Таблетки от нежелательной беременности после акта: Экстренная контрацепция, или Как спланировать безопасный отдых?

Содержание

Экстренная контрацепция: «Я забеременела, несмотря на таблетку»

  • Наташа Прески
  • BBC Three

Автор фото, BBC THREE/ISTOCK

Предупреждение: В этой статье есть упоминания о сексуальном насилии, которые могут огорчить.

«Мне даже в голову не пришло, что таблетка экстренной контрацепции будет неэффективной».

Рэйчел (имя изменено) забеременела после того, как ее изнасиловали в Канаде, куда она поехала после окончания школы. Ей дали таблетку экстренной контрацепции тот же вечер, в рамках медицинской помощи, оказанной ей после нападения.

«Когда через два месяца я узнала, что беременна, это стало для меня полным шоком, — вспоминает она. — Мне даже в голову не приходило, что это вообще могло произойти».

Рэйчел, которой сейчас 34 года, говорит, что ей не сказали, что она все же может забеременеть после экстренной контрацепции: «Я вообще не помню, чтобы тогда речь шла о том, что это (таблетка.

Ред.) может не сработать».

По оценкам, 0,6-2,6% женщин, принимающих таблетки экстренной контрацепции после незащищенного секса, все равно беременеют.

То, что люди знают — и чего не знают — об экстренной контрацепции начали обсуждать после того, как автор сайта Refinery29 рассказала, как забеременела, несмотря на принятую таблетку.

Статья стала вирусной, и стали звучать призывы к более активному распространению информации о том, что таблетки экстренной контрацепции не гарантируют защиты от нежелательной беременности.

Как действуют таблетки экстренной контрацепции?

  • Синтетические гормоны предотвращают или задерживают овуляцию (высвобождение яйцеклетки из яичника)
  • Если овуляция состоялась перед тем, как вы приняли таблетку, и вы были фертильны во время незащищенного секса, она не защитит от беременности
  • Это означает, что таблетки экстренной контрацепции могут быть неэффективными, даже если вы принимаете их правильно — все зависит от менструального цикла
  • Овуляция обычно происходит в середине цикла (примерно за две недели до месячных)
  • Существует два типа таблеток экстренной контрацепции: левоноргестрел и улипристала ацетат
  • Левоноргестрел следует принять в течение 72 часов (три дня) после незащищенного секса
  • Улипристала ацетат необходимо принять в течение 120 часов (пять дней)

Автор фото, BBC THREE/ISTOCK

На эффективность таблеток также могут влиять некоторые лекарства, говорит доктор Кэролайн Купер, специалист по вопросам репродуктивного и сексуального здоровья.

«Это те лекарства, которые могут влиять на то, как ваша печень перерабатывает медикаменты», — объясняет она. Среди них — некоторые лекарства от ВИЧ, эпилепсии, а также безрецептурное растительное средство зверобой, который иногда принимают для лечения легких расстройств настроения.

Еще одна причина, по которой таблетки экстренной контрацепции могут не сработать — это вес женщины, объясняет доктор Купер. У женщин с большим весом выше риск забеременеть после их приема, говорит она. «И речь идет даже не об избыточном весе», — добавляет д-р Купер.

По ее словам, риск неэффективности левоноргестрела гораздо выше, если женщина весит более 70 кг или имеет индекс массы тела больше 26 (по данным Британской службы здравоохранения, идеальный ИМТ для большинства взрослых составляет от 18,5 до 24,9).

«Полная неожиданность»

Но сколько женщин обо всем этом знают? Хотя инструкции к таблеткам экстренной контрацепции содержат информацию о том, что действие лекарства основано на задержке овуляции, на нее, как и на все, что написано мелким шрифтом, легко не обратить внимания. Инструкция также прямо не говорит о том, что эффективность таблеток зависит от того дня менструального цикла. Так почему же, вместе с таблетками экстренной контрацепции, женщинам не предоставляют всю необходимую информацию?

«Я не ожидала, что это не сработает», — рассказала мне 26-летняя Гарриет. Во время секса у них порвался презерватив, и она прибегла к экстренной контрацепции — но все равно забеременела, хотя приняла таблетку сразу и делала все по инструкции.

Гарриет добавляет, что ей говорили, что таблетки иногда не срабатывают, но единственный упомянутый фактор риска касался того, что таблетку принимали слишком поздно. Поскольку она сделала это в течение 24 часов, то и не волновалась. Примерно через неделю она узнала, что беременна.

Для Рэйчел незнание о том, что таблетка может быть неэффективной, сделало ее ситуацию еще более сложной. «Я бы ничего не меняла — моему сыну 15, с ним бывает очень трудно, но я бы не хотела его мать, — говорит она мне. — Но тогда… Я думаю, что столь неожиданная беременность была для меня очень травматичной» .

Я спрашиваю доктора Купер, всегда ли женщинам в аптеке или клинике по вопросам сексуального здоровья говорят, что на эффективность таблеток экстренной контрацепции влияет их менструальный цикл.

«Я думаю, что это должны делать, — говорит она и добавляет, что хотя фармацевты обычно хорошо знают, как работает экстренная контрацепция, «если они сильно заняты, то могут не углубляться во все эти подробности».

Автор фото, BBC THREE

«Золотой стандарт»

Другой доступный метод экстренной контрацепции — это медная ВМС (внутриматочная спираль), установлена ​​в течение первых пяти дней после незащищенного секса. В то время как таблетки задерживают овуляцию, ВМС предотвращает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки на слизистую оболочку матки и имеет эффективность 99%.

По оценкам, беременеют две из каждых 100 женщин, которые употребляют улипристала ацетат, и 0,6-2,6% женщин, использующих левоноргестрел.

Ни Гарриет, ни Рэйчел не предлагали ВМС в качестве альтернативы таблеткам.

Ребекка Пикерилл, медсестра по вопросам сексуального здоровья в клинике под патронатом благотворительной организации Brook, занима.щейся сексуальным здоровьем молодых людей, говорит, что их работники всегда предлагают ВМС как «золотой стандарт».

«Мы выясняем, когда они в последний раз имели незащищенный секс, когда были последние месячные, продолжительность цикла, предполагаемую дату овуляции, которая, конечно, является лишь приблизительной — обычно овуляция происходит в середине цикла, но, очевидно, так бывает не у всех», — говорит она.

«Затем мы обсуждаем с ними варианты, какие из двух типов оральных контрацептивов подойдут им лучше … но всегда подчеркиваем, что наиболее эффективна ВМС».

Д-р Купер говорит, что она никогда не видела, чтобы ВМС была неэффективной в качестве средства экстренной контрацепции. «Но я, конечно, видела женщин, которые принимали таблетки экстренной контрацепции, беременели, делали аборт, а потом приходили ко мне, чтобы установить спираль, и были в ярости, что никто не предложил им этот вариант сразу», — добавляет она.

«Мужчины тоже должны об этом знать»

Специалист по сексуальному и репродуктивному здоровью д-р Джейн Кавана считает, что об экстренной контрацепции стоит рассказывать в школе.

«Возмутительно, что каждому ребенку не рассказывают о контрацепции и о том, что делать, если они занимались сексом и есть риск беременности, — говорит она. — Это должно быть базовым правилом в каждой школе».

«Я провела небольшую фокус-группу с подругами моей дочери-подростка несколько лет назад, в возрасте 14-15 лет, — продолжает она. — В комнате было где-то шесть девушек, и я просто спросила их: «Кто знает, что для экстренной контрацепции можно использовать ВМС?», и она была единственной, кто это знал».

Гарриет добавляет, что больше рассказывать об экстренной контрацепции нужно не только женщинам. «Я думаю, мужчины также должны больше об этом знать, — говорит она. Она рассказывает, что среди ее партнеров были такие, которые говорили ей, что утром она может просто сходить к врачу за таблетками.

«Замечательно, что у вас есть выбор их принимать, — говорит Рэйчел. — Но вы на самом деле не делаете осознанный выбор, если на момент, когда вы решаете их принять, вы не располагаете всей информацией».

После незащищённого секса калининградки делают глупости

Что такое «пожарные» таблетки, когда их нужно успеть принять и какие золотые правила экстренной контрацепции должна знать каждая женщина, Клопс.Ru рассказала гинеколог медцентра «Класс Клиник» Ирина Шеховцова.

Двигать тяжёлую мебель — это считается контрацепцией

 Ирина Владимировна, в жизни бывают такие форс-мажорные ситуации, когда после незащищённого полового акта женщине нужно срочно действовать — принять препарат экстренной контрацепции. Вы советуете быстро сбегать в аптеку, купить эти спасительные таблетки или без врача здесь не обойтись?

 

— ЧП, когда риск нежелательной беременности крайне высок, может случиться когда угодно.

Что делать? После незащищённого полового акта незамедлительно принять такой препарат. Чем быстрее это произойдёт, тем выше его эффект. В идеале нужно выпить таблетку сразу! Если сделать это в течение 24 часов, беременность исключается в 95% случаев. В течение 48 часов — в 85%. Через 72 часа — всего в 58%.

 

Ничего страшнее аборта в жизни женщины нет, особенно если это первый аборт (он может привести к стойкому бесплодию).

 

Итак, нужно срочно выпить препарат, но перед этим так же срочно  проконсультироваться с врачом. Если это невозможно, выход один — бежать в аптеку. Но (я это подчёркиваю!) нужно абсолютно точно знать, что покупать и как это грамотно принять. Такие средства могут давать осложнения: могут быть кровотечения и вообще всё что угодно!

 

В Калининграде, да и вообще в стране, женщины в большинстве своём безграмотны в этом вопросе. Они не знают, что посткоитальная контрацепция — удобный метод предотвращения беременности.

 

— То есть каждая женщина должна предвидеть такую ситуацию и  проконсультироваться с доктором заранее, чтобы в случае чего быть во всеоружии?

 

— Конечно! Выбор контрацептивов — серьёзный вопрос. Чтобы правильно подобрать женщине способ защиты, она должна пройти обследование, сдать анализы. Но… с начала года по вопросу посткоитальной контрацепции в нашу клинику не обратилась ни одна пациентка! Зато медикаментозных абортов было несколько десятков! А ведь эти незапланированные беременности можно было предотвратить. Но, к моему огромному сожалению, все эти женщины не знали о форс-мажорной контрацепции. И что вызывает абсолютное недоумение — это женщины, уже имеющие детей и живущие длительной половой жизнью. Это говорит о нашей полной дремучести!

 

Недавно ко мне на приём пришла калининградка, которая при двух полосках в тесте выпила таблетку для прерывания беременности, а затем… препарат экстренной контрацепции! Женщине 35 лет, у неё двое детей, а она элементарных вещей не знает и так издевается над собой. В итоге у неё замершая беременность, выкидыш, разные нехорошие осложнения.  

 

И это вообще дикость какая-то! Женщины принимают что попало, советуются с подружками, соседками, на форумах назначают друг другу медикаменты! После незащищённого секса делают разные глупости: спринцуются сомнительными средствами, прыгают с высоты, двигают тяжёлую мебель, пьют непонятные отвары. И это считается контрацепцией! А ведь достаточно прийти к врачу и поговорить.

Правила быстрого спасения

— Все препараты «скорой женской помощи» гормональные. Как они работают?

 

— Их работа направлена на то, чтобы не допустить зачатие на всех этапах: блокируется овуляция, затем идёт воздействие на маточные трубы, на сперматозоид (он лишается способности оплодотворить яйцеклетку). Слизистая оболочка матки (эндометрий) не способна удержать яйцеклетку, плодное яйцо эвакуируется из полости матки.

 

Когда нужно принимать эти препараты? Если произошло изнасилование. Если порвался презерватив, опустилась или полностью выпала внутриматочная спираль. Если накануне близости применялось спринцевание и нет уверенности, что не наступит беременность. Если во время противозачаточного курса пропущены две таблетки.

 

Ещё важный момент — если накануне женщина принимала цитостатики (противоопухолевые препараты) или ей сделали какие-то прививки. Например, после вакцинации от краснухи — она даёт грозные осложнения на развитие плода — три месяца нельзя беременеть.

 

— Перечислите золотые правила «пожарной» контрацепции.

 

— Во-первых, принимать препарат в первые 24 часа, но не позднее 72 часов. Вторая таблетка принимается через 12 часов после первой. Если после принятия первой таблетки произошла рвота, сразу же выпивается вторая таблетка, а через 12 часов — третья. Если в течение часа после приёма препарата произошёл ещё один незащищённый половой акт, нужно выпить дополнительную таблетку. Нельзя принимать препараты чаще одного раза в месяц. Повторно — не раньше чем через 3 месяца.

Могут быть и осложнения

— Когда время безнадёжно упущено, применяется внутриматочная экстренная контрацепция. Насколько эффективен этот метод?  

 

— Внутриматочная спираль — стопроцентное средство от нежелательной беременности. И очень эффективное! Можно спасти ситуацию даже через пять дней после незащищённой близости. Спираль обеспечивает стойкую контрацепцию: она ставится как минимум на четыре года и женщина может жить полноценной половой жизнью.

 

Но есть противопоказания. Спираль нельзя ставить при гинекологических воспалениях, изменениях на шейке, во влагалище, в матке. Если есть какие-то анатомические нарушения, например узлы. Если у женщины беспорядочная половая жизнь и партнёров больше чем один — здесь высок риск заражения половыми инфекциями.

 

Многие калининградки боятся всего этого, а зря. Гормональная спираль — отличная профилактика полипов, эндометриоза, роста миоматозных узлов. Поможет она и тем, у кого обильные месячные.  

 

— Экстренная контрацепция — удар для женского организма, серьёзный гормональный сбой. Насколько опасный?

 

— Применяя такой способ защиты, женщина должна знать, что у него есть очень серьёзные осложнения. На организм действует ударная доза гормонов, создаётся «менструальный хаос», а хаос вреден.

 

Какие могут быть осложнения? Во-первых, аллергия на сам препарат. Затем боли — головные, в животе, кишечнике. Тромбозы — если женщина курит и ей уже за тридцать пять (при такой высокой дозе гормонов вообще высок риск тромбообразования).

 

Может, как я уже говорила, начаться кровотечение — препарат воздействует на слизистую матки, идёт активное отторжение эндометрия. Может быть задержка месячных — до двух-трёх недель. Это может быть связано с благополучно развивающейся беременностью — такое развитие событий не исключено, если препарат был принят неправильно.

 

Женщина должна быть подготовлена к этой ситуации и знать, на что она идёт.  

Рискуют курящие женщины и с лишним весом

— Если препараты не сработали, беременность наступила и женщина решает рожать, насколько может пострадать ребёнок?

 

— Ситуация может пойти по самому худшему сценарию. В моей практике не было случая, когда женщина после всего этого решалась рожать.  

 

— Кому категорически нельзя использовать такие средства?

 

— Девочкам до шестнадцати лет запрещено. Идёт формирование гормональной системы, и нельзя такими большими дозами гормонов внедряться в менструальный цикл.

 

Не советую женщинам с большим весом, гипертоникам (у кого давление больше 180 на 110), тем, у кого тяжёлые заболевания печени и желчного пузыря, сахарный диабет, регулярные мигрени, возраст старше 35 лет и есть стаж курения. Нельзя переболевшим желтухой, тем, кто перенёс операцию.

