Жаропонижающие при простуде и гриппе

Одним из симптомов гриппа является повышение температуры до 38-39 градусов. В большинстве случаев сбивать жар не рекомендуется: лихорадка означает, что организм борется с инфекцией и мешать ему не стоит. В этот период показаны лишь обильное питье, комфортная комнатная температура, постельный режим и, желательно, сон. Но когда температура переходит определенный порог, она становится опасной для человека и требует снижения. Особенно это касается детей. Часто при субфебрильной температуре (ок. 37 градусов) мы чувствуем разбитость, усталость. В этот период жаропонижающие аптечные средства все-таки лучше не пить, а постараться отдохнуть или ограничиться народными методами – обильным питьем, витамином С, обтираниями или прохладным компрессом на лоб.

Сбивать температуру при гриппе нужно, если она достигла 38,5 градусов и продолжает повышаться – в любом возрасте. Беременным, детям, больным эпилепсией или сердечно-сосудистыми заболеваниями, людям с повышенным внутричерепным давлением снижать температуру нужно уже при 38 градусах. Имеет значение индивидуальная переносимость: у некоторых уже при 37,5 начинаются судороги – конечно, не нужно ждать более высоких цифр. Если в течение часа после приема жаропонижающих температура остается на том же уровне или продолжает расти, нужно вызывать врача.

Выбор медикаментозных жаропонижающих средств при гриппе большой: в любой аптеке вам предложат минимум с десяток наименований. Состав у них примерно одинаков: аспирин или парацетамол, кофеин, витамин С, фенилэфрин и некоторые другие компоненты. Не рекомендуем использовать для снижения температуры при простуде аспиринсодержащие лекарства: у детей они могут вызвать синдром Рея, а у взрослых – желудочно-кишечные кровотечения.

Хорошо для снижения температуры при гриппе работает парацетамол. Вдобавок, он является не только жаропонижающим, но и обезболивающим. В большинстве средств для лечения гриппа и простуды в основе лежит именно парацетамол и его производные. И именно он является главным действующим веществом, прочие добавки служат лишь вспомогательными компонентами. Можно применять как собственно парацетамол, так и в сочетании с НПВС — к примеру, ибуклин. Из парацетамолсодержащих препаратов можно отметить колдрекс, ринзу и ринзасип – их состав примерно одинаков: парацетамол, кофеин, фенилэфрина гидрохлорид (последний компонент снижает отечность слизистой носоглотки). Также для снижения температуры при гриппе и облегчения симптомов простуды подходит терафлю – его часто путают с противовирусным тамифлю. Но тамифлю – это осельтамивир, работающий против вирусов гриппа, а терафлю – просто уменьшает симптомы заболевания. В составе терафлю все тот же парацетамол, а также фенилэфрина гидрохлорид, фенирамина малеат и аскорбиновая кислота. Плюс всяческие подсластители, ароматизаторы и т.п.

Иногда для снижения температуры при гриппе используют нестероидные противовоспалительные средства вроде ибупрофена или анальгина. Они также оказывают жаропонижающее действие. Но если ибупрофен особых нареканий не вызывает – правда, имеет много противопоказаний, то принимать анальгин при гриппе нежелательно из-за развития тяжелых осложнений. Не случайно в ряде стран этот препарат вообще запрещен.

Жаропонижающие средства в настоящее время богато представлены на рынке. Реклама обещает нам чудодейственное исцеление от гриппа и других простудных заболеваний стоит только выпить таблеточку или растворить красивый пакетик с порошком в воде и назавтра здоровьем и бодростью будете обеспечены. Давайте разберемся, так ли это на самом деле и что стоит за симптоматическими препаратами от гриппа и простуды.

Сначала сразу очертим температурные рамки, при которых необходим прием жаропонижающих препаратов:

Для взрослого человека, подхватившего простуду или грипп – это 38,5 градусов по Цельсию и выше
Для ребенка, беременных женщин или лиц, плохо переносящих высокие температуры, эта планка может снижаться до 38 градусов и выше этого значения
Теперь мы имеем некие рамки, от которых можем отталкиваться. При температуре ниже указанных Вам может быть плохо, страдания кажутся запредельными, но подумайте, так ли уж плохо? Может лучше оторваться от монитора и просто полежать, что уже улучшит общее самочувствие при болезни.

На самом деле для снижения температуры у детей (да и у взрослых тоже) можно применять пару нехитрых приемов, которые я называю физическими способами снижения температуры. Они не подразумевают использования лекарств или другой химии – чистая физика, когда нагретое тело при увлажнении хорошо начинает отдавать тепло во внешнюю среду.

Итак, первое – это обтирание тела пациента водой (только не холодной или ледяной, а просто прохладной), воду можно предварительно развести пополам водкой или добавить обычный 6%-ный уксус в пропорции столовая ложка уксуса на литр воды. С помощью губки, можно обтереть тело температурящего ребенка или взрослого данными растворами. Эффект, уверяю вас, будет ошеломительным – минус 0,5-1 градус на термометре будет зафиксировано сразу. Хоть он и не будет слишком продолжительным, но кто мешает повторить процедуру через некоторое время.

Второе – мозги при температуре такое чувство просто закипают. Можно и тут прибегнуть к охлаждению, которое и снижать температуру будет и даст отдушину больной голове. На лоб можно положить смоченную в прохладной воде тряпку или салфетку. Уксус или водку можно не добавлять и держать на голове долго, периодически смачивая.

Приведенные выше процедуры необходимо выполнять не на сквозняке. Лучше закрыть на время балкон или форточку, спокойно обтереть пациента, подождать пока он немного обсохнет и поставить на проветривание, предварительно накрыв хорошенько одеялом или перейти с пациентом в другую комнату.

Третье – ни тепло одеваться, ни накрывать больного пуховыми одеялами или пледами не надо. Наоборот одежда должна быть легкая, легко впитывающая пот, из натуральных материалов, сидеть должна свободно. Одеяло тоже должно быть стандартное тонкое. Пусть происходит нормальный теплообмен со средой, не стоит “варить” заболевшего под слоем одеял и перин.

Из той же оперы четвертая аксиома – при высокой температуре не стоит давать человеку малину (обычно дают чай с малиновым вареньем или отвар из него же), тело при употреблении горячего еще больше разогревается и состояние, и самочувствие температурящего могут только ухудшиться. Также не стоит парить ноги в горчице (ножные горчичные ванны) это тоже разогревает и без того разогретый организм.

Я как специалист-практик ратую только за эти способы снижения температуры, они весьма эффективны и помогают сбросить только лишнюю температуру. Ведь при высокой температуре в организме человека запускается целый каскад клеточных реакций, что приводит на выходе к образованию человеческого интерферона, весьма ценного защитника, помогающего уничтожать вирусы. Это не какой-то искусственный препарат, якобы содержащий интерферон, а свой настоящий и потому особенно ценный. Ради этого можно перетерпеть симптомы в обязательном порядке сопровождающие простуду или грипп.

Но бывают моменты, когда температурная реакция становится патологической, плюс индивидуальная непереносимость требуют стороннего вмешательства и приема жаропонижающих препаратов. Ниже и пойдет речь о самых популярных из них.

Парацетамол. Это лекарственное средство, обладающее обезболивающим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Воздействует опосредованно через центры терморегуляции и боли. По моему опыту весьма эффективное лекарственное средство, не содержит дополнительных химических красителей и консервантов, чем грешат фирменные порошочки от температуры, куда основным компонентом и входит парацетамол – это и Панадол, и Тайленол, и Эффералган. В этом случае вы переплачиваете за дополнительные компоненты в составе лекарства, которые и вовсе не нужны, действующее вещество все равно парацетамол.

Применять лучше тот, что в таблетках (для детей предпочтительнее свечи) в дозировке – для взрослых и детей старше 12 лет – по 500 мг однократно, суточная доза до 4 грамм (по опыту скажу не доводите до таких цифр, у парацетамола очень узкое терапевтическое окно и могут развиться токсические нарушения в печени, любое лекарство надо принимать по рекомендации и под наблюдением врача). Детям 6-12 лет назначается в дозировке 250-500 мг, 1-5 лет 120-250 мг, от 3 мес. до 1 года – 60-120 мг до 4 раз в сутки.

выраженные нарушения функции печени и почек
хронический алкоголизм
повышенная чувствительность к парацетамолу
Теперь рассмотрим производные парацетамола.

Ибуклин. Комбинированный препарат, содержащий Ибупрофен + Парацетамол. Из-за хорошей переносимости большинством пациентов и достойного терапевтического эффекта в плане снижения температуры и избавления от температуры, рекомендую пациентам этот препарат сам. Выпускается в таблетках.

Применяется в дозировке у взрослых по 1 таблетке 3 раза в день.

Нельзя применять при язвах и гастритах ЖКТ, беременности и кормлению грудью, заболеваниях печени и почек, хроническом алкоголизме.

панадолПанадол. Очень популярный ранее препарат, дающий и сегодня неплохие продажи. Представляет собой обычный Парацетамол в таблетках, покрытых оболочкой. Очень любим мамами детский Панадол, имеющий удобные формы выпуска в виде суспензии для приема внутрь. Хотя, если это тот же парацетамол, то зачем платить больше?

колдрексКолдрекс. Нашел две формы выпуска: Колдрекс в таблетках и Кодрекс ХотРем – порошок для приготовления раствора.

Таблетки содержат в себе следующие вещества:

парацетамол 500 мг
кофеин 25 мг
фенилэфрина гидрохлорид 5 мг
терпингидрат 20 мг
аскорбиновая кислота 30 мг
Порошок включает в себя:

парацетамол 750 мг
фенилэфрина гидрохлорид 10 мг
аскорбиновая кислота 60 мг
Это основные лекарственные вещества в составе, плюс содержатся дополнительно различные подсластители, загустители, красители и другая химия, не имеющая к лечению никакого отношения.

Препарат служит для снижения температуры, уменьшения болевого синдрома, а также избавляет от заложенности носа. Находящие в его составе химические соединения это позволяют сделать.

Разрешен прием детям с 12 лет не более чем 3 пакетика в сутки. Не стоит применять у взрослых и детей более 5 суток.

Имеет большое число противопоказаний к приему:

нарушения функции печени и почек
тиреотоксикоз
сахарный диабет
заболевания сердца (инфаркт миокарда, тахиаритмии)
артериальная гипертензия
закрытоугольная глаукома
хронический алкоголизм
гипертрофия предстательной железы
дети до 12 лет
С осторожностью стоит применять при беременности и кормлении грудью. Лучше проконсультироваться с врачом.
колдактКолдакт. Капсулы пролонгированного приема. Относится к симптоматическим препаратам для лечения простудных заболеваний, гриппа и ОРВИ. Устраняет болевой синдром, лихорадку и ринорею.

Используется в дозировке у взрослых и детей старше 12 лет – по 1 капсуле каждые 12 часов в течение 3-5 дней.

парацетамол 200 мг
фенилэфрина гидрохлорид 25 мг
хлорфенамина (хлорфенирамина) малеат 8 мг
Также много противопоказаний:

выраженный атеросклероз коронарных артерий
артериальная гипертензия
нарушения функции печени и почек
сахарный диабет
тиреотоксикоз
закрытоугольная глаукома
тяжелые заболевания печени, почек, сердца, мочевого пузыря
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
заболевания поджелудочной железы
затруднения мочеиспускания при аденоме предстательной железы
заболевания системы крови
хронический алкоголизм
дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
дети до 12 лет
Не рекомендуется использовать при беременности и кормлении грудью.

тайленолТайленол. Тут говорить нечего – это обычный Парацетамол, с теми же эффектами, показаниями и противопоказаниями, в разнообразной фирменной расфасовке:

капсулы
сироп
порошок шипучий для приготовления раствора для приема внутрь (для детей)
суппозитории ректальные (для детей)
Эффералган. Тоже обычный Парацетамол плюс вспомогательные вещества. Выпускается в виде:

сиропа для детей
суппозиторий для ректального применения (свечей)
шипучих таблеток для приготовления раствора

терафлюТерафлю. Часто путают с Тамифлю, но это абсолютно разные лекарства. Используется в качестве симптоматического препарата при простудных заболеваниях. Помогает в борьбе с высокой температурой, ознобом, головной и мышечной болью, кашлем, чиханием, насморком.парацетамол 325 мг
фенирамина малеат 20 мг
фенилэфрина гидрохлорид 10 мг
аскорбиновая кислота 50 мг
и вспомогательные вещества, подсластители, красители и т.п.
Выпускается в виде порошка для растворения в воде. Необходимо растворить содержимое пакета в стакане кипяченой горячей воды и выпить в горячем виде. Можно принимать при необходимости каждые 4 часа, но не более 3 доз в день.

Противопоказания препарата Терафлю составляются из сложения противопоказаний действующих веществ данного препарата и включают в себя:

нарушения функции печени и почек
тиреотоксикоз
сахарный диабет
заболевания сердца (инфаркт миокарда, тахиаритмии)
артериальная гипертензия
закрытоугольная глаукома
гипертрофия предстательной железы
хронический алкоголизм
дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
дети до 12 лет
беременность и лактация

ринзасипРинза и Ринзасип. Отличия обоих препаратов в форме выпуска и в меньшей степени в составе действующих веществ.

Ринза – это таблетки для приема внутрь, устраняют симптомы простуды или гриппа (лихорадку, боли, ринорею), в состав которых входят:

парацетамол 500 мг
кофеин 30 мг
фенилэфрина гидрохлорид 10 мг
хлорфенамина малеат 2 мг
вспомогательные вещества для веса
Дозировка – 1 таблетке 3-4 раза в сутки. Максимальная доза – 4 таблетки. Курс лечения — не более 5 дней.

Ринзасип – это порошок для приготовления раствора и последующего его приема внутрь, также устраняет простудные симптомы (лихорадку, боли, ринорею), в состав входит:

парацетамол 750 мг
кофеин 30 мг
фенирамина малеат 20 мг
фенилэфрина гидрохлорид 10 мг
подсластители, красители и другие вспомогательные вещества
Дозировка – взрослым и детям старше 15 лет по 1 пакетику 3-4 раза в сутки, но не более 4 пакетика за сутки. Курс лечения, как и для таблеток – не более 5 дней.

Как и любые составные препараты Ринза и Ринзасип имеют в своем пассиве большое число разнообразных противопоказаний, которые получаются суммированием противопоказаний каждого химического вещества, из которых состоят эти лекарства:

нарушения функции печени и почек
тиреотоксикоз
сахарный диабет
заболевания сердца (инфаркт миокарда, тахиаритмии)
артериальная гипертензия
закрытоугольная глаукома
гипертрофия предстательной железы
хронический алкоголизм
дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
дети до 15 лет
беременность и лактация
Аспирин. Ацетилсалициловая кислота или аспирин относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Оказывает противовоспалительное, жаропонижающие и анальгезирующие действие, а также угнетает агрегацию тромбоцитов, то есть уменьшает свертываемость крови.

НЕЛЬЗЯ принимать как симптоматическое средство при гриппе. Вследствие повышения проницаемости сосудистой стенки при данном заболевании вкупе с приемом аспирина можно вызвать кровотечение. И взрослым, и детям прием аспирина при гриппе ЗАПРЕЩЕН. У детей кроме того прием салицилатов может вызывать синдром Рея, опасное осложнение сопровождающееся энцефалопатией и жировой инфильтрацией печени.

Противопоказаниями к приему аспирина являются:

эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ (язвы, гастриты, эрозии желудка и кишечника)
гемофилия
геморрагический диатез
расслаивающая аневризма аорты
портальная гипертензия
дефицит витамина К
печеночная и/или почечная недостаточность
I и III триместры беременности
период лактации
повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам
Дозировка индивидуальна. Для взрослых разовая доза варьирует от 40 мг до 1 г, суточная — от 150 мг до 8 г; кратность применения — 2-6 раз в сутки.
нурофенНурофен. Основное действующее вещество таблеток Нурофена для приема внутрь – это Ибупрофен 200 мг и вспомогательные вещества для веса. Также выпускаются шипучие таблетки для растворения в воде.

Является нестероидным противовоспалительным средством. Оказывает обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительное действие.

Для взрослых и детей старше 12 лет применяется в дозировке 200 мг 3-4 раза в сутки, максимальная начальная доза до 400 мг 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная – 1200 мг.

Детям от 6 до 12 лет – по 200 мг 4 раза в сутки. Вес ребенка должен быть более 20 кг для разрешения использования препарата Нурофен.эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, пептическая язва, болезнь Крона
выраженная сердечная недостаточность
тяжелое течение артериальной гипертензии
дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
гемофилия, состояния гипокоагуляции
лейкопения
геморрагические диатезы
выраженные нарушения функции печени и/или почек
снижение слуха, патология вестибулярного аппарата
III триместр беременности, лактация
период лактации (грудное вскармливание)
детский возраст до 6 лет
повышенная чувствительность к ибупрофену или к компонентам препарата.
Анальгин. Действующее вещество Метамизол натрия является производным пиразолона. Обладает жаропонижающим, обезболивающим и слабым противовоспалительным средством. Применяется при боли различного генеза, а также лихорадке, вызванной инфекционно-воспалительными заболеваниями.

Может встречаться под названиями: Баралгин и Триалгин. Основное действующее вещество в этих таблетках – тот же метамизол натрия.

Режим дозировки. Внутрь или ректально взрослым назначают по 250-500 мг 2-3 раза в сутки. Максимальная разовая доза — 1 г, суточная — 3 г. Разовые дозы для детей в возрасте 2-3 лет составляют 50-100 мг; 4-5 лет — 100-200 мг; 6-7 лет — 200 мг; 8-14 лет — 250-300 мг; кратность приема — 2-3 раза в сутки.

В/м или в/в медленно взрослым — 250-500 мг 2-3 раза в сутки. Максимальная разовая доза — 1 г, суточная — 2 г. У детей парентерально применяют в дозе 50-100 мг на 10 кг массы тела.нарушения функции почек и печени
дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
заболевания крови
повышенная чувствительность к производным пиразолона
Я в своей практике его не использую ни в каких видах, так как производство анальгина, существующее сейчас на планете (в основном в Индии) ориентировано на наш рынок. В некоторых странах Европы, США, Японии и Австралии этот препарат не используется или запрещен из-за развития грозного осложнения – агранулоцитоза (заболевание крови, сопровождающее снижением уровня нейтрофилов (нейтропения)), который может приводить к летальному исходу. Так что забудьте про привычную таблеточку анальгина, есть широкий список препаратов менее вредных и имеющихся в свободном доступе.

Бездумное применение пакетированных и вкусных симптоматических средств от простуды и гриппа уже приводит к негативным последствиям, к которым можно отнести и внезапные кровотечения, отравления, а все потому, что люди забывают, что за красивым пакетиком скрывается лекарство, которое также можно передозировать. Например, у приведенных выше комбинированных лекарственных препаратов существует максимальная суточная доза – обычно это 3-4 пакетика в сутки. Не 10 пакетиков как любят закладывать в себя и своих близких нерадивые товарищи, чуть температура поднимется — сразу тянутся к пакетику. А где же борьба организма с болезнью? Разленится, тогда пиши пропало и может привязаться какое-нибудь грозное осложнение. И когда из-за возникшего осложнения прибывает на вызов скорая “самолекари” даже не могут связать данные проявления с приемом чудодейственных пакетиков от температуры, чем существенно усугубляют положение заболевшего.

Стоит еще помнить, что принимая многокомпонентный препарат нельзя принимать параллельно другие лекарственные препараты, содержащие в своем составе те же действующие вещества, что и этот препарат. Например, нельзя принимать вместе чистый Парацетамол и многокомпонентные препараты, содержащие в своем составе парацетамол.

Мое мнение как врача таково: лучше использовать монокомпонентные (одно действующее вещество) лекарственные препараты. Тогда, в случае развития патологических реакций всегда, можно понять какое лекарство вызвало эту реакцию и адекватно бороться с возникшим осложнением. Также в случае приема одного препарата организму потребуется гораздо меньше сил на его расщепление и усваивание, чем на перегруженные консервантами, красителями и другими бесполезными веществами симптоматические порошки и таблетки. Энергия ему пригодится в борьбе с гриппом и простудой. Особенно не стоит применять многокомпонентные жаропонижающие и симптоматические препараты в терапии у детей, для их организма они могут быть особенно вредны.

Повышение температуры во время протекания гриппа – это чисто физиологическая реакция организма на вторжение в него вируса. Именно он способствует образованию в клетках крови особых веществ, которые отвечают за терморегуляцию в отделе головного мозга. Рассмотрим более подробно современные жаропонижающие препараты при гриппе, их особенности и правила приема.

Сегодня существует множество жаропонижающих средств, о которых следует знать хотя бы основную информацию

Основное действие жаропонижающих средств

Сразу стоит отметить, что все жаропонижающее при гриппе принадлежат к отдельной лекарственной группе НПВП, а также быстродействующих анальгетиков. Таким образом, помимо высокой температуры, жаропонижающие препараты при гриппе также могут снять болезненность и воспалительный процесс у пациента, который неизменно наблюдается при остром протекании простудных заболеваний.

На сегодняшний день в медицине выделяется три отдельных цикла повышения температуры тела или лихорадки у больных:

Период повышения температуры в нарастающем режиме, когда от нормальных показателей всего за несколько часов температура достигает повышенных значков.Достижение максимальной повышенной температуры (иногда она критична, поэтому не стоит дожидаться пока температура будет более 40 градусов).Снижение температуры и устранение признаков лихорадки. Случиться это может как после приема жаропонижающих препаратов, так и просто после того, как защитные силы организма справятся с терморегуляцией.

Важно отметить, что именно исходя из конкретного периода повышения температуры, больному нужно использовать те или иные препараты.

Признаки высокой температуры

Перед тем, как принимать жаропонижающие при ОРВИ, важно удостовериться в том, что температура действительно повышена. Проще всего это сделать с помощью обычного градусника которыми и нужно измерять показатели температуры.

Помимо этого, выделяют также и основные признаки лихорадки у человека. Во многом они зависят от конкретного периода ее развития.

Таким образом, при начальном протекании лихорадки у больного будет наблюдаться сильный озноб, ощущение дрожи в теле, головная и мышечная боль, недомогание. Также может быть бледность кожи, потеря аппетита, тошнота и рвота.

По мере того, как повышается температура, у человека ухудшается состояние. У него наблюдается еще более сильная слабость, сонливость, тяжесть в мышцах и повышенная потливость. В более тяжелых случаях, когда температура поднимается до критической отметки, у больного могут наблюдаться неврологические нарушения.

Лихорадка и сильный озноб — яркие признаки повышенной температуры

На последнем цикле лихорадки, когда температуре уже падает, больной может ощущать головокружение, очень сильную потливость, скачки артериального давления и ослабление пульса. Также может быть боль в висках.

Когда нужно принимать жаропонижающие препараты

Важно сразу сказать, что жаропонижающие средства при гриппе не стоит спешить принимать, если для этого у человека нет достаточных показаний. В любом случае, данный процесс лечения всегда должен подбираться в индивидуальном порядке для каждого пациента, исходя из симптоматики, возраста, запущенности заболевания, а также сопутствующих хронических патологий.

Для того, чтобы прием жаропонижающих при гриппе и простуде не вызвал ухудшений в состоянии больного, следует знать о следующих особенностях лечения данными препаратами:

Если ребенок имеет неврологические заболевания либо склонен к судорогам, то температуру ему нужно снижать еще до того момента, как она достигнет показателя в 38 градусов.Если у человека нет каких-либо тяжелых хронических заболеваний, то пить жаропонижающее при гриппе и ОРВИ ему нужно не раньше, чем когда показатель градусника поднимется до 38,5 градусов. До этого момента организм сам должен справляться с простудой.Если больной тяжело переносит лихорадку либо имеет заболевания сердечно-сосудистой системы, то температуру ему стоит сбивать сразу же, не дожидаясь, пока она достигнет критических показателей.Жаропонижающие при гриппе для детей с возрастом до двенадцати лет обязательно должны быть на основе Парацетамола. Другие средства могут негативно отобразиться на состоянии ребенка. Более того, при лечении малыша подобными препаратами, нужно четко следовать указанной дозировке. Превышать ее нельзя.Для снижения температуры тела у взрослых больных, рекомендуется применять препараты на основе ибупрофена или ацетилсациловой кислоты. Они считаются наиболее безопасными и эффективными.Не следует совмещать прием комбинированных жароснижающих и противовирусных препаратов для лечения детей.Перед тем, как принять данное средство беременной женщине, она обязательно должна проконсультироваться с лечащим врачом, ведь большинство из лекарств данной направленности строго противопоказаны для приема их во время вынашивания плода, а также грудного вскармливания.Не следует практиковать использование народных жаропонижающих средств для лечения детей без разрешения врача.Чтобы улучшить и ускорить воздействие жаропонижающих при гриппе, следует обязательно пить много жидкости. Это может быть вода, сок, суп и т.п.

Прежде чем принимать то или иное жаропонижающее средство, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом

Самые эффективные жаропонижающие препараты

На сегодняшний день наиболее действенными средствами от высокой температуры являются:

Парацетамол.Ибупрофен.Анальгин при гриппе.Нимесулид.

Рассмотрим каждое из данных лекарств более подробно.

Парацетамол

По утверждению многих медиков, именно Парацетамол является самым безопасным препаратом для его приема во время гриппа. Он обладает не только жаропонижающим, но и также выраженным анальгезирующим воздействием.

Непосредственно после приема, Парацетамол начинает оказывать свой терапевтический эффект. При этом важно отметить, что с особой осторожностью и только после разрешения врача лечиться им могут люди, которые страдают от хронических заболеваний почек и печени.

Если же человек здоров и не болеет тяжелыми заболеваниями, то он вполне может принимать данный препарат по стандартной схеме.

Дозировка для взрослых в день составляет 200 мг три раза. Принимать данный препарат разрешается как в виде таблеток, так и в форме капсул. Длительность лечения в среднем составляет 3-5 дней. При необходимости лечащий врач может продлить терапию.

Парацетамол — один из самых популярных и безопасных жаропонижающих препаратов

Для лечения детей можно применять прямой аналог Парацетамола – Панадол. Он выпускается в форме таблеток и сиропа. Стандартная детская суточная доза составляет 4 г препарата.

Доказано, что жаропонижающее свойство такого средства удерживается в течение шести часов, что является отличным результатом по сравнению его с другими препаратами данной лечебной направленности.

Важно отметить, что в отличие от остальных лекарств НПВП, Парацетамол не влияет негативно на работу пищеварительной системы, поэтому его разрешено принимать даже при незначительных нарушениях в желудке или кишечнике.

Что касается противопоказаний, то принимать данный препарат запрещено при индивидуальной непереносимости его активного вещества, а также болезнях печени.

Ибупрофен

Ибупрофен можно применять в качестве замены Парацетамолу. В день следует пить по 200 мг 3 раза.

Если сравнивать Ибупрофен и Парацетамол, то первый препарат чаще вызывает побочные эффекты у пациентов и хуже переносится. Он противопоказан при болезнях ЖКТ, печени и почек.

С осторожностью принимать его нужно детям и пожилым людям.

Анальгин

Анальгин – это сильнодействующее лекарственное средство, поэтому при гриппе принимать его нужно крайне осторожно. Таким образом, использовать Анальгин следует только тогда, когда Парацетамол оказался не достаточно эффективным.

В день пациентам разрешается принимать по 1 таблетке Анальгина 2 раза.

Анальгин следует принимать осторожно, так как это сильнодействующее лекарственное средство

Нимесулид

Нимесулид может применяться для устранения высокой температуры у взрослых и детей от двенадцати лет. В день его следует принимать по 1 таблетке два раза.

Из-за того, что лекарство негативно отображается на работе ЖКТ, то при любых острых заболеваниях данной системы человеку противопоказан Нимесулид. Терапию при этом должен контролировать наблюдающий врач.

Рекомендации терапевта

Для того, чтобы жаропонижающие препараты при температуре правильно действовали, в таком состоянии человеку стоит помнить о следующем:

Ни в коем случае при высокой температуре нельзя укрываться нескольким одеялами. Так человек только замедлит процесс снижения температуры.Нельзя пить горячие напитки, а также чай с малиной, который и так обладает жароснижающим эффектом.Не следует делать спиртовые обтирания с целью снижения высокой температуры.До момента снижения температуры запрещается принимать дополнительную дозу препарата, ведь его действие будет не сразу, а спустя полчаса.При ухудшении в состоянии человеку следует как можно скорее обратиться к врачу. Особенно это важно для тех людей, которые уже страдают от тяжелых хронических заболеваний.

Средства для детей

Эффективное жаропонижающее средство от гриппа для детей может иметь следующие формы выпуска:

Свечи. Они идеально подходят для использования их маленьким детям. Свечи практичны и не так вредны для ребенка, как пероральные таблетки. Действие жаропонижающих суппозиториев начинается уже спустя полчаса после введения.Сиропы. Они обычно приятны на вкус, поэтому ребенку от трех лет не трудно будет принимать данные средства. Действие таких препаратов начинается спустя 20 минут после приема.Таблетки и уколы. Использовать их рекомендуется для устранения высокой температуры у более взрослых детей и только по назначению врача.

Есть специальные жаропонижающие средства для детей

Лучшими препаратами данной направленности для детей по праву считаются Парацетамол, Нурофен и Нимесил. Использовать их нужно только при необходимости и после разрешения наблюдающего педиатра.

Дозировка и способ приема при этом всегда подбирается индивидуально, исходя из возраста и показаний ребенка.

medic-tut.ru

Жаропонижающие средства

Жаропонижающие средства

Эйкозаноиды

Из арахидоновой кислоты под действием циклооксигеназ (ЦОГ 1 и ЦОГ 2) возникают кислоты, содержащие циклическую структуру с двумя длинноцепочечными заместителями: простагландины, простациклины и тромбоксаны. Липоксигеназа преобразует арахидоновую кислоту в лейкотриены, не имеющие циклической структуры в неразветвленной углеродной цепи (А). Субстраты, возникающие из арахидоновой кислоты, быстро инактивируются; это локальные гормоны. Простагландоны и лейкотриены объединяют большое число родственных соединений. В данном обзоре рассмотрены только самые важные простагладины (PG) и их действие: PGE2 тормозит образование желудочного сока, повышает выработку слизи (защитный эффект), вызывает бронхоконстрикцию. PGF2a усиливают сокращения матки. PGI2 (простациклин) оказывает сосудорасширяющий эффект и усиливает выделение натрия почками. Простагландины, возникшие с помощью фермента ЦОГ 2, участвуют в развитии воспаления: повышают чувствительность ноцицепторов, понижают болевой порог, способствуют развитию воспалительной реакции, вызывая повышение температуры тела.

Простациклин возникает в эндотелии сосудов и играет важную роль для сосудистой системы. Он расширяет кровеносные сосуды и препятствует агрегации тромбоцитов (функциональный антагонист тромбоксана).

Тромбоксан — локальный гормон тромбоцитов, способствует их агрегации. Небольшой дефект стенки сосуда или капилляра вызывает образование тромбоксана.

Лейкотриены возникают преимущественно в лейкоцитах и тучных клетках. Первично образованные лейкотриены могут быть связаны с глутатионом. Этот комплекс, разрушаясь, дает вновь глутаминовую кислоту и глицин, увеличивая тем самым число действующих веществ в месте воспаления. Лейкотриены как участники воспалительного процесса стимулируют миграцию лейкоцитов и повышают их активность. При анафилактических реакциях они вызывают расширение сосудов, повышают их проницаемость и индуцируют бронхоконстрикцию.

Терапевтическое применение синтетических эйкозаноидов. Попытки производить стабильные производные простагландинов и использовать их в терапевтических целях до сих пор не имели большого успеха. Динопростон и мифепростон применяются для стимуляции активности матки. Мизопростол был предложен как средство для защиты слизистой оболочки желудка, однако при его испытаниях были обнаружены системные побочные эффекты. Все эти препараты имеют ограниченную органоспецифичность.

Жаропонижающие анальгетики

Эти многочисленные очень важные лекарственные средства, применяемые для обезболивания, лечения воспалительных заболеваний и снижения повышенной температуры тела, удобно разделить на две группы по механизму действия и целям применения.

Первая группа жаропонижающие анальгетики. Вторая группа — нестероидные противовоспалительные препараты, которые проявляют кислотные свойства.

Жаропонижающие анальгетики и производные n-аминофенола или пиразолона оказывают наилучший обезболивающий и жаропонижающий эффект, однако до сих пор механизм их действия выяснен не до конца. К этой группе лекарств относятся парацетамол, феназон и метамизол.

Парацетамол эффективен при зубной и головной боли, менее показан при болях воспалительной природы и висцеральных болях. Сильное жаропонижающее средство. Дозы: для взрослых 0,5-1,0 г до 4 раз в сутки, время полувыведения 2 ч. Парацетамол выводится через почки (после взаимодействия с серной и глюкуроновой кислотой). Небольшие количества поступившего в организм парацетамола в печени с помощью СУР-450 преобразуются в активный метаболит, который инактивируется, соединяясь с глутатионом. При отравлении парацетамолом (при приеме более 10 г — по ошибке или с суицидальными намерениями) повреждается печень; в качестве антидота используют ацетил цистеин, который содержит необходимые в этом случае SH-группы. Такая мера может спасти жизнь. Длительный прием парацетамола приводит к нарушению работы почек; аналогичное действие имеют комбинированные препараты на основе парацетамола. Применения таблеток парацетамола с кодеином едва ли следует опасаться.

Метамизол является производным пиразолона. Сильное жаропонижающее средство применяется также при коликах, поскольку оказывает дополнительно спазмолитическое действие. Жаропонижающий эффект хорошо выражен. Показан пероральный прием дозы 500 мг. Чтобы предотвратить спазмы желчных путей необходимы более высокие дозы препарата (до 2,5 г в/в). Нормальная доза действует около 6 ч.

Применение этого сильнодействующего жаропонижающего анальгетика отягощено очень редкими, но тяжелыми побочными эффектами. Возможно возникновение депрессии. Частота агранулоцитоза обсуждается: возможно, 1 случай на 100000 применений. При в/в введении возможно падение кровяного давления.

Метамизол не относится к часто применяемым препаратам. Он рекомендуется для краткосрочного лечения и только в особых случаях.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НСПВП)

Эти препараты объединяются в одну группу по своей химической природе, так как все они содержат кислотную группу в ароматическом кольце; эти вещества ингибируют ферментативную активность циклооксигеназ, благодаря чему могут применяться как противовоспалительные, обезболивающие и жаропонижающие средства. Циклооксигеназы локализованы на эндоплазматическом ретикулуме и представляют собой ферменты, под действием которых из арахидоновой кислоты образуются прос-тагландины, простациклины и тромбоксан. Нестероидные вещества кислотной природы (кроме ацетилсалициловой кислоты) «работают» как обратимые ингибиторы циклооксигеназ. В структуре циклооксигеназ имеется полость, в которую встраивается субстрат (арахидоновая кислота) и в таком виде вступает в дальнейшее взаимодействие. Нестероидные противовоспалительные препараты занимают эту полость и тем самым препятствуют связыванию арахидоновой кислоты; ингибирование фермента обратимо.

Циклооксигеназы существуют в виде двух изоформ.

1) Конструктивная форма ЦОГ 1 помогает органу выполнять его физиологические функции. Ингибирование ЦОГ 1 имеет нежелательные последствия: повреждение слизистых, нарушение работы почек, изменения динамических свойств крови и сократительных функций матки.

2) Индуцибельная форма ЦОГ 2 возникает при воспалительных процессах; с ее участием продуцируются простагланди-ны, она вызывает повышение чувствительности ноцицепторов (воспринимающих вредные воздействия), повышение температуры; развитие воспаления ускоряется благодаря вазодилатации и повышению проницаемости. В некоторых органах (почки, эндотелий сосудов, ЦНС, матка) ЦОГ 2 также представлена постоянно.

Неселективные ингибиторы циклооксигеназ — производные салициловой кислоты. Большинство из них относится к карбоновым кислотам: ибупрофен, напроксен, диклофенак, индометацин и т. д.; другие представляют собой енолкислоты: азапропазон, мелоксикам. Все они ингибируют обе изоформы ЦОГ.

Молекулы ЦОГ 1 и ЦОГ 2 обнаруживают одно важное фармакологическое различие: размер активной полости фермента ЦОГ 2 больше, чем у ЦОГ 1. Неселективные ингибиторы ЦОГ могут проникать в более узкую полость и поэтому могут ингибировать обе формы ЦОГ.

Удалось открыть ингибиторы ЦОГ 2, которые, хотя и могут проникать в активную полость ЦОГ 1, но предпочитают немного более объемную полость в ЦОГ 2. На это указывает другой механизм действия ингибиторов ЦОГ 2. Ингибиторы ЦОГ 2 представляют собой гетероциклические соединения с двумя фенильными заместителями, у одного из которых в пара-положении имеется ЭОг-группа (см. формулы на рис. А). Как установлено в клинических исследованиях, ингибиторы ЦОГ 2 могут вызывать повреждения слизистой желудка. Побочные эффекты ингибиторов ЦОГ 2 свидетельствуют о том, что это постоянно представленная форма. Ожидается, что при больших дозах эти ингибиторы ограничат также активность ЦОГ 1. Экспериментальные коэффициенты селективности ЦОГ 2/ЦОГ1 лежат в интервале 20-30.

На немецком фармацевтическом рынке присутствуют (лето 2004 г.) следующие «селективные» ингибиторы ЦОГ 2: селекоксиб (доза 200-400 мг/cyr), рофекоксиб (12,5— 25 мг), вальдекоксиб (10-20 мг) и его предшественник — парекоксиб (40 мг в/в!).

Ингибиторы ЦОГ 2 должны применяться строго по назначению врача, даже когда противоревматическая терапия с применением нестероидных противовоспалительных препаратов кислотной природы осложнена повреждениями слизистой желудка (кровотечение, гастриты, язва). Противопоказания: тяжелая сердечная недостаточность, функциональные нарушения печени и почек, воспалительные заболевания кишечника, астматические реакции.

По поводу ацетилсалициловой кислоты полезно сделать несколько важных пояснений. Ацетилсалициловая кислота оказывает менее значительное повреждающее действие на слизистые оболочки, чем салициловая кислота. После всасывания отщепляется остаток уксусной кислоты (период полураспада 15-20 мин), так что в организме (in vivo) действует салициловая кислота. Ацетилсалициловую кислоту при воспалениях применяют в дозах выше 3 г ежедневно. Для снятия болевых ощущений необходимо около 500 мг. При применении этого препарата (всасывается в портальной вене) в малых дозах (100-200 мг ежедневно) надолго прекращается синтез тромбоксана тробоцитами, обусловленный активностью фермента ЦОГ 1, поскольку происходит необратимое ацетилирование фермента. Тромбоциты — безъядерные клеточные фрагменты — не могут синтезировать новые молекулы ЦОГ.

Ацетилсалициловая кислота может вызывать побочные реакции, на что нужно обращать внимание. Она раздражает слизистую желудка, у предрасположенных пациентов может начаться астма. АСК нельзя комбинировать с фенпрокумоном (избыточный эффект) и принимать на поздних сроках беременности (слабость родовых схваток, угроза кровотечения).

Читайте также

sportguardian.ru

Жаропонижающие средства | Passion.ru

Снижение температуры: когда?

Самой частой причиной лихорадки являются различные инфекционные процессы, а в осенне-зимний период — ОРЗ.

При этих заболеваниях повышение температуры тела является полезной защитной реакцией, так как при повышенной температуре активизируются иммунные процессы и организм быстрее справляется с болезнью.

Поэтому для взрослых людей, не имеющих тяжелых хронических заболеваний, действует правило: не сбивать температуру, если удовлетворительно её переносите.

Необходимость бороться с лихорадкой возникает:

• у детей до трёх месяцев при температуре 38С и выше
• у детей старше трёх месяцев при температуре 39С и выше

Исключения: если ребёнок плохо переносит температуру (жалуется на сильные боли в мышцах, головные боли), если у ребёнка когда-либо на высоте лихорадки развивались судороги, лихорадка «белого» типа. В этих случаях температуру следует снижать при менее высоких цифрах.

• у взрослых и детей старше 12 лет при температуре выше 41С
• у взрослых при наличии тяжёлых хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы или лёгких при температуре 38С и выше

Как можно снизить температуру без помощи лекарств?

Для этого подходят физические методы охлаждения организма.

Для снижения температуры обычно бывает достаточно расстегнуть одежду, обтереть тело влажным полотенцем, водкой, обдувают воздухом с помощью вентилятора. Особенно эффективно охлаждение головы, для чего на лоб кладут влажную ткань, и по мере прогревания ее меняют.

Нельзя применять физические методы охлаждения при «белой» лихорадке, в этом случае температура может подняться ещё выше.

Большая часть тепла теряется с потом. Для того чтобы потоотделение шло активно, необходимо обеспечить организм достаточным количеством жидкости. Пить можно простую кипячёную воду, компоты, отвары трав, морсы и прочее.

К хорошим потогонным растительным средствам относятся: отвары соцветий липы, бузины, ромашки, малины. Можно купить в аптеке специальные потогонные чаи, содержащие листья мать-и-мачехи, липы, плоды малины. Самое вкусное потогонное средство — это малиновое варенье. Отвар коры ивы обладает не только потогонным, но и жаропонижающим действием.

Если указанные методы не привели к желаемому эффекту, переходите к лекарственной артиллерии.

Читайте далее: Когда необходимы жаропонижающие?

www.passion.ru

Жаропонижающие средства для детей и взрослых

Когда надо принимать жаропонижающие лекарства

Жаропонижающие лекарства принимают не для снижения температуры как таковой, а для устранения сопутствующих дискомфорта и болезненных ощущений. Жаропонижающие средства  необходимы при «бледной» лихорадке (смотри здесь), а также при сильном ознобе. Не стоит принимать жаропонижающие на фоне лечения антибиотиком. Жаропонижающие средства маскируют неэффективность антибиотика.

Главное при выборе жаропонижающего — это безопасность, а не сила эффекта. В идеале жаропонижающее лекарство должно быстро снижать температуру и редко вызывать побочные эффекты. Этим параметрам соответствуют всего 2 препарата — парацетамол и ибупрофен. Парацетамол доступен по цене, тогда как ибупрофен — более дорогой препарат и вызывает больше побочных эффектов.

Парацетамол — основное жаропонижающее средство в детском возрасте

Дозы парацетамола. Разовая доза парацетамола внутрь составляет 15 мг/кг. Рекомендованная ранее доза 10 мг/кг может не дать желаемого эффекта, что при частом повторении дозы вызовет передозировку. После приема парацетамола температура начинает снижаться примерно через 30 мин, достигает минимальной через 2 часа и вновь повышается через 3-4 часа. У новорожденных выведение парацетамола из организма замедленно, поэтому назначать препарат следует с интервалом 8-12 часов.

Более продолжительное (но наступающее позже — через 2-3 ч) действие оказывает парацетамол в свечах. Его разовая доза может составлять до 20 мг/кг, поскольку концентрация лекарства в крови при этом достигает лишь нижней границы терапевтического диапазона.

Для быстрого снижения температуры более надежно сначала принять лекарство через рот, а следующую дозу можно дать в виде свечи через 2-3 часа, что обеспечит более длительное жаропонижающее действие.

Суточная доза парацетамола пе должна превышать 60 мг/кг.

Побочные эффекты. Парацетамол не влияет на систему гемостаза и, в отличие от ибупрофена и других НПВС, не вызывает нежелательных реакций со стороны желудка. Побочные эффекты парацетамола встречаются очень редко, к ним относятся головокружение, раздражительность, снижение остроты зрения, крапивница, полиморфная эритема, пурпура. Гипотермия, обычная при приеме анальгина (и, несколько реже, ибупрофена) при приеме парацетамола практически не встречается. Сообщения о случаях бронхоспазма редки, хотя парацетамол часто назначают детям с бронхиальной астмой. Парацетамол взаимодействует с варфарином, метоклопрамидом, блокаторами бета-адренорецепторов.

Парацетамол увеличивает длительность выделения вируса, например, при ветряной оспе.

Передозировка. Парацетамол выводится из организма очень быстро. Токсическое влияние парацетамола на печень проявляется лишь при очень высоких дозах (более 15 г в сутки у взрослых и 150 мг/кг/сутки у детей). При болезнях печени и приеме алкоголя повышается токсичность парацетамола. Описаны отдельные случаи острого канальцевого некроза и почечной недостаточности, тромбопении, гипер- и гипогликемии, метаболического ацидоза и нарушения свертывания крови при приеме высоких доз парацетамола.

Специфическим антидотом парацетамола является V-ацетилцистеин в дозе 300 мг/кг внутривенно в течение 20 часов.

Ибупрофен — это единственный HПBC, разрешенный для применения в качестве жаропонижающего средства у детей

Ибупрофен хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Пик концентрации в крови достигается через 1 час после приема ибупрофена.

Рекомендуемая доза: 6-10 мг/кг 3-4 раза в день (20-40 мг/кг в сутки). Ибупрофен можно вводить в виде свечей (свечи по 60 мг для детей). Ибупрофен не рекомендуется для применения у детей в возрасте до 3 месяцев (с массой тела менее 7 кг), а также у больных ветряной оспой (существует опасность стрептококкового фасциита).

Ибупрофен дает больше побочных явлений, чем парацетамол.

Ибупрофен как жаропонижающее 2-го выбора применяют  в следующих ситуациях:

• при инфекциях с выраженным воспалительным компонентом;
• когда температура сопровождается  сильными болевыми реакциями.

Передозировка. Побочные эффекты ибупрофена наблюдаются чаще, чем при лечении парацетамолом. Ибупрофен влияет на слизистую оболочку желудка, поэтому при приеме ибупрофена часто встречаются боли в животе, тошнота, рвота, понос, кровотечение из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Возможны снижение остроты зрения, нистагм, судороги, крайне редко — кома, а также повышение уровня креатинина, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.

Лечение передозировки ибупрофена состоит в приеме активированного угля, специфического антидота нет.

Комбинированные схемы жаропонижающих

В состав некоторых лекарств входят парацетамол и ибупрофен. Жаропонижающий эффект таких лекарств выше, чем при применении одного препарата. Однако, эти лекарства не должны использоваться, поскольку могут вызвать острую почечную недостаточность (накопление в почечной ткани продуктов окисления парацетамола в условиях ее ишемии под влиянием ибупрофена), а также повысить риск длительной гипотермии и стрептококковой инфекции у больных ветряной оспой.

Основным жаропонижающим препаратом является парацетамол. Ибупрофен используется при лихорадке, сопровождающейся мышечными болями. Применение этих 2 препаратов одновременно угрожает поражением почек.

Другие средства, используемые при лихорадке

Нестероидные противовоспалительные средства  обладают жаропонижающими свойствами, однако из-за большей токсичности как жаропонижающие  не применяются.

Литическая смесь. Комбинации хлорпромазина (аминазина) и прометазина (пипольфена) по 0,5-1,0 мл 2,5% раствора ранее использовалась в качестве «экстренного» жаропонижающего средства благодаря способности хлорпромазина переводить на более низкий уровень установочную точку гипоталамического терморегулятора. Охлаждение поверхности тела потенцирует эффект хлорпромазина и может вызвать гипотермию и постуральную гипотензию. При «бледной» лихорадке с выраженной централизацией кровообращения оправдано применение дроперидола (0,1 мл/кг 0,25% раствора).

Сосудорасширяющие средства используют при «бледной» лихорадке в виде внутримышечной инъекции 1 % раствора никотиновой кислоты — по 0,2 мл на год жизни ребенка. Доза 0,05 мл на год жизни, рекомендуемая в ряде руководств, представляется недостаточной. Применение дротаверина (но-шпа — 0,1 мл на год жизни ребенка 2% раствора) вместе с жаропонижающими существенного эффекта не дает.

Снизить длительную не инфекционную температуру помогает расширение кожных сосудов с помощью никотинамида (по 5-10 мг 2 раза в день).

Противогистаминные средства иногда используются вместе с анальгином «для прикрытия» — обоснование к применению хлорпромазина и прометазина (см. выше).

Стероиды оказывают жаропонижающее действие, что проявляется, в меньшей температурной реакции у пациентов, длительно принимающих их. Это связано с противовоспалительным действием стероидов — подавлением секреции интерлейкин-1 макрофагами и высвобождением простагландинов, а также снижением активности лимфоцитов. Подавление лихорадочной реакции длится до 3 суток после отмены стероидов. Стероиды, однако, используются в острой фазе лихорадки только как противовоспалительные средства по строгим показаниям.

Немедикаментозное лечение лихорадки

Постельный режим существенно не влияет на уровень и скорость нормализации температуры.

Если при очень высокой температуре жаропонижающие  не действуют, проводят обтирание водой комнатной температуры. Обтирание следует проводить, дав ребенку жаропонижающее средство, чтобы снизить установочную точку терморегуляции. Использование холодной воды недопустимо, так как может вызвать сужение сосудов кожи и привести к появлению мышечной дрожи и повышению температуры тела, кроме того, оно неприятно ребенку.

Жаропонижающие, не используемые у детей

У детей запрещено применять ацетилсалициловую кислоту (Аспирина) и нимесулид (Найз, Нимулид), а также метамизол натрия (Анальгин).

В качестве жаропонижающих давно запрещены амидопирин, антипирин и фенацетин.

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) исключена из списка жаропонижающих, поскольку ее применение при гриппе и ветряной оспе приводит к развитием синдрома Рея — тяжелой печеночной энцефалопатии. Существовавшее ранее мнение о том, что синдром Рея развивается только у маленьких детей, опровергнуто, — он возникает и у подростков, причем доза ацетилсалициловой кислоты значения не имеет.

Поскольку ацетилсалициловая кислота входит во множество комбинированных «противопростудных» препаратов, перед их назначением детям необходимо тщательно изучить состав. Не используйте у детей и свечи Цефекон Н, содержащие салициламид.

Анальгин (метамизол натрия) в качестве жаропонижающего средства не разрешен из-за токсичности, способности вызывать гипотермию и коллаптоидное состояние, а также агранулоцитоз (с частотой 1:1700). Часто у получавших этот препарат детей наблюдается нейтропения. Значительно чаще развиваются анафилактический шок с летальным исходом в 50% случаев, и также синдром Стивенса-Джонсона.

Анальгин (метамизол натрия) используют в неотложных ситуациях (в основном, в службе скорой помощи) в виде 50 % раствора внутримышечно (по 0,1 мл на год жизни ребенка). Однако, как показали недавние исследования, применение парацетамола или ибупрофена внутрь даст не меньший жаропонижающий эффект. Именно поэтому метамизол натрия исключен из списка жаропонижающих препаратов в развитых и многих развивающихся странах.

Найз, Нимулид (нимесулид) — ингибитор циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) — используется только при ревматических заболеваниях, а также как обезболивающее средство у взрослых.

К сожалению, в справочниках все еще сохраняются показание по использованию нимесулида для снижения температуры, а в аптеках его рекомендуют в детской форме и детям, хотя как жаропонижающее нимесулид запрещен с 2005 г. Запрет на использование нимесулида как жаропонижающего, особенно у детей, связан с повреждением печени (частота 4 человека из 1000). Смертельные исходы при применении нимесулида заставили изъять его как жаропонижающее у детей даже в тех немногих странах, где первоначально он был разрешен.

diagnoster.ru

Лекарства от температуры — Симптомы и лечение. Журнал Медикал

Причины повышения температуры тела

Повышение температуры тела (лихорадка) – физиологическая реакция организма, носящая защитно-приспособительный характер. Отчего же она защищает? Как известно, наиболее частыми причинами лихорадки являются возбудители инфекционных заболеваний – бактерии и вирусы. Именно они становятся пусковыми факторами для образования в белых клетках крови (лейкоцитах) особых веществ, называемых эндогенными пирогенами. Эндогенные пирогены, в свою очередь, воздействуют на терморегуляционный центр в особом отделе головного мозга – гипоталамусе, что путем сложных нейроэндокринных механизмов приводит к повышению температуры. Повышенная температура оказывает губительное действие на бактерии и вирусы, она повышает иммунную реактивность организма, угнетает размножение микробов и ускоряет процесс выздоровления. То есть, если при инфекционном заболевании у вас повысилась температура – это признак активной борьбы вашего организма с инфекцией.

Правила снижения повышенной температуры

Из вышеописанного следует, что повышенную температуру нужно сбивать далеко не всегда. Ведь прием жаропонижающих препаратов не излечивает болезнь, не укорачивает её, а всего лишь убирает её тяжело переносимый симптом и облегчает состояние. Вот показатели температуры, при которых можно принимать жаропонижающие средства:
Для взрослых – 38,5 и выше.
Для детей, беременных женщин, лиц с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем и при выраженном общем дискомфорте – начиная с 38.
Если после приема жаропонижающего средства температура снизилась до нормальных или близких к нормальным цифр, то не нужно принимать повторную дозу препарата до того момента, пока она снова не поднимется.

Как действуют жаропонижающие препараты?

Все жаропонижающие средства относятся к группам нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков-антипиретиков (парацетамол). Они в разной степени обладают жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Как вы помните, за повышение температуры отвечают эндогенные пирогены. Так вот они запускают образование физиологически активного вещества – простагландина Е, который, по сути, и является одним из главных «виновников» лихорадки, он «настраивает» гипоталамус на повышение температуры. Жаропонижающие средства обрывают этот процесс, угнетая образование простагландина Е, и температура понижается в течение часа – полутора.

Какое лекарство от температуры выбрать?

В первую очередь, препарат должен отвечать требованиям безопасности и эффективности. К числу таких лекарств от температуры, рекомендованных ВОЗ, относятся всего два: парацетамол и ибупрофен. У детей следует применять только их. Для взрослых возможны и другие варианты.

Парацетамол (ацетаминофен).  Препарат первого выбора у детей.
Таблетки: 500 мг, 200 мг.
Калпол суспензия 100 мл.
Панадол детский – сироп, суспензия 120 мг/5мл 100мл, свечи 125 мг.
Панадол экстра – таб. растворимые.
Эффералган – свечи 80 мг,150 мг, 300мг, таблетки шипучие 500 мг, сироп для детей 3г/100 мл 90 мл.
Суточная доза для взрослых и детей старше 12 лет – 4 г.
Принимать по 0,5-1 г с интервалом 4-6 часов. В период приема нельзя употреблять алкоголь.
Дозировки для детей назначаются, исходя из веса ребенка – разовая доза – 15 мг/кг.
Разовую дозу можно давать до 4-х раз в сутки в виде сиропа, суспензии, свечей. Жидкие формы парацетамола можно добавлять в детские смеси или соки. Жаропонижающий эффект развивается в течение 30-60 мин и продолжается 4-6 часов. В форме свечей действие наступает позже – через 2-3 часа. Возможно комбинировать различные формы препарата – для более быстрого снижения температуры – сироп или суспензия, затем – в форме свечей (через 2-3 часа).
Не влияет в отличие от НПВП на свертывающую систему, не раздражает желудочно-кишечный тракт.

Противопоказания: почечная и печеночная недостаточность, индивидуальная непереносимость. Основной побочный эффект – неблагоприятное влияние на печень (при превышении рекомендованных доз).

Ибупрофен
Таблетки 200 мг.
Бурана таблетки 200мг, 400 мг.
Миг таблетки 400 мг.
Нурофен таблетки 200 мг, суспензия для детей 100 мл, свечи для детей 60 мг.
Нурофен УльтраКап капсулы 200 мг.
Нурофен Форте таблетки 400 мг.
Разовая доза для детей – 10 мг/кг, можно давать не более 3-х раз в сутки.
Взрослым и детям старше 12 лет – по 200 мг 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 1200 мг.
Препарат второго выбора, в сравнении с парацетамолом, имеет большую частоту побочных эффектов и более выраженное обезболивающее действие, в связи с чем предпочтителен при наличии болевого синдрома.

Противопоказания: см. аспирин.

Особые указания:
Одновременное или последовательное применение парацетамола и ибупрофена у детей не рекомендуется. Ибупрофен не должен применяться у детей с ветряной оспой (из-за риска развития стрептококкового фасциита), обезвоживанием.

Другие препараты для снижения температуры

Ацетилсалициловая кислота (аспирин)

Запрещен при вирусных инфекциях у детей до 12 лет из-за возможного развития синдрома Рейе (токсическое поражение головного мозга и печени), тяжелейшего состояния со смертностью выше 50%. По той же причине нельзя применять свечи Цефекон и Цефекон М (содержат салициламид).
Не должен применяться при доказанном гриппе, повышает риск развития кровотечений на фоне повышенной сосудистой проницаемости при данном заболевании. 
Применение в качестве жаропонижающего средства ограничено из-за большого количества побочных эффектов и противопоказаний, связанных с раздражающим воздействием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и влиянием на свертывающую систему крови. 
Нельзя применять при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивном гастрите, эзофагите и колите, повышенной чувствительности к салицилатам, гемофилии, печеночной и почечной недостаточности, геморрагических состояниях, «аспириновой триаде», портальной гипертензии, в период беременности и кормления грудью.
Прием: взрослым – 0,5-3 г в сутки, разделенных на 3 приема, после приема пищи.

Анальгин (метамизол натрия)

Запрещен во многих странах из-за токсического действия на кроветворение, у детей может вызывать чрезмерное снижение температуры (до 34,5-35). В крайнем случае, при недоступности других, более безопасных препаратов, возможен прием у детей, но не более 1-2-х таблеток и не более суток.
Взрослым – 250-500 мг 2-3 раза в сутки, максимальная разовая доза – 1 г, суточная – 3 г.

Нимесулид (нимесил, найз, нимулид, нимика)
Таблетки 50мг, 100мг.
Противопоказан детям до 12 лет из-за токсического действия на печень. У взрослых может использоваться как препарат с хорошо выраженным и быстрым жаропонижающим эффектом при неэффективности других препаратов.
Взрослым – по 1 таб. 2 раза в день, максимальная суточная доза — 400 мг.
Детям от 12 до 18 лет – 50 мг 2 раза в день, при массе тела более 40 кг – 100 мг 2 раза в день.
Противопоказания аналогичны аспирину, но нимесулид обладает менее выраженным отрицательным влиянием на желудочно-кишечный тракт и свертывающую систему крови.

Жаропонижающие препараты в составе комбинированных средств.

Во всех хорошо известных средствах «от симптомов простуды» содержится парацетамол в различных дозировках. Безусловно, это весьма удобно, приняв одну таблетку или пакетик такого средства, сразу убить нескольких зайцев – и снизить температуру и облегчить остальные симптомы простуды. Но и здесь есть свои ограничения. Особенно это важно при лечении детей. Принимая такой препарат, организм получает сразу несколько фармакологических веществ, которые необходимо расщепить, усвоить и вывести из организма, а с ними еще и различные вкусовые добавки, красители и консерванты. При этом каждое действующее вещество имеет свои побочные эффекты и потенциальный риск аллергических реакций. Если основной беспокоящий вас симптом – повышенная температура, лучше принимать монокомпонентные жаропонижающие препараты и не сочетать их с комбинированными средствами.

Жаропонижающие средства при беременности

При беременности на любом сроке безопасен прием парацетамола. Несмотря на то, что он проникает в грудное молоко, отрицательного влияния на ребенка при соблюдении рекомендованных суточных доз не оказывает.

Чего делать нельзя при высокой лихорадке.

1. Нельзя тепло одеваться и укутываться плотными одеялами. Одеяло должно быть легким, из хлопчатобумажной ткани. Дайте возможность организму отдавать лишнее тепло через кожу.
2. Избегайте сквозняков, но не создавайте в помещении излишне теплого и влажного воздуха, это тоже мешает охлаждению тела.
3. Не пейте горячих и повышающих температуру напитков (чай с малиной, алкоголь, кофе, горячее молоко с медом) и не проводите согревающих процедур (горячая ванна, горчичники, паровые ингаляции, грелки и др.).
4. Не используйте для питья сладкие напитки и соки, лучше чтобы это был слегка подслащенный клюквенный или брусничный морс, минеральная вода.
5. Не обтирайтесь спиртом или спиртосодержащими жидкостями с целью снижения температуры. Категорически запрещается это делать детям.

Немедикаментозные методы снижения повышенной температуры.

Лучше всего, начинать с них, прежде чем прибегнуть к приему лекарств.
Намочите хлопчатобумажные полотенца в холодной воде, слегка отожмите и приложите к местам прохождения магистральных артерий: на лоб, шею, подмышечные впадины, паховую область, область запястий.
Протирайте тело тканью, смоченной в воде комнатной температуры, последовательно высушивая.
Можно опустить ноги в холодную воду, умыть лицо, верхнюю часть туловища холодной водой.
Набрать ванну слегка теплой воды и погрузиться в неё на 20 минут, после чего вытереться насухо.

Положительный эффект от приема жаропонижающих препаратов очень часто побуждает пациентов к необоснованно длительному их приему. Но жаропонижающие препараты недопустимо принимать более 3-х дней без консультации врача, понятие «курс лечения» здесь неуместно. Вполне возможно, что у вас банальная вирусная инфекция, при которой лихорадка может продолжаться и дольше этого срока, но нельзя забывать и о других заболеваниях, которые имеют более серьезный прогноз, ведь когда вы принимаете жаропонижающие средства, искажается клиническая картина, создается видимое благополучие, и врачу бывает сложно выявить причину лихорадки и оценить тяжесть состояния. Это касается и больных, получающих лечение антибиотиками, так как их эффект оценивают, в том числе, и по снижению температурной реакции. Если врач назначил прием антибиотика, жаропонижающие препараты лучше отменить.

Врач терапевт С.Э.В

medicalj.ru