Чтобы организм работал нормально, к каждой клетке каждого органа кровь должна доставлять кислород и из каждой клетки уносить продукты обмена веществ. Именно для этого круглые сутки неустанно бьётся сердце. Впрочем, с возрастом или по каким-то иным причинам оно начинает уставать и не в полном объёме справляться со своими привычными функциями. В одних случаях оно не может выбросить в кровеносное русло ту необходимую для организма порцию крови, которая поступает из лёгких или, наоборот, не может обеспечить доставку должного объёма крови к лёгким с периферии.
Признаки недостаточности левого желудочка сердца
Однажды вы вдруг замечаете, что, поднимаясь по лестнице на свой этаж, почему-то непроизвольно начинаете дышать ртом. Мало того, вам хочется остановиться передохнуть, хотя ещё совсем недавно преодолевали ступеньки чуть ли не бегом. Это просто усталость – решаете вы – при нагрузке всегда появляется одышка. И действительно, посидев перед телевизором какое-то время, почувствовали, что всё пришло в норму. Так-то оно так, нагрузка всегда заставляет дышать чаще и глубже, и это нормально. Но вот когда успокаивать дыхание приходится в сидячем положении больше десяти минут, тогда нужно задуматься о сердечной недостаточности, причём, левых отделов сердца. Одышка – самый ранний признак недостаточности левого желудочка сердца.
Как это происходит
Мы знаем, что левый желудочек выбрасывает кровь в аорту, из которой она по системе сосудов расходится по всему организму, достигая каждого органа. Когда где-то кислорода не хватает, сердце учащает свой ритм, чтобы возникшую гипоксию (недостаток кислорода) устранить. Тогда же учащается и дыхание, чтобы увеличить приток воздуха в лёгкие. Когда же ослабевшее сердце не в состоянии перебросить кровь из лёгких в аорту и где-то недостаток кислорода устранить не удаётся, тахикардия (учащенный пульс) и тахипноэ (учащённое дыхание) остаются на более длительное время.
Но с течением времени одышка не только не сходит на нет, а становится всё более выраженной и возникает даже при незначительной нагрузке. Появляется хриплое, свистящее дыхание. Это обусловлено тем, что из крови, застаивающейся в сосудах лёгких, жидкая её часть (плазма), выдавливается в ткань бронхов, делая их жёсткими. Затем на расстоянии можно уже слышать булькающие хрипы при дыхании, которые говорят, что плазма начинает пропотевать в альвеолы. Сухой до этого кашель становится влажным – лёгкие начинают отекать.
Более того, со временем человек начинает задыхаться в состоянии полной неподвижности и даже в лежачем положении. В таких случаях приходится говорить о возникновении приступов сердечной астмы. Последнюю можно прекратить, если, посадив больного, подложить под спину подушки. И ведь чаще всего с вечера ничто не внушает тревоги – такие больные засыпают вполне спокойно. Драма разыгрывается по ночам.
- Левостороннюю сердечную недостаточность всегда сопровождают слабость и повышенная утомляемость, наступающие в результате уменьшения притока крови к мышцам.
- Больного начинает раздражать постоянная потребность мочиться по ночам, а в процессе прогрессирования болезни может возникнуть сокращение отделения мочи.
- Уменьшение притока крови к головному мозгу становится причиной частой головной боли, нарушения памяти.
- У стариков возможны галлюцинаторные явления.
Не задержатся и изменения во внешнем виде больного. Больной потлив, кожа бледная с синюшностью пальцев. Постоянный частый пульс – тахикардия, которой сердце пытается возместить недостаточный выброс крови за одно сокращение (систолу). Артериальное давление низкое, но вскоре развивается гипертензия за счёт спазма периферических сосудов.
Без лечения всё это приведёт в конечном итоге к нарастанию отёка лёгких. Кашель усиливается, при этом отделяется белесая пенистая мокрота, которая затем приобретёт розовый цвет за счёт пропотевания в альвеолы красных кровяных телец – эритроцитов. Дыхание при таком состоянии – клокочущее – отчётливо слышно на расстоянии. Больной в состоянии возбуждения – страх смерти от удушья, которое и может наступить без оказания немедленной помощи. Разумеется, в таких, далеко зашедших, случаях лечение должно проводиться только в стационаре.
Самая первая помощь
Однако зачастую бывает так, что жизнь человека зависит буквально от своевременной помощи родственников, которые должны её грамотно оказать до приезда скорой помощи. Больного следует успокоить и усадить со спущенными вниз ногами – это уменьшит приток венозной крови к лёгким. Помещение обязательно проветривать. Под язык дать таблетку нитроглицерина. Клокочущее дыхание, особенно сопровождающееся отхождением пенистой мокроты можно прекратить или уменьшить наложением на пятнадцать – двадцать минут жгутов на бёдра – этим опять же уменьшится приток крови к лёгким.
Признаки недостаточности правого желудочка сердца
Первое, что должно насторожить на предмет этой патологии – появление отёков на ногах, которые, начинаясь от голеностопных суставов и лодыжек, постепенно распространяются вверх по конечностям. Причина таких отёков та же, что и при отёке лёгких – при скоплении значительного объёма крови в сосудах нижних конечностей приводит к повышению давления, и в самых мелких кровеносных сосудах, капиллярах, происходит выдавливание транссудата (жидкой части крови) в ткани.
Нарастание отёков будет происходить медленно, и визуально замечаются они уже при потере 4 – 5 литров жидкости. До этого больной может ощущать тяжесть в ногах, быструю утомляемость и снижение диуреза (мочеотделения). Постепенно отёки распространяются до бёдер, поясницы, брюшной полости. Могут появляться боли в области правого подреберья, что говорит о включении в процесс печени. Скапливание транссудата в брюшной полости приведёт к увеличению живота, который по виду будет напоминать живот лягушки. Если жидкость заполнит плевральную полость, она будет препятствовать полному расправлению лёгочной ткани. Тогда развивается дыхательная недостаточность – появятся синюшность, выраженная одышка, разовьётся сердечная астма, о которой говорилось выше.
Помощь больному родственниками в таком состоянии будет аналогичной той, что описывалось выше. Медикаментозная терапия определяется в таких состояниях только врачом.
Лечение хронической сердечной недостаточности (как жить с недугом)
Изменения образа жизни: диета
Диета очень важна для контроля сердечной недостаточности. В действительности, отсутствие каких-либо ограничений в еде может усугубить состояние больного. Поговорите с лечащим врачом на тему питания и составьте индивидуальный план по еде, который подходит больному.
Диета, полезная для сердца, должна включать фрукты, овощи и цельные зерна. Она так же должна включать диетическое мясо, птицу, рыбу, бобовые, обезжиренное молоко (или молоко с низким содержанием жира) и молочные продукты. Здоровая диета содержит мало полинасыщенных жиров, транс-жиров, холестерина, соли и сахара.
Доктор, возможно, порекомендует контролировать количество потребляемой соли, потому что избыточное количество соли приводит к избытку жидкости в организме, а это может ухудшить течение болезни.
Контроль количества принимаемой жидкости
Прием слишком большого количества жидкости может ухудшить состояние больного, поэтому особенно важно следить за количеством (во всех формах) и видами жидкости, потребляемой в течение суток. Лечащий врач должен обозначить дневные нормы принимаемой жидкости и ее рекомендуемый формы.
нужно взвешиваться каждый день в одно и то же время (например, сразу после подъема с кровати). Данные лучше записывать. Резкий набор веа может говорить о скопившейся в организме жидкости. Об этом лучше незамедлительно сообщить своему лечащему врачу.
Безусловно, прием алкоголя при сердечной недостаточности исключен. Алкоголь самым немилосердным образом дестабилизирует водный баланс в организме.
Контроль факторов риска
Для больных сердечной недостаточностью особенно важно контролировать сопутствующие заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, гипертония и сахарный диабет. Для этого нужно регулярно измерять уровень сахара и артериальное давление. Записывать результаты. Периодически показывать результаты своему лечащему врачу и своевременно проходить обследования.
Что еще рекомендуется сделать
- Сбросить вес, если он избыточен. Однако не нужно фанатизма, сбрасывать вес нужно постепенно, без резких колебаний.
- Физическая активность необходима для поддержания формы и активного состояния. Примеры упражнений можно посмотреть в нашей статье.
- Бросить курить. Серьезно. Для психологической помощи по этому вопросу можно позвонить на бесплатную горячую линию для желающих бросить курить: 8-800-200-0-200 (они работают с 9 до 21 по будням и с 9 до 18 по субботам).
- Больше отдыхать.
Помощь на поздних стадиях заболевания
Когда течение болезни усугубляется, стиль жизни меняется и лекарства уже не в силах компенсировать нарастающие симптомы. Могут потребоваться медицинские процедуры в стационаре или операции.
Знаки, на которые стоит обращать внимание
Нужно обращать внимание на жизненно важные показатели и их колебания. Например, скачок веса может означать накопление жидкости в организме. Измеряйте и записывайте: вес (!), давление, уровень сахара (если есть диабет или генетическая предрасположенность к нему). В случае обнаружения резких колебаний по любому из параметров, нужно сообщать лечащему врачу.
Кислородная терапия
Многим людям с поздними стадиями сердечной недостаточности требуется периодически ложиться в стационар для лечения. Доктор может порекомендовать кислородную терапию (кислород подается через трубочки в нос). Кислородная терапия может применяться в больнице и дома.
Люди с сердечной недостаточностью должны всеми силами избегать респираторных заболеваний, таких как пневмония или грипп. Один из вариантов предохранения от этих болезней — вакцинация. Необходимость вакцинации может оценить лечащий врач.
Имплантируемые устройства
В случае тяжелого течения сердечной недостаточности или функциональных повреждений миокарда, могут потребоваться такие имплантируемые устройства, как устройство для Сердечной Ресинхронизирующей Терапии [СРТ] и Имплантируемый Кардиовертер-Дефибриллятор [ИКД].
При сердечной недостаточности правая и левая часть сердца могут терять синхронизацию. Это нарушает насосную функцию сердца. Для корректирования этой проблемы может потребоваться имплантация СРТ (это один из видов электрокардиостимуляторов). Это устройство помогает синхронизировать обе половины сердца, что снижает тяжесть симптомов сердечной недостаточности.
У некоторых людей с сердечной недостаточностью наблюдаются учащенные и нерегулярные сердцебиения. Без лечения такие сердцебиения могут привести однажды к внезапной остановке сердца. Решением этой проблемы может стать имплантация ИКД. ИКД проверяет частоту сердечных сокращений и использует электрические импульсы для того, чтобы откорректировать сбои ритма.
Если симптомы еще тяжелее
Для тех больных, у кого наблюдаются тяжелые симптомы болезни в состоянии покоя, кроме всего прочего могут потребоваться:
- Аппарат искусственного кровообращения (АИК), как вспомогательное устройство для левого желудочка. Это устройство помогает перекачивать кровь от сердца до всех остальных частей тела. Аппарат может использоваться как вспомогательное устройство до операции [пересадки сердца] или как долговременное лечение.
- Трансплантация сердца. Пересадка сердца — это операция, во время которой больному пересаживают здоровое сердце умершего донора. Пересадка сердца — это крайняя мера, к которой прибегают в случае, если медикаментозное лечение и менее болезненные процедуры бесполезны.
- Экспериментальное лечение. В настоящий момент проводится множество исследований, посвященных сердечной недостаточности. И в скором времени появятся новые эффективные способы лечения этого недуга.
Дополнительно: видео о сердечной недостаточности
Проблемы с работой сердечной мышцы встречаются у людей разного возраста. Пожилые (старше 70 лет) страдают от болезней сердечно-сосудистой системы в 10 раз чаще. Нередко помощь этой категории населения требует большего внимания и осторожности. Как проходит лечение сердечной недостаточности у пожилых людей? Каковы признаки недуга? Какие таблетки можно принимать в таком случае?
Общая информация о заболевании
Симптомы СН проявляются по-разному у молодых и старых людей. Так и причины, провоцирующие развитие этого состояния могут отличаться.
СН до наступления преклонного возраста обычно связана с заболеваниями сердца и сосудов. Например, оно может быть спровоцировано тяжелым миокардитом, инфарктом миокарда, вирусной или бактериальной инфекций, давшей осложнения на сердечную мышцу.
В старшем возрасте СН развивается медленно, симптоматика нарастает постепенно. Некоторое время признаки функциональной недостаточности могут вообще не проявляться. Из-за скрытого течения болезнь часто путают с другими патологиями.
Классы, виды СН
Заболевание бывает острым и хроническим. Каждый вид имеет свою специфику развития и опасность.
Острая СН возникает в период серьезных сердечных заболеваний (инфаркт миокарда и аритмия). Под воздействием этих недугов тонус сердца резко падает и сводится к минимальному объему крови.
Хроническая СН длится долго и обладает несколькими ступенями формирования:
- Из-за первого повреждения миокарда уменьшается процесс ЧСС.
- Усугубляется функциональность левого желудочка, сосуды начинают получать меньше крови.
- Сердце изнашивается быстрее из-за интенсивной функциональности и дефицита в крови кислорода и питательных веществ. Внутренний запас организма быстро расходуется.
- Кислородное голодание блокирует вторичную компенсацию СМ, из-за чего ее сокращение стает слабым и медленным.
- Работоспособность сердца замедляется, в организме снижается уровень питательных веществ. В итоге, возникает СН.
Острая хроническая СН делится на несколько классов:
- Первый. У пациента ест признаки сердечной патологии, однако они не усугубляют его самочувствие.
- Второй. Пациент начинает страдать от затруднительного дыхания, усталости и быстрой утомляемости. В состоянии покоя эти явления исчезают.
- Третий. У больного все чаще проявляется одышка, биение сердца и усталость.
- Четвертый. Дискомфорт ощущается даже в спокойной состоянии. Элементарное движение сильно усугубляет самочувствие.
Причины развития СН
СН имеет разные симптомы. Лечение в пожилом возрасте проводится, исходя из причин, спровоцировавших развитие состояния. Чаще всего патология вызвана возрастными изменениями и диагностируется у людей от 70-75 лет. К сожалению, данное заболевание увеличивает показатель смертности.
К причинам, из-за которых с возрастом развивается СН, можно отнести следующие:
- атеросклероз,
- ишемическая болезнь,
- слабость сосудов,
- патологии аортальных клапанов,
- отклонения в работе митрального клапана,
- сбои в работе иммунной системы.
Атеросклеротические изменения присутствуют в организме каждого пожилого человека. В зависимости от того, какой образ жизни он вел и как следил за своим здоровьем, может отличаться степень этого заболевания. Из-за атеросклеротических отложений уплотняются стенки крупных кровеносных сосудов. В итоге они становятся менее пластичными. Возникают патологии коронарных и мозговых артерий. Чаще всего процесс затрагивает всю группу сосудов.
Важно! Из-за прогрессирования ишемической болезни сердца мышечная ткань сердца постепенно заменяется на соединительную. Такие рубцы формируются практически незаметно, без проявления видимых симптомов. Это сказывается на работе сердца, снижает его сократимость и усугубляет качество циркуляции крови.
С годами сосуды перестают полноценно функционировать. Это приводит к возрастанию систолы, что, в свою очередь, перегружает левый желудочек сердца. Пациент ощущает резкое падение артериального давления, особенно после нагрузок, даже незначительных. Например, некоторым достаточно резко подняться с кровати, чтобы потерять сознание. Может постоянно ощущаться сильное головокружение.
Перед тем как определить, как лечить тяжелую СН у пожилых людей, важно четко выяснить причины возникновения патологии. Патологии аортальных и митральных клапанов тоже провоцируют СН. Они обрастают рубцовыми тканями, что приводит к их неполному закрытию. В результате кровь забрасывается в левый желудочек, постепенно это приводит к его увеличению и утолщению. Проблемы с митральным клапаном встречаются у очень пожилых людей. А патологии аортального клапана не редкость уже к 70 годам.
С возрастом у большинства людей ослабевает иммунная система, поэтому снижается скорость обмена веществ. Все это не может не сказаться на работе сердца и сосудов.
Симптоматика
СН у пожилых людей имеет ряд симптомов, которые напоминают состояние большинства бабушек и дедушек. Так как этот недуг связан с процессом старения, многие признаки схожи.
ХСН (хроническая сердечная недостаточность) у мужчин и женщин пожилого возраста проявляется так:
- быстрая утомляемость,
- слабость в руках и ногах,
- повышенная раздражительность и возбудимость,
- внезапная сонливость,
- одышка,
- отечность нижних конечностей,
- шум в ушах,
- кашель без признаков респираторного заболевания,
- приступы депрессии.
Возникновение одышки при СН – первый признак, на который начинают обращать внимание. Пациенты обращаются за медицинской помощью, чтобы получить назначение на препараты, которые облегчат их состояние. Лечение одышки проводится в зависимости от причин, вызвавших неприятное состояние.
Отеки при СН имеют свои отличительные признаки. Чаще поражается зона ног в области ступней и лодыжек. У лежачих пациентов возможно отекание живота и крестца. Зона припухлости обычно холодная и блестящая, а от пальпации остается след.
Внимание! Назначаются лекарства при СН, исходя из проявившихся симптомов. Родственники болеющего человека могут отмечать ухудшение памяти и умственных способностей.
Подробнее о симптомах заболевания сказано здесь:
Зная, как проявляется этот недуг, лечение хронической СН даже у пожилых людей можно начать раньше, чтобы продлить жизнь.
Диагностические мероприятия
Лечение СН в пожилом возрасте должно начинаться с проведения полноценной диагностики. Важно своевременно исключить такие заболевания:
- диабет,
- анемия,
- болезни легких,
- почечная недостаточность.
При этих заболеваниях используются совсем другие методы лечения и препараты. В то же время из-за сопутствующих патологий возможно более тяжелое течение СН.
Для лечения заболевания принято определять, в каком органе произошел сбой. Иногда симптомы очень напоминают другие недуги. Причиной одышки может быть легочная гипертензия, а отеки развиваются в результате проблем с почками. Если четко определить причину, можно правильно подобрать подходящие препараты. Поэтому нельзя пренебрегать диагностическими мероприятиями, рекомендованными врачом.
Могут быть назначены такие исследования:
- электрокардиограмма,
- ультразвуковое исследование,
- рентген в двух проекциях.
Помимо этих обследований, требуется сдать кровь на содержание сахара, белка и лейкоцитов. Еще кровь исследуется на ферментный состав и билирубин.
Лечение заболевания
Цель лечения – повысить качество жизни человека и облегчить проявляющуюся симптоматику. Конечно, полностью вылечиться невозможно. Однако грамотное лечение позволит чувствовать себя лучше и реже находиться на стационарном лечении.
Только врач может правильно подобрать необходимые препараты и определить, как они взаимодействуют между собой. При разных состояниях может быть рекомендована разная дозировка. По этой же причине нельзя заниматься самолечением и самостоятельно выбирать лекарственные средства.
Чтобы достичь максимального результата от применяемого лечения, важно строго соблюдать советы врача. Нельзя пропускать приемы лекарств, даже если кажется, что эффекта пока мало. Для ускорения появления результата стоит пользоваться дополнительными народными средствами и биодобавками. Однако перед использованием подобных средств важно проконсультироваться с врачом.
Терапия должна быть комплексной. Обычно она включает мочегонные препараты, тонизирующие и нормализующие давление средства. При лечении важно помнить о пользе соблюдения строго диеты.
Народные средства лечения
Избавиться от СН можно с помощью:
- Лимонной цедры. Ее можно кушать как самостоятельное блюдо или добавлять в пищу.
- Корня женьшеня. Употребление 0,75 г измельченного корня ускорит выздоровление.
- Петрушки. Хорошо снимает отечность. 20 грамм петрушки залейте 0,5 мл кипятка, настаивайте 8 часов. Готовый напиток смешайте с лимонным соком. Принимайте по 2 столовых ложки в день по такой схеме: 2 дня лечения, 3 дня перерыва. Продолжительность терапии определяется лечащим врачом.
- Мяты. Купирует болевой синдром. Можно пить некрепкий мятный чай.
Рекомендации по питанию
В первую очередь важно следить за количеством употребляемой жидкости и соли. Полный отказ от соли рекомендуется редко, однако ее количество важно снизить до 2 г в сутки. Сколько можно пить воды – скажет только лечащий врач с учетом индивидуальных потребностей и состояния. Чаще при СН это количество снижают до 1 литра в день.
Важно! Людям, у которых нормально работают почки, можно придерживаться низко-углеводной диеты. Здоровые продукты стимулируют выработку инсулина, помогая организму не накапливать жидкость и соли. Это снижает нагрузку на сердце, облегчая состояние людей с СН.
Полезные советы
При СН человек будет чувствовать себя лучше, если применит такие советы:
- спать в приподнятом состоянии,
- включать в рацион достаточно витаминов и минералов,
- избегать набора веса,
- вести спокойную уравновешенную жизнь.
Последствия СН
Игнорирование недуга или неправильное лечение может стать причиной:
- Нарушения сердечной функциональности, смерти.
- Инфекций и бронхопневмонии.
- Легочного кровотечения.
- Почечной недостаточности.
- Сердечной кахексии.
Чтобы избежать подобных осложнений, больному нужно подобрать правильное лечение, обеспечить все условия для реабилитации и проводить профилактику.
Как ухаживать за пожилым пациентом с СН
Поскольку в преклонном возрасте человек не всегда может правильно за собой ухаживать, его близкие люди должны:
- готовить низкокалорийные блюда, давать овощи и фрукты,
- за час до употребления еды давать больному стакан воды или отвар шиповника, на ночь – кефир. Это окажет послабляющий эффект,
- следить, чтобы пациент потреблял достаточно витаминов,
- подавать блюда в теплом виде,
- давать Валокордин и молоко с медом, если больной страдает от бессонницы,
- помогать соблюдать личную гигиену,
- оберегать больного от травм,
- контролировать правильность употребления медикаментов.
Профилактика СН для пожилых людей
Чтобы избежать развития недуга, нужно:
- правильно питаться,
- контролировать свой вес,
- выполнять лечебную гимнастику,
- ежедневно прогуливаться на свежем воздухе,
- употреблять не больше 3 грамм соли в день,
- исключить из рациона кофе, крепкий чай, острую и копченую пищу,
- отказаться от никотина и спиртосодержащих напитков,
- не практиковать самолечение.
Если стараться регулярно следить за своим здоровьем и не пренебрегать визитами к специалисту, удастся надолго сохранить нормальную двигательную активность без одышки и отеков. Чем раньше начать грамотную терапию по поддержанию работы сердечной мышцы, тем меньше вероятности, что разовьется тяжелая сердечная недостаточность.
Сердечная недостаточность в пожилом возрасте имеет ярко выраженные симптомы. Развитие болезни связано с естественными процессами старения в организме. Ее течение усугубляется имеющимися патологиями. Главным фактором, способствующим развитию нарушений, является атеросклероз.
Он затрудняет коронарный кровоток и приводит к разрушению обменные процессы в миокарде. Постепенно патофизиологические изменения нарушают насосную функцию, и сердце не может обеспечивать организм необходимым кровоснабжением. Из-за этого органы и ткани страдают от нехватки кислорода и их функции нарушаются.
Почему развивается
У пожилых патология проявляется в связи с биохимическими и физиологическими процессами в сердечной мышце, связанными с возрастными изменениями в организме. Появление первых признаков наблюдается после 70 лет. У части больных к этому времени патология уже находится в стадии декомпенсации.
Прогрессируют атеросклеротические процессы, под влиянием которых происходит уплотнение сосудистой стенки. Патологический процесс распространяется на крупные и мелкие и сосуды.
Самые маленькие вытягиваются, и повреждения затрагивают сосуды головного мозга и сердца. В результате ишемического процесса происходит постепенное замещение мышечной ткани фиброзной, наблюдается развитие диффузного или очагового кардиосклероза, сократительные способности миокарда все больше снижаются.
В результате стеноза и других сосудистых изменений перегружается левый желудочек. Человек страдает от ортостатической гипертензии, сопровождающейся головокружением в результате резкой смены положения тела.
На аортальном клапане появляются рубцовые изменения, снижается эластичность тканей и наблюдается кальцинация. Из-за того, что створки клапана не могут полноценно смыкаться, увеличивается нагрузка на левый желудочек. Патологический процесс распространяется на митральный клапан. Через лет десять появляются проявления недостаточности.
С годами происходит нарушение работы вилочковой железы, механизмы иммунной защиты ослабевают и не могут больше компенсировать функциональные расстройства.
Сердце не перекачивает всю необходимую кровь и приводит к развитию кислородного голодания тканей и перегрузке правых отделов сердца.
Риск возникновения патологического состояния возрастает, если человек страдает:
Поэтому при наличии таких патологий нужно проводить лечение.
Основные проявления
Проявляется сердечная недостаточность у пожилых людей:
- напряжением поверхностных вен на висках, лбу;
- пульсацией сосудов шеи;
- одышкой, при которой, находясь в состоянии покоя, человек не может вдохнуть;
- холодным цианозом пальцев, ушей, носа;
- пастозностью, отечностью стоп и голеней.
Если появился один или несколько симптомов, следует посетить терапевта.
С развитием хронической сердечной недостаточности клиническая картина нарастает, появляются симптомокомплексы, обладающие проявлениями внесердечных патологий.
Течение патологического процесса может быть:
Аритмическим. При этом больной страдает от нарушений ритма сердца, ускоренного сердцебиения, толчков в сердце.- Абдоминальным. У человека наблюдается ощущение тяжести в области эпигастрия, ухудшается аппетит и нарушается процесс переваривания пищи.
- Почечным. Появляются отеки стоп и голеней, диуретики не приводят к уменьшению выраженности отеков у пожилого человека с сердечной недостаточностью. Снижается выделение мочи.
- Легочным. Пациент страдает от одышки и кашля, которые не имеют отношения к простудным болезням. Физическая нагрузка и горизонтальное положение приводят к ухудшению самочувствия.
- Церебральным. Нарушается способность ориентироваться в пространстве, больной страдает от беспричинной слабости, эмоциональной неустойчивости, беспокойства, сонливости.
Аритмическим. При этом больной страдает от нарушений ритма сердца, ускоренного сердцебиения, толчков в сердце.Подобные проявления могут наблюдаться и при ишемической болезни или редких формах инфаркта миокарда.
Методы диагностики
Сердечная недостаточность у пожилых людей диагностируется точно так же, как и в другом возрасте. Врач внимательно и неторопливо опрашивает пациента, так как не всегда больные могут сразу вспомнить все подробности.
Результаты физикального обследования подтверждают инструментальными и лабораторными исследованиями.
Проверку состояния сердечной мышцы и клапанного аппарата осуществляют с помощью:
- Электрокардиографии. В некоторых случаях могут провести нагрузочные тесты и использованием минимальных нагрузок.
- Ультразвуковой доплерографии.
- Общей рентгенограммы грудной клетки.
Диагноз подтверждают с учетом результатов:
- общего анализа крови и лейкоцитарной формулы;
- определения уровня белка и глюкозы в крови и моче;
- остаточного азота и билирубина в крови;
- липопротеидов и триглицеридов;
- трансаминазы и лактатдегидрогеназы.
Лечение сердечной недостаточности у пожилых людей
Чем лечить сердечную недостаточность у пожилых людей, решает врач. В первую очередь необходимо изменить рацион. Если не придерживаться ограничений в еде, то состояние только усугубится. Врач может помочь составить индивидуальный план питания.
Терапию назначают для усиления сократительных способностей миокарда, уменьшения задержки соли и жидкости в организме и снижения нагрузки на сердце. Поэтому используют такие препараты при сердечной недостаточности у пожилых людей:
- вазодилатирующие средства;
- препараты для повышения тонуса вен и артериол;
- сердечные глюкозиды;
- мочегонные препараты.
Дозировку и длительность курса определяет лечащий врач.
Уход за пожилым человеком с сердечной недостаточностью
Кроме регулярного приема сердечных гликозидов, мочегонных и других препаратов, больным нужен тщательный уход.
Пациент должен находиться в состоянии эмоционального покоя, правильно питаться, контролировать количество выпитой жидкости. В соблюдении постельного режима нет необходимости, так как это только ухудшит состояние, вызовет застойную пневмонию, тромбоэмболию, пролежни.
Поэтому нужно ограничить физическую активность и проводить тренирующие упражнения пока больной не устанет.
Для уменьшения застойных процессов в малом круге кровообращения в постели нужно приподнять изголовье. Разрешено употреблять не больше 600 мл жидкости в сутки.
В рационе должны присутствовать белки, жиры, углеводы, соли калия и магния, потребление соли рекомендуется ограничить.
Так как сердечные гликозиды и диуретики выводят из организма калий, то нужно есть больше изюма, кураги, бананов, печеного картофеля, в которых содержится этот элемент.
За динамикой отеков важно пристально следить. О том, что задержка жидкости нарастает, свидетельствует уменьшение суточного диуреза. Во время выписки больному и родственникам следует объяснить, насколько важно вести учет количества выпиваемой жидкости. Это касается и жидкой пищи и величины суточного диуреза для поддержки равновесия в обмене воды. Данные об этом следует сообщать врачу во время его посещения.
Если на протяжении длительного времени беспокоят отеки, то это вызывает вторичные изменения кожного покрова. Поэтому важно ухаживать за кожей и проводить профилактику пролежней. Хорошо действует растирание и массаж, но все это делать нужно с осторожностью, так как кожа у пожилых тонкая и ранимая.
В старческом возрасте кожа сильно сохнет, вызывает зуд и мозоли, что ограничивает двигательную активность больных. Поэтому на сухие участки наносят увлажняющие и бактерицидные кремы, своевременно удаляют мозоли.
Если в плевральной или брюшной полости накапливается жидкость, то происходит нарушение функций органов, для устранения проблемы проводят пункцию. Пожилым процедуру выполняют с большой осторожностью, так как существует вероятность наступления коллапса.
Перед проведением пункции всем пациентам, а особенно тем, у кого нормальное или повышенное давление, вводят средства для поддержания сосудистого тонуса. В виде Кордиамина и Мезатона. Полости очень медленно освобождают от отечной жидкости и указывают ее количество в истории болезни. Также ее исследуют в лаборатории, чтобы определить сердечную декомпенсацию, отеки почек, опухолевый процесс и другие патологические состояния.
Сердечная недостаточность в пожилом возрасте должна иметь очень осторожное лечение. Пациенты проявляют высокую чувствительность к недостаточному поступлению кислорода, поэтому необходимо содержать их в помещении с постоянным поступлением чистого и свежего воздуха, достаточного уровня влажности.
Если беспокоит тяжелая одышка, то обращаются к помощи ингаляций кислородной смеси, которую пропускают через пеногаситель.
Осложнения и последствия
На каждой стадии сердечной недостаточности развиваются негативные явления в организме, которые усугубляют симптоматику. Чаще всего патологический процесс приводит к:
- Нарушениям функций сердца и летальному исходу.
- Развитию инфекционных заболеваний и бронхопневмонии. Возникают застои жидкости, крови, что ухудшает функционирование органов дыхательной системы. Хронической течение болезни создает благоприятные условия для распространения инфекций.
- Легочному кровотечению. Отек легких и астма могут приводить к таким последствиям.
- Печеночной недостаточности. В связи с венозной недостаточностью ухудшается структура печени.
- Сердечной кахексии. При терминальной стадии развития болезни нарушаются обменные процессы и всасывание жиров. Иногда развивается анорексия и другие патологии.
Для улучшения прогноза заболевания, остановки прогрессирования и успешного купирования клинических проявлений, нужно проводить комплексную терапию и дальнейшую реабилитацию, проводить профилактические мероприятия.
Особенную роль играет правильное питание. Важно отказаться от употребления жирных и жареных продуктов, консервации, копченостей, сладостей, острого и соленого. Это позволяет улучшить самочувствие и облегчить течение болезни.
Врач предоставит полный перечень лекарственных средств, которые больной должен принимать на протяжении всей жизни. Ежедневно важно контролировать собственное состояние, соблюдать все назначения для нормализации функционирования сердца и внутренних органов.
Сердечной недостаточностью называется неспособность сердца в полной мере осуществлять свою сократительную функцию, вследствие чего значительно повышается концентрация мочевины в плазме. Чаще всего данное заболевание проявляется у людей старше 65 лет.
Основной причиной возникновения недуга становится старение организма человека, вследствие которого «изнашиваются» органы, которые в дальнейшем не могут нормально функционировать.
Симптомы заболевания
Сердечная недостаточность в пожилом возрасте провоцирует нарушение кровообращения. Из-за этого клетки организма не получают достаточного количества кислорода.
Основные симптомы сердечной недостаточности в пожилом возрасте:
Нередко при данном недуге возникает кашель, который сопровождается отхождением мокроты.
Причины
Основной причиной появления сердечной недостаточности у пожилых людей является старение организма. Также данный недуг часто провоцируют сопутствующие хронические заболевания, с которыми люди сталкиваются в преклонном возрасте из-за физиологических особенностей организма, а также из-за ослабленного иммунитета, вызванного атрофией тимуса (органа, отвечающего за выработку Т-лимфоцитов, направленных на борьбу с бактериями и вирусами). Болезнь может появиться на фоне протекания таких заболеваний, как:
Нередко сердечная недостаточность появляется из-за базедовой болезни (нарушение функциональности щитовидной железы).
Диагностика
При появлении первых симптомов болезни стоит обратиться к кардиологу. Изначально врач проводит общий осмотр больного. Если у человека обнаруживается расширение границ сердечной тупости, смещение верхушечного толчка, систолический шум на аорте, то медик назначает дополнительное обследование.
На основании анамнеза врач назначает- Электрокардиография.
- Эхокардиография
- Рентген сердца и сосудов
Необходимые анализы:
- Тропонин Т в крови
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
- Тропонин I в крови
- Кровь на белок и сахар в моче и плазме
- MB-фракция креатинкиназы в сыворотке крови
- Маркёры повреждения миокарда.
- Ферменты трансаминазы и лактатдегидрогеназа
Особенности лечения сердечной недостаточности в пожилом возрасте
Лечение сердечной недостаточности у пожилых людей подразумевает не только приём медицинских препаратов. Больным категорически запрещается нервничать.
Также им нужно придерживаться специальной диеты, которая подразумевает сведение потребляемых жиров животного происхождения к минимуму. Также не рекомендовано употреблять много соли и жидкости. Разрешено выпивать до 1,5 л воды в день. Рацион больного преимущественно должен состоять из овощей и фруктов, нежирных сортов мяса и рыбы. Врачи рекомендуют придерживаться таких тепловых обработок продуктов, как варка, приготовление на пару или запекание, так как при жарке выделяется большое количество вредного холестерина, который закупоривает сосуды.
Медикаментозное лечение подразумевает под собой приём препаратов таких групп, как:
- Диуретики
- Сосудорасширяющие
- Гликозиды
- Средства метаболического действия
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ, ИАКФ)
Диуретики – это мочегонные средства, предназначенные для удаления избытка жидкости из организма.
Препараты:
- «Фуросемид»
- «Спиронолактон»
- «Торасемид»
- «Пиретамид»
- «Буметанид»
Сосудорасширяющие препараты улучшают работу мозга и сердца:
- «Конкор»
- «Андипал»
- «Валз»
Гликозиды применяются для стимуляции частоты сердечных сокращений:
- «Дигоксин»
- «Строфантин»
- «Дигитоксин»
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента принимаются для увеличения физической работоспособности:
- «Капотен»
- «Кантоприл»
- «Эналаприл»
- «Ренитек»
- «Рамиприл»
- «Тритаце»
- «Лизиноприл»
- «Цилазаприл»
- «Периндоприл»
Препараты метаболического действия улучшают обмен веществ в сердечных клетках и защищают их от негативного влияние дефицита кислорода:- «Предуктал»
- «Милдронат»
- «Рибоксин»
- «Тиотриазолин»
Лечение сердечной недостаточности должно быть комплексным. Одним препаратом улучшить состояние больного человека не получится. Комплекс медикаментов помогает уменьшить задержку натрия и воды в организме, а также усилить сократительные способности миокарда. Важно чтобы в схеме лечения были препараты, направленные на снижение нагрузки и постнагрузки на сердце
Лечение сердечной недостаточности в пожилом возрасте также предусматривает умеренные физические нагрузки, которые помогают наладить кровообращение и приток кислорода к тканям. Больным категорически запрещено употребление спиртных напитков и курение.
Заключение
Заболевание нельзя игнорировать. Пренебрежение лечения сердечной недостаточности может спровоцировать появление таких проблем со здоровьем, как.
- Ишемическая болезнь сердца
- Инфаркт миокарда
- Артериальная гипертензия
- Кардиомиопатия
- Пороки клапанов сердца
Перенесенный инфаркт. Также называемый сердечным приступом, он возникает, когда артерия, которая снабжает кровью сердце, блокируется, из-за чего кислород не достигает сердечной мышцы. Когда это происходит, часть сердца «умирает». Медицинский термин для области мертвых мышц – это и есть инфаркт. Оставшаяся здоровая ткань должна взять на себя работу по перекачке крови, что является дополнительным бременем, которое может ослабить насосную способность сердца.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Как и все органы и ткани организма, сердце нуждается в кислороде и других питательных веществах, которые несет кровь, чтобы оставаться здоровым. Когда кровеносные сосуды сужаются или закупориваются, из-за чего до сердца доходит недостаточно крови, сердечная мышца повреждается, что, в свою очередь, может повлиять на ее способность эффективно перекачивать кровь.
Алкоголь и наркомания. Чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков, таких как кокаин и амфетамины, может повредить сердце. Эти вещества могут повреждать клетки сердца или препятствовать их функционированию, сужать кровеносные сосуды сердца, что приводит к повышению кровяного давления и частоты сердечных сокращений. Эти стрессы могут привести к сердечной недостаточности или другим сердечным заболеваниям. Некоторые экологические токсины и лекарства, отпускаемые по рецепту, также могут способствовать возникновению этой проблемы.
Поражение клапанов сердца. Клапаны, которые открываются и закрываются, нужны, чтобы кровь порциями протекала в камеры сердца и сосуды. Они могут быть повреждены при болезнях или инфекциях. Иногда дефекты сердечного клапана врожденные (присутствуют при рождении). Если клапаны не открываются или не закрываются полностью при каждом ударе сердца, сердце должно работать сильнее, чтобы проталкивать кровь. Если рабочая нагрузка становится слишком большой, может развиться сердечная недостаточность.
Болезнь сердечной мышцы (кардиомиопатия) или воспаление (миокардит). Любое повреждение самой сердечной мышцы увеличивает риск сердечной недостаточности. Болезнь или инфекция сердечной мышцы могут быть усилены врожденными дефектами, злоупотреблением наркотиками или алкоголем, бактериальными или вирусными инфекциями или другими неизвестными причинами.
В процессе старения происходят деструктивные процессы в структуре миокарда. Внутри клеток накапливается значительное количество амилоида и липофусцина. Постепенно прогрессируют атрофические процессы в миокарде, склероз, связанный с изменением сосудистых стенок. Происходит утолщение стенок желудочков, что приводит к снижению их функциональности. При диагностических исследованиях обнаруживаются фиброзные изменения, кальцификаты.
СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ
Сердечная недостаточность в пожилом возрасте
При возникновении патологий, связанных с работой сердца, уменьшается численность бета-адренорецепторов, которые отвечают за восприимчивость организма к адреналину. В результате возникает повышенная предрасположенность к появлению стресс-ишемического состояния, которое не только нарушает функции миокарда, но и способствует ухудшению общего самочувствия.
Сердечная недостаточность в пожилом возрасте обычно происходит в результате развития ишемической болезни сердца, регулярного повышения артериального давления. На этот процесс могут повлиять и другие факторы. У пожилых людей проявления сердечной недостаточности обуславливаются снижением кровоснабжения головного мозга, склеротическими изменениями. Патология развивается на фоне других возрастных заболеваний, снижения резервного объема легких, увеличения сосудистого сопротивления, изменения кровообращения в различных органах и системах. Иногда больные в первую очередь страдают от нарушения кровоснабжения мозга вследствие снижения ударного объема сердца. Негативные симптомы, связанные с этим явлением, наступают гораздо раньше, чем застой в других органах.
Причины
Сердечная недостаточность у пожилых людей может возникнуть в результате действия следующих факторов:
- Пороки сердца, имеющиеся у человека с рождения или приобретенные. Особенно опасен инфаркт, наличие различных опухолей, ишемия, кардиосклероз, а также стенокардия в хронической форме.
- Инфекции, постоянно находящиеся в организме.
- Хронический бронхит.
- Ревматизм, проявляющийся на протяжении нескольких лет.
- Гормональные нарушения, сахарный диабет.
- Длительные физические перегрузки, нервное перенапряжение, стрессы.
- Нарушения системы кровообращения, спровоцированные как инфекционными заболеваниями, так и патологиями органов и систем.
- Аритмия.
- Анемия.
- Патологии, связанные с функционированием щитовидной железы.
- Период беременности, сопровождающийся различными нарушениями.
- Вредные привычки, в частности, принятие больших доз спиртного, курение.
- Избыточный либо недостаточный вес.
- Тахикардия.
- Чрезмерное употребление медицинских лекарственных средств, а также использование препаратов, которые пациенту явно не подходят.
- Неправильное питание, при котором организм не получает достаточного количества витаминов и минералов.
Симптомы
Существует ряд признаков, которые выражают наличие сердечной недостаточности. Чтобы гарантированно определить, что человек страдает данным заболеванием, необходимо в стационарных условиях установить диагноз, проведя ряд обследований.
Характерные симптомы:
- Надрывный кашель, при котором в некоторых случаях отходит мокрота, в ней могут содержаться сгустки крови. Обычно данное явление начинается, когда человек лежит на кровати или другой горизонтальной поверхности. В результате происходит регулярное нарушение сна, что негативно сказывается на общем состоянии пациента.
- Затруднения, связанные с процессом дыхания. Нередко больные страдают одышкой.
- Кожные покровы выглядят бледными, может появиться синеватый оттенок. Данное явление обусловлено недостаточным кровообращением, снижением количества кислорода, поступающего в клетки.
- Отеки по всему телу. Проявляются, так как организм не справляется со своевременным выводом жидкости.
- Хроническая утомляемость, невозможность работать в привычном режиме, что пациенты нередко связывают с процессами старения.
- Раздражительность, нервное напряжение, угрюмое настроение.
- Нарушение мнемических процессов, другие проблемы, связанные с мозговой деятельностью.
- Рассеянное восприятие, спутанность сознания, невозможность запомнить даже минимум новой информации.
- Головокружение, шум в ушах, другие симптомы, указывающие на хронические проблемы в организме.
- Потеря аппетита, полное удаление из рациона некоторых продуктов.
- Хроническая тошнота, возможны приступы рвоты.
- Нарушение функций почек.
- Непроизвольное мочеиспускание, часто больные страдают им во время сна.
- Неприятные ощущения, тяжесть в области грудины.
Лечение
Люди, страдающие сердечной недостаточностью в пожилом возрасте, должны внимательно оценивать свое состояние, своевременно воспользовавшись медикаментозными препаратами, средствами народной медицины. Обязательно требуется отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни, соблюдение назначенной врачом диеты. Особенности терапии изменяются в зависимости от выраженности возрастных изменений в структуре отдельных органов и систем.
При назначении медикаментозных основных средств учитываются следующие факторы:
- Уровень восприятия к различным лекарственным препаратам.
- Количество излишней жидкости, содержащиеся в организме больного.
- Выраженность метаболических нарушений.
- Патологии почек.
- Количество ежедневно выделяемых ферментов.
- Наличие других болезней, оказывающих негативное воздействие на состояние организма пациента.
- Реакция организма на назначенные лечебные мероприятия.
Обычно пожилым людям назначают медикаментозные препараты в минимально возможной дозе, эффективной в конкретном случае. Постельный режим назначают только в период обострения сердечной недостаточности, так как постоянное нахождение в одном и том же месте негативно сказывается на психологическом состоянии больных.
Целью лечебных мероприятий является восстановление оптимального гормонального фона, а также нормализация водно-солевого баланса. Также учитываются метаболические процессы, общее состояние тканей сердца. Чтобы полностью излечиться от сердечной недостаточности, необходимо устранить причины или основные заболевания, приведшие к ее возникновению.
Существует ряд лекарственных средств, которые чаще всего назначаются при сердечной недостаточности у пожилых:
- Диуретики. Предназначены для вывода солевых отложений из организма, снижения давления, а также активизации процессов, нормализующих кровообращение. Выписываются Торасемид, Гидрохлортиазид.
- Медикаментозные средства, необходимые для расширения сосудов. Способствуют усилению кровотока, что положительно сказывается на общем состоянии органов.
- Препараты, активизирующие обменные процессы. Требуются лекарственные средства, содержащие оптимальные дозы калия, магния, а также Карнитин, Рибоксин.
- Гликозиды. Основаны на веществах растительного происхождения. Позволяют ускорить ритм сердца. Обычно люди, страдающие сердечной недостаточностью, используют Дигоксин.
- Лекарства, стабилизирующие уровень ангиотензина. Врачи выписывают различные медикаментозные препараты, однако наиболее популярными являются Каптоприл, Лизиноприл.
- Мочегонные средства. Применяются, если пациент страдает от повышенной отечности. Используется Гидрохлортиазид, Урегит.
Чтобы выбрать оптимальную дозировку, специалисты учитывают особенности общего состояния пациента, степень развития заболевания, а также вероятность появления факторов, представляющих угрозу для жизни. Обычно врачи советуют проводить лечение препаратами в минимальных дозах. Если возникает необходимость, дозировку увеличивают, наблюдая за возможным развитием побочных эффектов.
В редких случаях, когда медикаментозные препараты не проявляют достаточной эффективности, используют хирургическую коррекцию. Операцию проводят только при наличии соответствующих показаний, например, при непроходимости в коррекции клапана, появлении опухолей, которые препятствуют работе органа.
Народные средства
Наработки, полученные опытным путем, используются еще с прошлых веков. Если правильно подобрать метод народной терапии сердечной недостаточности, можно быстро купировать неприятные проявления, выздороветь. Полезные растения необходимо применять с осторожностью. Если вы сомневаетесь насчет эффективности или полезности определенного компонента, желательно посоветоваться с врачом.
Наиболее популярные средства:
- Лимон. Для нормализации функций сердца используют лимонную цедру. Чтобы добиться положительного эффекта, необходимо в небольших количествах употреблять ее ежедневно, смешивая с едой или самостоятельно.
- Корень женьшеня. Если измельчить данное лекарственное растение, можно ускорить процесс выздоровления, употребляя по 0,75 г ежедневно.
- Петрушка. Требуется для снижения отечных явлений. Можно использовать как листья, как и корень растения. Для приготовления настоя необходимо смешать компоненты в пропорции 1:2, залить кипятком, подождать 8 часов или более. После процеживания отвара необходимо смешать напиток с соком лимона. Отвар следует пить по 70 мл в сутки. Принимать настойку следует по два дня, делая паузы на трое суток.
- Мята. Применяется для устранения болевого синдрома. Желательно сделать настой из этого растения, залив несколько листьев стаканом кипятка. Нужно настаивать всего 2-3 часа, затем принимать 3 раза в сутки по столовой ложке.
Последствия
В зависимости от стадии сердечной недостаточности изменяются негативные эффекты, которые проявляются в связи усугублением симптоматики. Наиболее распространенные нарушения:
- Сбои в работе сердца, летальный исход.
- Развитие инфекции, бронхопневмонии. В органах происходит застой жидкости, крови, что негативно сказывается на состоянии дыхательных путей. При хроническом течении заболевания формируются благоприятные условия для распространения инфекции.
- Легочное кровотечение. Возможно при отеке легких, астме, развившейся из-за патологий сердца.
- Печеночная недостаточность. Венозный застой оказывает негативное влияние на структуру печени.
- Сердечная кахексия. Если болезнь переходит в терминальную стадию, патологии в работе органов провоцируются в результате нарушения обменных процессов, всасывания жиров. Возможна анорексия и другие негативные явления.
Чтобы улучшить прогноз заболевания, полностью избавиться от сердечной недостаточности или купировать симптомы, необходимо комплексное лечение, дальнейшая реабилитация и проведение профилактических мероприятий. Особенно важно правильное питание, коррекция перечня лекарственных средств, принимаемых в течение суток. Ежедневный контроль за собственным состоянием, соблюдение всех рекомендаций врача поможет нормализовать функции сердца, других внутренних органов.
90000 Congestive heart failure in the elderly 90001 90002 90003 Readers wishing to see the figures and / or tables for this paper should consult the print version of this paper. 90002 90005 90006 Approximately 2.4 million individuals in the United States have been diagnosed with heart failure, 90007 1 90008 and a similar number is likely to have undiagnosed heart failure. The prevalence of heart failure increases sharply with age, and it exceeds 5% among persons older than 65 years.Comparable data have been reported from Western Europe. 90007 2 90008 90011 90006 Among elderly patients with heart failure, the proportion of those with preserved left ventricular systolic function increases (90013 Figure 90014), as does the proportion of women with the disease. The presence of some comorbid conditions, such as atrial fibrillation and renal dysfunction, increases with age in heart failure patients, whereas other diseases, such as diabetes and hypertension, behave in a more complex manner.The prevalence of these conditions increases until approximately 80 years of age, but decreases among the oldest heart failure patients. The presence of comorbidity in elderly heart failure patients not only affects prognosis, but it also may complicate therapy and increase the need for follow-up. 90011 90006 90013 Diagnosis 90014 90002 It is well recognized that a diagnosis of heart failure based merely on symptoms and physical examination is not reliable. 90007 2 90008 The diagnosis may be even more challenging in elderly patients because their symptoms (eg, fatigue, dyspnea, and edema) may be nonspecific and may be present in a large proportion of elderly primary care patients without heart failure.However, given the high prevalence of heart failure among elderly individuals, further diagnostic evaluation should be performed at a low threshold. 90011 90006 Echocardiography is the cornerstone of heart failure diagnosis. The use of natriuretic peptide tests (brain natriuretic peptide or N-terminal pro-brain natriuretic peptide) to rule out heart failure in symptomatic patients may be a feasible way to avoid unnecessary echocardiograms. 90007 3 90008 However, peptide levels increase with age, even in patients without heart failure, which may complicate the use of these tests in elderly patients (ie, they have a low positive predictive value).Age-dependent cut-off values have been proposed and substantiated by data, 90007 4 90008 but further studies are needed to establish the diagnostic use of natriuretic peptides in the elderly. 90011 90006 90013 Treatment 90014 90002 Over the past 20 years, numerous effective treatment options for patients with heart failure have emerged. Extensive clinical research has documented the efficacy of these pharmacologic and nonpharmacologic interventions. However, many trials included few, if any, elderly patients.Furthermore, almost all trials excluded patients with nonsystolic heart failure, which in practice prevented a large proportion of elderly heart failure patients from participating. Apart from a few dedicated trials, 90007 5,6 90008 current knowledge about the effectiveness of various interventions in elderly patients with heart failure comes from extrapolation of subgroup analyses of the effect of age in the trials. 90011 90006 90037 90038 Diuretics 90037 90003 90002 90005 90038 The use of diuretics is inevitable in the management of most patients with congestive heart failure.Although proof of their long-term beneficial effect in stable heart failure patients will likely never be available, diuretics are essential to managing fluid retention and for relief of congestion. Because of a greater degree of renal dysfunction, larger doses of diuretics are often needed in elderly patients, but at the same time, these patients appear to be at greatest risk for dehydration and prerenal azotemia during overly aggressive diuretic therapy. Meticulous monitoring of fluid status and electrolytes is essential in elderly patients during high-dose loop diuretic treatment, and although many patients can be safely managed in specialized outpatient clinics (see section on Multidisciplinary intervention), hospitalization may be necessary during intensive natriuresis.90011 90006 Patients who present with gross or refractory edema may be treated successfully with combination therapy using metolazone (Zaroxolyn) in addition to a loop diuretic. This combination appears to be effective and safe, even in elderly patients, if electrolytes and fluid balance are adequately monitored. 90007 7 90008 90011 90006 90037 90038 Angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers 90037 90003 90002 90005 90038 Since the first randomized trial of the angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor enalapril maleate (Vasotec) in New York Heart Association (NYHA) functional class IV patients in the mid-1980s, 90007 8 90008 it has been clear that blocking the renin-angiotensin system is essential in patients with heart failure.Angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers (ARBs) improve functional capacity, reduce the need for hospitalization, and prolong survival in heart failure patients. 90007 9 90008 It has turned out that the majority of heart failure patients tolerate the treatment well. A decrease in renal function during ACE inhibitor treatment in elderly patients may be cause for concern. However, it has been documented that the effect of ACE inhibitor treatment does not decline with increasing age.90007 10 90008 90011 90006 Recently, it was shown in the Candesartan in Heart Failure: Assessment of Reduction in Mortality and Morbidity (CHARM) program that treatment with an ARB in patients intolerant to ACE inhibitors was effective in reducing cardiovascular mortality and symptoms compared with placebo. In this study, 23% of patients were older than 75 years, providing reasonable insight to the effect of treatment with candesartan (Atacand) in elderly patients. 90007 11 90008 No interaction with age was reported in this study, and it has been further documented that increasing age did not predict long-term discontinuation of the drug, indicating that tolerance was not poorer in elderly patients.Hence, it discouraging that several studies, including the recently published EuroHeart Survey, indicate that patients older than 70 are less likely to be discharged with an ACE inhibitor after an admission for heart failure. 90007 12,13 90008 It must be emphasized that ACE inhibitor or ARB treatment in elderly patients should generally be considered safe if renal function is properly monitored, and blockers of the renin-angiotensin system should be systematically tried in all patients. 90011 90006 90037 90038 Beta blockers 90037 90003 90002 90005 90038 The use of beta blockers in patients with heart failure due to left ventricular systolic dysfunction is well founded, based on 3 major randomized clinical trials.90007 14-16 90008 Indeed, beta blockers have been proven highly effective in reducing morbidity and mortality in heart failure. However, the mean age in these trials was 63 years, and 2 studies excluded patients older than 80 years of age. Reassuringly, subgroup analyses of the importance of age on the effect of beta blockers in these trials have not shown that the effect declines with increasing age. 90007 16-18 90008 90011 90006 Recently, the results of the Study of Effects of Nebivolol Intervention on Outcomes and Rehospitalisation in Seniors (SENIORS), which evaluated the effect of the beta blocker nebivolol in heart failure patients aged 70 years or more, have shown that beta blockade is also effective in elderly individuals.Interestingly, the latter trial also included patients with nonsystolic heart failure, making it particularly relevant to the geriatric heart failure population with respect to underlying pathophysiology. In the SENIORS trial, there was no interaction between left ventricular systolic function and effect of nebivolol on outcome. 90011 90006 Over the past several years of implementing beta-blocker therapy in the heart failure patient population, there has been considerable concern about side effects, particularly in elderly patients.Comorbid conditions, such as orthostatic hypotension, preexisting conduction disturbances, chronic obstructive pulmonary disease, and peripheral artery disease, which are particularly common in elderly patients, were expected to limit the use of beta blockers in the oldest patients. However, several studies have shown that the incidence of side effects during beta-blocker uptitration is not greater in elderly patients, and an equal proportion of younger and elderly patients generally tolerate the treatment.90007 18-20 90008 It appears that elderly patients usually tolerate somewhat lower doses of beta blockers than younger patients. 90007 19 90008 Because this was also the case in the randomized studies showing the effect of treatment independently of age, it probably signifies that the beta-blocker doses needed to suppress the deleterious effects of the sympathetic nervous system in older patients are smaller. Although this should not remove focus from the importance of uptitration of beta blockers to the maximum tolerated dose in the elderly, it shows that patients can also benefit from smaller doses and, consequently, adherence to therapy should be strongly encouraged.90011 90006 90037 90038 Aldosterone blockade 90037 90003 90002 90005 90038 Spironolactone (Aldactone) has been documented to reduce morbidity and mortality in NYHA functional class III-IV patients with left ventricular systolic dysfunction. 90007 21 90008 Recently, eplerenone (Inspra), an aldosterone blocker without the hormonal side effects known to occur with spironolactone, has been proven effective in patients with left ventricular systolic dysfunction and heart failure following an acute myocardial infarction.90007 22 90008 Taken together, there is now strong evidence that blocking the renal, cardiac, and vascular effects of aldosterone is beneficial in heart failure patients. The mean age in these studies was 65 years. In neither trial was any interaction with age shown, indicating that patients older than 65 years of age would be expected to benefit to a similar degree as younger patients. 90011 90006 Some published studies, however, have expressed concern about the safety of aldosterone blockers in clinical practice.In particular, the risk of hyperkalemia and renal dysfunction has been highlighted. Because elderly heart failure patients often have considerable renal dysfunction, which is frequently underestimated by serum creatinine values, it could be speculated that this group of patients would be at particular risk. 90011 90006 Indeed, several studies have shown that the incidence of hyperkalemia is considerably higher in clinical practice than reported in randomized trials, 90007 23-25 90008 and, at least in some studies, advanced age has been found to be a predictor of hyperkalemia and increasing serum creatinine.90007 23,25 90008 Hence, particular attention should be paid to potassium levels and renal function in elderly patients treated with aldosterone inhibitors. Patients with an estimated glomerular filtration rate of <30 mL / min or serum creatinine level> 2.0 mg / dL should not be started on therapy. Potassium supplements should be discontinued or decreased, and serum potassium and creatinine levels should be monitored closely, particularly in patients with evidence of moderate renal dysfunction.As life-threatening hyperkalemia appears to develop particularly during episodes of dehydration or other causes of prerenal azotemia, patients should be advised to interrupt therapy if severe diarrhea or similar conditions develop. 90011 90006 90037 90038 Cardiac resynchronization and implantable defibrillators 90037 90003 90002 90005 90038 Cardiac resynchronization therapy (CRT), alone or in combination with an implantable cardiac defibrillator (ICD), has been shown to be superior to optimal medical therapy in selected patients with left ventricular dyssynchrony.In the Cardiac Resynchronization-Heart Failure study, which showed improved survival using CRT in patients with bundle branch block, 25% of the patients were older than age 72. 90007 26 90008 There were no indications that CRT was less effective in the older subjects of the study population. Cardiac resynchronization therapy did not only provide improved survival, but it also improved functional status in approximately 3 of 4 patients with a CRT indication. 90011 90006 Although more studies are needed to improve pre-implant identification of positive responders to CRT and more data on complication risks are awaited, CRT will likely play an important part in the treatment of advanced heart failure in the future, including for elderly patients.For some older patients, implanting an ICD may be an appropriate intervention in case of recurrent hemodynamically destabilizing ventricular arrhythmias not well controlled by antiarrhythmic drugs. 90011 90006 Prophylactic ICD implantation in heart failure patients (ie, in patients without known ventricular arrhythmias) was studied in the Comparison of Medical Therapy, Pacing, and Defibrillation in Heart Failure (COMPANION) study and Sudden Cardiac Death in Heart Failure Trial (SCD-HeFT ). Both studies included mostly younger patients, and in both trials, there was a trend toward a smaller effect in the elderly participants, even though they were highly selected.Hence, there is little evidence to support the prophylactic implantation of ICDs in patients older than 75 years of age. 90011 90006 Indeed, implantation of an ICD, even if it prolongs life, may reduce the quality of life, for example, by increasing the burden (or fear) of inappropriate shocks, which affects a substantial portion of patients. If confronted with the therapeutic options, many elderly patients may place more emphasis on quality of life than on prolonging life per se. This should be kept in mind when managing all aspects of heart failure treatment in elderly patients, but may be particularly relevant in the case of prophylactic ICD therapy, which offers «only» prolonged survival but no improvement of symptoms.It is important to emphasize that the preferences of elderly patients regarding life-prolonging interventions are highly variable, and a thorough discussion of these issues with each patient is mandatory. 90007 27 90008 90011 90006 90013 Multidisciplinary intervention 90014 90002 From the previously discussed data, it is clear that a number of effective interventions to treat heart failure have been developed over the last 2 decades. However, several studies have documented that far from all patients receive adequate care.90007 12 90008 Elderly patients appear to be at highest risk for undertreatment. 90007 13 90008 Hence, we need strategies to ensure that evidence-based treatment is implemented in all heart failure patients. 90011 90006 To this end, dedicated clinics, often with a specialized nurse as the key resource, have evolved. These heart failure clinics have different designs, but the general aim is to deliver optimal medical care and support to heart failure patients. A heart failure physician should be involved in the care process but does need to see the patients on all visits to the clinic.Ideally, a physiotherapist, a dietician, and perhaps a psychologist should be affiliated with the program. Such programs have proven effective in preventing readmission for heart failure compared with usual care in several randomized trials. 90007 28 90008 Many of these trials specifically targeted elderly patients, with a mean age older than 70 years in the majority of the studies. Ongoing trials will evaluate whether home visits by heart failure nurses are more effective than clinic treatment alone, an option that might be particularly attractive for elderly patients with advanced heart failure who may find it difficult to attend the clinic on a regular basis.90007 29 90008 90011 90006 90013 Prognosis 90014 90002 The prognosis of heart failure patients has improved over the past few decades, 90007 30 90008 but the improvement has been less pronounced in the elderly population. 90007 31 90008 It is not surprising that advancing age has an independent, negative effect on both short- and long-term prognosis in heart failure, and the prognosis of elderly patients with heart failure is grave. 90011 90006 In a recent study, it was reported that patients hospitalized with moderate systolic heart failure faced a median expected survival time of 2.4 years if they were aged 71 to 80 years and 1.4 years if they were aged 80 years or more. 90007 13 90008 In patients with more advanced systolic dysfunction, life expectancy was even shorter. It is conceivable that prognosis in elderly heart failure patients will improve if evidence-based treatment is also widely applied in this patient population. 90011 90006 90013 Conclusion 90014 90002 Heart failure is a major medical problem in the elderly population. Given the predicted demographic development in the Western world, the disease will not only be a problem for individual patients, but it will also have a major effect on the health care system and future socioeconomics.It appears that the multiple available treatment options are also effective in elderly heart failure patients, but the use of caution is often required, as the risk of side effects may be increased in this population. Strategies to ensure implementation of evidence-based therapy in elderly patients with heart failure are needed. Specialized heart failure clinics relying on heart failure nurses may represent a possible solution, and the promotion of such programs should be encouraged. 90011.90000 Just a moment … 90001 90002 Please enable Cookies and reload the page. 90003 90004 This process is automatic. Your browser will redirect to your requested content shortly. 90003 90006 Please allow up to 5 seconds … 90003 90008 + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] +! ! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((+ !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! [])) 90003 90008 + ((! + [] + (!! []) + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (! ! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] )) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + [] ) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + ( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] ) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + ( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [])) 90003 90008 + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] ) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + ( ! + [] + (!! []) — [])) 90003 90008 + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [ ] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [ ] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [ ]) + (! + [] + (!! []) — []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] — (!! []))) 90003 90008 + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [] )) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) — [])) 90003 90008 + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + ( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [ ] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) 90003 90008 + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — ( !! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) — [] ) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + ( !! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! []))) 90003 90008 + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((+ !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (! ! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) ) 90003 90008 + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] +! ! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] — (!! [] )) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! [ ]) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (+ !! [])) 90003.90000 Heart failure — challenges and solutions — ScienceDaily 90001 90002 Heart failure in the elderly is set to triple by 2060, according to new data from the Age, Gene / Environment Susceptibility (AGES) — Reykjavík study presented at ESC Congress 2016 today . 90003 90002 «Heart failure is a common condition worldwide and increases with age,» said lead author Professor Ragnar Danielsen, a cardiologist at Landspitali University Hospital in Reykjavik, Iceland. «Various disorders can cause heart failure, such as coronary heart disease, hypertension, obesity and diabetes.As these are more prevalent with age the consequence is an increased population of elderly who may develop heart failure. «90003 90002 The AGES-Reykjavík study began in 2002 as a collaboration between the National Institute on Aging in the United States and the Icelandic Heart Association. The current analysis included data from 5706 randomly selected elderly participants who represented the total population of Iceland. The investigators used official government data from Statistics Iceland on the current size, sex and age distribution of the national population and its predictions up to 2060.90003 90002 Combining these data, the study assessed the prevalence of heart failure in the elderly population and sought to predict the number of elderly people likely to have heart failure in the future. 90003 90002 Participants ‘age ranged from 66 to 98 years, the mean age being 77 years, and 58% were men. The prevalence of heart failure was 3.7% in the sexes combined, but it was higher in men, 4.8%, compared to 2.8% in women. The prevalence of heart failure increased with age, from 1.9% in those 69 years of age or younger, to 6% in those 80 years of age and older (see table).90003 90002 The number of elderly people according to age groups was estimated for the coming decades in both men and women, until 2060. The largest increases will be in the age groups 70 to 79 years and 80 years and older and predominantly in women. 90003 90002 A calculation based on the predicted age distribution and increase in the number of elderly people 70 years and older in the coming decades demonstrates that patients with heart failure will have increased 2.3 fold by the year 2040 and 2.9 times by the year 2060. 90003 90002 Professor Danielsen said: «This study predicts that heart failure in the elderly will more than double by 2040 and triple by 2060. In the coming decades the majority of heart failure patients will be elderly individuals and this will have major health-economical consequences. » 90003 90002 He concluded: «The findings are a wake-up call for policy makers and healthcare providers that more needs to be done to prevent heart failure. This includes giving prompt treatment for heart attacks and encouraging adherence to preventative therapies and lifestyle changes afterwards.»90003 90002 90021 Story Source: 90022 90003 90002 Materials provided by 90021 European Society of Cardiology 90022. 90027 Note: Content may be edited for style and length. 90028 90003 .90000 Heart failure — NHS 90001 90002 90003 Heart failure means that the heart is unable to pump blood around the body properly. It usually occurs because the heart has become too weak or stiff. 90004 90005 90002 It’s sometimes called congestive heart failure, although this name is not widely used nowadays. 90005 90002 Heart failure does not mean your heart has stopped working. It just needs some support to help it work better.90005 90002 It can occur at any age, but is most common in older people. 90005 90002 Heart failure is a long-term condition that tends to get gradually worse over time. 90005 90002 It can not usually be cured, but the symptoms can often be controlled for many years. 90005 Information: 90016 Coronavirus advice 90017 90002 Get advice about coronavirus and heart failure from the British Heart Foundation 90005 90016 Symptoms of heart failure 90017 90002 The main symptoms of heart failure are: 90005 90024 90025 breathlessness after activity or at rest 90026 90025 feeling tired most of the time and finding exercise exhausting 90026 90025 swollen ankles and legs 90026 90031 90002 Some people also experience other symptoms, such as a persistent cough, a fast heart rate and dizziness.90005 90002 Symptoms can develop quickly (acute heart failure) or gradually over weeks or months (chronic heart failure). 90005 90016 When to get medical advice 90017 90002 See a GP if you experience persistent or gradually worsening symptoms of heart failure. 90005 90002 Call 999 for an ambulance or go to your nearest A & E department as soon as possible if you have sudden or very severe symptoms. 90005 90002 A number of tests can be used to help check how well your heart is working, including blood tests, an ECG and an echocardiogram.90005 90002 Find out more about how heart failure is diagnosed 90005 90016 Causes of heart failure 90017 90002 Heart failure is often the result of a number of problems affecting the heart at the same time. 90005 90002 Conditions that can lead to heart failure include: 90005 90002 Sometimes anaemia, drinking too much alcohol, an overactive thyroid or high pressure in the lungs (pulmonary hypertension) can also lead to heart failure.90005 90016 Treatments for heart failure 90017 90002 Treatment for heart failure usually aims to control the symptoms for as long as possible and slow down the progression of the condition. 90005 90002 Common treatments include: 90005 90024 90025 lifestyle changes — including eating a healthy diet, exercising regularly and stopping smoking 90026 90025 medicine — a range of medicines can help; many people need to take 2 or 3 different types 90026 90025 devices implanted in your chest — these can help control your heart rhythm 90026 90025 surgery — such as a bypass operation or a heart transplant 90026 90031 90002 Treatment will usually be needed for life.90005 90002 A cure may be possible when heart failure has a treatable cause. For example, if your heart valves are damaged, replacing or repairing them may cure the condition. 90005 90016 Outlook for heart failure 90017 90002 Heart failure is a serious long-term condition that’ll usually continue to get slowly worse over time. 90005 90002 It can severely limit the activities you’re able to do and is often eventually fatal.90005 90002 But it’s very difficult to tell how the condition will progress on an individual basis. 90005 90002 It’s very unpredictable. Lots of people remain stable for many years, while in some cases it may get worse quickly. 90005 Information: 90084 Social care and support guide 90085 90002 If you: 90005 90024 90025 need help with day-to-day living because of illness or disability 90026 90025 care for someone regularly because they’re ill, elderly or disabled (including family members) 90026 90031 90002 Our guide to care and support explains your options and where you can get support.90005 90002 Page last reviewed: 26 October 2018 90097 Next review due: 26 October дві тисячі двадцять один 90005 .