Система групп крови аво – Группы крови Система аво

Группы крови Система аво

Учение о группах
крови возникло из потребностей клинической
медицины. Переливая кровь от животных
человеку или от человека человеку, врачи
нередко наблюдали тяжелейшие осложнения,
иногда заканчивавшиеся гибелью
реципиента.

С открытием венским
врачом К.Ландштейнером
(1901) групп
крови стало понятно, почему в одних
случаях трансфузии крови проходят
успешно, а в других заканчиваются
трагически для больного. К.Ландштейнер
впервые обнаружил, что плазма, или
сыворотка, одних людей способна
агглютинировать (склеивать) эритроциты
других людей. Это явление получило
наименование изогемагглютинации. В
основе ее лежит наличие в эритроцитах
антигенов, названных агглютиногенами
и обозначаемых буквами А и В, а в плазме
— природных
антител, или агглютининов, именуемых a
и b. Агглютинация эритроцитов наблюдается
лишь в том случае, если встречаются
одноименные агглютиноген и агглютинин:
А и α, В и β.

Установлено, что
агглютинины, являясь природными
антителами (AT),
имеют два центра связывания, а потому
одна молекула агглютинина способна
образовать мостик между двумя эритроцитами.
При этом каждый из эритроцитов может
при участии агглютининов связаться с
соседним, благодаря чему возникает
конгломерат (агглютинат) эритроцитов.

В крови одного и
того же человека не может быть одноименных
агглютиногенов и агглютининов, так как
в противном случае происходило бы
массовое склеивание эритроцитов, что
несовместимо с жизнью. Возможны только
четыре комбинации, при которых не
встречаются одноименные агглютиногены
и агглютинины, или четыре группы крови:
I — 0 (αβ),
II — A (β),
III — B (α),
IV — АВ (0).

Кроме агглютининов,
в плазме, или сыворотке, крови содержатся
гемолизины, их также два вида и они
обозначаются, как и агглютинины, буквами
α и β. При встрече одноименных агглютиногена
и гемолизина наступает гемолиз
эритроцитов. Действие гемолизинов
проявляется при температуре
37-40°С. Вот
почему при переливании несовместимой
крови у человека уже через
30-40 с
наступает гемолиз эритроцитов. При
комнатной температуре, если встречаются
одноименные аглютиногены и агглютинины,
происходит агглютинация, но не наблюдается
гемолиза.

В плазме людей с
II, III, IV
группами крови имеются антиагглютиногены,
покинувшие эритроцит и ткани. Обозначаются
они, как и агглютиногены, буквами А и В

Серологический
состав основных групп крови (система
АВО)

Группа крови

Эритроциты

Плазма, плазма или
сыворотка

агглютиногены

гемоагагглютинины
и гемолизины

антиагглютинины

I (0)

0

α, β

0

II
(А)

А

β

А

III
(В)

В

α

В

IV (АВ)

АВ

0

АВ

Как видно из
приводимой таблицы,
I группа
крови не имеет агглютиногенов, а потому
по международной классификации
обозначается как группа 0,
II — носит
наименование
A, III — В,
IV — АВ.

Для решения вопроса
о совместимости групп крови пользуются
следующим правилом: среда реципиента
должна быть пригодна для жизни эритроцитов
донора (человек, который отдает кровь).
Такой средой является плазма, следовательно,
у реципиента должны учитываться
агглютинины и гемолизины, находящиеся
в плазме, а у донора

агглютиногены, содержащиеся в эритроцитах.
Для решения вопроса о совместимости
групп крови смешивают исследуемую кровь
с сывороткой, полученной от людей с
различными группами крови.
Агглютинация происходит в случае
смешивания сыворотки
I группы с
эритроцитами
II, III и
IV групп,
сыворотки
II группы
— с
эритроцитами
III и
IV групп,
сыворотки III
группы
— с
эритроцитами 11 и
IV групп.

Следовательно,
кровь
I группы
совместима со всеми другими группами
крови, поэтому человек, имеющий
I группу
крови, называется универсальным донором.
С другой стороны, эритроциты

IV
группы крови не должны давать реакции
агглютинации при смешивании с плазмой
(сывороткой) людей с любой группой крови,
поэтому люди с
IV группой
крови называются универсальными
реципиентами.

Почему же при
решении вопроса о совместимости не
принимают в расчет агглютинины и
гемолизины донора? Это объясняется тем,
что агглютинины и гемолизины при
переливании небольших доз крови
(200-300 мл)
разводятся в большом объеме плазмы
(2500-2800 мл)
реципиента и связываются его
антиагглютининами, а потому не должны
представлять опасности для эритроцитов.

В повседневной
практике для решения вопроса о группе
переливаемой крови пользуются иным
правилом: переливаться должны одногруппная
кровь и только по жизненным показаниям,
когда человек потерял много крови. Лишь
в случае отсутствия одногруппной крови
с большой осторожностью можно перелить
небольшое количество иногруппной
совместимой крови. Объясняется это тем,
что приблизительно у
10-20% людей
имеется высокая концентрация очень
активных агглютининов и гемолизинов,
которые не могут быть связаны
антиагглютининами даже в случае
переливания небольшого количества
иногруппной крови.

Постгрансфузионные
осложнения иногда возникают из-за ошибок
при определении групп крови. Установлено,
что агглютиногены А и В существуют в
разных вариантах, различающихся по
своему строению и антигенной активности.
Большинство из них получило цифровое
обозначение
(A1,
А2,
А3
и т.д.,
B1,
В2
и т.д.). Чем больше порядковый номер
агглютиногена, тем меньшую активность
он проявляет. И хотя разновидности
агглютиногенов А и В встречаются
относительно редко, при определении
групп крови они могут быть не обнаружены,
что может привести к переливанию
несовместимой крови.

Следует также
учитывать, что большинство человеческих
эритроцитов несет антиген Н. Этот АГ
всегда находится на поверхности клеточных
мембран у лиц с группой крови
0, а также
присутствует в качестве скрытой
детерминанты на клетках людей с группами
крови А, В и АВ. Н
— антиген,
из которого образуются антигены А и В.
У лиц с
1 группой
крови антиген доступен действию
анти-Н-антител, которые довольно часто
встречаются у людей со
II и IV
группами крови и относительно редко у
лиц с
III группой.
Это обстоятельство может послужить
причиной гемотрансфузионных осложнений
при переливании крови
1 группы
людям с другими группами крови.

Концентрация
агглютиногенов на поверхности мембраны
эритроцитов чрезвычайно велика. Так,
один эритроцит группы крови A1
содержит в среднем
900000-1700000
антигенных детерминант, или рецепторов,
к одноименным агглютининам. С увеличением
порядкового
номepa
агглютиногена число таких детерминант
уменьшается. Эритроцит группы А² имеет
всего
250000-260000
антигенных детерминант, что также
объясняет меньшую активность этого
агглютиногена.

В настоящее время
система АВО часто обозначается как АВН,
а вместо терминов «агглютиногены» и
«агглютинины» применяются термины
«антигены» и «антитела» (например,
АВН-антигены и АВН-антитела).

studfiles.net

Группа крови ABO


Группа крови ABO

Группа крови ABO – это система, отражающая наличие или отсутствие антигенов на поверхности эритроцитов и антител в плазме крови. Определение группы крови имеет огромное значение при переливании крови и ее компонентов.

Синонимы русские

Группа крови, определение группы крови.

Синонимы английские

ABO Grouping, Blood Typing, Blood Group, Blood Type.

Метод исследования

Реакция агглютинации.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Группа крови АВO – это система, отражающая наличие или отсутствие антигенов на поверхности эритроцитов и антител в плазме крови. ABO (читается как «а-бэ-ноль») является самой распространенной системой групп крови в России.

Эритроциты на своей поверхности несут сигнальные молекулы – антигены — агглютиногены. Двумя основными антигенами, встроенными в молекулу эритроцитов, являются А и В. Группы крови определяются на основании наличия или отсутствия этих антигенов. Кровь людей, у которых на эритроцитах присутствует антиген А, относится к второй группе – A (II), кровь тех, у кого на эритроцитах – антиген В, относится к третьей группе – B (III). Если на эритроцитах присутствуют и антигены А, и антигены В – это четвертая группа – AB (IV). Бывает и так, что в крови на эритроцитах не определяется ни одного из этих антигенов – тогда это первая группа – O (I).

В норме организм вырабатывает антитела против тех антигенов (А или В), которых нет на эритроцитах – это агглютинины находящиеся в плазме крови. То есть у лиц со второй группой крови – А(II) – на эритроцитах присутствуют антигены A, а в плазме будут содержаться антитела к антигенам В – обозначаются как анти-B (бета-агглютинин). Так как одноименные антигены (агглютиногены) на поверхности эритроцитов и агглютинины в плазме (A и альфа, B и бета) вступают друг с другом в реакцию и приводят к «склеиванию» эритроцитов, они не могут содержаться в крови у одного человека.

Открытие групповой системы ABO позволило понять, почему переливание крови иногда происходило удачно, а иногда вызывало тяжелые осложнения. Было сформулировано понятие совместимости групп крови. Например, если человеку со второй группой крови – А(II), которая содержит антитела к антигену В, перелить третью группу крови – B (III), произойдет реакция между антигенами и антителами, которая приведет к склеиванию и разрушению эритроцитов и может иметь тяжелые последствия вплоть до летального исхода. Поэтому группы крови при переливании обязательно должны быть совместимы.

Группа крови определяется по наличию или отсутствию склеивания эритроцитов с использованием сывороток, содержащих стандартные антигены и антитела.

В центрах переливания крови на пакетах с кровью или с ее компонентами, полученными от доноров, помечается «O (I)», «A (II)», «B (III)» или «AB (IV)», что позволяет быстро найти кровь нужной группы, когда она требуется.

Для чего используется исследование?

Чтобы узнать, какую кровь можно безопасно переливать пациенту. Крайне важно убедиться, что донорская кровь совместима с кровью реципиента – человека, которому ее собираются переливать. Если в донорской крови или ее компонентах есть антитела к антигенам, содержащимся на эритроцитах реципиента, то может развиться тяжелая трансфузионная реакция, вызванная разрушением эритроцитов в сосудистом русле.

Когда назначается исследование?

  • Перед переливанием крови – как тем, кому оно требуется, так и донорам.

Переливание крови и ее компонентов чаще всего требуется в следующих ситуациях:

    • тяжелая анемия,
    • кровотечение, возникшее во время или после операции,
    • тяжелые травмы,
    • массивная кровопотеря любого происхождения,
    • онкологические заболевания и побочные эффекты химиотерапии,
    • нарушения свертываемости крови, в частности гемофилия.
  • Перед хирургическим вмешательством.

Что означают результаты?

Результаты показывают принадлежность крови человека к одной из четырех групп, в зависимости от наличия антигенов на эритроцитах и антител, присутствующих в крови.






Группа крови

Антитела

O (I)

α и β

A (II)

β

B (III)

α

AB (IV)

Антител α и β не будет

 

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, гематолог, трансфузиолог, хирург.

helix.ru

АВО, AB0, характеристика, значение, таблица, резус-фактор

Классификация крови человека, в зависимости от ее характеристик, имеет практическое значение при проведении хирургических вмешательств, в ходе которых требуется ее переливание, при трансплантологии органов и тканей, в судебной медицине для установления факта отцовства, материнства и в случае потери детей в раннем возрасте, а также для планирования беременности.

Групповая принадлежность человека определяется антигенами, находящимися на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов), является наследуемым признаком и не меняется в течение нашей жизни. Мировое медицинское сообщество признает различные системы групп крови человека, но общепринятой является определение группы крови по системе АВО.

Классификация

Согласно данной системе кровь делится на подвиды О, А, В и АВ, в зависимости от наличия или отсутствия в ней антигенов А и В.

Таблица. Система АВО (группы крови АВ0)
группы антиген А антиген В
первая (0)
вторая (А) +
третья (В) +
четвертая (АВ) + +

Открытие и изучение групповой идентификации выявило неравномерное распределение антигенов А и В среди разных рас и народностей человечества. Например, жители северной Европы в своем большинстве — обладатели антигена А. 80% американских индейцев имеют первую группу, а третья и четвертая у них не встречаются. Коренные жители Австралии — люди с первой группой. А среди жителей Центральной и Восточной Азии преобладает третья.

Это дает возможность этнографам изучить происхождение существующих рас и народов, проследить их расселение и миграцию по планете.

Кроме того, благодаря современным медицинским наблюдениям, установлена закономерность между групповой идентификацией людей и частотой некоторых заболеваний. Эти исследования могут привести к важным открытиям в медицине.

Группа 0

Первая, или нулевая, группа крови AB0 означает, что в ее составе отсутствуют антигены А или В. Долгое время предполагали, что по этой причине кровь данного вида может переливаться всем пациентам, независимо от их групповой принадлежности, поэтому ее обладателей называли универсальными донорами. Согласно исследованиям антропологов, она является самой древней, ее признаки обнаружены еще у первобытных людей, занимавшиеся охотой и собирательством. 40-50% населения всего земного шара являются представителями данного группового подвида.

Считается, что ее носители имеют сильную иммунную систему, менее подвержены инфекциям, но чаще других людей страдают артритом, аллергией и язвенной болезнью.

Группа А

Красные кровяные тельца второй группы крови по системе АВ0 содержат антиген А. Их нельзя использовать как донорский материал для носителей тех групп, где данный антиген отсутствует.

Занимает второе место по распространенности — 30-40%человечества. Сильные стороны здоровья — хороший метаболизм и здоровое пищеварение. Среди носителей ангтигена А чаще диагностируют нарушения в работе печени, желчного пузыря, сердечно-сосудистые заболевания и диабет.

Группа В

В свою очередь, красные кровяные тельца третьей группы крови по системе АВ0 содержат антигены В, которые встречаются только у 10-20%мирового населения.

Среди представителей этого класса человечества отмечают склонность к возникновению хронической усталости и наличию аутоиммунных заболеваний, соглашаясь вместе с тем, что они являются обладателями крепкой и здоровой пищеварительной системы.

Группа АВ

В крови этого вида присутствуют антигены и А, и В, поэтому ее обладателей называют универсальными реципиентами.

Является самой редкой, ее носители составляют лишь 5% населения. Им присуща сильная иммунная система, но одновременно с этим возможно возникновение различных сердечно-сосудистых заболеваний.

Наследование групповой принадлежности по системе ABO происходит по классическим законам генетики:

  • Если у родителей отсутствуют антигены А, В, их не будет и у ребенка.
  • В семьях, где родители (один или оба) — обладатели крови АВ (IV), не может родиться ребенок с кровью 0.
  • Если у матери и отца вторая группа, то у ребенка будет первая или вторая.

В зависимости от наличия или отсутствия в красных кровяных тельцах человека антигенов А и В, его плазма может содержать антитела, отвечающие за уничтожение чужеродных антигенов. Любое использование крови реципиента или ее составляющих должно производиться лишь с учетом групповой совместимости с донором.

Например, человеку с групповой принадлежностью А нельзя переливать материалы от донора с групповой принадлежностью В, т. к. имеющиеся у него антитела будут бороться с антителами донора, произойдет склеивание эритроцитов (агглютинация). Этот процесс вызывает образование тромбов, которые могут стать причиной необратимых осложнений.

В современной клинической практике переливают кровь, эритроциты и плазму того же вида, что и у пациента. В некоторых экстренных случаях эритроциты группы 0 можно переливать реципиентам других подвидов. Эритроциты группы А можно использовать для переливания пациентам групповой принадлежности А и АВ, а эритроциты от донора В — реципиентам В и АВ. Речь идет только об эритроцитах, использование плазмы и цельной крови для пациентов другой групповой принадлежности может нанести непоправимый вред их здоровью.

Карты совместимости
Кровь донора реципиент
0 А В АВ
0 +
А +
В +
АВ +
Эритроцицы донора реципиент
0 А В АВ
0 + + + +
А + +
В + +
АВ +

Чтобы избежать осложнений при переливании крови даже одноименной группы, проводят предварительную биологическую пробу: пациенту вводят по 25 мл донорского материала 3 раза с перерывами в 3 минуты, наблюдая при этом за состоянием больного. Дальнейшее переливание необходимого общего количества материалов производят только при отсутствии признаков ухудшения состояния человека.

Как определяют группу

Чтобы определить, носителем какой группы крови АВО является человек, достаточно материала, взятого из его пальца. На белую пластинку наносят тес-реагенты анти-А и анти-В, смешивают их с образцами испытуемого и оценивают полученный результат через 3-5 минут.

Если в первом образце образуются сгустки, т.е. происходит склеивание эритроцитов (агглютинация), а во втором случае эритроциты не склеиваются, это означает, что у человека имеется антиген А и отсутствует антиген В. В этом случае у донора первая группа (А). Аналогично определяются и другие группы.

medicalok.ru

классификация по системе АВО, стандартный метод определения и исследование антигенов

Каждый человек должен знать свою группу крови – это необходимо не только для того, чтобы оказавшись реципиентом, получить при переливании кровь, совместимую с собственной, но и для того, чтобы самому при необходимости стать донором для нуждающегося. Непосредственно перед переливанием выполняется определение резус-фактора и обязательно делается проба на совместимость.

В медицинской практике групповая принадлежность крови у людей в основном определяется в системе АВО, открытой Ландштейнером.

Именно точность и простота определения групповой принадлежности крови в лабораторных условиях и понятность для всех сделали эту систему основной.

Основные группы крови и антигены

Рассматриваемая ниже система определения группы крови человека получила название АВО от антигенов, находящихся в эритроцитах. Антигены условно обозначаются буквами А и В.

В эритроцитах данные антигены могут встречаться отдельно, вместе или полностью отсутствовать, что дает возможность разделить всех жителей планеты на 4 основные группы.

Таблица «Классификация групп крови людей в системе АВО»:

Группа крови

Антигены

Цифровое
обозначение

Буквенное
обозначение

1

0

II

А

А

III

В

В

IV

АВ

А, В

В крови около 85 % населения содержится специфический антиген, связанный с эритроцитами, который называется резус-фактором (Rh) по имени обезьяны макаки-резус, эритроциты которой были использованы в опытах по выявлению этого фактора.

Лица, эритроциты которых содержат Rh-фактор, обозначаются как резус-положительные, а при отсутствии Rh-фактора — как резус-отрицательные.

При переливании крови всегда учитывается не только групповая совместимость, но и совместимость по резус-фактору. Переливанию подлежит кровь донора той же группы, что и у больного.

Непосредственно перед переливанием проводят:

  • Повторное определение группы крови донора и больного
  • Определение резус-фактора
  • Пробу на совместимость
  • 3-кратную биологическую пробу

Наряду с основной системой АВО, определяющей совместимость и несовместимость переливаемой крови, существует ряд определений групп крови, предложенных другими авторами.

Как видно в обиходе группы крови обозначаются:

  • I группа, или 0 (нулевая)
  • II группа, или А
  • III группа, или В
  • IV группа, или АВ

Эритроцитам группы крови О (I) соответствует Н-антиген. Поэтому в медицинской литературе можно встретить обозначение системы АВО как системы АВО (Н).

Комбинация антигенов А и В не произвольна, а строго закономерна. Поэтому принадлежность к определенной группе крови является также строго индивидуальным свойством, которое сохраняется с момента рождения в течение всей жизни человека.

Современная наука говорит о том, что в крови человека (в его эритроцитах) имеются различные вещества — носители чужеродной информации. Эти вещества называются антигенами. Располагаются антигены на мембране (оболочке) эритроцитов.

В процессе развития иммунологии и генетики выяснилось, что многообразное различие свойственно не только красным кровяным тельцам (эритроцитам), но и другим клеточным элементам крови: лейкоцитам, тромбоцитам, а также плазменным белкам.

Уже выявлено более 500 антигенов крови человека, которые в свою очередь включают более 40 антигенных систем. Каждая из этих систем включает в себя десятки антигенов.

Кроме основной, широко распространенной системы определения группы крови АВО, в настоящее время различают эритроцитарные, лейкоцитарные, тромбоцитарные и сывороточные группы крови, число которых необычайно велико.

Для более четкого понимания достаточно привести следующий пример. Только в антигенной системе Rh (резус-фактор) в настоящее время выделено более 27 групп крови, а по лейкоцитарной антигенной системе HLA выделено более 16 миллионов групп.

В настоящее время не только открыты, но и хорошо изучены антигены следующих систем групп крови: Rh (резус-фактор), MNSs, Kell, Duffy, Kidd и др.

Наряду с широко распространенными описаны довольно редко встречающиеся антигены. Например, антиген Виа найден Андерсоном с сотрудниками в 1963 г. Встречается лишь у 1 человека на 1000 обследованных. Антиген Вх, встречается еще реже: лишь у одного на 3000 обследованных. В литературе описаны и еще более редко встречающиеся у человека антигены.

Можно предположить, что число вариантов сочетаний антигенов в крови человека настолько велико у разных людей, что каждый человек в итоге имеет свою индивидуальную, присущую только ему группу крови.

Сведения о группе крови обычно содержатся в медицинских документах. Определение группы крови практически производится в любой клинико-диагностической лаборатории. Для этой цели используется набор стандартных сывороток.

Определение основано на реакции агглютинации, если в сыворотке одной смешиваемой крови содержится агглютинин, а в эритроцитах другой крови — агглютиноген.

В сыворотке крови могут присутствовать агглютинины А и В, а в эритроцитах (на их мембранах) присутствуют агглютиногены А и В. Реакция агглютинации происходит в том случае, если агглютиноген А совпадает с агглютинином А, если агглютинин в совпадает с агглютиногеном В.

В крови одного и того же человека не могут находиться одновременно одинаковые агглютинины и агглютиногены, иначе произошла бы агглютинация собственных эритроцитов, приводящая к смерти.

По наличию или отсутствию в эритроцитах агглютиногенов, а в сыворотке — агглютининов всех людей разделили на четыре группы. Эти группы были разобраны выше.

Стандартные сыворотки I, II и III групп обладают реакцией изоагглютинации, т. е. способностью склеивать эритроциты. Сыворотка IV группы крови изоагглютинацией не обладает, так как не содержит агглютининов.

Стандартные сыворотки выпускаются в запаянных ампулах и сохраняются в прохладном месте.

Техника определения группы крови

Техника определения группы крови довольно проста, но требует внимательности от лаборанта.

На чистом предметном стекле или на фаянсовой тарелке делают восковым карандашом пометки соответственно наименованиям сывороток О, А, В.

Вблизи пометок разными пипетками наносят по капле различных стандартных сывороток. Рядом с каждой каплей помещают по капле исследуемой крови, которую берут из пальца. Кровь быстро смешивают с каплей сыворотки при помощи трех разных чистых стеклянных палочек.

Затем предметное стекло или тарелочку слегка покачивают, наблюдая в течение 4—5 мин, где произошла агглютинация. Потом добавляют к каждой капле по капле физиологического раствора и смесь перемешивают.

Если агглютинации не произошло, то кровь с сывороткой остается равномерно мутной:

  • О (I) — реакция агглютинации отсутствует во всех трех каплях
  • А (II) — реакция агглютинации наступила с сыворотками I и III групп
  • В (III) — реакция агглютинации наступила с сыворотками I и II групп
  • АВ (IV) — реакция агглютинации наступила с сыворотками всех трех групп

По статистическим данным, распространимость людей с разными группами крови следующая (%):

  • О (I) группа — 40
  • А (II) группа — 39
  • В (III) группа — 15
  • АВ (IV) группа — 6

При стандартном методе определения группы крови по простому алгоритму возможны ошибки за счет образования монетных столбиков (ложной агглютинации) при сгущении крови. В этих случаях сыворотку разводят физиологическим раствором в 2 раза, и монетные столбики исчезают.

Также при определении группы крови может наблюдаться неспецифическое склеивание эритроцитов под влиянием сывороток всех групп (феномен Томсона). В таких случаях группу крови определяют не только прямым, но и обратным методами.

Обратный метод (перекрестный способ) состоит в следующем: на предметное стекло наносят по капле стандартных эритроцитов из группы А и В и прибавляют по капле сыворотки исследуемого лица.

Появление агглютинации в обеих каплях говорит о принадлежности крови к О (I) группе, а при отсутствии агглютинации — к АВ (IV) группе.

Агглютинация эритроцитов А (II) группы указывает на В (III) группу. Если произошла агглютинация эритроцитов группы В (III), то, следовательно, это кровь А (II) группы.

В сущности, группа крови должна определяться у каждого новорожденного, фиксироваться в медицинской документации и сопровождать человека в течение всей его жизни, чего, к сожалению, не делается.

В то же время имеется определенная категория лиц, у которых в обязательном порядке определяют группу крови и резус-фактор: беременные, призывники в военкомате, доноры, больные перед плановой операцией и др.

Данные группы крови заносятся в паспорт или военный билет, а у доноров — в удостоверение донора.

bigmun.ru

Группы крови Система аво

Учение о группах
крови возникло из потребностей клинической
медицины. Переливая кровь от животных
человеку или от человека человеку, врачи
нередко наблюдали тяжелейшие осложнения,
иногда заканчивавшиеся гибелью
реципиента.

С открытием венским
врачом К.Ландштейнером (1901) групп крови
стало понятно, почему в одних случаях
трансфузии крови проходят успешно, а в
других заканчиваются трагически для
больного. К.Ландштейнер впервые обнаружил,
что плазма, или сыворотка, одних людей
способна агглютинировать (склеивать)
эритроциты других людей. Это явление
получило наименование изогемагглютинации.
В основе ее лежит наличие в эритроцитах
антигенов, названных агглютиногенами
и обозначаемых буквами А и В, а в плазме
— природных антител, или агглютининов,
именуемых a и b. Агглютинация эритроцитов
наблюдается лишь в том случае, если
встречаются одноименные агглютиноген
и агглютинин: А и α, В и β.

Установлено, что
агглютинины, являясь природными
антителами (AT),
имеют два центра связывания, а потому
одна молекула агглютинина способна
образовать мостик между двумя эритроцитами.
При этом каждый из эритроцитов может
при участии агглютининов связаться с
соседним, благодаря чему возникает
конгломерат (агглютинат) эритроцитов.

В крови одного и
того же человека не может быть одноименных
агглютиногенов и агглютининов, так как
в противном случае происходило бы
массовое склеивание эритроцитов, что
несовместимо с жизнью. Возможны только
четыре комбинации, при которых не
встречаются одноименные агглютиногены
и агглютинины, или четыре группы крови:
I
— 0 (αβ), II
— A
(β), III
— B
(α), IV
— АВ (0).

Кроме агглютининов,
в плазме, или сыворотке, крови содержатся
гемолизины, их также два вида и они
обозначаются, как и агглютинины, буквами
α и β. При встрече одноименных агглютиногена
и гемолизина наступает гемолиз
эритроцитов. Действие гемолизинов
проявляется при температуре 37-40°С. Вот
почему при переливании несовместимой
крови у человека уже через 30-40 с наступает
гемолиз эритроцитов. При комнатной
температуре, если встречаются одноименные
аглютиногены и агглютинины, происходит
агглютинация, но не наблюдается гемолиза.

В плазме людей с
II,
III,
IV
группами крови имеются антиагглютиногены,
покинувшие эритроцит и ткани. Обозначаются
они, как и агглютиногены, буквами А и В

Серологический
состав основных групп крови (система
АВО)

Группа крови

Эритроциты

Плазма, плазма или
сыворотка

агглютиногены

гемоагагглютинины
и гемолизины

антиагглютинины

I (0)

0

α, β

0

II
(А)

А

β

А

III
(В)

В

α

В

IV (АВ)

АВ

0

АВ

Как видно из
приводимой таблицы, I
группа крови не имеет агглютиногенов,
а потому по международной классификации
обозначается как группа 0, II
— носит наименование A,
III
— В, IV
— АВ.

Для решения вопроса
о совместимости групп крови пользуются
следующим правилом: среда реципиента
должна быть пригодна для жизни эритроцитов
донора (человек, который отдает кровь).
Такой средой является плазма, следовательно,
у реципиента должны учитываться
агглютинины и гемолизины, находящиеся
в плазме, а у донора — агглютиногены,
содержащиеся в эритроцитах. Для решения
вопроса о совместимости групп крови
смешивают исследуемую кровь с сывороткой,
полученной от людей с различными группами
крови. Агглютинация происходит в случае
смешивания сыворотки I
группы с эритроцитами II,
III
и IV
групп, сыворотки II
группы — с эритроцитами III
и IV
групп, сыворотки III
группы — с эритроцитами 11 и IV
групп.

Следовательно,
кровь I
группы совместима со всеми другими
группами крови, поэтому человек, имеющий
I
группу крови, называется универсальным
донором. С другой стороны, эритроциты

IV
группы крови не должны давать реакции
агглютинации при смешивании с плазмой
(сывороткой) людей с любой группой крови,
поэтому люди с IV
группой крови называются универсальными
реципиентами.

Почему же при
решении вопроса о совместимости не
принимают в расчет агглютинины и
гемолизины донора? Это объясняется тем,
что агглютинины и гемолизины при
переливании небольших доз крови (200-300
мл) разводятся в большом объеме плазмы
(2500-2800 мл) реципиента и связываются его
антиагглютининами, а потому не должны
представлять опасности для эритроцитов.

В повседневной
практике для решения вопроса о группе
переливаемой крови пользуются иным
правилом: переливаться должны одногруппная
кровь и только по жизненным показаниям,
когда человек потерял много крови. Лишь
в случае отсутствия одногруппной крови
с большой осторожностью можно перелить
небольшое количество иногруппной
совместимой крови. Объясняется это тем,
что приблизительно у 10-20% людей имеется
высокая концентрация очень активных
агглютининов и гемолизинов, которые не
могут быть связаны антиагглютининами
даже в случае переливания небольшого
количества иногруппной крови.

Постгрансфузионные
осложнения иногда возникают из-за ошибок
при определении групп крови. Установлено,
что агглютиногены А и В существуют в
разных вариантах, различающихся по
своему строению и антигенной активности.
Большинство из них получило цифровое
обозначение (A1,
А2,
А3
и т.д., B1,
В2
и т.д.). Чем больше порядковый номер
агглютиногена, тем меньшую активность
он проявляет. И хотя разновидности
агглютиногенов А и В встречаются
относительно редко, при определении
групп крови они могут быть не обнаружены,
что может привести к переливанию
несовместимой крови.

Следует также
учитывать, что большинство человеческих
эритроцитов несет антиген Н. Этот АГ
всегда находится на поверхности клеточных
мембран у лиц с группой крови 0, а также
присутствует в качестве скрытой
детерминанты на клетках людей с группами
крови А, В и АВ. Н — антиген, из которого
образуются антигены А и В. У лиц с 1
группой крови антиген доступен действию
анти-Н-антител, которые довольно часто
встречаются у людей со II
и IV
группами крови и относительно редко у
лиц с III
группой. Это обстоятельство может
послужить причиной гемотрансфузионных
осложнений при переливании крови 1
группы людям с другими группами крови.

Концентрация
агглютиногенов на поверхности мембраны
эритроцитов чрезвычайно велика. Так,
один эритроцит группы крови A1
содержит в среднем 900000-1700000 антигенных
детерминант, или рецепторов, к одноименным
агглютининам. С увеличением порядкового
номepa
агглютиногена число таких детерминант
уменьшается. Эритроцит группы А² имеет
всего 250000-260000 антигенных детерминант,
что также объясняет меньшую активность
этого агглютиногена.

В настоящее время
система АВО часто обозначается как АВН,
а вместо терминов «агглютиногены» и
«агглютинины» применяются термины
«антигены» и «антитела» (например,
АВН-антигены и АВН-антитела).

studfiles.net

Плазменные антигены

Плазменные
(сывороточные) антигены представляют
собой определенные комплексы аминокислот
или углеводов на поверх­ности молекул
белков плазмы (сыворотки) крови.

ПОНЯТИЕ О ГРУППЕ
КРОВИ

ГРУППА
КРОВИ
— это
сочетание нормальных иммунологических
и генетических признаков крови, кото­рое
наследственно детерминировано и является
биоло­гическим свойством каждого
индивидуума.

Группы
крови передаются по наследству,
формируются на
3-4 меся­це
внутриутробного развития и остаются
неизменными в течение всей жизни.
Считается, что у человека группа крови
включает несколько де­сятков антигенов
в различных сочетаниях. Этих сочетаний
— групп
крови
— реально
может быть несколько миллиардов.
Практически они оди­наковы лишь у
однояйцевых близнецов, имеющих один и
тот же генотип.

В
практической медицине термин «группа
крови», как правило, отражает сочетание
эритроцитарных антигенов системы АВО
и резус-фактора и соответствующих
антител в сыворотке крови.

ГРУППОВЫЕ АНТИТЕЛА

Для
каждого известного антигена обнаружены
одно­именные антитела (анти-А, анти-В,
анти-резус, анти-Келл и т. д.). Груп­повые
антитела крови
— не такое
постоянное свойство организма челове­ка,
как антигены. Лишь в групповой системе
АВО антитела являются нормальным
врожденным свойством плазмы крови. Эти
антитела (агглю­тинины а и b)
постоянно присутствуют в плазме крови
человека.

Определение группы крови по системе аво

1. Группы крови по системе аво

Под
термином «совместимость»
понимают сочетание крови донора и
реципиента по антигенам и антителам,
не вызывающее иммунологи-ческих
взаимодействий.

В
зависимости от наличия в эритроцитах
агглютиногенов А и В, а в сыворотке
соответствующих им агглютининов а и b,
все люди разделены на четыре группы:

• Группа
О (I)
— в эритроцитах агглютиногенов нет, в
сыворотке агглютинины а и b.

• Группа
А
(II) — в
эритроцитах агглютиноген А, в сыворотке
агг­лютинин b.

• Группа
В (III)
— в эритроцитах агглютиноген В, в
сыворотке агг­лютинин а.

• Группа
АВ (IV)
— в
эритроцитах агглютиногены А и В,
агглюти­нинов в сыворотке нет.

Антиген
А не является однородным, существует
два основных его подтипа: В соответствии
с этим группа А
(II) имеет
две подгруппы А(П) и А2
(II), а группа
АВ
(IV) — АВ
(IV) и А2В
(IV).

Групповой
антиген В отличается большей однородностью,
хотя описаны редкие его варианты. Однако
существенного кли­нического значения
это не имеет.

Методика определения групп крови

Групповая
принадлежность крови по системе АВО
оп­ределяется с помощью реакции
агглютинации. В настоящее время
ис­пользуют три способа определения
групп крови по системе АВО:

• по
стандартным изогемагглютинирующим
сывороткам,

• по
стандартным изогемагглютинирующим
сывороткам и стандар­тным эритроцитам
(перекрестный способ),

• с
помощью моноклональных антител
(цоликлонов анти-А и аити-В).

