Задержка после медикаментозного прерывания беременности: Может ли быть сбой цикла после медикаментозного аборта, если через месяц после аборта, пришли месячные, а сейчас опять задержка?

Опубликовано от

Содержание

Осложнения аборта

Любой аборт, как серьезное медицинское вмешательство, неизбежно несет за собой риск осложнений. Некоторые негативные последствия и осложнения после аборта могут быть характерными для определенного метода прерывания беременности.Например, при медикаментозном аборте – легкие боли в области живота, тошнота, рвота, головные боли, головокружения, озноб, жар, маточные сокращения. В 2,5% при медикаментозном аборте беременность не прерывается, до 5% случаев происходит неполный аборт, в этом случае дополнительно делается выскабливание.

Самым опасным видом аборта является выскабливание (хирургический аборт), т.к. оно наиболее травматично. При хирургическом аборте возможно повреждение матки операционными инструментами.Риск осложнений заметно снижается, если способ прерывания беременности выбран с учетом её срока.

Осложнения, возникающие после аборта, делятся на две группы: ранние и поздние.

Ранние последствия аборта

Ранние осложнения развиваются во время аборта или сразу после него.

Выделения после аборта. Кровянистые выделения, появляющиеся после аборта, обычно продолжаются до недели и несколько обильнее обычных месячных. В некоторых случаях, слабое кровотечение продолжается до месяца.Необходимо обращать внимание на наличие примесей в выделениях после аборта, их цвет и запах. Это даст возможность вовремя заподозрить развивающееся осложнение и принять меры.Также важно контролировать объем кровопотери. Если после аборта выделения слишком обильные (расходуется две прокладки «макси» за час), нужно немедленно показаться врачу, т.к. это может свидетельствовать о неполном аборте. Появление запаха может говорить об инфекции.Первый день аборта считается первым днем цикла. В норме, месячные начинаются через 3 недели после аборта, в течение нескольких месяцев допустим некоторый сдвиг цикла (до 10 дней). Перфорация матки – одно из самых серьезных осложнений аборта.

В ходе операции происходит разрыв стенки матки вводимыми инструментами. Риск этого осложнения увеличивается с продолжительностью беременности. Перфорация матки требует немедленного хирургического лечения, а в особо тяжелых случаях необходимо оперативное удаление матки. Кроме того, при перфорации стенки матки могут быть повреждены кишечник, мочевой пузырь или крупные сосуды.Иногда происходит разрыв или разрез шейки матки. Эти последствия могут существенно снизить вероятность наступления беременности после аборта или даже привести к бесплодию. При последующих беременностях затрудняется вынашивание, высокий риск разрыва матки при родах.Сильное кровотечение – возникает при повреждении крупных сосудов, при миоме матки или после многочисленных родов. Требует срочной терапии, в тяжелых случаях делают переливание крови. При невозможности остановки кровотечения матку удаляют, т.к. длительная кровопотеря может привести к смерти женщины.

Неполный аборт – иногда во время аборта плодное яйцо удаляется не полностью. В этом случае развивается кровотечение, появляются боли в животе, может развиться хроническое воспаление матки – эндометрит. При этом осложнении проводится повторный аборт, удаляются остатки плодного яйца.

Проникновение инфекции в полость матки во время операции может вызвать воспалительные процессы и обострение заболеваний органов малого таза – эндометрита (воспаления матки), параметрита (воспаления околоматочной клетчатки), сальпингита (воспаления маточных труб). В особо тяжелых случаях может развиться сепсис – заражение крови. Это состояние очень опасно для жизни, и требует срочного лечения антибиотиками.

Поздние последствия

Поздние осложнения после аборта могут возникать через месяцы, и даже годы после операции. Это хронические воспалительные заболевания, спаечные процессы, гормональные нарушения и нарушения функций органов половой системы. Во время беременности в организме женщины происходят масштабные гормональные и физиологические перестройки, которые обеспечивают вынашивание, подготавливают организм к рождению, вскармливанию.Аборт – сильный стресс для организма, при котором страдает в первую очередь гормональная система.

Нарушения менструального цикла

— когда после аборта месячные становятся нерегулярными, с частыми задержками – весьма распространенная проблема, она встречается более чем у 12% пациенток.Причины нарушений менструального цикла после аборта:Во-первых, во время аборта удаляется слизистый слой внутренней поверхности матки (эндометрий). При этом нередко повреждаются более глубокие слои, что приводит к образованию спаек и рубцов. Впоследствии, нарастание эндометрия происходит неравномерно. Из-за этого месячные после аборта становятся очень скудными, или наоборот, обильными и болезненными. В отличие от хирургического выскабливания, после медикаментозного аборта месячные обычно восстанавливаются сразу, т.к. механического повреждения эндометрия не происходит.Во-вторых, сильный гормональный сбой приводит к нарушениям работы яичников. Развивается дисфункция, которая способствует возникновению других осложнений. Вот некоторые из них:

  • миома матки,
  • эндометриоз (врастание слизистой оболочки матки в мышечный слой),
  • патологическое разрастание эндометрия (гиперплазия),
  • полипы эндометрия,
  • внутриматочных спаек (синехий)
  • поликистоз яичников,
  • аденомиоз (видоизменение эндометриальной ткани вследствие воспаления маточных желез) и др.

Серьезные гормональные нарушения могут приводить к образованию доброкачественных и злокачественных опухолей.

Эндокринные нарушения

— вызываемые гормональным сбоем, включают в себя нарушения функций щитовидной железы и надпочечников, прерывание беременности существенно увеличивает риск возникновения рака груди.

Воспалительные заболевания

Прямо влияют на возможность вынашивания беременности после аборта, могут вызывать болезненные ощущения во время секса, в результате снижается сексуальное влечение, женщина реже испытывает оргазм.Воспалительные заболевания, которые очень часто сопровождают аборты, могут негативно влиять на кровоснабжение плода — его питание и дыхание. Повышается риск замирания беременности, мертворождения, задержки роста плода, заболеваний новорожденных. При тяжелых осложнениях высока вероятность развития бесплодия.

Внематочная беременность

Встречается гораздо чаще среди женщин, перенесших аборт, т.к. спайки, образующиеся в маточных трубах, очень сильно затрудняют их проходимость.

Влияние аборта на последующие беременности

Аборт однозначно негативно влияет на репродуктивную функцию. Насильственное расширение шейки матки во время аборта приводит к ее ослаблению, что в дальнейшем может спровоцировать выкидыш. Угроза выкидыша при последующей беременности после одного аборта составляет 26%, после двух абортов – 32%, а после трёх и более – возрастает до 41%. Спайки и повреждения матки препятствуют закреплению плода в матке, его неправильное расположение, а перфорация может спровоцировать её разрыв во время родов.

Женское бесплодие

— невозможность оплодотворения и вынашивания, может возникать в результате нарушения функция половых органов, при их повреждении или удалении. По мнению врачей, до 50% всех случаев женского бесплодия обусловлены ранее совершенными абортами.

Помните, что безопасного аборта не бывает. Аборт — это серьезный удар по здоровью женщины и плата за беспечное отношение к контрацепции и предупреждению нежелательной беременности.

Если рождение желанного ребёнка откладывается…

К сожалею, наша жизнь динамична и многие наши планы под влиянием складывающихся обстоятельств рушатся. И рождение желанного ребёнка вновь откладывается на время.

Согласно христианскому вероучению, плод с момента зачатия обладает душой, а потому истребление его в утробе — большой грех, отягощаемый тем обстоятельством, что ребенок, лишенный возможности родиться, лишается и благодати крещения. Поэтому в средние века аборт квалифицировался как тяжкое преступление, аналогичное убийству родственника. Под влиянием церкви в XVI веке почти во всех европейских странах (Англии, Германии, Франции) производство аборта каралось смертной казнью, которая впоследствии была заменена каторжными работами и тюремным заключением. Причем это касалось не только врача, но и пациентки. Такое положение сохранялось во многих странах вплоть до 1-й половины XX века. Под влиянием огромных цифр материнской смертности от криминальных абортов в СССР проведение медицинских абортов было разрешено в 1955 году.

Установление факта беременности. Беременность или задержка?

Думаю, излишне напоминать, что святое женское дело — следить за своим месячным циклом. При малейшей неуверенности в том, что вы сейчас готовы сохранить, выносить и родить ребенка, в первые же дни задержки менструации — бегом к врачу. Беременность девочки-подростка, которая в настоящее время не такая уж и редкость, достаточно редко обнаруживается до пресловутых трех месяцев: бывает, что у девочки вообще не установились регулярные месячные или она еще не привыкла вести календарь, как это делают взрослые женщины. В результате надежды на то, что все «придет» или «рассосется» не оправдываются.

Задержка менструации — это не обязательно беременность. Нервное напряжение, недосыпание, похудание (будь то просто недоедание или применение таблеток для снижения веса) имеют право отражаться на вашем цикле. Кстати, даже у самой здоровой женщины при снижении веса до предельного минимума начнутся перебои в месячных, а затем они и вовсе прекратятся. Природой устроено так, чтобы в критических ситуациях глобального масштаба (войны, революции), которые обязательно сопровождаются стрессом и голодом, женщины и кровь не теряли, и не беременели, и не рожали.

Конечно, если вы не беременны, все наладится само собой. А если все-таки беременны? Чем позднее вы решитесь на аборт, тем больше вероятность осложнений. Дело в том, что большинство нехирургических методов прерывания беременности эффективны только на ранних сроках, при задержке в несколько дней. Но дамы, к сожалению, в подобной ситуации чаще всего «ждут у моря погоды»…

Как же установить факт беременности? Единственным достоверным способом установления беременности является ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ — один из самых надежных методов диагностики. Однако на первых неделях задержки он еще не способен достоверно «рассмотреть» беременность, а время бежит.

Вариант второй — «Тест-полоска». Это наиболее простое из средств экспресс-диагностики беременности можно купить в любом аптечном киоске. Принцип такой диагностики прост — во время беременности, с первого же дня после зачатия, происходит изменение уровня гормонов в крови женщины. Плодное яйцо (будущий плод) вырабатывает гормоны, которые поступают в кровь, а оттуда в мочу, на определении уровня одного из этих гормонов (хорионического гонадотропина) и основан тест.

Во-первых, о том, что всевозможные кустарные методы, вроде сидения в горячей ванне со стаканом водки, эффективны лишь в том случае, если никакой беременности на самом деле не было. Вывод: никогда не пытайтесь избавиться от беременности самостоятельно!

Во-вторых, о том, что любой, даже грамотно проведенный аборт, может повлечь за собой негативные последствия для женского организма:

  • в результате аборта у 12% женщин нарушается менструальный цикл, возможны кровотечения между месячными, у рожавшей женщины после аборта менструальный цикл может восстановиться через 3-4 месяца; у нерожавшей восстановление всех функций может затянуться на срок до полугода и более;
  • аборт — наиболее частая причина гинекологических заболеваний, после аборта они развиваются у каждой пятой женщины;
  • аборт нарушает работу эндокринной и нервной систем, снижает сопротивляемость организма;
  • женщина подсознательно воспринимает аборт как насилие над собственным телом;
  • это психологический стресс, который может привести к изменениям психики;
  • как и любая другая операция, аборт может вызвать ряд осложнений различной степени тяжести.

В-третьих, если все эти доводы вас не убедили, и вы все же решились на аборт, хороший врач должен подсказать вам, как действовать, чтобы свести последствия аборта к минимуму. И посоветует он вам примерно следующее:

  • Поставьте в известность о беременности отца будущего ребенка и вместе примите решение.
  • Сделайте аборт как можно раньше (безопаснее прерывать беременность на сроке до 6 недель). Вообще при первом подозрении на наступление незапланированной беременности (задержка месячных) нужно немедленно обратиться к гинекологу. Не откладывайте — дорог каждый день.

Искусственный аборт может быть достаточно безопасным, когда он проводится в первом триместре беременности хорошо подготовленным персоналом с использованием  всего необходимого оборудования и инструментария, под адекватным обезболиванием и в соответствующих санитарных условиях.

Аборты обычно делят на ранние (срок до 12 недель беременности) и поздние (от 12 до 28 недель), выполняющиеся по особым показаниям. На практике чаще всего применяют искусственный аборт в ранние сроки беременности. Есть также такое понятие, как мини-аборт, его делают на сверхранних сроках (от 12 до 25 дней задержки).

Каким бы щадящим не был способ прерывания беременности, он всеравно является серьезной  психологической и физической травмой, гормональным стрессом и всегда представляет риск серьезных осложнений.    Все женщины, перенесшие аборт, могут быть выписаны из стационара только в том случае, если у них исключены возможные осложнения.

После операции у женщины некоторое время имеют место кровянистые выделения. Их количество и длительность индивидуальны и зависят от срока беременности, сократительной способности матки и свертываемости крови. Осложнения после аборта бывают двух видов: ранние и поздние. Ранние развиваются во время аборта или сразу после него, а поздние проявляются через некоторое время, иногда через годы после операции. Вообще, осложнения после аборта — не такое уж редкое явление. Однако, прежде чем говорить о них подробнее, перечислим категории женщин, входящих в «группу риска» получения возможных осложнений. Вероятность возникновения осложнений наиболее высока у женщин:

  • сделавших два и более абортов;
  • страдающих воспалительными заболеваниями половых органов, нарушениями менструального цикла, заболеваниями крови;
  • ранее перенесших операцию на матке и яичниках;

Ранние осложнения. К ранним осложнениям относятся: разрывы шейки матки, остатки плодного яйца при неполном выскабливании стенок полости матки, гематометра (скопление сгустков крови в результате неполного опорожнения полости матки).

Самое страшное осложнение аборта — нарушение целостности стенки матки (перфорация) и ее разрыв. Перфорация может привести к повреждению крупных сосудов, кишечника, мочевого пузыря и воспалению брюшины (перитониту).

Наиболее частые осложнения — кровотечение, повреждение шейки матки, нарушение свертываемости крови, эмболия (закупорка сосудов). Довольно часто случается неполное извлечение плодного яйца. Для предупреждения этого осложнения проводят ультразвуковое исследование, а в случае обнаружения остатков плодного яйца — повторное выскабливание. Кроме того, после аборта обостряются хронические заболевания половых органов (сальпингоофорит, эндометрит и т.д.). Если бактерии проникли в матку, то велика вероятность ее воспаления или воспаления яичников и их придатков. Чаще всего инфекция не заносится инструментами (они стерильны), а проникает из влагалища после раскрытия шейки матки.

Поздние осложнения. К ним относятся воспалительные заболевания половых органов, гормональные нарушения, эндометриоз, дисфункция яичников, бесплодие, осложнения течения беременностей.

Использование во время аборта расширителей нередко влечет за собой развитие недостаточности (неполного смыкания) шейки матки. Шейка представляет собой массу кольцевидных и цилиндрических мышц, и при насильственном быстром расширении они зачастую растягиваются и рвутся. В дальнейшем это может привести к слабости мышечного аппарата шейки матки, снижению запирательной функции и, как следствие, к поздним выкидышам на сроке 18-24 недели.

После аборта резко возрастает частота внематочных беременностей. При последующих беременностях и родах возрастает вероятность нарушения родовой деятельности и аномалий расположения плаценты; мертворождения и заболеваний новорожденных, связанных с патологией сосудов матки. После единичного аборта угроза выкидыша при последующей беременности составляет 26%, после двух — возрастает до 32%, а после трех и более опасность самопроизвольного прерывания беременности достигает 41 %. Увеличивается и риск образования опухолей молочных желез, шейки и тела матки.

«Мини-аборт», характеризующийся наименьшей частотой побочных явлений за счет минимальной травматизации матки и сокращения времени операции. Любое хирургическое прерывание беременности настоятельно рекомендуется проводить «под прикрытием» антибиотиков: для профилактики воспалительных процессов, как правило, врач предписывает прием антибиотиков широкого спектра действия за 1-2 дня до аборта.

Желательно после аборта принимать антибиотик 5-6 дней (его назначит врач) и оставаться под наблюдением гинеколога — вплоть до восстановления нормального менструального цикла, контролировать температуры тела в течение 5 дней, при подъеме температуры выше 37,0 нужно обратиться к врачу. Не принимать тепловые грелки на низ живота, избегать подьема тяжестей свыше 10 кг в течение 10 дней. Обязателен УЗИ-контроль через 2 недели с наполненным мочевым пузырем. Половую жизнь после аборта можно возобновить не ранее, чем через месяц, после первой менструации.

И в конце вновь необходимо напомнить еще раз: основной путь оптимального планирования семьи — грамотное использование современных методов контрацепции. Об этом мы поговорим в нашей следующей беседе.

 

И.о.заведующего женской консультацией УЗ «Ляховичская ЦРБ» Лазарчук В.Г.

Задержка месячных после медикаментозного аборта

Задержка месячных после медикаментозного аборта

Многих женщин сильнее всего настораживает задержка менструации. Это может быть признаком беременности, гормонального нарушения, некоторых гинекологических заболеваний. И также сильно настораживает, если месячные задерживаются после медикаментозного аборта.

Менструальный цикл после аборта

Прерывание беременности кардинально меняет менструальный цикл женщин. Если раньше он был более или менее регулярным, а первый день отсчитывался от начала менструации, то теперь первым днем цикла является дата начала постабортивного кровотечения.

У большинства женщин, примерно 60-70% от общего количества перенесших медикаментозный аборт, длительность менструального цикла не меняется. В этом случае месячные начинаются через положенный срок. Но практически треть женщин сталкиваются с более или менее длительной задержкой.

Причины задержки месячных после медикаментозного аборта

Даже такое относительно безопасное и щадящее прерывание беременности, как медикаментозный аборт, способно вызвать определенные изменения в менструальном цикле. Причин на это может быть несколько:

  • Гормональные сбои. Действие медикаментозного аборта основано на изменении гормонального фона, поэтому часто он отражается именно на гормональном балансе. И менструальный цикл, как лучший его показатель, может измениться в ту или иную сторону.
  • Психологический фактор. Аборт – это серьезный стресс для психики женщины, он может отразиться на её здоровье, в том числе – и длительности менструального цикла.
  • Воспалительные заболевания. Частое последствие аборта – воспалительные заболевания, которые также могут привести к изменению цикла.
  • Беременность. Примерно в одном случае из ста беременность после медикаментозного аборта продолжается. Подтвердить её или опровергнуть можно с помощью УЗИ или анализа крови на бета-ХЧГ.

