Стадии переохлаждения: Переохлаждение — признаки, степени, первая помощь

Содержание

Переохлаждение — признаки, степени, первая помощь

ПереохлаждениеЧеловеческий организм способен выдержать многое, но существуют границы, переступать за которые нежелательно из-за возможных трагических последствий. Одним из факторов, провоцирующих нарушение жизнедеятельности человека, является низкая температура окружающего воздуха. Если в течение длительного времени на человека воздействует холод, у него может развиться переохлаждение организма, при котором температура тела понижается до критических цифр и происходит нарушение в работе всех органов и систем.

Наиболее подвержены общему переохлаждению дети младшего возраста, пожилые, вынужденно обездвиженные, физически истощенные, находящиеся в бессознательном состоянии люди. Усугубляют течение болезни сильный ветер, высокая влажность воздуха, переутомление, сырая одежда, полученные травмы, алкогольное или наркотическое опьянение.

Переохлаждение ног и всего организма можно получить даже при купании в прохладном водоеме, последствия будут зависеть от продолжительности пребывания в воде такой температуры.

Признаки переохлаждения

Распознать не так уж и сложно. Поначалу человек испытывает прилив сил, он излишне возбужден, но при этом отмечается синюшность носогубного треугольника, побледнение кожных покровов. Больного беспокоит сильный озноб, одышка, частый пульс.

Если в этом периоде не будет проведено никаких лечебных мероприятий, возбуждение сменяется апатией, вялостью, заторможенностью. Человек теряет способность передвигаться, его охватывает слабость и сонливость, нередко наблюдается потеря сознания. Неоказание помощи при переохлаждении приводит к прекращению сердечной и дыхательной деятельности, в результате чего человек погибает.

Степени переохлаждения

В зависимости от состояния больного различают три степени переохлаждения:

1. Легкая. Температура тела снижена до 32-34 градусов. У больного наблюдается озноб, бледная окраска кожных покровов, синеватый оттенок губ и носогубного треугольника, «гусиная кожа», человек с трудом может говорить из-за дрожания нижней челюсти и губ. Артериальное давление при легкой степени переохлаждения остается в пределах нормы, иногда слегка повышается. Больной способен передвигаться самостоятельно. На этой стадии возможно появление очагов обморожения 1-2 степени.

Первый симптом средней степени переохлаждения - синюшный оттенок кожи2. Средняя. Происходит дальнейшее снижение температуры тела, она может достигнуть 29-32 градусов. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, на ощупь становятся холодными. Больной охватывает безразличие к происходящему, апатия и сонливость. При общем переохлаждении наблюдается состояние «оцепенения», при котором больной не реагирует на обращенную речь и другие внешние раздражители.

Артериальное давление несколько снижается, отмечается замедление пульса, дыхание при этом становится более редким. Утрачивается способность к самостоятельному передвижению. Обморожение может быть вплоть до четвертой степени. Отсутствие помощи при переохлаждении в средней стадии приводит к развитию различных осложнений, в некоторых случаях к смерти больного.

3. Тяжелая. Ниже 31 градуса опускается температура тела человека, при этом наблюдается потеря сознания, замедление пульса до 30-35 ударов в минуту. При общем переохлаждении кожные покровы и слизистые становятся выраженного синюшного оттенка, появляется отечность лица, губ, кистей рук и стоп. Больной теряет сознание, появляются судороги, состояние утяжеляется переходом в кому. Артериальное давление резко снижается, дыхание становится очень редким. Обморожения в этой стадии общего переохлаждения достаточно тяжелые. Человек нуждается в экстренном оказании медицинской помощи, иначе его ждет летальный исход.

Первая помощь при переохлаждении

Оказание первой помощи при переохлаждении заключается в прекращении воздействия холодового фактора на организм человека. Для этого пострадавшего необходимо занести в теплое помещение или, если это невозможно сделать, уложить в защищенном от ветра и осадков месте. От мокрой одежды нужно сразу же избавиться, после этого больного следует завернуть в сухое белье или одеяло. Если отмечается переохлаждение ног или головы, достаточно снять мокрую обувь и одеть что-то теплое на голову.

Если человек находится в сознании, необходимо дать ему выпить горячее молоко, морс, воду или чай. При общем переохлаждении желательно принять ванну поначалу с теплой водой, а затем более горячей, но не выше 40 градусов. После водных процедур пострадавшего укладывают в согретую постель и обкладывают грелками или бутылками с горячей водой. На обмороженные участки необходимо наложить чистые, желательно стерильные, повязки.

У находящего в бессознательном состоянии больного необходимо контролировать наличие дыхания и пульса. При отсутствии таковых следует незамедлительно приступать к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.

После оказания первой помощи человека, пострадавшего в результате переохлаждения,  нужно обязательно доставить в больницу, даже если на первый взгляд его состояние удовлетворительное. Некоторые осложнения может выявить только врач.

Что нельзя делать при переохлаждении

Чтобы не причинить ещё больший вред, нельзя давать больному кофе и спиртные напитки. Не рекомендуется помещать человека в горячую воду без предварительного согревания. При переохлаждении запрещено интенсивно растирать кожные покровы снегом, маслом, спиртосодержащими жидкостями или просто сухими руками, а также прокалывать пузыри, образовавшиеся на месте обморожений. Для обогрева пострадавшего нельзя использовать открытый огонь. Использование этих методов приводит к резкому перепаду температур, что чревато повреждением мелких капилляров, появлением внутренних кровоизлияний и других, не менее тяжелых осложнений.

Профилактика переохлаждения

Важная профилактика переохлаждения - правильно подобранная одежда— Дети должны гулять в достаточно просторной и подобранной по сезону одежде. Не рекомендуется завязывать рот и нос шарфом, чтобы не подвергать кожу лица воздействию влажного и холодного воздуха. Рукавички и носки обязательно должны быть сухими. В морозные дни ребенку необходимо каждые 15-20 минут заходить в теплое помещение, чтобы согреться.

— Взрослым всегда необходимо пользоваться шарфом, шапкой и варежками. Нельзя выходить на мороз с сырыми волосами.

— Желательно одеваться так, чтобы были надеты несколько более тонких предметов одежды, чем одно, но плотное и тяжелое. Воздушная прослойка спасает от преждевременного переохлаждения. Обувь также не должна быть тесной и мокрой.

— На морозе не рекомендуется курить, так как выкуренная сигарета приводит к уменьшению периферийной циркуляции крови.

— Нельзя смачивать жидкостями или смазывать увлажняющим кремом кожу лица перед выходом на улицу.

— Во время прогулки необходимо бдительно следить за самочувствием. При первых же признаках переохлаждения нужно зайти в теплое помещение.

Предпринятые меры профилактики позволят если не избежать переохлаждения совсем, то хотя бы значительно снизить его негативное влияние на организм.

Видео с YouTube по теме статьи:

причины, симптомы, диагностика и лечение

Переохлаждение

Переохлаждение – это снижение внутренней температуры тела до 35°С и ниже в результате преобладания теплоотдачи над теплопродукцией. На начальной стадии наблюдается дрожь, учащение дыхания и сердцебиения, спазм периферических сосудов, дезориентация, сонливость, апатичность. В последующем отмечается угнетение деятельности всех органов и систем, при усугублении состояния наступает кома и смерть. Переохлаждение диагностируется на основании клинических данных, результатов измерения базовой температуры, в качестве дополнительных методов назначаются инструментальные и лабораторные исследования. Лечение включает активное и пассивное согревание, медикаментозную терапию, реанимационные мероприятия.

Общие сведения

Переохлаждение (гипотермия) – патологическое состояние, которое может представлять опасность для жизни пациента. По статистике, в США из-за гипотермии ежегодно погибает примерно 700, в Великобритании – 300, в Канаде – 100 человек. Специалисты считают, что реальное количество смертей от переохлаждения выше, поскольку данное состояние не всегда диагностируется. Патология распространена повсеместно, чаще встречается в северных и умеренных широтах, количество случаев увеличивается в холодное время года. Риск развития гипотермии повышается у представителей крайних возрастных групп – младенцев и детей младшего возраста, пожилых и стариков. В малонаселенных зонах переохлаждение обычно возникает из-за недостаточной подготовленности к пребыванию в существующих погодных условиях. В городах жертвами гипотермии чаще становятся бездомные и лица, находящиеся в состоянии опьянения после употребления алкоголя.

Переохлаждение

Переохлаждение

Причины переохлаждения

Гипотермия развивается вследствие увеличенной потери тепла, которую не удается возместить за счет усиления теплопродукции организмом. Теплопотери происходят в результате проведения, конвекции и испарения. Проведением называется непосредственная передача тепла от тела окружающей среде, конвекцией – потеря тепла при движении воды или воздуха в непосредственной близости от поверхности тела, испарением – выделение тепла с водой при потоотделении, дыхании. Различают четыре основных причины переохлаждения:

  • Недостаток теплопродукции. Наблюдается у недоношенных детей, людей старческого возраста, пациентов с алиментарной дистрофией, истощением на фоне тяжелых травм, острых и хронических заболеваний. Обнаруживается при некоторых гормональных расстройствах – гипокортицизме, гипопитуитаризме и гипофункции щитовидной железы.
  • Увеличение теплопотерь. Отмечается при расширении сосудов вследствие интоксикации (чаще всего – алкогольной), приема лекарственных препаратов. Развивается при продолжительном пребывании в сухом холоде, погружении в холодную или прохладную воду. Определяется при некоторых кожных патологиях, например, ихтиозе, псориазе и эксфолиативном дерматите. Иногда становится результатом врачебных действий (при проведении длительных оперативных вмешательств, массивном переливании холодных растворов).
  • Нарушения теплорегуляции. Выявляются при некоторых заболеваниях и травматических повреждениях центральной и периферической нервной системы, сопровождающихся сенсорными расстройствами (например, при повреждении крупных нервных стволов, параличах на фоне инсульта, черепно-мозговой или спинномозговой травмы, особенно – высокой, множественном склерозе, опухолях ЦНС, болезни Паркинсона). Могут возникать под влиянием некоторых токсинов и медикаментов.
  • В рамках критических состояний. Может определяться при политравме, массивной кровопотере различного генеза, остром панкреатите, септических состояниях, обширных ожогах, уремии, диабетическом кетоацидозе. Провоцируется нарушениями терморегуляции, увеличенными чрескожными потерями воды, поведенческими нарушениями и другими причинами.

Зачастую патология имеет полиэтиологическое происхождение. Например, у стариков и лежачих больных при недостаточном уходе имеют значение возрастной или обусловленный нарушением теплорегуляции недостаток продукции тепла, низкая температура в помещении, хронические заболевания. Наиболее существенными внешними факторами являются температура окружающей среды, влажность и сила ветра. При пребывании на воздухе без движения при нулевой температуре смерть наступает в течение 10-12 часов, при аналогичных условиях в воде – через полчаса.

Влияние ветра рассчитывается на основании ветро-холодового индекса, существуют специальные таблицы, составленные с учетом этого показателя, отражающие опасность переохлаждения или отморожения при тех или иных погодных условиях. Несмотря на увеличение риска развития гипотермии по мере понижения температуры, наибольшее количество случаев заболевания у здоровых людей, по наблюдениям врачей-травматологов, связано с нахождением на улице в условиях низких положительных, а не отрицательных температур, что может объясняться недостаточной настороженностью, неподготовленностью к условиям внешней среды.

Патогенез

Переохлаждение является двухстадийным процессом, включающим стадию компенсации, возникающую при попытке организма откорректировать нарушение теплового баланса, и стадию декомпенсации, развивающуюся при срыве механизмов температурной регуляции. В стадии компенсации активируются реакции организма, направленные на снижение теплопотерь и повышение продукции тепла. Пациент меняет поведение (находит укрытие, надевает теплую одежду, включает обогреватель, использует одеяла и пр.). За счет сужения периферических сосудов и снижения потоотделения уменьшаются потери тепла через кожу. Усиливается кровоток во внутренних органах, возникают непроизвольные сокращения мышц (мышечная дрожь), обеспечивающие увеличение теплопродукции. Увеличивается диурез. Происходит выброс гормонов, которые участвуют в стрессовых реакциях, повышающих защитные способности организма в экстремальных обстоятельствах.

При неэффективности приспособительных механизмов и дальнейшем снижении температуры тела центральные механизмы теплорегуляции нарушаются, теплопродукция становится некоординированной и неэффективной. Центральная температура падает ниже 35°C, возникают пойкилотермические реакции, формируются порочные круги, усугубляющие состояние больного. Из-за уменьшения температуры снижается интенсивность тканевого обмена, что ведет к дальнейшему понижению температуры и снижению метаболизма. Сужение периферических сосудов сменяется их расширением, что влечет за собой увеличение теплопотерь, которые провоцируют дальнейшую дилатацию сосудов.

