Высокое давление как снизить таблетки: Лекарство от повышенного давления — список эффективных, рейтинг новых

Содержание

Гипертонией можно управлять

Специалистами «Красноярского Загорья» разработана диагностическая программа «Нормализация артериальной гипертензии», позволяющая выявить причины повышенного артериального давления и в последующем эффективно лечить  гипертоническую болезнь и ее последствия.  О коварстве гипертонической болезни, о необходимости и важности лечения мы беседуем с руководителем программы, врачом-кардиологом, кандидатом медицинских наук Александром Константиновичем Макушкиным.  

Александр Константинович, Вы много лет успешно лечите артериальную гипертензию в «Загорье» . Чем отличается Ваша методика лечения этой болезни?

Методика не моя – это рекомендации Национального Института Сердца, Лёгких и Крови, США, аббревиатура – «JNC-7» (т.е. это рекомендации 7-го Объединённого Национального Комитета/ NIHLB). Это основополагающий документ – национальные рекомендации по лечению болезни «Артериальная Гипертензия» в США. С разными вариациями этот документ стал основой для Национальных рекомендаций всех индустриальных стран (Европа, Австралия и т.п.)

Таким образом, и санаторий Загорье предлагают действительно современный медицинский продукт, соответствующий сегодняшним мировым правилам и методам лечения артериальной гипертензии.

Несмотря на остроту проблемы, многие не знают точно, какое давление следует считать повышенным. Давайте внесем ясность.

Давайте внесём. «Сосудистое здоровье» сохраняется при  артериальном давлении (АД ) уровня 115\75mmHg и меньше.

Откровенная Гипертония, уже требующая вмешательств – это АД  уровня 140\90 mmHg  и выше. 

Гипертония безотлагательных решений о лечении —  это АД-160\100 mmHg.

И при любом из этих вариантов симптомного сопровождения может не быть, а высокие цифры давления будут. Разумнее повышенным считать любое АД больше 120\80 mmH (предгипертония), а гипертонией называть АД от 140\90mmHg, к очень высокой гипертонии относить АД от 160\100mmHg.

Проблема не в цифре, а в том, что скорость развития фатальных событий резко нарастает после преодоления очередного рубежа «беспечности» по отношению к себе. Скорость нарастания «плохих» событий связана и с сопутствующими болезнями. Например, для пациента с диабетом лекарственная коррекция уровня АД необходима и на стадии «предгипертензии», т.к. скорость потери почками способности к фильтрации связана не столько с сахаром крови, сколько с присутствием системной или внутрипочечной гипертензии

Пред гипертония или предгипертензия – это предвестник. А есть еще первичная и вторичная гипертония. Сколько вообще степеней у этой болезни?


Первичная гипертензия — это самый частый вариант, до 95% всех случаев повышения АД. Это «эссенциальная» гипертензия, т. е. болезнь, когда точно причину определить не удаётся. Как правило, причин несколько, они генетически обусловлены, но только пациент сам вынуждает генетику проявлять себя. Существуют «реализаторы» такой генетической склонности к гипертонии: возраст, чрезмерное потребление пищевой соли, ожирение, некоторые лекарства и т. п. Без реализаторов генетическая склонность к гипертензии останется в виде потенциальной возможности и себя никак не проявит, т. е. ты будешь здоров, пока будешь избегать  ситуаций  реализации своих генетических склонностей.

Вторичная гипертензия — это, когда вначале заболевает орган, способный влиять на уровень АД, он болеет и изменяется, а потом, уже вторично, как следствие, повышается уровень артериального давления. Это гипертония «устраняемых» причин: например, если растущая атерома почечной артерии уменьшит  просвет сосуда на 70%, то в ответ на ишемию почка повышает артериальное давление. Когда сосудистый хирург устраняет стеноз артерии, то АД может вновь стать нормальным.

Что касается степеней,  в индустриальных странах принято выделять 2 степени гипертонии: «плохая» АД >140\90mmHg, и «очень плохая АД >160\100mmHg. По определению и то и другое давление требуют коррекции, обычно медикаментозной. Но всё зависит от ситуации, если, например, пациент с  Ожирением снизит вес на 20-50кг, то гипертония покинет его, и давление долго будет в норме, в течение всего периода  нормального веса. 

Именно поэтому в программе вашей клиники «Коррекция артериальной гипертензии» такое внимание уделяется диагностике?

Да, так как сама гипертензия асимптомна, т.е. обычно не имеет проявлений, никаких, до периода пока пациент не доживёт до осложнений такой, прежде «немой», гипертензии.

Узнать, есть ли артериальная гипертензия, можно только измерив уровень АД – это главная и универсальная диагностика, которую дополняют данные ЭКГ и эхокардиографии.

Гипертензия поражает не сразу весь организм, а изначально органы мишени: сосуды, сердце, почки, мозг. Для пациента, не ощущающего высокого АД, именно характерные перемены в органах-мишенях являются понятным основанием для поступка, для начала лечения гипотензивными таблетками и для использования безлекарственных способов снижения АД. А чтобы узнать, есть ли изменения в этих органах мишенях и нужна более подробная  диагностика – эхокардиография, электрокардиография, анализы крови, мочи, УЗИ почек и щитовидной железы, скрининг-тест «на депрессию».

Теперь понятно, почему в диагностике участвуют такие узкие специалисты, как эндокринолог, например.

Как мы уже говорили,  причиной гипертензии может быть патология  какого-то органа — особая генетически модулированная болезнь почек – поликистоз или эндокринная патология — активно работающий узел в щитовидной железе или гипофункция железы. Если подавить активность такого «нехорошего» узла или устранить его хирургическим путём, то исчезнет склонность к гипертоническим кризам, т. е. потенциально пациент может выздороветь.

Александр Константинович, получается, чтобы прийти к вам в клинику и заняться своим здоровьем, надо, по крайней мере, иметь для этого повод. А как человек может узнать о болезни, если симптомов нет?

Как потом выясняется, кое-какие симптомы все же есть. Просто не всегда им уделяется внимание – головная боль, звон у шах, головокружение и т.д. А самый простой способ — измерить тонометром артериальное давление. Даже если ничего не беспокоит, исходя из нормального и здорового интереса и заботы о себе и своем здоровье. Норма – это когда меньше или равно 120\80mmHg. Все остальное – уже повод обратить на себя внимание.

Основанием решения о борьбе с «высоким давлением» могут быть слова в описании ЭКГ: «Блокада правой или левой ножки пучка Гиса». Есть «блокада» — считай, что ты узнал о том, как гипертензия уже командует сердцем и  изменяет структуру проводящего миокарда. Или в заключении эхокардиографии приведены слова: «расширение левого предсердия». Можешь поверить, что это и есть гипертония и именно высокое давление вынудило увеличиться эту камеру сердца, а вот период рассуждений для тебя закончился. Если есть структурные изменения, то уже не «думать» надо, а действовать, в т.ч. и снижать давление лекарствами.

А как часто надо измерять давление?

Если лечение подобрано и АД стабильно снизилось до целевой нормы, то измерять можно не часто. Для простого контроля это может быть и 1 раз в неделю. Но в период, когда фарм-лечение подбирается, понятно, что измерять приходится много чаще. Частота «измерений АД»  — это проблема сиюминутного статуса, проблема ситуации. Неуверен – измеряй часто, уверен – один раз в неделю или один раз в день. Важно помнить, что бытовое повышение давления не сопровождается ощущениями и не имеет симптомов

Естественно, что не следует впадать в психоз и измерять АД десять раз на день. Разумно знать уровень АД утром и убедиться, что сохранён нормальный циркадный биоритм суточной динамики давления, т.е. в норме  АД ночью ниже, чем днём.  Если, например,

Вы измеряете АД в 23часа или в 1час ночи и видите цифры 130\85mmHg или выше, то это «плохое» АД и следует исключить «поломку» биоритма. Ночное высокое АД – это всегда очень значимый сигнал и уже здесь тянуть нельзя, пора принимать решение: «Надо собой заняться». Кроме того, повышенное ночное давление всегда чему-то сопутствует: в первую голову исключают хроническую болезнь почек, диабет, депрессию и т.п. Надёжно оценивается биоритм суточного хода давления и выявляется гипертензия ситуаций (офисная гипертония или гипертония «белых воротничков») при суточной записи артериального давления (СМАД-исследование).

Бывает, что давление всегда слегка повышено. Можно назвать его «рабочим» и обязательно ли его снижать? 

Здесь важнее  слово «

всегда». Если АД слегка повышено, но «всегда», то коррекция АД  обязательна. «Рабочее» давление — это термин «несведущих и незнающих». Отсутствие симптомов и отсутствие недомогания при повышенном АД — не признак здоровья и силы, а, с высокой вероятностью, это свидетельство васкулярного риска и клеймо неправильного отношения к себе. Термин «рабочее давление» — глупость, хотя глупость обиходная и почти привычная.

Получается, что  людям с пониженным давлением, т.е. гипотоникам вообще ничего не грозит?

Почему ничего не грозит? Грозит, но не болезни сосудов и возраста. «Начальник» может грозить, когда низкое давление свидетельство крайней усталости или эмоционального срыва. Но чаще невысокое АД — это признак потенциального здоровья. Иногда гипотензия — симптом болезни, но в таких случаях и других симптомов много, поэтому болезнь от здоровья отличить не сложно.

При обращении к врачу, он, как правило, сразу назначает таблетки. Можно ли избежать приема медикаментов, и на какой стадии они становятся необходимы.

При гипертонии АД становится ниже, когда меняется стереотип поведения пациента:

— Когда снижается вес пациента с избыточной массой тела растёт интенсивность и длительность активных физических нагрузок, ходьбы
— Когда резко ограничивается      пищевая соль.
— Когда прекращаются провокации повышения АД курением

Эффективнее одновременно использовать и не медикаментозные приёмы снижения АД и фармакологическое лечение гипертонии. Когда уровень АД стабильно нормален, то можно пробовать снижать дозировки гипотензивных средств почти до полной их отмены, хотя последнее бывает не часто.

Многие не хотят принимать лекарства, считая, что потом уже не смогут без них обойтись. А дозы будут все возрастать. Это так?

Эта проблема вне ситуации «хочу/не хочу». Твёрдо понятно, что зависимости длительного приёма гипотензивных средств нет. Пациент к лекарству не привязан. Для некоторых препаратов важно соблюдать требование постепенного снижения доз перед полной отменой. Конечно, обойтись без препарата пациент сможет, но давление опять повысится со всеми последующими событиями. Сами по себе дозы лекарства расти не будут, если изначально назначена эффективная доза. Нередко пациент принимает лекарство, но АД не контролируется и не снижается до целевого уровня, поэтому болезнь медленно прогрессирует и в результате может появиться необходимость изменения комбинации и доз лекарства. 

Если диагноз уже поставлен, то дальнейшая жизнь – это сплошные ограничения. Нельзя курить, употреблять алкоголь, есть много соли, ограничивать себя во многом.  Не повредит ли такая резкая перестройка на новый режим? 

Удовольствие не мыться, не убирать в комнате и на столе из той же категории ограничений – но такого рода вопросы это проблемы подростка — тинейджера. Большая часть людей, столкнувшись с необходимостью, осознанно и без особого труда, выбирают: «не курить, есть фрукты, двигаться». Это больше проблема моды и привычек, а не категория сложностей резкого перехода или катастрофы перестроек. После каждой сигареты артериальное давление повышается на какое-то время;  те, кто выкуривают 15-30 сигарет в сутки «нежно» бьют себя «молотком» по голове до 30 раз за день. Понятно, что потом появляются основания обдумывать — какое же лекарство от гипертонии самое сильное?

Александр Константинович, а можно ли вообще вылечить гипертонию насовсем?

Иногда можно, иногда нет – важно не обманывать себя. Следует понимать, что хоть гипертония и коварна, но она отлично управляема. Сама-то гипертония симптомов не имеет, и, в этом смысле, нет оснований её бояться, а фатальные осложнения этой скрытной и молчаливой болезни надёжно исключаются при адекватном снижении артериального давления до Целевого Уровня.


Сколько можно «протянуть», если ты хронический гипертоник? Есть ли шанс при уже хронической гипертензии избежать инфаркта и инсульта?

