Желчный пузырь перегиб в области тела: Перегиб желчного пузыря, симптомы, причины, последствия, лечение загиба желчного пузыря у взрослых и детей

Опубликовано от

Содержание

Перегиб желчного пузыря, симптомы, причины, последствия, лечение загиба желчного пузыря у взрослых и детей

Перегиб желчного пузыря

Перегиб желчного пузыря – изменение нормальной структуры желчного пузыря, ведущее к расстройству его функций, задержке желчи и опасно осложнениями.

В застоявшейся желчи хорошо размножаются бактерии, которые могут попасть через кровь или лимфу. Причины загиба желчного пузыря многообразны.

  1. Типы патологии
  2. Возможные причины перегиба желчного пузыря
  3. Симптомы перегиба желчного пузыря
  4. Диагностика перегиба желчного пузыря
  5. Последствия перегиба желчного пузыря
  6. Лечение перегиба желчного пузыря
  7. Прогноз для выздоровления, жизни и трудоспособности

Типы патологии

Возможные причины перегиба желчного пузыря

В норме желчный пузырь похож на грушу с гладким округлым контуром. Имеет отделы: шейка, тело и дно. Является резервуаром для желчи. Часто перегиб встречается в области перехода шейки в тело желчного пузыря.

Симптомы перегиба желчного пузыря

Загиб желчного пузыря у детей вызывает симптомы:

У новорожденных и грудных детей:

  • Отказ от еды.
  • Вялость, снижение активности.
  • Срыгивания.
  • Изменение окраски кожи.
  • Беспокойство, плач.

У детей от 1 года и старше:

  • Ребенок может пожаловаться на чувство боли в животике и указать место где болит.
  • А также рассказать о тошноте и чувстве горечи во рту.

Перегиб у желчного пузыря у детей в 95 % является врожденной патологией и требует придерживаться диете кормящей маме и введение безопасного для печени прикорма. Есть данные о роли наследственности.

Диагностика перегиба желчного пузыря

Диагноз способен поставить только человек с высшим медицинским образованием – врач.

При пальпации живота может отмечаться болезненность в области эпигастрия и правого подреберья.
Лидирующим методом инструментального исследования данной патологии является УЗИ органов брюшной полости с детальным изучение строения стенки желчного пузыря, выявление места локализации загиба.

Чтобы выяснить природу возникновения заболевания сначала проводят УЗИ натощак, затем пациент употребляет завтрак, стимулирующий отток желчи (сырые яйца или стакан 20% сметаны) и УЗИ повторяют через 30 минут.

Когда конфигурация желчного пузыря не изменилась, то это признаки врожденного перегиба – фиксированный желчный пузырь. В остальных ситуациях говорят о приобретенном перегибе. Контрольные УЗИ проводят 2 раза в год.

Последствия перегиба желчного пузыря

  1. Закупорка камнем протока пузыря – желчь не отходит.
  2. Хронический холецистит.
  3. Камнеобразование в пузыре – сначала имеет место билиарный (желчный) стаз (остановка), а затем она кристаллизуется и начинается постепенное камнеобразование.
  4. Истончение стенки пузыря вследствие его перенаполнения желчью – такие последствия загиба желчного пузыря опасны его разрывом.
  5. Желчный перитонит.

Лечение перегиба желчного пузыря

Врожденная форма заболевания может долго не проявляться и является случайным открытием для врача УЗИ. Не нуждается в лечении, основной акцент направлен на профилактику осложнений (диета, препараты, фитотерапия, умеренные физические нагрузки, тюбаж). Следует указать, что применение желчегонных средств и тюбажа категорически противопоказано.

Лечение загиба желчного пузыря приобретенного требует терапии причинного заболевания и устранения развившихся симптомов.

Диета при перегибе желчного пузыря соответствует принципам диеты No5.
Питаться следует часто (каждые 3 часа), малыми порциями до 6 раз в сутки. Чрезмерное употребление пищи ведет к растяжению стенок желчного пузыря.

Запретные продукты и напитки:

  1. Жирные, жаренные, копченые и острые продукты.
  2. Сдобная выпечка, пироженные с кремом.
  3. Алкоголь.
  4. Кислые продукты.
  5. Бобовые.
  6. Газированные напитки.
  7. Крепкий кофе, шоколад, мед, сахар, варенье.
  1. Нежирные сорта рыбы.
  2. Белое мясо птицы.
  3. Каши без добавления масла.
  4. Макаронные изделия.
  5. Нежирные молочные продукты.
  6. Некислые овощи и фрукты.
  7. Постные супы.
  8. Тыква.

Диета при загибе желчного пузыря подразумевает готовить на пару, тушить или запекать в духовке, без применения специй. Крайне важно пить больше воды, потому что необходимо разбавить желчь, ее сгущение недопустимо. Пищу лучше употреблять в теплом виде.

Желчегонные средства

Препараты назначает только врач.

  1. Урсофальк – улучшает концентрацию желчи, не дает образовываться новым камням и хорошо расщепляет камни размером до 5 мм.
  2. Гапабене – ускоряет процесс выведения желчи.
  3. Фламин – тонизирует мышечный слой желчного пузыря, снимает воспалительный процесс, уменьшая болевые ощущения.

Эту группу лекарств нужно принимать курсами, которые индивидуально подбирает лечащий врач.

Спазмолитические препараты

Ношпа, Папаверин – действуют расслабляюще на гладкую мускулатуру желчного пузыря. Применяются при болевом синдроме.

Антибиотики

Применяют при холецистите и воспалении желчных протоков.

Оперативное лечение

Прибегают к нему при подозрении на разрыв желчного пузыря, стойкий болевой синдром, нарушение общего состояния.

Желчегонные травы

В аптеке продается травяной сбор. В его составе: рыльца кукурузы, перечная мята, трава тысячелистника, бессмертник.

Готовится отвар и применяется за 30 минут до еды по пол стакану 3 раза в течение месяца. Хорошо зарекомендовали себя: масло кукурузы, перга, настой цветочной пыльцы.

Лечебная гимнастика

Очень эффективны занятия йогой, хороша группа с поднятием ног, лежа на животе («велосипед», «ножницы»). Также применяют дыхательные упражнения. Рекомендованы пешие прогулки на свежем воздухе, велосипедные заезды.

Физиолечение

Допустимо применять только в периоды отсутствия обострения. Используют электрофорез с новокаиновым раствором и лечение ультразвуком.

Тюбаж

Предварительно выпивают раствор магнезии или теплую минеральную воду, затем укладывают грелку в область правого подреберья (проекция желчного пузыря). Происходит раскрытие сфинктера, который открывает выход желчи в кишечник.Она легко отходит и кал становится жидковатым, с зеленым оттенком – это норма после такой процедуры.

Пациенты чувствуют облегчение, уходит тяжесть в правом боку, улучшается общее состояние. Эту процедуру нужно проводить 1 раз в неделю.

Танец живота

Является не только источником хорошего настроения и красоты, но и отличным массажем внутренних органов. Происходит лучшее отхождение желчи, вовремя опорожняется кишечник, а следовательно кожа сияет здоровьем.

Прогноз для выздоровления, жизни и трудоспособности

Благоприятный, если заболевание не ухудшает качество жизни пациент, если он способен при этом трудиться и выполнять свои ежедневные дела. Также если нет осложнений.

Когда пациента беспокоят частые обострения болевого синдрома, то проводится плановая лапароскопическая холецистэктомия – через небольшие размеры на животе вводят инструменты и оптический прибор.

Манипулируют в брюшной полости (предварительно вводят газ), смотря на экранное изображение операции. Находят жёлчный пузырь, отделяют его от окружающих тканей, перевязывают сосуды и удаляют из брюшной полости.

Жить с перегибом желчного пузыря не только можно, но и нужно, если соблюдать меры профилактики и четко выполнять рекомендации врача. Нужно сформировать привычку – умеренность в пище.

Источник:
http://ipechen.ru/zhelchnyj-puzyr/peregib/

Перегиб желчного пузыря

  • Беспокойность ребенка после кормления
  • Боль в грудной клетке
  • Боль в правом подреберье
  • Вздутие живота
  • Горький привкус во рту
  • Дискомфорт в области правого подреберья
  • Желтушность слизистых
  • Желтый налет на языке
  • Изжога
  • Отвращение от жирной и вредной пищи
  • Отрыжка
  • Повышенная температура
  • Пожелтение кожи
  • Потеря аппетита
  • Распространение боли в другие области
  • Рвота
  • Тошнота
  • Увеличение объемов живота
  • Учащенное сердцебиение
  • Частое срыгивание

Перегиб желчного пузыря – это аномалия строения этого органа, во время которой происходит деформация органа. На этом фоне отмечается изменение нормальной формы ЖП, который должен иметь грушевидный вид. Помимо этого, происходит нарушение его функционирования и застой желчи, что влечёт за собой развитие осложнений.

В зависимости от этиологических факторов появления недуга, разновидность и симптоматика будут отличаться. Основными причинами принято считать неправильный образ жизни и наличие других заболеваний ЖКТ. Главными признаками принято считать дискомфорт и боль под правыми рёбрами, а также появление неприятного привкуса во рту.

Диагностировать такое состояние можно только при помощи инструментальных обследований пациента, в частности УЗИ. В терапии преобладают консервативные методы, но иногда может потребоваться хирургическое вмешательство. Тактика лечения напрямую зависит от места локализации загиба.

Этиология

Перегиб желчного пузыря не имеет ограничений по возрастной принадлежности, отчего нередко диагностируется у детей. В таких случаях говорят про первичный или врождённый перегиб ЖП.

Способствовать появлению перегиба желчного пузыря у ребёнка могут:

  • бесконтрольный приём будущей матерью медикаментов на протяжении всего первого триместра беременности;
  • ведение во время вынашивания ребёнка нездорового образа жизни, в частности распитие алкогольных напитков и выкуривание сигарет;
  • наличие хронических заболеваний печени или ЖКТ у женщины;
  • перенесённые в период беременности заболевания вирусного или инфекционного характера;
  • неблагоприятные условия проживания или работы беременной.

У лиц трудоспособного возраста перегиб ЖП имеет следующие причины:

  • нерациональное питание, что заключается в преобладании в меню жирных и острых блюд. Сюда также можно отнести отсутствие режима, соблюдение чрезмерно строгих диет или добровольный продолжительный отказ от еды. Именно из-за этого фактора основу консервативной терапии недуга составляет выполнение рекомендаций относительно диетического стола;
  • нарушение обмена веществ;
  • наличие у человека какой-либо стадии ожирения;
  • перенесённые ранее тяжёлые пищевые токсикоинфекции;
  • протекание таких заболеваний, как ЖКБ или холецистит, а также другие болезни печени, ДПК и поджелудочной железы;
  • поднятие тяжестей физически неподготовленным человеком;
  • недостаток физической активности, что может быть обусловлено малоподвижным образом жизни или условиями труда, при которых человеку необходимо долго сидеть или стоять;
  • беспорядочный приём медикаментов;
  • увеличение объёмов правой почки;
  • травмирование печени;
  • резкое снижение массы тела;
  • хирургическое вмешательство на органах ЖКТ;
  • период беременности – в это время происходит смещение и сдавливание внутренних органов и желчного пузыря в частности. Происходит это из-за постоянного увеличения размеров матки и внутриутробного роста плода.

Классификация

По причине того, что желчный пузырь состоит из нескольких отделов, то и деформация может возникнуть на любом из них. Например, выделяют:

  • перегиб тела желчного пузыря;
  • загиб в области шейки этого органа – такая и вышеуказанная форма заболевания является самой распространённой;
  • деформация дна ЖП;
  • перегиб желчного протока.

Одним из самых опасных расположений перегиба считается область между телом и шейкой желчного пузыря.

По этиологическому фактору болезнь бывает:

  • врождённой – сформированной при внутриутробном формировании;
  • приобретённой – характеризуется влиянием одной или нескольких из вышеуказанных причин, а также имеет яркое клиническое проявление.

Кроме этого, существует ещё несколько форм подобной патологии:

  • лабильный перегиб желчного пузыря – характеризуется тем, что может менять своё место локализации;
  • фиксированный перегиб желчного пузыря – отличается от предыдущего тем, что закреплён в определённом месте и остаётся неподвижным;
  • функциональный перегиб желчного пузыря – не является угрозой для жизни человека и не вызывает развитие осложнений. Это происходит потому, что он самостоятельно исчезает при изменении положения тела.

Симптоматика

В большинстве случаев, врождённый перегиб желчного пузыря протекает без выражения каких-либо клинических признаков и по мере взросления человека не доставляет ему дискомфорта. Зачастую он является неожиданной находкой во время осуществления УЗИ, которое может быть назначено в профилактических целях или для диагностирования совершенно другого недуга.

Однако в некоторых случаях могут возникнуть следующие симптомы деформации ЖП у грудничков:

  • периодическое, но значительное увеличение размеров живота;
  • беспокойство ребёнка после кормления;
  • учащённые срыгивания.

Подобная симптоматика выражается в тех случаях, когда грудного ребёнка переводят на прикорм.

В редких случаях могут проявляться симптомы врождённого перегиба желчного пузыря у детей школьного возраста. К подобным признакам стоит отнести:

  • появление тошноты по утрам или после употребления вредной пищи;
  • ощущение дискомфорта в зоне правого подреберья;
  • вздутие живота – наблюдается после трапезы;
  • рвотные позывы, приносящие облегчение ребёнку;
  • отвращение к жирным блюдам;
  • горький привкус во рту;
  • налёт желтоватого оттенка, который появляется на языке.

Клинические проявления приобретённого загиба желчного пузыря будут немного отличаться в зависимости от места локализации перегиба. Таким образом, при деформации протока ЖП будут выражаться:

  • сильный болевой синдром в проекции поражённого органа;
  • частые приступы тошноты, которые нередко заканчиваются рвотой;
  • учащение ЧСС.

В случаях появления деформации между дном и телом этого органа, признаки будут следующими:

  • интенсивная болезненность в грудной клетке;
  • иррадиирование болевых ощущений в лопатку, ключицу и область правого подреберья;
  • симптомы диспепсии.

Перегиб шейки желчного пузыря будет иметь такие проявления:

  • ярко выраженный болевой синдром с правой стороны под рёбрами и в лопатках;
  • приобретение кожным покровом и слизистыми оболочками желтоватого оттенка;
  • повышение температуры.

Такая симптоматика может также указывать на деформацию в области тела ЖП.

В независимости от места локализации перегиба, могут появляться:

  • увеличение размеров живота;
  • нарушение стула;
  • изжога и отрыжка с неприятным запахом;
  • горечь в ротовой полости;
  • обложенность языка жёлтым налётом;
  • отсутствие аппетита.

В случаях появления одного или нескольких симптомов заболевания, необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью к гастроэнтерологу, потому что недуг может вызвать развитие осложнений.

Диагностика

Установление правильного диагноза и места локализации деформации основывается на осуществлении инструментальных обследований пациента. Однако перед их выполнением понадобится проведение других диагностических методик.

Первичная диагностика осуществляется непосредственно клиницистом и направлена на:

  • детальный опрос пациента или его родителей – это нужно для определения первого времени появления симптоматики и её степени выраженности;
  • ознакомление с историей болезни и анамнезом жизни пациента – это необходимо для выяснения причины перегиба желчного пузыря;
  • проведение физикального осмотра, который в строгом порядке должен включать в себя пальпацию всей поверхности передней стенки брюшной полости, в особенности обращая внимание на область правого подреберья, изучение состояния кожи и склер, измерение температуры.

Что касается лабораторных исследований крови, мочи и кала, то они не имеют диагностической ценности. Тем не менее их проводят для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие осложнений.

Среди методов инструментальной диагностики стоит выделить УЗИ, которое проводится в несколько шагов:

  • первый – осуществление процедуры на голодный желудок;
  • второй – проведение УЗИ через полчаса после желчегонного завтрака. Кроме продуктов, повышающих выработку желчи, могут использовать лекарственные препараты с аналогичным эффектом. Врождённые перегибы не покажут никаких изменений, а в случаях приобретённого недуга, размеры поражённого органа уменьшатся.

Лечение

Выбор тактики того, как лечить перегиб желчного пузыря будет полностью зависеть от этиологических факторов. Например, врождённая патология, которая не вызывает появления дискомфорта, не требует проведения специфического лечения. Таким пациентам достаточно будет соблюдения правил диетического питания.

В случаях приобретённой болезни, в консервативной терапии будет преобладать приём лекарств. Основу медикаментозной терапии при перегибе желчного пузыря составляют желчегонные препараты, но их применение запрещено при наличии камней в этом органе или в пузырных протоках. Кроме них, пациентам назначают:

  • средства, которые изменяют вязкость и химический состав желчи – для нормализации её оттока и разрушения небольших конкрементов;
  • спазмолитики – для купирования ярко выраженного болевого синдрома;
  • противовоспалительные вещества;
  • антибиотики;
  • витаминные комплексы.

В дополнение, лечащим врачом может быть назначена лечебная гимнастика.

Как было указано выше, важную роль в устранении подобного недуга играет щадящее меню. Диета при перегибе желчного пузыря предполагает отказ от:

  • жирных, острых и пересоленных блюд;
  • наваристых бульонов и субпродуктов;
  • копчёностей и бобовых;
  • маринадов и консервы;
  • выпечки и кондитерских изделий;
  • молочной продукции с высоким процентом жирности;
  • грибов и жиров животного происхождения;
  • пряностей и острых соусов;
  • шоколада, мёда и других сладостей;
  • цитрусовых и сухофруктов;
  • газированных напитков;
  • крепкого кофе и чёрного чая.

В то же время организм будет получать витамины и необходимые микроэлементы из:

  • диетических сортов мяса, птицы и рыбы;
  • каш;
  • морепродуктов;
  • макаронных изделий;
  • вегетарианских супов;
  • обезжиренных кисломолочных продуктов;
  • овощей и фруктов после прохождения ими термической обработки;
  • киселей и компотов;
  • желе и зелёного чая.

Кроме этого, пациентам с подобным диагнозом рекомендуется частое и дробное потребление пищи, контроль над температурой блюд, приготовление пищи путём варки, тушения, пропаривания и запекания. За основу берётся диетический стол номер пять. Все рекомендации относительно питания предоставляет гастроэнтеролог или диетолог.

Хороших результатов можно достичь применяя средства нетрадиционной медицины, однако, перед началом такой терапии стоит проконсультироваться у лечащего врача. Целебными эффектами обладают:

  • одуванчик и пижма;
  • зверобой и бессмертник;
  • кукурузные рыльца и авран;
  • корень аира и календула;
  • барбарис и горечавка;
  • шиповник и ромашка;
  • мята и валериана;
  • ревень и артишок;
  • кориандр и золототысячник.

К хирургическому вмешательству, если произошёл перегиб желчного пузыря, обращаются крайне редко, только в случаях прободения стенки этого органа или при нарушении его кровоснабжения. Оперативная терапия направлена на иссечение ЖП.

Осложнение

Врождённая деформация желчного пузыря довольно редко доставляет дискомфорт и приводит к развитию осложнений, но противоположная ситуация наблюдается в случаях приобретённого загиба, который может стать причиной развития:

  • нарушения местного кровообращения;
  • образования камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках;
  • застоя желчи;
  • появления недугов со стороны органов ЖКТ, например, гастрит, язвенная болезнь, панкреатит и т.д.;
  • сахарного диабета;
  • перитонита;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Профилактика

Для предупреждения проблем с перегибом желчного пузыря, необходимо соблюдать следующие правила:

  • вести здоровый и в меру активный образ жизни, особенно в период беременности;
  • выполнять правила относительно питания;
  • нормализовать массу тела;
  • по возможности избегать стрессов и сильных физических нагрузок;
  • своевременно устранять те недуги, которые могут вызвать появление деформаций в желчном пузыре;
  • несколько раз в год проходить обследования у гастроэнтеролога.

Прогноз врождённого перегиба ЖП зачастую благоприятный. В случаях приобретённой болезни, он значительно ухудшается, так как существует высокая вероятность присоединения осложнений.

Источник:
http://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/2331-peregib-zhelchnogo-puzyrya-simptomy

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Перегиб желчного пузыря. Причины, виды и лечение перегибов желчного пузыря.

ПЕРЕГИБ ШЕЙКИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.

Перегиб желчного пузыря развивается в результате деформация органа из-за различных причин.
Анатомически здоровый желчный пузырь представляет собой мешочек грушевидной формы и состоит из трех частей: шейки, дна, тела.
Иногда на стенках органа могут появляться стяжки, которые и способствуют изменению формы органа. В зависимости от места появления перегородок перегиб желчного пузыря может развиться в разных местах.

Причины перегиба желчного пузыря.

По этиологическому фактору перегибы желчного пузыря могут быть:

  • Врожденные
  • Приобретенные

Врожденные перегибы желчного пузыря развиваются по причине нарушения внутриутробного развития. При врожденной патологии в период эмбрионального развития происходит недоразвитие органа, которое происходит на пятой неделе беременности (одновременно с формированием печени, желчных протоков и двенадцатиперстной кишки). Такая болезнь называется «Врожденный загиб желчного пузыря».

Врожденные перегибы чаще всего бывают постоянными, определяются как Стойкий перегиб желчного пузыря, или как Фиксированный перегиб желчного пузыря.
Но, деформация может менять локализацию и форму. В этом случае ставится диагноз: «Лабильный перегиб желчного пузыря».

Приобретенный перегиб желчного пузыря у взрослого может быть следствием таких причин, как:

  • хронический воспалительный процесс (холецистит), который может привести к увеличению размеров желчного пузыря,
  • желчекаменная болезнь,
  • постоянное нарушение режима питания (переедание после длительного голодания, привычка есть перед сном),
  • увеличение печени, правой почки;
  • повышенная подвижность желчного пузыря (из-за его нетипичного внепеченочного расположения),
  • поднятие тяжестей,
  • опущение внутренних органов из-за резкого снижения веса или в пожилом возрасте,
  • сидячий образ жизни,
  • травмы, нагрузки при занятиях спортом,
  • ожирение.
  • беременность

Виды перегибов желчного пузыря.

По типу развития перегибы бывают:

  • Временные (функциональные),
  • Постоянные (стойкие, фиксированные).

По месту локализации перегибы бывают:

  • Перегиб шейки желчного пузыря,
  • Перегиб дна,
  • Перегиб тела
  • Перегиб протока желчного пузыря

Чаще всего развивается перегиб шейки желчного пузыря, между его телом и дном.
Перегиб дна и тела встречается реже, но они самые опасные, есть опасность разрыва стенки желчного пузыря.

Перегиб может приобрести крючкообразную форму, форму дуги или песочных часов. Также встречается двойной перегиб желчного пузыря, так называемый S-образный перегиб желчного пузыря. Очень редко могут развиться более двух загибов. Среди врожденных аномалий встречается желчный пузырь спиралевидной формы, когда загиб выявляется в нескольких местах.

Клинические симптомы перегиба желчного пузыря.

Врожденная патология может проходить как бессимптомно, так и с определенными клиническими симптомами, в зависимости от степени и места перегиба пузыря.
В педиатрии часто подобную аномалию выявляют случайно при ультразвуковом обследовании органов брюшной полости.

При выраженных аномалиях — двойных перегибах симптомы нарушения деятельности желчного пузыря появляются с самого рождения. Если же нет значительных отклонений в строении и расположении, то это не влияет на выделение желчи и общее самочувствие младенца.
При бессимптомном проявлении врожденных загибов желчного пузыря лечения не требуется, хотя с возрастом симптомы болезни могут постепенно появиться по мере нарушения желчеотделения.
У детей после 2-3 лет, как и у взрослых могут быть жалобы на дискомфорт или боль в животе или тошноту после еды, могут быть рвота или понос. Желчный пузырь может быть увеличен в размерах.

Приобретенные перегибы желчного пузыря также вначале могут проходить бессимптомно, но с развитием дискинезий желчевыводящих путей и нарушением пищеварения у больного появляются разнообразные жалобы.

Больные жалуются на общую слабость, утомляемость, горечь во рту (из-за заброса желчи в желудок), тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку воздухом, постоянный дискомфорт в эпигастрии, вздутие живота, запоры и поносы.
Появляется постоянная тяжесть в правом подреберье, периодическая или постоянная тупая, ноющая или распирающая боль, отдающая в лопатку, позвоночник.
Изменяется цвет лица, появляется желтушный оттенок, значительно снижется вес, наблюдается повышенная потливость.

Диагностика перегиба желчного пузыря.

Диагноз ставится в результате УЗИ-исследования. УЗИ позволяет определить локализацию деформации, выявить степень и тип нарушения моторики желчного пузыря: гипокинетический (гипомоторный) или гиперкинетический (гипермоторный) тип дискинезии.

Для точного определения вида перегиба желчного пузыря УЗИ проводят сначала натощак, затем через 30 минут после приема желчегонного завтрака (напр. яичные желтки, сметана). При врожденном перегибе форма желчного пузыря после завтрака не меняется.
А при приобретенном перегибе после приема пищи размеры желчного пузыря уменьшаются после эвакуации желчи в просвет кишечника из желчного пузыря. В норме после завтрака обьем желчного пузыря уменьшается на 40%. В зависимости от степени развития дискинезии обьем желчного пузыря уменьшается по-разному
.

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕГИБА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.

При врожденном бессимптомном перегибе желчного пузыря лечение не требуется.
При появлении симптомов проводят комплексное лечение с соблюдением диеты и назначением лекарственных препаратов.

За день в организме человека вырабатывается около 800-1000мл желчи. Желчь вырабатывается постоянно и поступает в желчные протоки и желчный пузырь. А в двенадцатиперстную кишку выбрасывается порциями только при приеме пищи, где желчь участвует в процессах пищеварения, в основном жиров.

При переедании после длительного голодания в течение дня растянутый желудок сжимает переполненный в течение дня желчный пузырь и затрудняет выход желчи в двенадцатиперстную кишку, происходит деформация, перегиб органа и застой желчи.
Поэтому, в первую очередь, необходима щадящая диета, частое, дробное питание, чтобы стимулировать эвакуацию желчи в двенадцатиперстную кишку малыми порциями и препятствовать застою желчи в пузыре.

Диета при перегибе желчного пузыря.

Пищу рекомендуется принимать не реже 4, лучше 5 раз в день небольшими количествами.

При болезнях печени и желчных путей рекомендуется диета №5.

Исключаются:

  • жарение, жирные, острые блюда,газированные напитки, алкоголь, бобовые, сырые овощи (напр. капуста), специи, приправы.

Можно есть молочные продукты, особенно творог, а также овощи, фрукты, растительное масло, каши (лучше овсяную), макаронные изделия.
В рационе ограничивают яйца, мясные, рыбные и грибные бульоны, подливки и супы, шоколад, кофе, какао, мед, сахар, варенье, животные жиры, кроме небольшого количества сливочного масла.

Пищу приготовляют в отваренном виде или запеченном виде, мясо и рыбу можно запекать после предварительного отваривания. Следует избегать очень холодных блюд. При обострении соль ограничивается.
При обострении заболеваний печени и желчного пузыря, сопровождающихся гастритом, блюда диеты №5 приготовляются в протертом виде, из диеты исключают сырые овощи и фрукты, черный хлеб, все блюда варят на пару или в воде (не запекают).

После приема пищи нельзя делать физическую работу, нежелательно лежать. Принимать пищу нужно не менее чем за 4 часа до сна. Полезны пешие прогулки после еды.

Лекарственная терапия.

Желчегонные средства: Холеретики и Холекинетики,
Спазмолитики,
Ферментные препараты,
Седативные.

Лечение в первую очередь направлено на основную болезнь, которая стала причиной перегиба.
Необходимо устранить дискинезию.желчевыводящих путей. При сопутствующем гастрите или др. заболеваниях врач должен подобрать лечение по индивидуальной схеме.

При Гипотонической Дискинезии назначают Холеретики.

Холеретики — препараты, стимулирующие желчеобразование, увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот. Холеретики бывают с содержанием желчных кислот (истинные холеретики), синтетического, растительного происхождения.

  • Препараты, содержащие желчные кислоты: Холензим, Аллохол,Лиобил, Дегидрохолевая кислота (Хологон).
  • Препараты, имеющие синтетическое происхождение: Никодин, Цикловалон
  • Препараты растительного происхождения: Зифлан, Фламин (цветки бессмертника), Хофитол (листья артишока), Танацехол (пижма обыкновенная), Холосас (плоды шиповника),
  • Минеральные воды также обладают желчегонными свойствами.

Для коррекции работы вегетативной нервной системы назначаются Тонизирующие препараты:

  • Экстракт элеутерококка, По 20-30 капель внутрь за пол часа до еды в первой половине дня. Курс — 25-30 дней
  • Настойка Женьшеня, По 15-25 капель внутрь три раза в день за пол часа до еды. Курс — 30-40 дней.

При Гипертонической Дискинезии назначают Холекинетики.

Холекинетики — желчегонные препараты, стимулирующие сократительную функцию желчного пузыря и одновременно снижающие давление и тонус желчевыводящих путей, сфинктера Одди, имеют спазмолитическое действие.

  • Гимекромон (Одестон), Магния сульфат, Ксилит, Гепабене, Флакумин (листья скумпии), Конвафлавин (трава ландыша дальневосточного).

Спазмолитики — препараты, расслабляющие мышцы желчевыводящих путей и сфинктеров, понижает давление в желчевыводящих путях, уменьшают боли.

  • Платифилин, Папаверин, Но-шпа, Дюспаталин (Мебеверин), применяются курсами для предупреждения развития приступов.

Седативные средства: Настойка пустырника, Валерианы.

Ферменты: Фестал, Дигестал, Мезим-форте, Креон-10 и др. Ферменты улучшают пищеварение. Курс лечения длится 10-20 дней.

Во время ремиссии, вне обострений.

Вне обострений можно проводить Беззондовые тюбажи по Демьянову со слабыми желчегонными или минеральной водой со средней минерализацией.

Тюбажи нужно делать с подогретой минеральной водой без газа, минеральной водой с медом. Тюбажи повторяются раз в 7-10 дней. Курс — до 8-10 процедур.

Лечебная гимнастика.

Очень помогает дыхательная гимнастика, лечебная физкультура для укрепления стенок брюшной стенки и диафрагмы. Комплекс упражнений должен подобрать специалист.
Регулярные упражнения и дыхательная гимнастика устранят постоянный застой желчи.
Слишком большие физические нагрузки и активные движения могут ухудшить состояние.

Прогноз перегибов желчного пузыря.

Своевременное лечение и устранение дискинезии желчевыводящих путей, соблюдение диеты и режима питания, лечебная и дыхательная гимнастика могут значительно улучшить состояние больного и не привести к никаким тяжелым последствиям.

При двойных перегибах, не подлежащих консервативному лечению, проходящими со стойкими клиническими симптомами, желчный пузырь подлежит хирургическому удалению.
Самые опасные последствия вызывает перегиб желчного пузыря в дне и теле, S-образные перегибы. Когда при двойных перегибах полностью перекрывается отток желчи, может произойти разрыв мышечной оболочки с вытеканием содержимого в брюшную полость и привести к развитию перитонита.

Источник:
http://www.medglav.com/bolezni-jeludochno-kishechnogo-trakta/peregib-jelchnogo-puzyrya.html

Загиб желчного пузыря (перегиб, перетяжки): симптомы, чем грозит, что делать?

Перегиб желчного пузыря, загиб, перетяжки желчного пузыря – не мелочи, которые обнаружили на УЗИ и можно о них забыть. Конечно же прямо сегодня вряд ли это даст что-то страшное. Но данное анатомическое нарушений остается с человеком многие годы и если делать вид, что это не важно, то болезни печени и нарушение пищеварения в целом не заставят себя ждать.

Но с этим можно справиться. И это не так сложно!

Представьте себе полый мешочек, перекрученный посередине. Это и есть модель описываемой здесь патологии. Содержимое пузыря плохо эвакуируется, все остальные функции его нарушаются.

Что делать? Есть два важнейших практических натуральных действия, о которых Вам нужно знать:

1. Начните с очищения и поддержки печени, защиты поджелудочной железы, перезагрузки микрофлоры кишечника – устраните глубокие причины сгущения желчи

2. Поддерживайте правильное желчеотделение питанием

В этой статье Вы найдете подробное объяснение от практика – нутрициолога с 25-летним опытом Владимира Соколинского

  1. Признаки загиба желчного пузыря
  2. Защититесь от образования камней
  3. Почему микрофлору кишечника нужно исправить
  4. Как влияет на поджелудочную?
  5. Питание при загибе желчного пузыря

Как проявляется

При загибе желчного пузыря симптомы объясняются чаще всего застойными явлениями со стороны желчи. Дальше постепенно развивается дистрофия стенок и нарушение сократительной функции пузыря ( Запруднов, А.М. Заболевания билиарного тракта у детей: аномалии развития, дисфункциональные расстройства / А.М. Запруднов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2005). Признаки загиба желчного пузыря (перегиба, перетяжек)

– Тошнота и рвота – провоцируются жирной пищей или чрезмерными физическими нагрузками. Эти симптомы объясняются развитием воспаления (холециститом).

– Боль в правом подреберье, связанная с растяжением стенок пузыря скопившейся желчью. Внезапная резкая боль может быть вызвана закупоркой желчного протока камнем.

– Изменение цвета мочи и кала. При полном отсутствии поступления желчи в кишечник кал обесцвечивается, а моча темнеет.

– Общая интоксикация (слабость, повышение температуры, головная боль) – неблагоприятный признак, свидетельствующий о нарушении целостности стенок и поступлении желчи в брюшную полость (желчный перитонит).

Выраженность описанных симптомов зависит от степени нарушения оттока желчи. Если перегиб только частично закрывает выход, симптоматика стертая, характеризуется только расстройством пищеварения. Если желчь не поступает в кишечник совсем, проявления яркие, бурные.

У детей проявления именно такие бурные как здесь описано, у взрослых менее выражены. Все сильно зависит от питания. Будете нагружать печень жирным, алкоголем, острым, питаться редко но помногу, почувствуете правый бок быстрее.

Посмотрите на свой язык! Есть там желтый налет? Вспомните: после того как поели – бежите в туалет? Горечь во рту периодически ощущаете?

Вот наиболее частые признаки застоя у взрослых кроме тяжести в правом боку под ребрами, когда еще не дошло до хронического панкреатита или камней.

Как влияет на работу печени

Загиб желчного пузыря и застой желчи являются серьезными факторами нарушения работы печени. Все желчные кислоты делятся на гидрофильные, защищающие гепатоциты, и гидрофобные – токсичные для печени. Желчный пузырь в норме призван защищать печень от гидрофобных желчных кислот, накапливая их и регулярно выбрасывая в кишечник (Я.Л. Тюрюмин, В.А. Шантуров, Е.Э. Тюрюмина, «Роль желчного пузыря»//2011). При застое, вызванном загибом, этот процесс нарушается, гидрофобные кислоты поступают обратно в желчные протоки и печень и, в прямом смысле, разрушают клетки этого жизненно необходимого органа. Возникает холестатический гепатит. Доказано, что функция гепатоцитов нарушается уже через 10 дней жесткого застоя желчи (И.И. Гончарик, «Гепатит из-за нарушения оттока желчи, холестатический гепатит»). Хронические застойные явления конечно же повреждают медленнее.

Хотя многие гастроэнтерологи и не согласятся с тем, что жировой гепатоз (диффузные изменения в печени) связаны как-то с загибом (перегибом желчного пузыря, перетяжками), но на практике это трудно не заметить: на узи два нарушения вместе. Объяснить легче легкого: задержка желчи во внутрипеченочных протоках конечно же мешает гепатоцитам лучше работать и жировой обмен нарушается.

Риск панкреатита

Будет застаиваться желчь, значит она будет периодически выбрасываться в 12-перстную кишку и соответственно через общий желчный проток попадать и в протоки поджелудочной железы. Вместо того, чтобы спокойно течь во время приема пищи – резкий выброс.

Это главнейший механизм развития панкреатита. Поэтому то так часто сегодня встречается диагноз холецисто-панкреатит, поскольку самой по себе (т.е. без заброса желчи) поджелудочной, в общем-то, не от чего страдать.

Как сказывается на пищеварении

Основное предназначение желчи – адсорбция и расщепление жиров в кишечнике. Из-за перегиба желчного пузыря в 12- перстную кишку поступление желчи снижено, жиры расщепляются плохо и выводятся с калом практически в неизменном виде. Желчные кислоты активируют и ферменты поджелудочной железы (панкреатическую липазу), поэтому при застое желчи страдает весь процесс пищеварения, а не только липолиз.

Кроме того, желчные кислоты нужны для всасывания жирорастворимых витаминов: А, D , К, Е. Их дефицит сказывается на работе всех органов. Если такая ситуация сохраняется долго, в организме начинают преобладать окислительные процессы – основной способ повреждения всех клеток и образования злокачественных опухолей.

В последние годы доказано влияние желчных кислот на многие процессы, не связанные с пищеварением:

– Стимулируют всасывание кальция ( Sanyal A. J., Hirsch J. I., MooreE. W. Premicellar taurocholate enhances calcium uptake from all regions of rat small. Intestine // Gastroenterology. — 1994 ).

– Подавляют рост патогенной микрофлоры в тонком кишечнике. При их недостатке развивается дисбактериоз и энтерит (Ильченко А. А., Мечетина Т. А. Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке этиология, патогенез, клинические проявления // Эксперим. и клин. гастроэнтерол. — 2009).

– Влияют на обмен гормонов щитовидной железы (Houten S. M., Watanabe M., Auwerx J. Endocrine functions of bile acids // EMBO J. — 2006).

– Влияют на общий энергетический баланс организма через обмен глюкозы в печени (Ma K., Saha P. K., Chan L. et al. Farnesoid X receptor is essential for normal glucose homeostasis // J. Clin. Invest. — 2006 ).

Защититесь от образования камней

Застой желчи, вызванный перегибом желчного пузыря, запускает многие негативные явления, и первое из них – камнеобразование. Сегодня большинство исследований связывают желчнокаменную болезнь именно с нарушением моторики желчевыводящих путей, а не с переизбытком жирной пищи или холестерина ( Максименко В.Б. Нарушения концентрационной и моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря при холецистолитиазе // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол., 2006). Именно усиление агрегации компонентов желчи при застое «нанизывает» на себя остальные механизмы образования камней. Даже неполный загиб желчного пузыря постепенно приводит полному дисбалансу здоровья, что объясняется многочисленными функциями желчи, которые мы описали ранее.

Важно не забывать простую физиологическую истину: желчь вырабатывается не в пузыре, туда она просто собирается из внутрипеченочных протоков, а вырабатывается она гепатоцитами. Соответственно и начинать стоит с их поддержки.

Первоначально важно так поддержать печень, чтобы желчь стала «текучей» и баланс желчных кислот и холестерина стал более оптимальным.

В «Системе Соколинского» с 2002 года мы тестировали десяток натуральных средств и в итоге специально для Центра Соколинского выпускаются 3 наиболее успешных с точки зрения практики.

Лайвер 48 (Маргали) – старинный мегрельский растительный рецепт включает сочетание в определенной пропорции трав и серы. Принимать его нужно два месяца подряд по 1 капс. 2 раза в день одновременно с улучшением микрофлоры кишечника (прочтите почему этом важно далее) и также с активными растительными волокнами НутриДетокс (о нем далее, в разделе про питание). При желании можно познакомиться с результатами клинических исследований, как влияет данный набор трав на работу гепатоцитов по данным анализов.

Зифлан (экспортная формула) – высококонцентрированный экстракт бессмертника, производится специально для «Системы Соколинского» (не продается в других местах). Это классическое русское природное средство, которое обладает свойством менять соотношение жирных кислот и холестерина в желчи. Известно, что он не растворяется в воде, а только в присутствии жиров. Поэтому чтобы желчь не была избыточно густой и легче покидала пузырь, не росли камни, соотношение желчных кислот к холестерину должно быть больше, чем шесть к одному. Причем процесс сгущения обратим. Если в желчи содержание желчных кислот придет в норму, то и холестерин опять перейдет в жидкое состояние и выйдет из организма со стулом.

Экспортный Зифлан принимается обычно в составе нашего комплекса при камнях, но этот же комплекс вполне применим и для профилактики.

Принимается до еды или с едой по 1 капсуле 2 раза в день

Важных особенностей две: первое – нужно чередовать экстракт бессмертника с каким-то другим средством по схеме «месяцчерез месяц» и второе – нет риска, что камни даже если есть – пойдут, потому что он не вызывает резкого выброса как тюбаж и желчегонные.

Фитокалькуле – фитосбор. Как раз это и есть то средство, с которым мы чередуем экспортный Зифлан. Состав – фантастический! Более десяти трав, доведенных суперизмельчением на особой мельнице практически до состояния экстракта. Рецепт взят из классической русской фитотерапии. Выпускается как и другие – специально для нашего центра. Секрет – в качестве трав, соотношении ингредиентов, измельчении. Крайне удобно использовать. Достаточно просто дважды в день заварить по 13 чайной ложки и выпить. Сочетаем с перезагрузкой микрофлоры и активными волокнами в питании.

В комплексе использовать удобнее. Как уже говорилось, Вы можете использовать «Комплекс Актив при камнях в желчном пузыре». Не стоит пугаться названия. Натуральные средства – не лекарства. Задача – улучшить работу печени и структуру желчи, восстановить саморегуляцию, чтобы потом можно было поддерживать питанием.

В комплексе заказ всегда дешевле! В него входят: Зифлан (экспортная формула) + Фитокалькуле + Унибактер. Особая серия.

Курс рассчитан на 4 месяца.

Почему микрофлору кишечника нужно исправить?

В отношении профилактики желчекаменной болезни есть еще одна очень полезная информация о применении «Системы Соколинского». Об этом редко говорят, вспоминают только когда камни уже образовались.

Дело в том, что сегодня хорошо изучено негативное влияние нарушения микрофлоры на риск ЖКБ. Причем, на фоне загиба она развивается гораздо быстрее. Поэтому когда мы делаем ребиоз (перезагрузку микрофлоры) по «Системе Соколинского», то «убиваем двух зайцев» – и профилактика образования камней в застойной желчи, поскольку холестерин возвращается в печень более высокой плотности – менее литогенный, и сама печень защищается нормальной микрофлорой от избыточной работы по обезвреживанию токсинов – побочных продуктов пищеварения и микробных токсинов.

Ребиоз занимает около 4 месяцев приема качественного пробиотика Унибактер. Особая серия + поддержка достаточного количества растительных волокон НутриДетокс + улучшение структуры желчи с помощью Зифлан (экспортная формула) или фитосбор Фитокалькуле.

Но зато потом, можно просто придерживаться разумного питания. Такое глубокое влияние на микрофлору и пищеварение в целом дает системный эффект и на общее состояние.

Не хотелось бы здесь пересказывать полностью всю информацию об Унибактер. Особая серия для перезагрузки микрофлоры. Поэтому прочтите о нем подробнее. Точно нельзя сравнивать его с любым пробиотиком из ближайшей аптеки. Это действительно что-то особенное!

Питание при загибе желчного пузыря

Основную роль в профилактике ЖКБ при загибе желчного пузыря играет питание не менее 3-х раз в сутки, особенно важно не пропускать завтрак. Кроме того, имеет значение ограничение жирного и острого, ненатуральных продуктов и увеличение количества каш и овощей.

Но если нет времени готовить дважды в день овощи, то можно защищаться от камнеобразования вводя в рацион растительные волокна в другом виде.

Например, очень удобно использовать Волокна Реди (порошок овощей: топинамбур, свекла, сельдерей), который легко добавить в любой кисломолочный напиток. Это не только способ корректировать рацион не тратя время, но и помогает ограничить поздний ужин и поддерживать нормальный вес. Сколько использовать? Это не лекарство – у него нет дозировки и курса. Сегодня выпьете, завтра – пропустите… Это нормальный подход. Но регулярность конечно должна быть. Анатомия ведь не изменится…

Второе натуральное средство, которое также выпускается специально для «Системы Соколинского» – зеленый коктейль НутриДетокс. Оно может помочь разнообразить способ применения активных растительных волокон, при этом Вы также получите витамины и минералы в достаточном количестве и в природном варианте. Основа НутриДетокс – порошок псиллиума, спирулина, хлорелла. О действии каждого ингредиента очень подробно написано на сайте. Достойный и удобный в использовании продукт, разработанный в Центре Соколинского в Праге. Естественно, его польза не ограничивается профилактикой застоя желчи и камнеобразования. В день нужно всего 13 чайной ложки.

Как научиться решать несколько проблем со здоровьем одновременно и просто?

Нас уже приучили, что от каждого отдельного симптома имеется свое лекарство. И это правильно, когда Вы находитесь в больнице или толкнулись с острым заболеванием. Но если Ваша задача – укрепление здоровья и повышение работоспособности все будет ровно наоборот. В организме все связано и устранение симптомов не приводит к решению проблем со здоровьем, а только маскирует их. Реальные изменения дает воздействие на причины плохого самочувствия.

Хотите чувствовать себя лучше – влияйте на организм с помощью глубоких универсальных механизмов, которые одновременно позволяют устранить однотипные нарушения в разных органах: исправления питания, разумного образа жизни, детокса, питания и защиты нервных клеток, восстановления микрофлоры, нормализации пищеварения, природных противовоспалительных средств и антиоксидантов.

“Система Соколинского” предлагает системный натуропатический подход, основанный на глубоком понимании физиологии, современных исследованиях, проверенный на практике более чем 10 000 человек с 2002 года.

Натуральные средства производятся специально для использования в «Системе Соколинского».

НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ЛЕКАРСТВОМ!

Система разработана известным российским нутрициологом, доктором натуропатии (ND), MSc, Владимиром Соколинским, Вице-президентом Европейской Академии доказательной натуропатии, автором 11 книг о натуральной медицине, членом Национальной ассоциации нутрициологов и диетологов, Научного общества медицинской элементологии, Американской ассоциации практикующих нутриционистов.

Источник:
http://www.pobedi2.ru/poleznye-stati/zhelchnyjj-puzyr/zagib-zhelchnogo-puzyrja/

Перегиб желчного пузыря: эффективное медикаментозное лечение

Перегиб желчного пузыря стал встречаться у многих пациентов. Люди начинают страдать тошнотой, чувством тяжести в боку, сбоями в пищеварительной системе. Существует врожденная форма заболевания и приобретенная. На сегодняшний день диагноз перегиб желчного пузыря ставят часто. Возникает нарушение сократительной функции органа и желчь застаиваться. На фоне этого могут развиваться серьезные патологии, поэтому важно вовремя обратиться к врачу. Специалист назначает различные исследования в том числе УЗИ. Применяется медикаментозное лечение перегиба желчного пузыря, но в запущенной стадии проводится операция.

Причины

Встречается врожденный перегиб желчного пузыря и приобретенный. Главное, болезнь была не запущенна, так как будут серьезные осложнения. Врожденный перегиб желчного появляется когда развивается эмбрион. Возникает перегиб желчного пузыря, когда внутренние органы и желчный пузырь образуются вовремя беременности.

Орган развивается неправильно, поэтому происходит деформация и изменения. У малыша наблюдается хорошее состояние и не беспокоят никакие изменения, хотя уже имеется перегиб желчного пузыря. Как только ребенка переводят на нормальную еду, то происходит неправильное формирование желчного. Он может принимать форму песочных часов, крючка, вытягиваться и могут быть загибы.

Если тело при разной деформации видоизменяется, то ставится диагноз лабильный перегиб желчного пузыря. Если болезнь не приносит никаких осложнений, то врача посещать не нужно. Перегиб желчного пузыря обнаруживается случайно при прохождении УЗИ. При врожденной форме в детском или во взрослом возрасте, перегиб желчного может приводить к нарушению пищеварительной системы.

Двойной перегиб желчного пузыря приводит к дискинезии органа, встречается чаще у детей. При взрослении ребенка может возникать отклонения в работе выделения желчи. Приобретенная форма перегиба желчного беспокоит из-за различных причин. Если неправильно расположен пузырь, то происходит усиление его подвижности. При увеличении печени, правой почки, желчного, развивается перегиб желчного.

Не соблюдается правильное питание, ведется неактивный образ жизни. Если происходит внезапное изменение тела, поднятие тяжелых предметов, то возникает функциональный перегиб желчного пузыря. В пожилом возрасте может происходить опускания внутренних органов. Различные ушибы и травмы. Беременность приводит к развитию перегиба желчного, так как матка растет и давит на органы, возникает деформация.

Как правило, у пациентов происходит перегиб шейки желчного пузыря. Приобретенная патология происходит из-за воспалительного процесса в органе. Может беспокоить, как острая форма, так и хроническая. Если возникает двойной перегиб желчного пузыря, то нарушается кровоток. Некоторые части клеток погибают и начинается некроз тканей. Проявляются различные трещины и желчь может вытекать в брюшную полость. На этом фоне начинает происходить воспалительный процесс и нужно срочно обращаться к врачу.

Симптоматика

Симптомы могут в некоторых случаях не появляться. Если перегиб желчного пузыря происходит у ребенка до трех лет, то может быть пожелтение кожных покровов, нарушение пищеварительной системы. На такие признаки родители могут не обращать внимания. Приобретенный перегиб желчного может по началу не проявляться. Со временем перегиб желчного пузыря возникнет с различными признаками.

Наблюдаются при перегибе желчного следующие симптомы:

  • тошнота в утреннее время суток;
  • постоянный привкус горечи во рту;
  • рвота после приема пищи;
  • отрыжка практически сразу после еды;
  • постоянное вздутие живота;
  • диарея или запор;
  • значительно уменьшается аппетит;
  • больной наблюдает, как он быстро худеет;
  • внезапный холодный пот и повышенное потоотделение;
  • бледность и желтизна кожных покровов;
  • болевые ощущения и тяжесть под ребром справа;
  • высокая температура;
  • частая слабость и усталость.

Временный лабильный загиб желчного пузыря может возникнуть из-за сильных физических нагрузок. Тогда будут болевые ощущения, которые отдают в ключицу, грудь, лопатку, позвоночник. Через какой-то промежуток времени желчный пузырь приобретет изначальную форму.

Приобретенный перегиб желчного чаще всего развивается у людей в возрасте, так как происходит слабость в мышцах и внутренние органы опускаются. Тогда будет ощущаться повышенная температура, воспаление, потоотделение, одышка, кожа будет бледно серого цвета. Если происходит удар или ушиб органа, то болевые ощущения будут по всему животу, отдавать в левое ребро, поэтому возникает перегиб желчного пузыря.

Диагностика

Для того чтобы выявить перегиб желчного пузыря специалист направляет на комплексное исследование. Гастроэнтеролог проводит осмотр кожи, выявляет пигмент и делает пальпацию брюшной полости. Опрашивает больного о различных заболеваниях, симптомов. Врач направляет пациента на ультразвуковое исследование. Данная процедура является основной диагностикой для выявления перегиба в желчном пузыре.

При помощи УЗИ специалист оценивает состояние желчного и находит деформацию органа. Ультразвуковое исследование не всегда помогает найти точную причину развития перегиба желчного пузыря. Специалист определяет врожденную или приобретенную форму перегиба желчного. Для начала проводят УЗИ и нужно принять яичные желтки. Как только пройдет определенный период времени диагностика повторяется. Если никаких изменений не произошло, то тогда перегиб желчного пузыря имеет врожденную форму.

Часто при диагностике обнаруживается дискинезия желчевыводящих путей. При данной патологии происходит нарушение работы органа, в итоге это приводит к плохому пищеварению. Как правило, различные лабораторные исследования не проводятся, так как они не выявляют перегиб желчного. Общий анализ крови, мочи назначается, если патология имеет осложнения. При первых симптомах перегиба в желчном пузыре, необходимо обращаться за помощью к врачу.

Лечение

После тщательной диагностики назначается медикаментозное лечение перегиба желчного пузыря. Специалист подбирает препараты под каждого человека индивидуально. Не стоит пытаться поставить самостоятельно диагноз перегиб желчного пузыря и начинать лечение, это может только ухудшить состояние пациента.

Применяются следующие медикаменты при перегибе желчного:

  1. Гепабене помогает устранить застойные процессы, снять болевой синдром, улучшить работоспособность печени.
  2. Аллохол выпускается в таблетках, содержит желчь рогатого скота, крапиву, чеснок, активированный уголь. Лекарственный препарат помогает привести в норму желчный пузырь и вывести желчь. Не рекомендуется употреблять средство людям, которые страдают язвенной болезнью, почечной недостаточностью. Разрешается лекарство при беременности и детям, но под контролем врача. Хорошо помогает при перегибе желчного пузыря.
  3. Фламин является желчегонным средством, имеет растительное происхождение. Цветки бессмертника оказывают обезболивающие действие, снимают спазм. Убирает воспалительный процесс при желчном перегибе. Запрещается принимать данный препарат детям и при язвенной болезни желудка. Употребляется средство за 30 минут до еды.
  4. Одестон помогает снять воспаление и увеличить выработку желчи. Принимается препарат несколько раз в день до еды. Медикамент противопоказан при язвенном колите, синдроме Крона, детям до 18 лет. Продолжительность лечения перегиба желчного не должно быть больше двух недель.
  5. Хофитол является основным препаратом при лечении желчного перегиба. Средство имеет желчегонный эффект и защищает печень. Препарат выписывать должен только врач, так как имеются побочные действия и противопоказания.
  6. Урсофальк применяется для нормализации функционирования желчного пузыря при перегибе. Дозировка подбирается для каждого пациента индивидуально.

Существует большое количество различных препаратов, которые применяются для лечения перегиба желчного пузыря. Не стоит заниматься самолечением, иначе могут развиваться серьезные патологии. Специалист часто назначает вместе с медикаментами народную терапию.

Травяные отвары употребляются долгое время для получения результата. Если происходит фиксированный перегиб желчного пузыря, то лечение не требуется, так как многие больные живут с данной патологией и не догадываются о ней.

Народные способы лечения

Народная медицина помогает справиться с перегибом желчного пузыря. На самом деле существует большое количество различных рецептов растительного происхождения. Перед употреблением, необходимо проконсультироваться с врачом. Берется мята, золототысячник, цветки бессмертника, ромашка, вахта, одуванчик, зверобой. Все ингредиенты смешиваются и заливаются горячей водой. Укутать теплым шарфом и оставить на пол часа. Процедить полученное средство и употреблять стакан отвара несколько раз в день.

Взять хмельные шишки, сушенную валерьяну и залить литром кипятка. Поставить в теплое место на ночь и принимать внутрь по 150 мл до еды. Продолжительность лечения перегиба желчного пузыря составляет не меньше трех недель. Для следующего рецепта нужно взять молотые листья грецкого ореха, корень цикория, чистотела и перемешать. Заливаются растительные средства горячей водой, через сорок минут можно употреблять. Принимается отвар по стакану три раза в сутки. Лечение перегиба желчного пузыря проводится около 21 дня.

Дают хороший результат в терапии перегиба желчного кукурузные рыльца. Берется ложка растения, заливается кипятком и ставится на водяную баню на тридцать минут. После этого нужно подождать пока средство остынет, процедить и употреблять. Цветочная пыльца помогает избавиться от перегиба желчного пузыря. Средство употребляется три раза в сутки до приема пищи. Можно попробовать пыльцу залить кипятком и настоять около четырех часов. Тогда полученный отвар лучше усвоится организмом.

Если появляются симптомы перегиба желчного пузыря, то можно употреблять сок из черной редьки. Берется килограмм овоща, очищается и выжимается жидкость. Употребляется полученный сок по 30 мл после приема пищи. Если овощ хорошо переносится человеческих организмом, то дозу со временем можно увеличить до 50 мл. Не рекомендуется употреблять сок больным, которые имеют заболевания язвы желудка и почек в острый период.

Если правильно использовать народные способы лечения перегиба желчного, то будет уже заметен результат через небольшой промежуток времени. Лучше всего совмещать медикаменты вместе с лечебными отварами. Важно соблюдать специальную диету и заниматься лечебной гимнастикой.

Лечебная гимнастика

Если выполнять регулярно физические нагрузки, то нормализуется желчный пузырь и появится возможно не допустить различные осложнения. При правильной гимнастике будут укрепляться мышцы брюшной стенки. Дает положительный результат в лечении перегиба желчного йога и дыхательные упражнения.

Для проведения лечебной гимнастики, больной должен прилечь на живот и руки положить вдоль корпуса. При выдохе поднимается голова, конечности, пациент должен находится в таком положении около шести секунд и потом вернуться в прежнее положение. Упражнение должно выполняться не меньше пяти раз при желчном перегибе.

Пациент должен лечь на спину, руки вытянуть за голову, поясница должна не отрываться от пола. Как только больной выдыхает он должен поднять нижние конечности и продержать около пяти секунд. Дыхание задерживать не стоит, медленно ноги опускаются и расслабляются. Упражнения повторяются не меньше четырех раз. Самое главное регулярно выполнять физические нагрузки, только тогда будет заметен результат в лечении перегиба желчного.

Осложнения

Перегиб желчного пузыря негативно может влиять на состояние здоровья пациента. Осложнения могут появится через какой-то промежуток времени. У каждого человека возникают последствия по-разному. Перегиб желчного не является страшным заболеванием, так как необходимо всегда вовремя обращаться за помощью в медицинское учреждение. Важно, чтобы соблюдались все рекомендации врача, тогда получиться избежать осложнений.

Если перегиб желчного пузыря находится в запущенной форме, то происходит серьезное осложнение, некроз тканей желчного. При попадании желчи в брюшную полость, происходит перитонит, если не будет оказана медицинская помощь, то больной может умереть. Если возникает острая боль в животе, то нужно, как можно быстрее обратиться к врачу. Перегиб желчного приводит к различным осложнениям в виде заболеваний. Может развиваться дискинезия желчных путей, желчнокаменная патология.

Последствия перегиба желчного могут проявляться в виде гастрита, панкреатита, диабета. Часто больной может наблюдать, как у него ухудшается зрение, мышцы становятся слабыми. Если возникает двойной перегиб желчного пузыря и симптомы интенсивные, то скорее всего придётся удалять пузырь. Лучше всего обратиться вовремя к врачу, чтобы избежать серьезных последствий.

Профилактика

Для того чтобы не возникал перегиб желчного пузыря, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций. В первую очередь вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и алкоголя. Придерживаться специальной диеты и употреблять пищу каждые три часа небольшими порциями. Отказаться острого, жирного, соленого и от специй, которые раздражают пузырь.

Уменьшить количество соли и употреблять пищу в варенном, запеченном, тушенном виде. Избегать стрессовых ситуаций и физических перенапряжений. Ежегодно посещать гастроэнтеролога и проходить обследование.

Стараться делать каждое утро зарядку, это поможет укрепить иммунную систему. Ложиться и просыпаться в одно и тоже время, спать не меньше восьми часов в сутки.

Если появились первые симптомы перегиба желчного, то нужно обращаться за помощью к врачу. Гастроэнтеролог проведет ультразвуковое исследование и назначит лечение. Не стоит заниматься самолечением, так как это ухудшит состояние больного. Нужно отказаться от вредных привычек и вести активный образ жизни.

Источник:
http://zdravpechen.ru/bolezni/peregib-zhelchnogo-puzyrya.html

Нужно нормализовать отток желчи

Здравствуйте! Мне 40 лет. Беспокоили боли в правом подреберье, резкое вздутие кишечника, налет на языке и неприятный запах изо рта. На УЗИ врач обнаружила перегиб желчного пузыря и признаки хронического панкреатита. Врач назначила эспумизан. Хотелось бы узнать о причинах перегиба и способах его лечения. Можно ли принимать сироп холосас? Также хотелось бы понять причину вздутия кишечника. Какие анализы или обследования мне нужно сделать, чтобы определить неполадки? Какой диеты следует придерживаться?

Полина, г. Владимир

Боли в правом подреберье в течение длительного времени могут быть признаком холецистита – воспаления желчного пузыря.

Мы привыкли слышать о том, что холецистит связан с камнями в желчном пузыре, которые мешают нормальному оттоку желчи, что приводит к появлению боли, воспалению, и даже может спровоцировать приступ желтухи. Однако чаще всего в наши дни встречается так называемый «бескаменный» холецистит. Это воспаление желчного пузыря, вызванное не появлением в нем камней, а другими причинами. Одной из них может быть как раз перегиб желчного пузыря. При этом также нарушается нормальный отток желчи: она скапливается в желчном пузыре, растягивая его. Это, в свою очередь, усугубляет перегиб и еще больше ухудшает условия для выделения желчи из желчного пузыря в тонкую кишку. Получается своеобразный замкнутый круг.

Откуда же берется воспаление в желчном пузыре, если в нем нет камней? Оно может быть следствием инфицирования стенки желчного пузыря бактериями из кишечника, которые попадают туда «против хода» желчи, по пузырному протоку. В норме этому должен препятствовать специальный сфинктер, то есть мышечный «замок», но у многих людей он ослабевает и не может адекватно выполнять свою функцию.

О возможности такого пути возникновения «бескаменного» холецистита в вашей ситуации также говорит и наличие хронического панкреатита, который развился, скорее всего, по тому же механизму. Вздутие кишечника в данном случае является также одним из проявлений хронического воспалительного процесса в кишечнике, желчевыводящих путях и поджелудочной железе.

Что касается лечения перегиба желчного пузыря, то сам перегиб исправить медикаментозными средствами, скорее всего, не получится. Однако можно попытаться уменьшить неприятные прояления этого состояния. Например, принимать лекарства, которые будут стимулировать опорожнение желчного пузыря. К ним относятся препараты на основе флавоноидов бессмертника песчаного, препараты с урсодезоксихолиевой кислотой, желчегонный сбор № 3 или тот же сироп холосас.

Обязательным условием нормализации оттока желчи является соблюдение диеты. Питаться нужно небольшими порциями, но достаточно часто, 5-6 раз в день, желательно в одно и то же время – так ваш организм привыкнет к тому, что желчь нужно выделять к определенному времени, и будет делать это более эффективно. По составу питание должно быть щадящим для кишечника, то есть прошедшим термическую и механическую обработку. Например, варку, приготовление на пару, тушение, но не жарку. Следует отказаться от продуктов с высоким содержанием жиров (жирные мясо и рыба, крепкие бульоны, копчености), а также от продуктов, способствующих брожению в кишечнике (сладости, белый хлеб, сдоба). Следует также ограничить употребление жирных молочных продуктов (например, сметана и сливки), яиц. Желательно пить побольше жидкости, лучше всего простой чистой воды (не компотов и соков), до полутора литров в сутки. Необходимо употреблять в достаточном количестве пищевые волокна, которые облегчают выделение желчи из желчного пузыря. Большое количество пищевых волокон содержится в овощах (их желательно тушить), отрубях (пару столовых ложек заварить кипятком и съесть утром вместо каши) или специальных препаратах, например, мукофальке или фитомуциле. Эти же пищевые волокна помогут нормализовать баланс бактерий в кишечнике и уменьшить вздутие живота. Этому же также будут способствовать пробиотики, то есть препараты, в которых содержатся полезные бактерии. Они в норме в большом количестве содержатся в толстой кишке человека и помогают переваривать пищу. Сейчас доступно большое количество различных пробиотиков.

Чтобы следить за состоянием желчного пузыря и поджелудочной железы, достаточно регулярно проводить обычное УЗИ брюшной полости. Это довольно эффективный и недорогой метод диагностики. В некоторых случаях врач может назначить специальное УЗИ желчного пузыря, которое проводится с применением специальных лекарств или проб: они помогают выявить различные нарушения двигательной активности желчного пузыря, его протока и сфинктера.

Перегиб желчного пузыря — причины, симптомы, диагностика и лечение

Перегиб желчного пузыря — это один из вариантов аномалии строения, который характеризуется деформацией органа. В большинстве случаев состояние протекает без клинических симптомов и обнаруживается случайно при инструментальных исследованиях. Выраженный перегиб проявляется болями и тяжестью в правом подреберье, тошнотой и горечью во рту, неустойчивым стулом. Для диагностики применяют инструментальные визуализирующие методы — сонографию желчного пузыря, эндоскопическую РХПГ. Перегиб с бессимптомным течением не нуждаются в лечении. При ухудшении состояния назначают холекинетики, ферментные препараты, спазмолитики.

Общие сведения

Перегиб желчного пузыря относится к группе аномалий формы органа. Состояние нельзя причислить к заболеваниям, поскольку обычно деформация желчного пузыря никак себя не проявляет. Перегибы очень распространены: их доля составляет от 50 до 74% всех вариантов нарушений развития билиарной системы. Частота встречаемости аномалии в популяции — около 3-5%. Перегиб может локализоваться в шейке, теле или дне желчного пузыря — соотношение этих анатомических вариантов составляет 4:2:1.

Перегиб желчного пузыря

Причины

Поскольку перегиб бывает врожденным и приобретенным, аномалия носит полиэтиологический характер. В современной гастроэнтерологии принято считать, что основной причиной являются генетические нарушения, передающиеся по наследству. При изучении семейных случаев установлены типичные изменения мышечного слоя и слизистой оболочки желчного пузыря. Другие этиологические факторы:

  • Особенности постнатального развития. После рождения ребенка желчный пузырь начинает расти вместе с другими органами. При этом увеличение самого органа, ложа желчного пузыря, билиарных протоков происходит диспропорционально. Как следствие, пузырь перерастягивается и деформируется, его шейка искривляется под более острым углом.
  • Перихолецистит. Длительно существующее воспаление околопузырных тканей сопровождается фиброзными процессами. Образуются соединительнотканные спайки, которые изменяют контуры желчного пузыря, фиксируя его к соседним органам брюшной полости. На этом фоне возникает не только перегиб, но и внутренние перетяжки.
  • Изменение физических свойств желчи. Сгущение содержимого желчного пузыря с развитием билиарного сладжа способствует формированию аномалий. Перегиб обусловлен повышенной сократимостью стенки органа. Вероятность его появления значительно возрастает, если у пациента диагностируется желчнокаменная болезнь.

Факторы риска

Фактором риска перегиба желчного пузыря служит наличие дисплазии соединительной ткани с астеническим телосложением, непропорционально длинными ногами и руками, деформацией позвоночника и грудной клетки. Состояние часто ассоциировано с пролапсом митрального клапана как одним из проявлений дисморфогенеза. Не исключена роль инфекционных поражений гепатобилиарной системы в анте- и постнатальном периодах, но достоверных доказательств влияния этого фактора на формирование перегиба не обнаружено.

Патогенез

При врожденной форме перегиб возникает во внутриутробном периоде. В этом случае наблюдаются 3 типичных варианта изменения формы: нефизиологичный изгиб в области тела, дна или шейки. Обычно у людей с врожденной патологией выражены изменения в капиллярной сети органа, из-за чего нарушается его кровоснабжение. Возможны точечные кровоизлияния в подслизистый слой, в стенке пузыря происходят дегенеративные процессы.

Нарушение анатомических взаимоотношений компонентов билиарной системы провоцирует снижение моторной функции органа. Замедляется выделение желчи в ответ на прием пищи, что вызывает хронические проблемы с пищеварением. Более серьезные изменения встречаются при приобретенных перегибах: желчный пузырь имеет причудливую изогнутую форму, резко деформируется при попытке мышечного сокращения.

Симптомы

У большинства людей врожденный перегиб — вариант нормы, при отсутствии провоцирующих факторов он не сопровождается какими-либо неприятными проявлениями. Приобретенные формы чаще имеют клиническую симптоматику, которая усугубляет признаки ведущей патологии гепатобилиарного тракта. Состояние ухудшается при употреблении большого количества животных жиров, стрессах, интеркуррентных заболеваниях.

Типичный признак аномалии желчного пузыря — боли справа в подреберье или эпигастрии. Зачастую боли тупые, ноющие. Болевой синдром при перегибе может иррадиировать в межлопаточную зону, правое плечо. Неприятные ощущения возникают спустя 40-60 минут после еды и длятся до 2-3 часов. Реже болевой синдром представлен сильными спазмами, которые начинаются спустя 15-20 минут по окончании приема пищи и продолжаются недолго.

Из-за нарушений выделения желчи в кишечник появляются диспепсические симптомы. Беспокоит тошнота, отвращение к жирной пище. Периодически открывается рвота. На языке образуется желтоватый налет, характерен неприятный запах изо рта. По утрам в ротовой полости ощущается горький привкус. Стул становится неустойчивым: запоры чередуются с диареей. При обострении состояния кал приобретает сероватый цвет, содержит частицы непереваренной пищи.

Осложнения

Самое распространенное последствие перегибов желчного пузыря — различные формы дискинезии желчевыводящих путей. Моторная дисфункция преимущественно отмечается в детском возрасте и составляет около 60-80% всех гепатобилиарных заболеваний в педиатрии. У взрослых дискинезия ЖВП чаще наблюдается в молодом возрасте, тогда как у больных среднего и пожилого возраста перегиб часто провоцирует начало органических болезней билиарного тракта.

При выраженных перегибах и нарушении нормального оттока желчи повышается ее литогенный потенциал. Изменяется соотношение холестерина и лецитина, что способствует накоплению взвеси и формированию камней. В результате развивается желчнокаменная болезнь. Ишемические процессы в стенке желчного пузыря и задержка желчи повышают вероятность бактериального инфицирования с возникновением холецистита.

Диагностика

Данные, полученные при физикальном осмотре, недостаточно информативны. В период ухудшения состояния определяются положительные пузырные симптомы. Лабораторные методики также не позволяют поставить диагноз, но они важны для подтверждения синдрома мальабсорбции и мальдигестии. Основными в диагностическом поиске являются инструментальные способы визуализации. План обследования включает следующие методы:

  • УЗИ желчного пузыря. Наиболее простой и точный способ обнаружения деформации органа. При сонографии врач оценивает степень перегиба и его локализацию, сократимость стенок пузыря. Чтобы подтвердить сопутствующие дискинетические нарушения, проводят УЗИ после «желчегонного завтрака».
  • РХПГ. Если на УЗИ не удалось установить наличие перегиба, для детальной визуализации протоков и желчного пузыря выполняется рентгенологическое исследование с контрастным веществом. РХПГ в основном рекомендуют при подозрении на приобретенный перегиб.
  • Дуоденальное зондирование. Методика используется для изучения желчевыделительной функции пузыря, получения материала для микроскопического анализа различных порций желчи. Исследование информативно для обнаружения сопутствующей патологии: холецистита, дискинезии ЖВП, холангита.

Лечение перегиба желчного пузыря

Если перегиб желчного пузыря стал случайной находкой при инструментальном обследовании и не сопровождается неприятными симптомами, лечить его не нужно. При появлении симптомов у пациентов с врожденными аномалиями проводится терапия, идентичная лечебной схеме при функциональных расстройствах билиарного тракта. Приобретенный перегиб требует терапии основного заболевания. Врачи-гастроэнтерологи назначают следующие препараты:

  • Холеретики и холекинетики. Действие лекарств направлено на повышение объема и улучшение реологических характеристик желчи, стимуляцию ее выделения в 12-перстную кишку. Медикаменты улучшают переваривание жиров, устраняют тяжесть и болевые ощущения в животе после еды.
  • Ферменты. Как правило, перегиб сочетается со снижением внешнесекреторной функции поджелудочной железы, требующим лекарственной коррекции. Комплексные препараты содержат все панкреатические энзимы для переваривания белков, жиров и углеводов.
  • Седативные средства. Более половины случаев обострения симптоматики связано с психоэмоциональными и нейровегетативными расстройствами. Успокоительные медикаменты помогают восстановить баланс между звеньями вегетативной иннервации, улучшают общее самочувствие.
  • Спазмолитики. Препараты показаны, если перегиб провоцирует гипертонические расстройства моторики желчного пузыря, сопровождающиеся интенсивными болями. Спазмолитики расслабляют гладкую мускулатуру и облегчают отток желчи.

Прогноз и профилактика

Перегиб желчного пузыря не представляет угрозы для здоровья человека, поэтому прогноз расценивается как благоприятный. Внушают опасения серьезные аномалии, которые возникли у больных, длительно страдающих органическими болезнями билиарной системы. Профилактика врожденных форм перегиба не разработана. Для предупреждения приобретенных вариантов необходимо своевременно выявлять и лечить гастроэнтерологические заболевания.

Синдром сгущения желчи у новорожденных и детей раннего возраста. Факторы риска, терапия, прогноз. Разбор клинического случая

Журнал «Медицинский совет» №18/2020

DOI: 10.21518/2079-701X-2020-18-134-141

А.Н. Горяйнова1, Е.В. Беленович2, А.А. Худякова2, Ю.А. Бронникова2, Л.В. Чурилова2

1 Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
2 Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой; 125373, Россия, Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28

Синдром сгущения желчи, или билиарный сладж, вызывающий обструкцию общего желчного протока и нарушение пассажа желчи в двенадцатиперстную кишку, занимает второе место среди «хирургических желтух» у новорожденных и детей раннего возраста. Ранняя диагностика синдрома необходима для своевременного проведения  консервативной терапии, позволяющей избежать оперативного вмешательства и таких осложнений, как острый панкреатит, острый холецистит, желчнокаменная болезнь. К факторам риска синдрома сгущения желчи относятся недоношенность, экстремально низкая масса при рождении, длительное парентеральное питание, назначение диуретиков, цефалоспоринов III поколения. В случае угрозы билиарного сладжа  показано проведение УЗИ органов брюшной полости в динамике и выявление  характерных для этого синдрома признаков: дилатации общего желчного протока более  3 мм, наличие неоднородного осадка в желчном пузыре и общем желчном протоке. В статье дается клинический разбор случая синдрома сгущения желчи у девочки, родившейся с экстремально низкой массой и гестационным возрастом 29 нед. Состояние новорожденной при рождении очень тяжелое. Тяжесть состояния обусловлена синдромом дыхательных расстройств 1-го типа, сразу же интубирована, начата ИВЛ. В возрасте 1  мес. 10 дней девочка переведена из отделения реанимации и интенсивной терапии в отделение для новорожденных. По данным УЗИ желчный пузырь овальной формы, размерами 26 х 6 мм, объемом 0,5 мл, имеется лабильный перегиб в области тела и шейки, стенки утолщены до 2 мм, слоистые, повышенной эхогенности, в просвете гиперэхогенное содержимое (замазкообразная желчь), что позволило сделать вывод о  наличии синдрома сгущения желчи. Сразу же после УЗИ назначена урсодезоксихолевая  кислота 20 мг/кг/сут, спустя 10 дней доза препарата была увеличена до 30 мг/кг/сут. Спустя две недели ребенок был выписан домой в удовлетворительном состоянии без признаков синдрома сгущения желчи. Знание факторов риска билиарного сладжа позволяет своевременно назначить инструментальное обследование, обеспечить раннюю диагностику и назначение консервативной терапии, исключить хирургические методы лечения.

Для цитирования: Горяйнова А.Н., Беленович Е.В., Худякова А.А., Бронникова Ю.А., Чурилова Л.В. Синдром сгущения желчи у новорожденных и детей раннего возраста: факторы риска, терапия, прогноз. Разбор клинического случая. Медицинский Совет. 2020;(18):134-141. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-18-134-141

Конфликт интересов: автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Bile thickening syndrome in newborns and young children: risk factors, therapy, prognosis. А clinical case study

Aleksandra N. Goryaynova1, Elena V. Belenovich2, Anastasiya A. Khudyakova2, Yuliya A. Bronnikova2, Lyudmila V. Churilova2

1 Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; 2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993, Russia
2 Bashlyaeva City Children’s Clinical Hospital; 28, Geroev Panfilovtsev St., Moscow, 125373, Russia

Children with chronic diseases, such as neurological, neuromuscular, respiratory, in particular cystic fibrosis, hereditary, metabolic, oncological, and congenital heart defects often suffer from malnutrition, often accompanied by stunted growth. The main reason leading to a change in nutritional status is inadequate intake of nutrients and energy with increased nutrient requirements or various eating problems. Lack of nutrient status correction and continued malnutrition contribute to major body changes that worsen disease progression, increase the risk of death and reduce patients’ quality of life. To fully cover the body’s nutrient needs, the use of specialized enteric nutrition is a priority. Sufficient clinical experience has been accumulated, confirming the high effectiveness of the use of enteral nutrition formulas in children with malnutrition through gastrointestinal feeding. It has been proved that this method of delivery of food is safe for patients, improves nutritional status, simplifies care, as well as reduces the duration of hospitalization, the frequency of respiratory and infectious complications and, consequently, the cost of treatment and rehabilitation. The article presents the assortment of “Nutriсia” formulas for enteral nutrition, which allows a differentiated approach to nutrition of patients depending on the clinical situation. Nutritional problems in patients with neurological disorders and ways of their correction are described in detail. The advantage of using domestic enteric nutrition through feeding tube for the correction of nutritional deficiencies. Timely assigned nutritional support is a highly effective method of correction of nutritional deficiencies or preventing their development in children with chronic diseases.

For citation: Goryaynova A.N., Belenovich E.V., Khudyakova A.A., Bronnikova Yu.A., Churilova L.V. Bile thickening syndrome in newborns and young children: risk factors, therapy, prognosis. А clinical case study. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(18):134-141. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-18-134-141

Conflict of interest: the author declare no conflict of interest.

ВВЕДЕНИЕ

Синдром сгущения желчи  – это экстрапеченочная обструкция билиарного тракта билиарным сладжем (слизистыми или желчными пробками) без признаков врожденной билиарной мальформации, без дефекта синтеза желчных кислот и без повреждения гепатоцитов [1]. Экстрапеченочные отделы билиарного тракта включают общий печеночный проток, общий желчный проток, пузырный проток и желчный пузырь. Как следует из определения синдрома сгущения желчи, для него не характерно развитие гепатоцитолиза и повышение гепатоспецифичного фермента аланинаминотрансферазы. Ведущим клиническим симптомом является появление ахоличного стула вследствие нарушения пассажа желчи в двенадцатиперстную кишку. 

Синдром сгущения желчи (Inspissated bile syndrome, или синдром «грязной желчи») относится к редким причинам холестаза: у детей раннего возраста встречается в среднем в 1,36–6,2% всех вероятных причин конъюгированной (прямой) гипербилирубинемии [2, 3]. Среди основных вариантов «хирургических желтух» на долю синдрома сгущения желчи приходится 8,2% [4], лидирующее положение занимает билиарная атрезия (81,1%), третье место принадлежит аномалии развития общего желчного протока (7%). В подавляющем большинстве случаев синдром характерен для детей первых трех месяцев жизни, может развиваться без предрасполагающих факторов и существовать только как радиологический диагноз, когда УЗИ выявляет осадок в желчном пузыре и общем желчном протоке [3, 5].

ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ФАКТОРЫ РИСКА, ПРОГНОЗ

Считается, что билиарный сладж (синдром сгущения желчи) был впервые описан в 70-х гг. прошлого века благодаря появлению ультразвукового исследования [6]. Однако еще в 1916 г. были приведены примеры обструкции общего желчного протока пробками из густой, вязкой желчи [7]. Образование сладжа зависит от физико-химического взаимодействия компонентов желчи (сложного раствора с многими составляющими), нарушения функции слизистой желчного пузыря и его моторики [6, 8]. В состав сладжа в первую очередь входят кристаллы моногидрата холестерина и билирубината кальция, взвешенные (или преципитированные) в слизи желчного пузыря. Кроме основных компонентов, сладж может включать другие соли кальция, протеин-липидные комплексы, муцин и ксенобиотики, в частности цефтриаксон [8]. Цефтриаксон экскретируется в мочу, но значительное его количество (от 30 до 60%) экскретируется в желчь как бивалентный анион [9], и в желчном пузыре его концентрация повышается в 20–150 раз [10]. Подобно билирубину, цефтриаксон может выпадать в осадок в виде комплексного соединения «кальций + цефтриаксон». Среди пациентов, получавших цефтриаксон, образование билиарного сладжа отмечается в 25–46% случаев [11]. 

Синдром сгущения желчи может разрешиться спонтанно (в 48,1% случаев, по данным E. Fitzpatrick et al.) или на фоне терапии урсодезоксихолиевой кислотой (УДХК), в 6,6% случаев имеет место образование камней в общем желчном протоке или в желчном пузыре, около 4% детей требуют оперативного вмешательства [3]. Билиарный сладж может иметь такие осложнения, как билиарные колики, острый панкреатит, острый холецистит [6]. 

Ведущими факторами риска синдрома сгущения желчи в 47% случаев являются гемолиз, сепсис и недоношенность. 

Однако, кроме них, играют роль следующие [5, 6, 12–19]: 

  • Низкая масса при рождении
  • Парентеральное питание
  • Дегидратация (назначение диуретиков)
  • Гемотрансфузии
  • Кистозный фиброз  
  • Врожденные заболевания сердца
  • Интракраниальные, интраабдоминальные и ретроперитонеальные кровоизлияния
  • Парез кишечника
  • Длительное голодание, быстрая потеря массы
  • Цефалоспорины III поколения (цефотаксим и цефтриаксон)
  • Терапия октреотидом
  • Трансплантация костного мозга или других органов

Среди перечисленных факторов риска особое место занимает парентеральное питание: доказано, что уже через 3 нед. полного парентерального питания билиарный сладж выявляется не менее чем у 6% пациентов, через 4–6 нед.– у 50%, после 6 нед. – у 100% [20]. 

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ БИЛИАРНОГО СЛАДЖА

Для подтверждения синдрома сгущения желчи или выявления его ранних признаков используются инструментальные методы, в первую очередь УЗИ. Основными признаками синдрома сгущения желчи являются умеренная дилатация интрапеченочных отделов билиарного тракта, увеличение диаметра общего желчного протока (иногда до 12,3 мм), густая вязкая желчь (осадок низкой эхогенности) в желчном пузыре и желчных протоках (рис. 1) [3, 5]. 

Рисунок 1. Синдром сгущения желчи. Дилатация общего желчного протока. Билиарный сладж в общем желчном протоке [21]
Figure 1. Bile thickening syndrome. Dilatation of the common bile duct. Biliary sludge in the common bile duct [21]

Диаметр общего желчного протока у детей первых 3 мес. жизни не должен превышать 1–1,2 мм. Как показали результаты УЗИ, проанализированных E. Fitzpatrick в 2010 г. у 878 детей первых трех месяцев жизни с холестазом, дилатация общего желчного протока более 1,2 мм (от 1,2 до 12,3 мм) была обнаружена в 9% случаев. На долю детей с синдромом сгущения желчи в этой группе приходилось 71,1%. Доказано, что дилатация общего желчного протока более 3 мм характерна для синдрома сгущения желчи (чувствительность 100% и специфичность 87%). Ниже мы приводим ультразвуковые признаки изменения желчи, полностью подтверждающие дословный перевод термина “Inspissated bile syndrome”  – синдром «грязной желчи» (исследование проведено врачом отделения лучевой диагностики больницы им. З.А. Башляевой Ю.А. Бронниковой). На фотографиях с монитора (рис. 2А) видно, что содержимое желчного пузыря неоднородно, при внимательном осмотре обращает внимание осадок в области дна. Использование более чувствительного датчика и увеличение изображения на экране монитора (рис. 2B) позволяет более четко рассмотреть наличие осадка в желчном пузыре и подтвердить наличие синдрома сгущения желчи [22, 23].

Рисунок 2. УЗИ органов брюшной полости. Синдром сгущения желчи у девочки с врожденным пороком сердца
Figure 2. Abdominal ultrasound imaging. Bile thickening syndrome in a girl with congenital heart disease

А – в области дна желчного пузыря и частично стенок взвесь со слабой эхогенностью; В – изображение выполнено с помощью более чувствительного датчика, хорошо определяется неоднородная взвесь в просвете желчного пузыря (выполнено Ю.А. Бронниковой, врачом отделения лучевой диагностики больницы им. З.А. Башляевой).

В диагностически трудных случаях для подтверждения синдрома сгущения желчи проводится магнитнорезонансная холангиография [1]. В пользу синдрома сгущения желчи свидетельствуют маленький желчный пузырь, диффузная дилатация интрапеченочных и экстрапеченочных желчных протоков, резкое сужение общего желчного протока после зоны дилатации (рис. 3).

Рисунок 3. Синдром сгущения желчи
Figure 3. Bile thickening syndrome

УЗИ (А, В): умеренная дилатация интрапеченочных желчных протоков, дилатированный общий желчный проток, заполненный неоднородной эхогенной массой. Магнитно-резонансная холангиография (С): маленький желчный пузырь, умеренная дилатация интра- и экстрапеченочных желчных протоков, внезапный обрыв общего желчного протока, отсутствие пассажа желчи в двенадцатиперстную кишку [1].

Для диагностики синдрома сгущения желчи используется также и интраоперативная холангиография через пунктированный желчный пузырь, позволяющая выявить полную обструкцию общего желчного протока с дилатацией пузырного протока и печеночного протока (рис. 4).

Рисунок 4. Синдром сгущения желчи. Чрескожная холецистохолангиография через пунктированный желчный пузырь. Дилатация и обрыв общего желчного протока и умеренная дилатация интрапеченочных желчных протоков [24, 25]
Figure 4. Bile thickening syndrome. Percutaneous cholecystocholangiography via a gallbladder puncture. Dilatation and rupture of the common bile duct and moderate dilatation of the intrahepatic bile ducts [24, 25]

Терапия синдрома сгущения желчи у детей раннего возраста включает хирургические и консервативные методы. В оперативном лечении, позволяющем восстановить пассаж желчи в двенадцатиперстную кишку, нуждаются менее 4% детей с синдромом сгущения желчи (рис. 4). Исторически первым хирургическим вмешательством была лапаротомия с последующей ирригацией через доступ в общий желчный проток или желчный пузырь, выполненная W.E. Ladd в 1935 г. [7, 26]. 

В настоящее время существуют два основных варианта оперативного лечения билиарного сладжа: открытый хирургический дренаж с последующим лаважем желчных протоков физиологическим раствором и урсодезоксихолевой кислотой (УДХК) и чрескожная пункция желчного пузыря под контролем УЗИ с проведением холецистографии и дренированием желчных протоков [1, 4, 13, 21, 25–30]. С целью предупреждения утечки желчи нередко используется чрескожная транспеченочная пункция желчного пузыря [13, 21, 26, 30]

Показаниями для консультации хирургом и решения вопроса об оперативном лечении ребенка с синдромом сгущения желчи являются: 

  • Дилатация общего желчного протока более 3 мм [1, 3]
  • Персистирующая желтуха и изменения в биохимическом анализе крови: нарастание уровня ферментов АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, общего и прямого билирубина, ГГТП [1, 25]
  • Отсутствие эффекта от проводимой консервативной терапии

Оперативное лечение позволяет полностью восстановить пассаж желчи в двенадцатиперстную кишку (рис. 5).

Рисунок 5. Полное восстановление пассажа желчи в двенадцатиперстную кишку после успешного оперативного лечения билиарного сладжа: изменение окраски стула в течение 5 дней [25]
Figure 5. Complete restoration of the bile passage into the duodenum after successful surgical treatment of biliary sludge: stool discoloration within 5 days [25]

Недостатками оперативного вмешательства являются осложнения и необходимость длительного доступа (в среднем 26 дней) к желчным протокам для их дренирования и лаважа [13]. Одним из частых осложнений (до 50% случаев) считается смещение катетера, требующее его переустановки [13], кроме этого, возможны кровотечения, билиарный перитонит и другие инфекции [26]. 

Консервативная терапия синдрома сгущения желчи у новорожденных и детей раннего возраста. Принципы консервативной терапии синдрома сгущения желчи в первую очередь включают анализ проводимой медикаментозной терапии и исключение из нее средств, способных вызвать сгущение желчи. Новорожденным, находящимся на искусственном вскармливании, рекомендуется назначение адаптированных смесей, обогащенных среднецепочечными триглицеридами. Обязательным является назначение УДХК 20–30 мг/кг/сут, жирорастворимых витаминов (табл. 1) [6, 19, 24]. 

Таблица 1. Дозы жирорастворимых витаминов у новорожденных и детей раннего возраста c холестазом (C. Dani et al., 2015 г.) [31]
Table 1. Doses of fat-soluble vitamins in newborns and young children with cholestasis (C. Dani et al., 2015) [31]

Витамин Доза
A 5000–25000 ед/сут
D 800–5000 ед/сут
E 15–25 ед/кг/сут
K 2,5–5 мг дважды в неделю, возможен ежедневный прием

В качестве альтернативы инвазивному хирургическому вмешательству рекомендуется использование полиненасыщенных жирных кислот (рис. 6), например 20%-ной жировой эмульсии для парентерального питания SMOFlipid [32]. В 1000 мл SMOFlipid содержится 60 г очищенного масла соевых бобов, 60 г среднецепочечных триглицеридов, 50 г очищенного оливкового масла, 30 г рыбьего жира, обогащенного омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами (α-линоленовой, эйкозапентаеновой и докозагексаеновой). 

Теоретическая осмолярность эмульсии составляет 380 мосм/кг, биоусвояемость – 100%, по размерам частиц и биологическим свойствам SMOFlipid идентична эндогенным хиломикронам. Каждые 200 г жира в литре 20%-ной эмульсии SMOFlipid содержат 0,6 г α-линоленовой, 0,6 г эйкозапентаеновой и 0,1 г докозагексаеновой кислот. W.Y. Jun et al. [32] рекомендуют одновременное назначение УДХК 20 мг/кг/сут и жировой эмульсии 1,5 г/кг/сут в течение 3 нед. Скорость внутривенного введения жировой эмульсии 1 мл/ч [32].

Рисунок 6. Пассаж желчи в двенадцатиперстную кишку после 3-недельной консервативной терапии УДХК и 20%-ной жировой эмульсией SMOFlipid [32]
Figure 6. Bile passage into the duodenum after 3 weeks of conservative therapy with UDCA and SMOFlipid 20% lipid emulsion [32]

Полиненасыщенные жирные кислоты могут назначаться внутрь в капсулах (препарат Omacor, W.Y. Jun et al.) как замена внутривенному введению жировой эмульсии. Каждая капсула Omacor содержит 460 мг этилового эфира эйкозапентаеновой и 380 мг этилового эфира докозагексаеновой кислоты. Согласно рекомендациям [32], новорожденным и детям раннего возраста с синдромом сгущения желчи рекомендуется по ½ капсулы Omacor 4 раза в день в течение 3–4 мес. Авторы исследования [32] считают, что омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты могут играть роль холеретиков. Механизм действия полиненасыщенных жирных кислот включает улучшение клиренса липидов, индукцию окисления печеночных жирных кислот, модуляцию воспаления и метаболизм желчных кислот [33–35]. 

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Девочка Г. родилась на 29-й нед. гестации с массой 900,0 г и оценкой по шкале Апгар 3/5 баллов. Неонатальный и кардиоскрининг отрицательные, группа крови 0(I) первая, Rh (+), фенотип CcDEe, Kell отрицательный.

Матери ребенка 23 года, беременность первая, протекавшая с токсикозом в первом триместре и гестозом. Роды оперативные (экстренное кесарево сечение из-за нарастающей гипоксии плода), в ягодичном предлежании. Околоплодные воды светлые. Группа крови матери 0(I), Rh (+). Во время беременности у матери ребенка выявлен высокий титр антител класса IgG к токсоплазме и CMV. 

Состояние новорожденной при рождении очень тяжелое. Тяжесть состояния обусловлена синдромом дыхательных расстройств 1-го типа, сразу же интубирована, начата ИВЛ. Спустя 6 мин. после начала ИВЛ переведена в отделение реанимации и интенсивной терапии. Там эндотрахеально введен сурфактант. На 6-е сут. жизни была переведена на осциллаторную ИВЛ, на которой находилась до 23 сут. жизни. В отделении реанимации отмечалось однократное повышение СРБ до 220,9 мг/л, постоянно регистрировалось повышение щелочной фосфатазы (от 871 до 1500 ед/л), АлАт и АсАт были в пределах нормы. 

В возрасте 1 мес. 10 дней девочка переведена из отделения реанимации и интенсивной терапии в отделение для новорожденных №2 ДГКБ им. З.А. Башляевой в состоянии средней степени тяжести с диагнозом «Недоношенность 29 нед. Постконцептуальный возраст 35–36 нед. Бронхолегочная дисплазия, новая форма, среднетяжелое течение. ДН 0–1-й степени. Гипоксическиишемическое поражение ЦНС I–II степени, синдром угнетения безусловно-рефлекторной деятельности, синдром вегетовисцеральной дисфункции. Врожденная пневмония, реконвалесцент. Функционирующие фетальные коммуникации: открытый артериальный проток. Открытое овальное окно. НК-0. Анемия недоношенных. Неонатальная тромбоцитопения. Транзиторная неонатальная гипогликемия». 

Вес при поступлении в отделение 2000,0 г. Кожные покровы розовые, стул окрашен. 

Терапия в отделении для новорожденных больницы им. З.А. Башляевой

  • Лечебно-охранительный режим (находится в условиях термокроватки)
  • Энтеральное кормление (соска/зонд) каждые 3 ч по 45–50 мл сцеженным грудным молоком, докорм смесью «ПреНАН»
  • Элькар 30% по 5 капель 3 раза в сутки per os
  • Витамин Д3 по 2 капли (1000 МЕ) х 1 раз в сутки. Мальтофер 5 мг/кг/сут (4 капли х 1 раз в сутки)
  • Витамин Е 10% 2 капли х 1 раз в сутки
  • Фолиевая кислота 50 мкг х 1 раз в сутки

В больнице им. З.А. Башляевой состояние средней тяжести, назначенный объем питания усваивает, кожные покровы розовые, стул окрашен. Однако, учитывая наличия факторов риска синдрома сгущения желчи (экстремально низкая масса при рождении, гестационный возраст 29 нед.) и имеющиеся ранее в отделении реанимации признаки холестаза (постоянное повышение щелочной фосфатазы), для исключения билиарного сладжа на 11-й день госпитализации проведено УЗИ органов брюшной полости. 

По данным УЗИ желчный пузырь овальной формы, размером 26 х 6 мм, объемом 0,5 мл. Имеется лабильный перегиб в области тела и шейки, стенки утолщены до 2 мм, слоистые, повышенной эхогенности, в просвете гиперэхогенное содержимое (замазкообразная желчь). Наличие замазкообразной желчи позволило сделать вывод о наличии синдрома сгущения желчи. Сразу же после УЗИ назначена урсодезоксихолевая кислота (УДХК) 20 мг/кг/сут. В этот же день взята кровь для проведения биохимического анализа крови. В биохимическом анализе крови выявлено незначительное повышение уровня общего билирубина и щелочной фосфатазы (табл. 2). Оставлена назначенная доза УДХК (20 мг/кг/сут).

Таблица 2. Биохимический анализ крови на 11-й день госпитализации
Table 2. Biochemical blood test on Day 11 of hospitalization

Показатель Результат Норма
Общий билирубин 27 мкмоль/л 1,7–21
Прямой билирубин 5 мкмоль/л 0–5
АсАт 36 ед/л 0–35
АлАт 15 ед/л 0–45
ЛДГ 576 ед/л 0–430
Щелочная фосфатаза 788 ед/л 0–727
Глюкоза 5,3 ммоль/л 1,9–5,5
ГГТП 179 ед/д 0–200
СРБ 9 мг/л 0–10

Спустя 10 дней от начала терапии УДХК на 21-й день госпитализации ребенка в больницу им. З.А. Башляевой повторно проведено УЗИ органов брюшной полости. 

Результаты повторного УЗИ 

Желчный пузырь овальной формы, размерами 30 х 5 мм, объемом 0,4 мл. Имеется лабильный перегиб в области тела и шейки. Стенки неравномерной толщины, максимум до 1,5 мм, повышенной эхогенности, в просвете желчного пузыря гиперэхогенные включения до 3 мм в диаметре, без акустической дорожки, контуры неровные, нечеткие (замазкообразная желчь). Общий желчный проток диаметром до 5 мм, прослеживается на расстоянии до 20 мм, стенки неровные, нечеткие, просвет гипоэхогенный. 

Полученные результаты (наличие в просвете желчного пузыря гиперэхогенных включений без акустической дорожки с нечеткими контурами, увеличение диаметра общего желчного протока до 5 мм) позволили подтвердить наличие синдрома сгущения желчи. Следует обратить внимание, что окраска стула в день повторного проведения УЗИ была обычной, но, учитывая отрицательную динамику по данным УЗИ, в этот же день доза УДХК была увеличена до 30 мг/кг/сут.

На следующий день после проведения УЗИ и увеличения дозы УДХК у ребенка появился ахоличный стул (рис. 7). В этот же день был взят биохимический анализ крови (табл. 3). 

Таблица 3. Биохимический анализ крови на 21-й день госпитализации
Table 3. Biochemical blood test on Day 21 of hospitalization

Показатель Результат Норма
Общий билирубин 46 мкмоль/л 1,7–21
Прямой билирубин 21 мкмоль/л 0–5
АсАт 50 ед/л 0–35
АлАт 21 ед/л 0–45
ЛДГ 608 ед/л 0–430
Щелочная фосфатаза 744 ед/л 0–727
Глюкоза 4,6 ммоль/л 1,9–5,5
ГГТП 189 ед/д 0–200
СРБ 37,7 мг/л 0–10

В биохимическом анализе крови выявлена отрицательная динамика: конъюгированная гипербилирубинемия (общий билирубин 46 мкмоль/л, прямой билирубин 31 мкмоль/л), сохранялось повышение щелочной фосфатазы. В связи с появлением ахоличного стула, увеличением диаметра общего желчного протока более 3 мм (в нашем случае до 5 мм), нарастанием холестаза, несмотря на проводимую терапию УДХК, девочка была осмотрена детским хирургом для решения вопроса о необходимости оперативного лечения.

Рисунок 7. Ахоличный стул у девочки 2 мес. с синдромом сгущения желчи
Figure 7. Acholic stool in a 2-month-old girl with bile thickening syndrome

Учитывая отсутствие синдрома гепатоцитолиза, незначительное повышение общего билирубина, снижение щелочной фосфатазы по сравнению с предыдущим анализом и нормальный уровень ГГТП, было принято решение о продолжении консервативной терапии (УДХК) и наблюдении за ребенком в динамике. На второй день после увеличения дозы УДХК появилось окрашивание стула, на третий день окраска стала более интенсивной. 

Терапия УДХК была продолжена в дозе 30 мг/кг/сут. Спустя две недели ребенок был выписан домой в удовлетворительном состоянии без признаков синдрома сгущения желчи. Представленный клинический случай демонстрирует раннюю диагностику синдрома сгущения желчи и его благоприятный исход у 2-месячного ребенка на фоне терапии УДХК без оперативного вмешательства.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Синдром сгущения желчи относится к редким причинам холестаза у новорожденных и детей раннего возраста, в некоторых случаях требующим оперативного вмешательства. Знание факторов риска билиарного сладжа позволяет своевременно назначить инструментальное обследование, в первую очередь УЗИ, обеспечить раннюю диагностику синдрома сгущения желчи и назначение консервативной терапии, исключить хирургические методы лечения.

Список литературы / References

  1. G1. Chen S.M., Liao Y.Y., Lin C.P. Inspissated bile syndrome: A rare cause of neonatal cholestasis. Pediatr Neonatol. 2020;61(4):449-450. https://doi.org/10.1016/j.pedneo.2020.03.002.
  2. Gottesman L.E., Del Vecchio M.T., Aronoff S.C. Etiologies of conjugated hyperbilirubinemia in infancy: a systematic review of 1692 subjects. BMC Pediatrics. 2015;15:192. https://doi.org/10.1186/s12887-015-0506-5.
  3. Fitzpatrick F., Jardine R., Farrant P., Karani J., Davenport M., Mieli-Vergani G., Baker A. Predictive Value of Bile Duct Dimensions Measured by Ultrasound in Neonates Presenting With Cholestasis. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010;51(1):55-60. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e3181d1b226.
  4. Davenport M., Betalli P., D’Antiga L., Cheeseman P., Mieli-Vergani G., Howard E.R. The spectrum of surgical jaundice in infancy. J Pediatr Surg. 2003;38(10):1471-1479. https://doi.org/10.1016/s0022-3468(03)00498-6.
  5. Gubernick J.A., Rosenberg H.K., Ilaslan H., Kessler A. US approach to jaundice in infants and children. Radiographics. 2000;20(1):173-195. https://doi.org/10.1148/radiographics.20.1.g00ja25173.
  6. Ko C.W., Sekijim J.H., Lee S.P. Biliary sludge. Ann Intern Med. 1999; 130(4 Pt. 1):301-311. https://doi.org/10.7326/0003-4819-130-4-199902160-00016.
  7. Ladd W.E. Congenital obstruction of the bile ducts. Annals of Surgery. 1935;102(4):742-751. https://doi.org/10.1097/00000658-193510000-00021.
  8. Ko C.W., Murakami C., Sekijima J.H., Kim M.H., McDonald G.B., Lee S.P. Chemical composition of gallbladder sludge in patients after marrow transplantation. Am J Gastroenterol. 1996;91(6):1207-1210. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8651172.
  9. Kim Y.S., Kestell M.F., Lee SP. Gall-bladder sludge: lessons from ceftriaxone. J Gastroenterol Hepatol. 1992;7(6):618-621. https://doi.org/10.1111/j.1440-1746.1992.tb01496.x.
  10. Park H.Z., Lee S.P., Schy A.L. Ceftriaxone-associated gallbladder sludge. Identification of calcium-ceftriaxone salt as a major component of gallbladder precipitate. Gastroenterology. 1991;100(6):1665-1670. https://doi.org/10.1016/0016-5085(91)90667-A.
  11. Shiffman M.L., Keith F.B., Moore E.W. Pathogenesis of ceftriaxone-associated biliary sludge. in vitro studies of calcium-ceftriaxone binding and solubility. Gastroenterology. 1990;99(6):1772-1778. https://doi.org/10.1016/0016-5085(90)90486-k.
  12. Володин Н.Н., Мухина Ю.Г., Чубарова А.И. (ред.). Неонатология. В: Володин Н.Н., Мухина Ю.Г. (ред.). Детские болезни. М.: Династия; 2011. Т. 1. 512 с.
  13. Bollu B.K., Dawrant M.J., Thacker K., Thomas G., Chenapragadda M., Gaskin K., Shun A. Inspissated bile syndrome; Safe and effective minimally invasive treatment with percutaneous cholecystostomy in neonates and infants. J Pediatr Surg. 2016;51(12):2119-2122. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2016.09.053.
  14. Miloh T., Rosenberg H.K., Kochin I., Kerkar N. Inspissated bile syndrome in a neonate treated with cefotaxime: sonographic aid to diagnosis, management, and follow-up. J Ultrasound Med. 2009;28(4):541-544. https://doi.org/10.7863/jum.2009.28.4.541.
  15. Rozmanic V., Banac S., Ivosevic D., Cace N. Biliary colic and sonographic evidence of pseudocholelithiasos 36 h after treatment with ceftriaxone. J Paediatr Child Health. 2006;42(10):658-661. Available at: https://www.researchgate.net/publication/6818041_Biliary_colic_and_sonographic_evidence_of_pseudocholelithiasos_36_h_after_treatment_with_ceftriaxone.
  16. Schaad U.B., Tschäppeler H., Lentze M.J. Transient formation of precipitations in the gallbladder associated with ceftriaxone therapy. Pediatr Infect Dis. 1986;5(6):708-710. https://doi.org/10.1097/00006454-198611000-00026.
  17. Bor O., Dinleyici E.C., Kebapci M., Aydogdu S.D. Ceftriaxone-associated biliary sludge and pseudocholelithiasis during childhood: a prospective study. Pediatr Int. 2004;46(3):322-344. https://doi.org/10.1111/j.1328-0867.2004.01884.x.
  18. Klar A., Branski D., Akerman Y., Nadjari M., Berkun Y., Moise J. et al. Sludge ball, pseudolithiasis, cholelithiasis and choledocholithiasis from intrauterine life to 2 years: a 13-year follow- up. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005;40(4):477-480. https://doi.org/10.1097/01.mpg.0000151749.01631.21.
  19. Jain A., Poddar U., Elhence P., Tripathi A., Shava U., Yachha S.K. Cholestasis in a neonate with ABO haemolytic disease of newborn following transfusion of ABO group-specific red cells compatible with neonatal serum: inspissated bile syndrome. Blood Transfus. 2014;12(4):621-623. https://doi.org/10.2450/2014.0099-14.
  20. Messing B., Bories C., Kuntslinger F., Bernier J.J. Does total parenteral nutrition induce gallbladder sludge formation and lithiasis? Gastroenterology. 1983;84(5 Pt. 1):1012-1019. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6403401.
  21. Chang S.H., Joo S.M., Yoon C.S., Lee K.H., Lee S.M. Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage in a Two-Month-Old Infant with Inspissated Bile Syndrome. Yonsei Med J. 2018;59(7):904-907. https://doi.org/10.3349/ymj.2018.59.7.904.
  22. Hernanz-Schulman M., Ambrosino M.M., Freeman P.C., Quinn C.B. Common bile duct in children: sonographic dimensions. Radiology. 1995;195(1):193-195. https://doi.org/10.1148/radiology.195.1.7892467.
  23. Carroll B.A., Oppenheimer D.A., Muller H.H. High-frequency real-time ultrasound of the neonatal biliary system. Radiology. 1982;145(2):437-440. https://doi.org/10.1148/radiology.145.2.7134449.
  24. Heaton N.D., Davenport M., Howard E.R. Intraluminal biliary obstruction. Arch Dis Child. 1991;66(12):1395-1398. https://doi.org/10.1136/adc.66.12.1395.
  25. Berger S., Schibli S., Stranzinger E., Cholewa D. One-stage laparoscopic surgery for inspissated bile syndrome: case report and review of surgical techniques. Springerplus. 2013;2:648. https://doi.org/10.1186/2193-1801-2-648.
  26. Sideeka N, Shaikh R, Chaudry G. Single Procedure Saline Lavage for Treatment of Inspissated Bile. Case Rep Radiol. 2020;2020:8816599. https://doi.org/10.1155/2020/8816599.
  27. Gunnarsdóttir A, Holmqvist P, Arnbjörnsson E, Kullendorff CM. Laparoscopic aided cholecystostomy as a treatment of inspissated bile syndrome. J Pediatr Surg. 2008;43(4):e33-e55. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2007.12.068.
  28. Gao Z.G., Shao M., Xiong Q.X., Tou J.F., Liu W.G. Laparoscopic cholecystostomy and bile duct lavage for treatment of inspissated bile syndrome: a single-center experience. World J Pediatr. 2011;7(3):269-271. https://doi.org/10.1007/s12519-011-0321-5.
  29. Lieber J., Piersma F.E., Sturm E. et al. Surgical treatment of inspissated bile syndrome using a 2-stage pure laparoscopic approach: a case report. J Pediatr Surg. 2012; 47(12):e47-50. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2012.09.043.
  30. Helin R., Bhat R., Rao B. Ultrasound-guided percutaneous cholecystostomy for acute neonatal biliary obstruction. Neonatology. 2007;91(4):266-270. https://doi.org/10.1159/000098174.
  31. Dani C., Pratesi S., Raimondi F., Romagnoli C. Italian guidelines for the management and treatment of neonatal cholestasis. Ital J Pediatr. 2015;:41:69. https://doi.org/10.1186/s13052-015-0178-7.
  32. Jun W.Y., Cho M.J., Han H.S., Bae S.H. Use of Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids to Treat Inspissated Bile Syndrome: A Case Report. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2016;19(4):286-290. https://doi.org/10.5223/pghn.2016.19.4.286.
  33. Jonkers I.J., Smelt A.H., Princen H.M., Kuipers F., Romijn J.A., Boverhof R. et al. Fish oil increases bile acid synthesis in male patients with hypertriglyceridemia. J Nutr. 2006;136(4):987-991. https://doi.org/10.1093/jn/136.4.987.
  34. Bae S.H., Park H.S., Han H.S., Yun I.J. Omega-3 polyunsaturated fatty acid for cholestasis due to bile duct paucity. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2014;17(2):121-124. https://doi.org/10.5223/pghn.2014.17.2.121.
  35. Nandivada P., Carlson S.J., Chang M.I., Cowan E., Gura K.M., Puder M. Treatment of parenteral nutrition-associated liver disease: the role of lipid emulsions. Adv Nutr. 2013;4(6):711-717. https://doi.org/10.3945/an.113.004770.

Деформации желчного пузыря (Q44.1) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement


Врожденные спайки желчного пузыря
Врожденные спайки желчного пузыря встреча­ются очень часто и представляют собой листки брюшины, которые формируются во время эмб­рионального развития при растяжении передних отделов брыжейкиБрыжейка — складка брюшины, посредством которой внутрибрюшинные органы прикрепляются к стенкам брюшной полости.
, образующих малый сальник. 
 

Складчатый желчный пузырь (перегибы и перетяжки желчного пузыря)
Желчный пузырь в результате резкого перегиба в области дна деформируется, приобретая форму «фригийского колпака» (это колпак в форме конуса с изогнутой или наклоненной вперед верхушкой). Выделяют две разновидности аномалии:

1. Изгиб между телом и дном — ретросерозный «фригийский колпак», причи­ной развития которого является образование аномальной складки жел­чного пузыря внутри эмбриональной ямки.
2. Изгиб между телом и воронкой — серозный «фригийский колпак», развивающийся вследствие аномального изгиба эмбриональной ямки на ранних эта­пах развития. 
Данная аномалия не имеет клиничес­кого значения, так как опорожнение складчатого желчного пузыря не нарушено. 

Желчный пузырь в виде песочных часов. Вероятно, эта аномалия является разновидностью «фригий­ского колпака», предположительно серозного типа, только более выраженной. Постоянство положе­ния дна во время сокращения и небольшие разме­ры сообщения между двумя частями жёлчного пу­зыря свидетельствуют о том, что это фиксирован­ная врождённая аномалия.
 
Внутрипузырные перегородки
Наличие перегородок связывают с нарушением эмбриогенезаЭмбриогенез — (embryogenesis; эмбрион + греч. genesis происхождение, развитие)
, в частности с отклонениями в процессе восстановления просвета желчного пузыря. Циркулярные перегородки разделяют полость желчного пузыря на две и более камеры, которые сообщаются между собой через отверстие в центре мембраны. Отток желчи из дистальных отделов может затрудняться, если отверстие узкое. 

Продольные перегородки начинаются от дна пузыря и могут достигать шеечного отдела, формируя двудольчатый пузырь. 

Аномалии пузырного протока 
В 20% аномалий пузырного протока, он соединяется с общим печеночным протоком не сразу, располагаясь параллельно ему в одном соединительно­тканном туннеле. Иногда он спирально обвивает­ся вокруг общего печеночного протока.
Особенно важное значение такая аномалия имеет для хирургов, поскольку есть риск  перевязки общего печеночного протока с катаст­рофическими последствиями. 
 

Аномалии пузырной артерии
Наиболее часто встречаются:
— кольцевидная пузырная артерия — разделившись на две ветки артерия плотным кольцом охватывает желчный пузырь в области тела, вызывая в месте разветвления фиброзные изменения и циркулярное сужение, придающее пузырю вид песочных часов.
— короткая артерия — выглядит как прямой натянутый ствол, что также вызывает искривление пузыря и нарушение его опорожнения.

Синусы Рокитанского-Ашоффа
Синусы Рокитанского-Ашоффа представляют со­бой грыжеподобные выпячивания слизистой оболоч­ки желчного пузыря через мышечный слой (интра­муральный дивертикулез), которые бывают особен­но выражены при хроническом холецистите, когда давление в просвете пузыря повышается. 

Перегиб (загиб) желчного пузыря: симптомы, диета, профилактика

 

Практически каждый взрослый человек при длительном и болевом дискомфорте в правом подреберье вспоминает про болезни печени и спешит пройти диагностику. В результате обследования он узнает, что у него … желчный пузырь с перегибом. Естественно, что пациенту сразу приходится задуматься о характере, симптоматике и тяжести данного заболевания.

 

Итак, знакомимся – перегиб желчного пузыря

Из школьной программы все знают, что желчный пузырь имеет специфическую грушевидную форму. Являясь непарным полым внутренним органом, он состоит из трех частей: дна, тела и шейки и может скапливать ≈ 50 мл желчи.

Фото. Схематическое строение желчного пузыря

Диагностировать перегиб желчного пузыря как заболевание и отождествлять определенные симптомы с его дискинезией позволило современное ультразвуковое обследование. Перегиб может спровоцировать либо повышение концентрации желчи в одном отделе, либо снизить её отток в двенадцатиперстную кишку. Расстроив, таким образом, работу пищеварительной системы, он может способствовать возникновению воспалительных процессов, формированию спаек и образованию камней, а также развитию хронических заболеваний.

Желчный пузырь с изгибом может быть врожденным и приобретенным. В первом случае существует вероятность, что при развитии внутренних органов перегиб шейки желчного пузыря выровняется естественным путём. Но пока это не произойдет, ребенка следует наблюдать у врача. Приобретенный перегиб желчного пузыря имеет более тяжелый клинический характер и может быть обусловлен многими причинами:

  • Воспалительными процессами;
  • Опущением внутренних органов;
  • Критическими переменами в питании;
  • Резкими движениями и поднятиями тяжестей.

Давайте же ознакомимся более детально с множественными симптомами перегиба желчного пузыря, так как приобретенная форма диагностируется как у взрослых, так и детей:

  • Позывы тошноты и рвота;
  • Локальные боли в правом подреберье;
  • Осветление каловых масс и мочи;
  • Образование белого налета на языке;
  • Головные и мышечные боли в брюшной области;
  • Повышение температуры.

В пожилом возрасте, когда опущение органов происходит более интенсивно, симптомы перегиба желчного пузыря обостряются его увеличением. Даже незначительные, но резкие движения могут вызвать кратковременный перегиб по продольной оси. Если в желчном нет камней и ситуация не усугубляется употреблением жирной и обильной пищи, то со временем он восстановит свою естественную форму. Но если симптомы продолжают беспокоить, то следует обратиться к гастроэнтерологу.

Более сложный случай, когда создается несколько перегибов вдоль продольной оси. Такой перегиб нарушает кровообращение и лимфодренаж стенок пузыря. Длительное пребывание желчного пузыря в таком перегибе обуславливает появление трещин, омертвление клеток и даже его прободение.

Фото. Варианты перегиба (загиба) желчного пузыря 

Перегиб шейки желчного пузыря – главное своевременность обращения

Так как шейка является самой тонкой частью желчного пузыря, то её перегиб также может повлечь полную блокировку оттока желчи. Перегиб шейки желчного пузыря также может вызвать некроз стенки и желчь вместо двенадцатиперстной кишки начнет поступать в брюшную полость и вызывать тем самым раздражение, воспаление и даже перитонит. Патологию с изгибом в шейке часто лечат с помощью хирургического вмешательства, делая или пластику или фиксацию органа. Но решение по методике лечения принимает только лечащий врач.

Перегиб желчного пузыря у детей – причины и диагностирование

Острый холецистит, спровоцированный любой кишечной инфекцией, а также пагубные стереотипные принципы питания в семье могут вызвать перегиб желчного пузыря у детей. В подавляющем большинстве дисбаланс питания, усугубленный возрастными аномалиями развития, закладывает первые предпосылки для развития заболевания.

Функция желчного пузыря координируется вегетативной нервной системой и если взрослые не обеспечивают правильный режим питания, многокомпонентное меню и рациональную физическую нагрузку, то любая стрессовая ситуация может спровоцировать перегиб желчного пузыря у детей.

Если ребенок жалуется на тяжесть в брюшной полости, обильное газообразование и горечь во рту, взрослым необходимо привести ребенка в любую из педиатрических клиник Киева для консультации и УЗ диагностики.

Диета при перегибе желчного пузыря – основа лечения

Для нормализации работы желчного пузыря, активизации желчеотделения и снижения воспаления необходимо уменьшить употребление жиров. В зависимости от сложности гастроэнтерологами рекомендуется жесткая или щадящая диета при перегибе желчного пузыря. Компетентно составленный диетический рацион позволит минимизировать нагрузку на печень, стимулировать отток желчи и активизировать выработку гормонов, регулирующих сокращение стенок желчного пузыря.

Такая диета исключает простые углеводы, рафинированные жиры, копченые и жаренные блюда и предусматривает малопорционное 4 ÷ 5-ти разовое питание.

Профилактические меры

Специальная диета при перегибе желчного пузыря, а также комплексная профилактика, чётко координируемая специалистами, минимизируют болевые проявления и позволяют восстановить естественные контуры желчного пузыря.

Симптомы перегиба желчного пузыря не всегда носят чётко выраженный характер, при систематических проявлениях дискомфорта в области печени и тошноты, сопровождающихся интенсивным потовыделением и повышением температуры следует обратиться к гастроэнтерологу. Помните, что желчный пузырь с перегибом может спровоцировать полную блокировку оттока желчи и обусловить тем самым хирургическое вмешательство.

Перегиб желчного пузыря — все плохо?

Желчный пузырь внешне напоминает грушу. Он накапливает в себе желчь, которую вырабатывает печень. Отсюда желчь доставляется в 12-перстную кишку и участвует в следующем этапе пищеварения.

Случается так, что ребенка приводят на УЗИ брюшной полости, и ему делают заключение — перегиб желчного пузыря.

Этого стоит бояться ⁉️
⠀
Перегиб желчного пузыря у детей — врожденная или приобретенная аномалия. Встречается на любом участке органа.

Вправить, выпрямить, расправить его нельзя. Перегиб может исчезать и появляться снова. Это зависит от положения тела во время проведения УЗИ и от того, где находится перегиб. Также он может быть фиксированным.

Причины возникновения перегиба разнообразны. Влияют наследственность и генетические нарушения, вредные привычки, отсутствие режима питания и др.

Если перегиб желчного пузыря стал случайной находкой на УЗИ, у ребенка нет жалоб и ничего не беспокоит, то лечение не назначают. Рекомендуем наблюдать и планово проходить УЗИ 1 раз в год.

Сам по себе перегиб не болит. Но если присоединяются воспаление или другие патологии желчного пузыря, то появятся:

  • Боли в животе, в области правого подреберья.
  • Тошнота после еды, рвота.
  • Нарушение стула.

В этом случае надо обратиться к врачу гастроэнтерологу, найти реальную причину жалоб и начать лечение.
⠀
Если у ребёнка выраженный перегиб, то это может затруднять нормальный ток желчи. Она застаивается. В дальнейшем это может привести к воспалению, образованию камней желчного пузыря.

Чтобы не допустить застоя желчи:

  • Соблюдайте режим питания. Нет жирному, жареному, вредным продуктам, длинным промежуткам между приёмами пищи.
  • Занимайтесь регулярной физической активностью.
  • Планово проходите УЗИ.
  • Если появятся жалобы, идите к врачу.

В нашем центре Вы можете обратиться за помощью, для себя или своего ребенка, к врачу гастроэнтерологу, а также сделать УЗИ органов брюшной полости. Процедура позволяет медику получить информацию о: печени, селезёнке, почках, поджелудочной железе, жёлчном пузыре, жёлчных протоках, кровеносных и лимфатических сосудах. 

Медицинский центр «Медаком». Нам доверяют бесценное — детей!

Смотрите также

Смотрите также

О катетере для дренирования желчевыводящих путей

Эта информация поможет вам подготовиться к установке желчного катетера (тонкой гибкой трубки) в Memorial Sloan Kettering (MSK) и научит вас, как за ним ухаживать, когда вы находитесь дома.

Вернуться наверх

О вашей билиарной системе

Желчь — это жидкость, вырабатываемая вашей печенью. Это помогает расщеплять пищу. Желчь течет из печени через желчные протоки в тонкий кишечник.

Когда желчный проток сужен или заблокирован рубцовой тканью или опухолью, желчь больше не может поступать в первую часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой (см. Рисунок 1).Это заставляет желчь скапливаться в печени. Накопление желчи в печени может вызвать инфекцию, тошноту, рвоту, лихорадку, зуд и желтуху (когда ваша кожа и белки глаз выглядят желтыми).

Рисунок 1. Узкий или заблокированный отток желчи.

О катетере для дренирования желчевыводящих путей

Если ваш желчный проток заблокирован, ваш врач может порекомендовать вам установить катетер для дренирования желчевыводящих путей. Это позволит желчи вытекать из печени.

Существует 3 различных способа отвода желчи из печени. Ваш врач обсудит это с вами перед процедурой.

  • Внешний катетер для дренажа желчевыводящих путей проходит через кожу в желчные протоки. Он будет размещен над завалом (см. Рисунок 2). После этой процедуры из вашего тела будет выходить катетер, прикрепленный к дренажному мешку.

Рисунок 2. Катетер для наружного дренажа желчевыводящих путей.

  • Внутренний и внешний желчный дренажный катетер проходит через кожу в желчные протоки через закупорку.Один конец катетера будет находиться в тонкой кишке, а другой выйдет из вашего тела и будет прикреплен к дренажному мешку (см. Рисунок 3). Этот катетер позволяет желчи течь в двух направлениях: во внешний сборный мешок или в тонкую кишку. Это наиболее распространенный вид дренажного катетера, но не всем под силу получить его.

Рис. 3. Катетер для дренажа желчных протоков.

  • Внутренний дренаж желчевыводящих путей (стентирование) использует металлический цилиндр (называемый стентом), чтобы удерживать заблокированную область открытой.После этой процедуры из вашего тела может выходить небольшой катетер. Если у вас установлен катетер, вы вернетесь в интервенционную радиологию позже в тот же или на следующий день, чтобы врач мог проверить, работает ли стент. Если это так, катетер будет удален.

Ваш дренажный катетер или стент вставит интервенционный радиолог. Интервенционный радиолог — это врач, специализирующийся на процедурах под визуальным контролем.

После процедуры, если вам поставили дренажный катетер, он будет прикреплен к мешку для сбора дренажа.Ваш врач подскажет, какой объем дренажа вам следует ожидать.

Вернуться наверх

Перед процедурой

Спросите о своих лекарствах

Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств перед процедурой. Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства безопасны для вас, чтобы прекратить их прием. Ниже мы привели несколько распространенных примеров.

Разжижители крови

Если вы принимаете разбавитель крови (лекарство, влияющее на то, как ваша кровь свертывается), спросите у лечащего врача, проводящего процедуру, что делать.Их контактная информация указана в конце этого ресурса. Рекомендуют ли они вам прекратить прием лекарства, зависит от типа процедуры и причины, по которой вы принимаете антикоагулянты.

Не прекращайте принимать лекарства, разжижающие кровь, не посоветовавшись с врачом.

Примеры разжижителей крови
апиксабан (Eliquis ® ) далтепарин (Fragmin ® ) мелоксикам (Mobic ® ) тикагрелор (Brilinta ® )
аспирин дипиридамол (персантин ® ) нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil ® , Motrin ® ) или напроксен (Aleve ® ) тинзапарин (Innohep ® )
целекоксиб (Celebrex ® ) эдоксабан (Savaysa ® ) пентоксифиллин (Трентал ® ) варфарин (Jantoven ® , Coumadin ® )
цилостазол (Плетал ® ) эноксапарин (Lovenox ® ) прасугрель (Effient ® )
клопидогрель (Плавикс ® ) Фондапаринукс (Arixtra ® ) ривароксабан (Xarelto ® )
дабигатран (Pradaxa ® ) гепарин (введен под кожу) сульфасалазин (азульфидин ® , сульфазин ® )

Прочтите наш ресурс Распространенные лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.В нем содержится важная информация о лекарствах, которые вам следует избегать перед процедурой, и о том, какие лекарства можно принимать вместо них.

Лекарства от диабета

Если вы принимаете инсулин или другие лекарства от диабета, спросите у врача, который прописывает вам лекарства, что вам следует делать утром в день процедуры. Возможно, вам потребуется изменить дозу перед процедурой. Ваш лечащий врач будет проверять ваш уровень сахара в крови во время процедуры.

Мочегонные средства (водные таблетки)

Если вы принимаете диуретики (лекарства, которые заставляют вас чаще мочиться), спросите у лечащего врача, что делать.Возможно, вам придется прекратить их прием в день процедуры. Диуретики иногда называют водяными таблетками. Некоторыми примерами являются фуросемид (Lasix ® ) и гидрохлоротиазид.

Если у вас в прошлом была аллергическая реакция на контрастный краситель, сообщите об этом врачу, проводящему процедуру катетера дренажа желчевыводящих путей. Они могут посоветовать вам принять лекарство перед процедурой.

Удалите устройства из кожи

Если вы носите на коже какое-либо из следующих устройств, производитель рекомендует снимать его перед сканированием или процедурой:

  • Монитор глюкозы непрерывного действия (CGM)
  • Инсулиновая помпа

Поговорите со своим врачом о записи на прием ближе к дате, когда вам необходимо сменить устройство.Убедитесь, что у вас есть дополнительное устройство, которое вы можете надеть после сканирования или процедуры.

Если вы не знаете, как контролировать уровень глюкозы, когда ваше устройство выключено, поговорите с врачом, который занимается лечением диабета, до вашего визита.

Сделайте так, чтобы вас отвезли домой

После процедуры вас должен отвезти домой ответственный партнер. Ответственный партнер по уходу — это тот, кто может помочь вам безопасно добраться домой и при необходимости сообщить о проблемах вашим поставщикам медицинских услуг.Обязательно спланируйте это до дня процедуры.

Если у вас нет ответственного партнера, который бы отвез вас домой, позвоните в одно из агентств, указанных ниже. Они пошлют кого-нибудь домой с тобой. Обычно за эту услугу взимается плата, и вам нужно будет предоставить транспорт. Можно использовать такси или автосервис, но с вами все равно должен быть надежный партнер.

Агентства в Нью-Йорке Агентства в Нью-Джерси
Партнеры по уходу: 888-735-8913 Заботливые люди: 877-227-4649
Заботливые люди: 877-227-4649

Сообщите нам, если вы заболели

Если перед процедурой вы заболели (например, у вас жар, простуда, боль в горле или грипп), позвоните своему врачу в отдел интервенционной радиологии.Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите дежурного специалиста по интервенционной радиологии.

Отметьте время встречи

Сотрудник отделения интервенционной радиологии позвонит вам за 2 рабочих дня (с понедельника по пятницу) до процедуры. Если ваша процедура назначена на понедельник, вам позвонят в предыдущий четверг. Если вам не позвонят до 12:00 рабочего дня перед процедурой, позвоните по номеру 646-677-7001.

Сотрудник сообщит вам, во сколько приходить в больницу для проведения процедуры. Они также напомнят вам, куда идти.

Используйте эту область, чтобы записать дату, время и место проведения процедуры:

Если вам необходимо отменить процедуру по какой-либо причине, позвоните поставщику медицинских услуг, который назначил ее для вас.

Вернуться наверх

За день до процедуры

Как поесть перед процедурой

‌
Не ешьте после полуночи накануне процедуры. Сюда входят леденцы и жевательная резинка.

Вернуться наверх

День процедуры

Инструкция по питью перед процедурой

‌ Вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды между полуночью и за 2 часа до запланированного времени прибытия. Больше ничего не пейте.

Не пейте ничего за 2 часа до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.

Что нужно помнить

  • Принимайте только те лекарства, которые врач сказал вам принимать утром в день процедуры.Запивайте их несколькими глотками воды.
  • Не наносите крем или вазелин (вазелин ® ). Можно использовать дезодорант и легкие увлажняющие средства. Не наносите макияж глаз.
  • Удалите все украшения, в том числе пирсинг.
  • Оставьте все ценные вещи, например кредитные карты и украшения, дома.
  • Если вы носите контактные линзы, по возможности наденьте очки. Если у вас нет очков, возьмите с собой футляр для контактов.

Что брать с собой

  • Список лекарств, которые вы принимаете дома
  • Лекарства от проблем с дыханием (например, ингаляторы), лекарства от боли в груди или и то, и другое
  • Футляр для очков или контактов
  • Ваша доверенность на медицинское обслуживание, если вы заполнили ее
  • Если вы используете аппарат CPAP или BiPAP для сна ночью, по возможности возьмите его с собой.Если вы не можете взять с собой свой аппарат, мы дадим вам его, чтобы вы могли использовать его, пока вы находитесь в больнице.

Чего ожидать

По прибытии в больницу врачи, медсестры и другие сотрудники будут просить вас несколько раз указать и записать свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут проходить процедуры в один и тот же день.

Вы встретитесь с врачом, который установит катетер. Они объяснят процедуру и попросят вас подписать форму согласия.

Вы попадете в процедурный кабинет. Если у вас нет внутривенного (IV) шланга, медсестра / медбрат вставит его. Вы будете получать лекарства через капельницу, чтобы вызвать сонливость.

Область, в которую вводится катетер, обезболивают с помощью инъекции анестетика. Ваш врач будет использовать рентгеноскопию (рентген в реальном времени), чтобы установить катетер.

Вернуться наверх

После процедуры

После процедуры вас доставят в палату выздоровления.Вам нужно будет оставаться в постели, пока действие седативного эффекта не пройдет.

В палате восстановления медсестра будет продолжать следить за вашей болью, частотой сердечных сокращений, дыханием и артериальным давлением. Они будут следить за местом расположения катетера на предмет кровотечения.

О катетере

У вас будет черная отметка на катетере над диском (см. Рисунок 4). Ваша медсестра покажет вам его. Эта отметка всегда должна находиться на одинаковом расстоянии от верха диска. Если он изменится, это означает, что катетер переместился.Вы должны позвонить в отдел интервенционной радиологии, чтобы кто-нибудь мог проверить это.

Рисунок 4. Черная метка над диском.

Внешний конец катетера будет прикреплен к трехходовому крану (см. Рисунок 5). Его называют трехходовым краном, потому что он имеет 3 точки крепления и кран, который можно поворачивать для управления потоком. Дренажный мешок подключается к точке крепления напротив катетера. Третья точка крепления имеет защитную крышку, через которую можно вводить жидкости.Крышка называется безыгольным разъемом.

Рисунок 5. Трехходовой кран

К катетеру будет прикреплен дренажный мешок. Вы увидите, как желчь (желто-зеленая жидкость) течет в мешок. Жидкость может казаться кровянистой в течение первого или двух дней. В конечном итоге цвет станет золотисто-желтым или зеленоватым, в зависимости от того, где именно находится катетер внутри вашего тела.

CathGrip ® — это устройство, которое помогает убедиться, что катетер не выйдет из вашего тела, в случае, если вы случайно потянете за него.

Вернуться наверх

Уход за желчным катетером

Медсестра научит вас ухаживать за катетером. Используйте этот ресурс дома, чтобы напомнить вам о том, что вы узнали. Сначала к вам домой приедет патронажная медсестра, чтобы помочь вам ухаживать за катетером. Пройдет немного времени, прежде чем вы почувствуете уверенность, сделав это самостоятельно.

Каждый день вы будете:

  • Осмотрите катетер.
  • Промойте катетер физиологическим раствором.
  • Вылейте дренаж из мешка.
  • Запишите количество дренажа.

Вам необходимо менять перевязочный и дренажный мешок один раз в неделю. Вам также нужно будет сменить повязку, если она станет рыхлой, влажной или загрязненной. Если на кожу оставить влажную повязку, это может вызвать раздражение и болезненность кожи.

Возможно, вам понадобится помощь для смены перевязочного и дренажного оборудования. Вы сможете самостоятельно осмотреть катетер и промыть его физиологическим раствором.

Количество жидкости, вытекающей из катетера, может варьироваться, однако, если вы слили более 500 мл за 1 день, поговорите со своим врачом о том, что пить, чтобы восполнить жидкость и соли, которые вы теряете в дренаже.Как всегда, важно не допускать обезвоживания и придерживаться сбалансированной диеты.

Осмотр катетера для дренажа желчевыводящих путей

Проверяйте катетер каждый день с помощью ручного зеркала, зеркала в полный рост или и того, и другого.

  1. Найдите черную метку, чтобы убедиться, что она находится в правильном положении (см. Рисунок 4).
  2. Проверьте повязку, чтобы убедиться, что она надежно закреплена. Если повязка намокла, испачкана, отслоилась или начала сниматься с кожи, ее необходимо сменить.
  3. При смене повязки осмотрите кожу вокруг катетера, чтобы убедиться, что она в хорошем состоянии. Не должно быть покраснений, участков сломанной кожи или сыпи. Жидкость не должна вытекать вокруг катетера.
  4. Посмотрите на желчь в сумке. Он должен свободно стекать в сумку. Во внешнем виде не должно быть никаких изменений. Если количество уменьшилось, изменился цвет желчи или осадок, возможно, вы пьете недостаточно жидкости. Старайтесь выпивать 8 стаканов жидкости каждый день.
  5. Осмотрите катетер и дренажный мешок на предмет перегибов трубки.

Промывка дренажного катетера желчных путей

Ниже представлено видео, в котором показано, как промыть желчный катетер.

Катетер необходимо промывать физиологическим раствором два раза в день. Ваш врач скажет вам, следует ли использовать 3 мл, 5 мл или 10 мл.

  1. Соберите все необходимое. Тебе понадобится:
    • 1 (10 мл) шприц с физиологическим раствором, предварительно заполненный
    • 2 спиртовые салфетки
  2. Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или воспользуйтесь дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
  3. Достаньте шприц из обертки. Снимите колпачок со шприца, вращая его. Снимите колпачок и удалите воздух из шприца, удерживая шприц открытой стороной вверх и медленно надавливая на поршень, пока физиологический раствор не окажется наверху. Если ваш врач проинструктировал вас промывать менее 10 мл, вылейте лишний солевой раствор, прежде чем подсоединять шприц. Положите шприц на стол. Не позволяйте кончику шприца ничего касаться.
  4. Сядьте или лягте удобно.Поверните запорный кран в сторону дренажного мешка (см. Рисунок 3).
  5. Очистите безыгольный разъем на кране спиртовой салфеткой в ​​течение 15–30 секунд, энергично потирая.
  6. Установите шприц на безыгольный соединитель. Удерживая соединитель, нажимая на него, поверните шприц по часовой стрелке (вправо), чтобы зафиксировать его на месте.
  7. Нажмите на поршень шприца, чтобы протолкнуть 1/3 физиологического раствора в катетер, а затем сделайте паузу. Введите еще 1/3 физиологического раствора и снова сделайте паузу.Введите в катетер оставшуюся часть физиологического раствора. Никогда не оттягивайте поршень. Всегда давите вниз.
    • Если во время промывки у вас возникло что-либо из перечисленного, не пытайтесь добавить физиологический раствор. Остановитесь и позвоните своему врачу, если вы:
      • Почувствуй боль
      • Почувствуй сопротивление
      • Видеть утечку вокруг катетера
  8. Когда шприц опустеет, поверните его против часовой стрелки (влево), чтобы извлечь. Вы можете выбросить его в обычный мусор.Поверните запорный кран обратно в направлении безыгольного соединителя. Вы, вероятно, увидите, как жидкость стекает в мешок.

Удаление собранного дренажа из мешка

Вам нужно будет измерять и опорожнять дренаж два раза в день или чаще, если необходимо.

  1. Соберите все необходимое. Тебе понадобится:
    • Мерная емкость, которую вы получили в больнице
    • Перчатки нестерильные
    • 2 спиртовые салфетки
  2. Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или воспользуйтесь дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
  3. Надеть нестерильные перчатки.
  4. Очистите крышку на дне дренажного мешка спиртовой салфеткой.
  5. Откройте крышку, удерживая ее над мерной емкостью.
  6. Дайте жидкости стечь в контейнер. Не позволяйте дну мешка касаться стенок дренажной емкости.
  7. Когда вся жидкость вытечет из пакета, закрутите крышку.
  8. Очистите крышку спиртовой салфеткой.
  9. Измерьте количество жидкости в контейнере, затем слейте жидкость в унитаз.
  10. Вымойте мерную емкость водой с мылом. Дайте ему высохнуть на воздухе.
  11. Снимите перчатки и вымойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
  12. Запишите количество дренажа в форму в конце этого ресурса. Обязательно вычтите количество промывки физиологическим раствором (3 мл, 5 мл или 10 мл) из ежедневных сумм.

Смена повязки Uresil

Система перевязок Uresil предназначена для предотвращения выхода катетера из желчных протоков.Диск прикреплен к дренажному катетеру. Повязка покрывает диск, который удерживает катетер на месте.

Повязку, кран и дренажную систему необходимо менять раз в неделю. Если повязка намокнет, испачкается, расшатывается или отрывается от кожи, смените ее. Хотя вам может потребоваться помощь в смене одежды и снаряжения, вы можете собрать его самостоятельно.

Ниже приведено видео, демонстрирующее, как сменить повязку Uresil.

  1. Соберите все необходимое:
    • 1 Клейкая повязка Uresil
    • 3M ™ Пленка, препятствующая жало
    • Салфетка для удаления клея
    • Салфетки спиртовые
    • Марля
    • Мягкое мыло и стакан воды
    • Перчатки нестерильные
    • 1 (2 дюйма x 2 дюйма) Telfa
    • Ножницы
    • Набор для смены CathGrip, при замене CathGrip
    • Корзина для мусора
  2. Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или воспользуйтесь дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
  3. Очистите ножницы спиртовой салфеткой. Если ваш Telfa больше 2 на 2 дюйма, вам нужно будет обрезать его до этого размера. Сделайте прорезь в этой части (см. Рис. 6) и отложите ее в сторону.

    Рисунок 6. Режущая щель в Telfa

  4. Сядьте или лягте удобно. На этом этапе вам понадобится кто-то, кто вам поможет. Человек, меняющий повязку, должен следовать приведенным ниже инструкциям.
  5. Вымыть руки и надеть нестерильные перчатки.
  6. Освободите катетер от ремней на фиксаторе CathGrip. Убедитесь, что дренажный мешок находится в таком месте, чтобы он не упал. Если вы собираетесь менять фиксатор CathGrip, удалите его с кожи с помощью средства для удаления клея и выбросьте.
  7. Удерживайте силиконовый диск на месте одним пальцем, чтобы предотвратить натяжение катетера. Найдите разрез в повязке Uresil. С этого места медленно и осторожно снимите клей с кожи, удерживая диск. Если кожа вокруг катетера чувствительна, протрите средство для удаления клея по краю повязки, чтобы минимизировать дискомфорт.
  8. Выбросьте старую повязку «Уресил».
  9. Используйте марлевую салфетку, смоченную водой с мылом, чтобы очистить кожу вокруг и под силиконовым диском. Используя ту же марлю, очистите верхнюю и нижнюю стороны самого силиконового диска. Всегда крепко держите диск одной стороной на коже, очищая под другой стороной.
  10. Промойте и высушите кожу и силиконовый диск свежей марлей.
  11. Протрите верхнюю сторону силиконового диска спиртовой салфеткой. Это удалит все остатки мыла.
  12. Посмотрите на ниппель диска. Отметка черными чернилами должна быть чуть выше ниппеля диска (см. Рисунок 1). Если он переместился, закончите менять повязку и позвоните своему врачу.
  13. Осмотрите место вставки под силиконовым диском. Всегда крепко держите диск одной стороной на коже, наклоняя другую сторону вверх. Если вы заметили что-либо из следующего, закончите менять повязку и позвоните своему врачу:
    • Покраснение
    • Вздутие
    • Дренаж с неприятным запахом
    • Утечка жидкости
    • Вы можете заметить рост новой ткани вокруг места введения.Это безвредно, но может быть удалено вашим доктором, если это болезненно.
  14. Нанесите защитную пленку 3M ™ на кожу вокруг и под силиконовым диском. Затем нанесите еще на верхнюю часть диска, где будет наложена повязка. Это защищает кожу и способствует лучшему прилипанию клея.
  15. Вставьте Telfa под диск вокруг катетера (см. Рисунок 7). Прорезь должна быть направлена ​​к стопам пациента. Telfa предотвратит скопление влаги под диском.

    Рис. 7. Проведение Telfa под диском вокруг катетера.

  16. Подберите повязку «Уресил». Откройте прорезь и поместите ее вокруг катетера (см. Рисунок 8). Совместите прорезь с прорезью в Telfa. Убедитесь, что повязка приклеена липкой стороной вниз и блестящей стороной вверх. Поместите повязку на плоскую часть диска, но под ниппель диска. Разрез на повязке должен указывать на стопы пациента.

    Рисунок 8.Повязка Уресил

  17. Повязка Uresil имеет 3 части основы. Начните с угла самого большого куска и медленно снимите подкладку. Снимая бумагу, прижмите клей к коже. Это станет легче с практикой. Если повязка не прилипает должным образом, снимите повязку Uresil и Telfa и повторите попытку с шага 15.
  18. Удалите по 1 оставшиеся 2 куска бумажной подложки. Прижмите клей к коже. Перекрывайте разрезы повязки внахлест, чтобы сделать повязку более надежной.
  19. Если вы меняете дренажный мешок для ног или фиксатор CathGrip, следуйте инструкциям в следующих разделах. Если вы меняете только повязку прямо сейчас, повторно прикрепите катетер к фиксатору CathGrip.
    • Для этого наденьте катетер на ремни устройства.
    • Есть 2 ремня: один с отверстиями, а другой с неровными краями. Ремешок с отверстиями имеет 2 отверстия. Вставьте ремешок концом с неровными краями в нижнее отверстие другого ремешка.
    • Потяните, чтобы зафиксировать (см. Рисунок 9).

      Рис. 9. Фиксация катетера в фиксаторе CathGrip.

  20. Снимите перчатки и выбросьте их в мусорную корзину.
  21. Напишите дату смены повязки на повязке Uresil, чтобы вы знали, когда ее снова сменить.
  22. Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или воспользуйтесь дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.

Изменение кран и дренажа оборудования

Ниже видео, в котором показано, как поменять оборудование на желчном катетере.Следуйте тем же инструкциям, чтобы заменить оборудование на дренажном катетере с диском Uresil.

  1. Соберите свое оборудование:
    • Перчатки нестерильные
    • 1 безыгольный соединитель
    • 1 стерильный трехходовой кран
    • 1 дренажный мешок
    • Английская булавка или ремень
    • Марля
    • 1-дюймовая бумажная лента Micropore ®
    • Корзина для мусора
  2. Опорожните дренажный мешок и запишите количество дренажа.
  3. Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или воспользуйтесь дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
  4. Откройте упаковки, содержащие безыгольный соединитель, трехходовой кран и дренажный мешок. Отложите пакет с дренажным мешком в сторону.
  5. Снимите защитный кожух с основания безыгольного соединителя и выбросьте его. Присоедините безыгольный соединитель к центральному отверстию крана (см. Рисунок 5).
  6. Выньте дренажный мешок из упаковки.Подсоедините шланг от дренажного мешка к запорному крану с вращательным движением. Закройте сливной порт на дне мешка, повернув его по часовой стрелке. Закрытие порта предотвращает утечку.
  7. Поместите собранный дренажный мешок обратно в упаковку. Это сохранит его в чистоте до тех пор, пока вы не будете готовы подсоединить его к катетеру.
  8. Снова вымойте руки, затем наденьте нестерильные перчатки.
  9. Если сумка прикреплена английской булавкой, удалите ее. Убедитесь, что новый дренажный мешок находится в пределах досягаемости.
  10. Удерживая марлю под соединителем, открутите старый кран и дренажную систему от катетера и выбросьте. Быстро прикрепите новый запорный кран и дренажную систему.
  11. Убедитесь, что запорный кран крана повернут в направлении безыгольного соединителя.
  12. Если вам нужно применить новый фиксатор CathGrip, выберите для него положение. Расположите трубку сбоку от живота на выбранном участке. Катетерная ручка и трубка дренажного мешка должны быть ниже места введения катетера, чтобы он мог дренироваться.Убедитесь, что он ниже, когда вы стоите и лежите. Когда катетер прикреплен, на катетере не должно быть натяжения или натяжения. Катетер должен слегка изгибаться.
  13. Осмотрите место, где будет размещаться фиксатор CathGrip. Убедитесь, что вы выбрали место, которое не покраснело и не раздражало. Обрежьте длинные волосы на этом участке ножницами или триммером. Избегайте использования бритвы.
  14. Открытый пакет CathGrip.
  15. Очистите место проведения спиртовой салфеткой из набора.Это удалит с кожи масла и продукты, такие как лосьон или мыло. Дайте спирту полностью высохнуть.
  16. Протрите участок с помощью BioPlus + Skin Prep, входящего в комплект.
  17. Дайте поверхности высохнуть на ощупь. Это занимает около 15 секунд.
  18. Удаляйте бумагу с обратной стороны фиксатора CathGrip по очереди (см. Рисунок 10). Нанесите на кожу в желаемом месте. Повторите то же самое с другой стороной.

    Рис. 10. Снятие задней части фиксатора Cathgrip.

  19. Осторожно прижмите фиксатор CathGrip к коже на 5 секунд, чтобы он плотно прилегал к коже.
  20. Поместите катетер на ремни устройства. Есть 2 ремня: один с отверстиями, а другой с неровными краями. Ремешок с отверстиями имеет 2 отверстия. Вставьте ремешок концом с неровными краями в нижнее отверстие другого ремешка. Потяните, чтобы зафиксировать (см. Рисунок 9).
  21. Убедитесь, что катетер не натянут и не натянут. Если вы заметили какое-либо напряжение или растяжение, измените положение катетера в фиксаторе CathGrip.
  22. Закрепите дренажный мешок ремнем или английской булавкой.Вы можете прикрепить сумку к поясу вашей одежды с помощью английской булавки или к ноге с помощью прикрепленных ремней на липучке. Сумка должна быть ниже уровня катетера. Это позволяет катетеру стекать под действием силы тяжести (см. Рисунок 11).

    Рис. 11. Дренажный мешок под катетером.

Вернуться наверх

Принятие душа с катетером

Вы можете принять душ, но при этом ваша повязка должна быть сухой.Ручной душ поможет отвести воду от повязки. Вам также нужно будет прикрыть повязку. Если повязка намокнет, ее нужно будет сменить. Влажные повязки — частая причина проблем с кожей.

Перед тем, как принять душ, снимите пояс и опорожните дренажный мешок. Прикрепите дренажный мешок липкой лентой к телу рядом с катетером или прикрепите его ремнем к талии. Заклейте повязку полиэтиленовой пленкой или мешком размером с галлон, чтобы она оставалась сухой.

Вы также можете использовать AquaGuard, который представляет собой одноразовое водонепроницаемое покрытие для защиты вашей повязки.Когда вы принимаете душ, убедитесь, что ваш катетер накрыт, чтобы он не намок.

Применение AquaGuard

  1. Рис. 12. Складывание и снятие кромок AquaGuard.

    Края AquaGuard имеют отслаивающуюся ленту. Загните угол каждой стороны ленты (см. Рисунок 12).
  2. Держите AquaGuard так, чтобы стрелки указывали на вашу голову. Снимите верхнюю полоску и поместите верхний край AquaGuard над повязкой.Сгладьте это.
  3. Затем возьмите загнутый угол и снимите его с одной стороны, разглаживая по ходу движения.
  4. Сделайте так же нижнюю и оставшуюся стороны.

Не позволяйте ленте AquaGuard касаться повязки. Если вы снимете AquaGuard после душа, повязка приподнимется.

Вернуться наверх

Действия при установке катетера для дренирования желчевыводящих путей

  • Вы можете ходить на работу и заниматься спортом с установленным катетером.Избегайте движений, связанных с растяжкой из стороны в сторону или постоянным сгибанием. Это может привести к смещению катетера.
  • Не плавайте, не принимайте ванну и не погружайте катетер в воду. Если у вас запланирован отпуск, поговорите со своим врачом в области интервенционной радиологии, чтобы мы научили вас, что делать в этой ситуации.
  • Всегда держите трубку прикрепленной к телу с помощью фиксатора CathGrip.
  • Когда вы одеваетесь, не дергайте за катетер. Следите за тем, чтобы трубка не перекручивалась одеждой, например, колготками или ремнем.Старайтесь не ложиться на катетер во время сна. Это предотвратит перекручивание катетера. Одежда обычно закрывает катетер.
Вернуться наверх

Регулярная смена катетера для дренирования желчевыводящих путей

Катетеры для дренажа желчевыводящих путей обычно меняют каждые 8–12 недель. Ваш интервенционный радиолог может посоветовать вам приходить более или менее часто. Вы можете записаться на прием для плановой замены катетера. Позвоните по телефону 212-639-7946 по крайней мере за 3 недели до назначенного срока, чтобы записаться на прием.

Вернуться наверх

Особые инструкции для катетеров для внутреннего и наружного дренажа желчевыводящих путей

Если у вас есть катетер для дренажа желчевыводящих путей изнутри и снаружи, ваш врач может попросить вас провести пробу укупорки. Во время испытания катетер будет закрыт, чтобы вся желчь могла пройти по катетеру в ваше тело, так что вам больше не понадобится мешок (см. Рисунок 13).

Рис. 13. Катетер для дренажа желчевыводящих путей с закрытой крышкой.

Ваш катетер может быть закрыт в больнице до того, как вы пойдете домой, но, скорее всего, вас выпишут домой и попросят закрыть колпачок после того, как вы пробыли дома в течение нескольких дней.

Чтобы закрыть катетер, отсоедините запорный кран от катетера и подключите его к безыгольному соединителю на конце катетера.

Продолжайте промывать катетер по той же схеме через безыгольный соединитель.

Пока ваш катетер закрыт

Если у вас закрытый внутренний-внешний дренажный катетер, вам необходимо следить за следующими симптомами:

  • Утечка в месте введения катетера.
  • Боль, часто в животе (животе) вокруг катетера.
  • Температура выше 100,4 ° F (38 ° C) или озноб.

Эти симптомы могут появиться в любое время после закрытия катетера. Если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов, позвоните в отдел интервенционной радиологии, чтобы сообщить нам об этом. Затем откройте катетер. Для этого снимите безыгольный соединитель (колпачок) с катетера и снова подсоедините катетер к дренажному мешку. Симптомы должны исчезнуть в течение 30–45 минут.

Не возвращайте катетер, не позвонив в отдел интервенционной радиологии.

Вернуться наверх

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

  • У вас температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше
  • У вас есть какие-либо симптомы закупорки, такие как боль или утечка из катетера.
  • Нет дренажа из катетера или его количество намного меньше обычного.
  • Дренаж выглядит кровавым.
  • Имеется утечка в месте установки.
  • Вы не можете промыть катетер, или он протекает во время промывки.
  • Изменилось расположение черной метки.
  • Нет больше дренирования из катетера, когда трехходовой кран находится в вертикальном положении
  • Зажим сломан или открыт.
  • В трубке имеется перегиб, который невозможно расправить, что приводит к закупорке.
  • У вас боль, болезненность или припухлость в месте катетера.
  • Ваша кожа вокруг катетера выглядит красной, раздраженной или отличается от того, как она обычно выглядит.
  • У вас тошнота.
  • У вас новая или усиленная желтуха.
  • У вас есть опасения по поводу катетера.
Вернуться наверх

Заказ расходных материалов

Ваш лечащий врач предоставит вам достаточно расходных материалов на 2 недели. Если вам потребуется больше расходных материалов, вы можете заказать их через службу медсестры, либо мы договоримся, что компания-поставщик отправит их вам. Необходимые вам предметы и номера их запасных частей перечислены ниже.

Арт. МСК № Поставляется
Средство для удаления клея 3170 ящик
Салфетки спиртовые 3330 ящик
CathGrip 2675 каждый
Комплект для слива дренажа (поставки на 4 недели) 3115 комплект
Безыгольный соединитель 9697 каждый
Бумажная лента с микропорами 4326 ящик
Перчатки латексные нестерильные 4545 ящик
Обычная марля 3424 пакет
Подготовка кожи 3332 ящик
Telfa 3327 каждый
Трехходовой кран (марка Cook) 5192 каждый
Дренажный мешок Uresil 3361 каждый
Липкая повязка Uresil 3226 ящик

Предварительно заполненные шприцы

Вам понадобится рецепт на предварительно заполненные шприцы с физиологическим раствором.Вы можете получить рецепт в ИК-клинике. Если в вашей местной аптеке нет шприцев, вы можете получить их в амбулаторной аптеке Memorial Hospital по адресу 1275 York Avenue, между улицами East 67 th и East 68 th . Он открыт с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:45. Чтобы связаться с аптекой, позвоните по телефону 646-888-0730.

Вернуться наверх

Дренажная запись

Дата

Выходной день

Выходной день

Итого (вычесть сумму слива)

Банкноты

Вернуться наверх

СЛОЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ: ПРИЧИНЫ, ХАРАКТЕРИСТИКИ, ЛЕЧЕНИЕ

Слоистый желчный пузырь. Основное состояние желчного пузыря состоит в том, что желчный пузырь имеет ненормальную или иную форму, чем обычно.В рамках этого определения изменение размера, известное как гипо или гиперплия,

Содержание:

A Многослойный желчный пузырь Это состояние, основная характеристика которого состоит в том, что желчный пузырь имеет ненормальную или иную форму, чем обычно. В рамках этого определения исключаются изменения размера, известные как гипо или гиперплазия.

Желчный пузырь — грушевидный выделительный орган, расположенный на висцеральной поверхности печени.Его функция — служить резервуаром для желчи, которая вырабатывается печенью. Во время переваривания жиров желчный пузырь сокращается и выводит желчь через общий желчный проток к двенадцатиперстной кишке, где она воздействует на пищевой комок.

Вариации формы желчного пузыря не так уж редки и часто остаются незамеченными. Иногда они диагностируются как случайная находка при обследовании брюшной полости по другим причинам. Происхождение перегиба точно не известно, но, по-видимому, связаны генетические причины и осложнения других заболеваний.

Симптомы очень разнообразны и могут проявляться остро или хронически. Это заболевание поражает как детей, так и взрослых без какой-либо дискриминации по признаку пола. Лечение, которое может быть медикаментозным или хирургическим, будет зависеть от тяжести симптомов и связанных с ними патологий.

Причины

Этиология этого состояния точно не установлена. В течение многих лет считалось, что это болезнь исключительно пожилых людей и что она является следствием некоторых заболеваний, типичных для возраста.Однако от этой гипотезы отказались, когда появилось несколько случаев заболевания у детей.

В настоящее время считается, что существует врожденный фактор, который способствует пороку желчного пузыря. Это объяснило бы случаи, которые происходят в раннем детстве. Также связаны спайки или фланцы, которые образуются в результате воспалительных процессов или инфекций самого желчного пузыря.

У взрослых наслоение желчного пузыря связано с осложнениями некоторых хронических заболеваний. У диабетиков были случаи анатомических пороков развития желчного пузыря, вероятно, связанные с предшествующими бессимптомными инфекциями.Некоторые деформирующие патологии скелета связаны с пороками развития желчного пузыря.

характеристики

Анатомические особенности

С анатомической точки зрения желчный пузырь описывается как шея, тело и дно. То же самое и с любыми мешковидными внутренностями.

Когда мы говорим о многослойном желчном пузыре, поражается его глазное дно. Об этом сообщается в проведенных исследованиях визуализации.

Основной характеристикой перегиба является появление складки на воображаемой линии, отделяющей тело от пузырькового дна. Из-за этого низ сгибается над телом, так как предплечье сгибается над рукой при сгибании локтя. Это внешний вид желчного пузыря и, следовательно, название «изгиб».

Клинические особенности

По оценкам, у 4% населения мира имеется перегиб желчного пузыря. Однако само по себе это состояние не вызывает никаких заболеваний.Фактически, большинство зарегистрированных случаев связано с случайными хирургическими находками или обнаружено при вскрытии пациентов, умерших от других причин.

Хотя многослойный желчный пузырь сам по себе не имеет клинического значения, его наличие связано с различными патологиями брюшной полости. Хронический аллитиазный холецистит — воспаление желчного пузыря без наличия в нем камней — одно из таких заболеваний, связанных с перегибом желчного пузыря.

Пациенты с хроническим аллитиазным холециститом жалуются на диффузную боль в животе, потерю аппетита, тошноту и рвоту.Поскольку эта клиническая картина очень неспецифична, для постановки диагноза необходимы данные визуализации, такие как утолщение везикулярных стенок или их изгиб.

Другие клинические изображения

Исследования показали статистически значимые доказательства того, что люди с наклонным желчным пузырем имеют более высокий риск заболеть острым холециститом, поскольку складки изгиба являются идеальным местом для удержания клеточного мусора и бактерий. .

Также было описано замедленное опорожнение желчного пузыря.Эта картина особенно появляется после обильного употребления пищи или диет, богатых жирами.

В некоторых случаях перегиб путают с опухолями или камнями, для которых визуализирующие исследования должны быть точными и проводиться экспертами.

Диагноз

Угловой желчный пузырь можно определить с помощью УЗИ, компьютерной аксиальной томографии, холецистографии и ядерного магнитного резонанса. Ультразвук брюшной полости не очень точен и может привести к путанице с опухолями печени или камнями в желчном пузыре.

Ядерный магнитный резонанс — это исследование, в первую очередь, для определения наличия изогнутой везикулы. В случае противопоказаний идеальным вариантом является компьютерная аксиальная томография. Оба исследования позволяют легко дифференцировать перегиб опухолей или новообразований печени, а также камни внутри желчного пузыря.

Лечение

Угловой желчный пузырь не имеет особого клинического значения, поэтому не требует специального лечения. Однако болезни, связанные с его наличием, действительно этого требуют.Лечение этих патологий может осуществляться с помощью фармакологической или хирургической терапии, в зависимости от тяжести случая.

Хронический аллитиазный холецистит сначала лечится консервативно. Показано лечение прокинетическими, спазмолитическими и пищеварительными препаратами с изменениями диеты.

При отсутствии клинического улучшения рассматривается возможность удаления желчного пузыря с помощью открытой холецистэктомии или лапароскопии.

Обычное лечение острого холецистита — холецистэктомия.Когда симптомы воспаления желчного пузыря сопровождаются лихорадкой и клиническими признаками инфекции или сепсиса, сразу после госпитализации пациента следует назначить антибиотики. Лечение дополняется анальгетиками, спазмолитиками и диетой с низким содержанием жиров.

Холецистэктомия

Удаление желчного пузыря называется холецистэктомией. Эта процедура может быть проведена традиционным способом через правый подреберный косой разрез в брюшной стенке (линия Мерфи) или лапароскопически, вводя в брюшную полость тонкие троакары, через которые проходят хирургические инструменты.

Этот последний маршрут сегодня наиболее часто используется. Процедура менее инвазивна, следы или шрамы меньше, боль слабее, а выздоровление проходит быстрее.

Лапароскопическая холецистэктомия — одна из наиболее часто выполняемых операций во всем мире, и были описаны различные методы, чтобы сделать ее еще менее травматичной.

Ссылки
  1. Barraza, Patricio; Паредес, Гонсало и Рохас Эдуардо (1976). Угловой или деформированный желчный пузырь. Чилийский журнал педиатрии, 47 (2): 139-142.
  2. Хассан, Ашфак и др. (2013). Хирургическое значение вариаций анатомии желчевыводящих путей. Международный журнал исследований в области медицинских наук, 1 (3): 183-187.
  3. Карбахо, Мигель А. и соавторы (1999). Врожденные пороки развития желчного пузыря и пузырного протока, диагностированные с помощью лапароскопии: высокий хирургический риск. Журнал Общества лапароэндоскопических хирургов, 3 (4): 319-321.
  4. Rajguru, Jaba et al. (2012). Вариации внешней морфологии желчного пузыря. Журнал анатомического общества Индии, 61 (1): 9-12.
  5. Ван Камп, Мари-Жанн С. и др. (2013). К фригийской шапке. Отчеты о случаях в гастроэнтерологии, 7 (2): 347-351.
  6. Рейес Кардеро, Хорхе и Хименес Каррасана, Агустин (1995). Хронический алитиазный холецистит: диагноз исключения? Кубинский хирургический журнал, 34 (1).

Изящное открытие и усовершенствованные методы борьбы с болью в желчевыводящих путях — рефлюкс, боль в желудке, язвы

Вы испытываете периодические приступы боли в животе.Вы были в реанимации. Ультразвук и компьютерная томография не могут подтвердить наличие камней в желчном пузыре или желчных протоках. Разочарование нарастает! Вы спросите, что со мной не так?

По словам доктора Ракеша Гупты, многие пациенты испытывают эти неудобные и неуловимые симптомы. Используя процедуры, разработанные в крупных университетских медицинских центрах, доктор Гупта облегчил страдания многих.

Недавно он сел с Emerging Scene, чтобы обсудить, как мы устраняем причины и побеждаем в войне с некаменными желчными заболеваниями.
Объясните, почему компьютерная томография и УЗИ отрицательны, но пациент все еще болит?

«Это связано с механикой этой боли. Желчный пузырь и желчные протоки за пределами печени несут желчный сок. Этот сок помогает пищеварению. Желчная жидкость обычно движется по системе протоков при относительно низком давлении ».

«Когда возникает препятствие, результат похож на то, что четыре полосы движения втиснутся в две полосы дороги. Давление, при котором оттекает желчь, повышается, и это вызывает боль », — сказал д-р.- говорит Гупта.
Итак, если нет камней, какое заболевание может вызвать эту блокировку
?
Есть две группы
причин. Первый —
злокачественных новообразований. злокачественные новообразования, больной А будет

обычно наблюдается пожелтение кожи из-за желтухи.

Ультразвук и компьютерная томография обычно показывают некоторые признаки подозрения на рак. Для целей нашего обсуждения мы исключили эту ситуацию.

«Вторая группа — это пациенты с частичными доброкачественными непроходимостями.Эти люди могут страдать время от времени в течение длительного времени или жить с постоянной болью. Хроническая боль в животе из-за частичной закупорки очень распространена, но причины трудно диагностировать ».

Высокое давление в желчном протоке — основная причина некаменной боли.
Можете ли вы привести примеры заболеваний, вызывающих

сужение сфинктера
незлокачественные частичные
обструкции?
«Папиллярный стеноз —

в нижнем конце желчного протока, в основном из-за рубцовой ткани.Сосочек функционирует как клапан. Когда этот клапан поврежден или сужен из-за рубца

ткань в окружающей области, давящая на нее ».

«Эта рубцовая ткань могла быть вызвана предыдущей травмой живота из-за аппендицита, панкреатита, холецистита, воспалительного заболевания органов малого таза, эндометриоза или внематочной беременности. Если мы обнаружим перегиб, хирург с помощью лапароскопии может его вылечить.
1. Стеноз папилломы

Разрезать эндоскоп
2.Перегиб пузырного протока

Лапароскопическая холцистэктомия
3. Холецистопарез (паралич желчного пузыря)

Лапароскопическая холцистэктомия
4. Стриктура общего желчного протока

Расширить стриктуру с помощью эндоскопа
5. Рентген-отрицательный (камни ранее не обнаружены)

Камни, протянутые через эндоскоп с корзиной / баллоном
6. Хронический панкреатит лабораторных / рентгеновских отрицательных

Медицина / Эндоскопия / Хирургическое лечение

«Хроническая боль в животе из-за частичной закупорки очень распространена, но ее трудно диагностировать.”
Как диагностируется перекручивание?

«С помощью сканирования CCK-HIDA. Это метод ядерной медицины, при котором вводится радиоактивный изотоп

в вену. Изотоп попадает в печень и выводится с желчью. Компьютер собирает данные и отслеживает изотоп, перемещающийся по системе ».

«Это похоже на отправку полицейских вертолетов над подозреваемыми заблокированными шоссе, подтверждающими подозрение на наличие пробок».

«Затем мы следуем ERCP.ЭРХПГ — это технологически сложная методика, сочетающая эндоскоп и рентген. Тонкая пластиковая канюля вводится через эндоскоп в общий желчный проток или проток поджелудочной железы. Затем мы вводим краситель, который помогает нам увидеть закупорку или, в некоторых случаях, камни, которые ранее не были обнаружены, или заболевание поджелудочной железы, если оно есть ».

Выбор правильного врача очень важен. Доктор Гупта имеет 15-летний опыт работы с процедурами ERCP.
Каков ваш опыт ERCP?

«Опыт в ERCP обычно доступен в основном в крупных университетских центрах.Однако наша клиника выполняет процедуры ERCP уже более 15 лет ».

«И мы воспользовались некоторыми недавними разработками, которые снизили риск и значительно повысили эффективность этой процедуры».
Не могли бы вы сообщить нам подробности?

«Произошли две вещи. Первым был усовершенствованный катетер, который мы используем в модели

.

дуоденоскоп. При выполнении ЭРХПГ врач должен провести катетер, чтобы попасть из протока поджелудочной железы в общий желчный проток.Раньше кончики катетера были тверже, чем стенка трубы поджелудочной железы, и существовал риск прокола стенки катетером. Раньше это приводило к воспалению поджелудочной железы или панкреатиту ».

«Сегодня мы используем так называемый катетер с мягким наконечником 5-4-3. Риск прокола сведен к минимуму ».

«Второе уточнение касается использования нами мощности режущего ножа. Этот сфинктеростом используется для разрезания рубцовой ткани. Теперь мы используем то, что называется настройкой лазерного тока 25-25.Это более низкий ток, который сводит к минимуму риск чрезмерного резания. И наоборот, риск подрезания устраняется с помощью техники инкрементального рассечения, что теперь стало возможным благодаря достижению глубокой канюляции общего желчного протока с помощью катетера с мягким наконечником 5-4-3. Это усовершенствование используется при лечении стеноза сосочков, который является наиболее частой причиной боли в желчных путях ».

Если д-р Гупта не указан в списке поставщиков услуг PPO, он старается как можно больше соглашаться с уменьшенными льготами.
Как вы впервые освоите эти тонкости техники?

«Эти уточнения были получены на конференции, которую я посетил в Северо-Западном университете.Я лично посещаю национальный и

международные конференции, чтобы учиться у мировых экспертов ».

«Фактически, я делаю покупки от имени моих пациентов. Я их представитель — защитник их заботы — ищу технологии и методы, которые могут принести им пользу », — говорит д-р Гупта.

«Посещая конференции, доктор Гупта выступает в качестве представителя своих пациентов. «Я покупаю новые техники от их имени, — говорит он».
Покрывает ли мой план медицинского страхования ERCP?

«Большинство частных планов медицинского страхования делают это.Однако отдельные ситуации могут отличаться. Каждый человек должен свериться со своим планом медицинского страхования ».

Аппендицит
Панкреатит
Холецистит
Воспалительное заболевание органов малого таза
Эндометриоз
Киста яичника
Внематочная беременность

Спазм при изгибе печени

Спазм изгиба печени. Верхняя часть толстой кишки проходит чуть ниже грудины. 11–6. Медицинское определение печеночного изгиба: прямоугольный изгиб толстой кишки на правой стороне тела рядом с печенью, который отмечает соединение восходящей и поперечной ободочной кишки — также называемый изгибом правой толстой кишки.Эти аномалии могут сопровождаться лихорадкой, вздутием живота, спазмами в животе или спазмами толстой кишки. Изгиб — это изгиб или складка. В редких случаях эти поражения могут быть результатом проникающей язвы луковицы двенадцатиперстной кишки или постбульбарной области, которая вызвала эрозию соседней толстой кишки. Селезеночный изгиб: поверните пациента вправо, чтобы увидеть изгиб селезенки под косым углом (9 дюймов FOV). Com Стриктура толстой кишки с выступом на изгибе печени, соответствующая карциноме толстой кишки.Рассмотрим рак яичников у пожилой женщины. GIC-1001 — это новый пероральный анальгетик для толстой кишки, разработанный как альтернатива i. Живот — оценка наличия или отсутствия болезненности, увеличения органов, масс, спазма или ригидности мышц живота, жидкости или воздуха в брюшной полости в анатомическом расположении органов RUQ — печени, желчном пузыре, двенадцатиперстной кишке, правой почке, печеночном изгибе толстой кишки RLQ — слепая кишка, аппендикс, правый яичник и маточная труба. LUQ — желудок. Аппендикс — это выступ из слепой кишки.Колоноскопия показала множественные язвенные поражения в области изгиба печени и множественные эрозии от середины поперечной ободочной кишки до изгиба печени (рис. Большой желчный камень застрял в дистальном отделе нисходящей ободочной кишки, закупоривая толстую кишку, которая была расширена с помощью пневматоза кишечника. 1, C), чуть ниже диафрагмы и над желчным пузырем, правой почкой и печеночным изгибом толстой кишки. Печеночный изгиб является частью толстой кишки между восходящей и поперечной ободочной кишкой и находится ближе всего к печени.8 — включает подробные правила, примечания, синонимы, преобразование ICD-9-CM, переходы указателей и аннотаций, группировку DRG и многое другое. Сигмовидная кишка расположена в левом нижнем квадранте; аппендикс в правом нижнем квадранте; и селезенка в левом верхнем квадранте. Это область, где восходящая ободочная кишка поворачивается и пересекает верхнюю часть живота. Поперечная кишка. Слизистая оболочка гладкая и неповрежденная, а стриктура не имеет неровностей или выступов, чтобы предположить кольцевидное образование. Что вызывает дискомфорт в правой части живота? Возникает в результате изгиба печени по восходящей ободочной кишке.Вы можете испытывать боль в этой области при спазмах толстой кишки. острая окклюзия СМА. 25–28 Само собой разумеется, что полное обследование толстой кишки необходимо для выявления аномалий, 29, 30 однако, CIR варьируется, как показано в ряде исследований. Описание, причины и факторы риска: Полип: общий описательный термин, используемый для обозначения любой массы ткани, которая выпирает или выступает наружу или вверх от нормального поверхностного уровня, тем самым будучи макроскопически видимой как полусфероидальная, сфероидальная или неправильная бугристая структура, растущая из относительно широкое основание или тонкий стебель; полипы могут быть новообразованиями, очаги синдрома изгиба селезенки — это хроническое заболевание, вызывающее симптомы боли, вызванные скоплением газа в изгибах толстой кишки или изгибом селезенки.Те же нервы, которые идут к этим органам, идут и к этим мышцам, поэтому, если орган не функционирует по какой-либо причине, будь то стресс, токсическое воздействие на печень, гормоны и т. Д. 1 2 Низкий показатель ADR коррелирует с более высокими показателями колоректального рака после колоноскопии (PCCRC) и худшими исходами. Рис. 153. 2 ммоль / л, в пределах нормы. Левый верхний квадрант: желудок, селезенка, левая доля печени, тело поджелудочной железы, левая почка и надпочечник, селезеночный изгиб толстой кишки и части поперечно нисходящей ободочной кишки.Когда мышца начинает спазмировать, газ из желудка может скапливаться под правой или левой стороной грудной клетки из-за хронических расстройств пищеварения. Длиной 10 см) простирается от слепой кишки до первого изгиба печени. 2021 — Новый код оплачиваемый / специальный код. Более верхняя ветвь SMA, снабжающая изгиб печени, снова была выбрана с помощью микрокатетера, и 100 мг внутриартериального нитроглицерина было введено через микрокатетер. Судороги, позывы какать: внезапные судороги и позывы в туалет.И слепая кишка, и аппендикс лежат в нижнем правом квадранте. Печеночный изгиб находится в правом верхнем квадранте живота человека. КТ показала уровень воздух-жидкость в желчном пузыре, прилегающем к толстой кишке на изгибе печени. Картина: Доли печени. Сведите ладони вместе и поднимите руки еще немного выше. Спазмы возникают по нескольким причинам: из-за закупорки (закупорки) желчного протока камнем, собственно воспаления стенки мочевого пузыря или наличия рубцов в его полости, а также из-за функциональных нарушений моторики (дискинезии). шейки матки желчного пузыря Синдром изгиба селезенки — хроническое заболевание, вызывающее симптомы боли, которые, по-видимому, вызваны скопившимся газом в изгибе селезенки или изгибах толстой кишки.D. 153. В возрасте 10 лет у участницы начались мигрени 3-4 раза в год. При каждом изгибе структура с внутренней стороны более сжатая, чем с внешней стороны. Пациент перекатился в положение лежа на спине. Какая анатомия визуализируется на Barium Enema: RPO? RPO — ЛЕВЫЙ колический изгиб (селезенка) и нисходящая ободочная кишка кажутся открытыми. Боль на самом деле вызвана функциональным заболеванием толстой кишки, когда наблюдается спазм в области изгиба печени (синдром изгиба печени). 3. Часто преходящий характер хаустрального спазма вызывает появление пораженной области. Бариевая клизма с двойным контрастированием (DCBE). В прошлом этот тест наиболее часто использовался в качестве альтернативы традиционной колоноскопии при извитой толстой кишке. жидкий состав, содержащий барий, вводится в прямую кишку в качестве контрастного вещества, а затем делается серия рентгеновских снимков нижней части живота.Пройдя мимо ануса, направьте кончик кзади, параллельно крестцу. Другие причины обструкции выходного отверстия желудка включают инфильтрирующую антральную карциному и, реже, рубцы от гранулематозной болезни, радиации или предыдущего приема едкого вещества. См. Рис. 1. Некоторые проявления могут имитировать LBO, такие как спазм при изгибе селезенки 51 или изолированное растяжение изгиба печени и восходящей ободочной кишки при панкреатите. Важно отметить, что переходная область при псевдообструкции, как правило, находится на или рядом с изгибом селезенки (30).Это опасное для жизни состояние. com позволяет легко получить желаемую оценку! Это будет означать операцию по удалению части толстой кишки, содержащей рак, вместе с близлежащими лимфатическими узлами, а также операцию по удалению областей распространения рака. На вставке показан рентгеновский снимок желчного пузыря и протоков, по которым проходит желчь, сделанный во время специальной процедуры, называемой эндоскопической холангиографией. После процедуры уровень лактата в сыворотке был 1. Тощая кишка. 153.. В нем нет кофеина, поэтому его можно пить в любое время дня.Вы бы еще посоветовали биопсию? Пальпация может выявить болезненную (спастическую) толстую кишку или загруженную толстую кишку, если есть запор. «Может ли синдром изгиба печени вызывать постоянные симптомы?» Ежедневно чувствовать боль в правой средней части живота при растяжении, наклонах или скручивании. Спазмы. Боль в околопериумной области: Причины в кишечнике. Повторяющаяся петля нисходящей ободочной кишки пересекает магистральные сосуды живота с образованием второго изгиба печени. (a) Массовое вдавление на верхней стороне переднего изгиба печени с неровностями слизистой оболочки.Для предотвращения спазма толстой кишки введите 1 мг глюкагона внутримышечно. Было сделано несколько рентгенограмм, показывающих больший. Этот поворот известен как изгиб правой колики (или изгиб печени) и отмечает начало поперечной ободочной кишки. Затем прицел продвинулся к сигмовидной кишке. сильный и минимальный спазм печеночного изгиба. Печеночные клетки, гепатоциты, печеночная кома. Состояние бессознательного состояния, наблюдаемое у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени. Муцинозный колоректальный рак может вызывать кистозные (рис. 14) или кальцинированные (рис. 15) метастазы в печени.Боль, которую может испытать страдающий человек, подобна боли при сердечном приступе; можно определить как невыносимо суровый и изнурительный. В этой области может скапливаться газ, вызывая боль и болезненность, особенно если у вас СРК. Помимо тошноты, чередования запоров и D, я испытываю сильную боль от того, что, как я полагаю, связано с застреванием там газа. См. Текст для объяснения. (б) Медиальное смещение и спазм проксимального отдела нисходящей двенадцатиперстной кишки. Аппендэктомия с последующим возвращением] 6D-симптомов, возможно, связанных со спаечными процессами, позволяет предположить, что с самого начала это состояние было восходящим спазмом колоний.Знайте причины, симптомы, лечение и диагностику синдрома изгиба селезенки. Переносимая боль и дискомфорт в животе изнурительны и сильны, и их можно сравнить с ощущениями во время остановки сердца. Когда полип (или полипы) обнаружен, его можно лечить или не лечить с помощью процедуры, называемой полипэктомией, в зависимости от таких факторов, как размер новообразования и его расположение. [1] Что такое изгиб селезенки? Селезеночный изгиб — это резкий изгиб, который находится в брюшной полости, в частности, между поперечной и нисходящей ободочной кишкой.Сообщество IBS, предоставляющее характеристики для диагностики симптомов и лечения, форумы и чаты, где можно поговорить о ibs, блогах, ссылках на ресурсы, брошюрах, медицинских тестах, списке книг, друзьях по переписке, встречах, исследованиях и списках лекарств. Острый холецистит. Передняя поверхность левой почки: Левая надпочечная железа. Мы сообщаем о необычном случае глубокого инфильтрирующего эндометриоза толстой кишки, проявляющегося в виде железодефицитной анемии через девять лет после гистерэктомии с двусторонней сальпингоофорэктомией.Бариевая клизма показывает диффузный легкий спазм и отечные изменения слизистой оболочки печеночного изгиба и дистального отдела восходящей толстой кишки из-за распространения экстравазированных панкреатических ферментов через правый передний околопочечный отдел. У многих людей дивертикулы и геморрой протекают бессимптомно. Radiology Review Manual (Dahnert, Radiology Review Manual), 2004, (isbn 0781766206, ean 0781766206), Dahnert W. Метод двойной контрастной бариевой клизмы (DCBE) — это метод визуализации толстой кишки с помощью рентгеноскопии. 6 malig neo восходящей ободочной кишки.Внутрибрюшинная поперечная ободочная кишка относительно подвижна, но связана желудочно-ободочной связкой и брыжейкой ободочной кишки. Эти рентгенологические данные аналогичны таковым при кольцевидной карциноме толстой кишки, но слизистая оболочка более гладкая, чем при кольцевидной карциноме. мышечные спазмы под грудью в ребрах judybg1 У меня мышечный спазм внутри или вокруг ребер с обеих сторон (спереди, под грудью, а иногда и сзади в одном и том же горизонтальном положении), это похоже на катящийся мяч, поскольку он переключает стороны .Затем печень продвигается вперед, проводя левой рукой между правой долей печени и диафрагмой. Дэвис и несвязанная медицина. ЕСЛИ ваш доктор исключил все формы реальных физических проблем в этой области, они вынуждены в основном сказать — мы не знаем, что мы можем сделать. доли печени во множественном числе от доли печени Acerca del Plural y del Femenino En lingüística, во множественном числе es un rasgo del número que se contrapone al единственное число y a otros «números gramaticales», cuando existen más de dos.Распространенными симптомами синдрома изгиба печени являются дискомфорт в животе и боли при газах. Из них печень и тощая кишка отделены от почки брюшиной. 19) Рис. Затем он переходит в восходящую кишку, которая движется вверх от правого нижнего квадранта к правому верхнему квадранту. Большинство пациентов с жировой инфильтрацией печени не имеют симптомов или могут испытывать легкий дискомфорт. Сужение селезеночного изгиба, сопровождающееся растяжением как толстой, так и тонкой кишки, было описано в 1957 году.Многие врачи обычно считают SFS подтипом IBS, при котором скопление газа в области изгиба селезенки вызывает серьезные спазмы в кишечнике. SB). 91 кишечник, кишечник NEC K63. Это около печени. Поперечная ободочная кишка простирается от правого изгиба колики до селезенки, где она поворачивается еще на 90 градусов, указывая вниз. точечные изображения слепой кишки, изгиба печени, изгиба селезенки и сигмовидной кишки. 2. спастическая толстая кишка: [ко’лон] часть толстой кишки, простирающаяся от слепой кишки до прямой кишки; он делится следующим образом: восходящая ободочная кишка проходит вверх от слепой кишки к нижнему краю печени, где она изгибается и становится поперечной ободочной кишкой; поперечная ободочная кишка пересекает брюшную полость справа налево ниже живота, и специалисты объясняют эти симптомы боли после еды в правом подреберье спазмами желчного пузыря.Селезеночный изгиб расположен рядом с селезенкой и частью толстой или толстой кишки. 8 — это оплачиваемый код МКБ, используемый для определения диагноза других указанных функциональных кишечных расстройств. источник изображения: writepass. 11–6. При мобилизации в эмбриональную позицию видны двенадцатиперстная кишка, HOP, мочеточник и гонады; рискованно. неровности слизистой оболочки были очевидны, показательны. 9 злокачественные новообразования толстой кишки Абсцесс (соединительная ткань) (эмболический) (свищевой) (инфекционный) (метастатический) (множественный) (пагубный) (гнойный) (септический) L02.Присутствовала обычная поперечная ободочная кишка с мезоколонной и селезеночной изгибами с диафрагмальной связкой. воспаление. Не могли бы вы оценить этот синдром и посоветовать подходящее лекарство. Правый колический изгиб или изгиб печени (так как он находится рядом с печенью) — это резкий изгиб между восходящей и поперечной ободочной кишкой. См. Полный список фитнес-процедур. возникает во время органогенеза, возникает в результате окклюзии левой печеночной вены из-за ненормального распространения спазма венозной связки новорожденных. Подготовка Pt к исследованию печени NPO в течение 8-12 часов, все же попытаться пройти обследование, если пациент съел толстую кишку в печеночной tlextire .Слева рентгенограмма грудной клетки 58-летнего мужчины с травмой грудной клетки в анамнезе показывает нечеткую правую гемидиафрагму и заполненные воздухом внутренние органы над диафрагмой. Существует два типа спазма пищевода: диффузный или дистальный спазм пищевода (DES), при котором наблюдаются нескоординированные сокращения пищевода; Пищевод щелкунчика (NE), также известный как гипертоническая перистальтика, при котором сокращения скоординированы, но с чрезмерной амплитудой. Из-за перераспределения газа в толстой кишке спазм часто либо меняет морфологию, либо даже исчезает между снимками в положении лежа на спине и на животе.В контексте ишемии изгиб селезенки иногда называют точкой Гриффитса вместе с верхней прямой кишкой (точка Судака). Печень находится в правом верхнем квадранте брюшной полости (рис. CIR — наиболее часто используемый индикатор качества колоноскопии. Причины, симптомы, поддержка и лечение синдрома зависимого раздраженного кишечника (СРК) для пациентов, страдающих пищеварением, членов семьи и друзей с 1987 года. Следовательно, правая часть живота занята всей восходящей ободочной кишкой и первой частью поперечной ободочной кишки.d. Другие уточненные функциональные кишечные расстройства. Резкая боль или судороги под левой или правой стороной ребер; Боль, усиливающаяся при вдохе; Вздутие живота; Запор; Повышенный газ; Отрыжка; Синдромы изгиба селезенки и печени вызваны скоплением газа или стула в кишечнике. Затем толстая кишка делает резкий левый поворот, называемый печеночным изгибом (печень = печень), и называется поперечной ободочной кишкой, так как она продвигается к левому верхнему квадранту живота рядом с селезенкой. 153.Острый панкреатит с распространением изгиба печени. Постоянная боль с одной стороны груди, чаще с левой стороны, часто сопровождающаяся болью в верхней части живота, средней части спины или лопатке с той же стороны. 7). Теплый чай из перечной мяты может помочь уменьшить симптомы перехвата ветра. Предисловие. Синдром изгиба селезенки или печени Симптомы. Изгибы толстой кишки Анатомия прямой кишки Передняя часть живота, показывая поверхностные отметки для печени, желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, толстой кишки Подробные сведения Предшественник Идентификаторы задней кишки LatinFlexura coli Анатомическая терминология Левый изгиб колики слева известен как изгиб селезенки.Этот поворот известен как левый колический изгиб (или селезеночный изгиб). гематохезия. Наиболее частые причины обструкции включают острый отек и спазм из-за язвы в дистальном отделе антрального отдела или пилорического канала или хроническое сужение антрального отдела, вызванное рубцеванием от предыдущей язвы. Это происходит из-за повышенной моторики толстой кишки. Он изгибается в месте изгиба печени, чтобы пройти к поперечной ободочной кишке. SB). Проток, по которому желчь отходит от печени и соединяется с пузырным протоком, образуя общее давление изгиба селезенки.Левый колический изгиб или изгиб селезенки (поскольку он находится близко к селезенке) — это резкий изгиб между поперечной ободочной и нисходящей ободочной кишкой. восходящая и поперечная ободочная кишка встречаются в правой верхней части живота, что называется печеночным изгибом. «Ответил доктор См. Полный список по школе здоровья. С тех пор он сделал 10 колоноскопий, которые показали внутренний геморрой, но не обнаружили полипов. Синдром изгиба селезенки — это универсальный диагноз для — у вас есть газы или вздутие живота. в области изгиба толстой кишки вверх под левой стороной ребер.На передних и задних изображениях были нарисованы семь представляющих интерес областей, включая восходящую ободочную кишку, изгиб печени, поперечный изгиб ободочной кишки, изгиб селезенки, нисходящую ободочную кишку, ректосигмоид и общую брюшную активность в каждый момент времени. C, КТ-изображение с усилением коронального контраста, показывающее непрерывное утолщение стенки толстой кишки с потерей хаустры (стрелки). Его эффективность и безопасность будут оцениваться на предмет его эффективности и безопасности в многоцентровом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом испытании фазы 2a с определением дозировки и подтверждением концепции.Однако при аэроконтрастном исследовании через 2 дня, однако, были очевидны только тяжелый спазм печеночного изгиба и минимальные нарушения слизистой оболочки, свидетельствующие о локализованном воспалительном процессе (рис. Com. Нарушения кишечника, вызванные синдромом изгиба селезенки (SFS), могут проявляться в виде диареи или запора. процедура и образцы 1. 5%), 32. Контроль изгиба сигмовидной кишки. Был значительный спазм и раздражительность сигмовидной кишки. Жирная пища может замедлить опорожнение желудка и вызвать вздутие живота и дискомфорт.Спазмы: один из наиболее распространенных симптомов растяжения толстой кишки, спазмы, в значительной степени вызваны воздействием воспаления на мышцы стенки кишечника. 2 mal neo нисходящей ободочной кишки. Восходящая кишка начинается в правом нижнем квадранте и доходит до правого верхнего квадранта. Изучите карточки на экзамене 4 — Оценка здоровья в зубной школе. У вашей печени много важных дел. Боль обычно описывается как ощущение давления или полноты, нередко резко выраженного.Против часовой стрелки: сигмовидный лифт. Среднее потребление клетчатки для мужчин составляет 38 граммов в части двенадцатиперстной кишки рядом с привратником; первый изгиб (изгиб) двенадцатиперстной кишки: сосочек двенадцатиперстной кишки: приподнятая область, где общий желчный проток и проток поджелудочной железы входят в двенадцатиперстную кишку; сосочек Фатера: большой сальник: складка брюшины, которая простирается от желудка над органами брюшной полости: изгиб печени Рис. c. Печеночный изгиб, также известный как изгиб правой колики, встречается в пищеварительной системе человеческого тела.Он также известен как хроническое расстройство пищеварения и часто классифицируется как подтип СРК или синдрома раздраженного кишечника. На изгибе печени был виден ишемический сегмент, соответствующий месту ангиоэмболизации. Он помогает очистить вашу кровь, избавляясь от вредных химических веществ. К вашим поражениям при изгибе печени относятся карцинома (первичная или вторичная), дивертикулярная болезнь, ишемический колит, запор и болезнь Крона. 0). Печеночный изгиб находится в правом верхнем квадранте живота человека.153. Левая ободочная кишка состоит из левой половины поперечной ободочной кишки, селезеночного изгиба, нисходящей ободочной кишки и сигмовидной кишки. Общие симптомы — тупые или резкие боли в правой половине живота, лихорадка, вздутие живота и тошнота. Имплант эндометрия был обнаружен в месте изгиба печени, что является чрезвычайно редким местом для инвазии эндометриоза, о случаях которого в литературе не сообщалось. Селезенка. Щелкните, чтобы увидеть полный ответ. Непроходимость брыжеечной окклюзии Энтерит. Симптомы.Край ворот печени обеспечивает прикрепление к малому сальнику. Он получает кровоснабжение от верхней брыжеечной артерии. Ваш врач может также назначить лекарства, которые помогут расслабить спазмы в толстой кишке, которые вызывают спазмы или дискомфорт в животе. 19. Правая часть толстой кишки — это восходящая кишка, которая начинается в нижнем квадранте и поднимается до правого верхнего квадранта. Хаустральные спазмы носят временный характер, и при визуализации они демонстрируют узкое очаговое кольцо, которое равномерно сужено.2. Микроскопическая оценка биопсии толстой кишки показала очаговую язву, выстланную грануляционной тканью. Химиотерапия также обычно проводится после операции. v. ЭМГ документирует парадоксальный спазм наружного сфинктера или лобно-прямой кишки во время дефекации, что соответствует диагнозу анизма. Спазм в области тазово-ректального изгиба (сигмовидный или S-образный изгиб толстой кишки сразу за прямой кишкой — нижний отдел кишечника) также препятствует проникновению клизмы в толстую кишку; когда жидкость была введена под давлением, она часто сохраняется, несмотря на все усилия по ее откачке.Задержка газа — вот что приводит к спазму. В этом документе представлены коды диагностики ICD-10-CA и коды вмешательства CCI, которые используются в * Критерии общей терминологии для нежелательных явлений Национального института рака, версия 4. 0 mal neo-hepatic изгиб. Это рентгенографическое исследование толстой кишки путем введения бария через прямую кишку. 2 — это оплачиваемый медицинский код, который можно использовать для указания диагноза в претензии о возмещении, однако, 572. Есть ли у вас какие-либо связанные с этим симптомы? У тебя жар? понос? запор? рвота? Болезненный участок нежный на ощупь? Боль в виде колики? Вы принимали? Этиология дивертикулеза толстой кишки многофакторна и до конца не известна.8 злокачественных новообразований толстой кишки, не включенных в другие категории. Сообщество IBS, предоставляющее характеристики для диагностики симптомов и лечения, форумы и чаты, где можно поговорить о ibs, блогах, ссылках на ресурсы, брошюрах, медицинских тестах, списке книг, друзьях по переписке, встречах, исследованиях и списках лекарств. 0 ректально K61. Пациенту с диагнозом «кишечная непроходимость» была срочно прооперирована. Мне сделали КТ с контрастом (в / в и питье) со следующим: «Основания легких ничем не примечательны. Циклопедический медицинский словарь Табера, 24-е издание, онлайн + приложение от Ф.6). • Просвет толстой кишки находится в центре схождения складок, если толстая кишка не инсуффлируется или находится в состоянии спазма (рис. Что вызывает боль в плече при дыхании, кашле или чихании? Боль в плече, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле или чихании. может возникнуть в результате скопления газа в кишечнике (синдром изгиба печени), плеврита, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, тромба в легких, перикардита, эндометриоза или спаек брюшной полости после операции. Он поворачивается на 90 ° при правом колическом (печеночном) изгибе, около правой доли печени и пересекает брюшную полость поперечной ободочной кишкой до левого подреберья.Ишемический колит (также называемый ишемическим колитом) — это заболевание, при котором воспаление и повреждение толстой кишки возникают в результате недостаточного кровоснабжения. Из-за локализации боли синдром изгиба печени часто путают с другими типами заболеваний брюшной полости. Внутренние грыжи или рубцовая ткань (спайки) после операции. 2 следует использовать только для заявлений с датой обслуживания 30 сентября 2015 г. или ранее. Судя по расположению этой опухоли, было очевидно, что речь идет либо о большей кривизне желудка, либо о селезеночном изгибе толстой кишки.89 — это оплачиваемый / специальный код ICD-10-CM, который можно использовать для обозначения диагноза в целях возмещения расходов. Щелкните, чтобы увидеть полный ответ. 4 — это оплачиваемый диагностический код, используемый для указания медицинского диагноза новообразования неопределенного поведения толстой кишки. (C) диффузная ишемическая слизистая оболочка толстой кишки с вышележащими экссудатами на изгибе печени. Артериит Шенлейна Геноха Сегментарный спазм с кровотечением: у молодой женщины наблюдается кровотечение из желудочно-кишечного тракта, кровотечение, кровотечение из тонкой кишки, SMA, верхняя брыжеечная артерия, ветви тощей кишки, подвздошно-кишечная артерия, спазм артерии, экстравазация контраста, RLQ в слепой кишке, артериит, ангиит, артериит-васкулит, артериит, артериит, ангиография, артериопатия, артериит, артериит, генитальный васкуляр, артериит Ashley Davidoff, MD 28514 Спазмы толстой кишки, которые являются непроизвольными и часто представляют собой чрезвычайно болезненные сокращения нижних отделов пищеварительного тракта. Дискомфортные газовые боли из-за воздуха, который попадает в изгиб толстой кишки. хроническое заболевание, которое может быть вызвано скоплением газа на изгибах толстой кишки.Точное место боли См. Полный список времени кормления. Тяжесть заболевания также может быть весьма разной гистологически, от минимального до витиеватого изъязвления и дисплазии. Это состояние может вызвать газовые боли и дискомфорт в животе. Синдром изгиба печени может вызывать газовые боли и дискомфорт в животе. Мне 21 год, мужчина ростом 5 футов 9 дюймов (не знаю, важны ли эти детали), и у меня постоянное давление под нижним правым ребром. При остром холецистите исследование с помощью бариевой клизмы показывает признаки вдавливания увеличенным желчным пузырем, спазма и отека слизистой оболочки в области переднего изгиба печени.Симптомы рака толстой кишки включают ректальное кровотечение, изменение привычек кишечника и необъяснимую потерю веса. что, если исследовать бактериологически несколько стула этих людей и сравнить их с нормальными индивидами, можно будет отметить значимость. Сосуды поджелудочной железы и селезенки. Запор может вызвать спазм кишечника. Он достаточно точен, малоинвазивен и не требует рутинной седации. Синдром изгиба селезенки — это термин, который иногда используется для описания вздутия живота, мышечных спазмов толстой кишки и дискомфорта в верхней части живота, которые, как считается, вызваны скоплением газа в селезеночном (в отличие от печеночного) изгибе толстой кишки; вызванная боль может быть мучительной и изнуряющей и может имитировать сердечный приступ (из-за близости селезеночного изгиба к диафрагме и передачи боли от раздражения к чувствительным нервам диафрагмы).Включите ректальную ампулу и всю толстую кишку. Восходящая ободочная кишка начинается от слепой кишки и поднимается от правой нижней части живота к правой верхней части живота рядом с печенью. Желудок. Изгиб селезенки можно найти рядом с селезенкой и частью толстой кишки. Синдром изгиба селезенки характеризуется сильной болью в животе из-за чрезмерного захвата газа. При запоре пациент может испытывать боль в любом месте живота, включая верхний правый квадрант (изгиб печени) или верхний левый квадрант (изгиб селезенки).B. Признаки зависят от этиологии и провоцирующих факторов (стр. 188). . co. Когда вздутие живота достаточно сильное, чтобы вызвать боль K59. Изгиб толстой кишки — это нормальное строение толстой кишки. См. Полный список синдромов. Левый колический изгиб. Эти три случая показывают, что ишемия кишечника возникает при отсутствии повышения уровня лактата в сыворотке (таблица 1). Восходящая ободочная кишка составляет первую часть толстой кишки, которая соединяется с тонкой кишкой через слепую кишку. Код D37.Газ оказывается в ловушке, если мышцы живота слишком напряжены, если тонус кишечника слишком слабый, если перистальтика асинхронная, или если застой фекалий блокирует выделение газа, или если есть другие препятствия. Большой сальник прикрепляется к переднему / верхнему краю поперечной ободочной кишки. В некоторых случаях может использоваться инфузия печеночной артерии, если рак распространился на печень. Поскольку большинство аденом полипов толстой кишки протекает бессимптомно, их можно диагностировать только во время колоноскопии (скрининговый тест на рак толстой кишки).«На следующий день наблюдалась стойкая локальная дилатация печеночного изгиба против восходящей ободочной кишки с увеличенным расстоянием между поперечной ободочной кишкой и желудком (рис. 5). Прицел продвинулся на нисходящую и поперечную ободочную кишку. Слепая кишка (проксимальный отдел правой ободочной кишки) размером 6 x 9 см, покрытая брюшиной; Приложение K59. Тот, что справа, изгиб правой колики известен как изгиб печени. Шабан Фаруки: Признак Чилайдити: боль при СРК может быть очаговой в области изгиба селезенки или Синдром изгиба селезенки возникает в результате мышечных спазмов и вздутия живота, что приводит к боли и дискомфорту в верхней части живота.Дуоденоколические свищи обычно возникают в результате инвазии второй части двенадцатиперстной кишки карциномой изгиба печени или восходящей ободочной кишки. Синдром изгиба печени — распространенная медицинская проблема, вызывающая множество симптомов. Диета с высоким содержанием клетчатки, большое количество воды, упражнения хороши для мягкого стула. Хороший гастроном должен уметь диагностировать и помочь вам в считанные минуты (диагноз) и дни (для облегчения). 10—22. Печеночный изгиб: поверните пациента влево, чтобы увидеть левый задний косой изгиб печеночного изгиба (поле зрения 9 дюймов).Следует употреблять листовые овощи и свежие фрукты, цельные злаки. 54 Дополнительные снимки в разных положениях могут помочь отличить их; Частично непроходимые поражения могут быть плохо продемонстрированы, особенно опухоли правой толстой кишки 50,51 Рентген брюшной полости показал непроходимость тонкой кишки. Дивертикулы — это мешковидные образования, которые иногда образуются в мышечной стенке толстой кишки и выпячиваются наружу. Ему сделали правую гемиколэктомию, после чего он поправился. Восходящая ободочная кишка начинается в слепой кишке, мешочке, находящемся в толстой кишке, также известной как толстая кишка.Это состояние блокирует дренажную систему вашей печени, препятствуя обратному току крови к вам. В возрасте 6 лет у него было ректальное кровотечение, и колоноскопия показала большой ювенильный полип в сигмовидной кишке и меньший ювенильный полип в изгибе печени. Выполните ректальное исследование, чтобы исключить образования и оценить тонус прямой кишки. Jejunum. Печеночный изгиб Изгиб толстой кишки, расположенный на правой стороне брюшной полости прямо под печенью и соединяющий восходящую ободочную кишку с поперечной ободочной кишкой.Продукты с дополнительными волокнами помогают увеличить объем и смягчить стул, что облегчает дефекацию. Следует учитывать атипичный острый аппендицит. Расширение восходящей и поперечной ободочной кишки с дистальным коллапсом может наблюдаться как при ACPO, так и при хронической псевдообструкции толстой кишки. ПРОЦЕДУРА И МОДЕЛИ БАРИЙНОЙ КЛИЗМЫ 2. Таким образом, правая сторона живота занята всей восходящей ободочной кишкой и первой частью поперечной ободочной кишки. Боль в правом подреберье может указывать на гепатит, холецистит или образование язвенной болезни.org Причины, симптомы, поддержка и лечение синдрома надежного раздраженного кишечника (СРК) для людей, страдающих пищеварением, членов семьи и друзей с 1987 года. • Инструмент следует направлять на участки в тени (рис. 7). Мята перечная является естественным «антиспазматическим средством», что означает, что она помогает предотвратить спазм мышц, который часто является причиной боли в животе, связанной с вздутием живота. Боль может варьироваться от легкого дискомфорта до изнурительной боли, которая может быть вновь возникшей, случайной или хронической.В нем нет кофеина, поэтому его можно пить в любое время дня. Располагается на задне-верхней поверхности печени. Рассмотрим рак яичников у пожилой женщины. Те, кто испытывает SFS, могут легко принять это за простое газообразование и несварение желудка, хотя со временем симптомы со стороны кишечника могут значительно ухудшиться. Степень заболевания варьируется и может поражать только прямую кишку (язвенный проктит), левую часть толстой кишки до селезеночного изгиба или всю толстую кишку (панколит). D37.Вряд ли это может быть лимфома. 2 У 1% пациентов, получавших КАБОМЕТИКС, наблюдались АР 3-4 степени: одышка (против 6% с сунитинибом), анемия (против 3% с сунитинибом), рвота (против 3% с сунитинибом), ангиопатия (против 1%). с сунитинибом) состояние спутанности сознания (по сравнению с 1% при раке изгиба селезенки (SFC)) определяется как рак толстой кишки, расположенный в дистальной трети поперечной ободочной кишки, или в левом углу толстой кишки, или в проксимальном отделе нисходящей ободочной кишки в пределах 10 см от Вздутие живота и вздутие живота могут быть вызваны скопившимися газами, застойным стулом, набуханием матки во время менструации или другими причинами.Повторяющаяся петля нисходящей ободочной кишки пересекала магистральные сосуды брюшной полости, образуя второй изгиб печени. Подобные симптомы, вызванные обычными газовыми атаками, облегчаются при прохождении газов через рот или прямую кишку. 1. локализованного воспалительного процесса (рис. Com. Спазм пищевода — нарушение моторики пищевода. Части толстой и прямой кишки. Полный список см. На линии здоровья. 153. Кровоснабжение происходит из верхней брыжеечной артерии. Нисходящая и сигмовидная артерии) толстая кишка присутствовала на правой стороне живота.30 сентября 2015 года этот код был заменен его эквивалентом в МКБ-10. Эта боль обычно ощущается в верхней правой части живота и, как полагают, вызвана аномальным скоплением газа в области изгиба печени. седация во время полной колоноскопии. Оральная холецистография с однократной и двукратной дозой контрастного материала не визуализировала желчный пузырь, хотя (а) Массовый отпечаток на верхней стороне переднего изгиба печени с неровностями слизистой оболочки. Любой рак в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, включая изгиб печени, известен как колоректальный рак, заявляет Центр рака толстой кишки Джонса Хопкинса.Изгибы — это участки кишечника, которые делают резкие повороты. Поскольку большинство аденом полипов толстой кишки протекает бессимптомно, их можно диагностировать только во время колоноскопии (скрининговый тест на рак толстой кишки). изображение на пленке после эвакуации не требуется. Снова не было выявлено активной артериальной экстравазации, хотя ранее было обнаружено, что артерии со слабым спазмом в этой области принадлежат Американскому обществу желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов 11300 Вт. Он делает поворот на 90 ° в правом колическом (печеночном) изгибе, рядом с правым. доли печени и пересекает брюшную полость поперечной ободочной кишкой в ​​левое подреберье.На КТ метастазы в печень обычно проявляются в виде гипоаттенуирующих масс (рис. 13), которые лучше всего визуализируются во время портальной венозной фазы увеличения печени. Жирная пища может замедлить опорожнение желудка и вызвать вздутие живота и дискомфорт. выявление нежности или спазма. ) Живот — оценка наличия или отсутствия болезненности, увеличения органов, масс, спазма или ригидности мышц живота, жидкости или воздуха в брюшной полости. Анатомическое расположение органов RUQ — печень, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка, правая почка, изгиб печени. RLQ толстой кишки — слепая кишка, аппендикс, правый яичник и маточная труба LUQ — желудок, селезенка, левая почка Спазм при изгибе селезенки в нормальной толстой кишке может имитировать фиксированное сужение (25).Затем он изгибается в месте изгиба печени, чтобы пройти к поперечной ободочной кишке. Не уверен, имеет ли это какое-то отношение к этому, но я пью иногда (1-3 раза в месяц), и я пил довольно много в прошлое воскресенье вечером, и с понедельника я почувствовал такой привет, поскольку настоящие причины миомы матки сложные, из этого следует, что их лечение также должно быть многомерным. 4 — IS часов: изогнутый аппендикс, прилипший, вызывает частичную задержку желудка. Есть ли осложнения от дивертикулеза? Частота интубации слепой кишки.Синдром изгиба селезенки может вызвать нерегулярные осложнения со стороны кишечника. Нет таких проблем, как очищение кишечника, боли в животе или кровь в стуле. Чтобы закодировать диагноз этого типа, вы должны использовать один из семи дочерних кодов K59, который более подробно описывает диагноз «другие функциональные кишечные расстройства». Когда полип (или полипы) обнаружен, его можно лечить или не лечить с помощью процедуры, называемой полипэктомией, в зависимости от таких факторов, как размер новообразования и его расположение. Ободочная кишка Ba SO 4 Caecum Rectum Air R Печеночный изгиб перекрывает переднюю правую почку, контактирует с внутренней поверхностью печени.В этом положении, чуть ниже селезенки, толстая кишка изгибается вниз, образуя левый колический изгиб (изгиб селезенки), и продолжается по нисходящей толстой кишке через правосторонний изгиб, называемый печеночным изгибом. Ответ Б. Костные структуры демонстрируют умеренные дегенеративные изменения. RUQ включает печень, желчный пузырь, двенадцатиперстную кишку, головку поджелудочной железы, печеночный изгиб толстой кишки, части восходящей и поперечной ободочной кишки и часть правой почки. 3. Оральная холецистография с однократной и двукратной.После этого прикладывают давление в поперечном направлении справа налево, следуя поперечной ободочной кишке. Контроль изгиба сигмовидной кишки. 1 Гленн и Бэйлин 2 отметили спазм в средней поперечной ободочной кишке среди других рентгенологических признаков острого панкреатита. Голая область печени. Основным преимуществом бариевой клизмы является ее способность исследовать всю толстую кишку. 89 — действительный оплачиваемый диагностический код МКБ-10 для других уточненных функциональных кишечных расстройств. Спазм, отсутствие пропульсивной перистальтики. Аганглиозная часть может распространяться на любой уровень между изгибом печени и нисходящей ободочной кишкой (15-25% случаев).K59. Он содержится в версии клинической модификации (CM) МКБ-10 от 2021 года и может использоваться во всех транзакциях, покрываемых HIPAA, с 1 октября 2020 года по 30 сентября 2021 года. обычно располагается в правом верхнем квадранте живота или в пространстве над и справа от пупка и под грудной клеткой. У некоторых людей может возникнуть тяжелый приступ диареи, у других — запор. Включите ректальную ампулу и всю толстую кишку.Он получает кровоснабжение от верхней брыжеечной артерии. uk Присутствовала обычная поперечная ободочная кишка с изгибом ободочной кишки и селезенки с диафрагмальной связкой. Регулярные упражнения могут помочь в опорожнении кишечника. 153. В конце концов, исследования показывают, что хорошие выплаты сотрудникам приводят к лучшему удержанию, более счастливой культуре и продуктивной рабочей силе. Часто возникает желание отрыгнуть ветром или см. Полный список в mayoclinic. Из них желудок, селезенка и тощая кишка отделены от почки брюшиной. Причины боли в правом подреберье включают заболевания печени, заболевания желчного пузыря, поражения печеночного изгиба толстой кишки (карцинома, дивертикулез, ишемический колит, болезнь Хрона, атипичный аппендицит или даже запор), заболевания почек (пиелонефрит, нефролитиаз, гидронефроз. , карцинома почек или другое заболевание почек или мочеточника, включая непроходимость мочевыводящих путей) или расслаивающую аневризму.3 см. В левом подреберье можно было прощупать твердую, узловатую, не болезненную, свободно перемещающуюся опухоль размером с теннисный мяч. Острый панкреатит с распространением изгиба печени. Ассистент профессора хирургии.腸 臟 ， 或 稱 腸 ， 是 指 消化系統 中 ， 由 胃 至 肛門 之間 的 消化 管道 ， 為 大 部份 化學 消化 過程 的 所在地 ， 的 營養 吸收。 腸 小腸 （、 （回腸） 及 大腸 （盲腸 、 結腸 及 直腸） 兩 部份。 Спазм пищевода — это нарушение моторики пищевода. Следует учитывать атипичный острый аппендицит. 2011 г. Porta Hepatic of Hilus of Liver находится на задне-нижней поверхности и лежит между хвостатой долей вверху и квадратной долей внизу и спереди.4. Сесильный полип. 11, 31, 32 Хотя CRC чаще обнаруживаются в дистальном отделе толстой кишки (61. Обсуждение NOMI является результатом чревного спазма пищевода, дисфункции желудка и язвенной болезни) Изгиб печени Изгиб селезенки Trans. Morris, M. Повторите 5 раз. Или ободочной кишки около печеночного изгиба может быть ответственным. Код ICD-10-CM D37. «Платежный код» достаточно подробен, чтобы его можно было использовать для уточнения медицинского диагноза. Есть ли у кого-нибудь проблемы с печеночным изгибом? Я слышал, что это обычное дело среди больных СРК, но я не видел этого здесь.Пациент поступил в отделение неотложной помощи с болью в правом подреберье живота. 9 Адгезии, клей Объединяя в пакеты, работодатели могут сократить расходы по пенсионному плану за счет скидки за ведение учета. net Синдром изгиба печени — довольно распространенная медицинская проблема. Восходящая ободочная кишка находится на одной стороне изгиба печени, рядом с правой частью печени и желчного пузыря. Справа бариевая клизма показывает грыжу изгиба печени в грудную клетку. Камни в общем желчном протоке позже обнаруживаются у 3-15% пациентов после холецистэктомии. PETSCAN показал утолщение слепой и толстой кишки до изгиба печени до 2 раз.Автор: Дэвид С. ЛПО — ПРАВЫЙ колический изгиб (печеночный) и восходящая / ректосигмоидная части кажутся открытыми. У некоторых людей дивертикулы кровоточат или инфицируются (дивертикулит). 4 злокачественное новообразование слепой кишки. Расположите пациента слева сбоку, а стол — горизонтально. Кровь: Asc ветвь подвздошно-ободочной кишки внизу, R-колика вверху. «Двойной контраст» относится к визуализации с положительным контрастом контрастной среды сульфата бария (редко водорастворимый йодсодержащий контраст), а также точечное изображение из бариевой клизмы с двойным контрастом показывает короткое кольцевидное поражение (стрелка) с полкообразными краями в печени. изгиб толстой кишки.Обструкция общего печеночного или общего желчного протока камнем или спазмом предотвращает выброс желчи в двенадцатиперстную кишку. Другое название, которое дают правостороннему дивертикулиту, не имеет более специфических признаков и симптомов сигмовидного дивертикулита и, следовательно, является более сложной диагностикой, основанной только на клиническом обследовании. Я искал в Интернете всухую и только больше запутался в том, что это могло быть. Синдром изгиба печени — распространенная медицинская проблема, вызывающая множество симптомов.F. g. селезеночный изгиб (точка Гриффитса), ректосигмовидное соединение (точка Судека) Состояния с низким потоком и неокклюзионное заболевание сосудов являются наиболее распространенными и обычно приводят к ишемическому колиту в водоразделах, в то время как полная окклюзия сосуда может привести к поражению всей сосудистой территории, например. Левая сторона Вибрации по четырем углам (подвздошно-цекальная область, изгиб печени, изгиб селезенки, сигмовидная область) Фасциальное высвобождение: мягкое нанесение, «растягивание» гаустры, диафрагмы NMT: колебания в 4-х углах (подвздошно-цекальная область, изгиб печени, изгиб селезенки, сигмовидная кишка). регион), обязательно работайте по часовой стрелке.1 Аденокарцинома — см. Также Новообразование, злокачественное, по участку, тип кишечника, определенное место — см. Новообразование, по участку, злокачественное, неуточненное место C16. Уровень обнаружения аденомы (ADR) является наиболее важным маркером качества колоноскопии. Внутренние грыжи или рубцовая ткань (спайки) после операции. 6Б). 5 Классификационные коды CMG + и HIG, март 2018 г. org Тел .: (310) 437-0544 Недействительно для подачи. Правый колический изгиб или изгиб печени (так как он находится рядом с печенью) — это резкий изгиб между восходящей и поперечной ободочной кишкой.Желчный пузырь. Органы, находящиеся в этом квадранте, включают: печень, желчный пузырь, двенадцатиперстную кишку, верхнюю часть поджелудочной железы и печеночный изгиб толстой кишки. В области изгиба печени имеется большое твердое полиповидное образование с поверхностным изъязвлением. печеночный изгиб толстой кишки с растяжением внутри просвета, предполагающий позднее артериальное или венозное кровоизлияние. Синдром изгиба селезенки описывает расстройство пищеварения, характеризующееся задержкой газа в изгибах, расположенных внутри толстой кишки.1). Поперечная ободочная кишка начинается, когда ободочная кишка поворачивает налево в месте изгиба печени и переходит в левую часть живота; этот поворот представляет собой резкую кривую около верхнего конца восходящей ободочной кишки, на правой стороне брюшной полости, чуть ниже печени. К сожалению, с 1970 года не проводилось никаких серьезных исследований этого синдрома. 7% были обнаружены проксимальнее изгиба селезенки. Колоноскопия — это диагностическая процедура, в которой используется гибкий волоконно-оптический колоноскоп, вставленный в прямую кишку для визуального осмотра слизистой оболочки толстой кишки (ободочной кишки).Образцы вопросов бариевой клизмы — викторина ProProfs. Спазм восходящей ободочной кишки так часто диагностируется как воспаление аппендикса, что обычно его полностью удаляют. Что происходит при печеночном изгибе толстой кишки? Спазмы толстой кишки, которые являются непроизвольными и часто представляют собой чрезвычайно болезненные сокращения нижних отделов пищеварительного тракта. Дискомфортные газовые боли из-за воздуха, который попадает в изгиб толстой кишки. холецистит желчного пузыря Перкуссия селезенки нормальная левая средняя подмышечная линия 9–11-е межреберье ширина 4-7 см увеличение селезеночной тупости: спленомегалия, травма, область тимпанита, перкуссия асцита, смещение тупости> 1000 мл, положение локтя и колена, синдром селезеночно-сгибательного синдрома это может быть вызвано скоплением газа на изгибах толстой кишки.Несколько исследований предложили корреляцию между симптоматическим дивертикулярным заболеванием и факторами окружающей среды, такими как диета с низким содержанием клетчатки или высоким содержанием красного мяса, малоподвижный образ жизни, ожирение, курение и использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), кортикостероидов и опиатов. При раке сальник резецируется, в противном случае его можно сохранить. Подсчеты были скорректированы на спад и вычислено среднее геометрическое (GM) для каждой области в каждый момент времени. Вы жаловались на боль в правой верхней части живота, которую вы называете изгибом печени.Это учебное пособие может помочь медсестрам понять свои задачи и обязанности во время колоноскопии. 3 mal нео сигмовидной кишки. Это должно помочь выпрямить сигмовидную кишку и наложить шину на эндоскоп, помогая ему продвинуться вперед. Эти продукты бывают разных форм, включая пилюли, порошки и вафли. А. Б.). Если печеночная артерия, затем общий желчный проток и воротная вена перерезаются. Эти спазмы вызваны газом, который попадает в изгиб селезенки (изгибы толстой кишки). Печеночный или селезеночный изгиб — это изгибы кишечника, печеночные участки с правой стороны и селезенки с левой стороны.Синдром печеночной энцефалопатии, вызванный декомпенсированным тяжелым циррозом (хроническая печеночная недостаточность) или фульминантным гепатитом (острая печеночная недостаточность), представляет собой органическое неврологическое нарушение. БЮЛЛЕТЕНЬ БОЛЬНИЦЫ 21. Газ может накапливаться и с левой стороны. В поперечной ободочной кишке есть два колических изгиба или искривления. Печень, селезенка, поджелудочная железа и надпочечники без особенностей. 5 злокачественный новый аппендикс. Когда это происходит с правой стороны, это называется синдромом изгиба печени. Затем слегка наклонитесь влево (если ваша боль находится под правой грудной клеткой), задержитесь на пару секунд или столько, сколько вам удобно (но не дольше 30 секунд), выпрямите руки, держа руки вверх и ладони. вместе, затем отпустите.Внутренний код ICD K59 не подлежит оплате. Ишемический колит, хотя и нечасто встречается в общей популяции, чаще встречается у пожилых людей и является наиболее распространенной формой кишечника. Единственной болью, которую я испытал, было то, что я считал спазмами желчного пузыря / желчных протоков. В случае опухолей изгиба печени иссечение продолжается вдоль желудочно-ободочной связки в направлении селезенки. снимают спазм кишечника. Ободочная кишка имеет множество петель и изгибов. 1 mal neo поперечная ободочная кишка. Синдром изгиба печени относится к аналогичной клинической картине, но здесь правый эпигастрий является первичным локусом, термин, подразумевающий происхождение в печеночной области толстой кишки.Когда попытки прохождения печеночного изгиба вызывают парадоксальный эффект (то есть толкающая сила, оказываемая медсестрой, перемещает эндоскоп назад, от изгиба), эндоскопист может сбросить до минимума жесткость зонда при использовании колоноскопа переменной жесткости , или расположите пациента на левом пролежне, чтобы изменить угол раскрытия печеночного изгиба (рис. com переднего изгиба печени (рис. c. Olympic Blvd Suite 600 Los Angeles, CA USA) [электронная почта защищена] Широкий спектр процедур Для лечения симптомов миомы матки доступны самые разные препараты — от простых лекарственных препаратов до сложных операций.Изгиб печени отмечает переход к поперечной ободочной кишке. (Воспроизведено из Ghahremani и Meyers. Синдром изгиба селезенки относится к пищеварительному состоянию, которое вызывает спазм изгиба селезенки, возникающий в толстой кишке. Рис. Введение. 3–7 Меры по улучшению ADR, такие как оптимизация подготовки кишечника, более медленное время вывода, использование спазмолитики, улучшенная тренировка, изменение положения и новые технологии для улучшения состояния слизистой оболочки A и B, Продольные сонограммы, показывающие диффузное симметричное непрерывное утолщение стенки толстой кишки (толщина стенки ≈6-7 мм) от печеночного изгиба толстой кишки (A) до ректосигмовидной кишки ( Б) с потерей гаустры (стрелки).Восходящая ободочная кишка начинается от слепой кишки и поднимается от правой нижней части живота к правой верхней части живота рядом с печенью. com РАДИОЛОГИЧЕСКИЕ и клинические данные об обструкции толстой кишки при панкреатите редко упоминаются в литературе. Синдром селезеночного изгиба (SFS) можно определить как форму хронического расстройства пищеварения, которое характеризуется спазмами селезеночного изгиба толстой кишки, которые вызваны захваченным газом в селезеночном изгибе или изгибах толстой кишки. Первый метод измерения абдоминального давления — это попытка подъема сигмовидной кишки (рис. 1).Печеночный (правая колика) изгиб. Затем толстая кишка делает резкий левый поворот, называемый печеночным изгибом (печень = печень), и называется поперечной ободочной кишкой, так как она продвигается к левому верхнему квадранту живота рядом с селезенкой. 4 может также использоваться для определения условий или терминов, таких как карциноидная опухоль толстой кишки, новообразование печеночного изгиба толстой кишки, новообразование селезеночного изгиба толстой кишки, новообразование неопределенного поведения Вибрации по четырем углам (подвздошно-цекальная область, изгиб печени, изгиб селезенки , сигмовидная область) Фасциальное высвобождение: аккуратно нанесите, «растяните» гаустру, диафрагму. НМТ: колебания по 4 углам (подвздошно-цекальная область, изгиб печени, изгиб селезенки, сигмовидная область). Обязательно работайте по часовой стрелке.-Правый верхний квадрант: печень, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка, головка поджелудочной железы, правая почка и печеночный изгиб толстой кишки. 4 действителен в течение 2021 финансового года с 01 октября 2020 года по 30 сентября 2021 года для подачи транзакций, покрытых HIPAA. Во-вторых, боль в средней части спины, пояснице и коленях. Затем толстая кишка поворачивается на 90 градусов при правом колическом (печеночном) изгибе. Он также может уменьшиться (или даже усилиться) после дефекации (как при синдроме раздраженного кишечника). Повторная компьютерная томография брюшной полости и таза выявила интервальный отек. См. Разделы в разделе «Записи H» на сайте Taber’s Online.Рецидивирующие симптомы могут быть вызваны синдромом раздраженного кишечника. Мята перечная является естественным «антиспазматическим средством», что означает, что она помогает предотвратить спазм мышц, который часто является причиной боли в животе, связанной с вздутием живота. Существует два типа спазма пищевода: диффузный или дистальный спазм пищевода (DES), при котором наблюдаются нескоординированные сокращения пищевода; Пищевод щелкунчика (NE), также известный как гипертоническая перистальтика, при котором сокращения скоординированы, но с чрезмерной амплитудой.При необходимости можно мобилизовать селезеночный изгиб и левую кишку. Тромбоз печеночных вен (HVT) — это закупорка печеночных вен печени, вызванная сгустком крови. Рецидивирующие симптомы могут быть вызваны синдромом раздраженного кишечника. Меньшая активность и диета с высоким содержанием белка могут стать фактором запора. Он может воспаляться, вызывая опухоль и требуя хирургического удаления. Мы представляем редкий случай перфорированного дивертикулита изгиба печени у 57-летней женщины, у которой после лапроскопии таза в брюшной полости появился свободный воздух.Связано с едой и дефекацией: боль в правом восходящем отделе толстой кишки обычно усиливается после еды. Вы также должны изменить свой рацион, даже если вы едите здоровую пищу. Болезнь Крона, рак толстой кишки или любое заболевание, вызывающее закупорку кишечника. двоеточие Desc. 2 † Включает следующий термин: гипертония. изгиба сигмовидной кишки и селезенки выявили бледную слизистую с диффузной ишемией, рассеянные неглубокие язвы неправильной формы, продольные и неправильной формы с серо-желтым экссудатом. 153. Могут быть спазмы в толстой кишке, так как это было бы выше талии.эти мышцы не будут функционировать оптимально и перестанут работать в толстой кишке — слепая кишка, восходящая, изгиб печени, поперечный, селезеночный изгиб, нисходящая, сигмовидная, исключить mcn, «многократный загар, неравномерный или линейный мягкий? 1 ответ врача • 2 доктора взвесили in Сильная боль в нисходящей ободочной кишке, изгиб селезенки и изгиб сигмовидной кишки. изгиб селезенки резкий изгиб толстой кишки под селезенкой, где поперечная ободочная кишка соединяется с нисходящей ободочной кишкой, называемый также левым колическим изгибом Медицинский словарь. Синдром изгиба селезенки; изгиб печени синдром; Симптомы.Живот — оценка наличия или отсутствия болезненности, увеличения органов, масс, спазма или ригидности мышц живота, жидкости или воздуха в брюшной полости Анатомическое расположение органов RUQ — печень, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка, правая почка, печеночный изгиб толстой кишки RLQ — слепая кишка, аппендикс, правый яичник и маточная труба LUQ — желудок, селезенка, левая почка, поджелудочная железа, селезеночный изгиб толстой кишки LLQ — сигмовидная кишка, левый яичник и трубка При остром холецистите исследование бариевой клизмы показывает признаки вдавливания увеличенного желчного пузыря , спазм и отек слизистой в области переднего изгиба печени.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Состояние, при котором небольшая часть верхнего отдела желудка проталкивается через диафрагму. сама печень не причиняет боли, она находится в мешочке, имеющем как болевые рецепторы, так и рецепторы растяжения, которые могут вызывать боль в правой верхней части живота. Правая ободочная кишка состоит из слепой кишки, восходящей ободочной кишки, изгиба печени и правой половины поперечной ободочной кишки. Бесплатная официальная информация о кодировании для 2021 ICD-10-CM K59. Ваш аппендикс расположен в правом нижнем квадранте живота. Давление при изгибе селезенки.Рис. 50 часов: Задержка при изгибе селезенки, застой подвздошной кишки, изгиб при изгибе печени. Кома, вызванная тяжелым заболеванием печени. Печеночный проток. Общий желчный проток. двоеточие по возрастанию Давление сначала прикладывают над правой передней верхней подвздошной остью и направляют вверх к правому изгибу печени чуть ниже грудной клетки. Это полезно во время последующих тренировок с биологической обратной связью из-за растяжения или спазма печеночного изгиба толстой кишки. Дистальную часть пищевода перевязывают, чтобы предотвратить разлив содержимого желудка, и пересекают, чтобы мобилизовать печень.Быстро запоминайте термины, фразы и многое другое. Результирующие вторичные аномалии толстой кишки, отмеченные у 15 пациентов, были проанализированы и сопоставлены с хирургически-патологическими данными. Печеночный изгиб — лежа на спине или влево. В этом положении, чуть ниже селезенки, толстая кишка изгибается вниз, образуя левый колический изгиб (изгиб селезенки), и продолжается, поскольку нисходящая толстая кишка через гепатомегалию представляет собой увеличенную печень, что означает, что она опухла сверх своего обычного размера. 6А) и по направлению к центру дуг, образованных складками, чтобы продвигаться в направлении просвета (рис.перкуссионная боль при гепатите гепатит абсцесс печени перкуссионная боль в желчном пузыре холецистит перкуссия селезенки нормальная левая среднечелюстная линия 9–11-е межреберье ширина 4-7 см увеличение селезеночной тупости: спленомегалия траубая область тимпанитная область желудка перкуссия тупость локтевого сустава 1000 мл смещение асцита Положение колена Правая ободочная кишка состоит из слепой кишки, восходящей ободочной кишки, изгиба печени и поперечной ободочной кишки. Метастазы могут сильно различаться по размеру. Но это лишь небольшая часть воздействия.Хотя симптомы газообразования у людей являются нормальным явлением, это конкретное расстройство пищеварения вызывает чрезмерное газообразование и другие симптомы, которые считаются аномальными. Может развиться карцинома. Смотрите полный список на ehealthstar. Эта проблема возникает из-за того, что толстая кишка становится длиннее, чем обычно, из-за чего толстая кишка изгибается и изгибается, чтобы приспособиться к выделенному для нее пространству в организме. 153. Распространенными симптомами синдрома изгиба печени являются дискомфорт в животе и боли при газах. Это называется изгибом печени из-за близости к печени.Теплый чай из перечной мяты может помочь уменьшить симптомы перехвата ветра. com. Боль ощущается в правой верхней части живота. Перенесена ангиоэмболизация артерии изгиба печени. Radi-opaqtie (Oi) trast исследование показало огрубение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, расширенную петлю двенадцатиперстной кишки, след — оценка ЖКТ b. 2 Псевдоопухоль изгиба. Иногда прекоматозное состояние печеночной энцефалопатии. Болезнь Крона, рак толстой кишки или любое заболевание, вызывающее закупорку кишечника. 153.. МКБ-9-СМ 572.153. 0 — это устаревший неоплачиваемый код, используемый для определения медицинского диагноза злокачественного новообразования изгиба печени. Газы — это нормальная и здоровая часть процесса пищеварения. Левый колический изгиб или изгиб селезенки (так как он расположен близко к селезенке) — это резкий изгиб между поперечной ободочной кишкой и нисходящей ободочной кишкой. 7 mal нео селезеночный изгиб. Геморрой Извилистая (или избыточная, удлиненная) толстая кишка — это заболевание, при котором у пациента симптомы могут или не проявляться. 0 (NCI-CTCAE v4. Когда чрезмерное количество газов вызывает боль и дискомфорт с левой стороны, это называется синдромом изгиба селезенки.Вставьте ректальный наконечник в задний проход. Самый тяжелый орган в организме, печень взрослого человека весит около 3 фунтов. Найдите 75 000 определений в области медицины и ухода. Это одна из причин, по которой может возникать спазм желчного пузыря. Кроме того, проявление изгиба левой колики или изгиба селезенки (поскольку оно близко к селезенке) представляет собой резкий изгиб между поперечной ободочной кишкой и нисходящей ободочной кишкой. Поражения изгиба печени включают карциному (первичную или вторичную), дивертикулярную болезнь, ишемический колит, запор и болезнь Крона.18. Спазм изгиба печени


Камни в желчном пузыре и желчных протоках | MUSC Health

Что такое камни в желчном пузыре?

Желчные камни, которые образуются в желчном пузыре, образуются, когда вещества в желчи создают твердые кристаллические частицы. Камни холестерина, как следует из названия, состоят из холестерина и кажутся светлыми. Так образуется 80% желчных камней.

Пигментные камни — это маленькие темные камни, состоящие из билирубина и солей кальция, которые содержатся в желчи.Около двадцати процентов желчных камней — это пигментные камни. Факторы риска пигментных камней включают:

  • цирроз печени
  • Инфекции желчных путей
  • наследственные заболевания клеток крови (например, серповидно-клеточная анемия)

Камни в желчном пузыре могут быть размером с крупицу соли или размером с мяч для гольфа. В желчном пузыре может образоваться много камней меньшего размера или один, часто большой. Может даже образоваться несколько тысяч камней.

Что такое камни желчных протоков?

Камни, выходящие из желчного пузыря, могут попасть в желудок.Однако камень может застрять в желчном протоке из-за размера камня или анатомии желчного дерева. Таким образом, камни желчных протоков — это камни желчного пузыря, застрявшие в желчном протоке. Камни, которые застревают в протоках, ведущих в двенадцатиперстную кишку, могут быть мучительными и опасными.

Что вызывает камни в желчном пузыре?

Достигнуты успехи в лучшем понимании процесса образования желчных камней. Камни в желчном пузыре могут быть вызваны:

  • унаследованная химия тела
  • Масса тела
  • Движение желчного пузыря (желчный пузырь — сокращающийся мышечный мешок)
  • диета и образ жизни

Холестериновые камни в желчном пузыре

Когда желчь содержит слишком много холестерина и недостаточно солей желчных кислот, могут образоваться холестериновые камни в желчном пузыре.Помимо высокой концентрации холестерина, есть еще два фактора, которые, по-видимому, имеют значение в возникновении камней в желчном пузыре.

Движение желчного пузыря называется подвижностью желчного пузыря. Этот небольшой, но мускулистый орган сжимается, заставляя желчь попасть в желчный проток. Если желчный пузырь не функционирует должным образом, желчь может не попасть в желчный проток, вместо этого она концентрируется и образует мелкие кристаллы.

Камни в желчном пузыре могут также образовываться белками печени и желчи.Эти белки могут способствовать кристаллизации холестерина в желчные камни.

Другие факторы, по-видимому, также играют роль в возникновении камней в желчном пузыре, но неясно, как именно.

  • Ожирение
  • Низкокалорийные диеты для быстрого похудения
  • Длительное голодание
  • Повышение уровня эстрогена в результате беременности
  • Гормональная терапия
  • Противозачаточные таблетки

Не было доказано четкой взаимосвязи между образованием камней в желчном пузыре и определенной диетой.

Кто подвержен риску образования камней в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре поражают примерно один миллион человек каждый год, причем женщины в два раза чаще заболевают, чем мужчины. Они присоединятся к примерно 20 миллионам американцев — примерно 10 процентам населения, — у которых уже есть камни в желчном пузыре.

Желчные камни наиболее вероятны:

  • Женщины в возрасте от 20 до 60 лет
  • Мужчины и женщины, старше 60 лет
  • Мужчины и женщины с избыточным весом
  • Мужчины и женщины, соблюдающие «экстренные» диеты или быстро теряющие в весе
  • Беременные женщины или женщины, принимавшие противозачаточные таблетки или заместительную терапию эстрогенами
  • Индейцы
  • Американцы мексиканского происхождения

Каковы симптомы камней в желчном пузыре?

У человека с камнями в желчном пузыре могут быть так называемые «тихие камни».Исследования показывают, что у большинства людей с тихими камнями какое-то время симптомы могут вообще отсутствовать, они не проявляются в течение многих лет и не нуждаются в лечении. Бесшумные камни могут не диагностироваться, пока не начнут вызывать дискомфорт.

Для тех, кому не так повезло, мои симптомы включают

  • Острая боль, возможно, очень сильная, возникающая очень внезапно. Это может длиться несколько минут или много часов
  • Боль обычно локализуется за грудиной, но может возникать в правом верхнем углу живота
  • Боль между лопатками
  • Озноб и лихорадка
  • Желтуха
  • Тошнота и рвота

Нередко атаки разделяются неделями, месяцами или даже годами.

Какие проблемы могут возникнуть?

Частая причина осложнения, вызванного камнями в желчном пузыре, — закупорка пузырного протока. Иногда желчные камни могут выходить из желчного пузыря в пузырный проток — канал, по которому желчь перемещается из желчного пузыря в тонкий кишечник. Воспаление желчного пузыря (холецистит) может возникнуть, если поток желчи в пузырный проток серьезно затруднен или заблокирован любыми желчными камнями.

Менее распространенная, но более серьезная проблема возникает, если желчные камни застревают в желчных протоках между печенью и тонкой кишкой.Это состояние, называемое холангитом, может блокировать отток желчи из желчного пузыря и печени, вызывая боль, желтуху и лихорадку.

Камни в желчном пузыре могут также препятствовать поступлению пищеварительной жидкости в тонкий кишечник, что приводит к воспалению поджелудочной железы или панкреатиту. Длительная закупорка любого из этих протоков может вызвать серьезное повреждение желчного пузыря, печени или поджелудочной железы, что может быть фатальным.

Как диагностируют камни в желчном пузыре?

Диагностические методы обнаружения камней в желчном пузыре могут включать:

  • УЗИ
  • барий экзамен
  • КТ

При поиске камней в желчном пузыре наиболее распространенным диагностическим инструментом является ультразвуковое исследование.Ультразвуковое исследование, также известное как ультрасонография, использует звуковые волны для создания изображений различных органов брюшной полости … включая желчный пузырь. Если камни присутствуют, звуковые волны будут отражаться от камней, показывая их местоположение.

Ультразвук имеет несколько преимуществ.

  • Это неинвазивный метод — ничего не вводят и не проникают в тело
  • Безболезненно — нет известных побочных эффектов
  • Не связано с излучением

Иногда могут потребоваться другие тесты, необходимые для обнаружения мелких камней или подтверждения их отсутствия.

  • MRI / MRCP — безболезненный метод магнитной томографии
  • Эндоскопическое УЗИ — минимально инвазивная процедура, позволяющая визуализировать ткани
  • ERCP — для диагностики и лечения камней в желчных протоках

Другие болезни желчного пузыря

Боль и воспаление желчного пузыря могут возникать при отсутствии камней в желчном пузыре.

Холецистит Acalculus

Acalculus cholecystitis, или воспаление желчного пузыря без камней, может сочетаться с другими тяжелыми заболеваниями.Это состояние возникает, когда жидкости желчного пузыря заражаются в результате застоя во время длительной болезни.

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей, или нарушение функции желчного пузыря, описывает состояние, при котором желчный пузырь не может опорожняться должным образом из-за воспаления или спазма его дренажной системы (пузырного протока). Когда вы едите, желчный пузырь сокращается, и при этом желчь вытесняется в двенадцатиперстную кишку. Если желчный пузырь не может сокращаться, давление на желчный пузырь вызывает боль.

Метод сканирования, известный как сканирование HIDA, использует радиоактивные изотопы для диагностики обоих этих состояний. Это показывает, заблокирован ли желчный пузырь или он не может полностью опорожниться. Эти состояния лечатся так же, как и камни желчного пузыря.

Рак желчного пузыря

Рак, который может развиться в стенке желчного пузыря, чаще встречается у пациентов с камнями в желчном пузыре. К сожалению, это часто не вызывает симптомов до тех пор, пока рак не распространился на печень или соседний желчный проток.Если это технически возможно, рекомендуется хирургическое удаление.

Процедуры

Холецистэктомия

Ежегодно более 500 000 американцев делают операции на желчном пузыре. Эта операция, называемая холецистэктомией, является наиболее распространенным методом лечения камней в желчном пузыре, несмотря на развитие некоторых нехирургических методов. Существует два типа холецистэктомии: стандартная «открытая» холецистэктомия; и менее инвазивная процедура, называемая лапароскопической холецистэктомией.

Открытая холецистэктомия

Стандартная холецистэктомия — это серьезная операция на брюшной полости, при которой хирург удаляет желчный пузырь через разрез от 5 до 8 дюймов. Пациент останется в больнице примерно на неделю, а затем выздоравливает дома в течение нескольких недель.

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия — это более малоинвазивный метод удаления желчного пузыря, на который приходится примерно 95% всех выполненных холецистэктомий.Лапароскопическая холецистэктомия требует нескольких небольших разрезов в брюшной полости, чтобы можно было ввести хирургические инструменты и небольшую видеокамеру. Хирургу предоставляется вид крупным планом изнутри тела, передаваемый камерой на видеомонитор. Затем он может выполнять процедуру, манипулируя своими хирургическими инструментами, все время наблюдая за монитором.

Лапароскопическая холецистэктомия не требует разрезания мышц живота и, таким образом, приводит к уменьшению боли, более быстрому заживлению, улучшенным косметическим результатам и меньшему количеству осложнений, таких как инфекция.Для выздоровления обычно требуется только ночь в больнице и несколько дней восстановления дома.

Безоперационные доступы

Доступно несколько методов, но они используются только в особых случаях.

Пациенты с острым воспалением желчного пузыря (и холециститом без калькуляций) иногда могут сначала лечиться с помощью «чрескожного дренирования». Это включает в себя введение трубки и иглы (также известной как катетер) прямо в желчный пузырь для откачивания вредных жидкостей.Холецистэктомия проводится после разрешения острой ситуации.

Специальные лекарства растворяют камни в желчном пузыре, состоящие из холестерина. Однако этот метод работает только тогда, когда нет засорения, и обычно более практичен с камнями меньшего размера. Однако лечение обычно требует многих месяцев или лет (и камни могут вернуться, когда лечение будет прекращено). Таким образом, он редко используется у некоторых людей, которые не переносят хирургическое вмешательство.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) — отличный метод лечения камней в почках.Однако ДУВЛ часто требует нескольких процедур и имеет другие недостатки, включая возможность рецидива камня. В результате этот метод лечения используется редко.

ESWL также можно использовать для разрушения камней в желчном пузыре. Образующиеся фрагменты камня обычно затем проходят в тонкую кишку.

Лечение камней желчных протоков

Камень желчного протока на ERCP.

Примерно 10% пациентов с камнями в желчном пузыре также имеют камни в желчных протоках.Они могут вызвать острую закупорку желчного протока с холангитом или острый панкреатит. Когда закупорка может вызвать опасное для жизни заболевание, экстренное лечение лучше всего применять с помощью ERCP. Гастроэнтеролог проводит эндоскоп до отверстия желчного протока, а затем высвобождает камень в двенадцатиперстную кишку с помощью небольшого разреза (сфинктеротомия).

повреждений желчных протоков во время операции на желчном пузыре

Обзор

Что такое желчный пузырь?

Желчный пузырь — это небольшой орган, похожий на мешочек, который находится под печенью на правой стороне живота (живота).В желчном пузыре хранится зеленоватая жидкость, называемая желчью. Желчь вырабатывается и выделяется печенью, а затем отправляется в тонкий кишечник, где помогает организму расщепляться и усваивать пищу. Желчь движется через сеть трубчатых структур, называемых желчными протоками.

Зачем мне нужна операция на желчном пузыре?

Иногда внутри желчного пузыря образуются небольшие твердые образования, называемые желчными камнями. Эти камни могут вызвать отек, боль и инфекцию. Желчнокаменная болезнь — одно из самых распространенных заболеваний пищеварительной системы.Это наиболее частая причина операции на желчном пузыре. Операция по удалению больного желчного пузыря называется холецистэктомией. Вы можете нормально жить без желчного пузыря, но вам, возможно, придется внести некоторые изменения в свой рацион.

Распространенный тип хирургии желчного пузыря, называемый лапароскопической холецистэктомией, проводится через несколько небольших разрезов в брюшной полости. Для этого типа хирургии камера и свет прикрепляются к прицелу и помещаются в один из небольших разрезов. Камера проецирует живое видео изнутри брюшной полости на экран возле хирургического стола.Врач смотрит на экран и использует видео, чтобы направлять свои движения. Затем врач удаляет желчный пузырь с помощью хирургических инструментов, вставленных в другие небольшие разрезы. Преимущества лапароскопической холецистэктомии перед открытой операцией включают меньшую боль, меньше времени в больнице и более быстрое выздоровление. Сейчас это считается «золотым стандартом» хирургического лечения заболеваний желчного пузыря.

Что такое повреждение желчного протока?

Повреждение желчного протока — это повреждение желчных протоков, которое происходит во время операции на желчном пузыре.Желчный проток может быть разрезан, сожжен или защемлен. В результате травмы желчный проток не может нормально работать, из-за чего желчь попадает в брюшную полость или блокируется нормальный отток желчи из печени. Травмы желчных протоков приводят к симптомам, которые могут быть болезненными и даже смертельными, если их не лечить.

Насколько распространены повреждения желчных протоков во время операции на желчном пузыре?

Цифры меняются в зависимости от исследования. По некоторым оценкам, повреждение желчных протоков происходит в 1 из 1000 случаев лапароскопической операции на желчном пузыре.Кажется, что они реже возникают при открытых хирургических вмешательствах.

Симптомы и причины

Что вызывает повреждение желчных протоков во время операции на желчном пузыре?

Большинство повреждений желчных протоков, которые происходят во время операции на желчном пузыре, происходят из-за того, что область вокруг желчного пузыря и желчных протоков каким-то образом замаскирована, так что врач не может ее четко видеть.Это может произойти, если структура (анатомия) области отличается от нормальной или если в этой области много кровотечений, отеков или рубцов.

Как я узнаю, что у меня поврежден желчный проток?

Некоторые повреждения желчных протоков врач обнаружил во время операции. В противном случае первым признаком травмы желчного протока является неспособность быстро восстановиться после процедуры. Другие симптомы могут включать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется повреждение желчного протока во время операции на желчном пузыре?

Примерно от 10% до 30% случаев повреждения желчных протоков обнаруживаются врачом во время операции.Он или она могут заметить утечку желчи или закупорку визуально или с помощью теста, называемого интраоперационной холангиографией (IOC). IOC — это рентгеновское исследование желчных протоков после введения красителя, чтобы поток желчи был четко виден на рентгеновском изображении.

Если ваша травма не была обнаружена во время операции, тесты, которые ваш врач может использовать для диагностики повреждения желчного протока, включают:

  • Трансабдоминальное УЗИ: в этом тесте используются звуковые волны и эхо для создания изображений органов в брюшной полости.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): в этом тесте используется гибкий телескоп с подсветкой, вставленный в верхнюю часть пищеварительной системы для осмотра и получения рентгеновских снимков желчных путей. Иногда травмы желчных протоков также можно лечить с помощью ERCP.
  • Чрескожная чреспеченочная холангиография: как и IOC, во время этого теста рентгеновские лучи делают после того, как краситель вводится в желчные протоки.
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): в этом тесте используется магнитно-резонансная томография, при которой используется большой магнит и радиоволны для создания изображений внутренней части тела и просмотра желчных протоков.

Ведение и лечение

Как лечится повреждение желчных протоков?

Первой целью лечения является устранение любой инфекции, утечки или закупорки, вызванной травмой. Затем врачу может потребоваться реконструкция желчного протока, часто используя кусок кишечника, чтобы обойти закупорку или область, где проток был разрезан или сожжен.

В некоторых случаях, если врач обнаруживает повреждение желчного протока во время операции, он или она может восстановить его в это время. В других случаях, если травма сложная, может потребоваться повторная операция у специально обученного врача.

Профилактика

Можно ли предотвратить повреждение желчных протоков во время операции на желчном пузыре?

Некоторые врачи считают, что более частое использование ИОК поможет уменьшить количество или тяжесть повреждений желчных протоков, в то время как другие врачи считают, что не все травмы можно предотвратить, даже с помощью ИОК.Другие врачи предполагают, что изменение способа проведения операции и используемого оборудования снизит количество травм. Однако не все повреждения желчных протоков можно предотвратить, поэтому они остаются возможным риском операции на желчном пузыре.

Перспективы / Прогноз

Каков исход для пациентов с повреждением желчных протоков?

Результат зависит от типа и степени травмы, а также от того, как скоро травма будет обнаружена.Большинство травм желчных протоков можно успешно вылечить, и пациент сможет сохранить хорошее качество жизни. В тяжелых случаях, когда требуется более одной операции, может потребоваться много месяцев восстановления.

Записка из клиники Кливленда

Позвоните своему врачу, если вы не почувствуете себя лучше через несколько дней после операции на желчном пузыре или если у вас появятся какие-либо симптомы повреждения желчного протока.

No related posts.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *