Травма головы последствия со временем у взрослых: Травмы головы

Содержание

Травмы головы

Травма головы возникает в результате удара головой о какую-либо поверхность и часто сопровождающаяся повреждением черепа и головного мозга. Закрытую черепно-мозговую травму подразделяют на:

  • ушиб головного мозга
  • сотрясения головного мозга
  • сдавление мозга

Существует множество симптомов черепно-мозговой травмы. Незначительные травмы вызывают умеренные симптомы либо полное их отсутствие, в то время как тяжелые травмы будут вызвать серьезные расстройства организма. Если пациент не наблюдает никаких последствий после удара головы, то ему достаточно отдохнуть дома. В некоторых случаях симптомы проявляются не сразу, поэтому нужно наблюдать себя в течение первых 2х дней. В это время (не меньше 24 часов) постарайтесь отказаться от физических упражнений, вождения автомобиля, управления техникой. Также стоит воздержаться от распития алкогольных напитков и принятия препаратов с седативным эффектом.

При легкой травме головы пациент может принимать обезболивающие лекарство (при назначении его врачом) и находиться в покое. Первые 24 часа, как было написано выше, очень важны и показательны для состояния пациента. Окружающим необходимо внимательно наблюдать за изменениями поведения пациента, а во время сна будить его каждые 2-3 часа, задавая вопросы. Эта, на первый взгляд, негуманная мера поможет проверить, насколько спутано его сознание.

Симптомы после ЧМТ, при которых необходимо срочно обратиться к врачу:
  • Потеря сознания
  • Беспокойство, невнятная речь
  • Судороги
  • Слабость в ногах и руках
  • Высокая температура
  • Частая рвота
  • Усиление головной боли (несмотря на прием анальгетиков)
  • Появление жидкости или крови из носа, рта, ушей (рекомендовано не высморкаться)
  • Боли в шее и ригидность (повышение тонуса) затылочных мышц
  • Головокружение, нарушение зрения
  • И другие

Если после травмы головы симптому указывают на повышение внутричерепного давления, то пациента необходимо срочно госпитализировать, при серьезных травмах он также может быть доставлен в отделение реанимации (ICU).

Травма головы может спровоцировать развитие деменции даже через 30 лет

Даже небольшая травма головы увеличивает возможность возникновения деменции (приобретённого слабоумия), и этот риск сохраняется на протяжении десятков лет. К такому заключению пришли шведские исследователи Анна Нордстрём (Anna Nordström) и Петер Нордстрём (Peter Nordström) из Университета Умео.

Медикам известно, что черепно-мозговая травма (ЧМТ), полученная в результате аварии, во время занятий спортом или просто по неосторожности, повышает риск развития деменции. Однако новое исследование доказывает, что этот риск не снижается с течением времени и продолжает преследовать человека.

Логично также, что степень риска напрямую связана с тяжестью травмы, добавляет профессор Нордстрём. Так, после более тяжёлых и множественных повреждений возможность развития слабоумия сохраняется на протяжении 30 лет.

Ранее исследователи уже изучали (в основном на примере профессиональных спортсменов), как ЧМТ может повлиять на память и мышление. Они выяснили, что повреждения могут быть связаны не только с деменцией, но и, к примеру, с развитием хронической травматической энцефалопатии (chronic traumatic encephalopathy), а также дегенеративных болезней мозга.

В новой работе шведы изучили данные 3,3 миллиона человек в возрасте от 50 лет. Масштабная работа началась ещё в 2005 году.

Из этой группы специалисты выделили 164 тысячи человек, у которых были повреждения головного мозга – настолько серьёзные, что им пришлось обращаться за медицинской помощью. Травмы у участников случались в разное время – с 1964 по 2012 год, так что исследователи смогли изучить долгосрочные последствия.

Кроме того, команда проанализировала данные 163 тысяч людей, которым был поставлен диагноз деменция в течение периода исследования. Данные каждого из участников этих двух групп эксперты сопоставляли с информацией о пациентах из контрольной группы (последние были здоровы).

Была также и третья экспериментальная группа – в неё вошли 47 тысяч пар братьев и сестёр, из которых только у кого-то одного случилась травма головы (а второй или вторая нужны были для сравнения работы мозга).

Результаты показали, что в течение первого года после травмы риск развития деменции у пациентов был повышен примерно в четыре-шесть раз. Затем он снижался, однако к норме здорового человека так и не возвращался.

В целом, риск развития приобретённого слабоумия был увеличен примерно на 80% в течение среднего периода наблюдения – 15 лет. И даже через 30 лет после получения травмы головного мозга вероятность возникновения деменции была на 25% выше.

Авторы также отмечает, что риски были одинаково высоки как у мужчин, так и у женщин.

Эксперт по проблемам нарушения памяти невролог Дэниэл Кауфер (Daniel Kaufer) из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл (США), не принимавший участия в этом исследовании, заявляет, что медикам, да и самим людям нужно более серьёзно относиться к черепно-мозговым травмам и рискам, которые они несут.

По его мнению, эта работа наглядно демонстрирует, что травмы головы требуют большего внимания и изучения. Речь идёт не только о краткосрочных последствиях, вроде беспокойства о том, сможет ли спортсмен участвовать в ближайшем матче. Речь о долгосрочных рисках развития когнитивных нарушений, говорит Кауфер.

Так же, как врачи следят за повышенным кровяным давлением или высокими уровнями холестерина, они должны следить и за последствиями ЧМТ. Иными словами, изучение рисков и методов наблюдения за пациентами требуется систематизировать, считает невролог.

Исследователи напоминают о том, что людям следует по возможности избегать занятий, которые могут привести к травме головы, а также помнить о мерах предосторожности – например, надевать шлем при катании на мотоцикле. Кроме того, родителям рекомендуется уделять больше внимания безопасности детей.

Научная статья по итогам масштабной работы шведских учёных опубликована в издании PLoS Medicine.

Кстати, ранее исследователи выявили необычную связь между травмой головы и повреждением кишечника. Кроме того, российские биологи нашли новый способ лечения черепно-мозговых травм, а для того, чтобы оценить степень повреждения головы, медики начали использовать особый меняющий цвет полимер.

Травмы головы: Причины,Симптомы,Ушиб головного мозга

Причины

Травма головы бывает закрытой и открытой. Закрытый тип характеризуется травмами головного мозга через кости и ткани черепа, и иногда сопровождается закрытым переломом костей черепа. В последнем случае – это закрытая черепно-мозговая травма. Сюда же можно отнести и повреждение мягких тканей черепа без перелома костей. То есть имеется в виду такая черепно-мозговая травма, при которой внутричерепная полость остается замкнутой.

Открытая черепно-мозговая травма может быть непроникающей и проникающей. При непроникающих, твердая оболочка мозга остается целостной, при проникающих – она повреждена. При проникающем ранении появляется риск развития менингоэнцефалита, гнойного менингита, абсцесса головного мозга.

Последствия проникающей травмы черепа в головном мозге и его оболочке – это сложные патологические процессы, которые связаны с нарушениями как собственно мозга, так и расстройствами ликво- и кровообращения, отечностью и набуханием мозга, инфицированием.

Этот комплекс называется травматической болезнью головного мозга. Она делится на пять периодов:

  • острый (начальный) – первые трое суток;
  • ранние реакции и осложнения – от 3-х суток до 1 месяца;
  • ликвидация ранних осложнений и ограничения инфекционного очага – со второго месяца до полугода;
  • осложнения – длятся до 2–3 лет;
  • отдаленные последствия черепно-мозговой травмы – многие годы после травмы.

Симптомы

Главная особенность травм – расстройство сознания. Если оно продолжается длительное время, то существует реальная угроза жизни больного. Чтобы оценить тяжесть состояния пациента, при его первом осмотре используют такую схему:

  • полное сознание после его кратковременной потери: пострадавший ориентируется в месте пребывания, времени и ситуации, он адекватно реагирует на окружающую обстановку;
  • частичная потеря сознания: в поведении пострадавшего наблюдается заторможенность, он сонлив, но настойчивые требования выполняет;
  • тяжелая оглушенность: пострадавший выполняет элементарные задания только после настойчивых требований;
  • средняя оглушенность: пострадавший выполняет более сложные задачи, на вопросы врача отвечает односложно;
  • легкая оглушенность: пострадавший испытывает легкую дезориентацию, замедленно отвечает на вопросы;
  • в сопорозном состоянии (спячке) у пострадавшего сохранены лишь основные рефлексы (корнеальные, роговичные, бронхиальные и глотание). На болевые раздражители травмированный реагирует гримасой боли или отдергиванием конечностей. Сохраняются вегетативные реакции на боль – учащенные дыхание и пульс, непостоянные зрачковые реакции, сосудодвигательные расстройства;
  • кома – в этом состоянии пострадавший не реагирует ни на внешние, ни на внутренние раздражители. Двигательная активность полностью прекращена. С нарастанием комы все рефлексы исчезают, мышечный тонус снижается, сфинктеры расслабляются. Вместе с тем нарушается дыхательная функция, развивается сердечная недостаточность. Зрачки расширяются, зрачковые реакции исчезают. Эти симптомы характерны для атонической комы.

Часто, травмы головы, сопряженные с потерей сознания, сопровождаются ретроградной амнезией: пациенты не помнят о моменте травмы, не знают о потере сознания и ее продолжительности. Сердечно-сосудистая система реагирует замедлением пульса. Параллельно наблюдается раздражение ядер блуждающего нерва, что случается потом в различных состояниях.

приводящих к высокому внутричерепному давлению. Пульс учащается из-за раздражения симпатических ядер ствола. Временами к симптомам присоединяется пароксизмальная тахикардия. Происходит колебание артериального давления и регионарные нарушения кровотока. Сердечно-сосудистые расстройства сопровождаются нарушениями глубины, частоты, ритма дыхания. Это происходит из-за прямой связи систем с поражениями парасимпатических и симпатических ядер ствола головного мозга.

Яркий признак травмы – рвота. Она возникает сразу после удара. Ее вызывает раздражение IV желудочка, вестибулярные нарушения, раздражение мозговых оболочек, а также высокое внутричерепное давление, вызванное отеком и набуханием головного мозга. Вестибулярный аппарат отвечает головокружениями, ощущением движения предметов вокруг травмированного, спонтанным нистагмом, нарушением чувства равновесия, лабиринтными обманами, которые атакуют приступообразно, головокружениями и потерей сознания. Часто после удара диагностируют расходящееся косоглазие, а также нарушение конвергенции.

Симптомы средней и тяжелой черепно-мозговой травмы дают о себе знать головными болями, напоминающими мигрень или спазмы – больной жалуется на давление в области висков, ломоту, жжение и тяжесть голове, ощущают болезненную пульсацию. Если субарахноидальное кровоизлияние отсутствует, то головная боль редко бывает сильной. Зрачковые рефлексы вялые. Очаговые симптомы являются следствием травмирования различных областей головного мозга. В зависимости от закономерного возникновения одни и тех же проявлений или же по их сочетанию можно установить, какая именно часть головного мозга повреждена. Она необязательно совпадает с внешним повреждением тканей черепа.

Так, параличи, приступы джексоновского типа и парезы характерны для блокады функций двигательного центра, сдавленного в результате перелома. Нарастающий парез говорит о формировании гематомы, тромбоза артерий или распространении флеботромбоза. Таким же важным симптомом является расстройство речи. Последствия черепно-мозговой травмы могут заключаться в: посттравматическом арахноидите, атрофии мозга, пахименингите, ликровной фистуле, хронической гематоме и др.

При наличии любых тревожных симптомов, важно своевременно обратиться к врачу-травматологу или к врачу-хирургу. Выбрать нужного специалиста, вы сможете в перечне врачей из каталога нашего сайта. 

Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга – комплекс симптомов, который возникает после травмы черепа, развивающийся по типу функциональных нарушений. В первую очередь, речь идет о вегетативных расстройствах. Это – наиболее простая форма травм такого рода. С точки зрения физиологии – это синдром внезапного паралича или пареза вазомоторной, дыхательной, рефлекторной и др. деятельностях мозга, возникающих вследствие травмирования на фоне потери сознания. Такой симптомокомплекс не сопровождается морфологическими изменениями в оболочке и тканях мозга, это не касается остальных травмах черепа. На сотрясение мозга указывают такие признаки:

  • нарушение сознания в диапазоне от оглушения до сопора, которое может измерять как несколькими секундами, так и несколькими минутами;
  • ретроградная амнезия, которая распространяется на события, происходившие непосредственно перед травмой, а также антероградная амнезия, захватывающая узкий период времени после травмы;
  • после восстановления сознания пострадавший жалуется на головные боли, головокружение, слабость, шум и звон в ушах. Наблюдаются приливы к лицу, нарушение сна, потливость и ряд других вегетативных проявлений. Также присутствуют боли в области глазных яблок и лба во время движения открытых глаз, развивается вестибулярная гиперестезия, окулостатический феномен, дивергенция глазных яблок во время чтения;
  • дыхание становится поверхностным, меняется его частота, но без аритмии, затем оно быстро приходит в норму;
  • пульс соответствует физиологической норме, но сразу после травмы он несколько учащается или замедляется;
  • сразу после удара возможна однократная рвота;
  • лицо может побледнеть, после чего наблюдается его гиперемия;
  • в некоторых случаях сотрясение сопровождается асимметрией мимической мускулатуры лица, сухожильных и кожных рефлексов. Они исчезают на третьи сутки после получения травмы;
  • иногда понижено ликворное давление.

Обычно состояние таких пациентов приходит в норму через неделю после получения травмы и при условии, что обеспечено адекватное лечение при сотрясении головного мозга.

Ушиб головного мозга

Данный тип травм характеризуется наличием очаговых симптомов. Абсолютный признак ушиба любой степени – перелом основания и свода черепа или присутствие в цереброспинальной жидкости примесей.

Ушиб головного мозга может сопровождаться легкой или тяжелой анизокорией. Тяжелую анизокорию нельзя спутать с синдромом Горнера – он проявляется в виде миоза, энофтальма или птоза, что иногда расценивают как мидриаз с противоположной стороны. Эти формы зрачковых расстройств нужно различать, поскольку синдром Горнера вызван повреждением синаптического сплетения, в частности – звездчатого узла. Все более явное расширение зрачка в ряде случаев говорит о прямой компрессии зрительного нерва. Это должно вызвать тревогу, поскольку возможно сдавливание внутричерепной гематомой гомолатерального полушария. Ушиб легкой степени: симптомы характеризуются рефлекторной асимметрией.

Для ушиба средней тяжести свойственны более яркие очаговые симптомы поражения ЦНС – гемиплегия или гемипарез, афазия, гипестезия, поражение черепных нервов (тройничного, слухового, лицевого, глазодвигательного). В остром периоде симптомы напоминают общемозговые, но после восстановления сознания первые более выразительны.

Ушиб тяжелой степени включает травму основания мозга, медиобазальных отделов, диэнцефальной области. Такое состояние может закончиться летальным исходом. Для него характерны длительное сопорозно-коматозное состояние, особенно при первичном поражении ствола мозга, зачастую сопровождающееся расстройством жизненно важных функций, грубые неврологические нарушения – как общемозговые, так и локальные, глубокие расстройства метаболизма, кровотока и т.д. Если повышается внутричерепное давление, присутствуют застойные диски зрительных нервов. После выхода из комы пациенты длительное время пребывают в состоянии сопора или оглушенности, отмечается дезориентация.

Диагностика

Диагностика включает ряд исследований заболевания мозга больного. В частности, они включают люмбальную пункцию для исследования давления, прозрачности и состава цереброспинальной жидкости, ангиографию сосудов головного мозга, энцефалографию. Ангиография позволяет определить топику и характер повреждения. Широко распространена пробная трепанация черепа. Такое исследование позволяет получить наиболее точные сведения о травме и полости черепа.

