Уколы при артрозе: Лечение артроза инъекциями гиалуроновой кислоты – МЕДСИ

Содержание

Лечение артроза инъекциями

При артрозе хрящевая ткань приводит к истиранию, проявлению внутрисуставного хряща, растрескиванию, а сам артроз нарушает процессы ее самовосстановления. На сегодняшний день, даже современные лекарства для приема вовнутрь, не способны восстановить хрящевую ткань. Такие препараты оказывают достаточно медленное действие. Доля того, чтобы появились первые результаты, необходимо их применять непрерывно около полугода.
Преимущества инъекций:

  • быстрота действия;

  •  попадание действующего вещества непосредственно в очаг поражения;

  • отсутствие нагрузки на внутренние органы.

Внутримышечные и внутривенные уколы в терапии также имеют место быть. В основном данную терапию применяют при обострении остеоартроза, когда человеку нужно оказать максимально быструю помощь. При плановой терапии, чаще всего, уколы благополучно заменяют приемом на медикаментозную терапию в форме порошков, таблеток, капсул.

Как действуют внутрисуставные инъекции?

Лечебные препараты, которые вводятся в суставную полость, оказывают локальное воздействие на все ткани сустава, при этом абсолютно не влияют на работу внутренних органов человека и практически не проникают в кровь. Удобнее всего делать уколы непосредственно в коленный сустав.

Данный метод считается безопаснее, ведь он может подходит даже для лечения больных, имеющие хронические и сопутствующие заболевания. А лечение другими методами может быть значительно опасным для здоровья.

Какие препараты используются для лечения артороза?

Глюкокортикоидные гормоны оказывают достаточно сильный противовоспалительный эффект.

Из препаратов данной группы применяются уколы, такие как, Бетаметазон, Триамцинолон, Метилпреднизолон.

Через 1-2 суток, после введения препаратов, можно заметить значительное уменьшение боли, отека пораженной области покраснения.


Лекарства от артроза суставов — поиск лекарств и наличие в аптеках

Артроз суставов – серьезная патология, при которой разрушается хрящевая и костная ткань суставов. Заболевание может возникать после травм, воспалительных процессов в суставах, а также в результате различных гормональных нарушений в организме. Какое эффективно лекарство от артроза суставов выбрать?

 

Популярные препараты для лечения патологии

Наиболее популярными лекарствами от артроза являются следующие препараты:

  1. Алфлутоп – лекарство от артроза суставов, эффективно снимающее воспалительный процесс. Основная функция препарата – регулировка и восстановление нормального обмена веществ. Выпускается в форме внутрисуставных или же внутримышечных инъекций. Препарат стимулирует выработку организмом гиалуроновой кислоты, а также нормализует основные обменные процессы.

  2. Гиалуроновая кислота наиболее эффективна в форме инъекций. После введения препарата создается искусственное «покрытие» сустава, что на достаточно продолжительный период времени облегчает состояние пациента. Гиалуроновую кислоту можно найти в аптеках также под такими названиями:

  3. Диклофенак – эффективное средство, снимающее воспаление. Выпускается в форме мазей и раствора для инъекций. Препарат часто используется спортсменами в качестве обезболивающего средства. Диклофенак может негативно влиять на работу ЖКТ, поэтому рекомендуется чередовать его с более мягкими средствами.

  4. Димексид – комбинированный препарат. Оказывает противовоспалительный, антигистаминный и атисептический эффект. Это жидкость для наружного использования, его применяют для различных примочек и коспрессов. Димескид часто комбинируют с антибактериальными препаратами.

  5. Ибупрофен – нестероидный противовоспалительный препарат, оказывающий жаропонижающее и противовоспалительное воздействие. Ибупрофен нельзя комбинировать с другими противовоспалительными средствами. Иногда его комбинируют с антибактериальными препаратами.

  6. Коллаген – эффективный препарат для лечения артроза, часто используется как основное средство терапии заболевания. В организме коллаген отвечает за процесс регенерации тканей. Препарат выпускается в форме, таблеток, инъекций, мазей. Наибольший эффект от применения средства отмечается после инъекций. Специалисты не рекомендуют использовать препарат в период обострения заболевания.

  7. Меновазин оказывает мягкий обезболивающий эффект. Выпускается в форме мази, которую можно купить без рецепта врача. Препарат эффективен для лечения начальной стадии заболевания.

  8. Мовалис – обезболивающее лекарство от артроза коленного сустава, которое с осторожностью следует назначать, если пациент принимает гормоны и лекарства с содержанием аскорбиновой кислоты.

  9. Терафлекс – лекарственное средство из группы хондропротекторов. Заменяет естественные ферменты организма, которые отвечают за восстановление хрящевой ткани.

  10. Трентал – сосудорасширяющее средство, стимулирует микроциркуляцию крови в мелких капиллярах. Способствует устранению застойных явлений, усиливает насыщение тканей кислородом. Трентал выпускают в форме оральных средств и раствора для капельниц. Препарат эффективен при лечении пациентов с хронической формой артроза, у которых отмечаются судороги и болевые ощущения в районе суставов. Средство можно комбинировать с противовоспалительными препаратами.

  • Остенил,

  • Синокром,

  • Суплазин,

  • Ферматрон.

 

Уколы при лечении артроза

Внутрисуставные инъекции – очень эффективный метод лечения артроза, позволяющий надолго убрать боль и остановить разрушение тканей. Инъекции можно разделить на несколько видов:

  • средства, которые блокируют боль (Гидрокортизон, Дипроспан, Целестон),

  • препараты, которые способствуют восстановление поврежденных тканей (Ферматрон),

  • хондропротекторы – отдельная группа препаратов. Регулярный их прием дает возможность частично восстановить разрушенную хрящевую ткань при артрозе первой и второй степени.

 

Хондропротекторы

Препараты-хондропротекторы играют особую роль в комплексном лечении артроза, так как не просто убирают воспаление и боль, но и влияют на причину развития патологии. К данной группе препаратов относятся следующие действующие вещества:

Вышеперечисленные вещества могут входить в разных комбинациях в следующие препараты:

  • Артра,

  • Артрин,

  • Дона,

  • Зинаксин,

  • Структум,

  • Терафлекс,

  • Хонролон.

 

Препараты для местного применения

Отличный обезболивающий и противовоспалительный эффект оказывают местные препараты, которые выпускаются в форме мазей, гелей:

  • Бутадионовая и Индометациновая мази,

  • Вольтарен-гель,

  • Диклофенак,

  • Меновазин,

  • Никофлекс-крем,

  • Фастум-гель,

  • Эспол.

Вышеперечисленные препараты – это эффективное лекарство как от артроза суставов рук, так и для лечения артроза суставов ног. Необходимо учитывать то, что подобные лекарственные средства необходимо принимать в комплексе с другими препаратами для лечения артроза только по назначению специалиста.

 

Лечебные медикаментозные блокады

Внутрисуставные инъекции и блокады при заболевании крупных суставов

В связи с тем, что колени испытывают высокие нагрузки, дегенеративно-дистрофическая патология или артроз сустава является частым явлением. Современное лечение артроза коленного сустава уколами гиалуроновой кислоты стало альтернативой для оперативного вмешательства.

Механизм развития артроза

 

Термин артроз определяет дегенеративно-дистрофическую патологию, сопровождающуюся разрушением хрящевых компонентов. В отличие от других тканей, хрящи не содержат кровеносных сосудов. Питание клеток осуществляется за счет диффузии питательных соединений из синовиальной жидкости. Вследствие воздействия различных причин нарушается питание хрящевой ткани, что приводит к постепенному разрушению, которое является основным патогенетическим механизмом развития болезни.

По мере прогрессирования разрушения хрящей присоединяется воспалительная реакция, усугубляющая патологический процесс. В большинстве случаев заболевание постепенно прогрессирует, приводя к значительному нарушению функционального состояния коленных суставов и снижению качества жизни больного человека.

Причины

Артроз является полиэтиологическим заболеванием, к развитию которого приводит воздействие значительного количества провоцирующих факторов:

  • Возрастные изменения компонентов костно-мышечной системы, которые характеризуются снижением концентрации определенных соединений в синовиальной жидкости (один из компонентов – гиалуроновая кислота), что приводит к нарушению питания хряща.
  • Перенесенные травмы колена, при которых изменяется анатомическое соотношение определенных компонентов с последующим нарушением их функционального состояния.
  • Наследственная предрасположенность, которая определяется изменением в генах, отвечающих за состояние хрящевой ткани.
  • Систематическое воздействие повышенной нагрузки на колени (работа, связанная с ношением тяжестей, длительная ходьба или бег, нахождение человека в положении стоя).
  • Хроническая воспалительная патология коленных суставов, которая может иметь инфекционное или аутоиммунное происхождение.

Выяснение провоцирующих факторов позволяет подобрать этиотропную терапию, направленную на исключение их дальнейшего воздействия, а также провести профилактические мероприятия.

Что такое гиалуронат?

В полости сустава содержится небольшое количество синовиальной жидкости, которая снижает нагрузку на хрящи, а также обеспечивает их питание. Одним из компонентов внутрисуставной жидкости является гиалуроновая кислота (гиалуронат или гиалур). Соединение используется для лечения артроза колена, так как оно оказывает несколько терапевтических эффектов:

  • Снижает скорость разрушения хряща, а также способствует его частичному восстановлению.
  • Уменьшает выраженность воспалительной реакции и интенсивность болевых ощущений в коленях.
  • Улучшает питание хрящевой ткани.
  • Снижает необходимость в дозировке других лекарственных средств, которые используются в комплексном лечении артроза.

Выраженность терапевтических эффектов, а также длительность их сохранения после назначения гиалуроновой кислоты определяется степенью тяжести патологического процесса.

Как применяется?

Лекарственные средства, которые в своем составе содержат гиалуроновую кислоту, выпускаются в нескольких лекарственных формах:

  • Раствор для парентерального введения.
  • Таблетки или капсулы для перорального приема.
  • Мазь или крем для наружного применения.

Уколы гиалуроновой кислоты в суставы при артрозе включают внутрисуставное введение препарата. Оно выполняется преимущественно при патологии крупных компонентов костно-мышечной системы, к которым относится тазобедренные, коленные, локтевые суставы.

Как выполняется укол?

 

Введение раствора с гиалуроновой кислотой в полость сустава выполняется только врачом ортопедом-травматологом, который обладает соответствующими практическими навыками. Процедура проводится в условиях специального манипуляционного кабинета с обязательным выполнением требований асептики и антисептики, направленных на предотвращение инфицирования тканей. При помощи специального шприца врач выполняет прокол кожи, подкожной клетчатки и капсулы сустава с последующим введением иглы в полость. С целью предотвращения повреждения крупных кровеносных сосудов и нервных стволов введение иглы может проводиться под ультразвуковым контролем.

Как долго применяется?

Показания к назначению препаратов с гиалуроновой кислотой определяет медицинский специалист на основании результатов диагностического исследования. Выясняется характер, степень тяжести, стадия течения и локализация патологического процесса. Длительность курса терапии и количество инъекций также определяются индивидуально. В среднем курсовая доза составляет 3-5 инъекций, которые вводятся с интервалом в одну неделю. Терапевтический эффект после введения раствора в среднем сохраняется около полугода.

Негативная реакция

 

Так как гиалуроновая кислота имеет естественное происхождение, то препараты переносятся достаточно хорошо. Иногда после введения раствора могут развиваться местные реакции в виде покраснения на коже, ее припухлости, а также жжения. Также были зарегистрированы случаи аллергии, которая сопровождалась сыпью на коже, ее зудом, отечностью. Не исключается развитие системных анафилактоидных реакций с бронхоспазмом (сужение бронхов с одышкой), критическим снижением артериального давления и полиорганной недостаточностью. Чтобы избежать аллергических осложнений предварительно проводятся пробы на индивидуальную переносимость препарата.

Внутрисуставное введение раствора является инвазивной манипуляцией, поэтому не исключается развитие негативных реакций, не связанных с гиалуроновой кислотой. К ним относится повреждение иглой кровеносных сосудов с кровотечением, нервных стволов с локализованным нарушением чувствительности. В сомнительных случаях с целью профилактики травматических повреждений введение раствора гиалуроновой кислоты проводится под ультразвуковым контролем. Несоблюдение правил асептики может привести к бактериальному инфицированию тканей колена.

Где приобрести?

Препараты с гиалуроновой кислотой относятся к рецептурным. Это означает, что они могут отпускаться только по рецепту в врача, который назначает лекарственное средство на основании определенных диагностических критериев. В ассортименте большинства аптек есть несколько различных препаратов с гиалуроновой кислотой. При отсутствии лекарства его можно заказать. Существует несколько видов медикаментов по составу, лекарственной форме, концентрации гиалуроновой кислоты, а также стране производителю. Выбор лекарства должен осуществлять только медицинский специалист. О качестве препарата также можно судить по отзывам о нем.

Хорошей альтернативой операции является гиалуроновая кислота при артрозе коленного сустава. Цена курса терапии с внутрисуставными уколами значительно меньше хирургического лечения.

 

Лечебные медикаментозные блокады широко применяются для ликвидации болей при различных синдромах и заболеваниях. Методика блокады заключается во введении местного анестетика, обезболивающих и противовоспалительных препаратов непосредственно к болезненному участку (например, к триггерной точке, воспаленному корешку, суставу).
При деформирующем остеоартрозе крупных суставов широко используется введение противовоспалительных препаратов и хондропротекторов непосредственно в полость сустава. Этот метод является одним из наиболее эффективных в терапии дегенеративных заболеваний суставов.

Лечебные медикаментозные блокады с успехом применяют для снятия болевого синдрома и воспалительного процесса при лечении:

  • межпозвонковых грыж;
  • остеохондроза;
  • спондилеза;
  • спондилоартроза;
  • синдрома грушевидной мышцы;
  • туннельных нейропатий;
  • эпикондилитов;
  • артрозов;
  • пяточных шпор;
  • миофасциальных болевых синдромов;
  • радикулопатиях и др.

Полиса ДМС

Работаем по полисам ГСК «Югория», Страховая группа СОГАЗ и Группа Альфа Страхование

Уколы при артрите в суставах: полный обзор препаратов

  • 25 Июня, 2018
  • Ревматология
  • Надежда Девляшова

Артритом коленного сустава (гонартритом) называют воспалительный прогрессирующий процесс, который поражает суставы. При движениях чувствуется дискомфорт и болевые ощущения. Заболевание тяжело поддается лечению, носит хроническую форму и может сопровождать человека на протяжении долгих лет. Одним из эффективных методов лечения считаются уколы при артрите.

По данным ВОЗ, гонартрит становится распространенным заболеванием, им страдает более пятидесяти миллионов человек. Болезнь «молодеет», и это считается серьезной проблемой в медицине. При отсутствии правильного своевременного лечения артрит грозит инвалидностью.

Причины появления артрита

Суставные заболевания диагностируют в различных возрастных группах. Нередко артритом коленного сустава страдают дети. Развивается недуг на фоне частых простуд, ослабленного иммунитета. В общем, заболеванием чаще всего страдают женщины от 30 до 50 лет. При лечении используются уколы от артрита коленного сустава.

Какие причины способствуют развитию патологии? К основным можно отнести следующие:

  • нарушения обмена веществ;
  • инфекционные заболевания;
  • ослабленный иммунитет;
  • возрастные факторы;
  • наследственная предрасположенность;
  • системные и аутоиммунные заболевания;
  • ухудшение кровообращения;
  • переохлаждения, последствия травм;
  • лишний вес;
  • профессиональные факторы.

Часто гонартрит может начать развиваться при малоподвижном образе жизни или же, наоборот, у тех людей, кто много времени проводит на ногах. Артрит может проявиться у продавцов, грузчиков, профессиональных спортсменов, парикмахеров, так как на нижние конечности у них идет постоянная нагрузка.

Артрит часто путают с артрозом. Хотя эти заболевания имеют несколько схожую симптоматику, разница между ними значительная.

Воспалительный процесс при артрите поражает не только суставы, он затрагивает и внутренние органы, воспаление распространяется по всему организму, уколы при артрите помогают его снять.

При артрозе поражается лишь хрящевая ткань сустава, воспаление носит локальный характер.

Артрозом страдают в основном пожилые люди (старше 60), артрит может затронуть любого, этот недуг диагностируют даже у детей.

Характер боли тоже разный. Артрит сопровождается постоянной болью, даже во время сна. При артрозе дискомфорт ощущается при движениях и физических нагрузках. Артроз зачастую сопровождается характерным пощелкиванием и похрустыванием сустава.

Типы артрита

Все заболевания по форме течения разделяются на две основные группы: дегенеративные и воспалительные. По характеру заболевания выделяется несколько типов артрита:

  • Ревматоидный артрит. Наиболее распространенный тип недуга. Может развиваться на фоне аутоиммунных заболеваний, а также при стафилококковом поражении сустава. Первые признаки проявляются при нарушениях функции щитовидной железы, после ангины, при склонностях к аллергии.
  • Деформирующий артрит (артрит-артроз коленного сустава). Проявляется на фоне дегенеративных изменений костей, мышц, при воспалительных процессах. Деструктивные множественные изменения хрящевой ткани на молекулярном уровне ведут к истончению, а далее к разрушению хрящей. Кости также изменяются, деформируются, покрываются наростами и уплотнениями.
  • Посттравматический артрит. Может проявиться после какой-либо травмы колена, когда были нарушены функции суставного хряща. Состояние со временем осложняется, ткани воспаляются, разрастаются костные остеофиты. Помогают в таком случае при артрите уколы, которые вводятся в сам очаг.
  • Реактивный артрит. Данный тип может быть спровоцирован инфекционными заболеваниями мочевыделительной, репродуктивной системы, а также пищевыми отравлениями. Эти недуги позволяют проникнуть инфекции в ткань коленного сустава.

Кроме перечисленных типов существуют и другие, каждый из которых развивается по определенным причинам: ювенильный, инфекционный, подагрический, возрастной. Все типы имеют схожие симптомы — болевые ощущения, которые беспокоят как при движениях, так и в состоянии покоя.

Преимущества инъекций. Какие уколы делают при болях в коленях

Среди хирургов и врачей-ортопедов большой популярностью пользуются внутрисуставные инъекции. Когда лекарственный препарат вводится в сам очаг поражения, воспаление снимается значительно быстрее. При этом расход лекарств сокращается, а точность воздействия повышается. Также к плюсам можно отнести то, что есть возможность избежать некоторых побочных эффектов: слизистая желудка не страдает, как от воздействия таблеток, мягкие ткани не повреждаются, как при внутримышечных инъекциях.

При заболеваниях колена, в том числе при артрите, уколы используют как скорую помощь при обостренной форме.

Внутрисуставные инъекции подходят в качестве долговременной терапии для восстановления хряща, для поддержки подвижности сустава, его работоспособности.

Как отмечают пациенты, уколы при правильной постановке безболезненны, легко переносятся. Врач должен проводить процедуру в стерильных условиях. Самолечение не принесет вам пользы и даже может вызвать осложнения.

Какие уколы при ревматоидном артрите подойдут именно вам, будет решать доктор. Существует несколько групп медикаментов: кортикостероиды, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты. В период воспаления применяют противовоспалительные препараты.

В период ремиссии есть смысл использовать хондропротекторы.

Каждый востребован при определенных показаниях. Лечебный эффект также будет зависеть от группы. Пациенты отмечают следующие положительные стороны после внутрисуставной инъекции:

  • лекарство действует сразу же после введения;
  • при движении заметно снижаются болевые ощущения;
  • отек спадает за короткий срок;
  • нормализуется подвижность сустава.

Иногда боль снизить возможно только с использованием внутрисуставных инъекций. Есть смысл пройти полный курс лечения. Но не стоит полагаться только на уколы, лечение проводится комплексно.

Глюкокортикостероиды

Острые воспалительные процессы в коленном суставе помогают снять уколы гормональных препаратов. Цель инъекций глюкокортикостероидами — снизить болевые ощущения, снять отек и воспаление. Плюсы гормональных препаратов:

  • быстрое подавление боли;
  • снятие в значительной степени отека;
  • температура в пораженном очаге нормализуется;
  • воспалительный процесс устраняется.

Для получения быстрого положительного эффекта необходимо правильно делать уколы. Если уже при первой инъекции эффект облегчения не наступил, то препарат нужно заменить или рассмотреть другое место для укола. Процедура проводится не чаще чем раз в 10-14 дней.

Здесь используется накопительный принцип. Чтобы избежать побочных эффектов, не стоит производить более пяти уколов. В противном случае есть риск разрушения хрящевой ткани в месте прокола, сужения кровеносных сосудов, дистрофии мышц, привыкания к гормонам.

Какие уколы делают при артрите чаще всего? Самыми популярными препаратами являются следующие:

  • «Дипроспан».
  • «Кеналог».
  • «Флостерон».
  • «Гидрокортизон».
  • «Целестон».

Если в суставе развивается инфекция, вводить кортикостероидные препараты противопоказано. Также гормональную терапию не назначают, если:

  • костная ткань слишком истончена;
  • пациент страдает гипертонией, ВИЧ, сахарным диабетом;
  • есть инфекция кожи на коленном суставе;
  • есть сердечная или почечная недостаточность;
  • возраст пациента — до 5 лет.

Нет смысла использовать гормональные препараты в период ремиссии, в этом случае лучше воспользоваться хондропротекторами для питания хрящевой ткани.

«Дипроспан»

«Дипроспан» относится к группе глюкокортикостероидов. Эти уколы при ревматоидном артрите назначаются чаще всего. Препарат имеет высокую глюкокортикоидную активность, незначительную минералокортикоидность. Средство оказывает противоаллергическое и иммунодепрессивное воздействие. Влияет на многие обменные процессы в человеческом организме.

Основным действующим веществом в препарате является бетаметазон натрия фосфат. Он быстро растворяется в жидкости, при внутримышечном введении быстро абсорбируется и подвергается гидролизу. Лечебное воздействие наступает незамедлительно.

Для введения в сустав «Дипроспан» выпускается в форме суспензии. Стоит учитывать, что при лечении некоторых заболеваний препарат не может заменить классическую комплексную терапию.

Лекарство используется для внутритканевых, внутримышечных, внутрисуставных, внутриочаговых инъекций. Кристаллы бетаметазона имеют мельчайшие размеры, и это позволяет использовать при введении самый маленький диаметр иглы, что облегчает точное попадание в очаг воспаления.

Дозировка препарата в каждом случае подбирается индивидуально, будет зависеть от реакций больного, показаний, тяжести заболевания.

Эффект от инъекции препарата достигается в течение 2-4 часов, действие держится месяц и более.

Хондропротекторы

У современных врачей большой популярностью пользуются при болях в коленном суставе уколы в очаг поражения. Хондропротекторы помогают в лечении. В их основе – глюкозамин и хондроитин.

Препараты этой группы используются в стадии ремиссии, когда нет воспаления.

Эффекты от инъекции: регенерация ткани хряща, быстрое обезболивающее действие, выработка внутрисуставной жидкости, питание сустава, нормализация движений.

Чтобы достигнуть длительного периода ремиссии, хондропротекторы нужно колоть курсами, которые периодически нужно повторять. Препараты действуют по принципу накапливания. Какие уколы делают при болях в коленях? Чаще всего используются следующие лекарственные средства:

  • «Алфлутоп».
  • «Румалон».
  • «Хондрогард».
  • «Хондролон».
  • «Дона».

Препараты не рекомендуется использовать, если есть инфекционные поражения кожного покрова на коленях. Противопоказаниями могут быть следующие факторы:

  • склонность к кровотечениям;
  • беременность, кормление грудью;
  • аллергия на составляющие препарата;
  • развитие сепсиса.

Зачем суставам гиалуроновая кислота?

Важным веществом для суставов считается гиалуроновая кислота — это компонент синовиальной жидкости. Она в свою очередь выполняет наиболее важные функции для суставов, в том числе коленных: обеспечивает питание хряща, у которого нет собственных кровеносных сосудов, между поверхностями костей снижает трение, служит смазкой, обеспечивает движение.

В пораженных артритом и артрозом суставах количество внутрисуставной смазки уменьшается, а это способствует развитию заболевания.

Если по какой-либо причине концентрация гиалуроната в синовиальной жидкости снижается, хрящ перестаёт получать необходимые питательные вещества, истончается и начинает разрушаться.

Из-за недостатка суставной смазки трение между хрящами усиливается, начинают прогрессировать дегенеративные изменения.

Таким образом, в организме гиалуроновая кислота служит жидким трансплантатом.

Она позволяет возместить нехватку синовиальной жидкости, как следствие, снижается трение поверхностей суставов, предотвращается разрушение хрящей, питание их улучшается, дегенеративные изменения приостанавливаются.

При болях в коленном суставе уколы в очаг поражения приносят значительное облегчение. Подвижность значительно увеличивается, боль уменьшается.

Инъекции гиалуроновой кислоты

Для восстановления синовиальной жидкости в суставе специалисты рекомендуют делать инъекции препаратов гиалуроновой кислоты. Такие уколы от артроза практически не имеют противопоказаний. Нежелательно их применять во время беременности и при грудном вскармливании. Инъекции оказывают следующий положительный эффект:

  • уровень суставной жидкости приходит в норму;
  • сустав получает смазку, и разрушение происходит в меньшей степени;
  • трение поверхностей снижается;
  • двигательная функция нормализуется;
  • хрящевая ткань становится упругой и эластичной.

Такие уколы при артрите в сустав рекомендуется делать только в стадии ремиссии, когда нет воспалительных процессов. За один курс делается от трех до пяти уколов. Промежуток между инъекциями должен составлять две недели.

Гиалуроновая кислота содержится в следующих препаратах:

  • «Синокром».
  • «Гадант».
  • «Гиастат».
  • «Ферматрон».
  • «Остенил».

Для поддержания продолжительного периода ремиссии лечение нужно начинать как можно раньше.

Блокада новокаином

Выбирая методы лечения суставов, доктора очень часто назначают уколы от коленного артрита. Уколы в очаг поражения вводить должен только специалист. Самолечение здесь крайне не рекомендуется, так как можно спровоцировать прогрессирование заболевания.

При сильных болях, воспалительных процессах, при значительных повреждениях хряща выполняются медикаментозные блокады. Для них используют инъекции новокаина. Такой укол может избавить от боли в один миг.

Кроме этого пациенты отмечают, что подвижность сустава приходит в норму, проходит воспаление. Зачастую новокаиновую блокаду проводят при инфекционном артрозе.

Одновременно в сустав вводятся антисептические и антибактериальные препараты.

Если инъекция сделана правильно, продолжительность эффекта держится от нескольких дней до одного месяца.

Лечение ревматоидного артрита: Abatacept

Уколы от артрита и артроза помогают достигнуть хорошего эффекта при лечении заболеваний. Для профилактики появлений воспалений европейские ученые разработали новейший препарат, который считается инновационным.

Называется он Abatacept («Абатацепт»). Он подходит для профилактики как вспомогательный, вводится подкожно. Препарат был одобрен комиссией и введен в производство.

Новейший хондропротектор имеет такой механизм воздействия, который подходит для разных стадий заболевания.

Как заявляют ученые, разработка эта способна замедлять лимфоцитарную активность.

Лечение данным препаратом уникальное по факторам терапии и способам применения. Уколы можно вводить внутривенно или делать подкожно, а это может подойти разным категориям пациентов.

В скором времени Abatacept будет альтернативой анти-TNF, его можно будет использовать при основном лечении артрита, какой бы степени тяжести ни было заболевание.

Врачи смогут сами подбирать необходимые хондропротекторы.

Abatacept доказал уже свое эффективное воздействие при лечении различных воспалений суставов. Данный препарат можно совмещать с другими средствами. Даже с «Метотрексатом». Комплексное лечение с включением «Абатацепта» будет уместно для тех пациентов, у которых возникает аллергия на некоторые воспалительные средства.

Кроме этого инъекции можно вводить как внутривенно, так и подкожно. Последние сделать не составляет большого труда, поэтому необязательно прибегать к помощи врача.

При проведении исследований ученые наблюдали за пациентами с ревматоидным артритом 3-й стадии. Использование «Абатацепта» показало достаточно высокие результаты. Одновременно при исследовании тестировалось действие препарата на различные симптомы артрита.

При систематическом использовании препарата «Абатацепт» появление новых симптомов заболевания заметно снижается. Деструктивные процессы замедляются.

В лечении деформированных и воспаленных суставов в ближайшее время планируется активно использовать новый препарат «Абатацепт».

Уколы при ревматоидном артрите в сустав и внутримышечно: названия препаратов

  • Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
  • 32820
  • Дата обновления: Май 2020

Если на начальном этапе развития артрита для эффективного лечения достаточно приема таблетированных препаратов и мазей, то на поздних стадиях такая терапия уже малоэффективна. В таких случаях врачи советуют переходить к инъекционной терапии. Уколы при артрите делают внутримышечно, внутривенно или же прямо в сустав. Метод введения подбирается исходя из состояния больного.

Преимущества инъекционного лечения

Инъекционное лечение быстро приносит эффект

У инъекционного лечения есть целый ряд преимуществ, который выделяет его среди других методов терапии артрита. В этот список включены:

  • сиюминутная реакция. Действие препарата начинается уже через несколько секунд после введения;
  • возможность оказать экстренную медикаментозную помощь пациенту, который находится без сознания;
  • максимальная усваиваемость, которая приближена к 100%;
  • возможность местного обезболивания, когда необходимо «заморозить» определенный участок, например, область сустава;
  • гарантированная доставка точной дозы к определенному месту;
  • отсутствие побочных реакций со стороны ЖКТ, что очень важно для людей, которые параллельно с артритом имеют заболевания по части гастроэнтерологии.

Эффективность инъекционной терапии доказана научными исследованиями, поэтому список довольно обширный.

Назначать уколы при ревматоидном артрите самостоятельно нельзя, только медицинский сотрудник с необходимыми квалификационными навыками сможет подобрать препарат и правильно сделать инъекцию.

Внутримышечные и внутривенные уколы

Внутримышечно и внутривенно вводятся не все препараты

После осмотра пациента и составления точной клинической картины врач может назначить при лечении артрита уколы. В зависимости от запущенности заболевания и выраженности симптоматики в комплексную схему лечения артрита включаются уколы внутримышечно или внутривенно.

В этом случае используются:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они назначаются для угнетения воспалительного процесса путем прямого воздействия на воспаленную зону. Помимо этого они снимают отечность, жар и обладают обезболивающим эффектом. Из-за возможности купировать основные симптомы артрита после укола НПВС пациенту становиться значительно легче. Уколы данной группы назначаются только лечащим врачом из-за широкого списка противопоказаний к их применению, которые нужно все учесть. Чаще всего от артороза и артрита врачи назначают уколы диклофенака или ибупрофена. Дозировка, частота применения и длительность терапии устанавливается в индивидуальном порядке для каждого больного.
  • Анальгетики. Препараты этой группы способны снять боль, но они при этом не убирают отечность и воспаление. Обезболивающие уколы при артрите делают на основе Баралгина или Анальгина.
  • Спазмолитики и миорелактанты. Их назначают при возникновении резкого болевого синдрома, который появляется в результате мышечного спазма. Препарат помогает расслабить мышцы, убирает неприятные ощущения и успокаивает. При артрите суставов чаще всего назначают уколы Мидокалм.

Внутрисуставные уколы

Внутрисуставные уколы назначают в тяжелых случаях

Когда заболевание переходит в тяжелую форму, лекарство вводят внутрь сочленений в сустав.

Такой способ позволяет распределить лекарственный препарат непосредственно в эпицентре патологических изменений. Уколы при артрите коленного сустава, которые вводятся внутрь суставной капсулы, быстрее действуют, а положительный результат от такой терапии достигается быстрее.

Глюкокортикостероиды

Препараты данной группы используются только в тяжелых случаях по назначению лечащего врача. Они обладают сильным противовоспалительным, жаропонижающим, противоотечным и обезболивающим эффектом.

В результате такой терапии повышается вероятность развития осложнений, поэтому врач должен оценить все риски. В процессе лечения необходимо строго придерживаться инструкции применения и не менять дозировку или схему лечения.

Врачи часто при ревматизме и ревматоидном артрите назначают внутрисуставные инъекции с препаратом Амбене, в составе которого помимо дексаметазона включены лидокаин и витамины группы В.

Уколы глюкокортикостероидов при артрите вводят в сустав в том случае, если не отмечается положительная динамика в результате других менее травматичных методов лечения. Препараты группы глюкокортикостероидов быстро снимают воспаление, и помогают в самые короткие сроки облегчить состояние больного. Ведь невозможно приступить к следующим этапам терапии во время обострения артрита.

Для внутрисуставного введения врачи рекомендуют использовать препараты: Кеналог, Целестон, Дипроспан, Гидрокортизон.

Гиалуароновая кислота

В последнее время врачи рекомендуют делать внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты при ревматоидном артрите коленных суставов. Этот уникальный препарат помогает пополнить нехватку природной синовиальной жидкости.

Гиалуроновую кислоту еще называют «жидким протезом», потому что она предотвращает трение костей в пораженном суставе, увеличивая объем движения.

Также она помогает восстановить необходимое количество и повысить качество синовиальной жидкости.

Чем раньше начать инъекционные процедуры от артрита при помощи гиалуронки, тем выше будет эффективность от лечения. На поздних стадиях болезни от данного лечения улучшения также наступят, но результат будет не так заметен. Название уколов для внутрисуставного введения  на основе гиалуроновой кислоты: Остенил, Синокром, Креспингель.

Гиалуроновую кислоту с успехом используют не только в лечении артрита коленного сустава, но и других сочленений: локтевого, бедренного, плечевого. В некоторых случаях целесообразно ее использование при артрите пальцев.

Основное условие эффективности лечения при помощи гиалуроновой кислоты — введение препарата только после снятия острого воспалительного процесса во время стойкой ремиссии артрита.

Смазка после введения начинает работать мгновенно.

Она быстро распределяется по суставной капсуле по всем ее поверхностям, предотвращая трение. Со временем активизируются обменные процессы, что приводит к более активному проникновению необходимых компонентов в хрящевую ткань.

Хондропротекторы

Какие уколы работают над восстановлением хрящевой ткани при ревматоидном артрите? Именно хондропротекторы. В состав этих препаратов обязательно включаются хондроитин и глюкозамин.  Именно они работают над восстановлением поврежденных участков хряща в суставе, активизируют процесс выработки суставной жидкости.

Хондропротекторы результативны при лечении артрита на І и ІІ стадии. Далее использование уколов с препаратами данной группы становится бесполезным. Для достижения максимального эффекта в процессе терапии необходимо придерживаться следующих правил:

  • хондропротекторы применяются параллельно с противовоспалительными препаратами;
  • один курс лечения должен продолжаться не менее 6 месяцев;
  • для достижения стойкого видимого эффекта необходимо пройти минимум два курса, а лучше три;
  • лечение проводиться ежедневно (без пропусков).

Лечащий врач может назначать хондропротекторы в качестве монопрепарата, так и в комплексной терапии с другими лекарственными средствами.

Препараты нового поколения

Современная фармация развивается очень быстро, поэтому предлагает потребителям много новых эффективных препаратов, в том числе и против болезней суставов.

Сюда входят препараты базисного лечения ревматоидного артрита (цитостатики и иммунодепрессанты). Инъекции препаратами данного вида позволяют избавиться от проблем с суставами на начальной стадии артрита.

При первых симптомах заболевания уже можно их использовать.

Лечение базисными препаратами помогает предотвратить обострение артрита, деформацию суставов, развитие остеопороза. В основе лечения ревматоидного артрита стоит подавление собственного иммунитета. Такой эффект дает возможность добиться улучшения состояния пациента и притормозить развитие патологических процессов.

Для успешного лечения базисными препаратами их нужно применять систематически, продолжительный промежуток времени.

Внутрисуставно врачи рекомендуют вводить следующие препараты: Циклофосфамид (цитостатик), соли золота, Контрикал, Трасилол, Соматостатин и Димексид. Показанием для введения Циклофосфамида является повышенное содержание ревматоидного фактора и фагоцитов в синовиальной жидкости. Эти лекарства вводятся параллельно с Гидрокортизоном или Кеналогом.

Возможные осложнения внутрисуставных манипуляций

После внутрисуставной инъекции болевые ощущения могут временно усилиться

Все внутрисуставные уколы ставятся исключительно врачом-травматологом в больничных условиях и под контролем УЗИ. После процедуры возможно появление небольшого покраснения в зоне введения препарата и отека вокруг сустава.

Сразу после укола может усилиться болевой синдром и двигательный объем сустава временно минимизируется.

В основном эти неприятные симптомы проходят через пару часов после процедуры, но в некоторых случаях они могут держатся и на протяжении дня.

Инъекционное лечение отличается накопительным действием, количество процедур назначается доктором в зависимости от состояния сустава и общего здоровья больного. На начальной стадии артрита эффект от лечения появится намного быстрее. В запущенных случаях терапия может затянуться на несколько месяцев или даже годы.

Чтобы организм успел восстанавливаться и не «уставал» от лечения, терапию при помощи хондропротекторов и гиалуронки проводятся курсами, поэтому ампулы покупаются из расчета 10-20 уколов каждого препарата.

Несмотря на то, что уколы от артрита ставятся в стерильных больничных условиях, придерживаясь инструкции, избежать осложнений удается не всегда. Даже самое простое медицинское вмешательство связано с рисками, а внутрисуставные инъекции это непростая процедура, при которой возможны следующие осложнения:

  • обострение симптоматики в первые дни лечения;
  • аллергические проявления после первой инъекции. В этом случае необходимо заменить препарат;
  • при уколе травмируется околосуставная ткань и сам хрящ, что в некоторых случаях приводит к разболтанности сочленения;
  • септический артрит. Этот вид осложнения является самым серьезным и заключается в гнойном воспалении сустава. Чаще всего диагностируется после инъекций кортикостероидов, которые сильно подрывают иммунную систему.

Уколы при ревматоидном артрите не самая приятная процедура, но при этом имеют только положительные отзывы. Для облегчения симптоматики при тяжелом протекании заболевания могут помочь только инъекции. Уколы единственный метод лечения артрита в запущенном состоянии, который позволяет добиться видимых результатов, улучшение общего самочувствия пациента и повышения качества его жизни.



Уколы от артрита суставов: противовоспалительные, обезболивающие, антибактериальные и другие

В медицинской практике артритом называют болезни, связанные с возникновением воспаления в структурах суставов. Такие заболевания могут иметь различную природу возникновения и характер течения.

Их важно вовремя выявить и начать лечение, так как запущенное воспаление может спровоцировать инвалидизацию больного. Лечебные уколы от артрита на сегодняшний день являются одним из эффективных методов терапии.

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства (НВПС) или препараты (НПВП) лучше всего борются с суставными патологиями и облегчают состояние пациентов. НВПС являются препаратами первого ряда при терапии воспалений суставов.

НПВП угнетают выделение фермента ЦОГ (циклооксигеназа), вследствие чего снижается синтез гормоноподобных веществ – простагландинов. Простагландины отвечают за развитие воспаления, а их угнетение способствует снижению воспалительного процесса.

НПВС могут быть различной лекарственной формы:

  • Таблетированные и капсулированные препараты.
  • Растворы для внутримышечного и внутривенного введения.
  • Мази, гели, кремы, растворы для наружного нанесения.

Для лечения воспалений суставов в острой стадии применяются следующие противовоспалительные медикаменты:

  • Ацетилсалициловая кислота и препараты на ее основе. Является ингибитором ЦОГ-1. Оказывает жаропонижающее, анальгезирующее, противовоспалительное и антиагрегационное действия.
  • Производные фенилпропионовой кислоты (ибупрофен, маркофен). Являются ингибиторами ЦОГ-1.
  • Производные пропионовой кислоты (кетопрофен, кетонал). Оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие.
  • Производные индолилуксуной кислоты (индометацин, индол).
  • Мелоксикам и препараты на его основе (амелотекс, мовалис). Являются ингибиторами ЦОГ-2. Производят жаропонижающий, анальгезирующий и противовоспалительный эффект.
  • НПВП из класса сульфонанилидов (нимесулид, нимесил, найз, кокстрал, нимид). Являются ингибиторами ЦОГ-2. Довольно эффективны. Производятся в различных лекарственных формах: гели, гранулы для приготовления растворов, суспензии, таблетки, таблетки для рассасывания, ородисперстные таблетки (растворяются в ротовой полости).

Кортикостероиды

Глюкокортикоидные гормоны или гормоны коры надпочечников активно используются для терапии серьезных воспалительных процессов. Эти гормональные вещества применяются в том случае, когда НПВП не в состоянии справиться с болевыми ощущениями при артрите. Как правило, кортикостероиды колются в сустав. Такое введение позволяет максимально облегчить состояние пациента.

Инъекции кортикостероидов при ревматоидном артрите позволяют значительно снизить острую боль и сильную отечность. Инъекционное введение препаратов в сустав осуществляется только в стационаре, врачом. После укола пациент некоторое время находится под наблюдением.

Эффект должен наступить уже после первой ампулы. Если после укола боль не проходит, стоит сменить препарат или выбрать другое место введения.

Глюкокортикоидные препараты вводятся раз в 1,5-2 недели. Вместе с ними вводится местный анестетик для облегчения процедуры. Эти медикаменты производят накопительный эффект, поэтому терапевтическое воздействие гормонов будет еще длительное время влиять на больные суставы.

Популярные и действенные уколы кортикостероидов от артрита суставов:

  • Гидрокортизон. Оказывает противовоспалительное, противоотечное и иммунодепрессивное действие. Подавляет размножение клеток (антипролиферация).
  • Дипроспан. Действующее вещество – бетаметазон. Оказывает противовоспалительное и иммунодепрессивное действие. Особенность препарата в том, что действующее вещество представлено в виде двух компонентов – бетаметазона натрия фосфат и бетаметазона дипропионат. Первый компонент оказывает быстрое противовоспалительное действие, а второй образовывает депо, откуда постепенно высвобождается на протяжении 10 суток. Благодаря структуре лекарства его можно вводить в мелкие суставы с помощью очень тонкой иглы (актуально при артрите пальцев рук и ног).
  • Флостерон. Действующих веществ тоже два – бетаметазона динатрия фосфат и бетаметазона дипропионат. Оказывает противовоспалительное, антитоксическое, противоотечное и иммунодепрессивное действие.

Инъекции гиалуроновой кислоты

Чтобы восстановить подвижность сочленений, в сустав вводят гиалуроновую кислоту. Это вещество позволяет увеличить количество синовиальной жидкости и облегчить движения в суставах. Гиалуроновая кислота абсолютно безопасна, практически не имеет противопоказаний (только период беременности и грудного вскармливания).

Применение гиалуронки при ревматизме оказывает следующие положительные действия:

  • благодаря нормализации уровня синовиальной жидкости поверхности сустава меньше подвергаются трению и разрушению;
  • восстанавливается эластичность тканей хрящей;
  • двигательная активность пациента возвращается в норму.

Гиалуроновая кислота для уколов в сустав применяется в следующих препаратах:

  • Адант. Действующее вещество – натрия гиалуронат. Производит обезболивающий эффект. Способствует нормализации уровня синовиальной жидкости и останавливает разрушение костных структур суставов. Чаще всего применяется при артрите плечевого сустава, остеоартрите коленного сустава и остеоартрите лучезапястного сустава.
  • Гиастат (другое название «жидкий протез»). Действующее вещество – гиалуроновая кислота. Нормализует двигательные и амортизационные функции суставов, восполняет недостаток синовиальной жидкости, производит анальгезирующий эффект. Чаще всего процедура проводится на колене (в сустав коленный или вокруг него), также уколы вводятся в плечо (плечевой сустав) и другие сочленения. Пациенты отмечают облегчение движений, улучшение состояния и исчезновение болей при движении. Подробнее об артрите коленного сустава →

Антибиотикотерапия как метод лечения артрита

Лечение противомикробными препаратами и антибиотиками применяется в том случае, если в синовиальную жидкость попали микроорганизмы, и появилось гнойное воспаление. Такое состояние опасно развитием серьезных осложнений – флегмоны, сепсиса или остеомиелита.

Гнойные артриты лечатся в условиях стационара хирургами или травматологами. Чаще всего воспаление суставов гнойного характера возникает в крупных сочленениях: коленном, плечевом или тазобедренном.

При воспалении суставов применяются такие лекарственные формы антибиотиков, как мази (наносятся руками или под повязку), таблетки, растворы для инъекций и аэрозоли. Уколы от гнойного артрита суставов проводятся как внутримышечно, так и внутриартикулярно (в сустав).

Проводить лечение нужно своевременно. Например, уколы при артрите стопы гнойной природы, проведенные в самом начале заболевания, могут спасти двигательную функцию конечностей.

Эффективные противомикробные препараты:

  • Препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин). Оказывают противовоспалительное, обезболивающее и антимикробное действие. Способствуют нейтрализации дегенеративных изменений в суставе.
  • Сульфаниламиды (сульфодиметоксин, сульфапиридазин). Оказывают противовоспалительное, обезболивающее и антимикробное действие. В период лечения необходимо контролировать функции печени и почек.

Витамины

Витамины и микроэлементы жизненно необходимы для образования костной ткани, хрящей и связок. Недостаток витаминов негативно сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата. В период лечения артритов крайне важно насыщать структуры суставов необходимыми веществами.

Какие витамины полезны для суставов:

  • Витамины группы В. Эти вещества способствуют снижению болезненности в суставах, проникновению солей кальция, фосфора и натрия через хрящевую ткань вглубь суставных структур.
  • Витамин Д обеспечивает накопление в костных структурах важных минералов – кальция и фосфора.
  • Витамин Е оказывает регенеративное воздействие, обеспечивает быстрое и правильное сращение поврежденных тканей.
  • Витамин С препятствует проникновению болезнетворных микробов в ткани, способствует нормализации кровообращения в сочленениях.

Хондропротекторы

Хондропротекторы – вещества, защищающие суставные структуры от дегенеративно-дистрофических изменений. Применяются в составе комбинированной терапии артритов и артрозов. Для лечения используются мази, кремы, гели, растворы для внутримышечных и внутриартикулярных инъекций.

В отечественной фармакологии хондропротекторы делятся на 3 поколения:

  1. Натуральные препараты на основе растительного сырья или хрящевой ткани животных. Например, Румалон – это комбинированный препарат животного происхождения, который содержит глюкозамининогликан-пептидный комплекс. Стимулирует регенерацию хрящей в суставах, снижает катаболическую активность хрящевой ткани. А Артепарон – это препарат, который содержит мукополисахаридный полиэфир серной кислоты. Увеличивает объем синовиальной жидкости, восстанавливает движения в суставе. Нормализует обмен веществ костной и хрящевой ткани.
  2. Монопрепараты на основе гиалуроновой кислоты, глюкозамина, хондроитина сульфата или коллагена.
  3. Комбинированные препараты. Включают в себя сочетанные компоненты: гиалуроновая кислота с хондроитина сульфатом или коллагеном. Иногда сочетаются с другими веществами – полиненасыщенные жирные кислоты, микроэлементы, витамины.

Миорелаксанты

Миорелаксанты устраняют спазмированность мышц, вследствие чего уменьшается болезненность суставов. Так как напряженность мышечных тканей уходит, улучшается кровообращение и исчезает болезненность. Миорелаксанты применяют только по назначению врача, в сочетании с хондропротекторами.

Эффективные препараты при артрите:

Общие принципы применения

Все медикаментозные средства для лечения артритов необходимо применять осторожно, соблюдая рекомендации:

  • Лечение артрита проводится под медицинским наблюдением.
  • Все препараты применяются после врачебного одобрения.
  • Внутриартикулярные инъекции проводятся только в условиях стационара, квалифицированным специалистом.
  • Самостоятельная замена тех или иных препаратов для терапии артритов недопустима.

Побочные эффекты

Лекарственные средства, направленные на лечение воспалительных процессов в суставах, могут вызвать побочные явления.

Группа препаратовПобочные явления
НПВС Тошнота, диспепсические расстройства, язва желудка, повышение риска развития сердечно-сосудистых патологий, острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, фотосенсибилизация, гиперкалиемия, кожная сыпь, зуд
Кортикостероиды При быстрой отмене – ятрогенная надпочечниковая недостаточность. При длительном применении – развитие язвенной болезни, раздражительность, психические расстройства, катаракта, нарушение роста и развития, остеопороз, асептический некроз костей
Антибиотики Диспепсические расстройства, развитие дисбактериоза, кровотечения вследствие недостатка витаминов (при нарушении всасывания веществ из кишечника), аллергические реакции, кандидоз ротовой полости или влагалища, конъюнктивит, дерматит, гемолитическая анемия.
Миорелаксанты Головная боль, мышечная слабость, судороги, нарушения сердечно-сосудистой системы, неврологические нарушения.
Хондропротекторы Тошнота, рвота, диарея, аллергчисекие реакции местного типа, ангионевротический отек.
Витамины Гипервитаминоз, тошнота, рвота, аллергические реакции (анафилактический шок)

Уколы от артрита являются чрезвычайно эффективным методом лечения патологии. Но, при неграмотном лечении, они могут принести организму непоправимый вред. Терапия воспалений суставных структур должна проводиться под контролем специалистов, во избежание развития побочных явлений и тяжелых осложнений.

Татьяна Проворная, фельдшерспециально для Ortopediya.pro

Какие уколы применяют при ревматоидном артрите?

Перед применением уколов пройдите консультацию у квалифицированного специалиста

Ключевая роль при ревматизме отведена инъекциям. Применение уколов при ревматоидном артрите возможно на любой стадии развития заболевания. Лекарства вводят внутримышечно, внутривенно или внутрисуставно. Преимущество инъекционных средств — быстрая доставка к месту поражения и быстрое воздействие препаратов.

Нестероидные противовоспалительные средства

Обезболивающие препараты в виде уколов используют на начальной стадии ревматоидного артрита.

При аутоиммунном заболевании применение болеутоляющих на 1 степени развития возможно и в таблетированной форме, но уколы имеют более длительное действие и не оказывают негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт. Какие обезболивающие медикаменты в виде инъекций назначают при ревматоидном артрите?

Название препаратов:

  • «Мелоксикам»;
  • «Кетопрофен»;
  • «Мелбек»;
  • «Ревмоксикам».

Данные обезболивающие препараты относятся к классу НПВС. Они отлично справляются с болевым синдромом, воспалительным процессом, отеками и покраснениями. Ревматоидный артрит — тяжелое аутоиммунное заболевание, на первых стадиях поддается лечению НПВС.

Одновременно с нестероидными медикаментами осуществляется применение анальгетиков. К ним относят «Аспирин», «Анальгин», «Парацетамол». Анальгетики только обезболивают пораженное место, но не снимают воспаление. Врачи советуют использовать данные препараты чередуя с НПВС. При ревматоидном артрите суставов обезболивающие медикаменты оказывают только нестероидное действие.

Побочные эффекты НПВС и противопоказания

Не занимайтесь самолечением, побочные эффекты будут плачевными

Применяя инъекцию нестероидных противовоспалительных препаратов следует ознакомиться с инструкцией по применению. Уколы НПВС не так сильно воздействуют на ЖКТ и другие органы, но превышая дозировку препарата без ведома лечащего врача возможно возникновение следующих побочных эффектов:

  • желудочное кровотечение;
  • образование тромбов;
  • развитие инфаркта;
  • возникновение язвенной болезни.

Ревматоидный артрит суставов лечить НПВС и анальгетиками не рекомендуется пациентам с язвой желудка, астмой, гипертонией. Также терапию РА нельзя проводить больным, которые перенесли операцию коронарного шунтирования.

Хондропротекторы: список, механизм действия

Использование препаратов этой группы при РА суставов восстанавливает суставной хрящ. Благодаря применению хондроитина стимулируется образование основных компонентов, активируется продуцирование внутрисуставной жидкости.

Входящий в состав препаратов глюкозамин защищает хрящ от действия свободных радикалов и других повреждающих факторов. При заболевании ревматоидного артрита лечение только хондропротекторами не проводится.

Монотерапия не принесет желаемого результата, только использование комплексного лечения победит проблему.

Уколы хондропротекторов:

  • «Дона»;
  • «Алфлутоп»;
  • «Хондролон»;
  • «Румалон»;
  • «Артрадол».

Хондропротекторные средства назначают курсами. Их применение при РА необходимо осуществлять еще до появления изменений в структуре хрящевой ткани, это служит в качестве профилактики. Ранее использование хондропротекторов предотвращает развитие дегенеративных процессов, а также препятствует возникновению инвалидизации.

Побочные эффекты и противопоказания хондропротекторов

Надо понимать и помнить, что препараты не будут оказывать лечебного эффекта, если у вас 3 степень артрита

Данные препараты можно принимать не на любой стадии развития ревматоидного артрита, но практически всем больным. Данные средства противопоказано использовать больным с индивидуальной гиперчувствительностью к лекарствам, в период кормления грудью и при беременности. Также хондропротекторы противопоказаны в возрасте до 12 лет и при тяжелых заболеваниях ЖКТ.

Лекарственные препараты не помогают пациентам при 3 стадии заболевания. Использование медикаментов на запущенном этапе и при анкилозе суставов не принесет положительного результата. Делая инъекции хондропротекторов не по назначению и не соблюдая дозировку возможно возникновение побочных реакций. Часто встречается тошнота, рвота, боли в эпидуральной области, метеоризм, диарея или запор.

Применение цитостатиков в ревматологии

Цитостатики в лечении ревматоидного артрита применяют для подавления клеточной активности. Медикаменты этой группы составляют основу базисной терапии РА.

В основном используют «Метотрексат» при ревматоидном артрите. Именно этот цитостатик является признанным лидером в лечении аутоиммунного заболевания.

Его выдвинули на первое место из-за минимизации риска возникновения побочных эффектов и удобного применения.

«Метотрексат» при ревматоидном артрите используют внутримышечно, внутривенно или внутриартериально. Уколы назначают пациентам, имеющим недостаточный терапевтический ответ, или нетерпимым на адекватное лечение препаратами первой линии, включая полную дозу НПВС. Применение, требуется консультация своего врача:

  • один раз в неделю по 7,5 мг;
  • 3 раза в 7 дней по 2,5 мг.

«Метотрексат» противопоказан при нарушенном функционировании печени, злоупотреблении алкоголем. Инъекции нельзя проводить пациентам беременным женщинам, они могут спровоцировать гибель плода или тератогенные эффекты. Также лекарство противопоказано применять при кормлении грудью, поскольку возможно возникновение серьезных негативных реакций у новорожденного.

Миорелаксанты — лучшие средства при боли в мышцах

Миорелаксанты назначают пациентам для расслабления мышечной ткани. На последних стадиях развития ревматоидного артрита выраженность симптомов увеличивается, болезненность заставляет мышцы непроизвольно напрягаться.

В результате происходит уменьшение движения в пораженном сочленении.

Длительные болевые синдромы приводят к недостаточному поступлению кислорода в мышечные волокна, также появляется дефицит питательных веществ и избыток накапливающихся продуктов обмена.

Миорелаксанты способны избавить пациента от этих негативных проявлений и привести мышцы в тонус. Лучшими препаратами этой группы являются:

  • «Сирдалуд»;
  • «Баклофен»;
  • «Мидокалм».

Миорелаксанты периферического действия противопоказано назначать деткам до 1 года, при аллергической реакции на препарат и пептической язве.

Такие инъекции разрешено использовать в период беременности и лактации, но под строгим наблюдением доктора.

Если возникла слабость, тошнота, бессонница, галлюцинации и сухость во рту, следует немедленно сообщить лечащему врачу. Доктор подберет подходящее лекарство, назначит соответствующую дозировку.

Введение гиалуроновой кислоты и витаминов группы В

При ревматоидном артрите коленного сустава назначают применение витамина группы В. Инъекционное введение препарата создает иннервированное состояние суставов, уменьшает болезненность. Витамины являются частью комплексного лечения, их используют в виде уколов или принимают перорально. Оптимально применение таких препаратов:

  • «Мильгамма»;
  • «Нейрорубин»;
  • «Тригамма».

Инъекции проводятся внутримышечно, можно использовать комплексно или по отдельности. Витамины группы В уменьшают проводимость импульсов по нервным окончания, которые иннервируют в пораженный сустав.

Гиалуроновая кислота вводится внутрисуставно. Ее назначают пациентам при любых видах артрита.

Гиалуроновая кислота является природным видом смазки, позволяет суставам восстановить подвижность, после курса инъекций исчезает хруст боль в районе соединения костей. Этот препарат продается под названиями «Гиалган», «Синвиск».

Инъекции средствами рекомендуется пациентам, у которых не эффективна терапия болеутоляющими медикаментами, лечебной физкультурой и физиотерапией.

Применение препарата «Гиалган» осуществляется на протяжении 1 месяца и 7 дней. Перед введением лекарства врачи рекомендуют сделать местную анестезию, поскольку укол делают с помощью иглы большого калибра. «Синвиск» использовать удобней, понадобиться проведение меньшего количества инъекций.

При ревматоидном артрите достаточно 3 уколов. Если препараты на основе гиалуроновой кислоты подействовали, проводят повторный курс, которые оказывает более длительный эффект.

Среди побочных эффектов после применения лекарств этой группы фиксировались резкие обострения и рецидивы аутоиммунной патологии, а также лишение трудоспособности в ряде случаев.

Лечение артроза коленного сустава в Минске

Уколы гиалуроновой кислоты при артрозе


Зачастую оказание первичной медицинской помощи при артрозе коленного сустава — довольно трудная задача. Традиционные нехирургические методы лечения, заключающиеся в правильном образе жизни, адекватной физической нагрузке, фармакологической терапии (анальгетики, противовоспалительные средства, хондропротекторы) и физиотерапии, оставляют остаточные симптомы.

Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты позволяет оптимизировать лечение и повысить его эффективность. После укола гиалуроновая кислота играет роль «здоровой» синовиальной жидкости, она смазывает поверхность суставов, питает хрящ и стимулирует его восстановление. Кислота создает на поверхности хряща особую пленку, которая улучшает скольжение и оберегает его от трения и износа. 

Чего можно ожидать, если сделать укол гиалуроновой кислоты?

  • Уменьшения болевых ощущений и потребности в обезболивающих и противовоспалительных лекарственных средствах;
  • Улучшения подвижности сустава;
  • Стимуляции синтеза естественной гиалуроновой кислоты, что приводит к восстановлению упругости хряща;
  • Возможности избежать хирургического вмешательства;
  • Хорошей переносимости.

Однако перед этим необходимо обязательно купировать воспаление. Кроме того, данный вид помощи ни в коем случае не должен рассматриваться как единственный и ведущий. Максимальный эффект можно получить только в сочетании с другими методами лечения.  

Сегодня уколы гиалуроновой кислоты в Минске доступны для всех страдающих от артроза коленного сустава. Лечение проводится курсами. Как правило, нужно сделать 3-4 инъекции с интервалом 1-2 недели, повторно уколы делаются через полгода-год. 

Имеются следующие противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, кожные поражения в зоне введения препарата, воспалительный процесс в суставе, беременность и период лактации, наличие инфекционного заболевания. Также инъекции гиалуроновой кислоты не делают детям. 

Медицинский центр «Ортоленд» обладает оборудованным всем необходимым кабинетом для выполнения данной процедуры. Наши врачи давно знакомы с этой методикой и практикуют ее уже долгое время.  Более полную информацию вы можете получить при обращении к специалистам нашего центра. 

Уколы гиалуроновой кислоты в Минске, цена: от 36,00 б.р.


Укол в колено при артрозе

Уколы в коленный сустав при артрозе – основные данные

Методы консервативного лечения направленные на устранение дискомфорта, зависят от активности течения болезни и связаны с индивидуальной реакцией пациента на оказываемую терапию. Наружные средства – мази, гели и компрессы, эффективны только на начальных стадиях развития артроза колена, когда дискомфорт незначительный и проходит самостоятельно в состоянии покоя. Если артроз на начальной стадии, достаточно воспользоваться наружным обезболивающим препаратом, чтобы убрать дискомфорт, связанный с физической нагрузкой.

Уколы в коленный сустав

При дальнейшем прогрессировании патологии требуется использование более эффективных средств. Обычно назначают системный курсовой прием НПВС в виде таблеток или уколов. Если же пациент не реагирует на такую терапию, приходится прибегать к внутрисуставным инъекциям, которые помогают избавиться от боли даже в запущенных ситуациях. При хронической боли длительного течения необходимо использовать препараты пролонгированного противовоспалительного действия. Для этого берут гормональные средства с высокой активностью – кортикостероиды.

Основные преимущества внутрисуставных блокад включают:

  1. Отсутствие системных побочных эффектов. Если необходимо использовать кортикостероиды, то пероральный или внутримышечный прием таких средств может вызвать тяжелые последствия для здоровья. Частые побочные эффекты кортикостероидной терапии включают – снижение зрения, повышение артериального давления, ожирение, гиперкортицизм, повышение уровня сахара в крови и снижение минеральной плотности костной ткани. Все эти побочные эффекты могут вызвать стероидный сахарный диабет и остеопороз, что чревато серьезными осложнениями при наличии артроза. Введение гормонов в полость сустава исключает возникновение системных рисков, так как лекарство не попадет в общий кровоток.
  2. Простота процедуры в умелых руках. Если врач хорошо обучен и имеет большой опыт в проведении внутрисуставных блокад, то побочные эффекты от введения инъекции не должны возникать. В редких случаях наблюдаются небольшие гематомы, связанные с проколом мягких тканей, которые самостоятельно исчезают в течение нескольких дней.
  3. Главное преимущество – мощный противовоспалительный эффект, обезболивание, которое длится долгое время. Врач подбирает рекомендуемые медикаменты таким образом, чтобы пациенту хватало эффекта от инъекции на несколько месяцев и дольше.
  4. Короткое лечение. Процедуру проводят в течение 5 минут, а затем в стационаре наблюдают за больным 20-30 минут. Если нет никаких побочных эффектов, и больной чувствует себя хорошо, он может возвращаться домой.

Показания и противопоказания к назначению внутрисуставных блокад

Инъекции препаратов показаны лицам с запущенным течением артроза, когда другие методы терапии уже не помогают справиться с болью. В зависимости от конкретной проблемы выбирают препарат. При стойких воспалительных процессах, сопровождающихся сильной болью, пациенту назначают комбинацию кортикостероида с анестетиком. Если же боль связана со сниженным количеством синовиальной жидкости, то могут вводить заменяющие субстанции по типу гиалуроновой кислоты. Реже вводят внутрисуставной блокадой хондропротекторы, гомеопатические включения и нестероидные противовоспалительные средства.

В каких случаях запрещено применять блокады:

  1. Наличие внутрисуставных инфекций.
  2. При возникновении внутрисуставного отека. В таком случае жидкое содержимое должны предварительно откачать. Важно узнать причину, из-за которой произошло накопление экссудата.
  3. Недавно перенесенный перелом в области коленного сустава.
  4. Самостоятельное введение медикаментов. Необученный человек не должен пытаться сделать такие процедуры самостоятельно, в противном случае можно нанести непоправимый вред суставу.
  5. Наличие серьезных психических отклонений у пациента.
  6. Открытые или гнойные раны на коже в предполагаемом месте введения инъекции.
  7. Реакция гиперчувствительности или непереносимость конкретного лекарственного средства.

Относительные противопоказания, связанные с применением медикаментов:

  1. Нельзя назначать ГКС при сахарном диабете, ожирении, остеопении, глаукоме, артериальной гипертензии, остеопорозе и болезнях почек.
  2. Не рекомендуется введение анестетиков при брадикардии, нестабильном артериальной давлении и гипотензии.
  3. Период беременности и лактации. К подбору медикаментов нужно относиться тщательно, в особенности в первом триместре. Не рекомендуется применение анестетиков. С осторожностью применяют гиалуроновую кислоту, ГКС и хондропротекторы. Перед проведением инъекции нужно сдать анализы, чтобы проверить функции внутренних органов.

Какие инъекции от артроза коленного сустава используют

Следует рассмотреть применение самых эффективных уколов при артрозе коленного сустава среди гормональных медикаментов, хондропротекторов, анестетиков и прочих средств, используемых в травматологии.

Какие кортикостероиды вводят в виде внутрисуставных уколов:

  1. Дипроспан. Наиболее часто используемый кортикостероид в виде инъекционного раствора. Лекарство подходит для подкожного, внутримышечного и внутрисуставного введения. В составе медикамента содержатся 2 эфира бетаметазона (действующее вещество) короткого и длительного действия. Если артроз связан с хроническим воспалительным процессом, который трудно поддается коррекции, то это лекарство станет идеальным вариантом для применения, при условии отсутствия противопоказаний. После введения медикамента в полость сустава ощущается облегчение в течение получаса. Затем через несколько дней включается в работу длинный эфир, поэтому больного боль не беспокоит в течение 3-4 недель минимум. Проводить внутрисуставные блокады с Дипроспаном рекомендуется не чаще 3 раз в год.
  2. Депо-Медрол. Этот кортикостероид также имеет пролонгированное действие, но эффект от блокады длится не более 1 – 1.5 недель. Действующее вещество – метилпреднизолон. В плане противовоспалительного эффекта на организм этот препарат существенно уступает по эффективности Дипроспану, но имеет более безопасный профиль активности (не столь существенно влияет на уровень глюкозы в крови и плотность костной массы). Депо-Медрол рекомендуют использовать при воспалительных болях, не связанных с сильным ограничением подвижности. Не рекомендуется вводить более 2-3 уколов подряд в один и тот же сустав.
  3. Гидрокортизона ацетат. Это ГКС с умеренным противовоспалительным эффектом. Его используют, чтобы быстро снять отечность и воспаление, не ограничивающее сильно движения в коленном суставе. Медикамент не следует вводить чаще 1 раза в 3 недели. Если после двух инъекций не стало легче, рекомендуется сменить тактику терапии.

Все инъекции проводят по строгим протоколам, включающим параллельное введение анестетиков – Новокаина или Лидокаина (чтобы пациент не чувствовал боли от прокола).

В лечении артралгии, связанной с артрозом, широко применяют медикаменты с хондропротекторами. Обычно используют такие препараты:

  1. Алфлутоп. Это экстракт из хрящевой вытяжки морских рыб, содержащий большое количество хондроитина сульфата в составе. Помимо хондропротектора, в составе имеются полезные аминокислоты и минералы. Препарат улучшает метаболические процессы в соединительной ткани, положительно влияет на состояние хрящей. При курсовом использовании медикамента улучшается подвижность в суставе, снижается интенсивность дискомфортных ощущений, проходит чувство скованности. Нужно вводить 2 раза в неделю лекарство по ампуле в коленный сустав. Длительность курса терапии – 2-4 месяца, в зависимости от тяжести случая. Преимущества средства – побочные эффекты возникают редко.
  2. Цель Т – неклассический хондропротектор, так как относится больше к гомеопатическим включениям. Средство имеет разнообразный состав, который также включает хондропротекторные компоненты. Препарат при курсовом использовании замедляет дегенерацию хрящевой ткани, улучшает микроциркуляцию и процессы восстановления, возвращает подвижность суставам. Со временем пациенты отмечают, что боль становится слабее и сгибать колено уже не столь дискомфортно. Нужно проводить инъекции 2 раза в неделю по ампуле в один сустав. Допускается внутрикостное и околосуставное введение.
  3. Адгелон – хондропротектор, в составе которого содержится гликопротеин животного происхождения. При курсовом введении Адгелон замедляет скорость распространения дегенеративных процессов в хрящевой ткани, за счет чего улучшается подвижность в суставе, устраняется отечность и увеличивается амплитуда движений. Медикамент не обладает токсическими эффектами, поэтому подходит для длительного использования. Нужно колоть по 2 мл средства в каждый пораженный сустав отдельно, 3 раза в неделю. Рекомендуемая схема терапии – 10 уколов с перерывом, после чего проводят еще курс из 10 инъекций.

Хондропротекторы действуют медленно, так как должны накопиться в организме, поэтому их нужно применять минимум 2-3 месяца.

Уколы в колено при артрозе коленного сустава – гиалуроновая кислота

Для замены синовиальной жидкости часто используются препараты на основе гиалуроновой кислоты. Такой медикамент из группы синовиальных протезов является эффективным решением при заболеваниях суставов, сопровождающихся острой нехваткой смазывающей субстанции в хряще. Препараты на основе гиалуроновой кислоты выполняют две важные функции – механическую (смазывают суставы, улучшают амортизирующие свойства синовиальной жидкости) и биологическую (вещество усваивается клетками синовиальной оболочки, синовиоцитами, благодаря чему собственные суставы начинают эффективнее продуцировать собственную смазывающую жидкость).

Инъекции гиалуроновой кислоты в сустав

Препараты на основе гиалуроновой кислоты делают внутрисуставную жидкость более плотной, вязкой, что обеспечивает лучшую защиту хрящей. Эти лекарства ускоряют восстановительные процессы в хрящах. Вводится такое средство не чаще 1-2 раз в год. Назначаются разные дозы, в зависимости от показаний.

Применяются такие препараты:

  1. Ферматрон. Это очень эффективный препарат, который позволяет снимать болевые ощущения, связанные со стиранием хряща, в любом возрасте. Лекарство хорошо переносится организмом и редко вызывает побочные явления. В 1 мл препарата содержится 10 мг гиалуроновой кислоты. Всего в уколе 2 мл средства. Выпускают продукт в шприце, готовом к внутрисуставному введению. Процедуру выполняет только квалифицированный специалист, исходя из строгих медицинских показаний.
  2. Остенил. Это практически полный аналог предыдущего препарата, выпускаемый немецкой фирмой. Если сравнивать оба лекарства, от Остенил не обладает недостатками и ничем не уступает по качеству Ферматрону, но стоит в 2 раза дешевле, что является преимуществом. Отличаются препараты только по названию и месту изготовления. Содержание – 10 мг гиалуроновой кислоты на мл, всего в готовом к использованию шприце находиться 20 мг средства.

Это самые популярные и проверенные препараты на основе гиалуроновой кислоты. Так как они заменяют внутренний синовиальный материал, то вводить их нужно в условиях стационара под наблюдением. В результате боль проходит, так как комплексы гиалуроновой кислоты хорошо воспринимаются организмом без риска аллергии или отторжения.

Внутримышечные уколы при остеоартрозе

Остеоартроз характеризуется поражением позвоночного столба и часто возникает на фоне остеопороза. Для симптоматического купирования боли, часто связанной с защемлением остеофитами нервного корешка, необходимо использовать НПВС и витаминные препараты. Первый вариант средств убирает боль и воспаление, а витамины благотворно влияют на нервную систему.

Какие лекарства могут назначить:

  1. Мильгамма – комбинированный витаминный препарат, на основе трех действующих веществ: В1, В6 и В12. Медикамент назначают при остром корешковом синдроме. Витамины группы В в больших дозах проявляют умеренные анальгезирующие свойства, что положительно сказывается на самочувствии. Также эти компоненты укрепляют иммунитет и устраняют анемию. Длительность лечения не должна превышать 1 месяц.
  2. Диклофенак натрия – это базовый НПВС, применяемый у лиц с острым болевым синдромом. Медикамент обладает мощным противовоспалительным и обезболивающим действием, а при коротком курсе использования не вызывает тяжелых побочных эффектов. Инъекции выполняют 1-2 раза сутки. Не превышать лечебную суточную дозу в 150 мг. Длительность терапии не должна превышать 2-3 дня.
  3. Мелоксикам. Это сильный обезболивающий препарат с селективным действием. Характеризуется лучшей переносимостью и более мягким действием, но с низким риском побочных эффектов при коротком использовании. Длительность применения уколов не должна превышать 5 дней.
  4. Кетопрофен. Медикамент, используемый для устранения сильной боли. Обезболивающее действие у Кетопрофена достаточно выраженное, если сравнивать с другими НПВС, но противовоспалительные свойства умеренные. Длительность терапии не должна превышать 2 дня, так как препарат обладает большим перечнем побочных эффектов.

Нестероидные противовоспалительные средства врач подбирает индивидуально.

Мнение редакции

Инъекции в коленных сустав при артрозе – эффективный метод терапии, позволяющий добиться хороших результатов в лечении. Препараты назначает лечащий врач. На нашем сайте есть другие статьи, посвященные болезням опорно-двигательного аппарата. Если есть вопросы, оставляйте комментарии.

Лечение артрозов

Артрозы –это наиболее распространенные заболевания суставов, которые носят дегенеративно-дистрофический характер. Их частота увеличивается с возрастом. Согласно статистике, рентгенологические симптомы артроза встречаются более чем у 80% женщин и мужчин старше 55лет. Из них 22% женщин и 15% мужчин имеют уже выраженные клинические признаки артроза. Большую часть артроз протекает бессимптомно.В нашем медицинском центре лечит артрозы врач ортопед. Записаться на приём можно здесь.

Происхождение артроза

Одна из самых распространенных причин артроза –это травма. На втором месте -дисплазия сустава ( это врождённая особенность сустава, сопровождающаяся плохой его биомеханикой). Артроз может быть также следствием воспаления. Чаще всего это результат аутоиммунных заболеваний (ревматоидного артрита, к примеру), а иногда — инфекционного процесса (например, гнойное воспаление, вызванное стафилококком или другой инфекцией).

На развитие и прогрессирование артроза накладывают отпечаток также негенетические множественные факторы:

  • избыточный вес тела
  • возраст, остеопороз
  • дефицит необходимых микроэлементов в организме

Вызывать артроз могут и факторы окружающей среды:

  • переохлаждение
  • нарушение экологического равновесия
  • воздействие химических токсинов
  • травма сустава

Стадии артроза

Независимо от причины, выделяют 3 стадии развития артроза. На первой (начальной) стадии нет выраженных морфологических изменений в тканях сустава. Эти изменения происходят только в синовиальной оболочке, в составе синовиальной жидкости, питающей хрящ и мениски сустава. На этом этапе сустав постепенно теряет способность противостоять привычной нагрузке, и возникающая перегрузка сопровождается воспалением и болью.

На второй стадии заболевания начинается разрушение менисков и суставного хряща. Кость реагирует перегрузку суставной площадки т.н.остеофитами — краевыми разрастаниями.

Вторая стадия переходит в третью. Это стадия тяжелого артроза. О ней свидетельствуют отчетливо выраженная деформация опорной площадки сустава, изменяющая ось конечности. Укороченные, несостоятельные связки сустава ведут к его патологической подвижности или –если имеет место жесткость суставной сумки — к заметному ограничению естественных движений. Хронический болевой сидром и воспаление сопровождают две последние стадии развития артроза.

Диагноз «деформирующий артроз» ставят обычно при наличии следующих признаков:

  1. Локализация воспалительного процесса в суставах, которые несут наибольшую нагрузку.
  2. Боль в суставе появляется во время движения и при физических нагрузках. В особо выраженных случаях имеют место постоянные боли воспалительного характера, обусловленные вторичным реактивным синовитом.
  3. Функции суставов ограничены умеренно, ограничение обусловлено чаще болью, реже — костными разрастаниями
  4. Форма суставов изменена за счёт костных разрастаний. Разрастания локализуются чаще всего в коленных суставах и в мелких суставах костей стопы
  5. Нет сдвигов в лабораторных показателях, которые свидетельствовали бы о наличии воспаления.
  6. Нет признаков местного воспаления. Иногда встречается умеренный реактивный синовит с выпотом в полость сустава.
  7. Медленное развитие болезни.

Прогноз

Прогноз развития артроза зависит от таких факторов, как: форма и локализация болезни, возраста и общего состояния здоровья пациента. Первичные артрозы протекают более благоприятно, чем вторичные, и с гораздо менее выраженными клиническими признаками. Тяжесть вторичных артрозов последних усугубляется наличием предыдущих заболеваний и травмами. Наиболее тяжело проходит развитие коксартрозов, часто они приводят к инвалидности. У пожилых и старых людей артрозы протекают тяжелее, чем у молодых. Что касается полной ликвидации морфологических изменений сустава, прогноз всех форм артроза неблагоприятен, поскольку у взрослого человека невозможно полное восстановление хряща. Но при многих формах артроза может быть устранена боль, а функцию сустава можно восстановить почти полностью.

Лечение остеоартроза — процессдлительный.Лечение протекаетглавным образом амбулаторно.

Принципы лечения:

  • ограничение нагрузки
  • ЛФК и физиотерапия
  • соблюдение ортопедического режима

Рекомендации по лечению остеоартрита, предоставленные Международным обществом по изучению остеоартроза

1. Применение нестероидных (негормональных)противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как: пироксикам, диклофенак, индометацин, целебрекс, кетопрофен, бутадион, мелоксикам, нимулид .

При артрозах нестероидные препараты традиционно применяют, чтобы устранить боли и воспаление сустава, поскольку при наличии сильной боли начать нормальное лечение просто невозможно. Лишь устранив острую боль, возможно впоследствии перейти к массажу, гимнастике и другим физиотерапевтическим процедурам, непереносимым при боли.

Однако в течение длительного времени эти препараты лучше не применять, поскольку они могут «маскировать» проявления болезни. Ведь с уменьшением боли у пациента создается обманчивое впечатление, что идет процесс выздоровления. А тем временем артроз будет продолжать прогрессировать.

2. Применение Хондропротекторов — ондроитинсульфата и глюкозамина. Хондропротекторы –это вещества, питающие хрящевую ткань и восстанавливающие поврежденные ткани хряща и сустава.

Хондропротекторы не столько устраняют проявления артроза, сколько воздействуют на «корень» болезни: их применение способствует восстановлению хрящевых поверхностей, улучшению выработки и нормализации «смазочных» свойств суставной жидкости. Это комплексное воздействие делает хондропротекторы незаменимыми в лечении первой стадии артроза. Однако они мало эффективны на третьей стадии, когда ткани хряща практически полностью разрушены. Вырастить новый хрящ и вернуть деформированным костям прежнюю форму с помощью хондроитинсульфата или глюкозамина все равно невозможно. Отметим, что и на первой-второй стадиях хондропротекторы действуют весьма медленно и далеко не сразу улучшают состояние пациента. Реального результата можно добиться, пройдя как минимум 2 или 3 курса лечения, на что уходит от 6 месяцев до полутора лет, несмотря на то, что реклама хондропротекторов обещает выздоровление в гораздо более короткий срок.

3. Использование специальных мазей и кремов.

Лечебные мази и кремы не могут, конечно, исцелить артроз, но они хорошо помогают облегчить состояние пациента и значительно уменьшить боль в суставе.

4. Средства для компрессов

Эти средства по сравнению с мазями обладают более выраженным лечебным эффектом. Наибольшего внимания заслуживают препараты: бишофит, димексид, и медицинская желчь.

5. Инъекции в сустав (Внутрисуставные инъекции )

Инъекции часто применяются при артрозе коленного сустава для оказания экстренной помощи. Зачастую этим способом можно заметно облегчить состояние пациента. Чаще всего вводят препараты кортикостероидных гормонов: дипроспан, кеналог, флостерон, гидрокортизон, целестон.

Но гораздо полезней введение в пораженный артрозом сустав препаратов гиалуроновой кислоты. Они образуют на поврежденном хряще своеобразную защитную пленку, которая предохраняет хрящевые ткани от дальнейшего разрушения и улучшает скольжение соприкасающихся между собой поверхностей хряща. Препараты проникают в глубь хряща и способствуют улучшению его эластичности и упругости. Благодаря им истончившийся хрящ может восстановить свои амортизирующие свойства. Механическая перегрузка уменьшается и уменьшается боль в пораженном суставе, увеличивается подвижность сустава. Гиалуроновая кислота представлена препаратами остенил, ферматрон, дьюралан, синвиск.

Также внутрь и около сустава можно ввести тромбоцитарный фактор роста (ТФР). Из крови пациента выделяют аутоплазму, содержащую тромбоциты. Она вводится инъекционно в мягкие ткани около сустава и непосредственно в сустав. Эти инъекции уменьшают воспалительный процесс, позволяют облегчить боль и восстанавливают объем движений сустава.

6. Мануальная терапия

Мануальная терапия при артрозе первой и второй стадии зачастую дает великолепный результат. Иногда и нескольких процедур достаточно для того, чтобы пациент почувствовал себя лучше. Особенно действенна мануальная терапия коленных суставов, если ее сочетают с процедурой вытяжения сустава, приемом описанных выше хондропротекторов и инъекциями остенила в сустав.

7. Использование трости.

Опираясь на трость, больные артрозом коленных суставов могут очень серьезно помочь своему лечению, поскольку палка принимает на себя до 40% нагрузки, которая обычно предназначается суставу. Только необходимо подобрать трость по своему росту. Чтобы это сделать, необходимо встать прямо и ровно, опустить руки и замерить расстояние от запястья до пола (внимание: не от кончиков пальцев!). Такой длины и нужно покупать трость. При покупке обратите внимание: на конце трости должна быть прикреплена резиновая насадка. Тогда палка может амортизировать и не скользить.

Если болит левая нога, нужно держать трость в правой руке, и, соответственно, наоборот. При шаге больной ногой, часть своего веса переносите на трость

8. Лечебная гимнастика

Специальная лечебная гимнастика — это важнейший и необходимый метод лечения при артрозе коленных суставов. Больной, страдающий гонартрозом, никогда не сможет добиться улучшения без гимнастики, поскольку никаким другим способом нельзя укрепить мышцы, сосуды и активизировать кровоток до той степени, какой можно добиться с помощью лечебных упражнений. Несомненным плюсом гимнастики является и то, что это едва ли не единственный метод лечения, не требующий финансовых затрат. Все, что необходимо для гимнастики — это немного свободного места в помещении и коврик или одеяло на полу. Больше ничего не нужно, не считая консультации специалиста по лечебной гимнастике и желания ею заниматься у больного.

Hot Shots: новые варианты инъекционного лечения боли при артрите

Есть хорошие новости для более чем 54 миллионов американцев, у которых была диагностирована какая-либо форма артрита: новый класс лекарств обеспечивает быстрое и безопасное облегчение боли и отеков.

Типы артритов

Существует более 100 типов артритов. Симптомы включают воспаление и отек суставов, которые вызывают боль, дискомфорт и проблемы с движением. Одно из самых больших заблуждений об артрите заключается в том, что он поражает только пожилых людей, но две трети пациентов с артритом моложе 65 лет.Это может повлиять даже на детей. Как ревматолог, мы прошли обучение по диагностике и лечению всех типов артритов у пациентов любого возраста.

Есть два типа артрита:

  • Воспалительный артрит обычно поражает более молодых пациентов. Это происходит, когда иммунная система организма атакует клетки суставов, что, в свою очередь, вызывает сильную боль в суставах, скованность и отек. Некоторые из воспалительных артритов включают ревматоидный артрит, артрит, связанный с псориазом, болезнь Крона, язвенный колит, волчанку или другие состояния.
  • Невоспалительный артрит в первую очередь поражает пожилых пациентов. Наиболее распространенным типом является остеоартрит, дегенеративное заболевание суставов, которое может развиваться с возрастом, и хрящ в наших суставах начинает разрушаться. Хрящ — это ткань, покрывающая концы костей в суставе. Он позволяет костям скользить друг по другу и действует как «амортизатор». Здоровый коленный сустав также содержит небольшое количество синовиальной жидкости, густого гелеобразного вещества, которое смягчает сустав и обеспечивает смазку для уменьшения трения.С возрастом эта смазка уменьшается.

Лечение воспалительного артрита

Лечение воспалительного артрита направлено на то, чтобы не дать иммунной системе атаковать суставы. Поскольку организм каждого человека по-разному реагирует на лечение, мы используем два класса лекарств: антиревматические препараты, изменяющие болезнь (DMARD), и биологические агенты. Примером DMARD является метотрексат.

  • Метотрексат был представлен для лечения ревматоидного артрита около 30 лет назад и заменил высокие дозы аспирина и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в качестве лечения выбора.Вместо того, чтобы маскировать боль, метотрексат проникает в корень проблемы, чтобы контролировать источник воспаления. Он лечит тяжелый псориаз, замедляя рост клеток кожи, чтобы предотвратить образование чешуек, и лечит ревматоидный артрит, снижая активность иммунной системы.
  • Новая область лекарств под названием biologics произвела революцию в способах лечения артрита. Раньше люди, болевшие ревматоидным артритом, не поддававшимся другим видам лечения, могли стать инвалидами и прикованными к инвалидному креслу.Теперь, в течение дня или двух после приема биологического агента, пациенты чувствуют значительно меньшую боль и лучшую подвижность с ограниченными побочными эффектами. В зависимости от лекарства — а вариантов более 10 биологических — его можно вводить в виде инъекции, таблетки или внутривенной инфузии. Биопрепараты особенно полезны пациентам с ревматоидным артритом, псориатическим артритом и спондилитом. Некоторые примеры биологических препаратов включают Enbrel, Humira, Orencia, Remicade и Xeljanz.

Лечение невоспалительного артрита

Для пациентов с невоспалительным артритом, таким как остеоартрит, преобладающим лечением был аспирин, пока не были разработаны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) 50 лет назад. К этому классу лекарств относятся мотрин, адвил, напроксен и ибупрофен.

Местные инъекции в суставы, такие как инъекции кортизона использовались для уменьшения боли в суставах. К сожалению, у некоторых пациентов был плохой опыт применения уколов, потому что либо использовалось недостаточно лекарства, уколы были слишком разбросаны, чтобы быть эффективными, либо, в некоторых крайних случаях, врач попал в кость во время введения инъекции.Важно, чтобы эти инъекции делал квалифицированный ревматолог с использованием ультразвуковой диагностики для ввода иглы в сустав. Ультразвук позволяет врачам точно направить укол в сустав, повышая эффективность лечения. Он также может найти жидкость в суставе, которая может вызвать опухоль сустава и разбавить лекарство. В этих случаях жидкость можно слить перед инъекцией, чтобы гарантировать эффективность лечения. Если вам делали инъекцию кортизона раньше и у вас не получилось, попробуйте еще раз, посоветуйтесь с врачом, который использует ультразвук для достижения наилучших результатов.Фактически, инъекции, сделанные «вслепую» без ультразвукового контроля, могут не достигать отметки в 30% случаев.

Другой вариант лечения остеоартроза — инъекций вискозиметра . Во время вязкой добавки в коленный сустав вводится густая жидкость, называемая гиалуронатом, улучшая смазывающие свойства синовиальной жидкости. Процедура может уменьшить боль при остеоартрозе и улучшить подвижность. Его часто сочетают с инъекциями кортизона для повышения эффективности.

Другой новый вариант — Zilretta , кортикостероид пролонгированного действия, который медленно и непрерывно высвобождает лекарство в ваше колено в течение примерно шести месяцев. Он действует лучше и дольше, чем традиционный кортизон, и не влияет на уровень сахара в крови пациента, что является важным преимуществом для диабетиков.

Опции, отпускаемые без рецепта

Некоторые люди предпочитают лечить боль в суставах более естественными средствами, отпускаемыми без рецепта. Хотя они могут не обеспечивать уровень лечения, необходимый для всех, по большей части они не вредны, поэтому я не отговариваю своих пациентов принимать их.

Некоторые варианты включают:

  • Глюкозамин и хондроитин: Часто в сочетании глюкозамин и хондроитин могут принести некоторое облегчение. Однако клинические исследования не позволяют сделать окончательных выводов об их эффективности. Ищите препараты с 1500 мг глюкозамина и 1200 мг хондроитина.
  • Куркума: Исследования также неоднозначны в отношении куркумы, но многие из моих пациентов сообщают, что при ее приеме у них меньше боли. Ищите концентрированный состав с куркумином и черным перцем (пиперином), который увеличивает способность организма усваивать куркуму.

Сейчас, более чем когда-либо, ревматологи имеют ряд высокоспециализированных лекарств для лечения всех типов артрита и изменения жизни пациентов. Наша цель — улучшить качество жизни пациентов без опиоидов или хирургического вмешательства, если другие методы лечения не дали результата. Каждый пациент должен получить всестороннюю оценку и индивидуальный план лечения, учитывающий возраст, образ жизни, уровень активности, другие медицинские проблемы и систему поддержки. Большинство планов лечения будут включать физиотерапевтический компонент для улучшения функциональности и подвижности.Кроме того, важно смотреть на все тело пациента, а не только на конкретный сустав, который испытывает боль. Например, если у вас болит колено, поскольку все ваши кости соединены между собой, это может быть вызвано проблемой со спиной, ступнями или лодыжками, поэтому важно сначала исключить другие проблемы.

Есть много новых и многообещающих способов лечения артрита, облегчения боли и улучшения качества жизни. Нет причин продолжать жить с болью.

Мутахир Абиди, доктор медицины, сертифицированный ревматолог и медицинский директор Центра артрита и ревматологии Медицинского центра CentraState.С ним можно связаться по телефону 866-CENTRA7.

Инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава

Инъекции гиалуроновой кислоты используются для лечения остеоартроза коленного сустава и улучшения функций коленного сустава. Этот метод лечения называется вязкой добавкой.

См. Лечение остеоартрита коленного сустава

Во время инъекции гиалуроновой кислоты (добавление вязкости) небольшое количество гиалуроновой кислоты, часто всего 2 мл, вводится непосредственно в капсулу коленного сустава. 1

Цели лечения остеоартроза коленного сустава с помощью инъекций гиалуроновой кислоты:

  • Уменьшить боль
  • Улучшение движения суставов за счет увеличения смазки суставов и уменьшения трения и воспаления суставов
  • Возможно замедление прогрессирования остеоартроза

Инъекции гиалуроновой кислоты обычно делают в кабинете врача. В зависимости от используемой марки это лечение включает 1, 3, 4 или 5 инъекций. Если требуется более одной инъекции, инъекции делаются с интервалом в одну неделю. 2

объявление

Что делает гиалуроновая кислота в коленном суставе?

Что такое гиалуроновая кислота? Сохранить

При остеоартрите колена качество и количество гиалуроновой кислоты в суставной жидкости снижается; вызывая боль, скованность и припухлость в суставе. Прочтите Что такое гиалуроновая кислота?

В здоровом коленном суставе содержится до 4 мл суставной жидкости. 3 Гиалуроновая кислота — ключевой компонент суставной жидкости.Он придает соединительной жидкости вязкость и скользкость, что обеспечивает следующее:

  • Позволяет покрытым хрящом поверхностям костей скользить друг относительно друга, тем самым уменьшая трение в суставах
  • Добавляет подушку для защиты суставов во время ударов (например, при нагрузке)

См. Анатомию колена

Суставы, пораженные остеоартритом, обычно имеют более низкую концентрацию гиалуроновой кислоты в суставной жидкости, чем здоровые суставы, и, следовательно, меньшая защита от трения и ударов суставов. 4 Эксперты считают, что это еще больше ускоряет процесс дегенерации суставов, создавая порочный круг.

В этой статье:

Кто может делать инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрозе коленного сустава?

Инъекция гиалуроновой кислоты не является препаратом первой линии для лечения остеоартрита коленного сустава. 5 Это лечение может быть рассмотрено для тех, кто:

  • У вас умеренный остеоартрит колена с симптомами, влияющими на повседневную жизнь. 6 7

    См. Симптомы остеоартрита коленного сустава

  • Не принимайте обезболивающие , потому что они:
    • Обезболивающие препараты , такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и / или стероиды (таблетки или инъекционные препараты), приносят мало пользы или не приносят никакой пользы. 4 5 Некоторые люди также могут отказаться от приема этих лекарств.
    • Есть риск побочных эффектов , таких как повреждение почек, проблемы с сердцем и / или брюшное кровотечение при длительном применении НПВП. 5 , 6 , 8
    • Есть другие состояния , такие как диабет или высокое кровяное давление, и вы не можете принимать лекарства, такие как стероиды.

    См. Обезболивающие для снятия боли при артрите

  • Улучшение после первого курса лечения. В таких случаях могут быть полезны дополнительные инъекции гиалуроновой кислоты при повторном появлении симптомов остеоартрита. 5 6
  • Не имеют права на операцию , хотят отложить операцию или не хотят ее делать.

    См. Типы операций на коленном суставе для лечения артрита

Хотя инъекции гиалуроновой кислоты могут делать люди любого возраста, это лечение может быть более эффективным для людей моложе 65 лет. 2

объявление

Когда инъекции гиалуроновой кислоты не подходят?

Инъекции гиалуроновой кислоты могут не подходить некоторым людям, включая, помимо прочего:

  • Беременные и кормящие женщины. 2
  • Дети и подростки. 2
  • Пациенты с бактериальными и другими инфекциями в колене и / или вокруг него. 2
  • Люди с известной аллергией на продукты с гиалуроновой кислотой. 2

Кроме того, тем, у кого аллергия на яйца или другие продукты из птицы (например, домашнюю птицу), рекомендуется сообщить об этом своему врачу. 4 Это связано с тем, что некоторые продукты с гиалуронатом изготавливаются из петушиных гребней и могут не подходить для таких пациентов.

Вопросы, которые следует задать при выборе инъекционного лечения остеоартрита коленного сустава гиалуроновой кислотой

Решив выбрать инъекции гиалуроновой кислоты для коленного сустава, возможно, стоит задать врачу несколько вопросов относительно лечения. Задавая соответствующие вопросы, вы сможете взвесить потенциальные риски и преимущества этих инъекций и установить разумные ожидания.

Вот несколько примеров вопросов, которые можно задать:

  • Каков типичный исход для такого пациента, как я?
  • Будет ли немедленная реакция в колене после инъекции?
  • Какие риски связаны с этой инъекцией?
  • Как долго будет мое выздоровление?
  • Рекомендуется ли брать отпуск?
  • Как эта инъекция может повлиять на вероятность отсрочки операции по замене коленного сустава?
  • Нужно ли мне что-то делать, чтобы подготовиться к инъекции?
  • Какие другие методы лечения можно рассмотреть?

Задавая эти вопросы, пациенты могут обсудить проблемы, связанные с их здоровьем и образом жизни, и внести необходимые коррективы для лучшего результата лечения.

Список литературы

  • 1. Абате М., Ванни Д., Панталон А., Салини В. Гиалуроновая кислота при остеоартрите коленного сустава: предварительные результаты с использованием четырехмесячного графика приема. Международный журнал ревматических болезней. 2015; 20 (2): 199-202. DOI: 10,1111 / 1756-185x,12572
  • 2. Охотник DJ. Вязкостные добавки при остеоартрозе коленного сустава. Ярчо JA, изд. Медицинский журнал Новой Англии. 2015; 372 (11): 1040-1047. DOI: 10.1056 / nejmct1215534
  • 3.Краус В.Б., Stabler TV, Kong SY, Varju G, McDaniel G.Измерение объема синовиальной жидкости с помощью мочевины. Хрящевой артроз. 2007; 15 (10): 1217-20.
  • 4.Altman RD, Manjoo A, Fierlinger A, Niazi F, Nicholls M. Механизм действия гиалуроновой кислоты при лечении остеоартрита коленного сустава: систематический обзор. BMC Musculoskelet Disord. 2015; 16: 321. Опубликовано 26 октября 2015 г. doi: 10.1186 / s12891-015-0775-z
  • 5. Купер С., Ранну Ф., Ришетт П. и др. Использование внутрисуставной гиалуроновой кислоты в лечении остеоартроза коленного сустава в клинической практике.Arthritis Care Res (Хобокен). 2017; 69 (9): 1287-1296.
  • 6. Maheu E, Rannou F, Reginster JY. Эффективность и безопасность гиалуроновой кислоты при лечении остеоартрита: данные реальных испытаний и исследований. Semin Arthritis Rheum. 2016; 45 (4 доп.): С28-33.
  • 7.Henrotin Y, Raman R, Richette P, et al. Заявление о консенсусе относительно вязких добавок гиалуроновой кислоты для лечения остеоартрита. Семинары по артриту и ревматизму. 2015; 45 (2): 140-149. DOI: 10.1016 / j.semarthrit.2015.04.011
  • 8. Смит С., Патель Р., Ваннабуатонг С. и др. Комбинированная внутрисуставная инъекция кортикостероида и гиалуроновой кислоты снижает боль по сравнению с одной гиалуроновой кислотой при лечении остеоартрита коленного сустава. Хирургия коленного сустава, спортивная травматология, артроскопия. Июль 2018 г. doi: 10.1007 / s00167-018-5071-7

Что такое кортизон?

Ценный инструмент при лечении воспалений, кортизон — это искусственная версия естественного гормона кортизола. Кортизон используется для лечения воспалительных состояний, таких как аутоиммунные заболевания, а также отека суставов и боли.

Лечение артроза коленного сустава Сохранить

Инъекции кортизона — обычное лечение остеоартрита коленного сустава. См. Лечение остеоартрита коленного сустава

Искусственный кортизон и кортизол, вырабатываемые в организме, являются разновидностями глюкокортикостероидов. Термины глюкокортикостероиды, кортикостероиды, кортизон и кортизол могут использоваться как взаимозаменяемые.

  • Кортизол вырабатывается надпочечниками.В больших количествах кортизол подавляет воспалительные и аллергические реакции иммунной системы.
  • Препараты кортизона имитируют действие кортизола, но имеют тенденцию быть более сильными.

Кортикостероидные препараты бывают разных сильных сторон. Они также бывают разных форм, таких как таблетки, жидкости, которые можно вводить непосредственно в тело, и кремы для местного применения, которые можно наносить на кожу.

объявление

Устные кортизоновые препараты

Люди с воспалительными заболеваниями, поражающими все тело, такими как ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит, могут лечить обострения боли пероральными кортикостероидами, такими как преднизон и метилпреднизолон.

  • Пероральные кортикостероиды быстродействующие и часто назначаются пациентам с впервые выявленным диагнозом, чтобы помочь контролировать воспаление.
  • Другие лекарства, такие как противоревматические препараты, изменяющие течение болезни (DMARD) и биопрепараты, обычно также назначаются, но их действие может занять несколько недель.
  • Хроническое употребление пероральных стероидов может привести к осложнениям. Врачи обычно рекомендуют сократить их использование после того, как подействуют БПВП, биопрепараты или другие лекарства.

См. Биологические препараты: основные факты для пациентов

Чтобы избежать негативных побочных эффектов, прием оральных стероидов следует сократить под руководством врача.

Лекарства кортизона для местного применения

Воспаление кожи можно лечить с помощью местных стероидных препаратов, включая кремы, гели, пены, спреи и пластыри.

  • Безрецептурный крем с гидрокортизоном (например, Hydrocone-10) для лечения укусов насекомых и ядовитого плюща.
  • Более сильные кортикостероиды местного действия могут быть назначены для лечения таких состояний, как псориаз, воспалительное заболевание кожи, связанное с псориатическим артритом.
  • Есть также туманы с кортизоном, которые используются для лечения таких состояний, как астма и синусит.

См. Местное обезболивающее при артрите

Как и пероральные кортикостероиды, препараты кортизона для местного применения могут вызывать побочные эффекты. Врач или фармацевт могут поговорить с пациентом о потенциальных рисках и побочных эффектах.

Инъекции кортизона

При артрите суставы могут воспаляться, становиться болезненными и опухшими. Если воспаление хроническое или очень болезненное, врач может порекомендовать инъекцию кортизона. Например, можно использовать кортизон:

  • Во время обострения подагры, в результате которого палец ноги воспаляется настолько, что становится трудно ходить или нести тяжесть на стопе
  • После аспирации (откачивания жидкости) воспаленной бурсы, чтобы симптомы бурсита исчезли и не перешли в хроническую форму
  • Когда ревматоидный артрит вызывает стойкую опухоль в единственном суставе
  • Если остеоартрит или тендинит вызывают боль в суставе и не могут быть успешно вылечены другими нехирургическими методами

См. Инъекции кортизона (инъекции стероидов)

Инъекция доставляет сильнодействующее лекарство прямо в область воспаления.Двумя примерами кортизона для инъекций являются триамцинолон и бетаметазон, каждый из которых продается под разными торговыми марками.

См. Риски и побочные эффекты инъекций кортизона

объявление

Кортикостероиды — это не то же самое, что анаболические стероиды

Кортикостероиды отличаются от анаболических стероидов (таких как тестостерон), которые используются для улучшения мужских качеств и улучшения спортивных результатов. Кортикостероиды и анаболические стероиды имеют схожие химические структуры, но играют разные роли в организме.

инъекций стероидов | Побочные эффекты, применение, время на работу

Ваш врач или медсестра / медбрат обсудят с вами наиболее подходящую смесь стероидов и дозу для вас. Это будет зависеть от вашего состояния и симптомов.

Они могут захотеть проверить ваше кровяное давление и уровень сахара в крови перед вашей первой инъекцией, поскольку инъекции стероидов могут вызвать их повышение. Они могут задержать инъекцию, если они будут подняты.

В зависимости от места боли и воспаления можно вводить стероиды:

  • непосредственно в воспаленный сустав, это называется внутрисуставной инъекцией
  • в мягкие ткани рядом с суставом, что называется околосуставной инъекцией
  • в мышцу, что называется внутримышечной инъекцией.

Большинство инъекций выполняются быстро и легко. Они будут проводиться медицинским работником в больнице, клинике или в кабинете врача.

Вам может потребоваться ультразвуковое сканирование, чтобы определить место воспаления, чтобы стероид можно было ввести точно в определенное место и получить максимальную пользу. Ультразвуковое сканирование использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения части внутренней части тела. Многие инъекции можно делать без ультразвукового исследования.

Иногда вам вводят местный анестетик со стероидом, чтобы уменьшить дискомфорт от инъекции.Это будет означать, что ваша боль исчезнет в течение нескольких минут. Эффект от местных анестетиков может исчезнуть в течение получаса, если вам не назначили анестетик длительного действия. Вы можете почувствовать онемение от анестетика, которое может длиться до 24 часов.

Свободная одежда может быть более удобной, если вы собираетесь сделать инъекцию стероидов.

Вам могут посоветовать подождать 10–15 минут в клинике после инъекции стероидов. Если у вас есть какая-либо реакция на инъекцию, было бы полезно находиться рядом с медицинскими работниками.

Вы можете организовать транспортировку домой после инъекции, особенно если вы собираетесь сделать местный анестетик, потому что онемение от анестезии может затруднить управление автомобилем.

При некоторых состояниях, таких как воспалительные типы артрита, инъекции стероидов часто бывают полезны в краткосрочной перспективе, в то время как вы и ваш врач подбираете правильные лекарства для долгосрочного контроля артрита. В этом случае, когда ваш артрит будет хорошо контролироваться, потребность в инъекциях должна быть уменьшена.

Что нужно знать — CreakyJoints

Помните песню Карли Саймон «У меня нет времени для боли»? Возможно, она говорила о разбитом сердце, но боль при артрите — это то, на что тоже не стоит тратить время. Когда у вас остеоартрит или тип воспалительного артрита, например ревматоидный артрит или подагра, вы можете привыкнуть к повседневной хронической боли, но когда возникает обострение артрита, это действительно может отбросить вас от повседневной жизни и трудоспособности. , будьте активны, бегайте по делам и т. д.Именно здесь на помощь приходят инъекции кортикостероидов (уколы кортизона) — вариант лечения острых приступов боли.

До того, как Шерил Акерман был диагностирован ревматоидный артрит, она испытывала такую ​​мучительную боль, что она едва могла ходить, сидеть или стоять в течение любого промежутка времени. По рекомендации врача ей сделали уколы кортикостероидов в колени, шею и спину. «Примерно через три недели я наконец ощутил полный эффект уменьшения воспаления, и это принесло мне огромное облегчение», — говорит Акерман из Флориды.Акерман говорит, что даже несмотря на лечение и боль, уколы того стоят. «Они значительно улучшили качество моей жизни, живущей с ревматоидным артритом».

Инъекции стероидов

могут облегчить боль и улучшить подвижность многих людей, но они не работают одинаково хорошо при всех типах артрита. Также существуют важные меры предосторожности относительно того, как часто вы можете их безопасно получать. Вот что вам нужно знать, прежде чем вы столкнетесь с иглой.

Что делает кортизон?

Кортизон, также известный как кортикостероид или стероид, — это гормон, который организм вырабатывает естественным путем через надпочечники.При приеме в виде лекарства кортикостероиды снижают активность вашей иммунной системы, что снимает воспаление и боль у людей с различными видами артрита (а также с широким спектром других воспалительных заболеваний).

Кортикостероиды бывают разных форм, которые различаются в зависимости от того, как долго они остаются в организме, насколько легко они растворяются и как быстро начинают действовать. Они могут быть доставлены «локально» (в определенное место, например, в колено или плечо), или «системно» (то есть по всему телу).Системные кортикостероиды обычно принимают перорально (таблетки) или в виде инъекций (уколы) в вену или мышцу. Местные кортикостероиды при артрите можно вводить в виде инъекции в сустав; при других проблемах со здоровьем их также можно использовать в виде кремов для кожи, глазных капель или ушных капель.

Почему мне сделать прививку кортизона вместо приема кортикостероидных таблеток?

Пероральные версии кортикостероидов предпочтительны, чтобы помочь контролировать воспаление, поражающее несколько частей вашего тела, например, воспалительные формы артрита, такие как ревматоидный артрит.Таблетки также могут быть рекомендованы, если инъекции трудно вводить, например, в позвоночник или бедро, говорит ревматолог Пол Суфка, доктор медицины, из Health Partners в Сент-Поле, Миннесота. Однако пероральные формы кортикостероидов могут иметь значительные побочные эффекты и риски, такие как повышенный уровень сахара в крови и артериальное давление, проблемы с глазами, такие как глаукома, а также повышенный риск остеопороза и инфекции.

Инъекции кортикостероидов или уколы стероидов могут обеспечить более высокие дозы лекарства для лечения конкретной проблемной области.По словам Майкла Schaefer, доктор медицинских наук, директор костно-мышечной физической медицины и реабилитации в клинике Кливленда в статье на своем сайте, стероидные инъекции используются чаще всего для колена и боли в плече, но они могут быть использованы для любого соединения в организме.

Есть много разных видов инъекционных кортикостероидов. По данным Американского колледжа ревматологии, наиболее часто используемые из них включают метилпреднизолона ацетат, триамцинолона ацетат и триамцинолона ацетонид.

Для лечения каких состояний используются стероидные уколы?

Уколы кортизона могут лечить как воспалительный артрит, так и остеоартрит, но, по данным клиники Мэйо, они могут быть более эффективными при лечении воспалительного артрита, чем остеоартрит. «При остеоартрите иногда люди не получают облегчения, и трудно предсказать, почему», — говорит доктор Суфка. У пациентов с остеоартритом на поздних стадиях заболевания, у которых хрящ в суставе в основном изношен, может оказаться, что болезнь прогрессировала настолько, что инъекции стероидов неэффективны.

Независимо от того, какой у вас тип артрита, уколы стероидами — это лишь часть общего плана лечения. При остеоартрите это может включать прием НПВП, упражнения и физиотерапию, потерю веса, а также терапию теплом и льдом. При воспалительном артрите лечение включает лекарственные препараты, модифицирующие заболевание (от метотрексата до биопрепаратов), а также другие варианты. Инъекции стероидов могут помочь облегчить боль при воспалительном артрите в краткосрочной перспективе, в то время как препараты длительного действия, такие как DMARD, успевают подействовать.

«Лечение боли в суставах обычно включает несколько подходов», — говорит доктор Шефер с сайта клиники Кливленда. «В зависимости от того, какое состояние вызывает боль, мы пытаемся найти другие долгосрочные решения по обезболиванию с помощью физиотерапии, фиксации, других лекарств или, в некоторых случаях, замены суставов».

Где делаются инъекции стероидов?

Это не похоже на прививку от гриппа, когда вы закатываете рукав и выставляете руку. Стероидная инъекция вводится в то место, откуда исходит боль.Часто встречаются такие места, как CMC (запястно-пястные и пястные кости у основания большого пальца), запястье, локоть, плечо, колено, лодыжка и большой палец ноги. В случае позвоночника и бедра врачи часто используют визуализацию, такую ​​как УЗИ, для точного введения инъекции. Это может помочь повысить точность того, где делается инъекция, что может повысить эффективность.

Вредит ли вам прививка кортизона от артрита?

Несомненно, вы слышали истории или были предупреждены о том, что уколы кортизона могут быть болезненными.Стероидные уколы обычно либо смешивают с местным анестетиком, чтобы облегчить боль, либо пациентам перед введением стероидного укола сначала вводят местный анестетик. Одни люди ощущают минимальный дискомфорт, другие — сильную боль; «Трудно объяснить, почему инъекции причиняют боль одним, а другим — нет», — говорит доктор Суфка. Одно можно сказать наверняка: беспокойство не помогает. «Часто боль возникает из-за напряжения мышц вокруг иглы», — говорит он. Доктор Суфка помогает своим пациентам полностью расслабить область перед инъекцией.

Когда Пегги Мейер, пациентка с остеоартритом из Северной Каролины, изучала варианты лечения боли, она слышала хорошие и плохие отзывы о стероидных уколах, но решила пойти на это. «Я помню, как поначалу я боялся этих выстрелов, но несколько секунд дискомфорта стоят того облегчения, которое они приносят, — говорит Мейер. «Теперь, когда мое колено говорит мне, что пора сделать еще один укол, и я с нетерпением жду этого».

Немедленное нанесение льда на область после инъекции может помочь уменьшить отек и боль.Вы можете чувствовать себя хорошо сразу после инъекции, пока анестетик все еще действует, но по мере того, как он проходит, вы можете почувствовать боль, которая сильнее, чем та, которую вы испытывали до процедуры. Этот повышенный уровень боли — помните, вам только что ввели иглу — должен длиться не более двух дней, прежде чем ситуация начнет улучшаться.

Как долго длится обезболивающее от прививки кортизоном?

Некоторым (удачливым) пациентам инъекции кортизона могут принести немедленное облегчение боли; для других может пройти несколько дней после инъекции, чтобы почувствовать улучшение.По словам доктора Шефера из клиники Кливленда, для того, чтобы кортизон подействовал, может потребоваться до недели. Другим кажется, что уколы не сильно влияют на боль и другие симптомы. Продолжительность времени, в течение которого выстрелы могут принести облегчение, сильно варьируется. Для некоторых пациентов они работают всего несколько месяцев; для других одна инъекция может принести облегчение на год или дольше.

Какие меры предосторожности после прививки от стероидов при артрите?

Ваш врач, вероятно, порекомендует вам расслабить пораженный сустав в течение нескольких дней после инъекции стероидов.Если вам укололи колено, это означает, что вы должны отдыхать / поднимать его, когда можете, в течение дня. Если вы получили ранение в плечо, не поднимайте тяжелые предметы. Для снятия отека следует прикладывать лед к этой области, но не термотерапию. Вот еще несколько примеров того, как использовать холодную терапию при боли при артрите.

Как часто безопасно делать стероидные уколы?

Не существует общепринятого числа — и частота будет зависеть в некоторой степени от индивидуальных факторов пациента, таких как степень боли, другие виды лечения, общее состояние здоровья, сопутствующие заболевания и т. Д.- но, как правило, врачи ограничивают количество инъекций стероидов, которые вы можете делать в сустав, не более трех-четырех в год. Это потому, что уколы кортизона могут вызывать побочные эффекты, а в некоторых случаях даже наносить больший вред самому суставу, если их вводить слишком часто.

Каковы основные побочные эффекты инъекций стероидов?

У любого лекарства есть некоторые компромиссы с побочными эффектами, но в целом риск серьезных побочных эффектов от стероидных уколов при артрите невелик. Стероиды, вводимые при артрите, имеют меньший риск побочных эффектов, чем пероральные кортикостероиды.

Каждый раз, когда вам делают инъекцию, существует риск заражения, поэтому важно поддерживать чистоту в этом месте и избегать инъекций стероидов, если у вас есть инфекция в других частях тела. Поскольку после инъекции стероидов часто наблюдается усиление боли — иногда это называется постинъекционным обострением, — важно уметь отличать это от признаков инфекции. Главное, на что следует обратить внимание в случае заражения: обострение боли длится более двух дней или начинается более чем через два дня после инъекции; покраснение или дренаж вокруг места инъекции; а также у вас жар или утомляемость.

Другие возможные побочные эффекты стероидных уколов включают покраснение лица, изменение цвета кожи, местное кровотечение или аллергическую реакцию. Уколы кортизона также могут кратковременно повысить уровень сахара в крови, поэтому они не рекомендуются людям с диабетом, у которых уровень сахара в крови плохо контролируется.

Слишком частые инъекции в одну и ту же область могут ослабить кости, связки и сухожилия, поэтому врачи ограничивают частоту уколов стероидов в определенный сустав.

«Некоторые исследования показали, что [инъекции стероидов] могут вызывать повреждение сухожилий и могут предрасполагать людей к разрыву сухожилий», — сказал доктор.Шефер из клиники Кливленда. «Я часто напоминаю пациентам, что воспаление также повреждает их суставы, и кортизон фактически предотвращает это повреждение. Однако, если пациенты полагаются на несколько инъекций кортизона только для того, чтобы скрыть свою боль, они в конечном итоге могут преждевременно изнашивать суставы ».

Вот почему, добавляет он, важно полагаться не только на инъекции стероидов для кратковременного обезболивания, но и на лечение основного фактора боли при артрите, включая снижение веса, улучшение осанки и выравнивания тела, а также прием лекарств, модифицирующих болезнь. воспалительный / аутоиммунный артрит.

Продолжайте читать

Инъекции кортикостероидов для обезболивания при остеоартрите

Даже в маленьком суставе остеоартрит (ОА) может иметь большое влияние на вашу жизнь. Например, остеоартрит в ваших пальцах может помешать вам держать ручку или открыть банку. Жесткое или болезненное колено может затруднить ходьбу.

Введение инъекции кортикостероидов (иногда называемой инъекцией стероидов) непосредственно в больной сустав может быстро облегчить боль.

Кортикостероиды помогают бороться с воспалением — жаром, покраснением, болью и отеком в поврежденной или воспаленной части тела.Уколы кортикостероидов облегчают боль быстрее, чем противовоспалительные таблетки. Одна инъекция не вызывает расстройства желудка, как таблетки. Когда кортикостероиды вводятся в сустав, их действие в основном ограничивается этим суставом.

Чего ожидать

Большинство инъекций кортикостероидов в колено или меньший сустав, например основание большого пальца, можно сделать в кабинете врача.

Сначала врач очищает кожу антисептиком. Если сустав опухший и заполнен жидкостью, врач может ввести в сустав иглу, чтобы удалить лишнюю жидкость.Это быстро снимает боль, поскольку снижает давление в суставе. Удаление лишней жидкости также может ускорить заживление.

Продолжение

Затем врач с помощью другого шприца вводит кортикостероид в сустав. Облегчение наступает почти мгновенно, потому что кортикостероид обычно смешивают с болеутоляющим. Кортикостероид начинает купировать воспаление в течение нескольких часов. Облегчение обычно сохраняется от нескольких недель до нескольких месяцев.

Введение инъекции в крупный сустав, например бедро или позвоночник, является более сложной задачей.Ваш врач может использовать технологию визуализации, чтобы направить иглу на место.

Каковы риски?

Кортикостероиды могут иметь побочные эффекты. Некоторые из них могут быть опасными, например, повышенный риск заражения, увеличение веса, язвы в пищеварительном тракте и кровотечения, остеопороз, повышение артериального давления и уровня глюкозы в крови, а также проблемы с глазами, такие как катаракта и глаукома.

Введение кортикостероидов непосредственно в сустав уменьшает или устраняет большинство этих побочных эффектов.Однако есть некоторые особые, хотя и необычные, риски совместной инъекции. К ним относятся:

  • Травма суставных тканей, в основном при повторных инъекциях
  • Истончение хряща, гладкое покрытие, которое защищает кости в суставе
  • Ослабление связок сустава
  • Усиление воспаления в суставе, вызванное кристаллизовался кортикостероид
  • Раздражение нервов иглой или самим лекарством
  • Инфекция сустава
  • Отбеливание или истончение кожи в месте инъекции

Вы не должны проходить этот вид лечения, если у вас есть инфекция в суставе или вокруг него или у вас аллергия на любой из используемых препаратов.

Пределы лечения ОА

Хотя инъекции кортикостероидов могут облегчить симптомы артрита, у них есть пределы. Они не могут восстановить поврежденный хрящ или замедлить прогрессирование артрита. Их облегчение носит временный характер.

Большинство экспертов считают, что инъекции следует ограничивать не чаще одного раза в три-четыре месяца. Сделайте не более четырех выстрелов в один сустав.

Если после инъекций кортикостероидов у вас все еще возникают боли в суставах, поговорите со своим врачом о других методах лечения.В зависимости от пораженных суставов другие варианты лечения могут включать замену сустава.

Кортикостероиды, гиалуроновая кислота и др.

Если у вас остеоартрит коленного сустава, врачи могут предложить различные методы лечения для облегчения ваших симптомов. Один из вариантов — ввести лекарство в колено.

Существуют разные типы инъекций, и они являются важной частью лечения остеоартрита коленного сустава для многих людей, — говорит Рой Альтман, доктор медицины, эксперт по остеоартриту из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Инъекции могут быть особенно полезны людям, которые не получили облегчения от НПВП, таких как ибупрофен, или людям, которые не могут принимать эти препараты из-за побочных эффектов.

Остеоартрит (ОА) — распространенная форма артрита, которая часто поражает колени. Он возникает при разрушении хряща — гладкого покрытия, защищающего кости сустава. Поверхность костей повреждается, вызывая боль, отек, скованность и инвалидность.

Как работают коленные инъекции

Сначала ваш врач сделает вам укол анестетика, чтобы обезболить колено.

Затем ваш врач может использовать иглу для удаления лишней жидкости, которая находится в вашем колене.

После этого вам сделают обезболивающую инъекцию, обычно чуть ниже коленной чашечки. «Укол не должен причинить вреда, и лекарство будет действовать на весь сустав», — говорит Джон Ричмонд, доктор медицины, хирург-ортопед из Баптистской больницы Новой Англии в Бостоне.

Различные виды лечения имеют побочные эффекты, о которых следует заранее обсудить с врачом. Двумя наиболее распространенными типами инъекций в колено при ОА являются кортикостероиды и гиалуроновая кислота.

Уменьшите воспаление с помощью стероидов

Инъекции кортикостероидов полезны для лечения обострений боли при ОА и отека с накоплением жидкости в колене, — говорит Ричмонд.

Эти инъекции помогают облегчить симптомы, уменьшая воспаление в суставе. Но они не во всех случаях идеальное решение. Если вы подумываете об этом лечении, имейте в виду:

Они работают быстро. Эти инъекции предлагают «очень быстрое» облегчение, обычно в течение 24-48 часов, говорит Ричмонд.

Выгода краткосрочная. В среднем, обезболивание длится от 6 до 12 недель, говорит Ричмонд. Часто этого достаточно, чтобы пережить обострение остеоартрита до тех пор, пока симптомы не исчезнут.

Не используйте их часто. Укол кортикостероидов часто лучше всего срабатывает с первого раза, — говорит Альтман. После этого они, как правило, приносят меньше облегчения.

В большинстве случаев Ричмонд говорит своим пациентам, что они могут использовать эти прививки два-три раза в год. Слишком частое их использование может повредить клетки колена, из которых состоят хрящи.

Гиалуроновая кислота

Большая часть жидкости в здоровом колене — это гиалуроновая кислота, говорит Альтман. Но когда у вас ОА коленного сустава, гиалуроновая кислота в вашем колене разжижается.Ваш врач может ввести больше гиалуроновой кислоты в колено, чтобы увеличить ее поступление.

Продолжение

Исследования показали, что инъекции гиалуроновой кислоты могут помочь некоторым людям с ОА больше, чем обезболивающие. Другие исследования показали, что они могут улучшить симптомы так же, как и инъекции кортикостероидов. Если вы подумываете об инъекциях гиалуроновой кислоты, имейте в виду:

Часто это не первый подход. Ваш врач может предложить гиалуроновую кислоту, если:

  • Ваши симптомы не улучшаются обезболивающими или немедикаментозными методами лечения, такими как тепло или лед.
  • Нельзя принимать обезболивающие, такие как Адвил или Мотрин (ибупрофен), Алев (напроксен натрия) или Тайленол (ацетаминофен).
  • Укол стероида недостаточно эффективен, или вы или ваш врач обеспокоены его побочными эффектами.

Может работать по разному. После инъекции гиалуроновая кислота помогает смягчать и смазывать движущиеся части вашего колена, говорит Альтман. Этот эффект довольно кратковременный. Но лечение, похоже, также дает более долгосрочную пользу, снимая боль и воспаление.

Вам может потребоваться несколько инъекций . В США доступны пять версий инъекций гиалуроновой кислоты. Для некоторых типов требуется только одна инъекция. Другим требуется до пяти инъекций, обычно в течение пяти недель. По словам Альтмана, при необходимости вы можете сделать еще одну прививку через шесть месяцев.

Плазма, обогащенная тромбоцитами: может ли она помочь при ОА?

Еще одно лечение, заслуживающее внимания, — это плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP). Для этого требуется взять образец крови и обработать его, чтобы создать жидкость, которая содержит большее, чем обычно, количество тромбоцитов, крошечных дисков, которые помогают свертывать кровь.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *