Зубчатая линия пищевода: анатомия, топография, физиологические и анатомические сужения, изгибы

Содержание

анатомия, топография, физиологические и анатомические сужения, изгибы

Пищевод – удлиненный мышечный орган в виде трубки со спасавшимися, в спокойном состоянии, стенками. Формирование органа начинается на 4-ой неделе внутриутробного развития, к моменту рождения приобретает все характерные структурные особенности.

Содержание

  • Где находится пищевод у человека (фото)
  • Особенности строения
  • Функции пищевода
  • Длина органа
  • Отделы
  • Анатомические и физиологические сужения
  • Z-линия
  • Кровоснабжение
  • Иннервация
  • Рентгеноанатомия
  • Изгибы
  • Строение стенки
  • Эпителий пищевода

Где находится пищевод

Пищевод – связующая цепь между ротоглоткой и телом желудка. Анатомия органа достаточно сложная. Он имеет собственную иннервацию и сеть питающих сосудов, в полость открываются железы, вырабатывающие секрет. Стенка многослойная, на всем протяжении имеются естественные изгибы и сужения.

Топография помещает его между 6 шейным и 11 грудным позвонком, позади трахеи. Верхний сегмент прилегает к долям щитовидной железы, нижний, проходя через отверстие в диафрагме, соединяется с желудком в проксимальной его части. Задняя часть пищевода примыкает к позвоночному столбу, передняя соседствует с аортой и блуждающим нервом.

Можно рассмотреть, где находится пищевод у человека, фото дает схематичное представление.

Cтроение пищевода человека фото с описанием

Строение пищевода человека

В строении пищевода выделяют три отдела:

  • шейный располагается позади гортани, средняя длина 5 см – наиболее подвижная часть органа;
  • грудной, протяженностью около 18 см, при входе в диафрагмальное отверстие скрывается плевральными листками;
  • брюшной с длиной не более 4 см находится в поддиафрагмальной области и соединяется с кардией.

Строение пищевода человека фото с описанием

Орган снабжен двумя сфинктерами: верхний ограничивает возврат пищи в глотку, нижний блокирует заброс желудочной кислоты и пищевых масс обратно.

Особенность органа – анатомические сужения:

  • глоточное;
  • диафрагмальное;
  • бронхиальное;
  • аортальное;
  • желудочное.

Мышечный слой – основа стенки органа устроен таким образом, что позволяет волокнам значительно расширяться и сужаться, транспортируя пищевой ком. Снаружи мышечные волокна прикрываются соединительной тканью. Изнутри орган выстилается слизистым эпителием, куда открываются просветы секреторных протоков. Такое строение позволяет обеспечивает несколько важных функций в процессе пищеварения.

Функции пищевода

В человеческом пищеводе строение и функции тесно связаны, а роль координатора выполняет центральная нервная система.

Функции пищевода человека

Выделяют несколько основных задач:

  1. Моторная – передвижение пищи и транспортировка ее в желудок. Двигательная активность обеспечивается работой скелетных мышц, составляющих основу верхней трети стенки пищевода. Поэтапное сокращение мышечных волокон вызывает волнообразное движение – перистальтику.
  2. Секреторная обусловлена работой специальных желез. Во время прохождения пищевой ком обильно смачивается ферментативной жидкостью, что облегчает транспортировку и запускает процесс пищеварения.
  3. Барьерная, выполняемая работой пищеводных сфинктеров, предотвращает попадание частиц пищи обратно в ротоглотку и в дыхательные пути.
  4. Защитная обеспечивается продуцированием иммуноглобулина слизистой оболочкой пищевода, что пагубно влияет на случайно заглатываемую человеком патогенную микрофлору.

Методики изучения пищевода и диагностики его патологии основаны на особенностях строения и функционирования. Орган является начальным звеном в пищеварении, и нарушение его деятельности вызывает сбой во всей системе ЖКТ.

Длина пищевода

Размер органа индивидуален и зависит от возраста, роста, телосложения и индивидуальных особенностей. В среднем длина пищевода у взрослого человека составляет 28–35 см. Его вес зависит от общей массы тела и в среднем равен 30–35 г.

Диаметр разнится в зависимости от рассматриваемого отдела. Наименьший просвет отмечается в шейном сегменте – около 1,7–2 см. Наибольшего диаметра достигает в поддиафрагмальной части – 2,8–3 см. Такие данные установлены в спокойном (спавшемся состоянии).

Отделы пищевода

В общепринятой классификации выделяют 3 отдела пищевода человека:

  1. Шейный. Верхняя граница – 6-й шейный позвонок, нижняя граница – 1–2 грудной позвонок. Его длина колеблется в пределах 5–7 см. Сегмент соседствует с гортанью и верхней частью трахеи, по двум сторонам расположены доли щитовидной железы и стволы возвратных нервов.
  2. Грудной. Это наиболее протяженный участок пищевода, у взрослого человека он составляет около 17 см. Кроме того, это самый сложный топографический участок, поскольку здесь же находятся: дуги аорты, зона нервного сплетения и ветви блуждающего нерва, деление трахеи на бронхи.
  3. Кардиальный, называемый иначе дистальным. Самый короткий сегмент, длиной не более 4 см. Именно он подвержен формированию грыжевых мешков при переходе через диафрагмальное отверстие.

В некоторых источниках различают 5 отделов пищевода:

  • верхний, соответствующий шейному;
  • грудной;
  • нижнегрудной;
  • абдоминальный;
  • нижний, соответствующий кардиальному сегменту.

В топографической классификации существует разделение на сегменты по Бромбару, где выделяется 9 зон.

Сужения пищевода анатомические и физиологические

Сужения – участки наименьшего диаметра, различаются на анатомические и физиологические. Всего выделяют 5 естественных сужений. Это места повышенного риска, так как именно здесь возникает обструкция при попадании инородного предмета или скопление пищи при дисфагии (функциональное нарушение прохождения пищи).

3 сужения пищевода

Анатомические сужения определяются как в организме живого человека, так и при патологоанатомическом исследовании. Различают 3 таких участка:

  • шейный отдел у нижнего края глотки;
  • в грудном сегменте – место соприкасания с левым бронхиальным деревом;
  • переход в дистальный отдел при пересечении диафрагмального окна.

Физиологические сужения пищевода обусловлены спастическим действием мышечных волокон. Обнаружить эти участки можно только при жизни человека, это аортальный и кардиальный сегменты

Зубчатая линия пищевода

Z-линия пищевода – граница, определяемая эндоскопическим методом, располагается в месте перехода пищевода в желудок. В норме внутренний слой органа составляет многослойный эпителий, имеющий бледный розоватый цвет. Слизистая желудка, представленная цилиндрическим эпителием, отличается яркой красной окраской. На месте стыка образуется линия, напоминающая зубцы – это разграничение эпителиального слоя и внутренней среды органов.

Внешней границей зубчатой линии является желудочная кардия – место впадения пищевода. Внешняя и внутренняя граница могут не совпадать. Часто зубчатая линия располагается между кардией и диафрагмой.

Кровоснабжение пищевода

Кровоснабжение пищевода зависит от общей кровеносной системы сегмента.

  1. В шейном отделе кровообращение обеспечивает щитовидная артерия и вена.
  2. Грудной отдел кровоснабжается за счет аорты, бронхиальных ответвлений и непарной вены.
  3. Абдоминальную часть питают диафрагмальная аорта и желудочная вена.

Лимфоток осуществляется по направлению к следующим крупным узлам:

  • шейные и трахеальные;
  • бронхиальные и околопозвоночные;
  • крупные брюшные лимфососуды.

Иннервация

Обеспечение функциональности органа происходит за счет работы обоих видов нервной регуляции: симпатической и парасимпатической. Соединения нервных волокон образуют сплетения на передней и задней поверхности пищевода. Грудной и брюшной отдел в большей мере зависят от работы блуждающего нерва. Иннервация пищевода в шейном отделе обеспечивается стволами возвратных нервов.

Нервная система регулирует моторную функцию органа. Наибольший ответ дают глоточная и желудочная зоны. Это место расположения сфинктеров.

Рентгеноанатомия пищевода

При рентгенологическом облучении пищевод не дает тени, поэтому исследования проводятся с использованием контрастных веществ. Рентгеноанатомия здорового пищевода выявляет тень в виде ленты различного диаметра в зависимости от рассматриваемого отдела. В наддиафрагмальной области контрастное вещество различается, как расширение в виде груши. Это происходит из-за того, что при вдохе продвижение раствора бария, равно, как и пищевых масс прерывается.

В норме пищевод имеет четкий контур и ровные границы. Скорость перистальтики – 3–5 см в секунду. При наличии дисфагических расстройств или проглатывании инородного тела, рентгенограмма дает четкое представление о месторасположении масштабе ситуации.

Изгибы

Несмотря на сравнение с «трубкой» пищевод достаточно мобильный орган. В его расположении просматривается несколько изгибов и смещений, что обусловлено соседством с жизненно важными органами. В начальном положении он определяется по средней линии, повторяя расположение позвоночного столба. На уровне 3-его грудного позвонка происходит сдвиг в правую сторону, обходя область сердца. При встрече с аортой пищевод изгибается кпереди. Проходя через диафрагмальное окно, наблюдается еще один сдвиг вперед.

Изгибы пищевода, его эластичность и подвижность позволяют проводить оперативное вмешательство с минимальным ущербом для функциональности самого органа и примыкающих к нему.

Строение стенки

Строение стенки пищевода ориентировано на выполнение основных функций. Гистологически выделяют четыре клеточных слоя:

  • внутренний эпителий;
  • подслизистая оболочка;
  • мышечный слой;
  • адвентиция.

Мышечная ткань составляет основной массив стенки пищевода. Она различна. В верхнем и грудном отделе представлена поперечнополосатой мускулатурой с кольцевым расположением, что обеспечивает эффективную транспортировку пищи. Ближе к брюшному сегменту происходит замещение на гладкую мускулатуру, склонную к растяжению.

В подслизистом слое расположены железы внутренней секреции, продуцирующие выделяемую жидкость в полость органа. Покровная ткань (адвентиция) представлена плевральными листками в грудном отделе и брюшиной в кардиальной части пищевода. Диафрагмальное кольцо и место стыка с желудком полностью скрыто адвентициальной оболочкой.

Эпителий пищевода

Основу внутренней стенки составляет многослойный плоский неороговевающий эпителий. Он берет начало в области глотки и продолжается до зубчатой линии. Слизистая оболочка состоит из 20–22 слоев клеток, общая толщина которых около полутора сантиметров. Пищевод выстлан эпителием, по структуре отличающимся от слизистой ткани желудочно-кишечного тракта. Регулярный заброс содержимого желудка, обусловленный рефлюксом, может вызвать изменение слизистого слоя и развитие метаплазии.

Пищевод – важное звено в этапе транспортировки, переработки и усвоения питательных веществ. Нарушение его работы отзывается на всей системе пищеварения. В здоровом организме возможны некоторые топографические особенности, не влияющие на общую функциональность организма.

Рекомендуемые материалы:

Болезни слюнных желез: симптомы и лечение

Пищевод Барретта: можно ли вылечить заболевание

Диета при пищеводе Барретта

Функциональные заболевания пищевода

Ощущение кома в пищеводе и боль при глотании

reproducibility of the ZAP classification among endoscopists

Классификация ZAP для определения внешнего вида Z-линии выглядит следующим образом:

Grade 0: Z-линия острая и круглая. Линия может быть волнообразной из-за складок слизистой, но без узких линейных расширений (язычков) или столбчатых островков
1 степени: Z-линия нерегулярна и cуществуют похожие на язык выступы и / или островки столбчатого эпителия.
II степени: отчетливый, очевидный язык столбчато-появляется эпителия меньше 3 см в длину присутствует. Минимальное требование состоит в том, что ширина у основания языка должна быть меньше его длины.
III степени: присутствуют отчетливые языки столбчатого эпителия длиной более 3 см или наблюдается смещение цефалад Z-линии более 3 см.

Аннотация:

Отделение хирургических наук, Упсальская университетская больница, Упсала, Швеция.

Фон : гистологическое присутствие кишечной метаплазии в пищеводе является необходимым условием для диагностики пищевода Барретта. Таким образом, использование термина пищевода Барретта для описания определенных эндоскопических особенностей дистального отдела пищевода нецелесообразно. Не существует общепринятой системы классификации для эндоскопического описания плоскоклеточного слизистого перехода, так называемой «Z-линии». Кроме того, не существует четкого определения нормальной Z-линии. Предложена классификация внешнего вида Z-линии: классификация ZAP. Целью данного исследования было оценить воспроизводимость этой классификации.

Методы: Десять врачей с различным опытом эндоскопии получили 15 эндоскопических фотографий Z-линии, и им было предложено классифицировать их в соответствии с классификацией ZAP. Вторая оценка была проведена между 7 и 15 неделями после первой.

Результаты: Медианные значения каппа находились в диапазоне от 0,72 до 0,90 в отношении внутриобозревательной, а также воспроизводимости между наблюдателями, независимо от опыта с верхней эндоскопией.

Выводы: внутриобозревательная и межобозревательная воспроизводимость классификации ZAP является существенной, и, таким образом, целесообразно использовать эту классификацию для характеристики появления Z-линии при эндоскопии.

Abstract

Background: The histologic presence of intestinal metaplasia in the esophagus is a prerequisite for the diagnosis of Barrett’s esophagus. Thus, use of the term Barrett’s esophagus to describe certain endoscopic features in the distal esophagus is inappropriate. There is no accepted classification system for the endoscopic description of the squamocolumnar mucosal junction, the so-called “Z-line.” Furthermore, no clear definition of the normal Z-line exists. A classification of the Z-line appearance has been proposed: the ZAP classification. The aim of this study was to assess the reproducibility of this classification. 

Methods: Ten physicians with varying endoscopy experience were presented with 15 endoscopic photographs of the Z-line and were asked to classify them according to the ZAP classification. A second assessment was conducted between 7 and 15 weeks after the first. Results: The median κ values were in the range of 0.72 to 0.90 with regard to intraobserver as well as interobserver reproducibility, irrespective of experience with upper endoscopy. 

Conclusions: The intraobserver and interobserver reproducibility of the ZAP classification is substantial and thus it is feasible to use this classification to characterize the appearance of the Z-line at endoscopy. ( GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY 2002;55:65-9.)

Полный текст статьи:

The ZAP classification of the appearance of the Z-line isas follows: 

  • Grade 0: The Z-line is sharp and circular. The Zline may be wave-like because of the mucosal folds, but no narrow linear extensions (tongues) or islands of columnarepithelium are present. 
  • Grade I: The Z-line is irregular and there are tongue-like protrusions and/or islands of columnar-appearing epithelium. 
  • Grade II: A distinct, obvious tongue of columnar-appearing epithelium less than 3 cm in length is present. A minimum requirement is that the width at the base of the tongue must be less than its length.
  • Grade III: Distinct tongues of columnar-appearing epithelium greater than 3 cm in length are present, or there is a cephalad displacement of the Z-line more than 3 cm.
Полный текст доступен зарегистрированным пользователям раскрыть

Классификация ZAP, вероятно, будет интересна для практического и повсеместного применения в России, однако до принятия ее Эндоскопическим сообществом может пройти очень много времени.

Вывод:

внутриобозревательная и межобозревательная воспроизводимость классификации ZAP является существенной, и, таким образом, целесообразно использовать эту классификацию для характеристики появления Z-линии при эндоскопии. ( GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY 2002; 55: 65-9.)

Список литературы:

1. Armstrong D, Bennett JR, Blum AL, Dent J, De Dombal FT, Galmiche JP,et al. The endoscopic assessment of esophagitis: a progress report on observer agreement. Gastroenterology 1996;111:85-92.
2. Spechler SJ, Goyal RK. Barrett’s esophagus. N Engl J Med 1986;315:362-71.
3. Sampliner RE. Practice guidelines on the diagnosis, surveil¬lance, and therapy of Barrett’s esophagus. The Practice Parameters Committee of the American College of Gastro¬enterology. Am J Gastroenterol 1998;93:1028-32.
4. Spechler SJ, Zeroogian JM, Antonioli DA, Wang HH, Goyal RK. Prevalence of metaplasia at the gastro-oesophageal junc¬tion. Lancet 1994;344:1533-6.
5. Johnston MH, Hammond AS, Laskin W, Jones DM. The preva¬lence and clinical characteristics of short segments of special¬ized intestinal metaplasia in the distal esophagus on routine endoscopy. Am J Gastroenterol 1996;91:1507-11.
6. Weston AP, Krmpotich P, Makdisi WF, Cherian R, Dixon A, McGregor DH,et al. Short segment Barrett’s esophagus: clin¬ical and histological features, associated endoscopic findings, and association with gastric intestinal metaplasia. Am J Gastroenterol 1996;91:981-6.
7. Nandurkar S, Talley NJ, Martin CJ, Ng TH, Adams S. Short segment Barrett’s oesophagus: prevalence, diagnosis and associations. Gut 1997;40:710-5.
8. Trudgill NJ, Suvarna SK, Kapur KC, Riley SA. Intestinal
metaplasia at the squamocolumnar junction in patients attending for diagnostic gastroscopy [see comments]. Gut 1997;41:585-9.
9. Clark GWB, Ireland AP, Peters JH, Chandrasoma P, DeMeester TR, Bremner CG. Short-segment Barrett’s esophagus: a preva¬lent complication of gastroesophageal reflux disease with malig¬nant potential. J Gastrointest Surg 1997;1:113-22.
10. Csendes A, Smok G, Sagastume H, Rojas J. Endoscopic assessment of the prevalence of gastro esophageal junction intestinal metaplasia in gastroesophageal reflux [in Spanish with English abstract]. Rev Med Chil 1998;126:155-61.
11. Pereira AD, Suspiro A, Chaves P, Saraiva A, Gloria L,de Almeida JC, et al. Short segments of Barrett’s epithelium and intestinal metaplasia in normal appearing oesophagogastric junctions: the same or two different entities? Gut 1998;42:659-62.
12. Hackelsberger A, Gunther T, Schultze V, Manes G, Dominguez- Munoz JE, Roessner A, et al. Intestinal metaplasia at the gastro-oesophageal junction: Helicobacter pylori gastritis or gastro-oesophageal reflux disease? Gut 1998;43:17-21.
13. Voutilainen M, Farkkila M, Juhola M, Nuorva K, Mauranen K, Mantynen T, et al. Specialized columnar epithelium of the esophagogastric junction: prevalence and associations. The Central Finland Endoscopy Study Group. Am J Gastroenterol 1999;94:913-8.
14. De Mas CR, Kramer M, Seifert E, Rippin G, Vieth M, Stolte M. Short Barrett: prevalence and risk factors. Scand J Gastroenterol 1999;34:1065-70.
15. Carton E, Caldwell MT, McDonald G, Rama D, Tanner WA, Reynolds JV. Specialized intestinal metaplasia in patients with gastro-oesophageal reflux disease. Br J Surg 2000;87:116-21.
16. Voutilainen M, Farkkila M, Mecklin JP, Juhola M, Sipponen P. Classical Barrett esophagus contrasted with Barrett-type epithelium at normal-appearing esophagogastric junction. Central Finland Endoscopy Study Group. Scand J Gastro¬enterol 2000;35:2-9.
17. Wallner B, Sylvan A, Stenling R, Janunger KG. The esophageal Z-line appearance correlates to the prevalence of intestinal metaplasia. Scand J Gastroenterol 2000;35:17-22.
18. Wallner B, Sylvan A, Janunger KG, Bozoky B, Stenling R. Immunohistochemical markers for Barrett’s esophagus and associations to esophageal Z-line appearance. Scand J Gastroenterol. 2001;36:910-5.
19. Wallner B, Sylvan A, Stenling R, Janunger KG.A postfundo- plication study on Z-line appearance and intestinal metapla¬sia in the gastroesophageal junction. Surg Laparosc Endosc 2001;11:235-41.
20. Wallner B, Sylvan A, Stenling R, Janunger KG. The Z-line appearance and prevalence of intestinal metaplasia among patients without symptoms or endoscopical signs indicating gastroesophageal reflux. Surg Endosc. 2001;5:886-9.
21. Cohen J. A coefficient of agreement for nominal scales. Educ Psycol Measurement 1960;20:37-46.
22. Savary M, Miller G. The esophagus: handbook and atlas of endoscopy. Solothurn, Switzerland: Gassmann; 1978.
23. DeNardi FG, Riddell RH. The normal esophagus. Am S Surg Pathol 1991;15:296-309.
24. Landis JR, Koch GG. The measurement of observer agree¬ment for categorical data. Biometrics 1977;33:159-74.
25. Svanholm H, Starklint H, Gundersen HJ, Fabricius J, Barlebo H, Olsen S. Reproducibility of histomorphologic diagnoses with special reference to the kappa statistic. Apmis 1989;97: 689-98.
26. Lundell LR, Dent J, Bennett JR, Blum AL, Armstrong D, Galmiche JP, et al. Endoscopic assessment of oesophagitis: clinical and functional correlates and further validation of the Los Angeles classification. Gut 1999;45:172-80.
VOLUME 55, NO. 1, 2002
GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY 69

Пищевод — анатомия, болезни и симптомы

Пищевод относится к органам желудочно-кишечного тракта и располагается в его верхней части. Его начало приходится на конец ротовой полости. Далее он проходит вниз, обходя диафрагму и достигая желудка. Основной функцией пищевода является транспортировка пищи.

Блок: 1/6 | Кол-во символов: 258
Источник: https://vseozhivote.ru/pishhevod

Из статьи вы узнаете

Содержание

  • Где находится пищевод у человека (фото)
  • Особенности строения
  • Функции пищевода
  • Длина органа
  • Отделы
  • Анатомические и физиологические сужения
  • Z-линия
  • Кровоснабжение
  • Иннервация
  • Рентгеноанатомия
  • Изгибы
  • Строение стенки
  • Эпителий пищевода

Блок: 2/15 | Кол-во символов: 242
Источник: https://stomach-diet.ru/stroenie-pischevoda-anatomiya-funktsii/

Калькулятор

Сервис бесплатной оценки стоимости работы

  1. Заполните заявку. Специалисты рассчитают стоимость вашей работы
  2. Расчет стоимости придет на почту и по СМС

Номер вашей заявки

Прямо сейчас на почту придет автоматическое письмо-подтверждение с информацией о заявке.

Оформить еще одну заявку

Блок: 2/2 | Кол-во символов: 308
Источник: https://StudFiles.net/preview/537407/

Особенности строения

Орган разделяется на три части:

  • шейную;
  • грудную;
  • брюшную.

строение пищевода

Все части пищевода располагаются между 7–11 позвонками. Проводя исследования органа при помощи томографии, можно заметить, что он имеет три сужения, которые находятся возле глотки, левого бронха и диафрагмы.

Строение пищевода также включает в себя трубку, сплющенную с обеих сторон.

Анатомически стенка органа состоит из слизистой оболочки, которая полностью покрывается несколькими слоями эпителия. Помимо этого, в нем присутствуют:

  1. Мышечная оболочка. Она разделяется на два слоя и предназначается для функций сужения и расширения.
  2. Соединительнотканной оболочки.

Отделы пищевода состоят из девяти частей. Они включают в себя как то, что было перечислено выше, так и:

  1. Гортаноглотку. Как следует из названия, этот отдел располагается в месте соединения пищевода и глотки.
  2. Верхнее сужение. Оно представляет собой своеобразный сфинктер, который открывается каждый раз при глотании. Сознание человека не способно контролировать его работу.
  3. Среднее, или аортальное, сужение. Находится в месте, где располагаются аорта и левый бронх.
  4. Нижнее сужение. Находится в области диафрагмы. Нижнее сужение также представляет собой сфинктер, который открывается при поступлении комка пищи и закрывается в тот момент, когда тот проникает в желудок.

Блок: 2/6 | Кол-во символов: 1311
Источник: https://vseozhivote.ru/pishhevod

Где находится пищевод

Пищевод – связующая цепь между ротоглоткой и телом желудка. Анатомия органа достаточно сложная. Он имеет собственную иннервацию и сеть питающих сосудов, в полость открываются железы, вырабатывающие секрет. Стенка многослойная, на всем протяжении имеются естественные изгибы и сужения.

Топография помещает его между 6 шейным и 11 грудным позвонком, позади трахеи. Верхний сегмент прилегает к долям щитовидной железы, нижний, проходя через отверстие в диафрагме, соединяется с желудком в проксимальной его части. Задняя часть пищевода примыкает к позвоночному столбу, передняя соседствует с аортой и блуждающим нервом.

Можно рассмотреть, где находится пищевод у человека, фото дает схематичное представление.

Cтроение пищевода человека фото с описанием

Блок: 3/15 | Кол-во символов: 730
Источник: https://stomach-diet.ru/stroenie-pischevoda-anatomiya-funktsii/

Основные системы

Рассматривая строение пищевода, необходимо отметить работу четырех систем, его составляющих. Это:

  1. Артериальная система. Она отвечает за кровоснабжение пищевода и состоит из верхних пищеводных, левой подключенной и других артерий.
  2. Венозная. Она отличается достаточно сложным сплетением венозных сосудов, отдельные части которых соединяются портокавальными пищеводными анастомозами. Из-за такого строения при возникновении блокады оттока венозной крови нередко в пищеводе возникают кровотечения.
  3. Лимфатическая. Она играет одну из основных ролей при развитии болезни пищевода. В частности, по лимфатической системе в сторону глотки или перигастральной области распространяются патогенные клетки (метастазы) или инфекция.
  4. Нервная. Данная система пищевода состоит из блуждающих нервов, рядом с которыми располагаются стволы симпатических нервов. Они являются одной из частей ЦНС, образуя достаточно сильные сцепления. Последние, в свою очередь, стимулируют работу сердца и трахеи. Нервная система пищевода помогает ему в регуляции моторики.

Блок: 3/6 | Кол-во символов: 1053
Источник: https://vseozhivote.ru/pishhevod

Функции пищевода

Первая функция это эвакуация пищевого комка в желудок. Она осуществляется за счет сокращения мышечного слоя, который как говорилось выше, состоит из двух слоев. При попадании пищи на корень языка срабатывает глотательный рефлекс. Благодаря ему пищевод как бы подтягивается к комку пищи и открывается сфинктер глоточно-пищеводный. Одновременно закрывается вход в гортань.

Далее благодаря перистальтике пища продвигается. По аналогии расслабляется сфинктер между пищеводом и желудком. Пища попадает в последний. Жидкости и совсем мягкая пища может попасть в желудок без активного участия пищевода. За счет продольных складок на поверхности жидкость просто и без труда продвигается по ним.

фото 8

Существует особенность в нижней части и области кардии. Сфинктер пищеводно-желудочный совершает движения не зависимо от сокращений соседних органов. То есть он расслабляется в момент глотания пищи.

При переходе в желудок образуется пищеводно-желудочный сфинктер. Он обеспечивает защиту слизистой оболочки пищевода от агрессии со стороны соляной кислоты. То есть он выполняет функцию барьера. Контролируется его деятельность ЦНС, самостоятельными нервными сплетениями пищевода и гуморальными факторами (гормоны).

фото 10При его несостоятельности возникает такое заболевание, как рефлюкс-эзофагит. В этом случае кислота забрасывается из желудка обратно в пищеводную область. Возникает изжога и постепенно формируется рубцовая ткань.

Секреторная функция осуществляется за счет расположения в стенке кардиальных желез. В момент прохождения пищевого комка он насыщается слизью, что облегчает его дальнейшее переваривание.

Блок: 7/9 | Кол-во символов: 1610
Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/pishhevod.html

Ахалазия кардии пищевода человека

Это хроническое заболевание, которое характеризуется недостаточным рефлекторным расслаблением пищеводного сфинктера либо его отсутствием, вследствие этого появляются непостоянные симптомы непроходимости пищевода, которая вызвана сужением его отдела. Заболевание может развиться в любом возрасте.

Симптомы заболевания

Дисфагия — это  наиболее ранний и постоянный симптом,который обладает своими особенностями, к примеру, затруднение в прохождении пищи появляется не сразу, а спустя 2-4 секунды от начала глотания;
задержка пищевого комка ощущается больным не в области горла или шеи, а в грудной клетке;
Дисфагия при ахалазии кардии возникает при употреблении как твердой, так и жидкой пищи. В большинстве случаев при ахалазии кардии проявления пищеводной дисфагии постепенно усиливаются, хотя этот процесс может растягиваться на достаточно длительный срок.

Регургитация – поступление непереваренной пищи обратно в ротовую полость,по другому этот симптом можно назвать срыгиванием.
Боль в области грудной клетки – проявляется у 60 % людей с этим заболеванием.

Похудение – у больных отмечается резкая потеря веса.

Диагностика:

  • рентгенография;
  • манометрия;
  • эндоскопия – в этом случае смотрят, как выглядит нижняя часть пищевода и желудок, каков диаметр сфинктера.

Лечение этого заболевания проводят медикаментозными методами, но на данный момент проходят исследования по новейшим разработкам в области операционного вмешательства.

пищевод

Блок: 5/10 | Кол-во символов: 1456
Источник: http://enterolog.ru/pishchevod/

С какими органами соседствует пищевод

Взаимное расположение органов рядом с пищеводом обуславливает их вовлечение при патологическом процессе в последнем. Так как в строение различают три части, то расположение различных органов и нервно-сосудистых пучков следует рассматривать так же.

фото 6Шейная часть в длину составляет около 7 см. На этом участке спереди находится трахея. По поверхностям проходят правый и левый возвратные нервы. При опухоли пищевода, левый возвратный нерв может сдавливаться, что будет проявляться осиплостью голоса. Сбоку находится сосудисто-нервный пучок.

Грудная часть имеет около 16 см в длину. Последовательность сверху вниз в этой части к пищеводу прилегает:

  • стенка трахеи;
  • дуга аорты;
  • левый главный бронх.

Спускаясь ниже, он проходит позади сердца, а именно перикарда. В силу анатомических особенностей орган может слишком близко располагаться к перикарду. Если имеется перикардит, то в полом органе будут образовываться выпячивания внутрь. Это ведет к нарушению глотания. При патологии пищевода может вовлекаться и перикард. В этом случае формируются боли за грудиной.

Так же он граничит с лимфатическим грудным протоком и аортой. Расположение с аортой имеет ряд особенностей. Изначально этот крупный сосуд соприкасается с левой стороной пищевода. Затем она идет между ним и позвоночником. А в нижних отделах грудная часть уже идет спереди сосуда. Такое взаиморасположение может приводить к различным последствиям. Например, опухоль в пищеводной зоне при ее активном росте может прорастать в аорту.

С боковых сторон в грудной части прилегают блуждающие нервы. При патологии органа последние могут сдавливаться. Это приводит к возникновению различных симптомов в виде боли. Локализация ее может быть различна.

фото 7

В отдельных участках по ходу пищевода к нему плотно примыкает плевра. Это затрудняет проведение различных операций. Как результат воспаление с пищеводной зоны может перейти на плевру. В этом случае будут жалобы на боли в грудной клетке или так называемые загрудинные боли. Они обусловлены тем, что в плевре располагаются нервные окончания.

Переходя в брюшную полость, происходит взаимодействие с левой ножкой диафрагмы, а именно ее поясничной части. А с другой стороны граничит с печенью, а конкретно с хвостатой долью.

Блок: 5/9 | Кол-во символов: 2248
Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/pishhevod.html

Строение пищевода

Соответственно областям залегания в пищеводе различают: шейную, грудную и брюшную части.

Пищевод имеет три анатомических сужения — диафрагмальное, фарингеальное и бронхиальное ; выделяют также два физиологических сужения — аортальное и кардиальное

В верхней части пищевода расположен верхний пищеводный сфинктер, в нижней, соответственно, — нижний пищеводный сфинктер, которые играют роль клапанов, обеспечивающих прохождение пищи по пищеварительному тракту только в одном направлении и препятствующих попаданию агрессивного содержимого желудка в пищевод, глотку, ротовую полость.

Стенка пищевода построена из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и адвентициальной оболочек. Мышечная оболочка пищевода состоит из двух слоев: наружного продольного и внутреннего циркулярного. В верхней части пищевода мышечная оболочка образована поперечно-полосатыми мышечными волокнами. Примерно на уровне одной трети пищевода (считая сверху) поперечно-полосатые мышечные волокна постепенно заменяются гладкомышечными. В нижней части мышечная оболочка состоит только из гладкомышечной ткани.

Слизистая оболочка покрыта многослойным плоским эпителием, в подслизистой оболочке находятся слизистые железы, открывающиеся в просвет органа.

В пищеводе слизистая оболочка кожного типа. Эпителий многослойный плоский неороговевающий, лежит на тонковолокнистой соединительной ткани — собственном слое слизистой оболочки, состоящем из тонких пучков коллагеновых волокон; содержит также ретикулиновые волокна, соединительнотканные клетки. Собственный слой слизистой оболочки вдаётся в эпителий в виде сосочков.

Блок: 2/5 | Кол-во символов: 1616
Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B4_%D1%87%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BA%D0%B0

Профилактика заболеваний пищевода

Самым важным в профилактике заболеваний пищевода является правильный режим питания и образа жизни. На первом месте находится  сбалансированный рацион — прием пищи не менее трех раз в день, с обязательным приемом первого, овощей и фруктов. Также важен водный режим, который играет большую роль в нормальном функционировании всего организма в целом.

Немаловажным моментом является своевременное прохождение профилактических осмотров, так как диагностировать заболевание можно только после обследования, а также это может сделать человек, компетентный в данном вопросе, то есть врач-гастроэнтеролог либо семейный врач.

частые заболевания пищеводаКстати, хорошей профилактикой и стимулом к регулярным профосмотрам являются фото в интернете, с которыми вы можете ознакомиться на многих сайтах, а именно фото пищевода пораженного язвой, или фото рака пищевода, увидев такое, вы сразу же побежите в ближайшую поликлинику на осмотр к врачу, а также на диагностику, при необходимости пройдете лечение, даже согласитесь на операционное вмешательство.

Кстати, если у вас имеются какие либо признаки и симптомы, описанные выше, не нужно заниматься самолечением, покупая в аптеке лекарственные средства, о которых вы узнали у своих знакомых или в интернете. Ведь для составления правильной программы восстановления необходимо собрать весь анамнез, а также узнать о сопутствующих заболеваниях. В некоторых случаях прием тех или иных средств противопоказан, а вы своим самолечением можете усугубить ситуацию. То же самое можно сказать и про народную медицину, так как не все травы подходят тому или иному человеку, а соответственно вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.

Ответив на нижеприведенные вопросы, вы можете выявить, входите ли вы в группу риска. Помните, что проверить состояние организма и здоровья в целом никогда не поздно.

  • Возраст 45 лет и более.
  • Курение более десяти сигарет в день в течение нескольких лет и более.
  • Избыточный вес.
  • Повышенное давление.
  • Наследственность (наличие родственников с опухолями ЖКТ – желудочно-кишечного тракта).
  • Постоянные боли в животе, тяжесть в желудке, изжога, тошнота.
  • Наличие гастрита и язвы желудка.
  • Наличие полипов кишечника.
  • Обильные приемы пищи и Фаст-Фуды.

Чем больше перечисленных показателей для вас характерно, тем больше показаний для тщательного медицинского осмотра у вас имеется. Конечно, решать только вам, но подумайте о том, что профилактика намного дешевле и проще лечения. Возьмите, к примеру, автомобиль — хороший автовладелец, всегда вовремя делает профилактику своего авто, так как ремонт стоит намного дороже, более того, по времени занимает намного больше времени, а соответственно это стресс. А теперь представьте, что ваш организм — это тот же автомобиль, которому крайне необходима профилактика различных заболеваний, ведь он тоже может выйти из строя, но чаще всего с более тяжелыми последствиями.

Блок: 10/10 | Кол-во символов: 2867
Источник: http://enterolog.ru/pishchevod/

Отделы пищевода

В общепринятой классификации выделяют 3 отдела пищевода человека:

  1. Шейный. Верхняя граница – 6-й шейный позвонок, нижняя граница – 1–2 грудной позвонок. Его длина колеблется в пределах 5–7 см. Сегмент соседствует с гортанью и верхней частью трахеи, по двум сторонам расположены доли щитовидной железы и стволы возвратных нервов.
  2. Грудной. Это наиболее протяженный участок пищевода, у взрослого человека он составляет около 17 см. Кроме того, это самый сложный топографический участок, поскольку здесь же находятся: дуги аорты, зона нервного сплетения и ветви блуждающего нерва, деление трахеи на бронхи.
  3. Кардиальный, называемый иначе дистальным. Самый короткий сегмент, длиной не более 4 см. Именно он подвержен формированию грыжевых мешков при переходе через диафрагмальное отверстие.

В некоторых источниках различают 5 отделов пищевода:

  • верхний, соответствующий шейному;
  • грудной;
  • нижнегрудной;
  • абдоминальный;
  • нижний, соответствующий кардиальному сегменту.

В топографической классификации существует разделение на сегменты по Бромбару, где выделяется 9 зон.

Блок: 7/15 | Кол-во символов: 1076
Источник: https://stomach-diet.ru/stroenie-pischevoda-anatomiya-funktsii/

Различные эзофагиты

Это воспаление слизистой оболочки пищевода человека, наиболее частой причиной которого является ожог пищевода или физические повреждения. Выделяют острый и хронический эзофагит. Диагностируют при помощи рентгенографического исследования, эзофагоскопии, мониторной pH-метрии, эзофагоманометрии. Лечение консервативное, однако, в случаях безуспешного лечения прибегают к хирургическому вмешательству.

Блок: 7/10 | Кол-во символов: 417
Источник: http://enterolog.ru/pishchevod/

Сужения пищевода анатомические и физиологические

Сужения – участки наименьшего диаметра, различаются на анатомические и физиологические. Всего выделяют 5 естественных сужений. Это места повышенного риска, так как именно здесь возникает обструкция при попадании инородного предмета или скопление пищи при дисфагии (функциональное нарушение прохождения пищи).

3 сужения пищевода

Анатомические сужения определяются как в организме живого человека, так и при патологоанатомическом исследовании. Различают 3 таких участка:

  • шейный отдел у нижнего края глотки;
  • в грудном сегменте – место соприкасания с левым бронхиальным деревом;
  • переход в дистальный отдел при пересечении диафрагмального окна.

Физиологические сужения пищевода обусловлены спастическим действием мышечных волокон. Обнаружить эти участки можно только при жизни человека, это аортальный и кардиальный сегменты

Блок: 8/15 | Кол-во символов: 851
Источник: https://stomach-diet.ru/stroenie-pischevoda-anatomiya-funktsii/

Диффузный спазм пищевода или эзофагоспазм

Это спазм пищевода, вследствие которого уменьшается его диаметр на каком-либо участке. Для диагностики используются основные методы обследования. Лечение консервативное, реже — хирургическое.

Блок: 8/10 | Кол-во символов: 232
Источник: http://enterolog.ru/pishchevod/

Зубчатая линия пищевода

Z-линия пищевода – граница, определяемая эндоскопическим методом, располагается в месте перехода пищевода в желудок. В норме внутренний слой органа составляет многослойный эпителий, имеющий бледный розоватый цвет. Слизистая желудка, представленная цилиндрическим эпителием, отличается яркой красной окраской. На месте с

Пищевод Барретта | Андрей Горковцов, записки врача-эндоскописта

Вопрос:

Добрый день! Прошла ЭГДС с биопсией, ситуация следующая.

Картина по эндоскопии: пищевод проходим свободно, просвет его не изменен. При инсуффляции складки полностью расправляются, перистальтика прослеживается на всем протяжении, отмечается заброс слизи с примесью желчи в просвет пищевода. Слизистая пищевода умеренно гиперемирована, отечная, в области эзофагогастрального перехода также умеренно гиперемирована, без очагов выраженной гиперемии (языков пламени), при узкоспектральном NBI исследовании визуализируются очаги метаплазии, взята биопсия. Кардия смыкается не полностью, Z-линия не четкая, прерывистая, расположена на 29 см от резцов, на 8 см выше проекции ножек диафрагмы, формируя грыжевую полость. При инверсионном осмотре кардиальная муфта не охватывает аппарат полностью, определяется грыжевая полость.

Биопсия: фрагменты из слизистой оболочки из области желудочно-пищеводного перехода, представлены фрагменты слизистой оболочки пищевода и железистой слизистой оболочки кардиального типа. Плоский эпителий неравномерно утолщен, разволокнен. Кардиальные слизистые железы простые, разветвленные, трубчатые, по клеточному составу схожи с кардиальными железами желудка. Поверхностные плоскостные геморрагии, отек собственной пластинки, рассеянная лимфо-гистиоцитарная инфильтрация. Цилиндроклеточная метаплазия с наличием немногочисленных бокаловидных клеток, псевтостратификация эпителия (кишечная метаплазия).

Заключение: с учетом данных эндоскопии микроскопическая картина соответствует пищеводу Барретта, кишечная метаплазия слабая. Насколько это страшно? Как избежать онкологии или это уже она? Анализы крови общий и биохимия, кал (копрология и скрытая кровь, паразиты) и моча – все в норме. УЗИ ОБП также в норме, без отклонений. Какой стол мне можно есть, стол номер 1? Из лекарств с октября пью “Дексилант”, антациды и альгинаты по требованию. Что мне с этим делать? Обратим ли этот процесс? Могли ли ошибиться в постановке диагноза? До этого по ФГДС в сентябре были языки пламени и 2 линейные эрозии до 1,5 см в длину, сейчас этого нет.

Ответ:

Приветствую! По представленному протоколу гастроскопии визуально сделать заключение о пищеводе Барретта не получается. Не описано смещение зубчатой линии, т.е. циркулярное поражение очагами цилиндрической метаплазии, не описаны языки пламени, т.е. максимальное поражение в длина очагами цилиндрической метаплазии. Значит визуально нет данных за пищевод Барретта. Описаны очаги метаплазии в области эзофагогастрального перехода, обнаруженные при NBI. Так там они имеют право на существование, как реактивные изменения слизистой на рефлюкс, на заброс кислота или желчи в просвет пищевода. И если оттуда взята биопсия, а гистологи и подтверждают, что это ткань схожа со слизистой кардиального отдела желудка,  то это уже исследование не пищевода и переходной зоны его или кардиального отдела желудка, который пролабирует при грыже ПОД, который эндоскопист описывает далее. А определить наличие пищевода Барретта визуально при грыжи ПОД чрезвычайно трудно, это раз. Наличие кардиальных клеток – ниже эзофагогастрального перехода – зубчатой линии (раз нет языков пламени, которые располагаются выше нее) соответствует строению желудка, это два. В желудке чаще возникает кишечная метаплазия, это три. Она там может быть, это признак неблагополучия, но это желудок. Там другие законы. И другие надо выполнять исследования, так как имеется дуоденогастральный рефлюкс с желчью. Поэтому, мне думается по описанию и принимая даже гистологию, нет у вас никакого пищевода Барретта. А лучше всего, попейте “Дексилент” до марта и приезжайте к нам в институт на Ольховскую, 27. Мы Вас посмотрим и выдадим “второе мнение” по поводу пищевода Барретта.

©

Версия для печати

анатомия, физиология и возможные патологии

Анатомия пищеводной трубки

Анатомия пищевода изучает, как устроен орган. Пищеводный канал является пустотелой мускулистой трубкой, перистальтические сокращения которой проталкивают пищевой ком из ротовой полости в желудок. Вода проходит по пищеводному каналу за 2 секунды, твёрдый ком – за 8 секунд. У взрослого человека длина пищеводной трубки 30 см – у мужчин и 25 см – у женщин.

Физиология пищевода изучает, как работает орган, в чём его предназначение, за счёт чего он выполняет свою роль. Главная функция пищевода – последовательное продвижение пищевого кома из ротовой полости в желудок для дальнейшего пищеварения.

пищеводного канала обеспечивает выполнение его функции – акта глотания, в котором выделяют три стадии:

  • проталкивание пищевого кома изо рта в глотку;
  • рефлекторное глотание, создающее впрыскивающий эффект;
  • движение комка до желудка.

Добрый день! Прошла ЭГДС с биопсией, ситуация следующая.

Картина по Эндоскопии: Пищевод проходим свободно, просвет его не изменен. При инсуффляции складки полностью расправляются, перистальтика прослеживается на всем протяжении, отмечается заброс слизи с примесью желчи в просвет пищевода. Слизистая пищевода умеренно гиперемирована, отечная, в области эзофагогастрального перехода также умеренно гиперемирована, без очагов выраженной гиперемии (языков пламени), при узкоспектральном NBI исследовании визуализируются очаги метаплазии, взята биопсия.

Зубчатая линия пищеводаЗубчатая линия пищевода

Биопсия: Фрагменты из слизистой оболочки из области желудочно-пищеводного перехода, представлены фрагменты слизистой оболочки пищевода и железистой слизистой оболочкикардиального типа. Плоский эпителий неравномерно утолщен, разволокнен. Кардиальные слизистые железы простые, разветвленные, трубчатые, по клеточному составу схожи с кардиальными железами желудка.

Заключение: С учетом данных эндоскопии микроскопическая картина соответствует Пищеводу Барретта, кишечная метаплазия слабая. Насколько это страшно? Как избежать онкологии или это уже она? Анализы крови общий и биохимия, кал (копрология и скрытая кровь, паразиты) и моча – все в норме, УЗИ ОБП также в норме, без отклонений.

Какой стол мне можно кушать, стол номер 1? Из лекарств с октября пью Дексилант, антациды и альгинаты по требованию. Что мне с этим делать? Обратим ли этот процесс? Могли ли ошибиться в постановке диагноза? До этого по фгдс в сентябре были языки пламени и 2 линейные эрозии до 1,5 см по длиннику, сейчас этого нет.

Версия для печати

Патологии пищеводного канала и методы их диагностики

Наиболее опасен для пищеводной слизистой хронический кислотный рефлюкс. Постоянное раздражающее действие соляной кислоты из желудка приводит к воспалению органа – эзофагиту. Доминирующий признак эзофагита – мучительная изжога, усиливающаяся после еды, в положении лёжа или в наклоне. Решающую роль в возникновении рефлюкса играет снижение запирающей функции кардиального сфинктера.

Растяжение связочного аппарата пищеводной трубки и диафрагмы провоцирует выпадение брюшной части органа в грудную полость. Возникает грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Нарушение анатомии пищеводного канала влечёт за собой сбои физиологических функций органа.

Диагностика болезней пищевода состоит из следующих пунктов:

  • внешнего осмотра врачом, сбора анамнеза;
  • общего и биохимического анализа крови, а также общего анализа мочи, копрограммы;
  • осмотра пищеводного канала с помощью эзофазоскопической трубки, входящей в набор бронхоэзофазоскопа Мезрина. Гибкий эндоскоп с волоконной оптической системой снабжён пластмассовыми загубниками для защиты от случайных повреждений;
  • рентгенографии с контрастным веществом – обследовании на предмет грыжевого выпячивания, наличия опухоли, дивертикула;
  • манометрии – измерения давления внутри пищеводной трубки;
  • суточной рН-метрии;
  • исследования биоптата, которое включает микроскопию клеточной структуры препарата.

Раннее выявление патологий пищеводного канала позволяет излечить заболевание с минимальными последствиями для здоровья, сохранить анатомическую и физиологическую целостность органа.

пищеводпищевод

Анатомически пищеводная трубка разделена на три отдела. Начинается она от гортани и заканчивается у кардиального сфинктера. Предназначение органа – глотание пищи с доставкой в желудок. Современные методики исследования распознают аномалии органа на ранней стадии, когда лечение приносит быстрый положительный эффект.

Анатомия пищевода

Пищевод представляет собой полую мышечную трубку длиной в среднем 24—25 см, соединяющую полость глотки с желудком. Длина пищевода у мужчин колеблется в пределах от 25 до 30 см, а у женщин — от 23 до 24 см. Пищевод расположен глубоко в заднем средостении позади трахеи и кпереди от позвоночника, начинается у нижнего края перстневидного хряща, что соответствует VI шейному позвонку, и заканчивается на уровне XI грудного позвонка переходом в кардиальную часть желудка.

Шейный отдел пишевода имеет длину 5—8 см, грудной — 15—18 см и брюшной — 1—3 см. Согласно классификации Brombart (1956), выделяют 9 сегментов пищевода: 1) трахеальный; 2) аортальный; 3) бронхиальный; 4) аортально-бронхиальный; 5) подбронхиальный; 6) ретроперикардиальный; 7) наддиафрагмальный ; 8) внутридиафрагмальный; 9) абдоминальный.

Изгибы и сужения пишевода (вид спереди, фронтальная плоскость)
Рис. 1. Изгибы и сужения пишевода (вид спереди, фронтальная плоскость).

Характерной особенностью формы пищевода является наличие сужений, фронтальных и сагиттальных изгибов. Сагиттальные изгибы соответствуют изгибам позвоночника, фронтальные зависят от взаиморасположения пищевода с органами шеи и груди (рис. 1). В начальном отделе пищевод расположен строго по средней линии, затем отклоняется влево и на уровне III—IV грудных позвонков располагается большей частью левее трахеи. В среднегрудном отделе (на уровне Thy) пищевод снова занимает срединное положение и оттесняется несколько вправо прилежащей к нему слева и сзади аортой. Ниже Thjx пищевод снова отклоняется влево, перекрещивая аорту, и в области перехода в кардию расположен на 2—3 см влево от средней линии.

Различают три постоянных сужения пищевода, которые называют также «физиологическими». Верхнее сужение находится на уровне глоточно-пищеводного перехода (так называемый «рот пищевода») и располагается на расстоянии 12—16 см от передних резцов верхней челюсти. Диаметр верхнего сужения составляет около 14 мм. Среднее сужение диаметром 15—17 мм находится на уровне бифуркации трахеи в месте тесного прилегания к стенке пищевода аорты и левого главного бронха (24—26 см от передневерхних резцов).

Нижнее сужение диаметром 16—19 мм соответствует интрадиафрагмальной части пищевода, т.е. границе между Thjx и Thx (37—45 см). Нормальная ширина просвета пищевода между сужениями составляет в среднем 2—3 см. Наличие изгибов пищевода имеет практическое значение при выборе хирургического доступа к тому или иному его отделу. Физиологические сужения чаще служат местами застревания инородных тел, а также развития некоторых патологических процессов (дивертикулы, стриктуры, рак и пр.).

При различных патологических процессах как в самом пищеводе, так и в окружающих его органах могут возникать патологические изгибы, расширения и сужения пищевода, имеющие, как правило, характерную рентгенологическую и эндоскопическую картину.

Место перехода пищевода в желудок называют анатомической кардией. Пищевод впадает в желудок косо, со стороны правой стенки — плавно, без резких границ. Напротив, слева между стенкой пищевода и дном желудка в норме образуется ярко выраженный угол, который носит название кардиальной вырезки или угла Гиса. Со стороны просвета желудка кардиальной вырезке соответствует складка слизистой оболочки, которая носит название клапана А.П.Губарева и вместе с острым углом Гиса играет большую роль в сложном механизме предупреждения патологического желудочно-пищеводного рефлюкса.

Строение пищеводного и аортального отверстий диафрагмы (вид снизу поду схематически)
Рис. 2. Строение пищеводного и аортального отверстий диафрагмы (вид снизу поду схематически).

Для правильного понимания таких заболеваний пищевода, как рефлюкс-эзофагит и кардиоспазм, необходимо знание анатомического строения также и пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД). По современным представлениям, в норме hiatus oesophageus образуется большей частью за счет правой медиальной ножки диафрагмы (рис. 2). Она соединяется с левой на уровне I поясничного позвонка. Начинаются же обе медиальные ножки от ligamentum longitudinale anterior и передней поверхности тел III—IV поясничных позвонков.

Вместе они образуют дугу (ligamentum arcuatum), которая спереди и с боков ограничивает аортальное отверстие диафрагмы (hiatus aorticus). Таким образом, ПОД принимает форму канала, который тянется справа — сверху, сзади — влево и спереди — вниз. Длина ПОД равна 3—6 см, а ширина — 2—3 см. Пищевод, проходя в этом канале, соприкасается с его задней стенкой на большем протяжении, нежели с передней.

В области ПОД пишевод фиксирован фасциальной пластинкой, которая носит название мембраны Лаймера—Бертелли. Важно знать, что для выделения абдоминального отдела пищевода вначале необходимо рассечь над ним брюшину, после чего становится видна хорошо выраженная плотная фасциальная пластинка, которая идет от обеих ножек диафрагмы, покрывает переднюю поверхность пищевода и прикрепляется к области пищеводно-желудочного перехода. Только после того как рассечена мембрана, удается визуализировать собственно пищевод и довольно легко выделить его из окружающих тканей тупым путем (обычно пальцем). Мембрана Лаймера—Бертелли соединена с пищеводом рыхлой тканью, что в физиологических условиях допускает ограниченные движения органа.

Толщина стенки пищевода равняется в среднем 3—4 мм, патологически измененный пищевод может быть значительно толще. Стенка пищевода состоит из трех слоев: наружного соединительнотканного, среднего мышечного и внутреннего — слизистой оболочки. Между слоями пищевода располагаются его основные сосудисто-нервные образования.

А.Ф. Черноусов, П.М. Богопольский, Ф.С. Курбанов

Опубликовал Константин Моканов

Z линия пищевода. Нормальная анатомия, физиология пищевода. Зубчатая линия пищевода

Эзофагоскопия

Эндоскопически пищевод представляется в виде трубчатой структуры, располагающейся от ВХОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ПИЩЕВОДА — около 15 см от резцов до КАРДИИ — около 40 см от резцов. Важными ориентирами служат характерные черты просвета и слизистой оболочки.

ПРОСВЕТ на протяжении приблизительно первых 6 см (соответствует шейному отделу) находится в спавшемся состоянии и может быть раскрыт путём инсуффляции воздуха. Дистальнее (соответствует грудному отделу) просвет раскрыт во время вдоха и закрыт во время выдоха.

Приблизительно на расстоянии 25 см от зубною ряда имеется АОРТАЛЬНОЕ СУЖЕНИЕ просвета, вызванное аортой. Дистальнее него определяются пассивные, ритмичные вдавления, обусловленные сердечной и дыхательной деятельностью.

В норме КАРДИЯ расположена приблизительно на уровне пищеводного отверстия диафрагмы и служит переходной зоной от трубчатою пищевода к мешотчатому желудку.

В противоположность этому при скользящей хиатальной грыже верхняя часть желудка втягивается в грудную полость, и кардия исчезает; можно обнаружить более или менее отчётливое ХИАТАЛЬНОЕ СУЖЕНИЕ ПИЩЕВОДА.

Другими важными характерными чертами обладает СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА. Наиболее важным ориентиром являемся Z-ЛИНИЯ — переходная зона между розовой слизистой оболочкой пищевода и красной — желудка; в норме она расположена рядом с кардией. Её смещение в грудную полость является типичным признаком скользящей хиатальной грыжи. Другим ориентиром служат извитые складки, типичные для желудка и не встречающиеся в пищеводе.

2.1 ПРОСВЕТ

2.1.1 НОРМАЛЬНЫЙ

2.1.2 УВЕЛИЧЕННЫЙ ДИАМЕТР

2.1.2.1 РАСТЯНУТЫЙ ПРОСВЕТ

2.1.2.2 РАСШИРЕННЫЙ (ДИЛАТИРОВАННЫЙ) ПРОСВЕТ Зияющий просвет, не спадающийся на выдохе вследствие ахалазии или сужения в дистальиых отделах.

2.1.3 УМЕНЬШЕННЫЙ ВНУТРЕННИЙ ДИАМЕТР

2.1.3.1 ОБРАТИМОЕ (ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ) СУЖЕНИЕ 2.1.3.1.1 СОКРАЩЕНИЕ

2.1.3.1.2 СПАЗМ Часто встречается в зоне сфинктеров (2.1.7.4)

2.1.3.2 НЕОБРАТИМОЕ (ОРГАНИЧЕСКОЕ) СУЖЕНИЕ

2.1.3.2.1 СТЕНОЗ Постоянное сужение просвета на протяжении длинного сегмента пищевода, обусловленное воспалением, рубцеванием или опухолевым поражением.

2.1.3.2.1.1 СТЕНОЗ КАРДИИ (2.1.7.6.2)

2.1.3.2.2 СТРИКТУРА Ограниченный сегмент пищевода, не поддающийся растяжению даже при надавливании, через который невозможно провести эндоскоп 13-ти миллиметрового диаметра.

2.1.3.2.2.1 ПРОСТАЯ С правильными контурами и интактной слизистой оболочкой.

2.1.3.2.2.2 ИЗЪЯЗВЛЁННАЯ С кольцевидным «изъязвлением.

2.1.3.2.2.3 ОПУХОЛЕВАЯ Асим

Определение, информация, функции, функции, расположение и заболевания пищевода

Биология определения пищевода:

Esophagus Definition Согласно определению биологии пищевода, это мышечная трубка, которая составляет важную часть пищеварительной системы. Слово «пищевод» обязано своим происхождением двум похожим латинским и греческим словам и буквально означает «вход для еды». Другие распространенные названия этого органа тела включают «пищевую трубку» и «пищевод».

Теперь вы должны быть в состоянии дать точный ответ на вопрос «Что такое определение пищевода?» Знание определения и функции пищевода имеет важное значение для поддержания его здоровья.Таким образом вы сможете избежать любых проблем или нарушений в работе этого органа тела. Итак, что вы знаете о функции пищевода?

Основная функция пищевода, идущего от глотки к желудку, заключается в передаче болюса (влажной, круглой и частично переваренной пищевой массы) изо рта в желудок. Его можно назвать самой верхней частью пищеварительного тракта. Однако это не просто пища, которую дыхательная труба должна переносить из одной части пищеварительного тракта в другую. Кроме того, через глотку проходят жидкости и слюнные выделения.

Части пищевода

Идет от шестого до десятого грудного позвонка, его обычная длина составляет 25 см. Но, в зависимости от роста человека, он может сильно отличаться от 10 до 50 см! Пищевая трубка находится за дыхательной трубой и перед позвоночником или позвоночником. Между тем, прежде чем попасть в желудок, он должен пройти через диафрагму. Вдоль этой трубчатой ​​структуры есть три сужения пищевода и соединение в желудке.Гастроэзофагеальное соединение или сердечный сфинктер — правильное название этого соединения в желудке.

Функция пищевода

Как вы могли заметить в определении пищевода, основная функция пищевода — это плавный и односторонний перенос пищи, поступающей из полости рта. Пройдя через пищевую трубку, болюс направляется в желудок для дальнейшего пищеварения. Поскольку внутренняя стенка покрыта слоем слизистой оболочки, пища проходит сквозь нее.Следовательно, вы не испытываете дискомфорта в этом регионе.

Esophagus

Второй важный вклад пищевода — предотвращение попадания сильно кислого содержимого желудка обратно в верхнюю часть пищеварительного канала. Тем самым вы убережете нежные детали от кислотных ожогов. Кстати, что такое кислотные ожоги? Как следует из самого названия, это ощущение жжения в области груди, возникающее из-за обратного потока кислоты из желудка в пищевод. Еще одно распространенное название этого типа проблем с пищеводом — изжога.

Проблемы с пищеводом:

Определение пищевода обычно не дает никакой информации об аномалиях этого органа. Есть ряд проблем с пищеводом. Некоторые из них являются легкими, а другие — хроническими. Вы можете легко вылечить многие из них, в то время как другие требуют серьезных и заблаговременных мер лечения. Здесь вы можете кратко описать некоторые из основных заболеваний пищевода:

Изжога

Одно из наиболее часто встречающихся заболеваний дыхательной трубы, которым не реже одного раза в неделю поражает каждый десятый американец.Его характерной особенностью является заброс кислого содержимого желудка в область пищевода. Этот отток кислоты происходит из-за неправильной работы нижнего сфинктера пищевода (LES). Он включает в себя симптомы сильного жжения возле сердца, грубости, кашля или отсутствие симптомов вообще. Теперь, помимо определения пищевода, вы также узнали об изжоге.

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)

GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ — один из частых случаев изжоги с постепенно нарастающей серьезностью.ГЭРБ поражает кольцо мышц между желудком и пищеводом, то есть нижний сфинктер пищевода. Это состояние заставляет жертв страдать от кислотного несварения желудка и изжоги. Говоря о лекарстве, врачи могут лечить большинство случаев ГЭРБ, просто рекомендуя изменения в диете и образе жизни. Однако, если ситуация усугубляется, пациентам необходимо пройти лечение или даже операцию.

Синдром Пламмера-Винсона

Это наиболее частая структурная аномалия, вызванная дефицитом железа.Состояние также имеет другие названия, включая сидеропеническую дисфагию и синдром Патерсона-Брауна-Келли. Это одно из очень редких заболеваний пищевода. Характерными симптомами являются затруднения при глотании. Однако они также могут жаловаться на жжение и боль в пищеводе.

Поскольку заболевание возникает из-за дефицита железа, врачи обычно рекомендуют прием препаратов железа. Другими словами, коррекция железодефицитной анемии также может служить косвенным лечением этого расстройства.Принимая добавки железа с пищей, пациенты могут избавиться от боли в пищеводе, а также улучшить дисфагию. В случае осложнений используются расширители, чтобы облегчить глотание пищи.

Пищеводная паутина

Как можно понять из названия, пищеводная сеть представляет собой образование в виде паутины структуры, проходящей через просвет пищевода, в частности, в его верхней части. Проекция тонкой слизистой оболочки в просвет вызывает сужение пищевода.

Что касается диагностики и лечения, то состояние перепонок пищевода обычно остается незамеченным.Однако, если ситуация ухудшится, больные столкнутся с дисфагией или затруднением глотания пищи. Между тем, также может наблюдаться срыгивание пищи.

Кольцо пищевода

Когда на верхнем конце дыхательной трубы образуется паутинная структура, вы называете это пищеводной сеткой. С другой стороны, пищеводное кольцо — это образование кольцевидной ткани в нижней части пищевода, которая обычно доброкачественная. Тем не менее, пищеводные кольца и перепонки тесно связаны.

Образование кольцевой структуры тканей на пищевом тракте может привести к частичной или полной блокировке его прохождения. Следовательно, жертвы испытывают боль и затруднения при глотании пищи. Такой физический дефект может присутствовать у человека с рождения. Однако травмы и опухоли также могут привести к такому состоянию.

Использование расширителя может помочь в растяжении кольца и расширении трубки для облегчения прохождения пищи. Другой метод расширения кольца заключается в размещении воздушного шара и его надувании.

Варикозное расширение вен пищевода

Это вздутие и набухание вен пищевода, которое может привести к смертельному кровотечению. Варикозное расширение вен — это, по сути, варикозное расширение вен. Итак, когда вены в нижней трети пищевода сильно расширяются, вы называете это состояние варикозным расширением вен пищевода (множественное число от варикозного расширения вен пищевода). Они могут прорезаться и вызвать сильное кровотечение.

Портальная гипертензия (повышение артериального давления в воротных венах) и серьезные заболевания печени являются частыми причинами варикозного расширения вен пищевода.На самом деле происходит закупорка сосудов, по которым к печени поступает большое количество крови.

Итак, кровь начинает течь в мелкие кровеносные сосуды, которые не могут переносить такое большое количество крови. В результате они разрываются и вызывают сильное кровотечение, которое также может оказаться опасным для жизни.

Чтобы остановить кровотечение, ваш лечащий врач может порекомендовать прием лекарств и другие медицинские процедуры. Между тем, резинки могут оказаться полезными для перевязки кровоточащих вен.

Рак пищевода

Рак пищевода — редкое, но серьезное заболевание, возникает из-за ряда факторов, включая хронический кислотный рефлюкс, чрезмерное употребление алкоголя и курение. Избыточная масса тела также может служить одним из причинных факторов. Однако это заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Esophagus Cancer

Вы можете диагностировать заболевание по симптомам рака пищевода, которые включают боль в области груди, проблемы с глотанием, потерю веса, рвоту, хронический кашель, охриплость голоса и т. Д.Снижение веса происходит из-за того, что пациенты не могут есть достаточно пищи, чтобы поддерживать свой вес.

Существует ряд вариантов лечения рака пищевода. Выбор конкретного метода обычно зависит от тяжести и стадии злокачественного новообразования. Общие лечебные меры включают хирургическое вмешательство, химиотерапию, таргетную терапию, лучевую терапию и так далее.

Другие проблемы с пищеводом:

Слеза Мэллори-Вайса — Характеризуется разрывом слизистой оболочки пищевода, что приводит к рвоте с кровью.

Эзофагит — Воспалительное состояние эзофагита возникает из-за кислотного раздражения или инфекции пищевода.

Пищевод Барретта — Пищевод Барретта представляет собой раздражение и изменение структуры его нижней части, что может привести к раку.

Язва пищевода — Вызванная хроническим рефлюксом, разрушает внутреннюю оболочку пищевода.

Ахалазия — Нарушение работы LES, которое включает симптомы срыгивания пищи и затруднение глотания.

Стриктура пищевода — Вызванная хроническим кислотным рефлюксом, это связано с сужением пищевода.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 27 января 2020 г.

Что такое эзофагит?

Harvard Health Publications

Пищевод — это мышечная трубка, по которой пища проходит через грудную клетку ото рта к желудку. Обычно вы не чувствуете этого, кроме как когда глотаете. Однако, если внутренняя оболочка пищевода воспаляется, вы можете испытывать боль или проблемы с глотанием. Это воспаление пищевода называется эзофагитом.


Эзофагит имеет несколько распространенных причин:

  • Кислотный рефлюкс — Безусловно, наиболее частой причиной эзофагита является кислотный рефлюкс (также называемый гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или ГЭРБ). Это обратный поток пищеварительной кислоты из желудка, приводящий к химическому ожогу пищевода.


  • Расстройства пищевого поведения — Как и при кислотном рефлюксе, частая рвота может вызвать кислотный ожог пищевода.Эзофагит иногда наблюдается у людей с расстройствами пищевого поведения, такими как булимия.
  • Лекарства («Таблеточный эзофагит») — Некоторые распространенные лекарства также могут вызвать химический ожог пищевода. Таблетки, которые с наибольшей вероятностью могут вызвать эзофагит, включают:

  • Химиотерапия и лучевая терапия рака — Некоторые из этих методов лечения могут повредить слизистую оболочку пищевода, что приведет к эзофагиту.

  • Инфекции — Инфекции пищевода также могут вызывать эзофагит. Обычно они возникают у людей со слабой иммунной системой. Эзофагит, вызванный инфекциями, часто встречается у людей, инфицированных ВИЧ, длительно принимающих стероидные препараты, перенесших трансплантацию органов или получавших химиотерапию от рака.

    В пищеводе распространены только несколько типов инфекций, например:

    Даже у тех, у кого уже есть герпетическая инфекция во рту, она редко распространяется вниз по пищеводу, если иммунная система в норме.

    • дрожжи

    • вирус герпеса (HSV)

    • цитомегаловирус (CMV)

Симптомы

Основные симптомы эзофагита:

  • Боль в груди (за грудиной) или в горле.Боль может быть жгучей, сильной или острой. Если кислотный рефлюкс является причиной эзофагита, боль может усиливаться после еды или в положении лежа. Боль при эзофагите может быть постоянной или приходить и уходить.

  • Проблемы с глотанием, включая усиление боли в груди при глотании или ощущение застревания пищи в груди после проглатывания

  • Кровотечение, проявляющееся кровью в рвоте или потемнением стула

Диагностика

Диагноз часто ставится на основании ваших симптомов.

Самый точный способ проверить эзофагит — это осмотреть врач прямо на внутреннюю часть пищевода с помощью видеокамеры, называемой эндоскопом. Эндоскоп имеет камеру на конце гибкого шнура с пластиковым покрытием. Эта трубка достаточно длинна, чтобы пройти через желудок до первой части кишечника (двенадцатиперстной кишки). Процедуру иногда называют эзофагогастродуоденоскопией или ФГДС.

С помощью эндоскопа врач может увидеть следы травмы от эзофагита.Врач будет искать области, на которых слизистая оболочка пищевода стерлась (называемые эрозиями или язвами), волдыри или рубцы. Некоторые инфекции оставляют на стенках пищевода отложения, которые можно взять через эндоскоп с помощью щетки с дистанционным управлением. В некоторых случаях врач проводит биопсию пищевода, вырезая небольшой образец внутренней оболочки через конец эндоскопа. Эта ткань исследуется под микроскопом.

Поскольку эзофагит — лишь одна из причин, вызывающих симптомы боли в груди или проблем с глотанием, ваш врач может назначить другие тесты для оценки состояния вашего сердца, легких или пищеварительного тракта.

Ожидаемая длительность

Продолжительность симптомов зависит от того, насколько легко устранить их причину. Например, в тяжелых случаях рефлюкса или резистентных вирусов может потребоваться несколько попыток, прежде чем будет найдено правильное лекарство или лечение. В большинстве случаев симптомы начинают улучшаться в течение нескольких дней после начала правильного лечения. Но для полного исчезновения симптомов могут потребоваться недели. Эзофагит, вызванный инфекцией, может быть труднее вылечить, если иммунная система сильно ослаблена.

Профилактика

Самую частую причину эзофагита, кислотный рефлюкс, иногда можно предотвратить с помощью очень простых мер:

  • Избегайте тяжелой пищи, особенно за несколько часов до сна
  • Вырезать сигареты и алкоголь
  • Избегайте большого количества кофеина, шоколада, мяты и продуктов с высоким содержанием жира.
  • Контролируйте свой вес.

Если у вас изжога, несмотря на эти меры, ваш врач может посоветовать вам принять профилактическое лекарство, блокирующее кислоту.

Все таблетки, отпускаемые по рецепту и без рецепта, следует принимать в вертикальном положении и запивать водой. Это особенно важно для лекарств, которые часто вызывают эзофагит.

Лечение

Лечение зависит от причины эзофагита.

  • Кислотный рефлюкс — Изменение образа жизни помогает уменьшить рефлюкс:

    Обычно назначают препараты, блокирующие кислоту, в том числе h3-блокаторы и ингибиторы протонной помпы.При стойком эзофагите врач может порекомендовать операцию по подтяжке нижнего сфинктера пищевода.

  • Таблеточный эзофагит — Может помочь выпить полный стакан воды после приема таблетки. Обычно, если возник эзофагит, вам необходимо прекратить прием лекарства, по крайней мере, временно, пока вы выздоравливаете. Поскольку кислота может усугубить эзофагит, вызванный лекарствами, ваш врач также может назначить блокирующее кислоту лекарство для ускорения заживления.

  • Инфекции — Выбор лечения зависит от инфекционного агента, вызывающего эзофагит. Некоторые инфекции пищевода трудно вылечить проглоченными таблетками или жидкостями, поэтому лекарства можно вводить внутривенно (в вену).

Пока ваш пищевод восстанавливается, ваш врач может облегчить ваши болевые симптомы, выписав болеутоляющие.

Когда звонить профессионалу

Если вы не можете есть или пить из-за боли при глотании, вам следует обратиться к врачу.Если вы не можете пить жидкости, может быстро развиться опасное для жизни обезвоживание.

Иногда в поврежденном пищеводе может образоваться отверстие, вызывающее внезапное усиление боли в груди, затрудненное дыхание или жар. Немедленно сообщите об этих симптомах своему врачу.

Если ваши симптомы не исчезнут после начального лечения, обратитесь к врачу. Иногда рубцы в пищеводе вызывают стойкие затруднения при глотании, что может потребовать проведения дилатационной терапии через эндоскоп.

Прогноз

Почти все случаи эзофагита излечимы. Некоторые причины, такие как кислотный рефлюкс, могут потребовать длительного лечения.

Узнать больше об эзофагите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Американский колледж гастроэнтерологии
http://www.acg.gi.org/

Американская гастроэнтерологическая ассоциация
http: // www.gastro.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Симптомы, лечение и время восстановления

ОТКАЗ ОТ РАНИТИДИНА В апреле 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) потребовало исключить все формы ранитидина (Зантак), отпускаемого по рецепту и без рецепта (без рецепта). рынок США. Эта рекомендация была сделана потому, что в некоторых продуктах ранитидина были обнаружены неприемлемые уровни NDMA, вероятного канцерогена (вызывающего рак химического вещества). Если вам прописали ранитидин, поговорите со своим врачом о безопасных альтернативных вариантах, прежде чем прекратить прием препарата.Если вы принимаете ранитидин без рецепта, прекратите прием этого препарата и обсудите со своим врачом альтернативные варианты. Вместо того, чтобы приносить неиспользованные продукты ранитидина в пункт приема лекарств, утилизируйте их в соответствии с инструкциями к продукту или следуя рекомендациям FDA.

Язва пищевода — это разновидность язвенной болезни. Это болезненная язва, расположенная на слизистой оболочке нижней части пищевода, на стыке пищевода и желудка. Пищевод — это трубка, соединяющая горло с желудком.

Язвы пищевода обычно образуются в результате инфекции, вызванной бактерией Helicobacter pylori. Это также может быть вызвано эрозией из-за попадания желудочной кислоты в пищевод. В некоторых случаях другие инфекции, вызванные дрожжами и вирусами, также могут привести к язве пищевода.

Язва пищевода может быть болезненной. К счастью, лекарства и изменение образа жизни могут помочь вам вылечиться от язвы пищевода.

Самый частый симптом язвы пищевода — жгучая боль в груди.Боль может быть легкой или сильной. К другим симптомам язвы пищевода относятся:

  • тошнота
  • несварение желудка
  • кислотный рефлюкс (изжога)
  • вздутие живота
  • рвота
  • отсутствие аппетита
  • боль при глотании
  • сухой кашель
  • кислый привкус во рту

Однако некоторые люди вообще не испытывают никаких симптомов.

Раньше врачи считали, что язвы вызваны стрессом или острой пищей.Теперь известно, что это не так, хотя эти факторы могут усугубить уже существующую язву.

Чаще всего причиной язвы пищевода является бактерия, известная как Helicobacter pylori или для краткости H. pylori . Бактерии повреждают слизистую оболочку пищевода. Это делает пищевод более восприимчивым к повреждению желудочной кислотой.

Хроническое заболевание, известное как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), также может в конечном итоге привести к язве пищевода.У людей с ГЭРБ часто бывает кислотный рефлюкс.

Кислотный рефлюкс возникает, когда содержимое желудка перемещается назад в пищевод. Это может произойти, когда нижний сфинктер пищевода (мышца, которая сжимается, чтобы предотвратить возвращение пищи в желудок) ослаблен или поврежден и не закрывается должным образом.

Люди с ГЭРБ испытывают кислотный рефлюкс более двух раз в неделю.

Курение, чрезмерное употребление алкоголя и частое употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, также могут повредить слизистую оболочку пищевода и привести к язве.Генетика также может сыграть свою роль.

Некоторые таблетки, например калий, могут вызвать раздражение пищевода и язвы, особенно если их принимать без достаточного количества воды или в положении лежа сразу после приема. Каждый раз, когда вы принимаете какие-либо таблетки, важно запивать их большим количеством воды.

У людей с ослабленной иммунной системой язвы пищевода могут быть вызваны другими бактериальными, грибковыми или вирусными инфекциями, в том числе:

Лечение язвы пищевода зависит от причины.Если ваша язва вызвана инфекцией, вызванной, например, H. pylori , ваш врач назначит антибиотики для уничтожения бактерий.

Если язва вызвана приемом НПВП, врач посоветует вам прекратить прием НПВП. Они могут прописать другое обезболивающее.

Ваш врач может посоветовать вам принимать безрецептурные блокаторы рецепторов h3, такие как Pepcid, чтобы снизить кислотность желудка. Они также могут прописать ингибитор протонной помпы (ИПП), чтобы защитить пищевод и дать ему возможность зажить.

Эти препараты работают, останавливая выработку желудочной кислоты другим способом. ИПП включают:

Внимательно следуйте инструкциям врача. Возможно, вам придется принимать PPI в течение длительного периода времени. Важно принимать все лекарства в соответствии с указаниями и прекращать прием антибиотиков, чтобы язва могла полностью зажить.

В зависимости от причины вашей язвы вам также может потребоваться прием противогрибковых или противовирусных препаратов.

Ваши симптомы могут исчезнуть в течение нескольких дней после начала лечения.Тем не менее, важно продолжать прием лекарств до тех пор, пока это вам не скажет врач. Обязательно пейте много воды и оставайтесь в вертикальном положении после приема любых таблеток.

Пока вы принимаете лекарства, вы можете ускорить выздоровление, сделав несколько простых изменений в здоровом образе жизни. К ним относятся:

  • поиск способов снижения стресса, например, упражнения или занятия йогой
  • получение достаточного количества сна
  • соблюдение диеты с высоким содержанием фруктов, овощей и цельного зерна и низким содержанием обработанных или сладких продуктов
  • чаще есть небольшими порциями
  • жевательная резинка после еды, чтобы увеличить слюноотделение и не допустить попадания кислоты в пищевод
  • оставаться в вертикальном положении в течение нескольких часов после еды
  • избегать алкоголя
  • пить много воды
  • воздерживаться от курения
  • проигрыш вес при избыточном весе

В рамках лечения врач может порекомендовать изменение диеты.Несмотря на распространенное мнение, необязательно придерживаться мягкой диеты или вообще избегать специй. Вместо этого рекомендуется придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки, фруктов и овощей.

Вам также следует избегать всего, что ухудшает ваши симптомы. Симптомы усугубляются продуктами, расслабляющими сфинктер пищевода. Попробуйте вести дневник питания, чтобы отслеживать, какие продукты вызывают у вас симптомы. Эта информация может помочь вам избавиться от вредных продуктов.

Продукты питания

Было доказано, что диета с высоким содержанием клетчатки особенно полезна для людей с язвой.Вам может быть полезно добавить в свой рацион следующие продукты:

  • овес
  • цельнозерновые
  • бобовые
  • семена льна
  • орехи
  • фрукты, такие как яблоки и бананы,
  • овощи, такие как морковь, брокколи, сладкий картофель , шпинат и капуста
  • нежирный белок

Продукты, которых следует избегать

Продукты, которые могут усугубить кислотный рефлюкс, могут включать:

  • кофе, чай и другие напитки с кофеином
  • содовая
  • шоколад
  • алкоголь
  • мята
  • помидоры
  • цитрусовые
  • острые продукты
  • жирные, жирные или жареные продукты
  • любые продукты, вызывающие раздражение, которые вы определили

Необработанные язвы могут привести к серьезным осложнениям, таким как кровоточащая язва или перфорация пищевода (отверстие в пищевод).Они также могут вызвать рубцевание и сужение пищевода. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть следующие симптомы:

  • лихорадка
  • озноб
  • учащенное сердцебиение
  • затрудненное дыхание
  • рвота кровью
  • внезапная боль в груди или одышка

прогноз хороший, если вы однако обратитесь за своевременным лечением. Язвы пищевода обычно можно лечить с помощью комбинации антибиотиков, лекарств, снижающих кислотность желудка, а также изменения диеты и образа жизни.

.

Перфорация пищевода: причины, симптомы и лечение

Что такое перфорация пищевода?

Перфорация пищевода — это отверстие в пищеводе. Пищевод — это трубка, по которой пища и жидкости проходят ото рта к желудку. Перфорация пищевода случается редко, но это серьезное заболевание.

Перфорация пищевода обычно лечится хирургическим путем. Состояние может быть опасным для жизни, если его не лечить.

Пищевод — это длинная трубка, соединяющая ваш рот с желудком.Он разделен на три части:

  • Шейная зона — это часть пищевода внутри шеи.
  • Грудная область — это часть пищевода в груди.
  • Область живота — это часть пищевода, которая ведет к желудку.

В любой из этих областей может образоваться перфорация или отверстие.

Самая частая причина перфорации пищевода — это повреждение пищевода во время другой медицинской процедуры.

Любой медицинский инструмент, используемый в диагностической или лечебной процедуре, потенциально может перфорировать пищевод.Современные гибкие медицинские инструменты с меньшей вероятностью могут вызвать такие повреждения, чем менее современное оборудование. Риск перфорации во время процедуры крайне низок.

К другим, менее частым причинам перфорации пищевода относятся:

Боль — первый симптом перфорации пищевода. Обычно вы чувствуете боль в том месте, где находится отверстие. Вы также можете почувствовать боль в груди и затруднить глотание.

Другие симптомы этого состояния включают:

  • учащенное сердцебиение
  • учащенное дыхание
  • низкое кровяное давление
  • лихорадка
  • озноб
  • рвота, которая может включать кровь
  • боль или скованность в шее в случае перфорация в области шейки матки

Подробнее: Боль в шее »

Ваш врач назначит визуализационное обследование, такое как рентген или компьютерная томография, чтобы проверить признаки перфорации пищевода.Эти тесты используются для поиска пузырьков воздуха и абсцессов в груди. Абсцессы — это мешочки, заполненные гноем. Визуализирующие обследования также могут помочь вашему врачу определить, не просочилась ли жидкость из пищевода в легкие.

Ваш врач должен лечить перфорацию как можно быстрее, чтобы предотвратить инфекцию. Чем раньше вы начнете лечение, тем лучше будет ваш результат. В идеале вы должны получить лечение в течение 24 часов после постановки диагноза.

Жидкость, которая вытекает из отверстия в пищеводе, может попасть в ткань между легкими.Эта область называется средостением. Он расположен за грудиной. Скопление жидкости может вызвать затруднение дыхания и инфекции легких.

Постоянная стриктура или сужение пищевода может развиться, если перфорацию пищевода не лечить сразу. Это состояние может затруднить глотание и дыхание.

Предотвращение осложнений

Раннее лечение будет включать удаление жидкости из груди. Вам также нужно будет принимать антибиотики, чтобы предотвратить или лечить инфекцию.Вам не разрешат ничего есть или пить, пока ваше лечение не будет завершено. Ваш врач назначит вам антибиотики и жидкости внутривенно. Вы можете получать питательные вещества через зонд для кормления.

Закрытие перфорации

Небольшие отверстия в шейном отделе пищевода могут зажить самостоятельно, без хирургического вмешательства. Самовосстановление более вероятно, если жидкость вернется в пищевод и не попадет в грудь. Ваш врач определит, нужна ли вам операция, в течение дня после постановки диагноза.

Большинству людей с перфорированным пищеводом действительно требуется операция, особенно если отверстие находится в области груди или живота. Во время процедуры ваш хирург удалит рубцовую ткань из области вокруг перфорации, а затем закроет отверстие.

При очень больших перфорациях может потребоваться удаление части пищевода. Эта процедура называется частичной эзофагэктомией. После удаления кусочка оставшаяся часть пищевода снова соединяется с желудком.

Подробнее: Открытая эзофагэктомия »

Перспективы хорошие, если вы сможете быстро получить лечение. Когда перфорация пищевода лечится в течение 24 часов, шансы на выживание высоки. Однако выживаемость значительно снижается, если лечение откладывается после первых 24 часов.

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы недавно перенесли операцию на пищеводе и у вас проблемы с дыханием или глотанием. Вам также следует обратиться в больницу, если у вас есть другие симптомы перфорации пищевода.

.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.