Лечение

Лечение черепно-мозговой травмы предполагает комплекс мероприятий. При поступлении пациента с тяжелой травмой черепа проводится ряд реанимационных мероприятий – восстанавливают сердечно-легочную деятельность, деятельность мозга. При закрытой травме, сопровождающейся вдавленным переломом свода черепа, проводится хирургическая обработка раны. Она заключается в удалении обломков кости, наложении глухого шва на мягкие ткани. Одновременно, если пациент чувствует себя удовлетворительно, может быть проведена первичная краниопластика. Если больной пребывает в тяжелом состоянии, процедура откладывается.

При открытых травмах головы проводится хирургическая обработка раны – иссечение мягких тканей, удаление костных осколков, сгустков крови и мозгового детрита, наложение швов. Если обнаружена внутричерепная гематома, в некоторых случаях проводится трепанация черепа.

При синдроме сотрясения больному показан покой. Активация происходит при улучшении самочувствия. Лечение сотрясения мозга состоит в медикаментозной терапии, включающей седативные, десенсибилизирующие, антигистаминные препараты, которые назначит врач, эффективна и физиотерапия. При ушибах мозга назначают постельный режим, длительность которого определяется тяжестью травмы. Первая медицинская помощь включает введение лидазы и кислорода – это остановит кровотечение и предотвратит спаечный процесс.

Сотрясение головного мозга — (клиники Di Центр)

Черепно-мозговые травмы: опасность, последствия, лечение

Среди всех травм головного мозга сотрясение занимает первое место. Причем у женщин оно встречается чаще. Хотя, может быть, они обращаются за профессиональной помощью чаще мужчин.

Казалось бы, нашему головному мозгу мало что угрожает, ведь он защищен, как ни один другой орган. Его омывает специальная жидкость, которая не только обеспечивает мозгу дополнительное питание, но и служит своеобразным амортизатором. Мозг покрыт несколькими оболочками. В конце концов, он надежно «спрятан» в черепе. Тем не менее, травмы головы очень часто заканчиваются для человека серьезными проблемами с мозгом.

Все черепно-мозговые травмы делятся на открытые и закрытые.

Открытыми называются травмы, при которых повреждаются мягкие ткани головы (кожа, подкожная клетчатка, фасции) и кости черепа. Закрытые травмы — несколько менее опасные, но все равно неприятные. Их, в свою очередь, разделяют на сотрясение головного мозга, его ушиб и сдавление. Среди всех травм головного мозга сотрясение занимает по частоте первое место. Причем, по наблюдению травматологов, у женщин оно встречается чаще. Хотя, может быть, они просто обращаются за профессиональной помощью чаще мужчин.

Причины

Сотрясение мозга может произойти в результате ударов, ушибов и резких движений: ускорений или замедлений, например, при падении. Причинами сотрясения обычно являются дорожно-транспортные происшествия, бытовые, спортивные и производственные травмы, а также травмы, полученные в результате уличных драк.

Что происходит?

Что именно происходит в результате сотрясения с нашим мозгом, медики пока затрудняются однозначно ответить. Ведь если исследовать травмированный мозг с помощью компьютерной томографии, то практически никаких органических нарушений выявить не удастся. Вероятнее всего, в результате сотрясения возникают определенные проблемы с работой нервных клеток мозга. При этом может ухудшиться их питание, появиться легкое смещение слоев мозговой ткани и разладиться связь между некоторыми мозговыми центрами.

От тяжелого сотрясения могут разорваться кровеносные сосуды, серьезно травмироваться определенные участки мозга. Главная опасность при черепно-мозговых травмах — внутричерепное кровотечение, так как вытекшая кровь способна сдавливать и пропитывать мозговые структуры, нарушая их работо- и жизнеспособность. Кроме того, травма может привести к другому грозному осложнению — отёку мозга. Особенно тяжело протекают травмы мозга, осложненные шоком, и травмы, затрагивающие ствол мозга, где регулируются дыхание и кровяное давление.

Как распознать?

После полученной травмы человек зачастую теряет сознание. Это может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Время, проведенное в этом состоянии, может являться одним из показателей тяжести сотрясения. Крайняя степень потери сознания — кома.

При сотрясении мозга человек зачастую не понимает, где он, что произошло, и с трудом узнает окружающих его людей. Еще одним важным признаком, по которому можно судить о тяжести повреждения мозга, является утрата памяти: помнит ли человек момент травмы, и если нет, то насколько большой кусок времени до травмы выпал из его памяти. Чем больше провал памяти, тем серьезнее травма.

Когда пострадавший приходит в себя, его может тошнить и рвать. Нередко он бледнеет, у него кружится и болит голова, шумит в ушах, ему сложно сфокусировать взгляд, дыхание становится частым, а пульс скачет. В первые часы после сотрясения мозга у пострадавшего расширены или сужены зрачки — черепно-мозговая травма любой степени тяжести приводит к нарушению нервных путей, ответственных за работу глаз. Наверняка в кино вы не раз видели, как при осмотре человека, находящегося без сознания, врач направляет луч фонарика в глаза пострадавшего. Делается это для определения реакции зрачков. При легком сотрясении мозга зрачки реагируют на свет, но вяло, а при тяжелом реакция отсутствует вовсе. При этом расширение только одного из зрачков и отсутствие реакции у второго является грозным симптомом и может говорить о тяжелом повреждении одного из полушарий мозга.

Что делать?

При подозрении на сотрясение мозга необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Для начала надо обеспечить человеку полный покой, уложить его на кровать в тихой затемненной комнате. Голову лучше слегка приподнять. Очень полезно прикладывать к голове холодные компрессы. Много пить при сотрясении мозга не рекомендуется. Если пострадавшего мучает жажда, приготовьте ему сладкий чай. Алкоголь ему строго противопоказан!

И, разумеется, обязательно вызовите врача, поскольку не исключено, что повреждение мозга более тяжелое, чем кажется на первый взгляд. Если пациент находится в шоке, до приезда «Скорой» внимательно следите за его дыханием и давлением. В экстренных случаях начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Диагноз

С сотрясением мозга нужно обращаться к врачу-травматологу. Он осмотрит и опросит больного, проверит рефлексы, назначит рентгенографию черепа и при подозрении на более сложное повреждение мозга направит на консультацию к неврологу. Там больного ждет полномасштабная проверка: электроэнцефалография (ЭЭГ), эхоэнцефалография, компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга, допплерография сосудов головного мозга, спинномозговая пункция. Чтобы исключить проблемы с позвоночником, может потребоваться магнитно-резонансная томография позвоночника.

Лечение

Больные с сотрясением мозга должны соблюдать постельный режим как минимум несколько дней. При этом нельзя читать, слушать громкую музыку и смотреть телевизор. Необходимо выполнять все указания врача, аккуратно принимать назначенные им лекарства. При сотрясении общее состояние пострадавших обычно нормализуется в течение первой, реже — второй недели после травмы.

Необходимо помнить, что у человека, перенесшего даже легкое сотрясение мозга, может развиться посттравматический невроз или другие, более серьезные осложнения, например, эпилепсия. Поэтому через некоторое время после выздоровления обязательно следует посетить невропатолога и пройти электроэнцефалографию. Лечение более серьезных черепно-мозговых травм зависит от их тяжести. В некоторых осложненных случаях может потребоваться помощь нейрохирургов.

Сотрясение головного мозга: симптомы, диагностика и лечение

Сотрясение головного мозга является черепно-мозговой травмой лёгкой тяжести. Обычно сотрясению предшествует травмирование головы в результате удара, ушиба, резкого прерывания поступательного движения как, например, во время падения на ягодицы. Также к сотрясению мозга часто приводят травмы, вызывающие резкие повороты головы из стороны в сторону. При ударе происходит встряхивание головного мозга, который по инерции ударяется изнутри о своды черепной коробки. При сотрясении часто не происходит заметных структурных повреждений головного мозга, но в тяжелых случаях проведенное сканирование может выявить последствия ушиба внутримозгового вещества.

О сотрясении мозга сигнализирует целый комплекс симптомов, которые могут проявляться вместе или по отдельности. Характерными признаками сотрясения являются:

  • головокружение и нарушение координации движения,
  • головная боль,
  • кратковременное нарушение сознания, которое в зависимости от тяжести травмы и индивидуальной реакции организма может продолжаться как несколько секунд, так и несколько часов,
  • шум в ушах,
  • сонливость и общая слабость организма,
  • судороги,
  • двоение в глаза,
  • тошнота и рвота,
  • ретроградная амнезия (как правило, пациент не способен вспомнить события, которые происходили непосредственно до или сразу после сотрясения),
  • спутанность сознания,
  • неестественное возбуждение,
  • непереносимость громких звуков и яркого освещения,
  • дезориентация во времени и пространстве,
  • неодинаковая величина зрачков.

Если после травмы у пациента развивается один или несколько из перечисленных выше симптомов, то следует вызвать бригаду скорой помощи. Не нужно идти в поликлинику или больницу самому, так как после сотрясения пациенту до оказания квалифицированной медицинской помощи лучше находиться в положении лежа. До приезда скорой помощи больной должен лежать на боку для предупреждения захлебывания рвотными массами при потере сознания. Для уменьшения отёка мозга к голове следует приложить лед. Одежда должна быть расстегнута для облегчения дыхания. Больного нельзя оставлять в одиночестве, так как возможно психомоторное возбуждение, которое сменяется потерей сознания и падением.

Полноценное обследование при сотрясении мозга, проведенное в больнице, позволит своевременно заметить и предупредить развитие опасных состояний, которые могут быть следствием сотрясения головного мозга. В результате сотрясения возможна очаговая гибель вещества головного мозга, повреждение внутреннего уха, кровоизлияние в органы зрения, попадание крови в оболочку и вещество головного мозга, перелом костей черепа, шейных позвонков и лицевых костей.

Для обнаружения осложнений сотрясения мозга широко используются различные методы диагностики. Целью назначения компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии является выявление отёка головного мозга, кровоизлияний, травматических изменений вещества головного мозга, повреждений костей свода черепа и лица. Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночного столба, которое проводится с наклоном головы вперед и назад, помогает оценить двигательную функцию позвонков после травмы и своевременно обнаружить вывихи, подвывихи и переломы позвонков. Информация о нарушении проведения импульсов в различные отделы головного мозга, ответственные за зрение, слух, осязание и двигательную функцию, может быть получена при помощи вызванных потенциалов головного мозга.

Если обследование не выявило строгих показаний к госпитализации, то лечение пациента с сотрясением мозга проходит в амбулаторных условиях или на дому. Действие препаратов, которые назначаются врачом при сотрясении, направлено на сокращение острого периода и предотвращения осложнений в будущем. Медикаментозными средствами удается привести повышенное внутричерепное давление в норму, снять отек головного мозга и нормализовать к нему приток питательных веществ. Если курс лечения после сотрясения мозга не был пройден до конца или лечение было неквалифицированным, то последствия сотрясения не заставят себя ждать долго. Уже полгода-год пациент может столкнуться с головной болью, нарушениями сна, зрения и слуха и т.д. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу-неврологу.


Черепно-мозговая травма и ее неврологические последствия

Ольга Беклемищева: Я, прежде всего, хочу поздравить всех наших слушателей и наших гостей с наступающим Новым годом! Это, по-моему, самый милый праздник в году, когда всем весело. И такая хорошая, добрая атмосфера будет продолжаться несколько дней — вот уже второй год в России проходят рождественские каникулы. И хотелось бы, чтобы все праздничные дни прошли замечательно.

Но главное, что повлияло на выбор темы этой программы, — это то, что хотелось бы, чтобы именно в праздники у людей было как можно меньше проблем, а у врачей – как можно меньше работы. И чтобы так оно и было, у нас сегодня – не праздничная тема – черепно-мозговые травмы. Потому что в России, к сожалению, в отличие от США и стран Западной Европы, до сих пор большая часть черепно-мозговых травм приходится не на дорожно-транспортные происшествия, а на бытовые случаи – падения, удары и так далее. Поэтому зимой, конечно, нужна особая осторожность. Все-таки гололед – скользко. Будьте бдительны!

Итак, у нас в гостях сегодня — профессор Алексей Алексеевич Никонов, он представляет кафедру нервных болезней Российского государственного медицинского университета, невролог, он наш общий друг и знакомый, и профессор Гия Гарединович Шагинян, нейрохирург, он представляет кафедру нейрохирургии Российской медицинской академии последипломного образования. И кроме того, в нашем разговоре традиционно примет участие профессор Даниил Борисович Голубев, наш постоянный американский медицинский эксперт.

И у меня первый вопрос к новому участнику нашей программы. Гия Гарединович, я все правильно говорила по поводу количества черепно-мозговых травм и их связи с праздниками? Как соотносятся праздники и травмы?


Гия Шагинян: Дело в том, что черепно-мозговая травма на сегодняшний день, действительно, превратилась в самую актуальную проблему нейрохирургии. И в России, в Москве практически все клиники за последние годы, начиная с конца декабря, где-то 25-26 декабря, и до конца тех праздников, которые приняты нашим правительством, занимаются вот именно этой серьезной проблемой.

Черепно-мозговая травма – это та проблема, которой занимаются в основном нейрохирурги, но занимаются еще и неврологи, и травматологи. Дело в том, что нейрохирургия – это та узкая специальность, которая имеется не в каждой многопрофильной больнице.


Ольга Беклемищева: К сожалению.


Гия Шагинян: Да, к большому нашему сожалению. И приходится всех этих пациентов класть в ближайший стационар, где не всегда имеется нейрохирургическая клиника. И поэтому основными проблемами, которые возникают при диагностике, при лечении и так далее, приходится заниматься именно и неврологам, и травматологам.


Ольга Беклемищева: Тогда у меня вопрос к Алексею Алексеевичу, как к неврологу. Каковы этапы диагностики черепно-мозговой травмы для врача первой линии – того, кто первый столкнется с пострадавшим?


Алексей Никонов: В Первой градской больнице, где я много лет уже работаю, и где мы вместе с Гией Гарединовичем определенное время работали, есть специализированное нейротравматологическое отделение. И есть приказ (очень разумный) «О совершенствовании нейрохирургической помощи народонаселению Советского Союза», который готовили в свое время академики Гусев, Коновалов и главный травматолог Советского Союза. Где совершенно четко расписано: если есть даже подозрение на черепно-мозговую травму, то такой пациент должен госпитализироваться в нейрохирургию, а при ее отсутствии – в нейротравматологию. Но если нет ни того, ни другого, тогда пациент должен переводиться в ту клинику, где есть отделение нейрохирургии. И для регионов, даже там, где нет нейротравматологии, где нет отделения травматологии, такой пациент должен поступать в отделение хирургического профиля. Так как только хирург при необходимости может оказать оперативное пособие.

Да, действительно, неврологи… и я, так сказать, лет 20 сталкивался с тем, что пациент с легкой черепно-мозговой травмой поступал в неврологическое отделение. И вот в частности, тот приказ, о котором я говорил, 80-х годов, он был инициирован тем, что не часто, достаточно редко, но мы в своей терапевтической клинике выявляли гематомы внутримозговые. И помощь быструю оказать мы не могли. А переводить пациента в тяжелом состоянии из терапевтического отделения в специализированное отделение, даже в условиях Москвы, это отнимает время.


Ольга Беклемищева: Гия Гарединович, то есть основная опасность – это гематома?


Гия Шагинян: Дело в том, что черепно-мозговая травма не всегда, когда пациент поступает в стационар, проявляется во всей своей «красе», со всеми симптомами поражения нервной системы. Есть такое понятие «светлый промежуток», когда пациент находится вроде бы в ясном сознании, без каких-либо парезов и параличей, общается с окружающими и так далее, а спустя несколько часов пациент постепенно-постепенно тяжелеет и впадает в кому. Вот этот период и называется «светлым промежутком». Это и есть та основная задача, которая ставится перед нейрохирургом – диагностировать вовремя черепно-мозговую травму. И именно из-за этого пациенты с черепно-мозговой травмой должны госпитализироваться именно в те стационары, где имеется современная диагностическая техника. А первым делом это касается именно компьютерных томографов.


Ольга Беклемищева: Спасибо, Гия Гарединович.

А что скажет по этому поводу наш американский собеседник — Даниил Борисович Голубев?


Даниил Голубев: Американский собеседник, прежде всего, хочет поздравить вас, Оля, и всех радиослушателей с наступающим Новым годом и пожелать того, что только и может желать медицинский эксперт: Здоровья, Здоровья и еще раз Здоровья!

Ну а возвращаясь к сегодняшней, отнюдь не праздничной теме – к черепно-мозговой травме, хочу отметить следующее. В США более 600 тысяч пациентов ежегодно поступают в стационары по поводу потери сознания, связанной с черепно-мозговой травмой. При этом от 30 до 50 процентов случаев относятся к категории травм средней степени тяжести и от 10 до 20 процентов — к тяжелой. Последняя характерна для молодых мужчин 15-30 лет вследствие автодорожных происшествий. В США ежегодно регистрируется до 100 тысяч летальных исходов вследствие черепно-мозговой травмы. И США в этом отношении отнюдь не одиноки: в европейских странах ежегодно с черепно-мозговыми травмами госпитализируется в среднем до 200 человек на каждые 100 тысяч населения, причем до 25-30 из них погибают. Во всем мире количество таких жертв доходит до 1,5 миллиона человек, а 2,5 миллиона становятся инвалидами.

Среди населения с более низким социальным статусом черепно-мозговые травмы наблюдаются чаще, и это связано не только с дорожно-транспортными происшествиями, но и с нередкими бытовыми инцидентами. В США первое место среди причин возникновения черепно-мозговых поражений занимает автомобильная травма, на Тайване — мотороллерная, в Шотландии – падения. Но во всех случаях экономические потери при черепно-мозговых травмах значительно превышают затраты на лечение и реабилитацию.


Ольга Беклемищева: Даниил Борисович, а как осуществляется в США диагностика черепно-мозговых травм в США?


Даниил Голубев: Считается, что лечебное учреждение не должно принимать больных с черепно-мозговой травмой, если оно не располагает компьютерной рентгеновской томографией, магнитно-резонансной томографией или, как минимум, ультразвуковой томографией. Эти методы в считанные минуты позволяют увидеть весь мозг, все патологические субстраты, привнесенные травмой, все ответные реакции организма и поставить сразу точный диагноз. Наибольшее количество компьютерных томографов сейчас в Японии – более 20 на 1 миллион населения, в США – 18-19, в западноевропейских странах – 12-15.


Ольга Беклемищева: Спасибо, Даниил Борисович.

Ну, вот такие цифры впечатляют. Наверное, в России нет такого количества томографов. Это так, Алексей Алексеевич?


Алексей Никонов: Ольга, я не совсем согласен с нашим коллегой, что ультразвуковой томограф, ну, в обычном понимании это или э хоэнцефалограф, или УЗИ экстракраниальных или даже интракраниальных сосудов, адекватно даст нам информацию. Я хочу сказать, что, да, необходим круглосуточный рентгеновский томограф. И это по всему миру, и это одинаково. И вот школа Александра Николаевича, в частности, базируется в таком учреждении, где это круглосуточно возможно и допустимо.

Я хочу сказать другое. Даже если мы сделаем компьютерную томографию рентгеновскую на входе – через полчаса, через час, через два часа после травмы, то это еще ни о чем не говорит. То есть мы, конечно, можем увидеть гематому небольшую, которая клинически не проявляется. Но мы можем ничего не увидеть, а эта гематома нарастет через 24-48 часов. Нейрохирург меня, я думаю, поддержит. Так, Гия Гарединович?


Гия Шагинян: Я абсолютно согласен с вами, Алексей Алексеевич. Действительно, при поступлении пациента, если мы делаем компьютерную томографию, то мы очень часто можем увидеть минимальное повреждение головного мозга.


Ольга Беклемищева: Это как раз вот этот «светлый промежуток»?


Гия Шагинян: Да, это как раз вот тот промежуток, который иногда бывает у пациентов.

Но дело в том, что компьютерные томографы, к большому нашему сожалению, не всегда работают круглосуточно. Большей частью эти томографы работают начиная где-то с 9 часов, когда начинается рабочий день у врачей, и заканчивают работу в 3-4, а иногда и в 5 часов вечера. В ночное время, к большому сожалению, врачи по большей части лишены той возможности, чтобы пользоваться услугами компьютерного томографа. И опять мы возвращаемся к тому, что приходится диагностировать черепно-мозговую травму и в основном внутричерепные объемные образования…


Ольга Беклемищева: Кровоизлияния.


Гия Шагинян: …да, травматического характера при помощи э хоэнцефалоскопа.

Я хочу напомнить, что не всегда наличие объемного образования можно диагностировать при помощи э хоэнцефал оскопа. Дело в том, что иногда у пациентов бывают двусторонние объемные образования, двусторонние гематомы.


Ольга Беклемищева: То есть удар пришелся на одну сторону, но отраженная ударная волна нанесла повреждение и на другой стороне.


Гия Шагинян: Да, это по типу контрудара. И мы у пациента не видим смещения срединных структур. И тогда как будто доктор успокоился, что нет оснований для того, чтобы вмешиваться, делать какие-то интракраниальные вмешательства, а у пациента – двусторонние внутричерепные гематомы.

С другой стороны, часть наших пациентов, которые или злоупотребляли алкогольными напитками, или их возраст за 50-60 лет, у них на фоне атрофии головного мозга образуются свободные, так называемые «резервные» пространства в полости черепа. Ведь череп у нас не меняет свои размеры в течение всей нашей жизни. А мозг атрофируется. И вот это свободное пространство – это именно то место, где накапливаются гематомы. Минимальное смещение – и вдруг, когда мы делаем компьютерную томографию, то мы видим уже огромные гематомы, по большей части это субдуральные гематомы, и уже наши вмешательства иногда бывают запоздалыми.


Ольга Беклемищева: Вот Гия Гарединович требует от врача жесткой последовательности действий при черепно-мозговой травме. А сама физиология процесса, в чем она состоит? Во-первых, что это значит – громадная гематома? Когда можно говорить о том, что человеку уже нельзя помочь? Когда имеет смысл бороться? Когда, может быть, вообще не нужно вмешательство, а она сама как-то рассосется? Вот какие есть параметры для определения…


Гия Шагинян: Дело в том, что не всегда при обнаружении на компьютерном или магнитно-резонансном томографе какой-то гематомы – будь то внутримозговая, оболочная, субдуральная или эпидуральная – нейрохирург идет на интракраниальное вмешательство. Все это надо сопоставлять с той клиникой, которая имеется у пациента. Общепринятое понятие, что при объеме при лобных долях – это за 30 миллилитров внутримозговой гематомы, при височной – около 25, а при заднечерепной ямки – около 15 миллилитров – уже ставится показание или противопоказание для хирургического вмешательства. Все это зависит от общего состояния пациента. Более того, имеет огромное значение не только сам факт наличия внутричерепной гематомы, но и наличие того отека, который окружает патологический очаг, то есть перифокального отека.


Ольга Беклемищева: Ну да, кровь излилась, она каким-то образом сдавила мягкие ткани мозга – и начинается ответный отек.


Гия Шагинян: Начинается отек мозга. И вот здесь уже начинается действие нейрохирурга. И параллельно той диагностике, которая проводится, начинаются уже лечебные мероприятия – консервативные или хирургические.


Ольга Беклемищева: Алексей Алексеевич, вот Гия Гарегинович сослался на клинику. Клинически как-то различается тяжесть состояния в зависимости от гематомы? Или все это настолько индивидуально, что без томографа — никак?


Алексей Никонов: Я хотел бы еще напомнить, что, в общем-то, сотрясение головного мозга, ушиб и сдавление – это та классификация, которую французский невролог Пти предложил в 1771 году. И с тех пор эта классификация работает. И самое важное в клинике то, что сотрясение головного мозга – это только симптомы раздражения, о которых мы уже говорили, — головная боль, тошнота, рвота, головокружение. И должна быть потеря сознания. Но самое страшное то, что сотрясение головного мозга, даже при легкой травме, оно может быть без потери сознания. И все эти симптомы, о которых я сказал, — головная боль, головокружение, тошнота, самый грозный симптом – рвота, кратковременная утрата сознания – они могут сопутствовать как травме непосредственно в момент получения, так и быть отсроченными и развиваться через 12-48 часов. Вот в связи с чем необходимо любому человеку, который получил даже смешную шишку, даже… вот сейчас в шапках люди падают – не получают никаких повреждений кожных покровов головы, но важно к себе отнестись внимательно, и лучше – показаться врачу. Это первая позиция.

Второе. Впереди Новый год, и это сопровождается, естественно, принятием алкогольных напитков. И я хочу сказать, что самое страшное и для невролога, и для любого врача, а уж для нейрохирурга – тем более – это травма головы (я не говорю о внутричерепных вещах) в состоянии алкогольного опьянения. Алкоголь – это анальгетик, обезболивающий, антидепрессивный. ..


Ольга Беклемищева: И человек тем более не замечает.


Алексей Никонов: И человек не относится критично. Он смеется: «Ну, подумаешь – упал, ушибся, шишка на голове». А уже через 48 часов его находят в том состоянии, когда и нейрохирург не всегда сможет помочь.


Ольга Беклемищева: Уважаемые слушатели, бдительность и еще раз бдительность! Голова – это, в общем-то, нежный орган. Хотя некоторые любят шутить: «Чему там болеть? Это же кость». Так вот это неправильно.


Гия Шагинян: Я согласен с этим. Но к тому, о чем сказал Алексей Алексеевич, я хочу добавить для наших слушателей то, что чрезмерное употребление алкоголя очень сильно влияет на клиническую картину именно заболевания. Иногда в стационар поступают пациенты в коматозном состоянии. И сопровождающие, которые вместе с ним сидели и употребляли спиртные напитки…


Ольга Беклемищева: Они тоже ничего не могут сказать.


Гия Шагинян: Нет, они иногда могут что-то говорить, но они добавляют, что «сидели и пили сутки, вторые сутки и так далее. Он уснул. Я проснулся, а он – нет». Ждали, когда он проснется, а в это время уже в голове происходит катастрофа. И в таких ситуациях очень часто бывает так, что экстренная помощь, хирургическая помощь, даже в самых квалифицированных клиниках, уже бывает запоздалой.


Ольга Беклемищева: А в чем же состоит это интракраниальное вмешательство?


Гия Шагинян: Это довольно-таки сложное понятие — интракраниальное вмешательство. Все это у наших слушателей характеризуется одним словом – трепанация черепа. Все боятся этого слова. Даже если речь идет о плановом хирургическом вмешательстве, и говоришь, что надо делать трепанацию черепа, вскрывать и так далее, то говорят: «Мы не согласны…». Это то вмешательство, которое производится для того, чтобы вскрыть черепную коробку, то есть выпилить костный лоскут и осуществить доступ к мозговому веществу. А дальше уже по той картине, которую мы получили во время томографии, по той клинике, которая у нас имеется, нейрохирург выполняет то или иное вмешательство. Это или удаление оболочной гематомы, или удаление внутримозговой гематомы. А дальше – или костный лоскут кладется на место, или при наличии выраженного отека мозговой ткани костный лоскут удаляется и выполняется так называемая декомпрессивная трепанация.


Ольга Беклемищева: То есть человек останется с дырочкой?


Гия Шагинян: Да, на какой-то период. Потому что в последующем, при улучшении состояния, при уменьшении отека мозга выполняются пластические операции с закрытием костного дефекта.


Ольга Беклемищева: Это нужно знать, уважаемые слушатели. Тем более что даже такой небольшой объем, как сказал Гия Гарегинович, 15 миллилитров жидкости в затылочной области – это, к сожалению, уже та ситуация, которая требует принятия решения.


Гия Шагинян: Конечно, требует вмешательства. Потому что при наличии еще и отека мозга, а заднечерепная ямка у нас маленькая – там помещается только одна из частей мозга – мозжечок, там находится ствол мозга, поэтому нейрохирургу надо принимать какие-то экстренные решения.


Ольга Беклемищева: Ну и конечно, вопрос нашему американскому собеседнику. Даниил Борисович, что вы можете рассказать о практике лечения черепно-мозговой травмы в США?


Даниил Голубев: Важнейшим элементом врачебной тактики при черепно-мозговых травмах в США (как, видимо, и везде) является дифференциация первичных повреждений головного мозга, возникновение которых не зависит от организации и уровня медицинской помощи, от вторичных, которые отражают реакцию организма на травму и могут быть либо предупреждены, либо излечены. Они во многом зависят от организации и качества ургентной нейрохирургической службы и являются главным резервом улучшения исходов лечения.

Сама хирургия травмы и ее последствий претерпела большие изменения за последние годы. Она стала более щадящей и, где возможно, минимально инвазивной. В нейротравматологии ныне доминируют принципы реконструктивные, сберегательные, с послойным восстановлением всех мягких и жестких покровов головы с неизменным учетом косметических требований и исключительно бережным отношением к веществу мозга. Все это существенно улучшило не только выживаемость после черепно-мозговой травмы, но часто — и качество жизни, хотя, конечно, далеко не решило все проблемы. Стратегическим направлением наряду с традиционными методами становится использование эффективных нейропротекторов, нейропептидов, нейромодуляторов, факторов роста, молекулярных и генных воздействий.

Тем не менее, немалая часть перенесших черепно-мозговую травму, выжив, остается в так называемом вегетативном состоянии. Таких пациентов в Америке десятки тысяч, причем треть из них — дети. Содержание одного больного в вегетативном состоянии, по американской статистике, обходится от 4 до 10 миллионов долларов в год. Еще 50-60 лет тому назад таких больных не было — пострадавшие с тяжелой черепно-мозговой травмой просто погибали. Вегетативное состояние появилось и охватывает все больше тяжелейших больных благодаря успехам реаниматологии, нейротравматологии и смежных дисциплин. Что делать, как решать эту сложную социальную и этическую проблему? Ну, наверное, не знает никто!


Ольга Беклемищева: Спасибо, Даниил Борисович.

Гия Гарединович, наверняка это общая тенденция в нейрохирургии – все более щадящие режимы. Но вот, действительно, может быть итогом то, что вроде бы формально человека спасли, а на самом деле это уже как бы тень человека.


Гия Шагинян: Я согласен с нашим коллегой, с его мнением по поводу того, что прямая черепно-мозговая травма, которая вызывает первичные изменения в головном мозге… важны точно так же, как и вторичные повреждения мозга. Он об этом говорил вначале. Вторичные повреждения мозга – это то, что приводит к ухудшению состояния пациента, — это гипоксия, это снижение артериального давления, и иногда это происходит во время транспортировки пациента с места происшествия. Ведь очень часто бригады «скорой помощи» у нас выполняют просто функции такси. Они просто взяли пострадавшего и, не учитывая вот те изменения, которые произошли, перевозят пациента в ближайший стационар. На это надо обращать серьезное внимание. Освобождать дыхательные пути, иногда пациента подключить к аппарату искусственной вентиляции до стационара – это имеет огромное значение.

А что касается минимально инвазивных вмешательств, то к большому нашему сожалению, мы не можем на сегодняшний день обеспечить этим во всех нейрохирургических стационарах.


Ольга Беклемищева: К сожалению, это так.

А сейчас я предлагаю послушать медицинские новости от Евгения Муслина.


Американские исследователи из Вашингтонского и Луизианского ун-тов, опубликовавшие свои результаты в журнале «Nature» («Природа»), установили четкую взаимосвязь между ожирением и концентрацией определенных видов бактерий в кишечнике. «Микробиологический компонент» явно влияет на склонность организма к ожирению, — говорит Джеффри Гордон из Генетического центра Вашингтонского университета, — но пока мы не знаем, то ли бактерии способствуют ожирению, то ли ожирение способствует размножению этих бактерий». Тем не менее, сам факт такой связи открывает перед медиками новые потенциальные возможности борьбы с ожирением, например, путем искусственного изменения кишечной флоры. «С каждым днем наши представления о причинах ожирения усложняются, — говорит профессор-инфекционист из Луизианского университета Нихил Дурандхар, — дело не только в плохой диете или физической лености». По его словам, в инфекционной теории ожирения микробы и вирусы играют первостепенную роль, и вполне возможно, что через 10-15 лет методы лечения ожирения радикально изменятся. Сводить все к диете и физической активности, говорит профессор, «все равно, что при любом повышении температуры принимать один аспирин». Последние научные данные убеждают, что триллионы бактерий, живущих в желудке, кишечнике и других органах, играют гораздо большую роль, чем считалось ранее, и влияют на множество жизненных функций, начиная от изменения роста людей и кончая иммунитетом к диабету и астме. Десятилетиями врачи только «воевали» с микробами, говорит Джеффри Гордон, а теперь выясняется, что в большинстве случаев симбиоз с ними нам очень полезен.


Оптимисты в среднем живут значительно дольше, чем люди, мрачно глядящие в будущее. Это широко распространенное и, казалось бы, тривиальное представление получило, наконец, строго научное экспериментальное подтверждение. Оно опубликовано в Медицинских трудах знаменитой клиники Мэйо. Исследователи из университета Дюка, наблюдавшие за семью тысячами выпускников университета Северной Каролины в Чэпел-Хилле в течение 40 лет, определили, что у самых пессимистичных из них вероятность умереть от любых причин была на 42 процента выше, чем у самых оптимистичных участников исследования. Руководитель исследования доктор Беверли Бруммет объясняет такой результат несколькими факторами. Оптимисты, например, менее склонны к депрессии, чем пессимисты, а депрессия может отрицательно влиять и на физическое здоровье. Оптимисты, также более склонны к здоровому образу жизни и уделяют большее внимание диете и физкультуре. Оптимисты считают негативные события временными, тогда как пессимисты принимают их ближе к сердцу, часто винят самих себя и опасаются, что плохие времена не кончатся никогда. Итак, пессимизм связан с риском преждевременной смерти. Можно ли исправить положение? Доктор Бруммет и ее сотрудники признают, что модифицировать структуру собственной личности очень трудно, но при наличии сильной мотивации все же возможно. Психотерапия, например, позволяет умерить враждебный настрой темперамента, обостряющий риск сердечных болезней, а медитация дает возможность внести в жизнь недостающие положительные эмоции.


Спустя четыре года после того, как в Нью-Йорке вступило в силу запрещение курить в общественных местах, смертность в городе от болезней, связанных с курением, значительно сократилась. С 9000 в год в 2001 году она упала до 8100 в 2005 году. «В основном снижение смертности произошло за счет сердечных болезней», — говорится в отчете городского отдела здравоохранения, — от рака легких смертность снижается после отказа от курения несколько медленнее». Как заявил начальник отдела Томас Фриден, курильщиков в городе за последние четыре года стало меньше на 200 тысяч, так как бывший заядлый курильщик мэр Нью-Йорка Майкл Блумберг строжайше запретил курение в барах, ресторанах и в деловых учреждениях.


Ольга Беклемищева: И мы продолжаем наш разговор. Вот как-то мы зацепились за вегетативные состояния после тяжелых черепно-мозговых травм. Но это очень большая редкость, насколько мне известно. А все-таки основной массив – это сотрясение мозга. Алексей Алексеевич, наверняка это то, о чем обязательно нужно рассказать слушателям поподробнее.


Алексей Никонов: Собственно, этому и посвящена тема нашей передачи – это легкая, закрытая черепно-мозговая травма. 80 процентов – это люди, которые упали с высоты собственного роста. Из них процентов 80 теряют сознание, процентов 20 не теряют сознание. А сопровождается тем, о чем я уже говорил. И это – необходимая ситуация для обследования в стационаре. Вот к чему я хочу наших слушателей призвать: обратитесь, даже на праздники, в обычную больницу. Вас там посмотрят и отпустят домой.

Что нужно делать? Нужно делать примитивные вещи. Основное – это постельный режим без алкогольных напитков. Второе – принимать самые простые лекарства, которые снимают симптомы – головную боль, головокружение, тошноту. Но вылежаться неделю – это необходимо. Если ситуация более серьезная, о чем говорит Гия Гарединович, то, конечно же, необходимо поехать в стационар, и не только пациента послать в стационар, но и обязательно сообщить врачам передней линии – приемного отделения, что же на самом деле произошло. Очень осторожно обращаться с больным во время травмы. Все врачи «скорой помощи» знают, что необходима иммобилизация, потому что там, где травма головы, там нельзя исключить и травму шейного отдела позвоночника.


Ольга Беклемищева: А насколько часто это сочетается?


Алексей Никонов: Это не так часто случается, к счастью. Но бдительность необходима.


Ольга Беклемищева: А это утяжеляет состояние, Гия Гарединович, если еще имеется и травма шеи?


Гия Шагинян: Дело в том, что надо обязательно сделать рентгенографию шейного отдела позвоночника – это входит в список обязательных методов исследования при черепно-мозговой травме. На это наши врачи иногда не обращают внимания. Поступил пациент, у него имеются ссадины или рана в лобной области, в затылочной области и так далее. И все, обращают внимание только на то, что имеется черепно-мозговая травма. А чтобы производили рентгенографическое исследование шейного отдела – это крайне редко, когда мы увидим в наших стационарах. Но это обязательный метод. При наличии патологий в шейном отделе, естественно, состояние больного более тяжелое, чем при изолированной черепно-мозговой травме. Это первое.

К тому, о чем сказал Алексей Алексеевич, я к этому хочу добавить следующее. Когда пациент поступает в приемное отделение, то врач приемного отделения обязательно должен узнать анамнез у медперсонала «скорой помощи»: что произошло, в каких условиях пациент получил черепно-мозговую травму. Это может быть ДТП, это может быть припадок, который возник за рулем у человека, и он пострадал в результате дорожно-транспортного происшествия. Это может быть просто кровоизлияние – сосуд разорвался – спонтанное кровоизлияние. Человек потерял сознание. И черепно-мозговая травма уже на фоне сосудистых нарушений. На все это надо обращать внимание.

И второе, что я хочу обязательно подчеркнуть. Иногда при возбужденном состоянии пациента для того, чтобы транспортировать с места происшествия до стационара, врачам «скорой помощи» иногда приходится применять седативные препараты, чтобы была более спокойная транспортировка. И здесь уже вся клиника черепно-мозговой травмы смазана, стерта. А принимающий врач не обращает на это внимания, и мы начинаем думать уже о более серьезных вещах, не узнав, что же произошло. Я отпускаю машину «скорой помощи». На это надо обращать серьезное внимание.


Ольга Беклемищева: Я думаю, что нас слушают и врачи приемных отделений в том числе, и это будет им важно услышать. А все-таки для тех пострадавших… Вот Даниил Борисович говорил о нейтропротекторах. Алексей Алексеевич, вы в предыдущей передаче, когда рассказывали об инсультах, говорили о замечательном лекарстве Глицин и так далее. Вот есть какие-то, действительно, нейропротекторы первичного выбора для ситуации с черепно-мозговой травмой – то, что человек может сам принять?


Алексей Никонов: Конечно. Мозг универсально реагирует на любое повреждение, на любое заболевание неспецифической реакцией – вызывается отек, гипоксия. И, действительно, тот же нейропротектор Глицин будет адекватен и при легкой, закрытой черепно-мозговой травме. Только я хочу предупредить наших (не дай Бог, конечно, никому) «перспективных» пациентов не заниматься самолечением и не считать, что если вы приняли анальгетик и Глицин рассосали, то не надо ехать к врачу, потому что вы не потеряли сознание и голова болит не сильно. В любом случае, осмотр врача необходим. А особенно, если головная боль и все те симптомы, о которых я говорил, не уменьшаются ко второму дню, а увеличиваются. И увеличиваются не только качественно – сильнее стала голова болеть, но появляется и тошнота, и рвота, и бессонница. А уж если случился эпиприпадок, то надо срочно ехать в стационар.


Ольга Беклемищева: Да, и в стационаре, как говорил Гия Гарединович, врач должен вас смотреть каждые три часа.


Алексей Никонов: Подробнейшим образом рассказать, как и что произошло. Не говорите, что вам кажется важным. Рассказывайте все. Врач найдет необходимую информацию из самого цветистого вашего рассказа.


Ольга Беклемищева: Спасибо, Алексей Алексеевич.

И до нас дозвонились слушатели. Давайте им ответим. Первым позвонил Василий Иванович из Москвы. Здравствуйте, Василий Иванович.


Слушатель: Здравствуйте. У меня такой вопрос. У моего сына болит голова довольно часто. И он прикладывает грелку – и она вроде помогает через какое-то время. Дело в том, что несколько лет назад, лет пять назад, он попал в драку. Как там его били – то ли по голове, может быть, били – не знаю. Вот можно ли грелку использовать для снятия головной боли?


Ольга Беклемищева: Спасибо за вопрос, Василий Иванович.

Ну, трудно сказать… Алексей Алексеевич, пожалуйста.


Алексей Никонов: Василий Иванович, я бы вам задал такой вопрос: а ваш сын к врачу ходил? Ну, если не ходил к врачу, то, соответственно, необходимо в первую очередь обратиться к врачу, а потом уже грелку прикладывать. Мы уже с Ольгой говорили о том, что все-таки самолечением-то заниматься нельзя. Если пять лет назад была черепно-мозговая травма, то, вероятнее всего, мы имеем дело с последствиями закрытых черепно-мозговых травм, которые формирует особый контингент наших пациентов, которые внешне не производят впечатление, не дай Бог, инвалидов. Но качество жизни за счет головной боли снижается. И какая-то головная боль – то ли головная боль как последствие закрытой черепно-мозговой травмы, то ли это невралгия, когда образовалась какая-то спайка после того, как человека стукнули по голове — и попала какая-то веточка тройничного нерва или большого затылочного. Гадать на кофейной гуще и просто так прикладывать грелку. .. ну, если она приносит облегчение, то это, конечно, хорошо, но вы можете выпить и Анальгин – и тоже будет помогать. Но сначала-то нужно выяснить причину.


Гия Шагинян: Причину надо выяснить обязательно. Потому что грелка, скажем так, — это тот препарат, который помогает не только при головной боли, но и при болях в других частях тела.


Алексей Никонов: «Мягкое» тепло.


Гия Шагинян: И мне кажется, что, скорее всего, здесь грелка оказывает сосудорасширяющее действие – и больше ничего. И первым делом – это диагностика для того, чтобы выяснить.

И я хочу просто к тому, о чем сказал Алексей Алексеевич, добавить, что если это действительно черепно-мозговая травма, то ни одна черепно-мозговая травма практически без последствий не проходит. У кого-то эти последствия могут быть выражены минимально, у кого-то могут быть более серьезные последствия.


Ольга Беклемищева: И вот как раз о последствиях черепно-мозговых травм мы и будем говорить оставшуюся часть нашей передачи. Потому что, по-моему, это очень интересно. Во всяком случае, вряд ли у кого-то прямо сейчас есть черепно-мозговая травма, а вот последствия наверняка есть у многих.

Но давайте сначала ответим Марии Ивановне. Здравствуйте, Мария Ивановна.


Слушатель: Здравствуйте. Я с большим уважением отношусь к тому, о чем говорят ваши гости. Это все необычайно необходимо и правильно. Но вы рассказываете об идеале. Вот у меня есть ученик, 17-летний мальчик. Он вышел из метро и по непонятным причинам потерял сознание. Он упал, ударился затылком о камень. Люди проходили мимо, решив, что пьяный. Наконец, кто-то обратил внимание на то, что мальчик живой, что ему надо помочь. Привели его в чувства, отвели домой. Мать, его опекунша, куда она только с ним ни обращалась, куда она его только ни возила – никто не хочет ничего делать. Прописали таблетки и покой – все. Даже, говорит, в истории болезни не зафиксировали этот случай, что у него была потеря сознания. Хотя написали, что есть гематома на затылке.


Ольга Беклемищева: Понятно, Мария Ивановна. А вопрос в чем? Как быть?


Слушатель: Как быть? Мальчику в армию идти, а он периодически теряет сознание, я не знаю, после ли этого или до того еще были заболевания.


Алексей Никонов: Вы в Москве живете, Мария Ивановна?


Слушатель: Да.


Алексей Никонов: Первое – это краткая потеря сознания, даже без судорог, и в первую очередь необходимо обратиться в поликлинику. Во всех округах Москвы, поверьте, работают противоэпилептические или эпилептологические кабинеты. Никаких очередей там нет. Любой участковый врач-терапевт в поликлинике, если вы его попросите направить вас к районному неврологу или к районному эпилептологу, не откажет вам в этом. Сделают ЭЭГ, сделают все необходимые обследования. Краткие потери сознания – это серьезная вещь. Они явились причиной того, что человек ударился затылком. Было ли сотрясение мозга – сейчас судить уже не представляется возможным, поверьте. Нужно смотреть, беседовать с пациентом. Но невропатологи в районной поликлинике (они проходили у нас обучение), они вполне компетентные люди. Я понимаю, что талончик сложно получить. Но запишитесь на прием – вот что необходимо сделать. И сказать, что были повторные краткие потери сознания у мальчика плюс вот такая ситуация, когда он ударился еще и головой.


Ольга Беклемищева: То есть на самом деле кратковременная потеря сознания у молодых людей может быть признаком эпилепсии?


Алексей Никонов: Чаще всего – 90 процентов – это обморок. Но бессудорожная форма – это не 20 процентов и не 10 процентов, а десятые доли. И исключить сейчас нельзя. Я говорю о самом плохом. А когда мы говорим о самом плохом, то ко всему остальному мы уже просто готовы.


Ольга Беклемищева: И следующий слушатель – это Оксана Анатольевна. Здравствуйте, Оксана Анатольевна.


Слушатель: Здравствуйте. Вы сейчас говорите о состоянии, когда сотрясение произошло. Мне много лет, я уже давно на пенсии. И у меня было три сотрясения. И сотрясения были «хорошие». То есть от первого сотрясения у меня не стало глаза. Второе и третье сотрясения у меня были с потерей сознания на длительное время, с рвотой. А вот теперь… вы мне просто подскажите, что мне делать и как себе помочь. Во-первых, у меня проблемы с памятью. У меня стеноз сосудов – еще не 70, но уже больше 50-ти. Метеозависимость. То есть если немножко меняется погода, то вообще караул. Не могу летать на самолетах. И еще большая неприятность – не держит спина. В общем, все вместе взятое. Я наблюдаюсь у невропатолога, но вот я просто прихожу туда, мне там что-то советуют, смотрят… Караул! Помогите, подскажите, что мне делать.


Ольга Беклемищева: Спасибо, Оксана Анатольевна, за вопрос.

Вот как раз слушательница нас подводит к вопросу о последствиях черепно-мозговых травм.


Алексей Никонов: Давайте ответим Оксане Анатольевне. Наверное, здесь не надо путать последствия закрытой черепно-мозговой травмы, стеноз сосудов, нарушение памяти и экстракцию глаза, даже травматическую. Есть целый ряд закрытых черепно-мозговых травм, которые сопровождаются разными последствиями. Да, действительно, есть и астении, есть и ухудшение самочувствия, есть и головные боли, есть и повышение внутричерепного давления – это все те синдромы, которые развиваются, как считается, вследствие закрытой черепно-мозговой травмы.

Оксана Анатольевна, понимаете, ваша ситуация сложная, и я думаю, здесь ситуация такая, что если состояние вашего здоровья не улучшается после того, как вас смотрит ваш невролог лечащий, наверное, вы вправе попросить его показать вас консультанту межрайонного Консультативно-диагностического центра. Это высококвалифицированные люди.


Ольга Беклемищева: И что характерно, они должны это делать бесплатно.


Алексей Никонов: Да, в рамках любой поликлиники. Врачу это оплачивается, но для пациента это бесплатно. И я думаю, что если нет эффекта от лечения, то вы вправе поставить… ни в коей мере не обижая доктора, а умный доктор будет только рад, если он вас консультанту покажет, и попросить его вот в этой ситуации… А уже консультант решит: дообследование, как-то изменить лечение. Заочно я больше ничего не в силах сказать.


Ольга Беклемищева: Спасибо, Алексей Алексеевич.

И Тамара Ивановна из Москвы, здравствуйте.


Слушатель: Здравствуйте. Моей дочери 29 лет. Она в 7 лет ударилась. Ну, мы уже про это забыли. А теперь у нее выросла или шишечка, или нарост с правой стороны. Что это такое может быть? Это какое-то новообразование? И что делать?


Ольга Беклемищева: Спасибо, Тамара Ивановна.

Гия Гарегинович, пожалуйста. Могут ли быть столь отдаленные последствия?


Гия Шагинян: Маловероятно, что через 22 года выросло что-то, связанное с той черепно-мозговой травмой, которую перенесла ваша дочь. И поэтому вам надо обязательно пройти полное обследование и посмотреть, что это за новообразование. Может быть, это имеет отношение к мягким тканям черепа, а может и иметь связь с костями черепа. Вам надо обязательно или компьютерную, или магнитно-резонансную томографию пройти. И после этого уже принимать решение, как лечить, если это, действительно, надо лечить.


Ольга Беклемищева: И вообще мне очень хочется призвать наших слушателей внимательно относиться к появлению всяких шишечек на черепе. Даже если они безболезненны, все-таки лучше показаться врачу. Правильно?


Алексей Никонов: И в первую очередь надо сходить к врачу, и не обязательно – к неврологу, достаточно сходить к терапевту – он уже в состоянии оценить, что это такое.


Ольга Беклемищева: Алексей Алексеевич, часто слушатели жалуются на то, что одна ситуация, даже в Москве, — в клинических больницах, и совсем другая – в поликлинике. Как-то у меня была программа, посвященная льготным рецептам, и слушатели просто звонили и говорили, что участковые терапевты сейчас настолько заняты выпиской этих лекарств и согласованием друг с другом порядка этой выписки, что осматривать пациентов практически не успевают.


Гия Шагинян: Я абсолютно согласен с вами. И в настоящее время вот эта бумажная ситуация, когда доктор должен каждый свой шаг документировать, написать, согласовать и так далее, занимает значительно больше времени. И остается, к большому нашему сожалению, все меньше и меньше времени для того, чтобы общаться с пациентом, диагностировать или суммировать те результаты, которые мы получили.

Мне, конечно, очень трудно дать какой-то совет, что делать в данной ситуации.


Ольга Беклемищева: Да, что делать с поликлиникой – это вопрос, к сожалению, не к врачам, а к руководителям здравоохранения и, я думаю, к народным избранникам.


Гия Шагинян: Я согласен. В стационарах в основном стараются создавать какие-то формализованные истории болезни, чтобы врачу было легче заполнять, чтобы этой историей болезни могли бы пользоваться медсестры, другие узкие специалисты.


Ольга Беклемищева: Что очень важно, памятуя классический врачебный почерк.


Гия Шагинян: Это очень важно. Но, к сожалению, каждый стационар старается создавать свою формализованную историю болезни, характерную именно для конкретного стационара.


Ольга Беклемищева: А почему, собственно говоря, Минздрав не учредит какой-нибудь общий формуляр? И пусть бы все одинаково крестики ставили в нужных полях.


Гия Шагинян: По поводу этих крестиков… Дело в том, что наши специальности разные. У терапевта – это одна история болезни, у невролога с нейрохирургом – это совсем другая история болезни. Мы обращаем внимание на другие симптомы.


Ольга Беклемищева: Не поможет, да?


Гия Шагинян: Во-первых, очень трудно будет разбираться: а что имели в виду эти специалисты, когда отмечали вот эту графу.


Ольга Беклемищева: Понятно. То есть абсолютная формализация принципиально невозможна.

Алексей Алексеевич, вот возвращаясь к отдаленным последствиям черепно-мозговых травм. А когда вообще нужно говорить о последствиях черепно-мозговой травмы? То есть какой временной период нужно сохранять настороженность человеку, перенесшему черепно-мозговую травму?


Алексей Никонов: Если вы все-таки даже себя хорошо чувствуете, но вы потеряли сознание, у вас покружилась голова и один раз вырвало, то вы обязаны ради того, чтобы избежать последствий закрытой черепно-мозговой травмы, семь дней просто соблюдать постельный режим. Больше ничего. Есть на этот счет целый ряд работ и отечественных, и зарубежных авторов – о том, что покой – это основа основ, и какое-то симптоматическое лечение. Это первая позиция.

Если говорить, как Гия Гарединович советует, формализовано, то остаточные явления – это первый год, а сейчас считается – до двух лет остаточные явления. А все, что свыше года-двух, — это уже последствия. И, действительно, целый ряд симптомок омплексов, которые имеют причинно-следственную связь с закрытой черепно-мозговой травмой. Но я хочу особо подчеркнуть, что доказать эту связь иногда бывает очень сложно, и лечить здесь надо синдромологически. Вот наша слушательница задавала вопрос о том, что много лет назад была черепная травма, а теперь память снижается, связано это или нет. Вы знаете, вам никто на этот вопрос не сможет доказательно ответить.


Ольга Беклемищева: Потому что, может быть, сосуды уже за время жизни…


Алексей Никонов: Да здесь тысячи факторов.


Гия Шагинян: Конечно. И первым делом – это возрастные изменения. И она как раз подчеркивала. .. От 50 до 70 лет. Это очень сложно. Мы можем снаружи выглядеть очень красиво, ходить к пластическим хирургам и так далее, а внутри организма… это биология организма – мы стареем, и у нас происходят такие изменения, которые, действительно, приводят к тем изменениям, которые проявляются и головокружением, и периодической тошнотой, и метеозависимостью, и так далее.


Ольга Беклемищева: Да, известный факт из истории, что Карл Маркс, когда он стал замечать проблемы со своей памятью, решил каждый день учить по одному стихотворению – и в результате довольно долго сохранял…


Алексей Никонов: Это отличная методика для сохранения памяти – немедикаментозная тренировка. А чем дольше человек активно мыслит, тем лучше у него мыслительная деятельность и лучше память.


Ольга Беклемищева: И следующий слушатель – Нина Владимировна из Москвы. Здравствуйте, Нина Владимировна.


Слушатель: Здравствуйте. Проконсультируйте, пожалуйста. У меня в детстве была открытая травма черепа, черепно-мозговая травма. Делали трепанацию. В общем, была потеря сознания и гематома – все по самому, как говорится, страшному виду. Я лежала в Институте Склифосовского. Меня вылечили. И прошло лет 10-12 – и у меня начались судорожные приступы небольшие. То есть мне было где-то около 30 лет. Я лечилась у врача – профессора Лобовой в Бурденко. Сначала мне давали Люминал, Бензонал, еще что-то. Были ночные судорожные приступы. Короче, вот сейчас они, может быть, не очень часто… Я принимаю Карбамазепин… Но, в принципе, я хотела бы у вас узнать, это излечимо или, так сказать, уже на всю мою оставшуюся жизнь? Мне уже 60 лет.


Ольга Беклемищева: Спасибо, Нина Владимировна. Гия Гарединович тут кивал, пока вы рассказывали. Очевидно, это что-то классическое, да?


Гия Шагинян: Это очень часто бывает. После черепно-мозговой травмы самое грозное осложнение, которое возникает, а особенно после хирургических вмешательств, — это возникновение эпилептических припадков.


Ольга Беклемищева: А это настоящая эпилепсия или это нечто, маскирующееся под эпилепсию?


Гия Шагинян: Это посттравматическая эпилепсия.


Алексей Никонов: Правильнее сказать: судорожных припадков. Потому что это не эпилепсия классическая.


Гия Шагинян: Но мы просто привыкли называть это посттравматической эпилепсией. Дело в том, что не всегда вот именно эти припадки возникают изолированно от черепно-мозговой травмы. При исследовании, когда мы делаем электроэнцефалогр афию , то большей частью эпилептогенный очаг совпадает с зоной хирургического вмешательства. А там происходит рубцово-спаечный процесс, образуется оболочно-мозговой рубец, который и приводит в дальнейшем к судорожным припадкам. Вот здесь что касается терапии, то лечение может быть или консервативным, или хирургическим. Консервативная терапия – это те препараты…


Ольга Беклемищева: Это то, о чем рассказывала Нина Владимировна.


Гия Шагинян: Да, те препараты, которые мы употребляем для того, чтобы судорог не было.

Что касается хирургического вмешательства, то здесь надо очень аккуратно подойти к этому вопросу. Иногда приходится произвести и сечение оболочно-мозгового рубца, убирать раздражающий фактор, убирать вот те рубцы, спайки и так далее, которые имеются в двигательной зоне мозговой ткани. И произвести поэтажную пластику.


Ольга Беклемищева: То есть вот то самое мягкое восстановление каждого слоя.


Гия Шагинян: Да, поэтапное восстановление, о котором говорил наш коллега из США. Но здесь тоже есть еще один момент. Не всегда вот эти операции приводят к положительному эффекту. И пациентам приходится принимать противосудорожные препараты до того момента, пока они не исчезнут не только клинически, но и на энцефалогр аммах.


Ольга Беклемищева: И когда это может исчезнуть, Алексей Алексеевич? Или это может вообще не исчезнуть?


Алексей Никонов: Ольга, эта ситуация достаточно рутинная. Я уже говорил о том, что есть в каждом округе эпилептологическая служба. Обратитесь к своему окружному эпилептологу – вам бесплатно дадут самые современные лекарства. Сейчас нет с этим проблем.


Ольга Беклемищева: Так Нина Владимировна интересуется тем, что ее ждет, прогнозом.


Алексей Никонов: Критерий же простой. Нет припадков – человек здоров. Если не подобрали оптимальную дозу, ну, бывают сложные случаи, тогда – пожалуйста, к нейрохирургам, которые уже будут решать вопрос о целесообразности оперативного лечения. Но пока беспокоят пусть даже редкие припадки… Извините, те препараты, которые перечислила наша слушательница…


Гия Шагинян: Значит, они неадекватные.


Алексей Никонов: …первый критерий – они просто старые. Сейчас уже просто лечат по-другому. Господи, не надо искать вопрос там, где его нет. В любой поликлинике вам скажут адрес специалистов. Там работают люди с нашей кафедры.


Гия Шагинян: Дело в том, Алексей Алексеевич, что иногда назначают какой-то препарат, как наша слушательница говорила, ну, Люминал или Бензонал – и все.


Алексей Никонов: Это вчерашний день просто.


Гия Шагинян: И на этом закончился разговор. Во-первых, эти препараты постепенно, медленно, но уверенно деградируют людей. Они становятся очень зависимыми от этих препаратов. А есть современные препараты и сочетание нескольких препаратов, которые могут привести в итоге к излечению.


Алексей Никонов: Классикой считается монотерапия. Есть препараты второго ряда. Но это отдельная тема – лечение эпилепсии и судорожных припадков. И это так же, как и вегетативное состояние, не составляет сути нашего сегодняшнего разговора. Это доли процента.


Ольга Беклемищева: Нина Владимировна, вот такой совет – попробовать…


Алексей Никонов: Да не попробовать, а просто обратиться…


Гия Шагинян: …обратиться в консультативный кабинет.


Ольга Беклемищева: И потребовать назначения более современной и эффективной терапии.


Алексей Никонов: Попросить, наверное.


Ольга Беклемищева: Или попросить, но очень уверенно в своем праве.

Даниил Борисович, а что можно сказать о профилактике черепно-мозговых травм?


Даниил Голубев: Различают первичную и вторичную профилактику. Первичная профилактика является исключительно прерогативой государства. Она включает в себя такие показатели, как качество дорог, транспортных средств, технику безопасности на производстве, организация движения и так далее. Кроме стихийного природного фактора, все остальные более или менее регулируемы, что применительно к травматизму, дают положительный эффект. Например, в такой одной из наиболее благополучных стран, как Великобритания, количество черепно-мозговых травм неуклонно уменьшается, достигнув рекордно низкого уровня в начале XXI века — 1,3 на 1000 населения в год, что резко контрастирует с другими районами мира, где этот показатель равен — 3-4 на 1000.

Вторичная профилактика — уже компетенция медицины, успехи которой способны на 40 процентов уменьшить количество осложнений (таких, как ишемия мозга, пневмония, пролежни и так далее), а стало быть, улучшить исходы. В целом же очевидно, что профилактика черепно-мозгового травматизма важнее и перспективнее лечения. Она требует больших затрат, но то оправдано.


Ольга Беклемищева: Спасибо, Даниил Борисович.

Время нашей передачи подходит к концу. К сожалению, мы еще не всем смогли ответить. Но я надеюсь, что основные темы мы все-таки охватили.

Благодарю всех за участие в нашей программе. С наступающим Новым годом!


Детские травмы головы | Медицинский Центр Каплан

Травмы головы очень часто случаются у детей, тем не менее 60% из них легкие и не приносят никакого ущерба. В большинстве случаев, младенец или ребенок заплачут по причине неожиданности от боли, возникшей в результате удара, но очень скоро плач прекратится и ребенок продолжит вести себя, как обычно. Таким образом, большинство случаев не требуют специального отношения или каких-либо проверок, кроме наблюдения родителей в домашней обстановке.

Является ли гематома (синяк) в области удара опасной?

Обычно у ударов нет внешних признаков, кроме немного красноты или поверхностных ссадин. Иногда в месте удара может возникнуть вздутие красно-синего цвета, что означает подкожную гематому в области удара. Возникновение гематомы неудивительно, потому что область скальпа обильно покрыта кровяными сосудами. Поэтому, если возникает внешнее повреждение, кровотечение из него будет относительно большим, по сравнению с подобными травмами других частей тела, а внутреннее повреждение будет являть собой подкожную гематому.

Как лечить гематому?

Приложить что-то холодное, обернутое в ткань.

Как остановить кровотечение?

Если есть внешнее кровотечение из раны, следует применить давление на место удара при помощи куска марки или другой ткани.

Когда можно успокоиться и понять, что речь идет о легком ушибе?

В следующих случаях можно понять, что речь идет о легком ушибе и что можно следить за ребенком дома:

  • Речь идет о падении с небольшой высоты (большая высота – больше метра у младенцев до двух лет).
  • Травма не является результатом дорожной аварии
  • Нет значительной проникающей травмы
  • Травма не является результатом издевательства (в любом случае подозрения нанесения намеренной травмы следует совершить проверку глазного дна и сообщить социальному работнику)
  • Нет признаков потери сознания или судорог
  • Ребенок снова ведет себя как обычно через несколько минут
  • Ребенок не вырвал более двух раз после травмы
  • После травмы не развилась длительная или значительная головная боль

Когда можно разрешить ребенку спать после травмы головы?

Ребенку можно спать после травмы головы, сон ему не повредит. Тем не менее, если родителям кажется, что сонливость значительно повышена, настолько, что разбудить ребенка трудно, следует обратиться в приемный покой.

Когда следует прибыть на осмотр в приемный покой?

Важно явиться в приемный покой в следующих случаях:

  • Повреждение было серьезным или падение было со значительной высоты (больше метра), даже если ребенок выглядит совершенно здоровым
  • Ребенок страдает от сильных продолжительных головных болей
  • Ребенок страдает от тошноты/рвоты в течение длительного времени
  • Ребенок проявляет беспокойство или наоборот равнодушие
  • На месте травмы есть порез, требующий наложения швов или склеивания
  • Травма случилась у младенца в возрасте младше года

Обратите внимание – за посещение приемного покоя взимается оплата.

Как распознать сотрясение мозга?

В более серьезных случаях могут развиться признаки сотрясения мозга: постоянная рвота, значительные головокружения без анатомических нарушений. Ребенок у которого есть признаки сотрясения мозга обычно будет госпитализирован, чтобы проследить за развитием проблемы. В большинстве случаев после 24 часов наблюдения ребенок будет выписан домой.

Как убедиться, что нет перелома черепа?

В более серьезных случаях может случиться перелом черепа. В большинстве случаев речь идет о «линейном» переломе, то есть трещине. Диагностика проводится посредством КТ, в таком случае требуется госпитализация для наблюдения в течение нескольких дней, чтобы убедиться, что нет признаков внутренней травмы.

В каких случаях травма головы может быть опасной для жизни?

Внутреннее кровотечение может быть очень опасным и привести к необратимому ущербу и даже летальному исходу. Причиной этого является скопление крови во внутричерепной коробке и его давление на мягкие ткани мозга. Диагностика внутреннего кровотечения делается посредством КТ мозга. Справиться с кровотечением внутри черепа можно посредством срочной нейрохирургической операции, призванной дренировать кровь и уменьшить давление.

Как избежать подобных травм?

Само собой, что профилактика важнее всего. Падение с велосипеда, самоката или роликов может быть очень опасным, если на ребенке нет каски. Поэтому очень важно подобрать каску по размеру.

Обхват головы взрослого человека – от 51 до 62 см в среднем, у детей с возраста 8 лет обхват головы достигает около 80 процентов своего окончательного размера. На упаковке каски указан ее обхват в сантиметрах, а также информация о размере – small, medium, large.

Во время катания на велосипеде, самокате или роликах, следует тщательно застегнуть ремешки каски под подбородком и повертеть головой, чтобы убедиться, что каска не спадает. Слишком большая каска может быть очень опасной и нанести более значительный ущерб в случае аварии.

Очень важно, чтобы каска была сделана из двух видов материала, или сплавлена из них, что сделает ее стойкой. Качественная каска будет сделана также из амортизирующего материала, например взбитого полиуретана, стойкого в случае падения чтобы защитить голову. Так даже если нижний слой расколется при первом ударе при падении, верхний слой каски будет держать его и оборонит от следующего удара. Очень важно приобрести каску с задним регулятором размера, что позволит каске плотнее держаться на черепе. Само собой, следует убедиться, что каска отвечает всем требуемым стандартам.

Желаем вам здоровье,

Персонал отделения интенсивной терапии

Последствия черепно-мозговой травмы | Ход

Даже после легкой травмы головы функция мозга может быть временно нарушена, что иногда называют сотрясением мозга. Это может привести к таким проблемам, как головные боли, головокружение, усталость, депрессия, раздражительность и проблемы с памятью.

Хотя у большинства людей симптомы исчезают в течение двух недель, некоторые могут испытывать проблемы в течение месяцев или даже лет после небольшой травмы головы.

Чем тяжелее травма головного мозга, тем более выраженными будут долгосрочные последствия. У людей, переживших более серьезную черепно-мозговую травму, вероятно, будут сложные долгосрочные проблемы, влияющие на их личность, отношения и их способность вести независимую жизнь.

Даже при хорошей реабилитации, поддержке и помощи со стороны сообщества выжившие и их семьи могут столкнуться с неопределенным и трудным будущим.

Просмотрите этот раздел, чтобы узнать больше о последствиях черепно-мозговой травмы. Вы также можете загрузить нашу брошюру «Последствия черепно-мозговой травмы и как помочь» (PDF) в разделе «Связанные ресурсы».

Поведенческие эффекты

Поведенческие изменения после черепно-мозговой травмы многочисленны и разнообразны. Получите больше информации об этих распространенных последствиях травмы головного мозга.

Узнать больше

Когнитивные эффекты

Когнитивные эффекты травмы головного мозга включают проблемы со скоростью мысли, памятью, пониманием, концентрацией, решением проблем, использованием языка и многое другое.

Узнать больше

Кома и состояния пониженного сознания

Информация о коме, а также о других состояниях пониженной осведомленности, таких как состояние минимального сознания, вегетативное состояние и синдром запертости.

Узнать больше

Проблемы со связью

Проблемы с общением после черепно-мозговой травмы очень распространены.В этом разделе подробно рассматриваются некоторые проблемы общения, которые могут возникнуть после травмы головного мозга.

Узнать больше

Исполнительная дисфункция

Исполнительная дисфункция — это термин, обозначающий ряд когнитивных, эмоциональных и поведенческих проблем, которые часто возникают после травмы лобных долей мозга.

Узнать больше

Эмоциональные эффекты

У всех, кто получил черепно-мозговую травму, могут измениться эмоциональные реакции.Это может быть одним из самых трудных вопросов для человека и его семьи.

Узнать больше

Усталость

Для многих людей после черепно-мозговой травмы усталость может ощущаться как непреодолимая усталость, из-за которой они не могут выполнять обычные повседневные дела.

Узнать больше

Гормональный дисбаланс

Повреждение головного мозга может иногда вызывать повреждение гипоталамуса и / или гипофиза, что может вызывать ряд симптомов, вызванных гормональным дисбалансом.

Узнать больше

Физические эффекты

Большинство людей прекрасно восстанавливаются после черепно-мозговой травмы, но постоянные физические проблемы могут иметь реальное влияние на повседневную жизнь.

Узнать больше

Посттравматическая амнезия

Посттравматическая амнезия (ПТА) — это время после периода потери сознания, когда пострадавший находится в сознании и бодрствует, но ведет себя или разговаривает странным или нехарактерным образом.

Узнать больше

Удостоверение личности с травмой головного мозга

Наша идентификационная карта с травмой головного мозга дает выжившим дополнительную уверенность в социальных ситуациях и помогает им получить необходимую поддержку, если они вступят в контакт с системой уголовного правосудия.

Узнать больше

Поддерживая вас

В местных группах или филиалах, в нашем Фонде для оказания чрезвычайной помощи, в удостоверении личности с травмой головного мозга, по телефону доверия и по многим другим вопросам узнайте, как Headway может поддержать вас после травмы головного мозга.

Узнать больше

В вашем районе

Найдите поддержку по травмам головного мозга в вашем районе, выполнив поиск в нашем каталоге местных групп и отделений Headway, специализированных адвокатов, утвержденных поставщиков медицинских услуг и благотворительных магазинов.

Узнать больше

Долгосрочные последствия средней или тяжелой черепно-мозговой травмы (ЧМТ)

Тяжелые черепно-мозговые травмы (ЧМТ) сильно влияют на тех, кто их переносит.Они не только создают проблемы сразу после ЧМТ, но и оказывают длительное влияние практически на все аспекты их жизни — от физического и эмоционального благополучия до общего качества жизни. Они также создают уникальные долгосрочные проблемы, даже по сравнению с легкой ЧМТ (известной как сотрясение мозга) или постконтузионным синдромом.

В этом посте мы подробно рассмотрим те симптомы и побочные эффекты травм головного мозга, которые могут возникнуть спустя долгое время после травмы.

Почему умеренная или тяжелая ЧМТ приводит к проблемам в дальнейшей жизни

Когда вы получаете серьезную травму головы, ваш мозг немедленно восстанавливает ткани и другие внутренние повреждения.Некоторые из этих восстановительных процессов очень эффективны, особенно в сочетании с прямым лечением, о чем свидетельствует положительное выздоровление одной трети пациентов в течение первых шести месяцев; физические симптомы недолговечны, и мозг и тело в конечном итоге возвращаются к нормальному функционированию.

Однако некоторые части мозга не подлежат восстановлению или не выдерживают прогрессирующей деградации, что приводит к долгосрочным или пожизненным повреждениям. 1 Это может привести к осложнениям, которые начинаются после травмы и продолжаются в течение месяцев или лет спустя; это может даже объяснить отсроченное начало симптомов травмы головного мозга у некоторых пациентов.И мы не можем забыть о значительных социальных и эмоциональных издержках, которые сказываются на пациентах с ЧМТ средней или тяжелой степени в годы после травмы.

Текущие физические симптомы

Одно мы знаем наверняка: люди с умеренной или тяжелой ЧМТ имеют множество физических проблем, которые могут длиться годами. Фактически, по крайней мере одна пятая из тех, кто получил более серьезные травмы, сообщили о проблемах с физическим здоровьем — в некоторых случаях спустя десятилетия. 2 Ниже приведены некоторые хронические осложнения, с которыми могут столкнуться пациенты.

Головные боли и мигрени

Не только частые, даже ежедневные головные боли являются распространенным симптомом вскоре после травмы, но многочисленные исследования показывают, что они также могут развиваться и даже ухудшаться со временем. А наличие повторяющихся головных болей через шесть месяцев значительно увеличивало риск умеренной / тяжелой ЧМТ через год и более. Удивительно, но головная боль может продолжаться даже у тех людей, которые в остальном «полностью» выздоравливают; 93% по-прежнему страдали остаточной головной болью. 3-5

Головокружение

Мы знаем, как часто головокружение и связанные с ним проблемы (например, головокружение) могут проявляться как симптомы ЧМТ. Невероятно, но не менее одной трети людей страдают головокружением, которое длится не менее пяти лет после травмы. Однако это еще не все плохие новости; По крайней мере, в одном исследовании ветераны с более тяжелой травмой с большей вероятностью отмечали уменьшение головокружения и головокружения с течением времени. 6

Чувствительность к свету и шуму

Сенсорные жалобы обычно чаще возникают в острой фазе серьезной ЧМТ, но это не значит, что они не могут быть долгосрочными проблемами для пациентов.Было показано, что чувствительность к свету и шуму — так называемая фотофобия и фонофобия соответственно — в течение первых трех лет развивается как новые симптомы. И примерно у 25% пациентов эта чувствительность появляется через 12 месяцев, которая (как и другие симптомы) может превратиться в пожизненное беспокойство. 6,7

Проблемы со зрением

Глаза могут быть особенно поражены серьезными травмами головы. Например, устойчивое повреждение головного мозга от ЧМТ может привести к недостаточности конвергенции, то есть неспособности глаз правильно фокусироваться во время зрения вблизи.Это не только может привести к другим глазным осложнениям, таким как нечеткость зрения или двоение в глазах, но и, как было показано, представляет серьезный риск для пациентов через три года после травмы. 8

Усталость

Чем тяжелее черепно-мозговая травма, тем больше вероятность того, что человек испытает усиление физической и умственной усталости после ЧМТ. Хуже того, его постоянное присутствие может привести к эмоциональным симптомам и бессоннице, а также отрицательно повлиять на рабочий статус через год после травмы. 9 И другие осложняющие факторы, такие как светочувствительность, могут усугублять симптомы, связанные с утомлением.

Припадки, посттравматическая эпилепсия

Возможно, около 40% людей с ЧМТ имеют судороги на поздних стадиях, при этом признаки указывают на повышенный риск наиболее серьезных травм. Устойчивые судорожные расстройства, особенно посттравматическая эпилепсия, также могут стать постоянной проблемой для взрослых или детей с ЧМТ, особенно с другими аномалиями, выявленными во время сканирования мозга.Однако менее ясно, могут ли приступы сразу после травмы указывать на развитие этого типа эпилепсии спустя месяцы или годы. 10,11

Сохраняющиеся эмоциональные и когнитивные симптомы

Помимо физических проблем, критическая ЧМТ сопряжена с многочисленными эмоциональными и психологическими осложнениями, многие из которых развиваются и / или длятся намного дольше первоначальной травмы.

В большей степени, чем любая другая проблема, нарушение памяти и мышления является постоянной проблемой для пациентов; на самом деле известно, что оно длится несколько лет у 20–63% пациентов. Хотя со временем наблюдается общее улучшение умственного функционирования, у многих все еще есть заметные недостатки более чем десятилетие спустя. 2,6

Другие нефизические проблемы, которые могут сохраняться, включают:

  • Проблемы со сном
  • Неспособность управлять временем и добиваться результатов
  • Недостаток внимания и концентрации
  • Депрессия и тревога
  • Агрессия и другие изменения личности

Некоторые эмоциональные симптомы также могут вновь развиться после начальных этапов выздоровления.В частности, раздражительность — это побочный эффект, который обычно не проявляется в начальный момент травмы, но может проявиться в течение первых трех лет. И важно помнить, что на эти типы настроения и эмоциональные изменения влияют длительные физические проблемы, такие как хроническая боль. Чем дольше продолжаются эти проблемы, тем большую нагрузку испытывают на себе пациенты. Это делает лечение наиболее серьезных физических жалоб критически важной частью лечения после ЧМТ.

Дегенеративные заболевания головного мозга

Как мы уже обсуждали, в результате умеренной или тяжелой ЧМТ в головном мозге обычно больше повреждений.Это может увеличить риск долгосрочных нейродегенеративных заболеваний, таких как деменция и болезнь Альцгеймера. Однако клинические исследования были неоднозначными относительно того, насколько это вероятно для пациентов. В целом эксперты по-прежнему согласны с тем, что группы населения с самым высоким риском — это люди с наиболее тяжелыми травмами, а также те, кто перенес несколько ЧМТ. 12,13

Социальные и другие результаты

Вероятно, неудивительно узнать, что серьезная черепно-мозговая травма может существенно повлиять на качество жизни.Вот некоторые из наиболее важных факторов, о которых следует знать.

Повышенная вероятность смерти

Мы не можем игнорировать тот факт, что люди с умеренной или тяжелой ЧМТ имеют более высокую вероятность смерти из-за травмы и связанных с ней осложнений. К сожалению, наличие депрессии и других сопутствующих психических заболеваний привело к повышенному риску суицида. Кроме того, пожилые пациенты более восприимчивы к таким заболеваниям, как пневмония, сепсис и заболеваниям головного мозга, таким как болезнь Альцгеймера и деменция.CTE, или хроническая травматическая энцефалопатия, также, по-видимому, связана с повторяющейся критической ЧМТ, в том числе для профессиональных спортсменов. Однако важно подчеркнуть, что достижения в области лечения значительно повысили уровень смертности пациентов. 1

Снижение занятости

По сравнению с пациентами с легкой черепно-мозговой травмой, людям с тяжелой ЧМТ труднее вернуться к работе в течение длительного времени. Фактически, одно исследование показало, что менее одной трети участников работали полный рабочий день через несколько лет после травмы, и была общая борьба с финансовым менеджментом. 14

Снижение участия в деятельности

Только 40% людей с тяжелой травмой этого типа сообщают, что они могли заниматься досугом и развлечениями еще до травмы. Сохранение физических симптомов и других нарушений функционирования связано с социальной изоляцией, что способствует более низкому качеству жизни выживших.

Заключение

Важно помнить, что индивидуальный опыт пациентов может сильно отличаться.Хотя у многих людей результаты более поздней жизни могут часто ухудшаться, есть значительный процент людей, которые улучшаются и даже возвращаются к почти нормальному функционированию. Фактически, есть обнадеживающие данные, которые показывают улучшение уже через десять лет после травмы, что, возможно, указывает на более длительный жизненный цикл восстановления. 15

На исходы могут существенно повлиять такие вещи, как: отличное медицинское обслуживание, особенно сразу после травмы; возраст пациента, при этом молодость является преимуществом; и, конечно же, такие вещи, как здоровье пациента до травмы, решимость и постоянная бдительность после нее.

Главное — не сдаваться после умеренной или тяжелой ЧМТ. Существует бесчисленное множество социальных и медицинских ресурсов, которые могут помочь пациентам в процессе выздоровления.

10 главных симптомов ЧМТ ➜

Артикул:

1 Stocchetti N, Zanier ER. Хроническое влияние черепно-мозговой травмы на исход и качество жизни: повествовательный обзор. Crit Care. 2016; 20 (1): 148. Опубликовано 21 июня 2016 г. doi: 10.1186 / s13054-016-1318-1

2 Brown AW, Moessner AM, Mandrekar J, Diehl NN, Leibson CL, Malec JF.Обзор очень отдаленных результатов после черепно-мозговой травмы среди членов когорты инцидентов на основе населения. J Neurotrauma. 2011; 28 (2): 167-76.

3 Nampiaparampil DE. Распространенность хронической боли после черепно-мозговой травмы: систематический обзор. JAMA. 13 августа 2008; 300 (6): 711-9. DOI: 10.1001 / jama.300.6.711.

4 Walker WC, Seel RT, Curtiss G, Warden DL. Головная боль после средней и тяжелой черепно-мозговой травмы: продольный анализ. Arch Phys Med Rehabil.2005 сентябрь; 86 (9): 1793-800.

5 Rimel RW, Giordani B, Barth JT, Jane JA. Умеренная травма головы: завершает клинический спектр травм головного мозга. Нейрохирургия. 1982 сентябрь; 11 (3): 344-51.

6 Brickell TA, Lange RT, French LM. Трехлетний исход после умеренной или тяжелой ЧМТ у военнослужащих США: описательное перекрестное исследование. Mil Med. 2014 Август; 179 (8): 839-48. DOI: 10.7205 / MILMED-D-14-00016.

7 Дикмен С., Мачамер Дж., Фанн Дж. Р., Темкин Н. Р..Частота сообщений о симптомах после черепно-мозговой травмы. J Int Neuropsychol Soc. 2010 Май; 16 (3): 401-11. DOI: 10.1017 / S1355617710000196. Epub 1 марта 2010 г.

8 Коэн М., Гросвассер З., Барчадски Р., Аппель А. Недостаточность конвергенции у пациентов с черепно-мозговой травмой. Brain Inj. 1989 апрель-июнь; 3 (2): 187-91.

9 Beaulieu-Bonneau S, Ouellet MC. Утомляемость в первый год после черепно-мозговой травмы: течение, взаимосвязь с тяжестью травмы и корреляты. Neuropsychol Rehabil.2017 Октябрь; 27 (7): 983-1001. DOI: 10.1080 / 09602011.2016.1162176. Epub 2016 1 апреля

10 Чен В., Ли MD, Ван Г.Ф., Ян XF, Лю Л., Мэн Ф. Риск посттравматической эпилепсии после тяжелой черепно-мозговой травмы у пациентов с хотя бы одним приступом. Neuropsychiatr Dis Treat. 2017; 13: 2301-2306. Опубликовано 30 августа 2017 г. doi: 10.2147 / NDT.S141486

11 Керет А., Швейки М., Беннетт-Бэк О., Абед-Фтейха Ф., Матот И., Шошан И., Бенифла М. Клинические характеристики посттравматической эпилепсии после травматической черепно-мозговой травмы средней и тяжелой степени у детей.Захват. 2018 Май; 58: 29-34. DOI: 10.1016 / j.seizure.2018.03.018. Epub 2018 20 марта

12 Нордстрём А., Нордстрём П. Диагноз черепно-мозговой травмы и риск деменции: общенациональное когортное исследование. PLoS Med. 2018 30 января; 15 (1): e1002496. DOI: 10.1371 / journal.pmed.1002496. eCollection 2018,

января

13 Weiner MW, Crane PK, Montine TJ, Bennett DA, Veitch DP. Черепно-мозговая травма не может увеличить риск болезни Альцгеймера. Неврология. 2017 31 октября; 89 (18): 1923-1925.DOI: 10.1212 / WNL.0000000000004608. Epub 2017 4 октября

14 Колантонио А., Рэтклифф Дж., Чейз С., Келси С., Эскобар М., Вернич Л. Отдаленные исходы после умеренной и тяжелой черепно-мозговой травмы. Disabil Rehabil. 2004 4 марта; 26 (5): 253-61.

15 Флемингер С., Понсфорд Дж. Отдаленный исход после черепно-мозговой травмы. BMJ. 2005; 331 (7530): 1419-20.

Какое влияние на жизнь человека окажет умеренная или тяжелая ЧМТ?

Последствия умеренной и тяжелой ЧМТ могут быть длительными или даже постоянными.Хотя выздоровление и реабилитация возможны, большинство людей с умеренной и тяжелой ЧМТ сталкиваются с жизненными проблемами, которые потребуют от них адаптации и приспособления к новой реальности.

ЧМТ от умеренной до тяжелой может вызвать необратимую физическую или умственную инвалидность. Поскольку политравма часто встречается при ЧМТ средней и тяжелой степени, многие пациенты сталкиваются с дополнительными ограничениями в результате других травм. Даже пациенты, которые, кажется, полностью выздоравливают, могут иметь некоторые долговременные симптомы, которые никогда не проходят.

Проблемы с работой и выполнением задач, которые когда-то были рутинными, могут быть намного сложнее, чем до травмы.Некоторые пациенты обнаруживают, что навыки и способности, которые они использовали до травмы для решения этих проблем, не так остры, как когда-то.

Эти постоянные проблемы также могут повлиять на личную жизнь пациента. Людям, перенесшим травмы головного мозга, может потребоваться больше времени для выполнения когнитивных или «мыслительных» задач, связанных с памятью, таких как правильное изменение очереди на кассе в продуктовом магазине или размещение заказа в ресторане. Семейные отношения почти наверняка изменятся, и в некоторых случаях пациент будет полностью зависеть от своих опекунов.

Несмотря на успехи в ранней диагностике и лечении умеренной и тяжелой ЧМТ, факт остается фактом: черепно-мозговая травма изменит жизнь многих пациентов. Помощь пациенту, членам семьи и опекунам справиться с этими долгосрочными последствиями является важной частью реабилитации с ЧМТ.

Двигательный дефицит и инвалидность

Для многих пациентов повреждение мозга в результате умеренной или тяжелой ЧМТ может привести к пожизненной инвалидности или двигательной недостаточности.Термин инвалидность по отношению к ЧМТ означает потерю физических или умственных функций, вызванную повреждением головного мозга. Дефицит моторики относится, в частности, к влиянию повреждения на моторику или движение.

Примеры инвалидности и двигательной недостаточности, вызванные ЧМТ от средней до тяжелой, включают:

  • Паралич
  • Спастичность (жесткость мышц) или неконтролируемые движения
  • Проблемы при ходьбе, разговоре или глотании
  • Проблемы с переноской или движением предметов
  • Проблемы со зрением
  • Утрата мелкой моторики, например, застегивания рубашки
  • Неспособность узнавать что-либо на основе прикосновения
  • Затруднения в мышлении и запоминании
  • Затруднения в социальных отношениях

Другие проблемы, с которыми может столкнуться пациент с умеренной или тяжелой ЧМТ, включают :

  • Трудности в установлении и поддержании личных и профессиональных отношений
  • Трудности участия в общественной деятельности
  • Трудности с участием в развлекательных или развлекательных мероприятиях
  • Снижение способности или неспособности сохранить работу или ходить в школу

Во время реабилитировать На начальных и переходных этапах лечения ЧМТ члены медицинской бригады предоставят пациенту и членам их семей информацию о решении этих проблем. Будут предложены конкретные инструменты и стратегии выживания. Примеры стратегий и инструментов выживания включают:

  • Составление подробного списка шагов, необходимых для выполнения задачи
  • Использование подсказок или наглядных пособий, чтобы помочь запомнить вещи
  • Использование вспомогательных устройств для передвижения, таких как ходунки или инвалидная коляска

Изучение новых способов поведения — очень важная часть выздоровления.

Другие возможные эффекты

Долговременные симптомы ЧМТ можно разделить на несколько категорий, включая физические изменения, когнитивные эффекты, сенсорные эффекты, эффекты восприятия, социально-эмоциональные изменения и другие.Ниже вы найдете неполный список этих симптомов и возможных эффектов. Имейте в виду, что тяжесть и продолжительность симптомов и эффектов будут сильно варьироваться от одного пациента к другому, в зависимости от тяжести ЧМТ.

Физические воздействия

  • Нарушения сна
  • Потеря выносливости (легко утомляется)
  • Изменения аппетита
  • Затруднение глотания
  • Физический паралич или спастичность
  • Хроническая боль
  • Нарушение функции мочевого пузыря
  • Проблемы с регулированием температуры тела
  • Гормональные изменения

Когнитивные эффекты

  • Затруднения с вниманием, вниманием или концентрацией
  • Отвлекаемость
  • Проблемы с памятью
  • Медленная скорость обработки данных
  • Спутанность сознания
  • Постоянное нарушение повторение слова, жеста или действия
  • Импульсивность
  • Проблемы с обработкой речи
  • Проблемы с исполнительными функциями, которые включают планирование, когнитивную гибкость, абстрактное мышление, усвоение правил (определение правильного и неправильного), инициирование соответствующих действия и запрещение несоответствующих действий

Речевые и языковые эффекты

  • Афазия (трудности с разговором или выражением идей, понимание повседневного языка и проблемы с чтением и письмом). Типы афазии могут включать:
    • рецептивная афазия, при которой возникают трудности с пониманием произнесенного слова, или
    • экспрессивная афазия, что означает, что пациент знает, что он хочет сказать, но не может сказать слова. В некоторых случаях пациент может воспринимать и понимать как устную, так и письменную речь, но не может повторить то, что видит или слышит.
  • Невнятная речь
  • Очень быстрая или очень медленная речь
  • Проблемы с пониманием прочитанного

Сенсорные и перцепционные эффекты

  • Затруднения в распознавании и различении между ощущениями прикосновения и давления
  • Сложность восприятия температуры и восприятия
  • положение рук и ног
  • Трудности с тонким различением (например, различение небольших предметов повседневного обихода, таких как монеты)
  • Сложность интеграции и понимания информации, полученной через пять органов чувств (зрение, обоняние, осязание, слух и вкус)

Влияние на зрение

  • Частичная или полная потеря зрения
  • Диплопия — слабость глазных мышц, вызывающая двоение в глазах
  • Затуманенное зрение
  • Проблемы с оценкой расстояния
  • Непроизвольные движения глаз, называемые нистагмом
  • Фотофобия h — непереносимость света

Влияние на слух

  • Снижение или потеря слуха
  • Тиннитус, звон в ушах
  • Повышенная чувствительность или непереносимость звуков

Влияние на запах и вкус

  • Аносмия, который представляет собой потерю или ослабление обоняния
  • Утрата или ослабление вкуса
  • Неприятный привкус во рту

Социально-эмоциональные или поведенческие эффекты

  • Зависимое поведение
  • Колеблющиеся эмоции
  • Отсутствие мотивации
  • Раздражительность
  • Агрессия
  • Депрессия
  • Отсутствие подавления
  • Отрицание или недостаток осведомленности

Тяжелая травма головы — Осложнения

Инфекция

Если ваш череп сломан во время травмы головы, у вас может быть повышенный риск развития инфекции.

При переломах черепа иногда может разрываться мембрана (тонкий слой клеток), окружающая мозг.

В этом случае бактерии могут попасть в рану и вызвать инфекцию.

Важно, чтобы любые внешние раны на голове были чистыми, чтобы они не заразились.

Вам также могут назначить антибиотики.

Постконтузионный синдром

Некоторые люди могут испытывать долгосрочные симптомы после сотрясения мозга в результате травмы головы.Это может быть постконтузионный синдром.

Симптомы и последствия постконтузионного синдрома могут включать:

  • сложность ухода за собой
  • не может работать
  • упорная головная боль
  • головокружение
  • чувство слабости
  • слышание звуков, исходящих изнутри тела, а не извне (тиннитус)
  • тошнота
  • Чувство сильной усталости и проблемы со сном
  • проблемы с памятью
  • трудности с пониманием других
  • плохая концентрация

Эти симптомы обычно проходят примерно через 3 месяца, но, возможно, вам потребуется направление для дальнейшего обследования вашим терапевтом.

Вас может осмотреть невролог, специализирующийся на проблемах нервной системы (головного и спинного мозга и нервов), или психиатр (специалист по психическому здоровью).

Узнайте больше о постконтузионном синдроме

Нарушение сознания

Некоторые люди, получившие тяжелую травму головы, входят в состояние нарушения сознания, такое как кома, вегетативное состояние или состояние минимального сознания.

Эти расстройства сознания влияют на бодрствование (способность открывать глаза и иметь основные рефлексы) и осведомленность (более сложные мысли и действия, такие как следование инструкциям, запоминание и общение).

Эти состояния иногда длятся всего несколько недель, после чего человек может проснуться или перейти в другое состояние нарушения сознания.

Но они могут длиться годами, и некоторые люди никогда не придут в сознание.

Узнайте больше о лечении расстройств сознания

Травма головного мозга

Тяжелая травма головы может повредить мозг несколькими способами.

Например, повреждение головного мозга может возникать в результате повышенного давления на мозг, вызванного сгустком крови между черепом и поверхностью мозга (субдуральная гематома) или кровотечением в головном мозге и вокруг него (субарахноидальное кровоизлияние).

Также есть повышенный риск эпилепсии.

Человек, у которого после травмы головы развивается эпилепсия, может нуждаться в лекарствах на время или на всю жизнь.

Травмы головного мозга также могут привести к ряду других проблем, которые могут быть временными или постоянными.

Последствия черепно-мозговой травмы будут зависеть от:

  • точное место травмы
  • вид травмы (например, при переломе черепа)
  • тяжесть травмы (например, если требуется операция)

Ниже описаны различные последствия черепно-мозговой травмы.

Физические эффекты

Физические последствия черепно-мозговой травмы могут включать затруднения при движении или сохранении равновесия и потерю координации.

Вы также можете испытывать головную боль или повышенную усталость.

Гормональные эффекты

Некоторые травмы головы могут повредить гипофиз, небольшую железу, которая находится в основании мозга и регулирует работу щитовидной железы.

Если гипофиз поврежден, это может привести к снижению выработки гормонов и таким проблемам, как недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз).

Чувства

Вы можете потерять обоняние и вкус.

Вы также можете заметить слепые пятна в своем зрении или не сможете контролировать температуру своего тела так же хорошо, как раньше, поэтому вам станет слишком жарко или слишком холодно.

Психические эффекты

После травмы головы вам может быть трудно думать, обрабатывать информацию и решать проблемы.

Вы также можете испытывать проблемы с памятью, особенно с кратковременной памятью, и испытывать трудности с речью и коммуникативными навыками.

Эмоциональные или поведенческие эффекты

После тяжелой травмы головы вы можете ощутить изменения в своих чувствах и поведении. Например, вы можете быть злее или раздражительнее, чем раньше.

Вы можете быть менее чувствительны к чувствам других людей или потерять свои запреты и вести себя так, как другие люди считают неуместным.

Вы также можете смеяться или плакать больше, чем до травмы.

У некоторых людей после серьезной травмы головы развивается психическое заболевание, например:

Обратитесь к своему терапевту за советом, если вы считаете, что у вас есть одно или несколько из перечисленных выше состояний.

Получение поддержки

Поскольку каждая черепно-мозговая травма индивидуальна, рекомендуется поискать дополнительную информацию о возможных последствиях и методах реабилитации.

Ряд благотворительных организаций и организаций могут помочь, в том числе:

Сотрясений мозга: как они могут повлиять на вас сейчас и позже

17 ноября 2016 г. 00:00

Автор: Управление по связям с общественностью


Сотрясение мозга — это легкая форма черепно-мозговой травмы (ЧМТ), которая влияет на работу вашего мозга. Эти эффекты могут быть краткосрочными, продолжаться всего несколько часов или пару дней, или вызывать долгосрочные проблемы.

Сотрясение мозга возникает в результате травматического удара по голове, который заставляет голову и мозг быстро двигаться вперед и назад, как при хлыстовой травме. Внезапное движение заставляет мозг подпрыгивать и скручиваться внутри черепа, растягивая и повреждая хрупкие клетки и структуры внутри вашего мозга. Это повреждение может вызвать физические и химические изменения в вашем мозгу, которые повлияют на его работу.

В то время как медицинские работники обычно описывают сотрясения мозга как легкую форму ЧМТ, даже самые легкие сотрясения могут вызвать серьезные последствия.

Сотрясения мозга встречаются чаще, чем вы думаете

Сотрясения мозга все чаще встречаются у детей. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), количество обращений за неотложной помощью в связи с сотрясением мозга и ЧМТ у детей выросло на 57 процентов с 2001 по 2009 год. Падения были основной причиной черепно-мозговой травмы у молодых людей, составляя около 40 процентов всех черепно-мозговых травм, происходящих в этой возрастной группе.

Согласно исследованию, опубликованному в Journal of Athletic Training, ежегодно в результате занятий спортом происходит около 300 000 ЧМТ. По данным Американской ассоциации физиотерапии, у женщин-спортсменов чаще возникают сотрясения мозга, чем у их коллег-мужчин. Сотрясения мозга могут возникать практически при любом виде спорта, но чаще всего они встречаются в футболе, борьбе, хоккее, баскетболе, хоккее на траве и лакроссе.

Сотрясение мозга также может произойти в результате автомобильных аварий, физических столкновений и случайных падений.

Независимо от того, как они случаются, сотрясения мозга в той или иной степени травмируют ваш мозг, и всем им требуется время, чтобы зажить. Повреждение мозга даже в результате легкого сотрясения мозга может иметь краткосрочные и долгосрочные последствия. Последствия сотрясения мозга могут быть незначительными и со временем меняться. Симптомы могут длиться несколько дней, недель или дольше.

Краткосрочные последствия сотрясения мозга

После сотрясения мозга многие люди испытывают головную боль и спутанность сознания. Некоторые люди теряют память и не могут вспомнить событие.Амнезия может быть следствием потери сознания, а может и не быть.

Сотрясение мозга может вызвать помимо потери равновесия или головокружения:

  • Головная боль
  • Временная потеря сознания
  • Ощущение, будто ваш мозг в тумане
  • Отложенный ответ на вопросы
  • Головокружение
  • Звон в ушах
  • Тошнота и рвота
  • Усталость
  • Затуманенное зрение
  • Чувствительность к свету и звуку

Травма головы очень часто встречается у маленьких детей, особенно у малышей, которые учатся ходить, бегать и играть.У детей бывает трудно распознать краткосрочные эффекты, потому что подростки не могут описать, что они чувствуют. После того, как ребенок ударился головой, обратите внимание на невербальные признаки сотрясения мозга, например:

  • Ошеломленный
  • Вялость
  • Легко снимается
  • Раздражительность, раздражительность
  • Чрезмерный плач
  • Утрата баланса
  • Неустойчивая ходьба
  • Изменения режима питания или сна

Долгосрочные последствия сотрясения мозга

Некоторые симптомы сотрясения мозга развиваются через несколько часов или дней после черепно-мозговой травмы.Эти симптомы включают:

  • Проблемы с концентрацией
  • Проблемы с памятью
  • Раздражительность и другие изменения личности
  • Чувствительность к свету и шуму
  • Нарушения сна
  • Депрессия и другие психологические проблемы
  • Нарушения обоняния и вкуса

Долгосрочные последствия сотрясения мозга редки. Фактически, подавляющее большинство людей видят, что любые симптомы исчезают в течение нескольких недель. Только около 20 процентов людей могут страдать от постконтузионного синдрома, симптомы которого сохраняются через шесть недель.Однако чем больше сотрясений мозга вы получите, тем больше вероятность, что вы столкнетесь с долгосрочными последствиями, особенно если вы не даете своему мозгу достаточно времени для заживления между травмами.

«На определенном уровне сотрясение мозга приводит к травме головного мозга, поэтому мы определенно обеспокоены совокупным эффектом сотрясения мозга», — говорит Грегори Гаврилюк, доктор медицинских наук, нейрохирург и специалист по сотрясениям из Университета здравоохранения штата Юта. «Мы начинаем понимать, что, возможно, эти, казалось бы, незначительные удары по голове, когда они накапливаются, могут привести к депрессии и изменению поведения.Фактически, мы думаем, что некоторые самоубийства могут быть связаны с повреждением головного мозга в результате множественных сотрясений мозга ».

Когда обращаться к врачу при сотрясении мозга

Чтобы снизить риск превращения краткосрочных проблем, связанных с сотрясением мозга, в долгосрочные, обратитесь к врачу в течение одного-двух дней после травмы головы, даже если вам или вашему ребенку не требуется экстренная помощь.

Для получения дополнительной информации о том, как оправиться от сотрясения мозга, прочтите «Не торопитесь при восстановлении после сотрясения мозга.”

Последствия травмы головного мозга обнаружены у взрослых

Тонкий мозг.

Источник: Canva используется с разрешения

Последствия черепно-мозговой травмы (ЧМТ) могут проявиться через месяцы и годы после давно забытой травмы головы в результате автомобильной аварии, падения, спортивной травмы головы и т. Д.

Часто упускаемые из виду при психиатрических обследованиях взрослых черепно-мозговые травмы могут проявляться множеством психических и физических проявлений.Важно исключить ЧМТ как причину или частичную причину медицинских проблем, потому что доступны эффективные методы лечения и важно подтверждение симптомов человека как непсихологических.

Что такое черепно-мозговая травма (ЧМТ) и как узнать, есть ли она у меня?

Ежегодно, по оценкам CDC, 2,5 миллиона человек страдают черепно-мозговой травмой (ЧМТ). Черепно-мозговая травма возникает каждый раз при резком и сильном движении мозга. Это может вызвать резкое нарушение функции мозга.В зависимости от направления силы, мозг может прижиматься к самому черепу и отскакивать (как в случае хлыстовой травмы) или может иметь место скручивание (представьте себе футболиста, вращающегося после скользящего удара по голове) вокруг центральной оси и глубокие центральные структуры мозга (например, средний мозг и ствол мозга).

Если нет повреждения более крупных структур головного мозга, черепно-мозговая травма не будет обнаружена на МРТ или компьютерной томографии.

Большинство черепно-мозговых травм не вызывают серьезных повреждений головного мозга, а скорее приводят к повреждению на уровне клеток и аксонов.Этот тип травмы выявляется с помощью функционального тестирования, такого как фМРТ (функциональная МРТ, диффузионно-тензорная визуализация (DTI) или количественная ЭЭГ (qEEG), но не с помощью МРТ или компьютерной томографии.

Каковы острые последствия ЧМТ?

Острые последствия черепно-мозговой травмы могут включать любое из следующего:

  • чувство ошеломления
  • головная боль
  • тошнота
  • рвота
  • сонливость
  • Расширение одного или обоих зрачков
  • судороги
  • потеря сознания

Каковы долгосрочные последствия ЧМТ?

Долгосрочные эффекты ЧМТ могут развиваться постепенно . Эффект варьируется в зависимости от того, какие сети и корковые области мозга были затронуты. Общие эффекты уменьшаются в:

  1. когнитивные функции (например, память, математические навыки, чтение, язык, организация, речь, распознавание лиц / объектов / ориентации)
  2. регуляция настроения (ярость, депрессия, тревога)
  3. энергия и бдительность (нарушение регуляции сна, проблемы с вниманием)
  4. способность фильтровать раздражители окружающей среды
  5. сенсорно-двигательные функции и координация

Долгосрочный результат ЧМТ может заключаться в значительном снижении профессиональных, академических и взаимоотношений, которое постепенно проявляется через месяцы или годы после травмы.

Большинство людей, страдающих серьезной ЧМТ, обращаются в отделение неотложной помощи, и им говорят, что МРТ или компьютерная томография в норме и не о чем беспокоиться. Таким образом, дезинформированный, травма забывается. Возможные отдаленные последствия или функциональное тестирование редко обсуждаются.

Как могут проявиться долгосрочные эффекты ЧМТ?

Один мужчина с 20-летней историей нескольких очень плохих интимных отношений был обнаружен при тестировании qEEG, чтобы иметь доказательства повреждения его значимой сети (от ЧМТ в его позднем подростковом возрасте).Сеть значимости помогает нам узнать, что важно в нашей среде, и помогает нам обращать внимание на сигналы опасности. Неспособность этого мужчины уловить сигналы опасности в его отношениях с женщинами была не психологической проблемой, а скрытым результатом его черепно-мозговой травмы.

Другой женщине в возрасте 70 лет, которая все еще заядла байкером, была диагностирована болезнь Паркинсона. Функциональное тестирование (qEEG) показало, что расстройство на самом деле было результатом двух идентичных велосипедных аварий шестью годами ранее, в которых она упала на макушку, повредив свою моторную кору.В течение некоторого времени ее мозжечок мог компенсировать это, но к моменту обследования стало ясно, что мозжечок больше не выдерживает этого. У нее было не болезнь Паркинсона, а отсроченные результаты ЧМТ.

Можно ли эффективно вылечить ЧМТ?

Короткий ответ — да. Теперь у нас есть методы, которые эффективны при лечении ЧМТ. В общем, подход к восстановлению после ЧМТ заключается в лечении как местности, так и мозга.

Местность включает адрес:

  • проблемы образа жизни (e.г., отношения, сон, восстановительное поведение, упражнения)
  • питание
  • Желудочно-кишечная функция (связанная с кишечником и мозгом)
  • обнаружение и лечение источников воспаления (инфекции, аллергия, плесень, аутоиммунитет)
  • удаление токсичных элементов из жизни человека (химикаты, плесень, ситуации)
  • коррекция гормонального дисбаланса
  • оценка генетической уязвимости

В сочетании с этими методами функциональной медицины способность мозга изменяться (нейропластичность) и лечить (например,g., новые синапсы, перенастройка, стволовые клетки) поддерживается и стимулируется различными методами. К ним относятся:

  • кислород гипербарический
  • лекарства с ограниченным сроком действия (увеличивающие приток крови к поврежденным тканям мозга)
  • нейрозащитные стратегии (различные нутриенты и гормоны)
  • Лазерная терапия под контролем qEEG
  • нейробиоуправление
  • электростимуляция
  • целевых персонализированных упражнения

Как заживает мозг?

Мозг заживает в четыре этапа.

  1. Во-первых, может произойти немедленная активация спящих нейронов, когда они получают энергию (лазер) и кислород (HBOT).
  2. Вскоре (от нескольких дней до недель) начинают формироваться новые синапсы (зависящие от достаточного количества энергии, питательных веществ, гормонов, кровоснабжения). Это называется синаптической нейропластичностью.
  3. В-третьих, в результате вышеизложенного, а также как минимум в течение одного месяца последовательных упражнений, стимулирующих мозг, нейробиоуправления и стимуляции, происходят изменения во всем нейроне, который создал новые белки, новые структуры (нейрональная нейропластичность).
  4. Наконец, существует системная нейропластичность, которая включает в себя цементирование перепрограммированных сетей, и это происходит в течение месяцев и лет.

Как долго длится лечение?

В ситуациях, когда основное заболевание прогрессирует, некоторые виды лечения продолжаются, поскольку они необходимы для постоянного устранения ущерба, наносимого самим процессом болезни. В случаях, когда нет прогрессирующего основного заболевания, лечение ограничено по времени.

Это 30-секундное видео, созданное Центром контроля заболеваний, показывает, что происходит с мозгом.

Травма головы у взрослых — Harvard Health

Что это такое?

Травма головы может вызвать несколько типов травм головы и головного мозга, также называемых черепно-мозговой травмой (ЧМТ). Проблемы из-за травмы головы включают:

  • Перелом черепа — Перелом черепа — это трещина или перелом одной из костей черепа. В некоторых случаях череп вдавлен внутрь, так что фрагменты раздробленной кости прижимаются к поверхности мозга.Это называется вдавленным переломом черепа. В большинстве случаев перелом черепа вызывает синяк (ушиб) на поверхности мозга под переломом.

  • Эпидуральная гематома — это очень серьезная форма кровотечения, которая возникает, когда один из кровеносных сосудов под черепом разрывается во время травмы. Обычно ломается и череп. Когда поврежденный сосуд кровоточит, кровь собирается в пространстве между черепом и твердой мозговой оболочкой, самой внешней из трех мембран, покрывающих мозг.Этот сбор крови называется гематомой. Гематома может расширяться внутри черепа и давить на мозг, вызывая смерть.

  • Острая субдуральная гематома — При этой травме кровеносный сосуд разрывается, и кровь собирается между твердой мозговой оболочкой и поверхностью мозга. Это может произойти при ударе по голове или при резком движении головы вперед и назад (хлыстовая травма).Острая субдуральная гематома развивается быстро, чаще всего после серьезной травмы головы, вызванной нападением, автомобильной аварией или падением. Это очень серьезная черепно-мозговая травма, которая обычно приводит к потере сознания и заканчивается смертельным исходом примерно в 50% случаев.

  • Хроническая субдуральная гематома — В отличие от острой формы, этот тип субдуральной гематомы обычно развивается постепенно, потому что внутричерепное кровотечение менее драматично, и гематома может накапливаться в нескольких небольших отдельных эпизодах кровотечения.Хроническая субдуральная гематома обычно возникает после довольно незначительной травмы головы у пожилого человека, принимающего препараты для разжижения крови или чей мозг сократился в результате алкоголизма или деменции. Симптомы развиваются постепенно в течение одной-шести недель. Наиболее частыми симптомами являются сонливость, невнимательность или спутанность сознания, головные боли, изменения личности, судороги и легкий паралич.

  • Внутрипаренхимальные кровоизлияния и ушибы — «Внутрипаренхиматозное» средство «в ткани».«Внутрипаренхиматозное кровоизлияние — это скопление крови, которое происходит в ткани головного мозга. Ушиб — это синяк в мозгу — при ушибе синяк или область отека можно увидеть на компьютерной томографии, но кровь не собирается. Удар по одной стороне мозга может вызвать отскок или рикошет мозга внутри черепа. Это может нанести вред в двух местах: одно непосредственно под «ударом», а второе повреждение на противоположной стороне мозга.

  • Сотрясение мозга — Если после черепно-мозговой травмы появляются какие-либо симптомы спутанности сознания, нарушения памяти или потери сознания, травма называется «сотрясением мозга».«Симптомы сотрясения мозга могут включать отсутствие памяти о минутах непосредственно перед травмой, временную потерю сознания или рвоту, головокружение, проблемы с координацией, спутанность сознания, звон в ушах, сонливость или судороги. Травма головы может вызвать отек мозга. и потенциально смертельное повышение давления внутри черепа.

Ежегодно травмы головы становятся причиной более 2 миллионов обращений в отделения неотложной помощи в США и более 72 000 смертей.Еще от 80 000 до 210 000 человек со средней или тяжелой травмой головы становятся инвалидами или нуждаются в длительном стационарном лечении.

Чтобы продолжить чтение этой статьи, вы должны войти в .

Подпишитесь на Harvard Health Online, чтобы получать немедленный доступ к новостям здравоохранения и информации Гарвардской медицинской школы.

.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *