Трамадол форма выпуска: Трамадол инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Tramadol таб. 100 мг: 20 шт. (6031)

Содержание

Трамадол 50 мг №30 капс.

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

ТРАМАДОЛ

Торговое название

Трамадол

Международное непатентованное название

Трамадол

Лекарственная форма

Капсулы 50 мг

Состав

Одна капсула содержит

активное вещество- трамадола гидрохлорид — 50 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат

состав оболочки: индигокармин (FD&C blue2 )E132, хинолиновый желтый Е 104, титана диоксид Е171, желатин

Описание

Твердые желатиновые капсулы цилиндрической формы №2 фирмы «Lukars d.o.o.», Хорватия или фирмы «Capsugel» Бельгия. Корпус капсулы и крышечка — зеленого цвета. Содержимое капсулы — порошок белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Опиоидные аналгетики

Код ATC N02 A X02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема препарата максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 2 часа.

Связывается с белками крови около 20% препарата период полувыведения из плазмы крови — 6 часов. Метаболизируется в печени, экскретируется в неизменной форме и в виде метаболитов почками (около 90%), с фекалиями (около 10%). Проникает через плацентарный барьер (до 80%) и в материнское молоко (0,1%).

Фармакадинамика

Трамадол является аналгетиком центрального типа действия, агонистом-антагонистом в отношении μ-, δ- и κ-опиатных рецепторов с более высоким сродством к μ -рецепторам. Снижает обратный синаптический захват норадреналина и серотонина в нейронах, усиливая серотонинергический эффект. Наряду с обезболивающим, препарат обладает противокашлевым и легким седативным действием.

Показания к применению

Острые и хронические боли (сильные и умеренные)

— в хирургии

— акушерстве

— онкологии

— ревматологии

— ортопедии

— после стоматологических вмешательств

— в неврологии

— при инфаркте миокарда

— ишемии нижних конечностей

— Применяют также перед хирургическими операциями (для премедикации).

Способ применения и дозы

Дозировка зависит от степени тяжести заболевания и индивидуальности больного. Взрослым и детям старше 14 лет назначают по 1 капсуле (50 мг трамадола) на прием с небольшим количеством жидкости. При отсутствии удовлетворительного эффекта прием в той же дозе можно повторить через 30-60 минут. Максимальная суточная доза составляет 400 мг (8 капсул). Препарат не следует принимать длительно во избежание привыкания. Детям до 14 лет препарат в форме капсул не назначают.

Побочные действия

Возможны

— утомляемость, сонливость, спутанность сознания

— головокружение, головные боли

— повышенное потоотделение

— тремор, астения, парестезии, судороги церебрального генеза

— изменение настроения, активности, ослабление умственных способностей

— неконтролируемые движения, галлюцинации,

— расширение зрачков, нарушение зрения и вкуса

— угнетение дыхательного центра (диспноэ), снижение артериального давления, тахикардия

— боль в эпигастрии, тошнота, сухость во рту, запор, метеоризм

— задержка мочеиспускания

— крапивница, зуд, экзантема, бульозная сыпь

— снижение мышечного тонуса

— нарушение менструального цикла

Противопоказания

— Гиперчувствительность

— интоксикация алкоголем, снотворными и другими средствами, угнетающими центральную нервную систему;

— приём ингибиторов МАО и 2-недельный период после их отмены;

— синдром «отмены» наркотиков;

— детский возраст до 14 лет.

Лекарственные взаимодействия

Несовместим с ингибиторами МАО (ниаламид, бефол). Усиливает (взаимно) эффект транквилизаторов, снотворных, алкоголя и других веществ, угнетающих центральную нервную систему. Карбамазепин ослабляет действие трамадола.

Особые указания

Следует соблюдать особую осторожность больным с наркотической зависимостью и пациентам с заболеваниями почек и печени. В случае длительного применения не исключена возможность развития привыкания и лекарственной зависимости. Больные с судорогами центрального генеза в анамнезе, повышенным внутричерепным давлением должны в период лечения препаратом находиться под строгим медицинским контролем.

Без консультации врача не применяйте препарат дольше установленного срока.

Беременность и период лактации

При беременности и кормлении грудью применять только по строгим показаниям.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Во время лечения следует воздерживаться от приема алкоголя, управления транспортом и различным механическим оборудованием (снижается скорость реакции).

Передозировка

Симптомы: миоз, рвота, коллапс, угнетение центральной нервной системы, кома, судороги, угнетение дыхательного центра.

Лечение: промывание желудка, внутривенное введение налоксона, бензодиазепинов, коррекция функций сердечно-сосудистой системы, дыхания; при необходимости искусственная вентиляция легких, госпитализация.

Форма выпуска и упаковка

По 10 капсул в контурной ячейковой упаковке. По 1 или 3 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинского применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше

25 °С .

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Производитель

ОАО «Фармак».

Адрес: 04080, Украина, г. Киев, ул. Фрунзе, 63.

Трамал® ретард (таблетки)

Наиболее частыми нежелательными реакциями являются тошнота и головокружение, отмеченные более чем у 10 % больных.

Частота определяется следующим образом:

Очень часто: ≥1/10;

Часто: ≥1/100, <1/10;

Нечасто: ≥1/1000, <1/100;

Редко: ≥1/10 000, <1/1000;

Очень редко: <1/10 000;

Частота неизвестна: не может быть определена на основании имеющихся данных.

Нарушения со стороны сердца:

Нечасто: влияние на сердечно-сосудистую регуляцию (ощущение сердцебиения, тахикардия). Эти нежелательные реакции в основном наблюдаются при внутривенном введении препарата или при значительных физических нагрузках.

Редко: брадикардия.

Нарушения со стороны сосудов:

Нечасто: влияние на сердечно-сосудистую регуляцию (ортостатическая гипотензия или коллапс). Эти нежелательные реакции в основном наблюдаются при внутривенном введении препарата или при значительных физических нагрузках.

Редко: повышение артериального давления.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания:

Редко: изменения аппетита.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:

Редко: угнетение дыхания, одышка.

При значительном превышении рекомендуемых доз с одновременным применением других препаратов, угнетающих центральную нервную систему (ЦНС), возможно угнетение дыхания.

Было отмечено ухудшение состояния при бронхиальной астме, однако причинно-следственной связи с применением препарата установлено не было.

Нарушения со стороны нервной системы:

Очень часто: головокружение.

Часто: головная боль, сонливость.

Редко: расстройства речи, парестезии, тремор, эпилептиформные припадки, непроизвольные мышечные сокращения, нарушения координации, обморок.

Эпилептиформные припадки возможны после применения высоких доз трамадола и при одновременном применении с препаратами, понижающими порог судорожной готовности.

Нарушения психики:

Редко: галлюцинации, спутанность сознания, нарушения сна, тревога, делирий и ночные кошмары. После применения трамадола возможны различные редко наблюдаемые нежелательные реакции со стороны психики (в зависимости от личностных особенностей больного и продолжительности лечения). Эти нежелательные реакции включают изменения настроения (обычно эйфория, иногда дисфория), изменения активности (обычно снижение, иногда повышение), нарушение когнитивных функций и восприятия (например, процесс принятия решений, расстройства восприятия). Возможно развитие лекарственной зависимости. Возможные симптомы «отмены» аналогичны симптомам отмены опиоидов: ажитация, тревога, нервозность, нарушения сна, гиперкинезия, тремор и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Другие симптомы, очень редко встречающиеся при отмене трамадола, включают: панические атаки, тяжелую тревогу, галлюцинации, парестезии, звон в ушах и другие симптомы со стороны ЦНС (замешательство, галлюцинации, деперсонализация, дереaлизация, паранойя).

Нарушения со стороны органа зрения:

Редко: миоз, мидриаз, затуманенное зрение.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

Очень часто: тошнота.

Часто: запор, сухость во рту, рвота.

Нечасто: рвотные позывы, симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (например, боль в животе, вздутие живота), диарея.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

Часто: потливость.

Нечасто: кожные реакции (например, зуд, покраснение, крапивница).

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани:

Редко: мышечная слабость.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:

В отдельных случаях отмечалось повышение активности ферментов печени, по времени совпадавшее с терапией трамадолом.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:

Редко: нарушения мочеиспускания (дизурия и задержка мочи).

Нарушения со стороны иммунной системы:

Редко: аллергические реакции (одышка, бронхоспазм, свистящее дыхание, ангионевротический отек) и анафилаксия.

Общие расстройства и нарушения в месте введения:

Часто: утомляемость.

Лабораторные и инструментальные данные:

Частота неизвестна: гипогликемия.

Если возникли указанные в инструкции нежелательные реакции, или замечены другие нежелательные реакции, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Врачи РФ

Таблетки

Внутрь. Таблетку следует проглатывать, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости или предварительно растворив в 1/2 стакана воды, независимо от приема пищи. Препарат применяется по назначению врача, режим дозирования подбирается индивидуально в зависимости от выраженности болевого синдрома и чувствительности пациента.

Рекомендуемые дозы являются ориентировочными. Продолжительность лечения препаратом определяется индивидуально. При лечении всегда необходимо подбирать минимальную эффективную дозу препарата. При лечении хронического болевого синдрома следует придерживаться определенного графика приема препарата.

При отсутствии иных предписаний препарат следует применять в следующих дозах: взрослые и подростки старше 14 лет (с массой тела более 25 кг) — 50 мг, при необходимости через 30–60 мин можно принять еще одну таблетку; при сильных болях однократная доза может быть 100 мг. В зависимости от интенсивности болевого синдрома анальгетическое действие обычно сохраняется в течение 4–6 ч.

Суточная доза не должна превышать 400 мг.

Для лечения боли при онкологических заболеваниях и выраженной боли в послеоперационном периоде могут быть использованы более высокие дозы.

Особые группы пациентов

Пожилой возраст. У пожилых пациентов (старше 75 лет), в связи с возможностью замедленного выведения, интервал между введением препарата может быть увеличен в соответствии с индивидуальными особенностями.

Нарушения функции почек и/или печени. У пациентов с заболеваниями почек и/или печени трамадол может действовать дольше. При Cl креатинина <30 мл/мин и/или у пациентов с печеночной недостаточностью необходим интервал в 12 ч между приемом очередных доз препарата Трамадол. Возможно увеличение интервала между введением разовых доз. Не следует применять препарат Трамадол пациентам с тяжелой почечной (Cl креатинина <10 мл/мин) или печеночной недостаточностью. Не следует применять препарат свыше срока, оправданного с терапевтической точки зрения. При длительном применении трамадола, обусловленном интенсивностью или этиологией болевого синдрома, необходим периодический контроль (если необходимо с перерывами в приеме препарата) для определения необходимости дальнейшей терапии и оптимизации дозы.

Раствор для инъекций

В/в (струйно медленно или капельно), в/м, п/к.

Методика приготовления раствора для инъекций описана в подразделе Расчет объема раствора для инъекций.

Применяемые дозы зависят от степени выраженности болевого синдрома и индивидуальной чувствительности пациента. Необходимо подбирать минимальную эффективную дозу препарата Трамадол. При лечении хронического болевого синдрома следует придерживаться определенного графика введения препарата.

Взрослые и подростки старше 12 лет. Разовая доза для однократного введения 50–100 мг трамадола (1–2 мл раствора для инъекций). Если через 30–60 минут после первого введения не наступила удовлетворительная анальгезия, повторно может быть назначено 50 мг (1 мл) трамадола. При сильной боли в качестве начальной дозы рекомендуется введение 100 мг (2 мл) трамадола. В зависимости от интенсивности болевого синдрома, анальгетическое действие трамадола длится 4–8 часов. В послеоперационном периоде возможно кратковременное применение трамадола в дозах, превышающих указанные. Максимальная суточная доза трамадола не должна превышать 400 мг. за исключением некоторых клинических случаев (например, при лечении болевого синдрома у онкологических больных и в послеоперационном периоде).

Дети от 1 до 12 лет. Препарат Трамадол, раствор для инъекций, назначается в разовой дозе из расчета 1–2 мг/кг. Необходимо подбирать минимальную эффективную дозу. Суммарная суточная доза трамадола не дожна превышать 8 мг/кг или не более 400 мг в сутки, расчет проводится по наименьшему значению.

Особые группы пациентов

Пожилой возраст. У пациентов пожилого возраста (до 75 лет), не имеющих клинически выраженной печеночной или почечной недостаточности, коррекции дозы обычно не требуется. У пациентов старше 75 лет выведение препарата может быть замедлено. Поэтому, при необходимости, увеличивают интервал между приемами, назначая препарат в соответствии с особенностями пациента.

Пациенты с почечной недостаточностью или на диализе и пациенты с печеночной недостаточностью. При нарушении функции почек и/или печени выведение Трамадола из организма замедлено. При необходимости интервал между приемами препарата должен быть увеличен.

Расчет объема раствора для инъекций

1. Для расчета полной дозы трамадола (мг) требуется: масса тела (кг) × доза (мг/кг).

2. Объем (мл) разбавленного раствора для введения рассчитывают следующим образом: делят полную дозу (мг) на соответствующую концентрацию разведенного раствора (мг/мл, см. таблицу ниже).

Препарат Трамадол, 50 мг (50 мг/мл — 1 мл), раствор для инъекций + добавленный растворитель	Препарат Трамадол, 100 мг (50 мг/мл — 2 мл), раствор для инъекций + добавленный растворитель	Концентрация разбавленного раствора для инъекций, мг/мл
1 мл + 1 мл	2 мл + 2 мл	25,0
1 мл + 2 мл	2 мл + 4 мл	16,7
1 мл + 3 мл	2 мл + 6 мл	12,5
1 мл + 4 мл	2 мл + 8 мл	10,0

Таблетки, 50 мг. По 10 табл. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой. По 1, 2, 3 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Таблетки, 100 мг. По 10 табл. в контурной ячейковой упаковке или 20 табл. в банке светозащитного стекла. Каждую банку или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Раствор для инъекций, 50 мг/мл. По 1 мл или 2 мл в ампулах нейтрального стекла марки НС-3 или 1-го гидролитического класса. 5 ампул по 1 или 2 мл в контурной ячейковой упаковке с фольгой или без фольги. 1 или 2 контурные ячейковые упаковки помещают в пачку из картона. В пачку вкладывают инструкцию по применению, нож ампульный или скарификатор ампульный. При использовании ампул с кольцом излома или надрезом и точкой нож ампульный или скарификатор не вкладывают.

АО «Органика». 654034, Россия, Кемеровская обл., г. Новокузнецк, ш. Кузнецкое, 3.

Тел.: (3843) 994-222; факс: (3843) 994-200.

www.organica-nk.ru

Наименование организации, принимающей претензии от потребителей: АО «Органика», Россия.

В защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C.

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

инструкция, состав, аналоги, показания, дозировка, противопоказания, побочные эффекты, цена – МедОбоз

Состав и форма выпуска

Действующее вещество – трамадол. Выпускается в различных формах – капсул и капель для перорального применения, ректальных свечей, инъекционного раствора.

Показания

Эффективное обезболивающее. Снимает болевые приступы различного происхождения и различной силы, в том числе значительной. Применяется при остром и хроническом болевом синдроме, при острых травмах для предупреждения болевого шока, во время диагностических и терапевтических процедур, после операций, для купирования болей, возникающих при онкозаболеваниях. Обладает быстрым, сильным и длительным действием, как и большинство синтетических опиатов. Однако уступает по эффективности морфинам. При переходе с морфина на трамадол требуется увеличение дозировок.

При слабых болях принимать не рекомендуют.

Противопоказания

Не применяется, если пациент находится в состоянии сильного алкогольного опьянения, интоксикации. Противопоказан при аллергии на трамадол, также не следует применять его одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы.

Следует проявить осторожность при назначении препарата наркозависимым, черепно-мозговой травме, эпилепсии, в случае боли в животе неизвестного происхождения.

Избегать длительного применения, т.к. может выработаться резистентность к нему, и действие препарата ослабнет. Также возможно возникновение лекарственной зависимости.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применять с большой осторожностью, под наблюдением врача. Нет полной уверенности в полной его безопасности для женщины и плода.

Способ применения и дозы

Вводится инфузионно по 1-2 ампулы (50-100 миллиграмм) в день. Максимальная суточная доза – 400 мг. Такая же дозировка рекомендована для внутримышечного и подкожного введения.

Капсулы принимают, запивая водой, в той же дозировке — от 50 до 400 мг день. В каплях принимают по 20 капель (те же 50 мг), до 8 раз в день.

При необходимости трамадол вводится ректально (после опорожнения кишечника, введя свечу за сфинктер). Допустимо вводить до 4 раз в день.

Внутривенное введение обеспечивает самый быстрый эффект – 5-10 минут, пероральный прием даст обезболивающий эффект не ранее чем через полчаса. Действие продолжается от трех до пяти часов.

Не следует превышать рекомендованную дозировку, т.к. однократный прием большой дозы трамадола может вызвать лекарственную зависимость.

Передозировка

Возможно усиление побочных эффектов (галлюцинации, заторможенность, тахикардия), и тяжелая интоксикация, которая проявляется в сильной рвоте, возможно возникновение коллапса, комы, судорог, угнетение дыхательного центра. При передозировке следует промыть желудок, пирнять энтеросорбенты.

Побочные эффекты

Если дозировка не превышена, то прием данного препарата редко вызывает побочные симптомы. В редких случаях наблюдались симптомы тошноты, головокружения, избыточной потливости.

Условия и сроки хранения

Может храниться до 5 лет при температуре 15- 25°С. Условия доступа к препарату ужесточены, т.к. он относится к наркотическим средствам – опиатам, и хранится в соответствии с требованиями к препаратам группы А.

зависимость от таблеток, применение и аналоги

Трамадол – лекарственный анальгетик, синтетический опиоид. Продается в форме ампул, таблеток и капсул. Обладает сильным обезболивающим действием. Его назначают при болях разного характера после перенесенных травм, операций и во время онкологии. Препарат вызывает привыкание, поэтому относится к наркотическим веществам.

Общие сведения

Трамадол – один из наиболее распространенных аптечных наркотиков. Эти таблетки были популярны в 90-х годах прошлого столетия. Многие наркозависимые начинали именно с этого препарата, а затем переходили на более мощные опиоиды.

Несмотря на то, что трамадол продается по рецепту, данный препарат приобрести нетрудно. Наркоманы договариваются с фармацевтами или докторами. Часто представители этих профессий напрямую связаны с дилерами. Они получают свой доход за сбыт таблеток, вызывающих привыкание.

История создания

Препарат был создан синтетическим путем в 1962 году в Германии, работником фармацевтического предприятия «Грюненталь». Автор изобретения – Курт Флик. В скором времени лекарство стало самым популярным моноанальгетком во многих странах. До сих пор используется в медицинских целях, а продается только по рецепту.

Действие на организм

Привыкание к трамадолу начинается уже через несколько употреблений. Начиная принимать этого препарат в больших дозах, наркоман перестает себя контролировать, так как от трамадола страдает психика и физическое состояние организма. После попадания вещества в кровь начинается его действие на нервную систему. Наркотик притупляет болевые ощущения, купирует болевой синдром.

Применение лекарства для лечения по согласованной с доктором схеме не вызывает ярко выраженных побочных действий.

Физиологические симптомы

Опиоидный обезболивающий препарат имеет смешанный механизм действия. Оказывает сильный анальгетический эффект. Является антагонистом опиоидных рецепторов в центральной нервной системе. Угнетает захват нейронами норадреналина, вызывает быстрое высвобождение серотонина. Также имеет противокашлевые свойства, на моторике ЖКТ не сказывается. Длительность воздействия – от 4 до 8 часов.

Физиологические изменения после приема трамадола:

Притупляется боль до полного исчезновения;
Расслабляется мышечная система;
Незначительная тяжесть в ногах и руках.

Психоэмоциональные проявления

Так как трамадол влияет на нервную систему, наблюдаются такие эмоциональные симптомы:

Заторможенность мыслей;
Легкая эйфория;
Раскрепощенное поведение.

Указанное действие и является ключевым фактором для наркоманов. Но следует учесть, что препарат обладает рядом побочных эффектов для всего организма.

Признаки наркомана

Поскольку трамадол – это психоактивный медикамент, признаки его употребления проявляются в странностях поведения. Все симптомы индивидуальны, но можно выделить ряд общих:

Вялость;
Апатия;
Снижение памяти;
Обостренное восприятие;
Резкие перепады настроения;
Неопрятный вид;
Новые подозрительные друзья;
Воровство, лживость.

К внешним симптомам трамадоловой наркомании относятся:

Суженные зрачки;
Бледные кожные покровы;
Высыпания на лице;
Чрезмерная худоба;
Замедленная невнятная речь;
Нарушение координации движений.

Состав наркотика

В зависимости от формы выпуска и производителя состав препарата отличается. Главное действующее вещество – гидрохлорид трамадола. Среди вспомогательных ингредиентов встречаются:

Дистиллированная вода;
Магния стеарат;
Натрия ацетат и др.

Вред наркотика

Даже при применении трамадола в лечебных целях под контролем доктора возможны побочные эффекты. При приеме препарата в высоких дозах для рекреационных целей он становится более опасным для здоровья, повышается риск передозировки.

Внимание! Совмещение трамадола со спиртными напитками и другими психотропными препаратами повышает риск опасных побочных явлений, может привести к смерти.

Трамадол приводит к очаговому поражению печени и органов мочеиспускания. Дело в том, что вещество выводится почками и перерабатывается в печени, именно эти органы попадают под удар. Препарат способен приводить к задержке мочеиспускания, так как действующее вещество повышает тонус мышц мочевого пузыря.

Вред от частого употребления наркотика заключается в следующем:

Рвотные позывы, головокружение;
Задержка кала и мочи;
Боли в голове;
Резкая смена настроения;
Повышенное беспокойство;
Спазмы мышц;
Вялость, слабость;
Сухость слизистых оболочек;
Повышенное потоотделение;
Сыпь и зуд на кожных покровах;
Частичная потеря памяти;
Снижение когнитивных функций;
Увеличение просвета сосудов;
Депрессивные состояния;
Отсутствие концентрации внимания;
Нарушение цикла месячных;
Повышенная утомляемость даже без физических нагрузок;
Повышение частоты биения сердца;
Тремор ног и рук;
Тяжелая абстиненция;
Угнетение дыхательной функции;
Снижения выработки половых гормонов;
Серотониновый синдром.

Это не говорит о том, что каждый пациент, проходящий лечение трамадолом, испытывает все указанные действия на себе. Но как минимум 5-7 признаков гарантированно нанесут непоправимый вред здоровью.

Последствия длительного употребления

Возможны следующие губительные последствия длительного приема трамадола как психотропного наркотика:

Существенно слабеет костная ткань трамадольных наркоманов. Это приводит к повышению частоты и рисков переломов, разрушению зубов, потере волос;
При регулярном употреблении наркотика без лечения смерть может наступить через 3-4 года;
Даже после реабилитации последствия и побочные эффекты сохраняются надолго, иногда и на всю жизнь;
Через 2 года регулярного приема развивается эпилепсия, отупение;
Разрушение печени, развитие цирроза или гепатита;
Психические отклонения: паранойя, навязчивые мысли, депрессии, перманентная раздражительность;
Риск передозировки из-за развития толерантности;
Тяжесть симптомов ломки может привести к самоубийствам;
Дисфункция внутренних органов, вплоть до их отказа приводит к летальным последствиям.

Опасность способов употребления

Трамадол можно принимать:

В виде капсул внутрь;
Внутримышечно – инъекции раствора;
Ректально – в форме капсул.

Наркоманы чаще всего принимают капсулы. Каждый способ приводит к серьезным осложнениям и вредит здоровью.

Передозировка наркотиком

Превышение дозы приводит к общей интоксикации организма, выражающейся в:

Тошноте и рвоте;
Трудном глотании;
Угнетении дыхания;
Снижении остроты зрения;
Сыпи на коже;
Снижении чувства боли;
Эпилепсии;
Обморочным состояниям;
Слабом пульсе.

Причины передозировки

Частые причины превышения дозы:

Опиоидная зависимость после сокращения толерантности, к примеру, после окончания лечения;
Прием инъекционных опиоидов вместе с трамадолом;
Желание получить более выраженный эффект;
Параллельное употребление других психотропов;
Наличие заболеваний печени, легких и почек, иммунных патологий.

Доврачебная помощь

При отравлении трамадолом необходимо сразу же вызывать скорую помощь. Важно по телефону объяснить доктору состояние пациента и перечислить принимаемые препараты, чтобы специалисты понимали, как действовать.

Пока не приедет бригада докторов, необходимо:

Не давать человеку потерять сознание;
Контролировать пульс;
При рвоте уложить на бок, чтобы пациент не задохнулся от собственных рвотных масс;
Не давать никакие лекарства;
Обеспечить доступ свежего воздуха в комнату.

Медицинская помощь

Помощь врачей при интоксикации трамадолом:

Срочная госпитализация;
Поддержание дыхательной функции, установка аппарата искусственной вентиляции;
Детоксикация препаратами в комплексе с гемодиализом или гемофильтрацией;
Симптоматическое лечение.

Последствия отсутствия помощи

При тяжелой передозировке отсутствие первой помощи и госпитализации в медицинское учреждение грозит такими последствиями:

Поражение почек, печени, легких, головного мозга;
Необратимые разрушения внутренних органов станут причиной инвалидности;
Угнетение дыхания может привести к удушью;
Летальный исход.

Смертельная доза

Смертельная доза индивидуальна. Это зависит от состояния здоровья, возраста, массы тела, скорости обменных процессов. Но есть среднее значение – риск интоксикации с летальным исходом начинается с дозы от 150 мг на килограмм массы тела.

Как прекратить действие (антидоты)

Антидотом трамадола при угнетенной дыхательной функции станет препарат налоксон. Если передозировка вызвала судорожные припадки, назначаются лекарства бензодиазепиновой группы.

Ломка

После резкого отказа от трамадола наступает «ломка». Синдром длится до 1 месяца. Характеризуется следующими симптомами:

Появление галлюцинаций, кошмарны сновидений;
Расстройства психики, мысли о самоубийстве на фоне депрессии;
Истеричное поведение, агрессия.

При абстинентном синдроме наркоман испытывает острое чувство вины. Он боится оставаться в одиночестве, стыдится своих действий.

Физиологические признаки:

Боли в голове, головокружения;
Высокое давление;
Чрезмерная потливость;
Лихорадка, озноб;
Ломота в суставах;
Дискомфорт в мышцах;
Нарушение частоты сердцебиения;
Одышка.

Также возможна потеря аппетита, бессонница, постоянная слабость. В течение всей абстиненции пациент не желает вставать с кровати. В ночное время симптомы обостряются.

Как облегчить синдром отмены

Важно перетерпеть ломку. Чтобы ее облегчить, назначается симптоматическое лечение. Главное — дождаться полной очистки организма, не поддаваясь тяге принять новую дозу. Специалисты могут назначить:

Анксиолитики;
Нейролептики;
Успокоительные средства;
Анальгетики, снижающие болевые симптомы ломки: кетанов, ибупрофен.

Чтобы укорить выведение наркотика, рекомендуется:

Пить много чистой воды;
Наладить правильное питание;
Употреблять продукты с мочегонным эффектом для вывода токсинов;
Принимать витамины и минералы для подержания работы органов и повышения иммунитета.

Сколько держится в организме

После одноразового употребления трамадола время его полураспада составляет до 8 часов. Если наркоман употреблял препарат длительное время в больших дозах, этот период будет в 2-3 раза дольше.

Продукты распада трамадола полностью выходят из организма в течение 3 суток. Длительность очищения индивидуальна и зависит от дозировки, возраста, состояния здоровья и массы тела человека. Для выявления вещества в организме берут пробы крови, мочи, слюны или волос на анализы.

В крови

Чтобы обнаружить продукты распада трамадола в крови, нужно взять пробу в течение 2 дней после употребления последней дозы. Анализ крови является наиболее показательным и часто используемым на практике.

В моче

Проба урины берется для проведения быстрых аптечных тестов и лабораторных анализов. Чтобы тест дал результат, нужно взять мочу в течение 3-4 дней после приема наркотика.

В слюне

Вещества, содержащиеся в трамадоле, обнаруживаются в слюне в течение 2 дней с момента употребления последней дозы. При длительном приеме наркотика и слабом метаболизме вещество задерживается до 5-7 дней.

В волосах

Анализ волос – результативный тест, позволяющий установить длительность приема наркотика, но не факт самого опьянения. Даже через 90-120 дней после употребления последней дозы тестирование волосяных фолликулов дает положительный результат.

Как ускорить вывод из организма (дома)

Для ускорения очистки организма в домашних условиях рекомендуется:

Усилить режим питья;
Употреблять сбалансированную пищу;
Заниматься спортом;
Посетить баню, сауну, чтобы «выгнать» токсины через пот;
Пить витаминные комплексы;
Принимать мочегонные средства.

Детоксикация в стационаре

Детоксикация занимает 2-4 недели. В это время пациенту назначают:

Ускоренный диурез: прием обильного количества воды и мочегонных препаратов;
Метод УБОД – ультрабыстрая детоксикация, проводящаяся за 6-8 часов;
Аппаратную очистку крови: плазмоферез или гемосорбцию.

Залог успешного лечения – полный и бесповоротный отказ от трамадола и соблюдение всех рекомендаций врачей.

Для симптоматического лечения назначаются:

Обезболивающие средства;
Сердечные гликозиды;
Аналептики;
Пирроксан, клофелин;
Транквилизаторы.

Виды тестов на наркотик

Аптечные тесты для самостоятельного определения наличия трамадола предназначены для анализа пробы мочи. Основаны на методе иммунохроматографического тестирования, выявляющего факт приема трамадола в биологической жидкости. Анализ является качественным, то есть не показывает количество наркотического вещества. Форма выпуска – тестовые полоски.

Названия тестов:

Набор полосок «Креатив МП».
Тест SNIPER.
ИХА-ТРАМАДОЛ-ФАКТОР.
RightSign Экспресс тест-панель.

Можно ли обмануть тест

Наркоманы придумывают разные способы, чтобы обмануть тест на содержание трамадола. Как правило, приемы могут сработать только для проверки мочи. Для этого:

Подменяют биоматериал: просят сдать анализ другого человека или покупают синтетические заменители урины;
Разбавляют материал различными веществами: белизной, уксусом, содой, глазными каплями;
Ускоряют вывод токсинов с помощью мочегонных препаратов и обильного питья.

После предварительного тестирования на наркотики экспресс-методами назначаются полноценные лабораторные анализы крови и мочи. Их обмануть не удастся.

Аналоги и их опасность

У трамадола есть ряд аптечных аналогов и заменителей:

Трамал;
Трамаклосидол;
Трамолин;
Трамадол-рд;
Трамадол-акри.

Также к косвенным аналогам относятся все препараты из группы синтетических опиоидов. Каждый из них является наркотическим веществом, так как вызывает привыкание и опасные последствия.

Как формируется привыкание

Привыкание к трамадолу формируется по следующим стадиям:

Знакомство с препаратом, первый опыт. После первого приема наркотика человек испытывает легкую эйфорию. Это ощущение ему хочется повторить еще раз. Постепенно он переходит на ежедневное употребление таблеток и уже через 3 недели стабильного поступления трамадола в организм развивается психическая зависимость.
Психическая зависимость – перманентное влечение к наркотику. Все мысли только об очередной дозе. Ощущение подавленности при отсутствии трамадола, улучшение настроения, как только появляется возможность приема. В состоянии опьянения достигается психический комфорт, но не эйфория. Здесь речь идет не о получении удовольствия, а о подавлении ощущения дискомфорта.
Физическая зависимость – влечение на физиологическом уровне. После употребления дозы достигается физический комфорт, а затем развивается ломка. Абстиненция проявляется мышечными болями, повышением температуры. На этой стадии организм ослабевает, нарушается работа жизненно важных органов. Усталость не покидает наркомана. При этом нарастает и психологическая зависимость.

Механизм формирования трамадоловой зависимости во многом похож на стадии привыкания к другим опиоидам.

Сколько живут наркоманы

При регулярном употреблении трамадола без получения надлежащего лечения смерть наркомана может наступить через 4 года. Даже успешное прохождение реабилитации полностью не излечит зависимого. Последствия наркомании сохраняются на долгие годы.

Реабилитация

Реабилитационный процесс подразумевает следующие мероприятия:

Восстановление жизненных функций и органов;
Коррекция поведения наркомана;
Борьба с тягой приему трамадола;
Прием нейролептиков, ноотропов и антидепрессантов;
Психотерапевтическая помощь больным: индивидуальные и групповые курсы.

Самый сложный и долгий этап выздоровления – психологическая коррекция, включающая в себя восстановление человека как полноценного члена общества. Этот период – ключевой момент в реабилитации и длится до 6 месяцев. В ходе лечения пациент учится себя контролировать, давать аналитическую оценку реальности и происходящим событиям. У больного появляются цели, жизненные приоритеты.

Почему нельзя лечиться в домашних условиях

Нередко наркоманы пытаются самостоятельно бросить трамадол. Но только в редких случаях (и обычно на ранних стадиях) решительность и помощь родных людей дает успешный результат. Чаще побороть зависимость без помощи специалистов не удается.

Минусы домашнего самолечения:

Отсутствие медицинской помощи при абстиненции;
Отсутствие помощи психолога для укрепления мотивации на борьбу с наркоманией;
Большой риск рецидива, так как дома всегда есть соблазн принять новую дозу;
Сложно побороть приступы тяги к наркотику;
Близкие люди, не имеющие медицинского образования, не помогут в лечении последствий приема трамадола.

Борьба с зависимостью – процесс сложный и длительный. Наркоману крайне сложно справиться с симптомами ломки, тягой к наркотику в домашних условиях, даже при постоянной поддержке родственников.

Работа с созависимыми

Родственники и близкие люди наркомана часто настолько увлекаются проблемой его зависимости, что не замечают, как сами становятся созависимыми. Борьба с наркоманией невозможна без психологической поддержки членов семьи. Но и они сами нуждаются в помощи специалистов, чтобы избавиться от созависимости. Психологи помогают расстаться с:

Чрезмерно опекой над наркоманом;
Комплексами, связанными с семейной проблемой;
Деградацией личности, так как созависимые часто перестают уделять время себе и своим увлечениям;
Страхами и переживаниями за близкого человека.

Для поддержки созависимых психологи назначают:

Прослушивание лекционного материала;
Индивидуальные консультации;
Посещение групповых занятий.

Амбулаторное лечение

Амбулаторная терапия имеет ряд преимуществ для зависимых:

Пациент остается дома, не меняет привычную обстановку, не расстается с родственниками надолго;
Регулярные приемы в клинике, консультации психологов, наркологов облегчают период абстиненции;
Доктор контролирует прием медикаментов, выбирает подходящую схему лечения от зависимости;
После преодоления ломки и детоксикации пациент получает квалифицированное симптоматическое лечение последствий употребления трамадола;
Прохождение курса реабилитации и повторной социализации;
Есть возможность посещать психологические и психотерапевтические занятия.

За период амбулаторного лечения зависимый получает и помощь медиков, и поддержку со стороны членов семьи.

Ресоциализация

Завершающая стадия лечения наркомании – возвращение пациентов в общество. После прохождения полного курса медикаментозной и психотерапевтической терапии выздоровевшему предстоит долгая работа с психологом. Цель ресоциализации – помощь в:

Нахождении места в жизни;
Устройстве на работу или учебу;
Восстановлении навыков общения с окружающими.

Многие реабилитационные центры помогают своим подопечным с трудоустройством, поиском нового жилья.

Как бросить самостоятельно

После отказа от трамадола наступает абстинентный синдром, который важно пережить. До полной детоксикации организма признаки ломки не исчезают. Чтобы облегчить этот период, необходимо:

Заручиться поддержкой близких людей;
Иметь устойчивую мотивацию;
Наладить здоровый образ жизни – не заменять наркотик алкоголем или другими препаратами;
Пить витаминно-минеральные комплексы для скорейшего восстановления организма;
Прибегать к физической активности – спорт поднимает настроение и ускоряет выведение токсинов.

Если после долгой тармадольной зависимости появились серьезные патологии внутренних органов, нельзя игнорировать медицинскую помощь. Также нельзя бросать наркотик в домашних условиях после тяжелой передозировки – понадобится госпитализация. Верное решение – лечиться в специализированных центрах, а не на дому.

Трамадол (Трамал) в лечении острых и хронических болевых синдромов

Трамал считают одним из лучших обезболивающих средств. Это медикамент, представляющий синтетический анальгетик. Относится к опиоидным средствам. Действие его определяется как смешанное. Выпускается Трамал в различных видах.

Наиболее активным компонентом препарата считается трамадол. Согласно исследованиям, это вещество зарекомендовало себя как слабый аналог морфина. Прием трамадола в небольших дозах с большой вероятностью не оказывает никаких побочных эффектов на человеческий организм. Его применяют в целях терапии для пациентов разного возраста, существуют и дозировки, разработанные для детей. Основное правило для получения хорошего эффекта – при лечении препаратом внимательно соблюдать рекомендации специалиста и не превышать указанную им дозу.

Составляющие препарата и его лекарственные формы

Самое активное вещество в составе лекарства – это трамадол. Как доказано исследованиями, данный компонент является слабым аналогом морфина. Применение трамадола в небольшой дозировке не способно провоцировать появление нежелательных реакций. Он назначается для лечения людей разных возрастных категорий, есть некоторые препараты с дозировкой специально для пациентов детского возраста.

Доктор после обследования больного назначает ему Трамал в наиболее подходящей лекарственной форме. Отличаются они лишь качеством усваивания. Какая именно форма будет прописана, обусловлено самочувствием пациента.

Трамал изготавливают в таких разновидностях:

В капсулах удлинённой формы. Поверхность корпуса глянцевая, твердая, желатиновая. Капсула с одной стороны светло-жёлтая, а с другой – зелёная. В капсуле находится порошкообразное медикаментозное средство без аромата, оттенок его белый либо светло-желтый. Фасуется препарат в контурные ячейки по 10 капсул. Каждая картонная упаковка содержит 2 таких блистера. Активная составляющая такой лекарственной формы – гидрохлорид трамадола в дозировке 50 мг.
В инъекционном растворе, представленном в виде прозрачной жидкости без аромата и какого-либо оттенка. Лекарство продается в ампулах объёмом 2 мл, упакованных в специальную контурную пластиковую упаковку, которая фасуется в картонную коробку. Дозировка активной составляющей в препарате для уколов – 100 мл на одну ампулу.
Свечи для ректального введения. Эта лекарственная форма обладает гомогенной структурой наподобие воска. Оттенок бывает белым или светло-желтым. Препарат фасуют в специальную пластиковую упаковку по 5 суппозиторий, которые в свою очередь упаковываются в картонную коробку. В одной свече содержится гидрохлорид трамадола в дозировке 100 мг.
В форме капель. В соответствии с аннотацией Трамал в такой лекарственной форме нужно принимать перорально (внутрь). В пузырьке находится слабовязкая, прозрачная, бесцветная жидкость, иногда светло-желтого оттенка. Капли слегка пахнут анисом, перечной мятой. Одна капля препарата содержит активное вещество в дозировке 2,5 мг.

Способы использования, дозировка

Уколы Трамала инструкция по применению допускает проводить внутривенно, подкожно и внутримышечно.

Трамал таблетки и другие пероральные формы инструкция по применению позволяет употреблять независимо от времени приема пищи. При употреблении капсул их надо запивать, капли размешивают в малом количестве жидкости. Также нужное количество капель можно капнуть на кусок рафинада и съесть его.

Ректальные свечи используются для введения в прямую кишку.

Дозы для приема Трамала 200 устанавливать должен наблюдающий болезнь доктор. Они подбираются в зависимости от того, насколько силен болевой синдром и где локализуется. Надо отметить, что продолжительность терапии не должна быть дольше, чем происходит купирование болевого синдрома.

Рекомендуемая дозировка такова:

Для детей в возрасте старше года Трамал инструкция по применению разрешает назначать в виде растворов для инъекций и капель для перорального приема. На один раз прием составляет дозу, которую рассчитывают исходя из массы ребенка. На 1 кг рассчитывают 1 или 2 мг, в сутки принимать можно не более 4-8 мг/кг.
Взрослым, подросткам старше 14 лет назначают Трамал во всех видах. Доза на один раз рассчитывается по 50-100 мг. Это может быть одна или две капсулы, 20 или 40 штук капель, 1 или 2 мл инъекционного раствора. Если удовлетворительная аналгезия не отмечается после того, как однократно выполнен прием лекарства, через полчаса или час можно повторно принять еще одну дозу.
При назначении Трамала в виде таблеток и других видов для пациентов старше 75 лет инструкция по применению должна изучаться особенно тщательно. Возможно замедленное выведение лекарственного вещества, поэтому иногда требуется увеличить интервал между приемами, для его расчета необходимо учитывать особенности больного.

Что это за препарат – Трамал, узнают в основном при необходимости избавиться от серьезных болей. Чтобы унять боль даже при большой интенсивности, часто оказывается достаточно дозы в 400 мг трамадола гидрохлорида за сутки. Можно начать с дозы в 100 мг, чтобы сразу добиться сильного эффекта. Повышенные дозы Трамала в уколах и других формах могут использоваться в периоды после операций и с целью терапии болевых синдромов, в чем часто возникает необходимость у онкобольных.

Использование в соответствии с инструкцией

Трамал в таблетках или других лекарственных формах врач может прописать при различных заболеваниях. Чаще всего применение данного болеутоляющего средства показано:

в реабилитационный период после перенесённой травмы разной тяжести;
после хирургического вмешательства;
для снятия болевого синдрома на фоне перенесённого инфаркта миокарда;
для купирования болей на фоне онкологических заболеваний;
во время процедур, которые сопровождаются сильной болью.

Применение препарата Трамал согласно инструкции

Показания к использованию лекарства Трамал в виде таблеток и других форм могут быть разными. В основном Трамал, согласно инструкции по применению, в виде уколов внутримышечно и приему лекарства в других формах, назначают в таких случаях:

Восстановление после травм различной степени тяжести;
Послеоперационные периоды;
Болевые ощущения после перенесенного инфаркта миокарда;
Болезни онкологического характера;
Процедуры, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями.

Ограничения к использованию

Синтетический анальгетик Трамал обладает некоторыми противопоказаниями к применению. Не рекомендуется использовать данный препарат в любой лекарственной форме:

при медикаментозной интоксикации (снотворными, опиоидными средствами с обезболивающим эффектом, препаратами психотропной группы), при алкогольном отравлении;
при наркотическом абстинентном состоянии;
при проблемах с почечной и печеночной функциональностью;
параллельно с приемом ингибиторов моноаминоксидазы и по завершению терапии этими препаратами на протяжении 14 суток.

Женщинам, вынашивающим ребенка, и в период лактации прием таблеток Трамала может быть назначен лишь в том случае, когда имеются жизненно важные показания. Причем приём лекарства осуществляется однократно.

Особые указания

При назначении препарата больного предупреждают о необходимости отказа от употребления в этот период алкоголя. Беременным и кормящим женщинам Трамал назначают только по жизненно важным показаниям. В период лечения с помощью трамадола не следует управлять автомобилем и выполнять рабочие манипуляции, требующие повышенной степени внимания.

Условия продажи и хранения

Для приобретения Трамала в аптеке выписывается рецепт, так как препарат относится к группе сильнодействующих и ядовитых веществ, к классу ненаркотических опиоидных анальгетиков. Хранить ампулы для инъекций следует в защищённом от света месте при температуре не выше 25 градусов.

Возможные негативные реакции

Поскольку Трамал является средством из группы опиоидных препаратов, нерациональное использование может стать причиной развития нежелательных патологических реакций со стороны некоторых систем и органов:

Система пищеварения способна отреагировать на Трамал сильной сухостью во рту, тошнотой, болезненными ощущениями в брюшине, проблемами с пищеварительной функцией. Пациент может жаловаться на появление тошноты, рвоты, метеоризма. Иногда ухудшается аппетит.
Центральная нервная система может отозваться на прием Трамала головокружением вплоть до потери сознания, нередко – сонливостью, спутанным сознанием, ощущением сильной усталости. У человека иногда беспричинно меняется настроение, наблюдаются изменения в активности, часто на фоне применения этого лекарства болит голова. Также есть вероятность появления перемен в ощущениях, поведенческой реакции. Возможно развитие церебрального судорожного состояния – нередко такое явление выступает в качестве реакции на введение инъекционного раствора в повышенной дозировке либо при параллельном использовании в терапевтических целях нейролептиков.
Костно-мышечная система может отозваться на лечение Трамалом моторной слабостью. Подобный побочный эффект проявляется довольно редко.
Возможно развитие кожной реакции в виде гиперемии и сыпи.
Сердечно-сосудистая система способна отреагировать на применение Трамала тахикардией, нарушением функциональности сердца, обморочным состоянием, коллапсом (погружение в подобное состояние может произойти из-за продолжительного пребывания в вертикальном положении, при значительной физической нагрузке).
Относительно органов дыхания до сих пор не было зафиксировано случаев обращения по поводу нарушения дыхательной функциональности во время лечения Трамалом в капсулах либо ректальных суппозиториях. Хотя в полном объёме опускать такую возможность не следует – проблемы с функцией дыхания могут образоваться в процессе применения Трамала в сочетании с иными медикаментами, которые способны оказывать негативное влияние на работу нервной системы, или при сильном превышении дозировки лекарства, прописанной доктором.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Трамал в Википедии определяется как опиоидный анальгетик, обладающий сильной анальгезирующей активностью.

Что это такое Трамал? Трамал — это синтетический опиоидный ненаркотический анальгетик. Действующее вещество оказывает обезболивающее действие, поскольку один из его изомеров — агонист опиоидных рецепторов, а второй — угнетает захват нейронами норадреналина, что тормозит передачу импульсов в спинном мозге. Анальгетическое действие проявляется через 15-30 минут и продолжается 3-5 часов.

В лечебных дозах не угнетает функцию дыхания и существенно не влияет на гемодинамику. При применении по назначению и под контролем врача привыкание развивается крайне редко. Лекарственная зависимость менее выражена по сравнению с морфином. Обладает также седативным действием.

Фармакокинетика

Препарат быстро всасывается, максимальная концентрация в крови — через 1,5-2 часа. При введении в прямую кишку биодоступность 80%, при приеме внутрь — 68 %.

Около 20% связывается с белками крови. Метаболизируется в печени, а один из его метаболитов обладает более выраженным 6обезболивающим действием. Период полувыведения — 6-7 часов. Выводится почками — 30% в неизмененном виде. У пациентов с печеночной недостаточностью он увеличивается до 9-18 часов.

Меры предосторожности

Поскольку существует возможность появления негативных последствий, иногда лечение Трамалом осуществляется в условиях стационара под врачебным контролем. Это может потребоваться в том случае, когда у больного выявлены проблемы с печеночной и почечной функциональностью, повышено внутричерепное давление и получена черепно-мозговая травма, обнаружена эпилепсия.

Подтверждено, что препараты опиоидной группы приводят к развитию зависимости. Применение Трамала наркозависимыми осуществляется в качестве возможности предоставления для организма определённой эффективности.

Если выявлена зависимость от опиоидных средств, Трамал прописывают очень осторожно. Это же касается и болевого синдрома невыясненной этиологии в области брюшины, на фоне проблем с дыхательными функциями, при спутанном сознании невыясненного происхождения.

Лекарственное взаимодействие

Препарат в форме раствора для инъекций является фармацевтически несовместимым с инъекционными растворами диазепама, индометацина, диклофенака, мидазолама, флунитразепама, нитроглицерина, фенилбутазона.

Трамал нельзя назначать одновременно с ингбиторами МАО или в течение 2 недель после их отмены. Взаимодействие указанных препаратов может привести к развитию угрожающих жизни проявлений со стороны сердечнососудистой, дыхательной и центральной нервной систем.

При совместном применении трамадола и подавляющих деятельность ЦНС веществ (в том числе алкоголя) побочные реакции со стороны центральной нервной системы могут усиливаться.

Совместное или предшествующее применение Трамала и циметидина (ингибитор микросомальных ферментов печени) очень редко вызывает клинически значимое взаимодействие. Предшествующий или одновременный прием карбамазепина (индуктор микросомальных ферментов печени) может привести к уменьшению анальгетического эффекта трамадола и сокращению времени его действия.

Трамал способен вызывать судороги, в том числе благодаря способности усиливать действие следующих препаратов:

ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина;
селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
нейролептики;
трициклические антидепрессанты;
миртазапин, бупропион и другие снижающие порог судорожной готовности средства.

Одновременный прием трамадола с другими серотонинергическими препаратами (ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина, трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, миртазапин, ингибиторы МАО) может стать причиной развития серотонинового синдрома. Вероятность появления данной реакции существует при наличии следующих синдромов или симптомов:

гиперрефлексия и тремор;
спонтанный мышечный клонус;
индуцируемый или глазной миоклонус, который сопровождается повышенным потоотделением или возбуждением;
гипертония, повышение температуры тела (более 38 °С) и глазной или индуцируемый миоклонус.

После отмены серотонинергических препаратов симптомы быстро исчезают.

Больные, принимающие одновременно Трамал и производные кумарина (например, варфарин), должны находиться под тщательным врачебным наблюдением. У пациентов из данной группы может повыситься международное нормализованное отношение (MHO) с появлением экхимозов и кровотечений.

Эритромицин, кетоконазол и другие ингибиторы изофермента CYP3A4 могут замедлять метаболизм трамадола, а также, возможно, активного О-деметилтрамадола. Исследования клинического значения данного взаимодействия не проводились.

На основании ограниченных данных можно сделать вывод о том, что прием блокатора 5-НТз-рецепторов – ондансетрона до и после хирургического вмешательства увеличивает потребность в трамадоле в ходе терапии послеоперационного болевого синдрома.

Как взаимодействует с иными медикаментами

Прежде чем приступить к применению Трамала, нужно знать, какое будет взаимодействие с иными медикаментозными средствами:

Под влиянием трамадола происходит усиление воздействия на организм этилового спирта и лекарств, угнетающих функции нервной системы.
Длительность эффекта от Трамала уменьшается при параллельном использовании индукторов микросомального окисления.
Под влиянием Налоксона наблюдается активизация дыхательной функции и снижение болеутоляющего действия от применения опиоидных препаратов.
Продолжительное применение барбитуратов, опиоидных средств приводит к стимуляции перекрёстной толерантности. Под действием барбитуратов увеличивается время обезболивающего эффекта, под влиянием анксиолитиков возможно усиление выраженности воздействия на организм препаратов с трамадолом в качестве активного вещества.
Под действием Хинидина происходит повышение плазменной концентрации трамадола.

Во избежание развития нежелательных последствий пациент обязан рассказать врачу о препаратах, которые уже принимает.

Фармакологическое действие

По анатомо-терапевтическо-химической классификации препарату присвоен код N02AX02. Он относится к анальгезирующим средствам со смешанным механизмом действия, или опиоидным ненаркотическим анальгетикам.

Трамадол обладает выраженным анальгезирующим действием. Он оказывает воздействие на мембраны спинного мозга, вызывая их гиперполяризацию, снижая таким образом скорость проведения болевых импульсов. При одновременном назначении с седативными средствами усиливает их действие. Осуществляет активацию опиатных рецепторов в пищеварительной и ноцицептивной системах.

Трамадол не оказывает существенного влияния на дыхательные процессы и гемодинамику. При этом он по результатам использования мало чем уступает морфину. Его очевидным преимуществом признаётся отсутствие эффекта привыкания при длительном применении. Препарат может замедлять перистальтику кишечника, способствуя запорам. Также он обладает противокашлевым действием.

Аналоги

В случае, когда применение Трамала по каким-либо причинам невозможно, доктор может назначить прием препарата с аналогичным действием:

Трамала ретард;
Трамадола Штада;
Трамаклосидола;
Плазодола;
Трамолина;
Трамалгина;
Синтрадона;
Амадона лонг;
Традола;
Трамагита и прочих.

При выборе аналога следует учесть, что каждое средство обладает некоторыми противопоказаниями к применению. Поэтому замену лекарства может проводить только лечащий врач.

Отзывы

Галина, 46 лет. Лечение Трамалом назначили, чтобы купировать болевой синдром, появившийся в результате онкологии. Эффект, что удивляет, иногда отличается. В некоторых случаях после инъекции появляется чувство спутанности сознания, а в других ситуациях состояние остаётся прежним. Боль устраняется надежно. Хотя изредка отмечаю возникновение проблем с дыханием во время проведения ингаляций.
Владимир, 31 год. Мне Трамал полностью не подошёл. В процессе применения заметил значительное ухудшение дыхательной функции. Хорошо, что лечение поначалу проходило в условиях стационара и медработники своевременно оказали необходимую помощь. Дальнейшее лечение проходило уже с другими препаратами.

Трамал (трамадол) Яд или лекарство?

Трамал (трамадол). Данный препарат изобретен в Германии специалистами компании Грюненталь и является вторым сильнодействующим болеутоляющем веществом после морфия или героина и схож по действию.
Принадлежит к так называемым опийным антагонистам (во время «ломок» он снимает болевой эффект, и в то же время усиливает состояние наркотического опьянения).

В медицине Трамал применяется как обезболивающее средство перед операциями или другими болезненными процедурами. Также используется для анальгезии в послеоперационный период и для онкологических больных.
Трамал (трамадол) знаком практически всем. Такой популярностью препарат обязан скорее не своим применением в медицине, а употреблению его в качестве наркотика, хотя официально в России он не является наркотическим средством, и потому не запрещен для массового применения.
Трамал также фигурирует в устном народном творчестве: «Курю, жую гематоген с трамалом, любуюсь заревом горящего кремля, кстати, вспомнил, как нас там принимали в пионеры» (слова из песни «Беспорядки» группы «Кровосток»).
Препарат имеет воздействие примерно в 7–10 раз слабее морфина, но, несмотря на это, он является сильнейшим анальгетиком. Довольно часто можно услышать про использование трамала в период отмены приема наркотиков, хотя исходя из инструкции по применению, можно сделать вывод, что употребление Трамала противопоказано в этих случаях.

Этот препарат ни в коем случае нельзя назначать при ломках, так как он имеет ряд побочных действий таких как: зависимость и усиление наркотического эффекта, хотя в США и Европе с их опытом лечения наркомании в 50 лет, абстинентный синдром или снимают ломки при лечении наркотической зависимости облегчают именно этим препаратом.
Его прием, особенно в дозах выше терапевтических, ведет к возникновению судорог, затруднению дыхания, падению артериального давления, вызывает сложности приема пищи. Наступают приступы рвоты, нарушения сознания, потеря ориентации, бессознательное поведение и не связанной речи, чувство беспокойства и тревоги.
Состояние человека после приема Трамала как наркотика: человек впадает в сильное возбужденное состояние, трезво оценить ситуацию или выполнить какую-то просьбу — не может.
Трамал разрушает центральную нервную систему. Наступает чувство защищенности или наоборот страха. У курящих людей повышается тяга к вредной привычке, они испытывают постоянную неутолимую жажду, стараются много пить.

Настроение постоянно меняется. Положительные ощущения становятся намного приятнее, отрицательные, вызывают агрессию и злость. Организм вообще работает на повышенных оборотах. Еще бы, ведь в крови яд! Но это медицинский яд а значит организм воспринимает его лучше и привыкает сильнее. В таком случае ломка от Трамала в 2-3 раза протекает дольше чем при лечении героиновой зависимости.
Организм пытается выгнать его из себя, пытается выжить, поэтому вскрывает свои резервные силы. Повышается температура тела, появляется потливость. Период наркотического действия составляет примерно 17-20 часов и еще 4 часа «отпускает». Постоянное потребление препарата нарушает сон, вызывая бессонницу. Расшатывается нервная система. Человек испытывает ненависть ко всем и к самому себе, отсутствует желание жить и наступает затяжная депрессия до следующего «кайфа». Среди наркоманской молодежи популярны 2 формы выпуска – 100 мг (сотый) и 200 мг (двухсотый).

Трамал подлежит предметно количественному учету, поэтому приобрести его можно только по рецепту. В интернете существует множество предложений по продаже трамала, но большинство из них, если не все, являются подставными организациями, имеющими лишь одну цель — получение прибыли путем обмана. Настоящий трамал купить в сети вряд ли получится. Поэтому многие покупают комбинированный трамалосодержащий препарат Залдиар. «Вдоль трамвайных путей наверх по бульвару, Мимо последней аптеки, где банчили залдиаром» (слова из песни-зарисовки популярного рэп-исполнителя Gufa) Залдиар (на сленге залд или злой) вполне успешно заменяет трамадол, особенно если его очистить от парацетамола.

