Лечение боли, связанной с операциями

В основе настоящего руководства для пациентов лежит одобренное в 2016 году эстонское руководство для лечения «Периоперативное лечение острой боли». Пожелания руководства для лечения были составлены на основе анализа литературы, основанной на научно доказанных фактах. Цель руководства для пациентов — помочь пациентам справиться с послеоперационной болью и дать ответ на вопросы, связанные с острой болью. Знания о возможностях лечения боли помогают пациентам активно участвовать в лечении. Важность тем, охваченных в руководстве для пациентов, а также доступность его текста были оценены со стороны пациентов с острой послеоперационной болью. В руководстве для пациентов объясняются следующие темы: что такое острая послеоперационная боль, почему важно лечить острую боль, и как ее оценивать. В разных главах описываются возможности лечения острой послеоперационной боли. Читатель получит ответ на следующие вопросы: почему для лечения боли предпочитается использование пероральных препаратов, можно ли принимать вместе разные обезболивающие и что еще кроме лекарств можно предпринять для ослабления боли. Также даются рекомендации, как можно справиться с послеоперационной болью дома. Об охваченных в руководстве для пациентов темах можно более детально прочитать на интернет-страницах, приведенных в конце руководства (см. Приложение 1).  

 

Сообщите своему лечащему врачу, какие лекарства (в том числе и обезболивающие) Вы использовали раньше, есть ли у Вас аллергия на какие-либо лекарства и возникали ли побочные эффекты. Эта информация очень важна при назначении подходящего Вам обезболивающего. Если Вы чувствуете боль, сразу сообщите об этом медсестре. Сообщайте о боли и тогда, когда боль слабая или она возникла ночью. Если у Вас возникли побочные эффекты при употреблении каких-либо лекарств, сразу сообщите об этом медсестре или своему лечащему врачу. Оцените свою боль по десятибалльной шкале, так как на основе полученной информации Вас можно будет обеспечить подходящим именно Вам лекарством от боли. Не превышайте максимально допустимой суточной дозы обезболивающих. Если при лечении дома назначенные Вам обезболивающие не уменьшают боль, и сила боли по десятибалльной шкале и после приема обезболивающих по- прежнему больше пяти, то обратитесь, пожалуйста, к своему семейному или лечащему врачу. В случае слабой или умеренной боли дополнительно к обезболивающим лекарствам используйте также альтернативные болеутоляющие методы. В период после операции важно быть активным и двигаться как можно больше, это поможет восстановлению организма и уменьшит появление осложнений. Если боль мешает движению, сообщите об этом медсестре.

 

Что такое острая послеоперационная боль?

Боль является субъективным и неприятным ощущением, которое влияет на сознание и ухудшает хорошее самочувствие. Острая боль является кратковременной, у нее чаще всего имеется четко ограниченная зона, определенное время начала, а также субъективные и объективные физические признаки: частота сердечных ударов и дыхание учащаются и кровяное давление повышается. Сильная боль мешает сну и создает чувство страха и тревоги. Острая послеоперационная боль возникает из-за хирургической процедуры или операции. Сила боли зависит как от тяжести операции и размера операционной раны, так и от порога болевого ощущения человека. Люди чувствуют и реагируют на боль по- разному. На болевые ощущения может влиять и ранний опыт пациента, связанный с болью, его возраст, пол, культурные особенности, а также психологические факторы. В случае детей на болевые ощущения может влиять и отношение их родителей к боли.

 

Почему нужно лечить острую послеоперационную боль?

Послеоперационную боль не нужно терпеть, так как из-за боли может увеличиться частота проявлений послеоперационных осложнений: восстановление после операции будет проходить медленнее и поэтому может увеличиться время пребывания в больнице. При отсутствии лечения боли чаще может возникнуть хроническая послеоперационная боль. Эффективное лечение послеоперационной боли облегчает работу сердца и легких, уменьшает риск возникновения тромбоза вен и способствует нормализации пищеварения.

 

Как оценивается сила боли?

Оценка силы боли после операции является обычной частью работы по наблюдению за пациентом. Боль оценивают регулярно, частота оценки зависит от состояния пациента и тяжести операции. Поскольку ощущение боли является индивидуальным и субъективным, только Вы сами сможете оценить силу переживаемой боли. Медсестра будет оценивать Вашу боль регулярно как до, так и после приема обезболивающих, как во время покоя, так и во время движения. На основании полученной информации можно будет составить схему лечения боли, подходящей лично Вам.

Для оценки боли используются разные шкалы боли. Например шкалу для

цифровой оценки используют у взрослых. С помощью нее оценивают силу боли по десятибалльной шкале, где ноль означает, что боли нет, и 10 означает самую сильную боль, которую Вы можете себе представить. Пациента просят оценить боль, пережитую за последние 24 часа при помощи трех разных методов.
Оценивают:

1. силу имеющейся боли,
2. самое слабое чувство боли и
3. самое сильное чувство боли.

Среднее арифметическое от полученных оценок покажет силу испытанного пациентом чувства боли в течение последних 24 часов. Иногда Вас просят выбрать слова, которые описывали бы Вашу боль. Такими словами могут быть:

• боли нет
• небольшая боль
• умеренная боль
• сильная боль
• очень сильная боль
• нестерпимая боль

Рисунок 1. Шкала цифровой оценки боли

Иногда для оценки боли используют шкалу с лицами (FPS-R) (см. Рисунок 2) или так называемую шкалу лиц. Данную шкалу можно использовать, например, у детей старшего возраста. Ребенку нужно будет объяснить шкалу лиц, чтобы он мог использовать ее для оценки своей боли. Ребенку нужно будет объяснить шкалу следующим образом: «Это лицо (покажите на самое крайнее слева лицо) показывает, что боли нет совсем. Другие лица (покажите на каждое лицо слева направо) показывают, что боль все сильнее и сильнее. Самое крайнее справа лицо показывает, что ему очень больно».

После объяснения у ребенка можно будет спросить, какое лицо показывает, насколько ему больно сейчас?

Согласно выбранному ребенком лицу оцениватель сможет дать обозначенной боли оценку в 0, 2, 4, 6, 8 или 10 пунктов, считая справа налево: 0 = совсем не больно. 10 = очень больно. При оценке нельзя использовать слова «грустный» или «радостный». Обязательно нужно уточнить, что речь идет только о том, как ребенок себя чувствует, а не о внешнем выражении лица. 

Рисунок 2. Шкала лиц для оценки силы боли (FPS-R)

Вышеперечисленные шкалы используют не только для оценки боли у детей старшего возраста, но и для пациентов с легким или умеренным душевным расстройством. Для маленьких детей, грудничков и пациентов с тяжелым душевным расстройством используют шкалу поведения, в случае которой силу боли оценивает медсестра. aspx?ItemNumber=1519″>

Для таких шкал для оценки силы боли учитываются такие жизненные показатели пациента, как частота сердцебиений, кровяное давление, содержание кислорода в крови и поведение (выражение лица, беспокойство, сон).

 

Для достижения лучшего результата в лечении боли сразу проинформируйте медсестру, если чувствуете боль – даже тогда, когда боль слабая или если она возникла ночью. Не терпите боль!

 

Как лечить боль после операции?

  При лечении послеоперационной боли используются разные лекарства с разными способами приема. Кроме этого, разрешается использование и альтернативных методов, которые можно использовать в случае слабой и умеренной боли.

Для назначения подходящего лечения боли важно знать, какие лекарства (в том числе обезболивающие) Вы уже использовали, есть ли у Вас аллергия на лекарства и были ли побочные эффекты. При назначении лекарства учитывают современные принципы из медицинской области, касающейся проведенной Вам операции и обезболивающих.

Выбор подходящего обезболивающего, доза лекарства и продолжительность лечения зависит как от силы боли (слабая, умеренная или сильная боль), типа боли (имела ли место, например, раневая боль или нервная боль), самого человека (пожилой, ребенок, беременная и др.), а также от сопутствующих заболеваний.

Для достижения лучшего действия обезболивающих принимайте лекарства регулярно (с постоянным интервалом). Часто комбинируются обезболивающие разного действия.

 

Группы обезболивающих лекарств

В качестве обезболивающих используются лекарства, которые разделяются по типам механизма действия на три основные группы:

1. Простые обезболивающие. Например парацетамол, ибупрофен и диклофенак.
2. Опиоиды. Лекарства данной группы разделяются на слабые опиоиды – например, трамадол, кодеин, и на сильные опиоиды – например, морфин.
3. Поддерживающие лекарства. Их используют, например, для лечения нервной боли.

 

Парацетамол
Парацетамол часто является первичным выбором в случае слабой и умеренной боли. Парацетамол отличается от других болеутоляющих (например, от ибупрофена и диклофенака) прежде всего в том, что у него отсутствует раздражающее слизистую пищеварительного тракта действие. При приеме парацетамола побочные эффекты появляются редко. Самым тяжелым из возможных побочных эффектов является поражение печени, которое проявляется редко и возникает чаще всего из-за передозировки лекарства. Парацетамол нужно использовать осторожно при печеночной и почечной недостаточности, хроническом недоедании или алкоголизме. Ребенку парацетамол нужно назначать согласно его возрасту и весу.

Если дополнительно используются лекарства (например, так называемые чаи от гриппа), которые включают в себя парацетамол в комбинации с обезболивающим, нужно следить, чтобы принятое за сутки количество парацетамола не превысило разрешенной дневной дозы (для взрослых 4 грамма в сутки).

 

Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, декскетопрофен, напроксен и др.)
Если обезболивающее действие парацетамола слишком слабое (через час после приема парацетамола сила боли по прежнему больше чем пять баллов), то в случае слабой или умеренной боли нужно принять например ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак или другие лекарства из той же группы согласно инструкции по приему лекарства, приведенному на информационном листке препарата.

У данных лекарств имеется болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, но их использование противопоказано в случае язвы пищеварительного тракта. Данные лекарства с осторожностью должны использовать пациенты, у которых имеются сердечно-сосудистые заболевания. Риск возникновения побочных эффектов в пищеварительном тракте больше у пожилых людей и у тех, кто принимает НПВС в больших количествах. Возникновение побочных эффектов в пищеварительном тракте не зависит от способа приема лекарств – лекарственные свечи с НПВС и инъекционные формы лекарств также не подходят для пациентов с язвами в пищеварительном тракте. Сила вредного воздействия на пищеварительный тракт отличается у разных препаратов группы НПВС. Считается, что ибупрофен приносит меньше всего вреда пищеварительному тракту.

В зависимости от того, какие сопутствующие заболевания есть у Вас, некоторые обезболивающие, принадлежащие данной группе, могут быть более подходящими для Вас, чем какие-либо другие, и при назначении лечения это нужно обязательно учитывать. Для детей чаще всего используются ибупрофен, его назначают согласно возрасту и весу ребенка.
 

Опиоиды или наркотические обезболивающие (кодеин, трамадол, морфин, фентанил, оксикодон, петидин и др.)

В случае сильной боли дополнительно к вышеупомянутым группам препаратов используют и опиоиды. Обычными побочными эффектами приема опиоидов являются тошнота и рвота. Провоцирующее тошноту действие опиоидов ослабляется при долговременном их приеме. Другим обычным побочным эффектом является запор.

 

Поддерживающие лекарства, например габапентин, прегабалин.
Поддерживающими лекарствами называют такие лекарства, которые изначально не были созданы в качестве обезболивающих, но позднее было открыто их полезное действие для ослабления боли определенного типа. Например, габапентин и прегабалин использовали изначально для лечения эпилепсии. Часто такие лекарства используются для лечения хронической нервной боли. Они также эффективны для лечения послеоперационной боли, они уменьшают боль и потребность в других обезболивающих.

 

При возникновении побочных эффектов сразу сообщите об этом медсестре или лечащему врачу!

 

После операции обезболивающие можно принимать:

• через рот
• через инъекции в вену или мышцу
• через эпидуральный катетер
• с помощью лекарственной свечи

После операции предпочтение отдается пероральным обезболивающим. Лекарство, приятое через рот, является таким же эффективным, как и введенное путем инъекции, и его прием не сопровождается болью или обусловленными инъекциями осложнениями – такими, например, как кровоизлияние, воспаление места инъекции. Обезболивающие лекарства, принятые перорально, подходят для ослабления боли любого типа, но у Вас должна быть сохранена способность есть и пить.

 

Введение лекарства в вену

Если прием таблеток через рот невозможен из-за операции, медсестра введет Вам лекарство через канюлю в вену. Обезболивающее действие наступит в течение нескольких минут. Как только Вы начнете есть и пить, снова можно будет вернуться к лекарствам в таблетках.

После большой и болезненной операции обезболивающие можно принимать с помощью специального болевого насоса, с помощью которого Вы сами сможете регулировать дозу введения в вену обезболивающего (опиоидов). Такой метод называют облегчением боли под контролем пациента или PCA (сокращение от английского названия Patient Controlled Analgesia).

Для приема обезболивающих используйте специальный насос, который позволит Вам получить обезболивающее сразу, как только Вы почувствуете необходимость. Врач рассчитает подходящую именно для Вас дозу лекарства и внесет ее в память насоса. Если Вы почувствуете боль – нажмите на кнопку и насос сделает Вам инъекцию соответствующего количества лекарства через канюлю в вену. Опасности передозировки лекарства нет, поскольку болевой насос программируется согласно Вашим потребностям.

Кнопку насоса нужно нажимать обязательно самостоятельно, нельзя давать делать это кому-либо другому. Если рассчитанная для Вас доза лекарства недостаточна и не уменьшает боль, сообщите об этом медсестре или врачу, которые отрегулируют дозу вводимого лекарства согласно силе боли. PCA-насос используют и для детей, если возраст ребенка позволяет им пользоваться, и он способен понять принцип работы насоса.

Рисунок 3. PCA насос

 

Введение лекарства в мышцы

Введения обезболивающих путем уколов стараются избегать, так как из-за неоднородного всасывания действие обезболивания может быть меньшим, чем ожидаемый эффект. Кроме этого, укол может быть болезненным.

 

Введение лекарства с помощью лекарственных свечей

Иногда, если прием обезболивающих через рот по каким-либо причинам невозможен, лекарства можно принимать и через прямую кишку. Лекарственные свечи часто используют для облегчения боли у маленьких детей.

 

Прием лекарств через эпидуральный катетер

Используя местное обезболивание, при необходимости анестезиолог перед операцией установит Вам в эпидуральное пространство, окружающее спинномозговой канал, тонкий пластмассовый зонд (эпидуральный катетер). Эпидуральное пространство находится в позвоночном канале, где проходят корни нервов, передающих чувство боли. Введенное туда лекарство влияет на корни нервов и препятствует таким образом распространению болевого пульса. Поэтому введение лекарств в эпидуральное пространство является одним из самых эффективных методов обезболивания.

В эпидуральный катетер через автоматический шприц в течение суток постоянно вводятся опиоиды и локальные анестетики — смесь для местной анестезии. Болеутоляющее действие начинается не позднее 20 минут после начала приема лекарства.

Рисунок 4. Установка эпидурального катерера​

Эпидуральное обезболивание может вызвать:

• Тошноту и рвоту – от них помогают лекарства от тошноты
• Слабость и нечувствительность ног – они проходят сами по себе
• Нарушения мочеотделения – при необходимости в мочевой пузырь помещают катетер
• Снижение кровяного давления – кровяное давление контролируется регулярно
• Боль в голове или спине – сообщите об этом медсестре или лечащему врачу. Если головная боль возникнет после операции при нахождении на домашнем лечении, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.

 

Блокада нервного сплетения

Блокады нервных сплетений используют чаще всего для обезболивания конечностей. Блокады делаются как при помощи однократного укола, так и при помощи использования катетера, который устанавливается рядом с нервным сплетением, и нужен для постоянного введения лекарства (местной анестезии). Через катетер нервного сплетения вводятся лекарства как при помощи однократной инъекции, так и при помощи автоматического шприца.

   

Влияние альтернативных методов лечения боли на послеоперационную боль невелико, поэтому такие методы Вы должны использовать не отдельно, а только вместе с обезболивающими препаратами. Альтернативные методы уменьшают тревогу и чувство напряжения на протяжении всего нахождения в больнице. Большинство методов — например, музыкальная терапия или отвлечение внимания, являются безопасными, и Вы таким образом сможете использовать их без специальной подготовки и дополнительных средств. Если боль слабая или умеренная, то дополнительно к обезболивающим Вы можете использовать методы из нижеприведенного списка. Дополнительную информацию о разных методах можно спросить у медсестры своего отделения.

 

Холодный компресс

Холод приводит к сужению кровеносных сосудов и кровотечение в поврежденной области замедляется. Если у Вас нет противопоказаний, Вы при помощи холодного компресса сможете уменьшить отек и боль в зоне операции. В качестве холодного компресса можно использовать продающиеся в аптеках специальные гелевые пакеты, подходит и любая упаковка из морозильника. Заверните холодный мешок в полотенце и затем поместите его на поврежденное место и при необходимости зафиксируйте компресс. Полотенце защитит ткани от возможного местного воздействия холода. Держите холодный компресс на месте 20-30 минут подряд, затем сделайте 10-15 минутные паузы и при необходимости повторите процедуру.

 

Транскутальная электрическая нервная стимуляция или ТЭНС

ТЭНС или проходящая через кожу электрическая нервная стимуляция является методом лечения боли, в случае которой используются электрические импульсы, чтобы уменьшить послеоперационную боль.

 

Физиотерапия

Физиотерапию рекомендуется добавлять в послеоперационную лечебную схему, так как она уменьшает риск возникновения осложнений и облегчает восстановление организма после операции. Физиотерапию проводит специалист. Он объяснит Вам, почему необходимо как можно быстрее начать двигаться после операции, научит, как принимать после операции по возможности удобную и расслабленную позу, как подпирать свое тело подушками или операционную область – перевязкой. Кроме этого, он научит Вас технике дыхания, а так же двигательным упражнениям.

 

Музыкальная терапия

Прослушивание музыки уменьшает тревожность, немного уменьшает силу послеоперационной боли, и с музыкой стрессовая реакция, связанная с болью, проявляется реже. Поэтому уменьшается и потребность в приеме опиоидов.

Если Вам нравится слушать музыку и это расслабляет и успокаивает Вас, то мы рекомендуем Вам взять с собой любимую музыку в больницу с собой. Нужно только помнить, что Ваша любимая музыка может не нравиться другим пациентам, поэтому мы рекомендуем Вам использовать при прослушивании музыки наушники.
 

Психологические методы

Сюда относятся разные расслабляющие техники, обучение навыкам каждодневной самостоятельной деятельности, отвлечение внимания, техника позитивной визуализации.

Использование разных психологических методов на протяжении всего пребывания в больнице поможет Вам уменьшить чувство напряжения и тревоги. С помощью них Вы легче справитесь с возникшей ситуацией. В небольшой степени уменьшится и сила боли и потребность в обезболивающих.

Для отвлечения внимания Вы можете решать кроссворды, складывать мозаики, играть в электронные игры и др. Также Вы можете использовать расслабляющую технику как для расслабления конкретных мышц или для уменьшения общего чувства тревоги и напряжения.

В случае детей также важно использовать для уменьшения чувства тревоги и боли разные психологические приемы, и делать это на протяжении всего пребывания в больнице. Ребенок становится более спокойным, если ему уже до поступления в больницу объяснят, что его ожидает.

Эффективным методов отвлекания внимания для ребенка является игра: как во время послеоперационного периода, так и во время процедур. Те игры, в которых ребенок будет активным участником (например, электронные игры), являются более эффективными, чем обычное отвлекание внимания.

Прослушивание любимой музыки особенно хорошо уменьшает боль и тревогу у детей старшего возраста. Для новорожденных важен физический контакт (нахождение на груди мамы или папы), польза для уменьшения боли во время проведения процедур и после операции будет и от массажа, и от грудного кормления, и от сосания соски.

 

При выписке из больницы Вам дадут рекомендации по поводу лечения боли на дому: какие обезболивающие Вам могут понадобиться, в каком количестве и как часто их нужно будет принимать. Вам также расскажут о возможных побочных эффектах и о том, что нужно делать при их появлении. Обезболивающие для использования на дому не обязательно могут быть такими же, которые Вы получали в больнице.

Спросите у своего лечащего врача, куда можно будет обратиться при возникновении проблем. Убедитесь в том, что врач оповещен о том, какие лекарства ранее вызывали у Вас проблемы. Это поможет избежать возможных осложнений, связанных с лекарствами.

Дома:

• Принимайте обезболивающие регулярно, согласно предписанию врача. Информацию о выписанных рецептах, в том числе и о схеме приема лекарства, выписанного Вам врачом Вы всегда сможете проверить в рецептурном центре государственного портала (www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты).

• Отдыхайте в достаточной мере. Если у Вас проблемы со сном, сообщите об этом врачу.

• На время сна или для проведения упражнений на глубокое дыхание подоприте свое тело подушками.

• Для уменьшения боли Вы можете использовать и одобренные врачом альтернативные методы: холодные или теплые компрессы, прослушивание музыки, массаж, заместительная терапия (нахождение в положении, облегчающем боль, подпирание тела подушками и др.)

• Если для лечения острой послеоперационной боли Вы должны использовать дома опиоиды, то вождение машины будет запрещено, также нельзя будет пользоваться аппаратами/механизмами, работа с которыми требует особенного внимания.

• Если обезболивающие, которые были назначены Вам врачом, не уменьшают боль (сила боли по десятибалльной шкале по-прежнему больше пяти), то обратитесь к своему лечащему или семейному врачу.

 

На эстонском и русском языках:
www.regionaalhaigla.ee/et/valuravi 
www.valu.ee
Страница Союза Анестезиологов Эстонии 
видео: Аманда идет на операцию

На английском языке:
www.mayoclinic.org/pain-medications/art-20046452
www.preop.com.au/postop.htm
www.cuh.org.uk/sites/default/files/publications/PIN1304_TENS_pain_service_v4.pdf
patient.info/health www.painaustralia.org.au/healthcare-professionals/patient-resources.html

 

Использованная литература

 

Allred KD, Byers JF, Sole ML. The effect of music on postoperative pain and anxiety. Pain Manag Nurs Off J Am Soc Pain Manag Nurses. 2010 Mar; 11 (1): 15–25.

Crowe L, Chang A, Fraser JA, Gaskill D, Nash R, Wallace K. Systematic review of the effectiveness of nursing interventions in reducing or relieving post-operative pain. Int J Evid Based Healthc. 2008 Dec; 6 (4): 396–430.

Engwall M, Duppils GS. Music as a nursing int ervention for postoperative pain: a systematic review. J Perianesthesia Nurs Off J Am Soc PeriAnesthesia Nurses Am Soc PeriAnesthesia Nurses. 2009 Dec; 24 (6): 370–83

Johansson K, Nuutila L, Virtanen H, Katajisto J, Salanterä S. Preoperative education for orthopaedic patients: systematic review. J Adv Nurs. 2005 Apr; 50 (2): 212–23

Macintyre PE, David A Scott, Stephan A Schug, editors. Acute Pain Management: Scientific Evidence (3rd edition) 2010.

Vaajoki A, Pietilä A-M, Kankkunen P, Vehviläinen-Julkunen K. Effects of listening to music on pain intensity and pain distress after surgery: an intervention. J Clin Nurs. 2012 Mar; 21 (5-6): 708–17.

Wood S. Postoperative pain 2: patient education, assessment and management. Nurs Times. 2010 Nov 23; 106 (46): 14–6.

IASP Taxonomy. (2012). International Association of the Study of Pain.
www.iasppain.org/Education/Content. aspx?ItemNumber=1698&navItemNumber=576#Paintolerancelevel

Трехступенчатый алгоритм действий при болях в животе

Почему обезболивающие не помогают

Начнем с самого простого вопроса: что нужно делать, если в области живота появились неприятные ощущения? Конечно же, выпить таблетку! Для многих из нас ответ… «очевидный». Человек, который «слишком» заботится о здоровье, а тем более знает о нем «больше, чем нужно», выглядит странно. С точки зрения многих окружающих, ему просто нечем заняться! Результаты налицо: 45% россиян, почувствовав боль в животе, хватаются за анальгетики… И лишь 28% принимают спазмолитики. При этом за последние полгода болевые ощущения в области живота чувствовал каждый шестой. Чаще страдают женщины.

Чем опасен анальгетик при абдоминальной боли?

Тем, что истинную причину неприятных ощущений он не устранит, а замаскирует. Ведь в 60% случаев виновник болевого синдрома – спазм.

Что такое спазм?

Это чрезмерное сокращение клеток гладкой мускулатуры различных органов. В нашем случае речь пойдет о пищеварительной системе. Воспалительный процесс – например, гастрит, энтерит, колит или язва, отравление и другое воздействие болезнетворных микробов, инородное тело в полости органа пищеварения (деталь от игрушки в желудке или камень в желчном пузыре), дисбаланс необходимых нам веществ – витаминов и микроэлементов… Из-за этого наши органы, так или иначе отвечающие за переваривание пищи, чувствуют себя некомфортно и болезненно сжимаются. Анальгетики не действуют на причину боли, и они повлияют лишь на передачу нервных импульсов, а спазм не уберут. Плюс, как уже было сказано раньше, замаскируют болевые ощущения – и врач ничего не поймет. Или поймет, но слишком поздно. Ведь оставшиеся 40% болей в животе – 4 случая из 10 – это состояния, при которых надо вызывать скорую!

Острый панкреатит, аппендицит, прободение язвы, разрыв аневризмы кровеносных сосудов в брюшной полости, тяжелые воспалительные заболевания у женщин. Перитонит – воспаление брюшины, которое возникает не только при разрыве аппендикса, но и при «лечении» гинекологических болезней путем терпения. Камень, который вышел из желчного пузыря и закупорил желчный проток. Если принять анальгетик, доктору трудно будет понять, где причина недуга. И драгоценное время, когда должна была начаться экстренная хирургическая операция, будет потеряно. Спазмолитик же не повлияет на те ощущения, которые вызывает острый холецистит, перфорация язвы или разрыв аппендикса. Боль не уменьшится.

Что будет, если «лечить» анальгетиком обычный хронический гастрит?

Обезболивающие препараты такого действия вредны для слизистой оболочки желудка (да и для других органов пищеварения). Если принимать нестероидные противовоспалительные препараты всего-то неделю, то у каждого пятого будет язва желудка. А у одного из семидесяти начнется вообще желудочно-кишечное кровотечение. Что если снимать боль такие пациенты будут тоже анальгетиками? У «безобидных и безопасных» препаратов для снятия боли есть свои побочные эффекты. Поэтому нестероидные противовоспалительные средства и прочие анальгетики принимать нужно под контролем врача! Превращать их в ежедневное лекарство опасно. Кстати, сколько времени можно «лечить себя» обезболивающими?

Что делать, если заболел живот?

В 2002 году Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, главный гастроэнтеролог России, директор Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, разработал ступенчатый алгоритм действий при боли в животе:

 • Ступень первая – слабая боль Что делать: если необходимо, принять спазмолитик. Но: – если болевые ощущения были один раз, после непривычной или некачественной пищи, нарушений в режиме питания или при переедании, – это одна ситуация. А если боль возникает с достаточной частотой, т.е. живот болит иногда или периодически, или по утрам, или после нервного стресса, или даже от голода – ситуация совсем другая. Идите к доктору на прием как можно скорее!

• Ступень вторая – боль достаточно сильная и/или долгая Что делать: обязательно принять спазмолитическое средство. После этого – даже если живот будет болеть меньше или абдоминальные боли вовсе прекратятся, срочно обратитесь к врачу!

• Ступень третья – очень сильная боль! Или боль, которая усиливается. Если живот болит нестерпимо, причиной могли стать те самые 40% – аппендицит, разрыв желчного пузыря, прободение язвы, тромбоз сосудов кишечника. Что делать: звонить в скорую!

Пять принципов, которые важно знать каждому

Боль в животе – это особенная боль. Ее природу универсальные препараты для снятия болевых ощущений попросту не учитывают. А наши соотечественники, столкнувшись хотя бы раз с современной «оптимизированной» поликлиникой (по нормативам Минздрава, на 70 тысяч человек полагается один гастроэнтеролог), пытаются решить проблему, приняв таблетку. Почему это опасно, им не расскажут. Ведь докторов не хватает даже для лечения, не то что для профилактики и школ здоровья. Поэтому французский производитель SANOFI и организовал учебную программу – «Боль, которую опасно обезболивать» с привлечением для участия в образовательном проекте врачей-гастроэнтерологов. Клинический фармаколог, к.м.н., Александр Масляков разработал еще одну памятку для пациента – пять принципов действия при боли в животе.

• Принцип 1. Одна из причин боли в животе – это спазм, сокращение гладкой мускулатуры органов пищеварения под воздействием неблагоприятных факторов. По этой причине лекарства, снимающие болевой синдром, – лишь средства первой помощи. Обязательно выясните, почему болит живот, т.е. в каком состоянии желудочно-кишечный тракт, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка.

• Принцип 2. Препарат первого выбора при боли в животе – это спазмолитик. Если у вас спазм гладкой мускулатуры желудка или кишечника – после приема лекарства болеть будет меньше. А при острых состояниях, требующих срочной операции, спазмолитические средства не замаскируют болевых ощущений, и врач успеет понять, что же случилось и как действовать.

• Принцип 3. При боли в животе анальгетики опасны! Применять их нельзя ни в коем случае! Причину болей препарат такого типа не устранит – он просто заблокирует передачу сигналов о неполадках в организме. Головной мозг о проблемах не узнает. Не узнают о них и доктора – ведь болевые ощущения замаскированы, и поставить верный диагноз затруднительно.

• Принцип 4. Если спазмолитик за 2–3 часа не снял боль, обратитесь к врачу!

• Принцип 5. Если боль в животе сильная, если она нарастает или даже просто не уменьшается, если у вас повышена температура, если понижено давление, если есть тошнота и/или рвота, если болит голова – срочно звоните в скорую!

Будьте внимательны! Берегите себя!

---

Ссылка на публикацию: life24.ru

Лучшие таблетки от боли, топ-10 рейтинг хороших обезболивающих

Болевые ощущения не нравятся никому – они причиняют сильный дискомфорт, из-за боли человек не может вести привычный образ жизни и полноценно получать от нее удовольствие. К счастью, справиться с болевым синдромом сегодня довольно просто – в аптеках представлен большой выбор обезболивающих средств, которые помогают не просто облегчить состояние, но и не допустить повторного возникновения неприятных болезненных ощущений.

Разобраться в огромном ассортименте данных лекарств довольно сложно: они отличаются друг от друга по принципу действия, используемому активному веществу, имеющимся противопоказаниям и возможным побочным эффектам. Главное, о чем надлежит помнить при покупке болеутоляющих таблеток, – они должны быть назначены лечащим врачом. Без его рекомендации приобретать подобные препараты нежелательно. В нашем рейтинге лучших обезболивающих таблеток представлены наиболее популярные среди пациентов средства. В первую очередь, при составлении этого обзора мы опирались на отзывы пользователей, а также на соотношение цены и качества продукции.

10 самых лучших обезболивающих таблеток

10. Нурофен Лонг

Широко известное обезболивающее средство, которое обладает направленным эффектом. Таблетки представляют собой синергетическое лекарство, способное в значительной степени усиливать активность жаропонижающих и анальгезирующих препаратов. За счет этого их эффективность повышается в несколько раз. Изначально такие таблетки использовались для борьбы с головной болью, а также с различным дискомфортом, который сопровождает разного рода воспалительные процессы. В качестве активных компонентов тут используются два вещества – ибупрофен и парацетамол. Первый угнетающе воздействует на болевые рецепторы, а также обладает ярко выраженным жаропонижающим действием. Он применяется для борьбы с воспалительными процессами различного происхождения. Ибупрофен подавляет активность ацетилсалициловой кислоты и всех ее производных, обратимо угнетает тромбоциты. Парацетамол активирует работу гормона серотонина и гидроситрипамина-5, которые будут подавлять болевые сигналы непосредственно в каналах спинного мозга. Используется для борьбы с мигренью, зубной болью.

Сочетание компонентов в лекарстве подобрано таким образом, что эффективность препарата при особо острых болевых ощущениях составляет 93,2%, таблетки быстро снижают чувствительность при хронических болях. Действовать препарат начинает примерно через 18-20 минут после приема, активность средства достигает 9,5 часов. Метаболическая реакция активных веществ выражена достаточно ярко. Часть парацетамола выводится естественным путем через почки, порядка 5% покидает организм в неизмененном виде. Часть лекарства откладывается в печени, где потом разлагается на безвредные соединения. Все активные компоненты высвобождаются из лекарства одновременно, что положительно сказывается на эффективности препарата. Таблетки позволяют быстро избавиться от болей ревматического характера, справляются с артритами легкой и средней формы. Они хорошо борются с зубными болями, а также дискомфортом, возникающим в деснах вследствие стоматологического вмешательства. Побочных эффектов немного – кровотечения из носа, небольшая отечность лица или гортани.

Преимущества:

• Широко распространенное средство;
• Используется сразу два активных компонента;
• Быстро снимает болевые синдромы;
• Обладает продолжительным действием;
• Не накапливается в организме.

Недостатки:

• Болевые ощущения от артрита или ревматизма тяжелой формы притупляются, но полностью не уходят;
• Имеется ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Нурофен Лонг

9. Пенталгин

Комплексное средство, характеризующееся достаточно ярко выраженным анальгезирующим и спазмолитическим действием. Выпускается в виде таблеток, покрытых зеленой пленочной оболочкой. В составе препарата имеются следующие вещества – парацетамол, кофеин, напроксен, дротаверина гидрохлорид и фенирамина малеат. Напроксен является веществом, которое принадлежит к группе нестероидных средств с противовоспалительным действием. Также он обладает жаропонижающими и обезболивающими свойствами. Под его действием в организме пациента замедляется выработка простагландинов, которые выполняют функцию медиаторов развития воспалительных процессов и болевых ощущений. Кофеин дополнительно расширяет сосуды сердца и прочих внутренних органов, приводит в тонус сосуды, пронизывающие головной мозг. Под действием кофеина у пациента снижается вялость и сонливость, увеличивается работоспособность. Дротаверина гидрохлорид используется для снятия спазмов. Помимо этого, он расслабляет гладкие волокна мышечной ткани, окружающей кровеносные сосуды и многие внутренние органы. Фенирамин также предназначен для избавления от спазмов и отеков, еще он усиливает действие прочих содержащихся в этом лекарстве веществ, его действие направлено на успокаивание нервной системы. Пенталгин успешно борется с болевым синдромом вне зависимости от его природы – помимо зубной или менструальной боли, он хорошо справляется с печеночными и почечными коликами, избавляет от неприятных ощущений в процессе обострения желчнокаменной болезни. Зачастую применяется в составе комплексной терапии для борьбы с жаром и лихорадкой.

Ограничений при его использовании довольно много, поэтому консультироваться с лечащим врачом придется в обязательном порядке, также перед приемом лекарство следует максимально внимательно изучить его аннотацию. Он категорически запрещен при любых хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта – при гастритах, язвах желудка и двенадцатиперстной кишки. Если есть хотя бы малейшее подозрение на кровотечение в пищеварительном канале, то от применения пенталгина тоже необходимо отказаться. Зачастую встречается индивидуальная непереносимость некоторых компонентов. Во время беременности и периода грудного вскармливания использовать такое лекарство не следует, то же самое относится к детям и подросткам в возрасте до 14 лет. Для достижения максимального эффекта препарат необходимо принимать по одной таблетке три раза в день – частота применения напрямую зависит от уровня выраженности боли. Стоит учитывать, что взрослому человеку разрешается пить максимум 4 таблетки в день, делают это строго после еды. Это позволяет не допустить раздражающего воздействия на стенки и слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

Преимущества:

• Быстро снимает любые, даже достаточно сильные боли;
• Хорошо справляется с жаром и лихорадкой;
• С легкостью сочетается с другими препаратами;
• Приемлемая стоимость.

Недостатки:

• Очень много противопоказаний.

Пенталгин

8. Налгезин

Медикамент нестероидного противовоспалительного типа – такие лекарства сегодня являются достаточно популярными как у врачей, так и у пациентов. Данное средство позволяет быстро избавиться от любой боли, помогает справиться с недомоганиями, связанными с простудными заболеваниями и гриппом. В качестве главного активного вещества тут применяется напрексен натрия. Форма выпуска – капсулы синего цвета, покрытые пленочной оболочкой. Перед применением обязательно следует изучить инструкцию. Во время гриппа лекарство снижает температуру, избавляет от мышечной боли, стабилизирует самочувствие, помогает побороть слабость и общее недомогание. Препарат подходит людям, испытывающим сильные боли в спине, страдающим мигренью, в том числе и хронической, превосходно борется с болью в зубах и деснах. Хорошо снимает болевой синдром во время менструации, избавляет от неприятных ощущений во время радикулита, артрита. Однако следует учитывать, что избавляет препарат исключительно от последствий патологии, не влияя на ее причину, поэтому через какое-то время боль вернется снова. При повышенной чувствительности организма по отношению к действующему веществу необходимо отказаться от приема этого лекарства. Также оно запрещено беременным и кормящим женщинам, детям разрешается его давать, начиная с 9 лет.

После хирургических вмешательств принимать также запрещено. От этого медикамента отказываются в случае, если пациент страдает язвой желудка, различными воспалительными процессами в кишечнике. Действие таблеток продолжается в течение 4-8 часов в зависимости от того, насколько сильная у человека боль. При простуде препарат разрешается принимать не более 3 дней, если же лекарство предназначено для снятия болевого синдрома, то период можно увеличить на срок до 5 суток. Зачастую используется в качестве профилактического средства, помогающего не допустить возникновения мигрени – терапия может занять до 2 недель, однако в этом случае нужно будет регулярно наблюдаться у лечащего врача.

Преимущества:

• Широкое действие препарата – борется с простудой, выступает в качестве профилактического лекарства, справляется с болью;
• В качестве активного компонента выступает только одно вещество;
• Быстро начинает действовать.

Недостатки:

• Нередко встречается индивидуальная непереносимость.

Налгезин

7. Спазмалгон

В составе препарата содержатся следующие вещества: анальгетик ненаркотического типа метамизол натрия, питоферон, представляющий собой спазмолитическое соединение миотропного характера, фенпивериния бромид, отвечающий за м-холиноблокирующий эффект. Метамизол – это соединение, являющееся производным пиразолона. Он отличается ярко выраженным жаропонижающим, болеутоляющим и противовоспалительным эффектом. Действие питофенона схоже с папаверином – он мягко расслабляет гладкую мускулатуру, осторожно снимая спазм. Бромид фенпивериния усиливает действие этих активных соединений. Все вместе компоненты лекарства снижают температуру, уменьшают болевой эффект. Применять спазмалгон специалисты советуют при слабом или умеренном болевом синдроме, возникающем в том числе при почечных или печеночных коликах. Рекомендуется для разового снижения боли в суставах, при невралгии, миалгии. Им пользуются для облегчения состояния пациента после вмешательств хирургического или диагностического характера.

Препарат является подходящим для детей в возрасте от 6 лет, однако придется соблюдать определенную дозировку, указанную в аннотации к препарату. Наблюдаются некоторые побочные эффекты – сухость во рту, снижение артериального давления. Лекарство может стать причиной возникновения аллергических реакций.

Преимущества:

• Комплексное воздействие на организм;
• Быстро справляется с болевыми ощущениями;
• Продолжительный положительный эффект.

Недостатки:

• Может снизиться физическая и психическая реакция, поэтому при употреблении этого средства не следует садиться за руль.

Спазмалгон

6.

Диклофенак таб. п.о

Очень популярно лекарственное средство, предназначенное для борьбы с болью в суставах. Оно снимает в том числе воспаление в мышечной ткани. Изготавливается в нескольких форматах – мазь, таблетки, капсулы. На сегодняшний день эта продукция является одной из самых сильных обезболивающих. Стоит отметить, что без рецепта можно приобрести только гель или мазь, препараты для внутреннего применения отпускаются строго по рекомендации врача. Данное лекарство хорошо подходит для людей преклонного возраста, которые достаточно часто страдают от боли в мышцах и суставах. Стоит отметить, что препарат также обладает и жаропонижающими характеристиками. По химическому составу самый активный компонент этого лекарства принадлежит к производным уксусной кислоты. Оно зачастую помогает людям в случае, когда другие препараты уже не справляются. Диклофенак способен справиться даже с самой сильной болью, хотя изначально его разрабатывали в качестве обезболивающего для слабого и среднего синдрома. Механизм действия такого лекарства базируется на подавлении выработки организмом веществ, запускающих воспалительные процессы. Благодаря этому, не просто снижается боль, но и уходит отечность.

Если принимать препарат в течение долгого времени, то проявляются еще и антигистаминные качества – ключевые компоненты, находящиеся в составе, попадают в кровеносную систему, а через нее проникают в синовиальную жидкость, которая находится в самих суставах. После цикла лечения о болевом синдроме можно забыть на долгое время.

Преимущества:

• Оптимальное лекарство для пожилых людей, страдающих болями в суставах;
• Приемлемая стоимость;
• Хорошо справляется даже с сильной болью;
• После прохождения курса лечения можно забыть о боли на долгое время;
• Имеет хорошие жаропонижающие качества;
• Справляется там, где другие препараты уже бессильны.

Недостатки:

• В таблетках продается только по рецепту;
• Приличное количество далеко не самых приятных побочных эффектов.

Диклофенак таб. п.о

5. Артромаксимум Мартиния

Первая в нашем обзоре биологически активная добавка к пище, чье действие направлено на снижение болевых ощущений в суставах и профилактики такого заболевания, как подагра. Выпускается в форме капсул. В качестве основного активного вещества выступает сухой экстракт мартинии душистой, еще содержится целый набор различных пищевых добавок – микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, оксид железа и желатин. Средство может ингибировать начало воспалительного процесса непосредственно на клеточном и молекулярном уровне. За счет оригинальных характеристик и сбалансированного состава при регулярном приеме такого препарата удается снизить напряжение в мышцах. В суставах постепенно падает концентрация мочевой кислоты, которая как раз и приводит к возникновению подагры. Если принимать препарат регулярно, то не только снизятся болевые ощущения, но и увеличится гибкость и подвижность самих суставов, в том числе и позвоночника. Буквально на первой неделе пропадает отечность, человек становится более активным.

Противопоказаний здесь практически нет – нельзя принимать препарат беременным и кормящим женщинам и людям, которые чувствительны к одному из компонентов этого средства.

Преимущества:

• Быстро усваивается организмом;
• Можно принимать в течение долгого времени;
• Выступает в том числе и в качестве профилактического средства;
• Хорошо снимает болевой синдром.

Недостатки:

• Достаточно часто наблюдается индивидуальная непереносимость препарата.

Артромаксимум Мартиния

4. Анальгин

Этот препарат известен каждому человеку, так как разрабатывался он еще в советское время, однако и вплоть до сегодняшнего дня он не потерял своей актуальности. Болеутоляющий эффект достигается благодаря метамизолу натрия. Остальные вещества, содержащиеся в этом лекарстве, являются вспомогательными и особой роли при снятии болевого синдрома не играют – это картофельный крахмал, сахар, стеарат кальция и тальк. Выпускается в форме таблеток, имеющих белый или желтоватый цвет. На вкус лекарство очень горькое. Согласно общепринятой спецификации препарат является нестероидным средством и выраженным противовоспалительным действием. По механизму работы анальгин практически ничем не отличается от других обезболивающих препаратов. Он быстро осуществляет блокировку воспаленных нервных рецепторов, обеспечивая снижение болевых ощущений. С воспалительными процессами борется слабо, поэтому он практически не влияет на обмен солей и воды в организме, а также не раздражает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

Это средство можно принимать даже маленьким детям, начиная с трехмесячного возраста в виде раствора. Однако людям с заболеваниями типа бронхиальной астмы, а также при болезнях крови анальгин противопоказан. Принимают дважды в день после еды. Превышать рекомендуемую дозировку не стоит, так как это может привести к возникновению различных побочных эффектов, в частности, аллергическим реакциям и снижению артериального давления.

Преимущества:

• Недорогое и широко распространенное средство;
• Эффективно борется с любыми видами болевых синдромов, в том числе и с послеоперационными;
• Подходит детям в возрасте от 3 месяцев;
• Выпускается также в виде инъекций.

Недостатки:

• Не очень большая продолжительность воздействия.

Анальгин

3. Кетопрофен органика таб. п.п.о.

Представляет собой производное вещество пропионовой кислоты. Совместно с обезболивающим, оказывает также противовоспалительное и жаропонижающее действие, что позволяет лечиться им и во время простудных заболеваний. Механизм воздействия вполне стандартный, однако есть здесь и оригинальный момент – активное вещество в значительной степени замедляет выработку простагландинов в нервной системе (как в центральной, так и в периферической), которые отвечают за распространение боли, передачу информации о ней в спинной и головной мозг. Также оказывается воздействие на прочие нейтротропные субстанции, способные высвободить медиаторы боли. В результате получается, что данное лекарство не столько избавляет от болевого синдрома, сколько на время маскирует его. Однако при помощи средства удается снизить отечность.

Хорошо работает с такими заболеваниями, как артрит и подагра. Боли снимаются практически моментально – препарат начинает действовать всего через 5-7 минут после приема. Эти пилюли также могут избавить от болей в позвоночнике, облегчить состояние больных миалгией и невралгией. При неосложненных травмах, к которым относятся вывихи, растяжения, ушибы разного рода, эффективность препарата значительно выше. Зачастую кетопрофен может использоваться при комбинированном лечении воспалительных процессов в венах, лимфатических узлах и сосудах. Это одной из немногих средств, которые разрешены беременным женщинам (за исключением последнего триместра).

Преимущества:

• Хорошо справляется с заболеваниями суставов, связанных с сильной болью;
• Применяется в качестве терапевтического средства.

Недостатки:

• Фактически просто маскирует болевые ощущения, хоть и снимает отек, поэтому после окончания периода действия препарата боль с высокой долей вероятности вернется.

Кетопрофен органика таб. п.п.о.

2. Найз

На втором месте обзора лучших обезболивающих таблеток расположилось еще одно очень известное у людей лекарство, которое эффективно и на долгое время справляется с болевым синдромом, а также позволяет снять отеки и прекратить воспалительные процессы. Выпускается в нескольких формах, что делает его наиболее удобным в применении. Однако про противопоказания необходимо помнить, так как при неконтролируемом приеме это лекарство может стать причиной большого количества очень неприятных последствий. Назначать его обязательно должен специалист. Состав таблеток может быть разным, их объединяет только действующее вещество – нимесулид. Он принадлежит к группе производных сульфонанилида, соединение было открыто достаточно давно, однако и в наши дни активно применяется в фармакологии. Оно относится к нестероидным противовоспалительным веществам.

Все остальные соединения, входящие в состав этих таблеток, являются вспомогательными, не обладают активным действием – это целлюлоза, крахмал, тальк, соединения кальция, магния и кремния. Воспалительные процессы замедляются достаточно быстро, а выраженные болевые симптомы затухают. Лекарство эффективно при любых видах боли, по своей результативности значительно лучше ибупрофена, диклофенака, ацетилсалициловой кислоты, причем это касается не только обезболивания, но и снижения жара. Активное вещество способно проникать в женскую половую систему, а также в синовиальную жидкость суставов, поэтому препаратом пользуются в различных направлениях медицины – гинекологии, ортопедии, травматологии и хирургии.

Преимущества:

• Высокая активность лекарства, которая проявляется очень быстро;
• Применяется во многих отраслях медицины;
• Хороший жаропонижающий эффект.

Недостатки:

• Имеются противопоказания и побочные эффекты;
• В виде таблеток встречается не слишком часто.

Найз

1. Брустан таб. п.п.о.

Функцию фармакологически активных веществ в данном лекарстве выполняют два препарата – ибупрофен и парацетамол. Составляющих гораздо больше, но эти являются основными. Соотношение соединений подобрано таким образом, чтобы максимально продлить срок действия лекарственного средства, эффективно заглушить боль и побороть даже наиболее серьезные воспалительные процессы. Таблетки также справляются с повышенной температурой, позволяют возвратить человеку работоспособность, избавляют его от симптомов респираторных заболеваний. В продаже можно встретить данный препарат в виде сиропа – его можно давать детям, начиная с двухлетнего возраста. Он хорошо помогает справиться с реакциями организма на разного рода прививки, например, от гепатита или гриппа. Оптимальный эффект достигается при возникновении боли малой или умеренной интенсивности. В частности, таблетки с легкостью борются с любыми мигренями, избавляют от зубной боли. При помощи такого лекарства можно даже избавиться от болей в горле и ушах, во время растяжений.

Не стоит принимать средство, если у пациента есть язвы желудка или кишечника, астма или ринит. Препарат пьют три-четыре раза в день по одной таблетке через каждые 7-8 часов. Если его используют как жаропонижающее средство, то разрешается принимать максимум три дня, при обезболивании – до 5 суток.

Преимущества:

• Комбинированное лекарственное средство;
• Эффективно справляется с болевыми ощущениями и с симптомами простудных заболеваний;
• Хорошо переносится и взрослым, и детским организмом.

Недостатки:

• Таблетки крупные – проглатывать их не очень удобно;
• Препарат запрещен при язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Брустан таб. п.п.о.

В заключении полезное видео

Наш рейтинг лучших обезболивающих препаратов окончен. Хочется верить, что вы смогли подобрать для себя идеальное средство, которое поможет вам в самое короткое время справиться с дискомфортом, неприятными ощущениями. Если какие-то моменты нуждаются в уточнении, или же вы хотите поделиться своим впечатлением от применения того или иного лекарственного препарата, то всегда это можно сделать в комментариях к этой статье.

Обезболивающие препараты при болях в суставах: эффективные медика

Все препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств вызывают сходные эффекты:

• болеутоляющий;
• противовоспалительный;
• жаропонижающий.

К таким препаратам относится Тералив, который содержит в качестве основного компонента Напроксен натрия — один из наиболее популярных и изученных НПВС. Тералив используется как обезболивающее противовоспалительное при болях в суставах и позвоночнике, невралгии, миалгии, остеоартрите, ревматоидном артрите, суставном синдроме при обострении подагры, травматическом повреждении мягких тканей и опорно-двигательного аппарата.

Самая частая причина суставных болей — остеоартроз, или, как правильнее его называть, остеоартрит. При остеоартрите страдают все ткани сустава, в первую очередь — хрящевая, которая постепенно разрушается, вплоть до полного исчезновения.

Пациенты испытывают боли в суставах, ограничения при движении, суставы деформируются. Поэтому при лечении остеоартрита невозможно обойтись без НПВС. В этом случае Тералив может стать надежным помощником, так как по силе анальгетического действия он сравним с самыми сильными анальгетиками — опиоидными.

Самое главное при лечении остеоартрита — остановить разрушение хряща. Для этого применяют хондропротекторы, среди которых доказана эффективность комбинации глюкозамина и хондроитина в составе препарата Терафлекс. В частности, в крупных международных и российских клинических исследованиях подтверждено, что сочетание глюкозамина и хондроитина при систематическом применении может не только затормозить разрушение хряща, но и уменьшить симптомы остеоартрита — боль и скованность. Важно помнить, что глюкозамин и хондроитин эффективны только в достаточных (терапевтических) дозах и только при курсовом применении. Поэтому, используя Терафлекс, следует тщательно следовать инструкции по применению.

Разумеется, любое лечение суставного синдрома должно носить комплексный характер и включать в себя не только лекарственные средства, но, при необходимости, физические упражнения, физиотерапию, хирургические методы. Что точно не следует делать —заниматься самолечением до установления диагноза специалистом.

Как эффективно избавиться от боли в суставах?

Кто из нас не подшучивал над знакомыми «весь скрипишь, суставы болят, крутит, скоро, смотри, и рассыплешься»? Так, проблемы с суставами мы привыкли ассоциировать с почтенным возрастом, однако первые признаки могут проявляться и в молодости [1]. В данной ситуации крайне важно максимально рано оказать необходимую помощь суставам, чтобы предотвратить ухудшение состояния. Какой препарат мог бы уверенно, без сомнений порекомендовать посетителю первостольник с этой целью — безопасный, эффективный и доступный, чтобы не только устранить болевые ощущения и воспаление, но и защитить суставную ткань? Детально о решении этой задачи рассказала заведующая аптекой № 9 «Эксимед» Антонина Мельник.

Заболевания опорно-двигательного аппарата, в первую очередь суставов, опасны своим прогрессирующим развитием, которое может привести к нарушению возможности нормально передвигаться, к нетрудоспособности и даже инвалидизации. Кроме того, лечение подобных заболеваний продолжается если не всю жизнь, то многие годы, а это повышает риск развития побочных эффектов от долгосрочного приема различных препаратов в дополнение ко всем негативным последствиям самой болезни [2]. «В течение дня в аптеку обращается очень много пациентов, которые жалуются на боль в суставах. Причем все чаще такими пациентами являются и молодые люди. К сожалению, возможно, в силу ментальности, люди обращаются за помощью только тогда, когда боль становится сильной», — отмечает А. Мельник.

КАК ЛЕЧИТЬ?

Существует два основных направления лечения заболеваний суставов: устранение симптомов (симптом-модифицирующая терапия) и торможение процессов разрушения хрящевой ткани и ее защита (болезнь-модифицирующая терапия) [3]. Как правило, к первому виду терапии относят нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они уменьшают выраженность боли и воспаления, однако при продолжительном лечении могут поражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), вызывая диспепсию, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, а иногда — и опасные кровотечения [4–5].

«Конечно же, при лечении боли в суставах в первую очередь необходимо устранить воспаление. Однако нельзя забывать и о защите суставов, чтобы дальше не разрушалась хрящевая ткань и чтобы состоя­ние пациента не ухудшалось», — подчеркнула специалист.

Многие клиенты могли слышать о препаратах, которые содержат глюкозамин и хондроитин — хондропротекторы (болезнь-модифицирующая терапия). Несмотря на широкое применение этих препаратов, уверенности в их эффективности у специалистов нет. Даже рекомендации такой значимой организации, как Международная ассоциация изучения остеоартроза, свидетельствуют о том, что «эффект от применения именно этих хондропротекторов является сомнительным и неопределенным» [6].

ЧТО ЖЕ ПОСОВЕТОВАТЬ?

«СУСТАМАР^® я могу смело назвать препаратом № 1 сегодня, ведь он действенно защищает хрящевую ткань от деструкции, а противовоспалительные и обезболивающие свойства делают его незаменимым для пациентов с хроническими заболеваниями суставов», — отмечает А.  Мельник.

СУСТАМАР^® в Украине является единственным высококонцентрированным (480 мг) монопрепаратом мартинии душистой (Harpagophytum procumbens)*. Производит его компания Еsparma GmbH, Aristo group (Германия). Важно отметить, что СУСТАМАР^® обладает подтвержденным в европейских исследованиях противовоспалительным и обез­боливающим эффектами, а также оказывает хонд­ропротекторное действие. «По моему личному наблюдению, СУСТАМАР^® также помогает эффективно избавиться от отеч­ности вокруг суставов. Это очень важно, ведь отек доставляет человеку значительный дискомфорт и боль, а его устранение поможет «вернуться к жизни» гораздо быстрее», — сообщила А. Мельник. Многовекторное действие СУСТАМАРА^® как раз и позволяет эффективно применять его как в качестве монотерапии, так и в составе комплексного лечения широкого спектра острых и хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Например, остеоартроза, остеохондроза, воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата (тендинит, тендовагинит). Препарат можно также применять для предупреждения поражений суставов при интенсивных нагрузках [4, 7, 8].

«Благодаря своей эффективности и отсутствию негативного влияния на ЖКТ препарат на основе экстракта мартинии широко используется за рубежом, а теперь и Украина может присоединиться к мировому опыту. По моему мнению, СУСТАМАР^® можно рассматривать в качестве лучшего и однозначно более безопасного дополнения или даже альтернативы НПВП», — подчеркнула А. Мельник. И действительно, результаты клинических исследований свидетельствуют о том, что прием экстракта мартинии позволяет сократить прием НПВП, а в 60% случаев и вовсе от них отказаться [4, 9].

Рекомендация препарата СУСТАМАР^® позволит обеспечить посетителя необходимой эффективной и безопасной помощью

Нельзя оставить без внимания и профиль безопасности препарата СУСТАМАР^®. Даже при очень длительном применении (наблюдения продолжались до года) побочные эффекты при его применении развивались достаточно редко [4, 9]. Подтверждением хорошей переносимости лечения служат данные европейского исследования, в ходе которого изучали приверженность пациентов к лечению препаратом мартинии душистой (СУСТАМАР^®). Она составила 96%. При этом переносимость лекарственного средства была оценена врачами как «очень хорошая» и «хорошая» у 98% пациентов [4; 9].

Необходимо отметить, что для препарата СУСТАМАР^® характерен лучший профиль переносимости не только по сравнению с классическим НПВП диклофенаком, но и с более безопасными селективными ингибиторами циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) [4].

КОМУ МОЖНО РЕКОМЕНДОВАТЬ СУСТАМАР

^®?

«Могу выделить несколько типов посетителей, которые обращаются в аптеку с болью в суставах: те, кто пришел в аптеку с вопросом «чем спастись?», и те, кто, прихрамывая, приходит в аптеку за НПВП, — отметила А. Мельник. — В обоих случаях СУСТАМАР^® будет отличной рекомендацией для клиента, ведь является средством 2-в-1: позволит устранить симптомы и защитить сустав. Даже если при выраженной острой боли такому пациенту необходимы НПВП, принимать длительно их нельзя из-за высокой токсичности. Кроме того, эти лекарственные средства не оказывают необходимого защитного действия на сустав. Поэтому если обстоятельства складываются таким образом, что врач вынужден рекомендовать больному НПВП, то лучше сразу же добавить к нему препарат СУСТАМАР^®. Это позволит обеспечить более эффективное лечение, постепенно снизить дозу НПВП и в дальнейшем отказаться от их приема, продолжив поддерживающую монотерапию только СУСТАМАРОМ^®».

Благоприятный профиль безопасности препарата СУСТАМАР^® позволяет применять его длительно и очень длительно [4; 9], что особенно важно при хронических заболеваниях суставов. Продолжительность курса лечения зависит от тяжести проявлений заболевания в каждом конкретном случае [8]. Если состояние суставов не требует постоянного приема, то СУСТАМАР^®  принимают курсами несколько раз в год, например, весной и осенью.

«Еще одним, так сказать, бонусом является доступная цена СУСТАМАРА^®. Это крайне важно для наших посетителей, учитывая, что лечение проблемы суставов длится месяцы, а то и годы. Предлагая СУСТАМАР^®, можно быть уверенным, что советуешь достойный препарат от уважаемого немецкого производителя, доступный для многих посетителей аптеки. Тот препарат, который проверил на себе или своих родных и уверен в нем на 100%.

Приятно отметить, что многие люди, использовавшие СУСТАМАР^® единожды, возвращаются за ним снова. А кто, как не благодарные посетители, на собственном опыте ощутившие уменьшение выраженности болезненных симптомов ненавистного заболевания, станут индикатором действенности лечения?», —  подчеркнула А. Мельник.

Таким образом, рекомендация препарата СУСТАМАР^®, который выгодно выделяется своим противовоспалительным, обезболивающим и хондропротекторным действием, позволит обеспечить посетителя необходимой эффективной и безопасной помощью. А безупречное немецкое качество и доступная цена помогут завоевать благодарного клиента, который будет приходить в аптеку снова.

«СУСТАМАР^® — настоящая мечта суставов!»

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

*Согласно данным Государственного реестра лекарственных средств по состоянию на 06.11.2017 г.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Пасиешвили Л.М. Состояние и роль адипоцитокинов в течении остеоартроза у молодых пациентов с ожирением // Актуальные вопросы совершенствования медицинской помощи и профессионального медицинского образования: сборник тезисов медицинского форума. — 2017. — С. 172–173.

2. Крюкова А.І., Владимирова І.М. Аналітичний огляд сучасних засобів рослинного походження, що застосовуються при захворюваннях опорно-рухового апарату // SCIENCERISE. — 2015. — № 4 (15). — С. 24–31.

3. Коршунов Н.И., Ершова О.Б. Современные подходы к фармакотерапии остеоартроза // Consilium medicum.  — 2006. — Т. 8. — № 2. — С. 38–41.

4. СУСТАМАР^® (экстракт мартинии) — альтернатива нестероидным противовоспалительным средствам // Біль. Суглоби. Хребет. — 2017. — Т. 7. — № 1.

5. Moura Mdel G., Lopes L.C., Biavatti M.W. et al. Brazilian oral herbal medication for osteoarthritis: a systematic review protocol / Syst Rev. — 2016 — V. 5. Numb. of publ. — 86.

6. Physician Summary: Non-Surgical Treatment of Osteoarthritis of the Knee. Osteoarthritis Research Society International (OARSI). — 2014 (www.oarsi.org).

7. Савуст’яненко А.В. Застосування екстрактів мартинії запашної (harpagophytum procumbens) при суглобовому болю внаслідок остеоартриту, остеоартрозу, неспецифічному поперековому болю та фіброміалгії: результати метааналізів та оглядів // Біль. Суглоби. Хребет. — 2016. — № 1 (21).

8. Інструкція для застосування препарату СУСТАМАР^®.

9. Chrubasik J.E., Roufogalis B.D., Chrubasik S. Evidence of effectiveness of herbal antiinflammatory drugs in the treatment of painful osteoarthritis and chronic low back pain. Phytother Res. — 2007. — Vol. 21.— № 7. — P. 675–683.

 

Цікава інформація для Вас:

Таблетки от зубной боли | Что можно выпить от зубной боли

Когда заходит вопрос о том, что можно выпить от зубной боли, и какие таблетки являются наиболее эффективными, часто начинается путаница из-за многочисленных рекламных статей от непрофессионалов. Рассмотрим данную тему с точки зрения специалистов, стоматологов с многолетним опытом работы.

Поможет ли?

Конечно, прежде, чем принимать обезболивающее от зубной боли, следует оценить степень болевого синдрома и задуматься о потенциальных последствиях приема лекарственных средств. На деле согласно статистике, единицы задумываются об этих аспектах, как только у них возникают болевые ощущения в ротовой полости.

Наиболее же важным является факт, что снятие таблетками зубной боли будет только временным решением. Такой подход поможет облегчить общее состояние, но только на определенное время.

Также следует отметить, что нередко боль в зубах сопровождается сопутствующей симптоматикой, которая проявляется в воспалении десен, области щек, повышения температуры тела и ощущением общего недомогания. Многие из таблеток помогают снять вторичные проявления, но никак не влияют на причину.

Именно поэтому в большинстве случаев все равно потребуется визит к стоматологу. Ведь обезболивающее просто снизит уровень болевых ощущений, но ненадолго. Более того, во многих ситуациях протекающая болезнь будет только набирать обороты, а боль возрастать. Поэтому смысла терпеть, не посещая врача в течение длительного периода при непроходящей зубной боли, нет смысла.

Виды сильных обезболивающих от боли в зубах

От зубной боли могут использоваться разные виды обезболивающих. Перечислим:

• Таблетки используются для воздействия на болевой эпицентр. Способны притупить неприятные ощущения на несколько часов.
• Порошок щадит желудочно-кишечный тракт, оказывает противовоспалительное и жаропонижающее действие.
• Зубная паста помогает при повышенной чувствительности у зубной эмали. То есть при наличии кариеса снятия боли не произойдет. А в первом случае достаточно регулярно чистить зубы.
• Гель также способен на время снять зубную боль за счет местного анестезирующего действия.

Пойдем по списку

Данный материал не является рекламой каких-либо средств, поэтому перечислим по списку наиболее подходящие решения в таблетках от зубной боли в алфавитном порядке:

• Анальгин.
• Ибуклин.
• Кетанов.
• Кеторол.
• Миг.
• Найз.
• Нимесил.
• Нурофен (ибупрофен и идентичные этой группы препараты).
• Санапрокс.
• Темпалгин.

Кетанов считается одним из наиболее подходящих вариантов при вопросе, что можно выпить от зубной боли. Оно обладает достаточной скоростью воздействия, то есть быстрое, и при этом эффективное. Такие таблетки в ряде случаев помогают купировать даже ярко выраженную боль. Но следует помнить о частоте приема и дозировках.

Нурофен помогает не только снять боль, но и окажет противовоспалительное и жаропонижающее действие на весь организм. Следует знать, что некоторые из модификаций этих таблеток от зубной боли содержат сильнодействующее вещество в виде кодеина. Речь идет о вариациях Нурофен Плюс и Нурофен Плюс Н. Оно также позволит усилить обезболивающий эффект. Классический вариант может применяться для снятия зубной боли как у взрослых, так и детей.

Простой вариант с классическими таблетками от зубной боли в виде Анальгина также популярен в борьбе с этим недугом. Основное вещество здесь — метамизол натрия, который из-за кислотной структуры оказывает отрицательное влияние на эмаль. По этой причине при наличии повреждений у последней может возрасти область кариозного поражения. Но при выпадении пломбы или сколах он будет эффективен.

О противопоказаниях

Любой доктор скажет, что любые обезболивающие от зубной боли оказывают и негативное влияние на организм. Это связано с тем, что они задействуют работу органов желудочно-кишечного тракта, почек, печени, сердечной и нервной систем. Но побочные эффекты наблюдаются при неправильном приеме таблеток и других видов препаратов или несоблюдении схем лечения.

Основные противопоказания по таблеткам от зубной боли:

• индивидуальная непереносимость;
• беременность;
• лактационный период;
• язва;
• сердечная недостаточность;
• проблемы с почками или печенью;
• астма;
• проблемы с кровеносной системой;
• детский возраст.

На деле организм может реагировать индивидуально на действие веществ, поэтому перед приемом любых обезболивающих средств стоит ознакомиться с инструкцией, а по возможности, еще и проконсультироваться у специалиста.

ТОП-10 препаратов от боли в коленях

При боли в колене каждый шаг дается с трудом, и больше всего хочется вообще не двигаться. При этом правильное движение – лучшее лекарство! Нужно разобраться, в чем причина дискомфорта и как проявляют себя заболевания коленных суставов.

Для уточнения, что вызвало дискомфорт, нужно обратиться к врачу. Специалист назначит комплексное обследование и на основании полученных результатов разработает индивидуальную медикаментозную терапию. В запущенных случаях без хирургического вмешательства не обойтись.

Классификация препаратов от боли в коленях

При острых травмах коленного сустава первое, что нужно сделать, это противодействовать отеку и снизить нагрузку на сустав. Холод заставляет кровеносные сосуды сжиматься, и гематома не продолжает расти. С помощью тугой повязки можно стабилизировать коленный сустав.

Остальные случаи требуют использования медикаментозных средств. Лекарства разработаны для решения определенной проблемы. Выбор препарата нужно доверить специалисту, который проведет диагностику и подберет наиболее эффективное средство.

Таблица – Лекарственные средства: назначение и эффективность

Группа препаратов	Эффективность	Особенности применения
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): Ацетилсалициловая Кислота, Ибупрофен, Напроксен или Диклофенак	Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом относительно дозировки и применения.	Люди с язвой желудка не должны принимать болеутоляющие средства из группы НПВП.
Кортикостероиды: Кортизон, Дипроспан	Гормональные противовоспалительные средства подавляют воспаление, боль и отеки. Назначаются в виде внутрисуставных инъекций	Востребованы при лечении суставных заболеваний благодаря быстрому и прямому действию. Курс – не более 5 инъекций.
Хондропротекторы: Хондроитин, Глюкозамин	Обязательное составляющее терапии при остеоартрозе. Показаны для снятия симптоматики и восстановления суставных структур. Эффективность заключается в сохранении влаги в клетках хряща, угнетении ферментативного действия и остановке дегенеративного процесса.	Хорошо переносятся, практически не вызывая побочных реакций. Курс лечения длится в среднем 6 месяцев.
Антибактериальные средства: Азитромицин, Цефотаксим	Назначаются препараты широкого спектра действия (бактериостатические или бактерицидные). При ревматоидном артрите не назначаются, т. к. при хроническом рецидивирующем течении не дают должного результата.	Могут серьезно навредить при ослабленных защитных функциях организма. Как правило, назначаются только после интерпретации результатов проведенной диагностики.
Ненаркотические анальгетики: Анальгин, Сульгиприн, Кеторолак	Назначаются для купирования болевого синдрома с ярко выраженными проявлениями	Большинство лекарств, входящих в данную группу, имеют высокую стоимость.
Наркотические анальгетики: Промедол, Трамадол	Показаны тем пациентам, которые не испытывают должного облегчения при использовании других медикаментов. Комбинируются с НПВС и ненаркотическими анальгетиками.	Отпускаются только по рецепту врача. Наркотические анальгетики предназначены для проведения кратковременной терапии.
Опиоидного действия: Налбуфин	Воздействуют на мозговые рецепторы, не относятся к психотропным препаратам и не вызывают привыкания.	Эффективность схожа с действием анальгетиков наркотического типа.
Миорелаксанты: Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд	Направлены на снижение мышечного спазма, снимая дискомфорт и боль, улучшая кровообращение и нормализуя процессы поступления кислорода.	Назначаются преимущественно в комплексном лечении артроза. Имеют целый список побочных реакций. Поэтому использовать рекомендуется только после консультации с врачом.
Препараты гиалуроновой кислоты: Остенил, Интраджект	Является важным компонентом суставной смазки и соединительной ткани и строительным блоком стекловидного тела. Обеспечивает плавные и безболезненные движения суставов.	Проводится от 3 до 5 инъекций с интервалом в неделю. Хотя впрыскиваемая гиалуроновая кислота разрушается организмом, ее действие должно сохраняться в течение длительного периода времени.

Причины болей в коленях

Коленный сустав является самым большим в теле и помогает ходить, стоять, бегать и прыгать. Когда человек двигается, кратный вес его тела ложится на эту конструкцию. Колени – это гениальный аппарат из связок, костей и амортизаторов. Они имеют важную функцию в повседневной жизни.

Конечно, боль в коленной чашечке очень неприятна. Существует несколько причин, вызывающих дискомфорт. Для каждой из них присущи определенные патологические изменения в организме и характерная симптоматика.

Причины боли идентичны практически во всех случаях: дисфункции со стороны мышцы и фасции. В связи с этим создается сильное напряжение, из-за которого хрящ сжимается и разрушается. В виде боли тело сигнализирует, что колено повреждено, и нужно принимать меры для устранения патологических изменений.

Киста Бейкера (подколенная киста)

Боль и неприятное ощущение напряжения в коленной чашечке могут указывать на кисту Бейкера. Она расположена в коленной чашечке и представляет собой образование, заполненное жидкостью.

Исследователи обнаружили, что киста Бейкера часто является следствием других заболеваний:

• ревматизм;
• повреждение мениска;
• повреждение хряща.

Большинство подростков жалуется на чувство давления в области коленной чашечки. Дискомфорт и раздражение часто возникают при полном разгибании или сгибании нижних конечностей, а также после непривычно сильной нагрузки.

Для лечения кисты часто назначаются лекарства, вызывающие нежелательные побочные эффекты, например кортизон. Неправильная медикаментозная терапия может также ухудшить состояние связок и сухожилий, что чревато быстрыми разрывами. С другой стороны, без лекарств не обойтись, т. к. заболевание быстро прогрессирует и приводит к серьезным осложнениям.

Именно поэтому выбирать лекарственный препарат должен врач. Специалист оценит общее состояние организма больного и степень прогрессирования заболевания. На основании медицинского заключения врач подберет максимально безопасное и эффективное средство.

Травмы связок

В коленной чашечке находится задняя крестообразная связка. Сухожилие прикрепляется изнутри к продолжению бедренной кости и проходит наискосок к противоположной стороне голени. Задняя крестообразная связка является самой сильной в колене и состоит из множества пучков волокон.

При несчастных случаях (обычно дорожно-транспортных происшествиях) или во время занятий спортом задняя крестообразная связка может быть разорвана или повреждена. Футбольные вратари особенно часто страдают от этой травмы.

Симптомы сначала не кажутся особенно впечатляющими. Обычно колено имеет легкий отек, а пострадавшие испытывают вполне терпимую боль. В зависимости от силы повреждения на поверхности кожи могут присутствовать ссадины. Через несколько дней образуется видимая гематома в области коленной чашечке или на голени. Крестообразные связки обеспечивают необходимую стабильность ноги при ходьбе. Поэтому, если одна из связок (например, задняя крестообразная), разорвана, наблюдается неуверенная и шаткая походка.

В обычной медицине разрыв крестообразной связки лечится либо операциями, либо физиотерапией по наращиванию мышц. Преобладает мнение, что крестообразная связка не может регенерировать сама по себе. С помощью медикаментов удается значительно уменьшить или даже полностью устранить боль в колене.

Артрит коленного сустава

Стоит на первом месте по количеству случаев инвалидности. Патология поражает все элементы коленного сустава – синовиальную мембрану, капсулу, хрящ. Без надлежащего лечения артрит приводит к потере нормальной способности человека к движению.

Существуют различные формы артрита:

• ревматоидный – форма патологии, причины которой не полностью поняты;
• посттравматический – патология, развивающаяся на фоне травм;
• реактивный – заболевание, возникающее из-за инфекции тканей после отравления организма;
• подагрический – заболевание, вызванное аномалиями в метаболизме организма.

Различают также первичный артрит, возникающий в результате травмы непосредственно в суставе, и вторичный артрит, при котором воспалительный процесс начинается в любой ткани организма и поступает в коленный сустав с потоком лимфы или крови.

Гонартроз (остеоартрит)

Приводит к воспалительному процессу в организме, что чревато разрушением хрящевой ткани колена. Сопровождается деформацией и дисфункцией. Преимущественно заболевание развивается у женщин пожилого возраста.

Триггерным механизмом возникновения патологии могут быть ассоциированные заболевания – артрит, переломы костей суставов, опухолевые процессы.

Патология развивается постепенно, и основным симптомом гонартроза может быть сначала только легкая боль, возникающая после состояния покоя. При движении боль проходит, но появляется снова после перерыва. При гонартрозе обычно образуются остеофиты, над которыми трутся хрящевые ткани при движении. Из-за трения в области колена происходит воспалительный процесс, кожа становится красной и образуются отеки.

Бурсит

Воспаление слизистого мешка возникает в результате травмы колена, а также при постоянной активности суставов из-за сильных физических нагрузок. Воспалительный процесс может быть следствием инфекционного заболевания. В результате бурсита в синовиальном мешке скапливается жидкость с опасной микрофлорой. Постепенно появляются боли в коленном суставе, при оказании давления на область колена человек также испытывает дискомфорт, ощущение скованности при движении. Вокруг сустава заметная припухлость, размер которой может достигать 10 см.

Пациенты с воспалением слизистого мешка отмечают:

• потерю аппетита;
• недомогание;
• повышение температуры тела.

Симптомы воспаления слизистого мешка очень похожи на проявления других заболеваний коленного сустава, особенно артрита. Однако существует одно важное различие между этими двумя патологиями. При воспалении слизистых мешков остаются двигательная активность и способность выполнять сгибательные и разгибательные движения.

Другие причины боли в колене

Также следует обратить внимание на следующие возможные причины:

• Тромбоз вен ног: как довольно редкая причина боли в колене. Возникает отек в коленной чашечке. Вены отчетливо видны и имеют голубоватый цвет.
• Боль роста: дети постоянно испытывают дискомфорт в коленной чашечке во время всплесков роста. Эти боли происходят в детском саду и младшем школьном возрасте, и обычно уходят сами по себе через некоторое время.
• При подагре: содержание мочевой кислоты в крови резко повышается. Ее избыток накапливается в суставах, раздражая и повреждая внутреннюю хрящ. Подагра часто проявляется в колене с очень болезненным отеком и чрезмерным нагреванием.
• Пателлофеморальный болевой синдром: пострадавшие при этом чувствуют боль в области коленной чашечки. Причины этого часто неясны. Иногда за этим стоит неправильное положение коленной чашечки, воспаление сухожилий или слизистых мешков.

Боль в колене может иметь много разных причин. Помимо травм, к ним относятся чрезмерные и неправильные нагрузки на сустав. Но дискомфорт также может возникать, если коленный сустав используется слишком редко, а связанные с ним мышцы утрачивают тонус. Кроме того, боль в колене может быть вызвана износом, нарушениями обмена веществ аутоиммунными заболеваниями и инфекциями.

Когда нужно обратиться к врачу?

Очевидные причины боли в колене, такие как поверхностные ссадины, легкие ушибы или деформации коленного сустава, обычно не требуют медицинской помощи. В этом случае допустимо самолечение. При более глубоких ранах визит к врачу крайне необходим. Это необходимо, так как могла повредиться суставная капсула. Тогда существует риск того, что возбудители болезни будут иметь беспрепятственный доступ внутрь.

Если такие инфекции, а также серьезные травмы не лечатся вовремя, то функция сустава может быть частично или полностью потеряна. Обратитесь к врачу, даже если есть вероятность повреждения менисков, связок или хрящей в колене.

Следует также проконсультироваться с врачом в следующих случаях:

• боль в колене очень сильная;
• выраженный дискомфорт сохраняется в течение нескольких дней;
• покраснение, отек и чрезмерное нагревание сустава;
• кровоподтеки, ограниченная подвижность сустава;
• повышение температуры тела.

Рейтинг препаратов от болей в суставах

Самостоятельно подобрать лучшее лекарство от болей в коленях невозможно. Это обусловлено тем, что необходимо для начала выяснить истинную причину симптоматики и определить тип патологических нарушений в организме.

Предлагаем рейтинг лучших препаратов при болях в коленях, основанный на эффективности, безопасности и соотношении цена-качество. предварительная консультация с врачом – залог скорейшего выздоровления и отсутствия побочных реакций и осложнений.

№1 – «Найз» (Dr. Reddy’s Laboratories, Индия).

НПВП класса сульфонанилидов. Помогает бороться с воспалением, обладает выраженным жаропонижающим и анальгезирующим действием. Лучшие таблетки от боли в коленях назначаются при ревматоидном, псориатическом артрите, воспалении связок, остеохондрозе. Помогают купировать болевой синдром различного генеза.

№2 – «Вольтарен» (Novartis Pharma, Швейцария).

Разработан на основе диклофенака. Нестероидное противовоспалительное средство эффективно устраняет боли в суставах при остеоартрозе и ревматоидном артрите. Гель для наружного применения выпускается в тубах по 50 и 150 г.

№3 – «Кетонал» (Lek d.d., Словения).

Выпускается в форме капсул, таблеток и крема. НПВП оказывает противоотечное, противовоспалительное и обезболивающее действие. Не оказывает негативного воздействия на суставной хрящ. Назначается в качестве симптоматической терапии в комплексе с другими препаратами.

№4 – «Артра МСМ» (Eagle Nutritionals, США).

Биологически активная добавка, которая представляет собой источник гиалуроновой кислоты и хондроитина. Восстанавливает соединительную ткань и восстанавливает амортизационные свойства суставного хряща, способствуя улучшению подвижности сустава. Помогает справиться с дискомфортом и болевыми ощущениями, защищая хрящ от разрушения.

№5 – «Терафлекс» (Нижфарм, Россия).

Крем для наружного применения является стимулятором репарации тканей и нестероидным противовоспалительным средством. Выпускается в форме крема и капсул. Обладает комбинированным действием – обезболивает и замедляет дегенеративно-дистрофические процессы при остеохондрозе и остеоартрозе.

№6 – «Аркоксиа» (Merck & Co., США).

Лучшее средство от болей в коленных суставах, разработанное на основе эторикоксиба. Нестероидное противовоспалительное средство улучшает состояние, снимая боль. Также способствует улучшению подвижности.

№7 – «Артра» (Unipharm, США).

Препарат предназначен для лечения костно-мышечной системы. Разработан на основе глюкозамина и хондроитина. Относится к группе стимуляторов регенерации тканей. Восстанавливает хрящевую ткань, предотвращая процессы разрушения и способствуя образованию хрящевого матрикса.

№8 – «Дона» (Роттафарм Лтд., Италия).

Разработан на основе глюкозамина. Оказывает влияние на обменные процессы в хрящевой ткани. Представляет собой стимулятор репарации тканей, оказывая обезболивающий и противовоспалительный эффект. Назначается при спондилоартрозе, остеохондрозе и остеоартрите.

№9 – «Мовалис» (Boehringer Ingelheim, Германия).

Нестероидный противовоспалительный препарат обладает антипиретическим, анальгетическим и противовоспалительным действием. Назначается для симптоматического лечения при появлении болей в коленях, вызванных остеоартритом и другими дегенеративными заболеваниями.

№10 – «Диклофенак» (Синтез ОАО, Россия).

Лучшее средство от болей в коленях, завершающее рейтинг. Выпускается в форме геля для наружного применения и таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Представляет собой производное фенилуксусной кислоты. Обладает анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Назначается для лечения дегенеративных и воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Выводы

В качестве основной причины боли в колене следует выделить односторонние движения и, как следствие, слишком высокое напряжение в мышцах и фасциях. Для купирования дискомфорта можно использовать медикаментозные препараты. Лекарственная терапия должна быть комплексной. Медикаментозное средство следует подбирать в зависимости от причины заболевания. К врачу рекомендуется обратиться при появлении первичной симптоматики. Чем раньше будут приняты меры, тем скорее наступит выздоровление.

Чтобы повысить их эффективность рекомендуется вести активный образ жизни и выполнять физические упражнения. Это позволяет нормализовать мышечно-фасциальное напряжение и снять воспалительный процесс. В результате суставные поверхности в колене не сжимаются так сильно, что воспринимаются рецепторами в нашем теле и передается в мозг. Соответственно устраняется и тревожная боль.

Список литературы:
https://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_5467.htm
https://www.rlsnet.ru/articles_460.htm
https://www.vidal.by/patsientam/entsiklopediya/terapiya/reaktivnyy-artrit.html
https://aif.ru/boostbook/bol-v-sustavakh.html

Дозировка, побочные эффекты и многое другое

При легкой головной или мышечной боли обычно достаточно безрецептурного обезболивающего, чтобы почувствовать себя лучше. Но если ваша боль более сильная, ваш врач может порекомендовать что-нибудь посильнее — рецептурный опиоид.

Опиоиды — это наркотическое обезболивающее. Они могут иметь серьезные побочные эффекты, если вы их неправильно используете. Для людей с опиоидной зависимостью проблема часто начинается с рецепта.

Если вам нужно принимать опиоиды для снятия боли, вот несколько способов убедиться, что вы принимаете их максимально безопасно.

Как работают опиоиды

Опиоидные препараты связываются с опиоидными рецепторами в головном, спинном мозге и других частях тела. Они говорят вашему мозгу, что вам не больно.

Они используются для лечения умеренной и сильной боли, которая может плохо поддаваться лечению другими обезболивающими.

Опиоидные препараты включают:

• Кодеин (доступен только в генерической форме)
• Фентанил (Actiq, Abstral, Duragesic, Fentora)
• Гидрокодон (Hysingla, Zohydro ER)
• Гидрокодон / ацетаминофен (Lorcetco, Lorcetco, Vicodin)
• Гидроморфон (Dilaudid, Exalgo)
• Meperidine (Demerol)
• Methadone (Dolophine, Methadose)
• Morphine (Kadian, MS Contin, Morphabond)
• Oliceridine (Olnvik, OxiDoxycoday)
• Oxycodayone (ОксидоКонтин)
• Оксикодон и ацетаминофен (Percocet, Roxicet)
• Оксикодон и налоксон

Ваш врач может назначить большинство этих препаратов для приема внутрь.Фентанил доступен в виде пластыря. Пластырь позволяет лекарству всасываться через кожу.

Работа с врачом

Прежде чем вы начнете принимать опиоиды, вам понадобится рецепт от врача. Врач может изменить дозу по мере необходимости, чтобы облегчить боль.

Вы можете получать круглосуточные дозы для снятия боли в течение дня и ночи. И ваш врач может прописать опиоиды для приема «по мере необходимости», если у вас возникнет «прорывная» боль — приступ боли, который вы получаете, несмотря на круглосуточные дозы.

Пока вы принимаете опиоидные обезболивающие, регулярно консультируйтесь с врачом. Вашему врачу необходимо знать:

• Как ваша боль реагирует на лекарство
• Есть ли у вас какие-либо побочные эффекты
• Есть ли у вас какие-либо потенциальные взаимодействия или медицинские условия, которые могут повысить вероятность возникновения побочных эффектов, такие как апноэ во сне, употребление алкоголя или проблемы с почками
• Правильно ли вы принимаете препарат

Продолжение

Никогда не меняйте и не прекращайте прием опиоидных препаратов без предварительной консультации с врачом.Если обезболивающее не подействует должным образом, ваш врач может переключить вас на другую дозу или добавить или попробовать другое лекарство.

Когда вы будете готовы прекратить прием опиоидов, ваш врач может помочь отучить вас от них медленно — если вы принимали их в течение длительного времени — чтобы дать вашему организму время приспособиться. В противном случае у вас могут возникнуть симптомы отмены.

Побочные эффекты опиоидов

Одна из причин, по которой вашему врачу необходимо так тщательно назначать обезболивающие, заключается в том, что они могут вызывать побочные эффекты, такие как:

• Запор
• Сонливость
• Тошнота и рвота

Лубипростон (Амитиза), метилналтрексон (Релистор), налдемедин (Симпроик) и налоксегол (Мовантик) одобрены для лечения запоров, вызванных употреблением опиоидов у людей с хронической болью.

Опиоиды могут быть опасны, если вы принимаете их вместе с алкоголем или с некоторыми лекарствами, такими как:

• Некоторые антидепрессанты и лекарства от беспокойства (особенно бензодиазепины, такие как алпразолам, ативан и клоназпам)
• Некоторые антибиотики
• Снотворные

Убедитесь, что ваш врач знает обо всех других лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят:

• Лекарства, отпускаемые по рецепту
• Лекарства, отпускаемые без рецепта
• Травяные добавки

Толерантность и зависимость от опиоидов

После того, как вы некоторое время принимаете опиоидные обезболивающие, вы можете обнаружить, что вам нужно все больше и больше препарат для достижения того же эффекта в ослаблении боли.Это называется толерантностью. Это не то же самое, что наркомания, предполагающая навязчивое употребление наркотиков.

Когда вы принимаете опиоидные препараты в течение длительного периода времени, у вас может возникнуть зависимость. Это может произойти, когда ваше тело настолько привыкнет к препарату, что если вы резко прекратите его принимать, у вас появятся такие симптомы отмены, как:

• Диарея, тошнота и рвота
• Боль в мышцах
• Беспокойство
• Раздражительность

Продолжение

Вы также можете получить серьезную зависимость от опиоидных обезболивающих.Люди, страдающие зависимостью, навязчиво ищут обезболивающие. Их поведение обычно приводит к негативным последствиям в их личной жизни или на работе. Они могут принимать чужие таблетки или покупать их на улице, что особенно опасно, поскольку эти наркотики часто содержат смертельное количество фентанила. Узнайте больше о том, что может случиться, если не лечить опиоидную зависимость.

Если у вас есть проблема с зависимостью, вам необходимо обратиться к врачу или специалисту по наркологии.

Следует ли вам принимать опиоидные обезболивающие?

Опиоиды могут иметь огромное значение для людей с умеренной и сильной болью. Эти препараты могут быть эффективным лечением, если вы применяете их безопасно и тщательно следуете инструкциям врача.

Типы, побочные эффекты и применение

Нервные блоки используются для лечения и устранения боли.

Часто группа нервов, называемая сплетением или ганглием, которая вызывает боль в определенном органе или области тела, может быть заблокирована путем инъекции лекарства в определенную область тела.Инъекция этого вещества, вызывающего онемение нервов, называется нервной блокадой.

Как используются нервные блоки?

Существуют разные виды блокад нервов, которые используются для разных целей.

• Терапевтические блокады нервов используются для лечения болезненных состояний. Такие нервные блоки содержат местный анестетик, который можно использовать для купирования острой боли.
• Диагностические блокады нервов используются для определения источников боли. Эти блоки обычно содержат анестетик с известной продолжительностью действия.
• Прогностическая блокада нервов позволяет прогнозировать результаты данного лечения. Например, может быть проведена блокада нерва, чтобы определить, будут ли более постоянные методы лечения (например, хирургическое вмешательство) быть успешными при лечении боли.
• Упреждающая блокада нервов предназначена для предотвращения последующей боли в результате процедуры, которая может вызвать проблемы, включая фантомную боль в конечностях.
• В некоторых случаях можно использовать блокаду нервов, чтобы избежать хирургического вмешательства.

Типы нервных блоков

Для различных областей боли требуются разные типы нервных блоков.Ниже приведены некоторые из доступных нервных блокад и некоторые части тела, где они используются.

• Блокада тройничного нерва (лицо)
• Блокада глазного нерва (веки и кожа головы)
• Блокада надглазничного нерва (лоб)
• Блокада верхнечелюстного нерва (верхняя челюсть)
• Блокада клиновидно-небного нерва (нос и небо)
• Шейно-эпидуральная анестезия , грудная эпидуральная и поясничная эпидуральная блокада (шея и спина)
• Блокада шейного сплетения и паравертебральная блокада шейного отдела (плечо и верхняя часть шеи)
• Блокада плечевого сплетения, блокировка локтя и блокировка запястья (плечо / рука / рука, локоть и запястье)
• Субарахноидальная блокада и блокада чревного сплетения (брюшная полость и таз)

Другие нервные блоки

Другие типы нервных блокад включают:

• Блокада симпатического нерва: Блокада симпатического нерва выполняется для определения если есть повреждение цепи симпатического нерва.Это сеть нервов, простирающихся по всему позвоночнику. Эти нервы контролируют некоторые непроизвольные функции организма, такие как открытие и сужение кровеносных сосудов.
• Блокада звездчатого ганглия: Это тип блокады симпатического нерва, выполняемый, чтобы определить, есть ли повреждение цепи симпатического нерва, питающей голову, шею, грудь или руки, и является ли он источником боли в этих областях. Хотя блок звездчатого ганглия используется в основном в качестве диагностического блока, он может обеспечить облегчение боли при превышении продолжительности действия анестетика.
• Блок фасеточного сустава: Блок фасеточного сустава, также известный как блокад скулового сустава, выполняется для определения того, является ли фасеточный сустав источником боли. Фасеточные суставы расположены на задней части позвоночника, где один позвонок немного перекрывает другой. Эти суставы направляют и ограничивают движения позвоночника.

Побочные эффекты и риски нервной блокады

Нервные блокады действительно имеют риски и побочные эффекты. К ним относятся:

• Повышенный уровень сахара в крови
• Сыпь
• Зуд
• Увеличение веса
• Дополнительная энергия
• Болезненность в месте инъекции
• Кровотечение
• Смерть (в редких случаях)

Продолжение

Хотя многие существуют виды нервных блокад, такое лечение не всегда можно использовать.Если ваша боль не связана с болью в одном или небольшой группе нервов, блокада нервов может вам не подойти. Ваш врач может посоветовать вам, подходит ли вам это лечение.

Norco Oral: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Гидрокодон / ацетаминофен связан с риском злоупотребления и зависимости, что может привести к передозировке и смерти. Гидрокодон / ацетаминофен также может вызвать серьезные, возможно со смертельным исходом, проблемы с дыханием. Чтобы снизить риск, врач должен назначить вам минимальную эффективную дозу гидрокодона / ацетаминофена и принимать ее в течение как можно более короткого времени.См. Также раздел «Как использовать» для получения дополнительной информации о зависимости.

Риск серьезных проблем с дыханием выше, когда вы начинаете прием этого лекарства и после увеличения дозы, или если вы принимаете неправильную дозу / силу. Прием этого лекарства с алкоголем или другими лекарствами, которые могут вызвать сонливость или проблемы с дыханием, может вызвать очень серьезные побочные эффекты, включая смерть. Кроме того, другие лекарства могут повлиять на удаление гидрокодона / ацетаминофена из вашего организма, что может повлиять на работу гидрокодона / ацетаминофена.Убедитесь, что вы знаете, как принимать гидрокодон / ацетаминофен и какие другие препараты вам следует избегать. См. Также раздел «Взаимодействие с лекарствами». Немедленно обратитесь за медицинской помощью при возникновении любого из этих очень серьезных побочных эффектов: медленное / поверхностное дыхание, необычное головокружение, сильная сонливость / головокружение, трудности с пробуждением.

Храните это лекарство в безопасном месте, чтобы предотвратить кражу, неправильное использование или злоупотребление. Если кто-то случайно проглотит это лекарство, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Одним из ингредиентов этого продукта является ацетаминофен.Прием слишком большого количества парацетамола может вызвать серьезное (возможно, смертельное) заболевание печени. Взрослые не должны принимать более 4000 миллиграммов (4 граммов) парацетамола в день. Людям с проблемами печени и детям следует принимать меньше парацетамола. Спросите своего врача или фармацевта, сколько ацетаминофена безопасно принимать.

Не используйте с другими препаратами, содержащими парацетамол, без предварительной консультации с врачом или фармацевтом. Ацетаминофен содержится во многих лекарствах, отпускаемых без рецепта и по рецепту (таких как обезболивающие / жаропонижающие или средства от кашля и простуды).Проверьте этикетки на всех ваших лекарствах, чтобы узнать, содержат ли они парацетамол, и спросите своего фармацевта, если вы не уверены.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы приняли слишком много парацетамола (передозировка), даже если вы чувствуете себя хорошо. Симптомы передозировки могут включать тошноту, рвоту, потерю аппетита, потоотделение, боль в животе / животе, сильную усталость, пожелтение глаз / кожи и темную мочу.

Ежедневное употребление алкоголя, особенно в сочетании с парацетамолом, может повредить вашу печень. Избегайте употребления алкоголя.

Перед использованием этого лекарства женщины детородного возраста должны поговорить со своим врачом (-ами) о рисках и преимуществах. Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Во время беременности этот препарат следует использовать только в случае крайней необходимости. Это может немного увеличить риск врожденных дефектов, если использовать в течение первых двух месяцев беременности. Кроме того, его использование в течение длительного времени или в больших дозах в преддверии предполагаемой даты родов может нанести вред нерожденному ребенку. Чтобы снизить риск, принимайте наименьшую эффективную дозу в течение как можно более короткого времени.У детей, рожденных от матерей, длительное время принимающих этот препарат, могут развиться тяжелые (возможно, со смертельным исходом) симптомы отмены. Немедленно сообщите врачу, если вы заметили у своего новорожденного ребенка какие-либо симптомы, такие как непрекращающийся плач, медленное / поверхностное дыхание, раздражительность, тряска, рвота, диарея, плохое кормление или трудности с набором веса.

Опиоидные обезболивающие

Опиоидные препараты — сильные обезболивающие, широко применяемые при болях в спине. Эти лекарства изменяют восприятие боли, ослабляя болевые сигналы, поступающие в мозг.Эмоции также страдают, что приводит к чувству улучшенного самочувствия и сонливости у многих людей.

См. Лекарства от боли в спине и шее

Опиоиды получают из опийного мака или производятся синтетическим путем. Некоторые опиоиды содержат как производные опия, так и синтетические материалы.

Из-за потенциальных побочных эффектов, рисков и осложнений, связанных с опиоидами, а также повышенной толерантности организма к опиоидам с течением времени, эти препараты наиболее четко показаны для лечения кратковременной сильной боли, такой как острая послеоперационная боль.Если боль используется для лечения более длительных периодов, необходимо тщательное наблюдение.

См. «Лечение наркозависимости от обезболивающих»

Эта статья включает в себя потенциальные риски и осложнения опиоидных обезболивающих, а также информацию о безопасном использовании.

объявление

Общие типы опиоидов

Опиоиды различаются по силе и используются по-разному. Они доступны в формах немедленного и пролонгированного высвобождения.

Опиоиды классифицируются U.S. Агентство по борьбе с наркотиками на основании их медицинских льгот и вероятности злоупотребления или зависимости. Классификация идет от Списка I к Списку V, причем самые опасные наркотики имеют наименьшее количество.

Общие опиоиды включают:

Приложение II

• Фентанил (торговые марки Actiq, Abstral, Duragesic, Fentora, Lazanda, Subsys) разработан для больных раком, у которых наблюдаются вспышки боли (иногда называемые прорывной болью), которые не контролируются другими лекарствами.Он доступен в виде назального спрея, таблеток, пастилок и пластырей. Фентанил — чрезвычайно сильное обезболивающее, и его распространение в некоторых формах ограничено.
• Hydrocodone (торговые марки Hysingla ER, Lortab, Norco, Vicodin, Zohydro ER и другие) часто сочетается с ацетаминофеном (викодином) или другими неопиоидными препаратами и предназначен для лечения боли от умеренной до умеренно сильной.

  См. Ацетаминофен от боли в спине

• Гидроморфон (торговые марки Dilaudid, Exalgo) предназначен для умеренной и сильной боли.Он доступен в нескольких формах, включая жидкость и таблетки. Также предлагаются формы с расширенным выпуском.
• Меперидин (торговые марки Демерол, Меперитаб) рекомендуется при умеренной и сильной боли и доступен в виде сиропа, раствора для инъекций или таблеток.
• Метадон используется для лечения боли, а также для детоксикации от запрещенных опиоидов, таких как героин. Он доступен в виде таблеток, жидкости или небольшого диска, который можно добавлять в воду или некоторые другие жидкости.
• Морфин (торговые марки Kadian, MS Contin, Embeda, MorphaBond, Roxanol и другие) обычно используется для лечения сильной боли, связанной с хирургическим вмешательством. Пациентам можно вводить это лекарство в течение короткого времени внутривенно в больнице. Он также доступен в виде таблеток, раствора для приема внутрь и в других формах. Другими вариантами являются составы с пролонгированным высвобождением.

  См. Лекарства от невропатической боли

• Оксикодон (торговые марки OxyContin, Xtampza ER, Roxicodone, Percocet, Percodan и другие) часто сочетается с неопиоидными болеутоляющими средствами, такими как ацетаминофен или аспирин.Он доступен в различных формах, в том числе в виде перорального раствора и таблеток. Также доступны таблетки с расширенным высвобождением. Оксикодон — вариант от умеренной до сильной боли.
• Тапентадол (торговая марка Nucynta) предназначен для умеренной и сильной боли. Доступны таблетки с расширенным выпуском.

Приложение III

• Бупренорфин ((BuTrans / Belbuca, Suboxone) снимает умеренную и сильную боль, а также используется для лечения опиоидной зависимости.Он доступен в виде таблеток и различных пленок, растворяющихся во рту.

Приложение III и Приложение V

• Кодеин часто сочетается с неопиоидными обезболивающими, такими как ацетаминофен. Обычно он используется при менее серьезной боли. Кодеин продается в нескольких формах, в том числе в виде таблеток, суспензии и жидкости. Кодеин может быть наиболее известен как сироп от кашля. Таблетки кодеина относятся к Списку III, а жидкий кодеин — к Списку V.

В этой статье:

Приложение IV

объявление

Все эти лекарства требуют рецепта. Некоторые также доступны в инъекционной форме. При использовании пластыря от боли следует соблюдать осторожность, чтобы не прикасаться к липкой стороне пластыря. В случае контакта лекарство следует тщательно смыть (без мыла).

См. Врачи специализированной помощи и обезболивание

Обеспокоенность по поводу неправильного использования отпускаемых по рецепту опиоидных обезболивающих привела к созданию во многих штатах программ мониторинга рецептов, составов для сдерживания злоупотребления и другим инициативам по пресечению злоупотребления.Иногда врач, выписывающий рецепт, просит пациента подписать договор о лечении боли. В зависимости от состояния пациентам, принимающим эти лекарства, также может потребоваться пройти медицинский осмотр или периодические анализы мочи и, возможно, придется более тесно сотрудничать с врачами, чем в прошлом.

Боль: вы можете получить помощь

Филлис любит играть с внуками, работать в саду и играть в бинго. Но в 76 лет постоянная боль в коленях из-за остеоартрита начинает сказываться.Он не дает ей спать по ночам и мешает заниматься любимыми делами. Боль становится невыносимой, но она не знает, что с этим делать.

Вы, наверное, когда-то испытывали боль. Может быть, у вас болела голова или у вас синяк — боль, которая длиться недолго. Но многие пожилые люди испытывают постоянную боль из-за таких проблем со здоровьем, как артрит, диабет, опоясывающий лишай или рак.

Боль может быть способом вашего тела предупредить вас о том, что что-то не так. Всегда сообщайте врачу, где у вас больно и как именно вы себя чувствуете.

Острая боль и хроническая боль

Есть два вида боли. Острая боль начинается внезапно, длится непродолжительное время и проходит по мере заживления тела. Вы можете почувствовать острую боль после операции, сломанной кости, инфицированного зуба или камня в почках.

Боль, которая длится 3 месяца или дольше, называется хронической болью. Эта боль часто поражает пожилых людей. У некоторых людей хроническая боль вызвана заболеванием, например артритом. Это также может быть следствием острой боли в результате травмы, операции или другой проблемы со здоровьем, которую лечили, например, постгерпетической невралгии после опоясывающего лишая.

Жить с любым типом боли может быть тяжело. Это может вызвать множество других проблем. Например, боль может:

• Мешайте повседневным делам
• Нарушение сна и пищевых привычек
• Затрудняет продолжение работы
• Быть связанным с депрессией или тревогой
• Не позволяйте проводить время с друзьями и семьей

Описание боли

Многим людям трудно описать боль. Подумайте над этими вопросами, когда будете объяснять, как вы чувствуете боль:

• Где болит?
• Когда началась боль? Это приходит и уходит?
• На что это похоже? Боль острая, тупая или жгучая? Не могли бы вы описать это каким-нибудь другим словом?
• Есть ли у вас другие симптомы?
• Когда вы чувствуете боль? Утром? Вечером? После еды?
• Делаете ли вы что-нибудь, что облегчает или усиливает боль? Например, помогает ли использование грелки или пакета со льдом? Улучшает ли смена положения лежа на сиденье?
• Какие лекарства, включая безрецептурные и немедикаментозные методы лечения, вы пробовали, и каков их эффект?

Ваш врач или медсестра могут попросить вас оценить вашу боль по шкале от 0 до 10, где 0 — отсутствие боли, а 10 — самая сильная боль, которую вы можете себе представить.Или ваш врач может спросить, является ли боль легкой, умеренной или сильной. У некоторых врачей или медсестер есть фотографии лиц, которые показывают различные выражения боли, и просят вас указать на лицо, которое показывает, что вы чувствуете. Ваш врач может попросить вас вести дневник, когда и какую боль вы чувствуете каждый день.

Отношение к боли

Все по-разному реагируют на боль. Некоторые люди считают, что должны быть храбрыми и не жаловаться, когда им больно. Другие люди быстро сообщают о боли и просят о помощи.

Беспокойство по поводу боли — обычное дело. Это беспокойство может заставить вас бояться оставаться активным и разлучить вас с друзьями и семьей. Работая со своим врачом, вы можете найти способы продолжать заниматься физической и общественной деятельностью, несмотря на боль.

Некоторые люди откладывают обращение к врачу, потому что думают, что боль — это часть старения, и ничто не может помочь. Это неправда!

Важно обратиться к врачу, если у вас возникла новая боль. Часто бывает легче найти способ справиться с болью, если с этим справиться на ранней стадии.

Лечение боли

Лечение хронической боли очень важно. Некоторые виды лечения включают в себя лекарства, а некоторые — нет. Ваш план лечения должен соответствовать вашим потребностям.

Большинство планов лечения сосредоточены как на уменьшении боли, так и на улучшении способов поддержания повседневной функции при жизни с болью.

Поговорите со своим врачом о том, сколько времени может пройти, прежде чем вы почувствуете себя лучше. Часто вам нужно придерживаться плана лечения, прежде чем вы почувствуете облегчение. Важно придерживаться расписания.Иногда это называется «опережать» или «держать себя в руках». Обязательно сообщите врачу о любых побочных эффектах. Возможно, вам придется попробовать разные методы лечения, пока вы не найдете план, который вам подходит. По мере уменьшения боли вы, вероятно, станете более активным и заметите, как улучшится ваше настроение и улучшится сон.

Некоторые врачи проходят дополнительную подготовку по обезболиванию. Если вы обнаружите, что ваш лечащий врач не может вам помочь, спросите у него или у нее имя специалиста по обезболивающим. Специалист по боли может быть врачом, медсестрой или анестезиологом.

Если вы или ваш близкий справляетесь с болью от рака или другого серьезного заболевания, попросите о приеме у специалиста по паллиативной помощи. Эти специалисты обучены управлять болью и другими симптомами у людей с серьезными заболеваниями.

Лекарства от боли

Ваш врач может прописать одно или несколько из следующих обезболивающих. Поговорите со своим врачом об их безопасности и правильной дозе.

• Ацетаминофен может помочь при всех типах боли, особенно от легкой до умеренной.Ацетаминофен содержится в безрецептурных и рецептурных лекарствах. Людям, которые выпивают более трех напитков в день или страдают заболеваниями печени, не следует принимать ацетаминофен.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) включают аспирин, напроксен и ибупрофен. Длительный прием некоторых НПВП может вызывать побочные эффекты, такие как внутреннее кровотечение или проблемы с почками, что делает их небезопасными для многих пожилых людей. Возможно, вы не сможете принимать ибупрофен, если у вас высокое кровяное давление.
• Наркотики (также называемые опиоидами ) используются при умеренной и сильной боли и требуют рецепта врача. Они могут вызывать привыкание. Они также могут быть опасны при приеме с алкоголем или некоторыми другими лекарствами. Примеры наркотиков — кодеин, морфин и оксикодон.
• Другие лекарства иногда используются для снятия боли. К ним относятся антидепрессанты, противосудорожные препараты, местные обезболивающие, такие как блокады нервов или пластыри, а также мази и кремы.

С возрастом люди подвергаются большему риску развития побочных эффектов от лекарств. Важно принимать именно то количество обезболивающего, которое прописал врач. Не жуйте и не раздавливайте таблетки, если их нужно проглотить целиком. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если у вас возникли проблемы с проглатыванием таблеток.

Смешивание любого обезболивающего с алкоголем или другими лекарствами может быть опасно. Убедитесь, что ваш врач знает все лекарства, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты и пищевые добавки, а также количество выпиваемого вами алкоголя.

Помните: Если вы думаете, что лекарство не работает, не меняйте его самостоятельно. Поговорите со своим врачом или медсестрой.

Иногда для купирования боли необходимы сильнодействующие препараты, называемые опиоидами. Опиоидные болеутоляющие, как правило, безопасны при кратковременном приеме по предписанию врача, но они могут вызвать привыкание, особенно при неправильном применении. Регулярное употребление может привести к зависимости. Никогда не принимайте опиоиды в больших количествах или чаще, чем предписано.

Употребление опиоидов также может увеличить риск падений, головокружения и других заболеваний у пожилых людей.

Пристрастие к лекарствам от боли, отпускаемым по рецепту, может случиться с каждым, включая пожилых людей. Иногда эти методы лечения являются единственными доступными, которые могут помочь. Но иногда вначале можно и нужно попробовать другие методы лечения, либо их можно использовать периодически или одновременно. Итак, спросите своего врача, есть ли другое лекарство или альтернативное лекарство, которое вы можете попробовать. Сообщите своему врачу, если вы или член вашей семьи в анамнезе злоупотребляли алкоголем или наркотиками.

Для получения дополнительной информации об употреблении опиоидов посетите веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Опиоидная зависимость поддается лечению. Если вам или кому-то из ваших близких требуется помощь при расстройстве, вызванном употреблением психоактивных веществ, поговорите со своим врачом или обратитесь в Управление служб психического здоровья и наркозависимости по телефону 1-800-662-4357 (звонок бесплатный).

Какие другие методы лечения помогают от боли?

Помимо лекарств, существует множество дополнительных и альтернативных подходов, которые могут принести облегчение.Поговорите со своим врачом об этих методах лечения. Чтобы почувствовать себя лучше, могут потребоваться как лекарства, так и другие методы лечения.

• Иглоукалывание использует иглы толщиной с волос, чтобы стимулировать определенные точки на теле для облегчения боли.
• Biofeedback помогает научиться контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление, мышечное напряжение и другие функции организма. Это может помочь снизить уровень боли и стресса.
• Когнитивно-поведенческая терапия — это форма краткосрочного консультирования, которое может помочь уменьшить вашу реакцию на боль.
• Отвлечение поможет вам справиться с острой болью, отвлекая внимание от дискомфорта.
• Электрическая стимуляция нервов использует электрические импульсы для облегчения боли.
• Управляемые образы используют направленные мысли для создания мысленных образов, которые могут помочь вам расслабиться, справиться с тревогой, лучше спать и уменьшить боль.
• Hypnosis использует сосредоточенное внимание, чтобы помочь справиться с болью.
• Лечебный массаж снимает напряжение в напряженных мышцах.
• Снижение стресса между разумом и телом сочетает в себе медитацию осознанности, осознанность тела и йогу для улучшения расслабления и уменьшения боли.
• Физиотерапия использует различные методы, помогающие справляться с повседневными делами с меньшим количеством боли, и учит способам повышения гибкости и силы.

Помощь самому себе

Есть вещи, которые вы можете сделать сами, чтобы почувствовать себя лучше. Попробуйте:

• Поддерживайте здоровый вес.Набор лишних килограммов может замедлить заживление и усугубить боль. Здоровый вес может помочь при болях в коленях, спине, бедрах или ступнях.
• Будьте физически активными. Боль может сделать вас неактивным, что приведет к еще большей боли и потере функций. Активность может помочь.
• Высыпайтесь. Он может снизить болевую чувствительность, помочь заживлению и улучшить ваше настроение.
• Избегайте табака, кофеина и алкоголя. Они могут мешать лечению и усиливать боль.
• Присоединяйтесь к группе поддержки боли.Иногда полезно поговорить с другими людьми о том, как они справляются с болью. Вы можете делиться своими мыслями, одновременно обучаясь у других.

Боль от рака

Некоторые больные раком больше боятся боли, чем рака. Но большую часть боли от рака или лечения рака можно контролировать. Как и в случае с любой другой болью, лучше всего начинать контролировать боль при раке на ранней стадии. Поиск наилучшего подхода может занять некоторое время.

Особое внимание при лечении боли при раке вызывает «прорывная боль».«Это боль, которая возникает быстро и может застать вас врасплох. Она может очень расстраивать. После одного приступа многие люди опасаются, что это произойдет снова. Это еще одна причина поговорить с врачом о наличии плана обезболивания.

Болезнь Альцгеймера и боль

Люди, страдающие болезнью Альцгеймера, могут быть не в состоянии сказать вам, когда они испытывают боль. Когда вы ухаживаете за кем-то с болезнью Альцгеймера, ищите подсказки. На лице человека могут быть признаки боли или плохого самочувствия.Вы можете увидеть, как человек часто меняет позу или у него проблемы со сном. Вы также можете заметить внезапные изменения в поведении, такие как повышенное возбуждение, плач или стон. Отказ от еды может быть признаком того, что у человека есть зубная боль или другие проблемы со здоровьем полости рта. Важно выяснить, если что-то не так. Если вы не знаете, что делать, обратитесь за помощью к врачу.

Боль в конце жизни

Не каждый умирающий страдает от боли. Но, если у человека в конце жизни возникает боль, есть способы помочь.Эксперты считают, что лучше сосредоточиться на том, чтобы человеку было комфортно, не беспокоясь о возможной зависимости или наркотической зависимости. Для получения дополнительной информации прочтите статью Обеспечение комфорта в конце жизни.

Трудно увидеть, как больно любимому человеку. Забота о человеке, страдающем от боли, может вызвать у вас чувство усталости и уныния. Чтобы не чувствовать себя подавленным, вы можете попросить помощи у других членов семьи и друзей. Или некоторые общественные организации могут предложить краткосрочный или временный уход.Программа Eldercare Locator может помочь вам найти местную группу, предлагающую эту услугу.

Некоторые факты о боли

• Большинству людей не приходится жить с болью. Есть обезболивающие. Хотя не все боли можно вылечить, с большинством из них можно справиться. Если ваш врач не смог вам помочь, обратитесь к специалисту по боли.
• Побочные эффекты обезболивающих часто поддаются лечению. Побочные эффекты обезболивающих, такие как запор, сухость во рту и сонливость, могут стать проблемой, когда вы впервые начнете принимать лекарство.Эти проблемы часто поддаются лечению и могут исчезнуть, когда ваше тело привыкнет к лекарствам.
• Ваш врач не сочтет вас неженкой, если вы расскажете о своей боли. Если вам больно, сообщите об этом своему врачу, чтобы вам помогли.
• Если вы воспользуетесь обезболивающим сейчас, оно все равно подействует, когда оно понадобится вам позже. Использование лекарств при первых признаках боли может помочь справиться с болью позже.
• Боль — это не «все в твоей голове». Никто, кроме вас, не знает, как вы себя чувствуете.Если вам больно, поговорите со своим врачом.

Прочтите эту тему на испанском языке. Lea sobre este tema en español.

Для получения дополнительной информации о боли и обезболивании

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 28 февраля 2018 г.

10 самых сильных обезболивающих

Одна из наиболее частых причин, по которой американцы посещают своих врачей, — это помощь в обезболивании.Боль причиняет страдания и может даже изнурять. Врачи иногда прописывают своим пациентам, страдающим от боли, опиоидные обезболивающие. Хотя эти препараты могут принести столь необходимое облегчение, они также могут вызвать злоупотребление и вызвать привыкание.

Обезболивающие, вызывающие привыкание

Существуют различные лекарства, облегчающие кратковременную или хроническую боль. Многие из этих препаратов относятся к категории опиоидов. Эти препараты также известны как наркотические обезболивающие и включают морфин и кодеин, а также несколько синтетических модификаций этих препаратов.

Важно соблюдать осторожность при приеме обезболивающих. В некоторых случаях лечение может представлять больший риск, чем основная причина боли. Хотя это и не совсем безопасно, у вас меньше шансов стать зависимым от обезболивающих, если вы будете принимать их точно в соответствии с предписаниями.

Тем не менее, многие из этих лекарств вызывают «кайф», который у некоторых пациентов может вызывать привыкание. Национальный институт злоупотребления наркотиками (NIDA) объясняет, что некоторые люди становятся психологически зависимыми от этого чувства эйфории.Также существует риск физической зависимости.

Зависимость чаще всего возникает, если человек принимает более высокую дозу обезболивающего, чем было предписано, или если лекарство было прописано неправильно.

Чрезмерное употребление обезболивающих (иногда называемое злоупотреблением лекарствами или наркотиками) — одна из наиболее распространенных форм злоупотребления наркотиками в Соединенных Штатах.

Одна из причин такой распространенности заключается в том, что обезболивающие иногда назначают чрезмерно.Например, человеку может не понадобиться такое сильное обезболивающее, или обезболивающее может быть прописано дольше, чем человеку это нужно.

Опиоидный кризис

Зависимость от опиоидов, отпускаемых по рецепту, значительно возросла за последние несколько десятилетий. То, что начинается как зависимость, может привести к поиску обезболивающих на черном рынке или к употреблению запрещенных опиатов, таких как героин.

NIDA объясняет, что текущая проблема злоупотребления наркотиками в США началась в конце 1990-х годов, когда «фармацевтические компании заверили медицинское сообщество, что пациенты не станут зависимыми от рецептурных опиоидных болеутоляющих средств, и поставщики медицинских услуг начали выписывать их по более высоким ценам.»

По оценкам NIDA, по состоянию на 2018 год от 8% до 12% пациентов в США, которым прописывают опиоиды, страдают от злоупотребления.

Из пациентов, у которых развивается расстройство, связанное с употреблением опиоидов, от 4% до 6% в конечном итоге переходят на героин. CDC сообщает, что в 2019 году в среднем 38 человек ежедневно умирали от передозировки рецептурных опиоидов.

В период с 2018 по 2019 год количество смертей, связанных с опиоидами, увеличилось на 5%. Эпидемия поразила сельские районы Америки так же сильно, как и города страны.В ответ несколько государственных учреждений выступили с инициативами по сдерживанию эпидемии.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), первая линия защиты — сокращение количества назначаемых опиоидов. Эта инициатива предполагает работу с врачами и аптеками, чтобы они использовали сильные обезболивающие только в случае крайней необходимости.

Признаки и симптомы злоупотребления опиоидами

К сожалению, обезболивающие часто становятся менее эффективными со временем.Отчасти это связано с тем, что ваше тело приспособится к лекарству и разовьет толерантность, а это означает, что вашему организму потребуются более высокие дозы препарата для достижения того же эффекта.

Есть определенные признаки того, что ваше терапевтическое использование опиоидов перешло на территорию зависимости.

Признаки, о которых следует знать, включают:

• Демонстрация компульсивного поведения с целью получения наркотика и продолжения его употребления (даже перед лицом негативных последствий)
• Прием лекарства для снятия кайфа или снятия беспокойства, а не для облегчения боли
• Необходимость приема более высокой дозы лекарства, чтобы ощутить те же эффекты, которые вы испытывали при более низких дозировках (особенно если для получения желаемого эффекта может потребоваться вдыхание или инъекция лекарства)
• Использование обезболивающих в количествах или время от времени, которые не соответствуют предписанию врача, особенно если вы вводите в заблуждение своего врача или фармацевта, чтобы сделать это

Если вы признаете такое поведение или обеспокоены использованием обезболивающих, важно поговорить со своим врачом.

Руководство по обсуждению опиоидной зависимости

Получите наше печатное руководство, которое поможет вам задать правильные вопросы на следующем приеме к врачу.

Самые сильные обезболивающие

Согласно NIDA, это 10 самых эффективных обезболивающих, которые доступны в настоящее время. Большинство этих препаратов назначают для лечения хронической боли, хотя некоторые предназначены для краткосрочного применения.

Обратите внимание, что это не полный список.Есть и другие обезболивающие и лекарства, отпускаемые по рецепту, которые могут вызывать привыкание.

Слово от Verywell

Даже когда обезболивающие назначаются по уважительным причинам, важно помнить о том, что некоторые обезболивающие могут вызывать привыкание. Если вас беспокоят какие-либо лекарства, которые вам прописали, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Альтернативы обезболивания, отличные от опиоидов

Опиоиды в наши дни в новостях, с U.S. Министерство здравоохранения и социальных служб в 2017 году объявило злоупотребление опиоидами чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения.

Более 2 миллионов американцев в настоящее время зависимы от класса наркотических обезболивающих, который включает обычно прописываемые препараты, такие как морфин, оксикодон (Percocet), кодеин и гидрокодон (Vicodin). В 2016 году в стране от передозировки погибло более 42 000 человек.

К счастью, существуют безопасные альтернативы облегчению боли, в том числе многие распространенные лекарства, отпускаемые без рецепта.Более того, опиоиды плохо справляются со многими распространенными типами боли, — говорит Рой Сото, доктор медицины, анестезиолог Бомонт и член Мичиганской комиссии по лечению рецептурных лекарств и злоупотребления опиоидами.

Например, д-р Сото говорит, что опиоиды не делают ничего для облегчения менструальной схваткообразной боли, вызванной процедурами расширения и выскабливания (широко известными как «D&C») или процедурами, проводимыми на почках, мочевом пузыре и матке. Эти процедуры, как правило, не требуют особого резания, для которых опиоиды лучше снимают боль.

«Существует множество лекарств, не относящихся к опиоидам, для обезболивания», — говорит доктор Сото, который также является президентом Общества анестезиологов Мичигана. Вот несколько примеров:

• Нестероидные противовоспалительные средства, среди которых болеутоляющие Мотрин, Адвил и Экседрин являются легкодоступными примерами. По словам доктора Сото, сильная боль вызвана опухолью, и эти препараты помогают уменьшить воспаление. Напросин — другой пример, коммерчески расфасованный как Aleve.
• Ацетаминофен, обычно продаваемый под брендами Tylenol и Panadol, также отлично справляется с болью от легкой до умеренной. По словам доктора Сото, ацетаминофен не обладает противовоспалительным действием, но его можно принимать вместе с мотрином без побочных эффектов. Недавнее исследование, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации, показало, что опиоиды также не более эффективны для уменьшения боли, чем сочетание неопиоидов, таких как парацетамол и ибупрофен.
• Неопиоидные рецептурные препараты, которые также можно использовать в сочетании с мотрином или тайленолом.Примеры включают класс антидепрессантов, называемых трициклическими антидепрессантами, которые особенно хороши при лечении нервной боли и имеют дополнительный бонус в лечении депрессии, которая считается основным фактором риска зависимости. Другой пример — это класс лекарств, называемых габапентиноидами, которые первоначально использовались в качестве противосудорожных препаратов, но полезны для успокоения нервов, вызывающих чрезмерную нервную реакцию.
• Локальное онемение проблемных зон. Например, во время операции на плече вам сделают инъекцию анестетика в нижнюю часть шеи, которая обезболивает эту область на 18 часов.«Некоторые операции созрели для блокады нервов», — говорит д-р Сото.
• Немедикаментозные методы лечения, такие как лед, массаж, упражнения, физиотерапия, иглоукалывание и релаксация, могут быть особенно полезны при лечении хронической боли.

  No related posts.