Реакция зрачка пострадавшего на свет свидетельствует: 132. Реакция зрачка пострадавшего на свет свидетельствует:

Зрачки при наступлении клинической и биологической смерти
Зрачки и глаза во время смерти

Человеческий глаз имеет сложное строение, его компоненты связаны друг с другом и функционируют по единому алгоритму. В конечном итоге они формируют картину окружающего мира. Этот сложный процесс работает благодаря функциональной части глаза, основой которого является зрачок. Зрачки перед смертью или после нее изменяют свое качественное состояние, поэтому, зная эти особенности, можно определить, как давно умер человек.

Содержание

Анатомические особенности строения зрачка

Зрачок выглядит как круглое отверстие в центральной части радужки. Он может изменять свой диаметр, регулируя площадь поглощения лучей света, попадающих на глаз. Эту возможность ему обеспечивают глазные мышцы: сфинктер и дилататор. Сфинктер окружает зрачок, и при сокращении он сужается. Дилататор, наоборот, расширяет, связываясь не только со зрачковым отверстием, но и с самой радужкой.

Строение зрачка

Зрачковые мышцы выполняют следующие функции:

  • Меняют диаметральный размер зрачка под действием света и других раздражителей, попадающих на сетчатку.
  • Задают диаметр зрачкового отверстия в зависимости от расстояния, на котором находится изображение.
  • Сходятся и расходятся на зрительных осях глаз.


Зрачок и окружающие его мышцы работают по рефлекторному механизму, не связанному с механическим раздражением глаза. Поскольку импульсы, проходящие через нервные окончания глаза, чувствительно воспринимаются самим зрачком, то он способен давать реакцию на эмоции, испытываемые человеком (страх, тревога, испуг, смерть). Под действием такого сильного эмоционального возбуждения зрачковые отверстия расширяются. Если возбудимость низкая – сужаются.

Причины сужения зрачковых отверстий

При физических и умственных нагрузках, глазные отверстия у людей могут сужаться до ¼ их привычного размера, но после отдыха быстро восстанавливаются до привычных показателей.

Суженный зрачок

Зрачок очень чувствителен к некоторым лекарственным препаратам, затрагивающих холинергическую систему, таким как сердечные и снотворные средства. Именно поэтому зрачок временно сужается при их приеме. Существует профессиональная деформация зрачка у людей, чья деятельность связана с использованием монокля – мастера-ювелиры и часовщики. При заболеваниях глаз, таких как язва роговицы, воспаление сосудов глаза, опущение века, внутреннее кровоизлияние  зрачковое отверстие так же сужается. Такой феномен, как кошачий зрачок при смерти (симптом Белоглазова), тоже проходит по механизмам, заложенных в глазах и мышцах их окружающих.

Расширение зрачков

При обычных обстоятельствах увеличение зрачков возникает в темное время суток, в условиях низкой освещенности, при проявлении сильных эмоций: радость, гнев, страх, в связи с выбросом в кровь гормонов, в том числе и эндорфинов.

Сильное расширение наблюдается при травмах, приеме наркотических средств и заболеваниях глаз. Постоянно расширенный зрачок может свидетельствовать об интоксикации организма, связанной с воздействием химических средств, алкоголя, галлюциногенов. При черепно-мозговых травмах, помимо головной боли, будут неестественно широки зрачковые отверстия. После приема атропина или скополамина может возникнуть временное их расширение – это нормальная побочная реакция. При сахарном диабете и гипертиреозе явление встречается довольно часто.

Расширенный зрачок

Расширение зрачков при смерти – обычная реакция организма. Такой же симптом характерен для коматозных состояний.

Классификация зрачковых реакций

Зрачки в нормальном физиологическом состоянии круглые, одинакового диаметра. При изменении освещенности происходит рефлекторное расширение или сужение.

Сужение зрачков в зависимости от реакции

Виды реакций

Механизм действия

Реакция на свет

Сужение. Возникает на обоих глазах. Даже если в момент освещения источник света воздействовал на один глаз, второй будет одновременно сужаться с другим.

Реакция на конвергенцию (приближении рассматриваемого предмета)

При фиксации взгляда на предмете, расположенном вдали, зрительные оси “выравниваются” и становятся параллельными друг другу. Предмет приближается к человеку, и при непрерывном слежении за объектом, зрачки начинают сужаться.

Реакция зрачка на свет
Как выглядят зрачки при смерти

Реакция зрачков на свет при смерти проходит сначала по механизму расширения полей, а затем по их сужению. Зрачки при биологической смерти (окончательной) имеют свои особенности при сравнении зрачками с живым человеком. Одним из критериев установки посмертного освидетельствования является проверка глаз умершего.

В первую очередь, одним из признаков будет выступать «подсыхание» роговицы глаз, а так же «выцветание» радужной оболочки. Так же, на глазах формируется своеобразная белесоватая пленка, именуемая «селедочный блеск» – зрачок становится мутным и матовым. Это происходит из-за того, что после смерти прекращают функционировать слезные железы, вырабатывающие слезу, которая увлажняет глазное яблоко.
Для того чтобы полностью удостовериться в смерти, глаз пострадавшего аккуратно сжимают между большим и указательным пальцами. Если зрачок превращается в узкую щель (симптом «кошачьего глаза») констатируется специфическая реакция зрачка на смерть. У живого человека такая симптоматика никогда не выявляется.

Симптом кошачий глаз

Внимание! Если у умершего были обнаружены вышеперечисленные признаки, значит, смерть наступила не более 60 минут назад.

Зрачки при клинической смерти будут неестественно широкими, без какой либо реакции на освещение. При успешном проведении реанимационных действий, у пострадавшего начнется их пульсация. Роговица, белочные оболочки глаз и зрачки после смерти обретают буровато-желтые полоски, называемые пятнами Лярше. Они образуются, если глаза после смерти остаются приоткрытыми и говорят о сильном подсыхании слизистой глаз.

Различия зрачков у мертвого и живого

Зрачки при смерти (клинической или биологической) меняют свою характеристику. Поэтому зная эти особенности, можно точно констатировать факт смерти или же немедленно приступить к спасению пострадавшего, точнее, к сердечно-легочной реанимации. Популярная фраза «Глаза отражение души» как нельзя кстати описывает состояние человека. Ориентируясь на реакцию зрачков, можно во многих ситуациях понять, что происходит с человеком и какие действия предпринять.

Видео

321

Читайте еще

Ранние и поздние достоверные признаки биологической смерти пострадавшего

Автор На чтение 12 мин. Опубликовано

1) высыхание роговицы; 2) феномен «кошачьего зрачка»; 3) снижение температуры;. 4) тела трупные пятна; 5) трупное окоченение

1. Признаками высыхания роговицы является потеря радужной оболочкой своего первоначального цвета, глаз как бы покрывается белесой пленкой – «селедочным блеском», а зрачок мутнеет.

2. Большим и указательным пальцами сжимают глазное яблоко, если человек мертв, то его зрачок изменит форму и превратится в узкую щель – «кошачий зрачок». У живого человека этого сделать не возможно. Если появились эти 2 признака, то это означает, что человек умер не менее часа тому назад.

3. Температура тела падает постепенно, примерно на 1 градус Цельсия через каждый час после смерти. Поэтому по этим признакам смерть удостоверить можно только часа через 2–4 и позже.

4. Трупные пятна фиолетового цвета появляются на нижележащих частях трупа. Если он лежит на спине, то они определяются на голове за ушами, на задней поверхности плеч и бедер, на спине и ягодицах.

5. Трупное окоченение – посмертное сокращение скелетных мышц «сверху – вниз», т.е. лицо – шея – верхние конечности – туловище- нижние конечности.

Полное развитие признаков происходит в течение суток после смерти.

1) отсутствие пульса на сонной или бедренной артерии; 2) отсутствие дыхания; 3) потеря сознания; 4) широкие зрачки и отсутствие их реакции на свет.

Поэтому, прежде всего, необходимо определить у больного или пострадавшего наличие кровообращения и дыхания.

1. Отсутствие пульса на сонной артерии – основной признак остановки кровообращения;

2. Отсутствие дыхания можно проверить по видимым движениям грудной клетки при вдохе и выдохе или приложив ухо к груди, услышать шум дыхания, почувствовать (движение воздуха при выдохе чувствуется щекой), а также поднеся к губам зеркальце, стеклышко или часовое стекло, а также ватку или нитку, удерживая их пинцетом.

3. Признаками потери сознания являются отсутствие реакции на происходящее, на звуковые и болевые раздражители;

4. Приподнимается верхнее веко пострадавшего и определяется размер зрачка визуально, веко опускается и тут же поднимается вновь. Если зрачок остается широким и не суживается после повторного приподнимания века, то можно считать, что реакция на свет отсутствует.

Если из 4-х признаков клинической смерти определяется один из первых двух, то нужно немедленно приступить к реанимации. Так как только своевременно начатая реанимация (в течение 3–4 минут после остановки сердца) может вернуть пострадавшего к жизни. Не делают реанимацию только в случае биологической (необратимой) смерти, когда в тканях головного мозга и многих органах происходят необратимые изменения.

Стадии умирания

•    Предагональное состояние характеризуется  выраженными расстройствами кровообращения и дыхания и приводящими к развитию тканевой гипоксии и ацидозу (длится от нескольких часов до нескольких дней).•    Терминальная пауза — остановка дыхания, резкое угнетение деятельности сердца, прекращение биоэлектрической активности головного мозга, угасанием роговичных и других рефлексов(от нескольких секунд до 3-4 минут).

синюшный кожный покров бледнеет, глазные яблоки западают, нос заостряется, нижняя челюсть отвисает.•    Клиническая смерть (5-6 мин) Глубокое угнетение ЦНС, распространяющееся на продолговатый мозг, прекращение деятельности кровообращения  и дыхания, обратимое состояние. Агония и клин смерть могут быть обратимыми.•    Биологическая смерть – необратимое состояние. Раньше всего необратимые с изменения наступают в коре ГМ – «смерть мозга».

Устойчивость к кислородному голоданию у различных органов и тканей неодинакова их гибель происходит в разные сроки после  остановки сердца:1) кора ГМ2) подкорковые центры и спинной мозг3) костный мозг – до 4 ч4) кожа, сухожилия, мышцы, кости – до 20 – 24 ч.- можно установить давность наступления смерти.

Суправитальные реакции  – способность отдельных тканей после смерти реагировать на внешние раздражения (химические, механические, электрические).  С момента наступления биологической смерти до окончательной гибели отдельных органов и тканей проходит около 20 часов. По ним устанавливают время с момента наступления смерти.

Для установления  давности наступления смерти использую химическое, механическое и электрическое раздражение гладких мышц радужной оболочки глаз, мышц лица и скелетных мышц. Электромеханические мышечные реакции – способность скелетных мышц реагировать изменением тонуса или сокращением в ответ на механическое или электрическое воздействие.

Эти реакции исчезают к 8-12 ч посмертного периода. При механическом воздействии (удар металлическим стержнем) на двуглавую мышцу плеча в раннем посмертном периоде образуется так называемая идиомускулярная опухоль (валик). В первые 2 ч после смерти она высокая, возникает и исчезает быстро; в период от 2 до 6 ч она невысокая, появляется и исчезает медленно;

при давности наступления смерти 6-8 ч определяется лишь пальпаторно в виде локального уплотнения в месте удара.Сократительная активность мышечных волокон в ответ на раздражение их электрическим током. Порог электровозбудимости мышц постепенно нарастает, поэтому в первые 2-3 ч после смерти наблюдается сокращение всей мускулатуры лица, в период от 3 до 5 ч – сжатие только круговой мышцы рта, в которую вводят электроды, а через 5-8 ч заметны лишь фибриллярные подергивания круговой мышцы рта.

Зрачковая реакция на введение в переднюю камеру глаза вегетотропных медикаментов (сужение зрачка при введении пилокарпина и расширение от действия атропина) сохраняется до 1,5 сут после смерти, но время реакции все более замедляется.Реакция потовых желез проявляется посмертной секрецией в ответ на подкожное введение адреналина после обработки кожи йодом, а также синим окрашиванием устьев потовых желез после нанесения проявляющей смеси крахмала и касторового масла. Реакция может быть выявлена в пределах 20 ч после смерти.

Этапы умирания

Выделяют такие стадии умирания.

  1. Предагональная. Характеризуется выраженным нарушением функционирования ЦНС, выраженным угнетением сознания.
  2. За предагональным состоянием следует агония. Характеризуется угнетением важнейших функций организма, вызванных кислородным голоданием. В последней стадии в дыхании участвует мускулатура шеи и туловища.
  3. Клиническая смерть. Максимальная ее длительность до 10 минут. На этой стадии в клетках, тканях и некоторых органах происходит обмен веществ. Человека в этом состоянии можно спасти.
  4. Биологическая смерть.

Диагностика смерти

ОМП – необходимо установить, что перед нами тело человека без признаков жизни или же это труп.Методы диагностики основаны:1. проба на сохранность жизниСконцентрированы вокруг т.н. «витального треножника» (сердце легкие и мозг)Основаны на доказательстве наличия главнейших жизненных функций:- целости нервной системы- наличия дыхания- наличия кровообращения2. выявление признаков смерти

•    Отсутствие дыхания ( пульс, сердцебиение, различные народные методы – например, стакан воды ставится на грудную клетку)•    Отсутствие чувствительности  на болевые,  термические и обонятельные (нашатырь) раздражители•    Отсутствие рефлексов со стороны роговицы и зрачков и т.д.

Симптомы-предвестники

Можно перечислить такие несомненные предсмертные предвестники.

  1. Полная потеря аппетита. Иногда человек противится приему еды и воды.
  2. Усталость и сонливость. Большую часть времени человек проводит в полудремотном, сонном состоянии.
  3. Слабость.
  4. Дезориентация. В терминальном состоянии человек плохо понимает, где находится, говорит бессмысленные наборы слов.
  5. Дыхание становится прерывистым, неровным (по типу Чейна-Стокса).
  6. Человек самоизолируется.
  7. Из-за малого количества поступающей в организм воды моча становится концентрированной и темной. По причине развития почечной недостаточности увеличивается количество ядов в крови. Это способствует впадению человека в кому.
  8. Отеки ног.
  9. Падение температуры пальцев.
  10. На коже конечностей проступают венозные пятна.
Клиническая смерть фото

Характерный вид больного перед смертью

Установление причины смерти

1. выявление признаков действия повреждающего фактора на организм2. установления действия прижизненного этого фактора, давность повреждения3. установление танатогенеза – последовательность структурно-функциональных нарушений, вызванных взаимодействием организма с повреждающим фактором, приводящим к смерти4. исключение иных повреждений, которые могли привести в смертельному исходу.

1. повреждения, несовместимые с жизнью (повреждения жизненно важных органов — сердце, г.м. – при транспортной травме).2. кровопотеря – быстрая потеря от трети до половины количества имеющейся крови обычно приводит к смертельному исходу. (обильна и острая кровопотеря). Признак острой кровопотери — пятна Мнакова — полосчатые бледно красные кровоизлияния под  внутренней оболочкой левого желудочка сердца.3.

сдавление важных для жизни органов излившейся кровью или всосавшимся воздухом4. сотрясение важных для жизни органов5. асфиксия аспирированной кровью – попадание крови в дыхательные органы6. Эмболия – закупорка  кровеносного сосуда, нарушающая кровоснабжение органа (воздушная — при повреждении крупных вен,жировая — при переломах длинных трубчатых костей, обширнных разможжениях подкожной жировой ткани, когда капли жира попадают в кровяное руслоа затем во внутренние органы- г.м. и легкие;

тромбоэмболия — при заболевании сосудов — тромбофлебите, тканевая — при попадании в кровяное русло частиц тканей и органов при их размозжении; твердыми телами — инородные предметы — осколки пули)7. Шок – остроразвивающийся патологический процесс вызываемый воздействием на организм сверхсильного психологического явления

Признаки, способные указать на наступление смерти

Симптомы наступления биологической смерти делятся на ранние и поздние.

К начальным симптомам наступления биологической смерти относят такие:

  1. Абсолютное отсутствие сознания, сердцебиения и давления крови (не определяются никакими способами).
  2. Отсутствие признаков работы сердца, кровообращения и дыхания на протяжении 30 мин. и более. На ЭКГ не обнаруживаются даже малейшие признаки функционирования сердца.
  3. Помутнение роговой оболочки и зрачка, формирование так называемых пятен Лярше – областей высыхания.
  4. Появление симптома кошачьего глаза. При надавливании на глазное яблоко зрачок превращается в щель. Необходимо знать, через какое время после смерти появляются признаки кошачьего зрачка. Он наблюдается уже спустя 10 – 15 мин.
  5. Побледнение кожи. Она, в отличие от живого человека, приобретает некую мраморность.
Синдром кошачьего глаза фото

Синдром кошачьего глаза

К достоверным признакам, что человек умер относят:

  • падение температуры тела на один градус на протяжении каждого часа после наступления смерти;
  • появление характерных пятен через 2 часа после отмирания сердца и прекращения кровообращения;
  • посмертное сокращение скелетных мышц, наступающее примерно через 2 – 4 часа после остановки кровообращения, достигающее пика к концу первых суток.

Существуют признаки, которые позволяют сделать диагностику биологической смерти до до того, как появятся ее достоверные симптомы. Они помогают отличить ее от обратимой смерти:

  1. Отсутствие явлений сердцебиения, кровообращения, а также дыхания в течение получаса при нормальных температурных условиях.
  2. Двустороннее расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет.
  3. Отсутствие тонуса мышц и любых рефлексов.
  4. Появление синих и багровых пятен на отлогих участках тела за час или два после летального исхода.

Поздние проявления

К поздним признакам биологической смерти правильно относить такие явления:

  1. Высыхание трупа. Оно заметно в тех внешних областях тела, которые находились в увлажненном состоянии: слизистая губ, роговая оболочка, белки глаз, мошонка, малые половые губы. Чем выше температура и ниже относительная влажность воздуха, тем больше проявляется трупное высыхание.
  2. Охлаждение. Уже примерно через 5 часов спустя наступления смерти заметно значительное падение температуры участков тела, которые находятся под одеждой. Приблизительно через 18 ч. температура трупа становится такой же, как и окружающего воздуха.
  3. Трупные пятна. Это синюшно-фиолетовые пятна, возникающие примерно через 3 – 4 ч после прекращения жизнедеятельности организма. Через 12 часов они достигают своего максимума.
  4. Окоченение тела. Оно обусловлено химическими явлениями в ткани мышц, наступающими после смерти и проявляется в затвердевании мышц. При развившемся окоченении мертвые тела обретают позу боксера. Окоченение гладких мышц приводит к появлению гусиной кожи, сокращению сосков, сфинктеров и выделению экскрементов.
  5. Аутолиз трупа. Это разрушение тканей их собственными ферментами. Ткани от этого разжижаются и размягчаются. Первыми разрушаются слизистые оболочки желудка, кишечника, поджелудочная железа.
Трупные пятна фото

Трупные пятна

Действия после кончины близкого человека

Факт наступления биологической смерти устанавливает врач, фельдшер, исходя из наличия достоверных признаков. До их появления руководствуются констатацией таких симптомов:

  • отсутствие пульса на крупных артериях;
  • невозможность определить тоны сердца;
  • невозможность вывести кардиограмму;
  • человек не дышит самостоятельно;
  • зрачки максимально расширены и не реагируют на свет;
  • роговичного рефлекса нет;
  • в отлогих частях тела обнаруживается гипостаз.
Характерные зрачки умершего фото

Характерные зрачки умершего

При некоторых церебральных патологиях или после реанимационных мер возникает ситуация, когда функции коры головного мозга утрачены, а сердечная деятельность сохранена, при этом дыхание обеспечивается аппаратом искусственной вентиляции легких.

В таких случаях говорят о смерти мозга. Ее критерии в медицине такие:

  • абсолютное отсутствие сознания;
  • отсутствие дыхания;
  • исчезновение рефлексов;
  • полная утрата терморегуляции;
  • по данным электроэнцефалограммы наблюдается отсутствие любой спонтанной и спровоцированной активности мозга.

Переживая утрату, нельзя забывать об основных земных обязанностях по отношению к умершему.

Если человек умер дома, нужно, согласно установленному порядку, вызвать участкового врача или скорую помощь, а также полицию.

Следует приготовить паспорт, медицинскую страховку умершего, удостоверения личности. Затем следует понизить температуру  в помещении, отключить нагревательные приборы, прикрыть тело чистой материей.

Документы может получать взрослый родственник. В морге нужно получить врачебное освидетельствование о смерти. С ним необходимо получить в органах РАГС свидетельство о смерти.

Другие действия:

  • обратиться в ритуальную службу для определения даты и времени погребения, а также место;
  • оповестить родственников и знакомых умершего;
  • заказать и оплатить все необходимые религиозные обряды;
  • организовать поминальный обед.

Чтобы получить медицинское свидетельство о смерти, нужно иметь:

  • собственный паспорт;
  • паспорт умершего родственника;
  • его медицинскую карту.
Свидетельство о смерти фото

Свидетельство о смерти

Как проводится осмотр умирающего

Осмотр проводится быстро: если человек жив, следует направить пациента в больницу для проведения мероприятий в реанимации.

Вначале врач прощупывает пульс на руке. Если его невозможно определить, следует ощупать сонную артерию. С использованием стетоскопа определяется наличие дыхания. Если его нет, необходимо сделать искусственное дыхание и массаж сердца.

Если после этих мер у пациента не определяется пульс, необходимо констатировать факт наступления биологической смерти. С этой целью специалист открывает веки и двигает головой умершего человека в стороны. Когда глазное яблоко совершает движения вместе с головой, это говорит о наступлении смерти.

Врач также может проверить глаза на наличие сужения зрачка с помощью фонарика. Посмертный зрачок становится узким, а роговица темнеет.

Не всегда этот процесс может происходить одновременно со смертью. Это касается пациентов с сахарным диабетом или с заболеваниями органа зрения.

В отдельных случаях делается ЭКГ и ЭЭГ. В течение нескольких минут электрокардиография показывает, жив пациент или мертв. Если на ЭЭГ нет волн, это говорит о наступлении биологической смерти.

Биологическая смерть связана с полным прекращением жизнедеятельности человека. Знание ее признаков, основных этапов умирания позволяет проводить реанимационные мероприятия, обеспечить комфортные условия в последние часы и минуты жизни.

Признаки жизни у пострадавшего

Риск несчастных случаев или внезапных заболеваний существует всегда, но особенно он велик при путешествии в другую страну. ДТП, отравление, утопление – к таким ситуациям невозможно подготовиться.

Но что, если вы все же стали свидетелем или участником несчастного случая, а рядом нет ни врачей, ни необходимых медикаментов, ни средств транспортной иммобилизации? К счастью, спасти жизнь пострадавшего могут не только врачи, это под силу и вам, главное – знать правила оказания первой медицинской помощи (ПМП).

В этой статье мы расскажем вам о первом и самом важном этапе оказания ПМП – определении признаков жизни и смерти у пострадавшего. 

Тяжелые травмы, утопление, отравление… в этих и множестве других случаев может произойти потеря сознания, т.е. состояние, при котором человек не осознаёт окружающей действительности или не отвечает на внешнюю стимуляцию (пострадавший лежит без движения, не отвечает на вопросы). Это происходит из-за нарушения деятельности ЦНС и головного мозга. 

Кода происходит нарушение деятельности головного мозга?

  1. Травма: ушибы, сотрясение, кровоизлияние в мозг, отравление и др.
  2. Нарушение кровоснабжения мозга: потеря крови, обморок, остановка или нарушение сердечной деятельности.
  3. Ненасыщение крови кислородом: удушение, утопление, сдавление грудной клетки.
  4. Переохлаждение и перенагревание: обморожение, тепловой удар, гипертермия. 

Оказывая первую помощь, вы должны уметь быстро отличить потерю сознания от смерти. Итак, в первую очередь определяем, жив ли пострадавший.

Признаки жизни

  1. Сердцебиение. Его можно прослушать, прислонившись ухом к левой стороне грудной клетки, или же попросту приложите к этому месту руку.
  2. Артериальный пульс ищите на шее, в области запястья и в паху.
  3. Дыхание можно определить по движению грудной клетки и живота. Также можно приложить к носу и рту пострадавшего зеркало или поднести кусочек ваты к ноздрям.
  4. Не забудьте проверить реакцию зрачков на свет. Если при освещении глаза лучом света, зрачок сужается – пострадавший жив. Днем эту реакцию можно проверить так: на несколько минут закройте глаз пострадавшего рукой, затем резко уберите руку в сторону, таким образом вы сможете заметить, сузился ли зрачок.

Если пострадавший жив, немедленно начинайте проводить меры по его оживлению. 

Однако ситуация может сложиться иначе. Оказание помощи будет бессмысленным, если вы обнаружите признаки смерти.

Признаки смерти

  1. Роговицы глаз пострадавшего помутнели и высохли.
  2. Он не реагирует на болевые раздражители.
  3. Температура тела значительно снижена.
  4. На теле появились трупные пятна (сине-фиолетового цвета). Если пострадавший лежит на спине, пятна появляются на лопатках, пояснице, ягодицах, если на животе, пятна можно заметить на лице, шее, груди.

Окоченение, которое возникает спустя несколько часов после смерти.

 

Мероприятия по оказанию первой помощи необходимы для поддержания жизненных функций до приезда скорой помощи. Перед поездкой в регионы с повышенным риском терактов, природных катаклизмов, эпидемий и иных чрезвычайных ситуаций рекомендуется оформление полиса медицинского страхования для выезжающих с расширенным набором рисков.

Перечень всех доступных опций можно посмотреть в нашем онлайн-калькуляторе. По умолчанию особые риски (эвакуация вертолетом, поисково-спасательные мероприятия и т.п.) не покрываются стандартным договором страхования.

ВАЖНО: при отсутствии полиса медицинского страхования, медицинская помощь (включая транспортировку) иностранным гражданам предоставляется только при условии полной оплаты услуг согласно действующим тарифам.

Вопросы квалификационного экзамена для частных охранников 4 разряда, медицинская подготовка

 

Первым действием (первым этапом) при оказании доврачебной помощи (первой помощи) является:

1. Предотвращение возможных осложнений.

2. Предотвращение воздействия травмирующего фактора.

3. Правильная транспортировка пострадавшего.

 

Вторым действием (вторым этапом) при оказании доврачебной помощи (первой помощи) является:

1. Устранение состояния, угрожающего жизни и здоровью пострадавшего.

2. Правильная транспортировка пострадавшего.

3. Предотвращение возможных осложнений.

 

Третьим действием (третьим этапом) при оказании доврачебной помощи (первой помощи) является:

1. Предотвращение воздействия травмирующего фактора.

2. Предотвращение возможных осложнений.

3. Правильная транспортировка пострадавшего.

 

Правильная транспортировка пострадавшего, находящегося без сознания производится:

1. В положении на спине

2. В положении на животе (при травмах брюшной полости — на боку).

3. С приподнятыми нижними конечностями.

 

Способы временной остановки кровотечения:

1. Частичное сгибание конечности, наложение пластыря, наложение давящей повязки.

2. Пальцевое прижатие, максимальное сгибание конечности, наложение жгута (закрутки), наложение давящей повязки.

3. Придание возвышенного положения конечности, наложение асептической повязки.

 

Техника наложения кровоостанавливающего жгута предусматривает:

1. Наложение жгута на одежду ниже места кровотечения (с указанием времени наложения в записке).

2. Наложение жгута на одежду выше места кровотечения (с указанием времени наложения в записке).

3. Наложение жгута под одежду выше места кровотечения.

 

Время наложения кровоостанавливающего жгута:

1. Летом — не более, чем на 1,5 часа, зимой — не более, чем на 1 час.

2. Летом — не более, чем на 2 часа, зимой — не более, чем на 1,5 часа.

3. Не более, чем на 1 час, независимо от окружающей температуры.

 

Что применяется для обработки раны при оказании доврачебной помощи (первой помощи)?

1. 5 % раствор йода или иные спиртосодержащие растворы.

2. Раствор бриллиантового зеленого («зеленка»).

3. Раствор перманганата калия («марганцовка»).

 

В каком объеме проводятся мероприятия при прекращении сердечной деятельности и дыхания у пострадавшего?

1. Освобождение дыхательных путей, проведение ИВЛ (искусственной вентиляции легких) и НМС (непрямого массажа сердца).

2. Проведение НМС (непрямого массажа сердца).

3. Освобождение дыхательных путей, проведение ИВЛ (искусственной вентиляции легких).

 

Куда накладывается кровоостанавливающий жгут на конечность при кровотечении?

1. Ниже раны на 4-6 см.

2. Выше раны на 4-6 см.

3. Непосредственно на рану.

 

Действия по помощи пострадавшему при попадании инородного тела в дыхательные пути?

1. Положить пострадавшего на бок и вызвать интенсивную рвоту.

2. Нанести пострадавшему, стоящему прямо, несколько интенсивных ударов ладонью между лопаток.

3. Нагнуть туловище пострадавшего вперед, нанести несколько интенсивных ударов ладонью между лопаток, при отсутствии эффекта — обхватить пострадавшего сзади, надавить 4-5 раз на верхнюю часть живота.

 

Реакция зрачка пострадавшего на свет свидетельствует:

1. О наличии сознания.

2. Об отсутствии сознания.

3. О состоянии биологической смерти.

 

 

В каком порядке проводятся мероприятия доврачебной помощи (первой помощи) при ранении?

1. Остановка кровотечения, обеззараживание раны, наложение повязки.

2. Обеззараживание раны, наложение повязки, остановка кровотечения.

3. Остановка кровотечения, наложение повязки.

 

Какие действия проводятся при проникающем ранении грудной клетки (с выходом воздуха в плевральную полость)?

1. Придание возвышенного положения, закрытие раны повязкой, не пропускающей воздух — с использованием индивидуального перевязочного пакета, иного полиэтиленового пакета и т.п.

2. Придание возвышенного положения, закрытие раны повязкой, обеспечивающей фиксацию грудной клетки пострадавшего.

3. Придание пострадавшему положения «на спине» с закрытием раны повязкой, не пропускающей воздух — с использованием индивидуального перевязочного пакета, иного полиэтиленового пакета и т.п.

 

Какие правила оказания доврачебной помощи (первой помощи) проводятся при проникающем ранении в брюшную полость?

1. Не давать пострадавшему жидкость, извлечь инородное тело, накрыть рану стерильной салфеткой.

2. Приподнять голову, дать сладкое теплое питье, накрыть стерильной салфеткой и положить холод на рану.

3. Не давать пострадавшему жидкость, не извлекать инородное тело, накрыть рану стерильной салфеткой.

 

При возникновении болей в области сердца в первую очередь необходимо:

1. Измерить давление и частоту пульса.

2. Помочь принять удобное положение.

3. Дать валидол (нитроглицерин).

 

К ушибленному месту необходимо приложить:

1. Грелку.

2. Холод.

3. Спиртовой компресс.

 

При ожоговой ране необходимо:

1. Очистить рану и промыть ее холодной водой.

2. Наложить сухую стерильную повязку.

3. Смазать рану маслом, наложить повязку.

 

При попадании слезоточивых и раздражающих веществ на кожу следует:

1. Протереть последовательно тремя тампонами — с 40% раствором этилового спирта, с 3% раствором бикарбоната натрия (соды), с мыльным раствором.

2. Промыть кожу холодной водой.

3. Промокнуть сухой ветошью.

 

При попадании слезоточивых и раздражающих веществ в глаза необходимо:

1. Протереть глаза масляным тампоном.

2. Протереть глаза сухой ветошью.

3. Промыть глаза обильной струей теплой воды, затем 2% раствором бикарбоната натрия (соды).

 

При повреждении костей предплечья и голени шину накладывают:

1. С захватом верхнего (по отношению к месту перелома) сустава.

2. С захватом двух суставов (выше и ниже места перелома).

3. С захватом трех суставов.

 

При повреждении костей плеча и бедра шину накладывают:

1. С захватом верхнего (по отношению к месту перелома) сустава.

2. С захватом двух суставов (выше и ниже места перелома).

3. С захватом трех суставов (двух ниже и одного выше места перелома).

 

При вынужденном длительном наложении кровоостанавливающий жгут необходимо:

1. Периодически ослаблять, и затем переносить выше прежнего места наложения

2. Периодически ослаблять, и затем переносить ниже прежнего места наложения

3. Периодически ослаблять, и затем накладывать на прежнее место.

 

Порядок оказания медицинской помощи при открытых переломах.

1. Обезболить (по возможности), наложить повязку, наложить шину.

2. Наложить шину, наложить повязку на рану.

3. Наложить шину и обезболить (по возможности).

 

Наибольшая эффективность оказания помощи при выведении пострадавшего из обморока достигается:

1. При поднятии ног пострадавшего выше уровня тела

2. При поднесении ватки, смоченной нашатырным спиртом (при отсутствии нашытыря — при нажатии на точку в центре носогубного треугольника)

3. При укутывании пострадавшего в одеяло.

 

Действия по оказанию доврачебной помощи (первой помощи) при обморожении:

1. Растереть обмороженную конечность с помощью спиртосодержащих растворов;

2. Растереть обмороженную конечность снегом;

3. Укутать пострадавшую конечность одеялом, одеждой (сухое тепло) и дать теплое питье.

 

Действия по оказанию доврачебной помощи (первой помощи) при термических ожогах:

1. Смазать маслом, кремом, промыть водой.

2. Снять обгоревшую одежду, вскрыть пузыри, наложить повязку

3. Освободить от одежды обожженную часть тела, пузыри не вскрывать, ничем не смазывать, покрыть чистым сухим материалом (наложить стерильную повязку)

 

Действия по оказанию доврачебной помощи (первой помощи) при химических ожогах:

1. Обильно промыть струей воды и нейтрализовать (кислоту – слабым раствором щелочи, щелочь — слабым раствором кислоты)

2. Промыть водой, просушить.

3. Протереть тампоном, смоченным спиртосодержащей жидкостью.

 

Действия по оказанию доврачебной помощи (первой помощи) при пищевом отравлении:

1. Вызвать рвоту нажатием на корень языка.

2. Дать выпить 5-6 стаканов теплой воды или слабого раствора пищевой соды, вызвать рвоту, повторить несколько раз.

3. Дать выпить два-три стакана крепкого чая.

 

Помогая пострадавшему, охранник оказывает ему:

1. Доврачебную помощь (Первую помощь).

2. Специализированную помощь.

3. Медикаментозную помощь.

 

Тест с ответами по теме «Неотложная помощь»

Тестовые задания по теме «Неотложная помощь» разработаны преподавателями на основе Национальных стандартов РФ «Технологии выполнения простых медицинских услуг», и предназначены для самостоятельной подготовки слушателей к сертификационному тестированию. Данные тестовые задания составлены так, что необходимо выбрать один правильный ответ из пяти предложенных.

900. Реанимация – это

1) раздел клинической медицины, изучающий терминальные состояния;
2) отделение многопрофильной больницы;
3) практические действия, направленные на восстановление основных жизненно важных функций организма;
4) действия спасателей в течение 5 минут после происшествия;
5) специализация бригады скорой медицинской помощи.

901. Расширенные реанимационные мероприятия могут проводить

1) только специалисты реанимационных отделений;
2) специально подготовленные медицинские работники;
3) все взрослое население;
4) работники милиции, прибывшие на место происшествия;
5) работники дорожных служб.

902. Реанимация показана

1) только при наступлении внезапной смерти лиц молодого и детского возраста;
2) при любой внезапной остановке сердца;
3) только при наличии предварительно данного больным согласия;
4) если достоверно известно, что с момента остановки сердца прошло более 30 минут;
5) всё перечисленное, верно.

903. В предагональном состоянии пульс определяется:

1) только на крупных сосудах;
2) только на переферических сосудах;
3) на крупных и переферических сосудах;
4) нет првильного ответа;
5) все ответы верны.

904. Артериальное давление (систолическое) в предагональном состоянии

1) ниже 60 мм.рт/ст.;
2) ниже 80 мм.рт/ст.;
3) ниже 90 мм.рт/ст.;
4) ниже 120 мм.рт/ст.;
5) не определяется.

905. В предагональном состоянии сознание

1) утрачено;
2) сохранено;
3) утрачено частично;
4) сохранено частично;
5) наблюдается ретроградная амнезия.

906. Реакция зрачка на свет в предагональном состоянии

1) не изменена;
2) ослаблена;
3) определяется только на яркий искусственный свет;
4) определяется только на яркое дневное освещение;
5) не определяется.

907. В агональном состоянии реакция зрачка на свет

1) ослаблена;
2) отсутствует;
3) определяется только на яркий свет;
4) не изменена;
5) нет правильного ответа.

908. В соответствии с алгоритмом, оказание неотложной помощи при повешении, начинается с

1) обеспечения проходимости дыхательных путей;
2) проведения сердечно-лёгочной реанимации;
3) освобождения от сдавливающей петли;
4) измерения АД;
5) нанесения прекардиального удара.

909. Укажите симптомы клинической смерти

1) отсутствие пульса на лучевой артерии, отсутствие сознания, редкое дыхание;
2) отсутствие сознания, отсутствие дыхания, отсутствие пульса на сонной артерии;
3) сохранение зрачкового рефлекса, ослабление пульса на сонной артерии;
4) отсутствие сознания, отсутствие зрачкового рефлекса, сохранение пульса на сонной артерии;
5) отсутствие дыхания, отсутствие пульса на лучевой артерии, ослабление зрачкового рефлекса.

910. Укажите достоверный признак биологической смерти

1) отсутствие сознания;
2) отсутствие дыхания;
3) отсутствие сердцебиения;
4) отсутствие реакции зрачка на свет;
5) трупное окоченение.

911. Укажите этапы проведения сердечно-легочной реанимации

1) искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца;
2) восстановление проходимости дыхательных путей, непрямой массаж сердца;
3) восстановление проходимости дыхательных путей, искусственная вентиляция легких;
4) непрямой массаж сердца, восстановление проходимости дыхательных путей, искусственная вентиляция легких;
5) восстановление проходимости дыхательных путей, внутрисердечное введение адреналина.

912. Назовите один из основных симптомов клинической смерти

1) отсутствие дыхания;
2) отсутствие артериального давления на периферических сосудах;
3) симптом «кошачьего глаза»;
4) трупные пятна;
5) мертвенно бледная окраска кожи.

913. Назовите один из дополнительных симптомов клинической смерти

1) отсутствие дыхания;
2) отсутствие сознания;
3) полное расслабление всей гладкой и поперечнополосатой мускулатуры;
4) отсутствие кровообращения;
5) симптом «кошачьего глаза».

914. В критических ситуациях пульс у новорождённого необходимо определять

1) на лучевой артерии;
2) на плечевой артерии;
3) на височной артерии;
4) на сонной артерии;
5) на бедренной артерии.

915. Реанимация проводится

1) в каждом случае внезапно развившейся клинической смерти;
2) только детям;
3) взрослому населению работоспособного возраста;
4) только молодым и здоровым людям;
5) детям от 1 месяца и взрослым до 65 лет.

916. Сердечно-лёгочная реанимация не показана в случае

1) наличия признаков биологической смерти;
2) отсутствия зрачкового рефлекса;
3) отсутствия дыхания;
4) отсутствия сознания;
5) отсутствия кровообращения.

917. Для проведения сердечно-легочной реанимации пострадавшего необходимо уложить

1) в устойчивое боковое положение;
2) на спину, на уровне колен реаниматора;
3) с валиком под голову;
4) с опущенным головным концом;
5) на кровать.

918. Укажите, с какого этапа начинают проводить СЛР

1) непрямой массаж сердца;
2) искусственная вентиляция лёгких;
3) обеспечение проходимости верхних дыхательных путей;
4) введение препаратов внутривенно;
5) электрическая дефибрилляция.

919. При транспортировке у пострадавшего с черепно-мозговой травмой начинается рвота. Необходимо

1) уложить пострадавшего в положение «лягушки»;
2) повернуть пострадавшего на бок;
3) повернуть голову пострадавшего на бок;
4) уложить пострадавшего на живот;
5) нет правильного ответа.

920. У пострадавшего травма головы, сознания нет. Для обеспечения проходимости верхних дыхательных путей необходимо

1) уложить пострадавшего в устойчивое боковое положение;
2) уложить пострадавшего на спину, запрокинуть его голову, подложив под плечи валик;
3) надеть пострадавшему воротник Шанца, выдвинуть вперёд его нижнюю челюсть, ввести воздуховод;
4) уложить пострадавшего на живот;
5) уложить пострадавшего на спину, повернув его голову на бок.

921. Искусственную вентиляцию легких проводят с частотой

1) 12 — 14 вдохов в 1 минуту;
2) 16 — 18 вдохов в 1 минуту;
3) 1 — 2 вдоха в 1 минуту;
4) 9 — 12 вдохов в 1 минуту;
5) 18 — 20 вдохов в 1 минуту.

922. Максимальное время проведения СЛР

1) 5 минут;
2) 30 минут;
3) 1 час;
4) 2 часа;
5) 45 минут.

923. Реаниматор при СЛР располагается

1) с правой стороны;
2) с любой стороны;
3) с левой стороны;
4) сзади;
5) лицом к пострадавшему.

924. При непрямом массаже сердца взрослому пострадавшему компрессии грудной клетки осуществляются с частотой

1) 20 — 30 компрессий в 1 минуту;
2) 100 — 120 компрессий в 1 минуту;
3) 130 — 140 компрессий в 1 минуту;
4) 50 — 60 компрессий в 1 минуту;
5) 120 — 130 компрессий в 1 минуту.

925. При проведении реанимации соотношение компрессий и вдохов

1) 18:1;
2) 15:1;
3) 30:2;
4) 10:2;
5) 15:2.

926. ИВЛ наиболее эффективна

1) при сгибании головы пострадавшего;
2) при разгибании головы пострадавшего;
3) при боковом левом положении пострадавшего;
4) при боковом правом положении пострадавшего;
5) положение пострадавшего не имеет значения.

927. К причинам недостаточной эффективности искусственной вентиляции легких относятся все, кроме

1) частота искусственной вентиляции легких 10 — 14 в 1 минуту;
2) отсутствие проходимости дыхательных путей;
3) плохая герметизация между ртом реаниматора и носом больного;
4) недостаточный объем воздуха, поступающего в дыхательные пути больного;
5) нет правильного ответа.

928. Для клинической смерти характерны все симптомы, кроме одного

1) отсутствие сердцебиения;
2) сужение зрачков;
3) цианоз или бледность кожных покровов;
4) расширение зрачков;
5) отсутствие дыхания.

929. Причинами терминальных состояний являются

1) острые (массивные) кровопотери;
2) тяжелые (массивные) травмы;
3) острые отравления;
4) острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок;
5) все ответы верны.

930. ИВЛ проводится правильно, если у пациента

1) восстанавливается самостоятельное дыхание;
2) грудная клетка остаётся неподвижной;
3) грудная клетка при вдувании воздуха поднимается вверх;
4) наблюдаются редкие самостоятельные вдохи;
5) появляется пульс на периферических артериях.

931. Размер воздуховода определяется расстоянием

1) от правого глаза до кончика носа;
2) от носа до нижней губы;
3) от верхних резцов до подбородка;
4) от подбородка до мочки уха;
5) от угла рта до мочки уха.

932. Воздуховод применяется с целью

1) устранения западения языка;
2) восстановления проходимости верхних дыхательных путей на уровне трахеи;
3) предупреждения аспирации рвотных масс;
4) наиболее удобного проведения СЛР;
5) фиксации нижней челюсти.

933. Критерием эффективности СЛР является

1) движение грудной клетки пациента вверх при вдувании воздуха;
2) неподвижность грудной клетки пациента при вдувании воздуха;
3) появление самостоятельного дыхания;
4) появление пульсации на периферических артериях;
5) стабилизация артериального давления на периферических артериях.

934. Критерий правильности выполнения непрямого массажа сердца

1) появление пульсовых волн на общей сонной артерии при проведении компрессий;
2) появление самостоятельного пульса на общей сонной артерии;
3) повышение артериального давления на периферических артериях;
4) появление самостоятельного дыхания;
5) по изменению цвета кожных покровов.

935. При проведении непрямого массажа сердца могут возникнуть осложнения

1) повреждение пищевода;
2) гиповолемия;
3) гипогликемия;
4) перелом рёбер;
5) разрыв лёгких.

936. Сердечно-лёгочная реанимация может быть прекращена

1) если в течение 10 минут реанимация неэффективна;
2) при наличии сомнений реаниматора в её эффективности;
3) при наличии у пострадавшего признаков глубокого переохлаждения;
4) у пострадавших с асоциальной внешностью;
5) если в течение 30 минут реанимация неэффективна.

937. Фактор, удлиняющий продолжительность клинической смерти

1) гипотермия;
2) гипертермия;
3) нормотермия;
4) олигурия;
5) диспепсия.

938. Умеренное запрокидывание головы, выдвижение нижней челюсти вперёд, открывание рта пострадавшему – это

1) приём Короткова;
2) приём Геймлиха;
3) приём Саффара;
4) приём Маркони;
5) приём Зайцева.

939. Закрытый массаж сердца следует проводить, располагая ладонь рабочей руки

1) в области верхней трети грудины;
2) на два пальца ниже мечевидного отростка грудины;
3) в области эпигастрия;
4) на два пальца выше средней трети грудины;
5) на два пальца выше мечевидного отростка или на границе средней и нижней трети грудины.

940. Фибрилляцию желудочков сердца от асистолии можно отличить

1) с помощью электрокардиографа;
2) по состоянию зрачков;
3) по пульсовой волне;
4) по цвету кожных покровов;
5) по колебанию уровня артериального давления.

941. Максимальная продолжительность клинической смерти при температуре окружающей среды 15 — 20° С составляет

1) 20 минут;
2) 5 минут;
3) 1 — 2 минуты;
4) 2 — 3 минуты;
5) 10 минут.

942. ИВЛ при помощи мешка Амбу

1) менее эффективна, но более удобна;
2) менее удобна, но более эффективна;
3) не более эффективна и безопасна, чем при использовании метода «изо рта в рот»;
4) в плане передачи инфекции более безопасна для реаниматора, чем метод «рот салфетка рот»;
5) может быть осуществлена только врачом-реаниматологом.

943. При проведении непрямого массажа сердца у взрослого человека грудина должна сместиться на

1) 1 — 2 см;
2) 5 — 6 см;
3) 10 см;
4) 8 см;
5) 6 см.

944. Тройной прием Саффара включает

1) прекардиальный удар, пальпацию пульса, определение реакции зрачка на свет;
2) открывание рта, удаление зубных протезов, фиксирование языка;
3) очищение ротовой полости, удаление зубных протезов, запрокидывание головы;
4) измерение артериального давления, определение цвета кожных покровов, определение зрачкового рефлекса;
5) запрокидывание головы, смещение нижней челюсти книзу, выдвижение вперед нижней челюсти.

945. Первые действия медицинской сестры после констатации клинической смерти у больного (пострадавшего)

1) измерение артериального давления на периферических сосудах и вызов врача;
2) вызов врача через посредника и немедленное введение сердечных средств;
3) вызов врача через посредника и немедленное приступание к сер-дечно-лёгочной реанимации;
4) вызов врача и попытки восстановления дыхания подачей 100% увлаж-нённого кислорода;
5) с измерения артериального давления.

946. Основными симптомами клинической смерти являются

1) отсутствие сознания, отсутствие дыхания, отсутствие пульсации на общих сонных артериях;
2) отсутствие сознания, цианоз кожных покровов, отсутствие зрачкового рефлекса;
3) отсутствие сознания, отсутствие зрачкового и корнеального рефлексов;
4) отсутствие сознания, отсутствие пульсации на лучевых артериях, судороги;
5) отсутствие сознания, отсутствие дыхания, судороги.

947. Вздутие эпигастральной области во время проведения ИВЛ свидетельствует

1) о правильности её выполнения;
2) об эффективности её выполнения;
3) о попадании воздуха в лёгкие;
4) о попадании воздуха в желудок;
5) бесполезности и безнадёжности ИВЛ.

948. К обратимым терминальным состояниям относится

1) агония;
2) биологическая смерть;
3) социальная смерть;
4) хронические заболевания в их терминальной стадии;
5) анизокория.

949. Преагония, агония и клиническая смерть относятся к состояниям

1) допустимым;
2) терминальным;
3) неординарным;
4) клиническим;
5) необратимым.

950. Реанимация считается эффективной в случае

1) появления пульсовых волн на общей сонной артерии во время компрессий грудной клетки;
2) если с момента начала реанимационных мероприятий прошло 15 мин.;
3) если с момента начала реанимационных мероприятий прошло 30 мин.;
4) своевременного прибытия бригады скорой помощи;
5) появления признаков жизнедеятельности во время её проведения.

951. Тройной приём Саффара обеспечивает

1) защиту от гипервентиляции;
2) невозможность аспирации желудочного содержимого;
3) проходимость дыхательных путей;
4) проходимость нижних дыхательных путей;
5) лучшую фиксацию зубных протезов.

952. Биологическая смерть начинается с гибели

1) печени;
2) клеток коры головного мозга;
3) почек;
4) клеток подкорковых структур головного мозга;
5) сердца.

953. Основной симптом типичного острого инфаркта миокарда

1) резкая головная боль;
2) гипертензия;
3) страх смерти;
4) интенсивная боль за грудиной;
5) одышка.

954. Аэрозольная форма нитроглицерина

1) нитроминт;
2) нитразепам;
3) нистатин;
4) новиган;
5) небилет.

955. Больные с острым инфарктом миокарда

1) регистрируются в приёмном отделении;
2) в обязательном порядке проходят санитарную обработку;
3) немедленно направляются в реанимационное отделение;
4) обязательно взвешиваются;
5) госпитализируются в терапевтическое отделение.

956. Острая сосудистая недостаточность характеризуется

1) повышением АД;
2) резким снижением тонуса сосудов;
3) брадикардией;
4) сухостью кожных покровов;
5) уменьшением коронарного кровотока.

957. Гипертонический криз – это состояние, характеризующееся

1) потерей сознания;
2) резким понижением АД;
3) резким повышением АД;
4) непроизвольным мочеиспусканием;
5) судорогами.

958. Для оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе предпочтительнее использовать

1) нифедипин;
2) нитроглицерин;
3) налаксон;
4) но-шпу;
5) норвакс.

959. Назовите основное действие медицинской сестры при развитии у пациента отёка лёгких

1) введение адреналина;
2) введение клофелина;
3) подача кислорода через пеногаситель;
4) подача 100% увлажнённого кислорода;
5) укладывание пациента с приподнятым ножным концом.

960. Для оказания неотложной помощи при носовом кровотечении необходимо приготовить

1) грелку;
2) пузырь со льдом;
3) раствор фурацилина;
4) 70% этиловый спирт;
5) согревающий компресс.

961. Перед применением нитроглицерина при приступе стенокардии медицинская сестра обязана

1) определить наличие сознания у больного;
2) спросить, когда больной последний раз принимал нитроглицерин;
3) посчитать частоту дыхания у больного;
4) определить водный баланс;
5) проконтролировать уровень АД у больного.

962. Внезапное повышение АД характерно для

1) гипертонического криза;
2) сердечной астмы;
3) коллапса;
4) шокового состояния;
5) диабетической комы.

963. Кратковременная потеря сознания, связанная с уменьшением притока крови к головному мозгу называется

1) коллапсом;
2) шоком;
3) обмороком;
4) гипертоническим кризом;
5) эпилептическим приступом.

964. Ишемический некроз сердечной мышцы наблюдается при

1) стенокардии;
2) инфаркте миокарда;
3) сердечной астме;
4) отёке легких;
5) гипертоническом кризе.

965. Стойкое и длительное снижение АД вследствие острой сосудистой недостаточности называется

1) обмороком;
2) коллапсом;
3) гипертоническим кризом;
4) шоком;
5) комой.

966. Для промывания желудка взрослому человеку при отравлении необходимо использовать

1) 5 л. воды;
2) 12 л. воды;
3) 1 л. воды;
4) 10 л. воды;
5) чем больше воды, тем лучше.

967. Приступы удушья, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, одышкой инспираторного характера, появление пены изо рта, характерны для

1) бронхиальной астмы;
2) отёка лёгких;
3) гипертонического криза;
4) инфаркта миокарда;
5) анафилактического шока.

968. При развитии у больного анафилактического шока необходимо

1) вызвать врача;
2) прекратить введение препарата;
3) придать устойчивое боковое положение;
4) ввести адреналин;
5) всё перечисленное верно.

969. Во время приступа стенокардии прежде, чем дать больному нитроглицерин, медицинская сестра должна

1) определить ЧДД;
2) определить ЧСС;
3) измерить АД;
4) измерить температуру тела;
5) измерить массу тела.

970. Для приступа удушья при бронхиальной астме характерно

1) клокочущее дыхание;
2) наличие пенистой розовой мокроты;
3) экспираторная одышка;
4) наличие акроцианоза;
5) обильное отхождение гнойной мокроты.

971. Эректильная фаза шока характеризуется

1) заторможенностью;
2) психомоторным возбуждением;
3) судорогами;
4) низким АД;
5) высоким АД.

972. Торпидная фаза шока характеризуется

1) возбуждением;
2) спутанностью сознания, понижением АД;
3) патологическим типом дыхания;
4) повышением температуры тела;
5) повышением артериального давления.

973. Если у пострадавшего, получившего электротравму, отсутствует сознание, но нет видимых расстройств кровообращения и дыхания, медицинская сестра должна

1) немедленно начать проведение непрямого массажа сердца;
2) немедленно начать проведение ИВЛ;
3) ввести внутривенно адреналин;
4) поднести к носу пострадавшего ватный шарик, смоченный нашатырным спиртом;
5) нанести прекардиальный удар.

974. Элекротравма I степени тяжести характеризуется

1) судорожным сокращением мышц без потери сознания;
2) расстройством кровообращения;
3) расстройством дыхания;
4) клинической смертью;
5) биологической смертью.

975. Во время лыжной прогулки в морозный день у мужчины на щеке появилось белое пятно, в области которого нет чувствительности при прикосновении пальцев. В этом случае необходимо

1) растереть снегом место поражения;
2) растереть щёку варежкой;
3) согреть (приложить ладонь) пораженный участок;
4) растереть спиртосодержащей жидкостью поражённый участок;
5) приложить холодный компресс.

976. Женщина пролила себе на ноги кипяток. Кожа на обеих голенях и стопах гиперемирована, на коже пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Определите степень ожога и его площадь.

1) 1 степень – 18%;
2) 2 степень – 18%;
3) 2 степень – 9%;
4) 1 степень – 9%;
5) 3 степень– 4%.

977. Площадь ожога головы и шеи у взрослого составляет

1) 18%;
2) 9%;
3) 20%;
4) 2%;
5) 10%.

978. При отёке лёгких кислородная подушка объемом 25 литров должна быть израсходована

1) за 1 мин.;
2) за 10 мин.;
3) за 60 мин.;
4) за 15 мин.;
5) за 5 мин..

979. Укажите действия медсестры при термическом ожоге

1) убрать тепловой агент;
2) вызвать скорую помощь;
3) усадить или уложить пациента, в зависимости от локализации ожога;
4) наложить асептическую повязку;
5) всё перечисленное верно.

980. Скорость подачи кислорода при отёке лёгких составляет

1) 1 литр в минуту;
2) 2 — 3 литра в минуту;
3) 4 — 6 литров в минуту;
4) 8 — 10 литров в минуту;
5) 10 литров в минуту.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

признаки, по которым можно определить состояние пострадавшего, и порядок оценки

Основными критериями оценки состояния пострадавшего являются наличие или отсутствие у него дыхания, полнота функционирования сердечнососудистой системы и уровень сознания. Лишь определив, насколько ярко выражены вышеперечисленные признаки, можно приступать к оказанию экстренной помощи. Оценивать состояние человека, находящегося на грани жизни и смерти, нужно в определенном порядке.

Как определить состояние пострадавшего: жизненно важные функции

При оказании любой медицинской помощи начинают с оценки состояния пострадавшего, то есть, с определения степени функционирования жизненно важных функций пациента. И совершенно неважно, кто оказывает эту помощь: профессионал или обыкновенный человек.

Жизненно важные функции:

  • дыхание;
  • сердечнососудистая система;
  • уровень сознания.

Именно от них в большей степени зависит жизнь человека. Все мероприятия, проводимые в дальнейшем, предназначены для поддержания и сохранения этих функций.

Порядок оценки состояния пострадавшего следующий: проверка сознания, дыхания, сердечной деятельности.

Подробно о том, как определить состояние пострадавшего, читайте ниже.

По каким признакам определяется состояние пострадавшего: сознание и дыхание

Как оценить состояние пострадавшего и узнать, находится ли он в сознании? Оказывающий первую помощь должен громко задавать простые вопросы: «Что с вами? Вы меня слышите?» Если человек не реагирует, то необходимо проверить его реакцию на болевое раздражение, например, ущипнуть.

Оценка состояния тяжести пострадавшего продолжается проверкой дыхания:

  • приблизить ухо ко рту и носу пострадавшего и послушать, есть ли звук входящего и выходящего воздуха;
  • определить по движению грудной клетки и живота — лучше, если пострадавший лежит на жесткой поверхности, так более заметны дыхательные движения;
  • определить по движению кусочка ваты или бинта, поднесенного к носовым отверстиям;
  • определить, поднеся ко рту или носу обычное зеркальце — если оно запотело, дыхание есть.

Если при определении состояния пострадавшего оказывающий первую помощь выяснит, что у пациента нарушено дыхание, то он должен незамедлительно начать делать искусственное дыхание.

Определение состояния пострадавшего по сердечной деятельности

Следующие критерии оценки состояния пострадавшего – определение наличия сердечной деятельности.

Пульс определяют на шее, положив пальцы руки на область сонных артерий, расположенных по обеим сторонам шеи. Также пульс можно отыскать в области лучезапястного сустава (лучевая артерия) и в паху (бедренная артерия).

При отсутствии пульса необходимо незамедлительно приступить к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции легких.

Если признаки, по которым можно определить состояние пострадавшего, говорят о том, что опасность для жизни отсутствует, то можно перейти к выполнению других необходимых мер оказания помощи.

В случае если пострадавший лежит на животе или на боку, то оказывающий первую помощь должен оценить жизненно важные функции, не меняя положения его тела.

Основные критерии оценки состояния пострадавшего: признаки жизни и смерти

С древности люди говорили о трех воротах смерти. Они имели в виду прекращение кровообращения, дыхания и угасание сознания. Обычно смерть никогда не наступает сразу, ей всегда предшествует переходное состояние, называемое терминальным. Различают клиническую и биологическую смерть. В период клинической смерти нет внешних признаков жизнедеятельности. В это время отсутствует сердечная деятельность и дыхание, однако органы еще сохраняют жизнеспособность. В тканях еще происходят обменные процессы, хотя интенсивность их снижена. Функции центральной нервной системы постепенно угасают. Клиническая смерть длится 5-6 минут. Так как необратимые явления в тканях еще отсутствуют, в этот период организм можно оживить. После 8-10 минут клинической смерти наступает биологическая. При наступлении биологической смерти полноценное восстановление жизненных функций организма человека уже невозможно из-за развития необратимых процессов в органах и тканях, в первую очередь в клетках мозга и нервной системы.

Знание основ физиологии человеческого тела является первостепенным условием для успешного оказания первой помощи. Оказывающий помощь должен четко отличать потерю сознания от смерти. При контроле состояния пострадавшего и обнаружении минимальных признаков жизни необходимо немедленно приступить к оказанию первой помощи.

Отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет не свидетельствует о том, что пострадавший мертв. Подобные симптомы наблюдаются при клинической смерти, при которой необходимо оказывать пострадавшему помощь в полном объеме. Оживление организма бессмысленно при наличии явных признаков биологической смерти.

Зная, по каким признакам определяется состояние пострадавшего, можно оказать помощь более эффективно.

Признаки жизни:

  • Наличие сердцебиения, которое определяется рукой или ухом на грудной клетке в области левого соска.
  • Наличие пульса на артериях.
  • Наличие дыхания.
  • Наличие реакции зрачков на свет. При освещении глаза пучком света наблюдается сужение зрачка — положительная реакция зрачка.

Признаки смерти:

Понижение температуры тела до уровня окружающей среды. При наступлении биологической смерти охлаждение тела происходит постепенно.

Помутнение роговицы и ее высыхание:

  • Наличие симптома «кошачий глаз»: при сдавливании глаза с боков зрачок суживается и напоминает кошачий глаз.
  • Появление трупных пятен. Сине-фиолетовые трупные пятна возникают из-за стекания крови в части тела, расположенные ниже относительно положения пострадавшего. При положении трупа на спине они появляются в области лопаток, поясницы, ягодиц, а при положении на животе — на лице, шее, груди, животе.
  • Трупное окоченение — оно начинается через 2—4 часа после смерти.

Необходимо помнить, что через 5-6 минут после остановки сердца или дыхания вследствие гибели клеток наступают необратимые процессы в коре головного мозга. Поэтому спасение жизни пострадавшего полностью зависит от своевременного и полноценного проведения реанимационных мероприятий: непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.


признаки жизни и смерти — Студопедия

Оценка состояния пострадавшего включает в себя выяснение обстоятельств, при которых произошла травма (время, место возникновения) и осмотр пострадавшего. При осмотре прежде всего устанавливают, жив пострадавший или мертв.

Если пострадавший лежит без движения, не отвечает на вопросы, не реаги­рует на окружающее, оказывающему помощь следует проверить наличие признаков жизни и определить состояние пострадавшего — потеря сознания, клиническая или биологическая смерть. Признаки жизни:

1) Сердцебиение — определяется рукой или ухом на грудной клетке.

2) Пульс на артериях — определяется на шее (сонная артерия или на бедренной артерии) или в области лучезапястного сустава (лучевая артерия).

3) Дыхание — определяется по движению грудной клетки и живота, увлажнению зеркала, приложенного к носу и рту пострадавшего, движению кусочка ваты, поднесенного к носовым отверстиям.

4) Реакция зрачков на свет — сужение зрачка при освещении глаза.

Наличие этих признаков — сигнал к оказанию помощи.

Клиническая смерть — кратковременная (3-6 минут) переходная стадия между жизнью и смертью. В состоянии клинической смерти отсутствуют дыхание и сердечная деятельность, зрачки расширены, кожные покровы холодные, рефлексов нет. Своевременное и грамотное оказание помощи позволяет предотвратить наступление необратимых изменений и переход клинической смерти в биологическую. Только явные признаки смерти являются поводом для прекращения реанимационных мероприятий.


Признаки биологической смерти:

1) Помутнение и высыхание роговицы глаза.

2) Деформация зрачка (в виде «кошачьего глаза») при сдавлении глаза.

3) Похолодание тела и появление трупных пятен на коже. Установив наличие признаков жизни, определяют вид и тяжесть травмы, наличие опасного для жизни кровотечения, проходимость дыхательных путей, наличие пульса и дыхательных движений.

После прекращения действия травмирующего фактора и оценки состояния пострадавшего оказывается медицинская помощь в необходимом объеме, после чего следует обеспечить доставку пострадавшего в лечебное учреждение или вызов к месту происшествия медицинских работников.

При наличии нескольких пострадавших производится их первичный осмотр. С целью экономии времени (15-40 секунд на 1 человека) используется следующий алгоритм:

1. определение характера кровотечения и его остановка;


2. осмотр полости рта и верхних дыхательных путей с одновременным удалением инородных тел и восстановлением функции внешнего дыхания;

3. оценка состояния дыхания и сердечной деятельности, проведение при их отсутствии реанимационных мероприятий. При этом исключается подсчёт пульса, выслушивание сердца. У тяжело поражённых производится лишь определение пульса. Отсутствие пульса на запястье свидетельствует о начальном развитии травматического шоке, а на шее — тяжелом шоковом состоянии;

4. оценка органов чувств, прежде всего органов зрения. Нередко тяжесть поражения можно определить в зависимости от чего открывает глаза пострадавший: по команде или лишь при болевых раздражениях, или вооб­ще не реагирует на внешние воздействия;

5. значительную помощь в экстренной диагностике окатывает оценка ре­чевого контакта с пострадавшим, а также наличие или отсутствие актив­ных и пассивных движений в суставах конечностей (выполняет движения по команде, осмысленно определяет локализацию боли, при сгибании ко­нечности возвращает её в исходное положение). В большинстве случаев медицинская помощь начинается со снятия одежды и обуви с пострадавшего полностью или частично. Чтобы избежать возможных осложнений и дополнительного травмирования, при этом необходимо соблюдать ряд правил.

Раздевать пострадавшего полностью без особой на то нужды, особенно в холодное время года, нежелательно. Освобождают от одежды только ту часть тела, где будут проводиться необходимые манипуляции.

Одежду следует снимать начиная со здоровой стороны. Например, при травме левой руки рубашку раньше снимают с правой руки.

Чтобы обнажить рану, не загрязняя ее и не причиняя боли раненому, одежду разрезают или распарывают ножом или ножницами по шву, а зимой, чтобы избежать охлаждения раненого, вырезают клапан (два горизонтальных разреза -выше и ниже раны и один вертикальный, соединяющий горизонтальные разрезы с какой-либо одной боковой стороны), через который и накладывают повязку. Откинув клапан в сторону, накладывают на рану повязку, закрепляют ее нескольки­ми ходами бинта и накрывают клапаном (что особенно важно зимой). Клапан скрепляют с одеждой булавками. Поверх клапана можно наложить несколько ходов бинта.

Если одежда пристала к ране, ткань следует не отрывать, а обрезать вокруг раны.

При повреждении стопы или голени разрезают обувь по слабому месту (швы, ткань замка-молнии, шнурки и т.п.) и осторожно ее стягивают. В холодное время, если из-за характера ранения оставлять на ноге обувь нельзя, после нало­жения повязки принимают меры к утеплению ноги: обертывают стопу и нижнюю часть голени полотенцем, другой тканью или в крайнем случае надевают на пальцы стопы рукавицы. Если возможно, то обувь оставляют на ноге.

Если первую помощь приходится оказывать в условиях заражения радиоактивными или отравляющими веществами, снимать или разрезать одежду надо чрезвычайно осторожно, чтобы эти вещества не попали в рану.

После ликвидации угрожающих жизни состояний производится вторичный осмотр для выявления других травм и оказание помощи — обезболивание, закрытие ран повязками, наложение шин.

учеников — определение и подробные иллюстрации

Одна из самых важных частей глаза — это вовсе не структура, а открытое пространство. Это зрачок глаза.

Определение ученика

зрачок — это отверстие в центре радужной оболочки (структура, которая дает нашим глазам их цвет). Функция зрачка состоит в том, чтобы свет чтобы войти в глаз, чтобы он мог сфокусироваться на сетчатке, чтобы начать процесс зрения.

Как правило, зрачки выглядят идеально круглыми, одинакового размера и черного цвета. Черный цвет, потому что свет, который проходит через зрачок, поглощается сетчаткой и не отражается назад (при нормальном освещении).

Если зрачок имеет мутный или бледный цвет, как правило, это потому, что хрусталик глаза (который расположен прямо за зрачком) стал непрозрачный из-за образования катаракты. Когда мутная линза заменяется прозрачной интраокулярной линзой (ИОЛ) во время операции по удалению катаракты, нормальный черный цвет зрачка восстанавливается.

Есть другая распространенная ситуация, когда зрачок глаза меняет цвет — когда кто-то делает вашу фотографию, используя функцию вспышки камеры. в зависимости на ваш взгляд, когда фотография сделана, ваши ученики могут появляются ярко-красные. Это связано с интенсивным светом от вспышки отражается красным цветом сетчатки. [Узнайте больше о красных глазах на фотографиях и как их избежать.]

Функция ученика

Вместе, Радужная оболочка и зрачок контролируют, сколько света попадает в глаз.Используя По аналогии с камерой, зрачок — это отверстие глаза и радужки. это диафрагма, которая контролирует размер апертуры.

Размер зрачка контролируется мышцами в радужной оболочке — одна мышца сужает отверстие зрачка (делает его меньше), и другая мышца радужки расширяет зрачок (делает его больше). Эта динамика Процесс действия мышц в радужной оболочке контролирует, сколько света попадает глаз сквозь зрачок.

В условиях низкой освещенности ученик расширяет, чтобы больше света могло достигать сетчатки, чтобы улучшить ночное зрение.В при ярком освещении ученик сужает, чтобы ограничить количество поступающего света глаз (слишком много света может вызвать блики и дискомфорт, и это может даже повреждение линзы и сетчатки).

Размер зрачка

Размер ученик варьируется от человека к человеку. У некоторых людей есть большие ученики, и у некоторых людей есть маленькие ученики. Кроме того, размер зрачка меняется с возрастом — дети и молодые люди, как правило, имеют больших учеников, а пожилые люди обычно есть маленькие ученики.

Обычно нормальный размер зрачка у взрослых составляет от 2 до 4 миллиметров (мм) в диаметре при ярком освещении и от 4 до 8 мм в темноте.

В Помимо воздействия света, оба зрачка обычно сжимают когда вы сосредоточены на ближнем объекте. Это называется аккомодацией зрачковый ответ.

Тестирование учеников

Во время обычного осмотра глаз Ваш глазной врач или помощник будут проверять ваших учеников и выполнять тестирование функции зрачка.

Как правило, тестирование ученика проводится в тусклом

.
Исследование реактивности и диаметра зрачка (CN II, III)

Это деньги, которые необходимы для обследования черепно-мозговых нервов в отделении интенсивной терапии. Поэты говорят, что глаза — это окна души. Для непоэтических интенсивистов они больше похожи на замочные скважины в раздевалке верхнего ствола мозга и барометры внутричерепного давления. Вместо того, чтобы утешать знакомство с хорошо известными учебниками по экзаменационной медицине, я вместо этого буду ссылаться на более древние и почтенные «Клинические методы: история, физические и лабораторные исследования (3-е издание)» — в частности, главу 58, написанную Робером. H Спектор.В отличие от свежего и чистого интерьера Тэлли и О’Коннора, эта седая инкунабула заросла многочисленными упоминаниями, на которых изображены неясные и апокрифические авторы и обсуждаются редкие и вымершие физические находки.

Эта важная тема возникла в Вопросе 5 из первой статьи 2007 года, в которой был задан вопрос о реактивности и диаметре зрачка в контексте комы. Вопрос 21.1 из второй статьи 2015 года (и идентичный Вопрос 30.2 из второй статьи 2018 года) вместо этого задавал три причины комы с двусторонним миозом, каждая из которых оценивалась в 5% от оценки.

Краткое изложение результатов экзаменов учеников
Самостоятельное наблюдение диаметра зрачка
Миоз Двусторонний миоз Двустороннее поражение поясницы, с повреждением нисходящих симпатических волокон
Двустороннее поражение таламуса, также с повреждением нисходящих симпатических волокон
опиатная интоксикация
Фосфорорганическое отравление (таким образом, фармакологический избыток парасимпатической стимуляции)
Барбитурат отравление

Редкие причины:

  • Нейросифилис (двусторонние зрачки Аргайлла-Робертсона)
  • Диабетическая невропатия
  • Поздних учеников Холмса-Ади (изначально они расширены)
  • Двусторонний синдром Горнера, из-за:
    • Двусторонняя диссекция сонной артерии
    • Двусторонняя травма шеи
    • головная боль кластера
    • Или огромное повреждение таламуса или понтиона
Односторонний миоз синдром Хорнера
Симпатический урон на любом уровне:

Ипсилатеральное поражение таламуса

Ипсилатеральное поражение pontine

Ипсилатеральное поражение симпатической цепи

Мидриаз Двусторонний мидриаз Вот так конец грыжи ствола мозга выглядит как
Двустороннее поражение среднего мозга — например.Инфаркт базилярной артерии
Двустороннее 3-е повреждение нерва , например. из-за серьезного перелома основания черепа
Тяжелая глобальная черепно-мозговая травма (например, из-за гипоксии)
Антихолинергические препараты
Симпатомиметические препараты
Серотониновый синдром
Гораздо более обширный список причин двустороннего мириаза можно увидеть в разделе для обсуждения по Вопросу 27 из первой статьи 2019 года.
Односторонний мидриаз Поражение среднего мозга — ипсилатеральное повреждение ядра Эдингера-Вестфаля 3-го нерва (что приводит к потере парасимпатического входа в ипсилатеральный глаз)
Uncal herneation — натяжение 3-го нерва поперек петроклиноидной связки
Прямая травма глазного яблока

Реакция на свет
Нормальная согласованная реакция обоих учеников Зрительный нерв на тестируемой стороне, средний мозг и оба третьих нерва, вероятно, не повреждены.Массивные повреждения среднего мозга могут быть исключены.
Неспособность любого ученика сузить Либо испытанный зрительный нерв поврежден и свет не регистрируется в среднем мозге, либо средний мозг сильно поврежден.

Реакция на колеблющийся свет
Зрачки согласованно сжимаются в присутствии света и быстро расширяются при удалении источника света. Обычно при качающемся свете зрачки обоих глаз сжимаются всякий раз, когда свет направлен на любого зрачка.Это демонстрирует нормальную работу зрительного нерва, третьего нерва и среднего мозга.
При быстром последовательном световом раздражении пораженный зрачок парадоксально расширяется в ответ на свет. Это дефект афферентного зрачка или ученик Маркуса Ганна. Это означает, что тестируемый зрительный нерв поврежден в дохазмальной части. Во время теста с качающимся светом наступает момент, когда контралатеральный (здоровый) зрачок снова погружается в темноту, в то время как ипсилатеральный (пораженный) зрачок светит на него.С темнотой, стимулирующей расширение обоих зрачков, и светом, ничего не стимулирующим (из-за патологии зрительного нерва на тестируемой стороне), зрачок, подвергшийся воздействию света, будет аномально расширяться до тех пор, пока не станет равным диаметру с неосвещенным зрачком.

Тест размещения
Зрачок расширяется, чтобы наблюдать за отдаленными объектами, и сжимает, чтобы наблюдать за близкими объектами. Это нормальный рефлекс размещения.
Ученик приспосабливается к ближним и дальним объектам, , но не реагирует на свет Это ученик Аргайл-Робертсона, и это можно увидеть в разных условиях:

сифилис

Диабет

Алкогольная дегенерация среднего мозга

синдром Парино

«взорванный ученик»

Некальциная грыжа вызывает паралич третьего нерва, растягивая глазодвигательный нерв над петроклиноидной связкой, тонкой полосой твердой мозговой оболочки, растягивающейся между клиноидным отростком и частичной частью височной кости (пуристы могут заметить, что это расширение мозжечка тенториума).По мере того, как ствол мозга выталкивается вниз через большое отверстие, глазной двигатель затягивается вместе с ним, и связка становится точкой опоры, где она сдавливается. Парасимпатические волокна в нервах больше не снабжают радужную оболочку в таких обстоятельствах, и в диаметре зрачка наблюдается неослабный симпатический вклад.

Этот паттерн встречается на ранних стадиях грыжи, потому что третий нерв растягивается до того, как будут разрушены какие-либо крупные структуры. Напротив, когда грыжа является центральной, зрачки, как правило, маленькие — их парасимпатическое снабжение остается неизменным, в то время как симпатические волокна в стволе мозга сдавливаются.В конце игры развиваются дыхание Чейна-Стокса и фиксированные средне расширенные зрачки.

Глазные движения

Что касается движений глаз, есть несколько жемчужин, о которых следует помнить:

  • Наличие спонтанных движений глаз исключает патологию ствола мозга как причину комы. 3-й, 4-й и 6-й нервы все задействованы, и медиальный продольный пучок координирует сопряженные движения глаз.
  • Горизонтальные движения глаз координируются контралатеральным полушарием через ipisistance pons. Правое полушарие заставляет левые пони смотреть направо. Таким образом, при полусферической кортикальной патологии глаза будут смотреть в сторону повреждения, тогда как при патологии понтиона они будут отклоняться от него.
  • Вертикальные движения глаз координируются обоими полушариями.

,
точных учеников: методы лечения, причины и симптомы

Ученики, которые являются аномально маленькими при нормальных условиях освещения, называются точечными учениками. Другое слово для этого — миоз или миоз.

Зрачок — это часть вашего глаза, которая контролирует, сколько света попадает.

При ярком свете ваши зрачки становятся меньше (сужаются), чтобы ограничить количество входящего света. В темноте ваши зрачки становятся больше (расширяются). Это позволяет больше света, что улучшает ночное зрение.Вот почему есть период корректировки, когда вы входите в темную комнату. Это также причина, по которой ваши глаза немного чувствительны после того, как ваш окулист расширяет их в яркий день.

Сужение и расширение зрачка являются непроизвольными рефлексами. Когда врач освещает ваши глаза после травмы или болезни, нужно посмотреть, нормально ли реагируют ваши зрачки на свет.

Помимо освещения, зрачки могут изменять размер в ответ на другие раздражители. Например, ваши ученики могут стать больше, когда вы взволнованы или в состоянии повышенной готовности.Некоторые лекарства могут привести к увеличению ваших зрачков, в то время как другие делают их меньше.

У взрослых зрачки обычно измеряют от 2 до 4 миллиметров при ярком свете. В темноте они обычно измеряют от 4 до 8 миллиметров.

Одной из наиболее вероятных причин, по которым у кого-то могут быть точные зрачки, является использование наркотических обезболивающих и других лекарств в семье опиоидов, таких как:

  • кодеин
  • фентанил
  • гидрокодон
  • оксикодон
  • морфин
  • метадон
  • героин

Другие возможные причины точных зрачков включают в себя:

  • Кровотечение из кровеносного сосуда в головном мозге (внутримозговое кровоизлияние): неконтролируемое высокое кровяное давление (гипертония) является наиболее распространенной причиной этого.
  • Синдром Хорнера (синдром Хорнера-Бернарда или окулосимпатический паралич): это группа симптомов, вызванных проблемой в нервном пути между мозгом и одной стороной лица. Инсульт, опухоль или повреждение спинного мозга могут привести к синдрому Хорнера. Иногда причина не может быть определена.
  • Передний увеит или воспаление среднего слоя глаза: это может быть связано с травмой глаза или присутствием чего-то постороннего в глазу. Другие причины включают ревматоидный артрит, эпидемический паротит и краснуху.Часто причина не может быть определена.
  • Воздействие химических нервных агентов, таких как зарин, зоман, табун и VX: эти вещества не встречаются в природе. Они созданы для химической войны. Инсектициды могут также вызвать точечные зрачки.
  • Некоторые глазные капли, отпускаемые по рецепту, такие как пилокарпин, карбахол, эхотиофат, демекарий и адреналин, также могут вызывать точечные зрачки.

Менее распространенные причины включают в себя:

  • определенные лекарства, такие как клонидин для кровяного давления, lomotil для диареи и фенотиазины для определенных психических состояний, таких как шизофрения
  • запрещенные наркотики, такие как грибы
  • neurosyphilis
  • глубокий сон

Точные ученики — это симптом, а не болезнь.Сопутствующие симптомы могут подсказать, что является причиной проблемы.

Если вы принимаете опиоиды, у вас могут возникнуть следующие проблемы:

  • сонливость
  • тошнота и рвота
  • спутанность сознания или отсутствие внимания
  • бред
  • затруднение дыхания

Симптомы будут зависеть от того, какое количество препарата вы принимаете, и как часто вы принимаете это. В более долгосрочной перспективе употребление опиоидов может снизить функцию легких. Признаки того, что вы можете быть зависимы от опиоидов, включают:

  • интенсивная тяга к большему количеству лекарств
  • , нуждающихся в большей дозе для достижения желаемого эффекта
  • проблемы дома, на работе или финансовые проблемы из-за употребления наркотиков

Внутримозговое кровоизлияние может вызвать сильную головную боль, тошноту и рвоту, и может сопровождаться потерей сознания.

Если ваши точечные зрачки связаны с синдромом Хорнера, у вас также может быть опущенное веко и пониженное потоотделение на одной стороне лица. У детей с синдромом Хорнера может быть одна радужная оболочка светлее, чем другая.

Дополнительные симптомы переднего увеита включают покраснение, воспаление, помутнение зрения и чувствительность к свету.

Нервные агенты также могут вызывать разрывы, рвоту, судороги и кому.

Отравление инсектицидом вызывает слюноотделение, слезотечение, чрезмерное мочеиспускание, дефекацию и рвоту.

Там нет лечения специально для точных учеников, потому что это не болезнь. Тем не менее, это может быть симптомом одного. Диагноз будет определять ваши варианты лечения.

В случае передозировки опиоидов, персонал скорой помощи может использовать лекарство под названием налоксон, чтобы обратить вспять опасные для жизни эффекты опиоидов. Если вы зависимы, ваш врач может помочь вам безопасно остановиться.

В некоторых случаях внутримозговое кровотечение может потребовать хирургического вмешательства. Лечение также будет включать меры по поддержанию вашего кровяного давления под контролем.

Нет лечения синдрома Хорнера. Это может поправиться, если причина может быть определена и обработана.

Кортикостероиды и другие актуальные мази являются типичными методами лечения переднего увеита. Дополнительные действия могут быть необходимы, если причина определяется как основное заболевание.

Отравление инсектицидом можно лечить с помощью препарата под названием пралидоксим (2-ПАМ).

Если у вас есть точные зрачки по неизвестным причинам, обратитесь к окулисту или врачу общей практики.Это единственный способ поставить правильный диагноз.

Передозировка опиоидов может быть смертельной. Эти симптомы, которые могут указывать на передозировку, требуют неотложной медицинской помощи:

  • лицо бледное или липкое
  • ногти фиолетового или синего цвета
  • обмякшее тело
  • рвота или бульканье
  • замедленное сердцебиение
  • замедленное дыхание или затруднение дыхания
  • потеря сознания

То, как ваш врач подходит к диагностике, будет зависеть, конечно, от общей картины.Сопутствующие признаки и симптомы должны быть приняты во внимание и будут направлять диагностическое тестирование.

Если вы обращаетесь к окулисту, потому что ваши зрачки не кажутся нормальными, вы, вероятно, пройдете полное обследование глаза. Это будет включать расширение зрачка, чтобы врач мог визуально осмотреть внутреннюю часть вашего глаза.

Если вы посещаете своего врача, другие диагностические исследования могут включать:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • компьютерная томография (КТ)
  • рентгеновские снимки
  • анализы крови
  • анализы мочи
  • токсикологический скрининг

Прогноз зависит от причины и лечения.

При передозировке опиоидов, насколько вы поправитесь и сколько времени это займет, зависит от:

  • , перестал ли вы дышать и сколько времени у вас не было кислорода
  • , если опиоиды были смешаны с другими веществами и какими были эти вещества
  • , получили ли вы травму, вызвавшую неврологическое или респираторное повреждение
  • , если у вас есть другие медицинские условия
  • , если вы продолжаете принимать опиоиды

Если у вас когда-либо были проблемы со злоупотреблением опиоидами или другими веществами, Сообщите об этом своим врачам, когда вам нужно лечение, особенно от боли.Зависимость является серьезной проблемой, требующей длительного внимания.

Восстановление от внутримозгового кровоизлияния отличается от человека человеку. Многое зависит от того, насколько быстро вы получили лечение и насколько хорошо вы можете контролировать свое кровяное давление.

Без лечения передний увеит может навсегда повредить ваши глаза. Когда из-за основного заболевания, передний увеит может быть повторяющейся проблемой. Большинство людей хорошо поддаются лечению.

Отравление инсектицидом может привести к смертельному исходу, если не будет правильно обработано.Если вы считаете, что вы или кто-то из ваших знакомых был отравлен инсектицидами, важно немедленно обратиться к врачу в ближайшем отделении неотложной помощи.

CAE Чтение и использование английского практического теста 9

Вы собираетесь прочитать статью о выдающемся человеке. Шесть абзацев были удалены из статьи. Шесть абзацев были удалены из статьи. Выберите из абзацев A — G тот, который соответствует каждому зазору ( 41-46 ). Есть один дополнительный абзац, который вам не нужен.

Джона Лерер: вундеркинд, который освещает ваш мозг

Есть момент, знакомый любому, кто когда-либо трепал невинные часы, смотря старые мультфильмы.Это происходит, когда Wile E Coyote, Elmer Fudd, Popeye или любой из десятков анимированных персонажей получают внезапный момент понимания. Со вспышкой над их головами появляется лампочка, ярко сияющая, чтобы осветить темноту любой дилеммы, с которой они столкнулись. Ага!

41 ABCDEFG

Этот маленький кусочек информации — сочетание культуры и науки — является сущностью замечательного подъема Ионы Лерера. Он является одним из редакторов Wired, опубликовал три книги, является плодовитым блоггером и считает публикации из Wall Street Journal в Washington Post как дома.«Нью-Йорк таймс» назвал его «вундеркиндом», а «Лос-Анджелес таймс» однажды назвал его «важным новым мыслителем».

42 ABCDEFG

Пришло время «ага» Лерера, когда он работал в лаборатории известного психоневролога Эрика Канделя. Поскольку Лерер помогал в лаборатории Канделя в проекте по изучению молекулярных связей между запахом и памятью, он был на пути к одному важному открытию. «Я обнаружил, что я ужасный ученый», — сказал он позже одному интервьюеру.

43 ABCDEFG

Это был конец перспектив Лерера как ученого, но начало писательской карьеры, выступающей в роли переводчика между двумя мирами: наукой и гуманитарными науками. После того, как он закончил Колумбию в 2003 году, он стал ученым Родса, путешествуя в Оксфорд. Он прибыл с планом изучения науки, но быстро изменил его на литературу и богословие.

44 ABCDEFG

Нет сомнений, что Лерер очень умен. Он родился 25 июня 1981 года в районе Лос-Анджелеса в Лос-Анджелесе.Его отец, Дэвид, юрист по гражданским правам, а его мать, Ариэлла, разработала образовательное программное обеспечение. Это был счастливый дом для среднего класса под солнечным калифорнийским небом с родителями, которые поощряли маниакальное любопытство их сына.

45 ABCDEFG

Вдохновленный непонятным моментом, пытаясь выбрать коробку с Cheerios на проходе, заполненном множеством разных марок злаков, Лерер посмотрел на принятие решений человеком. Он принял драматические индивидуальные решения — пилот приземлился в пораженном самолете, проход Суперкубка, физик, играющий в покер, — и посмотрел на неврологию позади них.Он исследовал, как разные части мозга принимают разные решения и как это влияет на мир.

46 ABCDEFG

Искусство и человеческие эмоции — все наши неудачи, слабости и триумфы — могут быть просто химическими веществами и запускающими нейронами, но слова Лерера заставляют их петь одинаково.


A
За этим томом последовало третье предложение в форме Imagine, в котором рассматривается взаимодействие неврологии и творчества. Далекий от того, чтобы показать, как инновации приходят к разовым гениям, он показывает, как за творческим процессом стоит солидная наука, которую можно понять неврологически и таким образом развивать.

В
Но неважно. Ибо Лерер начал читать Марселя Пруста по дороге на работу; в частности, он был поглощен исследованиями Пруста о том, как запах может вызвать память. Однажды Лерер описал этот момент так: «Я понял, что Пруст и современная нейробиология разделяют представление о том, как работает наша память».

C
«Я помню, как мама терпеливо слушала, когда я болтал о своих последних интересах», — сказал мне Лерер. Интерес к науке был всегда.Он вспомнил, как впервые зашел в лабораторию. «Казалось, логово мага», — сказал он. Он продолжил работу над Прустом, углубившись в границы между неврологией и человеческим опытом в 2009 году.

D
После учебы в школе Лерер отправился в Колумбию, где встретился со своей будущей женой Сарой Либовиц в классе Шекспира. Она поехала с ним в Великобританию, где работала в лондонском бюро Boston Globe. У них есть одиннадцатимесячная дочь по имени Роуз, и семья живет в Голливудских Холмах.

E
Все это не плохо для человека, которому только тридцать. Товарный запас Лерера — это граница между наукой и гуманитарными науками. Он стремится связать искусство и неврологию: как химические реакции в пределах трех килограммов жидкого серого вещества внутри наших черепов действительно заставляют нас любить, смеяться и вести нашу жизнь.

F
Он также оказался в Лондоне. Именно здесь он начал работать над своей первой книгой Пруст был нейробиологом , который был опубликован в 2007 году и начал успешную журналистскую карьеру.Лерер взглянул на многочисленных деятелей культуры и изучил, как их работа предвещала исследование нейробиологии.

G
Это безобидное веселье. Но, согласно научно-популярному году, вундеркинду года, Иона Лерер тоже буквально правдив. Действительно, есть часть мозга, связанная с внезапным «моментом ага» того типа, который связан с ключевыми открытиями светил, такими как Исаак Ньютон и Архимед. Когда вы получаете внезапное понимание, оно регистрирует огромный всплеск активности, как эта лампочка.

Для этого задания: Ответы с объяснениями :: Словарь

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о