Менингит — Википедия

Менинги́т (от др.-греч. μῆνιγξ → лат. meninx, родит.п. лат. meningis «мозговая оболочка» + суффикс -itis «воспаление») — воспаление оболочек головного мозга и спинного мозга. Различают лептоменингит — воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек, и пахименингит — воспаление твёрдой мозговой оболочки^[3]. В клинической практике под термином «менингит» обычно подразумевают воспаление мягкой мозговой оболочки. Менингит возникает как самостоятельное заболевание или как осложнение другого процесса. Наиболее часто встречающиеся симптомы менингита — головная боль, ригидность затылочных мышц одновременно с лихорадкой, изменённым состоянием сознания и чувствительностью к свету (фотофобией) или звуку. Иногда, особенно у детей, могут быть только неспецифические симптомы, такие как раздражительность и сонливость.

Для диагностики менингита используется люмбальная пункция. Она заключается в заборе спинномозговой жидкости из позвоночного канала с помощью шприца и её исследования на наличие возбудителя заболевания

[4]. Лечение менингита проводится с помощью антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств. Иногда для предотвращения осложнений от сильного воспаления используются стероидные средства.

Менингит, особенно при задержке с лечением, может вызывать серьёзные осложнения: глухоту, эпилепсию, гидроцефалию и проблемы с умственным развитием у детей. Возможен летальный исход. Некоторые формы менингита (вызываемые менингококками, гемофильной палочкой типа b, пневмококками или вирусом паротита) могут быть предотвращены прививками^[5].

Различают несколько видов менингитов: серозный, гнойный. При серозных менингитах в цереброспинальной жидкости преобладают лимфоциты, при гнойных — преимущественно нейтрофильный плеоцитоз. Гнойный менингит бывает первичным или вторичным, когда инфекция попадает в мозговые оболочки из очагов инфекции в самом организме или при травме черепа.

Наиболее часто встречаются менингококковый и вторичные гнойные менингиты, на третьем месте вирусный менингит^[6]. Также существует грибковый менингит, который наиболее часто встречается у людей со значительно сниженным иммунитетом (СПИД^[7][8], длительная лекарственная иммуносупрессия после пересадки органа^[9] или для лечения аутоиммунного воспалительного заболевания соединительной ткани^[10][11]

[12]^[13][14][15], химиотерапия), однако он бывает и у людей с нормальным иммунитетом^[16][17], в том числе во время беременности^[18].

Если во время болезни есть сыпь, она может указывать на вероятную причину болезни, к примеру, при менингите, вызванном менингококками, имеются характерные кожные высыпания^[19].

Обуховская больница

Некоторые учёные полагают, что Гиппократу было известно существование менингита. Другие врачи до эпохи Возрождения, например, Авиценна, скорее всего, знали об этой болезни

[20]. Сообщение о случае туберкулёзного менингита было сделано в 1768 году шотландским врачом Робертом Виттом (англ. Robert Whytt) в описании смерти больного, хотя связь между менингитом, туберкулёзом и его возбудителем не была выявлена до XIX века^[21]. Эпидемический менингит — относительно недавнее явление^[22]. Первая документированная эпидемия произошла в Женеве в 1805 году^[22][23]. В течение последующих лет несколько эпидемий произошли в Европе и в США, первая эпидемия в Африке — в 1840. Африканские эпидемии участились в XX веке, начиная с эпидемий в Нигерии и Гане в 1905—1908 годах.

Первая статья о бактериальной инфекции как причине менингита была написана австрийским бактериологом Антоном Вайксельбаумом (нем. Anton Weichselbaum), который в 1887 описал менингококк

[24]. В конце XIX века были также описаны многие клинические признаки менингита. В России наиболее достоверный признак болезни был описан в 1884 году врачом Обуховской больницы В. М. Кернигом. Он указал, что «симптом контрактуры коленных суставов» является ранним признаком воспаления мозговых оболочек. Владимир Михайлович Бехтерев в 1899 году описал оболочечный скуловой симптом (болевая гримаса при постукивании молоточком по скуловой дуге). Позже польским врачом Юзефом Брудзинским были описаны четыре менингеальных симптома^[25].

Во второй половине XX века была установлена этиологическая связь заболеваний с вирусами гриппа А и В, аденовирусами, а также с выделенным в 1942 году агентом, первоначально считавшимся вирусом, а затем отнесённым к бактериям группы микоплазм

[25].

Одной из первых форм вирусных менингитов является лимфоцитарный хориоменингит. Армстронг и Лилли в 1934 году в эксперименте на обезьянах показали, что эта форма менингита вызывается автономным фильтрующим вирусом. Вскоре вирус Армстронга и Лилли был выделен и из спинномозговой жидкости больных^[25].

В 1953 году С. Н. Давиденков описал двухволновой серозный менингит, вызванный клещами. Синдром острого серозного менингита, обусловленный заражением вирусом клещевого энцефалита, выделял ещё первооткрыватель болезни А. Г. Панов, описавший весенне-летний таёжный энцефалит в 1935 году

[25].

До XX века смертность от менингита достигала 90 % . В 1906 с помощью иммунизации лошадей, были получены антитела против возбудителей менингита, развитие идеи иммунизации американским учёным Саймоном Флекснером (Simon Flexner) позволило значительно сократить смертность от менингита^[26][27]. В 1944 было показано, что пенициллин может быть использован для лечения этой болезни^[28]. В конце XX века использование вакцин против гемофильной палочки привело к уменьшению числа заболеваний, связанных с этим патогеном. В 2002 году было предложено использовать стероиды для улучшения течения болезни при бактериальном менингите.

1. По характеру воспалительного процесса Гнойный Серозный 2. По происхождению Первичный Вторичный 3. По этиологии Бактериальный (менингококковый, сифилитический и др) Вирусный (эпидемический паротит, краснуха) Грибковый (кандидозный, торулёзный) Протозойный (токсоплазмоз) Смешанный Другой этиологии 4. По течению Молниеносный (фульминантный) Острый Подострый Хронический

5. По преимущественной локализации Базальный Конвекситальный Тотальный Спинальный 6. По степени тяжести Лёгкая Средне-тяжёлая Тяжёлая 7. По наличию осложнений Осложнённое Неосложнённое

По клиническим формам менингококковая инфекция делится 1) Локализованные формы: Менингококконосительство. Острый назофарингит. 2) Генерализованные формы: Менингококцемия (вариант сепсиса). Типичная Молниеносная Хроническая Менингит Менингоэнцефалит Смешанные формы (менингит, менингококцемия). 3) Редкие формы: Менингококковый эндокардит Пневмония Артрит Иридоциклит

Гнойный менингит могут вызывать менингококки, пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки, а также стрептококки, сальмонеллы, синегнойная палочка, клебсиеллы^[29].

Основные патоморфологические изменения при гнойном менингите затрагивают мягкую и паутинную оболочки с частичным вовлечением в процесс вещества головного мозга. Наиболее часто встречается менингит менингококковой природы^[30].

Менингококковый эпидемический цереброспинальный менингит является первичным гнойным воспалением оболочек головного и спинного мозга и относится к острым инфекционным заболеваниям, имеющим тенденцию к эпидемическому распространению, и поражает, в основном, детей до 5 лет. В настоящее время это заболевание встречается в виде отдельных случаев, тогда как ранее оно принимало характер больших эпидемий, чему способствовали скученность населения и неблагоприятные санитарно-гигиенические условия

[29].

Возбудителем эпидемического цереброспинального менингита является менингококк — грамотрицательный диплококк, который проникает в ЦНС по кровеносной, либо лимфатической системе^[31].

Источником менингококковой инфекции является только человек, то есть больные менингококковым менингитом, больные с катаральными явлениями (назофарингитами) и здоровые носители

[32]. Механизм передачи — воздушно-капельный^[31].

Чаще болеют дети раннего возраста и мужчины. Наибольшее число заболеваний приходится на зимне-весенний период (февраль-апрель). В период эпидемического подъёма уже с ноября-декабря наблюдается рост заболеваемости. Факторами, влияющими на сезонную заболеваемость, являются климатические условия (резкие колебания температуры, повышенная влажность), изменение характера общения между людьми в зимнее время (длительное пребывание в закрытых помещениях, недостаточная вентиляция и т. д.). Периодически, через 10—15 лет, отмечаются эпидемические подъёмы частоты данной инфекции

[32].

Менингит распространён во всех странах мира. Особенно высока заболеваемость в некоторых странах Африки (Чад, Нигер, Нигерия, Судан) — в 40—50 раз выше, чем в странах Европы^[32].

Точные показатели заболеваемости менингитом неизвестны, несмотря на то, что во многих странах государственные органы здравоохранения должны быть уведомлены по каждому случаю^[33]. Исследования показали, что в западных странах бактериальный менингит встречается примерно у 3 человек на 100000 жителей. Вирусный менингит является более распространённым, он встречается (в среднем) у 10,9 человек на 100000 жителей. В Бразилии показатель заболеваемости бактериального менингита выше (45,8 случаев на 100000 жителей). В Африке, к югу от Сахары, в так называемом «поясе менингита» случаются крупные эпидемии менингококкового менингита (до 500 случаев на 100000 жителей). Они возникают в областях с низкой эффективностью оказания медицинской помощи^[34].

Заболеваемость менингитом циклически изменяется, существуют различные теории, объясняющие подъёмы и спады заболеваемости.

Впервые вспышка менингита в России произошла в 1930—1940-е годы, и никто не мог предугадать путь её развития. Количество заболевавших было равно 50 человек на 100 тысяч. Эпидемиологи предполагали, что менингит связан с миграцией населения, которая отмечалась в те годы. Тем не менее, в конце 1940-х годов вспышка закончилась. Но уже в 1969—1973 годы эпидемия менингита была вновь зафиксирована в СССР. Причину вспышки эпидемиологам удалось определить только в 1997 году, когда учёные уже всерьёз заинтересовались всеми разновидностями менингококков. Оказалось, что причиной заболевания стал менингококк, впервые появившийся в Китае в середине 1960-х годов и случайно занесённый в СССР. Этот возбудитель был совершенно новым для жителей России, и к нему практически ни у кого не было иммунитета^[35].

Чаще всего менингит возникает в результате проникновения в мягкие мозговые оболочки различных чужеродных микроорганизмов, начиная от вирусов и заканчивая простейшими. В таблице представлены наиболее распространённые возбудители менингита бактериальной природы.

Связь этиологии бактериального менингита, возраста пациентов и преморбидного фона^[36]

Предрасполагающий фактор: Возраст	Вероятные возбудители
0—4 нед.	S. agalactiae (стрептококки группы В), E. coli K1, L. monocytogenes
4—12 нед.	S. agalactiae, E. coli, H. influenzae, S. pneumoniae, N. meningitidis
3 мес. — 18 лет	N. meningitidis, S .pneumoniae, H. influenzae
18—50 лет	S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae
> 50 лет	S. pneumoniae, N. meningitidis, L. monocytogenes, аэробные грамотрицательные палочки
Иммуносупрессия	S. pneumoniae, N. meningitidis, L. monocytogenes, аэробные грамотрицательные палочки
Перелом основания черепа	S. pneumoniae, H. influenzae, стрептококки группы А
Травмы головы, нейрохирургические операции и краниотомия	Staphylococcus aureus, аэробные грамотрицательные палочки, в том числе Pseudomonas aeruginosa
Цереброспинальное шунтирование	S. aureus, аэробные грамотрицательные палочки, Propionibacterium acnes
Сепсис	S. aureus, Enterocococcus spp., Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, S. pneumoniae

В патогенезе имеет значение токсемия, особенно выраженная при тяжёлых септических формах заболевания. В этих случаях развивается инфекционно-токсический шок, обусловленный токсемией в результате массивного распада большого количества менингококков. Эндотоксин нарушает микроциркуляцию, вызывает внутрисосудистое свёртывание крови, нарушение обмена веществ. Результатом токсикоза может быть отёк мозга с синдромом внутричерепного повышенного давления и летальным исходом от паралича дыхательного центра в среднем мозге. В результате перенесённой инфекции в крови выздоравливающих нарастает число специфических антител. Перенесённая инфекция приводит к развитию типоспецифического иммунитета^[32].

Менингококковый менингит[править | править код]

Единственным источником возбудителя инфекции является человек. У большинства лиц, заразившихся менингококком, практически отсутствуют клинические проявления, примерно у 1/10—1/8 возникает картина острого назофарингита и лишь у отдельных лиц наблюдается генерализованная форма болезни. На одного заболевшего генерализованной формой приходится от 100 до 20 000 бактерионосителей^[37].

В большинстве случаев менингококк, попав на слизистую оболочку носоглотки, не вызывает её местного воспаления или заметных нарушений состояния здоровья. Лишь в 10—15 % случаев попадание менингококка на слизистую оболочку носоглотки, а возможно, и бронхов приводит к развитию воспаления^[37].

В организме возбудитель распространяется гематогенным путём^[37].

Бактериемия сопровождается токсемией, играющей большую роль в патогенезе болезни. Важное значение имеют предшествовавшие вирусные заболевания, резкая смена климатических условий, травмы и другие факторы^[37].

В патогенезе менингококковой инфекции играет роль сочетание процессов септического и токсического характера с аллергическими реакциями. Большинство поражений, возникающих в начале болезни, обусловлено первично-септическим процессом. В результате гибели менингококков выделяются токсины, поражающие сосуды микроциркуляторного русла^[37].

Следствием этого является тяжёлое поражение жизненно важных органов, прежде всего головного мозга, почек, надпочечников, печени. У больных менингококкемией недостаточность кровообращения связана также с падением сократительной способности миокарда и нарушением сосудистого тонуса. Геморрагические сыпи, кровоизлияния и кровотечения при менингококковом менингите обусловлены развитием тромбогеморрагического синдрома и повреждением сосудов^[37].

Вторичный гнойный менингит[править | править код]

Гнойный менингит — гнойное воспаление мозговых оболочек. Основные возбудители у новорождённых и детей — стрептококки группы В или D, кишечная палочка, Listeria monocytogenes, гемофильная палочка, у взрослых — пневмококки, стафилококки и другие возбудители. Факторами риска являются иммунодефицитные состояния, черепно-мозговая травма, оперативные вмешательства на голове и шее. Микроорганизмы могут проникать непосредственно в нервную систему через раневое или операционное отверстие (контактно). Для возникновения поражения головного мозга в большинстве случаев необходимо наличие очага хронической инфекции, из которого различными путями происходит диссеминация возбудителя в оболочки головного мозга. В большинстве случаев входными воротами является слизистая оболочка носоглотки. Генерализация инфекции происходит гематогенным, лимфогенным, контактным путями, периневральным путём, а также при травмах. Во всех случаях, подозрительных на менингит, для микробиологического исследования кроме ликвора берут из предполагаемого первичного очага инфекции: мазки из носоглотки, среднего уха, ран после нейрохирургических и других оперативных вмешательств, кровь^[38].

Серозный менингит[править | править код]

Серозные менингиты вирусного происхождения вызываются энтеровирусами — Коксаки и ECHO, вирусами полиомиелита, эпидемического паротита, а также некоторыми другими видами вирусов^[39].

Источником инфекции является больной человек и «здоровый» вирусоноситель. Вирус передается через воду, овощи, фрукты, пищевые продукты, грязные руки. Может передаваться и воздушно-капельным путём при большом скоплении людей. Заражение чаще происходит при купании в водоёмах и плавательных бассейнах. Наиболее часто болеют серозным менингитом дети от 3 до 6 лет, дети школьного возраста болеют чуть реже, а взрослые заражаются очень редко. Наиболее выражена летне-сезонная заболеваемость. Также переносчиками вируса могут служить различные членистоногие, например клещи, для возбудителя клещевого энцефалита^[40].

Туберкулёзный менингит[править | править код]

Туберкулёзный менингит развивается при наличии в организме туберкулёзного очага. Инфекция проникает в оболочки мозга гематогенным путём. При этом виде менингита происходит обсеменение оболочек, главным образом основания мозга, туберкулёзными узелками величиной от булавочной головки до просяного зерна. В подпаутинном пространстве скапливается серовато-жёлтый студенистый экссудат. Количество ликвора увеличивается. При люмбальной пункции он вытекает струёй, прозрачен. При лабораторном исследовании всегда обнаруживается большое количество белка и форменных элементов, преимущественно лимфоцитов. В спинномозговой жидкости часто отмечается повышение, но иногда может быть и снижение количества глюкозы — до 0,825—1,650 ммоль/л. Иногда отмечается лейкопения или незначительный лейкоцитоз с небольшим сдвигом влево и лимфопенией^[41].

Вирусный менингит[править | править код]

Возбудитель — вирусы Коксаки и ЕСНО относятся к семейству Picornaviridae, роду Enterovirus. Это РНК-содержащие вирусы небольшого размера. Все 6 типов вирусов Коксаки В патогенны для человека. Идентифицированы 34 серотипа вирусов ЕСНО, 2/3 из которых патогенны для человека^[42].

Вирусы устойчивы к замораживанию, действию эфира, 70 % спирта, 5 % лизола, сохраняют активность при комнатной температуре в течение нескольких дней и инактивируются под действием формалина, хлорсодержащих средств, при нагревании, высушивании, ультрафиолетовом облучении^[42].

Протозойные менингиты[править | править код]

Одним из возбудителей является Toxoplasma gondii, которая относится к типу Protozoa (внутриклеточный паразит). Бессимптомными носителями могут являться кошки.

Также данный микроорганизм может находиться в мясе и мясных продуктах, может сохранять жизнеспособность при температуре от 2 до 5° С до месяца. Гибнет при температуре до — 20° С. Формирование иммунитета приводит к исчезновению возбудителя из крови, прекращается его размножение в клетках. Образуются истинные тканевые цисты, которые могут длительно, десятилетиями, в интактном состоянии сохраняться в организме^[43].

Менингококковый менингит[править | править код]

Патологические изменения обнаруживаются в оболочках выпуклой и базальной поверхностей головного мозга. Гнойный и фибринозно-гнойный экссудат покрывает головной мозг сине-зелёной шапкой. Полинуклеарные инфильтраты вдоль сосудов проникают в вещество головного мозга. Развивается отёк и гиперемия мозгового вещества. Аналогичные изменения отмечаются и в спинном мозге. При своевременном начатом лечении воспалительный процесс в оболочках стихает, экссудат подвергается полной резорбции. В запущенных случаях и при нерациональном лечении может развиться склероз мозговых оболочек, заращение парного межжелудочкового отверстия и парных латеральных отверстий четвёртого желудочка, соединяющих четвёртый желудочек с большой цистерной мозга, — что ведет к нарушению ликвородинамики и развитию водянки головного мозга^[44].

Морфологические изменения при менингококкемии соответствуют инфекционно-токсическому шоку с выраженным тромбогеморрагическим синдромом. В микроциркуляторном русле наблюдаются плазморрагия, гиперемия, стаз, обнаруживаются фибриновые тромбы и фибриноидный некроз стенок сосудов. Для менингококцемии особенно характерны множественные кровоизлияния в кожу, двусторонние массивные кровоизлияния в надпочечники с развитием острой надпочечниковой недостаточности (синдром Уотерхаузена-Фридериксена) и острый отёк головного мозга. В почках отмечают дистрофические и некротические изменения эпителия канальцев. В оболочках мозга менингококки вызывают вначале серозно-гнойное воспаление, но уже к концу суток экссудат становится гнойным. Гнойный экссудат располагается преимущественно на базальной поверхности головного мозга. Помимо воспалительных изменений в оболочках и веществе мозга наблюдаются выраженные сосудистые расстройства, полнокровие, стазы, тромбозы, кровоизлияния. К 5—6-му дню болезни гнойный экссудат организуется, но при благоприятном течении болезни он в дальнейшем подвергается ферментативному растворению и рассасыванию^[37].

Вторичный гнойный менингит[править | править код]

Мозговые оболочки преимущественно на выпуклой поверхности больших полушарий гиперемированы, отёчны, мутны. Субарахноидальное пространство заполнено гнойным экссудатом. В мозговом веществе на фоне отёка периваскулярно располагаются инфильтраты, состоящие преимущественно из нейтрофилов^[44].

Серозный менингит[править | править код]

Патологические изменения обнаруживаются преимущественно на нижней поверхности мозга и характеризуются образованием милиарных бугорков на фоне серозно-фибринозного экссудата в мягкой мозговой оболочке. До применения специфических средств больные обычно умирали во время экссудативной фазы заболевания. В настоящее время под влиянием лечения процесс переходит в следующую, продуктивную фазу. В оболочках отмечается развитие грануляционной ткани с последующим склерозом. В сосудах головного мозга отмечаются неспецифические аллергические изменения типа периартериита и облитерирующего эндартериита^[44].

Туберкулёзный менингит

В острых случаях туберкулёзного менингита головной мозг обычно бледен и извилины несколько уплощены. В начале болезни поражаются оболочки преимущественно основания мозга, эпендима III и IV желудочков и сосудистые сплетения. Наблюдаются как экссудативные, так и пролиферативные изменения. Экссудат покрывает мягкие мозговые оболочки обычно в основании черепа. В оболочках видны милиарные бугорки. Наиболее явные они вдоль сосудов, особенно по ходу средней мозговой артерии. Микроскопически эти бугорки состоят из скоплений круглых клеток, в основном мононуклеаров, в центре часто имеется казеоз. Гигантские клетки встречаются редко. В веществе головного мозга имеется небольшая воспалительная реакция, выражена токсическая дегенерация нейронов. При лечении антибиотиками базальный экссудат становится плотным, а в проходящих через него крупных артериях может развиться артериит с последующим формированием инфаркта мозга. Рубцово-спаечный процесс вызывает гидроцефалию или блок спинального субарахноидального пространства^[45].

Вирусный менингит. Лимфатическая инфильтрация мягкой мозговой оболочки и желудочков^[46].

Протозойный менингит[править | править код]

Патоморфологические изменения изучены в экспериментах на животных. Установлено, что в центральной нервной системе развиваются явления некротического перивентрикулита, мелкие очаги некроза в субкортикальном белом веществе. В сосудах головного мозга, мягкой мозговой оболочки и хориоидальных сплетениях отмечаются признаки серозно-пролиферативного воспаления. Обнаруживаются также глазные патологоанатомические изменения (типа ретинита, хориоидита, иридоциклита) и изменения во внутренних органах (сердце, лёгкие, печень, селезенка)^[44].

Менингококковый менингит[править | править код]

Менингококковый менингит чаще начинается внезапно, с резкого подъёма температуры, многократной рвоты, не приносящей облегчения (рвота центрального происхождения), головная боль в результате повышения внутричерепного давления^[47]. Больной находится в характерной позе: затылочные мышцы напряжены, голова запрокинута назад, спина выгнута, живот втянут, ноги согнуты и приведены к животу^[41].

У ряда больных в первый день заболевания на коже появляется полиморфная эритематозная или кореподобная сыпь, исчезающая в течение 1—2 ч. Нередко отмечается гиперемия задней стенки г

ru.wikipedia.org

Менингококковая инфекция — причины, симптомы, диагностика и лечение

Менингококковая инфекция – инфекционная болезнь, совмещающая целую группу заболеваний, которые имеют разнообразные клинические проявления: от назофарингита до менингококкового сепсиса и менингита. Объединяет их то, что все они вызываются менингококками, которые переносятся воздушно-капельным путем. Менингококковая инфекция представляет опасность, так как широко распространена, скоротечна, может вызывать тяжелые осложнения и привести к летальному исходу.

Общие сведения

Менингококковая инфекция – инфекционное заболевание, имеющее типичные клинические проявления в виде поражения слизистой оболочки носоглотки. Для этой болезни характерно распространение процесса, что приводит к специфической септицемии и гнойному лептоменингиту. Менингококковая инфекция распространилась по всем странам мира, в которых наблюдаются как спорадические случаи, так и эпидемические вспышки, бывают и эпидемии. Самое большое распространение менингококковая инфекция получила в странах Центральной Африки, Южной Америки, в Китае. Вспышки этого заболевания часто возникают там, где большая скученность населения сочетается с антисанитарными условиями обитания.

В нашей стране заболеваемость менингококковой инфекцией стабилизировалась и в среднем держится на уровне 5 на 100 тысяч населения. Как показывает географический анализ, есть несколько неблагополучных зон, где показатель заболеваемости более высок. Это, в первую очередь, дальневосточные области, расположенные рядом с границей Китая и Монголии. Другой регион, который дает стабильно высокий уровень заболеваемости – Мурманская и Архангельская области.

Менингококковая инфекция

Этиология и патогенез

Возбудителем менингококковой инфекции является менингококк Neisseria meningitidis. Это грамотрицательный диплококк, не имеющий жгутиков и капсул и не образующий спор. Менингококки хорошо видны на окрашенных анилиновыми красками препаратах из чистой культуры. Они располагаются парно, как два боба, обращенных друг к другу вогнутой поверхностью. Оптимальная температура для роста менингококков – 37 °С. Во внешней среде они малоустойчивы, быстро погибают при воздействии солнечных лучей, дезинфицирующих средств, при высыхании и понижении температуры до 22 °С. Различают несколько серологических типов менингококков, основными из которых считаются четыре: А, B, C, D.

В результате воздушно-капельного механизма распространения инфекции менингококки проникают в носоглотку, полость рта, верхние дыхательные пути здоровых людей, затем гематогенным путем начинают распространяться в организме. В патогенезе менингококковой инфекции решающую роль играет комбинация процессов токсического и септического характера с присоединившимися аллергическими реакциями.

Заражение менингококковой инфекцией

Единственный источник возбудителя менингококковой инфекции — человек с клинически выраженными признаками болезни, а также носитель менингококков. Путь передачи менингококков — аспирационный. Распространение инфекции происходит при разговоре, чиханье, кашле, когда с капельками слизи возбудители попадают в окружающее больного воздушное пространство. Способствует заражению тесный контакт между людьми, особенно в закрытом помещении.

Менингококковая инфекция характеризуется некоторой сезонностью. Число заболевших в сырое и холодное время года увеличивается, достигая пика в марте-мае. Для менингококковой инфекции типичны периодические подъемы заболеваемости, имеющие интервалы в 10-15 лет. Болезнь может поражать людей практически любого возраста, но преимущественно болеют дети. Они составляют почти 70% от общего количество всех больных. Большое значение в развитии менингококковой инфекции имеет ослабленная иммунная система человека.

Классификация

Соответственно клинической классификации менингококковую инфекцию делят на локализованную и генерализованную. К локализованным формам относят менингококконосительство, острый назофарингит и изолированную менингококковую пневмонию. Генерализованные формы: острая и хроническая менингококкемия, менингококковый менингоэнцефалит, менингококковый менингит. Существуют редкие формы: менингококковый артрит или полиартрит, менингококковый эндокардит и иридоциклит. Частое распространение получили смешанные формы менингококковой инфекции.

Симптомы менингококковой инфекции

Инкубационный период при менингококковой инфекции длится от 1 до 10 дней, в среднем 2-3 дня. При менингококконосительстве чаще всего состояние здоровья не нарушается. Обычно болезнь начинается остро, однако у некоторых больных бывает продромальный период: слабость и потливость, головная боль и небольшое повышение температуры.

Менингококковый острый назофарингит может иметь субклиническое течение, когда отсутствуют клинические симптомы. Также он может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Чаще всего встречается легкая форма назофарингита со слабой интоксикацией и субфебрильной температурой. При среднетяжелой форме температура повышается до 38-38,5 °С. У больных наблюдается такая симптоматика общей интоксикации, как головная боль и головокружение, слабость и разбитость. Наряду с этими симптомами дополнительно возникают першение и боли в горле, заложенность носа и небольшие слизисто-гнойные выделения, изредка сухой кашель. Кожные покровы обычно сухие и бледные. Тяжелое течение назофарингита проявляется высокой температурой, которая достигает 39 °С и более. Кроме головной боли наблюдается рвота, часто присоединяются менингеальные симптомы. Назофарингит нередко может предшествовать развитию генерализованных форм заболевания.

Менингококковый менингит обычно начинается остро с озноба и повышения температуры до 38-40 °С. Общее состояние больного резко ухудшается. Основной жалобой являются сильнейшие головные боли, отмечается светобоязнь. Быстро появляются и прогрессируют менингеальные симптомы. Отмечается ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига и другие. Характерны двигательное беспокойство, гиперемия лица, горячая на ощупь кожа, красный дермографизм, иногда наблюдается гиперестезия кожи. Больной занимает в постели вынужденную позу, для которой характерно запрокидывание назад головы и подтягивание ног к животу.

При менингококковом менингите может наступить расстройство сознания и психические нарушения. Возможны бред, возбуждение, галлюцинации или адинамия, заторможенность, сопор, даже кома. У детей часто возникают судороги, иногда гиперкинезы. У большинства больных отмечается угнетение или усиление периостальных и сухожильных рефлексов, а также их неравномерность, происходит поражение черепных нервов. Может развиться гнойный лабиринтит, который приводит к полной потере слуха. Реже бывает неврит зрительного нерва.

Менингококкемия представляет острый менингококковый сепсис, для которого типично острое начало, высокая лихорадка, ряд септических явлений, в том числе значительные изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы, раннее появлением сыпи и тяжелое течение. Сыпь появляется чаще на туловище и нижних конечностях в виде розеолезных и папулезных элементов интенсивно-розового или слегка синюшного оттенка. Кроме того, на коже бывают разной величины геморрагические элементы и звездчатые красные пятна, переходящие в некроз.

При менингококкемии отмечаются кровоизлияния в конъюнктивы, склеры и слизистые оболочки носоглотки. У больных могут наблюдаться носовые, маточные, желудочные кровотечения, субарахноидальные кровоизлияния, микро- и макрогематурия. В отдельных случаях возникают артриты и полиартриты. Тяжелая менингококкемия у взрослых часто сочетается с менингитом.

Менингококковый менингоэнцефалит характеризуется судорогами и нарушением сознания уже с первых дней болезни, нередко появляются зрительные или слуховые галлюцинации. Для него типичны ранние параличи и парезы.

Осложнения

Возможны специфические осложнения в раннем и позднем течении болезни. К ним относятся:

К неспецифическим осложнениям относят такие, как герпес, отит, пневмония, пиелонефрит и другие.

Диагноз менингококковой инфекции

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо изучить клиническую картину заболевания. Принимают во внимание также эпидемиологические данные, анамнез, результаты лабораторных исследований крови и цереброспинальной жидкости, взятой путем люмбальной пункции. При подозрении на менингококконосительство или менингококковый назофарингит проводят бактериологическое исследование слизи, которую собирают с задней стенки глотки. Используют также иммунологические методы.

Дифференциальный диагноз следует проводить с другими заболеваниями. Назофарингит дифференцируют с острыми вирусными инфекциями, ангиной, фарингитом. Смешанную форму менингококковой инфекции и менингококкемию сравнивают с другими инфекционными болезнями. Менингококковый менингит дифференцируют с гнойными менингитами другой этиологии.

Лечение менингококковой инфекции

При менингококковой инфекции необходима ранняя госпитализация в специализированные отделения инфекционной больницы. При развитии осложнений больных определяют в отделение реанимации. В случаях выраженной интоксикации, лихорадки назначают антибиотики. В тяжелых случаях проводят противошоковые мероприятия, дегидратационную и дезинтоксикационную, противосудорожную терапию. Назначают анальгетики, применяют кортикостероиды, оксигенотерапию, искусственную вентиляцию легких и другие средства. По показаниям используют витамины, ноотропные препараты и сердечные гликозиды. Выписка из стационара может быть произведена после исчезновения клинических симптомов, при наступлении выздоровления и отсутствии в бактериологических исследованиях слизи из зева и носа менингококков.

В большинстве случаев при своевременном лечении менингококковой инфекции прогноз благоприятен. По статистике летальные исходы возможны при таких осложнениях, как отек и набухание головного мозга, инфекционно-токсический шок. Остаточные явления встречаются у пациентов, лечение которых было начато только в поздние сроки заболевания. Могут быть функциональные нарушения нервно-психической деятельности. Пациентам, перенесшим менингококковую инфекцию показано амбулаторное наблюдение и долечивание у невролога.

Профилактика менингококковой инфекции

Важно вовремя поставить диагноз больным с разными видами менингококковой инфекции и госпитализировать их. Противоэпидемическими мерами является выявление носителей инфекции и проведение им санации носоглотки. Большое значение для профилактики имеет повышение иммунитета людей. За теми, кто был в контакте с больным, устанавливается медицинское наблюдение и проводится бактериологическое обследование. По показаниям осуществляется вакцинация комплексной полисахаридной вакциной против менингококков серологических групп А и С, иммунитет от которой сохраняется в течение 3-5 лет. Повторную иммунизацию при угрозе эпидемии можно проводить через три года.

www.krasotaimedicina.ru

Что такое менингит и как он передается

Примерно каждый десятый здоровый человек является носителем менингококковой инфекции. Микроорганизмы способны длительное время сохраняться в органах дыхания, не вызывая клинических проявлений. Чаще всего менингококки вызывают в организме человека банальный насморк, и только у трети больных такой ринит предшествует развитию менингита и менингококцемии. Группу риска в отношении этой болезни составляют дети до пяти лет, лица в возрасте от 16 до 25 лет и пожилые люди старше 55 лет.

Основными клиническими признаками менингита у детей являются: пронзительный плач, беспокойство, тремор подбородка и рук, отказ от еды, сонливость, вялость или чрезмерная возбудимость, частые срыгивания, рвота, понос, напряжение и выбухание родничка, судороги.

У взрослых менингит проявляется вялостью, сонливостью, заторможенностью, лихорадкой с ознобом, отсутствием аппетита, мучительной головной болью, повышенной кожной чувствительностью, светобоязнью, гиперчувствительностью к звукам, тошнотой, рвотой, усилением головной боли при незначительном изменении положения тела, ригидностью затылочных мышц, судорогами, нарушением сознания, бредом, геморрагической сыпью на теле и характерной позой больного с подтянутыми к животу ногами и запрокинутой головой.

Менингит — это заболевание, которым крайне сложно заразиться напрямую человеку от человека. Источник инфекции — человек или животное, которые являются переносчиками вируса, способного вызвать воспаление мозговых оболочек. При прямом контакте заразиться менингитом можно только в случае, если он вызван менингококком.

От вида возбудителя менингита зависит то, насколько он заразен. Первичные менингиты заразны все. Возбудитель передается разными путями.

Путь передачи гнойного менингита, вызванного менингококком — воздушно-капельный: заражение человека происходит через зараженные слюной предметы, при чихании, кашле, поцелуе. Серозный менингит обычно вызывают энтеровирусы, которые передаются воздушно-капельным путем при чихании и кашле или фекальным путем через грязные руки или предметы больного. Серозный менингит может передаваться при купании в бассейне, прудах, озере. В детских коллективах возможны вспышки энтеровирусного менингита, которые редко приобретают масштабы эпидемии.

Вторичный менингит — осложнение различных воспалительных процессов: отитов, ринитов, синуситов. Риногенный, отогенный, одонтогенный менингит, как правило, не заразен.

www.kakprosto.ru

Инфекционный менингит: симптомы, признаки и лечение

Инфекционный менингит является одним из серьезных бактериальных заболеваний: смертность от него может достигать 10%. Болезнь может быть вирусного, бактериального, паразитарного и грибкового происхождения, которое бывает довольно сложно дифференцировать. Разновидности заболевания имеют не только общие симптомы, но и признаки, присущие определенному виду менингита. Только медицинское исследование спинномозговой жидкости помогает поставить точный диагноз и определить тип менингита. Больше всего данному заболеванию подвержены маленькие дети, которые проводят длительное время в больших коллективах.

Причины заболевания

Зачастую данное заболевание развивается в результате заражения организма менингококковой инфекцией и носит название «менингококковый менингит». Возбудителем такой патологии считается бактерия менингококк, способная передаваться воздушно-капельным путем. Данное заболевание имеет большой спектр клинических форм, которые проявляются здоровым носительством, быстро протекающим менингококковым сепсисом, а также менингоэнцефалитом.

Менингит как инфекционное заболевание, к счастью, встречается нечасто, только в виде единичных случаев или же небольших вспышек, которые регистрируются каждые 10 – 25 лет.

Наибольшее распространение несут люди, которые переносят такую инфекцию в виде неопасной для здоровья формы назофарингита (менингококкового насморка). Такие носители инфекции чувствуют себя совершенно здоровыми и продолжают жизнь в привычном ритме: ходят на работу, посещают общественные мероприятия, при этом распространяя бактерии во время кашля, чихания и разговора. Чуть меньше опасности представляют люди, которые носят бактерии менингококка в горловой полости.

Наиболее часто инфицирование болезнью приходится на зиму и раннюю часть весны, поскольку именно тогда люди постоянно находятся в непроветриваемых помещениях, тесно общаясь между собой. Стоит знать, что бактерии менингококка быстро уничтожаются, находясь во внешней среде обитания, к примеру, под солнечными лучами. Поэтому наибольшая вероятность заразиться возникает лишь при близком и тесном общении с заболевшим человеком. Самыми восприимчивыми к менингококковому менингиту являются дети в возрасте до 14 лет. При этом большинство новорожденных в первые месяцы надежно защищены от такой инфекции материнскими антителами, которые пропадают примерно спустя полгода. Важно: в отличие от девочек, представители мужского пола тяжелее переносят данную болезнь.

После попадания на слизистую оболочку носоглотки бактериям необходимо поселиться в ее глубоких слоях, и этот процесс сопровождается развитием воспаления с вовлечением иммунных факторов. Если в определенный момент этот процесс прерывается, опасные бактерии быстро проникают в кровь и ткани, после чего происходит генерализация инфекции, то есть в организме начинает развиваться менингококковый менингит.

Попав внутрь организма, бактерии вызывают сильное воспаление мозговых оболочек.

Помимо менингококка, также возбудителями патологии бывают туберкулезная палочка или пневмококк. Чаще всего распространение менингококковой инфекции на основание мозга человека происходит из-за неправильного и неэффективного лечения некоторых болезней:

• краснухи;
• гайморита;
• отита;
• остеомиелита костей;
• свинки и др.

Иногда возбудители болезни передаются:

• от матери к ребенку при родовой деятельности;
• через загрязненную воду или продукты питания;
• при помощи укусов вредных насекомых;
• гематогенным или орально-фекальным способом.

Какая бактерия вызывает развитие заболевания

Менингококковая бактерия, которая вызывает развитие данной болезни, по свойствам делится на 13 групп. Зачастую воспаление происходит в результате воздействия на организм менингококков, входящих в группы A, B, C, Y. В холодное время развитие патологии происходит под воздействием вируса группы А, тогда как в межсезонье более активны бактерии из группы В.

Стоит знать, что менингококк – это опасная бактерия, для роста и развития которой требуется наличие кислорода в клетках и органах. Нормальной температурой для ее жизни являются показатели 36 – 37°C. К счастью, менингококк очень неустойчив к негативным факторам внешней среды и его гибель происходит при следующих условиях:

• при воздействии ультрафиолета микроорганизмы уничтожаются мгновенно;
• при кипячении – погибают уже через полминуты;
• при обрабатывании поверхностей дезинфицирующими растворами – быстро;
• при действии на бактерию температуры 50°C – в течение 5 минут;
• при температуре ниже -10°C – на протяжении 2 – 3-х часов;
• при действии прямого солнечного света – 2 – 8 часов;
• при комнатной температуре (20 – 24)°C бактерии могут жить в течение 12-ти часов.

Важно: человек считается заразным, пока в его организме присутствует менингококк. У людей, страдающих от назофарингита, а также здоровых носителей этой болезни бактерия полностью покидает организм спустя 2 – 4 недели, однако все это время человек является заразным для окружающих (особенно это касается подростков).

Выделяется 2 формы менингококкового менингита – локализованная и генерализованная. К первой разновидности можно причислить носительство и назофарингит. Ко второй – врачи относят менингоэнцефалит, менингит и менингококцемию.

Обе эти формы имеют свои симптомы, которые позволяют отличать одно состояние от другого. При этом стоит знать, что после исчезновения признаков патологии менингококк остается в организме только в неактивной и безопасной форме в том случае, если у больного присутствует запущенная стадия воспаления. При генерализованной форме менингита период заразности короткий, так как больной получает своевременное лечение антибиотиками.

Что происходит после попадания инфекции в организм, инкубационный период заболевания

После попадания менингококковой бактерии в организм ей нужно проникнуть в полость мозга, для чего требуется преодолеть сильный защитный барьер. Он представляет собой полупроницаемую тонкую грань, находящуюся между двумя системами организма, – кровеносной и нервной. У детей, чей возраст варьируется от 2 до 14 лет, данный барьер несколько слабее, нежели у взрослых людей, поэтому они больше подвержены заражению данной инфекцией.

Инкубационный период такой патологии может составлять 1 – 10 дней. Он начинается с момента попадания инфекции в организм и продолжается до появления первых признаков болезни. По окончании этого периода инфекция проникает через гематоэнцефалический барьер и достигает головного мозга, вызывая его отек и развивая в организме дисфункцию нервных окончаний. Чтобы избежать неблагоприятных для здоровья последствий, важно незамедлительно обратиться к врачу за назначением лечения. Скорое развитие патологии способно привести к серьезным необратимым осложнениям, поэтому пациенту крайне важна срочная госпитализация, которая должна быть проведена не позднее, чем через 12 часов после развития первой стадии менингита.

Варианты течения и симптомы болезни

Менингококковый менингит имеет несколько форм течения, к которым можно отнести: носительство, назофарингит, менингококцемия, менингоэнцефалит (менингит). Все эти формы болезни, помимо носительства, имеют свои характерные симптомы.

1. Носительство

Этот диагноз чаще всего ставят лицам, которые контактировали с больными генерализованным менингитом. Без правильного лечения время носительства может достигать 6 недель.

2. Назофарингит

Симптомы данного заболевания сильно напоминают ОРВИ, поэтому поставить правильный диагноз бывает довольно сложно:

• насморк;
• сильная заложенность в носу;
• резкий скачок температуры;
• резь и болевые ощущения в горле, которые значительно усиливаются при глотании;
• несильные головные боли, которые локализуются в области лба;
• в тяжелых случаях возникают головокружение, слабость и рвота.

Если эти симптомы сильно выражены, а также у человека появляются небольшие кровоизлияния, то необходимо срочно вызвать скорую помощь.

3. Менингококцемия

Данный термин обозначает проникновение менингококковых бактерий в ток крови. Симптомы болезни возникают внезапно или же после предшествующего назофарингита и характеризуются ухудшением состояния пациента. У больного наблюдаются:

• головная и мышечная боль;
• повышение температуры;
• тошнота, которая изредка сопровождает головную боль.

Затем уже с первых часов возникновения болезни у пациента появляется сыпь, которая меняет свой цвет по мере развития. Сначала она бывает ярко-красного цвета, а через 2 – 3 дня приобретает темный, схожий с фиолетовым, оттенок. Также у пациента могут возникать очаги некроза, которые легко выявить на кожном покрове. Появившаяся сыпь отличается звездчатым и неправильным типом, а также не становится бледной при резком надавливании на кожу.

На фоне вышеперечисленных симптомов при возникновении кровоизлияний и гнойных воспалений у пациента наблюдаются патологии полости легких, суставов и сердечной мышцы.

Из-за нарушения свертываемости крови к основным симптомам менингококцемии могут присоединяться кровотечения, развивающиеся внутри организма или ЖКТ.

При воспалении в области надпочечников у пациента возникает снижение АД, появляются задержка или полное отсутствие мочи, а также постоянное чувство слабости.

4. Менингоэнцефалит (менингококковый менингит)

При менингококковом менингите симптомы болезни возникают внезапно и начинаются с резкого повышения температуры до отметки 39 градусов. На этом же фоне могут развиться сильная головная боль, боязнь яркого света, рвота и увеличение чувствительности кожного покрова. При этом симптоме даже малейшее прикосновение к коже вызывает сильный дискомфорт.

Сознание в начале болезни сохранено, а потом нарушается. Сначала у больного развивается сопор, то есть угнетение сознания с подавлением произвольной и сохранением рефлекторной деятельности. При ухудшении состояния сопор переходит в кому и к основным симптомам прибавляются судороги.

Также при менингоэнцефалите у больного возникают парезы (частичная утрата произвольных движений) и параличи, опущение одного или двух век, ухудшение слуха, ассиметрия лица.

Особенности заболевания у детей

У детей, чей возраст не достиг 3-х лет, носительства данной болезни не наблюдается. Зачастую генерализованные формы этой патологии у детей развиваются в результате заражения менингококковым назофарингитом. При этом у малышей до 1 года болезнь осложняется сильным и частым шоковым состоянием.

Также менингококковая инфекция способна попасть в организм новорожденного внутриутробно. Тогда малыш не погибает, однако рождается с врожденной гидроцефалией, требующей долгого и упорного лечения, – в противном случае патология сильно ухудшит жизнь ребенка.

До 3-летнего возраста назофарингит выражается сильным насморком с обильным выделением слизистого гноя.

У новорожденных менингококковый менингит протекает достаточно быстро. У младенцев резко поднимается температура тела, они начинают беспокоиться и становятся вялыми, постоянно плачут, а также сопротивляются взятию на руки. Главными симптомами развития патологии в таком случае считаются набухание родничка, судороги и нарушение дыхательной деятельности.

Диагностика и лечение

Первоначальная диагностика менингита заключается в определении клинических симптомов болезни и наличии характерной сыпи. Для постановки точного диагноза, который позволит определить наличие конкретного вида инфекции, требуется провести бактериологическую сдачу крови, спинномозговой жидкости, а также содержимого носоглотки.

Лечение менингококкового менингита должно выполняться только в медицинском учреждении. Чем раньше больной обратится за помощью, тем выше будет его шанс на полное выздоровление и отсутствие осложнений. Сроки и вариант лечения менингита зависят от его степени тяжести, клинической формы и присутствующих осложнений.

Основные принципы лечения заключаются в следующем:

• Пациенту назначаются антибиотики – внутримышечные и внутривенные.
• Проводится дезинтоксикационная терапия.
• Функционирование организма поддерживается при помощи витаминов В2 и В6, кокарбоксилазы и аскорбиновой кислоты.
• Иногда возможно применение глюкокортикоидов, плазмозаменителей и др.
• Чтобы предотвратить отек головного мозга, практикуется введение мочегонных препаратов.
• При необходимости назначаются препараты, способные повысить АД, а также проводится кислородотерапия: кислородные палатки и носовые маски.

Прогноз при менингите

При своевременной диагностике патологии и эффективном лечении менингит не способен нанести вред большинству внутренних органов, поэтому никаких отрицательных и серьезных последствий в данном случае не будет. Однако иногда больной может потерять слух и зрение, а также его на время может парализовать.

Повышенное количество летальных исходов при менингите наблюдается только при быстром развитии менингококцемии. При остальных формах болезни смертность составляет менее 1%, но при некоторых негативных последствиях у пациента развиваются гидроцефалия или эпилепсия, которые проходят спустя некоторое время.

Если менингитом переболел ребенок, его ставят на диспансерный учет, после чего в течение 2-х лет за его здоровьем следят врачи. При неправильном лечении или неточной диагностике заболевания у пациента нередко развивается рецидив спустя 1 – 4 недели после окончания лечения.

Профилактика инфекционного менингита

Основной мерой профилактики менингита является вакцинация против ряда болезней, приводящих к его развитию. К таким видам вакцины относятся комплексная прививка от коревой краснухи, эпидемического паротита и кори, а также против ветряной оспы. Несмотря на то, что в календарь профилактических прививок вакцинация от менингита не входит, ее все равно можно сделать. При этом стоит знать, что вакцина ставится только против вируса групп А, С, Y, тогда как против вируса группы В препарата нет, поскольку к нему очень плохо вырабатываются антитела.

Особо показана вакцинация от инфекционного менингита в следующих случаях:

• если в семье есть человек, переболевший менингитом;
• если в коллективе было 2 и больше случаев заражения данной инфекцией;
• если необходимо выехать в страны с высоким риском заражения патологией.

Родственникам заболевшего человека назначаются препараты экстренной профилактики – антибиотики и иммуноглобулин.

При вынужденном нахождении с зараженным в одной комнате рекомендуется ношение респираторов, повязок и иных средств защиты. После тесного контакта с больным человеком нужно обязательно мыть руки и лицо хозяйственным мылом, уничтожающим бактерии.

Так как многие виды менингита способны переноситься насекомыми, необходимо пользоваться средствами защиты от них: спреями, лосьонами, мазями от насекомых, плотно прилегающей одеждой.

Чтобы не допустить попадания инфекции с грязной водой, стоит перестать купаться в открытых водоемах, особенно маленьким детям.

К хорошим профилактическим методам можно отнести следующие:

• здоровый образ жизни;
• полноценное питание;
• укрепление иммунитета;
• качественный сон;
• отсутствие стрессовых ситуаций;
• регулярные физические упражнения;
• прогулки на свежем воздухе;
• отказ от курения;
• соблюдение личной гигиены;
• регулярное проведение влажной уборки с применением хлорсодержащих препаратов;
• облучение помещений ультрафиолетом;
• частое проветривание.

Соблюдение этих простых мер помогает значительно укрепить организм и не допустить возникновения инфекционного менингита.

glmozg.ru

Симптомы минингитовой инфекции, и как передается менингит у взрослых?

Начало развития менингитовой инфекции очень схоже с симптомами гриппа. Именно поэтому случается так, что даже врачи не в силах сразу же поставить правильный диагноз. Это приводит к тому, что лечение назначается неправильное и человек может умереть. В статье рассказано о том, как отличить менингит на первых порах его проявления, и как с ним бороться.

Менингитовая инфекция

Термина «менингитовая инфекция» не существует. Вместо него, правильнее говорить «менингит» или же «менингококковая инфекция».

Менингитом называют воспалительный процесс в оболочках мягких тканей в головном и спином мозге. Если человека не начать своевременно лечить, то можно допустить летальный исход.  Болезнь провоцируют вирусы, бактерии и грибок. Кроме того, причинами проявления недуга часто являются энтеровирус или гемофильные палочки. Стоит знать о том, что данная проблема со здоровьем очень опасна.

Менингококковая инфекция – это очень редкая болезнь, которая поражает маленьких детей. Она может проявляться в виде назофарингита, менингита или сепсиса. Причинами появления недуга выступают бактерии, передающиеся по воздуху.

Если такая инфекция приводит к менингиту, то он носит бактериальный характер, который очень тяжело вылечить. Подобным заболеванием страдают люди со слабым иммунитетом или же болеющие туберкулезом. Кроме того, менингит возникает вследствие каких-либо травм головы.

В том случае, когда специалисты вовремя распознают болезнь и назначают адекватное лечение, терапия не позволяет недугу затронуть головной и спинной мозг. А вот неправильное лечение грозит слепотой или глухотой, от которых уже невозможно избавиться.

Эта форма менингита протекает на протяжении нескольких недель. Но бывало и такое, что болезнь развивалась стремительно. В этом случае человек погибает за несколько часов после начала развития недуга.

Пациент должен получать лечение только в стационаре, где за ним будут присматривать медики, знающие, как излечить его от страшной болезни. После того, как человек переболел менингитом, у него появляется устойчивый иммунитет и рецидив недуга практически невозможен.

Симптомы у взрослых и детей

Первым делом поднимается температура тела, и появляется рвота. Помимо этого, сильно болит голова и тело трусится от озноба. К этим проявлениям добавляется онемение шеи, человек может падать в обморок. Боли в суставах, кожная сыпь, спутанное сознание и проблемы со сном – все это в комплексе может говорить о начале развития менингита.

К основным симптомам можно отнести следующее:

1. Плохой тонус мышц на затылке, в результате которого у пациента всегда наклоняется голова.
2. Боль в голове.
3. Тошнота и рвота.
4. Боязнь света.
5. Усталость и постоянное хотение спать.
6. Дрожь по телу, появление холодного пота.

У младенцев менингит проявляется так:

1. Холодные конечности и лихорадка.
2. Сильный плач, беспокойство.
3. Нежелание принимать пищу.
4. Выгибание спины.
5. Пустой взгляд.
6. Вялость и сонливость.
7. Бледность лица.
8. Слишком резкие движения телом.

Первые признаки менингита у взрослых и детей

Зачастую у людей, у которых начинается менингит, можно заметить следующую патологию:

1. Посторонние шумы в ушах.
2. Высокая температура тела.
3. Отказ от еды.
4. Головные боли широкой локализации.
5. Красные пятна по телу.
6. Спутанная речь, сознание и обмороки.
7. Сильная рвота, судороги.

Подробнее о симптомах менингитовой инфекции у детей читайте в нашей аналогичной статье.

Как передается менингитовая инфекция?

На сегодняшний день есть несколько путей распространения недуга:

• Орально-фекальный. Здесь болезнь передается через грязные руки вместе с едой.
• Воздушно-капельный. Человек заражается через кашель или чихание другого человека. Стоит уточнить, что распространять инфекцию может как больной пациент, так и носитель, у которого вирус живет в носоглотке.
• Контактный. Этот вариант заражения происходит в процессе родов от матери к ребенку.

Диагностика менингита у взрослых

Имеется несколько методов, благодаря которым можно распознать болезнь на ранних стадиях:

1. Пункция, позволяющая точно определиться с тем, есть ли в мозговой жидкости опасная инфекция. Процедуру проводят только в больнице. Для того чтобы ее осуществить. Больной должен лечь набок, поджать ноги к груди и согнуть голову. Между 3 и 4 позвонками на пояснице втыкается специальная иголка и выполняется прокол под местным наркозом. В результате этого вытекает жидкость, которую собирают и отвозят на анализ.
2. Сбор крови. Этот анализ нужен для того, чтобы оценить стандартные значения крови в организме. Очень редко специалисты берут посевы на стерильность.
3. Анализ мочи. Здесь врачи изучают работу почек и определяют, если ли инфекция в мочевом пути.
4. Биопсия. Нужна для того, чтобы отличить менингитовую сыпь на коже от прочих высыпаний.
5. Компьютерная томография. Этот метод применяют для диагностики появившихся осложнений, которые затронули мозг.
6. Рентген. С его помощью просматривают легкие и пазухи носа для подтверждения или опровержения наличия в них инфекции.

Точный диагноз подтверждается только тогда, когда имеются все признаки инфекции, симптомы заболевания и специфические изменения в цереброспинальной жидкости.

Лечение менингита у взрослых

Схема лечения зависит от типа инфекции, тяжести болезни, степени развития, осложнений и прочих хронических недугов. Люди, у которых менингит проходит в легкой форме, могут получать лечение амбулаторно. Другие же пациенты нуждаются в специализированной помощи медиков круглые сутки.

Стандартная схема состоит из следующих шагов:

1. Избавление от возбудителя. Терапия может проводиться препаратами, борющимися с бактериями, вирусами и грибками. Выбор программы лечения должен учитывать способность микроорганизмов противостоять лекарствам. Антибактериальные медикаменты вводятся и в вену, и в спинно-мозговые каналы.
2. Понижение давления. Для этого медики используют диуретики, гормоны, снимающие отечность в тканях и снижающие давление в мозге.
3. Устранение интоксикации. Здесь уместно применение инфузионной терапии, заключающейся во вливании внутривенно различных растворов, выводящих токсины и возбудителей.
4. Использование препаратов для обезболивания, снижения температуры и купирования судорог.

Если болезнь не слишком запущена, то процесс выздоровления начинается через несколько дней. А вот сопутствующие недуги могут сохраняться довольно длительное время: вегето-сосудистая дистония, головная боль, скачки давления. Это объясняет тот факт, что люди, страдающие менингитом, постоянно наблюдаются на диспансерном учете.

К какому врачу обратиться?

Очень часто потенциальные пациенты не могут определиться с вопросом, к какому врачу идти при первых симптомах менингита. Первым делом человека должен осмотреть участковый терапевт. Если есть подозрение на болезнь у ребенка, то его следует незамедлительно показать педиатру.

Когда недуг подтвердился и еще не совсем запущен, людей лечат указанные специалисты. Если же заболевание перешло в опасную стадию, то к лечению подключают инфекционистов и невропатологов.

Профилактика менингита у взрослых

Для того чтобы гарантировать себе защиту от менингитовой инфекции, следует придерживаться нескольких правил:

1. Если вы общались с больным человеком, который страдает инфекционным менингитом, то вы должны сократить свое общение с другими людьми. Чаще мыть руки и тщательно соблюдать личную гигиену.
2. Если там, где вы находитесь, произошла вспышка болезни, то избегайте людных мест и хорошо мойте руки с мылом. Кроме того, обрабатывайте овощи и фрукты перед тем, как употреблять их в пищу.
3. Если менингит проявился в общежитии, то ходите в ватно-марлевой повязке, которую можно приобрести в любой аптеке.
4. Не запускайте лор-заболевания. Если же они стали хроническими, то старайтесь не допускать их обострения.
5. Следите за тем, чтобы в вашем доме не было грызунов и различных насекомых. Чаще прибирайтесь в жилище.
6. Если вы контактировали с человеком, больным бактериальным менингитом, то врач может прописать вам прием определенного типа антибиотиков.
7. Если вы много путешествуете по странам, где бывают вспышки грибкового менингита, то рекомендуется пить противогрибковые средства. Здесь болезнь могут переносить экзотические животные, поэтому постарайтесь с ними не контактировать и своевременно обрабатывать свое тело препаратами от насекомых.
8. Не забывайте мыть руки – это очень важно для предотвращения заболевания. Приучите своего ребенка к соблюдению правил гигиены. Объясняйте ему, что нужно всегда умываться после прогулки и контактов с животными.
9. Не игнорируйте проблемы со здоровьем. Поддерживайте иммунитет, больше отдыхайте, занимайтесь спортом, соблюдайте диету, кушайте много овощей и фруктов.
10. Всегда прикрывайтесь при чихании или кашле. Так, вы оградите и себя, и всех окружающих вас людей от распространения инфекции.
11. Не занимайтесь самолечением дома – это очень опасно и может привести к летальному исходу. Чем раньше начнется адекватная терапия, тем выше шансы больного на полное или частичное выздоровление.

Помните, что одним из самых эффективных средств защиты от менингита является прививка, срок действия которой длится примерно 4 года. Но и она не всегда способна защитить организм и гарантировать непопадание в него инфекции. Поэтому при первых же симптомах опасного заболевания, срочно обращайтесь за помощью к специалистам, которые своевременно диагностируют недуг и назначат нужную схему его лечения.

29.09.2016

mozgvtonuse.com

виды, как передается, профилактика заболевания

Менингит – общее название ряда заболеваний, которые связаны с воспалительными процессами в оболочках мозга: головного и спинного. Разобраться в теме, как передается менингит, поможет информация о причинах возникновения патологии. Возбудители – бактерии, вирусы, простейшие микроорганизмы, грибок, паразиты. Чтобы понять, заразен или нет менингит, нужно вспомнить о механизме развития болезни.

Патогенная микрофлора проникает в организм и вызывает различные нарушения. Само по себе воспаление мозговых оболочек не передается от человека к человеку, но больной может стать источником заражения патогенными микроорганизмами, которые вызывают менингит, как бактерии менингококки или гемофильная палочка, микобактерия туберкулеза, энтеровирус или вирус паротита.

Определение заболевания

Болезнь развивается в тканях мозговой оболочки. При отсутствии лечения поражает мозг. Последствия менингита – септический шок, глухота, эпилепсия, парезы, параличи, гидроцефалия, ишемический инсульт, который развивается в 25% случаев заболевания у взрослых пациентов. Стоит отметить нарушение мыслительной деятельности и умственную отсталость у детей.

В 10% случаев болезнь бактериальной этиологии приводит к летальному исходу. Каждый 5-й заболевший ребенок в возрасте до 5 лет умирает. Из-за тяжелых последствий многих людей интересует тема, как заражаются менингитом. Чтобы узнать, что это такое, как заболевают дети и взрослые, нужно получить представление о механизме развития патологии. Различают серозный и гнойный. Характерные симптомы:

1. Головная боль, иногда мучительная, невыносимая.
2. Повышение температуры тела выше 38,5°C.
3. Тошнота, рвота.
4. Помутнение сознания.
5. Ригидность мышц, расположенных в области шеи.
6. Светобоязнь, чувствительность к шуму.
7. Поражение ЦНС, которое выражается в нарушении зрительной функции (выпадение зрительных полей, снижение остроты зрения), анизокории (разный размер зрачков), неврите лицевого и тройничного нерва.

В случае тяжелых поражений оболочек мозга наблюдаются судороги и психомоторное возбуждение, чередующееся с периодами вялости. Возможно появление галлюцинаций, бреда. У детей увеличивается родничок, часто бывают неспецифические симптомы: сонливость, нервозность. В зависимости от вида возбудителя, симптоматика дополняется специфическими признаками.

При туберкулезном менингите появляется общая слабость, затруднение мочеиспускания, гиперкензия кожных покровов, при серозном вирусном – расстройство пищеварительной системы и катар органов дыхания, при бактериальном – симптомы Брудзинского, Кернига, геморрагическая экзантема. Менингит – это заразно, если патологию вызывают вирусы, грибки, бактерии. При подозрении на менингит, назначается обследование.

Берут общий и биохимический анализ крови для подтверждения наличия возбудителей и патологических изменений. Бактериологический посев пробы из носоглотки проводят при подозрении на менингококковую и пневмококковую инфекцию. Окончательный диагноз ставят по результатам исследования пробы люмбальной пункции. В цереброспинальной жидкости всегда присутствуют следы воспалительного процесса.

Способы распространения инфекции

Людям, которые хотят узнать, каким образом можно заразиться менингитом, стоит вспомнить, как распространяется любое инфекционное заболевание. Принцип во всех случаях одинаковый. Выделяют несколько путей заражения менингитом:

1. Воздушно-капельный и контактно-бытовой. Возбудитель попадает в полость носа и глотки из внешней среды – через воздух, грязные руки, вещи и предметы, которыми пользовался больной. Затем проникает в ткани мозговой оболочки. Один из способов инфицирования связан с несоблюдением правил гигиены. Прямое инфицирование тканей мозга происходит при открытых травмах, вследствие недостаточно стерильных условий в ходе нейрохирургической операции или как ее осложнение.
2. Периневральный. Возбудитель попадает в мозг по веткам обонятельного нерва. Учитывая способ передачи, выделяют болезни, из-за которых можно заболеть менингитом, такие как средний и гнойный отит, синусит, протекающие в острой или хронической форме. Возбудители преодолевают гематоэнцефалический барьер на фоне сниженной иммунной защиты. Ослабление иммунитета связано с физическими и психическими перенапряжениями, стрессами, частыми респираторными заболеваниями, гиповитаминозом.
3. Распространение системной инфекции с первичным очагом в других органах и системах. Заражение может произойти из-за миграции возбудителей внутри организма, где они перемещаются по кровеносным и лимфатическим сосудам. В этом случае воспаление оболочки мозга относят к категории вторичных менингитов. Подобным является путь передачи туберкулезной формы менингита. Попадая в организм человека, микобактерии туберкулеза поражают легкие, почки, костные ткани, лимфоузлы. Патологические процессы сопровождаются образованием гранулем, состоящих из большого количества микобактерий, которые попадают в мозг преимущественно гематогенным (по кровеносному руслу) путем.
4. Гематогенный. Через зараженную кровь.
5. Трансплацентарный. Инфицирование плода в утробе матери.

Генетическая предрасположенность не имеет значения, когда речь идет о воспалительных процессах, протекающих в мозговых оболочках. Ответ на вопрос, передается ли менингит по наследству, отрицательный. Условно корректно утверждение, что болезнь передается воздушно-капельным путем, потому что возбудители менингита попадают в организм во время близкого общения с больным человеком. Попавшие в организм бактерии не обязательно вызывают менингит.

Бактериальный

Менингитом можно заразиться от другого человека, пораженного бактериальной инфекцией. Патологию вызывают пневмококки, стрептококки, менингококки, сальмонеллы, кишечная палочка. Менингококковая форма болезни в 10% случаев приводит к тяжелым поражениям структур мозга. При некорректном лечении или его отсутствии 50% пациентов умирают. Комплексная терапия обязательно включает антибактериальные препараты.

Менингококковая бактерия (Neisseria meningitidis) способна спровоцировать эпидемию. Один из способов заражения – близкий контакт с больным человеком. Возбудитель передается через капли, выделяемые из горла и дыхательных путей. Даже при обычном разговоре с больным человеком, не защищенном респираторной маской, высока вероятность, что заболеешь. Кашель и чихание больного в общественных местах способствуют распространению инфекции.

Вирусный

Если заразиться вирусом, ребенок или взрослый может заболеть менингитом. В 80% случаев болезнь развивается вследствие энтеровирусной инфекции. Стоит отдельно отметить вирусы Коксаки (enterovirus A, В, С) и эховирусы (семейство Picornaviridae). Реже причиной патологии становятся цитомегаловирус, аденовирус, герпес, аренавирус (семейство Arenaviridae).

Паразитарный амебный

Неглерия Фоулера (Naegleria fowleri) – простейший организм, который становится причиной развития гнойного менингита (менингоэнцефалит). Амеба обитает в теплых водоемах и почве. Заразиться можно, купаясь в озере или речке. Возбудитель проникает в организм человека через отверстия носа и обонятельный эпителий. Затем продвигается по обонятельному нерву в структуры мозга. Локализация амеб происходит вблизи кровеносных сосудов мозговой ткани, где колония быстро растет. Увеличение количества амеб приводит к локальным кровоизлияниям, некрозу участков серого и белого вещества.

Грибковый

Развивается на фоне ослабленного иммунитета. Провоцируют грибки – возбудители торулеза (Torula histolytica), кандидоза (Candida albicans), криптококкоза (Cryptococcus neoformans). Передача грибковой инфекции происходит контактным способом. Грибок проникает в организм перорально, реже через участки поврежденной кожи. В первую очередь грибковая инфекция поражает легкие, вызывая появление специфических образований – торулом (toruloma). Затем проникает в ткани мозговой оболочки.

Неинфекционный

Вызывают системные заболевания, затрагивающие соединительную ткань: саркоидоз, синдром Бехчета, красная волчанка, метастазы злокачественной опухоли. В этом случае ответ на вопрос, заразен ли менингит для окружающих, отрицательный.

Профилактические мероприятия

В профилактических целях врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, закаляться, заниматься спортом, правильно питаться. Подобные мероприятия укрепляют иммунную систему, благодаря чему значительно понижается риск заражения от больного даже при прямом контакте. Против некоторых видов менингита делают прививки. Вакцинация проводится для предотвращения воспаления мозговых оболочек, которое провоцируют пневмококки, менингококки, гемофильная палочка, вирус паротита.

Менингит, протекающий в любой форме – опасное заболевание, которое приводит к поражению тканей мозга, потере слуха, эпилепсии, инвалидности. Соблюдая меры предосторожности, можно уменьшить риск заражения. При первых признаках болезни стоит обратиться к врачу.

Просмотров: 350

golovmozg.ru

Заразен ли менингит — пути передачи инфекции у детей и взрослых

Воспаление оболочек головного мозга ‒ это менингит. Болезнь развивается самостоятельно или как осложнение других патологий (травмы головы, операция, опухоль мозга). Она вызвана несколькими видами патогенных организмов. Заразно ли заболевание, зависит от формы его протекания и происхождения.

Виды менингита

Виды воспалительной патологии по происхождению:

1. Первичный ‒ самостоятельная болезнь, которая проходит без развития инфекции в других органах.
2. Вторичный ‒ формируется на фоне других патологий (корь, паротит, туберкулез, ВИЧ, сифилис).

Инфекционный

Этот менингит развивается, когда в мозг, кровь или цереброспинальную жидкость проникают патогены. Разновидности инфекции по причинам возникновения:

1. Вирусная ‒ возбудители патологии ‒ эховирус, энтеровирус, Коксаки.
2. Бактериальная ‒ вызвана менингококком, стрептококком, кишечной и гемофильной палочками. Осложнения запущенной формы болезни приводят к смерти.
3. Грибковая ‒ воспаление оболочек мозга при попадании в организм грибков кандида, криптококк.
4. Протозойная – вызвана амебами, токсоплазмой.

Неинфекционный

Такой тип менингита не заразен, но возникает, как вторичное заболевание. Неинфекционное воспаление часто развивается у людей разного пола и возраста. Основные причины патологии:

• Травма головы.
• Раковая опухоль мозга.
• Оперативное вмешательство.
• Системная красная волчанка.

Способы заражения

Медики выделяют такие способы передачи менингита:

1. Прямой физический контакт с зараженным человеком или животным, несоблюдение правил гигиены.
2. По воздуху.
3. Через кровь или лимфу.
4. Другие пути заражения менингитом – во время беременности или при родах, попадание инфицированной воды в организм (питье, купание).

Воздушно-капельный путь

Самый распространенный вариант заражения.

Вирусы и бактерии передаются при чихании, кашле, разговоре с больным человеком, через слюну, слизь. Вредоносные микроорганизмы живут на слизистой дыхательных путей. Когда они попадают во внешнюю среду, то оседают во рту или носоглотке здорового человека.

Статьи по теме

Аэрозольный способ заражения передает туберкулезный, энтеровирусный, менингококковый и аденовирусный менингит.

Гематогенный

Инфекция проникает в оболочки мозга во время переливания крови, в которой есть бактерии. Этим способом передаются менингококковая, энтеровирусная и туберкулезная инфекции.

Контактно-бытовой

Заражение здорового человека происходит во время прямого контакта с больным. Инфицирование возможно через личные вещи больного: предметы гигиены, посуду, одежду, игрушки.

Контактно-бытовой путь переноса вызывает энтеровирусный и аденовирусный менингит.

Признаки заражения

Отрезок времени, за который инфекция попадает в организм, но находится в неактивном состоянии (инкубационный период) зависит от типа болезни: вирусный ‒ до 4 дней, бактериальный ‒ около недели, гнойный ‒ 2-6 часов, серозный ‒ от пары часов до нескольких суток.

Симптомы воспаления мозговых оболочек:

• Снижение или полная потеря аппетита.
• Слабость, общее недомогание.
• Тошнота, рвота без облегчения.
• Сильная головная боль.
• Гиперестезия ‒ высокая чувствительность к прикосновениям, звуко- и светобоязнь.
• Диарея (у ребенка).
• Воспаление лимфоузлов.
• Очень высокая температура ‒ до 40°С, лихорадка.
• Ригидность (повышение тонуса) мышц затылка: онемение шеи, трудности при повороте или наклоне головы.
• Давление в области глаз, воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивит).
• Нарушение сознания, головокружение, обмороки.
• Боль при надавливании под глазом или на середину бровей.

Менингеальные признаки:

1. Симптом Кернига. Человек не может разогнуть ногу в колене, если она согнута в тазобедренном суставе. Это происходит из-за сильного напряжения задних бедренных мышц.
2. При вирусном менингите больной часто лежит на боку с запрокинутой головой. Его ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу.
3. Сильное напряжение мышц затылка. Когда человек лежит на спине, он не может коснуться груди подбородком.
4. Симптом Брудзинского. При наклоне головы к груди, ноги непроизвольно сгибаются в коленях.

Осложнения воспалительного процесса:

• Эпилепсия ‒ психическое нервное заболевание.
• Снижение или полная потеря слуха.
• Гидроцефалия ‒ повышенное количество цереброспинальной жидкости в мозге.
• Нарушение умственного развития у детей.
• Гнойный артрит ‒ бактериальное воспаление всего сустава.
• Летальный исход.

Профилактика

Есть два метода профилактики: соблюдение рекомендаций врача и вакцинация. Общие советы:

1. Питайтесь правильно и сбалансировано.
2. Употребляйте витамины (особенно во время эпидемии инфекционных болезней).
3. Соблюдайте личную гигиену.
4. Используйте местные противовирусные средства при эпидемии ОРЗ.
5. Своевременно лечите воспалительные патологии.
6. При появлении первых признаков инфекции сразу обращайтесь к врачу.

От гнойного или вирусного менингита медики применяют менингококковую вакцину (во время эпидемии), прививку против гемофильной палочки В.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

vrachmedik.ru