 

Дорогие женщины, прошу вас, не нужно ставить над своим организмом экспериментов и подвергать себя риску. Помочь вам грамотно может только врач.

 

 

 

*все упомянутые препараты не являются рецептурными

 

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

            

на правах рекламы

Экстренная контрацепция — Медицинский центр «МАМА»

Одной из актуальных проблем современной гинекологии является охрана репродуктивного здоровья женщины. Несмотря на наметившуюся в последние годы тенденцию к снижению числа абортов, этот метод продолжает оставаться одним из методов регуляции рождаемости в нашей стране. Анализ особенностей реализации репродуктивной функции свидетельствует о том, что 56,4% беременностей заканчиваются родами, 42,8% — абортами и 0,8% — внематочной беременностью. В группе женщин, прерывающих беременность, 10,7 % составляют девушки-подростки до 16 лет, и у подавляющего числа из них беременность — нежелательная. У 20% подростков беременность наступает в результате изнасилования.


Крайне негативное влияние на репродуктивную функцию женщины оказывают ранние и поздние осложнения аборта, которые через несколько лет могут явиться причиной такой тяжелой патологии, как невынашивание беременности и бесплодие. В этой ситуации наряду с методами плановой длительной контрацепции особое значение приобретают методы экстренной контрацепции (ЭК), которая в любой возрастной группе позволяет предупредить наступление нежелательной беременности.

Наряду с названием ЭК нередко применяются термины «посткоитальная контрацепция», «таблетки следующего утра», «авральная контрацепция» и др. Однако термин «экстренная контрацепция» наиболее точно отражает суть и особенности этого метода.

Цель ЭК — предотвращение нежелательной беременности после незащищённого полового акта на этапе овуляции, оплодотворения или имплантации. Следует помнить, что ЭК не является медицинским абортом, так как действует в строго ограниченном промежутке времени после незащищённого полового акта — максимально в течение 96 часов. ЭК не может быть назначена женщине с подтверждённой беременностью с целью её прерывания. Медицинский аборт производится уже при наступившей беременности, подтверждённой клиническими и биохимическими тестами, и ЭК в этой ситуации совершенно бесполезна.

Обстоятельства, которые приводят к незащищённому половому акту:
— проблемы при использовании презерватива — 37,2 %;
— неудачи при прерванном половом акте — 40,9 %;
— половой контакт без применения методов контрацепции — 13 %;
— неправильное применение спермицидов и КОК и других средств контрацепции — 6 %;
— изнасилование — 2,8 %.

При ЭК применяются те средства и медикаментозные препараты, которые женщина может использовать в течение нескольких дней после незащищённого полового акта для предупреждения беременности . Такие методы ЭК, как спринцевание и введение различных спермицидных средств во влагалище, практически неэффективны (39-40 %).

Признанными и наиболее эффективными методами для предупреждения незапланированной беременности в настоящее время считают гормональные препараты. Эти препараты нередко называют «таблетками следующего утра» или «посткоитальными таблетками», однако наиболее приемлем термин «таблетки для экстренной контрацепции», поскольку позволяет подчеркнуть необходимость использования препаратов только экстренно и исключает их приём в качестве постоянного или планового средства контрацепции. Исключается также ошибочное представление о том, что эти препараты необходимо применять только на следующее утро после полового акта.

Сравнительный анализ отдалённых результатов медикаментозного и хирургического прерывания беременности и ЭК убедительно показал, что риск применения последней несоизмеримо ниже риска ранних и отдалённых последствий аборта.

Недостаточная информированность врачей о возможностях методов гормональной ЭК, неправильное использование препаратов (длительная и многократная экстренная контрацепция пациентками) приводит к нарушениям менструального цикла у пациенток и как следствие формирует негативное отношение к этому методу врачей и женщин , последние годы многоцентровые исследования в рамках программы ВОЗ продемонстрировали высокую эффективность и положительные результаты после приёма левоноргестрела 1,5 мг (Эскапел). Препарат зарегистрирован в России в 2004 г. и активно применяется с 2005 г. В результате клинических исследований, проведённых под эгидой ВОЗ, показано, что эффективность левоноргестрела 1,5 мг составляет 98,9% при условии, что препарат принят в первые дни после незащищённого полового акта до момента имплантации плодного яйца . Для ЭК Эскапелом большое значение имеет интервал времени, в течение которого после полового акта женщина приняла препарат. У Эскапела эффективный период действия составляет 96 часов, у Постинора — 72 часа (левоноргестрел 0,75 мг дважды в сутки).

Совокупный риск беременности в течение года использования препаратов для ЭК значительно выше, чем риск при приёме КОК. Принимая во внимание эти данные, постоянное применение гормональных препаратов для ЭК не рекомендуется. Кроме того, частое и бесконтрольное применение ЭК вызывает такие осложнения, как нарушение менструального цикла и меноррагия. Данные о других каких-либо серьёзных медицинских осложнениях в литературе отсутствуют.

В соответствии с Международными критериями по приемлемости использования контрацепции ВОЗ (3-е издание, 2004) ЭК относится к I или II классу, т. е. не имеет абсолютных противопоказаний к назначению, в отличие плановых КОК, противопоказания к которым представлены III и IV классами в том же издании.

Отсутствие абсолютных противопоказаний является тем базисом, который выводит ЭК за рамки рецептурного отпуска. Во многих странах мира, например во Франции, Бельгии, Израиле, Финляндии, Швейцарии, Норвегии, США, препараты для экстренной гормональной контрацепции в настоящее время отпускаются без рецепта. Так, например, с 1999 г. из 1,5 млн отпусков препаратов ЭК 97 % были без рецепта, однако данных о проблемных ситуациях за регистрируемый период до 2002 г. во Франции не отмечалось.

ЭК Эскапелом неэффективна в тех случаях, когда беременность уже наступила и результаты ?-ХГ в крови положительные.

Приём препаратов при ЭК следует начинать как можно раньше после незащищённого полового акта, так как увеличение интервала между половым актом и приёмом таблеток снижает эффективность препаратов. В исследованиях, проведённых ранее, указывалось, что после незащищённого полового акта интервал приёма препаратов для ЭК не должен превышать 72 часа . В последние годы опубликованы данные о том, что современные препараты для ЭК продолжают оставаться относительно эффективными при их применении в течение первых 120 часов (5 дней) после полового акта . Исследования, касающиеся эффективности гормональной ЭК по истечении 120 часов, не проводились и в доступной литературе не обсуждаются.

Побочными эффектами могут быть тошнота, рвота, боли внизу живота, головная боль, головокружение, болезненность молочных желёз и ациклические кровотечения. Такие осложнения, как тошнота и рвота после приёма препаратов, снижают эффективность метода ЭК . Если рвота началась в течение первых трёх часов после применения Эскапела, приём препарата необходимо повторить. Если рвота очень сильная и не прекращается, препарат можно ввести интравагинально, учитывая, что в ряде исследований продемонстрирована хорошая абсорбция препарата слизистой влагалища. Назначение противорвотных препаратов (метоклопрамид — церукал) может предупредить возникновение рвоты, хотя крайне сложно предположить, у какой пациентки возникнут эти осложнения.

Менструация после гормональной ЭК у 15 % женщин наступает ранее предполагаемого срока, у 57 % — в срок, у 15 % женщин задержки менструации отмечаются на 3-7 дней. Задержка менструации более чем на 7 дней (13 %) является показанием для определения ?-ХГ с целью исключения или подтверждения беременности.

Ациклические кровянистые выделения из половых путей в ответ на отмену Эскапела отмечены приблизительно у 17 % женщин и в подавляющем большинстве случаев прекращаются без какого-либо лечения. В том случае, когда кровянистые выделения не прекращаются длительное время, особенно в сочетании с болями внизу живота, необходимо исключить внематочную беременность.

Согласно материалам международного консорциума по ЭК (2004), при применении этого метода могут возникать нестандартные ситуации]. В частности, это ситуация, когда ЭК необходима кормящей женщине. Если вероятность забеременеть у женщин с отсутствием менструации невелика, то при восстановлении менструального цикла беременность может наступить достаточно быстро. В настоящее время нет убедительных данных об отрицательном влиянии однократного приёма Эскапела на количество и качество молока. Тем не менее при необходимости применения ЭК у кормящей женщины рекомендуется принять препарат сразу после кормления, сцедить молоко и не кормить ребёнка в течение последующих 6 часов.
Вторая ситуация — это соблюдение интервала приёма таблетки после незащищённого полового акта. Если этот промежуток составляет более 96 часов, принимать Эскапел не рекомендуется, и при отсутствии противопоказаний целесообразно введение ВМК.

Если незащищённый половой акт имел место несколько раз, то Эскапел назначается один раз с интервалом не более 96 часов после первого незащищённого полового акта.

Повторное применение Эскапела возможно, но этот метод ЭК не может использоваться постоянно — не чаще одного раза в 3-6 месяцев.

Применение Эскапела перед половым контактом, согласно существующим рекомендациям, не показано, так как особенности действия препарата при такой схеме назначения и длительность его действия в организме женщины не изучены.

Применение ЭК не требует никакого дополнительного или специального обследования, но наблюдение за женщиной после приёма таблеток должно быть обеспечено с целью исключения возможных нарушений менструального цикла или беременности, которая могла наступить до приёма Эскапела. Одновременно обсуждаются вопросы последующей плановой контрацепции в зависимости от индивидуальной ситуации женщины. После приёма таблеток для ЭК до наступления менструации необходимо использовать барьерные методы контрацепции. С первого дня менструации возможно применение КОК, инъекционных или других видов контрацепции.

В случае изнасилования, наряду с проведением ЭК, проводится обследование и лечение ИППП.

ЭК не может быть назначена женщине с подтверждённой беременностью с целью её прерывания.

Женщине с подтверждённой беременностью на фоне приёма левоноргестрелсодержащих препаратов для экстренной контрацепции сохранять беременность можно, а на фоне мифепристона 10 мг, если пациентка примет решение сохранить беременность, невозможно полностью исключить риск для здоровья будущего ребёнка.

В заключение следует отметить, что каждая женщина, особенно девушки-подростки, обратившаяся к гинекологу по поводу контрацепции, должна иметь полную информацию о методе ЭК, препаратах, разрешённых к применению в нашей стране, и правилах применения этого метода для предупреждения незапланированной беременности.

ЭК — эффективный и безопасный метод предупреждения незапланированной беременности, являющийся альтернативой аборту. Однако это метод разовой контрацепции, уступающий по эффективности плановым методам, и не применяется постоянно.

Экстренная контрацепция, посткоитальная. Противозачаточные таблетки после акта: срочные аварийные контрацептивы

В современной медицине существует множество эффективных средств контрацепции. У Вас есть возможность выбирать то средство, которым Вам будет комфортно и приятно пользоваться, исходя из индивидуальных потребностей и предпочтений. Однако не секрет, что в жизни часто случаются такие ситуации, когда нужно знать наверняка, подействовал контрацептив или нет. Именно в таких случаях и проводится посткоитальная или экстренная контрацепция.

Что такое посткоитальная контрацепция

Экстренная контрацепция — это способ предотвратить нежелательную беременность в случае незащищенного полового акта или при неэффективном применении методов постоянного предохранения (разрыв или сползание презерватива, пропуск двух и более противозачаточных таблеток). Средства экстренной контрацепции – разовый прием специальных лекарственных препаратов в течение 72 часов после незащищенного полового акта. Такой препарат блокирует действие гормонов в женском организме, подавляя их выработку и повышая при этом сократимость матки. Таблетка для предотвращения беременности схожа с обычным гормональным контрацептивом, однако дозировка гормонального компонента в ней в разы увеличена. Именно поэтому не рекомендуется практиковать такой метод контрацепции более 2 раз в год.

Противозачаточные таблетки после акта

К сожалению, люди часто ищут самые простые средства решения своей проблемы. Возможно, это хорошо в бизнесе, но не в здравоохранении. Как правило, после незащищенного полового акта девушка идет в аптеку за экстренными противозачаточными таблетками, а не к гинекологу. Она не отдает отчет себе в том, что она рискует не только своим здоровьем, но и самим фактом, что противозачаточные не сработают, что приведет к нежелательной беременности.

Использование некачественных противозачаточных таблеток после полового акта может навредить женскому здоровью и повлиять на здоровье Вашего будущего потомства. Такой высокий риск не оправдан. Нельзя поддаваться панике, обратитесь за консультацией к врачу-гинекологу. Аварийная контрацепция — это серьезное медикаментозное мероприятие. Срочная контрацепция после акта должна проводиться под наблюдением врача, который хорошо осведомлен о выборе средств, побочных эффектах и возможных рисках.

Посткоитальная контрацепция в медицинском центре «ОН Клиник»

В отделении гинекологии медицинского центра «ОН Клиник» проводится срочная контрацепция после акта без защиты и в других подобных случаях. Чтобы минимизировать возможные риски и побочные эффекты, перед началом процедур все пациентки медицинского центра проходят комплексное гинекологическое обследование.

Обследование после незащищенного полового акта в «ОН Клиник» поможет Вам на ранней стадии выявить заболевания, передающиеся половым путем и купировать размножение инфекции.

Экстренная контрацепция в «ОН Клиник» проводится квалифицированными специалистами без боли и опасностей для здоровья. Также врачи проконсультируют на тему того, как принимать противозачаточные таблетки. Вам проведут индивидуальный подбор таких средств, как негормональные противозачаточные таблетки. Позаботьтесь о себе уже сегодня.

Записаться на прием к врачу-гинекологу в «ОН Клиник» очень просто — достаточно позвонить по телефонному номеру, указанному для Вашего региона или заполнить форму записи на прием на нашем сайте.

Eskapel – novoe reshenie problemy v ekstrennoy gormonal’noy kontratseptsii | Bebneva

Нежелательная беременность продолжает оставаться серьезной проблемой для женщин. Альтернативой прерыванию беременности служит ее предупреждение. Для предотвращения нежелательной беременности существует много методов контрацепции, в том числе и методы экстренной контрацепции (ЭК). В Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии было проведено исследование, цель которого – оценить эффективность и приемлемость левоноргестрелсодержащего препарата Эскапел у женщин при ЭК. Эффективность применения Эскапела составила 97,2%.Эскапел является высокоэффективным и приемлемым методом ЭК. Учитывая, что побочные реакции в виде нарушений менструального цикла встречаются у женщин, использующих ЭК, с целью профилактики следует рекомендовать плановую гормональную контрацепцию. Эффективность препарата с увеличением времени после незащищенного полового контакта снижается. Таким образом, следует подчеркнуть, что ЭК – это разовая контрацепция, направленная на предотвращение незапланированной беременности. Неотложная контрацепция не может быть рекомендована для постоянного применения. Однако в определенных ситуациях ЭК является единственной возможностью предотвратить нежелательную беременность, а также альтернативой аборту.


Нежелательная беременность продолжает оставаться серьезной проблемой для женщин. Альтернативой прерыванию беременности служит ее предупреждение. Для предотвращения нежелательной беременности существует много методов контрацепции, в том числе и методы экстренной контрацепции (ЭК). Впервые ЭК как средство предотвращения беременности стали использовать у жертв изнасилования. С тех пор диапазон показаний к ее использованию расширился, их рекомендуют женщинам, у которых существует риск наступления беременности в результате незащищенного полового контакта. Метод ЭК считается приемлемым при возможности его применения в течение нескольких дней после незащищенного полового акта. Несмотря на важную роль в предотвращении беременности, ЭК широко не используется, что объясняется отсутствием информации об этом методе у женщин, а иногда и у врачей. ЭК следует рекомендовать как чрезвычайную меру предохранения от нежелательной беременности •женщинам, подвергшимся изнасилованию; •при наличии сомнений в целостности использованного презерватива; •в тех ситуациях, когда при половом контакте смещается диафрагма; •при экспульсии внутриматочной системы; •пропуске приема оральных контрацептивов; •в тех случаях, когда планируемые методы контрацепции по каким-то причинам не могут быть использованы. В назначении посткоитальной контрацепции нуждаются также пациентки, редко живущие половой жизнью, и молодые женщины, у которых может возникнуть нежелательная беременность после полового контакта без применения контрацептивных средств [1, 2]. Механизм действия гормональной ЭК заключается в подавлении или отдалении процесса овуляции, нарушении процесса оплодотворения, транспорта оплодотворенной яйцеклетки и ее имплантации. Риск наступления беременности после полового акта без предохранения колеблется от 0 до 26% в течение всего менструального цикла и от 7 до 25% в пери- или овуляторный период менструального цикла [3]. Для гормональной ЭК используются в основном эстроген-гестагенные и гестагенсодержащие препараты. До недавнего времени одним из распространенных методов ЭК являлось использование увеличенных доз оральных контрацептивов, так называемый метод Юзпе (Альберт Юзпе, канадский врач, который впервые его применил). Метод заключается в двукратном назначении 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела в течение 72 ч после полового контакта с перерывом 12 ч. Преимуществом данного метода является то, что с целью ЭК можно использовать любые комбинированные контрацептивы, в том числе и низкодозированные, при этом число таблеток варьирует в зависимости от их состава и дозировки. Однако доказано, что эффективность данного метода снижается, если незащищенный половой акт произошел непосредственно перед овуляцией. Кроме того, частота побочных эффектов, таких как головные боли, тошнота, рвота, нарушение менструальной функции, встречаются в 21,3% случаях, т.е. практически у каждой пятой пациентки [2, 4]. Тромбоэмболии в анамнезе, тяжелые заболевания печени, рак молочной железы и эндометрия являются противопоказаниями для применения данного метода, что обусловлено наличием эстрогенного компонента в таблетках. Также нежелательно его использование женщинами старше 35 лет, много курящими женщинами (более 15 сигарет в день). В настоящее время одним из распространенных эффективных и доступных методов ЭК является использование гестагенов. С целью ЭК наиболее часто используются производные тестостерона, которые подразделяются на производные левоноргестрела и производные норэтистерона. По химической структуре они близки к натуральному прогестерону. Из этой группы препаратов в нашей стране широко известен венгерский препарат постинор, содержащий в одной таблетке 0,75 мг левоноргестрела, который рекомендуется применять по следующей схеме: одну таблетку не позднее 72 ч после полового контакта, еще одну таблетку через 12 ч. Левоноргестрел – синтетическое соединение, структурно родственное норэстистерону, прочно и избирательно связывающееся с рецепторами прогестерона и проявляющее биологическую активность без каких бы то ни было предварительный превращений. Это наиболее сильно действующий из 19-норстероидов. У него более длительный период полураспада, поэтому его биологическая активность составляет 100%. Левоноргестрел не дает эстрогенного эффекта и оказывает незначительное андрогенное действие на организм женщины, обладает наиболее выраженным сродством к рецепторам прогестерона. Это и объясняет его наиболее выраженное гестагенное действие, в частности на эндометрий. Гестагены подавляют митотическую активность клеток эндометрия, вызывают раннюю секреторную его трансформацию, что препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, гестагены способствуют снижению сократительной активности маточных труб за счет снижения сократительной активности и порога возбудимости мышечных клеток, чем объясняется один из механизмов ЭК – нарушение транспорта яйцеклетки. Гестагены оказывают ингибирующее влияние на секрецию гонадотропных гормонов и как следствие – предотвращают овуляцию. В 1998 г. под эгидой ВОЗ было проведено рандомизированное контролируемое исследование применения левоноргестрела в сравнении с методом Юзпе для ЭК. Обследовано 1998 здоровых женщин с регулярным менструальным циклом в 21 центре разных стран: у 997 женщин применялся метод Юзпе, 1001 женщине назначен левоноргестрел. Анализ результатов исследования проведен у 979 женщин, применявших метод Юзпе по стандартной методике, и у 976 женщин, получивших 0,75 мг левоноргестрела не позднее 72 ч после незащищенного полового акта и повторную дозу через 12 ч. Эффективность левоноргестрела оказалась выше таковой метода Юзпе – соответственно 98,9 и 96,8%. Переносимость левоноргестрела также была лучше, чем метода Юзпе: тошнота отмечалась соответственно у 23,4 и 50,5% женщин, рвота – у 5,6 и 18,8%, головокружение – у 11,2 и 16,7%, утомляемость – у 16,9 и 28,5% (различия статистически достоверны). Различия в частоте других побочных явлений (головная боль, масталгия, боли внизу живота, межменструальные кровянистые выделения) не были статистически достоверными. Таким образом, эффективность левоноргестрела была выше, а переносимость лучше, чем метода Юзпе. Учитывая, что интерес к методам ЭК возрос, что объясняется рядом биологических и социальных факторов (раннее половое созревание, раннее начало половой жизни), в последние годы продолжалась разработка эффективных методов и схем приема гормональных препаратов. В середине 1998 г. было начато большое многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование, в котором сравнивали эффективность и побочное действие 10 мг мифепристона и двух схем применения левоноргестрела (дважды по 0,75 мг однократно) при ЭК в пределах 120 ч после незащищенного полового акта. На основании проведенных исследований был разработан режим приема левоноргестрела – 1,5 мг однократно [5, 6]. Это стало основанием для создания препарата Эскапел, содержащего 1,5 мг левоноргестрела в одной таблетке, что обеспечивает отличный контрацептивный эффект и большую надежность предупреждения беременности. Эскапел можно эффективно применять в качестве препарата первого выбора для ЭК как альтернатива аборту. В настоящее время Эскапел появился и в России. Эффективность и безопасность одномоментного приема левоноргестрела в дозе 1,5 мг, содержащейся в Эскапеле, подтверждены результатами исследования ВОЗ, в котором приняли участие более 4 тыс. женщин из 14 стран мира. В Консорциуме по ЭК такой режим ЭК рекомендуется как метод первого выбора [6, 7]. При соблюдении рекомендуемого режима дозирования левоноргестрел не оказывает существенного влияния на факторы свертываемости крови, обмен жиров и углеводов [8]. При пероральном приеме левоноргестрел быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация левоноргестрела в сыворотке крови после приема 1 таблетки Эскапела достигается через 2 ч. В рекомендуемой дозе левоноргестрел вызывает торможение овуляции, если половой акт произошел в преовуляторной фазе менструации. Кроме того, вызываемая препаратом регрессия пролиферации эндометрия препятствует имплантации бластоцисты. Эффективность контрацепции снижается по мере увеличения времени, прошедшего между половым актом и приемом препарата. В случае когда время полового акта неизвестно либо с момента полового акта без предохранения прошло более 96 ч, вероятность наступления беременности высока. При задержке менструации более чем на 7 дней, а также в случае, когда своевременно наступившая менструация протекает необычно либо имеет место подозрение на беременность по каким-либо иным причинам, следует провести гинекологическое обследование для исключения беременности. Если в течение 3 ч после приема таблетки возникла рвота, эффективность Эскапела снижается. После применения данного средства следует использовать барьерные противозачаточные средства, например презерватив, вплоть до следующей менструации. Следует избегать повторного применения таблетки Эскапела во время одного и того же менструального цикла во избежание его нарушений. У женщин, в анамнезе которых имеются эктопическая беременность, воспалительные заболевания органов малого таза, применение левоноргестрела может послужить дополнительным фактором риска возникновения внематочной беременности. При наличии болей в нижней части живота, появлении обмороков, наличии в анамнезе эктопической беременности, операции на органах малого таза либо их воспаления следует исключить внематочную беременность. Применение препарата, как правило, не нарушает регулярность и нормальный характер менструаций. В случае когда Эскапел применялся из-за ошибки в регулярной гормональной контрацепции и в последующий 7-дневный перерыв менструация отсутствует, необходимо исключить наличие беременности. Следует помнить, что ЭК не защищает от заболеваний, передаваемых половым путем. В Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии было проведено исследование, цель которого – оценить эффективность и приемлемость левоноргестрелсодержащего препарата Эскапел у женщин при ЭК. Материалы и методы исследования Обследовано 35 женщин в возрасте 18–39 лет (средний возраст 23,4±1,1 года), обратившихся в Центр для ЭК. Все женщины обратились в Центр в течение 48–96 ч с момента незащищенного полового контакта. Было проведено обследование для исключения противопоказаний к гормональной контрацепции (общеклиническое, ультразвуковое, тест на беременность). Всем пациенткам с целью ЭК был назначен Эскапел, содержащий 1,5 мг левоноргестрела, однократно. Результаты Эффективность применения Эскапела составила 97,2%. Беременность наступила у 1 (2,8%) женщины, вследствие того что препарат был принят по истечении 96 ч. У 11 (30,6%) из 36 женщин наблюдалась задержка менструации на 7–14 дней, у 5 (13,9%) – обильная менструация, укорочение цикла отметили 6 (16,7%) женщин. Побочные реакции наблюдались у 6 (16,7%) пациенток, из них тошнота – у 4 (11,1%), рвота – у 1 (2,8%), нагрубание молочных желез – также у 1 (2,8%). Выводы Эскапел является высокоэффективным и приемлемым методом ЭК. Учитывая, что побочные реакции в виде нарушений менструального цикла встречаются у женщин, использующих ЭК, с целью профилактики следует рекомендовать плановую гормональную контрацепцию. Эффективность препарата с увеличением времени после незащищенного полового контакта снижается. Таким образом, следует подчеркнуть, что ЭК – это разовая контрацепция, направленная на предотвращение незапланированной беременности. Неотложная контрацепция не может быть рекомендована для постоянного применения. Однако в определенных ситуациях ЭК является единственной возможностью предотвратить нежелательную беременность, а также альтернативой аборту.

Cited-By

Article Metrics

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

Твоя защита: гид по методам контрацепции

В настоящее время взросление молодежи происходит быстрее. В связи с этим подростки, еще не достигшие психологической
и эмоциональной зрелости, часто вступают в половые контакты, зачастую с несколькими партнёрами. Нередко беспорядочная половая жизнь приводит к нежелательной беременности у еще не созревшей физически девочки, неосознанному раннему материнству. А невозможность создать семью чревата появлению брошенных на произвол судьбы детей.

Чаще всего такие беременности заканчиваются абортами, со всеми вытекающими из этого последствиями: бесплодием, воспалительными процессами в половых органах, психоэмоциональным стрессом, нарушениями менструального цикла, развитием эндометриоза и другими гинекологическими заболеваниями.

Передающиеся половым путем хламидиоз, мико-и уреаплазмоз, папилломовирусная инфекция часто встречается у подростков
и молодых людей. В связи с этим основными задачами контрацепции у подростков являются предупреждение абортов и нежелательных ранних родов, а также профилактика инфекций, передающихся половым путем.

Для приведения в действие этих основных задач необходимы консультирование, конфиденциальность, приемлемая стоимость препаратов, простота и удобство их применения. Индивидуальный подход предусматривает учет социальных факторов, характерологических черт, наличие фоновых заболеваний, отношение подростка к проблеме контрацепции, поведенческих стереотипов, наличие вредных привычек и др.

Молодые люди должны знать и применять низкодозированные и микродозированные контрацептивные препараты. Доза препарата определяется по наличию в нем определенного количества эстрогенного компонента. Препараты, содержащие не более 35 мкг эстрогена – низкодозированные. К ним относится жанин, фемоден, силест, марвелон, регулон, микрогинон, ригевидон, линдинет 30, ярина, клайра, мидиана, диане-35, хлоэ, белара. Если же в них содержится 20 мкг – они относятся к микродозированным. Это мерсилон, логест, новинет, линдинет 20, гестарелла, джес, джес плюс, лея, то есть, монофазные КОК. Двухфазные КОК применяются редко. Трехфазные – триквилар, тризистон, трирегол имеют свои плюсы и минусы. Положительная сторона – уменьшение риска развития побочных действий прогестинов, недостаток – частое возникновение межменструальных кровотечений. Гестагенная оральная контрацепция – мини-пили (микролют, эксклютон, фемулен, континуин) мало приемлема для юных женщин ввиду меньшей эффективности, высокой частоты межменструальных кровянистых выделений, а задержка приема следующей таблетки может привести к нежелательной беременности. Однако они могут использоваться юными кормящими матерями после родов.

Контрацептивы пролонгированного действия (депо-провера, норэстерат, норплант) не нашли применения у подростков и юных женщин в силу обильных побочных реакций и осложнений – аменорея, прибавка в весе, депрессия, необратимость постоянного поступления гармонов, отсроченное восстановление фертильности и частные нарушения менструального цикла.

Какие же преимущества получают подростки, используя низкодозированные и микродозированные КОК?

  • Высокая контрацептивная эффективность при низкой частоте побочных реакций.
  • Снижение риска воспалительных заболеваний органов малого таза.
  • Снижение риска эктопической беременности.
  • Регулирующее влияние на менструальный цикл.
  • Снижение частоты меноррагий, дисфункциональных маточных кровотечений, фиброзно-кистозной мастопатии, дисменореи, предменструального синдрома, акне.
В подростковом возрасте вопрос о противопоказаниях стоит не так остро, как у взрослых, однако частое наличие хронической патологии заставляет и с этим контингентом проявлять осторожность. В целом молодые женщины хорошо переносят низкодозированные препараты, и применение комбинированных оральных контрацептивов ограничивается известными противопоказаниями.

Абсолютные – беременность, заболевания сердечно-сосудистой системы, сосудов головного мозга, злокачественные опухоли, заболевания печени, сидром Ротора. Часто случаются серповидно-клеточная анемия, сахарный диабет, сопровождающийся сужением сосудов.

Относительные – заболевания желчевыводящих путей, курение, особенно после 35 лет, преддиабет, избыток массы тела более 50%, нарушение обмена веществ, гиперхолестеринемия, неблагополучная наследственность по ИБС. К ним же относятся сильные головные боли, мигрень, эпилепсия, приступы судорог, резидуальные явления перинатальной энцефалопатии, заболевания почек, нарушения системы свертывания крови со склонностью к тромбозам-герпесу во время беременности в анамнезе, нерегулярная половая жизнь.

Особенностью организма подростков являются умеренная эстрогенная насыщенность, высокая чувствительность рецепторного аппарата органов-мишеней и относительный дефицит прогестерона. Однако, снижая риск воспалительных заболеваний органов малого таза, оральные контрацептивы (ОК) не защищают от ИППП. Необходимо применять ОК и презерватив. Простота, доступность и конфиденциальность сделали презервативы и спермициды популярными и сексуально молодых женщин. Женские презервативы, влагалищные диафрагмы и шеечные колпачки почти не используются подростками, так как требуют определенного навыка и обращения к врачу в целях индивидуального подбора и обучения правилам их применения. Презервативы и спермициды имеют ряд преимуществ перед другими методами и средствами контрацепции.

Барьерные методы являются единственными высоконадёжными средствами защиты от заражения инфекциями, передающимися половым путем. Входящий в состав презервативов и ряда спермицидов ноноксинол-9 вызывает гибель трихомонад, гонококков, хламидий, микоплазм, бледной трепонемы и многих других вирусов.

Достоинства барьерной контрацепции позволили рекомендовать ее в качестве обязательной меры безопасности при половых сношениях со случайными партнерами или при наличии нескольких партнёров. Необходимо одновременное использование презервативов и комбинированных оральных контрацептивов (КОК), что обеспечивает надежное предохранение женщины от нежелательной беременности и обеих партнеров от инфекций, передающихся половых путем. Распространенное у подростков-девочек желание применять химически барьерные средства, содержащие ноноксинол и хлористый бензалконий, взамен других методов неоправданно, так как они являются мало надежными. Целесообразно сочетать глобули, крем, губку с презервативами или КОК. Использование внутриматочных средств (ВМС) у подростков и нерожавших женщин относительно противопоказано из-за повышенного риска инфицирования и травматизации половых органов, что значительно увеличивает риск осложнений.

Результатом полового акта без контрацептивной защиты может являться нежелательная или незапланированная беременность. Существуют средства, способные ее предотвратить. Их используют в случае неправильного расчета фертильного периода, неудачного исхода прерванного сексуального акта, экспульсии ВМС, нарушения последовательности приема таблеток с гормональным контрацептивом. С целью экстренной контрацепции используются производные левонергестрела и норэтилстерона. По химической структуре они близки к натуральному прогестерону и в больших дозах способны блокировать овуляцию. Например, венгерский препарат постинор, содержащий 0,75 мг левонергестрела. Для аварийной гормональной контрацепции применяется метод Юзпе. Этот метод заключается в назначении 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела в течение первых 72 часов после полового акта – первой половины дозы, а через 12 часов – второй половины. Среди побочных эффектов методов Юзпе наблюдается головная боль, болезненность и нагрубание молочных желез, тошнота и боли в эпигастральной области, иногда рвота. Посткоитальная контрацепция является действенной мерой защиты от нежелательной беременности, но возможность наступления внематочной беременности сохраняется. В организм поступает большое количество гормонов, что для подростка не физиологично, поэтому методом Юзпе можно пользоваться лишь в чрезвычайных ситуациях и не чаще 1 раза в год.

Необходимо всегда помнить – любая контрацепция у сексуально активных подростков лучше аборта, рисков развития осложнённой беременности, а также рождения нежеланных детей.

7 видов женской контрацепции: От пластырей до таблеток

Поиск лучшего противозачаточного средства похож на розыски спутника жизни. Мы поможем сократить этот путь. Разбираем семь видов контрацепции и рассказываем, какой из них и почему подходит именно вам.

Напоминаем, что перед использованием любых противозачаточных средств нужно обязательно обратиться к врачу.


Противозачаточные таблетки

Фото: Getty Images

Как работает: Противозачаточные таблетки воздействуют на гормоны, дополняя уровень эстрогена и прогестерона. «Эти гормоны подавляют овуляцию, сгущают шеечную слизь и утончают слизистую оболочку матки», — говорит Эми Брайант, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии в Медицинском университете Северной Каролины.

Эффективность таблетки: Если вы следуете инструкции и принимаете таблетки в одно и то же время каждый день, то их эффективность оценивается в 98%. Но при малейшем нарушении эффективность таблеток снижается до 92%.

Побочные эффекты: Общие побочные эффекты таблеток довольно умеренны: тошнота, болезненность в области груди, головные боли.

Положительные побочные эффекты: Прием таблеток может уменьшить судороги и помочь с нерегулярностью цикла. По словам экспертов из Клиники Майо, поскольку таблетки предотвращают овуляцию, они помогают снизить риск возникновения рака яичников.

Как узнать, подходят ли мне таблетки: «Если вы женщина, у которой нет проблем с ежедневным приемом таблеток и нет таких факторов риска, как курение или высокое кровяное давление, то таблетки могут вам подойти», — говорит доктор Брайант.


Пластырь

Фото: Getty Images

Как работает пластырь: После того как его наклеют на кожу, он выпускает гормоны в тело человека. Гормоны действуют только семь дней. Поэтому пластырь необходимо менять еженедельно. Также как и с таблетками, в использовании пластыря важна регулярность.

Эффективность пластыря: Противозачаточный пластырь способен уберечь от нежелательной беременности на 98% при правильном применении, а вот при нарушениях показатель снижается до 91%.

Побочные эффекты: Побочные эффекты от применения пластыря, как правило, не являются значительными. Возможно возникновение тошноты, болезненности в области груди и головных болей, особенно в первые несколько месяцев использования. Также по словам доктора Брайант, пластырь содержит более высокую дозу эстрогена, чем таблетки и может повысить риск возникновения инфаркта и инсульта.

Как узнать, подходит ли мне пластырь: Этот вид контрацепции не подойдет для курящих и женщин с высоким кровяным давлением.


Внутриматочная спираль (ВМС)

Фото: Getty Images

Как работают ВМС: Спираль имплантируется в матку (это быстрая процедура, похожая на взятие мазка). ВМС предотвращает попадание сперматозоидов в ваши яйцеклетки. Этот вид контрацепции, в отличие от таблеток или пластыря, не влияет на менструацию.

Эффективность ВМС: Спираль гарантирует контроль рождаемости в более 99%. Ее эффективность не может уменьшиться ни при каких обстоятельствах.

Побочные эффекты ВМС: По словам доктора Брайант, вначале могут быть небольшие выделения. Болезненность в области молочных желез или угревая сыпь — это ненадолго.

Как узнать, подходит ли мне ВМС: Женщины обычно отзываются положительно о ВМС, потому что систему ставят на несколько лет — от трех до десяти. Если ваш менструальный период бывает болезненным и вызывает спазмы, гормональная ВМС может облегчить боли во время месячных.

Если же вы ищете негормональный метод контрацепции, медная ВМС является наиболее подходящей.


Имплантат

Фото: Getty Images

Как работает имплантат: Маленький кусочек пластика (размером со спичку) вставляется под кожу на руке. «Ежедневно он выделяет небольшое количество гормона, который подавляет овуляцию, сгущает шеечную слизь и выравнивает слизистую оболочку матки», — говорит доктор Брайант.

Эффективность имплантата: Этот вид контрацепции считается самым эффективным, так как гарантирует более 99,5% контроля рождаемости.

Побочные эффекты имплантата: У этого вида контрацепции обычный список потенциальных побочных эффектов: болезненность в области молочных желез и головные боли. По словам экспертов из Клиники Майо, могут быть также перепады настроения и снижение полового влечения. Другим наиболее распространенным побочным эффектом является временное кровотечение.

Как узнать, подходит ли мне имплантат: Этот вид контрацепции подходит тем, кому не нравится идея размещения чего-то в их матке. К тому же имплантат эффективен в течение трех лет.


Вагинальное кольцо

Фото: Getty Images

Как работает кольцо: Кольцо представляет собой резиновый круг, похожий на резинку для волос. Оно блокирует овуляцию эстрогеном и прогестероном. «Пациенту вводится кольцо во влагалище один раз в месяц. Им поглащаются гормоны», — говорит Хизер Белл, доктор медицинских наук, сертифицированный гинеколог в Иллинойсе.

Эффективность кольца: По данным CDC, кольцо эффективно на 91%.

Побочные эффекты: Кольцо имеет побочные эффекты, которые аналогичны таблеткам и другим гормональным противозачаточным методам. Возможно появление небольшого кровотечения в первые нескольких месяцев.

Как узнать, подходит ли мне вагинальное кольцо: Кольцо содержит более низкую дозу эстрогена, чем большинство таблеток. Поэтому, если вы боитесь гормональных контрацептивов, кольцо может быть более привлекательным вариантом для вас.


Презервативы

Фото: Getty Images

Как работают презервативы: Презервативы создают барьер, препятствующий проникновению сперматозоидов в матку. Это единственный вид контрацепции, который защитит не только от нежелательной беременности, но и от инфекций, передающихся половым путем.

Эффективность презервативов: Учитывая возможность неосторожности пользователей, гарантированная эффективность презервативов оценивается всего в 82%.

Побочные эффекты презервативов: «Использование презервативов может снизить сексуальное удовольствие для некоторых. У кого-то может также возникнуть аллергия или раздражение», — говорит доктор Брайант.

Как узнать, подходят ли мне презервативы: Гинекологи считают презерватив лучшим методом контрацепции для подростков. Контрацептивы для подростков должны защищать не только от нежелательной беременности, но и от заболеваний, передающихся половым путем, а также ВИЧ-инфекции.


Экстренная контрацепция («Утренняя таблетка»)

Фото: Getty Images

Как работает экстренная контрацепция: «Утренняя таблетка» доступна в большинстве аптек и работает путем предотвращения или задержки овуляции. Этот метод предотвращения нежелательной беременности применяется после совершения незащищенного полового акта.

Эффективность экстренной контрацепции: «Чем раньше вы примите таблетку, тем она эффективнее», — говорит доктор Белл. Таблетку можно использовать в течение 72 часов после незащищенного секса. При таком сценарии гарантируется 80% эффективности.

Побочные эффекты экстренной контрацепции: По данным CDC, наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота и рвота.

Как узнать, подходит ли вам экстренная контрацепция: Утренняя таблетка не должна быть вашим основным методом контроля рождаемости. Ее следует использовать только в случае сбоя обычного метода.

Таблетки, предотвращающие беременность после секса

Найдите ближайшего к вам поставщика таблеток на следующее утро

Таблетки для экстренной контрацепции («Утро после таблеток»)

** ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: с 31 августа 2020 года этот сайт больше не обновляется * *

———-

В США правила продажи ЭК часто меняются, поэтому это может сбивать с толку.Ниже представлена ​​некоторая информация о том, как продаются различные марки ЕС. Если вы хотите использовать ella, сначала позвоните в аптеку , чтобы убедиться, что он есть на складе.

  • EC

    , содержащий только прогестин (например, Plan B One-Step и его генерические формы Take Action, Next Choice One Dose и My Way ) одобрены для неограниченной продажи на полках магазинов. Приобрести может любой желающий, не предъявляя удостоверения личности, независимо от пола и возраста. Plan B One-Step обычно стоит около 50 долларов, а дженерики — около 40 долларов.

  • Если вы хотите использовать страховку для покупки ЭК, подойдите к прилавку аптеки и попросите о помощи.
  • Вы можете заказать универсальную форму Plan B One-Step на сайте www.afterpill.com за 20 долларов США + 5 долларов США за доставку. Этот сайт не предлагает ускоренную доставку, поэтому он не предназначен для использования в экстренных случаях , но вы можете запастись и держать его под рукой для использования в будущем.
  • элла продается только по рецепту врача, независимо от возраста. Вы также можете заказать ella онлайн по адресу KwikMed или prjktruby за 67 долларов США, включая доставку на следующий день.

Таблетка экстренной контрацепции первого типа содержит гормон под названием прогестин или левоноргестрел (узнайте больше об этих противозачаточные таблетки, такие как Plan B One-Step ). Таблетки, содержащие только прогестин, могут снизить риск беременности на 88% (что это значит?).У вас также меньше шансов иметь побочные эффекты, если вы используете эти таблетки в экстренных случаях контрацепция по сравнению с комбинированными таблетками (см. ниже).

Таблетки экстренной контрацепции второго типа содержат улипристала ацетат и доступны по рецепту только в США (продаются как ella ) и в Европе (продаются как ellaOne ). Было обнаружено, что он очень эффективен и хорошо переносится.Его можно принимать в течение 5 дней после незащищенного секса, и он считается более эффективным, чем ТЭК левоноргестрела.

Таблетки экстренной контрацепции третьего типа использует гормоны прогестин и эстроген (узнайте больше о эти «комбинированные» аварийные противозачаточные таблетки). Многие бренды комбинированных ежедневных противозачаточных средств таблетки можно использовать для экстренной контрацепции в США. (узнайте, какие здесь).Эти таблетки снижают ваши шансы забеременеть на 75% (что это значит?), и вы с большей вероятностью испытаете сторону такие эффекты, как тошнота и рвота.

Таблетки экстренной контрацепции четвертого типа содержат малые дозы мифепристона. Эта таблетка также очень эффективна и не имеет побочных эффектов. Этот вид таблеток экстренной контрацепции в настоящее время доступен только в Китае, Вьетнаме, Армении и России.

ВМС Copper-T IUD также является высокоэффективным методом экстренной контрацепции и может использоваться в качестве постоянной контрацепции в течение как минимум 12 лет.

Помните:

  • Некоторые называют таблетки экстренной контрацепции «утром». после таблеток «, но вам не нужно ждать до утра после. Вы можете принимать таблетки сразу или используйте их в течение пяти дней после секса, если вы не использовать противозачаточные средства, вы думаете, что ваши противозачаточные были заставлены заниматься сексом против вашей воли.(Хотите знать, действительно ли вы можете забеременеть? Узнайте здесь.) Кроме того, чем раньше вы принимаете таблетки экстренной контрацепции, тем лучше они подействуют.
  • Вы можете использовать таблетки с этикеткой для экстренной контрацепции или определенные бренды ежедневных противозачаточных таблеток для предотвращения беременность после секса. (Узнайте, какие здесь).

Для более подробного академического обзора медицинских и социальных наук. литература об экстренной контрацепции, нажмите здесь .

———-

Есть способ предотвратить беременность после секса.

Найдите ближайшего к вам поставщика таблеток на следующее утро

———-

Забыли принять таблетки?


Пропустили выстрел?
Разрыв презерватива?
Вынуждены заниматься сексом?

Как бы то ни было, если у вас был незащищенный секс, у вас все еще есть до пяти дней, чтобы предотвратить нежелательную беременность.

Экстренная контрацепция  n. лекарство для предотвращения беременности  следует принимать как можно скорее или в течение пяти дней (120 часов) после секса без противозачаточных средств  концентрированная доза тех же гормонов в обычных противозачаточных таблетках  не то же самое лекарство, что и RU-486 (таблетка для прерывания беременности) Также называется: Plan B®, EC, The Morning After Pill. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.

Существует два способа предотвратить беременность с помощью экстренной контрацепции:
1.Plan B ® — наиболее распространенный метод экстренной контрацепции, потому что:

  • Предназначен для предотвращения беременности после секса
  • Работает лучше всего
  • Имеет наименьшее количество побочных эффектов
  • Выпускается без рецепта женщинам от 18 лет и старше
  • Женщины в возрасте до 18 лет могут получить рецепт у своего лечащего врача

В некоторых штатах женщины всех возрастов, в том числе моложе 18 лет, могут получить Plan B непосредственно в аптеке без предварительного посещения врача.Нажмите здесь, чтобы узнать больше.