Стоит отметить, что причиной задержки месячных после медикаментозного аборта может быть и комбинация этих причин. В любом случае, последовательность действий будет одна и та же.

Что делать при задержке?

Если месячные после аборта задерживаются более чем на 7 дней, и нет никаких дополнительных настораживающих факторов, стоит обратиться к гинекологу, который проводил обследование и контролировал ход аборта.

Домашний тест на беременность в данном случае будет мало информативен, поскольку оставшийся в крови гормон бета-ХГЧ может стать причиной ложноположительного ответа.

Более точный результат можно получить с помощью анализа крови на бета-ХГЧ или же проведения ультразвукового исследования. Общей рекомендации, что делать дальше, не существует. Стратегия действия будет зависеть от полученных результатов обследования.

Если же одновременно с задержкой менструации, даже минимальной, есть другие неприятные симптомы (боли, выделения и так далее), стоит немедленно обращаться к врачу.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Месячные после аборта: через сколько дней должны начаться, отзывы

После выскабливания, вакуумного либо медикаментозного аборта организму для восстановления требуется время. Месячные после аборта начинаются спустя 4-5 недель. При отсутствии проблем со здоровьем цикл становится регулярным через 1-2 месяца. Медики рекомендуют следить не только за периодичностью выделений, но и обращать внимание на их обильность, характер.

Почему после аборта нет месячных

Если у женщины после аборта не идут месячные, то требуется консультация гинеколога. К врачу надо обратиться в случае, когда после выскабливания прошло более 35 дней, а признаков приближающейся менструации нет.

Среди основных причин, провоцирующих появление сбоя месячных после аборта, называют:

  • дисбаланс гормонов в организме, вызванный нарушениями функционирования гипоталамуса, яичников, гипофиза,
  • повторную беременность,
  • образование спаек в маточной полости.

У пациенток, у которых до аборта был нерегулярный цикл, могут возникнуть задержки. Но врачи рекомендуют не затягивать с визитом к доктору. Врач проведет визуальный осмотр, ручное обследование и отправит женщину на УЗИ.

Когда начинаются месячные после аборта

Заранее сказать, когда будет менструация после аборта, невозможно. Это зависит от сроков восстановления организма и таких факторов:

  • тип сделанного аборта,
  • срок беременности, которую прервали,
  • профессионализм врача, который проводил процедуру,
  • состояние здоровья пациентки.

При отсутствии проблем со стороны репродуктивных органов менструальный цикл после аборта восстанавливается быстро. Через 4 недели должны начаться очередные месячные.

Когда пойдут месячные после выскабливания

Хирургический аборт относится к травмоопасным методам прерывания беременности. Длительность периода восстановления после выскабливания зависит как от индивидуальных особенностей женского организма, так и профессионализма врача.

Первые месячные после чистки начинаются через месяц. Отсчитывать надо от даты проведения выскабливания. Нормальной считается задержка длительностью 5-7 дней. Этот период требуется организму, чтобы нормализовать гормональный фон, нарастить эндометрий.

Длительность восстановления месячных после аборта зависит от цели его проведения. Если выскабливание назначалось в лечебно-диагностических целях и проводилось во 2 фазе цикла, то нарушения возникают редко. Иногда женщины жалуются на изменение продолжительности месячных, появление обильных либо скудных выделений.

Месячные после чистки эндометрия по характеру не должны отличаться от обычных менструаций. Насторожить должно существенное изменение объема, цвета выделений, появление неприятного запаха.

Чаще назначают чистку матки для прерывания беременности сроком более 7 недель. Основной причиной появления менструальных сбоев в таких случаях является дисбаланс гормонов. Резкое прерывание провоцирует внезапное уменьшение количества прогестерона, в результате органы, занимающиеся продуцированием половых гормонов, не сразу включаются в работу.

Важно! Одной из причин изменения характера месячных после диагностического выскабливания является атония матки.

При этом состоянии мышечный орган не сокращается и не может сдавить сосуды, у женщины развивается кровотечение.

Когда приходят месячные после вакуумного аборта

Проведение вакуум-аспирации плода считается более щадящим вариантом операции по сравнению с выскабливанием. Если осложнений в результате проведения операции не возникло, то месячные начнутся в срок. Пациенткам, у которых продолжительность менструального цикла составляет 30 дней, надо ожидать менструацию ровно через месяц.

Отсчет ведется от даты выполнения аборта. В редких случаях процесс восстановления затягивается на 2-3 месяца. Задержка месячных может возникнуть из-за гормональных изменений, произошедших в организме.

Через сколько начинаются месячные после медицинского аборта

Наиболее щадящим вариантом, который используется для прекращения развития беременности, считается прием специальных таблеток. Они изменяют гормональный фон, провоцируют начало кровотечения.

В результате эндометрий отслаивается, плодное яйцо выходит из полости матки. Если осложнений не возникает, то дополнительные медицинские манипуляции не требуются.

Но делают медикаментозный аборт только до 7 недель беременности.

Дата приема таблеток, которые провоцируют выкидыш, считается первым днем цикла. Следующие месячные начинаются по привычному для женщины графику. Если до медикаментозного прерывания цикл был нерегулярным, то вероятность появления задержки выше.

Первые месячные после аборта

Если сразу после выскабливания проблем не возникло, то состояние у большинства женщин нормализуется за 4-5 недель.

Но выделения по характеру и интенсивности в первые месячные после абортивного выскабливания могут отличаться. Причиной изменения их характера является резкая гормональная перестройка.

Если на протяжении 3 месяцев состояние не нормализуется, то надо совместно с гинекологом выяснить причины нарушений.

Сколько дней идут месячные после аборта

Если организм женщины смог быстро восстановиться, то продолжительность и характер критических дней не изменятся. Длительность первой менструации после выскабливания варьируется от 3 до 7 суток.

Консультация гинеколога необходима, если месячные прекратились на 2 день после начала. Насторожить должны выделения, если они идут более 7 суток подряд.

Обильные месячные после выскабливания

Увеличение объема выделений после хирургического вмешательства наблюдается у 10-12% пациенток. Причиной возникновения обильных месячных после чистки гинекологи называют резкую гормональную перестройку, которой подвергается организм.

Важно! Женщина должна знать, как отличить обильные месячные от кровотечения.

Вызывать скорую помощь или ехать в гинекологическое отделение больницы надо незамедлительно, если прокладки не хватает на 1-2 часа.

Если кровотечения нет, а у женщины после аборта начались обильные месячные, то назначается комплексное обследование:

  • УЗД,
  • мазок из влагалища, с поверхности шейки матки,
  • анализ на гормоны.

При необходимости подбирается гормональная и кровоостанавливающая терапии.

Скудные месячные после аборта

Незначительное уменьшение объема выделений у пациенток после выскабливания не является поводом для беспокойства. Для нормализации гормонального фона и наращивания необходимого количества эндометрия организму нужно время.

Но скудные месячные после выскабливания, при которых за день выделяется менее 20 мл крови, являются поводом для внеочередной консультации с гинекологом. Среди причин, по которым уменьшается объем выделений, называют:

  • спаечный процесс в маточной полости,
  • беременность,
  • гормональный дисбаланс,
  • повреждение базального слоя (эндометрий перестает нарастать),
  • развитие эндометрита и других заболеваний матки.

Если скудными были только первые месячные, проблемы при проведении УЗИ и гинекологического осмотра выявить не удалось, то врачи рекомендуют наблюдать за состоянием. Если ко 2-3 циклу ситуация не меняется, то важно пройти полное обследование для выявления причин патологии.

Болезненные месячные после аборта

По выраженности болевых ощущений после аборта менструации не должны отличаться от привычных месячных. Но женщины после выскабливания сталкиваются с тем, что месячные становятся болезненными. Усиление болевых ощущений провоцируют простагландины. Они действуют на рецепторы, отвечающие за появление болей, стимулируют сокращения матки.

Если у женщины появляются нестерпимые боли, обильные выделения с неприятным запахом, большим количеством сгустков, то требуется осмотр доктора, УЗИ. Такие симптомы возможны, если в маточной полости остались инородные объекты (части плода, детского места).

Задержка месячных после аборта

Если у пациентки после проведенного выскабливания, вакуумного либо медикаментозного аборта осложнений не возникло, то месячные должны прийти в срок. Отсчет необходимо вести от дня выполнения процедуры. Допустимой является задержка длительностью до 10 суток. После вмешательства извне, резкого изменения гормонального фона организму нужно время, чтобы восстановиться.

В случаях, когда нет месячных после аборта 3 месяца, надо исключить беременность. Зачатие может произойти на 2 неделю после выскабливания. Если женщина не беременна, то надо проверить работу яичников и других органов, продуцирующих женские гормоны.

Важно! Отсутствие менструации может быть спровоцировано повреждением базального слоя.

В такой ситуации потребуется длительное лечение для нормализации работы матки.

Восстановление цикла после аборта

Гинекологи рекомендуют женщинам, перенесшим аборт, на протяжении 3-6 месяцев принимать оральные контрацептивы. С помощью таблеток удается не допустить появление новой беременности и предупредить возникновение гормонального сбоя.

На срок восстановления менструального цикла влияют:

  • состояние здоровья пациентки,
  • возраст,
  • гормональные нарушения, которые были до проведения выскабливания,
  • способ проведения аборта,
  • срок беременности,
  • профессионализм хирурга.

Снизить вероятность появления осложнений можно, если придерживаться рекомендаций доктора и следить за своим состоянием. Многие гинекологи рекомендуют женщинам прийти на осмотр и сделать УЗИ спустя 1-1,5 недели после аборта. При необходимости врач назначит препараты, способствующие активному сокращению матки и наращиванию эндометрия во 2 фазе цикла.

Как вызвать месячные после аборта

Если после прерывания беременности или проведения лечебно-диагностического выскабливания менструация не начинается в положенный срок, то требуется осмотр и консультация лечащего гинеколога. Использовать народные методы, приближающие приход месячных, категорически запрещено.

Врач должен определить причины задержки. В зависимости от факторов, которые привели к отсутствию менструации, подбирается терапия. Врач может назначить препараты прогестерона, при отмене которых начинается кровотечение. Для нормализации гормонального фона после начала менструации подбираются оральные контрацептивы.

Возможные осложнения

После прерывания нежданной беременности либо проведении чистки по медицинским показаниям существует вероятность развития осложнений. Женщины приходят к врачам с жалобами на:

  • непрекращающееся кровотечение после вмешательства,
  • отсутствие менструаций на протяжении 35 и более дней,
  • появление выделений с резким неприятным запахом,
  • сильные боли в нижних участках живота.

После хирургического аборта существует вероятность развития:

  • эндометрита,
  • пельвиоперитонита,
  • параметрита.

Важно! Опасным осложнением операции является перфорация стенок матки. При проведении выскабливания врач не видит полость матки изнутри, он орудует инструментами на ощупь.

Распространенными осложнениями, с которыми женщина может столкнуться после любого из абортов, являются гормональные нарушения, изменение регулярности и характера менструаций. В случаях, когда после выскабливания начались обильные месячные со сгустками, существует вероятность, что развились инфекционно-воспалительные процессы в маточной полости.

Заключение

При отсутствии осложнений месячные после аборта начинаются спустя 4 недели. Небольшая задержка продолжительностью 7-10 дней является вариантом нормы. Но отсутствие менструации на протяжении 2 либо 3 месяцев, заметное изменение характера выделений, кровотечение являются поводом для незамедлительной консультации с врачом.

Отзывы о месячных после аборта

Ирина Михайловна Вальева, 31 год, Омск Перед прерыванием беременности врач предупредила, что после аборта дольше идет менструация. Но длительность месячных не поменялась, они стали только болезненнее.

Регина Владимировна Умарова, 28 лет, Ростов-на-Дону Из-за замершей беременности на 9 неделе врач отправила на аборт. Еще в палате искала, какими будут месячные после абортивного выскабливания.

Судя по отзывам, характер и длительность менструации зависят от индивидуальных характеристик организма каждой женщины. У меня была задержка 8 дней, затем цикл восстановился без таблеток.

Илона Сергеевна Паречникова, 39 лет, Самара После медикаментозного аборта по совету гинеколога сразу стала пить гормональные таблетки. Месячные пошли после того, как закончилась первая упаковка, они были необильными и безболезненными.

Когда начинаются месячные после аборта

Аборт – это состояние противоестественное женской природе. Как поведут себя месячные после аборта, сложно предсказать. Стресс, испытываемый репродуктивной системой после насильственного извлечения плодного яйца, влияет самым неожиданным образом.

Не меньшее влияние на приход менструации оказывает форма прерывания беременности. Также важен профессионализм доктора, который проводил процедуру. У большинства женщин менструации приходят вовремя, примерно через месяц после процедуры, независимо от выбранного метода.

Задержки бывают только при случаях осложнений, особенно если до этого были проблемы с гормональным фоном.

Способы прервать беременность

Допускаются прерывания беременности, когда срок созревания эмбриона достигнет 35-48 дней.

Желательно не проводить аборт, если возраст плода превышает 84 дня. На таком сроке в животике находится уже вполне сформированный малыш и прерывание становится жестоким и незаконным, кроме случаев, допустимых по медицинским показаниям.

Выполнение процедуры происходит одним из трех способов:

  • Таблетками – метод, разрешенный на самых ранних сроках от 28-ми до 49-ти дней. Попытки абортирования после седьмой недели обернутся частичной гибелью плода, при чем велика вероятность, что он не сможет выйти наружу.
  • Вакуумом – оптимальное время выполнения операции 35-42 день вынашивания. Процедуру делают специальным вакуумным инструментом, который как бы высасывает плод из маточной полости.
  • Выскабливанием – способ разрешен на позднем сроке. Применяют инструмент, похожий на небольшую ложку, которым вычищают маточную полость от плода и окружающей эндометриальной ткани.

Прерывание беременности таблетками рекомендуют нерожавшим девушкам, возрастом до 30-ти лет, так как метод довольно щадящий, поэтому не наносит большого урона интимному здоровью. Вакуумизацию можно проводить на ранних сроках рожавшим и нерожавшим. Хирургическое прерывание назначают, если остальные методы не подходят по показаниям или срок уже слишком большой.

Обнаружив потерю эмбриона, репродуктивная система постепенно возвращает гормональный фон на круги своя и запускает новый цикл производства яйцеклетки, который в определенный временной отрезок завершается стандартными месячными. Насколько скоро опять смогут пойти менструации напрямую зависит от того, когда проведен аборт и каким способом.

Медикаментами

Процедуру медикаментозного аборта многие сравнивают с выкидышем, хотя с биологической точки зрения данные процессы абсолютно разные. При выкидыше по ряду причин изначально гибнет плод, что запускает процесс «отката» беременности.

Чтобы произошел так называемый самопроизвольный аборт, мозг дает сигнал о выработке прогестерона.

Под действием гормона эндометрий отторгает мертвое яйцо, начинается небольшое кровотечение по цвету схожее с месячными, так матка очищается от остатков неудавшейся беременности.

Примерно по такому же принципу действует медикаментозный способ, которым абортируемая освобождается от беременности. Разница в том, что прием гормональной таблетки грубо вмешивается в течение абсолютно нормальной, здоровой беременности, сбивая с толку организм.

Успешный медикаментозный выкидыш сопровождается выходом небольшого сгустка крови, в котором заметно яйцо. Матка очищается посредством выделения крови на протяжении 10-ти дней. Остановка кровотечения свидетельствует о завершении чистки.

Каким образом ведут себя месячные после медикаментозного метода:

  • Приход менструального периода ожидается по прошествии 3-7 недель;
  • Вполне возможны недельные задержки;
  • Цвет и обильность меняется редко.

Появление неприятных симптомов после фармакологического выкидыша (болезненные схватки, ноющие ощущения в промежности, высокая температура, признаки токсикоза, менструации нет больше 40-ка суток) указываю на то, что произошел неудачный аборт.

Медикаментозное прерывание беременности бывает нерезультативным, особенно у абортируемых старше 30-ти, которые курят. Такие случаи обычно заканчиваются в гинекологическом кресле с процедурой повторного выскабливания.

Вакуумный

Проводить аборт путем извлечения эмбриона вакуумом допускается с 35-го дня, но не позже 49-го дня вынашивания. Данная процедура более надежная, но и более травматичная, чем таблеточный способ прерывания. Особенности восстановления месячных, если была проведена вакуумизация:

  • Стандартный месячный цикл составляет 3 недели или 28 дней, при отсутствии осложнений менструации вернутся примерно в такой срок.
  • У некоторых женщин физиологически более долгий цикл, от 30-ти дней, тогда приплюсовываем еще неделю – вот столько времени понадобится на восстановление менструации;
  • У нерожавших возможны долгие задержки до 2-х недель, после чего все завершится обыкновенными месячными.

Теоретически цикл не должен особо измениться, обычно месячные после аборта методом вакуумизации возвращаются через 30 дней.

Выскабливание

Аборт методом выскабливания самый травматичный и болезненный, поэтому проводится только под общим наркозом. Самое ужасное, когда в силу обстоятельств прощаются с беременностью методом выскабливания на 154-м дне вынашивания. Инструмент буквально разрывает на части живого, сформированного ребенка.

Такие прерывания беременности наиболее сильно отражаются на гормональном фоне. В связи с этим после процедуры устанавливается жесткий контроль за случайным оплодотворением с помощью противозачаточных. Первый прием таблеток совпадает с месячными.

После процедуры женщина чувствует себя отвратительно, поэтому стоит предпринять простые правила профилактики, которые облегчат боли и помогут быстрее восстановиться:

  • Положить холодный компресс на живот. Просто налейте в бутылку холодной воды и полежите с ней минут 15, свернувшись клубочком.
  • Сделать точечный самомассаж. Подушечками пальцев помассировать низ живота, двигаясь по кругу.
  • Попить травяные чаи. Подойдут травы с успокоительным и кровоостанавливающим действием. Такими свойствами обладают цветы ромашки, листья мяты, пижма.
  • Подпитать организм калием. Обогатите рацион кисломолочными продуктами, попейте витамины, откажитесь временно от кофе и курения.

Пройдет около 30-ти дней, пока месячные после аборта вернутся в свое русло. Иногда менструации могут задерживаться до 45-ти дней, такое тоже бывает при гормональном сбое.

Начало нового цикла

Новый цикл начинается в тот же день, когда матка попрощалась с беременностью. Но так как сначала должен зажить эндометрий, месячные после любого аборта могут задерживаться. Заживление матки и возвращение гормонального уровня в нормальное состояние занимает около недели, поэтому первый месячный цикл продлится 35-45 дней.

Каждый последующий будет становиться все короче, пока проблемы с несвоевременными месячными не исчезнут совсем.

На вторые, третьи и все последующие циклы начинаются месячные после аборта в привычном биологическом ритме, каждые 28-30 дней. Некоторые женщины говорят, что дата менструации сдвинулась.

К примеру раньше критические дни начинались в 20-х числах, а теперь переместились на первые числа месяца.

Чтобы рассчитать день наступления первых менструаций после аборта, возьмите за точку отсчета день операции, добавьте 28-31 день цикла, плюс-минус 5 дней на восстановление организма.

Первые месячные могут быть чуть обильнее, чем это было до процедуры, и продлиться немного дольше. Возможно они станут более болезненными, но это тоже пройдет. Можно временно попить обезболивающие, наподобие Но-шпа, побольше лежать, избегать лишней активности и по возможности предотвращать половые акты первые 2-3 недели после процедуры.

Симптомы осложнений

Иногда обеспокоенность месячными после аборта связана с необычными симптомами, такими как странный цвет, неприятный запах либо наличие множества крупных сгустков в выделениях. Могут появиться необычные боли перед менструациями, длительные задержки, особенно если раньше они приходили всегда вовремя.

Признаки ненормальности менструаций после любой формы прерывания:

  • Слишком обильные выделения, прокладка промокает полностью в течение часа, а кровь идет красная, очень яркая – это открылось кровотечение.
  • Месячные стали странного желтоватого оттенка, отвратительно пахнут, повысилась температура – это симптомы воспаления.
  • Начинаются месячные нормально, но внезапно кровь перестает идти, а через пару дней снова появляются выделения очень скудные, все это сопровождается сильной болью внизу живота – значит образовался цервикальный тромб, который мешает крови вытекать наружу. Такое явление связывают с хирургическим прерыванием.
  • В структуре месячных появилось слишком много слизи, крупных сгустков – это говорит о неудачном аборте. Возможно плод не удалось полностью удалить, либо остались обширные участки мертвого эндометрия.

Заметив похожие признаки нужно сразу обращаться к врачу. Осложнения после аборта могут привести к печальным последствиям – хронические воспаления, кисты, спаечные процессы и даже онкологические заболевания.

Существует группа риска, которую составляют женщины:

  • Сделавшие более двух абортов, особенно хирургическим способом;
  • Страдающие гормональными нарушениями, нестабильностью ментруаций, воспалениями придатков;
  • Переживших оперативное вмешательство на органах репродуктивной системы.

Какие последствия могут быть в результате некачественного прерывания беременности:

  • Повреждение слизистой матки;
  • Обильные кровотечения;
  • Частичное удаление эмбриона;
  • Занесение инфекции.

В процессе инструментального прерывания беременности применяются расширители, которые могут стать причиной ослабления кольцевидных мышц шейки матки. Мышечная недостаточность опасна, если впоследствии женщина решает забеременеть. Возможны выкидыши и внематочные беременности.

Чем больше раз девушка проходит процедуру аборта, тем выше риск осложнений.

Если эти дни не приходят

Задержка месячных, связанная с прерыванием беременности, может быть вполне нормальным явлением. Но что если прошло больше двух месяцев, а месячные почему-то не приходят?

Задержку могут спровоцировать следующие причины:

  • Неудачный аборт. Удивительно, но если в полости матки остается хотя бы часть эмбриона, гормон ХГЧ продолжает вырабатываться, блокируя наступление менструаций.
  • Менструация началась, но месячных на прокладке нет. Кровь просто не может выйти наружу из-за спазмированной шейки.
  • Из-за аборта воспалились стенки матки или яичники. Такое часто бывает при любом способе прерывания беременности.
  • Повторная беременность. Если женщина слишком рано начала вести половую жизнь и не пользовалась контрацепцией, оплодотворение могло наступить уже в первый месяц после аборта.
  • Гормональный сбой. Настроившись на беременность, организм вырабатывает гормон ХГЧ, необходимый для развития плода. После аборта пройдет немало времени, пока репродуктивная система поймет, что нужно перенастроиться.

Нарушение гормонального фона – наиболее частая причина отсутствия месячных после абортов. Это опасное состояние, требующее лечения.

Гормональные сбои приводят к тяжелым заболеваниям репродуктивной системы вплоть до онкологии. Самым частым осложнением становится миома матки – заболевание, опасное частыми кровотечениями и анемией.

Вот почему необходимо тщательно наблюдать за месячными и беспокоиться насчет длительных задержек без причины.

Когда придут месячные после вакуумного аборта

Вакуумная аспирация – щадящий способ прерывания беременности. Проводится на ранних сроках и представляет собой удаление плодного яйца с помощью специального прибора, работающего по принципу насоса, создающего разницу давлений.

Этот метод менее травмоопасный, чем другие абортивные средства, однако и он может пагубно повлиять на слизистую оболочку матки. Поэтому после подобной процедуры важно наблюдать за состоянием здоровья женщины. Характер месячных после вакуум-аспирации – один из важнейших диагностических критериев.

Влияние вакуумного аборта на месячные

Менструальный цикл – это условная константа. Он подвержен колебаниям, которые происходят в результате психоэмоциональных нагрузок, резкой смены климата и часового пояса, а также из-за стремительной потери веса и введения нового рациона питания. Чаще изменения периодичности и длительности критических дней обусловлены гормональными нарушениями.

Дисбаланс уровня гормонов и прочих биологически активных веществ может быть вызван как патологиями органов эндокринной системы, гипофиза, щитовидной железы и яичников, так и хирургическим вмешательством. Например, после вакуумного аборта нередки задержки месячных и прочие изменения менструального цикла.

Прерывание беременности – несомненный стресс для организма. Месячные после вакуумного аборта у женщины – свидетельство нормально прошедшего процесса регенерации эндометриальной выстилки матки. Если не приходят месячные, то это может говорить о наличии патологических изменений в тканях и органах женской репродуктивной системы.

Особенности постабортивных выделений

После вакуумного прерывания беременности первые месячные будут более скудными, чем того ожидает женщина. К тому же не стоит ждать, что они пойдут на следующий день после манипуляции. Это не повод для беспокойства. Дело в том, что половым железам требуется время для восстановления нормального гормонального фона и, как следствие, физиологического функционирования всей системы.

Из-за гипофункции яичников в овуляторную фазу менструального цикла наращивание слизистой оболочки матки не происходит в должном объеме. Соответственно, и после отторжения месячные будут не таком количестве, как при нормальных выделениях в критические дни.

У некоторых представительниц прекрасного пола после проведения прерывания путем вакуумной аспирации овуляция не происходит вовсе. Это тоже не является причиной для паники.

Небольшим поводом для беспокойства может стать боль в проекции органов малого таза. Она объясняется тем, что в результате хирургической манипуляции при введении в полость органа инородного предмета матка сократилась, произошел спазм, вызвавший неприятные ощущения. Такое состояние можно купировать спазмолитиками.

Первые месячные после аборта

Первые месячные после вакуума будут признаком того, что регенеративные процессы в организме идут правильно. Соответственно, каждой женщине необходимо знать, когда у нее должны начаться критические дни, чтобы следить за состоянием своего здоровья.

После операции менструальный цикл претерпевает сбой и как бы начинается заново. Гинекологи рекомендуют считать стартом нового периода день вакуумной аспирации.

Стоит учитывать то, что месячные после вакуума могут начаться не сразу. Врачи допускают физиологическую задержку, связанную с репаративными процессами, сроком до двух месяцев. В отличие от обычных менструаций выделения после мини-аборта имеют следующие характеристики:

  • содержат большее количество крови, из-за чего они ярче;
  • более скудные изначально, вдобавок к этому с каждым днем объем выделений все уменьшается и уменьшается;
  • сопровождаются болезненными ощущениями, которые длятся 1–3 дня.

Отвечая на вопрос, сколько дней идут месячные после мини-аборта, следует сказать о том, что регенеративные процессы в каждом организме протекают по-разному.

Длительность выделений зависит от объема пролиферации клеток эндометрия и в среднем составляет 5–10 дней. К тому же женщину должны насторожить регулы с неприятным запахом, сопровождающиеся резью или жжением в половых путях. Плохим знаком будет и подъем температуры.

Совокупность этих симптомов может свидетельствовать об остром инфекционном процессе.

Как рассчитать срок появления менструации

Месячные после вакуумного прерывания беременности при отсутствии препятствий для протекания восстановительных процессов, например, урогенитальной инфекции, должны пойти в срок до 2 месяцев.

При отличном здоровье женщины и высоком уровне иммунного ответа менструация может начаться и раньше – в течение первого месяца после операции. Поэтому, отвечая на вопрос, когда начинаются месячные после мини-аборта, следует учитывать индивидуальные особенности женского организма, в частности, уровень иммунитета и скорость протекания восстановительных реакций.

Существует способ, позволяющий рассчитать допустимый срок появления первой менструации. Для этого необходимо знать среднюю продолжительность нормального менструального цикла. Допустим, она составляет 27 дней.

Это значит, по прошествии этого временного интервала после проведения вакуумной аспирации женщина может ждать первых выделений из влагалища.

Однако ввиду проведенной манипуляции допускается задержка сроком 7–10 дней.

Соответственно, с помощью этих данных мы можем рассчитать примерную дату начала менструации. Считаем: 27 + 10 = 37 дней. Если операция была проведена 1 апреля, то прийти месячные могут уже 7 мая. Однако не забывайте, что врачи допускают срок восстановления до двух месяцев. То есть при указанных исходных данных менструация должна начаться до 1 июня.

Более скорому восстановлению нормальной периодичности цикла способствуют:

  • отказ от курения;
  • диета, исключающая кофейные продукты и шоколад;
  • постельный режим.

Еще одним важным фактором, влияющим на срок восстановления цикла, является наличие предшествующих родов. У нерожавшей женщины реабилитационный период значительно больше.

Симптомы осложнений

Основным признаком осложнений после проведенного хирургического вмешательства является тот факт, что у девушки нет месячных. Часто подобное состояние сопровождается болевым синдромом, локализующимся в паховой области живота. Основные причины:

  1. Возможный гормональный сбой. Даже такая щадящая операция, как вакуумная аспирация, является серьезным потрясением для репродуктивной системы женского организма.
  2. Стеноз шейки матки. Для проведения манипуляции у нерожавших женщин требуется искусственно расширять канал шейки матки. При его повреждении в ходе операции может произойти обратное – сужение. В результате происходит так, что отторгнутый функциональный слой эндометрия остается в полости органа, а это грозит его воспалением.
  3. Тромбоз глубоких вен органов малого таза. В результате операции возможно образование тромбов – кровяных сгустков, препятствующих кровообращению в органах. Чем больше калибр сосуда, тем опаснее последствия. В лучшем случае – эндометрит, сопровождающийся острой болью в проекциях органов.
  4. Загиб матки. При изначальном патологическом положении органа операция способна усугубить наклон, в результате чего содержимое матки не сможет эвакуироваться во внешнюю среду.
  5. Новая беременность. При отказе от приема гормональных и традиционных контрацептивов в редких случаях возможно наступление беременности.

Другие важные симптомы осложнений в органах женской репродуктивной системы:

  1. Менструация имеет прерывистый характер и сопровождается болевым синдромом. Часто это является признаком воспалительного процесса в эндометрии. Дискомфорт может быть обусловлен и тем, что во время операции матка сократилась в результате спазма. В таком случае купировать данное состояние помогут препараты-спазмолитики.
  2. Выделения очень обильные. Данное проявление может быть обусловлено гормональным сбоем либо являться симптомом открывшегося маточного кровотечения. Другие причины – патология яичников и эндометрит. Если объем кровотечения таков, что гигиенические средства требуют замены каждые 2–3 часа, необходимо обратиться за неотложной помощью.
  3. Менструальная кровь имеет неприятный запах и необычный цвет. Как правило, это симптом воспаления и инфицирования. Незажившие очаги нарушения целостности слизистой оболочки матки подвергаются воспалению, в результате которого из них выходит жидкость – экссудат. Иначе она называется сукровицей. Имеет желтоватый оттенок, содержит большое количество белков, а также форменных элементов крови, по большой части лейкоцитов, указывающих на острый характер патологии, является благоприятной средой для размножения микроорганизмов, которые и придают выделениям специфический запах.
  4. Появились симптомы общей интоксикации: субфебрильная температура, озноб, слабость, головные боли. Это означает, что в организм через поврежденную слизистую проникла инфекция.
  5. В менструальной крови присутствуют сгустки и фрагменты ткани. Нормальные выделения содержат лишь малые кусочки эндометрия, а также большое количество ферментов. Наличие в выделениях больших сгустков и остатков ткани свидетельствует о некачественно или безуспешно проведенной операции. В подобных случаях требуются ультразвуковое исследование и мониторинг за состоянием пациентки.

Если вы заметили у себя один из этих симптомов, то вам необходимо обратиться к врачу. Ведь любое осложнение после вакуумной аспирации ведет к острому заболеванию женских половых органов, и последствия весьма плачевны: хронические боли и бесплодие.

Пошли месячные после аборта – это нормально?

Искусственное прерывание беременности – сложное испытание для женского здоровья. Стресс и гормональные сбои приводят к тому, что месячные после аборта приходят с задержкой. Кровянистые выделения, появившиеся сразу после процедуры, к менструации отношения не имеют. Яйцеклетка просто не успевает созреть за это время. Ей требуется не менее 20 дней.

До полной нормализации цикла может пройти 3-6 месяцев. Длительность восстановления зависит от того, на каком сроке и каким образом происходит прерывание. Не последнюю роль играет опыт врача и соблюдение рекомендаций по реабилитации. Также важен возраст и состояние здоровья пациентки.

Медикаментозный аборт

После приема первой порции лекарства появляются скудные розоватые выделения. В них содержится кровь из-за повреждения капилляров при отделении зиготы. Вторая часть препарата провоцирует выход плотного яйца с частичками эндометрия. Выделения выглядят как обильные месячные после аборта со сгустками. Длятся они до 10 дней. Следующий цикл должен начаться через 20-50 суток после начала процедуры. Кровотечения сразу становятся такими же, как до беременности.

Вакуумное прерывание

Менструации в норме начинаются через месяц. У не рожавших женщин процесс восстановления может затянуться до полугода. Для рожавших максимум – 4 месяца. Первые месячные после аборта идут долго и отличаются большей болезненностью, чем обычно.

Выскабливание

Механическое удаление эмбриона с помощью кюреток. Наиболее травмоопасный способ. Вместе с внутренним слоем матки удаляются и часть мышечных тканей, поэтому кровотечения после аборта обильные и со сгустками. Продолжаются они 5-10 дней. Выделения дольше 2 недель говорят о разрыве стенок.

При качественном проведении чистки месячные возобновляются через 28-35 дней после операции. Они приобретают более скудный характер. Но иногда эндометрий так сильно поврежден, что менструаций может не быть до полугода.

Возможные осложнения после прерывания беременности

Ни один из видов абортов не является безопасным. Каждый из них может привести к серьезным последствиям. Наиболее частые из них:

  • неполное удаление эмбриона;
  • разрыв стенки матки;
  • возникновение новообразований;
  • воспалительные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • бесплодие.

Понять, что что-то идет не так, можно по следующим признакам:

  1. Обильные кровопотери. Если выделения после аборта длятся более 10 дней, возможно, матка травмирована. Также существует риск воспаления при присоединении инфекции или неполном удалении эмбриона. В этом случае в крови присутствуют зеленые или желтые сгустки, а запах сильный и неприятный. Если во время первых месячных прокладки не хватает на 2 часа, необходимо показаться врачу.
  2. Скудные месячные. Мажущие выделения после долгого восстановления могут свидетельствовать о спазме придатков или сильном повреждении эндометрия. Это грозит тем, что следующей беременности будет сложно наступить, так как оплодотворенной яйцеклетке не к чему будет крепиться.
  3. Долгое отсутствие менструации. Если месячные после аборта не начинаются в положенные сроки, это может говорить о том, что прерывания беременности не произошло. В этом случае сохранять плод нельзя, так как он наверняка поврежден. Если не соблюдать рекомендованный половой покой и не предохраняться, велик шанс повторного оплодотворения. Также причиной отсутствия месячных могут быть спайки и рубцы на поврежденных тканях. Самая опасная причина – ослабление тонуса матки и скопление крови в ее полости. Это чревато развитием серьезного воспаления вплоть до перитонита.

При отсутствии месячных в течение 45 дней, слишком обильных кровопотерях, долгом восстановлении цикла следует обратиться за медицинской помощью. Несвоевременное устранение проблем грозит плачевными последствиями.

Чтобы реабилитация после аборта прошла как можно быстрее, и не возникло осложнений, важно соблюдать все рекомендации врача. Женщинам после прерывания беременности следует отказаться от половых контактов хотя бы на 2 недели, а в идеале – до появления месячных.

После прекращения полового покоя советуют предохраняться в течение 2-3 месяцев. В период восстановления важно правильно питаться, избегать тяжелых физических нагрузок, отказаться от алкоголя и сигарет. Сразу после процедуры и по истечение 10 дней нужно обязательно сделать УЗИ.

Оно покажет, не осталось ли в матке части плодного яйца и скопления крови, а также поможет оценить состояние органа после вмешательства.



Задержка менструации после медикаментозного аборта: что является нормой?

Задержка менструации после медикаментозного аборта: что является нормой?

Уважаемые коллеги!

За последнее время значительно увеличилось количество вопросов от пациенток на форуме сайта Пенткрофт Фарма о задержке месячных после аборта. Ознакомьтесь с некоторыми из них, которые были получены только за один месяц 2019 года:

«Здравствуйте, сделала медикаментозный аборт. Месячных ещё нет (задержка 11 дней). Когда они пойдут, и нормально это?»

«Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, через какое время после медикаментозного аборта наступают первые месячные – ровно через месяц, и может ли влиять на задержку, если это не первый аборт в году?»

«Сделала вакуум-аспирацию месяц назад. Месячных так и нет, задержка уже 17 дней, тест отрицательный, ничего не беспокоит, но год назад делали кесарево сечение. Что это может быть???»

«Здравствуйте! После аборта (с таблеткой) через какое время должны прийти месячные?»

«Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. Делала медикаментозный аборт два месяца назад, прошёл успешно, УЗИ это подтвердило. Через месяц ровно в срок началась менструация (обильнее, чем обычно). Сейчас уже 40-й день цикла, задержка десять дней, тесты отрицательные, грудь набухшая, как перед менструацией. Врач говорит, что цикл будет восстанавливаться 6 месяцев, дюфастон в этом поможет. На днях иду сдавать ХГЧ. Может ли быть такая задержка после того, как была одна менструация и может ли ошибаться тест (делала несколько раз) в данном случае? И, что это может быть, гормональный сбой?»

«Почему тест положительный после медикаментозного аборта?»

«Здравствуйте. 28.09 выпила первые таблетки для прерывания беременности, 30.09 – вторые. Кровь была 7 дней и ещё мажущие выделения до 14.10, в этот же день 14.10 сделала контрольное УЗИ, гинеколог сказала, что все чисто, ни остатков, ни воспалительного процесса нет, но 18. 10 началось кровотечение как при месячных, сгустков и болей нет, не обильные. Могут ли так рано начаться месячные, если после начала прерывания прошло всего 17 дней, или это какие то осложнения?»

Попробуйте для себя ответить на вопросы:

  • Какие чувства испытывает женщина в такой ситуации?
  • Почему у женщины возникают такие вопросы, ведь она должна была получить исчерпывающую информацию еще до выполнения аборта?
  • Почему она обращается за помощью в интернет, а не к врачу?

Предлагаем Вам ознакомиться с методическими рекомендациями РОАГ по информированию и консультированию пациенток перед абортом а также, скачайте себе памятку врачу по проведению консультирования перед абортом.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ВРАЧА АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА ЕСЛИ ПАЦИЕНТКА ОБРАТИЛАСЬ С ВОПРОСОМ О НЕ НАЧАВШЕЙСЯ МЕНСТРУАЦИИ (СКАЧАТЬ)

Когда должны восстановиться критические дни после аборта?

Вот точные сроки и нормы.

Конечно, каждый случай индивидуален, пишет Bustle. Если вам интересно, когда же после аборта снова пойдут месячные, лучше проконсультироваться со знакомым гинекологом.

Однако есть определенные временные рамки, на которые можно ориентироваться.

Вот что по этому поводу говорит доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии в NYU Langone Health Коллин Денни:

«Обычно, у женщин с регулярным циклом первые месячные появляются через месяц или два после аборта. firstcry.com

Все зависит от человека — у одних женщин критические дни наступают через три недели, другим приходится ждать два с половиной, а то и три месяца. Но у большинства, кто делает аборт в первом или втором триместре, месячные задерживаются всего на один-два месяца».

Такие сроки — норма для тех, кто прошел через вакуумный аборт, при котором содержимое матки извлекается с помощью электровакуумного насоса.

У многих женщин через 2-3 дня после операции появляются выделения, похожие на менструальные. Это не менструация, а своеобразная реакция организма на гормональную перестройку после аборта.

И пока продолжаются эти выделения, надо беречь себя: не перенапрягаться на работе и дома, ограничить физическую нагрузку. Если же поднялась температура, появилась сильная боль внизу живота или в пояснице, обильные кровянистые выделения, надо немедленно обратиться к врачу.

После медикаментозного аборта (метод искусственного прерывания беременности на ранних сроках, не требующий хирургического вмешательства, осуществляется при помощи лекарственных средств) обычно появляется кровотечение. Это еще не месячные.

Зародыш выходит вместе с кровянистыми выделениями, которые сначала бывают очень обильными – он выглядит как комок розового оттенка.

В норме кровотечение прекращается через месяц после медикаментозного аборта, а вот цикличность менструации может восстанавливаться около полугода.

Если через 2-3 суток кровотечение усилилось, необходимо обратиться к лечащему врачу – это свидетельствует о развитии осложнений.

brooklynabortionclinic.nyc

Если у вас диагностирован синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или эндометриоз, скорее всего, после аборта цикл останется нерегулярным.

«У пациентов с СПКЯ, как правило, очень нерегулярный и непредсказуемый цикл, — говорит Денни. — Аборт никак на него не повлияет, поэтому ориентироваться на общую для всех норму (1-2 месяца) не стоит».

Холли Блэнд из штата Огайо сделала первый аборт в 19 лет. Она перепутала беременность с СПКЯ.

«Симптомы беременности очень напоминали СПКЯ, — говорит Бланд. — Я думала, что на яичниках образовались кисты.

Я испытывала судороги, чувствовала себя плохо, у меня были проблемы с ЖКТ, например, боль и диарея. Я в шутку решила сделать тест на беременность. Оказалось, что я беременна.

Я сделала аборт в начале января, и месячные у меня начались в день Святого Валентина, то есть ровно через месяц. В течение следующих трех месяцев цикл наладился, хотя до этого был нерегулярным».

Через некоторое время проблема вернулась — месячные стали приходить раз в несколько месяцев. Сейчас девушка пользуется контрацептивами, которые не только предотвращают нежелательную беременность, но и помогают ей справиться с болью и другими симптомами СПКЯ.

«При любых кровотечениях и судорогах во время менструаций я советую использовать грелку, обеспечить тишину, покой и хороший отдых. Можно также принять ибупрофен», — говорит Денни.

Ненормально, если после аборта у вас открылось сильное кровотечение или полностью отсутствуют месячные. Если кровотечение длится два-три часа, срочно вызывайте скорую.

«Это не месячные, а осложнения после аборта», — говорит Денни.

Если до аборта у вас был регулярный цикл, а после месячные так и не появились, хотя прошло два-три месяца, для начала сделайте тест на беременность. Если он отрицательный, обязательно обратитесь к акушеру-гинекологу.

Вот что может рассказать о здоровье цвет вашей менструальной крови! А это 14 ″болезней″, истинная причина которых — сбой в гормональной системе! И бонус — 6 вещей, которые нельзя делать во время месячных — это очень опасно!

Эта информация была для вас полезной? Обязательно поделитесь с другими!


Лазаренко Юлия


Когда восстанавливаются месячные после аборта?

Аборт – это вмешательство, которое приносит немалые изменения в организм женщины. В частности, ее интимное здоровье подвергается серьезному стрессовому воздействию. И чтобы женская репродуктивная система смогла полноценно восстановиться, ей потребуется некоторое время. Соответственно, и регулярный менструальный ритм после прерывания беременности возобновится далеко не сразу. Впрочем, это понимает далеко не каждая женщина и отсутствие месячных могут вызвать действительно серьезные переживания.

В этой статье мы разберемся, когда должны появляться месячные после аборта и как на это влияет сам тип прерывания беременности.

Кровянистые выделения после чистки матки

Если женщине выполняли хирургический аборт, практически в первые же дни реабилитационного периода у нее могут появиться кровянистые выделения. По своему типу они будут во многом напоминать менструацию, однако на самом деле месячными они не являются. Так, при прерывании беременности инструментальными методами абсолютно во всех случаях происходят повреждение слизистой матки, что приводит к кровоточивости ткани.

Кровянистые выделения – это стандартная и предсказуемая реакция организма на такие хирургические вмешательства. Обычно выделения продолжаются примерно семь-десять дней. Их количество может варьировать от незначительных мажущих выделений темно коричневого цвета до интенсивных со сгустками. Если они выделяются слишком активно, и за 2 часа наполнилось четыре больших прокладки – срочно обращайтесь к доктору, который после осмотра назначит оптимальное лечение.

Чтобы выделения соответствовали установленным нормам, рекомендуется оградиться от слишком сильных физических нагрузок. Также врачи советуют не слишком рано начинать половую жизнь после проведенного аборта.

Когда должны восстановиться месячные?

Прерывание беременности приносят своеобразные задержки менструального цикла. Это абсолютно нормально и переживать по этой причине совершенно не стоит. Существует несколько основных причин, которые прямо влияет на возобновление менструального цикла:

  • разновидность аборта, который был проведен,
  • сроки прерываемой беременности,
  • возрастные особенности организма пациентки,
  • общее состояние организма,
  • медицинские препараты, которые доктор предписывал пациентке и их воздействия на гормональный фон,
  • уровень профессионализма докторов, которые проводили хирургическую процедуру.

В среднем менструация после аборта приходят  через  28-45 дней. При этом гинекологи отмечают, что первые менструации могут сопровождаться достаточно скудными выделениями, что также является абсолютно нормальным. Так происходит по той причине, что в первое время после прерывания беременности придатки матки работают достаточно плохо, и эндометрий в матке не смог полноценно вырасти, не лучшим образом восстановившись после хирургического вмешательства.

Зависимость срока появления месячных от типа аборта, который был выполнен

При разных видах аборта менструации появляются по-своему рано или поздно:

  • Медикаментозный аборт. Это – основной метод прерывания беременности сроком не более шести недель. Считается довольно щадящим. Гинеколог, который занимался проведением такого формата аборта, вполне сможет предсказать, когда именно появится менструация в каждом конкретном случае. Так, задержки в таком случае будут крайне редкими явлениями, а если они и случаются – это нестандартная реакция организма на используемый препарат.
  • Вакуумный аборт. Подходит для прерывания беременности сроком до девяти недель. На восстановление организма после такого аборта требуется уже больше времени. Если операция была произведена с соблюдением всех норм – менструация возобновляется уже через месяц. Если женщина до этого не рожала, максимальный срок восстановления может ограничиваться 6 месяцами. Для рожавших женщин этот промежуток сокращается до четырех месяцев.
  • Хирургический аборт. Проводится на более поздних сроках беременности. Так, чем больше был срок прерванной беременности, тем обильнее и длительнее станут выделения в период реабилитации. Соответственно, яичникам также понадобится достаточно много времени на полноценное восстановление. Нормализация менструального цикла происходит в основном в течение двух месяцев.

Могут ли быть отклонения в менструации после аборта?

Первые менструации после аборта могут иметь некоторые отклонения. В частности, первые выделения часто обладают достаточно неприятным запахом. В некоторых случаях меняется и их консистенция: если у женщины всегда были жидкие выделения, они могут стать более густыми и наоборот. При первой послеабортной менструации могут проявляться некоторые нетипичные боли в низу живота.

Нестандартное начало менструации должно стать причиной для обращения за консультацией к лечащему гинекологу, ведь если проблема окажется серьезной, это нередко может привести к дальнейшему бесплодию и разным проблемам интимного характера

Почему месячные задерживаются?

Даже после правильно проведенного аборта менструальный цикл может задерживаться и начинаться относительно не вовремя. В частности, это может быть вызвано медленными темпами заживления слизистого слоя матки. Чтобы его восстановление происходило максимально быстро, рекомендуется в точности выполнять все предписания своего лечащего гинеколога.

Если у вас возникают проблемы с восстановлением менструального цикла после аборта – это повод обращаться за квалифицированной помощью доктора. Помните о том, что организм находится в стрессовом состоянии и реабилитировать его сможет исключительно опытный и высококвалифицированный врач.

Медикаментозный аборт — клиника Мэйо

Обзор

Медикаментозный аборт — это процедура, при которой для прерывания беременности используются лекарства. Медикаментозный аборт не требует хирургического вмешательства или анестезии и может быть начат либо в медицинском кабинете, либо дома с последующим посещением врача. Это безопаснее и эффективнее в первом триместре беременности.

Медикаментозный аборт — серьезное решение с эмоциональными и психологическими последствиями.Если вы рассматриваете эту процедуру, убедитесь, что вы понимаете, что она влечет за собой, побочные эффекты, возможные риски, осложнения и альтернативы.

Почему это делается

Причины медикаментозного аборта очень личные. Вы можете выбрать медикаментозный аборт для завершения раннего выкидыша или прерывания нежелательной беременности. Вы также можете сделать медикаментозный аборт, если у вас есть заболевание, которое делает продолжение беременности опасным для жизни.

Риски

Потенциальные риски медикаментозного аборта включают:

  • Неполный аборт, после которого может потребоваться хирургический аборт
  • Продолжающаяся нежелательная беременность при неэффективности процедуры
  • Обильное и продолжительное кровотечение
  • Инфекция
  • Лихорадка
  • Дискомфорт в пищеварительной системе

Вы должны быть уверены в своем решении, прежде чем делать медикаментозный аборт.Если вы решите продолжить беременность после приема лекарств, используемых для медикаментозного аборта, ваша беременность может быть подвержена риску серьезных осложнений.

Доказано, что медикаментозный аборт не влияет на будущую беременность, если не развиваются осложнения.

Медикаментозный аборт невозможен, если вы:

  • Беременность слишком велика. Не следует делать медикаментозный аборт, если вы беременны более девяти недель (после начала последней менструации).Некоторые виды медикаментозного аборта нельзя делать после семи недель беременности.
  • Есть внутриматочная спираль (ВМС).
  • Есть подозрение на внематочную беременность (внематочная беременность).
  • Есть определенные медицинские показания. К ним относятся нарушения свертываемости крови; некоторые заболевания сердца или кровеносных сосудов; тяжелые заболевания печени, почек или легких; или неконтролируемое судорожное расстройство.
  • Примите разбавитель крови или некоторые стероидные препараты.
  • Невозможно посетить вашего врача или нет доступа к неотложной помощи.
  • У вас аллергия на применяемые лекарства.

Хирургическая процедура, называемая дилатацией и кюретажем (D&C), может быть вариантом для женщин, которые не могут сделать медикаментозный аборт.

Как вы готовитесь

Если вы планируете сделать медикаментозный аборт, обратитесь к врачу, чтобы обсудить процедуру.Скорее всего, ваш врач:

  • Изучите историю болезни и общее состояние здоровья
  • Подтвердите беременность с помощью медицинского осмотра
  • Проведите ультразвуковое исследование, чтобы определить дату беременности и убедиться, что она не за пределами матки (внематочная беременность) и не опухоль, которая образовалась в матке (молярная беременность)
  • Сдать анализы крови и мочи
  • Объясните, как работает процедура, побочные эффекты, возможные риски и осложнения

Сделать медикаментозный аборт — серьезное решение. Если возможно, поговорите со своим партнером, семьей или друзьями. Поговорите со своим врачом, духовным наставником или консультантом, чтобы получить ответы на свои вопросы, помочь вам взвесить альтернативы и подумать о влиянии процедуры на ваше будущее.

Имейте в виду, что для выполнения планового аборта врач не требуется, и что в некоторых штатах существуют определенные юридические требования и периоды ожидания, которым вы должны следовать перед тем, как сделать плановый аборт. Если вам делают аборт из-за выкидыша, никаких особых требований закона или периодов ожидания не требуется.

Что вы можете ожидать

Медикаментозный аборт не требует операции или анестезии. Процедуру можно начать в медицинском кабинете или клинике. Медикаментозный аборт также можно сделать дома, но вам все равно нужно будет посетить врача, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.

Во время процедуры

Медикаментозный аборт можно сделать с помощью следующих препаратов:

  • Пероральный мифепристон (Мифепрекс) и пероральный мизопростол (Cytotec). Это самый распространенный вид медикаментозного аборта. Эти лекарства обычно принимают в течение семи недель после первого дня последней менструации.

    Мифепристон (mif-uh-PRIS-tone) блокирует гормон прогестерон, вызывая истончение слизистой оболочки матки и не позволяя эмбриону оставаться имплантированным и расти. Мизопростол (my-so-PROS-tol), лекарство другого типа, заставляет матку сокращаться и изгонять эмбрион через влагалище.

    Если вы выберете этот тип медикаментозного аборта, вы, скорее всего, примете мифепристон в кабинете врача или в клинике.Тогда вы, вероятно, примете мизопростол дома через несколько часов или дней.

    Вам нужно будет снова посетить врача примерно через неделю, чтобы убедиться, что аборт завершен. Этот режим одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA).

  • Мифепристон для перорального применения и мизопростол вагинально, буккально или сублингвально. В этом типе медикаментозного аборта используются те же лекарства, что и в предыдущем методе, но медленно растворяющаяся таблетка мизопростола помещается во влагалище (вагинальный путь), в рот между зубами и щекой (буккальный путь) или под язык (сублингвально). маршрут).

    Вагинальный, буккальный или сублингвальный доступ снижает побочные эффекты и может быть более эффективным. Эти лекарства необходимо принимать в течение девяти недель после первого дня последней менструации.

  • Метотрексат и мизопростол вагинальный. Метотрексат (Otrexup, Rasuvo и др.) Редко используется при плановых, нежелательных беременностях, хотя он все еще используется при беременности вне матки (внематочная беременность). Этот тип медикаментозного аборта необходимо сделать в течение семи недель с первого дня последней менструации, а метотрексату может потребоваться до месяца, чтобы завершить аборт.Метотрексат вводится внутривенно или вагинально, а затем мизопростол используется дома.
  • Вагинальный только мизопростол. Вагинальный мизопростол сам по себе может быть эффективным при использовании до девяти недель беременности эмбриона. Но один вагинальный мизопростол менее эффективен, чем другие виды медикаментозного аборта.

Лекарства, используемые при медикаментозном аборте, вызывают вагинальное кровотечение и спазмы в животе. Они также могут вызывать:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Диарея
  • Головная боль

Вам могут назначить лекарства от боли во время и после медикаментозного аборта.Вам также могут назначить антибиотики, хотя инфекция после медикаментозного аборта встречается редко.

Ваш врач сообщит вам, сколько боли и кровотечения можно ожидать, в зависимости от количества недель вашей беременности. Возможно, в это время вы не сможете заниматься своим обычным распорядком дня, но вряд ли вам понадобится постельный режим. Убедитесь, что у вас есть много впитывающих прокладок.

Если вы сделали медикаментозный аборт дома, вам понадобится доступ к врачу, который ответит на вопросы по телефону, и доступ к службам неотложной помощи.Вам также нужно будет уметь определять осложнения.

После процедуры

Признаки и симптомы, которые могут потребовать медицинской помощи после медикаментозного аборта, включают:

  • Сильное кровотечение — замачивание двух или более подушечек в час в течение двух часов
  • Сильная боль в животе или спине
  • Лихорадка продолжительностью более 24 часов
  • Выделения из влагалища с неприятным запахом

После медикаментозного аборта вам понадобится повторный визит к врачу, чтобы убедиться, что вы выздоравливаете должным образом, и оценить размер матки, кровотечение и любые признаки инфекции.Чтобы снизить риск заражения, не занимайтесь вагинальными контактами и не используйте тампоны в течение двух недель после аборта.

Ваш врач, скорее всего, спросит, чувствуете ли вы по-прежнему беременность, видели ли вы изгнание гестационного мешка или эмбриона, сколько у вас было кровотечений и продолжается ли кровотечение. Если ваш врач подозревает неполный аборт или продолжающуюся беременность, вам может потребоваться УЗИ и, возможно, хирургический аборт.

После медикаментозного аборта вы, вероятно, испытаете ряд эмоций, таких как облегчение, потеря, печаль и чувство вины.Эти чувства нормальные. Было бы полезно поговорить о них с консультантом.

Предотвращение беременности

Овуляция обычно наступает через две недели после медикаментозного аборта, а повторная беременность возможна даже до начала менструации. Перед абортом поговорите со своим врачом о противозачаточных средствах, которые вы можете начать, как только процедура будет завершена.

Ранние, поздние, пропущенные и другие неправильные

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Аборт и менструальный цикл

Хотя медикаментозные и хирургические аборты — обычное дело, вы можете обнаружить, что в целом ваш опыт отличается от чужого. Например, то, как это влияет на ваш менструальный цикл, зависит от многих факторов, в том числе от типа аборта и того, какими были ваши месячные раньше. Вот чего ожидать и когда обратиться к врачу.

Кровотечение после аборта — это нормально.Это кровотечение может выглядеть как ваш месячный период, но это не то же самое. Это результат того, что ваша матка вытесняет ткань во время беременности.

У некоторых людей после аборта не идет кровь. У них не начнется кровотечение до следующего периода.

Время

Время кровотечения зависит от того, сделали ли вы медикаментозный или хирургический аборт.

Во время медикаментозного аборта вы получите две таблетки. Ваш врач или другой медицинский работник примет первую таблетку.Он разрушает слизистую оболочку матки, и беременность больше не может расти. У некоторых людей начинается кровотечение после приема первой таблетки.

Вторую таблетку вы примете после выписки из больницы или клиники. Эта таблетка заставляет вашу матку высвобождать свое содержимое. У вас может начаться кровотечение через 30 минут — 4 часа после приема.

Кровотечение будет становиться все более интенсивным, пока вы не перенесете беременность. Это должно произойти через 4–5 часов после приема второй таблетки, но у некоторых людей это может занять больше времени.Скорее всего, будет окно от 1 до 2 часов, когда вы заметите более сильный поток и возможные сгустки. Это увеличение потока должно уменьшиться через пару часов. После этого кровотечение должно больше походить на нормальный период.

Если вам сделали хирургический аборт, сразу после него может начаться кровотечение. Или у вас может начаться кровотечение только через 3-5 дней после этого. В целом течение легче периодического.

Кровотечение может прекратиться или продолжаться до следующей менструации. Если так будет продолжаться, со временем он станет светлее.

Продолжительность

Кровотечение является обычным явлением в течение 1-2 недель после любого типа аборта. Некоторые люди обнаруживают, что кровоток прекращается, а затем возобновляется.

Кровотечение должно прекратиться через неделю или две. У вас могут продолжаться легкие кровотечения или кровянистые выделения в течение нескольких недель после этого или до следующего цикла.

Характеристики

Кровотечение должно быть похоже на ваши месячные, за исключением того, что цвет может быть более коричневым, чем красным. Кровоток обычно больше при медикаментозном аборте, чем при хирургическом.

Определенные действия могут увеличить или уменьшить количество кровотечений. Кровотечение может усиливаться, когда вы тренируетесь, и меньше, когда вы отдыхаете.

Вы можете заметить тромбы. Обычно это не о чем беспокоиться. Сгустки могут иметь размер от маленького до большого. Некоторые могут быть размером с лимон. Если сгустки появляются при сильном кровотечении и продолжаются более двух часов, вам следует позвонить своему врачу, чтобы обсудить, нужно ли вам обследование.

Также могут быть выделения с оттенком крови.Выделения могут быть вязкими, как слизь, но они не должны иметь неприятного запаха, желтого или зеленого цвета. Это признаки инфекции.

Другие симптомы

Другие побочные эффекты зависят от типа аборта, который вы сделали.

Побочные эффекты медикаментозного аборта включают:

  • судороги
  • тошнота
  • рвота
  • диарея
  • лихорадка
  • озноб
  • головная боль
  • усталость

Поскольку лихорадка также может быть признаком инфекции, вам следует позвоните своему врачу, если вы заметили жар, ломоту в теле, усиление кровотечения или боль в области таза.

Побочные эффекты хирургического аборта включают:

  • тошноту
  • рвоту
  • судороги
  • усталость
  • потливость

Санитарные изделия

Многие медицинские работники рекомендуют избегать тампонов или менструальных чаш в течение как минимум двух недель после любой тип аборта. Вам следует использовать гигиенические салфетки или менструальное белье до тех пор, пока ваш лечащий врач не скажет, что можно использовать другую форму защиты.

При прерывании беременности менструальный цикл возобновляется.Ваши месячные должны нормализоваться в течение месяца или около того после процедуры.

Сроки

Ваши месячные должны вернуться в течение 4–6 недель после аборта. Сколько времени пройдет до вашего первого периода после аборта, частично зависит от того, насколько вы были беременны. Гормоны беременности могут оставаться в течение нескольких недель после этого, вызывая задержку менструации.

Если пройдет восемь недель, а у вас все еще нет менструации, пройдите домашний тест на беременность или обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что вы все еще не беременны.

Продолжительность

Ваши первые месячные могут быть короче, чем были в прошлом, если вы сделали хирургический аборт, или дольше, если вы сделали медикаментозный аборт. Это нарушение связано с нормализацией гормонов и менструального цикла.

Характеристики

Ваши первые месячные могут быть тяжелее, чем обычно, если вы сделали медикаментозный аборт, потому что ваше тело должно удалить все лишние ткани из матки. У вас также могут быть небольшие сгустки крови.

Поначалу периоды после хирургического аборта могут быть более легкими.Они должны нормализоваться в течение нескольких месяцев.

Кровь или выделения не должны иметь неприятного запаха. Выделения с неприятным запахом могут быть признаком инфекции.

Другие симптомы

У вас могут быть более сильные спазмы, чем обычно, в течение первых нескольких месячных после аборта.

Другие симптомы будут похожи на те, которые у вас были во время прошлых менструальных циклов, в том числе:

  • вздутие живота
  • головные боли
  • нежная грудь
  • мышечные боли
  • капризность
  • усталость

Санитарные товары

Как только вы Если после аборта прошло две недели, вы можете вернуться к обычным гигиеническим средствам.

После первых месячных вы должны вернуться к полунормальному менструальному циклу. Для некоторых людей нормальный цикл в первые несколько месяцев после аборта является нормальным.

Ваши месячные могут быть короче или длиннее, чем обычно, на несколько месяцев. У вас также может быть больше кровотечений, чем в прошлом, особенно если вы сделали медикаментозный аборт.

Ко второму месячному у вас будет выбор санитарных вариантов. Вы можете использовать все, что вам удобнее.

Вы можете возобновить использование большинства методов контроля рождаемости, включая таблетки, пластырь, презерватив, имплантат и внутриматочную спираль (ВМС), сразу после или в течение нескольких дней после аборта.

Если вы сделали аборт во втором триместре, вам, возможно, придется подождать около четырех недель, прежде чем начать использовать вставляемые методы, такие как диафрагма, цервикальный колпачок или ВМС.

Гормональные методы контроля рождаемости, такие как таблетки, могут облегчить кровотечение и сократить количество дней кровотечения после аборта.Вы также можете быстрее вернуться к своему нормальному менструальному циклу, если будете принимать таблетки.

Многие медицинские работники рекомендуют дождаться остановки кровотечения после аборта (обычно около двух недель), чтобы заняться вагинальным сексом после медикаментозного или хирургического аборта.

У вас должна начаться овуляция примерно через три недели после медикаментозного аборта. Некоторые начинают уже через восемь дней. Это означает, что вы можете снова забеременеть, даже если у вас еще не было менструации. Поговорите со своим врачом о вариантах противозачаточных средств.

В большинстве случаев аборт не влияет на фертильность. Есть опасения, что повторный хирургический аборт может вызвать рубцевание матки инструментами, используемыми для удаления беременности. Это рубцевание, называемое «внутриматочные спайки», в некоторых случаях может быть возможной причиной бесплодия.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • Вы замачиваете две или более гигиенических прокладки в час более 2 часов подряд.
  • У вас сгусток крови больше лимона.
  • У вас сильная боль в животе или спине.
  • Лекарства, прописанные врачом, не снимают боль.
  • У вас температура выше 100,4 ° F (38 ° C).
  • У вас озноб.
  • У вас выделения с неприятным запахом.
  • У вас выделения желтого или зеленого цвета.

Если вы сделали медикаментозный аборт и у вас не началось кровотечение в течение 48 часов, сообщите об этом своему врачу. Возможно, вы все еще беременны или сделали частичный аборт, и вам требуется последующее наблюдение.

Вам также следует обратиться к врачу, если у вас не возобновятся месячные в течение восьми недель после процедуры.

Фертильность после аборта: влияет ли аборт на фертильность?

В медицинской терминологии термин «аборт» может означать запланированное прерывание беременности или беременность, завершившуюся выкидышем. Однако, когда большинство людей ссылаются на аборт, они имеют в виду искусственный аборт, и именно так этот термин используется в этой статье.

Если вы сделали искусственный аборт, вы можете быть обеспокоены тем, что это означает для будущей фертильности и беременностей.Однако аборт обычно не влияет на вашу способность снова забеременеть в более позднее время.

Очень редкое исключение — это если у вас остались рубцы после хирургического аборта, состояние, называемое синдромом Ашермана.

В этой статье будут рассмотрены различные типы абортов, будущая фертильность и что делать, если вам трудно забеременеть после аборта.

Хотя и редко, но иногда тип вашего аборта может повлиять на вашу фертильность в будущем. Как правило, метод прерывания беременности зависит от того, насколько далеко продвинулась беременность.Время также может влиять на то, требуется ли человеку медикаментозный или хирургический аборт.

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт происходит, когда женщина принимает лекарства, чтобы вызвать аборт. Иногда женщина может принимать эти лекарства из-за выкидыша. Лекарства помогают обеспечить передачу всех продуктов зачатия, чтобы избежать инфекции и чтобы женщина могла снова зачать ребенка в будущем.

Какой вариант медикаментозного аборта может назначить врач, часто зависит от гестационного возраста или от того, сколько недель беременности у человека.

Примеры медикаментозного аборта в отношении выбора времени включают:

  • До 7 недель беременности: Лекарство метотрексат (Расуво, Отрексуп) может остановить быстрое размножение клеток эмбриона. Затем женщина принимает лекарство мизопростол (Cytotec) для стимуляции сокращений матки и прекращения беременности. Врачи не часто назначают метотрексат — этот подход обычно применяется для женщин с внематочной беременностью, когда эмбрион имплантируется вне матки, и беременность будет нежизнеспособной.
  • До 10 недель беременности: Медикаментозный аборт также может включать прием двух лекарств, включая мифепристон (Мифепрекс) и мизопростол (Цитотек). Не все врачи могут назначать мифепристон — для этого многие должны иметь специальную справку.

Хирургический аборт

Хирургический аборт — это процедура либо прерывания беременности, либо удаления оставшихся продуктов беременности. Как и в случае с медикаментозным абортом, подход может зависеть от времени.

  • До 16 недели беременности: Вакуумная аспирация — один из наиболее распространенных методов прерывания беременности.Это предполагает использование специального оборудования для удаления плода и плаценты из матки.
  • Через 14 недель: Дилатация и эвакуация (D&E) — это хирургическое удаление плода и плаценты. Этот подход можно комбинировать с другими методами, такими как вакуумная аспирация, удаление щипцов или дилатация и кюретаж. Врачи также используют дилатацию и кюретаж (D&C) для удаления остатков продуктов зачатия, если у женщины произошел выкидыш. Кюретаж означает, что врач использует специальный инструмент, называемый кюреткой, для удаления тканей, связанных с беременностью, из слизистой оболочки матки.
  • Через 24 недели: Индукционный аборт — метод, который редко используется в США, но показан на более поздних сроках беременности. Законы об аборте после 24 недель различаются в зависимости от штата. Эта процедура подразумевает прием лекарств, вызывающих роды. После рождения плода врач удалит из матки все продукты зачатия, такие как плацента.

По данным Института Гутмахера, около 65,4% абортов были сделаны на 8-й неделе беременности или ранее.По оценкам, 88 процентов абортов происходят в первые 12 недель беременности.

Когда аборт проводится в чистой и безопасной медицинской среде, большинство процедур не повлияют на фертильность. Однако всегда говорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), аборт — это процедура с низким уровнем риска. Риск смерти после аборта составляет менее 1 на 100 000. Чем на более позднем сроке беременности женщина делает аборт, тем выше риск осложнений; однако риск смерти после родов в 14 раз выше, чем риск смерти после раннего аборта.

Некоторые из возможных осложнений, связанных с абортом, включают:

  • Кровотечение: У женщины может возникнуть кровотечение после аборта. Обычно кровопотеря не настолько велика, что это проблема со здоровьем. Однако в редких случаях у женщины может случиться настолько сильное кровотечение, что ей потребуется переливание крови.
  • Неполный аборт: Когда это происходит, ткани или другие продукты зачатия могут оставаться в матке, и человеку может потребоваться D&C для удаления оставшейся ткани.Риск этого более высок, когда человек принимает лекарства для прерывания беременности.
  • Инфекция: Врачи обычно назначают антибиотики перед абортом, чтобы предотвратить этот риск.
  • Повреждение окружающих органов: Иногда врач может случайно повредить близлежащие органы во время аборта. Примеры включают матку или мочевой пузырь. Риск того, что это произойдет, увеличивается по мере того, как женщина беременна.

Технически, все, что вызывает воспаление матки, может повлиять на будущую фертильность.Однако маловероятно, что это произойдет.

Синдром Ашермана — редкое осложнение, которое может возникнуть после хирургической операции, такой как D&C, которая потенциально может повредить слизистую оболочку матки.

Состояние может вызывать образование рубцов в полости матки. Это может увеличить вероятность выкидыша или проблем с зачатием в будущем.

Синдром Ашермана встречается нечасто. Однако, если это так, врачи часто могут лечить это состояние с помощью хирургического вмешательства, которое удаляет рубцы на тканях внутри матки.

После того, как врач хирургическим путем удаляет рубцовую ткань, внутри матки остается воздушный шар. Баллон помогает матке оставаться открытой, чтобы она могла зажить. Как только матка заживет, врач удалит баллон.

Согласно ACOG, аборт обычно не влияет на вашу способность забеременеть в будущем. Это также не увеличивает риск осложнений беременности, если вы решите снова забеременеть.

Многие врачи рекомендуют использовать какие-либо противозачаточные средства сразу после аборта, поскольку женщина может снова забеременеть, когда у нее начнется овуляция.

Врачи также обычно рекомендуют женщине воздерживаться от половых контактов в течение определенного периода времени после аборта, чтобы дать телу время на восстановление.

Если вам действительно трудно забеременеть после аборта, важно учитывать некоторые другие факторы, которые могут потенциально повлиять на вашу фертильность, поскольку перенесенный аборт вряд ли вызовет проблемы с зачатием. Эти факторы также могут влиять на фертильность:

  • Возраст: С возрастом ваша фертильность снижается.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), это особенно актуально для женщин старше 35 лет.
  • Образ жизни: Образ жизни, например курение и употребление наркотиков, может повлиять на вашу фертильность. То же самое и с вашим партнером.
  • История болезни: Если у вас в анамнезе есть инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как хламидиоз или гонорея, они могут повлиять на вашу фертильность. То же верно и для хронических заболеваний, таких как диабет, аутоиммунные нарушения и гормональные нарушения.
  • Фертильность партнера: Качество спермы может повлиять на способность женщины забеременеть. Даже если вы забеременели от одного и того же партнера в прошлом, привычки образа жизни и старение могут повлиять на фертильность вашего партнера.

Если вы не можете забеременеть, обратитесь к гинекологу. Они могут посоветовать вам, какие шаги в образе жизни могут помочь, а также порекомендовать специалиста по фертильности, который поможет вам определить потенциальные основные причины и возможные варианты лечения.

Аборт — это любая медицинская процедура или прием лекарств для прерывания беременности. По данным Института Гутмахера, примерно 18 процентов беременностей в США в 2017 году закончились из-за абортов. Вне зависимости от подхода врачи считают аборты очень безопасной процедурой.

Сделать аборт не означает, что вы не сможете забеременеть позже. Если у вас проблемы с зачатием, вам может помочь гинеколог.

Беременность после аборта: шансы, безопасность и риски

Женщина, планирующая сделать аборт, может задаться вопросом о том, как это повлияет на будущую беременность. В большинстве случаев аборт не влияет на фертильность и не влияет на другие беременности.

Есть два метода: медикаментозный аборт и хирургический аборт. Тип, который выберет женщина, может зависеть от нескольких факторов, включая срок беременности и личные предпочтения.

Исследования показывают, что аборты не влияют на фертильность, и риски, связанные с обоими типами, относительно низки.

В большинстве случаев женщины, сделавшие аборт, могут иметь здоровую беременность.

Важно отметить, что женщина может забеременеть вскоре после аборта. Всем, кто не хочет забеременеть в течение нескольких недель после аборта, следует использовать противозачаточные средства.

В этой статье обсуждается фертильность и беременность после аборта. Более подробную информацию о фертильности и беременности после самопроизвольного аборта или выкидыша можно найти здесь. Ниже вы узнаете больше о безопасности и рисках, связанных с беременностью после искусственного аборта.

Поделиться на PinterestАборты обычно не повышают риск будущих осложнений беременности.

Обычно ответ отрицательный.

Риск медикаментозного аборта ниже, чем риск хирургического аборта, хотя это может быть правдой только потому, что медикаментозные аборты более распространены на ранних сроках беременности. В целом, прерывание беременности на ранних сроках снижает риск осложнений.

Медикаментозный аборт предполагает прием лекарств, и женщины, как правило, используют этот метод в течение первого триместра. Например, комбинация препаратов мифепристона и простагландина имеет вероятность успеха до 99%.

Медикаментозный аборт относительно безопасен, и исследования показывают, что он не увеличивает риск будущих осложнений беременности, таких как преждевременные роды, низкая масса тела при рождении, потеря беременности или внематочная беременность, при которой эмбрион прикрепляется где-то за пределами матки.

Хирургический аборт, также известный как расширение и выскабливание, или D и C, включает удаление плода с помощью отсасывания и инструмента, называемого кюреткой.

В редких случаях хирургический аборт может вызвать рубцевание стенки матки.Врачи называют это синдромом Ашермана. Если появляются рубцы, может стать труднее снова забеременеть, и это может привести к выкидышу в будущем.

Овуляция может произойти уже через 2 недели после аборта. Это означает, что женщина может снова забеременеть до следующей менструации. Однако менструальные циклы различаются по продолжительности, и у женщин с более короткими циклами овуляция может наступить раньше.

Еще одним фактором, влияющим на время овуляции, является продолжительность беременности до аборта.Если беременность наступила в более поздний срок, у женщины может не произойти овуляция в течение нескольких недель после аборта. Это может произойти, когда гормоны беременности задерживаются в организме.

Чтобы избежать беременности вскоре после аборта, используйте противозачаточные средства. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, женщина может использовать любой метод контрацепции, в том числе внутриматочную спираль, сразу после окончания беременности.

Всем, кто задается вопросом, забеременели ли они вскоре после аборта, следует пройти тест на беременность.Если результат положительный, обратитесь к врачу, который определит, наступила ли новая беременность или присутствуют ли оставшиеся гормоны беременности.

Аборты наиболее безопасны, когда они делаются как можно раньше во время беременности. Осложнения более вероятны при более длительном сроке беременности, независимо от метода прерывания беременности.

Серьезные осложнения маловероятны в результате любого типа аборта. Одно исследование — 54 911 абортов среди 50 273 женщин — обнаружило осложнения у 2.1% случаев, серьезные осложнения в 0,23% случаев.

При возникновении осложнений может потребоваться дальнейшее лечение, чтобы снизить риск возникновения проблем в будущем. Врач может посоветовать каждому человеку о рисках.

После любого из видов аборта многие врачи рекомендуют дождаться окончания кровотечения, прежде чем снова заняться сексом. Кровотечение при аборте может длиться 2 недели и более.

Другие врачи советуют подождать, пока не наступит и не закончится хотя бы одна менструация.Отсрочка секса поможет снизить риск заражения.

В некоторых случаях необходимо отложить половые отношения на более длительный срок, особенно если аборт произошел на более позднем сроке беременности или возникли осложнения.

Женщины могут забеременеть в течение 2 недель после аборта. Для тех, кто готов снова забеременеть, обычно нет никаких медицинских причин откладывать попытку зачать ребенка, если только врач не посоветует иное.

Женщинам не нужно предпринимать дополнительных действий, чтобы забеременеть после аборта.

Однако некоторые врачи рекомендуют подождать, пока не закончится первая менструация. Так будет легче определить дату следующей беременности.

Женщинам, сделавшим аборт по медицинским показаниям, может потребоваться полное медицинское обследование перед повторной попыткой зачать ребенка. Обследование может помочь определить, возникнут ли у них аналогичные проблемы при будущих беременностях.

Вскоре после аборта тест на беременность может дать ложноположительный результат. Это происходит потому, что в организме все еще содержится значительный уровень гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Хотя уровень ХГЧ имеет тенденцию быстро падать после аборта, для восстановления исходного уровня может потребоваться несколько дней или недель.

Обычно домашний тест на беременность дает точный отрицательный результат через 3 недели после окончания беременности.

Если тест на беременность показывает положительный результат через 3 недели, это может указывать на новую беременность. Для уверенности обратитесь к врачу, который проведет анализ крови или УЗИ.

Узнайте больше о ложноположительных тестах на беременность здесь.

В большинстве случаев аборт не влияет на фертильность или будущую беременность.Возможна овуляция и беременность в течение 2 недель после аборта.

В редких случаях хирургический аборт может вызвать рубцевание стенки матки или повреждение шейки матки. Эти осложнения могут затруднить повторную беременность. Они также могут увеличить риск потери беременности в будущем, преждевременных родов или низкой массы тела при рождении.

Однако как медикаментозные, так и хирургические аборты относятся к группе низкого риска. Правильный метод будет зависеть от срока беременности и личных предпочтений.С этим решением может помочь медицинский работник.

Всем, у кого есть вопросы или опасения по поводу беременности после аборта, следует поговорить с врачом.

Прогнозирование поздней неэффективности после медикаментозного аборта на основе серийных измерений β-ХГЧ и ультразвукового исследования | Репродукция человека

Аннотация

ИСТОРИЯ ВОПРОСА: Хирургическое лечение неудачного медикаментозного аборта может быть выполнено через несколько недель после начала аборта. Не существует признанных методов раннего выявления этих поздних отказов.Мы оценили прогностическую ценность β-ХГЧ и ультразвукового исследования в прогнозировании поздней неэффективности после медикаментозного аборта. МЕТОДЫ. В общей сложности у 694 женщин с гестационным возрастом (ГВ) <63 дней наблюдались измерения β-ХГЧ первоначально в день лечения, а также на 8 и 15 день после медикаментозного аборта мифепристоном и гемепростом. Измерение толщины эндометрия с помощью УЗИ проводили на 15-й день после индукции медикаментозного аборта. Неудачи, диагностированные на 15-й день и в течение 15 недель, были идентифицированы и классифицированы как поздние отказы.Все вмешательства в этой группе были связаны с кровотечением. Были проанализированы прогностические значения различных абсолютных и относительных уровней β-ХГЧ и различной толщины эндометрия. РЕЗУЛЬТАТЫ: Из всех неудач за период исследования 65% (32) были диагностированы после 2-недельного наблюдения и были отнесены к категории поздних неудач. Абсолютные и относительные значения β-ХГЧ на 8 и 15 дни, а также толщина эндометрия на 15 день были выше среди поздних неудач, чем среди успешных. При использовании в качестве прогностического теста положительные прогностические значения этих переменных были низкими. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ни β-ХГЧ, ни толщина эндометрия не могут использоваться клинически в качестве диагностических тестов для прогнозирования поздней неудачи после медикаментозного аборта.

Введение

Частота неудач после медикаментозного аборта, определяемого как последующее хирургическое вмешательство, составляет 2-6% для схем с использованием мифепристона / вагинального аналога простагландина (UK Multicentre Trial, 1990; Ashok et al. ., 1998, 2002; Schaff et al. al ., 1999, 2000a, b). Заметное количество неудач диагностируется после обычного 2-недельного наблюдения (Ashok et al ., 1998; Schaff et al., , 2000b; Knudsen, 2001; Rørbye et al ., 2003). По сравнению с хирургическим прерыванием, медикаментозный аборт, по-видимому, связан с более низким риском воспалительного заболевания органов малого таза, вероятно, из-за отказа от инструментария матки (Henshaw et al ., 1994; Winikoff et al . , 1997; Jensen и др. ., 1999; Чайлд и др. ., 2001). Однако неполный медикаментозный аборт может увеличить риск инфицирования и, кроме того, связан с дискомфортом в виде постоянного или повторяющегося кровотечения и боли.Раннее выявление женщин с сохраненной тканью позволит провести раннее вмешательство. Риск неудачи связан с большим гестационным возрастом (McKinley et al ., 1993), высоким индексом массы тела (Grimes et al ., 1990) и множественностью (Bartley et al ., 2000). Несколько проспективных исследований касались прогноза неудач после медикаментозного аборта, и никаких проспективных тестов не предлагалось.

Неудачи, диагностированные после 2-недельного наблюдения и определяемые как поздние неудачи, связаны с задержкой продуктов зачатия и обильным или длительным кровотечением.Таким образом, абсолютный и / или относительный β-ХГЧ может быть выше при неудачах, чем при успехе, и, возможно, может быть индикатором позднего отказа. Эта гипотеза подтверждается Honkanen et al . (2002), которые обнаружили, что снижение уровня β-ХГЧ после медикаментозного аборта обратно коррелирует со временем, необходимым для прерывания беременности. Толщина эндометрия является полезным параметром при диагностике неполного аборта после самопроизвольного аборта в первом триместре (Wong et al ., 2002), а также, как ожидается, будет полезна при диагностике неудач после медикаментозного аборта.

На этом фоне мы хотели сравнить абсолютные и относительные значения β-ХГЧ и толщину эндометрия через 1-2 недели при успешном и позднем неуспешном лечении после медикаментозного аборта, а также проанализировать прогностическую ценность этих переменных.

Материалы и методы

В общей сложности 871 женщина в возрасте> 18 лет сделала медикаментозный аборт в период с августа 1999 года по май 2001 года. Женщины были включены в H: S Университетскую больницу Копенгагена; Видовре и Фредериксберг. Противопоказаниями для медикаментозного аборта в нашем учреждении и критериями исключения были: бронхиальная астма, требующая ежедневного приема лекарств, период лактации, подозрение или подтвержденная внематочная беременность, нарушение свертывания крови, недостаточные языковые навыки, многоплодная беременность и нарушение функции печени или почек. Лечебная схема включала мифепристон (Мифегин ® ) 600 мг в день 1 и гемепрост vagitorium (Cervagem ® ) 1 мг в день 3, предлагаемые женщинам с гестационным возрастом ≤63 дня, подтвержденным ультразвуковым исследованием.Боль и тошноту лечили морфином / метоклопрамидом с добавлением парацетамола / кодеина при необходимости. Уровень β-ХГЧ в сыворотке измерялся с помощью сэндвич-иммунологического анализа, измеряющего общий β-ХГЧ с использованием 3-го международного стандартного эталонного препарата Всемирной организации здравоохранения (предел обнаружения <5 МЕ / мл).

В целом, 694 женщины прошли клинический визит через 2 недели после медикаментозного аборта. Трансвагинальное ультразвуковое исследование было выполнено (14–16 день) на Siemens Sonoline SI ‐ 400 или SI ‐ 200 (5–7 мГц), измерена максимальная толщина эндометрия в сагиттальном измерении (двухслойный, включая ткань в полости).Уровень β-ХГЧ в сыворотке измерялся первоначально и на 15-й день (14-16-й день). В одном из отделений дополнительное измерение β-ХГЧ было выполнено 133 женщинам на 8-е сутки (7–9-е сутки). В общей сложности 177 женщин были исключены по одной или нескольким из следующих причин: измерение β-ХГЧ в неправильные дни ( n = 90), выполнение ультразвукового исследования в неправильные дни ( n = 79) или хирургическое вмешательство раньше дня. 15 ( n = 8). Поздняя неудача была определена как хирургическое вмешательство через 15 дней и в течение 15 недель.Никаких вмешательств на женщин, включенных в исследование, не проводилось из-за значений сывороточного β-ХГЧ или ультразвуковых изображений.

Всем женщинам через 15 недель после начала аборта присваивался уникальный личный идентификационный номер в компьютерной системе, что позволяло идентифицировать все хирургические вмешательства в любой точке страны из-за осложнений, связанных с абортом. Ни одна женщина не была потеряна для последующего наблюдения в этом исследовании.

Средние значения различных переменных для поздних неудач и успехов сравнивались с помощью теста Манна – Уитни U ‐test.Положительные и отрицательные прогностические значения, а также чувствительность и специфичность были рассчитаны и проанализированы при различных пороговых пределах для абсолютных значений β-ХГЧ на 1, 8 и 15 дни и для относительных значений β-ХГЧ на 8 и 15 дни, а также для различных эндометрия. толщины на 15 день. Чтобы охарактеризовать каждый параметр с точки зрения его точности для обнаружения отказов, были рассчитаны чувствительность и специфичность из 2 × 2 таблиц сопряженности для каждого возможного порогового значения и нанесены на график в виде кривых рабочих характеристик приемника (ROC).Площади под кривыми (AUC) были рассчитаны в качестве проверки гипотезы о том, что AUC существенно не отличается от 0,5, площади под прямой линией (чувствительность = 1 — специфичность), которая не представляет различия между неудачей и успехом.

Местный комитет по этике одобрил исследование, и все пациенты дали информированное согласие.

Результаты

Женщины, исключенные из исследования, чаще делали ранее искусственные аборты, чем женщины, за которыми наблюдали, как предполагалось, но в остальном эти две группы были сопоставимы (Таблица I).

Общий уровень успеха для всех женщин в период исследования составил 94,4% (95% ДИ: 92,9–96,1) ( n = 822/871). Эффективность была значительно выше при гестационном возрасте (GA) <49 дней: 97,5% (95,0–99,0), чем при 49 P <0,01). Среди женщин, включенных для дальнейшего анализа в это исследование, рождаемость и гестационный возраст были выше в группе неудач, чем в группе успеха. Остальные исходные характеристики были аналогичными (Таблица I).Шестьдесят пять процентов (32/49) всех отказов были диагностированы после 15-го дня и определены как поздние отказы. Из 32 поздних неудач шесть вмешательств были вызваны острым сильным кровотечением и 26 — длительным кровотечением. Не было продолжающихся беременностей и вмешательств по просьбе пациенток, не связанных с кровотечением. Поздние неудачи были диагностированы в среднем через 23,5 дня (диапазон 15–103) после введения мифепристона. Двадцать из 32 неудач были диагностированы через 30 дней. Ткани 20 женщин с поздней недостаточностью были исследованы гистологически.У 19 из них были обнаружены продукты зачатия.

Абсолютные, а также относительные значения β-ХГЧ через 1-2 недели после аборта были значительно выше в группе поздней неудачи, чем в группе успеха — с широким диапазоном внутри каждой группы и большим перекрытием значений между две группы (рисунки 1 и 2). У двух женщин значения β-ХГЧ на 8-й день были выше по сравнению с 1-м днем, но у обеих были успешные аборты без хирургического вмешательства. Средняя толщина эндометрия, измеренная с помощью УЗИ на 15 день, была больше в поздней неудаче, чем в группе успеха: 16 мм (13–18) против 10 мм (7–13) (нижний и верхний квартили, P <0. 0001).

Абсолютный и относительный β-ХГЧ, а также толщина эндометрия были плохими предикторами поздней неудачи после медикаментозного аборта из-за низких положительных прогностических значений в диапазоне 0,10–0,69. Представленные в виде кривых ROC, AUC составляла 0,55 для начального β-ХГЧ, повышаясь до AUC = 0,67 при использовании абсолютных значений на 8-й день и до AUC = 0,82 при использовании абсолютных значений на 15-й день (Рисунок 3). Различительная способность относительных значений β-ХГЧ на 8 и 15 дни дала аналогичные кривые (AUC = 0,88 и 0,78 для дней 8 и 15 соответственно).Использование толщины эндометрия на 15 день в качестве прогностического параметра привело к аналогичной кривой (AUC = 0,73). Для пороговых уровней, представляющих оптимальные точки на всех кривых, соответствующие положительные прогностические значения были низкими, в диапазоне от 0,07 до 0,30.

Обсуждение

Мы проспективно наблюдали за большой группой женщин, последовательно перенесших медикаментозный аборт, и наша частота неудач аналогична другим исследованиям с использованием того же режима (UK Multicentre Trial 1990; Ashok et al . , 1998; Schaff et al. ., 1999, 2000b; Ашок и др. ., 2002). Задержанные продукты зачатия в 95% (19/20) кюреттаций, исследованных гистологически, указывают на то, что хирургические вмешательства были оправданы с медицинской точки зрения. Однако мы не знаем, сколько из них исчезло бы, если бы их не лечили. Также возможно, что в некоторых случаях, отнесенных к категории успешных, были бы аналогичные гистологические данные, если бы проводился кюретаж. Более половины неудач были выявлены на 15-й день, что свидетельствует о длительном и утомительном течении кровотечения и / или боли.Возможность диагностировать эти неудачи раньше позволит оптимизировать процедуру медикаментозного аборта.

Общее процентное снижение уровня β-ХГЧ согласуется с более ранними данными (Walker et al., 2001; Honkanen et al ., 2002). Как абсолютные, так и относительные значения β-ХГЧ, а также толщина эндометрия после медикаментозного аборта были выше у женщин с поздней неудачей, чем у успешно пролеченных женщин. Однако мы пришли к выводу, что ни одна из этих переменных не может использоваться в качестве диагностических тестов при прогнозировании поздней неудачи после медикаментозного аборта.

Требования к диагностическому тесту зависят от клинической ситуации, последствий положительного результата теста и рисков, связанных с недооцененным состоянием. Диагностика неудачного медикаментозного аборта приводит к хирургическому вмешательству, которое часто проводится под общей анестезией. Чтобы избежать ненужных вмешательств, положительная прогностическая ценность применяемого теста должна быть высокой. Специфичность не должна быть <0,95, что является приблизительной вероятностью успешного курса лечения с использованием этой схемы медикаментозного аборта.

Мы обнаружили, что пороговые уровни β-ХГЧ и толщины эндометрия с высокими положительными прогностическими значениями имеют низкую чувствительность, что приводит к выявлению лишь небольшой части неудач. В качестве примера: при использовании β-ХГЧ> 5000 на 15-й день в качестве порога специфичность составила 0,99, прогностическая ценность положительного результата составила 0,69, а чувствительность — только 0,28. В клинической ситуации это означает, что 31% выполненных вмешательств будут ненужными, а 72% неудач будут упущены.Более высокие прогностические значения положительного результата были достигнуты за счет сочетания изменений β-ХГЧ и толщины эндометрия, но все же за счет чувствительности. В качестве примера: значение β-ХГЧ> 5000 на 8-й день в сочетании с толщиной эндометрия> 10 мм на 15-й день дает положительную прогностическую ценность 0,75, но соответствующая чувствительность составила 0,28 и специфичность 1. Подобные значения наблюдались с другими комбинациями. различных пороговых уровней.

Мы обнаружили, что ни один из проанализированных параметров не был приемлемым в качестве диагностического теста из-за низкой положительной прогностической ценности.Последствия пропуска неудачи ограничены, так как риск серьезных заболеваний, связанных с сохраненной тканью, минимален, а неудачи в конечном итоге будут выявлены клинически. На этом фоне мы делаем вывод, что анализируемые переменные, используемые в качестве диагностических тестов, приведут к недопустимому количеству ненужных вмешательств. Если положительный результат теста может привести к простому окончательному тесту без риска, более высокий уровень ложноположительных результатов может быть приемлемым, но такой окончательный тест не был доказан.

Поскольку мы не вмешивались ни в значения β-ХГЧ, ни на конкретную толщину эндометрия, а следовали спонтанным курсам через 2 недели наблюдения, мы смогли проанализировать прогностическую ценность β-ХГЧ и УЗИ как предикторов в последнее время. отказ. Уровень β-ХГЧ в сыворотке измерялся в соответствии с международно признанными стандартами, но абсолютные значения могут отличаться в зависимости от анализов. Использование относительных изменений позволяет сравнивать центры с использованием различных анализов. Врачи-ординаторы под наблюдением врача-специалиста выполнили ультразвуковое исследование при последующем наблюдении.Мы не анализировали достоверность измерений толщины эндометрия и поэтому не можем исключить возможное расхождение между наблюдениями. Чтобы свести к минимуму это, все пациенты должны были пройти квалификацию до получения разрешения на проведение ультразвуковых исследований в нашем отделении. Кроме того, врачи не знали об окончательном результате. Нет оснований полагать, что была сделана систематическая ошибка, а скорее случайная неточность, которая не влияет на вывод. Более того, наши результаты согласуются с толщиной эндометрия после режима тамоксифен / мизопростол (Harwood et al ., 2001).

Некоторые из исключенных в этом исследовании случаев были неизбежны, потому что хирургическое вмешательство было выполнено до последующего наблюдения на 15-й день, но большинство исключений было вызвано отсутствием серийных значений β-ХГЧ или ультразвукового исследования, выполненного в правильные дни. Сходная частота случаев потери или неправильного наблюдения после искусственного прерывания беременности — признанная проблема (Thonneau et al ., 1998). Однако исходные характеристики были схожими у включенных и исключенных женщин, и поэтому маловероятно, что результаты исключенных женщин повлияют на общий вывод.Сравнение женщин в группе неудач с женщинами в группе успеха показало, что среди неудачников больше рожавших женщин, что соответствует повышенному риску неудач с увеличением паритета (Bartley et al . , 2000).

После введения мифепристона β-ХГЧ продолжает расти, но резко снижается после приема мизопростола (Somell et al ., 1990; World Health Organization Task Force, 1991; Walker et al ., 2001; Honkanen et al. al ., 2002). Насколько нам известно, обнаружение значительно более высоких абсолютных и относительных значений β-ХГЧ среди поздних неудач по сравнению с успешными на 8 и 15 дни после режима мифепристон / простагландин ранее не публиковалось. Единственный опубликованный прогнозный анализ показал, что снижение β-ХГЧ на <50% в течение 24 часов после введения мизопростола у женщин, предварительно получавших метотрексат, было связано с повышенным риском прекращения лечения как неэффективное, но положительные и отрицательные прогностические значения не были. дано (Крейнин, 1996).

В заключение, абсолютные и относительные значения β-ХГЧ, а также толщина эндометрия были значительно выше при поздних неудачах, чем при успехах после медикаментозного аборта, но ни один из этих параметров не является клинически полезным в качестве диагностического теста для прогнозирования поздней неудачи после медикаментозного аборта. Измерение уровня β-ХГЧ и ультразвуковое исследование могут использоваться для выявления продолжающейся беременности и могут быть полезны в сомнительной клинической ситуации, но являются лишь дополнением к общей клинической оценке.После исключения продолжающейся беременности только клиническое течение покажет оставшиеся неудачи. Поэтому женщин необходимо проинформировать о том, что они должны вернуться на клиническое обследование в случае острого или длительного кровотечения, боли или лихорадки, поскольку эти признаки могут указывать на неудачу или другие осложнения, требующие лечения.

Рис. 1. Абсолютный уровень β-ХГЧ в сыворотке (МЕ / л) на 1, 8 и 15 сутки для неудач (серые прямоугольники) и успехов (черные прямоугольники) после медикаментозного аборта, отображенных в логарифмической шкале.Исключаются две женщины с более высокими значениями β-ХГЧ на 8-й день по сравнению с 1-м днем. Поле указывает нижний и верхний квартили, а центральная линия отмечает медианное значение. Точки на концах усов представляют диапазон значений. * P <0,05, ** P <0,01 для неудач и успехов по сравнению с тестом Манна – Уитни U -тест на 8 и 15 дни соответственно.

Рис. 1. Абсолютный уровень β-ХГЧ в сыворотке (МЕ / л) на 1, 8 и 15 дни для неудач (серые прямоугольники) и успехов (черные прямоугольники) после медикаментозного аборта, отображенных в логарифмической шкале.Исключаются две женщины с более высокими значениями β-ХГЧ на 8-й день по сравнению с 1-м днем. Поле указывает нижний и верхний квартили, а центральная линия отмечает медианное значение. Точки на концах усов представляют диапазон значений. * P <0,05, ** P <0,01 для неудач и успехов по сравнению с тестом Манна – Уитни U -тест на 8 и 15 дни соответственно.

Рис. 2. Относительный уровень β-ХГЧ в сыворотке крови (%) на 8-й и 15-й дни для неудач (серые прямоугольники) и успехов (черные прямоугольники) после медикаментозного аборта, показанный в логарифмической шкале. Исключаются две женщины с более высокими значениями β-ХГЧ на 8-й день по сравнению с 1-м днем. Поле указывает нижний и верхний квартили, а центральная линия отмечает медианное значение. Точки на концах усов представляют диапазон значений. * P <0,01 для неудач и успехов по сравнению с тестом Манна – Уитни U ‐ тест.

Рис. 2. Относительный уровень β-ХГЧ в сыворотке (%) на 8-й и 15-й дни для неудач (серые прямоугольники) и успехов (черные прямоугольники) после медикаментозного аборта, показанных в логарифмической шкале.Исключаются две женщины с более высокими значениями β-ХГЧ на 8-й день по сравнению с 1-м днем. Поле указывает нижний и верхний квартили, а центральная линия отмечает медианное значение. Точки на концах усов представляют диапазон значений. * P <0,01 для неудач и успехов по сравнению с тестом Манна – Уитни U ‐ тест.

Рис. 3. Чувствительность как функция (1 — специфичность), представленная в виде рабочих характеристик приемника для абсолютных значений β-ХГЧ в сыворотке на 1 день ( n = 694), 8 день ( n = 132) и день 15 ( n = 694). Серая линия: абсолютные значения день 1, площадь под кривой (AUC) = 0,56; черная линия: абсолютные значения на 15-й день, AUC = 0,82; пунктирная линия: абсолютные значения на 8-й день, AUC = 0,67.

Рис. 3. Чувствительность как функция (1 — специфичность) представлена ​​в виде рабочих характеристик приемника для абсолютных значений β-ХГЧ в сыворотке на 1 день ( n = 694), 8 день ( n = 132) и день 15 ( n = 694). Серая линия: абсолютные значения день 1, площадь под кривой (AUC) = 0,56; черная линия: абсолютные значения на 15-й день, AUC = 0.82; пунктирная линия: абсолютные значения на 8-й день, AUC = 0,67.

Таблица I.

Исходные характеристики для женщин, исключенных из исследования, и женщин, которые наблюдались, как предполагалось

907 17 (59 832–147 132)
Исключено Последующее наблюдение Неудачи Успехи
5 ( 177) ( n = 694) ( n = 32) ( n = 662)
Средний возраст (диапазон) 27 (18–44) 28 ( 18–50) 29 (19–38) 28 (18–50)
Средний гестационный возраст в днях (диапазон) 51 (35–63) 50 (32–63) 52 (38–63) * 50 (32–63)
Медиана β ‐ ХГЧ на 1 день (МЕ / л) 89 915 87 057 113 519 8 827
(квартили) (48 344–134 124) (49 149–126 219) (48 611–123 517)
Родившие ребенка (%) 42 40 59 * 39
Предыдущий искусственный аборт (%) 47 ** 36 47 35
Выкидыш в прошлом (%) 18 13 22 13
13
907 9018 907 Неудачи Успехи
( n = 177) ( n = 694) ( n = 32) ( n 18 = 907 Средний возраст 907 907 907 Средний возраст 907 (диапазон) 27 (18–44) 28 (18–50) 29 (19–38) 28 (18–50)
Средний срок беременности в днях (диапазон) 51 (35–63) 50 (32–63) 52 (38–63) * 50 (32–63)
Медиана β ‐ ХГЧ на 1 день (МЕ / л) 89 915 87 057 113 519 86 827
(квартили) (48 344–134 124) (49 149–126 219) (59 832–147 132) (48 611–123 517)
Parous (%) 42 40 59 * 39
Предыдущий искусственный аборт (%) 47 ** 36 47 35
Предыдущий выкидыш 18 22 13
Таблица I.

Исходные характеристики для женщин, исключенных из исследования, и женщин, находящихся под последующим наблюдением, как предполагалось

Исключено Последующее наблюдение Неудачи Успехи
(905 1741 n) ( n = 694) ( n = 32) ( n = 662)
Средний возраст (диапазон) 27 (18–44) 28 (18–50) 29 (19–38) 28 (18–50)
Средний гестационный возраст в днях (диапазон) 51 (35–63) 50 (32–63) 52 (38– 63) * 50 (32–63)
Медиана β ‐ ХГЧ на 1 день (МЕ / л) 89 915 87 057 113 519 8 827
(квартили) 907 (48 344–134 124) (49 149–126 219) (59 832–147 132) (48 611–123 517)
Родившихся (%) 42 40 59 * 39
Предыдущий искусственный аборт (%) 47 ** 36718 907 47 35
Выкидыш в анамнезе (%) 18 13 22 13
22
907 907 907 907 Исключено 9017 907 907
( n = 177) ( n = 694) ( n = 32) ( n = 662)
Средний возраст 18 907 (диапазон) 27 (18–44) 28 (18–50) 29 (19–38) 28 (18–50)
Средний гестационный возраст в днях (диапазон) 51 (35–63) 50 (32–63) 52 (38–63) * 50 (32–63)
Медиана β-ХГЧ на 1-й день (МЕ / л) 89 915 87 057 113 519 86 827
( квартили) (48 344–134 124) (49 149–126 219) (59 832–147 132) (48 611–123 517)
Parous (%) 42 40 59 * 39
Предыдущий искусственный аборт (%) 47 ** 36 47 35
Предыдущий выкидыш (%) 17 18 13

Список литературы

Ashok PW, Penney GC, Flett GM et al (

1998

) Эффективный режим для раннего медикаментозного аборта: отчет о 2000 последовательных случаях.

Hum Reprod

13

,

2962

–2965.

Ashok PW, Templeton A, Wagaarachchi PT et al (

2002

) Факторы, влияющие на исход медикаментозного аборта в раннем возрасте: обзор 4132 последовательных случаев.

Br J Obstet Gynecol

109

,

1281

–1289.

Aubeny E, Peyron R, Turpin CL et al (

1995

) Прерывание беременности на ранних сроках (до 63 дней аменореи) мифепристоном и увеличивающимися дозами мизопростола [исправлено].

Внутр. J. Fertil. Менопаузальный стад.

,

40

(Дополнение 2),

85

–91.

Бартли Дж., Тонг С., Эверингтон Д. и др. (

2000

) Четность — главный фактор успеха медикаментозного аборта: ретроспективный анализ 3161 последовательных случаев раннего медикаментозного аборта, леченного уменьшенными дозами мифепристона и вагинального гемепроста.

Контрацепция

62

,

297

–303.

Bartley J, Brown A, Elton R et al (

2001

) Двойное слепое рандомизированное исследование мифепристона в сочетании с вагинальным гемепростом или мизопростолом для индукции аборта до 63 дней беременности.

Hum Reprod

16

,

2098

–2102.

Child TJ, Thomas J., Rees M. et al. (

2001

) Сравнительное исследование хирургических и медицинских процедур: 932 прерывания беременности до 63 дней беременности.

Hum Reprod

16

,

67

–71.

Creinin MD (

1996

) Изменение сывороточного бета-хорионического гонадотропина человека после аборта метотрексатом и мизопростолом.

Am J Obstet Gynecol

174

,

776

–778.

Граймс Д.А., Бернштейн Л., Лакарра М. и др. (

1990

) Предикторы неудачной попытки прерывания беременности с помощью антипрогестинового мифепристона (RU 486).

Am J Obstet Gynecol

162

,

910

–915.

Harwood B, Meckstroth KR, Mishell DR et al (

2001

) Уровни бета-хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови и толщина эндометрия после медикаментозного аборта.

Контрацепция

63

,

255

–256.

Henshaw RC, Naji SA, Russell IT et al (

1994

) Сравнение медикаментозного аборта (с использованием мифепристона и гемепроста) с хирургической вакуум-аспирацией: эффективность и ранние медицинские последствия.

Hum Reprod

9

,

2167

–2172.

Honkanen H, Ranta S, Ylikorkala O et al (

2002

) Кинетика сывороточного ХГЧ и прогестерона в ответ на пероральное и вагинальное введение мизопростола во время медицинского прерывания беременности на ранних сроках.

Hum Reprod

17

,

2315

–2319.

Jensen JT, Astley SJ, Morgan E et al (

1999

) Результаты аспирационного кюретажа и аборта мифепристоном в Соединенных Штатах.Проспективное сравнительное исследование.

Контрацепция

59

,

153

–159.

Кан Дж., Беккер Б. Дж., Макизаа Л. и др. (

2000

) Эффективность медикаментозного аборта: метаанализ.

Контрацепция

61

,

29

–40.

Knudsen UB (

2001

) Аборт в первом триместре с применением мифепристона и вагинального мизопростола.

Контрацепция

63

,

247

–250.

McKinley C, Thong KJ и Baird DT (

1993

) Влияние дозы мифепристона и срок беременности на эффективность медикаментозного аборта мифепристоном и мизопростолом.

Hum Reprod

8

,

1502

–1505.

Rørbye C, Nørgaard M и Nilas L. (

2003

) Медикаментозный аборт — определение успеха и классификация неудач.

Контрацепция

,

68

,

247

–251.

Schaff EA, Eisinger SH, Stadalius LS et al (

1999

) Низкие дозы мифепристона 200 мг и вагинальный мизопростол для аборта.

Контрацепция

59

,

1

–6.

Schaff EA, Fielding SL, Westhoff C et al (

2000

) Вагинальный мизопростол, вводимый через 1, 2 или 3 дня после мифепристона для раннего медикаментозного аборта: рандомизированное исследование.

J Am Med Assoc

284

,

1948

–1953.

Schaff EA, Fielding SL, Eisinger SH et al (

2000

) Низкие дозы мифепристона с последующим вагинальным мизопростолом через 48 часов для аборта на срок до 63 дней.

Контрацепция

61

,

41

–46.

Somell C, Olund A, Carlstrom K et al (

1990

) Репродуктивные гормоны во время прерывания беременности на ранних сроках с помощью мифепристона.

Gynecol Obstet Invest

30

,

224

–227.

Spitz, I.M., Bardin C.W., Benton, L. et al (

1998

) Прерывание беременности мифепристоном и мизопростолом на ранних сроках в США.

N Engl J Med

338

,

1241

–1247.

Thonneau P, Fougeyrollas B, Ducot B et al (

1998

) Осложнения аборта, выполненного под местной анестезией.

евро J Obstet Gynecol Reprod Biol

81

,

59

–63.

Многоцентровое исследование в Великобритании (

1990

) Эффективность и переносимость мифепристона и простагландина при прерывании беременности в первом триместре.

Br J Obstet Gynecol

97

,

480

–486.

Walker K, Schaff E, Fielding S. et al (

2001

) Мониторинг уровней хорионического гонадотропина в сыворотке после аборта мифепристоном.

Контрацепция

64

,

271

–273.

Winikoff B, Sivin I, Coyaji KJ et al (

1997

) Безопасность, эффективность и приемлемость медикаментозного аборта в Китае, Кубе и Индии: сравнительное исследование мифепристона и мизопростола по сравнению с хирургическим абортом.

Am J Obstet Gynecol

176

,

431

–437.

Wong SF, Lam MH and Ho LC (

2002

) Трансвагинальная сонография в обнаружении задержанных продуктов зачатия после самопроизвольного аборта в первом триместре.

J Clin Ultrasound

30

,

428

–432.

Целевая группа Всемирной организации здравоохранения (

1991

) Прерывание беременности мифепристоном и гемепростом: многоцентровое сравнение между повторными дозами и однократной дозой мифепристона.

Fertil Steril

56

,

32

–40.

Европейское общество репродукции человека и эмбриологии

периодов ожидания для аборта | Институт Гутмахера

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Возможность безотлагательно получить медицинскую помощь по прерыванию беременности имеет решающее значение для репродуктивного здоровья женщин. Аборт — это безопасная и законная медицинская процедура, и периоды ожидания не требуются с медицинской точки зрения. Они создают ненужные препятствия для получения медицинской помощи и вторгаются в отношения между пациентом и поставщиком медицинских услуг, не защищая при этом интересы пациента.Однако во многих штатах женщинам требуется подождать некоторое время — от 18 часов до трех дней или более — между консультацией перед абортом и самим абортом. В некоторых штатах требуется личное консультирование (а не консультирование по телефону, Интернету или почте) до начала периода ожидания. Такие положения означают, что женщины должны совершить две поездки к поставщику медицинских услуг, чтобы сделать аборт. Совершение двух поездок может стать бременем для женщин, которым нужно найти свободное время от работы или выполнения обязанностей по уходу, а также для тех, кто живет далеко от поставщика услуг аборта.Необходимость собрать средства или организовать поездку может привести к более позднему аборту женщины, который обходится дороже и может представлять более высокий риск.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО И ПОЛИТИКА

Чтобы ознакомиться с таблицей действующих законов и политик в каждом штате, касающихся периодов ожидания для аборта, см. Консультации и периоды ожидания для аборта.

Для получения информации о законах и политике штата, касающихся других вопросов сексуального и репродуктивного здоровья и прав, см. Законы и правила штата, информационные бюллетени, ежемесячно обновляемые аналитиками политики Института Гуттмахера и отражающие последние законодательные, административные и судебные решения. действия.

СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ДАННЫЕ И АНАЛИЗ

Отсутствие необходимости в сроках ожидания по медицинским показаниям

Периоды ожидания не являются необходимыми с медицинской точки зрения и противоречат принципам медицинской этики.

  • Периоды ожидания не служат для медицинских целей; эти препятствия призваны сделать аборт менее доступным. 1,2
  • Как и все поставщики медицинских услуг, поставщики медицинских услуг действуют в соответствии с принципами медицинской этики и обязаны получить информированное согласие перед процедурой аборта. 3 Консультации с информированным согласием не должны быть направлены на то, чтобы препятствовать или отговаривать пациентов от получения помощи, а, скорее, на обеспечение того, чтобы пациенты располагали актуальной и точной информацией, необходимой для принятия медицинских решений. 4
  • Периоды ожидания почти никогда не требуются для других медицинских процедур. * Их навязывание женщинам, желающим сделать аборт, является ненужным бременем и выделяет этих пациентов как неспособных принимать информированные решения без введения установленного государством периода ожидания. 1

Женщины уверены в решении об аборте

Женщины уверены в своем решении сделать аборт. Обязательные периоды ожидания только добавляют задержку между решением женщины и ее процедурой.

  • Исследование закона Висконсина об обязательном проведении ультразвукового исследования перед абортом в 2013 году показало, что 93% женщин были уверены в своем решении сделать аборт как до, так и после вступления закона в силу. 5
  • Репрезентативное общенациональное обследование пациенток с абортом, проведенное в 2008 году, показало, что 92% женщин сообщили, что они решили сделать аборт до записи на прием. 6
  • Согласно исследованию женщин, обратившихся за абортом в клинику США в 2008 году, 99% пациенток с абортом сообщили, что они «уверены» или «отчасти уверены» в своем решении сделать аборт, а 98% сообщили, что «аборт лучше выбор для меня сейчас, чем рождение ребенка ». 7
  • Качественное исследование 2015 года, посвященное препятствиям для абортов, связанным с поездками, показало, что столкновение с множеством препятствий, таких как ограниченный доступ к клиникам и финансовые ограничения, в совокупности повлияло на доступ к абортам. 8 Авторы исследования считают, что периоды ожидания вредны в контексте этих препятствий.
  • В исследовании 2014 г. среди женщин Юты, желающих сделать аборт, 74% участников заявили, что 72-часовой период ожидания не повлиял на уверенность в их решении сделать аборт, а 17% заявили, что период ожидания сделал их более уверенными в решение. 9
  • Периоды ожидания могут нанести ущерб психическому здоровью женщины. В 2011 году Техас ввел в действие закон, требующий проведения ультразвукового исследования с последующим 24-часовым периодом ожидания. 10 Среди опрошенных пациентов, обратившихся за медицинской помощью по прерыванию беременности после того, как эти ограничения вступили в силу, почти треть сообщила, что период ожидания отрицательно сказался на их эмоциональном благополучии.

Задержки из-за периодов ожидания

Периоды ожидания могут привести к задержкам в получении медицинской помощи по прерыванию беременности, что проблематично, поскольку по мере продолжения беременности возрастают как стоимость, так и риск аборта.

  • Группа экспертов, созванная Национальными академиями наук, инженерии и медицины в 2018 году, обнаружила, что требование периода ожидания перед прерыванием беременности может увеличить как риск осложнений для пациента, так и стоимость процедуры, при этом нет доказательств того, что периоды ожидания повысить безопасность абортов. 11
  • В общенациональном опросе пациентов, совершивших аборты в 2014 году, два обстоятельства были связаны с более длительным сроком до приема и записью на прием более чем за две недели до процедуры: воздействие разрушительных жизненных событий и проживание в штате с периодом ожидания. 12
  • Три исследования, проведенные в Миссисипи в начале 1990-х годов, показали, что обязательное личное консультирование штата и 24-часовой период ожидания были связаны со снижением количества абортов, увеличением числа абортов, сделанных за пределами штата, и увеличением доли аборты во втором триместре. 1,13–15
  • Более поздние процедуры аборта обычно более дорогостоящие, чем процедуры, выполненные на более раннем сроке беременности. Например, в 2011 и 2012 годах средняя плата за хирургический аборт составляла 495 долларов на 10 неделе беременности по сравнению с 1350 долларами на 20 неделе. 16
  • Более половины (58%) пациенток с абортом в исследовании 2008 года хотели бы сделать аборт раньше во время беременности. 17 Трое из пяти объяснили задержку временем, которое потребовалось на организацию мероприятий и сбор денег.
  • Риск осложнений после аборта — хотя и чрезвычайно мал в любой момент — увеличивается с возрастом беременности. 18,19
  • Число материнских смертей, связанных с абортом, увеличивается с увеличением продолжительности беременности: от 0,3 на каждые 100 000 абортов на сроке 8 недель или ранее до 6,7 на 100 000 на 18 недель или позже. 18
  • Даже когда законы штата не запрещают более поздние услуги по прерыванию беременности, количество доступных поставщиков услуг по прерыванию беременности имеет тенденцию уменьшаться по мере прогрессирования беременности. 16
  • Бедные женщины, обращающиеся за абортом, часто попадают в порочный круг: из-за затрат может возникнуть задержка в получении помощи, в то время как задержки еще больше увеличивают расходы, одновременно увеличивая риски для здоровья, связанные с процедурой. 20

Ненужные посещения клиники

В некоторых штатах есть требования к личному консультированию, что означает, что, если действует период ожидания, женщина, желающая сделать аборт, должна совершить две поездки к своему поставщику услуг. Женщины, которым необходимо совершить две поездки, могут столкнуться с более сложной логистикой, дополнительными расходами и задержками в уходе.

  • Из-за законов, которые предписывают дополнительную, ненужную с медицинской точки зрения поездку в клинику, производящую аборты, женщины могут столкнуться с материально-техническими проблемами и расходами, связанными с уходом за детьми, отпуском на работу, поездками и проживанием (если клиника находится не близко к дому). 1 Такие расходы могут служить препятствием для оказания помощи женщинам с низкими доходами — группе, которая имеет особенно высокий уровень нежелательной беременности. 21
  • Дополнительные сложности, связанные с логистикой и стоимостью, могут привести к задержке в получении медицинской помощи по прерыванию беременности. Трое из пяти опрошенных в 2004 году пациенток с абортом, которые столкнулись с задержкой в ​​получении аборта, сообщили, что задержка была вызвана временем, которое потребовалось на организацию и сбор денег. 17
  • Недавнее исследование закона штата Юта о личном консультировании показало, что 72-часовой период ожидания превращается в среднем в восемь дней между консультированием и процедурой для тех пациентов, которые сделали аборт. 22 Кроме того, требование личного консультирования вынудило 6% пациентов сообщить, что они хотели сделать аборт, людям, которые не знали, включая работодателей, поставщиков услуг по уходу за детьми и членов семьи.

ЦЕНТР ДАННЫХ

ПОСЛЕДНИЕ ГОСУДАРСТВЕННЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПО ДАННОМУ ВЫПУСКУ

государства, которые занимались этим вопросом в течение последних трех лет, перечислены ниже.

E: Государство приняло соответствующую меру

V: Государственная мера вето

A: Государственная мера, принятая как минимум в одной камере

Государства, которые требуют от женщин выждать определенный промежуток времени между консультацией и процедурой аборта

Айова (2017)

E

Вайоминг (2019)

А

Государства, требующие личного консультирования

СНОСКИ

* Исключением является стерилизация женскими противозачаточными средствами, финансируемая программой Medicaid, которая не может быть проведена, по крайней мере, через 30 дней после получения информированного согласия.

ССЫЛКИ

1. Джойс Т. Дж. И др., Влияние законов штата об обязательном консультировании и периоде ожидания на аборты: обзор литературы, Нью-Йорк: Институт Гутмахера, 2009 г., https://www.guttmacher.org/report/ Воздействие-государство-обязательное-консультирование-и-период-законы-аборты-обзор литературы.

2. Бунстра HD и Нэш Э., Всплеск государственных ограничений на аборты ставит поставщиков услуг — и женщин, которых они обслуживают — под прицел, Guttmacher Policy Review, 2014, 17 (1): 9–15, https: / / www.guttmacher.org/gpr/2014/03/surge-state-abortion-restrictions-puts-providers-and-women-they-serve-crosshairs.

3. Национальная федерация абортов, Этические принципы оказания помощи при абортах, 2011 г., http://prochoice.org/wp-content/uploads/NAF_Ethical-_Principles.pdf.

4. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), Информированное согласие, Заключение Комитета ACOG № 439, Акушерство и гинекология, 2009, 114 (2): 401–408, http: // www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Ethics/Informed-Consent.

5. Upadhyay UD et al., Оценка воздействия закона об обязательном просмотре УЗИ до аборта: исследование смешанных методов, PLoS ONE, 2017, 12 (7): e0178871.

6. Мур А., Фрохвирт Л. и Блейдс Н., Чего женщины хотят от консультирования по прерыванию беременности в Соединенных Штатах: качественное исследование пациентов с абортом в 2008 г., Социальная работа в здравоохранении , 2011 г., 50 (6): 424 –442.

7. Фостер Д.Г. и др., Отношение и принятие решений среди женщин, обращающихся за абортом в одну клинику в США, Perspectives on Sexual and Reproductive Health , 2012, 44 (2): 117–124.

8. Джерман Дж. И др., Препятствия на пути к медицинской помощи по прерыванию беременности и их последствия для пациентов, путешествующих за услугами: качественные данные по двум штатам, Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья, 2017, 49 (2): 95–102, https://www.guttmacher.org/journals/psrh/2017/04/barriers-abortion-care-and-their-consequences-patients-traveling-services.

9. Roberts SCM et al., Влияют ли 72-часовые периоды ожидания и требования о двух посещениях для аборта на уверенность женщин? Проспективное когортное исследование, Women’s Health Issues, 2017, 27 (4): 400–406.

10. Техасский проект оценки политики, Влияние ограничений на аборты в Техасе, 2013 г., http://www.utexas.edu/cola/txpep/_files/pdf/TxPEP-ResearchBrief-ImpactofAbortionRestrictions.pdf.

11. Национальные академии наук, инженерии и медицины, Безопасность и качество медицинской помощи при аборте в Соединенных Штатах, Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press, 2018.

12. Джонс Р.К. и Джерман Дж., Время до приема и задержки в получении медицинской помощи среди пациентов с абортами в США, Нью-Йорк: Институт Гутмахера, 2016, https://www.guttmacher.org/report/delays-in- доступ-уход среди-нас-пациентов-абортов.

13. Althaus FA и Henshaw SK, Влияние законов об обязательной отсрочке беременности на пациентов и поставщиков услуг прерывания беременности, Family Planning Perspectives, 1994, 26 (5): 228–231 и 233.

14. Джойс Т., Хеншоу С.К. и Скатруд Д.Д., Влияние закона об обязательной отсрочке беременности в Миссисипи на аборты и роды, Журнал Американской медицинской ассоциации, 1997, 278 (8): 653–658.

15. Джойс Т. и Кестнер Р. Влияние закона Миссисипи об обязательной отсрочке на время аборта, Перспективы планирования семьи, 2000, 32 (1): 4–13.

16. Джерман Дж. И Джонс Р.К., Вторичные меры доступа к услугам по прерыванию беременности в США, 2011 и 2012 гг .: пределы гестационного возраста, стоимость и преследование, Вопросы здоровья женщин, 2014, 24 (4): e419 –424, https: // www.guttmacher.org/sites/default/files/pdfs/pubs/journals/j.whi.2014.05.002.pdf.

17. Finer LB et al., Сроки проведения и причины задержки в прерывании беременности в США, Contraception , 2006, 74 (4): 334–344.

18. Зейн С. и др., Смертность, связанная с абортами, в США: 1998–2010, Акушерство и гинекология, 2015, 126 (2): 258–265.

19. Upadhyay UD et al., Частота обращений в отделение неотложной помощи и осложнения после аборта, Акушерство и гинекология, 2015, 125 (1): 175–183.

20. Boonstra HD, Аборт в жизни женщин, испытывающих финансовые трудности: почему имеет значение страховое покрытие, Guttmacher Policy Review, 2016, 19: 46–52, https://www.guttmacher.org/gpr/2016/ 07 / аборт-жизни-женщины-борьба-финансово-почему-страхование-вопросы.

21. Институт Гутмахера, Незапланированная беременность в США, Информационный бюллетень, 2016, http://www.guttmacher.org/pubs/FB-Unintended-Pregnancy-US.html.

22. Roberts SCM et al., 72-часовой период ожидания аборта в штате Юта: опыт клинической выборки женщин, Perspectives on Sexual and Reproductive Health , 2016, 48 (4): 179–187.

Неполный аборт — обзор

Лизис спаек

Внутриматочные спайки (IUA), или синдром Ашермана, обычно возникают после дилатации и выскабливания (D&C) при плановом прерывании беременности, а также при пропущенных и неполных абортах.Наиболее серьезные спайки возникают в результате послеродового выскабливания, потому что он имеет тенденцию быть более агрессивным, чтобы остановить кровотечение, а гипоэстрогенизм после родов задерживает регенерацию эндометрия. Кроме того, оставшиеся продукты зачатия могут вызывать активацию фибробластов и образование коллагена. IUA также может развиться после обычного D&C на негравидной матке, поэтому случайное D&C во время диагностической лапароскопии неоправданно. 1 Наконец, ВМА может возникнуть в результате гистероскопической или открытой миомэктомии по поводу подслизистой миомы или инфекции, такой как туберкулезный эндометрит или септический аборт.

Диагноз предлагается, если у пациентки наблюдается гипо- или аменорея, часто с предменструальной молиминой, после травмы матки. Диагноз подтверждают двухфазные диаграммы базальной температуры, уровень прогестерона в сыворотке выше 3 нг / мл и неудачная последовательная эстроген-прогестиновая стимуляция. Ультрасонография может обнаружить гематометр и измерить толщину эндометрия. HSG является наиболее распространенным методом диагностики ВМА и имеет отличную корреляцию с гистероскопией. 21 Менструальный цикл хорошо коррелирует со степенью ВМА; большинство пациентов с аменореей имеют тяжелую IUA, а большинство пациентов с нормальными менструациями имеют минимальную IUA. 21

Предполагается также, что чем больше степень ВМА, тем выше частота бесплодия. Сомнительно, влияют ли незначительные спайки на фертильность. 23 И наоборот, пациенты без спаек, но со склеротической атрофической полостью эндометрия имеют худший прогноз. 7 К сожалению, не существует общепринятой клинически утвержденной системы классификации, что затрудняет сравнение результатов исследований. 1

Повышенное бесплодие, задержка внутриутробного развития и внутриутробная гибель плода могут быть вызваны уменьшением размера полости, недостаточным эндометрием, фиброзом миометрия и снижением кровотока в матке.Потеря базального слоя после гистероскопического адгезиолиза предотвращает новую регенерацию эндометрия и способствует инвазии трофобласта в миометрий, что приводит к повышенному риску приращения, инкрета и перкреты плаценты. 21

Оперативный гистероскопический адгезиолиз пришел на смену слепому D&C, который больше не является общепринятым методом лечения IUA. Легкие спайки легко лизируются, но лизис сильных спаек является наиболее опасной гистероскопической процедурой из-за отсутствия анатомических ориентиров, что приводит к высокому риску перфорации матки.По этой причине процедуру лучше всего выполнять под контролем лапароскопии или трансабдоминального ультразвукового исследования, чтобы сохранить ориентацию и ограничить перфорацию. 1, 21, 37 Доступ к устью маточных труб возможен только при наличии остаточного эндометрия в рогах матки. 37 Несмотря на то, что данных в поддержку использования маточных шин, таких как внутриматочные спирали (ВМС) или катетерных баллонов, или высоких доз эстрогена в послеоперационном периоде, недостаточно, они обычно используются большинством специалистов по бесплодию. 1, 21 Пациенту следует сообщить, что может потребоваться более одной процедуры.

Примерно от 70% до 90% пациентов с гипо- или аменореей возобновляют нормальные менструации после гистероскопического адгезиолиза. 1, 21 Беременность и частота беременности колеблются от 40% до 90%, а частота живорождений колеблется от 25% до 75%. 1, 21, 32 В целом более высокие показатели успеха были связаны с менее тяжелым заболеванием.

No related posts.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *