Придатки симптомы: Воспаление придатков матки (сальпингоофорит, аднексит)

Содержание

Воспаление придатков

Придатки матки составляют парные органы: яичники и маточные трубы.  Воспаление придатков получило название сальпингоофорит. Это заболевание является самым распространенным воспалительным заболеванием органов малого таза.

Заболевание опасно в первую очередь возможным бесплодием. Проблемы с зачатием существуют у каждой пятой женщины, перенесшей аднексит.

Причины

  • Заболевания, передающиеся половым путем, — распространенная причина аднексита. Чаще всего воспаление придатков происходит из-за активности трихомонад, гонококков, хламидий, микоплазм, уреаплазм, гарднерелл, кандид. Риск воспаления придатков возрастает при частой смене половых партнеров.
  • Стрессы являются причиной, ослабляющей иммунную систему женщины. На фоне нервного перенапряжения будет достаточно легкого переохлаждения или насморка, чтобы условно патогенные микроорганизмы, существующие в организме любого человека, перешли в наступление.
  • Внутриматочная спираль часто является причиной инфицирования внутренних половых органов. Избежать хронического воспаления в матке и придатках не удается даже при условии использования дорогостоящих спиралей с содержанием золота или платины.
  • Хирургический аборт — лидирует среди причин, вызывающих воспалительные и спаечные процессы в придатках матки.
  • Операция удаления аппендикса часто провоцирует слипчивое воспаление, в которое вовлекаются правосторонние придатки.

Как происходит воспаление придатков

В первую очередь активность инфекции вызывает отек фаллопиевой трубы, которая становится толще и удлиняется. В трубе образуется воспалительная жидкость, объем которой с размножением микробов становится больше. Далее микробы распространяются на яичник и заражают его. Воспалительная жидкость содержит большое количество клейких веществ, которые «заклеивают» бахромчатый край фаллопиевой трубы. Спаечные процессы распространяются на яичник, кишечник, стенки малого таза и превращают их в единое целое. Дальнейшее развитие воспаления способно закончиться разрывом гнойного мешка и возникновением воспаления в малом тазе.

Симптомы

Воспаление придатков может протекать в острой форме или быть хроническим.
Для хронического заболевания характерны:

  • постоянные боли в нижних отделах живота, усиливающиеся при половом акте, физической нагрузке и менструации
  • нарушение менструального цикла
  • серозные или гнойные выделения из влагалища, которые вызывают зуд и раздражение половых органов
  • аднексит в острой форме сопровождается повышенной температурой, общим недомоганием, тошнотой, ознобом, головной болью

Лечение

Лечение заболевания направлено на устранение его причины. При бактериальной инфекции назначается курс антибиотиков, препараты для купирования воспалительного процесса. Если выявлены спаечные процессы, то показан длительный курс физиотерапевтического лечения. Острое воспаление в придатках требует двухнедельного лечения в стационаре.

Придатки. Что такое воспаление придатков и как его лечить? — ЗдоровьеИнфо

Пожалуй, каждая девочка в подростковом возрасте слышала от мамы или бабушки: «Одевайся теплее и не сиди на холодной скамейке – застудишь придатки!» Мало кто был послушной девочкой, а слово «придатки» казалось совсем непонятным: где они, к чему «придаются» и зачем мне их беречь, если я их совсем не чувствую? Как были правы мамы и бабушки, становится очевидно только тогда, когда загадочные органы дают о себе знать неприятными болями и так называемыми женскими проблемами…

Воспаление придатков встречается у многих женщин, однако мало кто из них знает, почему оно возникает и чем опасно.

Что такое придатки?

Придатки матки – это яичники и маточные трубы. Яичники (их два) располагаются в малом тазе, в них появляются и созревают яйцеклетки и вырабатываются женские половые гормоны. Маточные трубы выполняют функцию проведения яйцеклетки от яичника в область матки. Это протоки длиной около 10 см и с просветом 2-4 мм, тянущиеся от матки к яичникам. В норме придатки стерильны и не содержат микроорганизмов. Но бывает, что их атакует инфекция, и может возникнуть воспаление придатков (аднексит). В нормальном состоянии организм сопротивляется экспансии микробов, но при ослаблении защитных сил может не выдержать атаки, особенно если во влагалище состав микрофлоры не соответствует норме.

Признаки воспаления придатков

При лечении воспаления придатков можно в качестве вспомогательных средств воспользоваться рецептами народной медицины.

Травяной чай: приготовить сбор из 200 г шиповника, по 20 г травы таволги вязолистной, маргаритки и манжетки. Две столовые ложки измельченного чайного сбора залить 0,5 л теплой воды, настаивать 5 часов, затем довести до кипения, охладить и процедить. Приготовленный чай выпить в течение дня. Готовить и пить напиток в течение 2-3 недель.
Отвар для спринцеваний:
смешать равное количество травы спорыша и хвоща полевого, соцветий календулы и тысячелистника, цветков яснотки белой и мальвы лесной. Две столовые ложки измельченной смеси залить 1 литром кипятка, настаивать, укутав, в течение часа, процедить, остудить до температуры тела. Делать спринцевания в течение длительного времени (не менее 4 недель, а лучше до полного выздоровления).

Симптоматика воспаления придатков зависит от формы заболевания, а оно может быть хроническим или острым. Существует и такое понятие как латентное (срытое, вялотекущее) заболевание.

Острая форма воспаления придатков сопровождается следующими симптомами:

Хроническая форма воспаления придатков, как правило, развивается после плохо леченного, недолеченного или совсем не леченного острого воспаления. Симптоматика хронического воспаления может быть выражена незначительно: температура колеблется вокруг 37 градусов, периодически болит низ живота, наблюдаются незначительные выделения, появляется вялость и раздражительность.

Латентная, вялотекущая, бессимптомная форма воспаления придатков – самая опасная. Воспалительный процесс в организме почти не дает о себе знать, протекает медленно, но верно и безжалостно поражает придатки. Болезнь прогрессирует, развиваются спаечные процессы, приводящие к бесплодию. Вот почему важно регулярно посещать гинеколога даже при отсутствии жалоб, – врач сможет вовремя обнаружить даже скрытую болезнь.

Будьте осторожны! Воспаление придатков – одна из самых частых причин бесплодия. Не менее опасно и то, что это заболевание в три раза увеличивает риск развития внематочной беременности.

Причины воспаления придатков

Причиной воспаления придатков может быть недостаточное внимание к вопросу личной гигиены. Старайтесь менять гигиенические прокладки как можно чаще, как минимум дважды в день. Откажитесь от трусиков-стрингов: узкая полоска, соединяющая переднюю и заднюю часть такого белья, может стать «прямой дорожкой» к женским половым органам для вредоносных микроорганизмов, живущих в прямой кишке.
  1. Заболевания, передающиеся половым путем – самая распространенная причина воспаления придатков. К ним относятся и специфические венерические болезни, и болезни, вызванные условно патогенной флорой (гонококк, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, гарднереллы, кандиды и пр.).
  2. Нервное перенапряжение. Образ жизни современной работающей женщины пагубно влияет на иммунитет и ослабляет естественную защиту организма. Достаточно банального переохлаждения ног, рук, поясницы, сильного стресса (даже обычного испуга), чтобы спровоцировать воспаление придатков.
  3. Гормональные нарушения – напрямую связаны с нервно-психическим состоянием женщины. На фоне гормональных выбросов либо, наоборот, недостаточной выработки некоторых гормонов нарушается менструальный цикл, из-за чего в придатках могут образовываться небольшие кисты, скапливаться ненужная жидкость. Начинается воспаление, киста может расти, гноиться, самопроизвольно вскрываться, что чревато очень сильным воспалением не только в придатках, но и в близлежащих органах.
  4. Невостребованная сексуальность. Причина довольно редкая, но она существует. Половой контакт – это не только эмоциональная разгрузка, но еще и физическая, связанная с улучшением кровотока во внутренних половых органах.
  5. Вирусные заболевания. Воспаление придатков может возникнуть как осложнение после перенесенного на ногах ОРВИ или гриппа. Даже «безобидный» герпес на губе может через неделю-другую отразиться воспалением придатков.

Лечение воспаления придатков

При правильном лечении острые симптомы воспаления снимаются уже через несколько дней. Однако это не значит, что можно прекратить лечение.
После того, как выясняются причины заболевания, врач-гинеколог назначает лечение, которое заключается в противовоспалительной, противомикробной и восстановительной терапии. Процесс излечения довольно длительный, но прерывать его не в коем случаи нельзя, даже если кажется, что вы полностью выздоровели.

Лечение воспаления придатков включает следующие этапы:

  • прием антибиотиков;
  • физиотерапия;
  • при выявлении признаков хронической формы и спаечных процессов – профилактические курсы физиотерапии на протяжении 1,5-2 лет;
  • при образовании спаек ((слипания стенок маточных труб и яичников) – эндоскопическая операция по их рассечению;
  • санаторно-курортное и бальнеолечение.

Будьте осторожны! По статистике, в половине случаев острое воспаление придатков переходит в хроническую форму из-за прерванного курса лечения.

Воспаление придатков матки, цены на диагностику и лечение воспаления придатков матки в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Гинеколог

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Женщины часто обращаются к гинекологу с жалобой: «У меня воспаление придатков!» Однако, в действительности не все понимают, что это такое на самом деле.

Воспалительные заболевания придатков (аднексит или сальпингоофорит) — это воспаление яичников и маточных труб, представляют собой одну из основных проблем, оказывающих существенное влияние на здоровье миллионов женщин детородного возраста. В последние годы во всех странах мира отмечен рост числа воспалительных заболеваний гениталий.

Причины воспаления придатков

Основным пусковым механизмом развития воспаления считают бактериальную инвазию, так называемое проникновение «сексуальной» инфекции нового типа (гонококки, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, вирусы, условно-патогенные штаммы аэробных и анаэробных возбудителей).

Факторы риска развития воспаления придатков матки:

  • раннее начало половой жизни;
  • большое количество половых партнеров;
  • нетрадиционные формы половых контактов;
  • незащищенный секс;
  • использование внутриматочных контрацептивов;
  • криминальные аборты, самостоятельное введение инородных тел, самолечение;
  • акушерские и гинекологические операции, в том числе и малые инвазивные вмещательства (аборты, диагностическое выскабливание, гистеросальпингография) при наличии хронической вялотекущей инфекции.
Как протекает воспалительный процесс?

Чаще всего воспаление придатков начинается с возникновения тянущих или схваткообразных болей внизу живота (типичная локализация — левая и правая подвздошные области), усиливающихся при менструации, физической нагрузке, половом акте. Возможно повышение температуры тела до высоких цифр при острых процессах, которое нередко сопровождается ознобом. Отмечается усиление выделений из половых путей (с неприятным запахом, от водянистых до гнойных по своей структуре). Характерны нарушения менструального цикла (мажущие кровянистые выделения из половых путей до и после менструации, в середине цикла). Нередко воспалительный процесс сопровождается различными дизурическими явлениями.Страдает и общее состояние организма, отмечены повышенная раздражительность, слабость, быстрая утомляемость, нарушение сна и аппетита.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72


Одной из отличительной особенностей клинического течения хронического воспаления придатков матки считается волнообразность процесса. В стадии ремиссии клинические проявления не выражены, в стадии обострения вышеперечисленная симптоматика возвращается вновь (в осенне-весенний период, при смене климатических зон, при нарушении иммунитета).

Диагностика воспаления придатков матки У больных с воспалительными заболеваниями придатков матки на амбулаторном этапе целесообразно двухэтапная система обследования:

1 этап — клиническое обследование, включающее осмотр гинеколога, лабораторную диагностику (общий анализ крови и мочи, серологические методы исследования, ПЦР, предусматривающий выявления ДНК или РНК возбудителя), бактериологическую диагностику.

2 этап — трансвагинальная эхография органов малого таза.

Такое комплексное обследование позволяет определить вялотекущие формы заболевания. Обязательно обследование полового партнера.

Лечение воспаления придатков матки Тактику лечения сальпингоофоритов выбирает только врач. Лечение должно быть комплексным. Обязательно используют антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры влагалища, иммуностимулирующая терапия, физиотерапия. При длительно существующих хронических процессах, при возникновении осложнений используется лечебно-диагностическая лапароскопия. После окончания лечения у женщин совместно с половыми партнерами проводится контроль лабораторных показателей.

Воспаление придатков матки может быть и у неживущих половой жизнью девочек. Родители тщательно должны следить за здоровьем своего ребенка, при возникновении какой либо симптоматики необходимо обратиться к детскому гинекологу.

Осложнения воспаления придатков матки

Воспаление придатков часто становится причиной бесплодия, поэтому при возникновении даже незначительных вышеперечисленных симптомов не откладывайте визит к гинекологу.

Не занимайтесь самолечением! Доверьте свое здоровье профессионалам!

Наши преимущества:

Более 22 ведущих гинекологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания


Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Воспаление придатков. Симптомы и лечение

Бабушки советовали нам тепло одеваться и не садиться на камни. И были правы! Переохлаждение увеличивает риск воспалительных процессов в половых органах. И это является серьезной причиной бесплодия.

Знаете ли вы, где находятся придатки? Почти каждая женщина, отвечая на этот вопрос, указывает примерно на низ живота, но не конкретнее. Придатки — это общее название яичников и подходящих к ним яйцеводов. Они находятся по обеим сторонам матки. Поскольку эти органы — «близкие соседи», когда воспалительный процесс зарождается в яичниках, он сразу же переносится и на яйцеводы.

Холод, бактерии и вирусы

Развитию инфекции благоприятствует не только сильное охлаждение «нижних органов» женщины. В основном заражение проникает прямо посредством влагалища, слизистой и шейки матки. Подобным путем бактерии, например кишечная палочка, стрептококк, стафилококк или хламидии, проникают внутрь родовых путей, размножаются, становясь причиной болезни. Благоприятствующие заражению условия создаются при менструациях, родах, да еще в ходе некоторых гинекологических процедур, например абортов либо удаления эрозии, полипов, миомы. Потому-то гинекологи так советуют продолжить прием антибиотиков еще на неделю после операции. Они должны защищать от размножения в родовых путях микроорганизмов, которые могли попасть туда, к примеру, через кровь. Некоторые женщины заражаются, когда используют спираль. А вот женщинам, пьющим противозачаточные препараты, намного реже приходится страдать от подобных недугов. Из-за сгущения слизи шейки матки, вызванного прогестероном, не только сперматозоидам, но и бактериям сложно попасть в яйцевод.

Симптомы заболевания

Первые симптомы воспаления придатков. обычно бывают сильными. Прикасаться к низу живота очень болезненно. Повышенная температура, сильные боли внизу живота, много выделений. По симптомам воспаление придатков иногда может напоминать аппендицит, особенно если у вас раздражение брюшины и появляется рвота.

Нужен антибиотик

Врач назначит анализ крови, чтобы убедиться, что это именно воспаление придатков, лечение будет проходить после. Гинекологический осмотр может быть крайне болезненным и поэтому сложным. Результаты анализа крови (например, повышенная СОЭ и большое количество лейкоцитов) подтверждают наличие воспалительного процесса. Иногда необходимо стационарное лечение и ввод лекарств через капельницу, а также прием болеутоляющих. Но чаще всего достаточно принимать прописанные антибиотики, которые уничтожат бактерии, и нестероидные противовоспалительные препараты, снимающие боль.

Иногда можно применять антибиотик местно (влагалищные таблетки). Лечение обычно длится 10–14 дней, и его нельзя прервать или закончить раньше, даже если симптомы исчезнут. По окончании терапии требуется контрольный осмотр у гинеколога в Истре, позволяющий удостовериться, что заболевание вылечено. Несколько дней хорошо бы полежать в постели, в тепле. Рекомендуется рацион из легкоперевариваемых продуктов и курс пробиотиков: они поддержат пищеварительную систему. Нужно много пить (слабый чай, отвар из ромашки, зверобоя), чтобы не было обезвоживания. Во время лечения запрещено вести интимную жизнь.

Долго протекающее воспаление

Когда болезнь началась резким скачком температуры с острыми болями, ее трудно не заметить. Но иногда симптомы незаметны, а высокую температуру мы объясняем простудой. Именно так может проявиться воспаление придатков. Это опасно, поскольку запущение болезни ведет к образованию срастаний между яйцеводами, кишечником и даже мочевым пузырем. Такие шрамы, появляющиеся после воспаления, иногда обнаруживаются только тогда, когда женщина обращается к гинекологу, потому что не может зачать ребенка. Это одна из причин бесплодия или внематочной беременности у молодых женщин.

Остерегайтесь повторения

Даже правильно и вовремя вылеченное воспаление придатков может повториться. Это случается каждый раз, когда у вас ослабляется иммунитет, например когда вы простужаетесь. Поэтому лучше не рисковать и не садиться на холодное в тонкой юбке.

Комментарий эксперта

Более половины заболеваний, которые лечит гинеколог каждый день, составляют воспалительные процессы внутренних половых органов. Хроническое воспаление яичников приводит к проблемам с зачатием, внематочной беременности, с при наступлении обычной маточной беременности грозит самопроизвольным выкидышем. У трети женщин, больных воспалительным процессом в яичниках, отмечается болезненность при интимной жизни, снижение полового влечения. Возникают застойные явления в малом тазу, притупляется чувствительность. Если консервативное и хирургическое лечение не помогает женщине зачать ребенка в течение года, нужно проводить экстракорпоральное оплодотворение (в пробирке).

Симптомы воспаления яичников, признаки у женщин хронического воспаления придатков

Воспаление яичников – гинекологическое заболевание, в результате которого поражаются (инфицируются) придатки яичников.

При этом симптомы и воспаление яичников и придатков не обязательно идут вместе. Признаки заболевания могут отсутствовать либо быть сглаженными. Это, например, болезненные ощущения у женщины внизу живота, интенсивность которых меняется во время менструального кровотечения. Воспаление яичников, симптомы и лечение определяются врачом-гинекологом на основе полного всестороннего обследования, т.к. диагностика данного заболевания затруднена и не может проводиться только на основе физического осмотра.

Сглаженные симптомы воспаления яичников у женщин могут присутствовать на протяжении продолжительного промежутка времени, результатом чего является переход заболевания в хроническую форму. Длительный оофорит стимулирует разрастание соединительных тканей. При этом стенки яичника становятся более плотными, что может помешать во время овуляции фолликула, а это значит, что яйцеклетка не покинет яичник. В таком случае пациентка не сможет забеременеть. Очень важно определить воспаление яичников и симптомы заболевания на ранней стадии, что позволит избежать нежелательных последствий.

Симптомы хронического воспаления яичников те же, что и во время обычного воспаления придатков.

Признаки воспаления яичников у женщин

Увидеть признаки воспаления яичников у женщин, правильно диагностировать заболевание может квалифицированный врач-гинеколог медицинского центра «ОН Клиник». Какой-то диагноз можно поставить только на основе всестороннего обследования. Только пройдя его можно понять, что вызвало эти симптомы и лечение назначить соответствующее, понять острая это форма или хроническое заболевание.

После точного определения заболевания и стадии, на которой оно находится, врач назначает лечение.

Симптомы воспаления яичников:

  • озноб;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • резкое повышение температуры тела до 38-39 °С;
  • интенсивный характер боли, отдающей в поясницу;
  • обильные выделения из влагалища, на вид прозрачные;
  • слабость, повышенная утомляемость, температура;
  • нарушение менструального цикла;
  • боли разной степени интенсивности внизу живота, усиливающиеся в период менструации;
  • снижение полового влечения, боли во время полового акта.

Если Вас интересует как лечить воспаление яичников, признаки, а также профилактика заболевания, квалифицированные специалисты медицинского центра «ОН Клиник» проведут для Вас подробную консультацию и предложат провести полное обследование организма.

Помните: Своевременное обращение к гинекологу и ранняя диагностика заболевания убережёт Вас от возможных осложнений и позволит обойтись без хирургического вмешательства.

ABC-медицина

Аднексит, или сальпингоофорит – это воспаление придатков (яичников и фаллопиевых труб). Может быть одно- или двусторонним. Данная патология возникает на фоне ослабленного иммунитета из-за поражения половых путей патогенными микроорганизмами: стафилококками, гонококками, стрептококками, кишечной палочкой, хламидиями, бактериями туберкулеза и др. Повысить риск развития аднексита может переохлаждение, ИППП, несоблюдение личной гигиены, беспорядочные половые контакты, стресс. Воспаление придатков у женщин занимает одно из первых мест в структуре заболеваний репродуктивной сферы.

Виды и симптомы аднексита

Острый аднексит. Симптомами воспаления придатков в данном случае являются интенсивные резкие боли внизу живота, которые могут отдавать в крестец или задний проход, повышение температуры и озноб, образование слизистых выделений из влагалища, слабость, расстройства мочеиспускания, вздутие живота. Выраженность клинических проявлений может сохраняться до 10 дней.

Хронический аднексит. Данное состояние возникает на фоне недолеченной острой формы патологии в результате общего ослабления организма (при простуде, усталости, стрессе и др.). Симптомами аднексита становятся слабость, боли внизу живота, повышение температуры, появление слизистых выделений. Часто хронический сальпингоофорит связан с нарушением менструального цикла и расстройством половой функции.

Данные состояния должны быть своевременно диагностированы для назначения соответствующего лечения. При отсутствии грамотной терапии хронический аднексит может привести к патологическому исходу беременности, бесплодию, образованию спаечных процессов. Также постоянное наличие очага инфекции в организме негативно сказывается на работе всех его органов и снижает уровень иммунной защиты.

В сети клиник «ABC-медицина» можно пройти своевременное лечение аднексита и получить профессиональные рекомендации о профилактике данного заболевания.

В качестве диагностики мы используем такие методы, как гинекологический осмотр, УЗИ, исследование мазков и бакпосев. В некоторых случаях может потребоваться рентгенологическое исследование. В своей работе мы применяем хорошо зарекомендовавшие себя методы лечения воспаления придатков, чтобы минимизировать все опасные последствия течения данного заболевания. Кроме того, профессиональный гинеколог даст рекомендации по профилактике аднексита, которые помогут сохранить здоровье женской репродуктивной системы. Особенно данная информация будет полезна для пациенток, находящихся в группе риска по развитию воспалительных образований. К ним относятся женщины, перенесшие искусственный или медикаментозный аборт, операции на половых органах, страдающие ИППП и пользующиеся внутриматочными контрацептивами.

Начните заботу о своем здоровье прямо сейчас. Запишитесь на прием к высококвалифицированному гинекологу по телефону + 7 (495) 223-38-83.

причины, симптомы методы лечения — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Воспалительные заболевания органов малого таза занимают ведущее место среди всех патологий гинекологического профиля. Чаще всего, болезни диагностируются у девушек моложе 25 лет. Одно из самых популярных заболеваний — аднексит, воспаление маточных труб и яичников. Его особенность — это частые рецидивы. А также высокий риск присоединения дополнительной инфекции, формирование последующего бесплодия.

Что это такое

Аднексит — это поражение маточных труб и их придатков воспалительного генеза. Возбудители данной патологии — бактерии разных видов. При развитии инфекционного процесса, в маточных трубах начинает скапливаться секрет, который может быть серозного или гнойного характера. Это определяет клиническую картину и течение заболевания.

Причины возникновения

Патологию вызывает бактериальный агент. Это может быть условно-патогенная микрофлора или специфические агенты. Также выделяют факторы, способствующие развитию заболевания:

  1. Болезни передающиеся половым путем часто затрагивают придатки матки, или же происходит присоединение вторичной инфекции.
  2. Переохлаждения, частые стр ессы.
  3. Нарушение личной гигиены.
  4. Неправильный подбор нижнего белья.

Возбудители заболевания с током крови, лимфы, либо контактным путем попадают в стенку маточной трубы. С течением болезни микроорганизмы заселяются в эпителий яичника и при овуляции проникают в его полость. При дальнейшем прогрессировании, образуется воспалительный конгломерат.

Симптомы и признаки аднексита

Клиническая картина патологии зависит от многих факторов — выраженности воспалительного процесса, степени патогенности возбудителя заболевания, характера экссудата в полости маточной трубы. Выделяют такие типы болезни, которые значительно отличаются по симптоматике.

  1. Двухсторонний. Возникает чаще всего. Характерно: болезненность внизу живота, повышение температуры тела, дизурические явления.
  2. Правосторонний и левосторонний. Для этих форм свойственна односторонняя болезненность. По пальпации и гинекологическом осмотре, доктор может определить увеличение и резкую болезненность придатков и маточной трубы с одной стороны. Также важно, правильно дифференцировать эту форму патологии от других воспалительных болезней с клиникой «острого живота».
  3. Острый и хронический. Имеют характерные отличия. Острый процесс сопровождается яркой клинической картиной. Определяется резкая болезненность в области яичников, боли при мочеиспускании. Живот напряжен, болезнен. При гинекологическом исследовании придатки отечные, малоподвижные. Для хронической формы типичны такие проявления — тупая, ноющая боль внизу живота усиливающаяся после переохлаждения. Характерно нарушение менструальной функции, возможно развитие бесплодия.

При тяжелом течении воспалительного процесса часто возникают симптомы выраженной интоксикации. Также, при длительном течении болезни, возможно развитие неврозов, невралгий.

Диагностика заболевания

Основанием для подозрения о развитии аднексита являются характерные жалобы пациента. Доктор проводит гинекологический осмотр, при котором обнаруживает отечные, увеличенные, болезненные придатки подвижность которых резко ограничена. Гинеколог может назначить клинический анализ крови, мочи, биохимическое исследование. Также проводится ультразвуковая диагностика. При тяжелом течении болезни, может понадобиться, диагностическая лапароскопия.

Аднексит — лечение

Для проведения медикаментозной коррекции используется антибактериальная, инфузионная, противовоспалительная терапия. Применяют местные анальгетики, витамины, десенсибилизирующие средства. Также, в случае необходимости, можно использовать симптоматические препараты. Хорошо себя зарекомендовала физиотерапия, которую лучше использовать в подостром периоде (когда стихают признаки острой инфекции).

При обширном спаечном процессе, гнойном аднексите используются оперативные методы:

  • Пункция свода влагалища (проводят отсасывание гнойного содержимого и промывание очага инфекции).
  • Лапароскопическое вмешательство.
  • Аднексэктомия (удаление пораженных придатков матки).

Осложнения

Самым распространенным осложнением патологии является развитие спаечного процесса в малом тазу. Спайки могут образовываться между маточной трубой, яичником, маткой, кишечником, мочевым пузырем, сальником.

  1. Поражение яичника:
  • в толще яичника могут образовываться полости, заполненные гноем;
  • ткань придатка расплавляется с формированием овариального абсцесса;
  • при его прорыве инфекционный агент может попасть в брюшную полость с формированием пельвиоперитонита.
  • Поражение маточной трубы:
    • при длительном течении воспалительного процесса выпот скапливается в полости маточной трубы с формированием гидросальпинкса или пиосальпинкса.

    При неправильном лечении болезни острый процесс может перейти в хронический. Что в свою очередь, может привести к внематочной беременности и даже к бесплодию.

    Профилактика заболевания

    Чтобы избежать возможного развития патологии, нужно опасаться факторов, способствующих его развитию. Также лучше придерживаться таких рекомендаций:

    1. В холодное время года важно одеваться по погоде, и особенно беречь области нижней части живота, избегать переохлаждений.
    2. Немаловажным является соблюдения всех правил личной гигиены.
    3. Также, от многих проблем может избавить безопасный секс. Во время полового контакта рекомендуется использовать средства барьерной контрацепции.

    Для того, чтобы патология не приобрела хронический характер, важно качественно пролечить болезнь в остром периоде.

    Вывод

    Аднексит — это тяжелая болезнь, затрагивающая девушек молодого возраста. Имеет воспалительный характер, вызывается бактериями. Имеет характерные клинические и диагностические признаки. Для лечения может использоваться консервативная терапия и хирургическая коррекция. Для профилактики развития патологии важно избегать провоцирующих факторов и качественно пролечить болезнь в острую фазу.

    Причины, симптомы, лечение и многое другое

    Сальниковый аппендагит — это редкое воспалительное заболевание, которое поражает небольшие наполненные жиром мешочки на толстой или толстой кишке.

    Люди с сальниковым аппендагитом могут испытывать сильную боль внизу живота, тошноту и рвоту.

    Хотя сальниковый аппендагит может вызывать сильную боль, врачи могут легко вылечить его с помощью консервативного обезболивания и, в некоторых случаях, антибиотиков.

    Продолжайте читать, чтобы узнать больше о сальниковом аппендагите, включая его причины и симптомы.Мы также обсуждаем, как врачи диагностируют и лечат это заболевание.

    Сальниковый аппендагит — это воспаление небольших мешочков в толстой или толстой кишке. Эти мешочки называются сальниковыми придатками.

    Эти пакеты помогают организму усваивать питательные вещества и защищают кровеносные сосуды в толстой кишке. У большинства людей около 50–100 сальников.

    Сальниковый аппендагит возникает, если что-то прерывает кровоснабжение этих мешочков. Отсутствие кровотока вызывает воспаление жировой ткани, что приводит к сильной боли внизу живота.

    Люди могут спутать сальниковый аппендагит с другими состояниями, в том числе:

    Сальниковый аппендагит развивается в результате ограничения притока крови к сальниковым придаткам, которое может возникать по разным причинам.

    Существует два типа сальникового аппендагита:

    Первичный сальниковый аппендагит

    Первичный сальниковый аппендагит может возникнуть, когда сальниковый отросток скручивается вокруг себя, перекрывая кровоснабжение.

    Иногда сгусток крови образуется в одном из кровеносных сосудов, снабжающих сальниковый придаток.

    Вторичный сальниковый аппендагит

    При вторичном сальниковом аппендагите воспаление толстой кишки или близлежащих органов, таких как аппендикс или желчный пузырь, прерывает кровоток к остальной части толстой кишки.

    Если кровь не может попасть в толстую кишку, это может вызвать боль в сальниковых придатках.

    Симптомы сальникового аппендагита включают:

    • боль, которая остается в одной части живота
    • боль, усиливающаяся при движении
    • образование в брюшной полости
    • субфебрильная температура
    • тошнота
    • рвота
    • диарея
    • запор
    • потеря аппетита

    В одном исследовании 2011 года исследователи изучили записи 31 человека с первичным сальниковым аппендагитом.

    Они обнаружили, что заболевание обычно поражает восходящие и нисходящие отделы толстой кишки. В результате большинство людей испытывают боль в левой или правой части нижней части живота.

    Для врачей может быть сложно диагностировать сальниковый аппендагит только с помощью физикального обследования, поскольку это состояние вызывает неспецифические симптомы.

    Эти симптомы такие же, как и при других заболеваниях, таких как дивертикулит, аппендицит и воспалительные заболевания органов малого таза.

    Таким образом, врачи, которые подозревают сальниковый аппендагит, могут выполнить анализ крови, чтобы определить количество лейкоцитов. У людей с сальниковым аппендагитом обычно нормальное или слегка повышенное количество лейкоцитов.

    Таким образом, значительно повышенное количество лейкоцитов скорее всего указывает на другие воспалительные состояния, такие как дивертикулит и аппендицит.

    Врач может также использовать визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или ультразвук, для осмотра органов внутри брюшной полости.Нормальные сальниковые придатки не видны на компьютерной томографии.

    Согласно авторам одного ретроспективного исследования, воспаленный сальниковый придаток выглядит как жировое поражение овальной формы с окружающим его кольцом.

    Специалисты считают сальниковый аппендагит самоограничивающимся заболеванием, что означает, что воспаление остается в одном месте.

    Врачи обычно рекомендуют консервативные методы обезболивания, например безрецептурные болеутоляющие. В некоторых случаях врач может назначить антибиотики для контроля воспаления.

    В отличие от дивертикулита и аппендицита, первичный сальниковый аппендагит не требует хирургического вмешательства. Однако врачи могут порекомендовать операцию, если у человека вторичный сальниковый аппендагит из-за воспаленного аппендикса.

    Сальниковый аппендагит возникает, когда нарушение кровоснабжения одного или нескольких сальникового придатка вызывает воспаление.

    Людям следует обратиться к врачу, если они испытывают сильную боль внизу живота, которая усиливается при движении, кашле или глубоком вдохе.

    Пациенты с сальниковым аппендагитом имеют относительно позитивный прогноз. Хотя они могут испытывать сильную боль в животе, это состояние проходит самостоятельно и обычно не вызывает осложнений.

    Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого из них, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

    Причины, симптомы, лечение и многое другое

    Сальниковидный аппендагит — редкое воспалительное заболевание, которое поражает небольшие наполненные жиром мешочки в толстой или толстой кишке.

    Люди с сальниковым аппендагитом могут испытывать сильную боль внизу живота, тошноту и рвоту.

    Хотя сальниковый аппендагит может вызывать сильную боль, врачи могут легко вылечить его с помощью консервативного обезболивания и, в некоторых случаях, антибиотиков.

    Продолжайте читать, чтобы узнать больше о сальниковом аппендагите, включая его причины и симптомы.Мы также обсуждаем, как врачи диагностируют и лечат это заболевание.

    Сальниковый аппендагит — это воспаление небольших мешочков в толстой или толстой кишке. Эти мешочки называются сальниковыми придатками.

    Эти пакеты помогают организму усваивать питательные вещества и защищают кровеносные сосуды в толстой кишке. У большинства людей около 50–100 сальников.

    Сальниковый аппендагит возникает, если что-то прерывает кровоснабжение этих мешочков. Отсутствие кровотока вызывает воспаление жировой ткани, что приводит к сильной боли внизу живота.

    Люди могут спутать сальниковый аппендагит с другими состояниями, в том числе:

    Сальниковый аппендагит развивается в результате ограничения притока крови к сальниковым придаткам, которое может возникать по разным причинам.

    Существует два типа сальникового аппендагита:

    Первичный сальниковый аппендагит

    Первичный сальниковый аппендагит может возникнуть, когда сальниковый отросток скручивается вокруг себя, перекрывая кровоснабжение.

    Иногда сгусток крови образуется в одном из кровеносных сосудов, снабжающих сальниковый придаток.

    Вторичный сальниковый аппендагит

    При вторичном сальниковом аппендагите воспаление толстой кишки или близлежащих органов, таких как аппендикс или желчный пузырь, прерывает кровоток к остальной части толстой кишки.

    Если кровь не может попасть в толстую кишку, это может вызвать боль в сальниковых придатках.

    Симптомы сальникового аппендагита включают:

    • боль, которая остается в одной части живота
    • боль, усиливающаяся при движении
    • образование в брюшной полости
    • субфебрильная температура
    • тошнота
    • рвота
    • диарея
    • запор
    • потеря аппетита

    В одном исследовании 2011 года исследователи изучили записи 31 человека с первичным сальниковым аппендагитом.

    Они обнаружили, что заболевание обычно поражает восходящие и нисходящие отделы толстой кишки. В результате большинство людей испытывают боль в левой или правой части нижней части живота.

    Для врачей может быть сложно диагностировать сальниковый аппендагит только с помощью физикального обследования, поскольку это состояние вызывает неспецифические симптомы.

    Эти симптомы такие же, как и при других заболеваниях, таких как дивертикулит, аппендицит и воспалительные заболевания органов малого таза.

    Таким образом, врачи, которые подозревают сальниковый аппендагит, могут выполнить анализ крови, чтобы определить количество лейкоцитов. У людей с сальниковым аппендагитом обычно нормальное или слегка повышенное количество лейкоцитов.

    Таким образом, значительно повышенное количество лейкоцитов скорее всего указывает на другие воспалительные состояния, такие как дивертикулит и аппендицит.

    Врач может также использовать визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или ультразвук, для осмотра органов внутри брюшной полости.Нормальные сальниковые придатки не видны на компьютерной томографии.

    Согласно авторам одного ретроспективного исследования, воспаленный сальниковый придаток выглядит как жировое поражение овальной формы с окружающим его кольцом.

    Специалисты считают сальниковый аппендагит самоограничивающимся заболеванием, что означает, что воспаление остается в одном месте.

    Врачи обычно рекомендуют консервативные методы обезболивания, например безрецептурные болеутоляющие. В некоторых случаях врач может назначить антибиотики для контроля воспаления.

    В отличие от дивертикулита и аппендицита, первичный сальниковый аппендагит не требует хирургического вмешательства. Однако врачи могут порекомендовать операцию, если у человека вторичный сальниковый аппендагит из-за воспаленного аппендикса.

    Сальниковый аппендагит возникает, когда нарушение кровоснабжения одного или нескольких сальникового придатка вызывает воспаление.

    Людям следует обратиться к врачу, если они испытывают сильную боль внизу живота, которая усиливается при движении, кашле или глубоком вдохе.

    Пациенты с сальниковым аппендагитом имеют относительно позитивный прогноз. Хотя они могут испытывать сильную боль в животе, это состояние проходит самостоятельно и обычно не вызывает осложнений.

    Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого из них, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

    Результаты КТ-визуализации сальникового аппендагита: необычная причина боли в животе | Insights into Imaging

    Острый сальниковый аппендагит — редкая и легко диагностируемая причина острой боли в животе. Это определяется доброкачественным, самоограничивающимся воспалительным или ишемическим поражением сальниковых придатков или может быть вторичным по отношению к другим воспалительным состояниям, поражающим соседние органы брюшной полости. Диагноз сальникового аппендагита имеет очевидную клиническую значимость и имеет важное значение для ведения пациентов.В случае острой боли в животе это заболевание считается клиническим имитатором других состояний, таких как острый аппендицит и дивертикулит, которые обычно требуют хирургического обследования. Визуализация играет важную роль в диагностике сальникового аппендагита, позволяя провести соответствующее обнаружение и дифференциальный диагноз, чтобы избежать неправильного диагноза.

    Цель этого обзора — дать иллюстративное резюме нормального внешнего вида сальникового придатка, а также клиническую картину, с акцентом на наиболее значимые результаты КТ сальникового аппендагита и дифференциальную диагностику с помощью изображений.

    Нормальные сальниковые придатки

    Сальниковые придатки, иначе известные как сальниковые отростки, на ножке, жировые отростки примыкают к серозной поверхности толстой кишки в брюшную полость [1]. У взрослых насчитывается примерно 50–100 сальников [2], которые расположены двумя отдельными продольными линиями, идущими от слепой кишки до ректо-сигмовидного сочленения, расположенных кпереди вдоль taenia libera и сзади-латерально вдоль taenia omentalis [3 ].Поперечная ободочная кишка имеет один ряд, так как на этом уровне taenia omentalis лежит в месте прикрепления большого сальника. Сальниковидные придатки можно найти также возле червеобразного отростка, в то время как в прямой кишке они отсутствуют.

    Нормальные сальниковые придатки покрыты висцеральной брюшиной и обычно имеют толщину 1-2 см и длину 2-5 см, но, как сообщается, они достигают длины до 10 см [4, 5]. По неясным причинам эти структуры, как правило, больше у пациентов с ожирением и у тех, кто недавно похудел [5].Сосудистое снабжение сальникового придатка обеспечивается одной или двумя небольшими питающими артериями, берущими свое начало от длинной прямой кишки толстой кишки, в то время как венозный отток обеспечивается извилистой веной, проходящей через узкую ножку [1, 5]. Ограниченная перфузия сосудов, связанная с их формой на ножке и повышенной подвижностью, подвергает сальниковые придатки высокому риску перекрута с последующей ишемией или кровотечением [2,3,4,5]. Хотя точная роль сальниковых придатков не совсем понятна, предполагается, что эти структуры действуют как защитная жировая прослойка во время перистальтики кишечника, подобно большому сальнику.Они также могут играть роль в накоплении жира и кишечном иммунитете [5].

    Нормальные сальниковые придатки не обнаруживаются на изображениях компьютерной томографии (КТ) из-за перекрытия по плотности с окружающей перитонеальной и сальниковой жировой тканью, в то время как их можно заметить, когда они воспалены и / или очерчены асцитом (рис. 1) [ 1].

    Рис.1

    Аксиальные ( a ) и сагиттальные переформатированные ( b ) неконтрастные изображения КТ демонстрируют массивный асцит, на котором видны нормальные сальниковые придатки (стрелки), граничащие с селезеночным изгибом толстой кишки

    Эпиплоидный отросток

    Сальниковый аппендагит, также известный как «сальниковый аппендицит» или «аппендагит», является относительно необычной причиной острой боли в животе, определяемой доброкачественным, самоограничивающимся воспалительным или ишемическим процессом, поражающим сальниковые придатки [2].«Первичная» форма сальникового аппендагита характеризуется ишемическим или геморрагическим инфарктом сальниковых придатков из-за перекрута их ножек или спонтанного тромбоза центрального венозного дренажа. Эти процессы приводят к закупорке сосудов и местному воспалению. Эпиплоический аппендагит также может быть вторичным по отношению к другим местным воспалительным процессам, поражающим соседние органы, особенно в случае дивертикулита, аппендицита, панкреатита или холецистита [2, 6, 7].

    Эпидемиология и клинические аспекты

    Точная частота возникновения сальникового аппендагита неизвестна и, вероятно, недооценена.В предшествующей литературе уровень заболеваемости составлял 2–7% у пациентов с первоначальным клиническим подозрением на острый дивертикулит или аппендицит [3, 8, 9]. Эпиплоический аппендагит чаще диагностируется между вторым и пятым десятилетиями жизни, средний возраст на момент постановки диагноза составляет 44 года (от 12 до 82 лет), а заболеваемость у мужчин в четыре раза выше, чем у женщин [2, 3, 10, 11,12,13,14].

    Сальниковый аппендагит может возникнуть в любом сегменте толстой кишки. Чаще поражается сигмовидная кишка (50%), затем идет нисходящая (26%), восходящая ободочная кишка и слепая кишка (22%), в то время как она редко встречается в поперечной ободочной кишке (2%) [10, 11, 13, 14 , 15,16,17].Ожирение и быстрая потеря веса описываются как потенциальные факторы риска развития сальникового аппендагита [3, 14, 16,17,18].

    Клиническая диагностика сальникового аппендагита является сложной задачей из-за отсутствия патогномоничных клинических признаков или лабораторных маркеров. Клинические проявления могут различаться у разных пациентов. Это состояние часто недооценивают и игнорируют, его легко ошибочно диагностировать с другими причинами боли в животе, требующими неотложной помощи или хирургической оценки в отделении неотложной помощи, особенно с острым дивертикулитом (боль в левой подвздошной области) или острым аппендицитом (болью в правой подвздошной области) [10, 12, 19 ].При физикальном обследовании пациенты жалуются на очаговую немигрирующую боль в животе в нижних квадрантах живота (чаще слева, чем справа), не усиливающуюся физическим движением, без значительной защиты или ригидности, а также при отсутствии пальпируемого образования [10, 11 , 18]. Боль обычно ограничена, и пациент может часто указывать пальцем на место поражения. Пациенты также могут сообщать о полноте после приема пищи, отеках, рвоте, раннем насыщении, диарее и, в редких случаях, о легкой лихорадке [10, 12, 14, 18, 20, 21].Количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов и уровни С-реактивного белка находятся в пределах нормы у большинства пациентов, в то время как легкий лейкоцитоз может иногда наблюдаться из-за воспалительной реакции [10,11,12, 14, 20, 22].

    Сальниковый аппендагит — доброкачественное, самоограничивающееся состояние, которое спонтанно проходит в течение 2 недель с момента появления симптомов [20, 23]. Хирургическое вмешательство не показано, так как лечение консервативное с применением нестероидных противовоспалительных препаратов в зависимости от симптомов пациента.Риск рецидива низок, а осложнения еще реже [19, 22]. Некоторые авторы считали, что хирургическое вмешательство с перевязкой и удалением воспаленных сальниковых придатков было единственным способом предотвратить рецидивы и осложнения, такие как спайки и инвагинация, вызванные воспалением [14]. Однако инвазивного вмешательства обычно избегают из-за потенциальных осложнений, присутствующих во всех хирургических процедурах. В некоторых случаях о сальниковом аппендагите сообщалось как о неожиданной находке у пациентов, перенесших лапаротомию по поводу острой боли в животе с клиническим подозрением на острый аппендицит или острый дивертикулит [14, 24].Это также может быть диагноз исключения, когда другие причины острой боли в животе опровергнуты.

    Хотя УЗИ брюшной полости имеет то преимущество, что ориентируется на точку максимальной болезненности пациента, в некоторых случаях она не может показать никаких отклонений [14]. Таким образом, КТ в настоящее время считается золотым стандартом визуализации для точной диагностики первичного сальникового аппендагита [8]. На ультразвуковых изображениях сальниковый аппендагит был описан как гиперэхогенное несжимаемое поражение, окруженное тонким гипоэхогенным ободком (рис.2а) [8, 10, 22, 25, 26]. Отсутствие потока на цветных допплеровских изображениях характерно для сальникового аппендагита, в отличие от гиперваскуляризации, возникающей при остром дивертикулите [8, 27]. Хотя КТ с контрастным усилением является методом выбора для дифференциальной диагностики острой боли в животе, одной фазы без контрастного усиления достаточно для диагностики наличия воспаленного сальникового придатка и, прежде всего, для дифференциации этого явления от других причин. острого живота, особенно острого аппендицита или дивертикулита [23].МРТ можно рассматривать для подтверждения диагноза в педиатрической популяции [28].

    Рис. 2

    Острый сальниковый аппендагит у мужчины 41 года. a Ультразвуковое поперечное сканирование в точке максимальной болезненности показывает четко выраженное гиперэхогенное овоидное жировое поражение, окруженное гипоэхогенным ободком (наконечники стрелок), прилегающим к передней брюшной стенке. b Осевое неконтрастное изображение КТ показывает воспаленное жировое яйцевидное поражение около сигмовидной кишки с гиператтенуирующим кольцом (стрелка) и близлежащими жировыми переплетами (стрелка). сальниковый аппендагит в большинстве случаев [6].Визуализирующее выражение воспаленного или инфаркта сальникового аппендагита на не усиленных КТ-изображениях представляет собой единичное жировое образование яйцевода, обычно размером 1–5 см в осевом диаметре, примыкающее к передней части стенки толстой кишки (рис. 3) [11, 13, 14 , 16, 29, 30]. Периферический ободок с высокой степенью затухания (толщиной 2–3 мм), окружающий яйцевидное поражение, является выражением воспаленной висцеральной брюшины, покрывающей сальниковый отросток. «Признак гипертенуирующего кольца» — это очень показательный рентгенологический признак первичного сальникового аппендагита, который используется в качестве основного критерия для диагностики (рис.2б) [16, 19, 23]. Утолщение париетальной брюшины также описано как проявление распространения воспаления примерно у 30-40% пациентов [2, 11, 16, 19]. Сегментарное асимметричное утолщение прилегающей стенки толстой кишки обычно минимально и непропорционально более тяжелой степени воспаления прилегающей брыжейки, которое проявляется при визуализации с характерным признаком «жировой прослойки» (рис. 4) [2, 4]. Эта диспропорция отражает первичный очаг воспалительного процесса, расположенный в периколонических придатках, а не в стенке кишечника.Центральный очаг с высокой степенью ослабления, также известный как «знак центральной точки», очень напоминает тромбоз центральной венозной ножки внутри воспаленного сальникового придатка (рис. 5). Несмотря на то, что это патогномоничный признак визуализации, о нем сообщалось по-разному, от 30 до 78% случаев [11,12,13, 15, 16, 22, 25]; поэтому, даже если этот признак отсутствует, нельзя исключать диагноз сальникового аппендагита [2, 31]. На постконтрастных КТ-изображениях не отмечается усиления сальникового аппендагита или прилегающей брюшины.

    Рис. 3

    Острый сальниковый аппендагит у мужчины 43 лет с предположительным клиническим диагнозом дивертикулит толстой кишки. Осевое неконтрастное изображение КТ показывает периколоническое поражение плотности жира (стрелка), которое примыкает к передней части соединения ободочной кишки и сигмовидной кишки в левой подвздошной ямке.

    Рис. 4

    Острый эпиплоидный аппендагит у мужчины 53 лет. Осевое неконтрастное изображение КТ демонстрирует жировое поражение (стрелка), которое примыкает к печеночному изгибу поперечной ободочной кишки.Поражение окружено легкими жировыми отложениями (наконечник стрелки)

    Рис. 5

    Острый сальниковый аппендагит у 40-летнего мужчины. Осевое неконтрастное изображение КТ демонстрирует жировое овоидное поражение с ободком высокой плотности (стрелка), которое примыкает к сигмовидной кишке и содержит центральную фокальную область гиператтенуации (изогнутая стрелка), что соответствует «знаку центральной точки», указывающему на тромбирование сосудистой ножки. Обратите внимание также на легкое воспаление жировой ткани (стрелка)

    Результаты компьютерной томографии обычно разрешаются в течение 6 месяцев после начала острого сальникового аппендагита с уменьшением размера или полным регрессом процесса (рис.6 и 7) [1, 32]. При хроническом инфаркте сальника может развиться асептический жировой некроз, постепенно переходящий в фиброзный или кальцинированный узелок [21]. Он может оставаться прикрепленным к серозной оболочке толстой кишки или отделяться от последней, проявляясь в виде небольшой подвижной кальцифицированной структуры в зависимых брюшных полостях (Рис. 8) [15]. Многие из этих остаточных кальцинированных придатков случайно обнаруживаются во время хирургических вмешательств на брюшной полости, вскрытия или компьютерной томографии, выполняемых для несвязанных состояний. Большинство ампутированных сальниковых отростков имеют небольшие размеры (диаметр 1–3 см) и имеют овальную форму с пятнистым «попкорном» или периферическим рисунком кальцификации «яичной скорлупы» [5, 15].Они могут быть ошибочно приняты при визуализации на наличие желчных камней, кальцинированных лимфатических узлов или миомы матки [5].

    Рис. 6

    Развитие острого сальникового аппендагита у 72-летней женщины. a Осевое неконтрастное КТ-изображение показывает периколоническое поражение плотности жира (наконечник стрелки), которое упирается спереди в соединение ободочной кишки и сигмовидной кишки в левой подвздошной ямке. b Через 3 месяца КТ-изображение демонстрирует уменьшение размера поражения (стрелка)

    Рис.7

    Развитие острого сальникового аппендагита у мужчины 37 лет. a Осевое неконтрастное изображение КТ показывает воспаленное жировое яйцевидное поражение около сигмовидной кишки (стрелка) с гипертонусным кольцевым знаком и близлежащими жировыми скоплениями. b Компьютерная томография, выполненная через год по другим причинам, демонстрирует полное разрешение результатов визуализации сальникового аппендагита (стрелка).

    Рис. 8

    Хронический кальцинированный ампутированный сальниковый придаток у мужчины 81 года. a КТ-изображение с усилением аксиального контраста (окно кости) показывает кальцинированное кольцевидное поражение (стрелка) медиальнее сигмовидной кишки, которое можно принять за брыжеечный лимфатический узел или желчный камень. b Коронарное переформатированное КТ-изображение того же пациента показывает рыхлое тело брюшины в полости таза, вероятно, из-за хронического инфаркта сальникового придатка (стрелка)

    Атипичное изображение

    Атипичное расположение сальникового отростка около червеобразного отростка.В этом случае они имеют меньший размер по сравнению с прикрепленными к стенке толстой кишки. Сальниковый аппендагит червеобразного отростка встречается особенно редко, и лишь ограниченное количество случаев описано в предшествующей литературе (рис. 9) [33,34,35]. Важно отличать это состояние от острого аппендицита, особенно от аппендицита кончиков пальцев, чтобы избежать ненужного хирургического вмешательства [35].

    Рис. 9

    Острый сальниковый аппендит рядом с червеобразным отростком у 39-летней женщины.Изогнутое переформатированное неконтрастное изображение КТ показывает овальное поражение с утолщением жира и периферическим гиперплотным краем (стрелка), которое напрямую зависит от кончика червеобразного отростка (изогнутая стрелка)

    В очень редких случаях сальниковый отросток может выступать в грыжу мешок и стать невправимой грыжей (рис. 10) [36,37,38]. Диагноз ущемленной или ущемленной грыжи, клинически подозреваемый у пациентов с неизлечимой и болезненной паховой массой, должен быть исключен с помощью компьютерной томографии при отсутствии радиологических признаков кишечной непроходимости.Однако в этих случаях нельзя откладывать экстренное обследование пахового канала, чтобы исключить возможное ущемление петель кишечника. Лечение включает удаление сальникового отростка с последующим герниопластикой (герниорафией или герниопластикой) [36, 39, 40].

    Рис. 10

    Острый сальниковый аппендагит у женщины 59 лет. Осевые неконтрастные КТ-изображения на двух разных уровнях ( a , b ) и сагиттальное переформатированное изображение ( c ) показывают правую паховую грыжу, содержащую сальниковый отросток, окруженный тонким гиперплотным ободком (стрелки).Внутри грыжевого мешка видны жировые скопления. Хирургическая пластика грыжи и патологическое обследование подтвердили наличие сальникового аппендагита, заключенного в паховую грыжу.

    Иногда сообщалось об осложнениях первичного сальникового аппендагита. Воспалительный процесс может редко вызывать спайки и приводить к непроходимости тонкой кишки, что требует хирургического лечения [41, 42]. Сальниковые придатки не связаны с калом, и гнойные абсцессы не являются типичным осложнением [43].В случае наличия внутрибрюшного абсцесса при КТ следует рассмотреть диагноз сальникового аппендагита, вторичного по отношению к осложненному дивертикулиту.

    Дифференциальный диагноз

    Дифференциальный диагноз сальникового аппендагита следует проводить с другими состояниями, проявляющимися как острая абдоминальная боль в нижних квадрантах живота. Клиническая картина вместе с результатами физикального обследования обычно приводит к подозрению на диагноз острого аппендицита, острого дивертикулита или инфаркта сальника.В большинстве случаев КТ без контрастирования может помочь различить эти объекты. Типичная КТ-визуализация острого дивертикулита включает утолщение стенки толстой кишки и образование полосок периколонического жира у пациентов с дивертикулезом в анамнезе. Количество лейкоцитов и маркеры воспаления значительно выше при остром дивертикулите по сравнению с сальниковым аппендагитом [19, 44]. Утолщение и поражение стенки толстой кишки обычно намного больше при остром дивертикулите, чем при сальниковом аппендагите (рис.11). Более того, типичные осложнения дивертикулита (например, перфорация, абсцесс, свищи) не наблюдаются при сальниковом аппендагите [2]. Следует отметить, что острый дивертикулит является наиболее частой причиной вторичного сальникового аппендагита [6, 7]. Множественные поражения, больший размер и диффузное утолщение стенки толстой кишки могут указывать на вторичный сальниковый аппендагит, а не на первичную форму [6]. С другой стороны, невоспалительный дивертикулез может сосуществовать у пациентов с сальниковым аппендагитом и не должен препятствовать его диагностике при наличии типичных признаков.Таким образом, воспалительные признаки как дивертикулов, так и сальниковых придатков должны быть тщательно изучены, когда эти образования сосуществуют.

    Рис. 11

    Острый дивертикулит у мужчины 55 лет. Осевое неконтрастное КТ-изображение показывает сегментарное утолщение нисходящей ободочной кишки с периколоническим жиром (стрелка). Обнаружен воспаленный дивертикул, примыкающий к передней стенке толстой кишки (наконечник стрелки)

    Пациенты с острым аппендицитом с лихорадкой, лейкоцитозом, тошнотой, рвотой и болью в правой нижней части живота.КТ покажет заполненный жидкостью расширенный аппендикс (> 6 мм) с утолщением стенок аппендикуляра (> 2 мм), повышенной плотностью периаппендикулярного жира и утолщением прилегающей вершины слепой кишки [2, 4]. Также могут быть визуализированы внутрипросветные аппендиколиты (рис. 12).

    Рис. 12

    Острый аппендицит у мужчины 43 лет. Осевое неконтрастное КТ-изображение показывает воспаленный червеобразный отросток (стрелка) с утолщенной стенкой и близлежащими скоплениями жира. Аппендиколиты идентифицируются внутри аппендикса (стрелка)

    Хотя сальниковый аппендагит может иметь внешний вид, похожий на острый инфаркт сальника на КТ, это различие не имеет значительных практических последствий, поскольку оба состояния имеют одинаковую клиническую картину и доброкачественную эволюцию.На КТ-изображениях инфаркт сальника характеризуется наличием неоднородного нечеткого очага плотности жировой ткани более 3 см, без признаков гипертенуирующего кольца, наблюдаемого при сальниковом аппендагите (рис. 13) [2, 32, 45, 46]. Кроме того, инфаркт сальника располагается в атипичном положении, чаще сосредоточивается в сальнике или в правой подвздошной ямке и не упирается в поверхность толстой кишки, в отличие от сальникового аппендагита [4, 45].

    Рис. 13

    Острый инфаркт сальника у 67-летней женщины, перенесшей тотальную колэктомию в анамнезе.Осевое неконтрастное КТ-изображение показывает неоднородное жировое яйцевидное поражение 6,0 см в левом верхнем квадранте (стрелка), связанное с воспалительными изменениями в соседней жировой ткани

    Другие сущности, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике, — это мезентериальный панникулит, острый панкреатит. , жировые опухоли (например, липосаркома, экзофитная ангиомиолипома) или воспалительные заболевания органов малого таза [1, 47].

    Сальниковидный аппендагит

    Срочное сообщение: Поскольку боль внизу живота является симптомом, который может указывать на многие заболевания, включая острый аппендицит и острый дивертикулит, легко поставить неправильный диагноз сальникового аппендагита (ЭА).Таким образом, важно, чтобы специалисты по оказанию неотложной помощи могли отличить ЭА от многих других заболеваний, особенно потому, что хирургическое вмешательство сопряжено с риском осложнений.

    MAY MOHTY, MD, FAAP, FAAUCM, и ANDREW WANG, MS-3
    Сальниковый придаток представляет собой заполненный жиром мешок (толщиной 1-2 см и длиной 0,5-5 см), который находится вдоль поверхностей толстой кишки, преимущественно расположены в поперечной и сигмоидальной областях (рис. 1). Человеческое тело содержит от 50 до 100 придатков, которые идут спереди и сзади в 2 ряда параллельно taenia coli (продольные мышцы толстой кишки).1 Сальниковый аппендагит (ЭА), также называемый эпиплоидным аппендицитом, геморрагическим эпиплоитом, эпиплопериколитом или аппендагитом, представляет собой инфекцию сальникового придатка.
    Хотя функция сальникового придатка неизвестна, предполагается, что они могут играть роль в амортизации толстой кишки, а также в иммунных ответах. Каждый придаток снабжен 1 или 2 артериями толстой кишки и небольшой дренажной веной. Лимфатические каналы проходят вокруг придатка или проходят через него как часть брыжеечной узловой системы.Любой перекрут, удлинение, раздражение или венозный тромбоз придатка могут нарушить кровоснабжение и привести к ишемическому инфаркту, некрозу и аппендагиту.

    Описание клинического случая
    56-летняя женщина европеоидной расы поступила в наш центр неотложной помощи с острым началом боли в правом нижнем квадранте живота. Пациент отметил, что эти симптомы начались за несколько часов до обращения и что боль усиливалась при движении. Она сказала, что у нее нет ни лихорадки, ни озноба, ни тошноты, ни рвоты, ни диареи.
    В анамнезе пациента были выявлены дивертикулит, тромбоз верхней брыжеечной вены, гиперкоагулопатия, образование в правой груди, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), тревожность и гиперхолестеринемия. В анамнезе хирургическая операция: резекция левой ободочной кишки по поводу рецидивирующего дивертикулита сигмовидной кишки, холецистэктомия, аппендэктомия, перевязка маточных труб, лампэктомия, дилатация и выскабливание. Когда она обратилась в центр неотложной помощи, она принимала добавку витамина D3, пантопразол при ГЭРБ и венлафаксин при тревоге.Она не сообщала, что в анамнезе употребляла табак, но у нее была отдаленная история злоупотребления запрещенными наркотиками и алкогольной зависимости.

    Наблюдения и результаты
    При первичном обращении пациентки ее жизненные показатели были следующими:

    • Температура полости рта: 36,7 ° C
    • Артериальное давление: 112/73 мм рт. Ст.
    • ЧСС: 77 уд / мин
    • Частота дыхания: 20 вдохов / мин
    • Насыщение кислородом: 95% в воздухе помещения

    Результаты физикального осмотра значимы для болезненности при пальпации в правом нижнем квадранте пациента, с болезненностью отскока и добровольной защитой.Шумы кишечника присутствовали во всех квадрантах, спленомегалии печени не было. Все остальные результаты физикального обследования были безобидными.
    Диагностические исследования
    Пациент прошел обследование, которое включало следующие лабораторные тесты и исследования изображений:

    • Электрокардиография
    • Общий анализ крови с дифференциалом
    • Комплексная метаболическая панель
    • Тест липазы
    • Анализ тропонина I
    • Анализ мочи
    • Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза без контраста

    Электрокардиограмма была получена из-за боли в межэпигастральном отделе желудка, но она показала нормальный синусовый ритм.Результаты полной метаболической панели и общего анализа крови были в пределах нормы, а общий анализ мочи показал умеренное количество крови и эритроцитов. Уровни тропонина и липазы также были в пределах нормы и не вызывали подозрений на инфаркт миокарда или острый панкреатит. КТ брюшной полости показала легкие жировые прослойки в брюшной полости, отражающие переднюю часть брюшной полости, с 9-миллиметровым сливным узелком отека, что стало новшеством после компьютерной томографии, сделанной 15 месяцев назад. Область скручивания жира прилегала к поперечной ободочной кишке.Утолщения стенки кишечника и непроходимости не было. Результаты свидетельствуют о небольшом участке некроза жировой ткани или сальниковом аппендагите (, ​​рисунки 2 и 3, ).

    Диагноз
    Сальниковый аппендагит.
    Курс и лечение
    Пациентке внутривенно ввели болюс объемом 1000 мл 0,9% хлорида натрия, зофран от тошноты, которая возникла во время обследования, и морфин, если это необходимо для обезболивания. Пациентке выписали рецепт на Зофран и Перкосет, а затем выписали домой с инструкциями проконсультироваться у гастроэнтеролога через 2 дня и немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, если ее симптомы ухудшились.
    Через два дня после появления симптомов боль у пациентки полностью исчезла, и с тех пор у нее не было рецидивов.

    Обсуждение
    Эпидемиология
    Эпиплоический аппендагит регистрируется у 2–7% пациентов, изначально предположительно страдающих острым дивертикулитом, и у 0,3–1% тех, у кого изначально предполагалось острый аппендицит. 1 EA чаще всего возникает в течение второго-пятого десятилетий жизни, средний возраст пациентов составляет 44 года.6 лет (от 12 до 82 лет), и он встречается в четыре раза чаще у мужчин, чем у женщин. 2 Хотя ЭА может возникать в любой части толстой кишки, чаще всего она обнаруживается в ректосигмоидном соединении (57%), затем идет илеоцекальная область (27%), восходящая ободочная кишка (9%), поперечная ободочная кишка (6%). ) и нисходящей ободочной кишки (2%). Придатки чаще встречаются у людей с ожирением или у тех, кто недавно похудел. Следовательно, EA чаще встречается и у этих людей.

    Наша пациентка была в возрастном диапазоне большинства пациентов с ЭА, но расположение придатков рядом с поперечной ободочной кишкой, как это было у нее, не является обычным для ЭА.

    Патогенез
    Как уже упоминалось, EA вызывается любым перекрутом или удлинением придатка или тромбозом вены внутри придатка. Когда это происходит остро, возникает ишемия и инфаркт, что приводит к некрозу жира. Постепенный перекрут приводит к хроническому воспалению и, следовательно, к хроническому аппендагиту, и часто он не имеет клинических симптомов.

    Клиническая презентация
    Пациенты с ЭА жалуются на локализованную острую острую боль внизу живота, которая не излучается и усиливается при физическом движении.От 60 до 80% пациентов с ЭА испытывают боли в левой части живота. Пациенты также сообщают о сытости после еды, вздутии живота, рвоте, раннем насыщении, диарее и иногда субфебрильной температуре. Однако симптомы различаются и часто у разных пациентов различаются. Симптоматически пациенты с ЭА имеют клинические проявления, которые почти идентичны пациентам с острым аппендицитом (боль в животе справа) или острым дивертикулитом (боль в животе слева).


    У 10–30% пациентов с ЭА результаты физикального обследования доброкачественные, помимо боли в животе, с периодической защитой и пальпируемым образованием.Количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов и уровни С-реактивного белка обычно в норме, но могут быть слегка повышены из-за воспалительных реакций.

    Наш случай уникален из-за ненормального проявления боли в правом нижнем квадранте, а не в более распространенном месте в левой части живота. Первоначальное обращение пациентки обычно заставляло нас подозревать острый аппендицит, но, поскольку она уже перенесла аппендэктомию, это было исключено. Также подозревался острый дивертикулит, но пациент пожаловался на боль в правом нижнем квадранте, а не в левом нижнем квадранте, где наблюдается наиболее острый дивертикулит.Кроме того, результаты компьютерной томографии брюшной полости исключили дивертикулит. Количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов и результаты эндоскопической ретроградной панкреатографии были нормальными, при физикальном осмотре опухоли не пальпировались.

    Диагноз
    EA чаще всего является неожиданным диагнозом у пациентов, которым проводят визуализацию для выявления острой боли в животе или лапаротомию. Кроме того, поскольку ЭА проявляется так же, как острый аппендицит и острый дивертикулит, это обычно диагноз путем исключения, когда исключены другие причины острой боли внизу живота. 3 КТ брюшной полости является предпочтительным методом диагностики, но УЗИ брюшной полости — вариант, если КТ недоступна.

    КТ брюшной полости показала яйцевидную структуру с плотностью жира от 1,5 до 3,5 см в диаметре, с тонким, плотным краем, прилегающим к толстой кишке, с утолщенной перитонеальной оболочкой и окружающими воспалительные жировые прослойки. Часто в таких структурах присутствует центральная гиподенсированная точка, представляющая тромбированную сосудистую сеть. При хроническом ЭА может произойти кальциноз инфарктного придатка, который может отслоиться и стать внутрибрюшинным рыхлым телом. 2

    УЗИ брюшной полости показало, что у этого пациента было овальное, несжимаемое, твердое, гиперэхогенное образование с тонким гипоэхогенным ободком непосредственно под участком максимальной болезненности. Допплеровские исследования показали отсутствие центрального кровотока в придатке, но нормальный кровоток в гиперэхогенном воспаленном жире, окружающем придаток.
    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальный диагноз ЭА может быть длительным, включающим любую патологию, приводящую к болям внизу живота.Однако клиническая картина вместе с результатами физикального обследования чаще всего вызывает смешение ЭА с острым аппендицитом и острым дивертикулитом. 4,5 В большинстве случаев компьютерная томография брюшной полости может помочь различить эти 3 объекта. У пациентов с острым аппендицитом, скорее всего, будет жар, тошнота, рвота и боль в правом нижнем углу живота. КТ покажет расширенный аппендикс> 6 мм, утолщение стенки аппендикса (> 2 мм), околопочечный жир и утолщение верхушки слепой кишки.КТ острого дивертикулита показывает утолщение толстой кишки и параколические жировые тяжи. Пациенты с дивертикулитом обычно также имеют в анамнезе дивертикулез. Вот другие этиологии, которые следует включить в дифференциальный диагноз:

    • Мезентериальный панникулит
    • Новообразование сальника
    • Инфаркт сальника
    • Крона илеит
    • Внематочная беременность
    • Перекрут яичника
    • Разорванная или геморрагическая киста яичника
    • Илеит

    Лечение
    Лишь ограниченные исследования были проведены по лечению EA.Некоторые авторы считают, что это самоограничивающееся состояние, которое исчезнет через 10 дней после курса пероральных противовоспалительных препаратов и опиатов, если необходимо. Тем не менее, были некоторые разногласия относительно исследований, которые намекают на рецидив ЭА при консервативном лечении, а не хирургическом. Некоторые авторы считают, что хирургическое лечение — единственный способ предотвратить рецидивы и редкие осложнения, такие как спайки, вызванные воспалением, и инвагинация. Тем не менее, из-за осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, операции обычно избегают, если нет абсолютных показаний.
    Течение болезни

    В целом ЭА — доброкачественное и самоограничивающееся состояние, которое может разрешиться в течение 2–14 дней без хирургического вмешательства. 1 Риск рецидива существенно низок. а частота осложнений еще ниже. В очень редких случаях сальниковый отросток может попасть в грыжевой мешок и быть ущемлен или, как уже упоминалось, он может кальцифицироваться и отломиться, превратившись в инородное тело в брюшной полости (один из наиболее распространенных источников внутрибрюшинных рыхлых тел) .Такие придатки также могут прилегать к другим частям живота и ошибочно приниматься за опухолевый процесс.

    Полезные советы
    EA — это недооцененная причина острой боли в животе. В условиях неотложной помощи это чаще всего диагностируется во время обследования на предмет подозрения на аппендицит или дивертикулит. Подавляющее большинство пациентов с ЭА можно лечить консервативно с помощью анальгетиков и противорвотных средств.
    Следует рассмотреть вопрос о направлении к хирургу при признаках удушения и инвагинации.
    Список литературы

    1. Гелруд А., Карденас А., Чопра С. Сальниковый аппендагит. UpToDate [сайт]. Балтимор, Мэриленд: Wolters Kluwer Health [опубликовано 28 января 2015 г .; по состоянию на 14 февраля 2015 г.]. Доступно по адресу: http://www.uptodate.com/contents/epiploic-appendagitis
    2. Sand M, Gelos M, Bechara F и др. Сальниковый аппендагит — клинические характеристики необычного хирургического диагноза. BMC Surgery . 2007; 7: 11. DOI: 10.1186 / 1471-2482-7-11.Доступно по ссылке: http://www.biomedcentral.com/1471-2482/7/11
    3. Винсон ДР. Сальниковый аппендагит: новый диагноз для врача скорой помощи. Два отчета о болезни и обзор. J Emerg Med . 1999; 17: 827–832.
    4. Brady SC, Климан MR. Перекрут большого сальника или придатков сальника. Банка J Surg . 1979; 22: 79–82.
    5. Саджад З., Саджад Н., Фридман М., Атлас С.А. Первичный сальниковый аппендигит: этиология острой боли в животе. Conn Med .2000. 64: 655–657.

    Мэй Мохти, доктор медицины, FAAP, FAAUCM

    Врач скорой медицинской помощи в детской больнице Феникса

    Первичный аппендагит сальника и мальабсорбция фруктозы

    За последние несколько лет, с введением поперечного сечения изображений и все более широким использованием компьютерной томографии брюшной полости для первичной оценки боли в животе, признание ПЭА возросло. Сальниковые отростки представляют собой мешочки из субсерозной жировой ткани, выстилающие толстую кишку по всей длине.Нормальные сальниковые придатки не видны на КТ. Они расположены в два ряда вдоль taenia libera и taenia omentalis, за исключением поперечной ободочной кишки только с одним рядом, и прикреплены к стенке толстой кишки сосудистой ножкой. Это объясняет, почему многие случаи ПЭА находятся в нижних квадрантах брюшной полости, особенно в сигмовидной кишке. Считается, что ПЭА является локализованным стерильным воспалением в одном сальниковом придатке и вокруг него и возникает в основном из-за перекрута, вызывающего ишемию и инфаркт с асептическим некрозом жира, а также спонтанный венозный тромбоз.КТ является методом выбора для пациентов с подозрением на ПЭА, поскольку ПЭА имеет характерный вид на КТ. 3 Последующее наблюдение с КТ брюшной полости при ПЭА было зарегистрировано в очень немногих случаях. 3, 4, 5, 6, 7 Насколько нам известно, мы первыми продемонстрировали уменьшение воспаления и размера ПЭА с помощью двух последующих компьютерных исследований в течение 4 месяцев.

    Из-за отсутствия патогномоничных клинических признаков диагноз ПЭА затруднен и редок.Симптомы включают острую и повторяющуюся немигрирующую боль в животе, местную болезненность, периодическую фебрильную температуру и умеренную потерю веса. Боль обычно описывается как тупая, постоянная, немигрирующая, и физический осмотр выявляет хорошо локализованную болезненность. Однако боль при ПЭА может проявляться так же, как любое острое или подострое заболевание брюшной полости, такое как дивертикулит, холецистит и аппендицит. Было высказано предположение, что пациенты, лечившиеся от дивертикулита легкой степени, могут иметь ПЭА, и сообщалось, что до 7% всех пациентов с клиническим подозрением на дивертикулит могут иметь ПЭА. 8

    Вздутие живота — очень распространенный и неприятный симптом, встречающийся в любом возрасте. Вздутие живота обычно связано с функциональными желудочно-кишечными расстройствами или органическими заболеваниями, но может возникать и без известной этиологии. Патофизиология вздутия живота остается неясной, и данных для стандартизированного эффективного лечения вздутия живота недостаточно. Непереносимость углеводов, например мальабсорбция лактозы и фруктозы, часто наблюдается у пациентов с вздутием живота и жидким стулом.Хотя привычки кишечника обычно не нарушаются при ПАЭ, в нескольких отчетах описаны жалобы, такие как переполнение после еды, рвота, вздутие живота, запор и диарея. 3, 4, 5, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 Сборы случаев продемонстрировали, что диарея произошла у 25, 10 рвоты у 27 14 и 21 16 процентов пациентов с ПАЕ. Эти значения напоминают распространенность мальабсорбции углеводов: для европейского населения зарегистрировано до 30%. Диета, не содержащая вызывающих углеводов, вызывает уменьшение вздутия живота и нерегулярной дефекации у большого процента пациентов. 17

    Это не то приложение, которое вам нужно — Коричневая экстренная медицина

    Это остаток протока Вольфа, физиологическая функция которого неизвестна. Однако он способен к перекручиванию, как и отростки яичка, и семенной канатик (то есть перекрут яичка). Однако, в отличие от перекрута яичка, перекрут яичка или придатка придатка яичка не опасен. Системные симптомы, такие как тошнота и рвота, которые обычно наблюдаются при перекруте яичка, обычно не проявляются при перекруте придатка.У пациентов обычно наблюдается болезненность в области верхнего полюса придатка яичка или яичка. Ранний перекрут аппендикса яичка или придатка яичка может проявляться патогномоничным «знаком синей точки», который представляет собой голубоватое изменение цвета, видимое через кожу мошонки.

    Хирургическое лечение перекрута придатка обычно не требуется, хотя для подтверждения притока крови к яичкам необходимо провести цветное ультразвуковое допплеровское исследование. Перекрут придатка придатка яичка (и придатка яичка) часто разрешается самостоятельно и лечится поддерживающей терапией, включая НПВП, отдых, поддержку мошонки и успокаивающее действие.У большинства пациентов симптомы исчезнут в течение недели.

    Дифференциал острой мошоночной боли зависит от возраста, но включает гидроцеле, грыжу или жестокое обращение с детьми у младенцев; грыжа, перекрут яичка или придатка яичка, перекрут придатка яичка, перекрут яичка или травма в детстве; и эпидидимит, перекрут придатков яичка, перекрут придатка яичка, перекрут яичка, травмы или орхит у подростков.

    Разрешение

    Пациент проходил лечение в отделении неотложной помощи ибупрофеном и выписан по рецепту на НПВП и мошонку (поддерживающие стили нижнего белья, такие как традиционные трусы, также работают).На момент выписки больная чувствовала себя лучше.

    Take Home Points

    • Молодые пациенты с болью в яичках могут жаловаться на боль в животе

    • Каждому педиатрическому пациенту мужского пола с основной жалобой на боль в животе необходимо пройти обследование мочеполовой системы

    • Перекрут яичка придатки не опасны

    • Диагностика проводится с помощью цветного допплеровского ультразвука

    • Лечение — НПВП, поддержка мошонки и успокоение

    Рецензент факультета: Dr.Джессика Смит

    Аппендицит — лучший канал здоровья

    Аппендикс представляет собой тонкий хвост, трубку или придаток, вырастающий из слепой кишки, которая является частью толстой кишки, расположенной в нижней правой части живота. Точная функция аппендикса в организме человека остается загадкой, хотя она явно играет роль в пищеварении у других видов животных.

    Аппендицит означает воспаление аппендикса. Пища или фекалии иногда могут застревать в узкой трубке аппендикса, и закупорка заражается бактериями.Это неотложная медицинская помощь. Если аппендикс лопается, его инфицированное содержимое распространится по брюшной полости. Инфекция слизистой оболочки брюшной полости (перитонит) может быть опасной для жизни без своевременного лечения.

    Любой человек любого возраста может заболеть аппендицитом, но, похоже, он чаще встречается в детстве и подростковом возрасте. Реже развивается аппендицит у людей старше 30 лет. Варианты лечения включают хирургическое вмешательство.

    Симптомы аппендицита


    Симптомы аппендицита включают:
    • тупая боль, сосредоточенная вокруг пупка, которая прогрессирует до острой боли в правой нижней части живота
    • боль в пояснице, подколенном сухожилии или прямой кишке (реже)
    • лихорадка
    • рвота
    • понос или запор
    • потеря аппетита.

    Причины аппендицита


    Причина острого аппендицита до сих пор не выяснена. Ряд исследований показал, что обструкция аппендикса обычно возникает во время аппендицита, в то время как другие спорят, что обструкция является причиной аппендицита. Часто небольшое количество фекалий (фекалий) присутствует в аппендиксе во время аппендэктомии. Нет прямых доказательств того, что диета играет роль в возникновении аппендицита.

    Многие люди, лечившиеся от острого аппендицита, могли иметь в прошлом эпизоды аппендицита, по поводу которых они не обращались за лечением.

    Перфорированный аппендикс


    Если в аппендиксе скапливается гной, он в конечном итоге лопнет, наполняя брюшную полость инфицированным материалом. Разрыв или перфорация могут произойти примерно через 36 часов от начала инфекции. Признаки перфорированного аппендикса включают серьезное ухудшение симптомов и коллапс.

    Инфекция слизистой оболочки брюшной полости (перитонит) является опасным для жизни осложнением и требует немедленной неотложной помощи.

    Диагностика аппендицита


    Аппендицит может имитировать симптомы других заболеваний, таких как гастроэнтерит, внематочная беременность и различные инфекции (включая инфекции почек и грудной клетки).

    Диагностика может включать тщательное физическое обследование и тщательное изучение симптомов. Если диагноз не ясен, могут потребоваться лабораторные исследования и ультразвуковое исследование или компьютерная томография.

    Поскольку аппендицит потенциально опасен для жизни, если его не лечить, врачи будут проявлять осторожность и действовать, даже если нет точного диагноза.

    Лечение аппендицита


    Лечение включает операцию по полному удалению аппендикса. Эта процедура известна как аппендэктомия или аппендэктомия.Аппендикс часто можно удалить с помощью лапароскопической хирургии (замочной скважины). Хирург будет использовать тонкий инструмент (лапароскоп), который вводится через крошечные разрезы (разрезы) в брюшной полости. Это устраняет необходимость в разрезе брюшной полости.

    Если это невозможно, делается небольшой разрез внизу живота. Аппендикс отрезают и рану на толстой кишке зашивают. Если аппендикс лопнул, хирург вставит трубку и откажется от гноя из брюшной полости. Пациенту внутривенно вводят антибиотики, чтобы снизить вероятность перитонита.

    Типичное пребывание в больнице после аппендэктомии составляет от трех до пяти дней. Удаление аппендикса не влияет на работу пищеварительной системы ни в краткосрочной, ни в долгосрочной перспективе.

    Альтернативой хирургическому вмешательству является антибактериальная терапия. Исследования, в которых сравнивали исход хирургического вмешательства с исходом лечения антибиотиками, показывают, что около 70% случаев могут разрешиться с помощью антибактериальной терапии и не требуют хирургического вмешательства.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *