Проблема запоров у пожилых людей

Запором называется затрудненная дефекация (опорожнение кишечника.) В медицинской терминологии данная проблема называется обстипацией и встречается у людей разных возрастных категорий.

Причины запоров в пожилом возрасте

Запоры у людей преклонного возраста возникают достаточно часто и связано это в первую очередь с уменьшением двигательной активности человека. Пожилые люди основную часть времени проводят в сидячем или лежачем положении, поэтому перистальтика кишечника ухудшается.  

Вызывать проблемы с дефекацией может также неправильное питание: употребление продуктов, которые тяжело перевариваются или переедание. В старости работа желудочно-кишечного тракта замедляется, желудок не так активно вырабатывает кислоту, поэтому пища переваривается дольше и может застаиваться в кишечнике.

Спровоцировать обстипацию может также недостаточное потребление воды. Многие люди преклонного возраста испытывают проблемы, связанные со слабостью мочевого пузыря, поэтому отказываются от необходимого количества жидкости. Это является грубейшей ошибкой, так как дефицит воды может привести не только к запорам, но и спровоцировать нарушение работы многих органов.

На перистальтику кишечника влияет также прием многих медицинских препаратов, которые для лечения сопутствующих заболеваний вынуждены принимать пожилые люди. Спровоцировать запор могут препараты группы нейролептиков, антидепрессантов и мочегонных средств.

У женщин в возрасте после 50 лет проблемы с дефекацией возникают по причине гормонального сбоя, вызванного менопаузой. В период климакса у представительниц прекрасного пола очень снижается выработка эстрогена, который отвечает за работу многих органов. Спровоцировать проблему также может недостаток тиреоидных гормонов, выделяемых щитовидной железой.

Другие причины:

• Длительный прием слабительных препаратов
• Гиперкальцемия (повышенный уровень кальция в крови)
• Снижение позыва к дефекации

Достаточно часто обстипация является последствием таких заболеваний, как:

• Сахарный диабет
• Рассеянный склероз
• Болезнь Паркинсона
• Атеросклероз
• Абдоминальная ишемия

Лечение запоров у пожилых

Основным признаком для обращения к врачу является отсутствие стула на протяжении 2 дней. Если у человека опорожнение сопровождается болью из-за жесткого и сухого стула или дефекация недостаточная, то это также является признаком для обращения к гастроэнтерологу.

Сегодня для лечения запоров у пожилых людей разработано множество медикаментов. Но помимо лекарственных средств избавиться от этой проблемы можно диетами и средствами народной медицины.

Лечение запоров у пожилых людей подразумевает под собой не только прием специальных препаратов, но и соблюдение питьевого режима и диеты. Пить нужно не меньше 1.5 л воды в день.

Правильное питание при запорах у пожилых людей подразумевает включение в рацион таких продуктов, как:

• Оливковое масло
• Свекла
• Кукурузное масло
• Тыква
• Кабачок
• Картофель (в умеренных количествах)
• Цветная капуста
• Брокколи
• Чернослив
• Финики
• Курага
• Пшеничные отруби
• Нежирные сорта мяса (курица, кролик, индейка)
• Рыба (морской окунь, минтай)
• Зелень
• Яблоки
• Бананы
• Малина
• Гречневая крупа
• Овсянка
• Перловая крупа
• Кефир
• Закваска

Диета при запорах у пожилых людей подразумевает прием пищи до 5 раз в день небольшими порциями. В перерывах между приемами пищи разрешается пить зеленый чай (некрепкий), воду и фруктовые соки.

Запрещенные продукты:

• Копчености
• Жирные сорта мяса
• Хлебобулочные изделия
• Шоколад
• Соленья
• Макаронные изделия

Народные средства

Сегодня лечение народными средствами запоров у пожилых людей приобрело невероятную популярность по многим причинам. Во-первых, многие средства не вызывают побочных эффектов, а во-вторых они очень экономичны, что немаловажно для не очень обеспеченных стариков.

Одно из самых эффективных средств от данной проблемы – медово-лимонный напиток. Способ приготовления: 1 ст. л. лимонного сока смешивается с 1 ст. л. мёда и 200 мл тёплой воды. Выпивается натощак (людям с гастритом употреблять нельзя!).

Избавиться от запора и обогатить организм витаминами и минералами поможет следующий рецепт: возьмите в равных количествах изюм, чернослив, сенну и пропустите все ингредиенты через мясорубку, затем добавьте растительное масло (лучше оливковое или льняное).

Принимайте за час до сна, обильно запивая водой. Данное народное лекарство от запора для пожилых людей помогает очистить кишечник от шлаков и нормализовать работу ЖКТ.

Заключение

Пренебрегать лечением запоров нельзя. Длительная обстипация может вызывать интоксикацию организма. У людей с хроническими запорами часто наблюдаются головные боли и повышенная раздражительность.

Для профилактики врачи рекомендуют каждое утро выпивать стакан простой воды и придерживаться диеты.

Слабительные средства при запорах для пожилых людей

Показания для назначения слабительных пожилым

Слабительные препараты для пожилых людей назначают, если другие методы влияния на работу кишечника результата не дали.

Обязательно принимать средства, облегчающие дефекацию, необходимо тем старым людям, для кого опасно возрастание давления в брюшной полости. Это касается пациентов:

• с аневризмами;
• с венозным тромбозом;
• с грыжами живота и паховой области;
• с остро протекающим инфарктом миокарда и геморроем;
• с ректальными трещинами;
• с тяжело протекающей артериальной гипертензией.

При перечисленных заболеваниях используемое лекарство является и способом предупреждения ненужных осложнений, некоторые из которых могут закончиться летальным исходом.

Таблетки от запора для человека в возрасте назначаются и в том случае, если нет возможности отменить лекарства, которые негативно сказываются на работе кишечника. Речь идет об использовании наркотиков для снятия болей при онкологии, об антидепрессантах, и средствах, используемых для лечения паркинсонизма и старческой деменции.

Мягко действующие и эффективные лекарства от запора необходимы для пожилых людей при подготовке к определенным исследованиям или операции, назначают их также в послеоперационный период. В таких случаях слабительные лекарства пожилые люди пьют две-три недели.

Медикаментозные средства у пожилого человека должны подбираться только врачом. Чаще всего применения только лекарств недостаточно: в зависимости от нарушений в организме человеку может не хватать ферментов, пробиотков, желчегонных медикаментов.

Поэтому что принимать от запора людям в возрасте подберет доктор, учитывая все данные анамнеза и обследований.

Слабительные на растительной основе

При задержка стула у пожилых людей врачи рекомендуют препараты растительного происхождения. 

Фитомуцил

Средство в качестве основного компонента содержит плоды сливы. Слабительное приводит к разжижению каловых масс и к раздражению стенок кишечника, благодаря этому усиливается моторная функция. Фитомуцил выпускается в виде порошка, поэтому перед приемом разводят в воде. Суточная доза – 1 пакетик.

Регулакс

Растительное лекарство от запоров, выпускаемое в виде капель или кубиков, предназначенных для разжевывания. Доза препарата в день для пожилых пациентов – 0,5-1 кубик или от 10 и до 15 капель. Слабительное действие начинает ощущаться примерно через 6 часов. Больше двух недель средство пить не рекомендуется. Помогает при сильных запорах.

Дефенорм

Хорошее средство на растительной основе, увеличивающий объем каловых масс. Это недорогое лекарство действует мягко и показано к использованию, если задержка стула вызывается заболеваниями ЖКТ, фоновыми патологиями, погрешностями в диете, травмами в области таза.

Капсулу средства употреблять, запивая стаканом воды. Действие начинается через 6 часов. Людям в возрасте можно выпивать по капсуле каждые 8 часов. Дефенорм можно использовать длительно.

Медикаменты не вызывающие привыкания у пожилых

От длительных запоров у пожилых выбирают препараты, которые не вызовут привыкания и будут способствовать нормализации работы кишечника. Такими свойствами обладают следующие медикаменты:

Капли Огаркова

Средство, содержащее экстракты нескольких растений, оказывающих слабящее действие. Капли мягко стимулируют перистальтику, снимают боли, уменьшают процесс газообразования.

Если использовать их курсом, то функционирование толстого кишечника постепенно восстанавливается. Разовая дозировка для стариков – 25-30 капель, пить эту дозу три раза в день во время еды.

Хилак форте

Это пребиотик, поэтому полезен, когда запор у старых людей возникает по причине дисбактериоза. Старым людям рекомендуется принимать при констипации по 30-60 капель трижды в день. Нормальная дефекация восстанавливается в среднем за три недели использования капель Хилак форте.

Экспортал

Относится к слабительным средствам с осмотическим действием. Принимают порошок по 4 чайные ложки в день, разводя в жидкости. Действие обычно начинается еще в первые сутки приема. Принимать Экспортал можно несколько месяцев.

Лактусан

Таблетки подходят для устранения констипации, развивающегося при колитах, дисбактериозе. Дозировка для пожилых людей – 4-5 таблеток в сутки. Кишечник начинает лучше работать через два-три дня.

Дюфалак

Пребиотик, улучшающий состав микрофлоры. Средство можно использовать месяцами, суточная доза от 15 и до 45 мл. Рекомендуется вначале начать лечение констипации с минимальной дозировки, увеличивается количество средства только если эффекта на протяжении двух дней нет. Учитывайте, что в первые дни Дюфалак может вызвать метеоризм со спазмами.

Гутталакс

Приводит к накапливанию воды в просвете кишечника, что ведет к размягчению кала и усиливает перистальтику. Капли Гутталакс начинают действовать спустя 6-12 часов после их приема, разовая доза – 10-15 капель.

Лекарство хорошо помогает, если запор является следствием диетических нарушений, дисбактериоза, геморроя, патологии желчного пузыря, употребления медикаментов. Длительный прием капель Гутталакс приводит к привыканию. Применяется у лежачих больных.

Форлакс

Недорогое осмотическое слабительное. Мягко действует, поэтому безопасен для старых пациентов. Терапевтическое действие начинается через 4 часа. Рекомендуется в день использовать не более двух пакетиков порошка с Форлаксом. Средство перед приемом растворяется в воде и выпивается.

Если используется один пакетик, то выпить утром, если два, то время приема – утро и вечер. Продолжительность приема Форлакса не больше 4-х недель. Разрешен для лежачих пациентов

Слабилен

Средство оптимально помогает справиться с атоническими запорами, назначают слабилен, если констипация сопровождается геморроем, трещинами прямой кишки. Недорогое лекарство выпускается в виде капель, разовая дозировка 10-30 капель, средство желательно пить раз в день в вечерние часы. Можно применять лежачим больным.

При выборе средств для устранения запора надо внимательно изучать инструкцию. Старики часто в анамнезе имеют целый «букет» заболеваний и потому им необходимо учитывать все противопоказания.

Ректальные слабительные свечи

Слабительные средства могут быть и в виде ректальных свечей. Хотя данная лекарственная форма не всегда может быть введена старым человеком самостоятельно. При остро протекающей констипации для нормализации стула можно использовать свечи Бисакодил, Ферролакс, глицериновые суппозитории.

Используют местно-раздражающие средства либо однократно, либо в течение всего нескольких дней. Помогает опорожнить кишечник в течение часа и клизма Микролакс.

Народные средства

Начать лечение запора народными средствами у пожилых людей можно, если отсутствуют органические патологии. Использовать домашние способы улучшения процесса дефекации можно:

• При непродолжительных запорах, развивающихся под влиянием алиментарных провоцирующих причин.
• Против запоров, возникающих как следствия влияния первичных патологий.
• При хронической констипации. Народные способы в этом случае лучше использовать совместно с лекарствами, назначенными врачом после обследования.

Применение «бабушкиных рецептов» на фоне приема медикаментозных слабительных усилит их действие и поможет уменьшить продолжительность курса терапии.

Народные целители советуют использовать выбранные составы разумно, так как употребление некоторых из них может спровоцировать привыкание. Желательно периодически менять рецепты с послабляющим действием и обязательно учитывать, как они действуют на весь организм.

Слабительные народные средства, подходящие пожилым людям, отличаются огромным разнообразием. Нормализовать дефекацию помогут не только травы со слабительным эффектом, но и обычные продукты, которые всегда имеются в доме.

В первые дни использования выбранного рецепта используйте минимальную дозировку и следите за всеми изменениями, это поможет понять, как пищеварительная система воспринимает такой способ лечения.

Рассмотрим более подробно натуральные слабительные для людей в возрасте.

Вода

Обычная фильтрованная вода – одно из самых доступных и действенных средств, помогающая нормализовать работу кишечника даже при хронической констипации. Чтобы вода проявила свои расслабляющие свойства необходимо учитывать особенности ее применения при констипации.

Несмотря на все очевидные достоинства воды в пожилом возрасте ее прием может быть ограничен. Жидкости в большом количестве нельзя пить пациентам с патологиями почек, сердца, старики ограничивают питье и при недержании мочи. Поэтому если эти проблемы имеются, то подбирать другие методы восстановления нормальной дефекации.

Чистая кипеченная вода используется при проведении клизмы, позволяющей разжижить застоявшийся кал.

Соль

Соляной раствор наделен всеми свойствами осмотических слабительных средств. Соль быстро притягивает влагу в просвет толстого кишечника и тем самым приводит к размягчению каловых масс.

В пожилом возрасте соль в составах от констипации может использоваться только времени от времени и если нет проблем с мочевыделительной системой. Неумеренное применение солевого раствора грозит обезвоживанием и развитием отечности.

Лечить запор солью можно следующими методами:

• Щепотку сухой соли засыпать утром под язык и дождаться растворения крупинок. Затем следует выпить фильтрованную воду в количестве одного стакана.
• Половину ложечки соли растворить в стакане тепловатой воды и сразу же выпить.
• Одну столовую ложку соли высыпать в литр воды, перемешать, дождаться растворения и в течение часа выпить. После этого массировать живот, что ускорит опорожнения. Данный способ используют в исключительных случаях, когда необходимо хорошо очистить весь кишечник.

Лучшими свойствами обладает необработанная химикатами морская соль, на вид она серая и ее крупинки обычно слеплены между собой.

Сода

Сода, используемая как слабительное, одновременно стабилизирует кислотно-щелочной баланс, способствует легкости продвижения пищевого комка и устраняет вздутие в животе.

Против запоров в старческом возрасте соду можно использовать следующим образом:

• Чайную ложку пищевой соды развести в ¼ стакане тепловатой воды и употребить натощак в утренние часы.  Если воду заменить на подогретое молоко, то это усилит послабляющее действие состава.
• Соду в количестве половины чайной ложки сначала загасить уксусом яблочным (двумя столовыми ложками), после чего смесь разводится стаканом воды. Этот состав является первичным, перед использованием нужно отлить столовую ложку и вылить ее в стакан чистой воды. Этот стакан и будет средством для облегчения опорожнения, туда можно дополнительно высыпать щепотку соли.

Соду нельзя использовать в большом количестве и слишком часто, это приведет к падению кислотности желудка, что станет причиной развития определенных нарушений.

Мед

Мед — мягкое натуральное слабительное, при его регулярном правильном употреблении процесс пищеварения многократно улучшается и одновременно лучше работает сердечно-сосудистая система, повышается иммунитет, крепче становится сон.

Мед в пожилом возрасте чаще всего не употребляют по единственной причине – если имеется сахарный диабет. 

Растительные масла

Масла растительного происхождения — это быстродействующие народные средства против запоров. При констипации в незначительном количестве можно употреблять практически без всяких ограничений. Единственно, что требуется соблюдать, это небольшой перерыв межу курсами лечения маслом. Касторовое масло хорошо помогает при сильных запорах.

Потребляемый домашний продукт обволакивает стенки органов пищеварения изнутри, создает скользящую пленочку, что облегчает продвижение пищевого комка. Можно использовать разные виды растительных масел и при постановки клизмы от запора. 

Травы

Лекарственные травы это эффективные натуральные средства от запора у пожилых людей.

• Настой рябины. Равное количество ягод смешать с сахаром или сахарозаменителем и оставить в банке на месяц. Полученный сироп процеживают и смешивают с водкой из расчета – 30 мл водки на пол-литра сиропа. Снадобье пьют по одной ложке утром.
• Лопух. Около 10 грамм нарезанных корней растения залить 300 мл кипящей воды, настоять час, профильтровать. Выпивают полученный настой в течение дня за три приема.
• Отвар сенны. Ложку травы заваривают кипящей водой, настаивают и выпивают вечером. Сенна может вызвать спазмы и ее не рекомендуется долго применять.

Фитосборов от констипации существует очень много. Старым людям нужно учитывать действие каждой травы на организм, особенно это касается пациентов с хроническими заболеваниями.

Клетчатка

Нормальная работа кишечника часто зависит от того, сколько пищевых волокон находится в пище. В пожилом возрасте достаточно трудно употреблять столько растительных домашних продуктов, сколько необходимо для пищеварения. Заменить их могут следующие средства от запоров: отруби, семена льна, ламинария, злаки.

Отруби и ламинарию можно есть как отдельно, так и смешивая с салатами, первыми блюдами. Используя эти слабительные готовятся каши, в которые можно добавить кусочки фруктов. Льняные семена подходят для приготовления отваров.

Льняная паста — эффективное средство от запора и от проблем с кишечником. Готовят ее из 100 грамм намолотых семян и равного количества одного из растительных масел. Приготовленная смесь может добавляться в пищу или съедают ее в чистом виде по одной-две ложечке.

Народные средства при запорах, возникающих у пожилых людей помогают не только справиться с затрудненной дефекацией, но и являются хорошим профилактическим средством запоров.

Лечение запора – это кропотливая работа. Кишечник является очень капризным органом

Стоит чуть-чуть переборщить со слабительным и на смену запору приходит диарея, которую тоже нужно лечить. А закрепляющие препараты снова вызывают запор.

Поэтому лечение лучше доверить специалисту. Запорами страдают разные возрастные категории людей от новорожденных до пожилых.

Значит, подобрать препарат и рассчитать его дозу не так уж и легко. А слабительные чаи, широко представленные на аптечных полках, со временем могут вызвать привыкание или хроническую диарею.

Следовательно, нельзя избавляться от хронических запоров сильными слабительными – проблемы с кишечником и запоры нужно лечить с умом!

_________
Помоги себе сам
Если запор вызван погрешностями в питании, малоподвижным образом жизни или нервным переутомлением – с ним можно справиться самостоятельно.

Если причина в гиподинамии
При гиподинамии кишечник бунтует против не физиологичного его положения. Начинается вздутие и запор. Эта проблема решается просто: каждые 1,5-2 часа необходимо устраивать перерыв, встать со стула, немного походить, размяться.

При постоянной сидячей работе часто обостряется геморрой, что тоже приводит к нарушениям опорожнения кишечника.
Если причина в стрессе
Стрессы могут вызывать «медвежью болезнь» и запор – причем у одного и того же человека. Стрессовые ситуации принято «заедать» вредной пищей, нарушается микрофлора желудка и выработка пищеварительных ферментов, появляется запор.

В такой ситуации можно принимать «Афобазол», «Персен», «Тенотен». Препараты помогут справиться со стрессом и стул нормализуется.

Если причина в неправильном питании
Более 35% запоров вызваны неправильным питанием. Значит, больше клетчатки, фруктов, овощей, поменьше фаст фуда, соленостей, жирностей и копченостей, тогда опорожнение кишечника будет происходить по часам.

Это так называемая профилактика запоров. Бывает, что кишечник «ленится» после отпуска, из-за смены часовых поясов, по причине незнакомой кухни и т. д.
В этих случаях нужно войти в нормальный ритм жизни и запор пройдет сам. Правда, терпеть более четырех дней не стоит. Каловые массы могут сильно уплотняться – это состояние придется купировать слабительными средствами.

_________
Лечи по-народному

Если, несмотря на меры профилактики, от запора избавиться не получилось, вторыми на помощь приходят народные средства:

Сначала на помощь призывают продукты питания.

Салат из свеклы и чернослива, компот с черносливом, свежий кефир, ложка льняного масла помогают от запора и избавляют от неприятных симптомов. Семена укропа, петрушки, аниса и фенхеля способны избавить от метеоризма и запора.

Для лечения проблем с кишечником и запоров можно приготовить следующую смесь: полкилограмма чернослива залить водой (примерно 3 литра), кипятить на медленном огне в течение 20 минут. Затем отвар остудить и добавить 200 мл холосаса. «Холосас» — это желчегонное средство из плодов шиповника. С помощью этого средства организм выводит токсины, улучшаются свойства желчи, работа печени, лечится запор. Пить смесь нужно на ночь по 1 стакану.

Утром натощак выпить стакан теплой воды с 1 ст. л. меда и 1 ст. л. лимона. Такой напиток запускает работу кишечника и очищает организм от токсинов.

Прием отрубей.
Отруби содержат грубые пищевые волокна, которые разбухают в желудке и способствуют передвижению пищи по кишечнику. Утром нужно съесть столовую ложку гранулированных отрубей, запивая ее большим количеством воды. Утренний прием отрубей обеспечит организм клетчаткой, поможет снизить уровень холестерина и сахара, избавит от запоров.

Массаж для нормальной работы кишечника.
Каждое утро, не вставая с постели, надавить на подреберье с правой стороны. Затем нажать на точку акупунктуры, расположенную на 2 см ниже пупка. Сделать оба упражнения 7 раз.

Если продукты питания оказались бессильными нужно приобрести натуральное слабительное.
«Фитолакс» содержит абрикос, небольшой процент сенны, плоды укропа и листья подорожника. Его мягкий слабительный эффект развивается в течение 8 часов. Нужно разжевать 2 вкусные таблетки фитолакса на ночь. «Фрутолакс» — тоже натуральное средство из чернослива и инжира. «Капли В.Огаркова форте №5» идеально подходят людям с «ленивым» кишечником, они содержат в своем составе экстракты фенхеля, которые способны снимать метеоризм, экстракты алоэ, шиповника, крапивы и солодки. Солодка содержит слизи, которые предохраняют слизистую желудка от раздражения, и смягчает стул.

Льняная мука. Семя льна измельчается в кофемолке. Одна столовая ложка молотого льна добавляется утром в йогурт или кефир. Через несколько дней таких завтраков стул должен прийти в норму.
Прием микроцеллюлозы. Она, как и семена льна, отруби, относится к объемным наполнителям кишечника. Такие препараты не всасываются и сложно перевариваются, увеличивая объем каловых масс и улучшая их продвижение по кишечнику. У этих средств есть минусы, наполнители вызывают вздутие и иногда спазмы кишечника. Объемные слабительные неэффективны при синдроме вялого кишечника и нарушении перистальтики. Микроцеллюлоза, семеня льна и отруби противопоказаны при беременности и при раздраженном кишечнике, неэффективны они у лежачих больных. Применение натуральных слабительных считается безопасным. Их можно пить долгое время. А людям, склонным к запорам, семя льна необходимо включить в ежедневный рацион.

______
Лечение запора лекарственными препаратами
Желательно перед приемом медикаментов проконсультироваться с гастроэнтерологом, чтобы исключить органическую патологию органов пищеварения.

Препараты с лактулозой
Самыми безопасными признаны препараты с лактулозой. Они регулируют ритм работы кишечника. За счет увеличения объема, препараты размягчают каловые массы. «Нормазе», «Лактулоза», «Дюфалак» не только избавят от обстипации. Лактулоза причислена к пребиотикам.

Это углевод, отличительное свойство которого – он не переваривается в верхних отделах ЖКТ. Поэтому она способна достигать толстого кишечника в своем неизменном виде. Препараты повышают выработку нормальной микрофлоры и улучшают работу печени.

При запоре взрослым назначают по 15 мл лактулозы утром однократно. Опорожнение кишечника станет регулярным после трех дней приема средства.
Больным хроническими запорами препараты лактулозы можно пить длительно. Если запор носит эпизодический характер, лактулозу нужно выпить в количестве 45 мл, и через 8 часов обязательно наступит эффект.

К препаратам, способным безопасно лечить запоры относится инулин и некоторые фруктоолигосахариды. К сильным слабительным эти препараты причислять нельзя. Зато, при длительном лечении, они способны восстановить функции кишечника

Свечи с глицерином
Свечи с глицерином («Глицерол», «Глицелакс») содержат макрогол. Он способен размягчать каловые массы. За счет наполнения жидкостью, увеличивается их объем. Опорожнение становится более комфортным.

В основном, применяется у больных, которым противопоказано напрягаться во время акта дефекации – после инсультов и инфарктов, при беременности и геморрое.
Противопоказаны свечи с глицерином при опухолях прямой кишки, кровотечениях, обострении проктита. Способ применения: 1 суппозиторий ректально, сразу после завтрака. Не рекомендуется длительный прием, так как нарушается процесс естественной работы кишечника.

Микроклизмы
«Микролакс» — ректальные микроклизмы. Разрешено применять у детей с 3 лет, пожилым больным и беременным. Микроклизма вводится ректально однократно. Эффект развивается от 10 до 30 минут.

Комбинация натрия цитрата и натрия лаурилсульфоацетата оказывает раздражающее нервные окончания кишечника действие и разжижает каловые массы.

Эти вещества не всасываются в кровь, не вызывают привыкание даже при длительной терапии.
Данные средства признаны безопасными. Подходят для любого возраста. Препаратами можно лечить длительные и хронические запоры.

Другие лекарственные средства
Если нет желания долго пить дорогостоящую лактулозу, ставить свечи и микроклизмы (это, чаще всего, касается мужчин), в ход идут сильные слабительные. Они имеют много нежелательных эффектов и не подходят для длительного лечения запора и его симптомов.

Магния сульфат
упаковки с порошкомПожалуй, самое сильное солевое слабительное. Разовая доза (20 г) растворяется в стакане воды. Пьют свежеприготовленный раствор. Эффект примерно через 2 часа.

В это время не стоит покидать дом. Солевые слабительные работают мощно. Магнезия хороша при редких запорах.

Применять часто ее не рекомендуется, можно вызвать обезвоживание организма и приобрести стойкую диарею.

Применяя осмотические средства на протяжении нескольких месяцев можно «заработать» сердечно-сосудистую недостаточность. Препараты нарушают всасывание калия и магния – это ведет к сбоям в работе сердца.

Длительное применение солевых слабительных недопустимо у детей, так как нарушение водно-электролитного обмена может привести к обезвоживанию.

Ощущения после приема магнезии не из приятных – спазмы, вздутие, да и на вкус она очень горькая.
Осмотические слабительные способны удерживать воду в кишечном просвете. Происходит размягчение каловых масс.

Препараты увеличивают объем содержимого кишечника и способствуют комфортному опорожнению. Препараты поднимают осмотическое давление, используя воду из жировых тканей, окружающих кишечник, и плазмы.

Это обуславливает сильный слабительный эффект препаратов. Мощный слабительный эффект солевых средств используют при отравлении.

Препараты, содержащие бисакодил («Дульколакс»)
Это могут быть и свечи, и таблетки. Хорошо помогают при геморрое, гипотонических и атонических запорах. Если опорожнение кишечника желательно утром – принимают 1-3 таблетки бисакодила вечером. Действие развивается в течение восьми часов.

Побочные эффекты – коликообразные боли в животе, диарея, тошнота, урчание и вздутие. Свечи начинают действовать через 4 часа.
«Бисакодил» – это препарат выбора при лечении запора, сопровождающегося геморроем и анальными трещинами. Применяют препараты перед эндоскопическим исследованием. Назначаются при различных диетах.

Длительное применение препаратов этой группы приводит к обезвоживанию и атонии кишечника.

Препараты сены
среди них можно выделить «Сенаде», «Глаксена», «Экстракт сенны густой», «Сенадексин». Первоначальная доза 1 таблетка на ночь, эффект развивается через 8 часов.

При отсутствии опорожнения в течение 8 часов, дозу следует увеличить до 3 таблеток.
Минусы препаратов сенны: кишечные колики, метеоризм, привыкание. Подходят только для снятия симптомов и лечения эпизодического запора.

Кора крушина, плоды жостера
Гастроэнтерологи не любят эти средства по причине отсутствия строгого дозирования и быстрого привыкания.

Средства, содержащие пикосульфат натрия
Среди них «Гутталакс», «Слабилен», «Регулакс» и другие. Хороши тем, что не вызывают колик и хронической диареи. Препараты «работают» на уровне толстой кишки, повышая перистальтику.

Макрогол
2 упаковки форлаксаВ аптеке продают «Лавакол», «Фортранс», «Форлакс».

Макрогол не всасывается в системный кровоток. Он не вызывает привыкания, нарушений перистальтики кишечника и обезвоживания. Поэтому макроголсодержащие препараты можно применять до трех месяцев.

Макрогол хорошо переносится. Он не вызывает метеоризм, боли, урчание в животе. Его работа направлена на размягчение каловых масс, за счет повышения содержания в них жидкости.

Препарат пьют во время завтрака, растворяя пакетик в воде.

_______
Противопоказания к приему слабительных

Не при каждом состоянии рекомендуется принимать слабительные.

Некоторые симптомы должны насторожить больного и заставить его воздержаться от самолечения, а врачу следует учитывать их при назначении терапии. К противопоказаниям относят:

боли и спазмы невыясненной этиологии;
острый проктит;
желудочные, кишечные и маточные кровотечения;
заболевания ЖКТ в стадии обострения;
непроходимость кишечника;
ущемление паховой грыжи;
острый цистит;
нарушение обмена электролитов.
Вспомогательные средства для устранения запоров
Иногда запор провоцируют заболевания, совсем не связанные с перистальтикой кишечника. Тогда прием слабительных препаратов не даст положительного результата и нужна симптоматическая терапия:

Запор может быть результатом нарушений процессов пищеварения. В этом случае на помощь придут ферменты: «Панкреатин», «Фестал», «Креон», «Панзинорм форте». Препараты улучшают пищеварение, облегчают работу поджелудочной железы и помогают от запора. «Фестал» содержит в составе желчь, которая улучшает работу печени. А желчегонные препараты часто обладают слабительным эффектом. Если в кале обнаруживаются крупные не переваренные частицы пищи, присутствует тошнота, тяжесть в эпигастральной области – пришло время пить ферменты. Они назначаются по 1-2 таблетки (капсулы) с каждым приемом пищи.
Если запор случился из-за нарушенной работы печени на помощь придут гепатопротекторы. «Эссенциале форте», «Эссливер форте» содержат фосфолипиды, которые восстанавливают поврежденные гепатоциты, печень начинает очищать организм от токсинов и стул нормализуется. «Карсил» в составе содержит экстракт расторопши. Расторопша используется в комплексном лечении запоров. «Лив.52» — гепатопротектор с комплексом трав. Он обладает желчегонным действием и помогает при запорах.
Пребиотики и пробиотики. «Хилак-форте», «Линекс», «Аципол» улучшают микрофлору кишечника и лечат запоры и диарею, вызванные дисбактериозом.
Часто запоры связаны со сниженной перистальтикой. В этом случае эффективны препараты домперидона. «Мотилак»,

«Мотилиум» — центральные блокаторы дофаминовых рецепторов, способные увеличивать тонус нижнего пищевого сфинктера и перистальтику антрального отдела желудка. Препараты снимают метеоризм, тошноту, рвоту и, улучшая перистальтику, избавляют от запора.
Тримебутин «Тримедат» — спазмолитик, который помогает при расстройствах, связанных с нарушением моторики ЖКТ, в том числе при запоре и диарее.
Касторовое масло – это старинное слабительное средство. Его применяют в основном накануне диагностических процедур. Часто употреблять нельзя (курс не более 3 дней) – могут начаться осложнения в виде панкреатита, тошноты и т. д.
Подсолнечное, оливковое, тыквенное и остальные растительные масла. «Работают» за счет смазывания каловой массы. Можно применять микроклизмы с маслом.

Средств для лечения запора много. Подобрать «правильное» поможет врач. В любом случае свое предпочтение следует отдавать безопасным препаратам, к которым относится лактулоза.

Еще лучший вариант – не допустить состояние, когда запор становится хроническим. Правильное питание и спорт – станут верными помощниками от запора.

Реклама

vk.com/salamtlek

Иң мөһим һәм кызыклы язмаларны Татмедиа Telegram-каналында укыгыз

Вебинар Применение слабительных при геморрое и анальной трещине 23.09.2020

Хуже геморроя может быть только

геморрой с хроническим запором.

Редкий посетитель аптечной организации ни разу в год не сталкивался с проблемой запора. Редким опорожнением кишечника страдает 30-50% взрослых и 5-20% детей. В пожилом возрасте проблемы со стулом учащаются и требуют бережного решения, особенно при разрывах и варикозном расширении вен заднего прохода. Регулирование стула при анальных трещинах и геморрое, а также в процессе подготовки к хирургическим вмешательствам и обследованиям – неотъемлемая часть современной клинической гастроэнтерологии.

В рамках вебинара предлагаем современный алгоритм, как профессионально и тактично помочь клиентам вашей аптечной организации в этом деликатном вопросе. В ходе доклада слушатели подробно остановятся на применении линейки препаратов «Слабилен» для избавления от запоров при геморрое и анальной трещине.

Образовательная цель

Актуализировать, дополнить и систематизировать знания фармспециалистов о способах консультирования посетителей по вопросу лечения запоров при геморрое и анальных трещинах в условиях аптечного ассортимента.

Ожидаемые результаты обучения

Благодаря вебинару провизоры и фармацевты научатся:

• эффективно взаимодействовать с посетителями аптеки;
• предоставить покупателю все варианты доврачебного оказания помощи при запоре в сочетании с геморроем и анальными трещинами;
• увеличивать поток клиентов в аптечную торговую точку и повышать товарооборот за счет выведения фармацевтического консультирования на качественно новый уровень.

Поделиться в соц. сетях

Подскажите, пожалуйста, хорошее слабительное

Спасибо, Татьяна! 🙂 Да, думаю, свой пост нужен. Но у меня, скорее, не история, а небольшие зарисовки и наблюдения из совместной жизни с больным деменцией, и применяемые мной (для облегчения этой самой жизни) советы и знания, полученные, в основном, из Общения нашего сайта, а также из других источников.

А закваску лучше использовать от первого сквашивания, так называемую Рабочую закваску. Инструкция и описание Эвиталии есть на официальном сайте http://evitalia.ru

Я так понимаю, что в йогурте первого поколения наибольшее содержание полезных веществ и микроорганизмов. И при дальнейшем перезаквашивании йогурта последующих поколений, количество полезных бактерий будет уменьшаться и стремиться к нулю.

Так что не стоит экономить и «квасить» до бесконечности)), тем более себестоимость готового продукта получается очень даже бюджетная: порядка 40-50р за поллитра.

В готовый йогурт можно добавить сахар и различные наполнители. Наши варианты наполнителей: черника, брусника, малина, земляника, протертые с сахаром.

И еще, чтобы не было запоров, не нужно ограничивать количество выпиваемой жидкости (конечно, в разумных пределах))) Желательно, чтобы больной пил не меньше одного литра жидкости в день. Тетя может выпить в день 1-1,5л разных напитков + до 300мл жидкости с супом.

И у нас был еще один помощник-слабитель — иммунная витаминная смесь из сухофруктов. Рецептов смеси в интернете много, мы готовили ее из перекрученных в мясорубке чернослива, изюма, кураги, очищенных грецких орехов (по 300г), а также двух лимонов с кожурой (без косточек), с добавлением меда (300-500г) и сиропа шиповника и настойки боярышника (по одному аптечному пузырьку). Сухофрукты, кроме орехов, нужно предварительно распарить и немного просушить. Принимали полученную смесь по одной чайной ложке, одновременно с приемом домашнего йогурта, т.е. утром и вечером за полчаса до еды.

Итак, наши средства против запоров: домашний йогурт, фрукты-овощи, неограничение выпиваемой жидкости и иммунная смесь из сухофруктов.

Мы еще в прошлом году заметили, что даже небольшие позывы дефекации вызывают беспокойство и легкие галлюцинации, поэтому старались избежать появления запоров.

Слабительные средства при запорах для пожилых людей: народные и аптечные

Одной из серьезных проблем у людей в преклонном возрасте является запор, часто переходящий в хронический. Это доставляет организму большой дискомфорт и мучения. Как лечить запор в таком случае? Улучшить перистальтику кишечника помогают слабительные препараты. Ниже представлены те средства, которые больше подходят пожилым.

Слабительные средства при запорах в домашних условиях

Механизм действия у разных слабительных препаратов отличается, но цель у них общая – бороться с запором и атонией, т.е. нарушением работы кишечника. Осуществляется это следующими методами:

1. Раздражение рецепторов, находящихся в кишечнике. Такое воздействие оказывают фитопрепараты, Бисакодил, пикосульфат натрия, кора крушины. Они стимулируют непосредственно перистальтику и повышают выделение слизи внутрь толстой кишки.
2. Увеличение объема кишечного содержимого, ведущее к стимуляции стенок. С этой задачей справляются солевые лекарства и морская капуста.
3. Размягчение каловых масс, благодаря чему опорожнение происходит гораздо легче. Таким эффектом обладают масляные лекарственные препараты.
4. Удерживание жидкости в кишечнике при помощи осмотического давления. Одноименные препараты задерживают впитывание воды в кишечные стенки, вследствие чего она разжижает каловые массы. Помимо этого, такие лекарства не вызовут привыкания.
5. Восстановление бактериального баланса кишечника. С этой целью применяются пребиотики, которые лучше всего подходят пожилым.

Сильное слабительное быстрого действия

Только при острых приступах запора больному можно применять слабительные средства быстрого действия. Если систематические применять такие препараты, то кишечник ослабнет и сам будет уже не в состоянии опорожняться. Хороши эти средства только своим быстродействием, но они способны устранить только симптом заболевания. Среди слабительных лекарств срочного действия, рекомендуемых пожилым, можно выделить:

1. Гутталакс. Быстродействующее слабительное в форме капель. Нужный эффект проявляется уже спустя 12 часов. Доза лекарства зависит от стадии запора и составляет от 10 до 15 капель. Слабительный препарат при этом вызывает привыкание, поэтому не рекомендован к длительному применению. Цена от 300 р.
2. Форлакс. Еще одно действенное средство, основанное на «вымывающем» эффекте. Недостаток в том, что ухудшается минеральный состав крови. Основан на осмотическом действии. Дозировка – это 2 пакета порошка за раз или 1 утром и вечером. Цена от 250 р.
3. Регулакс. Выпускается в виде капель и кубиков для разжевывания. Это сильное средство приводит к привыканию, ведь основным компонентом является такое растение, как сенна. Ежедневная дозировка составляет 0,5-1 кубик или 10-15 капель. Цена от 250 р.

Мягкое слабительное

Более мягким воздействием на организм обладают пребиотики. Разрешены такие слабительные средства при запорах для пожилых, кормящих и беременных женщин. Принцип работы пребиотиков заключается в стимуляции разрастания полезных бактерий в кишечнике. Среди медленных и безопасных слабительных средств при запорах для пожилых рекомендуются следующие:

1. Прелакс. Рекомендован к использованию против запоров даже у новорожденных. Основой средства является лактулоза, способная вытягивать воду из стенок кишки. Формой выпуска является жидкость или порошок для приготовления раствора. Доза составляет 30 мл ежедневно для начального лечения, 20 мл – для поддерживающего. Цена от 300 р.
2. Дюфалак. Легкий препарат, основанный на осмотическом действии. Попадая в толстую кишку, распадается на органические составляющие. Каловые массы увеличиваются, затем следует опорожнение и восстановление нормальной микрофлоры. Ежедневная доза равна 15-45 мл. Цена от 250 р.
3. Экспортал. Средство, основанное на повышении осмотического давления. Слабительное действие наступает спустя сутки после приема, но может проявиться и через 2-3 дня. Дозировка составляет 4 ч. л. порошка ежедневно. Цена от 250 р.

Слабительные средства, не вызывающие привыкания

Очень важно не допустить привыкания к препарату. Длительный прием слабительных средств при запорах для пожилых опасен тем, что организм перестает на них реагировать. Это заставляет человека увеличивать дозу, но такие действия не принесут должного эффекта. К слабительным лекарствам, не приводящим к зависимости, можно отнести следующие:

1. Микролакс. Основан на разжижении содержимого кишечника, облегчении его выведения. Формой выпуска является слабительный раствор для ректального применения. Ежедневная доза включает 5 мл препарата, т.е. содержимое 1 клизмы. Цена от 350 р.
2. Фитомуцил. Растительный препарат, основными компонентами которого являются плоды домашней сливы и кожура семян подорожника. Слабительное воздействует на каловые массы, разжижая их и тем самым улучшая пищеварение. Применяют порошок, разведенный в воде. Ежедневная доза – 1 пакетик. Цена от 250 р.
3. Слабилен. Капли, основанные на раздражении рецепторов слизистой кишечника. Принимают лекарство перед сном внутрь, а доза зависит от возраста пациента и стадии запора. Цена от 120 р.

Лечение запоров у пожилых людей

Терапия при проблемах с опорожнением у пожилых проводится разными средствами: таблетками, отварами на травах, порошками, растворами либо свечами. Последние эффективны только при проктогенной разновидности этого недуга. Они заставляют стенки кишечника сокращаться за счет воздействия на их рецепторы. При кологенном запоре, когда каловые массы не проходят дальше прямой кишки, более эффективными будут таблетки.

Свечи от запора

Для взрослых людей существует множество разновидностей слабительных свечей, ведь у этих препаратов в противопоказаниях чаще присутствуют только беременные и дети. Кроме того, ректальное лечение назначают пожилым для профилактики анальных трещин и геморроя, следствием чего и является нерегулярный стул. Есть несколько эффективных слабительных свечей:

1. Бисакодил. Основаны на контактном раздражающем действии, стимулирующем перистальтику кишечника. Применять необходимо 1-2 раза ежедневно в виде непосредственного введения в прямую кишку. Цена от 30 р.
2. Глицериновые свечи. Считаются одним из безопасных слабительных средств. Основным компонентом является глицерин, мягко воздействующий на слизистую кишечника. Применять нужно ректально, желательно, спустя 15-20 мин. после утренней трапезы. Цена от 100 р.
3. Облепиховые свечи. Средство на натуральных компонентах. Оказывает общеукрепляющее действие. Применять нужно дважды за сутки по 1 свече. Цена от 90 р.

Слабительные таблетки

При выборе слабительного средства в виде таблеток, можно воспользоваться следующими препаратами:

1. Пиколакс. Основным компонентом является пикосульфат натрия, вспомогательным – лактоза. Они вызывают реакцию нервных окончаний в кишечнике, чем стимулируют дефекацию. Единоразовый прием слабительного должен включать 5-10 мг препарата на ночь. Цена от 100 р.
2. Лактусан. Таблетки от запора, восстанавливающие естественную микрофлору кишечника. Показаны при дисбактериозах, запорах и колитах. Пожилым нужно принимать 4-5 таблеток дважды в день. Действие слабительного начинается спустя 2-3 дня. Цена от 150 р.

Народные слабительные средства от запора быстрого действия

Проблемы с опорожнением можно лечить и при помощи неофициальной медицины. Следующие народные средства от запора у пожилых являются эффективными:

1. Отвар брусники. Возьмите 0,3 кг ягод, влейте к ним литр воды. Настаивайте средство в темном месте около суток. Затем употребляйте по 1 ст. до каждой трапезы.
2. Крушина с кориандром. Возьмите по 1 ч. л. семян обоих ингредиентов, залейте 0,1 л кипятка. Перемешайте до получения насыщенного раствора. Принимайте по 3 ст. л. за сутки.
3. Изюм. Возьмите 1 ст. л. ингредиента. Залейте его 0,3 л кипятка. Держите настой в термосе примерно 6 часов. Затем ведите ежедневный прием по 0,1 л.

Питание при запорах у пожилых людей

Слабительные средства при запорах для пожилых будут эффективны в случае, если их сочетать с гимнастикой и, по возможности, физическими упражнениями. Пешие прогулки в парке принесут только пользу. Кроме того, нужно и поменять питание, т.е. перейти на правильное. Рацион должен состоять из большого количества клетчатки, пектинов и грубых волокон. По этой причине к меню диеты нужно добавить следующий продукты:

• свежие яблоки, киви;
• свежие овощи: капусту, кабачки, огурцы, морковь, салат;
• морскую капусту;
• напиток на основе чайного гриба;
• яблочный, сливовый, морковный соки;
• виноград, сливы, чернослив;
• отруби.

Видео: средства от запора для пожилых людей

464

Была ли эта статья полезной?

Да

Нет

10 человек ответили

Спасибо, за Ваш отзыв!

человек ответили

Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен.

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

СЛАБИЛЕН 0,005 N10 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ

-Кишечная непроходимость или обструктивные заболевания кишечника

-Острые заболевания органов брюшной полости или сильная боль в животе, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, включая аппендицит

-Острые воспалительные заболевания кишечника

-Повышенная чувствительность к натрия пикосульфату или другим компонентам препарата

-Тяжелая дегидратация

-Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

-Детский возраст до 10 лет (для данной лекарственной формы, детям младше 10 лет рекомендуется прием препарата Слабилен® в другой лекарственной форме — капли для приема внутрь)

-Беременность (I триместр)

С осторожностью

-II и III триместры беременности

-Период лактации

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение при беременности

В течение длительного опыта применения препарата нежелательных явлений во время беременности выявлено не было. Однако, в виду отсутствия достоверных и хорошо контролируемых исследований, применение пикосульфата натрия во время беременности рекомендовано только в случаях, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода. В период беременности препарат может быть применен только после консультации со специалистом. Применение препарата в I триместре беременности противопоказано.

Применение в период грудного вскармливания

Активный метаболит и его глюкурониды не выделяются с грудным молоком. Таким образом, препарат может быть использован в период грудного вскармливания.

Фертильность

Исследования о влиянии препарата на фертильность не проводились. В ходе доклинических исследований тератогенных эффектов на репродуктивность выявлено не было.

Лечение запора у пожилых людей

1. Бхаруча А.Е., Пембертон Дж. Х., Локк Г.Р. III. Технический обзор запора Американской гастроэнтерологической ассоциации. Гастроэнтерология . 2013; 144 (1): 218–238 ….

2. Bouras EP, Tangalos EG. Хронический запор у пожилых людей. Гастроэнтерол Clin North Am . 2009. 38 (3): 463–480.

3. Morley JE. Запор и синдром раздраженного кишечника у пожилых людей. Клиника Гериатр Мед . 2007; 23 (4): 823–832, vi – vii.

4. Галлахер П., О’Махони Д. Запор в пожилом возрасте. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2009. 23 (6): 875–887.

5. Ghoshal UC. Обзор патогенеза и лечения запоров. Троп Гастроэнтерол . 2007. 28 (3): 91–95.

6. Пасанен М.Е. Оценка и лечение симптомов толстой кишки. Med Clin North Am . 2014. 98 (3): 529–547.

7. Spinzi G, Амато А, Империали Г, и другие. Запор у пожилых людей: стратегии ведения. Лекарства от старения . 2009. 26 (6): 469–474.

8. Подбородок А, Лапа MJ, ван Поппель М.Н., ван Мехелен В. Влияние тренировок с сопротивлением и функциональными навыками на привычную активность и запоры у пожилых людей, живущих в учреждениях длительного ухода: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Гериатр .2006; 6: 9.

9. Симмонс С.Ф., Schnelle JF. Влияние упражнений и планового посещения туалета на аппетит и запор у жителей дома престарелых. J Nutr Health Aging . 2004. 8 (2): 116–121.

10. Мешкинпур H, Селод S, Мовахеди H, Нами Н, Джеймс Н, Уилсон А. Эффекты регулярных упражнений при хроническом идиопатическом запоре. Dig Dis Sci . 1998. 43 (11): 2379–2383.

11. Нур-Эльдейн Х, Салама Х.М., Абдулмаджид А.А., Heissam KS. Влияние изменения образа жизни на тяжесть запора и качество жизни пожилых людей в домах престарелых в городе Исмаилия, Египет. J Family Community Med . 2014. 21 (2): 100–106.

12. Anti M, Pignataro G, Armuzzi A, и другие. Водные добавки усиливают влияние диеты с высоким содержанием клетчатки на частоту стула и потребление слабительных у взрослых пациентов с функциональным запором. Гепатогастроэнтерология . 1998. 45 (21): 727–732.

13. Министерство здравоохранения и социальных служб США; Министерство сельского хозяйства США; Консультативный комитет США по диетическим рекомендациям. Рекомендации по питанию для американцев, 2010. 7-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; 2010.

14. Woodward S, Нортон С, Кьярелли П. Биологическая обратная связь для лечения хронического идиопатического запора у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev .2014; (3): CD008486.

15. Ба-Бай-Ке-Ре ММ, Вэнь Н.Р., Ху Ю.Л., и другие. ЛФК для тазового дна с биологической обратной связью при обструктивной дефекации: эффективная альтернатива. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2014. 20 (27): 9162–9169.

16. Флеминг В., Уэйд МЫ. Обзор слабительных методов лечения хронических запоров у пожилых людей. Am J Geriatr Pharmacother . 2010. 8 (6): 514–550.

17. Суарес NC, Ford AC. Систематический обзор: влияние клетчатки при лечении хронических идиопатических запоров. Алимент Фармакол Тер . 2011; 33 (8): 895–901.

18. Рамкумар Д, Рао СС. Эффективность и безопасность традиционных методов лечения хронических запоров: систематический обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2005; 100 (4): 936–971.

19. Lederle FA, Буш DL, Маттокс КМ, Запад MJ, Aske DM.Экономически эффективное лечение запора у пожилых людей: рандомизированное двойное слепое сравнение сорбита и лактулозы. Ам Дж. Мед . 1990. 89 (5): 597–601.

20. Син Дж. Х., Соффер Э. Побочные эффекты слабительных. Диск прямой кишки . 2001. 44 (8): 1201–1209.

21. Kienzle-Horn S, и другие. Эффективность и безопасность бисакодила при лечении запоров в острой форме: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Алимент Фармакол Тер . 2006. 23 (10): 1479–1488.

22. Лейси Б.Э., Леви LC. Любипростон: активатор хлоридных каналов. Дж Клин Гастроэнтерол . 2007. 41 (4): 345–351.

23. Ford AC, Бреннер Д.М., Schoenfeld PS. Эффективность фармакологической терапии для лечения запора, вызванного опиоидами: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2013. 108 (10): 1566–1574.

24.Лембо А.Дж., Шнайер HA, Шифф SJ, и другие. Два рандомизированных испытания линаклотида при хронических запорах. N Engl J Med . 2011; 365 (6): 527–536.

25. Мендоса Дж., и другие. Систематический обзор: побочные эффекты клизмы с фосфатом натрия. Алимент Фармакол Тер . 2007. 26 (1): 9–20.

26. Шассань П, Jego A, Gloc P, и другие. Улучшает ли лечение запора недержание кала у госпитализированных пожилых пациентов? Возраст .2000. 29 (2): 159–164.

27. Галлахер П.Ф., О’Махони Д, Куигли Э.М. Лечение хронических запоров у пожилых людей. Лекарства от старения . 2008. 25 (10): 807–821.

28. Sanders JF. Сироп лактулозы оценивался в двойном слепом исследовании пожилых пациентов с запорами. Дж. Ам Гериатр Соц . 1978. 26 (5): 236–239.

29. Lee-Robichaud H, Томас К, Морган Дж., Нельсон Р.Л. Лактулоза против полиэтиленгликоля при хроническом запоре. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (7): CD007570.

30. Ван Х.Дж., Лян XM, Ю ЗЛ, Чжоу LY, Лин СР, Герайнт М. Рандомизированное контролируемое сравнение низких доз полиэтиленгликоля 3350 плюс электролиты с шелухой испагулы при лечении взрослых с хроническим функциональным запором. Клиническое исследование лекарственных средств . 2004. 24 (10): 569–576.

31. Марчиняк С.М., и другие. Любипростон против Сенны у пациентов послеоперационной ортопедической хирургии с опиоидными запорами: двойное слепое исследование с активным компаратором. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2014. 20 (43): 16323–16333.

32. Хмелевская А, Шаевская Х. Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований: пробиотики при функциональном запоре. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2010. 16 (1): 69–75.

33. Паппагалло М. Заболеваемость, распространенность и лечение опиоидной дисфункции кишечника. Am J Surg . 2001; 182 (5А доп.): 11С – 18С.

34. Конфеты Б, Джонс Л, Гудман М.Л., Дрейк Р, Тукман А.Слабительные средства или метилналтрексон для лечения запоров у пациентов, оказывающих паллиативную помощь. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (1): CD003448.

Слабительные средства от запора: лечение, использование, безопасность

Устали от запора и думаете, что вам может понадобиться слабительное? Миллионы американцев страдают от симптомов запора:

Слабительные средства содержат химические вещества, которые помогают увеличить подвижность, объем и частоту стула, тем самым снимая временные запоры.Но при неправильном или чрезмерном использовании они могут вызвать проблемы, включая хронический запор. Здоровая диета со свежими фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами; регулярное упражнение; Ежедневное употребление эквивалента не менее восьми 8 унций воды может помочь предотвратить запор у большинства людей. Жидкости могут быть не просто водой, но и чаями, супами и другими жидкостями.

Тем не менее, 85% обращений к врачу по поводу запора заканчиваются рецептом слабительного. Поэтому важно понимать, как действуют слабительные и как их безопасно использовать.

Типы слабительных

Существуют различные типы слабительных средств, которые выпускаются в таблетках, капсулах и жидкостях; суппозитории; и клизмы. Каждый тип слабительного имеет определенные преимущества и возможные побочные эффекты. Хотя использование суппозитория или клизмы в прямой кишке не так удобно (или приятно), как проглатывание таблетки, эти слабительные средства, вводимые вручную (или впрыскиваемые), часто действуют намного быстрее, чтобы облегчить симптомы.

Наполнители (клетчатка)

Клетчатка — это слабительное средство, которое большинство врачей рекомендует при нормальных и медленно передающихся запорах.Спазмы в животе, вздутие живота или газы могут возникнуть при резком увеличении или изменении потребления пищевых волокон. Клетчатка естественным образом содержится во фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах (особенно в пшеничных отрубях). Волокно также доступно без рецепта в виде поликарбофила кальция (Equalactin, Fibercon), волокон метилцеллюлозы (Citrucel), псиллиума (Fiber-Lax. Konsyl, Metamucil) и декстрина пшеницы (Benefiber).

Клетчатка работает за счет увеличения содержания воды и объема стула, что помогает ему быстро перемещаться по толстой кишке.Принимая пищевые добавки с клетчаткой, важно пить достаточно воды, чтобы свести к минимуму возможность метеоризма и возможной обструкции.

Люди, у которых увеличивается количество клетчатки, могут внезапно страдать от спазмов в животе, вздутия живота или газов. Постепенно увеличивайте потребление клетчатки. Кроме того, клетчатка может снизить абсорбцию некоторых лекарств вашим организмом, поэтому всегда принимайте лекарства по крайней мере за час до или через два часа после употребления клетчатки.

Смазочные слабительные

Как следует из названия, смазочные слабительные делают стул скользким.Минеральное масло, содержащееся в этих продуктах, создает гладкий слой на стенках кишечника и предотвращает высыхание стула. Хотя лубриканты очень эффективны, их лучше всего использовать в качестве краткосрочного лекарства от запоров. В течение более длительного периода минеральное масло может абсорбировать жирорастворимые витамины из кишечника и уменьшать полное всасывание в организм некоторых рецептурных препаратов. Не принимайте минеральное масло одновременно с другими лекарствами или добавками.

Смягчающие слабительные средства (размягчители стула)

Обычно известные как «размягчители стула», смягчающие слабительные, такие как Colace (или универсальный Colace), содержат докузат, поверхностно-активное вещество, которое помогает «смачивать» и смягчать стул.Хотя смягчающие слабительные средства станут эффективными, может потребоваться неделя или больше, их часто используют те, кто восстанавливается после операции, женщины, которые только что родили, или люди с геморроем.

Осмотические и гиперосмолярные слабительные

«Чем влажнее, тем лучше» — это миссия осмотического слабительного. Эти продукты включают Fleet Phospho-Soda, люкатозу (Kristalose), гидроксид магния (Milk of Magnesia или MOM), лактит (Pizensy) и полиэтиленгликоль (Miralax) — все гидратирующие агенты, которые втягивают жидкости в кишечник из окружающих тканей.Больше воды в кишечнике приводит к более мягкому стулу, который легче проходит. Обязательно пить много воды с осмотическими и гиперосмолярными слабительными не только для того, чтобы слабительное было эффективным, но и для уменьшения вероятности появления газов и судорог.

Слабительные средства, отпускаемые по рецепту

Слабительные агонисты гуанилатцикказы-C изменяют консистенцию стула за счет увеличения количества воды в просвете желудочно-кишечного тракта и увеличения движения желудочно-кишечного тракта. Plecanatide (Trulance) — это таблетка, отпускаемая по рецепту для тех, кто страдает хроническим идиопатическим запором и синдромом раздраженного кишечника с запором.Не рекомендуется пациентам младше шести лет. Несмотря на то, что он эффективен для улучшения нормальной работы кишечника, он несет в себе риск диареи, а у педиатрических пациентов может развиться тяжелое обезвоживание.

Линаклотид (Linzess) и любипростон (Amitiza) работают, втягивая воду в кишечник и ускоряя движение стула. Амитиза одобрена только для женщин.

Стимулирующие слабительные

Если вы совершенно несчастны и нуждаетесь в почти мгновенном избавлении от запора, то вам подойдут стимулирующие слабительные.Этот тип слабительного действует, стимулируя слизистую оболочку кишечника, тем самым ускоряя прохождение стула по толстой кишке. Стимулирующие слабительные также увеличивают гидратацию стула. Некоторые популярные бренды включают бисакодил (Correctol, Dulcolax, Feen-a-Mint) и сеннозиды (Ex-Lax, Senokot). Чернослив (сушеные сливы) также является эффективным стимулятором толстой кишки и имеет приятный вкус. Примечание: не используйте стимулирующие слабительные средства ежедневно или регулярно. Этот тип слабительного может ослабить естественную способность организма к дефекации и вызвать зависимость от слабительного.Еще одно предостережение: стимулирующие слабительные могут вызвать спазмы и диарею.

Используйте слабительные осторожно и экономно

При использовании слабительного для лечения случайных запоров помните следующие советы:

• Если вам нужно использовать слабительные, чтобы быть «обычным», сначала используйте клетчатку.
• Пейте жидкость и сохраняйте водный баланс при использовании слабительных. Избегайте регулярного использования стимулирующих слабительных средств. Некоторые из них могут ограничивать способность вашего организма усваивать витамин D и кальций.
• Если проблема с запором не исчезнет, ​​обратитесь к врачу.Запор может быть предупреждающим признаком более серьезной проблемы, например, рака толстой кишки, диабета или гипотиреоза. Ваш врач может оценить вашу историю болезни, провести физический осмотр и лабораторные анализы, а также определить точную причину и решение запора.

Как оценивать, предотвращать и лечить запоры у пожилых людей

Запоры — не слишком привлекательная тема, но, безусловно, важная, особенно для пожилых людей.

Любой, кто испытывал периодические или даже хронические запоры, может сказать вам, что они действительно могут ухудшить качество жизни и благополучие.

Запор также может вызывать более серьезные проблемы, например:

• Сильная боль в животе, которая может привести к обращению за неотложной помощью
• Геморрой, который может кровоточить или быть болезненным
• Повышенная раздражительность, возбуждение или даже агрессия у людей с болезнью Альцгеймера или другими формами деменции
• Стресс и / или боль, которые могут способствовать делирию (состояние нового или еще более сильного замешательства, которое часто случается при госпитализации пожилых людей)
• Недержание кала, которое может быть вызвано или усугублено из-за скопления твердого кала в нижнем отделе кишечника
• Отказ от необходимых обезболивающих из-за боязни запора

К счастью, пожилым людям обычно удается эффективно справляться с запорами и предотвращать их. Это помогает поддерживать благополучие и качество жизни, а также может улучшить трудное поведение, связанное с деменцией.

Проблема в том, что запор часто либо игнорируется, либо неоптимально лечится занятыми поставщиками медицинских услуг, не обученными гериатрии. Часто они сосредоточены на более «серьезных» проблемах со здоровьем. Кроме того, поскольку многие слабительные средства отпускаются без рецепта, некоторые поставщики могут предполагать, что при необходимости люди будут лечить сами себя.

Лично мне не нравится этот невнимательный подход к запору.Хотя некоторые полезные слабительные средства действительно доступны без рецепта (OTC), я обнаружил, что средний человек не знает достаточно, чтобы правильно выбрать одно из них.

Кроме того, хотя в гериатрии мы часто в конечном итоге рекомендуем или прописываем слабительные, важно начать с выяснить, что может вызвать или усугубить запор у пожилых людей .

Например, многие лекарства могут усугубить запор, поэтому мы обычно пытаемся идентифицировать и, возможно, отменять их назначение.

Короче говоря, если вы пожилой человек или помогаете более старшему близкому человеку с проблемами со здоровьем, стоит изучить основы того, как следует оценивать запор и управлять им. Таким образом, вы будете лучше подготовлены к тому, чтобы получить помощь от своего поставщика медицинских услуг, и, если это окажется целесообразным, выберите одно из безрецептурных слабительных средств.

Вот о чем я расскажу в этой статье:

• Общие признаки и симптомы запора
• Распространенные причины запоров у пожилых людей
• Лекарства, которые могут вызвать или усугубить запор
• Как следует оценивать и лечить запор
• Миф о слабительном, которому не следует верить
• Три вида слабительных, отпускаемых без рецепта, которые работают (и один тип, который не помогает)
• Мой подход к запорам у моих пожилых пациентов

В заключение я приведу краткое изложение основных моментов, чтобы подвести итог тому, что вам следует знать, если вы беспокоитесь о запоре у себя или другого пожилого человека.

Общие признаки и симптомы

Запор обычно можно диагностировать, когда люди испытывают два или более из следующих признаков, связанных как минимум с 25% дефекации:

• процеживание

• твердый или комковатый стул

• ощущение неполной эвакуации

• необходимость «маневров вручную» (некоторые люди находят, что им нужно помочь их стулу выйти)

• менее 3 дефекаций в неделю

Люди часто хотят знать, что считается «нормальным» или «идеальным», когда речь идет о дефекации.Хотя, вероятно, идеальным вариантом будет опорожнение кишечника каждый день, обычно считается приемлемым проводить его каждые 2–3 дня, при условии, что оно не является твердым, болезненным или трудным.

Удобная Бристольская шкала стула может быть использована для описания постоянства дефекации, при этом стул типа 4 часто считается «идеальным» (сформированный, но мягкий).

Запоры довольно распространены среди населения в целом и становятся еще более частыми с возрастом. По оценкам экспертов, более 65% людей старше 65 лет страдают запорами, при этом особенно частым симптомом является напряжение.

Другие симптомы, которые могут быть вызваны запором у пожилых людей

Запор может быть связан с чувством полноты, вздутие живота или даже с болью в животе. У некоторых людей это может нарушить аппетит.

Хотя большинство пожилых людей признают симптомы запора, когда их спросят, человек с болезнью Альцгеймера или связанной с ним деменцией может быть не в состоянии вспомнить или передать эти симптомы. Вместо этого они могут просто действовать или стать более раздражительными, когда у них запор .

Продолжительный запор может также привести к более серьезной проблеме, называемой «калом». Это означает, что в прямой или толстой кишке застрял твердый стул. Это происходит потому, что чем дольше стул остается в толстой кишке, тем суше он становится (что затрудняет его прохождение).

Удар, как правило, доставляет очень неприятные ощущения и может даже спровоцировать приступ боли в животе. Это также может быть связано с диареей и недержанием кала.

При пероральном приеме слабительных средств избавиться от застойного стула бывает сложно; они могут даже ухудшить ситуацию, создавая большее давление и движение вверх по потоку от засора.

Фекальные скопления обычно удаляются с помощью процедур «снизу» для размягчения и разрушения комка, например, суппозиториев и / или клизм. (Я расскажу, какой тип клизмы наиболее безопасен, ниже.) Иногда им требуется помощь врачей в срочном порядке или даже в отделении неотложной помощи.

Распространенные причины запоров у пожилых людей

Как и многие другие проблемы пожилых людей, запор часто бывает «многофакторным» или возникает из-за множества причин и факторов риска.

Для нормального опорожнения кишечника организму необходимо выполнять следующие действия:

• Перемещайте каловые массы через толстую кишку без лишних задержек (стул становится тем суше и жестче, чем дольше он остается в толстой кишке).
• Координировать реакцию дефекации, когда стул опускается в прямую кишку, что требует правильной работы нервов и мышц таза.

По мере того, как люди стареют, все чаще возникают трудности с одним или обоими этими физическими процессами.Такие проблемы могут быть вызваны или усугублены:

• Побочные эффекты лекарств (подробнее о них ниже)
• Недостаточно пищевых волокон
• Недостаточное потребление воды
• Нарушение баланса электролитов, включая аномальные уровни кальция, калия или магния в крови
• Эндокринные расстройства, включая гипотиреоз
• Медленный транзит из-за хронической нервной дисфункции, которая может быть вызвана неврологическими состояниями (включая болезнь Паркинсона) или может быть вызвана длительными состояниями, которые в конечном итоге повреждают нервы, например диабетом
• Синдром раздраженного кишечника
• Дисфункция тазового дна
• Психологические факторы, такие как беспокойство, депрессия или даже страх боли во время дефекации
• Очень низкий уровень физической активности
• «Механическая непроходимость», что означает, что толстая или прямая кишка — или их надлежащая функция — нарушена какой-либо массой, шишкой, сужением или другим физическим фактором.
  • Эту проблему может вызвать опухоль, но есть и незлокачественные причины, по которым у человека может развиться механическая непроходимость кишечника.

Лекарства от запора

Несколько часто используемых лекарств могут вызывать или усугублять запор у пожилых людей. В их числе:

• Антихолинергические препараты, широкий класс, который включает седативные антигистаминные препараты, лекарства от гиперактивного мочевого пузыря, миорелаксанты, лекарства от тошноты и многое другое. (Эта группа лекарств также связана с ухудшением функции мозга; они блокируют ацетилхолин, который используется клетками мозга и нервами в кишечнике.)
• Опиатные обезболивающие, такие как кодеин, морфин, оксикодон
• Диуретики
• Некоторые формы добавок кальция
• Некоторые формы препаратов железа (часто назначаемые при анемии)

Не всегда возможно или желательно прекращать прием всех лекарств, связанных с запором. Если лекарство в противном случае приносит важную пользу здоровью и есть не менее опасная альтернатива запору, мы можем продолжить лечение и искать другие способы улучшить функцию кишечника.

Тем не менее, прежде чем принимать решение об использовании слабительных или других подходов к лечению, важно подумать, можно ли отписать какие-либо текущие лекарства.

Если опиоиды абсолютно необходимы для управления болью (например, у кого-то с раком, например), особым типом лечения может быть использован, чтобы противостоять эффекту запора опиоидов в кишечнике. Как правило, это лучше, чем лишать человека столь необходимого обезболивающего.

Как оценить запор

Как лечить запор, в основном зависит от того, что является основными причинами и факторами, вызывающими симптомы у человека.

Обследование должно начинаться с того, что поставщик медицинских услуг запрашивает дополнительную информацию о симптомах, в том числе о том, как долго они продолжаются, а также о частоте и постоянстве стула.

Также важно, чтобы врач спросил о «красных флажках», которые могут указывать на что-то более серьезное, например, рак толстой кишки. К ним относятся:

• Кровь в стуле (может быть красной, черной и «дегтеобразной»)
• Похудание
• Новые или быстро ухудшающиеся симптомы

Следующие шаги оценки будут зависеть от истории болезни и симптомов человека.Как правило, врачу целесообразно проверить следующие распространенные причины запора:

• Побочные эффекты лекарств
• Низкое потребление пищевых волокон
• Низкое потребление жидкости
• Распространенные причины болезненной дефекации, например геморрой или трещины заднего прохода

Оценка возможной механической обструкции будет зависеть от того, что врач видит при физикальном осмотре, наличия потенциальных тревожных сигналов и других факторов. Как правило, рекомендуется ректальный осмотр.

В обзоре 2013 года Американское общество гастроэнтерологов рекомендует клиницистам оценивать возможную дисфункцию тазового дна в основном у тех людей, чей запор не улучшается с помощью изменения образа жизни и безрецептурных слабительных.

Они также рекомендуют диагностическую колоноскопию только для людей с тревожными симптомами или тех, кто просрочил обследование на колоректальный рак.

Как лечить запор

У большинства пожилых людей, страдающих запором, нет красных флажков или признаков механической непроходимости.

Для лечения таких «садовых» запоров гериатры обычно используют поэтапный подход:

• Определите и уменьшите количество лекарств от запора, если это возможно.
• Увеличьте потребление пищевых волокон и жидкости, если показано.
• Поощряйте регулярный туалет, проводя время в туалете после еды и / или физической активности.
• При необходимости — а это часто бывает — используйте безрецептурные слабительные, чтобы наладить и поддерживать регулярную дефекацию.

Американское общество гастроэнтерологов рекомендует более глубокую оценку запора для пожилых людей, которым не удается выздороветь от этого типа лечения в первый раз. У некоторых пожилых людей действительно есть заболевания тазового дна, которые можно эффективно лечить с помощью биологической обратной связи.

Миф о слабительном, которому нельзя верить

Люди часто опасаются употребления слабительных средств чаще, чем от случая к случаю, потому что слышали, что это может быть опасно или рискованно.

Это миф, который действительно стоит развеять. Хотя медицинские эксперты раньше беспокоились, что хроническое употребление слабительных может привести к «ленивому» кишечнику, нет научных доказательств, подтверждающих это предположение.

Фактически, в своем техническом обзоре, посвященном запорам, Американское общество гастроэнтерологов отмечает, что «в отличие от более ранних исследований, стимулирующие слабительные (сенна, бисакодил), по-видимому, не повреждают кишечную нервную систему».

(к сведению: «кишечная нервная система» означает систему нервов, контролирующих пищеварительный тракт.)

Изменения образа жизни и безрецептурные оральные слабительные — это подходы, одобренные Американским гастроэнтерологическим обществом и другими в качестве первой линии терапии запоров . Нет никаких научно обоснованных рекомендаций, предостерегающих клиницистов использовать слабительные только в течение ограниченного периода времени.

Четыре типа безрецептурных слабительных, о которых я расскажу в следующем разделе, десятилетиями применялись клиницистами и пожилыми людьми, и при правильном применении считаются безопасными и не вызывают каких-либо долгосрочных проблем.

Это не означает, что их следует использовать волей-неволей или каким-либо иным образом. Вы обязательно должны понимать основы того, как работает каждый тип, поэтому давайте рассмотрим это сейчас.

Три типа слабительного, которые работают (и одно, что не помогает)

Существует четыре категории пероральных безрецептурных слабительных. Доказано, что три из них работают. Обычно используется четвертый тип, но на самом деле он не очень эффективен. У каждого свой основной механизм действия.

Три типа безрецептурных слабительных, которые работают:

• Осмотические агенты : К ним относятся полиэтиленгликоль (торговая марка Miralax), сорбитол и лактулоза. Слабительные средства на основе магния также в основном действуют через этот механизм.
  • Они работают за счет втягивания дополнительной воды в стул, благодаря чему он становится мягче и легче проходит через кишечник.
  • Исследования показали, что осмотические агенты эффективны даже в течение 6-24 месяцев. Исследования показывают, что полиэтиленгликоль переносится лучше, чем другие агенты.
  • Агенты на основе магния следует использовать с осторожностью. у пожилых людей, главным образом потому, что возможно повышение опасного уровня магния при снижении функции почек, а легкое или умеренное снижение функции почек довольно часто встречается у пожилых людей.

• Стимуляторы : К ним относятся сенна (торговая марка Senakot) и бисакодил (торговая марка Dulcolax).
  • Они работают, стимулируя толстую кишку быстрее сжимать и перемещать предметы.
  • Исследования показали эффективность слабительных стимуляторов. Их можно использовать в качестве «средств спасения» (например, чтобы вызвать дефекацию, если ее не было в течение двух дней) или ежедневно, если необходимо.
  • Бисакодил также доступен в форме суппозиториев и может использоваться таким образом как «средство спасения».

• Наполнители : К ним относятся добавки с растворимой клетчаткой, такие как псиллиум (торговая марка Metamucil) и метилцеллюлоза (торговая марка Citrucel).
  • Они работают, увеличивая стул. Если стул не будет слишком сухим и жестким, толстому кишечнику будет легче двигаться при более объемном стуле.
  • Было показано, что наполнители улучшают симптомы запора, но их необходимо запивать большим количеством воды. Пожилые люди, которые принимают наполнители без достаточной гидратации — или у которых по другой причине очень медленный кишечник — могут пострадать от дополнительной клетчатки.
  • Люди с медикаментозным запором или медленным транзитом вряд ли получат пользу от наполнителей.

(Дополнительные сведения о научных доказательствах применения этих слабительных средств см. В техническом обзоре 2013 г.)

А теперь давайте рассмотрим тип безрецептурного слабительного, который вряд ли подействует.

Тип безрецептурного слабительного, который не является действительно эффективным, — это «размягчитель стула» , такой как докузат натрия (торговая марка Colace).

Они создают дополнительную смазку и скользкость вокруг стула. На самом деле их часто прописывают врачи; Когда я был студентом-медиком, почти все наши госпитализированные пациенты принимали колас.

Но научных доказательств просто нет! Поскольку этот тип слабительного средства назначают очень часто, несмотря на слабую доказательную базу, Канадское агентство по лекарственным средствам и технологиям в области здравоохранения в 2014 году завершило всесторонний обзор.

«Докусат не более эффективен, чем плацебо для увеличения частоты стула или смягчения консистенции стула ».

Так что сэкономьте деньги и время. Не беспокойтесь о покупке или приеме докузата.И если клиницист предлагает это или прописывает, вежливо скажите, что вы слышали, что научные данные указывают на то, что этот тип слабительного менее эффективен, чем другие типы.

Слабительные средства действительно работают, и их часто можно использовать, но вам нужно использовать одно из тех, которые доказали свою эффективность.

О слабительных, отпускаемых по рецепту

Также доступны новые рецептурные слабительные, которые могут быть вариантом для тех, кто по-прежнему страдает запором, несмотря на изменение образа жизни и правильное использование безрецептурных слабительных. К ним относятся любипростон (торговая марка Amitiza) и линаклотид (торговая марка Linzess).

Но из научных исследований не ясно, что они более эффективны, чем старые безрецептурные слабительные. В своем техническом обзоре Американское общество гастроэнтерологов отметило, что «метаанализы, систематические обзоры и единственное прямое сравнительное исследование показали, что некоторые традиционные подходы так же эффективны, как и новые средства для лечения пациентов с хроническим запором.”

Поскольку эти новые лекарства имеют более ограниченный список безопасности и к тому же дороги, их, вероятно, следует использовать только после того, как пожилой человек прошел тщательное обследование, включая обследование на предмет возможных заболеваний тазового дна.

О клизмах

Клизмы — еще одна форма «лечения запора», доступная без рецепта в США.

Главное, что нужно знать, это то, что наиболее распространенная форма, солевые клизмы (широко распространенная торговая марка Fleet), связана с серьезными электролитными нарушениями и даже повреждением почек.Из-за этого FDA выпустило предупреждение в 2014 году, призывая к осторожности при использовании солевых клизм у пожилых людей.

Клизмы, безусловно, могут быть полезны в качестве «спасательной терапии», чтобы предотвратить болезненное уплотнение каловых масс, если у пожилого человека не было дефекации в течение нескольких дней. Но их не стоит использовать каждый день.

Частое использование клизм на самом деле является признаком того, что человеку необходимо улучшить режим работы кишечника. Это часто означает некоторую форму регулярного использования слабительного, а также план использования небольшого количества перорального слабительного по мере необходимости, прежде чем ситуация дойдет до клизмы.

Если возникает необходимость в клизме, специалисты рекомендуют пожилым людям избегать солевых клизм, а вместо этого использовать клизму с теплой водой из-под крана или клизму с минеральным маслом.

Мой подход к запорам у моих пожилых пациентов

Обычно, чтобы помочь своим пожилым пациентам с запорами, я начинаю с проверки лекарств, вызывающих запор, а затем рекомендую чернослив и рекомендую больше продуктов, богатых клетчаткой. Как отмечалось выше, рандомизированное исследование показало, что 50 граммов чернослива два раза в день (около 12 черносливов) более эффективно при лечении запора, чем псиллиум (торговая марка Метамуцил).

Затем мы обычно добавляем ежедневное осмотическое слабительное, такое как полиэтиленгликоль (Миралакс). При необходимости мы можем добавить возбуждающее средство, например сенну.

Иногда мы пробуем наполнитель, но я обнаружил, что многие более слабые пожилые люди, как правило, задерживаются из-за лишнего веса. Опять же, если вы используете добавку (например, метамуцил), чтобы ввести дополнительную клетчатку в толстую кишку, но не можете заставить ее двигаться достаточно быстро, эта дополнительная клетчатка может высохнуть, и ее будет очень трудно передать при дефекации.

Обычно требуется немного проб и ошибок, чтобы найти правильный подход для каждого человека, поэтому пожилому человеку или его семье важно вести журнал испражнений и принимаемых слабительных средств. Если у человека жидкий стул или слишком много испражнений, в ответ на данный режим слабительного мы немного уменьшаем количество слабительных.

Также важно иметь план «спасения», что означает добавление некоторого количества слабительного «по мере необходимости» (обычно сенны или суппозитория), если у человека не было дефекации в течение 2-3 дней.Цель спасения — избежать начала фекальной закупорки.

И последнее, но не менее важное: мы также стараемся следить за тем, чтобы пожилые люди получали достаточную физическую активность, и установили распорядок, когда они сидят на унитазе после еды.

Приложив немного времени и усилий, мы обычно находим способ помочь пожилым людям добиться комфортного опорожнения кишечника каждые 1-2 дня. Это часто требует ежедневного приема слабительного внутрь на неопределенный срок, но это довольно распространенное явление в гериатрии.И насколько мы можем судить, ежедневные слабительные вряд ли причинят вред, если человек не использует магниевое слабительное ежедневно.

Наиболее важные выводы о запоре у пожилых людей

Вот то, что, я надеюсь, вы вынесете из этой статьи:

1. Знайте, что запоры — обычное дело, но их не следует рассматривать как «нормальную» часть старения. Он заслуживает того, чтобы его оценили и управляли ваши медицинские работники.

• Обязательно обращайтесь за помощью, если вы заметили какие-либо трудности с комфортным опорожнением кишечника каждые 1-2 дня.
• Журнал испражнений и связанных с ними симптомов будет очень полезен вашим врачам.

2. Если у пожилого человека, страдающего болезнью Альцгеймера или другим типом слабоумия, отыгрывается, рассмотрите возможность запора.

3. Обязательно сообщите, если заметили какие-либо «тревожные симптомы».

• Основными из них являются красная кровь в стуле, черный или дегтеобразный стул, непреднамеренная потеря веса и новые или ухудшающиеся симптомы.

4. Первоначальная оценка запора должна включать следующее:

• Обзор симптомов
• Обзор диеты, клетчатки и потребления жидкости
• Проверка лекарств, вызывающих или усугубляющих запор (особенно холинолитиков), и проверка того, действительно ли прописанное железо необходимо
• Ректальное исследование

5.С большинством садовых запоров можно эффективно справиться с помощью комбинации изменения образа жизни, отмены лечения запорами и использования безрецептурных слабительных.

• Изменения в образе жизни, которые следует учитывать, включают отказ от легкого обезвоживания, употребление продуктов, богатых клетчаткой, получение достаточной физической активности и поощрение регулярного посещения туалета (например, сидение на унитазе после еды).
• Антихолинергические и другие препараты, вызывающие запор, должны быть отменены по мере возможности.
• Ежедневный чернослив особенно эффективен в качестве «натурального» слабительного , поскольку он содержит растворимую клетчатку и оказывает «осмотическое слабительное» действие.

6. Часто можно использовать безрецептурные оральные слабительные ежедневно или регулярно.

• Многим пожилым людям потребуется принимать безрецептурные слабительные, чтобы поддерживать регулярную дефекацию.
• Нет достоверных доказательств того, что длительное употребление безрецептурных слабительных пероральных препаратов вредно.

7. Три типа безрецептурных слабительных средств доказали свою эффективность: добавки, формирующие объемную клетчатку, осмотические слабительные и стимулирующие слабительные.Чтобы найти правильный режим для человека, часто требуется метод проб и ошибок.

• Осмотические слабительные, такие как полиэтиленгликоль (торговая марка Miralax), хорошо переносятся большинством пожилых людей и могут использоваться ежедневно.
• Добавки с клетчаткой, такие как псиллиум (торговая марка Metamucil), обычно эффективны при условии, что пожилой взрослый пьет достаточно жидкости и не страдает заболеваниями, вызывающими медленный транзит по толстой кишке. Добавки клетчатки, которые высыхают в медленной кишке, могут усугубить закупорку.
• Часто помогают стимулирующие слабительные, такие как сенна, и их можно использовать в сочетании с осмотическим слабительным. Их можно использовать ежедневно или по мере необходимости для «спасательной терапии».

8. «Размягчители стула», такие как докузат натрия (торговая марка Colace), по-видимому, не эффективны. Не бери их.

9. Лучше иметь план обслуживания кишечника, а также «план спасения».

• Ваш лечащий врач может помочь вам определить, какие дополнительные слабительные использовать «по мере необходимости», если у человека не было дефекации в течение нескольких дней.
• Частое использование «спасательных» слабительных обычно означает необходимость корректировки регулярного режима приема.

10. Будьте готовы прибегнуть к методам проб и ошибок, чтобы найти лучший способ справиться с хроническим запором у любого конкретного человека.

• Обязательно отслеживайте испражнения и то, какие слабительные средства принимаете вы или ваш старший родственник.
• Эта информация понадобится вашим врачам, чтобы посоветовать вам, как еще лучше регулировать прием слабительного.

Я надеюсь, что теперь вы чувствуете себя лучше подготовленными, чтобы решить эту важную проблему для себя или от имени более старшего любимого человека.Пожалуйста, разместите любые вопросы или комментарии ниже!

Слабительные: безрецептурные препараты от запора

Запор — распространенное состояние, при котором затруднено опорожнение кишечника . Это может быть вызвано:

• ваша диета
• некоторые лекарства
• обезвоживание
• слишком низкая физическая активность
• Проблемы с кишечником

Запор обычно можно лечить с помощью лекарств, называемых слабительными.Многие слабительные средства отпускаются без рецепта. Это означает, что вы можете купить их в магазине без рецепта врача » rel=»tooltip»> . Некоторые из них могут называться смягчителями стула, или добавками с клетчаткой, .

Путь к улучшению здоровья

Как действуют слабительные?

Есть несколько видов слабительных. Каждый работает по-своему. Это самые распространенные виды.

Слабительные, образующие объемы

Эти слабительные добавляют в стул «растворимую» клетчатку.Это заставляет стул поглощать больше воды. Стул становится мягче и крупнее. Более крупный стул способствует сокращению кишечника. Это перемещает табуреты. Слабительные, образующие объем, обычно являются наиболее безопасным типом слабительного.

Примеры слабительных, формирующих объем, включают:

• псиллиум (1 торговая марка: Metamucil)
• поликарбофил (1 торговая марка: FiberCon)
• метилцеллюлоза (1 торговая марка: Citrucel)

Чтобы снизить риск побочных эффектов, следует начинать медленно.Обязательно пейте много жидкости, пока принимаете слабительные, увеличивающие объем. Постепенно увеличивайте количество потребляемой пищи, пока не получите желаемых результатов.

Смазочные слабительные

Они покрывают поверхность стульев, делая их скользкими. Таким образом стул будет легче выходить из тела. Глицериновые свечи смазывают внутреннюю часть ануса (внешнее отверстие кишечника ). Это облегчает вывод твердого стула из организма.

Размягчители стула

Помогают примешивать жидкость к стулу и смягчить его. Это облегчает вывод стула из организма. Примером смягчителя стула является докузат (1 торговая марка: Colace).

Осмотические слабительные

Они заставляют кишечник удерживать больше жидкости. Это смягчает стул и помогает кишечнику его выводить. Примеры включают полиэтиленгликоль (1 торговая марка: Miralax) и раствор гидроксида магния (торговая марка: Milk of Magnesia).

Стимулирующие слабительные

Это самые сильные слабительные средства. Они заставляют кишечник сжиматься или сокращаться, чтобы вывести стул. Бисакодил (1 торговая марка: Dulcolax) и сеннозиды (1 торговая марка: Senokot) являются примерами стимулирующих слабительных средств. Стимулирующие слабительные не следует применять дольше нескольких дней. Когда эти слабительные средства принимаются в течение длительного времени, кишечник может потерять тонус мышц, тонуса. Он может «забыть», как самостоятельно выдвигать табурет.

Следует ли мне использовать слабительное для лечения запора

?

В большинстве случаев запор не требует лечения слабительными средствами. Обычно это проходит само по себе. Или вы можете изменить свой рацион и другие привычки. Вы можете предотвратить или вылечить запор с помощью:

• Употребление в пищу продуктов, богатых растворимой и нерастворимой клетчаткой (отруби, овес, продукты из цельного зерна, фрукты и овощи).
• Пить достаточно жидкости.
• Получение достаточного количества упражнений.

Вы можете попробовать все это, но у вас все равно будет запор. Вот когда вам может помочь слабительное.

Как безопасно принимать безрецептурные слабительные?

Прежде чем принимать безрецептурное слабительное, прочтите инструкции на этикетке с информацией о лекарствах. Это подскажет вам, сколько лекарства нужно принимать и как часто его принимать. Если у вас есть вопросы о том, сколько лекарства принимать, позвоните своему семейному врачу или фармацевту . Записывайте, какие безрецептурные лекарства вы принимаете и когда их принимаете.Если вам нужно пойти к врачу, возьмите этот список с собой.

Следуйте этим советам, чтобы убедиться, что вы принимаете нужное количество безрецептурного слабительного:

• Принимайте только количество, рекомендованное на этикетке лекарства. Не думайте, что большее количество лекарств подействует лучше или быстрее. Принимать больше рекомендованного количества может быть опасно.
• Если вы принимаете лекарство по рецепту, спросите своего врача, можно ли также принимать безрецептурное слабительное.

Как безопасно хранить безрецептурные слабительные?

Храните все лекарства в недоступном для детей месте.Храните лекарства в сухом прохладном месте. Это поможет предотвратить их снижение до истечения срока годности. Не храните лекарства в ванных комнатах или шкафчиках для ванной. Они часто бывают горячими и влажными.

Что нужно учитывать

Большинство слабительных не имеют побочных эффектов при правильном применении. Однако иногда они могут вызывать спазмы, газы, вздутие живота, тошноту или диарею .

Слабительные не предназначены для длительного использования. Не принимайте слабительные дольше 1 недели, если это не рекомендует врач.Длительное или чрезмерное употребление слабительных может вызвать проблемы со здоровьем. Чрезмерное употребление слабительных средств также может скрыть симптомы, о которых ваш врач должен знать. Это может задержать выяснение других проблем со здоровьем и начало лечения.

Некоторые люди подвержены риску электролитного дисбаланса при приеме некоторых слабительных. В их число входят дети и люди, страдающие диабетом или заболеванием почек. Электролиты — это вещества в вашем теле. Они помогают вашим нервам, органам и мышцам работать должным образом.Прием слабительных средств может привести к выведению слишком большого количества электролитов . Когда это произойдет, у вас могут возникнуть побочные эффекты. К ним могут относиться тошнота, рвота , головная боль, спутанность сознания, усталость и мышечная слабость или спазмы. Электролитный дисбаланс может быть серьезным. Перед тем, как давать ребенку слабительное, посоветуйтесь с врачом. Если у вас хроническое заболевание , обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем принимать слабительное.

Кому нельзя принимать слабительные?

Не принимайте слабительные, если у вас аллергия на какой-либо из ингредиентов. У некоторых людей может быть аллергия на псиллиум, ключевой ингредиент одного типа слабительных, формирующих объем.

Если у вас состояние, называемое фенилкетонурией, вам не следует принимать слабительное, содержащее фенилаланин .

Могут ли слабительные вызвать проблемы с принимаемыми мной лекарствами или добавками?

Слабительные могут мешать усвоению организмом определенных лекарств и питательных веществ. Не принимайте никаких других лекарств в течение 2 часов после приема слабительного. Если вы принимаете какие-либо лекарства по рецепту, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать слабительное.Также не следует смешивать разные виды слабительных. Сюда входят слабительные средства для приема внутрь (принимаемые внутрь) и свечи. Не принимайте бисакодил в течение 1 часа после приема антацидов или питья молока.

Минеральное масло и касторовое масло иногда используются как слабительные. Их не следует использовать часто. Если минеральное масло используется часто, оно может вызвать дефицит витаминов A, D, E и K. Касторовое масло является стимулирующим слабительным средством. Его частое употребление может привести к потере мышечного тонуса в кишечнике. Это может привести к длительным запорам.Минеральное масло и касторовое масло также взаимодействуют с некоторыми лекарствами. К ним относятся разбавителей крови, -разбавители, антибиотики, такие как тетрациклин, и определенные лекарства для сердца, и кости.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, проконсультируйтесь с врачом перед использованием безрецептурного слабительного:

• тошнота
• боль в животе
• внезапное изменение привычки кишечника, которое длится 2 недели или дольше
• рвота
• кровь в стуле

Прекратите принимать слабительные и обратитесь к врачу, если у вас есть кровотечение из прямой кишки .Также позвоните своему врачу, если после приема слабительного у вас не опорожняется кишечник. Это могут быть признаки более серьезной проблемы.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Какое слабительное мне лучше всего?
• Принимаю ли я другие лекарства, которые взаимодействуют со слабительным?
• Мне нужно слабительное по рецепту или я могу купить его без рецепта?
• Как долго мне следует принимать слабительное?
• Могу ли я использовать слабительное, формирующее объем, каждый день?
• Какие тесты вы порекомендуете, прежде чем я начну принимать слабительные?

Ресурсы

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: запор

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Смягчители стула против слабительных: лечение запора

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Размягчители стула и другие слабительные средства являются стандартным средством лечения случайных запоров. Но что это такое и какие продукты лучше всего снимают запор?

Слабительные средства — это продукты, которые помогают людям испражняться, вызывая дефекацию.Размягчители стула — это слабительное средство, которое втягивает воду в стул, делая его более мягким и комфортным для прохождения.

Все слабительные действуют по-разному, каждое из которых помогает облегчить запор. Понимание различий между слабительными и размягчителями стула может помочь человеку решить, какое из них использовать.

Любой человек, страдающий обычным запором, также может внести некоторые изменения в свой рацион и образ жизни, которые могут помочь регулировать дефекацию.

Термин слабительное относится к широкому спектру веществ, включая размягчители стула.

Слабительное — это любое лекарство или добавка, которые помогают организму опорожнять кишечник. Каждое слабительное действует по-своему.

Размягчители стула — это слабительное средство, которое мягко смазывает стул, добавляя к нему соединение, впитывающее воду. Их еще называют смягчающими слабительными.

Существует много видов слабительных, потому что запор может вызывать множество различных причин.Врачи могут порекомендовать разные виды слабительных в зависимости от причины запора или побочных эффектов лекарств.

Размягчители стула — это разновидность слабительного, но не все слабительные являются размягчителями стула. Хотя некоторые другие слабительные средства также смягчают стул, они имеют другие методы действия.

Другие типы слабительных средств включают:

• Осмотические слабительные . Эти слабительные втягивают воду в кишечник из окружающих тканей.
• Слабительные, формирующие объем .Эти слабительные средства, часто получаемые из растений, помогают образовывать водянистый гель в кишечнике, который добавляет к стулу как тела, так и смазки.
• Стимулирующие слабительные . Слабительные средства быстрого действия, которые могут стимулировать кишечник к дефекации.
• Солевые слабительные . Слабительные средства на основе магния, которые втягивают воду в кишечник.
• Смазочные слабительные . Жирные слабительные, которые покрывают кишечник и ускоряют стул.
• Слабительные агонисты гуанилатциклазы-C .Некоторые лекарства увеличивают количество воды в желудочно-кишечном тракте и ускоряют прохождение стула по толстой кишке.

Принимайте только один тип слабительного за раз и поговорите с врачом, прежде чем переключаться между ними, чтобы избежать каких-либо взаимодействий или осложнений.

Мы обсудим эти типы слабительных более подробно ниже.

В Интернете можно найти широкий спектр средств от запора, в том числе смягчители стула и другие слабительные средства.

В большинстве случаев врач будет знать, какое слабительное ему следует прописать, исходя из симптомов человека и их причины.

В следующем списке описаны использование, преимущества и риски различных форм слабительных:

Размягчители стула

Размягчители стула — это мягкие лекарства с относительно мягким действием. Они смягчают стул, облегчая его отхождение.

Безрецептурные смягчители стула полезны, когда человек испытывает периодические или хронические легкие запоры.

Врачи могут прописать смягчители стула после серьезных операций, таких как операции на сердце или герниопластика.Если напряжение для опорожнения кишечника может быть вредным во время выздоровления, люди могут принимать смягчители стула, чтобы избежать осложнений.

Осмотические слабительные

Осмотические слабительные действуют, всасывая воду в кишечник. Они могут быть не лучшим вариантом для людей, страдающих запором из-за обезвоживания.

Любой, кто принимает осмотические слабительные, должен пить больше воды в течение дня. При правильном применении врачи могут порекомендовать осмотические слабительные для длительного применения.

Слабительные средства на основе клетчатки

Врачи могут порекомендовать формирующее объем слабительное, содержащее растворимую клетчатку, если человек не получает много клетчатки в своем обычном рационе.Врачи также могут порекомендовать слабительные средства на основе клетчатки людям, страдающим хроническими длительными запорами.

Слабительные, образующие объемные массы, могут быть более безопасными при длительном применении, чем другие варианты, так как при правильном приеме они имеют небольшой риск долгосрочных побочных эффектов.

Солевые слабительные

Как и осмотические слабительные, солевые слабительные вытягивают воду с калом. Солевые слабительные делают это с использованием минеральных солей, таких как цитрат магния или оксид магния.

Солевые слабительные подходят не всем.Например, людям, которые принимают лекарства для снижения уровня натрия или другие лекарства на минеральной основе, такие как лекарства для снижения содержания кальция в почках, следует избегать солевых слабительных.

Солевые слабительные полезны при кратковременных запорах. Их использование в течение длительного времени может привести к обезвоживанию или нарушению баланса других минералов.

Смазочные слабительные

Врачи могут порекомендовать слабительные, содержащие масла, такие как минеральное масло, при тяжелых кратковременных запорах, но они не подходят для регулярного использования.Масла в этих слабительных средствах могут прилипать к жирорастворимым витаминам и делать их невозможными для переваривания.

Стимулирующие слабительные

Стимулирующие слабительные средства — хороший вариант для быстрого облегчения болезненных запоров.

Стимулирующее действие этих слабительных средств заставляет стул двигаться быстрее по толстой кишке, увеличивая при этом жидкость в стуле. Многие популярные безрецептурные торговые марки содержат стимулирующие слабительные.

Стимулирующие слабительные небезопасны для регулярного использования.Их регулярное употребление может привести к тому, что организм станет зависимым от слабительного для дефекации.

Слабительные агонисты гуанилатциклазы-C

Врачи могут назначать слабительные агонисты гуанилатциклазы-C в случаях хронического запора, причина которого неизвестна. Эти слабительные средства, наряду с изменением образа жизни, могут стать решением для людей, страдающих хроническим запором. Маленькие дети не должны их использовать.

Размягчители стула могут быть лучшими, когда человеку не требуется немедленное облегчение, но он хочет отрегулировать свой стул в течение следующих нескольких дней.

Тип слабительного, рекомендуемый врачом, также может меняться в зависимости от того, насколько быстро человеку требуется помощь. Время индивидуального результата может отличаться, но в целом:

• Быстрое облегчение — солевые слабительные, как правило, действуют очень быстро.
• Средне-облегчение — стимулирующие слабительные средства быстродействующие, но все же подействуют через некоторое время.
• Медленное облегчение — другие слабительные средства, в том числе образующие объем волокна, размягчители стула и слабительные агонисты гуанилатциклазы-C, действуют дольше.

Согласно исследованию 2015 года, посвященному запору у пожилых людей:

• Осмотические слабительные , включая цитрат магния и гидроксид магния, могут вызвать испражнение от 30 минут до 6 часов. Другие могут не вступить в силу в течение 24–48 часов.
• Стимулирующие слабительные , такие как Dulcolax и Senna, могут действовать от 6 до 12 часов.
• Использование смягчителей стула , таких как Докусат, может занять от 24 до 48 часов.
• Слабительные средства на основе клетчатки , включая Fibercon и Metamucil, могут действовать от 12 до 72 часов.

Врачи часто рекомендуют людям, страдающим запором, изменить образ жизни, чтобы облегчить симптомы.

Многие люди могут избавиться от запора, выпив много воды и регулярно занимаясь спортом.

Людям также полезно есть больше клетчатки. Исследование, проведенное в 2014 году, сообщает, что увеличение потребления растворимой клетчатки с пищей ускоряет транзит и облегчает симптомы у людей с медленно протекающими запорами.

Люди могут увеличить ежедневное потребление клетчатки, включив в свой рацион больше фруктов и овощей.Продукты, богатые клетчаткой, которые могут помочь при запоре, включают:

• Чернослив . Чернослив помогает людям оставаться регулярными. Они содержат как растворимую, так и нерастворимую клетчатку, которая помогает абсорбировать воду и выводить стул из организма.
• Яблоки . Яблоки богаты пектином — полезной растворимой клетчаткой. Попробуйте употреблять яблоки в качестве перекуса между приемами пищи.
• Темная листовая зелень . Овощи, такие как шпинат, капуста и зелень капусты, подходят для многих блюд и являются простым способом добавить в еду клетчатку и питательные вещества.

Все слабительные имеют риск побочных эффектов. Некоторые побочные эффекты носят временный характер, а другие могут быть достаточно серьезными, чтобы потребовать смены лекарства.

Общие побочные эффекты всех типов слабительных:

• спазмы желудка
• вздутие живота или газы
• тошнота или рвота
• диарея

Некоторые пероральные смягчители стула могут вызвать раздражение горла при проглатывании.

Другие побочные эффекты могут различаться в зависимости от активного ингредиента каждого слабительного.

Неправильное употребление слабительных, например длительный прием слабительных, может вызвать серьезные и потенциально опасные симптомы.

Также возможны аллергические реакции на все слабительные. Любой, у кого есть аллергическая реакция или не уверен в своей реакции, должен прекратить использование слабительного и позвонить своему врачу.

Важно отметить, что слабительные могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые принимает человек. Людям, страдающим запорами, которые принимают другие лекарства, следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какое-либо слабительное.

Случайные запоры — это нормально. И смягчители стула, и другие слабительные средства могут временно облегчить симптомы, и выбор между ними может зависеть от того, насколько быстро человеку потребуется облегчение.

У людей могут возникать побочные эффекты или осложнения при приеме некоторых слабительных. Любой, у кого побочные эффекты длятся более нескольких дней, должен связаться со своим врачом, чтобы выяснить причину.

Управление запором с помощью диеты: Взрослые

Что такое запор?

Запор — это затрудненное испражнение (стул) или стул, который у вас случается реже, чем обычно.Вы можете чувствовать, что вам нужно опорожнить кишечник, но вы не можете этого сделать. Запор может вызвать боль в животе, вздутие живота (газы) и плохое самочувствие.

Нормальный стул мягкий и легко проходит по телу.

Нужно ли мне опорожнять кишечник каждый день?

Нет, не у всех бывает дефекация каждый день. Некоторые люди могут ходить 3 раза в день. У других может быть 2-3 испражнения в неделю. У каждого своя выкройка.

Что вызывает запор?

Запор может возникать при:

• Чрезмерное употребление слабительных (размягчителей стула)
• Игнорирование позывов, когда тебе нужно идти
• Стресс
• Гормоны беременности
• Изменение обычного распорядка дня или путешествия
• Недостаточное количество клетчатки
• Недостаточно жидкости
• Недостаточная физическая активность
• Использование лекарств, таких как антациды с алюминием или кальцием, антидепрессанты, антигистаминные препараты, наркотики (например, кодеин), спазмолитики, диуретики, транквилизаторы, некоторые сердечные препараты
• Использование добавок, таких как железо и кальций
• Заболевания, такие как синдром раздраженного кишечника, колоректальный рак, расстройства пищевого поведения, недостаточная активность щитовидной железы, диабет, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, целиакия и депрессия

Когда мне следует обратиться к врачу?

Обратитесь к своему врачу, если произойдет одно из следующих событий:

• Внезапное изменение дефекации без изменения вашего распорядка дня
• У вас запор в течение нескольких дней, и изменения в диете не помогли
• У вас сильная боль в животе или прямой кишке (заднице)
• У вас кровь в стуле
• У вас необъяснимая потеря веса
• У вас запор, чередующийся с диареей

Каковы возможные осложнения?

Возможные осложнения запора включают:

• Геморрой
• Трещины или разрывы прямой кишки
• Ослабление мышц и связок, удерживающих прямую кишку на месте
• Закупорка стула в толстой кишке

Как моя диета может помочь при запоре?

Клетчатка и жидкости работают вместе, чтобы поддерживать регулярность дефекации.Продукты, богатые клетчаткой, удерживают жидкость в стуле, чтобы он оставался мягким.

Старайтесь выпивать 2,2–3,0 литра (9–12 стаканов) жидкости каждый день. Вода — лучший выбор.

Добавляйте клетчатку в свой рацион постепенно в течение нескольких недель. Внезапное увеличение количества клетчатки может вызвать судороги и газы. Когда вы едите больше клетчатки, не забывайте пить больше жидкости.

Как правило, определенные продукты не вызывают запор и не усугубляют его.

Какие продукты содержат клетчатку?

Вы должны есть продукты с высоким содержанием клетчатки для общего тепла.Вы можете найти клетчатку в большинстве продуктов растительного происхождения. Это включает:

• Овощи и фрукты, включая сухофрукты
• Цельнозерновые и цельнозерновые продукты, такие как хлеб, крупы, макаронные изделия, коричневый рис, овес, овсяные отруби, ячмень и киноа
• Сушеная фасоль, колотый горох и чечевица
• Орехи и семена

Приготовление, смешивание или пюрирование пищи не уменьшает количество клетчатки.

Вы также можете увеличить количество клетчатки в своем рационе, добавив от 15 до 30 мл (1-2 столовые ложки) семян чиа, молотых семян льна или отрубей (пшеничных, рисовых или овсяных) в горячие каши, мясной рулет, запеканки или выпечку.

Что касается упакованных пищевых продуктов, прочтите таблицу «Пищевая ценность», чтобы узнать, сколько в них содержится клетчатки. Ищите продукты с процентной дневной нормой (% DV) 15% или более для клетчатки. Это означает, что в пище «много» клетчатки. Продукты, содержащие не менее 4 г клетчатки на порцию, считаются продуктами с высоким содержанием клетчатки.

Если вы подвержены риску непроходимости кишечника, узнайте у своего врача, подходит ли вам диета с высоким содержанием клетчатки.

Изменение диеты с меньшей вероятностью улучшит ваш запор, если его вызвало лекарство или заболевание.

Может ли употребление чернослива или употребление черносливового сока при запоре?

Да. Чернослив и сливовый сок содержат сорбит, который является сахарным спиртом природного происхождения. Чернослив и сливовый сок лучше всего использовать в сочетании с диетой с высоким содержанием клетчатки и жидкости.

Слабость фруктов также может помочь при запоре. Попробуйте этот рецепт.

Рецепт фруктового вяленого

• 250 мл (1 стакан) чернослива
• изюм 250 мл (1 чашка)
• финики 250 мл (1 чашка)
• 125 мл (1/2 стакана) апельсинового сока
• 150 мл (2/3 стакана) сока чернослива
• 250 мл (1 стакан) пшеничных отрубей (по желанию)

Смешайте и замачивайте ингредиенты на ночь.На следующий день взбейте блендером до однородной массы.

Можно использовать для тостов или смешать с кашами или йогуртом. Слабый фрукт хранится 2 недели в холодильнике, или его можно заморозить.

Могу ли я использовать слабительные при запоре?

Слабительные — это вещества, которые помогают облегчить запор. Однако длительное употребление некоторых слабительных может заставить ваше тело зависеть от них. Поговорите со своим врачом об использовании слабительных средств для лечения запора.

Слабительные, образующие объем, также называемые пищевыми добавками, являются самыми мягкими для вашего тела. Они облегчают запор, всасывая больше жидкости в кишечнике. К ним относятся продукты на основе псиллиума и метилцеллюлозы.

Пищевые добавки с клетчаткой широко доступны. Вы можете найти их в таких формах, как порошки, таблетки и капсулы. Если у вас есть проблемы с потреблением достаточного количества клетчатки и вы хотите использовать пищевые добавки с клетчаткой, сначала проконсультируйтесь с врачом.

Если у вас есть заболевание или вы беременны, важно всегда разговаривать со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства, включая слабительные.

Для получения дополнительной информации о питании позвоните по телефону 8-1-1 , чтобы поговорить с дипломированным диетологом.

Для получения дополнительной информации

Для получения дополнительной информации о клетчатке и вашем питании см. Файл HealthLinkBC № 68h «Клетчатка и ваше здоровье».

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 17 марта 2021 г.

Что такое запор и непроходимость?

Обычно люди испражняются через довольно регулярные промежутки времени, и стул легко выходит из тела без особого напряжения или дискомфорта.Хотя нормальная частота дефекации варьируется от человека к человеку, около 95% здоровых взрослых имеют характер, который колеблется от трех раз в день до трех раз в неделю.

При запоре испражнение либо происходит реже, чем ожидалось, либо стул твердый, сухой и трудно выводимый. В большинстве случаев запор не связан с болезнью или расстройством пищеварения. Вместо этого проблема вызвана диетой, образом жизни, лекарствами или каким-либо другим фактором, который делает стул более твердым или препятствует его комфортному отхождению.Некоторые общие триггеры запора у взрослых включают:

• Диета с низким содержанием клетчатки — Вам необходимо от 25 до 30 граммов клетчатки каждый день, чтобы смягчить стул и улучшить работу кишечника. Большинство американских диет содержат меньше половины этого количества.
• Недостаточное потребление жидкости — Чтобы стул не стал сухим и жестким, в ваш ежедневный рацион следует включать не менее шести-восьми «порций» воды. «Порции» могут включать полные стаканы молока, сока и других напитков, но вы также можете подсчитать содержание воды во фруктах, супах, рагу и твердой пище.
• Сидячий образ жизни — Поскольку для нормального сокращения мышц стенки кишечника необходимы регулярные упражнения, сидячая работа или редко выполняемые упражнения подвергают вас высокому риску запора.
• Игнорирование позывов к дефекации — Если у вас опорожнение кишечника сразу после того, как вы почувствовали позыв к дефекации, это усиливает нормальный нервный рефлекс, который помогает вам легко опорожняться. Иногда из-за плотного графика или ограниченного доступа к туалетам человек игнорирует позывы к дефекации.Если вы постоянно откладываете походы в туалет до более удобного времени, это может привести к запорам.
• Факторы, связанные с поездками и расписанием — Путешествие может спровоцировать запор из-за изменения диеты, нарушения нормального времени приема пищи и ограничения доступа к туалетам.
• Чрезмерное употребление слабительных — Длительное регулярное употребление слабительных может научить ваш кишечник полагаться на эти лекарства для помощи при дефекации. В конце концов, привычка к слабительным может способствовать запору, делая вас зависимыми от постоянного использования слабительного.
• Побочный эффект лекарств — Запор — побочный эффект многих рецептурных и безрецептурных лекарств. К распространенным проблемным лекарствам относятся добавки с железом и витамины, содержащие железо; добавки кальция; антациды, содержащие алюминий; антидепрессанты; препараты для лечения шизофрении или галлюцинаций; наркотические обезболивающие; Общая анестезия; диуретики; миорелаксанты; и некоторые отпускаемые по рецепту лекарства, используемые для лечения судорожных расстройств, болезни Паркинсона, гиперактивного мочевого пузыря и гипертонии.
• Местная боль или дискомфорт вокруг ануса — Анальная трещина или геморрой могут вызывать боль или дискомфорт при дефекации. (Анальная трещина — это небольшой разрыв на коже вокруг ануса, а геморрой — это выпуклость из вены в анусе.) Чтобы избежать боли, человек с одной из этих проблем иногда сопротивляется позыву на дефекацию. Это может вызвать симптомы запора.

Реже запор может быть симптомом заболевания или состояния, поражающего пищеварительный тракт, головной или спинной мозг.Некоторые примеры включают синдром раздраженного кишечника, кишечную непроходимость, дивертикулит, колоректальный рак, гипотиреоз, аномально высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемию), рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и повреждение спинного мозга. Запор также может быть вызван неправильным расположением органов малого таза (например, провисанием матки, называемым «выпадение матки») или ненормальным сокращением мышц таза.

Запор — очень распространенная проблема, которая затрагивает не менее 80% людей в какой-то период их жизни.В Соединенных Штатах на лечение запора ежегодно приходится более 2,5 миллионов обращений к врачам, из которых не менее 800 миллионов долларов ежегодно тратится на слабительные. Хотя взрослые люди любого возраста могут страдать от запора, риск этой проблемы резко возрастает после 65 лет как у мужчин, так и у женщин.

Иногда длительный запор перерастает в фекальную закупорку, которая представляет собой закупорку толстой кишки массой стула, которая не может быть перемещена сокращениями толстой кишки. Фекальный застой может вызвать боль и рвоту, а человеку с калом может потребоваться неотложная помощь или госпитализация.Фекальный застой — довольно частое осложнение длительного запора у пожилых людей и прикованных к постели, которое встречается примерно у 30% всех жителей домов престарелых.

Симптомы

Симптомы запора включают:

• Менее трех дефекаций в неделю
• Маленький, твердый, сухой стул, отхождение которого затруднено или болезненно
• Необходимость чрезмерного напряжения для опорожнения кишечника
• Ощущение, что ваша прямая кишка не пуста после дефекации
• Частое использование клизм, слабительных средств или суппозиториев

Симптомы каловых пробок включают:

• Жидкий стул (стул вытекает вокруг пораженной массы фекалий и может быть ошибочно принят за диарею)
• Боль в животе, особенно после еды
• Постоянное желание опорожнить кишечник
• Тошнота и рвота
• Головная боль
• Плохой аппетит, похудание
• Недомогание (общее недомогание)
• Если проблема не лечить, обезвоживание, учащенный пульс, учащенное дыхание, лихорадка, возбуждение, спутанность сознания и недержание мочи

Диагностика

Большинство людей, страдающих простым запором, могут самостоятельно диагностировать и лечить.Если у вас запор, начните с изучения своего образа жизни. Пересмотрите свою нынешнюю диету, уровень ежедневных упражнений и привычки кишечника. В частности, часто ли вы игнорируете позыв к дефекации, потому что это неудобно? Затем примите профилактические меры, такие как добавление клетчатки в свой рацион, употребление большого количества жидкости и регулярные упражнения. Если это не решит вашу проблему, обратитесь к врачу.

Если у вас запор вместе с ректальным кровотечением, болью в животе или вздутие живота (вздутие живота), немедленно обратитесь к врачу.В этом случае лучше всего, чтобы ваш врач оценил вас, включая физический осмотр и пальцевое ректальное исследование.

Если ваши симптомы указывают на то, что у вас может быть каловая недостаточность, ваш врач может подтвердить диагноз, осмотрев ваш живот и проверив массу пораженных фекалий во время пальцевого ректального исследования. Вам могут потребоваться другие анализы, в том числе анализы крови, простой рентгеновский снимок брюшной полости, бариевая клизма или ректороманоскопия (при которой используется специальный инструмент для осмотра нижней части толстой кишки).

Запор может быть симптомом рака толстой кишки. Риск полипов и рака толстой кишки увеличивается с возрастом. Люди в возрасте 50 лет и старше должны быть уверены, что прошли обследование на полипы и рак (с помощью колоноскопии или

).

Ожидаемая продолжительность

Продолжительность запора зависит от его причины. У большинства здоровых взрослых людей запор постепенно проходит в течение нескольких недель после того, как они увеличивают потребление пищевых волокон и жидкости и начинают регулярно заниматься спортом.Однако запор у прикованных к постели людей с неврологическими проблемами может быть постоянным и является фактором риска каловых пробок.

Профилактика

Во многих случаях можно предотвратить запор, выполнив следующие действия:

• Добавьте больше клетчатки в свой рацион — Установите цель питания — от 25 до 30 граммов клетчатки в день. Выбирайте из множества продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как бобы, брокколи, морковь, отруби, цельнозерновые и свежие фрукты.Чтобы избежать вздутия живота и газов, добавляйте эти продукты постепенно в течение нескольких дней.
• Пейте достаточное количество жидкости — Для большинства здоровых взрослых это эквивалентно шести-восьми стаканам воды в день.
• Начните программу регулярных упражнений — Всего 20 минут быстрой ходьбы в день могут стимулировать ваш кишечник.
• Помогите приучить пищеварительный тракт к регулярному опорожнению кишечника — Запланируйте 10-минутный период, чтобы сидеть на унитазе примерно в одно и то же время каждый день.Лучшее время для этого — сразу после утреннего приема пищи.
• Не откладывайте опорожнение кишечника до более удобного времени — Реагируйте на позыв без промедления.
• Используйте безрецептурные смягчители стула или пищевые добавки с клетчаткой. — Это может предотвратить случайные запоры. Всегда следуйте инструкциям по дозировке точно так, как написано на этикетках этих лекарств.

Лечение

Если у вас есть неприятные симптомы запора, первым делом убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости, и увеличьте потребление клетчатки.Содержание клетчатки в вашем рационе за счет добавления злаков, фруктов и овощей или ежедневных доз пищевых добавок (например, Metamucil или Citrucel). Если запор не проходит, разумно использовать слабительное, чтобы помочь кишечнику избавиться от стула. Есть много слабительных, доступных без рецепта, и они безопасны для периодического использования.

Слабительные средства на основе соли или углеводов («осмотические») используют натуральные соли, соли магния или непереваренные сахара, чтобы помочь разжижить стул, втягивая воду через стенку кишечника в кишечник.Примеры — молоко магнезии, лактулозы и полиэтиленгликоля (Miralax)

.

Стимулирующие слабительные, такие как слабительные, содержащие сенну, каскару или бисакодил, менее мягкие. Стимулирующие слабительные заставляют мышцы толстой кишки сокращаться чаще или агрессивнее.

Слабительные средства доступны в формах, которые можно проглатывать или вводить в прямую кишку в виде суппозиториев.

Клизмы также могут облегчить запор и доступны в аптеках без рецепта.Традиционная клизма выполняется с помощью мешка с жидкостью (обычно смесью соли и воды), прикрепленного к пластиковой трубке с заостренным концом. Жидкость клизмы можно слить в прямую кишку после того, как наконечник вставлен в задний проход. Жидкость опорожняется, когда вы поднимаете мешок на несколько дюймов и позволяете жидкости двигаться под действием силы тяжести. Клизма разжижает стул в прямой кишке и заставляет ректальные мышцы сжиматься в ответ на их растяжение.

Если у вас есть каловая закупорка, ваш врач может удалить часть каловых масс вручную, вставив смазанный палец в перчатке в прямую кишку.Остальную массу обычно можно удалить с помощью клизмы. В редких случаях необходимо поливать через сигмоидоскоп, чтобы очистить каловые пробки. После того, как поврежденный стул будет удален, ваш врач попросит вас соблюдать диету с высоким содержанием клетчатки и может порекомендовать смягчающие стул лекарства или слабительное, чтобы стимулировать регулярную дефекацию.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас прекратится испражнение и у вас появится боль или вздутие живота.Также немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть кровотечение из прямой кишки.

Обратитесь к врачу для получения более легких симптомов, если вам нужен совет, или если запор продолжается более двух недель, или если вам нужны слабительные более двух или трех раз в неделю, чтобы помочь вам опорожнить кишечник.

No related posts.