Рак надпочечника симптомы и признаки, диагностика, лечение | Онкоурологические заболевания

Симптомы рака надпочечников

На ранних этапах развития эта опухоль зачастую не имеет проявлений. По этой причине иногда ее диагностируют уже после распространения метастазов. Основная симптоматика рака надпочечников обусловлена нарушением выработки гормонов в их коре.

Для 20 — 25% пациентов с гормонально активной опухолью надпочечников характерна повышенная выработка кортизола, что проявляется синдромом Кушинга:

• увеличение толщины жировой прослойки на задней поверхности шеи,
• бочкообразный торс,
• истончение кожных покровов с появлением стрий («растяжек») на бедрах и животе,
• мышечная слабость.

В 20% случаев гормонпродуцирующая опухоль увеличивает синтез мужских половых гормонов, что вызывает у женщин синдром вирилизации:

• рост волос по мужскому типу (борода, усы, грудь и т. д.),
• потеря волос на голове,
• огрубление и понижение голосового тембра,
• увеличение клитора,
• нарушения менструального цикла,
• частичная атрофия внутренних половых органов.

У более чем половины пациентов проявления синдромов Кушинга и вирилизации сочетаются. Но примерно у 40% больных опухоль никак не влияет на продукцию гормонов.

При раке мозгового слоя надпочечников основным проявлением служит стойкое увеличение артериального давления с периодическими гипертоническими кризами. Также при любых опухолях этого органа увеличивается риск развития сахарного диабета.

Диагностика рака надпочечников в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

Для обнаружения опухолей надпочечников врачи Онкоцентра «СМ-Клиника» используют современные методы визуализации: УЗИ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Эти же обследования помогают выявить и метастазы в других органах.

Важную роль в диагностике рака надпочечников играет определение уровня гормонов. В лаборатории Онкологического центра «СМ-Клиника» проводят дексаметазоновый подавляющий тест, а также определяют такие показатели крови, как:

• кортизол,
• АКТГ,
• 17-гидроксипрогестерон,
• тестостерон,
• эстрадиол.

Биопсию при диагностике злокачественных новообразований надпочечников проводят очень редко. Обусловлено это тем, что повреждение опухолевой капсулы при данном заболевании практически всегда вызывает появление метастазов.

Лечение рака надпочечников в Онкоцентре «СМ-Клиника»

Основной метод лечения здесь – хирургическая резекция всего надпочечника. Такое новообразование обычно имеет агрессивное развитие, и поэтому врачи Онкологического центра «СМ-Клиника» рекомендуют удалять его сразу после обнаружения. Если размер опухоли составляет менее 5 см, нет признаков распространения ее в соседние органы и поражения окружающих лимфоузлов, то наши хирурги могут провести щадящую эндоскопическую операцию. Вопрос о способе хирургического вмешательства решается в отдельности для каждого больного на консилиуме врачей центра. После операции пациенту назначают курс индивидуально подобранной химиотерапии.

Рак коры надпочечников

Надпочечники являются железами, расположенными на верхнем полюсе почек. Они состоят из коркового и мозгового слоев, которые могут стать источниками развития опухолей.

Функция коркового слоя заключается в выработке некоторых гормонов – стероидов: кортизола, альдостерона, андрогенов и эстрогенов.

У мужчин большую часть андрогенов вырабатывают яички. У женщин основную часть эстрогенов производят яичники. Следует знать, что надпочечники мужчин и женщин вырабатывают небольшое количество обоих гормонов.

Мозговой слой надпочечников производит гормоны нервной системы — норэпинефрин и эпинефрин (адреналин) и может стать источником развития таких опухолей, как феохромоцитома и нейробластома.

Большинство опухолей коры надпочечников являются доброкачественными и носят название аденом. Обычно они небольших размеров (менее 5 см) и поражают один надпочечник, но иногда возможно двустороннее поражение.

Как правило, у больных с аденомами надпочечников симптомы болезни отсутствуют, и опухоль обнаруживается случайно во время обследования по другой причине.

В некоторых случаях аденомы могут вырабатывать большое количество альдостерона, что приводит к повышению артериального давления.

Рак коры надпочечников в 30-50% случаев не сопровождается выработкой гормонов.

В случае значительного производства гормонов могут возникать следующие симптомы: избыточный вес, задержка жидкости в организме, раннее половое созревание у детей, рост волос на лице и теле у женщин.

Иногда такая опухоль достигает больших размеров, сдавливая органы брюшной полости. Обычно злокачественные опухоли надпочечников превосходят по размерам аденому.

Нужно помнить о том, что рак легкого и молочной железы часто метастазирует (распространяется) в надпочечники.

Частота возникновения рака коры надпочечников

Рак коры надпочечников является редкой опухолью как у взрослых, так и у детей. Истинная частота этой формы рака не известна.

С другой стороны, аденомы надпочечников малых размеров довольно часто (5%) обнаруживаются у людей среднего и пожилого возраста при компьютерной или магнитно-резонансной томографии, выполненных во время обследования по иным причинам.

Частота рака коры надпочечников у детей составляет приблизительно 0,5% от всех злокачественных опухолей и встречается в соотношении 1 на 500 000 детей.

Факторы риска возникновения рака коры надпочечников

Возраст. Наиболее часто рак выявляется у детей и у лиц в возрасте 40-50 лет.

Заболеваемость в семье.

Большинство случаев рака коры надпочечников не имеют связи с наследственностью. Синдром Ли-Фраумени является редким наследственным состоянием, при котором значительно повышен риск развития рака молочной железы, предстательной железы, лейкоза, костных опухолей и коры надпочечников.

Множественные эндокринные опухоли (MEN-1) – наследуемое состояние, приводящее к высокому риску возникновения опухолей трех желез — гипофиза, околощитовидных желез и поджелудочной железы. У 1/3 таких больных может также возникнуть и рак коры надпочечников, обычно протекающий бессимптомно.

Образ жизни и известные факторы риска окружающей среды существенно влияют на частоту развития многих форм рака, но не влияют на возникновение рака коры надпочечников.

Диагностика рака коры надпочечников

Диагностика рака коры надпочечников на ранних стадиях затруднена, и опухоль обычно выявляется лишь при достижении значительных размеров.

У детей опухоль обнаруживается, как правило, раньше, чем у взрослых, так как дети более чувствительны к избыточному содержанию гормонов в крови и у них быстрее появляются внешние признаки заболевания.

Признаки и симптомы заболевания

Симптомы рака коры надпочечников могут быть связаны как с избыточной выработкой гормонов, так и большими размерами опухоли, сдавливающей окружающие органы и ткани.

У детей чаще всего появляются симптомы, связанные с выработкой андрогенов (мужских гормонов): рост волос на лице, лобке, под мышками, увеличение размеров полового члена у мальчиков и клитора у девочек.

Если опухоль вырабатывает эстрогены (женские гормоны), то могут появиться признаки раннего полового созревания у девочек в виде увеличения молочных желез и раннего наступления менструаций.

У мальчиков эстрогены могут вызвать увеличение грудных желез.

У взрослых больных признаки и симптомы избыточной выработки гормонов менее заметны, так как вторичные половые признаки (рост волос и молочные железы) у них уже были развиты до возникновения опухоли.

У мужчин эстрогены могут привести к некоторой болезненности и увеличению грудных желез, снижению потенции и полового влечения.

У женщин андрогены могут вызвать избыточный рост волос на лице и туловище, нарушение менструального цикла и изменение голоса.

Избыточная выработка кортизола при аденомах и раке коры надпочечников приводит к появлению синдрома Кушинга, который характеризуется следующим признаками и симптомами:

• Увеличением веса за счет отложения жира особенно в области грудной клетки и живота.
• Отложением жира на шее сзади и в области плеч.
• Растяжением кожи на животе.
• Обильным ростом волос на лице, груди и спине у женщин.
• Нарушением менструаций.
• Появлением слабости в ногах.
• Склонностью к появлению синяков.
• Депрессией и ухудшением настроения.
• Ломкостью костей за счет остеопороза (разрежение костей).

Повышение выработки альдостерона значительно чаще отмечается у больных с аденомами по сравнению с больными раком коры надпочечников и сопровождается высоким артериальным давлением, слабостью, спазмом мышц, жаждой и обильным выделением мочи.

Большие размеры опухолей надпочечников могут вызывать боль в животе и чувство ппереполнение желудка.

Методы исследования опухолей надпочечников

Рентгеновское исследование грудной клетки дает возможность выявить метастатическое поражение легочной ткани и другие неопухолевые заболевания.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет обнаружить опухоль надпочечника и метастатическое поражение печени, если таковые имеются.

Компьютерная томография (КТ), иногда с дополнительным контрастированием, дает возможность ясно увидеть опухоль надпочечников, обнаружить поражение внутренних органов и лимфатических узлов и оценить возможность хирургического удаления опухоли.

При позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) применяется радиоактивная глюкоза, позволяющая выявить распространенность опухолевого процесса, уточнить стадию опухоли и решить вопрос о возможности хирургического лечения.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) особенно целесообразна при исследовании головного и спинного мозга и близлежащих структур.

Специальные исследование крови и мочи дают возможность определить повышенные уровни гормонов и уточнить местоположение первичной опухоли.

Стадии рака коры надпочечников

Знание стадии (распространенности) опухолевого процесса позволяет врачам выбрать наиболее оптимальное лечение и оценить прогноз (исход) заболевания.

Выделяют 4 стадии рака коры надпочечников – от I до IV (по мере распространения процесса).

Так, при I стадии заболевания размеры опухоли не превышают 5 см и окружающие органы и ткани не вовлечены в процесс.

У больных с IV стадией — опухоль поражает близлежащие органы и ткани или же имеются отдаленные метастазы.

Лечение рака коры надпочечников

Операция является основным методом лечения больных с I, II и III стадиями рака коры надпочечников. Если опухоль нельзя удалить полностью, то выполняется максимальное частичное удаление.

У больных с небольшими опухолями надпочечников в редких случаях оперативное вмешательство выполняется через разрез в поясничной области.

Однако в большинстве случаев приходиться прибегать к срединному разрезу живота, при котором можно не только удалить опухоль, но и уточнить распространенность процесса.

Нередко во время операции вместе с опухолью надпочечника удаляется и пораженная почка.

Лучевая терапия редко применяется у больных раком коры надпочечников в связи с малой чувствительности этой формы рака к облучению.

Она может быть назначена при III стадии после неполного удаления опухоли с целью попытки уничтожения оставшихся клеток.

Облучение костей при их поражении может способствовать уменьшению или прекращению боли.

Химиотерапия обладает малой эффективностью при раке коры надпочечников. Она применяется лишь у больных с большой распространенностью опухолевого процесса.

В химиотерапии применяются: цисплатин, адриамицин, таксол, 5-фторурацил, винкристин, этопозид в разных сочетаниях.

С целью уменьшения выработки гормонов коры надпочечников, приводящих к появлению признаков и симптомов заболевания, может быть назначен препарат митотан (хлодитан) внутрь в дозе 8-10 грамм в сутки в 3-4 приема.

Курс лечения продолжается в среднем 2 месяца. При этом возможно появление тошноты, рвоты, потери аппетита, головокружения, головной боли, чувства опьянения, редко – нарушения зрения, сыпи и крови в моче.

Выживаемость больных раком коры надпочечников

Прогноз (исход) заболевания зависит в основном от стадии опухоли.

Так, у больных с I и II стадиями рака длительная выживаемость (в течение 5 лет) составляет соответственно 50 и 80%, а у пациентов с III-IV стадиями – 20 -10%.

Что происходит после завершения лечения рака коры надпочечников?

Вне зависимости от стадии рака коры надпочечников больные должны находиться под постоянным наблюдением врачей и проходить периодическое обследование (исследование крови и мочи на гормоны, КТ, МРТ и пр.).

Связано это, в первую очередь, с тем, что возможен рецидив (возврат) болезни.

Кроме того, если Вы получали ранее препарат митотан, то он может вызвать угнетение выработки гормонов в оставшемся здоровом надпочечнике.

В этом случае может быть назначена заместительная гормональная терапия

Опухоли надпочечника

Вам поставили диагноз: опухоль надпочечника?

Наверняка вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».

Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими в начале пути. Но вы должны понимать — Вы не одни. Мы поможем Вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор опухоли надпочечника. Его подготовили высоко квалифицированные специалисты онкологическо-урологического отделения НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина к.м.н. Ирина Огнерубова и Павел Пеньков под руководством заведующего отделением к.м.н. Александра Качмазова.

Данная брошюра содержит информацию о диагностике и лечении опухоли надпочечника. Здесь собраны основные методики лечения данного заболевания, в том числе, последние разработки отечественных и зарубежных ученых-онкологов.

Мы хотим Вам помочь победить рак!

Филиалы и отделения, где лечат рак почки

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Введение

Анатомия надпочечников

Надпочечники (glandulae suprarenales, adrenalеs) – парный орган, железы внутренней секреции, вырабатывающие биологически активные вещества — гормоны. Каждый надпочечник (правый треугольной формы, левый – полулунный) располагается над верхним полюсом почки (Рис. 1). Масса и размеры надпочечника индивидуальны. У взрослого масса варьирует от 7 до 20 г (в среднем 11-18г), продольный размер достигает 6 см, поперечный — до 3 см, толщина ≥ 1 см. Надпочечник состоит из паренхимы, заключенной в тонкую фиброзную капсулу от которой в толщу железы отходят отростки. Структурными элементами паренхимы являются: наружный корковый слой, cortex (более толстый, желтовато-коричневого цвета, представлен железистой и соединительной тканью) и внутренний мозговой слой, medulla (буровато-красного цвета, образован хромафинными и симпатическими нервными клетками) (Рис.2). Корковое вещество надпочечников состоит из трех зон и продуцирует гормоны — кортикостероиды: в клубочковой зоне вырабатываются минералкортикоиды (альдостерон), в пучковой зоне- глюкокортикоиды (гидрокортизон, кортикостерон), в сетчатой зоне — половые гормоны (андрогены). Действие кортикостероидов очень разнообразно и заключается в регулировании белкового, жирового, углеводного, водно-солевого обмена веществ. Гормонами мозгового вещества являются катехоламины – адреналин и норадреналин. Они принимают участие в функционировании органов и систем в экстремальных условиях (стресса): усиливают сокращение сердечной мышцы, оказывают сосудосуживающее действие, повышая артериальное давление, изменяют уровень сахара в крови.

Рис.1. Расположение надпочечников.

Рис.2. Строение надпочечника

Адренокортикальный рак надпочечников (рак коры надпочечников)

Адренокортикальный рак (АКР) – редкая злокачественная опухоль исходящая из коркового слоя надпочечников. Частота встречаемости АКР составляет 0,7-2 случая на 1 млн населения в год. Женщины заболевают АКР чаще мужчин (55-60%). Средний возраст заболевших 46 лет (пик заболеваемости 40-60 лет).

Рак коры надпочечников может быть гормонально-активным, избыточно продуцируя гормоны, и гормонально-неактивным, когда секреция гормонов остается в пределах физиологической нормы. Гормонально-активный АКР наблюдается у 50-60% больных.

Факторы риска адренокортикального рака надпочечников

У взрослых в подавляющем большинстве АКР является спорадическим (случайным, не наследственным). В качестве причин описаны различные нарушения 11 и 17 хромосом.

Высокий риск опосредован наличием ряда наследственных синдромов, вследствие хромосомных, генных, митохондриальных мутаций (поломка наследственного аппарата клетки), компонентом которых является АКР:

• Синдром Ли-Фраумени (Li-Fraumeni) — характеризуется возникновением злокачественных опухолей мягких тканей, молочной железы, новообразований головного мозга и АКР.
• Синдром Беквита-Вайдемана (Beckwith-Wiedemann) – клиническими проявлениями являются аномально большой язык, увеличение внутренних органов, дефект передней брюшной стенки (пупочная грыжа), опухоли печени, почек и АКР.
• Карни-комплекс (Carney complex) – редкий синдром, при котором описаны множественные доброкачественные и злокачественные новообразования кожи, сердца, эндокринных органов.
• Синдром Гарднера – множественный полипоз толстой кишки в сочетании с остеомами костей черепа, поражениями кожи.
• Синдром МЭН 1 типа (множественная эндокринная неоплазия) – обусловлен опухолями или гиперплазией (разрастание структурных элементов тканей) щитовидной железы, паращитовидных желез, поджелудочной железы, надпочечников.

Клинические проявления адренокортикального рака надпочечников

Клиническая картина отличается разнообразием и связана с избыточной продукцией гормонов. У женщин в результате выработки повышенного уровня мужских половых гормонов развивается вирильный синдром (лат. virilis — мужской, свойственный мужчине), характеризующийся ростом волос на лице, изменением тембра голоса, прекращением менструаций, у мужчин клинически избыток андрогенов, как правило, может не проявляться.

Чрезмерная секреция:

• альдостерона может вызвать повышение артериального давления, мышечную слабость, судороги, частое мочеиспускание, чувство жажды;
• эстрогенов – у мужчин рост ткани молочных желез, снижение или полное отсутствие полового влечения, импотенцию, у женщин – нерегулярные менструации, маточные кровотечения в менопаузе, ожирение.

Кроме того, в случае метастатического процесса могут появляться жалобы со стороны пораженных органов (легкие, печень, кости).

Неспецифическими клиническими признакам являются: наличие объемного образования в животе, чувство распирания, боль в животе, спине.

Как проявляется синдром Иценко-Кушинга?

Синдром Иценко-Кушинга обусловлен нерегулируемой избыточной секрецией кортизола опухолями коры надпоченика и имеет ряд характерных симпотомов:

• ожирение
• круглая форма лица («лунообразное лицо»)
• угревые высыпания
• истончение кожи, атрофия эластических волокон и как следствие появление багрово-синюшных стрий на животе, бедрах и ягодицах
• уменьшение массы мышечной ткани
• повышение артериального давления
• повышение уровня сахара в крови
• чрезмерное оволосение (у женщин)
• аменорея (у женщин)
• остеопороз

Важно помнить, что причиной синдрома Иценко-Кушинга могут служить заболевания не связанные с опухолью надпочечника!

Диагностика при подозрении на опухоль надпочечника

На первом этапе необходимо тщательно изучить жалобы больного, историю заболевания, провести физикальный осмотр (следует обращать внимание на тип оволосения, характер распределения жировой клетчатки, размеры молочных желез, степень развития наружных половых органов и др. ).

Далее рекомендовано оценить гормональную активность опухоли с помощью следующих лабораторных методов:

• подавляющий тест с 1 мг дексаметазона (короткая проба с дексаметазоном) и последующим определением концентрации кортизола в сыворотке крови в утренние часы. Тест выполняется в амбулаторных условиях: в 23.00 назначают дексаметазон в дозе 1 мг внутрь, в 8.00 следующего утра осуществляют забор крови и анализируют изменение уровня кортизола. Повышение концентрации кортизола в сыворотке крови свидетельствует об избытке глюкокортикоидов.
• определение экскреции (выделения) свободного кортизола в суточной моче
• определение адренокортикотропного гормона в сыворотке крови в утренние часы
• определение стероидных гормонов сыворотки крови (дегидроэпиандростерон-сульфат, 17-оксипрогестерон, андростендион, тестостерон, 17-β-эстрадиол у мужчин и женщин в менопаузе)
• определение соотношения между уровнем альдостерона и активностью ренина плазмы (у пациентов с повышением артериального давления и / или снижением концентрации калия в сыворотке крови)
• развернутый клинический и биохимический анализы крови

Показания к выполнению лабораторных тестов определяет лечащий врач индивидуально.

Следующим этапом в обследовании является определение локализации опухоли и оценка степени распространенности опухолевого процесса с помощью инструментальных методов визуализации:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости может быть использовано для первичной диагностики опухолей надпочечника при отсутствии возможности выполнения компьютерной томографии (КТ)
• КТ органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием с обязательной оценкой трех фаз: до контрастирования (нативная), фаза контрастирования (артериальная и венозная), отсроченная фаза (вымывания, через 10 мин после введения контраста)
• магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
• КТ органов грудной клетки
• при подозрении на метастатическое поражение головного мозга, костей – МРТ/КТ головного мозга с внутривенным контрастированием, остеосцинтиграфия (сканирование костей)
• позитронно-эмиссионная томография /компьютерная томография ПЭТ/КТ с введением 18F-фтордезоксиглюкозы (18F-ФДГ) при опухолях небольших размеров (до 4 см)

На этапе диагностики и подготовки к лечению больные должны быть консультированы эндокринологом!

Пути метастазирования злокачественных опухолей надпочечника

Злокачественные опухоли надпочечника метастазируют лимфогенным и гематогенным путем. Выраженной тенденцией к гематогенному метастазированию обладают злокачественные опухоли из коркового слоя надпочечников, поражая легкие, кости, головной мозг, желудочно-кишечный тракт, почки, другие органы эндокринной системы. Злокачественные опухоли из мозгового слоя надпочечников (хромафинной ткани) преимущественно распространяются в легкие, кости, головной мозг и лимфатические узлы.

Лимфогенный путь метастазирования реализуется в лимфатические узлы, которые расположены вокруг аорты (для левого надпочечника), вокруг нижней полой вены (для правого надпочечника), в лимфатические узлы позади аорты на уровне 11 и 12 грудных позвонков (для обоих надпочечников), далее выше диафрагмы в лимфатические узлы средостения на уровне 9 и 10 грудных позвонков.

На момент постановки диагноза распространенный опухолевый процесс выявляют у 30-40% больных.

В каких случаях показано выполнение биопсии опухоли надпочечника?

В диагностике опухолей надпочечников пункционная биопсия не имеет преимуществ, сопряжена с высоким риском осложнений и может быть показана в следующих случаях:

• при подозрении на наличие метастаза в надпочечнике из другой первичной опухоли (другой локализации)
• при подозрении на лимфопролиферативное заболевание с вовлечением надпочечников (характерной чертой является двустороннее поражение надпочечников)

Пункционная биопсия с целью верификации феохромоцитомы не рекомендована.

С какими трудностями можно столкнуться в процессе диагностики опухолей надпочечников?

Выявление опухоли надпочечника ставит перед врачами ряд задач:

• опухоль может быть гормонально-неактивной без клинических и биохимических проявлений нарушения функции соответствующих слоев надпочечника
• опухоль может быть гормонально-активной, что требует точной дифференциальной диагностики с другими состояниями, при которых наблюдается секреция избыточного уровня гормонов
• источником опухоли в надпочечнике могут быть другие органы
• опухоль может быть доброкачественной и злокачественной

Стадирование адренокортикального рака надпочечников

В клинической практике для стадирования АКР используют TNM-классификацию (Международная классификация стадий злокачественных опухолей, где Tumour — первичная опухоль, Node — метастазы в региональные лимфатические узлы, Metastasis — отдалённые метастазы) и классификацию по ENSAT, разработанную европейской рабочей группой по изучению опухолей надпочечника (European Network for the Study of Adrenal Tumors).

СтадияI

Опухоль ограничена надпочечником, размером до 5 см

СтадияII

Опухоль ограничена надпочечником, размером более 5 см

СтадияIII

Опухоль любых размеров и распространяется:

• на близлежащие лимфатические узлы, и/или
• на соседние органы (почки, диафрагму, селезенку, поджелудочную железу и/или крупные сосуды (почечная вена, нижняя полая вена).

СтадияIV

Опухоль любых размеров и распространяется:

• на отдаленные органы (кости, легкие, головной мозг и т.д.)
• на близлежащие лимфатические узлы, и/или
• на соседние органы (почки, диафрагму, селезенку, поджелудочную железу и/или крупные сосуды (почечная вена, нижняя полая вена).

Правильное стадирование играет ключевую роль в оценке прогноза заболевания и определении тактики лечения (возможность и объем предполагаемого оперативного вмешательства).

Лечение АКР

Основным методом полного излечения АКР в настоящее время является хирургический. Лечение рекомендовано выполнять в специализированном центре, где специалистами накоплен теоретический и практический опыт. Быстрый рост опухоли и склонность к метастазированию обусловливают необходимость проведения оперативного вмешательства безотлагательно, после завершении адекватного объема диагностических процедур. Особенно оправдана такая тактика у категории пациентов с локализованным опухолевым процессом, отсутствием метастазов, когда шансы на полное выздоровление высоки.

Особенности хирургического лечения:

• оперативные вмешательства при опухолях надпочечника относятся к категории сложных, распространенный опухолевый процесс сопряжен с расширением объема операции, резекцией соседних органов, высоким риском интра- и послеоперационных осложнений
• органосохраняющие операции противопоказаны, рекомендовано полное удаление опухоли единым блоком без повреждения капсулы
• выполнение лимфаденэктомии улучшает результаты лечения
• при отсутствии признаков распространения опухоли на почку, «профилактическое» удаление почки не рекомендовано
• лапароскопическое удаление опухоли может быть выполнено только при I и II стадии в условиях специализированного учреждения (существует вероятность повреждения капсулы опухоли и ее распространения в брюшной полости)
• при распространенном опухолевом процессе с ограниченным числом отдаленных метастазов возможно выполнение циторедуктивной операции (направленной на уменьшения объеме опухоли) в комбинации с лекарственным лечением

Какие факторы влияют на прогноз заболевания?

Наиболее важными прогностическими факторами являются:

• степень распространенности опухолевого процесса
• возможность полного, радикального удаления опухоли
• предшествующее хирургическое лечение (в случае возврата заболевания или единичных метастазах, возникших после операции, повторное радикальное удаление опухоли является эффективным)
• злокачественный потенциал опухоли. Индекс пролиферативной активности Ki-67 показывает какой процент опухолевых клеток активно делится. Высокие показатели Ki-67 в опухоли надпочечника связаны с худшим прогнозом.

Лекарственное лечение адренокортикального рака надпочечников

При высоком риске прогрессирования заболевания после хирургического лечения рекомендовано проведение адьювантной терапии. С этой целью применяют противоопухолевый препарат (митотан, лизодрен), подавляющий синтез гормонов в корковом слое надпочечников (действует на пучковую зону, частично сетчатую, не затрагивая клубочковую зону). Лечение проводят от 2 до 5 лет под строгим постоянным контролем врача и лабораторным мониторированием концентрации препарата в крови. С целью предупреждения развития острой надпочечниковой недостаточности на фоне приема митотана больные должны получать заместительную гормональную терапию глюкокортикоидами.

При наличии распространенного метастатического процесса после ранее перенесенного хирургического лечения и быстром прогрессировании опухоли, рекомендовано проведение цитотоксической терапии в комбинации с митотаном. В качестве наиболее эффективной описана схема с включением этопозида, доксорубицина и цисплатина.

Лучевая терапия адренокортикального рака надпочечников

Проведение лучевой терапии может быть рекомендовано с целью уменьшения симптоматического проявления метастазов в кости и центральную нервную систему.

Что такое феохромоцитома?

Феохромоцитома – опухоль из хромафинных клеток мозгового слоя надпочечников, продуцирующих катехоламины (адреналин, норадреналин). Частота встречаемости феохромоцитомы составляет 2-8 случаев на 1 млн населения в год. Феохромоцитому обнаруживают у 0,1-1% пациентов с артериальной гипертензией. Одинаково часто заболевают мужчины и женщины в возрасте от 20 до 50 лет. Большинство феохромоцитом спорадические (случайные), лишь у 10% больных отмечают наследственные заболевания.

Клинические проявления связаны с продукцией избыточного уровня катехоламинов, а основным является повышение артериального давления (АД) (систолического и диастолического). Возможны постоянное, стойкое повышение артериального давления, напоминающее по течению гипертоническую болезнь или гипертонические кризы, при этом в межкризовые периоды АД нормализуется. Продолжительность кризов от нескольких минут до нескольких часов. Повышение АД сопровождается головной болью, чувством страха, потливостью, побледнением или покраснением кожных покровов, судорогами, одышкой, нарушением зрения и др. Резкое повышение АД может наблюдаться спонтанно или быть спровоцировано различными событиями (физическое, психическое напряжение).

Важное место в диагностике, наряду с традиционнами инструментальными методами обследования, принадлежит лабораторным тестам. У больных с феохромоцитомой и стойким повышением АД, как правило, повышены уровни катехоламинов в крови и моче. Определение концентрации гормонов позволяет подтвердить или исключить заболевание.

Основной метод лечения феохромоцитомы – хирургический.

Филиалы и отделения, в которых лечат опухоль надпочечников

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции.

Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

1. Урологическое отделение МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

   Заведующий отделением — к.м.н. ВОРОБЬЁВ Николай Владимирович

   тел.: +7(495) 150-11-22

2. Онкологическое-урологическое отдел НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

   Заведующий отделением — к.м.н. КАЧМАЗОВ Александр Александрович

   тел.: +7(499) 110-40-67

3. Отделение лучевого и хирургического лечения урологических заболеваний с группой брахитерапии рака предстательной железы МРНЦ имени А.Ф. Цыба

   Заведующий отделением — д. м.н., профессор, КОРЯКИН Олег Борисович

   тел.: +7 (484) 399-31-30

лечение, диагностика, операция по удалению аденомы надпочечника

Часто опухоли надпочечников выявляют случайно. Тогда она называется «инсиденталомой» (от слова incidental – случайный). Согласно мировой статистике, инсиденталомы встречаются у каждого десятого человека на Земле. Существует  много разновидностей инсиденталом в зависимости от их  строения. Однако, уточнить какая это опухоль — собственно аденома, феохромоцитома, липома, киста, гемангиома, тератома, нейрофиброма, саркома, рак надпочечника или другое возможно только при детальном полноценном обследовании. Производить такое обследование целесообразно в эндокринологическом центре, где имеется соответствующее оборудование и опытные врачи.

Если при обследовании признаков злокачественности опухоли не обнаружено, тогда правомерно называть такую опухоль аденомой надпочечников. Гормонально аденомы могут быть активные (они встречаются реже) и  неактивные (их 98%). Одни из них вырабатывают кортизол — их называют кортикостеромами, другие производят альдостерон — это альдостеромы; а некоторые продуцируют мужские половые гормоны андрогены — это андростеромы.

Симптоматика аденомы

Наблюдается довольно большое распространение опухолей надпочечников в человеческой популяции. И зачастую, случайное их обнаружение, свидетельствует о том, что  определённой симптоматикой это заболевание проявляется редко. Как правило, размеры опухолей надпочечников не велики, а для того, чтобы влиять на окружающие ткани, сдавливая их, размер опухоли должен превышать 10 см, что встречается крайне редко. Кроме того, разнообразную симптоматику имеют только гормонально активные аденомы, а их всего 2 %. В то время, как гормонально неактивные — клинически себя не проявляют и обнаруживаются на УЗИ или КТ — исследованиях неожиданно.

Разберем симптоматику гормонально-активных опухолей.  В зависимости от того, какой гормон вырабатывает опухоль, появляется соответствующая симптоматика.

Клиника кортикостером

Такой вариант аденомы чаще встречается у женщин 20-40 лет. Значительная выработка кортизола опухолью (гиперкортицизм) приводит к развитию у пациента «синдрома Иценко-Кушинга». Гиперкортицизм у большинства пациентов проявляется ожирением, которое имеет специфические черты: жир откладывается  на лице, шее, груди. Характерно округлое лицо, кожа истончается, а на тыле кисти наблюдается исчезновение подкожного жира. Мышцы ягодиц, плечи, ноги становятся слабыми, так как атрофируются мышцы. Человеку трудно двигаться, вставать.  Возможно появление грыж, так как происходит и атрофия мышц брюшной стенки;  отмечается «лягушачий живот». На коже живота, молочных желез, бедрах и плечах появляются характерные растяжения багрово-красного цвета, которые называются «стрии». Формируется остеопороз из-за того, что кости теряют из своей структуры минеральные соли, наблюдаются переломы и снижение высоты тел позвонков. Бывают переломы шейки бедра. Стероидный сахарный диабет встречается у одного из 10 пациентов. Такой диабет обычно компенсируется диетой и противодиабетическими средствами в таблетках. У женщин появляется избыточный рост волос, нарушается менструальный цикл. Страдает психика пациентов — возникают депрессивные реакции.

Симптомы альдостеромы

Так как эта опухоль вырабатывает альдостерон, то развивается состояние, имеющее название «первичный гиперальдостеронизм», другое название — «синдром Конна».

Альдостерома — доброкачественная опухоль, размером не более 3 см. Наиболее типичным симптомом для этого заболевания является повышение артериального давления. Патогенетический механизм связан с тем, что избыток альдостерона, влияя на клетки дистальных канальцев почек, усиливает реабсорбцию ионов натрия, таким образом увеличивая его количество в организме больного. Избыточное количество натрия приводит к задержке жидкости, а следствием этого является увеличение объема циркулирующей крови и соответственно — артериального давления. Натриево-калиевый обмен тонко регулируется на уровне почечных канальцев: альдостерон, активируя реабсорбцию натрия в почках, в обмен на это усиливает выведение калия с мочой.  Таким образом, другим важным симптомом этой  гормонально-активной опухоли является гипокалиемия (снижение калия в крови). Это приводит к слабости, ухудшению работоспособности, к судорогам и болям в мышцах.

Если опухоль вырабатывает андростерон — мужской половой гормон, она называется андростерома. У мужчин эта опухоль обнаруживается поздно, так как симптомы её не заметны. У женщин наблюдаются симптомы вирилизации – грубеет голос,  начинают расти  волосы на лице и подбородке, нарастает мышечная масса; молочные железы, наоборот, уменьшаются, но увеличивается клитор. Цикл менструаций нарушается.

Алгоритм для диагностики аденомы надпочечника

• Если обнаружена опухоль надпочечника, то первый вопрос, на который следует получить ответ, — «это  доброкачественная аденома или адренокортикальный рак?»

• Второй вопрос: «имеется или нет гормональная активность?»

Здесь на помощь приходит компьютерный томограф. Важно использовать  мультиспиральный томограф, который делает не менее 64 срезов. Исследование надпочечников выполняется с проведением внутривенного контрастирования. В результате  исследования необходимо получить размеры опухоли, определить её плотность. Незлокачественная аденома имеет небольшую плотность, контуры четко прослеживаются, размер не велик — чаще около 3 см, иногда крупнее. На втором этапе после введения контрастного вещества производится исследование опухоли в венозную или артериальную фазу для определения скорости накопления и вымывания контраста, что  в доброкачественной опухоли происходит быстро и полностью.

• Иногда, для уточнения  диагностических вопросов может применяться МРТ, но реже, чем КТ.

• Если стоит задача выяснить, не поражен ли надпочечник метастазом опухоли, которая развилась из другого органа, делают  биопсию надпочечника. Однако, метод травматичный, и прибегают к нему редко.

• Важное диагностическое значение для гормонально активных опухолей имеют лабораторные исследования. Уровень кортизола, а также адрено-кортикотропного гормона (АКТГ) в крови в течение дня колеблется, по нему нельзя однозначно определить, как работают надпочечники. Но определение в суточной моче кортизола дает представление об их базовой  функции.

• Малая дексаметазоновая проба выявляет даже неотчетливые проявления гормональных нарушений при синдроме Иценко-Кушинга. Проба проводится в течение одних суток. Вначале определяется уровень кортизола в крови пациента.  В 24 часа в этот же день проводится прием 1 мг дексаметазона. На следующее утро вновь определяется кортизол в крови. Нормальный показатель (положительная проба) — это снижение кортизола в 2 и более раз. Если этого не происходит (отрицательная проба), значит опухоль  вырабатывает кортизол самостоятельно, и этот процесс не контролируется организмом.

• Важное значение в дифференциальной диагностике между синдромом и болезнью Иценко-Кушинга имеет большая дексаметазоновая проба. Она проводится по такой же схеме, что и малая, однако доза дексаметазона не 1 мг, а 8 мг. При наличии продуцирующей кортизол опухоли надпочечников проба будет отрицательной, а при болезни Иценко-Кушинга (аденома гипофиза) положительной — кортизол снизится в 2 и более раза.

• Пациентам с аденомой надпочечников необходимо также исследовать в крови хромогранин А, кальцитонин, паратгормон, ионы крови, адрено-кортикотропный гормон,  альдостерон и ренин.

Как лечить аденому надпочечников ?

Негормональную и доброкачественную аденому небольшого размера надо наблюдать не реже 1 раза в год. Врач контролирует размер опухоли по данным КТ без контрастного усиления, кортизол и некоторые другие показатели крови. Если динамики нет, то лечение не нужно. Этот вариант аденомы встречается наиболее часто.

Показания к удалению аденомы

1. 1. Размер опухоли более 4 см.

2. 2. Установленная гормональная активность опухоли.

Удаление опухоли надпочечников в настоящее время возможно щадящими и малотравматичными методами. Такой подход возможен только в специализированном учреждении, где подобные операции проводятся на потоке. Современное представление о хирургии свидетельствует о том, что хирург мастерски  овладевает технологией проведения определенного вида операции в том случае, когда проводит не менее 100 операций в год данного профиля.  Именно опыт обеспечивает высокое качество работы хирурга.

Еще несколько лет назад  открытый способ операции на надпочечниках был единственным методом оперативного лечения и является и сейчас  привычным для многих хирургов.  При этом проводится большой разрез 20-30 см, пересекаются мышцы брюшной стенки, грудной стенки и диафрагмы. Высокая травматичность, длительный период реабилитации, ряд осложнений характерны для такого доступа к надпочечнику. 

Позже появился лапароскопический метод операции на надпочечниках, являющийся малотравматичным.  Доступ  осуществляется через брюшную стенку через 2-3 прокола. При этом методе травмируется брюшина, что может приводить к развитию спаек в ней. Кроме того, нагнетается углекислый газ, необходимый для создания пространства с целью  формирования доступа к надпочечнику через  брюшную полость.  Вследствие этого объем грудной полости  может уменьшаться за счет поднятия диафрагмы и снижать жизненную емкость легких, что тяжело переносится пациентами с сердечно-сосудистой и легочной патологией. Лапароскопический метод  противопоказан тем, у кого были оперативные вмешательства в брюшной полости, и существует риск наличия спаек.

В нашей Клинике применяется третий из существующих доступов — поясничный. Следует отметить, что почки с надпочечниками расположены за брюшиной, поэтому подход к ним со стороны спины — более удобен и менее травматичен. Такой доступ называется ретроперитонеоскопический — забрюшинный.  При этой операции  не задействована брюшина, практически отсутствует  риск повреждения органов в брюшной полости, человек  удобно лежит на животе, что исключает проблемы с позвоночным столбом после операции. Зачастую достаточно одного разреза около 2 см, оперируемая зона визуализируется на видеомониторе. Пациенты хорошо переносят такую операцию и могут быть выписаны на 2 день после операции.

Функциональное подразделение нашей клиники — Северо-Западный эндокринологический центр по количеству операций на надпочечниках уже несколько лет занимает первое место в России. В год выполняется более 200 вмешательств, как правило,  поясничным доступом.  Пребывание в стационаре не превышает 3-4 суток.

Большинство оперативных вмешательств на надпочечниках жителям России  проводятся по федеральным квотам (бесплатно для пациента). Желающим и жителям других стран операции могут выполняться платно .

Для того, чтобы лечиться в Клинике, необходимо получить консультацию нашего хирурга — эндокринного отделения. При наличии направления из поликлиники по месту жительства консультация осуществляется бесплатно (по ОМС). Явиться на консультацию пациенту нужно со всеми имеющимися медицинскими обследованиями. 

---

Важно

В случае необходимости углубленного обследования врач на консультации может предложить пациенту госпитализацию на 2-4 дня для уточнения диагноза и определения показаний к оперативному лечению. В таком случае обследование проводится в рамках ОМС (бесплатно для пациента). Иногородние пациенты, имеющие вопросы, или для госпитализации могут отправить копию паспорта, полиса ОМС, СНИЛС, результаты обследования по адресу: [email protected] или [email protected]

Рак надпочечника — диагностика, лечение

Отдыху — время, здоровью — час

Работаем в обычном режиме все праздничные дни!

Симптомы

При опухоли надпочечников симптомы очень разнообразны, чаще встречаются одновременно несколько из них:

• Набор веса, сопровождающийся появлением растяжек на коже;
• Мышечная слабость;
• Появление грубых волос на лице у женщин, выпадение волос на голове;
• Нерегулярность менструаций;
• Увеличение молочных желез у мужчин, проблемы с потенцией;
• Тошнота и рвота, повторяющиеся без очевидных причин;
• Потеря аппетита;
• Вздутие живота;
• Боли в спине;
• Повышенная температура тела;

Любой из перечисленных симптомов – это повод обратиться за медицинской консультацией, сочетание же нескольких из них чаще всего требует углубленного эндокринологического обследования.

Причины болезни

Раком надпочечников чаще заболевают люди, уже имеющие наследственную предрасположенность:

• Синдром Ли-Фраумени;
• Синдром Беквита — Видемана;
• Синдром Линча;
• Множественную эндокринную неоплазию 1 типа.

Также риск развития болезни повышает курение, контакт с канцерогенными вредными веществами на работе.

Методы диагностики в центре «Медскан»

Диагностика рака надпочечников чаще всего начинается на приеме у врача-эндокринолога, который по результатам тестов на уровень надпочечниковых гормонов может заподозрить наличие опухоли. Наиболее важны лабораторные тесты на уровень кортизола, альдостерона, андрогенов и эстрогенов.

На следующем этапе диагностики опухоль обнаруживают при помощи компьютерной томографии (КТ) либо МРТ. Затем возможно проведение диагностической лапароскопии с отбором материала для исследования (биопсии). Полученные ткани исследуют различными гистологическими методами для уточнения типа опухоли.

Методы лечения в «Медскан»

При опухоли надпочечников лечение чаще всего бывает хирургическим, в этом случае целью является полное удаление злокачественных тканей. Удалению подвергается одна или обе надпочечниковые железы, также при раке надпочечников метастазы могут обнаруживаться в прилегающих почках, печени, в этом случае может потребоваться более обширное удаление тканей.

Для снижения риска рецидива рака применяются:

1. Лучевая терапия, которая помогает уничтожить оставшиеся раковые клетки;
2. Химиотерапия, которая может быть важна даже в тех случаях, когда операция невозможна.

После удаления надпочечников пациенту требуется регулярное наблюдение эндокринолога и коррекция уровня гормонов при помощи медикаментов.

разновидности, симптомы и лечение патологии

В случае, когда злокачественное новообразование исходит из коркового слоя надпочечников, диагноз звучит как адренокортикальный рак.

Такая разновидность патологии считается довольно редкой и мало изучена. По статистике в год на 1000000 человек диагностируется только 1-2 случая заболевания. Интересно, что у жителей Бразилии патология встречается гораздо чаще. Специалисты в сфере генетики объясняют этот факт высоким уровнем хромосомных мутаций.

Такая разновидность чаще встречается у женщин после 40 и детей до 5 лет. У последних опухоль образуется из остаточных надпочечниковых клеточных структур, сформировавшихся еще на стадии эмбриона. В случае с женщинами патология часто объясняется использованием таблеток, предотвращающих беременность.

Симптомы опухолей

Симптоматическая картина развития патологии достаточно разнообразна, и во многом зависит от разновидности опухоли.

Любые гормональные сбои могут свидетельствовать о развитии патологии. К этому же списку можно отнести остеопороз у детей, избыточный вес, слабость мышечных тканей, гипертонические кризы или артериальную гипертензию.

В случае, когда новообразование производит гормоны мужского спектра, у женщин могут возникнуть признаки маскулинизации: огрубение голоса, чрезмерно выраженная мускулатура, выпадения волос и грубость черт лица. Патология в целом провоцирует активные выбросы гормонов.

Феохромоцитома может вызвать активное распространение метастаз и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Кортикоэстрома провоцирует недомогание, слабость мышечных тканей. Высока вероятность развития паралича ног или рук. У пациента могут наблюдаться повышенное АД и судороги. При раке надпочечниковой коры фиксируется продуцирование сверх меры кортикостероидных гормональных веществ.

Дополнить картину могут специфические симптомы:

• Нарушения в работе пищеварительной системы, тошнота, рвота, диспепсии.
• Стремительное снижение веса, потеря аппетита.
• Пониженная устойчивость к стрессам, апатия и депрессия.
• Анемия, растяжки на кожных покровах.
• Болевые симптомы. Место локализации зависит от направления метастазирования.
• Дефицит калия.
• Постоянное чувство необоснованной тревоги, приступы паники.
• Истощение организма в целом.
• Нарушения в половой системе.
• Атипичная угревая сыпь.

При феохромоцитоме стандартными симптомами считаются гиперпотливость, учащенное биение сердца, повышенное давление, одышка, бледная кожа и боли в голове.

Нейробластомы проявляются болевыми ощущениями в костях, выпученными глазами, под которыми образуются темные круги. У детей может распухать живот, наблюдаться затрудненное дыхание. Пациент за короткий промежуток времени значительно теряет в весе и страдает от сильных расстройств пищеварительной системы.

Для больных характерна следующая клиническая картина при поражениях коры: лишний вес, пухлые и округлившиеся щеки, феминизация у мужчин или маскулинизация у женщин, образование жирового горба ниже шеи и так далее.

Метастазы

Метастазирование рака надпочечников проходит в сторону органов и тканей брюшной полости, костные ткани, желудок, структуры легких и печени.

Если новообразование возникает повторно, оно может быть следствием распространения метастаз в ткани органа опухолей из серии меланомы или рака легких.

Рак надпочечников | Диагностика и лечение рака надпочечников у женщин и мужчин

Рак надпочечников, отвечающих в организме за выработку целого комплекса гормонов, является серьезным злокачественным заболеванием. Опухоль обычно развивается в верхнем, корковом слое из эпителиальных клеток и вызывает разбалансировку гормональной системы. Адренокортикальный рак, как еще называют эту болезнь, коры надпочечников, встречается редко — по статистике, фиксируется 1–2 случая на миллион населения. Учитывая агрессивное течение болезни и быстрое развитие метастазов, поражающих преимущественно легкие и печень, при его обнаружении необходимо как можно скорее приступить к лечению.

Одной из основных причин заболевания считается генетическая предрасположенность и некоторые врожденные патологии, употребление продуктов и напитков, содержащих канцерогены, курение, прием наркотических веществ, злоупотребление алкоголем, эндокринные опухоли. Рак надпочечников у женщин диагностируется в 2–3 раза чаще, чем у мужчин, обычно страдают люди в возрасте 40–50 лет, также болезнь диагностируют у детей до 5 лет.

Наш эксперт в этой сфере:

Иванов Антон Александрович

Медицинский директор, врач онколог-хирург, к.м.н

Рак надпочечников: симптомы и диагностика

В зависимости от вида опухоли могут нарушать метаболизм, приводить к появлению вторичных половых признаков противоположного пола, влиять на водно-солевой обмен и вызывать другие нарушения. Соответственно, и проявляться болезнь может по-разному — например, нарушения в выработке кортизола выражаются в синдроме Кушинга — мышечной слабости, утолщении задней стороны шеи, торса, истончении кожных покровов. К сожалению, если гормональные сбои и остеопороз у детей, как правило, заставляют обращаться к врачам, то избыточный вес и артериальная гипертензия часто кажутся вопросами, в которых можно разобраться без специалиста, из-за чего упускаются шансы на успешное излечение. По мере прогрессирования болезни признаки рака надпочечников дополняются свидетельствами раковой интоксикации — слабостью, утомляемостью, потерей веса, а также симптомами нарушений в работе органов, в которых развиваются метастазы.

Проявление симптоматики рака надпочечников зависит от стадии заболевания. На первой размер опухоли не превышает 5 см, на второй она больше этой цифры, но не затрагивает соседние органы. Уже на третьей раковый процесс распространяется на регионарные лимфоузлы, почку или нижнюю полую вену, а на четвертой нарушается работа других органов, в которых прорастают вторичные раковые очаги.

Для установления диагноза используют анализы крови и мочи, в том числе на гормоны, ПЭТ, УЗИ, МРТ и КТ, рентгенографию. Эти методы позволяют также выявить наличие вторичных очагов, если уже начался процесс метастазирования.

Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Лечение рака надпочечников и прогноз

Основным методом является хирургическое удаление не только опухоли, а всей железы. Объем резекции и конкретные способы зависят от специфики новообразования, состояния пациента, анамнеза и других параметров. В комплекс лечебных мероприятий зачастую входят также курсы химиотерапии и лучевой терапии. Прогноз пятилетней выживаемости при проведении лечения на ранних стадиях составляет 60–80%, на более поздних шансы ниже. Поэтому борьбу с болезнью необходимо начинать как можно раньше.

В Клинике НАКФФ проводятся диагностика онкозаболеваний, их лечение, включая реабилитацию, также оказывается паллиативная поддержка. Чтобы записаться на консультацию, позвоните нам по тел. +7 (495) 259-44-44 или оставьте свои данные в форме для связи.

+74953202847 +74953202924 +74954313088 +74954313164 +74954313166 +74954313216 +74954313224 +74954313230 +74954313235 +74954313243 +74954313269 +74954313278 +74954313290 +74954313299 +74954313382 +74954313459

Признаки и симптомы рака надпочечников и опухолей надпочечников

Примерно у половины людей с раком надпочечников симптомы вызваны гормонами, вырабатываемыми опухолью. В другой половине симптомы возникают из-за того, что опухоль настолько разрослась, что давит на близлежащие органы. Если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из признаков или симптомов, описанных здесь, без промедления обсудите их со своим врачом. Эти симптомы могут быть вызваны опухолью надпочечников или чем-то еще. Получение надлежащих медицинских анализов — единственный способ выяснить это и, при необходимости, получить надлежащее лечение.

Симптомы, вызванные выработкой андрогенов или эстрогенов

У детей симптомы чаще всего вызываются андрогенами (гормоны мужского типа), которые выделяет опухоль. Наиболее частыми симптомами являются чрезмерный рост волос на лице и теле (например, в области лобка и подмышек). Мужские гормоны также могут увеличивать половой член у мальчиков или клитор у девочек.

Если опухоль секретирует эстрогенов (гормоны женского типа), у девочек может рано начаться половое созревание.Это может вызвать развитие груди и начало менструального цикла. Опухоли, вырабатывающие эстроген, также могут увеличивать грудь у мальчиков.

Симптомы высокого уровня половых гормонов менее заметны у взрослых, потому что они уже прошли половое созревание и имеют грудь и волосы на теле взрослого человека. Женщины с эстроген-продуцирующими опухолями и мужчины с андроген-продуцирующими опухолями обычно не имеют никаких симптомов гормонов, поэтому у них может не быть симптомов, пока опухоль не станет достаточно большой, чтобы давить на близлежащие органы.

Симптомы легче заметить, если опухоль вырабатывает гормон, обычно встречающийся у противоположного пола. Например, мужчины с опухолями, вырабатывающими эстроген, могут заметить, что их грудь увеличивается и становится болезненной. У них также могут быть сексуальные проблемы, такие как эректильная дисфункция (импотенция) и потеря полового влечения. Женщины с опухолями, вырабатывающими андрогены (мужские гормоны), могут замечать чрезмерный рост волос на лице и теле, залысины, нерегулярные менструации и снижение голоса.

Симптомы, вызванные выработкой кортизола

Избыточный уровень кортизола вызывает проблему, известную как Синдром Кушинга . У некоторых людей есть все эти симптомы, но у многих людей с высоким уровнем кортизола их всего несколько. Возможные признаки и симптомы включают:

• Увеличение веса, обычно наибольшее над ключицей, в области щек (лунное лицо) и вокруг живота
• Жировые отложения за шеей и плечами (жирный или буйволиный горб)
• Фиолетовые растяжки на животе
• Чрезмерный рост волос на лице, груди и спине у женщин
• Нарушение менструального цикла
• Слабость и потеря мышечной массы ног
• Легкие синяки
• Депрессия и / или капризность
• Ослабленные кости (остеопороз), которые могут привести к переломам
• Высокий уровень сахара в крови, часто приводящий к диабету
• Высокое кровяное давление

Синдром Кушинга может быть вызван раком надпочечников или аденомой надпочечников, которая вырабатывает высокий уровень кортизола и / или родственных гормонов, но может иметь и другие причины.Например, доброкачественные опухоли гипофиза могут вырабатывать высокий уровень другого гормона, называемого адренокортикотропным гормоном (АКТГ) . Это часто называют болезнью Кушинга. Высокий уровень АКТГ, в свою очередь, заставляет нормальную ткань надпочечников вырабатывать больше кортизола. Это приводит к тем же симптомам, что и синдром Кушинга. Очень редко другие опухоли могут вырабатывать АКТГ и вызывать те же симптомы.

Некоторых людей с проблемами иммунной системы или некоторыми видами рака, такими как лимфомы, лечат лекарствами, химически связанными с кортизолом.

Поскольку существует множество причин высокого уровня кортизола, которые могут привести к синдрому Кушинга, врачи проводят ряд тестов, чтобы выяснить, есть ли у пациента опухоль коры надпочечников или какая-либо другая причина синдрома Кушинга.

Симптомы, вызванные выработкой альдостерона

Основными признаками и симптомами, вызванными опухолями надпочечников, продуцирующими альдостерон, являются:

• Высокое кровяное давление
• Слабость
• Мышечные судороги
• Низкий уровень калия в крови

Аденомы надпочечников часто вырабатывают альдостерон, но рак надпочечников — редко.

Симптомы, вызванные большим давлением рака надпочечников на близлежащие органы

По мере роста рака надпочечников он давит на близлежащие органы и ткани. Это может вызвать боль рядом с опухолью, чувство переполнения в животе или проблемы с приемом пищи из-за чувства легкого наполнения.

Опухоль надпочечников: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ : Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи.Для просмотра других страниц используйте меню.

Люди с опухолью надпочечников могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у людей с опухолью надпочечников эти изменения отсутствуют. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся опухолью.

• Высокое кровяное давление

• Низкий уровень калия

• Учащенное сердцебиение

• Нервозность

• Чувство тревоги или панических атак

• Головная боль

• Чрезмерное потоотделение

• Диабет

• Боль в животе

• Необъяснимое увеличение или потеря веса

• Слабость

• Растяжки живота

• Чрезмерный рост волос

• Изменения половых органов

• Необычные прыщи

• Изменение либидо (половое влечение)

Кроме того, феохромоцитома может вызывать опасные выбросы гормонов, регулирующих кровяное давление и реакцию организма на стресс.Гормональный всплеск может вызвать очень быстрое повышение артериального давления, увеличивая риск сердечного приступа, инсульта, кровотечения или внезапной смерти.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, обратитесь к врачу. В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете этот симптом (ы). Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагнозом.

Если опухоль диагностирована, облегчение симптомов остается важной частью медицинской помощи и лечения.Это также может называться устранением симптомов, паллиативной помощью или поддерживающей терапией. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Или используйте меню, чтобы выбрать другой раздел, чтобы продолжить чтение этого руководства.

Признаки, симптомы, методы лечения и осложнения

Обзор

Надпочечники отвечают за выработку гормонов, необходимых организму для выполнения повседневных функций.

Что такое опухоли надпочечников?

Опухоли надпочечников — это опухоли надпочечников. Надпочечники расположены над почками и состоят из двух частей: коры надпочечников и мозгового вещества надпочечников. Кора надпочечников выделяет гормоны, включая кортизол и альдостерон. Мозговое вещество надпочечников производит дофамин, адреналин и норадреналин. Есть разные типы опухолей надпочечников, и они могут быть злокачественными или доброкачественными.

Подавляющее большинство опухолей надпочечников доброкачественные.Чаще всего они не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются как случайные находки на КТ или МРТ, выполненные по совершенно не связанным причинам, например, для оценки боли в животе. Таким образом, они называются инциденталомами надпочечников. Помимо классификации их как доброкачественных (доброкачественных) или злокачественных (злокачественных), они также подразделяются на функциональные и нефункционирующие. Функционирующие опухоли приводят к перепроизводству одного или нескольких нормальных гормонов надпочечников.

Симптомы и причины

Есть ли факторы риска развития опухоли надпочечников?

Причина большинства опухолей надпочечников неизвестна.Некоторые наследственные заболевания связаны с повышенным риском развития опухоли надпочечников. Наследственные условия включают:

Каковы признаки и симптомы опухоли надпочечников?

Можно увидеть несколько признаков и симптомов, в том числе:

Диагностика и тесты

Какие тесты используются для диагностики опухолей надпочечников?

Анализы крови будут завершены.Может быть проведен тест на уровень кортизола. Может потребоваться сбор мочи в течение 24 часов. Биопсия опухоли может быть завершена, чтобы определить, является ли опухоль злокачественной. Можно использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ). Другие тесты могут включать взятие пробы из надпочечников или сканирование на метаиодобензилгуанидин (MIBG). Если опухоль злокачественная, опухоль будет поставлена ​​на стадию, которая включает размер и расположение опухоли; распространилась ли она на лимфатические узлы; и распространился ли он на другие части тела.

Ведение и лечение

Как лечить опухоль надпочечников?

Опухоль может быть удалена хирургическим путем. Рекомендуется удалять большинство функционирующих опухолей, независимо от их размера. Небольшие нефункционирующие опухоли можно отслеживать с помощью повторной компьютерной томографии, и, если они остаются стабильными в размере, их можно наблюдать без лечения.Если нефункционирующая опухоль растет быстрее, чем ожидалось, или если ее максимальный размер приближается к 5 сантиметрам, ее обычно удаляют. Если опухоль небольшая и выглядит доброкачественной (доброкачественной), может быть назначена лапароскопическая стратегия (операция без больших разрезов). Для более крупных опухолей или опухолей, которые могут быть злокачественными, может быть предпочтительна операция с разрезом на спине. В некоторых случаях может потребоваться удаление всего надпочечника. Гормональная терапия может потребоваться до или после того, как были сделаны другие варианты, такие как хирургическое вмешательство.Если опухоль злокачественная, может потребоваться химиотерапия и лучевая терапия.

Какие осложнения возникают при лечении опухолей надпочечников?

Если операция сделана, может возникнуть кровотечение. Кроме того, организм может вырабатывать дополнительные гормоны стресса. Побочные эффекты химиотерапии включают выпадение волос, риск заражения, усталость, тошноту, рвоту и снижение аппетита. Радиация может вызвать диарею, усталость, тошноту и кожные реакции.

Профилактика

Можно ли предотвратить опухоль надпочечников?

Опухоли надпочечников предотвратить невозможно.Факторы риска этого состояния нельзя предотвратить, и вместо этого они часто связаны с генетикой (передаются от родителей).

Перспективы / Прогноз

Каков долгосрочный прогноз после лечения опухолей надпочечников?

Долгосрочный прогноз может зависеть от того, являются ли опухоли злокачественными.В случае злокачественной опухоли прогноз может зависеть от стадии опухоли.

Жить с

Какие проблемы вызывают опухоли надпочечников?

Опухоли надпочечников могут вызвать несколько проблем. Эти проблемы могут включать:

• Синдром Кушинга : Это состояние возникает, когда опухоль приводит к чрезмерной секреции кортизола.Хотя большинство случаев синдрома Кушинга вызвано опухолями гипофиза в головном мозге, некоторые случаются из-за опухолей надпочечников. Симптомы этого расстройства включают диабет, высокое кровяное давление, ожирение и сексуальную дисфункцию.
• Болезнь Конна : Это заболевание связано с чрезмерной секрецией альдостерона. Симптомы включают изменения личности, чрезмерное мочеиспускание, высокое кровяное давление, запор и слабость.
• Феохромоцитома : Это состояние вызывает чрезмерную секрецию адреналина и норадреналина.Симптомы включают потливость, высокое кровяное давление, головную боль, беспокойство, слабость и потерю веса.

Причины и симптомы рака надпочечников

Никто не знает наверняка, что именно вызывает рак надпочечников — рак, вызывающий аномальные разрастания (опухоли) надпочечников, — но исследователи знают, что рак надпочечников встречается крайне редко. Они также знают, что рак надпочечников — очень агрессивный рак и что есть несколько симптомов рака надпочечников.

В этой статье объясняются наиболее частые причины и симптомы рака надпочечников.

Причины рака надпочечников

• Возраст: Рак надпочечников при диагностировании обычно наблюдается у детей или взрослых в возрасте от 40 до 50 лет ¹ .
• Семейный анамнез: Это нечасто, но рак надпочечников может быть связан с определенными генетическими нарушениями, такими как множественная эндокринная неоплазия 1 типа, синдром Ли-Фраумени, синдром Беквита-Видемана и семейный аденоматозный полипоз. Однако большинство случаев рака надпочечников возникает у людей, в семейном анамнезе которых не было этих заболеваний.
• Курение: Если вы курите, особенно заядлый курильщик, у вас может быть повышенный риск развития рака надпочечников.

Симптомы рака надпочечников
У большинства пациентов с раком надпочечников будут симптомы, но некоторые люди также могут чувствовать себя хорошо. Фактически, некоторые пациенты даже не знают, что у них рак надпочечников, пока их врач не обнаружит опухоль на компьютерной томографии (КТ) или другом визуализирующем тесте, сделанном по другой причине.

Например, врач может назначить компьютерную томографию пациенту с постоянной болью в животе, но он или она может обнаружить опухоль рака надпочечников.

Существует 3 типа злокачественных опухолей надпочечников: карциномы коры надпочечников, нейробластомы и некоторые феохромоцитомы. Большинство этих опухолей вызывают перепроизводство определенных гормонов, включая альдостерон, кортизол, эстроген и тестостерон. Симптомы вызывают перепроизводство этих гормонов.

Чрезмерное производство гормонов может привести к эндокринным нарушениям, таким как синдром Кушинга (из-за слишком большого количества кортизола) и преждевременное половое созревание (из-за слишком большого количества альдостерона).

Несмотря на то, что у некоторых людей возникают симптомы, рак надпочечников трудно обнаружить на ранней стадии, и часто опухоли становятся очень большими и могут метастазировать (распространяться) до того, как их обнаружат.

Однако рак надпочечников у детей обычно диагностируется раньше, чем у взрослых, поскольку симптомы могут быть легче распознать (например, раннее половое созревание), поскольку дети все еще развиваются.

Симптомы рака надпочечников зависят от множества факторов.

• Тип опухоли
• Вырабатывает ли опухоль слишком много гормонов?
• Какие гормоны производятся в избытке?

Если злокачественная опухоль надпочечников вызывает слишком много альдостерона , симптомы могут включать:

• Сильная жажда
• частое мочеиспускание
• высокое кровяное давление
• мышечные судороги
• слабость

Симптомы злокачественной опухоли надпочечников, вызывающей слишком много кортизола включают:

• впадина
• легкие синяки
• жир за шею и плечи
• Рост волос на лице, груди и спине (у женщин)
• нерегулярные менструации
• Слабость в ногах
• Увеличение веса в области груди и живота

Симптомы рака надпочечников при опухолях, чрезмерно продуцирующих эстроген :

• Рост груди (у мальчиков)
• Раннее половое созревание у девочек
• Меньше полового влечения и импотенции (у мужчин)

Опухоли надпочечников, вызывающие чрезмерную выработку тестостерона , включают такие симптомы, как:

• углубление голоса
• чрезмерные прыщи
• Чрезмерный рост волос на лице и теле
• Увеличение мышечной массы
• нерегулярные менструации

Кроме того, некоторые опухоли надпочечников настолько велики, что давят на другие органы.Если опухоль давит на близлежащие органы и ткани, это может вызвать боль или чувство распирания.

Также важно отметить, что у некоторых людей с раком надпочечников симптомы отсутствуют, поэтому его бывает сложно диагностировать.

Если у вас есть какие-либо симптомы рака надпочечников, немедленно обратитесь к врачу. Ваш врач может диагностировать рак надпочечников с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансного изображения (МРТ). Чем раньше будет обнаружен рак надпочечников, тем раньше можно будет начать лечение рака надпочечников.

Обновлено: 25.02.11

Рентгенологические исследования опухолей надпочечников

Опухоли надпочечников — симптомы, диагностика и лечение Онкологический центр

Надпочечники являются частью эндокринной системы, которая выделяет гормоны в систему крови. Гормоны важны для многих процессов в организме, включая обмен веществ, половое развитие и половое созревание, а также стресс.

Есть два надпочечника, по одному на верхней части каждой почки. Они имеют форму треугольников, каждый около ½ дюйма в высоту и 3 дюйма в длину.

Каждый сальник состоит из двух частей. Мозговое вещество — это внутренняя часть надпочечника. Он вырабатывает гормоны, называемые катехоламинами, в том числе адреналин и норадреналин. Эти «гормоны стресса» повышают бдительность, силу и скорость в экстренных ситуациях. Они также влияют на частоту сердечных сокращений, артериальное давление и потоотделение.

Внешняя часть надпочечника называется корой. Он вырабатывает гормоны, которые влияют на кровяное давление, метаболизм и то, как организм использует жиры, углеводы и белки.

Злокачественные опухоли надпочечников

Рак надпочечников: Эти опухоли возникают в коре надпочечников.Рак надпочечников встречается редко, ежегодно поражая всего от 300 до 500 человек в Соединенных Штатах. Выделяют два основных типа рака коры надпочечников:

• Функционирование опухоли являются наиболее распространенным типом и составляют около 70% случаев рака надпочечников. Эти опухоли вырабатывают гормоны, такие как кортизол, андрогены или альдостерон.
• Неработающие опухоли не вырабатывают гормоны.

Злокачественная феохромоцитома надпочечников: Этот рак начинается в мозговом веществе.Это происходит крайне редко: ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется только около 800 случаев.

Злокачественные параганглиомы: Эти опухоли могут образовываться внутри или за пределами надпочечника.

Доброкачественные опухоли надпочечников

Аденомы: Тип доброкачественной опухоли.

Доброкачественные феохромоцитомы

Доброкачественные параганглиомы

Синдром Кушинга: У пациентов с синдромом Кушинга надпочечники вырабатывают избыток кортизола, гормона, который играет роль в регулировании артериального давления, сердечной деятельности и реакции организма на стресс.Синдром Кушинга встречается редко. Ежегодно в этой стране диагностируется от двух до четырех новых случаев заболевания на 1 миллион человек.

Избыточное производство кортизола может быть вызвано:

• Доброкачественная опухоль надпочечника, называемая аденомой
• Патология гипофиза, обычно опухоль (также называемая болезнью Кушинга)
• Долгосрочное использование кортикостероидных препаратов (например, преднизона)
• Доброкачественные или злокачественные опухоли в других частях тела, продуцирующие адренокортикотропный гормон (АКТГ) (эктопический синдром АКТГ)

Гиперальдостеронизм: Это состояние вызвано небольшой опухолью в надпочечнике, которая вырабатывает слишком много альдостерона, или увеличением (гиперплазией) надпочечников.Высокий уровень альдостерона играет важную роль в балансе соли и калия в организме и может вызвать высокое кровяное давление. Фактически, считается, что 10% людей с высоким кровяным давлением страдают гиперальдостеронизмом.

Факторы риска опухолей надпочечников

Определенные наследственные заболевания могут повысить риск заболевания надпочечников. К ним относятся:

Не у всех с этими синдромами развивается опухоль надпочечников. Однако, если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи есть один из этих синдромов, ваш врач может порекомендовать генетическое тестирование.Мы предлагаем самые современные генетические тесты, чтобы узнать о риске развития опухолей надпочечников.

Подробнее об опухолях надпочечников:

Рак надпочечников: Обзор | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое рак надпочечников?

Рак начинается, когда клетки изменяются (мутируют) и выходят из-под контроля. Измененные (аномальные) клетки часто растут, образуя комок или массу, называемую опухолью.Раковые клетки также могут прорастать (вторгаться) в близлежащие области. Они могут распространяться на другие части тела тоже. Это называется метастазированием.

Рак надпочечников — редкий вид рака. Он начинается в надпочечниках. У вас 2 надпочечника. По одному на каждой почке. 2 почки глубокие в верхняя часть живота (живот). Надпочечники вырабатывают гормоны, которые сбалансировать содержание соли в организме и помочь контролировать кровяное давление.Они также вырабатывают гормоны которые контролируют, как ваше тело получает энергию из пищи и реагирует на стресс. Надпочечник железы также вырабатывают небольшое количество половых гормонов.

Каждый надпочечник состоит из 2 основных частей. Наружная часть надпочечника железа называется корой надпочечников. Большинство надпочечников раковые образования начинаются в этой области. Внутренняя часть называется мозговым веществом надпочечников.

Большинство опухолей надпочечников не являются раком.(Это могут быть называются доброкачественными опухолями.) Часто трудно сказать, является ли опухоль надпочечников раком. (злокачественный) или доброкачественный. Если опухоль растет и распространяется на лимфатические узлы или другие части тела, это рак. Доброкачественные опухоли не распространяются.

Типы опухолей, которые возникают в надпочечниках, включают:

• Аденома. Это самый распространенный разновидность опухоли надпочечника.Это не рак (доброкачественная опухоль).
• Рак коры надпочечников ( корковый рак). Этот вид опухоли встречается редко. Но это самое распространенный тип раковой опухоли надпочечников.
• Феохромоцитома. Это опухоль, вырабатывающая гормоны внутри надпочечников (в мозговом веществе).В большинстве случаи это не рак.
• Нейробластома. Этот злокачественный Чаще всего опухоль начинается в надпочечниках у детей. Но это тоже может начаться в шее, груди или спинном мозге.

Кто подвержен риску рака надпочечников?

Фактором риска является все, что может увеличить ваши шансы на болезнь.Точная причина рака может быть неизвестна. Но факторы риска может повысить вероятность заболевания раком. Некоторые факторы риска могут не быть в ваш контроль. Но другие могут быть вещами, которые вы можете изменить.

Врачи не знают, что вызывает большинство случаев рака надпочечников. Но, некоторые факторы могут увеличить ваш риск. К ним относятся наличие семейной истории определенные генетические синдромы, такие как:

• Синдром Ли-Фраумени
• Синдром Беквита-Видемана
• Синдром фон Гиппеля-Линдау
• Множественная эндокринная неоплазия (МЭН) 1 и 2 типов
• Семейный аденоматозный полипоз (ФАП)
• Синдром Линча или наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC)
• Нейрофиброматоз 1 типа
• Комплекс Карни

Поговорите со своим врачом о факторах риска рак надпочечников и что вы можете с ним сделать.

Можно ли предотвратить рак надпочечников?

Исследователи пока не знают, как предотвратить этот тип рака.

Каковы симптомы рака надпочечников?

Симптомы рака надпочечников обычно вызываются гормонами, опухоль делает. Некоторые симптомы возникают, когда опухоль очень большая и надавливание на близлежащие органы.Люди с раком надпочечников могут иметь одно или все эти симптомы:

• Боль в животе или спине
• Растяжки живота
• Мышечные судороги
• Учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
• Головная боль
• Ощущение переполнения в животе или чувство сытости только после еды небольшое количество
• Сексуальные проблемы
• Увеличенная грудь или половые органы
• Дополнительные волосы на лице и теле, часто у женщин
• Жировые участки на плечах и задней части шеи
• Необъяснимое увеличение или потеря веса
• Слабость
• Низкий уровень калия
• Беспокойство или новые приступы паники
• Высокое кровяное давление
• Диабет

Многие из них могут быть вызваны другими проблемами со здоровьем.Но это Если у вас есть эти симптомы, важно обратиться к врачу. Только врач может определить, есть ли у вас рак.

Как диагностируется рак надпочечников?

Если ваш лечащий врач считает, что у вас рак надпочечников, для уверенности вам потребуются определенные экзамены и тесты. Ваш провайдер спросит вас о история вашего здоровья, симптомы, факторы риска и семейный анамнез заболевания.А будет проведен физический осмотр. Вы также можете сдать некоторые анализы, такие как кровь и моча. тесты.

После диагностики рака надпочечников вам, скорее всего, понадобится еще тесты. Это поможет вашим поставщикам медицинских услуг узнать больше о вашем общем состоянии здоровья и рак. Они могут помочь определить стадию рака. Стадия — это насколько рак есть и как далеко он распространился (метастазировал) в вашем теле.Это один из самых важные вещи, которые нужно знать при принятии решения о лечении рака.

Как только ваш рак будет поставлен на стадию, ваш врач поговорит с вами о том, что означает этап для вашего лечения. Обязательно спросите своего провайдера чтобы объяснить вам детали вашего рака понятным вам способом.

Как лечится рак надпочечников?

Ваш выбор лечения зависит от типа рака надпочечников, который у вас есть, результаты анализов и стадия рака.Целью лечения может быть: вылечить вас, контролировать рак или помочь облегчить проблемы, вызванные раком. Говорить с вашей медицинской бригаде о вашем выборе лечения, целях лечения и о том, что риски и побочные эффекты могут быть.

Типы лечения рака бывают местными или системными. Местный лечение удаляет, уничтожает или контролирует раковые клетки в одной области. Хирургия и радиация — это местные методы лечения.Системное лечение используется для уничтожения или контроля раковые клетки, которые могли путешествовать по вашему телу. При приеме таблеток или инъекции, химиотерапия и гормональная терапия — это системные методы лечения. Ты можешь иметь всего одна процедура или комбинация процедур.

Типы лечения рака надпочечников включают:

• Хирургия
• Лучевая терапия
• Химиотерапия
• Лекарства для контроля уровня гормонов

Обсудите с вашим лечащим врачом варианты лечения.Составьте список вопросов. Подумайте о преимуществах и возможных побочных эффектах каждого из них. вариант. Поговорите о своих проблемах со своим врачом, прежде чем делать решение.

Каковы побочные эффекты лечения?

Лечение рака, такое как лучевая и химиотерапия, может повредить нормальные клетки. Это может вызвать такие побочные эффекты, как выпадение волос, язвы во рту и т. Д. рвота.Поговорите со своим врачом о побочных эффектах, с которыми вы можете быть связаны. к вашему лечению. Часто есть способы справиться с ними. Могут быть вещи, которые ты можешь do и лекарства, которые вы можете принимать, чтобы предотвратить или контролировать побочные эффекты.

Как справиться с раком надпочечников

Многие люди чувствуют беспокойство, депрессию и стресс, когда имеют дело с раком. Лечение рака может быть тяжелым для вашего ума и тела.Хранить поговорить с вашим лечащим врачом о любых проблемах или опасениях, которые у вас есть. Работа вместе, чтобы ослабить влияние рака и его симптомов на вашу повседневную жизнь.

Вот подсказки:

• Поговорите с семьей или друзьями.
• Обратитесь за помощью к своему лечащему врачу или социальному работнику.
• Поговорите с консультантом.
• Поговорите с духовным наставником, например, министром или раввин.
• Спросите у своего лечащего врача о лекарствах от депрессии или беспокойство.
• Сохраняйте социальную активность.
• Присоединяйтесь к группе поддержки рака.

Лечение рака также тяжело сказывается на теле. Чтобы помочь себе остаться здоровее, постарайтесь:

• Придерживайтесь здоровой диеты, включая столько белковой пищи, сколько возможный.
• Пейте много воды, фруктовых соков и других жидкостей.
• Сохраняйте физическую активность.
• Отдыхайте сколько угодно.
• Поговорите со своим лечащим врачом о способах лечения побочные эффекты лечения.
• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями вашей команды.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Ваш лечащий врач обсудит с вами, когда следует звонить.Вас могут попросить позвонить, если у вас есть что-либо из следующего:

• Новые симптомы или симптомы, которые усиливаются
• Признаки инфекции, например лихорадки
• Побочные эффекты лечения, влияющие на вашу повседневную жизнь или не поправляйся от лечения

Спросите своего лечащего врача, на какие признаки нужно обращать внимание и когда вызов. Знайте, как получить помощь в нерабочее время, а также в выходные и праздничные дни.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
• Перед визитом запишите желаемые вопросы ответил.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции ваш провайдер дает вам.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут означать.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас вопросов.

Не то, что вы ищете?

Симптомы, причины и лечение рака надпочечников

Что такое рак надпочечников?

Рак надпочечников — это рак надпочечников, которые представляют собой два небольших вырабатывающих гормоны органа, расположенные над почками. Это редкая форма рака, которая поражает примерно от пяти до шестисот человек в год в США. Рак надпочечников может поражать в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей в возрасте до пяти лет и у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет.Как и многие другие виды рака, рак надпочечников можно успешно лечить, если он обнаружен на ранней стадии развития. Однако, если он распространился на другие части тела, рак надпочечников труднее лечить и представляет больший риск для здоровья.

Надпочечники состоят из двух основных частей: коры и мозгового вещества. Каждый из них вырабатывает гормоны с множеством функций и подвержен различным видам опухолей, доброкачественным и злокачественным. Эти опухоли можно классифицировать следующим образом:

• Аденомы коры надпочечников: Это небольшие доброкачественные опухоли, которые могут влиять или не влиять на выработку гормонов.
• Карциномы коры надпочечников : это более крупные злокачественные опухоли, растущие на коре надпочечников. Они участвуют в выработке гормонов, и на них также могут указывать другие симптомы.
• Феохромоцитомы: Редкий тип нейроэндокринной опухоли, которая формируется в мозговом веществе надпочечников. Эти опухоли часто бывают доброкачественными.
• Нейробластомы: Нейробластомы — это злокачественные новообразования, которые развиваются в молодых нервных клетках, называемых нейробластами, в том числе в мозговом веществе надпочечников.

Если вас беспокоит возможность рака надпочечников, обратитесь к семейному врачу или онкологу из Baptist Health.

Каковы симптомы рака надпочечников?

Рак надпочечников бывает трудно обнаружить, особенно у взрослых. Возможные симптомы включают:

• Слабость и утомляемость
• Лихорадка
• Вздутие живота
• Тошнота и рвота
• Потеря аппетита или постоянное ощущение сытости
• Постоянная боль в спине
• Шишки в животе
• Неожиданные колебания веса
• Пурпурные или розовые полосы на коже.

Рак надпочечников иногда легче обнаружить у детей, поскольку они влияют на выработку гормонов. Активная опухоль может привести к раннему началу полового созревания, увеличению половых органов, чрезмерному росту волос у девочек и развитию груди у мальчиков.

Что вызывает рак надпочечников?

Как и другие виды рака, рак надпочечников возникает в результате мутаций ДНК, которые вызывают изменения в поведении клеток. Раковые клетки живут дольше и воспроизводятся быстрее, чем здоровые клетки, что приводит к накоплению раковых масс или опухолей, которые нарушают нормальные функции организма.Раковые клетки также метастазируют или распространяются, увеличивая диапазон и степень заболевания. Медицинским исследователям еще предстоит определить точную причину или причины мутаций.

Имеются данные о том, что гены играют роль в некоторых опухолях надпочечников. Существует несколько наследственных заболеваний, повышающих вероятность развития этого типа рака:

• Синдром Беквита-Видемана
• Синдром Карни
• Синдром Каудена
• Синдром Гарднера
• Синдром Ли-Фраумени
• Синдром Линча
• Множественная эндокринная неоплазия 1 (МЭН1)
• Синдром Тюрко

Как диагностируется рак надпочечников?

Для диагностики рака надпочечников обычно требуется ряд тестов и процедур:

• Медицинский осмотр: Ваш врач осмотрит вас на наличие рака.Он или она задокументируют ваши симптомы и зададут вопросы о вашей истории болезни и возможных факторах риска.
• Анализ мочи: Анализ мочи предоставит доказательства рака, выявив повышенный уровень кортизола, альдостерона и андрогенов, вырабатываемых надпочечниками.
• Анализ крови : Если кровоток содержит необычно высокие уровни определенных гормонов, они могут быть обнаружены в анализах крови.
• Медицинская визуализация : Рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) могут помочь вашему врачу определить местонахождение опухоли или опухолей, в зависимости от того, метастазировал ли рак.
• Биопсия: Чтобы подтвердить наличие рака, ваш врач возьмет образец ткани для анализа. Этот образец называется биопсией. Образец будет взят до или во время операции и отправлен в медицинскую лабораторию для анализа.

Как лечится рак надпочечников?

Способ лечения рака надпочечников зависит от ряда факторов, включая его размер и расположение, распространился ли он на другие части тела и какую роль он играет в выработке гормонов.