Узелки на щитовидной железе: Что делать, если обнаружены узлы на щитовидке: симптомы, лечение, профилактика

Содержание

симптомы, причины и лечение без операции

Эндокринные железы — это очень важные образования в человеческом организме. Их основная задача — синтезировать гормоны, которые, в свою очередь, регулируют важнейший процесс жизнедеятельности любого организма – обмен веществ.

Самая крупная эндокринная железа у человека — это щитовидная. Если у этого органа начинают происходить какие-либо сбои в работе, то страдает весь организм. Одна из самых распространённых проблем, встречающаяся у человека с щитовидкой — это узел в щитовидной железе, о котором и пойдёт речь дальше.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Мой мир

Особенности заболевания

Узлы в щитовидной железе — это не нарушение в работе данного органа, а его результат. То есть если произошёл какой-то сбой, сразу начинают образовываться уплотнения. Они представляют собой посторонние образования, наполненные жидкостью. Сами по себе для здоровья организма они не опасны и разнообразных заметных симптомов не вызывают. Именно из-за этого обнаружить новообразования можно только во время обследования.

узел, щитовидная железа, трахеяузел, щитовидная железа, трахея

Узлы в щитовидной железе чем опасны и как их лечат

На картинке вы видите сам орган, а желтоватые образования на нем и есть вредоносные элементы. Но почему же необходимо их лечить, если никакого вреда организму они не несут. Само по себе уплотнение в щитовидной железе, действительно, не опасно, но его появление с очень большой вероятностью спровоцирует отклонение от нормы важного гормона – тироксина.

Результатом этого явления могут стать следующие негативные последствия:

  1. Значительное снижение веса.
  2. Тремор рук — это непроизвольные, резкие, быстрые движение конечностей в результате сокращения мышц.
  3. Часто может наблюдаться учащенный пульс.
  4. Раздражительность — ещё один симптом продуцирования тироксина.

Узлы щитовидной железы у женщин также провоцируют продуцирование тироксина, но женскому полу в большинстве случаев присущи следующие симптомы:

  • повышенная потливость;
  • общее недомогание, сонливость;
  • повышенное сердцебиение.

Важно! Если вы обнаружили подобные симптомы, то рекомендуется немедленно обратиться к специалисту и пройти обследование.

Причины возникновения

Почему же образуется узелок на щитовидной железе. Причины этому в подавляющем большинстве случаев — коллоидный пролиферирующий зоб и недостаток йода. Что это такое. Коллоидный зоб — это возрастное изменение железы, связанное с её увеличением.

вздулась щитовидная железа
вздулась щитовидная железа

Воспаление щитовидной железы

Конечно, имеют место и другие причины возникновения узлов на щитовидной железе:

  • воздействие на человеческий организм радиоактивного излучения или разнообразных токсических веществ;
  • у людей с ослабленным иммунитетом и детей патологию может вызвать даже обыкновенная процедура рентгеновского снимка;
  • может играть особую роль наследственный фактор — если родители или другие близкие родственники страдали заболеванием узлового зоба, то велика вероятность передачи болезни младшему поколению;
  • токсическая аденома – это заболевание, при котором в щитовидной железе происходит повышенная выработка тироидных гормонов. Это заболевание может увеличивать нежелательное образование, а здоровых областей в щитовидке будет оставаться всё меньше и меньше.

Все эти причины могут спровоцировать появления уплотнений, но в 95% случаев именно коллоидный зоб является возбудителем. Узел щитовидной железы при нормальных гормонах иногда тоже появляется, но не несет особой опасности, пока не вырастет до 4 см.

Опасность новообразований

щитовидная железа

щитовидная железаСуществуют не только злокачественные новообразования, но ещё и доброкачественные. Они как раз ничем не опасны для организма и различных осложнений не вызывают.

Они не могут перерасти в раковую опухоль и поэтому хирургическое вмешательство не требуется. При образовании доброкачественных узлов главное — это периодически проводить осмотры у специалистов, делать УЗИ и другие процедуры обследования.

Если мы имеем дело со злокачественным узлом — то проблем, естественно, гораздо больше. Дело в том, что подобные образования могут не только серьёзно повредить вашему здоровью, но и довести ситуацию до летального исхода. Лечить надо как можно раньше, чтобы свести шансы развития болезни к минимуму.

Важно! Значительную опасность могут представлять узлы больших размеров. Своими масштабами они оказывают давление на рядом расположенные ткани, а в результате этого могут происходить сбои в дыхательной и сердечно-сосудистой системе.

Виды узлов на щитовидной железе

Медицина выделяет всего шесть видов узлов на щитовидной железе:

  • злокачественная опухоль;
  • доброкачественная опухоль;
  • киста с содержанием жидкости;
  • коллоидный узел щитовидной железы;
  • медленно развивающаяся аденома;
  • коллоидный пролиферирующий зоб.

Со стороны специалистов особое внимание заслуживают не образования, где много узлов, а единичные структуры, ведь медики убеждены, что именно одиночные новообразования более всего подвержены перетеканию в злокачественную опухоль.

Признаки патологии

Рассмотрим симптомы и лечение заболевания.

женщина у врачаженщина у врача

Необходима консультация специалиста

Новообразования на железе влекут за собой следующие симптомы:

  1. Общее недомогание, слабость.
  2. Повышенная сонливость.
  3. Возможное ухудшение зрения.
  4. Учащение пульса, сердцебиения.
  5. Повышенное выпадение волос.
  6. Раздражительность и повышенная потливость.

Если наблюдается хотя бы три из вышеперечисленных симптомов, то рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование. В клинике вам сделают УЗИ, вы сдадите анализы на гормоны.

Обратите внимание на то, есть ли в вашей семье родственники, страдающие сейчас или в прошлом данным заболеванием. Если да, то оповестить об этом специалиста просто необходимо. Вспомните, не подвергались ли вы в последнее время облучению, не делали ли рентген или подобные процедуры. Сообщите доктору о том, если ли у вас сложности в глотании или дыхании, наблюдается ли кашель.

Девушка у доктораДевушка у доктора

Первичный осмотр проводит врач

Диагностика образований на щитовидке проводиться в несколько этапов:

  1. Осмотр у эндокринолога. Специалист сначала должен выяснить, насколько у пациента увеличена щитовидная железа. Эндокринолог выслушивает все жалобы пациента — здесь важно рассказать все свои проблемы в максимальных подробностях.
  2. Пальпация, когда врач проверяет щитовидку пальцами с целью определения её размеров, наличия посторонних образований и их количества.
  3. УЗИ делается для того, чтобы изучить внутреннюю структуру щитовидки, а также выяснить насколько сильно разрослись по размерам новообразования.
  4. Биопсия — это основной диагностический метод обследования больных диагностическими узлами. Главным результатом становится уменьшение количества тех образований, которые подвергаются операции. Если же всё-таки операционное вмешательство необходимо, то проводить его необходимо как можно быстрее.

После того, как осмотр был закончен, необходимо приступать к лечению.

Лечение

Как вылечить патологию. Щитовидная железа — очень уязвимое звено эндокринной системы человеческого организма.

Лечение может быть двух видов:

  • лечение узлов щитовидной железы без операции. В таком случае используют этаноловую склеротерапию, в ходе которой в ткани образований вводя этиловый спирт, чтобы рассосались узлы;
  • в тяжелых и запущенных случаях необходима операция.

Внимание! В некоторых случаях возникает необходимость прибегать к удалению, то есть необходима операция, которая называется «тиреоидэктомия». Главное показание к такой операции — уплотнения, размером не менее трёх сантиметров. Тоже самое касается и зоба, который достигает 35 кубических сантиметров.

узел в щитовидной железе

узел в щитовидной железеЕстественно, без операционное вмешательство гораздо меньше вредит человеку. Он не получает стресс, ему не нужно вводить наркоз.

Самое главное — малоинвазивные методы не повреждают ткань самой щитовидки, в результате не будет наблюдаться нарушение гормонального фона.

Что делать, если обыкновенные способы лечения не помогли. В данном случае операция неизбежна.

Кроме того, оперативное вмешательство потребуется, если в процессе осмотра в самом узле были обнаружены клетки неправильной формы, структуры и размеров. Если же узелки стали результатом облучения, то операция также необходима.

Абсолютных противопоказаний для удаления нет. Однако перед операционным вмешательством пациента всего равно следует обследовать на наличие заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Профилактика

Чтобы предотвратить повторное появление нежелательных образований, существуют профилактические меры.

  • во-первых, желательно, чтобы человек вел здоровый образ жизни — занимался спортом, употреблял здоровую пищу. Плавание и йога — отличный выбор;
  • оградите себя от неблагоприятной обстановки с точки зрения психологии. Стресс, депрессия — всё это всегда отрицательно сказывается на организме, в том числе и эндокринной системе;
  • очень сильно рекомендуется принимать препараты, в которых содержаться йод;
  • такие продукты, как тушенка, консервы, еда быстрого питания, алкогольные напитки, кетчуп и маргарин способствуют развития заболеваний эндокринной системы, в том числе и появлению образований на щитовидке;
  • чтобы снизить риск развития новообразований, рекомендуется употреблять овощи, фрукты, сухофрукты, зелень, орехи и зеленый чай;
  • за здоровьем щитовидной железы стоит особенно внимательно следить беременным женщинам, женщинам в период послеродовой лактации, несовершеннолетним детям.

Заболевания эндокринной системы человеческого организма всегда опасны. Симптомы появления узлов на щитовидной железе, чем лечат заболевание сказано выше.
Видео: Причины появления узлов в щитовидной железе

При первом проявлении признаков возникновения на щитовидке каких-то нежелательных новообразований стоит немедленно обратиться к эндокринологу и пройти обследование.

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Twitter

Мой мир

причины, симптомы, особенности лечения и профилактики

Среди наиболее встречающихся в медицинской практике заболеваний являются нарушения в эндокринной системе, а именно узлы в щитовидной железе. Согласно статистическим данным, более половины населения нашей планеты сталкиваются с этой проблемой. Однако далеко не все знают о своем заболевании, поскольку при пальпации можно обнаружить лишь десятую часть узлов. Более детальную диагностику позволяет получить ультразвуковое исследование. Что же представляют собой узлы в ЩЖ и чем они опасны?

узлы в щитовидной железе

Причины развития узлов

Щитовидная железа является главным органом внутренней секреции, которая способствует регулировке метаболизма, отвечает за энергетический потенциал человека. Если происходит сбой секреции, возникают наросты на тканях железы. Если говорить о том, что такое узел, то можно сказать, что это однообразные или жидкообразные пазухи, которые не всегда опасны для здоровья человека и не вызывают симптомов. Обнаружить нарушения в обеих долях можно при прохождении медосмотра.

узлы в щитовидной железе

Симптомы узлов щитовидной железы разные, но проявляются они не всегда (точнее, человек просто не обращает на них внимания). Самая распространенная причина патологии — йододефицит. Частое прохождение ультразвукового исследования в детском возрасте негативно сказывается на щитовидной железе. Среди других причин возникновения узлов на щитовидке можно назвать:

  1. Стрессовые ситуации частого характера, нервная возбудимость. Последствия могут выражаться в дисфункции питания клеток железы.
  2. Воспаление тканей внутренних органов (туберкулез, тиреоидит). Обнаруживаемый воспалительный процесс является главной причиной появления отечности на долях щитовидки.
  3. Наследственность.
  4. Щитовидная железа неактивна вследствие нехватки йода в рационе человека.
  5. Радиоактивное излучение.
  6. Аутоиммунные заболевания.
  7. Аденома гипофиза.
  8. Плохая экология в местности проживания, где наиболее преобладает токсическая атмосфера (регионы промышленных предприятий).

Тип образований и клиническая форма развития

По типу образований виды узлов щитовидной железы бывают доброкачественные и злокачественные. Первые заполнены жидкостью, с устранением которой железа со временем приходит в норму. Вторые — появляются злокачественные образования, перерастающие в рак. Судить о форме заболевания невозможно самостоятельно, так как изменения в организме или органе не свидетельствуют о наличии зловредности образования. Что делать, если пациент заметил изменения в здоровье или уплотнение в области шеи? Первое действие — посетить эндокринолога.

узлы в щитовидной железе

Как правило, люди не испытывают существенных симптомов при патологиях ЩЖ. Лишь пройдя медицинскую комиссию, можно выявить заболевание. Узлы на щитовидке имеют медленную природу роста, что со временем приобретает сдавливающие горло формы. Наиболее значимыми симптомами возникновения образований на щитовидке считают изменение тембра голоса, одышку, ощущение комка в горле.

Щитовидная железа, в частности ее нарушения, свойственны:

  • пациентам, проходившим облучение шейного позвонка;
  • близкому родственному окружению человека, у которого установлено такого рода заболевание;
  • лицам возрастом от 14 лет.

Щитовидная железа с узлообразованиями встречается и у женщин, и у представителей мужского пола.

Симптоматика заболеваний ЩЖ

Зачастую узел на щитовидке не оказывает влияния на самочувствие человека, растет он медленно. Обнаруженный нарост может спровоцировать сбой в гормональной системе, вызывая потливость, слабость, раздражительность. Симптомы и лечение следующие:

  • боль в шейном отделе;
  • сдавливание горла, одышка, трудное глотание пищи;
  • узлы в щитовидке, меняющиеся в размерах, способны сдавливать нервные отростки, что приводит к сиплости голоса. Лечение возможно с помощью операции;
  • появившийся нарост на подчелюстной лимфе, при котором назначается местная терапия;
  • тремор рук и пальцев;
  • колебание субфебрильной температуры, потоотделение, удушье;
  • тахикардия — пребывание в спокойном состояние сопровождается пульсом более чем 95 ударов в минуту;
  • экзофтальм — увеличение глазных яблок в связи с отеком тканей век, может появиться атрофия мышц глазного яблока;
  • вегетативное изменение выражения лица, что вызывает замедленное состояние моргания глаз;
  • коллагеновое истощение кожного покрова — появляются морщины мелкого типа, теряется жидкость. Вызвано нарушение изменением работы внутренних органов;
  • нарушение системы ЖКТ — могут появляться тошнота, рвотные позывы, упадок сил, запор и жидкий стул;
  • нарушение водно-солевого баланса, что проявляется жаждой;
  • мышечная слабость, в результате чего возникает атрофия мышечных связок, возникает боль в конечностях при малейших физических нагрузках;
  • секреционная дисфункция щитовидной железы, причины которой кроются в патологических процессах.

узлы в щитовидной железе

Симптомы заболевания зависят от размеров и степени формирования гормонального синтеза. Узел в щитовидной незначительного размера не выделяет гормонов, его вид подтверждается отдельными участками, разными по цвету.

На УЗИ-диагностике можно обнаруживать узлы диаметром свыше 5 мм. Лицам, имеющим узлы на щитовидной, следует сдать кровь для установления норм или отклонений следующих гормонов:

Гормон Норма Патологические изменения
Трийодтиронин или гормон Т3 3,2-7,2 пмоль/л Превышение норм в 5-7 раз.

Снижается в процессах воспаления тканей (киста).

Тироксин-гормон Т4 9-22 пмоль/л Возрастает в 3-4 раза при выработке йодогормона.

Снижение возможно при злокачественных наростах на внутренних органах.

Кальцитонин 150 пг/мл Повышение на 5-10% возникает при онкологических процессах в организме.
Тиреотропный гормон (ТТГ) 0,4-4,0 мед/л Повышается в результате замедленной работы щитовидки. Снижение возможно при токсической аденоме.

Виды патологии

Проходя УЗИ щитовидной железы, могут быть отмечены конкретные формы заболевания, что дает возможность определить степень тяжести и прогрессирования патологии. Разновидность такова:

  1. Изоэхогенный однородный узел. Одинаковый по плотности с соединительной тканью нарост.
  2. Изоэхогенный неоднородный узел. Щитовидка имеет внутренние изменения ткани.
  3. Гипоэхогенный узел. Вызывает необратимую дистрофию щитовидной железы и ее тканей.
  4. Диффузные узлы — покрывают весь щитовидный орган.
  5. Узловая форма — образование нескольких узлов в одном участке ЩЖ.
  6. Диффузно-узловой зоб — разрастание тканей ЩЖ с образованием узловых включений.

узлы в щитовидной железе

Узлы и кисты в щитовидной железе, симптомы и последствия которых могут быть незаметными или достаточно серьезными, различают как:

  1. Доброкачественные образования (аденомы), что не несут существенный признак изменений в здоровье человека, но могут вызвать ряд осложнений. Этот доброкачественный недуг не перерастает в раковые клетки, хирургическое вмешательство не назначается. В таком случае здоровье органа поддерживается специальными препаратами, назначается прохождение УЗИ осмотра несколько раз в год.
  2. Раковые образования. Чем могут быть опасны узлы и кисты в щитовидной железе? Развивается форма болезни, переходящая в необратимую раковую опухоль. Узлы на щитовидной железе приводят не только к осложнениям, но могут повлечь смертельный исход. Затягивание с лечением опасно, терапия в таких случаях должна начинаться немедленно.
  3. Коллоидные щитовидные образования и узлы. Коллоидная жидкость заполняет пазухи органа, причем узел в щитовидной железе может быть не один. Отличие от других типов патологии заключается в медленном росте узлов. Коллоидные изменения не влияют на качество жизни человека, обнаруживаются случайно. Такого рода болезнь не способствует развитию раковых клеток, не нуждается в оперативном вмешательстве.
  4. Киста. Плотная на ощупь, часто заполнена мертвыми клетками или жидкостью. Может менять размеры.

Современные формы излечения

Метод лечения определяется в соответствии с формой заболевания, размеров узлов и степени протекания патологического процесса, учитывается и возраст пациента. Если ультразвуковой метод выявил узелки на щитовидной железе, не превышающие размера в 1 см, операция не требуется. Растущий кистообразный нарост или полости, какие бывают жидкостные или с отмершими тканями внутри, удаляются хирургически. Среднего размера узелки нездоровой щитовидной железы можно лечить с помощью медикаментов гормонального содержания и препаратов йода. Консультация эндокринолога должна проводиться раз в квартал с прохождением УЗИ раз в 3 месяца. Если часть антител в крови повышается, прием гормонов отменяется.

узлы в щитовидной железе

Если анализы показали гнойное воспаление, прописывается курс антибиотиков. При доброкачественных узлах назначается частичная резекция тканей, что не оказывает влияние на гормональный фон пациента. Если диагностируется злокачественная форма узлов, назначается полный курс гормональной терапии.

Среди основных лечебных составляющих при диагностике узлов на щитовидной железе являются препараты с высоким содержанием кальция. Они обязательны, так как при резекции проводится удаление паращитовидных желез, выполняющих функцию выработки этого важного микроэлемента.

Лечение узлов ЩЖ может осуществляться посредством:

  • консервативной терапии с помощью йодсодержащих препаратов и синтетических тиреоидных лекарств;
  • склеротерапией узлов этилом — в узлы вводится 95%-й спирт, который останавливает их рост и разрушает ткань узлов;
  • деструкции узлов лазером — в узлообразование вводят тонкую пункционную иглу, через горловину и просвет которой проводят мощный светодиод. Через него к узлу подают тепловую энергию, которая разрушает ткань узлообразований;
  • абляции радиочастотным излучением — на измененные зоны щитовидки воздействуют высокочастотным излучением, которое издает специальный генерирующий блок. За одну процедуры этим способом узлы не разрушить, поэтому понадобится выполнить несколько курсов подобной терапии;
  • хирургического вмешательства — учитывая форму заболевания, проводят иссечение узлов или полное удаление щитовидки.

Показания на биопсию

  • узелки больше 1 см на щитовидной железе;
  • наличие родственников, имеющих такого рода диагноз;
  • прохождение больного через лазерную терапию;
  • симптомы рака, которые показало УЗИ исследование.

узлы в щитовидной железе

Биопсию не назначают лицам, состоящим на учете в псих диспансере, и тем, кто категорически отказывается от хирургического вмешательства.

Показания к операции

  • увеличение некогда маленьких узлов щитовидной железы до размеров более 3 см;
  • клетки зловредного характера, обнаруженные по анализам биопсии;
  • отмершие клетки, не вырабатывающие гормоны;
  • множественные узлы, образованные в щитовидной железе.

Операция не может быть назначена людям с заболеваниями сердца и сосудов, гемофилией и возрастом старше 70 лет.

Профилактика болезней щитовидки

Правильное употребление пищи и построение ежедневного рациона может повлиять на рост образований, замедлив абсцесс. Для этого продукты должны быть богаты на содержание таких элементов, как йод, медь, цинк, кальций и кобальт. Меню предполагает все виды каш, приготовленных на пару, морепродукты, овощи, сухофрукты.

Ограничение морепродуктов возможно при диагностировании у пациента зоба, так как продукты такого типа содержат достаточное количество йода, что нежелательно при зобе щитовидной железы. Исключаются из рациона продукты питания, такие как колбасные изделия, копчености, пряности, сладости, майонез, горчица, соль.

Физпроцедуры больным запрещены, так как способствуют размножению узлов по всей ткани органа, вызывая необратимые последствия как в самом органе, так и соседних. Допускается применение лазерной методики, направленной на разрушения зловредных образований.

Среди других профилактических мер:

  1. Регулярные осмотры у эндокринолога.
  2. Отказ от губительных привычек — курения, наркотиков, алкоголя.
  3. Полноценный сон и отдых.
  4. Избегание стрессов и нервных перенапряжений.
  5. Отказаться от проживания в экологически неблагоприятных регионах.

И мужчины, и женщины подвержены этому заболеванию в одинаковой степени. Однако именно у представительниц слабого пола патология проявляется чаще из-за гормональных изменений во время беременности и климакса. С одной стороны, патология может быть безопасной. Но с другой — если вовремя не обратиться за профессиональной помощью, узлы могут перерасти в онкологию, лечение которой утомительно и, к сожалению, не всегда результативно.

Мне нравитсяНе нравится
Узлы в щитовидной железе: чем опасны и как их лечат | Здоровая жизнь | Здоровье

Каждый вторник АиФ Здоровье объясняет, какие признаки могут говорить о том, что вам пора к врачу. На этой неделе рассказываем про причины возникновения узлов в щитовидной железе, первые симптомы заболевания и способы лечения.

Что «завязывается» в щитовидке и как с этим бороться, рассказывает врач общей практики Владимир Яшин.

Причина всех бед

Заболевания щитовидной железы относятся к числу наиболее распространенных недугов. Среди эндокринных болезней они занимают второе место после сахарного диабета.

Рост заболеваемости в последние годы специалисты связывают в первую очередь с ухудшающейся экологической ситуацией, особенно в крупных городах. Кроме того, к факторам риска относятся недостаток йода в воде и пище, а также повышенный радиационный фон.

Все эти негативные явления способствуют, в частности, возникновению патологических образований, к которым относятся узлы и кисты щитовидки.

Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи, чуть ниже кадыка, перед трахеей. Состоит она из двух долек, соединенных между собой перешейком, и напоминает по форме бабочку.

Этот небольшой орган (вес его около 25 граммов) вырабатывает биологически активные вещества — гормоны (тироксин и трийодтиронин), регулирующие практически все жизненные процессы в организме.

Они, в частности, поддерживают на оптимальном уровне обмен веществ и физическую активность, обеспечивают нормальную работу мозга, сердца и других внутренних органов. Словом, роль щитовидки трудно переоценить.

Есть проблема?

Так как щитовидная железа — орган, в частности, отвечающий за энергетический обмен в организме, то симптомы, сигнализирующие о проблемах, как правило, связаны с недостатком энергии. Это слабость, нарушение сна, потливость, перепады настроения, прибавка в весе или, наоборот, ни с чем не связанное похудение.

Эти симптомы (особенно зимой) можно так или иначе зарегистрировать практически у каждого жителя мегаполиса. Но если они имеют регулярный характер, то самое время обратиться к эндокринологу. Ведь если в работе этого важного органа происходят какие‑то сбои и развивается болезнь, признаки ее зачастую проявляются не сразу. Например, узел может формироваться и расти годами, но пациенты обращаются к врачу только тогда, когда он заметно увеличивается в размере и начинает их беспокоить. А, как известно, любая болезнь значительно легче лечится на ранней стадии, нежели в запущенной форме.

Если вы обратитесь к эндокринологу с жалобами на сонливость и утомляемость, первое, что он сделает, прощупает шею с целью выявления уплотнения или увеличения щитовидной железы. Если какие‑то подозрения на проблемы со щитовидкой есть, вам назначат анализ крови и ультразвуковое исследование (УЗИ). Это позволит выявить конкретную болезнь, которой страдает ваша щитовидка.

Что такое узел?

В чем причины возникновения узлов в щитовидной железе (кстати, нередко речь идет о множественных узлах)? Одна из них, по мнению эндокринологов, в недостатке йода, поступающего в организм с пищей и водой. Дело в том, что этот микроэлемент необходим щитовидке для синтеза гормонов. А нехватка йода приводит к уменьшению их выработки.

Чтобы восполнить дефицит гормонов и взять из крови хоть немного имеющегося в ней йода, щитовидная железа начинает работать интенсивнее и увеличивается в размерах (вырастает зоб). Однако при этом не все ее участки работают с одинаковой активностью. Усиленная деятельность в некоторых местах сопровождается расширением сосудов, что влечет за собой изменение плотности ткани. Так формируется узел, представляющий собой измененную по своей структуре часть щитовидной железы.

К этому следует добавить, что недостаток йода — лишь одна из причин возникновения этого патологического образования.

Среди других факторов, способствующих появлению узлов, — наследственная предрасположенность, неблагоприятная экология, облучение.

Развязать!

В чем заключается лечение узлов щитовидной железы? Если установлено, что образование носит злокачественный характер, срочно надо оперировать. Что касается доброкачественного узла, то в этом случае выбор метода лечения зависит от его размера. Так, если он начинает давить на трахею и пищевод и мешает нормально дышать и глотать (развивается так называемый «компрессионный синдром») или возникает связанный с узлом тиреотоксикоз (избыток выработки гормонов), то без хирургического вмешательства или лечения радиоактивным йодом не обойтись.

Иное дело — небольшие доброкачественные коллоидные узлы. Как правило, они вообще не требуют никакого лечения. Пациенту следует лишь периодически наблюдаться у эндокринолога, а также раз в год выполнять ультразвуковое исследование щитовидной железы и сдавать кровь на анализ для определения уровня ТТГ (тиреотропного гормона). Кроме того, необходимо регулярно употреблять в пищу йодированную соль.

Не допустить!

Так как щитовидная железа заведует энергетическим обменом, перерастрата энергии действует на нее разрушительно. То есть если вы ходите по холоду без шапки или в легких сапожках, вопреки ужасной усталости отправляетесь в спортзал ради создания идеальной фигуры, недосыпаете — все это скажется на здоровье щитовидной железы.

При нехватке энергии экономия сил — важный профилактический шаг, который поможет лечению или предотвратит развитие заболевания щитовидки.

Киста – это не узел

Киста представляет собой полость в теле железы, содержащую жидкость. К их возникновению могут привести узловой зоб, тиреоидит (воспаление щитовидной железы), различные инфекции, например тонзиллит (воспаление миндалин), фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки). Очень часто кисты себя никак не проявляют и сами по себе не опасны. Подобно узлам, развиваются они обычно бессимптомно и в большинстве случаев являются доброкачественными.

Диагностируются эти образования при осмотре и ультразвуковом исследовании. Если речь идет о кистах, размер которых не превышает 1 см, то никакого лечения не требуется. В этом случае надо периодически наблюдаться у эндокринолога. Другое дело, если киста увеличивается в размере.

В этом случае ее лечат консервативно с помощью гормонов щитовидной железы и препаратов, содержащих йод. Хирургическое лечение требуется тогда, когда терапевтический метод не приводит к ожидаемому результату.

Узлы в цифрах

3–5% — людей в результате массового обследования населения (в рамках диспансеризации и других мероприятий) становятся обладателями диагноза «узлы щитовидной железы».

4–8 — во столько раз узлы щитовидки встречаются чаще у женщин, чем у мужчин.

5–10% — узлов оказываются злокачественными, остальные же в своей массе являются доброкачественными образованиями. Чтобы определить характер клеток, необходима пункционная биопсия — взятие из узла полой иглой небольшого объема ткани для микроскопического исследования.

20% — людей, пришедших к эндокринологу с жалобами на недомогание, в результате УЗИ узнают, что у них есть узлы в щитовидке.

Узлы щитовидной железы. Клиника Щитовидной Железы доктора А. В. Ушакова — официальный сайт.

 Наверх 

Клинические признаки узлов

Следует различать узловой процесс и узловой зоб. Узлом или узловым процессом называется очаговое образование, сформированное из части железы и развивающееся без признаков значимого увеличения объёма. Если же объём узла прогрессивно увеличивается, то это состояние принято называть узловым зобом.

Помимо количества, узлы щитовидной железы различаются по величине, отношению к границам железы, стадийности, состоянию, дифференцированности (доброкачественности или злокачественности) и степени функционального напряжения. От этих признаков зависит выбор тактики лечения. Вот почему важно точно оценить признаки каждого узла.

Появление и развитие узлов

Образование узлов в щитовидной железе большинство специалистов объясняют следующей гипотезой. Предполагается, что из специальных клеток путем размножения развивается участок ткани, в который прорастают сосуды и нервы. Источник такого явления достоверно неизвестен. Причиной формирования узлов чаще называют дефицит йода, реже ― множество прочих обстоятельств. Это знание не подтверждено экспериментально, а некоторые факты противоречат такому одностороннему представлению, и указывают на совершенно иную природу узлов.

В Клинике доктора А.В. Ушакова выявлен другой принцип развития узлов. В соответствии с нашими выводами, основанными на теоретическом анализе и практическом наблюдении, доброкачественный узел щитовидной железы, как компенсаторное явление, образуется из уже имеющегося в железе структурно и функционально обособленного участка ткани. Иначе говоря, относительно крупная функционально-структурная единица железы (обычно, долька или совокупность долек), почти автономно контролируемая и регулируемая периферической нервной системой, обеспечиваемая собственной сосудистой сетью, служит исходной основой узлообразования. Стимулом к активизации такого участка железы служат разные причины и факторы, действие которых достаточно для компенсаторного напряжения.

В результате возбуждения нервных клеток, относящихся к определённому сегментарному участку железы, усиливается нервное влияние на этот участок. Вокруг него расширяется сосудистая сеть, что делает заметной часть доли при УЗИ. Это и есть узел.

Таким образом, узел представляет собой не что-либо совершенно новое, а уже существующую часть железы, которая из-за перенапряжения (под влиянием нервных импульсов) проявляет себя, постепенно преобразуется в соответствии с индивидуальными особенностями органа и биологическими законами.

Стадии узлов и течение узлового процесса

Доктором А.В. Ушаковым впервые в мире выделены стадии преобразования узлов. Также впервые они включены в классификацию, а именно, в созданную А.В. Ушаковым «Клиническую классификацию доброкачественных состояний щитовидной железы, 2010-2017».

Зачем необходимо это знание? Стадийность позволяет: 1) прогнозировать изменение узлов, и 2) выбирать более рациональную тактику лечения. Отражение в диагнозе стадии узла позволяет точнее понять клиническую ситуацию, выбрать лучший лечебный путь и избежать «ошибок». Отсутствие в диагнозе этого знания усложняет оценку клинического случая.

Следует различать следующие стадии: развития, истощения (начального умеренного и значительного) и рубцевания. Все стадии развиваются последовательно, переходя одна в другую в одном направлении.

Почти все доброкачественные узлы (малые и средние) во время первой стадии (развития) оказывают полезное действие, интенсивно насыщая организм недостающими ему гормонами. Такие узлы полезны, поэтому их следует сохранять, а не стремиться избавляться от них. Тем не менее, при определённых вариантах узлового процесса (некоторых видах аденом) ткань внутри узлов производит очень мало гормонов. Определить такой вариант узла можно с помощью сцинтиграфии.

На стадии развития узел имеет почти однородную изоэхогенную ткань (рис 1). На этой стадии скорость развития новых (доброкачественных) клеток в узле превышает скорость их истощения и разрушения.

Стадия начального истощения проявляется появлением среди изоэхогенной ткани гипоэхогенных участков (рис 2). Это места истощения и разрушения ткани.


Рисунок 1. Узел щитовидной железы на стадии развития (снимок УЗИ в поперечной плоскости правой доли). Заметен крупной величины узел с чёткой гипоэхогенной границей по всему периметру. Внутри узла наблюдается почти однородная изоэхогенная ткань.

Рисунок 2 А. Узел щитовидной железы на стадии малого истощения (снимок УЗИ поперечной плоскости левой доли). Заметен средней величины узел в центральной части доли с очень тонкой гипоэхогенной границей по всему периметру. Внутри узла наблюдаются несколько мелких анэхогенных участков. Ткань узла мало гипоэхогенная.


Рисунок 2 Б. Узел щитовидной железы на стадии малого истощения (снимок УЗИ поперечной плоскости левой доли). Заметен крупный узел, занимающий всё поперечное пространство доли, с гипоэхогенной тонкой границей по всему периметру. Внутри узла наблюдаются две малой величины полости в виде анэхогенных участков, характерных для жидкостных кист. Объём кистозный участков значительно меньше остального объёма узла. Ткань узла изоэхогенно- мало гипоэхогенная.

Рисунок 3. Узел щитовидной железы на стадии умеренного истощения (снимок УЗИ в продольной плоскости; каудальная часть правой доли, проксимальнее центральной оси доли). Средней величины узел с гипоэхогенной тонкой границей по периметру. Внутри узла среди изоэхогенной ткани наблюдается умеренное количество средне- и крупноточечных гипоэхогенных включений (признаки деструкции ткани в сегментах узловой структуры) и зоны мало гипоэхогенной ткани.

Постепенно их количество увеличивается, а затем уменьшается (рис 3), таким образом узел на стадии умеренного истощения преобразуется и, вместе с тем, начинает уменьшается в объёме. На этой стадии скорость истощения ткани внутри узла начинает всё больше преобладать над скоростью обновления клеток.

В период значительного истощения (рис 4) при кистозном состоянии (для ускорения преобразования узлов) может быть применён простой способ лечения ― аспирация шприцем жидкого содержимого узла, с последующей склеротизацией. Сущность такой манипуляции и пример лечения представлены во 2-м издании книги для пациентов «Восстановление щитовидной железы». Если кистозное содержимое не велико, то его удаление не обязательно.


Рисунок 4 A. Узел щитовидной железы на стадии значительного истощения, в кистозном состоянии (снимок УЗИ в поперечной плоскости правой доли). Заметен крупный узел, занимающий почти всё поперечное пространство доли, с тонкой гипоэхогенной границей по всему периметру. Внутри узла наблюдаются крупные полости с жидкостью в виде анэхогенных участков, разделённых тонкой перегородкой. Объём кистозных участков значительно больше половины объёма узла.

Рисунок 4 Б. Узел щитовидной железы на стадии значительного истощения (снимок УЗИ в продольной проекции левой доли). Средней величины узел в центральной части левой доли. Среди относительно малого количества изоэхогенной и мало гипоэхогенной ткани содержит множество мелких и средних точечных гипо- и анэхогенных включений (мест деструкции в сегментах узла).

Кистой называется полость, заполненная жидкостью. Если на стадии истощения узел находится в состоянии кисты, то это не какое-то другое образование, а узел. Поэтому неверно воспринимать узел в состоянии кисты как иное структурное образование. Вместе с тем, существует явление коллоидно-кистозного преобразования, при котором могут формироваться в ткани железы полости с коллоидом (рис. 5 и 6). Это изменение не является узлом. Оно имеет совершенно иной биологический механизм развития.

Рисунок 5. Левая доля щитовидной железы. Солитарная киста у наружного края доли. Это не узел, а коллоидно-кистозное преобразование, называемое специалистами по-разному. Обратите внимание на характерные признаки: четкая граница без контура и внутренний феномен «хвоста кометы» ― белая точка, от которой распространяется белёсая «тень».

Рисунок 6. Левая доля щитовидной железы. Множественные кисты во всей доле, расположенные диффузно. Это не узлы, а коллоидно-кистозные преобразования. В этом случае также заметны характерные признаки каждой кисты: четкая граница без контура и внутренний феномен «хвоста кометы» ― белая точка, от которой распространяется белёсая «тень». Эти явления, в отличие от настоящих узлов, способны относительно быстро исчезать за счёт естественного «рассасывания» коллоида, без рубцевания. В истинных узлах этот процесс значительно длителен и завершается рубцеванием.

Часто коллоидно-кистозные явления множественные и могут преобладать в одной из долей щитовидной железы. В отличие от истинных узлов, такие коллоидно-кистозные преобразования способны относительно быстро исчезать (за счет рассасывания коллоида клетками железы). Природная сущность их появления ― компенсаторное перенапряжение органа.

На стадии рубцевания в узле остаётся мало ткани (рис 7). Она интенсивно истощается и замещается соединительной тканью, которая может накапливать кальций. Поэтому на этой стадии не редко появляются кальцинаты.

Рисунок 7. Узел щитовидной железы на стадии рубцевания (снимок УЗИ в продольной плоскости левой доли). В центре снимка заметен узел, в вентральной части которого определяется гиперэхогенный участок, состоящий из множества мелкоточечных структур, от которого распространяется гипоэхогенная тень (признак кальцинирования соединительнотканных элементов). Величина этого гиперэхогенного участка составляет более третей части объёма узла.

Не все узлы проходят через состояние кисты. Внутренние процессы в узлах и их состояние зависят от их устройства.

Величина узлов

Различают малые, средние и крупные узлы. Малыми называют узлы, у которых наибольший размер менее 10 мм. К средним по величине узлам обычно относят образования с наибольшим размером до 20-30 мм. Узлы, у которых наибольший размер превышает 30-40 мм, считаются крупными. Крупный узел почти всегда ― аденома. Часть узлов средней величины также являются аденомами. Помните, что величина крупных узлов также может отличаться.

Аденома представляет собой узловое образование с доброкачественным процессом, имеющим признаки относительно интенсивного и преимущественно моноклонального развития, которое называют «аденоматозным» или «аденоматоз». Ведущими признаками аденомы являются: 1) интенсивность развития ткани в узле и 2) образование однотипной ткани. Именно эти два обстоятельства, а также индивидуальные условия образуют морфологическое разнообразие аденом. Сущность этого явления впервые полноценно представлена в монографии А.В. Ушакова «Доброкачественные заболевания щитовидной железы. Клиническая классификация», 2013 г.

Величина узла влияет на выбор тактики лечения и поэтому также должна быть отражена в диагнозе. Кроме того, полноценный клинический диагноз должен включать отношение узла к границам щитовидной железы (то есть информировать о том, занимает ли узел часть доли или всю долю железы). Все эти возможности предоставляет специалистам Клиническая классификация Клиники щитовидной железы доктора А.В. Ушакова. Эта классификация является удобным врачебным инструментом: 1) для понимания закономерностей и возможных вариантов узловых процессов и 2) для полноценного отражения диагностических данных в диагнозе.

Виды узлов

Врачей и пациентов интересует вопрос о вероятности злокачественности узла. Но отношение к вероятности рака различное. Одни пациенты уверены в отсутствии злокачественности, и поэтому не желают проводить дополнительное обследование. Другие очень насторожены и предполагают худшее. Они пытаются узнать о каких-либо диагностических возможностях, способных наиболее достоверно оценить вероятность рака. Между этими полярными группами пациентов существует ещё одна группа ― люди спокойно и уравновешенно относящиеся к событиям в организме.

В настоящее время доступно лишь одно исследование, позволяющее с наибольшей, но не абсолютной степенью достоверности (около 90%), определять вероятность рака. Это цитологическое исследование материала из узла, взятое путём пункционной биопсии, т.е. с помощью иглы, вводимой в узел, куда под отрицательным давлением поступают частички ткани. Прочие диагностические способы (сцинтиграфия, УЗИ, включая эластографию, анализ крови и пр.) служат лишь вспомогательными ориентирами в выявлении рака. Генетическое исследование вероятности рака находится на стадии начального исследования и внедрения.

По заключению экспертов ВОЗ, предлагается проводить пункционную биопсию любых узлов, наибольший размер которых более 10 мм. Эта манипуляция обязательно должна осуществляться под контролем УЗИ! Она малоприятна, как любая инъекция, но безвредна. В некоторых случаях опытный специалист может провести пункционную биопсию при узлах около 7-8 мм.

Отсутствие злокачественности (по данным цитологического исследования) не может восприниматься как предраковое состояние, и являться показанием к операции. Иначе, если нет рака, то нет и соответствующего показания к операции. Надуманная (даже врачом) вероятность озлокачествления не является таким показанием.

TI-RADS в диагностике рака

TI-RADS ― это система оценки ультразвуковых признаков узлов щитовидной железы для отчета о вероятности злокачественности (рака) и показания тонкоигольной пункционной биопсии. Эта система обладает признаками классификации и помогает унифицировать вывод о вероятности рака щитовидной железы и выбора диагностической тактики для врачей разных специальностей. Существуют разные системы… Далее →

Цитологическое заключение

В результате тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТИАПБ) получают частички ткани из щитовидной железы, которые наносят на предметное стекло. Затем это стекло рассматривается специалистом под микроскопом. Он оценивает полученный материал и выносит заключение, которое предоставляет в письменном виде в документе «Протокол цитологического исследования».

В этом документе должны быть указаны: подробное описание элементов ткани, выявленных при микроскопии, места изъятия материала, а также вывод в виде «заключения». Одно лишь заключение не позволяет понять морфологической картины (т.е. того, что действительно было определено в полученном из железы материале). Иногда бывает сложно характеризовать наблюдаемые в микроскоп изменения ткани железы как доброкачественные или злокачественные. В таком неясном случае цитопатолог может указать в заключении: «фолликулярная опухоль».

Эта терминологическая фраза указывает на какой-то процесс, который не подтвержден в качестве рака, но, при этом, не может уверено оцениваться как доброкачественный. Понятие «фолликулярная опухоль» весьма неопределённо, в отличие от «фолликулярной карциномы» ― одного из вариантов рака щитовидной железы. Не путайте эти термины! В одном случае с операцией спешить не следует (необходимо по совокупности признаков определиться со степенью вероятности рака), а в другом, напротив, необходимо готовиться к хирургическому удалению злокачественного процесса.

В заключении «Протокола цитологического исследования» может быть указана степень вероятности злокачественности по американской классификации Bathesda. Это предположительная статистическая оценка.

Если материала на предметном стекле недостаточно, специалист может указать это обстоятельство в протоколе в виде слова «неинформативно» или подобного термина. В этом случае уместно повторить пункционную биопсию, но уже в ином месте у другого специалиста, сообщив ему о предыдущей «неудаче».

Основным показанием к пункционной биопсии узлов служит необходимость оценить доброкачественный характер их ткани. Около 96% всех узлов доброкачественные. Аденомам свойственна доброкачественность. Поэтому, если у вас выявлен узел, то не следует избыточно переживать, поскольку рекомендация к пункции имеет превентивно-профилактическую цель.

Лечение

Как уже пояснялось, тактика лечения при узловом процессе зависит от состояния узлов. Прежде всего, с помощью УЗИ и прочих способов необходимо определить клинически важные особенности узла, и лишь затем планировать соответствующее лечение.

Некоторые пациенты оценивают узел как нечто «плохое» и поэтому ориентированы на борьбу с узлом. Они желают «лечить узел», недопонимая ошибочности своего отношения к узловому процессу.

В действительности, появление и закономерное преобразование узла в щитовидной железе является полезным («с точки зрения» организма). Это приспособительно-компенсаторное изменение ткани железы. Узел щитовидной железы представляет собой активизированный участок её ткани, нужный организму для производства необходимого количества гормонов. Поскольку при стрессовых нагрузках требуется больше гормонов щитовидной железы (Т4-св. и Т3-св.), то именно узел служит местом интенсивной продукции таких гормонов.

Если имеется доброкачественный узел малой или средней величины и находится на стадиях развития или истощения, то он полезен организму, и потому не требует удаления или повреждения. При больших узлах также не следует спешить с операцией. Необходимо выяснить индивидуальные клинические особенности, и в соответствии с ними выбирать лечебную тактику.

Хирургическая практика уместна лишь в случае очень больших узлов, оказывающих сдавливающее влияние на другие структуры (следует отличать «смещение» структур от «сдавления»). Но и в таких случаях важно оценить индивидуальные особенности узлового процесса. Также следует рассмотреть возможность оперативного вмешательства при значительных объёмах узлов, при сочетании косметической неудовлетворённости внешним видом и малой гормонообразующей способностью узла. Для уточнения последнего обстоятельства требуется проведение сцинтиграфии щитовидной железы.

В большинстве случаев узлов в щитовидной железе необходимы лечебные мероприятия, направленные на уменьшение стимуляции железы со стороны региональной нервной системы, а также общевосстановительные лечебные мероприятия, позволяющие уменьшить потребность организма в гормонах. Это уместно и необходимо при эутиреозе, это обязательно при гипотиреозе! Именно эта тактика осуществляется в Клинике доктора А.В. Ушакова. Узловой процесс (в т.ч. узловой зоб), сопровождающийся гипертиреозом требует диагностического уточнения источника переизбытка щитовидных гормонов, с последующим выбором соответствующего лечебного направления. Поэтому для диагностики своей клинической ситуации, выбора лечения, выяснения показаний и противопоказаний к лечению можете обращаться к врачам нашей специализированной Клиники.

Какие бывают узлы щитовидной железы? —

Содержание:

  • Диагностика узлов на щитовидной железе
  • Симптомы и признаки узлов на щитовидной железе
  • Виды узлов на щитовидной железе
  • Лечение узлов щитовидной железы
  • Осложнения узлов щитовидной железы

Щитовидная железа – важный орган, входящий в эндокринную систему. Она продуцирует гормоны трийодтиронин, тироксин и кальцитоцин, участвующие в метаболических процессах. Щитовидная железа расположена перед трахеей на передней поверхности шеи.

Диагностика узлов на щитовидной железе

Плохая экология, наследственные заболевания, недостаток йода в организме, лечение при помощи лучевой терапии, контакт с токсическими веществами и многие другие факторы являются причиной поражения щитовидной железы. Одним из симптомов заболевания щитовидки являются узлы разнообразных размеров.

Узлами называются округлые по форме новообразования в тканях щитовидной железы. Узлы имеют собственные капсулы, которые отделяют его от здоровой ткани. Узлы диаметром больше 3 см обычно легко обнаружить при прощупывании, узлы меньшего диаметра можно обнаружить только при помощи специального оборудования. Самым информативным и удобным способом обнаружения узлов в щитовидной железе является ультразвуковое исследование: оно не только поможет определить размеры узлов и их точное количество, но и их плотность.

При подозрении на наличие узлов на щитовидной железе кроме узи выполняются такие обследования:

  • анализ крови на гормоны щитовидной железы;
  • общие анализы крови и мочи;
  • рентген грудной клетки;
  • гинекологический осмотр;
  • электрокардиограмма;
  • сцинтиграфия.

Сцинтиграфией называется сканирование тканей щитовидки после введения в организм радиоактивного йода. Эта процедура помогает определить гормональную активность новообразования и состояние окружающих узел тканей.

В большинстве случаев обнаруженные узлы не являются злокачественными новообразованиями, но поскольку такие узлы имеют способность перерождаться в злокачественную форму, то при малейшем подозрении на наличие узла на щитовидной железе, следует проходить обследование и проводить лечение.

Узловыми новообразованиями проявляются такие серьезные заболевания:

  • карцинома;
  • простая киста;
  • кистозно-фиброзная аденома;
  • узловой коллоидный зоб.

Симптомы и признаки узлов на щитовидной железе

Нередко образование узлов на щитовидной железе проходит бессимптомно, а обнаруживают их только тогда, когда они достигают больших размеров, таких что начинают сдавливать органы шеи или даже становятся видны невооруженным глазом в виде выпуклости на шее. Иногда симптомы проявляются в полную силу, но больной списывает все на стрессы или усталость.

К симптомам узла на щитовидной железе относятся:

  • чрезмерная сонливость;
  • повышенная утомляемость;
  • неуравновешенность;
  • изменение массы тела, происходящее резко и не имеющее рационального объяснения;
  • сильная сухость кожи;
  • частые запоры;
  • ощущение холода или жара в конечностях.

По мере роста узла наблюдаются следующие признаки:

  • одышка;
  • затруднение дыхания;
  • осиплость голоса;
  • затруднение глотания.

Виды узлов на щитовидной железе

Узлы, обнаруживаемые в результате ультразвукового сканирования, делятся на гипоэхогенные, изоэхогенные и гиперэхогенные (эхогенностью называется интенсивность, с какой отражается от тканей звуковой сигнал при узи исследовании). Такое разделение не является диагнозом, а только помогает правильно составить план последующего обследования. Здоровая щитовидная железа при ультразвуковом исследовании должна быть изоэхогенной и однородной.

Узел на щитовидной железе обнаруживается у каждой 15-й молодой женщины и у каждого 40-го молодого мужчины. С возрастом вероятность обнаружить узел на щитовидной железе увеличивается: в возрасте 50-ти лет у половины людей обнаруживается хотя бы один узел на щитовидке, после 60 лет узлы можно обнаружить у 60% людей, а после 70 лет – у 70%.
В случае обнаружения одного узла на щитовидной железе, говорят о солитарных изменениях. При обнаружении единичного узла на щитовидной железе нужно срочно провести биопсию, поскольку рак щитовидной железы чаще всего развивается в виде одного узла, который быстро растет. При обнаружении нескольких узлов, говорят о множественной аденоме – при этом прогноз заболевания является более благоприятным.

Если в узле вырабатываются гормоны, то такой узел называется токсическим, в противном случае узел называется спокойным.

Гипоэхогенный узел

Гипоэхогенным называется узел на щитовидной железе, в котором полностью разрушилась нормальная ткань. Гипоэхогенный узел щитовидной железы является признаком злокачественного процесса в щитовидной железе: в 70-90% случаев гипоэхогенный узел при последующем обследовании оказывается раковой опухолью. Если гипоэхогенный узел при узи исследовании не имеет четких границ, то это также свидетельствует о злокачественности новообразования.

Часто после обнаружения на узи гипоэхогенного узла в щитовидной железе, больному дается направление на тонкоигольную биопсию, для того чтобы выяснить при помощи цитологического исследования тип злокачественного новообразования (папиллярный, медуллярный или фолликулярный рак). Более 80% гипоэхогенных злокачественных узлов являются папиллярными карциномами.

Гипоэхогенный узел щитовидной железы может не проявляться какими-либо симптомами долгое время (это зависит от заболевания, спровоцировавшего возникновение узла). Когда узел становится достаточно большим, он начинает сдавливать органы шеи.

Изоэхогенный узел

Если узел на щитовидной железе – изоэхогенный, то это свидетельствует о том, что явных изменений в структуре щитовидной железы нет. Плотность однородного изоэхогенного узла совпадает с окружающей его тканью, только по краям наблюдается усиление кровообращения. При неоднородном изоэхогенном узле внутри капсулы узла происходит изменение тканей.

В случае изоэхогенности образовавшегося узла, в 27% случаев он оказывается злокачественным. При этом в 95% случаев злокачественное новообразование оказывается папиллярным раком, в 3% фолликулярным и в 2% медуллярным.

Гиперэхогенный узел

Гиперэхогенный узел щитовидной железы диагностируется в случае более высокого уровня эхогенности ткани узла по сравнению с окружающей его тканью щитовидной железы. Такая эхогенность часто выявляется в папиллярной карциноме.

Лечение узлов щитовидной железы

При обнаружении одного или нескольких узлов диаметром до 1 см за больным проводится динамическое наблюдение при помощи узи каждые 3 месяца.

Лечение гипоэхогенного узла щитовидной железы (гиперэхогенного или изоэхогенного) зависит от окончательного диагноза. Выбор метода лечения злокачественного узла зависит от степени злокачественности процесса, наличия метастазов, осложнений, а также общего состояния больного. Если при биопсии подтверждается злокачественность процесса, то чаще всего узел удаляют хирургическим путем. В случае если оперативное вмешательство противопоказано, то назначается химиотерапия и облучение.

Если при проведении биопсии узел оказывается доброкачественным, содержимое узла удаляется, а его полость заполняется склерозирующим раствором. Такая процедура помогает в 50% случаев избавиться от заболевания. Также при доброкачественном узле может быть проведена частичная резекция щитовидной железы. При гнойном воспалении щитовидки назначаются антибиотики и проводится дезинтоксикационная терапия.

Осложнения узлов щитовидной железы

Если при проведении биопсии оказалось, что гипоэхогенный узел щитовидной железы не является злокачественным, это еще не означает, что он безопасен для человека. В таких узлах возможно развитие нагноения и воспаления, что будет проявляться повышением температуры тела, интоксикацией, сильной болью, увеличением лимфатических узлов и может потребовать серьезного лечения. Кроме того, у 8% больных узлы магнилизируются – перерождаются в злокачественную форму, что влечет за собой опасность для жизни.

После тотальной струмэктомии (полного удаления щитовидной железы) в результате запущенного злокачественного процесса больной вынужден находиться на пожизненной гормонозаместительной терапии, а также постоянно принимать препараты кальция, поскольку вместе с щитовидкой удаляются и паращитовидные железы.

Предупредить развитие узлов на щитовидной железе гораздо легче, чем вылечить.

(Visited 537 times, 1 visits today)

Как обнаружить и как лечить узлы в щитовидной железе

В наше время примерно половина населения Земли страдает от того, что в щитовидке появляются узлы. Это обусловлено тем, что состояние окружающей среды в последнее время значительно ухудшилось. Обычно эти узлы чаще появляются у женщин. Такие состояния могут быть следствием гипертиреоза или тиреотоксикоза. О том, как и чем лечить щитовидную железу стоит знать каждому, ведь быть уверенным, в том, что проблема его не каснеться не может никто.

Заболевание может проявиться в различных формах

Когда появляется узел в щитовидной железе, обычно жалуются на следующие симптомы:

  1. У больных постоянное чувство голода из-за того, что пища быстро перерабатывается.
  2. Из-за поступления в организм избыточного количества гормонов щитовидной железы у людей ускоряются все известные процессы в организме, и все происходит в ускоренном темпе. Так как уплотнение давит на орган.
  3. Если формируется данное новообразование в щитовидной железе, то сердце работает в ускоренном режиме. Его объем увеличивается, и у человека начинаются различные патологии в сердечно-сосудистой системе.
  4. Обычно у таких больных выпуклые глаза, им трудно двигать глазными яблоками. Происходит это потому, что глазные мышцы напряжены.
  5. Также у таких больных наблюдаются перепады давления, тремор конечностей, часто подвергаются такие пациенты психоэмоциональной нагрузке.

Лечение при заболеваниях на различных стадиях проводится с учетом проявленных симптомов. Для устранения каждого из них подбирается лечение отдельное. И в большинстве случаев при своевременном обращении к врачу удается вылечить недуг полностью. При этом лечение должно проводиться 24 часа в сутки и следить за состоянием также нужно все 24 часа, поскольку недуг может развиваться очень интенсивно.

Как проходит лечение узлов в эндокринной железе?

Лечить в щитовидной железе узлы в последнее время стали с помощью радиотерапии. Она составляет альтернативу хирургическому вмешательству, и это лечение является более щадящим. Дело в том, что радиотерапия иногда является единственным методом в борьбе с этим заболеванием.

<figcaption>Узлы щитовидной железы могут проявиться под маской другого заболевания</figcaption> Узлы щитовидной железы могут проявиться под маской другого заболевания

На органы действует лечение активным изотопом. Если до лечения доля щитовидки превышала 24 мм, то после воздействия изотопа, она вновь вернется в нормальный размер – 24 мм, порой норма снижается менее 24 мм. Щитовидная железа насыщается им и начинает функционировать нормально. Обычно узелки появляются тогда, когда у человека есть диффузный токсический зоб, и размер левой доли превышает 24 мм. Радиотерапию сейчас применяют во всем мире, но есть одна страна, в которой это лечение не применяется – это Япония.

Как можно обнаружить узел в железе?

Для того чтобы обнаружить узлы в щитовидной железе, необходимо пройти ряд обследований. При первичном обследовании доктору с помощью пальпации легко обнаружить узлы диаметром более 2 сантиметров, в этот момент доли щитовидной железы могут быть увеличены, и превышать 24 мм. Однако лучше всего можно обнаружить узлы и другие новообразования в щитовидке с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии. Эти обследования покажут количество и размер узлов в этом органе. Также больному необходимо пройти дополнительные анализы, после чего можно начинать лечение.

Больные гипотиреозом обычно имеют новообразования в щитовидке, которым необходимо срочное лечение. Все патологии щитовидной железы необходимо лечить, ведь узлы и другие новообразования могут перерождаться в рак. Узлы обычно имеют плотную структуру.

Узлы в щитовидной железе очень распространенное заболевание и есть масса методов, как его можно лечить. Оно приносит слишком много неудобств больному. Они бывают разных видов, поэтому лечение подбирается очень щепетильно. Также они говорят о заболевании щитовидки, это могут быть такие заболевания, как:

  • коллоидный узел;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • фолликулярная аденома;
  • или в некоторых случаях рак щитовидной железы. Рак этого органа может иметь несколько разновидностей.

Некоторые люди заблуждаются, думая, что чем больше узел, тем выше вероятность того, что он переродиться в злокачественную опухоль. Дело в том, что размеры узлов не зависят от того, переродятся они в рак или нет, обычно большинство узлов доброкачественные. Если же узел оказался злокачественным, его необходимо удалять.

О чем скажет анализ крови на гормоны щитовидки?

С помощью этого анализа можно определить, есть ли у человека гипертиреоз или гипотиреоз. Гипертериоз — это состояние, когда щитовидка выделяет избыточное количество гормонов. В этом случае ускоряются все процессы в организме. Гипотиреоз это болезнь, которая сопровождается недостаточной выработкой необходимых гормонов. При гипотериозе все процессы в организме замедляются. Человек становится вялым, ему трудно решать какие-либо умственные задачи, такие люди обычно страдают от депрессии, у них часто бывает подавленное состояние все 24 часа в сутки.

Основные симптомы узлов щитовидки

В начале заболевания пациенты не чувствуют недомогание. Они ведут нормальный образ жизни, не подозревая, что у них есть узлы в щитовидке, обычно узлы обнаруживаются случайно во время профилактического осмотра. Это немедленно можно и даже нужно лечить. Однако если опухоль растет быстро, больной может обнаружить узел сам. У него появляется резкая боль в шее, иногда может меняться голос. Узлы могут сдавливать важные органы в области шеи, иногда могут смещаться трахея или пищевод. В этом случае дыхание может быть затруднено, трудно принимать твердую пищу.

Обычно этому заболеванию подвержены люди до 14 лет и после 60 лет. Чаще это мужчины. Когда у человека появляется это заболевание, необходимо обратиться к эндокринологу.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай». Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

<figcaption>Во время лечения просто необходимо правильно питаться</figcaption> Во время лечения просто необходимо правильно питаться

Причины возникновения узлов могут быть различными. В наше время нет однозначного ответа, почему они возникают. В тех странах, где есть государственная программа о предотвращении недостатка йода, узлы появляются у людей намного реже, чем в других странах. Поэтому необходимо принимать продукты, которые содержат йод. Необходимо помнить, что этот микроэлемент распадается под воздействием высоких температур. Поэтому йодированную соль необходимо добавлять в пищу перед подачей еды на стол.

Любое заболевание лучше постараться предотвратить. И в данном случае профилактика является лучшей мерой для предотвращения появления новообразований в этом важном органе. Главное не работать с ядовитыми веществами без средств защиты. Человек должен помнить, что железа работает 24 часа в сутки, и все 24 часа она вырабатывает важные гормоны, поэтому очень важно обеспечить ее полноценное функционирование.

чем опасны и нужно ли их удалять?

Узлы в щитовидной железе

Обязательная процедура на приеме у эндокринолога – пальпация щитовидной железы. В процессе обследования врач часто обнаруживает узелковые образования различных размеров, плотности и структуры. Это распространенная патология, которая выявляется у 40% женщины и 30% мужчин. В чем опасность таких новообразований и как от них избавиться? Давайте разбираться.

Почему они появляются?

Здоровая железистая ткань имеет однородную структуру. Под влиянием различных негативных факторов в щитовидной железе могут сформироваться очаговые уплотнения, которые со временем преобразуются в узлы. Чаще всего их появление связано:

  • с недостатком йода в пище и воде;
  • нарушениями гормонального фона;
  • заболеваниями щитовидной железы.

Иногда толчком к развитию патологического процесса становится радиационное, лучевое воздействие или токсическое влияние химических веществ.

В чем угроза?

Узелковые образования могут быть единичными и множественными, мелкими и крупными, иметь гормональную и негормональную природу. В чем опасность новообразований и как они влияют на самочувствие?

Формирование узлов на фоне снижения выработки гормонов (гипотериоза) сопровождается следующими симптомами:

  • слабость, апатия;
  • набор веса из-за замедленного обмена веществ;
  • снижение артериального давления;
  • замедление сердечного ритма (брадикардия).

При гипертериозе (избыточном синтезе гормонов) узелковые структуры появляются на фоне:

  • повышенной нервозности;
  • тахикардии;
  • потери веса из-за ускоренного метаболизма;
  • скачков АД;
  • диспепсических расстройств.

Особый дискомфорт причиняет диффузный зоб, когда ткани щитовидной железы разрастаются на фоне избыточной секреции гормонов. Быстрое увеличение опухоли в размерах ведет к деформации шеи, осиплости голоса, ощущению нехватки воздуха, приступам удушья, затруднению глотания, нервным срывам.

Небольшие опухоли обычно не влияют на самочувствие. Однако самую грозную опасность несет вероятность их злокачественного перерождения.

На ранней стадии рак щитовидной железы протекает бессимптомно, поэтому при обнаружении подозрительных узлов необходимо сразу пройти полноценное диагностическое обследование и исключить возможную угрозу.

Узлы на щитовидке: как лечить?

Основная цель медикаментозной терапии гормональных узелковых новообразований – нормализация функций щитовидной железы. Пациенту придется длительное время принимать препараты йода, тиреоидные гормоны. По показаниям доброкачественные узлы удаляют малоинвазивными методами. К ним относятся такие процедуры, как:

  • деструкция лазером;
  • склеротерапия этанолом;
  • абляция радиочастотным излучением.

К хирургической операции прибегают лишь в тяжелых случаях, связанных с формированием злокачественной опухоли или большим размером узла. Суть вмешательства заключается в иссечении тканей новообразования, частичном или полном удалении щитовидной железы.

Предыдущая статьяУ ребенка понос. Что делать?Следующая статьяЗащемление седалищного нерва: симптомы и лечение

Специализация: невролог. Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)», Омский государственный медицинский институт

90000 Prevalence, Symptoms, Causes, Diagnosis, and Treatments 90001 90002 Thyroid nodules are abnormal overgrowths of tissue in the thyroid gland that are most often benign-but may be cancerous in some people. Some people have one nodule while others have many. Thyroid nodules may be solid tissue or filled with blood or other fluid. Thyroid nodules are quite common, with as many as half of all people having at least one nodule by the age of 60. 90003 90002 90003 90002 90007 Do thyroid nodules cause symptoms? 90008 90003 90002 Thyroid nodules most often do not cause symptoms.However, sometimes the tissue in a nodule makes too much of the thyroid hormones triiodothyronine (T3) and thyroxine (T4), and you may have the following symptoms of hyperthyroidism, which means your thyroid is overactive: 90003 90012 90013 Anxiety 90014 90013 Irritability or moodiness 90014 90013 Nervousness, hyperactivity 90014 90013 Sweating or sensitivity to high temperatures 90014 90013 Rapid heart rate 90014 90013 Hand trembling (shaking) 90014 90013 Hair loss 90014 90013 Frequent bowel movements or diarrhea 90014 90013 Weight loss 90014 90013 Missed or light menstrual periods 90014 90033 90002 In addition, larger nodules may cause difficulty swallowing or breathing, hoarseness, and neck pain.90003 90002 90007 What may cause thyroid nodules? 90008 90039 The cause of one or more thyroid nodules is often unknown. Nodules run in families, meaning that they may have a genetic basis. In addition, nodules are found in people with iodine deficiency, which is not common in the United States. Rarely, cancer is the cause of this overgrowth of tissue, which is why it is important to see a doctor if you think you have a nodule. 90003 90002 Furthermore, the risk for thyroid nodules is higher in women than men, incidence increases with age, and is greater in people exposed to radiation from medical treatments or who have Hashimoto’s disease, which is the most common cause of hypothyroidism (underactive thyroid).90003 90002 90007 How are thyroid nodules diagnosed? 90008 90039 Your doctor can detect a thyroid nodule by examining your neck to feel your thyroid gland. If you have a thyroid nodule, your doctor may use ultrasound to see what the nodule looks like and may take a small sample of the nodule cells to rule out cancer. 90003 90002 When a sampling a nodules ‘cells for testing, the procedure is called a biopsy or fine-needle aspiration (FNA). The cells are microscopically examined by a pathologist.The biopsy involves using a very small needle to capture the cells. The procedure is generally uncomfortable, but not painful. To help reduce your discomfort, your doctor may numb the skin area with a topical anesthetic, which is a cream that contains short-acting pain medication. 90003 90002 Also, your doctor may take a blood sample to measure levels of T3 and T4-the thyroid hormones, and thyroid-stimulating hormone (TSH). TSH is a hormone made by the pituitary gland to regulate the thyroid’s production of T3 and T4.These blood tests can not detect if a thyroid nodule is cancerous, but will help rule out other thyroid conditions. 90003 90002 90007 How are thyroid nodules treated? 90008 90039 Most thyroid nodules are not cancer, and your doctor will simply monitor you with ultrasound and a physical examination at least once a year. If the nodule continues to grow and / or causes breathing / swallowing problems or develops cancerous features over time, your doctor may recommend surgical removal. If the nodule has cancer cells, an endocrine surgeon will remove it.90003 90002 Nodules that make too much of the thyroid hormones T3 and T4 may be treated with radioactive iodine or alcohol ablation. Radioactive iodine is given as a pill and causes the thyroid gland to shrink and make less thyroid hormone. Radioactive iodine is only absorbed by the thyroid gland, so it does not harm other cells within your body. Alcohol ablation involves injecting alcohol into the thyroid nodule (s) using a very small needle. The treatment causes the nodules to shrink and make less thyroid hormone.90003 90002 Updated on: 02/11/15 90003 90002 Thyroid Gland: Overview 90003 .90000 Thyroid Nodule, nodules, thyroid, radiation, thyroid cancer, hyperthyroidism, hypothyroidism, thyroid surgery 90001 90002 Thyroid nodules are lumps that commonly arise within an otherwise normal thyroid gland. Most commonly, these abnormal growths of thyroid tissue do not produce any symptoms whatsoever. 90003 90002 Thyroid nodules are usually found during a routine examination of the neck by a health care provider, or from X-ray studies obtained for other reasons. 90003 90002 When thyroid nodules do produce symptoms it is either due to their larger size or their location within the gland.Thyroid nodules which are located at the edge of the thyroid gland can sometimes be felt as a lump in the throat or even seen as a lump in the neck when they occur in very thin individuals. 90003 90002 The following is a list of facts regarding thyroid nodules: 90003 90010 90011 Thyroid nodules are three times more common in women than in men 90012 90011 30% of 30-year-old women will have a thyroid nodule. 90012 90011 One in 40 young men has a thyroid nodule. 90012 90011 More than 95% of all thyroid nodules are benign (non-cancerous growths).90012 90011 Some thyroid nodules are actually cysts, which are filled with fluid rather than thyroid tissue. 90012 90011 Purely cystic thyroid nodules (thyroid cysts) are almost always benign. 90012 90011 Most women will develop a thyroid nodule by the time they are 50 years old. 90012 90011 The incidence of thyroid nodules increases with age. 90012 90011 50% of 50-year-old women will have at least one thyroid nodule. 90012 90011 60% of 60-year-old women will have at least one thyroid nodule.90012 90011 70% of 70-year-old women will have at least one thyroid nodule. 90012 90033 90034 90035 Four Questions about Thyroid Nodules 90036 90037 90010 90011 Is the nodule one of the few that are cancerous? 90012 90011 Is the nodule causing trouble by pressing on other structures in the neck? 90012 90011 Is the nodule making too much thyroid hormone? 90012 90011 Do I need to do anything about my nodule? 90012 90033 90002 After an appropriate work-up, most thyroid nodules will yield an answer of 90049 no 90050 to all of the above questions.In this most common situation, there is usually a small- to moderate-sized nodule that is simply an overgrowth of normal thyroid tissue. Even when thyroid nodules are quite large, thyroid function is most commonly totally normal. 90003 90002 Patients with multiple thyroid nodules in a diffusely enlarged thyroid (called a goiter 90053 or multinodular goiter 90054) will have what is perceived at first to be a nodule but is later found to be only one of many benign enlarged growths within the thyroid (a goiter).90003 90002 There are three tests that may be considered in any patient with a thyroid nodule. The first is a blood test in order to determine how much thyroid hormone is being produced. Thyroid nodules rarely produce too much thyroid hormone. But when excessive thyroid hormone is being produced by the thyroid nodule this is almost always associated with a benign (non-cancerous) nodule. Benign thyroid nodules that produce extra thyroid hormone are usually removed to cure the excessive hormone production.90003 90002 The second test considered in the evaluation of a thyroid nodule is an ultrasound. Ultrasound of the thyroid must include the analysis of lymph nodes of the neck, as well. Because thyroid cancers can frequently spread to neck lymph nodes, the ultrasound analysis of the neck lymph nodes can provide important information about an unknown thyroid cancer sometimes far superior than the ultrasound of the thyroid itself. 90003 90002 The quality of the thyroid ultrasound is dependent upon several factors.Each of these factors plays an important role in determining the quality of the thyroid ultrasound. Any one factor that limits the ultrasound can decrease the quality of the information available by the ultrasound. The ultrasound is necessary to determine the characteristics of the thyroid nodule and the neck lymph nodes in determining the risk for thyroid cancer. 90003 90002 Thyroid Ultrasound Critical Factors 90003 90002 The quality of a thyroid ultrasound is dependent upon four critical individual parts.All of these parts are required to be of the highest quality otherwise the ultimate sensitivity and accuracy of the diagnostic thyroid ultrasound can be lost. 90003 90002 The factors that are critical to assure diagnostic accuracy are: 90003 90010 90011 Proper calibration for thyroid evaluation of the ultrasound machine. 90012 90011 Use of the transducer transmitting and receiving ultrasound waves. 90012 90011 Training and experience of ultrasound technician specific to the thyroid 90012 90011 A radiologist with specialized training in thyroid 90012 90033.90000 Thyroid nodules: Symptoms, causes, and diagnosis 90001 90002 Thyroid nodules are lumps that can appear in the thyroid gland in front of the throat. A thyroid nodule can feel like a bump on the side or in the middle of the throat. 90003 90002 Sometimes, people can identify them as a lump in the front of the neck, but often they can not see or feel them. 90003 90002 The thyroid gland produces thyroid hormones. These hormones have various functions. Organs need them to work properly, and the body needs them to create energy and warmth.90003 90002 A nodule can develop for different reasons. It may be a cyst, a sign of iodine deficiency, or, in some cases, cancerous. 90003 Share on PinterestVarious problems can lead to thyroid nodules, which may feel like a lump in the throat. 90002 Thyroid nodules are lumps that develop in or around the thyroid gland. A person may have one or more nodules. They are common, affecting an estimated 20 to 76 percent of adults in the United States. 90003 90002 Some nodules are easy to feel, but others may be deep in the thyroid tissue or low in the gland, making them hard to find or detect.In fact, only 4 to 7 percent of thyroid nodules are palpable. 90003 90002 There are different types and forms of nodule, including: 90003 90016 90017 a thyroid cyst or nodule that is filled with fluid or blood 90018 90017 a benign nodule, as is usually the case, although some are cancerous 90018 90017 a nodule that secretes thyroid hormone, although others do not do this 90018 90023 90002 If a nodule produces more thyroid hormone than the body needs, this can lead to complications. 90003 90002 Often, a thyroid nodule has no signs or symptoms.When there are symptoms, these may depend on where the nodule is. 90003 90002 The thyroid gland sits in front of the throat, next to the windpipe and the food pipe. If a nodule presses on the windpipe or food pipe, the person may have: 90003 90016 90017 a hoarse voice 90018 90017 a tickling feeling in the throat 90018 90017 breathing difficulties 90018 90017 problems with swallowing 90018 90017 choking sensation when lying flat 90018 90017 swollen lymph nodes 90018 90023 90002 Rarely, a person may have pain at the site of the nodule that travels to the ear or jaw.90003 90002 Thyroid nodules can happen for different reasons, as described here: 90003 90048 Iodine deficiency 90049 90002 Iodine is an essential part of the diet. Without it, the body can not make enough thyroid hormone. When this happens, a goiter, or enlarged thyroid, can develop. Nodules may also form. 90003 90002 The American Thyroid Association recommend that people use iodized salt to prevent iodine deficiency. 90003 90048 Inflammation 90049 90002 Occasionally, a thyroid nodule happens because of an inflammation of the thyroid gland, known as subacute thyroiditis.90003 90002 This condition is rare, but it can happen after a viral infection such as an upper respiratory virus, the flu, or mumps. 90003 90002 With subacute thyroiditis, the thyroid may be tender or painful, and it may feel bumpy. 90003 90048 Hyperthyroidism 90049 90002 Some thyroid nodules produce more of the hormone known as thyroxine. This is one of the hormones that the thyroid gland secretes. 90003 90002 Symptoms can include: 90003 90016 90017 unintended weight loss 90018 90017 nervousness and tremor 90018 90017 fast or irregular heartbeat 90018 90017 intolerance to heat 90018 90023 90048 Hashimoto’s thyroiditis 90049 90002 Hashimoto’s thyroiditis is an autoimmune condition in which the body’s immune system attacks the thyroid gland.Scientists do not know why this happens. 90003 90002 Possible risk factors for Hashimoto’s thyroiditis include: 90003 90016 90017 having a family member with thyroid disease 90018 90017 exposure to radiation 90018 90017 excessive iodine exposure 90018 90023 90002 Hashimoto’s thyroiditis affects women more often than men. 90003 90048 Cancer 90049 90002 The American Thyroid Association note that more than 90 percent of nodules are benign, but some may be cancerous. 90003 90002 According to the National Cancer Institute, risk factors for thyroid cancer include: 90003 90016 90017 being female 90018 90017 being between 25 and 65 years of age 90018 90017 signs that the nodule has grown 90018 90017 exposure to any type radiation to the head or neck during childhood 90018 90017 a family history of thyroid cancer, goiter, or another thyroid disease 90018 90017 certain genetic conditions 90018 90023 90002 A doctor may suspect cancer if the nodule has the following characteristics: 90003 90016 90017 a size of at least 4 centimeters 90018 90017 a firmness when touched 90018 90017 appears to be fixed to nearby tissues 90018 90023 90002 In 2018, the U.S. National Cancer Institute expect that there will be 53,990 new diagnoses of thyroid cancer, equivalent to 3.1 percent of all cancer diagnoses. 90003 90002 The number of new cases of thyroid cancer is around 14.5 for every 100,000 adults. Roughly 1 percent of these will be fatal. 90003 90048 Other causes of nodules 90049 90002 Other causes of thyroid nodules include: 90003 90016 90017 a benign overgrowth known as a colloid adenoma, which is usually harmless 90018 90017 a cyst, which may contain fluid or blood 90018 90023 90002 People often can not see or feel a thyroid nodule.They may learn that they have one when they have an imaging test for another condition. 90003 90002 Tests to investigate unusual thyroid activity include: 90003 90016 90017 an ultrasound to see if a nodule is present, how big it is, and if it contains fluid 90018 90017 a blood test to assess hormone levels and other factors 90018 90017 a biopsy to remove and test a small piece of tissue 90018 90017 a nuclear thyroid scan 90018 90023 90002 A fine needle biopsy or aspiration can show whether a nodule is malignant or not.The doctor will insert a thin needle into the thyroid gland and suction out a few cells for testing. 90003 90002 If biopsy results suggest cancer, the doctor may recommend surgery to remove the nodule and to examine the tissue more closely. 90003 90002 A nuclear thyroid scan can show whether the thyroid gland is working properly. For this test, the individual takes radioactive iodine by mouth or intravenously. They then undergo a scan to see how well the thyroid gland is working and if there are any nodules.90003 90002 Treatment for thyroid nodules will depend on their cause. 90003 90002 If a nodule is benign, the doctor will continue to monitor the person closely with physical exams and an ultrasound every few months. 90003 90002 If the nodule is producing hormones, the individual may need medication to regulate these hormone secretions. 90003 90048 Surgery 90049 90002 If the doctor suspects cancer, they may recommend surgery to remove the cancerous tissue. 90003 90002 They may also suggest surgery if any of the following occur: 90003 90016 90017 the nodule is large or growing rapidly 90018 90017 an ultrasound scan reveals a complex cyst 90018 90017 there are signs of compression of the windpipe or food pipe 90018 90023 90002 Most nodules are not cancerous.Even if cancer is present, the American Thyroid Association note that most are curable, and they rarely become life-threatening. 90003 90002 If a nodule is not cancerous, it may still need treatment, monitoring, or both. 90003.90000 Thyroid Nodule Biopsy — Is it cancer or just a benign nodule? 90001 90002 This page is written assuming you have read the introductory page on thyroid nodules first. If you have not, please do so because it will make this page easier to understand. 90003 90004 Thyroid nodules increase with age and are present in almost 10% of the adult population. Autopsy studies reveal the presence of thyroid nodules in 50% of the population, so they are fairly common. 95% of solitary thyroid nodules are benign, and therefore, only 5% of thyroid nodules are malignant.90003 90004 Common types of the benign thyroid nodules are adenomas (overgrowths of normal thyroid tissue), thyroid cysts, and Hashimoto’s thyroiditis. 90003 90004 Uncommon types of benign thyroid nodules are due to subacute thyroiditis, painless thyroiditis, unilateral lobe agenesis, or Riedel’s struma. As noted on previous pages, those few nodules that are cancerous are usually due to the most common types of thyroid cancers that are the 90009 differentiated 90010 thyroid cancers. Papillary carcinoma accounts for 60%, follicular carcinoma accounts for 12%, and the follicular variant of papillary carcinoma accounts for 6%.These well differentiated thyroid cancers are usually curable, but they must be found first. Fine needle biopsy is a safe, effective, and easy way to determine if a nodule is cancerous. 90003 90002 Thyroid cancers typically present as a dominant solitary nodule that can be felt by the patient or even seen as a lump in the neck by his / her family and friends. This is illustrated in the picture above. 90003 90004 As pointed out on our page introducing thyroid nodules, we must differentiate benign nodules from cancerous solitary thyroid nodules.While history, examination by a physician, laboratory tests, ultrasound, and thyroid scans (shown in the image on the right) can all provide information regarding a solitary thyroid nodule, the only test that can differentiate benign from cancerous thyroid nodules is a biopsy ( the term biopsy means to obtain a sample of the tissue and examine it under the microscope to see if the cells have taken on the characteristics of cancer cells). 90003 90002 Thyroid cancer is no different in this situation from all other tissues of the body; the only way to see if something is cancerous is to biopsy it.However, thyroid tissues are easily accessible to needles, so rather than operating to remove a chunk of tissue with a knife, we can stick a very small needle into it and remove cells for microscopic examination. This method of biopsy is called a fine needle aspiration biopsy (FNA). 90003 90002 90019 What is a Cold or Hot Nodule? 90020 90021 Nodules detected by thyroid scans are classified as cold, hot, or warm. Thyroid cells absorb iodine so they can make thyroid hormone out of it. When radioactive iodine is given, a butterfly image will be obtained on x-ray film showing the outline of the thyroid.If a nodule is composed of cells that do not make thyroid hormone (do not absorb iodine), then it will appear «cold» on the x-ray film. A nodule that is producing too much hormone will show up darker and is called «hot.» 90003 90002 85% of thyroid nodules are cold, 10% are warm, and 5% are hot. Remember that 85% of cold nodules are benign, 90% of warm nodules are benign, and 95% of hot nodules are benign. 90003 90002 Although thyroid scanning can give a probability that a nodule is benign or malignant, it can not truly differentiate benign or malignant nodules and usually should not be used as the only basis for recommending treatment of the nodule, including thyroid surgery.90003 90002 The evaluation of a solitary thyroid nodule should always include history and examination by a physician. Certain aspects of the history and physical exam will suggest a benign or malignant condition. Remember, a biopsy of some sort is the only way to tell for sure. 90003 90002 90019 The Following Features Favor a Benign Thyroid Nodule: 90020 90003 90033 90034 Family history of Hashimoto’s thyroiditis 90035 90034 Family history of benign thyroid nodule or goiter 90035 90034 Symptoms of hyperthyroidism or hypothyroidism 90035 90034 Pain or tenderness associated with a nodule 90035 90034 A soft, smooth, mobile nodule 90035 90034 Multi-nodular goiter without a predominant nodule (lots of nodules, not one main nodule) 90035 90034 «Warm» nodule on thyroid scan (produces normal amount of hormone) 90035 90034 Simple cyst on an ultrasound 90035 90050 90002 90019 The Following Features Increase the Suspicion of a Malignant Nodule: 90020 90003 90033 90034 Age less than 20 90035 90034 Age greater than 70 90035 90034 Male gender 90035 90034 New onset of swallowing difficulties 90035 90034 New onset of hoarseness 90035 90034 History of external neck irradiation during childhood 90035 90034 Firm, irregular, and fixed nodule 90035 90034 Presence of cervical lymphadenopathy (swollen, hard lymph nodes in the neck) 90035 90034 Previous history of thyroid cancer 90035 90034 Nodule that is «cold» on scan (shown in picture above, meaning the nodule does not make hormone) 90035 90034 Solid or complex on an ultrasound 90035 90050 90002 Thyroid hormone levels are usually 90080 normal 90081 in the presence of a nodule, and normal thyroid hormone levels do not differentiate benign from cancerous nodules.However, the presence of hyperthyroidism or hypothyroidism favors a benign nodule (that’s why a «warm» or a «hot» nodule favors a benign condition). 90003 90002 Thyroglobulin levels are useful tumor markers once the diagnosis of malignancy has been made, but they are non-specific in regard to differentiating a benign from a cancerous thyroid nodule. 90003 90002 Ultrasound accurately determines thyroid gland volume, number, and size of nodules, separates thyroid from nonthyroidal masses, helps guide fine needle biopsy when necessary, and can identify solid nodules as small as 3mm and cystic nodules as small as 2mm.90003 90002 Although several ultrasound features favor the presence of a benign nodule, and other ultrasound features favor the presence of a cancerous nodule, ultrasound alone can not differentiate benign from malignant nodules. This is covered more completely on our nodule / ultrasound page. And since 15% of cystic thyroid nodules are malignant, ultrasound determination that a nodule is cystic does not rule out thyroid cancer. 90003 90002 Thyroid fine needle aspiration (FNA) biopsy is the only non-surgical method that can differentiate malignant and benign nodules in most, but not all, cases.The needle is placed into the nodule several times and cells are aspirated into a syringe. The cells are placed on a microscope slide, stained, and examined by a pathologist. The nodule is then classified as non-diagnostic, benign, suspicious, or malignant. 90003 90033 90034 Non-diagnostic indicates that there are an insufficient number of thyroid cells in the aspirate and no diagnosis is possible. A non-diagnostic aspirate should be repeated, as a diagnostic aspirate will be obtained approximately 50% of the time when the aspirate is repeated.Overall, 5 to 10% of biopsies are non-diagnostic, and the patient should then undergo either an ultrasound or a thyroid scan for further evaluation. 90035 90034 Benign thyroid aspirations are the most common (as we would suspect since most nodules are benign) and consist of benign follicular epithelium with a variable amount of thyroid hormone protein (colloid). 90035 90034 Malignant thyroid aspirations can diagnose the following thyroid cancer types: papillary, follicular variant of papillary, medullary, anaplastic, thyroid lymphoma, and metastases to the thyroid.Follicular carcinoma and Hurthle cell carcinoma can not be diagnosed by FNA biopsy. This is an important point. Since benign follicular adenomas can not be differentiated from follicular cancer (~ 12% of all thyroid cancers) these patients often end up needing a formal surgical biopsy, which usually entails removal of the thyroid lobe that harbors the nodule. 90035 90034 Suspicious cytologies make up approximately 10% of FNAs. The thyroid cells on these aspirates are neither clearly benign nor malignant.25% of suspicious lesions are found to be malignant when these patients undergo thyroid surgery. These are usually follicular or Hurthle cell cancers. Therefore, surgery is recommended for the treatment of thyroid nodules from which a suspicious aspiration has been obtained. 90035 90050 90002 FNA is the first, and in the vast majority of cases, the only test required for the evaluation of a solitary thyroid nodule. (A TSH value should also be obtained to evaluate thyroid function.) Thyroid ultrasound and thyroid scans are usually not required for evaluation of a solitary thyroid nodule.FNA has reduced the cost for evaluation and treatment of thyroid nodules and has improved yield of cancer found at thyroid surgery. Although a solitary thyroid nodule can enlarge or shrink over time, the natural history of solitary nodules reveals that most nodules change little with time. 90003 90002 90019 Can I Make the Nodule Go Away by Taking Thyroid Hormone? 90020 90021 Several studies reveal that suppression with thyroid hormone does 90080 not 90081 decrease the size of thyroid nodules.Therefore, unless a nodule is growing or becoming symptomatic, it is not necessary to suppress the nodule. In addition, suppression of a thyroid nodule would require long-term thyroid-stimulating hormone (TSH) suppression, potentially increasing the risk of osteoporosis in these patients. 90003 90002 While there has been a traditional distinction between thyroid glands with a solitary nodule and multi-nodular goiters, it has been shown that approximately 50% of patients with a solitary nodule on exam will have additional nodules on thyroid ultrasound.Therefore, the differentiation between solitary nodules and multinodular goiters is becoming less clear-cut. 90003 90002 It has also been believed for many years that the presence of a multinodular goiter reduces the likelihood that a thyroid cancer is present, yet recent studies indicate that there might be an equal likelihood for developing thyroid cancer in a multinodular goiter just as in a solitary thyroid nodule. If a multinodular goiter has a predominant nodule, the predominant nodule should be biopsied.90003 90002 In conclusion, FNA of the thyroid is a safe, inexpensive, and effective way to distinguish a benign from a malignant nodule and usually should be the first diagnostic test performed. 90003 90002 Much of this information was obtained from an article published in The Endocrinologist (November 1996), which was written by Mark Stesin, MD. His expertise is acknowledged. 90003 90002 Updated on: 04/18/16 90003 .

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о