Искривление перегородки носа — ЛОР клиника №1

Недавно Староха Александр Владимирович, дал интервью агенству новостей ТВ2, по вопросу: Искривления перегородки носа.

Оригинал статьи:
https://tv2.today/Na-stile/Pochemu-nelzya-dyshat-rtom-mify-ob-iskrivlenii-nosovoy-peregorodki

Что мы делаем, когда нам становится трудно дышать носом? Тянемся за сосудосуживающими каплями или спреем. Пшикнули, капнули – и забыли. Вы уверены, что это просто насморк, а не искривление носовой перегородки? Отчего это происходит и надо ли что-то исправлять? Может ли как-то повлиять нерешенная проблема с носом на здоровье организма в целом? Об этом ТВ2 рассказал профессор, доктор медицинских наук, врач-отоларинголог высшей категории, руководитель центра инновационной оториноларингологии «ЛОР-клиника» Александр Староха.

1. Если нос не дышит — дело в насморке. Надо лечить его.

Любое затруднение носового дыхания — это симптом.

Поэтому всегда нужно искать заболевание, которое его вызвало. Их может быть множество: вазомоторный или аллергический ринит, полипы, аденоиды, опухоли, инородные тела полости носа и др. Часто причиной затруднения носового дыхания может быть искривление перегородки. В этом случае никакие спреи или капли вас не спасут, а только сформируют привыкание к препарату, что усугубит проблему. Исправит ситуацию и поможет отказаться от сосудосуживающих средств только операция, корректирующая деформацию перегородки.

2. Искривление носовой перегородки несет только косметический дефект. На дыхание оно не влияет.

Нет. Искривление носовой перегородки в большинстве случаев влечет нарушение носового дыхания. Это, в свою очередь, приводит к тому, что в кровь и мозг поступает недостаточное количество кислорода, понижается физическая и умственная работоспособность. Часто искривление перегородки вызывает постоянные воспалительные процессы в пазухах носа.

Как следствие – симптомы переходят в хроническую форму, человек получает постоянный синусит, хронический ринит, у него нарушается обоняние и сон, могут возникнуть проблемы со слухом, страдает бронхо-легочная и сердечно-сосудистая системы организма.

Затрудненное носовое дыхание препятствует нормальному оттоку крови и лимфы от головного мозга, это приводит к головной боли. У детей, которым трудно дышать носом, возникают проблемы с усидчивостью, концентрацией внимания, они нередко отстают в развитии. 

Кроме того, воздух, вдыхаемый нами через рот, не согрет и не очищен полость носа. Вдыхая его, риск заражения респираторными инфекционными заболеваниями возрастает.

3. Храп — следствие проблем с носовой перегородкой

Не только. Храп — это комплексная проблема. Храпит 60% населения после 40 лет и 20% общей популяции. Социальными осложнениями у храпящих являются проблемы в семье, общей жизни, в командировках. Опасными для жизни последствиями являются: гиперкоагуляция, гипертензия и вазоспазм, увеличивающие риск тромбоза и эмболии, инсульта и инфаркта, риск автоаварии вследствие дневной сонливости.

Храп (ронхопатия) – это звуковой феномен громкостью до 120 дБ (!), производимый на вдохе вибрацией гипертрофированных мягких тканей ротоглотки – мягкого неба и язычка. Причиной для его появления множество: проблемы со стороны мягкого неба, гортани, гортано-глотки. А, может быть, проблема со стороны полости носа — отсутствие свободного носового дыхания.

В норме человек должен дышать носом. Ротовой тип дыхания считается патологическим. Если рот приоткрыт, значит, нос не дышит. Человек привыкает и к этому. И зря. Хроническое ротовое дыхание с детства, меняет форму челюстно-лицевых костей, влияет на голос, сушит слизистые оболочки ротоглотки и в том числе усиливает ночной храп вплоть до апноэ.

Храпеть может и здоровый человек в состоянии алкогольного опьянения, и человек с ожирением. В любом случае, выяснять причину храпа и бороться с ним нужно только с помощью врача-отоларинголога. Никакие прищепки на нос здесь не помогут. Нужно комплексное решение проблемы.

4. Искривление носовой перегородки не обязательно исправлять? С этим можно спокойно жить всю жизнь?

Нет. О полноценной здоровой жизни с искривленной перегородкой говорить не приходится. Проблемы, которые она несет: затруднение носового дыхания, возникновение хронического ринита. Насморки — это ведь не только выделения из носа. Это и зуд в носу, и чихание, и отек слизистой, который пациенты называют заложенностью. Все это может привести к привыканию к сосудосуживающим каплям. Использование их больше пяти дней — уже злоупотребление. Происходит парез вазомоторов, сосуды все меньше сокращаются и слизистая оболочка меняется. Это — медикаментозный ринит (или вазомоторный ринит).

Есть много способов лечения ринита. При безуспешном лечении, мы выполняем редукцию носовых раковин, методом радиоволновой вазотомии. Это очень щадящая операция. Специальный инструмент помогает бескровно сократить раковину, носовое дыхание восстанавливается. Следовательно, происходит отказ от капель. Это — операция одного дня.Выполняется под местной анестезией. Через полтора часа после операции больной идет домой, переживает насморк.

А через неделю ощущения в носу становятся лучше, с каждым днем эффект усиливается. Происходит стойкое восстановление дыхания. Это самый простой высокоэффективный способ, НО если нет искривления носовой перегородки. Если она есть, нужна более серьезная операция, потому что искривленная перегородка — это провокация. Гребень постепенно внедряется в боковую стенку и от этого возникает отек, назальная обструкция.

5. Искривление носовой перегородки у детей не требует лечения или вмешательства

У детей тоже бывает искривление перегородки. Но здесь другое дело. Лицевой скелет окончательно формируется: у женщины — к 18 годам, у мужчины — к 22-24 годам. До этого момента идет и рост перегородки носа. Гребни деформации к этому времени могут увеличиваться, а могут оставаться в том же виде. В связи с этим со временем могут появиться перспективы улучшения носового дыхания.

Но если это такое искривление, которое приводит к стойкому нарушению дыхания, а это значит, что страдают и все другие лор органы, тогда приходится оперировать и детей. Бывает, даже в раннем возрасте. Или вдруг другие обстоятельства: юноша, например, стремится в офицерское училище, связывая своё будущее с авиацией. Кандидата с искривлением носовой перегородки туда не возьмут, как и в любое другое военное училище. Поэтому следует заранее побеспокоиться о хирургическом лечении в подростковом возрасте.

6. Гайморит — признак того, что искривлена носовая перегородка.

Не признак, а следствие этого. Гайморит, фронтит, синусит и другие патологии часто являются следствием затруднения носового дыхания. Постоянный отек слизистой, блок естественных отверстий, нарушение дренажа и вентиляции в пазухе приводят к гаймориту. Избавиться от постоянных обострений в этом случае тоже поможет операция по исправлению перегородки.

7. Можно самостоятельно выяснить, искривлена ли у человека носовая перегородка.

Нельзя. Выявить это может только врач-отоларинголог с помощью специального оборудования, используя для осмотра полости носа и носоглотки оптические эндоскопы.

В нашей клинике видеоэндоскопическое исследование лор органов, является обязательной процедурой при первичном обращении. Пациентам на мониторе демонстрируются выявленные особенности эндоскопической картины.

Когда нужно делать операцию по исправлению носовой перегородки?

Показанием к операции является нарушение функции полости носа и околоносовых пазух, рецидивирующие отиты. Причиной искривления перегородки носа может быть костная или хрящевая деформация. В обоих случаях требуется операция, которая требует качественной эндоскопической оптики, позволяющей хорошо просматривать всю полость носа. Проводится хирургическое вмешательство всегда по показаниям и только после консультации с квалифицированным врачом-отоларингологом.

-Чаще мы оперируем под наркозом, то есть когда пациент находится во сне, — объясняет заслуженный врач России, доктор медицинских наук, профессор Староха Александр Владимирович, — это позволяет одномоментно решить все имеющиеся проблемы: исправить носовую перегородку, удалить полипы и кисты из околоносовых пазух, выполнив полисинусотомию. Одновременно произвести реконструкцию глотки при наличии храпа и/или удалить аденоиды. Используемая и разработанная нами технология функциональной эндоскопической ринохирургии не требует госпитализации больного. Уже через 4-5 часов пациент покидает клинику, чтобы продолжить со следующего дня лечение здесь же в условиях дневного стационара в амбулаторном режиме. Период восстановления после хирургического вмешательства зависит от серьезности проблемы и сложности операции. Обычно 1-2 недели пациент имеет лист нетрудоспособности.

 

 

Искривление перегородки носа

Полость носа имеет форму призмы. По середине полости носа проходит вертикальное образование, которое разделяет ее на две половины: правую и левую. Это образование и является перегородкой носа.   Она состоит из переднего хрящевого и заднего костного отделов. Костный отдел образован перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником, хрящевой – четырехугольным хрящом. Искривление перегородки носа как патология широко распространены во всем мире. Искривление имеют почти у 90% взрослого населения.

В зависимости от причины возникновения искривления перегородки носа подразделяются на:

• физиологические;
• травматические;
• компенсаторные.

 Физиологические искривления  происходят в процессе роста и развития организма. Они возникают в результате неравномерного роста костного и хрящевого отделов носовой перегородки; т.е. опережения роста одной части перегородки другой. Это наиболее частая причина возникновения искривлений перегородки носа.

Травматические искривления возникают вследствие механических повреждений (ушибы, переломы) и могут быть самыми разнообразными. В процессе роста и развития костей лицевого черепа, даже незначительная травма перегородки носа может привести к повреждению зон роста и дальнейшему неправильному ее  формированию.

Компенсаторное — результат воздействия каких-либо раздражающих факторов (полипа, инородного тела).

Искривление перегородки носа проявляется следующими симптомами:

1.  Затруднение носового дыхания.

До определенного момента человек имеющий искривление носовой перегородки, может не предъявлять жалобы на одышку и нехватку воздуха пока в противоположной искривлению половине носа не произойдет «компенсаторная» гипертрофия носовых раковин (внутриносовых структур), приводящая к сужению просвета носового хода «здоровой половины носа.  

2. Хронический ринит.

В связи с постоянной функциональной перегрузкой одной из половин носа при искривлении носовой перегородки, через несколько лет в более широкой половине носа развивается хронический ринит, приводящий к гипертрофии слизистой оболочки и увеличению образования слизи, стекающей в носоглотку.

3. Хронические воспалительные заболевания придаточных пазух носа.

Каждая пазуха открывается в полость носа своим отверстием (соустьем). Гипертрофия внутриносовых структур приводит к сужению выхода из пазухи и нарушению нормального оттока слизи из нее, а также достаточного поступления внутрь ее кислорода. Присоединение бактериальной флоры приводит к гнойным воспалениям околоносовых пазух. Острые или обострения хронических синуситов 4-6 раз за год является показанием для операции на носовой перегородке.

4. Сухость в полости носа, возможны носовые кровотечения. 

Отражаясь от выступов, гребней и шипов носовой перегородки воздушный поток на вдохе и выдохе создает избыточное давление на слизистую носа что приводит к высушиванию, дистрофическим изменениям и истончению слизистой оболочки , а также повышенной ломкости сосудов и кровоточивости.

5. Снижение обоняния.

Искривление носовой перегородки может препятствовать поступлению воздушной струи и запахов к обонятельному эпителию, что вызывает нарушение обоняния.

6. Храп.

Разная величина скорости воздушного потока  через правую и левую половины носа приводит к разному давлению на язычок мягкого неба, вызывая его гипертрофию, и как следствие  — вибрация гипертрофированных участков во время сна создает звуковой феномен «храп».

7. Головная боль.

Причиной головной боли при искривлении носовой перегородки может быть нарушение поступления кислорода в кровь (состояние гипоксии), которое особо остро ощущается при физических и умственных нагрузках. А также механическое раздражение рефлексогенных зон соприкосновением противоположных стенок носа  при наличии шипов, гребней носовой перегородки.

8. Изменения формы носа.

При травматических искривлениях перегородки носа – вывихах, переломах хряща перегородки – форма носа изменяется. Возникает смешение носа вправо или влево, образование горбинок спинки носа. Такие состояния, как правило, сочетаются с переломами костей носа.

Это основные симптомы, которые позволяют заподозрить искривление носовой перегородки. Симптомы различаются в зависимости от степени искривления. Небольшое искривление перегородки, не вызывающее никаких симптомов, встречается у многих людей. В таких случаях лечение обычно не требуется.

Диагноз: Искривление носовой перегородки, —  как правило не вызывает затруднений и может быть установлен  оториноларингологом при прямой риноскопии носа. В случаях локализации искривления в глубоких отделах носа могут быть использованы дополнительные методы диагностики такие как: видеоэндоскопия полости носа;  рентгенограмма околоносовых пазух; компьютерная томограмма околоносовых пазух.

При выраженном искривлении носовой перегородки лечение данного заболевания – хирургическое. Название операции – септумпластика. В объем хирургического лечения входит также коррекция тех изменений, которые вызвало наличие искривления носовой перегородки (гипертрофия слизистой носовых раковин). Для их устранения одномоментно с септумпластикой выполняется подслизистая вазотомия (конхотомия)  нижних носовых раковин. Операция выполняется в стационаре (ЛОР-отделение)  по месту жительства, в плановом порядке: пациент проходит необходимое обследование амбулаторно, а затем поступает в стационар.

Выполняет операцию квалифицированный ЛОР-хирург.

Обезболивание при данной операции, как правило, местное. Пациенту вводится обезболивающий раствор в слизистую полости носа. При желании пациента операция может быть выполнена под общим обезболиванием.

У детей операцию проводят при достижении 14-16 летнего возраста, а при выраженных нарушениях носового дыхания – с 6-ти лет. Обезболивание проводится только общее.

Продолжительность операции как правило не превышает 40 минут. После   проведения операции пациенту в полость носа вводятся специальные тампоны, которые удаляются через 24-48 часов. В настоящее время используются так называемые «дышащие» тампоны. Небольшие латексные или гелевые тампоны с небольшой трубочкой внутри, что позволяет пациенту дышать уже после операции.

Трудоспособность пациента восстанавливается через 2 недели. После операции пациенту следует избегать физических нагрузок в течение месяца.

Осложнения при данной операции встречаются редко. К ним относятся: носовое кровотечение, перфорация (нарушение целостности) перегородки носа, синехии (сращения) полости носа. Последнее относится к дефекту послеоперационного ухода. После проведения операции и удаления тампонов обязательным является проведение туалета полости носа не менее 1 раза в день в течение недели,   который должен проводить ЛОР-врач.

Поэтому после выписки из стационара пациенту необходимо наблюдаться у ЛОР-врача по месту жительства.

 

Врач-оториноларинголог,

 заведующая отделением внебюджетной деятельности

 РНПЦ оториноларингологии

Татьяна Николаевна Буценко

Септопластика — исправление носовой перегородки лазером в Казани

Лазерная Септопластика — Это Уникальная технология исправления носовой перегородки лазером, которая проходит Без боли, Без наркоза и всего от 30 мин., в Казани. Это невероятно, но благодаря новейшей технологии Лор-Лазекс это реальность. Процедура исправления носовой перегородки проходит по уникальной запатентованной лазерной технологии Лор-Лазекс, она не требует долгой реабилитации: сразу после процедуры пациент легко уходит домой и уже на следующий день может приступить к работе.  

В Клинике МЕДЕЛ имеется уникальная возможность пройти данную операцию, в Казани, у автора метода Князькова Владимира Борисовича (г. Москва). 

Если у Вас:

• Изменена форма носа;
• Нарушено дыхание;
• Из носа течет кровь;
  
• Нос опухает и отекает.

  то визит к отоларингологу лучше не откладывать, чтобы исключить развитие осложнений. Только ЛОР-специалист может поставить Вам правильный диагноз.
В том случае, если у вас повреждена носовая перегородка, отоларинголог выберет для Вас оптимальную стратегию лечения.

Традиционные способы восстановления носовой перегородки предполагают хирургическое вмешательство.
Операция проводится в условиях стационара при использовании общего наркоза. После хирургического вмешательства требуется определенный реабилитационный период.

В Многопрофильной Клинике МЕДЕЛ для решения проблемы применяют безоперационный метод на основе уникальных инновационных лазерных технологий.

1. Малоинвазивная лазерная хирургия эффективно поможет ЛОР-пациентам, имеющим такие приобретенные дефекты, как смещенные (сломанные) кости носа. Вернуть их в первоначальное положение важно потому, что иначе может развиться воспалительный процесс вследствие нарушения питания кислородом внутренних органов. Такая операция называется репозицией.

2. Лечение лазером показано также людям, имеющим дефекты носовой перегородки. Эта проблема затрудняет дыхание, обуславливает частые простудные заболевания и кровотечения из носа. Кроме того, больные имеют чисто внешние недостатки. В таких случаях врачи лазерной хирургии исправляют носовую перегородку, частично удаляя костную ткань (кристотомия).

3. Тем, у кого затруднено дыхание и нос закладывает с одной стороны вследствие искривления носовой перегородки, можно порекомендовать исправить ее, сохранив костно-хрящевой остов (септопластика).

4. Если у вас нос имеет внешние изъяны или врожденные (приобретенные) дефекты, то лазерная хирургия поможет вам исправить размеры и форму носа (риносептопластика).

Чтобы решить проблему, действуйте быстрее.

Проблемы с ЛОР-органами Вам поможет решить малоинвазивная лазерная хирургия в ЛОР-отделении Клиники МЕДЕЛ в Казани.

Нескольких часов достаточно, чтобы вы снова стали жить полноценной жизнью! Поэтому очень важно как можно раньше обратиться к специалисту по лазерной хирургии.

Отоларингологи клиники МЕДЕЛ имеют большой опыт работы, провели сотни удачных операций. Пациентам гарантировано быстрое решение проблемы.

Записаться на прием
к отоларингологу в Казани можно по телефону: (843) 520-20-20.

Септопластика — исправление перегородки носа

17.04.2015

Если человек решается на септопластику, то есть на хирургическую операцию по поводу искривления носовой перегородки, причиной этому чаще всего служат отнюдь, не эстетические проблемы.

Деформация перегородки носа может вызывать целый ряд патологических состояний со стороны ЛОР-органов. Затрудненное носовое дыхание, постоянные рецидивы воспалительных заболеваний носоглотки, придаточных пазух носа, уха, нарушение слуха и обоняния, а также тяжелый храп и ночное апноэ – все это может быть следствием небольшого дефекта, внешне часто заметного только специалисту. Единственным на данный момент способом избавиться от таких проблем и предупредить развитие возможных осложнений в дальнейшем, является хирургическая операция по коррекции формы носовой перегородки, которая называется септопластика.

Почему возникают дефекты?

Носовая перегородка представляет собой тонкую вертикальную пластину, которая состоит из твердой костной и мягкой хрящевой тканей, последняя из которых особенно подвержена различным деформациям. В идеале эта пластина должна разделять полость носа на две равные части, однако у преобладающего большинства людей, она оказывается в большей или меньшей степени смещенной или искривленной.

Основные причины таких изменений можно условно разделить на следующие группы:

• Физиологические (неравномерный рост хрящевой и костной ткани лицевого скелета, нарушение правильного формирования лицевого скелета под воздействием внешних факторов, например, нарушения дыхания вследствие аденоидных разрастаний)
• Травматические (неправильное срастание обломков носовой перегородки после переломов или ожоги, вызывающие рубцевание и деформацию тканей)
• Компенсаторные (смещение и искривление перегородки под воздействием различных новообразований, например, опухолей или полипов)

Когда показана септопластика?

 

Важно отметить, что показанием для хирургической коррекции носовой перегородки служит не само ее искривление, а связанные с нимразнообразные клинические нарушения. Поэтому иногда и существенные деформации не требуют операции, если не вызывают жалоб пациента и не становятся причиной тех или иных заболеваний.

Таким образом, искривление носовой перегородки может потребовать операции, если наблюдаются:

• Затруднение дыхания, не имеющее других объяснений
• Часто рецидивирующие воспалительные заболевания ЛОР-органов (риниты, отиты, синуситы и пр.)
• Снижение слуха на фоне воспалительных заболеваний ЛОР-органов
• Воспалительные процессы в синусах (придаточных пазухах носа) со стороны выпуклости искривленной перегородки, создающей препятствие для свободного оттока секрета из них
• Выраженные косметические недостатки

Возможно ли проведение септопластики у детей?

Обычно считается, что выполнять детям хирургическую операцию на носовой перегородке можно только по достижении ими 16-18-летнего возраста, то есть после полного формирования скелета. Однако в случае значительного искривления и невозможности полноценного носового дыхания, операция может назначаться, начиная с одиннадцати и даже с шести лет, когда завершается формирование структуры самой перегородки. Это связано с тем, что тяжелое нарушение носового дыхания у ребенка может негативно сказываться на процессах его физического и психического развития, и часто становится причиной неправильного формирования прикуса, нарушения роста зубов и пр.

Как производится септопластика?

Целью операции является удаление искривленных участков перегородки при сохранении целостности мягких тканей, покрывающих ее с обеих сторон.

Традиционная септопластика выполняется скальпелем, эндоназально и обычно длится не более двух часов. Через надрезы на внутренней поверхности носовой полости в области искривления отслаивается слизистая оболочка вместе с надхрящницей и надкостницей, а затем удаляются выступающие участки и наросты перегородки. После этого мягкие и плотные ткани возвращаются на место и сшиваются.

Использование в ходе септопластики эндоскопической техники — эндоскопическая септопластика открывает хирургу возможность выполнять подобные операции под контролем зрения с минимальной травматизацией прилегающих тканей. В результате это способствует сокращению длительности вмешательства, срока реабилитационного периода и достижению лучшего конечного результата.

Для фиксации зоны вмешательства после окончания операции носовые проходы тампонируются, и накладывается жесткая гипсовая повязка.

Восстановительный период длится одну-две недели. Через месяц пациент может вернуться к физическим нагрузкам.

Противопоказания для проведения септопластики

• Острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей
• Острые и хронические поражения кожи лица
• Пожилой возраст
• Молодой возраст (до полного формирования лицевого скелета в 16-18 лет, за исключением случаев значительной деформации)
• Нарушение свертываемости крови
• Тяжелые общие заболевания
• Истощенность и пр

 

Назад к списку

Поделиться:

Ссылка успешно скопирована

Искривление носовой перегородки: причины, симптомы и лечение

Носовая перегородка представляет собой структуру, состоящую из хряща и соединительной ткани, покрытую слизистой оболочкой и разделяющую носовые ходы.

В мире проживает менее 20% лиц, у которых носовая перегородка идеально ровная. Когда носовая перегородка сильно отклонена в сторону, это приводит к тому, что один носовой проход становится больше, чем другой. В зависимости от характера таких изменений могут возникать симптомы заложенности носа, уменьшение объема вдыхаемого и выдыхаемого воздуха и проблемы с дыханием.

Наследственность и травмы носа являются наиболее частыми причинами искривления носовой перегородки. Также известно, что у 20% новорожденных выявляют неонатальное искривление носовой перегородки. Эти случаи были связаны с проблемами во время родов и чаще встречались у детей с большим весом при рождении. Следует учитывать, что степень деформации перегородки может изменяться со временем.

Наиболее частыми симптомами искривления носовой перегородки является длительная заложенность носа, пересыхание и воспаление слизистой оболочки носа, шумное дыхание, храп и частые носовые кровотечения. Также искривление носовой перегородки повышает риск развития хронической инфекции, например, гайморита.

Подобные симптомы могут вызывать и другие заболевания, такие как полипы носа, инфекции и аллергии, поэтому для того, чтобы правильно поставить диагноз, следует обратиться за консультацией к врачу-оториноларингологу (ЛОР). Деформацию носовой перегородки доктор может диагностировать уже после сбора анамнеза и визуального осмотра носа. Менее заметные изменения носовой перегородки могут быть выявлены при риноскопии, во время осмотра носовой полости с помощью специальных зеркал.

При незначительных симптомах искривления носовой перегородки специальное лечение не требуется. Противоаллергические лекарственные средства и назальные спреи на основе морской воды, а также сосудосуживающие препараты или стероиды могут временно снять симптомы заложенности носа средней тяжести. Но для лечения серьезных клинических случаев искривления носовой перегородки может потребоваться септопластика.

Септопластика — небольшая эндоскопическая операция на носу. При ее выполнении не производится никаких разрезов на лице, а также не изменяется форма носа. Операция длится в среднем от 30 мин до 2 ч и может выполняться как под местной, так и под общей анестезией. В конце операции устанавливают специальные силиконовые пластинки в полость носа, которые удаляются на следующие сутки после процедуры.

Большую часть операций на носу следует проводить лицам в возрасте старше 18 лет, так как хрящ перегородки носа активно растет в детстве и подростковом возрасте.

По материалам www.medicalnewstoday.com

 

лучшие методы реабилитации после операции

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Нечем дышать. Что делать при искривлении носовой перегородки?

нина андреева-росс

Здоровье 05 Сентября 2019

Почти все мы появляемся на свет с искривленной носовой перегородкой — вывих происходит в процессе родов. Так что этот дефект вполне может считаться нормой, и жить с ним можно хоть сто лет. О наличии проблемы врачи говорят только в том случае, если искривление мешает человеку нормально дышать и вызывает осложнения. Что делать в таких случаях? Всегда ли необходима операция? Или можно обойтись консервативным лечением? Обо всем этом мы говорим с заведующим отделением отоларингологии Мариинской больницы Андреем САВИНЫМ.

ФОТО Александра ДРОЗДОВА

— Андрей Николаевич, если сравнивать Петербург и Северо-Запад с другими регионами России, то патология нарушения дыхания у нас чаще встречается?

— Да, много чаще. Причина в нашем климате, в Крыму, например, такие патологии почти не встречаются. А у нас — очень влажный воздух, ветры, дожди, частая перемена погоды… Отсюда простуды, насморк, астматические явления и как следствие — затрудненное дыхание.

— Так и бывает. Живет себе человек спокойно, ни о чем не подозревает, ведь искривление перегородки внешне незаметно и спинка носа выглядит ровной. Обращается к отоларингологу по совсем другому поводу и вот тут-то узнает о своем дефекте. Кстати, может ли носовая перегородка взять да искривиться уже во взрослой жизни?

— Да, кривизна бывает приобретенная — вследствие травмы, полипов или воспалительных процессов. И уже анатомические нарушения повлекут за собой развитие различных негативных последствий: затруднение носового дыхания, повышенную утомляемость, снижение обоняния, частые воспаления околоносовых пазух и среднего уха.

Если искривление незначительное и особых хлопот пациенту не доставляет, ему могут рекомендовать промывания носа, смазывание слизистых оболочек смягчающими средствами, физиотерапию. Эти методики помогают улучшить дыхание и предупредить появление осложнений.

Однако бывает и так, что изогнутые участки перегородки перекрывают оба носовых хода, вынуждая пациента постоянно дышать ртом. В таком случае хирургическое вмешательство становится для пациента единственным спасением. Эти операции неквотируемые, плановые. Направление пациент получает в районной поликлинике.

— Часто перед операцией пациентам в разных клиниках назначают компьютерную томографию. Это оправданно?

— Да, КТ-исследование считается наиболее информативным. Оно показывает, какие есть дефекты в расположении перегородки, а также состояние околоносовых пазух.

— Хирург видит операционное поле в «цифре» высокого качества и при большом увеличении, что позволяет ему оперировать прицельно…

Попутно об анестезии. Если стоит выбор между местным обезболиванием или наркозом, лучше выбрать общую анестезию. Дело в том, что операция может затянуться, особенно если пациент долгое время применял сосудосуживающие капли — от этого его слизистая прирастает к кости и хрящевой ткани.

Кроме того, важно не только исправить перегородку, но и ликвидировать негативные последствия, которые нанесло искривление: например, уменьшить размер носовых раковин. Из-за бесконтрольного использования тех же капель они могут отекать и увеличиваться, и человек уже не может дышать носом. Поэтому обычно операцию выполняют не только на искривленной перегородке, а и во всей полости носа одновременно.

В этом случае хирургическое вмешательство может занимать до полутора часов. Под местным обезболиванием пациенту это выдержать сложно, да и хирургу спокойнее работать, когда больной спит.

— Что же происходит во время операции?

— Она называется эндоскопической септопластикой. С помощью специальных инструментов врач аккуратно убирает деформированные участки перегородки и наросты, приводящие к ее искривлению. Доступ осуществляется через нос, так что его форма остается без изменений.

Операция куда более щадящая, нежели двадцать лет назад, когда хирург через разрез добирался до костной перегородки и, используя молоточек или долото, ликвидировал нарост или шип. Теперь же он видит операционное поле в «цифре» высокого качества и при большом увеличении, что позволяет ему оперировать прицельно. Например, с помощью тончайших эндоскопических инструментов удаляют только искривленный гребень на перегородке, который мешает дышать, не трогая при этом всю перегородку.

Осложнения бывают очень редко, ведь такого рода операции хирурги выполняют ежедневно, в месяц порядка 60 операций по линии ОМС. Среди пациентов и петербуржцы, и жители других регионов России…

— …и взрослые, и дети, насколько мне известно.

— Детская операция несколько иная, и она более деликатная, более щадящая. С маленькими пациентами вообще все очень индивидуально, в связи с чем мне хотелось бы предостеречь родителей: патология, обнаруженная в детском или подростковом возрасте, далеко не всегда требует кардинальных мер.

Причиной ее появления у ребенка является неравномерный рост носового скелета. Дело в том, что хрящи растут быстрее, чем кости, и, если места им не хватает, они нарастают «гармошкой», в виде бугорков, гребней. Так что абсолютно ровных перегородок не бывает вообще. Окончательно лицевой скелет формируется у человека к 18 — 20 годам. Поэтому лучше подождать с операцией до наступления этого возраста. Если, конечно, нарушения носового дыхания выражены несильно и не мешают жить.

— Сколько времени после операции требуется взрослому пациенту на полную реабилитацию? Говорят, от нее во многом зависит результат всего лечения.

— Действительно, конечный результат определяют не только операция, но и то, что и как происходит позже, а именно — санация полости носа.

Сразу после операции для профилактики инфекционных осложнений пациенту назначают антибиотики, а для купирования болевого синдрома — обезболивающие препараты. В течение нескольких дней мы очень тщательно осматриваем полость носа, ибо надо добиться, чтобы все зажило так, как нам нужно. Выписываем пациента, когда видим, что у него уже все пошло на поправку.

После чего пациент какое-то время должен наблюдаться в поликлинике у районного врача-отоларинголога, который проводит необходимые процедуры по уходу за полостью носа с помощью лекарственных препаратов. Сколько понадобится посещений, зависит от особенностей заживления тканей пациента: кому-то достаточно всего двух-трех визитов, кому-то придется приходить не по одному разу в течение нескольких недель. Нормальное носовое дыхание восстанавливается на 5 — 7-й день после операции. Необходимо ограничить физические нагрузки, тепловые процедуры. Через пару недель, когда сойдет отек, нос начнет дышать легко и свободно. На полное восстановление требуется около месяца.

— Андрей Николаевич, рассказывая о ходе операции, вы упомянули, что причиной плохо дышащего носа может быть не только кривая перегородка, но еще и разросшиеся носовые раковины.

— Да, очень часто ткани нижних носовых раковин разрастаются и просвет для дыхания суживается. К сожалению, с диагностикой этого дефекта дело обстоит не очень-то благополучно. К нам приезжают пациенты со всей России, и часто приходится слышать: ЛОР в поликлинике увидел проблему в кривой перегородке, направил на операцию, где все поправили, а нос все равно не начал дышать. Потому что дело-то было в раковинах!

Поэтому первым делом врач специальной пробой должен определить: расширяются ли носовые ходы после применения сосудосуживающих капель. Если не расширяются (человек капает, а нос все равно не дышит), то это говорит о разрастании раковин. Тогда необходимо срезать часть их лазером или прижечь. Это можно делать и под местной анестезией амбулаторно, вся операция занимает около 15 — 30 минут.

Если же слизистая оболочка реагирует на капли, то есть сокращается после закапывания, то применяют щадящие методы подслизистого воздействия: ультразвуковую дезинтеграцию, радиоволновую и электрокоагуляцию раковин. После таких процедур слизистая уменьшается в объеме, носовой ход расширяется и дыхание восстанавливается.

Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 165 (6518) от 05.09.2019 под заголовком «Нечем дышать».

Материалы рубрики

Когда требуется операция и что это такое?

Искривление перегородки может затруднить дыхание. Но какова ваша перегородка и действительно ли вам нужна операция, чтобы ее исправить?

Носовая перегородка — это тонкая стенка из кости и хряща, разделяющая правую и левую ноздри. У большинства людей перегородка, по крайней мере, немного смещена от центра. Если ваша стена далеко, у вас искривленная перегородка. Некоторые люди такими родились. По мнению других, виновата травма носа.

Если у вас искривленная перегородка, и это не влияет на ваше дыхание и не приводит к частым инфекциям носовых пазух, также известным как синусит, вы, вероятно, можете оставить это в покое.Вы можете поговорить со своим врачом о других методах лечения, помимо хирургического вмешательства.

Но если ваша искривленная перегородка блокирует одну или обе ноздри, так что дышать через нос становится трудно или невозможно, возможно, вам стоит подумать об операции.

Этот заложенный нос может создать питательную среду для размножения бактерий. Это вызывает болезненное воспаление и инфекцию, которые могут помешать вам выздороветь. В этом случае может помочь операция.

Что происходит во время операции?

Врачи вызывают операцию по выпрямлению перегородки «септопластика».«Обычно это делает специалист по ушам, носу и горлу. Некоторым людям также делают пластическую операцию на носу, чтобы одновременно изменить его форму.

Вашему хирургу не придется разрезать кожу на вашем лице, чтобы кто-то мог ее увидеть. Они могут использовать инструменты, которые вставляют в ноздри.

Перед операцией врач может посоветовать вам избегать приема лекарств, в состав которых входит ибупрофен или аспирин, поскольку они могут повысить вероятность кровотечения.

В день операции вам сделают анестезию.Вы можете бодрствовать или не бодрствовать во время операции, которая обычно занимает около полутора часов.

Ваш хирург обрежет перегородку и сделает ее ровнее. Иногда им может потребоваться разрезать кость, чтобы поместить ее в нужное положение. Вы также можете использовать силиконовые шины для поддержки перегородки.

Ваш врач может решить, что вам нужна тампонировка носа. Это когда марлеобразный материал помещается в носовую полость для впитывания крови или других жидкостей. Они удалят их при вашем первом повторном посещении.

Возможные риски, последствия и преимущества

Если специалист рекомендует операцию, вы можете свободно спрашивать о рисках и преимуществах. Есть вероятность, что у вас могут быть осложнения, такие как:

• Кровотечение
• Инфекция
• Плохая реакция на анестезию
• Небольшой разрыв или отверстие в перегородке

Иногда после операции симптомы синусита могут сохраняться до тех пор, пока инфекция проходит полностью. Или, если в ваших пазухах были другие закупорки, такие как полипы, все еще могут быть некоторые проблемы с дыханием или дренажом.

У некоторых людей после процедуры возникают проблемы с обонянием.

Эти риски незначительны. Ваш врач должен поговорить с вами о них, а также обо всех ваших проблемах до операции.

Преимущества могут изменить жизнь. Вы можете лучше дышать и меньше болеете инфекциями носовых пазух.

Восстановление после операции

После операции вы сможете вернуться домой, но вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой. Есть некоторые вещи, о которых вам нужно помнить в дни и недели после операции:

• Избегайте подъема тяжестей и других тяжелых действий.
• Держите голову поднятой во время сна. Возможно, вам понадобится дополнительная подушка.
• Избегайте сморкаться.

Прежде чем отправиться домой, обязательно получите все письменные инструкции по уходу за носом и приемам лекарств. Очень важно следовать советам врача, чтобы избежать осложнений.

Врачи для ушей, носа и горла

Искривление перегородки иногда может вызывать постоянные проблемы с дыханием, а также другие симптомы, и в некоторых случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

В этом блоге доктор Сесил Йунг, ведущий хьюстонский врач по ушей, носу и горлу и хирург по искривлению перегородки, объясняет, когда может быть рекомендована операция по поводу искривления перегородки.

Что такое искривленная перегородка?

Перегородка — это тонкая стенка из кости и хряща, разделяющая носовые ходы. У многих людей он несколько искривлен, из-за чего один носовой ход меньше другого. Вы, вероятно, не заметите небольшого отклонения.

Однако если у вас сильно искривлена ​​перегородка, это может вызвать раздражающие симптомы.

Каковы симптомы искривления перегородки?

Сильно искривленная перегородка может вызывать некоторые из следующих симптомов:

• Затруднение дыхания из-за ограниченного потока воздуха через одну сторону носа
• Закупорка носа
• Носовые кровотечения
• Лицевая боль
• Головная боль (включая мигрень)
• Постназальная капельное (заметное ощущение слизи, стекающей по задней стенке горла)
• Деформация носа
• Шумное дыхание во время сна
• Храп и апноэ во сне
• Осведомленность о носовом цикле (осознание нормального цикла носа, которое может перекрывают одну сторону, а затем другую)

Когда рекомендуется операция по поводу искривления перегородки?

Лекарства, такие как антигистаминные, противоотечные и назальные спреи, иногда могут помочь облегчить симптомы заложенности носа за счет сокращения окружающих структур мягких тканей, хотя они не могут исправить основную проблему.

Когда лекарство не помогает в достаточной мере облегчить ваши симптомы, может потребоваться хирургическая процедура, называемая септопластикой, чтобы исправить искривленную перегородку и облегчить симптомы. Часто окружающие структуры, нижние носовые раковины также нуждаются в модификации для надлежащего баланса носовых дыхательных путей между двумя сторонами.

Что включает в себя операция по поводу искривления перегородки?

Вам сделают общую или местную анестезию, чтобы чувствовать себя комфортно во время операции.

Затем ваш хирург сделает небольшой разрез на внутренней стороне носа, чтобы не было необходимости разрезать внешнюю кожу, и у вас не было синяков или отеков на внешней стороне носа.

Кость или хрящ в перегородке будет обрезан, переставлен и заменен, а разрез будет закрыт швом. Ваш хирург может также наложить тампон, мягкие шины или швы, чтобы обеспечить надлежащую поддержку перегородки во время заживления.

После операции по поводу искривления перегородки вы будете находиться под наблюдением по мере прекращения действия анестезии, и вы сможете вернуться домой в тот же день.Большинство пациентов, перенесших этот тип операции, могут вернуться к работе и своей обычной деятельности в течение 5-7 дней.

Если у вас проблемы с дыханием, запишитесь на обследование сегодня у доктора Йенга в Хьюстонском отделении хирургии носовых пазух Института Йенга. Он может определить причину ваших симптомов и обсудить с вами варианты лечения. Свяжитесь с нами сегодня!

Чего ожидать, риски и причины для операции

Септопластика — это операция по лечению заложенности носа.

Искривленная перегородка — это смещение стенки между ноздрями, которое часто вызывает эти закупорки.Увеличенные костные структуры, называемые носовыми раковинами, также могут блокировать части носа.

Хирург также выполнит септопластику для лечения хронического синусита, удаления полипов носа и лечения других состояний, которые блокируют носовые дыхательные пути. Иногда хирурги рекомендуют септопластику, чтобы остановить повторяющееся кровотечение из носа.

Септопластика — одна из наиболее распространенных процедур уха, носа и горла (ЛОР) в США. Однако врачи часто рекомендуют септопластику только после того, как исключат другие методы лечения заложенности носа.

В этой статье мы рассмотрим, чего ожидать во время септопластики, включая риски, связанные с этой процедурой, и причины ее проведения.

Перед операцией медсестра и врач изучат детали операции и ответят на любые вопросы.

Они могут попросить человека, подвергающегося хирургической операции, пройти некоторые стандартные анализы, такие как анализ крови, рентген или электрическое исследование сердца.

Врачи и медсестры также зададут несколько вопросов об общем состоянии здоровья, текущих лекарствах или возможных аллергиях.

При входе в больницу анестезиолог встретится с пациентом, которому предстоит операция, и объяснит все элементы анестезии.

Препарат

Септопластика часто проводится под общим наркозом. Анестезиолог усыпляет человека во время операции. Иногда хирурги предпочитают вместо этого использовать местную анестезию и внутривенную седацию, но сначала они обсудят это с пациентом.

Как и при других операциях под общей анестезией, людям не следует есть, пить и даже жевать жевательную резинку по прошествии определенного времени в ночь перед процедурой.

При необходимости врач или медсестра дадут дальнейшие инструкции о том, когда и как принимать лекарства.

Чтобы снизить риск кровотечения, врач, вероятно, попросит человека прекратить прием любых пероральных разжижающих кровь препаратов за неделю до операции. Любой, кто принимает антикоагулянты или другие препараты, должен обсудить это с хирургом.

Процедура

Во время септопластики хирург пытается выпрямить искривленный хрящ и кость в перегородке. Во-первых, они приподнимают слизистую оболочку, покрывающую хрящ и кость.

Затем хирург изменяет форму хряща и кости, иногда удаляя части. После этого они вернут подкладку на место.

Если увеличенные носовые раковины вызывают закупорку, хирург может попытаться уменьшить их с помощью радиочастотного уменьшения. В некоторых других случаях хирург удаляет часть носовой раковины.

Результаты и выздоровление

До 85 процентов людей отмечают улучшение заложенности носа после операции.

Обычно люди чувствуют сонливость в течение нескольких часов после операции.Некоторые почувствуют тошноту из-за анестезии. Они также могут почувствовать боль от процедуры. Люди должны сообщать медсестре о любых последствиях. Они могут предложить лекарства, чтобы облегчить симптомы.

Медицинская бригада, скорее всего, поместит тампон в обе ноздри. Эта упаковка означает, что человеку необходимо дышать через рот сразу после процедуры. Тампонаж на месте, чтобы помочь остановить любое кровотечение, которое возникает сразу после операции.

Медсестра снимет упаковку, как только врач выпишет пациента из больницы.

В редких случаях медицинский работник накладывает шины на нос. Если это так, они обычно назначают следующий прием через 7 дней, чтобы удалить шины.

Если никаких осложнений не возникает, врач обычно отправляет пациента домой в тот же день, что и процедура. Их должен сопровождать член семьи или друг.

Ожидается, что после выписки из больницы возникнут застойные явления и кровотечение, когда ваше тело выздоровеет. Эти симптомы должны исчезнуть в течение следующих 2 недель.

Боль также является обычным явлением, от которого люди могут принимать обезболивающие в соответствии с рекомендациями своего врача.

Советы по образу жизни

По мере заживления носа люди могут избегать следующих действий, чтобы облегчить выздоровление:

• в течение как минимум 2–3 дней, сморкаться
• употребление алкоголя
• курение табака
• слишком быстрое возвращение на работу
• толпа, особенно в районах, где люди чаще сталкиваются с сигаретным дымом и другими людьми, простужающимися или кашляющими, что увеличивает шансы заболеть

Хотя септопластика — процедура с очень низким риском, люди должны знать о потенциальных осложнениях и обратитесь к своему врачу с любыми проблемами.

Риски септопластики включают:

Кровотечение: Небольшое кровотечение является обычным явлением при хирургии носа, и люди обычно хорошо его переносят. Однако в редких случаях может возникнуть обильное кровотечение. В этих ситуациях хирургу, возможно, придется остановить процедуру, чтобы не подвергнуть человека дальнейшему риску.

Очень редко требуется переливание эритроцитов, но врач сделает это только в экстренных случаях.

Инфекция : Поскольку нос не является стерильной средой, инфекция может возникнуть после септопластики.

Синдром токсического шока: Это очень редкая и опасная для жизни инфекция, требующая немедленного лечения.

После операции люди и члены их семей должны следить за изменениями артериального давления или частоты сердечных сокращений, лихорадкой, обесцвечиванием или любыми другими необычными симптомами.

Онемение зубов и носа: Некоторые нервы, ведущие к деснам, передним зубам и верхней челюсти, проходят через нос. Септопластика увеличивает риск повреждения этих нервов и продолжающегося онемения.Онемение обычно проходит через несколько месяцев.

Перфорация перегородки: Иногда в носовой перегородке во время или после операции может образоваться небольшое отверстие, особенно в случае послеоперационной инфекции. Если перфорация приводит к кровотечению или другим подобным осложнениям, человеку может потребоваться дополнительная операция.

Утечка спинномозговой жидкости: Хотя это бывает крайне редко, септопластика может повредить мозг и вызвать утечку жидкости, которая питает головной и спинной мозг, создавая дополнительный риск заражения.

Продолжающиеся симптомы: Хотя подавляющее большинство людей сообщают о значительном улучшении симптомов заложенности носа, остается небольшой риск того, что операция не поможет избавиться от симптомов.

Другое: В редких случаях люди могут испытывать изменение вкуса или запаха, постоянную боль в лице, изменения голоса, дефекты зрения или отек и синяки вокруг глаз.

Носовая перегородка — это структура, которая поддерживает нос и разделяет правые и левые дыхательные пути, разделяя две ноздри.

Слизистая оболочка, тонкий слой тканевой оболочки, покрывает перегородку.

Слизистая оболочка защищает и покрывает перегородку. Это также помогает удерживать влагу внутри носа. Перегородка может естественным образом немного изгибаться в одном направлении на протяжении всего детства.

Однако у большинства людей перегородка прямая.

Что такое носовые раковины?

Носовые раковины — это длинные, изогнутые и узкие костные структуры, которые переходят в дыхательные пути ноздрей. В каждой ноздре они создают четыре дыхательных прохода в носовых дыхательных путях и проходят на боковых стенках ноздрей.

Ткань слизистой оболочки носа в основном покрывает носовые раковины. Когда человек вдыхает воздух через нос, самые большие носовые раковины в основном отвечают за фильтрацию, нагрев и увлажнение воздуха.

Слизистая оболочка носовых раковин также улавливает и фильтрует взвешенные в воздухе частицы. Это означает, что носовые раковины являются важной частью иммунной системы, которая борется с болезнями.

Поделиться на Pinterest Врач может порекомендовать септопластику, если у человека постоянно заложен нос и причиной является искривление перегородки.

Основная причина септопластики — исправить искривленную перегородку, которая блокирует нос и влияет на воздушный поток.

Искривление перегородки возникает, когда перегородка достаточно изгибается в одном направлении, чтобы стать искривленной. Это может затруднить дыхание.

Иногда септопластика необходима во время других процедур, таких как хирургия носовых пазух или удаление опухоли. Врачи также могут порекомендовать септопластику людям, когда нехирургические методы лечения не помогли избавиться от обструктивного апноэ во сне или проблем с храпом.

У некоторых людей увеличенные носовые раковины могут вызывать проблемы с дыханием. Также может помочь операция по удалению носовых раковин.

Нехирургические методы лечения заложенности носа могут помочь людям лучше дышать. Люди должны обсудить эти варианты с врачом перед операцией.

Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), и лекарства, отпускаемые по рецепту, доступны для людей с заложенностью, связанной с аллергией, а также доступны прививки от аллергии. Также доступна опция ополаскивания солевым раствором и противоотечного спрея.

В случае бактериальной инфекции врач может также назначить антибиотики, чтобы очистить носовые дыхательные пути.

Врач обычно рассматривает септопластику только в том случае, если эти меры не увенчались успехом.

Септопластика: процедура и восстановление

Обзор

Анатомия носа

Что такое септопластика?

Септопластика — это операция внутри носа по исправлению искривленной перегородки.Перегородка, длина которой у взрослых составляет около 7 сантиметров (от 2,5 до 3 дюймов), состоит из хряща и кости. Он разделяет внутреннюю часть носа на две камеры или ноздри.

Что такое искривленная перегородка?

Перегородка искривлена, если она изогнута или изогнута вместо прямой. Искривленная перегородка может блокировать одну или обе камеры носа и мешать воздушному потоку. Перегородка может искривляться в результате травмы, но также может расти естественным путем.

Как диагностируется искривление перегородки?

Врач осмотрит внутреннюю часть носа, возможно, с помощью назальной эндоскопии, которая включает введение трубки с камерой на конце.Компьютерная томография (КТ) также может обнаружить искривленную перегородку, но обычно в этом нет необходимости. После постановки диагноза врач обсудит варианты лечения, в том числе септопластику.

Существуют ли другие причины заложенности носа?

Да. Аллергия и полипы могут вызвать заложенность носа. Кроме того, носовые раковины — длинные гребни из костей и тканей внутри носа, которые выступают в ноздри, — могут мешать, если они слишком велики. Стероидные спреи для носа могут уменьшить отек носовых раковин, а липкие полоски для носа могут обеспечить временное облегчение.

Зачем нужна септопластика?

Септопластика — единственный способ исправить искривленную перегородку, которая может затруднить дыхание через нос и заставить дышать через рот. Дыхание через рот может вызвать сухость во рту. Неспособность дышать через нос становится еще большей проблемой ночью и может мешать сну.

Иногда септопластика является частью других медицинских процедур, в том числе хирургии носовых пазух и удаления опухолей носа. Кроме того, хотя сама по себе септопластика не меняет форму носа, ее можно сочетать с операцией по изменению формы носа, называемой септоринопластикой.

В конечном счете, каждый пациент сам решает, делать ли септопластику для выпрямления искривленной перегородки. Состояние не повредит никому, кто может терпеть симптомы.

Детали процедуры

Как пациент готовится к септопластике?

Врач должен знать обо всех лекарствах, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, пищевые добавки и травы, которые принимает пациент.Перед операцией пациенту следует прекратить прием таких препаратов, как аспирин, ибупрофен, напроксен и некоторые травяные добавки, которые затрудняют свертывание крови. Врач также должен знать, есть ли у пациента аллергия или проблемы с кровотечением.

Как проводится септопластика?

Септопластика обычно проводится в амбулаторных условиях, поэтому большинство пациентов отправляются домой в день операции. В большинстве случаев пациент находится под общим наркозом и во время операции спит. Вариантом может быть местная анестезия, которая обезболивает ту часть тела, которая будет предназначена для операции.

Процедура полностью проходит внутри носа. Врач разрезает стенку на одной стороне носа и приподнимает или удаляет слизистую оболочку — тонкую мембрану, которая покрывает и защищает перегородку. Это позволяет врачу изменить форму кости и хряща перегородки. Иногда части кости и хряща удаляются, затем им изменяют форму и меняют положение. После этого слизистая оболочка снова закрывает перегородку. Нос не сломан во время операции. Операция занимает от 30 до 90 минут.

После этого врач может вставить шины или мягкую тампону, чтобы удерживать ткань носа на месте, предотвратить кровотечение из носа и предотвратить образование рубцовой ткани.Обычно шины остаются в течение одной или двух недель, а тампон остается в носу от 24 до 36 часов. Иногда врач оставляет только рассасывающиеся швы, которые со временем проходят сами по себе.

Риски / преимущества

Есть ли риски или осложнения при септопластике?

Риски или осложнения редки и маловероятны.Один из рисков заключается в том, что кровотечение может стать чрезмерным во время операции, особенно если пациент не прекратил принимать разжижающие кровь препараты заранее. Если это произойдет, врач может решить не проводить операцию.

Заражение возможно, потому что внутренняя часть носа не стерильна. Синдром токсического шока — необычная и опасная для жизни инфекция, в основном связанная с наложением тампонажа, что бывает редко. Симптомы включают изменение артериального давления и частоты сердечных сокращений, лихорадку и изменение цвета кожи.При появлении симптомов немедленно сообщите об этом врачу или хирургу.

Еще одно редкое явление — утечка спинномозговой жидкости. Это может произойти из-за того, что верхняя часть перегородки находится рядом с черепом и мозгом, который окружен защитной спинномозговой жидкостью. При утечке спинномозговой жидкости может возникнуть инфекция. Это может привести к менингиту — серьезному заболеванию, включающему воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг.

У пациента, перенесшего септопластику, также может развиться гематома, которая представляет собой опухоль, вызванную сгустками крови в ткани, или абсцесс, который представляет собой карман гноя внутри тела.

Онемение верхних зубов и губ или кончика носа может быть следствием септопластики. Это потому, что нервы, ведущие к деснам и передним зубам верхней челюсти, проходят через нос. Эти нервы могут растянуться или повредиться во время операции. Обычно онемение носит временный характер и проходит через несколько недель или месяцев.

Перфорация перегородки, отверстие в носовой перегородке — еще одна возможность. Если перфорация не вызывает симптомов, врач оставит ее в покое. Но если перфорация приводит к образованию корки, сухости или закупорке носового прохода, врач может выполнить еще одну операцию, чтобы закрыть перфорацию или вставить синтетическую кнопку поверх нее.

Изменения вкуса и запаха, а также качества голоса и характеристик также могут повлиять на пациентов с септопластикой. Нос может казаться неровным, или переносица может опускаться, но такие косметические изменения можно исправить.

Наконец, хотя более 90% пациентов, перенесших септопластику, наслаждаются улучшенным дыханием, у некоторых нет. К сожалению, перегородка имеет «память» и иногда возвращается к своей первоначальной форме.

Восстановление и Outlook

Чего ожидать после септопластики?

Так как операция проводится через ноздри, пациентам не нужно беспокоиться о шрамах на лице или черных глазах.Однако они могут испытывать боль или болезненность в передней части носа, заложенность носа из-за отека и оттока крови и / или слизи из носа. Отек после операции может длиться от двух до трех дней, а дренирование — от двух до пяти дней. Обычно от боли достаточно лекарств, отпускаемых без рецепта, хотя врач может назначить болеутоляющее. Врач может посоветовать пациенту использовать солевые спреи или ирригационные процедуры для устранения заложенности носа. Однако, если тампон находится в носу, пациенту придется дышать через рот, пока материал не будет удален.Чтобы нос стал максимально чистым, может потребоваться до трех месяцев.

Как ухаживать за собой после септопластики?

Отдых первый день. Не тереть и даже не трогать нос. Не сморкайтесь, даже если чувствуете заложенность носа, так как это может вызвать кровотечение. Если чихание неизбежно, чихайте через рот. Вы можете приложить пакет со льдом, накрытый чистой тканью или полотенцем, к носу и области глаз, чтобы уменьшить боль и отек. Ночью спите, положив голову на две подушки, чтобы уменьшить отек и заложенность.Не принимайте душ или ванну в течение первых 24 часов после операции. Вернитесь к врачу по расписанию, потому что, если швы внутри носа не проходят сами по себе, врач может их снять. Какое-то время избегайте людей, чтобы не подхватить простуду, которая может привести к инфекции. Держитесь подальше от пыльных или задымленных мест. Вернитесь на работу или в школу через неделю или две, но не поднимайте тяжести сразу. В течение недели или двух после операции сократите деятельность, которая может вызвать падение. К ним относятся наклоны и занятия спортом.Фактически, вас могут попросить избегать занятий спортом на срок до месяца. Старайтесь не давить на лицо, например, натуживаясь во время дефекации.

Дополнительную информацию по уходу за собой после септопластики можно найти здесь:

Септопластика — Инструкции в домашних условиях

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить своему врачу после септопластики?

Позвоните врачу или хирургу, если у вас возникнут:

• Проблемы с дыханием.
• Сильное неконтролируемое кровотечение из носа.
• Боль, которая усиливается, но не купируется лекарствами.
• Высокая температура и озноб.
• Головные боли.
• Дезориентация.
• Скованность в шее.

Лечение искривления носовой перегородки Филадельфия | Септопластика

Знаете ли вы, что почти у 80% людей искривлена ​​носовая перегородка из-за генетики, травмы или травмы?

Искривление носовой перегородки — это состояние носа, при котором тонкая костно-хрящевая перегородка, разделяющая левую и правую носовые полости, смещена в одну сторону или искривлена.Эта тонкая стенка называется носовой перегородкой, и когда она смещена, изогнута или отклонена на , она может сделать один из носовых ходов меньше или более ограниченным, чем другой. Многие люди, живущие с искривлением перегородки, не обращаются за лечением, потому что либо у них нет симптомов, либо симптомы, которые они испытывают, вызывают лишь небольшой дискомфорт.

Однако многие люди действительно страдают серьезным искривлением носовой перегородки, которое может блокировать одну сторону носового прохода и приводить к уменьшению воздушного потока.Это затрудняет дыхание и может привести к храпу и апноэ во сне. Искривление перегородки также может вызвать дополнительные проблемы с ротовой полостью или зубами, такие как неприятный запах изо рта или кариес.

• Затрудненное дыхание
• Повторные инфекции носовых пазух
• Значительная заложенность в одной ноздре (по сравнению с менее значительной заложенностью в другой ноздре)
• Хроническая постназальная капля, приводящая к боли в горле или давлению в ушах
• Носовое кровотечение
• Боль в лице
• Головные боли
• Нарушения сна, такие как храп, апноэ во сне или громкое дыхание во время сна

Если вы страдаете каким-либо из этих симптомов, позвоните в BergerHenry ENT Speciality Group, чтобы записаться на прием к нашим сертифицированным отоларингологам, чтобы можно было установить правильный диагноз.

Если мы определим, что у вас отклонение симптома, мы предлагаем лечение искривления перегородки без хирургического вмешательства, например, с помощью лекарств, чтобы попытаться устранить симптомы. Если лекарства не обеспечивают необходимого облегчения, мы можем порекомендовать операцию на носовой перегородке, такую ​​как септопластика, простая, малоинвазивная амбулаторная процедура, которая выпрямляет носовую перегородку для улучшения дыхания, или турбинопластику, уменьшение носовых раковин. Большинство пациентов могут вернуться к нормальному образу жизни на следующий день после операции на носовой перегородке.

Септопластика происходит от термина «септопластика», который относится к носовой перегородке, и «пластика», означающего формование, трансплантацию или формирование. Во время септопластики для исправления искривления носовой перегородки наш ЛОР-хирург делает небольшой разрез в носовой перегородке с внутренней стороны носа и переходит к изменению формы или частичному удалению достаточного количества кости или хряща, пока носовой ход не станет достаточно большим, чтобы обеспечить нормальное состояние, комфортные режимы дыхания. Наша уникальная минимально инвазивная техника НЕ ​​ТРЕБУЕТ НАЗАЛЬНОЙ УПАКОВКИ — которая уже много лет широко используется для хирургии носовой перегородки. Не ожидается отека или синяков на носу или лице, и в большинстве случаев пациенты могут вернуться к работе уже на следующий день.

Иногда нас просят выполнить ринопластику (пластику носа) в сочетании с процедурой септопластики, чтобы улучшить внешний вид носа пациента. Эта процедура называется септоринопластикой.

У всех нас в носу 3 носовых раковины: верхние носовые раковины (верхние), средние носовые раковины и нижние носовые раковины (нижние). Турбинаты — это носовые радиаторы, которые очищают, нагревают и увлажняют воздух, прежде чем он достигнет легких.Нижняя носовая раковина — самая важная! Нижние носовые раковины могут воспаляться из-за аллергии, инфекций, перемены погоды, приема лекарств и искривления перегородки. Когда они постоянно воспаляются, это хроническое заболевание, называемое гипертрофией носовых раковин. Когда носовая перегородка отклоняется в одну сторону, нижняя носовая раковина, которая воспаляется, обычно и почти наверняка находится на противоположной стороне. Уменьшение носовых раковин (турбинопластика) и выпрямление носовой перегородки (септопластика) могут открыть оба носовых дыхательных пути, позволяя вам снова свободно дышать, а также снижая предрасположенность к хроническим инфекциям носовых пазух, хронической постназальной капельнице, головным болям, храпу и апноэ во сне.

Что такое хирургия искривления перегородки? | Спросите у ЛОР

Если вам трудно дышать через нос, возможно, у вас искривленная перегородка. Носовая перегородка — это средняя часть носа, которая разделяет правый и левый дыхательные пути носа. Перегородка представляет собой тонкую стенку из кости и хряща, которая может смещаться в одну сторону, делая носовой проход меньше. Отклонения перегородки легко диагностируются отоларингологом и могут быть обнаружены на компьютерной томографии.

Каковы симптомы искривления перегородки?

Пациенты с искривленной перегородкой обычно замечают заложенность носа, постназальное подтекание, заложенность носа, «аллергию», дыхание через рот, сухость во рту при пробуждении и храп. Эти пациенты также подвержены повышенному риску апноэ во сне и синусита.

Как можно получить искривленную перегородку?

У ребенка искривление перегородки встречается редко, но, по оценкам, у 80% взрослого населения есть некоторая степень отклонения перегородки.Состояние важно только в том случае, если оно вызывает заложенность носа или заложенность носа. У большинства людей есть отклонение перегородки по генетическим причинам — перегородка была генетически запрограммирована на искривление во время полового созревания. У небольшого процента людей есть отклонение перегородки из-за травмы носа, часто связанной со сломанным носом.

Можно ли исправить искривленную перегородку без хирургического вмешательства?

Хотя некоторые формы заложенности носа можно исправить нехирургическим путем, симптоматическое отклонение перегородки можно исправить только с помощью небольшой хирургической процедуры.

Какие еще процедуры можно проводить при септопластике?

У многих пациентов, перенесших операцию по искривлению перегородки, также происходит уменьшение носовых раковин. Турбинаты — это ткани носа, которые реагируют на аллергию. Эти ткани могут набухать и способствовать заложенности носа. Некоторым пациентам во время процедуры проводят минимальную операцию на носовых пазухах или баллонную синупластику для устранения давления в пазухах и инфекций пазух. Наконец, одновременно можно провести пластику носа или ринопластику, чтобы изменить косметический вид носа.

Как выполняется операция по искривлению перегородки?

Операция по исправлению искривления перегородки или септопластика выполняется специалистом по ушам, носу и горлу. Хирургическая процедура часто проводится в операционной под наркозом или под наркозом. Высококвалифицированные назальные хирурги выполнят септопластику в процедурном кабинете клиники. После легкого седативного воздействия в перегородку вводят обезболивающее. Искривленная кость и хрящ корректируются, чтобы выпрямить перегородку, открывающую носовые ходы.Место операции ушивают двумя небольшими швами. Хотя носовые тампоны использовались в прошлом, в наши дни нет необходимости в назальных тампонах. Процедура обычно занимает менее 30 минут.

Как проходит восстановление после септопластики?

Восстановление после септопластики должно быть довольно легким. Наружных разрезов, внешней припухлости и наружных синяков нет. Все выполняется внутри носа. Так как тампонирование носа больше не требуется, эта операция вызывает минимальную боль или дискомфорт.Большинство пациентов принимают парацетамол или ибупрофен. Наркотики не нужны. В течение первых 48 часов следует ожидать небольшую заложенность носа и выделения из носа. Пациенты обычно возвращаются к нормальной деятельности в течение 72 часов.

Каковы риски хирургического вмешательства по искривлению перегородки?

Септопластика — очень распространенная и очень безопасная процедура. Существует небольшой риск кровотечения, который легко устраняется незначительным вмешательством. Редкие осложнения, такие как рубцы, инфекция или перфорация перегородки, практически не известны опытным специалистам.

Каковы показатели успеха септопластики?

Септопластика — это обычная процедура с высоким процентом успеха и низким процентом осложнений. Разрешение носовой непроходимости и заложенности носа следует ожидать более чем в 95% случаев при участии опытного хирурга. С такими высокими показателями успеха повторная хирургия встречается редко.

Сколько стоит операция по искривлению перегородки?

Септопластика покрывается всеми коммерческими страховками и Medicare. Если у вас нет страховки, ожидаемая стоимость операции составит около 1500 долларов США, если она будет проведена в процедурном кабинете клиники.Стоимость может быть значительно выше, если требуется операционная в больнице.

Стоит ли делать септопластику?

Если у вас долгая история заложенности носа, заложенности носа, ночного дыхания через рот и диагноза отклонения перегородки, вам следует серьезно подумать о септопластике. Это состояние не улучшается с помощью лекарств. В опытных руках процедура проста и эффективна. Большинство пациентов отмечают, что септопластика оказалась проще, чем ожидалось, и оказалась более эффективной, чем ожидалось.

Что это такое, причины, лечение и симптомы

Обзор

Что такое искривленная перегородка?

Носовая перегородка — это хрящ и кость носа. Перегородка разделяет носовую полость (внутри носа) на правую и левую стороны. Когда перегородка смещена по центру или наклоняется в одну сторону от носовой полости, она «отклоняется».Медицинские работники называют это искривлением носовой перегородки.

Что произойдет, если у меня искривлена ​​перегородка?

Если у вас небольшое искривление перегородки, у вас могут быть легкие симптомы или их отсутствие вообще. Если у вас более серьезное искривление перегородки, это может повлиять на ваше дыхание, вызвать головные боли или привести к инфекциям.

Насколько часто встречаются искривленные перегородки?

Искривление перегородки очень распространено. По оценкам специалистов здравоохранения, до 80% людей имеют искривленную перегородку.

Симптомы и причины

Что вызывает искривление перегородки?

Травма носа может вызвать искривление перегородки. Травмы носа могут возникнуть из-за:

• Спорт.
• Falls.
• Автомобильные аварии.
• Получение удара в нос во время аварии или драки.

Искривление перегородки также может быть врожденным или присутствовать при рождении. Отклонение может быть связано с тяжелыми родами или заболеванием соединительной ткани.

Это также может быть результатом нормального развития. По мере роста носа увеличивается и перегородка, которая иногда может увеличиваться в одну сторону. Обычно это наиболее частая причина искривления перегородки.

Каковы симптомы искривления перегородки?

У людей с сильно искривленной перегородкой может измениться форма носа.

Другие симптомы искривления перегородки включают:

Затруднение дыхания на одной или обеих сторонах носа.

Диагностика и тесты

Как диагностируется искривление перегородки?

Медицинский работник начнет с того, что задаст вопросы о ваших симптомах. Они проведут медицинский осмотр, включая тщательный осмотр вашего носа.Они будут смотреть на внешнюю часть вашего носа. Они также заглядывают внутрь вашего носа, направляя яркий свет в ваши ноздри. Вы можете посетить специалиста, например врача по уходу за ухом, носом и горлом (ЛОР) или пластического хирурга.

Ведение и лечение

Как лечится искривление перегородки?

Большинству людей лечение искривления перегородки не требуется, потому что у них нет симптомов или симптомы легкие.

Лечение искривления перегородки — это операция, называемая септопластикой. Если у вас проблемы с дыханием, частые инфекции носовых пазух или другие неприятные симптомы, вам может помочь септопластика.

Кто подходит для септопластики?

Если у вас серьезные симптомы искривления перегородки, вы можете быть кандидатом на септопластику. Чтобы решить, что лучше, ваш лечащий врач оценит ваше:

• Перегородка.
• Возраст.
• Здоровье.
• Факторы риска.
• Ранее существовавшие условия.
• Предыдущие операции.
• Употребление алкоголя, наркотиков и табака.

Что происходит во время септопластики?

Септопластика обычно занимает от одного до двух часов в амбулаторных условиях. Вы идете домой в тот же день.

Существует три основных этапа септопластики:

• Анестезия: Ваш хирург использует местную и общую анестезию, чтобы вам было комфортно. Местная анестезия обезболивает пораженную область.Общая анестезия усыпляет во время процедуры.
• Ремонт: Ваш хирург отделяет мембрану, покрывающую перегородку. Затем хирург удаляет искривленный хрящ и кость. Затем ваш хирург заменяет мембраны и сшивает их вместе с помощью швов.
• Перевязка: Хирург может заткнуть нос марлей. В зависимости от операции, на носу могут быть наложены повязки.

Большинство хирургов проводят септопластику через нос.Иногда хирург также выполняет операцию на носовых пазухах (чтобы открыть носовые пазухи) или ринопластику («пластика носа», которая меняет форму носа). Тип операции зависит от рекомендации вашего лечащего врача.

Каким будет мое выздоровление?

Если вам сделают амбулаторную операцию, как и большинству людей, вы вернетесь домой в тот же день. В течение пары недель ваш нос может болеть, покрываться синяками и опухать. В это время дышать через нос может быть неудобно или невозможно. Ваш лечащий врач может прописать лекарство от боли и предотвратить инфекцию.

Большинство людей полностью выздоравливают в течение нескольких месяцев. Ваш хирург скажет вам, чего ожидать.

Профилактика

Можно ли предотвратить искривление перегородки?

Некоторые люди рождаются с искривленной перегородкой. Этого нельзя предотвратить.

Если у вас нет искривления перегородки при рождении, вы можете принять меры, чтобы снизить риск травмы.Защитить нос можно с помощью:

• Использование лицевой маски или шлема во время занятий спортом.
• Пристегните ремень безопасности.
• Избегать высококонтактных видов спорта.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с искривленной перегородкой?

Для большинства людей искривление перегородки не вызывает проблем.Если у вас действительно есть тяжелые симптомы, септопластика может быть для вас правильным вариантом.

Большинство людей, перенесших операцию, избавляются от симптомов. Иногда перегородка снова отклоняется. В этом случае медицинские работники могут выполнить еще одну септопластику.

Жить с

Как мне позаботиться о себе при искривлении перегородки?

Ваш лечащий врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения заложенности, головной боли или боли в лице.Поговорите со своим врачом, чтобы получить совет относительно ваших конкретных потребностей.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если у вас затрудненное дыхание или симптомы, влияющие на качество вашей жизни, обратитесь к своему врачу. Они могут провести обследование, чтобы определить, есть ли у вас искривление перегородки, и если да, то насколько серьезно.

О чем я должен спросить своего поставщика медицинских услуг?

Во время приема спросите у своего провайдера:

• Как вы думаете, у меня искривление перегородки?
• Если у меня есть искривление перегородки, насколько это серьезно?
• Может ли что-то еще быть причиной заложенности носа или других симптомов?
• Вы рекомендуете операцию?
• Подхожу ли я для операции?
• Каковы риски операции?
• Чего мне ожидать во время и после операции?
• Сколько времени мне понадобится на восстановление?
• Как вы думаете, каким будет мой результат?

Записка из клиники Кливленда

Искривление перегородки — обычное заболевание.У большинства людей симптомы легкие или отсутствуют. Если у вас есть неприятные симптомы, такие как затрудненное дыхание, заложенность носа, головные боли, боль в лице и храп, поговорите со своим врачом.