2. Обычные противозачаточные таблетки (также называемые оральными контрацептивами или «Таблетки»)

Хотя план B работает хорошо и безопасен, он не всегда доступен — некоторые фармацевты не хранят план B или отказываются выписывать рецепты, а лица моложе 18 лет могут не иметь доступа к поставщику медицинских услуг, который гарантирует им конфиденциальность, даже если закон требует, чтобы они это сделали. В этих ситуациях некоторые марки обычных противозачаточных таблеток могут использоваться в качестве средств экстренной контрацепции .

Количество обычных противозачаточных таблеток, которые женщина должна использовать, когда она не может получить PlanB, зависит от типа или марки обычных противозачаточных таблеток, которые у нее есть. Некоторые вообще не работают как средства экстренной контрацепции, поэтому обязательно проверьте, можно ли использовать имеющуюся у вас марку и как именно ее использовать. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о том, какие бренды можно использовать в качестве средств экстренной контрацепции .

Помните, что если вы используете обычные противозачаточные таблетки в качестве экстренной контрацепции, в упаковке обычных противозачаточных таблеток больше не будет достаточно таблеток, чтобы защитить вас от беременности до конца месяца. Вы должны использовать презервативы каждый раз при половом акте до следующей менструации, а затем начать новую упаковку обычных противозачаточных таблеток, как обычно после месячных.

Несколько фактов об экстренной контрацепции (ЭК)

  • Вы можете использовать ЭК, если у вас был незащищенный секс или если вы неправильно использовали обычные противозачаточные средства (например, вы забыли несколько таблеток или ваш партнер неправильно использовал презерватив).ЭК также может предотвратить беременность после изнасилования.
  • EC все еще может работать, если вы примете его через пять дней (120 часов) после секса, но он работает лучше, чем раньше вы его примете.
  • EC не повредит вам или повлияет на вашу способность забеременеть в будущем.
  • EC вызовет врожденные дефекты , а не , если вы уже беременны.
  • EC не обеспечивает никакой защиты от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), включая ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД (только презервативы могут помочь защитить от ВИЧ и многих других ИППП.
  • EC может вызывать некоторые неприятные побочные эффекты, такие как тошнота и головные боли. Эти побочные эффекты длятся всего несколько часов.
  • План
  • Plan B обычно стоит от 35 до 50 долларов, хотя некоторые клиники службы планирования семьи или местных отделов здравоохранения могут предлагать его по сниженной цене.
  • Plan B и другие таблетки для экстренной контрацепции, содержащие только гормон прогестин, снижают риск беременности на 89% . Это не означает, что означает, что 11% женщин забеременеют с помощью этих таблеток.Это просто означает, что этот тип экстренной контрацепции предотвращает 89% беременностей, которые исследователи ожидали бы, когда женщины занимаются незащищенным сексом. Обычно, если 100 женщин занимаются незащищенным сексом один раз в течение 2-й или 3-й недели месячного менструального цикла, 8 из них забеременеют. Но если те же 100 женщин будут использовать план B, только 1 забеременеют. И если вы примете эти таблетки экстренной контрацепции, содержащие только прогестин, в течение первых 24 часов после незащищенного секса, они снизят риск беременности до 95%. Другими словами, экстренная контрацепция работает лучше, чем раньше вы ее примете.
  • EC может дать вам второй шанс предотвратить беременность после секса. Вы можете использовать ЭК столько раз в месяц, сколько вам нужно, но помните, что это не так эффективно, как противозачаточные средства, которые используются до или во время секса, такие как таблетки или презервативы. Он также вызывает больше побочных эффектов, чем обычные методы контроля рождаемости. Вот почему вы не должны использовать экстренную контрацепцию как единственную защиту от беременности.Хорошая новость заключается в том, что сегодня вы можете выбирать из десятков видов контроля над рождаемостью. Нажмите здесь, чтобы узнать больше.

Эта страница создана организацией «Адвокаты молодежи».

Для получения дополнительной информации о кампании открыток ЕС посетите их веб-сайт.

Таблетка для прерывания беременности по сравнению с таблеткой «Утро после таблетки»

Возможно, вы слышали об экстренной контрацепции (ЭК), также известной как «на следующее утро после приема таблетки» или иногда под торговой маркой «План Б.” Таблетки для экстренной контрацепции — отличный способ предотвратить беременность до 72 часов после незащищенного секса и являются отличным средством, если презерватив порвался или контрацептивы не помогли.

Возможно, вы слышали о таблетке для прерывания беременности, которая представляет собой совершенно другое лекарство с совершенно другим назначением. Вместо , предотвращающего наступление беременности , таблетка для прерывания беременности безопасно и эффективно завершает уже существующую беременность в течение первых 11 недель.

Хотя таблетки для прерывания беременности набирают популярность в США как популярный способ безопасного прерывания беременности, многие люди до сих пор никогда о них не слышали. В то же время некоторые люди ошибочно полагают, что экстренная контрацепция вызывает аборт (опять же: это не так! Только таблетка для прерывания беременности вызывает аборт, а экстренная контрацепция не прервет существующую беременность ).

Итак, когда следует выбирать экстренную контрацепцию таблеткам для прерывания беременности (или наоборот)? Проще говоря, таблетки ЭК лучше всего подходят для «ой» моментов — и следует принимать как можно скорее в течение 5 дней после незащищенного секса .

С другой стороны, если вы уже находитесь в течение первых 10 недель беременности и собираетесь сделать аборт, вы можете принять таблетку для прерывания беременности.

Подробнее читайте в ответах на часто задаваемые вопросы:

Как действуют таблетки для прерывания беременности и экстренная контрацепция?

Таблетка для прерывания беременности останавливает рост беременности и стимулирует матку к изгнанию беременности.
Экстренная контрацепция предотвращает беременность , предотвращая овуляцию. Другими словами, он не дает вашему телу выпустить яйцо.

Существуют ли разные виды таблеток для экстренной контрацепции и аборта?

Наиболее распространенный тип ЭК выпускается в виде таблеток, которые вы можете купить без рецепта в аптеке, без рецепта врача, например, План Б или его непатентованная версия. Эти таблетки следует принять как можно скорее в течение 5 дней после секса, а в идеале — в течение первых 72 часов. Эффективность этих таблеток снижается с каждым днем ​​- так смело!

Другой бренд ЭК, называемый Элла, можно принимать в течение 5 дней после незащищенного секса без снижения эффективности в течение этого времени.Однако для этого требуется рецепт врача — или вы можете заказать его безопасно и легально онлайн с доставкой на следующий день через PRJKT RUBY.

Наиболее эффективной формой ЭК является ВМС Парагард * (также известная как ВМС с медью — подробнее об этом внизу этой страницы).

В США таблетки для прерывания беременности на самом деле представляют собой комбинацию двух разных лекарств: мифепристона и мизопростола.

Вызывает ли аборт?

Экстренная контрацепция (план B) не вызывает аборта.Таблетки ЭК предотвращают беременность после секса и не вызывают выкидыша, если беременность уже наступила. Таблетки для прерывания беременности вызывают прерывание беременности.

Когда таблетки для прерывания беременности и таблетки экстренной контрацепции наиболее эффективны?

Таблетки для приема утром после секса, такие как Plan B или дженерик ЭК, следует принимать как можно скорее. в течение первых 72 часов после секса для достижения наилучших результатов. Экстракты бренда Ella можно принимать в любой момент в течение 5 дней после секса, но, опять же, нельзя покупать без рецепта.

Таблетку для прерывания беременности можно принимать в любой момент в течение первых 11 недель беременности.

Как мне получить таблетки для экстренной контрацепции и аборта?

Таблетку для приема утром после еды можно приобрести без рецепта в местной аптеке или в ближайшем графине. Эллу можно найти в поликлиниках кампуса, у терапевта или акушера-гинеколога, в центрах неотложной помощи или в отделении неотложной помощи.

Таблетку для прерывания беременности необходимо получить у обученного поставщика в клинике или медицинском центре.

Сколько стоят таблетки для экстренной контрацепции и аборта?

Таблетка для приема на следующее утро стоит 25 долларов в графине и около 50 долларов в обычной аптеке.

Ella может быть немного дороже, но оно того стоит, если вы прошли 72-часовой рубеж. Это стоит 90 долларов на PRJKT RUBY.

Стоимость таблеток для аборта зависит от места и типа посещения. В графине они колеблются в пределах 325-600 долларов.

Каковы побочные эффекты таблеток для экстренной контрацепции и аборта?

Побочные эффекты экстренного зачатия могут включать: нерегулярные кровотечения, головные боли и тошноту, но эти симптомы можно свести к минимуму, если принимать таблетки во время еды.

Кровотечение и спазмы, похожие на выкидыш, означают, что лекарство подействует. Узнайте больше о процессе здесь.

Безопасны ли таблетки для экстренной контрацепции и аборта?

Да! Независимо от того, покупаете ли вы таблетку или под торговой маркой или генерируете ее, выбираете медную ВМС, экстренная контрацепция — безопасный способ предотвратить нежелательную беременность до того, как она случится.

Да! Таблетки для прерывания беременности являются одними из самых безопасных лекарств, доступных сегодня. * Наконец, мы расскажем вам об одном менее известном варианте экстренной контрацепции: ВМС Paragard (медная)! Медная ВМС не содержит гормонов и действует до 5 дней (120 часов) после незащищенного секса. После того, как он будет вставлен, это один из наиболее эффективных способов предотвращения беременности на срок до 12 лет — без ущерба для вашей будущей способности забеременеть после его удаления.

Медная ВМС может быть удалена в любое время — нет необходимости хранить ее в течение 12 лет, если вы этого не хотите! Как и при установке, удаление ВМС занимает всего несколько минут и должно быть выполнено доверенным поставщиком медицинских услуг, например графином или вашим обычным акушером-гинекологом. Как только это произойдет, вы сразу же защищены от беременности, а как только она выйдет, вы можете начать попытки забеременеть немедленно, если захотите.

Цены на ВМС Paragard различаются, но обычно она покрывается страховкой, если она у вас есть. Вставка занимает всего несколько минут, а результат впечатляет.

Информация об аборте, которой можно доверять Медицинские стандарты и руководства

carafem были составлены и утверждены сертифицированными акушерскими / гинекологами в рамках медицинского комитета carafem. Остались вопросы? Загляните на нашу страницу часто задаваемых вопросов, позвоните нам по номеру 855-SAY-CARA или найдите ближайший к вам филиал.

9 видов контрацепции, которые можно использовать для предотвращения беременности (с иллюстрациями!)

Быстрая игра не обязательно должна быть рискованным делом — по крайней мере, когда существует множество методов контрацепции, отвечающих различным потребностям.

Противозачаточные средства можно использовать для предотвращения беременности, а некоторые из них также защитят вас от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Вы можете спросить: какой метод лучше всего подойдет мне и моему образу жизни? Какой метод защищает от ИППП?

А как насчет удобства использования? Возможные побочные эффекты? Расходы? Насколько это будет эффективно?

Чтобы отпраздновать Всемирный день контрацепции 26 сентября, присоединяйтесь к нам, и мы разберем его для вас, исследуя некоторые из самых популярных типов контрацептивов — с изображениями.Начиная с…

Презерватив

Презерватив — единственная форма контрацепции, которая защищает от большинства ИППП, а также предотвращает беременность. Этот метод контрацепции можно использовать по запросу, он не содержит гормонов и может легко носить с собой. И он бывает мужских и женских разновидностей.

Мужские презервативы наматываются на эрегированный пенис и действуют как физический барьер, препятствуя передаче половых жидкостей между людьми во время секса. Женский презерватив вводится во влагалище непосредственно перед половым актом.При обычном использовании женский презерватив не так эффективен, как мужской латексный презерватив, и может потребоваться немного практики, чтобы привыкнуть к нему.

Плюсы: лучшая защита от ИППП; можно использовать по запросу; без гормонов.

Минусы: он может порваться или оторваться во время секса при неправильном использовании; у некоторых людей аллергия на латексные презервативы.

Таблетка для пероральной контрацепции

Это маленькая таблетка, которую нужно принимать один раз в день. Оральные противозачаточные таблетки — это наиболее часто упоминаемый метод контрацепции, используемый австралийскими женщинами.Есть несколько разных типов таблеток на выбор, поэтому нужно найти ту, которая подходит именно вам. Комбинированная таблетка содержит эстроген и прогестин, а мини-таблетка содержит только один гормон — прогестин. Таблетка может иметь много преимуществ, однако не забывайте принимать ее вовремя.

Плюсы приема таблеток: высокая эффективность при правильном применении; допускает сексуальную спонтанность и не прерывает секс; некоторые таблетки могут даже уменьшить обильные и болезненные периоды и / или могут положительно повлиять на угри.

К минусам относятся: если вы забудете принять таблетку, значит, она не будет столь же эффективной; его могут использовать только женщины; не подходит женщинам, которые не могут принимать эстрогеносодержащие контрацептивы; он не защищает от ИППП.

Таблетки можно приобрести только по рецепту врача, поэтому посетите своего местного врача или клинику сексуального здоровья.

Внутриматочное устройство (ВМС)

Это маленькое Т-образное устройство сделано из материала, содержащего гормон прогестерон или пластик и медь, и устанавливается внутри матки женщины квалифицированным медицинским работником.Это обратимый метод контрацепции длительного действия, который можно использовать от трех до 10 лет, в зависимости от типа.

Некоторые ВМС содержат гормоны, которые постепенно высвобождаются для предотвращения беременности. ВМС также может быть эффективным средством экстренной контрацепции, если врач установит ее в течение пяти дней (120 часов) после незащищенного полового акта.

ВМС, содержащие медь, эффективны на 99%, а содержащие гормоны — на 99,8%, так что с помощью метода контрацепции вы защищены настолько, насколько это возможно.

Минусы включают: нерегулярные кровотечения и кровянистые выделения в течение первых шести месяцев использования; требуется обученный поставщик медицинских услуг для установки и удаления; не защищает от ИППП.

Противозачаточный имплант

В этом методе небольшой гибкий стержень помещается под кожу в предплечье женщины, высвобождая форму гормона прогестерона. Гормон останавливает высвобождение яйцеклетки из яичника и сгущает цервикальную слизь, затрудняя проникновение сперматозоидов в матку.Имплант требует небольшой процедуры с использованием местного анестетика, чтобы установить и удалить стержень, и его необходимо заменить через три года.

Плюсы имплантата: высокая эффективность; не прерывает секс; является обратимым противозачаточным средством длительного действия.

Минусы включают: Требуется обученный поставщик медицинских услуг для установки и удаления; иногда изначально может быть нерегулярное кровотечение; не защищает от ИППП.

Контрацептивная инъекция

Инъекция содержит синтетическую версию гормона прогестагена.Он вводится женщине в ягодицу или предплечье, и в течение следующих 12 недель гормон медленно попадает в кровоток.

Плюсы: Срок действия инъекции до трех месяцев; очень эффективен; допускает сексуальную спонтанность и не прерывает секс.

Минусы: инъекция может вызвать нарушение менструального цикла или нерегулярное кровотечение; это требует учета количества использованных месяцев; это не защищает от ИППП.

Таблетка для экстренной контрацепции («Утро после»)

Таблетка для экстренной контрацепции может использоваться для предотвращения беременности после полового акта, если контрацепция не использовалась, презерватив порвался во время секса или женщина подверглась сексуальному насилию .

Хотя ее иногда называют таблеткой «Утро после», на самом деле она может действовать до пяти дней после незащищенного секса. Чем раньше он будет принят, тем он эффективнее; при приеме в первые три дня после секса предотвращает примерно 85% предполагаемых беременностей.

Эта таблетка содержит особые дозы женских гормонов. Любая женщина может принимать таблетки экстренной контрацепции, даже те, кто не может принимать другие оральные контрацептивы. Его можно купить без рецепта в аптеке или аптеке.

Общие побочные эффекты экстренной контрацепции включают тошноту, рвоту, а следующие месячные могут быть ранними или отсроченными. Экстренная контрацепция не защищает от ИППП.

Противозачаточное кольцо

Этот метод состоит из гибкого пластикового кольца, постоянно выделяющего гормоны, которое женщина вводит во влагалище. Он остается на месте в течение трех недель, затем вы снимаете его, делаете перерыв на неделю, а затем вставляете еще один. Кольцо выделяет гормоны эстроген и прогестаген.Это те же гормоны, которые используются в комбинированных пероральных противозачаточных таблетках, но в более низкой дозе.

Плюсы: Вы можете самостоятельно вставлять и снимать вагинальное кольцо; Этот метод контрацепции имеет мало побочных эффектов, позволяет контролировать периоды и позволяет быстро восстановить фертильность после снятия кольца.

Минусы: не подходит для женщин, которые не могут принимать эстрогеносодержащие контрацептивы; нужно не забыть заменить его в нужный момент; не защищает от ИППП.

Диафрагма

Диафрагма — это небольшой мягкий силиконовый купол, помещаемый во влагалище для предотвращения попадания сперматозоидов в матку. Он образует физический барьер между мужской спермой и женской яйцеклеткой, как презерватив.

Диафрагма должна оставаться на месте не менее шести часов после секса. Через шесть — но не более чем через 24 часа после секса — ее нужно вынуть и почистить.

Некоторые из плюсов: одну и ту же диафрагму можно использовать более одного раза, и она может прослужить до двух лет, если за ней ухаживать.

Некоторые из минусов: использование диафрагмы требует практики и требует отслеживания вставленных часов. При правильном использовании диафрагма работает довольно хорошо, но не так хорошо, как таблетки, противозачаточный имплант или ВМС.

Стерилизация

Стерилизация — это процесс полного лишения способности организма к воспроизводству посредством открытой хирургии или хирургического вмешательства с минимальной инвазией. Это постоянный метод контрацепции, подходящий для людей, которые уверены, что никогда не хотят детей или больше не хотят детей.Стерилизация доступна как женщинам, так и мужчинам и проводится в больнице под общим наркозом.

Если вы думаете о стерилизации, вам следует обсудить с врачом причины, по которым вы хотите пройти стерилизацию, какие другие методы контрацепции могут быть более подходящими, а также любые побочные эффекты, риски и осложнения процедуры.

Дополнительная информация

Для получения дополнительных сведений о вариантах контрацепции и советов посетите веб-сайт «Истинные отношения и репродуктивное здоровье» или «Дети по выбору».

Закон о праве женщин на таблетки

Закон о праве женщин на противозачаточные таблетки

Резюме: Закон о праве женщин на противозачаточные таблетки требует, чтобы все аптеки получали рецепты на законные противозачаточные средства и запасались средствами экстренной контрацепции для приобретения без рецепта.

Справочная информация

Женщины, обращающиеся за рецептами противозачаточных средств, по-прежнему сталкиваются с отказом в обращении в аптеку. Движение против абортов побуждает аптеки и отдельных фармацевтов отказываться выдавать контрацептивы при различных обстоятельствах.И ряд штатов приняли законы, специально предназначенные для разрешения отказов в аптеке. Шесть штатов (Аризона, Арканзас, Джорджия, Айдахо, Миссисипи и Южная Дакота) приняли законы, которые прямо разрешают фармацевтам отказываться от использования противозачаточных средств. Кроме того, законы об отказе в лекарствах в Колорадо, Флориде, Канзасе, Мэне и Теннесси написаны настолько широко, что могут также распространяться на фармацевтов, которые отказываются применять противозачаточные средства.

Особой проблемой были отказы в предоставлении экстренной контрацепции. Экстренные контрацептивы — это одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов формы противозачаточных средств, которые безопасно и эффективно предотвращают беременность после незащищенного секса, отказа от контроля рождаемости или сексуального насилия. Существует несколько одобренных FDA средств экстренной контрацепции: Plan B One-Step и его генерики, которые представляют собой таблетки, содержащие тот же ингредиент, что и многие противозачаточные таблетки; элла, другой вид противозачаточных таблеток; и медная внутриматочная спираль (ВМС). В соответствии с постановлениями Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и федеральных судов некоторые таблетки экстренной контрацепции могут продаваться в аптеках без рецепта.

Некоторые из этих отказов основаны на ошибочном убеждении, что таблетки экстренной контрацепции вызывают аборт. Таблетки для экстренной контрацепции не препятствуют установившейся беременности. В отличие от Мифепрекса, обычно называемого «таблеткой для прерывания беременности», экстренная контрацепция не вызывает аборта. Движение против абортов построило оппозицию экстренной контрацепции, сознательно перепутав ее с мифепрексом, но лицензированные фармацевты, безусловно, должны знать разницу. Когда фармацевты отказываются выдавать противозачаточные таблетки, они выступают против контроля рождаемости, а не аборта.

Женщины также сталкивались с отказами в применении других форм контроля над рождаемостью. Идея о том, что фармацевты или аптеки имеют право отказываться от рецептов, подтолкнула некоторых к тому, чтобы заблокировать доступ к традиционным средствам контрацепции. Фармацевты наотрез отказались выполнять заказы на рецепты традиционных противозачаточных средств в ряде штатов.

В некоторых штатах действуют законы или постановления, требующие от фармацевтов или аптек предоставлять своим пациентам лекарства, в том числе противозачаточные. Восемь штатов — Калифорния, Иллинойс, Мэн, Массачусетс, Невада, Нью-Джерси, Вашингтон и Висконсин — прямо требуют от фармацевтов или аптек предоставлять пациентам лекарства, включая противозачаточные. Три из этих штатов приняли законы, в то время как в других аптечный совет или другая организация приняли постановления или политические заявления.


Типовое законодательство

РАЗДЕЛ 1. КРАТКОЕ НАЗВАНИЕ

Этот закон называется «Закон о праве женщин на противозачаточные таблетки».”

Раздел 2. ВЫВОДЫ И ЦЕЛЬ

(A) ВЫВОДЫ — Законодательный орган считает, что:

1) Планирование семьи — это основная медицинская помощь для женщин. Доступ к противозачаточным средствам помогает женщинам предотвратить нежелательную беременность и контролировать время и интервалы между запланированными родами.

2) Хотя Центры по контролю и профилактике заболеваний включили планирование семьи в свой опубликованный список «Десять великих достижений общественного здравоохранения ХХ века», Соединенные Штаты по-прежнему имеют один из самых высоких показателей нежелательной беременности среди промышленно развитых стран.

3) Ежегодно почти половина всех беременностей в Соединенных Штатах Америки бывает незапланированной.

4) Женщины используют противозачаточные средства для ряда медицинских целей в дополнение к контролю над рождаемостью, например, для регулирования циклов и эндометриоза.

5) После анализа данных и доказательств Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США определило, что экстренная контрацепция является безопасным и эффективным методом предотвращения нежелательной беременности, и одобрило безрецептурный доступ к некоторым формам экстренной контрацепции для всех людей, независимо от возраста. .

6) Экстренная контрацепция, принятая вскоре после незащищенного секса или отказа от применения первичных контрацептивов, может значительно снизить вероятность нежелательной беременности у женщины.

7) Доступ ко всему спектру методов контрацепции имеет фундаментальное значение для женского здоровья, и ему не следует препятствовать из-за отказа в аптеке.

(B) ЦЕЛЬ — Этот закон принят для обеспечения того, чтобы во всех аптеках штата женщины могли получать рецепты на противозачаточные средства и приобретать определенные средства экстренной контрацепции без рецепта.

РАЗДЕЛ 3. ОБЯЗАННОСТЬ АПТЕК ОБЕСПЕЧИТЬ ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ КОНТРАЦЕПЦИИ, УТВЕРЖДЕННОЙ FDA

После раздела XXX добавить следующий новый раздел XXX:

(A) ОПРЕДЕЛЕНИЯ —В этом разделе:

1) «Контрацепция» или «контрацептив» означает любое лекарство или устройство, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для предотвращения беременности.

2) «Экстренная контрацепция» означает одно или несколько препаратов, используемых по отдельности или в комбинации для предотвращения беременности в течение рекомендованного с медицинской точки зрения периода времени после полового акта.

3) «Сотрудник» означает лицо, нанятое аптекой по контракту или любой другой форме соглашения.

4) «Аптека» означает организацию, имеющую лицензию государства в соответствии с [вставить соответствующую ссылку] на бизнес по продаже рецептурных лекарств в розницу и имеющую одного или нескольких сотрудников.

5) «Продукт» означает лекарственное средство или устройство, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

6) «Профессиональное клиническое суждение» означает использование профессиональных знаний и навыков для формирования клинического суждения в соответствии с преобладающими медицинскими стандартами.

7) «Без промедления» в отношении отпуска в аптеке, предоставления направления или заказа противозачаточных средств, или передачи рецепта на противозачаточные средства в аптеке означает выдачу, направление или заказ в обычные сроки в аптеке. другие продукты или передача рецепта на другие продукты соответственно.

(B) ОБЯЗАТЕЛЬСТВО АПТЕК

1) Если покупатель запрашивает имеющееся в наличии противозачаточное средство, аптека должна гарантировать, что противозачаточное средство будет предоставлено покупателю без промедления.

2) Если покупатель запрашивает контрацептив, которого нет в наличии, аптека должна немедленно сообщить покупателю, что контрацептива нет в наличии, и незамедлительно предложить покупателю следующие варианты:

a) Если покупатель предпочитает получить противозачаточное средство по направлению или передаче, аптека должна найти аптеку по выбору клиента или ближайшую аптеку, у которой подтверждено наличие контрацептива, и направить покупателя или передать рецепт в эту аптеку.

b) Если покупатель предпочитает, чтобы противозачаточные средства заказывались в аптеке, аптека должна получить противозачаточные средства в соответствии со стандартной процедурой аптеки для ускоренного заказа лекарств и уведомить покупателя о прибытии противозачаточных средств.

3) Аптека должна следить за тем, чтобы ее сотрудники не:

a) Запугивать, угрожать или беспокоить клиентов при предоставлении услуг, связанных с запросом на противозачаточные средства;

b) препятствовать или препятствовать предоставлению услуг, связанных с запросом контрацепции;

c) Умышленное введение в заблуждение клиентов или введение в заблуждение относительно наличия противозачаточных средств или механизма их действия;

d) Нарушение медицинской конфиденциальности в отношении запроса о контрацепции или угроза нарушения такой конфиденциальности; или

e) Отказать в возврате действующего законного рецепта на противозачаточные средства по запросу клиента.

4) Этот раздел не запрещает аптеке отказывать в предоставлении противозачаточных средств покупателю в соответствии с любым из следующих условий:

a) Если выдача противозачаточных средств клиенту без действующего законного рецепта является незаконной, и такой рецепт не предъявляется;

б) Если покупатель не может оплатить контрацептив; или

c) Если лицензированный фармацевт отказывается предоставить противозачаточное средство на основании профессионального клинического заключения.

5) Аптеки должны иметь в наличии безрецептурные средства экстренной контрацепции и предоставлять их для покупки без рецепта в соответствии с протоколом Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

(C) ПРИМЕНЕНИЕ

1) Штат [Фармацевтический совет] должен обеспечить соблюдение этого раздела в соответствии с [разделом закона, касающимся нарушений политики Совета].

2) Любое лицо, пострадавшее в результате нарушения данного раздела, может в любом суде компетентной юрисдикции подать гражданский иск против соответствующей аптеки для получения соответствующей защиты, включая фактические и штрафные убытки, судебный запрет и разумную защиту адвоката. плата и стоимость.

РАЗДЕЛ 4. РАЗДЕЛЕНИЕ

Положения настоящего Закона должны быть разделены, и если какая-либо фраза, пункт, предложение или положение будут признаны недействительными или отменены федеральным законом или постановлением, действительность остальной части этого Закона не будет затронута.

РАЗДЕЛ 5. ДАТА ДЕЙСТВИЯ

Настоящий Закон вступает в силу 1 июля 20ХХ.

[Примечание к проекту законопроекта: Законодатели должны обязательно проконсультироваться с местными адвокатами, чтобы выбрать аптеки, наиболее подходящие для вашего штата.]

Доступность и использование медикаментозного аборта

Медикаментозный аборт, также известный как медикаментозный аборт или аборт с помощью таблеток, представляет собой протокол прерывания беременности, включающий прием двух разных препаратов, мифепристона и мизопростола, которые можно безопасно использовать до первых 70 дней (10 недель) беременности. С тех пор, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) впервые одобрило это лекарство в 2000 году, его использование в Соединенных Штатах быстро выросло, и более трети абортов на сроке 8 недель беременности или менее приходятся на медикаментозные аборты.Хотя этот протокол предполагает прием двух лекарств и не включает медицинских процедур, он подлежит многим из тех же ограничений, что и другие методы аборта, как на уровне штата, так и на федеральном уровне. В этом информационном бюллетене представлен обзор медикаментозного аборта с акцентом на федеральные и государственные нормативные акты, касающиеся его предоставления и покрытия, а также роли препарата при самостоятельных абортах.

Что такое медикаментозный аборт?

Наиболее распространенная схема медикаментозного аборта в Соединенных Штатах включает использование двух разных препаратов: мифепристона и мизопростола.Мифепристон, продаваемый под торговой маркой Mifeprex и также известный как таблетка для прерывания беременности, RU-486, блокирует прогестерон, гормон, необходимый для развития беременности, и тем самым предотвращает прогрессирование существующей беременности. Мизопростол, принимаемый через 24-48 часов после мифепристона, опорожняет матку, вызывая спазмы и кровотечения, аналогичные раннему выкидышу. Контрольный визит обычно назначается через неделю или две, чтобы подтвердить прерывание беременности с помощью УЗИ или анализа крови.Медикаментозный аборт является безопасным и высокоэффективным методом прерывания беременности, если таблетки вводятся на сроке беременности 9 недель или меньше, беременность прерывается успешно в 99,6% случаев, с риском серьезных осложнений 0,4% и соответствующим уровнем смертности. менее 0,001 процента (0,00064%).

Протокол FDA

До 2019 года мифепристон продавался только под торговой маркой Mifeprex, производимой Danco Laboratories. FDA впервые одобрило Mifeprex в 2000 году, а в 2016 году FDA утвердило новую схему приема лекарств, основанную на фактических данных, и этикетку лекарств, которые определяют текущую клиническую практику.Этот режим одобряет использование медикаментозного аборта на сроке до 70 дней (10 недель) беременности ( Таблица 1 ).

Макс. срок беременности До 70 дней LMP * (10 недель)
Дозировка мифепристона 200 мг (одна таблетка), принимать внутрь
Введение мифепристона Выдано в офисе; Где необходимо принимать лекарство (дома или в клинике), не указано
Дозировка мизопростола 800 мкг (4 таблетки), вводятся буккально (помещаются в щеку) или вагинально
Мизопростол, время Через 24-48 часов после введения мифепристона буккально или через 6-72 часа после введения мифепристона вагинально
Введение мизопростола Снято дома
Контрольный визит Через 7-14 дней после приема мифепристона, местоположение не указано
Требования врача Под наблюдением врача, выписавшего рецепт, сертифицированного производителем
Примечание: * LMP — последний менструальный период
Источник: FDA, Мифепрекс (мифепристон) Информация , февраль 2018 г.
Стратегии оценки и снижения рисков (REMS)

Мифепристон нельзя отпускать в розничных аптеках, как и большинство других лекарств; беременные пациенты могут получить препарат только непосредственно у сертифицированного поставщика медицинских услуг, который заполнил форму соглашения о назначении рецепта от производителя о правильном применении препарата. Это связано с тем, что FDA применяет стратегию оценки и снижения рисков (REMS) для Mifeprex с 2011 года ( См. Вставку 1 ).

С 2007 года FDA имеет право требовать от производителей лекарств программ оценки и смягчения рисков (REMS) для конкретных лекарств, чтобы гарантировать, что их преимущества перевешивают риски. FDA должно учитывать множество факторов при определении необходимости REMS, в том числе: серьезность заболевания или состояния, подлежащего лечению, численность населения, которое, как ожидается, будет использовать препарат, ожидаемую продолжительность лечения и серьезность побочных эффектов. .В настоящее время существует 61 одобренная FDA программа REMS, которая обычно требуется для лекарств, которые, как известно, связаны с потенциальными серьезными осложнениями или противопоказаниями, таких как нейролептики, опиоиды, тестостерон и лекарства, используемые для лечения рака, угрей и рассеянного склероза. Эти программы могут включать в себя руководство по лекарствам, листок-вкладыш для пациента и / или план обмена информацией для информирования медицинских работников о безопасном использовании препарата.

Если FDA решит, что этих мер недостаточно для безопасного допуска препарата на рынок, агентство может потребовать более строгую версию REMS, включая один или несколько элементов для обеспечения безопасного использования (ETASU). Более половины утвержденных в настоящее время программ REMS имеют один или несколько ETASU. Руководства FDA предусматривают, что ETASU «должен соответствовать конкретному серьезному риску, указанному в маркировке препарата, и не должен чрезмерно обременить доступ к препарату, особенно для пациентов с серьезными или опасными для жизни заболеваниями и которые имеют трудности с доступом к медицинскому обслуживанию. ”

Различные организации, такие как Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), поддерживают отмену правил REMS для мифепристона, которые, по их мнению, не являются необходимыми с медицинской точки зрения и препятствуют доступу к медикаментозному аборту.Бывший комиссар FDA Джейн Хенни и врач Хелен Д. Гейл опубликовали перспективу, в которой утверждали, что FDA должно пересмотреть правила REMS в свете исследований, которые показывают, что мифепристон безопасен и эффективен. Некоторые защитники предполагают, что процесс REMS ограничивает круг поставщиков и, следовательно, откладывает оказание помощи беременным, поскольку они должны искать сертифицированных поставщиков. Наконец, некоторые поставщики услуг оспаривают в суде определение REMS для мифепристона.

Рекомендации и этикетка FDA для Mifeprex в равной степени применимы к одобренному генерику.Одобренная FDA программа REMS для Мифепрекса, а теперь и дженерика мифепристона, также включает элемент для обеспечения безопасного использования (ETASU), более сильную версию REMS, и содержит три положения:

  • Мифепристон должен отпускаться пациентам только в определенных медицинских учреждениях, в частности в клиниках, медицинских кабинетах и ​​больницах, сертифицированным врачом, выписывающим лекарства, или под его наблюдением;
  • Провайдер должен стать сертифицированным врачом, выписавшим рецепт, заполнив и отправив Форму соглашения о назначении врача конкретному дистрибьютору, Danco Laboratories или GenBioPro, который подтверждает, что он может оценить продолжительность беременности, диагностировать внематочную беременность и в случае необходимости предоставить хирургический аборт неполного аборта;
  • Сертифицированный врач, выписывающий рецепт, должен получить от женщины подписанную форму соглашения о пациенте перед отпуском препарата в качестве документации об условиях безопасного использования.

В октябре 2017 года Американский союз гражданских свобод (ACLU) подал иск от имени группы поставщиков против FDA, оспаривая требования REMS для мифепристона. Эти истцы ссылаются на низкий уровень осложнений, связанных с медикаментозным абортом, и утверждают, что другие препараты с аналогичным или более серьезным риском не имеют ограничений REMS и чрезмерно обременительны для пациентов, пытающихся получить доступ к препарату, особенно для пациентов в сельских или медицинских районах.Дело все еще рассматривается в Окружном суде Гавайев.

В мае 2020 года ACOG и другие группы поставщиков услуг подали последующий иск, оспаривая требование REMS о личной выдаче мифепристона в ответ на необходимость иметь альтернативу личному требованию из-за пандемии. В июле 2020 года федеральный окружной суд постановил, что FDA обязано временно приостановить личную встречу с REMS во время чрезвычайной ситуации пандемии, пока дело рассматривается в судах.Администрация Трампа подала апелляцию на это решение суда низшей инстанции, и в январе 2021 года Верховный суд вынес решение в пользу FDA Трампа, что позволило им снова добиться применения мифепристона лично во время пандемии. Это действие фактически заблокировало возможность почти всех поставщиков медицинских услуг отправлять таблетки для медикаментозного аборта по почте во время чрезвычайной ситуации, связанной с COVID-19, что многие поставщики временно смогли сделать с июля 2020 года.

12 апреля -го числа 2021 года Центр FDA по оценке и исследованию лекарственных средств (CDER) уведомил ACOG о том, что они будут «действовать по своему усмотрению» во время продолжающейся чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения в отношении требований к личной выдаче мифепристона на основе обзор безопасности.Фактически это позволит поставщикам в штатах, где нет законов, которые в противном случае запретили бы эту практику, отпускать мифепристон с использованием протокола телемедицины для медикаментозного аборта.

Наличие

Нормативные акты на федеральном уровне и уровне штата эффективно ограничили использование мифепристона, особенно в районах с недостаточным уровнем обслуживания, в которых нет ближайшей клиники. Исследования показывают, что провайдеры медикаментозного аборта в основном сосредоточены там, где хирургический аборт уже доступен.Многие государственные законы, регулирующие поставщиков абортов, применяются ко всем типам процедур аборта. Например, 17 штатов требуют, чтобы клиника соответствовала структурным стандартам, сопоставимым с амбулаторными хирургическими центрами, таким как поддержание стандартных операционных, столов для хирургических осмотров и т. Д. Семь штатов требуют, чтобы поставщики абортов имели льготы при приеме в больницу или альтернативные условия. Многие штаты также приняли законы, конкретно касающиеся медикаментозного аборта, такие как особые требования к консультированию и поставщику услуг.В настоящее время 33 штата разрешают отпускать таблетки мифепристона только лицензированным врачам (, рисунок 1 ). Исследования показывают, что передовые клиницисты (APC), такие как практикующие медсестры, фельдшеры или медсестры-акушерки, могут выдавать таблетки для прерывания беременности настолько безопасно, насколько это возможно для врачей, но им разрешено делать это только в 17 штатах и ​​округе Колумбия.

Рисунок 1: Только 33 штата разрешают врачам выдавать таблетки для прерывания беременности

Арканзас, Айдахо, Кентукки, Небраска, Оклахома, Южная Дакота и Юта приняли законы, требующие от медицинских работников консультировать пациентов о том, что медикаментозный аборт может быть отменен, если после приема мифепристона им будет назначена высокая доза прогестерона, несмотря на отсутствие научных доказательств, подтверждающих это. требовать.Подобные законы были приняты в Аризоне, Северной Дакоте и Канзасе, причем суды блокировали законы в Аризоне и Северной Дакоте, а губернатор наложил вето на законопроект в Канзасе.

Страховое покрытие и расходы

Страхование абортов строго регулируется как на федеральном уровне, так и на уровне штата. С 1977 года федеральная поправка Хайда запрещает использование любых федеральных фондов для абортов, за исключением случаев, когда беременность является результатом изнасилования, инцеста или если это не ставит под угрозу жизнь женщины.После того, как FDA одобрило Mifeprex в 2000 году, этот закон также распространялся на медикаментозные аборты. Однако исследование 2019 года, проведенное Счетной палатой правительства США (GAO), показало, что 14 государственных программ Medicaid не покрывают мифепристон даже в случаях изнасилования, инцеста и угрозы жизни, как того требует поправка Хайда.

Штаты также регулируют полностью застрахованное частное страхование, в том числе планы на рынках в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA). 11 штатов ограничивают покрытие абортов в частных страховых планах — некоторые из этих штатов следуют исключениям Hyde, в то время как другие имеют более строгие ограничения.В 2020 году в 33 штатах не было планов ACA Marketplace, которые предлагали бы страхование абортов, а в 26 штатах это категорически запретили. Несколько планов, которые предлагали покрытие для процедур прерывания беременности, не покрывали медикаментозный аборт, а некоторые планы, которые предлагали покрытие аборта, имели различия в сроках беременности, годовом / пожизненном ограничении требований и покрытии мифепристона. И наоборот, шесть штатов (Калифорния, Иллинойс, Мэн, Нью-Йорк, Орегон и Вашингтон) требуют, чтобы все регулируемые государством частные планы медицинского страхования (включая планы Marketplace) включали покрытие абортов.Планы самострахования не регулируются законом штата о страховании, а федеральный закон не запрещает и не требует покрытия абортов в планах самострахования. Хотя в оставшихся 33 штатах и ​​округе Колумбия не проводилось недавних исследований по страхованию абортов, предлагаемых полностью застрахованными планами, Danco Laboratories предлагает сборник полисов государственных плательщиков и их отношения к Mifeprex.

В 2014 году средняя сумма, выплачиваемая за медикаментозный аборт на срок до 10 недель, составляла 535 долларов, в то время как средняя сумма, выплачиваемая за аборт в клинике и местную анестезию, составляла 508 долларов.Хотя Danco Laboratories не раскрывает стоимость Mifeprex, поставщики сообщают, что Mifeprex стоит им около 90 долларов за таблетку. GenBioPro, производитель дженерика мифепристона, также не сообщает о стоимости своих таблеток, но заявляет, что они хотят снизить расходы для тех, кто выбирает медикаментозный аборт.

Для тех, кто не имеет страховки на прерывание беременности, существуют другие ограниченные средства финансовой поддержки, которые рекламируются на веб-сайтах Danco и GenBioPro. Национальная федерация абортов, а также местные фонды абортов иногда могут покрыть часть стоимости аборта (включая проезд) для беременной женщины.Помимо этих источников финансирования или клиники с скользящей шкалой оплаты, есть несколько вариантов, чтобы помочь с расходами на аборт.

Использование

Хотя общий уровень абортов продолжал снижаться, использование медикаментозных абортов значительно увеличилось с годами и в настоящее время составляет примерно 41% всех абортов на сроке 8 недель или менее (, рисунок 2 ).

Рисунок 2: Использование медикаментозных абортов на ранних этапах неуклонно растет с момента их утверждения FDA, поскольку общее количество абортов сокращается

По данным Danco Laboratories, к 2016 году более 2.75 миллионов женщин в США использовали Мифепрекс с момента его утверждения FDA в 2000 году. Данные Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показывают, что с 2007 по 2016 год количество абортов на сроке 8 недель или менее увеличилось на 2,5%, в то время как количество зарегистрированных абортов между 9-13 неделями снизилось на 7,9%. Отчет Института Гутмахера за 2017 год показал, что медикаментозные аборты, выполненные на сроке до 9 недель беременности, составили 39% всех внебольничных абортов.

Телемедицина

Телемедицина, или телездравоохранение, может использоваться для расширения доступа к медицинским услугам в регионах, где количество поставщиков ограничено.Многим женщинам, особенно тем, кто живет в сельских общинах, приходится преодолевать большие расстояния, чтобы получить услуги по прерыванию беременности, что повысило интерес к возможностям телемедицины для расширения доступа к медикаментозному аборту. Поскольку новейшая этикетка FDA позволяет женщинам принимать таблетки после выписки из клиники, телемедицина стала жизнеспособным вариантом расширения доступности абортов для женщин, которые либо не могут поехать в клинику, либо по другим причинам хотят сделать аборт в больнице. конфиденциальность собственного дома.

В рамках усилий по ограничению доступа к абортам многие штаты приняли меры по запрещению использования телемедицины для абортов. Шесть штатов, Аризона, Арканзас, Айдахо, Миссури, Луизиана и Западная Вирджиния, приняли законы, конкретно запрещающие телемедицину при проведении абортов. Кроме того, 15 других штатов приняли законы, которые требуют, чтобы врач, производящий медикаментозный аборт, физически присутствовал во время процедуры, что фактически запрещает использование телемедицины для дистанционной выдачи медикаментов для прерывания беременности (, рис. 3 ).

Рисунок 3: 18 штатов имеют политику, ограничивающую телемедицину для медикаментозного аборта

Самостоятельный аборт

Самостоятельный аборт, иногда называемый «самопроизвольным» или «домашним» абортом, — это когда женщина прерывает беременность за пределами медицинского учреждения, обычно путем заказа таблеток для прерывания беременности в Интернете. Эта практика незаконна в США, но разрешена в некоторых других странах. Женщины могут стремиться самостоятельно справиться с абортом по многим причинам, включая препятствия для доступа к клинике, стоимость, транспортировку и конфиденциальность.Средняя стоимость препаратов мифепристон-мизопростол, заказываемых через Интернет, составляет приблизительно 205 долларов, что составляет примерно половину средней стоимости аборта в клинике. Правовые барьеры, такие как угроза привлечения к уголовной ответственности, для самостоятельного прерывания беременности затрагивают беременных, а также тех, кто помогает им прервать беременность.

«Женщины помогают женщинам», которая уже предоставляет таблетки женщинам в других странах, недавно запустила «Самостоятельный аборт»; Безопасный и поддерживаемый (SASS), чтобы предоставить женщинам в Соединенных Штатах информацию о самостоятельном медикаментозном аборте.Однако из-за юридических препятствий они не доставляют таблетки женщинам в Соединенных Штатах. Несколько проектов, например, кампания Plan C, в настоящее время работают над информированием женщин в США о самоуправляемых абортах, в том числе о том, как правильно принимать лекарства, как они могут получить доступ к средствам для их оплаты, а также список интернет-магазинов. с обзорами по цене, срокам доставки, качеству продукции и надзору врача. FDA направило письма с предупреждениями некоторым из этих организаций, в том числе Aidaccess.org и RAblon, с просьбой немедленно прекратить введение лекарств для прерывания беременности в США.S., поскольку мифепристон разрешается легально отпускать только по протоколу REMS.

Заключение

Даже несмотря на то, что общие показатели абортов снижаются, использование медикаментозного аборта значительно выросло с момента его утверждения FDA в 2000 году. Доступность препарата, возможно, сместила среднее время абортов на более ранние сроки беременности. Однако его распространение было ограничено федеральными постановлениями и постановлениями штата. Включая требование FDA REMS, запреты на телемедицину и требования к личной выдаче мифепристона, а также требования к личным консультациям и другим тестам, которые не рекомендуются с медицинской точки зрения по соображениям безопасности.В то время как некоторые штаты продолжают вводить правила, ограничивающие доступ, другие изучают способы расширения доступа, позволяя медицинским провайдерам, не являющимся врачами, прописывать мифепристон, и тестируют эффективность телемедицины, чтобы расширить доступ к услугам по прерыванию беременности для тех, кто их ищет.

Неотложная контрацепция | KFF

Экстренная контрацепция (ЭК), иногда называемая «таблеткой на следующее утро», является формой резервного противозачаточного средства, которое можно применять в течение нескольких дней. После незащищенного полового акта или отказа контрацепции, при этом предотвращая беременность.В 1999 году Plan B был первым пероральным продуктом, одобренным для использования в США в качестве ЕС Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). С тех пор было одобрено больше продуктов EC, и были дебаты по поводу доступа к EC, особенно доступность без рецепта для подростков. Многие путают ЭК с «таблеткой для прерывания беременности», но ЭК не вызывает аборта, так как она работает, задерживая или подавляя овуляцию, и не будет работать, если женщина уже беременна. В этом информационном бюллетене рассматриваются методы ЭК, известные механизмы действия, осведомленность женщин об ЭК, а также текущая национальная и государственная политика, влияющая на доступ к ЭК.

ЧТО ТАКОЕ EC?

Экстренная контрацепция используется в качестве резервного метода контроля над рождаемостью для предотвращения нежелательной беременности после полового акта в случае незащищенного секса, сексуального посягательства или несостоятельности контрацепции, например, разрыва презерватива. В США доступно несколько методов ЭК, включая таблетки на основе прогестина, улипристала ацетат и ВМС меди (, таблица 1, ). В отличие от медной ВМС, таблетки ЭК не предназначены для использования в качестве обычного метода контрацепции.ЭК не прерывают беременность

Фирменное наименование Эффективность a Время после полового акта Доступность в США
Таблетки, содержащие только прогестин — 11 марок C 81-90% снижение риска беременности b В течение 72 часов Однодозовые версии одобрены для продажи без ограничений по возрасту.
Улипристал ацетат: элла частота отказов 2,1%; снижение риска беременности на 65% ниже, чем при использовании таблеток, содержащих только прогестин b В течение 120 часов Только по рецепту
Комбинированные таблетки (эстроген и прогестин) —26 марок c Снижение риска беременности на 75% В течение 120 часов Только по рецепту
Медная внутриматочная спираль (ВМС) — Paragard 99% снижение риска беременности В течение 120 часов Требуется посещение врача
а.Все представленные проценты являются приблизительными.

г. Противоречивые исследования эффективности для женщин с избыточным весом и / или ожирением

г. Полный список можно найти на сайте http://ec.princeton.edu/questions/dose.html
ИСТОЧНИК: Отдел демографических исследований Принстонского университета. Типы экстренной контрацепции . Последнее обновление: сентябрь 2017 г .; Управление демографических исследований Принстонского университета. Эффективность . Последнее обновление: август 2017 г .; Планируемое отцовство, IUD .По состоянию на август 2018 г .; Трасселл Дж., Раймонд Э. и Клеланд К. Экстренная контрацепция: последний шанс предотвратить нежелательную беременность . Управление демографических исследований Принстонского университета. Июль 2018.

Таблетки на основе прогестина
  • Plan B была первой пероральной формой ЭК, доступной в США в виде предварительно упакованных доз таблеток, содержащих прогестин, левоноргестрел. Таблетки ЭК на основе прогестина содержат те же гормоны, что и ежедневные оральные контрацептивы, и являются наиболее широко используемой формой ЭК.Таблетки ЭК продаются сегодня под торговой маркой Plan B One-Step и генериками (, таблица 1, ).
  • Таблетки ЭК на основе прогестина не прерывают и не оказывают неблагоприятного воздействия на установленную беременность, а также не являются препаратами для медикаментозного аборта, такими как мифепристон или метотрексат, которые прерывают установленную беременность. Plan B One-Step и универсальные версии предотвращают беременность, подавляя или задерживая овуляцию или затрудняя проникновение сперматозоидов в яйцеклетку.
  • ЭК на основе прогестина следует принимать в течение 72 часов после незащищенного секса, чтобы быть наиболее эффективным и снизить вероятность беременности на 81–90% при приеме в этот период.
  • Нет никаких известных серьезных побочных эффектов, связанных с EC на основе прогестина; 50% женщин испытывают тошноту и 20% рвоту.
  • Некоторые исследования показали, что эффективность ЭК на основе прогестина ниже у женщин с уровнем индекса массы тела (ИМТ) выше 25. Однако в мае 2016 года FDA объявило, что оно проанализировало имеющиеся научные данные относительно эффективности таблеток ЭК. у женщин с избыточным весом и ожирением, и что данные неубедительны и не рекомендуют менять маркировку.
Улипристал ацетат:
элла
  • Улипристал ацетат, продаваемый как ella , был одобрен FDA в 2010 году для продажи и использования в США.
  • элла — это таблетка с однократной дозой, которая эффективна для предотвращения беременности на срок до пяти дней после незащищенного полового акта, предоставляя женщинам более длительные сроки для предотвращения нежелательной беременности, чем таблетки Plan B . Его механизм действия аналогичен механизму действия ЭК на основе прогестина.
  • Результаты исследования
  • показывают, что побочные эффекты для ella сопоставимы с побочными эффектами для Plan B , и некоторые исследования показывают, что его эффективность, по-видимому, уменьшается при пороге ИМТ выше 35.
Комбинированные таблетки
  • Некоторые ежедневные оральные контрацептивы могут также действовать как ЭК, если их принимать в дозах, в четыре или пять раз превышающих дневную дозу, хотя они специально не продаются в качестве экстренной контрацепции. Таблетки для перорального приема содержат прогестин и эстроген, и их принимают двумя дозами с интервалом 12 часов, чтобы они были эффективны в качестве ЭК.
  • Было обнаружено, что комбинированные таблетки безопасны и эффективны для предотвращения беременности в течение 5 дней после полового акта.
ВМС Copper-T:
Paragard
  • Доступные для женщин с 1970-х годов, ВМС Copper-T являются наиболее эффективными формами ЭК, снижая риск беременности более чем на 99% при установке в течение 5 дней после незащищенного полового акта.ВМС вводится в матку врачом, и для этого требуется посещение клиники или офиса врача. Их также можно использовать для эффективного предотвращения последующей беременности на срок до 12 лет.
  • ВМС Copper-T, не содержащая гормонов, препятствует оплодотворению яйцеклетки, предотвращая попадание сперматозоидов в яйцеклетку. Предыдущие исследования предполагают, что медная ВМС препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки, но этот механизм действия не был окончательно доказан.
  • Эффективность медных ВМС не снижается у женщин с избыточным весом или ожирением.
  • Гормональные ВМС на основе прогестина, такие как Mirena и Skyla , не эффективны в качестве ЭК.

ЗНАНИЯ ЖЕНЩИН И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ EC

Были предприняты многочисленные инициативы в области общественного здравоохранения и образования, направленные на повышение осведомленности и использование ЭК.

  • Большинство женщин слышали о ЭК. В опросе Kaiser Women’s Health Survey за 2017 год 93% женщин в возрасте от 18 до 44 лет сообщили, что когда-либо слышали о ЭК, что является значительным увеличением по сравнению с 2004 годом, когда только 75% женщин сообщили об этом (, диаграмма 1 ).

    Рисунок 1: За последние годы осведомленность об экстренной контрацепции выросла

  • Использование EC постоянно растет. В период с 2013 по 2015 год 22% женщин в возрасте от 15 до 44 лет, имевших когда-либо половые контакты, сообщили, что они хотя бы раз в жизни принимали таблетки ЭК, что на 4% больше, чем в 2002 году (Рисунок 2) .

    Рисунок 2: Использование экстренной контрацепции увеличилось за последнее десятилетие

  • Более молодые женщины чаще сообщают, что когда-либо использовали ЭК (, рис. 3 ).Три из десяти (32%) женщин в возрасте от 15 до 24 лет, которые когда-либо имели секс, говорят, что они принимали таблетки ЭК, по сравнению с 10% женщин в возрасте от 35 до 44 лет. Примерно каждая пятая латиноамериканка и темнокожая женщина (24%) и 21% белых женщин сообщают, что когда-либо принимали ЭК.

    Рисунок 3: Использование таблеток для экстренной контрацепции в разбивке по возрасту и расе / этнической принадлежности

  • Исследования показывают, что заблаговременное предоставление ЭК может увеличить использование, но исследования не продемонстрировали снижения частоты нежелательных беременностей. Исследования показали, что женщины, у которых есть предварительный рецепт или запас ЭК, не чаще, чем женщины без предварительного рецепта, имеют незащищенный секс или повторно используют ЭК.,

ДОСТУП И НАЛИЧИЕ

По крайней мере, одна форма пероральной ЭК была доступна в США более десяти лет, и был предпринят ряд усилий по расширению доступа женщин к ЭК, особенно потому, что окно ее эффективности ограничено по времени.

Доступ без рецепта к таблеткам ЭК
  • До 2006 г. рецепт был необходим всем лицам, ищущим таблетки ЭК. В период с 2006 по февраль 2014 года препарат Plan B и его генерический эквивалент были доступны без рецепта мужчинам и женщинам в возрасте 17 лет и старше, но подросткам до 17 лет требовался рецепт.
  • В 2014 году FDA отменило требования к возрасту продажи таблеток ЭК и начало делать непатентованные версии доступными без рецепта (OTC). В настоящее время общие таблетки ЭК Next Choice One Dose , My Way, Fall Back Solo , Take Action , Levonorgestrel Tablet и Aftera доступны без рецепта женщинам всех возрастов.
  • Для женщин всех возрастов по-прежнему требуется рецепт на элла .
Стоимость и покрытие
  • Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) требует, чтобы большинство новых частных медицинских планов покрывали без разделения затрат все утвержденные FDA противозачаточные препараты и устройства в соответствии с предписаниями, включая ella .Планы частного страхования и государственные программы расширения Medicaid также должны покрывать стоимость ВМС, а также услуги, связанные с введением, последующим наблюдением и удалением, без разделения затрат.
  • Услуги по планированию семьи — это обязательное пособие по программе Medicaid. Требования к покрытию в рамках Medicaid различны для штатов, которые расширили право на участие в соответствии с ACA. Эти программы должны охватывать все предписанные FDA противозачаточные средства для женщин по рецепту, то есть они должны покрывать ella и Plan B только в том случае, если у женщины есть рецепт.Государства по своему усмотрению решают, включать ли они ЭК в свои традиционные полномасштабные программы Medicaid или в программы расширения планирования семьи. Обзор государственных программ Medicaid в 2015 году показал, что, хотя большинство штатов охватывают по крайней мере одну форму ЭК в своих традиционных программах Medicaid, некоторые из них не охватывают никакую форму ЭК.
  • Делавэр, Иллинойс, Мэриленд и Орегон (начиная с января 2019 г.) требуют планов медицинского страхования для покрытия безрецептурных контрацептивов без какого-либо разделения затрат, включая ЕС.
  • Без рецепта женщины в большинстве штатов, получающие ЭК без рецепта, должны платить розничную цену. Plan B Таблетки и дженерики продаются по цене от 35 до 60 долларов при покупке без рецепта. В десяти штатах — AK, CA, HI, MA, ME, NH, NM, TN, VT, WA — действуют законы, позволяющие фармацевтам напрямую прописывать ЭК на основе прогестина женщинам всех возрастов без получения рецепта врача. ,
  • Некоторые исследования показывают, что таблетки ЭК на основе прогестина не всегда хранятся на полках магазинов, а иногда хранятся за прилавком или закрытой витриной из-за высокой стоимости продукта.В этом отчете также задокументирована дезинформация относительно возраста и требований к удостоверениям личности среди персонала аптек и клиентов.
Предоставление ЭК в медицинских учреждениях
  • Несколько крупных медицинских организаций и организаций общественного здравоохранения, такие как Американская академия педиатрии, Американский колледж акушеров и гинекологов, Американская медицинская ассоциация, Американская ассоциация медсестер и Американская ассоциация общественного здравоохранения, поддерживают использование ЭК и выступают за более широкий доступ в ЕС.
  • Консультации и страховое покрытие ЭК включены в федеральные рекомендации по предоставлению качественных услуг по планированию семьи (QFP) в качестве стандарта обслуживания. Поставщикам услуг рекомендуется обсудить ЭК со своими пациентами, проинформировать их о его доступности и предоставить им расширенный запас таблеток ЭК, если пациент попросит их.
  • Постоянно прилагаются усилия, чтобы сделать ЭК более доступным для переживших сексуальное насилие. В настоящее время 13 штатов и округ Колумбия требуют, чтобы персонал отделения неотложной помощи оказывал ЭК женщинам после сексуального насилия (рис. 4) .Тем не менее, некоторые местные исследования документально подтвердили, что значительная часть больниц обычно не предлагает консультации, направления или выдачу ЭК пострадавшим от сексуального насилия.

    Рисунок 4: Политика штата, требующая, чтобы отделения неотложной помощи предоставляли информацию об экстренной контрацепции или выдаче ЭК по запросу

Наличие и доступ в аптеках
  • AK, CA, HI, ME, MA, NH, NM, TN, VT и WA также позволяют фармацевтам назначать элла ® женщинам.Это позволяет женщинам, имеющим частную страховку, получать их непосредственно в аптеке без какой-либо совместной оплаты, как того требуют положения Закона о доступном медицинском обслуживании о контрацептивных средствах.
  • Отчет 2014 года показал, что женщины коренных американцев не имеют постоянного доступа к безрецептурным таблеткам ЭК через Indian Health Services (IHS). Исследование показало, что 9% клиник IHS не имели в наличии Plan B , 11% требовали рецепта на отпуск, а 72% клиник неправильно ввели возрастные ограничения для Plan B .В октябре 2015 года IHS разъяснила свою политику, согласно которой женщинам не требуется рецепт или подтверждение возраста для доступа к Plan B .
  • В четырех штатах — CA, NJ, WA, WI — действуют меры, требующие, чтобы аптеки или фармацевты заполняли все действующие рецепты. Эта политика была введена в действие отчасти как ответ на сообщения об отказе фармацевтов выписывать рецепты на таблетки ЭК, потому что они выступают против их использования по моральным или религиозным соображениям.
  • В семи штатах — AR, AZ, GA, ID, IL, MS, SD — есть законы, позволяющие аптекам и / или фармацевтам отказывать в выдаче таблеток ЭК на основании моральных или этических возражений.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *