Вторая степень сколиоза: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Если позвоночник искривился в бок по своей оси, специалист может диагностировать сколиоз. Важно своевременно поставить диагноз и начать лечение, ведь в этом процессе задействованы все отделы позвоночника, что при прогрессировании заболевания приведет к его скручиванию. Для постановки диагноза доктор проводит внешний осмотр, назначает прохождение ряда медицинских исследований, основным из которых является рентгенография.

Если врач диагностировал начальную степень искривления, рекомендуется сразу начать лечение, ведь сколиоз грудного отдела – это прогрессирующее заболевание, приводящее со временем к деформации всего позвоночного столба, к усиленному физиологическому изгибу. При развитии болезни страдает весь организм, положение меняет грудная клетка, таз, сбой дают многие органы.

Самыми опасными являются периоды интенсивного роста, сюда относят такие возрастные категории от 4 до 6 лет и от 10 до 14 лет.

Специалисты рекомендуют отнестись с большой внимательностью к моменту полового созревания, ведь в это время позвоночник больше всего подвергается деформации (у мальчиков – 11 до 14 лет, у девочек – 10 до 13 лет). Но это только при условии, что до этого периода уже подтверждено небольшое отклонение (не больше 10˚).

Часто родители путают такие понятия как сколиоз и нарушение осанки. Это два разные веши, сколиоз спины более серьезное заболевание и не забывайте, что оно прогрессирующее, требующее более внимательного отношения как со стороны пациента (или родителей, если болезнь развивается у ребенка), так и со стороны доктора. Также нужно понимать, что нарушения осанки исправляется физическими упражнениями, а вот сколиоз требует другого подхода.

Симптомы и признаки

На начальном этапе развития определить заболевание можно только по внешним признакам, каких-либо симптомов оно не проявляет. Если родители заметили, что у ребенка, когда он стоит одно плечо опущено, то нужно сразу же записаться на прием к специалисту.

Также к внешним признакам относят и такую симптоматику:

  • расстояние между талией и рукой;
  • несимметричное расположение лопаток;
  • при наклоне вперед заметно искривление позвоночника.

Сколиоз может быть левосторонним и правосторонним. Чаклин предложил классификацию, используемую на территории России. Она основывается на рентгеновских показателях и клинических признаках, исходя из которых, можно выделить четыре степени развития заболевания:

  • сколиоз 1 степени имеет угол искривления 10˚, симптомы: надплечия разной высоты, талия асимметричная, сутулость;
  • сколиоз 2 степени – угол искривления от 11-25˚, симптомы: искривлена половина таза, в поясничном отделе образовывается мышечный валик, в грудном отделе – выпячивание;
  • сколиоз 3 степени – угол искривления 26-50˚, симптомы: ослабленные мышцы живота, западание ребер, появление горба и симптомы первых двух стадий;
  • сколиоз 4 степени – угол искривления от 50˚, симптомы: горб, растяжение мышц, сильная деформация позвоночника.

Уже на первой стадии проявления симптомов сколиоза нужно обращаться к специалисту который правильно подберет лечение. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) расположена в центре Москвы: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.

У вас появились симптомы сколиоза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения

Развиваться грудной сколиоз начинает в детском и юношеском возрасте. Самым распространенным является идиопатический, причину его развития установить не удается. Среди общего числа случаев этот вид сколиоза занимает 80%. В основном в зоне риска оказываются девочки, у них вероятность развития заболевания выше, чем у мальчиков.

Также причиной сколиоза (20% случаев) является врожденная деформация позвоночника. Среди причин выделяют заболевания соединительных тканей, перенесенные тяжелые травмы, ампутацию конечностей, разную длину конечностей.

Классификация

Сколиоз может быть истеричным, развиваться на нервной почве, рефлекторным, когда при появлении болевых ощущений больной вынужден принимать удобную позу, осаночным, когда нарушается осанка и компенсаторным, когда конечности разной длины. Возникает заболевание в результате травм, болезней мышечной системы, в результате нарушения обмена веществ.

Когда следует обратиться к врачу

Родителям важно следить за развитием и здоровьем ребенка, регулярно проходить с ним осмотр у ортопеда. Если родители замечают, что когда ребенок стоит у него одно плечо выше другого, нужно обратиться к врачу. Примите во внимание! Первоначальная стадия развития проходит без симптомов, угол отклонения небольшой, заметить патологию может только квалифицированный специалист.

Также если у ребенка есть врожденные пороки, например, разная длина ног, это может повлиять на развитие болезни, поэтому запись к врачу обязательна. Своевременное обращение поможет избежать оперативного вмешательства.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете записаться на прием к опытным докторам с большим стажем работы. Здесь работают лучшие травматологи-ортопеды. Клиника расположена по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок 10.

Диагностика

Обратившись в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), пациенты смогут пройти полное обследование. Здесь представлено инновационное оборудование, доктора применяют современные методики. Диагностирование заболевания проходит в несколько этапов. Первый – физикальное обследование. Доктор осматривает пациента в нескольких положениях: стоя, лежа, сидя. Когда больной стоит, врач обращает внимание не только на позвоночник и асимметрию, но и измеряет длину ног, что помогает понять, есть различия в показателях или нет.

Также специалист проверяет, насколько подвижной является поясница, на каком уровне находятся плечи, лопатки, их симметрия. В ходе обследования доктор осматривает грудную клетку, живот, поясницу, таз. Когда пациент сидит, врач измеряет длину позвоночника, смотрит, насколько заметно искривление позвоночника сбоку, как расположен таз в разных позах конечностей.

Когда пациент лежит, специалист определят уровень искривления дуги позвоночника, осматривает живот, чтобы понять, насколько ослабли мышцы. Второй этап диагностики – рентген. Если врач диагностировал сколиоз позвоночника, делать рентген нужно не меньше двух раз в год. Первый рентгеновский снимок делается в положении стоя, потом в разных положениях с умеренным растягиванием позвоночника, что позволяет полностью оценить ситуацию и определить уровень деформации. После снимка врач определит угол искривления.

Третий этап –инструментальный. Если болезнь быстро прогрессирует, часто проводить рентген невозможно, ведь с каждым снимком пациент получает дозу излучения. Для избежания этого и получения новых сведений о развитии болезни специалисты клиники используют ультразвуковое исследование. В отдельных случаях больному назначается МРТ. В клинике практикуется индивидуальный подход, во внимание принимаются жалобы пациента, доктор даст консультацию, разъяснения, ответит на вопросы.

Лечение

Доктора клиники хорошо разбираются в патологии, имеют большой опыт, лечение сколиоза у взрослых проводится под контролем квалифицированного специалиста. Задача доктора определить угол искривления позвоночника, насколько быстро прогрессирует болезнь, насколько пострадали внутренние органы. При необходимости травматолог-ортопед направляет пациента к другим специалистам, например, к кардиологу, пульмонологу.

Для того чтобы выбрать способ лечения, нужно понять, что стало причиной развития заболевания, насколько оно выражено, как протекает, какой характер носит, какая степень заболевания. Только после этого врач поймет, как вылечить сколиоз.

Вылечить сколиоз можно как консервативным методом, так и хирургическим вмешательством. К консервативным методам прибегают в том случае, если болезнь была вызвана полученной травмой, укорочением конечности. Поняв и устранив причину, можно избавиться и от сколиоза. К примеру, причиной стала разная длина конечностей, чтобы исправить ее, доктор может предложить носить специальную обувь или использовать специальные стельки. Консервативный метод подразумевает специальные упражнения при сколиозе, лечебную физкультуру, гимнастику.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента.

Если угол искривления до 15˚, то исправить ситуацию помогает гимнастика, если угол искривления больше 15˚, но не превышает 20˚, пациенту назначается ношение корсета. Периодичность, время ношения корсета определяется индивидуально, исходя из ситуации, например, это может быть только ночное время, а может быть и ночное и дневное. Продолжительность (полгода и больше) также определяется индивидуально.

Если угол искривления в рамках 20-40˚, больной помещается в стационар.

Если консервативные методы не останавливают прогрессирование заболевания, а угол искривления достигает 45˚, назначается оперативное вмешательство. В ходе операции позвоночник выравнивается до определенного угла и фиксируется при помощи специальных металлических конструкций.

Как записаться к травматологу-ортопеду

Записаться на прием к выбранному специалисту можно несколькими способами:

  • по телефону  +7 (495) 775-73-60;
  • при помощи сайта. На страницах сайта в правом верхнем углу вы увидите форму записи на прием;
  • с помощью личного кабинета или Мобильного приложения.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы, рядом со станциями метро Белорусская, Маяковская, Новослободская, Тверская, Чеховская. Адрес: 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10.

Что такое сколиоз позвоночника и как его лечить

Сколиоз – это заболевание костно-мышечной системы, при котором деформируется (искривляется) позвоночник. Деформация может быть врожденной либо развившейся с течением времени. В некоторых случаях сколиоз возникает после серьезной травмы позвоночника, например после ДТП.

Диагностика при сколиозе

Симптомы, характерные для заболевания, со временем (при отсутствии лечения) становятся более выраженными. К примеру, сколиоз 2-й степени (искривление на 11-25 градусов) не только вызывает боли в спине, усиливающиеся при нагрузках, но и делает фигуру человека визуально искаженной.

Наглядное представление о степени сколиоза дает рентгенография – основной инструмент для диагностики данного заболевания. Дополнительное МРТ-исследование позволяет увидеть деформацию позвоночника в деталях, что необходимо для назначения адекватного и эффективного лечения.


Рис. 1. Слева – искривленный позвоночник. Справа – норма без патологий

Лечение сколиоза у взрослых и подростков

На первом приеме врач осматривает пациента и назначает обследования, необходимые для всесторонней диагностики. Исходя из полученных результатов, принимается решение, как лечить сколиоз.

Способы лечения (чаще всего применяются комплексно):

  • подбор медикаментов;
  • использование ортопедических корсетов;
  • лечебная физкультура и массаж.

Тяжелые формы заболевания (сколиоз 4-й степени) требуют хирургического вмешательства. Опытный хирург корректирует деформацию и избавляет пациента от боли, устанавливая надежную фиксирующую металлоконструкцию.

Подготовка к консультации и лечению сколиоза позвоночника

К посещению высококвалифицированного специалиста-ортопеда готовиться не нужно – как и к диагностике с помощью рентгенографии и МРТ. В некоторых случаях противопоказаниями к МРТ может быть наличие в теле металлических имплантов, о которых следует сообщить врачу.

Преимущества диагностики и лечения сколиоза в клинике «Скандинавия»

Врачи клиники «Скандинавия» – ведущие специалисты по направлению «ортопедия и травматология». Имеют большой опыт успешного лечения пациентов с серьезными патологиями, включая сколиоз 3-й степени. В их распоряжении – современное диагностическое, терапевтическое и хирургическое оборудование от ведущих брендов.

Записаться на прием к травматологу

Записаться на прием к травматологу клиники «Скандинавия» вы можете по телефону нашей горячей линии: +7 (812) 600-77-77.

Причины, симптомы, лечение сколиоза | Аллегро

Это прогрессирующее заболевание, при котором деформируется весь позвоночный столб.

Постепенно искривление позвоночника приводит к его скручиванию. При этом страдает весь организм: изменяется форма грудной клетки и таза, нарушается работа многих внутренних органов.

Грудной сколиоз чаще начинается в детском и юношеском возрасте, в периоды наиболее интенсивного развития организма. Также часто деформация позвоночника развивается в период полового созревания (у мальчиков – 11 до 14 лет, у девочек – 10 до 13 лет). В основной зоне риска оказываются девочки, у них вероятность развития заболевания значительно выше, чем у мальчиков.

Если обнаружить сколиоз на ранней стадии, можно предотвратить его развитие. Неблагоприятный прогноз чаще всего наступает при прогрессирующем заболевании и несвоевременном лечении. Поэтому так важно своевременно поставить диагноз и восстановить здоровье как можно раньше.

Для постановки диагноза врач проводит осмотр и ряд медицинских исследований, основным из которых является рентгенография.

Причины сколиоза

Основной причиной сколиоза является врожденная деформация позвоночника (20%). Среди других наиболее частых причин выделяют перенесенные тяжелые травмы, заболевания соединительной ткани.


Заболевание может развиться в результате нарушения обмена веществ и на фоне болезней мышечной системы. Сколиоз может быть рефлекторным, когда при появлении болевых ощущений больной вынужден принимать удобную позу, осаночным, когда нарушается осанка, и компенсаторным из-за разной длины конечностей.

В большинстве случаев причину сколиоза установить не удается.

Нельзя путать сколиоз с нарушением осанки, с которым можно справиться при помощи лечебной физкультуры, специальных физических упражнений и методов самоконтроля.

Сколиоз же требует систематического и комплексного лечения на протяжении многих лет.

Симптомы заболевания

На начальной стадии сколиоз заметен только специалисту. Опытный врач-ортопед может поставить диагноз на основе рассказа пациента и специальных методов обследования.

Внешние признаки, по которым можно предположить наличие сколиоза у пациента:

  • расстояние между талией и рукой;
  • несимметричное расположение лопаток;
  • при наклоне вперед заметное искривление позвоночника.

Своевременное обращение к опытному ортопеду и раннее выявление сколиоза чрезвычайно важно и

необходимо для эффективного лечения этого заболевания и предотвращения его осложнений.

Степени сколиоза

Различают четыре степени сколиоза в зависимости от тяжести. На территории России используют классификацию, основанную на клинических признаках и рентгеновских показателях:

  • Сколиоз 1 степени. Угол искривления позвоночного столба 10˚. Симптомы: разный уровень плеч, сутулая спина.
  • Сколиоз 2 степени. Угол искривления 11-25˚. Симптомы: контур шеи и плеч слева и справа различается, искривлена половина таза, выпячивание в грудном отделе. Рентгеновский снимок демонстрирует деформацию позвонков.
  • Сколиоз 3 степени. Угол искривления 26-50˚. Симптомы первых двух стадий, ослабленные мышцы живота, западание ребер, появление горба. Рентгеновский снимок демонстрирует скручивание позвонков.
  • Сколиоз 4 степени. Угол искривления от 50˚. Симптомы: значительные скелетные деформации, образование реберного горба. Рентгеновский снимок демонстрирует патологическое скручивание позвонков.

Методы диагностики

Диагностирование заболевания проходит в несколько этапов.

Первый этап – физикальное обследование. В ходе осмотра врач-ортопед исследует подвижность позвоночника, симметричность плеч, лопаток, осматривает грудную клетку, живот, поясницу, таз. Врач измеряет длину позвоночника, оценивает искривление позвоночника, расположение таза в разных позах конечностей, измеряет длину ног. В положении лежа доктор определят уровень искривления дуги позвоночника, тонус мышц.

Второй этап диагностики – рентгенологическое исследование. Снимки позволяют определить угол искривления позвоночника. Первый рентгеновский снимок делается в положении стоя, затем в разных положениях, что позволяет определить уровень деформации.

Третий этап – инструментальный. Для получения новых данных о состоянии пациента используют ультразвуковое исследование. В отдельных случаях больному назначается МРТ.


Последствия заболевания

Если оставить сколиоз без внимания, болезнь будет прогрессировать. На ранних стадиях серьезных последствий не заметно. Однако по мере прогрессирования патологии происходит деформация грудной клетки. Возникают сильные боли в деформируемом отделе позвоночника при физических нагрузках и длительном статичном положении.  Ребра начинают смещаться, оказывая давление на грудную клетку и сердечную мышцу. Первым сигналом станет затрудненное дыхание и изменение сердечного ритма. У пациентов нередко наблюдаются патологии органов малого таза, болезни ЖКТ, нарушение стула и мочеиспускания.

Среди наиболее вероятных последствий:

  • защемление нервов,
  • смещение внутренних органов и тканей,
  • нарушение обменных процессов,
  • болезни различных органов и систем.

Лечение сколиоза

Лечение должно быть обязательным, целенаправленным и комплексным.

В подростковом возрасте патология может довольно быстро прогрессировать, поэтому своевременное обращение к опытному ортопеду и правильное лечение сколиоза может спасти пациента от инвалидности.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает использование ортопедического корсета, специальную гимнастику. Периодичность, время, продолжительность ношения корсета (полгода и больше) определяются индивидуально.

Если болезнь обусловлена последствиями травмы, необходимо устранить ее основную причину. Компенсировать разницу в длине конечностей можно специальными стельками или другими ортопедическими конструкциями.   Иногда пациента наблюдают в условиях стационара.

Хирургическое лечение

При прогрессирующей 3 и 4 степени пациенту необходимо оперативное лечение. Выпрямление позвоночного столба осуществляется при помощи специальных металлических конструкций. После оперативного лечения пациент находится под пристальным наблюдением специалистов.

Прогнозы лечения

Неблагоприятный прогноз чаще всего наступает при прогрессирующем заболевание и несвоевременном лечении. В этом случае наступает инвалидность. Если обнаружить сколиоз на ранней стадии, можно остановить его развитие, предотвратить инвалидность, вернуть пациенту возможность вести обычный активный образ жизни.

Чтобы записаться на прием к ортопеду в нашей клинике, позвоните по телефону или обратитесь к нам через форму обратной связи. Оператор запишет вас на прием к специалисту в ближайшее удобное время.

Мы заботимся о вашем здоровье!

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

СКОЛИОЗ | Научно-практический центр детской психоневрологии

Руководитель центра профессор, доктор медицинских наук Сампиев Мухаммад Таблиханович

Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.

Хирургией позвоночника занимается с 1997 года.

Специализация деформации позвоночника и дегенеративные заболевания позвоночника.

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, США, Англии.

Является автором 90 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранных патента, 1 монографии.

Награды: автор научного открытия, диплом №114


Заместитель руководителя центра профессор, доктор медицинских наук Лака Александр Андреевич

Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.

Почетный профессор Университета Тимишоара, Румыния

Хирургией позвоночника занимается с 1969 года.

Специализация деформации позвоночника.

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.

Является автором более 200 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранного патента, 3 монографий, 1 учебника

Награды: лауреат премии Призвание “За создание нового метода лечения” 2004 г.

Золотая медаль Brussels Eureka 2003 за конструкцию LSZ (скользящая система)


кандидат медицинских наук Балашов Степан Петрович

Хирургией позвоночника занимается с 2004 года.

Специализация хирургия деформации позвоночника и дегенеративных заболеваний, детская ортопедия

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.

Является автором более 50 печатных работ, 1 патента, 4 учебно-методических работы.

СКОЛИОЗ

Сколиоз! Это слово сегодня очень часто можно услышать с экрана телевизора, прочитать в газетах и журналах. Оно вызывает чувство страха и паники, если вдруг прозвучит рядом с фамилией вашего ребенка. Часто мы даже не знаем достоверно, что это такое. Что-то, где-то слышали… Но в наших глазах видится «изогнутое тело», «страшный горб» и как итог испорченная жизнь. Что делать? К кому бежать за помощью? Неизвестность во многих вопросах. Желание помочь и бессилие. Так что же такое сколиоз? Что делать, если в амбулаторной карте вашего ребенка появляется такой диагноз?

Что такое сколиоз?

Сколиоз — это одна из наиболее актуальных проблем современной ортопедии (особенно детской). Сколиоз как болезнь – сложная деформация позвоночника, характеризующаяся искривлением его в трех плоскостях.

Сложная трехмерная деформация позвоночника приводит к деформации ребер и грудной клетки в целом, изменению ее формы (формирование реберного горба), нарушению нормального взаиморасположения органов грудной клетки и систем человеческого организма. У больных сколиозом развивается физическая неполноценность, возникают глубокие психические страдания вследствие больших косметических дефектов.

Таким образом, сколиоз это не просто деформация отдельно взятого сегмента человеческого организма, это болезнь которая затрагивает и приводит к нарушениям в нескольких системах (опорно-двигательная, дыхательная, сердечно-сосудистая, нервная). Искривление позвоночника в этом случае является ведущим и первоочередным проявлением болезни, но не единственным! Исходя из этого важно понимать, что вовремя начатое лечение заболевание поможет предупредить развитие не только тяжелой деформации позвоночника и грудной клетки, но и изменения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Причины развития сколиоза?

Причины возникновения заболевания неизвестны. В течение столетий врачи и ученые пытаются разобраться и понять причины, вызывающие идиопатический (беспричинный ) сколиоз. Было высказано много предположений, разработано множество теорий, но пока ни одна из них не нашла 100% подтверждения. Сегодня мы можем предполагать, что в основе заболевания лежат несколько процессов:

Наследственная предрасположенность

Изменения нервной системы

Нарушение эндокринной сферы

Изменения со стороны соединительнотканных и костных структур позвоночника.

К сожалению, у 80% обращающихся к нам пациентов причину сколиоза выяснить не удается. Такой сколиоз носит название идиопатический сколиоз (idiopathic scoliosis). Очевидно одно: бытовавшие долгое время теории «рахитического» и «школьного» сколиозов полностью остались достоянием истории. Нет связи с рахитом, нет связи с посадкой за школьной партой. Последнее особенно важно подчеркнуть, так как учителя и родители больных до сих пор часто склонны объяснять развитие болезни именно «неправильным» сидением за партой.

Влияет ли возраст и пол на развитие сколиоза?

Сколиоз может появиться практически в любом возрасте, но наиболее часто это происходит в период полового созревания – в возрасте 12-14 лет, причем у девочек немного раньше. Вообще в 80% случаев сколиозом страдают девушки.

Принято разделять сколиозы в зависимости от возраста в котором он проявился на (Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин, 2004) :

Сколиоз детей младшего возраста: развиваются в первые 2 года жизни, чаще наблюдаются у мальчиков, в большинстве случаев регрессируют.

Ювенильный сколиоз: развивается между 3-м годом жизни и началом пубертатного периода, чаще наблюдается у девочек, чаще прогрессирует.

Сколиоз подростков: начало развития совпадает с периодом полового созревания и продолжается до завершения роста костей (18-20 лет). В подавляющем большинстве случаев (до 85%) отмечаются у девочек, прогрессирует.

Сколиозы взрослых: развивается после завершения костного роста (после 18 лет).

Симптомы сколиоза.

Сколиоз достаточно прост в диагностики. Уже по внешнему виду пациента и расспросу родителей опытный врач сможет поставить диагноз и определить степень деформации. Точный диагноз устанавливается только после выполнения рентгенографического исследования позвоночника.

Основные признаки, по которым вы можете заподозрить сколиоз:

Вид со спины

Асимметрия надплечий – когда одно плечо расположено выше другого

Асимметрия стояния лопаток – при развитии сколиоза лопатка на выпуклой стороне деформации становится выше чем лопатка на вогнутой стороне, а формирующийся реберный горб “выталкивает ” ее кнаружи.

Основным симптомом является изменение линии остистых отростков, которая из прямой переходит либо в С либо в образную сколиотическую дугу.

Перекос туловища – сколиоз приводит к изменению баланса туловища, когда как показано на рисунки происходит наклон оси туловища в сторону вершины деформации.

Вид в наклоне

При наклоне вперед (тест Адамса) удается четче проследить деформацию позвоночника, а также измерить величину реберного горба.

Мы перечислили только самые основные признаки сколиоза, которые можно выявить без специальной аппаратуры. В клинике, исследование больного включает всестороннее клиническое обследование пациента , обязательно рентгенографическое исследование позвоночника, КТ или МРТ по показаниям и консультации специалистов для решения вопроса о степени изменений в других органах и системах.

Прогрессирование сколиоза

Практически всегда сколиоз прогрессирует. Врачу всегда хочется точно знать какова будет скорость этого прогресса. Но, дело в том, что не существует абсолютно надежных признаков прогрессирования сколиотической деформации. Есть лишь косвенные указания на относительно большую или меньшую вероятность увеличения искривления, причем оценивать их нужно только в комплексе.

На данный момент врач прежде всего оценивает следующие параметры:

возраст

степень имеющийся патологии

степень окончания роста скелета (тест Риссера)

наследственность

наличие других заболеваний особенно нервной или гормональной систем

Исходя из знания о скорости прогрессирования сколиоза, ортопед выбирает метод лечения сколиоза. Хочется отметить важность проблемы прогрессирования сколиоза и ее опасность так как очень часто мы встречаемся с запущенными, тяжелыми сколиотическими деформациями превышающими 100 градусов, прогрессировавшие у ребенка только из за того что по тем или иным причинам была выбрана неправильная тактика лечения ребенка без учета прогрессирования заболевания.

Забегая вперед, нужно предупредить, наличие малой степени деформации при ее неуклонном прогрессировании на сегодняшний день является ПРЯМЫМ ПОКАЗАНИЕМ К ХИРУРГИЧЕКОЙ КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.

По данным мировых исследований, на сегодняшний день ни один из методов консервативной терапии (массаж, ЛФК, мануальная терапия, ношение корсета, электростимуляция мышц и т.д) не может является средством ЛЕЧЕНИЯ и КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.

ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА ДЕТЕЙ

Хирургическое лечение детей с прогрессирующим сколиозом в возрасте до 10 лет, чрезвычайно сложная мировая проблема хирургии позвоночника т.к. в этом возрасте структуры позвоночника до конца не сформированы и  рост позвоночника не завершен. В связи с чем, применение техники операций как у взрослых или подростков приводит к ограничению роста позвоночника.

В лечении сколиоза детей принято несколько схем лечения.

(часто используется в Америке и Европе).  Этапное хирургическое лечение – выполняют оперативную коррекцию конструкцией, затем данную конструкцию удлиняют каждые 1-2 года,  до 14-15  лет и затем выполняют установку стабильной конструкции.

Плюсы:

своевременное хирургическое лечение

возможность сохранить рост позвоночника ребенка

Минусы:

  1. Регулярные операции с интервалом в полгода или год, в среднем 5-6 операций до 15 лет.
  2. Каждая последующая операция увеличивает риск осложнений
  3. Статистически высокий процент осложнений как связанных с конструкцией так и хирургических (до 50% осложнений)
  4. Несовершенство “растущих” конструкций/li>

Одномоментная коррекция с применением стабильной конструкции (в настоящее время, не рекомендуется применять). Выполнять сразу операцию с установкой стабильной конструкции, чревато тяжелым осложнением – синдромом “коленчатого вала” когда сколиоз продолжает прогрессировать с уже установленной конструкций на позвоночнике.

Пример.

Выжидательная тактика (часто встречается в России)- ребенка наблюдают, выполняют консервативное лечение  до возраста 16-17 лет (завершения роста позвоночника) и затем выполняют операцию с использованием статической конструкции

Применение выжидательной тактики приводит к формированию тяжелейшего сколиоза к 16-17 годам, который очень трудно поддается коррекции. Также, формируются изменения со стороны сердца и легких. Часто пациенты обращаются с настолько тяжелой формой сколиоза при котором выполнить операцию невозможно.

Пример.

У нас в Центре был прооперирован больной  15 лет с такой историей болезни:

5 лет

8 лет

11 лет

14 лет

Деформация 25 град

Деформация 63 град

Деформация 94 град

Деформация 116 град (!)

Как видите, сколиоз выявлен в 5 лет, на тот момент это II степень деформации. Через 3 год сколиоз прогрессировал уже до IV степени. Хирургическая коррекция была показана уже на тот момент времени. К сожалению, в наш Центр пациент обратился только в возрасте 15 лет с тяжелейшей деформацией более 116 град.  Мы выполнили операцию по коррекции сколиоза с установкой конструкции LSZ3. Результата коррекции составил  порядка 50% от исходной деформации.

Если бы, выполнить операцию в возрасте 7-8 лет, результат был  бы намного лучше.

Мы считаем, что перечисленные выше схемы лечения не применимы в условиях детского прогрессирующего  сколиоза.

Схема лечения сколиоза детей, используемая в Центре коррекции сколиозов.

При обращении к нам пациента со сколиозом в возрасте до 12 лет мы используем двухэтапный хирургический метод лечения.

Первый этап выполняется операция по коррекции сколиоза, устанавливается конструкция LSZ5.

Подробнее о данной конструкции.

Пациент выписывается на 10-12 сутки и наблюдается в Центре ежегодно, до 14-15 лет.

За это время позвоночник растет в условиях коррекции конструкцией LSZ, сколиоз не прогрессирует.

Второй этап лечения. После достижения пациентом 14-15 лет, выполняется плановая операция по замене скользящей системы LSZ5 на стабильную транспедикулярную конструкцию.

Данная конструкция устанавливается пожизненно.

Такая тактика позволяет

  1. Выполнить коррекцию сколиоза у детей в возрасте от 5 лет
  2. Сохранить рост позвоночника
  3. Выполнить коррекцию деформацию дважды
  4. Не допустить развития крайне тяжелых форм сколиоза

Примеры лечения сколиоза детей.

Ребенок 6 лет.

Диагноз:Врожденный прогрессирующий сколиоз IV степени. Деформация 82 градуса. На фоне сколиоза прогрессирует нарушение баланса туловища, перекос таза,укорочение левой нижней конечности. 

Ребенку была выполнена хирургическая коррекция сколиоза с применением  конструкции LSZ .

Результат. Коррекция сколиоза составила 58%. Баланс туловища восстановлен, компенсирован перекос таза и укорочение левой нижней конечности.

Пример №2

Ребенок 7 лет

Идиопатический прогрессирующий сколиоз IV степени.

Деформация – 100 градусов

Течение сколиоза прогрессирующие, Ребенку была выполнена хирургическая коррекция сколиоза с применением скользящей конструкции LSZ

ЛЕЧЕНИЕ ПОДРОСТКОВОГО СКОЛИОЗА

В связи с тем, что рост позвоночника у подростков практически закончен, лечение подросткового сколиоза проводится с применением стабильных спинальных конструкций. В отличие от “растущих” конструкций или LSZ конструкции, данные системы исправляют позвоночник и жестко фиксируют его и не предусматривают замену инструментария в дальнейшем.

В  Центра коррекции сколиозов мы используем только проверенный, современный инструментарий на ряду с мировыми клиниками, это конструкции фирм Medtronic, Depuy, Alphatec.

Современная конструкция Котреля – Дюбуссе – CD HORIZON® LEGACY™

Данный инструментарий состоит из набора винтов и крючков которые будучи установлены на поясничном и грудном отделах позвоночника фиксируются к стержням коррекции. Во время операции выполняется коррекция деформации – т.н. деротационный маневр, благодаря чему позвонки выравниваются, а деформация значительно исправляется.

История конструкции Котреля – Дюбуссе

CD®  инструментарий был запатентован в 1987 году. С тех пор система постоянно совершенствовалась и на сегодняшний день  является наиболее широко применяемым инструментарием в мире для коррекции деформаций позвоночника. С момента внедрения в 87 году во всем мире было выполнено более 450 тыс. операций по установке данной системы.

О истории создания и технических особенностях инструментария вы можете прочитать нашу статью Стабильные спинальные системы

Деротационный маневр, позволяет развернуть позвонки в нужную плоскость

Преимущества использования винтовых конструкций в лечение подросткового сколиоза.

  1. <Возможность выполнить деротационный маневр – “развренуть” повернутые позвонки и зафиксировать их в нужной плоскости.
  2. Все элементы конструкции находятся внутрикостно
  3. Конструкция после операции не прощупывается под кожей.
  4. Высокая эффективность коррекции
  5. Высокое качество конструкции и исключительная надежность в послеоперационном периоде. 

Примеры операций по лечению подросткового сколиоза в Центре коррекции сколиозов.

Пациентка А., 16 лет.<

Диагноз: Идиопатический, прогрессирующий сколиоз 3 степени.

Грудной сколиоз 58 градусов

Сколиоз после операции. Остаточная дуга 17 градусов. 

Коррекция сколиоза составила  71%

Кровопотеря за операцию 300 мл, препараты крови (донорские) ни во время ни после операции не использовались.
Вертикализация начало самостоятельной ходьбы – 4 сутки после операции
Снятие швов, выписка – 10 сутки после операции.
Разрешено посещать школу ч/з 1,5 мес после операции.

Пациентка, Г.,  15 лет.  Диагноз: Идиопатический сколиоз 3 степени тип I A –

Выполнена операция – коррекция сколиоза системой Котреля – Дюбуссе CD HORIZON® LEGACY™.  Применение только винтовой фиксации обеспечила практически 100% ррентгенографический и клиничекский результата в лечении сколиоза.

Фотографии и рентегнограммы пациентки Г., 15 лет со сколиозом до и после операции

Пайиентка Г., 15 лет. Идиопатический сколиоз 3 степени

Пайиентка Г., 15 лет. Фото после операции по коррекуции сколиоза

Коррекция сколиоза составила 99%

Кровопотеря за операцию 350 мл, препараты крови (донорские) ни во время ни после операции не использовались.

Вертикализация начало самостоятельной ходьбы – 4 сутки после операции

Снятие швов, выписка – 12 сутки после операции.

Разрешено посещать школу ч/з 1,5 мес после операции.

Пациентка Т., 17 лет. Диагноз: Идиопатический, прогрессирующий сколиоз 4 степени.

Операция – коррекция сколиоза системой Depuy Expedium

Фотографии и рентегнограммы пациентки со сколиозом до и после операции

Пациентка Т., 17 лет. Грудная сколиотическая дуга 62 градуса

Коррекция сколиоза составила 80 %

ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ СКОЛИОЗА

Вопрос лечения тяжелых форм сколиоза, запущенных деформаций является весьма актуальным в мире. К крайне тяжелым сколизам относят деформации 90-100 градусов. В практике Центра коррекции сколиозов деформации свыше 100 градусов встретились у порядка 25% пациентов.

Хирургия крайне тяжелых деформаций позвоночника не допускает “шаблонного” подхода, результативна при возможности выбора инструментария и владения разными методами коррекции .

В Центре коррекции сколиозов мы используем несколько типов операций в случае запущенных форм сколиоза

Вариант лечения запущенного сколиоза №1

Одноэтапная операция – исправление сколиоза с применение только дорсальной транспедикулярной конструкции

Пример

Пациентка, 12 л. Идиопатический сколиоз 4 ст. До операции.

Этот идеальный вариант в лечении запущенных сколиозов, но он очень редко применим. Обычно сколиозы свыше 90 градусов очень жесткие деформация сопровождается выраженными изменениями анатомии позвоночника. Для достижения хорошего результата в коррекции сколиоза приходится использовать двухэтапный подход.

Вариант лечения запущенного сколиоза №2

Двухэтапное хирургическое лечение очень тяжелого сколиоза

Выполняются две операции, первая релиз позвоночника – выполняется спереди – цель её сделать позвоночник мобильным, подготовить его к основному этапу. Операция выполняется спереди, положение пациента на боку, разрез кожи производится в зависимости от локализации вершины деформации, обычно по 10 межреберью (рисунок 1). Выполняется торокотомия (открывается грудная клетка), выполняется доступ к передним отделам позвоночника – телам позвонков и межпозвонковым дискам (рисунок 2). Межпозвонковые диски на вершине деформации удаляются, за счет чего увеличивается мобильность позвоночника (рис 3 и 4).

Рис.1

Рис.2

Рис.3

Рис.4

Вторая операция выполняется через 5-7 дней после первой. Цель второй операции выполнить коррекция сколиоза с использованием дорсальной (задней) коррегирующей системы. Коррекция по классической схеме: доступ к позвоночнику осуществляется сзади, производится установка транспедикулярных винтов, монтаж конструкции, выполнение корригирующего маневра. Подробно данная операция описана здесь.

Пример двухэтапного лечения тяжелого сколиоза в Центре коррекции сколиозов

Пацинтка, возраст 13 лет, диагноз идиопатический подростковый сколиоз IV степени.

Величина основной дуги 116 градусов, поясничной дуги 85. В связи с тяжестью деформации было решено выполнить двух этапное хирургическое лечение.

Первым этапом выполнена дискэктомия (удаление дисков) на уровнях Th8-Th9, Th9-Th20, Th21-Th22 c установкой двух Mesh на уровне Th21-Th20 и Th20-Th9.

Вторым этапом чрез 1 неделю после релиза выполнена задняя коррекция деформация с уровня Th3-L4 . При оценки рентгенограмм остаточная деформация основной дуги составила 33 град, поясничной дуги 25 град. Коррекция сколиоза составила 70%

Пацинтка, возраст 13 лет, диагноз идиопатический сколиоз, 6 мес. после операции.

Преимущество данного метода:

Золотой стандарт в лечение крайне тяжелых сколиозов

Хороший результат коррекции

Коррекция сколиоза достигается за одну госпитализацию

Недостатки

Длительная госпитализация – 20-30 дней.

Две операции

Первый этап сопряжен с торокотомией – открытием грудной клетки

Два послеоперационных рубца.

Вариант лечения запущенного сколиоза №3

На ряду с представленным методом лечения запущенных деформаций позвоночника который является классическим в мировой практике в Центре коррекции сколиозов применяется авторский метод лечения.

Его суть в том что все хирургические вмешательства выполняются только сзади.

Первым этапом выполняется коррекция сколиоза конструкцией LSZ.

Вторым этапом через несколько лет после первой операции конструкция меняется на винтовую систему с выполнением дополнительной коррекции.

Примеры этапного метода лечения сколиоза с применением растущей системы LSZ и последующей ей заменой на винтовую конструкцию.

Пациентка, возраст 14 лет, диагноз идиопатический подростковый сколиоз IV степени.

Величина основной дуги 114 градусов. Первичное обращение в 2012 году выполнена операция – коррекция сколиоза системой LSZ –растущая. Коррекция сколиоза составила 60%, остаточная дуга 55 град. За время наблюдения в течении 3х лет прибавка в росте составила 6 см, позвоночник “перерос” конструкцию о чем свидетельствуют выскользнувшие из блоков крепления прижимы.

В 2013 году выполнена операции по замене коррегирующей конструкции, система LSZ удалена, выполнена коррекция сколиоза системой Zodiac.

При оценки рентгенограмм остаточная деформация основной дуги составила 23 град.

Итоговая коррекция сколиоза составила 80%

2012 г. Пациентки16 лет. Контрольный осмотр. Остаточная деформация 55 градусов. Позвоноик “перерос” конструкцию. Рост 182 см

Преимущество данного метода:

Лучший результат коррекции

Один послеоперационный рубец (со стороны спины)

Возможность нарастить коррекцию

Более легкая реабилитация

Отсутствие рисков сопряженных с торокотомией

Недостатки

Две операции

КИФОЗ, КИФОТИЧЕСКАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Кифоз (др.-греч. κύφος согнутый, горбатый) — искривление позвоночника в сагиттальной плоскости с образование выпуклости обращенной кзади.

Кифоз может быть патологическим и физиологическим.

Физиологический кифоз

Кифоз в грудном отделе позвоночника – часть НОРМАЛЬНОЙ анатомии позвоночника у ЛЮБОГО человека. Надо знать:

Физиологические значения грудного кифоза вариабельны: от 15 – 50°, в среднем 35°

У девочек кзначения кифоза выше чем у мальчиков

Кифоз грудного отдела у ребенка формируется у ребенка в возрасте 6-8 мес с возрастам его значение увеличивается

Патологический кифоз

Патологическим кифоз становится в случае когда искривления превышает значение в 40 градусов и в этом случае говорят о гиперкифозе или кифотической деформации, что является болезнью требующей лечения.

Часто встречающиеся кифотические деформации:

1) Кифотическая деформация на фоне болезни Щойермана-Мау

2) Идиопатический гиперкифоз

3) Врожденная кифотическая деформация

Формируется на фоне аномалий развития позвонков (может быть в любом отделе позвоночника)

Лечение патологического кифоза

Лечение деформаций позвоночника только одно – хирургическое. Остальные виды лечения – массаж, физиолечение, корсет, лфк – поддерживающие виды терапии которые могут использоваться для улучшения самочувствия пациента.

Подробнее о операция при кифотической деформации позвоночика смотрите здесь

Профессор Сампиев М.Т. о болезни Шойрмана-Мау и лечении гиперкифоза


Доктор73 — Новости — Сколиоз.

Сколиоз.

1 Что такое сколиоз? Сегодня это слово используется для описания заболевания опорно-двигательного аппарата, сопровождающегося многоплоскостной деформацией позвоночника. Понятие сколиоза не надо смешивать с нарушением осанки, т.к. в отличие от нарушения осанки сколиоз является серьезным заболеванием и затрагивает многие структуры организма. Сколиоз отличается от нарушения осанки и тем, что изменения затрагивают костную и связочную структуры. Существует 4 степени сколиоза: • 1 степень .Слабо выраженное искривление позвоночника во фронтальной плоскости, исчезающее в горизонтальном положении. Асимметрия надплечий и лопаток при шейно-грудном и грудном сколиозе и талии при поясничном сколиозе, асимметрия мышц на уровне дуги искривления. • 2 степень сколиоза. Искривление позвоночника, более выраженное, и не исчезает полностью при его разгрузке, имеется небольшая компенсаторная дуга и небольшой реберный горб. • 3 степень сколиоза. Значительное искривление позвоночника с выраженной деформацией грудной клетки и большим реберным горбом. Туловище отклонено в сторону основной сколиотической дуги. Коррекция при разгрузке позвоночника незначительная. • 4 степень сколиоза. Резко выраженный фиксированный кифосколиоз(под понятием «кифоз» понимают искривление позвоночника в верхней части спины с возможным образованием горба + сколиоз). Нарушение функции сердца и легких. 2 Причины его появления? Многие факторы влияют на процесс возникновения этого заболевания. Считается, что развитию этого процесса деформации позвоночника способствуют постоянные неравномерные нагрузки на позвоночник, наследственная предрасположенность, травмы позвоночника, различные повреждения. Так же сколиоз могут спровоцировать некоторые заболевания, например, рахит, полиомиелит, туберкулез и другие. Врожденным он тоже может быть, но это редкий случай. Отдельно выделены сколиозы, причины, возникновения которых не установлены их называют идиопатическими. Существует несколько распространенных мифов о причинах возникновения сколиоза: если носить сумку или рюкзак на одном плече, спать на мягкой поверхности или не держать спину прямо. 4 Чем опасно отсутствие лечения? Отсутствие лечения сколиоза может привлечь к прогрессирующему искривлению позвоночного столба с вовлечением в комплекс деформации грудной клетки и верхнеплечевого пояса. Проще говоря, возникают косметические дефекты туловища в виде горба, нарушения симметрии высоты плеч, появления разности длинны нижних конечностей. В тяжелых случаях(3-4 степень сколиоза) возникает смещение органов средостения, с нарушением функций сердечнососудистой системы и органов дыхания. К общей картине присоединяется неврологическая симптоматика в виде периодических или постоянных болей вызванных сдавлением нервных структур позвоночника. 5 Как диагностировать сколиоз? При наличии визуальных признаков ассиметрии туловища необходимо обратиться к врачу. Специалист проведет осмотр на наличие искривления позвоночника сбоку спереди и сзади. В первую очередь пациенту будет предложено раздеться до пояса, чтобы лучше видеть любые ассиметрии. Потом пациента попросят наклониться, стараясь коснуться ног пальцами рук. Врач также может оценить симметрию тела, чтобы убедиться, что бедра и плечи находятся на одной высоте. 6 Как можно лечить и какие меры профилактики существуют? Лечение назначается врачом только после осмотра. Основные методы лечения это ЛФК(лечебная физкультура), курсы физиолечения и корсетирование корсетами типа Шено. Данный вид корсета был изобретен в 1970-ых годах прошлого века. Изобретение принадлежит французскому военному врачу Шено. В настоящее время именно этот корсет считается самым эффективным консервативным методом лечения многих деформаций позвоночника. Корсет изготавливают из термопластических материалов по индивидуальному гипсовому слепку с тела пациента. Внутри располагаются выступы которые оказывают давление на деформированные участки костных структур. С противоположной стороны каждого выступа имеются зоны пустоты, которые заполняются постепенно в процессе корригирования. Эффективными мерами профилактики являются плавание и физическая культура, распределяющая нагрузку на все группы мышц. 7 В каком возрасте появляется? Выявляется заболевание в детском возрасте при медицинских осмотрах в дошкольных учреждениях и школах. У взрослых людей сколиоз возникает вследствие тяжелых заболеваний, например, остеохондроз, травмы позвоночника или поражения костей, связок и хрящей, но это редкость. 80% всех случаев — это идиопатический сколиоз, то есть непонятно откуда взявшийся, возникающий в юношеском возрасте.

симптомы, степени, исправление и лечение сколиоза – Клиника ЦКБ РАН в Москве

Сколиотическая осанка проявляется как боковое отклонение позвоночника в одном из отделов. Обычно это грудной или поясничный отдел, структурных изменений на этом этапе нет. Если такое состояние не лечить, оно с легкостью переходит в сколиоз. Часто патология возникает у детей и подростков в период активного роста. Основное проявление сколиоза позвоночника – появление нехарактерных изгибов позвоночника. Искривление этого типа присутствует у 40% людей, в терапии нуждается каждый десятый.

Причины развития

Точные причины возникновения сколиоза у взрослых не известны. Исследования говорят о наследственных изменениях тканей, расстройствах ЦНС и генетических мутациях. Есть несколько основных факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания:

  • Быстрый рост и мышечная недостаточность.
  • Асимметрия нагрузок на позвоночник, приводящая к деформации его элементов.
  • Сбои в эндокринной системе.
  • Дисплазия.
  • Различные патологии в спинном мозгу.
  • Врожденные дефекты костных тканей у детей.
  • Рахит, ДЦП.
  • Разная длина ног.

 

Симптомы

Набор признаков во многом зависит от возраста пациента, степени запущенности патологии и других особенностей. В основном это:

  • Видимая разница высоты плеч.
  • Одна лопатка выпирает сильнее другой.
  • Асимметрия складок кожи, талии, таза.
  • Наклон в одну из сторон (правосторонний или левосторонний сколиоз).

Первые симптомы сколиоза становятся особенно заметными в 6-7 и 10-14 лет. Если сколиоз не лечить, искривление будет продолжаться вплоть до образования горба из ребер.

Виды заболевания

В зависимости от расположения патологии, сколиотические изменения разделяют на:

  • Торакальные – затрагивают грудной отдел.
  • Люмбальные – поясничный отдел.
  • Тораколюмбальные – затрагивает грудопоясничный переход.
  • Комбинированные – искривление s образной формы с двух сторон.

Существует четыре степени сколиоза спины:

  • Сколиоз 1 степени – сутулость, асимметрия таза и плеч.
  • Сколиоз 2 степени – появляется поворот позвонков, опускается таз, увеличивается угол искривления.
  • Сколиоз 3 степени – все признаки сохраняются, прибавляется ослабление брюшных мышц, выпирают ребра, усиливается наклон.
  • Сколиоз 4 степени – позвоночник сильно деформируется, появляется реберный горб, угол искривления критический.

В чем опасность заболевания

Так как позвоночник является основой работы всего организма, его искривление не может не повлиять на состояние пациент. Чем сильнее деформирован позвоночник – тем больше вреда это может принести. Могут сдавливаться органы, ограничиваться дыхание за счет деформации грудной клетки.

Также сколиоз, точнее, его последствия, являются эстетической проблемой. Развитие горба вероятно во всех запущенных случаях, поэтому восстанавливать нормальное положение спины нужно как можно раньше, при появлении первых тревожных симптомов. Без лечения пациент рискует обзавестись:

  • Хронической болью в области спины.
  • Моральным дискомфортом из-за деформации тела.
  • Спондилоартрозом.
  • Поражением сердца, легких, ЖКТ и других систем.

Постановка диагноза

Наиболее часто сколиоз выявляют на плановых осмотрах в школах и ВУЗах. Чтобы уточнить диагноз, специалист собирает анамнез, проводит диагностический осмотр, выявляет симптомы, может направить на рентген, МРТ и другие исследования. Это может быть необходимо для постановки точного диагноза и определения степени и характера искривления. Если контроль состояния позвоночного столба будет проводиться часто для отслеживания динамики, лучше всего отдать предпочтение наименее вредным методикам (нелучевым).

Также врач может измерять рост в сидячем положении и стоя, попросить пациента наклониться вперед с опущенными руками.

Лечение

При лечении детей с искривлением до 15 градусов корсеты и операции не нужны. Требуется контроль состояния каждые полгода и использование упражнений из курса лечебной гимнастики. В сочетании с ЛФК может применяться массаж для расслабления или стимуляции мышц, усиления эффекта от занятий.

Корсет нужен при более серьезных уровнях искривления грудного отдела или другой зоны спины. Когда искривление переходит рубеж 40-45 градусов, речь заходит об операции, так как такое состояние будет прогрессировать.

В качестве профилактики сколиоза важно следить за осанкой, избегать длительной сидячей работы, делать простые упражнения, утреннюю зарядку. Также можно выполнять упражнения из ЛФК, которые помогут укрепить мышцы и улучшить осанку.

К какому врачу обратиться

При подозрении на деформацию позвоночника нужно записаться на прием к вертебрологу. Посетить такого специалиста можно в клинике ЦКБ РАН в Москве. Специалист поставит диагноз, выявит причины, назначит адекватное лечение. Записаться на удобное время можно по номерам, указанным на сайте.

Цены

Название услуги Стоимость, руб

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

1500

Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень К.М.Н.( уч. звание «доцент»), первичный

1700

Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень Д.М.Н.( уч. звание «профессор»), первичный

2700

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный

1200

S-образный сколиоз — фото ДО и ПОСЛЕ лечения

Пациентка прошла лечение S-образного сколиоза в отделениях Неврологии и Ортопедии «Алан Клиник». На фото — значительное выпрямление позвоночника.

Фотографии до и после лечения

Пациентка К.Д.Д. 27 лет

Жалобы при поступлении

На боли в спине ноющего характера, нарастающие к вечеру, усиливающиеся при ходьбе, небольшой физической нагрузке, длительном статическом положении. Боли краткосрочно купировались анальгетиками в течении 3-х месяцев. На фоне приема препаратов пациентка отмечает боли в эпигастральной области.

Диагноз

Дорсалгия на фоне идиопатического S-образного сколиоза грудопоясничного отдела позвоночника, компенсаторный перекос таза вправо, относительное укорочение правой нижней конечности на 2 см, умеренный мышечно-тонический синдром, хронический болевой синдром.

Результаты лечения

Пациентка в течение 3-х недель получала комплексное лечение у ортопеда с сопровождением невролога. В процессе лечения произошёл регресс болевого и мышечно-тонического синдрома. Выписана со стойким улучшением и отсутствием болей. В настоящее время остается под наблюдением ортопеда и невролога, с целью сохранения достигнутого эффекта.

ДО ЛЕЧЕНИЯ

  • Разноуровневое расположение углов лопаток.
  • Линия позвононика имеет S образную форму.
  • Разностояние по гребням подвзодшных костей (перекос тазовых костей -левая половина таза выше правой).
  • Выраженная складка талии слева.
  • Разностояние по длине рук по кончикам пальцам.

ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ

  • Выравнивание углов лопаток и костей таза относительно горизонтального уровня.
  • Коррекция максимальных изгибов деформации позвоночника в сторону физиологического положения.
  • Регресс мышечно-тонического и болевого синдрома.
  • Лёгкое выравнивание левой складки талии.
  • Коррекция длины нижних конечностей до 1 см.

Похожие фотографии

Copyright © Фотографии пациентов являются собственностью клиники, все права защищены. Копирование и распространение третьими лицами любых материалов, опубликованных на страницах данного сайта, запрещено и преследуется законом.

7 типов сколиоза и их различия [Подробное руководство]

По данным Американской ассоциации неврологических хирургов (AANS), сколиозом страдают от 2% до 3% населения Америки, или от шести до девяти миллионов человек. Он характеризуется аномальным боковым искривлением позвоночника и имеет множество различных форм. Различные типы сколиоза классифицируются по по причине и по возрасту ; скорость и механизм прогрессирования также играет роль в определении конкретного типа сколиоза.

Хотя все формы сколиоза включают некоторую степень искривления позвоночника, некоторые из них более серьезны, чем другие.

Что отличает разные типы сколиоза?

Существует несколько способов различать различные формы сколиоза, но наиболее распространенный метод классификации основан на этиологии или основной причине состояния. AANS предлагает три категории, к которым подходят различные формы сколиоза: идиопатический , врожденный и нервно-мышечный .

Большинство типов сколиоза идиопатические , что означает, что причина неизвестна или что нет единственного фактора, способствующего развитию болезни .

Врожденные формы сколиоза обычно возникают в результате дефекта позвоночника, присутствующего при рождении, и поэтому обычно выявляются в более раннем возрасте, чем идиопатические формы сколиоза.

Нервно-мышечный сколиоз — это искривление позвоночника, которое развивается вследствие какого-либо неврологического или мышечного заболевания, такого как мышечная дистрофия или церебральный паралич.Эта форма сколиоза имеет тенденцию прогрессировать на намного быстрее, чем другие формы сколиоза .

Знание того, как классифицируются нарушения искривления позвоночника, дает основу для понимания конкретных типов сколиоза.

Ниже приведены более подробно восемь типов сколиоза:

Врожденный сколиоз

Врожденный сколиоз является довольно редким заболеванием, поражающим только 1 из 10 000 новорожденных, и возникает в результате аномалий позвоночника, которые развиваются в утробе матери.Во время внутриутробного развития пороки развития позвонков — одна из наиболее частых причин врожденного сколиоза. Это также может быть результатом частичного образования определенных костей или отсутствия одной или нескольких костей в позвоночнике. Врожденный сколиоз может не только привести к искривлению позвоночника вбок, он может вызвать у ребенка дополнительные изгибы в противоположном направлении — попытку тела компенсировать аномалию.

Поскольку врожденный сколиоз связан с дефектами позвоночника при рождении, он обычно диагностируется намного раньше, чем другие формы заболевания.Симптомы врожденного сколиоза включают наклоненные плечи, неровную линию талии, выступающие ребра с одной стороны, наклон головы и общий вид тела с наклоном в одну сторону. Когда симптомы развиваются, диагностические тесты, такие как визуализация EOS, рентген, МРТ и компьютерная томография, могут использоваться для подтверждения диагноза.

Сколиоз с ранним началом

Чаще всего диагностируется сколиоз в подростковом возрасте, поэтому его называют подростковым сколиозом .Однако, когда сколиоз присутствует до возраста 10 , он обозначается как сколиоз с ранним началом . Важно различать сколиоз у подростков и с ранним началом , потому что дети старше 10 лет уже завершили большую часть своего роста позвоночника, а дети до 10 лет все еще растут. Поскольку дети в возрасте до 10 лет все еще растут, ранний сколиоз может повлиять не только на позвоночник — он также может привести к деформированию ребер, что может повлиять на развитие легких.

Во многих случаях дети с ранним началом сколиоза не проявляют никаких внешних признаков проблем со спиной, особенно если искривление небольшое. Чтобы обнаружить сколиоз на ранней стадии, важно обращать внимание на симметрию тела больного ребенка. Неровные плечи, асимметричный контур талии, неровные бедра, наклоненная голова и наклон головы могут быть признаками сколиоза у детей до 10 лет. После постановки диагноза лечение этой формы сколиоза более важно, чем других форм сколиоза, потому что ребенок все еще развивается.Отсутствие лечения может способствовать возникновению проблем с легкими и сердцем и даже может повысить риск смерти от болезней легких и сердца.

Идиопатический сколиоз у подростков

Самая распространенная форма сколиоза, подростковый идиопатический сколиоз, поражает до 4 из 100 детей в возрасте от 10 до 18 лет. Название этого состояния происходит от возраста начала (подростковый возраст) и того факта, что ни один причина установлена.
К 10 годам рост позвоночника начал замедляться; Если к этому моменту у ребенка уже развилось значительное искривление позвоночника, искривление может продолжать развиваться и во взрослой жизни.

Существует ряд теорий относительно причины подросткового идиопатического сколиоза , которые варьируются от гормонального дисбаланса до асимметричного роста. Около 30% всех подростков с идиопатическим сколиозом имеют семейный анамнез сколиоза, что предполагает генетическую связь. В большинстве случаев пациенты с идиопатическим сколиозом подросткового возраста не испытывают боли или неврологических отклонений — они даже могут выглядеть нормально, если смотреть сбоку. Когда симптомы действительно развиваются, они обычно принимают форму неровных плеч, реберного горба или наклона туловища.Эта форма сколиоза также иногда коррелирует с болями в пояснице.

Хотя прогрессирование искривления может естественным образом замедляться по мере того, как ребенок достигает зрелости скелета, клиники ScoliSMART настоятельно рекомендуют повторно тренировать мышцы с помощью вмешательства при раннем сколиозе (ESSI), как только искривление обнаруживается.

Дегенеративный сколиоз (De Novo Scoliosis)

Также известен как сколиоз с началом у взрослых, , сколиоз с поздним началом, , или сколиоз de novo , дегенеративный сколиоз характеризуется боковым искривлением позвоночника, которое медленно развивается с течением времени.Одно из естественных последствий старения — дегенерация суставов и дисков позвоночника. (У более молодых людей фасеточные суставы функционируют как шарниры, помогая позвоночнику плавно сгибаться, а межпозвоночные диски смягчают отдельные кости.) Неравномерная деградация этих дисков и суставов может привести к тому, что искривление позвоночника станет более выраженным с одной стороны — a признак сколиоза.

Дегенеративный сколиоз чаще всего развивается в поясничном отделе позвоночника или пояснице и имеет слегка С-образную форму.Когда степень бокового искривления превышает 10 градусов (по углу Кобба), это диагностируется как сколиоз.

Хотя многие формы сколиоза безболезненны, дегенеративный сколиоз, безусловно, может быть болезненным. Общие симптомы включают тупую боль или скованность в пояснице, иррадиирующую боль, которая распространяется на ноги, ощущение покалывания, которое бежит по ноге, или резкую боль в ноге, которая возникает при ходьбе, но стихает в периоды отдыха.

Недавнее исследование показывает, что более 60% взрослого населения старше 60 лет страдают той или иной степенью дегенеративного сколиоза.

Сколиоз De novo напрямую вызван возрастной дегенерацией позвоночника и встречается у взрослых пациентов, у которых в анамнезе не было сколиоза. Чаще всего его диагностируют у людей старше 50 лет, и его можно диагностировать при физикальном обследовании и рентгене. Пациенты со сколиозом de novo часто жалуются на мышечную усталость и боли в пояснице, а также на скованность и такие симптомы ног, как онемение или слабость. Со временем у пациентов часто развивается плохая осанка и потеря равновесия, но лечение сложно, потому что есть повышенные риски, связанные с хирургическим вмешательством у пожилых людей.

Нервно-мышечный сколиоз

Технически тип идиопатический сколиоз , нервно-мышечный сколиоз развивается вторично по отношению к различным заболеваниям спинного мозга, головного мозга и мышечной системы. Искривление позвоночника возникает, когда нервы и мышцы не могут поддерживать правильное выравнивание и баланс позвоночника и туловища. Это искривление может прогрессировать во взрослом возрасте и может становиться все более серьезным у пациентов, которые не могут ходить. Пациенты, которые прикованы к инвалидным коляскам, могут иметь проблемы с сидением в вертикальном положении и могут иметь тенденцию опускаться на бок.

Некоторые из основных состояний, которые, как известно, способствуют нервно-мышечному сколиозу, включают миелодисплазию, церебральный паралич, мышечную дистрофию Дюшенна, атаксию Фрейдриха и мышечную атрофию позвоночника. Симптомы, связанные с нервно-мышечным сколиозом, обычно безболезненны, если искривление позвоночника не становится очень выраженным. Во многих случаях первым признаком сколиоза является изменение позы: наклон вперед или в сторону, стоя или сидя. Диагноз можно подтвердить с помощью клинического обследования и полного рентгена позвоночника, который обычно показывает длинное С-образное искривление, которое затрагивает весь позвоночник.

Кифоз Шойермана

В то время как сколиоз определяется как аномальное искривление позвоночника , если смотреть спереди , кифоз — это закругление позвоночника вперед . Сколиоз чаще всего поражает нижний или поясничный отдел позвоночника, тогда как кифоз обычно поражает шейный и грудной отделы позвоночника. Кифоз Шойермана — это один из трех типов кифоза, который обычно диагностируется в подростковом возрасте. Он развивается вторично по отношению к некоторой структурной деформации позвонков, и первые симптомы включают плохую осанку, боли в спине, мышечную усталость и скованность в спине.В большинстве случаев эти симптомы остаются довольно постоянными и обычно не ухудшаются с течением времени, за исключением тяжелых случаев.

Синдромный сколиоз

Как следует из названия, синдромный сколиоз — это форма сколиоза, которая развивается вторично по отношению к некоторому синдрому. Некоторые из синдромов, которые чаще всего связаны с синдромным сколиозом, включают синдром Ретта, синдром Биля, мышечную дистрофию, остеохондродистрофию и различные заболевания соединительной ткани.Поскольку это состояние может быть связано с множеством различных заболеваний, его симптомы сильно различаются. Хотя симптомы обычно не являются болезненными, они могут вызывать дискомфорт или боль при сидении, когда они серьезны. Поскольку связь между различными расстройствами и синдромным сколиозом хорошо известна, детей, у которых развиваются эти расстройства, можно обследовать на сколиоз в раннем возрасте.

Когда обращаться за лечением

Сколиоз бывает многих форм, каждая со своим набором диагностических критериев и определенным возрастом начала.Поскольку сколиоз является вариабельным заболеванием, поставить точный диагноз может быть непросто, что может затруднить определение наилучшего курса лечения.

Получите информацию о подходе ScoliSMART

Клиники ScoliSMART предоставляют первый подход к лечению сколиоза, в котором используются принципы нутритивной поддержки в сочетании со статическим и динамическим оборудованием для тренировки автоответа. Недавние клинические исследования показали, что у пациентов со сколиозом обычно обнаруживаются определенные нарушения баланса нейромедиаторов (химического состава мозга).Эти нейротрансмиттеры напрямую связаны с механизмом контроля рефлексов вашего позвоночника, который влияет на выравнивание позвоночника.

Различные локализации сколиоза и типы искривлений позвоночника

Понимание сколиоза начинается с определения его местоположения и типа искривления позвоночника.

Знание этой информации может помочь предсказать, какие типы симптомов сколиоза могут возникнуть, а — как лучше всего лечить это состояние.

Существует несколько подробных систем для классификации определенных типов кривых сколиоза, но некоторые из наиболее распространенных терминов определяют кривые на основе их расположения в позвоночнике и направления , в котором они изгибаются, .

Грудной, поясничный и грудопоясничный сколиоз относятся к местоположению , в то время как такие термины, как декстросколиоз и левосколиоз, указывают, изгибается ли позвоночник вправо или влево.

Локализация сколиоза

Сколиоз грудного отдела

Поясничный сколиоз

Сколиоз грудопоясничного отдела

Сколиоз грудного отдела

Грудной сколиоз — это искривление, расположенное в средней или грудной части позвоночника.Это наиболее частая локализация искривлений сколиоза, часто включающая деформацию грудной клетки и позвоночника. Поскольку грудная клетка развивается асимметрично, одно плечо может подниматься, или одна нога может казаться длиннее другой.

Поясничный сколиоз

Поясничный сколиоз возникает в нижней или поясничной части позвоночника. Это может привести к тому, что одно бедро окажется выше другого или одна нога будет казаться длиннее другой.

В некоторых случаях поясничный сколиоз является дегенеративным и развивается после 50 лет из-за поломки позвоночника, в отличие от более распространенной идиопатической формы у подростков, причина которой неизвестна.Люди с дегенеративным поясничным сколиозом могут вообще не проявлять никаких симптомов или могут стать инвалидами.

Сколиоз грудопоясничного отдела

При грудопоясничном сколиозе искривление включает позвонки как нижнего грудного, так и верхнего поясничного отделов позвоночника. Это часто врожденное заболевание, которое возникает в утробе матери в течение третьей-шестой недели и обнаруживается при рождении. Это может быть даже вторичный эффект нервно-мышечного состояния (например, расщелина позвоночника или церебральный паралич).

Грудопоясничный сколиоз обычно изгибается вправо и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Типы сколиоза Искривление позвоночника

Человеческий позвоночник, вид сбоку, имеет естественные изгибы, помогающие поглощать напряжение повседневного движения. Если смотреть сбоку, здоровый позвоночник имеет плавные изгибы; если смотреть сзади, он проходит прямо по середине тела. При сколиозе у позвоночника развивается аномальное искривление вбок, степень тяжести которого может варьироваться от легкой до тяжелой. Другие состояния могут вызвать искривление позвоночника внутрь или назад.

Введение в анатомию позвоночника

Позвоночник состоит из 33 отдельных костей (включая таз), называемых позвонками, которые расположены друг над другом.Позвоночный столб является частью скелетной системы, которая обеспечивает структуру и поддержку тела, а также позволяет двигаться. Подвижными являются только 24 верхних позвонка, которые делятся на три области: шейный, грудной и поясничный. Крестец — это набор из пяти костей, которые вместе с подвздошными костями составляют таз, а область копчика состоит из четырех сросшихся костей, составляющих копчик. И крестец, и копчик срослись.

Если смотреть сбоку, здоровый позвоночник должен иметь естественную S-образную форму, состоящую из трех естественных изгибов.Шейный отдел позвоночника (шея) и поясничный отдел (поясница) имеют слегка вогнутую форму, в то время как грудной отдел позвоночника (средняя часть спины) имеет слегка выпуклую кривизну. Изгибы позвоночника работают почти как спиральная пружина, сжимаясь для поглощения ударов, при этом обеспечивая полный диапазон движений по позвоночнику.

К сожалению, есть несколько причин, по которым позвоночник может иметь аномальный искривление:

Декстросколиоз

Декстросколиоз характеризуется аномальным искривлением позвоночника вбок, идущим вправо, известным как правостороннее искривление .(Когда позвоночник изгибается влево, это называется левосколиозом.)

Декстросколиоз — одно из наиболее распространенных искривлений сколиоза, которое, в зависимости от степени тяжести, придает позвоночнику S или C-образную форму. Эта форма сколиоза обычно поражает грудной отдел позвоночника и обычно развивается у детей в возрасте от 10 до 15 лет, когда они проходят первый скачок роста. Это также может быть вызвано различными заболеваниями мышц или соединительной ткани в более позднем возрасте.

Симптомы декстросколиоза включают неравномерную высоту плеч, асимметричную выступающую лопатку или ребра, неровные бедра или талию и заметное искривление позвоночника.В более тяжелых случаях аномальная кривизна может привести к тому, что пациент наклонит голову или все тело набок. В зависимости от степени искривления, декстросколиоз может сдавливать органы, что может привести к проблемам с дыханием и кровообращением. Это также может вызвать боль в груди, ногах или спине.

К сожалению, до 85% случаев сколиоза являются идиопатическими, то есть не имеют известной причины. В остальных 15-25% случаев декстросколиоза заболевание бывает врожденным, нервно-мышечным или возрастным.Это может повлиять на кого угодно, но наиболее заметно у девочек-подростков.

Декстроконвексный сколиоз

Декстроконвексный сколиоз характеризуется S-образным искривлением позвоночника, особенно в поясничной области. Этот тип сколиоза также известен как декстросколиоз поясничного отдела или декстросколиоз поясничного отдела позвоночника . Когда изгиб очень небольшой, от 10 до 20 градусов, его иногда называют легким декстросколиозом . Этот термин не относится к серьезности симптомов, которые могут быть связаны с искривлением позвоночника; это относится к степени искривления позвоночника.

Грудной декстросколиоз

Грудной декстросколиоз характеризуется аномальным искривлением в грудном отделе позвоночника, при котором он изгибается латерально вправо. Как и в случае поясничного декстросколиоза, под легким грудным декстросколиозом обычно понимают искривление в 20 градусов или меньше по шкале измерения угла Кобба. Хотя эта форма сколиоза может быть легкой, она все же может вызывать боль и другие симптомы. Также возможно, что кривая со временем будет прогрессировать.

Левосколиоз

Противоположность декстросколиозу, левосколиоз характеризуется аномальным искривлением позвоночника вбок, идущим влево, известным как левосколиоз . Хотя эта форма сколиоза обычно поражает поясничный отдел позвоночника, в некоторых случаях она может поражать грудной отдел позвоночника. Когда вовлекается грудной отдел позвоночника, он может сдавливать органы и вызывать проблемы с сердцем и легкими. В легких случаях левосколиоз может не вызывать никаких симптомов и потенциально может исчезнуть сам по себе; в более тяжелых случаях это может вызвать асимметрию плеч и бедер, а также проблемы с дыханием.Обычно это не болезненное состояние.

Нет конкретной причины левосколиоза, но во многих случаях это состояние, присутствующее при рождении (известное как врожденный сколиоз). Это также может быть вторичным по отношению к различным заболеваниям мышц и тканей, таким как мышечная дистрофия.

Наличие левосколиоза в грудном отделе позвоночника часто является убедительным признаком роста опухоли в спинном мозге. Диагноз можно поставить с помощью рентгена, в то время как МРТ и компьютерная томография могут использоваться для определения тяжести состояния и его воздействия на внутренние органы.

Левоконвексный сколиоз

Левоконвексный сколиоз , также известный как грудной левосколиоз , поражает грудной отдел позвоночника и характеризуется аномальным боковым искривлением, которое идет влево. Как и в случае других типов сколиоза, левоконвексный сколиоз может варьироваться по степени тяжести от легкой до тяжелой, но кривизна обычно ограничивается позвонками от Т1 до Т12. Тем не менее, этот тип сколиоза может повлиять на грудную клетку и вызвать сжатие органов, что может быть опасно.Важно контролировать левоконвексный сколиоз на предмет признаков прогрессирования.

Левосколиоз поясничного отдела

Противоположность поясничному декстросколиозу, поясничный левосколиоз характеризуется S-образным искривлением позвоночника в поясничной области. Кривая затрагивает позвонки в пояснице — от L1 до L5 — и сама кривая идет влево. Как и декстросколиоз, поясничный левосколиоз часто протекает в легкой форме, но со временем может прогрессировать, особенно если он развивается в детстве или раннем подростковом возрасте.

Определение курса лечения

Сколиоз принимает разные формы, и понимание различий важно для определения правильного курса лечения.

Клиники ScoliSMART предоставляют первый подход к лечению сколиоза, в котором используются принципы нутритивной поддержки в сочетании со статическим и динамическим оборудованием для тренировки автоответа. Недавние клинические исследования показали, что у пациентов со сколиозом обычно обнаруживаются определенные нарушения баланса нейромедиаторов (химического состава мозга).Эти нейротрансмиттеры напрямую связаны с механизмом контроля рефлексов вашего позвоночника, который влияет на выравнивание позвоночника.

Как сколиоз влияет на боль в ребрах, функцию легких и затрудненное дыхание

Сколиоз поражает несколько частей тела . В основном это влияет на ребра, легкие и другие. Это также вызывает одышку и в худшем случае может повлиять на другие части тела.

Как сколиоз влияет на части тела?

«Сколиоз раздавит ей легкие!» — это великий страх каждой матери ребенка со сколиозом, когда они смотрят на рентгеновский снимок с искривлением позвоночника, вторгающимся в то, что кажется полями легких пациента.

Взрослые пациенты тоже опасаются этого за себя.

Обеспокоенность, безусловно, искренняя и реальная, но насколько она точна с научной точки зрения? Мы надеемся раскрыть правду, стоящую за этим насущным вопросом, а также изучить другие возможные причины сильной одышки, если у вас или вашего ребенка сколиоз.

Текущий обзор литературы по одышке из-за сколиоза

Как и в случае со многими другими состояниями, научное изучение любого отдельного аспекта данного состояния может сильно варьироваться и действительно сильно варьируется; однако научное сообщество в целом допускает, что сколиоз может вызывать обнаруживаемую одышку при искривлении позвоночника, достигающего 50+ градусов, и значительное ограничение легких у пациентов с искривлением более 90 градусов.[источник]

Д-р Дэниел Г. Гелб из Университета Мэриленда утверждает: «Тяжелый сколиоз может вызвать сужение легких. Однако (клинически) значимого снижения функции легких не наблюдается, если кривая не достигает 80-90 градусов. Достижение такой величины для подростковой кривой очень необычно. Сколиоз не влияет на другие органы, такие как сердце, печень или кишечник ».

Я понимаю, что многие из вас, читая эту статью, думают: «Как мне узнать, влияет ли сколиоз на мои легкие?» Помните, что измерения угла Кобба — это лишь небольшая часть оценки состояния сколиоза; Есть много других возможных объяснений проблем с дыханием при сколиозе, помимо искривления позвоночника, видимого на рентгеновском снимке.

Что еще нужно учитывать, если вам трудно дышать из-за сколиоза

Сопутствующие заболевания: Сопутствующие заболевания — это множественные проблемы со здоровьем, которые способствуют возникновению отдельных симптомов или жалоб пациента. По данным Американской ассоциации легких, более 1 из 12 человек страдает астмой, которая приводит к хроническим проблемам с дыханием. Астма в зрелом возрасте в сочетании с дегенеративным сколиозом средней и тяжелой степени может постепенно создавать физический и хронический процесс обструктивной болезни легких, что приводит к серьезным проблемам с дыханием.

Геномные варианты HNMT

Геномная функциональная группа N-метилтрансферазы гистамина обычно обнаруживается у пациентов с идиопатическим сколиозом. Этот ген кодирует ферменты, которые расщепляют и восстанавливают гистамин. Без адекватного уровня этого фермента уровень гистамина может со временем нарастать и начать влиять на дыхание, как при хронической аллергии. Вполне возможно, что многие люди со сколиозом и затрудненным дыханием могут страдать от этой необнаруженной функциональной группы вариантов генома, которая может быть легко решена с помощью естественного вмешательства с питательными веществами, называемого «Hista-Block».

Биомеханическая дисфункция грудной клетки

Очевидно, сгибание и скручивание позвоночника у пациентов со сколиозом будет иметь негативное влияние на нормальную биомеханику, а также на грудную клетку, которая прикреплена к позвоночнику. Большинство пациентов называют это реберным бугорком, или «шишкой», и иногда это сопровождается болью в ребрах.

Источником боли в ребрах часто являются мышцы, но застрявшие суставы и даже защемленные капсульные связки могут создавать очень реальный и значительный дискомфорт.Во время вдоха грудная клетка расширяется вверх и в стороны, чтобы снизить давление в легких и позволить воздуху проникать в грудную полость. Ограничение из-за заклинивания суставов или боли, связанной с мышечными спазмами, могут препятствовать полному расширению грудной клетки и, таким образом, уменьшать способность пациента нормально дышать.

В 2001 г. в журнале Scientific Journal Chest было опубликовано одно исследование, в котором оценивалось влияние спинальной манипуляции, вытяжения и физиотерапии — процедур, которые также используются как часть подхода ScoliSMART — на женщину среднего возраста с идиопатическим сколиозом.Было обнаружено, что за время лечения увеличилось расширение грудной клетки на 7,5 см. Это можно считать опубликованным доказательством того, что эти методы могут положительно влиять на расширение грудной клетки.

Предшествующая история фиксации сколиоза

(д-р Брейн Т. Доворани) «Множественные исследования подтвердили негативное влияние жестких скобок на функцию легких, поскольку они сильно ограничивают брюшную полость и грудную стенку. Исследования, проведенные лабораторией клинической физиологии, больница Уллевол, Ортопедическая больница Софиес Минде, Осло, Норвегия, с использованием бостонского бандажа (TLSO), продемонстрировали значительное снижение легочной функции как в покое, так и во время упражнений при ношении бостонского бандажа ( Примечание: Наиболее часто назначаемая скоба в Соединенных Штатах [просмотрите наиболее распространенные типы корсетов]).

Исследования, проведенные на детях, носящих Boston Brace, продемонстрировали снижение VC (жизненной емкости легких) на 30% и снижение ERV (резервного объема выдоха), такое же снижение наблюдается у длительно курильщиков. Симптомы, связанные с респираторным дистресс-синдромом, могут включать головные боли, беспокойство, нарушение сна, кошмары и когнитивную дисфункцию.

Большинство исследований показали, что дыхательные и легочные тесты вернулись к норме после снятия корсета, но вы должны задаться вопросом, какой тип клеточного повреждения или неизвестные структурные изменения могли произойти в результате ношения корсета 23 часа в день в течение определенного периода. лет в периоды пикового роста.”

Когда при сколиозе проблемы с дыханием становятся смертельными

Cor Pulmonale: Cor Pulmonale — это легочная гипертензия, связанная с основным заболеванием легких, при котором правый желудочек сердца увеличивается и утолщается, что в конечном итоге приводит к сердечной недостаточности.

Легкие не полностью развиты у людей примерно до 5 лет, поэтому, если у пациента разовьется тяжелый сколиоз до полного развития легких, у него может развиться легочное сердце. Пациенты, у которых развивается тяжелый сколиоз после полного развития легких (примерно в возрасте 5 лет), находятся в группе риска развития легочного сердца , а не .

Cor Pulmonale может привести к летальному исходу к тому времени, когда пациент достигнет подросткового возраста, если его не диагностировать и / или не лечить. Симптомы легочного сердца включают одышку, усталость, головокружение и учащенное сердцебиение (даже во время отдыха).

Улучшает ли хирургия сколиоза слияние дыхания?

Достаточно много времени, денег и усилий было потрачено на исследование влияния хирургии сколиоза на легочную функцию. Как и в случае любой научно изученной темы, результаты и выводы будут разными, но общепринято считать, что хирургическое вмешательство не улучшит дыхание или легочную функцию, если у пациента не было очень низкой функции до операции.

Фактически, практически все исследования показали, что легочная функция фактически снизилась сразу после операции слияния сколиоза в течение периода от 2 месяцев до 2 лет, прежде чем вернуться к дооперационному уровню.

Эти данные ставят под сомнение медицинскую необходимость рекомендовать хирургическое вмешательство при сколиозе менее 80 градусов, если легочная функция пациента существенно не ухудшается из-за этого состояния или значительно не улучшается после процедуры.Фактически, группа хирургов-ортопедов исследовала именно этот вопрос и опубликовала свои выводы (ниже).

Во-первых, следует пересмотреть необходимость коррекции АИС дорогими имплантатами. В то время как традиционное представление заключается в том, что продвижение по кривой отрицательно влияет на молодых людей с AIS, естественная история AIS более оптимистична, чем предполагалось. Основываясь на среднем 50-летнем наблюдении за 117 нелеченными пациентами с AIS, Вайнштейн и др. Продемонстрировали продуктивность и естественное течение AIS как таковое.Даже если кривая прогрессировала до некоторой критической степени, деформация не повлияла на повседневную жизнь и благополучие этих пациентов. В соответствии с этой линией доказательств, Yaszay et al. Отметили, что только тяжелая грудная дуга> 80 ° влияет на легочную функцию с грудным кифозом в качестве предиктора. Более того, поперечное когортное исследование (ScoliGeneS) из Швеции отметило, что взрослые с идиопатическим сколиозом имеют аналогичные уровни физической активности по сравнению со здоровыми пациентами контрольной группы. Поразительно, что у взрослых, которым проводится хирургическое лечение, уровень физической активности несколько ниже, чем у пациентов, которых не лечили.

Во-вторых, следует учитывать побочные эффекты хирургического лечения с использованием спинных имплантатов. Во время операции наблюдаются не только побочные эффекты, такие как необходимость переливания крови или массивное кровотечение, но и серьезные последствия для здоровья, включая радиационное облучение при повторных рентгенограммах всего позвоночника и повышенный риск рака и смертность. Более того, сохранение металлических имплантатов на протяжении всей жизни вызывает как местные, так и системные реакции, с увеличением количества металлических желез в сыворотке и волосах.В совокупности мы предлагаем пересмотреть хирургическое лечение ОИС в интересах подростков, а не дистрибьюторов.

Что мы знаем о затрудненном дыхании, дыхании, легочной функции и боли в ребрах в связи со сколиозом

  • Очень тяжелый сколиоз может вызвать значительное сужение легких в изгибах более 80 градусов.
  • Пациенты со сколиозом, испытывающие затрудненное дыхание с искривлением менее 80 градусов, должны учитывать другие возможные причины своих симптомов.
  • Боль в ребрах и грудной клетке, связанная со сколиозом и затрудненным дыханием, может быть результатом биомеханической дисфункции грудной клетки, вызывая ограничение расширения грудной стенки. Исследования показывают, что это может хорошо подойти к программе реабилитации при сколиозе, которая включает в себя манипуляции со спиной.
  • Пациенты с тяжелым сколиозом в возрасте до 5 лет подвержены риску развития легочного сердца, которое в последующие годы может привести к летальному исходу без лечения.
  • Операция по слиянию сколиоза не улучшает легочную функцию или дыхание у пациентов с тяжелым сколиозом, за исключением случаев, когда у пациента значительно уменьшился объем легких до операции.В большинстве случаев хирургическое вмешательство дополнительно снижает функцию легких на период от 2 месяцев до 2 лет, прежде чем вернуться к дооперационному уровню.
  • Медицинская необходимость операции слияния при сколиозе не установлена, и эти результаты ставят под сомнение текущий хирургический порог (50 градусов). В опубликованной литературе предлагается увеличить хирургический порог до 80 градусов и выше, если целью операции является улучшение или поддержание значительной легочной функции у пациентов с тяжелым сколиозом.

Побочные эффекты сколиоза — необходимо прочитать

Автор: Д-р Аатиф Сиддики

Около 2% населения страдает сколиозом, а это означает, что миллионы американцев борются с этим потенциально серьезным заболеванием. И все же о сколиозе известно немногое. Мало кто знает, какие долгосрочные проблемы может вызвать сколиоз для вашего здоровья, или как их решить. В ScoliSMART мы считаем, что первым шагом в лечении сколиоза является информация.Прежде чем вы сможете принять обоснованное решение о вариантах лечения, вы должны как можно больше узнать о своем заболевании.

Последствия сколиоза со временем накапливаются, а это означает, что, когда пациенту впервые ставят диагноз, часто в детстве, непосредственные проблемы обычно минимальны. Ребенок, страдающий сколиозом, скорее всего, не будет испытывать боли. Но по мере того, как пациент развивается и проходит половое созревание, если искривление позвоночника увеличивается, это может вызвать проблемы в развитии, что может привести к серьезным последствиям.

К сожалению, большинство врачей подошли к сколиозу с «выжидательной» позицией. Такой реактивный подход означает, что многие пациенты не начинают лечение, пока не начнут страдать от сколиоза.

Каковы некоторые из этих проблем?

Боль — основная проблема, связанная со сколиозом. Эта боль может быть постоянной или прерывистой; он может быть умеренным или тяжелым. Самый большой риск для взрослых пациентов — это дегенерация, развивающаяся из-за сколиоза.Поскольку сколиоз меняет положение тела, он часто приводит к дегенерации и болям в бедрах. Как и в случае с большинством форм дегенерации, эта боль будет только усиливаться по мере взросления пациента.

Боль в бедре — не единственная форма боли, связанная со сколиозом. Если искривление вызывает нагрузку на диски, нервы, мышцы или связки позвоночника, это может привести к боли в спине и боли седалищного типа.

Чаще встречается боль в ногах или ягодицах. Эти боли, которые также могут проявляться в виде тряски или нарушения равновесия, обычно вызваны сдавлением нервов из-за того, что тело постепенно искажается по мере увеличения искривления.

Если не лечить искривление, по мере старения пациента оно может стать довольно серьезным. Чем серьезнее кривая, тем серьезнее связанные с ней проблемы. Ухудшение кривой может заставить взрослых пациентов бороться с равновесием, поскольку равновесие тела нарушается. Это также может привести к потере роста пациента.

В крайних случаях, когда изгиб приближается к 70 градусам или больше, пациенты могут страдать от физических деформаций. Такие большие изгибы также могут вызывать давление на легкие, сердце и живот, приводя к затрудненному дыханию, усталости или раннему насыщению, когда пациент чувствует себя сытым после того, как съел лишь небольшое количество пищи из-за сжатия желудка.

Некоторые из этих сценариев маловероятны, так как некоторые повороты дойдут до 70 градусов. Но для многих пациентов это связано с тем, что лечение, которому они подвергаются, будет хирургической операцией по сращению позвоночника, при которой используются стержни и костные трансплантаты для «слияния» частей позвоночника вместе. Теоретически это предотвращает рост кривизны. Но на самом деле после 20 лет после операции по сращению позвоночника частота неудач составляет более 50%. И даже если операция не увенчалась успехом, она дорогая, инвазивная и болезненная — и все равно не уменьшит кривую.Пациенты, перенесшие операцию, будут иметь ограниченную подвижность и могут страдать от приступов боли всю оставшуюся жизнь.

Конечно, даже если пациенты не перенесут операцию, они все равно могут в какой-то момент страдать от боли или осложнений от сколиоза, особенно если они выбрали «выжидательный» подход к лечению. Как же лучше всего избежать этих проблем и осложнений?

В ScoliSMART мы считаем, что пациенты должны проявлять инициативу в своих планах лечения.Вместо того, чтобы «ждать и смотреть», как только пациенту — ребенку или взрослому — ставится диагноз идиопатический сколиоз, ему следует начать курс лечения, который он считает лучшим. Некоторые традиционные врачи рекомендуют использовать корсет, но носить громоздкий корсет в течение 23 часов в день не только неудобно, но и часто предшествует операции. Брейкинг не лечит сколиоз в корне.

Наш подход менее болезнен и является единственным текущим планом лечения, направленным на устранение причин сколиоза, а не его симптомов.Не случайно, это также вариант лечения сколиоза only , который может остановить рост искривления и даже обратить их вспять. Хотя никто не знает на 100%, почему формируется идиопатический сколиоз, есть основные причины — недопонимание между мозгом и мышцами вокруг позвоночника, и эти мышцы затем оказывают ненужное давление на позвоночник, — которые можно лечить.

В то время как фиксация просто пытается управлять изгибом с помощью грубой силы, инновационный подход ScoliSMART пытается переобучить мозг, который контролирует мышцы вокруг позвоночника, чтобы «удерживать» позвоночник надлежащим образом.Этот процесс многогранен и начинается с очистки нервных путей между мозгом и мышцами позвоночника. Нейротрансмиттеры — это химические вещества, которые действуют как полицейские, сохраняя эти пути чистыми. Если нейротрансмиттеры пациента не сбалансированы, возможно, мозг не получает правильные сообщения к телу. Наш план лечения начинается с разработки правильной диеты для каждого пациента, балансировки их нейромедиаторов и очистки нервных путей.

Как только мозг сможет четко взаимодействовать с мышцами вокруг позвоночника, пациенты начинают уникальный и особый режим упражнений, предназначенный для использования «тренировки автореагирования» для повторной тренировки этих мышц.Эти упражнения не являются физически сложными или болезненными, но они должны выполняться по строгому графику, чтобы быть эффективными. Если все сделано правильно, они научат мышцы спины «держаться» по-другому — так же, как наше тело приспосабливается к определенным новым, повторяющимся движениям.

Последней частью плана лечения ScoliSMART является спортивный костюм для лечения сколиоза. Это не бандаж, а костюм, который движется вместе с вашим телом, подчеркивая эффективность упражнений и позволяя мышцам постепенно и естественным образом корректировать позвоночник.

При профилактическом лечении сколиоза можно избежать самых тяжелых последствий. С помощью неинвазивных упражнений, использующих собственные силы тела, план лечения ScoliSMART разработан, чтобы остановить прогрессирование искривления — и, таким образом, остановить любую боль и деформации, которые развиваются из-за сильного искривления. Они также сделают операцию — инвазивную, дорогую и неэффективную — ненужной. Если вам или кому-то из ваших близких поставили диагноз идиопатический сколиоз, не ждите и не ждите — получите нужную информацию и свяжитесь со ScoliSMART сегодня!

Симптомы сколиоза: легкие, умеренные и тяжелые

Сколиоз описывает состояние, при котором у пациента наблюдается аномальное искривление позвоночника.Эта кривая представляет собой трехмерную деформацию, при которой позвоночник изгибается в стороны или из стороны в сторону. Несмотря на это, на рентгеновских снимках сколиоз часто имеет форму буквы «C» или «S».

Это состояние может возникать в разных областях позвоночника. К этим областям относятся: шейный (шейный) отдел позвоночника, грудной (средний) и поясничный (нижний) отделы позвоночника. В некоторых случаях сколиоз поражает сразу несколько областей.

Хотя нет двух одинаковых случаев, существуют общие модели сколиоза, которые встречаются чаще, чем другие.Вообще говоря, примерно в 80-85% случаев сколиоза причину заболевания невозможно определить. Эти случаи называются идиопатическим сколиозом (случаи, когда причина сколиоза неизвестна). В зависимости от того, когда возникает начало, идиопатический сколиоз подразделяется на подкатегории: младенческий, юношеский, подростковый или взрослый.

Кроме того, сколиоз еще больше подразделяется на нервно-мышечные и врожденные. При нервно-мышечном сколиозе сначала развивается такое состояние, как церебральный паралич или мышечная дистрофия.При наличии этих состояний сколиоз может возникать как вторичный симптом. С другой стороны, врожденный сколиоз (ВС) возникает во время эмбриологического развития. И (CS) обычно встречается с другими аномалиями органа.

Степень сколиоза

Существует три формы сколиоза: легкая, умеренная и тяжелая. У каждого из них есть разные уровни прогрессирования риска, и лечение проводится в индивидуальном порядке. Кроме того, сколиоз трудно обнаружить на ранних стадиях.Чаще всего незаметные симптомы игнорируются до тех пор, пока резкий скачок роста не приведет к ухудшению искривления позвоночника.

Легкий сколиоз (МС)

  • Риск прогрессирования может достигать 22%
  • Изгиб менее 25 градусов
  • Когда кривая проходит 20 градусов, риск прогрессирования резко возрастает до 68%
  • У пациента могут быть неровные плечи или бедра и наклоненная голова
  • Пациенту может казаться, что он постоянно сутулится (положение головы вперед)
  • Одежда может казаться неровной при ношении
  • У пациента могут быть ноги разной длины
  • Эта форма состояния часто остается незамеченной
  • Пациент может испытывать боль или не испытывать боли
  • Эта форма состояния обычно возникает у молодых, предменструальных девочек (хотя может встречаться и у взрослых, и у мальчиков)

(MS) легче всего преодолевать при небольшом изгибе.В большинстве случаев (РС) основной проблемой является косметическая деформация. Но иногда может возникать и боль. Врач может использовать тест на сколискор или рентген, чтобы определить вероятность прогрессирования. В зависимости от случая пациента врач может рассмотреть возможность операции, но обычно в первую очередь рассматриваются более консервативные методы лечения. Хирургические методы лечения (РС) прошли долгий путь и поддаются лечению с помощью минимально инвазивных сращений позвоночника.

Умеренный сколиоз (MoS)

  • Искривление позвоночника 26-40 градусов
  • (MoS) имеет 68% шанс на прогресс
  • У пациента могут быть неровные плечи или бедра и наклоненная голова
  • Пациент может выглядеть так, как будто он постоянно сутулился
  • Одежда может казаться неровной при ношении
  • Пациенты с (MoS) часто имеют выступы на ребрах
  • Пациент может испытывать боль или не испытывать боли
  • Физическая активность легко приводит к утомлению
  • Пациент часто кажется неуклюжим
  • Пациент может чувствовать боль в основании грудной клетки и в плечах
  • Головные боли часто встречаются у пациентов с (MoS)
  • Брекеты часто используются для лечения (MoS)

(MoS) легче всего лечить до того, как искривление станет серьезным.Важно остановить прогрессирование до того, как кривая станет хуже. Чаще всего лечение оставляет больше места для органов, а также увеличивает объем легких. Пациенты обнаруживают, что после лечения у них появляется больше энергии для повседневных задач. Для лечения (MoS) изгибов врачи чаще всего используют сколиозные скобы. При этом недавние исследования ставят под сомнение эффективность брекетов для (MoS). Иногда подтяжки могут вызвать увеличение деформации грудной клетки (реберный горб). Подтяжки могут быть эффективны при остановке прогрессирования до того, как изгиб достигнет 50 градусов.Однако, если состояние прогрессирует после этого, ваш врач, скорее всего, порекомендует операцию. В таком случае операция спондилодеза является наиболее распространенной процедурой.

Тяжелый сколиоз (SS)

  • Искривление позвоночника более 40 градусов
  • (SS) имеет 90% шанс на прогресс
  • Может иметь неровные плечи или бедра и наклоненную голову
  • Позвоночник может иметь S-образную или C-образную форму под кожей
  • Пупок пациента может быть не по центру
  • Одежда пациента может выглядеть неровной при ношении
  • Пациент с (SS) имеет выступающие бугры на ребрах
  • Легко утомляемся от физической активности, а также от длительного стояния или сидения
  • Пациент часто кажется неуклюжим или склонным к несчастным случаям
  • Пациенты с (СС) чаще испытывают боль у основания ребра и между лопатками
  • Головные боли часто встречаются у пациентов с (SS)
  • Врачи часто предлагают хирургическое вмешательство пациентам (СС)

(SS) — это наихудшая форма заболевания, к которой нельзя относиться легкомысленно.Пациентов с искривлением позвоночника более 40 градусов обычно лечат хирургическим путем с использованием многоуровневого спондилодеза. Хотя всегда есть риски, связанные с любой операцией, хирургия (SS) улучшилась за последние несколько десятилетий. В настоящее время доступно множество малоинвазивных альтернатив, которые часто используются перед традиционными открытыми хирургическими вмешательствами. Лечение может облегчить хроническую боль, головные боли, нарушения пищеварения и потерю равновесия. Многие пациенты с (СС) часто борются с депрессией, социальной тревожностью и плохим телом.

Если вы или ваш ребенок страдаете деформацией позвоночника, свяжитесь с нами. Вы можете записаться на прием онлайн или по телефону (855) 220-5966. Доктор Джейсон Ловенштейн и его команда экспертов предоставляют отмеченные наградами услуги по всему Нью-Джерси. Свяжитесь с доктором Джейсоном Ловенштейном, чтобы получить индивидуальный план лечения и новейшие минимально инвазивные методы лечения!

Подростковый идиопатический сколиоз: что должны знать родители

Идиопатический сколиоз у подростков — это тип сколиоза, который наиболее часто наблюдается у хирургов-вертебрологов, и он составляет 80% всех деформаций позвоночника.

Что такое подростковый идиопатический сколиоз?

Идиопатический сколиоз у подростков — заболевание, при котором позвоночник искривлен вбок в одной или нескольких областях [Рис. 1], причина неизвестна. Это отличается от состояния, известного как кифоз, при котором позвоночник имеет ненормальное, ориентированное вперед искривление [Рисунок 2]. Девочки болеют чаще, чем мальчики.

Рисунок 1: Переднезадний (спереди назад) вид позвоночника (стоя) демонстрирует сколиоз грудного и поясничного отделов позвоночника.

Рис. 2. Вид позвоночника сбоку (стоя) демонстрирует кифоз грудного отдела позвоночника.

Несмотря на название, заболевание поражает не только подростков. Термин «подросток» применяется ко всем пациентам, у которых сколиоз развивается в возрасте от 10 до 18 лет. Другие, неидиопатические формы сколиоза также могут поражать детей и подростков в этом возрастном диапазоне. К ним относятся:

  • врожденный сколиоз, при котором деформации позвоночника присутствуют с рождения
  • нервно-мышечный сколиоз, при котором сколиоз является симптомом системного состояния, такого как церебральный паралич, мышечная дистрофия или паралич
  • Сколиоз, вызванный дисплазией скелета

«Идиопатия означает, что причина этого состояния неизвестна», — поясняет Охенеба Боачи-Аджей, доктор медицинских наук, почетный главный врач службы лечения сколиозов.«Однако, — добавляет Хан Джо Ким, доктор медицины, директор по позвоночнику и председатель комитета по работе с позвоночником, — исследование выявило генетические маркеры подросткового идиопатического сколиоза, которые могут показать нам, какие изгибы могут прогрессировать и требуют лечения».

Как диагностируется идиопатический сколиоз у подростков?

Как правило, подростковый идиопатический сколиоз впервые замечает педиатр, член семьи или школьная медсестра. В качестве начального метода скрининга медицинские работники используют тест Адамса с наклоном вперед для выявления асимметрии туловища или лопаток или выпячивания лопаток [Рисунок 3].


Рис. 3: На этой фотографии показана ярко выраженная кривая, обнаруженная во время испытания Адамса на изгиб вперед.

Сколиометр используется для измерения наклона туловища (искривление) или вращения (скручивание позвоночника). Подростков с показателем 7 градусов и выше направляют к ортопеду для дальнейшего обследования. Идиопатический сколиоз у подростков редко вызывает боль. По этой причине симптомы боли в спине у молодого человека со сколиозом могут быть признаком дополнительного заболевания.

Радиологическая визуализация

Для дальнейшей оценки кривой рентгеновские изображения или изображения EOS с низкой дозой излучения берутся спереди и сбоку [Рисунки 4, 5]. Рентгеновские лучи с боковым изгибом также могут быть сделаны для оценки гибкости кривой или кривых. Иногда на этих изображениях видны две изгибы: первая изгиба позвоночника (основная дуга) и компенсирующая изгиба, которую пациент развивает в результате своих усилий по поддержанию вертикальной позы.


Рисунки 4 (слева) и 5 ​​(справа): рентгеновские снимки спереди назад (спереди назад) и сбоку
(сбоку), показывающие кривую сколиоза сзади и сбоку соответственно.

Как лечится идиопатический сколиоз у подростков?

Лечение идиопатического сколиоза у подростков, определяемое степенью искривления позвоночника на момент постановки диагноза и ожидаемым прогрессированием этого искривления. Легкие случаи могут вообще не нуждаться в лечении. В более серьезных случаях этого типа сколиоза можно лечить нехирургическим путем, с использованием скоб или хирургическим вмешательством на позвоночнике, в зависимости от конкретного пациента.

Безоперационное лечение

Для кривых, измеряемых менее 25 градусов, ортопед может порекомендовать частый мониторинг, чтобы увидеть, не потребуется ли дополнительное вмешательство.

Молодые люди с искривлением от 25 до 45 градусов могут быть кандидатами на лечение корсетами. Хотя фиксация не исправляет искривление, было показано, что она останавливает прогрессирование почти у 75% пациентов. Фиксация считается успешной, когда прогрессирование останавливается и поддерживается в пределах 6 градусов от первоначального измерения кривой.

Кандидатами на фиксацию обычно являются более молодые пациенты — в препубертатном периоде и с незрелым скелетом, согласно тесту Риссера (система стадирования, которая измеряет созревание бедренной кости).Значение от 0 до 2 указывает на то, что рост, как ожидается, продолжится. Зрелость скелета достигается у пациентов женского пола, достигших уровня 4, и у пациентов мужского пола, достигших уровня 5. Отсутствие каких-либо изменений в росте в течение периода от 6 до 12 месяцев является еще одним показателем зрелости скелета.

В большинстве случаев пациенты носят корсет от 22 до 23 часов в день, снимая его только для гигиены и занятий спортом. Однако некоторым пациентам может потребоваться использование корсета только ночью.

Доступны различные скобки, и выбор зависит от того, сколько изгибов присутствует и где на позвоночнике находится изгиб или изгибы. Некоторые модели обеспечивают поддержку в области таза, передней части, спины и шеи, тогда как другие обеспечивают поддержку по всему туловищу и подмышкам.

Хотя многие брекеты являются жесткими, в последние годы были разработаны гибкие брекеты. Этот тип корсета, который подходит только пациентам с одинарным изгибом, используется как жилет и позволяет пациенту участвовать в некоторых спортивных мероприятиях [Рис. 6].


Рис. 6. Пациент носит жесткий гибкий корсет, позволяющий заниматься некоторыми видами спорта.

Пациенты продолжают носить бандаж до достижения зрелости скелета. Затем следует процесс отлучения, в котором количество часов ношения корсета в день постепенно сокращается в течение периода от шести месяцев до года. Это позволяет укрепить поддерживающие мышцы спины и туловища после периода бездействия. Также рекомендуется физиотерапия как во время восстановления сил, так и после отлучения от груди.

Хирургическое лечение

Пациентам с изгибами, которые продолжают прогрессировать более чем на 50 градусов, как с корсетами, так и без них, обычно требуется хирургическое вмешательство.

Как работает операция по поводу идиопатического сколиоза у подростков?

Существуют разные хирургические методы, но наиболее распространенным типом хирургии является задний спондилодез с использованием инструментов (искусственных имплантатов). В этой процедуре хирург-ортопед делает разрез сзади и, по сути, «сваривает» позвонки, используя костную стружку.

Эти костные стружки могут быть:

  • аутотрансплантата — взяты из других частей тела пациента
  • аллотрансплантата — получены от доноров через костный банк

Во время процесса заживления, который у подростка занимает от 6 до 12 месяцев, позвоночник удерживается на одном уровне с помощью крючков, винтов или других инструментов. После завершения сращения имплантаты больше не выполняют своих функций, а остаются на месте, чтобы избежать необходимости в дополнительной хирургии [Рисунки 7 и 8].


Рисунки 7 (слева) и 8 (справа): послеоперационные задние и боковые рентгеновские снимки одного и того же пациента, показанные на рисунках 4 и 5: результаты, полученные при заднем доступе.

Задний, передний и тораскопический доступы

В зависимости от характера искривления и его местоположения, хирургу-ортопеду может потребоваться выполнить слияние спереди (спереди), сзади (сзади) или обоих. Когда необходимы оба подхода, процедура может выполняться как единичная операция, так и поэтапно.Однако в настоящее время эта операция чаще всего выполняется только в задней части.


Рисунки 9 и 10: Предоперационные рентгенограммы заднего и переднего отделов — сколиоз, требующий переднего доступа.


Рисунки 11 и 12: Послеоперационные рентгенограммы заднего (внизу слева) и бокового (внизу справа) рентгеновских снимков — результаты, полученные при переднем доступе.

Некоторые пациенты также могут быть кандидатами на торакоскопическую операцию, при которой разрезы делают сбоку туловища.Как и в случае заднего и переднего доступов, инструменты исправляют искривление и вращение позвоночника. «Торакоскопический подход предлагает преимущества меньшего размера разрезов и более коротких сращений, что, в свою очередь, сохраняет большую подвижность позвоночника после операции», — объясняет доктор Боачи. Торакоскопическая хирургия подходит в первую очередь для больших и жестких грудных изгибов, которые требуют переднего расслабления для увеличения гибкости.

Однако, по словам д-ра Кима, «с появлением транспедикулярных винтов хирургия только заднего отдела стала основным методом лечения большинства искривлений, больших или малых.«

Фиксатор тела позвонка

Новым подходом к лечению идиопатического сколиоза у подростков является процедура без слияния, называемая процедурой «привязки». При фиксации тела позвонка (иногда также называемой «фиксацией позвоночника») выполняется торакоскопический доступ, как описано выше, и винты помещаются в определенные позвонки. Затем вместо стержней помещается толстый шнур для соединения винтов, выполняющий роль троса. Напряжение применяется, чтобы помочь растущему ребенку развить позвоночник с более прямой ориентацией.Не все пациенты подходят для этой процедуры. Обычно кандидатура зависит от величины искривления пациента, возраста, зрелости скелета и типа искривления. Результаты этой процедуры не изучались так широко, как процедуры слияния, однако краткосрочные исследования показывают, что она может быть успешной в отдельных случаях.

Рисунки 11 и 12: Фотографии девочки-подростка с подростковым идиопатическим сколиозом
в грудном отделе позвоночника до (слева) и после (справа) операции.

Каковы результаты операции сращения позвоночника?

Операция обеспечивает значительную коррекцию кривизны позвоночника, косметические улучшения и улучшение осанки, но вызывает некоторую негибкость позвоночника.

Коррекция кривизны

Операция слияния обычно дает очень хорошие результаты со степенью коррекции от 60% до 100%, в зависимости от гибкости кривой и местоположения. «Эти молодые люди, которые в остальном обычно здоровы, обычно очень хорошо переносят операцию», — говорит д-р.Боачи. Спондилодез приводит к некоторой потере диапазона движений. Степень этого варьируется в зависимости от корректируемого участка позвоночника и количества сросшихся позвонков.

Косметические результаты

  • Сбалансированный позвоночник
  • Плечи ровные
  • уменьшение или устранение любого выступа ребра

Осложнения

Редкие осложнения могут включать инфекции, аномалии или травмы спинного мозга. Однако в HSS во время операции принимаются многочисленные меры предосторожности для защиты пациента, в том числе введение антибиотиков во время операции для защиты от инфекции и постоянный мониторинг сенсорной и моторной функции спинного мозга.

Каковы ожидаемые сроки восстановления после операции по поводу сколиоза?

После операции большинство пациентов остаются в больнице от 3 до 5 дней (немного дольше для тех, кто подвергается комбинированным операциям на переднем и заднем отделах) и оказываются на ногах через два дня. Прием обезболивающих продолжается в течение нескольких недель, и большинство молодых людей возвращаются в школу через 4–6 недель. Некоторые упражнения, такие как плавание и аэробные упражнения с небольшой нагрузкой, можно возобновить в течение трех месяцев, а пациенты могут вернуться к полной активности в течение шести месяцев.У разных хирургов разные подходы к послеоперационному ведению.

Часто задаваемые вопросы об идиопатическом сколиозе у подростков

Q. Моему 14-летнему ребенку поставили диагноз идиопатический сколиоз. Врач измерил ее изгиб на 20 градусов и сказал, что ее кости почти полностью выросли. У нее нет боли и искривление едва заметно, но мы обеспокоены. Будет ли он продолжать расти и станет большой проблемой в дальнейшей жизни?

А. Когда ваша дочь станет скелетно зрелой (когда ее кость полностью вырастет), искривление позвоночника от идиопатического сколиоза не увеличится. Вряд ли это будет проблемой, но ее следует пересматривать каждые 2–5 лет, чтобы отслеживать прогрессирование кривой.

Q. Я слышал, что электрическая стимуляция может использоваться для исправления сколиоза. Почему мой врач не рекомендует это?

A. Несмотря на то, что об использовании этого метода сообщалось, клинических данных недостаточно, чтобы предположить, что он полезен пациентам с идиопатическим сколиозом.

Q. Мне предстоит операция по поводу сколиоза, и меня беспокоит повреждение моей нервной системы. Каковы риски получения травм?

A. Операция по поводу сколиоза, проводимая опытным хирургом-ортопедом и хирургической бригадой, считается очень безопасной. Поддержание и защита функции нервной системы — один из важнейших приоритетов хирурга. В целом, для неосложненного идиопатического сколиоза у подростков риск повреждения нерва при хирургическом вмешательстве составляет от 0.7% и 1%. У взрослых пациентов частота травм составляет от 1% до 5%. Интраоперационный мониторинг спинного мозга поможет выявить ранние изменения функции спинного мозга во время операции.

Q. Каковы шансы того, что 15-летнему подростку, перенесшему операцию по поводу сколиоза, в дальнейшей жизни потребуется дополнительная операция?

A. Если операция на позвоночнике была проведена правильно у подростка, вероятность того, что ему или ей потребуется повторная операция в краткосрочной или среднесрочной перспективе, очень низка.Более 98% пациентов чувствуют себя хорошо. Хирургические осложнения возникают довольно редко, и большинство пациентов покидают больницу в течение недели после операции без боли или других проблем с заживлением ран или с инструментами, используемыми для коррекции искривления позвоночника. Необходимость в дальнейшем хирургическом вмешательстве в будущем будет зависеть от типа использованного инструментария и сагиттального (бокового) положения позвоночника.

Важное значение имеет также расположение района, в котором была размещена аппаратура. Раньше долгосрочное ревизионное хирургическое вмешательство чаще применялось у пациентов с длинными сращениями нижнего отдела поясничного отдела позвоночника (ближайших к тазу позвонков).Похоже, что текущее использование современных сегментных инструментальных систем, которые учитывают восстановление и поддержание выравнивания позвоночника, снижает вероятность того, что (более долгосрочная) потребуется ревизионная операция.

Q. Каковы преимущества переднего хирургического вмешательства по сравнению с задним хирургическим вмешательством при сколиозе?

A: Термины передний (спереди, а иногда и сбоку тела) и задний (от спины пациента) относятся к подходу, который использует хирург при достижении области позвоночника, подлежащей лечению.Большинство искривлений можно лечить с помощью задней процедуры, при которой хирург использует сегментарный инструментарий и слияние. Этот тип хирургии обычно лучше всего подходит для грудных изгибов и двойных изгибов. Задний доступ проще для хирурга и дает то преимущество, что позволяет разместить два стержня, что устраняет необходимость внешней иммобилизации с помощью фиксатора или другого устройства. Традиционно некоторые особые изгибы, такие как грудопоясничные и поясничные деформации, лечили с помощью переднего доступа, потому что он дает преимущество слияния минимально возможных уровней, а также возможность деротации позвоночника и трехмерной коррекции деформации позвоночника.Хирурги позвоночника применили передние инструменты к грудному изгибу, но в наши дни это не популярная практика.

Если вам нужна дополнительная информация о лечении сколиоза у взрослых в HSS, посетите нашу справочную службу для врачей HSS Connect или позвоните им по телефону 1.877.606-1555. Если вы живете за пределами США, обратитесь в наш Международный центр.

Обновлено: 04.06.2020

Резюме Нэнси Новик; изображения предоставлены отделением радиологии и визуализации HSS

Авторы

Хан Джо Ким, Мэриленд
Доцент лечащего врача-ортопеда, Госпиталь специальной хирургии
Доцент кафедры ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейл Корнелл

Сколиоз: лечение, симптомы и причины

Сколиоз вызывает искривление позвоночника в одну сторону.Искривление может быть в любой части позвоночника, но чаще всего поражаются верхний отдел позвоночника и нижняя часть спины.

Сколиоз чаще всего встречается на поздних стадиях детства или в раннем подростковом возрасте, когда человек все еще быстро растет. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Сколиоз не всегда заметен, но некоторые люди с этим заболеванием могут наклоняться в сторону или иметь неровные плечи или бедра из-за искривления позвоночника.

В большинстве случаев пациенту не требуется лечение, потому что кривая часто незначительно прогрессирует.Однако, в зависимости от степени искривления и возраста ребенка, врачи могут порекомендовать сочетание фиксации спины и физиотерапии.

Очень небольшому количеству людей со сколиозом может потребоваться операция. Возможные осложнения сколиоза включают хроническую боль, затрудненное дыхание и снижение способности выполнять упражнения.

В этой статье мы даем обзор сколиоза, включая его причины, симптомы и лечение.

У человека со сколиозом будет изгиб позвоночника в сторону С или S.Чтобы врач мог диагностировать сколиоз, угол Кобба — мера кривизны — должен составлять не менее 10 градусов.

Сколиоз может появиться в любом возрасте, но часто он проявляется в возрасте от 10 до 12 лет или в подростковом возрасте. Хотя сколиоз у младенцев встречается редко, детский сколиоз может поражать людей в возрасте до 3 лет.

В большинстве случаев причина сколиоза неизвестна. Врачи называют это идиопатическим сколиозом. В других случаях сколиоз может быть связан с церебральным параличом, мышечной дистрофией или расщелиной позвоночника.Как вариант, это может быть врожденная аномалия.

Врачи классифицируют изгибы позвоночника как структурные и неструктурные. Структурная кривая постоянна и может быть вызвана заболеванием или травмой. Неструктурный изгиб является временным, что означает, что позвоночник структурно нормален. В любом случае врач попытается найти и исправить или вылечить причину.

В большинстве случаев сколиоз у детей и подростков протекает в легкой форме и не требует лечения. При изгибе от 10 до 25 градусов врач обычно будет проходить осмотры с пациентом с интервалами в 3, 6 или 12 месяцев, чтобы проверить, меняется ли состояние.

При изгибе от 25 до 40 градусов врач может порекомендовать фиксацию. Если кривая больше, а скелет все еще незрелый, врач может порекомендовать операцию.

При выборе вариантов лечения врач учитывает следующие факторы:

  • Пол: У женщин чаще, чем у мужчин, сколиоз, который постепенно ухудшается.
  • Серьезность кривой: Тип и серьезность кривой могут повлиять на ее развитие.S-образные изгибы типичны для людей с идиопатическим сколиозом, тогда как C-образные изгибы чаще встречаются у людей с нервно-мышечным сколиозом.
  • Положение изгиба: Изгиб в центральной части позвоночника с большей вероятностью станет хуже, чем изгиб в нижней или верхней части.
  • Зрелость костей: Риск ухудшения состояния ниже, если кости человека перестали расти. Подтяжки более эффективны, пока кости еще растут.

Повязка

При детском сколиозе врач может использовать гипсовую повязку вместо фиксации, чтобы помочь позвоночнику ребенка вырасти в обычное положение.Гипс прикрепляется к внешней стороне тела младенца, и они будут носить его постоянно. Поскольку большинство младенцев быстро растут, врачу необходимо будет регулярно менять гипс.

Ортез

Если у человека умеренный сколиоз, а кости все еще растут, врач может порекомендовать скобу. Ортез предотвратит дальнейшее искривление, но не излечит или не обратит вспять сколиоз.

Обычно человеку необходимо носить бандаж постоянно, даже ночью. Его эффективность, как правило, коррелирует с количеством часов в день, которые человек носит бандаж.

Ортез обычно не ограничивает возможности человека. Если они хотят заниматься физической активностью, они могут снять скобу.

Когда кости перестают расти, бандаж больше не нужен.

Существует два типа ортезов:

Грудно-пояснично-крестцовый ортез (TLSO)

TLSO пластиковый, а его конструкция означает, что он аккуратно облегает изгибы тела. Обычно его не видно под одеждой.

Подтяжка Milwaukee

Это полный ортез торса с шейным кольцом с упорами для подбородка и затылка.Врачи оставляют за собой право использовать бандаж Milwaukee на тот случай, если TLSO не подходит или неэффективен.

Хиропрактика

Некоторые люди посещают мануального терапевта, чтобы облегчить боль и дискомфорт при сколиозе.

Хиропрактики манипулируют позвоночником и предлагают альтернативные методы лечения. Они утверждают, что перестройка позвоночника способствует заживлению и благополучию.

Хиропрактика может улучшить качество жизни человека со сколиозом. Однако это не лекарство, поскольку оно не устраняет искривление позвоночника.Исследования не доказали, что хиропрактические манипуляции помогают при сколиозе.

Людям, желающим посетить мануального терапевта, следует выбрать того, кто специализируется на сколиозе. Лечение хиропрактики у неспециалиста может ухудшить симптомы.

Упражнения

При сколиозе могут помочь различные упражнения, и эксперты предлагают ряд стратегий. Однако все они стремятся выровнять позвоночник, грудную клетку, плечи и таз для достижения типичной осанки.

Авторы исследования 2016 года заявили, что появляется все больше доказательств того, что упражнения могут помочь в лечении сколиоза. Однако они отметили, что исследователям необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить, какие упражнения наиболее эффективны.

В тяжелых случаях сколиоз может прогрессировать со временем. В этих случаях врач может порекомендовать спондилодез. Эта операция уменьшает искривление позвоночника и предотвращает ухудшение сколиоза.

Хирург может использовать металлические стержни, крючки, винты или проволоку, чтобы удерживать часть позвоночника прямо, пока кость заживает.Они также могут использовать костные трансплантаты, чтобы помочь костям зажить.

Обычно дети могут вернуться в школу через 4–6 недель и могут заниматься спортом через 3–6 месяцев. Им следует в течение года избегать занятий спортом, вызывающим раздражение спины, например верховой ездой и контактными видами спорта. В некоторых случаях им может потребоваться носить спинной бандаж около 6 месяцев для поддержки позвоночника.

Врач порекомендует спондилодез только в том случае, если ожидает, что польза от него перевешивает риски. Риски включают:

  • Смещение стержня: стержень может сместиться из своего правильного положения, что потребует дальнейшей хирургической операции.
  • Псевдоартроз: Это относится к тому моменту, когда кости позвоночника не срастаются. Это может быть болезненным и может привести к поломке стержней, потому что весь металл выйдет из строя при постоянном воздействии нагрузки.
  • Инфекция: Антибиотики могут лечить послеоперационные инфекции.
  • Повреждение нерва: Повреждение нервов позвоночника может вызвать проблемы от умеренных, таких как онемение ног, до тяжелых, таких как потеря функции нижней части тела.

Нейрохирург может присутствовать во время операции по поводу сколиоза.

Сколиоз обычно проявляется в младенчестве или подростковом возрасте. Симптомы различаются в зависимости от возраста человека.

Симптомы у подростков

Наиболее частая форма сколиоза возникает в подростковом возрасте и известна как подростковый идиопатический сколиоз. Это может повлиять на людей в возрасте от 10 до 18 лет.

Симптомы могут включать следующее:

  • голова может казаться немного не по центру
  • ребра с каждой стороны могут немного отличаться по высоте
  • одно бедро может быть более выступающим, чем другое
  • одежда может висеть неравномерно
  • одно плечо или лопатка может быть выше другой
  • человек может наклониться в одну сторону
  • ноги могут быть немного разной длины

Некоторые виды сколиоза могут вызывать боль в спине, но обычно это не очень болезненно .Этот симптом чаще встречается у пожилых людей.

Симптомы у младенцев

У младенцев симптомы могут включать:

  • выпуклость на одной стороне груди
  • постоянно лежа с изогнутым набок телом
  • в тяжелых случаях проблемы с сердцем и легкими, ведущие одышке и боли в груди

Если младенец не получит лечения от сколиоза, он будет больше подвержен риску возникновения проблем в дальнейшей жизни, таких как нарушение функции сердца и легких.

Ниже приведены некоторые из возможных причин сколиоза:

  • Нервно-мышечные заболевания: Эти состояния влияют на нервы и мышцы. К ним относятся церебральный паралич, полиомиелит и мышечная дистрофия.
  • Врожденный сколиоз: Врожденный означает, что заболевание присутствовало при рождении. Сколиоз редко встречается при рождении, но может возникнуть, если кости позвоночника развиваются ненормально во время роста плода.
  • Конкретные гены: Исследователи считают, что по крайней мере один ген играет роль в развитии сколиоза.
  • Длина ноги: Если одна нога длиннее другой, у человека может развиться сколиоз.
  • Синдромный сколиоз: Сколиоз может развиваться как часть заболевания, включая нейрофиброматоз или синдром Марфана.
  • Остеопороз: Остеопороз может вызвать вторичный сколиоз из-за дегенерации костей.
  • Другие причины: Плохая осанка, ношение рюкзаков или ранцев, нарушения соединительной ткани и некоторые травмы могут вызвать искривление позвоночника.

Факторы риска сколиоза включают:

  • Возраст: Признаки и симптомы часто проявляются во время всплеска роста непосредственно перед половым созреванием.
  • Пол: У женщин риск сколиоза выше, чем у мужчин.
  • Генетика: Люди со сколиозом часто имеют близких родственников с этим заболеванием.

Ассоциация сколиоза в Соединенном Королевстве описывает семь основных типов сколиоза:

  • врожденный сколиоз
  • сколиоз с ранним началом
  • подростковый идиопатический сколиоз
  • дегенеративный сколиоз
  • неврологический синдром

    Врач проведет физический осмотр позвоночника, ребер, бедер и плеч.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.