Смещение носовой перегородки
Операции, в ходе которых производится выпрямление деформированных костных и хрящевых структур, объединены термином септопластика. В настоящее время существует множество хирургических приемов и техник, а первая методика коррекции искривления носовой перегородки — подслизистая резекция — была разработана более ста лет назад хирургом по имени Киллиан. Проводится она традиционным хирургическим инструментарием или с применением эндоскопического оборудования.В ходе подслизистой резекции врач рассекает слизистую над перегородкой с правой и левой стороны, отслаивает покровные ткани, отделяет от хряща надхрящницу, а от кости — надкостницу. Разрезы выполняются со стороны носовых ходов, шрамов после операции не остается. После отделения надхрящницы и надкостницы хирург удаляет деформированные элементы костей и хрящей, выпрямляет перегородку и закрывает рану рассасывающимся шовным материалом.
Сегодня в ринохирургии используется множество модификаций операции Киллиана. Среди наиболее распространенных частичная резекция хряща или кости, а также резекция хрящевой ткани с реимплантацией. Окончательный выбор тактики хирургической коррекции искривления носовой перегородки зависит от степени, специфики, локализации и типа деформации.
При значительной гипертрофии слизистой оболочки одновременно с манипуляциями, направленными на исправление искривления носовой перегородки, проводится вазотомия — пересечение сосудов, питающих эпителиальные ткани. Эта простая манипуляция необходима для полного восстановления воздушной проводимости носовых ходов. При наличии полипов проводится полипэктомия, при наличии синусита (воспалительных процессов в лобной или гайморовых пазухах) показана односторонняя или двусторонняя эндоскопическая синусотомия.
Для септопластики и риносептопластики используется общее анестезиологическое пособие (ингаляционный наркоз), что позволяет полностью контролировать жизненные функции пациента и минимизировать риск осложнений. Дыхание во время операции осуществляется и контролируется при помощи наркозно-дыхательного аппарата.
pronose.ru
Искривленная перегородка носа — последствия, что делать, нужна ли операция?
Действительно, еще септопластику можно разделить на три вида: классическую, эндоскопическую и лазерную.
Классическая. Хирург рассекает кожу внутри носа скальпелем, разводит края раны и удаляет часть хряща. Если на костной части перегородки есть шип или гребень, их убирают долотом. В процессе операции не используют видеоаппаратуру.
При классической септопластике у хирурга ограничен обзор: всю операцию он смотрит на перегородку через ноздрю. Поэтому при классической септопластике разрезы часто получаются не такими точными и миниатюрными, как при эндоскопической. Этим объясняется меньшая эффективность классической септопластики.
Эндоскопическая. В нос вводят эндоскоп — специальную трубку с камерой на конце. Через отверстия в эндоскопе к перегородке подводят инструменты: скальпель, коагулятор, тампон. Эндоскоп выводит картинку на монитор — на это видео ориентируется хирург, когда делает операцию.
При эндоскопической септопластике разрезы получаются меньше, за счет чего ранее искривленная перегородка носа заживает лучше. Технически этот метод более сложный: хирург ориентируется только на видео и делает все через небольшие разрезы.
Лазерная. В большинстве клиник под «лазерной септопластикой» подразумевают, что все разрезы во время операции делают с помощью лазерного скальпеля. В таком случае операция очень похожа на классическую септопластику, просто ткани рассекают другим инструментом. Согласно исследованию, операция с лазерным скальпелем проходит быстрее, а пациенты при этом теряют меньше крови.
К лазерной септопластике существует еще один подход. Некоторые лазерные установки нагревают хрящ, и он становится мягче. Так его легко сжать, чтобы придать перегородке нужную форму. Операция проходит под местным обезболиванием, занимает 10 минут и эффективна в 90% случаев.
Метод используют только для небольших искривлений в хрящевой части перегородки. В большинстве случаев он непригоден, потому что искривление обычно затрагивает и хрящ, и кость одновременно.
tolkosprosit.docplus.ru
Смещение перегородки носа: лечение и операция
Смещение носовой перегородки или ее искривление – распространенная проблема на сегодняшний день, которая встречается у каждого третьего человека.
Поэтому очень важно не оставлять эту проблему без внимания, и обратиться в клинику для того, чтобы исправить перегородку и вернуть себе нормальное дыхание.
Лечение смещения носовой перегородки
Если смещена перегородка носа, необходимо обратиться к профессиональному хирургу-отоларингологу, который проведет комплексное обследование и предложит способы коррекции. Клиника «Первая хирургия» относится к одной из самых передовых клиник Москвы и Московской области, поскольку специалисты высшей категории работают здесь на новейшем оборудовании, которое позволяет провести операции наименее травматичным способом и без серьезных последствий и длительного реабилитационного периода. На сайте 1surgery.ru можно ознакомиться с прайсом на услуги, почитать отзывы клиентов, а также записаться на первичную консультацию, описав суть проблемы на сайте.
Для лечения смещения носовой перегородки хирурги могут прибегнуть к оперативному вмешательству при помощи лазера или скальпеля, которое носит название септопластика. Септопластика – это выправление смещенной носовой перегородки с помощью лазерного луча или скальпеля. Хирург делает минимальные надрезы, а значит операция проходит практически без сильного крововыделения и с минимумом последствий и коротким периодом заживания.
Септопластика показана гражданам, достигшим 18-летнего возраста, так как именно в это время кости и хрящи достигают своего окончательного развития.
Показания к проведению операции на смещенной перегородке носа
Септопластика назначается хирургом при выявлении у пациента следующих проблем со здоровьем: хронический ринит, синусит, повторяющиеся простудные заболевания и воспалительные процессы, отек слизистой, першение во рту, мигрени, храп.
Противопоказания для септопластики
Хирург примет решение об отказе в операции смещенной перегородки носа, если у пациента будут выявлены следующие проблемы со здоровьем:
- несвертываемость крови;
- избыток сахара в крови;
- инфекции на момент обследования;
- онкология;
- внутренние болезни органов.
Этапы лечения смещения перегородки носа
Операция на смещенной перегородке носа проводится под анестезией. Продолжительность процедуры составляет от одного до двух часов. Хирург проводит операцию на перегородке носа при помощи лазерного луча или скальпеля. Выбор способа напрямую связан со степенью смещения перегородки носа. Хирург производит небольшой разрез, для того, чтобы отслоить слизистую, а затем выпрямляет перегородку с помощью лазерного луча. Затем хирург накладывает повязку для фиксации перегородки. Под наблюдением врача после процедуры септопластики пациент находится от одного до трех дней. Время пребывания в больнице зависит от заживления носа.
Операция смещения перегородки носа проходит практически безболезненно и с минимальными осложнениями. Септопластика не вызывает отеков или кровотечения, а также других проблем, которые обычно вызывает оперативное вмешательство.
1surgery.ru
Искривление носовой перегородки: лечение без операции, последствия, цена операции при искривлении перегородки носа
Закрыть- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
- В
medside.ru
Операция по исправлению носовой перегородки: показания и проведение
Носовая перегородка состоит из двух половинок, которые разделяют полость носа. Пластинка состоит из костной и хрящевой части. По статистике только 5% людей имеют идеально ровную носовую перегородку. Поэтому операция по выпрямлению носовой перегородки является одной из самых распространённых ЛОР-операций.
Причины искривления носовой перегородки
Существует несколько причин, по которым возникает искривление перегородки. К таким причинам можно отнести следующие:
- Физиологические. Искривление может возникать во время роста организма. Так, костная часть в своём развитии может отставать от хрящевой. На границе кости и хряща могут также развиваться небольшие отростки.
- Компенсаторные. Носовая перегородка может смещаться в сторону из-за того, что на одну из сторон что-то давит. Оказывать давление могут полипы или же гипертрофированные раковины носа.
- Травма носа. Это необязательно должен быть перелом, искривление может возникнуть также и от сильного ушиба. Особенно если ушиб был получен ребёнком или подростком. Зачастую травмы носа случаются у мальчиков.
Показания к проведению операции
О том, что следует провести операцию могут говорить следующие симптомы:
- проблемы с обонянием;
- хронический ринит;
- постоянное чувство дискомфорта во время вдоха через нос;
- частичное или полное отсутствие носового дыхания;
- громкий храп;
- частые острые респираторные заболевания;
- периодические кровотечения из носа;
- гаймориты и фронтиты;
- несимметричный нос.
Небольшое искривление носовой перегородки присутствует у многих людей, но если оно не приносит дискомфорта, то можно не проводить вмешательство.
Разновидности септопластики
Выпрямление перегородки носа может проводиться несколькими способами.
Классическая методика пластики
Выполнение септопластики классическим способом занимает около 60 минут. Для проведения процедуры может использоваться комбинированный, местный или общий наркоз.
Чтобы операция прошла без осложнений, следует правильно к ней подготовиться. Обратите внимание на следующие рекомендации:
- откажитесь от еды за 12 часов до проведения коррекции;
- за 2 недели до септопластики снизьте количество употребляемого никотина к минимуму или вовсе прекратите курить;
- непосредственно перед операцией запрещено принимать препараты, которые разжижают кровь;
- оперативное вмешательство может проводиться только спустя 2 недели после того, как завершаться критические дни.
Особенностью классической техники является то, что операция сопровождается обильным кровотечением, а сама процедура проводится «вслепую».
Во время коррекции врач рассекает слизистую оболочку носа, только так он может добраться до перегородки. Далее все выступающие частички и наросты удаляются. Если деформация очень сильная, то хрящ выпивается, выпрямляется и вставляется обратно. При небольшом искривлении коррекция проводится непосредственно в полости носа.
Возможны осложнения в виде опущенности кончика носа или же проведения перегородки носа.
Костная или хрящевая ткань фиксируется при помощи специальной сетки, которая имплантируется непосредственно под слизистую оболочку. Через год она сама рассасывается, поэтому удалять её не нужно. Несмотря на то что такая технология имеет много недостатков, проводится она довольно часто.
Эндоскопическая процедура коррекции
Этот вариант коррекции проводится под местным или общим наркозом. Операция проводится в стационарных условиях, и занимает от часа до двух.
Для проведения процедуры используется специальное приспособление — эндоскоп. Он представляет собой тонкую плёнку, на конец которой прикреплена фиброволоконная оптика. Именно такая оптика даёт возможность передавать изображение на монитор.
Алгоритм проведения эндоскопического оперативного вмешательства следующий:
- врач делает разрез внутри носа;
- деформированные части кости и хряща убираются;
- врач вставляет в носовой проход тампоны.
Эти тампоны врач вытаскивает только на следующий день. Дыхание через нос будет нормализовано только тогда, когда полость носа полностью заживёт.
Осложнения могут быть следующими:
- Перфорация перегородки. Риск развития такого осложнения очень маленький. Однако он увеличивается, если деформация возникла из-за травмы носа.
- Гематомы. Зачастую они могут возникать во время восстановления после операции. Если не начать их лечение, то может возникнуть абсцесс перегородки носа.
- Кровотечение. Это распространённое осложнение, которое устраняется традиционными методами.
- Инфекция. Такое осложнение случается очень редко.
Лазерное изменение носовой перегородки
Для проведения оперативного вмешательства используется местная анестезия. Проводится процедура в условиях амбулатории и занимает от 20 до 30 минут. Лазерный метод коррекции используется для исправления небольшой деформации. Главное преимущества такой методики — отсутствие кровопотерь и отёков. Швы в этом случае не накладываются.
Реабилитация после операции проходит практически безболезненно. Чтобы минимизировать риски деформации и кровотечений, рекомендуется установить тугие тампоны.
Лазерная процедура имеет множество преимуществ, но она также и имеет свои противопоказания. Такая методика является самой безопасной и безболезненной. Главный минус процедуры — высокая стоимость.
Радиоволновая методика выравнивания
Это одна из самых щадящих методик оперативного вмешательства. Для проведения процедуры используется аппарат Сургитрон и видеоэндоскоп.
Процесс выравнивания носовой перегородки таким способом длиться около часа, в зависимости от степени деформированности. Во время проведения процедуры удаляются только деформированные части перегородки, поэтому есть шанс избежать шрамов.
Послеоперационный период длится недолго. После коррекции в стационаре следует оставаться на протяжении 3 дней.
Ультразвуковая технология изменения
Такая технология применяется в том, случае, если изменение носовой перегородки небольшое. Суть методики заключается в том, что на кость перегородки оказывается воздействие ультразвуком высокой энергии. Период восстановления короткий.
Общие особенности оперативного вмешательства
Перед тем как провести оперативное вмешательство врач назначает список обследований и анализов. Зачастую они одинаковы для любого типа септопластики. Так, врач назначает следующие обследования и анализы:
- электрокардиограмма;
- флюорография;
- анализ крови на гепатит, сифилис и ВИЧ;
- биохимический анализ;
- консультация отоларинголога;
- анализ крови на свёртываемость.
Септопластика состоит из нескольких этапов. Первый этап заключается в подготовке к оперативному вмешательству и выборе вида анестезии. Сейчас в большинстве случаев используется местный наркоз, но по особым показаниям может использоваться общий. Второй этап — непосредственно операция по исправлению перегородки. Третий этап — реабилитация.
Послеоперационные осложнения
Зачастую реабилитационный период проходит без осложнений. Однако это всё-таки оперативное вмешательство, поэтому риск развития осложнений исключать нельзя, так как любая операция — это определённый риск.
Осложнения могут проявиться в виде кровотечений и инфекционных заболеваний, которые могут развиваться на их фоне. Риск развития кровотечения может увеличиваться, если пациент принимает лекарственные препараты, которые были назначены ещё до операции. Поэтому, если вы принимаете лекарства, которые были назначены другим врачом, следует проконсультироваться со специалистом, выполняющим коррекцию.
Перед проведением операции по выравниванию носовой перегородки следует отказаться от приёма антибиотиков, а также следует начать принимать препараты, которые помогают предотвратить ломкость сосудов.
Курение может создать проблемы во время восстановления, поэтому пока ткани не зажили от такой вредной привычки следует отказаться.
Чтобы свести к минимуму вероятность осложнений, следует тщательно следовать всем рекомендациям врача. Только так период восстановления будет быстрым и максимально безболезненным.
В редких случаях может возникать деформация формы наружного носа. Ещё одно осложнение — повреждение нервных окончаний. Общий процент осложнений после такой коррекции минимальный.
Реабилитационный период
Зачастую период восстановления после операции проходит гладко и безболезненно. В первые сутки пациент ходит со специальными тугими тампонами. Они помогают снизить риск развития кровотечения, а также они фиксируют нормальное положение перегородки. Поэтому во время восстановления дышать следует через нос.
В некоторых клиниках используются современные силиконовые тампоны, которые не только предотвращают кровотечение, но и не затрудняют дыхание. Нормальное дыхание через нос возможно за счёт того, что внутри такие тампоны не имеют наполнения. Во время изъятия тампонов человек не чувствует дискомфорта и боли.
В период реабилитации, следует тщательно придерживаться всех рекомендаций врача по поводу горячих напитков, водных процедур, курения и физических упражнений.
Для облегчения состояния во время реабилитации, врач может назначить приём жаропонижающих и обезболивающих препаратов. В некоторых случаях врач может назначить капельницы или инъекции антибиотиков.
После удаления тампонов из полости носа, следует использовать специальные увлажняющие носовые капли. По мере очищения носовых проходов слизистая оболочка постепенно восстанавливается, а разрезы заживают.
Носовое дыхание полностью нормализуется только через несколько недель после проведения операции. Если коррекция проводилась лазером, то процесс восстановления пройдёт намного быстрее. Лазер ещё во время операции запивает края всех разрезов, а также хорошо их обеззараживает. Следовательно, во время восстановления после лазерной операции тампоны не вводятся.
Если у пациента присутствует хронический и аллергический ринит, то во время восстановления могут возникать рецидивы. Следовательно, врач может назначить дополнительные лекарственные препараты.
Работоспособность после проведения коррекции возвращается уже через 8−10 дней. Наружных синяков и отёков после такой процедуры практически не остаётся.
Как итог следует отметить, что существует множество вариантов проведения операции по исправлению носовой перегородки. Самый безболезненный и быстрый способ устранить деформацию — лазерная процедура, но она дорогостоящая. Поэтому большинство пациентов прибегает к классической методике.
facelift.guru
Первичные и повторные операции на перегородке носа
Септопластика — хирургическая коррекция искривлений перегородки носа с ее реконструкцией.
Синонимы: подслизистая резекция перегородки носа, коррекция перегородки носа.
Операцию на перегородке носа выполняют с целью восстановления физиологической формы перегородки носа, нормализации дыхания через нос, устранения факторов, способствующих нарушению вентиляции околоносовых пазух и среднего уха.
Показания к операции:
- искривление перегородки носа с нарушением носового дыхания через одну или обе половины носа;
- искривление перегородки носа в сочетании с хроническим или рецидивирующим (повторяющимся) синуситом или отитом;
- искривление перегородки носа в сочетании с хроническим дакриоциститом, нарушением оттока слёзной жидкости;
- деформации отдельных частей перегородки носа, затрудняющие внутриносовой хирургический доступ к околоносовым пазухам, основанию черепа и слёзному мешку.
Сама по себе деформация, случайно обнаруженная, как правило, не является показанием к операции. Однако если у молодого человека без жалоб на затрудненное носовое дыхание выявлено резкое искривление перегородки носа, то лучше выполнить операцию с профилактической целью, поскольку со временем патологическое носовое дыхание неизбежно приведет к формированию осложнений в виде хронических воспалительных заболеваний верхних или нижних дыхательных путей, среднего уха, развитию храпа, синдрома обструктивного апноэ сна и т.д.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний не существует. К относительным (временным) противопоказаниям относят пожилой возраст, беременность, нарушения свёртывающей системы крови, артериальную гипертензию, острые респираторные и другие инфекции.
При сопутствующем сезонном (интермиттирующем) аллергическом рините противопоказано выполнение септопластики во время сезона пыления растений, вызывающих аллергический ринит.
Подготовка к операции
Необходим стандартный объем обследования как при любой плановой операции клинический, биохимический анализы крови, исследование гемостаза, консультация терапевта, анестезиолога (разместить список). Желательно выполнение компьютерной томографии полости носа и околоносовых пазух, которая, во-первых, позволяет получить более полную информацию о форме перегородки носа и геометрических соотношениях в полости носа, во-вторых, выявить сопутствующие заболевания (хронический синусит, кисты околоносовых пазух), которые могут быть излечены одномоментной операцией.
Анестезия. Септопластика может выполняться под наркозом либо под местной анестезией.
Для визуализации операционного поля используют налобный осветитель (headlight), либо эндоскопический контроль.
Существует несколько методов и множество разновидностей техники коррекции перегородки носа. Хирург выбирает наиболее подходящий метод операции в зависимости от характера имеющейся деформации.
Техника септопластики
Делают разрез слизистой оболочки внутри носа и отслаивают слизистую от костно-хрящевого каркаса перегородки носа с обеих сторон. Затем удаляют искривленные хрящевые и костные участки остова перегородки носа, их выпрямляют на специальном прессе и реимплантируют для сохранения опорной функции перегородки носа и предотвращения развития перфорации. Вмешательство обычно выполняют миниатюрными инструментами, без использования молотка и долот. Операцию заканчивают наложением сквозных швов на перегородку носа и на линию разреза. После такой операции тампонады полости носа обычно не требуется. Если одномоментно выполнена коррекция носовых раковин, вводят эластичные тампоны с воздуховодными трубками, дающими возможность дышать носом после операции, сроком на одни сутки. Удаление тампонов практически безболезненное. Носовое дыхание после операции восстанавливается постепенно в среднем в течение двух недель. Это связано с отеком слизистой оболочки, образования корочек полости носа в послеоперационном периоде.
Техника эндоскопических хирургических вмешательств на перегородке носа
Нетравматические деформации перегородки носа обычно представлены шипами, гребнями, локальными искривлениями либо утолщениями перегородки носа и могут быть легко устранены путем минимально инвазивного эндоскопического вмешательства. При этом производят подслизистое бережное удаление искривленного фрагмента остова перегородки носа с последующей реимплантацией выпрямленных фрагментов хряща и кости или без нее.
В некоторых случаях эндоскопическая септопластика также может использоваться и при повторных вмешательствах на перегородке носа. В конце операции лоскуты слизистой оболочки фиксируют введением нескольких кусочков гемостатической губки или небольшого эластичного тампона.
При наличии нескольких локальных деформаций перегородки носа (гребней, шипов и утолщений) различные варианты вмешательств могут быть выполнены одномоментно.
Эндоскопическая шейверная септопластика
При эндоскопической шейверной септопластике (Powered Endoscopic Nasal Septum Surgery) используют шейвер/микродебридер, которым можно «сбривать» хрящевые и костные выступы на перегородке носа, в том числе премаксиллярные гребни. Это сокращает время операции, делает ее менее травматичной, позволяет не пользоваться долотом и молотком.
Лазерная септохондрокоррекция
Этот метод основан на способности хрящевой ткани изменять свою форму под воздействием излучения высокоэнергетического лазера. Он может быть выполнен в амбулаторных условиях, практически бескровно. Метод имеет очень узкие показания: только небольшие С-образные искривления в переднем (хрящевом) отделе перегородки носа, такие случаи составляют менее 10% всех видов деформаций. Лазерная септохондрокоррекция нередко приводит к формированию вторичных деформаций и образованию перфорации.
Повторные операции на перегородке носа (ресептопластика)
Повторные операции на перегородке носа технически сложны и требуют большого опыта хирурга. Особенностью повторных операций является отсутствие части остова перегородки носа (хрящевого и/или костного). В этих местах противоположные листки слизистой оболочки срастаются с формированием рубцов. Это создает технические сложности при отслаивании слизистой оболочки. Рубцы рассекают острым путем. На края разрывов слизистой оболочки (если они произошли в ходе вмешательства) накладывают швы из рассасывающегося материала. Оставленные предыдущим хирургом искривленные фрагменты хрящевого и/или костного остова удаляют, выравнивают на прессе и, как и при первичной операции, вставляют на место между листками слизистой оболочки для сохранения опорной функции перегородки носа и предотвращения развития перфорации. К перегородке носа сквозными швами пришивают силиконовые пластинки (сплинты) для защиты слизистой оболочки. Их безболезненно удаляют обычно через несколько дней после операции. При повторных операциях на перегородке носа также может использоваться эндоскопическая методика.
Послеоперационный период
Заключается в очистке полости носа от кровяных и фибриновых сгустков и корочек, которую делает врач в первые дни после операции, и в орошении слизистой оболочки полости носа 0,9% раствором натрия хлорида самим пациентом.
В течение 3-х недель после операции рекомендуют избегать физических нагрузок, авиаперелётов, резких перемен климата, переохлаждений, перегреваний (баня, сауна).
Возможные осложнения. Операции на перегородке носа относительно безопасны и редко сопровождаются осложнениями. Наиболее распространённое осложнение операций на перегородке носа — образование перфорации (отверстия). При избыточном удалении хряща в верхних отделах возможно проседание спинки носа, так называемая седловидная деформация носа.
ФОТОГАЛЕРЕЯ:
doctorlopatin.ru
Искривление носовой перегородки и операция по исправлению
Искривление носовой перегородки – одна из наиболее распространенных патологий в мире. Согласно статистике, с кривой перегородкой живет большая часть человечества. Чаще всего данная аномалия строения не мешает человеку, но в некоторых случаях необходимо исправить дефект, чтобы он не нанес вреда организму.
Немного о носовой перегородке
Носовая перегородка разделяет нос на две половины и служит для равномерного разделения потоков воздуха. Она состоит из хряща и костей. Четырехугольный хрящ расположен в передней части носа, а в заднем отделе он переходит в сошник и перпендикулярную пластинку решетчатой кости. Хрящевая перегородка поддерживается лобными костями, твердым небом, клиновидной и решетчатой костями.
Такое сложное строение способствует искривлениям перегородки.
Причины искривления
Причины искривления носовой перегородки можно поделить на несколько больших групп.
Травмы
Составляют около 50% от общего показателя. Эта причина распространена среди подростков и представителей сильного пола. Наиболее опасны травмы, полученные в детском и юношеском возрасте (они могут не проявить себя сразу, а в дальнейшем вызвать серьезное искривление).
Физиологические особенности
Так бывает, если кости лицевой зоны черепа растут неравномерно, изгибая и утолщая носовую перегородку. Патологии такого рода могут быть врожденными или формироваться в подростковом возрасте.
Компенсаторные причины
В этой ситуации носовая перегородка деформируется из-за давления на нее (полипы, опухоли, увеличение носовой раковины.
Гипертрофия органа Якобсона (сошниково-носовой орган)
Данный орган у человека атрофирован, но может увеличиваться, вызывая искривление носовой перегородки.
Существует также наследственная предрасположенность – причина, доказанная современными исследователями.
Формы и степени искривления
Существует несколько классификаций по форме искривления, на их основе можно подать обобщенный список:
- смещение перегородки в сторону от оси, при этом выгибание С- или S-образное,
- шипы являют собой выступы костей перегородки, имеющие острые концы,
- гребни – костные наросты продолговатой формы,
- комбинированная форма (2 или 3 вида искривлений).
Шипы и гребни обычно формируются из костной ткани. Кроме того, искривления делят на двухсторонние и односторонние. В зависимости от того, насколько носовая перегородка отклонена от оси, выделяют 3 степени искривления:
- легкая – незначительное отклонение,
- средняя – отклонение достигает примерно середины носовой пазухи,
- тяжелая – носовая перегородка почти касается боковой стенки носа.
Как искривление влияет на организм
Нос подает очищенный и увлажненный воздух к другим органам, поэтому дефекты его строения могут сильно повлиять на организм.
Из-за смещения носовой перегородки уменьшается носовой ход, затрудняется прохождение воздуха, поэтому наблюдаются последствия:
- высушивается слизистая носа,
- мерцательный эпителий перестает очищать воздух из-за утраты ресничек,
- возникает хронический ринит,
- бронхит, пневмония,
- рефлекторные нарушения (спазмы гортани, чихание и кашель, бронхиальная астма),
- заболевания ух (синуситы, отиты),
- патологии глаз (воспаление слезного мешка или дакриоцистит),
- кислородное голодание тканей (сопровождаются одышкой, нарушениями сна, головной болью и хронической усталостью),
- хронический фарингит и плохой запах из ротовой полости (из-за того, что человек дышит ртом).
Указанные последствия, как правило, исчезают после лечения патологии.
Симптомы дефекта
Специфических симптомов искривления носовой перегородки нет, но можно составить список проявлений, из-за которых люди обращаются к врачам и слышат данный диагноз:
- регулярная заложенность носа, не связанная с простудой,
- частые синуситы,
- отиты среднего уха (острые или хронические),
- воспаление слезного мешка,
- храп (искривленная перегородка носа мешает нормальной проходимости потока воздуха),
- утрата чувствительности к запахам,
- головные боли,
- кровотечения из носа (на месте выпуклости слизистая очень тонкая, поэтому склонна к повреждениям),
- проблемы со слухом (его снижение, шум в ушах),
- сухость слизистой оболочки и сухость во рту,
- неправильная форма носа.
Обратите внимание! Боль в области носовой перегородки указывает на искривление только в случае недавно полученных травм.
Диагностика патологии
Искривление перегородки носа выявляют и оценивают, используют несколько методов:
- Рентгенография носа. Позволяет оценить не только состояние перегородки, но и костей черепа.
- Компьютерная томография. Особенно эффективна для выявления шипов и гребней в задних отделах носа, кроме того, позволяет диагностировать синуситы, кисты в пазухах.
- Магнитно-резонансная томография. Показана при подозрении на опухоль.
- Риноскопия. Позволяет полностью осмотреть носовую перегородку, включая и глубокие отделы.
- Ринометрия. Измеряет поток воздуха в носу и степень заложенности носа.
Кроме аппаратных методов, специалисты прибегают к:
- внешней оценке носа (искривление носовой перегородки может проявляться изменениями формы носа),
- оценке носового дыхания (пациент зажимает одну ноздрю, а к свободной подносят нить и следят за ее колебанием, затем повторяют с другой ноздрей),
- оценке обоняния (процедура похожа на предыдущую, только к носу подносят вату, смоченную в ароматном веществе, и просят назвать аромат).
Операции для исправления аномальной формы
Первый вопрос, возникающий у больных с данной аномалией: «Возможно ли лечение искривления носовой перегородки без операции?»
Искривление носовой перегородки – анатомическая патология, поэтому вылечить ее можно только с помощью хирургического вмешательства. Операция, направленная на выправление носовой перегородки, называется септопластикой. Она не требует разрезов на лице, так как хирургическое вмешательство осуществляется через ноздри. Выделяют 2 вида данной манипуляции.
Стандартная септопластика (подслизистая резекция)
В носовой полости делают дугообразный разрез на слизистой, отсекая участок четырехугольного хряща, далее производят удаление кривой костной части с помощью долота и молотка. В конце операции части слизистой, а также надхрящницу и надкостницу сближают и фиксируют тампонами. Эта операция считается самой старой (применяется уже более 2-х веков.
Щадящая эндоскопическая септопластика
Осуществляется с помощью эндоскопа и микроскопических инструментов. Удалению подлежат только участки, сужающие проход. При сложных искривлениях такое исправление перегородки носа не всегда эффективно.
Указанные виды септопластики модифицируются в зависимости от характера деформации перегородки носа, например, хрящ могут выпрямить и поместить на свое место (резекция-реимплантация).
Наиболее безопасным для больных на сегодняшний день считается применение лазерной септопластики носовой перегородки. Этот вид не требует госпитализации, минимально травмирует ткани, соответственно, кровопотери также меньшие. Еще один плюс – антисептическое воздействие лазера. Существует лишь одно «но»: исправление носовой перегородки лазером эффективно не для всех видов патологии.
Длительность септопластики – от получаса до 1,5 часа. Проводится она под эндотрахеальным и местным наркозами, общую анестезию применяют по желанию пациента.
Обратите внимание! В случае искривления носовой перегородки операция требуется лишь при наличии жалоб (синуситы, отиты, нарушения носового дыхания) и после того, как доктор определит, что клинические проявления не вызваны другими причинами (полипы, аллергия, увеличение носовой раковины).
Как подготовиться к операции
Перед тем как лечить патологию, пациент должен пройти обследование, которое включает:
- общие анализы крови и мочи,
- анализ свертываемости крови,
- биохимическое лабораторное исследование,
- ЭКГ,
- обследование терапевта и стоматолога.
Накануне операции на перегородку носа пациенту делают очистительную клизму на ночь, есть после 18:00 запрещается. За час до манипуляций проводят премедикацию.
Послеоперационный период
После операции пациент должен в течение суток носить специальные силиконовые тампоны (турунды), пропитанные веществом, останавливающим кровь. При отсутствии осложнений после септопластики пациента выписывают через 1-2 суток. После выписки ему требуется наблюдение ЛОРа в течение месяца.
Отеки – обычные последствия операции, которые некоторое время мешают нормальному носовому дыханию, для полного его восстановления требуется от 1 до 4 недель.
После операции нужно следовать таким рекомендациям:
- 3-4 недели нельзя заниматься спортом и подвергаться большим физическим нагрузкам,
- регулярные промывания растворами соли (для увлажнения слизистой оболочки),
- нельзя летать в самолетах,
- в течение 2-3 месяцев запрещается резко менять климатические условия, бани и сауны также противопоказаны.
Возможные осложнения
Выравнивание носовой перегородки может привести к таким осложнениям:
- образование спаек в носовой полости,
- аллергия на средства для наркоза (отек гортани, остановка сердца, снижение АД),
- слепота, паралич глазных нервов,
- гематомы, абсцессы (нагноения) на слизистой,
- снижение обоняния или его отсутствие,
- вытекание спинномозговой жидкости из носа (если травмирована решетчатая пластинка).
Противопоказания к оперативному вмешательству
Операция по выпрямлению носовой перегородки имеет перечень абсолютных и относительных противопоказаний. К абсолютным относятся такие:
- острые инфекционные недуги,
- обострение хронических заболеваний (гипертонические недуги, сахарный диабет, патологии миокарда, опухоли, цирроз печени),
- заболевания психического характера,
- склонность к кровотечениям и замедленная свертываемость крови.
Относительные противопоказания:
- возраст до 18 лет и пожилой (после 65 лет),
- критические дни у женщин (операцию желательно проводить через 14 дней после менструации),
- повышенное АД (повышает риск инфаркта и инсульта).
В случае обострения синуситов, фарингитов и тонзиллитов, хирургическое вмешательство разрешается не ранее, чем через 14 дней после лечения указанных недугов.
Профилактика
Специальных мер профилактики нет из-за характера причин патологии. Врачи советуют своевременно обращаться за помощью в случае травмирования носа. Спортсменам необходимо пользоваться специальными лицевыми масками.
Видео: Искривление перегородки носа
fr-dc.ru