Гипофиз головного мозга отклонения симптомы у женщин – признаки, симптомы, лечение, какие заболевания связаны у женщин и мужчин

Содержание

Гипофиз головного мозга отклонения — отклонения, их симптомы и методы лечения

Гипофиз – это железа, находящаяся в головном мозге. Она небольшого размера, имеет яйцевидную форму. В диаметре гипофиз едва ли достигает 1,5 см, однако выполняемые им задачи переоценить сложно. Эта железа вырабатывает гормоны, регулирующие большую часть процессов в организме, потому любые нарушения функционирования этого органа повлекут за собой немалые проблемы со здоровьем. Потому надо знать, как проверить наличие болезни, на какие симптомы обратить внимание, как лечить и т.д.

Какие функции выполняет гипофиз

Чтобы понять, чем чреваты отклонения в работе гипофиза головного мозга, требуется, прежде всего, разобраться, какие функции этот орган выполняет. Итак, отвечает он за следующее:

Выработка гормона роста. Да, именно этот маленький «шарик», расположенный в нижней части мозга, регулирует то, какой рост будет у человека. Если соматотропина (именно так называется гормон роста) будет слишком мало, то человек будет достаточно маленького роста, если много – выше среднего.
Продуцирование тиреотропина. Этот гормон стимулирует выработку тироксина, находящегося в щитовидке. Он, в свою очередь, регулирует обмен веществ, развитие организма и т.д.
Продуцирование пролактина. Как подсказывается название, этот гормон отвечает за процессы, происходящие в период лактации: вызреванию молозива и молока. Кроме этого, гормон отчасти отвечает за рост молочных желез во время созревания.
Синтез меланоцитогропина. Этот гормон отвечает за распределение в организме меланина, отвечающего за пигментацию.
Синтез АКТГ. При его помощи осуществляется регуляция функций надпочечников.

Все эти гормоны относятся к тропным и вырабатываются, они, как правило, в передней доле гипофиза. В промежуточной же его части образуются вещества, отвечающие за переработку и утилизацию жиров. Задняя доля вырабатывает вазопрессин и окситоцин. Первый отвечает за водно-солевой баланс и мочеобразование, второй – за сокращение матки во время родового процесса и стимуляцию выработки молока.

Почему могут возникать нарушения

Неполадки в работе гипофиза и гипоталамуса проявляются в избыточном или недостаточном продуцировании того или иного гормона. Наиболее часто происходит это из-за возникновения опухоли (так называемой аденомы), которая постепенно превращает здоровые клетки железы в перерожденные. Однако на работу железы могут влиять и другие причины. Среди них:

Врожденные нарушения гипофиза. Часто это касается соматотропина. В этом случае человек либо стремительно набирает рост, либо наоборот, растет слишком медленно.
Инфекции, затрагивающие головной мозг. Наиболее распространенные из них – менингит и энцефалит. Такие причины (то есть вызванные мозговой инфекцией) достаточно распространены.
Противораковая терапия. Для борьбы с раком используются очень агрессивные препараты и излучения, что может нарушить работу гипофиза.
Осложнения после операций на мозге.
Последствия тяжелых ЧМТ.
Прием некоторых гормональных медикаментов.

Как видно, существуют различные причины, по которым могут возникнуть неполадки в работе гипофиза. Важно выяснить, почему проблемы возникли в конкретной ситуации, ведь от этого напрямую зависит то, как будет проходить лечение.

Каковы симптомы проблем с данной железой

Признаки возникновения нарушений работы гипофиза могут проявиться как через пару дней, так и через многие месяцы. Важно обратить внимание на эти симптомы, так как проблемы с гипофизом могут быть очень опасными. Обратить внимание стоит на следующее:

Чрезмерная утомляемость, постоянное отсутствие сил. В нынешнем быстром ритме жизни состояние усталости уже стало нормой, однако если вялость и бессилие не отпускает даже сразу после сна, то это повод забеспокоиться.
Сухость кожи. У некоторых такой тип кожи от рождения, но если кожа внезапно стала обезвоженной, появились трещины и ранки, то это недобрый знак.
Кости становятся менее крепкими, переломы возникают даже из-за незначительных нагрузок, а регенерация проходит крайне медленно.
Быстрый и не обусловленный внешними факторами стремительный набор массой тела. Причем мышц становится все меньше, а жира, напротив, больше.
Отсутствие аппетита. Несмотря на увеличивающийся вес, есть хочется не больше, а, напротив, меньше. Что еще больше указывает, что ситуация вызвана патологией.
Нарушения памяти. Человек начинает страдать забывчивостью, информация воспринимается плохо и не удерживается в памяти долго.
Нарушения психики. Может начаться депрессия, внезапные перепады настроения, апатия, навязчивые идеи и т.д.

Кроме всего перечисленного, могут внезапно начать разрастаться различные части тела (к примеру, это характерно для такого заболевания гипофиза как акромегалия), возникновение проблем с сосудами и сердцем, изменение тембра голоса.

Как проявляются подобные заболевания у женщин

Из-за того, что гипофиз отчасти влияет на выработку половых гормонов, дисфункция этой железы может вызывать следующие симптомы:

Снижение либидо.
Нарушения менструального цикла.
Нарушение работы мочевого пузыря.
Изменение груди в размерах.

Из-за дисфункции гипофиза у женщин возникать и другие проблемы, однако это уже скорее зависит от индивидуального гормонального фона.

Проявления дисфункции данной железы у мужчин

Что до мужчин, у них проблемы с данной железой могут вызывать следующее:

Проблемы с эрекцией.
Понижение сексуального влечения.
Изменения формы и размеров внешних органов половой системы.

Конечно, данные признаки могут свидетельствовать и о наличии других заболеваний, не связанных с гормональными изменениями. Однако, в любом случае, оставлять без внимания такие симптомы нельзя – необходимо пройти диагностику и, если подтверждение болезни обнаружится, лечение.

Болезни, вызванные нарушением работы гипофиза

Так как гипофиз вырабатывает множество различных гормонов, существует множество недугов, причиной которых является нарушение функции гипофиза. Наиболее распространены такие:

Различные виды аденом

Опухоли гипофиза разного происхождения достаточно распространены – они встречаются едва ли не у каждого пятого человека. Однако разные виды аденом сильно различаются, как поведением, так и методами лечения. Выделяют гормонально-неактивные аденомы и гормонально-активные. Первый вид считают более безопасным, однако не всегда это так: к примеру, третий подтип гормонально-неактивных аденом характеризуется быстрым ростом и активной выработкой метастаз. Среди гормонально-активных аденом выделяют следующие основные типы:

Пролактинома. Это новообразование возникает из-за чрезмерного синтеза лактотропных клеток. Чаще всего такая опухоль – доброкачественная и лечение принесет результат. Однако в запущенных случаях она может приводить к нарушениям полового созревания, снижению прочности костей и т.д. Чаще всего достаточно приема определенных препаратов, хирургическое вмешательство применяется в крайних случаях.
Соматотропинома. Такие опухоли обычно не отличаются яркими симптомами. Обычно опухоль проявляется через огрубение голоса, аритмию. Избыток гормона также увеличивает размеры отдельных органов и костей. Обычно удаляется хирургически.
Кортикотролинома. Такое новообразование будет продуцировать АКТГ. В этом случае увеличение гипофиза будет незначительным, в пределах 0,5-0,8 см. Проявляется через повышенный уровень кортизола в моче. Лечится медикаментозно – в основном, мифепристоном. Может стать причиной болезни Кушинга.

Также могут встречаться такие опухоли как тиротропинома и гонадотропинома, но это достаточно редкое явление.

Синдром Шихана

Эта патология гипофиза характеризуется отмиранием железы у рожениц. Чаще всего смерть наступает в этом случае в первые сутки после родов. Сам родовой процесс часто сопровождается обильными кровотечениями, падением давления, болевым шоком. Зачастую возникает на фоне сахарного диабета.

Болезнь Симмондса

Как и синдром Шихана, болезнь Симмондса возникает на фоне некроза тканей гипофиза. Хотя протекает болезнь Симмондса не так быстро, она чревата многими опасными последствиями. Симптомы у этого заболевания следующие:

Резкое и сильное снижение веса.
Выпадение волос и зубов.
Сухость кожи.
Сильная слабость.
Наличие галлюцинация.
Падение давления.
Отсутствие аппетита, расстройства ЖКТ.
Снижение обмена веществ практически до нуля.
Полное отсутствие полового влечения.
Судороги
Атрофия внутренних органов.

Как видно, последствия дисфункции гипофиза могут быть очень и очень тяжелыми, потому важно вовремя диагностировать возможные болезни и незамедлительно начать лечение.

Как лечат подобные заболевания

Лечение нарушений, связанных с работой этой железы, во многом зависит от конкретного заболевания. В целом их можно разделить на следующие типы:

Медикаментозный. Как правило, подразумевает нормализацию гормонального фона и уменьшение опухоли, если таковые имеются.
Хирургический. При наличии некоторых опухолей эффективно будет только оперативное вмешательство, потому их требуется удалить хирургически.
Лучевая терапия. Обычно используется вкупе с операцией. Во-первых – для уменьшения размера новообразования перед операцией, во-вторых – для уничтожения остатков патогенных клеток после хирургического вмешательства.

Сценарий, по которому будет проводиться лечение, подбирает специалист, в зависимости от конкретной ситуации. В курс лечения могут входить и другие виды терапии – на усмотрение врача.

myzhelezy.ru

Болезни гипофиза: заболевания, симптомы

Нарушения функции гипофиза — болезни, которые в последние годы диагностируются несколько чаще, нежели ранее. Представлять себе такие проблемы в общих чертах нужно каждому человеку, чтобы при первых симптомах обратиться ко врачу за детальной диагностикой. Необходимо понимать, что болезни, связанные с нарушением деятельности гипофиза, опасны – это не только понижение качества жизни, но и высокая вероятность различных осложнений.

О чем идет речь?

Гипофиз незаменим для эндокринной системы. Этим термином обозначают небольшого размера железу, расположенную в головном мозге, в его нижней половине. Железа находится вблизи седловидных черепных костей и продуцирует гормоны, обеспечивающие возможность нормальной жизнедеятельности, регулируя рост, обмен веществ и репродуктивную способность человека.

Если гормональный фон нарушается, то вполне вероятно, это состояние спровоцировали болезни гипофиза. Женщин и мужчин они поражают в равной мере, им подвержены люди разного возраста, социального положения, ведущие разный образ жизни.

Откуда приходит беда?

Как правило, симптомом болезни гипофиза является ненормальное содержание гормонов, продуцируемых этой железой, в крови человека. Возможен как переизбыток, так и слишком маленькая концентрация. В любом из вариантов сильно страдает вся эндокринная система.

Обычно недостаточность продуцирования гормональных соединений провоцируется некорректным кровоснабжением или травмой головного мозга. В ряде случаев болезни, связанные с гипофизом, наблюдаются на фоне кровоизлияния, воспаления, проблем в сосудистой системе. Это может быть и последствием облучения.

Болезни гипофиза, при которых уровень активности железы завышен, зачастую связаны с доброкачественным новообразованием. Эту патологию в медицине называют аденомой. Заболевание распространено довольно широко, его развитие могут спровоцировать травмы или инфицирование головного мозга. В некоторых случаях аденома (болезнь гипофиза) развивается на фоне длительного приема контрацептивов перорально.

Как заподозрить проблему

Болезни гипофиза проявляют себя рядом характерных только им симптомов. Кроме того, наблюдаются проявления, свойственные некоторым другим заболеваниям, из-за чего диагностирование может быть усложнено.

Так, если патология развилась еще до рождения, тогда заметить ее довольно легко – видно непропорциональное сложение, нездоровая внешность. Если гормональная активность недостаточна, рост замедляется, и на всю жизнь такой человек будет ниже среднестатистического. А вот излишняя активность железы приводит к гигантизму – рост не останавливается на протяжении всей жизни.

При болезни гипофиза некоторые пациенты вырастают поистине огромного роста, что сопровождается акромегалией – конечности увеличиваются, голос грубеет, осанка портится, внутренние системы и органы деформируются.

Если болезни гипофиза характерен некорректный, слишком слабый процесс выработки ростового гормона, это приводит к нарушениям в работе мочеполовой системы. При анализе крови на биохимию можно выявить недостаточность натрия, глюкозы, соматотропина. Также наблюдается неестественный ответ на инсулин.

Что еще бывает?

Если нехватка гормонов развивается во вторичной форме, у пациентов диагностируют гипотиреоз. В некоторых случаях поражает гипофиз базедова болезнь. Довольно редко, но все же встречается гипофизарная карликовость – такая патология чаще поражает мужскую половину человечества, нежели женскую. Что хорошо, современная медицина знает довольно эффективные методики устранения патологии.

Гипотиреоз

Если щитовидная железа не продуцирует необходимое для нормальной жизнедеятельности организма количество гормонов, это вызывает гипотиреоз. Обычно такое наблюдается при недостаточности функционирования этого органа либо при патологическом влиянии на процессы, контролирующие гормональный фон.

Первичный (тиреогенный) гипотиреоз обычно спровоцирован нехваткой йода в организме. В ряде случаев его вызывают механические травмы щитовидки, спровоцированные лучевой терапией, хирургическим вмешательством и т. п.

Вторичный гипотиреоз – заболевание, при котором в организме недостаточно гормонов, продуцируемых щитовидной железой. При этом нарушении гипоталамус не может генерировать тиреолиберин, что влияет на работу гипофиза – останавливаются процессы создания тиреотропного гормона.

Центральный гипотиреоз

Третичный гипотиреоз в современной медицине нередко также называют центральным. Эта форма узко распространена и отличается неспособностью щитовидной железы справляться с возложенными на нее функциями. В некоторых случаях это спровоцировано особенностями гипофиза, но иногда свою роль играет гипоталамус.

Особенности патологии

Заподозрить гипотиреоз в самом начале развития заболевания довольно сложно, так как его течение скрыто и яркой симптоматики не имеет. Чаще всего патологию выявляют при анализе крови для выявления особенностей гормонального фона. При врожденной форме у ребенка наблюдают вздутие живота, пупочную грыжу, непропорциональность языка, щитовидки. Со временем младенец теряет аппетит, нарушается нормальное развитие, вес выходит за рамки положенного, нарушается работа ЖКТ – появляются запоры.

Если начать лечить заболевание вовремя, можно восстановить функциональность всех систем организма в полной мере. Также в норму войдет и процесс роста ребенка.

При запущенной форме у взрослого патологию можно заподозрить по внешнему виду пациента – кожа на лице желтоватая, лицо отекает, так как жидкость не выводится из организма в нормальном режиме. Человек чувствует себя слабым, у него активно выпадают волосы и брови, кожу сушит, болят мышцы.

Обычно это довольно апатичный человек, который говорит хриплым голосом и довольно плохо слышит. Дальнейшее развитие болезни связано с нарушением работы нервной системы, что негативно влияет на память, способность концентрироваться, интеллект. Наблюдаются проблемы со сном, состояние у больного подавленное. В крови падает гемоглобин, растет холестерин.

Гиперпролактинемия

Пролактин – гормон, в норме активно участвующий в образовании необходимого количества грудного молока кормящей матери. Гиперпролактинемия может развиться в одной из трех форм. Естественный вариант – это физиологическая форма, обусловленная родами и ростом. Патологическая обычно спровоцирована аденомой или иными внутренними нарушениям. При долговременном применении некоторых групп медикаментов может появиться фармакологическая форма заболевания.

Клиническая симптоматика может проявляться у пациентов разного возраста и половой принадлежности. При этом у женщин отмечается:

выделение грудного молока;
нарушение менструального цикла;
невозможность забеременеть;
понижение сексуального влечения;
болезненные ощущения при половом акте.

У мужчин нередко развивается импотенция, возможно падение зрения. У больных в юном возрасте половая система развивается с задержкой. Гиперпролактинемия провоцирует проблемы метаболизма, акне. Больные ощущают постоянную слабость, нарушается сон. Нередко заболевание провоцирует сахарный диабет.

Аденома

Есть две разновидности аденомы гипофиза – активная и неактивная гормонально. Обычно патология развивается довольно медленно, новообразование имеет доброкачественный характер. В зависимости от размера, говорят о микроскопической, макроаденоме.

На раннем этапе развития аденома практически не проявляет себя, что заметно усложняет диагностирование. Со временем опухоль провоцирует эндокринно-обменный синдром. При этом растет в размерах щитовидная железа, появляется лишний вес, бородавки. Большинство пациентов отмечают, что кожа становится жирной. У многих диагностируют диабет. Нередко аденома имеет и симптоматику гипотиреоза, гиперпролактинемии.

Как еще заметить аденому

Развитие аденомы связано с офтальмологическим, неврологическим синдромом. При этом зрительное поле пациента претерпевает искажения, и он страдает от головных болей. Как правило, сильно падает зрение, наблюдаются нарушения движений глаз. Доктора объясняют это тем, то новообразование сдавливает турецкое седло, черепные нервы.

Нередко при аденоме гипофиза больные впадают в депрессию и страдают от нервных расстройств. Продолжительный рост новообразования провоцирует психические расстройства.

Как определить заболевание

Если наблюдаются характерные для аденомы симптомы, есть хотя бы малейшее подозрение на это заболевание, необходимо записаться на прием к участковому терапевту, который перенаправит к эндокринологу. При пользовании услугами частной клиники можно сразу идти к эндокринологу для детального диагностирования состояния организма.

Врач выберет наиболее применимые инструментальные методики анализа, проконтролирует содержание гормонов в моче, крови, сделает анализ на биохимию. Если возникает предположение, что причина в узловатом гипотиреозе, дополнительно проводят ультразвуковую диагностику.

Для определения разновидности опухоли необходимо пройти компьютерную томографию или МРТ. Это также позволяет точно выявить размеры новообразования, понять, насколько пострадало турецкое седло и каков характер повреждений. При офтальмологическом исследовании также оценивают состояние черепных нервов.

Что делать?

Лечение заболеваний гипофиза определяется особенностями конкретного диагноза. Для начала необходимо подобрать препараты, позволяющие вернуть в норму гормональный фон. Больному назначают также медикаменты, стимулирующие продуцирование нужных гормонов внутренними системами организма. Дополнительно проводят общеукрепляющие мероприятия и выбирают диету, оптимальную для патологии.

Если установлена аденома, хороший результат может дать лучевая терапия, избавляющая от новообразования. При макроаденоме возможно хирургическое удаление опухоли.

Нехватку гормонов в крови необходимо восполнять внешними источниками, сопровождая это минеральными компонентами и витаминной терапией. При лечении малолетних пациентов гормоны вводят минимальными дозами. При удачно подобранной программе вскоре приходит в норму самочувствие, у детей нормализуется рост.

fb.ru

Отклонение гипофиза головного мозга: симптомы нарушения функций

Гипоталамо-гипофизарная система является важнейшим звеном в регуляции эндокринных желез. Отклонения гипофиза головного мозга влекут за собой серьезные нарушения в организме.

Что такое гипофиз?

Гипофиз – это одна из главных эндокринных желез, которая продуцирует особую группу гормонов. Эти гормоны стимулируют активность всех без исключения желез внутренней секреции в организме человека, а также гормон, который влияет на выработку мочи. В структуре гипофиза выделяют переднюю и заднюю доли. Нарушения их работы требуют безотлагательного лечения.

Передняя доля гипофиза секретирует тропные гормоны, среди которых выделяют:

Тиреотропный гормон. Этот секрет гипофиза воздействует на щитовидную железу. Под его влиянием происходит выработка собственных гормонов, таких как Т3, Т4. Кроме того, щитовидка вырабатывает вещества, которые отвечают за обмен кальция в организме.

Адренокортикотропный гормон. Это вещество регулирует работу коры надпочечников, а также оказывает незначительное действие на половые железы человека. Особенностью АКТГ является то, что он самостоятельно способен воздействовать на обменные процессы, выработку меланина и на поджелудочную железу, активизируя секрецию инсулина.
Соматотропный гормон. Этот гормон является одним из важнейших, так как отвечает за рост организма. Его недостаток или избыток вызывает тяжелые нарушения, такие как гигантизм или карликовость, которые сопровождаются отклонениями в работе внутренних органов.

Пролактин. Важнейшее значение этот гормон представляет для женского организма, но в незначительных количествах вырабатывается и в мужском. Он отвечает за процесс лактации.
Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. Эти активные вещества, как и пролактин, регулируют работу половой и репродуктивной системы женщины. Их чрезмерное количество у мужчин способно вызывать бесплодие и развитие вторичных половых признаков по женскому типу.

Задняя доля гипофиза вырабатывает всего два гормона. Один из них – окситоцин, оказывает стимулирующее и сокращающее действие на стенку матки, что приводит к активизации родовой деятельности. Кроме того, в совокупности с пролактином, окситоцин является веществом, которое стимулирует выработку грудного молока.

Наиболее важным гормоном задней доли гипофиза считается антидиуретический. По-другому, он называет вазопрессин. Он отвечает за удержание жидкости в организме, за счет уменьшения количества выделяемой мочи, что крайне важно при кровотечениях. Кроме того, он сужает периферические сосуды, что также препятствует обильной кровопотере при ранениях.

Причины отклонений гипофиза

Нарушение выработки гормонов гипофизом может происходить под влиянием различных факторов, которые воздействуют извне, или патологических процессов, которые возникают в организме человека в различном возрасте.

К самым распространенным причинам заболеваний гипофиза относят:

Новообразования гипофиза. Самой распространенной опухолью гипофиза является аденома. Она происходит из железистой ткани, и способна секретировать гормоны.
Врожденные аномалии. Лечение нарушений такой этиологии осуществляется крайне тяжело.
Воспалительные процессы оболочек головного мозга.
Закрытые и открытые черепно-мозговые травмы.
Кровоизлияния.
Оперативные вмешательства.
Опухолевые процессы головного мозга, которые сопровождаются его компрессией.
Отек мозга.

Болезни гипофиза, вызванные аутоиммунными процессами.

Чаще всего гиперфункция встречается при аденоме гипофиза. В остальных же случаях наблюдается недостаточная его активность и снижение количества гормонов всех остальных желез.

Гипофиз человека

Последствия гиперфункции гипофиза

Увеличение количества вырабатываемых гипофизом гормонов приводит к тяжелым патологиям со стороны других желез внутренней секреции.

К ним относятся:

Тиреотоксикоз. Повышение уровня ТТГ провоцирует выделение чрезмерного количества Т4 и Т3, что приводит к ускорению метаболизма, снижению массы тела, повышению артериального давления и учащению ритма сердечных сокращений. Такое состояние может сопровождаться экзофтальмом – выпячиванием глазных яблок из глазниц.

Болезнь Иценко-Кушинга. Эта патология развивается в результате гиперпродуцирования веществ корой надпочечников. Это проявляется набором веса, снижением активности иммунной системы и повышением показателей артериального давления. Так как, частично, половые гормоны производятся корой надпочечников, у женщин могут появляться мужские вторичные половые признаки, такие как рост кадыка и усов.
Гигантизм. Повышенный уровень гормона роста у детей и подростков проявляется в виде стремительного роста. Пациенты с избытком соматотропина выше двух метров, с длинными конечностями. Особенностью является непропорционально маленький череп, относительно всего тела. Продолжительность жизни у таких людей крайне мала. Обычно, они погибают в возрасте около 30 лет от развития осложнений со стороны внутренних органов, вплоть до полиорганной недостаточности.

Акромегалия. Это заболевание тоже развивается при повышении уровня соматотропина. Оно проявляется в более позднем возрасте, когда человек прекращает расти. У пациентов с акромегалией наблюдается увеличение кистей, ступней и лицевых костей черепа. Данная патология менее опасна, нежели гигантизм, но тоже требует проведения корригирующей терапии.

Эти проявления являются абсолютными признаками гиперфункции гипоталамо-гипофизарной системы. К субъективным признакам, которые могут возникать и при других заболеваниях, относятся головная боль, повышенная утомляемость, перепады настроения, снижение либидо.

Недостаточность функции гипофиза

Недостаток тропных гормонов вызывает не менее грозные отклонения, нежели их повышенное количество.

Таким образом, нарушение функции гипофиза, которое проявляется снижением его активности, проявляется в виде:

Гипотиреоз. Недостаток тиреотропного гормона вызывает снижение выработки Т3 и Т4. Это состояние характеризуется замедлением обменных процессов, увеличением массы тела, сухостью кожи, нарушеним сердечного ритма и гипотонией. Для адекватного лечения, эндокринолог назначает обследования, для определения уровня гормонов щитовидки, ТТГ и УЗИ железы, так как гипотиреоз может быть вызван структурными изменениями в железе.

Несахарный диабет. Заболевания гипофиза, при которых наблюдается недостаток антидиуретического гормона, протекают крайне тяжело. На фоне несахарного диабета происходят очень частые и обильные мочеиспускания. За одни сутки у человека выделяется до 20 литров мочи, при норме в 2-3 литра. Это приводит к тяжелой форме обезвоживания, которая требует обильной инфузионной терапии для восполнения потерянной жидкости.
Карликовость. Недостаток гормона роста может наблюдаться в различном возрасте. Проявляется в виде низкого роста у подростков и старших людей, или же в задержке роста у детей младшего возраста. Если во взрослом возрасте не проводится лечение, то это чревато бесплодием.

Гипопитуитаризм. Основным проявлением этого недуга является бесплодие. Оно развивается как у женщин, так и у мужчин.

Заболевания гипофиза требуют проведения комплексного обследования, для того, чтобы назначить лечение и устранить опасные осложнения.

Диагностика и лечение

Основой диагностики отклонений гипофиза головного мозга является определение уровня тропных гормонов в крови.

Лечение заболеваний и нарушений гипофиза должен осуществлять эндокринолог. Пользуясь эндокринологическим обследованием, врач имеет возможность определить состояние гипофиза и тяжесть его поражения.

Основное лечение должно быть направлено на устранение причины недостаточности. Для купирования симптомов, которые вызваны изменением уровня гормонов, могут применяться две терапевтические схемы:

Заместительная терапия. При изменениях в органах, вызванных низким уровнем гормонов той или иной эндокринной железы, назначаются гормональные препараты, которые являются природным или синтетическим аналогом этого биологического активного вещества. Эти препараты имеют ряд особенностей в применении. Назначает их только эндокринолог. Самостоятельное изменение дозировки или количества приемов недопустимо. Резкое прекращение лечения категорически запрещено, так как разовьется синдром отмены.

Использование ингибиторов. Для того чтобы нормализовать повышенный уровень гормонов, используют лекарственные средства, которые угнетают работу эндокринных желез. Такое лечение проводится до тех пор, пока уровень тропных веществ не придет в норму.

Наряду с таким лечением, применяются вещества для улучшения общего состояния и купирования неприятных симптомов.

Заболевания гипоталамуса и гипофиза – это опасные патологии, которые влекут за собой нарушение работы большого количества внутренних органов. Если человеку не будет помогать эндокринолог, то это чревато развитием терминальных состояний, которые угрожают жизни.

Видео: Аденома гипофиза головного мозга

gormonys.ru

Аденома гипофиза головного мозга: причины, диагностика, последствия

Рейтинг автора

Автор статьи

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

Функции мозга в человеческом организме самые важные, и когда ставят диагноз «аденома гипофиза головного мозга», это приводит к панике у пациента. Безусловно, такое новообразование, пусть и доброкачественного плана, приводит к ряду последствий, которые негативно влияют на здоровье человека. Но так ли все опасно и пугающе, особенно последствия, которые описывают врачи? Давайте разбираться, что это за болезнь, насколько важно своевременно ее выявить, чтобы побороть.

Что провоцирует развитие

Несмотря на высокий уровень развития медицины в мире, медики до сих пор не могут точно сказать, что активизирует патогенез такого новообразования, но уже точно установлен ряд причин, провоцирующих его:

Сбой в ЦНС, чаще всего спровоцированный инфекцией.
Поражение ребенка в период вынашивания токсинами, лекарственными препаратами, ионным излучением.
Травмирование мозговых клеток механическим способом.
Кровоизлияние в мозг.
Длительная болезнь воспалительного или аутоиммунного плана, при которой щитовидная железа не может нормально функционировать.
Длительный прием противозачаточных средств без врачебного наблюдения.
Проблемы в формировании яичек или яичников, которые привели к их недоразвитости.
Половые органы пострадали от радиации или аутоиммунного процесса в организме.
Передача болезни на генетическом уровне.

Последний пункт вызывает жаркие споры у медиков, ведь многие не согласны с этим. Даже ряд исследований, начатый частными лабораториями, не убедил их. Но и те медики, которые утверждают обратное, согласны с тем, что лечение и выявление аденомы головного мозга должно быть своевременным, чтобы оно было успешным, иначе последствия болезни могут быть необратимыми.

Симптоматика и разновидности

Симптомы, которые дает аденогипофиз, неоднозначны, ведь многое зависит от избытка гормона, являющегося катализатором развития новообразования. Немаловажен и размер аденомы, и как быстро она растет. Признаки проявления болезни зависят от разновидности новообразования:

Микроаденома чаще всего не имеет четких симптомов, ее диагностируют 2 типов: с активными гормонами и пассивными. И если первый — это все симптомы эндокринного сбоя в организме, то пассивный тип микроаденомы может в течение долгого времени никак не проявляться, пока его случайно не выявят при медицинском обследовании.

Пролактиному чаще всего диагностируют у прекрасного пола, у мужчин она снижает потенцию, сперматозоиды становятся вялыми, растет грудь. Она относится к редкому виду болезни и при этом имеет следующую клиническую картину:

сбой в менструальном цикле вплоть до его полного прекращения;
зачать ребенка практически невозможно;
из грудей выделяется молозиво, хотя грудного вскармливания нет.

Гонадотропиному также диагностируют крайне редко, признаки ее гипофизарных изменений — это нарушение менструального цикла и невозможность зачать дитя.

Тиреотропиномы не менее редки, их симптомы напрямую связаны с формой новообразования и его типом:

при первом типе человек резко худеет, хотя и много кушает из-за возросшего аппетита, у него тревожный сон и тремор во всем теле, а также обильное потоотделение, тахикардия и гипертония;
при втором типе наблюдаются отечность и шелушение лица, речь становится заторможенной, а голос хриплым, больного мучает запор, брадикардия и постоянное депрессивное состояние.

При диагностировании соматотропиномы всегда будет выявлено повышенное количество гормона роста, и симптоматика будет напрямую связана с ним:

у взрослых чаще всего растет не все тело сразу, а какие-то части тела или органы. Меняется лицо, которое становится более грубым, а также наблюдается аномальный рост волос по всему телу;
дети страдают от всех признаков гигантизма, поэтому так важно следить за весом и ростом своего ребенка. Первые изменения чаще всего приходятся на начало полового созревания и могут закончиться только в 25 лет. Поэтому любое превышение нормативных показателей роста и веса ребенка — это повод посетить врача.

Кортикотропиному диагностируют не более, чем у 10% заболевших. Причем это не только взрослые пациенты, но и маленькие. Но симптомы у всех одинаковые:

избыточный вес, при котором жировые отложения приходятся на верхнюю часть тела, нижняя часть стремительно худеет, и даже может появиться мышечная атрофия;
кожный покров тела страдает от шелушения, растяжек, пигментации, сухости;
вырастает уровень артериального давления;
для мужского пола характерна потеря потенции;
для женского пола — сбой в менструальном цикле и стремительный рост волос на лице и теле.

Важно! Нельзя поставить диагноз только по вышеуказанным признакам, потребуются дополнительные исследования.

Диагностические мероприятия

Чтобы поставить точный диагноз, врачу нужно отделить симптоматику аденомы гипофиза головного мозга от других болезней, которые могут быть схожи по клинической картине. Чаще всего к таким болезням относят:

кисту кармана Ратке;
метастазы других новообразований;
менингиому и гипофизитому.

Именно поэтому пациенту проводят полные диагностические мероприятия, куда входят:

исследование симптоматики, осмотр больного неврологом, офтальмологом и гастроэнтерологом;
визуальный осмотр новообразования, который возможен при использовании рентгена, МРТ или КТ;
исследования поля зрения;
анализы крови и мочи, чтобы определить в них уровень содержания гормонов и их превышение;
изучение новообразования иммуноцитохимическими методиками.

Все эти мероприятия позволят не только определить размер аденомы, ее разновидность, насколько быстр ее рост, но и место локализации.

Интересно! Аденому гипофиза диагностируют у 15% больных с новообразованиями в головном мозге. На детский возраст приходится 10% всех заболевших, у остальных – изменения гипофиза приходятся на 25-45 лет.

Опасна ли болезнь

Чаще всего пациенты сами себе преуменьшают потенциальные последствия аденомы гипофиза, и связано это с тем, что это чаще всего доброкачественное новообразование. И даже при том, что практически все формы аденомы характеризуются медленным ростом и небольшой формой, их нужно лечить и регулярно проверять на КТ или МРТ. А если установлена повышенная активность аденомы, то пациент должен быть под постоянным присмотром медиков.

Не стоит забывать, что иногда аденома может прорасти в соседние мозговые ткани, что неизбежно приведет к их сдавливанию, а это повлечет расстройства невралгического типа:

снижение зрительной функции, а в редких случаях полную атрофию зрительного нерва и полную потерю зрения;
мигрень в самых разнообразных проявлениях;
потерю чувствительности руки или ноги, или части тела;
онемение и покалывание кожи лица.

При повышенном росте аденомы гипофиза диагностируют высокий уровень гормонов, что неизбежно приводит к:

сбоям в работе надпочечников;
проблемам со щитовидной железой;
потере функциональности половых желез как у мужчин, так и у женщин.

К редким последствиям относят акромегалию, при которой сильно увеличивается какая-то часть тела. Тут же утолщаются костные ткани. Гигантизм у детей — это не только неправильное развитие организма, которое может привести к самым разнообразным негативным последствиям, но и невозможность нормально адаптироваться в обществе.

Иногда аденома гипофиза переходит в стадию кисты. Выявить такое изменение можно только с помощью МРТ. Ее последствия печальны:

сильнейшие головные боли;
половая дисфункция, которая приводит к серьезным психологическим расстройствам;
снижение зрительной функции;
гипертония;
потеря чувствительности конечностей.

Любая симптоматика, что была перечислена выше, даже в единичных проявлениях должна стать причиной скорого посещения врача. Ведь чем быстрее будет определена болезнь, тем быстрее будет начато лечение, что увеличивает шансы пациента на благоприятный прогноз в разы.

Хуже всего обстоит ситуация с зачатием, ведь аденома гипофиза провоцирует избыток пролактина в организме, что сводит репродуктивную функцию женщины к нулю. Первые ласточки беды — это нарушения менструального цикла, который иногда вовсе прекращается. Грудное молоко вырабатывается организмом даже при отсутствии прямой потребности в нем. В такой ситуации яйцеклетки не будут оплодотворяться, что делает беременность невозможной. В редких случаях болезнь может начаться у беременной женщины, что приводит к постоянному контролю со стороны не только гинеколога, но и эндокринолога.

Терапия

Единой методики лечения этой болезни нет, она всегда будет индивидуальной и базироваться на типе новообразования, его локализации, размере и активности роста. Но чаще всего каждый курс лечения – это тандем из:

лучевой терапии;
медикаментозной;
хирургического вмешательства.

Первичное лечение чаще всего строится на подборе определенных медикаментозных препаратов, которые являются антагонистами дофамина. Их правильный прием и специальная дозировка приводят к тому, что новообразование теряет свою плотность и сморщивается, что не дает ему полноценно развиваться и расти, провоцировать негативную симптоматику и дальнейшие осложнения. Каждый этап терапии сопровождается лабораторными исследованиями, которые показывают насколько эффективно подобранное лечение.

Если диагностируют микроаденому с низкой активностью роста, то ее могут подвергнуть лучевому излучению с одновременным приемом лекарственных препаратов. Раз в неделю проводят контроль лечения на МРТ. Лучевое лечение проводят гамма-терапией или стереотаксической радиохирургией, которую делают киберножом.

Хирургическое вмешательство проводят, трепанируя черепную коробку, или через носовой проход. В первом случае процедура называется транскраниальной терапией, а во втором – трансфеноидальной методикой. Через нос удаляют преимущественно аденомы микро- и макротипа, которые не оказывают давления на соседствующие ткани. Чаще всего такое назначение будет показано пациентам, у которых аденома расположена в турецком седле или очень близко к нему. Трепанацию черепа проводят при более сложных патологиях, но этот метод крайне опасный, поэтому его стараются по максимуму избежать.

Важно! Любая процедура не будет начата, пока пациента не обследуют на МРТ и не сделают необходимые лабораторные анализы.

Прогноз

Чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов на то, что ее удастся побороть с минимальным риском для здоровья. Практически 95% положительных прогнозов приходится на лечение аденомы путем хирургического удаления. Но, несмотря на такое заманчивое прогнозирование, эта методика может привести к следующим проблемам:

половой дисфункции;
сбоям в работе щитовидной железы и надпочечников;
снижению зрительной функции;
необратимым проблемам с речью, памятью, вниманием, координацией.

Все эти проблемы устранятся медикаментозной терапией, которая для пациента обязательна после проведения операции по удалению аденомы головного мозга. При всем этом рецидив наступает практически у 15% пациентов, прошедших операцию. Умереть от болезни сложно, даже когда осложнения переходят в крайнюю стадию, но на полноценную жизнь больной без терапии не может рассчитывать. Чаще всего такие люди становятся инвалидами.

Интересно! При тандеме оперативного и медикаментозного лечения симптомы проходят у 90% пациентов. При этом врачи дают прогноз на отсутствие рецидива в течение 12 месяцев 80% больных, а на 5 лет — 70%.

Снижение зрения останавливается, и оно даже возвращается к прежнему состоянию, когда аденома была небольшого размера, и ее выявили не позже чем в течение 12 месяцев с момента зарождения. Если этот срок или размер новообразования больше, то шансы на восстановление зрения и гормонального баланса в организме даже после полного удаления аденомы невелики. Все это приводит к тому, что пациент получает инвалидность бессрочного типа. Поэтому так важно регулярно проходить медицинский осмотр, чтобы выявить недуг на начальной стадии, когда его последствия не будут необратимыми.

golovaum.ru

Заболевания гипофиза – причины, симптомы, лечение питуитарной железы мозга

Какие нарушения могут быть в гипофизе
1. Симптомы нарушения работы гипофиза
2. Почему увеличивается питуитарная железа
3. Последствия сбоев работы гипофиза
Какие заболевания связаны с нарушением работы гипофиза
Беременность при заболеваниях гипофиза
Как лечат нарушения гипофиза
1. Диагностика заболеваний мозгового придатка
2. Методы, применяемые для лечения питуитарной железы

Гипофиз является сравнительно небольшой частью головного мозга, отвечающей за продуцирование около десяти различных гормонов и контролирующей работу внутренних органов и систем организма. Любые нарушения функций питуитарной железы приводят к моментальному ухудшению самочувствия человека.

Заболевания гипофиза отражаются на деятельности половой, мочеиспускательной, сердечнососудистой и дыхательной системы, а также влияют на репродуктивные функции организма.

Какие нарушения могут быть в гипофизе

Питуитарная железа постоянно развивается. К 40 летнему рубежу масса гипофиза увеличивается вдвое. Гипофиз соединяется с гипоталамусом, и вместе создают нейроэндокринный корпус.

Увеличение гипофиза головного мозга происходит по мере взросления человека, а также во время беременности женщины. Изменения могут быть вызваны и рядом патологических изменений.

Основными причинами увеличения или уменьшения объема питуитарной железы являются:

Хирургические операции.
Внутренние кровоизлияния.
Черепно-мозговые травмы.
Опухоли и кистозные образования.
Воспалительные процессы.
Радиологическое облучение.
Длительный прием оральных контрацептивов.

Одной из самых распространенных причин нарушений работы железы является доброкачественная опухоль, аденома.

Симптомы нарушения работы гипофиза

Первыми характерными симптомами нарушения работы питуитарной железы являются:

Снижение остроты зрения.
Головная боль.
Повышенная утомляемость.
Нарушения суточных ритмов.

Заболевания гипофиза у женщин приводят к скудным маточным кровотечениям, невозможности забеременеть. У мужчин наблюдается половая дисфункция. Как правило, нарушаются нормальные обменные процессы.

Недостаток гормонов приводит к обильному мочеиспусканию и обезвоживанию организма. Симптомы заболевания гипофиза проявляются в нарушении работы мочеполовой, эндокринной и сердечно-сосудистой системы. Остальные проявления зависят от того, какие именно нарушения происходят в организме человека.

Почему увеличивается питуитарная железа

В нормальном состоянии гипофиз человека постоянно изменяется. Для ускорения продуцирования гормонов железа увеличивается в размерах.

Благодаря анатомическому строению и тесному сотрудничеству с гипоталамусом, железа может автоматически приспосабливаться к потребностям организма. Так, во время полового акта, беременности, стрессе, физической нагрузке человеку требуется больше пролактина. Нейроэндокринный корпус анализирует психоэмоциональное состояние пациента и изменяет количество вырабатываемого гормона.

Причины увеличения гипофиза не ограничиваются исключительно естественными факторами. Развитие аденомы или образование кистозной полости существенно увеличивает объем железы. Опухоль увеличивает давление на нижний мозговой придаток и приводит к ухудшению зрения, и дисфункции внутренних органов и систем.

Последствия сбоев работы гипофиза

Признаки нарушения работы гипофиза зависят от того, какие гормоны превышают или продуцируются меньше нормы.

Переизбыток производства связан со следующими проявлениями:

Высокий уровень пролактина – для женщин характерным является нарушение менструального цикла, бесплодием, лактацией, независимо от беременности. У мужчин уменьшается половое влечение, наступает импотенция.
Избыток соматропного гормона – приводит к нарушениям в анатомическом развитии пациента. Переизбыток СТГ приводит к гигантизму, недостаток проявляется в карликовости.
Адренокортикотропный гормон – если увеличен размер мозгового придатка, вырабатывающий АКТГ, у пациента развивается остеопороз, болезнь Кушинга, диабет. Нередко нарушения сопровождаются психическими нарушениями.

Основные принципы классификации заболеваний гипофиза связаны с определением того, какой гормон продуцируется неправильным образом. Ускоренное производство связано с увеличение тканей железы.

Какие заболевания связаны с нарушением работы гипофиза

Заболевания, влияющие на работу питуитарной железы, связаны с нарушениями в функциональной деятельности гипоталамуса и гипофиза. В зависимости от того, какая часть мозга поражена, наблюдаются следующие патологические процессы:

Гипоталамус – воспаление сопровождается менингитом, энцефалитом, туберкулезом, травмами головного мозга, нарушениями обмена веществ.
Гипофиз – заболевания, связанные с нарушением функций питуитарной железы – это пролактинома, смешанная аденома, краниофарингеома, менингиома, кистозные образования.

Увеличенный гипофиз у мужчин проявляется в отсутствии эректильной функции, а также раздраженности и постоянной хронической усталости. Заболевание сопровождается увеличением массы тела, ожирением.

Беременность при заболеваниях гипофиза

Функциональное нарушение гипофиза приводит к усиленной выработке адренокортикотропного гормона и пролактина. В результате наблюдаются нарушения в регуляции месячных циклов женщины.

Заболевания сопровождаются скудными маточными кровотечениями. Создаются условия, при которых невозможно создание фолликул. Беременность женщины становится невозможной.

В редких случаях, на ранних стадиях нарушений, наблюдается зачатие ребенка даже при патологических изменениях гипофиза. Беременность проходит нормально. Ухудшение дисфункций питуитарной железы не наблюдается. Весь период развития плода, для женщины обязательно проходить регулярное обследование, целью которого является мониторинг и контроль над состоянием гипофиза.

Как лечат нарушения гипофиза

Терапия заболеваний питуитарной железы зависит от клинических проявлений заболевания. Лечащий врач, обычно эндокринолог или офтальмолог, после обращения пациента с жалобами на головную боль и ухудшение зрения, проведет общее обследование пациента.

После сбора анамнеза и определения предрасположенности пациента к нарушениям в работе нижнего отдела мозга, назначаются несколько диагностических процедур.

Диагностика заболеваний мозгового придатка

Симптомы увеличения размеров нижнего мозгового придатка могут указывать на пораженную часть гипофиза. Поэтому важной частью диагностики нарушений является сбор анамнеза пациента.

Определяется интенсивность симптоматики, наличие неврологических признаков. В расчет берутся любые проявления и нарушения в работе сердечнососудистой и половой системы человека. Анамнез пациента позволяет сузить количество необходимых диагностических процедур.

Для точного диагноза проводят следующие виды обследований:

Томография – на МРТ видны любые отклонения в структуре и размерах железы. Обследование помогает выявить кистозные образования или аденому. Если на снимке ясно видна опухоль, дополнительно назначается компьютерная томография с использованием контраста.
Преимуществом МРТ и КТ является возможность выявить даже незначительное увеличение вертикального размера нижнего мозгового придатка, что невозможно сделать с помощью любой другой диагностической процедуры.
Клинические анализы на гормоны – проводятся после определения пострадавшей части гипофиза. Клинические проявления помогают лечащему врачу определить, какие тесты необходимы (тест с тиробилерином, с синактеном и т.д.).
Визуальное обследование тела пациента – при усиленной выработке пролактина, у женщины начинается лактация. При пальпации груди, надавливании на сосок, выделяется небольшое количество молока.
Пункция спинного мозга – помогает определить воспаление гипофиза. Нарушения по причине перенесенного менингита, энцефалита и других заболеваний, провоцирующих острый воспалительный процесс, отражаются на химическом составе ликвора.

Только после точной диагностики патологии назначается медикаментозное или хирургическое лечение.

Методы, применяемые для лечения питуитарной железы

Минимальное увеличение вертикального размера гипофиза не проявляется клинически. После обнаружения отклонений, пациенту назначается поддерживающая медикаментозная терапия. Дальнейшее лечение зависит от наличия тенденций к разрастанию тканей и увеличения железы в объеме.

Для улучшения самочувствия пациента традиционно используется:

Медикаментозное лечение – при недостатке гормонов назначается заместительная терапия. Прием препаратов назначается пожизненно.
Хирургическое лечение – кистозные образования и опухоли удаляют с помощью эндоскопа. Противопоказанием к проведению операции является злокачественная природа опухоли.
Лучевая терапия – использует метод узконаправленного излучения. Облучение приводит к отмиранию клеток и уменьшению объема железы.

Пациенту с нарушениями функций питуитарной железы необходимо настроиться на длительное лечение. При некоторых диагнозах назначается пожизненный прием препаратов.

Медикаментозное лечение при разрастающейся аденоме эффективно только в 25-30% случаев. Благоприятный прогноз хирургической терапии достигает 70%. После проведения операции у пациента наблюдаются моментальные улучшения в самочувствии.

ponchikov.net

Гипофиз головного мозга: отклонения, где находится и за что отвечает

Отклонения в работе гипофиза головного мозга дают «зеленый свет» развитию многочисленных эндокринных патологий в человеческом организме.

Впечатляющая палитра возникающих недугов обусловлена ролью, которую играет гипофиз.

Ведь это главный эндокринный орган, наделенный почти неограниченной властью над другими железами.

Расположение и состав

Гипофиз – структура бобовидной формы, тесно примыкающая к головному мозгу. Другое название этого органа – питуитарная железа. Вес ее составляет менее 1 грамма.

Находится гипофиз в клиновидной кости черепной коробки, а точнее – в нишеобразном костном образовании – гипофизарной ямке турецкого седла.

Питуитарная железа представлена тремя неравными отделами:

аденогипофиз,
нейрогипофиз,
промежуточная доля.

Нейрогипофиз и средняя (промежуточная) доля занимают всего 30% питуитарной железы.

Важно! Каждая доля имеет автономное кровоснабжение и обладает абсолютно разными ролями.

Расположение гипофиза в костном каркасе очень надежно , даже при сотрясении головного мозга железе удается остаться невредимой. Для чего нужна такая броня маленькой железе?

Функция гипофиза

С одной стороны питуитарная железа находится в тесной взаимосвязи со всеми эндокринными органами, с другой – с гипоталамусом (отдел головного мозга).

Такой комплекс позволяет объединить всю эндокринную систему и обеспечить стабильность внутренней среды (гомеостаза).

Отвечает гипофиз за бесперебойное функционирование эндокринных желез посредством ряда гормонов.

Аденогипофиз вырабатывает следующие шесть гормонов:

Лактогенный (пролактин) стимулирует формирование молочных желез и участвует в обмене липидов. Образование и секреция молока тоже подчинены пролактину.
Фолликулостимулирующий – под его влиянием образуются мужские половые клетки (сперматозоиды) и созревают женские фолликулы.
Соматотропный – благодаря ему развиваются скелетные кости и человек увеличивается в размерах. Кроме того, соматотропин стимулирует образование белков, управляет обменными процессами.
Лютеинезирующий (ЛГ) – у мужчин стимулирует синтез мужских гормонов (тестостерона), у женщин – способствует формированию желтого тела, образованию женских гормонов (эстроген, прогестерон).
Адренокортикотропный. Точка приложения АКТГ – кора надпочечников, которая усиливает синтез стероидов (глюкокортикоидов) под влиянием гормона.
Тиреотропный влияет на работу щитовидной железы, образование и секрецию гормонов тетрайодтиронина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Взаимодействие внутри эндокринного комплекса происходит по принципу «faadback» между гипофиззависимыми железами с одной стороны и аденогипофизом – с другой.

Если орган-«мишень» (кора надпочечников, гонады, щитовидная железа) вырабатывает избыток гормональных веществ – в питуитарной железе тормозится образование определенного тропного гормона.

И наоборот: дефицит, например, тиреоидных гормонов провоцирует гиперпродукцию ТТГ.

Нейрогипофиз является резервуаром для накопления вазопрессина и окситоцина, которые первоначально синтезируются в гипоталамусе. Этим гормонам подконтрольны следующие процессы:

трансмембранный перенос солей и воды,
работа мышечных волокон сосудистой стенки,
сократимость матки при родах,
лактацию.

Главной ролью вазопрессина принято считать влияние на транспорт воды, а окситоцина – непосредственное участие в сократительных процессах маточной мускулатуры и образовании молока.

Важно! Другое название вазопрессина – антидиуретический гормон.

Промежуточный отдел питуитарной железы секретирует меланоцитстимулирующий гормон, влияющий на синтез кожного пигмента меланина.

Причины дефицита выработки гормонов

Если нарушена работа гипофиза головного мозга, отклонения проявляются увеличением или снижением выработки гормонов аденогипофизом.

Дефицит образования гормонов зачастую связан с развитием следующих состояний:

Операции на головном мозге или травматические повреждения.
Нарушение кровообращения головного мозга – острое или хроническое.
Атрофия питуитарной железы вследствие сдавливания опухолью головного мозга (менингиомой, глиомой).
Инфекционные и токсические нарушения (туберкулез, сифилис, вирусные инфекции, менингоэнцефалит).
Радиационное облучение.
Кровоизлияние в мозговые ткани.
Кистозная трансформация гипофиза.

Киста гипофиза головного мозга – образование с жидким содержимым, ограниченное капсулой.

Статистика свидетельствует: киста возникает чаще у людей молодого возраста, на фоне черепно-мозговых травм или воспалительно-инфекционных заболеваний мозга.

Однако выявляется эта патология чаще случайно, при профилактических обследованиях.

Связано это с тем, что киста длительно себя никак не проявляет.

Жалобы пациента на головную боль и ухудшение зрения появляются, когда образование достигает размеров 10 и более миллиметров.

Киста может способствовать дефициту выработки гормонов гипофизом с возникновением соответствующих симптомов.

Изредка развитие кисты приводит к гиперпродукции гипофизарных гормонов.

Факт! Наследственная предрасположенность – важный этиологический фактор в развитии кисты гипофиза.

К чему приводит недостаток функции гипофиза?

Последствия гипофункции питуитарной железы проявляются тяжелыми заболеваниями.

Клинические проявления обусловлены дефицитом определенного вида гормона. Возможно развитие следующих патологий:

Гипофизарная карликовость (нанизм) – резкая задержка роста и физического развития, возникшая в результате дефицита секреции СТГ (соматотропного гормона). Также наблюдается гипофункция тиреотропной и гонадотропной активности гипофиза.
Вторичный гипотиреоз – ослабление функциональной активности щитовидной железы, обусловленное недостаточным выделением ТТГ. Проявляется увеличением веса, сухостью кожи, слабостью, отечностью, мышечными и головными болями.
Несахарный диабет – следствие недостатка вазопрессина. При отсутствии терапии обильное частое мочеиспускание в сочетании с жаждой может привести к обезвоживанию организма и коме.
Синдром Шиена – послеродовой гипопитуитаризм вследствие массивной кровопотери.
Болезнь Симмондса (гипофизарная кахексия) – резкая стремительная потеря веса (6-30 кг за месяц) сопровождается половыми расстройствами, гипотиреозом и снижением функции коры надпочечников.

Синдром Шиена, гипоталамо-гипофизарную недостаточность и болезнь Симмондса часто объединяют в понятие пангипопитуитаризма. Этот синдром развивается при повреждении не менее 90% гипофизарной ткани.

Аденома гипофиза

Причиной избыточной секреции гормонов наиболее часто является развитие доброкачественной опухоли гипофиза – аденомы.

Разновидность такой болезни гипофиза возникает из клеток аденогипофиза и характеризуется увеличением размеров питуитарной железы с гиперпродукцией ее гормонов.

В зависимости от вида продуцируемого гормона опухоль имеет следующие разновидности:

Соматотропинома – вызывает развитие гигантизма и акромегалии.
Кортикотропинома – провоцирует развитие болезни Иценко-Кушинга.
Тиреотропинома – является одной из причин развития гипертиреоза.
Пролактинома – вызывает гиперпролактинемию.

Аденомы классифицируются также по размеру. Размеры микроаденомы составляют от 1 до 10 мм, а макроаденома может развиваться до 1 см и более, распространяясь даже за границы турецкого седла.

Интересно! Простой метод обнаружения увеличения параметров турецкого седла, которое наблюдается при гипофизарной аденоме: если монету 10 центов можно поместить внутри турецкого седла – размеры его превышают нормальные.

Большинство опухолей гипофиза продуцирует два и более гормона. Поэтому у одного и того же больного могут наблюдаться несколько синдромов.

Какие болезни вызваны гиперфункцией гипофиза?

Гиперпродукция гормональных веществ питуитарной железой вызывает развитие следующих болезней:

Акромегалия и гигантизм – характеризуются нездоровым усилением ростовой функции. Гигантизм развивается в детском и подростковом возрасте, при этом пропорциональный рост тела значительно превышает физиологическую норму (менее 200/190 см у мужчин и женщин соответственно). После завершения пубертата и окостенения эпифизарной хрящевой ткани на смену гигантизму (при отсутствии лечения) приходит акромегалия, при которой диспропорционально увеличиваются кости скелета и внутренних органов.
Болезнь Иценко-Кушинга возникает на фоне гиперпродукции АКТГ и проявляется ожирением, повышением артериального давления, облысением, половыми расстройствами, эмоциональными и психическими нарушениями, патологиями углеводного обмена.
Гиперпролактинемия – заболевание, развивающееся при избытке лактогенного гормона. Является частой причиной женского и мужского бесплодия, нарушений менструального цикла.

Заболевания гипофиза характеризуются разнообразными клиническими проявлениями и вовлечением в патологический процесс каждого звена эндокринной системы.

До сих пор причины некоторых заболеваний не выяснены до конца, а медицинская наука и сегодня продолжает исследовать маленькую железу.

kvd9spb.ru

Опухоли гипофиза — причины, симптомы, диагностика и лечение

Опухоли гипофиза – группа доброкачественных, реже – злокачественных новообразований передней доли (аденогипофиза) или задней доли (нейрогипофиза) железы. Опухоли гипофиза, по статистике, составляют около 15% новообразований внутричерепной локализации. Они одинаково часто диагностируются у лиц обоих полов, обычно в возрасте 30-40 лет. Подавляющее большинство опухолей гипофиза составляют аденомы, которые подразделяются на несколько видов в зависимости от размеров и гормональной активности. Симптомы опухоли гипофиза представляют собой сочетание признаков объемного внутримозгового процесса и гормональных нарушений. Диагностика опухоли гипофиза осуществляется проведением целого ряда клинических и гормональных исследований, ангиографии и МРТ головного мозга.

Общие сведения

Гипофиз является железой внутренней секреции, осуществляющей регулятивно-координирующую функцию в отношении некоторых других эндокринных желез. Гипофиз расположен в ямке турецкого седла клиновидной кости черепа, анатомически и функционально связан с отделом головного мозга – гипоталамусом. Вместе с гипоталамусом гипофиз составляет единую нейроэндокринную систему, обеспечивающую постоянство гомеостаза организма.

В гипофизе выделяют две доли: переднюю – аденогипофиз и заднюю – нейрогипофиз. Гормонами передней доли, вырабатываемыми аденогипофизом, являются: пролактин, стимулирующий секрецию молока; соматотропный гормон, влияющий на рост организма через регуляцию белкового обмена; тиреотропный гормон, стимулирующий метаболические процессы в щитовидной железе; АКТГ, регулирующий функцию надпочечников; гонадотропные гормоны, влияющие на развитие и функцию половых желез. В нейрогипофизе образуются окситоцин, стимулирующий сократительную способность матки, и антидиуретический гормон, регулирующий процесс реабсорбции воды в канальцах почек.

Аномальное разрастание клеток железы приводит к образованию опухолей переднего или заднего отдела гипофиза и нарушению гормонального баланса. Иногда в область гипофиза прорастают менингиомы – опухоли мозговых оболочек; реже железа поражается метастатическими отсевами злокачественных новообразований других локализаций.

Опухоли гипофиза

Причины опухолей гипофиза

Достоверные причины развития опухолей гипофиза до конца не изучены, хотя известно, что некоторые виды новообразований могут быть обусловлены генетически.

В число факторов, предрасполагающих к развитию опухолей гипофиза, входят нейроинфекции, хронические синуситы, черепно-мозговые травмы, гормональные изменения (в том числе вследствие длительного применения гормональных препаратов), неблагоприятное воздействие на плод в период беременности.

Классификация опухолей гипофиза

Опухоли гипофиза классифицируются с учетом их размеров, анатомического расположения, эндокринных функций, особенностей микроскопического окрашивания и т. д. В зависимости от размера новообразования выделяют микроаденомы (менее 10 мм в максимальном диаметре) и макроаденомы (при наибольшем диаметре более 10 мм) гипофиза.

По локализации в железе различают опухоли аденогипофиза и нейрогипофиза. Опухоли гипофиза по топографии относительно турецкого седла и окружающих его структур бывают эндоселлярными (выходящими за границы турецкого седла) и интраселлярными (расположенными в пределах турецкого седла). С учетом гистологической структуры опухоли гипофиза подразделяются на злокачественные и доброкачественные новообразования (аденомы). Аденомы исходят из железистой ткани передней доли гипофиза (аденогипофиза).

По функциональной активности опухоли гипофиза делятся на гормонально-неактивные («немые», инсиденталомы) и гормонально-активные аденомы (вырабатывающие тот или иной гормон), которые встречаются в 75% случаев. Среди гормонально-активных опухолей гипофиза выделяют:

Соматотропинпродуцирующие аденомы:

соматотропная аденома
соматотропинома – опухоль гипофиза, синтезирующая соматотропин — гормон роста;

Пролактинсекретирующие аденомы:

пролактиновая аденома
пролактинома – опухоль гипофиза, синтезирующая гормон пролактин;

Адренокортикотропинпродуцирующие аденомы:

кортикотропная аденома
кортикотропинома — опухоль гипофиза, секретирующая АКТГ, стимулирующий функцию коры надпочечников;

Тиротропинпродуцирующие аденомы:

тиротропная аденома
тиротропинома — опухоль гипофиза, секретирующая тиротропный гормон, стимулирующий функцию щитовидной железы;

Фоллтропинпродуцирующие или лютропинпродуцирующие аденомы (гонадотропные). Эти опухоли гипофиза секретируют гонадотропины, стимулирующие функцию половых желез.

Гормонально-неактивные опухоли гипофиза и пролактиномы встречаются наиболее часто (в 35% случаев соответственно), соматотропинпродуцирующие и АКТГ-продуцирующие аденомы – в 10-15% случаев от всех опухолей гипофиза, другие виды опухолей образуются редко. По особенностям микроскопии различают хромофобные опухоли гипофиза (гормонально-неактивные аденомы), ацидофилиные (пролактиномы, тиротропиномы, соматотропиномы) и базофильные (гонадотропиномы, кортикотропиномы).

Развитие гормонально-активных опухолей гипофиза, продуцирующих один или несколько гормонов, может приводить к развитию центрального гипотиреоза, синдрома Кушинга, акромегалии или гигантизма и т. д. Повреждение гормонопродуцирующих клеткок при росте аденомы может вызывать состояние гипопитуаризма (гипофизарной недостаточности). У 20% пациентов отмечается бессимптомное течение опухолей гипофиза, которые обнаруживаются лишь при аутопсии. Клинические проявления опухолей гипофиза зависят от гиперсекреции того или иного гормона, размеров и скорости роста аденомы.

Симптомы опухолей гипофиза

По мере увеличения опухоли гипофиза развиваются симптомы со стороны эндокринной и нервной систем. Соматотропинпродуцирующие аденомы гипофиза приводят к возникновению акромегалии у взрослых пациентов или гигантизма, если они развиваются у детей. Пролактинсекретирующие аденомы характеризуются медленным ростом, проявляются аменореей, гинекомастией и галактореей. Если такие опухоли гипофиза продуцируют неполноценный пролактин, то клинические проявления могут отсутствовать.

АКТГ-продуцирующие аденомы стимулируют секрецию гормонов коры надпочечников и ведут к развитию гиперкортицизма (болезни Кушинга). Обычно такие аденомы растут медленно. Тиротропинпродуцирующие аденомы нередко сопровождают течение гипотиреоза (функциональной недостаточности щитовидной железы). Они могут вызывать упорный тиреотоксикоз, чрезвычайно устойчивый к медикаментозному и хирургическому лечению. Гонадотропные аденомы, синтезирующие половые гормоны, у мужчин приводят к развитию гинекомастии и импотенции, у женщин – к нарушению менструального цикла и маточным кровотечениям.

Увеличение размеров опухоли гипофиза ведет к развитию проявлений со стороны нервной системы. Поскольку гипофиз анатомически соседствует с перекрестом зрительных нервов (хиазмом), то при увеличении размеров аденомы до 2 см в диаметре развиваются зрительные нарушения: сужение полей зрения, отек сосочков зрительного нерва и его атрофия, ведущие к падению зрения, вплоть до слепоты.

Аденомы гипофиза больших размеров вызывают сдавление черепных нервов, сопровождающееся симптомами поражения нервной системы: головные боли; двоение в глазах, птоз, нистагм, ограничение движений глазных яблок; судороги; упорный насморк; деменцию и изменения личности; повышение внутричерепного давления; кровоизлияния в гипофиз с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности. При вовлеченности в процесс гипоталамуса могут наблюдаться эпизоды нарушения сознания. Злокачественные опухоли гипофиза встречаются крайне редко.

Диагностика опухолей гипофиза

Необходимыми исследованиями при подозрении на опухоль гипофиза являются тщательное офтальмологическое и гормональное обследования, нейровизуализация аденомы. Исследование мочи и крови на содержание гормонов позволяет установить вид опухоли гипофиза и степень ее активности. Офтальмологическое обследование включает оценку остроты и полей зрения, позволяющих судить о вовлеченности в процесс зрительных нервов.

Нейровизуализацию опухоли гипофиза позволяет осуществить рентгенография черепа и зоны турецкого седла, МРТ и КТ головного мозга. Рентгенологически могут определяться увеличение размеров турецкого седла и эрозия его дна, а также увеличение нижней челюсти и пазух носа, утолщение костей черепа, и расширение межзубных промежутков. С помощью МРТ головного мозга возможно увидеть опухоли гипофиза диаметром менее 5 мм. Компьютерная томография подтверждает наличие аденомы и ее точные размеры.

При макроаденомах ангиография сосудов головного мозга указывает на смещение сонной артерии и позволяет дифференцировать опухоль гипофиза с внутричерепной аневризмой. В анализе спинномозговой жидкости может определяться повышенный уровень протеинов.

Лечение опухолей гипофиза

На сегодняшний день в лечении опухолей гипофиза эндокринология применяет хирургический, лучевой и лекарственный методы. Для каждого вида опухолей гипофиза существует специфический, наиболее оптимальный вариант лечения, который подбирается эндокринологом и нейрохирургом. Наиболее эффективным считается хирургическое удаление опухоли гипофиза. В зависимости от размеров и локализации аденомы проводится либо ее фронтальное удаление через оптический прибор, либо резекция через клиновидную кость черепа. Оперативное удаление опухолей гипофиза дополняется лучевой терапией.

Гормонально-неактивные микроаденомы лечатся с помощью лучевой терапии. Проведение лучевой терапии показано при наличии противопоказаний к оперативному лечению, а также пожилым пациентам. В послеоперационном периоде проводится гормонозаместительная терапия (кортизоном, тиреоидными или половыми гормонами), при необходимости — коррекция электролитного обмена и инсулинотерапия.

Из лекарственных препаратов используют агонисты дофамина (каберголин, бромокриптин), вызывающие сморщивание пролактин- и АКТГ-секретирующих опухолей гипофиза, а также ципрогептадин, понижающий уровень кортикостероидов у пациентов с синдромом Кушинга. Альтернативным методом лечения опухолей гипофиза является замораживание участка ткани железы при помощи зонда, введенного через клиновидную кость.

Прогноз при опухолях гипофиза

Дальнейший прогноз при опухолях гипофиза во многом определяется размерами аденом, возможностью их радикального удаления и гормональной активностью. У пациентов с пролактиномами и соматотропиномами полное восстановление гормональной функции наблюдается в четверти случаев, при адренокортикотропинпродуцирующих аденомах — в 70-80% случаев.

Макроаденомы гипофиза размером более 2 см полностью удалить невозможно, поэтому возможны их рецидивы в течение 5-летнего срока после операции.