Нарушения в работе гипофиза — причины, диагностика и лечение

Гормоны, влияющие на работу всех органов и систем, попадают в кровь из специальных эндокринных желез, которые объединены в единую эндокринную систему. Это надпочечники, щитовидная и паращитовидные железы, яичники (у женщин), семенники и яички — (у мужчин), поджелудочная железа, гипоталамус и гипофиз. Пожалуй, в организме нет более иерархичной и дисциплинированной системы, чем эндокринная.

Принцип действия гипофиза

На вершине власти стоит гипофиз — маленькая железа, редко превышающая размером ноготь на мизинце ребенка. Гипофиз находится в головном мозге (в самом его центре) и жестко контролирует работу большинства эндокринных желез, выделяя специальные гормоны, которые управляют производством других гормонов. Например, гипофиз выбрасывает в кровь тиреотропный гормон (ТТГ), который заставляет щитовидную железу создавать тироксин и трийодтиронин. Некоторые гормоны гипофиза оказывают непосредственный эффект, например, соматотропный гормон (СТГ), отвечающий за процессы роста и физического развития ребенка.

Недостаток или избыток гормонов гипофиза неизбежно приводит к тяжелым заболеваниям.

Недостаток гормонов гипофиза

Недостаток гормонов гипофиза приводит:

• К вторичному недостатку гормонов других эндокринных желез, например к вторичному гипотиреозу — дефициту гормонов щитовидной железы.
• Кроме того, нехватка самих гормонов гипофиза вызывает тяжелые физические нарушения. Так, дефицит соматотропного гормона (СТГ) в детстве приводит к карликовости.
• Несахарный диабет — при недостатке антидиуретического гормона (АДГ вырабатывается в гипоталамусе, затем поступает в гипофиз, откуда выделяется в кровь)
• * Гипопитуитаризм** — недостаток всех гормонов гипофиза — у детей может проявляться задержкой полового развития, а у взрослых — половыми расстройствами. В целом, гипопитуитаризм ведет к тяжелым нарушениям обмена веществ, которые затрагивают все системы организма.

Избыток гормонов гипофиза

Избыток гормонов гипофиза дает яркую клиническую картину, причем проявления болезни сильно отличаются в зависимости от того, какой или какие гормоны превышают норму.

При переизбытке гормонов гипофиза:

• Высокий уровень пролактина (* гиперпролактинемия**) у женщин проявляется нарушением менструального цикла, бесплодием, лактацией (набуханием молочных желез и секрецией молока). У мужчин гиперпролактинемия ведет к снижению полового влечения, импотенции.
• Избыток соматотропного гормона (СТГ) дал миру великанов. Если заболевание начинается в раннем возрасте, то возникает гигантизм , если в зрелом — акромегалия. Согласно Книге рекордов Гинесса, самым высоким мужчиной был Роберт Першинг Уодлоу, родившийся в 1918 году в США. Его рост составлял 272 сантиметра (размах рук 288 сантиметров). Однако, по данным отечественной книги рекордов Диво, самым высоким в мировой истории был российский гражданин Федор Махов. Его рост составлял 2 метра 85 сантиметров при весе 182 килограмма. При акромегалии у больного утолщаются кисти рук и ступней, черты лица становятся крупными, увеличиваются внутренние органы. Это сопровождается нарушениями работы сердца, неврологическими расстройствами.
• Повышение уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ) приводит к болезни Иценко-Кушинга. Это тяжелое заболевание проявляется остеопорозом, повышением артериального давления, развитием сахарного диабета, психическими нарушениями. Болезнь сопровождается характерными изменениями внешности: похуданием ног и рук, ожирением в области живота, плеч, а также лица.

Причины

Чтобы понять причины заболеваний гипофиза, необходимо помнить, что он является частью головного мозга. Над ним проходят зрительные нервы, с боковых сторон — крупные мозговые сосуды и глазодвигательные нервы.

Причиной избытка гормонов гипофиза в большинстве случаев является опухоль самого гипофиза — аденома. При этом повышается уровень того гормона или гормонов, которые производят клетки аденомы, тогда как уровень всех остальных гормонов может значительно снижаться из-за сдавления оставшейся части гипофиза.

Растущая аденома опасна еще и тем, что сдавливает расположенные рядом зрительные нервы, сосуды и структуры мозга. Практически у всех больных с аденомой бывают головные боли, часто встречаются зрительные расстройства.

Причинами дефицита гормонов гипофиза могут быть:

• дефекты кровоснабжения,
• кровоизлияние,
• врожденное недоразвитие гипофиза,
• менингит или энцефалит,
• сдавление гипофиза опухолью,
• черепно-мозговая травма,
• некоторые лекарства,
• облучение,
• хирургическое вмешательство.

Диагностика заболеваний гипофиза

Диагностикой и лечением заболеваний гипофиза занимается врач-эндокринолог. При первом обращении врач соберет анамнез (жалобы, информацию о перенесенных заболеваниях и наследственной предрасположенности) и на основании этого назначит необходимое исследование гормонального профиля (анализ крови на гормоны), тест с тиролиберином, тест с синактеном и т.д. При необходимости может быть назначена компьютерная томография головного мозга, магнитно-резонансная томография головного мозга и др.

Лечение заболеваний гипофиза

Лечение заболеваний гипофиза направлено на нормализацию уровня гормонов в крови, а в случае аденомы — уменьшение давления опухоли на окружающие структуры мозга. При недостатке гормонов гипофиза применяется заместительная гормональная терапия: человеку дают лекарства-аналоги нужных гормонов. Такое лечение часто длится пожизненно. К счастью, опухоли гипофиза крайне редко бывают злокачественными. Тем не менее, их лечение — трудная задача для врача.

В лечении опухолей гипофиза используют следующие методы и их сочетание:

• лекарственная терапия;
• хирургическое лечение — удаление опухоли;
• методы лучевой терапии.

МРТ гипофиза и окружающих его структур в Клинике МЕДСИ

В эндокринную систему входят специальные железы, клетки которых выделяют во внутренние среды организма, т.е. в кровь или лимфу, химические регуляторы, получившие название гормонов. Понятие «гормон» (от греч. hormaino – побуждаю, привожу в движение) было предложено Бейлисом и Старлингом (1905 г.

). В настоящее время гормонами называют вещества, образующиеся в железистых клетках, выделяющиеся в кровь или лимфу и регулирующие обмен веществ и развитие организма.

Гормонам присущи следующие общие биологические признаки:

• Дистантность действия, т.е. они регулируют обмен и функции эффекторных клеток на расстоянии
• Высокая биологическая активность – достаточно очень малых количеств, порой десятка микрограмм, чтобы сохранить жизнь организма

Железы, выделяющие гормоны, иногда делят на центральные, анатомически связанные с отделами центральной нервной системы, и периферические.

К центральным железам относят – гипоталамус, гипофиз, эпифиз; к периферическим – щитовидную железу, надпочечники, половые железы, плаценту, тимус.

Гипофиз расположен у основания головного мозга в полости турецкого седла и состоит из двух долей: передней (аденогипофиз) и задней (нейрогипофиз). Гипофиз — это небольшая железа, вес которой не более 1 грамма. Нормальная высота гипофиза составляет 3-8 мм, а ширина 10-17 мм. Верхняя поверхность его обычно плоская или несколько вогнутая, реже выпуклая. Выпуклая поверхность гипофиза чаще встречается у женщин молодого возраста.

Гипофиз секретирует большое количество гормонов, участвующих в регуляции различных биологических процессов и физиологических функций. В передней доле гипофиза (аденогипофизе) синтезируются так называемые тропные гормоны, стимулирующие синтез и секрецию гормонов других эндокринных желез или оказывающие влияние на метаболические реакции в других тканях-мишенях. Задняя доля гипофиза, или нейрогипофиз, секретирует гормоны, регулирующие в основном водный баланс и тонус гладкой мускулатуры.

Аденогипофиз вырабатывает гормоны:

• Гормон роста (соматотропный гормон) – стимулирует рост скелета и мягких тканей; участвует в регуляции энергетического и минерального обмена
• Тиреотропин – стимулирует синтез йодтиронинов
• Пролактин – стимулирует лактацию
Лютеинизирующий гормон – у женщин индуцирует овуляцию, у мужчин – синтез андрогенов
• Фолликулостимулирующий гормон – у женщин стимулирует рост фолликулов, у мужчин – сперматогенез
• Кортикотропин (адренокортикотропный гормон) – стимулирует рост надпочечников и синтез кортикостероидов
• В-липотропин – стимулирует липолиз
• Мелатропин – синтез меланинов кожи, радужной оболочки

Хотя гипофиз отделен расстоянием от около метра от половых желез, но именно он контролирует их функции, вызывает созревание фолликулов в яичниках, овуляцию, секрецию женских половых гормонов, влияет на матку. Он же воздействует на мужские половые органы, надпочечники, щитовидную железу. Другими словами: гипофиз выраженной половой специфики не имеет, стало быть, он – бесполый. Такие заболевания, как ожирение, ряд психических нарушений, бесплодие зависят от его неправильной деятельности. Иначе говоря, он как дирижер, влияет на эндокринное «звучание» организма. Поэтому следует признать абсолютно точным высказывание канадского физиолога Г.Селье, что гипофиз своеобразный «эндокринный мозг».

Гипофиз тесно связан с гипоталамусом – местом контакта нервных и гормональных реакций. Их соседство не просто территориальное, но и функционально важное.

Пролактин синтезируется лактотрофными клетками передней доли гипофиза в виде прогормона. Число этих клеток резко возрастает при беременности под влиянием эстрогенов. Подобно большинству гормонов, пролактин секретируется в кровь эпизодически с интервалами 30-90 минут. Максимум секреции отмечается через 6-8 часов после начала сна. Концентрация пролактина в плазме крови женщин составляет 8-10 нг/мл, а у мужчин – 5-8 нг/мл.

Существует множество разных заболеваний, связанных с избыточным или недостаточным выделением различных гормонов гипофиза.

Типичным проявлением таких болезней являются карликовость (современное название — дефицит гормона роста) и гигантизм. Эти болезни связаны с нарушением выработки гормона роста — вещества, регулирующего скорость роста человека в детстве. Примеры других болезней гипофиза — акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия (повышение уровня пролактина), несахарный диабет, а также отклонения в работе других эндокринных желез из-за нарушения управления ими со стороны гипофиза.

Различные опухоли гипофиза, гипоталамуса и окружающих структур могут приводить к нарушению функции гипофиза. Опухолевые заболевания гипофиза в большинстве случаев являются аденомами, т.е. доброкачественными опухолями. Причины образования и роста аденом гипофиза неясны. Предрасполагающими факторами являются различные нейроинфекции, травмы головного мозга, радиационные поражения. Аденомы могут быть гормонпродуцирующими и гормоннепродуцирующими. Клиническое значение имеют гормонально активные образования гипофиза. Наиболее часто приходится сталкиваться с пролактиномой. Если размер опухоли не превышает 10 мм, то она называется микроаденомой. Если образование имеет большие размеры, она носит название макроаденомы. Если размер аденом большой, то она может сдавливать ткани головного мозга, вызывая зрительные и другие неврологические нарушения.

Самым информативным методом в выявлении поражений гипофиза является МРТ гипофиза и окружающих его структур (хиазмально — селлярной области). Так как размеры гипофиза малы, чтобы оценить его изменения, которые могут затрагивать не весь гипофиз, а только его часть, необходимо получать изображения минимальной толщины и высокого разрешения. Оптимальная толщина среза составляет 2-3 мм. Поэтому МРТ гипофиза выполняется как отдельная процедура, по специальному протоколу, который отличается от МРТ исследования головного мозга. По сравнению с распространенными томографами 1,5 Тесла, более высокое напряжение магнитного поля 3 Тесла, даже при минимальной толщине срезов, позволяет получать изображение с высоким разрешением, что позволяет распознавать причины заболеваний, которые связаны с минимально заметными изменениями. Одной из наиболее частых причин проведения МРТ гипофиза является подозрение на наличие микроаденомы, что может проявляться повышением уровня пролактина в крови. В этом случае лучше делать МРТ гипофиза с введением контрастного вещества. В ряде случаев микроаденому удается увидеть только на постконтрастных изображениях. В том случае если образования достигают больших размеров, контрастирование позволяет лучше увидеть контуры образования, его соотношения с окружающими структурами (в том числе с рядом расположенными зрительными нервами), оценить его структуру. Количество вводимого контрастного вещества зависит от массы пациента.

Аденома гипофиза: лечение, диагностика, типы, причины возникновения

Аденомы гипофиза являются доброкачественными (нераковыми) опухолями гипофиза – небольшой железы в форме округлого образования, расположенной на нижней поверхности головного мозга, в так называемом турецком седле. Аденомы составляют около 80% опухолей гипофиза.  
Выявляются аденомы гипофиза у 2 человек на 100 000 населения, однако фактическое количество опухолей этого вида может быть намного выше. По данным врачей США, при визуальной диагностике головного мозга по другим показаниям у каждого четвертого человека обнаруживается аденома гипофиза, о которой он не подозревал. Дело в том, что эти новообразования очень малы и зачастую долгое время существуют бессимптомно.
Опухоли гипофиза могут выявляться в любом возрасте, включая детский, но чаще всего встречаются у пожилых людей. Несмотря на отсутствие симптомов, они могут стать причиной серьезных эндокринных проблем.

Что такое аденома гипофиза?

Гипофиз называется «главной эндокринной железой» и производит специфические гормоны, которые контролируют работу всей  эндокринной системы человека. Аденомы чаще всего образуются из клеток передней доли гипофиза. Они обычно хорошо отграничены и отделены oт нормального гипофиза псевдокапсулой из уплотненной ткани, содержащей ретикулин. В некоторых случаях границы аденомы размыты и клетки опухоли распространяются в прилежащую ткань железы.
Негативное воздействие аденом гипофиза на организм может быть двояким. Во-первых, они нарушают образование гормонов в гипофизе, что приводит к гормональному дисбалансу и порождает эндокринологические проблемы. Во-вторых, аденомы сдавливают сам гипофиз и прилегающие структуры головного мозга. Синдром сдавления проявляется головной болью, иногда эпилептическими приступами, снижением остроты зрения, а также нарушением периферического зрения и движения глаз.

Типы аденомы гипофиза

Аденомы гипофиза подразделяют на типы в зависимости от размера, локализации и возможности производить гормоны.
По размеру выделяют следующие типы доброкачественных опухолей гипофиза:

• Микроаденомы — менее 1 см в поперечнике. Встречаются в 90% выявленных случаев. Они редко сдавливают соседние ткани, но могут приносить вред организму, вырабатывая излишнее количество гормонов.
• Макроаденомы — более 1 см в поперечнике. Они могут сдавливать соседние структуры, вызывая серьезные осложнения, например, потерю зрения. Кроме того, крупные опухоли негативно влияют на работу гипофиза, вызывая дефицит гормонов (гипопитуитаризм).

В зависимости от локализации выделяют следующие типы аденом гипофиза:

• Интраселлярная — не выходящая за пределы турецкого седла.
• Эндосупраселлярная — растущая к верхушке турецкого седла.
•  Эндоинфраселлярная – растущая вниз.
• Эндолатероселлярная – растущая вбок.

По функциональной активности аденомы гипофиза подразделяют на две части:

• Функциональные (производящие гормоны) аденомы гипофиза выделяют в избыточном количестве один или более гормонов. К таковым относится около 60% аденом.
• Нефункциональные аденомы, составляющие около 40% доброкачественных опухолей гипофиза, не выделяют гормонов.

     В свою очередь, функциональные аденомы бывают следующих видов:

• Пролактин-секретирующие аденомы (пролактиномы) диагностируются наиболее часто, примерно в 40% случаев; вызывают гиперпролактинемию.
• Аденомы, секретирующие гормон роста (GH), вызывают акромегалию у взрослых или гигантизм у детей.
• Аденомы, секретирующие адренокортикотропный гормон (АСТН), становятся причиной болезни Кушинга.
• Аденомы, секретирующие тиреостимулирующий гормон (TSH), встречаются редко и ведут к гипертиреозу.
• Аденомы, секретирующие гонадотропин (LH и FSH), встречаются очень редко и вызывают дисфункцию репродуктивной системы.

Причины и группы риска

Причины, вызывающие аденомы гипофиза, на данный момент науке неизвестны. Предполагается, что провоцирующими факторами могут быть черепно-мозговые травмы, нейроинфекции (туберкулез, нейросифилис, бруцеллез, полиомиелит, энцефалит, менингит, абсцесс головного мозга, церебральная малярия и др.), неблагоприятные воздействия на плод в период его внутриутробного развития. В редких случаях появление опухоли связывают с наследственными генетическими синдромами.

Аденомы гипофиза никак не связаны с образами жизни или неблагоприятным воздействием окружающей среды, поэтому не существует способов предотвратить это заболевание. Люди с опухолями гипофиза в семейном анамнезе должны регулярно проходить обследование при первых признаках дисбаланса в организме.

Симптомы

Признаки и симптомы аденом гипофиза связаны с размером опухоли и с тем, выделяет ли она какой-нибудь гормон в излишних количествах. Нарастание симптоматики происходит постепенно, потому человек может не подозревать о наличии аденомы годами.
Аденомы гипофиза, секретирующие пролактин (пролактиномы), вызывают следующие симптомы у женщин:

• Бесплодие
• Аменорея
• Сниженное либидо
• Избыточное выделение грудного молока (галакторея)

Аденомы гипофиза, секретирующие пролактин (пролактиномы), вызывают следующие симптомы у мужчин:

• Низкий уровень тестостерона
• Бесплодие
• Импотенция
• Увеличенная грудная железа

Аденома гипофиза, секретирующая гормон роста (GH), вызывают акромегалию у взрослых. Она проявляется следующими симптомами:

• Увеличенные руки, ступни или череп
• Большая выдающаяся нижняя челюсть
• Низкий голос
• Большой язык
• Высокий уровень сахара в крови
• Повышенное оволосение тела
• Боли в суставах
• Повышенная потливость
• Грубая кожа
• Заболевания сердца
• Камни в почках

   Признаки и симптомы излишнего GH у детей (гигантизм):

• Ненормально быстрый рост
• Очень высокая фигура
• Боли в суставах
• Излишняя потливость

Аденома гипофиза, секретирующая адренокортикотропный гормон (АСТН), стимулирует надпочечники выделять повышенное количество кортизола. В норме кортизол поддерживает кровяное давление и помогает телу реагировать на стрессовые состояния, однако излишнее количество этого гормона нарушает многие функции тела и приводит к болезни Кушинга.
Симптомы болезни Кушинга:

• Набор веса
• Округлость и полнота лица (луноподобное лицо)
• Излишний жир сзади на шее (буйволиный горб)
• Фиолетовые растяжки на животе
• Высокий уровень сахара
• Гипертензия
• Повышенное оволосение тела
• Депрессия
• Потеря либидо
• Изменение менструального цикла
• Остеопороз

Аденома гипофиза, секретирующая тиреостимулирующий гормон (TSH), стимулирует повышенное выделение гормонов щитовидной железы, приводит к гипертиреозу и чрезмерному ускорению  метаболизм. Симптомы гипертиреоза:

• Ускоренное сердцебиение
• Потеря веса
• Потливость
• Тремор
• Нервозность
• Увеличенная щитовидная железа

Аденома гипофиза, секретирующая гонадотропин (LH и FSH), нарушает работу репродуктивного процесса. Симптомы:

• Изменение менструального цикла
• Низкий уровень тестостерона у мужчин
• Потеря либидо

Макроаденомы сдавливают гипофиз и прилежащие структуры мозга, что характеризуется следующими симптомами:

• Головные боли
• Тошнота, рвота
• Потеря периферического зрения
• Снижение антидиуретического гормона (ADH), что ведет к несахарному диабету, который характеризуется обезвоживанием организма и постоянной жаждой
• Бесплодие

Наличие микроаденом человек замечает в том случае, если они относятся к функциональным и изменяют гормональный баланс организма.  Тогда как маленькие, асимптоматические нефункциональные аденомы (так называемые инциденталомы) обычно обнаруживают случайно, проводя визуальную диагностику по другим поводам.

Диагностика

Диагностика аденомы гипофиза довольно сложна. Прежде всего потому, что небольшие, медленно растущие опухоли, не вырабатывающие секреции, могут никак не проявлять себя на протяжении многих лет. Симптомы, возникающие в случае появления синдрома сдавления или эндокринных нарушений, неспецифичны и свойственны самым разным заболеваниям. Это побуждает человека обращаться к конкретным специалистам – офтальмологам, гинекологам, урологам и т.д., которые не всегда могут сразу заподозрить наличие новообразования в гипофизе.
Для диагностики опухолей гипофиза применяют следующие тесты:

• Обследование поля зрения, так как сдавливание макроаденомой хиазмы оптических нервов вызывает потерю периферического зрения с обеих сторон.
• Анализ на уровень гормонов.
• Визуальная диагностика.  Основным методом диагностики аденом гипофиза является магнитно-резонансная томография.

МРТ дает возможность выявить опухоль, а также оценить ее положение в турецком седле и взаимоотношения с окружающими структурами мозга, прежде всего хиазмой и зрительными нервами. Так как размеры производящей горомоны микроаденомы гипофиза могут составлять всего несколько миллиметров, то магнитно-резонансный томограф должен иметь высокую разрешающую способность. В МИБС проводятся исследования головного мозга на высокопольном трехтесловом МР-томографе, позволяющем получить томографические срезы толщиной 1 мм.
Иногда врачом назначается дополнительное обследование — магнитно-резонансная томография гипофиза с контрастным усилением. Контрастное вещество, вводимое пациенту внутривенно, усиливает магнитные свойства тканей, что необходимо для достоверной оценки структуры аденогипофиза (при подозрении на микроаденому), а также для уточнения размеров опухолевого процесса и степени вовлечения окружающих органов и структур.
При МРТ не используется рентгеновское излучение, потому этот метод диагностики может применяться для многократных исследований детей и взрослых, а также  в период беременности.

Лечение аденомы гипофиза

Лечение аденомы гипофиза проводится медикаментозно, хирургическим путем или с применением лучевой терапии. Решение о выборе одного из методов или их комбинации принимается врачами в каждом конкретном случае. В отношении маленьких нефункциональных аденом зачастую лучшим выбором является наблюдение. 

Хирургическая операция является основным способом лечения функциональных или крупных опухолей.  Большинство аденом гипофиза удаляются через нос (транссфеноидальный доступ). Это позволяет нейрохирургам избавить пациента от новообразования без вмешательства в головной мозг. Хирургическая операция обычно проходит легче для опухолей маленьких размеров. Послеоперационные осложнения включают в себя дефицит гормонов, например АСТН (вторичная недостаточность надпочечников). Состояние характеризуется снижением уровня кортизола, пониженным кровяным давлением и уровнем сахара в крови, выпадением волос и потерей либидо. У некоторых пациентов снижается уровень вазопрессина, что вызывает несахарный диабет. Такие осложнения лечатся гормонозаместительной терапией. Другими осложнениями могут стать инфекция оболочек головного мозга (менингит), вытекание спинномозговой жидкости через нос.

Медикаментозное лечение  применяется в некоторых случаях вместо хирургического вмешательства или в дополнение к нему. Пациенту выписывают лекарства, блокирующие производство излишних гормонов или восполняющие их дефицит.

Лучевая терапия – в тех случаях, когда одной хирургической операции недостаточно или когда она противопоказана по состоянию здоровья пациента, врачи прибегают к лечению радиацией.
В качестве дополнения к хирургическому вмешательству больному назначается курс радиотерапии, рассчитанный на несколько недель.

Заменой хирургии может стать радиохирургическая операция на гамма-ноже, при которой сфокусированный луч радиации направляется точно в опухоль гипофиза и разрушает ее клетки. Необходимая для предотвращения дальнейшего роста опухоли доза радиации поставляется однократно, не затрагивая окружающие структуры мозга, с точностью до 0,5 мм.
Метод эффективен для лечения аденом гипофиза, не превышающих 3 см в диаметре. Помимо этого, Гамма-нож целесообразно использовать для облучения остаточных опухолей после проведенного хирургического удаления. Радиохирургия может быть методом лечения как гормонально-активных, так и неактивных опухолей. Особенно показано это лечение при распространении аденомы в кавернозный синус. Также радиохирургия используется для лечения рецидивов аденом после проведенной лучевой терапии.

Целью радиохирургии является достижение контроля над опухолью (стабилизация в размерах или уменьшение) и нормализация эндокринных нарушений, что избавляет пациента от необходимости длительного, иногда пожизненного, приема препаратов. Полный эффект от радиохирургии наступает через несколько лет.

 

Пациент Т., 37 лет. Обратился в Радиохирургический центр МИБС с диагнозом — гормонально-активная аденома гипофиза (пролактинома).

Слева МРТ до радиохирургической операции. В хиазмально-селлярной области выявляется опухоль размерами 21,7 х 21,7 х 14,3 мм, объёмом 2,8 см³.  Проведено радиохирургическое лечение, доза по краю аденомы составила 25 Грей (желтая линия), в изоцентре опухоли 62,5 Грея.

Справа — контрольная МРТ через 6 месяцев после операции. Отмечается уменьшение объёма опухоли на 35%, по данным анализов гормонов крови снижение уровня пролактина с 2000 Ед до 100 Ед. 

Преимуществами радиохирургии является отсутствие хирургических осложнений, а также риска общей анестезии. Летальность при лечении на Гамма-Ноже равна нулю. Госпитализации в подавляющем большинстве случаев не требуется. Лечение аденомы гипофиза на Гамма-ноже в Онкологической клинике МИБС проводится за один день. Большинство пациентов возвращаются к своей обычной активности на следующий день после операции.

Симптомы опухоли мозга. Booking Health

Новообразования центральной нервной системы очень опасны и ведут к смерти, если их не лечить. Даже доброкачественные опухоли способны сдавливать жизненно важные центры, вызывая остановку дыхания или кровообращения. Поэтому, если появились первые признаки опухоли головного мозга, нужно обследоваться и лечиться. Сделать это можно в Германии. В этой стране высокоразвитая медицина. Здесь используются самые современные, эффективные и безопасные способы лечения новообразований центральной нервной системы.

Компания Booking Health может организовать для вас поездку за границу для обследования и лечения.

Какие бывают симптомы опухоли мозга на ранних стадиях

Все симптомы опухоли головного мозга у взрослых делятся на общемозговые и очаговые. Общемозговые развиваются в результате нарушения оттока ликвора, смещения мозга, его отека или сдавления опухолевой массой. Очаговые обусловлены разрушением некоторых участков центральной нервной системы, отвечающей за определенные функции.

Обычно при опухоли мозга симптомы на ранней стадии отсутствуют. Новообразование можно выявить только инструментальными методами. В дальнейшем первые признаки опухоли мозга обычно очаговые. Какими они будут, зависит от локализации онкологического образования. Признаки поражения различных структур центральной нервной системы описаны ниже. Вторичные синдромы появляются позже, когда опухоли достигают больших размеров.

Иногда при опухоли головного мозга первые признаки бывают общемозговыми. Это может быть головная боль, интоксикация, нарушение сознания и т.д. Но встречаются такие случаи редко. Например, если новообразования располагается изначально в третьем желудочке и быстро перекрывает пути оттока ликвора, что оборачивается внутричерепной гипертензией.

Как болит голова при опухоли мозга

Не всегда, но в большинстве случаев отмечаются головные боли при опухоли мозга. Симптом возникает как общемозговой, реже – очаговый. Очаговым он может быть, если новообразование прорастает в твердую мозговую оболочку, которая богата нервными окончаниями, и чувствительные корешки черепных нервов. В иных же случаях головная боль при опухоли мозга появляется как общемозговой симптом.

Надо понимать, что в самой ткани мозга нет нервных окончаний. Поэтому болеть этот орган никак не может. То есть, непосредственно опухолевая масса не навит на нервы и не провоцирует боль за исключением указанных выше случаев.

У остальных пациентов болевые ощущения могут быть связаны с такими факторами:

• Повышение внутричерепного давления
• Скопление жидкости (ликвора) в желудочках
• Спазм или сдавление кровеносных сосудов
• Общий интоксикационный синдром (как при гриппе)

Головные боли при опухоли мозга, которые связаны с повышением внутричерепного давления, называются гипертензионными. Для неё характерно чувство распирания. Больные жалуются, что ощущают давление, идущее изнутри черепа. Обычно болевой синдром охватывает всю голову. Иногда боль может быть сильнее выражена в области висков, затылка или лба. Болевой синдром часто сопровождается тошнотой и рвотой. Он усиливается утром, но может уменьшаться и даже полностью исчезать вечером.

Головные боли, обусловленные скоплением ликвора в желудочковой системе мозга, называются гидроцефальными. Для них является характерным зависимость от положения головы. Больной может занять вынужденное положение тела, при котором боли станут наименее выраженными. Они часто носят эпизодический, приступообразный характер в начале заболевания. Затем постепенно усиливаются и становятся постоянными. На поздних стадиях патологии болевой синдром может ослабевать.

Сосудистая головная боль развивается вследствие уменьшения просвета кровеносных сосудов, питающих оболочки головного мозга. Происходит это вследствие их сдавливания опухолевой массой или является результатом спазма (сокращения гладкомышечных структур стенок артерий). Спазм возникает рефлекторно, в результате раздражения симпатических нервных волокон, а также растяжение желудочков мозга.

В определенной степени характер болевого синдрома может зависеть от локализации новообразования. Так, супратенториальные опухоли могут сопровождаться не только диффузной, но и локализованной болью в одном виске. При расположении новообразования в теменной доле болевые ощущения возникают эпизодически. Рак затылочной доли может вызывать мигренеподобные боли.

Как болит голова при опухоли гипофиза головного мозга

Часто пациенты спрашивают, как болит голова при опухоли гипофиза мозга. Это зависит от стадии патологического процесса, величины новообразования, а также характера его роста.

При онкологическом образовании гипофиза признаки опухоли мозга на ранней стадии обычно не появляются. Опухоль может стать случайной находкой при проведении различного рода обследований. Если же первые симптомы опухоли мозга появляются, то они связаны с эндокринными нарушениями. Ведь гипофиз – это железа. Он вырабатывает гормоны. От того, продукция каких гормонов повышается, зависит, какие первые симптомы опухоли головного мозга возникнут.

Но при дальнейшем росте новообразования и достижения аденомой гипофиза больших размеров возникает головная боль. Она может быть разной. Когда новообразование распространяется за пределы турецкого седла (анатомическое углубление, в котором располагается гипофиз), появляются нарушения зрения. А при дальнейшем росте аденомы может сдавливаться третий желудочек. В результате возникают болевые ощущения, характерные для гипертензионного синдрома.

Новообразование может иметь инвазивный рост. Поэтому иногда она прорастает в кавернозный синус. В этом случае наблюдается разлитая головная боль пульсирующего характера. Часто в качестве места основной локализации пациенты указывают глаза.

Очаговые симптомы опухолей головного мозга

При опухоли мозга симптомы в первую очередь зависят от локализации новообразования и характера его роста. Они обусловлены главным образом механическим сдавливанием окружающих тканей. От того, какой гистологический тип имеет опухоль в мозге, симптомы зависят в меньшей степени. Степень злокачественности новообразования определяет в большей мере сроки появления этих клинических признаков и их тяжесть. Но сами симптомы будут одинаковы при сдавливании одинаковых структур мозга как доброкачественным, так и злокачественным образованием.

Поговорим о том, какие вызывает опухоль в головном мозге симптомы, в зависимости от её расположения.

Центральная извилина

Если в центральной извилине появляется опухоль головного мозга, симптомы обычно заключаются в том, что появляются чувствительные и двигательные нарушения. Для новообразований передней её части характерны параличи и парезы. Они носят спастический характер. В случае повреждения задней части центральной извилины возникают расстройства чувствительности.

По тому, какие опухоль мозга симптомы даёт, можно приблизительно предположить локализацию новообразования. Потому что нижняя часть центральной извилины отвечает за иннервацию головы, средняя – руки, а в зоне возле межполушарной щели – ноги. По мере роста опухоли в патологический процесс вовлекается все больше тканей. Возможно развитие моторной афазии – нарушения речи по причине ухудшения функции мышц.

Лобная доля

При опухоли мозга симптомы могут появляться поздно. Часто это происходит при локализации новообразования в лобной доле. Первые признаки опухоли мозга в лобной доле – это эпилептические приступы. Со временем развиваются нарушения речи вследствие ухудшения подвижности мышц. Часто возникают нарушения обоняния. Человек может вообще не ощущать запахи.

Часто симптомы опухоли головного мозга при локализации новообразования в лобной доле включают психические расстройства. Они обычно развиваются на поздних стадиях патологии. Человек становится дурашливым, не может мотивировать свои поступки. Иногда он может быть агрессивным, в иных случаях напротив, апатичным.

Для поражения лобной доли при опухоли головного мозга симптомы часто связаны с отеком мозговой ткани и внутричерепной гипертензией. Эти нарушения появляются раньше и протекают тяжелее.

Теменная доля

Основные симптомы при опухоли мозга с локализацией в теменной доле:

• Астереогноз – невозможность узнавания предметов наощупь
• Невозможность восприятия схемы собственного тела (человек не знает, где расположены разные части его тела)
• Нарушения высших функций коры головного мозга (письмо, чтение, счет)
• Апраксия – невозможность осуществления целенаправленных движений при сохранности подвижности в целом
• Чувствительные нарушения кожи
• Амнестическая афазия – человек не помнит названия предметов, хотя узнает их и понимает, для чего они предназначены (при локализации новообразования на границе с височной долей)

При опухоли головного мозга симптомы появляются позже, если новообразование локализуется в теменной доле, по сравнению с расположением рака в других участках центральной нервной системы.

 

 

Височная доля

Если в височной доле появилась опухоль в мозгу, симптомы включают появление галлюцинаций.

Они могут быть:

• Зрительными
• Слуховыми
• Вкусовыми

Другие возможные симптомы опухоли мозга соответствующей локализации:

• Частичная слепота, при которой выпадает правое или левое поле зрения
• Эпилептиформные припадки, сопровождающиеся галлюцинациями
• Человек не различает слова, которые произносятся, но он их слышит
• Пациент жалуется на шум в ушах при опухоли мозга
• Нарушаются функции третьего или пятого черепного нервов при их сдавливании
• Нарушение подвижности конечностей и спазм мышц на стороне новообразования

Если обнаружена в височной доле злокачественная опухоль головного мозга, симптомы могут быть очень опасными. Потому что быстро развивается смещение органа. Как результат, возможно вклинение мозга.

Затылочная доля

Вот какие симптомы при опухоли головного мозга развиваются, если новообразование локализовано в затылочной доле:

• Зрительные галлюцинации
• Появление беспредметных образов – пятен, молний, непонятных фигур и т. д.
• Двухсторонняя слепота
• Сужение полей зрения

Смещение мозга не развивается. Но возможно повышение внутричерепного давления. При наличии новообразования в затылочной доле обычно наблюдается выраженная внутричерепная гипертензия.

Мозолистое тело

Неврологически диагностировать новообразование в мозолистом теле очень трудно, как проявляется опухоль в мозге весьма разнообразными признаками. Специфических симптомов опухоль мозга данной локализации не дает.

Возможно появление таких клинических признаков:

• Нарушения психики (как при поражении лобной доли)
• Ухудшение памяти и снижение интеллекта
• Невозможность согласования действий правой и левой половины тела, как результат – невозможность выполнения сложной работы

Большинство же симптомов при опухоли мозга данной локализации определяются только при проведении специальных исследований (электроэнцефалографии и нейропсихологических методов).

Подкорковые структуры

Поражение подкорковых структур может быть первичным, когда новообразование изначально локализуется в этой части центральной нервной системы, или вторичным, при врастании глиальных новообразований, растущих из больших полушарий.

Вот какие симптомы опухоли мозга возникают в таких случаях:

• Патологические внезапно возникающие непроизвольные движения
• Снижение тонуса мышц на одной стороне тела
• Паралич или парез конечности
• Жгучие головные боли
• При врастании опухоли во внутреннюю капсулу возможны вегетативные нарушения (расстройства функции внутренних органов)

В случае расположения новообразования в подкорковых структурах очень рано развивается ликворно-гипертензионный синдром, а также происходит смещение мозга.

Желудочки мозга

В большинстве случаев очаговые симптомы опухоли мозга и признаки при первичном поражении третьего или боковых желудочков отсутствуют. Патология имеет лишь общемозговые проявления. Рано развивается ликворно-гипертензионный синдром. Часто он бывает односторонним. Человек занимает вынужденное положение тела. Он держит голову таким образом, чтобы облегчить отток ликвора и уменьшить боль.

Очень часто при появлении в третьем желудочке опухоль головного мозга проявляется поздно. Ранние стадии болезни протекают без клинических признаков. В иных случаях первые симптомы опухоли головного мозга могут быть следствием нейроэндокринных нарушений.

В этом случае может развиваться:

• Прогрессирующее снижение массы тела
• Ожирение
• Нервная булимия
• Анорексия
• Несахарный диабет
• Нарушения половой функции
• Колебания артериального давления и частоты пульса
• Приступы слабости
• Бессонница ночью и сонливость днем

Возможно снижение памяти и расстройства психики. То, какие симптомы опухоли головного мозга появляются, зависит от локализации новообразования и характера его роста. Часто сдавливаются черепные нервы и нарушаются их функции.

Хиазмально-селлярная область

Сюда относятся аденомы гипофиза, базальные менингиомы, новообразования зрительных нервов. Чаще встречаются аденомы гипофиза. Они составляют до 7% всех онкологических образований центральной нервной системы.

Определить симптомы опухоли мозга с локализацией в гипофизе часто удается только по эндокринным нарушениям. Потому что новообразование часто имеет небольшие размеры и даже не выходит за пределы турецкого седла.

Обычно проявляет себя опухоль головного мозга, располагающаяся в гипоталамусе, такими признаками:

• Дисменорея – нарушение менструального цикла
• Бесплодие – невозможность зачатия ребенка, в данном случае вследствие нарушения созревания яйцеклетки
• Эректильная дисфункция у мужчин (нарушение потенции)

При достижении новообразованием больших размеров появляются общемозговые признаки опухоли головного мозга. Возникает головная боль. Аденома может прорастать в носоглотку и пазуху клиновидной кости. В этом случае отмечается затруднение носового дыхания. Может развиться пучеглазие.

При наличии новообразований, которые растут из перекрестка зрительных нервов, развиваются нарушения зрения. Оно может быть необратимым вследствие их атрофии.

Эпифиз

Клиника опухоли головного мозга в случае локализации новообразования в области шишковидной железы:

• Невозможность взгляда вверх
• Нарушение реакции зрачков на свет
• Нарушение акта конвергенции – когда глаза не могут поворачиваться друг к другу, невозможно достичь схождения глазных яблок

Признаки опухоли головного мозга, расположенной в эпифизе, включают ликворно-гипертензионный синдром, который развивается очень рано. Но в то же время он может исчезать. Ремиссии бывают долгими. Они наступают по причине прорыва стенок желудочков с последующим оттоком ликвора.

Задняя черепная ямка

При опухоли мозга признаки повышенного внутричерепного давления развиваются рано, если новообразование локализуется в задней черепной ямке. Возникает спонтанный нистагм (быстрые колебательные движения глазных яблок). В то же время искусственно вызванный нистагм может быть нарушен. Часто поражаются черепные нервы.

Новообразование может врастать в ствол мозга. В случае опухоли ствола головного мозга симптомы включают:

• Тонические судороги
• Фиксированное положение головы с отклонением назад
• Снижение частоты пульса

Если появились признаки опухоли мозга, затрагивающей ствол, прогноз оценивается как неблагоприятный. Летальный исход наступает рано вследствие прекращения дыхания или остановки сердца.

Вот какие бывают признаки опухоли мозга с локализацией в задней черепной ямке, помимо перечисленных выше:

• Нарушение координации движений
• Шаткая походка
• Слабость мышц (обычно односторонняя, а при поражении червя мозжечка – двусторонняя)
• Нарушение равновесия и невозможность удерживать тело в статичном положении
• Вынужденное положение головы с наклоном в сторону опухоли

 

Вторичные признаки опухоли мозга

Основные синдромы опухоли мозга, которые могут развиваться при онкологических образованиях любой локализации:

• Нарушение мозгового кровообращения
• Отек мозга
• Ликворно-гипертензионный синдром (повышение внутричерепного давления)
• Смещение и вклинение мозга

Нарушение мозгового кровообращения

Кровообращение в центральной нервной системе может нарушиться по разным причинам. Это происходит при:

• Снижении артериального давления
• Недостаточности внешнего дыхания во время эпилептического приступа
• Избыточного кровоснабжения опухоли и «обкрадывания» других участков мозга
• Сдавления опухолевой массой кровеносных сосудов (только в случае быстрорастущих новообразований)

Проявляется опухоль головного мозга в случае развития гипоксии структур центральной нервной системы психомоторным возбуждением или апатичностью. У человека могут быть перепады настроения. Возможно угнетение сознания. Наблюдаются вегетативные расстройства – лабильность пульса и артериального давления, потливость. У человека ухудшается память и ментальная концентрация. Возможно головокружение при опухоли мозга.

Отек мозга

При отеке мозга происходит увеличение количества межклеточной жидкости. В результате объем ткани увеличивается. Специфические симптомы при опухоли головного мозга в случае формирования отека отсутствуют. Возможно появление признаков, характерных для внутричерепной гипертензии. Они будут описаны ниже.

Достоверно определить отек мозга можно только с помощью инструментальной диагностики.

Внутричерепная гипертензия

При нарушении оттока ликвора из желудочков мозга повышается внутричерепное давление. Ранние симптомы опухоли мозга в случае ликворно-гипертензионного синдрома могут быть обнаружены только при объективном обследовании. При осмотре глазного дна наблюдается отек диска зрительного нерва. Но не всегда гипертензия развивается постепенно. Она может возникнуть внезапно.

Тогда синдром проявляется:

• Головной болью
• Нарушением подвижности глазных яблок
• Затемнением зрения при смене положения головы

Со временем человек теряет зрение вследствие атрофии нервов. На фоне его потери часто уменьшается головная боль. В фазе декомпенсации происходит угнетение сознания, возможна кома. Смерть наступает в случае вклинения мозга.

Дислокация и вклинение мозга

При начинающемся вклинении мозга появляется боль в затылке. Появляется ригидность мышц шеи. Возникают расстройства сознания. Затем нарушается функция внешнего дыхания.

Если человеку не оказана экстренная помощь, вклинение мозга заканчивается летальным исходом.

 

Одной из клиник, демонстрирующих высокие показатели успешности лечения опухолей головного мозга, является Клиника Гелиос Берлин-Бух. Отделение неврологии под руководством профессора, доктора медицины Георга Хагеманна проводит активное наблюдение за пациентами с доброкачественными опухолями головного мозга. Специалисты отделения проводят регулярные осмотры с оценкой неврологического статуса, при необходимости дополняя их электроэнцефалографией, регистрацией вызванных потенциалов, сонографией головного мозга и другими инструментальными исследованиями. В сотрудничестве со специалистами из Отделения нейрохирургии планируются более инвазивные процедуры – стереотаксическая биопсия для определения гистологического типа опухоли, открытые и эндоскопические хирургические вмешательства, радиохирургия. При подозрении на злокачественные новообразования головного мозга к лечению также привлекаются онкологи, лучевые терапевты и химиотерапевты. Как правило, целью лечения являются максимально полное удаление опухоли и высокое качество жизни пациента после его завершения.

Обследование и лечение в Германии

При появлении первых признаков опухоли мозга следует обращаться к врачу и обследоваться. Диагностика заболеваний центральной нервной системы требует от врача высокого уровня профессионализма. А для определение новообразований и подтверждения диагноза необходимо качественное высокоточное оборудование. Всё это есть в клиниках Германии. Благодаря компании Booking Health вы можете пройти обследование и лечение в этой стране.

Здесь применяются самые современные методы обнаружения онкологических образований. Кроме того, доступны новейшие способы лечения опухолей – как доброкачественных, так и злокачественных.

Благодаря сервису Booking Health вы можете выбрать клинику и забронировать лечение по лучшей цене.

Кроме того, наши специалисты могут подобрать для вас лучшее медицинское учреждение, с учетом:

• Процента успешных излечений
• Авторитета клиники
• Уровня оснащения и научной базы
• Профиля клиники и т.д.

Благодаря Booking Health вы не только получите качественную медицинскую помощь в Германии, но и сэкономите до 70% средств. Мы полностью обеспечим сервисные и организационные услуги, поэтому вам останется лишь сосредоточиться на восстановлении здоровья.

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 

---

Автор: Доктор Вадим Жилюк

 

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

Сколько лет живут пациенты при онкологии толстой кишки

Топ 10 лучших клиник по лечению рака кишечника в Германии

Щитовидная железа. Проблемы. Признаки нарушения функции

На что обратить внимание	Повышенная функция	Пониженная функция
Кожа	Влажная, на лице может появляться яркий румянец	Холодная, сухая, подвержена шелушению
Волосы	Сильно секутся и выпадают	Растут медленно, становятся тонкими и редкими
Ногти	Становятся ломкими, изменяют цвет и форму	Истончаются, появляются бороздки и утолщения
Сердечно-сосудистая система	Учащается сердцебиение, повышается артериальное давление	Перебои в работе сердца, редкий пульс, артериальное давление снижается
Обмен веществ	Ускоряется	Замедляется
Пищеварение	Постоянное чувство голода, потеря веса, диарея	Потеря аппетита, прибавка веса, запоры
Костно-мышечная система	«Приступы» внезапной мышечной слабости, дрожание пальцев и век, кости становятся хрупкими	Слабость мышц, мышечные боли, развитие остеопороза
Психоэмоциональное состояние	Раздражительность, агрессивность, бессонница, повышенная утомляемость, общая слабость	Потеря жизненного тонуса, апатия, снижение памяти
Сексуальность и состояние половой системы	Снижение полового влечения, нарушение менструального цикла у женщин	Ослабление потенции у мужчин и либидо у женщин, нарушение менструального цикла
Другие проявления	Повышенная потливость, чувство жара, диффузный токсический зоб, возможно с узловыми образованиями; пучеглазие	Отеки лица, конечностей; зябкость, холодные кисти и стопы, снижение слуха, эндемический зоб

МРТ гипофиза | Диагностический центр Клиники Здоровья

Гипофиз — это орган, который принадлежит к основным железам, продуцирующим важные для организма человека гормоны. Он находится в области головного мозга, называемой «турецким седлом». При сбоях в функциях гипофиза у человека могут развиваться серьезные заболевания, поэтому своевременная диагностика этого органа очень важна.

Что такое МРТ гипофиза?

Это высокоточное современное исследование, которое помогает вовремя выявить отклонения в гипофизе. МРТ позволяет рассмотреть разные структуры тканей. Это дает возможность выявить даже незначительные отклонения в гипофизе человека.
Благодаря высокочастотному сканированию специалисты получают трехмерное изображение гипофиза. Это дает возможность обнаружить нарушения и установить точный диагноз человеку. Исследование совершенно безболезненно и безвредно для организма человека.

В каких случаях стоит сделать МРТ гипофиза: показания

МРТ гипофиза назначается при признаках развивающегося заболевания в органе, при ухудшении функций мозга, а также при такой симптоматике:

• сильные головные боли;
• нарушение зрения;
• резкое снижение веса;
• гигантизм или отставание в росте;
• бесплодие;
• нарушение менструального цикла у женщин;
• признаки гормональных расстройств;
• сбой в обмене веществ.

Запись на МРТ

Для того, чтобы записаться на диагностику, выбирайте любой способ:

• Звоните по телефону клиники: +7 (495) 628-22-05,
• Закажите обратный звонок,
• Сразу записывайтесь на прием через удобную форму на сайте:

ЗАПИСЬ НА МРТ

Подготовка к процедуре

Специальная подготовка требуется только перед выполнением МРТ гипофиза с контрастом. Перед проведением диагностики без контраста пациенту необходимо снять с себя все металлические украшения и часы перед исследованием. Также крайне важно предупредить врача о наличии беременности или металлических имплантах.
Чтобы выполнить МРТ, человеку следует одеть специальную одноразовую медицинскую одежду и лечь на стол аппарата. Во время процедуры нужно находиться в неподвижном положении в течение 30 минут. 

Где сделать МРТ гипофиза

Диагностический центр «Клиника Здоровья» предлагает провести МРТ обследование быстро и качественно. Наша лаборатория оснащена передовой техникой для максимальной точности диагностики и разработки эффективного лечения.
Наша клиника находится в центре столицы. Мы предлагаем приятные и выгодные условия проведения МРТ гипофиза в Москве. 

---

На этот вид диагностики у нас самая доступная цена в Москве! За эту сумму вы получаете качественное обследование на аппарате высочайшего международного класса, с описанием от врача имеющего опыт от 7 лет. Услужливый персонал окружит Вас заботой и вниманием. Мы находимся в центре Москвы , в 3 минутах ходьбы от метро!

---

Пациентам Диагностического центра предоставляется бесплатная парковка. Бронирование места для автомобиля производится не позднее чем за час до прибытия в клинику. Звоните:+7 (495) 628-22-05

---

Результаты

Результаты обследования выдаются на руки пациенту  через полчаса после процедуры. МРТ гипофиза выявляет структуру и размер органа, может диагностировать аденому гипофиза и прочие патологические изменения в тканях. Своевременно проведенное МРТ гипофиза дает возможность избежать многих проблем, например, потери зрения,  бесплодия и т.д. 

Записаться на МРТ гипофиза можно в режиме онлайн на нашем сайте или по телефону, указанному в контактах. 

Противопоказания к проведению обследования

МРТ гипофиза имеет относительные и абсолютные противопоказания.
Полным запретом к проведению исследованию являются:

• наличие кардиостимулятора;
• наличие металлических имплантов.
• С осторожностью следует проводить процедуру в таких случаях:
• первый триместр беременности;
• выраженная клаустрофобия;
• аллергия на контрастирующее вещество;
• эпилепсия;
• тяжелое состояние человека;
• почечная недостаточность (нельзя выполнять МРТ с контрастом)

Цена на МРТ гипофиза

Мы держим самые низкие цены на МРТ в Москве. Поэтому вы можете быть уверены, что вы получите качественную услугу по очень выгодной цене!

Вам помогут наши врачи:

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

МРТ — находки

МРТ(магнитно- резонансная  томография) — томографический способ исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса. Это современный безопасный (без ионизирующего излучения) неинвазивный диагностический метод, широко применяемый в медицинской практике, в частности в неврологии и нейрохирургии.

Причём тут эндокринология, спросите вы?
Как раз после исследования МРТ головного мозга, назначенного  неврологом, пациенты часто направляются и к эндокринологу.
Но обо всём по порядку.

Головной мозг состоит из нескольких отделов, отвечающих за конкретное действие: зрение, мышление, память, слух, обоняние, движение в пространстве, сон и так далее…. И это не только  неврологические функции, но и эндокринные.

Гипофиз – главная  эндокринная железа  организма, «дирижёр» всем гормональным оркестром, находится в нижней части головного мозга, в костной нише, недалеко от зрительного перекреста. Орган очень маленький, всего 0.7 грамм, но крайне важный.

Именно в гипофизе  врачи–специалисты по МРТ часто находят изменения. Гипофиз — орган очень активно работающий (гормоно-продуцирующий), имеющий очень плотное кровоснабжение, поэтому и подвержен воздействиям изнутри и извне.

1. Для начала считается объём гипофиза , он чаще  всего  немного увеличен, подсчёт объёма гипофиза идёт по формуле = (длина*ширина*поперечник)*3.14\6. В норме  объём гипофиза- 0.2 мл-0.41 мл.
Уменьшение размера органа встречается намного реже, чем его увеличение. Например, изменение по типу «синдрома пустого турецкого седла» — чаще бывает у пациентов после травм, при частых головных болях и перепаде внутричерепного давления. Гипофиз сохранен, но он сдавливается спинно-мозговой жидкостью  и становится похож по форме на полумесяц шириной 1-2 мм, функция его может быть или сохранена или нарушена.

Размер может быть уменьшен после операции на гипофизе, такие  тоже бывают, например после  удаления соматотропиномы – опухоли, вырабатывающей очень много гормона роста. Гипоплазия (уменьшение гипофиза)  встречается при врожденном дефиците  гормона роста и низкорослости.

2. Далее оценивается  однородность ткани и наличие объёмных образований:
ткань гипофиза может быть диффузно-неоднородная, может иметь точечные кровоизлияния, содержать кисту или аденому. Каждый такой случай оценивается индивидуально.

Наиболее распространены в таких МРТ находках — аденомы(гормонально-активные образования) или инцеденталомы (гормонально-неактивные образования), что это — аденома или инцеденталома, выясняется после гормонального обследования.

Эти опухоли всегда доброкачественные!!!. Конечно, важны размеры опухоли: микро- или макроаденома. От этого будет зависеть лечебная тактика. Мироаденома — размерами до 1 см, макро- более 1 см , гигантская аденома — более 3 см.

3. По характеру  выработки  гормона опухоль может быть:пролактинома (вещество – пролактин), соматотропинома
(гормон роста), кортикотропинома (АКТГ-адренокортикотропный гормон) — болезнь Кушинга, опухоли, вырабатывающие главные половые гормоны ФСГ и ЛГ практически не встречаются, тиротропинома (опухоль, вырабатывающая ТТГ и действующая на щитовидную железу, также встречается крайне редко).

Поэтому для уточнения характера гормонопродукции сдают анализ на: ТТГ, Т4св, Т3св, АКТГ, кортизол, пролактин, ФСГ, ЛГ, ИФР1 и гормон роста (ГР).

4. В зависимости от типа продукции  гормона опухолью будут и клинические проявления заболевания, но на этом не будем останавливаться. Скажу лишь, так как наиболее уязвимым отделом гипофиза является зона, отвечающая за выработку  главных половых гормонов – ФСГ и ЛГ, и опухоль чаще «сдавливает» эту зону, появляются симптомы нарушения половой функции, у женщин это выявить проще — это нарушение менструального цикла.

5. МРТ обычно делают с контрастом , так чётче можно увидеть зону поражения .

6. По характеру  роста  аденомы выделяют :
супраселлярный рост – в строну зрительного нерва, наиболее опасный рост с риском нарушения зрения, и рост в сторону третьего желудочка – вызывая нарушение оттока спинно-мозговой жидкости, чаще это кортикотропиномы и гормонально-неактивные опухоли.
Параселлярный рост – в сторону височных долей, со сдавлением черепно-мозговых нервов, чаще это пролактиномы и соматоторпиномы. Инфраселлярный рост — в пазуху носа, достаточно безопасный рост. Ретроселярный рост – через спинку турецкого седла (костный выступ позади гипофиза), в сторону ствола мозга с соответствующими проявлениями. Антеселлярный рост – в сторону носовых ходов, встречает редко, только при очень больших аденомах.

Лечение аденом без и с гормонопродукцией  может быть как медикаментозное, так и хирургическое, иногда, реже, лучевое лечение, часто – просто наблюдение без серьёзного вмешательства.

7. Если при исследовании МРТ нет явных данных за аденому, её можно предположить по косвенным признакам, указывающим на развитие аденомы (особенно если МРТ сделано без контраста или вместо МРТ сделан  рентген черепа). Это «выбухание верхнего  контура гипофиза», «деформация дна турецкого седла», «отклонение воронки гипофиза вправо или влево».

9. Теперь немного об особенностях разных аденом: пролактиномы чаще не имеют кист внутри опухоли и размерами по типу микроаденом, соматотропиномы чаще имеют резко сниженный  сигнал плотности опухоли и большие размеры (макроаденомы), гигантские аденомы чаще гормонально-неактивны.

10. Другой  вид часто встречающихся опухолей головного мозга  – краниофарингиомы. Медленно-растущая опухоль  из «остатков эмбриональной ткани»), они не вырабатывают гормоны, но  сдавливают «нейрональные пути» от гипоталамуса к гипофизу,   чаще встречаются у детей и тем самым вызывают нарушение роста,  замедляется рост ребёнка в длину. У взрослых вызывают гипотиреоз, несахарный диабет, нарушение менструаций, нарушение потенции у мужчин, ожирение.
Пик заболевания 6-16 лет.

11. Гамартома гипоталамуса – редкая опухоль, выявляемая  при таком эндокринном заболевании как преждевременное половое развитие у детей(ППР). Гамартомы чаще небольшие 3-15 мм. На окружающие ткани не действует. Кроме признаков ППР (рост молочных желез, лобкового оволосения в возрасте до 6-7 лет, иногда кровомазанья), гамартому часто сопровождают неврологические проявления: эпилептические припадки смеха, судороги, расстройства мышления, памяти и усидчивости, эмоциональные расстройства — дефицит внимания, аутизм, синдром Аспергера, депрессия, у некоторых детей может быть неконтролируемая агрессия.

12. Киста шишковидной железы (эпифиза). Шишковидная железа — это зона головного мозга, вырабатывающая гормон мелатонин. Развивается киста из-за  закупорки выводящего клапана железы, вследствие чего секрет железы не выводится, а скапливается внутри кистозного образования. При поражении железы чаще симптомов нет, но в некоторых случаях могут возникать: нарушение сна, упорная головная боль, нарушение зрения, ухудшение координации движений, тошнота и рвота.

13. Картину диффузной неоднородности гипофиза могут  вызывать такие системные патологии  как: гистиоцитоз Х(эозинофильная гранулёма), саркоидоз (ретикуло-эндотелиоз)  – вызывающие инфильтрацию ткани гипофиза поражающими элементами, чаще с развитием недостаточности гипофиза  по типу несахарного  диабета, вторичного гипотиреоза.

Несмотря на всю серьёзность описанных случаев, можно сказать, что встречаются эти образования нечасто, а если и появляются, то чаще гормонально неактивны, растут медленно, и являются лишь показанием к клиническому наблюдению за состоянием здоровья.

Признаки и симптомы опухолей гипофиза

Не все опухоли гипофиза (так называемые аденомы гипофиза) вызывают симптомы. Но когда они это сделают, они могут вызвать множество различных типов симптомов. Первые признаки аденомы гипофиза часто зависят от того, является ли опухоль функциональной (вырабатывает избыток гормонов) или нефункциональной (не производит избыток гормонов).

Функциональные аденомы могут вызывать проблемы из-за выделяемых ими гормонов. В большинстве случаев функциональная аденома вырабатывает слишком много одного гормона гипофиза.Эти опухоли часто обнаруживаются, пока они еще довольно маленькие (микроаденомы). Ниже описаны симптомы функциональных аденом в зависимости от того, какой гормон они вырабатывают.

Опухоли, которые не производят избыток гормонов (n функциональных аденом) часто становятся большими (макроаденомы) до того, как их заметят. Эти опухоли не вызывают симптомов, пока они не давят на близлежащие нервы, части мозга или другие части гипофиза.

Нефункциональные аденомы, которые не вызывают симптомов, иногда обнаруживаются из-за МРТ или КТ, сделанных по другим причинам. Эти опухоли теперь обнаруживаются все чаще, так как проводится больше МРТ и КТ головного мозга. Это могут быть самые распространенные опухоли гипофиза. Если они не вызывают проблем, часто просто внимательно наблюдают, не нуждаясь в лечении.

Крупные опухоли (макроаденомы) и карциномы гипофиза

Макроаденомы гипофиза (доброкачественные опухоли размером более 1 см) и карциномы (рак), независимо от того, функциональны они или нет, могут быть достаточно большими, чтобы давить на близлежащие нервы или части мозга.Это может привести к появлению таких симптомов, как:

• Слабость глазных мышц, поэтому глаза не двигаются в одном направлении одновременно
• Затуманенное или двоение в глазах
• Потеря периферического зрения
• Внезапная слепота
• Головные боли
• Онемение или боль лица
• Головокружение
• Потеря сознания (обморок)

Проблемы со зрением возникают, когда опухоль «защемляет» нервы, проходящие между глазами и мозгом.Внезапная потеря зрения, потеря сознания и даже смерть могут возникнуть в результате внезапного кровотечения в опухоль.

Макроаденомы и карциномы гипофиза также могут давить на нормальные части гипофиза и разрушать их. Это вызывает нехватку одного или нескольких гормонов гипофиза. Низкий уровень некоторых гормонов организма, таких как кортизол, гормон щитовидной железы и половые гормоны, вызывает симптомы. В зависимости от того, какие гормоны поражены, симптомы могут включать:

• Тошнота
• Слабость
• Необъяснимая потеря веса или увеличение веса
• Выпадение волос на теле
• Холодно
• Чувство усталости или слабости
• Менструальные изменения или потеря менструального цикла у женщин
• Эректильная дисфункция (нарушение эрекции) у мужчин
• Рост тканей груди у мужчин
• Снижение интереса к сексу, преимущественно к мужчинам

Несахарный диабет

Большие опухоли иногда могут давить на заднюю (заднюю) часть гипофиза, вызывая нехватку гормона вазопрессина (также называемого антидиуретическим гормоном или АДГ). Это может привести к несахарному диабету. В этом состоянии с мочой теряется слишком много воды. , поэтому человек часто мочится и испытывает сильную жажду, поскольку тело пытается справиться с потерей воды. Если не лечить, это может вызвать обезвоживание и изменение уровня минеральных веществ в крови, что может привести к коме и даже смерти. Несахарный диабет легко лечится препаратом десмопрессин, который заменяет вазопрессин. (Несахарный диабет не связан с сахарным диабетом, при котором у людей повышен уровень сахара в крови.)

Аденомы, секретирующие гормон роста (соматотрофные аденомы)

Основные симптомы этих опухолей вызваны избытком гормона роста (GH). Эти эффекты сильно различаются у детей и взрослых.

У детей высокий уровень гормона роста может стимулировать рост почти всех костей в организме. Медицинский термин для этого состояния — гигантизм . Знаки включают:

• Очень высокий
• Очень быстрый рост
• Боль в суставах
• Повышенное потоотделение

У взрослых длинные кости (особенно в руках и ногах) больше не могут расти, даже при очень высоком уровне GH. Чтобы они не вырастали выше и не развивали гигантизм. Но кости рук, ног и черепа / лица взрослого человека могут расти на протяжении всей жизни. Это вызывает состояние под названием акромегалия . Признаки и симптомы:

• Рост черепа, кистей и ступней, приводящий к увеличению размера шляпы, обуви, перчатки и кольца
• Углубление голоса
• Изменение внешнего вида лица (из-за роста лицевых костей)
• Увеличение расстояния между зубами и выступающей челюстью (из-за роста костей челюсти)
• Боль в суставах
• Повышенное потоотделение
• Повышенный уровень сахара в крови или даже сахарный диабет
• Камни в почках
• Болезнь сердца
• Головные боли
• Изменения зрения
• Онемение или покалывание в руках или ногах
• Утолщение языка и неба, приводящее к нарушениям сна, таким как храп и апноэ во сне (пауза в дыхании)
• Кожица утолщенная
• Повышенный рост волос на теле

Многие из этих изменений могут происходить очень медленно, и люди могут не замечать их, пока не взглянут на свою старую фотографию или не попытаются надеть шляпу или кольцо, которые они не носили много лет.

Кортикотропин (АКТГ) -секретирующие аденомы (кортикотропные аденомы)

Высокий уровень АКТГ заставляет надпочечники вырабатывать стероидные гормоны, такие как кортизол. Избыток этих гормонов вызывает симптомы, которые врачи группируют как Синдром Кушинга . Когда причиной является слишком большое производство АКТГ гипофизом, это называется болезнь Кушинга . У взрослых симптомы могут включать:

• Необъяснимое увеличение веса (в основном в области лица, груди и живота)
• Фиолетовые растяжки на груди или животе
• Новый или усиленный рост волос (на лице, груди и / или животе)
• Отек и покраснение лица
• Угри
• Лишний жир на тыльной стороне шеи
• Настроение или депрессия
• Головная боль
• Изменения зрения
• Легкие синяки
• Высокий уровень сахара в крови или даже сахарный диабет
• Высокое кровяное давление
• Пониженный интерес к сексу
• Изменения менструального цикла у женщин
• Ослабление костей, которое может привести к остеопорозу или даже переломам

Большинство из этих симптомов может встречаться и у детей. Дети с болезнью Кушинга также могут перестать расти и иметь проблемы с успеваемостью в школе.

Пролактин-секретирующие аденомы (пролактиномы или лактотрофные аденомы)

Пролактиномы чаще всего встречаются у молодых женщин и мужчин старшего возраста.

• У женщин перед менопаузой высокий уровень пролактина приводит к уменьшению или прекращению менструального цикла. Высокий уровень пролактина также может вызвать нарушение выработки грудного молока, которое называется галактореей .
• У мужчин высокий уровень пролактина может вызвать рост груди и эректильную дисфункцию (проблемы с эрекцией)
• Как мужчины, так и женщины могут иметь:
  • Потеря интереса к сексу
  • Бесплодие
  • Ослабление костей, называемое остеопорозом

Если опухоль продолжает расти, она может давить на близлежащие нервы и части мозга, что может вызвать головные боли и проблемы со зрением.

У женщин без менструаций (например, у девочек до полового созревания и у женщин после менопаузы) пролактиномы могут не замечаться, пока они не вызовут эти симптомы.

Аденомы, секретирующие тиреотропин (ТТГ) (аденомы тиреотрофов)

Эти редкие опухоли вырабатывают слишком много тиреотропного гормона (ТТГ), из-за чего щитовидная железа вырабатывает слишком много тиреоидного гормона. Это может вызвать симптомы гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы), например:

• Учащенное или нерегулярное сердцебиение
• Дрожь (тряска)
• Похудание
• Повышенный аппетит
• Ощущение тепла или жара
• потливость
• Проблемы с засыпанием
• Беспокойство
• Частое опорожнение кишечника
• Шишка в передней части шеи (увеличенная щитовидная железа)

Гонадотропин-секретирующие аденомы (гонадотропные аденомы)

Эти редкие опухоли вырабатывают лютеинизирующий гормон (ЛГ) и / или фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Это может вызвать нерегулярный менструальный цикл у женщин или низкий уровень тестостерона и снижение интереса к сексу у мужчин.

Многие аденомы, секретирующие гонадотропины, на самом деле не вырабатывают достаточно гормонов, чтобы вызывать симптомы, поэтому в основном это нефункциональные аденомы. Эти опухоли могут вырасти достаточно большими, чтобы вызвать такие симптомы, как головные боли и проблемы со зрением, прежде чем они будут обнаружены. (См. Симптомы больших опухолей выше.)

Причины и методы лечения заболеваний гипофиза

Что такое гипопитуитаризм?

Гипопитуитаризм — это состояние, при котором гипофиз (небольшая железа в основании мозга) не вырабатывает один или несколько своих гормонов или не вырабатывает их в достаточном количестве.Это состояние может быть результатом заболевания гипофиза или гипоталамуса (части мозга, которая содержит гормоны, контролирующие работу гипофиза). Когда производство всех гормонов гипофиза низкое или отсутствует, это состояние называется пангипопитуитаризмом. Это состояние может затронуть как детей, так и взрослых.

Гипофиз посылает сигналы другим железам, например щитовидной железе, для выработки гормонов, таких как гормон щитовидной железы. Гормоны, вырабатываемые гипофизом и другими железами, оказывают большое влияние на функции организма, такие как рост, размножение, кровяное давление и обмен веществ.Когда один или несколько из этих гормонов не вырабатываются должным образом, нормальные функции вашего тела могут быть нарушены. Некоторые проблемы с гормонами, например, с кортизолом или гормоном щитовидной железы, могут потребовать немедленного лечения. Остальные проблемы не опасны для жизни.

Продолжение

Гипофиз вырабатывает несколько гормонов. Вот некоторые важные из них:

• Адренокортикотропный гормон (АКТГ) — это гормон, который стимулирует надпочечники (железы, вырабатывающие гормоны над почками).АКТГ заставляет надпочечники выделять гормон кортизол, который регулирует обмен веществ и кровяное давление.
• Тиреотропный гормон (ТТГ) — это гормон, который стимулирует выработку и секрецию тироидных гормонов щитовидной железой (железой в гормональной системе). Гормон щитовидной железы регулирует обмен веществ в организме и играет важную роль в росте и развитии.
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) — гормоны, контролирующие половую функцию у мужчин и женщин.ЛГ и ФСГ также известны как гонадотропины. Они действуют на яичники или семенники, стимулируя выработку половых гормонов — эстрогена из яичников и тестостерона из семенников.
• Гормон роста (GH) — гормон, который стимулирует нормальный рост костей и тканей.
• Пролактин — гормон, стимулирующий выработку молока и рост женской груди.
• Антидиуретический гормон (АДГ) — гормон, контролирующий потерю воды почками.
• Окситоцин сообщает матке женщины о сокращении во время родов и сигнализирует о выделении молока, чтобы ребенок мог кормиться. Это также помогает сперме у мужчин двигаться. Окситоцин также играет роль в отношениях между родителями и детьми, сексуальном возбуждении и чувстве доверия.

При гипопитуитаризме один или несколько из этих гормонов гипофиза отсутствуют. Недостаток гормона приводит к потере функции железы или органа, который он контролирует.

Причины гипопитуитаризма

Потеря функции или повреждение гипофиза или гипоталамуса приводит к низкому уровню гормонов или их отсутствию.Это может быть из-за:

• Опухолей
• Радиации
• Операции
• Инфекций, таких как менингит, или различных других состояний.
• Травмы головы
• Инсульт или кровотечение в головной мозг
• Лекарства
• Воспаление, вызванное аномальной реакцией иммунной системы
• Сильная потеря крови во время родов
• Генетическая мутация
• Саркоидоз
• Туберкулез

В некоторых случаях причина неизвестна.

Симптомы гипопитуитаризма

У некоторых людей симптомы могут отсутствовать или проявляться постепенно. У других симптомы могут быть внезапными и резкими. Симптомы зависят от причины, скорости их появления и задействованного гормона.

• Дефицит АКТГ : Симптомы включают усталость, низкое кровяное давление, потерю веса, слабость, депрессию, тошноту или рвоту.
• Дефицит ТТГ : Симптомы включают запор, увеличение веса, чувствительность к холоду, снижение энергии и мышечную слабость или боли.
• Дефицит ФСГ и ЛГ : У женщин симптомы включают нерегулярные или прекращенные менструации и бесплодие. У мужчин симптомы включают потерю волос на теле и на лице, слабость, отсутствие интереса к сексуальной активности, эректильную дисфункцию и бесплодие.
• Дефицит GH : Симптомы у детей включают низкий рост, жир в области талии и на лице, а также общий плохой рост. У взрослых симптомы включают низкий уровень энергии, снижение силы и толерантности к физическим нагрузкам, увеличение веса, уменьшение мышечной массы и чувство тревоги или депрессии.
• Дефицит пролактина : У женщин симптомы включают недостаточную выработку молока. У мужчин никаких симптомов не наблюдается.
• Дефицит АДГ : Симптомы включают усиление жажды и мочеиспускания.
• O Дефицит гормона кситоцина : Женщинам может быть трудно кормить грудью из-за трудностей с выделением молока. Низкий уровень окситоцина также может вызывать симптомы депрессии.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов вызовите врача или практикующего врача.

Диагноз гипопитуитаризма

Врач или практикующий врач может провести анализ крови, чтобы определить, какой уровень гормона низкий, и исключить другие причины. Тесты, которые вы можете пройти, включают:

• Тест стимуляции АКТГ (Кортросин)
• Тест на ТТГ и тироксин
• ФСГ и ЛГ, а также эстрадиол или тестостерон (в зависимости от того, что подходит пациенту)
• Тест на пролактин
• Тест стимуляции GH
• Тесты на стимуляцию или подавление (тесты, которые проверяют уровень гормонов после приема определенных лекарств)
• Тесты зрения

Вы можете пройти МРТ или компьютерную томографию гипофиза, чтобы определить наличие опухоли.

У детей могут быть сделаны рентгеновские снимки рук, чтобы определить, нормально ли растут кости.

Лечение гипопитуитаризма

Лечение состоит из заместительной гормональной терапии и лечения основной причины.

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения гипопитуитаризма, заменяют гормон, которого вам не хватает:

• Глюкокортикоиды (например, гидрокортизон) используются для лечения надпочечниковой недостаточности, вызванной дефицитом АКТГ.
• Заместительная терапия гормонами щитовидной железы используется при гипотиреозе (состояние, при котором продукция щитовидной железы низкая). Могут использоваться такие препараты, как левотироксин (например, Synthroid, Levoxyl). В активной форме влияет на рост и развитие тканей.
• Дефицит половых гормонов лечится соответствующими половыми гормонами, такими как тестостерон или эстроген.
• Заместительная терапия гормоном роста (GH) используется для детей по мере необходимости. Гормон роста стимулирует линейный рост и рост скелетных мышц и органов.Терапию гормона роста также можно использовать у взрослых, но она не приведет к их росту. Примеры включают сомапациан-беко (Sogroya) или соматропин (Humatrope или Genotropin).
• Гормоны фертильности, такие как гонадотропин, могут помочь ускорить овуляцию или выработку спермы, если вы страдаете бесплодием.

Хирургия

Если поражена опухоль, вам может потребоваться операция, в зависимости от ее типа и местоположения.

Перспективы гипопитуитаризма

Если заместительная гормональная терапия работает, прогноз хороший.Осложнения часто связаны с основным заболеванием.

Обследования у врача или практикующего врача очень важны. Возможно, врачу потребуется скорректировать дозу заместительной гормональной терапии.

Заболевания гипофиза | Признаки, симптомы, лечение

Что такое гипофиз?

Гипофиз расположен в головном мозге и является эндокринной железой. Это означает, что он производит химические вещества, называемые гормонами. Гормоны — это химические посланники, которые помогают различным органам тела общаться друг с другом.Гипофиз — это часть системы обмена сообщениями. Гипофиз помогает контролировать функции вашего тела, высвобождая гормоны в кровоток. Эти гормоны переносятся с кровью к своей цели. Здесь они обычно вызывают выброс второго гормона. Мишенью могут быть специализированные эндокринные железы или другие типы тканей тела, например группы клеток.

Гипофиз иногда называют главной железой, потому что он контролирует несколько других желез, выделяющих гормоны.Некоторые железы, которыми управляет гипофиз, — это щитовидная железа, яичники, яички (семенники) и надпочечники.

Где находится гипофиз?

Гипофиз размером с горошину находится в основании мозга, за переносицей. Гипофиз находится очень близко к другой части мозга, называемой гипоталамусом.

Гипофиз состоит из двух основных частей:

• Передняя часть гипофиза, называемая передней долей гипофиза.
• Задняя часть гипофиза, называемая задней долей гипофиза.

Эти две части выделяют разные гормоны, которые воздействуют на разные части тела.

Между двумя основными частями также есть участок, называемый промежуточной частью, который выделяет один гормон. Заключительная часть гипофиза — это ножка, которая соединяет задний гипофиз с гипоталамусом.

Как работает гипофиз?

Ваше тело находится в постоянном изменении.Ваша частота сердечных сокращений, артериальное давление и температура тела изменяются в зависимости от того, что вы делаете, и от вашего окружения. В вашем организме есть системы, которые постоянно контролируют эти и другие жизненно важные функции. Эти системы должны не только отслеживать изменения, они также должны реагировать на изменения и помогать телу восстанавливать баланс.

Некоторые из этих систем включают гипоталамус и гипофиз. Гипоталамус и гипофиз являются частью нескольких петель или цепей. В петли входят другие железы. Гормоны, вырабатываемые каждой железой, замыкают петли, путешествуя по кровотоку между ними.

Гипоталамус получает информацию из многих источников об основных функциях вашего тела. Он использует полученную информацию, чтобы регулировать эти функции. Один из способов, которыми гипоталамус делает это, заключается в контроле над гипофизом. Гипоталамус делает это, используя свои гормоны для связи с гипофизом.

Среди информации, контролируемой гипоталамусом, есть уровень различных гормонов в крови.В гипоталамусе есть специальные клетки, которые получают от тела информацию, указывающую, сколько каждого гормона присутствует в кровотоке. Когда эти гормоны опускаются ниже определенного уровня, это стимулирует выработку гормонов гипоталамусом. Эти гормоны направляются в гипофиз, действуя как сигнал гипофизу о производстве одного или нескольких его гормонов. Гормоны, вырабатываемые гипофизом, попадают в кровоток. Кровоток транспортирует гормоны гипофиза к другим эндокринным железам, таким как щитовидная железа.

Гормоны гипофиза могут затем стимулировать свои эндокринные железы-мишени для выработки собственных гормонов. Эти гормоны местного производства выполняют реальную работу по регулированию вашего тела.

Возьмем, к примеру, контроль тироидных гормонов щитовидной железой в вашей шее. Гипоталамус вырабатывает гормон, называемый тиреотропин-рилизинг-гормоном (TRH). TRH перемещается в гипофиз и стимулирует его высвобождение тиреотропного гормона (ТТГ). ТТГ перемещается в щитовидную железу и стимулирует ее высвобождение гормонов щитовидной железы, Т3 и Т4.Когда уровни Т3 и Т4 становятся достаточно высокими, уровни в кровотоке обнаруживаются гипоталамусом. Тогда гипоталамус знает, что нельзя больше выделять TRH. Эта последняя часть цикла называется отрицательной обратной связью и предотвращает слишком высокий уровень гормонов.

Передняя доля гипофиза вырабатывает гормоны, регулирующие широкий спектр деятельности организма, от роста до размножения. Выделение гормона передней долей гипофиза зависит от гипоталамуса. Передняя доля гипофиза секретирует как минимум семь различных гормонов. Задний гипофиз вырабатывает всего два гормона.

Гормоны передней доли гипофиза
Гормон высвобожден	Основная мишень	Функция
Адренокортикотропы	Адренокортикотропы	Адренокортикотропные железы производят кортизол. Кортизол важен для контроля метаболизма, уровня сахара в крови и артериального давления.Он также является противовоспалительным средством и помогает вашему организму противостоять определенным стрессам, таким как кровотечение или голодание.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)	Яичники — женщины Яички (семенники) — мужчины	Стимулирует яичники для производства яйцеклетки (яйцеклетки) для оплодотворения. Также вызывает повышение уровня гормона эстрогена. Стимулирует яички к выработке спермы.
Гормон роста (GH)	Множество различных клеток тела	Самый известный эффект у детей — увеличение роста.У взрослых и детей это помогает контролировать количество мышц и жира в теле. Он также помогает заживлять травмы и укрепляет вашу иммунную систему.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)	Яичники — женщины Яички — мужчины	Запускает овуляцию — выход яйцеклетки (яйцеклетки), готовой к оплодотворению. Стимулирует клетки яичек вырабатывать тестостерон.
Меланоцитстимулирующий гормон (MSH)	Мозг (точно неизвестно)	Точная роль у человека неизвестна.Это может повлиять на мозговую деятельность. Когда присутствует слишком много, это может вызвать потемнение кожи. Он также вырабатывается в промежуточной части гипофиза.
Пролактин	Грудь	Вместе с другими гормонами пролактин стимулирует выработку молока в груди. Он также встречается у небеременных женщин. У мужчин также есть пролактин, но его функция еще недостаточно изучена.
Тиреотропный гормон (ТТГ)	Щитовидная железа	ТТГ стимулирует выработку щитовидной железой собственных гормонов, трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Эти гормоны помогают контролировать многие функции организма, включая частоту сердечных сокращений, температуру и обмен веществ.

Почки

Задний гипофиз вырабатывает и высвобождает только два гормона
Высвобождение гормона	Основная цель	Гормональная функция 6 90diureH	Уменьшает выработку мочи. (Это приводит к тому, что больше воды, отфильтрованной почками, возвращается в кровь. Это уменьшает количество мочи.) АДГ также вызывает повышение артериального давления.
Окситоцин	Грудь и матка (матка)	Стимулирует сокращение матки во время родов. Помогает груди выделять молоко.

Некоторые заболевания гипофиза

Заболевания гипофиза обычно возникают, когда гипофиз либо слишком активен, либо недостаточно активен.Часто к проблемам приводит отдельный кусок гипофиза, это называется аденомой гипофиза (если она большого размера, ее можно назвать макроаденомой гипофиза). Обычно это доброкачественные незлокачественные опухоли. Аденомы гипофиза могут вызывать проблемы через:

1. Высвобождение избытка одного или нескольких гормонов.
2. Не выделяет никаких гормонов, но оказывает давление на нормальную ткань гипофиза и, таким образом, нарушает нормальное функционирование; и / или
3. Оказание давления на близлежащие структуры — например, давление на глазной нерв, что приводит к нечеткости зрения или потере части зрения.

Состояния, при которых гипофиз вырабатывает слишком много одного или нескольких своих гормонов, включают:

Состояния, при которых гипофиз не может производить достаточное количество гормонов, включают:

• Дефицит гормона роста у взрослых.
• Несахарный диабет.
• Гипопитуитаризм.
• Опухоли гипофиза.
• Опухоли или повреждение гипоталамуса, оказывающие влияние на гипофиз.

Как диагностируются нарушения гипофиза?

Диагноз обычно включает анализы крови на гормоны, а также сканирование мозга.Гормональные анализы крови могут быть взяты произвольно на некоторые гормоны, но для других может потребоваться специализированное тестирование с веществами, которые должны вызывать или предотвращать высвобождение в определенных условиях. Для этого может потребоваться посещение дневного отделения и несколько анализов крови на гормоны в течение дня. Обычно МРТ гипофиза проводится для выявления аномалий гипофиза — например, аденомы или кисты гипофиза.

Как лечить заболевание гипофиза?

Это будет зависеть от причины.Если есть гормональный дефицит, возможно, потребуется замена его таблетками. Если обнаружена опухоль как причина проблем, может потребоваться операция на гипофизе. Обычно это происходит через нос. Если обнаружена злокачественная опухоль гипофиза, после операции может потребоваться лучевая терапия. После любого лечения также может потребоваться пожизненная заместительная гормональная терапия.

Более подробная информация доступна бесплатно в Интернете.

Гипофизический мозг.

Из анатомии Грея в Интернете.
Интернет: www.bartleby.com/107/275.html

Физиология человека / Эндокринная система

Из Wikibooks, коллекции учебников с открытым содержанием
Интернет: https://en.wikibooks.org/wiki/Human_Physiology/The_endocrine_system

Дополнительная литература информацию можно найти в разделе «Дополнительная литература» ниже.

Опухоль гипофиза: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с опухолью гипофиза могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у людей с опухолью гипофиза эти изменения отсутствуют. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся опухолью гипофиза.

• Головные боли

• Проблемы со зрением

• Необъяснимая усталость

• Изменения настроения

• Раздражительность

• Изменения менструального цикла у женщин

• Эректильная дисфункция, то есть неспособность достичь или поддерживать эрекцию у мужчин, вызванная гормональными изменениями

• Бесплодие, то есть невозможность иметь детей

• Несоответствующий рост груди или выработка грудного молока

• Синдром Кушинга, сочетание увеличения веса, высокого кровяного давления, диабета и легкого образования синяков, вызванное перепроизводством гормона АКТГ (см. Ниже)

• Акромегалия, увеличение рук или ног и утолщение черепа и челюсти, вызванные слишком большим количеством гормона роста

Опухоль гипофиза вызывает симптомы тремя различными способами, которые обсуждаются ниже:

• Вырабатывая слишком много одного или нескольких гормонов.

• Гормон роста. Симптомы зависят от возраста пациента. У детей до закрытия костных пластин усиленный рост может вызвать гигантизм, то есть чрезмерный рост и размер тела. У взрослых повышенный уровень гормона роста вызывает акромегалию, синдром, который включает чрезмерный рост мягких тканей и костей, высокий уровень сахара в крови, высокое кровяное давление, болезни сердца, апноэ во сне, усиление храпа, синдром запястного канала и боль, включая головные боли.

• Тиреотропный гормон (ТТГ). Слишком много ТТГ вызывает повышение выработки гормона щитовидной железы. Это может привести к нервозности и раздражительности, учащенному сердцебиению и высокому кровяному давлению, сердечным заболеваниям, повышенному потоотделению, тонкой коже и потере веса.

• Пролактин. Слишком много пролактина, гормона, стимулирующего лактацию и секрецию прогестерона, вызывает несоответствующую секрецию грудного молока даже у мужчин. Это также может вызвать остеопороз, то есть ослабление костей; потеря полового влечения; бесплодие; нерегулярные менструальные циклы; и невозможность возникновения эрекции.

• Адренокортикотропный гормон (АКТГ). Слишком много этого гормона вызывает увеличение веса, особенно в туловище. Это также может вызвать высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, ломкость костей, эмоциональные изменения, растяжки на коже и легкие синяки.

• Гонадотропины (ФСГ и ЛГ). Обычно они недостаточно высоки, чтобы вызвать симптомы, но в редких случаях могут вызывать бесплодие и нерегулярные менструальные циклы у женщин.

• Давлением на гипофиз, в результате чего он производит слишком мало одного или нескольких гормонов.

• Гормон роста. Недостаточно гормона роста вызывает задержку роста у детей, снижение мышечной силы, раздражительность, ослабление прочности костей и общее недомогание.

• ТШ. Низкий уровень ТТГ вызывает усталость, снижение энергии, чувствительность к холоду, запоры и увеличение веса.

• Пролактин. Слишком низкий уровень пролактина приводит к невозможности кормить грудью после рождения ребенка.

• ACTH. Слишком мало этого гормона вызывает усталость и упадок сил, низкое кровяное давление, низкий уровень сахара в крови и расстройство желудка.

• Гонадотропины. Низкий уровень гонадотропинов вызывает бесплодие, снижение полового влечения, неспособность к эрекции и нерегулярные менструальные циклы.

• Давление на зрительные нервы или, реже, нервы, контролирующие движения глаз, и вызывающие потерю зрения частично или полностью или двоение в глазах.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, поговорите со своим врачом. Ваш врач спросит, как долго и как часто вы испытываете симптомы, помимо других вопросов. Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Если опухоль диагностирована, облегчение симптомов остается важной частью ухода и лечения. Это также может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Его часто начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Каковы симптомы гипофиза? | Фонд гипофиза

Вы здесь:

Какие симптомы есть у взрослых, страдающих расстройством гипофиза?

В следующем списке показаны многие симптомы, связанные с заболеваниями гипофиза.

Он охватывает различные состояния гипофиза, и пациенты не будут демонстрировать все эти симптомы, а только те, которые имеют отношение к их конкретному состоянию.Вам следует обратиться к своему терапевту, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, но помните, что наличие некоторых из этих симптомов не обязательно означает, что у вас заболевание гипофиза. После того, как вам поставят диагноз, это может помочь вам узнать о других симптомах, которые могут быть связаны с вашим заболеванием. Обязательно рассказывайте врачам обо всех симптомах, которые у вас возникают, это поможет им вылечить вас.

• Головные боли
• Проблемы со зрением
• Необъяснимая прибавка в весе
• Потеря либидо
• Чувство головокружения и тошноты
• Бледный цвет лица
• Мышечное истощение
• Огрубление черт лица
• Кисти и стопы увеличенные
• Чрезмерное потоотделение и жирная кожа
• Лунное лицо (с покрасневшей кожей лица)
• Синдром запястного канала

Какие симптомы гипофиза у детей?

У детей с гипопитуитаризмом от рождения (врожденный гипопитуитаризм) передний гипофиз может быть маленьким, а задний гипофиз находится в ненормальном положении. У таких детей часто бывает дефицит нескольких гормонов, включая дефицит гормона роста. У некоторых детей зрительные нервы тонкие (гипоплазия зрительного нерва) и сопровождаются отсутствием структуры, похожей на завесу по средней линии, прозрачной перегородки. Комбинация этих проблем может быть связана с гипопитуитаризмом, состоянием, называемым септо-оптической дисплазией. В этом состоянии могут быть проблемы с гормонами баланса жидкости. Это называется несахарный диабет или водный диабет.

В некоторых случаях гипопитуитаризм может быть также вызван опухолями головного мозга или травмой головы.Самая распространенная опухоль головного мозга у детей, вызывающая гипопитуитаризм, — это краниофарингиома. Эта опухоль начинается в гипоталамусе, части мозга над гипофизом. Опухоль может давить на зрительные нервы и вызывать потерю зрения. Дети с этой опухолью чаще выделяют воду (несахарный диабет).

У большинства детей с гипопитуитаризмом рост замедляется из-за дефицита гормона роста. Это заметно при нанесении на график роста и сравнении с ростом родителей.Некоторые дети могут чувствовать усталость из-за низкого уровня гормонов щитовидной железы или низкого уровня кортизола. У других половое созревание может не прогрессировать из-за недостатка гонадотропинов. Иногда некоторые дети, особенно с септо-оптической дисплазией или перенесшие облучение мозга, могут парадоксальным образом вступать в половую зрелость раньше, чем ожидалось.

В редких случаях гипофиз может быть большим из-за опухоли внутри железы. Такая опухоль может производить избыток АКТГ и вызывать состояние, называемое болезнью Кушинга, при котором ребенок набирает вес.В других случаях пролактин может быть в избытке с выделением молока из сосков.

Некоторые симптомы у детей могут включать:

• Слабый рост
• Потеря зрения
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Чрезмерная частота мочеиспускания
• Усталость
• избыточный вес
• Позднее половое созревание
• Раннее половое созревание
• Секреция молока

Симптомы, связанные с определенными условиями

Акромегалия

• Увеличенный размер обуви, перчаток, головных уборов, воротника рубашки, в течение месяцев или лет
• Головные боли
• Боли в суставах
• Боль в лице — изменение прикуса при выдвижении челюсти вперед и / или изменении расстояния между зубами
• потливость
• Увеличенная масса
• Перепады настроения
• Язык растет
• Различия речи i. е. более глубокий голос с возможным шепелявым звуком
• Апноэ во сне (храп с эпизодами прерывистой задержки дыхания)

Болезнь Кушинга

• Прирост веса туловища плюс округление лица
• Жировая горбинка наверху позвоночника / спины
• Румянец и округлость лица
• Плохое настроение, может чувствовать себя подавленным
• Потеря плотности костей (если не лечить с течением времени) из-за избытка кортизола
• Экстремальные перепады настроения
• Слабость, возможное истощение мышц
• Потемнение пигментации кожи
• Стрии темно-фиолетовые (похожие на растяжки на животе и верхней части бедер)
• Гирсутизм (сильная волосатость)

Несахарный диабет (DI)

• Обильное мочеиспускание в течение дня и чаще, чем обычно, ночью
• Моча очень бледная, возможно, прозрачная, без концентрации
• Сильная жажда, которую невозможно утолить
• Предпочтение ледяным холодным напиткам
• Головные боли (которые могут быть следствием обезвоживания)
• Истощение
• Дрожь
• Тошнота
• Симптомы обезвоживания: пересохший рот, потрескавшиеся губы, налет на языке, сухие глаза и сухая кожа
• Большинство пищевых продуктов с непереносимостью жидкостей
• Похудание

Гипопитуитаризм

(может включать недостаточность кортизола, гормона роста и щитовидной железы)

• Ощущение типа гриппа, низкий уровень кортизола в организме или отсутствие кортизола, обычные простуды и / или инфекции, ощущение «похмелья» без употребления алкоголя
• Нет контроля температуры тела, ощущение слишком горячего или слишком холодного
• Тошнота
• Перепады настроения Чувства депрессии, апатии или плохого настроения
• Боли в суставах и / или плохой мышечный тонус
• Истощение
• Запор
• Проблемы с поиском слов
• Плохой сон
• Низкое кровяное давление с ощущением головокружения
• Бледная бледность

Пролактинома

• Нарушение менструального цикла (женщины)
• Бесплодие
• Низкое или отсутствие либидо
• Увеличение веса Вздутие живота
• Вялость / истощение, засыпание в течение дня
• Головные боли
• Молоко / жидкость, выделяемые из сосков, когда не беременны (у мужчин это тоже может быть)

Заболевания гипофиза

Заболевания и опухоли гипофиза

Опухоли гипофиза, также называемые аденомами гипофиза, являются наиболее частой причиной заболеваний гипофиза. Более 99 процентов этих опухолей доброкачественные. Большинство аденом гипофиза известны как нефункциональные аденомы и не производят чрезмерного количества гормонов, в то время как другие могут вызывать гиперпродукцию гормонов, вызывая серьезные эндокринные проблемы, такие как акромегалия (избыток GH), синдром Кушинга (избыток ACTH) или пролактинома (пролактин). избыток).

Маленькие аденомы гипофиза (менее 1 см в диаметре или меньше винограда) называются микроаденомами, а более крупные опухоли — макроаденомами.По мере роста опухоли гипофиза они могут сдавливать гипофиз и вызывать снижение выработки гормонов (гипофизарная недостаточность или гипопитуитаризм). Они также могут сдавливать зрительный нерв, вызывая проблемы со зрением и головные боли.

Другие состояния также могут привести к проблемам с гипофизом. Опухоли в области гипофиза, инфекции и аутоиммунные заболевания могут поражать гипофиз и вызывать головные боли, проблемы со зрением и гормональные нарушения. Выберите ссылку ниже, чтобы узнать больше:

Нефункциональные опухоли гипофиза

Небольшие нефункциональные аденомы или опухоли гипофиза (размером 2–3 мм) встречаются примерно у 10 процентов населения и обычно обнаруживаются при визуализации головного мозга, проводимой по другой причине (инциденталомы гипофиза). Эти небольшие опухоли гипофиза обычно не вызывают никаких проблем; однако, если маленькие опухоли гипофиза разрастаются, могут возникнуть проблемы, поэтому после обнаружения этих опухолей необходимо клиническое наблюдение.

При более крупных нефункциональных опухолях гипофиза пациенты часто испытывают головные боли, проблемы со зрением и симптомы недостаточности гипофиза. Проблемы со зрением являются серьезным осложнением опухолей гипофиза и обычно начинаются с потери периферического зрения. Если не лечить, проблемы со зрением обычно прогрессируют до слепоты.Однако, если опухоль гипофиза обнаруживается на достаточно ранней стадии и проводится хирургическое лечение, зрение обычно улучшается.

Функциональные опухоли гипофиза

Опухоли гипофиза, вызывающие гормональный избыток, называются функционирующими опухолями гипофиза. Акромегалия, болезнь Кушинга и пролактиномы являются наиболее распространенными.

Акромегалия

Акромегалия вызывается опухолью гипофиза, которая производит избыток гормона роста (GH). Чаще всего он поражает взрослых среднего возраста и может привести к серьезным заболеваниям или преждевременной смерти.Если болезнь развивается до того, как человек перестает расти, это вызывает гигантизм, поскольку слишком много GH способствует росту костей в организме. Наиболее частые симптомы избытка гормона роста — увеличение кистей, ступней и лица, а также чрезмерное потоотделение. Пациенты также могут испытывать головные боли, нерегулярные месячные (у женщин), импотенцию (у мужчин) и потерю периферического зрения. У пациентов также может быть увеличенное сердце, покалывание или боль в конечностях (периферическая невропатия) и чрезмерная сонливость в течение дня (апноэ во сне).Из-за медленного начала акромегалия может оставаться невыявленной в течение многих лет. После распознания акромегалия поддается лечению у большинства пациентов. Первичным лечением обычно является хирургическое вмешательство, за которым следует лучевая терапия или лекарства, снижающие избыток гормона роста.

Болезнь Кушинга

Болезнь Кушинга относится к аденоме гипофиза, которая продуцирует избыток АКТГ, который стимулирует секрецию кортизола надпочечниками, расположенными над каждой почкой. У пациентов с болезнью Кушинга наблюдается прогрессирующая прибавка в весе, мышечная слабость, легкие синяки на коже, импотенция (у мужчин), нерегулярные месячные (у женщин) и депрессия.Пациенты также страдают повышенным артериальным давлением, диабетом и остеопорозом. Многие из этих проблем неспецифичны, а это означает, что люди, у которых они есть, могут не болеть болезнью Кушинга. С другой стороны, у большинства пациентов с болезнью Кушинга проявляются некоторые, если не все, из этих симптомов.

У многих пациентов с болезнью Кушинга наблюдается характерный внешний вид, который включает круглое лицо, избыточную жировую подушку в задней части шеи («буйволиный горб»), избыточный жир в области ключицы, увеличение веса преимущественно в брюшной области с относительной истончение рук и ног и красные растяжки живота.

Диагностика болезни Кушинга иногда является сложной задачей, и ее должен проводить опытный эндокринолог. Лечение обычно представляет собой операцию на гипофизе, которую должен проводить опытный нейрохирург. Лучевая терапия может использоваться у некоторых пациентов, которые не излечиваются хирургическим путем. Медикаментозная терапия играет ограниченную роль в лечении болезни Кушинга. В большинстве случаев хирургическое лечение болезни Кушинга приводит к улучшению большинства упомянутых симптомов.

Пролактиномы

Пролактиномы — это доброкачественные опухоли гипофиза, которые производят чрезмерное количество гормона пролактина. Симптомы возникают из-за слишком большого количества пролактина в крови (гиперпролактинемия) или давления опухоли на окружающие ткани (если опухоль большая). Гиперпролактинемия вызывает выделения молока из груди (галакторея), нарушения менструального цикла (олигоменорея или аменорея), бесплодие у женщин и импотенцию у мужчин. Пролактиномы обычно успешно лечат с помощью лекарств, уменьшающих опухоль, даже если она большая.Некоторые пролактиномы требуют хирургического вмешательства. Гиперпролактинемия не означает, что у пациента опухоль гипофиза, поскольку она может возникнуть у пациентов, принимающих определенные лекарства или страдающих другими заболеваниями. Чтобы дифференцировать эти состояния, необходимо обследование эндокринолога.

Гипопитуитаризм и пангипопитуитаризм

Гипофиз вырабатывает ряд гормонов, которые попадают в кровь для контроля над другими железами тела (щитовидной железой, надпочечниками, яичниками или яичками).Если гипофиз не производит один или несколько из этих гормонов, состояние называется гипопитуитаризмом. Если все гормоны, вырабатываемые передней долей гипофиза, уменьшены, это состояние называется пангипопитуитаризмом. Гипопитуитаризм чаще всего вызывается большими доброкачественными опухолями гипофиза или головного мозга в области гипоталамуса. Снижение активности гипофиза может быть вызвано прямым давлением опухолевой массы на нормальный гипофиз или эффектами хирургического вмешательства или лучевой терапии, используемых для лечения опухолей гипофиза.

Реже гипопитуитаризм может быть вызван инфекциями в головном мозге или вокруг него (например, менингит) или тяжелой кровопотерей, травмой головы или другими редкими заболеваниями. Некоторые из клинических признаков, которые могут быть связаны с гипопитуитаризмом, включают чрезмерную усталость и снижение энергии, нерегулярные менструации (олигоменорея) или нарушение нормальной менструальной функции (аменорея), импотенцию (у мужчин), бесплодие, повышенную чувствительность к холоду, запоры, сухость кожи. , низкое кровяное давление и головокружение при вставании (постуральная гипотензия).Лечение гипопитуитаризма состоит из длительной заместительной гормональной терапии, так как дефицит гормонов гипофиза редко восстанавливается после удаления опухоли.

Другие болезни гипофиза

Хотя опухоли гипофиза являются наиболее частой причиной заболеваний гипофиза, другие состояния также могут приводить к проблемам с гипофизом.

Опухоли в области гипофиза, кроме аденомы гипофиза

• Краниофарингиомы, кисты и менингиомы являются примерами опухолей, которые возникают в непосредственной близости от гипофиза и могут вызывать гипопитуитаризм, головные боли, зрительные и неврологические проблемы. Эти опухоли могут быть большими, и их трудно удалить полностью. Послеоперационная лучевая терапия часто необходима при краниофарингиомах и менингиомах.

Неопухолевые заболевания гипофиза

• Синдром пустого турецкого седла возникает, когда спинномозговая жидкость обнаруживается в седловом пространстве, которое обычно занимает гипофиз. Это состояние может возникать спонтанно или после лечения опухоли гипофиза хирургическим вмешательством, лекарствами или облучением. Пустое турецкое седло иногда связано с гипопитуитаризмом и требует гормональной замены.
• Неопухолевые заболевания гипофиза, такие как саркоидоз, гистиоцитоз и гемохроматоз, могут проникать в гипофиз и вызывать дисбаланс гормонов гипофиза.
• В редких случаях инфекции или аутоиммунные заболевания поражают гипофиз, вызывая гипофизит, который также характеризуется гормональными нарушениями.

Знаете ли вы?

Чтобы получить лечение гипофиза мирового класса, не нужно ехать слишком далеко. Узнайте о наших расширенных вариантах лечения и многом другом.

Заболеваний гипофиза | UCF Health

На главную »Медицинские услуги UCF» Эндокринолог в Орландо » Заболевания гипофиза

Заболевания гипофиза

Что такое гипофиз?

Наше тело зависит от ряда взаимосвязанных систем, которые ежедневно определяют функции и процессы каждого органа.Эндокринная система — главный двигатель общих процессов, о которых большинство людей даже не задумывается. От пробуждения до внезапной тяги к картофельным чипсам эта сеть желез постоянно вырабатывает определенные гормоны, чтобы ваше тело было сбалансированным, работающим и здоровым.

Внутри этой системы находится гипофиз. Этот компонент эндокринной системы, часто называемый «главной железой», невероятно важен для управления другими железами, связанными через эндокринную систему, включая щитовидную железу, надпочечники и гонады.

Гипофиз размером с горошину, расположенный в основании мозга и связанный тонкой нитью, чрезвычайно важен. Прямо над этой железой находится гипоталамус, который отвечает за связь с главной железой и побуждает ее по мере необходимости выделять определенные гормоны гипофиза. Эти гормоны выделяются одной из двух частей гипофиза — передней или задней. Эти природные химические вещества проходят через кровоток и побуждают другие железы выделять другой набор гормонов.

Без гипофиза многие функции перестали бы функционировать. Одна из его наиболее важных функций — высвобождение гормона адренокортикотропного гормона (АКТГ). Этот гормон гипофиза предупреждает надпочечники о выработке и высвобождении кортизола, который помогает нашему организму справляться со стрессом.

Какие возможны заболевания гипофиза?

Гипофизу могут препятствовать определенные нарушения, влияющие на высвобождение гормонов. Когда это происходит, требуется немедленное внимание, поскольку без него организм не может продолжать необходимые процессы. Наиболее распространены следующие расстройства:

• Акромегалия. Когда гипофиз вырабатывает слишком много гормона роста, возникает акромегалия. Взрослые среднего возраста являются наиболее уязвимой группой, хотя это заболевание может проявляться и у детей. Симптомы включают нарушение зрения, головные боли, утолщение кожи, жесткие волосы, эректильную дисфункцию, снижение либидо и низкий голос. Акромегалию бывает трудно обнаружить, поскольку симптомы появляются медленно, с течением времени. Если не поставить диагноз, заболевание гипофиза может вызвать серьезные, опасные для жизни проблемы.
• Дефицит гормона роста у взрослых. Это заболевание возникает, когда гипофиз не может вырабатывать достаточное количество гормонов роста у взрослых. Симптомы обширны и разнообразны, но могут включать ослабление мышц, низкий уровень энергии, остеопороз, увеличение веса (особенно в области талии) и повышение уровня плохого холестерина. Дефицит гормона роста у взрослых может вызвать серьезные проблемы у тех, кто страдает от него, если его не лечить. Побочные эффекты, вызванные недостатком гормонов роста, могут привести к сердечным заболеваниям, высокому кровяному давлению, ожирению и т. Д.
• Краниофарингиома. Несмотря на то, что эта опухоль доброкачественная, она по-прежнему оказывает серьезное воздействие на гипофиз. Краниофарингиома обычно поражает детей и пожилых людей и может вызывать такие симптомы, как необъяснимая тошнота, нарушение зрения, судороги, изменения личности и многие другие неврологические проблемы.
• Болезнь Кушинга. Опухоли гипофиза могут вызвать болезнь Кушинга. Когда гипофиз чрезмерно продуцирует АКТГ, он заставляет надпочечники выделять чрезмерное количество кортизола.Этот дополнительный выброс гормонов приводит к увеличению веса, избыточному росту волос, отложению жира, беспокойству, депрессии и прыщам.
• Несахарный диабет . Когда гипофиз не может выделить достаточное количество, вазопрессин попадает в кровоток, и может развиться несахарный диабет. Это приводит к дисбалансу воды и натрия в организме и вызывает диабет. Больные несахарным диабетом могут чувствовать сильную жажду, позывы к мочеиспусканию и чрезмерную усталость.Узнайте больше о 3 наиболее распространенных симптомах невыявленного диабета.
• Гипопитуитаризм. Когда гипофиз не может вырабатывать достаточное количество гормонов, возникает гипопитуитаризм. Радиация, черепно-мозговая травма, опухоли и генетические нарушения могут вызвать гипопитуитаризм. Симптомы варьируются от боли в животе, анемии и мышечных болях до выпадения волос на лобке, снижения либидо и задержки роста.
• Пролактинома. Пролактинома, также вызванная опухолями гипофиза, является гиперпродукцией гормона пролактина.Это расстройство вызывает снижение уровня половых гормонов как у женщин, так и у мужчин. Симптомы включают изменения менструального цикла, выделения из груди, снижение либидо и боль во время полового акта.

Как диагностировать заболевания гипофиза?

Часто пациенты с различными симптомами, связанными с заболеваниями гипофиза, записываются на прием к врачу первичной медико-санитарной помощи. Поскольку многие симптомы, связанные с нарушениями эндокринной системы, совпадают с другими заболеваниями, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом по поводу каждого из симптомов, которые вы испытываете.

Если ваш врач подозревает заболевание гипофиза, он может подойти к постановке диагноза, используя многосторонний подход. Визуальный осмотр, анализы крови и МРТ могут использоваться для диагностики нарушений в гипофизе. Поскольку гипофиз находится в непосредственной близости от мозга, ваш врач может даже направить вас к неврологу.

Тесты на гормоны играют жизненно важную роль в диагностике многих заболеваний гипофиза. Поскольку проблемы часто возникают из-за слишком большого количества или недостаточного распределения гормонов по всему телу, врачи могут использовать анализ крови, чтобы выяснить, не в норме ли ваш уровень.Отсюда они получат более четкое представление о том, от какого заболевания гипофиза вы страдаете, и смогут назначить соответствующее лечение.

Каковы причины и методы лечения заболеваний гипофиза?

Опухоли гипофиза и заболевания гипофиза требуют различного лечения. Любое заболевание гипофиза, вызванное доброкачественным или злокачественным новообразованием на железе или рядом с ней, можно лечить хирургическим путем. Определенные минимально инвазивные подходы оказались успешными в удалении доброкачественных опухолей гипофиза.При раковых опухолях может потребоваться дополнительное лечение, включая химиотерапию и облучение.

Хотя операция является инвазивной и сопряжена с рядом рисков — инфекция, длительное время восстановления, анестезия — ее плюсы намного перевешивают ее минусы. Удаление опухоли гипофиза может вернуть железу в исходное состояние, и пациенты больше не будут страдать. В некоторых случаях опухоль возвращается, и могут потребоваться дополнительные операции.

Заболевания гипофиза могут быть вызваны множеством причин, на некоторые из которых влияет генетика, травма или предыдущие операции. Квалифицированные эндокринологи могут составить комплексный план лечения, который работает, чтобы либо заменить, либо подавить гормоны, вырабатываемые и вызываемые гипофизом. Не существует единого подхода к лечению. Все пациенты индивидуальны, и заболевания гипофиза требуют особой оценки, наблюдения и лечения.

Для многих заместительную гормональную терапию необходимо продолжать на протяжении всей оставшейся жизни. Те, у кого не хватает гормонов, как в случае болезни Аддисона, принимают гормоны-добавки по рецепту и могут даже получить экстренную дозу кортизола в случае криза надпочечников.

В случае перепроизводства гормонов, как при болезни Кушинга, врачи могут назначить гормональные супрессивные препараты для восстановления естественного баланса. Их также нужно будет принимать до конца жизни пациента. Минусы этого вида лечения связаны с поддержанием и стоимостью приема лекарств на всю жизнь. Однако выживание без правильного гормонального баланса серьезно ограничивает качество жизни и может даже привести к опасным для жизни состояниям, таким как надпочечниковый кризис.