Разновидности диплококков и опасность их присутствия в мазке.

В современной микробиологии и медицине принято классифицировать бактерии по внешнему виду клеток. Те бактерии, которые имеют форму шара, называют кокками.

Это название происходит от греческого слова, означающего «зерно». Кокки очень разнообразны. Они могут существовать как отдельно (монококки), так и в виде небольших скоплений (колоний) клеток различной формы. Колонии в виде ряда шарообразных клеток называются стрептококками, в виде грозди винограда – стафилококками, колонии, состоящие из четырёх соединённых между собой клеток – тетракокками. А диплококки – это бактерии, колонии которых состоят всего из двух шаровидных клеток.

Диплококки: что это такое?

Диплококки являются возбудителями целого ряда серьёзных недугов. Так, гонококки (возбудители гонореи, или триппера) относятся именно к этой группе бактерий. Гонококк поселяется в слизистых оболочках половых органов, вызывая жжение, боль, зуд, особенно при половом акте и мочеиспускании.

Кроме того, со временем гонококк может распространяться на соседние органы или на другие слизистые оболочки, поражая и их тоже. При отсутствии лечения гонорея может привести к необратимым последствиям – бесплодию, половой дисфункции и т.д. Передаётся гонорея половым путём, а поражает в равной степени мужчин и женщин.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Так же к диплококкам относятся менингококки. Это бактерии, обитающие в оболочках мозга и слизистой оболочке носоглотки. Вызываемая ими инфекция смертельно опасна, поскольку поражает головной мозг.

Бактерии выделяют токсичные вещества, являющиеся продуктами их жизнедеятельности. Именно эти токсины и представляют наибольшую опасность. При поражении менингококковой инфекцией её возбудители присутствуют в слизистой оболочке половых органов в небольших количествах, но этого достаточно, чтобы их обнаружить.

Пневмококки – ещё одна разновидность диплококков, которые могут быть обнаружены в мазке. Они вызывает воспаление лёгких, сопровождающееся дезориентацией и светобоязнью. Но их появление в слизистых половых органов внеклеточно встречается крайне редко и лишь при нарушении микрофлоры вследствие дисбактериоза.

Бактерии у мужчин

У мужчин чаще всего встречается гонококк. Эта бактерия передаётся только половым путём, потому при её обнаружении следует провести анализы на другие заболевания, передающиеся этим способом, а также предупредить партнёршу, чтобы проверилась и она.

Гонококки вызывают тяжёлые поражения мужских половых органов, постепенно продвигаясь от места заражения (мочеиспускательный канал) всё выше, поражая предстательную железу, придаток яичка и саму половую железу. Заканчивается такая инфекция обычно бесплодием и импотенцией, которые носят необратимый характер.

Кроме того, иммунная система очень плохо справляется с гонококком. Так, фагоциты (клетки-пожиратели) вместо того, чтобы переварить гонококк, нередко разносят его по всему организму, в результате чего гонококк может 

поражать самые разные органы. Такое явление называется незавершенным фагоцитозом.

Микрофлора влагалища у женщин

У женщин очень важен баланс микрофлоры влагалища, поскольку именно присутствующие в здоровой микрофлоре бактерии защищают слизистую оболочку от возбудителей различных заболеваний.

Поэтому появление диплококков внеклеточно может быть свидетельством дисбактериоза (нарушения состава микрофлоры) и не более. В таких случаях достаточно простого восстановления микрофлоры. Иногда для этого даже не нужно медицинских процедур: микрофлора восстановится сама, если включить в рацион больше витаминов и кисломолочных продуктов.

Но если в мазке присутствует именно гонококк, то здоровье женщины находится под серьёзной угрозой. Этот диплококк вызывает обильные выделения, нагноение бартолиновых желёз, зуд, жжение, боль при половом акте. Гонококки способны разрушить баланс микрофлоры и сделать слизистую оболочку легкодоступной для других микроорганизмов. Таким образом, к гонорее могут быстро присоединиться другие инфекции.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Если гонорею не лечить, она распространится на другие органы, включая мочевыделительную систему, шейку матки и матку. В конечно счёте это приведёт к бесплодию.

Что же касается других видов диплококков, то они поражают мужчин и женщин одинаково, и в слизистые оболочки половых органов заносятся случайно.

Диплококки у ребёнка

Поскольку дети не занимаются сексом, то вероятность заражения гонококком у них ничтожно мала. Правда, некоторые специалисты утверждают, что в редких случаях гонококк может передаваться бытовым путём. Поэтому если в семье есть взрослый, больно гонореей, ребёнок всё же может заразиться.

Но гораздо опаснее для ребёнка менингококк, который способен привести к смерти в считанные дни. Они передаётся воздушно-капельным путём и поражает сначала носоглотку, а затем проникает в оболочки мозга. В мазке со слизистой оболочки половых органов менингококков обычно мало, но если они обнаруживаются, то нужно немедленно принимать меры, ведь смертность при поражении этими возбудителями очень высока.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Пневмококки так же могут поражать организм ребёнка. У здоровых людей они обитают в верхних дыхательных путях. У детей с анемией или авитаминозом бактерия способна проникать в лёгкие и вызывать их поражение.

Количество бактерий при этом резко возрастает, и небольшое количество их может быть обнаружено в мазке с половых органов. Особенно часто эта инфекция поражает детей зимой на фоне ОРВИ.

Причины заражения бактериями

Итак, причиной появления диплококков в мазке являются:

• Инфекционные заболевания, вызванные менингококком, пневмококком и другими представителями этой разновидности бактерий;
• Нарушение микрофлоры половых органов;
• Гонорея.
• Причинами нарушения микрофлоры могут быть стрессы, приём антибиотиков, неправильное питание, неправильное спринцевание. Причины заражения различными видами диплококков – контакт с заражёнными людьми. В случае гонококка это главным образом половой контакт, в других случаях – бытовые контакты.

Лечение инфекции

Лечат диплококковые инфекции противомикробными средствами. В основном это антибиотики, такие, как тетрациклины, эритромицин, левомицетин и прочие.

При поражении менингококками особенно важно сочетать приём лекарств с правильным уходом и питанием. Уход включает смазывание губ глицерином, места кожных складок промывают марганцовкой, образующиеся на коже раны (такое бывает при генерализованных формах) обрабатывают антисептическими растворами и т.д.

Питание должно быть калорийным и богатым витаминами.

Заключение

Таким образом, диплококки – бактерии, колонии которых состоят из двух шаровидных клеток (пневмококк, гонококк, менингококк и др.). В здоровой микрофлоре половых органов они, как правило, отсутствуют. Обнаружение их в мазке может свидетельствовать о том, что нарушен баланс микрофлоры, или произошло заражение одним из 

заболеваний, передающихся половым путём.

Диплококки способны вызвать воспалительный процесс в слизистой оболочке половых органов, поэтому при их появлении нужно лечиться. Лечение происходит обычно путём приёма противомикробных препаратов с последующим подселением нормально микрофлоры.

Автор статьи

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Написано статей

90

Отличная статья 2

Диплококки в мазке — Симптомы и причины появления, методы лечения, советы врачей

Последнее обновление — 12 октября 2017 в 16:06

Время на чтение: 4 мин

Для того чтобы врач поставил точный диагноз пациенту, ему необходимо ознакомится с рядом необходимых анализов. Плохой анализ крови может сказать о многих проблемах в организме человека. У каждого анализа существует свои пределы, за которые нельзя выходить.

Если какой-либо элемент находится в избытке или дефиците врач назначает необходимые витамины или прописывает подходящую диету.

Некоторые отклонения от нормы могут свидетельствовать о каких-либо серьезных заболеваниях, поэтому к этому нужно относится внимательно, так как от этого зависит ваше здоровье.

В этой статье мы узнаем о том, что могут сказать диплококки в мазке, и что это такое, можно ли обнаружить диплококки у мужчин, как от них избавится и следует ли беспокоиться, если у вас обнаружили эти бактерии.

Что же это такое?

Это бактерии, которые относят к семейству Lactobacteriaceae. Форму и размеры имеют различные. Чаще всего их можно наблюдать парами, реже они могут образовывать небольшие цепочки. Все виды относящиеся к диплококкам можно разделить на две группы грамположительные и грамотрицательные. Разделяют их с помощью реакции на окрашивание.

Первые окрашиваются в ярко-синий цвет, так как оболочка у них тонкая и липидный слой у них тоньше, поэтому избавляться от них гораздо легче. Вторые же тяжелее и приходится применять дополнительные красители, окрашиваются они в светло-розовый цвет, что свидетельствует о плотной оболочке, которая устойчива к многим антибиотикам.

Этих бактерий относят к патогенным, так как они являются возбудителями довольно серьезных заболеваний, таких как менингит, различные воспалительные процессы в легких, гонорея и другие. Они не должны присутствовать в нормальной микрофлоре организма.

Диплококки в организме человека могут существовать в различных стадиях, внеклеточно и внутриклеточно.

Внеклеточная стадия не растет, не имеет клеточного строения, но наносит вред человеку, так как паразитирует как клеточный патогенный организм.

Такая форма имеет очень плотную оболочку, которая не реагирует на высокие, низкие температуры, устойчива даже к радиации. Разрушить ее можно лишь ультрафиолетовыми лучами и дезинфицирующими средствами.

Самые опасные заболевания, вызванные диплококками

В мире существует большое количество бактерий относящихся к диплококкам, но самые опасные, которые имеют плачевные последствия, это менингококк, пневмококк и гонококк.

Находясь в организме, они не наносят большого вреда, но приводят к воспалительным процессам в головном мозге (или ее коре), в легких (страдает вся дыхательная система), а также страдают половая и выделительная системы.

Гонорея – болезнь, вызванная гонококковыми бактериями, которая передается только через половую связь. У женщин может протекать без каких-либо выраженных симптомов, у мужчин после заражения в течение 2-3 дней наблюдается зуд, раздражение половых органов.

Если в мазке у женщин обнаруживается бактерия, гинеколог назначает ряд лекарственных препаратов (антибактериальные средства, которые принимаются вовнутрь и внутривагинальные свечи). Чем раньше обнаружить и начать лечение, тем лучше.

Мужской пол чаще страдает гонореей, у женщин же заражение диплококками подразделяется на несколько видов.

1. воспалительный процесс, протекающий в шейки матки или так называемая ранняя гонорея. Симптомы могут быть разные, у кого-то наблюдается температура, гнойные выделения из влагалища, тянущие ощущения внизу живота;
2. гонококковый вагинит – очень опасная болезнь, так как приводит к поражению мочеиспускательного канала и может привести к бесплодию. Выделения имеют желтоватый цвет с неприятным запахом.
3. гонорея поражающая прямую кишку. Неприятные ощущения в заднем проходе и гнойные выделения с неприятным запахом.

Также бактерии могут обнаружить у беременной женщины, чем раньше диагностируется данное заболевание, тем лучше для пациента.

Менингит – воспаление, протекающее в оболочках мозга, может приводить к отекам и за гноению головного мозга.

Помимо этого заболевания менингококки могут вызывать различные воспалительные процессы, протекающие в головном мозге и его отделах. Симптомы могут быть как ярко выражены, так и незаметны на первых стадиях.

В лечение входит прием сильнейших антибактериальных препаратов, стационарное лечение под наблюдением высококвалифицированными специалистами. Запускать эту болезнь нельзя, так как это приведет к летальному исходу пациента. Чаще всего страдают от этого дети и люди не старше 29 лет.

Пневмококковые инфекции очень опасны, так как в последнее время умирает очень большое количество людей.

Передается она воздушно-капельным путем. Симптомы: рвота, тошнота, общая усталость, температура тела, насморк, кашель. Инфекцию можно по ошибке перепутать с обычным гриппом или ОРЗ, поэтому при любых симптомах необходимо проконсультироваться с врачом. При необходимости он назначит некоторые анализы.

Диагностика

Любой специалист вам ответит, что нахождение диплококков – это не есть хорошо. Но для их определения нужно сдать некоторые анализы.

Анализ мочи, бак посев и анализ на питательную среду. Эти три исследования помогут определить нахождения микроорганизмов в вашей микрофлоре. Перед сдачей анализов необходимо прекратить половые связи, за неделю до сдачи перестать пить антибактериальные средства. Обнаружение бактерий свидетельствует о нарушенной микрофлоре или наличии в организме инфекции.

Иногда может наблюдаться снижение иммунитета, для его восстановления назначают иммуно повышающие препараты или лекарственные средства, которые приводят в норму микрофлору. Чаще всего это может произойти, в следствии долгого применения антибиотиков.

Проходите своевременно диспансеризацию и посещайте врачей, так как любое заболевание легко поддается лечению на ранней стадии.

что это и как лечить?

Диплококки — группа вредоносных бактериальных агентов с высокой степенью контагиозности. Это означает, что указанные микроорганизмы способны транспортироваться в организм различными путями. Всего выделяют порядка 90 видов диплококков, также в их число входит и гонококк. Это крайне вредоносная флора, способная принести немало хлопот своему носителю. Инкубационный период поражения длится не более 3-5 дней. Патогенный процесс начинается спонтанно и проявляется массой симптомов. Возможны тяжелые последствия течения инфекционного недуга.

Последствия инфицирования диплококками крайне опасны для здоровья

Если в мазке обнаружены диплококки

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Диплококки довольно часто обнаруживаются в уретральном мазке у мужчин, однако условно-патогенной флорой они не считаются, потому их появление в биологическом материале считается ненормальным явлением. Требуется срочно обследоваться и начать лечение. Своими силами сделать этого нельзя, требуется помощь профильного специалиста по дерматовенерологии. Интерпретировать поражение диплококками всегда нужно как патогенный процесс острого, подострого или хронического (вялотекущего) характера.

Диплококк — группа бактерий, в которую входит и гонококк

Как передается диплококк?

Диплококки транспортируются несколькими путями. Среди них:

• Контактно-бытовой путь. Если инфицированный человек в недостаточной мере соблюдает правила личной гигиены и часто касается собственных слизистых оболочек половых органов, он потенциально опасен для окружающих. Контакт с таким лицом непременно приведет к инфицированию.
• Половой акт. Выступает причиной передачи бактерии от человека к человеку в подавляющем большинстве случаев. Незащищенные сексуальные контакты приводят к «переселению» диплококка от инфицированной женщины к здоровому представителю сильного пола. Не менее опасны и орально-генитальные контакты. В этом случае диплококк попадает на слизистую полости рта.
• Воздушно-капельный путь. Если имел место орально-генитальный контакт с инфицированной партнершей, с частичками слюны, слизи при кашле, чихании и даже просто дыхании диплококки могут выходить в окружающую среду.
• Нисходящий путь. Если мать инфицирована патогенной флорой, ребенок, при прохождении по родовым путям непременно станет носителем диплококков. Страдают кожные покровы, слизистые оболочки. Потому подобное инфицирование считается врожденным.

Передвигаются по организму микроорганизмы с током лимфы и крови (лимфогенный и гематогенный пути соответственно).

Несмотря на все сказанное, наиболее активен диплококк только на слизистых оболочках половых путей, что обуславливает его высокую опасность.

Симптоматика

Клиническая картина складывается из нескольких характерных проявлений.

• Примерно на пятый день от инфицирования наблюдается поражение уретрального канала. Возникает уретрит с типичной для него клинической картиной: болями в области мочеиспускательного канала жгучего или саднящего характера, пресловутые рези при мочеиспускании, дискомфорт в области паха, отечность уретры с последующим сужением начального ее отдела и т.д. Возможен подъем температуры тела до фебрильных отметок.
• Затем наступает период мнимого благополучия, длится он 1-2 дня. В этот момент симптомы сходят на нет.
• На 10-12 день от момента инфицирования проявляются признаки генерализованного поражения мочевыделительных путей. Наблюдаются все те же симптомы. К ним добавляются: боли в пояснице, изменение цвета мочи, частые позывы посетить туалетную комнату без видимого результата, боли над лобком, выделения из уретры зеленоватого или желтого оттенка с резким гнилостным запахом.

  На 10-12 день инфекция, вызванная диплококком, распространяется по мочеполовым путям

Поскольку в большинстве случаев в ходе бактериологического посева высеивают гонококк (вид диплококка), клиническая картина типична для гонореи. По мере развития болезни проявляются признаки бактериального цистита, пиелонефрита. Если не лечить заболевание и дальше, возможно становление отдаленных очагов инфекционного поражения, поскольку, как уже было сказано, инфекция транспортируется с током крови и лимфы по организму.

Перечень проявлений неполный, возможна более яркая или же смазанная клиническая картина.

Диагностика

Диагностика диплококкового поражения производится на приеме у специалиста-дерматовенеролога, поскольку в подавляющем большинстве случаев указанный микроорганизм считается инфекцией, передающейся половым путем. На первичном приеме врач опрашивает больного, определяет характерные проявления, осматривает наружные половые органы, берет мазок из уретрального канала.

Для выяления возбудителя инфекции берется мазок из уретры

В дальнейшем проводятся следующие исследования:

• Бактериологический посев биологического материала для высеивания конкретного вида диплококка и определения его чувствительности к микрофлоре. Так врач имеет возможность создать четкую терапевтическую модель.
• ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция). Дает возможность выявить генетический материал возбудителя в биоматериале.
• ИФА-исследование (несколько реже).

Лечение

Применяются препараты следующих фармацевтических групп:

После выявления штамма бактерии назначается лечение

• Противовоспалительные нестероидного происхождения. Снимают болевой синдром и местное воспаление, которое непременно будет при поражении диплококками.
• Антибиотики, к которым у возбудителя была обнаружена чувствительность. Как правило, показаны средства максимально широкого спектра действия.
• Анальгетики для купирования интенсивного болевого синдрома.
• Антисептики. В первую очередь показано использование такого средства как Мирамистин. Это универсальный препарат для борьбы с венерологическими инфекциями.

В комплексе указанных средств достаточно для быстрого и качественного лечения патологии. Дополнительно проводятся смазывания уретры.

Диплококки — это опасные и крайне заразные микроорганизмы. Проще предотвратить проблему, используя методы барьерной контрацепции, чем потом ее решать. Если же беда произошла, нужно подойти к ее устранению комплексно и только под контролем опытного специалиста.

• Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
• Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

что это такое у женщин и мужчин

Диплококки внутриклеточные в мазке – что это такое и стоит ли бить тревогу? В ходе комплексных диагностических мероприятий, в половой системе человека могут быть обнаружены патогенные микроорганизмы.

Самыми яркими представителями являются диплококки, принадлежащие к семейству Lactobacteriaceae. Они вызывают такие заболевания как пневмония, гонорея, уретрит и менингит.

Содержание статьи

Что собой представляет внутриклеточный диплококк

Внутриклеточные диплококки считаются самым опасным видом бактерий. Они являются не только источниками бактериального заражения, но и провокаторами гонореи и уретрита. Данные патологические процессы опасны как для мужчин, так и для женщин.

Диплококки под микроскопом

Бактерии бывают как внутриклеточными, так и внеклеточными. В первом случае патогенный микроорганизм обитает в клетке хозяина, во втором варианте – передвигается по всему организму.

Главной отличительной чертой является место проживания бактерии.

Внутриклеточная форма вызывает патологические отклонения в органах мочеполовой системы. Внеклеточные разновидности способны передвигаться по организму, вызывая развитие воспалительных процессов в органах, например в легких или головном мозге. Опасность бактерий заключается в том, что их сложно устранить.

Различают несколько основных типов диплококков:

Проникая в организм, гонококк вызывает развитие гонореи. Вероятность появления данного заболевания одинаковая у обоих полов. Гонококк считается наиболее опасным представителем класса. Он негативно влияет на состояние мочеполовой системы и приводит к развитию тяжелых осложнений. Определяется по уровню лейкоцитов или мазку.

Менингококк является причиной появления менингококковой инфекции. Его отличительной чертой является медленное передвижение и низкое сопротивлением температурному режиму. По своей патогенности он значительно уступает гонококку. Менингококк негативно влияет на оболочку головному мозга и слизистую носоглотки.

Пневмококк – это третий представитель группы диплококков. Он является возбудителем пневмококковой инфекции. Попадая в организм человека, бактерия приводит к появлению светобоязни, одышки, болевого синдрома в грудной клетке и лихорадке.

Диплококки вне- и внутриклеточные в мазке, указывают на нарушение микрофлоры. Для подтверждения диагноза, человеку необходимо сдать повторный анализ. После чего назначается комплексная медикаментозная терапия.

Диагностические мероприятия

Подтвердить наличие диплококков в организме не составляет труда. Для этого необходимо обратиться за помощью к опытному венерологу и пройти ряд диагностических мероприятий. Получить достоверные данные помогают следующие мероприятия:

• бактериоскопия специфических выделений;
• посев на асцит-агар;
• анализ мочи.

  Для диагностики патологии проводится анализ мочи

Если у специалиста возникают сомнения касательно верности результатов, дополнительно проводится культуральная диагностика. Для того чтобы получить максимально достоверную информацию, к мазку необходимо тщательно подготовиться. С этой целью стоит воздержаться от половых актов за двое суток до проведения анализа.

Перед сдачей мазка нельзя проводить интимную гигиену. Такое воздействие способно привести к вымыванию микрофлоры. В результате этого действия не удастся получить достоверную информацию. Гигиенические процедуры можно проводить накануне вечером.

До процедуры необходимо воздержаться от мочеиспускания минимум на 2-3 часа. Это позволит получить больше биологического материала. Если человек лечится посредством антибиотиков, об этом необходимо сообщить врачу. Действие медикаментов способно привести к получению некорректных результатов.

Если внутриклеточные и внеклеточные диплококки не обнаружены, но при этом фиксируются характерные симптомы их присутствия, необходимо провести дополнительное исследование. Не стоит бояться посещения врача, чем быстрее будут проведены диагностические мероприятия, тем скорее человек пойдет на поправку.

Внутриклеточные диплококки в мазке: что это означает

Диплококки в мазке у мужчины

Патогенные микроорганизмы данного типа встречаются довольно часто. Семейство бактерий включает в свой состав около 89 разновидностей, которые вызывают различные заболевания. Микробы, относящиеся к группе диплококков, считаются самыми вредоносными. Они способны спровоцировать такие заболевания как:

• менингит;
• гонорея;
• воспаление легких;
• уретрит.

  Симптомы гонореи у мужчин

Наличие диплококков в мазке у мужчины часто указывает на гонорею. Это заболевание развивается у представителей обоих полов. Проникая в организм человека, он поселяется в уретральном канале.

Инкубационный период составляет около 5 суток, затем появляются первые симптомы. Постепенно микробы распространяются по всей мочеполовой системе. Патогенные микроорганизмы поражают слизистую оболочку и верхние слои эпителия. Спустя 10 суток бактерия проникает в лимфатическую систему.

По мочеполовой системе бактерия разносится в соединительную ткань и вызывает воспаления эпителиального слоя. Под ее воздействием происходит разрушение, и клетки постепенно гибнут.

Патология способна привести к появлению отечности слизистой оболочки и спровоцировать нагноительный процесс.

Гонорея бывает трех видов: острой подострой и торпидной. Первый тип заболевания характеризуется развитием небольшого зуда, который переходит в сильное жжение. Вторая разновидность патологии сопровождается появлением неприятного запаха, исходящего из уретрального канала.

Из полового члена мужчины выделяется гной. Торпидная форма имеет много общего с предыдущей стадией заболевания. Единственной отличительной чертой является выраженность симптомов.

У многих мужчин, на фоне гонореи фиксируется развитие уретрита. Протекает патология в три этапа, сопровождаясь покраснением и отечностью головки полового члена. Во время мочеиспускания мужчина испытывает боль и жжение.

Не исключены слизистые выделения из мочевого канала. Усугубить течение уретрита способен прерванный половой акт, употребление вредной пищи и злоупотребление алкогольной продукцией.

Диплококки в мазке у женщин

Внутриклеточные диплококки в мазке у женщин, указывают на развитие гонореи, реже — менингита или уретрита. Для подтверждения точного диагноза необходимо пройти дополнительные диагностические мероприятия.

Нормальная микрофлора влагалища представлена молочными бактериями и лактобациллами. Диплококк – является патогенным агентом, которого не должно быть в нормальной среде. Наиболее встречаемым типом бактерии считается гонококк. Он провоцирует развитие гонореи, венерического заболевания, которое с одинаковой частотой встречается как у мужчин, так и у женщин.

Проникая в организм, бактерия свободно обитает в нем в течение 3-5 суток, не вызывая никаких проявлений. По истечению заданного срока фиксируются первые симптомы: зуд, жжение, боль во время мочеиспускания. Дополнительно наблюдаются выделения с неприятным запахом.

Причины появления патогенных микроорганизмов

Фото мазка из влагалища

Разобрать по фото внутриклеточные диплококки в мазке невозможно. Расшифровать картину способен только опытный специалист. Все что может сделать человек — вовремя обратиться в больницу и правильно подготовится к диагностическим мероприятия.

Развития многих неприятных заболеваний можно избежать. Для этого достаточно знать основные причины проникновения диплококка в организм. В 99% всех случаев, патогенные микроорганизмы попадают в мочеполовую систему через половой акт с носителем заболевания.

Во избежание данного явления необходимо быть разборчивыми в половых связях и всегда использовать презерватив. Это правило касается как мужчин, так и женщин.

Диплококки – опасные патогенные микроорганизмы, способные вызвать серьезные заболевания. Их проникновение в мочеполовую систему приводит к острым воспалительным процессам с поражением слизистых оболочек.

Сопровождается это болью, жжением, зудом и гнойными выделениями. Своевременное обращение к врачу позволяет быстро диагностировать патологию и приступить к ее незамедлительному лечению.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

что это такое? Бактерии в мазке у женщин, мужчин

Диплококки внутриклеточно обнаруживают в мазке у мужчин и женщин. Эти бактерии – причина развития пневмонии, менингита, других серьезных заболеваний.

Все инфекционные патологии развиваются при проникновении в организм болезнетворных микробов. Чтобы лечение было эффективным, необходимо провести диагностику, выявить возбудителя болезни.

СодержаниеПоказать

Что собой представляет внутриклеточный диплококк?

Диплококки – это шарообразные парные бактерии. Они обитают на слизистых оболочках и вызывают бактериальные патологии органов дыхательной, нервной, мочеполовой систем.

Микроорганизмы могут обитать внутри клеток человека, или перемещаться по всему организму.

Виды бактерий

Вид диплококка	Краткое описание	Пути заражения	Какие системы поражает
Гонококки	Наиболее опасные, выявляют в мазке. Грамотрицательные, при окрашивании становятся красными или розовыми.	Половой, реже – бытовой	Мочеполовая
Менингококки	Отличаются малой подвижностью, защитная капсула непостоянная, не выносят низкие температуры. При окрашивании по Граму дают синий цвет	Воздушно-капельный, бактерии содержится в слюне, мокроте	Дыхательная, нервная, поражают спиной и головной мозг
Пневмококки	Грамположительные,  надежно защищены плотной оболочкой, но вне человеческого организма быстро гибнут, не выносят кипячение, антисептические и дезинфицирующие препараты.	Воздушно-капельным путем	Органы дыхательной системы, инфекции сопровождаются болью в грудной области, светобоязнью, нарушением координации и ориентации в пространстве.

Гонорея и уретрит – следствие заражения внутриклеточными диплококками, которые называются гонококками. Бактерии имеют бобовидную форму, могут образовывать цепочки.

Диагностические мероприятия

При появлении признаков заражения диплококками необходимо посетить гинеколога, уролога, но непосредственным лечением будет заниматься венеролог. После осмотра и сбора анамнеза врач назначает анализы, которые помогут определить возбудителя воспалительного процесса, оценить степень тяжести заболевания.

Автор:

Трофимова Ирина

Не разобрался в материале статьи или нужна помощь? Задай вопрос сейчас и получи на него ответ.

Задать вопрос автору

Методы диагностики при инфицировании диплококками:

• бактериологическое, микроскопическое исследование мазка из уретры или влагалища, носоглотки;
• посев образцов биологического материала на асцит-агар;
• клинический анализ мочи;
• общий анализ крови для оценки степени воспалительного процесса;
• ПЦР – анализ показывает, ДНК каких микробов присутствуют в организме, их количество и давность заражения;
• анализы на ВИЧ, сифилис, другие венерические болезни;
• при признаках менингита проводят пункцию спинномозговой жидкости, делают КТ или МРТ головного мозга;
• при необходимости назначают культуральную диагностику.

Чтобы результат исследования мазка на диплококки был достоверным, необходимо правильно подготовиться к сдаче анализа. За 2 дня до посещения врача противопоказаны половые контакты, спринцевание, прием любых сильнодействующих препаратов.

В день сдачи анализа нельзя проводить интимную гигиену, посетить туалет следует минимум за 2 часа до забора биологического материала.

Инкубационный период после заражения гонококками длится 3–5 дней, при инфицировании другими диплококками – от 10 дней.

Что означает обнаружение микроорганизма в мазке?

Присутствие диплококков в образцах биологических материалов указывает, прежде всего, на нарушение баланса микрофлоры, а не на конкретную болезнь. По этой причине анализы всегда назначают дважды, а при диагностике учитывают наличие других патологических показателей.

В норме у здорового человека внутриклеточные диплококки отсутствуют.

У мужчины

У мужчин чаще всего в мазке присутствуют гонококки, реже – диплококки, вызывающие менингит и пневмонию.

Через 3–5 суток после заражения диплококками, иногда раньше, появляются основные признаки инфекции:

• выделения зелено-желтого цвета из уретры;
• выраженный дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря;
• увеличивается число позывов к мочеиспусканию;
• яички отекают и болят.

Изначально опасные диплококки проникают в уретру, постепенно распространяются во все органы мочеполовой системы, нарушают целостность слизистой оболочки и верхнего слоя эпителия.

Через 10 дней болезнетворные бактерии поражают лимфатическую систему, что проявляется в виде уплотнения и воспаления паховых лимфоузлов. Без надлежащей терапии развиваются гнойные процессы. Течение болезни усугубляется на фоне приема спиртных напитков, острой, тяжелой пищи.

Виды гонореи

Название	Основные проявления
Острая	Незначительный зуд быстро переходит в сильное жжение, наблюдается повышение температуры
Подострая	Симптомы смазаны, распознать патологию можно по появлению резкого рыбного запаха и уретры, часто наблюдается выделение гноя
Торпидная	Признаки во многом схожи с подострой формой, но проявляются более интенсивно

Признаком гонококковой инфекции может быть синдром артрита-дерматита. На ранних стадиях развития появляется боль в сухожилиях и суставах, затем развивается гнойный артрит, чаще всего страдают колени.

Мужчины часто являются переносчиками гонореи, поскольку нередко болезнь протекает у них без ярко выраженных симптомов.

У женщин

У женщин нормальная влагалищная микрофлора довольно разнообразна, основу составляют лактобациллы и молочные бактерии.

Присутствие в выделениях внутриклеточных диплококков свидетельствует о гонорее, реже – менингите или уретрите. Его сопровождает увеличение количества лейкоцитов.

Гонококковые инфекции у женщин:

• цервицит – воспалительный процесс локализуется в шейке матки, характеризуется болью ноющего характера внизу живота и паховой области, гнойными выделениями, слабостью, повышением температурных показателей;
• симптомы гонореи у женщин – зуд наружных половых органов, боль и жжение при мочеиспускании и во время полового акта, появление обильных выделений с выраженным запахом рыбы;
• аноректальная гонорея – бактерии поражают анальную область, возникает зуд, отечность в заднем проходе, из трещин выделяется гной;
• вагинит – опасное заболевание, часто вызывает тяжелые сопутствующие патологии, сопровождается зудом, выраженным хроническим дискомфортом в области половых органов, появляются обильные пенистые выделения.

Запущенная гонорея – одна из частых причин развития женского и мужского бесплодия.

Причины появления патогенных бактерий

Гонококки проникают в организм через влагалище или уретру во время незащищенного полового акта. Значительно реже заражение диплококками происходит через общие предметы обихода.

При нормальной работе иммунной системы организм быстро справляется с опасными диплококками.

Появление диплококков могут спровоцировать:

• длительный, бессистемный прием антибактериальных препаратов;
• несоблюдение элементарных гигиенических норм;
• авитаминоз;
• раннее начало половой жизни, частые аборты;
• часта смена половых партнеров, контакт с больным человеком или носителем инфекции;
• чрезмерное увлечение спринцеванием;
• постоянное ношение узкого нижнего белья из синтетических материалов.

Гонококковые инфекции передаются новорожденным от матери при прохождении по родовым путям и чаще всего проявляются в виде глазных воспалительных патологий.

Ребенку проводят экстренную антибактериальную терапию против диплококков, обрабатывают глаза нитратом серебра или Эритромициновой мазью.

При заражении пневмококками велика вероятность летального исхода у грудничков.

Единственный надежный способ избежать гонореи – придерживаться моногамных отношений, пользоваться презервативами при сексе с новыми партнерами.

После незащищенного сексуального контакта можно промыть половые органы раствором Хлоргексидин. Сделать это нужно не позднее 2 часов после секса, предварительно опорожнив мочевой пузырь.

Методы лечения

При диагностировании инфекций, вызванных диплококками, проводят активную антибактериальную терапию с использованием нескольких препаратов широкого спектра действия.

Что означает присутствие диплококков в мазке у женщины?

Продолжительность лечения составляет в среднем 7–10 дней. При острых формах назначают внутривенное или внутримышечное введение, после купирования основных симптомов переводят пациента на таблетки.

Чем лечить инфекции, вызванные диплококками?

Название препарата	К какой группе относится	Дозировка	Побочные реакции
Цефотаксим	Цефалоспорин III поколения, препарат выбора при диплококковых инфекциях	Внутривенно по 2 г в сутки в 4 приема.	Сильные аллергические реакции – зуд, сыпь, редко диагностируют анафилактический шок.
Цефтриаксон	Антибиотик широкого спектра действия	По 0,5 г 3–4 раза в день внутривенно или внутримышечно	Тошнота, мигрень, аллергические проявления.
Ванкомицин	Антибиотик из резервной группы, применяют для уничтожения диплококков у людей с ослабленным иммунитетом.	30–60 мг/день внутримышечно или внутривенно	Диспепсические расстройства, временное ухудшение зрения.
Дексаметазон	Кортикостероид	Назначают до начала антибактериальной терапии, или после первого введения антибиотика. Разовая дозировка – 0,15 мг/кг с повтором через 6 часов. Продолжительность лечения – 4–5 дней.	Практически отсутствуют.

При тяжелых формах гонореи используют одновременно Цефтриаксон (250 мг) и Азитромицин (1 г).

О значении гонококков в «мужском» мазке в видео:

На время лечения и в течение недели после окончания терапии инфекций, вызванных диплококками, нельзя заниматься сексом и спортом, употреблять алкоголь, есть соленые или острые блюда.

Внутриклеточные диплококки – опасные патогенные микроорганизмы, которые вызывают острые воспалительные, гнойные процессы в мочеполовой системе, а также разрушают слизистые оболочки. Заражение сопровождается выраженным зудом, болевым синдромом, появлением специфических выделений из уретры или влагалища.

4.5 / 5 ( 6 голосов )

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

• В состав входят только природные компоненты;
• Не вызывает побочных эффектов;
• Абсолютно безопасен;
• Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
• Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
• Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует акция на бесплатную упаковку.Читать мнение экспертов.

загрузка…

Диплококки внутриклеточно в мазке что это такое

Главная » Мазок » Диплококки внутриклеточно в мазке что это такое

Диплококки внутриклеточно в мазке: что это такое у женщин и мужчин

Диплококки внутриклеточные в мазке – что это такое и стоит ли бить тревогу? В ходе комплексных диагностических мероприятий, в половой системе человека могут быть обнаружены патогенные микроорганизмы.

Самыми яркими представителями являются диплококки, принадлежащие к семейству Lactobacteriaceae. Они вызывают такие заболевания как пневмония, гонорея, уретрит и менингит.

Что собой представляет внутриклеточный диплококк

Внутриклеточные диплококки считаются самым опасным видом бактерий. Они являются не только источниками бактериального заражения, но и провокаторами гонореи и уретрита. Данные патологические процессы опасны как для мужчин, так и для женщин.

Диплококки под микроскопом

Бактерии бывают как внутриклеточными, так и внеклеточными. В первом случае патогенный микроорганизм обитает в клетке хозяина, во втором варианте – передвигается по всему организму.

Главной отличительной чертой является место проживания бактерии.

Внутриклеточная форма вызывает патологические отклонения в органах мочеполовой системы. Внеклеточные разновидности способны передвигаться по организму, вызывая развитие воспалительных процессов в органах, например в легких или головном мозге. Опасность бактерий заключается в том, что их сложно устранить.

Различают несколько основных типов диплококков:

• гонококки;
• менингококки;
• пневмококки.

Проникая в организм, гонококк вызывает развитие гонореи. Вероятность появления данного заболевания одинаковая у обоих полов. Гонококк считается наиболее опасным представителем класса. Он негативно влияет на состояние мочеполовой системы и приводит к развитию тяжелых осложнений. Определяется по уровню лейкоцитов или мазку.

Менингококк является причиной появления менингококковой инфекции. Его отличительной чертой является медленное передвижение и низкое сопротивлением температурному режиму. По своей патогенности он значительно уступает гонококку. Менингококк негативно влияет на оболочку головному мозга и слизистую носоглотки.

Пневмококк – это третий представитель группы диплококков. Он является возбудителем пневмококковой инфекции. Попадая в организм человека, бактерия приводит к появлению светобоязни, одышки, болевого синдрома в грудной клетке и лихорадке.

Диплококки вне- и внутриклеточные в мазке, указывают на нарушение микрофлоры. Для подтверждения диагноза, человеку необходимо сдать повторный анализ. После чего назначается комплексная медикаментозная терапия.

Диагностические мероприятия

Подтвердить наличие диплококков в организме не составляет труда. Для этого необходимо обратиться за помощью к опытному венерологу и пройти ряд диагностических мероприятий. Получить достоверные данные помогают следующие мероприятия:

Если у специалиста возникают сомнения касательно верности результатов, дополнительно проводится культуральная диагностика. Для того чтобы получить максимально достоверную информацию, к мазку необходимо тщательно подготовиться. С этой целью стоит воздержаться от половых актов за двое суток до проведения анализа.

Перед сдачей мазка нельзя проводить интимную гигиену. Такое воздействие способно привести к вымыванию микрофлоры. В результате этого действия не удастся получить достоверную информацию. Гигиенические процедуры можно проводить накануне вечером.

До процедуры необходимо воздержаться от мочеиспускания минимум на 2-3 часа. Это позволит получить больше биологического материала. Если человек лечится посредством антибиотиков, об этом необходимо сообщить врачу. Действие медикаментов способно привести к получению некорректных результатов.

Если внутриклеточные и внеклеточные диплококки не обнаружены, но при этом фиксируются характерные симптомы их присутствия, необходимо провести дополнительное исследование. Не стоит бояться посещения врача, чем быстрее будут проведены диагностические мероприятия, тем скорее человек пойдет на поправку.

Внутриклеточные диплококки в мазке: что это означает

Диплококки в мазке у мужчины

Патогенные микроорганизмы данного типа встречаются довольно часто. Семейство бактерий включает в свой состав около 89 разновидностей, которые вызывают различные заболевания. Микробы, относящиеся к группе диплококков, считаются самыми вредоносными. Они способны спровоцировать такие заболевания как:

Наличие диплококков в мазке у мужчины часто указывает на гонорею. Это заболевание развивается у представителей обоих полов. Проникая в организм человека, он поселяется в уретральном канале.

Инкубационный период составляет около 5 суток, затем появляются первые симптомы. Постепенно микробы распространяются по всей мочеполовой системе. Патогенные микроорганизмы поражают слизистую оболочку и верхние слои эпителия. Спустя 10 суток бактерия проникает в лимфатическую систему.

По мочеполовой системе бактерия разносится в соединительную ткань и вызывает воспаления эпителиального слоя. Под ее воздействием происходит разрушение, и клетки постепенно гибнут.

Патология способна привести к появлению отечности слизистой оболочки и спровоцировать нагноительный процесс.

Гонорея бывает трех видов: острой подострой и торпидной. Первый тип заболевания характеризуется развитием небольшого зуда, который переходит в сильное жжение. Вторая разновидность патологии сопровождается появлением неприятного запаха, исходящего из уретрального канала.

Из полового члена мужчины выделяется гной. Торпидная форма имеет много общего с предыдущей стадией заболевания. Единственной отличительной чертой является выраженность симптомов.

У многих мужчин, на фоне гонореи фиксируется развитие уретрита. Протекает патология в три этапа, сопровождаясь покраснением и отечностью головки полового члена. Во время мочеиспускания мужчина испытывает боль и жжение.

Не исключены слизистые выделения из мочевого канала. Усугубить течение уретрита способен прерванный половой акт, употребление вредной пищи и злоупотребление алкогольной продукцией.

Диплококки в мазке у женщин

Внутриклеточные диплококки в мазке у женщин, указывают на развитие гонореи, реже — менингита или уретрита. Для подтверждения точного диагноза необходимо пройти дополнительные диагностические мероприятия.

Нормальная микрофлора влагалища представлена молочными бактериями и лактобациллами. Диплококк – является патогенным агентом, которого не должно быть в нормальной среде. Наиболее встречаемым типом бактерии считается гонококк. Он провоцирует развитие гонореи, венерического заболевания, которое с одинаковой частотой встречается как у мужчин, так и у женщин.

Проникая в организм, бактерия свободно обитает в нем в течение 3-5 суток, не вызывая никаких проявлений. По истечению заданного срока фиксируются первые симптомы: зуд, жжение, боль во время мочеиспускания. Дополнительно наблюдаются выделения с неприятным запахом.

Причины появления патогенных микроорганизмов

Разобрать по фото внутриклеточные диплококки в мазке невозможно. Расшифровать картину способен только опытный специалист. Все что может сделать человек — вовремя обратиться в больницу и правильно подготовится к диагностическим мероприятия.

Развития многих неприятных заболеваний можно избежать. Для этого достаточно знать основные причины проникновения диплококка в организм. В 99% всех случаев, патогенные микроорганизмы попадают в мочеполовую систему через половой акт с носителем заболевания.

Во избежание данного явления необходимо быть разборчивыми в половых связях и всегда использовать презерватив. Это правило касается как мужчин, так и женщин.

Диплококки – опасные патогенные микроорганизмы, способны

в мазке обнаружены диплококки — 26 рекомендаций на Babyblog.ru

Посещение гинеколога не обходится без взятия мазков из влагалища и уретры на степень чистоты и флору. Эти мазки — самый простой способ обнаружить некоторые болезнетворные микроорганизмы, вызывающие такие заболевания, как молочница, вагинит, бактериальный вагиноз и др.

Показаниями к взятию мазка на флору служат:

• наличие выделений из влагалища, указывающих на возможный воспалительный процесс;
• боли внизу живота;
• жжение или зуд во влагалище;
• длительный прием антибиотиков;
• планирование беременности;
• профилактический осмотр и т.д.

Подготовка к сдаче мазка на флору

За 1-2 дня до сдачи мазка не рекомендуются половые контакты и спринцевания, исключается применение лубрикантов, свечей, таблеток и кремов. Мазок не следует сдавать во время менструации, так как менструальные выделения искажают лабораторную картину. За 2-3 часа до похода к гинекологу не следует мочиться. Гигиена половых органов не проводится в день визита к гинекологу, а накануне — только теплой водой без использования мыла.

Мазок желательно сдавать в первые дни после менструации либо перед началом нового цикла.

Расшифровка гинекологического мазка на флору

В результатах лабораторного исследования мазка на флору могут быть указаны следующие данные:

Лейкоциты — присутствуют только в небольших количествах. Нормы их содержания во влагалище и мочеиспускательном канале — не более 10 в поле зрения, и не более 30 — в канале шейки матки. Повышение количества лейкоцитов в мазке свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

Во время беременности нормы содержания лейкоцитов в мазке несколько повышаются. Их количество может доходить до 20-30 в поле зрения.

Плоский эпителий — это клетки, выстилающие поверхность слизистой оболочки влагалища и канала шейки матки. Нормальное их количество зависит от фазы менструального цикла. В норме плоский эпителий должен определяться в мазке в количестве 5-10 клеток. Если эпителий не обнаружен вообще, это может свидетельствовать об атрофии эпителиального слоя, тогда как повышение количества клеток плоского эпителия может свидетельствовать о воспалении.

Слизь — в умеренных количествах содержится в гинекологическом мазке и является нормой, поскольку вырабатывается железами цервикального канала и влагалища.

Лактобациллы (палочки Додерлейна) — в норме эти палочки присутствуют в большом количестве в микрофлоре влагалища. Снижение их количества свидетельствует о бактериальном вагинозе.

Дрожжи — в небольшом количестве входят в состав нормальной микрофлоры влагалища, но их повышение (свыше 10⁴ КОЕ/мл), особенно на фоне характерного зуда во влагалище и творожистых выделений, является признаком молочницы.

«Ключевые» клетки — это клетки плоского эпителия, покрытые бактериями — гарднереллой. Наличие большого их количества в мазке свидетельствует о гарднереллезе.

Лептотрикс — это анаэробные грамотрицательные бактерии, встречающиеся при смешанных половых инфекциях, таких как кандидоз и бактериальный вагиноз или трихомониаз и хламидиоз. Выявление этих бактерий в гинекологическом мазке на флору предусматривает назначение более серьезного обследования, чем простой мазок.

Мобилункус — также анаэробный микроорганизм, встречающийся у женщин с кандидозом или бактериальным вагинозом.

Трихомонада —  простейший одноклеточный микроорганизм, вызывающий воспалительные процессы в мочеполовой сфере.

Гонококки (диплококки) — являются возбудителями гонореи. В норме в мазке не обнаруживаются.

Кишечная палочка — в норме присутствует в мазке лишь в небольших количествах. Содержание большого количества кишечной палочки в мазке свидетельствует о бактериальном вагинозе, нарушении правил личной гигиены и попадании в мазок кала.

Кокки (стрептококки, стафилококки, энтерококки) — являются условно патогенными микроорганизмами. В небольшом количестве входят в состав нормальной флоры, тогда как увеличение их количества свидетельствует о наличии инфекции.

Буквенные значения указывают на зоны, откуда были взяты мазки. Так буквой «U» обозначают мочеиспускательный канал, «V» — влагалище и «C» — шейку матки.

Показатели нормального мазка у женщин

На основе всех вышеперечисленных показателей определяется степень чистоты влагалища, которая отражает состояние его микрофлоры в целом. В гинекологии принято выделять четыре степени чистоты влагалища:

1. 1. Характерна для здоровых женщин. Микрофлора влагалища оптимальна. Данная степень встречается крайне редко.
2. 2. Имеются незначительные отклонения микрофлоры. Самая распространенная степень чистоты среди здоровых женщин.
3. 3. В мазке обнаруживаются отклонения от нормы (увеличение количества грибов, рост условно-патогенных бактерий). Данная степень указывает на наличие воспалительного процесса.
4. 4. В мазке определяется значительное отклонение от нормы, что свидетельствует о наличии бактериального вагиноза и других половых инфекций.

Гинекологический мазок является лишь предварительной ступенью в диагностике заболеваний, поэтому, в случае обнаружения в нем отклонений, врач может назначить вам повторный анализ, который будет включать в себя бактериологический посев и определение чувствительности к антибиотикам. Также может потребоваться диагностика методом ПЦР, с помощью которого выявляются скрытые инфекции половых путей.

Диплококки в мазке для женщин и мужчин: причины, лечение

Симптомы, вызывающие диплококки при инфицировании человека, зависят от вызываемого ими заболевания, то есть от типа возбудителя.

Moraxella catarrhalis — это грамотрицательный аэробный диплококк. Различные клинические проявления этой инфекции зависят от локализации инфекции и основных состояний. Считается, что передача происходит в результате прямого контакта с загрязненным секретом слюны и капельками воздуха.От предпочтительного места локализации диплококка зависит, где будет развиваться воспалительный процесс. Если бактерии попадают в полость среднего уха, то развивается отит, а если попали в легкие — пневмония.

Первые признаки отита, вызванного таким диплококком, включают отоалгию (сильную боль в ухе), лихорадку и потерю слуха. Отит — очень распространенное заболевание, особенно у детей. Примерно у 70% детей в детстве наблюдается хотя бы 1 эпизод отита.Симптомы развиваются резко, и на фоне повышения температуры тела боль в ухе усиливается, ребенок беспокоится и воспаление может доходить до прободения барабанной перепонки.

У пациента с синуситом история болезни обычно включает головную боль, боль в верхней или лобной области, лихорадку и кашель. У маленьких детей наблюдаются постоянные выделения из носа (продолжительностью более 2 недель) и кашель, особенно по ночам.

Симптомы инфекции нижних дыхательных путей, вызванной этим диплококком, могут включать: кашель, высокий уровень мокроты, головную боль, одышку.Являясь возбудителем инфекции верхних дыхательных путей, инфекции Moraxella Catarrhalis вызывают симптомы, сходные с симптомами обычных инфекций, таких как пневмония, ушные инфекции и синусит. Следует отметить, что симптомы, сохраняющиеся более 10 дней, чаще всего могут быть вызваны инфекциями Moraxella Catarrhalis и требуют антибактериальной терапии.

Диплококки в мазке у ребенка при диагностике мокроты или выделений из уха могут подтвердить диагноз с точным определением возбудителя.Moraxella Catarrhalis диагностируется не индивидуально, а как обычная бактериальная инфекция. Если обычные антибиотики не работают, врач проведет несколько специальных тестов, чтобы выяснить, какой антибиотик будет наиболее эффективным для лечения или уменьшения симптомов инфекции Moraxella Catarrhalis. Полиморфные диплококки в мазке мокроты могут быть определены при пневмонии, в таких случаях возбудителем может быть не один возбудитель вида Moraxella, но и другие факторы, такие как пневмококк.Некоторые диагностические тесты на Moraxella Catarrhalis могут включать, помимо посева мокроты, определение антител в сыворотке крови к возбудителю Moraxella Catarrhalis.

Кокки и диплококк в мазке мокроты или выделениях из уха могут стать свидетельством наличия стрептококков, требующих комплексного лечения.

Менингит — воспаление, возникающее в оболочках головного мозга, может стать фактором его отека в будущем. Кроме этого, патологические процессы могут быть и в других органах, с распространением возбудителя кровью.Симптомы могут быть очень заметными и очевидными, а на первых этапах — бессимптомными. Менингококковая инфекция может относиться к любому заболеванию, которое возникает при проникновении Neisseria meningitidis в кровь или спинной и головной мозг. Менингококковая инфекция — это инфекция, которая распространяется при тесном контакте с инфицированным человеком. При подозрении на менингококковое заболевание чрезвычайно важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Когда у человека развивается менингококковый менингит, бактерии заражают защитные мембраны, покрывающие головной и спинной мозг, и вызывают отек.Симптомы менингококковой инфекции могут различаться в зависимости от типа развивающегося заболевания. Первые признаки патологии могут быть характерны для любого воспаления, это: повышение температуры тела, головная боль, напряжение шеи. Часто появляются дополнительные симптомы, такие как тошнота, рвота, светобоязнь (глаза более чувствительны к свету), изменение психического статуса (спутанность сознания). Новорожденные и дети могут не иметь классических симптомов жара, головной боли и напряжения шеи или их трудно заметить. Вместо этого младенцы могут быть медлительными или малоподвижными, раздражительными, у них может быть рвота.У маленьких детей врачи также могут проверить рефлексы ребенка на предмет признаков менингита.

При развитии менингококковой сепсиса бактерии попадают в кровоток и размножаются, повреждая стенки кровеносных сосудов. Это вызывает кровотечение на коже и в органах. Симптомы могут включать: лихорадку, усталость, рвоту, холодные руки и ноги, сильную боль или боль в мышцах, суставах, груди или животе. На более поздних стадиях появляется сыпь темно-фиолетового цвета.

Менингококковая инфекция очень серьезна и может быть смертельной в течение нескольких часов.Ранняя диагностика и лечение очень важны. Менингококковое заболевание бывает трудно диагностировать, поскольку признаки и симптомы часто сходны с признаками других заболеваний. Если врач подозревает менингококковое заболевание, диагноз ставится на основе анализа крови или спинномозговой жидкости (жидкости около спинного мозга). Затем врачи проверяют образцы на наличие инфекции. Грамотрицательные диплококки в мазке — прямое подтверждение диагноза. Если в образцах присутствуют бактерии Neisseria meningitidis, лаборанты могут выращивать (культивировать) бактерии.Выращивание бактерий в лаборатории позволяет врачам распознать конкретный тип бактерий, вызывающих инфекцию. Знание этого помогает врачам решить, какой антибиотик подойдет лучше всего.

Гонорея — патология репродуктивной системы, развивающаяся из-за поражения диплококком. У женщин к основным признакам такого повреждения относятся разная степень выведения. Наиболее частый симптом гонореи — выделения из влагалища из-за развития эндоцервицита, когда бактерия размножается в шейной области.Как правило, выделения небольшого количества, гнойные, но у многих пациентов симптомы или симптомы гонококкового цервицита минимальны. Другие симптомы могут проявляться в виде выделений при мочеиспускании, межменструального кровотечения, диспареунии (болезненного полового акта), умеренной боли внизу живота. Если инфекция прогрессирует до воспалительного заболевания органов малого таза, симптомы могут включать усиление выделений из влагалища, лихорадку, озноб, тошноту и рвоту (реже).

У мужчин к основным симптомам заражения этим диплококком относится развитие уретрита.Основное проявление гонококковой инфекции у мужчин — характерное ощущение жара при мочеиспускании; Через несколько дней появляются обильные выделения зеленого цвета, иногда окрашенные кровью.

Также у мужчин и женщин могут быть классические проявления диссеминированной гонококковой инфекции — это синдром артрита-дерматита. Боль в суставах или сухожилиях — наиболее частая жалоба на ранней стадии инфекции. Для второй стадии характерен септический артрит. Колено — наиболее частая локализация гнойного гонококкового артрита.

У новорожденных, у которых двусторонний конъюнктивит (офтальмия новорожденного) часто развивается от матери с гонококковой инфекцией. Симптомы гонококкового конъюнктивита включают следующее: боль в глазах, покраснение, гнойные выделения.

Внеклеточные грамположительные диплококки в мазке у женщин при плановом гинекологическом осмотре могут подтвердить диагноз, так как только гонококки имеют такую ​​структуру с такой локализацией. Если в мазке обнаружены лейкоциты и диплококки, это свидетельствует об активном эндоцервиците, требующем лечения.

У мужчин чаще встречается бессимптомная гонорея, поэтому они могут подтвердить диагноз, если в мазке у мужчин обнаружены полиморфные диплококки. При обнаружении бактерий обязательно обследуются оба партнера. Тесты, которые используются для определения системной гонококковой инфекции, представляют собой полимеразную цепную реакцию (ПЦР, а также амплификация нуклеиновой кислоты) для идентификации генов, уникальных для N. Gonorrhoeae. Для этих тестов на основе ПЦР требуется образец мочи, мазок из уретры или вагинальный мазок. Культура (культивирование бактериальных колоний для их выделения и идентификации) и грамм-пятно (окрашивание стенок бактериальных клеток для выявления морфологии) также могут быть использованы для обнаружения присутствия N.Гонореи во всех пробах, кроме мочи. Все люди с положительным результатом на гонорею должны пройти тестирование на другие заболевания, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз, сифилис и вирус иммунодефицита человека.

Диплококки при беременности говорят о гонорее, поэтому лечить патологию нужно разрешенными антибиотиками, так как есть риск инфицирования плода, если женщина заболеет до родов.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

.

что это такое и что делать, если в мазке обнаружены бактерии?

В современной микробиологии и медицине принято классифицировать бактерии по внешнему виду клеток. Те бактерии, которые имеют форму шара, называются кокками.

Это название происходит от греческого слова «зерно». Кокки очень разнообразны. Они могут существовать как отдельные (монококки), так и в виде небольших скоплений (колоний) клеток различной формы. Колонии в виде серии сферических клеток называются стрептококками, в виде грозди винограда — стафилококками, колонии, состоящие из четырех соединенных между собой клеток — тетрациклинами.А диплококки — это бактерии, чьи колонии состоят только из из двух глобальных клеток из . Дипломатия: что это?

Диплококки являются возбудителями ряда серьезных заболеваний . Итак, гонококки (возбудители гонореи или гонореи) относятся к этой группе бактерий. Гонококк поселяется на слизистых оболочках половых органов, вызывая жжение, боль, зуд, особенно при половом акте и мочеиспускании.

Кроме того, со временем гонококки могут распространяться на соседние органы или на другие слизистые оболочки, поражая и их.При отсутствии лечения гонорея может привести к необратимым последствиям — бесплодию, сексуальной дисфункции и т. Д. Гонорея передается половым путем, но в равной степени поражает мужчин и женщин.

Как и , существуют менингококки . Это бактерии, обитающие в оболочках головного мозга и слизистой оболочке носоглотки. Инфекция, которую они вызывают, смертельна, потому что поражает мозг.

Бактерии выделяют токсичные вещества, которые являются продуктами их жизнедеятельности.Именно эти токсины представляют наибольшую опасность. При возникновении менингококковой инфекции ее возбудители в небольшом количестве присутствуют на слизистой оболочке половых органов, но этого достаточно для их обнаружения.

Пневмококки — это еще один тип диплококков, который можно обнаружить в мазке. Они вызывают пневмоний из , сопровождающихся дезориентацией и светобоязнью. Но появление их на слизистой половых органов внеклеточно крайне редко и только при нарушении микрофлоры из-за дисбактериоза.

Бактерии у мужчин

Мужчины часто болеют гонококком. Эта бактерия передается только половым путем, поэтому при ее обнаружении необходимо провести анализы на другие заболевания, передающиеся таким путем, а также предупредить партнершу, чтобы ее можно было проверить.

Гонококки вызывают тяжелые поражения мужских половых органов , постепенно прогрессируя от очага инфекции (уретры) все выше, поражая предстательную железу, придаток яичка и саму половую железу.Заканчивается такая инфекция обычно бесплодием и импотенцией, которые необратимы.

Кроме того, иммунная система очень плохо справляется с гонореей. Таким образом, фагоциты (клетки-пожиратели) вместо того, чтобы переваривать гонококк, часто разносят его по телу, в результате гонококка может поражать самые разные органы из . Это явление называется неполным фагоцитозом.

Микрофлора влагалища у женщин

Женщинам очень важен баланс микрофлоры влагалища, поскольку именно бактерии, присутствующие в здоровой микрофлоре, защищают слизистую оболочку от возбудителей различных заболеваний.

Следовательно, появление внеклеточных диплококков может свидетельствовать о дисбиозе (нарушение состава микрофлоры) и не более. В таких случаях достаточно простого восстановления микрофлоры. Иногда даже медицинские процедуры не требуются: микрофлора восстановится, если включить в рацион больше витаминов и кисломолочных продуктов.

Но если в мазке есть гонококк, здоровье женщины находится под серьезной угрозой. Этот диплококк вызывает обильные выделения, нагноение бартолиновых желез, зуд, жжение, боль при половом акте.Гонококки могут нарушить баланс микрофлоры и сделать слизистую оболочку легко доступной для других микроорганизмов. Таким образом, к гонорее могут быстро присоединиться другие инфекции.

Если гонорею не лечить, она распространяется на другие органы, включая мочевыводящую систему, шейку матки и матку. Конечно, это приведет к бесплодию.

Что касается других видов диплококков, то они поражают мужчин и женщин одинаково, причем в слизистых оболочках половых органов регистрируются случайно.

Диплококки у ребенка

Поскольку дети не занимаются сексом, вероятность заражения гонококком незначительна. Однако некоторые специалисты утверждают, что в редких случаях гонококк может передаваться бытовым путем. Поэтому, если в семье есть взрослый, болит гонорея, ребенок еще может заразиться.

Но гораздо опаснее для ребенка менингококком , который может привести к смерти через несколько дней. Они передаются воздушно-капельным путем и поражают сначала носоглотку, а затем проникают в оболочки головного мозга.В мазке со слизистой оболочки половых органов менингококков обычно мало, но если они обнаруживаются, то необходимо немедленно принять меры, поскольку летальность при поражении этими возбудителями очень высока.

Пневмококки также могут поражать организм ребенка. У здоровых людей они обитают в верхних дыхательных путях. У детей с анемией или авитаминозом бактерия способна проникнуть в легкие и вызвать их поражение.

Количество бактерий резко возрастает, и небольшое их количество можно обнаружить в мазке с половых органов.Особенно часто эта инфекция поражает детей зимой на фоне ОРВИ.

Причины заражения бактериями

Итак, причиной появления диплококков в мазке являются:

• Инфекционные заболевания, вызванные менингококком, пневмококком и другими представителями этой разновидности бактерий;
• Нарушение микрофлоры половых органов;
• Гонорея.
• Причинами нарушения микрофлоры могут быть стрессы, прием антибиотиков, неправильное питание, неправильное спринцевание.Причины заражения различными видами диплококков — контакт с инфицированными людьми. В случае гонококка это в основном половой контакт, в других случаях — бытовые контакты.

Лечение инфекции

Лечит диплококковые инфекции противомикробными препаратами . В основном это антибиотики, такие как тетрациклины, эритромицин, левомицетин и другие.

При менингококковой инфекции особенно важно сочетать прием лекарства с правильным уходом и питанием.Уход предполагает смазывание губ глицерином, кожные складки промывают марганцем, образовавшиеся на коже раны (бывает в генерализованных формах) обрабатывают растворами антисептиков и т. Д.

Пища должна быть калорийной и богатой витаминами .

Заключение

Таким образом, диплококки — это бактерии, колонии которых состоят из двух глобулярных клеток (пневмококк, гонококк, менингококк и др.). В здоровой микрофлоре половых органов они обычно отсутствуют.Их обнаружение в мазке может свидетельствовать о нарушении баланса микрофлоры или о заражении одной из инфекций, передаваемых .

Диплококки могут вызывать воспаление слизистой оболочки половых органов, поэтому при их появлении нужно лечиться. Лечение обычно происходит путем приема противомикробных препаратов с последующим нормальным заселением микрофлорой.

.

Раздел 5-6: Канадские рекомендации по инфекциям, передаваемым половым путем — Ведение и лечение конкретных инфекций — Гонококковые инфекции

Раздел 5 — Ведение и лечение конкретных инфекций

Гонококковые инфекции: пересмотрено в июле 2013 г.

Благодарности

Ведущие авторы

Барбара Романовски , MD, FRCPC
Джоан Робинсон , доктор медицины, FRCPC
Том Вонг , доктор медицины, миль / ч, FRCPC

Члены экспертной рабочей группы

Джошуа Бергман, RN, BScN, MPH, клинический инструктор, Служба здравоохранения Альберты, клиника ИППП в Эдмонтоне; Макс Чернески, доктор философии, почетный профессор Университета Макмастера, St Joseph’s Healthcare, Гамильтон; Уильям А.Фишер, доктор философии, заслуженный профессор кафедры психологии, акушерства и гинекологии Университета Западного Онтарио; Анни-Клод Лаббе, доктор медицины, FRCPC, доцент кафедры микробиологии инфекционных болезней и иммунологии медицинского факультета Монреальского университета; Отделение инфекционных болезней и медицинской микробиологии, больница Maisonneuve-Rosemont; Тим Т.Ю. Lau, PharmD, FCSHP, специалист по фармакотерапии, инфекционные заболевания и защита от микробов, фармацевтические науки, больница общего профиля Ванкувера; Клинический адъюнкт-профессор факультета фармацевтических наук Университета Британской Колумбии; Эд Ли, MDCM, медицинский директор, Hassle Free Clinic, Торонто; Ричард Лестер, доктор медицины, FRCPC, медицинский руководитель, отдел борьбы с ИППП / ВИЧ, Центр контроля заболеваний Британской Колумбии.Клинический доцент отделения инфекционных болезней медицинского факультета Университета Британской Колумбии; Ирен Мартин, бакалавр наук, руководитель отделения стрептококков и ИППП, Отделение бактериологии и кишечных заболеваний, Национальная микробиологическая лаборатория, Агентство общественного здравоохранения Канады; Джина Огилви, доктор медицины, доктор медицинских наук, медицинский директор, Служба клинической профилактики, BCCDC; Доцент кафедры семейной практики, акушерства и гинекологии, Школа народонаселения и общественного здравоохранения, Университет Британской Колумбии; Сэм Ратнам, доктор наук, советник по надзору и справочным службам, Национальная лаборатория микробиологии, Агентство общественного здравоохранения Канады; Рон Рид, доктор медицины, доктор философии, FRCPC, доцент кафедры медицины, микробиологии и инфекционных заболеваний, Университет Калгари; Консультант по инфекционным заболеваниям, провинциальный медицинский директор, ИППП (Юг), Программа по ИППП, Служба здравоохранения Альберты; Джоан Робинсон, доктор медицины, FRCPC, врач детских инфекционных болезней, Университет Альберты и детская больница Столлери; Барбара Романовски, доктор медицины, FRCPC, клинический профессор медицины, отделение инфекционных болезней, факультет медицины и стоматологии, Университет Альберты; Амита Сингх, BMBS, магистр, FRCPC, клинический профессор отделения инфекционных болезней медицинского факультета Университета Альберты; Медицинский директор клиники Alberta Health Services-STI, провинциальный медицинский директор, STI (North), Alberta Health Services; Марк Стебен, доктор медицины, CCFP, FCFP, медицинский консультант, Отделение инфекций, передаваемых половым путем, Национальный институт общественного здравоохранения Квебека; Медицинский директор Clinique A; Марк Х.Юдин, доктор медицинских наук, FRCSC, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивных инфекционных заболеваний Университета Торонто, больница Святого Михаила; Том Вонг, доктор медицины, магистр здравоохранения, FRCPC, директор, профессиональные рекомендации и практика общественного здравоохранения, Центр инфекционных болезней и инфекционного контроля, Агентство общественного здравоохранения Канады;

Внешние рецензенты

Специалисты в области здравоохранения со специальными знаниями предложили свое время в качестве внешних рецензентов этой главы руководства.Агентство и рабочая группа экспертов хотели бы поблагодарить этих людей за их драгоценное время и вклад.

Участники Центра инфекционных болезней и инфекционного контроля

Написание / редакционная поддержка:

• Кэтрин Диксон, доктор медицины, магистр медицины
• Маргарет Гейл-Роу, доктор медицинских наук, магистр в час, DABPM
• Кэти Латам-Карманико, RN, BScN,
• Кристин Вейр, RN, MSc, CIC

Управление и сопровождение проекта:

• Манон Фисет
• Саймон Фоли, BA (с отличием)

Поддержка исследований:

• Дана Пакетт, доктор философии
• Лиза Мари Причард, бакалавр, магистр

Этот документ предназначен для предоставления информации специалистам в области общественного здравоохранения и клинической практики и не отменяет никаких провинциальных / территориальных законодательных, нормативных, политических и практических требований или профессиональных руководящих принципов, которые регулируют практику медицинских работников в их соответствующих юрисдикциях, чьи рекомендации могут отличаться из-за местной эпидемиологии или контекста.

ГОНОКОККАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Этиология

• Вызывается Neisseria gonorrhoeae.

Эпидемиология

• С 1997 г. наблюдается постепенный, но неуклонный рост зарегистрированных случаев гонококковой инфекции. Больше всего страдают мужчины в возрасте 20–24 лет и женщины в возрасте 15–19 лет. Уровень инфицирования среди женщин растет быстрее, чем среди мужчин. ^{(сноска 1)}
• Сеть людей с высокой степенью передачи может играть ключевую роль в текущих уровнях распространенности и в поддержании инфекций внутри сообщества.
• Самые свежие данные по эпиднадзору за гонореей в Канаде можно найти на веб-сайте Агентства общественного здравоохранения Канады.

Устойчивость к противомикробным препаратам

• Национальный протокол усиленного эпиднадзора был разработан для интеграции эпидемиологических данных и данных о неудачах лечения в существующий лабораторный мониторинг устойчивых к противомикробным препаратам N. gonorrhoeae. Этот надзор важен для быстрого выявления изменений в чувствительности к противомикробным препаратам и оценки факторов риска, связанных с развитием устойчивости.Эта информация позволяет на раннем этапе выявлять и предотвращать распространение лекарственно-устойчивой гонореи и помогает выбрать подходящие схемы лечения. ( ^{Footnote 2} , ^{Footnote 3} )
• Местное общественное здравоохранение должно быть незамедлительно уведомлено о неэффективности лечения цефиксимом, цефтриаксоном или азитромицином. Своевременное уведомление позволит провинциальным и территориальным ( P / T ) программам профилактики и контроля ИППП быстро выявлять возникающие модели устойчивости к противомикробным препаратам в пределах их юрисдикции.Это позволит P / Ts сотрудничать с Агентством общественного здравоохранения Канады для своевременного выпуска электронных предупреждений через Канадскую сеть разведки общественного здравоохранения ( CNPHI ).
• Растущий сдвиг в сторону использования тестирования амплификации нуклеиновых кислот ( NAAT ), а не культивирования, привел к тому, что на тестирование чувствительности отправляется меньше образцов, что затрудняет получение точной картины устойчивости к лекарствам. Число канадских изолятов, устойчивых к пенициллину и / или тетрациклинам, велико.( ^{Footnote 4} ) Эти противомикробные препараты не следует использовать для лечения гонореи.
• Устойчивость к хинолонам в Канаде неуклонно растет. ( ^{Footnote 4} ) В некоторых регионах страны устойчивость к хинолонам значительно выше, чем в стране.
• Хинолоны не рекомендуются для лечения N. gonorrhoeae в Канаде. , если не известно, что уровень резистентности ниже 5%. ( ^{Сноска 5 Сноска 6 Сноска 7} ) для рекомендаций по применению хинолонов в Канаде).
• Изменения в минимальных ингибирующих концентрациях ( МИК ) для пероральных и инъекционных цефалоспоринов третьего поколения увеличиваются в Канаде и во всем мире, особенно среди мужчин, практикующих секс с мужчинами ( МСМ ). ( ^{Сноска 4} , ^{Сноска 5} , ^{Сноска 8 Сноска 9 Сноска 10 Сноска 11 Сноска 12 Сноска 13 Сноска 14 Сноска 15 Сноска 16 Сноска 17 Сноска 18 Сноска 20 Сноска 20 Сноска 20 Сноска 21 Сноска 20}
• Сообщенные уровни устойчивости к противомикробным препаратам в Канаде рассчитаны на основе образцов, которые были отправлены отдельными провинциями и территориями в Национальную микробиологическую лабораторию ( NML ).Изоляты передаются в NML, когда провинциальные лаборатории выявляют устойчивость хотя бы к одному антибиотику или если провинциальные лаборатории не проводят тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам. Общее количество изолятов, выращенных во всех провинциях, используется в качестве знаменателя для расчета доли устойчивости. ( ^{Footnote 4} )
• Для получения конкретной информации о моделях устойчивости к противомикробным препаратам в вашем регионе обращайтесь к местным чиновникам и представителям общественного здравоохранения P / T.

Физические лица в группе риска

• Лица, имевшие половой контакт с человеком с подтвержденной или подозреваемой гонококковой инфекцией.
• Лица, имевшие незащищенный секс с жителем местности с высоким бременем гонореи и / или высоким риском устойчивости к противомикробным препаратам.
• Лица, ранее перенесшие гонококковую инфекцию; Канадское исследование пассивного наблюдения показало, что реинфекция составляет не менее 2% в год.( ^{Сноска 29} )
• Лица с историей других ИППП, включая ВИЧ.
• Секс-работники и их сексуальные партнеры.
• Сексуально активная молодежь <25 лет.
• Молодежь и другие бездомные, вовлеченные в уличную жизнь.
• Мужчины, практикующие незащищенный секс с мужчинами.
• Лица, имевшие половые контакты с несколькими партнерами.

Особые соображения

Профилактика и контроль

• Выявление случаев заболевания и уведомление партнера имеют решающее значение в борьбе с инфекцией.
• Во время постановки диагноза, обзор и обучение методам профилактики должны включать обсуждение:
  • Риск повторного заражения,
  • Необходимость того, чтобы индексный случай и его / ее контакт (ы) воздерживались от незащищенных половых контактов, по крайней мере, в течение 3 дней после завершения лечения, и случай / контакт (ы) не имеют симптомов (т. Е. Признаки и симптомы исчезли),
  • Стратегии эффективных методов профилактики (см. Главу «Первичная помощь и инфекции, передаваемые половым путем») и
  • Профилактика репродуктивных последствий.
• Лицам, которые обеспокоены ИППП и / или профилактикой беременности, следует предоставлять информацию, способствующую последовательной безопасной сексуальной практике.

Проявления, симптомы и серьезные последствия

• Обычно инкубационный период составляет 2–7 дней.
• Инфекция часто протекает бессимптомно у женщин и симптоматично у мужчин. И у мужчин, и у женщин ректальные и глоточные инфекции чаще протекают бессимптомно.( ^{Сноска 31} )

.

ИССЛЕДОВАНИЕ МАТЧИ

Исследование мокроты в основном проводится на:

• Идентификация возбудителя или организма , связанного с конкретной подозреваемой инфекцией нижних дыхательных путей, например
  — Подозрение на туберкулез
  — Пневмония, особенно тяжелая или у хозяина с ослабленным иммунитетом
  — Пневмоцистная пневмония carinii у ВИЧ-инфицированных
  — Подозрение на грибковую инфекцию
  — Инфекционное обострение хронического заболевания, такого как бронхоэктазы
• Цитологическое исследование для исследования вирусных инфекций (вирусные включения в инфекциях cytomegalovirus и herpes simplex ), грибковой инфекции, асбестозе и злокачественных клетках.

ЗАБОР мокроты

1. Образец мокроты лучше всего собирать утром (поскольку секреты накапливаются за ночь), вскоре после пробуждения и перед приемом жидкости для полоскания рта или приема пищи.
2. Образец мокроты собирается в стерильный, чистый, сухой пластиковый контейнер с широким горлом и плотно закрывающейся навинчивающейся крышкой. Контейнер должен быть из небьющегося или ударопрочного пластика, герметичного, чтобы предотвратить высыхание и образование аэрозолей, и иметь емкость около 30 мл.
3. Пациенту рекомендуется 2-3 раза сделать глубокий вдох, заполняя легкие, глубоко кашлять и плюнуть в пластиковый контейнер. Собирается около 2-5 мл мокроты. Образец, состоящий только из слюны (водянистой, прозрачной и пенистой), не допускается для лабораторных исследований; в таком случае следует собрать еще одну пробу. Емкость с образцом мокроты надежно закрыта крышкой и должным образом промаркирована.

Индукция мокроты

Если пациент не может спонтанно откашливать мокроту, вдыхание аэрозоля 15% хлорида натрия (NaCl) и 20% пропиленгликоля (C ₃ H ₈ O ₂ ) в течение 20 минут может вызвать отхождение мокроты.Мокрота также может быть вызвана вдыханием дистиллированной воды в сочетании с физиотерапией грудной клетки или вдыханием распыленного гипертонического раствора.

Для микробиологического исследования мокроты следует немедленно отправить образец в лабораторию. Если дать мокроте отстояться, произойдет быстрое размножение заражающей бактериальной флоры из горла и полости рта, что приведет к неверным результатам. Кроме того, патогенный организм, особенно Haemophilus influenzae , не выживает в течение длительного времени в собранном образце.Образец мокроты для бактериального посева нельзя хранить в холодильнике.

Если образец должен быть доставлен в удаленную лабораторию для микобактериальной культуры, необходимо собрать мокроту в 25 мл следующего раствора:

• N-ацетилпиридиния хлорид 5 г
• Натрия хлорид 10 г
• Вода дистиллированная 1000 мл

ПОЯВЛЕНИЕ МАТЧИ

Внешний вид мокроты часто является признаком и симптомом основного патологического процесса, а именно:

• Кровавый: Кровохарканье (туберкулез легких, бронхогенная карцинома, бронхоэктазия, абсцесс легкого, инфаркт легкого, митральный стеноз)
• Кровянистый и студенистый (красное желеобразное желе): Klebsiella pneumonia
• Расти: Пневмококковая крупозная пневмония
• Гнойный, разделяющийся на 3 слоя при стоянии: Абсцесс легкого, бронхоэктазы
• Обильное количество гнойной мокроты: Бронхоплевральный свищ, абсцесс легкого, бронхоэктазы
• Зеленый: Pseudomonas Инфекция
• Розовый, пенистый (пузырьки воздуха): Отек легких

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ мокроты

Образец мокроты обычно фальсифицирован и загрязнен нормальной флорой глотки и полости рта.Нормальная флора глотки и полости рта приведена ниже.

• Грамположительные микроорганизмы: Диптероиды , стрептококки ( S. pneumoniae , S. viridans ), стафилококки ( S. epidermidis , S. aureus ), лактобациллы, энтерококки, дрожжи ( spp.), Микрококки.
• грамотрицательные микроорганизмы: колиформ, Haemophilus spp; Neisseria spp; Moraxella catarrhalis, фузобактерии.

Окраска по Граму

Патогенные организмы, обнаруженные в мокроте, включают:

• грамположительные: Staphylococcus aureus , Streptococcus pyogenes , Streptococcus pneumoniae .
• Грамотрицательные: Klebsiella pneumoniae , Moraxella catarrhalis , Haemophilus influenzae , Yersinia pestis , Pseudomonas aeruginosa .

Для бактериологического исследования мокроты образец должен быть обработан в лаборатории в течение часа после забора. Небольшое количество мокроты переносится в стерильную чашку Петри и фиксируется ее внешний вид. Из гнойной части мокроты с помощью чистой палочки делают тонкий мазок на обезжиренном стерильном предметном стекле. Слайд сушат на воздухе, фиксируют и окрашивают по Граму. Полностью водянистые, слизистые, белые или пенистые образцы часто показывают плоские эпителиальные клетки, покрытые скоплениями бактерий; это явление указывает на то, что образец состоит в основном из выделений изо рта и глотки.Такие образцы не допускаются для бактериологического исследования (см. Рисунок 989.1). Культура не проводится, если количество полиморфно-ядерных нейтрофилов менее 10 на эпителиальную клетку.

Рисунок 989.1 Неприемлемый образец мокроты: образец мокроты показывает множество плоскоклеточных клеток, покрытых скоплениями бактерий

Из-за наличия различных контаминирующих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, происходящих из горла и рта (нормальная бактериальная флора), окрашенный по Граму мазок мокроты должен быть тщательно изучен.

Морфологический вид бактериальных клеток на мазке, окрашенном по Граму, имеет запах определенного микроорганизма, а именно:

• Грамотрицательные диплококки, как внутри-, так и внеклеточные: Moraxella catarrhalis .
• грамположительные дрожжевые клетки с почкованием и псевдогифами: Candida .
• грамположительные диплококки с окружающим прозрачным пространством (капсула): S. pneumoniae (см. Рисунок 989.2).
• Грамотрицательные коккобациллы: H. influenzae .
• Грамположительные кокки в гроздьях, напоминающих виноград: S. aureus .
• Крупные гранулы с грамотрицательным центром и грамположительным периферией: Actinomyces .

Рисунок 989.2 Мазок мокроты, окрашенный по Граму, показывающий грамположительные диплококки (Streptococcus pneumoniae)

Бактериологическая культура

В питательную среду вносят хлопья гнойной части мокроты для абсолютной идентификации микроорганизмов.Образец мокроты считается непригодным для бактериальной культуры, если он содержит> 25 клеток плоского эпителия / поле с низким увеличением. Идеальный образец мокроты для бактериальной культуры содержит клетки бронхиального эпителия, многочисленные нейтрофилы (> 5 / поле при высоком увеличении), альвеолярные макрофаги и несколько клеток плоского эпителия (<10 / поле при высоком увеличении). Слюна вымывается из мокроты стерильным физиологическим раствором, чтобы уменьшить количество заражающей нормальной бактериальной флоры в посевном материале. На пластину с кровяным агаром и шоколадный агар (нагретый кровяной агар) засевают промытую мокроту.Чашку с шоколадным агаром инкубируют в атмосфере избыточного количества диоксида углерода (CO ₂ ), а пластину с кровяным агаром инкубируют в аэробных условиях. После инкубации в течение 18 часов чашки с засеянным агаром исследуют на рост; если рост недостаточен, показана инкубация в течение следующих 24 часов. Тест на чувствительность к антибиотикам проводится только при значительном росте бактерий.

ИССЛЕДОВАНИЕ МАТЕРИАЛА НА ТУБЕРКУЛЕЗ МИКОБАКТЕРИЙ

Туберкулез — серьезная проблема общественного здравоохранения в Пакистане и Индии .Ранняя диагностика туберкулеза легких приведет к раннему назначению лечения, способствующему излечению, а также препятствующему распространению болезни среди других. В последнее время увеличилось количество заболевших туберкулезом. Всемирная организация здравоохранения назвала это глобальной чрезвычайной ситуацией. Широко растет также туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью.

Комплекс Mycobacterium tuberculosis состоит из M. tuberculosis , M. africanum и M.bovis . Эти туберкулезные палочки являются возбудителями туберкулеза у человека. Остальные микобактерии называются нетуберкулезными.

Существует два основных подхода к идентификации туберкулеза.

1. Прямой тест: Это включает обнаружение M. tuberculosis или его компонентов
2. Косвенный тест: Он заключается в обнаружении клеточного или гуморального иммунного ответа на туберкулезную инфекцию.

Прямые тесты для выявления туберкулеза в образце мокроты:

1. Исследование мазка мокроты
   — Метод Циля-Нильсена
   — Флуоресцентная микроскопия
2. Молекулярный метод
3. Культура на стандартных средах
4. Коммерческая автоматизированная система культивирования

Исследование мазка мокроты

Для обнаружения M.tuberculosis необходимо исследовать минимум три образца мокроты, взятых в трех разных случаях (включая как минимум один образец мокроты ранним утром). Тонкий мазок мокроты готовится на чистом, стерильном, обезжиренном предметном стекле из желтоватой, сероватой, непрозрачной или окрашенной кровью части мокроты. Дети часто глотают мокроту и не могут ее откашлять; в таком состоянии образец желудочного сока натощак может быть аспирирован и исследован как мокрота.

Мазок окрашивают красителем Циля-Нильсена и исследуют под масляной иммерсионной линзой в обычном световом микроскопе.При наличии флуоресцентного микроскопа мазок можно исследовать после окрашивания его флуорохромом (аурамин О или аурамин-родамин).

Окраска мазка мокроты по Цилю-Нильсену: Этот метод очень простой, быстрый и недорогой. Этот метод в основном используется для:

• Диагностика туберкулеза легких. (Положительный результат мазка мокроты является основным источником распространения инфекции).
• Определение излечения или неудачи лечения.
• Оценка ответа на противотуберкулезное лечение.

Мазок мокроты, окрашенный по Цилю-Нильсену, считается положительным, если в мокроте присутствует 5000–10000 туберкулезных микобактерий / мл. Сообщается, что чувствительность метода составляет 60-80%. Возможности обнаружения туберкулезных микобактерий повышаются, если исследуются несколько образцов мокроты или используется метод концентрирования отбеливателя. В технике концентрирования отбеливателя к образцу мокроты добавляется раствор концентрированного гипохлорита натрия (NaOCl), что вызывает разжижение слизи и уничтожение микобактерий.Пробу оставляют на ночь для осаждения (или центрифугирования), из осадка мокроты готовят, окрашивают и исследуют тонкий мазок.

При окрашивании по Цилю-Нильсену микобактерии выглядят как ярко-красные прямые или слегка изогнутые круговые дорожки (0,2-0,5 мкм в ширину и 2-4 мкм в длину) на зеленом или синем фоне (см. Рисунок 989.3). Микобактерии, устойчивые как к кислотам, так и к алкоголю, называются кислотоустойчивыми бациллами (КУБ). Прежде, чем мазок будет признан отрицательным, исследуется не менее 100 полей.Если обнаружены кислотоустойчивые бациллы, следует сообщить об их количестве.

Отрицательный результат мазка мокроты не исключает диагноза туберкулеза, поскольку мазок может быть низкого качества или микроорганизмов может быть мало, или образец мокроты может быть взят неправильно. См. Также: Кислотно-быстрое окрашивание: цель, принцип, процедура и наблюдение

Рисунок 989.3 Мазок мокроты, окрашенный красителем Циля-Нильсена, показывает кислотоустойчивые бациллы

Флуоресцентная микроскопия: Готовят тонкий мазок мокроты и окрашивают флуорохромом (аурамин О или аурамин-родамин).Мазок исследуют под флуоресцентным микроскопом. Микобактерии выглядят ярко-желтыми на темном фоне (см. Рис. 989.4). Этот метод очень простой и быстрый (поскольку мазок мокроты исследуется под линзой с малым увеличением), и этот метод очень полезен, если микроорганизмов мало. Крайне необходимо подтвердить положительный результат мазка мокроты с помощью окрашивания по Цилю-Нильсену, так как существует высокий уровень ложноположительных результатов.

Рисунок 989.4 Демонстрация микобактерий в мокроте с помощью флуоресцентной микроскопии.Бациллы выглядят как желтые флуоресцентные палочки с аурамином О на темном фоне

Молекулярный метод

Существует два разных метода молекулярной диагностики туберкулеза в образцах мокроты:

• Обнаружение Mycobacterium tuberculosis в изолятах из культуры с помощью зондов нуклеиновых кислот.
• Прямое обнаружение Mycobacterium tuberculosis в образце мокроты.

М.tuberculosis можно быстро обнаружить непосредственно в образцах мокроты путем выявления специфических для него последовательностей ДНК. В комплексе M. tuberculosis , IS 6110 является целевой ДНК, поскольку она наблюдается только в комплексе M. tuberculosis . В геноме M. tuberculosis присутствуют множественные копии этой последовательности. С помощью этого метода можно обнаружить 10-1000 организмов на мл мокроты. Другие последовательности ДНК и РНК, точные для комплекса M. tuberculosis , также могут быть мишенями.

Лабораторное перекрестное заражение (из-за продуктов ПЦР в виде аэрозоля) также является причиной недостоверных и ложноположительных результатов. ПЦР усиливает последовательности ДНК как мертвых, так и живых бацилл, по этой причине тест не может использоваться для оценки ответа на терапию. Этот тест тоже стоит дорого. Анализы на основе ПЦР следует разъяснять в свете клинических особенностей, результатов мазка мокроты по Цилю-Нильсену и наличия туберкулеза у других членов семьи.

Посев мокроты (обычный)

Для окончательной диагностики туберкулеза используется метод чистой культуры. M. tuberculosis выделен из культурального образца мокроты. Посев мокроты обычно проводят на:

• Идентификация конкретного вида, если подозревается другой организм, кроме M. tuberculosis (с целью выявления, распространения и борьбы с болезнями).
• Тестирование лекарственной чувствительности.
• Диагностика у пациентов с отчетливыми рентгенологическими и клиническими признаками туберкулеза, но с отрицательным мазком мокроты.

Посев мокроты более чувствителен по сравнению с исследованием мазка мокроты. Он может обнаруживать от 10 до 100 микроорганизмов в 1 мл образца мокроты. Его чувствительность для выявления туберкулеза составляет 80-85%, а специфичность — 98%. Однако эта процедура очень дорогая, но надежная, для получения результата требуется около 6 недель, а для определения лекарственной чувствительности требуется еще больше времени, а для уничтожения нормальной бактериальной флоры требуется более раннее обеззараживание мокроты.

Заражающие бактерии быстро растут и переваривают питательную среду до того, как туберкулезные палочки начнут расти.Поэтому необходимо обеззараживать образец мокроты, добавляя 4% гидроксид натрия (используемый как обеззараживающее средство).

Стандартные питательные среды для выделения M. tuberculosis :

• Твердая среда: На основе агара (Миддлбрук 7h20 или 7h21) или на основе яиц (среда Левенштейна-Йенсена).
• Жидкая среда: Миддлбрук 7H9, Миддлбрук 7h22.

Наиболее распространенной твердой средой, используемой для культивирования, является среда Левенштейна-Йенсена.Для видимого роста микобактерий требуется до 6 недель. Для идентификации видов проводятся дальнейшие биохимические тесты.

Коммерческие автоматизированные системы культивирования

В настоящее время коммерчески доступны системы быстрого автоматического культивирования, которые могут дать результаты в течение двух недель (вместо шести недель со стандартной средой). Однако эта процедура стоит дорого. Примерами таких систем являются система BACTEC ™ 460TB (см. Рисунок 989.5) и автоматический анализатор культур крови BACTEC ™ 9050 (Becton-Dickinson Diagnostic Instruments Systems, Мэриленд, США).Эти инструменты очень чувствительны и могут обнаруживать M. tuberculosis в клинических образцах. В этом методе используется бульон, в который интегрирован радиоактивно меченный ¹⁴ C-пальмитат. Микобактерии метаболизируют ¹⁴ C-пальмитат до радиоактивно меченного ¹⁴ CO ₂ , что дополнительно обнаруживается прибором.

Рисунок 989.5 Система BACTEC ™ 460TB

ИССЛЕДОВАНИЕ МАТЕРИАЛА НА ОРГАНИЗМЫ, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ BACILLI

Дальнейшие интерпретации, приведенные ниже, демонстрируются при подозрении на заражение следующими организмами:

• Paragonimus : Солевой раствор мокроты для яиц.
• Гистоплазмоз : Мазок Гимзы.
• Pneumocystis carinii : жидкость бронхоальвеолярного лаважа, окрашенная окрашиванием по Гимзе и серебром (см. Рис. 989.6).
• Yersinia pestis (легочная чума): мазок Гимзы.
• Aspergillus : Гидроксид калия, мокрый образец мокроты.
• Дрожжеподобные организмы в мазке по Граму: декстрозный агар Сабуро.

Рисунок 989.6 Кисты Pneumocystis carinii в жидкости бронхоальвеолярного лаважа (окраска метенамином серебром)

ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МАТЧИ

Цитологическое исследование мокроты обычно проводится для диагностики бронхогенной карциномы. Иногда он также может быть полезен для идентификации грибов, простейших, асбестовых телец и вирусных включений (например, цитомегаловируса и вируса простого герпеса ).

Для цитологического исследования предпочтительно брать образец мокроты рано утром.Для диагностики рака легких рекомендуется брать образец мокроты ежедневно в течение первых пяти дней подряд. Этот метод увеличит шансы обнаружения злокачественных клеток (см. Рис. 989.7).

Рисунок 989.7 Исследование мокроты выявляет злокачественные клетки плоскоклеточного типа

Образец мокроты может быть получен спонтанно или искусственно. Если пациент не может спонтанно откашливать мокроту, вдыхание аэрозоля 15% хлорида натрия (NaCl) и 20% пропиленгликоля (C ₃ H ₈ O ₂ ) в течение 20 минут может вызвать отхождение мокроты.Обычно это приводит к получению достаточного количества мокроты.

Образец мокроты следует отправить в лабораторию сразу после сбора без добавления какого-либо фиксатора. Если образец должен быть доставлен в удаленную лабораторию, рекомендуется префиксировать мокроту фиксатором Saccomano. Это включает сбор мокроты в смеси 2% карбовакса и 50% этилового спирта.

В лаборатории готовят тонкий мазок мокроты на чистом, стерильном, обезжиренном стекле из желтоватого, сероватого, непрозрачного или окрашенного кровью участка или из фрагментов ткани в мокроте, окрашенных методом Папаниколау.Образец мокроты считается пригодным для цитологического исследования. В мазке видны клетки бронхиального эпителия или альвеолярные макрофаги.

Средняя чувствительность исследования мокроты на злокачественные клетки составляет около 65%. Чувствительность увеличивается при следующих условиях:

• Размер опухоли большой.
• Поражение располагается в центре, а не на периферии легкого.
• Гистологический тип карциномы имеет плоскоклеточную природу, а не аденокарциному или мелкоклеточный рак.
• Исследовано увеличенное количество образцов мокроты.

.