Лапароскопия по удалению кисты яичника отзывы: Операция лапароскопия | Отзывы покупателей

Содержание

Операция лапароскопия — «Лапароскопия как она есть. Описание, мои эмоции, фото в динамике заживления швов. Делюсь максимально подробно.»

Добрый день. Сегодня хочу с вами поделиться своим опытом прохождения такой процедуры как лапароскопия.

Началось все в далеком теперь уже 2014 году, когда после пяти лет замужества мы с супругом решили обратиться в центр планирования семьи для выявления причины отсутствия беременности. Я сдала все полагающиеся анализы, и была направлена лечащим врачом на УЗИ малого таза. К своему стыду признаюсь — данную процедуру проходила впервые, поэтому чувствовала себя крайне неуютно и напряженно. Вообще по молодости мало уделяла внимания своему здоровью и вердикт: «Новообразование в районе матки» меня как-то совсем ошеломил.

На негнущихся ногах я направилась к своему доктору за разъяснениями, в голове уже подсчитывая сколько лет мне осталось и что еще необходимо успеть. Увидев мою реакцию, врач долго смеялась. Она уверяла меня в том, что это всего лишь небольшая опухоль «скорее всего миома», которая совершенно не опасна, и уж точно не влияет на мои детородные функции, самое плохое, что она с собой несет это дискомфорт от частых позывов к мочеиспусканию, так как образование давит на мочевой пузырь. На том и порешили: помочь мне ничем не могли (диагноз — здорова) и отправили беременеть самостоятельно. Единственной оговоркой нашего с доктором счастливого расставания было – необходимо через пару лет провериться снова (сделать УЗИ).

Последующие годы я исправно контролировала прием жидкости особенно перед длительными поездками, мое «новообразование» приносило мне лишь дискомфорт и не более. Потом начались боли – очень болезненные первые дни цикла, да такие, что не все обезболивающие помогали, скручивало так, что нередко невозможно было ходить. Дальше больше:

ежедневные тянущие боли как при цистите, общее снижение иммунитета и состояние постоянной утомленности. К 2018 году я стала замечать и визуальные изменения в теле – припухлость внизу живота будто я в положении.

Но естественно это все не сложилось в моей голове в единую картинку – больше уделяла внимания спорту для изменения рельефа тела, пила витамины для повышения иммунитета (которые по непонятной мне причине не работали), потребляла много кофе, чтобы взбодриться и не спать на ходу.

К апрелю месяцу я переболела всеми детскими болезнями, которыми болел в саду ребенок моей коллеги, а я с детства отличалась отменным здоровьем, и редкая зараза ко мне липла… Наверное, это и заставило меня призадуматься. Я как-то иначе посмотрела на себя и сведя все симптомы воедино, понурив голову двинула на УЗИ.

И вот что выяснилось: субсерозная миома матки с обильным кровоснабжением, благодаря которому она растет с огромной скоростью. Так с 2014 года она увеличилась чуть больше, чем в два раза и к моменту операции соответствовала двенадцати неделям беременности.

В этот раз более квалифицированный врач мне все подробно объяснила:

субсерозная миома матки это доброкачественная опухоль, встречающаяся у каждой третьей женщины
представляет собой узел, прилегающий к наружной серозной оболочке матки, в моем случае он находился на тонкой ножке, выступая за границы матки
миома – это природный контрацептив
опасность миомы на ножке заключается в том, что ножка может перекрутиться, и произойдет передавливание вен, довольно быстро в миоме начнут развиваться некротические и дистрофические процессы, может присоединяться инфекция, развивается перитонит – это мгновенная госпитализация и операционное вмешательство.

Вердикт: нужно удалять путем проведения лапароскопии!

ЧТО ЖЕ ЭТО ТАКОЕ?

Лапароскопия — это малоинвазивный метод диагностики и хирургического лечения. В процессе ее выполнения все манипуляции производятся через маленькие (около 10–15 мм) отверстия — делается 3 прокола: в околопупочной области, с левой и правой сторон от прямой линии живота в брюшной полости с помощью специальных инструментов. Визуализировать происходящее во время процедуры позволяет лапароскоп, который оснащен видеосистемой.

В вышеописанные места устанавливаются троакары – порты для эндоскопических инструментов. В брюшную полость нагнетается порядка 30-40 литров углекислого газа, чтобы расправить брюшину и улучшить визуализацию. Хируррг вводит лапароскоп в околопупочную точку и осматривает поверхность матки. Далее эндоскопическими зажимами производят фиксацию миоматозного узла, после чего крючком-коагулятором производят выделение и вылущивание миоматозного узла.

_______________________________________________________________________________

Перед плановой операцией необходимо пройти обязательную подготовку, включающую в себя следующие виды исследований:

— анализы крови в комплексе: общий, группа крови и резус-фактор, биохимия, на свертывание и инфекции гепатит, сифилис, ВИЧ;

— анализ мочи общий;

— электрокардиография;

— УЗИ органов малого таза;

— гинекологический мазок.

Также требуется заключение терапевта о возможности или невозможности перенести общую анестезию.

При себе иметь:

— халат, тапочки, ночную сорочку

— компрессионные чулки, либо эластичные бинты

— бритвенный станок (можно пройти процедуру дома)

— прокладки (лучше ночные), так как после операции может подкравливать

_______________________________________________________________________________

ДЕНЬ ПЕРВЫЙ

Моя госпитализация была запланирована на время обеда, а сама операция на следующий день. При этом меня предупредили, что завтрак должен быть плотный, так как после завтрака наложено табу на твердую пищу. После обеда следует вообще прекратить прием пищи, так же исключить напитки, а с шести вечера запрещено еще и воду пить.

В палату меня препроводили в районе двух часов, так что обед я пропустила.

Через час, пришла ассистент хирурга и подробно меня расспросила об анамнезе, еще через час явился анестезиолог с аналогичными вопросами, более всего его интересовали вес, рост. Эта информация необходима была ему для расчета точной дозировки анестезии. После, почти перед самым отбоем, явился самый страшный человек….медсестра… с фразой: «Девочки, на клизму!».

Фуф, и тут у меня не оказалось опыта. Таких ощущений мне испытывать еще не приходилось. Процедуру и ощущения при ней я описывать не буду, но запомнила я этот опыт надолго.

И снова эта фраза прозвучала на следующее утро в шесть утра. Второй раз легче.

Запрет на еду, питье и клизма — это подготовка к операции. Кишечник перед операцией должен быть полностью очищен. Так же накануне перед сном необходимо надеть компрессионные чулки, снять их позволено только в момент приема душа перед операцией. Далее до, после и в течение двух суток после операционного вмешательства снимать их нельзя. Нельзя от слова НЕЛЬЗЯ совсем. Необходимость чулок обусловлена риском образования венозных тромбозов после операции.

ДЕНЬ ВТОРОЙ. ОПЕРАЦИЯ

На часах было девять утра, когда за мной пришли. Не предупредив, просто закатили в палату каталку и велели раздеваться и ложится. Тут же, в палате, поставили мочевой катетер, нацепили на голову шапочку и покатили в закат…

Страха перед операцией не было, страшил меня только наркоз, ведь хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией — используется комбинированная анестезия с внутривенным введением препаратов в вену и применением эндотрахеального наркоза, иными словами вставляется трубка в горло. То я боялась что засну, начнут операцию и я неожиданно очнусь, то, что буду все чувствовать, а пошевелиться не смогу (как в том фильме), то, что сердце остановится…короче накрутила себя почти до невроза.

Меня везли в операционную, а я тряслась аки лист осиновый, медсестры подбадривали шутками как могли, а я думала лишь о своих страхах и как буду являться мужу, мешая жить. И Боже! как я была голодна!

Операционная поразила меня размерами. Куча мониторов, аппаратуры, людей в масках, яркое освещение бьет по глазам. Перебралась со своим катетером с каталки на операционный стол, который больше напоминает обычное гинекологическое кресло. Тут же увидела знакомое лицо анестезиолога, который уже засовывает иглу мне в руку, далее чувствую как по вене бежит что-то теплое и лишь успеваю у него спросить: «Вот это оно? Сейчас отрубит?», в ответ слышу: «Да, спи» и пустота.

Очнулась резко. Кто-то вынул трубку изо рта.

Это мой хирург: «Открывай глаза и не закрывай. Не спи. Как себя чувствуешь?».

«Нормально, а кушать уже можно?»

«А что ты хочешь?»

«Все хочу!»

«Тогда нельзя» и смех.

Операция прошла планово, все мои органы остались при мне, нового ничего не нашли. Фуу!

Весь последующий день как в тумане. Страшная сонливость, приходили, ставили капельницу с антибиотиками, велели самой за ней следить – как будет подходить к концу перекрыть подачу раствора.

Пить разрешили ближе к вечеру по чуть-чуть и маленькими глотками, еды по прежнему не давали, да и на самом деле есть уже совсем не хотелось. Самочувствие так себе, хотя думала будет намного хуже, начиталась разных историй о том, какой страшный отходняк после наркоза – знобит, кружит и т.д. – у меня ни одного симптома не наблюдалось, позже мне объяснили, что все зависит от качества раствора.

Перед сном предложили сделать укол обезболивающего, согласилась и пожалела – боль от укола еще сильнее, чем после операции. В последующем от такого обезболивания решила отказаться. На самом деле болит не сильно, у меня подобные боли были в первый день цикла, поэтому мне было привычно терпеть.

В тот же день, в часы посещения, разрешили прийти мужу. Посидел, поохал, поахал, сказал, что я зеленого цвета и отчалил домой, оставив на подушке «петушка». Съесть не разрешили.

Утром следующего дня разбудили, велели начать вставать и ходить — это важно для нормализации процессов кровообращения в органах. Накормили кашей и таблетками.

Сделали перевязку. Ну как перевязку….сняли повязки с проколов и помазали зеленкой.

Сразу после операции

Больше ранки не закрывали пластырем, сказали что швы должны дышать.

Лежим и дышим

К вечеру у меня начались осложнения. Во время лапароскопии в брюшную полость нагнетается газ, который потом, после операции удаляют, остатки газа выходят естественным путем, в том числе через поры кожи. У моей подруги газ выходил через ключицы, боль была настолько сильная, что врачам приходилось делать ей массаж ключиц, у меня же газ не выходил вовсе. Как следствие сильно раздуло живот, появилась боль – ни лежать, ни сидеть невозможно.

Пришел один врач посмотрел, потрогал, потом второй, потом явился заведующий отделением, последней пришла медсестра и велела идти на клизму. Поначалу я не поверила ушам своим, пошутила, посмеялась ан нет, потопала – больно очень, после операции вообще не прибегают к данной процедуре… дали таблеток море и на следующий день вздутие начало потихоньку проходить, принеся облегчение. Врачи решили, что это осложнение от антибиотиков и капельницу отменили. Хотя внутривенный катетер сняли только на четвертый день. Это тоже отдельная история, катетер ставится на локтевом сгибе во время операции, далее снимается только когда все антибиотики и прочие жидкости закапаны, спать с ним не удобно, постоянно боишься что во сне ненароком вытащишь иглу, рука не сгибается полностью потому как дам длинююююющая игла внутри, плюс начинается воспаление и как следствие боль.

Ну да все это лирика….

По итогу провела в больнице в общей сложности 5 дней + неделя больничного дома. При выписке дали рекомендации по уходу.

______________________________________________________________________________

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УХОДУ за швами

Пять дней не мочить швы
Мыться только под душем, мочалку не использовать
Смазывать йодом один раз в день

Швы снимают на 7-10 день, если они не само рассасывающиеся как в моем случае, тогда нити растворятся за несколько недель, в зависимости от материала.

НА ПЕРИОД РЕАБИЛИТАЦИИ дома:

Умеренная физическая нагрузка
Диета: исключение из рациона жирной и острой пищи. Дробное питание
Пару недель ходить в компрессионных чулках
Не поднимать тяжести более 4-х кг
Наблюдение за восстановлением стабильной работы кишечника
Воздержание на месяц

______________________________________________________________________________

ДИНАМИКА заживления швов в картинках

Через месяц после операции

Через два месяца после операции

Через три месяца после операции

По итогу после лапароскопии ушли острые боли, но остались спайки, которые периодически тянут. Минус два кг на весах за счет удаления опухоли. Нормализация цикла. И самое главное — возможность увеличить семью. Это все плюсы. Из минусов: подорванный иммунитет, ухудшение состояния кожи, ногтей, волос. Но все эти минусы поправимы, а вот плюсы позволили мне снова начать вести здоровый и активный образ жизни.

Вообще лапароскопия считается одним из самых безопасных методов воздействия, осложнения после нее в гинекологии — достаточно редкое явление. Во время процесса реабилитации редко возникает необходимость в дополнительном приеме медикаментов, поскольку обычно восстановление проходит в короткие сроки и самостоятельно. Мне прописали лишь суспензию для нормализации ЖКТ.

Вообщем, милые дамы, если у вас показания к проведению лапароскопии и при этом есть сомнения и страхи, то отбросьте их и смело решайтесь на данный шаг. Восстановление быстрое, положительных моментов масса да и сама операция не страшна. Любите себя и следите за своим здоровьем.

Спасибо, что дочитали, буду надеяться мой опыт был вам полезен и помог решиться на что-то очень важное.

операция с применением лапароскопии в клинике «СОВА»

Врачи клиники «СОВА», находящейся в Воронеже, проводят операции по удалению кист на яичниках с помощью лапароскопии, а также традиционными способами. Доброкачественные образования, имеющие вид пузыря, наполненного жидкостью, вызывают боль, дискомфорт и провоцируют развитие бесплодия.

Причины

Специалисты в области гинекологии считают, что основным фактором появления патологии являются гормональные нарушения и сбои, которые могут возникать из-за:

дисфункции органов репродуктивной системы, их воспаления;
раннего или позднего полового созревания;
наследственной предрасположенности;
сахарного диабета;
менопаузы;
курения;
абортов.

Проявления

Гинеколог способен обнаружить кисту на профилактическом медицинском осмотре, который необходимо проходить каждой женщине минимум раз в год. Учитывая отсутствие симптомов на начальных этапах, можно пропустить появление образования и довести ситуацию до критического момента – операции.

Яркая симптоматика наблюдается у пациентов с новообразованиями крупных размеров или в запущенных стадиях, вызывающих:

нарушение цикла и появление выделений в этот период;
боли внизу живота;
ложные позывы;
тошнота.

При обнаружении любого из проявлений немедленно запишитесь на прием к врачу. В клинике «СОВА» есть целые программы, направленные на сохранение женского здоровья и устранение заболеваний еще на этапе их зарождения.

Диагностические методы

Помимо сбора анамнеза и изучения записей в медицинской карте (если она имеется), проводится забор анализов:

мазка на микрофлору, инфекции;
на уровень гормонов в крови;
на онкомаркеры.

Пациента дополнительно отправляют на УЗИ органов репродуктивной системы и другие процедуры, если это необходимо. В ходе постановки диагноза могут быть предоставлены консультации от онколога, хирурга, аллерголога и анестезиолога. От последних специалистов клиенту понадобится справки о назначении анестезии, если в ближайшее время планируется оперативное вмешательство.

Лечение

кисты яичника – операции и лекарственная терапия

С помощью консервативных методик (оральных контрацептивов) доктор налаживает гормональный фон, а также выписывает поливитамины для поддержания здоровья организма. Если прием медикаментов и другие методы не возымели эффекта в ближайшие 2-3 месяца, врач отправляет пациента в отделение хирургии.

В медицинском центре «СОВА» проводится полное удаление новообразования:

С помощью видеоэндоскопа. Этот подход характеризуется отсутствием шрамов после процедуры и быстрым восстановлением после.
Традиционно – открытая хирургическая операция по иссечению образования с последующим наложением косметических швов.

После оперативного вмешательства вы можете остановиться в нашем дневном или круглосуточном стационаре. Уютные палаты, правильное питание, отличные условия и наблюдение от профессионалов – малая часть того, что мы предоставляем.

Реабилитационный период

Общее время пребывания в центре складывается из индивидуальных показателей клиента. Мы делаем все необходимое, чтобы сократить срок и вернуть вас к обычной жизни как можно скорее. Врач пропишет прием лекарств (при необходимости), диету, ограничение двигательной активности и подъема тяжестей, а также хороший отдых.

Если возникнут какие-то осложнения, вы всегда можете обратиться за помощью повторно.

Достоинства наблюдения у нас

Минимальная травматичность (при видеоэндоскопических вмешательствах) и косметический результат.
Возможность применять сразу несколько методов для лечения.
Сохранение всех функций репродуктивной системы.
Доступные цены на услуги.

Для записи звоните по телефону +7 (473) 373-03-03 или пишите в окно обратной связи. Заботьтесь о своем здоровье и проходите осмотры у врача вовремя.

Лапароскопия в Новосибирске — удаление кисты лазером (эндоскопически)

Киста яичника – это образование в яичнике в виде пузыря с жидкостью или полужидким содержимым. В репродуктивном возрасте довольно частым явлением становится появление кисты яичника. Некоторые виды этих новообразований со временем исчезают сами, другие же требуют операции по удалению. Одним из наиболее способов вылечить диагностированные кистозные новообразования, является лапароскопия. Это оперативное вмешательство, которое позволяет удалить кисту, если она не рассасывается самостоятельно. Своевременная операция позволяет не только избавиться от новообразования, но и сохранить яичник и возможность иметь детей.

Врач говорит пациентке, нужна операция или нет, предупреждает девушку о последствиях. Решение о необходимости проведения операции принимается пациенткой. Сегодня широко применяется метод удаления кист лапароскопическим доступом. Лапаротомия имеет ряд преимуществ перед традиционными методами:

отсутствие разрезов;
быстрое восстановление;
более низкий уровень травматичности для пациентки;
снижение риска осложнений.

Как подготовиться к лапароскопии?

Если вам назначили плановую операцию по удалению кисты, нужно знать не только то, к чему быть готовой в кабинете врача, но и как подготовить себя еще до операции. Так, к необходимым процедурам можно отнести:

УЗИ, которое нужно сделать заранее;
сдача анализов;
прием медикаментов, которые вам пропишет врач на первичном приеме;
соблюдение выписанной вам диеты и режима питания;
депиляция зоны бикини.

При подготовке к операции пройти ультразвуковое исследование и сдать анализы можно прямо в «Клинике Пасман» по доступной цене. В список анализов, которые можно сдать здесь входят:

общий анализ крови;
исследование показателей гемостаза: АЧТВ, фибриноген, ПТИ, МНО;
биохимическое исследование: общий белок, мочевина крови, глюкоза, СРБ, билирубин, АСТ, АЛТ, креатинин, холестерин
общий анализ мочи;
анализы на гепатиты B и C;
анализы на ВИЧ и сифилис;
анализы на группу крови и резус-фактор;
ЭКГ.

Как проходит операция

Лапароскопия – удаление кисты – проводится под общим наркозом. В начале операции врач делает прокол в пупке и наполняет полость углекислым газом, чтобы увеличить расстояние между органами и обеспечить больше места для хирургических манипуляций. В это же отверстие врач вводит лапароскоп. Это инструмент, в конструкцию которого входит камера и источник света. Его продвигают к яичнику, чтобы с помощью камеры выполнить еще два прокола – в них вводятся манипуляторы с инструментами, которыми и удаляется киста.

В конце операции врач проверяет, отсутствует ли кровотечение, извлекает инструменты, дает выйти углекислому газу и наносит швы и стерильные повязки на места, где были сделаны проколы.

Для восстановления после удаления кистозных новообразований нужно соблюдать определенные правила:

спустя несколько часов после операции необходимо начинать садиться, вставать, аккуратно передвигаться по палате;
после операции ежедневно требуется проводить обработку швов;
сохраняйте половой покой в течение от 4 недель;
ограничьте физическую нагрузку 2-4 недели;
остановите на время походы в баню, сауну и бассейн;
через 1, 3 и 6 месяцев после операции пройдите контрольные УЗИ.

Чтобы записаться на на прием и уточнить детали операции по удалению кисты, обратитесь в «Кинику Пасман» по телефону +7 (383) 303-03-03 или свяжитесь с персоналом клиники при помощи формы на сайте.

Киста яичника (цистаденома) — Медицинский центр

Киста яичника (цистаденома) — симптомы, лечение

Киста это доброкачественное образование располагающееся на яичниках. В результате гормонального сбоя происходит образование пузырька заполненного жидкостью.

Кисты бывают доброкачественные, бывают злокачественные (рак), или кисты изначально доброкачественные с последующим озлокачествлением (чем больше длительность простой кисты, тем больше риск перерождения в рак.

Причины появления кисты яичника.

Воспалительные процессы
Современны стиль одежды в наших суровых условия зимы (короткие юбки, джинцы с низкой талией, легкая одежда)
Нарушение грмонального фона
Ендометриоз

Симптомы, Жалобы

Боли внизу живота слева или справа
Нарушение менструального цикла
Болезненность при половом акте.
Повышение температуры.
Бессонница.
Прием гормональных препаратов, влияющих на появление кист.
Бесплодие.
Ожирение.

Для постановки диагноза прежде всего нужно посетить гинеколога. Необходимо сдать анализы на гормоны, чтобы выяснить причину образования кисты. Сделать обследование на онкомаркер СА-125 – этот показатель выявит, нет ли раковой опухоли вместо обычной кисты.

Сам факт обнаружения кисти прост, необходимо выполнить УЗИ, особенно УЗИ трансвагинальным датчиком. В нашем центре имеется УЗИ аппарат последнего поколения с различными датчиками и трансвагинальным также. Главное не в этом, главное отличить доброкачественную кисту от злокачественной. Либо пациентку нужно срочно направить в онкодиспансер, либо наблюдать, назначить консервативное лечение, либо оперировать. Лечение женщины далее будет рассматривать врач- гинеколог.

Кисты бывают разных видов. И размеры бывают разные от нескольких миллиметров до гигантских, занимающих весь малый таз (содержащих несколько литров жидкости).

Фолликулярные кисты — гормональные кисты.

Подлежат наблюдению гинеколога и консервативному лечению. Могут самостоятельно проходить.

Дермоидная киста — не проходящая самостоятельно, обычно требуется операция

Чем меньше это образование, тем проще его удалить. Хорошо диагносцируется на УЗИ и чаще доброкачественная. Может вырастать до гигантских размеров с сдавлением прямой кишки, мочевого пузыря и сосудов нижних конечностей. Часто при крупных размерах это сопровождается отеком левой или правой ноги, судорагами, иногда появлением варикоза.

Эндометриодная киста – когда женщинам выставляется диагнозом «эндометриоз». Оно сопровождается воспалением слизистой оболочки матки. На фоне болезни может развиться такое осложнение, как — Эндометриодная киста, ведущая к бесплодию

Параовариальная киста – киста образующаяся при эндокринных нарушениях, несвоевременном половом созревании и частых абортах.

Муцинозная киста – Подобные кисты достигают больших размеров и могут перерождаться в рак.

Осложнения кисты придатков

Перекручивание кисты. Во время перекручивания кисты с придатком происходит нарушение кровоснабжения яичника, требуется срочное удаление кисты, а нередко, когда проходит много времени с момента перекрута — яичник отмирает и удаление самого яичника.
Воспаление. Кисты могут нагнаиваться с образованием гнойников в малом тазу. Требуются нередко срочные операции по удалению кисты и к сожалению и всего яичника с трубой.
Разрыв яичника. Это прежде всего острая боль среди полного здоровья и экстренная операция.

Операция при осложнениях экстренная. Полостная операция заключается в разрезании живота, удаление кисты. Стационар около 10 дней и месяц нетрудоспособности. Лапароскопическое удаление таких кист снижает период реабилитации втрое.

Если киста удалена репродуктивной функции ничего не угрожает. После выздоровления женщина может стать мамой.

Самое важно не доводить до осложнений, вы можете оказаться в разных жизненных ситуациях и качественная медицинская помощь может быть недоступна. Плановые операции протекают обычно благополучно, и бояться этих операций не надо. Лучше это сделать планово лапароскопически и через несколько часов быть дома в семье.

Лечение кисты яичника

Если киста яичника в течении 2 месяцев не исчезает и не меняется в размерах или наоборот увеличивается в размерах, то остается один путь лечения – это удаление кисты яичника.

В нашей клинике проводится самая безопасная из всех операция — лапароскопия кисты яичника.

С помощью всего лишь нескольких сантиметровых отверстий в животе, доктора удаляют опухоль. После такой процедуры женщины восстанавливаются гораздо быстрее, чем после полостной операции. В нашей клинике подобного рода вмешательства выполняет уже 40 лет Малыгин Юрий Иннокентьевич, врач-гинеколог высшей категории. Юрий Иннокентьевич является родоначальником лапароскопии в гинекологии Иркутской области, он первый выполнил лапароскопическую операцию при кисте яичника в Иркутской области.

Через несколько дней после лапароскопии яичник восстанавливается, приобретает нормальную форму и начинает функционировать.

Главная задача гинеколога, не допустить ситуации, когда женщину нужно отправлять к онкогинекологу. Вот поэтому В настоящее время когда есть хорошее УЗИ и малотравматичный лапароскопический доступ позволяет это избежать. Главное вовремя обратиться к грамотному гинекологу.

Киста яичника обязательно должна быть удалена, так как может переродиться в рак, достигать больших размеров и сдавливать соседние органы, нагнаиваться, вести к бесплодию.

Лапароскопия (лапароскопическая операция) в Красноярске

Лапароскопия представляет собой эндоскопическую операцию. Такой вид хирургического вмешательства, как правило, используется при проведении операции на органах малого таза, а также брюшной полости. В рамках лапароскопии врач делает несколько небольших проколов для получения доступа к оперируемым органам, что помогает ускорить процесс послеоперационного восстановления. Поэтому нет ничего удивительного в том, что в Красноярске многие люди, нуждающиеся в хирургическом вмешательстве, желают сделать лапароскопию и хотят узнать стоимость данной процедуры.

Особенности проведения лапароскопии

В Красноярске лапароскопия проводится с использованием специализированного хирургического оборудования, которое вводится через маленькие проколы, шириной до 7 миллиметров, сделанные в брюшной стенке. Лапороскоп представляет собой гибкую трубку, имеющую систему из мощных линз, а также маленькую видеокамеру. Это позволяет при лапароскопии нашим лучшим хирургам получать четкую картинку на монитор для проведения операции с ювелирной точностью.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Перед проведением лапароскопии желчного пузыря или другого органа, пациенту потребуется сдать ряд следующих анализов:

общий, а также биохимический анализ крови, анализ свертываемости крови;
анализ мочи;
тест на ВИЧ4
тест на гепатит, сифилис;
ультразвуковое обследование оперируемой области, флюорография, ЭКГ.

Специалисты лапароскопии нашего медицинского центра «Бионика» за несколько дней до проведения операции исключить из рациона питания все продукты. Способные спровоцировать газообразование в кишечнике. Также рекомендуется перед самой операцией сделать очистительную клизму.

В нашей клинике подобные операции проводятся опытными врачами и с использованием самого современного оборудования. Кроме того, мы предлагаем индивидуальный подход к каждому пациенту, а также низкие цены.

Вы можете позвонить по телефонам, указанным на нашем сайте для получения более детальной информации о цене операции и об остальных нюансах.

Удаление кист в Перми | Медицинская клиника ПРАКТИК

Киста яичника, представляющая собой полость с жидким или полужидким содержимым, является распространенным гинекологическим заболеванием.

Некоторые виды таких новообразований не представляют угрозы для женского здоровья и не нуждаются в удалении. Но также существуют кисты, которые во избежание опасности потребуется в обязательном порядке удалить.

Основные признаки болезни

В большинстве случаев гинеколог диагностирует кисту, если женщина жалуется на:

Сильные боли в нижней части живота, обостряющиеся перед менструацией и во время занятий сексом;
Сбои в менструальном цикле;
Тошноту, рвоту, острую боль внизу живота – такие проявления характерны для разрыва или перекрута кисты.

Наиболее информативным способом обнаружения кисты и оценки состояния придатков является ультразвуковое обследование с использованием трансвагинальных и трансабдоминальных датчиков. Запущенная форма данного заболевания может привести к бесплодию и даже развитию онкологии. Поэтому затягивать с визитом к специалисту однозначно не стоит – несвоевременно принятые меры чреваты серьезными проблемами со здоровьем.

Как избавиться от кисты

Существуют такие разновидности кист:

Функциональная;
Дермоидная;
Истинная;
Эндометриоидная.

Удаление новообразования хирургическим методом назначается пациенткам, которые достигли постклиматического состояния. Это объясняется тем, в возрасте 50-70 лет риск развития злокачественных опухолей значительно увеличивается. Мгновенное удаление кисты – это гарантия предотвращения развития онкологии.

Женщинам детородного возраста зачастую назначается консервативный метод лечения сроком три менструальных цикла. Зачастую применяются гормональные препараты, которые особенно эффективны при лечении функциональной кисты. Если же размеры кисты при обследовании не уменьшаются и медикаментозное лечение не приносит желаемых результатов, врач назначает операцию.

Хирургическое вмешательство

Зачастую киста доброкачественной природы удаляется методом лапароскопии. Но окончательное решение о методе выполнения операции доктор принимает, отталкиваясь от возраста пациентки и общего состояния ее здоровья, а также вида и размещения кисты. При лапароскопии врач делает небольшой надрез и через него удаляет поврежденные участки. Этот метод является наиболее передовым и позволяет сохранить возможность зачать и выносить ребенка.

Если же имеет место истинная опухоль, прибегают к гистерэктомии и овариоэктомии. В первом случае удаляются придатки и матка, во втором – киста удаляется вместе с яичником.

Срочно оперировать?

Этим вопросом задается каждая женщина, которой диагностировали кисту, особенно если заболевание протекает без явных симптомов. Но при этом стоит понимать, что консервативный метол лечение недостаточно эффективен при определенных видах кист. И упущенное время, которое было потрачено на прием малоэффективных препаратов, чревато возникновением таких серьезных осложнений как потеря яичника и развитие онкологии.

Безусловно, запускать кисту нельзя. Не забывайте, что удалить кисту небольшого размера гораздо проще. При своевременном обращении к врачам есть все шансы сохранить яичник и в будущем иметь возможность выносить и родить здорового ребенка.

Не тратьте времени зря, отдавая предпочтение альтернативным препаратам и народной медицине. Звоните уже сейчас и записывайтесь на консультацию в медицинский центр «ПРАКТИК». К вашим услугам квалифицированные и опытные специалисты, которые сделают все возможное для сохранения вашего здоровья.

Записаться на прием

Цистэктомия в клинике 100med — удаление кисты яичника в Люберцах

В клинике 100med при проведении процедуры используют эндотрахеальный наркоз, при этом анестезиолог использует препараты последнего поколения, что позволяет пациенту легко приходить в себя после наркоза.

Операционная оснащена первоклассным оборудованием:

эндоскопической видеостойкой OLYMPUS;
эндоскопической оптикой и инструментарием от известных производителей KARL STORZ и OLYMPUS;
видеоинформационным центром VISERA Elite II с функцией узкоспектральной визуализации NBI;
высокочастотным электрохирургическим аппаратом BOWA ARC 400 с возможностью моно и биполярной коагуляции;
наркозно-дыхательным аппаратом DRAGER Fabius Tiro;
камерой высокой четкости 3CMOS и монитором NDS.

В процессе операции хирург проводит лапароскопию для удаления кисты яичников, то есть три разреза на передней стенке живота, каждый из них около 1 см. Они необходимы для ввода набора микрохирургических инструментов, увеличительного и осветительного оборудования и видеокамеры. Процедура удаления кисты занимает от одного до полутора часов.

Способы удаления:

цистэктомия – удаление кисты путем вылущивания
резекция – удаления кисты и иссечения тканей яичника для предотвращения рецидивов
овариоэктомия – проводится если киста очень большая и начался воспалительный процесс. В процессе операции удаляется сам яичник.

Метод удаления новообразований подбирается врачом индивидуально, в зависимости от определенных факторов (количество кист, размеры и т. д.). После удаления кист врач «склеивает» сосуды специальным аппаратом, чтобы избежать их кровоточивости, накладывает швы на разрезы. В обязательном порядке проводится гистологический анализ удаленной ткани.

Пациентку после операции по удалению кисты яичников переводят в палату, где мы создали все условия для скорейшего выздоровления.

Рассмотрение 244 случаев кисты яичника

Saudi Med J. 2015 Jul; 36 (7): 834–838.

, MD, FRCSC, , MBBCH, , MBBCH, ABOG, , MBBCH, , MBBCH, , MBBCH, и, MBBCH

S. От кафедры акушерства и гинекологии, Медицинский колледж, Университет короля Абдулазиза, Джидда, Королевство Саудовская Аравия

Ясир А. Бухари

От кафедры акушерства и гинекологии, Медицинский колледж, Университет короля Абдулазиза, Джидда, Королевство Саудовская Аравия

Estabrq G.Аль Хачим

От кафедры акушерства и гинекологии медицинского колледжа Университета короля Абдулазиза, Джидда, Королевство Саудовская Аравия

Газаль С. Ашур

От кафедры акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Университета короля Абдулазиза , Джидда, Королевство Саудовская Аравия

Афнан А. Амер

От кафедры акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Университета короля Абдулазиза, Джидда, Королевство Саудовская Аравия

Мохаммед М.Шайхун

Мохаммед И. Ходжа

От кафедры акушерства и гинекологии, Медицинский колледж, Королевский Абдулазиз Джидда, Королевство Саудовская Аравия

От кафедры акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Университета короля Абдулазиза, Джидда, Королевство Саудовская Аравия

Адрес для корреспонденции и запроса на перепечатку: Dr. Хасан С. Абдулжаббар, Департамент акушерства и гинекологии, Медицинский колледж, Университет короля Абдулазиза, почтовый ящик 80215, Джидда 21452, Королевство Саудовская Аравия. E-mail: moc.oohay@71jaforp

Поступило 9 марта 2015 г .; Принято в 2015 г. 4 мая.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа надлежащим образом цитируется.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цели:

Рассмотреть случаи кисты яичников, леченных в университетской больнице, и определить факторы, обуславливающие необходимость использования лапаротомии вместо лапароскопии.

Методы:

Мы провели ретроспективный обзор всех случаев кисты яичников, диагностированных и находящихся на лечении в отделении акушерства и гинекологии больницы Университета короля Абдулазиза, Джидда, Саудовская Аравия, в период с января 2010 года по август 2014 года.Все данные, собранные из медицинских карт, сведений о патентах, клинических представлений, описания кист яичников и типа патологии, были записаны, и было определено лечение с помощью лапароскопии или лапаротомии. Этическое одобрение было получено от этического комитета больницы.

Результаты:

За период исследования было зарегистрировано 244 случая кист яичников. Возраст от 3 месяцев до 77 лет. Четность от 0 до 6. Рост от 37 до 180 см. Диапазон веса от 3 до 161 кг, а расчетный индекс массы тела от 12 до 47.Из 244 диагностированных пациентов 165 были женаты (67,4%). Из них только 16 пациенток были беременны (6,6%). Наиболее частыми проявлениями были боли в животе у 142 пациентов (58,2%). Только 79,9% были кистами яичников, а 17,5% были параовариальными или забрюшинными. Правые яичники были поражены у 63,1%, и только 18,9% были двусторонними. Типы кист яичников включали функциональные кисты 33,2%, доброкачественные кисты-аденомы 19,3% и дермоидные кисты 12,3%.

Заключение:

Факторы, связанные с проведением лапаротомии, а не с лапароскопией, включали пожилой возраст> 35 лет, одиноких, беременных или пациентов с болями в животе и более одной кисты.

Киста яичника является распространенной гинекологической проблемой и делится на 2 основные категории; физиологические и патологические.1 Физиологические кисты — это фолликулярные кисты и лютеиновые кисты. Патологические кисты считаются опухолями яичников, которые могут быть доброкачественными, злокачественными и пограничными. Доброкачественные опухоли чаще встречаются у молодых женщин, но злокачественные — у пожилых. Большинство кист яичников протекает бессимптомно и исчезает самопроизвольно. Большие кисты яичников могут вызывать дискомфорт в животе.Если надавить на мочевой пузырь, это также может вызвать учащенное мочеиспускание. 3 Признаки и симптомы кист яичников могут включать: боль в области таза, дисменорея и диспареуния. К другим симптомам относятся тошнота, рвота или болезненность груди, ощущение полноты и тяжести в животе, а также частое опорожнение мочевого пузыря и трудности с его опорожнением.4 Пациентам с прозрачными простыми кистами яичников, диагностированными с помощью УЗИ, может не потребоваться какое-либо лечение. Тем не менее, мониторинг с помощью серийного ультразвукового исследования проводился у женщин с простыми кистами яичников менее 5 см в диаметре и нормальным CA 125.Имеются убедительные доказательства безопасности наблюдения даже за кистой яичника 10 см.5,6 Целью данного исследования является рассмотрение случаев кисты яичника, леченных в университетской больнице, и анализ метода лечения и факторов, влияющих на решение. относительно метода лечения (лапароскопия или лапаротомия).

Методы

Мы провели ретроспективный обзор медицинских карт всех случаев кисты яичников, диагностированных и находящихся на лечении в отделении акушерства и гинекологии больницы Университета короля Абдулазиза (KAUH), Джидда, Саудовская Аравия, с января 2010 года по август 2014 года.Этическое одобрение было получено от этического комитета больницы. В исследование было включено 244 случая с диагнозом кисты яичников. Включены данные, собранные из медицинских карт; возраст в годах, национальность (саудовец или не саудовец), паритет, вес в килограммах, рост в сантиметрах, индекс массы тела (ИМТ), семейное положение пациента (холост, замужем или состоял в браке), была ли пациентка беременна или нет. Также были проанализированы и собраны их клинические проявления, такие как вагинальное кровотечение, боль или отек в животе и бесплодие.Кроме того, в это исследование были включены бессимптомные женщины, у которых киста яичника была обнаружена как «случайный» результат ультразвукового исследования по другим причинам, таким как беременность. Регистрировали количество кист, односторонних или двусторонних, прозрачных или сложных кист, а также расположение или сторону кист и их тип (функциональные, простые прозрачные, дермоидные, эндометриоз, цистаденома, злокачественные и сложные). Наконец, было задокументировано, как их лечили с помощью лапароскопии или лапаротомии.

Критерии включения и исключения

В исследование были включены пациенты, поступившие с диагнозом кисты яичников и находившиеся под наблюдением в КАУГ.Случаи исключения с критериями были переведены в другое учреждение или, если мы обнаружили, что их таблица была неполной.

Для анализа данных использовалась программа IBM SPSS Statistics для Windows версии 22.0 (IBM Corp, Армонк, Нью-Йорк, США). Переменные включали возраст в годах, гражданство Саудовской Аравии и не саудовцев, женат или нет, паритет, рост в см, вес, ИМТ, беременность или нет. Также учитывались клинические проявления боли в животе или другие симптомы, количество кист, их расположение и тип. Среднее значение и стандартное отклонение были рассчитаны для непрерывных переменных.Также были рассчитаны частота и процентное содержание других номинальных переменных. Используя двумерную корреляцию, различные переменные данных были проанализированы в соответствии с хирургическим лечением; с кодом 0 для лапароскопии и 1 для лапартомии. Кроме того, были проведены корреляция Пирсона и логистическая регрессия, определяющие факторы, влияющие на выбор используемого хирургического метода.

Результаты

Всего было включено 244 случая кист яичников. Среднее значение ± стандартное отклонение [SD] возраст этих пациентов составляло 35 лет.35 ± 12,849 лет. Среднее значение четности ± стандартное отклонение составило 2,20 ± 2,676. Рост был от 37 до 180 см со средним значением ± стандартное отклонение 153,88 ± 16,227. Вес варьировал от 3 до 161 кг со средним значением ± стандартное отклонение 69,58 ± 22,506. Расчетный ИМТ варьировал от 12 до 47 со средним значением ± стандартное отклонение 27,76 ± 6,314 (). Из 244 пациенток с диагнозом кисты яичников 165 были женаты (67,4%), из них только 16 были беременны (6,6%). Наиболее частой клинической картиной была боль в животе у 142 пациентов (58,2%). Только 79,9% были кистами яичников, а 17,5% были параовариальными или забрюшинными.Наиболее часто поражались правые яичники (63,1%), и только 18,9% были двусторонними (). Соответственно регистрировали тип кист яичников; 33,2% были функциональными кистами, 19,3% аденомой доброкачественной кисты и 12,3% дермоидными кистами (). Факторы, которые связаны с использованием лапаротомии для лечения, а не лапароскопии; пожилой возраст> 35 (отношение шансов [OR] = 1,059; 95% доверительный интервал [CI]: 1,019–1,101), одинокие (OR = 2,176; 95% CI: 0,859–1,509), беременные (OR = 2,274; 95% CI : 1.027-3.796), пациенты с болью в животе (OR = 2.723; 95% ДИ: 1,257-5,899), и если более одной кисты (ОШ = 2,753; 95% ДИ: 1,130-6,711) ().

Таблица 1

Демографические характеристики 244 случаев с диагнозом кисты яичников.

Таблица 2

Анализ 244 случаев с диагностированными кистами яичников.

Таблица 3

Тип кисты яичника, включая частоту в количестве и процентном соотношении.

Таблица 4

Факторы, влияющие на решение кист яичников.

Обсуждение

Функциональные кисты яичников часто встречаются у женщин репродуктивного возраста, но редко после менопаузы.Это может произойти в любом возрасте, в том числе у плода (в матке) .1 В настоящем исследовании пациенты были любого возраста, от 3 месяцев до 77 лет.7 Лечение кист яичников с помощью лапароскопии проводилось. оказалось, что это безопасный и эффективный метод для молодых женщин при условии, что признаки кисты были доброкачественными и злокачественные новообразования не подозревались клинически.8 Было обнаружено, что клинические признаки кист хорошо коррелируют с конечной патологией.

Симптоматические пациенты обычно жалуются на боль в животе, хотя у большинства пациентов симптомы отсутствуют, и кисты были обнаружены случайно при бимануальном исследовании или ультразвуковом исследовании.Боль может проявляться в виде тупой боли или боли в пояснице или животе. Острая сильная боль может возникать при сложных кистах яичников, перекруте, инфаркте или кровотечении.9 Распространенность кист яичников у беременных — одна из 600. Большинство из них — доброкачественные кисты, а 50% — зрелые кистозные тератомы, за которыми следуют доброкачественные аденомы кисты. (20%). Рак яичников составляет лишь 0,6% случаев и 13% функциональных кист яичников.10 При лечении гигантских доброкачественных кист яичников лапароскопия считается безопасной и минимально инвазивной хирургической процедурой.11 Дренирование под ультразвуковым контролем с иссечением гигантских кист яичников является безопасным и подходящим методом лечения. Даже при подозрении на кручение; лапароскопия может использоваться для диагностики и лечения этих случаев.12 В иранском исследовании наиболее частыми доброкачественными новообразованиями яичников были 13 функциональных кист (57%), за ними следовали серозная аденома кисты (13%) и дермоидная киста (10%). В исследовании, проведенном в Ирландии 14, наиболее распространенной была эндометриома (29%), за ней следовала дермоидная киста (24%) и функциональная киста (19%). 14 В итальянском исследовании 15 наиболее распространенной была также эндометриома (19%). затем функциональная киста (18%).15 В нашем исследовании наиболее распространенными были функциональные кисты (33%), за которыми следовали аденома кисты (19,3%) и эндометриоз (10,7%).

При консервативном лечении кист яичников кисты могут исчезнуть или находиться под контролем. В ситуации, когда ее необходимо удалить, это может быть выполнено лапароскопически или посредством лапаротомии.16 Традиционным вариантом удаления кисты яичника является лапаротомия, и этот подход является самым старым методом и полностью инвазивной процедурой. В течение последних двух десятилетий гинекологи стремились к менее инвазивным процедурам в области таза; а именно лапароскопия.Выбор того, какую процедуру использовать в большинстве случаев, будет по возможности лапароскопией, а лапаротомия используется только в том случае, если есть противопоказания к использованию лапароскопии, такие как сердечно-легочные заболевания, история предыдущих операций в тазу, известные спайки в брюшной полости. полости и в конце триместра беременности.17 Одним из преимуществ лапароскопической хирургии яичников является то, что она безопасна и эффективна и используется по многим показаниям при доброкачественных простых и более сложных геморрагических кистах, а также при многих других гинекологических проблемах.18 Другие преимущества лапароскопии перед лапаротомией: небольшой шрам, меньшее время операции, быстрое восстановление, меньшее количество спаек и меньшая стоимость. Кроме того, лапароскопия снижает послеоперационную боль, уменьшает лихорадочные осложнения, сокращает количество дней в больнице и общую стоимость19

Определенные факторы, такие как пупочная грыжа, наличие сетки или спаек, в случаях беременность и пациенты с ожирением делают лапароскопию трудной или опасной, и хирург может выбрать для процедуры лапаротомию или непупочный доступ.20,21 В случаях, когда есть подозрение на спаечный процесс у пациентов с анамнезом абдоминальной хирургии, инфекций или других заболеваний, рекомендуется микролапароскопия вместо слепого введения троакара или альтернативного места для входа. 22,23 Большая тазовая масса, беременность, ожирение, крайняя тонкость и дряблость брюшной стенки — все это может побудить хирурга перейти к лапаротомии или использовать другой подход. 24

Ограничения этого исследования включали его ретроспективный дизайн и ведение пациента разными консультантами.Дальнейшее исследование должно быть перспективным, и управление должно осуществляться либо одним консультантом, либо в соответствии с протоколом, за которым должна следовать группа консультантов для определения соответствующих факторов.

В заключение, типы кист яичников были функциональными кистами в 33,2%, за ними следовали доброкачественная аденома кисты и дермоидные кисты. Факторы, которые связаны с лапаротомией для лечения, а не с лапароскопией, — это пожилой возраст> 35, одинокая, беременная, пациенты с болью в животе и более одной кисты.

Сноски

Раскрытие информации. У авторов нет конфликта интересов, и работа не поддерживалась или не финансировалась какой-либо фармацевтической компанией.

Статьи по теме

Абдулла Л.С., Бондагджи Н.С. Гистопатологическая картина новообразований яичников и их возрастное распределение в западном регионе Саудовской Аравии. Saudi Med J 2012; 33: 61-65.

Al-Nuaim LA. Влияние ожирения на репродуктивную функцию у женщин. Saudi Med J 2011; 32: 993-1002.

Rouzi AA.Оперативная лапароскопия при беременности при большой параовариальной кисте. Saudi Med J 2011; 32: 735-737.

Ссылки

1. Граймс Д.А., Джонс Л.Б., Лопес Л.М., Шульц К.Ф. Оральные контрацептивы при функциональных кистах яичников. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; 4: CD006134. [PubMed] [Google Scholar] 2. Hongqian L, Xiangao W, Donghao L, Zhihong L, Gang S. Масса яичников у детей и подростков в Китае: анализ 203 случаев. J Ovarian Res. 2013; 6: 47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3.Rofe G, Auslend R, Dirnfeld M. Доброкачественные кисты яичников у женщин репродуктивного возраста, проходящих лечение вспомогательными репродуктивными технологиями. Откройте J Obstet Gynecol. 2013; 3: 17–22. [Google Scholar] 4. Farghaly SA. Текущая диагностика и лечение кист яичников. Clin Exp Obstet Gynecol. 2014; 41: 609–612. [PubMed] [Google Scholar] 5. Медейрос Л., Роза Д., Бозцетти М., Фачел Дж., Фернесс С., Гарри Р., Роза М. и др. Лапароскопия в сравнении с лапаротомией при доброкачественной опухоли яичника. Кокрановская база данных Syst Rev.2009; 2: CD004751.[PubMed] [Google Scholar] 6. Боттомли С., Борн Т. Диагностика и лечение кист яичников. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2009; 23: 711–724. [PubMed] [Google Scholar] 7. Перес-Лопес Ф., Чедрауи П., Трояно-Луке Дж. Случайные образования придатков в пери- и постменопаузе и риск спорадического злокачественного новообразования яичников: новые идеи и клиническое лечение. Гинекол Эндокринол. 2010; 26: 631–643. [PubMed] [Google Scholar] 8. Секин Б., Озденер Т., Таписиз О.Л., Батиоглу С. Лапароскопическое лечение кист яичников у подростков и молодых людей.J Pediatr Adolesc Gynecol. 2011; 24: 300–303. [PubMed] [Google Scholar] 9. Гох В., Борер Дж, Залуд И. Управление придаточной массой во время беременности. Curr Opin Obstet Gynecol. 2014; 26: 49–53. [PubMed] [Google Scholar] 10. Сурампуди К., Нирмалан П.К., Гундабаттула С.Р., Чандран Дж.Б. Ведение придатков во время беременности: наш опыт из специализированного перинатального центра в Южной Индии. Arch Gynecol Obstet. 2015; 291: 53–58. [PubMed] [Google Scholar] 11. Dubuisson J, Fehlmann A, Petignat P. Ведение предполагаемых доброкачественных гигантских кист яичников: минимально инвазивный метод с использованием лапароскопической системы alexis ^®.J Minim Invasive Gynecol. 2015; 22: 540. [PubMed] [Google Scholar] 12. Муравски М., Голембевски А., Срока М., Чаудерна П. Лапароскопическое лечение гигантских кист яичников у подростков. Wideochir Inne Tech Malo Inwazyjne. 2012; 7: 111–113. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Араб М., Хашеми М., Масуми Н., Ясери М., Гольфам Ф., Эбрахими М. Хирургическая гистопатология доброкачественных кист яичников: многоцентровое исследование. Иранский журнал патологии. 2010. 5: 132–136. [Google Scholar] 14. Алькасар Дж. Л., Герриеро С., Лапарте С., Аджосса С., Руис-Замбрана А., Мелис Г. Б..Диагностическая эффективность трансвагинального УЗИ в серой шкале для специфической диагностики доброкачественных кист яичников в зависимости от менопаузального статуса. Maturitas. 2011; 68: 182–188. [PubMed] [Google Scholar] 15. Guerriero S, Alcazar JL, Pascual MA, Ajossa S, Gerada M, Bargellini R и др. Диагностика наиболее частых доброкачественных кист яичников: точность и воспроизводимость УЗИ? J Womens Health (Larchmt) 2009; 18: 519–527. [PubMed] [Google Scholar] 16. Киркхам Ю.А., Кивес С. Кисты яичников у подростков: медикаментозное и хирургическое лечение.Adolesc Med State Art Rev.2012; 23: 178–191. [PubMed] [Google Scholar] 17. Боттомли С., Борн Т. Диагностика и лечение кист яичников. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2009; 23: 711–724. [PubMed] [Google Scholar] 18. Кумар А., Перл М. Сравнение мини-лапаротомии и лапароскопии при гинекологических заболеваниях. J Minim Invasive Gynecol. 2014; 21: 109–114. [PubMed] [Google Scholar] 19. Медейрос Л. Р., Роза Д. Д., Бозцетти М. С., Фачел Дж. М., Фернесс С., Гарри Р. и др. Лапароскопия в сравнении с лапаротомией при доброкачественной опухоли яичника.Кокрановская база данных Syst Rev.2009; (2): CD004751. [PubMed] [Google Scholar] 20. Касс А., Бхатт М., Эбботт Дж. Принятие во внимание факта, что доказательства лапароскопического доступа настолько хороши, насколько это возможно. J Minim Invasive Gynecol. 2015; 22: 332–341. [PubMed] [Google Scholar] 21. Крпата Д.М., Понский Т.А. Игольчатая хирургия: что в ящике для инструментов? Surg Endosc. 2013; 27: 1040–1044. [PubMed] [Google Scholar] 22. Afors K, Centini G, Murtada R, Castellano J, Meza C, Wattiez A. Ожирение в лапароскопической хирургии. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol.2015; 29: 554–564. [PubMed] [Google Scholar] 23. Макилвейн К., Манваринг Дж., Эллетт Л., Кэмерон М., Ридман Е., Виллегас Р. и др. Влияние индекса массы тела пациента на сложность хирургического вмешательства при гинекологической лапароскопии. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2014; 54: 564–569. [PubMed] [Google Scholar] 24. Кассир Р., Блан П., Луантье П., Тиффет О., Бергер Дж. Л., Амор И.Б. и др. Техники лапароскопического ввода у пациентов с ожирением: игла Вереша, прямое введение троакара или техника открытого ввода? Obes Surg. 2014; 24: 2193–2194.[PubMed] [Google Scholar]

Обзор 244 случаев кисты яичника

Saudi Med J. 2015 Jul; 36 (7): 834–838.

, MD, FRCSC, , MBBCH, , MBBCH, ABOG, , MBBCH, , MBBCH, , MBBCH, и, MBBCH

S. От кафедры акушерства и гинекологии медицинского колледжа Университета короля Абдулазиза, Джидда, Королевство Саудовская Аравия

Ясир А.Бухари

Estabrq G. Al Hachim

От кафедры акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Короля Абдулазиза , Джидда, Королевство Саудовская Аравия

Газаль С. Ашур

От кафедры акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Университета короля Абдулазиза, Джидда, Королевство Саудовская Аравия

Афнан А.Amer

Мохаммеда М. Шайхуна

От кафедры акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Университета короля Абдулазиза, Джидда, Королевство Саудовская Аравия

Мохаммед И. Ходжа

От кафедры акушерства, медицины и гинекологии Колледж, Университет Короля Абдулазиза, Джидда, Королевство Саудовская Аравия

Адрес для корреспонденции и перепечатки: Dr.Хасан С. Абдулжаббар, Департамент акушерства и гинекологии, Медицинский колледж, Университет короля Абдулазиза, почтовый ящик 80215, Джидда 21452, Королевство Саудовская Аравия. E-mail: moc.oohay@71jaforp

Поступило 9 марта 2015 г .; Принято в 2015 г. 4 мая.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цели:

Методы:

Результаты:

Заключение:

Методы

Критерии включения и исключения

Результаты

Таблица 1

Демографические характеристики 244 случаев с диагнозом кисты яичников.

Таблица 2

Анализ 244 случаев с диагностированными кистами яичников.

Таблица 3

Тип кисты яичника, включая частоту в количестве и процентном соотношении.

Таблица 4

Факторы, влияющие на решение кист яичников.

Обсуждение

Сноски

Статьи по теме

Al-Nuaim LA. Влияние ожирения на репродуктивную функцию у женщин. Saudi Med J 2011; 32: 993-1002.

Rouzi AA.Оперативная лапароскопия при беременности при большой параовариальной кисте. Saudi Med J 2011; 32: 735-737.

Ссылки

журналов открытого доступа | OMICS International

Дом
О нас
Открытый доступ
Журналы
- Поиск по теме
  - - Журнал открытого доступа
    - Acta Rheumatologica Журнал открытого доступа
    - Достижения в профилактике рака Журнал открытого доступа
    - Американский журнал этномедицины
    - Американский журнал фитомедицины и клинической терапии
    - Обезболивание и реанимация: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
    - Анатомия и физиология: текущие исследования Журнал открытого доступа
    - Андрология и гинекология: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
    - Андрология — открытый доступ Журнал открытого доступа
    - Анестезиологические коммуникации
    - Ангиология: открытый доступ Журнал открытого доступа
    - Анналы инфекций и антибиотиков Журнал открытого доступа
    - Архивы исследований рака Журнал открытого доступа
    - Архив расстройств пищеварения
    - Архивы медицины Журнал открытого доступа
    - Archivos de Medicina Журнал открытого доступа
    - Рак груди: текущие исследования Журнал открытого доступа
    - Британский биомедицинский бюллетень Журнал открытого доступа
    - Отчет о слушаниях в Канаде Журнал открытого доступа
    - Химиотерапия: открытый доступ Официальный журнал Итало-латиноамериканского общества этномедицины
    - Хроническая обструктивная болезнь легких: открытый доступ Журнал открытого доступа
    - Отчеты о клинических и медицинских случаях
    - Журнал клинической гастроэнтерологии Журнал открытого доступа
    - Клиническая детская дерматология Журнал открытого доступа
    - Колоректальный рак: открытый доступ Журнал открытого доступа
    - Косметология и хирургия лица Журнал открытого доступа
    - Акушерство и гинекология интенсивной терапии Журнал открытого доступа
    - Текущие исследования: интегративная медицина Журнал открытого доступа
    - Стоматологическое здоровье: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
    - Стоматология Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии
    - Дерматология и дерматологические заболевания Журнал открытого доступа
    - Отчеты о случаях дерматологии Журнал открытого доступа
    - Диагностическая патология: открытый доступ Журнал открытого доступа
    - Неотложная медицина: открытый доступ Официальный журнал Всемирной федерации обществ педиатрической интенсивной и интенсивной терапии
    - Эндокринология и диабетические исследования Гибридный журнал открытого доступа
    - Эндокринология и метаболический синдром Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ
    - Эндокринологические исследования и метаболизм
    - Эпидемиология: открытый доступ Журнал открытого доступа
    - Европейский журнал спорта и науки о физических упражнениях
    - Доказательная медицина и практика Журнал открытого доступа
    - Семейная медицина и медицинские исследования Журнал открытого доступа
    - Лечебное дело: открытый доступ Журнал открытого доступа
    - Гинекология и акушерство Журнал открытого доступа, Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ
    - Отчет о гинекологии и акушерстве Журнал открытого доступа
    - Лечение волос и трансплантация Журнал открытого доступа
    - Исследования рака головы и шеи Журнал открытого доступа
    - Гепатология и панкреатология
    - Фитотерапия: открытый доступ Журнал открытого доступа
    - Анализ артериального давления Журнал открытого доступа
    - Информация о заболеваниях грудной клетки Журнал открытого доступа
    - Информация о гинекологической онкологии Журнал открытого доступа
    - Внутренняя медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
    - Международный журнал болезней органов пищеварения Журнал открытого доступа
    - Международный журнал микроскопии
    - Международный журнал физической медицины и реабилитации Журнал открытого доступа
    - JOP.Журнал поджелудочной железы Журнал открытого доступа
    - Журнал аденокарциномы Журнал открытого доступа
    - Журнал эстетической и реконструктивной хирургии Журнал открытого доступа
    - Журнал старения и гериатрической психиатрии
    - Журнал артрита Журнал открытого доступа
    - Журнал спортивного совершенствования Гибридный журнал открытого доступа
    - Журнал автакоидов и гормонов
    - Журнал крови и лимфы Журнал открытого доступа
    - Журнал болезней крови и переливания Журнал открытого доступа, Официальный журнал Международной федерации талассемии
    - Журнал исследований крови и гематологических заболеваний Журнал открытого доступа
    - Журнал отчетов и рекомендаций по костям Журнал открытого доступа
    - Журнал костных исследований Журнал открытого доступа
    - Журнал исследований мозга
    - Журнал клинических испытаний рака Журнал открытого доступа
    - Журнал диагностики рака Журнал открытого доступа
    - Журнал исследований рака и иммуноонкологии Журнал открытого доступа
    - Журнал онкологической науки и исследований Журнал открытого доступа
    - Журнал канцерогенеза и мутагенеза Журнал открытого доступа
    - Журнал кардиологической и легочной реабилитации
    - Журнал клеточной науки и апоптоза
    - Журнал детства и нарушений развития Журнал открытого доступа
    - Журнал детского ожирения Журнал открытого доступа
    - Журнал клинических и медицинских тематических исследований
    - Журнал клинической и молекулярной эндокринологии Журнал открытого доступа
    - Журнал клинической анестезиологии: открытый доступ
    - Журнал клинической иммунологии и аллергии Журнал открытого доступа
    - Журнал клинической микробиологии и противомикробных препаратов
    - Журнал клинических респираторных заболеваний и ухода Журнал открытого доступа
    - Журнал коммуникативных расстройств, глухих исследований и слуховых аппаратов Журнал открытого доступа
    - Журнал врожденных заболеваний
    - Журнал контрацептивных исследований Журнал открытого доступа
    - Журнал стоматологической патологии и медицины
    - Журнал диабета и метаболизма Официальный журнал Европейской ассоциации тематической сети по биотехнологиям
    - Журнал диабетических осложнений и медицины Журнал открытого доступа
    - Журнал экологии и токсикологии Журнал открытого доступа
    - Журнал судебной медицины Журнал открытого доступа
    - Журнал желудочно-кишечной и пищеварительной системы Журнал открытого доступа
    - Журнал рака желудочно-кишечного тракта и стромальных опухолей Журнал открытого доступа
    - Журнал генитальной системы и заболеваний Гибридный журнал открытого доступа
    - Журнал геронтологии и гериатрических исследований Журнал открытого доступа
    - Журнал токсичности и болезней тяжелых металлов Журнал открытого доступа
    - Журнал гематологии и тромбоэмболических заболеваний Журнал открытого доступа
    - Журнал гепатита Журнал открытого доступа
    - Журнал гепатологии и желудочно-кишечных расстройств Журнал открытого доступа
    - Журнал HPV и рака шейки матки Журнал открытого доступа
    - Журнал гипертонии: открытый доступ Журнал открытого доступа, Официальный журнал Словацкой лиги против гипертонии
    - Журнал визуализации и интервенционной радиологии Журнал открытого доступа
    - Журнал интегративной онкологии Журнал открытого доступа
    - Журнал почек Журнал открытого доступа
    - Журнал лейкемии Журнал открытого доступа
    - Журнал печени Журнал открытого доступа
    - Журнал печени: болезни и трансплантация Гибридный журнал открытого доступа
    - Журнал медицинской и хирургической патологии Журнал открытого доступа
    - Журнал медицинских диагностических методов Журнал открытого доступа
    - Журнал медицинских имплантатов и хирургии Журнал открытого доступа
    - Журнал медицинской онкологии и терапии
    - Журнал медицинской физики и прикладных наук Журнал открытого доступа
    - Журнал медицинской физиологии и терапии
    - Журнал медицинских исследований и санитарного просвещения
    - Журнал медицинской токсикологии и клинической судебной медицины Журнал открытого доступа
    - Журнал метаболического синдрома Журнал открытого доступа
    - Журнал микробиологии и патологии
    - Журнал молекулярной гистологии и медицинской физиологии Журнал открытого доступа
    - Журнал молекулярной патологии и биохимии
    - Журнал морфологии и анатомии
    - Журнал молекулярно-патологической эпидемиологии MPE Журнал открытого доступа
    - Журнал неонатальной биологии Журнал открытого доступа
    - Журнал новообразований Журнал открытого доступа
    - Журнал нефрологии и почечных заболеваний Журнал открытого доступа
    - Журнал нефрологии и терапии Журнал открытого доступа
    - Журнал исследований нейроэндокринологии
    - Журнал новых физиотерапевтов Журнал открытого доступа
    - Журнал расстройств питания и терапии Журнал открытого доступа
    - Журнал ожирения и расстройств пищевого поведения Журнал открытого доступа
    - Журнал ожирения и терапии Журнал открытого доступа
    - Журнал терапии ожирения и похудания Журнал открытого доступа
    - Журнал ожирения и метаболизма
    - Журнал одонтологии
    - Журнал онкологической медицины и практики Журнал открытого доступа
    - Журнал онкологических исследований и лечения Журнал открытого доступа
    - Журнал трансляционных исследований онкологии Журнал открытого доступа
    - Журнал гигиены полости рта и здоровья Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии
    - Журнал ортодонтии и эндодонтии Журнал открытого доступа
    - Журнал ортопедической онкологии Журнал открытого доступа
    - Журнал остеоартрита Журнал открытого доступа
    - Журнал остеопороза и физической активности Журнал открытого доступа
    - Журнал отологии и ринологии Гибридный журнал открытого доступа
    - Журнал детской медицины и хирургии
    - Журнал по лечению боли и медицине Журнал открытого доступа
    - Журнал паллиативной помощи и медицины Журнал открытого доступа
    - Журнал периоперационной медицины
    - Журнал физиотерапии и физической реабилитации Журнал открытого доступа
    - Журнал исследований и лечения гипофиза
    - Журнал беременности и здоровья ребенка Журнал открытого доступа
    - Журнал профилактической медицины Журнал открытого доступа
    - Журнал рака простаты Журнал открытого доступа
    - Журнал легочной медицины Журнал открытого доступа
    - Журнал пульмонологии и респираторных заболеваний
    - Журнал редких заболеваний: диагностика и терапия
    - Журнал регенеративной медицины Гибридный журнал открытого доступа
    - Журнал репродуктивной биомедицины
    - Журнал сексуальной и репродуктивной медицины подписка
    - Журнал спортивной медицины и допинговых исследований Журнал открытого доступа
    - Журнал стероидов и гормонологии Журнал открытого доступа
    - Журнал хирургии и неотложной медицины Журнал открытого доступа
    - Журнал хирургии Jurnalul de Chirurgie Журнал открытого доступа
    - Журнал тромбоза и кровообращения: открытый доступ Журнал открытого доступа
    - Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии Журнал открытого доступа
    - Журнал традиционной медицины и клинической натуропатии Журнал открытого доступа
    - Журнал травм и лечения Журнал открытого доступа
    - Журнал травм и интенсивной терапии
    - Журнал исследований опухолей Журнал открытого доступа
    - Журнал исследований и отчетов по опухолям Журнал открытого доступа
    - Журнал сосудистой и эндоваскулярной терапии Журнал открытого доступа
    - Журнал сосудистой медицины и хирургии Журнал открытого доступа
    - Журнал женского здоровья, проблем и ухода Гибридный журнал открытого доступа
    - Журнал йоги и физиотерапии Журнал открытого доступа, Официальный журнал Федерации йоги России и Гонконгской ассоциации йоги
    - La Prensa Medica
    - Контроль и ликвидация малярии Журнал открытого доступа
    - Материнское и детское питание Журнал открытого доступа
    - Медицинские и клинические обзоры Журнал открытого доступа
    - Медицинская и хирургическая урология Журнал открытого доступа
    - Отчеты о медицинских случаях Журнал открытого доступа
    - Медицинские отчеты и примеры из практики открытый доступ
    - Нейроонкология: открытый доступ Журнал открытого доступа
    - Медицина труда и здоровье Журнал открытого доступа
    - Радиологический журнал OMICS Журнал открытого доступа
    - Отчеты о онкологии и раковых заболеваниях Журнал открытого доступа
    - Здоровье полости рта и лечение зубов Журнал открытого доступа Официальный журнал Лондонской школы лицевой ортотропии
    - Отчеты о заболеваниях полости рта Журнал открытого доступа
    - Ортопедическая и мышечная система: текущие исследования Журнал открытого доступа
    - Отоларингология: открытый доступ Журнал открытого доступа
    - Заболевания поджелудочной железы и терапия Журнал открытого доступа
    - Педиатрическая помощь Журнал открытого доступа
    - Скорая педиатрическая помощь и медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
    - Педиатрия и медицинские исследования
    - Педиатрия и терапия Журнал открытого доступа
    - Пародонтология и протезирование Журнал открытого доступа
    - Психология и психиатрия: открытый доступ
    - Реконструктивная хирургия и анапластология Журнал открытого доступа
    - Отчеты в журнале «Рак и лечение»
    - Отчеты в маркерах заболеваний
    - Отчеты в исследованиях щитовидной железы
    - Репродуктивная система и сексуальные расстройства: текущие исследования Журнал открытого доступа
    - Исследования и обзоры: Journal of Dental Sciences Журнал открытого доступа
    - Исследования и обзоры: медицинская и клиническая онкология
    - Исследования и отчеты в гастроэнтерологии Журнал открытого доступа
    - Исследования и отчеты в области гинекологии и акушерства
    - Кожные заболевания и уход за кожей Журнал открытого доступа
    - Хирургия: текущие исследования Официальный журнал Европейского общества эстетической хирургии
    - Трансляционная медицина Журнал открытого доступа
    - Травмы и неотложная помощь Журнал открытого доступа
    - Тропическая медицина и хирургия Журнал открытого доступа
    - Универсальная хирургия Журнал открытого доступа
    - Всемирный журнал фармакологии и токсикологии

Кисты яичников следует «наблюдать», а не удалять, согласно исследованию — ScienceDaily

Женщинам может не потребоваться операция по поводу незлокачественных кист яичников, чтобы избежать возможных хирургических осложнений.

Это открытие нового исследования группы международных ученых из таких институтов, как Имперский колледж Лондона и KU Leuven, опубликованное в журнале The Lancet Oncology .

В двухлетнем исследовании приняли участие 1919 женщин из 10 разных стран, включая Великобританию, Бельгию, Швецию и Италию, у которых были диагностированы доброкачественные кисты яичников.

Кисты яичников — это мешочки, заполненные жидкостью, которые развиваются на яичниках женщины. Они очень распространены и обычно не вызывают никаких симптомов.Однако в некоторых случаях они могут вызвать боль в области таза и вздутие живота.

Врачи направляют пациентов с этими симптомами на ультразвуковое сканирование, при котором кисты классифицируются как доброкачественные (незлокачественные) или раковые. В случае подозрения на рак кисты всегда удаляются и анализируются.

В случае кист, которые считаются доброкачественными, женщинам по-прежнему часто рекомендуется удалять кисты хирургическим путем. Это потому, что считалось, что существует риск серьезных осложнений, таких как разрыв кисты или искривление яичников.Также были опасения, что доброкачественные кисты могут «превратиться в злокачественные», если их оставить на месте, или что киста могла быть неправильно классифицирована при первоначальном ультразвуковом сканировании.

Однако альтернативой хирургическому вмешательству является так называемое «бдительное ожидание», когда врачи не удаляют кисты, а контролируют их размер и внешний вид с помощью регулярных ультразвуковых исследований. Это связано с тем, что многие кисты сжимаются и исчезают или не меняются с течением времени.

Мнения по поводу осторожного ожидания по-прежнему разделились: многие врачи во всем мире считают, что доброкачественные кисты в большинстве случаев следует удалять хирургическим путем.

Это последнее исследование является крупнейшим на сегодняшний день по подходу «бдительного ожидания», в котором приняли участие почти 2000 женщин, прошедших сканирование в годы после диагностики доброкачественной кисты.

Из 1919 женщин, участвовавших в исследовании, каждая пятая (20 процентов) имела кисты, которые исчезли сами по себе, а 16 процентам была сделана операция. В целом в 80% случаев киста рассосалась или не нуждалась в вмешательстве. Средний возраст женщин в исследовании составлял 48 лет, а средний размер кисты — 4 см.

Только у 12 женщин впоследствии был диагностирован рак яичников, что составляет 0,4% риска. Однако исследователи предупреждают, что это может быть связано с тем, что опухоли изначально ошибочно диагностировались как незлокачественные при первоначальном ультразвуковом сканировании, а не из-за того, что доброкачественная киста превратилась в злокачественную.

Частота других осложнений, таких как перекручивание яичников или разрыв кисты, составила 0,4% и 0,2% соответственно.

Исследовательская группа говорит, что эти риски необходимо оценивать наряду с рисками хирургического удаления.Риск осложнений, таких как перфорация кишечника, при хирургическом удалении кист у женщин в возрасте от 50 до 74 лет составляет от 3 до 15 процентов.

Профессор Дирк Тиммерман, ведущий автор из KU Leuven объяснил: «Несмотря на то, что эти хирургические риски невелики, если бы женщины в этой возрастной группе подверглись операции в нашем исследовании, то мы могли бы предположить, что от 29 до 123 из них могли пострадать от серьезных хирургических осложнений. Вместо этого только 96 из них были прооперированы, что означает, что серьезных осложнений можно было избежать у 29–123 женщин.«

Профессор Том Борн, ведущий исследователь из Имперского колледжа Лондона, сказал, что это исследование предполагает, что бдительное ожидание подходит для большинства женщин, когда киста яичника изначально классифицируется как доброкачественная: «Наши результаты могут привести к сдвигу парадигмы, что приведет к меньшему количеству операций по поводу доброкачественных заболеваний. кисты яичников — при условии, что обученные специалисты по УЗИ надежно исключат рак ».

Исследование финансировалось Исследовательским фондом Фландрии, Шведским исследовательским советом, Фондом больницы общего профиля Мальмё по борьбе с раком, Имперским центром биомедицинских исследований Национального института медицинских исследований (NIHR) и фондом Linbury Trust.

История Источник:

Материалы предоставлены Imperial College London . Оригинал написан Кейт Уайтон. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

границ | Лапароскопическое лечение гигантских кист яичников с использованием системы Alexis Laparoscopic System®: случай серии

Введение

Доброкачественные гигантские кисты яичников более 15 см в настоящее время встречаются редко, потому что большинство из них диагностируются и лечатся на ранней стадии.Стандартное хирургическое лечение требует проведения лапаротомии по средней линии, чтобы минимизировать риск утечки клеток в случае неожиданного злокачественного новообразования. Этот хирургический метод, хотя онкологически безопасен, связан с увеличением заболеваемости, особенно послеоперационной боли, а также с увеличением продолжительности пребывания в больнице. Лапароскопия является методом выбора при большинстве доброкачественных кист яичников, но размер кисты может быть ограничивающим фактором. Большая киста яичника усложняет минимально инвазивный доступ из-за сложности создания пневмоперитонеума, а также уменьшения видимости и хирургической мобильности.Оба эти фактора могут увеличить риск разлива во время операции из-за непреднамеренного разрыва кисты. В литературе описаны некоторые клинические случаи с различными хирургическими методами для ограничения возможного внутрибрюшного разлива, но ни одна из этих процедур не подходит для гигантских кист, заполняющих всю брюшную полость (1–6).

Здесь мы представляем последовательную серию пациентов с предполагаемыми доброкачественными гигантскими кистами яичников, которым было выполнено лапароскопическое лечение с использованием лапароскопической системы Alexis ^® (Applied Medical, Ранчо Санта-Маргарита, Калифорния, США).Ранее мы описали этот минимально инвазивный подход с его потенциалом снижения заболеваемости при сохранении онкологической безопасности (7).

Целью данного исследования является обзор мини-инвазивной техники с использованием лапароскопической системы Alexis ^® для удаления кист и подтверждения ее безопасности и осуществимости.

Метод

Это проспективное наблюдение за всеми пациентами с большой предполагаемой доброкачественной кистой яичника, оперированной минимально инвазивным доступом с использованием лапароскопической системы Alexis ^®.Период исследования длится с марта 2014 года по март 2019 года. Письменное подписанное согласие было получено от всех пациентов до операции. Утверждение этического комитета не требовалось из-за описательного характера исследования. Критерии отбора до операции были очень строгими. Этот подход был предложен женщинам с крупными однокамерными или мультилокулярными кистами яичников, размером более 15 см, без твердых компонентов, без признаков злокачественности при визуализации (МРТ или КТ). Размер кисты определяли с помощью МРТ или компьютерной томографии (больший диаметр).Во всех случаях кисты достигли субреберной области, исключая возможность создания пневмоперитонеума через точку Палмера или другую область в верхней части живота. Таким образом, стандартная лапароскопия считалась опасной для этих пациентов из-за риска случайного прокола кисты или повреждения органа. Маркеры опухолей крови (CA 125, CA 19.9 и CEA) измеряли для каждого пациента. Данные были собраны с особым упором на размер основного начального разреза, время операции, интра- и послеоперационные осложнения, переход на лапаротомию и продолжительность послеоперационного пребывания.Объем внутрикистозной жидкости, дренированной во время операции, измеряли с помощью градуировки аспирации. Размер кожного разреза, используемого для дренирования кисты, был измерен в конце процедуры с помощью градуированной линейки. Время операции регистрировалось от кожного разреза до полного закрытия кожи. Послеоперационное наблюдение проводилось через 10 дней, 1 и 6 месяцев. Послеоперационные осложнения, связанные с операцией, были зарегистрированы через 30 дней.

Хирургическая процедура состоит из выполнения небольшой надпупочной или пупочной открытой лапароскопии для доступа к брюшной полости.Затем в брюшную полость вводится ретрактор-протектор Alexis ^® (размер S), и киста прокалывается троакаром под прямым наблюдением (рис. 1, 2). После эвакуации всей внутрикистозной жидкости выполняется плотное закрытие места прокола на кисте (рис. 3). Затем надевается лапароскопический «колпачок» для создания и поддержания пневмоперитонеума и выполнения стандартной многопортовой оперативной лапароскопии (рис. 4, 5).

Рисунок 1 . Пупочная открытая лапароскопия для доступа к брюшной полости.Визуализация стенки кисты яичника. Вставка ретрактора-протектора Alexis ^®.

Рисунок 2 . Пункция кисты под контролем зрения с использованием аспирационного ирригационного аппарата через троакар диаметром 12 мм.

Рисунок 3 . Закрытие места пункции с помощью лигатуры Endoloop ^® (Ethicon, Цинциннати, Огайо, США).

Рисунок 4 . Настройка лапароскопической системы Alexis ^® с колпачком перед созданием пневмоперитонеума.

Рисунок 5 . Лапароскопическая интраабдоминальная визуализация дренированной кисты яичника.

Результаты

В серию вошли шесть пациентов. Данные представлены в таблице 1. Средний возраст оперированных пациенток составил 59 лет, в том числе 2 пациентки в пременопаузе. Средний ИМТ был 22,1 (диапазон 18,4–27). Три женщины имели физический статус 3 по шкале Американского общества анестезиологов (ASA), одна — 2 балла и две — 1 балл по шкале ASA. Симптомы при поступлении были различными.У большинства пациентов наблюдались увеличенный обхват живота и симптомы сдавления, такие как гидронефроз, поллакиурия и субокклюзия кишечника. У пациента 6 не было симптомов, у пациента 2 появилась одышка.

Таблица 1 . Данные пациента.

Всем пациентам был поставлен диагноз путем визуализации с помощью МРТ или компьютерной томографии. Средний размер кисты при визуализации составлял 22,8 см (диапазон 15–30 см), а средний объем — 5,9 л (диапазон 1,9–15,6 л). Четыре цисты были монолокулярными, а 2 — мультилокулированными.Ни один из них не имел характеристик, которые можно было бы заподозрить на неоплазию, таких как внутриполостная вегетация, диффузное ограничение или твердые части. У пяти из шести пациентов был нормальный СА 125 (в среднем 24 kU / л, диапазон 11–33). У одного пациента было повышенное CA 125 до 146 (пациент 3). У указанного пациента также был гидронефроз, а также суб-подвздошная кишка из-за массы, которая могла объяснить повышенный маркер. Несмотря на повышенный уровень мейкера, был выбран миниинвазивный подход, потому что она отказалась от первичной инвазивной хирургии лапаротомией.У трех пациентов также были значения CA 19-9 и CEA, все в норме (пациенты 3, 4 и 6).

Размер надпупочного или пупочного разреза, первоначально выполненного для дренирования кисты, составлял от 2,5 до 4 см. Двум пациентам была выполнена двусторонняя аднексэктомия, трем пациентам — односторонняя аднексэктомия и одному пациенту — цистэктомия яичников. Средняя продолжительность операции составила 139 минут (диапазон 60–190 минут). Средняя кровопотеря составила 58 куб. См (диапазон 0–200 куб. См). Во время процедуры разлива кисты не произошло. Всем пациентам было выполнено исключительно лапароскопическое лечение, за исключением одного пациента (пациент 3).Было решено перейти на лапаротомию по средней линии 7 см из-за серьезных внутрибрюшных спаек. Медиана послеоперационного пребывания составила 5 дней (от 1 до 12 дней). Три пациента (пациенты 1, 3 и 4) имели значительно более длительное послеоперационное пребывание из-за сопутствующих заболеваний и когнитивных расстройств, которые объясняют увеличение продолжительности пребывания в больнице. Ни у одного пациента не было послеоперационных осложнений, связанных с операцией. Согласно заключительным патологическим отчетам, две кисты были муцинозными цистаденомами, а четыре — серозными цистаденомами.Ни в одной из прооперированных кист яичников не было эпителиального рака яичников или пограничной опухоли.

Обсуждение

Как описано Dubuisson et al., Использование лапароскопической системы Alexis ^® для миниинвазивного хирургического удаления больших кист яичников является альтернативой стандартной срединной лапаротомии у отдельных пациентов (7). Наши результаты подтверждают отсутствие специфических дооперационных и послеоперационных осложнений и быстрое восстановление. Размер основного разреза значительно меньше, чем при лапаротомии или мини-лапаротомии, и обеспечивает достаточный доступ для безопасного прокола кист и их дренирования без утечки.Затем все образования были извлечены без увеличения размера разреза. Однако главное преимущество этого метода заключается в том, что он обеспечивает защиту брюшной раны и снижает риск утечки клеток за счет использования ретрактора-протектора раны. Коэффициент конверсии был низким и касался только одного пациента с тяжелыми внутрибрюшными спайками.

В литературе описано несколько разнородных отчетов, описывающих подобные методы. Только 5 из этих серий включали кисты размером не менее 15 см, как в нашей серии (1–6).Некоторые из этих серий случаев включали большее количество пациентов, но в то же время они также включали злокачественные кисты до 13% случаев, как описано Ki et al. По нашему мнению, мы не можем достаточно подчеркнуть необходимость строгих критериев отбора для снижения риска случайного обнаружения инвазивной опухоли в окончательном патологическом образце. Подтверждение этой методики необходимо с помощью многоцентровых исследований, чтобы увеличить количество анализируемых пациентов.

Заключение

Лапароскопическое лечение гигантской кисты яичника с использованием лапароскопической системы Alexis ^® — это безопасная и эффективная процедура, которая должна включать только тщательно отобранных пациентов с доброкачественными предоперационными критериями.По нашему опыту, наличие множества внутрикистозных локул не является ограничивающим фактором для этой миниинвазивной процедуры, в то время как серьезные внутрибрюшные спайки, по-видимому, являются основным ограничением, ведущим к переходу на лапаротомию.

Заявление о доступности данных

Наборы данных, созданные для этого исследования, доступны по запросу соответствующему автору.

Вклад авторов

JD: задумал и разработал анализ, собрал данные и написал статью.ШХ: собрал данные и написал статью. ПП: предоставил данные и разработал анализ. MU: собрал данные, провел анализ и написал статью.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

1. Ли Л.К., Шеу Британская Колумбия, Чжоу Л.Й., Хуанг С.К., Чанг Д.Й., Чанг В.С. Новый простой подход к лапароскопическому лечению больших кист придатков. Minimal Invasive Ther Allied Technol. (2011) 20: 150–4. DOI: 10.3109 / 13645706.2010.531543