Процесс очистки от примесей (дополнительных компонентов препарата) называют «отмывка» залдиара.
Процесс «очистки» требует уйму времени и лабораторные условия. Поэтому многие принимают залдиар в той форме, в которой приобрели. При употреблении неочищенного препарата возникают гормональные нарушения и печеночная недостаточность, так как для достижения желаемого результата (кайфа), наркоманы употребляют лекарство в огромном количестве. В основном его приобретают подростки и еще эти препараты подсыпают в коктейли нерадивые бармены в сомнительных ночных клубах.

С 2010 г. приобрести залдиар в любой аптеке также не получится, только по рецепту. Это сомнительное удовольствие приносит только вред. Каждый день от отравления трамалом и другими наркотиками умирают до 100 000 человек из них более 40% дети! Какие страшные цифры, а сколько искалеченных и измученных душ… Запомните, наркотики не меняют реальность, а захватывают душу, истребляя человеческий образ, заменяя его звериной натурой. Берегите себя и близких!

Трамадол пролонгированного высвобождения (Дуротрам XR) один раз в день от боли

Убедитесь, что пациент знает, что трамадол расширенного выпуска следует принимать только один раз в день.

Лекарственные взаимодействия и побочные эффекты ограничивают роль всех форм трамадола.

Сообщайте о предполагаемых побочных реакциях в Управление терапевтических товаров (TGA) онлайн или с помощью «Голубой карты», распространяемой с Australian Prescriber . Для получения информации о сообщениях о побочных реакциях посетите веб-сайт TGA.

Обычные побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты, о которых сообщалось в исследованиях трамадола с пролонгированным высвобождением, включают головокружение / головокружение (от 10% до 26%), тошноту (от 11% до 33%), запор (от 10% до 34%) и сонливость (от 7% до 30%). %). 4,8,9

В исследованиях до 81% людей, принимавших трамадол с пролонгированным высвобождением, испытали нежелательное явление.4,8,9 Аналогичная доля участников (79%), принимавших трамадол два раза в день, испытала нежелательное явление4.

От 8% до 21% участников, получавших трамадол с пролонгированным высвобождением, прекратили лечение из-за побочных эффектов.4,8,9 Аналогичное количество людей, принимавших трамадол один раз в день и трамадол два раза в день, прекратили прием из-за побочных эффектов.

Побочные эффекты могут появиться в течение нескольких дней после начала приема трамадола с расширенным высвобождением (таблица 2).

Таблица 1 Время до появления общих нежелательных явлений в клиническом исследовании4

Неблагоприятное событие	Пациенты, перенесшие событие	Среднее время до начала заболевания
тошнота	32%	6 дней
Головокружение / вертиго	26%	4 дня
Запор	33%	9.5 дней
Сонливость	30%	3 дня

Как и в случае с другими опиоидами, частота нежелательных явлений увеличивается с дозировкой. В одном исследовании 12% участников, принимавших трамадол с пролонгированным высвобождением 100 мг / день, прекратили прием из-за побочных эффектов. Этот показатель вырос до 18% у тех, кто принимает 200 мг / день, и до 32% у тех, кто принимает 300 мг / день. Частота прекращения приема из-за побочных эффектов составила 7% в группе плацебо.8

Меньше головокружения или головокружения, но больше сонливости у людей, принимающих трамадол пролонгированного действия

Головокружение или головокружение реже встречается у людей, принимающих трамадол с пролонгированным высвобождением один раз в день, чем у тех, кто принимает трамадол с замедленным высвобождением два раза в день (26% против 37%, p = 0,017) .4 Однако сонливость чаще встречается у тех, кто принимает один раз. -суточная доза, чем у тех, кто принимает трамадол два раза в день (30% против 21%, p = 0,047) .4 Распространенность тошноты, запора, головной боли, рвоты и слабости одинакова в обеих группах, хотя сообщалось, что рвота была менее сильной среди люди, принимающие трамадол один раз в день.4

Побочные эффекты и лекарственные взаимодействия ограничивают роль препаратов трамадола

Как и все формы трамадола, трамадол пролонгированного действия:

противопоказан людям, принимающим ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), включая моклобемид. Не принимайте трамадол во время или в течение 14 дней после приема ИМАО 5,7,10
следует с осторожностью применять людям с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл / мин), поскольку он и его метаболиты в основном выводятся почками.Исследований трамадола с пролонгированным высвобождением у людей с тяжелой почечной недостаточностью не проводилось.
следует применять с осторожностью людям с тяжелой печеночной недостаточностью, так как он интенсивно метаболизируется в печени.
следует с осторожностью применять людям с эпилепсией или с риском судорог, а также в сочетании с другими препаратами, которые снижают порог судорожных припадков (такими как трициклические антидепрессанты) 5,7,10
взаимодействует с серотонинергическими препаратами (например, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, венлафаксином, дулоксетином, селегилином, зверобоем) и может вызывать токсичность серотонина.5,7,10 Спросите, какие лекарства, включая дополнительные и безрецептурные, принимает пациент.
может взаимодействовать с варфарином.11 Наблюдать за международным нормализованным соотношением (МНО) при назначении трамадола людям, принимающим варфарин, особенно в течение первых 7 дней

Как долго трамадол остается в вашем организме?

Трамадол — это рецептурный опиоид, используемый для лечения умеренной и сильной боли. Он продается под торговыми марками Ultram и Conzip.

Трамадол часто назначают при болях после операции.Он также может быть назначен при хронической боли, вызванной такими состояниями, как рак или невропатия.

Трамадол может вызывать привыкание. Другими словами, иногда это может привести к зависимости. Это более вероятно, если вы принимаете трамадол в течение длительного времени или если он принимается не так, как предписано.

Прочтите, чтобы узнать, как действует это лекарство и как долго оно обычно остается в вашем организме.

Трамадол похож на другие рецептурные обезболивающие, такие как кодеин, гидрокодон и морфин. Он работает, связываясь с опиоидными рецепторами в головном мозге, чтобы блокировать болевые сигналы.

Трамадол имеет и другие эффекты. Он усиливает действие серотонина и норадреналина, двух важных химических посредников (нейротрансмиттеров) в головном мозге. Оба играют роль в восприятии боли.

Цель обезболивания — помочь вам лучше функционировать в повседневной жизни. Обезболивающие, такие как трамадол, не устраняют причину боли. Часто они также не снимают боль полностью.

Да. Трамадол выпускается в различных формах, включая таблетки и капсулы. За пределами США он также доступен в виде капель или инъекций.

Инъекции и капли трамадола, а также некоторые виды таблеток и капсул являются быстродействующими. Они начинают работать через 30-60 минут. Их эффекты стираются в течение 4-6 часов.

Трамадол быстрого действия выпускается в дозах от 50 до 100 миллиграммов (мг). Обычно его назначают при кратковременной (острой) боли.

Формы трамадола с замедленным высвобождением или замедленного действия включают таблетки и капсулы. Им нужно больше времени, чтобы начать действовать, но их эффект длится 12 или 24 часа. В течение этого времени трамадол высвобождается постепенно.

Трамадол с замедленным высвобождением выпускается в дозах от 100 до 300 мг. Этот тип чаще назначают при длительной (хронической) боли.

Трамадол остается в вашей слюне, крови, моче и волосах в течение разного времени. Некоторые из них аналогичны другим опиоидным препаратам и не относятся к трамадолу.

Сроки обнаружения

Слюна: Трамадол обнаруживается в слюне в течение 48 часов после приема.
Кровь: Трамадол обнаруживается в крови в течение 48 часов после приема.
Моча: Трамадол обнаруживается в моче в течение 24–72 часов после приема.
Волосы: Трамадол обнаруживается в волосах в течение 30–90 дней после приема.

Имейте в виду, что большинство основных тестов на наркотики, включая 5- и 10-панельные тесты, не проводят скрининг на трамадол . Однако есть возможность заказать специальный тест на рецептурные обезболивающие, в том числе трамадол.

На то, как долго трамадол остается в вашем организме, может влиять множество различных факторов. К ним относятся:

Сколько вы приняли (дозировка). Чем выше доза, тем дольше трамадол остается в вашем организме.
Как часто вы принимаете трамадол. Как правило, разовая доза остается в вашем организме в течение кратчайшего времени. Если вы приняли более одной дозы или принимаете трамадол на регулярной основе, он остается в вашем организме в течение более длительного периода времени.
Как вы это восприняли (способ применения). Как правило, трамадол в каплях или инъекциях всасывается и выводится быстрее, чем лекарственные формы в таблетках.
Ваш метаболизм. Метаболизм относится к химическому процессу расщепления веществ, которые вы принимаете внутрь, таких как пища или лекарства. На ваш метаболизм могут влиять многие факторы, в том числе уровень активности, возраст, диета, состав тела и генетика. Медленный метаболизм может увеличить время, необходимое для расщепления трамадола.
Функции вашего органа. Снижение функции почек или печени может увеличить время, необходимое вашему организму, чтобы избавиться от трамадола.
Ваш возраст. Если вам больше 75 лет, вашему организму может потребоваться больше времени, чтобы избавиться от трамадола.

Трамадол имеет риск от легких до тяжелых побочных эффектов.

Как правило, риск побочных эффектов увеличивается в зависимости от того, сколько вы принимаете. Если вы примете больше, чем предписано, вы также увеличите риск побочных эффектов.

Более частые побочные эффекты трамадола включают:

запор
подавленное настроение
головокружение
седативный эффект или усталость
сухость во рту
головная боль
раздражительность
тошнота

Другие побочные эффекты встречаются реже, но могут быть серьезными. К ним могут относиться:

замедленное дыхание
надпочечниковая недостаточность
низкий уровень андрогенных (мужских) гормонов
припадки
серотониновый синдром
суицидальные мысли
передозировка

трамадол сопряжен с дополнительными рисками. К ним относятся:

Зависимость и уход. Трамадол вызывает привыкание, а это означает, что вы можете стать от него зависимыми. Если это произойдет, и вы перестанете его принимать, у вас могут возникнуть симптомы отмены.Вы можете избежать этого, постепенно уменьшая дозу. Если вас беспокоит зависимость от трамадола, поговорите со своим врачом.

Лекарственные взаимодействия. Трамадол может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Это может снизить эффективность трамадола и в некоторых случаях вызвать серьезные побочные эффекты. Во время приема трамадола не следует употреблять алкоголь или определенные наркотики. Убедитесь, что ваш врач знает, что вы принимаете.

Опасно для жизни детей и домашних животных. Трамадол по-разному обрабатывается детьми, собаками и кошками. Если вы принимаете трамадол, храните его в надежном и надежном месте. Если трамадол проглотил ребенок или домашнее животное, это может вызвать серьезные побочные эффекты, включая смерть.

Опасные для жизни эффекты для развивающихся плодов. Если вы беременны, прием трамадола может нанести вред вашему ребенку. Немедленно сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны. Трамадол также может попасть к вашему ребенку через грудное молоко. Избегайте грудного вскармливания, принимая трамадол.

Обесценение. Трамадол может ухудшить вашу память. Это также может повлиять на способ обработки визуальных и пространственных деталей. Во время приема трамадола избегайте вождения или эксплуатации механизмов.

Если вы принимаете трамадол, важно найти время, чтобы прочитать предупреждения на этикетке и поговорить со своим врачом или фармацевтом, если у вас возникнут какие-либо проблемы или вопросы.

Трамадол — синтетический опиоид, который часто назначают при болях после операции и при других типах хронических болей.

Трамадол может оставаться в вашей системе до 72 часов. Время, необходимое для выхода из организма, может зависеть от множества различных факторов, таких как дозировка, способ ее приема и даже ваш метаболизм.

Чтобы снизить риск зависимости, важно принимать трамадол только в течение короткого периода времени и точно так, как указано. Помимо риска зависимости, есть и другие побочные эффекты, такие как запор, усталость, изменение настроения и тошнота.

Важно поговорить со своим врачом или фармацевтом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу трамадола.

Трамадол от боли в спине

Трамадол — это тип опиоидов, который часто назначают взрослым при умеренной или сильной боли. Это синтетическая форма кодеина, у которой меньше возможностей для злоупотребления, чем у других опиоидов. Трамадол воздействует на мозг, изменяя реакцию организма на боль.

См. Опиоиды при боли в спине: возможность злоупотребления, инструменты оценки и лечение зависимости

Трамадол доступен как дженерик и под торговыми марками, в том числе:

Ультрам
Synapryn FusePaq
ConZip

Трамадол обычно назначают для кратковременного обезболивания.Организм может быстро выработать толерантность к трамадолу, что со временем сделает его дозу менее эффективной.

Увидеть разницу между опиоидной зависимостью и физической зависимостью

Трамадол обычно рекомендуется принимать в течение одной или двух недель, чтобы снизить риск зависимости. Кроме того, организм быстро развивает толерантность к трамадолу, что со временем снижает его эффективность. Врач может предложить более длительный интервал между дозами для лиц старше 75 лет.

Как и все лекарства, трамадол имеет потенциальные преимущества и недостатки.Их понимание может помочь людям избежать побочных эффектов и рисков трамадола.

См. Потенциальные риски и осложнения опиоидных препаратов

объявление

Как используется трамадол

Трамадол доступен в нескольких формах и разных дозах. Примеры составов трамадола включают:

Форма немедленного высвобождения трамадола (Ультрам).

Эта форма трамадола доступна в виде таблеток и обычно назначается каждые 4-6 часов.Он используется при болях в спине, радикулите и послеоперационной боли после операции на позвоночнике. Для большинства взрослых максимальная безопасная доза составляет 400 мг в день таблеток с немедленным высвобождением.

См. Получение адекватного обезболивания после операции на спине

Трамадол пролонгированного действия (ConZip).

Форма трамадола с расширенным высвобождением (ER) доступна в виде капсулы, которая содержит больше лекарства, чем таблетки с немедленным высвобождением. Принимая только один раз в день, лекарство с расширенным высвобождением высвобождается в организме постепенно в течение 24 часов.

См. Устранение боли и медицинских проблем, нарушающих сон

Трамадол с пролонгированным высвобождением предназначен для помощи людям с хронической болью. Их 24-часовая эффективность потенциально может помочь предотвратить повторное появление боли в течение дня и улучшить сон. Лекарство с пролонгированным высвобождением нельзя дробить или дробить, так как это может вызвать одновременную активацию опасно сильного количества лекарства. Максимальная доза составов с пролонгированным высвобождением обычно составляет 300 мг в день.Для пациентов с почечной или печеночной недостаточностью может потребоваться уменьшение дозировки.

См. Обезболивание при хронической боли в спине

Как правило, врачи, назначающие трамадол, обычно начинают с низкой дозы и могут постепенно увеличивать дозу по мере необходимости для снятия боли.

В этой статье:

Следуйте инструкциям по рецепту

Следует точно соблюдать инструкции на этикетке как по дозировке, так и по времени приема. Если лекарство не подействует, следует обратиться к врачу.Дозу нельзя увеличивать без разрешения врача.

объявление

Как работает трамадол

Трамадол действует так же, как и другие опиоиды, связываясь с рецепторами в головном и спинном мозге, расположенными на нервных окончаниях, которые блокируют передачу болевых сигналов. Однако некоторые исследователи считают, что трамадол может также влиять на уровни нейромедиаторов серотонина и норадреналина, подобно тому, как действуют антидепрессанты.¹

Посмотрите, как опиоиды работают в мозге на Pain-health.com

Как и все лекарства, трамадол связан с несколькими уникальными потенциальными рисками и осложнениями, о которых важно знать.

Список литературы

1.Dayer P, Desmeules J, Collart L. [Фармакология трамадола]. Наркотики. 1997; 53 Дополнение 2: 18-24. DOI: 10.2165 / 00003495-199700532-00006. Рассмотрение. PubMed PMID: 91
.

Трамадол — обзор | Темы ScienceDirect

Абсорбция, распределение, метаболизм и выведение

Трамадол имеет 100% пероральную абсорбцию со средней биодоступностью 70% из-за метаболизма первого прохождения от 20% до 30% после однократной пероральной дозы. После многократного перорального приема биодоступность может увеличиваться до 90–100%, что может быть результатом насыщенного метаболизма в печени при первом прохождении. Биодоступность трамадола после приема пищи, хотя и увеличивается, не имеет клинического значения. Время достижения максимальной концентрации в плазме после перорального приема трамадола с немедленным высвобождением составляет от 1,6 до 1,9 часа. Время достижения максимальной концентрации в плазме для трамадола Ultram-ER с пролонгированным высвобождением составляет 12 часов.

Трамадол быстро распределяется после перорального приема с пиковой концентрацией в мозге через 10 минут и через 20-60 минут для его основного активного метаболита, O -десметил-трамадола (M1).Связывание трамадола с белками плазмы человека составляет примерно 20%. После абсорбции и распределения трамадол интенсивно метаболизируется в печени, главным образом посредством N — и O -деметилирования и конъюгации O -деметилированных соединений. Система цитохрома P-450 (CYP450) (ферменты CYP2D6 и CYP3A4), по-видимому, в значительной степени участвует в метаболизме трамадола, с изменением фармакокинетики трамадола, наблюдаемым в популяциях с различным уровнем активности CYP2D6.

Всего у человека было идентифицировано 23 метаболита (11 метаболитов фазы I и 12 конъюгатов). Основным активным метаболитом является M1, который проявляет сродство к μ-опиоидным рецепторам в 300 раз больше, чем у исходного препарата, трамадола (см. Таблицу 69–1). Фармакологические свойства многих других метаболитов не были тщательно изучены, но, по-видимому, имеют аналогичные периоды полувыведения и выведение через почки. Выведение трамадола и его метаболитов происходит в основном через почки (~ 90%), при этом незначительное количество выводится с желчью и калом.Период полувыведения трамадола составляет от 5 до 6 часов, при этом период полувыведения M1 немного больше.

Ожидается, что на выведение и метаболизм, процессы, в значительной степени зависящие от почечных и печеночных механизмов, влияют изменения функции почек и / или печени. Однако период полувыведения не увеличивается чрезмерно, если один из двух органов выделения практически не поврежден. У пациентов с тяжелым циррозом печени период полувыведения трамадола был увеличен в среднем до 13 часов и максимум до 22 часов.Производитель (Ortho-McNeil) рекомендует избегать его использования у пациентов с печеночной недостаточностью. У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина <5 мл / мин) средний период полувыведения был увеличен примерно до 11 часов, максимум - 19 часов. Диализ не оказывает значительного влияния на плазменные концентрации трамадола. Общее количество трамадола и M1, удаленного после 4-часового периода диализа (гемодиализ, периодическая или непрерывная гемофильтрация, или перитонеальный диализ), составляло менее 7% от введенной дозы.

Побочные эффекты, дозировка, применение и др.

Предупреждения FDA

У этого препарата есть несколько предупреждений в рамке. Предупреждение в рамке — самое серьезное предупреждение Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Он предупреждает врачей и пациентов об опасном воздействии лекарств.
Предупреждение о зависимости и неправильном употреблении: Этот препарат может привести к зависимости и неправильному употреблению, что может привести к передозировке и смерти. Чтобы избежать этих проблем, принимайте этот препарат точно в соответствии с предписаниями врача.Если вас беспокоит это предупреждение, поговорите со своим врачом.
Стратегия оценки и смягчения рисков (REMS): Из-за риска злоупотребления этим препаратом и зависимости FDA требует, чтобы производитель препарата предоставил программу REMS. Согласно требованиям этой программы REMS, производитель лекарств должен разработать образовательные программы относительно безопасного и эффективного использования опиоидов для вашего врача.
Предупреждение о замедлении или остановке дыхания: Этот препарат может замедлить или остановить ваше дыхание.Если это не лечить немедленно, это может привести к смерти. Этот риск наиболее высок в течение трех дней после начала приема препарата или увеличения дозировки.
Предупреждение о случайном проглатывании: Если кто-либо, особенно дети, случайно примет дозу этого препарата хотя бы один раз, это может привести к смерти. Этот препарат следует хранить в недоступном для детей месте.
Опасные для жизни последствия для детей Предупреждение: В некоторых случаях детский организм может слишком быстро перерабатывать это лекарство. Это может привести к замедлению дыхания и смерти.Этот препарат нельзя применять детям младше 12 лет. Он также не должен использоваться у детей младше 18 лет, у которых есть определенные факторы риска, или которые только что перенесли тонзиллэктомию или аденоидэктомию.
Предупреждение о неонатальном синдроме отмены опиоидов: Если вы будете использовать это лекарство в течение длительного времени во время беременности, он может вызвать синдром отмены у вашего ребенка. Абстиненция у вашего ребенка может привести к смерти. Симптомы отмены могут включать раздражительность, гиперактивность, необычный режим сна и пронзительный крик.Они также могут включать тремор, рвоту, диарею и неспособность набрать вес.
Взаимодействие с некоторыми лекарствами Предупреждение: Прием трамадола с некоторыми лекарствами может вызвать различные серьезные последствия. Эти эффекты включают повышение уровня трамадола, что может привести к судорогам и серотониновому синдрому. Они также включают снижение эффективности трамадола и симптомы отмены опиоидов. Лекарства, которые могут вызывать эти эффекты, включают амиодарон, хинидин, эритромицин, кетоконазол, ритонавир и подобные лекарства.
Взаимодействие с бензодиазепинами Предупреждение: Прием трамадола с бензодиазепинами и другими подобными препаратами может вызвать очень серьезные последствия. Эти эффекты могут включать сильную усталость, замедленное дыхание, кому и смерть.

Другие предупреждения

Этот препарат имеет несколько других предупреждений.

Предупреждение об изъятиях

Трамадол может вызвать или усугубить судороги. Риск судорог возрастает, если вы принимаете другие лекарства.Эти препараты включают другие опиоидные обезболивающие или определенные лекарства от депрессии, других расстройств настроения или психоза. Если вы принимаете слишком много трамадола, вас могут лечить лекарством под названием налоксон. Этот препарат также повышает риск судорог.

Предупреждение об аллергии

Трамадол может вызвать тяжелую аллергическую реакцию. Симптомы могут включать:

затрудненное дыхание
отек лица, губ, горла или языка
сильный зуд
крапивница (зудящие рубцы)
волдыри или шелушение кожи

Если у вас аллергическая реакция, позвоните немедленно обратитесь к врачу или в местный токсикологический центр. Если у вас серьезные симптомы, позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Не принимайте этот препарат повторно, если раньше у вас когда-либо была аллергическая реакция на него или другие опиоиды. Повторный прием может привести к летальному исходу (смерть).

Взаимодействие с алкоголем

Употребление напитков, содержащих алкоголь, может увеличить риск определенных побочных эффектов трамадола. К ним относятся замедленное дыхание, снижение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления или спутанность сознания.Во время приема трамадола нельзя употреблять алкоголь.

Предупреждения для людей с определенными заболеваниями

Для людей с судорогами: Если у вас есть судороги или судороги в анамнезе, трамадол может вызвать или усугубить судороги. Поговорите со своим врачом о том, безопасен ли для вас трамадол.

Для людей с проблемами психического здоровья: Если у вас есть мысли о намеренном причинении себе вреда или причинении себе вреда, не принимайте трамадол.

Для людей с проблемами зависимости: Если у вас есть проблемы с зависимостью, например, пристрастие к алкоголю или наркотикам, не принимайте трамадол. Также избегайте этого препарата, если у вас есть история зависимости.

Для людей с травмами головы: Трамадол может увеличить давление внутри вашей головы. Это может ухудшить ваше состояние или затруднить врачам диагностику или поиск причины проблем в вашем мозгу. Поговорите со своим врачом о том, безопасен ли для вас трамадол.

Для людей с проблемами желудка: Трамадол может усугубить определенные проблемы с желудком. Это также может затруднить врачам диагностику или поиск причины проблем. Поговорите со своим врачом о том, безопасен ли для вас трамадол.

Для людей с проблемами почек:

Таблетка с немедленным высвобождением трамадола: Если у вас есть проблемы с почками или заболевание почек в анамнезе, возможно, вы не сможете полностью вывести этот препарат из организма. Это может повысить уровень трамадола в организме и вызвать больше побочных эффектов.
Таблетка с расширенным высвобождением трамадола: Если у вас серьезные проблемы с почками, вам не следует использовать формы трамадола с расширенным высвобождением.

Для людей с проблемами печени:

Таблетка с немедленным высвобождением трамадола: Если у вас есть проблемы с печенью или заболевания печени в анамнезе, ваш организм, возможно, не сможет хорошо обработать этот препарат. Это может повысить уровень трамадола в организме и вызвать больше побочных эффектов.
Таблетка с расширенным высвобождением трамадола: Если у вас серьезные проблемы с печенью, вам не следует использовать формы трамадола с расширенным высвобождением.

Для людей с проблемами дыхания: Трамадол может замедлить дыхание и вызвать поверхностное дыхание. Неглубокое дыхание означает, что вы делаете небольшие короткие вдохи. Если у вас уже есть проблемы с дыханием, например астма, поговорите со своим врачом о том, безопасен ли этот препарат для вас.

Предупреждения для других групп

Для беременных: Трамадол — препарат категории C.Это означает две вещи:

Исследования на животных показали неблагоприятное воздействие на плод, когда мать принимает препарат.
Не было проведено достаточно исследований на людях, чтобы быть уверенным в том, как препарат может повлиять на плод.

Поговорите со своим врачом, если вы беременны или планируете забеременеть. Этот препарат следует использовать только в том случае, если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск для плода. Немедленно позвоните своему врачу, если вы забеременеете во время приема этого препарата.

Для кормящих женщин: Трамадол может проникать в грудное молоко и вызывать серьезные последствия у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Эти эффекты могут включать замедленное дыхание и смерть.

Трамадол не рекомендуется для кормящих женщин. Поговорите со своим врачом, если вы кормите ребенка грудью. Вам нужно будет решить, прекратить ли кормление грудью или прекратить прием этого лекарства.

Для пожилых людей: Почки или печень у пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше.Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов. Пожилые люди в возрасте 65 лет и старше подвержены более высокому риску побочных эффектов от форм этого препарата с пролонгированным высвобождением.

Для детей:

Таблетка с немедленным высвобождением трамадола: Неизвестно, является ли этот препарат безопасным и эффективным для детей. Не следует применять детям младше 17 лет.
Таблетка с пролонгированным высвобождением трамадола: Неизвестно, является ли этот препарат безопасным и эффективным для детей. Не следует применять людям моложе 18 лет.

Трамадол: дозировка и побочные эффекты

Трамадол — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для лечения умеренной и умеренно сильной боли. Он продается под торговой маркой Ultram в Соединенных Штатах, а в других странах — как Ralivia, Dromodol и другие. Он предназначен для изменения реакции центральной нервной системы на боль.

Трамадол эффективен по двум направлениям: около 20 процентов его обезболивающих происходят от опиоидов, а 80 процентов — от ингредиентов, которые ингибируют обратный захват серотонина и норэпинефрина, двух химических веществ в мозге, связанных с настроением и реакцией на боль, сказал доктор. Льюис Нельсон, профессор экстренной медицины Медицинского центра Лангоне при Нью-Йоркском университете.

Поскольку трамадол содержит меньше опиоидов, чем другие вызывающие привыкание обезболивающие, такие как оксикодон, гидрокодон и морфин, «многие врачи неуместно считают это более безопасным», — сказал Нельсон Live Science. Но трамадол несет в себе риски: люди все еще могут злоупотреблять трамадолом и передозировать его из-за его опиоидного компонента. По его словам, его взаимодействие с серотонином также может влиять на людей, принимающих другие серотониноподобные препараты, такие как антидепрессанты.

Однако опиоидные и серотонинергические эффекты трамадола важны, потому что они позволяют трамадолу лечить как боль, так и психологические компоненты боли, — сказал он.

Исследователи впервые синтезировали трамадол в 1970-х годах, а в 1995 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами одобрило его для лечения острой и хронической боли.Управление по борьбе с наркотиками определило его как препарат Списка IV в 2014 году, чтобы показать, что трамадол может злоупотреблять.

Дозировка

Трамадол доступен в нескольких формах: таблетка, таблетка, распадающаяся при пероральном приеме, капсула с пролонгированным высвобождением и таблетка с пролонгированным высвобождением, таблетка, распадающаяся при пероральном приеме, и суспензия. Таблетки и капсулы с пролонгированным высвобождением назначаются пациентам, нуждающимся в круглосуточном обезболивании.

Безопасная дозировка трамадола варьируется в зависимости от пациента и его или ее потребностей.При хронической боли врачи часто сначала назначают низкую дозу, обычно после операции. Врачи также назначают трамадол для лечения артрита, фибромиалгии и других хронических болей. По данным Национального института здоровья (NIH), обычные таблетки и распадающиеся таблетки обычно принимают с едой или без нее каждые четыре-шесть часов по мере необходимости. Таблетку с расширенным высвобождением и капсулу с расширенным высвобождением следует принимать один раз в день.

Пациентам не следует принимать большую дозу или принимать ее чаще или в течение более длительного периода времени, чем предписано.NIH советует, если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните, если это не очень близко к времени приема следующей дозы. Затем пропустите пропущенную дозу и продолжите обычный график. Дозировка может быть увеличена врачом, но пациент не должен ее увеличивать.

Также важно не прекращать внезапно прием трамадола, согласно NIH. Это может вызвать симптомы отмены, такие как нервозность, паника, потливость, трудности с засыпанием, насморк, озноб, тошнота, диарея и галлюцинации.Ваш врач, вероятно, будет постепенно уменьшать вашу дозу.

Детям младше 12 лет нельзя принимать трамадол в соответствии с правилами Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) 2017 года. «Наше сегодняшнее решение было принято на основе последних данных и с учетом этой цели: обеспечить безопасность наших детей», — говорится в заявлении доктора Дугласа Трокмортона, заместителя директора центра по нормативным программам Центра оценки и исследований лекарственных средств FDA.

Побочные эффекты

Как уже отмечалось, трамадол может взаимодействовать с лекарствами, влияющими на уровень серотонина, такими как антидепрессанты, что иногда приводит к серотониновому синдрому, который описывается как неконтролируемая дрожь, измененное психическое состояние, ригидность и высокая температура тела, сказал Нельсон.

Сообщалось об изъятиях как у животных, так и у людей, принимавших трамадол. Судороги могут происходить даже при рекомендованных дозах, но чаще встречаются, если человек злоупотребляет или передозирует препарат, или если трамадол взаимодействует с другим препаратом, особенно с антидепрессантами, согласно исследованию 2009 года, опубликованному в журнале Psychiatry.

Общие побочные эффекты трамадола включают:

Проблемы с животом, такие как диарея, запор, тошнота или боль в животе
Депрессия, включая чувство печали и уныния
Проблемы с кожей, такие как зуд, сыпь или потливость
Общие боли и боли в мышцах и суставах

Некоторые побочные эффекты встречаются реже, чем другие, например:

Опухание суставов
Изменение веса
Сильные головные боли
Падение
Спутанность сознания
Сильный кашель

Некоторые редкие побочные эффекты требуют обращения к врачу. К ним относятся:

Волдыри под кожей
Кровь в моче
Боль в груди
Судороги
Судороги
Более темная моча
Обморок
Расстройство пищеварения
Онемение кожи
конечностей
Наркомания
Трамадол становится все более распространенным наркотиком, вероятно, потому, что становится все труднее получить другие опиоиды, сказал Нельсон.
«Было бы здорово, если бы вы могли отделить обезболивающую часть [опиоидов] от вызывающей эйфорию части [опиоидов], но вы не можете», — сказал Нельсон.«Они неразрывно связаны».
Люди, которые используют трамадол в терапевтических целях, могут стать зависимыми из-за опиоидного компонента препарата. По словам Нельсона, люди, которые злоупотребляют наркотиком, чтобы получить кайф или иметь галлюцинации, также могут стать зависимыми. Если люди внезапно прекратят прием препарата, у них могут возникнуть симптомы отмены.
«Вывод — это ужасно», — сказал Нельсон. «Поэтому люди часто не позволяют себе отказаться от наркотиков, продолжая принимать наркотики».
Передозировка
Смертность от передозировки трамадола увеличилась за последние два десятилетия.Исследователи из Центров по контролю и профилактике заболеваний обнаружили, что процент смертей от передозировки синтетических опиоидов, таких как трамадол, увеличился с 8 процентов в 2010 году до 18 процентов в 2015 году.
«Продолжающийся рост показателей смертности, связанной с употреблением героина. синтетические опиоиды вызывают серьезную озабоченность », — сказала д-р Лариса Муни, доцент кафедры психиатрии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и директор университетской клиники наркологической медицины.
Поскольку многие назначающие препараты рассматривают трамадол как «более безопасный» опиоид, чем что-то более сильное, например, морфин, пациенты часто игнорируют инструкции по дозировке или предупреждения о взаимодействии с лекарствами. Те, кто злоупотребляет наркотиками, со временем развивают толерантность и небезопасно увеличивают свои дозировки, чтобы продолжать достигать максимума.
Трамадол предназначен только для перорального применения. Таблетки нельзя измельчать при вдыхании или инъекции. Нюхание препарата увеличивает интенсивность действия препарата, но в больших дозах выводит его в кровоток.Эти большие дозы могут вызвать передозировку и увеличить риск побочных эффектов, таких как судороги. Другие серьезные побочные эффекты трамадола в виде нюхания включают кому и проблемы с дыханием.
Если вы или кто-то из ваших знакомых, возможно, совершили передозировку, необходимо немедленно обратиться за неотложной помощью. Признаки передозировки могут включать судороги или припадки, затрудненное дыхание, нерегулярное дыхание, бледность или посинение губ и кожи, а также точечные зрачки в глазах. У некоторых пациентов может снизиться осознанность или реакция до потери сознания.
Кому не следует принимать трамадол
Пациентам, в анамнезе которых были злоупотребления наркотиками или алкоголем, или в анамнезе были попытки суицида, не следует использовать трамадол. По данным клиники Майо, его не следует принимать одновременно с алкоголем, уличными наркотиками, наркотическими обезболивающими, седативными средствами или лекарствами, используемыми для лечения психических заболеваний.
Прием трамадола увеличивает риск судорог у тех, у кого в анамнезе были судороги, травмы головы, нарушения обмена веществ, или у тех, кто принимает антидепрессанты, миорелаксанты и наркотики.Прежде чем принимать трамадол, обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть заболевание почек, цирроз или другое заболевание печени, расстройство желудка или история депрессии или психического заболевания, сообщает клиника Майо.
Его следует использовать с осторожностью у пожилых людей, поскольку они более склонны к нежелательным побочным эффектам, таким как запор, головокружение, головокружение, обмороки и расстройство желудка, а также возрастные заболевания почек или печени.
Трамадол для собак и кошек
Для собак и кошек трамадол часто используется как болеутоляющее при послеоперационной боли или хронических состояниях, таких как рак или артрит, — сказал доктор. Грег Нельсон, ветеринар из компании Central Veterinary Associates, из Вэлли-Стрим, Нью-Йорк.
«Обычно это не первая вещь, к которой мы стремимся, но мы используем ее, когда после операции возникает немного более сильная боль», — сказал Нельсон.
Он также используется в качестве средства от кашля у домашних животных. Чаще всего он используется для собак, но может применяться и для кошек. (Таблетки выпускаются в капсулах по 50 миллиграммов, и кошки обычно принимают таблетки по 10 мг, — сказал Нельсон. — Однако владельцы домашних животных могут попросить фармацевтов сделать специальные дозировки для кошек, — сказал он.)
Трамадол используется в качестве альтернативы или в дополнение к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) или в сочетании с ними, сказал Нельсон. Поскольку трамадол действует иначе, чем НПВП, его можно использовать в качестве альтернативы для домашних животных, которые не могут принимать НПВП. Таблетки можно давать домашним животным с едой или без нее, но необходимо соблюдать инструкции ветеринара по дозировке. Так же, как и у людей, если лекарство использовалось в течение длительного времени, не прекращайте его прием резко из-за риска появления симптомов отмены.Проконсультируйтесь с ветеринаром, чтобы правильно отучить вашего питомца от трамадола.
Дополнительная информация от Алины Брэдфорд, автора Live Science.
Дополнительные ресурсы
ConZip (Трамадол): применение, побочные эффекты, меры предосторожности
ConZip (трамадол) — синтетический опиоидный анальгетик, используемый для лечения умеренной и умеренно сильной боли у взрослых и подростков от 12 лет и старше. ConZip и трамадол других марок (например, Ryzolt, Ultram) относятся к классу препаратов, известных как частичные агонисты опиатов, что означает, что они связываются с опиоидными рецепторами в головном мозге для облегчения боли.
Трамадол может занять полезное место в вашем режиме лечения, но очень важно, чтобы вы были полностью проинформированы о препарате перед его применением из-за риска опасных и опасных для жизни побочных эффектов. Управление по борьбе с наркотиками США включило трамадол в список контролируемых веществ в августе 2014 года из-за риска зависимости и передозировки.
ConZip выпускается в виде капсул с расширенным высвобождением, а также доступен в виде дженерика. Существуют также таблетки-дженерики и таблетки с пролонгированным высвобождением, а также крем для местного применения под названием EnovaRX-Tramadol.
Веривелл / Синди Чанг
использует
ConZip снижает способность организма чувствовать боль. Он действует аналогично морфину, но ConZip примерно в десять раз эффективнее.
ConZip используется при умеренных и умеренно тяжелых болевых состояниях, таких как невропатическая боль (нервная боль) или боль при остеоартрите. Его также могут назначить при болях в пояснице или ревматоидном артрите.
Универсальные таблетки трамадола с немедленным высвобождением можно использовать при острой боли, в то время как капсулы и таблетки с пролонгированным высвобождением обычно используются для лечения хронической боли, когда необходимо непрерывное лечение.
Рецепт для местного применения EnovaRX-Tramadol может быть назначен людям с мышечно-скелетной болью.
Трамадол не одобрен для детей младше 12 лет, так как они подвержены большему риску возникновения проблем с дыханием и смерти, вызванных лекарственными средствами, по сравнению с детьми старшего возраста и взрослыми.
Использование вне лейбла
Трамадол иногда используется не по назначению для лечения преждевременной эякуляции, но риск зависимости означает, что это не вариант долгосрочного лечения.Взаимодействие с другими людьми
Перед приемом
ConZip не является средством первой линии от боли, поскольку несет в себе очень серьезный риск зависимости, передозировки и смерти. Препарат назначают в качестве терапии второй линии или альтернативного лечения после того, как другие варианты лекарств, такие как неопиоидные анальгетики, оказались неэффективными или неадекватными для купирования боли.
Все опиоиды несут в себе риск привыкания, злоупотребления и неправильного употребления, даже в рекомендуемых дозах. Но по сравнению с опиоидами с немедленным высвобождением, существует повышенный риск передозировки и смерти с опиоидными препаратами с пролонгированным высвобождением, такими как ConZip, из-за большего количества трамадола, который они содержат.
Капсулы с медленным высвобождением постепенно всасываются, достигая более низких пиковых концентраций в крови, чем непатентованные таблетки с медленным высвобождением, поэтому иногда ConZip или универсальные капсулы могут быть предпочтительнее таблеток.
Как и в случае со всеми контролируемыми веществами из Списка IV в США, после первой выписки рецепта вы можете получить максимум пять доз за шесть месяцев. После того, как вы достигнете этого предела или достигнете шестимесячной отметки (независимо от количества пополнений), ваш поставщик медицинских услуг потребует новый рецепт.
Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, добавках и витаминах, которые вы в настоящее время принимаете. В то время как некоторые препараты представляют незначительный риск взаимодействия, другие противопоказаны к применению или требуют тщательного рассмотрения.
Меры предосторожности и противопоказания
ConZip может иметь серьезные и опасные для жизни побочные эффекты, в том числе угнетение дыхания (нарушение дыхания), поэтому ваш врач соберет полную историю болезни и психического здоровья, а также проведет физическое обследование, прежде чем прописать вам его.
Обязательно сообщите своему врачу о любых респираторных заболеваниях, а также о личном или семейном анамнезе алкогольной или наркотической зависимости.
Трамадол не следует использовать в следующих случаях:
- Аллергия или гиперчувствительность: Не принимайте трамадол, если у вас есть известная аллергия или гиперчувствительность к трамадолу или другим опиоидам.
- Факторы риска угнетения дыхания (подростки): Лица в возрасте от 12 до 18 лет, у которых есть дополнительные факторы риска, такие как нарушение дыхания, не должны принимать трамадол.Сюда входят те, кто восстанавливается после операции, и те, у кого есть синдром обструктивного апноэ во сне, ожирение, тяжелые легочные заболевания, нервно-мышечные заболевания или принимающие другие лекарства, которые могут вызывать респираторные депрессивные эффекты.
- Тонзиллэктомия или аденоидэктомия до 18 лет: Трамадол не одобрен для купирования боли после хирургического удаления миндалин и / или аденоидов у лиц моложе 18 лет.
- Беременность: Применение во время беременности может вызвать у новорожденных синдром отмены опиоидов, что может стать опасным для жизни младенца, если его не распознать и не лечить.
- Грудное вскармливание: Трамадол не рекомендуется кормящим матерям, так как препарат может передаваться через грудное молоко, что может вызвать повреждение дыхательных путей у младенцев.
- Ранее существовавшее угнетение дыхания: Если у вас уже было угнетение дыхания, употребление опиоидов увеличивает риск остановки дыхания и смерти.
- Желудочно-кишечная непроходимость: Не принимайте трамадол, если у вас есть известная или подозреваемая желудочно-кишечная непроходимость или паралитическая непроходимость кишечника (отсутствие движения в кишечнике).
- Судороги : существует повышенный риск судорог, связанный с этим лекарством. Если у вас в анамнезе были припадки или состояние, которое может предрасполагать к припадкам (например, серьезная травма головы в прошлом), поговорите со своим врачом, прежде чем принимать это лекарство.
- Риск самоубийства: Трамадол не следует применять у пациентов, склонных к суициду или имеющих в анамнезе суицидальные мысли.
Существуют дополнительные медицинские обстоятельства, которые могут сделать прием ConZip рискованным или запретить его использование, в том числе:
- Личный или семейный анамнез зависимости или злоупотребления психоактивными веществами: Риск наркомании, злоупотребления и неправильного употребления увеличивается для тех, кто склонен к зависимости.
- Астма: Люди с острой или тяжелой бронхиальной астмой подвержены риску респираторной недостаточности. Если у вас астма, не принимайте трамадол в условиях отсутствия наблюдения или без реанимационного оборудования.
- Хроническая болезнь легких: Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или легочным сердцем (правосторонняя сердечная недостаточность), а также пациенты со сниженным респираторным резервом, гипоксией (низким содержанием кислорода) или гиперкапнией (избытком углекислого газа), подвержены повышенному риску респираторных заболеваний, включая апноэ (паузы в дыхании), даже когда ConZip принимается в рекомендуемых дозах.
Другие частичные агонисты опиоидов
Активной формой трамадола является O-десметилтрамадол (M1), который частично действует на опиоидные рецепторы. Другие частичные агонисты опиоидов включают:
- Сублокад (бупренорфин)
- Буторфанол
- Пентазоцин
Полные опиоидные агонисты, такие как морфин, кодеин (кодеин метаболизируется в морфин) и оксиконтин (оксикодон), более прочно связываются с опиоидными рецепторами для более сильного эффекта.
Дозировка
Из-за риска привыкания ConZip важно использовать минимальную эффективную дозировку в течение как можно более короткого периода времени, как рекомендовано вашим доктором.
ConZip выпускается в капсулах по 100, 200 и 300 миллиграмм (мг). Дженерик трамадол также может быть назначен в виде таблеток с немедленным высвобождением 50 мг или таблеток с расширенным высвобождением 100, 200 или 300 мг.
Крем для местного применения начинается с порошка, который смешивается с основой для нанесения; смешивание обычно выполняется врачом или фармацевтом.
Начальная доза трамадола с пролонгированным высвобождением составляет 100 мг. Его можно увеличивать с шагом 100 мг каждые пять дней до максимальной суточной дозы 300 мг.
Период полувыведения трамадола в крови обычно составляет от пяти до девяти часов, а у людей, принимавших несколько доз, он даже больше. Это время, за которое организм инактивирует половину дозы. Полное выведение занимает примерно в пять-шесть раз больше, чем период полураспада.
Если вы пропустите прием, примите его, как только вспомните. Если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Не принимайте две дозы, иначе возникнет риск передозировки.
Звоните 911 в случае передозировки
Если вы приняли слишком много трамадола, обратитесь за неотложной медицинской помощью. Симптомы передозировки трамадола включают уменьшение размера зрачка, затрудненное дыхание, проблемы с бодрствованием, бессознательное состояние, кому, сердечный приступ или судороги.
Позвоните за неотложной помощью, даже если вы не уверены, следует ли вам это делать. Передозировку трамадола можно лечить с помощью наркана, если обнаружено достаточно рано.
Все дозировки указаны производителем препарата.Проверьте свой рецепт и поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу.
Модификации
Угнетение дыхания более вероятно у пожилых, ослабленных или ослабленных пациентов, поскольку они не могут избавиться от препарата так быстро, как более молодые и здоровые люди. Существует также опасный риск лекарственного взаимодействия для пожилых людей, принимающих другие лекарства.
Риск седативного эффекта и угнетения дыхания также увеличивается у людей с травмами головы, опухолями головного мозга или повышенным внутричерепным давлением.
Если у вас есть эти риски, вам, возможно, придется принимать более низкие дозы ConZip, и вам нужно будет более внимательно следить за его использованием.
Как слабым, так и быстрым метаболизаторам трамадола может потребоваться корректировка дозировки или полное прекращение приема препарата.
- Некоторые люди в силу своей генетики перерабатывают трамадол медленно. По оценкам, около 7% людей расщепляют его дольше, и их называют «плохими метаболизаторами» трамадола. В результате у них в кровотоке в течение более длительного времени остается больше активного препарата.Плохие метаболизаторы особенно подвержены риску при приеме других лекарств, которые дополнительно снижают действие ферментов, расщепляющих трамадол.
- До 10% людей являются «сверхбыстрыми метаболизаторами» препарата, то есть они превращают трамадол. в его активный метаболит более быстро и полностью. Такое быстрое превращение приводит к более высоким, чем ожидалось, уровням препарата в крови, что может привести к опасному для жизни или летальному исходу угнетения дыхания или появлению признаков передозировки.
Как брать и хранить
Принимайте лекарство точно в соответствии с указаниями.Принимайте ConZip, запивая стаканом воды в назначенное время. Вы можете принимать его с едой или без нее.
Глотайте таблетки трамадола целиком и не разделяйте, не жуйте, не измельчайте, не растворяйте, не вдыхайте и не вводите таблетки с расширенным высвобождением. Прерывание приема таблетки может привести к попаданию слишком большого количества препарата в организм за один раз, что может привести к передозировке или смерти.
Храните лекарство при комнатной температуре от 68 до 77 градусов F. Храните отдельно от других лекарств и в недоступном для детей месте.
Случайное проглатывание даже одной дозы ConZip может привести к передозировке со смертельным исходом.
Побочные эффекты
Трамадол обычно хорошо переносится при правильном приеме. Побочные эффекты обычно временные, но есть риск очень серьезных побочных эффектов, которые могут быть смертельными. Сообщите своему врачу, есть ли у вас какие-либо побочные эффекты при приеме трамадола.
Обычный
Общие побочные эффекты могут включать:
- Тошнота
- Запор
- Сухость во рту
- Сонливость
- Головокружение
- Рвота
- Головная боль
Тяжелая
Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов во время приема ConZip:
- Замедленное дыхание
- Одышка
- Учащенное сердцебиение
- Боль в груди
- Отек лица, языка или горла
- Кожные реакции
- Сильная сонливость
- Головокружение при смене положения
- Чувство обморока температура
- Проблемы при ходьбе
- Необъяснимая ригидность мышц
- Психические изменения, такие как спутанность сознания или возбуждение
- Судороги
- Ангионевротический отек (отек жидкости под кожей)
- Суицидальные мысли или действия
Не прекращайте принимать это лекарство внезапно, не посоветовавшись предварительно с врачом. Возможно, вам придется постепенно уменьшить дозу лекарства под тщательным контролем, чтобы избежать синдрома отмены.
Симптомы отмены включают:
- Беспокойство
- Боль в мышцах и костях
- Бессонница
- Диарея
- Рвота
- Приливы холода с гусиной кожей
- Движения ног
Предупреждения и взаимодействия
В правительственном отчете за 2015 год показано резкое увеличение количества обращений за неотложной помощью из-за злоупотребления трамадолом в период с 2005 по 2011 год.Даже в назначенных дозах препарат может вызывать привыкание.
Если вы подозреваете, что становитесь зависимыми от трамадола или принимаете больше, чем предписано, чтобы получить желаемый эффект, получите профессиональное руководство по прекращению приема лекарства (а также альтернативы обезболивающего).
Помимо риска зависимости, при приеме ConZip могут возникнуть другие серьезные проблемы со здоровьем, в том числе:
- Серотониновый синдром: Не принимайте трамадол, если вы принимали ИМАО, такие как нардил (фенелзин), парнат (транилципромин) или зивокс (линезолид), в течение последних 14 дней. Взаимодействие может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как серотониновый синдром или опиоидная токсичность. Серотониновый синдром может быть опасным для жизни, поэтому вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете это. Симптомы включают жесткость мышц, спутанность сознания и учащенное сердцебиение.
- Опиоидная токсичность : Может привести к угнетению дыхания или коме.
- Приступы: Прием трамадола может привести к припадкам, особенно в дозах, превышающих рекомендованные, и у пациентов с эпилепсией, припадками в анамнезе или высоким риском припадков (например, из-за травмы головы, нарушения обмена веществ или отмена алкоголя или наркотиков).Риск судорог также увеличивается, если вы принимаете другие препараты, снижающие судорожный порог, в дополнение к ConZip.
- Надпочечниковая недостаточность: Опиоиды препятствуют выработке надпочечниками достаточного количества определенных гормонов. Симптомы, как правило, приходят и уходят, включая боль в животе, головокружение, сильную усталость и потерю веса. Если вам поставили диагноз «надпочечниковая недостаточность», вам нужно будет постепенно отказываться от ConZip.
- Тяжелая гипотензия (низкое артериальное давление): Гипотония может начаться с головокружения и слабости.Если он достаточно серьезный, это может привести к повреждению сердца или головного мозга. Если это произойдет, вам потребуется тщательный контроль и, возможно, потребуется отменить трамадол.
ConZip также может ухудшить умственные или физические способности и повлиять на вашу способность управлять автомобилем. Избегайте опасных занятий, пока не узнаете, как препарат на вас действует.
Трамадол взаимодействует со многими другими лекарствами, что может привести к опасным для жизни взаимодействиям, включая проблемы с дыханием, седативный эффект и кому. Ваш врач взвесит все за и против вашего режима приема лекарств и может рассмотреть возможность изменения других ваших рецептов или пристального наблюдения за вами. если вам нужно принять трамадол.
Антидепрессанты и лекарства от беспокойства
Лекарства, используемые для лечения депрессии, тревожности, панических расстройств или бессонницы, могут взаимодействовать с трамадолом и увеличивать риск угнетения дыхания и / или серотонинового синдрома. Эти препараты включают:
- Бензодиазепины: Обычно не рекомендуется принимать трамадол с бензодиазепинами — ксанаксом (алпразолам), клонопином (клоназепам), валиумом (диазепам), ативаном (лоразепамом), хальционом (триазоламом).Эта комбинация увеличивает риск сильной седации, угнетения дыхания, комы и смерти.
- Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): Антидепрессанты, такие как прозак (флуоксетин) и паксил (пароксетин), блокируют CYP2D6, фермент, который играет роль в метаболизме трамадола. Это взаимодействие увеличивает концентрацию трамадола в крови, а также снижает одесметилтрамадол (M1), уменьшая терапевтические эффекты препарата. Может потребоваться корректировка дозы трамадола и тщательный контроль.
- Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН): Антидепрессанты, влияющие на серотонин и норэпинефрин, такие как Цимбалта (дулоксетин) или Эффексор (венлафаксин), повышают риск серотонинового синдрома при приеме с трамадолом.
- Веллбутрин (бупропион): Это лекарство, используемое для депрессии или отказа от курения, является ингибитором CYP2D6. Дозу трамадола, возможно, потребуется скорректировать, и вам необходимо будет тщательно контролировать побочные реакции, включая респираторный дистресс и седативный эффект, особенно при прекращении приема Веллбутрина.
- Другие антидепрессанты: Трициклические антидепрессанты (ТЦА) и антидепрессанты Ремерон (миртазапин) или Олептро (тразодон) влияют на серотонин и повышают риск серотонинового синдрома. Необходим тщательный контроль признаков серотонинового синдрома.
Депрессанты центральной нервной системы (ЦНС)
Комбинация трамадола с депрессантами ЦНС увеличивает риск сильного седативного эффекта, а также опасного замедления сердечного ритма и частоты дыхания, что может привести к коме и смерти. К депрессантам ЦНС относятся:
- Алкоголь
- Седативные / снотворные
- Анксиолитики
- Транквилизаторы
- Миорелаксанты
- Общие анестетики
- Антипсихотики
- Другие опиоиды
Смешанные агонисты / антагонисты и другие частичные агонисты опиоидных анальгетиков, такие как Sublocade (бупренорфин), буторфанол, налбуфин и пентазоцин, могут снизить обезболивающее действие ConZip и привести к симптомам отмены.
Сердечно-сосудистые препараты
Эффекты разжижителей крови и лекарств, применяемых при высоком кровяном давлении и сердечных заболеваниях, могут быть изменены при приеме трамадола. Эти сердечно-сосудистые препараты включают:
- Кумадин (варфарин): В редких случаях действие этого разбавителя крови может быть изменено, включая время свертывания. Необходим мониторинг, и может потребоваться корректировка доз варфарина или трамадола.
- Диуретики: Опиоиды могут вызывать высвобождение гормонов, снижающих эффективность диуретиков. Необходим контроль диуреза и артериального давления, возможно, потребуется увеличить дозу диуретика.
- Сердечные препараты: Кардиохин (хинидин) , используемый для лечения аритмий (нерегулярных сердечных сокращений), также является ингибитором CYP2D6. Токсичность дигитека (дигоксина) (применяемого для лечения сердечной недостаточности и аритмий) может возникнуть при его сочетании с трамадолом. Дозы дигоксина или трамадола, возможно, придется скорректировать, и вам необходимо будет тщательно контролировать опасные побочные реакции или токсичность.
Лекарства от инфекций
Лекарства, используемые для лечения бактерий, грибковых или вирусных инфекций, могут взаимодействовать с трамадолом, и вам может потребоваться тщательное наблюдение при приеме обоих лекарств.
- Макролидные антибиотики: Эритроцин (эритромицин) и другие макролидные антибиотики блокируют CYP3A4, фермент, который помогает метаболизировать трамадол, повышая уровень препарата в крови. После прекращения приема Эритроцина концентрация трамадола снижается. Если вы принимаете оба препарата, вам необходимо внимательно следить за судорогами, серотониновым синдромом и признаками угнетения дыхания.
- Низорал (кетоконазол): Этот противогрибковый препарат также ингибирует CYP3A4, повышая уровень трамадола в крови. Необходим тщательный контроль.
- Норвир (ритонавир): Этот препарат с ингибитором протеазы (ИП), используемый для лечения ВИЧ, также блокирует CYP3A4, который увеличивает уровень трамадола в крови. Необходим тщательный контроль.
- Рифадин (рифампицин): Это лекарство, используемое от туберкулеза (ТБ), также является индуктором CYP3A4, который снижает концентрацию трамадола в крови, делая его менее эффективным.Добавление индуктора CYP3A4 во время приема трамадола также может вызвать симптомы отмены из-за снижения активности.
Другие лекарства
Есть много других типов лекарств, которые могут взаимодействовать с трамадолом, например, лекарства от аллергии, противосудорожные лекарства и лекарства от мигрени. Некоторые включают:
- Антихолинергические средства: Использование трамадола вместе с антихолинергическими препаратами, включая антигистаминные препараты первого поколения, такие как бенадрил (дифенгидрамин) и дитропан (оксибутинин), для лечения гиперактивного мочевого пузыря, может увеличить риск задержки мочи и / или сильных запоров.Необходим мониторинг задержки мочи или нарушения перистальтики кишечника.
- Противосудорожные препараты: Тегретол (карбамазепин) и дилантин (фенитоин) являются индукторами CYP3A4, которые снижают концентрацию трамадола в крови, делая трамадол менее эффективным. Трамадол также может увеличивать риск судорог, потенциально делая эти препараты менее эффективными. Если вы прекратите принимать противосудорожные препараты, концентрация трамадола в крови увеличится, что повысит риск возникновения опасных побочных эффектов.
- Другие серотонинергические препараты: Помимо антидепрессантов, препараты, повышающие риск серотонинового синдрома, включают триптаны, такие как Maxalt (ризатриптан), используемые при мигрени, антагонисты рецепторов 5-HT3 (блокаторы серотонина), такие как Aloxi (инъекции палоносетрона).
  No related posts.