Причины ВСД по кардиальному типу

Сердечно сосудистая дистония представляет собой комплекс признаков, возникающих на фоне нарушений функционирования центральных или периферических отделов вегетативной нервной системы.

Общая информация

Сердечная дистония также известна в медицине, как ВСД по кардиальному типу. Этот диагноз ставится 50% больных, которые жалуются на дискомфорт в области сердца.

Основной причиной является нарушение функционирования ЦНС. Патология не представляет серьезной опасности, но может привести к непредсказуемым последствиям.

Сердечная иннервация

Симпатический отдел нервной системы представлен группой нейронов, расположенных в поясничном и грудном отделах спинного мозга. Расположенные в нем отростки нейронов идут к симпатическому нервному стволу, состоящему из 23 узелков.

Волокна нейронов прерываются в узлах ствола и идут к тканям и органам, которые потом иннервируют.

Вегетативная иннервация представляет собой насыщение нервами той или иной части организма для нормализации связи с ЦНС.

Сердечная мышца сокращается под контролем нервной и эндокринной систем. Вегетативная иннервация сердца влияет на изменение ритма сокращений. На фоне парасимпатической стимуляции сердцебиение при ВСД усиливается. Симпатическая стимуляция способствует его снижению.

Если вегетативная иннервация сердца отсутствует, наблюдается абсолютная денервация

Как классифицируется патология

Международная классификация не признает существование ВСД. Поэтому это расстройство часто определяется в составе другой патологии вегетативной нервной деятельности, симптоматика которой обозначена в код МКБ 10.

Важно знать, что такое заболевание, как ВСД по кардиальному типу часто классифицируется как код МКБ 10 — G24.

Почему развивается патология

НЦД по кардиальному типу прогрессирует на фоне нарушения контролирующей функции гипоталамуса. В процессе реагирования на воздействие внутренних и внешних факторов, наблюдаются изменения. При транспортировании кислорода возникают трудности.

«Спусковым крючком» обычно выступают регулярные стрессы.

Внутренние провоцирующие факторы

Выделяют следующие причины ВСД кардиального типа:

1. Гиподинамия.
2. Остеохондроз шейного отдела.
3. Хронические инфекционные очаги.

Часто нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу наблюдается у мнительных, тревожных натур. Симптоматика встречается у подростков, будущих мам и женщин, находящихся в климактерии. Иногда работа ВНС нарушается у лиц, имеющих генетическую предрасположенность.

Также вегетативная дисфункция сердца может быть спровоцирована аллергией.

Внешние провоцирующие факторы

Вегетососудистая дистония по кардиальному типу развивается по причине:

1. Хронической эмоциональной перегрузки.
2. Травмирования головного мозга.
3. Неподходящих условий труда.
4. Зависимости от табака.
5. Злоупотребления алкоголем.
6. Переохлаждения.
7. Проникновения в организм токсинов.
8. Физической перегрузки.

На фоне дисфункции нервной и эндокринной систем появляются симптомы нарушенного гомеостаза в организме. Активизируется серотонин, а также гистамин и катехоламины. Наблюдается нарушение метаболических процессов. На фоне нарушенной микроциркуляции в миокарде развиваются дистрофические процессы клеточных структур.

Как проявляется патология

Сама по себе ВСД по кардиологическому типу представляет собой доброкачественную, обратимую патологию.

Но субъективные признаки у пациентов достаточно сильны. Поэтому многие больные подозревают у себя наличие опасного неизлечимого заболевания. Сильная тревога часто усугубляет клиническую картину.

Психоэмоциональная симптоматика

Вегето сосудистая дистония по кардиальному типу характеризуется наличием устойчивых, сильных отрицательных эмоций. Нервная система быстро возбуждается и с легкостью истощается.

Больной жалуется на:

• тревогу;
• снижение памяти;
• плохое настроение;
• раздражительность;
• усталость;
• пониженную работоспособность;
• нарушение сна;
• снижение концентрации внимания.

Человек, страдающий ВСД по кардиальному типу, может беспричинно подозревать у себя наличие страшных болезней и даже начать лечиться от них. В тяжелых случаях на этом фоне пациент может даже биться в истерике.

Нарушение периферического кровообращения

При волнении у больного сильно потеют ладошки и подмышечные впадины. Появляется ощущение «ползающих мурашек». Даже в жару ноги и руки могут оставаться очень холодными на ощупь.

В стрессовой ситуации на кожном покрове появляется сосудистая сеточка. На лице образуются пятна красноватого оттенка.

Независимо от того, занимается ли человек спортом или нет, у него начинают сильно болеть суставы, кости или мышцы.

Кардиальная симптоматика

Самый распространенный симптом — это замирание сердца при ВСД. На него жалуется 90-100% больных. При ВСД сердце может болеть. Дискомфорт может иметь колющий, режущий или ноющий характер. Иногда появляется жжение в груди при ВСД.

Больные жалуются на то, что сердце «дребезжит», «гудит», сильно бьется.

При эмоциональных нагрузках у пациентов очень сильно бьется сердце. Оно может стучать до 90 уд/60 сек. С тахикардией нередко сочетается повышение давления. Больной может заподозрить у себя инсульт. Пульс при ВСД может быть как низким, так и очень высоким.

Дыхательная симптоматика

Это расстройство характеризуется постоянным ощущением нехватки воздуха. Такой симптом наблюдается у 75-90% пациентов, страдающих нейроциркулярной дистонией.

Человек постоянно открывает окна, выдумывает причины для того, чтобы чаще бывать на улице. У части больных появл&

Сердечно — сосудистая дистония – в чем заключаются причины и как лечить заболевание?

Нарушения сердечного ритма и болевые ощущения не всегда вызваны кардиологическими патологиями в организме. Иногда жалоба подобного типа может возникнуть из-за сбоев в работе вегетативной системы.

Заболевание, известное всем как ССД, может иметь и другие определения: вегетососудистая или нейроциркуляторная. При отклонении в работе вегетативной нервной системы (ВНС) может развиваться заболевание, поражающее разные органы. Первой, как правило, страдает сердечная деятельность.

Вегетативная система

ВНС влияет на работу всех систем организма. Под ее «руководством» происходит дыхание, сокращения гладкой мускулатуры внутренних органов, кровообращение. При такой значимости ВНС работает достаточно скрытно, поскольку явные изменения в ее работе прочувствовать практически невозможно.

ВНС выполняет следующие важные функции:

• поддержание показателей внутренней среды организма на постоянном уровне (температура, давление, ЧСС, скорость обменных процессов),
• мобилизация систем организма для адаптации к новым условиям (повышенная активность физической либо умственной работы, смена климата, изменения погоды).

Бывает, что пациенты относятся к заболеванию легкомысленно, а порой и скептически, забывая, что оно может привести к серьезным последствиям.

Что такое сердечно-сосудистая дистония

Многим знакомо название описываемого заболевания ВНС, но мало кто действительно понимает, что это такое. Симптомы и лечение болезни находятся в ведении врача-невропатолога. Функции сердца контролирует два отдела нервной системы. Один называется парасимпатическим, второй – симпатическим. Если их работа синхронизирована, слажена, то сбоев практически не возникает. При появлении факторов, приводящих к дисгармонии, они начинают невидимую борьбу за контроль над работой ССС. Результатом становится ВСД.

Начало развития серьезного заболевания – дистонии, связывают со стрессом, перенесенным в детском возрасте. В подростковом периоде при отсутствии грамотного лечения ситуация становится только хуже, поскольку состояние сопровождается гормональной перестройкой организма. Течение ВСД может осложняться нарушениями в работе щитовидной железы.

Дисфункция ВНС характеризуется недостаточным количеством кислорода, поступающего к тканям организма через сосуды. Вследствие этого функции системы кровообращения нарушаются, начинается дисбаланс в работе внутренних органов, переходящий в заболевание. Точные механизмы данного процесса описать сложно, однако всем известно, что сбои в работе ВНС, которые влияют на кровоток, могут иметь неприятные последствия для организма.

В дистонии нет опасности для жизни человека, однако она служит толчком к развитию таких заболеваний и патологических процессов в организме, следствием которых становятся серьезные отклонения в здоровье:

• язва желудка,
• гастрит,
• астма,
• гипертония,
• ишемическая болезнь.

Внимание! Заболевание ВНС может поразить человека любого возраста, однако в зоне риска находятся подростки, младенцы, женщины в возрасте до 50 лет.

Причины заболевания

Главной причиной дистонии врачи называют наследственность, заключающуюся в плохой сопротивляемости организма внешним раздражителям. В первую очередь организм не может справиться с психоэмоциональной нагрузкой. Говоря простыми словами, провоцируют развитие ВСД стрессы. Возникновение заболевания ВНС связано со следующими причинами:

• диабет,
• остеохондроз,
• гипоксия плода,
• особенности темперамента,
• травмы и сотрясения головного мозга,
• беременность.

Определенную роль в развитии дистонии может играть смена региона проживания, которая плохо переносится физически и эмоционально.

Симптомы заболевания

Больному дистонией сложно дать однозначный ответ на вопрос о том, что его беспокоит. Жалоб по поводу заболевания и общего состояния организма может быть много, не всегда их легко логически связать между собой. Страдать от ВСД может и мужчина, и женщина, и ребенок.

Признаки сердечно-сосудистой дистонии:

• изменение значений артериального давления (в сторону увеличения или уменьшения),
• изменения цвета лица,
• нехватка кислорода,
• обморок,
• тахикардия,
• плаксивость,
• боли в голове, возникающие в период неблагоприятных погодных условий,
• головокружения,
• нарушения процессов терморегуляции в организме (резкое замерзание или жар),
• раздражительность,
• метеоризм.

Указанные признаки полностью или частично сопровождают дистонию, однако главным признаком этого заболевания становится боль в области сердца. В случае, если других явных проявлений патологии в организме нет, врач уже может вынести заключение о заболевании нейроциркулярной дистонией.

Проявления ВСД у подростков

От нарушения деятельности ВНС страдать может не только взрослый. Заболевание часто сопровождает подростковый возраст. Юные пациенты становятся болезненными, раздражительными, неспособными выдерживать психологические, физические и интеллектуальные нагрузки.

При подозрении на дистонию следует принять меры, направленные на устранение признаков заболевания. Оставлять без внимания ее нельзя, хотя в современном обществе и бытует мнение, что эта болезнь проходит с возрастом. Это не так. На самом деле заболевание не исчезает, а переходит на другую стадию.

Признаки, по которым можно легко определить ребенка, страдающего дистонией, таковы:

• повышенная потливость,
• эмоциональная неустойчивость,
• изменчивая температура тела,
• частое изменение цвета лица: ребенок постоянно краснеет либо бледнеет,
• резкие перепады давления.

Важно! Справляться с дистонией лучше в юном возрасте, поскольку впоследствии юноше будет еще тяжелее. Так, армия не освобождает от службы призывников с данным заболеванием. А повышенные физические нагрузки переносить ему очень тяжело.

Методы диагностики

Заболевание подтверждается, если одновременно в организме отмечается несколько признаков:

1. Повышение потливости в дневное время и во сне. Конечности при этом могут оставаться холодными.
2. Учащенное сердцебиение. Явление сопровождается тремором рук, слабостью ног. В психологическом плане тоже есть проявления: постоянные мысли о надвигающейся смерти, беспокойство о состоянии собственного здоровья. Приступы могут быть многократными, повторяющимися в течение одного дня.
3. Комплексные методы исследования не предоставляют никаких сведений об органических патологиях или серьезных изменениях в деятельности организма.

Чтобы поставить больному диагноз, начинать приходится с тщательной диагностики органов, на отклонение в состоянии которых человек указывает активнее всего. Обязательными считаются лабораторные анализы мочи и крови, показано проведение ЭКГ и эхокардиограммы. В ходе электроэнцефалографии и эхоэнцефалографии врач изучает состояние организма.

Для полноты картины рекомендуется провести обследование дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта для исключения обострения остеохондроза, некоторые симптомы которого напоминают признаки описываемого заболевания.

Лечение заболевания

Медикаментозное лечение назначается врачом после того, как получены полные сведения о дистонии, о состоянии организма пациента, проведена беседа о нормализации некоторых жизненно важных процессов. Перед тем как начать лечение сердечно-сосудистой дистонии, нужно нормализовать режим дня больного. Дело в том, что при таком заболевании принципиально важно соблюдать распорядок, питаться правильно, организовывать рабочие и досуговые мероприятия в соответствии с биоритмами.

Неправильно при лечении дистонии исключать физические упражнения, если во время занятий спортом самочувствие резко ухудшается. Отказ от физкультуры только усугубит положение. Важно выполнить это условие и найти золотую середину: сохранить тренировки, изменив их интенсивность или вид деятельности. Хорошо, если есть возможность организовать домашний спортзал. Это ускорит выздоровление.

При дистонии важно правильно спать. Принципиально отдыхать не менее 8 часов и ложиться в оговоренное врачом время. Обычно это 10-11 часов вечера. Недосыпание и пешие прогулки в позднее время лучше исключить пациенту, ВНС которого дает сбой. Некоторые врачи используют в лечении сердечно-сосудистой дистонии народные средства.

Лечение данного сосудистого заболевания не может происходить отдельно от изменения рациона. Особое внимание врач обратит на пищевые привычки. В рационе рекомендуется уменьшить количество животных жиров и углеводов. Поощряется приготовление свежих салатов, соков из фруктов и из овощей. Чай и кофе из рациона стоит исключить, поскольку они возбуждающе действуют на ВНС, не позволяя ей восстановиться.

Для восстановления ВНС и лечения заболевания ВСД рекомендуется применять седативные лекарственные препараты и физиотерапевтическое лечение. Эффективный способ в борьбе с болезнью – иглоукалывание. Улучшить качество жизни поможет лечебный электросон и электрофорез.

Осторожно! В некоторых случаях врачом назначаются антидепрессанты, транквилизаторы. При лечении заболевания каждое средство должен быть назначен врачом, самолечение недопустимо.

Последствия ВСД

ВСД – недуг, протекание которого может быть скрытым в течение многих лет. Если рецидивы заболевания редкие, пациент живет в уверенности, что болезнь отступила. Это далеко не так. Под воздействие очередной неблагоприятной ситуации, стресса ВСД развивается в такие заболевания:

• нарушение ритма сердца,
• стенокардия,
• сердечная недостаточность,
• гипертонический или гипотонический криз.

Прогноз при лечении дистонии благоприятен, вылечить заболевание можно. Осложнения в организме наступают редко, но они возможны. Поэтому так важно обращать внимание на все тревожные симптомы дистонии, вовремя обращаться к врачу, правильно лечиться. Крайне важна профилактика развития болезни с помощью следующих мер:

• ограничение физических перегрузок (с сохранением физической активности),
• нормализация режима сна и бодрствования,
• контроль психоэмоционального состояния,
• использование средств народной медицины для поддержки организма.

Крайне рекомендуется исключить вредные привычки. Здоровый образ жизни не приемлет курения и злоупотребления алкоголем. Только здоровый организм сможет справиться с серьезным заболеванием – дистонией.

Загрузка…

Сердечно-сосудистая дистония: симптомы и лечение

Сердечно–сосудистая дистония входит в число самых распространенных заболеваний современности, объективные причины и клиническая картина которого до сих пор не установлены. Комплекс симптомов известен как: вегето-сосудистая, нейроциркулярная дистония, вегетативный невроз, психо–вегетативный синдром. Большинство специалистов вообще не склонно воспринимать его как самостоятельное заболевание.

Дисфункция вегетативной нервной системы, недостаток кислорода, нарушенное кровообращение приводят к дисбалансу в работе всех внутренних органов и систем. Прежде всего, страдают сердце и сосуды. Ослабляя внутренние силы организма, комплекс симптомов, сам по себе не является опасным для жизни человека, но становится благоприятной основой для развития множества заболеваний, среди которых:

• ишемическая болезнь сердца;
• гастрит, язва желудка;
• сердечная недостаточность;
• хроническое повышенное артериальное давление;
• бронхиальная астма;
• бактериальный эндокардит.

 В зоне риска находятся люди всех возрастных категорий. Однако, как показывает медицинская статистика, наиболее уязвимыми являются дети, подростки и женщины, не перешагнувшие 50-летний рубеж.

Причины

Одной из основных причин развития комплекса симптомов считают наследственно обусловленную, низкую сопротивляемость внешним психоэмоциональным раздражителям. Стрессы, нервное перенапряжение чаще всего являются основой для развития сердечно- сосудистой дистонии. Среди прочих причин выделяют:

• патология эндокринной системы;
• сахарный диабет;
• вегетативные сердечные нарушения;
• остеохондроз;
• митохондриальные патологии;
• внутриутробные патологии, гипоксия плода;
• травмы, полученные в ходе родового процесса;
• темперамент;
• черепно-мозговая травма;
• нейроинфекция;
• беременность и послеродовой период;
• смена климата.

Клинические проявления

Сердечно сосудистая дистония имеет особенность сочетать в себе симптомы различных заболеваний. Именно поэтому ее определяют как «комплекс симптомов», а не самостоятельную болезнь.

Люди, подверженные вегето-сосудистой дистонии, зачастую очень эмоционально и преувеличенно описывают свои внутренние ощущения, беспокоясь о здоровье.

На основе данных описаний можно выделить характерные симптомы:

• чувство упадка сил, хронической усталости и разбитости;
• ухудшение памяти;
• пониженная работоспособность;
• головная боль;
• гипертензия или гипотензия;
• отдышка, ощущение неполноценного вдоха;
• хроническая сонливость;
• бессонница;
• ощущение повышенной температуры тела;
• озноб;
• холодные конечности;
• сердечные боли;
• ощутимое сердцебиение;
• дисбаланс в работе органов кишечно-желудочного тракта;
• депрессия, апатия;
• панические атаки, беспричинный страх;
• обмороки;
• плаксивость;
• раздражительность.
• метеозависимость.

Диагностика

Сердечно–сосудистую дистонию диагностируют в том случае, если существует одновременное присутствие характерных признаков.

1. Повышенная потливость тела днем и в ночное время суток. При этом у человека могут быть холодными руки и ноги.
2. Учащенное сердцебиение на фоне перевозбуждения, трясущиеся руки, слабость в ногах. На фоне неблагополучного самочувствия у человека развивается синдром навязчивых мыслей о смерти, беспокойство о собственном здоровье. Подобные приступы, не имеющие объективных оснований, могут повторяться несколько раз в день.
3. Комплексная медицинская диагностика не дает результатов о наличии патологических изменений в работе внутренних органов и систем организма.

Как правило, исследование начинают с органов, на которыепоступают жалобы. Квалифицированный врач обязательно назначит анализы крови и мочи. Отклонения в работе сердца фиксируют с помощью электрокардиограммы и эхокардиограммы. Работоспособность центральной нервной системы устанавливают в ходе электроэнцефалографии, эхоэнцефалографии. Клиническая картина также требует проведения исследований органов кишечно-желудочного тракта, дыхательной системы.

Методика лечения

Вышеперечисленный комплекс симптомов, временно или постоянно присутствуя в жизни человека, кардинально ухудшает качество жизни, негативно влияет на плодотворность жизнедеятельности. Своевременное лечение может не только нивелировать проявления, но и предупредит переход вегето-сосудистой дистонии в хроническую форму. Лечение носит комплексный характер, требует изменения образа жизни. Следование нехитрым правилам поможет в максимально короткий срок справиться с проблемой, повысить жизненный тонус, облегчить симптомы:

• придерживаться режима дня;
• ночной сон должен составлять не менее 8 часов;
• ежедневные адекватные кардионагрузки, силовые тренировки;
• соблюдать питьевой баланс, выпивая не менее 2 литров чистой питьевой воды в день;
• избегать психоэмоционального перенапряжения;
• ежедневно совершать моцион на свежем воздухе не менее получаса;
• исключить вредные привычки в виде алкоголя, табака;
• сбалансировать питание также является основой лечения;
• гипертоникам следует употреблять в пищу не более 6 граммов соли в день;
• гипотоникам необходимо ограничить содержание в рационе таких микроэлементов, как калий, натрий, йод;
• употреблять в качестве профилактики, которая ускоряет лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы, биологически активных добавок с повышенным содержанием магния, калия, кальция.
• изучить и применять на практике медитативные, расслабляющие техники;
• ежедневно употреблять чаи, отвары на основе трав, обладающих мягким успокоительным эффектом;
• максимально снизить употребление крепкого чая, кофе;
• контрастный душ, обливание холодной водой, закаливание организма должно прочно войти в ежедневную привычку.

Назначить медикаментозное лечение может исключительно специалист по результатам анализов. Зачастую неврологи назначают успокаивающие препараты, транквилизаторы, антидепрессанты. Чтобы лечение прошло успешно, используют средства, которые борются с повышенным или пониженным артериальным давлением, нивелируют бессонницу.

Прекрасно зарекомендовали себя физиотерапевтические процедуры: иглоукалывание, озонотерапия, электрофорез на основе успокоительных средств, массаж, циркулярный душ. Для профилактики, ускоряющей лечение вегето-сосудистой дистонии, полезно проходить подобные процедуры 2 раза в год, осенью и весной.

Лечение вегето-сосудистой дистонии проходит успешно и под влиянием немедикаментозных методов. Обладая высокой эффективностью в решении проблемы, они не имеют негативного побочного воздействия на организм. Многочисленные средства народной медицины положительно зарекомендовали себя, как средства, ускоряющие лечение данного комплекса симптомов.

Рецепты, основанные на использовании трав и растений, обладающих мягким седативным свойством, повышающих иммунитет, укрепляющих сердечно–сосудистую и нервную системы, проверены временем и практикой. Рекомендуется использовать их как основное лечение сердечно–сосудистой дистонии.

симптомы, лечение, причины и прогноз

Сердечно-сосудистая дистония имеет несколько названий: вегето-сосудистая или нейроциркуляторная дистония, вегетативный невроз, психовегетативный синдром. Это комплекс симптомов и клинических проявлений, которые возникают в результате нарушений в работе центральных или периферических отделов ВНС. При этом могут быть затронуты любые органы и системы, но чаще всего сердечно-сосудистая. Проявления болезни, как правило, затрагивают весь организм. Это связано с нарушением кровообращения и нехваткой кислорода, в результате происходит сбой в работе различных внутренних органах.

Сердечно-сосудистую дистонию не считают самостоятельным заболеванием. В сочетании с другими факторами она может повлиять на возникновение, развитие и течение некоторых болезней, среди которых бронхиальная астма, артериальная гипертензия, язвенная болезнь, ишемия и другие. Все они, в свою очередь, усугубляют вегетативные нарушения.

Вегето-сосудистая дистония может развиться в любом возрасте, но чаще наблюдается у подростков и людей до 45 лет. Женщины страдают примерно в три раза чаще, чем мужчины.

При сердечно-сосудистой дистонии, как правило, отсутствуют опасные для жизни нарушения в работе организма. Во время обострений может снижаться и даже полностью утрачиваться работоспособность.

Причины

Одной из причин развития вегетативного невроза принято считать генетически обусловленную низкую устойчивость сердечно-сосудистой системы к раздражителям извне. ВСД возникает при стрессах и при нарушении способности контролировать эмоциональное состояние. Возможны и более серьезные причины ее появления, среди которых:

• эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет;
• вегетативная дисфункция сердца;
• остеохондроз;
• митохондриальные заболевания.

Выделяют факторы, которые провоцируют проявления уже имеющейся вегетативной дисфункции:

1. Значительную роль в развитии играют травмирующие психику воздействия. Это конфликтные ситуации в коллективе и семье.
2. Стресс, вызванный сменой обстановки.
3. Гормональный дисбаланс.
4. Патология беременности, травмы при родах могут стать причиной сердечной дистонии у детей.
5. Темперамент и психоэмоциональное состояние.
6. Черепно-мозговые травмы и нейроинфекции.
7. Смена климатического пояса.

Симптомы

У вегетососудистой дистонии очень много проявлений, которые похожи на признаки различных болезней, но при ВСД они присутствуют все сразу. Как правило, пациенты имеют много жалоб и очень ярко описывают свои ощущения, в то время как объективные проявления менее выражены. Наиболее характерны следующие симптомы:

• Постоянная усталость, которая становится хронической.
• Слабость и вялость.
• Нарушения памяти, снижение работоспособности.
• Головокружения, головная боль.
• Повышенное или пониженное артериальное давление.
• Нехватка воздуха, ощущение кома в горле.
• Постоянная сонливость или бессонница.
• Ощущение озноба или, наоборот, жара.
• Холодные руки и ноги.
• Кардиалгии (боли в сердце).
• Перебои в работе сердца, сердцебиение.
• Боли в животе, нарушения в работе ЖКТ.
• Апатия, склонность к депрессиям.
• Раздражительность, плаксивость, плохое настроение, страх.
• Потеря аппетита.
• Обморочные состояния.

Сердечно-сосудистая дистония влияет на мозговую деятельность и снижает работоспособность

Лечение

При ВСД требуется комплексное лечение. Важная роль отводится соблюдению режима дня. Требуется коррекция питания, а также могут быть назначены различные медицинские процедуры и медикаментозное лечение.

Диета

Питание должно быть сбалансированным. При этом необходимо исключить из рациона или значительно ограничить жареные, острые, копченые блюда. Рекомендуется есть салаты и пить соки из свежих фруктов и овощей. Следует употреблять в пищу больше продуктов, богатых калием. Чай и кофе желательно заменить настоями из целебных трав, которые можно купить в аптеке или заготовить самостоятельно. Второй способ хорош еще и тем, что прогулки в лесу благотворно влияют на человека, страдающего сердечно-сосудистой дистонией.

Режим дня

Недосыпание и перегрузки при сердечной дистонии не допускаются. Спать нужно не менее восьми часов в сутки. Чтобы лучше засыпать, можно совершать ежедневные вечерние прогулки, пить на ночь горячее молоко с добавлением меда, принимать теплую ванну с валерианой.

Физическая нагрузка

При данной патологии малоподвижный образ жизни крайне нежелателен, поэтому умеренные физические нагрузки необходимы. Школьников, как правило, освобождают от обычных уроков физкультуры, при этом ребенок занимается в специальной группе. На занятиях лечебной гимнастикой контролируется дыхание и работа сердца.

Медицинские методы

Лечение должен подобрать врач. Для нормализации работы ВНС назначают медикаменты и различные процедуры.

Из лекарственных средств показаны растительные транквилизаторы и антидепрессанты. Они успокаивают и борются с бессонницей. В некоторых случаях назначают лечение синтетическими препаратами, которые следует принимать под контролем врача по специальной схеме. Средства, снижающие или повышающие давление, следует пить с большой осторожностью.

Из процедур хорошо зарекомендовало себя иглоукалывание. Эффективно физиотерапевтическое лечение, например электрофорез с валерианой или бромом, электросон. Помогает улучшить состояние циркулярный душ.

Прогноз

При ВСД прогноз хороший. Однако болезнь остается с человеком чаще всего навсегда. В некоторых случаях симптомы отсутствуют, и она дает о себе знать редкими рецидивами, но бывает, что беспокоит постоянно. Достаточно редко с возрастом и при наличии неблагоприятных факторов болезнь может иметь различные последствия:

Полное излечение возможно в детском возрасте. Самоизлечение часто связано с гормональной перестройкой, например, с подростковым возрастом. Вегетативные расстройства могут мучить женщин во время беременности, а после родов болезнь себя больше не проявляет.

Профилактика

Страдающие вегетоневрозом должны помнить, что главное для них – это здоровый образ жизни. Симптомы болезни не будут досаждать, если следовать простым рекомендациям:

1. Достаточно спать.
2. Не перенапрягаться физически и умственно.
3. Учиться противостоять стрессам.
4. Заниматься физкультурой.
5. Проводить медикаментозное лечение и следовать советам врача.

Сердечно-сосудистая дистония: симптомы и лечение ВСД, по каким причинам возникает кардионевроз

Проблемы в функционировании сердца и сосудов, сопровождающиеся болезненными ощущениями, обычно говорят о кардиологических патологиях. Но нередко виной всему выступает сбой в функционировании вегетативной нервной системы.

Значительного повреждения в данном случае не наблюдается. Медики часто называют ВСД кардионеврозом, нейроциркуляторной дистонии (НЦД). Есть еще другое наименование — кардиоваскулярный синдром. Узнать характеристики этой патологии не помешает никому, так как она может иметь место у любого человека. Что такое НЦД, кардионевроз?

Описание недуга

Считается, что сердце это независимый орган, работа которого является автономной. Но это не так. Мускульный орган не сможет самостоятельно функционировать, если наблюдается сбой в сети сосудов. К тому же внушительную роль здесь играет вегетативная нервная система, которой подчинены работа клапанов и желудочков. Эти области иннервируются нервными волокнами. Сердечная дистония может быть спровоцирована психоэмоциональными и физическими нагрузками.

За правильную работу сердца отвечают симпатический и парасимпатический отделы. Они работают по сложной системе, если речь идет о здоровом человеке. Но когда имеет место дисгармония в функционировании, указанные отделы начинают как бы соперничают друг с другом за право контролировать сердце. Результатом становится дистония сосудов сердца. Обычно деятельность вегетативной нервной системы под влиянием в раздражающего фактора нарушается, и с этого все начинается.

Нередко недуг обнаруживают в юные годы. Такой ребенок имеет характерный вид. У него астенический тип телосложения, из-за чего он кажется болезненным, худым. Мать и отец бьют тревогу, думаю что развитие ребенка замедляется. Думая о наличии серьезного недуга, они строят свои собственные предположения относительно происходящего и направляются к доктору.

В этот период подросток может жаловаться на одышку, ишемию, которая выражается в покалывание и ощущение бегающих мурашек в различных частях тела. Параллельно функция внутренних органов также нарушается.

 

В первую очередь, эти изменения неблагоприятного характера касаются сердца и сосудов. Вегето-сосудистая дистония сама по себе не является болезнью. Это всего лишь симптомокомплекс, касающийся сердца что это и как это лечить может рассказать любой невропатолог. Иммунитет запятая как и в общем силы организма ослабляются. Считается, что сердечно-сосудистая дистония не несет опасности для жизни. Но это патологии представляет собой благоприятную основу для развития различных соматических заболеваний, среди которых:

• воспалительные заболевания желудка,
• хроническая гипертензия,
• ишемическая болезнь сердца,
• эндокардит бактериальной природы,
• бронхиальная астма,
• сердечная недостаточность.

Риску подвержены люди любого возраста, с другой стороны есть категории, Которые наиболее уязвимы для этого недуга. Среди них принято выделять:

• маленьких детей,
• подростков,
• женщин младше 50 лет.

Разновидности ВСД

Сосудистая дистония симптомы и проявления имеет, главным образом, касающиеся пульса, изменение в структуре миокарда.

Функции системы:

• контролирует работу сердца,
• участвует в синтезе межклеточной жидкости,
• отвечает за ощущение сытости, жажды,
• координирует выработку секрета потовыми железами,
• тонус мышечной ткани.

Понятно, что всякий сбой в ВНС гарантирует целый список симптомов. Сейчас не сформировано определенной классификации ВСД. Но принимая во внимание характерные черты ВСД, врачи определяют специальную классификацию патологии. Типы заболевания, которые определяют тип ВСД:

• Перманентный. Проявления не сопровождаются значительными перепадами АД и яркими симптомами у пострадавшего.
• Пароксизмальная (проходит приступами). У людей отмечаются кризы и панические атаки.
• Смешанная. Вероятна комбинация пароксизмального и перманентного вариантов.
• Латентная (скрытая). ВСД протекает годами и никак себя не показывает. Но любой неблагоприятный момент — избыток физической нагрузки, стресс приводит к проявлению недуга и характерных для него симптомов.

Довольно распространено в неврологии разделение по дисфункциям сердечно-сосудистой системы. Сообразно ей, выделяют такие типы:

• Гипотонический. Сопровождается сниженными цифрами давления. Они доходят у отдельных пациентов до 90/45 мм рт. ст. Присутствует изнурение, слабость и ускоренная утомляемость. Человек потеет и испытывает одышку.
• Гипертонический. Тогда наблюдается увеличенное АД, вплоть до цифр 175/95 мм рт. ст. Ускоряется биение, отмечается холод в конечностях и чувство неожиданного возбуждения. Часто имеют место приступы паники. АД увеличивается не только как итог эмоционального перенапряжения. Указанные показатели могут иметь место в состоянии легкого опьянения, а иногда и в покое.
• Кардиальный. Такой вариант патологии не имеет зависимости от давления. Он определяется дисфункциями сердца. У людей замедляется ритм, а иногда учащается. Характерной чертой является чувство перебоев, замирание биения. Сопровождается болью и дискомфортом в груди.
• Смешанный. Тогда патология включает несколько проявлений, характеризующих перечисленные ранее виды недуга.

Причины заболевания

Чтобы определить какие последствия может понести за собой сосудистая дистония что это и насколько опасно, следует проанализировать общее состояние больного. Почему происходит дистония? Причин, вызывающих расстройство ВСД, много.

Врачи указывают на факторы, провоцирующие такой симптомокомплекс:

• Семейная история. Это основная причина, ведущая к развитию кардионевроза.
• Гормональный сбой. В указанном случае существует 2-сторонняя связь. Гормональная перестройка сподвигает ВНС к дистонии. Но у ряда людей есть противоположная модель. Дисфункции ВНС способствуют недостаточному балансу.
• Патологии у беременных. Расстройства — травмы родовых путей, недостаточная оксигенация тканей, могут быть повинны в механизме НЦД юного возраста.

Помимо указанных выше причин, патологию влекут за собой:

• психическое и эмоциональное напряжение,
• травмы черепа и ЦНС,
• сбои в работе эндокринной системы,
• стрессорные ситуации на работе,
• изменение климата,
• остеохондроз,
• диабет,
• обменные патологии.

Характерная симптоматика

Проявления дистонии ограничены. Это широкий комплекс симптомов. Не всегда вместе с тем удается с уверенностью сказать, что вызывает тревогу, хотя при опросе выявляется много жалоб. Указывается множество довольно неприятных болей и ощущений.

Внимание уделять надо следующим симптомам, если подозревается дистония:

• Боль в груди. Это может быть боль ноющая. Ее продолжительность варьируется. У ряда пациентов есть мгновенное «бурение». Другие имеют однообразный дискомфорт, который может длиться часами, иногда на протяжении нескольких дней. Возникает этот признак после усталости, возбуждения, употребления алкоголя. Часто пациент реагирует на перемены климата. Боль нередко сопровождается частым биением, порчей настроения, чувством тревоги. Это может увеличить давление. Интенсивные пароксистические боли сопровождаются паникой и страхом. Он часто вызывает одышку, внутреннюю тревожность. У пациента отмечается потоотделение. Применение препарата нитроглицерин не исключает боль.
• Поверхностное дыхание и ком в горле. Пребывание в душном помещении становится пыткой. Они чувствуют необходимость открыть окно. Это довольно характерно. Симптомы, сопровождающие это состояние: головокружение, паника и тревога, страх удушья. Но иногда эти признаки могут указывать на сердечную или респираторную недостаточность.
• Сердцебиение. Чувствуется пульсация церебральных сосудов, артерий шеи. Такая картина характерна для моментов возбуждения или нагрузки. Иногда формируется ощущение интенсивного сердечного ритма ночью. Это приводит к проблемам со сном. Такая ситуация бывает вызвана потреблением алкоголя, возбуждением, физическими упражнениями.
• Астенический синдром. Пострадавшие жалуются на уменьшение трудоспособности, увеличенную утомляемость. У этих людей ощущение преходящей слабости.
• Периферические патологии. Появляется головная боль. Перед взором мелькают «мушки». Пострадавший сетует на головокружение и холод в руках и ногах.
• Колебания АД. Может быть уменьшение и увеличение показателей. Увеличенные показатели являются краткосрочными.
• Изменение температуры тела. Иногда отмечается отклонение от нормы. Температура тела повышается до субфебрильных показателей. Параметры в подмышечных впадинах слева и справа будут разными. Конечности часто холодные.
• Вегетативный криз. Проявляются зябкость, дрожь, потливость, безусловный страх, головокружение, чувство нехватки воздуха. Такие явления часто возникают в темное время суток. Их длительность колеблется от 20 мин до 3 ч. Они дополняются частым мочеиспусканием и дисфункцией кишечника. Симптомокомплекс устраняется сам по себе или с помощью лекарственных средств (бета-блокаторы, снотворные).

Визуальный осмотр

Существует много проявлений вегетативных сбоев, но это не специфично. Определенные пациенты напоминают страдающих гипертиреозом (расширенные глаза, тревога, дрожание конечностей), другие наоборот имеют болезненный вид, тусклый взгляд, отличаются гиподинамей. Увеличенная потливость ладоней и ног и подмышек тоже распространена. Сдавленность в области лица и груди так называемая дермография выявляется у многих пациентов при первичном осмотре, часто возникают явления оживленного движения зрачков. Значительная сосудистая реактивность и наблюдающаяся дермография. Холодные руки и ноги, порой бледные, цианотичные. Наблюдается ускоренное дыхание, главным образом через рот (из-за этого пересыхают слизистые носа и горла). У некоторых больных увеличение пульса сонных артерий выявляет явления ускоренного кровотока.

Наиболее распространенный аускультативный признак — возникновение шума (около 70%). Он характерен для очень незначительных изменений миокарда.

Особенность сердечного ритма у людей, страдающих от НЦД состоит в том, что он снижается. Отмечается простота формирования тахикардии при небольших проявлениях эмоций и с физическими усилиями. Нередко отмечается тахикардия. У ряда пострадавших различие в пульсе достигает 100-200% от начального. Частота пульса у людей с НЦД равна 120-130 уд/мин. Кризы наджелудочковой или мерцательной аритмии встречаются нечасто.

АД колеблется, а потому на результаты единичного замера можно не рассчитывать. Часто еденичное измерение демонстрирует некоторый избыток в верхнем давлении, но спустя 2-3 минуты оно идет назад к норме. Контрастное кровяное давление на правую и левую конечности удается определить. При прощупывании живота в трети случаев наблюдается небольшое уплотнение и дискомфорт в эпигастрии или около пупка.

Лечение

Надлежит нейтрализовать эффект стрессовых ситуаций, развивать отношения в семье, устранять конфликты на работе. Ключевая роль принадлежит санации ротовой полости, терапии очагов хронической инфекции после удаления миндалин. Из-за физических и профессиональных ограничений требуется устранение профессиональных рисков, в отдельных случаях — переход на другое место службы.

Психологическая помощь, самовнушение

Часто они могут быть более эффективными, чем лекарственная терапия.

Иногда рекомендуется проводить терапию в присутствии родных пациента, чтобы дать им знания о характере недуга и вероятности лечения. Пациент должен выучить основы самогипноза, чтобы уменьшить связанные с этим неприятные проявления заболевания.

Применение успокоительных

Валериана, пустырник не только успокаивают, но и способствуют нормализации деятельности ствола мозга и гипоталамуса. Корень валерианы или трава пустырника пьют по 10 г на стакан воды. Курс составляет 3-4 нед.

Успокоительные устраняют чувство страха, тревоги, эмоциональной нестабильности. Элениум пьют по 0,005-0,01 г 2-3 раза в день. Диазепам достаточно по 2.5-5 мг 2-3 раза в сутки, при наличии чувства паники можно увеличить дозу до 10 мг — медикамент уменьшает частоту симпато-адреналовых обострений. Феназепам представляется хорошим транквилизатором, советуют пить по 0,5 мг 2-3 раза в день. Оксазепам прописывают по 0,01 г 2-3 р в день. На медазепам идет рекомендация — 0,01 г 2-3 р в день. На Тофизопам дозировка составляет 0,05-0,1 г 2-3 раза в день. Седативные средства пьют через 2-3 недели, их назначают особенно перед нервозными событиями. Сейчас используют такие медикаменты, как Афобазол (безрецептурный вариант, не провоцирующий сонливости) и Тенотен (гомеопатическое средство с сенсибилизатором антител к белку мозга с-100).

 

Комбинация Беллоида и Белласпона

Они снижают возбудимость адренергетиков и холинергетиков, оказывают нейропротекторное действие на гипоталамус в головном мозге. Они представляются своеобразными корректорами ВНС, прикладной ветвью вегетативной НС. Belloid-1 в каждой таблетке содержит 30 мг бутобарбитала, 0,1 мг алкалоидов белладонны, 0,3 мг эрготоксина. Назначают по 1 таб 2-3 р в день. Белласпон (Bellataminal) — 1 таблетки включает 20 мг фенобарбитала, 0,3 мг эрготамина, 0,1 мг алкалоидов белладонны. Пьют по 1-2 таблетки 2-3 р в д.

Антидепрессанты

В случае тревоги при депрессии аджитированне показан амитриптилин (Триптизол) в дозе 50-75 мг/сутки, при астенических вариантах апатии — имипрамин в дозе 50-100 мг/сут. При значительной ипохондрии устанавливают Терален 20-40 мг/сут, Сонапакс 30-50 мг/сут. При легкой форме апатии Азафен можно пить по 0,075-0,125 г в сутки. Из наиболее современных лекарств, следует выделить циталопрам (Cipramil), флуоксетин (Прозак), пароксетин, Пиразидол. Прием антидепрессантов начинают с небольших доз (1/2 таблетки на прием) и потихоньку увеличивают до оптимальной. Терапия длится около 4-6 недель. По мере отступления депрессии доза должна быть уменьшена.

Ноотропные медикаменты

Приводят в норму процессы энергообеспечения и кровотока в структуре головного мозга, повышают сопротивление к гипоксии, активизируют умственные функции, память, что важно для пациентов, которые страдают от НЦД, занимаются работой, ассоциированной с умственными процессами. Показаны при гиподинамии, астении, ипохондрии. Пирацетам (ноотропил) — принимают в капсулах или таблетках по 0,4 г 3 р в день курсом в 4-8 недель. Допустимо увеличить дозу до 0,8 г 3 р в день. Более эффективный вариант — Фенотропил. Умеренный эффект и хороший контроль состояния обеспечивает Пикамилон.

Цереброангиокорректоры

Нормализация мозгового кровотока, что положительно сказывается на функции лимбической области мозга под таламусом. Эти медикаменты являются особенно полезными, когда имеют место головная боль и остеохондроз.

• Кавинтон (Винпоцетин) — прописывается в таблетках по 0,005 г по 1-2 таблетки 3 раза в день курсом в 1-2 мес.
• Стугерон — продается в таблетках по 0,025 г. Пьют по 1-2 таблетки 3 раза в день курсом в 1-2 мес.
• Инстенон Форте-по 1 таблетки 2 раза в день не меньше 1 месяц.

Уменьшение активности парасимпатической НС

Приведение в тонус парасимпатической системы представляется альтернативой лечения высокого кровяного давления при НЦД. С этой целью выписывают бета-адреноблокаторы.

Обычно назначают пропранолол в дозировке от 40 до 120 мг. Терапия бета-адреноблокаторами продолжается от 2 недель до 5-6 месяцев, в среднем 1-2 мес. После обеспечения терапевтического эффекта дозировку уменьшают в полтора-три раза. В моменты улучшения бета-блокаторы могут быть отменены.

Спортсмены с ВСД

Симптомы и лечение сердечно-сосудистой дистонии у атлетов несколько отлично, так как само по себе заболевание вызывают:

• Повышенные нагрузки при тренировках на мускульную систему, миокард.
• Нервозная атмосфера на состязаниях.
• Травмы.
• Недоедание.
• Проблемы со сном.

В профессиональном спорте люди, страдающие кардиологическими патологиями, кардионеврозом, часто замечают такие клинические проявления:

• боли в голове и позвоночнике,
• увеличенное АД,
• проблемы с кровотоком,
• нервный срыв,
• боли в груди и сбои ритма,
• невралгии.

Диагностика дисфункции

При обнаружении недуга изучается спектр проявлений НЦД: повышенное потоотделение, холод в ногах, тахикардия, эмоциональная лабильность и слабость.

Лабораторные анализы в крови (биохимические, уровни сахара и гормонов), анализы мочи (общие, на присутствие глюкозы и др.)

Диагностика включает такие виды тестов:

• ЭКГ (эхокардиограмма),
• ЭКГ (электрокардиограмма),
• Сбои в функции ВНС выявляются посредством эхоэнцефалографии.

Для определения диагноза надлежит пройти обследование у офтальмолога, невролога, эндокриннолога, психолога.

Принцип лечения

Терапия необходима для лечения НЦД в комплексе с комбинированной лекарственной терапией, физиотерапией, диетотерапией и народными рецептами.

Лечение проводится в таких направлениях:

• Приведение в норму функции миокарда и сосудов.
• Устранение боли через успокоительные (пустырник, валериана), антидепрессанты, в основном травяного происхождения.
• Восстановление оптимальных цифр давления.
• Для выявления скрытых форм применяют комбинированные медикаменты.
• Поддержание мозгового кровотока и памяти ноотропами.
• Лечение остеохондроза с помощью лекарств, нормализующих трофику тканей.
• Укрепляющие лекарства — витаминно-минеральные комплексы.

Природные целебные процедуры применяют для усиления терапевтического эффекта лекарственных препаратов:

• Электротерапия уменьшает боль, уменьшает давление и успокаивает нервы.
• Весьма эффективный массаж снимает невралгию, раздражительность, боль и улучшает кровообращение.
• Иглоукалывание.
• Лечебный сон.
• Лечение с помощью озона.

Немедикаментозные методы лечения заболеваний включают:

• Гарантию полноценного сна, соблюдение распорядка дня.
• Каждодневные прогулки вечером на улице.
• Для нормализации сна надлежит выпить стакан подогретого молока с медом на ночь.
• Применение ванн с расслабляющим эффектом для уменьшения давления и снятия депрессии.
• Лечебные упражнения для укрепления сердечной мышцы.
• Положительные ощущения связаны с прогулками по берегу моря, общением с приятелями и членами семьи.

Диетотерапия базируется на принципах здорового меню, направленного на поддержание обменных процессов в организме. Пища должна включать калий (сухофрукты, грецкий орех, бананы) и минералами, нормализующими функции сердечной мышцы. Чтобы поддержать миокард, в меню должны входить продукты, содержащие йод, магний, кверцетин (морепродукты, зеленый горошек, свекла, грецкий орех, яблоки, овес, гречиха). Надлежит есть побольше салатов и соков из ягод.

В связи с тем, что НЦД провоцирует нервные сбои, использование популярных методов в лечении направлено на успокоение нервной системы и восстановление сердечной деятельности:

• Действенными считаются отвар аралии, плодов боярышника, корня женьшеня.
• Для повышения давления при дисбалансах давления спиртовых настоек трав применяют крапиву, адонис, тимьян, бузину, боярышник, ландыш. В коллекцию добавлены корень валерианы солодки, листья мяты перечной, конского каштана. 7 грамм каждой травы заливают 45 г спирта, хранят в закрытом и затемненном месте в течение 3 недель. Настой пьют по 1 чайной ложке., разбавляют водой 2 раза в день за 30 мин до приема еды.
• Для лечения болезней сердца используют набор цветов и листьев ромашки, бессмертника, зверобоя и березовых почек. 100 г сбора заливают в термосе и оставляют на 3 часа, пьют по 1 ст утром и на ночь на протяжении 4 месяцев.
• Смешанный тип недуга обрабатывают травяным чаем из валерианы по 30 мл 3 раза в день перед приемом еды.
• Для компенсации недостатка калия используют следующее средство: 1 ст. сухофруктов и 25 измельченных грецких орехов перемешивают. Принимают 1 раз в день по 1 чайной ложке смеси с обезжиренным кефиром. Курс — 1 месяц.
• Избавит от головной боли ванна с горчицей. Эффект релаксации следует дополнить добавлением мяты.

При дисбалансе в работе ВНД коррекция всегда благоприятна, хотя заболевание хроническое и способно иногда заявлять о себе в виде рецидивов.

Видео «ВСД, причины, лечение и симптомы»

В этом видео рач невролог, иммунолог К. А. Шляпников рассказывает о причинах, симптомах и проявлениях вегетососудистой.

Загрузка…

Сердечно-сосудистая дистония: симптомы и лечение

Кардиология

  05.05.2017

 Сердце – главный орган человеческого тела, работа которого подчиняется контролю вегетативной нервной системы.

За функцию сердечной мышцы отвечают оба отдела нервной системы – парасимпатический и симпатический.

В здоровом организме оба отдела работают слаженно, обеспечивая автоматическое реагирование органов на те или иные факторы. Если отделы начинают работать сбивчиво, не выполняют свою функцию, возникает сердечно сосудистая дистония. Такой сбой провоцирует, как правило, нервный стресс.

Часто болезнь выявляется в детстве. Вызывать беспокойство родителей может болезненный вид ребенка, остановка в развитии. Если вовремя обратиться к врачу, может быть выявлена ВСД и назначено грамотное лечение.

Течение болезни усугубляется в период полового созревания, что провоцируется гормональным всплеском. Дисфункция вегетативных отделов нервной системы проявляется нарушение циркуляции крови, нехваткой кислорода. Это нарушает работу всех внутренних органов, первыми из которых страдают сосуды и сердце.

Опасным для жизни состоянием сама по себе сердечно сосудистая дистония не является, но значительно усложняет жизнь человеку, провоцируя такие осложнения, как:

• язвенная болезнь, гастрит;
• ишемия;
• хроническое течение гипертонии;
• бактериальный эндокардит;
• сердечная недостаточность;
• бронхиальная астма.

Болезнь может начаться в любом возрасте, но, согласно медицинской статистике, больше рискуют маленькие дети, подростки и женщины около 50 лет.

Виды дистонии

Перед тем, как научиться различать виды ВСД, нужно примерно представлять локализацию и функции вегетативной системы в организме. Располагается нервная система в головном и спинном мозге, отвечает за работу всех сосудов, органов и желез. Под контролем вегетативной системы находится:

• давление;
• частота сердечных сокращений;
• температура;
• метаболизм;
• циркуляцию крови;
• функционирование почек;
• состав и количество межклеточной жидкости;
• чувство голода и жажды;
• работа потовых желез;
• тонус мышц.

Учитывая, какое количество органов контролирует вегетативная система, неудивительно, что дисфункция её отделов приводит к возникновению разных симптомов. Врачи классифицируют течение болезни по особенностям проявления, различая следующие формы:

• перманентная – особых проявлений в состоянии здоровья не выявляется;
• пароксизмальная – характеризуется приступами (паническими атаками), в период между кризов никак не проявляется;
• смешанная – характеризуется сочетанием признаков первых двух форм;
• латентная – скрытое течение не позволяет обнаружить болезнь долгое время, но при любом провоцирующем факторе (нервный срыв, болезни, утомление) проявляются симптомы ВСД.

Медики классифицируют дистонию на типы, учитывая симптомы, указывающие на нарушения работы сердечно-сосудистой системы:

• гипотонический – такой тип дистонии сопровождается низким артериальным давлением – около 90/45 мм рт. ст. Пациент жалуется на утомление от привычных дел, вялое состояние, повышенную потливость. Нередко случаются обмороки;
• гипертонический – такой тип дистонии сопровождается высоким артериальным давлением – около 175/95 мм рт. ст. Пациенты испытывают учащенное сердцебиение, нервное возбуждение, озноб. На фоне ухудшения состояния проявляются панические атаки. Для повышения давления не нужно никаких предпосылок, оно может подскочить, как от эмоционального и физического переутомления, так и в состоянии покоя;
• сердечный – такой тип патологии не определяется давлением, симптомы различаются по расстройству сердцебиения. Ритм сокращений сердечной мышцы может ускориться или замедлиться, нередки для такого состояния замирание и перебои в работе сердца. На фоне сбоев в сердцебиении ощущается боль в грудной клетке;
• смешанный – при таком типе патологии симптомы могут включать признаки всех перечисленных выше типов.

Причины развития сосудистой дистонии

Причин, из-за которых способна развиться сердечно сосудистая дистония, немало. Врачи выделяют несколько основных факторов, при наличии которых риск увеличивается:

• наследственность – одна из главных причин, вызывающих патологию;
• гормональный сбой. Причинно-следственная связь в этом случае бывает двусторонней – из-за гормональных нарушений может развиться дистония, а также она сама может стать причиной гормонального дисбаланса;
• патологии плода во время внутриутробного развития и родов часто становятся провоцирующим фактором нейроциркулярной дистонии.

Помимо основных факторов, есть и другие, менее значимые, но способные повлиять на сбой в работе вегетативной системы:

• психоэмоциональные перегрузки;
• черепно-мозговая травма;
• акклиматизация;
• сахарный диабет;
• нарушения в работе органов эндокринной системы;
• нервная обстановка в семье, трудовом коллективе;
• остеохондроз.

Симптомы сердечной дистонии

Признаки патологии включают в себя целый комплекс ощущений и состояний, при этом пациент не всегда точно может обозначить симптомы, хотя жалоб много. Обычно люди жалуются на неприятные ощущения, боли. Характерными симптомами, по которым врач может заподозрить сердечно-сосудистую дистонию, будут:

• ноющие или колющие боли в области сердца, которые могут быть длительными (дискомфорт и сдавливание на протяжении нескольких часов) и кратковременными (в виде покалывания). Предшествует такой боли физическое и моральное переутомление, злоупотребление спиртными напитками. Не исключена реакция на смену погодных условий. На фоне боли в области сердца отмечается частое сердцебиение, тревожность, депрессивное настроение. Давление может повыситься, из-за приступов боли возникает страх. Пациент ощущает нехватку воздуха, дрожь, на коже выступает холодный пот. В отличие от кардиологических патологий, при дистонии таблетка нитроглицерина не помогает снять болевые ощущения;
• частое поверхностное дыхание. Обычно при дистонии пациенты жалуются, что не могут набрать воздух полной грудью, возникает ощущение «кома» в горле. Для нервной системы это становится стрессом, хочется покинуть душное помещение или транспорт, открыть окно. Такие признаки достаточно яркие, сопровождаются тревожностью, головокружением, боязнью умереть от нехватки воздуха. Помощь врача обязательна, поскольку впервые проявившийся признак может указывать не только на дистонию, но на дыхательную, сердечную недостаточность;
• частое сердцебиение нередко сопровождается приступ дистонии. Помимо усиленного биения сердечной мышцы, отмечается пульсация сосудов в шее и голове. Возникает такой симптом при сильном волнении и нагрузках, но может беспокоить и по ночам. Спровоцировать такое сердцебиение может волнение, прием алкоголя, физический труд;
• астения становится частым спутником пациентов с сердечной дистонией, многие из них жалуются на быструю утомляемость от привычных дел, заметное снижение работоспособности. Ощущение постоянной слабости не покидает больных;
• периферические расстройства в виде «мушек» перед глазами и головной боли возникают на фоне головокружения, холодных рук;
• скачки артериального давления наблюдаются и в сторону понижения, и в сторону повышения. Высокое давление держится недолго;
• повышение температуры до субфебрильных показаний – частый признак дистонии, при этом конечности остаются холодными;
• вегетативный криз чаще беспокоит по ночам. Проявляется он внезапным чувством страха, ощущением нехватки воздуха, потливостью, ознобом. Длится такой криз от 20 минут до 3 часов, завершается диареей или обильным мочеиспусканием. Криз может пройти сам по себе, но зачастую пациенты принимают транквилизаторы, успокоительные лекарственные средства.

Дистония в подростковом возрасте

К сожалению, сердечно-сосудистую дистонию нередко выявляют у детей в переходном возрасте, хотя первые симптомы выявляются ещё раньше. Такие дети подвержены различным болезням, конфликтуют в коллективе и в семье, часто капризничают. Родители могут заметить, что ребенок с трудом переносит эмоциональные, физические и интеллектуальные нагрузки. Перепады настроения случаются по нескольку раз за день. Важно вовремя выявить патологическое состояние и помочь ребенку избавиться от последствий болезни. Возраст здесь не причем, и сами по себе неприятные симптомы не пройдут. Вегетативной нервной системе нужно помощь, и если грамотно подойти к решению проблемы, она восстановится, и больше не будет давать сбоев. Обратиться к неврологу следует, если имеют место следующие проявления:

• ребенок часто и обильно потеет, кожа легко становится бледной или покрасневшей;
• подросток склонен к эмоциональной неустойчивости, спорит и обижается;
• часто скачет давление, выявляются приливы жара.

Перечисленная симптоматика характерна для нарушений в работе вегетативной системы. Облегчить состояние ребенка и направить его развитие в правильную сторону поможет грамотная врачебная помощь.

Диагностика сосудистой дистонии

Выявить дистонию сразу не представляется возможным, поскольку картина представляет собой комплекс самых различных проявлений. Опытный врач может заподозрить патологию по такому разбросу признаков, тем не менее, сказать точно, что конкретные жалобы стали следствием сердечно-сосудистой дистонии, нельзя. Нет таких диагностических приборов, анализов и аппаратов, которые могли бы выявить расстройство в работе вегетативной нервной системы.

Комплексное обследование окажет большую помощь врачу, тем не менее, результаты не позволяют с легкостью поставить диагноз. Необходимо исключить наличие других патологий, провести ряд исследований, включая лабораторные, чтобы суммировать полученные данные и сделать правильный вывод. К сожалению, не все врачи имеют достаточно знаний и опыта в данной сфере, чтобы разобраться в тонкостях патологии. Проще списать тревожность на общее переутомление, скачки давления на гипертонию, а проявление головокружения и шума в ушах – на гиподинамию и редкие прогулки.

Что касается болезни у подростков, к ним врачи относятся еще проще, предпочитая не выискивать причину недуга, а списать всё на гормональные сбои в пубертатном периоде или генетику. Нередко молодым пациентам рекомендуют сбалансировать рацион питания и больше проводить на свежем воздухе, при возникновении недомогания выпить успокоительное, и всё пройдет. Да, некоторая доля пользы в таких рекомендациях действительно есть, и пациент может почувствовать устранение некоторых симптомов, улучшение самочувствия. Однако причину болезни такие меры не устранят, и дистония будет возвращаться вновь и вновь.

Для выявления нейроциркулярной дистонии нужна консультация нескольких специалистов:

• кардиолога, который проверит работу сердца и сделает ЭКГ;
• эндокринолога, который направит на анализы крови, чтобы исключить болезни щитовидки, надпочечников, гипоталамуса;
• окулиста, который проверит сосуды глазного дна.

Лечащий врач даст направление на анализы мочи и крови, включая биохимию и липидограмму, обязательно направит на инструментальное обследование – ЭКГ, реоэнцефалографию, МРТ и др. УЗИ почек и сердца нужно сделать, чтобы исключить патологии.

К примеру, на ультразвуковом исследовании можно выявить наличие пролапса митрального клапана – патологии, которая характеризуется загибанием створок клапана в левый желудочек сердца при его сокращении. Причиной пролапса может быть генетическая предрасположенность и особенности работы вегетативной системы.

Лечение сердечно-сосудистой дисфункции

Для лечения дистонии предусмотрен комплекс мер, первая из которых – коррекция образа жизни. Есть нехитрые правила, при соблюдении которых можно улучшить состояние здоровья, убрать часть неприятных симптомов, повысить качество жизни. При установленном диагнозе врач оценит наличие тех или иных симптомов, поскольку от этого напрямую зависит схема лечения, и даст рекомендации. К основным правилам, которые должны запомнить и воплотить в жизнь все пациенты с сердечной дистонией, относятся следующие:

• постараться не нарушать установленный режим дня;
• ежедневно необходимы кардионагрузки и силовые тренировки в рекомендованной врачом дозировке;
• ночью нужно высыпаться, для этого отдых должен длиться около 8 часов;
• питание должно быть частым, полноценным и вкусным;
• не менее получаса ежедневно нужно гулять на свежем воздухе, будь это поход в магазин или возвращение с работы. Можно выйти на пару остановок раньше и пройтись, в зависимости от погоды. Ходьба должна быть ритмичной, не вызывать одышки;
• по возможности нужно избегать стрессовых ситуаций;
• людям с повышенным давлением нужно сократить потребление соли до 6 г в день, заменить её можно приправами, специями, соевым соусом;
• пациентам с пониженным давлением нужно употреблять меньше продуктов, содержащих натрий, йод, калий;
• количество чашек крепкого чая и кофе в день нужно ограничить, вместо этих напитков рекомендуются отвары лекарственных растений, травяные чаи, компот из сухофруктов и шиповника;
• хорошо помогают водные процедуры, и если плаванье доступно не каждому, то контрастный душ могут принимать все, нужно лишь прочитать, как правильно подбирать температуру.

Помимо перечисленных рекомендаций, врач должен дать назначение лекарственных препаратов, объяснить, как правильно их принимать, будет контролировать процесс выздоровления.

При дистонии нередко назначают физиотерапевтические процедуры дважды в год, самые эффективные из которых:

• иглоукалывание, озонотерапия;
• массаж;
• циркулярный душ;
• электрофорез.

Лекарства от дистонии

Самолечение при вегетативной дисфункции недопустимо, состояние требует направленного воздействия с контролем действия препаратов, заменой при необходимости, коррекцией дозировки. Правильно подобранные лекарства устранят неприятные симптомы, предотвратят возникновение приступов, будут поддерживать вегетативную систему в стабильном состоянии. Есть разные таблетки, которые назначаются по отдельности и в комплексе, всё зависит от состояния пациента, проявления болезни, сопутствующих патологий. Для лечения сердечно-сосудистой дистонии применяют следующие группы препаратов:

• транквилизаторы. Таблетки устранят тревожность, чувство страха, нервное напряжение. Самыми распространенными являются препараты: элениум, реланиум, хлозепид, фенозепам, нозепам, грандаксин, напотон, диазепам, сибазон, седуксен, тазепам, оксазепам. Лекарства продаются только по рецепту, принимать их нужно с осторожностью, строго в той дозировке, какой прописал доктор. Чрезмерная доза транквилизаторов не даст лучшего облегчения, передозировка способны превратить человека в безвольное создание;
• седативные лекарства. Хорошо помогают настойки пустырника, валерианы;
• комбинированные медикаменты (беллоид, белласпон) способны корректировать состояние, нормализуют функцию вегетативной системы. У таблеток есть противопоказания – они не назначаются при беременности, церебральном атеросклерозе, глаукоме;
• антидепрессанты. Лечиться ими можно длительное время, современные лекарства привыкания не вызывают, способны улучшить качество жизни человека с расстройствами нервной системы. Врач индивидуально подбирает препарат для каждого пациента, регулирует дозировку и контролирует ход терапии, чтобы при необходимости отменить одно лекарство и назначить другое. Неприятное состояние купируют такие средства: имизин, азафен, ципрамил, пиразидол, триптизол, терален, мелипрамин, прозак, рексетин;
• цереброангиокорректоры призваны нормализовать циркуляцию крови. Часто их выписывают при остеохондрозе в шейном отделе, головных болях и головокружениях. Наиболее эффективны препараты: кавинтон, циннаризин, инстенон форте, винпоцетин, стугерон;
• ноотропы активируют деятельность мозга, улучшают его снабжение кровью, стимулируют память. Хорошо показали себя: пирацетам, пикамилон, ноотропил, пантокальцин, фенотропил;
• бета-адреноблокаторы снижаются чрезмерную активность нервной системы. Чаще других назначают таблетки индерал, обзидан, анаприлин.

Учитывая, насколько велик выбор препаратов и разнообразно их действие, самостоятельное назначение невозможно, более того, некоторые нейролептики при неправильном применении способны нанести серьезный вред организму.

Народные рецепты

В комплексе мероприятий, направленных на стабилизацию работы нервной системы и избавление от неприятных симптомов, может входить народная медицина. Она не может заменить традиционное лечение, но дополняет его, делая лечение эффективным и быстродействующим. Как и в случае с таблетками, назначать себе травы самостоятельно не следует, помимо целебного воздействия, у каждого растения есть противопоказания и побочные эффекты. Некоторые травы способны нивелировать действие таблеток и наоборот, поэтому назначать их должен врач.

Ниже приведены проверенные рецепты:

• сок лука нужно отжать через марлю, чтобы получился стакан жидкости. К нему примешивают аналогичное количество натурального жидкого меда. Ингредиенты смешивают до однородной массы, затем добавляют перемолотую в мясорубке или блендере кожуру 1 лимона (предварительно её нужно вымыть). Масса хранится в холодильнике, принимается 3 раза в день по чайной ложке до еды. Курс длится до окончания средства;
• 5 головок чеснока очищают, измельчают в кашу. К чесноку добавляют сок 5 лимонов и стакан жидкого меда. Все компоненты смешивают, настаивают неделю. Употребляют лекарство по чайной ложке утром в течение 2 месяцев;
• Смешивают по 200 г валяного инжира, кураги, изюма, добавляют 25 ядер грецких орехов, всё измельчают. Принимают по 1 столовой ложке 1 раз в день, запивая кефиром. Курс длится месяц, после недельного перерыва можно повторить лечение;
• для приготовления лекарственного сбора понадобится по 2 части корня дягиля, левзеи, родиолы и омелы. К ним добавляют по 3 части корня валерианы, травы зверобоя, по 4 части ягод шиповника и корня солодки. Все ингредиенты смешиваются, хорошо измельчаются. В термос засыпают 2 ст.л. смеси, заливают 1,5 л кипятка и настаивают ночь. Принимают по 100 мл 3 раза в день, курс длится 2 месяца;
• лекарственный сбор готовят из 2 частей володушки, такого же количества корня одуванчика и цикория. Все компоненты смешивают, мелко рубят. В термос насыпают 2 ст.л. растительного сырья и заливают кипятком в объеме до 1,5 л и оставляют на ночь. Принимается по 100 мл трижды в день, курс длится до 3 месяцев;
• хороший сбор получится, если взять по 1 части корня девясила и листьев мяты, к ним добавить по 2 части крапивы, лабазника, хвоща, затем по 4 части березовых почек и корня одуванчика, в конце – 6 частей ягод шиповника. Все компоненты смешивают, измельчают. В термос насыпают 2-3 ст.л. сырья, заливают 1,5 л кипятка и оставляют на пару часов. Принимают отвар по 100 мл 3 раза в день, курс длится 2 месяца;
• полезным средством считают смесь соков, меда и вина. Нужно взять по 200 мл сока моркови, свеклы, редьки, лимона, чеснока (15 головок измельчить и выжать сквозь марлю). К ним добавить стакан жидкого меда и столько же красного вина. Все компоненты смешивают, напиток принимают по 1 ст.л. до еды трижды в день. Курс длится до окончания средства. Такой напиток хорошо действует на сосуды, оказывает общее оздоровительное действие на весь организм.

Только комплексная терапия способна принести значительное облегчение, предупредить приступы сердечно-сосудистой дистонии. Лечение будет не столь эффективным, если не сменить образ жизни.

Помимо таблеток и трав, обязательно нужно гулять, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек и стараться избегать стрессов. Все необходимые рекомендации можно получить у лечащего врача.

Вегето-сосудистая дистония | Симптомы и лечение вегето-сосудистой дистонии

Симптомы вегето-сосудистой дистонии

Клиническое учение о патологии вегетативной нервной системы связано с именами Н. Эппингера, Л. Гесса (1910), создавших представление о таком синдроме, как вегето-сосудистая дистония. Учитывая разделение синдрома вегетативной дистонии на симпатический и парасимпатический отделы, вскоре появился второй генерализованный вегетативный синдром — симпатикотония.В классической экспозиции они выглядели так.

Вегето-сосудистая дистония, симптомами которой являются бледность и сухость кожи, холодные конечности, блеск глаз и легкий экзофтальм, нестабильная температура, склонность к тахикардии, тахипноэ, склонность к повышению артериального давления, запор, характеризуется симпатикотоническим действием. напряжение. Характеризуется большой работоспособностью, инициативностью, физической выносливостью и хорошей активностью к вечеру со сниженными способностями к запоминанию и концентрации внимания, тревожностью.Снижена переносимость солнца, жары, шума, яркого света, кофе. Сон беспокойный. Наблюдаются мышечная дрожь, парестезия, зябкость, неприятные ощущения в области сердца.

Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой проявляются холодной, влажной, бледной кожей, гипергидрозом и гиперсаливацией, ярко-красным дермографизмом, брадикардией, склонностью к артериальной гипотензии, респираторной аритмией, склонностью к обморокам и прибавке в весе, характеризуется ваготонией. Отмечаются апатия, астения, низкая выносливость, низкая инициативность, нерешительность, робость, чувствительность, склонность к депрессивным состояниям, лучшая производственная активность в утренние часы.

Обобщение отдельных вегетативных расстройств при этих синдромах способствовало развитию клинической вегетологии. Следует отметить несколько обстоятельств. Указанные симптомы вегето-сосудистой дистонии, , во-первых, еще не являются патологическими синдромами и скорее отражают определенные, часто конституциональные, особенности организации и реакции вегетативной нервной системы; во-вторых, они полностью отразили проявления, являющиеся при большей степени выраженностью генерализованный синдром вегетативной дистонии; в-третьих, чрезвычайно важно, что уже в этих описаниях вегето-сосудистая дистония симптомы даны в сочетании с характеристиками личности и эмоциональной реакцией.

Доктрина симпатикотонии и ваготонии часто подвергалась критике, основываясь на идее редкости в реальной практике таких чистых синдромов. На основании этого А. Гийом выделяет промежуточные симптомы вегето-сосудистой дистонии — нейротонию, а А. Даниелополу обозначает ее как «гиперфотонию» или «гипоамфотонию». Действительно, чаще приходится иметь дело со смешанными симпатическими или парасимпатическими проявлениями, но часто можно выделить преобладающую направленность расстройств или различную направленность отдельных функциональных систем (например, симпатическая активность сердечно-сосудистой системы и парасимпатическая активность желудочно-кишечного тракта). система).Со всеми оговорками и дополнениями следует признать, что принцип изолирования вегетативных расстройств от симпатико-тонических и ваготонических проявлений остается плодотворным и сегодня.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии носят постоянный (перманентный) характер и характеризуются пароксизмальными вегетативными нарушениями (то есть периодами резкого обострения симптомов). Если последние представляют собой очерченные во времени и интенсивные вегетативные бури, то обозначение остальных нарушений как «постоянных» в известной мере условно.Все симптомы вегето-сосудистой дистонии подвижны. Это относится и к гипергидрозу, и к частоте сердечных сокращений, и к артериальному давлению. Таким образом, стойкие нарушения — это не совсем стабильные показатели, а частые их колебания, не наблюдаемые клинически и не доходящие до уровня вегетативных кризов (ВК). Последние давно описаны в литературе и именуются «вагонно-вазальными кризами Ховера», «симпатическими кризами Барре» и «смешанными симпатико-блуждающими припадками Пользерера», а в современной английской литературе они упоминаются как как «панические атаки».

Местные симптомы

Как и любая попытка классификации, выделение генерализованных, системных и местных расстройств до некоторой степени условно. Казалось бы, наиболее ясен вопрос о местных синдромах. Известно, что односторонние вегетативные нарушения могут возникать при вертеброгенной патологии, туннельных синдромах, мононевропатиях различного генеза. Несомненно, это местные симптомы вегето-сосудистой дистонии. Однако по мере их развития и углубления у них начинают развиваться генерализованные психовегетативные расстройства, которые возникают как реакция на хроническую боль (если она есть) или дезадаптацию, вызванную местными нарушениями.И все же эта ситуация кажется достаточно очерченной с точки зрения доминирования локальных форм синдрома вегетативной дистонии.

Общие симптомы

Разделение на обобщенную и системную формы сложнее. Если при локальных синдромах речь обычно идет о поражении периферической сегментарной вегетативной системы, то генерализованные и системные нарушения могут быть следствием нарушения функционирования надсегментарных вегетативных образований (психовегетативный синдром) и поражением периферических вегетативных образований. аппарат (синдром прогрессирующей вегетативной недостаточности).Считаем необходимым подчеркнуть, что в принципе эти нарушения носят полисистемный характер. Причины такой полисистемности разные.

Эти обстоятельства привели к довольно активной дискуссии, которая сейчас ведется вокруг терминов «синдром вегетативной дистонии» и «нейроциркуляторная дистония» (вегето-сосудистая дистония). 60 лет назад в зарубежной литературе был предложен термин «нейроциркуляторная астения». Спустя несколько десятилетий она была перенесена на почву советской медицины с несколько другим и своим названием: «астения» сменилась «дистонией».«Следует признать, что концепция« нейроциркуляторная дистония »оказалась живучей и широко использовалась на практике (это, несомненно, свидетельствует о ее прагматическом потенциале).

Синдромы вегето-сосудистой дистонии

Что заставляет нас на протяжении многих лет с переменным успехом вести борьбу с концепцией «нейроциркуляторная дистония»? Прежде всего, то, что терапевты, кардиологи хотят видеть в вегето-сосудистой дистонии не синдром, а самостоятельное заболевание.Эти идеи вызывают тревогу. Врач, диагностировав вегето-сосудистую дистонию, начинает лечить эту «болезнь», завершая необходимый в данной ситуации поиск причин, вызвавших данный синдром. В этом практическая опасность использования термина «нейроциркуляторная дистония». Вторая серия возражений состоит в ошибочности представления о том, что при вегето-сосудистой дистонии функциональные нарушения возникают исключительно в сердечно-сосудистой системе. Объяснить эти взгляды можно прежде всего тем, что диагноз «вегето-сосудистая дистония» ставится преимущественно в кардиологических учреждениях, при этом нарушения в дыхательной сфере (практически обязательные), желудочно-кишечном тракте, терморегуляторной сфере не имеют значения.Третье возражение касается того, что, вступив на путь вегето-сосудистой дистонии, мы должны уступить место таким синдромам, как гипервентиляция, нейрогастральная дистония, нейрогенная терморегуляция и т. Д. Все они являются абсолютной клинической реальностью, и некоторые из них ( особенно гипервентиляционные расстройства) — предмет нашего серьезного анализа.

Вегето-сосудистая дистония: симптомы вегетативной дистонии

Безусловно, синдром вегетативной дистонии — очень широкое и разнообразное клиническое понятие, сочетающее, с одной стороны, яркие вегетативные кризы, длительные субфебрилитеты, нейрогенные обмороки и, с другой стороны, сосудисто-трофические местные синдромы, ортостатическую гипотензию. , ангидроз, нейрогенный мочевой пузырь.Это привело к тому, что мы выделили три генерализованных синдрома при синдроме вегетативной дисфункции. Психовегетативный синдром проявляется перманентно-пароксизмальными нарушениями, вызванными дисфункцией неспецифических систем мозга. Все они входят в I раздел классификации вегетативных расстройств.

Вегето-сосудистая дистония: симптомы прогрессирующей вегетативной недостаточности

Второй синдром — прогрессирующая вегетативная недостаточность. Основные его проявления расположены с уменьшающейся частотой: обмороки при ортостатической гипотензии, импотенция, слабость, ангидроз, артериальная гипертензия в горизонтальном положении, симптом «фиксированного пульса», похудание, недержание мочи, запор, дизартрия, заложенность носа, стенокардия.Встречается гораздо реже, изучается неврологами и встречается при периферических (сегментарных), а также сочетанных церебральных и периферических вегетативных расстройствах (см. Классификацию вегетативных расстройств). В основе этого синдрома лежит висцеральная вегетативная полинейропатия — патология периферической вегетативной системы, в основном иннервирующей висцеральную систему. В то же время есть определенные неврологические симптомы, свидетельствующие о параллельном интересе ряда церебральных систем и диффузных вегетативных расстройствах (ангидрозе).

Вегето-сосудистая дистония: симптомы вегето-сосудисто-трофические

Третий синдром — вегето-сосудисто-трофический синдром , , который в прошлом иногда назывался «ангиотрофоневротическим» или, точнее, «ангиотрофопатическим». В первую очередь проявляется в руках и ногах в этих рамках (например, туннельные синдромы или вегетативные расстройства при нейральной амиотрофии). Он входит во вторую часть классификации (периферические вегетативные расстройства) и основан на поражении смешанных нервов, сплетений и корешков, иннервирующих руки и ноги.Естественно, этот синдром — тоже прерогатива неврологии; это может быть частью психовегетативного синдрома (болезнь Рейно).

Вегето-сосудистая дистония: симптомы вегетативной дисфункции

Синдром вегетативной дисфункции, как правило, не является нозологической единицей. В классификации выделяют первичную и вторичную церебральную (супрасегментарную), периферическую (сегментарную) и комбинированную вегето-сосудистую дистонию. Очевидно, что подавляющая часть вегетативных расстройств вторична, и в этих ситуациях анализ нозологической природы патологии, приводящей к синдрому вегетативной дисфункции, необходим для правильной диагностики и, особенно, использования нозологических методов лечения.

1. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой обычно проявляются в раннем детстве и характеризуются нестабильностью вегетативных параметров: быстрое изменение цвета кожи, потоотделение, колебания пульса и артериального давления, боли и дискинезия в желудочно-кишечном тракте, склонность Субфебрилитет, тошнота, плохая физическая переносимость и психическое напряжение, метеотропизм, называется конституциональным. Н. Эппингер, а затем А. Гийом образно определили их как «инвалидов вегетативной системы», еще не больных, но склонных к усилению всех этих проявлений при неблагоприятных воздействиях окружающей среды.Часто эти нарушения носят семейно-наследственный характер. С возрастом эти пациенты при правильном закалочном воспитании достигают определенной компенсации, хотя остаются вегетативно-стигматизированными на всю жизнь. Несомненна роль генетических факторов в формировании мигрени. Однако бывают иногда очень тяжелые вегето-сосудистые дистонии. Речь идет о семейной неавтономии, синдроме Райли — Дейи, при котором наблюдаются грубые нарушения во внутренней среде организма, несовместимые с жизнью.Обычно появляется в раннем детстве. Синдром прогрессирующей вегетативной недостаточности может сочетаться с паркинсонизмом, множественной системной атрофией и идиопатической ортостатической гипотензией (синдром Брэдбери), дегенеративными заболеваниями, проявляющимися в позднем возрасте. Первичные поражения включают наследственные невропатии (сенсорная, нервная амиотрофия Шарко — Мари — Зуба и др.).

Таким образом, конституциональные, дегенеративные, наследственные заболевания могут проявляться как психовегетативным, так и синдромом прогрессирующей вегетативной недостаточности, и вегетативно-сосудисто-трофическим синдромом.

2. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой проявляются у здоровых людей на фоне острого или хронического стресса, называется вегетативной дисфункцией психофизиологической природы. Эмоционально-вегетативно-эндокринные реакции на острый стресс являются нормальной физиологической реакцией организма и не могут считаться патологическими. Однако чрезмерная неадекватная выраженность реакций, продолжительность и частота их на фоне хронического стресса, нарушение адаптационных возможностей человека являются уже патологическими, в основе клинических проявлений которого лежит психовегетативный синдром.Массовое проявление синдрома вегетативной дисфункции психофизиологического характера наблюдается при катастрофах, землетрясениях и других стрессовых экстремальных ситуациях.
3. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой проявляются при гормональных изменениях. К ним относятся периоды полового созревания и менопаузы. В пубертатном возрасте есть две предпосылки для появления вегетативных синдромов: возникновение новых эндокринно-вегетативных отношений, требующих формирования других интегративных паттернов, и быстрое, часто ускоренное увеличение роста, которое создает разрыв между новыми физическими параметрами. и возможности кровоснабжения.Типичные проявления — вегето-сосудистая дистония на фоне легких или тяжелых эндокринных нарушений, колебания артериального давления, ортостатические синдромы с предобморочными состояниями и обмороками, эмоциональная нестабильность, нарушения терморегуляции.

Вегетативные процессы обостряются во время менопаузы, что связано с физиологической эндокринной и эмоциональной поддержкой этого состояния. Вегето-сосудистая дистония бывает как постоянной, так и приступообразной, и среди последних, помимо характерных приливов, ощущения жара и чрезмерного потоотделения, могут возникать вегетативные кризы.Все описанные проявления возникают в физиологически протекающем пубертатном периоде и климаксе, но особенно они выражены при патологическом течении этих состояний. В этих ситуациях речь идет о психовегетативном синдроме, обычно уменьшающемся с прохождением этих периодов, но в некоторых случаях психовегетативно-эндокринные нарушения довольно стойкие.

4. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой проявляются при органических соматических заболеваниях. При многих психосоматических заболеваниях (гипертоническая, ишемическая, язвенная болезнь, бронхиальная астма), а также при висцеральных заболеваниях с выраженным альгическим компонентом (желчекаменная болезнь, мочекаменная болезнь, хронический панкреатит) часто формируются психовегетативные синдромы.При психосоматических заболеваниях эти нарушения являются важным фактором патогенеза, возникают до окончательного формирования описываемых заболеваний и носят ранний психофизиологический характер. Синдромы хронической боли, которые по сути являются хроническим болезненным стрессом, также переросли в психовегетативные расстройства. Последние ярко представлены при аллергических расстройствах.

Большая группа соматических заболеваний, включая эндокринные (сахарный диабет, гипотиреоз и др.), Системные и аутоиммунные (амилоидоз, склеродермия и др.)), метаболическое (порфирия, криоглобулинемия и др.) заболевание, сопровождается синдромом прогрессирующей вегетативной недостаточности. Заболевания сосудов могут проявляться синдромом вегетативно-сосудисто-трофических нарушений. Особое внимание следует уделять сахарному диабету (ввиду его высокой распространенности), при котором периферические вегетативные расстройства встречаются у 50-60%, и амилоидозу (до 80%).

5. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой проявляются при органических заболеваниях нервной системы.В мозгу нет отделов, которые не участвовали бы в вегетативной и психической регуляции. Такая позиция никоим образом не воскрешает идеи эквипотенциализма, поскольку имеющиеся вегетативно-эндокринные нарушения часто носят субклинический характер, могут быть выявлены в специальных исследованиях и, как правило, блокируются сенсомоторными, речевыми и психическими расстройствами. Клиническая практика позволила выделить важность структур лимбико-ретикулярного комплекса, интегративных систем мозга, обеспечивающих целостное поведение и адекватную адаптацию.Узловая структура — это гипоталамическая область, которая в первую очередь обеспечивает нейроэндокринные, мотивационные и терморегуляторные проявления. Стволовые структуры объединяют функциональные состояния мозга в цикле бодрствования — сон, регуляцию сердечно-сосудистой и дыхательной функций, надспинальный контроль мышечного тонуса. Бесспорна роль и вестибуло-вегетативного взаимодействия. Показаны возможности участия ринэнцефальных структур в реализации психовегетативно-эндокринных симптомокомплексов; височная эпилепсия может служить клинической моделью.В эксперименте, начиная с Л. А. Орбели, показана роль мозжечка в вегетативной регуляции. Пока адекватных клинических наблюдений практически нет.

Помимо роли лимбико-ретикулярного комплекса, раскрывается роль межполушарной асимметрии. Показана более тесная связь правого полушария мозга с психовегетативной регуляцией. Приведенные выше рассуждения основаны на актуальном принципе, что вполне оправдано, поскольку природа заболевания имеет меньшее значение.При этом не следует забывать о типе нарушения (разрушение и раздражение, размах и глубина разрушения мозга).

Клиническим проявлением описанных выше церебральных расстройств будет психовегетативный синдром у пациентов.

Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой проявляются при периферических синдромах (радикулопатии, плексопатии, невропатии), называется вегето-сосудисто-трофической. Подчеркнем роль туннельных (ловушечных) симптомокомплексов. Основные клинические проявления обнаруживаются на руках и ногах, часто бывают односторонними.В последние годы быстро развивается теория миофасциальных синдромов (вертеброгенных рефлекторных расстройств), проявляющихся мышечными, резко болезненными уплотнениями, сопровождающимися как сегментарными вегетативными расстройствами, так и психовегетативными реакциями на боль. Следует помнить о раздражении вегетативных сплетений позвоночных артерий (нерв Франка), часто проявляющемся задним симпатическим синдромом (шейная мигрень, синдром Барре). Также описаны лицевые симпатологии в результате повреждения (вовлечения) крыловидного узла (синдром Слейдера) и носоресничного (синдром Шарлен).Они встречаются крайне редко, и в таких случаях необходимо исключить прежде всего пучковую головную боль.

Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой проявляются миастенией, синдромом Гийена-Барре, рассеянным склерозом, называется прогрессирующей вегетативной недостаточностью.

Периферические (сегментарные) вегетативные синдромы, проявляющиеся при вегето-сосудистой дистонии, только недавно были сведены к диагностике ганглионита (труб) симпатической цепи и повреждения солнечного сплетения (соларар).Следует с уверенностью подчеркнуть, что такой диагноз не обоснован, не имеет аналогов в мире неврологии и возник еще в «доостеохондрозную эру» неврологии и до описания и детального изучения синдрома прогрессирующей вегетативной недостаточности.

6. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой возникают при профессиональных заболеваниях. Ведущие проявления — психовегетативное (преимущественно астено-вегетативное) и синдром вегетативно-сосудисто-трофических нарушений в руках и — режущих — ногах.
7. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой возникают при неврозах, — одна из самых частых форм, вызывающих вегетативные расстройства. Последние рассматриваются как облигатное проявление неврозов, широко распространены расстройства невротического круга. Синдром вегетативной дисфункции в этой ситуации — классическое проявление психовегетативного синдрома.
8. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой возникают при психических расстройствах. Это прежде всего аффективно-эмоционально-личностные расстройства.Интеллектуально-мнестические синдромы меньше связаны с вегетативными проявлениями. Следует подчеркнуть роль различных форм эндогенной депрессии как в виде выраженного синдрома, так и в виде замаскированных (личинок) форм. Как и в случае с органическими церебральными заболеваниями, когда вегето-сосудистая дистония блокируется сенсомоторной, психопатологические синдромы явно доминируют в картине психических заболеваний. В этом случае психиатры часто игнорируют сопутствующую вегетативную дисфункцию. Обоснованием этой довольно прагматической позиции является исчезновение вегетативных расстройств при успешном лечении психопатологических расстройств.Это форма психовегетативного синдрома.

.

Дистония — типы, симптомы, диагностика и лечение

.

Дистония: классификация, симптомы и лечение

Нарушение двигательной функции может возникнуть в любом возрасте, и его часто путают с другими расстройствами, имеющими аналогичные симптомы. В частности, такой диагноз может быть поставлен, дистония. В тяжелых случаях это может даже привести человека к инвалидности, поэтому важно знать основы классификации, признаки заболевания, методы диагностики и современные методы лечения.

Мышечная дистония, также известная как торсионная дистония, на самом деле является общим термином для большой группы двигательных расстройств, которые различаются по своим симптомам, причинам, прогрессированию и методам лечения.Эти неврологические состояния обычно характеризуются непроизвольными мышечными сокращениями, которые заставляют тело совершать ненормальные, иногда болезненные движения и принимать необычные положения (позы).

Сокращения мышц могут быть постоянными или происходить время от времени (с более или менее прерывистыми). Движения скручивающие или в некоторых случаях пораженная часть тела дрожит, напоминая тремор.

Дистония может возникнуть или обостриться, когда человек предпринимает какие-либо действия или выполняет строго определенную работу.Есть много разных причин дистонии. Генетические и негенетические факторы могут способствовать развитию этих нарушений. В некоторых случаях точная причина неизвестна, тогда говорят об идиопатической дистонии.

Видео: Dystonia

Подтипы дистонии

Дистония впервые была описана в медицинской литературе еще в 1800-х годах. Для него характерны характерные признаки, связанные с большинством подтипов дистонии. Это скручивающие повторяющиеся движения, которые влияют на шею, туловище, конечности, глаза, лицо, голосовые связки и / или комбинацию этих групп мышц.Некоторые формы заболевания, например дистония гортани, не связаны с изменением нормального положения тела.

Дистония вызывает разную степень боли и инвалидности, от легких, быстро возникающих симптомов до тяжелых и даже изнурительных проявлений. Они могут существенно повлиять на качество жизни человека. В одних случаях дистония может прогрессировать постепенно, а в других остается неизменной в течение длительного времени.

Дистония может даже спонтанно распространяться на другие части тела.Лечение заболевания зависит от нескольких факторов, в том числе от конкретно диагностированного подтипа.

Основные подвиды дистонии:

• Блефароспазм (доброкачественный эссенциальный блефароспазм [ДЭБ])
• Цервикальная дистония (спастический тортиколлис [ST])
• Приобретенная дистония
• Допа-чувствительная дистония (DRD)
• Дистония, связанная с DYT1
• Очаговая дистония
• Дистония генерализованная
• Дистония, связанная с DYT6
• Миоклоническая дистония
• Оромандибулярная дистония
• Эмбушюрная дистония
• Пароксизмальная дистония, хореоатетоз
• Пароксизмальная кинезогенная дистония (ПКД)
• Первичная дистония
• Быстро начинающаяся дистония-паркинсонизм (РДП)
• Пароксизмальная некинезитическая дискинезия (ПКНД)
• Сегментарная дистония
• Спастическая дисфония (SD)
• Спастический Torticollis (шейная дистония)
• Поздняя дискинезия
• Поздняя дистония
• Судорога пишущая
• Х-сцепленная дистония-паркинсонизм
• Дискинезия, вызванная пароксизмальной нагрузкой

Существует несколько теорий, которые пытаются объяснить основной механизм развития дистонии.В частности, возникают ненормальные функции или тонкие нарушения, затрагивающие определенные области мозга, включая базальные ганглии, мозжечок, кору головного мозга и таламус. Также изучается дисбаланс, связанный с нейротрансмиттерами.

Нейротрансмиттеры — это химические вещества, которые модифицируют, усиливают или передают нервные импульсы от одной нервной клетки (нейрона) к другой, позволяя нервным клеткам связываться.

Хотя основные механизмы и причины дистонии до конца не изучены, исследования продолжают определять конкретную роль, которую генетические, экологические и другие факторы в конечном итоге играют в развитии расстройства.

Дистония: классификация

Классификация дистонии всегда была сложной и противоречивой, что приводило к путанице не только среди пациентов, но и среди медицинского сообщества. Новая основа для классификации дистоний была предложена в виде консенсуса, достигнутого международной группой экспертов (Albanese A, et al. 2013). Эта группа предложила классифицировать дистонию по двум направлениям: клинические признаки и этиология (причины заболевания).

Клинические признаки дистонии включают:

• Возраст начала болезни.
• Локализация пораженной части тела.
• Временные характеристики и связанные с ними особенности.

Возраст начала заболевания составляет лет, разделенных на младенчество (от рождения до 2 лет), детство (3–12 лет), юность (13–20 лет), раннюю взрослую жизнь (21–40 лет) и позднюю зрелый возраст (старше 40 лет).

Дистония, которая развивается в младенчестве или детстве, чаще имеет известную причину. Часто прогрессирует, принимая широко распространенные формы.

Классификация дистонии по отдельным пораженным частям тела является общей для многих систем классификации. Как правило, дистония бывает:

• Очаговая (поражающая изолированную часть тела).
• Сегментарный (поражающий прилегающие участки тела).
• Мультифокальный (две или более несмежных области).
• Генерализованный (поражает туловище и две другие части тела).
• Гемидистония (поражает одну сторону тела).

Временные симптомы, которые постепенно ухудшаются или остаются неизменными (статичными), помогают отличить дистонию. Это также относится к изменчивости тяжести заболевания по отношению к другим факторам, таким как внешние триггеры или произвольные действия.

Временные шаблоны (формы) можно разделить на четыре типа:

1. Постоянный, при котором дистония без колебаний сохраняется в течение дня.
2. Относится к задаче, при которой дистония возникает только во время определенного действия или задания (например, судороги писателя).
3. Суточные колебания, при которых тяжесть дистонии меняется в течение дня и часто уменьшается в течение ночи.
4. Приливы, при которых внезапный временный эпизод дистонии часто возникает в результате воздействия определенного триггера.

Дистония также может быть классифицирована в зависимости от того, возникает ли она вместе с другим двигательным расстройством.

• Изолированная дистония — это когда дистония является единственным признаком нарушения движения, за исключением тремора.
• Комбинированная дистония используется, когда также присутствует другое двигательное расстройство, такое как паркинсонизм или миоклонус.

Этиология заболевания указывает на наличие дегенеративных изменений или структурных повреждений нервной системы (патология нервной системы).Также существует наследственное или приобретенное заболевание, или причина неизвестна или не доказана (идиопатическая).

Современная терминология, используемая для классификации дистонии, включает:

• Первичная дистония.
• Вторичная дистония.
• Мышечная дистония плюс синдромы.
• Наследственная дистрофическая дистония.

Первичная дистония — это , характеризующаяся наличием единственного клинического признака (изолированной дистонией), без признаков дегенерации головного мозга или какой-либо приобретенной причины.Первичная дистония может быть наследственной или возникать по неизвестным причинам (идиопатическая).

Вторичная дистония является результатом широкого спектра причин, в том числе:

• Генетические мутации.
• Родовые травмы.
• Инсульт.
• Опухоли головного мозга.
• Некоторые инфекции.
• Реакция организма на определенные лекарства.

Мышечная дистония, наряду с синдромами, относится к расстройствам, при которых наблюдается сочетание заболевания с другим неврологическим расстройством, таким как миоклонус или паркинсонизм.

Наследственная дистрофическая дистония относится к наследственным случаям, которые были связаны с нейродегенерацией. Также могут наблюдаться другие неврологические симптомы.

Признаки дистонии

Дистония в раннем детстве (генерализованная форма) — это неврологическое двигательное расстройство, которое обычно начинается в детском или подростковом возрасте.

• Симптомы начинаются в одной части тела (обычно на руке или ноге) и в конечном итоге могут распространяться на другие, вызывая сокращения и мышечные спазмы, которые заставляют тело принимать неестественные положения.Это наиболее распространенная наследственная форма дистонии, в большинстве случаев вызываемая геном DYT1.
• Конкретные симптомы могут варьироваться от человека к человеку, даже у людей одного подтипа. Конкретные симптомы могут возникать в зависимости от конкретной части тела, возраста начала и основной причины.

Дистонии, развивающиеся в раннем возрасте, с большей вероятностью переходят от очаговых к генерализованным проявлениям и обычно протекают труднее. Дистония у взрослых чаще всего проявляется очаговыми проявлениями и обычно не прогрессирует.

Некоторые жертвы могут временно прерывать дистонические движения или позы, выполняя определенное действие или маневр. В частности, можно использовать сенсорную технику . Обычно в действие вовлекается часть тела, не пораженная дистонией, но часто рядом с пораженным участком. Например, некоторые люди могут временно облегчить шейную дистонию, прикоснувшись к подбородку.

Некоторые из наиболее известных форм дистонии кратко описаны ниже.

Изолированная фокальная (очаговая) дистония

Изолированные очаговые дистонии — наиболее частые двигательные нарушения.Они часто включают доброкачественный эссенциальный блефароспазм, цервикальную дистонию, оромандибулярную дистонию и дистонию гортани. Эти расстройства чаще встречаются у взрослых.

Изолированная дистония конечностей может возникнуть у взрослых и часто поражает руки и / или ноги. Многие из них являются профессиональными заболеваниями или специфическими заболеваниями, возникающими при выполнении конкретной задачи.

• Профессиональная дистония или дистония, связанная с конкретной задачей — это общий термин, который включает очаговые дистонии, связанные с определенной, часто повторяющейся деятельностью.Первоначально у пациентов может отсутствовать ловкость при выполнении определенной работы. В конце концов, состояние прогрессирует, вызывая повторяющиеся движения и неправильные позы. Наиболее распространенной формой может быть судорога писателя, при которой происходит ненормальное сгибание, разгибание или скручивание пальцев и запястья, особенно когда пациент пишет.
• A дистония музыканта — это форма дистонии, которая характерна для определенной деятельности, во время которой задействованы определенные группы мышц.Симптомы возникают, когда музыканты пытаются играть на музыкальном инструменте. Фокальная дистония и подушечная дистония являются наиболее распространенными формами. Для очаговой дистонии кисти характерна безболезненная потеря мышечного контроля в связи с часто практикуемыми движениями (например, как у пианистов, гитаристов и т. Д.).
• Засадная дистония — это особая форма двигательного расстройства у музыкантов, которая поражает людей, часто играющих на медных и деревянных духовых инструментах. Эта форма дистонии может поражать мышцы рта, лица, челюсти и языка.Мышечные сокращения, характерные для засадной дистонии, могут возникать только тогда, когда музыкант играет или дует в мундштук инструмента.

Наследственная дистония

Развитие дистонии может быть связано с конкретной генетической мутацией / локусом, ассоциированным с подтипами. Нарушения получили официальную аббревиатуру DYT и номер (например, DYT1). Подтипы нумеруются в порядке их идентификации в медицинской литературе.Выявлено около 25 форм.

Созданная классификация наследственных дистоний имеет несколько проблем. Обозначения были идентифицированы без известного гена, так что люди с одной формой дистонии в конечном итоге обнаружили разные подтипы. Например, у пациентов с DYT14 окончательно определялся подтип DYT5.

Другая проблема заключается в том, что некоторые расстройства, включенные в эту систему классификации, не имеют основного симптома дистонии, а определяются другие неврологические признаки, такие как миоклонус или паркинсонизм.Кроме того, в классификацию не включаются многие генетически обусловленные нарушения с дистонией и наличием необходимого признака. В частности, речь идет о синдроме Леша-Найхана, болезни Вильсона, синдроме глухоты и оптической нейронопатии.

Описание наиболее известных форм наследственной дистонии

• Дистония, связанная с DYT1 наследуется по аутосомно-доминантному типу. Обычно развивается в детском или подростковом возрасте.Однако заболевание может развиться и в более позднем возрасте. Симптомы обычно локализуются в одной части тела (обычно в области руки или ноги). В конечном итоге они могут распространяться на другие части тела, вызывая сокращения и мышечные спазмы, которые заставляют тело принимать неестественные положения. Степень тяжести может значительно варьироваться от человека к человеку, даже среди членов одной семьи. Заболевание может привести к значительной инвалидности в детстве, в то время как в других случаях оно остается невыявленным до зрелого возраста и проявляется только легкими симптомами.
• Допа-чувствительная дистония (DRD) — это общий термин для нескольких расстройств, которые определяют генерализованную дистонию и паркинсонизм, и часто наблюдается сильная реакция на лечение леводопой. Леводопа — это аминокислота, которая превращается в дофамин. Дофамин — это химическое вещество мозга, которое служит нейротрансмиттером, и его недостаточно у людей с DRD. У жертв могут быть ошибочно диагностированы церебральный паралич или болезнь Паркинсона. Были идентифицированы две основные формы — синдром Сегавы и дефицит тирозингидроксилазы, хотя многие другие расстройства могут имитировать дистонию, связанную с допа, включая ювенильный паркинсонизм.Синдром Сегавы наследуется по аутосомно-доминантному типу; Дефицит тирозингидроксилазы наследуется по аутосомно-рецессивному типу.
• DYT6-ассоциированная дистония — это , характеризующаяся поражением черепа, шеи и гортани. Дистония имеет тенденцию к ухудшению и распространению на другие области (генерализованная дистония). У некоторых людей сначала возникает дистония, которая поражает руки, а затем развиваются симптомы краниальной и шейной дистонии. Чаще всего это расстройство имеет ювенильное начало.Дистония, связанная с DYT6, вызывается мутациями в гене THAP1 и наследуется по аутосомно-доминантному типу.
• Дискинезия, вызванная пароксизмальным стрессом , также известная как DYT18, характеризуется сочетанием хореи, атетоза и дистонии, которая в первую очередь поражает чрезмерно тренированные участки тела. Чаще всего поражаются ноги. Эпизод может длиться от нескольких минут до часа и более. Это происходит в основном после продолжительных физических нагрузок или повышенных нагрузок.В некоторых случаях появляются дополнительные признаки, включая судороги, гемолитическую анемию и мигрень. Дискинезия, вызванная пароксизмальной нагрузкой, связана с мутациями в гене SCL2A1 и наследуется по аутосомно-доминантному типу.
• Миоклоническая дистония , более известная как DTY11 или миоклоническая дистония, характеризуется быстрыми непроизвольными судорожными движениями (миоклонусом) со стабильными дистоническими позициями или без них. Миоклонус чаще всего поражает шею, туловище и плечи.Менее задействованные ноги. Миоклонус вызывается сокращением или расслаблением мышц и не может контролироваться больным. У пациентов также может развиться фокальная или сегментарная дистония (например, писательские судороги или дистония шеи). Как правило, течение болезни не ухудшается и не распространяется на другие участки. Дополнительные симптомы, которые могут возникнуть, включают панические атаки, беспокойство, депрессию и обсессивно-компульсивное расстройство. Первые приступы обычно определяются в детском или подростковом возрасте.Большинство случаев миоклонической дистонии вызвано мутациями в гене SGCE. Заболевание передается по аутосомно-доминантному типу.

Приобретенная дистония

Приобретенная дистония может быть результатом экологического или связанного с заболеванием повреждения части мозга или центральной нервной системы. Приобретенная дистония часто сопровождается другими неврологическими проявлениями, такими как паркинсонизм. Конкретные симптомы и тяжесть этих расстройств варьируются в зависимости от первопричин, конкретных участков тела и других факторов.

Одной из форм приобретенной дистонии является поздняя дискинезия, которая включает формы дистонии, вызванные употреблением определенных лекарств. Поздняя дискинезия вызывает быстрые повторяющиеся движения без устойчивых нерегулярных поз. Поздняя дистония обычно считается тяжелой формой поздней дискинезии, характеризующейся сокращением мышц, что приводит к более медленным корчащимся движениям.

Видео: демистификация дистонии

Стандартные процедуры

В настоящее время не существует эффективных методов лечения дистонии.Чаще всего воздействие направлено на конкретные симптомы, то есть проводится симптоматическое лечение. В первую очередь снимаются мышечные спазмы, боль и дискомфорт, также прилагаются усилия для восстановления естественной осанки.

Есть три основных варианта лечения:

• Лекарства для приема внутрь.
• Использование инъекций ботулотоксина.
• Хирургическое вмешательство.

Эти методы лечения можно использовать отдельно или в комбинации. Кроме того, физиотерапия и логопед в некоторых случаях могут быть полезным дополнением к лечению.

Медикаментозное лечение дистонии признано неэффективным. Пока нет пероральных лекарств, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для использования при дистонии. Среди таблеточных средств чаще всего используются те, которые влияют на активность нейромедиаторов.

Антихолинергические препараты , , такие как бензтропин и тригексифенидил, блокируют нейромедиатор ацетилохолин, а бензодиазепины, такие как клоназепам, диазепам или лоразепам, блокируют нейротрансмиттер гамма-аминомасляной кислоты.

Эти препараты наиболее эффективны у детей с генерализованной дистонией. Взрослым из-за побочных эффектов часто назначают более ограниченную дозу.

Некоторые люди, особенно те, кто страдает допа-чувствительной дистонией (DRD), реагируют на лечение очень низкими дозами леводопы, синтетической версии нейромедиатора дофамина. Леводопа повышает уровень дофамина. В других случаях, при некоторых других формах дистонии, пациенты могут реагировать на лекарства, блокирующие активность дофамина (антидофаминергические агенты).

Миорелаксант, известный как баклофен , может помочь периодически уменьшать мышечные спазмы. В частности, можно имплантировать баклофеновую помпу, которая доставляет лекарство непосредственно в область вокруг спинного мозга. Баклофен может стимулировать способность организма вырабатывать нейротрансмиттер ГАМК.

Не существует стандартного лечения быстро развивающейся дистонии-паркинсонизма (RDP), хотя препараты леводопы / карбидопа и агонисты дофамина (препараты, которые стимулируют дофаминовые рецепторы в отсутствие дофамина) могут обеспечить небольшое улучшение для некоторых больных.

Терапия ботулиническим токсином часто используется при определенных формах дистонии, особенно при определенных очаговых поражениях, таких как дистония шеи и дистония гортани.

Ботулинический токсин — это нейротоксин, который вводится в мышцы в очень малых дозах. После инъекции в мышцу действие ботулотоксина направлено на прерывание нервных сообщений в мышце. В результате предотвращается высвобождение нейромедиатора ацетилхолина, который стимулирует мышечные сокращения и вызывает слабость этой мышцы .

Воздействие ботулотоксина на мышцы начинается примерно через 2-3 дня после инъекции. Пиковая концентрация наступает примерно через 4 недели и приносит облегчение примерно на 3-6 месяцев. Когда действие ботулотоксина проходит, симптомы дистонии развиваются заново. Степень эффективности ботулотоксина зависит от каждого случая отдельно.

Ботулинический токсин одобрен FDA для лечения дистонии шеи и блефароспазма. Он широко используется не для лечения всех форм дистонии.Вырабатывается ботулинический токсин:

• Allergan Pharmaceuticals (как BOTOX®).
• Elan Pharmaceuticals (как MYOBLOC®).
• Ipsen Pharmaceuticals (как DYSPORT®).
• Merz Pharmaceuticals (как XEOMIN®).

Эти бренды не являются взаимозаменяемыми, и каждый из них должен применяться как уникальный препарат. У FDA есть предупреждение в виде черного ящика относительно использования любого из этих токсинов. Предупреждение заключается в том, что лекарство, эффективное для одних, может вызывать серьезные побочные эффекты у других.

Операция , как правило, показана пациентам с тяжелой дистонией, которым не помогает медикаментозная терапия, или человек не переносит ее побочные эффекты. Также иногда пациенты с тяжелой дистонией перестают реагировать на медикаментозное лечение, и тогда также рекомендуется операция.

Глубокая стимуляция мозга (DBS) с помощью имплантируемого нейростимулятора может быть показана при некоторых типах дистонии.DBS подразумевает хирургическое размещение очень тонких электродов в определенных областях мозга, таких как бледный шар. Затем выводы от этих электродов подключаются к небольшому устройству, называемому нейростимулятором, которое хирургическим путем имплантируется, как правило, рядом с ключицей. Эти стимуляторы посылают в мозг небольшие электрические импульсы. Они, в свою очередь, блокируют или мешают передаче нервных сигналов, вызывающих симптомы дистонии.

DBS стал основой хирургического лечения людей с дистонией.Более старые хирургические процедуры, такие как таламотомия или паллидотомия, редко используются для лечения дистонии. Эти процедуры включали точечное разрушение крошечной области мозга, чтобы прервать нервные пути, ответственные за признаки болезни.

Избирательная периферическая денервация , при которой нервы дистонических мышц разделяются, также может принести пользу пациентам с цервикальной дистонией, особенно если другие виды терапии не показаны.Однако эта операция требует участия опытного хирурга, который прошел тщательную подготовку как для оценки состояния мышц шеи, так и для проведения операции. Побочные эффекты операции не редкость, и после ее завершения необходим длительный реабилитационный период.

Заключение

Группа болезней, называемых дистонией, разнообразна как по своим характеристикам, так и по течению. Заболевание может практически никак не проявляться, но в тяжелых случаях может привести к инвалидности.

Общего метода лечения всех дистоний не существует, поэтому, в зависимости от тяжести симптомов, возраста пациента и других показателей, может использоваться медикаментозная терапия, ботулиническое токсическое лечение или хирургическое вмешательство.

Видео: что такое дистония и на что это похоже?

5,00 ср. рейтинг ( 93 % оценка) — 1 голос — голосов

.

Дистония — Классификация, симптомы и лечение

Дистония | Американская ассоциация неврологических хирургов

Дистония — очень сложное неврологическое двигательное расстройство с высокой вариабельностью, характеризующееся непроизвольными сокращениями мышц. Около 250 000 человек в США страдают дистонией, что делает ее третьим по распространенности двигательным расстройством после эссенциального тремора и болезни Паркинсона.Это состояние, которое не знает возрастных, этнических или расовых границ — оно может поражать маленьких детей и пожилых людей всех рас и национальностей.

Дистония возникает в результате ненормального функционирования базальных ганглиев, глубокой части мозга, которая помогает контролировать координацию движений. Эти области мозга контролируют скорость и плавность движений и предотвращают нежелательные движения. Пациенты с дистонией могут испытывать неконтролируемые скручивания, повторяющиеся движения или неправильные позы и положения.Они могут повлиять на любую часть тела, включая руки, ноги, туловище, лицо и голосовые связки.

Причины

Точная причина дистонии еще не известна, но может включать изменения в нескольких областях мозга или связи между ними. Дистония может быть наследственной, приобретенной или идиопатической (причина неизвестна). Наследственные заболевания передаются генетически. В приобретенных формах дистония вызвана повреждением или дегенерацией головного мозга (например, после черепно-мозговой травмы или инсульта) или воздействием определенных лекарств.У идиопатической дистонии нет идентифицируемой причины и структурных повреждений или дегенерации мозга.

Классификация дистонии

Дистония классифицируется по трем основным факторам: возраст, в котором развиваются симптомы; пораженные участки тела; и первопричина.

Вероятность того, что дистония затронет несколько частей тела, обычно связана с возрастом начала. Чем моложе заболевание, тем выше вероятность распространения симптомов.И наоборот, чем старше заболевание в начале, тем больше вероятность того, что расстройство останется более умеренным.

Классификация дистонии по возрасту

• Начало детства — от 0 до 12 лет
• Начало в подростковом возрасте — от 13 до 20 лет
• Начало у взрослых — старше 20 лет

Классификация дистонии по частям тела

Фокальная дистония

Очаговая дистония ограничивается одной областью тела и может поражать шею (шейная дистония или спастическая кривошея), глаза (блефароспазм), челюсть / рот / нижняя часть лица (оромандибулярная дистония), голосовые связки (дистония гортани) или руки / ноги. (дистония конечностей).Другие, менее распространенные типы очаговых дистоний могут вызывать необычное растяжение, изгиб или скручивание туловища (туловищная дистония) или устойчивые сокращения и непроизвольные извивающиеся движения брюшной стенки (дистония брюшной стенки).

Очаговая дистония чаще поражает людей в возрасте от 40 до 50 лет и часто называется дистонией, начинающейся у взрослых. Женщины страдают примерно в три раза чаще, чем мужчины. Обычно очаговые дистонии классифицируются как первичные (идиопатические) и не передаются по наследству.

Сегментарная дистония

Сегментарная дистония поражает две или более части тела, которые прилегают друг к другу или расположены близко друг к другу. До 30 процентов людей с очаговой дистонией имеют спазмы в областях, прилегающих к первичному месту. Распространенная форма сегментарной дистонии поражает веки, челюсть, рот и нижнюю часть лица.

Другие типы дистонии включают мультифокальную дистонию, при которой поражаются две или более части тела, удаленные друг от друга; гемидистония, поражающая половину тела; и генерализованный, который начинается с поражения ног, но обычно распространяется на одну или несколько дополнительных областей тела.

Классификация дистонии по причинам

Первичная (идиопатическая)

Первичная (идиопатическая) дистония — единственный признак, вторичные причины исключены. Большинство первичных дистоний изменчивы, возникают у взрослых и носят очаговый или сегментарный характер. Однако существуют определенные первичные дистонии с детским или подростковым началом, которые связаны с генетическими мутациями.

Большинство первичных дистоний с ранним началом, которые могут появиться в детстве или в раннем взрослом возрасте, вызваны мутациями гена, известного как DYT1.Этот ген был нанесен на карту длинного плеча хромосомы 9 в 9q34.1. Примерно в 90-95 процентах случаев симптомы начинаются на конечности, а затем распространяются на другие части тела. Эта форма дистонии возникает в среднем в возрасте 12 лет и редко развивается после 29 лет.

Дистония

DYT6 — это аутосомно-доминантная первичная дистония, которая была отображена на хромосоме 8 (8p21q22). Она встречается реже, чем дистония DYT1, и была изучена в двух семьях меннонитов в Соединенных Штатах. Почти у всех людей с этой формой дистонии заболевание начинается на начальном участке, но распространяется на несколько областей тела, чаще всего на конечности, голову или шею.Отмечены серьезные трудности с артикуляцией речи.

Другими идентифицированными семейными первичными дистониями являются DYT7, DYT2 и DYT4, все из которых были отмечены у определенных этнических групп, в основном европейского происхождения.

Вторичный (симптоматический)

Вторичный (симптоматический) результат, прежде всего, по вторичным причинам. К ним относятся воздействие на окружающую среду, например, окись углерода, цианид, марганец или метанол; основные состояния и заболевания, такие как опухоли головного мозга, церебральный паралич, болезнь Паркинсона, инсульт, рассеянный склероз, гипопаратиреоз или сосудистые мальформации; травмы головного / спинного мозга; воспалительные, инфекционные или постинфекционные состояния мозга; и специальные лекарства.

Синдромы дистонии-плюс

Синдромы «Дистония-плюс» возникают в результате недегенеративных нейрохимических нарушений, связанных с другими неврологическими состояниями. Синдромы «дистония плюс» включают допа-чувствительную дистонию (DRD) или синдром Сегавы, быстро развивающуюся дистонию-паркинсонизм (RDP) и миоклоническую дистонию.

Наследственно-дегенеративная дистония

Наследственная дегенеративная дистония обычно возникает в результате нейродегенеративных нарушений, при которых присутствуют другие неврологические симптомы и в которых играет роль наследственность.К ним относятся многочисленные расстройства, такие как определенные Х-сцепленные рецессивные, аутосомно-доминантные, аутосомно-рецессивные и / или паркинсонические синдромы. В эту категорию входят: Х-связанная дистония-паркинсонизм (Любаг), болезнь Хантингтона, болезнь Вильсона, нейроакантоцитоз, синдром Ретта, болезнь Паркинсона и ювенильный паркинсонизм.

Симптомы

Дистонию иногда ошибочно принимают за стресс, ригидность шеи или психологическое расстройство. Прерывистый характер расстройства может привести практикующих врачей к выводу, что психологическое расстройство является либо основной причиной, либо сопутствующим фактором.Диагностика затруднена, потому что симптомы дистонии схожи с симптомами многих других состояний и очень разнообразны по своей природе.

Дистония первоначально возникает после определенных движений или задач, но на поздних стадиях она может возникать в состоянии покоя. Обычно он поражает одну и ту же группу мышц, вызывая повторяющиеся движения с течением времени. Обычно он развивается постепенно, с локализованными симптомами, указывающими на наличие заболевания. Раздражение глаз, чрезмерная чувствительность к яркому свету и учащенное моргание могут быть признаком блефароспазма.Легкие лицевые спазмы, затруднения при жевании или изменения ритма речи могут указывать на оромандибулярную дистонию. Судороги в руке во время письма или утомляемость при ходьбе или других физических упражнениях могут указывать на дистонию конечностей.

Дистония также может прогрессировать по-разному. У некоторых пациентов болезнь неуклонно ухудшается; для других это плато. У некоторых дистония стабилизируется на относительно небольшой стадии и не прогрессирует дальше. Продвинутая стадия характеризуется быстрыми и непроизвольными ритмическими движениями, скручивающими позами, искривлениями туловища, ненормальной походкой и, в конечном итоге, фиксированными деформациями осанки.

Расстройство обычно не связано с болью, но, безусловно, может привести к боли в пораженных участках. Дистония шейки матки может быть особенно болезненной из-за дегенерации позвоночника, раздражения нервных корешков или частых головных болей. Дистония конечностей может изначально не вызывать боли, но со временем может стать болезненной. Неконтролируемые движения мышц могут привести к ухудшению состояния суставов, что может привести к развитию артрита.

Когда и как обращаться за медицинской помощью

Ранние признаки дистонии часто легкие, нечастые и связаны с определенной деятельностью.Обратитесь к врачу, если вы испытываете непроизвольные сокращения мышц.

Тестирование и диагностика

Не существует окончательного теста на дистонию, но врачи могут поставить диагноз, узнав о симптомах и выполнив неврологический осмотр. Иногда врачи используют другие тесты, такие как МРТ головного мозга, чтобы убедиться, что что-то еще не вызывает симптомов. Пациентам с ранней дистонией или пациентам с заболевшим родственником врачи могут предложить генетическое тестирование.

Лечение

Дистония неизлечима, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов. Существует трехуровневый подход к лечению дистонии: инъекции ботулотоксина (ботокса), несколько видов лекарств и хирургическое вмешательство. Их можно использовать отдельно или в комбинации. Лекарства и ботокс могут блокировать связь между нервом и мышцей, а также могут уменьшить аномальные движения и позы.

Ботулинический токсин типа А был разработан в 1980-х годах.В 2001 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило ботулотоксин типа B для лечения цервикальной дистонии. Исследователи создали новый препарат после того, как у некоторых пациентов появилась устойчивость к форме типа А. Препарат типа B имеет побочные эффекты от легкой до умеренной, такие как сухость во рту, дисфагия (затруднение глотания) и несварение желудка.

Хирургическое лечение может быть рассмотрено, если лекарства и другие методы лечения не обеспечивают адекватного облегчения, и если симптомы отрицательно влияют на качество жизни.Основой хирургического лечения дистонии является глубокая стимуляция головного мозга (DBS). Во время операции DBS в тело имплантируется стимулятор с батарейным питанием, похожий на кардиостимулятор, который подает электрическую стимуляцию в области мозга, ответственные за возникновение симптомов дистонии. Стимуляция мозга регулируется с помощью пульта дистанционного управления для достижения соответствующих настроек для каждого отдельного пациента.

DBS заменил другие хирургические методы, такие как стереотаксическая таламотомия, паллидотомия и шейная ризотомия, благодаря своей успешности и меньшему риску побочных эффектов.Однако преимущества любой операции всегда следует тщательно взвешивать с ее рисками. Хотя некоторые пациенты с дистонией сообщают о значительном уменьшении симптомов после операции, нет гарантии, что операция поможет каждому человеку.

Последние исследования

Новые подходы к лечению дистонии включают генную терапию и транскраниальную магнитную стимуляцию. В будущем генная терапия может стать вариантом для пациентов с наследственными формами дистонии, в которые, как предполагается, вовлечен конкретный ген.Однако генная терапия дистонии еще не тестировалась на пациентах. Транскраниальная магнитная стимуляция также исследуется как неинвазивная стимуляция для лечения дистонии. До сих пор он изучался только в небольших контролируемых исследованиях по поводу фокальной дистонии кисти или шейки матки. Требуется дополнительное расследование.

Ресурсы для получения дополнительной информации

Для получения дополнительной информации об историях пациентов посетите: https://www.dystonia.org.uk/pages/category/personal-stories. Также существует ряд местных, национальных и международных групп поддержки, которые занимаются некоторыми проблемами и вопросами, с которыми пациенты и их семьи могут столкнуться с проблемой после постановки диагноза дистонии.

Информация об авторе

Алекс П. Майкл, MD

Отделение нейрохирургии, Институт неврологии

Медицинский факультет Университета Южного Иллинойса

Важно — Включите отказ от ответственности:

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации.Любой, кто хочет получить конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

.

No related posts.