физиологическим раствором или раствором Рингера.

Побочные действия

Лазолван, как правило, хорошо переносится. Возможны незначительные желудочно-кишечные расстройства (в основном изжога, диспепсия. реже тошнота и рвота). Могут наблюдаться аллергические реакции, в виде кожной сыпи. В отдельных случаях возможны тяжелые реакции анафилактического типа, однако их связь с приемом препарата не установлена.

Передозировка

Симптомов передозировки у человека не описано. При случайных передозировках и/или случаях врачебных ошибок сообщалось, что наблюдаемые симптомы соответствуют известным побочным действиям ЛАЗОЛВАНА при приеме в рекомендованных дозах. Возможны: тошнота, рвота, диарея, диспепсия. Лечение: искусственная рвота, промывание желудка в первые 1-2 часа после приема препарата; прием жиросодержащих продуктов, симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими препаратами

О клинически значимом, нежелательном взаимодействии с другими лекарственными препаратами не сообщалось. Амброксол увеличивает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина.

Лазолван для детей официальный сайт Лазолван в Украине

Причина в особенностях детского организма, некоторые препараты могут больше навредить, чем помочь.

Чем меньше ребенок, тем более уязвим он перед веществами, которые поступают извне, это касается и лекарств. Следует ответственно относиться к выбору препарата для ребенка.

И не забудьте проконсультироваться с врачом.

Выбрать Лазолван^®1

01

Оптимальный профиль безопасности

Лазолван^®1 разрешен для применения у детей c 2 лет
(до 2 лет только по назначению врача)¹.

02

Механизм действия

Отхаркивание можно вызвать двумя способами. Растительные препараты увеличивают объем бронхиальной жидкости, разжижают мокроту. Для лечения детей это нежелательно, ведь ребенку трудно отхаркивать мокроту из-за незрелости легких, и она застаивается. В такой среде бактерии и вирусы активно размножаются.

Лазолван^®1 имеет другой механизм – разжижает мокроту и облегчает ее выведение из легких. Мокрота меньше прилипает к стенкам бронхов, улучшается ее текучесть и облегчается отхаркивание¹.

Лазолван^®1 обладает 3 эффектами – облегчает разжижение мокроты, ее выведение и усиливает защиту легких¹.

Лазолван^®1 разжижает мокроту путем разрушения связей между ее частицами. Это приводит к улучшению «текучести». Также стимулирует выделение сурфактанта – особого вещества, способствующего выведению мокроты из легких¹.

Лазолван^®1 стимулирует движение ворсинок бронхов, способствует выведению предварительно разжиженной мокроты. Так очищаются «глубокие» отделы легких¹.

Лазолван^®1 уменьшает выделение провоспалительных веществ, замедляет размножение возбудителей, проявляет антиоксидантный эффект. Так он защищает легкие. При применении антибиотиков одновременно с Лазолван^®1 увеличивается их концентрация в легких¹.

04

Формы выпуска

Важно сделать лечение комфортным, потому что каждый ребенок – это личность. Наиболее распространенная причина отказа от лечения у детей – неприятный вкус препарата.

Сиропы Лазолван^® со вкусом лесных ягод и Лазолван^® с клубнично-сливочным вкусом не содержат сахара, разрешены детям с 2 лет, применяются при сахарном диабете^2,3.

Лазолван^® в таблетках разрешен детям с 6 лет, для тех, кто не любит сиропы⁴.

Существует удобная форма выпуска Лазолван^® раствор для ингаляций и перорального применения¹.

05

Оригинальный препарат

Вы хотите дать ребенку все самое лучшее, и мы Вас понимаем. Лекарства не исключение, они должны быть качественными. Лазолван^®1 – первый синтезированный амброксол в мире. Согласно требованиям украинского законодательства, Лазолван* прошел тщательную проверку в Украине на подтверждение его эффективности, качества и безопасности.

Лазолван^®1 – средство для лечения кашля у детей и взрослых. Он обладает доказанной эффективностью и оптимальным профилем безопасности ¹. Большой выбор форм выпуска поможет подобрать индивидуальное лечение для каждого в семье.

Источники:

1) Інструкція для медичного застосування препарату ЛАЗОЛВАН^®, розчин для інгаляцій та перорального застосування, 15 мг/2 мл. РП UA/3430/06/01. Наказ МОЗ України № 629 від 21.03.2019.

2) Інструкція для медичного застосування препарату Лазолван^® зі смаком лісових ягід, сироп, 15 мг/5 мл. РП № UA/9887/01/01. Наказ МОЗ України №2032 від 07.11.18.

3) Інструкція для медичного застосування препарату Лазолван^® з полунично-вершковим смаком, сироп, 30 мг/5мл. П № UA/13771/01/01. Наказ МОЗ України №2319 від 21.11.19.

4) Інструкція для медичного застосування препарату ЛАЗОЛВАН^® таблетки по 30 мг. РП № UA/3430/03/01. Наказ МОЗ України №1925 від 23.10.18.

Официальное сообщение

Реклама лікарського засобу. Перед застосуванням лікарського засобу необхідно проконсультуватися з лікарем та обов’язково ознайомитися з інструкцією для медичного застосування препарату ТОВ «Санофі-Авентіс Україна», Київ, 01033, вул. Жилянська, 48‒50а, тел.: +38 (044) 354 20 00, факс: +38 (044) 354 20 01, www.sanofi.ua www.lasolvan.ua © 2018. ТОВ «Санофі-Авентіс Україна». MAT-UA-2000468 ВСІ ПРАВА ЗАХИЩЕНІ. Сайт призначений виключно для користувачів із України

Лазолван в лечении острых и хронических заболеваний дыхательных путей uMEDp

В структуре общей заболеваемости воспалительные заболевания дыхательной системы занимают одно из ведущих мест. Кашель, являясь защитной реакцией организма на воспалительный процесс, сопровождает многие состояния. При прогрессировании заболевания возникает сухой раздражающий кашель. Сегодня в педиатрической практике для лечения сухого кашля широко применяют муколитический препарат нового поколения, активный метаболит амброксол (оригинальный препарат Лазолван®).

Таблица. Влияние муколитической терапии на интенсивность акустического компонента работы дыхания по данным компьютерной бронхофонографии, мкДж

При заболеваниях бронхолегочной системы, таких как риносинуситы, аденоидиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты различной этиологии, пневмония, бронхиальная астма, в дыхательные пути проникает воспалительный агент (вирусы, бактерии и другие микроорганизмы), что приводит к гиперплазии слизистых желез и бокаловидных (секретирующих слизь) клеток. Возникает сухой раздражающий кашель. При прогрессировании заболевания количество бокаловидных клеток увеличивается. Более того, они могут появляться в дистальных бронхах (бронхах мелкого калибра). Впоследствии увеличивается и количество выделяемого секрета, сначала густого, препятствующего проникновению инфекции. Однако густой секрет нарушает дренажную функцию реснитчатого эпителия, скапливается в просвете бронхов. Как следствие – нарушается поступление кислорода в респираторные бронхиолы и альвеолы. Кашель становится мучительным, непродуктивным, поскольку мокрота отделяется с трудом. Для облегчения состояния ребенка, то есть для восстановления дренажных свойств реснитчатого эпителия, разжижения мокроты и улучшения эвакуаторной функции, используются экспекторанты (отхаркивающие средства). Они относятся к препаратам периферического противокашлевого действия [1]. Эти лекарственные средства наиболее эффективны при заболеваниях респираторного тракта, сопровождающихся образованием густой вязкой мокроты, трудно отделяемой при кашле. При образовании такой мокроты необходимо воздействовать на ее реологические свойства – уменьшение вязкости, изменение способности прилипать к стенкам бронхов. Среди муколитических препаратов, влияющих на реологические свойства мокроты, различают препараты синтетического (бромгексин, амброксол, ацетилцистеин и карбоцистеин) и природного происхождения [1].  Эффективность терапии муколитическими препаратами оценивается по нескольким критериям: изменению характера кашля (из навязчивого сухого переходит во влажный), уменьшению приступов кашля в течение дня, изменению аускультативной картины. К сожалению, количество отделяемого секрета у детей определить невозможно, поскольку они, как правило, сглатывают мокроту. Кроме того, кашель может сопровождаться рвотой. Сегодня при лечении заболеваний респираторной системы, сопровождающихся сухим кашлем и/или образованием вязкой трудно отделяемой мокроты (острые и хронические бронхиты, ларингиты, обструктивный бронхит, пневмония, бронхоэктазы, бронхиальная астма, бронхиолиты, муковисцидоз), педиатры и пульмонологи активно используют Лазолван® (амброксол) – муколитический препарат нового поколения [2]. На фоне терапии препаратом Лазолван® происходит стимуляция продукции серозного, более жидкого компонента бронхиального секрета. Таким образом, Лазолван® способствует выделению качественно измененного секрета. Применение препарата Лазолван® улучшает показатели функции внешнего дыхания у больных не только с гиперсекрецией, но и с бронхообструкцией [1]. При изучении эффективности и безопасности муколитического препарата Лазолван® (амброксол) при острых респираторных заболеваниях у детей с малопродуктивным кашлем отмечалось снижение числа эпизодов ночного кашля, значительно улучшалось выведение мокроты, болевые ощущения в процессе ее отделения отсутствовали.  В ходе исследования функции дыхания, проведенного методом компьютерной бронхофонографии, оценивали акустический компонент работы дыхания (АКРД) в низко-, средне- и высокочастотных диапазонах до и после терапии (таблица). При проведении компьютерной бронхофонографии было выявлено, что исходно у всех детей показатели АКРД в низкочастотном диапазоне значительно выше нормы (250 ± 213 мкДж) более чем в два раза. После терапии показатели АКРД значительно снизились (до 123 ± 92 мкДж), но не нормализовались. Согласно полученным данным при заболеваниях дыхательных путей нарушается дренажная функция реснитчатого эпителия во всех отделах респираторного тракта. Нарушается также выведение мокроты из верхних дыхательных путей, что приводит к возникновению назобронхиального рефлекса. Повышенные показатели АКРД в среднечастотном диапазоне (23,8 ± 29,5 мкДж) свидетельствовали о затруднении выведения избыточного количества слизи, скоплении мокроты в крупных бронхах. На фоне терапии муколитиками показатели АКРД в среднечастотном диапазоне достигли нормы.  Изменение показателей АКРД (повышение по сравнению с нормой до 0,32 ± 0,17 мкДж) в высокочастотном диапазоне говорит о наличии вентиляционных расстройств на фоне избыточного образования густой слизи в бронхах мелкого калибра. Однако аускультативно данные изменения не сопровождались удлинением выдоха, то есть бронхоспазм отсутствовал.  Таким образом, нарушение функции внешнего дыхания было вызвано только повышенным образованием густого бронхиального секрета и не требовало дополнительного назначения бронхолитической терапии. На фоне терапии показатели АКРД нормализовались. Лазолван® (амброксол) продемонстрировал высокий уровень безопасности при применении у детей с малопродуктивным кашлем при острых респираторных заболеваниях. Статистически значимых изменений основных жизненно важных показателей и результатов биохимических, гематологических анализов в ходе данного исследования не зарегистрировано. Не зафиксированы и нежелательные явления. На фоне воспалительных заболеваний респираторной системы (при острых респираторных заболеваниях (ОРЗ)) вследствие анатомо-физиологических особенностей детей раннего возраста может возникнуть транзиторное состояние бронхиальной обструкции. При этом снижается функция легких, что является главным фактором риска обструктивного синдрома, который способен привести к развитию дыхательной недостаточности [3]. При возникновении бронхообструктивного синдрома используются бронхолитические препараты (Беродуал®, Вентолин®) в ингаляциях с помощью небулайзера. В тех случаях, когда бронхиальная обструкция является выраженной, в терапии используется ингаляционный глюкокортикостероид (ИГКС) будесонид (суспензия Пульмикорт®). Кроме того, учитывая, что густой вязкий секрет принимает участие в развитии и поддержании обструкции у детей раннего возраста, через один-два дня к терапии бронхолитиком и ИГКС можно добавить амброксол (Лазолван® раствор для приема внутрь и ингаляций). В данном случае применение муколитика Лазолван® (амброксол) обусловлено тем, что он ускоряет транспорт слизи, усиливая физиологическую активность мерцательного эпителия.  Препарат Лазолван® используется и в качестве мукорегулятора. На фоне его применения снижаются количество и вязкость секрета вследствие расщепления кислых мукополисахаридов и дезоксирибонуклеиновых кислот, что разжижает застойную мокроту и улучшает ее отделение [3, 4, 5]. По данным исследования [4], проведенного у детей первых пяти лет жизни, использование комбинации фенотерола, ипратропия бромида, амброксола (Беродуал® + Лазолван®) совместно в одной ингаляции при обструктивных бронхитах и обострении бронхиальной астмы на фоне ОРЗ позволяет быстрее купировать симптомы бронхиальной обструкции, уменьшать кратность ингаляций, повышать приверженность пациентов терапии. Данная комбинация была предложена в качестве алгоритма лечения бронхообструктивного синдрома у детей раннего возраста [4]. Важное свойство препарата Лазолван® (амброксол) – способность стимулировать продукцию сурфактанта, блокируя его распад и одновременно повышая его синтез, а также секрецию в альвеолярных пневмоцитах II типа. Сурфактант облегчает обмен неполярных газов, оказывает противоотечное действие на мембраны альвеол, участвует в обеспечении транспорта чужеродных частиц из альвеол до бронхиального отдела, где начинается мукоцилиарный транспорт. Будучи одним из компонентов системы местной защиты легких, сурфактант препятствует проникновению в клетки эпителия патогенных микроорганизмов, усиливает активность ресничек мерцательного эпителия, что в сочетании с улучшением реологических свойств бронхиального секрета приводит к эффективному очищению дыхательных путей и помогает больному откашливаться [1, 2, 5]. Это свойство препарата Лазолван® (амброксол) позволило получить выраженный эффект при его применении в комплексной терапии у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом. Вследствие этого отмечено достоверное улучшение оксигенации тканей при более низких концентрациях кислорода в подаваемом воздухе и давления на выдохе при применении искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Кроме того, достоверно сократилась длительность использования оксигенации (включая ИВЛ, кислородную палатку, маску), нормализация газов крови была достигнута быстрее, чем в группе сравнения. В результате снизилось количество осложнений со стороны центральной нервной системы. У детей, получавших Лазолван®, количество манипуляций на трахее проводилось значительно меньше, что вызывало меньшее количество инфекционных бронхолегочных осложнений. Было также доказано, что включение препарата Лазолван® в комплексную терапию новорожденных с аспирационным синдромом и/или внутриутробной пневмонией достоверно снижает продолжительность курса антибактериальной терапии [5].  В 1990-х гг. изучали влияние амброксола на процент насыщения крови кислородом у больных с респираторным дистресс-синдромом при продолжительном применении ИВЛ. Повышение насыщения крови кислородом наблюдалось уже через сутки после начала применения препарата Лазолван®. К пятым суткам показатели достигли максимального значения, что сопровождалось улучшением клинического состояния детей [6]. Кроме того, была отмечена способность амброксола увеличивать скорость пассивной диффузии антибиотика из плазмы крови в ткани легких. Результаты исследования, проведенного в начале 1980-х гг. H.M. Wienmann, показали, что наибольшим эффектом обладает комбинация наиболее часто применяемых при заболеваниях органов дыхания антибиотиков (бета-лактамов, макролидов) и амброксола по сравнению с комбинацией антибиотиков и ацетилцистеина. Концентрацию антибиотика в мокроте определяли с помощью бронхоальвеолярного лаважа. Было выявлено, что применение амброксола усиливает эффективность антибактериальной терапии и ускоряет выздоровление у пациентов с инфекциями дыхательных путей, в то время как при использовании ацетилцистеина при ингаляциях и инстилляциях происходит их взаимная инактивация [7].   В исследованиях, проведенных на мышах, зараженных вирусом гриппа, было выявлено свойство амброксола подавлять распространение вируса в слизистой оболочке дыхательных путей. Эффект достигался за счет повышения местного иммунитета. При этом повышался синтез секреторного иммуноглобулина А, стимулировалась активность тканевых макрофагов, подавлялась репликация вирусов [8].  Эффективное применение амброксола на протяжении более 30 лет позволило расширить границы его использования. Амброксол значительно повышает эффективность терапии ЛОР-органов при сочетанном применении с антибиотиками у детей с острым бактериальным риносинуситом. Комбинация антибиотика с амброксолом приводит к быстрой эвакуации вязкого секрета из параназальных синусов, купирует болевой синдром, уменьшает длительность приема антибиотиков, ускоряя выздоровление. Быстрее разрешаются симптомы отита при комбинации амброксола и антибиотиков, поскольку ускоряются симптомы регенерации цилиарного эпителия, сокращается длительность приема антибиотиков [7].  

Таким образом, многие клинические исследования показали, что более чем за 30-летний период применения препарат Лазолван® (амброксол) не только не утратил актуальности, напротив, сфера его использования расширилась. Препарат Лазолван® применяется для лечения острых и хронических бронхитов, обструктивных синдромов:

• восстанавливает нарушенную функцию слизистых оболочек дыхательных путей [5];
• улучшает эвакуаторную и дренажную функции бронхов по выведению мокроты и слизи;
• способствует изменению реологических свойств застойной и вязкой мокроты путем расщепления кислых мукополисахаридов мокроты;
• способствует высвобождению лизосомальных ферментов бронхиальными железами [2, 5].

Лазолван® улучшает работу ресничек мерцательного эпителия бронхолегочного дерева и ЛОР-органов, что приводит к эффективному очищению дыхательных путей от патологического секрета – восстановлению мукоцилиарного клиренса. Препарат Лазолван® стимулирует синтез сурфактанта как на пренатальном, так и на раннем постнатальном этапе, воздействуя на альвеолоциты II типа, блокирует распад сурфактанта, что препятствует проникновению патогенных микроорганизмов в эпителиальные клетки респираторного тракта у новорожденных при респираторном дистресс-синдроме. Активный компонент препарата Лазолван® амброксол оказывает противовоспалительный и антиоксидантный эффекты [2], что улучшает оксигенацию тканей. 

Совместимость многих лекарственных препаратов в форме ингаляций с ингаляционной формой амброксола (Лазолван® раствор для приема внутрь и ингаляций) позволяет при необходимости назначать несколько лекарственных средств одновременно. Это уменьшает время подготовки, кратность и продолжительность ингаляций в отличие от раздельного применения препаратов при других формах выпуска. Во многих исследованиях доказана не только эффективность, но и безопасность препарата Лазолван® (амброксол).

Разные формы выпуска препарата Лазолван® (амброксол) позволяют использовать его в разных возрастных категориях. Так, Лазолван® раствор для ингаляций (амброксол) можно применять у детей раннего возраста. Активное вещество доставляется непосредственно в слизистую оболочку дыхательных путей, оказывая только локальное действие.

Использование препарата Лазолван® (амброксол) в виде ингаляций считается более физиологичным, поскольку от ребенка не требуется специальных навыков, только спокойное дыхание. Препарат при ингаляции доставляется непосредственно в слизистую оболочку дыхательных путей. С учетом особенности детского возраста (богато васкуляризованной слизистой оболочки) всасывание препарата происходит быстрее, площадь поверхности действия больше. Непосредственно в месте воспаления создается высокая концентрация активного лекарственного вещества. Высокая концентрация позволяет снижать дозу препарата Лазолван® (амброксол), уменьшая фармакологическую нагрузку на детский организм. Это же свойство при ингаляции позволяет активнее использовать амброксол в виде раствора в отоларингологической практике.

58 отзывов, инструкция по применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Амброксол проникает через плацентарный барьер. В исследованиях на животных не было выявлено отрицательного воздействия на беременность, эмбриональное/фетальное, постнатальное развитие и на роды. Обширный клинический опыт применения амброксола после 28-й недели беременности свидетельствуют об отсутствии отрицательного влияния
на плод. В I триместре противопоказано, применение во II и III триместрах беременности — с осторожностью.

Амброксол может экскретироваться с женским молоком. Несмотря на то что нежелательные эффекты у детей, получающих кормление грудью, не наблюдались, в период лактации не рекомендуется использовать Лазолван пастилки.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью.

Применение у детей

Противопоказан детям до 6 лет.

Дети 6-12 лет: по 1 пастилке 2-3 раза/сут.

Особые указания

Не следует комбинировать с противокашлевыми средствами, затрудняющими выведение мокроты.

У пациентов с тяжелыми поражениями кожи — синдромом Стивенса-Джонсона или токсическим эпидермальным некролизом — в ранней фазе могут появляться температура, боль в теле, ринит, кашель и воспаление горла. При симптоматическом лечении возможно ошибочное назначение муколитических средств, таких как амброксол. Имеются единичные сообщения о выявлении, синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза, совпавшие по времени с назначением препарата; однако причинно-следственная связь с приемом препарата отсутствует.

При развитии вышеперечисленных синдромов рекомендуется прекратить лечение и немедленно обратиться за медицинской помощью.

При нарушении функции почек Лазолван необходимо применять только по рекомендации врача.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не было выявлено случаев влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Исследования по влиянию препарата на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций не проводились.

Лазолван раствор 7,5мг/мл 100мл, показания и противопоказания, состав и дозировка — АптекаМос

Лекарственные формы

Международное непатентованное название ? Амброксол

Состав Лазолван раствор 7,5мг/мл 100мл Активное вещество: амброксола гидрохлорид.

Группа ? Муколитические средства

Производители Институт де Ангели С.р.Л. (Италия)

Показания к применению Лазолван раствор 7,5мг/мл 100мл Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты: острый и хронический бронхит, пневмония хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты, бронхоэктатическая болезнь.

Способ применения и дозировка Лазолван раствор 7,5мг/мл 100мл Внутрь. Прием внутрь (1 мл = 25 капель). Взрослым и детям старше 12 лет: 4 мл (= 100 капель) 3 раза в сутки; детям от 6 до 12 лет: 2 мл (50 капель) 2-3 раза в сутки; детям от 2 до 6 лет: 1 мл (25 капель) 3 раза в сутки; детям до 2 лет: 1 мл (25 капель) 2 раза в сутки. Капли можно разводить в воде, чае, соке или молоке. Применять раствор можно независимо от приема пищи. Ингаляции. Взрослым и детям старше 6 лет: 1-2 ингаляции по 2-3 мл раствора в сутки; детям до 6 лет: 1 -2 ингаляции по 2 мл раствора в сутки. Препарат можно применять, используя любое современное оборудование для ингаляций (кроме паровых ингаляторов) Для достижения оптимального увлажнения при ингаляциях препарат смешивают с 0,9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:1. Поскольку при ингаляционной терапии глубокий вдох может спровоцировать кашель, ингаляции следует проводить в режиме обычного дыхания. Перед ингаляцией обычно рекомендуется подогреть ингаляционный раствор до температуры тела. Больным с бронхиальной астмой рекомендуется проводить ингаляцию после приема бронхолитических препаратов, во избежание неспецифического раздражения дыхательных путей и их спазма. В случае сохранения симптомов заболевания в течении 4 -5 дней от начала приема рекомендуется обратиться к врачу.

Противопоказания Лазолван раствор 7,5мг/мл 100мл Повышенная чувствительность к амброксолу или другим компонентам препарата, беременность (I триместр), период лактации.

Фармакологическое действие В исследованиях показано, что амброксол — активный ингредиент препарата — увеличивает секрецию в дыхательных путях. Он усиливает продукцию легочного сурфактанта и стимулирует цилиарную активность. Эти эффекты приводят к усилению тока и транспорта слизи (мукоцил парного клиренса). Усиление мукоцилпарного клиренса улучшает отхождение мокроты и облегчает кашель. У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких длительная терапия препаратом (на протяжении не менее 2 месяцев) приводила к значительному снижению числа обострений Отмечалось достоверное уменьшение длительности обострений и числа дней антибиотикотерапии. Фармакокинетика. Для всех лекарственных форм немедленного высвобождения амброксола характерна быстрая и почти полная абсорбция с линейной зависимостью от дозы в терапевтическом интервале концентраций Максимальное содержание а плазме при пероральном приеме достигается через 1 -2.5 часа Обьем распределения составляет 552 л В терапевтическом интервале концентраций связывание с белками плазмы составляет примерно 90%. Переход амброксола из крови в ткани при пероральном применении происходит быстро. Самые высокие концентрации активного компонента препарата наблюдаются в легких Примерно 30% введенной пероральной дозы подвергается эффекту первичного прохождения через печень Исследования на микросомах печени человека показали, что CYP3A4 является преобладающей иэоформой. ответственной за метаболизм амброксола до дибромаитраниловой кислоты Оставшаяся часть амброксола метаболизируется в печени главным образом, путем глюкуронидации и путем частичного расщепления до дибромаитраниловой кислоты (приблизительно 10% от введенной дозы), а также небольшого количества дополнительных метаболитов Терминальный период полувыведения амброксола составляет около 10 часов Общий клиренс находится в пределах 660 мл/мин. на почечный клиренс приходится примерно 83% от общего клиренса. Не обнаружено клинически значимого влияния возраста и пола на фармахокинетику амброксола, поэтому нет оснований для подбора дозировки по этим признакам.

Побочное действие Лазолван раствор 7,5мг/мл 100мл Нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта. Часто — тошнота, снижение чувствительности в полости рта или глотке; нечасто — диспепсия, рвота, диарея, абдоминальные боли; сухость во рту; редко — сухость в горле. Расстройстве иммунной системы, поражения кожи и подкожных тканей. Редко — кожная сыпь, крапивница, анафилактические реакции (включая анафилактический шок), ангионевротический отек, зуд, гиперчувствительность. Расстройства со стороны нервной системы. Часто — дисгевзия (нарушение вкусовых ощущений).

Передозировка Специфических симптомов передозировки у человека не описано. Имеются сообщения о случайной передозировке и/или медицинской ошибке, в результате которых наблюдались симптомы известных побочных эффектов препарата: тошнота, диспепсия, рвота, диарея, абдоминальные боли. При этом возможна необходимость в симптоматической терапии. Лечение: искусственная рвота, промывание желудка в первые 1-2 часа после приема препарата, симптоматическая терапия.

Взаимодействие Лазолван раствор 7,5мг/мл 100мл О клинически значимых, нежелательных взаимодействиях с другими лекарственными средствами не сообщалось. Увеличивает проникновение в бронхиальный секрет амоксициплина, цефуроксима, эритромицина.

Особые указания С осторожностью применять препарат в период беременности (II-III триместр), при почечной и/или печеночной недостаточности. Применение при беременности и в период грудного вскармливания. Амброксол проникает через плацентарный барьер. Доклинические исследования не выявили прямого или косвенного неблагоприятного влияния на беременность, эмбриональное/фетальное, постнатальное развитие и на роды. Обширный клинический опыт применения амброксола после 28-ой недели беременности не обнаружили свидетельств отрицательного влияния препарата на плод. Тем не менее, необходимо соблюдать обычные меры предосторожности при использовании лекарства во время беременности. Особенно не рекомендуется принимать препарат в первом триместре беременности. Амброксол может экскретироваться с женским молоком. Несмотря на то, что нежелательные эффекты у детей, получающих кормление грудью, не наблюдались, в период лактации не рекомендуется использовать раствор для приема внутрь и ингаляций. Доклинические исследования амброксола не выявили отрицательного воздействия на фертильность. Не следует комбинировать с противокашлевыми средствами, затрудняющими выведение мокроты. Раствор содержит консервант бензалкония хлорид, который при ингаляции может вызвать спазм бронхов у чувствительных пациентов с повышенной реактивностью дыхательных путей. Препарат не рекомендуется смешивать с кромоглициевой кислотой и щелочными растворами. Повышение значения рн раствора выше 6,3 может вызвать выпадение осадка амброксола гидрохлорида или появление опалесценции. Пациентам, соблюдающим гипонатриевую диету, необходимо принимать во внимание, что препарат содержит 42,6 мг натрия в рекомендованной суточной дозе (12 мл) для взрослых и детей старше 12 лет. У пациентов с тяжелыми поражениями кожи — синдромом Стивенса-Джонсона или токсическим эпидермальным некролизом — в ранней фазе могут появляться температура, боль в теле, ринит, кашель и воспаление горла. При симптоматическом лечении возможно ошибочное назначение муколитических средств, таких как амброксола гидрохлорид. Имеются единичные сообщения о выявлении синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза. совпавшие по времени с назначением препарата, однако причинно-следственная связь с приемом препарата отсутствует. При развитии вышеперечисленных синдромов рекомендуется прекратить лечение и немедленно обратиться за медицинской помощью. При нарушении функции почек препарат необходимо применять только по рекомендации врача. Влияние препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Не было выявлено случаев влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмамию. Исследования по влиянию препарата на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций не проводились.

Условия хранения Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 С.

от чего зависит эффективность препарата? – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

erythromycin. A case rewiev and cohort study. Lancet. 1999; 354: 26 (2): 186-188. 2101-2105.

© Симонова О.И., 2011

О.И. Симонова

КЛИНИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ АМБРОКСОЛА ГИДРОХЛОРИДА (ЛАЗОЛВАНА®): ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕПАРАТА?

НЦЗД РАМН, Москва

Амброксол гидрохлорид (Лазолван®) — препарат комплексного действия, оказывает не только муколитический эффект при мукостазе у больных с респираторной патологией, но и является мощным антиоксидантом, оказывает противовоспалительное действие, повышает местный иммунитет, увлажняет слизистую оболочку дыхательных путей. Преимущество Лазолвана® в педиатрической практике — это возможность применения с рождения, разнообразные лекарственные формы, включая раствор для небулайзерной терапии, узкий круг противопоказаний, хорошая переносимость. Клиническая эффективность Лазолвана® повышается в сочетании с проведением кинезитерапии и активной гидратацией.

Ключевые слова: болезни органов дыхания, дети, мукостаз, кашель, лечение, ингаляционная терапия, амброксол гидрохлорид (Лазолван®).

Ambroxol hydrochloride (Lasolvan®) — preparation with complex effect, renders not only mucolytic action in patients with mucostasus due to respiratory pathology, but has significant antioxidative effect, increases local immunity, humifies respiratory tract mucosa. Advantages of Lasolvan® is pediatric practice are possibility of usage in neonatal period, various pharmaceutical formulations, including solution for nebulizer therapy, minimal number of contraindications, good tolerance. Clinical efficacy of Lasolvan® increases in combination with kinesitherapy and active hydration. Key words: respiratory tract pathology, children, mucostasis, cough, treatment, aerosol therapy, Ambroxol hydrochloride (Lasolvan®).

Кашель, сухой или влажный — это самый частый симптом заболеваний органов дыхания, с которыми обращаются родители больного ребенка к педиатру. Противокашлевые препараты являются в настоящее время не только самыми часто используемыми лекарственными средствами (ЛС), но и одними из самых доступных в аптечной сети. Вместе с тем, при многообразии ЛС и их лекарственных форм, при выборе конкретного препарата необходимо учитывать его эффективность, возможные нежелательные явления и безопасность, что чрезвычайно важно в педиатрической практике. Немаловажное значение имеет также возмож-

ность сочетанного воздействия одного ЛС сразу на несколько симптомов болезни (к примеру, обеспечить дренаж бронхиального дерева, разжижение вязкой мокроты и купирование кашля), позволяя избежать полипрагмазии, что особо актуально у маленьких пациентов.

Противокашлевых препаратов отхаркивающего и сочетанного (отхаркивающего и обволакивающего) действия довольно много, включая фитопрепараты, гомеопатические средства и др., а показания к их назначению идентичны. Однако ЛС данной группы имеют различную химическую структуру и механизмы фармакодинамического

Контактная информация:

Симонова Ольга Игоревна — д.м.н., проф., зав. отделением пульмонологии и аллергологии НЦЗД РАМН Адрес: 119991 г. Москва, Ломоносовский проспект, 2/62 Тел.: (910) 468-87-89, E-mail: [email protected] Статья поступила 16.08.11, принята к печати 27.08.11.

действия. Поэтому выбор конкретного препарата порой представляется для практического врача непростой задачей, от правильного решения которой зависит не только эффективность проводимой терапии, но и выздоровление больного.

Болезни органов дыхания остаются одними из наиболее распространенных у детей, составляя более 60% всей детской заболеваемости. Инфекционно-воспалительные заболевания (ИВЗ) респираторной системы у детей практически всегда сопровождаются кашлем (сухим или влажным, малопродуктивным или навязчивым) с выделением обильной, скудной либо вязкой мокроты. В этой связи следует напомнить об анатомо-физио-логических особенностях строения бронхолегоч-ной системы у детей, особенно первых лет жизни: короткие и широкие бронхи, недостаточная развитость бронхиолярного дерева, богато васкуляри-зированная слизистая оболочка, особое состояние лимфоэпителиальной ткани глоточного кольца, участвующей в формировании местных иммунологических реакций и др. Особенностью детского организма этого возраста также является недостаточная состоятельность физиологических механизмов санации трахеобронхиального дерева (ТБД).

Алгоритм лечения больного ребенка с ИВЗ респираторной системы, сопровождающимися кашлем, остается актуальной задачей педиатрии. К сожалению, среди практических врачей еще существует терминологическая путаница в отношении противокашлевых ЛС и недостаточная осведомленность о конкретных показаниях к их применению, что приводит к назначению зачастую нескольких препаратов, без учета их фармакоди-намики и, порой, противоположных по эффектам воздействия на слизистую оболочку ТБД.

В группе противокашлевых ЛС выделяют собственно противокашлевые ЛС центрального и периферического действия, ЛС с опосредованным эффектом и комбинированные ЛС. Среди проти-вокашлевых ЛС с эфферентным периферическим действием заслуживают внимания неферментные муколитики, которые принято подразделять на три группы: амброксол гидрохлорид и его производные; М-ацетилцистеин и его производные; карбоцистеин и его производные [1].

Хорошим муколитическим эффектом обладает обычный физиологический раствор (0,9% №С1) или гипертонический раствор (5,6-7% МаС1) в виде небулайзерной терапии. Умеренную муколи-тическую активность оказывает унитиол (унитиол относится к группе тиолов: 2,3-димеркаптопро-пансульфонат), но в настоящее время не используется [2]. Протеолитические ферменты в качестве муколитиков в настоящее время не используются в связи с возможным повреждением легочного матрикса и с высоким риском серьезных побочных эффектов, таких как кровохарканье, аллергические реакции и спазм бронхов. Исключением

является дорназа-альфа (Пульмозим) — специальный фермент, который применяется у больных муковисцидозом [3].

Рациональный выбор конкретных муколити-ческих ЛС зависит от клинических и патогенетических особенностей заболевания, индивидуальных особенностей ребенка, а также от фармакологических характеристик самих препаратов.

Многочисленные научные исследования доказывают, что именно реологические свойства мокроты (вязкость, эластичность и адгезия/липкость) определяют подвижность секрета ТБД, как бы улучшая его «скольжение» по слизистой оболочке. Поэтому большое значение в устранении мукоста-за (состояние, сопровождающееся образованием вязкой мокроты) отводится в настоящее время именно муколитикам, которые способны нормализовать реологические свойства мокроты [4].

Важно подчеркнуть, что по механизму действия муколитики не являются средствами воздействия на основное патогенетическое звено болезни — воспалительную реакцию, а только оказывают влияние на симптомы заболевания, то есть являются симптоматической терапией.

Из муколитиков широкое распространение в терапии получили производные амброксола гидрохлорида. Представителем данной группы является оригинальный препарат Лазолван® (амброк-сол гидрохлорид, «Boehringer Ingelheim Pharma GmbH», рег. № — раствор: П №016159/01; сиропы и таблетки: П №014992/03), который применяется для лечения болезней органов дыхания различной этиологии уже более 30 лет. Компания «Берингер Ингельхайм» первой создала препарат на основе субстанции амброксола гидрохлорида, который является родоначальником всех амброксол-содер-жащих препаратов. С 1978 г. амброксол гидрохлорид используется для лечения болезней органов дыхания, сопровождающихся образованием вязкой мокроты. Он относится к муколитическим средствам нового поколения и является представителем вазициноидов — производное бензилами-нов — транс-4-[(2-амино-3,5-дибромбензил)амино] циклогексанола гидрохлорид. По своей сложной химической формуле амброксол гидрохлорид представляет собой активный N-десметил — метаболит бромгексина — синтетического производного алкалоида вазицина (см. рисунок).

Алкалоид вазицин является активным экстрактом растения Adhatoda vasica (адатода сосудистая — русс.) или т.н. васака. Это растение и его чудесные свойства были известны врачевателям еще в XIII веке. Оно распространено в Индии, Шри-Ланке, на острове Ява. Для использования пригодны все части кустарника: листья, цветы, фрукты, корни и сок листа. В древних трактатах писали, что растение применяют при нервных болезнях и заболеваниях органов дыхания. Оно имеет свойства отхаркивающее, успокоительное,

Рисунок. Химическая формула амброксола гидрохлорида.

спазмолитическое и глистогонное. Назначали его при бронхите, коклюше, бронхиальной астме, невралгии, ознобе, диареи (в частности, при дизентерии), ревматизме и воспалительных заболеваниях кожи. Позднее стало понятно, что это растение содержит алкалоиды, производные хиназолина -вазицин и вазицинон, действие которых сравнимо с действием теофиллина. Эти вещества и обеспечивают бронхорасширяющий и противогистамин-ный эффект, а эфирное масло, которое содержится в большом количестве в соке из листьев растения — отхаркивающий эффект [5, 6].

Выделяют следующие фармакодинамические эффекты амброксола гидрохлорида: разжижение бронхиального секрета за счет расщепления кислых мукополисахаридов и дезоксирибонуклеино-вых кислот; улучшение реологических свойств мокроты за счет снижения ее вязкости и адгезивных свойств путем стимуляции серозных клеток желез слизистой оболочки бронхов и нормализации соотношения слизистого и серозного компонентов мокроты; мукокинетическое действие происходит за счет усиления секреции гликопро-теидов, активизируются движения ресничек мерцательного эпителия; повышение синтеза и секреции сурфактанта и торможение его распада. Благодаря увеличению продукции сурфактанта, повышается местный иммунитет, при этом препарат не вызывает чрезмерного образования секрета и уменьшает гиперреактивность бронхов. Хорошо известны противовоспалительный и антиоксидан-тный эффекты амброксола гидрохлорида [3, 7].

В период развития воспалительных изменений слизистой оболочки бронхиального дерева происходят патофизиологические изменения механизмов продукции и формирования мокроты. Так, в начале заболевания слизистая оболочка бронхов в ответ на воздействие патологического агента реагирует развитием местного воспалительного процесса, сопровождаемого повышением активности серозных под-слизистых желез. В результате происходит увеличение продукции бронхиального секрета с низкой вязкостью и повышенной текучестью [8].

При дальнейшем развитии патологического процесса происходит перестройка слизистой обо-

лочки ТБД. Отмечается увеличение количества бокаловидных клеток, в том числе за счет трансформации клеток Клара, повышается активность слизеобразующих клеток. В результате закономерно возрастает вязкость мокроты. При бактериальных инфекциях такая мокрота быстро трансформируется из слизистой в слизисто-гнойную и гнойную с высоким содержанием нейтральных муцинов в секрете, за счет которых отмечается дальнейшее повышением ее вязкости. Активность протеолитических ферментов лейкоцитов и бактериальных агентов повышает адгезию мокроты к слизистой оболочке ТБД. Повышенные вязкость и адгезия мокроты затрудняют движение ресничек мерцательного эпителия, блокируя мукоци-лиарный клиренс (скорость движения мокроты замедляется или вовсе прекращается). Стагнация дренажной функции способствует колонизации микроорганизмов, пролонгации воспалительного процесса, развитию бронхиальной обструкции, вентиляционно-перфузионных нарушений и формированию оксидативного стресса. Избыток бронхиального секрета снижает активность местного иммунитета, в частности, подавляется синтез секреторного ^А [8, 9].

Многообразие лекарственных форм Лазолва-на® позволяет провести оптимальный курс лечения в зависимости от возраста пациента и его индивидуальных особенностей, что очень важно в педиатрической практике. Лазолван® имеет три лекарст-венные формы — сироп, таблетки и раствор для ингаляций и приема внутрь.

Среди специалистов нередко обсуждается вопрос о сравнимой эффективности Бромгексина и Лазолвана®. При этом необходимо учитывать, что Лазолван® в качестве активной субстанции содержит амброксол, который является активным метаболитом бромгексина. Амброксол гидрохлорид превосходит Бромгексин по скорости наступления эффекта и клинической эффективности, поскольку Бромгексин в организме должен в результате сложных биохимических реакций превратиться в амб-роксол гидрохлорид, то его терапевтическое действие обычно проявляется только на 4-6-й день приема, к тому же Бромгексин несовместим с щелочными растворами, снижающими его биодоступность. В то время как начало действия Лазолвана® отмечается уже через 30 мин, а его биодоступность достигает 75% в сравнении с Бромгексином, у которого она не превышает 25% [10].

Особенностью фармакокинетики Лазолвана® после приема внутрь является его быстрая и полная всасываемость, но до 20-30% препарата подвергается быстрому печеночному метаболизму. После приема 30 мг препарата максимальная концентрация наблюдается через 2 ч и достигает 88,8 мкг/мл. Продолжительность действия после приема одной дозы составляет 6-12 ч [2].

При ингаляционном введении терапевтичес-

кий эффект препарата развивается также быстро — через 30 мин и сохраняется в течение 6-12 ч. Максимальный эффект отмечается уже на 2-е сутки [11].

Лазолван® способен проникать в цереброспинальную жидкость, через плаценту, а также в грудное молоко. Однако препарат имеет высокий уровень безопасности и может применяться у беременных женщин и новорожденных детей (раствор для ингаляций и приема внутрь и сироп 15 мг/5мл) [12-14].

Важными свойствами Лазолвана® является также то, что препарат облегчает боль в груди при кашле, ускоряет проникновение антибиотиков в легочную ткань, улучшает местный иммунитет респираторного тракта [15-17].

Лазолван® не содержит сахара и алкоголя, по-этому в отличие от других муколитических препаратов может применяться у больных сахарным диабетом или с нарушениями толерантности к глюкозе. Одним из преимуществ Лазолвана® является то, что у него отсутствуют противопоказания к применению при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Препарат имеет большой срок годности таблеток, сиропа 30 мг/5 мл и раствора для приема внутрь и ингаляций — 5 лет, сиропа 15 мг/5 мл — 3 года.

В педиатрической практике Лазолван® имеет ряд особенностей применения. Очень важно отметить, что его можно назначать детям с рождения, включая недоношенных новорожденных детей (в виде раствора для ингаляций и приема внутрь или сиропа 15 мг/5 мл).

Многочисленными исследованиями доказана безопасность препарата, хорошая переносимость, удобство лекарственных форм у детей и взрослых при различных болезнях нижних дыхательных путей [18-21]. Лазолван® традиционно назначается при заболеваниях ТБД, которые сопровождаются непродуктивным кашлем с образованием вязкой мокроты: острые и хронические заболевания нижних отделов респираторного тракта (бронхиты, пневмонии, врожденные и наследственные болезни органов дыхания), бронхиальная астма.

Важным условием при лечении Лазолваном® является соблюдение питьевого режима — следует использовать дополнительное количество жидкости для более эффективного разжижения мокроты. Последний прием препарата должен быть не позднее 18. 00 вечера, в противном случае муколитический эффект и дренажная активность наступят у ребенка во время сна. Неправильное назначение амброксола гидрохлорида в вечерние часы является самой частой ошибкой в педиатрической практике.

Обязательным моментом при использовании Лазолвана® является необходимость проведения дыхательной гимнастики и так называемого активного «откашливания», являющихся элемен-

тами кинезитерапии. При сочетанном применении Лазолвана® и кинезитерапии муколитический эффект наступает быстрее, мокрота становится менее вязкой и эффективнее удаляется из дыхательных путей, тем самым сокращаются сроки заболевания.

О необходимости дополнительной гидратации ребенка и проведении дыхательных упражнений на фоне лечения Лазолваном® педиатру следует проинформировать родителей, чтобы они в домашних условиях соблюдали эти правила с целью достижения адекватного эффекта муколи-тической терапии.

Длительность терапии Лазолваном® выбирается индивидуально. В среднем она составляет 45 дней. Если в клинической картине заболевания отмечается положительная динамика (исчезает кашель, уменьшается количество мокроты, она становится менее вязкой, исчезают хрипы в легких), то препарат целесообразно сразу отменить, так как продолжение его приема будет стимулировать секрецию слизи и провоцировать кашель. При сухом, приступообразном кашле, который сопровождает обычно начало ОРВИ, назначение Лазолвана® также оправдано для увлажнения слизистой оболочки дыхательных путей. У детей с хроническим бронхолегочным процессом, который развивается, например, на фоне врожденного порока развития бронхов или врожденного имму-нодефицитного состояния, Лазолван® применяется длительно курсами, в возрастных дозировках, так как при этих заболеваниях мукостаз присутствует постоянно. При муковисцидозе, когда хроническое воспаление в дыхательных путях является одним из основных проявлений болезни, помимо сухости слизистой оболочки бронхиального дерева имеются эрозии, а также большое количество вязкой мокроты, Лазолван® назначается для ежедневного приема по индивидуальной схеме в составе базисной терапии [2, 3, 22, 23].

В подавляющем большинстве случаев препарат переносится хорошо. Побочные реакции при использовании Лазолвана® в нашей практике отмечались редко (менее 3%), что согласуется с данными зарубежной литературы [13, 14].

Еще одним положительным моментом амб-роксола гидрохлорида является возможность одновременного его назначения с антибиотиками (например, с амоксициллином, цефурокси-мом, доксициклином, рифампицином, эритромицином), что является обычной практикой при лечении инфекций нижних дыхательных путей. Лазолван® способствует более активному проникновению антибиотиков в бронхиальный секрет, что существенно повышает эффективность проводимой терапии [24, 25].

Одна из частых тактических ошибок, которые совершаются на практике, — это одновременное назначение Лазолвана® и противокашле-

вых препаратов центрального действия, подавляющих кашлевой рефлекс (наркотических и ненаркотических ЛС). В этих условиях, с одной стороны, происходит активное разжижение мокроты, а с другой — устраняется кашлевой рефлекс, и удаление мокроты из дыхательных путей затрудняется. Довольно быстро, особенно у детей младшего возраста, начинается мукостаз, что в свою очередь способствует развитию осложнений, вплоть до пневмонии. Возникает так называемый эффект «заболачивания легких». Осторожно следует назначать препарат у больных с нарушением моторной функции бронхов (например, при синдроме Зиверта-Картагенера, первичной цилиарной недостаточности), а также у пациентов с обильным выделением вязкой мокроты — также из-за опасности застоя бронхиального секрета.

Следует особо подчеркнуть, что существует специальная лекарственная форма Лазолвана® для небулайзерной терапии, что позволяет его широко использовать для проведения ингаляций, как в стационаре, так и в домашних условиях, в том числе у детей раннего возраста. Ингаляционное введение Лазолвана® с помощью небулайзера, безусловно, имеет ряд неоспоримых преимуществ. Этот метод является естественным, физиологическим и не травмирует целостность тканей. Его применение целесообразно для увлажнения слизистой оболочки дыхательных путей и воздействия на мокроту с целью ее разжижения. Эффективность Лазолвана® зависит от правильного выполнения методики ингаляции [26]. Правильное проведение процедуры ингаляции является технически и психологически сложной работой, особенно для пациентов младшего возраста и тяжелых больных. Поэтому основная задача процедуры ингаляции — получить максимальный терапевтический эффект с минимумом физических и эмоциональных затрат больного и за максимально короткий срок. Раствор Лазолвана® для ингаляций, как правило, хорошо переносится детьми. За многие годы работы отделения мы не отмечали побочных эффектов, в т.ч. аллергических или психологических (отказ от процедуры) реакций. На самом деле техника проведения ингаляции проста: к 1 мл раствора Лазолвана® (7,5 мг амброксола гидрохлорида) добавляют 1 мл физиологического раствора (0,9% МаС1) на одну ингаляцию. При правильном проведении ингаляционной терапии время процедуры составляет в среднем 5-7 мин, что является физиологичным и легко выполнимым. После окончания ингаляции препарата обязательно следует провести мероприятия для улучшения дренажа ТБД и удалить мокроту (кинезитерапия).

Следует также учитывать, что в большом проценте случаев ИВЗ дыхательных путей (ОРВИ, бронхит и др.) у детей, особенно младшего возраста, протекают с явлениями бронхообструктивного синдрома, что утяжеляет состояние ребенка и

затрудняет эвакуацию мокроты [27]. В подобных ситуациях необходимо ингаляции Лазолвана® сочетать с назначением бронхолитиков, как селективного Ь2-адреномиметического действия, так и комбинированных, сочетающих действие м-холи-нолитиков и Ь2-адреномиметиков (в частности, применяются растворы для ингаляции вентолина или Беродуала®) [26].

Особого рассмотрения заслуживают наиболее часто задаваемые вопросы в отношении применения Лазолвана® (со стороны практических врачей и родителей пациентов):

1) Можно ли и нужно ли принимать совместно Лазолван® с препаратами ацетилцистеина? Ответ: нет. Лазолван® обладает достаточно мощным муколитическим свойством. Поскольку эти ЛС имеют различную химическую структуру и действуют на разные звенья патогенеза, их совместный прием возможен только у тяжелых больных, например, при муковисцидозе;

2) Можно ли принимать Лазолван® одновременно в сиропе и в растворе через небулайзер? Ответ: да. Необходимо рассчитать суточную дозу препарата и распределить ее в зависимости от лекарственной формы. Например, утром — сироп внутрь, днем — ингаляция. Режим терапии подбирают индивидуально в зависимости от возраста больного, тяжести заболевания, характера пациента, приверженности к ингаляциям и др.;

3) Можно ли делать одновременно ингаляцию Лазолвана® с Беродуалом® в одном распылителе? Ответ: теоретически это допустимо. Однако, согласно современным протоколам по кинезитерапии, мы рекомендуем вначале сделать ингаляцию с Беродуалом®, что позволит эффективно и быстро (буквально, в течение нескольких минут) расширить бронхи, а затем ингалиро-вать Лазолван®. При такой последовательности Лазолван® легко достигнет дистальных отделов бронхиального дерева, что сделает ингаляцию более эффективной;

4) Существует ли необходимость назначать Лазолван® в самом начале респираторного заболевания, когда кашель еще сухой и мокроты немного? Ответ: да. Лазолван® увлажняет слизистую оболочку дыхательных путей, стимулирует работу бокаловидных клеток, облегчая, тем самым, дренаж ТБД, а также повышает продукцию сур-фактанта, что способствует улучшению состояния ребенка и ускоряет сроки выздоровления.

Таким образом, амброксол гидрохлорид (Лазолван®) обладает комплексным лечебным эффектом: высокой муколитической эффективностью с выраженным отхаркивающим действием, противовоспалительным и антиоксидантным действием, а также стимулирует синтез сурфактанта и местный иммунитет слизистых оболочек респираторного тракта. Лазолван® имеет несколько лекарственных форм для использования в детской

практике (сироп для приема внутрь и раствор для ингаляций и для приема внутрь), обладает высо-

кой биодоступностью и хорошей переносимостью, практически не имеет побочных эффектов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. В 2 тт. М.: Медицина, 1998; Т. 1: 358-367.

2. Амелина Е.Л., Анаев Э.Х, Красовский СА. и др. Муко-активная терапия. Под ред. А.Г. Чучалина, А.С. Белевского. М.: ИД «Атмосфера», 2006.

3. Симонова О.И. Дорназа альфа: три клинических эффекта. Педиатрическая фармакология. 2008; 5 (2): 26-32.

4. Нурмухамедов Р.Х. Простуда. Consilium provisorum. 2001; 1 (1): 15-18.

5. Каррер П. Курс органической химии. 2-е изд. Под ред. М.Н. Колосова. Л.: ГНТИХЛ, 1962: 1092-1093.

6. Джилл Фаррер-Холлс. Ароматерапия. Полное руководство по применению эфирных масел: Пер. с англ. М.: «Кладезь-Букс», 2006: 400 с.

7. Белоусов Ю.Б., Омельяновский В.В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания. Справочное руководство. М.: Универсум Паблишинг, 1996: 176 с.

8. Disse K. The pharmacology of ambroxol — review and new results. Eur. J. Resp. Dis. 1987; 71 (Suppl. 153): 255-262.

9. Овчаренко С.И. Муколитические (мукорегуляторные) препараты в лечении хронической обструктивной болезни легких. РМЖ. 2002; 10 (4): 153-157.

10. Лекарственные препараты в России. Справочник Видаль. М.: Астрофармсервис, 2001: 3-46.

11. Симонова О.И. Лазолван при небулайзерной терапии у детей. Рос. пед. журнал. 2009; 5: 52-55.

12. Инструкция по медицинскому применению препарата Лазолван®. Регистрационный номер: сироп 15 мг/5 мл П №014992/03 от 17. 03.2010; сироп 30 мг/5 мл П №014992/02 от 04.03.2010; таблетки П №014992/01 от 04.03.2010.

13. Weinmann H-M. Ambroxol in paediatrics. Therapiewoche. 1981; 31: 7940-7947.

14. Wauer RR, Schmalish G, Bohme B, et al. Randomised double blind trial of ambroxol for the treatment of respiratory distress syndrome. Eur. J. Paediatr. 1992; 15: 357-363.

15. Weiser T. Ambroxol: a CNS Drug? CNS Neuroscience&T herapeutics. 2008; 14 (1): 17-24

16. Braga PC. Antibiotic penetrability into bronchical mu-

cus: Pharmocokinetics and Clinical considerations. Curr. Ther. Res. 1991; 49: 300-327.

17. Wiemeyer JCM. Influence of ambroxol on bronchopulmonary levels of antibiotics. Arzneim. Forsch. Drug. Res. 1981; 31 (1) (6): 974-976.

18. Коровина НА, Захарова И.Н., Заплатников АЛ, Овсянникова Е.М. Кашель у детей. Противокашлевые и отхар-киваюшие лекарственные средства в педиатрической практике. Пособие для врачей. М.: Посад, 2000: 53 с.

19. Самсыгина ГА. Длительный кашель у детей: причины, патогенез и принципы терапии. Педиатрия. 2005; 5: 85-91.

20. Principi N, Zavattini G. Possibility of interaction among antibiotics and mucolytics in children. Int. J. Pharm. Res. 1986; 6 (5): 369-372.

21. Зайцева О.В. Рациональный выбор муколитической терапии в лечении болезней органов дыхания у детей. РМЖ. 2009; 19: 1217-1222.

22. Волков И.К., Лукина О.Ф., ТылоО.В., КушелевскаяО.В. Место муколитической терапии в лечении хронических заболеваний легких у детей. Consilium medicum (Прилож. 1 Педиатрия). 2005: 33-36.

23. Kupczyk M, Kuna P. Mucolytics in acute and chronic respiratory tract disorders. II. Use for treatment and antioxidant properties. Pol. Merkuriusz. Lek. 2002; 12 (69): 248-252.

24. Fraschini F, Scaglione F, Scarpazza G, Marchi F, Cal-zavara M. Effects of a Mucolytic Agent on the Bioavailability of Antibiotics in Patients with Chronic Respiratory Diseases. Curr. Ther. Res. 1988; 43: 734-742.

25. Spatola J, Poderoso J, Wiemeyer J, et al. Influence of Аmbroxol on lung tissue penetration of amoxicillin. Arzneim. Forsch. Drug Res. 1987; 37 (11) (8): 965-966.

26. Хрущев С.В., Симонова О.И. Физическая культура детей с заболеваниями органов дыхания. Учебное пособие. М.: Медицина, 2006: 304 с.

27. Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М., Батожаргало-ва Б.Ц. и др. Муколитическая терапия при заболеваниях нижних дыхательных путей. Врач. 2009; 12: 78-82.

Лазолван раствор для приема внутрь и ингаляций во флаконах 7,5 мг / мл, 100 мл

Амброксол — активный ингредиент препарата Лазолван. Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием. Стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов. Амброксол усиливает выработку легочного сурфактанта, стимулирует деятельность ресничек и нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Активируя гидролизующие ферменты и увеличивая высвобождение лизосом из клеток Клары, он снижает вязкость мокроты.Амброксол усиливает отток и транспорт слизи (мукоцилиарный клиренс). Усиление мукоцилиарного клиренса улучшает отхождение мокроты и облегчает кашель.

Фармакокинетика

Амброксол характеризуется быстрым и почти полным всасыванием с линейной зависимостью от дозы в терапевтическом диапазоне концентраций. C при пероральном применении достигается через 1-2,5 часа. Vd после приема внутрь составляет 552 л. В терапевтическом диапазоне концентраций связывание с белками плазмы составляет примерно 90%.

Переход амброксола из крови в ткани при пероральном применении происходит быстро. Наибольшие концентрации активного компонента препарата наблюдаются в легких. Около 30% пероральной дозы подвергается первичному метаболизму. Исследования микросом печени человека показали, что CYP3A4 является преобладающей изоформой, ответственной за метаболизм амброксола в дибромантраниловую кислоту. Оставшаяся часть амброксола метаболизируется в печени, в основном путем глюкуронизации и частичного расщепления до дибромантрапиловой кислоты (примерно 10% от введенной дозы), а также с небольшим количеством дополнительных метаболитов.Терминальный T1 / 2амброксол составляет 10 часов. Общий клиренс находится в пределах 660 мл / мин, почечный клиренс составляет примерно 8% от общего клиренса.

Не было обнаружено клинически значимого влияния возраста и пола на фармакокинетику амброксола, поэтому нет причин для каких-либо изменений дозировки по этим причинам.

У пациентов с печеночной недостаточностью выведение амброксола замедлено, что приводит к повышению уровня амброксола в плазме крови на 1.3-2 раза. Благодаря широкому терапевтическому диапазону амброксола снижения дозы не требуется.

инструкция для взрослых и детей, отзывы / Paulturner-Mitchell.com

Кашель, простуда или бронхит — необходимое своевременное лечение для улучшения состояния. Часто для этого используют раствор «Лазолван». Инструкция к нему указывает, что это муколитическое средство выводит мокроту из легких, облегчает дыхание. Помимо раствора выпускаются другие формы, различающиеся составом, правилами приема и дозировкой.Особенности лечения таким препаратом описаны в статье.

Состав

Действующим веществом, указанным в инструкции к раствору Лазолвана, является гидрохлорид амброксола. Его количество зависит от формы препарата.

Основным компонентом спрея для носа является гидрохлорид трамазолина. По отзывам, инструкция по применению к раствору Лазолвана содержит основные правила лечения взрослых и детей.

Формы препарата

«Лазолван» выпускается в разных лекарственных формах, благодаря чему можно будет выбрать наиболее подходящий для каждого человека препарат:

1. Спрей для носа.Считается сосудосуживающим препаратом, который эффективен при лечении заболеваний ЛОР-органов. Средство представлено в виде прозрачной жидкости бледно-желтого цвета с ароматом эвкалипта.
2. Лазолван раствор для приема внутрь. В инструкции указано, что препарат данной формы можно применять для ингаляций. Раствор представляет собой прозрачную бесцветную или слегка коричневатую жидкость. Во время проведения ингаляций физиологическим раствором доза и продолжительность лечения подбираются индивидуально.
3. Сироп. Это вязкое прозрачное средство с ароматом клубники. Сироп для ингаляций не применяется. Принимается внутрь.
4. Таблетки.
5. Пастилки.

Судя по отзывам пациентов, все формы препарата удобны в применении и эффективны. Уже через несколько процедур будет заметно улучшение состояния, а после курса — полное выздоровление.

Когда они применяются?

Как указано в инструкции по применению, раствор «Лазолван» для взрослых и детей эффективен в комплексной терапии при:

• патологиях верхних дыхательных путей;
• бронхит;
• воспаление легких;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• бронхиальная астма, когда отхождение мокроты затруднено;
• бронхоэктатическая болезнь.

В инструкции к раствору «Лазолван» для приема в форме ингаляций указаны дозировки для детей и взрослых. Как подтверждают отзывы, в перечисленных случаях препарат оказывает эффективное действие. Облегчение наступает намного быстрее.

Когда нельзя пользоваться?

Ингаляции с этим раствором во время беременности нельзя проводить в первом триместре. Противопоказания — непереносимость компонентов препарата. Соблюдение этих рекомендаций исключает риск негативных последствий.

Лазолван Рено

Правила применения зависят от формы лекарства. Капли используются для лечения:

• отека и заложенности носа, возникших в результате ОРЗ или поллиноза;
• гайморит и средний отит, облегчающий отток перечного содержимого.

Детям старше 6 лет и взрослым необходимо вводить 4 раза в каждую ноздрю в течение дня. Лечение длится до недели. Данную форму препарата нельзя применять детям до 6 лет, а также при наличии непереносимости, закрытоугольной глаукоме, атрофическом рините.Капли не применяют при наличии в анамнезе хирургических операций, проведенных через полость носа.

Применение сиропа

«Лазолван» применяют в дозировке, установленной производителем:

• до 2 лет — 0,5 ч. 2 раза в день;
• 2-6 лет — по 0,5 л. три раза;
• 6-12 лет — 1 ч. до 3 раз.

Важно придерживаться приема внутрь. Инструкция к раствору «Лазолван» указывает, что взрослым и детям от 12 лет необходимо принимать по 1 ч.приготовление 3 раза. Делайте это в период еды, запивая водой. Курс лечения длится не более 5 дней. По отзывам, после полного курса наступает улучшение. При соблюдении инструкции по применению раствора «Лазолван» очень скоро у детей наступают улучшения.

Для ингаляций

Как указано в инструкции, раствор «Лазолвана» можно использовать для ингаляций. Препарат способен усиливать отток и транспортировку слизи, снимать кашель.При лечении людей, имеющих в анамнезе хроническую обструктивную болезнь легких, длительное применение препарата снижает количество обострений. По отзывам, раствор способен выводить простуду быстрее многих других средств.

Как указано в инструкции, раствор «Лазолван» для приема внутрь также можно использовать. Судя по отзывам пациентов, при таком лечении препарат тоже эффективен. Раствор состоит из хлорида бензалкония, который может вызывать спазмы бронхов у людей с повышенной реактивностью дыхательной системы.

В инструкции к раствору «Лазолван» сказано, как правильно разводить его для ингаляций. Перед лечением родителям следует проконсультироваться с врачом. Обычно детям до 6 лет следует проводить 1-2 ингаляции с 2 мл лекарства в день.

Как указано в инструкции, раствор «Лазолван» для приема в виде ингаляций с физиологическим раствором можно применять взрослым. Дозировка от 2-3 мл до 3-х раз. Раствор нельзя смешивать со щелочными средствами и препаратами с хромогенной кислотой.Нежелательно сочетание с противокашлевыми препаратами, затрудняющими отведение мокроты.

Дозировка для ингаляций

Согласно инструкции, раствор «Лазолван» для детей следует правильно дозировать. При очном приеме дают:

• до 2 лет — по 1 мл 2 раза в сутки;
• 2-6 лет — по 1 мл 3 раза;
• 6-12 лет — по 2 мл 3 раза;
• от 12 лет и взрослым — по 4 мл 3 раза.

Для внутреннего приема препарат разводят водой, молоком, соком, чаем.Если следовать инструкции к раствору «Лазолван» для приема внутрь детям, то выздоровление наступает намного быстрее. По отзывам, процедуры помогают избавиться от кашля взрослым.

С физиологическим раствором

Чистый раствор для ингаляций не используется. Необходимо знать о правилах разведения «Лазолвана» физиологическим раствором. Обычно препараты смешиваются в количестве 1: 1. Такая концентрация активных веществ ускоряет разжижение и выведение мокроты.Применение раствора для ингаляций улучшает проникновение в слизь бронхов антибактериальных компонентов: амоксициллина, эритромицина, цефуроксима.

Ингаляцию следует проводить по следующим правилам:

1. До 6 лет. Оба средства смешиваются по 2 мл. Процедуры — до 2 раз в день. Продолжительность процедуры 3 минуты, курс лечения 4-5 дней.
2. С 6 лет и взрослые. Оба средства смешиваются по 2-3 мл. За день следует проводить до 3 процедур.Продолжительность процедуры 5 минут, а весь курс лечения занимает 4-5 дней.

Ингаляции паровыми ингаляторами проводить нельзя. Если через несколько дней ожидаемого терапевтического эффекта не наблюдается, необходима вторичная консультация специалиста.

Правила проведения ингаляций

Необходимо знать, как проводятся ингаляции с этим препаратом. Можно использовать любое оборудование, предназначенное для этих целей, например, небулайзеры — приспособления, распыляющие лекарства на мелкие частицы.

Перед этим важно ознакомиться с инструкцией по применению раствора «Лазолван» для детей и взрослых, а также руководством по применению, уходу и хранению ингалятора. При проведении процедур следует придерживаться простых рекомендаций:

1. При вдохе пациент должен сидеть. Лежачие действия выполняются только с использованием сеток-небулайзеров.
2. Процедуры проводить через 90 минут после еды или занятий спортом.
3. Аэрозоль вдыхается ртом через специальную насадку, что ускоряет достижение лечебного эффекта.После вдоха желательно немного задержать дыхание и выдохнуть через нос.
4. Во время сеанса слишком глубокий вдох может вызвать приступ сильного кашля, поэтому при вдохах важно дышать плавно.
5. При лечении бронхиальной астмы ингаляции следует проводить после приема препаратов с бронхиальным действием. Это предотвращает возникновение спазмов и раздражения дыхательной системы.
6. Полученная смесь должна иметь температуру человеческого тела.Это не допускает развития раздражения дыхательных путей.
7. Дети во время ингаляций надевают маску, взрослые используют мундштук, предохраняющий от скопления препарата в носу. Маску следует предварительно протереть перекисью водорода или специальным дезинфицирующим средством. Не кипятить.
8. Нельзя проводить процедуру перед сном, так как препарат может стимулировать секрецию и выводить мокроту, что может вызвать сильный кашель.
9. Не применять паровые ингаляторы с раствором «Лазолван».

Не выполнять процедуры при легочном кровотечении, аритмии и тяжелой сердечно-сосудистой дисфункции. В этих случаях следует посетить врача, который назначит другие подходящие лечебные процедуры.

Побочные эффекты

Вдыхание может привести к нежелательным побочным реакциям. Допускается появление:

• тошнота, нарушение чувствительности во рту;
• аллергия;
• нарушение вкусовых ощущений.

Диспептические расстройства, рвота, стул, боль в животе, сухость во рту и горле, сыпь на коже, крапивница, отек и зуд.Такие симптомы не ярко выражены, носят преходящий характер и обычно при этом нужно прекратить прием препарата.

При передозировке, тошноте, диспепсических расстройствах, болях в животе, нарушениях стула. В этой ситуации требуется вызвать искусственную рвоту, промыть желудок и обратиться к врачу для симптоматического лечения.

При беременности и кормлении грудью

Амброксол может проникать через плацентарный барьер. В доклинических исследованиях прямого или косвенного неблагоприятного влияния препарата на беременность, роды не выявлено.На основании клинического опыта применения препарата с 28 недели беременности установлено, что неблагоприятного воздействия на плод не наблюдается, но в этот период важно соблюдать правила техники безопасности.

«Лазолван» предпочтительно не применять в I триместре беременности. Использование во втором или третьем триместре разрешено только в том случае, если вероятный риск для ребенка меньше потенциальной пользы для женщины. Амброксол выделяется с грудным молоком. Нет информации о появлении нежелательных эффектов у детей, находящихся на грудном вскармливании.А вот при лактации «Лазолван» желательно не употреблять.

Дети

Для лечения детей до года использовать только раствор. В этих случаях необходимо постоянное наблюдение врача. Таблетки запрещено употреблять до 18 лет, а пастилки — до 6.

При разных недугах

При лечении Лазолваном необходимо учитывать наличие различных недугов:

1. Нарушение функции почек. В этом случае следует осторожно применять лекарство.
2. Нарушение функции печени. При печеночной недостаточности препарат применяют с осторожностью.

Информация о нежелательном взаимодействии препарата с другими лекарственными средствами. «Лазолван» увеличивает поступление в бронхиальный секрет таких препаратов, как «Цефуроксим», «Амоксициллин», «Эритромицин».

Как заменить средство?

Вместо «Лазолвана» можно использовать «Амбробене». Этот муколитический препарат оказывает секретомоторное, секретолитическое и отхаркивающее действие. Основа — амброксола гидрохлорид.«Амбробене» эффективен при лечении пневмонии, бронхита, обструктивной болезни легких. Также можно использовать для лечения новорожденных.

Что лучше — «Лазолван» или «Амбробене»? Подбирать препарат должен врач и пациент. Следует учитывать, что средства считаются аналогами, количество основного вещества в них одинаковое. Ингаляции на основе «Лазолвана» при сухом кашле иногда не дают желаемого лечебного эффекта. Затем необходимо использовать средства, снижающие вязкость слизи, устраняющие воспаление.Могут применяться «Беротек», «Беродуал», «Салгима». Выбор препарата основывается на причине, вызвавшей кашель.

Отзывы

Как говорят отзывы, «Лазолван» отлично помогает от кашля вне зависимости от того, в какой форме он принимается. Побочные эффекты возникают крайне редко. Однако консультация врача абсолютно необходима.

инструкция по применению, дозировка, отзывы

Современная медицина предусматривает применение лекарств не только перорально. Часто врачи назначают ректальное введение лекарств или инъекции.В последнее время стало популярным назначение лекарств путем ингаляции. Такой подход к лечению позволяет лекарству немедленно попасть в дыхательные пути, минуя желудочно-кишечный тракт. Несомненным достоинством таких процедур является их высокая эффективность и скорость действия. Часто медики назначают препарат «Лазолван» для ингаляций. Отзывы для детей рекомендуют этот метод лечения лекарственным средством. Мнения родителей о его эффективности будут представлены вашему вниманию в статье.Также вы можете узнать, как проводится ингаляция ребенку Лазолван.

Когда необходима процедура?

Ингаляции ребенку с «Лазолваном» показаны при непродуктивном кашле. Препарат способствует разжижению мокроты и последующему ее выведению из бронхов. В результате ребенок может беспрепятственно откашлять скопившуюся слизь. Описываемое средство обладает секреторным, отхаркивающим и секреторным действием. В инструкции по применению указаны следующие показания к применению медикамента:

• Хронический и острый бронхит;
• Пневмония вирусного или бактериального происхождения;
• Обструктивное заболевание органов дыхания, в частности легких;
• Бронхоэктазы и астма (с нарушением отхождения мокроты).

Перед применением лекарства детям необходимо показать ребенка врачу. Обоснованно оценить состояние малыша может только специалист. Также врач расскажет, как проводится ингаляция ребенку «Лазолван».

Противопоказания, которые необходимо учитывать всегда

Как и любой другой препарат, этот раствор имеет свои противопоказания и ограничения. Таким образом, состав никогда не назначается детям с повышенной чувствительностью к амброксолу и другим компонентам лекарства.Запрещено назначать лекарство детям с острой почечной или печеночной недостаточностью.

Состав также не применяют беременным и кормящим женщинам. Категорически запрещается самостоятельно применять медикамент детям первого года жизни.

Как подать заявку?

Ингаляция ребенку с «Лазолваном» требует наличия определенного аппарата — небулайзера. Перед применением препарата его нужно перелить в отдельную емкость, предназначенную для медикаментов.После этого прибор включается в электрическую сеть (при необходимости), и начинается ингаляция. После завершения процедуры стоит протереть лицо ребенка, чтобы избежать высыпаний и покраснений.

Дозировка лекарства

Пропорции «Лазолвана» и физраствора для ингаляций детям назначаются врачом индивидуально. Многое зависит от веса ребенка, его возраста и характера кашля. Если врач не дал конкретных указаний, то стоит придерживаться информации из инструкции по применению.Что реферат говорит потребителю?

Детям после шести лет и взрослым пациентам назначают по 2-3 миллилитра препарата до трех раз в сутки. Малышам до шести лет назначают по 2 миллилитра. Если вашему ребенку меньше года, то препарат можно назначить в дозе 0,5 миллилитра дважды.

Особенность использования лекарства в том, что его необходимо предварительно развести физиологическим раствором. Для этого обычно используется пропорция один к одному, если врач не рекомендовал другое.Однако некоторые специалисты прописывают малышам лекарство в дозе одна часть лекарства на три солевых раствора.

Особенности использования

Вы уже знаете, какая дозировка «Лазолван» выбрана для ингаляций детям. Однако этого недостаточно. Обязательно уточните у врача, в какие часы лучше проводить манипуляции. Обычно врачи рекомендуют использовать лекарство через некоторое время после еды. Однако в этом условии нет необходимости, потому что ребенок не будет принимать препарат внутрь.

Важной особенностью употребления препарата, о которой специалисты часто замалчивают, является отказ от его применения за несколько часов до сна. Медики рекомендуют проводить процедуру не позднее шестнадцати часов после полудня. Ведь состав обладает свойством провоцировать плевки и кашель. В результате ваш малыш просто не может нормально спать.

Отрицательные отзывы о препарате

Есть родители, которые говорят, что провели манипуляцию правильно.Для препарата Лазолван инструкция по применению была тщательно изучена и соблюдена. Ингаляции детям не просто не помогли, но и вызвали негативную реакцию.

У некоторых детей после применения препарата развилась аллергия в виде кожной сыпи, зуда и крапивницы. Также родители свидетельствуют о появлении спазмов кашля, от которых началась рвота. Врачи сообщают, что в этих случаях необходима коррекция выбранной терапии. Если у вас аллергия на амброксол, следует выбрать альтернативное лекарство с аналогичным действием.При кашле, похожем на спазм, перед ингаляцией нужно принять лекарства, расслабляющие бронхи. Стоит отметить, что часто их назначают путем ингаляции.

Положительные отзывы

Потребители отмечают, что практически сразу после употребления лекарство начинает действовать. Благодаря тому, что состав попадает в дыхательные пути, эффект мгновенный. Препарат способствует увеличению количества бронхиальной слизи и ее дальнейшему разжижению. Также состав провоцирует кашлевые рефлексы.После его употребления даже самые маленькие дети, еще не умеющие кашлять, начинают откашливать мокроту.

Препарат «Лазолван» имеет довольно неприятный вкус. Инструкция по применению сообщает, что его можно применять внутрь. Однако многие малыши отказываются пить этот раствор, при этом хорошо переносят ингаляции.

Потребители также сообщают о рентабельности этого лекарства. Итак, одного флакона препарата «Лазолван» хватит надолго. Учитывая частые болезни, можно использовать его в течение полугода.Стоимость лекарства около 400 рублей. Если провести сравнение с аналогичными препаратами, которые нужно использовать внутрь, то описанное лекарство приобрести более выгодно.

Врачи утверждают, что усилить действие лекарства при ингаляции можно за счет обильного питья. Простая вода помогает быстро увлажнить дыхательные пути и слизь. Врачи говорят, что не стоит переживать, если ребенок не выплевывает мокроту. При проглатывании слизь выводится через кишечник.

Небольшое резюме результатов

Вы узнали об использовании препарата «Лазолван» для ингаляций. Инструкция для детей рекомендует использовать медикамент только после консультации с врачом. Помните, что к лечению малышей нужно относиться особенно ответственно. Никогда не прописывайте ребенку тот или иной препарат самостоятельно. Обратитесь к специалистам. При необходимости педиатр проведет ряд анализов и порекомендует правильное средство для коррекции кашля. Скорейшего выздоровления!

Инструкция по применению, Описание лекарственных средств.L

Активный материал: Амуроксол
Когда ATH: R05CB06
CCF: Муколитические и отхаркивающие препараты
Коды МКБ-10 (показания): J15, J20, J42, J44, J45, J47, R05
. Когда: 12.02. 02
Производитель : BOEHRINGER INGELHEIM THEY AE (Греция)

ФОРМА ДОЗИРОВКИ, СОСТАВ И УПАКОВКА

◊ Таблетки круглые, белые или слегка желтоватые, плоские с двух сторон, со скошенными краями Линия разрыва с одной стороны и гравировка «67FROM», с двух сторон тиснены разделительные риски, с другой стороны табличка — символ компании.

	1 табл.
гидрохлорид амброксола	30 мг

Вспомогательные вещества: лактоза, сушеный кукурузный крахмал, коллоидный кремнезем, стеарат магния.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.

◊ Сироп прозрачный или почти прозрачный, бесцветный или почти бесцветный, слегка вязкий, с фруктовым ароматным запахом.

	5 мл
гидрохлорид амброксола	15 мг

Вспомогательные вещества: гидроксиэтил, 70% раствор сорпицитола, дикарбоновая глицерин, 85% -ный пропиленглицерин кислота, очищенная вода.

100 мл — флаконы из темного стекла (1) — пачки картонные.
250 мл — флаконы из темного стекла (1) — пачки картонные.

◊ Сироп прозрачный или почти прозрачный, бесцветный или почти бесцветный, слегка вязкий, с фруктовым ароматным запахом. 5 мл Orange Essence 9/055600, аромат абрикоса 208166/40988, ментол, вода очищенная

100 мл — флаконы из темного стекла (1) — пачки картонные.
250 мл — флаконы из темного стекла (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Муколитические препараты. Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим средством. Лазолван ^® разжижает мокроту за счет стимуляции серозных клеток желез слизистой оболочки бронхов, увеличивает количество слизистого секрета и стимулирует выработку сурфактанта в альвеолах и бронхах; нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Активируя гидролизующие ферменты и увеличивая высвобождение лизосом из клеток Кларка, снижает вязкость мокроты.Повышает двигательную активность ресничек мерцательного эпителия, увеличивает мукоцилиарный транспорт мокроты.

После приема внутрь терапевтический эффект развивается через 30 мин и сохраняется 6-12 ч.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь амброксол практически полностью абсорбируется из ЖКТ. C _max в плазме крови достигается через 2 ч.

Распространение

Связывание с белками плазмы составляет 80%.

Амброксол проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, выделяется с грудным молоком.

Метаболизм

Амброксол метаболизируется в печени с образованием дибромантраниловой кислоты и глюкуроновых конъюгатов.

Удержание

T _1/2 — 1,3 шт. Выводится почками в виде водорастворимых метаболитов — 90%, в неизмененном виде — 5%.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

T _1/2 увеличивается при хронической почечной недостаточности, тяжелой, но с изменениями в печени человека.

ПОКАЗАНИЯ

Острые и хронические респираторные заболевания, сопровождающиеся выделением вязкой слизи:

— Острый и хронический бронхит;

— пневмония;

— ХОБЛ;

— бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты;

— Бронхоэктазы.

ДОЗИРОВКА

Препарат назначают в таблетированной форме взрослым по 30 мг 3 раза / сут.

При желании усиления терапевтического эффекта можно назначить по 60 мг 2 раза / сут.Таблетки принимают после еды, запивая жидкостью.

Препарат в сиропе 15 мг / 5 мл для приема взрослым и детям старше 12 лет по 10 мл (2 чайные ложки) 3 раза / сут; детям от 6 до 12 лет — по 5 мл (1 чайная ложка) 2-3 раза / сут; детям в возрасте от 2 до 6 лет назначают по 2,5 мл (1/2 чайной ложки) 3 раза / сут; Детям до 2 лет — по 2,5 мл 2 раза / сут.

Препарат в сиропе 30 мг / 5 мл взрослым и детям старше 12 лет назначают по 5 мл (1 чайная ложка) 3 раза / сут; детей в возрасте от 6 до 12 лет — на 2 года.5 мл (1/2 чайной ложки) 2-3 раза / сут.

Прием препарата более 4-5 дней возможен только под наблюдением врача.

Лазолван ^® в виде сиропа для приема во время еды, запивая жидкостью.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Со стороны пищеварительной системы: при длительном применении в высоких дозах — изжога, гастралгия, тошнота, рвота.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек; в некоторых случаях — аллергия контактного типа; в единичных случаях — реакции анафилактического типа (в т.ч.анафилактический шок).

Лазолван ^® , как правило, переносится хорошо.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

— I триместр беременности;

— Повышенная чувствительность к препарату.

ОТ с осторожностью следует назначать во II и III триместрах беременности, в период лактации (грудного вскармливания), пациентам с почечной и / или печеночной недостаточностью.

Беременность и лактация

Доклинические исследования и большой клинический опыт не выявили негативного влияния применения Лазолвана ^® на беременность и развитие плода.Тем не менее, применение Лазолвана ^® противопоказано в I триместре беременности. При назначении препарата во II и III триместре следует соблюдать осторожность.

Амброксол выделяется с грудным молоком, но при применении в терапевтических дозах не оказывает неблагоприятного воздействия на ребенка.

Предостережения

Не использовать в сочетании с противокашлевым средством, препятствующим удалению мокроты.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Симптомы передозировки у людей не описаны.

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, диспепсия.

Лечение: , вызвать рвоту, промывание желудка показано в первые 1-2 ч после приема; получение жиросодержащих продуктов; симптоматическая терапия.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение противокашлевых препаратов приводит к затруднению отхождения мокроты на фоне уменьшения кашля.

Амброксол увеличивает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина.

Лазолван ^® совместим с лекарственными средствами, подавляющими генерическую активность.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства анестезиологического отпуска.

СРОКИ И УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

Препарат в форме таблеток следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30 ° С. Срок годности — 5 лет.

Препарат в сиропе 15 мг / 5 мл следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не ниже 30 ° C; Не замораживать.Срок годности — 3 года.

Препарат в сиропе 30 мг / 5 мл следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не ниже 30 ° C; Не замораживать. Срок годности — 5 лет.

Лазолван: детский сироп

Лекарственный препарат «Лазолван» (детский сироп) относится к группе муколитиков. Помимо этой формы, препарат выпускается в форме капсул и таблеток пролонгированного (пролонгированного) действия, раствора для приема внутрь. Также выпускается «Лазолван» для ингаляций для детей.

Препарат обладает секретолитическим, отхаркивающим и секреторным действием, стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов, увеличивает секрецию и продукцию сурфактанта (сурфактанта) в бронхах и альвеолах, стабилизирует нарушенное соотношение слизистой и серозной мокроты. составные части. «Лазолван» (детский сироп, таблетки, капсулы и др.) Способен повышать двигательную активность мерцательного эпителия, усиливать мукоцилиарный транспорт. Лекарства, активирующие гидролизующие ферменты и увеличивающие высвобождение лизосомами клеток Кларка, снижают вязкость мокроты.

«Лазолван» (сироп для детей и другие формы препарата для внутреннего применения) начинает действовать через полчаса и остается активным в течение шести-двенадцати часов.

Препарат показан при путях респираторных заболеваний, сопровождающихся образованием вязкой мокроты (бронхит хронической и острой формы, пневмония, бронхиальная астма с затрудненным отхождением мокроты, ХОБЛ, бронхоэктазы). Кроме того, Лазолван назначают для стимуляции внутриутробного (внутриутробного) созревания легких, профилактики и лечения дистресс-синдрома (респираторного) у новорожденных и недоношенных (при преждевременных (искусственных) родах показаны между двадцать восьмым и тридцатью годами). четвертая неделя беременности и угроза преждевременных родов, если клинические проявления предполагают продление срока до трех дней).

Противопоказания к назначению препарата: фенилкетонурия (для форм, содержащих аспартам), гиперчувствительность, беременность в первом триместре. С осторожностью препарат применяют при печеночной недостаточности.

Как негативное проявление после приема средства «Лазолван» (сироп для детей, таблетки и другие лекарственные формы) возможны аллергические реакции в виде крапивницы, кожной сыпи, отека Квинке. В некоторых случаях может развиться анафилактический шок, аллергический дерматит. Редкие побочные эффекты — головные боли, слабость, экзантема, сухость в дыхательных путях и во рту, дизурия и запор.

При длительном применении в высоких дозировках возможно появление рвоты, гастралгии. Для передозировки характерны следующие проявления: тошнота, диспепсия, диарея. В качестве лечения применяют промывание желудка в течение первых часов-двух после приема лекарства, используя жиросодержащие продукты.

Инструкция

«Лазолван» (сироп детский) пациентам от пяти до двенадцати лет назначают по пятнадцать миллиграммов два-три раза в день, от двух до пяти лет — 7.По 5 миллиграммов трижды в день, пациентам в возрасте до двух лет — два раза в день по 7,5 миллиграмма.

Препарат не рекомендуется применять в сочетании с противокашлевыми средствами, которые могут затруднить отхождение мокроты.

Раствор для ингаляций, разрешенный к применению с любым современным устройством, кроме паровых ингаляторов. Пациентам с бронхиальной астмой, с целью предотвращения неспецифических раздражений и спазмов в дыхательных путях, перед проведением этой процедуры рекомендуется принимать бронходилататоры.

Допускается применение сиропа больным сахарным диабетом.

p >>

LAZOLVAN® (ЛАСОЛВАН®) — инструкция по применению.

Состав, форма выпуска и упаковка
? Таблетки белые или слегка желтые, круглые, плоские с обеих сторон, со скошенными краями, на одной стороне — риск разделения и гравировки «67C», зажатой с обеих сторон от разделения, на другой стороне планшет — это символ компании.
1 таб.
Амброксола гидрохлорид 30 мг
Вспомогательные вещества: моногидрат лактозы — 171 мг, крахмал кукурузный сушеный — 36 мг, кремния диоксид коллоидный — 1,8 мг, магния стеарат — 1,2 мг.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Описание препарата, утвержденное производителем для печатного издания 2015 года.
ФАРМАХОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Муколитическое и отхаркивающее средство.
Исследования показали, что амброксол увеличивает секрецию в дыхательных путях. Он увеличивает выработку легочного сурфактанта и стимулирует активность ресничек. Эти эффекты приводят к увеличению тока и транспорта слизи (мукоцилиарный клиренс). Усиление мукоцилиарного клиренса улучшает отхождение мокроты и облегчает кашель.
У пациентов с ХОБЛ длительная терапия Лазолваном (не менее 2 месяцев) привела к значительному снижению количества обострений. Произошло значительное уменьшение продолжительности обострений и количества дней антибактериальной терапии.
ФАРМАКОКИНЕТИКА
Всасывание и распределение
Для всех лекарственных форм амброксола с немедленным высвобождением характерно быстрое и почти полное всасывание с линейной зависимостью от дозы в терапевтическом диапазоне концентраций. C _max в плазме достигается через 1-2,5 часа. Абсолютная биодоступность таблеток Лазолван® 30 мг составляет 79%.
V _d — 552 л. В терапевтическом диапазоне концентраций связывание с белками плазмы составляет примерно 90%.Перенос амброксола из крови в ткани при пероральном приеме происходит быстро. Наибольшие концентрации активного компонента препарата наблюдаются в легких.
Метаболизм и выведение
Примерно 30% введенной пероральной дозы подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Исследования микросом печени человека показали, что CYP3A4 является преобладающей изоформой, ответственной за метаболизм амброксола до дибромантраниловой кислоты.Оставшаяся часть амброксола метаболизируется в печени, в основном за счет глюкуронизации и частичного расщепления до дибромантраниловой кислоты (примерно 10% от введенной дозы), а также небольшого количества дополнительных метаболитов.
Терминал Т _1/2 амброксола составляет около 10 часов. Общий клиренс находится в пределах 660 мл / мин, почечный клиренс составляет примерно 83% от общего клиренса.
Нет клинически значимого влияния возраста и пола на фармакокинетику амброксола, поэтому нет причин выбирать дозу при этих симптомах.
ПОКАЗАНИЯ
Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся выделением вязкой мокроты:
— бронхит острый и хронический;
— пневмония;
— ХОБЛ;
— бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты;
бронхоэктатическая болезнь.
РЕЖИМ ДОЗИРОВКИ
Препарат назначают внутрь по 30 мг (1 таб.) 3 раза / сут. При необходимости для усиления терапевтического эффекта можно назначить 60 мг (2 таблетки) 2 раза / сут.
Таблетки принимают, запивая жидкостью. Таблетку можно принимать независимо от приема пищи.
Если симптомы сохраняются в течение 4-5 дней после начала лечения, рекомендуется обратиться к врачу.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Со стороны пищеварительной системы: часто (1-10%) — тошнота; нечасто (0,1-1%) — диспепсия, рвота, диарея, боли в животе.
Со стороны иммунной системы, со стороны кожи и подкожных тканей: редко (0,01-0,1%) — сыпь, крапивница; ангионевротический отек, анафилактические реакции (в том числе анафилактический шок) *, зуд *, гиперчувствительность.
* Эти побочные реакции наблюдались при широком применении препарата; с вероятностью 95% частота этих побочных реакций нечасто (0,1% -1%), но, возможно, ниже; точную частоту оценить сложно; они не были отмечены во время клинических испытаний.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
— I триместр беременности;
— период лактации;
— детский и подростковый возраст до 18 лет;
— Лактазная недостаточность, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
— Повышенная чувствительность к амброксолу или другим компонентам препарата.
С осторожностью препарат следует назначать во II и III триместрах беременности, при почечной и / или печеночной недостаточности.
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ
Амброксол проникает через плацентарный барьер.
Доклинические исследования не выявили прямых или косвенных неблагоприятных воздействий на беременность, плод / плод, послеродовое развитие и на общую деятельность.
Обширный клинический опыт применения амброксола после 28 недели беременности не выявил доказательств отрицательного воздействия препарата на плод.
Однако необходимо соблюдать обычные меры предосторожности при использовании лекарства во время беременности. Особо не рекомендуется принимать Лазолван ^® в I триместре беременности. Во II и III триместрах беременности прием препарата возможен только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Амброксол может выделяться с грудным молоком. Несмотря на то, что побочных эффектов у детей, находящихся на грудном вскармливании, не наблюдалось, Лазолван® не рекомендуется применять в период лактации.
Доклинические исследования амброксола не показали отрицательного воздействия на фертильность.
ПРИМЕНЕНИЕ ДЛЯ ФУНКЦИЙ ПЕЧЕНИ
С осторожностью назначают пациентам с почечной недостаточностью.
ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ФУНКЦИИ ПОЧЕК
С осторожностью назначают пациентам с печеночной недостаточностью.
ПРИМЕНЕНИЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ
Противопоказано детям и подросткам в возрасте до 18 лет.
СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИНСТРУКЦИИ
Не использовать в сочетании с противокашлевыми препаратами, затрудняющими удаление мокроты.
Одна таблетка содержит 162,5 мг лактозы. Максимальная суточная доза (4 таблетки) содержит 650 мг лактозы.
У пациентов с тяжелыми кожными поражениями (синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз) температура, боль в теле, ринит, кашель и воспаление глотки могут появиться на ранней стадии. При симптоматическом лечении возможно ошибочное назначение муколитических средств, например амброксола. Имеются единичные сообщения об обнаружении синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза, совпадающих с назначением препарата; но причинно-следственной связи с приемом препарата нет.При развитии вышеперечисленных синдромов рекомендуется прекратить лечение и немедленно обратиться за медицинской помощью.
При нарушении функции почек Лазолван® следует применять только по рекомендации врача.
Для детей и подростков до 18 лет возможно применение других лекарственных форм Лазолвана (сироп, пастилки, раствор для приема внутрь и ингаляции).
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Случаев воздействия лекарственных средств на способность управлять транспортными средствами и механизмами не было.Исследования влияния препарата на способность управлять автотранспортом и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, не проводились.
ПЕРЕДОЗИРОВКА
Специфические симптомы передозировки у людей не описаны.
Имеются сообщения о случайной передозировке и / или врачебной ошибке, в результате которой было выявлено симптомов из известных побочных эффектов Лазолвана ^® : тошнота, диспепсия, рвота, боли в животе.
Лечение: искусственная рвота, промывание желудка в первые 1-2 часа после приема препарата; симптоматическая терапия.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Не поступало сообщений о клинически значимых неблагоприятных взаимодействиях с другими лекарствами.
Амброксол увеличивает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина.
УСЛОВИЯ ВЫПУСКА ИЗ АПТЕКИ
Препарат разрешен к применению в качестве безрецептурного средства.
СРОКИ И УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30 ° С.Срок годности — 5 лет.

Муколитический препарат «Лазолван» — таблетки, сироп, раствор

.

Активным компонентом препарата «Лазолван» является гидрохлорид амброксола — вещество с отхаркивающим действием. Прием этого препарата усиливает отделение слизи в бронхах и трахее и улучшает ее выведение. Ослабляется воспаление в дыхательных путях, кашель становится влажным и доставляет пациенту меньше дискомфорта.

Применение муколитического препарата «Лазолван» показано при бронхите, бронхиальной астме (в том случае, если отвод мокроты затруднен), пневмонии.При бронхоэктазах, когда хроническое воспаление пораженных бронхов, и при хронической обструктивной болезни легких, когда поток воздуха в дыхательных путях частично ограничен, Лазолван, а также другие препараты, содержащие амброксол, являются одним из основных лекарств. Он разжижает бронхиальный секрет и активирует двигательную активность ресничек — выростов эпителия, покрывающего внутреннюю часть бронхов. Реснички совершают колебательные движения, способствуя очищению бронхов от пыли, которая, таким образом, выходит наружу вместе со слизью.У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких их функция снижена, поэтому амброксол или «Лазолван» (таблетки, уколы или сироп) при этом заболевании незаменимы.

Препараты на основе амброксола также используются для лечения новорожденных, у которых диагностирован так называемый респираторный дистресс-синдром — тяжелое респираторное заболевание, которое чаще развивается у детей, развившихся в результате кесарева сечения, или у недоношенных детей. Это связано с тем, что нормальные альвеолы ​​легких здорового человека покрыты специальным действующим веществом — сурфактантом, препятствующим их распаду.Недоношенным детям этого мало. Поэтому препараты на основе амброксола, стимулирующие образование сурфактанта, широко используются у этой категории пациентов не только для лечения, но и для профилактики респираторного дистресс-синдрома.

Препарат «Лазолван» выпускается в различных лекарственных формах. При тяжелых заболеваниях дыхательной системы чаще применяется раствор для инъекций Лазолван. Таблетки дают взрослым, а также детям старше двенадцати лет. Суточная доза для взрослых составляет 90 мг амброксола (3 таблетки) в начале заболевания и 60 мг в последующие дни.Препарат «Лазолван» (таблетки), инструкция по применению содержит всю необходимую информацию о его действии, также может быть назначен детям от шести до двенадцати лет — 15 мг (полтаблетки) 2-3 раза в сутки. Также существуют одноименные капсулы — Лазолван Ретард. Они действуют дольше, чем таблетированная форма препарата «Лазолван». Таблетки следует принимать дважды или трижды в день, а капсулы, содержащие 75 мг амброксола, — один раз в день.

Сироп «Лазолван», в 5 мг которого содержится 15 мл амброксола, назначают детям старше года — два раза в день (после двух лет — трижды в день) по пол чайной ложки.Шестилетнему ребенку можно давать уже по чайной ложке препарата, а двенадцатилетнему — двух. Также существует сироп «Лазолван» для взрослых: в его 5 мл содержится 30 мг амброксола. Его можно принимать и детям, начиная с шестилетнего возраста — исходя из суточной дозы, необходимой для лечения заболевания.

Что касается противопоказаний к приему данного средства и побочных эффектов, то они четко описывают инструкцию, прилагаемую к препарату «Лазолван». Таблетки нельзя давать детям до шести лет — их следует заменить сиропом.Иногда отмечается индивидуальная чувствительность к препарату: проявляется аллергическими реакциями (зуд и высыпания), головными болями, тошнотой. Беременным женщинам можно назначать «Лазолван», но только во втором и третьем триместрах. Что касается периода кормления грудью, то установлено, что этот препарат проникает в грудное молоко, но в настоящее время нет информации о его негативном влиянии на плод.

Принимая «Лазолван» — таблетки, сироп или капсулы, необходимо соблюдать все предписания врача, помня об опасности передозировки.Его первые симптомы — тошнота и рвота, диарея. В этом случае прием препарата прекращается и требуется консультация врача.

No related posts.