Детские заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа – орган, без которого невозможно нормальное развитие ребенка. Вырабатываемые ей гормоны влияют на формирование умственных способностей, работу кишечника, сердца, кроветворение, поддержание иммунитета, нужной температуры тела и веса.

Дыхательная и будущая репродуктивная функции, сон и формирование скелета также зависят от функционирования этого органа. Если у ребенка любого возраста увеличена щитовидная железа, то это приводит к серьезным изменениям в его здоровье. Состоит железа из правой доли, которая всегда чуть больше левой, и перешейка. Располагается впереди на гортани. У детей лежит непосредственно на щитовидном хряще. Орган относится к эндокринной системе человека.

Почему увеличивается щитовидная железа.

Увеличение щитовидной железы (ЩЖ) – это изменение ее размеров, массы, объема. Среди эндокринных детских заболеваний именно дисфункция щитовидки занимает первое место.

Главная причина – недостаточное поступление йода в организм ребенка во время беременности и после рождения. Самыми опасными считаются период внутриутробного развития и первые годы жизни ребенка. Профилактика йододефицита ставится в разряд государственных задач – от нее страдают 60% территории Беларуси.

Причинами разрастания ЩЖ являются:

– недостаток йода – щитовидная железа увеличивается, чтобы выработать побольше гормонов;

– отсутствие систематической профилактики йододефицита в проблемных регионах;

– плохая экологическая обстановка – сильно страдают дети в промышленных городах;

– наследственность;

– неправильное питание ребенка и стрессы.

У девочек ЩЖ увеличивается чаще, чем у мальчиков.

Степень увеличения щитовидной железы и ее масса.

Любой рост ЩЖ называется зобом. Прощупывая железу при обследовании и оценивая ее визуально, эндокринолог делает вывод о степени разрастания:

0 – изменение размеров при пальпации не выявляется, железа здорова

I – визуальных изменений пока нет, но при пальпации диагностируется увеличение

II – увеличенная щитовидная железа визуально заметна при откинутой назад голове

III – изменение в размерах видно при неоткинутой голове

IV и V – железа очень сильно увеличена и меняет контуры шеи

Нормальная масса щитовидной железы у детей разного возраста:

Возраст. Средняя масса, г:

Новорожденный 1,5

1 месяц                  1,4

6 месяцев              2,0

1 год                      2,6

2 года                    3,9

4 года                    5,3

10 лет                    9,6

14-18 лет             14,2

Максимально активной щитовидная железа становится у детей 5-7 лет и в период полового созревания, так как он является мощным стрессом для подростка. В этот период ЩЖ особенно сильно увеличивается у девочек.

Общие симптомы разрастания щитовидной железы.

Существует несколько заболеваний ЩЖ, при которых происходит ее увеличение. Каждое из них имеет свои признаки. При этом выделяется ряд общих симптомов, сигнализирующих о неполадках в детском организме:

– температура тела становится либо повышенной, либо пониженной;

– сбои в пищеварении – запоры, метеоризм, усиленная перистальтика, диарея;

– нарушения сна – ребенок мало спит, становится раздраженным.

Для сна может требоваться слишком много времени (до 12-ти часов) при сохраняющейся постоянной вялости;

– колебания веса – так как ЩЖ регулирует обменные процессы, то ребенок может либо похудеть, либо сильно поправиться;

– одышка, отечность;

– визуально заметный рост щитовидки на поздних стадиях;

– дети школьного возраста отстают в учебе, им бывает сложно сконцентрироваться на выполнении заданий.

Признаки увеличения ЩЖ распознаются не сразу и часто приписываются другим заболеваниям. Если у ребенка все же замечены какие-либо изменения, то необходимо как можно скорее обратиться к эндокринологу.

Детские заболевания щитовидной железы

Увеличение ЩЖ у ребенка происходит из-за снижения или роста выработки гормонов, инфекционных заболеваний, травм, наличия опухолей. Детские болезни щитовидной железы – гипотиреоз, гипертиреоз, тиреоидит, базедова болезнь, узлы и опухоли.

Гипотиреоз.

Проявляется в пониженной выработке железой гормонов. При дефиците йода размер ЩЖ увеличивается, чтобы компенсировать их недостаток. Первичный гипотиреоз связан с нарушениями в самой железе. Бывает врожденным и приобретенным. Если ребенок рождается с пониженной функцией ЩЖ, то ему ставится диагноз кретинизм. Заболевание обнаруживается у одного малыша из 4000, при этом девочки подвержены ему в 2 раза чаще мальчиков. Вторичный гипотиреоз возникает из-за нарушений в гипофизе или гипоталамусе.

Ребенок в любом возрасте становится плаксивым, малоподвижным, отечным, сонливым, депрессивным. Происходит увеличение веса, появляются запоры, кожа бледнеет, волосы тускнеют и начинают ломаться. Дети до 6-ти лет теряют интерес к играм, обучение простым вещам дается с трудом. Школьники при гипотиреозе отстают в учебе, спорте, они заторможены, малообщительны, имеют плохую память. Половое созревание наступает позже, у девочек-подростков возникают проблемы с менструальным циклом.

Гипертиреоз.

Наблюдается повышенное выделение гормонов.

Болезнь чаще всего диагностируется у детей от 3-х до 12-ти лет. Врожденный гипертиреоз присутствует лишь у одного ребенка из 30 000, при этом зависимость от пола не обнаружена. Заболевание возникает во время беременности, если будущая мама страдает базедовой болезнью.

У новорожденного гипертиреоз изначально проявляется пониженным весом и ростом, иногда дети рождаются недоношенными. Младенец очень подвижный, возбудимый, у него часто бывают поносы, он обильно потеет, плохо набирает вес. Материнские гормоны через некоторое время самостоятельно выводятся из организма ребенка, поэтому эти признаки ярче всего проявляются на первых неделях жизни малыша.

У детей дошкольного и школьного возраста при гипертиреозе наблюдается ускоренный обмен веществ, повышенные активность, потливость. Настроение и вес очень нестабильны, сон плохой, давление повышено. Ребенок мало спит, поэтому со временем появляется нервное истощение и повышенная утомляемость. В пубертатном периоде у девочек сбивается менструальный цикл. Возможно развитие тиреотоксикоза – гормональной интоксикации.

Тиреоидит.

Воспалительные процессы ЩЖ, которые возникают из-за бактериальных и вирусных инфекций, паразитов, травм, отравлений, аутоиммунных сбоев – тиреоидит Хашимото. Это заболевание может начаться из-за хронического тонзиллита. Обычно встречается у подростков и в 60% случаев, обуславливается генетической предрасположенностью. Девочки болеют в 5 раз чаще. Организм начинает вырабатывать антитела к клеткам щитовидки. Сначала диагностируется гипертиреоз, потом гипотиреоз.

Первый признак заболевания – снижение успеваемости и остановка физического роста. Остальные симптомы характерны для гипер- и гипофункции ЩЖ.

Базедова болезнь.

Тоже относится к аутоиммунным заболеваниям. В группу риска попадают подростки 10-15 лет, причем девочки болеют в 8 раз чаще. Отмечаются перепады настроения, утомляемость, раздражительность. Со временем выпучиваются глаза и разрастается зоб, начинаются проблемы с сердцем.

Узлы и опухоли.

Увеличенная щитовидная железа может содержать участки с другой структурой или плотностью. Их природа бывает добро- и злокачественной. Симптомом могут стать затруднения при глотании и так называемый “ком в горле”. Все новообразования находятся под постоянным контролем.

Диагностика и лечение.

Чем раньше выявлено увеличение щитовидной железы, тем успешнее будет ее лечение. Если не предпринять необходимых мер, то заболевание может привести к тяжелейшим последствиям.

Диагностика изменений ЩЖ заключается в осмотре ребенка эндокринологом, сборе информации и жалоб от родителей, пальпации железы. Назначаются анализы на уровень гормонов (ТТГ), количество йода в крови, делается УЗИ, МРТ, при необходимости биопсия. Обобщенные данные позволяют определить причину изменения формы, массы и объема ЩЖ, а также степень увеличения. Для новорожденных предусмотрено выявление гипотиреоза в роддоме, ведь уровень развития ребенка зависит от того, насколько быстро обнаружится гормональная гипофункция.

Распознав заболевание в возрасте до 1 месяца, ребенку можно обеспечить нормальное умственное и физическое развитие.

Первоочередное значение при лечении придается препаратам с йодом. Доза и схема приема определяется только врачом на основе собранной информации и проведенных анализов. Используются следующие методы:

Гипотиреоз – назначаются препараты, поднимающие уровень гормонов до необходимого уровня.

Гипертиреоз – выписываются лекарства, подавляющие деятельность ЩЖ. Врожденная гиперфункция щитовидки, обусловленная болезнью будущей мамы во время беременности, не лечится. Материнские гормоны просто уходят из организма новорожденного либо их активность подавляется временным приемом лекарств.

Базедова болезнь – нетяжелая форма лечится в домашних условиях, при средней и тяжелой ребенок госпитализируется.

При сильном увеличении щитовидки возможно удаление ее части.

Щитовидная железа – это орган, без нормального функционирования которого невозможно полноценное развитие ребенка любого возраста. Слабоумие, задержка развития, плохая успеваемость, проблемы с сердцем, костями и будущим деторождением, нервозность, лишний вес – к этому приводят болезни щитовидной железы. Оно вызывается многими причинами, но главная из них – недостаток йода.

Для выявления проблем необходимо внимательно следить за поведением ребенка и ежегодно посещать эндокринолога. Чем раньше будет выявлены отклонения, тем эффективнее пройдет лечение. Самолечение и затягивание с визитом ко врачу – самая большая ошибка родителей.

Обязательной является профилактика йододефицита. Помимо содержащих йод продуктов – морепродукты, молоко, мясо, гречка, овощи, яйца, зелень – нормальное функционирование щитовидной железы обеспечат специальные йодосодержащие витаминные комплексы.

Назначить их может только врач!

УЗ «1-я городская детская поликлиника».

Заболевание щитовидный железы. Лечение щитовидной железы в «ЕвроМед клинике»

К сожалению, проблемы с работой эндокринной системы и щитовидной железы бывают не только у взрослых, но и у малышей. Более того – некоторые патологии могут развиться еще в период внутриутробного развития! Для профилактики этих состояний очень важно правильное питание будущей мамы и малыша. Большинство заболеваний щитовидной железы значительно проще предотвратить, чем вылечить.

Наш консультант педиатр «ЕвроМед клиники» Елена Сергеевна КОЧЕТКОВА

Врожденный гипотериоз

Щитовидная железа закладывается у малыша уже на 4-5 неделе внутриутробного развития. И на ее формирование огромное влияние оказывает питание мамы и главное – достаточное употребление ею во время беременности йода.

Нехватка йода в период внутриутробного развития и в раннем детском возрасте может привести к серьезным патологиям щитовидной железы, к проблемам с интеллектуальным и физическим развитием ребенка в дальнейшем.

Развитие гипотиреоза (понижения функции щитовидной железы) во внутриутробном и неонатальном периодах может привести к необратимому снижению умственного развития ребенка. На фоне недостаточности йода, эндемического зоба и гипотиреоза могут происходить нарушения в формировании мозга ребенка, проявляющиеся в широком диапазоне – от снижения интеллекта легкой степени до тяжелых форм эндемического кретинизма. Следует обратить внимание на то, что в ряде случаев эти отклонения в состоянии здоровья детей, не обнаруженные в период новорожденности, проявляются не сразу, а в период полового созревания. При этом возможны различные проявления: снижение воспроизведения слуховой информации, ухудшение зрительной памяти, другой психической деятельности, а также адаптационных возможностей центральной нервной системы. Более того, было установлено, что на фоне хронической недостаточности йода у 30–60% детей имеются поведенческие, эмоциональные отклонения, отмечаются нарушения формирования личности. Исследования, проведенные в разных странах мира, продемонстрировали, что средний показатель умственного развития (IQ) в регионах с выраженным йодным дефицитом на 15–20% ниже, чем в областях, где такого дефицита не наблюдается.

Причинами врожденного гипотиреоза у детей являются:

1. гипотиреоз у матери
2. генетическая предрасположенность
3. сниженная чувствительность к тиреоидным гормонам

Заподозрить гипотиреоз у новорожденного можно по следующим симптомам:

1. вес при рождении более 4 кг
2. длительная желтуха, отечность
3. сухость, шелушение кожи
4. синюшность в области носа
5. хронические запоры

В роддоме в обязательном порядке делают анализ на врожденный гипотиреоз. Для этого у новорожденного берут кровь из пятки, определяют уровень ТТГ. Не отказывайтесь от проведения этого анализа, ведь при врожденном гипотиреозе очень важно начать лечение как можно раньше! При своевременно начатом лечении возможна компенсация всех нарушений без развития каких-либо осложнений.

Приобретенный гипотиреоз

К сожалению, гипотиреоз бывает не только врожденный, но и приобретенный. Он может развиться при нарушении образования гормонов в щитовидной железе. Причинами развития гипотиреоза являются:

1. некоторые заболевания
2. удаление щитовидной железы
3. йододефицит

Очень часто есть определенная наследственная предрасположенность, т.е. те или иные заболевания щитовидной железы у близких родственников, особенно у мамы. Таких детей желательно обследовать даже без клинических проявлений патологии.

Симптомы

1. отеки лица и рук
2. сонливость, повышенная утомляемость
3. снижение аппетита
4. снижение артериального давления
5. плохая прибавка веса
6. отставание ребенка в физическом и психическом развитии

Тиреоткосикоз

Эндокринное заболевание, связанное с тем, что щитовидная железа вырабатывает повышенное количество гормонов. У девочек встречается значительно чаще, чем у мальчиков. Чаще всего, у детей тиреотоксикоз развивается после некоторых заболеваний: ангины, гриппа, скарлатины, дифтерии, ревматизма, туберкулеза и др. Кроме того изменения в работе щитовидной железы могут возникнут вследствие аллергии.

Симптомы тиреотоксикоза у детей:

1. увеличение щитовидной железы (зачастую это может установить только врач)
2. изменение формы глаз, они кажутся большими и выходящими из орбит
3. белая полоска склеры между верхним краем радужки глаза и верхним веком
4. тахикардия, сердечные шумы
5. повышенная нервозность, раздражительность, агрессивность
6. нарушения сна
7. потеря веса
8. нарушения полового развития

Если вы заметили у своего ребенка вышеперечисленные симптомы, не затягивайте – обратитесь к врачу! Это поможет избежать серьезных нарушений умственного и физического развития ребенка.

Гипертиреоз у детей грудного и младшего возраста — Педиатрия

• Антитиреоидные препараты

• Иногда применение радиоактивного йода или хирургическое вмешательство

Младенцам дают антитиреоидные преараты, как правило, метимазол 0,17 — 0,33 мг/кг перорально 3 раза/день, иногда с бета-блокатором (например, пропранололом 0,8 мг/кг перорально 3 раза/день, атенололом 0,5-1,2 мг/кг перорально 1 или 2 раза/день) для снятия симптомов. Недавно было установлено, что пропилтиоурацил, другой антитиреоидный препарат, иногда вызывает тяжелую печеночную недостаточность, поэтому он больше не является препаратом первой линии, но он может быть использован в особых случаях, таких как тиреотоксический криз. Лечение гипертиреоза должно тщательно контролироваться и останавливаться при завершении болезни. (О лечения болезни Грейвса во время беременности, Заболевания щитовидной железы во время : Базедова болезнь).

У старших детей и подростков лечение сходно с лечением гипертиреоза у взрослых и включает антитиреоидные препараты, а иногда радикальную терапию с применением радиоактивного йода или хирургической операции. Бета-блокаторы, такие как атенолол или пропранолол, могут быть использованы для лечения гипертонии и тахикардии. Вероятность ремиссии у детей, получавших антитиреоидные препараты составляет 35%, она ниже чем у взрослых (50%) и определяется как отсутствие рецидива ≥ 12 месяцев после прекращения приема антитиреоидных препаратов.

Радикальная терапия может быть необходима для пациентов, у которых не наступает ремиссия после 18-24 месяцев, антитиреоидной терапии, у которых развиваются побочные действия лекарств, или которые не соблюдают антитиреоидную терапию. Характеристики, указывающие на более низкую вероятность ремиссии включают раннее начало болезни (например, в препубертатном возрасте по сравнению с пубертатным), более высокие уровни гормонов щитовидной железы в начальной стадии, увеличение щитовидной железы (> 2,5 раза от возрастной нормы), и стойкое повышение титра антител к ТТГ-рецептору. Как применение радиоактивного йода, так и хирургическая операция являются эффективными методами радикальной терапии с целью вызвать гипотиреоз. Однако, радиоактивный йод, как правило, не используется у детей младше 10 лет, и часто бывает не эффективен, если щитовидная железа большая. Таким образом, операция предпочтительна для детей и подростков с этими факторами.

Если у детей и подростков обнаружены автономно функционирующие токсические узелки, рекомендуется хирургическое иссечение.

Лечение острого тиреоидита включает пероральные или внутривенные антибиотики (амоксициллин с клавулановой кислотой или цефалоспорины для пациентов с аллергией на пенициллин), но идеально основываться на бактериальной чувствительности образца, полученного с помощью тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии. Может быть необходимо хирургическое лечение (например, дренирование абсцесса или пластика фистулы). Подострый тиреоидит проходит без лечения, а для обезболивания используются нестероидные противовоспалительные препараты. Антитиреоидные препараты не показаны, но для купирования симптомов могут быть использованы бета-блокаторы.

Заболевание щитовидной железы у детей

Щитовидная железа находится на передней стороне шеи. Она вырабатывает гормоны, регулирующие скорость, с которой протекают химические реакции в организме (уровень обмена веществ).

Некоторые заболевания, которые поражают щитовидную железу, могут сопровождаться ее увеличением — возникает состояние, называемое зобом. Он может образоваться и в том случае, если функция щитовидной железы снижена (вырабатывается недостаточно гормонов щитовидной железы), и в том, если она повышена (вырабатывается слишком много гормонов). Увеличение щитовидной железы, которое существует уже при рождении, называется врожденным зобом. У некоторых детей выявляют так называемый синдром Пендреда — наследственное заболевание, при котором сочетаются глухонемота и врожденный зоб.

Когда щитовидная железа не вырабатывает гормоны в количестве, необходимом для обеспечения потребностей организма, развивается гипотиреоз. Симптомы гипотиреоза у детей и подростков отличаются от проявлений этого состояния у взрослых. У новорожденных гипотиреоз вызывает кретинизм (гипотиреоз новорожденных), который характеризуется желтухой, плохим аппетитом, запором, хриплым плачем, выпячиванием пупочной области (пупочная грыжа) и замедленным ростом костей. Если гипотиреоз не диагностирован и лечение не начато в течение первых нескольких месяцев после рождения, развивается задержка умственного развития. Гипотиреоз, который начинается в детстве (ювенильный гипотиреоз), сопровождается замедлением роста; конечности бывают непропорционально короткими. Развитие зубов позднее. Гипотиреоз, который начинается в подростковом периоде (подростковый гипотиреоз), сходен по своим проявлениям с аналогичным состоянием у взрослых; у подростков возможна задержка полового созревания. Обычные симптомы — хриплый голос, замедленная речь, опущенные веки, отечность лица, выпадение волос, сухость кожи, редкий пульс и увеличение веса. Всем новорожденным в течение 2 дней после рождения измеряют уровень гормонов щитовидной железы в крови. Новорожденным с гипотиреозом негё&дленно назначают гормоны щитовидной железы для восполнения их дефицита. Это предотвращает повреждение мозга. При гипотиреозе, который начинается в детстве или подростковом периоде, также назначают заместительную терапию гормонами.

Следствием избыточной функции щитовидной железы является гипертиреоз. Самая распространенная причина гипертиреоза у новорожденных — диффузный токсический зоб, или болезнь Грейвса (в быту также известна как базедова болезнь). Это потенциально угрожающее жизни заболевание встречается у детей первого года жизни, если мать имеет или имела диффузный токсический зоб. Эта болезнь — форма гипертиреоза. Она представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором в организме вырабатываются антитела, стимулирующие щитовидную железу. У беременных женщин эти антитела проникают через плаценту и активизируют щитовидную железу плода. Диффузный токсический зоб у матери может приводить к мертворождению, самопроизвольному аборту (выкидышу) и преждевременным родам. Симптомы повышения функции щитовидной железы у новорожденного: недостаточная прибавка в весе, повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления, нервозность или раздражительность, рвота и понос — могут проявиться в течение нескольких дней после рождения. Увеличенная щитовидная железа (зоб) иногда сдавливает трахею; при этом нарушается дыхание. Повышенное содержание гормонов щитовидной железы вызывает учащение сердечных сокращений, что может вести к сердечной недостаточности.

Пучеглазие — симптом, распространенный при данном заболевании у взрослых, встречается и у новорожденных.
Дети первого года жизни, получающие лечение, выздоравливают через несколько недель, хотя опасность рецидива болезни сохраняется в течение 6 месяцев — 1 года. Постоянное высокое содержание антител, стимулирующих щитовидную железу, может приводить к преждевременному закрытию костей черепа (родничков), задержке умственного развития, в старшем школьном возрасте — к гиперактивности и замедлению роста.
Гипертиреоз лечат лекарствами, которые приостанавливают выработку гормонов щитовидной железы. Лечение назначает врач- эндокринолог.

Понятие о заболеваниях щитовидной железы Плохая экология, пища, содержащая канцерогены, а самое главное, дефицит йода в нашем питании и воде, приводят к различным заболеваниям щитовидной железы у детей.
Заболевания щитовидной железы могут отражаться и на части головного мозга, в частности гипофизе (так называемая гипофизарная зависимость), т.к. между состоянием щитовидной железы и гипофизом прямая и обратная связь. Даже при незначительных нарушениях функционирования щитовидной железы могут возникать любые побочные заболевания, вызванные неправильной работой щитовидной железы, часто при абсолютно нормальных показаниях гормонов.

Щитовидная железа — железа внутренней секреции, вырабатывающая три гормона (тироксин, трийодтиронин и кальцитонин). Два первых гормона контролируют процессы роста, созревания тканей и органов ребенка, обмен веществ и энергии, кальцитонин — один из факторов управления обменом кальция в клетках, участник процессов роста и развития костного аппарата (наряду с другими гормонами). Как избыточная (гипертиреоз, тиреотоксикоз), так и недостаточная (гипотиреоз) функциональная активность щитовидной железы является причиной разнообразных заболеваний в детском возрасте.

Уровень секреции гормонов щитовидной железы непосредственно связан с активностью других желез внутренней секреции (гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, половых желез), наличия в пище достаточного количества йода, состояния нервной системы (центральной и периферической). Кроме этого, на деятельность щитовидной железы влияют гормоны, которые вырабатывают два других органа: гипофиза — тиреотропный гормон и гипоталамуса — тиреолиберин.

Симптомы гипертиреоза и гипотиреоза Дефицит йода — один из основных факторов, предрасполагающих к заболеваниям щитовидной железы. Особенно актуально это в детском и подростковом возрасте.
Состояние, связанное с повышением продукции гормонов щитовидной железы называется гипертиреозом или тиреотоксикозом.

Основные симптомы тиреотокситоза: Сердцебиение, потливость, дрожь, двоение, чувство «песка» в глазах, давление за глазами, в запущенных случаях — экзофтальм (выпячивание глазных яблок),раздражительность, плохой сон, агрессивность, повышенная утомляемость, общая слабость, снижение либидо, потенции, нарушение менструального цикла, снижение или повышение массы тела.

Гипертиреоз требует лечения, т.к. всерьез нарушает самочувствие ребенка и может вызвать изменения в сердечной мышце.

Состояние, связанное со снижением продукции гормонов щитовидной железы называется гипотиреозом.

Возможные симптомы гипотериоза:

слабость и повышенная утомляемость, снижение памяти,снижение либидо, потенции нарушение менструального цикла у девочек, сухость кожи, ломкость, тусклость волос и ногтей, нарушение сердечного ритма, перебои в работе сердца, отеки лица, конечностей повышение холестерина в крови, плохой сон, колебания артериального давления, сосудистая дистония, депрессия, запоры, повышение массы тела.

Тяжелые, длительно текущие формы гипотиреоза ведут к необратимым изменениям организма, а поскольку гормон является универсальным, страдают все органы и системы организма. До появления лекарственных форм гормонов щитовидной железы наблюдались смертельные исходы заболевания.

Тиреоидиты

Тиреоидиты — это группа заболеваний, которая объединяет несколько заболеваний, различных по происхождению.

Аутоиммунный тиреоидит обусловлен частичным генетическим дефектом иммунной системы. В этом случае вырабатываемые иммунной системой антитела принимают клетки собственной щитовидной железы за чужеродные и повреждают их. Такая активность со временем приводит к снижению способности щитовидной железы вырабатывать гормоны, т.е. к гипотиреозу. На фоне аутоиммунного тиреоидита возможно и временное повышение продукции гормонов — гипертиреозу (тиреотоксикозу).

Подострый тиреоидит обусловлен вирусной инфекцией. Заболевание возникает остро. В области щитовидной железы возникают боли, усиливающиеся при поворотах головы, глотании, поэтому пациенты часто обращаются к ЛОР врачу, невропатологу, стоматологу.

Возможно повышение температуры, ухудшение общего самочувствия. Требуется безотлагательное лечение, т.к. подострый тиреоидит может привести к стойкому снижению функции щитовидной железы — гипотиреозу.

Узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы (узловой зоб) — это опухолевые образования щитовидной железы, отличающиеся от ткани железы по строению, структуре, составу, могут быть доброкачественными или злокачественными. Основная опасность узлов щитовидной железы — их малигнизация (от лат. таПдпиз — злой, вредный, гибельный), т.е. перерождение в злокачественную опухоль.

Причины образования узлов щитовидной железы:

дефицит йода воздействие токсических веществ на щитовидную железу (лаки и краски, растворители, бензины, фенолы, свинец), доброкачественные или злокачественные образования, наследственная предрасположенность, токсическая аденома.

Узлы щитовидной железы требуют планомерного лечения. Наблюдать и лечить узлы — обязательно. Подбор лечения индивидуальный, по результатам обследования, в зависимости от природы узлов.

Присутствие узлов в щитовидной железе (щитовидке) или увеличение объёма щитовидной железы (щитовидки) принято называть узловым и диффузным зобом.

Увеличение ткани щитовидной железы и образование узлов может происходить не только при дефиците поступления йода, но и при достаточном (физиологическом, 50-100-150 мкг/сут) уровне йода.

Лечение заболеваний щитовидной железы у детей

Применение гормональных препаратов может быть обоснованным или в качестве временной меры (для оценки состояния щитовидной железы, поддержания её в условиях невозможности проведения иного лечения, или с диагностической целью), а также в связи с хирургически удалённой щитовидной железой (по причине, например, злокачественности узла). В последнем случае, употребление гормональных препаратов становится обязательным всю оставшуюся жизнь.

При этом, важно помнить, что приём препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы, ускоряет потерю костной массы (т.е. способствует остеопорозу) и может приводить к изменениям в клетках сердца, и других органов, увеличивая к пожилому возрасту риск фибриляции предсердий (состоянию, граничащему с остановкой сердца), а также к некрозу тканей любых внутренних органов.

Удаление узлов (не редко, всей доли щитовидной железы) не исключает функциональной нагрузки на щитовидную железу, то есть не исключает того, из-за чего щитовидная железа пришла в такое состояние. Поэтому образование узлов продолжается. И если удалена одна доля, то узлы щитовидной железы развиваются в другой доле. А дальше хирурги могут предложить следующую операцию. Не следует забывать и о маленьких, но очень важных паращитовидных железах, располагающихся обычно рядом со щитовидной железой. Вовсе не редки случаи удаления их вместе с долями щитовидной железы. Это может привести ещё к большим неприятностям.

Второй путь лечения следует относить к востановительному, поскольку устранение причин, условий и факторов, провоцирующих функциональную напряженность щитовидной железы (проявляющуюся в узлообразовании и увеличении объёма), и ведёт к стойкому восстановительному преобразованию ткани щитовидной железы.

Разработанный и практически опробированный способ лечения узлового и диффузного зоба щитовидной железы включает коррекцию энергетического состояния, восстановление гармоничного баланса во взаимоотношениях между внутренними органами, устранение и/или уменьшение влияния вредоносных факторов, и функциональное «поддержание» собственно щитовидной железы. Эти мероприятия осуществляются посредством рефлекторного воздействия, оценки образа жизни и рекомендаций по необременительной (но необходимой) коррекции питания, ряда привычек, и прочего, влияющего на патологию.

Врач Т.А.Конон

Болезни щитовидной железы у детей

Щитовидная железа регулирует работу всех систем нашего организма.    

 А гормоны, которые она вырабатывает, стимулируют обмен веществ и регулируют фактически каждый процесс в организме – дыхание, прием пищи, сон, движение, а также процессы во внутренних органах – от сердцебиения до слаженной работы репродуктивной системы. На сегодняшний день наблюдается увеличение количества причин влияющих на возникновение болезней щитовидной железы. К ним относятся: нестабильная экология, инфекционные и вирусные заболевания, заболевания аутоиммунной системы, еда низкого качества и недостаток йода и селена

Какие болезни щитовидной железы встречаются у детей?

    Гипотериоз. Заболеванию подвержены многие дети из-за дефицита гормонов щитовидки. Бывает таких типов – первичный врожденный, первичный приобретенный; вторичный врожденный, вторичный приобретенный. При таких заболеваниях возможно развитие следующих патологий – воспалительные процессы в железе, аутоиммунные поражения, бронхиальная астма, нарушения обмена веществ.

Гипертиреоз. Болезнь, во время которой железой выделяется слишком большое для ребенка количество тиреоидных гормонов. Заболеванием чаще страдают дети от 2 до 13 лет независимо от гендерной принадлежности. Вызывает такие патологии – дисплазия костей, неправильная пигментация кожного покрова, базедова болезнь.

Тиреоидиты. Воспалительная болезнь щитовидной железы у новорожденного. Ее возникновение может быть вызвано вирусами, инфекциями, паразитами, бактериями. Типы тиреоидита – острый, вирусный, фиброзный, аутоиммунный.

Базедова болезнь. Аутоиммунное повреждение щитовидки у подростков. Ему подвержены больше девочки. Иногда протекает совместно с витилиго, диабетом или артритом.

Эндемический зоб. Нарушение, возникающее из-за дефицита йода в организме.

Узловой зоб. Новообразования в щитовидной железе, отличающиеся от нее. Опухоль может быть как одна, так и несколько.

     Говоря о заболеваниях щитовидной железы, нельзя не признать, что длительное отсутствие лечения весьма опасно, особенно в детском возрасте. При снижении функции щитовидной железы страдает в первую очередь головной мозг, что негативно влияет на умственное развитие и интеллект ребенка. Щитовидная железа у детей, как и другие органы эндокринной системы, регулирует работу всех систем организма. Гормоны, которые она вырабатывает, отвечают за обмен веществ в организме.

 

Какие внешние признаки должны насторожить родителей и стать поводом для обращения к врачу?

Прежде всего, в группу риска развития данного заболевания входят так называемые часто болеющие дети. Дело в том, что при гипофункции снижается деятельность иммунной системы, не позволяя справляться со многими бактериальными и вирусными заболеваниями.

Нарушение ритма сердца. Родители достаточно легко могут самостоятельно подсчитать число сердцебиений у ребенка. Единственная техническая сложность этой процедуры у детей заключается в том, что пульс нужно считать за минуту. Это простое исследование дает много информации. Как замедление сердечного ритма, так и избыточное его учащение или постоянно высокий сердечный ритм, говорят о том, что гормон гипофиза, отражающий состояние щитовидной железы — ТТГ — обязательно нужно проверить. Данное исследование сразу же даст картину.

Внешний вид ребенка. Еще один фактор, который должен насторожить родителей и сдать анализ крови ребенка на ТТГ. При снижении функции щитовидной железы ребенок становится вялым, речь замедляется, кожа его становится сухой, склонной к развитию атопического дерматита или, наоборот, влажной, холодной и отечной.

Сонливость, апатия, нежелание учиться или отсутствие результата после интенсивных занятий не всегда говорят о нежелании ребенка сконцентрировать внимание на учебе. Часто это может быть тревожным симптомом, который внимательные педагоги научились распознавать.

Низкорослость. Если ребенок имеет отставание в росте от сверстников (ежегодная прибавка роста ребенка составляет 4 см), не лишним будет проверить функцию щитовидной железы, хотя бы для того, чтобы исключить эндокринологическую составляющую этой проблемы.

Запоры. Гастроэнтерологическая система очень чувствительна к гормонам щитовидной железы. Кроме функциональных запоров, которые могут быть достаточно тяжелыми для ребенка, существуют еще и запоры вторичные.

Анемия. Синдром, являющийся вторичным по отношению к гипотиреозу. Анемия может быть сигналом того, что снижение функции уже произошло. Снижение гемоглобина в крови, которое плохо лечится традиционными схемами с железосодержащими препаратами, — повод обратить внимание на фактор участия в этом состоянии железы.

 Еще одним из симптомов нарушения работы щитовидной железы является интенсивное выпадение волос.

Плохая экология. Наш регион является эндемичным, т.е. в нем изначально недостаточен запас йода в продуктах, воде, что угрожает развитием так называемых субклинических гипотиреозов, когда нет явной клинической картины, а при исследовании уровня гормонов выявляется пограничное состояние. Данная проблема может коснуться любой семьи, если не заниматься профилактикой этих состояний.

 

Какие профилактические меры могут быть предприняты родителями?

В условиях стремительно роста количества заболеваний щитовидки у детей, болезнь легче предупредить, чем потом сражаться с ее последствиями. Начать профилактику можно в любом возрасте.

 

Наиболее действенные методы профилактики:

Как можно меньше проводить времени за компьютером, важнее больше времени уделить прогулкам на свежем воздухе. Эндокринологи отмечают, что прогулки в солнечную погоду с апреля по сентябрь благотворно влияют на состояние щитовидной железы у детей.

Употребляйте в пищу йодсодержащие продукты. Известно откуда можно получить йод. Продается много морской капусты, разных сортов рыбы, креветок, кальмаров, — словом, выбор велик, и каждый может что-либо себе позволить. Богаты йодом грецкие орехи, киви, хурма; полезна и черноплодная рябина с медом. Самый доступный продукт, обогащенный йодом, — это йодированная соль. Йод — очень летучая субстанция, которая боится света, поэтому йодированная соль должна храниться в темном месте, быть герметично упакованной. И, соответственно, дома соль также необходимо держать в плотно закрытой таре, подальше от света. Кроме того, нужно понимать, что когда мы добавляем йодированную соль в процессе приготовления горячего блюда, йод в ней разрушается. Солить пищу йодированной солью нужно в конце приготовления пищи и использовать в салатах.

Не злоупотреблять нахождением на солнце;

Отказаться от неоправданного и неконтролируемого употребления антибиотиков;

Правильно и полноценно питаться;

Пить очищенную воду;

Заниматься физическими упражнениями.

Щитовидная железа у детей — ГБУЗ РМ «Детская поликлиника №2»

          В настоящее время на вооружении эндокринологов есть все для успешного лечения заболеваний щитовидной железы у детей. Однако число пациентов с гипофункцией щитовидной железы по-прежнему не снижается.
Врачи видят проблему в том, что мы редко обращаемся к специалисту на ранних стадиях заболевания, занимаемся самолечением и тем самым теряем драгоценное время. А когда дело касается ребенка, промедление становится особенно опасным. Итак, учимся распознавать первые признаки гипотиреоза и обсуждаем, какие на сегодняшний день существуют меры профилактики.

Заболевания щитовидной железы у детей.

         Говоря о заболеваниях щитовидной железы, нельзя не признать, что длительное отсутствие лечения весьма опасно, особенно в детском возрасте. При снижении функции щитовидной железы страдает в первую очередь головной мозг, что негативно влияет на умственное развитие и интеллект ребенка. Щитовидная железа у детей, как и другие органы эндокринной системы, регулирует работу всех систем организма. Гормоны, которые она вырабатывает, отвечают за обмен веществ в организме. Кроме того, при изучении различных болезненных состояний у людей, в том числе и детского возраста, учеными было выявлено, что практически в каждом болезненном состоянии в той или иной степени участвует щитовидная железа.

         Какие внешние признаки должны насторожить родителей и стать поводом для обращения за направлением на анализ?
Прежде всего, в группу риска развития данного заболевания входят так называемые часто болеющие дети. Если раньше обнаружение симптомов, указывающих на наличие гипофункции щитовидной железы, было находкой врача, то сейчас появились определенные показания к обследованию функции щитовидной железы у часто болеющих детей. Дело в том, что при гипофункции снижается деятельность иммунной системы, не позволяя справляться со многими бактериальными и вирусными заболеваниями.          Эндокринологи и физиологи, занимающиеся изучением строения щитовидной железы, установили, что в большом количестве иммунных реакций участвует йод. Например, такие клетки, как нейтрофилы и макрофаги, функция которых поймать и обезвредить вирусы и бактерии, участвующие в болезнетворном процессе, резко снижают свою активность при дефиците йода в организме.

Нарушение ритма сердца

         Родители достаточно легко могут самостоятельно подсчитать число сердцебиений у ребенка. Единственная техническая сложность этой процедуры у детей заключается в том, что пульс нужно считать за минуту.      Это простое исследование дает много информации. Как замедление сердечного ритма, так и избыточное его учащение или постоянно высокий сердечный ритм, говорят о том, что гормон гипофиза, отражающий состояние щитовидной железы — ТТГ — обязательно нужно проверить. Данное исследование сразу же даст картину.

Внешний вид ребенка

         Еще один фактор, который должен насторожить родителей и сдать анализ крови ребенка на ТТГ. При снижении функции щитовидной железы ребенок становится вялым, речь замедляется, кожа его становится сухой, склонной к развитию атопического дерматита или, наоборот, влажной, холодной и отечной.

Сонливость, апатия, нежелание учиться

или отсутствие результата после интенсивных занятии не всегда говорят о нежелании ребенка сконцентрировать внимание на учебе. Часто это может быть тревожным симптомом, который внимательные педагоги научились распознавать.

Низкорослость

         Если ребенок имеет отставание в росте от сверстников (ежегодная прибавка роста ребенка составляет 4 см), не лишним будет проверить функцию щитовидной железы, хотя бы для того, чтобы исключить эндокринологическую составляющую этой проблемы.

Запоры

         Гастроэнтерологическая система очень чувствительна к гормонам щитовидной железы. Кроме функциональных запоров, которые могут быть достаточно тяжелыми для ребенка, существуют еще и запоры вторичные. В алгоритм обследования детей с данной проблемой обязательно включается исследование гормона щитовидной железы. Также, если ребенок страдает какими-либо заболеваниями печени (вирусные гепатиты, паразитозы), если при обследовании ребенка выявляются изменения в биохимическом анализе печени, это весомый аргумент в пользу того, чтобы проверить работу щитовидной железы.

Анемия

         Синдром, являющийся вторичным по отношению к гипотиреозу. Анемия может быть сигналом того, что снижение функции уже произошло. Снижение гемоглобина в крови, которое плохо лечится традиционными схемами с железосодержащими препаратами, — повод обратить внимание на фактор участия в этом состоянии железы.
Еще одним из симптомов нарушения работы щитовидной железы является интенсивное выпадение волос.

Плохая экология

         На сегодняшний день, по официальной статистике 6 % населения нашей страны — люди с уже выставленным диагнозом гипотиреоза. На этом фоне достаточно много людей еще не дошли до доктора и не имеют этого диагноза. К сожалению, они неравномерно распределяются по регионам — есть регионы с заранее ожидаемым низким содержанием йода по экологическим причинам. Те дополнительные техногенные воздействия, которые происходят в них, еще больше утяжеляют ситуацию.

         Наш регион является эндемичным, т.е. в нем изначально недостаточен запас йода в продуктах, воде, что угрожает развитием так называемых субклинических гипотиреозов, когда нет явной клинической картины, а при исследовании уровня гормонов выявляется пограничное состояние.
Данная проблема может коснуться любой семьи, если не заниматься профилактикой этих состояний.

Какие профилактические меры могут быть предприняты родителями?

         При выявлении изменения уровня ТТГ наблюдаться у детского эндокринолога по месту жительства 2 раза в год. Один раз в полгода делать анализ крови (ТЗ, Т4, ТТГ, антитироидные антитела), УЗИ щитовидной железы.
К сожалению, большинство родителей недооценивают эту опасность.

Стремление к максимально скорейшему развитию интеллекта ребенка не должно выражаться в развитии его компьютерной грамотности. Ребенок сможет изучить компьютер, связанные с ним программы в соответствующее время, зато это не нанесет вред его здоровью. Важнее больше времени уделить прогулкам на свежем воздухе.

         Употребляйте в пищу йодсодержащие продукты. Известно откуда можно получить йод. К сожалению, список невелик. В него входят, прежде всего, морская рыба и морская капуста.

         Самый доступный продукт, обогащенный йодом, — это йодированная соль. Если семья не страдает каким-либо эндокринным заболеванием, употребление ее будет достаточно для того, чтобы оно не развилось в дальнейшем. Эндокринологи советуют покупать йодированную соль в аптеках, поскольку условия хранения в магазинах не соответствует требованиям сохранения в ней йода. Йод — очень летучая субстанция, которая боится света, поэтому йодированная соль должна храниться в темном месте, быть герметично упакованной. И, соответственно, дома соль также необходимо держать в плотно закрытой таре, подальше от света. Кроме того, нужно понимать, что когда мы добавляем йодированную соль в процессе приготовления горячего блюда, йод в ней разрушается. Солить пищу йодированной солью нужно в конце приготовления пищи и использовать в салатах.

         Больше времени проводить на свежем воздухе. Эндокринологи отмечают, что прогулки в солнечную погоду с апреля по сентябрь благотворно влияют на состояние щитовидной железы у детей. Даже пациенты, имеющие хроническую патологию, но ежедневно гуляющие, нуждаются в гораздо меньших дозах заместительных гормонов, чем в зимнее время. Минимальная продолжительность прогулок должна составлять 2 часа в день в холодное время года и 4 часа летом.

         Разнообразить пищевой рацион, без злоупотребления продуктами, обладающими антитироидным действием, т.е. способствующими выведению йода из организма (арахис, репа, цветная и краснокочанная капуста, брюква, турнепс, бобовые, горчица).

         Избегать использования жесткой фторированной воды. С экологической точки зрения состояние воды имеет существенное значение. В частности, известно, что в регионах с жесткой водой, излишне фторированной водой количество пациентов с гипотиреозом, снижением функции щитовидной железы значительно больше.
Норма поступления йода в организм человека — 150-300 мг в сутки. Если в организм попадает меньше 80 мг йода в составе пищи в сутки, это свидетельствует о возможном наличии проблемы снижения функции щитовидной железы.

         Какие факторы, помимо нехватки йода в детском организме, могут повлечь за собой развитие гипотиреоза?

В возможности появления диагноза гипотиреоза у ребенка нельзя исключить генетический фактор и индивидуальные риски. Родители, имеющие алкогольную зависимость, помимо других заболеваний, могут передать своим будущим детям еще и эту проблему, поскольку в момент эмбрионального развития щитовидной железы плода очень чувствительна к поступлению алкоголя в организм.

Анализы и процедуры

Анализ гормона ТТГ позволяет понять, есть ли нарушения в работе щитовидной железы. УЗИ проводится по показаниям и достаточно информативно позволяет выявить патологию в основном ближе к подростковому возрасту. В случаях, когда требуется более детальное исследование, для точного определения функции щитовидной железы по назначению врача-эндокринолога проводится радиоизотопное исследование в специальных лабораториях.

Лечение щитовидной железы у детей

         В настоящее время, благодаря новейшим разработкам ученых-фармакологов в арсенале эндокринологов имеется целый ряд препаратов, которые позволяют вести эффективную заместительную терапию, дающую хорошие результаты.
Поэтому здесь, как и при любом другом заболевании, важно, чтобы родители вовремя заметили, что с их ребенком происходят какие-то изменения, и привести его на прием к детскому эндокринологу.

Препараты йода, дозировку может назначить только врач.

         Нельзя безоглядно верить рекламе и, не зная гормонального статуса ребенка (или взрослого), самостоятельно их применять, поскольку есть неприятная тенденция развития аутоиммунных тиреоидитов, когда есть гипофункция щитовидной железы у детей, но, тем не менее, препараты йода противопоказаны. Исследованиями доказано, что применение беременными поливитаминов, содержащих йод, тем не менее может вызвать гипофункцию у плода, т.к. извне в его организм поступают превышающие нормальные потребности дозы йода.

         Соответственно, щитовидная железа не получает сигнал для выработки собственных гормонов, и такая заместительная терапия может оказаться вредна. Организм человека достаточно сложен и имеет очень тонкую регуляцию, и бесконтрольные вмешательства могут привести к ее нарушениям.
При наличии одного или нескольких симптомов тревоги, перечисленных выше, родители должны сами проявить инициативу и обратиться за помощью либо к педиатру, либо к детскому эндокринологу.

         В этой связи хотелось бы обратить внимание родителей на то, что алгоритм осмотра ребенка у педиатра должен включать осмотр области шеи с ее пальпацией. Этот момент очень важен, поскольку узловые образования, опухолевые процессы в начале заболевания могут протекать скрытно.

         Воспаление щитовидной железы, как и другого органа, может проявляться покраснением, болезненностью при пальпации, увеличением региональных лимфоузлов. Но врач может не заметить данных изменений, поскольку осмотр области шеи часто пропускается при спешке или в силу того, что мама не дает раздеть своего ребенка из-за того, что на нем свитер с высоким, тесным воротником или водолазка. Мама должна быть заинтересована в качественном и подробном осмотре ребенка, и перед тем, как пойти к врачу, одеть ребенка так, чтобы на приеме его можно было быстро раздеть и одеть, не причиняя неудобств ни ребенку, ни врачу.

 

Что с щитовидкой? Как вовремя распознать и предотвратить болезнь у ребёнка | Здоровье ребенка | Здоровье

На вопросы наших читателей, связанные с этой темой, отвечает главный детский эндокринолог Минздрава Свердловской области, доцент кафедры поликлинической педиатрии и педиатрии ФПК и ПП Уральского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук Алексей Кияев.

Повторения не будет?

 У меня аутоиммунный тиреоидит. Насколько велика вероятность, что это же заболевание будет у моей дочери?

Татьяна, Псков

– Риск развития аутоиммунного тиреоидита, при котором происходят деструктивные изменения в щитовидной железе и снижение её функции, у вашей дочери составляет до 30%. При этом данное заболевание чаще всего выявляют именно у девочек-подростков. Одна из возможных причин – волнообразная, цикличная выработка половых гормонов в период полового созревания.  

Однако в подростковом возрасте такое развитие событий встречается достаточно редко – в 1–3 из 100 случаев.

Признаки болезни

 По каким признакам можно заподозрить проблемы с щитовидкой у ребёнка?

Валентина, Омск

– Большинство заболеваний щитовидной железы протекают бессимптомно. Особенно если речь идёт об узловой патологии, выявить которую можно в основном с помощью УЗИ (его проходят все дети перед поступлением в первый класс, а также в 14 лет). Однако ряд симптомов, по которым родители могут заподозрить проблему у ребёнка, всё же есть. При гипотиреозе (понижении функции щитовидной железы) это вялость, сонливость, ухудшение памяти, урежение частоты сердечных сокращений, запоры, отёки, сухость кожи, задержка роста и полового развития. При тиреотоксикозе (гиперфункции щитовидной железы) – раздражительность, жалобы на учащённое серд­цебиение, потеря веса, тремор кистей рук. В этом случае нужно обязательно показать ребёнка врачу-эндокринологу.

Ложная тревога?

Во время диспансеризации у моего 7‑летнего сына обнаружили кисту щитовидной железы. Направляют на пункцию. Сомневаюсь: надо ли это делать?

Ольга, Московская область

– Пункции с последующим цитологическим исследованием полученного материала подлежат все узлы, чей диаметр составляет более 1 см. При кистах (узел, заполненный жидкостью) пункция не имеет диагностического значения и может быть выполнена только с лечебной целью (эвакуация содержимого при размере кист более 2–3 см).

Однако у детей 6–7 лет за узел в щитовидной железе нередко принимают различные врождённые аномалии развития органов шеи, которые при УЗИ могут иметь признаки рака щитовидной железы, встречающегося в этом возрасте крайне редко. С такими случаями гипердиагностики и последующим направлением на пункцию и даже на операцию нам, специалистам, к сожалению, приходится сталкиваться сплошь и рядом. Мой вам совет: обратитесь за экспертным мнением в специализированное лечебное учреждение.

Дайте йоду!

 Слышала, что каждому ребёнку младшего и школьного возраста нужно обязательно пить препараты йода. Поясните, почему?

Галина, Владивосток

– У детей дефицит потребления йода с пищей вызывает задержку физического развития, снижает интеллектуальную и физическую работоспособность, может привести к появлению диффузного увеличения щитовидной железы – зоба. Йод не накапливается в организме, мы ежедневно должны получать его с водой и пищей, которые в большинстве российских регионов бедны этим микроэлементом, необходимым для полноценной выработки гормонов в щитовидной железе. Избежать дефицита йода можно только при его дополнительном профилактическом ежедневном приёме. 

С рождения и как минимум до окончания средней школы я рекомендую всем детям принимать в возрастных дозировках известные препараты калия йодида, в которых содержатся безопасные физиологические дозы этого жизненно важного микроэлемента. Его переизбытка бояться не надо: щитовидная железа захватывает столько йода, сколько ей необходимо для синтеза гормонов.

Нормы ежедневного потребления йода у детей

До 6 лет – 90 микрограммов в день.

От 6–12 – 120 микрограммов в день.

С 12 лет и выше – 150 микрограммов в день.

Признаки и симптомы заболеваний щитовидной железы у детей

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)

Если гипотиреоз развивается после трехлетнего возраста (когда в большинстве случаев развитие мозга, зависящее от щитовидной железы, завершено), симптомы коварны, и их трудно выявить. К ним относятся:

• Медленный пульс
• Усталость или вялость
• Неспособность переносить холод
• Сухая кожа и волосы
• Запор
• Отечность лица, особенно вокруг глаз
• Нарушение памяти и трудности мышления
• Плохая успеваемость в школе
• Депрессия

Заболевшие дети часто распознаются из-за наличия зоба, или потому, что они росли медленнее, чем обычно, или потому, что родители чувствуют, что они борются с новой неспособностью к обучению. Ребенок также может иметь относительно избыточный вес для своего роста, хотя он редко страдает ожирением.

Если гипотиреоз является тяжелым и длительным, у ребенка с гипотиреозом может быть незрелое лицо с недоразвитой переносицей и незрелые пропорции тела с увеличенным соотношением верхней и нижней частей тела.

Развитие зубов и скелета задерживается (последнее часто значительно).

Лечение гипотиреоза

Лечение гипотиреоза просто основано на введении синтетического тироксина (левотироксина) для увеличения низкого уровня вырабатываемого гормона щитовидной железы (Т4).

Если у ребенка давняя проблема с щитовидной железой, заместительная доза вводится медленно, в течение нескольких недель или месяцев, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов, таких как непродолжительное внимание, гиперактивность, бессонница и проблемы с поведением.

Гиперактивная щитовидная железа (гипертиреоз)

Реже у детей, чем у взрослых, родителям также довольно сложно заметить гиперактивную щитовидную железу. Это потому, что маленький активный ребенок может маскировать физические и эмоциональные симптомы проблемы с щитовидной железой и не будет жаловаться на них.

На рост не влияет, поэтому родители могут сначала обратиться за помощью в связи с появлением зоба или снижением концентрации внимания, эмоциональными всплесками и перепадами настроения, которые могли привести к трудностям в школе. Некоторые родители также могли заметить, что их ребенок чаще мочится днем ​​и ночью.

Дети нередко имеют первоначальный диагноз СДВ или СДВГ, который исключается только анализом крови, который показывает высокий уровень гормонов щитовидной железы и низкий уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ).

Симптомы часто развиваются медленно и затрагивают так много областей, что родители могут легко упустить из виду следующие признаки:

• Затруднение при глотании
• Видные глаза
• Похудание, несмотря на повышение аппетита
• Внезапный скачок роста
• Увеличение выпадения волос на коже головы
• Быстрый пульс
• Повышенное артериальное давление
• Нервозность, шаткость, тремор, неспособность сидеть на месте, раскачивание ног
• Усталость
• Плохая успеваемость в школе
• Повышенное потоотделение
• Нелюбовь к жаркой погоде
• Плохая память
• Быстрый рост ногтей
• Слабые мышцы плеча и бедра
• Проблемы с засыпанием и / или плохой сон

Лечение гипертиреоза

Лечение обычно начинается с антитиреоидных препаратов (ATD), которые обычно дают положительный эффект через 6-8 недель. Однако вероятность ремиссии после курса АТД гораздо ниже, чем у взрослых.

Дальнейшее лечение радиоактивным йодом можно применять у детей (особенно в возрасте старше десяти лет), особенно у детей, гипертиреоз которых трудно контролировать.

Хирургия по удалению всей щитовидной железы иногда предпочтительнее в качестве долгосрочного окончательного варианта у детей всех возрастов, когда другие методы лечения не помогли.

И радиоактивный йод, и хирургическое вмешательство обычно приводят к пожизненному гипотиреозу, но это можно исправить с помощью добавок левотироксина.Для ребенка гораздо проще и стабильнее заменить отсутствующую щитовидную железу левотироксином, чем контролировать часто незаметное и неустойчивое негативное влияние гиперактивной железы на успеваемость в школе и занятия спортом.

Проблемы для родителей

Хотя психологические симптомы должны уменьшаться при лечении, некоторые проблемы с памятью и концентрацией, похоже, сохраняются даже после лечения. Лечение — это медленный процесс, и мы понимаем, что найти баланс между вниманием к своему заболеванию и нормальной деятельностью с ребенком может быть непросто.

Важно, чтобы за лечением следил опытный консультант, поскольку доза индивидуальна для ребенка, и ее необходимо будет увеличивать по мере роста. Почти всем детям с гипотиреозом — и тем, кто перенес операцию после гипертиреоза — потребуется заместительная гормональная терапия щитовидной железы на всю оставшуюся жизнь.

Объяснение ребенку

В зависимости от уровня понимания, может быть полезно рассказать ребенку, где находится щитовидная железа и что она делает.Один из способов — описать это как бабочку, сидящую в центре передней части шеи над трахеей.

Функцию щитовидной железы можно объяснить как котел. Если щитовидная железа сверхактивна (гипертиреоид), она «поднята слишком высоко». Если он недостаточно активен (гипотиреоз), он «слишком низкий», и когда он достигает нужного количества с помощью лечения, термостат «настраивается правильно»

Несмотря на то, что мы делаем все возможное, чтобы все рекомендации по вопросам здоровья на этом веб-сайте были точными и актуальными, они предназначены для информационных целей и не должны заменять посещение вашего врача или медицинского работника.

Поскольку совет носит общий характер, а не конкретный для отдельных лиц, доктор Вандерпамп не может нести никакой ответственности за действия, связанные с его использованием, а также не может нести ответственность за содержание каких-либо страниц, на которые имеется ссылка по внешней ссылке.

Симптомы заболеваний щитовидной железы у детей

Хотя заболевание щитовидной железы чаще всего развивается в зрелом возрасте, оно может встречаться и у младенцев, детей и подростков.Симптомы заболевания щитовидной железы у детей трудно распознать, потому что многие из них — изменения аппетита, режима сна, эмоций и уровней энергии — также являются частью нормального развития в эти годы.

Веривелл / JR Bee

Заболевания щитовидной железы у детей

Заболевания щитовидной железы в младенчестве, которые обычно выявляются с помощью скрининговых тестов новорожденных, встречаются нечасто. Врожденный гипотиреоз — наиболее частая проблема с щитовидной железой, выявляемая при рождении.

В младенчестве ваш ребенок может не сдавать анализы щитовидной железы, если вы не сообщите его педиатру о симптомах заболевания щитовидной железы или если у вашего ребенка есть риск заболевания щитовидной железы из-за семейного анамнеза.

У детей гипотиреоз, который возникает, когда щитовидная железа недостаточно продуцирует гормон щитовидной железы, встречается чаще, чем гипертиреоз, состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы. И то, и другое может иметь последствия, влияющие на рост, здоровье, настроение и способность вашего ребенка концентрироваться и учиться.

Тиреоидит Хашимото (HT), который обычно вызывает гипотиреоз, является наиболее распространенным типом заболевания щитовидной железы у детей.

Частые симптомы

Обзор некоторых общих признаков и симптомов гипотиреоза и гипертиреоза может помочь вам сориентироваться, если вы обеспокоены возможной проблемой.

Гипотиреоз

Гипотиреоз чаще всего возникает, когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормона щитовидной железы либо потому, что не может (первичный гипотиреоз), либо потому, что она не стимулируется должным образом (вторичный гипотиреоз).

У детей с гипотиреозом могут быть следующие симптомы:

• Низкий рост или медленный рост
• Шершавая, сухая кожа
• Запор
• Непереносимость холода
• Усталость и снижение энергии
• Более длительный сон
• Легко появляются синяки
• Переломы костей или задержка костного возраста на рентгеновском снимке
• Задержка полового созревания

Если вы беспокоитесь о проблемах с щитовидной железой из-за избыточного веса вашего ребенка, может быть полезно знать, что дети, которые набирают вес из-за проблем с щитовидной железой, обычно ниже, чем ожидалось для их возраста.

Гипертиреоз

При гипертиреозе наблюдается избыток гормонов щитовидной железы из-за гиперактивности или чрезмерной стимуляции щитовидной железы.

Симптомы гипертиреоза, также называемого тиреотоксикозом, могут включать:

• Эмоциональная лабильность, легкий плач, раздражительность или возбудимость
• Короткая продолжительность концентрации внимания
• Тремор
• Повышенный аппетит
• Снижение веса
• Увеличенная щитовидная железа (зоб)
• Экзофтальм (выпученные глаза)
• Задержка верхнего века 21
Редкое мигание
• Покраснение кожи
• Чрезмерное потоотделение
• Мышечная слабость
• Тахикардия (учащенное сердцебиение) и сердцебиение (ощущение, что вы чувствуете биение сердца)
• Высокое кровяное давление

Болезни щитовидной железы и эндокринная дисфункция

Щитовидная железа — это железа внутренней секреции.Заболевание щитовидной железы может возникать наряду с другими эндокринными заболеваниями, такими как диабет, опухоли гипофиза и опухоли надпочечников. Точно так же, если у вашего ребенка другое эндокринное заболевание, он, вероятно, также будет проверен на заболевание щитовидной железы.

Иногда у людей с опухолью щитовидной железы могут быть и другие эндокринные опухоли, наследственное состояние, описываемое как множественная эндокринная неоплазия (МЭН).

Симптомы и признаки заболевания щитовидной железы в сочетании с другими эндокринными заболеваниями включают:

• Гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) или гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)
• Галакторея (белые выделения из груди)
• Псевдоспецифическое половое созревание (раннее половое созревание)
• Головные боли
• Проблемы со зрением
• Гипертония (высокое кровяное давление) или гипотония (низкое артериальное давление)

Осложнения

У детей заболевание щитовидной железы может вызвать проблемы с развитием, особенно если их не лечить.Также может быть повышенный риск определенных типов рака щитовидной железы у детей с доброкачественным заболеванием щитовидной железы.

Осложнения заболеваний щитовидной железы у детей включают:

• Медленный рост : Дети с заболеванием щитовидной железы могут не достичь оптимального роста, если заболевание щитовидной железы не лечится до подросткового возраста.
• Задержка полового созревания : Задержка полового созревания может проявляться задержкой менструации и медленным развитием половых признаков у мальчиков и девочек.
• Микседема : тяжелый гипотиреоз может вызвать состояние, называемое микседемой, которое характеризуется отеком кожи.
• Проблема с фертильностью s: Мальчики и девочки, страдающие заболеваниями щитовидной железы, могут иметь проблемы с бесплодием в более позднем возрасте. Забеременевшие женщины также могут испытывать осложнения во время беременности и родов
• Проблемы с сердцем : Высокое кровяное давление, аритмии (нарушения сердечного ритма) и сердечная недостаточность — все это связано с хроническими проблемами щитовидной железы.
• Рак : Рак щитовидной железы может развиться у детей с ГТ. К счастью, у детей прогноз рака щитовидной железы благоприятный.

Если вы являетесь родителем ребенка с заболеванием щитовидной железы, осложнения могут показаться тревожными. Хотя заболевание щитовидной железы может сохраняться на протяжении всей жизни, эти осложнения можно предотвратить с помощью соответствующего лечения и постоянного контроля уровня гормонов щитовидной железы.

Когда обращаться к врачу

Проблемы с щитовидной железой часто являются наследственными, поэтому, если у вас есть семейная история этих заболеваний, поговорите со своим педиатром о том, как часто вам следует назначать скрининговые тесты на заболевания щитовидной железы для вашего ребенка.

Если вы заметили, что у него или нее есть симптомы гипертиреоза или гипотиреоза, запишитесь на прием к врачу, чтобы определить причину и устранить ее.

Врач вашего ребенка, скорее всего, назначит анализы крови, которые включают уровни гормонов щитовидной железы:

• Дети с гипотиреозом могут иметь низкий уровень свободного тироксина (свободный Т4) и повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ).
• Дети с гипертиреозом обычно имеют высокий уровень Т4 и трийодтиронина (Т3) и низкий уровень ТТГ. .

Она также может заказать визуализационные исследования или диагностические тесты, чтобы исключить и другие состояния.

Руководство по обсуждению для доктора по заболеванию щитовидной железы

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Слово от Verywell

Если у вашего ребенка заболевание щитовидной железы, необходимо лечение. Родители часто чувствуют себя виноватыми из-за того, что раньше не замечают заболевания своих детей. Заболевания щитовидной железы, в частности, очень трудно распознать у растущих детей, поэтому постарайтесь не винить себя в том, что «упустили» первые симптомы. По правде говоря, эти симптомы так же легко могли быть связаны с нормальными моделями роста в детстве.

Когда вашему ребенку поставят диагноз, важна ваша роль.Помогите своему ребенку узнать о его или ее состоянии и дайте ему рекомендации, чтобы он мог распознать симптомы повышенной или пониженной функции щитовидной железы. Это может помочь оптимизировать прием лекарств, поскольку уровни щитовидной железы меняются на протяжении всей жизни.

Заболевания щитовидной железы у детей — myDr

Хотя заболевание щитовидной железы у детей встречается реже, чем у взрослых, признаки и симптомы могут быть схожими. Однако есть несколько важных отличий, которые необходимо выявить.

Щитовидная железа расположена в передней части шеи, чуть ниже адамова яблока.Он отвечает за скорость всех метаболических и химических процессов в нашем организме и влияет на каждую клетку, ткань и орган. Следовательно, щитовидная железа необходима для жизни, роста и развития.

Заболевания щитовидной железы, следовательно, оказывают сильное влияние на человеческий организм.

Когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы (сверхактивная), это состояние называется гипертиреозом. Когда щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов щитовидной железы (недостаточная активность), это состояние называется гипотиреозом.

Детей с заболеваниями щитовидной железы обычно лечит детский эндокринолог или педиатр после консультации с детским эндокринологом.

Врожденный гипотиреоз

Врожденный гипотиреоз — это заболевание, которое поражает младенцев при рождении и встречается примерно у 1 из 4000 живорожденных. Он характеризуется потерей функции щитовидной железы из-за того, что щитовидная железа не может нормально развиваться. В некоторых случаях железа полностью отсутствует. Около 10 процентов случаев вызваны дефектом фермента, приводящим к недостаточной выработке гормонов, дефициту йода и аномалиям гипофиза головного мозга.Если постановка диагноза задерживается и немедленное лечение не проводится, врожденный гипотиреоз может привести к дефектам роста и развития, а также к тяжелой умственной отсталости (кретинизму).

К счастью, рутинное тестирование функции щитовидной железы у новорожденных стало обязательным с 1976 года. В течение первой недели жизни для определения уровня гормонов щитовидной железы у младенца берут образец крови укола пятки. При обнаружении каких-либо отклонений проводится повторный забор крови. Если это подтверждает врожденный гипотиреоз, младенцу немедленно назначают заместительную терапию гормонами щитовидной железы (Т4 — тироксин).После этого должны продолжаться нормальный рост и развитие без отрицательного воздействия на умственные способности ребенка.

До того, как начался скрининг щитовидной железы новорожденных, это состояние легко не заметить. Даже в течение нескольких дней проявятся незаметные симптомы, такие как плохое питание, запор, низкая температура тела, прохладная кожа, медленный пульс, продолжительная желтуха, повышенная сонливость и уменьшение плача. Через несколько недель станут более заметными другие физические признаки, такие как замедленный рост и развитие, сухость кожи и волос, плохой мышечный тонус, медленные рефлексы сухожилий, хриплый плач, увеличенный язык, пупочная грыжа, отечность или отек. К этому времени уже были бы некоторые разрушительные последствия. Заместительная терапия гормонами щитовидной железы разрешила бы большинство физических симптомов, но у ребенка, скорее всего, было бы необратимое повреждение мозга.

Гипертиреоз у новорожденных

Гипертиреоз, сверхактивная щитовидная железа, только изредка встречается у новорожденных. Это состояние называется неонатальным гипертиреозом.

Если у матери болезнь Грейвса, антитела, стимулирующие щитовидную железу, в ее крови могут проникать через плаценту и стимулировать работу щитовидной железы будущего ребенка, производя слишком много гормона щитовидной железы.Эти стимулирующие антитела можно измерить, и они полезны для прогнозирования риска заражения ребенка. Некоторые новорожденные вряд ли пострадают при низком уровне антител. Лечение может не потребоваться, поскольку материнские антитела вскоре выводятся из кровотока ребенка, обычно в течение 2–3 месяцев.

Однако в редких случаях уровень стимулирующих антител достаточен, чтобы вызвать тяжелый тиреотоксикоз. Будет дано немедленное лечение антитиреоидными препаратами для исправления гормонального дисбаланса.

Новорожденные с гипертиреозом на поздней стадии могут демонстрировать симптомы, аналогичные симптомам у взрослых, такие как чрезвычайно частый пульс, раздражительность, покраснение влажной кожи и повышенный аппетит с задержкой развития (т.

К счастью, лечение антитиреоидными препаратами безопасно и эффективно, и потребуется лишь в течение короткого периода времени, пока стимулирующие антитела не выйдут из кровотока ребенка. Если мать принимает высокие дозы антитиреоидных препаратов, постановку диагноза можно отложить примерно на неделю, пока ребенок не избавится от антитиреоидных препаратов.Перед родами рекомендуется проконсультироваться с детским эндокринологом.

Тиреоидит Хашимото

Наиболее частой причиной гипотиреоза у детей и подростков является тиреоидит Хашимото, аутоиммунное заболевание. Здесь собственная иммунная система организма атакует щитовидную железу и препятствует выработке гормонов щитовидной железы. Начало этого состояния может произойти в любом возрасте, и диагноз можно легко упустить из виду в течение многих лет, поскольку симптомы гипотиреоза развиваются очень медленно.По мере того, как щитовидная железа становится все менее активной, физические и психические изменения станут более очевидными.

Часто первым признаком является то, что скорость роста ребенка неожиданно снижается, а развитие скелета задерживается. У ребенка также может быть явный отек шеи (зоб), поскольку воспаляется щитовидная железа. Могут появиться другие симптомы, такие как необычная усталость или вялость, сухая зудящая кожа, повышенная чувствительность к холоду, увеличение веса или общий отек, плохая концентрация, снижение энергии и запор.

При подозрении на гипотиреоз проводится простой анализ крови, в котором измеряется уровень тироидного гормона и тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Наличие антител к щитовидной железе (антитиропероксидаза и антитироглобулин) также помогает подтвердить диагноз.

Лечение
Лечение тиреоидита Хашимото у детей и подростков такое же, как и у взрослых. Заместитель гормона щитовидной железы принимают ежедневно на всю жизнь. Дозировка гормона щитовидной железы должна соответствовать возрасту, поскольку потребности организма в гормоне щитовидной железы меняются с возрастом.Регулярные тесты функции щитовидной железы должны быть проверены врачом, чтобы гарантировать поддержание нормального уровня гормонов.

Побочные эффекты
Для детей и подростков, получающих лечение от гипотиреоза, результаты в основном положительные. Большинство их симптомов исчезнет, ​​и наступит время «догоняющего» роста организма. Также произойдет увеличение развития костей. Однако у детей с длительным гипотиреозом возможна частичная потеря максимального роста.По мере того как у ребенка восстанавливается нормальная функция щитовидной железы, могут возникнуть поведенческие проблемы, поскольку его физические и умственные процессы ускоряются. Повышение энергии и активности может привести к снижению концентрации внимания и потере концентрации, особенно в школе. Учителя должны быть осведомлены о состоянии ребенка, а также о лечении и возможных изменениях в поведении. Со временем любые проблемы с поведением или в школе разрешатся.

Болезнь Грейвса

Наиболее частой причиной гипертиреоза у детей и подростков является аутоиммунное заболевание, называемое болезнью Грейвса.При болезни Грейвса организм вырабатывает антитела, которые бесконтрольно стимулируют щитовидную железу, вырабатывая слишком много гормона щитовидной железы. У детей могут быть симптомы, похожие на симптомы взрослых, хотя они реже жалуются на них. Первоначально наиболее заметным признаком этого состояния может быть то, что ребенок проявляет повышенную энергию. Они могут казаться гиперактивными и беспокойными, более шумными в классе и легко отвлекаться. Это может привести к плохой успеваемости и разочарованию родителей. Детский гипертиреоз не может быть диагностирован, пока не появятся более выраженные признаки и симптомы. К ним относится увеличенная щитовидная железа. Другие симптомы включают учащенный пульс, нервозность, непереносимость тепла, потерю веса, ускоренный рост, дрожание рук, мышечную слабость, диарею, нарушения сна и поведения. Заболевания щитовидной железы у детей раннего возраста очень редко.

При подозрении на заболевание щитовидной железы проводится простой анализ крови для измерения уровней гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Присутствие тиреотропных антител также может помочь в подтверждении диагноза.Если результаты анализов оказываются положительными, немедленно начинается соответствующее лечение.

Лечение
Лечение гипертиреоза у детей первоначально включает использование антитиреоидных препаратов, таких как пропилтиоурацил (ПТУ) или карбимазол, и при хорошей переносимости оно может продолжаться в течение месяцев или даже лет. Для некоторых детей только эти препараты стабилизируют их состояние, и дальнейшее лечение не требуется. Для некоторых полезен период «блокирующей и замещающей терапии» (антитиреоидные препараты, а также тироксин).Другим может потребоваться операция или даже радиоактивный йод, в зависимости от тяжести заболевания щитовидной железы или их реакции на антитиреоидные препараты. Во время лечения ребенка необходимо будет регулярно контролировать уровень гормонов щитовидной железы, а также их клинические симптомы.

Побочные эффекты
У детей и подростков с болезнью Грейвса основные трудности обычно возникают до начала лечения. Когда их состояние находится под контролем, их физические и умственные способности возвращаются в норму.Однако антитиреоидные препараты могут иногда останавливать производство лейкоцитов или тромбоцитов. На это могут указывать боль в горле, язвы во рту, чрезмерные синяки или кожные высыпания. Пациентам следует прекратить прием лекарств и немедленно обратиться к врачу или обратиться в отделение неотложной помощи местной больницы, чтобы проверить, в норме ли их клетки крови или тромбоциты. Конечно, эти симптомы обычны и, скорее всего, не связаны с антитиреоидными препаратами. Однако единственное безопасное действие — прекратить прием лекарства до получения результата анализа крови.

Участие родителей

Участие родителей имеет жизненно важное значение для детей и подростков, получающих лечение по поводу заболевания щитовидной железы. Им нужно будет ежедневно контролировать прием лекарств и внимательно следить за прогрессом своего ребенка. Им также необходимо знать признаки и симптомы недостаточного или избыточного приема лекарств, чтобы они могли работать со своим врачом, чтобы получить правильный уровень лекарств.

По мере того, как дети растут, родителям важно внимательно следить за уровнем гормонов щитовидной железы своего ребенка, поскольку с возрастом будут происходить периодические изменения дозировки.Врачи часто рекомендуют сдавать анализ крови ребенку не реже одного раза в 3-6 месяцев. Некоторые дети могут иметь склонность пренебрегать режимом приема лекарств, и это может привести к повторному появлению симптомов.

Заболевания щитовидной железы могут передаваться по наследству, поэтому важно сообщить врачу о своем семейном происхождении. Если у близких членов семьи есть гипотиреоз или гипертиреоз, было бы разумно внимательно следить за детьми в семье. Девочки, как правило, особенно склонны к развитию проблем с щитовидной железой из-за гормональных изменений на протяжении всей жизни.

Таким образом, признаки и симптомы заболевания щитовидной железы у детей, подростков и взрослых схожи. Однако есть несколько ключевых отличий, касающихся роста, развития и поведения. Если детей лечить в раннем возрасте и надлежащим образом, при регулярном наблюдении, они будут нормально расти и развиваться и наслаждаться жизнью как ребенок.

Робин Комуру

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

Последняя редакция: 09.06.2007

Воспроизведено с любезного разрешения Thyroid Australia.

---

---

Список литературы

1. Щитовидная железа Австралия. Заболевания щитовидной железы у детей. Робин Кумуру. Последнее обновление: сентябрь 2007 г. http://www.thyroid.org.au/Information/CTC.html

5 удивительных фактов о «низком уровне щитовидной железы» у детей и подростков

Отзыв детского эндокринолога Эндрю Дж. Бауэра, доктора медицины, медицинского директора Центра щитовидной железы Детской больницы Филадельфии

Кажется, что больше детей и подростков страдают гипотиреозом — поврежденной или вялой щитовидной железой, которая не вырабатывает достаточного количества гормонов щитовидной железы, — говорит детский эндокринолог Эндрю Дж.Бауэр, доктор медицины, медицинский директор Центра щитовидной железы детской больницы Филадельфии. Низкий уровень щитовидной железы может мешать нормальному росту и развитию и даже задерживать половое созревание. Вызываемая им усталость может мешать успеваемости в школе и лишать детей энергии, необходимой для занятий спортом и игр.

«Раньше мы думали, что у одного или двух из 100 детей и подростков разовьется гипотиреоз, но теперь это похоже на два-три из 100», — говорит доктор Бауэр, соавтор недавнего обзора детских заболеваний щитовидной железы для педиатров и семейные врачи опубликованы в JAMA Pediatrics . «Мы не знаем полной степени гипотиреоза у молодых людей в Соединенных Штатах, но похоже, что их частота растет вместе с другими аутоиммунными заболеваниями. Мы не знаем почему. Возможно, тестирование проходит больше детей и подростков, поэтому мы находим его чаще. «Гигиеническая гипотеза» о том, что жизнь в чистой окружающей среде в раннем возрасте может нарушить работу иммунной системы, — еще одно возможное объяснение ».

По мере того, как семьи узнают больше об этом заболевании щитовидной железы, родителям следует знать следующее:

№ 1: Гипотиреоз — наиболее распространенное заболевание щитовидной железы у младенцев, детей и подростков.

Регулярное тестирование при рождении выявляет гипотиреоз у каждого 1500–3000 новорожденных. Причиной обычно является проблема с развитием щитовидной железы — железы в форме галстука-бабочки у основания шеи. «Ранняя диагностика и лечение дефицита гормонов щитовидной железы имеют решающее значение для обеспечения нормального физического развития и нормального развития мозга», — говорит доктор Бауэр. «Скрининг является частью всех программ скрининга новорожденных в США».

Однако гипотиреоз может развиться и позже, в детстве или подростковом возрасте.Риск у девочек в четыре раза выше, чем у мальчиков. И молодые люди с семейным анамнезом аутоиммунных заболеваний или с синдромом Дауна, синдромом Тернера, диабетом 1 типа или глютеновой болезнью также подвержены более высокому риску.

Наиболее частая причина этого «приобретенного» гипотиреоза: атака иммунной системы на клетки щитовидной железы. Другие факторы, которые могут нанести вред щитовидной железе или ее способности вырабатывать гормоны щитовидной железы, включают облучение при раке головы и шеи, некоторые лекарства (включая литий, некоторые лекарства от эпилепсии и химиотерапевтические препараты, называемые ингибиторами тирозинкиназы) и, в редких случаях, дефицит йода.Благодаря «йодированной» соли (обогащенной йодом) и натуральному йоду, содержащемуся в молочных продуктах, рыбе и яйцах, эта проблема с питанием относительно редко встречается в США

.

# 2: Симптомы могут скрываться у всех на виду.

Усталость, запор, ощущение холода и сухости кожи и волос — это классические красные флаги, но родители и врачи могут сначала не подозревать о вялой работе щитовидной железы, поскольку эти симптомы являются обычными повседневными жалобами, а не специфичными для заболевания щитовидной железы. Замедление роста, задержка развития в период полового созревания, а для девочек нерегулярные менструации также являются ключевыми симптомами.«Задержки в диагностике проблем с щитовидной железой также распространены у детей и подростков с гипертиреозом (щитовидная железа, вырабатывающая слишком много гормона щитовидной железы) из-за перекрестного поведения, сходного с тревожностью и / или расстройствами дефицита внимания», — сказал доктор Бауэр. говорит. «Мы также видим обратную сторону — все больше родителей, законно обеспокоенных усталостью или весом своего ребенка, хотят знать, не проблема ли это щитовидной железы. Если родители обеспокоены — особенно если их ребенок плохо растет, не переживает период полового созревания, когда они должны быть, или если у них появляются необъяснимые и устойчивые признаки или симптомы, соответствующие гипо- или гипертиреозу, — об этом стоит сообщить врачу. ”

# 3: Для большинства детей и подростков лишний вес — это не , вызванный вялой щитовидной железой.

«Гипотиреоз у детей и подростков редко вызывает избыточный вес и ожирение», — говорит доктор Бауэр. «Родители задаются вопросом, не является ли причиной проблемы со щитовидной железой, особенно когда они делают все возможное, чтобы помочь ребенку соблюдать здоровую диету и оставаться активным. Дети с гипотиреозом могут иногда выглядеть так, как будто у них несколько лишних килограммов, потому что они не становятся выше.Но в большинстве случаев именно лишний вес может привести к изменениям уровня гормонов щитовидной железы, а не наоборот ».

Избыточный жир может повышать уровень гормона лептина, который, в свою очередь, может повышать уровень гормона, стимулирующего щитовидную железу, даже если щитовидная железа работает нормально. Это может выглядеть как субклинический гипотиреоз. «С потерей веса уровни тиреотропных гормонов возвращаются к норме», — говорит доктор Бауэр

.

# 4: Родители могут быстро проверить дома.

Увеличенная щитовидная железа — важный ключ к разгадке гипотиреоза и гипертиреоза.«Наряду с другими симптомами, это может помочь вашему врачу решить, стоит ли проводить тестирование щитовидной железы», — объясняет доктор Бауэр. «Однако у вас может быть гипотиреоз без увеличения щитовидной железы». По его словам, родители могут провести базовую проверку дома. «Мы не поощряем родителей пытаться стать врачами, но заставить вашего ребенка смотреть в потолок, а вы смотрите на его шею, довольно легко. Если вы видите очертания щитовидной железы в этом положении, значит, щитовидная железа увеличена ».

Щитовидная железа расположена у основания шеи.Он простирается примерно на дюйм по обе стороны от центральной линии шеи. Проверьте увеличение щитовидной железы, посмотрев на эту область шеи в трех положениях:

1. пока ребенок смотрит прямо перед собой, подбородок параллелен полу.

2. в то время как ваш ребенок смотрит вверх, немного запрокинув голову и подняв подбородок вверх, чтобы вытянуть шею.

3. пока она глотает и смотрит вверх.

Если вы видите форму щитовидной железы через кожу или видите небольшую выпуклость с одной или обеих сторон, это может означать, что ее щитовидная железа увеличена.Стоит записаться к врачу. «Родители также могут посмотреть наше видео на Youtube, демонстрирующее, как пройти этот экзамен, на странице https://www.youtube.com/watch?v=Z9norsLPKfU», — говорит д-р Бауэр.

# 5: Прием синтетического гормона щитовидной железы — золотой стандарт лечения … иногда с неожиданными эффектами для студентов.

Врачи диагностируют гипотиреоз, проверяя симптомы, собирая семейный анамнез, исследуя щитовидную железу ребенка и проверяя уровни тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного Т4 (свободного тироксина).Высокий ТТГ и низкий Т4 могут означать гипотиреоз. Также можно проверить уровень антител к щитовидной железе, который может быть повышен. «Если у ребенка или подростка есть гипотиреоз, стандартным лечением является левотироксин — синтетический гормон щитовидной железы, заменяющий гормоны, вырабатываемые щитовидной железой в недостаточных количествах», — говорит доктор Бауэр.

Доза подбирается индивидуально для каждого ребенка, чтобы уровень гормонов щитовидной железы оставался в пределах нормы. Врач вашего ребенка будет повторно проверять его или ее щитовидную железу каждые три-шесть месяцев, пока он или она не достигнет полного роста — с более частыми проверками после изменения дозы.«Это должно помочь предотвратить задержку роста и полового созревания, предотвратить задержки в обучении, повысить уровень энергии и вернуть жизнь молодого человека к нормальной жизни», — говорит доктор Бауэр.

Но иногда «мозговой туман» или утомляемость при гипотиреозе не исчезают полностью с помощью левотироксина, отмечает он. «Если это так с вашим ребенком, стоит спросить врача, будет ли полезным добавление второго гормона щитовидной железы, называемого T3, — говорит доктор Бауэр. «Мы начинаем видеть преимущества для некоторых взрослых и детей, использующих комбинированное лечение Т3 и Т4, хотя этот подход остается спорным, и необходимы дополнительные исследования этого подхода. Вероятно, это основная причина того, почему некоторые пациенты чувствуют себя лучше на «натуральном» гормоне щитовидной железы — дело не в том, что это «натуральный» продукт по сравнению с «синтетическим» продуктом, а в том, что «натуральная» версия гормона щитовидной железы имеет и Т3 и Т4 в составе.

Между тем, некоторые родители замечают удивительный «побочный эффект» лечения: дети, которые были тихими и относительно малоподвижными, теперь имеют много энергии — и могут быть больше заинтересованы в играх и просто беготнях, чем в том, чтобы сидеть и делать домашнее задание.«Обычно есть дети с тяжелым гипотиреозом, которые делают все свои домашние задания и не отвлекаются, потому что они слишком устали, чтобы делать что-то еще, кроме как сидеть без дела», — говорит доктор Бауэр. «После лечения у вас неожиданно появился типичный восьмилетний ребенок, полный энергии. Это может быть поправкой для пациента и родителей ».

Обновлено: 19.01.17

Гипотиреоз у детей

Гипотиреоз | Детская больница Филадельфии

Гипотиреоз — распространенное эндокринное заболевание, при котором щитовидная железа вашего ребенка не вырабатывает достаточного количества гормонов щитовидной железы. Ребенок с недостаточной активностью щитовидной железы может испытывать усталость, прибавку в весе, запоры, замедление роста и множество других проблем.

Щитовидная железа вашего ребенка — это небольшая железа в форме бабочки в передней части шеи, прямо под щитовидным хрящом (кадык). Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, влияют на все аспекты здоровья вашего ребенка, включая частоту сердечных сокращений, энергетический обмен (насколько эффективно организм использует калории), рост и развитие.

Гипотиреоз лечится лекарствами.

Существует несколько различных типов гипотиреоза, в том числе:

Врожденный гипотиреоз

Врожденный гипотиреоз (ВГ) возникает, когда щитовидная железа не развивается или не функционирует нормально до рождения. Это очень распространенная проблема, от которой страдает примерно 1 из 2500–3000 младенцев. В Соединенных Штатах все штаты проводят тестирование на CH в рамках обычного процесса скрининга новорожденных.

Многие факторы, в том числе семейный анамнез, физический осмотр ребенка, степень гипотиреоза у ребенка на момент постановки диагноза и курс лечения в течение первых двух-трех лет жизни, помогут врачу вашего ребенка определить, есть ли у ребенка причина является наследственной (присуща вашей семье), и если требуется пожизненная терапия.

Аутоиммунный гипотиреоз: хронический лимфоцитарный тиреоидит

Приобретенный гипотиреоз чаще всего вызывается аутоиммунным заболеванием, называемым хроническим лимфоцитарным тиреоидитом (ХЛТ). При этом заболевании иммунная система вашего ребенка атакует щитовидную железу, что приводит к повреждению и снижению функции. Заболевание было первоначально описано японским врачом Хакару Хашимото и поэтому часто упоминается по его имени: тиреоидит Хашимото.

CLT чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и у подростков чаще, чем у подростков.Пациенты с другими формами аутоиммунного заболевания, чаще всего с инсулинозависимым диабетом, имеют повышенный риск развития CLT. В целом, около 20-30 процентов диабетиков разовьются CLT. По этой причине ежегодный скрининг на CLT является рутинной частью лечения диабета.

Ятрогенный гипотиреоз

Ятрогенный гипотиреоз — это форма приобретенного гипотиреоза, которая возникает у детей, у которых была удалена (разрушена) или хирургическим путем щитовидная железа.Удалив щитовидную железу, организм больше не вырабатывает гормон щитовидной железы, что приводит к ятрогенному гипотиреозу.

Центральный гипотиреоз

Центральный гипотиреоз возникает, когда мозг не вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), сигнал, который заставляет щитовидную железу работать. Это состояние встречается гораздо реже, чем нарушения, связанные с патологией щитовидной железы. Фактически, при центральном гипотиреозе у большинства пациентов щитовидная железа нормальная.

Помимо низкого уровня ТТГ, центральный гипотиреоз может быть связан с дефицитом других гормонов, в том числе:

• Гормон роста
• Адренокортикотропный гормон, стимулирующий надпочечники при стрессе
• Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормон, контролирующий функцию яичников и яичек
• Пролактин, помогающий самкам производить молоко
• Окситоцин, важный при родах и лактации
• Антидиуретический гормон, контролирующий выработку мочи

Центральный гипотиреоз может возникнуть из-за аномального развития гипоталамуса или гипофиза (место в головном мозге, где вырабатывается ТТГ), травмы, опухоли или лечения опухоли (т. е. хирургия, облучение). Центральный гипотиреоз может передаваться по наследству, и мальчики и девочки страдают одинаково.

Симптомы гипотиреоза обычно незаметны и постепенны и могут напоминать симптомы других состояний или медицинских проблем. Многие симптомы неспецифичны и могут игнорироваться как обычная часть нашей повседневной жизни. Из-за этого состояние может оставаться незамеченным в течение многих лет.

Симптомы могут включать:

• Усталость и / или непереносимость физических упражнений
• Более медленное время реакции (важная проблема для водителей)
• Увеличение веса
• Запор
• Редкие, жесткие и сухие волосы
• Кожа грубая, сухая и утолщенная
• Медленный импульс
• Непереносимость холода
• Мышечные судороги
• Брови тонкие или выпадают
• Тусклое выражение лица
• Хриплый голос
• Медленная речь
• Веки отвисшие
• Лицо опухшее и опухшее
• Увеличенная щитовидная железа с образованием зобоподобного образования на шее
• Увеличение менструального цикла и спазмы у девочек и молодых женщин

Если у вас есть опасения по поводу здоровья вашего ребенка, проконсультируйтесь с его лечащим врачом.

Гипотиреоз может быть врожденным (то есть у вашего ребенка родился с ним) или приобретенным по мере роста вашего ребенка. Генетика играет роль, и некоторые дети — хотя и не все — наследуют заболевание от своих родителей. В некоторых случаях причина гипотиреоза неизвестна.

В зависимости от причины гипотиреоза у вашего ребенка может быть поставлен диагноз определенного типа гипотиреоза, который может повлиять на лечение и долгосрочные результаты для вашего ребенка.

Тяжелый гипотиреоз может привести к снижению метаболизма и уменьшению потребления калорий.Однако гипотиреоз очень редко является причиной избыточного веса или ожирения.

Несмотря на это, медицинские работники часто назначают тесты функции щитовидной железы как часть рутинного обследования пациентов с избыточным весом. Это разумная практика. Кроме того, тестирование функции щитовидной железы также должно быть заказано одновременно с тестированием на повышенный уровень холестерина, поскольку гипотиреоз связан с повышенным уровнем ЛПНП («плохой» холестерин) из-за снижения метаболизма ЛПНП.

Избыточный вес связан с небольшим повышением тиреотропного гормона (ТТГ), что не является отражением заболевания щитовидной железы, а связано с избыточным весом.Другими словами, избыточный вес чаще приводит к умеренному увеличению ТТГ, чем к умеренному увеличению ТТГ, что приводит к значительному увеличению веса.

Чтобы подтвердить связь между избыточным весом и умеренным повышением ТТГ, врач вашего ребенка должен проверить линейный рост (прибавку в росте), чтобы определить, сопровождается ли увеличение веса нормальным или повышенным ростом, а не снижением линейного роста. рост, который чаще связан с гипотиреозом.

Врач вашего ребенка может также назначить лабораторное обследование на тиреоидит Хашимото или повышенный уровень ЛПНП и общего холестерина, чтобы определить, следует ли лечить гипотиреоз.

В течение первых нескольких месяцев беременности плод получает гормон щитовидной железы от матери. Гормон щитовидной железы играет важную роль в нормальном развитии мозга. Гипотиреоз у матери может нанести необратимый вред плоду. Ранние исследования показали, что дети, рожденные от матерей с гипотиреозом во время беременности, имели более низкий IQ и нарушение психомоторного (умственного и моторного) развития.При правильном контроле, часто за счет увеличения количества гормона щитовидной железы, женщины с гипотиреозом могут иметь здоровых, здоровых детей.

Текущие рекомендации включают в себя опрос всех женщин при первичном дородовом посещении, есть ли у них в анамнезе дисфункция щитовидной железы или прием гормонов щитовидной железы. У женщин с высоким риском гипотиреоза следует рассмотреть возможность лабораторного скрининга функций щитовидной железы и / или антител к щитовидной железе. Выявление и лечение материнского гипотиреоза на ранних сроках беременности может предотвратить вредное воздействие материнского гипотиреоза на плод.Женщинам, принимающим гормоны щитовидной железы до зачатия, следует регулярно проводить тестирование функции щитовидной железы на протяжении всей беременности, поскольку весьма вероятно, что дозу гормона щитовидной железы необходимо будет увеличить. Женщинам рекомендуется обращаться к своим лечащим врачам за дополнительной информацией и разъяснениями по этой важной теме.

Диагностическая оценка начинается с тщательного изучения истории болезни и физического обследования вашего ребенка. Наиболее частой причиной врожденного гипотиреоза является то, что щитовидная железа не сместилась в правильное положение в нижней трети шеи во время внутриутробного развития.

В детской больнице Филадельфии клинические эксперты используют различные диагностические тесты для диагностики гипотиреоза, в том числе:

• Скрининг функции щитовидной железы , анализ крови, измеряющий уровни тироидных гормонов (тироксин или Т4) и сывороточного ТТГ (тиреотропного гормона). Гипотиреоз диагностируется, когда уровень ТТГ выше нормы, а уровень Т4 ниже нормы. Менее тяжелая или более ранняя форма гипотиреоза отражается повышенным уровнем ТТГ и низким уровнем Т4, состоянием, называемым «компенсированным» или «субклиническим» гипотиреозом.
• Исследования уровня антител к щитовидной железе. Антитиропероксидаза (анти-ТПО) и антитироглобулин (TgAb) повышены при аутоиммунном гипотиреозе. В отличие от антител, обнаруженных при болезни Грейвса (тип гипертиреоза), они не действуют. Они служат только индикатором диагноза.
• Ультразвук щитовидной железы , который использует ультразвуковые волны для визуализации щитовидной железы и лимфатических узлов вашего ребенка. Ультразвук не подвергает вашего ребенка воздействию радиации.При некоторых формах гипотиреоза ткань щитовидной железы будет иметь неправильный вид, и могут быть участки, похожие на узелки щитовидной железы. Экспертный анализ изображений опытным детским эндокринологом определит, требует ли область дальнейшего обследования с помощью тонкоигольной аспирации (FNA) или можно провести повторное ультразвуковое исследование щитовидной железы для определения необходимости FNA. Ультразвук также можно использовать, чтобы убедиться, что у новорожденного с врожденным гипотиреозом нормальная щитовидная железа находится в правильном месте.
• Прием ядерной медицины и сканирование , которое помогает определить, насколько хорошо ткань щитовидной железы вашего ребенка усваивает йод, ключевой ингредиент в производстве гормона щитовидной железы. Для теста вашему ребенку дают очень небольшое количество радиоактивного йода — обычно технеция 99m (TC-99m) или I-123 — затем мы измеряем, сколько йода абсорбируется (поглощение) и характер распределения радиоактивного йода в организме. ткань щитовидной железы (сканирование). Этот тест также может использоваться для определения расположения ткани щитовидной железы у новорожденных с врожденным гипотиреозом.

Кто должен проходить обследование на гипотиреоз?

• Все дети, у которых не удалось пройти обследование щитовидной железы новорожденных
• Все дети с плохим линейным ростом (соотношение роста и веса)
• Все дети, перенесшие облучение черепа в рамках лечения рака
• Все дети с тяжелой травмой головного мозга или аномалиями развития в анамнезе
• Любой человек с симптомами гипотиреоза
• Все беременные с семейным анамнезом или симптомами заболевания щитовидной железы

В Детской больнице Филадельфии специалисты Детского тироидного центра применяют командный подход к лечению детей с гипотиреозом. Наши сертифицированные эндокринологи, детские хирурги и медсестры сотрудничают, чтобы предоставить вашему ребенку индивидуальный уход и наилучший результат.

Наш Центр возглавляет Эндрю Дж. Бауэр, доктор медицинских наук, FAAP, всемирно известный эндокринолог и исследователь, которого часто ищут для получения второго мнения по трудно диагностируемым заболеваниям щитовидной железы.

В большинстве случаев гипотиреоз можно лечить с помощью таблеток, замещающих гормоны щитовидной железы (левотироксин). Левотироксин химически идентичен тироксину (T4), который естественным образом встречается в нашем организме, и восстанавливает уровень гормонов щитовидной железы вашего ребенка до нормального, пока он принимается в соответствии с предписаниями.Таблетки можно давать пациентам любого возраста, от новорожденного до взрослого.

В редких случаях пациенты могут получить пользу от левотироксина (Т4) и лиотиронина (Т3). Этот вариант будет оценен и обсужден с вами в зависимости от реакции вашего ребенка на терапию только Т4, а также лабораторных показателей гормонов щитовидной железы вашего ребенка при последующем наблюдении.

Если у вашего ребенка гипотиреоз и вам прописаны лекарства, вы можете растолочь таблетку и дать ее ребенку с грудным молоком, смесью или водой.В настоящее время в Соединенных Штатах не существует эффективной жидкой формы лекарства.

Дети старшего возраста могут глотать или жевать лекарство. Пища может снизить абсорбцию, но в целом важнее не забывать принимать таблетки примерно в одно и то же время каждый день (утром или вечером), чем чрезмерно беспокоиться о том, чтобы принимать их натощак.

Не давайте ребенку таблетки для заместительной терапии щитовидной железы, когда он принимает железо или кальций.

Большинство детей с гипотиреозом, которые принимают лекарства, могут достичь нормального роста и развития. Замещение гормонов щитовидной железы зависит от веса и возраста, поэтому необходимы более частые проверки, пока ваш ребенок еще физически растет.

Гипертиреоз | Бостонская детская больница

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз (также известный как сверхактивная щитовидная железа) возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы (тироксина). Гипертиреоз в детстве встречается относительно редко и встречается примерно у 1 из 5000 детей и подростков. При правильном диагнозе и лечении гипертиреоз является излечимым заболеванием, и ваш ребенок может жить полноценной, активной и приятной жизнью.

Что вызывает гипертиреоз?

Существует несколько возможных причин гипертиреоза.

Болезнь Грейвса является наиболее частой причиной гипертиреоза у детей и подростков. Это аутоиммунное заболевание, при котором организм вырабатывает антитела, стимулирующие щитовидную железу, которые стимулируют выработку щитовидной железы слишком большого количества гормона щитовидной железы.

Неонатальная болезнь Грейвса — наиболее частая причина гипертиреоза у новорожденных. Это происходит после того, как мать с болезнью Грейвса передает свои антитела, стимулирующие щитовидную железу, своему ребенку, вызывая у ребенка временный случай гипертиреоза. Неонатальная болезнь Грейвса проходит, как только материнские антитела выводятся из кровотока ребенка, обычно через несколько недель.

Автономные узелки щитовидной железы (также называемые токсичными узлами или горячими узлами ) — это образования в щитовидной железе, которые производят слишком много гормонов щитовидной железы.

Тиреоидит возникает, когда щитовидная железа воспаляется, в результате чего слишком много гормона щитовидной железы просачивается из поврежденной щитовидной железы в кровь. Тиреоидит может быть вызван инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, воздействием радиации или приемом некоторых лекарств. Гипертиреоз, вызванный тиреоидитом, носит временный характер и обычно проходит в течение 8–12 недель.

Каковы симптомы гипертиреоза?

Гормон щитовидной железы оказывает важное влияние почти на все органы тела, включая мозг, сердце, кости, кожу и кишечник.При гипертиреозе чрезмерное количество гормона щитовидной железы может вызывать симптомы со стороны любого из этих органов. Избыток гормона щитовидной железы увеличивает метаболизм и может вызвать потерю веса, потоотделение и учащенное сердцебиение. Это также может повлиять на настроение и способность вашего ребенка концентрироваться, заставляя его нервничать, раздражать и тревожиться. У младенцев избыток гормона щитовидной железы может привести к задержке развития.

Признаки и симптомы гипертиреоза могут включать:

• Сложность набора веса
• быстрое или нерегулярное сердцебиение
• высокое кровяное давление
• частое опорожнение кишечника
• теплая, влажная кожа
• всегда жарко (даже когда другим нет)
• дрожание руки
• нервозность
• Раздражительность
• проблемы концентрации
• плохая успеваемость в школе
• пристальные или выпученные глаза
• симптомы увеличения щитовидной железы, такие как проблемы с глотанием или, у младенцев, затрудненное дыхание

Тиреотоксический криз (или тиреотоксический криз) — серьезное осложнение гипертиреоза. Это происходит, когда у ребенка резко повышается уровень гормона щитовидной железы. Хотя тиреоидный шторм случается редко, он может быть опасным для жизни. Наиболее важные симптомы тиреоидного шторма — высокая температура или изменения психического статуса (например, спутанность сознания или вялость). Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть тиреоидный шторм, вам всегда следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Как мы лечим гипертиреоз в детской больнице Бостона

Центр щитовидной железы Бостонской детской больницы — один из первых и крупнейших центров в США, занимающийся исключительно лечением детей с заболеваниями щитовидной железы.Наши врачи и сотрудники участвуют в многочисленных исследованиях различных аспектов заболеваний щитовидной железы и функции щитовидной железы в детстве.

Наш Центр отличается большим опытом:

• Ядерная медицина визуализация щитовидной железы (сканирование щитовидной железы) для определения причины гипертиреоза;
• Терапия радиоактивным йодом при гипертиреозе — эта терапия в виде капсул или жидкости использует естественную потребность щитовидной железы в йоде для лечения сверхактивных клеток щитовидной железы;
• Операция по поводу гипертиреоза (включая болезнь Грейвса и автономные узлы щитовидной железы), если это необходимо.

Гипотиреоз у детей | Johns Hopkins Medicine

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа, расположенная в передней части шеи, не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы, которые контролируют общий метаболизм и многие функции организма. Гипотиреоз может иметь несколько причин, в том числе аутоиммунное заболевание (болезнь Хашимото), при котором иммунная система организма по ошибке разрушает собственную щитовидную железу.У подростков это, пожалуй, самая частая причина недостаточной активности щитовидной железы по сравнению с другими причинами этого состояния. Другими причинами могут быть определенные лекарства или гипотиреоз гипофиза, при котором гипофиз контролирует работу щитовидной железы. Иногда причину невозможно определить.

Хотя заболевание обычно развивается во взрослом возрасте (частота его случаев увеличивается с возрастом), врожденный гипотиреоз может возникать у детей и даже новорожденных. Один из каждых 4000-5000 тысяч новорожденных в США страдает гипотиреозом.

У детей с недиагностированным гипотиреозом может наблюдаться замедление темпов роста.

Дополнительные симптомы включают вялость, бледность, сухость и зуд кожи головы, повышенную чувствительность к холоду и запоры. Если не лечить, состояние может иметь разрушительные последствия, такие как задержка физического роста и умственная отсталость.

Симптомы

• Замедление роста

• Отечность лица

• Отек рук и ног

• Плохой мышечный тонус

• Вялость, сонливость

• 02 Усталость

  900

  Сухая зудящая кожа головы

  Сухая грубая кожа

  Обильные менструации у девочек

  Перепады настроения

  Увеличение веса

  Хриплый крик или голос

  Сухая кожа

  Увеличенная щитовидная железа (зоб)

Диагноз

Врач заподозрит недостаточную активность щитовидной железы, если присутствуют некоторые из вышеперечисленных симптомов; однако точный диагноз можно легко поставить, проверив уровень гормона гипофиза, называемого тиреотропным гормоном (ТТГ). Если щитовидная железа производит нормальные уровни гормонов щитовидной железы, ТТГ будет в пределах нормы. Однако, если щитовидная железа недостаточно активна, тогда гипофиз начинает секретировать больше ТТГ, чтобы запустить вялую щитовидную железу. Таким образом, уровень ТТГ выше нормы указывает на недостаточную активность щитовидной железы. Большинство новорожденных проверяются на гипотиреоз в течение 72 часов после рождения в рамках обычного обследования на другие состояния.

Когда обращаться за помощью

Если вы видите у своего малыша, младенца или ребенка какие-либо из вышеперечисленных симптомов — особенно медленный рост — позвоните своему педиатру.

Лечение

Обычно назначается заместительная терапия синтетическими гормонами щитовидной железы в виде одной таблетки в день. Гормоны щитовидной железы имеют решающее значение для нормального развития мозга младенцев и детей, поэтому очень важно лечение правильной дозой синтетического гормона. Поскольку организму со временем могут потребоваться более высокие дозы синтетического гормона, ребенка следует периодически повторно обследовать, чтобы убедиться, что введено правильное количество гормона, и доза корректируется по мере необходимости.