Без коррекции  высокого давления шансов избежать фатальных осложнений гипертонической болезни нет ни у кого и в 100% — это  вопрос только времени. С инсультом ты обязательно будешь обузой для близких. Такой же сладкой становиться жизнь, когда из-за одышки ты не можешь идти по кухне, не можешь спать лёжа – без лечения впереди много радостей. Если же АД адекватно снизить до целевого уровня, то Инфаркт и Инсульт и Одышка не смогут сделать хуже качество жизни, а продолжительность жизни «от современных таблеток» точно увеличивается.

Путь к сердцу лежит… через кардиолога

23.05.2017

Чтобы сердце стучало правильно

Сердце — «мотор», заставляющий наш организм работать без выходных и перерывов. Неудивительно, что именно этот орган часто нуждается в текущем, а то и капитальном «ремонте». О том, чем чреваты болезни сердца и как их избежать, рассказал в пресс-центре «Комсомольской правды» известный кардиолог Самары Михаил Качковский.

— Болезни сердца опасны тем, что являются одной из основных причин смертности населения. Причем, если в мире от этих болезней погибает каждый четвертый человек, в России — каждый второй, — озвучил печальную статистику Михаил Аркадьевич.

Если давление не как у космонавта

Когда я пытаюсь спать на левом боку, сердце начинает работать как перфоратор — сначала я даже думала, что соседи снизу дробят стену. Что это может быть?
— По описанию похоже на тахикардию или сердцебиение при увеличении левого желудочка. Необходимо обследоваться, чтобы определить точную причину и подкорректировать работу сердца. Само по себе это не опасно, но может привести к сердечной недостаточности и другим осложнениям. Именно поэтому при гипертонии необходимо своевременно приводить в норму высокое давление, чтобы сердце не увеличивалось в размерах и не нарушались его функциональные возможности.

Скажите, пожалуйста, как уберечься от болезней сердца? Какие обследования нужно пройти?
— Начинать необходимо с домашнего измерения артериального давления. Если вы ощущаете боль за грудиной или в области сердца, необходимо обратиться к врачу, сделать ЭКГ. Следует проверить биохимический анализ крови — холестерин и его фракции, чтобы посмотреть, нет ли косвенной угрозы ишемической болезни, причиной которой может быть атеросклероз. Для более детального обследования сердца эффективно применение эхокардиографии, позволяющей проверить структуру сердца, работу клапанов, сократительную способность и другие параметры. Современные методы включают КТ- коронарографию, с помощью которой определяется степень нарушения кровотока. Есть методы функциональной диагностики, которые могут быть промежуточными — первые проявления нарушений можно проверить с помощью нагрузочных тестов — например, велоэргометрии или бегущей дорожки, суточного мониторирования ЭКГ.

Когда начинать следить за своим артериальным давлением?
— Если есть показания, то с детства. Но даже если проблем нет, следует проходить ежегодную диспансеризацию. Как правило, у мужчин проблемы начинаются с 40 — 45 лет, у женщин — после 55. В этом возрасте нужно начинать контролировать ситуацию — регулярно измерять давление. Но это не значит, что в юности нельзя заполучить инфаркт миокарда. Например, высок риск развития инфаркта миокарда у молодых женщин при сочетании двух факторов — курение и прием гормональных контрацептивов. Кроме того, ранние инфаркты и инсульты могут стать следствием генетической предрасположенности, то есть наследственными.

Все знают, что курение вредно для сердца. А что можно сказать про электронные сигареты?
— Информации по электронным сигаретам накоплено меньше, но тенденция такая же — чаще развиваются атеросклероз, гипертония. Среди курильщиков в два раза выше смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Мне 79 лет, и у меня мерцательная аритмия. Я три года пью три препарата, а толку никакого…
— Вы получаете хорошее лечение. Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий дает опасные осложнения — тромбозы и инсульты. То, что эти болезни не развились, как раз следствие трехлетнего применения этих препаратов. Поскольку мерцательная аритмия у вас более трех лет, она является постоянной формой. В этой ситуации нужно достигать нормальной частоты сердечного пульса, чтобы ритм сердца составлял 60 — 70 ударов в минуту. Если с помощью назначенного лекарства вам удается достичь этих цифр — хорошо, лечение правильное.

— Я сутки носила холтер*, который показал 8568 желудочковых экстрасистолов. Скажите, пожалуйста, о чем говорит такой показатель?
— У вас больше экстрасистолов, чем должно быть у здорового человека. Это может быть связано с эмоциональным напряжением, а также функциональными заболеваниями сердца. Вам обязательно нужно обратиться к кардиологу, чтобы установить точную причину. Если показатель будет сохраняться, впоследствии могут появиться одышка и другие недомогания. Чтобы записаться на прием ко мне или другим врачам клиники РЕАВИЗ, звоните по телефону(846) 321-21-21.

Первая помощь

В моем окружении есть люди с заболеванием сердца. Расскажите, пожалуйста, как оказать первую доврачебную помощь?
— Это зависит от того, какое сердечное заболевание у вашего близкого человека. Самые частые случаи ухудшения здоровья — повышение артериального давления, загрудинная боль и тахикардия. При боли в сердце, особенно если она давящая, сжимающая, жгучая, нужно сразу прекратить нагрузки — дать человеку сесть или, даже лучше, встать. Если боль не прошла в течение 1 — 2 минут, дать рассосать таблетку нитроглицерина. Если боль сохраняется, принять аспирин дозировкой 250 — 500 миллиграммов. Через пять минут после первой таблетки нитроглицерина можно принять вторую, еще через пять минут — третью. Если за 15 минут боль все же не прошла, срочно вызывать бригаду «Скорой помощи». 

При повышении артериального давления нужно человека успокоить, замерить давление и пульс. Дать препарат, способный быстро снизить артериальное давление, но не более 20 — 25%. Дальше медленно и постепенно нужно снижать повышенное артериальное давление до нормы, которая составляет менее 140/90 мм рт. ст. Нельзя принимать таблетку за таблеткой — это может привести к резкому падению кровяного давления и еще больше ухудшить состояние больного. 

Если состояние сопровождается одышкой, тяжелой аритмией, стоит сразу вызвать «скорую помощь». Если же человек потерял сознание, сердце остановилось, необходимо до приезда врачей произвести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Конечно, остановка сердца — это самая критическая ситуация. Не хотите с ней столкнуться? Есть несколько простых правил: профилактика, раннее своевременное выявление сердечно-сосудистых заболеваний, обращение к врачу и серьезное выполнение его рекомендаций. Будьте здоровы!

Здравствуйте, мне год назад поставили диагноз гипертония, мое нормальное давление 135/80 пульс в пределах нормы, но оно часто повышается до 160 и нижнее давление тоже поднимается до 90-100. Я давление не особо ощущаю, но бывают неприятные ощущения, мне выписывали сначала таблетки андипал, но они мне не помогли, можете посоветовать хорошие таблетки от давления? Сейчас мне 27 лет.
— Светлана, добрый день! Повышение диастолического или «нижнего» артериального давления требует дообследования, прежде всего, для исключения болезней почек. Препарат Андипал для лечения гипертонии не является оптимальным. Лекарств очень много и все они имеют свое назначение, чаще принимаются в комбинации. Адекватное назначение должен сделать врач, желательно кардиолог, на основании врачебного обследования. В Вашем возрасте особенно важно все вовремя сделать, чтоб избежать ненужных последствий развития серьезного заболевания.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста в груди по середине жжение и как нехватка воздуха, стала жару не переносить. Была тахикардия, пропила магний В6, сделала узи сердца, без паталогий. опасно ли это? у меня проблемы с сердцем?
— Здравствуйте, Людмила! Жжение и нехватка воздуха наиболее характерны для ишемической болезни сердца, тем более, что у Вас возникали учащения пульса. Это серьезное заболевание. На начальных стадиях болезни эхокардиография (УЗИ сердца) значимых отклонений может и не показать. В этом случае могут развиться осложнения, такие как инфаркт миокарда. Поэтому Вам срочно нужно проконсультироваться у кардиолога. Врач назначит дополнительное обследование и сделает правильные назначения, чтобы предотвратить последствия.

Скажите, скоро экзамены по ЕГЭ, какие препараты или народные средства порекомендуете?
— Добрый день, Татьяна! Лучше всего перед экзаменами поддержит правильная организация режима труда и отдыха. Очень важно для восстановления организма после дневных эмоциональных нагрузок достаточное количество ночного сна. Если чрезмерное волнение все же остаётся, можно принять экстракт и настойку валерианы или настойку пустырника на ночь. Когда нервозность и в этом случае сохраняется, нужно проконсультироваться у врача. Желаю Вам успешной сдачи экзаменов!

После приёма алкоголя даже в небольших количествах просыпаюсь ночью и ощущаю учащенное сердцебиение 100-106 ударов, за час-два все проходит, скажите, почему такая реакция? Это опасно?
— Здравствуйте, Анатолий! У каждого свое представление о «небольших» количествах алкоголя. Кому-то он может быть совсем противопоказан. В зависимости от употребленной дозы алкоголь может вызывать симптомы алкогольной кардиомиопатии. Даже малые дозы иногда способны спровоцировать развитие некоторых заболеваний сердца. Для контроля собственного организма могу порекомендовать Вам сделать ЭКГ и обратиться на консультацию к кардиологу. Тем более, если раньше такого не наблюдалось, сейчас самое время предотвратить развитие болезней сердца.

— Здравствуйте, Заключение УЗИ сердца: имеется зона фиброза по задней стенки аорты. Насколько это опасно?
— Добрый день, Владимир! Сам фиброз опасности не представляет. Но наличие такой формулировки в заключении УЗИ может говорить о признаке заболевания сердца. А вот какое это заболевание и в какой стадии скажет врач, желательно кардиолог, во время консультации и на основании дополнительных исследований. Даже если заболевание только начинается и в целом сердце можно считать здоровым, Вам все же показан систематический контроль артериального давления и уровня холестеринового обмена. Своевременная нормализация этих показателей будет хорошей профилактикой развития болезни.

— Скажите, пожалуйста, у меня постоянный шум в ушах, может быть это вызвано сердечными проблемами?
— Здравствуйте, Светлана! Шум в ушах может быть вызван различными проблемами со здоровьем. А они есть, если шум действительно постоянный. В первую очередь Вам надо исключить ЛОР заболевания. Обратитесь к оториноларингологу. Если патологии не будет выявлено, тогда необходимо проконсультироваться с терапевтом или кардиологом. Шум в ушах может быть вызван и повышенным артериальным давлением.

*Холтер — аппарат, который в течение суток записывает электрокардиограмму ритма работы сердца, чтобы выявить нарушения, характерные для ишемической болезни.

Кеторол – повышает или понижает давление, его влияние на организм гипертоника

Помимо диагноза гипертонии у человека могут развиваться и другие нарушения, при которых требуются другие препараты, например, обезболивающие НПВС, такие как Кеторол. По этой причине многие пациенты интересуются – Кеторол повышает или понижает давление.

Механизм воздействия

Главный активный компонент медикамента – трометамина кеторолак. У него большой перечень фармакологических действий. Во-первых, подавляется медиатор воспалительного процесса, также уменьшается содержание простагландинов.

По сравнению с другими анальгетиками Кеторол сильнее, поэтому применяется при невралгиях, миалгиях, онкологиях, радикулите или в качестве обезболивающегося после хирургических вмешательств.

Показания

Препарат больше рекомендован пациентам с низким давлением. Он оказывает комплексное воздействие. Самое сильное дополнительное действие медикамента – это подъем артериального давления. Таким образом, гипертоникам не рекомендовано принимать данное средство, перед этим лучше проконсультироваться с доктором, получить соответствующие назначения и рекомендации по поводу времени курсового приема.

Препарат помогает при болях разного происхождения, его активность в несколько раз сильнее по сравнению с другими обезболивающими, например – с Аспирином или Ибупрофеном. Кеторол эффективен при сниженном уровне АД. Эффект наступает примерно через час с момента приема таблетки, через 30 минут после укола. Курсовое лечение возможно, но не дольше 5 дней.

Противопоказания

У препарата есть ряд противопоказаний. Особенно не рекомендуется лекарство людям с высокой чувствительностью к основному или дополнительным компонентам.

Лекарство не назначается при обострении патологий желудочно-кишечного тракта, для пациентов с гемофилией, недостаточностью почек и печени, с бронхиальной астмой, дерматозом и мокнущей экземой.

Запрещен медикамент для беременных, женщинам во время лактации и детям младше 12 лет.

Принимать таблетки не следует без назначения специалиста, так как человек сам не всегда может правильно распознать причину болевых ощущений. При необходимости срочного обезболивания нужно внимательно ознакомиться с аннотацией.

Источник: Повышенное давление

лучшие лекарства от давления повышенного

лучшие лекарства от давления повышенного

Ключевые слова: гипертония головы, купить лучшие лекарства от давления повышенного, отзывы о тоносиле реальные.

симптомы гипертонии у женщин, давление лежа, гипертоническая болезнь 2 степени риск ссо 3, гипертоническая болезнь гипертензия, гипертония можно получить инвалидность

гипертоническая болезнь гипертензия Отсюда возникает вопрос: какой препарат от высокого давления для пожилых Какие лучшие лекарства выбрать от повышенного давления по отзывам и соотношению цена/качество? Ответ в нашем рейтинге — топ 10 самых лучших таблеток от давления! Повышенное давление может лечиться разными способами и выбор средства зависит. Принимая такой препарат, нужно учитывать, что помогает от давления он очень. Очень хороший препарат, однако, вводить его непросто: делать это нужно очень медленно, поэтому работа растягивается на минут 10. Можно ли найти лучшие таблетки от повышенного давления, чтобы они помогали добиться заветных значений 120/80?. Поэтому и универсального и единого лекарства от давления просто не существует. Нельзя прийти в аптеку и попросить дайте мне таблетки от давления, ведь фармацевт немедленно. Список лучших таблеток от повышенного давления. Как выбрать хороший препарат, быстро понижающий высокое давление без. Лучшие лекарства от боли в спине. Лучшие недорогие таблетки от повышенного давления. Повышенное артериальное давление стало встречаться у людей старшего и пожилого возраста настолько часто, что некоторые считают это. Поэтому вам необходимо заранее знать о том, какие таблетки лучше для снижения давления. 40. ПОДЕЛИЛИСЬ. ВКонтакте Facebook Twitter Печать Skype Mail.ru Telegram WhatsApp. Гипертонией страдает больше 70% людей, перешедших возрастной порог 45—50 лет. При гипертонии врачи назначают таблетки от давления. Лекарства от давления и гипертонии без побочных эффектов — самые безопасные таблетки. Лучшие сартаны последнего поколения от давления при артериальной гипертензии. Чтобы снизить активность фермента ангиотензин 2, врач назначает сартаны. Список 35 лучших таблеток от давления — подбираем эффективные препараты. Словенские таблетки для снижения повышенного давления на основе рамиприла — лекарственного вещества, блокирующего выработку ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), ответственного за подъем артериального давления. Рассмотрим ТОП часто назначаемых, самых эффективных препаратов от повышенного давления, какие из них считаются лучшими и почему, как правильно выбрать средство от гипертонии – примерные цены на лекарства. гипертония можно получить инвалидность указатель давления в каких единицах измерения измеряют артериальное давление

что принять при низком давлении самые эффективные народные средства от гипертонии скачать музыку тонес анди гипертония головы отзывы о тоносиле реальные симптомы гипертонии у женщин давление лежа гипертоническая болезнь 2 степени риск ссо 3

Заказывали средство для бабушки, на тот момент давление ее повышалось до 150-160. Сейчас после курса приема Тоносила держится в пределах 130. Но для ее возраста это хорошо. Самое главное она стала спокойнее, нет прежней раздражительности. Да и мы вздохнули свободно. Быстродействующие капли, спасали уже не один раз от приступов гипертонии. Лично мне становилось лучше уже в течении нескольких часов — исчезала головная боль и успокаивалось сердце. Пока что пользуюсь исключительно этим средством. Однако есть и негативные отзывы об этом средстве. Поэтому наши редакторы решили выяснить причину того, почему они появляются. Оказалось, что есть нечистоплотные люди, которые продают на просторах интернета подделку. Начнем с того, что все таблетки, которые понижают давление являются рецептурными и их выписывае врач учитывая Ваше состояние. Безрецептурними являются таблетки на травах (хомвиотензин), но мгновенного эффекта ждать от них не стоит. Все гипотензивные препараты, на какой бы основе. Это специальные медикаментозные средства для снижения давления, путем понижения частоты сердцебиения. Василий а не подскажите какие таблетки вам назначили в склифе, просто у меня аналогичная ситуация, и интуитивно чувствую что не те лекарства пью, ритм снизился до 37 , сейчас пью лозах. Таблетки, снижающие АД у беременных. Видео: упражнения для снижения АД от Бубновского. Выводы. Какие таблетки лучше для снижения давления? Полный список! Повышенное артериальное давление стало встречаться у людей старшего и пожилого возраста настолько часто, что некоторые считают это. Можно ли найти лучшие таблетки от повышенного давления, чтобы они помогали добиться заветных значений 120/80?. Поэтому и таблетки от повышенного давления врач подбирает индивидуально, из огромного множества препаратов, которые сегодня продаются в аптеках, как без рецепта, так и строго. Какие лучшие лекарства выбрать от повышенного давления по отзывам и соотношению цена/качество?. Как выбрать таблетки от высокого давления? В первую очередь, лекарственное средство, предназначенное для борьбы с высоким давлением, подбирается в зависимости от того, насколько. Список 35 лучших таблеток от давления — подбираем эффективные препараты. Список лекарств расположен по алфавиту для вашего удобства. В конце мы определим какие таблетки стоит принимать для быстрого снижения, какие самые недорогие, но все таки эффективные. Итак, поехали! Содержание. Узнайте, какие лекарственные препараты для снижения артериального давления наиболее эффективны и как правильно их выбирать. Препараты, снижающие артериальное давление. Статистика от Всемирной организации здравоохранения указывает, что гипертонией (повышенным артериальным. Лучшие таблетки, быстро понижающие давления. Какие таблетки от повышенного давления лучше купить. ОАО Гедеон Рихтер — венгерская биотехническая и фармацевтическая компания, которая выпускает лекарства для лечения сердечнососудистых заболеваний. Товары поставляются в 40 стран. Самые эффективные лекарства для быстрого снижения давления. Какие таблетки лучше помогают?. Эффективные препараты для снижения давления: как быстро сбить? Препаратов для снижения давления очень много, сам тут. Подскажите. какие лекарства можно попробывать.Сейчас сахар 6,5, халестерин 6,1,лишний вес. Хотела спросить какие препараты ей лучше пить и какое обследование е пройти. Задали кровь на ттг, сказали все в норме, УЗИ щитовидки сделали. Таблетки от давления: перечень лучших препаратов, без побочных эффектов. Кроме непосредственно снижения давления (симптоматического), важно влиять. Эти лекарства показаны для лечения артериальной гипертензии (стойкого повышения давления) любой степени.

лучшие лекарства от давления повышенного

Даже запущенная форма гипертонии поддается лечению при помощи Тоносила. Препарат воздействует на проблему комплексно, это свойство его выделяет из ряда похожих медикаментов. За счет нормализации кровотока восстанавливается артериальное давление. Также преимуществом Тоносила является его бюджетная стоимость. Рецепт 4: Калина с водкой. Приготовить настойку из калины на основе водки несложно. Для этого нужно взять 0.5 л водки. Гипертония — опасное заболевание. Его симптомы проявляются неожиданно, резко и имеют серьезные последствия. Она наносит сокрушительный удар на организм любого возраста. Одним из лучших природных средств в борьбе с гипертонией является калина. Как ее применять далее в статье. Калина. Калина – кустарник, произрастающий в естественных условиях в Европе, Центральной и Восточной Азии. Тот, кто знаком с симптомами гипертонии, знает, сколько проблем возникает из-за этого Калина является одним из эффективных народных лекарств от высокого давления и гипертонии. При правильном сборе, обработке и хранении народное средство сохраняет в себе все полезные свойства. Подборка самых простых, актуальных и полезных рецептов с калиной при гипертонии. Калина с медом рецепт от давления. Классический рецепт использования ягод при высоком давлении – регулярное их употребление с медом. При этом применяются небольшие порции 3-4 раза в день. Свойство калины при гипертонии – понижающее. Это означает, что гипертоникам можно смело включать продукты из этой ягоды в свой рацион. Более того, можно лечить артериальную гипертензию при помощи рецептов из ягоды. Калина при лечении гипертонии. Почему она так полезна? Кому можно и кому нельзя пить чай с калиной, рецепты от. Калина при лечении гипертонии. Одним из хороших способов избавиться от гипертонической болезни является красная калина от давления, рецепты приготовления которой просты. Калина при гипертонии: рецепты, отзывы. Настой из калины для улучшения работы сердца. Калина при гипертонии. В два литра кипятка засыпаем три стакана свежих ягод. Даем настояться в теплом месте 8 часов, а после процеживаем. Оставшиеся ягоды нужно потереть в эмалированной посуде. Калина при гипертонии. В два литра кипятка засыпаем три стакана свежих ягод. Даем настояться в теплом месте 8 часов, а после процеживаем. Поскольку калина снижает давление, она активно встречается в рецептах от гипертонии. При лечении гипертонии часто используют лекарственные растения, оказывающие гипотензивное действие за счет своих целебных свойств, с целью повышения эффективности лекарств и облегчения общей симптоматики. лучшие лекарства от давления повышенного. указатель давления. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Тахикардия — это учащение частоты сердечных сокращений выше 90 ударов в минуту. Тахикардии можно разделить на 4 типа: 1. физиологическая ( при физической нагрузке, повышенной температуре воздуха), 2. патологическая, не связанная с сердцем (при патологии щитовидной железы,. Узнайте, какие препараты самые эффективные. Седативные средства. Приступ тахикардии иногда застает даже здорового человека, который не страдает. Существует 4 вида данных средств от тахикардии при высоком давлении: Блокаторы натриевых каналов (быстрых). К группе относятся. Эффективные народные средства для лечения геморроя и трещин заднего прохода в домашних. Таблетки группы седативных включены в препараты для лечения тахикардии из-за. Препараты от тахикардии при нормальном давлении. Тахикардия при нормальном АД чаще всего носит физиологический. Препараты применяемые для лечения тахикардии снижают давление, а если у человека изначально низкое давление, то. Лечение тахикардии при повышенном давлении. Артериальное давление считается высоким при следующих значениях: систолическое — выше 140 мм рт. ст., диастолическое – выше 90. Для лечения тахикардии при высоком давлении применяются методы комплексной терапии. Врачом назначаются не только препараты, способные понизить уровень артериального давления, но и рекомендации по режиму питания, образу жизни. Следует устранить все факторы, по которым. Узнайте, какие препараты самые эффективные при разных показателях артериального давления (АД). Современная фармакология предлагает множество разнообразных препаратов от тахикардии сердца при повышенном давлении. Привести в норму артериальное давление и частоту сердечных. Синтетические препараты от тахикардии при нормальном давлении, в сравнении с седативными препаратами, применяются. Когда тахикардия при высоком давлении выступает следствием патологического нарушения ритма сердечных сокращений, применяют антиаритмические препараты. Лечение тахикардии народными средствами при высоком давлении возможно, однако сначала разберемся в сути. Бета-адреноблокаторы. Эффективные средства для нормализации давления, снижающие уровень адреналина в крови. К ним относятся такие препараты, как Метопролол, Лабеталол. Препараты от тахикардии при высоком давлении используются. Народные рецепты являются эффективным способом устранения тахикардии. Виды препаратов от тахикардии, которые принимаются при высоком АД. Как лечить тахикардию при высоком давлении?. Давление при тахикардии является немаловажным фактором, от которого зависит лечение заболевания. Лечить симптомы тахикардии эффективно различными травами, способными замедлять сердцебиение. Таблетки от тахикардии и давления. Отличный современный препарат при тахикардии и повышенном давлении. При высоком АД. Самые эффективные лекарственные средства представлены в табличке. Таблица 3. Лекарства от тахикардии при повышенном давлении. Лучшие лекарственные препараты при тахикардии сердца из группы витаминов. Препарат. От чего помогает? Аспаркам. Оказывает антиаритмическое.

Советы кардиолога: артериальное давление под контролем

С 1 февраля в Окружном кардиологическом диспансере «Центре диагностики и сердечно-сосудистой хирургии» (г. Сургут, ХМАО – Югра) проходитмесячник«Держи артериальное давление под контролем».

В рамках месячника в кардиоцентре пройдёт ряд мероприятий, направленных на профилактику артериальной гипертонии и пропаганду здорового образа жизни.

Повышенное артериальное давление является распространенным нарушением в работе сердечно-сосудистой системы, которым страдает более 40% взрослого населения ХМАО – Югры. Высокий показатель больных молодого возраста придает задачам своевременной диагностики и лечения артериальной гипертонии особую социальную значимость.

При артериальной гипертонии соблюдая простые, но важные для здоровья правила, человек может существенно себе помочь. О том, как правильно измерить артериальное давление и что делать, если произошло резкое его повышение, нам рассказала врач-кардиолог, заведующая кардиологическим дневным стационаром Окружного кардиологического диспансераАлла Руденко.

Алла Викторовна, что такое высокое артериальное давление?

– Артериальное давление – это показатель силы, с которой кровь давит на стенки артерий во время движения по организму. Это нормально, когда давление поднимается и падает на протяжении дня. Если же оно постоянно держится на высоком уровне – это признак высокого артериального давления. Давление с показателями от 139 на 89 мм рт.ст. и выше считается гипертонией. Стоит отметить, что гипертония «помолодела», теперь мырекомендуем пациентам в возрасте уже от 30 лет контролировать своё артериальное давление.

Что такое нормальное давление?

– Показатели артериального давления значительно изменяются в зависимости от пола, возраста, внешних обстоятельств. Поэтому, не существует нормального давления, одинакового для различных ситуаций. Когда врач говорит о допустимых границах нормы Вашего давления, он учитывает все эти факторы. И всё же цифры артериального давления у здорового человека должны быть 120 на 80 мм рт. ст.

Как правильно измерить артериальное давление?

– Измерять артериальное давление правильно в свободном положении (сидя или лежа), для достоверного результата у правшей на правой руке, у левшей – на левой, манжета одевается на среднее третье предплечье и накачивается воздух.

Алла Викторовна, как обратить внимание, что повышается давление?

– Повышение артериального давления может сопровождаться тошнотой, головной болью, проблемами со зрением, покраснением кожи лица, болями в затылке, слабостью и другими симптомами. Единственный способ своевременного установления гипертонии – регулярное измерение артериального давления.

Что необходимо предпринять, если резко повысилось артериальное давление?

– Допускать повышение артериального давления нельзя. В момент ухудшения самочувствия необходимо принимать гипотензивные препараты, следить за давлением. Что касается мер самопомощи, то после вызова скорой медицинской помощи следует обеспечить доступ кислорода – открыть окно, прилечь и принять капли валерианы, пустырника или пиона. Ведь повышение давления сопровождается чувством страха, которое аккумулирует артериальное давление.

Многие несерьёзно воспринимают факт повышенного давления, ведь чувствуют себя при этом неплохо. Зачастую перестают принимать таблетки и не обращают внимания на тревожные сигналы своего организма.

– Хорошее самочувствие – не причина отказа от лечения, ведь нелеченная гипертония – это всегда мина замедленного действия. Многие годы болезнь, часто молча, повреждает сердце, кровеносные сосуды, почки, и рано или поздно все же заявляет о себе: инфаркт миокарда, инсульт и др.

Чем руководствоваться пациентам, страдающим гипертонией? Несколько советов специалиста.

– Снизить артериальное давление можно, изменив свой образ жизни: поддерживайте здоровый вес, соблюдайте диету с ограничением жиров и углеводов (овощи и фрукты, нежирных сортов рыба и мясо, нежирные молочные продукты), ешьте меньше соли. Откажитесь от вредных привычек: употребление алкоголя, курение. Избегайте стрессовых ситуаций. Больше двигайтесь: кардиологическим стандартом физических нагрузок является ходьба от трех до пяти километров в сутки. И, конечно, контролируйте своё артериальное давление!

Доктор Мясников: вы неправильно снижаете давление! Популярные препараты могут навредить

Мясников рассказал, как нельзя снижать давление при гипертонии

Известный врач Александр Мясников рассказал, как нельзя снижать давление. Распространенные препараты «под язык» могут привести к опасному состоянию.

В России примерно 40 процентов взрослого населения страдает повышенным давлением. Снизить давление помогают таблетки. Но их прием бывает опасен.

Лечить надо системно

Как говорит врач, гипертонию вылечить нельзя, ее можно только обуздать постоянным приемом специальных препаратов. Действуют они мягче тех таблеток «под язык», которыми пользуются, как «скорой помощью». Он и сам гипертоник и много лет принимает препараты для стабилизации давления.

Но многие люди игнорируют такое лечение. Когда подскакивает давление, стараются снизить его известными препаратами. Стоит напомнить, что гипертонический криз возникает у тех, кто не контролирует давление.

Препараты от давления, как и любые лекарства, действуют на печень. Но  эта опасность в разы ниже, чем риск инсульта или инфаркта.

Особенности снижения давления у пожилых

Пожилым нельзя снижать давление быстро, резко. У пожилых людей есть особенности. Верхнее давление высокое, а нижнее нормальное или даже пониженное. Меняется давление при положении лежа и сидя. Особенно, если это диабетик. У них лежа может быть 200/120, а если принять позу сидя и чуть наклониться вперед, то уже 140/80. Сосудорасширяющие препараты таким людям лучше не давать. При резком снижении давления может ухудшиться кровоснабжение жизненно важных органов. Может проявиться шоковая почка, отказать печень.

Еще одна особенность у пожилых – это «качели», давление то поднимается, то падает. Поэтому прием препаратов для резкого понижения давления (каптоприл, например), могут быть опасны.

Не исключено, что снижение давления вечером приведет к скачку давления утром. Потому что наш организм привыкает к постоянно повышенному давлению, поэтому стабилизацию уже воспринимает  как нечто ненормальное. Включается специальный механизм для повышения давления. 

Ошибочно считать, что с возрастом слегка высокое давление – это нормально. Наоборот, опасность возрастает, потому что сосуды хрупкие. Допустимо до 130/80. Вот почему нужно принимать системные препараты, чтобы держать гипертонию в узде.

А если системные таблетки не действуют?

Раньше увеличивали дозу препарата. Не помогло, снова увеличивали. Не помогает, добавляли второй препарат. Тоже не помогает, третий препарат.

Однако, со временем стало понятно, что результат от повышения дозы незначителен, а нагрузка на организм в виде «побочки» от повышенных доз значительный. Поэтому, если не действует препарат, сразу добавляют другой. «Побочки» меньше, а результат лучше. Большинство гипертоников принимают два или три препарата.

Какое влияние оказывает артериальная гипертония на слух

Одним из самых важных органов чувств организма человека, играющим огромную роль во всех сферах жизни, является слух. Его ухудшение способно нанести огромный вред состоянию человека, очень осложняя жизнь. Но, к сожалению, такие отклонения встречаются всё чаще.

Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость – это процесс потери слуха, который был спровоцирован серьезным повреждением структур во внутреннем ухе или других отделов нервной системы, связанных с функционированием уха.

Одной из главных причин заболевания становится нарушением тонуса сосудов. Отклонения в работе сосудов могут происходить так, что человек не будет подозревать об имеющихся у него в организме нарушениях. Но сам сосуд с каждым днем повреждается сильнее, слух медленно ухудшается, но однажды пропадает совсем. Такие проблемы зачастую бывают связаны с высоким давлением, при котором сосуды испытывают большую нагрузку, резко и сильно сужаются и расширяются.

В современной медицине именно артериальная гипертония считается опасной патологией, которая встречается у половины населения и часто становится главной причиной проблем со слухом. Кровоток в улитке уха напрямую зависит от общих показателей артериального давления и от кровообращения в мозге. При каждом случае подъема давления слух ухудшается примерно на 10 – 20 дБ. При своевременном лечении подобные нарушения являются обратимыми.

Симптомы нарушения слуха

Но, несмотря на возможности медицины восстановить слух на первых стадиях его ухудшения, люди зачастую не обращают внимания на головокружения и шум в ушах, являющиеся признаками повышенного давления и сохраняющиеся некоторое время после его нормализации. Это важнейший симптом того, что начались отклонения в работе уха.

Симптом шума в ушах по-другому именуется тиннитус – это субъективное восприятие звука, когда объективно извне не поступает никакой звуковой стимул. Развитие этого признака соотносится с сильной фоновой активностью на любом уровне в слуховом канале.

Если вовремя посетить врача ЛОР в Новосибирске проведет обследование и приступит к лечению, тогда в течение одного месяца слух будет восстановлен без дополнительных осложнений. При иных условиях можно надеяться только на стабилизацию слуха и нормализацию качества жизни пациента посредством применения слуховых аппаратов.

Во всем мире проходят глобальные исследования, которые призваны уточнить состояние органов слуха у людей с патологией артериальная гипертония. В ходе одного из таких исследований слух проверялся у больных на 2 и на 3 стадиях гипертонии при помощи способа пороговой тональной аудиометрии.
Всех пациентов разделили на группы:

К первой группе относились больные со 2 стадией заболевания – давление у них повышалось до показателей 160 – 169/100 – 109 мм рт.ст. и была диагностирована гипертрофия левого желудочка.

Ко второй группе относились больные с 3 стадией заболевания – давление у них поднималось до показателей 200 – 209/110 – 119, у некоторых дополнительно стоял диагноз сердечной недостаточности, а в истории болезни присутствовал инсульт/инфаркт.

В 1-й группе у 25% больных слух оставался нормальным, а у 50% больных был незначительно снижен, что можно было легко скорректировать путем соответствующего лечения. Остальные 25% больных нуждались в более серьезном восстановлении слуха, потому что степень его ухудшения была уже социально значимой и отражалась на их повседневной жизни.

Во второй группе нормального слуха не оказалось ни у одного больного, кроме того, у всех диагностировалось сильное ухудшение, влияющее на повседневную жизнь – это 2 или 3 степень тугоухости. Подобные диагнозы требуют медикаментозной терапии и использования слухового аппарата.

Лечение и предупреждение нарушений

Для предотвращения возникновения и дальнейшего развития нарушения слуха каждому человеку в возрасте до 50 следует посещать врача для проверки состояния органов слухового аппарата минимум 1 раз за 10 лет.
После 50 лет для людей с диагнозом артериальной гипертонии посещать специалиста следует:

1 раз за год или чаще при постановке диагноза нарушения в органах слуха;

1 раз за три года или чаще, когда нарушений обнаружено не было.

Лечение потребует вовлечения различных специалистов, учитывая индивидуальные особенности патологии. При диагнозе нарушение слуха в результате артериальной гипертонии требуется реализации курса приема медикаментов, помогающих стабилизировать функции слуха. Подобная терапия проводится минимум 2 раза в год.

Когда лечение было начато вовремя прогноз остается благоприятным у половины пациентов. У другой половины понадобится получить хотя бы стабилизацию слуха и впоследствии реализовывать реабилитацию посредством протезирования.

 

Управление лекарствами от высокого кровяного давления

Когда врач прописывает лекарства от кровяного давления

В рамках решения, разработанного с учетом ваших потребностей, ваш врач может определить, что вам необходимы лекарства по рецепту в дополнение к изменению образа жизни для контроля высокого кровяного давления (HBP или гипертония).

Поговорите со своим врачом и фармацевтом, если у вас есть проблемы.

Хотя у вас могут быть опасения и опасения, долгосрочные последствия для здоровья неконтролируемого высокого кровяного давления часто хуже, чем побочные эффекты любых лекарств.Если у вас есть опасения, поговорите со своим врачом или фармацевтом. У всех участников один и тот же приоритет — ваше здоровье превыше всего.

Как правильно

Лечение высокого кровяного давления требует времени, терпения и заботы как от вас, так и от вашего врача. Важно, чтобы вы общались со своим врачом и следили за его курсом лечения.

  • Не настаивайте, чтобы врач прописал вам определенные лекарства. Если вы примете лекарство, которое вам не подходит, могут возникнуть серьезные побочные эффекты.Всегда обсуждайте с врачом любые варианты лечения и работайте вместе, чтобы контролировать свое кровяное давление.
  • Принимайте лекарства от высокого кровяного давления — точно в соответствии с предписаниями — столько, сколько необходимо. Таблетки не заканчиваются ни на один день. Прием таблеток через день или разделение таблеток пополам, чтобы они действовали дольше, на самом деле снижает дозировку и может быть опасно. Ваше кровяное давление может подняться до опасного уровня, подвергая вас риску сердечного приступа, инсульта, сердечной недостаточности и почечной недостаточности.
  • Вам может понадобиться более одного рецепта. Поскольку разные лекарства действуют на организм по-разному, вам может потребоваться более одного лекарства, чтобы правильно контролировать артериальное давление.
  • Если вам сложно купить лекарства, поговорите со своим врачом или фармацевтом. Могут быть решения, такие как программы помощи или непатентованные лекарства.
  • Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг обо всех лекарствах, отпускаемых без рецепта и по рецепту, которые вы принимаете.Некоторые лекарства и добавки могут повышать кровяное давление и / или влиять на эффективность лекарств от высокого кровяного давления. Эти препараты могут включать: стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), назальные деконгестанты и другие средства от простуды, таблетки для похудания, циклоспорин, эритропоэтин, трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы.
  • Будьте терпеливы, если вам нужно время, чтобы подобрать подходящую дозу. Если у вас есть побочные эффекты, сообщите об этом своему врачу. Разные люди могут по-разному реагировать на лекарства.Каждый должен пройти испытательный срок, чтобы узнать, какие лекарства работают лучше всего с наименьшими побочными эффектами. Дайте себе шанс привыкнуть к наркотику. Это может занять несколько недель, но результат того стоит. Если после приема лекарств вы чувствуете себя плохо, сообщите об этом своему врачу, чтобы он скорректировал ваше лечение. Никогда не меняйте и не прекращайте прием прописанных лекарств, если только по указанию врача
  • Записывайтесь на прием к врачу. Важно следить за своим прогрессом и вносить коррективы в лечение, чтобы держать артериальное давление под контролем.
  • Не ходите «по магазинам» и не общайтесь со всеми, кто участвует в вашем плане лечения. Посоветуйтесь с одним надежным врачом или поставщиком медицинских услуг и следуйте своему плану лечения. Если вы работаете с врачом первичной медико-санитарной помощи и специалистом, убедитесь, что каждый из них знает, что прописал другой. Использование одной аптеки для всех ваших рецептов также помогает избежать опасного взаимодействия с лекарствами.
  • Будьте готовы к лечению высокого кровяного давления на всю жизнь. Врачи иногда снижают дозировку лекарства пациенту после достижения нормального артериального давления и поддержания его в течение года или более, хотя лечение полностью прекращается редко.Для получения хороших результатов лечение в той или иной форме необходимо продолжать в течение всей жизни.
  • Даже если вы чувствуете себя хорошо, НИКОГДА не сокращайте и не прекращайте прием прописанных лекарств. Никогда не прекращайте прием прописанных лекарств, включая лекарства, понижающие артериальное давление, без консультации с врачом. Изменения в лекарствах и образе жизни могут иметь огромное значение. Однако работает комбинация этих факторов, а не только образ жизни.
  • Отслеживайте свое лечение. Загрузите схему приема лекарств (PDF) и трекер артериального давления (PDF) для печати.
  • Узнайте об изменениях в образе жизни, которые вы можете внести, чтобы работать с лекарствами.

Способы снижения высокого кровяного давления без таблеток

Снизьте вашу зависимость от лекарств с помощью этих стратегий.

Более трети всех взрослых в Соединенных Штатах имеют высокое кровяное давление — систолическое давление (верхнее число в показаниях) не менее 140 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Или диастолическое давление (нижнее число) не менее 90 мм рт. ст. или и то, и другое.Состояние повреждает стенки кровеносных сосудов и заставляет сердце работать тяжелее, что увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта.

Прием лекарств для лечения высокого кровяного давления — лишь часть решения.

«Изменение образа жизни не менее важно, — говорит доктор Рэндалл Зусман, медицинский редактор Гарвардского специального отчета о состоянии здоровья, контролирующего ваше кровяное давление (www.health.harvard.edu/ht).

Изменения образа жизни, такие как изменение диеты или начало программы упражнений, по-разному влияют на ваше сердце и кровеносные сосуды.Например, упражнения помогают снизить сопротивление кровотоку, поэтому сердце может перекачивать кровь с меньшей силой.

Всего одно изменение может привести к снижению артериального давления. С некоторыми из них «мы сможем отменить некоторые лекарства», — говорит д-р Зусман.

Похудеть

Риск высокого кровяного давления увеличивается примерно в три раза для людей с избыточным весом. На каждый потерянный фунт вы можете снизить систолическое и диастолическое давление в среднем на один пункт.

Упражнение

Выполнение 30 минут умеренных аэробных упражнений (таких, которые заставляют ваше сердце биться чаще) в большинство дней недели может снизить систолическое артериальное давление на 4–9 баллов.

Соблюдайте диету, полезную для сердца

Перейдите на диету с меньшим количеством жиров и большим количеством богатых антиоксидантами фруктов и овощей (черника, клубника, шпинат, краснокочанная капуста), нежирного мяса, бобовых, курицы, рыбы и цельнозерновых продуктов. «Доказано, что антиоксиданты улучшают здоровье сосудов и уменьшают воспаление.Цельнозерновые и более качественные источники белка снижают уровень холестерина и триглицеридов, а также улучшают здоровье сосудов », — говорит д-р Зусман.

Уменьшить потребление натрия

У некоторых людей слишком много натрия увеличивает количество жидкости в организме и объем крови, что заставляет сердце работать сильнее. Ограничение натрия до 2300 миллиграммов в день может снизить систолическое артериальное давление на два-восемь пунктов.

Сократить выпивку

Ограничьте ежедневное потребление алкоголя одной порцией (если вы женщина) или двумя порциями (если вы мужчина).Сокращение может снизить систолическое артериальное давление на два-четыре пункта. Если не пьешь, не начинай.

Увеличьте количество продуктов, богатых калием

Продукты с высоким содержанием калия, такие как сладкий картофель, белая фасоль и бананы, помогают расслабить кровеносные сосуды и выводят избыток натрия.

Управляйте стрессом

Хронический стресс может привести к повышению артериального давления. Медитация, управляемые образы, упражнения на глубокое дыхание и йога могут помочь вам справиться со стрессом. Вызов реакции расслабления — противоположности реакции «бей или беги» — идет еще дальше.«Недавно мы продемонстрировали, что реакция расслабления активирует гены, связанные с расширением кровеносных сосудов и использованием сахара в крови, и инактивирует гены, связанные с воспалением и сужением сосудов», — говорит доктор Зусман.

Чтобы практиковать реакцию релаксации, сядьте в тихом месте с закрытыми глазами; расслабьте мышцы и беззвучно повторяйте слово, фразу, звук или короткую молитву по вашему выбору снова и снова; когда мешают случайные мысли, позвольте им приходить и уходить, и вернитесь к своему слову, фразе или звуку.

Следите за своим кровяным давлением

Ежедневное измерение артериального давления повысит ваши шансы на улучшение показателей. Лучше всего рано утром, прежде чем принимать какие-либо лекарства от кровяного давления, и снова вечером.

Бросить курить

Никотин, содержащийся в табаке, сужает кровеносные сосуды и заставляет сердце работать сильнее, что приводит к повышению кровяного давления. Отказ от курения может снизить систолическое артериальное давление на два-восемь пунктов.

Лечить апноэ во сне

Обструктивное апноэ во сне (частые остановки дыхания во время сна) иногда вызывает повышение артериального давления. Лечение — например, постоянное положительное давление в дыхательных путях или стоматологические приспособления — может помочь снизить кровяное давление и уменьшить вред для вашего сердца.

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Как снизить артериальное давление естественным путем или с помощью лекарств

Артериальное давление измеряет силу давления крови на стенки артерий. Обычно он поднимается и опускается в течение дня.Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, возникает, когда кровяное давление остается высоким.

Около 108 миллионов взрослых американцев, или 45 процентов, страдают гипертонией. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, заболевание находится под контролем только примерно у половины этих людей.

РАСШИРЯТЬ

Проблемы со здоровьем, вызванные высоким кровяным давлением, обычно развиваются со временем.

Высокое кровяное давление в основном протекает бессимптомно, поэтому его часто называют «тихим убийцей». Он подвергает людей риску возникновения нескольких заболеваний, от проблем с сердцем и инсульта до повреждения глаз и слепоты.

«Многие пациенты не знают, что у них высокое кровяное давление, и поэтому они подвержены этим рискам. Я считаю, что среди моих пациентов распространено заблуждение, что если их артериальное давление ниже 140/90, «они в порядке», но это неправда », — сказал д-р.Кайла Дик, сертифицированный семейный врач из Мэнсфилда, штат Техас.

Люди могут контролировать высокое кровяное давление с помощью лекарств, естественных методов, таких как изменение образа жизни и диеты, или их комбинации.

Что вызывает гипертонию?

Исследователи не знают точную причину высокого кровяного давления, но несколько факторов риска могут привести к этому.При измерении артериального давления первое число — систолическое артериальное давление — измеряет давление на стенки артерий, когда сердце бьется и перекачивает кровь. Второе число, диастолическое, измеряет давление между ударами.

Знаете ли вы?

На ожирение приходится около 30 процентов случаев гипертонии. У мужчин в возрасте до 45 лет это число может достигать 60 процентов.

Практикующие врачи считают все, что выше 130/80, гипертонией, хотя есть разные степени гипертонии.

Практикующие врачи считают все, что выше 130/80, гипертонией, хотя есть разные степени гипертонии. Артериальное давление выше 120/80 считается повышенным, выше 130/80 — гипертонией 1 степени. Артериальная гипертензия 2 стадии — это когда систолическое давление выше 140 или диастолическое выше 90.

«Нормальное кровяное давление составляет 120/80 или ниже», — сказал Дик. «Пациент, у которого артериальное давление в среднем составляет 130/80, может подвергаться вдвое большему риску сердечно-сосудистых событий в течение своей жизни по сравнению с человеком, у которого артериальное давление в среднем составляет 115/70.”

Причины и факторы риска гипертонии

  • Семейная история
  • Гонка
  • Избыточный вес или ожирение
  • Отсутствие физической активности
  • Курение
  • Диета с высоким содержанием натрия
  • Частое употребление алкоголя в больших количествах
  • Холестерин повышенный
  • ,00
  • Диабет
  • Пожилой возраст
  • Гормональные проблемы
  • Стресс
  • Потребление кофеина
  • Лекарства, такие как противозачаточные таблетки, антидепрессанты, тайленол (ацетаминофен), лекарства от простуды и кашля, а также нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Источник: Американская кардиологическая ассоциация

РАСШИРЯТЬ

Показание артериального давления выше 120/80 считается предгипертонией.

Лечение лекарствами

Для многих практикующих врачей препараты артериального давления являются первой линией лечения пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией.

Есть несколько классов лекарств от кровяного давления. Некоторые из них более эффективны в зависимости от этнической принадлежности пациента, а некоторым людям может потребоваться более одного лекарства, объяснил Дик.

«Нередко требуется более одного лекарства для достижения контроля», — сказала она.«Большинство лекарств от артериального давления являются непатентованными и поэтому доступны большинству пациентов».

Общие лекарства и побочные эффекты 9019
Класс лекарств Названия лекарств Общие побочные эффекты
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) Лотензин (беназеприл), васотек (эналаприл), приналэстрил и зенистил и другие Сухой кашель, аллергические реакции, снижение функции почек, высокий уровень калия, ангионевротический отек (отек лица)
Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) Козаар (лозартан), Атаканд (кандесартан), Диован (валсартан), дженерики и другие Подобны ингибиторам АПФ, хотя БРА с меньшей вероятностью вызывают кашель
Тиазидные диуретики Хлорталидон, гидрохлоротиазид и другие Низкий уровень калия, частое мочеиспускание и блокаторы эректильной дисфункции
Кардизем (дилтиазем), Норваск (амлодипин), дженерики и другие Головокружение , учащенное или медленное сердцебиение, приливы крови, головные боли, опухшие лодыжки и запор
Бета-блокаторы (не рекомендуются в качестве терапии первой линии при высоком кровяном давлении) Сектральные (ацебутолол), тенормин (атенолол), зебета (бисопролол), Лопрессор и Toprol XL (метопролол) и другие Холодные руки или ноги, усталость, медленное сердцебиение, симптомы астмы, эректильная дисфункция

«Я напоминаю своим пациентам, что лекарство не только снижает их кровяное давление, но [также] защищает их органы от высокого кровяного давления», — сказал Дик.«Несколько классов лекарств от кровяного давления также действуют на так называемые болезни старения, такие как жесткость сердечной мышцы, жесткость артерий [и] ослабление функции сердца».

При лечении высокого кровяного давления пациенты могут уменьшить такие последствия, как инсульт, сердечный приступ, сердечная недостаточность и заболевание почек.

Перед тем, как выбрать лекарство от кровяного давления, следует учесть несколько моментов. Эти факторы могут определить, какое лекарство вы и ваш врач выберете для лечения гипертонии.Все эти препараты работают лучше всего в сочетании с изменением образа жизни и здоровым питанием.

На что следует обратить внимание при выборе лекарства

Вы в остальном здоровы?
Рекомендуемые лечебные агенты: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина (ARBS), блокаторы кальциевых каналов или тиазидные диуретики.Молодым людям обычно хорошо подходят препараты, называемые ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА). Практикующие могут назначать пожилым пациентам тиазидные диуретики и блокаторы кальциевых каналов из-за потенциальных побочных эффектов каждого лекарства. Также можно использовать ингибиторы АПФ и БРА.

Вы афроамериканец?
Все люди должны учитывать, как определенные наркотики влияют на их этническую группу.У афроамериканцев более низкий уровень гормонов, контролирующих артериальное давление, поэтому ингибиторы АПФ и БРА не столь эффективны. Вместо этого лучше подойдут блокаторы кальциевых каналов и тиазидные диуретики.

У вас диабет, сердечная недостаточность, болезнь сердца или почек?
Ингибиторы
АПФ или БРА лучше всего подходят для людей с этими состояниями. Но можно использовать и другие классы лекарств, которые улучшают защиту сердца.Например, бета-блокаторы рекомендуются после сердечного приступа и пациентам с сердечной недостаточностью.

Ваше артериальное давление 140/90 или выше?
Людям с тяжелой гипертонией может потребоваться более одного лекарства. Ингибиторы АПФ и БРА не следует использовать вместе. Ваш провайдер подберет для вас подходящую комбинацию.

Есть ли отзывы о лекарствах?
В 2018 и 2019 годах несколько производителей отозвали валсартан из-за производственных примесей, которые могли вызвать рак.Этот отзыв с тех пор распространился на другие БРА, такие как лозартан. Поставщики могут выбрать лекарство в зависимости от его доступности.

Отзыв Валсартана

FDA отозвало определенные партии валсартана из-за загрязнения NDMA, возможного канцерогена. Узнайте, что делать, если ваше лекарство было частью отзыва.

Посмотреть Отзыв

Можете ли вы прекратить прием лекарств?

По словам Дика, некоторые пациенты могут уменьшить или даже прекратить прием лекарств, бросив курить, похудев или сделав больше упражнений.

«Похудейте или просто начните заниматься спортом. Часто человек с избыточным весом может снизить или контролировать артериальное давление с помощью упражнений, даже если он не худеет », — сказал Дик.

Пациенты могут уменьшить потребление соли, сахара и полуфабрикатов, а также есть больше овощей и фруктов.

«Я всегда напоминаю своим пациентам, что они, возможно, не смогут отказаться от лекарств», — сказал Дик. «Иногда возраст, раса, семейный анамнез и генетика затрудняют или не позволяют отказаться от лекарств, но их образ жизни может иметь значение между приемом одного лекарства или [приемом] трех или четырех.”

Уровень гипертонии в США

В 2017 году 43,5 процента жителей Западной Вирджинии страдали гипертонией, что является самым высоким показателем в стране. У Юты самый низкий показатель — 24,5 процента.

Естественные способы снижения артериального давления

Дик советует своим пациентам снизить артериальное давление без лекарств: сбросить вес, бросить курить и поддерживать регулярный режим физических упражнений.

«Сколько упражнений вам необходимо для контроля артериального давления без лекарств, зависит от вашего возраста, расы, веса и всех факторов риска. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует от 150 до 200 минут в неделю упражнений средней интенсивности или 75 минут в неделю активных упражнений », — сказала она.

Рекомендации разбиваются на 30 минут в день пять дней в неделю. Также неплохо было бы добавить силовые тренировки два дня в неделю.

Снижение стресса также помогает, сказал Дик.Она советует своим пациентам найти хобби, стать волонтером в обществе или медитировать.

«У меня действительно есть случайный пациент, который меняет работу или выходит на пенсию, и внезапно у нас появляется контроль над их кровяным давлением», — сказала она.

Йога

Помимо обычных упражнений, йога, сочетающая в себе мягкие движения, глубокое дыхание и медитацию, может быть хорошим инструментом для сдерживания гипертонии. Йогой могут заниматься люди любого возраста и уровня подготовки.

Один обзор исследования показал, что у взрослых, которые практикуют йогу с дыхательными упражнениями и упражнениями на расслабление не менее трех раз в неделю, артериальное давление ниже, чем у людей, которые этого не делали, сообщает Reuters.

«Чем больше мы двигаемся, даже нежнее, тем здоровее мы физически и морально. Йога — не панацея, но она помогает организму лучше справляться с проблемами. Мы можем получить позитивный настрой, силу и выносливость, и тогда мы сможем лучше бороться с болезнью », — сказал инструктор по йоге Тай Арнольд.

Он обучает всем формам йоги, но говорит, что один вид, называемый Кундалини-йога, более терапевтический.

«Она включает в себя больше медитации и дыхательной работы, чем многие другие виды йоги. Кундалини-йога воздействует на нервную систему и массирует железы и органы, чтобы заставить их работать более оптимально », — сказал он.

Иглоукалывание

Некоторые исследования показывают, что иглоукалывание может помочь снизить кровяное давление без лекарств. Согласно статье в Integrative Practitioner, одно исследование, проведенное учеными из больницы Jiaozuo Tongren в Китае, показало, что иглоукалывание лечит высокое кровяное давление так же эффективно, как и блокатор кальциевых каналов.

Врач иглоукалывания Самадхи Артемиса сочетает иглоукалывание с медитативными дыхательными упражнениями для своих клиентов, чтобы помочь контролировать кровяное давление.

«Есть точки на ухе, которые можно использовать, и есть точки вдоль тела, которые можно использовать», — сказал Артемиса. «Я подхожу к медитации через дыхание, к которому легче подойти, чем просто сказать:« Мы будем сидеть тихо ». Так что выполнение контролируемых дыхательных упражнений действительно полезно».

Добавки

Коэнзим Q10 или CoQ10 — это антиоксидант, снижающий кровяное давление.

Некоторые витамины и добавки могут помочь снизить кровяное давление. Всегда консультируйтесь со своим врачом, когда принимаете какие-либо добавки или витамины.

По данным Harvard Health Publishing, особенно полезными для контроля артериального давления являются калий, магний и кальций. Эти минералы можно получить из пищевых источников. Если у пациента низкий уровень, могут быть полезны добавки.

Пациентам, принимающим БРА, следует соблюдать осторожность с добавками калия, поскольку их уровень калия может стать слишком высоким.Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, подходят ли вам добавки калия.

Магний и кальций помогают кровеносным сосудам расслабиться, но слишком много дополнительного магния может вызвать диарею.

Некоторые другие многообещающие добавки включают витамин С и коэнзим Q10.

Согласно данным, опубликованным Pharmacy Times, исследования показали, что добавление витамина C снижает кровяное давление у пациентов с низким уровнем витамина C. После четырех недель лечения коэнзимом Q10 систолическое артериальное давление снизилось на 11 пунктов, а диастолическое — на 7 пунктов.

Что есть

Определенные продукты могут естественным образом снизить кровяное давление. Эти продукты содержат антиоксиданты, витамины и минералы, которые открывают кровеносные сосуды и сохраняют их здоровье.

По словам Самадхи Артемиса, одним из таких продуктов питания является сельдерей, который снижает кровяное давление.

«Его можно приготовить, выжать сок, нарезать и положить в салат или съесть как закуску с миндальным маслом.Как бы вы его ни съели, будь то приготовленное или сырое, оно принесет пользу для здоровья, снизив кровяное давление за счет фитохимических веществ », — сказал Артемиса.

По данным Cleveland Clinic, содержащиеся в сельдерее фитохимические вещества, называемые фталидами, помогают расслабить стенки артерий и снизить кровяное давление. Исследования показали, что у людей с легкой или умеренной гипертензией наблюдались улучшения после приема экстракта сельдерея.

Некоторые другие продукты, помогающие снизить кровяное давление
  • Бананы
  • Ягоды
  • Брокколи
  • Сельдерей
  • Темный шоколад
  • Чеснок
  • Листовая зелень
  • Бобовые
  • Дыня
  • Семечки подсолнечника
  • Помидоры
  • Цельнозерновые

Если вы предпочитаете соблюдать диету, несколько типов могут помочь предотвратить или обратить вспять гипертонию.Два из них — это растительные диеты, диета DASH и средиземноморская диета.

Растительные диеты

Растительные диеты, иногда называемые веганскими диетами, содержат большое количество цельных необработанных растительных продуктов, таких как фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, полезные жиры и бобовые.

Исследования показывают, что диета на основе растений может снизить кровяное давление, согласно Комитету врачей по ответственной медицине. Исследователи обнаружили, что у вегетарианцев артериальное давление ниже, чем у людей, которые едят мясо.

Растительные диетические ресурсы

Диета DASH

U.S. News & World Report оценил диетические подходы к борьбе с гипертонией (DASH) на второе место в категории лучших диет в целом для похудания и здоровья. Американская кардиологическая ассоциация отмечает, что диета DASH имеет наибольшее количество доказательств того, что она может снижать кровяное давление. Он может снизить артериальное давление в среднем на 11 мм рт. Ст. У пациентов с высоким артериальным давлением.

Врачи и диетологи разработали диету, чтобы люди могли контролировать свое кровяное давление с помощью диеты и физических упражнений.Он ориентирован на добавление нежирного белка, фруктов, овощей, цельного зерна и обезжиренных молочных продуктов при одновременном снижении сахара и тропических масел, таких как кокосовое или пальмовое масло.

Средиземноморская диета

Средиземноморская диета сосредоточена на фруктах, овощах, хлебе и других злаках, картофеле, бобах, орехах и семенах. Диета побуждает вас есть от небольшого до умеренного количества рыбы и птицы вместо красного мяса.

Некоторые исследования показали, что средиземноморская диета снижает кровяное давление как у гипертоников, так и у здоровых людей.Американская кардиологическая ассоциация рекомендует средиземноморскую диету как способ здорового питания. Однако существует меньше исследований, подтверждающих его использование, по сравнению с диетой DASH.

Диета с низким содержанием натрия

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует диету с низким содержанием соли, которую можно комбинировать со средиземноморской, DASH и другими диетами для получения максимальной пользы. Потребление натрия следует ограничить до менее 1500 мг в день, чтобы справиться с повышенным кровяным давлением. Это может снизить артериальное давление примерно на 5 мм рт.

Мониторинг артериального давления дома

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует всем людям с гипертонией регулярно контролировать свое кровяное давление дома. Выбирая тонометр, убедитесь, что он снимает измерения на вашей руке. Пальцевые и наручные мониторы не так надежны.

Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом по поводу лучшего монитора для покупки.Вы можете отнести манжету к врачу, чтобы результаты на вашем аппарате совпадали с показаниями в кабинете.

Измерение артериального давления
  1. Не курите, не пейте кофеин и не занимайтесь спортом в течение 30 минут после измерения.
  2. Убедитесь, что ваш мочевой пузырь пуст.
  3. Перед измерением посидите спокойно не менее пяти минут.
  4. Сядьте с прямой спиной и поддержкой, а верхнюю часть руки на уровне сердца.
  5. Не скрещивайте ноги. Ноги должны стоять на полу.
  6. Измеряйте в одно и то же время каждый день, лучше всего утром и вечером.
  7. Сделайте несколько измерений и запишите результаты. Показания следует снимать с интервалом примерно в минуту, всего два-три раза.
  8. Не снимайте мерки поверх одежды.

Правильный прием лекарств от высокого кровяного давления

Если вы похожи на большинство людей с высоким кровяным давлением, лекарства являются важной частью вашего плана по снижению кровяного давления. Цель вашего врача — найти правильную комбинацию лекарств от высокого кровяного давления, которая позволит достичь этих целей:

Как вы можете работать со своим врачом, чтобы убедиться, что ваше лекарство от высокого кровяного давления соответствует этим целям? Возможно, эти 10 советов помогут.

Составьте список всех ваших лекарств от высокого кровяного давления

Ваш врач может выбрать из множества лекарств от высокого кровяного давления. Они по-разному снижают кровяное давление. У каждого типа лекарств есть свои возможные побочные эффекты, поэтому рекомендуется точно знать, какие лекарства от высокого кровяного давления вы принимаете. Задайте своему врачу или фармацевту следующие вопросы:

  • Как называются мои лекарства от высокого кровяного давления? Спросите как название бренда, так и родовое название.
  • Как это лекарство помогает снизить кровяное давление?
  • Какая доза?
  • Как часто я принимаю лекарство?

Составьте список лекарств от высокого кровяного давления и сделайте несколько копий этого списка. Берите список с собой при каждом посещении врача. Раздайте копии всем членам семьи или друзьям, которые помогают с вашим здоровьем.

Узнайте о возможных побочных эффектах лекарств от высокого кровяного давления

Каждый тип лекарств от высокого кровяного давления имеет возможные побочные эффекты.Некоторые побочные эффекты могут быть временными; некоторые могут быть более продолжительными. Некоторые побочные эффекты беспокоят; некоторые могут быть потенциально опасными. Задайте своему врачу или фармацевту следующие вопросы о каждом из ваших лекарств:

  • Какие побочные эффекты могут возникнуть? Какие распространены, а какие редки?
  • Что делать, если я заметил побочные эффекты?
  • Существуют ли лекарства, продукты питания или напитки, которые могут взаимодействовать с этим лекарством?
  • О каких серьезных побочных эффектах мне нужно знать?

Принимайте лекарства от высокого кровяного давления в точном соответствии с предписаниями

Препараты от высокого кровяного давления работают лучше всего, если вы принимаете их по назначению врача.Поэтому вам нужно принимать нужное количество в нужное время каждый день. Задайте своему врачу или фармацевту следующие вопросы:

  • Сколько лекарства мне следует принимать?
  • Как часто нужно принимать?
  • Есть ли особые инструкции, например, как принимать препарат во время еды?
  • Что мне делать, если я пропустил дозу?

Сделайте привычку принимать лекарства от высокого кровяного давления

Легче принимать лекарства от высокого кровяного давления в точном соответствии с предписаниями, если вы сделаете это частью своей повседневной жизни.Попробуйте некоторые из этих идей, которые помогут вам не забыть принимать лекарства:

  • Свяжите прием лекарства с другим распорядком дня, например, чисткой зубов или приготовлением утреннего кофе.
  • Каждый раз, когда вы принимаете лекарство, отмечайте его в календаре или блокноте. Это также дает вам запись, которую вы можете показать своему врачу, чтобы вы оба могли определить, насколько хорошо работает лекарство.
  • Разместите напоминания в ключевых местах. Клейкие заметки — это здорово — они бывают разных цветов и форм, чтобы привлечь ваше внимание.Разместите заметки с напоминаниями в тех местах, где вы можете их увидеть, например, на зеркале в ванной или у кухонной раковины.
  • Пусть член семьи или друг позвонит вам или напишет по электронной почте, чтобы напомнить вам принять лекарство.

Организуйте свои лекарства

Отслеживать, сколько таблеток нужно принимать, может быть неприятно. Этот розовый должен был быть один или два? Утром или два раза в день? С едой или без? Вы можете немного уменьшить эту путаницу, организовав прием лекарств на день или даже на целую неделю.

  • Храните все лекарства в одном месте, например, на прикроватной тумбочке или на кухонном столе (в недоступном для детей). Так вы сможете найти лекарство, когда оно вам понадобится.
  • Найдите дот, который соответствует вашим потребностям. Вы увидите множество из них в своей местной аптеке или аптеке. В некоторых есть отдельные отделения для каждого дня недели. В некоторых есть три или четыре отделения на каждый день, чтобы вы могли распределять таблетки по времени суток.
  • Если вы чувствуете замешательство или разочарование, попросите друга или члена семьи помочь.

Не забывайте пополнять запасы рецептов

Лекарства от высокого кровяного давления необходимо принимать по расписанию. Так что не позволяйте своему запасу иссякнуть! Это может быть сложно, особенно если вы принимаете несколько лекарств в разных аптеках. Посмотрите, может ли помочь какое-либо из этих предложений:

  • Узнайте, как скоро вы сможете повторно заказать рецепт. Обычно до того, как у вас закончатся запасы, проходит примерно неделя. Страховые компании имеют разные правила относительно того, как раньше вы можете запросить пополнение запасов до того, как закончится текущий запас.
  • Старайтесь пользоваться только одной аптекой. Будет легче поговорить с фармацевтом о возможных лекарственных взаимодействиях между рецептурными и безрецептурными лекарствами и добавками, а также убедиться, что вы не принимаете одинаковые лекарства.
  • Обратитесь к другу или члену семьи, чтобы помочь вам сориентироваться в страховании, доставке по почте или в других группах, с которыми вы должны иметь дело, чтобы получить свои запасы.
  • Отметьте календарь с датами для повторного заказа. Некоторые поставщики онлайн или по почте также будут отслеживать это за вас.
  • Если вы планируете путешествовать, приготовьте все лекарства, которые вам нужно взять с собой. Держите его при себе, а не в зарегистрированном багаже ​​во время полета.

Следуйте другим частям вашего плана лечения высокого кровяного давления

Когда дело доходит до лечения высокого кровяного давления, вполне вероятно, что вы и ваш врач обсудили шаги помимо приема лекарств. Эти шаги могут помочь сделать ваше лекарство еще более эффективным для контроля артериального давления. Вот некоторые из других шагов, которые могут быть частью вашего плана:

  • Придерживайтесь диеты, включающей много фруктов, овощей, а также нежирных мясных и молочных продуктов.
  • Следите за тем, сколько натрия вы едите. Большая часть потребляемого вами натрия поступает из упакованных или обработанных пищевых продуктов.
  • Следите за тем, сколько алкоголя вы употребляете. Спросите своего врача о подходящей сумме.
  • Не употребляйте сигареты и другие табачные изделия.
  • Стань как можно ближе к здоровому весу. Ваш врач может помочь вам определить подходящую цель.
  • Регулярно занимайтесь спортом. Старайтесь уделять умеренной активности 150 минут в неделю.
  • Узнайте о способах снятия стресса, например о методах релаксации.

Для каждого из этих шагов ваш врач может предоставить вам дополнительную информацию и помочь вам начать работу. Или ваш врач может направить вас к другим специалистам в области здравоохранения, которые могут помочь. Некоторые медицинские центры даже предлагают бесплатные или недорогие занятия в этих областях.

Регулярно проверяйте артериальное давление

Один из лучших способов узнать, действуют ли ваши лекарства от высокого артериального давления, — это проверить свое артериальное давление. Ваш врач может попросить вас прийти в офис для проверки. Или вас могут попросить проверить артериальное давление дома.

Держите своего врача в курсе

Ваш врач не знает всего о вашей жизни и вашей деятельности. Но чем больше о вас знает ваш врач, тем лучше он сможет вам помочь. Убедитесь, что ваш врач знает об этих вещах:

  • Другие лекарства, которые вы принимаете, по рецепту или без рецепта
  • Витамины или другие добавки, которые вы принимаете
  • Травы, которые вы можете употреблять
  • Алкоголь и любые рекреационные наркотики, которые вы употребляете или принимали
  • Другие проблемы со здоровьем, особенно состояния, такие как диабет

Другие факторы вашей жизни, которые могут способствовать повышению артериального давления, например, сложные семейные проблемы, тяжелая работа или малоподвижный образ жизни

Правильный прием лекарств от высокого кровяного давления

Почему так важно правильно принимать лекарства от высокого кровяного давления? Это не только для того, чтобы сделать вашего врача счастливым или усложнить вашу жизнь.Правильный прием лекарств от высокого кровяного давления обеспечивает наилучшие результаты, снижая кровяное давление до более здорового уровня. Вам следует принимать лекарства от высокого кровяного давления правильно, потому что:

  • Вот как ваш врач может определить, действует ли лекарство на снижение вашего кровяного давления.
  • Прием лекарств в неправильных дозах или в неправильное время или внезапное прекращение приема лекарств от высокого кровяного давления могут быть совершенно опасными для вашего здоровья.
  • Если ваше кровяное давление остается слишком высоким, у вас с большей вероятностью разовьются другие серьезные проблемы, такие как сердечный приступ, инсульт или заболевание почек.

Хорошая новость заключается в том, что правильное употребление лекарств от высокого кровяного давления помогает улучшить ваше здоровье сейчас и в будущем.

Высокое кровяное давление? Что делать, если ваших лекарств недостаточно — Health Essentials от Cleveland Clinic

Если ваше кровяное давление с годами росло, вы, вероятно, принимаете один или несколько препаратов, которые помогут его снизить. Но что происходит, когда лекарств недостаточно для контроля гипертонии?

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Хотя высокое кровяное давление часто успешно лечится с помощью лекарств и изменения образа жизни, бороться с резистентной гипертензией не так-то просто. Специалист по гипертонии Джордж Томас, доктор медицины, помогает распознать это распространенное сердечно-сосудистое заболевание.

Что такое резистентная гипертензия?

Высокое кровяное давление иногда называют «тихим убийцей» — так называют его потому, что оно увеличивает риск сердечного приступа и инсульта, но часто остается незамеченным из-за отсутствия очевидных симптомов.На самом деле у вас может быть высокое кровяное давление, и вы даже не подозреваете об этом.

Но стойкая гипертензия, как следует из названия, — это когда ваше высокое кровяное давление трудно контролировать даже с помощью лекарств.

«Резистентная гипертензия — это неспособность достичь желаемого артериального давления при соблюдении максимально переносимых доз соответствующего режима из трех препаратов, который включает мочегонное средство», — объясняет доктор Томас.

Другими словами: если у вас высокое кровяное давление, и вы принимаете максимальную дозу трех различных лекарств от кровяного давления, включая водную пилюлю (мочегонное средство), и ваше кровяное давление все еще не на безопасном уровне, возможно, вы устойчивы гипертония.И вам нужно будет делать больше, чтобы контролировать это.

Подтверждение этого диагноза

Диагностировать резистентную гипертензию не всегда просто. Ключевым моментом является получение неизменно точных показаний, и доктор Томас говорит, что иногда это сложно.

Есть несколько причин, по которым вы можете получить неточные показания. Это может произойти, если:

  • Манжета для измерения артериального давления слишком мала.
  • Вы недостаточно долго отдыхали, прежде чем измерить артериальное давление.
  • Вы испытываете «гипертонию белого халата» или повышенное артериальное давление из-за беспокойства в кабинете врача.
  • Вы курите или принимаете кофеин непосредственно перед измерением артериального давления, поскольку это может искусственно завышать цифры.

Если вы исключите все эти факторы, но ваше кровяное давление все еще повышено, возможно, у вас резистентная гипертензия.

Что вызывает это?

По словам доктора Томаса, во многих случаях это вопрос образа жизни. Лекарства могут лишь ограничить ваше кровяное давление.

Ваш врач, вероятно, рассмотрит четыре возможности:

1.Если вы придерживаетесь диеты с высоким содержанием натрия, курите, употребляете много алкоголя или имеете избыточный вес и не занимаетесь спортом, ваши лекарства могут не преодолеть такое поведение.

2. Лекарства, которые вы принимаете для других целей, могут усугубить проблему. По словам доктора Томаса, НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен), оральные контрацептивы и назальные деконгестанты могут повысить ваше кровяное давление.

«Обязательно принесите на прием к врачу все свои флаконы с таблетками, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, травяные добавки или витамины», — говорит он.

3. Существуют также доказательства того, что обструктивное апноэ во сне может способствовать развитию резистентной гипертензии. Ваш врач может назначить исследование сна, если это вас беспокоит.

4. Если ваш врач исключает факторы образа жизни и лекарства, он или она может искать другие причины, связанные с гормонами или сосудистыми проблемами.

Шаги, которые вы можете предпринять для преодоления резистентной гипертонии

Доктор Томас предлагает восемь советов по лечению гипертонии. Если вы сделаете это, вы будете знать, что делаете все возможное, чтобы помочь:

  1. Убедитесь, что вы принимаете лекарства от гипертонии правильно и в назначенное время.
  2. Если ваше лекарство вызывает неприятные побочные эффекты, поговорите со своим врачом об альтернативах — не просто прекращайте его принимать.
  3. Соблюдайте диету с низким содержанием натрия (менее 2,3 грамма в день).
  4. Соблюдайте диету DASH, которая включает много фруктов, овощей, цельнозерновых и нежирного белка.
  5. Регулярно выполняйте физические упражнения — но сначала поговорите со своим врачом, если вы давно не были физически активными. Медленное выполнение программы упражнений может быть вашим лучшим выбором.
  6. Ограничьте количество потребляемых обработанных пищевых продуктов — они обычно содержат много натрия.
  7. Ограничьте употребление алкоголя.
  8. Научитесь проверять артериальное давление дома. Попросите врача помочь вам составить график наблюдения. Зарегистрируйте результаты и принесите их на прием к врачу. Проверяйте точность вашего аппарата для измерения артериального давления не реже одного раза в год.

Справиться с гипертонией не всегда легко, но внесение этих изменений стоит затраченных усилий. Они значительно снизят риск сердечных заболеваний и инсульта.

Какие типы лекарств от высокого кровяного давления? Как они работают?

Для большинства людей прием лекарств является важной частью плана по снижению кровяного давления.Эти препараты, также называемые «антигипертензивными» лекарствами, не излечивают высокое кровяное давление. Но они могут помочь вернуть его к нормальному диапазону.

Какое лекарство вам следует принимать, зависит от таких факторов, как:

  • Каково ваше кровяное давление
  • Причина этого
  • Как ваше тело реагирует на лекарства
  • Другие проблемы со здоровьем, которые у вас есть

Многим людям нужно больше, чем один тип лекарств для контроля высокого кровяного давления. Работа с вашим врачом может занять некоторое время, чтобы подобрать лекарства и дозы, которые лучше всего подойдут вам.

Диуретики

Их часто называют «водяными таблетками». Обычно это первые лекарства от высокого кровяного давления, которые попробует ваш врач.

Они помогают почкам выводить из организма соль и воду. Поскольку у вас меньше жидкости в ваших кровеносных сосудах, как в садовом шланге, который не включен полностью, давление внутри будет ниже.

Иногда в одной таблетке может быть несколько диуретиков.

Бета-блокаторы

Они замедляют сердцебиение и не дают сердцу сжиматься.Это заставляет кровь проходить по сосудам с меньшей силой.

Альфа-блокаторы

Они останавливают нервные сигналы до того, как они сообщат вашим кровеносным сосудам о сужении. Ваши сосуды остаются расслабленными, что дает крови больше возможностей для движения и снижает общее кровяное давление.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента препятствуют выработке в организме гормона, который заставляет кровеносные сосуды сужаться. При меньшем количестве этого гормона в организме кровеносные сосуды остаются более открытыми.

БРА

Блокаторы рецепторов ангиотензина II останавливают действие того же гормона. Ваше тело делает это, но БРА препятствуют прикреплению гормона к мышцам вокруг кровеносных сосудов, как если бы вы запирали жевательную резинку.

Прямые ингибиторы ренина

Они нацелены на тот же процесс, что и ингибиторы АПФ и БРА, поэтому ваши кровеносные сосуды не сужаются. Но вместо этого они воздействуют на фермент ренин. Они не дают ему вызывать реакции до того, как гормон вырабатывается.

Алискирен (Тектурна) — прямой ингибитор ренина.

Блокаторы кальциевых каналов

Иногда их для краткости называют БКК или антагонистами кальция. Они не пропускают кальций в определенные мышечные клетки сердца и кровеносных сосудов, поэтому электрические сигналы не проходят. Некоторые БКК препятствуют сужению кровеносных сосудов. Другие замедляют частоту сердечных сокращений или заставляют сердце расслабляться из-за того, как сильно оно сжимает, чтобы вытолкнуть кровь.

Центральные агонисты

Они не позволяют мозгу посылать сигналы, которые учащают сердцебиение и сужают кровеносные сосуды.Эти препараты также называют агентами центрального действия, центральными адренергическими ингибиторами и центральными альфа-агонистами.

Блокаторы периферических адренорецепторов

Они препятствуют тому, чтобы сигналы, посылаемые вашим мозгом, доходили до кровеносных сосудов и заставляли их сжиматься. Врачи не часто назначают эти препараты.

Сосудорасширяющие средства

Расслабляют мышцы стенок кровеносных сосудов. Сосуды расширяются, и кровь может течь легче.

Комбинации

Некоторые лекарства комбинируют разные виды лекарств.

У вас по-прежнему высокое кровяное давление, даже если вы контролируете его с помощью лекарств? — Hello Heart

Разрушение мифов: лекарства от кровяного давления — это лекарство от высокого кровяного давления? Нет, лекарства могут помочь контролировать кровяное давление, но они не вылечат высокое кровяное давление, даже если ваши показатели кровяного давления кажутся нормальными.

Лекарства от высокого кровяного давления не являются лекарством от высокого кровяного давления

Мой партнер недавно поделился беседой, которую он вел с близким другом.

Джо: « Как у вас высокое кровяное давление? Майк: У меня нет высокого кровяного давления. Джо: О! Вы прекратили принимать лекарства от высокого кровяного давления и все в порядке? Майк: Нет, я все еще принимаю их, и Теперь у меня нет высокого кровяного давления.

Эти разговоры звучат знакомо? Были ли у вас такие же? Распространенное заблуждение, что лекарства от кровяного давления — это лекарство от высокого кровяного давления.Это не.

Основные причины высокого кровяного давления не устраняются лекарствами

На самом деле, даже если вы принимаете лекарства, у вас все еще есть хроническое заболевание, которое необходимо отслеживать и лечить. Об этом свидетельствует тот факт, что вы принимаете лекарства. Если бы все было в порядке, вам не понадобились бы таблетки. Поскольку они вам действительно нужны, важно продолжать отслеживать и контролировать стресс гипертонии, который испытывает ваше тело. Даже если кажется, что это «под контролем» с помощью лекарств, это состояние по-прежнему представляет собой высокий риск для здоровья, и его нельзя игнорировать.

Отслеживание артериального давления и управление им

Ежедневный мониторинг артериального давления — один из наиболее эффективных способов отслеживания и контроля высокого артериального давления. Было показано, что это естественным образом снижает артериальное давление на 9 пунктов и более. Правильный ежедневный мониторинг артериального давления обеспечит вам важную обратную связь по мере того, как вы вносите изменения в свой рацион и образ жизни. Это также позволит вашему врачу лучше отслеживать ваш прогресс и реакцию на лекарства.Вы можете видеть, как у вас дела, и ваш врач может оказать наилучшее лечение — в команде. Это важный шаг на пути к контролю над своим здоровьем и снижению рисков для здоровья сердца. Чтобы отслеживать артериальное давление, выполните следующий безболезненный процесс:

  • Выберите хорошее устройство для измерения артериального давления.
  • Проверяйте артериальное давление дважды в день.
  • Отслеживайте свои результаты. Эта задача упрощается с помощью приложения для телефона (iOS, Android).
  • Поделитесь своими результатами с врачом.

Что делать, если мое отслеживание показывает, что мне больше не нужны лекарства от артериального давления?

Если вы внимательно следите за своим кровяным давлением и добросовестно принимаете лекарства, ваше кровяное давление должно упасть до «здорового» уровня. Здесь необходимо развенчать два распространенных мифа:

Миф № 1: Вы можете прекратить прием лекарств от кровяного давления, когда ваше АД «здоровое».

Миф № 2: Вы вылечились, когда лекарства понизили ваше АД до «нормального».

Вера в то, что как только вы достигнете нормального диапазона артериального давления, прием лекарств можно будет прекратить, является опасным мифом. Он основан на втором мифе о том, что вы излечились. Ни то, ни другое не близко к истине. Помните, что вы должны внести другие изменения, чтобы исправить или обратить вспять повреждение вашего сердца и артерий из-за гипертонии. Не позволяйте лекарствам убаюкивать вас ложным чувством уверенности в том, что ваше тело теперь здорово. Это заблуждение часто доставляет нам неприятности. Вместо того, чтобы вносить необходимые изменения для улучшения здоровья сердца и снижения риска сердечных заболеваний, мы просто полагаемся на лекарства, которые сохранят наше «нормальное состояние».«По правде говоря, лекарство вернуло ваше кровяное давление к нормальному уровню, но не привело к его окончательной коррекции. Это просто контроль над симптомами высокого кровяного давления. Если не произойдут другие изменения, которые повлияют на здоровье вашего сердца, состояние все равно сохранится. Если прекратить прием лекарств, ваше кровяное давление снова поднимется до нездорового уровня и возрастет риск связанных с ним проблем со здоровьем.

Что, если я внесла изменения в здоровье сердца, помимо приема лекарств?

Если вы придерживаетесь диеты и образа жизни, которые снижают артериальное давление, вы можете уменьшить или прекратить прием лекарств.Например, если у вас избыточный вес тела и высокое кровяное давление, потеря 5-10% может существенно повлиять на показатели вашего кровяного давления. Возможно, вам удастся уменьшить дозу лекарства и, в конечном итоге, полностью прекратить его прием, поскольку вы теряете вес, который вызывал ваше высокое кровяное давление, — под наблюдением врача. Аналогичным образом, если вы увеличиваете процент клетчатки из фруктов и овощей в своем рационе, вы может иметь большое влияние на здоровье вашего сердца. В таких случаях важно проконсультироваться с врачом.Хотя в некоторых отношениях вы можете быть более здоровыми, это не гарантирует, что ваше высокое кровяное давление исчезнет. Никогда не прекращайте прием лекарств только потому, что ваши показатели в норме. Продолжайте отслеживать свое кровяное давление с помощью ежедневного мониторинга и посоветуйтесь с врачом, чтобы попытаться его снизить.

Являются ли лекарства от кровяного давления лучшей формой лечения?

Большинство из нас не понимает, что цель лекарств от кровяного давления на самом деле состоит в том, чтобы остановить сердечные приступы, инсульты и другие сердечные риски, а не просто снизить высокое кровяное давление.Имея это в виду, можно утверждать, что следует использовать лекарства только в том случае, если они действительно снижают риск этих заболеваний.

Это зависит от человека. Лица с умеренно высоким кровяным давлением и низким риском сердечно-сосудистых заболеваний получают пользу от лекарств. Однако людям с низким общим сердечно-сосудистым риском это лечение может не подойти. Если лекарства снижают риск сердечного приступа или инсульта в течение следующих 10 лет только на 2%, это может быть неправильным выбором для них. Неэффективность универсального подхода к лечению отчасти объясняется тем фактом, что что лекарства от кровяного давления на самом деле не устраняют основную проблему.Например, высокое кровяное давление способствует атеросклерозу или укреплению кровеносных сосудов. Лекарство не удаляет зубной налет, выстилающий ваши сосуды. Он просто контролирует симптомы этого состояния. (Вот где на помощь приходят клетчатка, овощи, снижение стресса и активность!) По этой причине исследователи рекомендуют, чтобы лечение, основанное на общем риске сердечно-сосудистых заболеваний, было более выгодной моделью лечения. Вместо того, чтобы сосредотачиваться исключительно на лекарствах, чтобы просто снизить артериальное давление ниже 140/80 мм рт.ст., следует учитывать ваше общее состояние здоровья.Если ваш врач прописывает лекарства как часть вашего плана лечения, вы все равно хотите выработать привычки здорового образа жизни.

Как снизить риск сердечных заболеваний (и, возможно, даже отказаться от лекарств)

Если ваша цель — больше не нуждаться в лекарствах от кровяного давления, вы можете предпринять множество шагов. Важно помнить, что конечной целью должно быть общее здоровье сердца. Снижение риска сердечных заболеваний — вот что будет иметь значение. Вы снизите риск сердечного приступа и инсульта.Вы также улучшите качество своей жизни.

По мере того, как вы предпринимаете эти шаги для улучшения здоровья своего сердца, вы можете достичь точки, когда вы сможете перестать управлять симптомами болезни с помощью лекарств и вместо этого управлять своим кровяным давлением за счет хорошей жизни и повышения качества жизни с помощью диеты.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *