Хроническая почечная недостаточность — ГБУЗ «Городская больница №4 г. Сочи» МЗ КК

Опубликовано 14 Март 2018.

Хроническая почечная недостаточность – патологический процесс, при котором почки прекращают полноценно функционировать. Расстройство вызывается разнообразными заболеваниями, причины и локализация которых не всегда связана с почками. Для недуга характерна гибель структурной ткани почек, которая состоит из нефронов и отвечает за выработку и фильтрацию мочи.

Современной медицине удается справляться с большинством острых заболеваний почек и сдерживать прогрессирование большинства хронических недугов. К сожалению, до сих пор около 40% процентов почечных патологий осложняются развитием хронической почечной недостаточности (ХПН).

Практически любое хроническое заболевание почек без лечения рано или поздно способно привести к нефросклерозу с отказом почек нормально функционировать. То есть без своевременной терапии такой исход любого почечного заболевания, как ХПН – всего лишь вопрос времени.

Однако и сердечнососудистые патологии, эндокринные болезни, системные заболевания могут приводить к недостаточности почечных функций.

Причины хронической почечной недостаточности

• Врожденные и наследственные заболевания почек.
• Поражение почек при хронических заболеваниях: подагра, сахарный диабет, мочекаменная болезнь, ожирение, метаболический синдром, цирроз печени, системная красная волчанка, склеродермия и пр.
• Различные заболевания мочевыделительной системы, при которых происходит постепенное перекрытие мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, опухоли и др.
• Болезни почек: хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит.
• Неправильное применение, передозировка лекарственных препаратов.
• Хронические отравления различными токсическими веществами.

Симптомы хронической почечной недостаточности

На начальной стадии хроническая почечная недостаточность не имеет проявлений. Больной чувствует себя относительно нормально. Обычно первые симптомы появляются в том случае, если свои функции перестают выполнять 80-90% ткани почки. Но до этого времени можно установить диагноз, если провести обследование.

Обычно первыми появляются общие симптомы: вялость, слабость, повышенная утомляемость, частое недомогание. Нарушается выделение мочи. В сутки ее образуется больше, чем положено (2-4 литра). Из-за этого может развиваться обезвоживание. Отмечается учащенное мочеиспускание по ночам. На поздних стадиях хронической почечной недостаточности количество мочи резко уменьшается – это плохой признак. Могут наблюдаться тошнота и рвота, подергивания мышц, кожный зуд, сухость и ощущение горечи во рту, боли в животе, диарея, носовые, желудочные кровотечения из-за снижения свертываемости крови, кровоизлияния на коже. Повышается восприимчивость к инфекциям. Такие пациенты часто страдают респираторными инфекциями, пневмонией. На поздней стадии состояние ухудшается. Возникают приступы одышки, бронхиальной астмы.

Больной может терять сознание, впасть в кому.

Профилактика хронической почечной недостаточности

• Предотвращение причин, вызывающих развитие хронической почечной недостаточности, в частности лечение таких хронических заболеваний, как пиелонефрит (воспаление почек на фоне бактериальной инфекции), гломерулонефрит (двусторонне поражение почек), мочекаменная болезнь (образование камней в почках и мочевыводящих путях).
• Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики).
• Рациональное и сбалансированное питание.
• Исключение необоснованного применения лекарственных препаратов (антибиотиков, антидепрессантов и т.д.).

Благоприятный прогноз при ХПН возможен, если начать лечение на ранних стадиях. Для своевременного выявления заболевания пациентам, находящимся в группе риска, необходимо периодически проходить обследование у соответствующего специалиста и сдавать анализы с целью постоянного контроля функции почек. Если своевременно начать правильное лечение заболевания, способного привести к хронической почечной недостаточности, то функция почек может не пострадать или, как минимум, её нарушение будет не таким тяжелым.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края.

Опухоли почек и почечных лоханок

В последнее время врачи всего мира отмечают рост заболеваемости опухолью почки, и, прежде всего, это связано с улучшением диагностики данного заболевания. Опухоль почки ранней стадии — это, как правило, случайная диагностическая находка, выявленная при прохождении планового ежегодного осмотра или проведении Chek-Up.

Злокачественная опухоль почки может поражать любые ее сегменты и быть различной по величине: от едва видимых узелков до новообразований огромных размеров.

К сожалению, большинство опухолей почки (около 90%) имеет злокачественную природу, что, в свою очередь, диктует необходимость обращения к врачу-онкоурологу при подтверждении диагноза «опухоль почки», вне зависимости от ее размеров.

Злокачественные опухоли почек могут метастазировать. Метастазы выявляются более чем у трети пациентов с распространенным раком почки. Нередко метастазы рака почки проявляются клинически раньше, чем первичный очаг заболевания.

В то же время другая особенность этого заболевания состоит в том, что его метастазы в легкие в некоторых случаях склонны к регрессии после лечения, которым является удаление опухоли почки. В некоторых случаях может быть рекомендована операция по удалению почки с опухолью, данное решение в каждом клиническом случае принимается индивидуально.

Опухоль почки: симптомы

На этапе, когда злокачественная опухоль почки имеет небольшие размеры, клинические симптомы часто полностью отсутствуют, именно поэтому для ранней постановки диагноза имеют значение программы комплексного обследования Check-up, проводимые в Клиническом Госпитале Лапино и в Клиническом Госпитале MD GROUP.

Наиболее частыми клиническими проявлениями злокачественной опухоли почки при распространенном процессе являются:

• гематурия (появление крови в моче), которая, в большинстве случаев, бывает «безболевой», быстро проходит и не сопровождается нарушениями мочеиспускания;
• боли в области почки, которые носят тупой и ноющий характер;
• развитие резкого болевого синдрома вслед за гематурией;
• повышение температуры тела, обычно температура субфибрильная;
• внезапное появление варикоцеле (расширение вен мошонки вследствие нарушения оттока крови из-за опухоли) у пациентов среднего и пожилого возраста, особенно если оно возникает справа.

Опухоли почечной лоханки

Папиллярные опухоли почечной лоханки представляют собой группу заболеваний, значительно отличающуюся и по клиническому течению, и по методам лечения от опухолей паренхимы почки. Они встречаются значительно реже, преимущественно у мужчин. Также важную роль в развитии этой группы опухолей играет застой мочи и возникающие на этом фоне рецидивы мочевой инфекции. Отдаленные метастазы встречаются крайне редко. Чаще эти опухоли метастазируют по ходу мочевых путей (в мочевой пузырь, мочеточник).

Основным проявлением заболевания является гематурия (кровь в моче), однако она, в отличие от рака почки, реже бывает «безболевой». Причиной тупых болей в области почки является возникающее из-за сдавления опухолью нарушение оттока мочи.

Диагностика и лечение опухолей почек и почечных лоханок в КГ Лапино и КГ MD GROUP

Учитывая современное оснащение КГ Лапино и КГ MD GROUP, диагностика и стадирование этих грозных заболеваний не вызывает сложностей.

Мы можем предложить все виды визуальной и функциональной диагностики — УЗИ, рентгенологические исследования, КТ, в том числе с контрастированием, МРТ.

Для выявления опухоли почечной лоханки важную роль играют эндоскопическое исследование лоханки, мочеточника, мочевого пузыря и цитологическое (исследование клеточного состава) мочи.

Врачи-онкоурологи смогут в кратчайшие сроки уточнить степень распространенности заболевания, определить вовлеченность органов и систем организма в патологический процесс, разработать, при необходимости – совместно с врачами-химиотерапевтами, персонифицированную схему лечения. Опухоль в почке – лечение может быть эффективным и максимально малоинвазивным.

Операционные КГ Лапино и КГ MD GROUP оснащены всем необходимым оборудованием для выполнения самых сложных хирургических вмешательств, даже при распространенном опухолевом процессе предпочтение отдается малоинвазивным хирургическим операциям.

Высококвалифицированные врачи с многолетним опытом работы в лучших российских и зарубежных клиниках прошли обучение и стажировку в ведущих мировых онкологических центрах Германии (Universitatsklinik Rostock, Auguste-Viktoria Klinikum) и Великобретании (Royal Berkshire Hospital, Reading; Guy’s and St.

Thomas’ Hospital, London; Nuffield Health Hospital, Essex), владеют всеми видами хирургических вмешательств при опухолях почки и почечных лоханок.  

Высокое артериальное давление и заболевания кровеносных сосудов почек

Какая связь между высоким артериальным давлением и заболеваниями сосудов почек?

Для начала коротко ознакомимся с анатомией и физиологией почек. Почки получают кровь из почечных артерий, отходящих непосредственно от аорты — главного сосуда нашего организма. Кровь, проходя через почки, очищается от шлаков и по другим сосудам — почечным венам возвращается в общий кровоток. Шлаки фильтруется, и выводятся из организма с мочой. Кроме этой крайне важной функции почки также участвуют в регулировании кровяного давления с помощью специального гормона, называемого ренином. Выработка этого гормона зависит от почечного кровотока. Причём связь эта обратная, т.е. выброс ренина увеличивается при уменьшении почечного кровотока. В условиях сужения почечной артерии (стеноз) или образования кровяного сгустка в почечных венах (тромбоз почечных вен встречается крайне редко) нарушается кровоток в почках, и, соответственно функция почек. Вследствие этого у Вас может развиться высокое артериальное давление. Без лечения эти состояния могут привести к почечной недостаточности.

Каковы признаки заболевания?

Сначала признаки заболевания могут отсутствовать. Поражения почечных артерий развиваются медленно и прогрессируют в течение долгого времени. Одним из первых признаков заболевания является высокое артериальное давление. Есть множество причин приводящих к артериальной гипертензии, большинство из которых не связаны с поражением почечных сосудов. В пользу вовлечения сосудов почек может говорить высокое, трудно поддающееся обычному лечению высокое артериальное давление.
При тромбозе почечной вены, ее просвет закрывается сгустком крови, нарушается отток крови из почки. Признаками этого могут являться:

• боль в пояснице, отдающая в ногу
• кровь в моче
• белок в моче
• увеличение размера почки
• лихорадка, тошнота, рвота
• высокое артериальное давление
• внезапный отёк ног
• затруднение дыхания

Что является причиной заболевания?

Основной причиной сужения (стеноза), почечных артерий является атеросклероз. Внутренняя поверхность артерии в норме гладкая и свободно проходима, но с возрастом в стенках артерии образуются так называемые атеросклеротические бляшки — скопление холестерина, суживающее их просвет. Это приводит к нарушению кровообращения в почке, и, как упоминалось выше, к повышению артериального давления.
Увеличению вероятности развития атеросклероза, его быстрому прогрессированию, а также раннему проявлению болезни способствуют следующие факторы:

• Курение
• Сахарный диабет
• Высокий уровень холестерина в крови
• Высокое артериальное давление
• Избыток массы тела
• Наличие случаев сердечно-сосудистых заболеваний в семье

Другие причины поражения почечных артерий:
— фибромускулярная дисплазия
— аневризмы почечных артерий
— расслоение интимы почечных артерий и др.

Нефротический синдром (состояние, при котором большое количество белка, называемого альбумином, теряется с мочой) — самая частая причина тромбоза почечной вены. Другие причины тромбоза почечной вены — это повреждение вены, инфекции, или опухоли.

Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?

После опроса и общего осмотра Ваш врач может порекомендовать следующие исследования.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование позволяет определить состояние кровеносных сосудов и внутренних органов, используя высокочастотные звуковые волны. С помощью этого метода врач может определить локализацию и степень сужения почечных сосудов, свойства атеросклеротической бляшки, характер кровотока, а также определить размеры почек.

Ангиография

Ангиография — это инвазивный, но более точный метод определения месторасположения и степени сужения или закупорки просвета сосуда. Через небольшой катетер, проведённый к почечным сосудам вводится контрастное вещество. С помощью рентгеновских лучей получают изображение сосудов на экране. Само контрастное вещество выделяется через почки, что иногда может повлиять на их функцию. Это требует осмысленного подхода, особенно у лиц с нарушением функции почек. Очень важно отметить, что в современных условиях часто есть возможность устранить сужение прямо при проведении ангиографического исследования с помощью специальных баллонов и стентов — устройств, удерживающих сосуды в расширенном состоянии.

Компьютерная томоангиография и магнитно-резонансная ангиография

Эти два методы, при помощи рентгеновских лучей и магнитного поля соответственно, создают детальные трехмерные изображения сосудов, а также послойное изображение внутренних органов.

Радионуклидное исследование

Это метод, позволяющий с помощью специального радиоактивного вещества и специальной камеры проанализировать почечный кровоток и функцию почки.

Лечение

Изменение образа жизни

Несомненно, очень важным этапом лечения является изменение образа жизни. В связи с этим Ваш врач может рекомендовать следующее:

• бросить курить, если Вы курильщик
• оптимизировать вес, диету и режим физических нагрузок
• постоянно контролировать и корректировать уровень артериального давления
• управлять уровнем сахара в крови при помощи соответствующей диеты и лекарственных препаратов, если Вы страдаете сахарным диабетом

Медикаментозное лечение

Как на дооперационном, так и в послеоперационном периоде, для сохранения и улучшения эффекта от операции, врач может назначить Вам медикаментозное лечение, которое направлено на уменьшение вязкости крови, нормализацию уровня холестерина, глюкозы, водно-электролитного баланса крови, снижение артериального давления.

Хирургическое лечение

Существует несколько методик хирургического лечения сужения почечных сосудов.
Эндартерэктомия, когда сосудистый хирург через разрез на почечной артерии удаляет суживающие её просвет атеросклеротические бляшки, восстанавливая проходимость сосуда. Затем ушивает разрез на артерии. Протезирование, когда хирург замещает участок суженной почечной артерии Вашей собственной веной или специальным сосудистым протезом из искусственного материала.
Шунтирование, когда создается обходной путь для кровотока в обход закупоренного участка сосуда.

Ангиопластика и стентирование

Это сравнительно новые, но многообещающие методы лечения сужения сосудов, в частности почечных. Как уже упоминалось, процедура может быть выполнена во время ангиографического исследования. Для этого через маленькие проколы на бедре или в подмышечной области проводятся специальные катетеры к Вашим почечным артериям. На конце катетера находится крошечный баллончик. При раздувании его в месте сужения сосуда, происходит раздавливание атеросклеротической бляшки и прижатие её к стенке артерии, таким образом, расширяя суженный участок. Эта процедура называется баллонной ангиопластикой. Часто для закрепления эффекта и сохранения просвета в расширенном состоянии ангиопластика может быть дополнена стентированием — постановкой специального металлического устройства, стента, в суженный участок артерии.

Тромболизис

При внезапной закупорке почечной артерии или вены, врач может рекомендовать процедуру, названную тромболизисом. Она может быть выполнена во время ангиографического исследования. Во время этой процедуры через катетер, подведённый к почечным сосудам вводится специальное вещество растворяющее кровяной сгусток, после чего восстанавливается просвет сосуда. К сожалению, эту процедуру удается выполнить далеко не всегда, а лишь в первые несколько часов после того как наступила закупорка сосуда. Выбор метода лечения сужения почечных сосудов зависит от многих факторов: локализации, протяжённости поражения, возраста, сопутствующих заболеваний, давности поражения, функции почек и т. д. В НЦССХ им. А. Н. Бакулева накоплен огромный опыт лечения поражений почечных артерий. Широко применяются все известные на сегодняшний день методики лечения. Окончательный выбор метода лечения производится после полного анализа всех данных клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования, что позволяет в большинстве случаев добиться положительных результатов лечения.

Интерстициальный нефрит

Нефрологическое отделение

Почка – это очень важный орган, который по средствам образования и выведения мочи поддерживает химический гомеостаз, выводит токсические вещества и лишнюю жидкость из организма человека. Любое нарушение в работе почек несет большую опасность для здоровья, поэтому практически все заболевания этого органа считаются тяжелыми. Не является исключением и нефрит.

Нефрит – это обобщенное название для большой группы почечных болезней, каждая из которых имеет свои причины, механизмы развития и симптомы. Единственная общая черта для всех них – это наличие в одной из структурных частей почки воспалительного процесса.

Интерстициальный нефрит вызывает острое или хроническое поражение почечного интерстиция. Изменения необратимы. При длительном течении заболевание приводит к недостаточности почек.

Причины:

Причина состояния окончательно не выяснена, но основным этиологическим фактором болезни считается реакция иммунной гиперчувствительности, возникающая в ответ на проникновение бета-гемолитического стрептококка в организм. Встречается патология на фоне других нозологических форм (подагра, мочекаменная болезнь), поэтому истинный этиологический фактор ее появления установить сложно.

Диагностика:

В диагностике заболевания используют ряд лабораторных и инструментальных методов исследования – анализы крови и мочи, гистологическое исследование пунктата ткани почек, рентгенологическое и ультразвуковое исследование почек.

Лечение:

Для лечения интерстициального нефрита пациенты госпитализируются в нефрологическое отделение. Лечение интерстициального нефрита в первую очередь заключается в выяснении причины заболевания. Очень часто специальная терапия не требуется. Огромное значение имеет отмена вещества, которое спровоцировало заболевание. В остальном назначается симптоматическая терапия и специальная диета с ограничением продуктов с высоким содержанием белков животного происхождения. При остром и хроническом интерстициальном нефрите из употребления исключаются продукты, раздражающие канальцевый аппарат почки – пряности, копчености, маринады, травы с острым вкусом.

Правила госпитализации в стационар

Услуги и цены отделения

симптомы, диагностика и обследование, лечение (дробление камней) – Урология

Мочекаменная болезнь — это хроническая, склонная к рецидивированию болезнь обмена веществ, характеризующаяся наличием камня в мочевыводящей системе (почках, мочеточниках, мочевом пузыре), который вызывается различными причинами.

Основной причиной возникновения и развития мочекаменной болезни считается нарушение обмена веществ, которое приводит к образованию нерастворимых солей, формирующих камни. Количество камней и место их расположения может быть самым разным.

К основным предрасполагающим факторам развития мочекаменной болезни относят:

• пищевые (питьевая вода, продукты, однообразное питание и т.д.)
• климатические (жаркий климат)
• медикаментозные ( цитостатики, глюкокортикоиды, антациды, ацетилсалициловая кислота, тетрациклины и т.д.)
• аномалии развития мочевой системы, стриктуры мочеточника
• гиперпаратиреоз, А и Д авитаминоз, идиопатический ацидоз
• хронические воспалительные заболевания мочевой системы (пиелонефрит, цистит )
• наследственные нефритоподобные или нефрозоподобные синдромы

Виды камней в почках, мочеточниках, мочевом пузыре

Важно не только диагностировать наличие камней в почках, но и максимально точно распознать из вид – от этого зависит правильный выбор метода лечения мочекаменной болезни или дробления камней. От состава и формы твердого образования напрямую зависит эффективность выбранной урологом терапии.

• Оксалаты и фосфаты. Это наиболее распространенная в урологии категория «камней», основу которых составляют соли кальция. Диагностируются у 70% пациентов с мочекаменной болезнью.
• Фосфатно-аммониево-магниевые и струвитные камни – возникают из-за инфекционных процессов в мочеиспускательных путях. Другое название – инфекционные камни, диагностируются у 15% пациентов.
• Ураты –мочекислый камень в почке диагностируется у 10% пациентов, а его образование объясняется избытком мочевой кислоты.
• Цистиновые камни — образования диагностируются редко, у 2-3% пациентов. Причины возникновения – генетические и врожденные патологии мочеиспускательной системы.

Для диагностики твердых образований необходимо записаться на консультацию уролога в ЦКБ РАН.

Клинические проявления мочекаменной болезни:

В зависимости от месторасположения камня пациент может жаловаться на разные симптомы, но основными для этой болезни считаются:

• Приступообразные боли. В зависимости от размера и расположения камня боль локализуется по-разному. Камень в почке и в верхней части мочеточника, как правило, характеризуется болью со спины или с боку прямо под ребрами. Боль может быть острой и тупой, интенсивность может изменяться с промежутками продолжающимися от 20 до 60 минут. Нередко этому предшествует физическая нагрузка, прием большого количества жидкости или мочегонных лекарств. По мере продвижения камня по мочеточнику расположение боли меняется, боль переходит от поясницы на живот, с иррадиацией вниз живота, в промежность, внутреннюю часть бедра, в мошонку. К этим жалобам присоединяются частые позывы к мочеиспусканию. Очень важно не перепутать почечную колику с острыми хирургическими заболеваниями, такими как острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, кишечная непроходимость, ущемленная грыжа, внематочная беременность, прободная язва желудка, двенадцатиперстной кишки, поэтому так необходимо срочно проконсультироваться у врача при вышеописанных симптомах.
• Нередко больные отмечают примесь крови в моче. При мочекаменной болезни примеси крови предшествует почечная колика. Мутная моча с осадком или зловонным запахом тоже могут свидетельствовать об отхождении камня.
• Ухудшение общего самочувствия, тошнота, рвота. Особенно это выражено, если на фоне нарушения мочи из почки в ней возникает воспаление – пиелонефрит.
• Отхождение песка или камня

Диагностику заболевания с назначением необходимых анализов, обследований и лечения выполняют врачи отделения Урология.

Причины образования камней в почках

Обследование при мочекаменной болезни

При вышеописанных жалобах вам необходимо проконсультироваться у уролога, который проведет дополнительное обследование и решит о дальнейшем лечении.

Базовое обследование включает в себя:

• Жалобы, анамнез, осмотр
• Общеклинические анализы крови и мочи.
• УЗИ органов мочевой системы, при котором в большинстве случаев врач диагност увидит расположение, количество и размеры камней. Это безопасный, безболезненный и не инвазивный метод обследования, который можно повторять неоднократно в процессе лечения и для динамического контроля.
• Обзорная и экскреторная урографии.

Дополнительные обследования:

• Спиральная компьютерная томография позволяет увидеть камень, подсчитать его плотность, объем, увидеть архитектонику мочевой системы, состояние окружающих тканей. При необходимости возможно выполнить 3-D реконструкцию.
• Динамическая и статическая нефросцинтиграфии позволяют оценить функции почек, а при наличии степень их нарушения.
• Посев мочи с чувствительностью к антибиотикам позволяет выявить наличие инфекции в мочевых путях, степень активности воспаления.

 

Лечение мочекаменной болезни

После получения результатов обследования уролог решит, какую тактику лечения необходимо применять в конкретном случае.

В настоящее время врач уролог имеет в своем арсенале множество различных методов лечения:

• Медикаментозное лечение направленное на самостоятельное отхождение камня
• Медикаментозное лечение направленное на растворение камня
• Открытые хирургические вмешательства
• Дистанционная ударно-волновая литотрипсия
• Эндоскопическая контактная литотрипсия
• Чрезкожная нефролитотрипсия
• Эндоскопические ретроперитонеальные хирургические вмешательства

До недавнего времени открытые операции в лечении мочекаменной болезни имели ведущее значение, однако, в связи с развитием медицинской техники они отходят на второй план, и применяются по строгим показаниям. Все большее значение уделяется малоинвазивным методам, таким как: дистанционная ударно-волновая литотрипсия, эндоскопические методы (контактная литотрипсия), чрезкожная нефролитотрипсия. «Золотым стандартом» лечения мочекаменной болезни является дистанционная ударно-волновая литотрипсия, которая позволяет удалять около 90% камней мочевой системы любой локализации. При проведении дистанционной ударно-волновой литотрипсии ударные волны, проникая через ткани и не травмируя их разрушают камень до мелких фрагментов (песка). В дальнейшем песок постепенно выходит с мочой при мочеиспускании. Все существующие методы лечения являются взаимодополняющими, и каждому больному, с камнем определенной локализации, размера, объема, плотности, определенной анатомией мочевой системы, наличием сопутствующих заболеваний подбирается индивидуальный метод лечения. Вопрос о тактике лечения (оперативное, консервативное, наблюдение) должен решаться врачами-урологами стационаров имеющими соответствующую сертификацию, опыт и квалификацию, оборудование позволяющее применять все виды лечения мочекаменной болезни.

Получить консультацию в отделении урологии

В нашей клинике для дистанционного дробления камней установлен аппарат последнего поколения немецкой компании ДОРНЬЕ МЕДТЕХ. Компания ДОРЬЕ разработавшая и внедрившая в клиническую практику в 1983 году данный вид лечения и в настоящее время является лидером по внедрению передовых медицинских технологий. Аппарат ДОРНЬЕ ГЕМИНИ представляет собой комплекс оборудования для урологической рентгеноперационной, позволяющей производить дистанционное дробление камней любого состава, размера и локализации. При проведении сеанса литотрипсии позиционирование на камень может выполняться как рентгеновским, так и ультразвуковым методом, что значительно уменьшает лучевую нагрузку на всем этапе проведения обследования, лечения и проведения контроля эффективности лечения, а так же исключает вредное воздействие ударной волны на окружающие камень ткани. Слабые болевые ощущения, высокая эффективность от дробления позволяют проводить лечение амбулаторно. Неоспоримым преимуществом данного аппарата является наличие встроенного электрокардиографа, позволяющего синхронизировать частоту работы литотриптора с частотой сердечных сокращений, у больных с выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В отделении урологии стационара ЦКБ РАН по предварительной записи проводятся консультации пациентов с мочекаменной болезнью в рабочие дни с 9:30 до 19:00.

3. Заболевания мочевыделительной системы и их предупреждение

Признаком заболеваний почек является присутствие в анализе мочи белка, повышение количества лейкоцитов или эритроцитов крови.

Мочекаменная болезнь

К развитию мочекаменной болезни приводит нарушение обмена веществ, при котором в моче оказывается слишком много солей, или в ней мало веществ, не допускающих появления камней. Обычно камни образованы солями кальция.

 

Камни вызывают сильную боль, так как их острые края камней травмируют слизистую оболочку мочевыводящих путей, затрудняют отток мочи из почек.

 

Камни отличаются размерами. Они могут быть маленькими и образовывать песок, но могут быть и достаточно крупными. Большие камни удаляют хирургическим путём или измельчают ультразвуком.

 

 

Для предупреждения образования почечных камней используют лечебную диеты или лекарства.

Если в почки проникают болезнетворные бактерии, они могут вызвать воспалительное заболевание пиелонефрит.

 

При воспалительном процессе в почках может разрушаться однослойный эпителий капсул нефронов, и из крови в мочу начинают проникать крупные молекулы и клетки крови (так в моче появляются белки, эритроциты, лейкоциты — т. е. появляется кровь в моче).

 

В то же время повреждённые стенки канальцев хуже всасывают в кровь полезные веществ, т. е. нарушается процесс реабсорбции. Так из организма выводятся в частности соли, что приводит к их  недостатку в организме.

 

Циститом называют воспаление мочевого пузыря. Бактерии попадают в мочевой пузырь из окружающей среды через мочеиспускательный канал. Они поселяются на стенках пузыря и вызывают воспалительный процесс. У женщин мочеиспускательный канал короче и поэтому цистит у них бывает чаще, чем у мужчин.

 

 

В \(70\)–\(80\) % случаев микробом, вызывающим цистит, становится кишечная палочка — условно-патогенная бактерия, постоянно имеющаяся в кишечнике. При несоблюдении правил гигиены половых органов кишечные палочки и проникают в мочевыводящие пути.

 

 

Цистит, как и пиелонефрит, лечат антибиотиками.

Острая почечная недостаточность

При повреждении тканей почек, нарушении кровоснабжения, отравлениях и по другим причинам может развиться почечная недостаточность. Почки теряют способность удалять из крови продукты обмена. Почечная недостаточность очень опасна для жизни человека.

 

Трансплантация почки

Иногда вылечить больные почки невозможно. В этом случае единственным способом спасения человека становится трансплантация, т. е. пересадка донорской почки. Донорских почек недостаточно, и пациенты дожидаются своей очереди, проводя не менее \(3\) раз в неделю очистку крови (гемодиализ). 

 

Гемодиализ — это метод очищения крови, во время которого удаляют из организма токсические вещества, нормализуют нарушения водного и электролитного балансов. Это осуществляют путём фильтрации плазмы крови через полупроницаемую мембрану аппарата «искусственная почка».

 

 

Донорскую почку можно хранить некоторое время при пониженной температуре в специальном растворе. 

 

 

Более \(90\) % людей с пересаженной почкой уже через три месяца после трансплантации возвращаются к нормальной жизни. Чужая почка может служить человеку десятки лет.

Предупреждение заболеваний органов мочевыделительной системы

Микроорганизмы, поражающие разные отделы мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал), могут проникать через кровь, если в организме человека есть очаги инфекции, возникающие при заболеваниях горла, зубов и ротовой полости.

 

Часто причиной заболеваний почек и мочевыводящих путей могут быть так называемые восходящие инфекции (при несоблюдении личной гигиены болезнетворные микробы проникают через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь и распространяются на другие участки мочевыделительной системы, вызывая их воспаление).

 

Также воспалительным процессам и распространению микробов способствует общее переохлаждение организма, простуды.

 

Почки, особенно у детей, чувствительны к различным ядовитым веществам (в том числе к лекарственным препаратам, применяемым в больших дозах (сульфаниламиды, антибиотики)). Эти вещества, поступающие в кровь, выводятся через почки, вызывая нарушения их работы.

 

Предупреждение почечных заболеваний требует соблюдения гигиенических правил: правильного питания, своевременного лечения зубов и заболеваний горла, закаливания, осторожного обращения с лекарствами, ядами, соблюдения личной гигиены.

Источники:

Цистит: симптомы, профилактика, лечение

http://www.medicalj.ru/diseases/urology/751-hronicheskaja-pochechnaja-nedostatochnost

Заболевания мочевыделительной системы у пациентов пожилого и старческого возраста

Заболевания мочевыделительной системы у  пациентов пожилого и старческого возраста

Старение населения – один из наиболее важных естественных процессов в современном мире. С увеличением возраста резко обостряются проблемы, связанные с изменившимся социальным статусом пожилого человека, его физическим и психологическим состоянием, адаптацией к новым взаимоотношениям с членами семьи и общества в целом, и множество других аспектов.

Принципы ООН в отношении пожилых людей, принятые Генеральной Ассамблеей этой организации в 1991 г, выражают современные взгляды на место и роль пожилых людей в обществе, утверждая взгляд на старость как на период активной жизнедеятельности, достаточно продуктивной и интересной. Сделать полноценной жизнь лиц преклонного возраста, обеспечив им независимость, достоинство, участие и достойный уход со стороны всех членов общества, возможность реализации их внутреннего потенциала – квинтэссенция этого документа.

Основная задача государственных структур всех уровней, ответственных за обеспечение социального благополучия населения, — не только предоставлять пожилым требуемую поддержку и гарантированные законодательством бесплатные услуги, но и сделать процесс перехода к старости менее болезненным и проблематичным, снизив до минимума негативные последствия утраты прежнего «социального лица».

Проблема уронефрологии является одной из важнейших в гериатрии. Увеличение числа лиц пожилого и старческого возраста приводит к увеличению, как первичной заболеваемости, так и общей распространенности онкоурологических заболеваний, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, мочекаменной болезни и неспецифических воспалительных заболеваний почек и верхних мочевых путей.

Отмечается ежегодный прирост лиц с заболеваниями мочеполовых органов на 1,2 %. Следует отметить, что одновременно с ростом заболеваемости увеличивается и смертность от ряда заболеваний.

При старении снижается потребление почками кислорода, уменьшается количество митохондрий в клетках, понижается общая АТФ-азная активность, что в совокупности отражает сокращение интенсивности энергетического обмена в органе. Прогрессивно падает физиологический уровень почечного кровообращения, клубочковой фильтрации.

Понижается экскреторная (азото-, водо-, электролитовыделительная) функция почек. При этом формируются возрастная почечная гипофункция, торпидный (удлиненный латентный, затяжной восстановительный периоды) тип реакций органа на раздражение. Этому способствуют возрастные особенности нейрогуморальной регуляции мочевыделительной системы в старости — уменьшение удельной роли нервного звена, повышение значимости гуморального.

Почечные чашечки, лоханки, мочеточники с возрастом уплотняются, теряют эластичность, увеличивают емкость. Нарушается их ритмическая деятельность, учащаются рефлюксы. Стенка мочевого пузыря утолщается, уплотняется, емкость его падает, что вызывает учащение позывов к мочеиспусканию. Возрастные изменения мочевого пузыря ослабляют функцию его замыкательного аппарата, способствуя недержанию мочи. Это усугубляется снижением функции контролирующих рефлекс мочеиспускания высших нервных центров.

Возрастные структурные, метаболические, функциональные, регуляторные изменения понижают надежность мочевыделительной системы: способствуют росту патологической  поражаемости  ее звеньев в старости, повышают вероятность их декомпенсации (особенно почек) в условиях стресса.

Воспалительные заболевания почек и мочевых путей

К числу воспалительных заболеваний органов мочеобразования и мочевыделения относятся гломерулонефрит и пиелонефрит. Вероятность заболевания диффузным гломерулонефритом человека после 40 лет прогрессивно снижается в силу возрастного падения реактивности иммунной системы.

Острый старческий гломерулонефрит.

Заболевание составляет не более 2—3% в общей структуре заболеваемости гломерулонефритом. В этиологии заболевания ведущая роль принадлежит нефритогенным штаммам 5-гемолитического стрептококка. Однако в старости повышается роль других микроорганизмов, вирусов, системных заболеваний соединительной ткани. Особенностью патогенеза гломерулонефрита у старого человека является низкая степень активности развертывающегося иммунного процесса, поэтому повреждение почечного фильтра более умеренно.

Клиническая картина. Диагноз.

Заболевание у людей старшего возраста отличается сглаженностью проявлений и атипичностью. Отеки встречаются реже, менее массивны, чем у молодых часто преходящи, легко просматриваются. Мочевой синдром характеризуется малой (не более 0,5—1 г/сут) протеинурией, цилиндрурией, эритроцитурией (единичные в поле зрения), нередко лейкоцитурией. Сердечный синдром четко очерчен (артериальная гипертензия, особенно диастолическая; симптомы коронарной, сердечно-сосудистой, чаще левожелудочковой, недостаточности).

Характерной особенностью старческих гломерулонефрнтов является содружественное поражение других функциональных систем — нервной, дыхательной, пищеварительной, кроветворной, что маскирует основное заболевание и затрудняет его распознавание. Частота клинических вариантов острого гломерулонефрита в старости характеризуется тенденцией к учащению гломерулонефрита с нефротическим синдромом, гематурических форм. Несмотря на сглаженность клинических проявлений, тяжесть гломерулонефрита нарастает с увеличением возраста пациента в момент возникновения болезни.

Хронический старческий гломерулонефрит.

Хронический  гломерулонефрит  встречается в гериатрической практике чаще, чем острый. Он составляет около 18% всех случаев хронического гломерулонефрита. В связи с понижением активности иммунных процессов в старости преобладают исходно-хронические формы заболевания.

Клиническая картина. Диагноз.

Болезнь течет обычно монотонно, без закономерной смены периодов обострения и ремиссии, поэтому распознается нередко на этапе осложнений — артериальной гииертензии, анемии, почечной недостаточности.

Из клинических вариантов болезни преобладает латентный, хотя учащаются нефритическая и гипертоническая их формы.

Латентный вариант характеризуется отсутствием четких клинических проявлений. транзиторная гипертензия, скудные мочевые симптомы легко просматриваются, и заболевание выявляется уже на поздних этапах.

При гипертоническом варианте ведущими у гериатрического пациента являются сердечные симптомы — проявления коронарной, острой или хронической сердечно-сосудистой недостаточности, т. е. возникает сердечная «маска» заболевания.

При нефротическом варианте отеки, протеинурия, цилиндрурия у гериатрических пациентов более умеренны, наоборот, биохимические сдвиги в крови более тяжелые. Гломерулонефрит неизбежно прогрессирует до почечной недостаточности, которая у пациентов старшего возраста присоединяется рано, нередко на этапе острого заболевания.

Диагностика затруднена: в 75% случаев болезнь распознается на секции. Поэтому необходима настороженность врача и активное подтверждение диагноза с помощью современных методов исследования. Важно помнить, что возрастной нефросклероз не дает мочевых симптомов и активность иммунных процессов в «старческой» почке низкая, поэтому следует придавать диагностическое значение даже малым симптомам, особенно при выявлении их в динамике (протеинурия, чаще селективная, цилиндрурия, эритроцитурия). Необходимо проводить количественное изучение экскреции форменных элементов крови с мочой с определением соотношения: лейкоциты/эритроциты. Полезно исследовать лейкоцитарную формулу мочи, уропротеинограмму. Определенное значение в распознавании заболевания имеют клиренсовые тесты (снижение по отношению к возрастной норме скорости клубочковой фильтрации, фильтрационной фракции) и иммунологические тесты у гериатрического пациента менее информативны. Дифференциальная диагностика гломерулонефрита проводится с часто встречающимися в старости заболеваниями. При разграничении гломеруло- и пиелонефрита диагноз гломерулонефрита подтверждают симптомы диффузного поражения почек, превалирующие эритроцитурия, лимфоцитурия, снижение клубочковой фильтрации, фильтрационной фракции, раннее присоединение почечной недостаточности. Положительная динамика почечных симптомов после проведенной терапии сердечными гликозидами свидетельствует о синдроме кардиальной почки. Протеинурия, диабетическая ретинопатия, макроангиопатии, артериальная гипертензия, прогрессирующая почечная недостаточность у пациента сахарным диабетом подтверждают диабетический гломерулосклероз. Наличие у пациента заболевания, способного вызвать амилоидоз, протеинурия, «пустой» мочевой осадок, положительные красочные пробы, отложения амилоида в биоптате слизистой оболочки с подслизистой десневого края, толстой кишки или самой почки подтверждают амилоидоз почек.

Лечение.

Проводится по общим принципам, но с учетом особенностей стареющего организма. В связи с детренирующим влиянием гиподинамии пребывание больного в постели во время обострения болезни должно быть по возможности более коротким и активным. Режим «голода и жажды» в связи с понижением концентрационной функции почек престарелым не назначается, пожилым — только притяжелых внепочечных проявлениях болезнии не более чем на 1 сут. Ограничение поваренной соли в связи с угрозой внеклеточной дегидратации, внутриклеточной гипергидратации более умеренное: обеспечивается приемсоли не менее5—6 г в сутки. При олигоанурии потребление жидкости должно соответствовать диурезу в предыдущие сутки с добавлением 300—400 мл жидкости на внепочечные потери. В связи с катаболической направленностью обмена этим пациентам с первых дней болезни разрешается введение (с учетом азотовыделительной функции) физиологических или субфизиологических норм белка. После исчезновения внепочечных симптомов болезни назначают полноценное питание.

Современная урология: диагностика и лечение мочеполовой системы

Диагностические возможности современной урологии находятся на очень высоком уровне. Для постановки правильного диагнозы урологами применяются новейшие методы диагностики: измерительные (урофлуометрия, цистоманометрия, спермограмма), лабораторные (исследования отделяемого уретры и мочи), инструментальные (бужирование, катетеризация, пункцонная биопсия), эндоскопические (цисто- и уретроскопия), рентген-диагностики и УЗИ.

Диагностировать заболевания мочевыделительной системы может только врач. От своевременности обращения к урологу зависит эффективность лечения. Поэтому при первых признаках болезней необходимо обратиться к специалисту. Он назначит обследование, которое обычно включает лабораторные исследования (анализ мочи и крови) и инструментальную диагностику (УЗИ, МРТ, рентгенографию). При поражении почек выполняют функциональную пробу Реберга. Нередко для обследования почек используют биопсию, которая позволяет исследовать почечную ткань и установить точный диагноз.

Особенности лечения врач определяет тактику лечения заболеваний мочевой системы исходя из причин их возникновения. Нередко терапия проводится в больнице под медицинским присмотром. В зависимости от особенностей патологии, лечение может быть консервативным или хирургическим. Больной должен пройти полное лечение, чтобы предотвратить рецидив болезни и развития хронической формы. Очень важно во время терапии соблюдать рекомендуемые врачом диеты и режимы питания. В период реабилитации используют санаторное лечение и физиотерапию. Лечение и профилактика заболеваний мочевыделительной системы имеют успех при выполнении всех рекомендаций врача. Соблюдение правил гигиены, полное излечение острых респираторных заболеваний, своевременная терапия инфекционных болезней гарантируют предупреждение развития многих заболеваний.

Профилактика указанных осложнений предусматривает применение комплекса мероприятий: профилактика заболеваний мочевыделительной системы, пролежней, лечебную физкультуру, борьбу с запорами (диетические рекомендации, прием легких слабительных растительного происхождения, слабощелочных минеральных вод). Тщательного ухода требуют пожилые пациенты с недержанием мочи. В тех случаях, когда восстановить нормальное мочеиспускание уже не представляется возможным, необходимо постоянно пользоваться подкладным судном или мочеприемником.

Важное место в уходе за пациентами пожилого и старческого возраста занимает правильная организация питания. Пища пожилых должна быть разнообразной, легкоусвояемой, биологически ценной, но по сравнению с пищей молодых людей энергетически менее насыщенной. Она должна содержать достаточное количество белков, витаминов и солей, особенно кальция, калия и железа, микроэлементов, а также достаточное количество жидкости. Поскольку у пожилых пациентов интенсивность обменных процессов в организме снижена, следует уменьшить калорийность пищи за счет уменьшения содержания жиров животного происхождения и углеводов. Продукты, содержащие грубоволокнистую клетчатку, нужно обязательно включать в пищевой рацион пожилых людей [7].

Следует ограничить потребление соли до 5—8 г в сутки. Без особых показаний не стоит ограничивать прием жидкости (менее 1—1,5 л в сутки), так как это может способствовать усилению запоров. При наклонности к запорам показано включение в пищевой рацион фруктовых соков и компотов, яблок, свеклы и других овощей и фруктов, стимулирующих перистальтику кишечника. У пациентов пожилого и старческого возраста восстановительные процессы протекают медленнее, чем у молодых людей, что определяет и более длительный период восстановительной терапии (реабилитации). Однако при настойчивом и продолжительном лечении можно добиться значительных успехов в реабилитации пациентов, перенесших даже очень тяжелые заболевания (инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения). Неоценимую роль при этом играет правильная организация ухода за пожилыми больными.

В нашей стране наибольший вклад в оказание медицинской помощи пожилым пациентам вносится врачами терапевтического профиля — участковыми терапевтами, врачами общей практики, врачами отделений стационара и др. На врачей гериатров возложено обеспечение организационно-методической помощи пожилым и ведение консультативного приема.
Лечение и профилактика болезней почек являются важной мед. проблемой. Бесплатное лечение, развитие специализированных отделений в больницах и клиниках, создание нефрологических центров, широкая диспансеризация пациентов, большое число санаториев  для  лечения пациентов неврологического  профиля — всё это позволяет успешно проводить лечение и профилактику болезней почек. Однако успех лечения и профилактики во многом зависит от выполнения  пациентами рекомендаций врача. Закаливание, строгое выполнение сангигиенических правил, предупреждение и тщательное лечение острых респираторных заболеваний, своевременное лечение очаговых инфекций служат надёжной гарантией предупреждения заболеваний мочевыделительной системы.

Демографическая ситуация, при которой население планеты стареет быстрее, чем молодеет, заставляет задуматься над необходимостью создания для пожилых людей приемлемых условий жизни, ведь жизнь после 60-ти не заканчивается, и возраст не повод отказываться от полноценной жизни.
Наряду с инволюционными процессами на всех уровнях организации человека происходят изменения и новообразования прогрессивного характера, которые позволяют предупреждать или преодолевать деструктивные (разрушительные) явления в пожилом и старческом возрасте. Активному долголетию пожилого человека способствует много факторов, ведущим психологическим среди которых можно считать развитие его как социально активной личности, как субъекта творческой деятельности и яркой индивидуальности. И здесь огромную роль играет высокий уровень самоорганизации, сознательной саморегуляции своего образа жизни и жизнедеятельности.

 

 

ВАШЕ  ЗДОРОВЬЕ  В  ВАШИХ  РУКАХ!

 

 

Зав. ОМР                         Топораш  В.А.

Заболевания мочевыделительной системы у  

 пациентов пожилого и старческого возраста

Заболевание почек | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

© 2017 National Kidney Foundation, Inc., Заболевание почек. Доступно в Интернете по адресу https://www.kidney.org/atoz По состоянию на ноябрь 2017 г.

(21 августа 2013 г.) Американская диабетическая ассоциация, Заболевание почек (нефропатия). Доступно в Интернете по адресу http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/kidney-disease-nephropathy.html?loc=lwd-slabnav По состоянию на ноябрь 2017 г.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек Информационный центр здоровья, Болезни почек.Доступно в Интернете по адресу https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease По состоянию на ноябрь 2017 г.

Махрух С. Ризви, Киануш Б. Кашани, Биомаркеры для раннего выявления острого повреждения почек, Журнал прикладной лабораторной медицины: публикация AACC, сентябрь 2017 г., jalm.2017.023325; DOI: 10.1373 / jalm.2017.023325

(1 мая 2017 г.) Арора, П. Обследование хронической болезни почек. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу https://emedicine.medscape.com/article/238798-workup По состоянию на ноябрь 2017 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Lieske J, et al.Биомаркеры острой почечной недостаточности: где мы сегодня? Куда мы должны пойти? Клиническая химия , февраль 2014 г., т. 60 ч. 2 294-300. Доступно в Интернете по адресу http://www.clinchem.org/content/60/2/294.full. По состоянию на май 2016 г.

(июнь 2015 г.) Луски, Карен. Биомаркеры риска ОПП могут быть «как можно раньше». CAP Сегодня . Доступно в Интернете по адресу http://www.captodayonline.com/aki-risk-biomarkers-may-early-gets/. По состоянию на май 2016 г.

Проницательный биомедицинский. NephroCheck Test®.Доступно в Интернете по адресу http://www.astutemedical.com/products/nephrocheck-test/. По состоянию на май 2016 г.

(29 октября 2014 г.) Лерма Э. Новые биомаркеры почечной функции. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1925619-overview#a3. По состоянию на май 2016 г.

Оноре П. и др. Биомаркеры для ранней диагностики ОПН в отделении интенсивной терапии: готовы к использованию в прайм-тайм у постели больного? Анналы интенсивной терапии 2012, 2:24. Доступно в Интернете по адресу http: //www.annalsofintensivecare.ru / content / 2/1/24. По состоянию на май 2016 г.

(5 сентября 2014 г.) FDA разрешает маркетинг первого теста для оценки риска развития острого повреждения почек. Выпуск новостей FDA. Доступно в Интернете по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm412910.htm. По состоянию на май 2016 г.

(31 октября 2015 г.) Workeneh B. Обследование при острой травме почек. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/243492-workup#c13. По состоянию на май 2016 г.

(апрель 2014 г.) Сиборг Э.Новые биомаркеры дают надежду на определение риска острой почечной недостаточности. Kidney News , Американское общество нефрологов. Доступно в Интернете по адресу https://www.asn-online.org/publications/kidneynews/archives/2014/KN_2014_04_apr.pdf. По состоянию на май 2016 г.

Кларк У., редактор (© 2011). Современная практика в клинической химии, 2-е издание: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. С. 359-369.

(обновлено 23 марта 2012 г.). Почки и как они работают. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) [онлайн-информация].Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/yourkidneys/. По состоянию на июль 2013 г.

Арора П. (25 июня 2013 г.). Справочник по лечению хронической болезни почек [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/238798-overview. По состоянию на июль 2013 г.

О’Риордан, М. (2 октября 2012 г.). Хроническая болезнь почек увеличивает смертность, ТПН — как с гипертонической болезнью, так и без нее. Новости Medscape Today [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/771939. По состоянию на июль 2013 г.

Санджив Гулати, С. (Обновлено 28 сентября 2012 г.). Хроническая болезнь почек у детей. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/984358-overview. По состоянию на июль 2013 г.

Дельгадо Дж. И Страсески Дж. (Обновлено в сентябре 2012 г.). Маркеры почечной функции — заболевание почек. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/RenalFunctionMarkers.html? client_ID = LTD. По состоянию на июль 2013 г.

McMillan, J. (отредактировано в апреле 2013 г.). Хроническая болезнь почек (хроническая почечная недостаточность). Пособие Merk для специалистов здравоохранения [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.merckmanuals.com. По состоянию на июль 2013 г.

(28 марта 2102 г.). Национальная программа образования почек. Выявление и оценка пациентов с ХБП. Доступно в Интернете по адресу http://nkdep.nih.gov/identify-manage/evaluate-patients.shtml. По состоянию на январь 2014 г.

Национальная образовательная программа по заболеваниям почек.Основы болезней почек. Доступно в Интернете по адресу http://nkdep.nih.gov/learn/kidney-disease-basics.shtml. По состоянию на март 2014 г.

Национальный фонд почек. Заболевание почек: причины. Доступно в Интернете по адресу http://www.kidney.org/atoz/content/kidneydiscauses.cfm. По состоянию на март 2014 г.

Национальный фонд почек. Острая травма почек (AKI) в США. Доступно в Интернете по адресу http://www.kidney.org/atoz/content/AcuteKidneyInjury.cfm. По состоянию на март 2014 г.

Национальный фонд почек.О хронической болезни почек. Доступно в Интернете по адресу http://www.kidney.org/kidneydisease/aboutckd.cfm. По состоянию на март 2014 г.

Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям. Анальгетическая нефропатия (обезболивающие и почки). Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov/KUDiseases/pubs/analgesicnephropathy/index.aspx. По состоянию на март 2014 г.

Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям. Нефротический синдром у взрослых. Доступно в Интернете по адресу http: // kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/nephrotic/. По состоянию на март 2014 г.

NIH MedlinePlus. Заболевание почек: раннее выявление и лечение. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/magazine/issues/winter08/articles/winter08pg9-10.html. По состоянию на март 2014 г.

MedlinePlus. Заболевания почек. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/kidneydiseases.html. По состоянию на март 2014 г.

Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Гломерулонефрит. Доступно в Интернете по адресу http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000484.htm. По состоянию на март 2014 г.

Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Острая почечная недостаточность. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000501.htm. По состоянию на март 2014 г.

Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Интерстициальный нефрит. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000464.htm. По состоянию на март 2014 г.

Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Острый некроз канальцев. Доступно в Интернете по адресу http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000512.htm. По состоянию на март 2014 г.

Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Нефротический синдром. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000490.htm. По состоянию на март 2014 г.

Клиника Мэйо. Острая почечная недостаточность. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/kidney-failure/DS00280. По состоянию на март 2014 г.

Клиника Мэйо. Нефротический синдром. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nephrotic-syndrome/basics/definition/CON-20033385?p=1.По состоянию на март 2014 г.

Американское онкологическое общество. Что такое рак почки? Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/cancer/kidneycancer/detailedguide/kidney-cancer-adult-what-is-kidney-cancer. По состоянию на март 2014 г.

FamilyDoctor.org. Интерстициальный нефрит. Доступно в Интернете по адресу http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/interstitial-nephritis.printerview.all.html. По состоянию на март 2014 г.

WebMd. Понимание болезни почек — основы. Доступно в Интернете по адресу http: // www.webmd.com/a-to-z-guides/understanding-kidney-disease-basic-information. По состоянию на март 2014 г.

HealthCentral. Заболевания почек. Доступно в Интернете по адресу http://www.healthcentral.com/encyclopedia/408/55.html. По состоянию на март 2014 г.

Грег Миллер, доктор философии. Профессор патологии, директор клинической химии, директор информационных систем по патологии Университета Содружества Вирджинии.

Полный медицинский справочник Американского колледжа врачей. Гольдманн Д.Р., редактор. 1999 г.Нью-Йорк: DK Publishing, Inc. Стр. 694-708, 1037.

Руководство по семейному здоровью Гарвардской медицинской школы. Komaroff I. 1999. Нью-Йорк: Simon & Schuster, Pp. 810-825.

Книга здоровья семьи Джонса Хопкинса. Клаг MJ, редактор. 1999. Нью-Йорк: издательство HarperCollins, стр. 1069, 1078-1095.

Почечная недостаточность: факты. Кэмерон С. 1998. Нью-Йорк: Oxford University Press, стр. 2-5, 8-10, 15-28.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, веб-сайт Национального института здоровья.Доступно в Интернете по адресу http://www.niddk.nih.gov/kidney/kidney.htm

American Kidney Fund, Inc. Доступно на сайте http://www.akfinc.org/KidneyFacts.

НКУДИК: Почки и как они работают. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov/Kudiseases/pubs/yourkidneys/. По состоянию на сентябрь 2009 г.

Джайлс П.Д., Райланс ПБ, Кротерс, округ Колумбия. Новые результаты исследования «Модификация диеты при почечной болезни»: важность клинических результатов в стратегиях тестирования на раннюю стадию хронической болезни почек. QJM . Февраль 2008; 101 (2): 155-8. Epub 2008 14 января

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Особенности CDC — Защитите свои почки: контролируйте диабет, кровяное давление. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/features/worldkidneyday/. По состоянию на февраль 2013 г.

У вас симптомы заболевания почек?

Симптомы ХБП из-за накопления шлаков в организме

Симптомы почечной недостаточности, которые могут быть вызваны накоплением шлаков в организме, включают:

• Металлический привкус во рту или выдыхаемый аммиак
• Тошнота и рвота
• Потеря аппетита
• Отвращение к белку (отказ от мяса)
• Затруднения с концентрацией внимания
• Зуд (зуд)

Симптомы ХБП из-за скопления жидкости в организме

Симптомы почечной недостаточности, которые могут быть вызваны скоплением жидкости в организме, включают:

• Отек лица, ступней или рук
• Одышка (из-за жидкости в легких)

Симптомы ХБП от поражения почек

Симптомы почечной недостаточности, которые могут быть вызваны повреждением почек, включают:

• Вырабатывает больше или меньше мочи, чем обычно
• Пенистая или пузырчатая моча (можно увидеть, когда в моче присутствует белок)
• Кровь в моче (обычно видна только в микроскоп)

Симптомы ХБП от анемии

Симптомы почечной недостаточности, которые могут быть вызваны анемией (нехваткой эритроцитов), включают:

• Усталость
• Слабость
• Постоянно холодно
• Одышка
• спутанность сознания
• Желание жевать лед, глину или хозяйственный крахмал (это называется пика)

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует как можно скорее записаться на прием к врачу и попросить проверить ваши почки.

Некоторые лабораторные тесты, которые может сделать ваш врач, включают:

• общий анализ мочи, при котором исследуется образец мочи для проверки на белок, кровь и лейкоциты в моче (которых там не должно быть)
• Анализ крови на креатинин и АМК, продукты жизнедеятельности, которые здоровые почки удаляют из кровотока

Часто ранние проблемы с почками не имеют многих симптомов, но если вы испытываете какие-либо из перечисленных здесь симптомов; вы захотите, чтобы вас проверил врач.Запишите любые симптомы, которые у вас могут быть, и принесите эту информацию с собой на прием к врачу. Обнаружение, что ваши почки в порядке, облегчит ваш разум, но даже если вы узнаете, что у вас проблемы с почками, знание об этом раньше может позволить вам предпринять шаги, чтобы замедлить прогрессирование заболевания почек.

Болезнь почек: симптомы, причины и лечение

Болезнь почек — это общий термин, который включает любое заболевание, нарушение или состояние почек.Почки — это жизненно важные внутренние органы, расположенные в верхней части живота. Обычно у людей есть две бобовидные почки, которые являются частью мочевыводящих путей в мочеполовой системе.

Здоровые почки функционируют непрерывно, и общее кровоснабжение организма проходит через почки несколько раз в минуту. Здоровое тело может продолжать функционировать только с одной хорошей почкой, как это бывает, когда кто-то добровольно соглашается стать живым донором почки.

Заболевание почек возникает из-за различных состояний, которые приводят к повреждению почек и ухудшению функции почек.Заболевание почек может затруднить или сделать невозможным выполнение почек функций, которые имеют решающее значение для жизни и вашего здоровья в целом, в том числе:

• Фильтрация продуктов жизнедеятельности, избытка воды и солей из крови, которые затем выводятся из организма через мочеточники, мочевой пузырь и уретру в виде мочи

• Вырабатывает определенные гормоны, такие как ренин, который помогает регулировать кровяное давление

• Производство активной формы витамина D (кальцитрол)

• Регулирование электролитов и других жизненно важных веществ, таких как натрий, кальций и калий

• Регулировка уровня и качества жидкости в организме

• Стимуляция выработки красных кровяных телец

Существует два основных типа серьезных заболеваний почек:

• Острая почечная недостаточность — это состояние, при котором происходит внезапное повреждение и ухудшение функции почек, обычно в течение нескольких дней.Острая почечная недостаточность может быть вызвана такими состояниями, как шок, острый пиелонефрит, непроходимость мочевыводящих путей или прием некоторых токсичных веществ. В некоторых случаях острая почечная недостаточность может быть полностью обратимой без отдаленных последствий.

• Хроническая болезнь почек — это состояние, при котором наблюдается повреждение и ухудшение функции почек, которое происходит в течение длительного периода времени, от месяцев до лет. Хроническая болезнь почек обычно вызывается хроническими заболеваниями, такими как диабет и гипертония (высокое кровяное давление).

Быстрая диагностика и лечение многих основных причин заболевания почек может предотвратить или замедлить прогрессирование серьезного поражения почек, которое приводит к хроническому заболеванию почек или острой почечной недостаточности.
Заболевание почек может быть серьезным или опасным для жизни состоянием, поскольку оно может быстро прогрессировать и критически влиять на способность почек нормально функционировать. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните по номеру 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких есть симптомы нарушения функции почек, такие как сильная одышка, кровянистый стул или моча, уменьшение или отсутствие мочеиспускания, или изменение состояния почек. сознание или бдительность. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните по номеру 911) , если вы или кто-то из ваших близких приняли передозировку лекарственного средства или проглотили токсичное вещество.

Общие сведения о заболевании почек — NephCure Kidney International ®

Подсчитано, что заболевание почек поражает 31 миллион человек только в Соединенных Штатах, а в глобальном масштабе каждый десятый человек страдает той или иной формой заболевания почек. Также называется заболеванием почек, заболеванием почек — это общий термин, обозначающий повреждение, которое снижает функцию почек. Хроническая болезнь почек (ХБП) возникает, когда почки больше не могут очищать кровь от токсинов и продуктов жизнедеятельности и полностью выполнять свои функции. Это может произойти внезапно или со временем. ¹ Хроническая болезнь почек (ХБП) имеет пять различных стадий.

Каждый день наши две почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости. ² Здоровые почки помогают регулировать кровяное давление, выводят отходы и воду, сигнализируют организму о необходимости вырабатывать красные кровяные тельца и помогают регулировать рост у детей.

Помимо различных фаз хронической болезни почек, или ХБП (перечисленных ниже), существуют разные типы заболеваний почек, вызываемые разными причинами и требующие различного лечения. NKI и этот веб-сайт предоставляют подробную информацию о заболеваниях, вызывающих нефротический синдром (NS) и очаговый сегментарный гломерулосклероз (FSGS).

Пять стадий заболевания почек

Национальный фонд почек (NKF) разработал руководство, чтобы помочь врачам определить каждый уровень заболевания почек.NKF разделил заболевание почек (ХБП) на пять стадий. Определение стадии заболевания почек, на которой находится человек, помогает практикующим врачам обеспечить наилучший уход, поскольку для каждой стадии требуется разное лечение.

Чтобы понять каждую стадию, мы должны сначала понять, как измеряется функция почек. Общепринятым показателем функции почек является скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Функция почек измеряется тем, насколько эффективно почки очищают кровь. Основной способ оценки СКФ — это анализ крови для определения уровня креатинина в крови или креатинина сыворотки.По мере снижения функции почек уровень креатинина повышается.

Уравнение используется для определения СКФ. В дополнение к креатинину сыворотки в уравнение включены такие факторы, как возраст, раса и пол. Дополнительные факторы, которые могут быть включены, включают вес, азот мочевины крови (АМК) и сывороточный альбумин.

Пять стадий заболевания почек, или ХБП, и СКФ для каждой стадии показаны ниже:

• Стадия 1 с нормальной или высокой СКФ (СКФ> 90 мл / мин)
• Стадия 2, легкая ХБП (СКФ = 60-89 мл / мин)
• Стадия 3A Умеренная ХБП (СКФ = 45-59 мл / мин)
• Стадия 3B Умеренная ХБП (СКФ = 30-44 мл / мин
• Стадия 4 Тяжелая ХБП (СКФ = 15-29 мл / мин)
• Стадия 5, конечная стадия ХБП (СКФ <15 мл / мин)

Какова функция наших почек?

Почки — очень важный орган в организме.Это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак, расположенных чуть ниже грудной клетки, по одному с каждой стороны от позвоночника. Почки отвечают за вывод продуктов жизнедеятельности, лекарств и токсинов с мочой.

Ваши почки также:

• Регулировать концентрацию электролита (соли)
• Регулировать количество жидкости в организме
• Помогите регулировать кровяное давление
• Помогает поддерживать кислотно-щелочной баланс
• Вырабатывают гормоны, влияющие на кровь и кости
• Почка состоит из крошечных единиц, называемых нефронами
• Нефроны состоят из клубочков и канальцев
• Клубочки — это небольшие кровеносные сосуды, фильтрующие отходы и излишки жидкости
• Трубочки собирают отходы с образованием мочи

Что вызывает внезапную травму почек?

Внезапная потеря функции почек называется острым повреждением почек (ОПП).

AKI может произойти следующее:

• Травма с кровопотерей
• Внезапное снижение кровотока к почкам
• Поражение почек при тяжелой инфекции или вирусе
• Обструкция оттока мочи
• Ущерб от определенных лекарств или токсинов
• Осложнения беременности, такие как эклампсия и преэклампсия, или родственный синдром HELLP

Что такое хроническая болезнь почек?

Повреждение почек и снижение функции почек, продолжающееся более 3 месяцев, называется хронической болезнью почек (ХБП).Хроническое заболевание почек особенно опасно, поскольку симптомы могут отсутствовать до тех пор, пока не произойдет значительное, часто непоправимое, повреждение почек. Диабет (типы 1 и 2) и высокое кровяное давление — наиболее частые причины ХБП.

Другие причины:

• Заболевания иммунной системы, такие как волчанка и хронические вирусные заболевания, такие как ВИЧ / СПИД, гепатит B и гепатит C.
• Инфекции мочевыводящих путей внутри самих почек, называемые пиелонефритом, могут привести к образованию рубцов по мере заживления инфекции.Множественные эпизоды могут привести к повреждению почек.
• Воспаление крошечных фильтров (клубочков) почек; это может произойти после стрептококковой инфекции и других состояний по неизвестной причине. (Гломерулярная болезнь)
• Поликистоз почек, при котором со временем в почках образуются кисты, заполненные жидкостью. Это наиболее частая форма наследственного заболевания почек.
• Врожденные дефекты, присутствующие при рождении, часто являются результатом обструкции мочевыводящих путей или пороков развития почек.Один из наиболее распространенных включает клапанный механизм между мочевым пузырем и уретрой.
• Наркотики и токсины, включая длительное воздействие некоторых лекарств и химических веществ, таких как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), таких как ибупрофен и напроксен, и использование внутривенных «уличных» наркотиков.
• Подробное руководство по всем типам заболеваний почек и связанным темам можно найти на сайте http://www.kidney.org/atoz/.

Чтобы узнать больше о конкретных типах редких заболеваний почек, связанных с выбросом белков, посетите наши страницы, посвященные нефротическому синдрому (NS), фокально-сегментарному гломерулосклерозу (FSGS) и болезни минимальных изменений (MCD).

Дополнительные ресурсы

Хроническая болезнь почек и почечная недостаточность

Эффект диеты

Принято считать, что кормление собак и кошек с заболеванием почек диетами при почечной недостаточности улучшает качество их жизни, а может минимизировать прогрессирование заболевания, что приведет к увеличению продолжительности жизни. В исследованиях, в которых оценивается влияние диетических изменений на качество и количество жизни, обычно используются коммерческие диеты, которые отличаются по своему составу белков, фосфора, натрия и липидов по сравнению с поддерживающими диетами, так что положительные эффекты связаны не с одним компонентом диеты, а с скорее к « эффект диеты ».

Рандомизированное клиническое исследование с двойной маской на 38 собаках со спонтанным заболеванием почек 3 или 4 стадии, половина из которых получала диету при почечной недостаточности, а другая половина — поддерживающую диету, опубликованное в JAVMA в 2002 году, продемонстрировало улучшенное качество и рост количество жизни в группе, получавшей диету по поводу почечной недостаточности.

• Средний интервал до развития уремического криза был вдвое дольше в группе, получавшей почечную диету
• Собаки, получавшие почечную диету, выжили как минимум на 13 месяцев дольше (в среднем 593 против 188 дней)
• Владельцы собак, получавших почечную диету Почечная диета сообщила о значительно более высоких показателях качества жизни для их собак.

Результаты исследования кошек с естественной стабильной хронической почечной недостаточностью, получавших диету с ограничением фосфора и белка, по сравнению с кошками с ХБП, получавшими поддерживающую диету, показали среднюю выживаемость. из 633 дней для 29 кошек, получавших почечную диету, по сравнению с 264 днями для 21 кошки, получавших обычную диету.Группы определялись не случайным образом, а основывались на желании кошек и владельцев перейти на почечную диету.

В исследовании, опубликованном в JAVMA в 2006 году, 45 принадлежащих клиентам кошек со спонтанной стадией 2 или 3 ХБП были случайным образом назначены на поддерживающую диету для взрослых (23 кошки) или почечную диету (22 кошки) и оценивались на срок до 24 месяцев. . Были получены следующие результаты:

• Существенные различия: уровень азота мочевины ниже, а уровень бикарбоната крови выше в группе почечной диеты
• Нет Существенные различия
  масса тела
  PCV
  Соотношение белок / креатинин в моче
  креатинин
  калий
  кальций
  концентрации паратиреоидного гормона.
• 26% кошек, получавших поддерживающую диету, имели эпизоды уремизации (26%), по сравнению с 0% кошек, получавших почечную диету
• По завершении исследования 5 (21,7%) кошек в группе поддерживающей диеты умерли от почечные причины, и в группе, получавшей почечную диету, не было смертей, связанных с почечной недостаточностью.
• Не было значительных различий в качестве жизни, по мнению владельцев, отвечавших на вопросы анкеты.
• Впечатления владельцев о готовности кошек потреблять диету не различались между группами

---

Пожилые люди с заболеванием почек

Проблемы с почками очень распространены у пожилых людей и могут значительно снизить качество жизни в более поздние годы или даже быть фатальным.В то время как большинство пациентов могут работать со своими терапевтами для лечения симптомов и осложнений снижения функции почек, для некоторых пациентов важно проконсультироваться с командой, в которую входят специалисты как по нефрологии, так и по гериатрической медицине, чтобы определить основную причину, управлять ухудшающимися симптомами и осложнениями. , и оценить варианты лечения. К ним относятся пациенты с новым появлением аномалий в моче и потерей функции почек (более быстрой, чем ожидалось), с системными заболеваниями, которые могут повлиять на почки, и пациентов с серьезной потерей функции почек, приближающейся к почечной недостаточности.

Клиника гериатрических заболеваний почек Michigan Medicine была создана, чтобы помочь пожилым пациентам и их опекунам справиться с проблемами острых и хронических заболеваний почек.

Признаки и симптомы

Ряд признаков указывает на проблемы с функцией почек, в частности:

• Протеинурия — повышенный уровень белка в моче
• Гематурия — кровь в моче, чаще всего обнаруживается только при специальном анализе мочи
• Повышенный креатинин сыворотки крови
• Электролитный дисбаланс
• Гипертония (высокое кровяное давление), которую трудно контролировать с помощью лекарств

Когда эти симптомы наблюдаются у пожилых пациентов, врачи могут заподозрить либо воспаление почек — состояние, называемое гломерулонефритом , либо повреждение фильтрующего блока, приводящее к утечке большого количества белка с мочой, что называется как нефротический синдром .Пожилым пациентам с этими состояниями может быть полезна более специализированная гериатрическая помощь, которую предлагает наша клиника.

Диагностика и лечение

Несмотря на то, что существуют устоявшиеся методы диагностики и лечения заболеваний почек, каждый вариант сопряжен с определенным уровнем риска. Для пожилых пациентов эти риски могут перевешивать преимущества стандартного лечения, или альтернативные методы лечения могут быть столь же эффективными с меньшими рисками. Наша команда нефрологов, гериатров и социальных работников умеет помогать пациентам и их близким взвесить возможные варианты и определить наилучший курс действий, задав такие вопросы:

Стоит ли делать биопсию почки?

Биопсия почки — самый надежный инструмент для точной диагностики конкретной причины проблемы с почками.Он не только позволяет различать различные типы гломерулонефрита и нефротического синдрома, но и определять шансы на восстановление функции почек (насколько сильно воспалены и рубятся почки?). Следовательно, это может быть очень полезно при принятии решения о лечении. Но решение пройти биопсию почки непросто, особенно для пожилого пациента. Как и любая хирургическая процедура, здесь есть риски, и эти риски выше у пациентов с плохим здоровьем, у пациентов с другими хроническими заболеваниями, такими как диабет, болезни сердца или гипертония, а также у тех, кто принимает несколько лекарств.

Помощь пациентам и их семьям в принятии правильного решения — одна из важнейших целей нашей команды. Независимо от вашего выбора, мы продолжим работать с вами, чтобы управлять вашим состоянием как можно более эффективно.

Подходите ли вы после постановки диагноза для стандартной терапии?

Лекарства, обычно используемые для лечения заболеваний почек, в том числе иммунодепрессанты от гломерулонефрита и нефротического синдрома, препараты для снижения артериального давления и диуретики, имеют побочные эффекты и представляют дополнительный риск для пожилых пациентов.Альтернативные варианты лечения могут иметь меньше побочных эффектов, но также могут быть не такими эффективными. Специалисты по гериатрии в нашей клинике, включая врачей, социальных работников и диетологов, обладают опытом как в консультировании пациентов по вариантам лечения, так и в предоставлении индивидуального лечения и управления питанием. Мы делаем все возможное, чтобы координировать все эти услуги во время одного посещения клиники.

Стоит ли рассматривать диализ? А как насчет пересадки почки?

Некоторые пациенты, наблюдаемые в нашей клинике, имеют почечную недостаточность или близкую к ней (терминальная стадия почечной недостаточности или ТПН), для которых стандартным лечением является диализ или трансплантация почки.Наша команда работает для пациентов, планирующих диализ, и помогает им подготовиться к переходу на лечение к нефрологу в местном диализном центре, если они выберут этот шаг. Мы также поддерживаем пациентов, которые отказываются от диализа, и сделаем все возможное, чтобы помочь им справиться с осложнениями, связанными с ТПН. Это может включать привлечение врачей и медсестер, специализирующихся на паллиативной помощи и уходе в хосписе.

Хотя трансплантация почек сейчас чаще проводится у пожилых пациентов, этот вариант подходит не всем.Состояние здоровья человека, сопутствующие заболевания, а также ожидания в отношении функций и повседневной жизни — все это факторы, которые следует учитывать и обсуждать.

Независимо от того, какой вариант выберет пациент, наша команда продолжает оказывать любую необходимую поддержку, будь то индивидуальное лечение осложнений почечной недостаточности или подготовка к переходу на диализ, трансплантацию или паллиативную помощь.

О клинике

• Клиника гериатрической болезни почек работает по пятницам во второй половине дня в Центре здоровья и гериатрии Ист-Анн-Арбор.
• Клиника открыта для взрослых в возрасте 65 лет и старше с проблемами почек.
• В нашу команду входят нефрологи и социальные работники, которые работают бок о бок со специалистами по гериатрии. Такой командный подход позволяет нам адаптировать уход, который мы оказываем пожилым пациентам с пониженной функцией почек.

Ресурсы для пациентов

Назначения и направления

Направляющие врачи, пациенты и члены семьи могут связаться с клиникой напрямую по телефону (734) 764-6831 или по бесплатному телефону (877) 865-2167.

Детская болезнь почек — условия и лечение

Большинство детей с заболеванием почек обращаются к педиатру или семейному врачу, а также к нефрологу. Нефролог — это врач, имеющий специальную подготовку для лечения проблем с почками.

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния. Это также зависит от того, какое заболевание почек у вашего ребенка.

Лечение острого заболевания почек зависит от его причины.Лечение может включать:

• Пребывание в больнице
• Внутривенные (внутривенные) жидкости в больших количествах для восполнения потери жидкости
• Лекарства, называемые диуретиками, для увеличения количества выделяемой мочи
• Внимательное наблюдение за солями крови (электролитами), такими как калий, натрий и кальций
• Лекарства для контроля артериального давления
• Изменения в диете (см. ниже)

Лечение хронического заболевания почек зависит от того, насколько хорошо почка еще работает.Лечение может включать:

• Лекарства для роста, предотвращения потери плотности костей, лечения анемии или комбинацию этих препаратов
• Лекарства, называемые диуретиками, для увеличения количества мочи
• Изменения в диете (см. Ниже)
• Диализ (см. Ниже)
• Операция по удалению поврежденной почки и замене ее здоровой (трансплантация почки)

Вашему ребенку может потребоваться внести изменения в свой рацион. Вашему ребенку может потребоваться ограничение:

• Белка. Белок жизненно важен для правильного роста и питания. Но почки могут быть не в состоянии избавиться от продуктов жизнедеятельности, возникающих в результате употребления слишком большого количества белка. Лечащий врач вашего ребенка обсудит с вами, сколько белка необходимо вашему ребенку.
• Калий. Калий — важное питательное вещество. Но когда почки плохо работают, в крови может накапливаться слишком много калия. Калий поступает из определенных продуктов. Вашему ребенку может потребоваться ограничить или не есть продукты с большим содержанием калия.
• Фосфор. Почки помогают выводить из организма лишний фосфор. Если почки не работают должным образом, в кровотоке накапливается слишком много фосфора, и кальций может покинуть кости. Это может сделать кости вашего ребенка слабыми и легко сломанными. Вашему ребенку может потребоваться ограничить количество продуктов с фосфором.
• Натрий. Диета с низким содержанием натрия может помочь предотвратить или уменьшить задержку жидкости в организме вашего ребенка. Ваш лечащий врач обсудит с вами допустимое количество натрия в рационе вашего ребенка.

В некоторых случаях у ребенка могут развиться серьезные проблемы с электролитами. Это может вызвать опасные уровни отходов в крови, которые обычно удаляются почками. У ребенка также может развиться перегрузка жидкостью. В этих случаях ребенку может потребоваться диализ.

Диализ — это процедура, при которой из крови фильтруются отходы и лишняя жидкость. Обычно это делают почки. Есть два типа диализа.

Перитонеальный диализ

Это можно сделать дома.Этот метод использует подкладку брюшной полости для фильтрации крови. Эта полость — это пространство, в котором находятся такие органы, как желудок, кишечник и печень. Подкладка называется брюшиной.

Сначала хирург вставляет тонкую гибкую трубку (катетер) в живот вашего ребенка. После установки трубки стерильная очищающая жидкость (диализат) вводится через катетер в брюшную полость. Жидкость остается в животе на некоторое время. Эта жидкость поглощает продукты жизнедеятельности через брюшину.Затем жидкость сливают из живота, измеряют и выбрасывают. Этот процесс заполнения и слива жидкости называется обменом.

Гемодиализ

Это делается в диализном центре или больнице поставщиками медицинских услуг. Во время небольшой операции устанавливается специальный доступ, называемый артериовенозной (АВ) фистулой. Этот свищ представляет собой соединенные вместе артерия и вена. Обычно это делается на руке вашего ребенка. Также может быть вставлен внешний катетер IV (внутривенный).Это менее распространено при длительном диализе.

Затем вашего ребенка подключат к большому аппарату для гемодиализа. Кровь закачивается через трубку в машину, чтобы отфильтровать отходы и лишнюю жидкость. Затем отфильтрованная кровь течет по другой трубке обратно в тело вашего ребенка. Гемодиализ обычно проводят несколько раз в неделю. Каждое занятие длится от четырех до пяти часов. Может быть полезно принести ребенку игры или материалы для чтения, чтобы он или она занимались этим во время этой процедуры.

Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех видов лечения.

.