При
плановом исследовании врач стационара
определяет группу кро­ви по стандартным
изогемагглютинирующим сывороткам или
с помощью цоликлонов, после чего посылает
кровь в серологическую лабораторию для
проверки группы перекрестным методом.

Группа
крови считается определенной только
тогда, когда лаборато­рия подтвердила
данные, полученные врачом стационара.
Если резуль­таты исследований
расходятся между собой, оба исследования
нужно повторить.

В экстренном
поряд­ке (при кровотечении необходимо
срочное переливание крови), врач
ста­ционара определяет группу сам (в
лаборатории перепроверка произво­дится,
но постфактум).

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
ГРУПП КРОВИ ПО СТАНДАРТНЫМ
ИЗОГЕМАГГЛЮТИНИРУЮЩИМ СЫВОРОТКАМ

Наиболее распространен
в клиничес­кой и лабораторной практике.

Суть
метода сводится к обнаружению в испытуемой
крови групповых антигенов А и В с помощью
стандартных изогемагглютинирующих
сы­вороток. Проводят в помещении с
хорошим освещением при темпера­туре
15-25°С.

а) Необходимое
оснащение

• Стандартные
изогемагглютинирующие сыворотки групп
О
(I), А
(II), В
(III) и АВ
(IV) двух
различных серий. Сыворотка должна быть
прозрачной, без признаков гниения. Для
удобства стандартные гемагглютинирующие
сыворотки различ­ных групп подкрашивают
в определенный цвет: О (I)
— бесцвет­ная (серая), А
(II) — синяя,
В
(III) —
красная, АВ
(IV) —
ярко-желтая. Следует отметить, что
указанные цвета сопутствуют всем
этикеткам на препаратах крови, имеющих
групповую принадлеж­ность (кровь,
эритроцитная масса, плазма и др.).

• Белые
фарфоровые или эмалированные тарелки
или любые дру­гие пластинки со
смачиваемой поверхностью, маркированные
0(1),
А(П), В(Ш), AB(IV).

• Изотонический
раствор хлорида натрия.

• Иглы,
пипетки, стеклянные палочки (предметные
стекла).

б) Техника проведения
реакции

1.
На тарелку (пластинку) наносят стандартные
изогемагглютииирующие сыворот­ки I,
II,
Ш групп в объеме
0,1 мл (одна
большая капля около
1 см в
диаметре). Во избежание ошибок наносят
две серии сывороток каждой из групп.
Всего получается
6 капель.

2.
Шесть ка­пель исследуемой крови
величиной приблизительно с булавочную
головку
0,01 мл
(маленькая капля) последовательно
переносят су­хой стеклянной палочкой
на пластину в
6 точек,
каждую рядом с каплей стандартной
сыворотки (количество испытуемой крови
дол­жно быть приблизительно в
10 раз меньше
количества стандартной сыворотки),
потом их осторожно с по­мощью стеклянных
палочек с закругленными краями
перемеши­вают.

3.
После смешивания тарелку периодически
покачивают.

Агглютинация
начинается в течение первых
10-30 секунд.

4.
В те капли, где произошла агглютинация,
добавляют по одной капле изотонического
раствора хлорида натрия, после чего
оценивают ре­зультат реакции.

При
положительной реакции обычно в течение
первых
10-30 секунд
в смеси появляются видимые невооруженным
взглядом мелкие красные зернышки
(агглютинаты), состоящие из склеенных
эритроцитов.

Если
сыворотки всех трех групп дали
положительную реакцию, это указывает
на то, что испытуемая кровь содержит
оба агглютиногена
— А и В и
принадлежит к группе AB(IV).
Однако в таких случаях для исключения
неспецифической ре­акции агглютинации
(холодовая агглютинация, пангглютинация,
аллергия) необходимо провести
дополнительное контрольное исследование
испытуемой крови со стандартной
изогемагглютинирующей сывороткой
группы AB(IV),
не содержащей агглютининов. Лишь
отсутствие агглютинации в этой капле
при наличии агглютинации в каплях,
содержащих стандартные сыворотки групп
0(1), A(II)
и B(III),
позволяет считать реакцию специфической
и отнести исследуемую кровь к группе
АВ0
(IV).

Следует
отметить, что при наличии в исследуемой
крови слабого под­типа антигена А,
реакция агглютинации с гемагглютинирующими
сы­воротками групп
0(1) и В(Ш)
начинается позже (на
3-4 минуте).
Для точного определения подтипа антигена
А необходимо проведение допол­нительной
реакции с так называемым анти-А, реактивом.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
ГРУПП КРОВИ ПО СТАНДАРТНЫМ
ИЗОГЕМАГГЛЮТИНИРУЮЩИМ СЫВОРОТКАМ И
СТАНДАРТНЫМ ЭРИТРОЦИТАМ (ПЕРЕКРЕСТНЫЙ
СПОСОБ)

Способ
наиболее часто используется в
серологических лабораториях. Суть
метода состоит в определении наличия
или отсутствия в иссле­дуемой крови
групповых антигенов А и В с помощью
стандартных изо-гемагглютинирующих
сывороток, а также групповых антител а
и b
с по­мощью стандартных эритроцитов.

• Оснащение
для реакции со стандартными эритроцитами
отлича­ется тем, что для реакции
агглютинации необходимы стандарт­ные
эритроциты трех групп крови:
0(1), А(II),
В(III).

• Стандартные
эритроциты приготавливают из крови
доноров с за­ранее известной группой
крови, хранят при 4-8°С.

На
маркированную тарелку пипеткой в шесть
ячеек наносят по од­ной большой капле
сыворотки исследуемой крови из пробирки
(0,1мл), а рядом с ними
— по одной
маленькой капле (0,01мл) стан­дартных
эритроцитов групп
0(1), А(П),
В(Ш) (по две серии).

Особенностью
трактовки результатов реакции со
стандартными эрит­роцитами является
то, что эритроциты группы
0(1) являются
контрольны­ми (в них нет антигенов,
что делает принципиально невозможной
специ­фическую реакцию агглютинации
с любой сывороткой).

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУПП
КРОВИ МОНОКЛОНАЛЬНЫМИ АНТИТЕЛАМИ

Для
определения группы крови используются
моноклональные анти­тела, для получения
которых применяется гибридомная
биотехнология.

Гибридома
— это
клеточный гибрид, образованный путем
слияния клетки опухоли костного мозга
(миеломы) с иммунным лимфоцитом,
син­тезирующим специфические
моноклональные антитела. Гибридома
при­обретает свойства обоих «родителей»:
способность к неограниченному росту,
характерную для опухолевой клетки, и
возможность синтезиро­вать антитела,
присущую иммунному лимфоциту.

Разработаны
стандартные реагенты

моноклональные антитела (МКА): цоликлоны
анти-А и анти-В, которые применяют для
определе­ния агглютиногенов эритроцитов.
Цоликлоны представляют из себя
лиофилизированный порошок красного
(анти-А) или синего (анти-В) цве­та,
который разводят изотоническим раствором
хлористого натрия непосредственно
перед исследованием.

Цоликлоны
анти-А и анти-В наносят на белый планшет
по одной боль­шой капле
(0,1 мл) под
соответствующими надписями: анти-А или
анти-В. Рядом с каплями антител наносят
по одной маленькой капле (0,01мл) исследуемой
крови. После перемешивания составных
частей за реакци­ей агглютинации
наблюдают в течение
2-3 мин.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
РЕЗУС-ФАКТОРА

В
1940 г. К.
Ландштейнер и А. С. Винер обнаружили в
эритроцитах человека совершенно новый
антиген, названный ими ре­зус-фактором
(Rh).
Резус-фактор присутствует в крови
85% людей, а
15%
лиц этого фактора не содержат. Так он
назван, по имени макаки Резус, у которой
он всегда имеется.

Антигены
резус относят к липопротеидам. Они
являются очень актив­ными и способны
вызывать образование иммунных антител.

Наличие
резус-антигена выявляется у человеческого
плода начиная с
5-8 недели
и хорошо выражено у 3-4-месячного эмбриона.

studfiles.net

Группы крови системы аво

По этой системе
эритроциты человека разделены на 4
различные по антигенному составу группы:
О (I),
А (II),
B
(III),
AB
(IV),
которые генетически закодированы в
хромосомах каждого человека, то есть
являются врожденными.

Распределение агглютиногенов и агглютининов по группам крови

Формирование
антигенов системы АВО контролируется
генами А,
В,
О
и Н.
Гены А,
В,
Н
контролируют синтез ферментов
гликолизилтрансфераз, от которых зависит
специфичность мембраны эритроцитов и
образование антигенов А, В, Н. Ген Н,
активируя специфический фермент,
стимулирует образование из
церамид-пентасахарида Н-антигена,
который впоследствии становится исходным
материалом для формирования антигенов
А и В. В свою очередь гены А
и В,
активируя специфические трансферазы,
стимулируют образование антигенов А и
В, соответственно. Ген О
не контролирует трансферазы и Н-антиген
остается неизменным.

+ 
активация

  отсутствие
активации

Необходимо обратить
внимание на особенность антигена А,
который имеет несколько разновидностей
1
и А2).
Кроме того в крови некоторых людей
имеются так называемые экстраагглютинины
против антигена А1
и А2

анти А1
(1),
анти А2
(2)

агглютинины.

Изоиммунная система аво

Ген

Агглютиногены

Агглютинины

Экстра-агглютинины

Группа
крови системы АВО

Н,
О

Н

анти А (),

анти А2
(
2),

анти
В (
)

О
(
I)

А1

А2

А1

А2
+ Н

анти В ()

анти
В (
)

анти
А1
(
1)
1%

А1
(II)

A2
(II)

В

В

анти А ()

анти
А
1
(
1)

В
(III)

А1
В

А2
В

А1
+ В

А2
+ В

отсутствуют

отсутствуют

анти
А
1
(
1)
25%

А1В
(IV)

A2B
(IV)

Группы крови системы резус

Антигены системы
резус 
C,
D,
E,
c,
d,
e.
Они находятся в сочетаниях, например,
CDE/cdE.
Всего возможно 36 комбинаций. Наибольшей
специфичностью обладает антиген D,
поэтому понятие резус-положительная и
резус-отрицательная кровь имеет значение
лишь по отношению к резус-антигену D.
Кровь, содержащую D-эритроциты,
называют резус-положительной, а кровь
без таких эритроцитов 
резус-отрицательной.

Одно из различий
между системами резус и АВО заключается
в том, что в крови человека уже после
первых месяцев жизни всегда содержатся
агглютинины системы АВО, тогда как
резус-агглютинины появляются после
иммунизации. Различают два вида
резус-иммунизации.

ТРАНСПЛАЦЕНТАРНАЯ
ИММУНИЗАНИЯ
.
Если у Rh
женщины развивается Rh+
плод, то эритроциты плода могут проникать
в кровь матери и вызывать в ней выработку
агглютининов против D-эритроцитов.
Антирезус-антитела в силу своих малых
размеров свободно проникают в организм
плода и агглютинируют его эритроциты,
в результате у плода развивается
гемолитическая желтуха. Резус-фактор
появляется в эритроцитах эмбриона с
3-4 месяцев жизни.

Трансплацентарная иммунизация

ПЛОД
Rh
+ МАТЬ
Rh

Rh
+
+
антиRh-антитела
образование

агглютинация
антиRh-антител

I 
Иммунизация организма Rh-матери
Rh+-эритроцитами
плода; II 
выработка Rh-антител в организме матери;
III 
агглютинация эритроцитов плода антителами
матери.

Трансфузионная
иммунизация

возможна при переливании крови
резус-положительного донора
резус-отрицательному реципиенту. При
этом в крови реципиента образуются
антирезус-агглютинины. Иммунологический
конфликт произойдет лишь при повторном
переливании крови.

studfiles.net

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о