Из-за нарушения активности нервных центров прекращается мышечная дрожь, что потенцирует падение температуры тела и дальнейшее угнетение центральных механизмов регуляции деятельности мышц. Гипотермия центральной нервной системы является причиной снижения мозговой активности, в результате развиваются нарушения сознания, сонливость, апатия. Активные действия становятся невозможными, пациент замирает, что уменьшает шансы на спасение. Наступает состояние кажущегося умиротворения, псевдокомфорта, которое в последующем переходит в кому и завершается гибелью больного.

Классификация

Существует несколько классификаций переохлаждения. Поскольку выраженность проявлений не всегда совпадает с тяжестью гипотермии, для оценки обратимости процесса переохлаждение иногда систематизируют с учетом центральной температуры тела. Согласно такому делению существует четыре стадии патологии: три обратимых (легкая – 32-33°C, умеренная – 28-32°C, тяжелая – 24-28°C) и одна необратимая (крайне тяжелая – менее 24°C). Однако в клинической практике чаще пользуются классификацией, составленной на основании преобладающих компенсаторных реакций и включающей в себя три степени переохлаждения:

  • Легкую или адинамическую (32-34°C). Сопровождается активацией механизмов теплообразования, сужением периферических сосудов, стрессовой стимуляцией симпатической нервной системы.
  • Среднюю или сопорозную (29-32°C). Проявляется истощением компенсаторных механизмов, замедлением метаболизма в ЦНС, дискоординацией работы корковых и подкорковых нервных центров, угнетением дыхательного и сердечного центра в продолговатом мозге, значительным ухудшением или прекращением кровотока в периферических сосудах, возможно – отморожениями.
  • Тяжелую или коматозную (ниже 31°C). Характеризуется срывом механизмов компенсации, тяжелыми нарушениями обмена и серьезными расстройствами работы мозговых структур, нарушениями работы проводящей системы сердца, поражением периферических тканей вплоть до обледенения.

Симптомы переохлаждения

При легкой степени возникает озноб, мышечная дрожь, кожные покровы становятся бледными, приобретают синюшный оттенок. Выявляется «гусиная кожа» и типичные нарушения речи. Отмечается нерезко выраженная брадикардия. АД обычно без изменений или незначительно повышено, дыхание учащено. Вначале пациент активно двигается, предпринимает меры для спасения. При продолжении действия холода больной становится вялым, апатичным. Речь, мыслительные процессы и реакции на внешние воздействия замедляются. У отдельных пациентов обнаруживаются поверхностные отморожения.

При средней степени определяется дальнейшее усугубление брадикардии, незначительное снижение АД и урежение дыхания до 8-12 дыхательных движений в минуту. Синюшность кожных покровов усиливается, становится особенно выраженной в области носа, ушей, дистальных отделов конечностей, вероятность возникновения отморожений увеличивается. Количество выделяемой мочи уменьшается из-за снижения почечного кровотока. Мышечная дрожь прекращается, мышцы коченеют, пациент принимает вынужденную позу – округляет спину, сгибает руки и ноги, приводит их к туловищу. Выраженная сонливость переходит в гипотермический сон и далее в кому, реакция на внешние раздражители существенно ослаблена, зачастую выявляется только при болевых воздействиях. Зрачки расширенные, реагируют на свет.

При тяжелой степени обнаруживается выраженная синюшность кожи, интенсивное мышечное окоченение. Частота пульса снижается до 20-30 уд. в мин., определяются аритмии, возможна фибрилляция. Редкое поверхностное дыхание сменяется периодическим (Биота или Чейн-Стокса). Отделение мочи прекращается из-за развития острой почечной недостаточности. Пациент находится в состоянии глубокой комы, реакции на все виды раздражителей отсутствуют, возможна слабая реакция зрачков на свет. Наблюдаются повторяющиеся генерализованные судороги с интервалом до получаса. Выявляются глубокие распространенные отморожения, возможно обледенение периферических участков тела (пальцев, кистей, стоп, частей лица), распространяющееся в проксимальном направлении. При снижении центральной температуры ниже 20°C определяется остановка дыхания, прекращение сердечной деятельности.

Осложнения

В раннем периоде возможно возникновение фибрилляции, отека мозга, отека легких. Нередко диагностируется острая почечная недостаточность. Повышается вероятность инфекционных осложнений, в том числе – пневмонии, хирургической раневой инфекции. Иногда причиной негативных последствий становятся ошибки при согревании, может наблюдаться перегревание из-за срыва механизмов теплорегуляции, падение АД и остановка сердца вследствие рефлекторного расширения сосудов при слишком быстром подъеме температуры. При глубоком отморожении может потребоваться ампутация конечности. У ряда больных в отдаленном периоде выявляются неврологические нарушения.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании внешнего осмотра, данных анамнеза (при тяжелом переохлаждении данные устанавливаются со слов очевидцев, нашедших пострадавшего, или сотрудников бригады скорой помощи) и результатов измерения температуры тела. Измерение в подмышечной впадине отражает поверхностную температуру и не является достоверным критерием наличия или отсутствия переохлаждения. Измерение проводят ректально, с помощью пищеводного зонда или в области носоглотки, учитывая, что ректальная температура может несколько отличаться от базовой, а показания, снятые в пищеводе, могут быть недостоверными из-за предшествующей терапии теплым воздухом.

В современной клинической практике используют специальные электронные термометры, оснащенные зондом, откалиброванные в диапазоне пониженных температур. Возможно измерение температуры свежей порции мочи. Оптимальным вариантом является проведение нескольких измерений в разных местах. Следует учитывать, что падение базовой температуры ниже критических показателей, отсутствие сердцебиения и дыхания не могут рассматриваться как свидетельство гибели больного (описан случай выживания при температуре 9°C, а также выздоровление после прекращения сердечной деятельности в течение 3 часов) из-за действия гипотермии, замедляющего развитие необратимых процессов в тканях. Смерть констатируют только при отсутствии признаков жизни после согревания.

Для подтверждения диагноза наряду с измерением температуры назначают ЭКГ, на которой выявляется волна Осборна. Перечень других лабораторных и инструментальных исследований при подозрении на данную патологию включает ОАК, ОАМ, определение мочевины, креатинина, глюкозы, электролитов, кислотно-основного состояния и pH крови, коагулограмму, измерение АД и почасового диуреза, пульсоксиметрию, рентгенографию грудной клетки. При травмах опорно-двигательного аппарата выполняют рентгенографию соответствующего сегмента, при возможном повреждении внутренних органов назначают УЗИ, КТ или МРТ, по показаниям производят лапароскопию и другие исследования.

Лечение переохлаждения

Лечение осуществляют специалисты в сфере практической травматологии и реаниматологии. Терапевтическая тактика определяется степенью гипотермии, характером и тяжестью нарушений жизнедеятельности организма. Во всех случаях необходимо срочно прекратить воздействие холода, провести мероприятия по пассивному согреванию. Больным с легкой степенью назначают теплое питье (сладкий чай), теплую ванну, грелки, избегая использования излишне нагретых жидкостей. При поверхностных отморожениях накладывают согревающие повязки на конечности.

При средней и тяжелой степени необходима интенсивная комплексная терапия, включающая в себя этиотропные, патогенетические и симптоматические мероприятия. Этиотропное лечение предполагает пассивное (одеяла, теплая сухая одежда) и активное (теплая ванна, прикладывание грелок к местам прохождения крупных сосудов) согревание. Активное согревание проводят, применяя жидкость, температура которой превышает температуру пострадавшего не более чем на 10°C. После повышения ректальной температуры до 33-34°C процедуру прекращают во избежание возможного перегревания на фоне еще не восстановившейся системы теплорегуляции.

Наряду с перечисленными способами эффективно согревание легких путем подачи влажного воздуха или кислородной смеси, подогретых до 42-44°C, внутривенных вливаний теплых растворов. При резистентности к перечисленным методам выполняют медиастинальный лаваж, экстракорпоральное согревание крови (гемодиализ, кардиопульмональное, вено-венозное и артериовенозное шунтирование), промывания желудка, мочевого пузыря, прямой кишки, плевральной полости теплыми растворами, однако эти методики сопряжены с риском развития осложнений, поэтому не применяются в составе стандартной терапии.

В основе патогенетического лечения лежат мероприятия по восстановлению деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем, коррекции обменных нарушений. Осуществляют освобождение дыхательных путей, проводят ИВЛ. При необходимости производят дефибрилляцию. Выполняют инфузионные вливания декстрана, солевых растворов, раствора глюкозы с витаминами и инсулином, по показаниям – переливания плазмы и плазмозаменителей. В рамках симптоматической терапии назначают препараты для нормализации мочеотделения, повышения АД, устранения болевого синдрома, предотвращения отека легких и мозга, коррекции существующей соматической патологии. При определении плана медикаментозной коррекции состояния пациента учитывают, что лекарственные средства в условиях выраженной гипотермии могут быть малоэффективными или оказывать непредсказуемое действие и должны применяться после достаточного согревания. Проводят лечение отморожений.

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно (за исключением особо тяжелых случаев) в большей степени зависит от сопутствующей патологии, чем от тяжести переохлаждения. Смертность среди здоровых людей невысока. При наличии тяжелых травм и соматических заболеваний показатели летальности резко увеличиваются. Характерной особенностью данного состояния является возможность восстановления после длительного прекращения деятельности жизненно важных органов, обусловленная предохранительным эффектом охлаждения. Профилактические мероприятия предусматривают выбор одежды и планирование деятельности вне теплых укрытий с учетом погодных условий, коррекцию патологических состояний, являющихся факторами риска, обеспечение оптимального температурного режима в помещениях, особенно при проживании в них людей, имеющих предрасположенность к развитию гипотермии.

Переохлаждение – степени, оказание первой помощи

Переохлаждение (гипотермия) – состояние, которое возникает при падении температуры тела человека ниже ее нормального значения (36,6ºС). При этом организм отдает больше тепла, чем может вырабатывать.

Общее переохлаждение вызывается воздействием холода и характеризуется общими и местными реакциями организма.

При гипотермии организм не способен нормально функционировать, в нем происходит нарушение всех обменных процессов.

Наиболее частой причиной переохлаждения бывает нахождение человека при пониженной температуре в течение продолжительного времени, особенно, если при этом влажность воздуха повышена. Способствует развитию гипотермии неподвижное положение человека на холодной земле или металлических поверхностях. Очень быстро наступает переохлаждение при погружении человека в ледяную воду.

Значительно больше тепла отдает обнаженная кожа человека, в частности, кожа головы. Это происходит из-за испарения пота.

Общему переохлаждению больше подвержены маленькие дети, пожилые, физически истощенные, вынуждено обездвиженные люди. Значительно усугубляют гипотермию сильный ветер, влажная одежда, переутомление, наркотическое или алкогольное опьянение, полученные травмы.

Степени и симптомы переохлаждения

В зависимости от тяжести повреждений различают три степени общего переохлаждения.

Легкая степень. Наступает при падении общей температуры тела до 32-34ºС. У пострадавшего бледнеют кожные покровы тела, появляется озноб, синюшный цвет губ и носогубного треугольника. Из-за дрожания губ и нижней челюсти человеку трудно говорить. В некоторых случаях незначительно повышается артериальное давление. Пострадавший способен самостоятельно передвигаться. При данной степени переохлаждения часто бывают обморожения I и II степени отдельных участков тела.

Средняя степень переохлаждения. Наступает при дальнейшем снижении температуры тела до 29-32ºС. Частота пульса у пострадавшего падает до 50 ударов в минуту. При этом его кожа становится холодной на ощупь, приобретает синеватый оттенок. У человека снижается артериальное давление, замедляется дыхание, появляется сонливость, апатия, безразличие к происходящему. Он не реагирует на внешние раздражители, обращенную к нему речь. В данном состоянии у человека может появиться обморожение даже самой тяжелой степени. Очень важно при средней степени переохлаждения избегать сна. Во время сна вырабатывается незначительное количество энергии, что может способствовать летальному исходу пострадавшего.

Тяжелая степень общего переохлаждения. Возникает при снижении общей температуры тела ниже 31ºС. При этом частота пульса падает до 36 ударов в минуту. Кожа и слизистые пострадавшего приобретают выраженный синюшный оттенок, лицо, губы, кисти рук и стопы становятся отечными. У человека дыхание становится редким, резко снижается артериальное давление. Пострадавший теряет сознание, у него часто появляются судороги. Во многих случаях человек впадает в кому. При тяжелой степени переохлаждения возможны достаточно серьезные обморожения. Если пострадавшему не оказать срочную помощь, возможно наступление смерти.

Оказание первой помощи

Оказание первой помощи при переохлажденииПервая помощь при переохлаждении начинается с прекращения воздействия холода на организм пострадавшего. Если есть возможность, человека заносят в теплое помещение. При отсутствии такой возможности, пострадавшего помещают в защищенное от осадков и ветра место.

Сначала необходимо снять с человека мокрую одежду и завернуть его в сухое одеяло. Затем пострадавшему, который находится в сознании, необходимо дать выпить горячий чай, молоко, воду, морс.

В случае общего переохлаждения рекомендуется принять теплую ванну. Температуру воды в ванне необходимо постоянно поднимать, но не выше 40ºС. Затем человека нужно уложить в теплую постель и обложить теплыми грелками. При оказании первой помощи при переохлаждении необходимо обратить внимание на наличие обмороженных участков тела. На такие участки накладывают стерильные, или хотя бы чистые, повязки.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, очень важно постоянно контролировать его дыхание и пульс. При отсутствии дыхания необходимо срочно приступить к искусственному дыханию, при отсутствии пульса – к непрямому массажу сердца.

Очень важно при оказании первой помощи при переохлаждении не совершить некоторые ошибки, которые могут привести к негативным последствиям. Врачи не рекомендуют давать пострадавшему кофе или алкогольные напитки. Кроме того, нельзя помещать его в горячую ванну без предварительного согревания. Ни в коем случае нельзя интенсивно растирать кожу снегом, спиртсодержащими жидкостями, маслами, использовать открытый огонь для обогрева. Все эти действия способствуют резкому перепаду температур тела. В результате повреждаются мелкие капилляры, появляются внутренние кровоизлияния и другие тяжелые осложнения.

После оказания первой помощи пострадавшего от переохлаждения нужно доставить в больницу. Даже если его состояние нормализуется, могут быть некоторые осложнения, которые может диагностировать только врач.

Переохлаждение ног

Ноги человека первыми страдают от переохлаждения. Это связано с тем, что в этой части тела нет подкожной жировой ткани, которая способна согревать при низких температурах. Кроме того, существует большой участок кожи, который отдает свое тепло окружающей среде.

Переохлаждению ног способствуют множество причин. Одной из них может быть неправильно подобранная обувь – слишком узкая, на очень высоком каблуке или просто некомфортная во время ходьбы.

Еще одной причиной переохлаждения нижних конечностей бывает усиленное потоотделение. Оно способствует повышенной влажности ног, и, как следствие, их частому переохлаждению.

У некоторых людей переохлаждение ног может быть из-за нарушения капиллярного кровообращения. Такие нарушения могут вызываться некоторыми заболеваниями, низким артериальным давлением, постоянными стрессами или неуравновешенным эмоциональным состоянием.

Даже легкое переохлаждение ног может способствовать развитию многих заболеваний – цистита, бронхита, ангины и многих других. У женщин могут обостриться многие хронические болезни половой системы.

Для профилактики переохлаждения ног нужно отказаться от синтетических носков и колготок в пользу изделиям из хлопка и шерсти. Зимняя обувь должна быть на 1-2 размера больше демисезонной. В таком случае, кроме того, что она не будет тесной, в такой обуви сохранится воздушная прослойка между ногой и обувью. Именно она и хранит тепло.

Если ноги замерзают и начинают терять чувствительность, необходимо срочно зайти в теплое помещение. Затем нужно сделать 40-50 энергичных махов ногами для усиления в них кровообращения.

Дальнейшие меры по согреванию ног аналогичны вышеперечисленным мерам оказания первой помощи.

Переохлаждение, стадии переохлождения, замерзания. Общее переохлаждение организма (гипотермия) Локальная управляемая гипотермия

– это снижение внутренней температуры тела до 35°С и ниже в результате преобладания теплоотдачи над теплопродукцией. На начальной стадии наблюдается дрожь, учащение дыхания и сердцебиения, спазм периферических сосудов, дезориентация , сонливость, апатичность. В последующем отмечается угнетение деятельности всех органов и систем, при усугублении состояния наступает кома и смерть. Переохлаждение диагностируется на основании клинических данных, результатов измерения базовой температуры, в качестве дополнительных методов назначаются инструментальные и лабораторные исследования. Лечение включает активное и пассивное согревание, медикаментозную терапию, реанимационные мероприятия.

МКБ-10

T68 Гипотермия

Общие сведения

Переохлаждение (гипотермия) – патологическое состояние, которое может представлять опасность для жизни пациента. По статистике, в США из-за гипотермии ежегодно погибает примерно 700, в Великобритании – 300, в Канаде – 100 человек. Специалисты считают, что реальное количество смертей от переохлаждения выше, поскольку данное состояние не всегда диагностируется. Патология распространена повсеместно, чаще встречается в северных и умеренных широтах, количество случаев увеличивается в холодное время года. Риск развития гипотермии повышается у представителей крайних возрастных групп – младенцев и детей младшего возраста, пожилых и стариков. В малонаселенных зонах переохлаждение обычно возникает из-за недостаточной подготовленности к пребыванию в существующих погодных условиях. В городах жертвами гипотермии чаще становятся бездомные и лица, находящиеся в состоянии опьянения после употребления алкоголя.

Причины переохлаждения

Гипотермия развивается вследствие увеличенной потери тепла, которую не удается возместить за счет усиления теплопродукции организмом. Теплопотери происходят в результате проведения, конвекции и испарения. Проведением называется непосредственная передача тепла от тела окружающей среде, конвекцией – потеря тепла при движении воды или воздуха в непосредственной близости от поверхности тела, испарением – выделение тепла с водой при потоотделении, дыхании. Различают четыре основных причины переохлаждения:

  • Недостаток теплопродукции. Наблюдается у недоношенных детей , людей старческого возраста, пациентов с алиментарной дистрофией , истощением на фоне тяжелых травм, острых и хронических заболеваний. Обнаруживается при некоторых гормональных расстройствах – гипокортицизме, гипопитуитаризме и гипофункции щитовидной железы.
  • Увеличение теплопотерь . Отмечается при расширении сосудов вследствие интоксикации (чаще всего – алкогольной), приема лекарственных препаратов. Развивается при продолжительном пребывании в сухом холоде, погружении в холодную или прохладную воду. Определяется при некоторых кожных патологиях, например, ихтиозе , псориазе и эксфолиативном дерматите . Иногда становится результатом врачебных действий (при проведении длительных оперативных вмешательств, массивном переливании холодных растворов).
  • Нарушения теплорегуляции . Выявляются при некоторых заболеваниях и травматических повреждениях центральной и периферической нервной системы, сопровождающихся сенсорными расстройствами (например, при повреждении крупных нервных стволов, параличах на фоне инсульта , черепно-мозговой или спинномозговой травмы , особенно – высокой, множественном склерозе, опухолях ЦНС, болезни Паркинсона). Могут возникать под влиянием некоторых токсинов и медикаментов.
  • В рамках критических состояний . Может определяться при политравме, массивной кровопотере различного генеза, остром панкреатите , септических состояниях, обширных ожогах, уремии, диабетическом кетоацидозе . Провоцируется нарушениями терморегуляции, увеличенными чрескожными потерями воды, поведенческими нарушениями и другими причинами.

Зачастую патология имеет полиэтиологическое происхождение. Например, у стариков и лежачих больных при недостаточном уходе имеют значение возрастной или обусловленный нарушением теплорегуляции недостаток продукции тепла, низкая температура в помещении, хронические заболевания. Наиболее существенными внешними факторами являются температура окружающей среды, влажность и сила ветра. При пребывании на воздухе без движения при нулевой температуре смерть наступает в течение 10-12 часов, при аналогичных условиях в воде – через полчаса.

Влияние ветра рассчитывается на основании ветро-холодового индекса, существуют специальные таблицы, составленные с учетом этого показателя, отражающие опасность переохлаждения или отморожения при тех или иных погодных условиях. Несмотря на увеличение риска развития гипотермии по мере понижения температуры, наибольшее количество случаев заболевания у здоровых людей, по наблюдениям врачей-травматологов , связано с нахождением на улице в условиях низких положительных, а не отрицательных температур, что может объясняться недостаточной настороженностью, неподготовленностью к условиям внешней среды.

Патогенез

Переохлаждение является двухстадийным процессом, включающим стадию компенсации, возникающую при попытке организма откорректировать нарушение теплового баланса, и стадию декомпенсации, развивающуюся при срыве механизмов температурной регуляции. В стадии компенсации активируются реакции организма, направленные на снижение теплопотерь и повышение продукции тепла. Пациент меняет поведение (находит укрытие, надевает теплую одежду, включает обогреватель, использует одеяла и пр.). За счет сужения периферических сосудов и снижения потоотделения уменьшаются потери тепла через кожу. Усиливается кровоток во внутренних органах, возникают непроизвольные сокращения мышц (мышечная дрожь), обеспечивающие увеличение теплопродукции. Увеличивается диурез. Происходит выброс гормонов, которые участвуют в стрессовых реакциях, повышающих защитные способности организма в экстремальных обстоятельствах.

При неэффективности приспособительных механизмов и дальнейшем снижении температуры тела центральные механизмы теплорегуляции нарушаются, теплопродукция становится некоординированной и неэффективной. Центральная температура падает ниже 35°C, возникают пойкилотермические реакции, формируются порочные круги, усугубляющие состояние больного. Из-за уменьшения температуры снижается интенсивность тканевого обмена, что ведет к дальнейшему понижению температуры и снижению метаболизма. Сужение периферических сосудов сменяется их расширением, что влечет за собой увеличение теплопотерь, которые провоцируют дальнейшую дилатацию сосудов.

Из-за нарушения активности нервных центров прекращается мышечная дрожь, что потенцирует падение температуры тела и дальнейшее угнетение центральных механизмов регуляции деятельности мышц. Гипотермия центральной нервной системы является причиной снижения мозговой активности, в результате развиваются нарушения сознания , сонливость, апатия. Активные действия становятся невозможными, пациент замирает, что уменьшает шансы на спасение. Наступает состояние кажущегося умиротворения, псевдокомфорта, которое в последующем переходит в кому и завершается гибелью больного.

Классификация

Существует несколько классификаций переохлаждения. Поскольку выраженность проявлений не всегда совпадает с тяжестью гипотермии, для оценки обратимости процесса переохлаждение иногда систематизируют с учетом центральной температуры тела. Согласно такому делению существует четыре стадии патологии: три обратимых (легкая – 32-33°C, умеренная – 28-32°C, тяжелая – 24-28°C) и одна необратимая (крайне тяжелая – менее 24°C). Однако в клинической практике чаще пользуются классификацией, составленной на основании преобладающих компенсаторных реакций и включающей в себя три степени переохлаждения:

  • Легкую или адинамическую (32-34°C). Сопровождается активацией механизмов теплообразования, сужением периферических сосудов, стрессовой стимуляцией симпатическо

Гипотермия, переохлаждение организма: последствия, симптомы, признаки, первая помощь

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф]

Переохлаждение — причины, симптомы, диагностика и лечение

Автор Admin На чтение 29 мин. Просмотров 975 Опубликовано

Переохлаждение – патологическое состояние человеческого организма, вызванное действием низких температур, превышающих по интенсивности внутренние резервы системы терморегуляции. При переохлаждении температура ядра организма (сосуды и органы брюшной полости) снижается ниже оптимальных величин. Скорость обмена веществ уменьшается, происходят сбои саморегуляции всех систем организма. При отсутствии своевременной и соразмерной помощи поражения прогрессируют и, в конечном итоге, могут привести к летальному исходу.

Интересные факты

  • При снижении температуры тела ниже 33 градусов пострадавший перестает осознавать, что замерзает и не может оказать себе помощь.
  • Резкое согревание переохлажденного пациента может привести к его гибели.
  • При температуре кожи менее 10 градусов ее холодовые рецепторы блокируются и перестают оповещать мозг об опасности переохлаждения.
  • По статистике каждый третий погибший от гипотермии находился в состоянии алкогольного опьянения.
  • Любая работающая скелетная мышца разогревается на 2 – 2,5 градуса.
  • Наиболее активные зоны головного мозга теплее пассивных, в среднем, на 0,3 – 0,5 градуса.
  • Дрожь увеличивает теплообразование на 200%.
  • «Точкой невозврата» считается температура тела менее 24 градусов, при которой вернуть пострадавшего от обморожения к жизни практически невозможно.
  • У новорожденных детей центр терморегуляции развит недостаточно.

Как происходит регуляция температуры тела?

Регуляция температуры тела является сложным многоуровневым процессом, имеющим строгую иерархию. Основным регулятором температуры тела является гипоталамус. Данный отдел мозга получает информацию от терморецепторов всего организма, производит ее оценку и отдает органам-посредникам указания к действию для осуществления того или иного изменения. Средний, продолговатый и спинной мозг осуществляют второстепенное управление терморегуляцией. Существует множество механизмов, посредством которых гипоталамус вызывает необходимый эффект. Основные из них будут описаны ниже.

Помимо терморегуляции гипоталамус выполняет множество других, не менее важных функций человеческого организма. Однако для понимания причин гипотермии в дальнейшем особое внимание будет уделяться только его терморегуляторной функции. Для наглядного объяснения механизмов регуляции температуры тела необходимо проследить путь развития ответа организма на действие низкий температур, начиная с возбуждения холодовых рецепторов.

Рецепторы

Информация о низкой температуре окружающей среды воспринимается специальными холодовыми рецепторами. Существует два вида холодовых рецепторов — периферические (расположенные по всему телу) и центральные (расположенные в гипоталамусе).

Периферические рецепторы
В толще кожи находятся приблизительно 250 тысяч рецепторов. Приблизительно столько же рецепторов находятся и в остальных тканях организма — в печени, желчном пузыре, почках, кровеносных сосудах, плевре и др. Кожные рецепторы наиболее плотно располагаются на лице. При помощи периферических терморецепторов собирается информация о температуре среды, в которой они располагаются, а также предотвращается сдвиг температуры «ядра» тела.

Центральные рецепторы
Центральных рецепторов значительно меньше — порядка нескольких тысяч. Они располагаются исключительно в гипоталамусе и ответственны за измерение температуры притекающей к нему крови. При активации центральных рецепторов запускаются более интенсивные реакции теплообразования, чем при активации периферических рецепторов.

Как центральные, так и периферические рецепторы реагируют на изменение температуры среды в диапазоне от 10 до 41 градуса. При температуре, выходящей за данные лимиты, рецепторы блокируются и перестают функционировать. Температура среды равная 52 градусам приводит к разрушению рецепторов. Передача информации от рецепторов к гипоталамусу осуществляется по нервным волокнам. При снижении температуры среды возрастает частота посылаемых мозгу импульсов, а при повышении температуры – снижается.

Гипоталамус

Гипоталамус является относительно небольшим отделом головного мозга, но выполняющим исключительно важную роль в регуляции постоянства внутренней среды организма. Относительно его терморегуляторной функции следует сказать, что он условно разделяется на два отдела — передний и задний. Передний отдел гипоталамуса ответственен за активацию механизмов теплоотдачи, а задний – за активацию механизмов теплообразования. В гипоталамусе также существует специальная группа нервных клеток, которая суммирует все полученные сигналы терморецепторов и вычисляет силу необходимого воздействия на системы организма для поддержания необходимой температуры тела.

При переохлаждении гипоталамус активизирует реакции теплообразования и приостанавливает процессы теплопотери посредством следующих ниже механизмов.

Механизмы теплообразования

Теплообразование, в масштабах всего организма, подчиняется единому правилу — чем выше темпы обмена веществ в любом органе, тем больше тепла он производит. Соответственно, в целях увеличения теплообразования гипоталамус ускоряет работу всех органов и тканей. Так, работающая мышца разогревается на 2 – 2,5 градуса, околоушная железа — на 0,8 – 1 градус, а активно работающие зоны головного мозга — на 0,3 – 0,5 градуса. Ускорение обменных процессов осуществляется посредством воздействия на вегетативную нервную систему.

Различают следующие механизмы теплообразования:

  • усиление работы мышц;
  • увеличение основного обмена;
  • специфическое динамическое действие пищи;
  • ускорение печеночного метаболизма;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • увеличение объема циркулирующей крови;
  • ускорение функционирования других органов и структур.

Усиление работы мышц
В состоянии покоя поперечнополосатые мышцы в среднем производят 800 – 1000 ккал в сутки, что составляет 65 – 70% тепла, вырабатываемого организмом. Реакцией организма на холод является дрожь или озноб, при котором мышцы непроизвольно сокращаются с высокой частотой и низкой амплитудой. Дрожь увеличивает теплообразование на 200%. Ходьба увеличивает теплообразование на 50 – 80%, а тяжелая физическая работа – на 400 – 500%.

Увеличение основного обмена
Основной обмен является величиной, соответствующей средней скорости протекания всех химических реакций организма. Реакцией организма на гипотермию служит увеличение основного обмена. Основной обмен не является синонимом обмена веществ, поскольку термин «обмен веществ» характерен для какой-то одной структуры или системы. При некоторых заболеваниях скорость основного обмена может снижаться, что в итоге приводит к снижению комфортной температуры тела. Темпы теплообразования у таких пациентов значительно ниже, чем у остальных людей, что делает их более подверженными переохлаждению.

Специфическое динамическое действие пищи
Употребление пищи и ее переваривание требуют от организма выделения некоторого дополнительного количества энергии. Ее часть преобразуется в тепловую энергию и включается в общий процесс теплообразования, хотя и незначительно.

Ускорение печеночного метаболизма
Печень сравнивается с химической фабрикой организма. В ней ежесекундно происходят тысячи реакций, сопровождающиеся выделением тепла. По этой причине печень является самым «горячим» внутренним органом. В сутки печенью производится в среднем 350 – 500 ккал тепла.

Увеличение частоты сердечных сокращений
Являясь мышечным органом, сердце, как и остальные мышцы тела, при работе выделяет тепло. В сутки оно производит 70 – 90 ккал тепла. При переохлаждении частота сердечных сокращений увеличивается, что сопровождается увеличением количества тепла, производимого сердцем до 130 – 150 ккал в сутки.

Увеличение объема циркулирующей крови
В человеческом организме циркулирует от 4 до 7 литров крови, в зависимости от массы тела. 65 – 70% крови постоянно находятся в движении, а оставшиеся 30 – 35% в, так называемых, депо крови (незадействованный резерв крови, необходимый в экстренных ситуациях, таких как тяжелая физическая работа, недостаток кислорода в воздухе, кровотечение и т.д.). Основными депо крови являются вены, селезенка, печень, кожа и легкие. При переохлаждении, как указано выше, увеличивается основной обмен. Увеличение основного обмена нуждается в большем количества кислорода и питательных веществ. Поскольку кровь является их переносчиком, то ее количество должно увеличиться соразмерно увеличению основного обмена. Таким образом, кровь из депо попадает в кровеносное русло, увеличивая его объем.

Ускорение функционирования других органов и структур
Почки производят в сутки 70 ккал тепла, головной мозг – 30 ккал. Дыхательные мышцы диафрагмы, работающие непрерывно, снабжают тело дополнительными 150 ккал тепла. При гипотермии частота дыхательных движений увеличивается от полутора до двух раз. Подобное увеличение приведет к росту количества выделенной дыхательными мышцами тепловой энергии до 250 – 300 ккал в сутки.

Механизмы теплопотери

В условиях низких температур приспособительной реакцией организма является максимальное уменьшение объемов теплопотери. Для осуществления этой задачи гипоталамус, как и в предыдущем случае, действует посредством влияния на вегетативную нервную систему.

Механизмы снижения теплопотери:

  • централизация кровообращения;
  • увеличение подкожно-жировой клетчатки;
  • уменьшение открытой площади тела;
  • уменьшение теплопотери испарением;
  • реакция кожных мышц.

 

Централизация кровообращения
Тело условно разделено на «ядро» и «оболочку». «Ядром» тела являются все органы и сосуды брюшной полости. Температура ядра практически не изменяется, поскольку поддержание ее постоянства необходимо для корректной работы жизненно важных органов. «Оболочкой» называют ткани конечностей и всю покрывающую тело кожу. Проходя через «оболочку», кровь остывает, отдавая энергию тканям, через которые протекает. Чем дальше от «ядра» находится часть тела, тем она холоднее. Темпы теплопотери напрямую зависят от количества крови, проходящей через «оболочку». Соответственно, при гипотермии для уменьшения потери тепла организм уменьшает приток крови к «оболочке», направляя ее циркулировать только по «ядру». Например, при температуре 15 градусов, кровоток кисти уменьшается в 6 раз.

При дальнейшем охлаждении периферической ткани кровоток в ней может остановиться совсем, из-за спазма кровеносных сосудов. Данный рефлекс, безусловно, является выигрышным для организма в целом, так как направлен на сохранение жизни. Однако для частей тела, лишенных необходимого кровоснабжения, он отрицателен, поскольку при длительном спазме сосудов в совокупности с низкой температурой может наступить обморожение.

Увеличение подкожно-жировой клетчатки
При длительном пребывании в холодном климате человеческий организм перестраивается таким образом, чтобы уменьшить потерю тепла. Общая масса жировой ткани возрастает и перераспределяется по телу более равномерно. Основная ее часть откладывается под кожей, образуя слой толщиной 1,5 – 2 см. Меньшая часть распределяется по всему организму и оседает между мышечными фасциями в большом и малом сальниках и т.д. Суть этой перестановки заключается в том, что жировая ткань плохо проводит тепло, обеспечивая его сохранение внутри организма. Помимо этого жировая ткань не требует столь высоких затрат кислорода. Это обеспечивает ей преимущество перед другими тканями в условиях недостаточности кислорода из-за длительного спазма питающих ее сосудов.

Уменьшение открытой площади тела
Темпы потери тепла зависят от разницы температур и площади соприкосновения тела со средой. Если повлиять на разницу температур не представляется возможным, то изменить площадь соприкосновения можно, приняв более закрытую позу. Например, в холоде животные сворачиваются в клубок, уменьшая площадь контакта со средой, а в жаркую погоду – напротив, стремятся ее увеличить, максимально распрямляясь. Так же и человек, засыпая в холодном помещении, подсознательно притягивает колени к груди, принимая более экономную с точки зрения затрат энергии позу.

Уменьшение теплопотери испарением
Организм теряет тепло при испарении воды с поверхности кожи или слизистых. Учеными подсчитано, что испарение 1 мл воды с тела человека приводит к потере 0,58 ккал тепла. В сутки посредством испарения взрослый человек при обычной физической нагрузке теряет в среднем 1400 – 1800 мл влаги. Из них 400 – 500 мл испаряется через дыхательные пути, 700 – 800 мл посредством перспирации (неощутимое просачивание) и 300 – 500 мл — через пот. В условиях переохлаждения потообразование прекращается, дыхание урежается и парообразование в легких уменьшается. Таким образом, потеря тепла снижается на 10 – 15%.

Реакция кожных мышц (гусиная кожа)
В природе данный механизм встречается очень часто и заключается в напряжении мышц, поднимающих волосяные фолликулы. В результате подшерсток и ячеистость шерсти увеличиваются, а слой теплого воздуха вокруг тела утолщается. Это приводит к улучшенной термоизоляции, так как воздух является плохим проводником тепла. У человека в ходе эволюции эта реакция сохранилась в рудиментарном виде и не имеет практической ценности.

Причины переохлаждения

Факторы, влияющие на вероятность гипотермии:

  • погодные условия;
  • качество одежды и обуви;
  • заболевания и патологические состояния организма.

Погодные условия

Параметрами, влияющими на скорость потери тепла организмом, являются:

  • температура окружающей среды;
  • влажность воздуха;
  • сила ветра.

Температура окружающей среды
Температура окружающей среды является наиболее значимым фактором переохлаждения. В физике в разделе термодинамики существует закономерность, описывающая темпы падения температуры тела в зависимости от температуры среды. В сущности, она сводится к тому, что чем больше разница температур между телом и окружающей средой, тем интенсивнее происходит теплообмен. В контексте переохлаждения данное правило будет звучать так: скорость потери тепла организмом будет увеличиваться по мере уменьшения температуры окружающей среды. Однако вышеуказанное правило будет работать только в случае, если человек находится на морозе без одежды. Одежда многократно снижает потерю тепла организмом.

Влажность воздуха
Атмосферная влажность влияет на темпы теплопотери следующим образом. По мере увеличения влажности увеличиваются темпы теплопотери. Механизм данной закономерности заключается в том, что при высокой влажности на всех поверхностях образуется незаметный глазу слой воды. Скорость теплопотери в воде в 14 раз выше, чем в воздухе. Таким образом, вода, являясь более хорошим проводником тепла, чем сухой воздух, быстрее произведет передачу тепла организма окружающей среде.

Сила ветра
Ветер является ничем иным как однонаправленным движением воздуха. В безветренной среде вокруг тела человека образуется тонкий слой нагретого и относительно неподвижного воздуха. В таких условиях организм тратит минимум энергии на поддержание постоянной температуры данной воздушной оболочки. В условиях ветра воздух, едва нагревшись, отдаляется от кожи и заменяется на более холодный. Для поддержания оптимальной температуры тела организму приходится ускорить основной обмен, активировать дополнительные реакции теплообразования, что в итоге требует больших затрат энергии. При скорости ветра 5 метров в секунду темпы теплоотдачи увеличиваются приблизительно в два раза, при 10 метрах в секунду – в четыре раза. Дальнейший рост происходит в геометрической прогрессии.

Качество одежды и обуви

Как было указано выше, одежда способна многократно снизить потерю тепла организмом. Однако не вся одежда одинаково эффективно защищает от холода. Основное влияние на способность одежды задерживать тепло оказывают материал, из которого она выполнена, и правильный подбор размера вещи или обуви.

Наиболее предпочтительным материалом в холодный сезон года является натуральная шерсть и мех. На втором месте находятся их искусственные аналоги. Преимущество данных материалов заключается в том, что они обладают высокой ячеистостью, иными словами, содержат много воздуха. Являясь плохим проводником тепла, воздух препятствует лишней потере энергии. Разница между натуральным и искусственным мехом заключается в том, что ячеистость натурального материала в несколько раз выше за счет пористости самих волокон меха. Существенным недостатком синтетических материалов является то, что они способствуют скоплению влаги под одеждой. Как указывалось ранее, высокая влажность увеличивает темпы теплопотери, способствуя переохлаждению.

Размер обуви и одежды всегда должен соответствовать параметрам тела. Тесная одежда растягивается по телу и уменьшает толщину слоя теплого воздуха. Тесная обувь способствует сдавлению кровеносных сосудов, питающих кожу, приводя впоследствии к обморожению. Пациентам с отеками ног рекомендуется носить обувь из мягкого материала, способную растягиваться, не сдавливая конечности. Подошва должна быть толщиной не менее 1 см. Большие размеры одежды и обуви, напротив, недостаточно плотно прилегают к телу, образуют складки и щели, через которые уходит теплый воздух, не говоря о том, что их, попросту, неудобно носить.

Заболевания и патологические состояния организма

Болезни и патологические состояния, способствующие развитию гипотермии:

  • сердечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • болезнь Аддисона;
  • гипотиреоз;
  • кахексия;
  • состояние алкогольного опьянения;
  • кровотечение;
  • черепно-мозговая травма.

Сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность является тяжелым заболеванием, при котором страдает насосная функция сердечной мышцы. Скорость кровотока во всем теле снижается. В результате увеличивается время пребывания крови на периферии, что приводит к более сильному ее охлаждению. При сердечной недостаточности часто образуются отеки, начинающиеся со ступней и со временем поднимающиеся выше, вплоть до грудной клетки. Отеки еще больше усугубляют циркуляцию крови в конечностях и приводят к еще большему охлаждению крови. Для поддержания необходимой температуры тела организм вынужден постоянно задействовать механизмы теплообразования, даже при нормальной температуре окружающей среды. Однако при ее снижении механизмы термогенеза истощаются, и темпы падения температуры тела резко увеличиваются, вводя больного в состояние гипотермии.

Цирроз печени
Данное заболевание является результатом длительного замещения функциональной печеночной ткани на нефункциональную соединительную ткань. При длительном течении заболевания в брюшной полости скапливается свободная жидкость, объем которой может достигать 15 – 20 литров. Поскольку эта жидкость находится в пределах организма, на поддержание ее температуры должны постоянно расходоваться дополнительные ресурсы и задействоваться некоторые из механизмов теплообразования. Живот у таких больных напряжен. Внутренние органы и сосуды подвергаются сдавлению. При сдавлении нижней полой вены стремительно развиваются отеки нижних конечностей. Как указывалось ранее, отеки приводят к дополнительному охлаждению крови, требующему дополнительных усилий системы теплообразования. При снижении температуры окружающей среды механизмы теплообразования перестанут справляться со своей задачей, и температура больного начнет неуклонно падать.

Болезнь Аддисона
Болезнью Аддисона является недостаточность коры надпочечников. В норме в коре надпочечников производятся три типа гормонов — кристаллоиды (альдостерон), глюкокортикоиды (кортизол) и андрогены (андростерон). При недостаточном количестве в крови двух из них (альдостерона и кортизола) снижается артериальное давление. Снижение артериального давления приводит к замедлению скорости кровотока во всем организме. Кровь проходит один круг по телу человека за большее время, сильнее при этом охлаждаясь. Вдобавок к вышесказанному, недостаток глюкокортикоидов приводит к снижению основного обмена организма, снижению скорости протекания химических реакций, сопровождающихся выделением энергии. В результате «ядро» производит меньше тепла, что в совокупности с более сильным охлаждением крови приводит к значительному риску гипотермии, даже при умеренно низких температурах.

Гипотиреоз
Гипотиреоз является эндокринным заболеванием, причиной которого является недостаточное образование гормонов щитовидной железы. Как и глюкокортикоиды, гормоны щитовидной железы (трийодтиронин и тироксин) отвечают за регуляцию множества биологических процессов в теле человека. Одной из функций данных гормонов является поддержание равномерной скорости протекания реакций, сопровождающихся выделением тепла. При снижении уровня тироксина происходит снижение температуры тела. Чем более выражен дефицит гормонов, тем ниже постоянная температура тела. Такие больные не боятся высоких температур, зато на холоде быстро переохлаждаются.

Кахексия
Кахексия является состоянием крайнего истощения организма. Она развивается в течение относительно длительного времени (недели и даже месяцы). Причинами, вызывающими кахексию, являются онкологические заболевания, СПИД, туберкулез, холера, длительное недоедание, крайне высокие физические нагрузки и др. При кахексии сильно снижается вес больного, преимущественно за счет жировой и мышечной тканей. Именно этим определяется механизм развития переохлаждения при данном патологическом состоянии. Жировая ткань является, своего рода, термоизолятором организма. При ее недостатке темпы потери температуры тела увеличиваются. Кроме того, жировая ткань при распаде производит в 2 раза больше энергии, чем любая другая ткань. При ее отсутствии организму приходится для собственного обогрева расходовать белки — «кирпичики», из которых построен наш организм.

Вышеуказанную ситуацию можно сравнить с отоплением жилого дома им же самим. Мышцы являются основной структурой организма, производящей тепловую энергию. Их доля в обогреве организма составляет в покое 65 – 70%, а при интенсивной работе — до 95%. При уменьшении мышечной массы падает и уровень выработки тепла мышцами. Суммируя полученные эффекты получается, что уменьшение термоизолирующей функции жировой ткани, ее отсутствие как основного источника реакций теплообразования и уменьшение массы мышечной ткани приводит к увеличению риска гипотермии.

Состояние алкогольного опьянения
Данное состояние является следствием нахождения в крови человека определенного количества алкоголя, способного вызвать определенный биологический эффект. По подсчетам ученых, минимальное количество алкогольного напитка, необходимое для начала развития процессов торможения коры головного мозга, колеблется в пределах 5 – 10 мл чистого спирта (96%), а для расширения кровеносных сосудов кожи и подкожно-жировой клетчатки составляет от 15 до 30 мл. Для пожилых и детей данная мера вдвое меньше. При расширении сосудов периферии создается обманчивое ощущение тепла.

Именно с данным эффектом алкоголя связан миф о том, что алкоголь способствует согреванию тела. Расширяя сосуды, алкоголь препятствует проявлению рефлекса централизации кровообращения, выработанному в течение миллионов лет эволюции, и призванного сохранить жизнь человека в условиях низких температур. Подвох состоит в том, что ощущение тепла вызывается поступлением теплой крови от туловища к холодным кожным покровам. Поступившая кровь быстро охлаждается и возвращаясь к «ядру» сильно снижает общую температуру тела. Если человек в состоянии сильного алкогольного опьянения засыпает на улице при отрицательной температуре среды, то чаще всего он просыпается в больничной палате с отмороженными конечностями и двусторонним воспалением легких либо не просыпается совсем.

Кровотечение
Кровотечением называется истечение крови из кровеносного русла во внешнюю среду или в полости организма. Механизм действия кровопотери, приводящий к переохлаждению, прост. Кровь является жидкой средой, которая помимо кислорода и питательных веществ переносит органам и тканям тепловую энергию. Соответственно, потеря организмом крови прямо пропорциональна потере тепла. Медленное или хроническое кровотечение переносится человеком намного лучше, чем острое. При длительном медленном кровотечении больной может выжить, потеряв даже половину крови.

Более опасна острая кровопотеря, так как при ней не успевают активироваться компенсаторные механизмы. Тяжесть клинической картины острого кровотечения зависит от объема кровопотери. Кровопотеря в 300 – 500 мл переносится организмом практически незаметно. Высвобождаются резервы крови, и дефицит полностью компенсируется. При кровопотере от 500 до 700 мл у пострадавшего появляются головокружения и тошнота, сильное чувство жажды. Появляется необходимость принять горизонтальное положение для облегчения состояния. Кровопотеря в 700 мл – 1 литр проявляется кратковременной потерей сознания. При падении пострадавшего его тело принимает горизонтальное положение, кровь направляется к головному мозгу, и человек самостоятельно приходит в себя.

Наиболее опасна острая кровопотеря объемом более 1 литра, особенно в условиях отрицательных температур. Больной может потерять сознание на срок от получаса до нескольких часов. В то время, пока он находится в бессознательном состоянии, все механизмы терморегуляции отключаются. Таким образом, скорость падения температуры тела человека в бессознательном состоянии приравнивается к скорости падения температуры тела трупа, которая в среднем равняется одному градусу в час (при отсутствии ветра и при нормальной влажности воздуха). Такими темпами здоровый человек достигнет первой степени переохлаждения через 3, второй — через 6 – 7 и третьей через 9 – 12 часов.

Черепно-мозговая травма
При черепно-мозговой травме, как и при обильном кровотечении, существует риск потери сознания. Об опасности переохлаждения при потере сознания подробно изложено выше.

Степени переохлаждения

Классификация стадий переохлаждения в зависимости от клинических проявлений

СтадияМеханизм развитияВнешние проявления
ДинамическаяСпазм периферических сосудов. Компенсаторная активация всех механизмов теплообразования. Чрезмерная стрессовая активация симпатической вегетативной нервной системы.Бледные кожные покровы, «гусиная» кожа.
Сильная мышечная дрожь. Сохранена способность к самостоятельному передвижению.
Вялость и сонливость, замедленная речь, замедленная реакция на действие раздражителей.
Учащенное дыхание и сердцебиение.
СтупорознаяИстощение компенсаторных реакций организма. Ухудшение периферического кровоснабжения, вплоть до его отсутствия. Замедление обменных процессов головного мозга. Частичное разобщение деятельности коры и подкорковой зоны. Угнетение мозговых центров дыхания и сердцебиения.Бледность кожных покровов. Уши, нос, щеки, конечности приобретают синюшный окрас. Сопутствующие обморожения 1 – 2 степеней.
Отсутствие мышечной дрожи. Окоченелость мышц, вплоть до невозможности разогнуть конечность. Поза «боксера».
Поверхностная кома. Зрачки умеренно расширены, реакция на свет положительная. Реакция только на сильные болевые раздражители.
Дыхание урежается и становится поверхностным. Урежение сердцебиения.
СудорожнаяПолное истощение компенсаторных механизмов.
Поражение периферических тканей из-за длительного отсутствия кровоснабжения.
Крайнее ухудшение обменных процессов головного мозга. Полное разобщение работы различных участков головного мозга. Появление очагов судорожной активности.
Выраженное угнетение мозговых центров дыхания и сердцебиения.
Замедление работы проводниковой системы сердца.
Бледно-синие кожные покровы. Сопутствующие обморожения 3 – 4 степеней выступающих частей тела.
Сильное мышечное окоченение.
Глубокая кома. Зрачки максимально расширены. Реакция на свет отсутствует либо выражена крайне слабо. Реакция на любые раздражители отсутствует.
Приступы генерализованных судорог повторяющиеся каждые 15 – 30 минут.
Отсутствие ритмичного дыхания. Снижение частоты сердечных сокращений до 20 – 30 в минуту. Нарушения ритма. При 20 градусах обычно наступает остановка дыхания и сердцебиения.

По той причине, что стадии

признаки и первая помощь / Новости города / Сайт Москвы

Снег, гололедица и порывистый ветер — в Москву пришла настоящая зима. Минувшей ночью температура в городе опустилась до минус 12–14 градусов. Днём столбики термометров покажут восемь — десять градусов мороза.

С середины недели морозы пойдут на спад, но температура останется ниже нормы на несколько градусов. В такую погоду существует высокий риск получить переохлаждение и обморожение. Переохлаждение может вызвать как местную, так и общую холодовую травму, а глубокие обморожения способны привести к инвалидности.

Обморожение: основные риски

Чаще всего от холода страдают стопы, на втором месте — кисти, затем — нос, уши и щёки. Тело теряет тепло быстрее в холодной воде, а также если на человеке мокрая одежда или обувь. Вероятность обморожения выше при сильном ветре и во время метели, а также у тех, кто носит тесную обувь или долго не меняет положение тела. Способствуют холодовой травме и сосудистые заболевания, невриты, предыдущие обморожения, усталость, истощение, голод, перенесённые инфекционные болезни. Часто обморожения получают люди в состоянии алкогольного опьянения.

Какие признаки у обморожения?

Первые проявления обморожения легко не заметить. Температура кожи понижается, она бледнеет, теряет чувствительность, но может ощущаться покалывание или жжение. Пока человек на холоде, выяснить степень повреждения очень трудно. Её определяют после согревания.

Если кожа при согревании теплеет, а чувствительность восстанавливается, это значит, что холодовая травма поверхностная. Боль и отсутствие чувствительности характерны для глубоких обморожений.

По глубине поражения травмы делят на четыре типа. Первые два относят к поверхностным, остальные — к глубоким. При обморожении первой степени поражаются поверхностные слои кожи. После согревания бледная кожа может покраснеть или даже стать синюшной, а спустя время — шелушиться. В течение недели её состояние приходит в норму.

При травме второй степени на коже образуются пузыри, наполненные жидкостью, чаще всего светлой. Примерно через неделю они спадают, и ещё через две-три недели кожный покров полностью восстанавливается.

При третьей степени пузыри часто наполнены жидкостью розового или красного цвета, а их дно сине-багровое. После отторжения омертвевших тканей образуются раны. При четвёртой степени обморожения поражённая часть тела резко отекает, становится тёмной, возможно развитие гангрены.

Первая помощь

Пострадавшего нужно перенести с холода в тёплое безветренное место, снять мокрую одежду, завернуть его в одеяло. Согреть обмороженный участок можно с помощью теплоизолирующих материалов, например ватно-марлевых повязок со слоем компрессной бумаги или полиэтиленовой плёнки, если этого нет под рукой — с помощью поролона, одеял и так далее.

Согреться помогут горячее питьё и тёплая ванна. Нагревать воду в ней обязательно нужно постепенно. Начинают с температуры плюс 17–18 градусов и примерно в течение часа воду греют до плюс 36–37 градусов.

А вот растирать обмороженную кожу льдом и снегом не стоит. Велик риск ещё больше переохладить и травмировать её.

Гипотермия, или переохлаждение

Гипотермия может развиться, если долго находиться на холоде. Это состояние организма, при котором температура внутренних органов опускается ниже 35 градусов. Её можно определить, измерив ректальную температуру.

Признаки гипотермии

Переохлаждение сопровождается общим угнетением сознания, вплоть до комы; может появиться мышечная дрожь. Понижение температуры ниже 30 градусов приводит к прекращению дрожания и появлению мышечной ригидности, напоминающей окоченение. Различают три последовательные стадии развития общей холодовой травмы: лёгкую, среднюю и тяжёлую.

При лёгкой стадии внутренняя температура тела опускается ниже 35 градусов. Сначала человек чувствует озноб, дыхание и пульс учащаются, артериальное давление немного повышается, появляется гусиная кожа. Потом из-за снижения температуры внутренних органов угнетаются их функции: уменьшается частота дыхания и сердцебиения, человек чувствует вялость, апатию, сонливость, мышечную слабость. Могут нарушиться координация движения, зрение, бывают галлюцинации.

При средней стадии обморожения температура внутренних органов снижается примерно до 30 градусов. У пострадавшего бледнеет кожа (иногда приобретает мраморный оттенок), снижается сердечный ритм, путается сознание, нарушается речь и движения, отсутствует мимика, ослаблены рефлексы, возникает ступор.

При тяжёлой стадии температура внутренних органов опускается ниже 30 градусов, угнетаются все основные жизненные функции организма. У человека могут появиться судороги и повышенный тонус мышц. Выпрямить руки и ноги становится сложно, пострадавший без сознания, рефлексы ослабевают. У человека снижается сердечный ритм и давление, дыхание становится реже; возможно недержание мочи и кала. При дальнейшем падении температуры может наступить мнимая смерть, при которой дыхание, пульс и артериальное давление едва уловимы, а рефлексы не определяются. Если внутренняя температура тела упадёт до 25–22 градусов, человек может умереть.

После согревания организма наступает реактивный период. Как правило, отмечается вялость, усталость, сонливость, скованность движений, головная боль. При тяжёлых переохлаждениях может развиться отёк внутренних органов: мозга, лёгких и других. Могут возникнуть тромбозы, а также может нарушиться сердечно-сосудистая деятельность, развиться острая почечная недостаточность и расстройство нервной системы. В последующем могут появиться воспаления внутренних органов: пневмония, бронхит, нефрит и другие.

Первая помощь при переохлаждении

Пострадавшему нужно помочь восстановить нормальную температуру тела. Самый простой и безопасный метод — это тёплая одежда, одеяла и тёплое помещение. Очень важно держать накрытой голову, потому что она отдаёт 30 процентов тепла. Можно использовать одеяла с электроподогревом. Согревать нужно только грудную клетку, иначе возможны осложнения.

Хорошо помогают горячее питье и тёплая ванна (нагревать постепенно до температуры не выше плюс 36 градусов). В ванне можно осторожно растирать тело мягкими мочалками. При лёгкой степени охлаждения бывает достаточно только согревания, при средней и тяжёлой пострадавшему нужна медицинская помощь.

 

Гипотермия: симптомы, лечение и стадии

Поделиться на Pinterest Гипотермия возникает, когда организм не может производить достаточно энергии, чтобы согреться. Особенно восприимчивы люди старшего возраста и дети.

Гипотермия — это тяжелое состояние, при котором температура тела падает до аномально низкого уровня. Это происходит, когда тело не может производить достаточно тепла, чтобы противостоять теплу, которое оно теряет.

Часть мозга, контролирующая температуру тела, называется гипоталамусом. Когда гипоталамус распознает изменения температуры тела, он инициирует реакцию организма, чтобы вернуть температуру в норму.

Тело вырабатывает тепло во время обычных метаболических процессов в клетках, которые поддерживают жизненно важные функции организма. Большая часть тепла покидает тело через поверхность кожи в результате процессов конвекции, проводимости, излучения и испарения.

Если окружающая среда становится холоднее, тело дрожит. Это увеличение мышечной активности вызывает больше тепла. Однако, если тело теряет тепло быстрее, чем может, внутренняя температура упадет.

При понижении температуры тело отводит кровь от кожи, чтобы уменьшить количество тепла, которое уходит.

Вместо этого он направляет кровоток к жизненно важным органам тела, таким как сердце, легкие, почки и мозг. Сердце и мозг наиболее чувствительны к более низким температурам, и электрическая активность этих органов замедляется, когда они становятся холодными.

Если температура тела продолжает падать, органы начинают отказывать, что в конечном итоге приводит к смерти.

Гипотермия — это противоположность гипертермии, которая связана с повышением температуры тела и может проявляться как тепловое истощение или тепловой удар.

По мере того, как наступает переохлаждение, становится все сложнее думать, двигаться и принимать профилактические меры. Это опасно, потому что это означает, что люди, страдающие переохлаждением, не будут стремиться сохранять тепло и безопасность.

Тело начинает замедляться при понижении температуры. Если человек перестает дрожать, это может быть признаком того, что его состояние ухудшается.

Человек рискует лечь, уснуть и умереть. В некоторых случаях люди парадоксальным образом снимают одежду непосредственно перед тем, как это произойдет.

Лечение зависит от степени переохлаждения, но его цель — согреть человека.

Лечение включает следующее:

Первая помощь

Любому, у кого симптомы переохлаждения, потребуется немедленная медицинская помощь.

Пока не прибудет медицинская помощь, могут помочь следующие действия:

  • Перемещение человека в теплое и сухое место, если возможно, или укрытие его от непогоды
  • удаление мокрой одежды, при необходимости срезание предметов
  • покрытие все тело и голова покрыты одеялами, оставляя чистым только лицо.
  • кладут человека на одеяло, чтобы изолировать его от земли.
  • контролировать дыхание и проводить сердечно-легочную реанимацию, если дыхание прекращается. , сняв одежду и закутав себя и человека в одеяло вместе для передачи тепла
  • Обеспечив теплыми напитками, если человек в сознании, но без алкоголя или кофеина

Крайне важно не использовать прямое тепло, например, нагревательные лампы или горячей водой, так как это может повредить кожу.Это также может вызвать нерегулярное сердцебиение и, возможно, привести к остановке сердца.

Не трите и не массируйте человека, так как эти потенциально резкие движения могут также вызвать остановку сердца.

Клиническое лечение

Согласно статье, опубликованной в American Family Physician (AFP), журнале Американской академии семейных врачей (AAFP), следующие методы могут помочь в лечении гипотермии.

Пассивное внешнее согревание : Использует способность человека генерировать тепло.Это включает в себя снятие с них холодной влажной одежды, в идеале ее замену хорошо изолированной сухой одеждой и перемещение их в теплое место.

Активное внешнее согревание : Это включает применение устройств для подогрева, таких как бутылки с горячей водой или нагретый нагнетаемый воздух, снаружи к туловищным участкам тела. Например, человек может держать под каждой рукой по бутылке с горячей водой.

Активное согревание сердечника : Использует нагретые внутривенные жидкости для орошения полостей тела, включая грудную клетку, брюшину, желудок и мочевой пузырь.Другие варианты включают в себя вдохновение теплого влажного воздуха или экстракорпоральное согревание с помощью аппарата искусственного кровообращения.

Не давайте человеку алкоголь, если у него есть признаки переохлаждения, и не давайте пить человеку без сознания.

Человек с сильной гипотермией может не чувствовать пульс или дышать. Если они кажутся мертвыми, CDC советуют прохожим сделать СЛР, согревая человека и ожидая неотложной помощи. Не исключено, что это может их реанимировать.

Гипотермия обычно прогрессирует в три стадии: от легкой до умеренной, а затем до тяжелой.

Согласно AAFP, признаки и симптомы этих стадий следующие:

Стадия Температура тела Признаки и симптомы
Легкая 90 ° F до 95 ° F (32,2 ° C до 35 ° C) Высокое кровяное давление, дрожь, учащенное дыхание и учащенное сердцебиение, сужение кровеносных сосудов, апатия и утомляемость, нарушение рассудительности и отсутствие координации.
Умеренный От 82,4 ° F до 90 ° F (от 28 ° C до 32,2 ° C) Нерегулярное сердцебиение, учащение пульса и дыхания, снижение уровня сознания, расширение зрачков, низкое кровяное давление и его снижение в рефлексах.
Тяжелая Менее 28 ° C (82,4 ° F) Затрудненное дыхание, отсутствие реакции зрачков, сердечная недостаточность, отек легких и остановка сердца.

Дополнительные симптомы переохлаждения могут включать:

Легкие:

  • головокружение
  • голод и тошноту
  • трудности с речью

от умеренных до тяжелых:

  • дрожь может остановить
  • невнятная речь
  • значительная путаница
  • сонливость
  • апатия или отсутствие беспокойства
  • слабый пульс

Когда человек сильно переохлажден, он может больше не знать, что делает, из-за изменения психического сознания.

Парадоксальное раздевание

Еще в 1979 году исследователи описали явление, известное как парадоксальное раздевание.

Парадоксально раздеваясь, люди снимают одежду, несмотря на холод. В результате они теряют больше тепла, что может быть фатальным. Это может произойти на более поздних стадиях переохлаждения, когда человек становится дезориентированным, сбитым с толку и, возможно, агрессивным.

Хотя исследований этой ситуации недостаточно, неофициальные данные свидетельствуют о том, что 20–50 процентов смертей от переохлаждения происходят из-за парадоксального раздевания.

У младенцев

Младенцы легче теряют тепло тела, чем взрослые, и они не могут дрожать, чтобы согреться.

Младенцы с переохлаждением могут иметь:

  • ярко-красная кожа
  • холодная кожа
  • очень низкая энергия
  • слабый плач

Младенцы не должны спать в холодной комнате. Использование дополнительных одеял не является решением, так как они могут задушить младенца.

CDC предлагает принять альтернативные меры, если невозможно сохранить теплое место, где ребенок может спать.

Понимание гипотермии и подготовка к ней являются неотъемлемой частью ее профилактики.

Люди подвергаются более высокому риску, если они:

  • работают на открытом воздухе в холодную погоду
  • занимаются зимними видами спорта, водными видами спорта или другими видами активного отдыха на открытом воздухе
  • находятся дома в зимнюю погоду, особенно пожилые люди
  • застряли в автомобиле в тяжелых условиях зимние условия
  • спят тяжело
  • имеют другие заболевания
  • употребляют алкоголь или запрещенные наркотики

дома

Для предотвращения переохлаждения в помещении Национальный институт старения (NIA) рекомендует следующее:

  • обогрев помещения вы используете температуру 68–70 ° F и закрываете другие комнаты, чтобы сэкономить на счетах за отопление.
  • изолируйте свой дом, либо внося улучшения в здание, либо кладя свернутые полотенца, чтобы предотвратить сквозняки.
  • договорились, чтобы кто-то регулярно проверял вас если вы живете один

Застрявший в автомобиле

Любой, кто застрял в автомобиле, должен двигаться все, что им нужно, из багажника в автомобиль.

Они должны запускать автомобиль на 10 минут каждый час, следя за тем, чтобы снег не покрыл выхлопную трубу, и оставляя окно открытым, чтобы предотвратить скопление дыма.

Людям также следует подумать о создании зимнего комплекта для выживания, который будет храниться в машине. В комплекте должны быть продукты длительного хранения, одеяла, аптечка, вода и необходимые лекарства.

Активный отдых на открытом воздухе

Советы по предотвращению переохлаждения на открытом воздухе включают:

  • Предварительная проверка погодных условий и соответствующая подготовка
  • Ношение многослойной одежды с внутренними слоями из шерсти, шелка или полипропилена, поскольку эти материалы сохраняют тепло лучше, чем хлопок
  • многослойная одежда для улавливания нескольких слоев воздуха

Перенапряжение не поможет, так как это может привести к истощению и появлению мокрой от пота одежды, что способствует потере тепла.

Человеку, у которого начинается легкое переохлаждение или проявляются признаки его, следует немедленно уйти в более теплое место, чтобы предотвратить развитие опасного для жизни состояния.

Другие советы

Другие советы для холодной окружающей среды:

  • носить шляпу или толстый шарф на голове, даже в помещении
  • избегать алкоголя
  • есть достаточное количество калорий, так как дополнительный жир под кожей может защитить от холода в зимний период

Гипотермия летом

Гипотермия бывает и летом.Чрезмерно прохладный кондиционер или занятия на воде представляют опасность, особенно для младенцев и пожилых людей, которые могут быть не в состоянии выразить свои чувства.

Национальный институт здоровья (NIH) рекомендует поддерживать температуру в помещении на уровне 68 ° F (20 ° C) или выше и закрывать неиспользуемые помещения.

Наблюдение за симптомами и измерение температуры человека с помощью термометра может показать, есть ли у него переохлаждение.

BMJ определяет гипотермию, когда температура тела человека ниже 95 ° F (35 ° C).

Оральный термометр может не показывать такую ​​низкую температуру. В любом случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Гипотермия может возникнуть в результате хронического холода, например, зимой, или внезапно, например, если человек упадет в холодную воду.

Центр контроля заболеваний подчеркивает, что температура не должна быть слишком низкой для развития гипотермии. Если температура воздуха составляет 4,4 ° C и человек влажный, у него может развиться переохлаждение.

Гипотермия в воде

Люди быстрее теряют тепло в воде, чем на суше. Температура воды, которая была бы комфортной, поскольку температура наружного воздуха может привести к переохлаждению.

Согласно статье, опубликованной в Scientific American , люди в воде с температурой 41 ° F (5 ° C) могут потерять мышечную силу и координацию всего за 10 минут.

Даже при 79 ° F (26 ° C) человек, проводящий продолжительное время в воде, может подвергаться риску переохлаждения.

Причины в помещении

В помещении отсутствие отопления, чрезмерное кондиционирование воздуха или принятие ледяной ванны может привести к переохлаждению.

Переохлаждение в помещении часто имеет неблагоприятный исход, так как оно обычно поражает пожилых людей, и диагноз часто ставится на поздней стадии.

Уязвимые группы населения

Результаты исследования, опубликованного в 2018 году, показали, что 75 процентов людей, лечившихся в больницах Нью-Йорка от болезней, связанных с простудой, находились на открытом воздухе, когда это произошло.

Примерно половина из них плохо спали, а еще 25 процентов не имели отопления дома. Злоупотребление психоактивными веществами или наличие психического или физического состояния повышают риск.

Большинство смертей и болезней произошли не в периоды сильного холода.

Исследователи отметили: «Несмотря на потепление климата, зимой постоянно возникает опасность холода».

Медицинские причины

К другим причинам гипотермии относятся нарушения обмена веществ, которые приводят к снижению основной скорости обмена веществ.Эти нарушения заставляют тело вырабатывать меньше тепла внутри.

Воздействие токсинов и дисфункция щитовидной железы, надпочечников или гипофиза также могут быть основными причинами.

Q:

Мои пожилые соседи живут одни. Не уверен, что они отапливают свой дом или хорошо едят зимой, но они всегда говорят, что с ними все в порядке. Когда наступают холода, как часто я должен их проверять и какую еще помощь я могу предложить?

A:

Звучит как очень сложная ситуация.Я уверен, что ваши соседи ценят вашу заботу.

Зимой вы должны проверять своих соседей каждые несколько дней. Когда температура опускается ниже нуля, вы должны проверять ее ежедневно. Подумайте о том, чтобы подарить соседям обогреватель и даже дополнительные одеяла, теплую одежду или и то, и другое.

Alana Biggers, MD, MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

▷ Гипотермия — определение, стадии, причины, протокол лечения — (2019


Что такое гипотермия: определение

Гипотермия — это заболевание, при котором внутренняя температура тела падает ниже 35,0 ° C или 95,0 ° F. Когда это происходит, тело испытывает более быструю потерю тепла, чем способность выделять тепло, что приводит к значительной и опасно низкой температуре тела [ 1 ]

Обычно это происходит как компенсаторный механизм организма на подавляющее воздействие холода. [ 2 ] Нормальная температура тела составляет около 37 ° C или 98,6 ° F. [ 1 ]

Стадии гипотермии

Стадии гипотермии основаны на низкой температуре тела и симптомах, которые испытывает человек с этим заболеванием. Вот стадии гипотермии:

Легкая гипотермия

  • Температура тела: 32-25 ° C
  • Постоянная дрожь
  • Бледность
  • Холодная кожа
  • Утомляемость
  • Гипервентиляция (учащенное дыхание)

Средняя гипотермия

  • Температура тела: 28-32 ° C
  • Неконтролируемая дрожь
  • Гиповентиляция (поверхностное и медленное дыхание)
  • Сонливость
  • Некогерентность или спутанность сознания
  • Невнятная речь
  • Невозможно сосредоточиться
  • Проблемы с рассуждением и суждением
  • Проблемы с координацией
  • Неспособность двигаться свободно

Сильная гипотермия

  • Температура тела: ниже 28 ° C
  • Коматозное состояние
  • Отсутствие или поверхностное дыхание
  • Нерегулярный слабый пульс или его отсутствие
  • Нерегулярный сердечный ритм (нарушение ритма)
  • Расширение зрачка
  • Смерть [ 3 ]

Гипотермия вызывает

Снижение теплопродукции

1.Эндокринные расстройства Некоторые проблемы с эндокринной системой вызывают снижение выработки тепла в организме. К ним относятся:

  • Гипотиреоз
  • Гипопитуитаризм
  • Гипоадренализм

2. Другие причины снижения выработки тепла:

  • Гипогликемия
  • Тяжелое недоедание
  • Нервно-мышечные проблемы, часто встречающиеся у пожилых людей

    0

Повышенная потеря тепла5 9 1. Случайная гипотермия

Это считается наиболее частой причиной гипотермии.

  • Погружение: ныряние или плавание в холодной воде, недостаточное согревание перед повторным нырянием, несчастные случаи на лодке
  • Непогружение: обезвоживание, анорексия, злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами, плохая одежда, холодная среда, бездомность

2. Индукция вазодилатации

  • Токсикологические агенты
  • Фармакологические агенты

3. Состояние кожи

Определенные состояния кожи могут привести к нарушению способности тела сохранять тепло.Это:

4. Ятрогенная этиология

  • Экстренные роды
  • Избыточное лечение теплового удара
  • Холодные инфузии

Нарушение терморегуляции

1. Гипоталамические проблемы

Это обычно связано с нарушением терморегуляции тела из-за неспособность гипоталамуса его нормализовать.

  • Нарушения ЦНС: инсульт, опухоли ЦНС, болезнь Вернике, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, внутричерепное кровотечение
  • Нарушения обмена веществ
  • Токсикологические агенты

Другие причины

1.Прием лекарств

Существуют определенные лекарства, которые ухудшают способность организма правильно реагировать на низкие температуры.

  • Бета-блокаторы
  • Нейролептики
  • Общие анестетики
  • Седативные

2. Хронические заболевания

  • Длительная остановка сердца
  • Сепсис
  • Уремия [ 1, 2, 4 ]

  • pother. Рисунки

    How the body losses heat picture

    Рисунок 1: Как тело теряет тепло
    Источник: Princeton.edu

    A patient with Hypothermia image

    Рисунок 2: Пациент с гипотермией
    Источник: alliedhealthworld.com

    Progression of Hypothermia photo

    Рисунок 3: Развитие гипотермии

    c.ca Источник: cbbc. Рисунок 4: Гипотермия при погружении в холодную воду
    Источник: mail.boat-ed.com

    Hypothermia first-aid treatment image

    Рисунок 5: Первая помощь при гипотермии
    Источник: videojug.com

    Протокол лечения гипотермии

    Лечение гипотермии зависит от ее степени тяжести [ 4 ] . Существуют различные схемы лечения, направленные на согревание пациента, тщательное наблюдение и лечение осложнений.

    Первая помощь

    1. Перемещение пациента

    • Будьте осторожны при обращении с человеком, страдающим переохлаждением.
    • Обязательно ограничьте перемещение человека, чтобы предотвратить остановку сердца.
    • Не трите и не массируйте человека.
    • Уберите человека из холодного помещения. Поместите человека в сухое и теплое место.

    2. Поддерживать / сохранять тепло тела человека.

    • Снимите мокрую одежду.
    • Накройте человека несколькими слоями сухой ткани (пальто или одеяла).
    • Нанесите сухой и теплый компресс на такие области, как грудь, шея или пах. Помните, что нельзя наносить его непосредственно на кожу.
    • Защитите тело от холодной земли.Используйте одеяло, чтобы защитить тело от холодной поверхности.
    • Делитесь теплом тела, касаясь кожи к коже.
    • Если переохлажденный находится в сознании и может глотать, заставьте его выпить теплый напиток без алкоголя и кофеина.

    3. Внимательно наблюдайте.

    • Обратите внимание на отсутствие дыхания или пульса.
    • Если у человека нет пульса или он не дышит, выполните СЛР. [ 1 ]

    Управление в чрезвычайных ситуациях

    1.Адрес дыхательных путей, дыхания и кровообращения

    • Сердечно-легочная реанимация
    • При дыхательной недостаточности вставлена ​​эндотрахеальная трубка. Затем пациента поместят на вентилятор.
    • Кислородная терапия через устройство резервуара мешка

    2. Регидратация

    3. Восстановление тепла тела

    • Удаление пациента из холодной среды для предотвращения быстрой потери тепла. Также влажную одежду заменяют сухой.
    • Укладка теплых одеял на пациента.
    • Больным в сознании можно давать теплые, сладкие и безалкогольные напитки. [ 2, 5 ]

    Управление стационарным лечением

    1. Сердечные препараты

    • Бретилий тозилат: предназначен для лечения нарушений ритма.
    • Допамин: инотропный препарат, назначаемый пациенту с гипотермией.

    2. Кислородная терапия

    • В процессе согревания вводится 100% кислород.
    • Применяется в течение длительного периода времени.
    • Это выполняется для улучшения перфузии сердца пациента.

    3. Техника повторного нагрева

    • Пассивное внешнее нагревание: это создание способности человека производить собственное тепло. Примеры включают переезд в теплую среду и ношение изолированной сухой одежды. Это рекомендуется тем, у кого легкое переохлаждение.
    • Активное внешнее нагревание: этот тип процесса разогрева включает использование нагревательных устройств, например, нагретого нагнетаемого воздуха.
    • Альтернатива этому — грелка. Это показано тем, у кого умеренное переохлаждение.
    • Активное согревание ядра: включает использование орошения жидкостей тела согретыми жидкостями, теплым увлажненным воздухом, подогретыми внутривенными жидкостями и экстракорпоральным согреванием (аппарат искусственного кровообращения). [ 2, 4, 5 ]

    Терапевтическая гипотермия

    В некоторых случаях гипотермия вызывается для лечения пациента. Это называется терапевтической гипотермией [ 3 ] .Это лечение проводится для уменьшения шансов получения ишемического повреждения ткани из-за нарушения кровотока.

    Механизм лечения

    Были исследования, которые предполагают, что небольшое снижение температуры тела приводит к стабилизации клеточной мембраны. Когда организм лишен доступа к кислороду, переохлаждение сводит к минимуму нарушение нормального функционирования организма, вызванное недостатком или блокировкой кровоснабжения. Следовательно, он сводит к минимуму ишемические повреждения тканей.

    Показания к лечению

    • Остановка сердца
    • Цереброваскулярное нарушение (инсульт)
    • Нейрогенная лихорадка
    • Травматическое повреждение головного или спинного мозга
    • Неонатальная энцефалопатия

    Методы лечения

    9001 1. 10

    • Трансназальное охлаждение испарителя
    • Катетеры для охлаждения

    2. Неинвазивные

    • Бинты для ног
    • Жилет торса
    • Охлаждающие колпачки
    • Водяные одеяла [ 6 ]
    См. Также:

Гипертермия — определение, причины, симптомы, лечение, профилактика

Ссылки:

  1. http: // www.mayoclinic.com/health/hypothermia/DS00333
  2. http://emedicine.medscape.com/article/770542-overview
  3. http://www.nhs.uk/Conditions/Hypothermia/Pages/Symptoms. aspx
  4. https://en.wikipedia.org/wiki/Hypothermia
  5. http://www.patient.co.uk/doctor/Hypothermia.htm
  6. https://en.wikipedia .org / wiki / Терапевтическая_гипотермия # Mechanism_of_neuroprotection
.

Какие существуют стадии гипотермии?

Подпишитесь на новую первую помощь бесплатно

Гипотермия — это состояние низкой температуры тела. Для лиц, оказывающих первую помощь, важно уметь распознавать признаки и симптомы переохлаждения. Это зависит от того, насколько холодно пациенту. В этом сообщении блога мы рассмотрим различные стадии гипотермии.

hypothermia-symptoms Одним из первых признаков того, что человек испытывает трудности с регулированием температуры тела, являются «спотыкания» — спотыкание, бормотание, неуклюжее и ворчание, которые показывают изменения в моторной координации и уровне сознания.Затем признаки и симптомы развиваются в соответствии с внутренней температурой тела.

Легкая гипотермия (36-35 ° C)

  • дрожь — не контролируется добровольно
  • не может выполнять сложные двигательные функции, но все еще может ходить и говорить
  • Сужение сосудов на периферии (пальцы рук, ног и т. Д.)

Умеренное переохлаждение (35-33)

  • пониженный уровень сознания
  • Потеря мелкой моторики, особенно в руках, из-за ограничения периферического кровотока
  • невнятная речь
  • сильная дрожь
  • иррациональное поведение, такое как парадоксальное раздевание, когда пострадавший начинает снимать одежду, не зная, что ему холодно

Сильная гипотермия (<33-30 ° C)

  • Дрожь возникает волнообразно, сильная, затем пауза, паузы становятся длиннее, пока дрожь, наконец, не прекращается, потому что тепловыделения от сжигания гликогена в мышцах недостаточно для противодействия непрерывному падению внутренней температуры, тело отключается от дрожи, чтобы сохранить глюкозу
  • Пострадавший падает на землю, свернувшись калачиком в позе эмбриона для сохранения тепла
  • Жесткость мышц развивается из-за снижения периферического кровотока и из-за накопления в мышцах молочной кислоты и углекислого газа
  • кожа становится бледной
  • зрачки расширяются
  • частота пульса уменьшается
  • при 32 ° C тело пытается перейти в спячку, перекрывая весь периферический кровоток и снижая частоту дыхания и пульса.Хотя сужение сосудов помогает удерживать тепло, оно мало помогает контролировать потерю тепла из головы
  • при 30 ° C тело находится в состоянии «метаболического холодильника». Пострадавший выглядит мертвым, но все еще жив. Если лечение не начато, дыхание станет прерывистым и очень поверхностным, уровень сознания будет продолжать падать, и могут развиться сердечные аритмии
.

Переохлаждение в июле? | Survival Life

«Мне кажется, что в тот момент, когда мои ноги начинают двигаться, мои мысли текут» — Генри Дэвид Торо

Этой весной и летом я усиленно тренировался, готовясь к ежегодным альпинистским восхождениям и походам в Колорадо. Это был мой ритуал уже много лет, и я могу честно сказать, что каждый сезон узнаю что-то новое и ценное. Иногда это не просто новая информация, а желанные напоминания.

Недавняя смерть писательницы и опытной женщины-любителя активного отдыха Карен Сайкс, которая в июне этого года поддалась переохлаждению, стала темой этой статьи: гипотермия — подлый сукин сын, и даже опытный и осторожный авантюрист может быть застигнут врасплох.Это чуть не случилось со мной.

Что такое переохлаждение?

Гипотермия возникает, когда внутренняя температура тела человека опускается ниже 96 ° F и не может производить достаточно тепла, чтобы стабилизироваться. Внешние силы, такие как дождь, ветер и вода, могут способствовать этому дисбалансу и являются факторами, которые существуют в любое время года. При этом многие из нас, да даже такие опытные авантюристы, как я, могут быть соблазнены заблуждением о том, что зимние условия — единственные каналы, способствующие переохлаждению. Я должен постоянно напоминать себе, что меня не обманывают, особенно в летние месяцы.Несколько лет назад я путешествовал по Непалу, и погода была прекрасная.

Я был в шортах и ​​без рукавов на подъеме на Намче-Базар, когда из ниоткуда (по крайней мере, так казалось) небо потемнело, и медленный, непрерывный дождь пропитал меня до глубины души. Я чувствовал влияние высоты, когда поднимался к деревне на склоне холма, и знал, что мне осталось только набрать около 800 футов высоты. Однако по мере того, как моя одежда намокала, а кожа оставалась влажной, температура резко упала за короткий промежуток времени.



Я задрожал. Я надел свой непромокаемый панцирь, натянул штаны и сказал себе, что почти у цели — солдат! Вот как происходит смерть от переохлаждения. Принятие плохого решения. К счастью, я добрался до Намче и с помощью моего дорогого друга-шерпа сбросил мокрую одежду и согрелся на вечер у костра навоза. Воздействие на мое тело, вкупе со снижением уровня O2 из-за подъема, вырубило меня и на следующий день.Однако могло быть и хуже.

Кажется упрощенным утверждать, что один из самых ценных советов по выживанию, который человек может вспомнить, собираясь в поход, — это подготовиться к любым погодным условиям, но это правда. Я могу начать свой поход в гору посреди прекрасного летнего дня и легко убаюкиваюсь, полагая, что солнечное тепло будет окутывать меня на протяжении всего пути. Однако гора представляет собой противоречие экстремальным климатическим условиям. На горе человек может мгновенно столкнуться с множеством погодных и температурных изменений, и, если он не будет подготовлен, прогулка может обернуться катастрофой, как это было в случае с Карен Сайкс и многими другими на протяжении многих лет.

Не существует полной системы подготовки, которая бы на 100% гарантировала, что у вас никогда не будет проблем на тропе, но понимание гипотермических сигналов и способность различать, что делать, когда симптомы проявятся, сделает поездку более безопасной и, возможно, сохранить свою жизнь.



Основы гипотермии: самоуспокоенность = смерть. Гипотермия — хитрый убийца, который обманул некоторых из самых искушенных поклонников активного отдыха, так что будьте бдительны!

Этапы гипотермии:

Стадия 1: умеренная гипотермия (Температура тела: от 95 ° F до 89.9 ° F)
  • с низким энергопотреблением
  • Липкая и бледная кожа
  • Учащенное дыхание
  • Непрерывная дрожь
  • Чувство тошноты
  • Затруднения с речью
  • Проблемы с согласованием
  • Дезориентация
  • Повышенная ЧСС
Этап 2: умеренная гипотермия (температура тела: от 89,9 ° F до 82,4 ° F) (я был на пути ко второму этапу во время подъема на Намче-Базар)
  • Дрожь — (фактически станет меньше симптомом по мере того, как гипертермия усиливается)
  • Невнятная речь
  • Обезвоживание
  • Ухудшается координация
  • ЧСС снижается
  • Вялое и поверхностное дыхание
  • Замешательство и апатия — (многие жертвы на этом этапе теряют связь.Существуют различные свидетельства людей, снимающих одежду, думая, что они в безопасности и в тепле)
Стадия 3: сильная гипотермия (температура тела: ниже 82,4 ° F)
  • Дыхание становится затрудненным
  • Пульс практически не обнаруживается
  • Зрачки расширены
  • Без сознания

Лечение гипотермии: низкая температура тела

Существует много дезинформации, которая уступила место городским легендам о том, как бороться с переохлаждением.Одна из самых распространенных выдумок гласит, что растирание рук и ног жертвы является подходящей мерой первой помощи при переохлаждении. Неправильно. Это действительно может усугубить ситуацию. Ключ в том, чтобы попытаться стабилизировать внутреннюю температуру тела, а то, что движущиеся и растирающие движения делают с телом жертвы, прямо противоположно. Растирание отталкивает кровь от сердцевины, и температура тела падает еще больше.

Еще одна городская легенда, возможно, величайшая из всех и одна из моих личных фаворитов по понятным причинам — это процедура для тела в обнаженном виде.Мы читали об этом; мы видели это в фильмах и да. Это сексуально, но, к сожалению, это чистая выдумка. Слои одежды фактически действуют как изолятор и являются более эффективным способом сохранения основной температуры человека. Извините, ребята.

Протокол гипотермии:

  1. Снимите одежду. Хорошо, не волнуйтесь. Я не отступаю. Я имею в виду снятие влажной одежды (если применимо) и затем замену мокрой на сухую
  2. Накройте жертву одеялом (разделите тепло тела, прижимаясь к одежде жертвы)
  3. Постарайтесь удерживать пострадавшего в горизонтальном положении (помогает предотвратить шок и приток крови к мозгу)
  4. Следите за жизненными показателями жертвы (следите за кардинальными изменениями и будьте готовы к передовым методам оказания первой помощи, если ситуация станет ужасной)
  5. Постарайтесь, чтобы пострадавший оставался как можно более неподвижным (слишком много движений может вызвать перегрузку сердца и вызвать остановку сердца)
  6. Приложите тепловые пакеты к голове, шее, туловищу и паху пострадавшего (не забудьте установить барьер между тепловым пакетом и кожей жертвы).

Базовых предметов для похода (в дополнение к стандартным припасам):

  • Теплообменники и прокладки
  • Носки Extra
  • Дополнительная одежда
  • Одеяло аварийное
  • Пакеты полиэтиленовые водонепроницаемые (для хранения одеял, одежды и других принадлежностей)
  • Брезент
  • Друг (отличный помощник при возникновении непредвиденных обстоятельств)

Гипотермия — великий обманщик.Он подкрадется к ничего не подозревающим, и результаты могут быть разрушительными. Есть много инструментов, которые можно использовать для успешного прохождения тропы, но главное — это ВЫ. Помните, что знания, подготовка, бдительность и уважение к темпераменту природы — это ваш спасательный круг. Удачного и безопасного путешествия!

Ознакомьтесь со статьями по теме:

Даллас Сиви — лучший выживший



Готовность к стихийным бедствиям | Кемпинг под дождем

На очень тонком льду: тактика выживания в холодной воде

Понравился этот пост?

Обязательно поставьте нам лайк на Facebook, чтобы вы могли первыми узнавать о последних советах по выживанию и неординарных жизненных навыках.

Комментарии

комментариев

.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *