Чем опасны заболевания почек у детей?

Любое недомогание малыша, даже самое, на первый взгляд, незначительное вселяет в родителей первобытный ужас и панику, заставляя мучиться вопросом: чем можно помочь? Что уж говорить о сложных и достаточно тяжелых заболеваниях.

К великому сожалению, количество детей с различной патологией почек за последние несколько лет значительно увеличилось. Дают о себе знать и неблагополучная экологическая ситуация и осложнения инфекционных болезней. Врачи говорят о том, что практически каждый шестой ребенок, страдает какой-либо нефроурологической патологией. И такие данные не могут не пугать, ведь почки – это один из тех органов, которые обуславливают «чистоту» организма, отвечая за выведение из него токсических веществ и продуктов распада, являясь как бы природным фильтром. Что должны знать родители, чтобы уберечь почки ребенка, и что рекомендуют специалисты? Слово детскому нефрологу ОКДЦ Алексею Кожину

 

Наблюдаться с рождения

 

– С первых дней жизни нередко проявляются наследственные и генетически обусловленные заболевания. Среди инфекционных факторов доминирует внутриутробная инфекция, проникающая в организм крохи во время родов. Это случается в том случае, если мама была носителем хламидийной или микоплазменной инфекции. Малыш автоматически получает ее „в подарок», и под удар попадают уязвимые почки.

Дело в том, что к моменту рождения их развитие еще не завершено. Фильтрующая поверхность почек новорожденного в 5 раз меньше, чем у взрослого, однако уже к полугоду у большинства детей она достигает значений, близких к таковым у взрослых. По мере взросления процессы выделения становятся все совершеннее. Однако адаптационные способности детского организма хуже, чем взрослого, особенно в так называемые критические периоды созревания. Их три: от новорожденности до 2-3 лет, от 4-5 до 7-8 лет и подростковый, в котором происходит резкое изменение обмена веществ под влиянием гормонов.

Риск развития заболеваний почек высок у тех детей, чьи родители страдают пиелонефритом, обменными заболеваниями (мочекаменная болезнь,артрозы, ферментопатии), эндокринными, расстройствами (ожирение, заболевания щитовидной железы).

Около 50% детей, прошедших реанимацию новорожденных, к сожалению, имеют патологии почек.

У младенцев обменную нефропатию мама может заподозрить сама — по слишком ярким пятнам на пеленках — мочекислый диатез проявляется необычно интенсивным окрашиванием мочи. Сориентироваться в дальнейшем обследовании и лечении поможет анализ мочи.

У мальчиков внимательная мама заметит ослабление струи мочи. Причиной этого считают наличие врожденных клапанов мочеиспускательного канала или нарушение его нервной регуляции. Благодаря появлению новых эффективных лекарств, совершенствованию хирургической техники, установке стентов — устройств, препятствующих неправильному току мочи, такие дети ведут активный образ жизни, выполняя рекомендации лечащего доктора.

Насторожить в плане врожденной патологии почек может также отсутствие мочеиспускания у новорожденного более 24-48 часов после рождения, отеки, повышение артериального давления. При врожденной аномалии почечных сосудов требуется своевременное хирургическое вмешательство.

Боли в животе у детей младшего возраста даже без изменений в моче часто могут быть связаны с аномалиями органов мочевой системы. Дизурия — боль или резь при мочеиспускании, учащение или урежение мочеиспусканий, недержание или неудержание мочи указывают на возможность инфекции мочевых путей. Врожденные изменения в мочевыделительной системе, сопровождающиеся обратным забросом мочи из мочевого пузыря, часто предрасполагают к инфекции мочевых путей, в том числе пиелонефриту.

 

Во всем виновата инфекция?

 

Одно из самых распространённых заболеваний, которое выявляет педиатр при обследовании в поликлинике – инфекция мочевых путей. Постановка этого диагноза осуществляется после сдачи анализов мочи (общий анализ мочи и посев мочи на стерильность). При этом доктор, как правило, назначает антибактериальную терапию, она должна нормализовать анализы мочи. После такого лечения ваш ребенок ,как правило, забывает о заболевании почек на достаточно продолжительное время.

Но так случается не всегда, и вот почему.

Причиной заболевания у девочек очень часто становится воспаление в вагине, которое проявляется вульвовагинитом. Ребенок жалуется на болезненность больших и малых половых губ, на странные выделения. Эти выделения из вагины попадают в мочевой пузырь и у ребенка возникает цистит , появляются жалобы на боли внизу живота, учащенное или редкое иногда болезненное мочеиспускание, потом восходящая мочевая инфекция попадает из мочевого пузыря в почки.

Если не провести все необходимые лабораторные исследования, не пройти консультацию детского гинеколога, не выполнить УЗИ почек, с полным мочевым пузырем и замером толщины стенки мочевого пузыря, установить причины, которые привели к данному заболеванию, будет сложно.

Мамы девочек часто спрашивают, что приводит к вульвовагиниту. Самая распространенная причина — неправильный туалет наружных половых органов , когда не выполняется ежедневная обработка с лактоцидом, или другим аналогичным мылом, больших и малых половых губ до входа во влагалище.

Второй причиной вульвовагинита может стать инфицирование от взрослых посредством постельного белья, на котором находятся выделения взрослой женщины или мужчины, пластмассовая мебель в аквапарках и бассейнах, на которых посидел больной взрослый; а так же при посещении туалетов в школах и детских садах через унитаз.

 

Диагноз поставлен – как лечить?

 

Практически все часто встречающиеся заболевания почек лечатся комбинированно: антибактериальная терапия в инъекциях или таблетках сочетается с использованием гинекологических свечей и промыванием вагины.

Для лечения цистита также необходима комбинированная терапия: антибактериальные препараты в сочетании с внутрипузырными промываниями антисептиками мочевого пузыря через уретральный катетер, а также физиотерапия на область мочевого пузыря. При неправильной тактике диагностики и лечения инфекции мочевых путей, дети годами получают по несколько курсов антибактериальной терапии в год с кратковременным эффектом.

Поэтому при выборе индивидуальной схемы лечения так важно посоветоваться не только с детским нефрологом, и с детским гинекологом, но и с урологом для проведения цистоскопии – это инструментальное обследование мочевого пузыря.

Одна из проблем у мальчиков — физиологический фимоз, который родители ребенка должны обнаружить приблизительно к 3 годам. Многие папы и мамы не занимаются этим вопросом вплоть до старших классов школы, пока сам ребенок не озаботится данной проблемой. При обследовании таких мальчиков анализы мочи будут собраны неправильно и окажутся неинформативными.

 

Сколько пьет ваш ребенок?

 

Одним из важнейших критериев в диагностике работы мочевого пузыря является определение ритмов мочеиспускания , вы должны следить за тем сколько раз ваш ребенок помочился за сутки и какими порциями. Чтобы правильно провести данное исследование, нужно также учитывать ежедневную водную нагрузку, знать с каким интервалом ребенок пил жидкость.

Есть мнение, что в среднем он должен пить не меньше литра жидкости в день, а в летний период от 1.5 до 2.0 литров жидкости в день. При нормальной водной нагрузке моча ребенка будет светло-желтого цвета, становясь иногда прозрачной, как вода. При неудовлетворительной водной нагрузке моча становится ярко желтой, иногда мутной и непрозрачной.

Если мы начнем обсуждать, какими порциями должен мочиться ребенок, то существуют возрастные критерии. У грудного малыша объем мочевого пузыря составляет около 90 мл, поэтому он мочится порциями от 30-50 мл и до 90 мл, в 2 года объем мочевого пузыря 120 мл, в 3 года — 130 мл, в 4 года — 140 мл и в 5 лет — 150 мл. Бывает, что ваш 5-летний ребенок с утра мочится по 200 и 300 мл, что соответствует порции практически взрослого человека. Как же это происходит?

Оказывается, мочевой пузырь, как и желудок, при желании можно растянуть до невероятных размеров. Есть дети, которые привыкли перед сном пить воду в объеме 250-300 мл. Эта вода находится в мочевом пузыре всю ночь, растягивая его (кстати, иногда, на фоне этой привычки появляется ночное недержание мочи). Есть ряд детей, которые не добегают до туалета днем, не удерживая мочу. В основе этой проблемы также стоит переполненный мочевой пузырь. Когда мочевой пузырь привычно становится растянутым, он не может полностью эвакуировать мочу. В дальнейшем в нём легко возникают вирусно — бактериальные инфекции, приводящие к появлению циститов и восходящей инфекции мочевых путей.

Иногда на фоне переполненности возникает ситуация, при которой моча из мочевого пузыря возвращается обратно в лоханку почки, деформируя и растягивая её. Такой процесс нередко приводит к необходимости оперативного лечения. Для предотвращения заболеваний почек важно знать, сколько жидкости пьет ваш ребенок — достаточно ли промываются почки, и каков объём порции при мочеиспускании.

 

О чем нам расскажет УЗИ?

 

Родители часто приходят на прием к нефрологу за разъяснением данных УЗИ почек. Этот метод очень нужен каждому врачу : он описывает, как выглядят почки, дает представление об анатомии органа. Однако на основании УЗИ далеко не всегда удается сразу поставить окончательный диагноз. Этот метод требует уточнения другими более точными рентгеноурологическими исследованиями. При этом очень важно, на каком аппарате выполнено УЗИ, и насколько был опытен специалист, выдавший заключение.

Иногда приходится перепроверять данные УЗИ почек и проводить более углубленное специализированное обследование. Главное — не надо оставлять за спиной нерасшифрованные диагнозы, поставленные на УЗИ, чтобы в дальнейшем не опоздать с назначением необходимого лечения. В первую очередь стоит обратить внимание на различные деформации анатомии почек, нарушение уродинамики, и на нарушение оттока мочи из почек или мочевого пузыря.

Вот мы и подошли ещё к одному достаточно распространенному заболеванию – пиелонефриту. Часто, опрашивая родителей о наличии болезней почек в семье, можно услышать — у меня был хронический пиелонефрит. А в чем он проявлялся? – «Болела спина, живот, повышалась температура и были изменения в анализах мочи. Эта ситуация повторялась 1 или 2 раза в году».

Почему же пиелонефрит возвращался вновь и вновь? Хронический пиелонефрит часто называют вторичным пиелонефритом, так как в основе этого заболевания лежит сочетание инфекции мочевых путей и нарушение уродинамики, или оттока мочи из почек или мочевого пузыря. Если вам назначили антибактериальную терапию без выяснения причин пиелонефрита, то настоящей ремиссии болезни вы не получите. Пиелонефрит будет возвращаться. И в этой ситуации вам нужен грамотный нефролог, а, возможно, и уролог, который проведет все необходимые обследования и установит истинную причину нарушений.

 

Всегда надо помнить о главном

 

Мой опыт практического врача показывает, что в последние годы возникает много различных заболеваний на фоне токсических и химических поражений органов , ведущих к тяжелым заболеваниям почек. Неоднократно отмечалось, что после употребления в пищу арбуза, выращенного на азотистых удобрениях, или клубники из теплицы в мае; у ребёнка появлялась моча с примесью крови, или начинался тяжелый аллергический процесс, который иногда приводил к отечному синдрому.

Такие заболевания почек лечились длительно, в нефрологических клиниках, с применением гормональной терапии. Поэтому не забывайте о том, что лучше дать ребёнку овощи и фрукты, соответствующие сезону и выращенные в собственном огороде, чем недоброкачественный продукт неизвестного происхождения.

На фоне герпес-вирусной инфекции возникают нефриты и циститы, которые невозможно вылечить без полной ликвидации основной вирусной инфекции. Дети с таким диагнозом нуждаются в консультации иммунолога и нефролога с проведением ИФА-диагностики для определения активности вирусной инфекции.

Лечение заболеваний почек невозможно без современной диагностической базы. Это хорошо знают специалисты Областного консультативно-диагностического центра, где сосредоточена новейшая аппаратура экспертного класса и внедрены европейские стандарты обследования.

Недаром, в последнее врем, в ОКДЦ вырос и поток маленьких пациентов. В этом ведущем лечебном учреждении ЮФО теперь принимают не только педиатры, но и детские врачи практически всех узких специальностей.

Заболеваний почек великое множество и их можно описывать очень долго. Я остановился на отдельных, самых распространённых случаях. Важно помнить о главном: если у вашего ребенка есть изменения в анализах мочи и крови, или обнаружились какие-либо проблемы на УЗИ — не затягивайте свой приход к опытному нефрологу. В противном случае, лечиться придется гораздо дольше, а возникшие осложнения могут привести даже к необратимым последствиям.

 

«Протекают бессимптомно». Врач о том, как не запустить заболевания почек | ЗДОРОВЬЕ: Здоровая жизнь | ЗДОРОВЬЕ

Ежегодно во второй четверг марта отмечается Всемирный день почки. 12 марта «АиФ-Воронеж» поговорил с врачом-урологом Юрием Мадыкиным и выяснил, чем опасны заболевания почек, как сохранить орган здоровым и как живется донорам.

Наследственность и вирусы

Фаина Мания, «АиФ-Воронеж»: Лечением заболеваний почек занимаются нефрология и урология. Чем они отличаются?

Юрий Мадыкин: Во-первых, спектром заболеваний, которые лечат. Во-вторых, подходами к лечению. Нефрологи – это терапевты. Урологи – это, в основном, хирурги, если речь идет о заболеваниях почек.

— Чем опасны заболевания почек?

— Основная опасность заболевания почек заключается в том, что многие из них протекают длительное время бессимптомно. Нередко пациент обращается к врачу на запущенных стадиях, когда радикально вылечить его уже не представляется возможным. Надо учитывать, что почки отвечают за множество функций – регуляцию водно-солевого обмена, артериального давления, участвуют в поддержании кислотно-щелочного баланса и пр. Часто такое длительное малосимптомное течение приводит к прогрессирующим нарушениям всех функций почек, а это, в свою очередь, — к развитию почечной недостаточности и даже фатальным исходам. При этом есть и такие заболевания почек, которые проявляются очень ярко. Например, почечная колика, самой частой причиной которой является мочекаменная болезнь.

— Какие симптомы должны насторожить человека?

— Прежде всего, это изменение мочи – как качественное, так и количественное. О почечной патологии и других заболеваниях могут сигнализировать снижение или увеличение количества мочи, выделяемое за сутки, а также появление в ней различных примесей. Кровь в моче – очень грозный сигнал, после которого нужно незамедлительно обратиться к врачу. Обратить внимание стоит также на повышение артериального давления и боли в поясничной области. Причем в большинстве случаев боли не связаны с физической нагрузкой и не усиливаются при движении. Они могут возникать внезапно, например, ночью. Пожалуй, единственная болезнь почек, которая связана с физической активностью, — это нефроптоз (ред. — опущение почки). При возникновении отеков (голени, стоп, рук, реже – лица и других частей тела) надо понимать, что заболевание почек находится уже в запущенной стадии. Также к поздним симптомам можно отнести сухость кожных покровов, зуд, запах ацетона изо рта.

— Что вызывает болезни почек?

— Нередко это какие-то наследственные факторы. Например, если женщина во время беременности перенесла какую-то почечную патологию, то риск рождения ребенка с заболеванием почек сильно возрастает. Также большую роль играет вирусная бактериальная инфекция. Существует так называемая профессиональная группа риска. В нее попадают, например, рабочие горячих цехов или сотрудники лакокрасочного производства. Также в группе риска люди с хроническими заболеваниями – чаще всего, гинекологическими и желудочно-кишечного тракта. И, конечно, болезни почек может спровоцировать неправильный образ жизни — потребление вредной пищи, бесконтрольный прием лекарственных препаратов, гиподинамия, алкогольная, никотиновая или наркотическая интоксикация.

— Как сохранить орган здоровым?

— В первую очередь, важны регулярные профилактические осмотры. У человека должна быть персональная ответственность за состояние своего здоровья. Почему автомобиль мы обслуживаем один-два раза в год, а регулярное обследование своего здоровья не проводим? Также необходимо отказаться от вредных привычек и соблюдать оптимальный питьевой режим. Если у человека отсутствуют противопоказания, то в норме он должен выпивать не менее полутора-двух литров жидкости (воды, чая и т.д.) в сутки.

«Диагноз на всю жизнь»

— Какие болезни почек чаще всего встречаются у населения?

— На первом месте находится мочекаменная болезнь. На втором — воспалительные заболевания почек. И в порядке убывания – поражение почек при системных заболеваниях, опухоли, врожденные патологии и травмы почек.

— Поддаются ли эти болезни полному излечению?

— Поддаются. Но в зависимости от самого заболевания меняются прогнозы и подходы в лечении.  Нефрологи, в основном, используют только медикаментозное лечение. Но есть такие заболевания, где без хирургии не справиться. К ним относится, например, мочекаменная болезнь. Да, существуют определенные препараты, которые позволяют надеяться на растворение камня. Но далеко не все камни можно растворить. На сегодняшний день в большинстве случаев от мочекаменной болезни мы избавляемся хирургическим путем – с помощью различных операций и манипуляций по дроблению камня. Причем открытые операции остались в прошлом. Дробление камней происходит как через естественные отверстия нашего организма, так и через небольшие проколы и разрезы.

— Какова вероятность, что после операции камни в почках появятся снова?

— Мочекаменная болезнь – это диагноз, который устанавливается раз и на всю жизнь. Даже избавив пациента от камня, к сожалению, мы не избавляем его от заболевания и от вероятности, что в будущем у него вновь может образоваться камень. Но для этого существует ряд профилактических мер, направленных на предотвращение рецидива. К ним относится фитотерапия (препараты растительного происхождения, которые уменьшают вероятность образования солей), соблюдение определенной диеты, водного режима, а также санаторно-курортное лечение.

— А в каких случаях может потребоваться трансплантация почки? Эта услуга бесплатная?

— Рано или поздно перед пациентом с хронической болезнью почек может встать вопрос о пересадке органа. Оплата идет за счет средств бюджета. Пациент ни за что не платит. В случае необходимости он становится на очередь в региональный центр по пересадке почки. Также часто донорами выступают близкие родственники.

— Как живется донорам почки?

— Человек с одной почкой живет долго, счастливо и благополучно. Практически никак на его организме это не отражается. Но донору нужно следить за собой – проходить регулярные профилактические осмотры и сдавать анализы.

Смотрите также:

Болезни почек — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ленинградская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края

Опубликовано: 24. 03.2020 11:56

Почки — это фильтр в организме человека. На протяжение суток почки пропускают через себя до 2000 литров крови, очищая ее и отфильтровывая.Функция очищения (выделительная) является самой главной.Они должны вывести из крови конечные продукты метаболизма, не нужные организму, токсины, избыток жидкости, минеральные соли. Кроме того, почки способствуют нормализации артериального давления и выработке гормона, участвующего в обмене кальция. В почках происходит синтез гормона, стимулирующего создание крови в костном мозге. Они принимают участие в процессах промежуточного метаболизма (имеется ввидуобмен липидов, углеводов, белков),а также защищает от разрушающего воздействия вредных веществ (лекарств, алкоголя, никотина), обезвреживая и выводя их.

Медицинская статистика утверждает, что от почечных болезней страдает примерно четыре процента населения нашей страны. Чаще подобным патологиям подвержены женщины. Этому способствуют физиологические особенности женской мочеполовой системы. Но и мужчины подобной патологией страдают достаточно часто. Обычно диагностика показывает наличие у них схожих заболеваний: пиелонефрита, мочекаменной болезни, гидронефроза. Почечная недостаточность тоже не щадит никого. Следует отметить, что симптомы болезней почек у мужчин выражены сильнее, их лечение значительно сложнее. Почечным патологиям подвержены и дети. Довольно часто после перенесенной острой респираторной инфекции у малыша развивается пиелонефрит.

Причины болезней почек различны. В большинстве случаев почечная патология развивается из-за патогенных микроорганизмов, проникших в мочеполовые пути. Токсины, попавшие в организм, травматические повреждения также могут спровоцировать проявление заболевания.Спровоцировать развитие заболевания могут различные новообразования, тяжелые аллергические реакции.

Признаки болезни почек чаще всего впервые проявляются у человека после сильного переохлаждения. Как правило, оно влечет за собой острый воспалительный процесс. У людей с большой массой тела часто больные почки. При обилии жировой ткани снижается тонус сосудов, излишний жир давит на все органы, затрудняет их функционирование. Сосуды этого органа повреждаются и плохо работают и при гипертонии.Симптомы болезни почек проявляются при наличии сахарного диабета. При избытке в крови сахара увеличивается нагрузка на все органы выделительной системы.Тяжелое заболевание почек и стационарное лечение часто бывают результатом резкого похудения, при котором  почка может смещаться. Симптомы заболевания почек проявляются у людей, злоупотребляющих алкоголем. Спиртное вызывает обезвоживание организма, при этом кровь густеет. Очень токсичным веществомявляетсяникотин. Необходимость быстрого удаления ядовитого продукта  пагубно влияет на органы выделительной системы.Человек, пренебрегающий соблюдением правил личной гигиены, тоже может заболеть. Употребление большого количества острой, жирной, копченой пищи также провоцирует патологии мочевыделительной системы.

Признаки заболевания почек общеизвестны: помутнение мочи, изменение ее количества и цвета, наличие болезненных ощущений в области поясницы, отеки. В большинстве случаев отекает лицо, появляются мешки под глазами. Часто отекают ноги и живот.У больного могут повышаться температура тела, артериальное давление.Признаком больных почек может стать не проходящая жажда и сухость в полости рта.Больной теряет аппетит, испытывает сильную слабость, потому что при заболевании почек происходит интоксикация всего организма.Почки, подвергшиеся патологическим изменениям, плохо выводят кальций из организма: он скапливается в крови, оседая на стенки сосудов и сужая их.Это провоцирует развитие сбоев сердечно-сосудистой системы. Одним из осложнений при болезнях почек может стать инфаркт.

Лечение заболеваний почек проходит успешнее, если не затягивать с обследованием и поставить правильный диагноз. Если больной замечает специфические симптомы заболевания этого органа, ему нужно в ближайшее время записаться на прием к урологу. При заболевании почек симптомы и лечение взаимосвязаны.Нефрологи считают, что пациентам, у которых обнаружены гипертония, атеросклероз, ожирение и сахарный диабет, следует особенно тщательно следить за состоянием мочевыделительной системы. Они должны знать, какие признаки свидетельствуют о начале патологических изменений. Им необходимо ежегодно делать УЗИ почек, периодически сдавать мочу и кровь на анализ. Вероятность избавиться от недуга или значительно облегчить свое состояние повысится, если больной будет четко выполнять рекомендации, которые дал лечащий врач.

 

Помните! Практиковать исключительно лечение почек народными средствами или травами в домашних условиях категорически нельзя. При любом заболевании почек важна консультация врача.

 

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заболевание почек у животных — причины, симптомы, уход

Симптомы и синдромы болезни почек животных

Синдромы болезней почек

Мочевой – проявляется арсстройством акта мочеиспускания, изменением количества и качества, относительной плотности мочи.

Отечный – сопровождается появлением отеков в подкожной клетчатке, транссудата в брющной и грудной полостях. Отеки водянистые, мягкие, тестоватые. В образовании отеков при болезнях почек существенное значение имеет повышение проницаемости капилляров, задержка натрия хролида в тканях организма и понижение коллоидно-осмотического давления. Задержка натрия хлорида и воды обусловлена увеличением выделения антидиуретического гормона гипофиза и альдостерона.

Сердечно-сосудистый синдром проявляется гипертонией и усилением второго тона на аорте. Почечная гипертония наступает в тех случаях, когда имеет место нарушение кровообращения и, как следствие недостаточное кровоснабжение почек. Для клиники почечной гипертонии характерно высокое диастолическое давление. Гемодинамической причиной высокого диастолического давления является повышенное сопротивление периферических сосудов, в особенности мелких артерии и артериол.

Почечная недостаточность – сопровождается тяжелым нарушением водно-электролитного, азотистого обмена и кислотно-щелочного равновесия организма. Главным симптомом ее является быстро развивающаяся олигурия, переходящая в анурию.

Уремический – является следствием накопления в крови продуктов остаточного азота (мочевины, мочевой кислоты, креатинина).

Уремический синдром может проявляться в одних случаях в виде азотемии, а в других – в виде гипохлоремии. Но чаще он проявляется одновременно в виде азотемической и гипохлоремической уремии и указывает на полную почечную недостаточность.

В клинической картине уремии характерны следующие симптомы: общие, ацидозные, желудочно-кишечные и нервные. Они проявляются сонливостью, рвотой, гастроэнтеритом, кожным зудом, эклампсией и т.д.

Анемический – сопровождается уменьшением числа эритроцитов и количества гемоглобина. Отмечается чаще гипохромная анемия. Развитие анемии обусловлено, в первую очередь, угнетением кроветворной системы токсическими продуктами и нарушением синтеза эритропоэтина.

Болевой – проявляется болью при воспалительных процессах в почках. Очень резкие боли в виде приступов (так называемая почечная колика) бывает при наличии камней в почках и мочеточноках.
Симптомы болезней почек

Олигурия – уменьшение образования и выделения мочи. Возникает при острой почечной недостаточности и при быстром образовании отеков.

Анурия – прекращение мочеобразования, характерна для острой почечной недостаточности.

Полиурия – увеличение суточного диуреза, наблюдается при нефроциррозе, при отхождении отеков и в период выздоровления от острой почечной недостаточности.

Дизурия – болезненное мочеиспускание.

В свою очередь мочевой синдром можетпроявляться протеинурией и эритроцитурией, лейкоцитурией.

Протеинурия – выделение белка с мочой. Она может быть турбулярного и гломерулярного происхождения. В случаях, когда введенный яд не действует на сосуды почек, а обуславливает, главным образом, дегенеративные изменения, белок выделяется вследствие поражения канальцев; в случаях же, когда имеются нарушения кровообращения почек, протеинурия является следствием поражения клубочков.

Протеинурия является одним из признаков для большинства болезней почек. При нефрозах и нефритах выделение белка с мочой зависит от степени поражения клубочков мочевых канальцев. Более выражена протеинурия при нафрозах.

Гематурия – выделение крови с мочой. Она часто может быть признаком острого нефрита (пиелонефрита). Когда кровь равномерно окрашивает мочу от начала до конца мочеиспускания, это указывает на то, что кровь поступает из почек. С кровью выделяются эритроциты и лейкоциты.

Выделение эритроцитов с мочой называется эритроцитурией. Она является следствием нарушения целостности отдельных клубочков капилляров. Выделение лейкоцитов с мочой  отмечается при пиелонефритах.

Цилиндрурия – это выделение с мочой цилиндров (гиалиновых, эритроцитарных, смешанных). Является следствием поражения клубочков и канальцев почек.

В клинической практике с целью диагностики болезней почек также предусматривается определение относительной плотности мочи, рН и исследования осадка мочи. Измерение относительной плотности мочи является одним из наиболее удобных методов исследования концентрационной способности почек. Возможно ее понижение или повышение.

Понижение плотности мочи обусловлено в большинстве случаев ослаблением концентрационной способности почек или изменением ее экскреторной функции.

Повышение плотности мочи сочетается с олигурией, что бывает при обезвоживании организма, чаще при остром гломерулонефрите.

Показатель рН – указывает на реакцию мочи. При патологии почек и мочевыводящих путей она может быть кислой и щелочной. При нефритах она чаще кислая, а при пиелонефритах – щелочная.

Исследование мочевого осадка имеет особое значение для диагностики болезней почек и мочевого пузыря.

Следует иметь в виду, что при микроскопии осадка мочи обращают внимание на обнаружение в осадке эритроцитов, лейкоцитов и эпителиальных клеток (почечных канальцев, почечных лоханок, мочевого пузыря).

Лучшие витамины для собак и кошек

Записаться на прием к ветеринарному врачу

Узнать и проконсультироваться по вопросам лечения можно по телефону: +7 (495) 988-57-24

Амиго | Полезная информация

ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПОДРАЗДЕЛЯЕТСЯ НА ДВЕ ФОРМЫ:
1. Хроническая почечная недостаточность.Данный тип заболевания является наиболее распространенным и развивается в течении длительного времени. Причины различны. Наиболее часто болеют животные старше семилетнего возраста, что непосредственно связано с естественными возрастными изменениями. Генетически обусловленная патология, инфекционные заболевания, новообразования и камни в мочевыводящих путях также являются причиной хронической почечной недостаточности.
2. Острая почечная недостаточность. Признаки данного заболевания связаны с быстрым нарушением выделительной функции одной или обеих почек. Симптомы данного заболевания развиваются внезапно, поэтому кошке необходимо оказать квалифицированную помощь, в противном случае возможен летальный исход или переход из острого течения в хроническое.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ПРИ НАРУШЕНИИ ФУНКЦИИ ПОЧЕК?
Нарушение функции почек влечет за собой целый каскад реакций, в том числе:
— накопление в организме токсичных веществ, которые поражают не только почки, но и другие ткани и органы (сердце, легкие, центральную нервную систему, печень, поджелудочную железу и др)
— повышение кровяного давления
— потерю ценных минеральных веществ с мочой и общее обезвоживание организма.
— анемию.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ  ПОЧЕЧНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ?
У большинства кошек, страдающих хронической почечной недостаточностью, признаки заболевания проявляются тогда, когда поражено 75% почечной ткани. Клиническая картина может быть различной:
— сильная жажда
— увеличение объема выделяемой мочи
— плохой аппетит
— потеря в весе
— ухудшение качества шерсти
— рвота
— вялость
— неприятный запах из пасти.

КАК ПРОВОДИТСЯ ДИАГНОСТИКА?
Для диагностики необходимо сдать анализы крови и мочи. Основываясь на изменениях в анализах, мы можем говорить о нарушении почечной функции. Также к основным методам диагностики относится ультразвуковое исследование. Оно позволяет врачу оценить структуру органа. Вовремя начатое лечение может значительно продлить жизнь вашего питомца.

КАК ЛЕЧИТЬ?
Лечение зависит от нескольких факторов:
— от стадии процесса
— от клинического проявления
— от состояния других систем организма.

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ:
1. Инфузионная терапия (поддержание водного баланса).
При сильном обезвоживании ветеринарный врач может рекомендовать инфузионную терапию. Данная процедура занимает несколько дней и часто требует госпитализации животного.
2. Ветеринарные препараты.
Врач может назначить ветеринарные препараты, в том числе:
— продолжительный курс препаратов для приема внутрь, усиливающих приток крови к почкам и снижающих кровяное давление. В некоторых случаях это помогает замедлить развитие заболевания.
— препараты, помогающие справиться с отдельными симптомами почечной недостаточности, такими как рвота или язвы в полости рта.
— инъекции продолжительного действия для стимуляции аппетита и замедления потери в весе.

ДИЕТА
Врач может назначить специальную диету, которая снизит нагрузку на почки и защитит их от дальнейших повреждений.. После начального курса терапии высока вероятность того, что диету и часть препаратов придется назначить пожизненно.

НА ЧТО МОЖНО НАДЕЯТЬСЯ?
Все зависит от тяжести процесса. Проводя регулярные осмотры, выбрав правильную тактику лечения и ухода за животным, можно добиться того, что кошка продолжит вести счастливую, полноценную жизнь и будет радовать вас еще долго.

Воспалительные заболевания почек у собак и кошек | Артемида

Воспалительные заболевания почек у животных являются одной из самых частых причин ухудшения самочувствия и изменения их привычного поведения.

Классификация заболеваний почек

По форме воспаления могут быть острыми и хроническими, приобретенными и врожденными. В зависимости от того, какая именно составляющая почечного аппарата поражена, выделяют:

* гломерулярные болезни почек при системных заболеваниях, включая последствия инфекций и паразитарных болезней; при васкулярной патологии, при метаболических болезнях, иммунных нефропатиях.
* пиелонефриты – воспалительные заболевания лоханки почек. В зависимости от этиологического фактора могут быть как острыми, так и хроническими.

В зависимости от причины, вызывающей патологию почек, выделяют:

* метаболические нефропатии, как, например, амилоидоз почек, диабетическая нефропатия.
* токсические нефропатии – лекарственные нефропатии, отравление нефротоксичными ядами, в том числе растений, а также последствия вирусных и инфекционных заболеваний, инвазии простейшими.

Врожденные заболевания почек у собак и кошек включают в себя аномалии почек и мочеточников (эктопия мочеточников), генетические нефропатии (поликистоз почек), аномалии анатомического расположения почек (птоз, аплазия почек), а также врожденное отсутствие почки.

Воспаления могут быть как первичными, так и вторичными по отношению к основному заболеванию. Так, гидронефроз почек и острый нефрит – это частая причина развития мочекаменной болезни; увеличение почек в размере и изменение их структуры – возможное следствие злокачественных процессов, таких как лимфома, лейкоз, инфекционный вирусный перитонит кошек.

Симптомы заболеваний почек у собак и кошек

Как правило, хозяин замечает, что животное становится более апатичным, ведет себя иначе. Резко повышается жажда, объем и частота мочеиспускания. Очень частым симптомом заболеваний почек у кошек и собак является рвота вследствие интоксикации организма, что ошибочно трактуется владельцами, как «отравление» или «что-то съел на улице». При острых процессах повышается температура тела, возникает болезненность поясничной области спины. Все это неспецифические симптомы, которые могут также говорить и о других заболеваниях. Поэтому крайне важно в таких ситуациях обращаться в ветеринарную клинику к специалистам за своевременным и полным обследованием животного. Диагностика в такой ситуации – один из важнейших этапов помощи животному.

Диагностика заболеваний почек у кошек и собак

Диагностика любого заболевания у животного начинается с подробного сбора анамнеза – информации, которую донести до врача может только владелец, замечающий изменения в состоянии здоровья и поведении своего питомца. Если на основании опроса владельца и после клинического осмотра врач подозревает воспаление почек у животного, он назначает дополнительные методы исследования. Они включают в себя УЗИ брюшной полости и почек для выявления структурных нарушений данного органа, а затем биохимический и клинический анализ крови и мочи, чтобы оценить функциональное состояние почек. Также при необходимости назначают такой специфический вид исследования, как выделительная контрастная урография (с помощью рентгена), однако он также является дополнительным методом при подозрении на определенные заболевания выделительной системы (эктопия мочеточников, разрыв мочевого пузыря, гидронефроз почек и пиелэтазия).

Одним из наиболее важных этапов диагностики воспаления почек у собак и кошек является лабораторная диагностика, исследование крови и мочи.

При биохимическом исследовании сыворотки крови основными показателями почечной функции является креатинин и мочевина. Также не менее важными являются показатели кислотности крови, уровень рН, концентрация электролитов крови калия, кальция и фосфора.

Известно, что ряд веществ (мочевина и креатинин) постоянно продуцируется в организме и экскретируется (выделяется) исключительно посредством гломерулярной фильтрации почек. Поэтому эти вещества являются маркерами функции почек. В зависимости от степени их повышения, врач может поставить диагноз и определить вид (острая или хроническая) и степень почечной недостаточности. Наиболее информативна серийная диагностика концентрации креатинина в плазме крови, проводимая через определенные промежутки времени.

У многих кошек с диагнозом хроническая почечная недостаточность развивается гиперкалиемия. Концентрация калия в плазме крови возрастает на терминальной стадии ХПН. Это может происходить на фоне тяжелого обезвоживания и угнетения образования мочи. Гиперкалиемия – наиболее опасное для жизни животного осложнение, возникающее при острой почечной недостаточности.

Концентрация фосфатов и кальция в плазме крови. При почечной недостаточности выявляются нарушения баланса минеральных веществ. В частности, почки отвечают за регуляцию концентрации фосфатов в плазме крови, осуществляя их выведение в ходе гломерулярной фильтрации. При снижении скорости фильтрации концентрация фосфатов в плазме крови начинает возрастать. Если в лаборатории имеется оборудование, позволяющее измерять только ионизированный кальций плазмы, то возможно установить, что по мере увеличения степени тяжести почечной недостаточности концентрация ионов кальция в плазме крови снижается.

Кислотно-щелочное равновесие. При почечной недостаточности, образующиеся в ходе метаболизма кислоты, перестают выводиться с мочой. В результате в плазме крови снижается количество бикарбонатов и рН крови снижается. На ранних стадиях эти эффекты компенсируются. Однако у кошек с ХПН позже развивается метаболический ацидоз, который сопровождается снижением концентрации хлорид-анионов в плазме. Нужно отметить, что у животных других видов подобного не наблюдается. Это явление свойственно только кошкам (Элиот Дж. «Хроническая почечная недостаточность», 2001).

При проведении клинического анализа крови у животных с патологиями почек, с ХПН часто выявляется анемия и изменения гематокрита. Одно из постоянных последствий заболеваний почек – угнетение синтеза эритропоэтина в этих органах, пептидного гормона, вырабатываемого в тканях почек и стимулирующего эритропоэз в костном мозге. Увеличение частоты случаев анемии указывает на то, что тяжесть течения ХПН повышается.

Клинический анализ мочи. Один из компонентов этого анализа, определение удельной плотности мочи, является показателем концентрирующей способности почек. Его значение при диагностике и прогнозировании ХПН и воспаления почек у кошек чрезвычайно важно. Одним из первых признаков поражения почек является понижение их способности концентрировать продуцируемую мочу. Однако они могут потерять до 2/3 своей функционально активной ткани, прежде чем данное нарушение станет клинически определяемым. Для измерения концентрирующей способности почек в ветеринарной практике обычно применяется рефрактометрический метод определения удельной плотности мочи. Снижение способности почек к концентрированию мочи регистрируется на сравнительно поздних стадиях почечной недостаточности. И уменьшение удельной плотности мочи является одним из самых ранних симптомов данной патологии.

Протеинурия. В обычных условиях гломерулярная мембрана не пропускает основные белки плазмы крови в первичную мочу, поскольку их молекулы, имеющие достаточно большой размер, электрически заряжены. Более мелкие пептиды проходят через эту мембрану, но в норме всасываются обратно в проксимальных почечных канальцах. При развитии воспаления почек и нарушении их функции эти процессы могут нарушаться, и в анализе мочи возрастает концентрация белка. Для точного определения количества белка в моче необходимо собрать суточную мочу.

Микроскопическое исследование осадка мочи. Если имеется подозрение на наличие в почках или мочевыводящих путях острого воспалительного процесса, необходимо также провести микроскопическое обследование осадка мочи и ряд биохимических тестов для мочи. Во многих случаях моча у животных с ХПН дает выраженный осадок. Осадок мочи у животных при азотемии подлежит обязательному изучению. Результаты такого анализа могут позволить дифференцировать острую и хроническую почечную недостаточность. Также большое значение имеет наличие бактерий в осадке, так как у многих животных высока частота заболевания бессимптомными инфекционными поражениями мочевыводящих путей. Если бактерии не выявлены, однако остается воспаление или подозрение на него, рекомендуется провести бактериологический анализ мочи. (Элиот Дж. «Хроническая почечная недостаточность» , 2001).

На основании клинических и лабораторных методов исследования, а также по результатам дополнительных обследований (УЗИ и рентген), врач сможет наиболее достоверно поставить диагноз животному с заболеванием почек и впоследствии назначить адекватную и своевременную терапию.

Не стоит забывать о том, что здоровье Вашего питомца зависит в большей степени от внимательного к нему отношения. При малейшем подозрении на развивающуюся болезнь у животного необходимо как можно скорее обратиться к ветеринарным специалистам для проведения диагностики. Для профилактики же заболеваний у животных следует раз в год проводить диспансеризацию животного, контрольный осмотр и клинические лабораторные анализы. Также не забывайте о ежеквартальной дегельминтизации животных и ежегодной вакцинации от инфекционных заболеваний. Тогда питомец будет радовать Вас своим здоровьем долгие годы!

Если Вам понравилось, рекомендуйте друзьям…

Мочекаменная болезнь: симптомы, причины, лечение, профилактика

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) относится к заболеваниям мочевыделительной системы. Основным ее признаком является отложение в отделах этой системы разных уплотнений, которые называют камнями. Чаще всего образованию камней подвержены мочевой пузырь и почки. Болезнь опасна не только тем, что влияет на внутренние органы и значительно снижает уровень жизни. Еще она чревата рядом крайне нежелательных осложнений.

Трудно сказать, какая группа людей больше подвержена такому недугу. Болезнь встречается и у совсем молодых людей 20 лет, и у взрослых – от 50 лет. У мужчин она бывает чаще, но у женщин камни большего размера, поэтому заболевание протекает сложнее. Активнее болеют люди, которые проживают в городах, что связано с экологией, качеством воды.

Болезнь может быть хронической, с периодическими рецидивами, а может проявить себя лишь однажды и после выздоровления пациента больше не возвращаться.

Симптомы

К первым признакам мочекаменной болезни относятся ощущения коликов или тупой боли в области почек, а также мочевого пузыря. Должно насторожить и учащенное мочеиспускание. Когда болезнь развивается до серьезного уровня, проявляются другие симптомы:

• почечная колика – резкая боль. Терпеть такую боль очень сложно, она тяжело переносится пациентами;
• тошнота и рвота на фоне приступов боли;
• болезненные ощущения во время мочеиспускания;
• отсутствие мочевыделения. Это в том случае, если камень перекрывает мочевыделительную систему;
• кровяные частицы в моче. Не встречается этот симптом только у 8% пациентов;
• повышенная слабость, утомляемость;
• озноб;
• повышение температуры.

Если обнаружены симптомы мочекаменной болезни, ни в коем случае не лечитесь сами, не пытайтесь переждать болевые ощущения – немедленно вызывайте скорую помощь.

Осложнения

Мочекаменная болезнь, если вовремя не оказать помощь пациенту, может привести к более серьезным последствиям:

• проникновение, развитие и распространение инфекций в мочевыводящие пути;
• пиелонефрит и другие заболевания почек;
• нефросклероз. Это преобразования тканей почек, которые связаны с дегенеративными процессами;
• проблемы с кишечником – в частности, парез;
• скопление гнойных образований;
• почечная недостаточность и бактериальный шок.

Если камень не убрать, то в процессе развития болезни может даже отмереть почка – это крайне опасно и рискованно, поэтому заболевание требует эффективного и тщательного лечения.

Причины

Есть много причин мочекаменной болезни, основные сводятся к следующему:

• употребление воды с большим количеством минералов. Ее еще называют жесткой водой. Сильнее всего способствует развитию заболевания вода, перенасыщенная солями кальция;
• меню, насыщенное высокобелковыми продуктами, а также слишком кислыми и острыми блюдами;
• дефициты отдельных витаминов – чаще относящихся к группе В и витамин А;
• гиподинамия – то есть недостаточно подвижный образ жизни тоже способствует мочекаменной болезни;
• некоторые вредные привычки. Так, развитию камней способствует чрезмерное употребление алкоголя;
• прием некоторых лекарств не по инструкции, в чрезмерном количестве;
• особенности строения мочевыделительной системы. Речь об аномалиях вроде суженного просвета мочевыводящих путей;
• разные воспаления, среди которых уретриты, цистит и т.д.;
• нарушения обменного характера;
• серьезная и регулярная обезвоженность организма;
• повышенная кислотность самого организма.

Многие из указанных причин мочекаменной болезни могут действовать в совокупности, комплексно – все зависит от ситуации.

Виды заболевания

В зависимости от локализации выделяют несколько видов болезни. Нефролитиаз – это образование камней в почках, уретеролитиаз – наличие камней в мочеточниках, а цистолитиаз – образования в мочевом пузыре. А еще камни отличаются по химическому составу. Они могут образовываться на основе солей мочевой кислоты, солей магния, соединений кальция, при помощи белков или быть полиминеральными.

Диагностика

Как и во многих других случаях, диагностика мочекаменной болезни начинается со сбора анамнеза, анализа жалоб пациента. Уже на основе информации о том, что пациент чувствует сильную боль и испытывает проблемы с мочеиспусканием, можно сделать определенные выводы.

Далее назначаются:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи и биохимия;
• КТ;
• УЗИ мочевого и почек.

При постановке диагноза важно исключить другие болезни, имеющие подобные симптомы, например, острый холецистит или аппендицит.

Лечение

На схему лечения мочекаменной болезни влияют параметры камня цистолитиаз состав, место нахождения, влияние на общее состояние пациента. Также учитываются особенности протекания болезни. Главная задача при лечении цистолитиаз удалить камни из мочевыделительной системы. Их либо растворяют, либо извлекают путем хирургического вмешательства.

Таким образом, лечение мочекаменной болезни сводится к нескольким моментам:

• прием определенных лекарств;
• физиотерапия;
• диета;
• операция.

Чтобы вернуть больному качество жизни, проводится купирование болевого синдрома, назначаются спазмолитики. В отдельных случаях требуются очень сильные обезболивающие.

Процесс растворения камней небыстрый, некоторые методы дают результат далеко не сразу – программа выбирается по ситуации и постоянно контролируется врачами.

Важное значение имеет диета при мочекаменной болезни: качественный питьевой режим, ограничение жирного, острого, пряностей, кофе, чая, шоколада. Также не рекомендуются бобовые, цитрусовые, молочная продукция и многие другие виды еды – каждому пациенту выдается подробная памятка.

Что касается хирургического вмешательства, то виды операций тоже разные – существует более пяти техник, которые подбирают на основе состояния пациента и особенностей камня (камней).

В качестве народных средств лечения используются разные сборы трав. Но их ни в коем случае нельзя пить самостоятельно, без консультации у врача – сначала получите разрешение доктора.

Профилактика

Мерами профилактики мочекаменной болезни являются следующие действия:

• обращаться к врачу, если колики возникают даже очень редко и особенно не беспокоят. Проблему лучше изучить в самом начале и назначить эффективное лечение;
• проходить плановые осмотры, если уже были какие-то урологические заболевания;
• питаться полезными продуктами, снижая количество острого, соленого, жирного;
• исключать или максимально минимизировать употребление алкоголя;
• выпивать суточную норму воды, не нарушать питьевой режим. Вода должна быть качественной, очищенной через фильтр;
• каждый день двигаться, уделять время физической активности.

Эти нехитрые рекомендации по профилактике мочекаменной болезни помогут значительно снизить риски.

Вопросы-ответы по теме

Может ли мочекаменная болезнь себя не проявлять?

Да, все зависит от стадии, положения камня, его «активности». Около 13% диагнозов ставится после обследования по другим болезням. А сам пациент в обычной жизни не сталкивается с выраженными симптомами заболевания.

Что нельзя есть при мочекаменной болезни?

Список продуктов, которые запрещены, довольно внушительный – полный вариант предоставит врач. Но основа заключается в том, что нужно исключить жирное, соленое, слишком острое и пряное, а также алкоголь.

Мочекаменная болезнь – это недуг зрелых и пожилых людей?

На самом деле, нет. Мочекаменная болезнь встречается и у довольно молодых пациентов, даже у двадцатилетних. Сколько бы лет вам ни было, любые перечисленные симптомы заболевания должны насторожить и стать причиной обращения к врачу.

Хроническая болезнь почек — Лечение в клинике Мэйо

Уход при хронической болезни почек в клинике Мэйо

Ваша команда по уходу в клинике Мэйо

В клинике Мэйо нефрологи и специалисты по гипертонии работают в тесном сотрудничестве с другими специалистами, включая кардиологов, эндокринологов, фармацевтов, медсестер, педагогов и диетологов, чтобы обеспечить высокое качество и стоимость -эффективная помощь людям с хроническим заболеванием почек. Это означает, что вы не получаете только одно мнение — вы извлекаете выгоду из знаний и опыта каждого специалиста.

Тесное сотрудничество позволяет команде быстро получать результаты ваших тестов и координировать планирование ваших встреч. Обследование и лечение, которые могут занять месяцы в другом месте, обычно можно провести в клинике Майо всего за несколько дней.

Расширенная диагностика и лечение

Пациенты клиники Мэйо имеют доступ к новейшим доступным средствам визуализации и диагностики, а ученые клиники Мэйо уже давно разрабатывают передовые технологии для ухода за пациентами. Эксперты клиники Mayo Clinic постоянно ищут новые медицинские знания для лечения людей с хроническими заболеваниями почек, располагая ультрасовременным исследовательским и лабораторным оборудованием.

Национально признанный опыт

Среди врачей клиники Мэйо, которые лечат людей с хроническим заболеванием почек, есть признанные на национальном уровне эксперты в области:

• Лечение поликистоза почек
• Лечение сложных заболеваний клубочков
• Тактика ведения хронических болезней клубочков
• Исследование болезни почек с хронической болезнью печени
• Регенеративная медицина и болезни почек

Опыт и истории пациентов клиники Мэйо

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали.Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

Экспертиза и рейтинг

Специалисты по нефрологии и гипертонии клиники Мэйо ежегодно оказывают комплексную помощь более чем 29 000 человек с хроническим заболеванием почек.

• Работа в команде. Mayo Clinic нефрологи и специалисты по гипертонии тесно сотрудничают с другими специалистами, включая кардиологов, эндокринологов, фармацевтов, медсестер, педагогов и диетологов, чтобы диагностировать и лечить людей с хроническими заболеваниями почек.
• Новейшая техника и технологии. Врачи клиники Мэйо применяют передовые методы трансплантации почки. Врачи и исследователи клиники Мэйо также изучают роль регенеративной медицины в лечении хронического заболевания почек.
• Национально признанный опыт. Врачи Mayo Clinic являются признанными на национальном уровне экспертами в области лечения поликистоза почек, сложных гломерулярных заболеваний и регенеративной медицины, а также заболеваний почечных артерий.

Клиника Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, была признана лучшей нефрологической больницей в стране по версии U.S. News & World Report.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Клиника Мэйо работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

15 августа 2019 г.

Болезни клубочков | NIDDK

Многие заболевания влияют на функцию почек, поражая клубочки, крошечные единицы в почках, где очищается кровь. Гломерулярные заболевания включают множество состояний с множеством генетических и экологических причин, но они делятся на две основные категории:

• Гломерулонефрит описывает воспаление мембранной ткани почки, которая служит фильтром, отделяющим отходы и лишнюю жидкость от крови.
• Гломерулосклероз описывает рубцевание или уплотнение крошечных кровеносных сосудов в почках.

Хотя гломерулонефрит и гломерулосклероз имеют разные причины, обе они могут привести к почечной недостаточности.

Что такое почки и что они делают?

Две почки — это бобовидные органы, расположенные чуть ниже грудной клетки, по одной с каждой стороны позвоночника. Каждый день две почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости.

Кровь поступает в почки через артерии, которые разветвляются внутри почек на крошечные скопления петлевых кровеносных сосудов. Каждый кластер называется клубочком , что происходит от греческого слова, означающего фильтр. Форма множественного числа — glomeruli . В каждой почке примерно 1 миллион клубочков или фильтров. Клубочек прикреплен к отверстию небольшой трубки для сбора жидкости, называемой трубочкой . Кровь фильтруется в клубочках, а лишняя жидкость и отходы попадают в канальцы и превращаются в мочу. В конце концов, моча отводится из почек в мочевой пузырь через более крупные трубки, называемые мочеточниками и .

В нефроне (слева) крошечные кровеносные сосуды переплетаются с трубками для сбора жидкости. Каждая почка содержит около 1 миллиона нефронов.

Каждая единица клубочков и канальцев называется нефроном . Каждая почка состоит примерно из 1 миллиона нефронов. В здоровых нефронах клубочковая мембрана, которая отделяет кровеносный сосуд от канальца, позволяет продуктам жизнедеятельности и дополнительной воде проходить в канальцы, сохраняя при этом клетки крови и белок в кровотоке.

Как заболевания клубочков влияют на функцию почек?

Заболевания клубочков повреждают клубочки, позволяя белку, а иногда и эритроцитам просачиваться в мочу. Иногда гломерулярная болезнь также препятствует выведению продуктов жизнедеятельности почками, поэтому они начинают накапливаться в крови. Кроме того, потеря белков крови, таких как альбумин, с мочой, может привести к падению их уровня в кровотоке. В нормальной крови альбумин действует как губка, вытягивая лишнюю жидкость из организма в кровоток, где она остается до тех пор, пока почки не удалят ее.Но когда альбумин попадает в мочу, кровь теряет способность поглощать лишнюю жидкость из организма. Жидкость может накапливаться вне системы кровообращения на лице, руках, ногах или лодыжках и вызывать отек.

Каковы симптомы гломерулярной болезни?

Признаки и симптомы гломерулярной болезни включают

• альбуминурия: большое количество белка в моче
• гематурия: кровь в моче
• снижение скорости клубочковой фильтрации: неэффективная фильтрация шлаков из крови
• гипопротеинемия: низкий белок крови
• отек: отек частей тела

Один или несколько из этих симптомов могут быть первым признаком заболевания почек.Но как узнать, например, есть ли у вас протеинурия? До посещения врача нельзя. Но у некоторых из этих симптомов есть признаки или видимые проявления:

• Протеинурия может вызвать пенистую мочу.
• Из-за крови моча может стать розовой или иметь цвет колы.
• Отек может быть очевиден в руках и лодыжках, особенно в конце дня, или вокруг глаз, например, при пробуждении утром.

Как диагностируется гломерулярная болезнь?

Пациенты с гломерулярной болезнью имеют значительное количество белка в моче, что можно назвать «нефротическим диапазоном», если уровни очень высоки.Эритроциты в моче также часто обнаруживаются, особенно при некоторых формах гломерулярных заболеваний. Анализ мочи дает информацию о повреждении почек, показывая уровни белка и эритроцитов в моче. Анализы крови измеряют уровни продуктов жизнедеятельности, таких как креатинин и азот мочевины, чтобы определить, нарушена ли фильтрующая способность почек. Если эти лабораторные тесты указывают на повреждение почек, врач может порекомендовать ультразвуковое или рентгеновское обследование, чтобы определить, являются ли форма или размер почек ненормальными. Эти тесты называются визуализацией почек. Но поскольку гломерулярное заболевание вызывает проблемы на клеточном уровне, врач, вероятно, также порекомендует биопсию почки — процедуру, в которой игла используется для извлечения небольших кусочков ткани для исследования с помощью различных типов микроскопов, каждый из которых показывает разные аспекты. ткани. Биопсия может помочь подтвердить заболевание клубочков и определить причину.

Что вызывает гломерулярную болезнь?

Ряд различных заболеваний может привести к заболеванию клубочков.Это может быть прямым результатом инфекции или лекарственного средства, токсичного для почек, или может быть результатом заболевания, поражающего все тело, например диабета или волчанки. Многие заболевания могут вызывать отек или рубцевание нефрона или клубочка. Иногда гломерулярное заболевание бывает идиопатическим, что означает, что оно протекает без очевидного сопутствующего заболевания.

Категории, представленные ниже, могут пересекаться: то есть болезнь может принадлежать к двум или более категориям. Например, диабетическая нефропатия — это форма гломерулярной болезни, которую можно разделить на две категории: системные заболевания, поскольку диабет сам по себе является системным заболеванием, и склеротические заболевания, поскольку специфическое повреждение почек связано с рубцеванием.

Аутоиммунные заболевания

Когда иммунная система организма функционирует должным образом, она вырабатывает белковые вещества, называемые антителами и иммуноглобулинами, для защиты организма от вторжений организмов. При аутоиммунном заболевании иммунная система вырабатывает аутоантитела, которые представляют собой антитела или иммуноглобулины, которые атакуют сам организм. Аутоиммунные заболевания могут быть системными и поражать многие части тела или только определенные органы или области.

Системная красная волчанка (СКВ) поражает многие части тела: в первую очередь кожу и суставы, но также и почки.Поскольку женщины более склонны к развитию СКВ, чем мужчины, некоторые исследователи полагают, что генетический фактор, связанный с полом, может играть роль в повышении восприимчивости человека, хотя вирусная инфекция также считается пусковым фактором. Волчаночный нефрит — это заболевание почек, вызванное СКВ, и оно возникает, когда аутоантитела образуются или откладываются в клубочках, вызывая воспаление. В конечном итоге воспаление может привести к образованию рубцов, которые мешают почкам нормально функционировать. Обычное лечение волчаночного нефрита включает комбинацию двух препаратов: циклофосфамида, цитотоксического агента, подавляющего иммунную систему, и преднизолона, кортикостероида, используемого для уменьшения воспаления.Вместо циклофосфамида использовался новый иммунодепрессант, михофенолятмофетил (MMF). Предварительные исследования показывают, что MMF может быть таким же эффективным, как циклофосфамид, и иметь более легкие побочные эффекты.

Анти-GBM (болезнь Гудпасчера) включает аутоантитела, которые специфически нацелены на почки и легкие. Часто первым признаком наличия аутоантител у пациентов является кашель с кровью. Но повреждение легких при синдроме Гудпасчера обычно поверхностное по сравнению с прогрессирующим и необратимым повреждением почек. Синдром Гудпасчера — редкое заболевание, которое поражает в основном молодых мужчин, но также встречается у женщин, детей и пожилых людей. Лечение включает в себя иммунодепрессанты и терапию по очистке крови, называемую плазмаферезом, которая удаляет аутоантитела.

IgA-нефропатия — это форма гломерулярной болезни, которая возникает, когда иммуноглобулин A (IgA) образует отложения в клубочках, где он вызывает воспаление. IgA-нефропатия не была признана причиной гломерулярных заболеваний до конца 1960-х годов, когда были разработаны сложные методы биопсии, которые могли идентифицировать отложения IgA в ткани почек.

Наиболее частым симптомом нефропатии IgA является кровь в моче, но часто это скрытое заболевание, которое может оставаться незамеченным в течение многих лет. Скрытый характер болезни затрудняет определение того, сколько людей находится на ранних стадиях IgA-нефропатии, когда специальные медицинские тесты — единственный способ ее обнаружить. Это заболевание считается наиболее частой причиной первичного гломерулонефрита, то есть гломерулярного заболевания, не вызванного системным заболеванием, таким как волчанка или сахарный диабет. Похоже, что это влияет на мужчин больше, чем на женщин. Хотя IgA-нефропатия встречается во всех возрастных группах, у молодых людей редко наблюдаются признаки почечной недостаточности, поскольку болезнь обычно прогрессирует до стадии, когда она вызывает заметные осложнения, через несколько лет.

Не рекомендуется лечение ранних или легких случаев IgA-нефропатии, когда у пациента нормальное кровяное давление и менее 1 грамма белка в 24-часовом диурезе. Когда протеинурия превышает 1 грамм / день, лечение направлено на защиту функции почек за счет снижения протеинурии и контроля артериального давления.Лекарства от артериального давления — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), которые блокируют гормон, называемый ангиотензином, наиболее эффективны для достижения этих двух целей одновременно.

Наследственный нефрит — синдром Альпорта

Основным признаком синдрома Альпорта является наличие в семейном анамнезе хронического гломерулярного заболевания, хотя оно также может включать нарушения слуха или зрения. Этот синдром поражает как мужчин, так и женщин, но мужчины чаще страдают хроническим заболеванием почек и потерей чувствительности.Мужчины с синдромом Альпорта обычно впервые проявляют признаки почечной недостаточности в возрасте двадцати лет и достигают полной почечной недостаточности к 40 годам. У женщин редко бывают серьезные нарушения функции почек, а потеря слуха может быть настолько незначительной, что ее можно обнаружить только при обследовании с помощью специального оборудования. Обычно мужчины могут передать болезнь только своим дочерям. Женщины могут передать болезнь своим сыновьям или дочерям. Лечение направлено на контроль артериального давления для поддержания функции почек.

Клубочковая болезнь, связанная с инфекцией

Гломерулярная болезнь иногда быстро развивается после инфицирования других частей тела.

Острый постстрептококковый гломерулонефрит (PSGN) может развиться после эпизода стрептококковой ангины или, в редких случаях, импетиго (кожной инфекции). Бактерии Streptococcus не атакуют почки напрямую, но инфекция может стимулировать иммунную систему к чрезмерной выработке антител, которые циркулируют в крови и, наконец, откладываются в клубочках, вызывая повреждение. ПСГН может вызвать внезапные симптомы отека (отек), снижение диуреза (олигурия) и кровь в моче (гематурия).Тесты покажут большое количество белка в моче и повышенный уровень креатинина и азота мочевины в крови, что указывает на снижение функции почек. Высокое кровяное давление часто сопровождает снижение функции почек при этом заболевании.

ПСГН чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 до 7 лет, хотя может поражать в любом возрасте и чаще всего поражает мальчиков. Это длится недолго и обычно позволяет почкам восстановиться. Однако в некоторых случаях повреждение почек может быть необратимым, что требует диализа или трансплантации для восстановления функции почек.

Бактериальный эндокардит, инфекция тканей внутри сердца, также связан с последующим заболеванием клубочков. Исследователи не уверены, вызваны ли поражения почек, которые образуются после сердечной инфекции, полностью иммунным ответом или какой-то другой механизм болезни способствует повреждению почек. Лечение сердечной инфекции — самый эффективный способ минимизировать повреждение почек. Эндокардит иногда приводит к хронической болезни почек (ХБП).

ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД, также может вызывать заболевание клубочков.От 5 до 10 процентов людей с ВИЧ страдают почечной недостаточностью еще до того, как разовьется полномасштабный СПИД. ВИЧ-ассоциированная нефропатия обычно начинается с тяжелой протеинурии и быстро прогрессирует (в течение года после выявления) до полной почечной недостаточности. Исследователи ищут методы лечения, которые могут замедлить или обратить вспять это быстрое ухудшение функции почек, но некоторые возможные решения, связанные с иммуносупрессией, рискованны из-за уже ослабленной иммунной системы пациентов.

Склеротические болезни

Гломерулосклероз рубцевание (склероз) клубочков. За некоторые склеротические состояния ответственны такие системные заболевания, как волчанка или диабет. Гломерулосклероз вызывается активацией клубочковых клеток с образованием рубцового материала. Это может быть стимулировано молекулами, называемыми факторами роста, которые могут быть произведены самими клубочковыми клетками или могут быть доставлены в клубочки циркулирующей кровью, которая попадает в клубочковый фильтр.

Диабетическая нефропатия — основная причина гломерулярной болезни и общей почечной недостаточности в США.Заболевание почек — одна из нескольких проблем, вызванных повышенным уровнем глюкозы в крови, основным признаком диабета. Помимо рубцевания почки, повышенный уровень глюкозы, по-видимому, увеличивает скорость кровотока в почку, создавая нагрузку на фильтрующие клубочки и повышая кровяное давление.

Для развития диабетической нефропатии обычно требуется много лет. Люди с диабетом могут замедлить повреждение почек, контролируя уровень глюкозы в крови с помощью здорового питания с умеренным потреблением белка, физической активности и лекарств. Людям, страдающим диабетом, также следует соблюдать осторожность, чтобы поддерживать артериальное давление на уровне ниже 140/90 мм рт. Ст., Если это возможно. Лекарства от артериального давления, называемые ингибиторами АПФ и БРА, особенно эффективны для минимизации повреждения почек и в настоящее время часто назначаются для контроля артериального давления у пациентов с диабетом и у пациентов со многими формами заболеваний почек.

Фокальный сегментарный гломерулосклероз (ФСГС) описывает рубцевание в отдельных участках почки, обычно ограниченное одной частью клубочка и небольшой частью клубочков в пораженной области.ФСГС может быть результатом системного расстройства или развиться как идиопатическое заболевание почек без известной причины. Протеинурия является наиболее частым симптомом ФСГС, но, поскольку протеинурия связана с несколькими другими заболеваниями почек, врач не может диагностировать ФСГС только на основе протеинурии. Биопсия может подтвердить наличие рубцов клубочков, если ткань берется из пораженного участка почки. Но обнаружение пораженного участка — дело случая, особенно на ранней стадии заболевания, когда поражения могут быть рассредоточенными.

Для подтверждения диагноза ФСГС может потребоваться повторная биопсия почки. Для постановки диагноза идиопатический ФСГС необходимо выявить очаговые рубцы и устранить возможные системные причины, такие как диабет или иммунный ответ на инфекцию. Поскольку идиопатический ФСГС по определению имеет неизвестную причину, его трудно лечить. Универсального лекарства не найдено, и у большинства пациентов с ФСГС почечная недостаточность прогрессирует от 5 до 20 лет. Некоторые пациенты с агрессивной формой ФСГС достигают почечной недостаточности через 2–3 года.Лечение стероидами или другими иммуносупрессивными препаратами, по-видимому, помогает некоторым пациентам, уменьшая протеинурию и улучшая функцию почек. Но эти методы лечения полезны только для меньшинства тех, у кого они опробованы, и в результате у некоторых пациентов функция почек ухудшается. Ингибиторы АПФ и БРА также могут использоваться при ФСГС для уменьшения протеинурии. Лечение должно быть направлено на контроль артериального давления и уровня холестерина в крови — факторов, которые могут способствовать образованию рубцов почек.

Другие клубочковые болезни

Мембранозная нефропатия, , также называемая мембранозной гломерулопатией, является второй по частоте причиной нефротического синдрома (протеинурия, отек, высокий уровень холестерина) у взрослых в США после диабетической нефропатии. Для диагностики мембранозной нефропатии требуется биопсия почки, которая выявляет необычные отложения иммуноглобулина G и комплемента C3, веществ, созданных иммунной системой организма. Полностью 75 процентов случаев являются идиопатическими, что означает, что причина заболевания неизвестна.Остальные 25 процентов случаев являются результатом других заболеваний, таких как системная красная волчанка, гепатит B или гепатит C, или некоторые формы рака. Медикаментозная терапия, включающая пеницилламин, золото или каптоприл, также связана с мембранозной нефропатией. Примерно от 20 до 40 процентов пациентов с мембранозной нефропатией прогрессируют, обычно в течение десятилетий, до почечной недостаточности, но у большинства пациентов наблюдается либо полная ремиссия, либо продолжающиеся симптомы без прогрессирующей почечной недостаточности.Врачи расходятся во мнениях относительно того, насколько агрессивно лечить это состояние, поскольку около 20 процентов пациентов выздоравливают без лечения. Ингибиторы АПФ и БРА обычно используются для снижения протеинурии. Часто требуются дополнительные лекарства для контроля высокого кровяного давления и отеков. Некоторым пациентам стероиды помогают, но это лечение работает не для всех. Некоторым пациентам с прогрессирующим заболеванием помогают дополнительные иммунодепрессанты.

Болезнь минимальных изменений (MCD) — это диагноз, который ставится, когда у пациента есть нефротический синдром, а биопсия почки выявляет незначительные изменения или отсутствие изменений в структуре клубочков или окружающих тканей при исследовании под световым микроскопом. Могут присутствовать крошечные капли жирного вещества, называемого липидом, но в почках не происходит рубцевания. БКР может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается в детстве. Небольшой процент пациентов с идиопатическим нефротическим синдромом не отвечает на терапию стероидами. Таким пациентам врач может порекомендовать диету с низким содержанием натрия и прописать мочегонное средство для контроля отеков. Врач может порекомендовать прием нестероидных противовоспалительных препаратов для уменьшения протеинурии. Ингибиторы АПФ и БРА также использовались для снижения протеинурии у пациентов с устойчивым к стероидам МКД.Эти пациенты могут реагировать на более высокие дозы стероидов, более длительное использование стероидов или стероидов в сочетании с иммунодепрессантами, такими как хлорамбуцил, циклофосфамид или циклоспорин.

Хроническая болезнь почек

Большинство форм гломерулярной болезни развиваются постепенно, часто бессимптомно в течение многих лет. Хроническая болезнь почек (ХБП) — это медленная, постепенная потеря функции почек. Некоторые формы ХБП можно контролировать или замедлить. Например, диабетическую нефропатию можно отсрочить, строго контролируя уровень глюкозы в крови и используя ингибиторы АПФ и БРА для снижения протеинурии и контроля артериального давления.Но ХБП нельзя вылечить. Частичная потеря почечной функции означает, что некоторая часть нефронов пациента была покрыта рубцами, и рубцы нефронов не подлежат восстановлению. Во многих случаях ХБП приводит к почечной недостаточности.

Что такое почечная недостаточность и терминальная стадия почечной недостаточности?

Почечная недостаточность — это острая или хроническая потеря 85 или более процентов функции почек. Терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН) — это почечная недостаточность, которую лечат диализом или трансплантацией почки. В зависимости от формы гломерулярного заболевания функция почек может быть потеряна в течение нескольких дней или недель или может ухудшаться медленно и постепенно в течение десятилетий.

Острая почечная недостаточность

Некоторые формы гломерулярной болезни вызывают очень быстрое ухудшение функции почек. Например, ПСГН может вызвать серьезные симптомы (гематурию, протеинурию, отек) в течение 2–3 недель после развития ангины или кожной инфекции. Пациенту может временно потребоваться диализ для восстановления функции почек. Эта быстрая потеря функции почек называется острой почечной недостаточностью (ОПН). Хотя ОПН может быть опасной для жизни, пока продолжается, функция почек обычно восстанавливается после устранения причины почечной недостаточности.У многих пациентов ОПН не связана с необратимым повреждением. Тем не менее, у некоторых пациентов может развиться ОПН и впоследствии у них может развиться ХБП.

Почечная недостаточность

Чтобы остаться в живых, пациенту с почечной недостаточностью необходимо пройти диализ — гемодиализ или перитонеальный диализ — или получить новую почку путем трансплантации. Пациенты с ХБП, у которых приближается почечная недостаточность, должны узнать как можно больше о вариантах лечения, чтобы они могли принять обоснованное решение, когда придет время. С помощью диализа или трансплантации многие люди продолжают вести полноценную продуктивную жизнь с почечной недостаточностью.

Нефротический синдром

Нефротический синдром — это состояние, характеризующееся очень высоким уровнем белка в моче; низкий уровень белка в крови; отек, особенно вокруг глаз, стоп и рук; и высокий холестерин. Нефротический синдром — это набор симптомов, а не болезнь сама по себе. Это может произойти со многими заболеваниями, поэтому профилактика зависит от борьбы с болезнями, которые его вызывают.Лечение нефротического синдрома направлено на выявление и лечение основной причины, если это возможно, а также на снижение высокого уровня холестерина, артериального давления и белка в моче с помощью диеты, лекарств или того и другого. Нефротический синдром может исчезнуть после лечения основной причины, если она известна. Однако часто основной причиной является заболевание почек, которое невозможно вылечить. В этих случаях почки могут постепенно терять способность фильтровать отходы и лишнюю воду из крови. Если происходит почечная недостаточность, пациенту необходимо пройти диализ или пересадку почки.

10 признаков, что у вас может быть заболевание почек

Более 37 миллионов взрослых американцев живут с заболеванием почек, и большинство из них не знают об этом. «Есть ряд физических признаков заболевания почек, но иногда люди связывают их с другими заболеваниями. Кроме того, люди с заболеванием почек, как правило, не испытывают симптомов до самых поздних стадий, когда перестают работать почки или когда в моче содержится большое количество белка. Это одна из причин, почему только 10% людей с хроническим заболеванием почек знают, что у них оно есть », — говорит д-р.Джозеф Вассалотти, главный врач Национального фонда почек.

В то время как единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас заболевание почек, — это пройти обследование, доктор Вассалотти поделился 10 возможными признаками того, что у вас может быть заболевание почек. Если вы подвержены риску заболевания почек из-за высокого кровяного давления, диабета, семейного анамнеза почечной недостаточности или если вы старше 60 лет, важно ежегодно проходить тестирование на заболевание почек. Обязательно сообщайте своему врачу о любых симптомах, которые у вас возникают.

Признаки болезни почек

1. Вы более устали, у вас меньше энергии или у вас проблемы с концентрацией. Сильное снижение функции почек может привести к накоплению токсинов и примесей в крови. Это может вызвать у людей чувство усталости, слабости и затруднить концентрацию внимания. Еще одно осложнение заболевания почек — анемия, которая может вызывать слабость и утомляемость.
2. У вас проблемы со сном. Когда почки не фильтруют должным образом, токсины остаются в крови, а не покидают организм с мочой.Это может затруднить сон. Существует также связь между ожирением и хроническим заболеванием почек, а апноэ во сне чаще встречается у людей с хроническим заболеванием почек, чем у населения в целом.
3. У вас сухая и зудящая кожа. Здоровые почки выполняют множество важных функций. Они удаляют отходы и лишнюю жидкость из вашего тела, помогают вырабатывать красные кровяные тельца, помогают поддерживать прочность костей и помогают поддерживать необходимое количество минералов в крови. Сухая и зудящая кожа может быть признаком заболевания минералов и костей, которое часто сопровождает запущенное заболевание почек, когда почки больше не могут поддерживать правильный баланс минералов и питательных веществ в крови.
4. Вы чаще чувствуете позывы к мочеиспусканию. Если вы чувствуете позывы к мочеиспусканию чаще, особенно ночью, это может быть признаком заболевания почек. Когда фильтры почек повреждены, это может вызвать учащение позывов к мочеиспусканию. Иногда это также может быть признаком инфекции мочевыводящих путей или увеличения простаты у мужчин.
5. Вы видите кровь в моче. Здоровые почки обычно удерживают клетки крови в организме при фильтрации отходов из крови для образования мочи, но когда фильтры почек повреждены, эти клетки крови могут начать «просачиваться» в мочу.Кровь в моче может указывать не только на заболевание почек, но и на опухоли, камни в почках или инфекцию.
6. У вас пенистая моча. Чрезмерные пузырьки в моче — особенно те, которые требуют промывания несколько раз, прежде чем они исчезнут, — указывают на белок в моче. Эта пена может выглядеть как пена, которую вы видите при яичном болтунье, поскольку обычный белок, содержащийся в моче, альбумин, — это тот же белок, который содержится в яйцах.
7. Вы испытываете стойкую отечность вокруг глаз. Белок в моче — ранний признак того, что фильтры почек повреждены, что позволяет белку просачиваться в мочу. Эта отечность вокруг глаз может быть связана с тем, что почки выделяют большое количество белка с мочой, а не удерживают его в организме.
8. Ваши лодыжки и ступни опухли. Снижение функции почек может привести к задержке натрия, вызывая отек стоп и лодыжек. Отеки нижних конечностей также могут быть признаком болезни сердца, печени и хронических заболеваний вен ног.
9. У вас плохой аппетит. Это очень общий симптом, но одной из причин может быть накопление токсинов в результате снижения функции почек.
10. Ваши мышцы судороги. Электролитный дисбаланс может быть результатом нарушения функции почек. Например, низкий уровень кальция и плохо контролируемый фосфор могут способствовать мышечным спазмам.

Заболевание почек и COVID-19

Здесь вы найдете ответы о заболевании почек во время вспышки COVID-19.

Болезнь почек — канал лучшего здоровья

Ежегодно более 500 000 австралийцев консультируются со своими врачами по поводу заболеваний почек и инфекций мочевыводящих путей. Каждый третий взрослый австралиец подвержен повышенному риску развития хронического заболевания почек, и каждый десятый имеет какие-либо признаки хронического заболевания почек.

В течение жизни одна треть женщин и каждый десятый мужчина страдают инфекцией мочевого пузыря; одна из 35 женщин и каждый десятый мужчина будут иметь камни в почках.

Что такое болезнь почек?

Ваши почки — это два органа в форме бобов, которые действуют как система фильтрации отходов вашего организма. Они фильтруют вашу кровь 12 раз в час. Избыточная вода и нежелательные химические вещества или отходы в крови удаляются с мочой.

Заболевание почек — это заболевание, когда почки каким-то образом повреждены и не фильтруют кровь эффективно.

Симптомы болезни почек

Заболевание почек называется «тихой болезнью», поскольку часто симптомы отсутствуют.Фактически, вы можете потерять до 90 процентов функций почек, прежде чем у вас появятся какие-либо симптомы. Некоторые признаки и симптомы включают:

• Изменение частоты и количества выделяемой мочи, особенно ночью (обычно сначала увеличение)
• кровь в моче (гематурия)
• изменения внешнего вида вашей мочи
• Отечность в области ног и щиколоток (отек)
• Боль в спине (под нижними ребрами, где расположены почки)
• боль или жжение при мочеиспускании
• высокое кровяное давление.

Если ваши почки начинают отказывать, в вашей крови накапливаются продукты жизнедеятельности и лишняя жидкость. Эта и другие проблемы постепенно приводят к:

• Усталость и неспособность сосредоточиться
• в целом плохое самочувствие
• потеря аппетита
• тошнота и рвота
• одышка
• зуд
• неприятный запах изо рта и металлический привкус во рту.

Лечение болезней почек

При достаточно раннем обнаружении заболевание почек может быть замедлено, а иногда даже предотвращено.На ранних стадиях изменение диеты и приема лекарств может помочь продлить срок службы почек.

Если функция почек снижена до менее чем 10 процентов от нормы, потерю функции необходимо заменить диализом или трансплантацией почки. Диализ — это метод лечения почечной недостаточности, при котором из крови удаляются продукты жизнедеятельности и лишняя вода, фильтруясь через специальную мембрану (фильтр тонкой очистки).

Факторы риска заболевания почек

Вы более подвержены риску развития хронической болезни почек, если:

• имеют высокое кровяное давление
• больны сахарным диабетом
• установили проблемы с сердцем (сердечная недостаточность или перенесенный инфаркт) или перенесли инсульт
• страдают ожирением
• старше 60 лет
• имеют в семейном анамнезе почечную недостаточность
• дым
• имеют в анамнезе острое повреждение почек
• — аборигены или жители островов Торресова пролива.

Высокое кровяное давление и заболевание почек

Высокое кровяное давление (гипертония) — это повышенное давление в артериях, по которым кровь от сердца поступает ко всем частям тела. Без лечения высокое кровяное давление может повредить почки.

Кроме того, высокое кровяное давление может развиться в результате заболевания почек или стеноза почечной артерии (сужение основной артерии к одной или обеим почкам). Почки контролируют количество жидкости в кровеносных сосудах и вырабатывают гормон ренин, который помогает контролировать кровяное давление.

Диабет и болезнь почек

Примерно у 20-30 процентов людей с диабетом развивается тип заболевания почек, называемый диабетической нефропатией. Это серьезное заболевание, которое может усугубить другие диабетические осложнения, такие как повреждение нервов и глаз, а также повысить риск сердечно-сосудистых (сердечных) заболеваний.

Диабетическая нефропатия является основной причиной почечной недостаточности (также известной как «терминальная стадия болезни почек» или ESKD).

Заболевания почек и сердечно-сосудистые риски

Сердечно-сосудистые заболевания — наиболее частая причина смерти людей с хроническим (продолжающимся) заболеванием почек.По сравнению с населением в целом, люди с хроническим заболеванием почек в два-три раза чаще имеют сердечно-сосудистые проблемы (сердце и кровеносные сосуды), такие как:

Этот повышенный риск частично вызван факторами, общими как для хронического заболевания почек, так и для сердечно-сосудистых заболеваний, таких как высокое кровяное давление. Однако исследователи обнаруживают, что хроническое заболевание почек само по себе является важным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, а наличие в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний является фактором риска развития хронического заболевания почек.

Почки регулируют воду и соли, удаляют определенные отходы и вырабатывают различные гормоны. Заболевание почек увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний во многих отношениях, в том числе:

• высокое кровяное давление — почки помогают регулировать кровяное давление, вырабатывая гормон, называемый ренин. Они также помогают регулировать количество соли и жидкости в организме
• Напряжение сердца — удержание избытка жидкости в организме создает нагрузку на сердце и увеличивает риск таких осложнений, как гипертрофия левого желудочка (увеличение левой камеры сердца), что может вызвать сердечную недостаточность
• жестких артерий — почки вырабатывают гормон, который помогает регулировать использование кальция в организме.У человека с хроническим заболеванием почек могут развиться кальцинированные (жесткие) артерии и сердечные клапаны, возможно, из-за неэффективной выработки гормонов
• повышенное содержание жиров в крови (гиперлипидемия) — у некоторых людей с хроническим заболеванием почек повышен уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), что может быть вызвано нарушением уровня гормонов. Высокий уровень холестерина ЛПНП является известным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
• тромбов — кровь людей с некоторыми типами хронических заболеваний почек и людей с почечной недостаточностью склонна к свертыванию. Сгусток (тромб), застрявший в кровеносном сосуде, может перекрыть кровоснабжение. Это увеличивает риск многих осложнений, включая сердечный приступ и инсульт. Сгусток в одной из почечных артерий может вызвать повышение артериального давления.

Диагностика заболеваний почек

Ранняя диагностика и оптимальное лечение часто могут предотвратить усугубление поражения почек и снизить риск почечной недостаточности.

Хроническая болезнь почек часто имеет очень мало симптомов или имеет только общие симптомы, такие как усталость, головные боли и плохое самочувствие.Врач может начать с изучения вашей истории болезни и проведения медицинского осмотра.

Диагностические тесты для заболевания почек, выбранные вашим врачом, зависят от таких факторов, как ваши симптомы, возраст, история болезни, образ жизни и общее состояние здоровья. Анализы на заболевание почек включают:

• Анализы мочи
• Анализы крови
• тест артериального давления
• изображение
• биопсия.

Анализы мочи на заболевание почек

Поврежденные или воспаленные почки «просачивают» такие вещества, как кровь или белок, в мочу.Предпочтительным тестом для обнаружения белка в моче является тест на соотношение альбумина и креатинина в моче (ACR мочи), который показывает количество альбумина (типа белка) в моче.

Анализ ACR мочи следует проводить не реже одного раза в год, если у человека диабет или высокое кровяное давление, и каждые два года, если у человека есть какие-либо другие выявленные факторы риска развития хронического заболевания почек.

Тест ACR мочи выполняется путем отправки образца мочи в лабораторию для анализа.

Анализы крови на заболевание почек

Лучшим показателем функции почек является скорость клубочковой фильтрации (СКФ), которую можно оценить по анализу крови, который проверяет кровь на креатинин (продукт жизнедеятельности, производимый мышечной тканью).

Нормальный результат СКФ выше 90 мл / мин / 1,73 м2. Если результат постоянно ниже 60 мл / мин / 1,73 м2 в течение как минимум трех месяцев, это подтверждает, что у человека хроническое заболевание почек.

Анализы крови могут выявить другие нарушения функции почек, например:

• высокий уровень кислот (ацидоз)
• анемия (недостаточность эритроцитов или гемоглобина, белка в красных кровяных тельцах, который переносит кислород)
• Высокий уровень калия (гиперкалиемия)
• низкий уровень соли (гипонатриемия)
• изменения уровня кальция и фосфата.

Визуализирующие обследования почек

Тесты, которые создают различные картинки или изображения, могут включать:

• рентген — для проверки размера почек и поиска камней в почках
Цистограмма
• — рентген мочевого пузыря
• Цистоуретрограмма мочеиспускания — при рентгенографии мочевого пузыря до и после мочеиспускания
• ультразвук — звуковые волны «отражаются» от почек, создавая картинку. Ультразвук можно использовать для проверки размера почек.Камни в почках и закупорка кровеносных сосудов могут быть видны на УЗИ
• компьютерная томография (КТ) — рентгеновские лучи и цифровые компьютерные технологии используются для создания изображения мочевыводящих путей, включая почки
• магнитно-резонансная томография (МРТ) — сильное магнитное поле и радиоволны используются для создания трехмерного изображения мочевыводящих путей, включая почки.
• радионуклидное сканирование.

Биопсия при заболевании почек

Биопсия означает, что небольшой кусочек ткани берется для исследования в лаборатории.Биопсии, используемые при исследовании болезни почек, могут включать:

• биопсия почки — врач вводит специальную иглу в спину под местной анестезией, чтобы получить небольшой образец ткани почек. Биопсия почки может подтвердить диагноз хронического заболевания почек.
• биопсия мочевого пузыря — врач вводит тонкую трубку (цистоскоп) в мочевой пузырь через уретру. Это позволяет врачу осмотреть мочевой пузырь изнутри и проверить его на наличие аномалий.Эта процедура называется цистоскопией. Врач может взять биопсию ткани мочевого пузыря для исследования в лаборатории.

Ваш врач может назначить другие анализы в зависимости от предполагаемой причины вашего заболевания почек.

Профилактика заболеваний почек

Прием лекарств и изменение образа жизни, а также раннее направление к специалисту по почкам (нефрологу) могут предотвратить или отсрочить почечную недостаточность.

Выбор здорового образа жизни для поддержания нормальной работы почек:

• Ешьте много фруктов и овощей, включая бобовые (горох или фасоль), и продукты на основе злаков, такие как хлеб, макаронные изделия, лапша и рис.
• Ешьте нежирное мясо, например курицу и рыбу, каждую неделю.
• Ешьте только небольшое количество соленой или жирной пищи.
• Пейте больше воды вместо других напитков. Сведите к минимуму потребление сладких безалкогольных напитков.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Оставайся в форме. По крайней мере, 30 минут физической активности, которая увеличивает частоту сердечных сокращений, пять или более дней в неделю, включая ходьбу, стрижку газона, катание на велосипеде, плавание или легкую аэробику.
• Если не куришь, не начинай.Если вы это сделаете, бросьте. Позвоните на горячую линию или обратитесь к врачу за помощью.
• Ограничьте употребление алкоголя не более чем двумя небольшими порциями в день, если вы мужчина, или одной небольшой порцией в день, если вы женщина.
• Регулярно проверяйте артериальное давление.
• Делайте то, что помогает вам расслабиться и снизить уровень стресса.

Существует ряд лекарств от высокого кровяного давления. Разные лекарства от артериального давления действуют по-разному, поэтому нередко их назначают более одного типа.Доза может измениться в зависимости от ваших потребностей.

Куда обратиться за помощью

Распространенные заболевания почек и хроническая болезнь почек, CKD — ​​Columbia Asia Hospital

Почки — удивительные органы, которые обязаны поддерживать наше здоровье, удаляя токсины, продукты жизнедеятельности и избыток воды из организма. Почки помогают контролировать кровяное давление, вырабатывать эритроциты и поддерживать здоровье костей. Почки также контролируют уровень в крови многих минералов и молекул, включая натрий и калий, и помогают контролировать уровень кислоты.

Хроническое заболевание почек, при котором почка страдает необратимым повреждением, стало тесно связано с нарушениями, связанными с образом жизни. В Индии каждый десятый человек страдает хронической болезнью почек. Диабет и гипертония являются причиной более 60% случаев хронических заболеваний почек. Другие причины включают гломерулярные заболевания, семейные заболевания почек, такие как поликистоз почек, иммунологические заболевания, камни в почках, непроходимость мочевыводящих путей и токсичность лекарств.

Пятнадцать процентов взрослого населения городских районов страдают диабетом, и у 40 процентов из них может развиться заболевание почек.Около 20-30 процентов взрослых страдают гипертонией, и у многих из них разовьется хроническая болезнь почек. Многие пациенты с хронической болезнью почек умирают от сердечно-сосудистых осложнений.

Каковы наиболее распространенные заболевания почек?
Почки могут поражаться множеством заболеваний.

• Острое повреждение почек
• Хроническая болезнь почек
• Камни почек
• Нефротический синдром
• Инфекция мочевыводящих путей
• Наследственные / врожденные болезни

Что такое хроническая болезнь почек?
Хроническая болезнь почек (ХБП) — это прогрессирующая потеря функции почек в течение периода от месяцев до лет.Хроническая болезнь почек в конечном итоге приводит к терминальной стадии почечной недостаточности , требующей диализа или трансплантации.

Кто подвержен риску заболевания почек?
Высокое кровяное давление (гипертония) и диабет — наиболее частые причины заболеваний почек. Установлено, что диабет является наиболее частой причиной ХБП в большинстве развитых стран. Высокое кровяное давление является причиной примерно четверти всех случаев почечной недостаточности.

Другие, менее распространенные состояния включают воспаление (гломерулонефрит) или инфекции (пиелонефрит).Иногда ХБП передается по наследству (например, поликистоз) или является результатом длительной закупорки мочевыводящей системы (например, увеличенная простата или камни в почках).

Некоторые препараты могут вызывать ХБП, особенно некоторые болеутоляющие, если их принимать в течение длительного времени.

Каковы симптомы заболевания почек?
Различные симптомы почечной недостаточности или проблемы могут включать изменения мочеиспускания. Следует отметить, что моча может быть пенистой или пузырьковой, и вы можете мочиться чаще, чем обычно, или наоборот, вы можете мочиться реже или в меньших количествах, чем обычно.Иногда вам, возможно, придется оказывать давление во время мочеиспускания. Могут быть отеки в таких частях, как ноги, лодыжки, ступни, лицо и / или руки. Другие симптомы могут быть такими, как усталость, кожная сыпь или зуд, вдыхание аммиака, тошнота и рвота, одышка, кровь в моче. Эти проявления можно увидеть и в других болезненных процессах, кроме почек. Поэтому перед тем, как сделать какое-либо заключение, необходимо проконсультироваться с врачом и пройти соответствующие анализы, такие как моча, кровь и ультразвуковое исследование.

Какие тесты могут выявить заболевание почек?

Простые анализы крови и мочи позволяют выявить заболевание почек.Раннее выявление нарушения функции почек имеет решающее значение, поскольку позволяет провести соответствующее лечение до того, как полное повреждение почек или ухудшение состояния проявятся в виде других осложнений.

• Креатинин в сыворотке: Креатинин — это отходы в крови, образующиеся при распаде мышц. Обычно он выводится из крови почками, но когда функция почек замедляется, уровень креатинина повышается.
• Белок в моче: Наличие избытка белка в моче также является маркером ХБП.

Каковы стадии заболевания почек?
Заболевание почек начинается незаметно и медленно прогрессирует в течение нескольких лет. ХБП делится на 5 стадий в зависимости от степени остаточной функции почек. Исходы и осложнения ухудшаются по мере перехода от стадии 1 к стадии 5.

Можно ли вылечить хроническое заболевание почек?
Цель лечения — предотвратить дальнейшее повреждение почек и замедлить или остановить прогрессирование заболевания. Это помогает предотвратить развитие других серьезных осложнений.Поэтому чем раньше, тем лучше.

Ключевые профилактические меры определены и доказали свою эффективность у пациентов с ранними стадиями ХБП:

• Снижение артериального давления
• Специальные препараты для снижения содержания белка в моче и артериального давления
• Уменьшить потребление соли
• Контроль глюкозы, липидов
• Отказ от курения
• Повышение физической активности
• Контроль массы тела

Лечение заболевания почек зависит от основного заболевания, расстройства или состояния.Цели лечения — вылечить основное заболевание, предотвратить накопление чрезмерного количества жидкости и шлаков в организме, а также остановить или замедлить прогрессирование поражения почек. Лечение также направлено на минимизацию осложнений при заболеваниях почек. Планы лечения также включают многогранный подход, адаптированный к конкретному типу и причине заболевания почек. Пациентам с почечной недостаточностью на поздней стадии требуется заместительная почечная терапия. В настоящее время широко практикуется гемодиализ или CAPD (непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ).В случае гемодиализа пациенту необходимо дважды или трижды в неделю посещать диализный центр. Во время гемодиализа кровь поступает из организма через артериовенозный (AV) свищ и циркулирует через фильтр, называемый диализатором. После фильтрации кровь возвращается в организм. При перитонеальном диализе пространство между брюшной стенкой и органами заполняется очищающим раствором, который поглощает токсины из слизистой оболочки брюшной полости. Затем раствор сливают в мешок. Эта процедура выполняется дома от одного до четырех раз в день, семь дней в неделю или в ночное время с использованием велотренажера.Помимо диализа, пациенту могут потребоваться пероральные препараты, такие как гипотензивные, фосфатсвязывающие, гематиновые препараты и лечение эритропоэтином.

Трансплантация почки предлагает лучшие результаты и лучшее качество жизни. Пересаженные почки могут быть получены от живых родственных доноров, живых неродственных доноров или людей, умерших от других причин (трупные доноры). Однако не все являются кандидатами на пересадку почки. Людям необходимо пройти всестороннее обследование, чтобы убедиться в их пригодности для трансплантации.Всем реципиентам трансплантата необходимы пожизненные иммунодепрессанты, чтобы их организм не отторгал новую почку. Иммунодепрессанты требуют тщательного наблюдения за их побочными эффектами.

Д-р Ганеш Н. Мхетрас. (MD, D.M.)
Консультант-нефролог — Харади, Пуна

Хроническая болезнь почек | Мичиган Медицина

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

В этом разделе представлена ​​информация о хронической болезни почек.Если вам нужна информация о внезапной почечной недостаточности, см. Раздел «Острая почечная недостаточность».

Что такое хроническая болезнь почек?

Хроническое заболевание почек означает, что в течение некоторого времени ваши почки не работают должным образом. Ваши почки выполняют важную работу по фильтрации крови. Они удаляют продукты жизнедеятельности и лишнюю жидкость и выводят их из организма в виде мочи. Когда ваши почки не работают должным образом, в крови накапливаются шлаки, вызывающие болезни.

Может показаться, что хроническая болезнь почек возникла внезапно. Но это происходило постепенно в течение многих лет в результате повреждения почек.

Каждая из ваших почек имеет около миллиона крошечных фильтров, называемых нефронами. При повреждении нефронов они перестают работать. Некоторое время дополнительную работу могут взять на себя здоровые нефроны. Но если повреждения продолжаются, все больше и больше нефронов отключаются. По прошествии определенного времени оставшиеся нефроны не могут достаточно хорошо фильтровать вашу кровь, чтобы поддерживать ваше здоровье.

Один из способов измерить, насколько хорошо работают ваши почки, — это определить скорость клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ обычно рассчитывается на основе результатов теста на креатинин крови (скажем, «kree-AT-uh-neen»). Затем с помощью СКФ выясняется стадия заболевания почек. Существует пять стадий заболевания почек: от поражения почек с нормальной СКФ до почечной недостаточности.

Есть способы замедлить или остановить повреждение почек. Прием лекарств и некоторые изменения в образе жизни могут помочь вам справиться с болезнью и почувствовать себя лучше.

Хроническая болезнь почек также называется хронической почечной недостаточностью или хронической почечной недостаточностью.

Что вызывает хроническое заболевание почек?

Хроническая болезнь почек возникает при поражении почек. Наиболее частые причины этого повреждения:

• Неконтролируемое высокое кровяное давление в течение многих лет.
• Высокий уровень сахара в крови в течение многих лет. Это случается при неконтролируемом диабете 1 или 2 типа.

Другие факторы, которые могут привести к хронической болезни почек, включают:

• Заболевания и инфекции почек, такие как поликистоз почек, пиелонефрит и гломерулонефрит, или проблемы с почками, с которыми вы родились.
• Суженная или заблокированная почечная артерия. Почечная артерия переносит кровь к почкам.
• Длительный прием лекарств, способных повредить почки. Примеры включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как целекоксиб и ибупрофен.

Каковы симптомы?

У вас могут появиться симптомы всего через несколько месяцев после отказа почек. Но у большинства людей симптомы отсутствуют на ранней стадии. Фактически, у многих симптомы отсутствуют в течение 30 и более лет.Это называется «тихой» фазой болезни.

Насколько хорошо работают ваши почки, называется функцией почек. По мере ухудшения функции почек вы можете:

• Мочеиспускание меньше нормы.
• Отек и прибавка в весе из-за скопления жидкости в тканях. Это называется отеком (скажите «и-дэ-мух»).
• Чувствую себя очень усталым или сонным.
• Не чувствуете голода, иначе можете похудеть, не стараясь.
• Часто тошнота (тошнота) или рвота.
• Проблемы со сном.
• Есть головные боли или проблемы с ясным мышлением.

Как диагностируется хроническая болезнь почек?

Ваш врач проведет анализы крови и мочи, чтобы определить, насколько хорошо работают ваши почки. Эти тесты могут показать признаки заболевания почек и анемии. (Вы можете получить анемию из-за повреждения почек.) Вам могут назначить другие тесты, чтобы исключить другие проблемы, которые могут вызвать ваши симптомы.

Ваш врач проведет тесты для определения количества мочевины (АМК) и креатинина в вашей крови.Эти тесты могут помочь определить, насколько хорошо ваши почки фильтруют кровь. По мере того, как ваша функция почек ухудшается, количество азота (показанного тестом BUN) и креатинина в вашей крови увеличивается. Уровень креатинина в крови используется для определения скорости клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ используется, чтобы показать, какая функция почек у вас еще сохраняется. СКФ также используется для определения стадии заболевания почек и принятия решений о лечении.

Ваш врач задаст вопросы о любых прошлых проблемах с почками.Он также спросит, есть ли у вас в семейном анамнезе заболевание почек и какие лекарства вы принимаете, как по рецепту, так и без рецепта.

Вы можете пройти тест, который позволит вашему врачу взглянуть на изображение ваших почек, например, УЗИ или компьютерную томографию. Эти тесты могут помочь вашему врачу измерить размер ваших почек, оценить приток крови к почкам и увидеть, заблокирован ли отток мочи. В некоторых случаях врач может взять крошечный образец ткани почек (биопсия), чтобы определить причину заболевания почек.

Как лечится?

Хроническая болезнь почек обычно вызвана другим заболеванием. Итак, первым делом нужно лечить болезнь, вызывающую повреждение почек.

Диабет и высокое кровяное давление являются причиной большинства случаев хронической болезни почек. Если вы будете поддерживать артериальное давление и уровень сахара в крови в целевом диапазоне, вы сможете замедлить или остановить повреждение почек. Может помочь похудание и больше физических упражнений. Возможно, вам также потребуется принимать лекарства.

Заболевание почек — сложная проблема. Возможно, вам потребуется принять несколько лекарств и пройти множество анализов. Чтобы оставаться максимально здоровым, тесно сотрудничайте со своим врачом. Ходите на все свои встречи. И принимайте лекарства в соответствии с предписаниями врача.

Изменение образа жизни — важная часть вашего лечения. Эти шаги помогут замедлить заболевание почек и уменьшить симптомы. Эти шаги также могут помочь при высоком кровяном давлении, диабете и других проблемах, которые усугубляют заболевание почек.

• Соблюдайте диету, не влияющую на почки. Диетолог может помочь вам составить план питания с правильным количеством соли (натрия) и белка. Вам также может потребоваться следить за тем, сколько жидкости вы пьете каждый день.
• Сделайте упражнения частью своей жизни. Вместе со своим врачом разработайте программу упражнений, которая подходит именно вам.
• Не курите и не употребляйте табак.
• Не употреблять алкоголь.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать любое новое лекарство , включая безрецептурные средства, лекарства по рецепту, витамины или травы.Некоторые из них могут повредить почки.

Что произойдет, если заболевание почек ухудшится?

Когда функция почек падает ниже определенной точки, это называется почечной недостаточностью. Почечная недостаточность влияет на все ваше тело. Это может вызвать серьезные проблемы с сердцем, костями и мозгом, а также серьезно ухудшить самочувствие. Нелеченная почечная недостаточность может быть опасной для жизни.

При почечной недостаточности у вас, вероятно, будет два выбора: начать диализ или получить новую почку (трансплантат).Оба этих метода лечения имеют риски и преимущества. Поговорите со своим врачом, чтобы решить, что будет лучше для вас.

• Диализ — это процесс, который фильтрует вашу кровь, когда ваши почки больше не могут. Это не лекарство, но оно может помочь вам почувствовать себя лучше и жить дольше.
• Пересадка почки может быть лучшим выбором, если в остальном вы здоровы. С новой почкой вы почувствуете себя намного лучше и сможете жить более нормальной жизнью. Но вам, возможно, придется подождать, пока почка будет соответствовать вашей крови и типу тканей.И вам придется принимать лекарства всю оставшуюся жизнь, чтобы ваше тело не отторгало новую почку.

Трудно принимать решения о лечении, когда вы очень больны. Беспокойство и страх — это нормально. Обсудите свои проблемы со своими близкими и врачом. Может быть полезно посетить диализный центр или центр трансплантологии и поговорить с другими людьми, которые сделали этот выбор.

Причина

Причина хронической болезни почек не всегда известна.Но любое состояние или заболевание, которое повреждает кровеносные сосуды или другие структуры почек, может привести к заболеванию почек. Наиболее частыми причинами хронической болезни почек являются:

• Диабет . Высокий уровень сахара в крови, вызванный диабетом, повреждает кровеносные сосуды почек. Если уровень сахара в крови остается высоким в течение многих лет, это повреждение постепенно снижает функцию почек.
• Высокое кровяное давление (гипертония) .Неконтролируемое высокое кровяное давление повреждает кровеносные сосуды, что может привести к повреждению почек. А кровяное давление часто повышается при хроническом заболевании почек, поэтому высокое кровяное давление может еще больше повредить функцию почек, даже если заболевание изначально было вызвано другим заболеванием.

Другие состояния, которые могут повредить почки и вызвать хроническое заболевание почек, включают:

• Заболевания и инфекции почек, такие как поликистоз почек, пиелонефрит, гломерулонефрит или проблемы с почками, с которыми вы родились.
• Суженная или заблокированная почечная артерия. Почечная артерия переносит кровь к почкам.
• Длительный прием лекарств, способных повредить почки. Примеры включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как целекоксиб и ибупрофен, и некоторые антибиотики.

Диабет и высокое кровяное давление являются наиболее частыми причинами хронического заболевания почек, которое приводит к почечной недостаточности. Диабет или высокое кровяное давление также могут ускорить прогрессирование хронического заболевания почек у тех, кто уже болен.

Симптомы

Многие люди, у которых развивается хроническая болезнь почек, сначала не проявляют симптомов. Это известно как «тихая» фаза болезни.

По мере ухудшения функции почек вы можете:

• Мочеиспускание меньше нормы.
• Набухание и увеличение веса из-за скопления жидкости в тканях (отек).
• Чувствую себя очень уставшим.
• Потеря аппетита или неожиданная потеря веса.
• Чувствовать тошноту или рвоту.
• Быть очень сонным или неспособным заснуть.
• Есть головные боли или проблемы с ясным мышлением.
• Металлический привкус во рту.
• Сильный зуд.

Что происходит

Вначале при хроническом заболевании почек почки все еще могут регулировать баланс жидкости, солей и продуктов жизнедеятельности в организме.Но по мере снижения функции почек у вас начнутся другие проблемы или осложнения. Чем хуже ваша функция почек, тем больше у вас будет осложнений и тем серьезнее они будут.

Когда функция почек падает ниже определенной точки, это называется почечной недостаточностью. Почечная недостаточность пагубно сказывается на организме. Это может вызвать серьезные проблемы с сердцем, костями и мозгом, а также серьезно ухудшить самочувствие.

После почечной недостаточности вам потребуется либо диализ, либо новая почка.У обоих вариантов есть риски и преимущества.

Осложнения хронической болезни почек

• Анемия. Вы можете чувствовать слабость, бледность кожи и усталость, потому что почки не могут вырабатывать достаточное количество гормона (эритропоэтина), необходимого для производства новых красных кровяных телец.
• Электролитный дисбаланс . Когда почки не могут отфильтровать определенные химические вещества, такие как калий, фосфат и кислоты, у вас может быть нерегулярное сердцебиение, мышечная слабость и другие проблемы.
• Уремический синдром . Вы можете чувствовать усталость, тошноту и рвоту, отсутствие аппетита или неспособность уснуть, когда в вашей крови накапливаются вещества. Вещества могут быть ядовитыми (токсичными), если они достигают высокого уровня. Этот синдром может поражать многие части вашего тела, включая кишечник, нервы и сердце.
• Болезнь сердца . Хроническая болезнь почек ускоряет склерозирование артерий (атеросклероз) и увеличивает риск инсульта, сердечного приступа и сердечной недостаточности.Болезни сердца — самая частая причина смерти людей с почечной недостаточностью.
• Болезнь костей (остеодистрофия) . Аномальный уровень веществ, таких как кальций, фосфат и витамин D, может привести к заболеванию костей.
• Накопление жидкости (отек) . По мере ухудшения функции почек в организме накапливается жидкость и соль. Скопление жидкости может привести к сердечной недостаточности и отеку легких.

Что увеличивает ваш риск

Некоторые факторы, ведущие к хроническому заболеванию почек, связаны с вашим возрастом и генетической структурой.Возможно, вы сможете контролировать другие факторы, повышающие ваш риск, например привычки питания и упражнения.

Вещи, которые вы не можете контролировать

Основными факторами риска хронической болезни почек являются:

• Возраст . С возрастом почки начинают уменьшаться в размерах.
• Гонка . Афро-американцы и коренные американцы более подвержены хроническому заболеванию почек.
• Мужчина .У мужчин риск хронического заболевания почек выше, чем у женщин.
• Семейная история . Семейный анамнез является фактором развития как диабета, так и высокого кровяного давления, основных причин хронического заболевания почек. Поликистоз почек — одно из нескольких наследственных заболеваний, вызывающих почечную недостаточность.

Вещи, которые вы можете контролировать

Вы можете замедлить прогрессирование хронического заболевания почек и предотвратить или отсрочить почечную недостаточность, контролируя факторы, повышающие риск повреждения почек, например:

• Высокое кровяное давление , которое постепенно повреждает крошечные кровеносные сосуды в почках.
• Диабет . Постоянно высокий уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды почек. Со временем поражение почек может прогрессировать, и они могут вообще перестать работать.
• Употребление белков и жиров . Диета с низким содержанием белков и жиров может снизить риск заболевания почек.
• Некоторые лекарственные средства . Избегайте длительного приема лекарств, которые могут повредить почки, таких как обезболивающие, называемые НПВП, и некоторые антибиотики.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи , если у вас хроническое заболевание почек и у вас развивается:

• Очень низкая частота пульса (менее 50 ударов в минуту).
• Очень учащенный пульс (более 120 ударов в минуту).
• Боль в груди или сильная одышка.
• Сильная мышечная слабость.

Немедленно позвоните своему врачу , если вы:

• Есть симптомы уремического синдрома, такие как повышенная утомляемость, тошнота и рвота, потеря аппетита или невозможность заснуть.
• Рвота кровью или кровь в стуле.

Позвоните своему врачу, если вы:

• Чувствуете большую усталость или слабость.
• Отек рук или ног.
• Часто или легко появляется синяк или необычное кровотечение.
• Вы лечитесь диализом, а вы:
  • У вас боли в животе во время лечения перитонеальным диализом.
  • Имеются признаки инфекции в области катетера или диализного доступа, например, отток гноя из этой области.
  • Возникли другие проблемы, о которых в руководстве по диализу или в инструкциях медсестры говорится, что вам следует позвонить.

Если у вас неконтролируемая потеря веса, обсудите это со своим врачом во время следующего визита.

Бдительное ожидание

Ожидание — не лучшая идея, если у вас может быть хроническая болезнь почек. Обратитесь к врачу. Если вам поставили диагноз хроническое заболевание почек, следуйте своему плану лечения. И позвоните своему врачу, если заметите какие-либо новые симптомы.

Кого смотреть

Медицинские работники, которые могут диагностировать и лечить хроническое заболевание почек, включают:

Если у вас диагностировано хроническое заболевание почек, вас, скорее всего, направят к нефрологу для лечения.

Вас также могут направить по телефону:

• Хирург, если вам нужен участок доступа для диализа или если вас рассматривают для пересадки почки.
• Диетолог, который может помочь вам с планированием питания и выбором продуктов, которые лучше всего подходят для людей с этим заболеванием.
• Психолог или социальный работник, который может помочь вам и вашей семье с эмоциональным стрессом или финансовыми проблемами.

Экзамены

Для выяснения жизненно важны анализы на хроническое заболевание почек:

• Возникло ли заболевание почек внезапно или продолжалось в течение длительного времени.
• Причина повреждения почек.
• Какое лечение лучше всего помогает замедлить повреждение почек.
• Насколько хорошо действует лечение.
• Когда начинать диализ или пересадку почки.

После того, как вам поставят диагноз хронической болезни почек, анализы крови и мочи могут помочь вам и вашему врачу контролировать заболевание.

Тесты для проверки функции почек

Когда функция почек снижена, в крови начинают накапливаться такие вещества, как мочевина, креатинин и некоторые электролиты.Следующие ниже тесты измеряют уровни этих веществ, чтобы показать, насколько хорошо работают ваши почки.

• Тест на креатинин крови помогает оценить скорость клубочковой фильтрации (СКФ) путем измерения уровня креатинина в крови. Врач может использовать СКФ, чтобы регулярно проверять, насколько хорошо работают почки, и определять стадию заболевания почек.
• Тест на азот мочевины крови (АМК) измеряет количество азота из отходов мочевины в крови.Уровень азота мочевины повышается, когда почки не работают достаточно хорошо, чтобы удалить мочевину из крови.
• Тест на уровень глюкозы в крови натощак предназначен для измерения уровня сахара в крови. Высокий уровень сахара в крови повреждает кровеносные сосуды почек.
• Анализы крови определяют уровень продуктов жизнедеятельности и электролитов в крови, которые должны быть удалены почками.
• Анализ крови на паратироидный гормон (ПТГ) проверяет уровень ПТГ, который помогает контролировать уровни кальция и фосфора.
• Общий анализ мочи (UA) и анализ мочи на микроальбумин или другие анализы мочи могут определить содержание белка в моче. Обычно в моче мало или совсем нет белка.

Анализы на анемию

Если почки не вырабатывают достаточное количество гормона эритропоэтина, необходимого для выработки красных кровяных телец, может развиться анемия. Следующие тесты помогают контролировать анемию:

Прочие испытания

Ваш врач может использовать другие тесты, чтобы контролировать функцию почек или выяснить, способствует ли другое заболевание или состояние почек снижению функции почек.

• Ультразвук почек (УЗИ почек) помогает оценить, как долго у вас могло быть хроническое заболевание почек. Он также проверяет, заблокирован ли отток мочи из почек. Ультразвук также может помочь найти причины заболевания почек, например непроходимость или поликистоз почек.
• Дуплексное допплеровское исследование или ангиограмма почек может быть выполнено для выявления проблем, вызванных ограничением кровотока (стеноз почечной артерии).
• Биопсия почки может помочь выяснить причину хронического заболевания почек.После пересадки почки врач может использовать этот тест, если он или она подозревают, что орган отторгается вашим организмом.

Ранний скрининг хронической болезни почек

Эксперты рекомендуют скрининговые тесты на хроническое заболевание почек в группах высокого риска, например, у людей с диабетом или высоким кровяным давлением. Заболевание почек передается в семье, поэтому близкие члены семьи также могут захотеть проверить функцию почек. Если у вас диагностировано заболевание почек до того, как оно прогрессирует, это дает вам лучший шанс справиться с болезнью.

Чтобы узнать больше о скрининге, если у вас уже есть диабет или высокое кровяное давление, см .:

Обзор лечения

Цель лечения хронического заболевания почек — предотвратить или замедлить дальнейшее повреждение почек. Другое заболевание, такое как диабет или высокое кровяное давление, обычно вызывает заболевание почек, поэтому важно определить и лечить состояние, которое вызывает заболевание почек.Также важно предотвращать заболевания и избегать ситуаций, которые могут вызвать повреждение почек или усугубить его.

Лечение болезней почек

Сдержать болезнь, вызывающую повреждение почек

Одна из самых важных частей лечения — это борьба с заболеванием, вызывающим повреждение почек. Вы и ваш врач составите план агрессивного лечения и контроля вашего состояния, чтобы помочь замедлить дальнейшее повреждение ваших почек.

Если у вас диабет, важно контролировать уровень сахара в крови с помощью диеты, физических упражнений и лекарств.Постоянно высокий уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды почек. Дополнительную информацию о заболеваниях почек, вызванных диабетом, см. В разделе Диабетическая нефропатия.

Если у вас высокое кровяное давление, также важно поддерживать его в целевом диапазоне. Ваш врач назовет вам целевое значение артериального давления. Чтобы узнать, как контролировать свое кровяное давление, см. Тему «Высокое кровяное давление».

Если другие состояния или заболевания вызывают повреждение почек, например, закупорка (непроходимость) мочевыводящих путей или длительный прием лекарств, которые могут повредить почки, вы и ваш врач разработаете план лечения.

Принимать лекарства по назначению

Вам могут назначить лекарство от кровяного давления, например ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА). Эти лекарства используются для уменьшения количества белка в моче и помогают контролировать высокое кровяное давление.

Вести здоровый образ жизни

Вы можете принять меры в домашних условиях, чтобы контролировать заболевание почек. Например:

• Соблюдайте диету, полезную для почек.Диетолог может помочь вам составить план питания с правильным количеством соли (натрия), жидкости и белка.
• Сделайте упражнения частью своей жизни. Вместе со своим врачом составьте программу упражнений, которая подходит именно вам.
• Не употребляйте вещества, которые могут нанести вред вашим почкам, такие как алкоголь, любые виды табака или запрещенные наркотики. Кроме того, убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, и травах, которые вы принимаете.

Перейти ко всем контрольным визитам

Ваш врач будет использовать анализы крови и мочи, чтобы регулярно проверять, насколько хорошо работают ваши почки и нужны ли изменения в вашем плане лечения. Эти тесты очень важны для наблюдения за вашим заболеванием. В число тестов вошли:

Лечить любые осложнения

По мере обострения болезни ваши симптомы, такие как усталость, тошнота и потеря аппетита, могут возникать чаще или становиться более серьезными.Вместе с врачом составьте план лечения, который поможет контролировать эти симптомы.

Если у вас развивается анемия, вам может потребоваться прием лекарства под названием эритропоэтин (ЭПО). Это помогает организму вырабатывать новые эритроциты и может помочь улучшить аппетит и общее самочувствие.

Вам также могут потребоваться добавки с железом, если у вас дефицит железа.

Если у вас развивается уремический синдром (уремия), вам необходимо удалить отходы и жидкости с помощью диализа или заменить почку с помощью трансплантации почки.

Лечение почечной недостаточности

Когда функция почек упала ниже определенного уровня, это называется почечной недостаточностью. Почечная недостаточность пагубно сказывается на организме. Это может вызвать серьезные проблемы с сердцем, костями и мозгом, а также сильно ухудшить самочувствие.

После почечной недостаточности вам потребуется либо диализ, либо новая почка. У обоих вариантов есть риски и преимущества.

Диализ

Диализ — это процесс, который выполняет работу здоровых почек, выводя шлаки и лишнюю жидкость из организма и восстанавливая надлежащий баланс химических веществ (электролитов) в крови.Вы можете использовать диализ в течение многих лет или это может быть краткосрочная мера, пока вы ждете пересадки почки.

Чтобы узнать больше о диализе, см. Другое лечение.

Пересадка почки

Трансплантация почки часто является лучшим вариантом лечения почечной недостаточности, чем диализ, поскольку она может позволить вам вести довольно нормальную жизнь. Но есть и недостатки. Например, вам, вероятно, понадобится диализ, пока вы ждете почки.

Чтобы узнать больше о трансплантации почек, см. Хирургия.

Принятие решения о лечении, когда вы очень больны, сложно. Бояться и беспокоиться о связанных с этим рисках — это нормально. Обсудите свои опасения с семьей и врачом. Может быть полезно посетить диализный центр или центр трансплантологии и поговорить с другими, кто выбрал эти варианты.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь — это вид помощи людям с тяжелыми заболеваниями.Это отличается от лечения вашей болезни. Его цель — улучшить качество вашей жизни — не только в теле, но также в разуме и духе.

Вы можете получить паллиативную помощь наряду с лечением от болезни. Вы также можете получить его, если лечение для лечения вашей болезни больше не кажется хорошим выбором.

Поставщики паллиативной помощи помогут контролировать боль или побочные эффекты. Они могут помочь вам решить, какое лечение вы хотите или не хотите. И они могут помочь вашим близким понять, как вас поддержать.

Если вас интересует паллиативная помощь, поговорите со своим врачом.

Выпуски с истекшим сроком эксплуатации

Хроническая болезнь почек прогрессирует до почечной недостаточности, когда повреждение почек настолько серьезное, что требуется диализ или трансплантация почки для контроля симптомов и предотвращения осложнений и смерти. Многие люди успешно перенесли трансплантацию почек или годами живут на диализе. Но на этом этапе вы можете поговорить со своей семьей и врачом о медицинском обслуживании и других юридических вопросах, которые возникают ближе к концу жизни.

Может наступить время, когда ваши цели или цели ваших близких могут измениться с лечения или лечения вашей болезни на поддержание комфорта и достоинства. Возможно, вам будет полезно и утешительно заявить о своем выборе медицинского обслуживания в письменной форме (с предварительным указанием, например, завещанием о проживании), пока вы все еще можете принимать и сообщать об этих решениях. Подумайте о вариантах лечения и о том, какой вид лечения подойдет вам лучше всего. Вы можете написать доверенность на длительный срок или выбрать представителя по медицинскому обслуживанию, обычно члена семьи или близкого человека, который будет принимать и выполнять решения в отношении вашего лечения, если вы не можете говорить от своего имени.У вас также есть возможность отказаться от лечения или прекратить его. Для получения дополнительной информации см. Тему «Уход в конце жизни».

Профилактика

Хроническое заболевание почек иногда можно предотвратить, управляя другими заболеваниями или факторами, которые могут способствовать заболеванию почек. Людям, у которых уже развилась почечная недостаточность, также необходимо сосредоточить внимание на этих вещах, чтобы предотвратить осложнения почечной недостаточности.

• Проконсультируйтесь с врачом, чтобы контролировать артериальное давление.Научитесь проверять артериальное давление дома.
• Если у вас диабет, держите уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона. Поговорите со своим врачом о том, как часто следует проверять уровень сахара в крови.
• Поддерживайте здоровый вес. Это может помочь вам предотвратить другие заболевания, такие как диабет, высокое кровяное давление и болезни сердца. Дополнительную информацию см. В разделе «Управление весом».
• Контролируйте уровень холестерина. Для получения дополнительной информации см. Тему «Высокий холестерин».
• Не курите и не используйте другие табачные изделия. Курение может привести к атеросклерозу, что снижает приток крови к почкам. Дополнительную информацию о том, как бросить курить, см. В разделе «Бросить курить».

Домашнее лечение

Есть много вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы замедлить прогрессирование хронического заболевания почек.

Изменения в образе жизни

• Проконсультируйтесь с врачом, чтобы контролировать артериальное давление.Научитесь проверять артериальное давление дома.
• Если у вас диабет, держите уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона.
• Поддерживайте здоровый вес. Это также может снизить риск ишемической болезни сердца, диабета, высокого кровяного давления и инсульта. Дополнительную информацию см. В разделе «Управление весом».
• Следуйте плану питания, который разработал для вас диетолог. Ваш план питания сбалансирует вашу потребность в калориях с потребностью ограничить определенные продукты, такие как натрий, жидкости и белок.
• Сделайте упражнения частью своей жизни. Вместе со своим врачом разработайте программу упражнений, которая подходит именно вам. Физические упражнения могут снизить риск диабета и высокого кровяного давления.
• Не курите и не используйте другие табачные изделия. Курение может привести к атеросклерозу, что снижает приток крови к почкам. Дополнительную информацию о том, как бросить курить, см. В разделе «Бросить курить».
• Не употребляйте алкоголь и запрещенные наркотики.

Чего следует избегать

• Избегайте приема лекарств, которые могут нанести вред почкам.Убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, и травах, которые вы принимаете.
• Избегайте обезвоживания, быстро вылечивая вызывающие его заболевания, такие как диарея, рвота или лихорадка. Будьте особенно осторожны, когда занимаетесь спортом или в жаркую погоду. Дополнительную информацию см. В разделе Обезвоживание.
• Избегайте продуктов, содержащих магний, таких как антациды, такие как Mylanta или Milk of Magnesia, или слабительные, такие как Citroma. Эти продукты увеличивают риск аномально высокого уровня магния (гипермагниемии), который может вызвать рвоту, диарею или и то, и другое.
• Избегайте рентгеновских исследований, требующих внутривенного введения красителя (контрастного вещества), таких как ангиограмма, внутривенная пиелограмма (IVP) и некоторые компьютерные томограммы. Краситель для внутривенного введения может вызвать большее повреждение почек. Убедитесь, что ваш врач знает обо всех тестах, которые вам назначены.

Лекарства

Хотя лекарство не может вылечить хроническое заболевание почек, его часто используют для лечения симптомов и осложнений, а также для замедления дальнейшего повреждения почек.

Лекарства для лечения повышенного давления

У большинства людей с хроническим заболеванием почек на каком-то этапе болезни возникают проблемы с повышенным артериальным давлением.Лекарства, снижающие артериальное давление, помогают поддерживать его в целевом диапазоне и предотвращают дальнейшее повреждение почек.

К распространенным лекарствам от кровяного давления относятся:

Возможно, вам придется попробовать несколько лекарств от кровяного давления, прежде чем вы найдете лекарство, которое хорошо контролирует ваше кровяное давление без неприятных побочных эффектов. Большинству людей для достижения наилучших результатов необходимо принимать комбинацию лекарств. Ваш врач может назначить анализы крови через 3-5 дней после начала приема или смены лекарств.Эти тесты помогут вашему врачу убедиться, что ваши лекарства работают правильно.

Лекарства для лечения симптомов и осложнений хронической болезни почек

Лекарства можно использовать для лечения симптомов и осложнений хронической болезни почек. Эти лекарства включают:

• Эритропоэтин (ЭПО) и заместительная терапия железом (железные таблетки или железо для внутривенного введения) при анемии.
• Лекарства от электролитного дисбаланса.
• Диуретики для лечения скопления жидкости, вызванного хроническим заболеванием почек.
• Ингибиторы АПФ и БРА. Их можно использовать, если у вас есть белок в моче (протеинурия) или у вас сердечная недостаточность. Регулярные анализы крови необходимы, чтобы убедиться, что эти лекарства не повышают уровень калия (гиперкалиемия) и не ухудшают функцию почек.

Лекарства, используемые при диализе

Как терапия эритропоэтином (ЭПО), так и заместительная терапия железом могут также использоваться во время диализа для лечения анемии, которая часто развивается при запущенном хроническом заболевании почек.

• Эритропоэтин (ЭПО) стимулирует выработку новых эритроцитов и может снизить потребность в переливании крови. Эта терапия также может быть начата до необходимости диализа, когда анемия тяжелая и вызывает симптомы.
• Терапия железом может помочь повысить уровень железа в организме, когда только терапия ЭПО неэффективна.
• Витамин D помогает сохранять кости крепкими и здоровыми.

Что думать о

Поговорите со своим врачом о том, какие типы прививок вам следует делать, если у вас хроническое заболевание почек, например вакцины против гепатита B, гриппа (гриппа) и пневмококка.

Также не забудьте обсудить меры предосторожности при приеме лекарств. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, и травах, которые вы принимаете.

Хирургия

Пересадка почки

Если у вас прогрессирует хроническое заболевание почек, вам может быть предложена трансплантация почки. Большинство экспертов сходятся во мнении, что это лучший вариант для людей с почечной недостаточностью. В целом люди, перенесшие трансплантацию почки, живут дольше, чем люди, получающие диализ.

Вас, вероятно, сочтут хорошим кандидатом, если у вас нет серьезных заболеваний сердца, легких или печени или других заболеваний, таких как рак, которые могут сократить продолжительность вашей жизни.

Есть некоторые недостатки. Возможно, вам придется дождаться пожертвования почки. В таком случае, пока вы ждете, вам нужно будет пройти диализ. Кроме того, может быть трудно найти подходящую комбинацию для вашего типа крови и тканей. Иногда, даже если совпадение хорошее, организм отвергает новую почку.

После трансплантации почки вам нужно будет принимать лекарства, называемые иммунодепрессантами. Эти лекарства, такие как циклоспорин или такролимус, помогают предотвратить отторжение новой почки.

• Очень важно принимать лекарства точно в соответствии с предписаниями. Это поможет предотвратить отторжение новой почки.
• Вам нужно будет принимать лекарства всю оставшуюся жизнь.
• Поскольку эти лекарства ослабляют функцию вашей иммунной системы, у вас повышается риск серьезных инфекций или рака.

Даже если вы примете лекарства, есть шанс, что ваш организм отторгнет вашу новую почку. Если это произойдет, вам придется возобновить диализ или сделать еще одну пересадку почки.

Успех трансплантации также зависит от того, какую донорскую почку вы получаете. Чем ближе донорская почка соответствует вашей генетической структуре, тем больше шансов, что ваше тело ее не отвергнет.

Что думать о

Пересадка почки не гарантирует, что вы проживете дольше, чем прожили бы без новой почки.

Другое лечение

Диализ

Диализ — это механический процесс, выполняющий ту работу, которую выполняли бы здоровые почки. Он выводит из организма шлаки и лишнюю жидкость и восстанавливает правильный баланс химических веществ (электролитов) в крови. Когда хроническое заболевание почек становится настолько серьезным, что ваши почки перестают работать должным образом, вам может потребоваться диализ. Вы можете использовать диализ, чтобы заменить работу почек на многие годы. Или диализ может быть краткосрочной мерой, пока вы ждете пересадки почки.

Для лечения тяжелой хронической болезни почек используются два типа диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ.

• Гемодиализ использует искусственную мембрану, называемую диализатором, для очистки крови. Вы подключены к диализатору с помощью трубок, прикрепленных к вашим кровеносным сосудам. Прежде чем начать лечение гемодиализом, хирург создает место, где кровь может поступать в ваше тело и выходить из него. Это называется доступом для диализа. Обычно врач создает доступ, соединяя артерию и вену в предплечье или используя небольшую трубку для соединения артерии и вены.Доступ может быть создан на краткосрочной основе, введя небольшую трубку в вену на шее, верхней части груди или паху.
• Перитонеальный диализ использует подкладку живота, которая называется перитонеальной мембраной, для фильтрации крови. Прежде чем вы сможете начать перитонеальный диализ, хирург должен поместить катетер в ваш живот, чтобы создать доступ для диализа.

Что думать о

Если у вас тяжелое хроническое заболевание почек, но у вас еще не развилась почечная недостаточность, поговорите со своим врачом о том, какой тип диализа вам подойдет лучше всего.

Изучение диализа (обучение перед диализом) — важный шаг в подготовке к диализу. Большинство диализных клиник предлагают услуги преддиализа, чтобы помочь вам узнать о своем выборе.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Барри Дж. М., Конлин М. Дж. (2012). Трансплантация почки. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 2. С. 1226–1253. Филадельфия: Сондерс.
• Correa-Rotter R, et al. (2012). Перитонеальный диализ. В MW Taal et al., Eds., Brenner and Rector’s The Kidney, 9-е изд., Т. 2. С. 2347–2377. Филадельфия: Сондерс.
• Fouque D, Митч В.Е. (2012). Диетические подходы к заболеванию почек. В MW Taal et al., Eds., Brenner and Rector’s The Kidney, 9-е изд., Т. 2. С. 2170–2204. Филадельфия: Сондерс.
• Кендрик Дж и др. (2015). Заболевания почек и исходы беременности и родов у матери и плода.Американский журнал болезней почек, 66 (1): 55–59. DOI: http://dx.doi.org/10.1053/j.ajkd.2014.11.019. По состоянию на 26 августа 2015 г.
• Болезнь почек: улучшение глобальных результатов Рабочая группа по ХБП (2013). KDIGO 2012 Руководство по клинической практике для оценки и лечения хронической болезни почек. Международные добавки почек, 3 (1): 1–150. Также доступно в Интернете: http://www.kdigo.org/clinical_practice_guidelines/ckd.php.
• Kopple JD (2014). Питание, диета и почки.В AC Ross et al., Eds., Modern Nutrition in Health and Disease, 11th ed., Pp. 1330–1371. Филадельфия: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс.
• Национальный фонд почек (2015). Руководство KDOQI по клинической практике по адекватности гемодиализа: обновление 2015 г. Американский журнал болезней почек, 66 (5): 884–930. DOI: 10.1053 / j.ajkd.2015.07.015. По состоянию на 8 января 2016 г.
• Министерство здравоохранения и социальных служб США (2008 г.). Рекомендации по физической активности для американцев, 2008 г. (Публикация ODPHP No.U0036). Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США. Доступно в Интернете: http://www.health.gov/paguidelines/guidelines/default.aspx.
• Wilkens KG, et al. (2012). Лечебное питание при почечных нарушениях. В LK Mahan et al., Eds., Krause’s Food and the Nutrition Care Process, 13 ed., Pp. 799–831. Сент-Луис: Сондерс.
• Yeun JY, et al. (2012). Гемодиализ. В MW Taal et al., Eds., Brenner and Rector’s The Kidney, 9-е изд., Т. 2. С. 2294–2346.Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн С. Пуанье, врач-терапевт,
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
Тушар Дж.Вачхараджани, MD, FASN, FACP — Нефрология

Стадии хронической болезни почек (ХБП): симптомы и лечение

Почки выполняют множество функций, жизненно важных для хорошего здоровья. Они действуют как фильтры для крови, удаляя отходы, токсины и излишки жидкости.

Они также помогают:

• регулировать кровяное давление и химические вещества в крови
• поддерживать здоровье костей и стимулировать выработку эритроцитов

Если у вас хроническая болезнь почек (ХБП), значит, у вас есть повреждение почек. чем несколько месяцев.Поврежденные почки не фильтруют кровь должным образом, что может привести к множеству серьезных проблем со здоровьем.

Существует пять стадий ХБП и разные симптомы и методы лечения, связанные с каждой стадией.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 37 миллионов взрослых в США страдают ХБП, но большинству из них не был поставлен диагноз. Это прогрессирующее состояние, но лечение может его замедлить. Не все дойдут до почечной недостаточности.

Чтобы назначить стадию ХБП, врач должен определить, насколько хорошо работают ваши почки.

Один из способов сделать это — провести анализ мочи, чтобы оценить соотношение альбумин-креатинин (ACR). Он показывает, попадает ли белок в мочу (протеинурия), что является признаком поражения почек.

Уровни ACR располагаются следующим образом:

Ваш врач может также назначить визуализационные тесты, такие как ультразвук, для оценки структуры ваших почек.

Анализ крови измеряет креатинин, мочевину и другие продукты жизнедеятельности в крови, чтобы увидеть, насколько хорошо работают почки. Это называется расчетной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ).СКФ 100 мл / мин — это нормально.

В этой таблице выделены пять стадий ХБП. Более подробная информация о каждом этапе приводится в таблице.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

СКФ, или скорость клубочковой фильтрации, показывает, сколько крови фильтруют ваши почки за 1 минуту.

Формула для расчета СКФ включает размер тела, возраст, пол и этническую принадлежность. При отсутствии других признаков проблем с почками, СКФ всего 60 можно считать нормальным.

Измерения СКФ

могут ввести в заблуждение, если, например, вы занимаетесь культуризмом или страдаете расстройством пищевого поведения.

На 1 стадии очень легкое повреждение почек. Они довольно легко адаптируются и могут приспосабливаться к этому, что позволяет им продолжать работать на уровне 90 процентов или выше.

На этой стадии ХБП может быть обнаружена случайно во время обычных анализов крови и мочи. Вы также можете пройти эти тесты, если у вас диабет или высокое кровяное давление, основные причины ХБП в Соединенных Штатах.

Симптомы

Обычно симптомы отсутствуют, когда почки функционируют на уровне 90 процентов или выше.

Лечение

Вы можете замедлить прогрессирование заболевания, выполнив следующие действия:

Если вы еще не посещали специалиста по почкам (нефролога), попросите своего терапевта направить вас к нему.

На стадии 2 почки функционируют от 60 до 89 процентов.

Признаки

На этом этапе симптомы могут отсутствовать. Или симптомы неспецифические, например:

• усталость
• зуд
• потеря аппетита
• проблемы со сном
• слабость

Лечение

Пора наладить отношения со специалистом по почкам.Лекарства от ХБП нет, но раннее лечение может замедлить или остановить прогрессирование.

Важно устранить первопричину. Если у вас диабет, высокое кровяное давление или болезнь сердца, следуйте инструкциям врача по лечению этих состояний.

Также важно соблюдать правильную диету, регулярно заниматься спортом и контролировать свой вес. Если вы курите, узнайте у врача о программах отказа от курения.

Стадия 3А означает, что ваша почка функционирует от 45 до 59 процентов.Стадия 3B означает, что функция почек составляет от 30 до 44 процентов.

Почки плохо фильтруют отходы, токсины и жидкости, и они начинают накапливаться.

Симптомы

Не у всех есть симптомы на стадии 3. Но у вас могут быть:

• боль в спине
• усталость
• потеря аппетита
• постоянный зуд
• проблемы со сном
• отек рук и ног
• мочеиспускание более или менее, чем обычно
• слабость

Осложнения могут включать:

• анемию
• заболевание костей
• высокое кровяное давление

Лечение

Для сохранения функции почек важно управлять основными состояниями.Сюда могут входить:

• лекарства от высокого кровяного давления, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II
• диуретики и диета с низким содержанием соли для уменьшения задержки жидкости
• лекарства, снижающие уровень холестерина
• добавки эритропоэтина при анемии
• добавки витамина D для ослабления костей
• фосфатсвязывающие средства для предотвращения кальцификации кровеносных сосудов
• после диеты с низким содержанием белка, чтобы ваши почки не работали так тяжело

Возможно, вам потребуется частое наблюдение посещения и тесты, чтобы при необходимости можно было внести коррективы.

Ваш врач может направить вас к диетологу, чтобы убедиться, что вы получаете все необходимые питательные вещества.

Стадия 4 означает, что у вас умеренное или тяжелое поражение почек. Они функционируют от 15 до 29 процентов, поэтому вы можете накапливать больше отходов, токсинов и жидкостей в своем теле.

Очень важно сделать все возможное, чтобы предотвратить прогрессирование почечной недостаточности.

По данным CDC, 48 процентов людей с тяжелым нарушением функции почек даже не подозревают об этом.

Симптомы

Симптомы могут включать:

• боль в спине
• боль в груди
• снижение остроты ума
• усталость
• потеря аппетита
• мышечные судороги или судороги
• тошнота и рвота
• постоянный зуд
• непрекращающийся зуд дыхание
• проблемы со сном
• отек рук и ног
• мочеиспускание более или менее обычного
• слабость

Осложнения могут включать:

• анемия
• болезнь костей
• высокое кровяное давление

Вы также при повышенном риске сердечных заболеваний и инсульта.

Лечение

На этапе 4 вам нужно будет очень тесно сотрудничать со своими врачами. В дополнение к тому же лечению, что и на предыдущих этапах, вам следует начать обсуждение диализа и трансплантации почки, если ваши почки не работают.

Эти процедуры требуют тщательной организации и много времени, поэтому разумно иметь план прямо сейчас.

Стадия 5 означает, что ваши почки работают с нагрузкой менее 15 процентов или у вас почечная недостаточность.

Когда это происходит, накопление отходов и токсинов становится опасным для жизни.Это терминальная стадия почечной недостаточности.

Симптомы

Симптомы почечной недостаточности могут включать:

• боль в спине и груди
• проблемы с дыханием
• снижение остроты ума
• усталость
• практически нет аппетита
• мышечные судороги или судороги
• тошнота или рвота
• стойкий зуд
• проблемы со сном
• сильная слабость
• отек рук и ног
• мочеиспускание больше или меньше обычного

Возрастает риск сердечных заболеваний и инсульта.

Лечение

После полной почечной недостаточности продолжительность жизни без диализа или трансплантации почки составит всего несколько месяцев.

Диализ — это не лекарство от болезней почек, а процесс удаления шлаков и жидкости из крови. Существует два типа диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ.

Гемодиализ

Гемодиализ проводится в центре диализа по установленному графику, обычно 3 раза в неделю.

Перед каждой процедурой вам в руку вводят две иглы.Они прикреплены к диализатору, который иногда называют искусственной почкой. Ваша кровь проходит через фильтр и возвращается в ваше тело.

Вы можете обучиться этому дома, но для создания доступа к вене потребуется хирургическая процедура. Домашний диализ проводится чаще, чем диализ в лечебном центре.

Перитонеальный диализ

Для перитонеального диализа вам хирургическим путем вводят катетер в брюшную полость.

Во время лечения диализный раствор течет через катетер в брюшную полость, после чего вы можете продолжать свой обычный день.Через несколько часов вы можете слить катетер в пакет и выбросить его. Это необходимо повторять от 4 до 6 раз в день.