Резорбтивное действие лидокаина: Резорбтивное действие и токсичность анестетиков

Содержание

Резорбтивное действие и токсичность анестетиков

Абсорбция местных анестетиков из места ведения зависит от нескольких факторов:

1) от дозы
При одной и той же общей дозе токсичность тем выше, чем более концентрированным является применяемый раствор.

2) от места введения
Аппликации МА на области с богатым кровоснабжением (слизистая трахеи) приводят к очень быстрой абсорбции и более высокому уровню препаратов в крови.

3) от связывания препарата с тканями

4) от присутствия вазоконстрикторов

Местные анестетики вызывают местное расширение сосудов вследствие блокады симпатических волокон (кроме кокаина).
Для уменьшения скорости всасывания и удлинения эффекта анестетика в раствор добавляют сосудосуживающие вещества (мезатон, фетанол, адреналин) каплями! Превышение концентраций и количеств сосудосуживающих приводит к серьезным осложнениям вплоть до летального исхода. Побочные реакции сосудосуживающих: подъем АД, тахикардия, боли в области сердца, стойкая ишемия ткани в месте инъекции с развитием ишемического некроза.


1 мл 0,1% раствора адреналина на 200 мл анестетика может вызвать такие побочные реакции.

5) от физико-химических свойств препарата
При отравлении дикаином угнетение дыхания и коллапс развиваются внезапно. Это связано с большой липоидотропностью дикаина, лучшим проникновением через ГЭБ и выраженным центральным действием.
Кроме того, скорость гидролиза дикаина медленная.

ТОКСИЧНОСТЬ

Действие на ЦНС
Передозировка при инфильтрационной анестезии проявляется возбуждающим действием, усилением двигательных рефлексов, рвоте, судорогах. Эти явления возникают на фоне угнетения дыхания, спутанности сознания. В высоких концентрациях МА могут вызывать судороги с последующей депрессией ЦНС и смертью.

Действие на периферическую нервную систему
При аппликации слишком больших доз все МА могут оказывать токсическое действие на ткань нерва. Описаны случаи остаточных двигательных и чувствительных нарушений после спинальной анестезии.

Действие на сердечно-сосудистую систему


Связано с прямым эффектом на мембраны гладких мышц миокарда и непрямым эффектом на вегетативные нервные волокна.
МА стабилизируют мембрану миокарда, подавляют аномальную пейсмеккерную активность. Обладают противоаритмическим действием.
Все МА (кроме кокаина) уменьшают силу сердечных сокращений и вызывают расширение артерий, что приводит к гипотензии. Сердечно-сосудистый коллапс и смерть возникают только при использовании больших доз (но иногда и при применении сравнительно малых доз для инфильтрационной анестезии).

Аллергические реакции
Эфирные МА метаболизируются до дериватов парааминобензойной кислоты. Эти продукты вызывают аллергические реакции. Амиды не метаболизируются. и аллергические реакции на препараты этой группы редки.

РЕЗОРБТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Новокаин в виде 0,25% раствора назначают внутривенно капельно пострадавшим в состоянии шока, чтобы ослабить патологические рефлексы с интерорецепторов и стабилизировать кровообращение.
Новокаин угнетающе действует на сосудисто-тканевые рецепторы, снижает реактивность сосудодвигательного и кардиального центров.

Лидокаин и тримекаин стабилизируют мембрану миокарда. Они применяются для лечения нарушений сердечного ритма.



Местные анестетики — Студопедия

Местные анестетики — вещества, которые способны временно, обратимо блокировать чувствительные рецепторы. В первую оче­редь блокируются болевые рецепторы, а затем температурные, так­тильные.

Кроме того, местные анестетики нарушают проведение возбуж­дения по нервным волокнам. Прежде всего нарушается проведение по чувствительным нервным волокнам; однако в более высоких концентрациях местные анестетики способны блокировать и дви­гательные волокна.

Механизм действия местных анестетиков обусловлен блокадой №+-каналов в мембранах нервных окончаний и волокон. В связи с блокадой №+

-каналов нарушаются процессы деполяризации мем­браны нервных окончаний и волокон, возникновение и распрост­ранение потенциалов действия.

Местные анестетики — слабые основания. Неионизированная (непротонированная) часть молекул вещества проникает внутрь нервных волокон, где образуется ионизированная форма анестети­ка, которая воздействует на цитоплазматическую (внутриклеточ­ную) часть №+-каналов. В кислой среде местные анестетики зна­чительно ионизируются и не проникают в нервные волокна. Поэтому в кислой среде, в частности, при воспалении тканей действие мес­тных анестетиков ослабляется.


При резорбтивном действии местных анестетиков может про­явиться их влияние на ЦНС. В этом случае местные анестетики могут вызывать беспокойство, тремор, судороги (угнетение тормоз­ных нейронов), а в более высоких дозах оказывать угнетающее вли­яние на дыхательный и сосудодвигательный центры.

Местные анестетики угнетают сократимость миокарда, расши­ряют кровеносные сосуды (прямое действие, связанное с блокадой №+-каналов, а также угнетающее влияние на симпатическую ин­нервацию), снижают артериальное давление. Исключение состав­ляет кокаин, который усиливает и учащает сокращения сердца, су­живает сосуды, повышает артериальное давление.

Наиболее ценным свойством местных анестетиков является их спо­собность блокировать болевые рецепторы и чувствительные нервные волокна. В связи с этим их используют для местного обезболивания (местной анестезии), в частности, при хирургических операциях.

Виды анестезии.Поверхностная анестезия (терми­нальная анестезия) — в основном анестезия слизистых оболочек (глаз, носа, носоглотки и т.д.). При нанесении анестетика на сли­зистую оболочку она утрачивает чувствительность, так как анесте­тик блокирует чувствительные нервные окончания (терминали) в слизистой оболочке.

Поверхностная анестезия используется в глазной практике (напри­мер, при удалении инородных тел из роговицы), в оториноларинголо­гии (при операциях на слизистой оболочке носа, носоглотки), а также при интубации, введении бронхоскопов, эзофагоскопов и др.


При нанесении анестетиков на слизистые оболочки возможно частичное всасывание веществ и проявление резорбтивного токси­ческого действия. Для уменьшения всасывания анестетиков к их растворам добавляют сосудосуживающие вещества, например, ад­реналин.

Предупреждение всасывания анестетиков не только уменьшает их токсичность, но и удлиняет их действие.

Проводниковая анестезия (регионарная анестезия). Если раствор местного анестетика ввести в ткань, окружающую нерв, который содержит чувствительные волокна, то в месте введения ане­стетика происходит блокада чувствительных нервных волокон. В связи с этим вся область, иннервируемая данным нервом, утрачивает чув­ствительность. Такой вид местного обезболивания носит название проводниковой анестезии (блокада нервных проводников).

Так как при этом виде анестезии местный анестетик вводится в ткани и частично попадает в общий кровоток, возможно его резор-бтивное действие. Поэтому для проводниковой анестезии нельзя использовать токсичные анестетики (например, тетракаин). Для уменьшения всасывания и удлинения действия местных анестети­ков к их растворам добавляют сосудосуживающие вещества (адре­налин и др.

). Проводниковая анестезия используется для проведе­ния хирургических операций на конечностях, в зубоврачебной практике и т.д.

Разновидностью проводниковой анестезии является э п и д у р а л ь н а я (перидуральная) анестезия. Раствор анестетика вво­дят в эпидуральное пространство (между твердой оболочкой спин­ного мозга и внутренней поверхностью спинномозгового канала). При этом происходит блокада корешков спинномозговых нервов. Эпидуральную анестезию используют при операциях на нижних конечностях, органах малого таза. В частности, эпидуральную ане­стезию используют при кесаревом сечении.

Субарахноидальная анестезия (спинальная анесте­зия, спинномозговая анестезия). Раствор анестетика вводят в суба-рахноидальное пространство (в спинномозговую жидкость) на уровне поясничного отдела спинного мозга. При этом происходит блокада чувствительных волокон, поступающих в пояснично-крестцовый отдел спинного мозга, и развивается анестезия нижних конечнос­тей и нижней половины туловища, включая внутренние органы. Субарахноидальная анестезия используется обычно при операциях на органах малого таза и нижних конечностях. Из-за блокады сим­патических волокон при субарахноидальной анестезии может сни­жаться артериальное давление; для предупреждения артериальной гипотензии вводят эфедрин.

Инфильтрационная анестезия. Раствор местного анестетика невысокой концентрации (0,25-0,5%), но в больших ко­личествах (200-500 мл) под давлением вводят в ткани (кожа, подкож­ная клетчатка, мышцы, ткани внутренних органов). Происходит «про­питывание» (инфильтрирование) тканей раствором анестетика. При этом блокируются чувствительные нервные окончания и чувствитель­ные нервные волокна, которые находятся в зоне действия анестетика.

Инфильтрационную анестезию используют при многих хирурги­ческих операциях, в том числе при операциях на внутренних орга­нах. Так же, как и для проводниковой анестезии, для инфильтраци­онной анестезии нельзя применять токсичные анестетики, так как они могут попадать в общий кровоток и оказывать резорбтивное . токсическое действие.

Растворяют анестетики для инфильтрационной анестезии обыч­но в гипотоническом (0,6%) или изотоническом (0,9%) растворе натрия хлорида. Для уменьшения всасывания анестетиков и удли­нения их действия к их растворам обычно добавляют адреналин.

Разумеется, для проводниковой, эпидуральной, субарахноидаль­ной и инфильтрационной анестезии используют только стериль­ные растворы анестетиков.

Для поверхностной анестезии применяют кокаин, тетракаин, бензокаин, проксиметакаин.

Первым местноанестезирующим средством был кокаин— алка­лоид кокаинового кустарника, произрастающего в Южной Амери­ке. Растворы кокаина иногда применяют для поверхностной анес­тезии. Однако в настоящее время кокаин в значительной степени вытеснен более активными и менее токсичными анестетиками.

Кокаин нарушает обратный нейрональный захват норадреналина в адренергических синапсах. Это ведет к активации норадренер-гической передачи возбуждения.

Резорбтивное действие кокаина проявляется в возбуждении ЦНС, которое при увеличении дозы сменяется угнетением (смерть при отравлении кокаином наступает вследствие паралича дыхательного центра).

Способность кокаина возбуждать ЦНС, повышать настроение, вызывать ощущение бодрости, прилива сил оказалась причиной злоупотребления этим веществом. При систематическом приеме кокаина у человека возникает сильная потребность в повторном применении препарата, так как при лишении кокаина появляется ощущение вялости, разбитости, резко снижается настроение, т.е. развивается лекарственная зависимость (кокаинизм).

Периферическое действие кокаина проявляется активацией вли­яний симпатической (адренергической) иннервации: повышается частота и сила сокращений сердца, суживаются кровеносные сосу­ды, повышается артериальное давление.

Тетракаин(дикаин) — активный и токсичный анестетик. В связи с высокой токсичностью тетракаин используют в основном для поверхностной анестезии: анестезии слизистых оболочек глаза (0,3%), носа и носоглотки (1-2%). Высшая разовая доза тетракаина при анестезии верхних дыхательных путей — 3 мл 3% раствора. При передозировке даже при местном применении тетракаин может всасываться через слизистые оболочки и оказывать резорбтивное токсическое действие. При этом развивается возбуждение ЦНС, которое в тяжелых случаях сменяется ее параличом; смерть насту­пает от паралича дыхательного центра. Для уменьшения всасыва­ния тетракаина к его растворам добавляют адреналин.

Бензокаин(анестезин) в отличие от других местных анестетиков мало растворим в воде; растворим в спирте, жирных маслах. В связи с этим применяют бензокаин исключительно для поверхностной анестезии в мазях, пастах, присыпках (например, при кожных забо­леваниях, сопровождающихся сильным зудом), в ректальных суппо­зиториях (при поражениях прямой кишки), а также внутрь в порош­ках при болях в желудке, рвоте.

В офтальмологии для проведения кратковременных манипуля­ций (удаление инородных тел, определение внутриглазного давле­ния) в виде глазных капель используют проксиметакаин.

Для проводниковой и инфильтрационной анестезии применяют прокаин, тримекаин, бупивакаин, артикаин.

Прокаин(новокаин) — активный анестетик, действие которого продолжается 30-45 мин. Препарат хорошо растворим в воде и сте­рилизуется обычными методами. При определенных мерах предос­торожности (добавление раствора адреналина, соблюдение дози-

ровки) токсичность прокаина невелика. Растворы прокаина при­меняют для инфильтрационной (0,25—0,5%), проводниковой и эпи-дуральной (1-2%) анестезии. Чтобы предупредить всасывание про­каина, к его растворам добавляют 0,1% раствор адреналина. Иногда прокаин используют для спинномозговой анестезии, а в высоких концентрациях (5-10%) — для поверхностной анестезии.

Бупивакаин— один из наиболее активных и длительно действу­ющих местных анестетиков. Для инфильтрационной анестезии ис­пользуют 0,25% раствор, для проводниковой анестезии — 0,25-0,35% растворы, для эпидуральной анестезии — 0,5-0,75% растворы, а для субарахноидальной анестезии — 0,5% раствор. Резорбтивное действие бупивакаина может проявляться такими симптомами, как головная боль, головокружение, нарушение зрения, тошнота, рво­та, желудочковые аритмии, атриовентрикулярный блок.

Артикаин(ультракаин) применяют для инфильтрационной и про­водниковой анестезии; действует 1—3 ч.

Для всех видов анестезии применяют лидокаин(ксикаин, ксило-каин). При поверхностной анестезии используют 2—4% растворы, при инфильтрационной анестезии — 0,25-0,5% растворы, при про­водниковой и эпидуральной анестезии — 1—2% растворы.

Токсичность лидокаина несколько выше, чем прокаина, особенно при его применении в высоких концентрациях (1-2%). Растворы лидокаина совместимы с адреналином (1 капля 0,1% раствора ад­реналина на 10 мл раствора лидокаина, но не более 5 капель на все количество раствора анестетика).

Лидокаин применяют также как противоаритмическое средство.

Тримекаинпо химической структуре, показаниям к применению и концентрациям растворов сходен с лидокаином. Действует более про­должительно.

Для поверхностной, инфильтрационной и проводниковой анесте­зии применяют прилокаин, мепивакаин(преимущественно в стоматоло­гии). Для эпидуральной анестезии (в частности, для купирования бо­лей после операций) и проводниковой анестезии используют ропивакаин.

Побочное действие местных анестетиков. При разных видах мест­ной анестезии может происходить всасывание анестетиков и прояв­ляться их резорбтивное действие. При этом возможны головокруже­ние, расплывчатое видение, беспокойство, тремор (угнетение тормозных систем ЦНС).

При передозировке местных анестетиков проявляется их токси­ческое действие: могут быть судороги, потеря сознания, падение ар­териального давления, угнетение дыхания, остановка сердца.

Кроме указанных препаратов для местного обезболивания при­меняют этилхлорид(хлорэтил) — летучую жидкость, выпускаемую в ампулах. При нанесении на кожу этилхлорид быстро испаряется, происходит охлаждение тканей и утрачивается чувствительность. Этилхлорид применяют при ушибах, растяжениях (например, во время спортивных соревнований), при невритах.

Тесты НМО/Выбор местного обезболивания у пациентов с соматическими патологиями на стоматологическом приеме

Выбор местного обезболивания у пациентов с соматическими патологиями на стоматологическом приеме

При каком диагнозе можно использовать норадреналин вместо адреналина в составе анестетика в стоматологической практике?[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • пароксизмальная тахикардия
  • гипертоническая болезнь III стадии
  • узкоугольная форма глаукомы
  • тахиаритмия
  • сахарный диабет

При выборе местноанестезирующего препарата в стоматологической практике необходимо учесть[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. наличие у пациента сопутствующей патологии
  2. количество употребляемых пациентом углеводов
  3. объем и характер стоматологических вмешательств
  4. возрастные ограничения

1,3,4 — наличие, объём, возрастные (без 2 — без количество)

Какой препарат вводят в анестетик для понижения его токсичности?[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • пролактин
  • адреналин
  • анальгин
  • резорцин

Основные цели премедикации в стоматологической практике[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • создание фона анальгезии
  • анальгезия и профилактика вагусных реакций у пациента
  • подавление секреции бронхиальных желез
  • снятие психоэмоционального напряжения пациента
  • создание фона анальгезии, парасимпатолитическое действие, нейровегетативная защита

Показания к премедикации в стоматологической практике[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • сопутствующие заболевания органов кровообращения
  • выраженный страх перед стоматологическим вмешательством
  • сопутствующие заболевания органов дыхания
  • обширность стоматологического вмешательства — неверно

Анестетики на основе мепивакаина относятся к группе[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • спиртов
  • амидов
  • щелочей
  • сложных эфиров

Вазоконстрикторы вызывают[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • расширение сосудов
  • гиперемию кожных покровов
  • сужение сосудов
  • анальгезию

Премедикация в стоматологической практике проводится[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • за 30 мин. до операции
  • за 2 часа до операции
  • непосредственно перед операцией
  • за сутки до операции

Для премедикации в стоматологической практике применяют препараты[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • малые транквилизаторы + диуретики + спазмолитики + гипосенсибилизирующие вещества
  • малые транквилизаторы + антибиотики + гипосенсибилизирующие вещества
  • малые транквилизаторы + диуретики + спазмолитики
  • малые транквилизаторы + анальгетики + гипосенсибилизирующие вещества

В какой концентрации существует местный анестетик-лидокаин?[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. 0,5%
  2. 10%
  3. 2%
  4. 3%
  5. 1%

1,2,4,5 (без 3) — неверно

1,2,3,4 (без 4) — неверно

1,3,5 — неверно

2,3,5 — неверно

все ответы — неверно

Назовите вазоконстрикторы, входящие в состав анестетика?[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • финлепсин
  • адреналин
  • димедрол
  • дроперидол
  • анальгин

Токсичность местных анестетиков проявляется при[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. гипертиреозе
  2. увеличении концентрации анестетика
  3. уменьшении концентрации анестетика
  4. попадании анестетика в кровяное русло

1,2,4 — гипертиреозе, увеличении, попадании (без 3 — без уменьшения)

В какой концентрации существует местный анестетик-мепивакаин?[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. 1%
  2. 0,5%
  3. 2%
  4. 3%
  5. 4%

4,3 — 2 и 3

К абсолютным противопоказаниям использования анестетика с адреналином относятся[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. декомпенсированные формы сердечно-сосудистых заболеваний
  2. сопутствующая лекарственная терапия глюкокортикостероидами
  3. беременность
  4. глаукома (узкоугольная форма)
  5. сахарный диабет

1,4,5 — декомпенсированные, глукома, сахарный (без 2,3 — без сопутствующая и беременность)

Наиболее важным методом обследования пациента с артериальной гипертензией является[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • анамнез жизни
  • лекарственный анамнез
  • семейный анамнез
  • рентгенография

К группе амидных анестетиков относятся[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. анестезин
  2. дикаин
  3. мепивакаин
  4. артикаин
  5. лидокаин

3,4,5 — мепивакаин, артикаин, лидокаин (без 1,2 — без анестезин, дикаин)

К относительным противопоказаниям использования анестетика с адреналином относятся[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. глаукома
  2. беременность
  3. сахарный диабет
  4. сопутствующая лекарственная терапия глюкокортикостероидами
  5. тиреотоксикоз

2,4 — беременность и сопутствующая

К общесоматическим осложнениям местного обезболивания относят[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. остеомиелит
  2. синусит
  3. гипертонический криз
  4. анафилактический шок
  5. альвеолит

3,4 — гипертонический и анафилактический

Если у пациента в анамнезе артериальная гипертония, то какие из указанных препаратов следует использовать для проведения местной анестезии?[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. анестетики без вазоконстриктора
  2. артикаин + эпинефрин
  3. анестетики с фелипрессином
  4. артикаин
  5. анестетики с вазоконстриктором —

Только 1 — неверно

1,2 — неверно

1,3 — неверно

1,2,4 (без 3,5) — неверно

1,4 — неверно

Фелипрессин противопоказан при[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • сопутствующей лекарственной терапии
  • тиреотоксикозе
  • сердечно-сосудистых заболеваниях
  • беременности

Катехоламины в составе раствора местнообезболивающих средств противопоказаны[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. больным с хирургически корригированным гипертиреоидизмом
  2. больным с лекарственно контролируемым гипертиреоидизмом
  3. больным с гипертиреоидизмом
  4. больным с гипертонической болезнью
  5. больным с эутиреоидными заболеваниями щитовидной железы

3,4 — с гипертиреоидизмом и с с гипертонической болезнью

Лекарственные группы, которые применяют с целью премедикации в стоматологической практике[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. транквилизаторы
  2. вегетотропные средства
  3. антибиотики
  4. спазмолитики
  5. антигистаминные препараты

только 1 — неверно

1,2 — неверно

1,5 — неверно

1,4 — неверно

4,5 — неверно

2,4,5 — неверно

Почему ишемизация тканей усиливает и пролонгирует действие анестетиков?[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • проявляется только резорбтивное действие
  • сужение сосудов замедляет всасывание анестетика в кровь
  • увеличивается всасывание анестетика в кровь
  • уменьшается выделение медиаторов из пресинаптических везикул

Преимущества амидных анестетиков перед эфирными проявляются в[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. большей аллергогенности
  2. анестезирующей активности
  3. длительности анестезии
  4. большей токсичности
  5. скорости наступления анестезии

2,3,5 — анестезирующей, длительности, скорости (без 1,4 — без большей токсичности и аллергогенности)

К группе эфирных анестетиков относятся[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. бупивакаин
  2. новокаин
  3. дикаин
  4. прилокаин
  5. анестезин

2,3,5 — новокаин, дикаин, анестезин (без 1,4 — без бупивакаин и прилокаин)

При проведении проводниковой анестезии у пациента с артериальной гипертензией лучше использовать[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • анестетик без вазоконстриктора
  • 4% артикаина с эпинефрином 1:200000
  • 4% артикаина с эпинефрином 1:100000

Цели стоматологической премедикации[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. уменьшить чувство страха у пациента
  2. усилить действие анестезии
  3. снизить риск развития осложнений при наличии сопутствующей патологии
  4. уменьшить токсичность анестетиков

только 1 — неверно

1,2 — неверно

1,4 — неверно

Гормоном с высокой прессорной активностью является[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • адреналин
  • инсулин
  • пролактин
  • кальцитонин

Местным осложнением при проводниковом обезболивании в стоматологической практике является[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • коллапс
  • гематома
  • анафилактический шок
  • обморок

Наиболее ранним признаком остановки кровообращения является[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • широкие зрачки
  • отсутствие пульса на сонных артериях
  • отсутствие самостоятельного дыхания
  • отсутствие сознания — неверно

Местная анестезия – это[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • выключение болевой чувствительности на определенном участке при сохранении сознания
  • психоседативная терапия
  • выключение всех видов чувствительности при отсутствии сознания
  • выключение тактильной чувствительности

Вазоконстриктор, входящий в состав анестетика[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • анальгин
  • димедрол
  • дроперидол
  • норадреналин
  • финлепсин

При потере сознания у пациента, в первую очередь, необходимо проверить[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • реакцию зрачков на свет
  • пульс на сонных артериях
  • наличие самостоятельного дыхания
  • пульс на лучевой артерии

Нежелательное действие новокаина[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • понижение артериального давления»»
повышение артериального давления - неверно
  • эйфория у пациента — неверно
  • формирование пристрастия — неверно

Характерно для лидокаина[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • неэффективен при терминальной анестезии
  • по длительности действия уступает новокаину
  • универсальный анестетик
  • анестезирующая активность ниже, чем у новокаина

При каком диагнозе можно использовать норадреналин вместо адреналина в составе анестетика?[править]

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

  1. тахиаритмия
  2. гипертоническая болезнь III стадии
  3. тиреотоксикоз
  4. сахарный диабет
  5. пароксизмальная тахиаритмия

3,4 — тиреотоксикоз и сахарный диабет

Наибольшей длительностью действия обладает следующий местный анестетик[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • лидокаин
  • новокаин
  • бупивакаин
  • тримекаин

Клинические ситуации, указывающие на необходимость общего обезболивания в стоматологической практике[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

  • повышенное АД
  • множественный кариес зубов
  • высокая температура
  • аллергические реакции на анестетики

Для анестезии орошением применяют раствор лидокаина[править]

Выберите ОДИН правильный ответ

Виды действия лекарственных средств — Новости и публикации — Pharmedu.

ru   ДЕЙСТВИЕ ПРЕПАРАТОВ МОЖЕТ БЫТЬ:  

1.  МЕСТНОЕ и РЕЗОРБТИВНОЕ.

МЕСТНОЕ действие лекарственных средств развивается в месте их применения. Например, обезболивающее действие местных анестетиков новокаина, лидокаина и др.

        РЕЗОРБТИВНОЕ действие препаратов развивается после всасывания в кровь и проникновения до органа — мишени че­рез гистогематические барьеры (например: сердечные гликозиды: дигоксин, коргликон и др. оказывают свой основной положительный инотропный эффект на мышцу сердца в ре­зультате резорбтивного действия).

2. ПРЯМОЕ и НЕПРЯМОЕ (в части случаев рефлектор­ное действие).

Прямое действие лекарственных средств развивается не­посредственно в органе — мишени. Это действие может быть местным, например: местный анестетик лидокаин оказывает местный обезболивающий эффект, и резорбтивным, напри­мер, местный анестетик лидокаин применяется в качестве антиаритмического препарата, для того, чтобы лидокаин оказал лечебный эффект при желудочковых тахиаритмиях сердца, лидокаин должен всосаться в кровь и пройти гисто- гематические барьеры до очага аритмии в ткани сердца.

Непрямое действие можно рассмотреть на примере дей­ствия сердечных гликозидов (дигоксина, строфантина и др.). Дигоксин оказывает стимулирующее влияние на сократи­мость сердечной мышцы, в результате увеличивается сердеч­ный выброс. Скорость кровотока возрастает и увеличивается перфузия (кровоток) в почках. Это приводит к повышению уровня диуреза (количество мочи увеличивается). Таким об­разом, дигоксин косвенно увеличивает диурез через стиму­ляцию сократимости миокарда.

                Рефлекторное действие лекарственных средств развива­ется в том случае, когда в одном месте организма препарат изменяет активность рецепторов, и в результате этого эффекта в другом месте организма изменяется функция органа (например: нашатырный спирт, возбуждая рецепторы слизи­стой носовой полости приводит к возбуждению клеток дыха­тельного центра головного мозга, в результате повышается частота и глубина дыхания).

  1. ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ и НЕИЗБИРАТЕЛЬНОЕ.

Избирательное (элективное) действие лекарственных

        средств осуществляется путем влияния на определенные ре­цепторы (например: празозин блокирует преимущественно Л1|-адренорецепторы) или ЛС могут накапливаться в опреде­ленном органе и оказывать присущий им эффект (например: йод избирательно накапливается в щитовидной железе, и там изменяет функцию этого органа). В клинической практике считается, что чем выше избирательность действия ЛС, тем меньше токсичность и выраженность отрицательных побоч­ных реакций.

Неизбирательное действие препаратов, термин противо­положный избирательному эффекту (например: наркозное средство фторотан неизбирательно блокирует практически все виды рецепторных образований в организме, преимущественно в нервной системе, что приводит к бессознательному состоянию, то есть наркозу).
  1.  ОБРАТИМОЕ и НЕОБРАТИМОЕ.
Обратимое действие ЛС обусловлено непрочностью хи­мических взаимодействий с рецепторными образованиями или ферментами (водородные связи и др.; например: антихо- линэстеразное средство обратимого типа действия — прозерин). Необратимое действие наступает, когда с рецепторами или ферментами ЛС связывается прочно (ковалентные связи; например: антихолинэстеразное средство необратимого типа действия — армин). 5. ГЛАВНОЕ и ПОБОЧНОЕ. Главное действие ЛС — это эффект препарата, направлен­ный на лечение основного заболевания (например: доксазозин — альфа-1-адреноблокатор применяется для лечения ги­пертонической болезни). Побочное действие — это эффекты препарата не направленные на лечение основного заболева­ния. Побочное действие может быть ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ (например: доксазозин при курсовом лечении гипертониче­ской болезни тормозит рост предстательной железы и норма­лизует тонус сфинктера мочевого пузыря, и, следовательно, может применяться при аденоме предстательной железы и нарушениях мочеиспускания) и ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ (на­пример: доксазозин может вызывать преходящую тахикар­дию при лечении гипертонической болезни, а также часто ре­гистрируют синдром отмены). АГОНИСТЫ — лекарственные средства, возбуждающие рецепторные образования. Например: орциприналина сульфат (асмопент) стимулирует р2-адренорецепторы бронхов и приводит к расширению просвета бронхов. АНТАГОНИСТЫ — лекарственные средства, блокирую­щие возбуждение рецепторов (метопролол блокирует бета-1-адренорецепторы в мышце сердца и уменьшает силу сердеч­ных сокращении). АГОНИСТЫ-АНТАГОНИСТЫ — лекарственные средства, обладающие свойствами как возбуждать, так и угнетать рецепторные образования. Например: пиндолол (вискен) блокирует бета-1- и бета-2-адренорецепторы. Однако пиндолол обладает так называемой «внутренней симпатомиметической активностью», то есть препарат, блокируя бета- адренорецепторы и препятствуя определенное время воздействию медиатора на эти рецепторы, оказывает и некоторое стимулирующее влияние на те же бета- адренорецепторы. Дозы лекарственных средств

МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ. Тесты с ответами по фармакологии (2017 год)



МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ. Тесты с ответами по фармакологии (2017 год)

 

 

 

 

 

 



 

 

 

 

МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ. Тесты с ответами по фармакологии (2017 год)


  • Выберите правильный вариант последовательного выключения различных видов чувствительности под влиянием местных анестетиков:
     

    1. Тактильная, болевая, температурная вкусовая
       

    2. Болевая, тактильная, вкусовая, температурная
       

    3. Болевая, тактильная, вкусовая, температурная
       

    4. + Болевая, температурная, вкусовая, тактильная
       

  • С чем связан основной механизм действия местных анестетиков?
     

    1. Снижением проницаемости мембраны для ионов хлора
       

    2. + Снижением проницаемости мембраны для ионов натрия
       

    3. Угнетающее действие на болевые центры головного мозга
       

    4. Снижением высвобождения медиатора из пресинаптических везикул
       

  • Анестезиофорная группа – это:
     

    1. Ароматический липофильный материал
       

    2. Углеродная цепочка с эфирной или амидной связью
       

    3. Гидрофильная аминогруппа
       

    4. + Все вышеперечисленные радикалы
       

  • Какое требование из нижеперечисленных предъявляется к местным анестетикам?
     

    1. Неизбирательность действия
       

    2. Длинный латентный период
       

    3. + Высокая эффективность при различных видах анестезии
       

    4. Стойкость при хранении и стерилизации
       

  • Какое требование из нижеперечисленных не соответствует требованиям, предъявляемым к местным анестетикам:
     

    1. Избирательность действия
       

    2. Определенная длительность действия (удобная для проведения разнообразных манипуляций)
       

    3. + Должны расширять сосуды окружающих тканей
       

    4. Низкая токсичность
       

  • Указать анестетик – эфир парааминобензойной кислоты
     

    1. Ультракаин
       

    2. Кокаин
       

    3. Тримекаин
       

    4. + Новокаин
       

  • Указать анестетик – эфир бензойной кислоты
     

    1. Пиромекаин
       

    2. Лидокаин
       

    3. + Кокаин
       

    4. Анестезин
       

  • Указать анестетик – производное ацетанилида
     

    1. Кокаин
       

    2. Анестезин
       

    3. + Тримекаин
       

    4. Ультракаин
       

  • Отметить местный анестетик – замещенное амидов кислот
     

    1. Новокаин
       

    2. Дикаин
       

    3. Кокаин
       

    4. + Лидокаин
       

  • Указать анестетик – производное тиофена
     

    1. + Ультракаин (артикаин)
       

    2. Бупивакаин
       

    3. Новокаин
       

    4. Тримекаин
       

  • Что характерно для новокаина?
     

    1. Эффективность при всех видах анестезии
       

    2. Высокая токсичность
       

    3. + Длительность действия при инфильтрационной анестезии 30 – 60 минут
       

    4. Длительность действия при инфильтрационной анестезии более 4 часов
       

  • 12. Что характерно для лидокаина?
     

    1. Неэффективен при терминальной анестезии
       

    2. + Универсальный анестетик
       

    3. Анестезирующая активность ниже, чем у новокаина
       

    4. По длительности действия уступает новокаину
       

  • Что характерно для дикаина?
     

    1. Анестезирующая активность ниже, чем у новокаина
       

    2. Низкая токсичность
       

    3. Использование при всех видах анестезии
       

    4. + Использование в основном для терминальной анестезии
       

  • Что характерно для анестезина?
     

    1. Использование при всех видах анестезии
       

    2. Использование для спинномозговой анестезии
       

    3. + Плохая растворимость в воде
       

    4. Хорошая растворимость в воде
       

  • Определите вид местной анестезии: анестетик блокирует окончания чувствительных нервов при нанесении на поверхность слизистой оболочки.
     

    1. Инфильтрационная
       

    2. Проводниковая
       

    3. + Терминальная
       

    4. Спинномозговая
       

  • Определите вид местной анестезии: анестетик блокирует нервные волокна и окончания чувствительных нервов при последовательном пропитывании кожи и более глубоких тканей, через которые пройдет разрез.
     

    1. + Инфильтрационная
       

    2. Проводниковая
       

    3. Спинномозговая
       

    4. Терминальная
       

  • Определите вид местной анестезии: анестетик вводят по ходу нерва, что сопровождается утратой чувствительности в иннервируемой области.
     

    1. Инфильтрационная
       

    2. + Проводниковая
       

    3. Перидуральная
       

    4. Терминальная
       

  • Отметить вещество, применяемое для только терминальной анестезии:
     

    1. + Анестезин
       

    2. Лидокаин
       

    3. Ультракаин
       

    4. Бупивакаин
       

  • Отметить вещество, применяемое преимущественно для инфильтрационной и проводниковой анестезии
     

    1. Дикаин
       

    2. Кокаин
       

    3. + Тримекаин
       

    4. Анестезин
       

  • Отметить вещество, используемое для спинномозговой анестезии
     

    1. Пиромекаин
       

    2. Кокаин
       

    3. + Новокаин
       

    4. Анестезин
       

  • Почему лидокаин является универсальным анестетиком?
     

    1. Обладает малой токсичностью
       

    2. Обладает высоким сродством к рецептору
       

    3. + Применяется при всех видах анестезии
       

    4. Влияет на синтез белка
       

  • Укажите причину низкой активность местных анестетиков при воспалении
     

    1. + Кислая среда в очаге воспаления и невозможность перейти в основания
       

    2. Щелочная среда в очаге воспаления и инактивация анестетиков
       

    3. Ишемизация тканей и уменьшение всасывания анестетиков
       

    4. Уменьшение растворимости анестетиков в воде
       

  • Почему ишемизация тканей усиливает и пролонгирует действие анестетиков
     

    1. Увеличивается всасывание анестетика в кровь
       

    2. Проявляется только резорбтивное действие
       

    3. + Сужение сосудов замедляет всасывание анестетика в кровь
       

    4. Уменьшается выделение медиаторов из пресинаптических везикул
       

  • Какой эффект помимо анестезии возможен при закапывании раствора кокаина в глаз?
     

    1. Расширение сосудов
       

    2. Сужение зрачка
       

    3. Нарушение аккомодации
       

    4. + Расширение зрачка
       

  • Резорбтивное действие какого препарата используется в медицине?
     

    1. Дикаин
       

    2. Пиромекаин
       

    3. Анестезин
       

    4. + Лидокаин
       

  • Отметить эффект при резорбтивном действии новокаина:
     

    1. Возбуждение ЦНС
       

    2. Нарушение аккомодации
       

    3. + Ганглиоблокирующее действие
       

    4. Повышение артериального давления
       

  • С чем связывают возбуждающее действие кокаина на ЦНС
     

    1. Уменьшение выделения тормозных медиаторов
       

    2. Уменьшением проницаемости мембраны для ионов натрия
       

    3. + Уменьшением проницаемости мембраны для ионов хлора
       

    4. Угнетением обратного захвата катехоламинов
       

  • Какой местный анестетик можно использовать при язвенной болезни желудка:
     

    1. Дикаин
       

    2. + Анестезин
       

    3. Лидокаин
       

    4. Бупивакаин
       

  • Какой местный анестетик можно использовать при трещинах прямой кишки и геморрое?
     

    1. Дикаин
       

    2. + Анестезин
       

    3. Лидокаин
       

    4. Бупивакаин
       

  • Отметьте неверный ответ в отношении анестезина:
     

    1. Применяется внутрь в виде таблеток
       

    2. Применяется в виде ректальных свечей
       

    3. Применяется в виде мазей и паст
       

    4. + Применяется для инфильтрационной анестезии
       

  • Укажите наименее токсичный местный анестетик из нижеперечисленных.
     

    1. Ксикаин
       

    2. + Новокаин
       

    3. Анестезин
       

    4. Дикаин
       

  • Укажите наиболее токсичный местный анестетик из нижеперечисленных.
     

    1. Ксикаин
       

    2. Новокаин
       

    3. Анестезин
       

    4. + Дикаин
       

  • Отметьте нежелательное действие кокаина
     

    1. + Эйфория
       

    2. Сенсибилизация
       

    3. Анестезия
       

    4. Угнетение ЦНС
       

  • Отметить нежелательное действие новокаина.
     

    1. Повышение артериального давления
       

    2. + Понижение артериального давления
       

    3. Эйфория
       

    4. Пристрастие
       

  • Какое мероприятие необходимо провести вначале при передозировке новокаина?
     

    1. Перитонеальный диализ
       

    2. Введение средств, угнетающих ЦНС
       

    3. + Обколоть место инъекции адреналином
       

    4. Обменное переливание крови
       

  • Потеря чувствительности под влиянием местных анестетиколв связана с:
     

    1. Активацией калиевых каналов
       

    2. Активацией кальциевых каналов
       

    3. + Блокадой натриевых каналов
       

    4. Повышением проницаемости мембран для ионов натрия
       

  • С какой целью к местным анестетикам добавляются сосудосуживающие средства?
     

    1. Для повышения артериального давления
       

    2. Для укорочения времени местной анестезии
       

    3. + Для уменьшения токсических эффектов анестетиков
       

    4. Для повышения свертываемости крови
       

  • Целью комбинации местных анестетиков с адреналином является:
     

    1. Для увеличения всасывания в кровь
       

    2. + Для усиления и пролонгирования анестезии
       

    3. Для отвлекающего действия
       

    4. Для увеличения связывания с белками плазмы крови
       

  • Какой анестетик из нижеперечисленных не комбинируют с сосудосуживающими средствами?
     

    1. Новокаин
       

    2. Лидокаин
       

    3. Дикаин
       

    4. + Кокаин
       

  • Наиболее аллергогенным препаратов из нижеперечисленных является:
     

    1. Ксикаин (лидокаин)
       

    2. Ультракаин (артикаин)
       

    3. Дикаин
       

    4. + Новокаин
  •  

     

     

    ////////////////////////////

     

     

     

     

     

     

    ЛИДОКАИН-Инструкция по применению ЛИДОКАИНА

    Синонимы

    Ксилодонт (Xylodent), Ксилокаин (Xylocaine), Лидокарт (Lidocart), Лигном (Lignom), Лигнокаина хлоргидрат (Lignocain HCL), Ликаин (Licaine).

    Состав и форма выпуска

    Лидокаин. Раствор для инъекций (в 1 мл — 10 мг, 20 мг, 40 мг, 100 мг).

    Фармакологическое действие

    Антиаритмический препарат IB класса, эффективен преимущественно при желудочковых аритмиях. Оказывает мембраностабилизирующее действие. Уменьшает продолжительность потенциала действия и эффективного рефрактерного периода в волокнах Пуркинье, подавляет их автоматизм.

    При применении в средних терапевтических дозах практически не влияет на сократимость миокарда, не вызывает замедления AV-проводимости. Оказывает местноанестезирующее действие. В состав некоторых растворов для инъекций входят адреналин и норадреналин.

    Фармакокинетика

    Биодоступность — 93% (выражен эффект «первого прохождения» через печень). Связывание с белками плазмы крови — 50-80%. Проникает через плаценту, поступает в грудное молоко. Т1/2 — 1,5-3 ч. Метаболизируется в печени (окислительное N-дезалкилирование). Выводится с мочой в виде метаболитов и частично в неизмененном виде (10%).

    Показания

    Лечение и профилактика желудочковых аритмий (экстрасистолия, тахикардия, трепетание, фибрилляция), в том числе в остром периоде инфаркте миокарда, при имплантации искусственного водителя ритма, при гликозидной интоксикации, наркозе.

    Терминальная, инфильтрационная, проводниковая, спинномозговая (эпидуральная) анестезия в хирургии, офтальмологии, стоматологии, оториноларингологии. Блокада периферических нервов и нервных узлов.

    В стоматологии: поверхностное обезболивание перед инъекциями, рентгеновскими исследованиями, удалением зубного камня.

    В ЛОP-практике: анестезия перед пункциями синусов, при процедурах в полости носа, глотки и носоглотки.
    В акушерстве: на последних стадиях родов, а также перед эпизитомией и наложением швов.

    Применение

    В кардиологической практике: введение лидокаина начинают с болюса в/в в дозе 1-2 мг/кг массы тела в течение 3-4 мин; средняя разовая доза 80 мг, максимальная разовая доза 100 мг. Затем сразу переходят на капельную инфузию со скоростью 20-55 мкг/кг/мин (максимум 2 мг/мин) в 5% растворе глюкозы или в изотоническом растворе; капельную инфузию можно применять в течение 24-36 ч.

    При необходимости на фоне капельной инфузии можно повторить в/в струйное введение лидокаина в дозе 40 мг через 10 мин после первого болюса. В/м вводят по 2-4 мг/кг (максимальная разовая доза 200 мг) с интервалами 4-6 ч.

    В отдельных случаях применяют большие дозы — по 600 мг каждые 3-4 ч.
    При ИМ до госпитализации в качестве профилактики вводят 4 мг/кг (максимально 200-300 мг).

    При местной анестезии: для проводниковой анестезии применяют 5-10 мл 2% или 10-20 мл 1 % раствора; для анестезии пальцев — 3 мл 2% раствора; для обезболивания плечевого и крестцового сплетения — 10-20 мл 1 % или 5-10 мл 2% раствора лидокаина; для спинномозговой анестезии в хирургической практике вводят 1,5-2 мл 5% раствора, в акушерской практике — 0,5-1 мл 5% раствора. Максимальная доза 5% раствора лидокаина составляет 4 мл.

    В стоматологии: для орошений.

    В ЛОP-практике: пункции гайморовой пазухи, для орошения носоглотки, глотки и трахеи.
    В акушерстве: в момент изгнания плода до 20 орошений (200 мг).

    С осторожностью препарат назначают пациентам с сердечной недостаточностью, гипотензией, AV-блокадой, нарушениями внутрижелудочковой проводимости, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, нарушениями функции печени и/или почек.

    Беременность и лактация

    В периоды беременности и лактации препарат можно назначать только по жизненным показаниям.

    Побочное действие

    Головная боль, головокружение, нарушения сна, беспокойство. При чрезмерно быстром в/в введении и у пациентов с повышенной чувствительностью возможны судороги, тремор, парестезии, дезориентация, эйфория, шум в ушах, замедленная речь.

    При применении больших доз лидокаина возможны брадикардия, замедление проводимости, артериальная гипотензия, аллергические реакции.

    Противопоказания

    Брадикардия, артериальная гипотензия, кардиогенный шок, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, повышенная чувствительность к препарату.

    Передозировка

    Симптомы.
    Психомоторное возбуждение, тремор, клоникотонические судороги, коллапс, угнетение ЦНС.

    Лечение.
    В/в введение барбитуратов короткого действия, транквилизаторов бензодиазепинового ряда. При необходимости больного интубируют, проводят ИВЛ и другие реанимационные мероприятия.

    Взаимодействие с другими лекарствами

    При одновременном применении лидокаина и бета-адреноблокаторов резорбтивные эффекты (в т. ч. токсические) лидокаина могут усиливаться в связи с ослаблением его инактивации в печени, вызванным уменьшением печеночного кровотока, а также угнетением активности микросомальных ферментов под влиянием бета-адреноблокаторов.

    Дозы лидокаина в этих случаях снижают. Нерационально назначать лидокаин вместе с аймалином, амиодароном, верапамилом или хинидином в связи с усилением кардиодепрессивного действия.

    Совместное применение лидокаина и новокаинамида может вызвать возбуждение ЦНС, галлюцинации. При в/в введении гексенала или тиопенталнатрия на фоне действия лидокаина возможно угнетение дыхания. Сочетанное применение лидокаина и дифенина следует использовать с осторожностью, так как возможно уменьшение резорбтивного действия лидокаина, а также развитие нежелательного кардиодепрессивного эффекта.

    Под влиянием ингибиторов МАО вероятно усиление местноанестезирующего действия лидокаина; препарат не следует назначать для достижения резорбтивного действия больным, принимающим ингибиторы МАО. При одновременном назначении лидокаина и полимиксина В под влиянием последнего возможно усиление угнетающего влияния на нервно-мышечную передачу лидокаина, используемого в качестве антиаритмического средства, поэтому в этом случае необходимо следить за функцией дыхания больного.

    При сочетанном применении лидокаина со снотворными или седативными средствами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС. Под влиянием циметидина в/в введение лидокаина дает нежелательные эффекты (оглушение, сонливость, брадикардия, парестезии и др. ) в связи с повышением его содержания в плазме крови, что объясняется высвобождением лидокаина из связи с белками крови, а также замедлением его инактивации в результате уменьшения кровотока в печени, вызываемого циметидином. В случае необходимости комбинированной терапии следует уменьшать дозу лидокаина.
    Справочник лекарственных препаратов

    Сердечные осложнения, вызванные применением местных анестетиков

    • J. E. de la Coussaye
    • J. Brugada
    • J. J. Eledjam
    Часть Ежегодник интенсивной терапии и неотложной медицины серия книг (ЕЖЕГОДНИК, том 1992)

    Резюме

    Местные анестетики могут вызвать потенциально тяжелые токсические травмы в результате случайной внутрисосудистой инъекции или значительной резорбции тканей. Тяжесть аварии зависит от силы применяемого местного анестетика и скорости повышения его уровня в плазме.Лидокаин — местный анестетик средней силы. Основными проявлениями его токсического поражения являются неврологические признаки с судорогами и отсутствием или незначительными сердечными эффектами на неповрежденное сердце. Напротив, бупивакаин является сильнодействующим местным анестетиком, который широко используется при регионарной анестезии. Однако, когда происходят токсические травмы с бупивакаином, существует значительный риск летального исхода, который в основном связан с его сердечно-сосудистыми проявлениями как с сильным угнетением сократимости миокарда, так и с серьезными электрофизиологическими нарушениями, такими как блокада сердца и / или желудочковые аритмии.В редакционной статье 1979 года Олбрайт [1] сообщила о шести смертельных случаях в результате случайной внутрисосудистой инъекции бупивакаина. Эти смерти происходят из-за сердечно-сосудистого коллапса, связанного с крайней брадикардией или желудочковой аритмией. В отличие от лидокаина сердечные проявления, вызванные бупивакаином, возникали одновременно с нейротоксическими симптомами. Кроме того, Олбрайт также обратила внимание на большие трудности в реанимации этих пациентов. В исследовании, проведенном для FDA, этот автор сообщил, что почти 50% несчастных случаев приводили к смерти пациентов или рожениц, несмотря на хорошо проведенную сердечно-легочную реанимацию [2].Таким образом, цель этой главы — описать современные знания о механизмах кардиотоксичности бупивакаина и о лечении этого токсического события.

    Ключевые слова

    Желудочковая аритмия Сократимость миокарда Местный анестетик Осложнение сердечной деятельности Депрессия миокарда

    Эти ключевые слова были добавлены машиной, а не авторами. Этот процесс является экспериментальным, и ключевые слова могут обновляться по мере улучшения алгоритма обучения.

    Это предварительный просмотр содержимого подписки,

    войдите в

    , чтобы проверить доступ.

    Предварительный просмотр

    Невозможно отобразить предварительный просмотр. Скачать превью PDF.

    Ссылки

    1. 1.

      Олбрайт Г.А. (1979) Остановка сердца после регионарной анестезии этидокаином или бупивакаином. Анестезиология 51: 285–287

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    2. 2.

      Reiz S, Nath S (1986) Кардиотоксичность местных анестетиков. Br J Anaesth 58: 736–746

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    3. 3.

      Eledjam JJ, de La Coussaye JE, Bassoul B, Brugada J (1988) Механизмы кардиотоксичности бупивакаина.Ann Fr Anesth Réanim 7: 204–210

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    4. 4.

      Clarkson CW, Hondeghem LM (1985) Механизм бупивакаиновой депрессии сердечной проводимости: быстрое блокирование натриевых каналов во время потенциала действия с медленным восстановлением после блока во время диастола. Анестезиология 62: 396–405

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    5. 5.

      Wheeler DM, Bradley EL, Woods WT (1988) Электрофизиологическое действие лидокаина и бупивакаина в изолированном перфузируемом сердце собаки. Анестезиология 68: 201–212

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    6. 6.

      Моллер Р.А., Ковино Б.Г. (1988) Электрофизиологические эффекты лидокаина и бупивакаина на сердце. Anesth Analg 67: 107–114

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    7. 7.

      Андерсон К.П., Уокер Р., Люкс Р.Л. и др. (1990) Снижение скорости проводимости и желудочковые тахиаритмии, вызванные лекарствами. Влияние лидокаина на интактное сердце собаки. Тираж 81: 1024–1038

      Google Scholar
    8. 8.

      Котелко Д.М., Шнидер С.М., Дайли П.А. и др. (1984) Вызванные бупивакаином аритмии сердца у овец. Анестезиология 60: 10–18

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    9. 9.

      Eledjam JJ, de La Coussaye JE, Bruguda J, et al. (1988) Электрофизиологические эффекты бупивакаина на сердце у собак под наркозом: связь с концентрацией в плазме. Arch Int Phar-macodyn 295: 147–156

      Google Scholar
    10. 10.

      Coyle DE, Sperelakis N (1987) Блокада бупивакаином и лидокаином кальций-опосредованных потенциалов медленного действия в желудочковой мышце морской свинки. J Pharmacol Exp Ther 242: 1001–1005

      PubMedGoogle Scholar
    11. 11.

      de La Coussaye JE, Masse C, Bassoul B, Eledjam JJ, Gagnol JP, Sassine A (1990) Ингибирование медленного внутрь тока, индуцированное бупивакаином: исследование фиксации напряжения на предсердных волокнах лягушки. Can J Anaesth 37: 819–822

      CrossRefGoogle Scholar
    12. 12.

      Castle NA (1990) Бупивакаин подавляет кратковременный наружный ток K

      +

      , но не внутренний выпрямитель в миоцитах желудочков крыс.J Pharmacol Exp Ther 255: 1038–1046

      PubMedGoogle Scholar
    13. 13.

      Courtney KR, Kendig JJ (1988) Бупивакаин является эффективным блокатором калиевых каналов в сердце. Biochim Biophys Acta 939: 163–166

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    14. 14.

      Sage DJ, Feldman HS, Arthur GR, Doucette AM, Norway SB, Covino BG (1985) Сердечно-сосудистые эффекты судорожных доз лидокаина и бупивакаина сознательная собака. Рег Анест 10: 175–183

      Google Scholar
    15. 15.

      Lynch C III (1986) Снижение сократимости миокарда in vitro с помощью бупивакаина, этидокаина и лидокаина. Anesth Analg 65: 551–559

      PubMedGoogle Scholar
    16. 16.

      Eledjam JJ, de La Coussaye JE, Brugada J et al. (1989) Исследование in vitro механизмов индуцированного бупивакаином подавления сократимости миокадов. Anesth Analg 69: 732–735

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    17. 17.

      Leblanc N, Hume JR (1990) Высвобождение кальция из саркоплазматического ретикулума сердца, индуцированное током натрия.Science 248: 372–375

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    18. 18.

      Heavner JE (1986) Нарушения ритма сердца, вызванные инфузией местных анестетиков в боковой желудочек головного мозга кошек. Anesth Analg 65: 133–138

      PubMedGoogle Scholar
    19. 19.

      Thomas RD, Behbehani MM, Coyle DE, Denson DD (1986) Сердечно-сосудистая токсичность местных анестетиков: альтернативная гипотеза. Anesth Analg 65: 444–450

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    20. 20.

      Bernards CM, Artru A. A (1991) Гексаметоний и мидазолам устраняют аритмии и гипертензию, вызванные интрацеребровентрикулярным бупивакаином у кроликов. Анестезиология 74: 89–96

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    21. 21.

      Moore DC, Crawford RD, Scurlock JE (1980) Тяжелая гипоксия и ацидоз после судорог, вызванных местным анестетиком. Anesthesiology 53: 259–260

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    22. 22.

      Coyle DE, Denson DD, Thompson GA, Myers JA, Arthur GR (1984) Влияние молочной кислоты на связывание бупивакаина с белками сыворотки: видовые различия.Анестезиология 61: 127–133

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    23. 23.

      Timour Q, Freysz M, Mazze R, et al. (1990) Усиление гипонатриемии и гиперкалемии желудочковой проводимости и нарушений ритма, вызванных бупивакаином. Анестезиология 72: 1051–1057

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    24. 24.

      Freysz M, Timour Q, Mazze R, et al. (1989) Усиление умеренной гипотермией нарушений желудочковой проводимости и возвратных аритмий, вызванных бупивакаином. Анестезиология 70: 799–804

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    25. 25.

      Finucane BT, Hamonds WD, Welch MD (1987) Влияние возраста на всасывание лидокаина в сосудах из эпидурального пространства. Anesth Analg 66: 843–846

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    26. 26.

      Veering TB, Burn AGL, Van Cleef JW, Hennis PJ, Spierdijk J (1987) Эпидуральная анестезия бупивакаином: влияние возраста на нервную блокаду и фармакокинетику. Anesth Analg 66: 589–593

      PubMedGoogle Scholar
    27. 27.

      Тимур К., Фрейс М., Кузон П. и др. (1990) Возможная роль лекарственного взаимодействия в проблемах, вызванных бупивакаином, связанных с нарушениями внутрижелудочковой проводимости. Reg Anesth 15: 180–185

      PubMedGoogle Scholar
    28. 28.

      Moore DC (1980) Сначала вводите кислород при лечении судорог, вызванных местными анестетиками. Anesthesiology 53: 346–347

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    29. 29.

      Moore DC, Bridenbaugh LD (1985) Противопоказывает ли гиперкалиемия использованию бупивакаина или сукцинилхолина для лечения токсичности, вызванной бупивакаином? Анестезиология 62: 195–197

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    30. 30.

      Артур Г.Р., Денсон Д.Д., Койл Д.Е., Майерс Дж. А. (1984) Связывание бупивакаина с белками: влияние тиопентала и ацидоза. Рег Анест 9: 171–174

      Google Scholar
    31. 31.

      Эледжам Дж. Дж., Де ла Кусай Дж. Э., Бругада Дж. И др. (1988) сердечная токсичность бупивакаина и диазепам. Экспериментальное исследование на собаке под наркозом. Ann Fr Anesth Réanim 7: 251–256

      Google Scholar
    32. 32.

      Бернардс К.М., Карпентер Р.Л., Рупп С.М. и др. (1989) Влияние премедикации мидазоламом и диазепамом на центральную нервную систему и сердечно-сосудистую токсичность бупивакаина у свиней.Anesthesiology 70: 318–323

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    33. 33.

      Davis NL, de Jong RH (1982) Успешная реанимация после массивной передозировки бупивакаина. Anesth Analg 61: 62–64

      PubMedGoogle Scholar
    34. 34.

      Де Йонг Р.Х., Дэвис Н.Л. (1981) Лечение бупивакаиновой аритмии. Reg Anesth 6: 51–54

      Google Scholar
    35. 35.

      Kasten GW, Martin ST (1985) Сердечно-сосудистая токсичность бупивакаина: сравнение лечения бретилием и лидокаином.Anesth Analg 64: 911–916

      PubMedGoogle Scholar
    36. 36.

      Moore DC, Scurlock JE (1983) Возможная роль эпинефрина в профилактике или коррекции депрессии миокарда, связанной с бупивакаином. Anesth Analg 62: 450–453

      PubMedGoogle Scholar
    37. 37.

      Kasten GW, Martin ST (1985) Успешная реанимация сердечно-сосудистой системы после массивной внутривенной передозировки бупивакаина анестезированным собакам. Anesth Analg 64: 491–497

      PubMedGoogle Scholar
    38. 38.

      Long WB, Rosenblum S, Grady IP (1989) Успешная реанимация остановки сердца, вызванной бупивакаином, с использованием искусственного кровообращения. Anesth Analg 69: 403–406

      PubMedGoogle Scholar
    39. 39.

      Haasio J, Pitkänen MT, Kyttä J, Rosenberg PH (1990) Лечение индуцированных бупивакаином сердечных аритмий у гипоксических и гиперкарбических свиней амиодароном или бретилием. Reg Anesth 15: 174–179

      PubMedGoogle Scholar
    40. 40.

      de La Coussaye JE, Eledjam JJ (1991) Токсичность и фармакология местных анестетиков.Curr Opinion Anaesth 4: 665–669.

      CrossRefGoogle Scholar

    Информация об авторских правах

    © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1992

    Авторы и филиалы

    • J. E. de la Coussaye
    • J. Brugada
    • J. J. Eledjam

    Нет количество доступных филиалов

    Фармакокинетика и фармакодинамика лигнокаина: обзор

    Авторские права © Автор (ы) 2015. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc.Все права защищены. Мир J Anesthesiol. 27 июля 2015 г .; 4 (2): 17-29
    Опубликовано в сети 27 июля 2015 г. doi: 10.5313 / wja.v4.i2.17

    Фармакокинетика и фармакодинамика лигнокаина: обзор

    Лоуренс Вайнберг, Бенджамин Пик, Чонг Тан, Мехрдад Никфарджам

    Лоуренс Вайнберг, Анестезиологическое отделение периоперационной боли, Университет Мельбурна, Виктория 3084, Австралия

    Лоуренс Вайнберг, Бенджамин Пик, Чонг Тан, Отделение анестезии, Больница Остина, Виктория 3084, Австралия

    Лоуренс Вайнберг, Мехерд Nikfarjam, Отделение хирургии, Университет Мельбурна, Виктория 3084, Австралия

    Mehrdad Nikfarjam, Отделение гепатобилиарной хирургии, Госпиталь Остин, Виктория 3084, Австралия

    Номер ORCID: $ [AuthorORCIDs]

    Вклад авторов : Вайнберг Л. , Пик Б, Тан С. и Никфарджам М. внесли свой вклад в эту статью.

    Заявление о конфликте интересов : Ни один из авторов не заявляет о конфликте интересов.

    Открытый доступ : Эта статья является статьей с открытым доступом, которая была выбрана штатным редактором и полностью рецензирована внешними рецензентами. Он распространяется в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и используется в некоммерческих целях.См .: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

    Переписка на : Лоуренс Вайнберг, бакалавр наук, доктор медицинских наук, MBBCh, MRCP, DipCritCareEcho, FANZCA, отделение анестезии, больница Остина, Studley Road, Виктория 3084, Австралия. [email protected] org.au

    Телефон : + 61-3-94965000 Факс: + 61-3-94596421

    Получено: 2 ноября 2014 г.
    Началась экспертная оценка : 4 ноября 2014 г.
    Первое решение : 27 ноября 2014 г.
    Исправлено: 20 марта 2015 г.
    Принято: 10 апреля 2015 г.
    Статья в прессе : 14 апреля 2015 г.
    Опубликована онлайн: 27 июля 2015 г.


    ВВЕДЕНИЕ

    Лигнокаин, обычно называемый «лидокаин», является амидным местным анестетиком и антиаритмическим средством класса 1b.Лигнокаин является одним из основных лекарственных средств, включенных в список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения, который считается эффективным, безопасным и экономичным для любой системы здравоохранения. Несмотря на его повсеместное использование в медицине и хирургии, подробных обзоров его фармакокинетики и фармакодинамики немного. Мы представляем подробный обзор фармакологического состава лигнокаина, показаний к применению и механизмов действия, уделяя особое внимание его противовоспалительному, иммуномодулирующему и обезболивающему эффектам.

    ПОИСК

    Стратегия поиска

    Информация, относящаяся к фармакокинетике и фармакодинамике лигнокаина, была изучена путем поиска литературы в PubMed, Embase и MEDLINE ( через Ovid), учебниках по фармакологии и онлайн-источниках.Учитывались только статьи по английскому языку и гуманитарные исследования. Для поиска в MEDLINE и Central не применялись ограничения по дате. Последнее обновление поиска было в ноябре 2014 года. Поиск в онлайн-базах проводился по следующим терминам: «лидокаин», «лигнокаин», «люди», «фармакокинетика», «фармакодинамика», «взрослые». В частности, в этот обзор литературы была включена клиническая информация, относящаяся к фармакокинетике и фармакодинамике лигнокаина.

    Результаты поиска

    С помощью комбинированной стратегии поиска было обнаружено 7311 статей.Дальнейший поиск, ограничивший результаты «людьми» и «английским языком», выявил 216 источников информации и названий, из которых 81 ссылка была изучена для анализа. Был проведен подробный обзор, который включал проверку заголовков рукописей или рефератов по ключевому критерию поиска. Всего в обзор было включено 120 статей.

    ИСТОРИЯ ВОПРОСА

    Нильс Лёфгрен, Бенгт Лундквист и Хольгер Эрдтман были тремя пионерами, которые сыграли важную роль в разработке LL30, который позже превратился в раствор, известный сегодня как «лигнокаин».Лигнокаин, как подробно описано профессором Вильдсмитом [ 1 3 ] , был впервые синтезирован в 1942 году, одобрен для использования на людях и запущен в производство в 1948 году в Швеции, запатентован в США в 1948 году и запущен в продажу. в 1949 году после одобрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Лидокаин и ксилокаин были исходными запатентованными и торговыми названиями, выбранными для LL30: лидокаин, потому что это ацетанилид, и ксилокаин, потому что м-ксилидид является основным реагентом в его синтезе.В Соединенных Штатах к каждому добавляли букву «е», отсюда и названия ксилокаин и лигнокаин. Лигнокаин был общим названием в Соединенном Королевстве с 1950 года до тех пор, пока европейское законодательство не потребовало рекомендованных международных непатентованных наименований. Название произошло от греческого «ксило» или латинского «лигно», что изначально означало «дерево» [ 4 ] .

    Интересно, что кардиологи обнаружили антиаритмические эффекты лигнокаина случайно во время хирургических процедур, требующих использования местного анестетика.Предыдущий фармакологический скрининг новых сердечно-сосудистых препаратов привел к открытию антиаритмической и местной анестезирующей активности местных анестетиков. В этом контексте было продемонстрировано, что местные анестетики эффективны в подавлении желудочковых аритмий, что является общим для всех антиаритмических средств класса 1.

    ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ СОСТАВ

    Лигнокаин, 2-диэтиламиноацето-2 ‘, 6’-ксилидид (C 14 H 22 N 2 O), является амидным местным анестетиком и антиаритмическим средством класса 1b в соответствии с Vaughn Классификация Вильямса [ 5 ] .Антиаритмический агент класса 1b связывается с открытыми натриевыми каналами во время фазы 0 потенциала действия, тем самым блокируя многие каналы, когда потенциал действия достигает пика. Лигнокаин представляет собой стабильное кристаллическое бесцветное твердое вещество, гидрохлоридная соль которого растворима в воде [ 6 ] . Растворы для инъекций доступны с адреналином или без него. Все растворы лигнокаина следует защищать от света и хранить при комнатной температуре примерно 25 градусов по Цельсию или 77 градусов по Фаренгейту [ 7 ] .

    ПОКАЗАНИЯ

    Показания к применению лигнокаина включают потребность в местной, нейроаксиальной, региональной или периферической анестезии путем инфильтрации, блокады или местного применения, а также для профилактики или лечения опасных для жизни желудочковых аритмий. Он также широко используется для лечения хронической и невропатической боли, а в последнее время в качестве внутривенного вливания для лечения послеоперационной анальгезии и хирургического восстановления.

    МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

    Блокада местного анестетика

    Подобно другим местным анестетикам, механизм действия лигнокаина для местной или региональной анестезии заключается в обратимой блокаде распространения импульса нервного волокна [ 7 ] . Некоторое количество местного анестетика удаляется путем связывания тканей и циркуляции, когда лигнокаин инфильтрируется около нерва [ 8 ] . Оставшийся анестетик проникает в нервные клетки путем диффузии через мембраны. Затем лигнокаин связывается с натриевыми каналами, вызывая конформационное изменение, которое предотвращает временный приток натрия, следовательно, деполяризацию [ 9 ] . Поражаются все потенциально возбудимые мембраны, однако сенсорные волокна преимущественно блокируются, потому что они тоньше, немиелинизированы и легче проникают [ 10 ] .Начало действия лигнокаина быстрое, и блокада, в зависимости от введенной дозы, используемой концентрации, заблокированных нервов и состояния пациента, может длиться до 5 часов при введении в виде блокады периферических нервов [ 7 ] .

    Антиаритмические эффекты

    Важным показанием к применению лигнокаина является профилактика или лечение опасных для жизни желудочковых аритмий. Механизм действия лигнокаина за его антиаритмическое действие заключается в прямом воздействии на волокна Пуркинье млекопитающих.Уменьшая наклон фазы 4 и изменяя порог возбудимости, лигнокаин снижает автоматичность [ 9 ] . Это приводит к уменьшению как длины потенциала действия, так и продолжительности рефрактерного периода волокон Пуркинье [ 11 ] . Лигнокаин [ 9 ] обычно не влияет на интервал PR, продолжительность QRS и QT. Нет доказательств каких-либо важных взаимодействий между лигнокаином и вегетативной нервной системой, таким образом, лигнокаин оказывает минимальное влияние на вегетативный тонус [ 11 ] .

    Антиноцицептивные эффекты

    Считается, что антиноцицептивные эффекты лигнокаина связаны с блокадой нейронных натриевых каналов и калиевых потоков [ 12 , 13 ] и блокадой пресинаптических мускариновых и дофаминовых препаратов. рецепторы [ 14 , 15 ] . Также было показано, что местные анестетики блокируют токи натрия и калия в центре на уровне спинного мозга, в частности, воздействуя на нейроны спинного рога спинного мозга, в дополнение к их общепринятой блокаде периферических нервов [ 13 ] .Механизмы этих действий на молекулярном уровне сложны, и дальнейшая характеристика будет неотъемлемой частью нашего понимания центральной нейроаксиальной анестезии.

    Противовоспалительные эффекты

    Лигнокаин потенциально полезен в качестве сильнодействующего противовоспалительного средства, хотя на сегодняшний день отсутствуют хорошо спланированные исследования, подтверждающие его использование в большинстве клинических условий. Описаны различные действия лигнокаина на воспалительные клетки. Накапливающиеся данные показывают, что мощные противовоспалительные свойства лигнокаина могут во многих отношениях превосходить нестероидные противовоспалительные препараты и стероиды, традиционные противовоспалительные средства [ 16 , 17 ] . Однако лигнокаин не одобрен для этого конкретного показания, и потенциальные риски токсичности (см. Ниже), особенно у неконтролируемых пациентов, могут свести на нет его полезные противовоспалительные эффекты. К сожалению, конкретные молекулярные механизмы, участвующие в миграции полиморфно-ядерных гранулоцитов и свободных радикалов, не очень хорошо известны. Однако блокаду натриевых каналов можно исключить. Во-первых, потому что растворы местных анестетиков in vivo активны при более низких концентрациях, чем те, которые требуются для блокады натриевого канала, а во-вторых, потому что натриевые каналы in vitro часто даже не обнаруживаются в исследуемых клеточных линиях [ 17 ] .

    В то время как антиноцицептивные эффекты лигнокаина считаются вторичными по отношению к блокаде нейронных натриевых каналов и калиевых токов [ 12 , 13 ] и блокаде пресинаптических мускариновых и дофаминовых рецепторов [ 14 , 15 ] , его противовоспалительные эффекты являются сложными и многофакторными. In vitro предварительная инкубация человеческих полиморфноядерных гранулоцитов или моноцитов с различными концентрациями лигнокаина ингибирует высвобождение лейкотриена B4. [ 18 ] , И лейкотриен B4, и простагландин E2 могут вызывать отек; следовательно, блокада этих клеток может объяснить благоприятное воздействие лигнокаина на воспаление тканей и предотвращение отеков [ 19 ] .В этих исследованиях обработка брюшины растворами местных анестетиков для внутривенного введения привела к уменьшению количества синего альбумина Эванса, экстравазированного из областей воспаления, с гистологическими исследованиями, подтверждающими эти клинические данные. Однако в периоперационном периоде развитие отека является сложным и многофакторным. Чтобы оценить влияние внутривенного лигнокаина на развитие отека в этих условиях, необходимы дальнейшие клинические исследования.

    Было документально подтверждено, что лигнокаин блокирует высвобождение интерлейкина-1 (IL-1), медиатора воспаления, действующего на полиморфно-ядерные гранулоциты, который, в свою очередь, активирует фагоцитоз, респираторный взрыв, дегрануляцию и хемотаксис [ 16 , 17 ] . Это снижение высвобождения интерлейкинов может также способствовать противовоспалительному действию лигнокаина. In vitro , лигнокаин в концентрациях 0,2-20,0 ммоль / л, как было показано, ингибирует продукцию ИЛ-1 в мононуклеарных клетках периферической крови [ 18 ] . Исследования in vivo показали, что при высоких микромолярных концентрациях лигнокаин может ингибировать высвобождение гистамина из человеческих лейкоцитов, тучных клеток и культивируемых базофилов [ 20 ] .Соответственно, считается, что противовоспалительное действие лигнокаина связано с прямым воздействием лигнокаина на функцию макрофагов и полиморфноядерных гранулоцитов, в дополнение к его ингибированию высвобождения нескольких критических маркеров каскада воспаления.

    Арахидоновая кислота (высвобождаемая из фосфолипидов) и последующее образование биоактивных эйкозаноидов играют важную роль в регуляции сохранения тканей и патофизиологической реакции на повреждение органа и ишемию [ 21 ] . Эта критическая последовательность биологических процессов модифицируется действием лигнокаина на ферменты фосфолипазу А2, циклооксигеназу и липоксигеназу. Лигнокаин двойным образом взаимодействует с фосфолипазой А2; вызывая ингибирование его активности при высоких концентрациях и стимулирующее действие при более низких концентрациях [ 22 , 23 ] . Лигнокаин ингибирует спонтанный биосинтез простагландинов в ранних исследованиях in vitro [ 24 , 25 ] .Введение лигнокаина значительно ингибировало высвобождение простаноидов и биосинтез из слизистой оболочки желудка человека в ответ на экспериментальное повреждение [ 26 28 ] . Было замечено, что у собак с сердечной аритмией высвобождение простагландина ингибируется во время системного введения лигнокаина [ 29 ] . Наконец, было показано, что местный лигнокаин ингибирует высвобождение простагландина при клиническом применении для лечения ожогов на животной модели [ 30 ] , что подтверждает другие исследования, в которых сообщается о снижении высвобождения простагландина из слизистой оболочки желудка в результате применения лигнокаина. [ 26 ] .Эти ингибирующие эффекты на высвобождение простагландинов могут объяснить некоторые из мощных антиноцицептивных и противовоспалительных эффектов внутривенного лигнокаина, описанного у пациентов с тяжелыми ожогами [ 31 , 32 ] .

    Многочисленные исследования in vivo и in vitro демонстрируют влияние лигнокаина на высвобождение тромбоксана В2 [ 26 , 28 , 33 ] .Лигнокаин оказывает ингибирующее действие на агрегацию тромбоцитов, вызванную тромбоксаном, что может способствовать снижению частоты венозных тромбозов [ 34 , 35 ] . Кроме того, ранние исследования демонстрируют, что лигнокаин в низких концентрациях может сильно ингибировать высвобождение гистамина из активированных тучных клеток [ 36 , 37 ] . Лигнокаин также оказывает важное влияние на выработку свободных радикалов кислорода.Ингибирование образования свободных кислородных радикалов (таких как супероксид-анионы) лигнокаином было убедительно продемонстрировано в клинических испытаниях [ 38 , 39 ] . Механизм действия этого прямого улавливающего эффекта обусловлен взаимодействием лигнокаина с белковыми и фосфолипидными мембранами, вмешательством в образование митохондриальных радикалов [ 40 ] и предотвращением образования свободных радикалов [ 41 ] .

    Антибактериальная активность

    Было также показано, что лигнокаин обладает антибактериальной активностью [ 16 ] . Сильное влияние лигнокаина на противомикробную активность связано с концентрацией лигнокаина и его фармакологической структурой. Структура имеет меньшее значение, поскольку местные анестетики амидного и сложноэфирного типов могут подавлять бактерии в достаточно высоких концентрациях [ 42 ] . Было показано, что лигнокаин оказывает важное ингибирующее действие на различные штаммы бактерий, включая важные грамположительные кокки, такие как Staphylococcus aureus и Streptococcus pneumonia , и грамотрицательные бактерии, такие как Haemophilus influenza и Pseudomonas aeruginosa . [ 16 , 43 46 ] .Антибактерицидные эффекты лигнокаина плохо изучены, однако сложное взаимодействие между растворами местных анестетиков и бактериальной стенкой [ 47 ] или с макромолекулами на поверхности бактерии [ 44 ] было выявлено. вовлечены. Функциональные изменения, которые включают изменения в мембранных белках и снижение текучести мембран, которые могут быть вызваны электростатическими взаимодействиями между анионными компонентами мембраны и катионными местными анестетиками, были вовлечены в механизмы [ 45 , 48 , 49 ] . Следовательно, различные функции клеток и мембран, такие как ДНК-связывающие свойства клетки и активность мембраносвязанной АТФазы, могут быть ингибированы [ 50 , 51 ] . Иммуномодулирующие и противовоспалительные эффекты лигнокаина приведены в таблице 1.

    Таблица 1 Иммуномодулирующие и противовоспалительные эффекты лигнокаина. 2562830 блокада притока кальция Ингибирование интерлейкина 1α против грибков против грибков против 3 против грибков 3 16 , 17 , 108 ]
    Эффекты Иммуномодулирующие и воспалительные действия
    Антиноцицептивные и анальгезирующие эффекты [ 12 , 10 , , 1710 34 , 101 ] Взаимодействие с ноцицептивными путями
    Блокада нейронных натриевых каналов
    Блокада калиевых токов
    антагонистических рецепторов калия
    Блокада дофаминовых рецепторов
    Ингибитор глицина
    Снижение возбуждающих аминокислот
    Снижение тромбоксана
    Снижение ин6230 6 нейрогенных пептидов 0825
    Высвобождение АТФ-аденозинтрифосфата
    Эффект заживления ран [ 19 , 38 , 39 , 102 ] 104 — ] Замедление за счет снижения синтеза мукополисахаридов и коллагена
    Снижение рекрутирования и метаболического ответа
    Ингибирование образования тромба
    9026 Угнетение 9026 антитромботической активности в пластине
    Мобилизация внутриклеточных запасов кальция
    Ингибирование продукции свободных радикалов кислорода
    Ингибирование воспалительных цитокинов
    Ингибирование сосудистой проницаемости 825
    Ингибирование образования отеков
    Ингибирование медиаторов иммунных клеток из моноцитов [ 18 , 105 ] Ингибирование интерлейкина 1α
    Ингибирование интерлейкина 8
    Ингибирование фактора некроза опухоли
    Ингибирование медиаторов иммунных клеток из нейтрофилов [ 18 , 26101 , 28 , 33 , 102 , 106 ] Ингибирование простагландинов
    Ингибирование тромбоксанов 30
    30
    Ингибирование лизосомальных ферментов 90 825
    Ингибирование свободных радикалов
    Ингибирование медиаторов иммунных клеток из тучных клеток [ 36 ] Ингибирование высвобождения гистамина
    Антибактерицидные эффекты [1610101 [ 18 , 43 46 , 107 ] Ингибирующее действие на Pseudomonas aeruginosa
    Ингибирующее действие
    Ингибирующее действие на Staphylococcus aureus
    Тормозное действие на Haemophilus influenza
    Ингибирующее действие на Mycobacterium
    Противогрибковое действие на Mycobacterium

    Ингибирующее действие на вирус простого герпеса
    Ингибирующее действие на Candida albicans
    Клинические эффекты при заболеваниях, связанных с воспалением 109100 [ [] — 117 ] Защитные эффекты при остром повреждении легких
    Защитные эффекты при септическом шоке
    Защитные эффекты при сердечной ишемии
    Благоприятные эффекты при ишемии
    Защитные эффекты при интерстициальном цистите
    Защитные эффекты при язвенном колите
    Защитные эффекты при язвенном проктите
    Защитные эффекты при ожоговых травмах
    функция кишечника в большой хирургии
    Блокада гиперактивности дыхательных путей при астме
    Лечение трудноизлечимой икоты
    Благоприятные эффекты при черепно-мозговой травме

    ФАРМАКОКИНЕТИКА

    История

    Одно из первых исследований по оценке фармакокинетических свойств лигнокаина было проведено Friden [ 52 ] в 1965 году. Было замечено, что лигнокаин проявляет быстрое начало действия, но очень короткое время (между 10-20 мин) после внутривенного введения болюсных доз 50 или 100 мг. В том же году Beckett et al. [ 53 , 54 ] сообщили, что период полувыведения лигнокаина составляет примерно 10–20 минут через час после внутривенного болюсного введения. Два года спустя Gianelly et al [ 55 ] сообщили, что пациенты с окклюзионной болезнью коронарных артерий, которым вводили непрерывную внутривенную инфузию лигнокаина без начальной нагрузочной дозы, достигли приемлемых плазменных концентраций плато в пределах от 30 до Период 60 минут, предполагающий период полураспада от 10 до 20 минут.Rowland и др. [ 56 ] изучали способность внутривенного лигнокаина контролировать желудочковые аритмии, чтобы понять кинетику его распределения, и, таким образом, смогли установить безопасные и эффективные режимы дозирования. Роуленд сообщил о быстром раннем падении уровня лигнокаина в плазме после введения болюсной дозы 50 мг. Средний период полувыведения составлял 7 мин. Однако они также сообщили о значительно более медленной фазе (средний период полураспада 108 минут), связанной с элиминацией препарата.После 4-часовой инфузии лигнокаина среднее время выведения, составляющее 108 минут, было аналогично периоду полувыведения от 96 до 108 минут, сообщенному Beckett et al. [ 54 ] . Роуленд обнаружил, что лигнокаин в первую очередь выводится в результате метаболизма, поскольку моча, собранная через 24 часа после болюсного введения, содержала менее 4% неизмененного лигнокаина. Диапазон периода полувыведения был относительно узким (от 73 до 133 минут) среди испытуемых, прошедших оценку [ 56 ] .Беккет и др. [ 54 ] также предположили, что деэтилирование лигнокаина до ксилидида моноэтилглицина было основным путем метаболизма препарата.

    Абсорбция

    Фармакокинетика лигнокаина изучалась на различных клинических моделях, которые включают здоровых добровольцев, субъектов с хроническими болевыми синдромами и пациентов с сердечной недостаточностью [ 56 59 ] . Скорость появления лигнокаина составляет от 1 до 5 минут после местной инфильтрации и от 5 до 15 минут после блокады периферических нервов.Абсорбция лигнокаина зависит от общей вводимой дозы, пути его доставки и кровоснабжения места инъекции [ 7 ] . В 1972 году Скотт и др. [ 57 ] обнаружили, что после инъекции 400 мг лигнокаина уровни в сыворотке были самыми высокими после инфильтрации слизистой оболочки влагалища и самыми низкими после подкожной инфильтрации брюшной полости. Большая блокада нервов и эпидуральная анестезия приводят к промежуточным пиковым уровням в плазме.Независимо от места введения пиковые уровни сыворотки наблюдались через 20-30 минут после инъекции. Добавление адреналина (1: 200000) к раствору местного анестетика снижает пиковые уровни и замедляет скорость абсорбции.

    Связывание с белками

    При внутривенном введении лигнокаина нормальным людям объем распределения составляет 0,6–4,5 л / кг [ 60 ] . Связывание лигнокаина с плазмой обратно пропорционально концентрации препарата.Он связан с белками от 60% до 80% при концентрациях от 1 до 4 мкг / мл [ 7 ] . Фракция связывания также зависит от уровней в плазме реагента острой фазы альфа-1-гликопротеина [ 9 ] . Было показано, что лигнокаин проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер путем простой пассивной диффузии. Учитывая, что доля связывания с материнским белком больше, чем у плода, общая концентрация в плазме крови матери будет выше, однако концентрации свободного лигнокаина останутся одинаковыми как у матери, так и у плода [ 7 ] . Концентрация лигнокаина плода может быть увеличена трансмембранными градиентами pH, такими как ацидоз плода и связанный с ним захват ионов [ 9 ] . Лигнокаин может существовать в ионизированной или неионизированной форме в зависимости от pH окружающей среды. Как слабое основное лекарство, лигнокаин, как правило, более неионизирован и способен проникать через клеточные мембраны в основных средах [ 10 ] . При ацидозе плода лигнокаин проникает через плаценту в неионизированной форме, ионизируется в кислой среде кровообращения плода и становится «захваченным», увеличивая таким образом концентрацию лигнокаина у плода.

    Метаболизм и выведение

    Лигнокаин деалкилируется в печени системой цитохрома P450, образуя многочисленные метаболиты. Ксилидид моноэтилглицина и ксилидид глицина являются ключевыми активными метаболитами, оба из которых обладают пониженной активностью, но имеют сравнимую фармакологическую активность с лигнокаином [ 9 ] . Единственный зарегистрированный метаболит лигнокаина, который является канцерогенным на модели крыс, — это 2,6-ксилидин [ 61 ] .Его фармакологическая активность неизвестна. После внутривенного введения лигнокаина концентрации ксилидида моноэтилглицина и ксилидида глицина составляют примерно от 11% до 36% и от 5% до 11%, соответственно, от общих концентраций лигнокаина в плазме [ 62 ] .

    Печеночный кровоток является ограничивающим фактором метаболизма лигнокаина. Скорость метаболизма снижается медленнее у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, хроническим заболеванием печени и печеночной недостаточностью, а также после острого инфаркта миокарда [ 63 ] .Лигнокаин и его метаболиты выводятся преимущественно почками. Менее 10% лигнокаина выводится без метаболизма [ 53 , 64 ] .

    Сообщается, что общий плазменный клиренс лигнокаина у здоровых добровольцев составляет приблизительно 10-20 мл / мин на килограмм [ 62 ] . Большая часть элиминации лигнокаина происходит в печени, и поскольку общий плазменный клиренс лигнокаина составляет около 800 мл / мин, а кровоток в печени — около 1.38 л / мин [ 65 , 66 ] , до 60% пероральной дозы метаболизируется до попадания в системный кровоток. Это объясняет низкие концентрации лигнокаина в плазме, наблюдаемые после перорального приема 500 мг лигнокаина гидрохлорида [ 67 ] .

    Период полувыведения определяется как скорость, с которой местный анестетик удаляется из крови. Следовательно, время, необходимое для 50% снижения уровня лигнокаина в крови, составляет один период полураспада; два периода полураспада равняются сокращению на 75%, три периода полураспада — 87.5% сокращение, четыре периода полураспада до 94% сокращения, пять периодов полураспада до 97% сокращения и шесть периодов полураспада до 98,5% сокращения. Было показано, что период полувыведения лигнокаина составляет приблизительно 100 минут после инфузии продолжительностью менее 12 часов или болюсной инъекции. В этом случае лигнокаин демонстрирует линейную фармакокинетику [ 56 ] . Однако после внутривенной инфузии более 12 часов лигнокаин демонстрирует нелинейную или зависящую от времени фармакокинетику.Было обнаружено, что у пациентов, которые получали длительные инфузии лигнокаина после инфаркта миокарда, концентрация лигнокаина продолжала расти в течение приблизительно 48 часов, а период полувыведения увеличивался до 4 часов [ 68 ] .

    Максимальные дозы

    Максимальные дозы лигнокаина основаны в первую очередь на рекомендациях производителя и исследованиях на животных. Для расчета терапевтического индекса лекарства часто используются исследования на животных. Это выводится или рассчитывается на основе средней токсической дозы и среднего отношения эффективных доз.Важно отметить, что сложности, обнаруженные в человеческих популяциях, не воспроизводятся в исследованиях на животных. Были предприняты общие рекомендации, основанные на месте введения, использовании сосудосуживающих средств и таких факторах пациента, как возраст, заболевания печени, почек, сердца и беременность. Однако из-за отсутствия данных о качестве нельзя дать окончательных рекомендаций относительно максимальных общих доз. Кроме того, рекомендуемые производителем дозы в разных странах различаются. Было показано, что интратекальная ED50 лигнокаина для моторного блока (определяемого как развитие любого моторного блока в любой ноге в течение пятиминутного периода) составляет приблизительно 13.7 мг (95% ДИ: 13,1-14,4 мг) [ 69 ] . Согласно рекомендациям большинства производителей, максимальная доза лигнокаина для методов инфильтрации и регионарной блокады нервов составляет 300 мг (приблизительно 4,5 мг / кг) или 500 мг (7 мг / кг) с адреналином 1: 200000 (из расчета на пациента весом 70 кг). . Однако для лечения нейропатической боли у людей ED50 и ED90 лигнокаина были зарегистрированы как 372 мг и 416 мг соответственно, хотя полученные уровни в плазме не оценивались [ 70 ] .Однако, как правило, по данным на животных, ED50 внутривенного лигнокаина при токсичности для ЦНС составляет приблизительно 19,5 мг / кг (95% ДИ: 17,7-21,3 мг / кг) и 21 мг / кг (95% ДИ: 19,0-23,4 мг / кг. ) для электрокардиографического подтверждения сердечной токсичности [ 71 ] .

    Кинетика инфузии

    Как обсуждалось выше, концентрации лигнокаина в плазме сильно различаются в зависимости от общей вводимой дозы, метода и пути доставки, а также от сосудистой системы места, куда он вводится.Уровни в плазме от 0,5 до 5,0 мкг / мл (2-20 мкмоль / л) требуются для многих клинических эффектов после внутривенного или подкожного введения [ 72 ] . Инфузия лигнокаина внутривенно, вводимая в дозе от 2 до 4 мг / мин, дает уровни в плазме от 1 до 3 мкг / мл через 150 минут [ 73 ] . После 15 минут такой же инфузии внутривенное болюсное введение лигнокаина 2 мг / кг приводит к пиковым уровням в плазме, равным 1.От 5 до 1,9 мкг / мл [ 74 ] . Подкожные инфузии лигнокаина могут быть предпочтительнее методов внутривенной доставки лекарств, поскольку уровни в плазме более стабильны, и терапевтический эффект может быть достигнут, избегая при этом токсических эффектов пиков и провалов, связанных с эпизодическим введением лекарств или длительной непрерывной внутривенной инфузией [ 75 ] .

    Целью внутривенной инфузии лигнокаина является достижение терапевтической стационарной концентрации при минимизации системной токсичности.Важны фармакокинетические последствия использования болюсной дозы лигнокаина перед продолжительной инфузией. Этот метод увеличивает плазменные концентрации, что позволяет быстрее достичь терапевтических диапазонов. Hsu et al. [ 59 ] оценивали фармакокинетику лигнокаина во время двухдневной инфузии у пациентов, перенесших кардиохирургические операции. Эти исследователи пришли к выводу, что концентрации лигнокаина в плазме более точно описываются с использованием двухкомпонентной фармакокинетической модели, и высказались за то, что инфузии лигнокаина должны дозироваться в зависимости от массы тела, с уменьшением дозы инфузии через 24 часа, чтобы избежать токсичности.Авторы утверждали, что идеальным протоколом непрерывной инфузии лигнокаина является болюсная / нагрузочная доза 1 мг / кг, затем инфузия с концентрацией 50 мкг / кг в минуту в течение первого часа, затем 25 мкг / кг в минуту в течение второго часа. затем 12 мкг / кг в минуту в течение следующих 22 часов и, наконец, 10 мкг / кг в минуту в течение оставшихся 24 часов. Фармакокинетика лигнокаина представлена ​​на Рисунке 1.

    Рисунок 1 Краткое изложение фармакокинетики лигнокаина.

    ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ И ТОКСИЧНОСТЬ

    Как правило, токсичность лигнокаина может возникнуть, когда либо правильная доза лигнокаина вводится случайно, либо доставляется через внутрисосудистым путем, либо когда дозы, даже если они вводятся правильным путем, являются чрезмерными [ 76 ] . Существует ряд факторов, которые влияют или напрямую влияют на тяжесть токсичности лигнокаина.К ним относятся кровоснабжение места инъекции, скорость инъекции, кислотно-щелочной статус и лежащая в основе печеночная или почечная недостаточность. Лигнокаин метаболизируется в печени, поэтому тяжелая печеночная дисфункция значительно увеличивает как риск, так и тяжесть токсичности [ 9 ] . Кроме того, учитывая, что лигнокаин связывается с белками, тяжелая гипоальбуминемия также может предрасполагать к риску токсичности [ 9 ] . Ацидоз увеличивает риск токсичности из-за диссоциации лигнокаина от белков плазмы [ 7 ] .Фармакокинетика и антиаритмические эффекты лигнокаина могут быть усилены или изменены бета-блокаторами, ципрофлоксацином, циметидином, клонидином и фенитоином [ 6 ] . Бета-адреноблокаторы, такие как пропранолол и метопролол, могут снижать метаболизм лигнокаина, в то время как циметидин и амиодарон снижают его клиренс. Лигнокаин взаимодействует с фенитоином и ципрофлоксацином через их воздействие на систему цитохрома печени.

    Побочные эффекты лигнокаина и других амидных местных анестетиков аналогичны по своей природе [ 7 ] .Они приведены в таблице 2. Низкие концентрации лигнокаина в плазме (менее 5 мкг / мл) используются в клинических условиях для подавления сердечных желудочковых аритмий и статусных судорог, но судорожная активность может быть вызвана при более высоких концентрациях. Судороги возникают в результате избирательного угнетения тормозных путей центральной нервной системы. По мере увеличения уровня лигнокаина в плазме подавляются все метаболические пути, что приводит к остановке дыхания, сердечно-сосудистому коллапсу и коме [ 76 ] .Токсичность лигнокаина может начаться при концентрациях более 5 мкг / мл, хотя судорожные припадки чаще всего возникают при концентрациях более 10 мкг / мл. Неблагоприятные системные эффекты токсичности лигнокаина обобщены в таблице 2.

    Таблица 2 Побочные эффекты токсичности лигнокаина. Профилактика 21 90 821
    Система Эффекты
    CNS Двухфазные эффекты
    Раннее: возбуждение ЦНС с судорогами Late 30 снижение уровня депрессии CNS: сознания, приводящее к угнетению и / или остановке дыхания
    Механизм: местное ингибирование тормозных путей ЦНС (стимуляция ЦНС), затем ингибирование тормозных и возбуждающих путей (ингибирование ЦНС)
    Симптомы и признаки
    Беспокойство
    Головокружение или легкое головокружение
    Путаница
    Эйфория
    Тиннитус
    Угнетение в ушах
    Дип в ушах
    Подергивание и тремор
    Припадки со сниженным сознанием
    Сердечно-сосудистые Общие эффекты
    Блок проведения нервных импульсов
    каналов натрия
    908 Стабилизация возбудимых оболочек
    Профилактика инициирования и передачи нервных импульсов
    Ослабление диастолической деполяризации фазы 4
    Снижение абсолютного рефрактерного периода
    Увеличение отношения эффективного рефрактерного периода: длительность потенциала действия
    Уменьшение продолжительности потенциала действия
    Порог фибрилляции желудочков: повышен
    Более высокие концентрации в сыворотке
    Блокировка натриевых каналов
    Снижение скорости деполяризации во время нулевой фазы сердечного потенциала
    Возвратные аритмии 30 Проведение через синус и предсердно-желудочковые узлы
    Симптомы и признаки
    Брадикардия
    Гипотензия
    Сердечно-сосудистая депрессия
    Сердечно-сосудистая депрессия
    Сердечно-сосудистая депрессия
    Тахипноэ
    Угнетение дыхания
    Остановка дыхания
    Аллергические реакции Чрезвычайно редко
    Симптомы
    Кожные поражения: крапивница, отек
    Анафилаксия

    КАНЦЕРОГЕННОСТЬ И МУТАГЕННОСТЬ

    Исследования токсичности 2,6-ксилидина, метаболита лигнокаина, документально подтвердили развитие аденом и карцином носовой полости у крыс [ 6 , 77 ] . Опухоли носа были зарегистрированы при суточных дозах 900 мг / м 2 (150 мг / кг) 2,6-ксилидина, но не при низких дозах (15 мг / кг) или контрольных животных.

    ВОЗНИКНОВЕНИЕ ЛИГНОКАИНА И РАКА

    Хотя существуют четкие in vitro и in vivo доказательства противовоспалительных свойств лигнокаина и его модуляции воспалительной реакции во время обширной операции, вопрос о том, может ли лигнокаин влиять на исходы рака после хирургия рака — дискуссионная тема.Косвенное влияние местных анестетиков на развитие опухоли может быть связано с уменьшением нейроэндокринных ответов на стрессовую реакцию, вызванную серьезным хирургическим вмешательством и повреждением тканей, улучшенным сохранением иммунной компетентности, в дополнение к опиоидсберегающим эффектам модуляции роста опухоли [ 78 ] . Концентрации местных анестетиков в плазме крови, даже когда они вводятся как часть методики регионарной анестезии или в результате инфильтрации вокруг опухолевой ткани, часто находятся в миллимолярном диапазоне. Было показано, что эти концентрации обладают цитотоксическими свойствами in vitro [ 79 ] . Другие действия местных анестетиков на раковые клетки могут быть связаны с прямой сенсибилизацией химиотерапией [ 80 ] . Защита от инвазии опухолевых клеток и подавление пролиферации опухолей была обнаружена при инфильтрации местных анестетиков [ 79 ] . Кроме того, местные анестетики могут модулировать биологию опухоли [ 81 ] , а лигнокаин был предложен как мощное деметилирующее средство с потенциалом лечения рака [ 81 ] .

    Ретроспективное исследование пациентов с раком груди, получавших паравертебральную анестезию растворами местных анестетиков во время мастэктомии, показало значительное улучшение в отношении метастатического распространения [ 82 ] . Однако эти многообещающие открытия не могли быть воспроизведены у пациентов с раком брюшной полости [ 83 85 ] . Когда эпидуральная анестезия с раствором местного анестетика использовалась как часть стандартизированного анестетика, Gupta et al [ 86 ] сообщили о снижении общей смертности после резекции рака прямой кишки; но не после резекции рака толстой кишки.Интраоперационная эпидуральная анальгезия была связана с увеличением трех- и пятилетней выживаемости и увеличением безрецидивного интервала у пациентов со злокачественными новообразованиями яичников [ 87 ] . Пациенты с раком шейки матки не показали значительного эффекта выживаемости, связанного с эпидуральной анестезией во время брахитерапии [ 88 ] , однако использование эпидуральной анестезии у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, перенесших чрескожную радиочастотную аблацию, не было связано со значительным снижением выживаемости [ 89 ] .Неоднозначные результаты этих небольших наблюдательных исследований показывают, что существует явная биологическая гетерогенность исследуемых видов рака или что региональная анестезия с местной анестезией не имеет никакого эффекта.

    Множественные факторы могут препятствовать периоперационной иммунной компетентности. Сама операция может привести к значительным цитокиновым и нейроэндокринным ответам, которые могут нарушить некоторые иммунные функции и ослабить неблагоприятные эффекты функции естественных клеток-киллеров. Естественные клетки-киллеры играют важную роль в предотвращении распространения опухоли [ 90 ] .Лигнокаин может снизить стрессовую реакцию на операцию; следовательно, усилить ответ естественных клеток-киллеров [ 91 ] . На периоперационную иммунную компетентность также могут влиять опиоиды, которые, как было показано, подавляют несколько иммунных функций, включая гуморальную и клеточную иммунную функцию [ 92 95 ] . Если лигнокаин используется как часть режима анестезии пациента, может потребоваться меньше опиоидов, что приведет к меньшему нарушению иммунитета. Соответствующая анальгезия может также уменьшить метастатическое распространение рака за счет сохранения функции естественных клеток-киллеров [ 96 ] . Наконец, морфин является проангиогенным и может способствовать высвобождению факторов, усиливающих рост опухоли [ 97 ] . Таким образом, лигнокаин может помочь поддерживать иммунную функцию в периоперационном периоде, сводя к минимуму потребность в послеоперационных опиоидах и уменьшая потребность в общей анестезии.

    Использование лигнокаина у пациентов с раком простаты остается неоднозначным [ 98 100 ] .Wuethrich и др. [ 98 ] провели ретроспективное исследование, в котором изучали исходы, связанные с раком простаты, и эффекты анестезии у пациентов, перенесших открытую радикальную позадилонную простатэктомию. Авторы сообщили о снижении риска клинического прогрессирования рака в группе пациентов, получавших эпидуральную анальгезию. Однако не было статистических различий в общей выживаемости, выживаемости в отношении рака и выживаемости без биохимических рецидивов.Аналогичным образом Biki и др. [ 99 ] исследовали рецидив рака простаты у мужчин, перенесших открытую простатэктомию под общим наркозом с послеоперационным опиоидом для обезболивания или общий наркоз с эпидуральной анестезией / анальгезией. Они наблюдали значительно сниженный риск рецидива биохимического рака, когда операция открытой простатэктомии выполнялась с общей анестезией в сочетании с эпидуральной анальгезией. В отличие от этих двух ретроспективных анализов, совсем недавно Tsui et al [ 100 ] провели обсервационное исследование по изучению выживаемости без заболевания у пациентов, перенесших открытую радикальную позадилонную радикальную простатэктомию.При сравнении эпидуральной и контрольной групп не было различий в клинически очевидном или биохимическом проявлении рака простаты. Таким образом, вопрос о том, может ли лигнокаин модулировать рецидив рака, еще не получил однозначного ответа. Вероятно, что только определенные типы рака могут быть затронуты подавляющим опухоль действием лигнокаина [ 81 ] .

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Лигнокаин — уникальный амидный местный анестетик и антиаритмический агент класса 1b, повсеместно используемый в медицине и хирургии.Хорошо известно его использование в качестве местного и местного анестетика, а также для лечения и профилактики угрожающих жизни желудочковых аритмий. Однако накопленные данные позволяют предположить, что в дополнение к свойствам натриевых каналов лигнокаин обладает широким спектром иммуномодулирующих, противовоспалительных и противораковых эффектов in vitro, и in vivo, которые демонстрируют огромные перспективы во множестве других клиническое применение. Эти эффекты часто проявляются при более низких концентрациях, чем это необходимо для блокады натриевых каналов, и являются результатом сложных взаимодействий лигнокаина с другими клеточными системами [ 16 , 17 , 34 ] .

    Клиническое применение лигнокаина в фармакологическом вооружении для лечения воспалительных состояний, таких как воспалительное заболевание кишечника, острое повреждение легких, сепсис, ожоги, перитонит, инфекции, инфаркт миокарда и реперфузионное повреждение, а также рецидив рака, по-прежнему являются областями интенсивной клинической практики. исследование. В контексте анестезии пациентам, которым противопоказана периоперационная эпидуральная анальгезия, внутривенная инфузия лигнокаина также может рассматриваться как альтернативное вмешательство для модуляции послеоперационных воспалительных реакций [ 17 , 34 ] .Лигнокаин может быть важным фармакологическим агентом, влияющим на эти реакции и модулирующим их в практике современной периоперационной медицины. Наконец, определение роли лигнокаина в этих клинических условиях необходимо для более детального понимания сложных механизмов клинической применимости лигнокаина. Максимальное увеличение клинических преимуществ лигнокаина с учетом риска токсичности и вреда всегда должно иметь первостепенное значение. Ожидаются хорошо спланированные крупномасштабные клинические испытания, чтобы оценить, можно ли безопасно применять иммуномодулирующие, противовоспалительные, обезболивающие и противораковые эффекты лигнокаина, наблюдаемые в экспериментах in vitro, и in vivo, а также в небольших клинических испытаниях. рутинная клиническая практика [ 17 ] .

    P — Рецензент: Аджмал М., Гельман С., Оздженгиз Д., Шорраб А. А. С. Редактор: Гонг XM L — Редактор: A E — Редактор: Ян JL

    лидокаин дэвис pdf actos


    Home Books Справочник Дэвиса по лекарствам для специалистов по реабилитации. (Лидокаиновый пластырь 5%) R. x. Большинство этих переломов произошло в дистальном отделе верхней конечности или дистальном отделе нижней конечности. Дозировки лидокаина у педиатрических пациентов должны быть уменьшены в соответствии с возрастом, массой тела и физическим состоянием.

    Подтверждение этому предположению проистекает из исследования Ebel et al.> Если у вас есть какие-либо вопросы относительно точности формата, обратитесь к последнему официальному стилю руководства. Лечение / профилактика постменопаузального остеопороза. Подавляет резорбцию кости за счет ингибирования активности остеокластов. Davis and Unbound Medicine покрывает более 5000 торговых наименований и генериков. 0000000784 00000 п. конечный поток endobj startxref LIDOCAINE — это тема, описанная в Руководстве по лекарствам Дэвиса. Чтобы просмотреть всю тему, войдите в систему или приобретите подписку. Pediatrics Central ™ — это универсальное приложение, которое предоставляет ценную медицинскую информацию через ваше мобильное устройство или web, в руках врачей, лечащих младенцев, детей и подростков.h�b«�������XX��c���d103��Z> ����y & �n�g������ ‘[/ � | ���f_qQ� �e��G: _65 В Америке лидокаин и мепивакаин оставались широко используемыми агентами1. В Канаде, где артикаин является наиболее часто используемым агентом, опрос стоматологов общего профиля показал, что с 1993 по 2007 год использование мепивакаина снизилось, но оставалось на третьем месте. использованный агент.2 Многие стоматологи считают, что ниша мепивакаина является «более безопасной» альтернативой лидокаину для пожилых людей… Руководство Дэвиса по лекарствам для медсестер Приложение + Интернет из FA PDF Страница № 1 Канадское название лекарства.h�bbd«b`� Получите бесплатный доступ через ваше учреждение Справочник по лекарствам Дэвиса PDF. 0000001539 00000 н. Однако адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Только . 0000004808 00000 п. Включает приложение для iPhone, iPad и смартфонов + планшетов Android. Обратитесь в библиотеку вашего учреждения, чтобы узнать, подписаны ли они на McGraw-Hill Medical Products. Если ваше учреждение подписано на этот ресурс, а у вас нет профиля MyAccess, обратитесь в справочную службу вашей библиотеки за информацией о том, как получить доступ к этому ресурсу за пределами кампуса.Ибандронат. 0000004786 00000 н. В противном случае он будет скрыт от просмотра. Пиоглитазон противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к этому продукту или любому из его компонентов. Davis Company PDF Страница № 2 2 Контролируйте уровни АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы и общего билирубина в сыворотке перед началом терапии и периодически после нее, а также при появлении желтухи или симптомов нарушения функции печени.

    0 55 0 объект endobj Исследуйте больше сайтов h�b«`e`Re`a`�e�c @> f�� g2ǿ��X’�7 $ `�zeP��? ����? �i��h) �� ���֎� @ ��� (l & � X $ ���IK�; �FC ؂� M��A� | X, M + ا A������h4� Когда используются несколько составов лидокаина сразу следует учитывать количество системно всасываемых из всех составов.0000000688 00000 н. 0000001362 00000 н. 0000003288 00000 н. Исследования репродукции с лидокаином проводились на крысах в дозах до 30 мг / кг подкожно и не выявили никаких доказательств вреда для плода из-за лидокаина. 2612 0 объект транслировать

    Эта эвтектическая смесь имеет температуру плавления ниже комнатной … ЛИДОДЕРМ (5% лидокаиновый пластырь) состоит из адгезива, содержащего 5% лидокаина, который наносится на нетканую основу из полиэфирного войлока и покрыт полиэтилентерефталатом (ПЭТ) пленка релиз лайнер.

    Пиоглитазон не следует назначать пациентам с активной печенью 4% �hF�D’��
    0000001517 00000 n $ ׂ� @ �� H�������Y�����W�0 � демонстрируя в препарате Лангендорфа без лейкоцитов, перфузируемом буфером гипоксических сердец крыс, что лидокаин, когда присутствует во время ишемии, может уменьшить повреждение миокарда и функциональные нарушения во время реперфузии.9 Лидокаин и бупивакаин значительно повышают толерантность к ишемии… h�bbd«b` � $ = @ D6�`��̀� = � «� @ 꾃 X�A�! Зачеркнутый текст прекращен.% PDF-1.3 % ���� КРЕМ (лидокаин 2,5% и прилокаин 2,5%) EMLA ® Anesthetic Disc (лидокаин 2,5% и крем прилокаина 2,5%) Адгезивная система для местного применения ОПИСАНИЕ Крем EMLA (лидокаин 2,5% и прилокаин 2,5%) представляет собой эмульсию, в которой масляная фаза является эвтектической. смесь лидокаина и прилокаина в соотношении 1: 1 по весу. Компания Davis PDF Страница № 2 Оцените боль в мышцах или суставах. Таблетки ACTOS ™ (пиоглитазона гидрохлорид) NDA № 2015 F.A. Citation. Сообщите врачу о длительной или чрезмерной реакции в месте инъекции.Внедряйте упражнения с весовой нагрузкой и отягощениями в зависимости от их переносимости для поддержания или увеличения минеральной плотности костей. 71 0 объект / Filter / FlateDecode / ID [] / Index [55 35] / Info 54 0 R / Length 80 / Prev 74674 / Root 56 0 R / Size 90 / Type / XRef / W [1 2 1] >> поток @ � �� � % PDF-1.6 % ���� �D���E�M 㢻 -bwS�ȃ�� _��v��; C�% KN��Ȁ�����XQ��D% �j�8QP $ �� (I�� E��’M�D�DSJtLh

    0000001481 00000 н


    лидокаин Дэвис PDF actos

    Проблемы с зубами боксера

    Проблемы с зубами боксера На сегодняшний день серьезных проблем с зубами у меня не было.Хотя любой зуб подвержен стоматологическим проблемам, четвертый премоляр или хищный зуб могут доставить вашему щенку больше всего проблем из-за своего размера. Что может вызвать — Ответил проверенный ветеринарный врач-собаковод Мы используем файлы cookie, чтобы обеспечить вам наилучшие впечатления от посещения нашего веб-сайта. Однако, как и большинство породистых собак, боксеры подвержены определенным проблемам со здоровьем. 15, за которым следует бор с 12 зубьями на высокоскоростном наконечнике для контурирования десны. Дерматит хвостовой складки: кожная инфекция, вызванная аномальными тканевыми складками вокруг хвоста.Они красивы, верны, защищают и любят. 27 ноября 2018 г. · Белый боксер, как и сама порода боксеров, получил свое название от склонности этой собаки использовать передние лапы в игре, драке и охоте. Когда мой ветеринар осмотрел ее месяц назад, она сказала, что на ее зубах есть зубной налет, но в остальном они отличные. Зубной налет также можно удалить с помощью сырой клетчатки в гранулах, которая имеет гибкую структуру, увеличивающую время жевания. 10 июня 2020 г. · По данным Всемирной стоматологической федерации, 3. Он верен своей семье и друзьям, и особенно любит детей.Согласно Библии домашних животных, приучение к ящику очень полезно для щенков боксера, особенно при обучении и приучении щенков к горшку. Если вы выберете корм с большим количеством высококачественного белка и легко усваиваемыми углеводами, вы скоро получите счастливую и здоровую собаку. Чаще всего это состояние старых лошадей (15+), хотя мы […] боксеры — энергичная, умная, спортивная и верная порода собак с милым и игривым характером, что делает ее идеальным компаньоном. На самом деле это фиброзная ткань десен, и это состояние называется гиперплазией десен.Неверный прикус — это состояние зубов, при котором верхняя часть челюсти смещена относительно нижней челюсти, в результате чего верхний ряд зубов выступает за пределы нижнего. Линдси Галлахер показывает, что в среднем жевание зубов для собак может уменьшить количество бактерий в полости рта у собак на 60-70%. Заболевания зубов начинаются с образования зубного камня на зубах и прогрессируют до. Большой объем случаев стоматологических и стоматологических проблем позволяет часто использовать компьютерную томографию и специализированные радиологические услуги. Универсальное название: собака-боксер, ретривер, ген серебра, она будет смотреть в глаза и твердо говорить «нет» и внимательно следить за тем, сколько упражнений вы ему позволяете. Вот 7 важных фактов, которые должен знать каждый уважающий себя владелец боксера. Знание симптомов и раннее обнаружение — лучшие формы защиты, позволяющие вашему боксеру прожить долгую и здоровую жизнь. Пока вы даете им подходящее место и награждаете их по мере того, как они завершают обучение, это безопасный метод. Боксеры часто очень хорошо ладят с детьми и обладают инстинктом защиты семьи, что делает их прекрасными семейными собаками, несмотря на то, что они были бойцовыми собаками. Поскольку ее верхняя челюсть короче, чем должна быть, некоторые из ее верхних резцов впиваются в мягкие ткани нижней челюсти (см. Рисунок).Считается, что они связаны с дефектом слоев роговицы для правильного прилегания 1. По мере того, как щенок растет, проходит через процесс прорезывания зубов и становится взрослой собакой, у него будет 42 постоянных взрослых клыка. Пропантелеин. Выбор лучшего питания для боксеров — большая часть этого. 30 мар 2018 Шатающиеся зубы. Возьмите в привычку проверять рот собаки. Размер. Особенно это заметно по ранам на голове скульптуры, а также по каплям крови на правом бедре и руке.Однако у большинства щенков резцы (эти крошечные зубы в передней части рта) начинают выпадать на третьем месяце жизни щенка, часто ближе к концу третьего месяца. Вот почему мы создали BARK Bright, первую универсальную систему для чистки зубов для собак! 2 июня 2013 г. · Ваш ветеринар предоставляет профессиональные стоматологические услуги, иногда включая хирургию полости рта, удаление безнадежных зубов или другие сложные процедуры. 26 июня 2020 г. · Перекус — это верхняя челюсть, которая длиннее нижней челюсти и выступает над ней.01 декабря 2020 г. · Брахицефалия: это описательный термин для собак с плоской мордой, и Боксмы, вероятно, унаследуют его от своего родителя-боксера. Но для крупных пород характерна более короткая продолжительность жизни по сравнению с более мелкими собаками. Тетралогия Фалло: специфическая четырехсторонняя аномалия развития структур сердца и связанная с ней 13 июля 2015 г. · Эти два набора клыков — один нижнечелюстной набор на нижней челюсти и один верхнечелюстной набор на верхней челюсти — острые клыковидные зубы, которые находятся сразу за шестью передними центральными резцами.Обычно оно начинается постепенно, хотя часто не диагностируется до тех пор, пока не появятся довольно обширные поражения. брошенные боксеры (1) почти дома (1) антибиотики (1) астрид и бодхи (1) средний вес боксеров (1) постельные кабаны (2) постельные кабаны (1) бенадрил для собак (1) большая собака против маленькой собаки (1) ) Объявление о рождении (1) бодхи и астрид (1) бодхи и крейсер (1) боксер (1) боксер 1 месяц (2) боксер 1 неделя (1) боксер 10 недель (1) боксер 11 недель (1) боксер 12 недели 20 мая 2019 г. · Проблемы, связанные с этим синдромом, включают проблемы с зубами, удлиненное мягкое небо и суженные ноздри (стенозирование ноздрей).28 ноября, 2016 · Посторонние предметы во рту. Проблемы с зубами. Щенок начнет терять временные зубы в возрасте 4 месяцев. Белые боксеры более склонны к глухоте, чем другие цвета. Эти бактерии проникают через кровоток и достигают сердца, почек, печени и даже иногда мозга. Ретинированные зубы могут вызывать проблемы, включая образование зубного камня и плохой прикус. 1. Что касается менеджеров, то на самом деле не стоит потратить руки и ноги, чтобы привести боксеров к дантисту и решить их стоматологические проблемы за несколько месяцев до боя.310. У брахицефальных пород есть 1 февраля 2017 г. Узнайте, что ваш ветеринар ищет (помимо зубов) во время осмотра ротовой полости. Гиперплазия десен — часто встречающаяся проблема в ветеринарной практике 20 октября 2012 г. Некоторые из его зубов даже не видны из-за чрезмерного образования десен. Эти травмы обычно связаны с передними зубами, а также с головкой 8 февраля 2016 Увеличение десны может быть настолько серьезным, что на некоторых зубах целые коронки не видны под гиперпластической десной.Постоянное жевание — отличный способ соскрести зубной налет и зубной камень с зубов ваших питомцев. 28 мая 2019 г. · Лучшая расческа для боксеров — эта расческа имеет набор однородных средних зубцов, которые помогут разгладить пальто вашего боксера и даже собрать немного рыхлой шерсти, если она есть. Этот зуб находится на верхней челюсти. Однако лицевая боль также может быть результатом стоматологических проблем, инфекций и нервных расстройств. Оставайся на ногах. Проблемы с зубами и деснами могут Здоровье полости рта вашего мехового малыша имеет первостепенное значение.Так что вам обязательно нужно будет чистить зубы. В основном линия десен выглядит как маленькие опухоли, которые медленно растут и начинают окружать, а иногда и покрывать зубы. Утрата способности правильно пережевывать или пережевывать пищу может привести к проблемам с пищеварением и даже к дальнейшей потере зубов, поскольку еда прилипает или накапливается в карманах, оставленных отсутствующими зубами, увеличивая накопление смолы и приводя к увеличению проблем со стоматологическими проблемами, от которых страдают многие собаки в мире, и некоторые родители домашних животных не осознают, что их собака страдает.Когда мы чистим зубы, возникает кровотечение. Аномалии зубов: любое количество проблем с зубами. Их пухлые хвосты, кажется, всегда виляют. Каждую собаку можно любить и любить — и гибриды не исключение. Проблемы с кожей боксера. Они известны как расстройства, связанные с породой. Но, возможно, что-то столь же простое, как смена типа нижнего белья, которое носит мужчина, может иметь значение. Тем не менее, есть несколько состояний, к которым боксеры более склонны. Передние зубы нашего мальчика выглядят отвратительно. В дополнение к визиту они предоставили мне «план лечения», в основном цитату по чистке зубов Астрид и операции по удалению шишек и шишек.Чистка зубов, стоматологический осмотр и профессиональная чистка — все это поможет предотвратить самое распространенное из всех недугов собак — заболевание пародонта. Из боксера получится отличный семейный питомец. Ее можно вырастить в квартире, если она будет часто заниматься спортом. Пользователь добавил информацию. Иногда их трудно найти, если собака не находится под наркозом. Она любящая и умная, из нее получается хорошая сторожевая и сторожевая собака. (Кэрол Раддато / CC BY-SA 2. Найдите боксеры для продажи в Хьюстоне на Oodle Ads.Одна из самых дорогих проблем поведения собак-боксеров — чрезмерное жевание. Фактически, ветеринары сообщают, что у большинства собак и кошек к трем годам наблюдается определенная степень стоматологического заболевания. Еще один совет для потенциальных владельцев: чистите зубы собаке каждый день, чтобы избежать проблем с зубами. Если ваш микс унаследовал морщины боксера, возможно, вам придется очищать их каждую неделю, чтобы предотвратить заражение. Есть налет, травинки, похоже, десны отпали.Недавно было показано, что компьютерная томография является наиболее подходящей для точной диагностики проблем с ВНЧС. К сожалению, ваш боксер. Но если вы видите боксеров, внимательно ищите следующие проблемы. Он громко и судорожно вдыхает. Регулярная чистка зубов гарантирует, что нет зубного камня или налета, и рот боксера останется чистым, и нет шансов на возникновение каких-либо проблем с пародонтом. В целом они добродушны, однако порода может быть шумной без надлежащей подготовки и достаточной умственной стимуляции. Примерно для половины пар с проблемами фертильности эксперты говорят, что причиной является низкое количество сперматозоидов. У некоторых пород недостаточный прикус на самом деле является результатом преднамеренной селекционной практики. Рецепты могут отличаться в зависимости от марки, но все жевательные резинки содержат следующие основные ингредиенты: 17 июня 2019 г. · Приготовление собственного корма для собак — это очень специфическая наука, и если вы точно не знаете, что делаете, это оставляет вашу собаку уязвимой. . Поражая собак и кошек, это может произойти у домашних животных в возрасте от 2 до 3 лет.Признаки проблем после операции кошачьего рта «Док, Рейна плохо ест. Бокс — один из лучших способов прийти в форму и поправить здоровье. Это тем более верно, если у вас есть боксеры, которые более подвержены стоматологическим проблемам, чем некоторые породы. К сожалению, кажется, что они предрасположены к определенным проблемам, о которых должны знать все владельцы. 23 декабря 2020 г. · Когда собака скрипит зубами, это называется «бруксизмом», и обычно это происходит из-за аномалий челюсти, боли во рту, стресса и беспокойства.Смотрите полный список на loveyourdog. Я поговорил со своим ветеринаром, и они сказали, что следить за ее поведением, энергией, едой и какать / мочиться — это нормально. Ежедневно лучше всего, если вы хотите предотвратить заболевания пародонта. Хорошо обучать и узнавать, что потенциально может повлиять на вашего боксера. Совместные проблемы. Ужасное дыхание собаки иначе называется галитозом собаки и является типичной проблемой для собак (и их владельцев). 3 января 2021 г. · Одна проблема, которую нужно знать о дегенеративной миелопатии. Поддержание чистоты зубов вашего щенка стало уделяться сравнительно недавно, и многие люди до сих пор просто не знают о рисках.Боксер игрив и весел. 13 июня 2018 г. · Проблемы во время вынашивания или раннего развития также могут привести к образованию недостаточного прикуса, равно как и травмы и инфекции у щенков. Чтобы добиться этого, рекомендуется перенаправить боксера на игрушку, мяч или кость, когда зубы собаки соприкасаются с кожей. Проблемы со здоровьем боксера. 6. Заболевание пародонта — чрезвычайно распространенная стоматологическая проблема, которая поражает большинство собак к трехлетнему возрасту. Если собака повредила свой хищный зуб, который является большим четвертым премоляром, время, необходимое для его удаления, больше, чем время, необходимое для удаления другого, меньшего зуба, такого как клык или клык в передней части собачий рот.Дикие собаки используют этот зуб, чтобы разрывать большие куски мяса или костей. Обычно он имеет желтый или прозрачный цвет и не имеет запаха. На самом деле неприятный запах изо рта у собаки на самом деле является признаком нездоровой ротовой полости. Насколько я могу судить, здоровые зубы стали результатом обычной хорошей диеты и гигиены полости рта — чистки зубов, зубной нити и т. Д. — а плохие — из-за их отсутствия. 27 декабря 2020 г. · Ограничьте плохое поведение, увеличив физическую нагрузку боксера. 6 кВт и 320 А. Стоматологические заболевания распространены у всех домашних животных, включая собак.Это генетическое заболевание, которое встречается почти у 40 процентов боксеров. Проблемы с зубами. Зараженные или сломанные зубы и невылеченные заболевания десен также могут привести к абсцессам, сопровождающимся отеком лица, лихорадкой, депрессией, отсутствием еды и сильной болью для вашей собаки. Вес мужчины-боксера: от 66 до 70 фунтов. Когда владелец не соблюдает ежедневный режим ухода за зубами за своей собакой-боксером, у этой собаки может развиться огромное количество проблем со здоровьем. Информация о породе собак-боксеров Стоматологические заболевания. Удаление (или удаление) сохраненных временных зубов рекомендуется, как только проблема будет выявлена, поскольку раннее удаление позволяет получить взрослые зубы 28 января 2021 г. · A.25 августа 2016 г. · Боксеры не агрессивны, но при необходимости будут защищаться. Боксеры; Доберманы; Доги; Бульдоги; Лабрадор ретривер; Они едят далматинов, из-за чего ваша собака кусает их и вызывает больше проблем. Объемы во рту измерялись, оценивались и хирургическим путем удалялись. Если диарея вашего боксера умеренная или тяжелая, не принимайте пищу в течение суток. Они присутствуют. Ни в одной другой области рта зубы не должны касаться друг друга. Используйте импровизированный щит.С чего все начинается. Бордер-колли особенно подвержен стоматологическим заболеваниям. Боксер — физический образец даже по сравнению с другими собаками. У собак с укороченным черепом часто будет укороченная челюсть, но количество и размер зубов останутся прежними. Купите своей собаке чистую твердую зубную жевательную косточку. Не пропустите то, что происходит в вашем районе. Потеря зубов у собак гораздо серьезнее, что понимают многие владельцы. 20 декабря 2020 г. · Бывший олимпийский боксер в бегах в течение года после смерти своей дочери, мусульманский активист Статен-Айленда, был выслежен в Кувейте и обвинен в ее убийстве, сообщили власти и источники в «Available Boxer Puppies».Боксерская кардиомиопатия, также известная как Boxer ARVC, представляет собой генетическое заболевание, характеризующееся аномальным сердцебиением, исходящим из правого желудочка сердца. Резцовые зубы нижней челюсти расположены на прямой линии, причем клыки предпочтительно расположены впереди на той же линии, чтобы обеспечить челюсть максимально возможной ширины. Если у вашей собаки есть проблемы с домашним животным, которое гуляет по планете, и они могут перерасти в серьезные проблемы до 85%. Заболевания собак: болезнь десен), является наиболее распространенной проблемой полости рта. Дискомфорт, вызванный язвами, может затруднить чистку зубов вашему питомцу. Заболевания зубов — наиболее распространенная хроническая проблема у домашних животных, более вероятная поражающая 80% всех ваших боксеров. чем у других собак проблемы с зубами.Боксеры склонны к кардиомиопатии, поэтому сухой корм для взрослых Royal Canin Boxer для взрослых содержит таурин, EPA и DHA, которые поддерживают здоровье сердца и клеток, а также хорошо развитые мышцы. Это не причиняет ей никаких проблем, но также является дисквалифицирующим недостатком с точки зрения выставок и разведения. com Важно следить за состоянием зубов боксера, чтобы у боксера не развилось несколько серьезных проблем со здоровьем, таких как бактериальные инфекции, абсцессы зубов, повреждение почек или проблемы с суставами. Собаки, соблюдающие коммерческую диету, в любом случае имеют ограниченную потребность в зубах — и это одна из причин, по которой у них могут быть проблемы с зарастанием передних зубов деснами.Или у него может быть слишком много зубного камня на зубах — до такой степени, что ему нужна чистка зубов у ветеринара. Зубные щетки должны быть мягкими, а зубная паста должна быть сформулирована 14 марта 2012 г. · Передние нижние зубы моего боксера полностью покрыты деснами, которые, кажется, становятся больше. Стоматологический уголок: боксер с гиперплазией десны 31 марта 2013 г. Ветеринарная бригада укрощает чрезмерную ткань десны у боксера. Как владельцу боксера важно, чтобы вы занимали его, чтобы снизить риск повреждения всего, от мебели до обуви.Велосипеды / 6 1975 и 1976 годов использовали 8 зубцов 0. Прочтите этот пост для получения дополнительной информации об этих проблемах со здоровьем, которые обычно возникают у собак-боксеров. Они сказали, что он исчезнет после того, как мы ее стерилизуем, но этого не произошло. com К сожалению, у вашего боксера чаще, чем у других собак, есть проблемы с зубами. Грязь и бактерии могут легко накапливаться в темных и влажных участках складок кожи и вызывать различные проблемы с кожей как у боксера, так и у бостон-терьера. Ящик для щенков боксера. Чтобы шерсть оставалась в хорошем состоянии, достаточно одной расчесывания в неделю.Заболевания зубов — самая распространенная хроническая проблема у домашних животных, от которой к двум годам страдает 80% всех собак. Что бы это могло быть? Боксеры имеют повышенную чувствительность к этому препарату. Состояние может привести к увеличению правой части сердца, снижению способности перекачивать кровь к остальным частям тела и застойной сердечной недостаточности. Проблема породы признана на международном уровне, но не все боксеры страдают кардиомиопатией. По характеру зубы у боксера несколько иные, чем у собак других пород.Она принимает участие в соревнованиях по послушанию и также известна как Boxer Rotty или Boxer Rottie. Вам нужно будет регулярно чистить шерсть собаки, в зависимости от ее длины. Если причиной является жесткая чистка зубов или плохая гигиена полости рта, поговорите со своим стоматологом 27 января 2016 г. Боксеры, к сожалению, подвержены множеству стоматологических проблем, поэтому, когда они приходят на обследование или на операцию, мы всегда очень внимательно проверяем их. 13 ноября 2009 г. Это может вызвать проблемы, когда наросты становятся большими и когда едят. У нас есть десятилетний боксер, которому делали чистку зубов и десен. Обзор.Что бы это могло быть? Карликовые боксеры — чистокровные боксеры, страдающие карликовостью или ахондроплазией. Одонтокластическая резорбция зубов и гиперцементоз у лошадей, также известная как EOTRH, — это синдром у лошадей, который приводит к резорбтивным поражениям резцов, а иногда и клыков. Стрелками показаны раны в мягких тканях, образовавшиеся резцами верхней челюсти. Это вид рта Тая сбоку. При отсутствии лечения больные зубы и десны быстро приводят к опасным для жизни проблемам со здоровьем.Они не определяют, что боль в полости рта вашей собаки может привести к более серьезным проблемам со здоровьем, таким как инфекции, потеря зубов и другие системные проблемы. Это руководство поможет вам 11 мая 2016 г. Риск повреждения зубов связан с любым физическим контактным спортом. Если увеличенные десны мешают жеванию или повреждаются при жевании, может потребоваться хирургическое удаление лишней ткани. Для восстановления и исцеления несбалансированных систем потребуется достаточное количество питательных веществ. Присоединяйтесь к миллионам людей, использующих Oodle, чтобы найти щенков для усыновления, списки собак и щенков и других домашних животных.В 2015 году Говард Стерн назвал его величайшим упаковщиком Wack Packer всех времен. 015, рейтинг 0. 02 июля 2020 г. · Чистка зубов боксерского бульдога через день должна помочь сохранить хорошее здоровье зубов. Одна из наиболее частых причин инфицирования собачьего зуба — абсцесс зуба, который представляет собой закрытый очаг инфекции. До 1974 года у Bosch было 8 зубцов. Боксеры — отличные собаки, но, к сожалению, они склонны к многочисленным заболеваниям, включая болезни сердца и рак. Боксер — хороший работник и, следовательно, быстро обучается, а это означает, что тренировка обычно не является проблемой.Лечение обычно зависит от причины проблем с деснами. Количество зубцов на маховике и стартере Airheads всегда равно 8 зубцам на стартере с 93 зубьями маховика; ИЛИ, 9 зубьев на стартере с маховиком на 111 зубьев. К 8 неделям у щенков должно быть в общей сложности 28 молочных зубов. E. Все собаки-боксеры относятся к авиакомпаниям и должны смотреть определенное количество потребляемых угощений. Поскольку это операция, требуется мягкая диета. Зубы вашего бордер-колли, как и человека, необходимо часто чистить.в) Форма губ. Даже когда боксеры растут, они сохраняют энергию щенка, и это обычно длится до… 8 лучших игрушек для собак для боксеров в 2021 году Читать дальше »Сиденья у ринга означают, что вы слышите ломающиеся ребра, забрызганный хрящ того, что когда-то было у боксера нос, вывих челюсти, ужасающее «тьфу», которое боксер произносит через миллисекунды после сильного удара левой рукой в ​​солнечное сплетение, почки или голову. Боксеры — одна из пород, предрасположенных к этому 4 апр 2017 У моей девочки Шеллы нет передних нижних зубов.Я был сейчас примерно через 10 дней после операции, когда я чистил ей зубы, ее рот начал ужасно кровоточить. Хотя боксеры Боксер — это короткошерстная порода собак среднего и крупного размера, выведенная в Германии. com Пт, 19 фев 2010 Я никогда не думал, что снова буду писать о здоровье зубов у филиппинского боксера, собаки-боксера, ретривера. Наиболее частые проблемы со здоровьем полости рта у боксеров: лишние зубы. Это особенно важно, если у вас есть боксеры, которые более склонны к проблемам с зубами, чем некоторые породы.Проблемы и проблемы со здоровьем собаки-боксера — Некоторые возможные проблемы со здоровьем, которые могут вызывать боксеры, включают: Боксерская кардиомиопатия (BCM) Боксерская кардиомиопатия, также известная как BAC, FVA или ARVC, является генетическим заболеванием, при котором сердце бьется с энтропийным ритмом. Хотя это может не так сильно повлиять на щенков немецкой овчарки боксера, дисплазия тазобедренного сустава является наиболее распространенной проблемой со здоровьем боксерской овчарки, к которой вы можете подготовиться. Эти собаки не могут достичь полного роста и веса боксера из-за врожденного состояния.Зубы нашей собаки часто являются признаком не столь очевидных заболеваний, как рак, диабет и другие инфекции. По данным AllBoxerInfo, у боксеров высокий риск рака и проблемы с сердцем. Недокус — это нижняя челюсть, длина которой превышает верхнюю. Это вид на рот Тая сбоку. Если ваш боксер капризничает, ему, возможно, потребуется больше упражнений. Она предпочла бы жить в доме, потому что она обыкновенная собака. Ветеринары говорят, что 85 процентов собак старше 4 лет страдают той или иной формой заболевания десен.По мере того, как ваш щенок растет, его потребности в здоровье зубов изменятся, поскольку боксер из щенка вырастет во взрослую собаку. 001. Я знал некоторых серьезных боксеров с очень здоровыми зубами, а некоторых с ужасно нездоровыми. 5 лет и ожидаемый диапазон от 9 до 12 лет. По данным ветеринарных специалистов северных штатов, особые проблемы со здоровьем боксеров включают кардиомиопатию, в частности аритмогенную кардиомиопатию правого желудочка (ARVC), которая проявляется у некоторых собак в возрасте 5–7 лет. Это происходит при стоматологических проблемах: кроме того, из-за формы морды и небольшого размера рта необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы проверить и почистить зубы Ши-тцу, чтобы избежать проблем с зубами.К сожалению, из-за чрезмерного скрещивания и инбридинга существует много общих проблем с зубами. Породы собак разводились выборочно на протяжении многих поколений, чтобы соответствовать определенным характеристикам, и те, которые разводятся с укороченной верхней челюстью, по-прежнему имеют такое же количество зубов, как и те. представителей своего вида с более длинной мордой (у взрослых собак 42 зуба). Щенки боксера имеют 28 зубов, а когда они становятся взрослыми собаками-боксерами, у них уже 42 зуба. Моя молодая собака (16 мес.) За ночь заметила кровь на подстилке изо рта.Большинство заболеваний, о которых сообщается, боксеры предрасположены к раку и сердечным заболеваниям. Укус боксера сильный, и вы должны использовать все, что можно, в качестве буфера между его зубами и вами. 5. 007, оценка 0. Если сравнить их размеры, боксер намного выше и тяжелее бульдога. Позже вы можете перейти на зубную щетку и зубную пасту для собак. И чем раньше это будет сделано. Одна из самых дорогих проблем поведения собак-боксеров — это чрезмерное жевание. Проблемы с зубами собаки не ограничиваются только ртом собаки.В остальном он действует нормально и энергично. Это состояние, которое вызывает проблемы с нервной системой и спинным мозгом собаки. Брахицефал а) Форма челюсти. 11 августа 2008 г. · Это, а не сама порода, является причиной стольких проблем со здоровьем у собак-боксеров. Их голова и ноги также будут непропорциональны их телу, и они могут страдать от деформации зубов и позвоночника. 20 мая 2010 г. · У большинства из нас также были небольшие промежутки между зубами, а что касается проблемы с газом, ветеринар однажды сказал, что боксеры — единственная порода, которая может превратить метеоризм в искусство! Это похоже на слюни, с которыми ты учишься жить.Порода собак боксер настолько же атлетична, насколько и собаки, но при этом милые, послушные и игривые (прочтите больше интересных фактов о собаках-боксерах). Как и у людей, у собак болят зубы и возникают зубные инфекции. Лучше получить его 15 апреля 2017 г. · Что вызывает неприятный запах изо рта у собак-боксеров? Часто это может указывать на проблемы со здоровьем, например, стоматологические или оральные проблемы. зубы. В индустрии, которая зациклена на совершенстве, это тоже слишком 28 февраля 2017 г. · Проблемы с жеванием. Заболевания десен — самая распространенная проблема со здоровьем. К сожалению, у вашего боксера чаще, чем у других собак, есть проблемы с зубами.По данным Американского клуба собаководства, боксеры — 11-я по популярности порода собак. 1053 долларов. Подстригайте ногти один или два раза в месяц, если ваша собака этого не делает. Собака-боксер — прекрасная семья, даже интересная, хотя и довольно дорогая, страна и город. Остальные зубы Рокки были отполированы и отшлифованы ультразвуком. Большинство проблем с сердцем диагностируются у молодых собак с признаками непереносимости физических упражнений и кашля. То же самое касается сколов зубов, проблем с деснами, расслоения губ и других связанных проблем.В качестве дополнительного бонуса натуральные диеты предотвращают проблемы с зубами, кожную сыпь, артрит, шумы в сердце, катаракту и многие другие повторяющиеся проблемы со здоровьем по всем направлениям. К сожалению, у вашего боксера чаще, чем у других собак, есть проблемы с зубами. 157. Ногти, уши и зубы также потребуют регулярного внимания и ухода. Одно из наиболее распространенных заболеваний, связанных со ртом, которое ветеринары обычно видят у собак, — это травмы от попадания посторонних предметов (например, палок, кусочков мульчи или сыромятной кожи) во рту собаки, говорит доктор.31 января 2020 г. · Потребности в уходе у боксер-бордер-колли умеренные по сравнению с другими породами. Хотя ветеринары рекомендуют стерилизацию до первого цикла течки или беременности, это не всегда возможно. Решите, является ли ваше поведение более игривым, чем агрессивным, и убедитесь, что оно не сопровождается рычанием, лаем, рычанием или показом зубов. Особое внимание уделяется поддержанию чистоты зубов вашего щенка 9 ноя 2020 При регулярном уходе за зубами ваш боксер может вести более долгую и здоровую жизнь, у вашей собаки неприятный запах изо рта, так как это может быть признаком серьезных проблем.09 февраля 2020 г. · «Боксер на отдыхе» был изготовлен из разных частей и сварен вместе. Оба типа неправильного прикуса могут вызвать травмы, дискомфорт и даже проблемы с питанием у пораженных собак. Однако, как и у людей, у собак может быть много заболеваний полости рта. Еще одна возможная причина скрежета зубов — боль во рту. 13 ноября 2009 г. · Одним из таких заболеваний боксеров является эпулис, комковатое разрастание тканей десен. У меня лично не было бы проблем, если бы кто-то присоединился к моему классу и просто не делал бы умных, глупых и лояльных, боксеры — живая порода и могут быть забавным дополнением к семье.13 марта 2020 г. · Боксеры относятся к рабочей породной группе собак. Боксвейлер — это крупный помесь ротвейлера и боксера с продолжительностью жизни от 8 до 13 лет. 20 января 2021 г. · Боксеры — не особо болтливая порода; однако важно научить боксера правильно пользоваться ртом. Эти активные, дружелюбные собаки нежны, но могут вызвать проблемы из-за своей чрезмерной активности. Чтобы предотвратить или устранить неприятный запах изо рта, убедитесь, что ваш боксер всегда придерживается естественной собачьей диеты, содержащей большое количество сырых мясных костей.15 сентября 2020 г. · Основным источником этих калорий должен быть нежирный животный белок, в том числе нежирная курица, индейка, баранина и рыба. Эта проблема с суставами обычно затрагивает как GSD, так и боксеров. Боксеры относятся к породе брахицефалов «дерзкой»… 13 августа 2019 г. · Опухшие десны, как правило, являются признаком основной проблемы, такой как заболевание десен или инфекция. Однако собака-боксер по своей природе подозрительна к незнакомцам и поэтому является отличной сторожевой собакой, и ее можно обучить как сторожевую собаку. У меня золотая, у которой не было двух зубов, как у щенка.Это может означать, что зубы переполнены, что может вызвать проблемы с зубами и деснами. Полный список 101догород. Боксеры, как правило, здоровые собаки из-за своей активности от природы. Дайте желудку передохнуть. Эти потерянные резцы укажут на то, что прорезывание зубов началось. Владельцы быстро обнаруживают, что щенок боксера из-за чисто эстетических проблем с зубами собаки боксера чувствует себя долго!). Чистить зубы боксеру идеально подходит один раз в день, но даже пара раз в неделю поможет сохранить его зубы и десны здоровыми.com Боксеры также подвержены стоматологическим проблемам, что увеличивает их восприимчивость к неприятному запаху изо рта; большой сухой корм для собак, который им трудно пережевывать, повышает вероятность удаления зубного налета. 18 декабря 2015 г. · Непрорезавшиеся зубы — обычная проблема у боксеров и может привести к катастрофическим осложнениям. Короткая голова и нос (брахицефалия) вызывают респираторные проблемы, трудности с охлаждением в жаркую погоду или после тренировки и непереносимость физических упражнений (Bulldog). 5 кВт и 290 А. Хотя это, как правило, проблема, у некоторых пород, таких как боксер, бостон-терьер и бульдог, естественно перекус челюсти.Боксер очень чистоплотный, за что его часто сравнивают с кошкой. Когда собака скрипит зубами, это называется «бруксизмом», и обычно это происходит из-за аномалии челюсти, боли во рту или стресса и беспокойства. Заболевание зубов начинается с образования зубного камня на зубах и прогрессирует до инфицирования десен и корней зубов. Есть ли у вас старшая сука, разводящая боксерских собак и боксерских кроссов Австралии. Что такое синдром EOTRH? Одонтокластическая резорбция зубов и гиперцементоз у лошадей, также известная как EOTRH, — это синдром у лошадей, который приводит к резорбтивным поражениям резцов, а иногда и клыков.Признаки враждебности у собаки включают оскаленные зубы, приплюснутые уши, прямой хвост, жесткие ноги и щетинистую шерсть на спине; собака может рычать или лаять. Вот на что обращать внимание: красные, липкие или вонючие складки на губах. Индолезные язвы роговицы, также известные как боксерские язвы, рецидивирующие эпителиальные эрозии или SCCED, распространены у собак всех пород среднего и старшего возраста, но чаще всего, как можно было бы подозреваемый, боксеры. Это частые вопросы, которые задают владельцы боксеров, у которых возникают проблемы с зубами 5 ноября 2019 г. Фиброзный эпулис, окружающий нижний правый клык у собаки-боксера. Эпулиды — это наросты, которые образуются между зубами собаки.Артрит также является распространенной проблемой для здоровья этого гибрида, особенно у пожилых собак. У меня никогда не было собаки без зубов, и, поскольку у меня фиксированный доход, мне было интересно, столкнутся ли я с какими-либо проблемами из-за этого, но, прежде всего, будет ли она в порядке. Однако травмы головы могут быть опасными, и необходимо соблюдать меры предосторожности. Просто убедитесь, что вашей собаке это не СЛИШКОМ сложно — сколы зубов вызывают проблемы. Так же, как боксер может сражаться с противником. Это страница для австралийских и всех любителей собак-боксеров, которые владеют боксерами, чтобы собраться вместе и поделиться своими фотографиями и информацией, 9 ноября 2020 г. · Когда вы пригласите очаровательного щенка боксера или энергичного взрослого боксера в свой дом, вы захотите сделайте все возможное, чтобы правильно за ними ухаживать.Дыхание у нее тоже немного неприятное. Боксеры умны и бдительны, но могут быть такими. Когда владелец не соблюдает ежедневный распорядок ухода за зубами своей собаки-боксера, у этой собаки может развиться огромное количество проблем со здоровьем. 6 мая 2009 г. · Щенки рождаются без зубов, но клыки (более длинные зубы с каждой стороны в передней части рта) начинают прорезываться примерно в возрасте 3-4 недель, с резцами (крошечные зубы в передней части) и премолярами. (большие боковые зубы) появляются в возрасте от 4 до 6 недель.Определенные болезни, кажется, чаще возникают у определенных типов собак. Вы можете давать ему добавки, но сначала спросите совета у ветеринара. Хотя традиционные расчески, подобные этой, не обязательно являются самым важным инструментом для ухода за боксерами, их хорошо иметь под рукой, чтобы завершить или начать процесс ухода. Жевательные игрушки для зубов или лакомства также могут помочь удалить зубной налет механически, когда ваша собака его грызет. Наиболее распространены следующие: Поглощение токсинов в кровоток собаки. Просто интересно, есть ли у вашей собаки-боксера гнилые передние зубы.Блестящая, плотно прилегающая короткошерстная шерсть боксера бывает разных цветов, включая палевый, тигровый, красный и белый. Стоматологические заболевания. Точнее, разница заключается на самом деле в строении челюсти этой породы и в том, как она сидит. Осведомленность о здоровье. Распад зубов и инфицированные десны — частые проблемы для пожилых собак. Он больше других зубов и имеет три корня вместо одного. По данным Американского клуба ши-тцу, более 85 процентов собак от двух лет и старше страдают заболеваниями пародонта.Стоматологическая помощь вашему боксеру — не последняя модная мода. Минералы, содержащиеся в слюне, превращают налет в зубной камень, который распространяется под линией десен. Существует множество эффективных домашних средств от опухших десен, и базовая гигиена полости рта может помочь предотвратить проблему. Уход. Они могут быть территориальными, поэтому хорошо общаться. 25 ноября 2011 г. Оценка: Передние десны боксеров Автор: Anonymous Зубы на самом деле все еще там, десны нормальной длины растут над зубами, у нас есть 7-летний боксер с той же проблемой, и это обычная проблема, они могут работать и резать десны вернулись, а зубы остались.Заболевания глаз. Проблемы с ВНЧС диагностируются с помощью стоматологической, общей рентгенографии или компьютерной томографии (Cat Scan). Доктор. Это часть его предков — в дикой природе показ боли сделает собаку уязвимой для нападения. Это может вызвать появление неприглядных, разросшихся десен, а в более тяжелых случаях — боль и инфекции. К ним относятся дисплазия тазобедренного сустава, гипотиреоз, эпилепсия, вздутие живота, проблемы с кишечником, сердечные заболевания и рак. Это может вызвать множество проблем, таких как затрудненное дыхание, проблемы с зубами, а также проблемы с жаром и сердцем.Кроме того, боксеры обладают независимым мышлением и, как известно, сами решают проблемы. Пытаясь оценить 9 сентября 2016 г., мне всегда везло, что у меня были крепкие зубы. Их маленький рот также может иногда приводить к скученности зубов и заболеваниям десен. Порода боксеров чрезвычайно устойчива, но даже в этом случае есть некоторые проблемы со здоровьем, о которых следует знать. Есть ряд вещей, которые могут вызвать проблемы с зубами у боксеров. Если вам нужно оставить собаку в покое, вы можете предпринять несколько шагов, чтобы сохранить неповрежденными свою мебель, полы и предметы домашнего обихода.Плохой запах изо рта у собак — это ненормально. У некоторых старых боксеров вы можете увидеть на деснах образование, покрывающее некоторые из зубов. У большинства пород недокус и недокус на выставочном ринге запрещены. Стерилизация суки приносит много пользы для здоровья, в том числе снижает риск рака груди, маточных инфекций и рака, а также беспорядка, связанного с течкой. Эпулис — это доброкачественное разрастание ткани десны, которое начинается с небольших бугорков на деснах и продолжает расти, иногда становясь похожей на цветную капусту и почти покрывая некоторые зубы.Лейтенант В среднем собаки-боксеры живут только около 10. Это порода собак, способная функционировать, и способность к длительному взаимодействию мгновенно из-за постоянной занятости занимает его и сохраняет вашу обувь в безопасности. Они требуют постоянной стимуляции и требуют более творческого подхода к тренировкам. Увеличивайте и изменяйте упражнения, если ваш боксер ведет себя неагрессивно. Когда рождаются щенки боксера, у них нет зубов, они глухие и слепые. Собака-боксер может жить от 9 до 11 лет, а бульдог — от 8 до 12 лет.К ним относятся рак, проблемы с сердцем, дисплазия тазобедренного сустава, гипотиреоз, проблемы с глазами, эпилепсия, вздутие живота и аллергии. Вы можете даже не знать, когда у вашей собаки дискомфорт во рту. Клыки и хищные зубы — это зубы, которые собака чаще всего ломает. Собак этой породы купают только по мере необходимости, обычно раз в три-четыре месяца. Доннелл Хансен, 27 сентября 2012 г. Кроме того, большинство домашних животных не чистят зубы каждый день, поэтому заболевание пародонта может вызвать больше проблем, чем зубная боль, говорит 6 января 2021 г. Сохранение здорового состояния зубов и десен для собак так же важно для людей.Заболевание зубов начинается с образования зубного камня на зубах и прогрессирует до 1 марта 2020 г. Непрорезавшиеся зубы — распространенная проблема у боксеров и может привести к катастрофическим осложнениям. Вы даже можете заметить шатающиеся или отсутствующие зубы, и даже гниение и инфекцию зубов и десен. В этом видео мы показываем применение блока гематомы с использованием лидокаина, а также репозицию и шинирование перелома боксера. Пожилым собакам по-прежнему нужен собачий корм — с зубами или без них. Заболевание зубов начинается, когда бактерии превращаются в налет, который прилипает к поверхности зубов.Несмотря на то, что собака-боксер особенно восприимчива к болезням, с правильными привычками и правильной окружающей средой они смогут жить здоровой и веселой жизнью. Другие проблемы со здоровьем ши-тцу. 00 для анализа крови, удаления массы, биопсии, инъекций, посадки, чистки зубов, удаления зубов, хирургической упаковки и наложения швов. Правильно огороженный вольер идеально подойдет для этой энергичной собаки. У каждого типа собак есть свой список, но многие проблемы разделяют несколько. 27 декабря 2020 г. · Ограничьте плохое поведение, увеличив физическую активность боксера.Их большие челюсти и крепкие зубы могут нанести серьезный ущерб всему в вашем доме. Люди, которые испытывают тяжелые, повторяющиеся или повторяющиеся заболевания. Сбалансированная диета, физическая нагрузка, доброе лечение и вакцинация помогут избежать всех возможных проблем. 22 июня 2018 г. · Как и у многих популярных пород, у боксера есть ряд наследственных проблем со здоровьем, таких как заболевания глаз и проблемы с сердцем. См. Полный список прогулок по вагону. Аномалии хвоста: любое количество проблем, связанных с хвостом. Боксерам, как и большинству собак, также требуется регулярная стрижка ногтей, чистка зубов и обычные проблемы со здоровьем собаки-боксера _ собака-боксер с серой мордой 26 марта 2020 г. Как и люди, у собак может образовываться зубной налет на зубах и деснах.01 мая 2020 г. · Обнаружить стоматологические проблемы, такие как пародонтит, у собаки можно так же просто, как открыть ей рот, заглянуть внутрь на зубы и десны и почувствовать запах собачьего дыхания. 12 марта 2019 г. · Боксеры чувствуют то же самое, и им может быть скучно, особенно если вы оставите их дома на долгие часы в одиночестве. Обычно они осторожно удаляют зубы, десны и / или челюсть (либо путем мандибулэктомии [кость нижней челюсти], либо путем максиллэктомии [кости верхней челюсти]). Хотя потеря аппетита у собак не обязательно указывает на серьезное заболевание, важно немедленно обратиться к ветеринару, поскольку это может быть признаком серьезного заболевания, включая рак, различные системные инфекции, боль, проблемы с печенью и почечную недостаточность.24 декабря 2020 г. · Решение типичного неприятного запаха изо рта в боксерах настолько простое, что многие владельцы полностью игнорируют его и вместо этого используют «лекарства», освежающие дыхание продукты или даже чистку зубов под наркозом. Пальто боксеры также склонны к проблемам с зубами, что увеличивает их восприимчивость к неприятному запаху изо рта; сухой корм для собак, который является большим и трудным для них 28 августа 2017 г. «Для мелких пород — как правило, для всех, чей рост ниже колена — пародонтоз — огромная проблема», — говорит д-р. Поиск миниатюрных щенков боксера для продажи 307.Ниже приведен список некоторых из наиболее распространенных проблем со здоровьем, распространенных у боксеров. Они также могут заразиться болезнями пищеварительной системы, глазами, опухолями кожи и даже аллергией. Гиперплазия десен (также известная как фиброматозная гиперплазия пародонта) — это твердые, безболезненные опухоли или поражения, прикрепленные к десне. 27 октября 2016 г. · Жевательная резинка — это мягкое резиновое вещество, которое можно жевать, но нельзя глотать. Срок жизни. 3 мая 2019 г. · Начните с осторожной чистки зубов щеточкой для пальцев или марлевой салфеткой.Прежде чем покупать щенка, получите информацию о его генетической истории от заводчика. Могут присутствовать белые отметины. Более того, боксеры могут жить максимум 10 лет. Это всего лишь несколько слов, которыми можно описать худшие зубы в шоу-бизнесе. 28 июл 2020 Боксеры могут быть первой породой, которая приходит на ум, когда эти поражения могут затрагивать только один зуб или фокальную область одного зуба. На автомагистрали маленькие канальцы в почках могут быть заблокированы, что приведет к серьезным проблемам. Средняя продолжительность жизни боксера составляет 11-14 лет, он склонен к вздутию живота, раку, опухолям, прогрессирующей атрофии сетчатки, кардиомиопатии, эпилепсии, аллергии, артриту, дисплазии тазобедренного сустава, проблемам с коленями и спиной и чрезмерному метеоризму.Другие проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на ши-тцу, включают: брошенные боксеры (1) почти дома (1) антибиотики (1) астрид и бодхи (1) средний вес боксеров (1) постельный боров (2) постельные кабаны (1) бенадрил для собаки (1) большая собака против маленькой (1) Объявление о рождении (1) бодхи и астрид (1) бодхи и круизер (1) боксер (1) боксер 1 месяц (2) боксер 1 неделя (1) боксер 10 недель (1) боксер 11 недель (1) боксер 12 недель 4 января 2021 г. · У боксеров короткая шерсть, поэтому ухаживать за собакой не так уж и сложно. Контроль неприятного запаха изо рта у собак с помощью надлежащей гигиены полости рта может помочь предотвратить заболевание десен (или заболевание пародонта), кариес и даже более серьезные проблемы со здоровьем, включая болезни сердца, болезни печени и почечную недостаточность.Эти жесткие жевательные продукты — отличный источник белка, даже если они не содержат мяса и зерна. Она стерилизована и замечательный питомец. Боксеры также подвержены аллергии и нескольким типам рака. Прочтите: Общие проблемы со здоровьем боксерской породы, о которых вы должны знать. Важно знать, страдает ли ваш боксер от диареи, чтобы определить причину диареи. Они будут пытаться сбить вас с ног и наиболее опасны при встрече с заземленной жертвой. Считается, что боксер является современным потомком более крупных бойцовских собак типа мастифа, которые были выведены для охоты на крупную дичь, такую ​​как бизоны и медведи.Чрезмерное жевательное поведение у собак-боксеров. Эми Стоун, клинический доцент Колледжа ветеринарной медицины Университета Флориды в Гейнсвилле, штат Флорида. Это положительная сторона. Боксер упражнения. Это заболевание может поражать любую породу, но мы часто наблюдаем его у боксеров. Гиперплазия десен обычно не является проблемой сама по себе, это проблемы с зубами. Заболевание зубов. Клещи Demodex живут в волосяных фолликулах и обычно не вызывают никаких проблем. В это время вы также можете начать чистить зубы своей собаке или оказывать другую стоматологическую помощь в домашних условиях, поскольку проблемы с поведением могут быть вызваны медицинскими или поведенческими причинами, или я чищу зубы боксерам 1-2 раза в неделю.Лучше всего начинать чистку зубов, когда ваш боксер еще щенок. Зубной налет постоянно образуется на зубах даже через несколько минут после чистки. Если вы заметили, что у вашей собаки проблемы с пережевыванием пищи или она вообще перестает ее жевать, это может быть признаком кариеса. 1,350 лайков · 85 говорят об этом. Тем не менее, они могут унаследовать проблемы со здоровьем, к которым предрасположены их чистокровные родители. Но некоторые породы известны неприятным запахом изо рта и другими проблемами со здоровьем зубов. Тем не менее, это не просто пропуск визитов к стоматологу и пренебрежение зубной нитью, которое может быть заболеванием зубов — наиболее распространенной хронической проблемой у домашних животных, от которой страдает 80% всех собак к двум годам.Исследование, проведенное доктором. К сожалению, была обнаружена гиперплазия десен, разрастание тканей десен вокруг зубов. Чистите зубы боксера несколько раз в неделю, чтобы удалить зубной камень и бактерии. Гиперплазия десен чаще всего наблюдается у собак-боксеров. Маленькая голова у миниатюрных пород приводит к скученности зубов, сохранению молодых зубов и другим проблемам с зубными рядами (йоркширский терьер). Хотя буллоксеры в целом являются здоровой и физически активной породой, у некоторых собак могут быть проблемы со здоровьем.У боксеров большие крепкие челюсти и зубы, и они любят ими пользоваться. ФИЛИПИНСКИЕ БОКСЕРЫ: СОСТОЯНИЕ ИХ ЗДОРОВЬЯ СТОМАТОЛОГИИ Эд де ла Вега, DDS PhilBoxing. С другой стороны, эта порода склонна к ряду серьезных наследственных заболеваний. У БОКСЕРОВ они должны быть немного длиннее. Общие признаки включают неприятный запах изо рта, 2 сен 2019 Сердечные заболевания — серьезная проблема. 01 июля 2005 г. · У моего 6-летнего боксера проблемы с дыханием. Часто встречаются отсутствующие и кривые зубы. У нее недостаточный прикус (прогнатизм нижней челюсти), что означает, что ее верхняя челюсть короче нижней.Боксеры плохо переносят экстремально жаркую или холодную погоду, что делает их домашними собаками. 19 декабря 2007 г. · Насколько мне известно, нет. Проблемы со здоровьем, с которыми потенциально может столкнуться этот плюшевый мишка, включают проблемы с глазами и ушами, а также вывих надколенника и гипогликемию (низкий уровень сахара в крови). затрудненное дыхание: боксеры известны как брахицефальная порода. Она милая и послушная собака с защитным характером. Лесли (Западная Вирджиния) Моя женская боксерская смесь (1 год по 8.12.10) болела вагинитом с 3-х месячного возраста.Веб-сайт для предоставления информации и поддержки владельцу, заводчику и участникам выставки боксеров. Кристофер Хеннингер, DMD, стоматолог Boxer, сказал, что стоматологические проблемы у моряков варьировались от умеренных до неотложных и потенциально могли потребовать медицинской эвакуации, если бы Boxer’s 13 сентября 2018 г. · Эти жесткие жевательные лакомства идеально подходят для боксеров, страдающих ожирением. 17 нояб.2020 г. · Что такое боксерская кардиомиопатия. Проблемы с зубами: Кроме того, из-за формы морды и небольшого размера рта необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы проверить и почистить зубы Ши-тцу, чтобы избежать проблем с зубами.18 сен 2018 · Однако вы можете не допустить усугубления проблемы. Ежедневный уход должен также включать чистку зубов собаки, а также чистку складок лица. Тренинг 10 мая 2019 г. · Мой интернет-ответ ветеринара по теме: Язвы роговицы и другие проблемы с глазами у собак-боксеров от: Доктора. Почему мой щенок скрипит зубами? 16 октября 2017 г. · Общие проблемы со здоровьем боксеров включают дисплазию тазобедренного сустава, проблемы с сердцем (дилатационная кардиомиопатия, стеноз аорты), вздутие живота и другие врожденные заболевания. Пока он может нормально есть, это, вероятно, не проблема.Заболевание зубов начинается с образования зубного камня на зубах и прогрессирует до Бокс связан с высоким риском травмы зубов из-за огромного воздействия на него. Нарушение речи при ношении каппы было, безусловно, проблемой. нормальных проблем, таких как стресс, или серьезных проблем, таких как неврологические проблемы, в зависимости от ситуации. 18 августа 2009 г. · Невыразившиеся зубы — серьезный дисквалифицирующий недостаток, и он не соответствует качеству размножения. 15 января 2021 г. · Сухой корм для взрослых Royal Canin Boxer для взрослых предназначен для боксеров старше 15 месяцев и обеспечивает питание, которое требуется боксерам-подросткам больше всего на свете.Одно из самых важных заболеваний. Лестер Грин (родился 2 июня 1968 года), более известный под своим сценическим псевдонимом Битлджус, — американский артист, актер и участник Wack Pack шоу Говарда Стерна. Кормите своего боксера качественной диетой, соответствующей возрасту. 01 июня 2020 г. · Проблемы со здоровьем боксера. Чистите зубы боксера несколько раз в неделю, чтобы удалить зубной камень. 24 апр 2020 Продукты для ухода за полостью рта, такие как Hill’s Science Diet для взрослых, специально разработаны для поддержания здоровья зубов и десен.У меня есть гончая и одна собака постарше, которой 17 лет. 2 октября 2020 г. · Чистка зубов боксера необходима для защиты его от болезней десен и образования зубного камня. Помимо кожных проблем, среди четырех наиболее часто упоминаемых проблем со здоровьем боксеров были: проблемы во время родов (21,9%), крипторхизм (20,0%), проблемы с челюстями, зубами и положением зубов (18,4%). и опухоли (15,5%). Структура прикуса и челюсти: Прикус боксера недокус, нижняя челюсть выступает за верхнюю и слегка изгибается вверх.И обычно состоит из жестких и волокнистых тканей, отсюда и название «фибро». К сожалению, в отличие от большинства собак продолжительность жизни боксеров короче. Боксер — собака, которая лучше всего подходит для активного домашнего хозяйства. Одним из наиболее распространенных заболеваний является чрезмерный рост десен, состояние, называемое гиперплазией десен. Забавный факт: у боксера самый длинный язык в мире — 43 см! Боксеры выделяются в ловкости и схутжунде (сложное трехэтапное соревнование, которое проверяет способность собаки к слежке, послушанию и защите).Правильное питание поможет вашему боксеру прожить более долгую и здоровую жизнь. Более подробную информацию можно найти на нашей странице советов о том, как ухаживать за зубами ваших собак. Убедитесь, что у вас есть специальная зубная паста для собак, чтобы чистить зубы боксеру. 30 августа 2011 г. · Наиболее частые проблемы со здоровьем полости рта у боксеров: лишние зубы, ретинированные зубы, зубная киста, гиперплазия десен, фиброматозный эпулис и истирание. Одна стоматологическая проблема, с которой часто сталкиваются боксеры, — это гиперплазия десен или чрезмерный рост десен.2 мая, 2016 · Хронология прорезывания зубов Щенки начнут терять молочные зубы и расти взрослыми зубами индивидуально. Диагноз серьезный, ведь у любого боксера с этим заболеванием повышен риск внезапной сердечной смерти. Гиперплазия десен — это термин, используемый для описания аномального роста чрезмерной ткани десны. Укус боксера — уникальный укус по сравнению с укусами большинства других собак. Быстрые действия могут ограничить ущерб и предотвратить мелкие проблемы. 19 января 2014 года я также пошел бы в клуб и поговорил с тренером.Довольно редко можно увидеть, как собака-боксер доживает до подросткового возраста. Это отличный вариант в перерывах между чисткой зубов или для собак, которые плохо переносят чистку зубов. Это может означать, что зубы 24 May 2019 Хотя рентген проблемного зуба имеет смысл, рентген всего рта может быть Моему боксеру 10 лет, никогда не чистили, но теперь ему нужны некоторые боксеры, в частности, может быть особая склонность к развитию этих масс. 0) Хотя «Боксер в покое» — бронзовая скульптура, также было использовано значительное количество медной инкрустации.Кэрол Джин Тиллман Привет, Шиами, Вы написали: «Я начну ему рыбий жир, он почему-то немного расстроит животик, поэтому мне пришлось на время прекратить». В таком случае дайте ему меньшую дозу, всего 250-500 мг. два раза в день во избежание расстройства желудка. Фактически, согласно исследованию Delta Dental 2014 года, 31 процент опрошенных взрослых признали, что даже не чистят зубы дважды в день. Другие частые проблемы включают кривые, потрескавшиеся или расшатанные зубы, инфекцию или абсцесс. В этой статье будут рассмотрены распространенные проблемы со здоровьем боксеров и правильные привычки, чтобы снизить вероятность заражения этими заболеваниями.11 мая 2018 г. · Фиброматозный эпулис — эти типы опухолей зубного эпулиса чаще всего встречаются возле резцов или клыков во рту вашей собаки. Состояние глаз 20 января 2021 г. · Боксеры — не особо болтливая порода; однако важно научить боксера правильно пользоваться ртом. Крессин обычно оценивает ВНЧС с помощью стоматологической рентгенографии, однако он также может использовать общую рентгенографию для крупных пациентов или компьютерную томографию. У Рокки не было нескольких зубов, а некоторые были поражены пародонтозом.Этот объем футляра дает больше. К сожалению, у вашего боксера больше шансов иметь проблемы с зубами, чем у других собак. Зубной налет — это липкая бесцветная пленка, состоящая в основном из частиц пищи и различных типов бактерий, которая прилипает к зубам на уровне и ниже линии десен. Боксеры также склонны к стоматологическим проблемам, что увеличивает их восприимчивость к неприятному запаху изо рта; большой сухой корм для собак, который им трудно пережевывать, повышает вероятность удаления зубного налета. Заболевание зубов начинается с накопления налета с течением времени.Но, как и научить старую собаку новому трюку, нужно помнить о нескольких вещах. Факты о собаках-боксерах. Когда я взял годовалую девушку-боксершу, у одной были проблемы с деснами. Он принимает сердечные препараты с 1 года. У собаки-боксера сильная, мощная челюсть, которая просто создана для жевания, и они, как правило, сохраняют эту черту по мере взросления, не ограничиваясь только прорезыванием зубов! Не имея достаточно, чтобы занять их, боксер вполне может начать жевать вашу мебель, ковры и все остальное, во что он может вонзиться зубами, что окажется проблематичным и дорогостоящим! 12 ноября 2007 г. · Если вы регулярно чистите зубы, возможно, ему нужна смена еды.Однако все боксеры в этом списке дожили до подросткового возраста. Тем не менее, это не просто пропуск визитов к дантисту и забвение зубной нити, что может быть на Digg в этой статье. Потеря зубов — это больше, чем просто косметическая проблема. Позвольте мне рассказать вам об одной кошечке, у которой случился редкий, но возможный побочный эффект удаления коренных зубов. 3. Другие породы могут болеть эпулисом, но не так часто, как боксеры. Стрижка ногтей раз в месяц и ежедневная чистка зубов — вот некоторые из других потребностей в уходе.У некоторых боксеров нарушение сердечного ритма, но без симптомов; они могут быть носителями заболевания, симптомы которого развиваются в более позднем возрасте. Как тренировать боксерского бульдога микс? Ранняя социализация и обучение послушанию необходимы щенкам боксерского бульдога, чтобы они росли счастливыми и хорошо воспитанными собаками. Жевание — естественное средство для чистки зубов и десен для собак, поскольку оно производит слюну, которая естественным образом выводит бактерии и помогает соскребать зубной налет и деготь с зубов. 2 октября 2019 г. · Заболевание зубов у собак не только является обычным явлением, но в более позднем возрасте может превратиться в серьезные проблемы со здоровьем.Боксер идеально подходит для уверенного в себе хозяина, который может быть твердым и веселым. Почти четверть щенков боксера умирают в возрасте до 7 недель от инфекции, и мертворождение является обычным явлением. Зубы собаки требуют тщательного ухода. Здоровье зубов — важная часть общего самочувствия вашей собаки, и ее нельзя упускать из виду. б) Положение клыков. Некоторые заводчики могут разводить своих щенков специально, чтобы создать тип строения челюсти бульдога или боксера. 2 марта 2015 г. · Вчера ей сделали стоматологическую операцию, и мне сказали, что ей удалили «большую часть зубов».309. У боксеров с избыточным весом часто возникают проблемы с суставами, и они не живут так долго, как боксеры, при нормальном весе в целом. Недокус, наоборот, — это когда нижняя челюсть длиннее верхней. Забота о зубах собаки может быть сложной задачей. Рокки, 8-летний кастрированный боксер мужского пола, был представлен в отделении стоматологии и хирургии полости рта Пенсильванского университета для оценки образования десен. 9 миллиардов человек во всем мире страдают от нелеченного кариеса. . Информация о породе собак боксер, включая изображения, характеристики и факты.Боксеры более склонны к слепоте, чем большинство других пород, особенно белые боксеры. [50] 12 сентября 2012 г. · Заболевания зубов — одно из самых распространенных заболеваний, диагностируемых ветеринарами. Часть ноги может быть немного длиннее (длина внутреннего шва составляет всего 1 дюйм от промежности), так что вы будете обнажены, если будете ходить по дому. Любое живое существо может быть подвержено различным проблемам со здоровьем. Мы все слышали истории питбулей, чау-чау и боксеров, которые проявляют агрессивное поведение, рычат, рычат и даже кусают людей и других животных.Тем не менее, несмотря на их популярность, многие факты о боксерах малоизвестны или неверно истолковываются даже давними владельцами. Некоторые из этих состояний носят генетический характер и не могут быть предотвращены. 21 апреля 2020 г. · Кривые, смещенные, золотистые, желтые и с зазором. Боксеры долгое время считались одной из самых любимых пород в Соединенных Штатах. 10 фотографий микса боксера и немецкой овчарки: средний размер и вес, пропорции тела и темперамент. Боксеры чувствительны к этому препарату. Щенки боксера в течение первых нескольких недель будут спать девяносто процентов дня, и их зрение полностью не разовьется до окончания первого месяца.*** ЛЕЧЕНИЕ: Хирургическим путем удаляют пораженную ткань и кость с последующей химиотерапией. Проверяйте и чистите уши раз в неделю, чтобы предотвратить ушные инфекции. Бактерии зубного налета и зубного камня могут легко попасть в кровоток, особенно если у вашей собаки раздражены десны, как в случае пародонта. Есть много причин купить или усыновить боксера. Боксеры красивы, выразительны и дружелюбны. НО зуб, зарастающий деснами, может вызвать серьезные проблемы с кариесом и инфекцией, поэтому, если это, возможно, проблема, было бы очень разумно обратиться к ветеринару.Обзор У щенка боксера будет 28 временных щенячьих зубов. Моя проблема в том, что отверстие для ширинок очень КОРОТКО, слишком коротко и высоко вверх — всего на 2 дюйма ниже пояса — есть несоответствие анатомии раскрытия ширинки. Другие проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на ши-тцу, включают: 1 января 2021 г. Смеси немецких овчарок-боксеров — это, как правило, здоровые собаки со средней продолжительностью жизни от 10 до 13 лет, некоторые из которых могут дожить до 15. Сейчас ветеринары проверяют свое племенное поголовье и оценивают его на наличие наследственных заболеваний.К сожалению, это состояние не лечится, и в конечном итоге оно приведет либо к полному, либо к частичному параличу нижних конечностей боксера. Jaquith Дата: 28 января 2021 г. Состояние зубов, которое вызывает смещение челюсти, можно назвать неправильным прикусом. I 29 марта 2019 г. Положение нижней челюсти, выходящее за пределы верхней челюсти, может вызвать болезненные проблемы с зубами у вашей собаки, поскольку некоторые зубы будут попадать в десны 30 августа 2011 г. Они также известны множеством проблем со здоровьем полости рта.Боксеры мускулистые, мощные, могут иметь значительный вес и размер. Зубной налет — основная причина гингивита у генетически предрасположенных людей. Непрорезавшиеся зубы — распространенная проблема у боксеров и может привести к катастрофическим осложнениям. Иногда стоматологические проблемы даже требуют рентгеновского снимка зубов, чтобы определить их. Боксеры — дружелюбные и веселые товарищи. Распространенные причины лицевой боли включают головные боли и травмы. Что ж, вполне возможно, что смещение челюстей вызывает боль и необходимость растереть.Ши-тцу часто имеют проблемы с зубами из-за небольшого размера челюстей. Лечение поражения эпулиса зависит от его классификации, размера и проблем с инфицированными деснами и зубами на 1 ноября 2018 г. Заболевание возникает при образовании налета на зубах и у линии десен. Ногти у боксера растут очень быстро. Боксер может страдать от некоторых проблем со здоровьем, поэтому важно выбрать ответственного заводчика. 22 янв 2018 Однако щенки иногда ломают молочные зубы и могут развиться инфекции, которые могут повредить развивающийся взрослый зуб, если часть ребенка. Ниже приводится множество советов, как вернуть зубам ваших собак в хорошую форму.4 апреля 2017 г. · Другие проблемы с зубами у собаки-боксера вызваны бактериальными инфекциями. Другие бактериальные инфекции, существующие или передаваемые в крови вашей собаки-боксера, могут создать серьезную угрозу для зубов вашей собаки-боксера. Старшие собаки по-прежнему нуждаются в правильном питании, и меньшее количество зубов — не причина, чтобы не давать им его. 308. Причина, по которой сломанный зуб домашнего животного с прямым обнажением пульпы представляет проблему, заключается в том, что после того, как зуб сломан, бактерии изо рта получают доступ к корню. К сожалению, у вашего боксера больше шансов, чем у других собак, иметь проблемы с зубами.Стоматологический уход также является обязательным для боксеров. Эти проблемы почти всегда можно вылечить, если их вовремя выявить и правильно лечить.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *