okeydoc.ru

Скарлатина: причины, симптомы, лечение, профилактика

Что такое скарлатина?

Скарлатина – острое инфекционное заболевание, вызванное бактерией стрептококка, которое проявляется воспалением слизистых оболочек горла, миндалин, а также сыпью на коже. Основные характеристики заболевания:

• Причиной развития является интоксикация организма в результате попадания в него бактерии.
• Основные симптомы схожи с ангиной или простудной болезнью, но важно вовремя выявить специфические признаки и начать правильное лечение.
• Заболевание передается воздушно-капельным путем (через слюну путем попадания бактерий на слизистые оболочки рта или носа), реже через кожу при наличии на ней открытых ран, травм.
• В первую очередь поражается горло, развивается ангина, а инфекция распространяется по телу, провоцируя расширение сосудов, что вызывает появление сыпи и других симптомов.
• Человек заразен в течение 22 дней с появления первых симптомов, поэтому следует минимизировать контакт с окружающими, а все предметы, которыми пользовался больной, тщательно дезинфицировать.
• Страдают недугом чаще малыши или дети младшего школьного возраста, вызвано это тем, что они часто меняются игрушками, предметами личной гигиены или другими вещами, в результате чего бактерии переходят от одного ребенка к другому.
• Пик распространения болезни – осень, зима.
• Повторно скарлатина развивается крайне редко, поскольку в организме вырабатывается иммунитет к бактериям, вызывающим недуг.

Причины развития заболевания

Главной причиной развития скарлатины является заражение бактерией стрептококка. К предпосылкам активизации недуга относится:

• Ослабленный иммунитет, что спровоцировано частыми простудными заболеваниями, наличием ряда хронических заболеваний или приемом определенных медикаментозных препаратов.
• Тесный контакт с человеком, который является переносчиком бактерии или болен скарлатиной.
• Использование одних и тех же предметов с человеком, зараженным скарлатиной.

Симптомы и признаки скарлатины

Болезнь скарлатина развивается весьма стремительно и агрессивно. Инкубационный период может длиться до десяти дней, в это время недуг может протекать бессимптомно. Важно помнить, болезнь негативно влияет на здоровье сердца и в качестве осложнений может развиться повреждение сердечных клапанов. Основными признаками скарлатины является:

• Воспаление горла: появление сильной боли, которая обостряется во время глотания, а также покраснение слизистых, появление на миндалинах гнойных образований.
• Высокая температура, которая порой достигает отметки 40 градусов и провоцирует развитие лихорадки.
  
• Головные боли, снижение физической активности, повышение раздражительности и нервозности, капризности (у детей), сонливости, появление общей слабости.
• Специфическим симптомом скарлатины является появление ярко-красных высыпаний на теле, лице; образование алых полос, которые локализуются в области подмышек, паховых складок, коленях, локтях. Важной особенностью является отсутствие сыпи в области носа и губ, где светлая кожа очень контрастирует с ярко-алыми щеками и шеей.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Отсутствие аппетита, реже наблюдаются негативные явления со стороны желудочно-кишечного тракта – рвота, понос.

Диагностика болезни

Для того чтобы точно установить диагноз и начать правильное лечение необходимо получить консультацию врача педиатра или терапевта (если скарлатина возникла у взрослого). Категорически запрещено посещать поликлинику с подозрением на скарлатину, поскольку человек очень заразен и может спровоцировать распространение инфекции. При первом посещении врач оценит состояние слизистых оболочек горла, кожных покровов, высыпаний и общее самочувствие пациента. Помочь в постановке диагноза поможет проведение пробы на наличие стрептококка в горле и на миндалинах. Данный тест крайне важен, поскольку существует ряд заболеваний, которые имеют схожие симптомы, но требуют кардинально другого лечения, чем скарлатина.

Скарлатина лечение

Лечение скарлатины следует проводить под чутким руководством и контролем лечащего врача, а начинать его стоит только после подтверждения диагноза и установления возбудителя недуга. Основная терапия для борьбы с заболеванием включает несколько важных направлений:

• Соблюдение строгого постельного режима в первые 10 дней развития болезни. При средней и легкой степени пациент находится в домашних условиях, а при тяжелой подлежит госпитализации.
  
• Полная изоляция больного ребенка от коллектива и окружающих, чтобы предотвратить распространение инфекции.
• Прием антибиотиков – медикаментозных препаратов определенной группы (пенициллина), которые направлены на борьбу с бактериями, спровоцировавших заболевание. Лекарства назначает врач и оптимальный курс составляет минимум 10 дней – этого времени достаточно, чтобы вылечить заболевание. Важно продолжать лечение и пройти курс до конца, даже если явные симптомы заболевания прошли, иначе велик риск рецидива недуга. В качестве антибиотиков применяется: «Амоксициллин» (3 раза в сутки по 250 мг), «Сумамед», «Ампиокс», «Цикафалексин».
  
• В случае наличия у ребенка аллергии на антибиотики пенициллинового ряда или их непереносимости, может использоваться эритромицин для лечения скарлатины.
• Обезболивающие препараты, которые помогут уменьшить боль в горле, облегчить состояние больного. К такого рода лекарствам относится «Лизак», «Стрепсилс», «Септолете», но важно помнить, маленьким детям такие леденцы давать не стоит, поскольку они могут подавиться. Также может использоваться раствор фурацилина или диоксидина для полоскания горла; не менее эффективным в данном случае будет отвар ромашки, календулы или шалфея.
  
• Важно пересмотреть меню больного и ограничить прием острой, соленой или маринованной пищи, которая будет дополнительно раздражать слизистую горла, вызывая еще больше боли и дискомфорта. Предпочтение в питании следует отдать перетертым блюдам жидкой или средней консистенции, что облегчит глотание.
• Устранение зуда, появление которого провоцируют высыпания на теле. Для этого используются антигистаминные препараты («Диазолин», «Супрастин», «Лоратадин», «Димедрол», «Тавегил»), а для местного применения могут применяться разного рода крема и мази на основе кортикостероидов.
• Нормализовать температуру тела и облегчить состояние поможет обильное питье простой воды, прием «Панадола», «Нурофена», «Ибупрофена». Важно помнить, категорически запрещено детям сбивать высокую температуру при помощи ацетилсалициловой кислоты (аспирина), данный лекарственный препарат может привести к смертельному заболеванию – синдрому Рея.
  

Скарлатина профилактика

Скарлатина – это весьма опасная, неприятная и заразная болезнь, заразиться которой очень просто посредством контакта с больным человеком. Для того чтобы избежать длительного лечения, возможных осложнений, необходимо максимально обезопасить себя от недуга, приняв профилактические меры. Защитить себя или ребенка от заболевания можно только ограничив контакт с больным человеком, поскольку вакцину еще не изобрели. Особенно внимательными следует быть женщинам в период вынашивания ребенка, ведь болезнь опасна и может негативно повлиять на развитие плода.
К основным мерам профилактики, которые помогут избежать заражения, относится:

• Регулярное мытье рук с мылом после посещения общественных мест, прогулки по улице или поездки в транспорте. Важно делать эта правильно и тщательно.
• Использование предметов гигиены, столовых приборов только сугубо в индивидуальном порядке. Крайне важно приучить к данному правилу ребенка – это поможет избежать не только скарлатины, но и ряда других заболеваний.
• Ограничение контакта с людьми, которые имеют явные симптомы скарлатины.

Если в семье один из членов заболел (чаще это бывают дети), необходимо ограничить распространение инфекции, для этого следует тщательно мыть всю посуду, игрушки, предметы, которыми пользовался больной, а при возможности свести к минимуму контакт пациента с окружающими.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

24doctor.info

общие сведения, методы лечения и профилактики

Инфекционные болезни в детском возрасте порой очень опасны. Рассмотрим, что такое скарлатина, и почему ее важно диагностировать и лечить вовремя. Скарлатина — это инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем, может частично передаваться контактным через кожу, бытовые предметы, вещи. Специалисты отмечают не только сезонность заболевания, которая связана с числом простуд, но и волнообразным течением.

Содержание статьи:

Возбудитель

Возбудителем является стрептококк гемолитический, относящийся к группе А. Данный возбудитель, может оказывать как токсическое, септическое, так и аллергическое воздействие на организм. Эритроксин вызывает расширение сосудов, что проявляется в виде сыпи на коже, а шелушение, не что иное, как гибель клеток кожи за счет воздействия данного токсина.

Кто является носителем инфекции

• Больной скарлатиной в период от 1 до 10 дней инкубационного периода;
• Человек, который болел фарингитом или ангиной, вызванной стрептококком;
• Больной с гломерулонефритом, рожей, стрептодермией;
• Даже выздоровевший человек может стать носителем инфекции, которая продолжает выделяться до 3-х недель после окончания заболевания;
• Носитель гемолитического стрептококка. Бактерии могут жить годами на слизистой носа и глотки ангины, хронические тонзиллиты могут поражать окружающих.

Заболеть могут не только дети, но и взрослые, если они не болели скарлатиной в детстве.  Иногда болезнь протекает в скрытой или очень тяжелой форме. Если человек переболел скарлатиной, у него развивается иммунитет, и повторное заболевание будет выглядеть как ангина, но без сыпи. Вообще именно ангина при скарлатине и опасна своими осложнениями, поэтому очень важно пропить назначенные антибиотики. Без них организм не справится.

Группы риска

• Дети со сниженным иммунитетом;
• Дети с анемией и авитаминозом, которые не имеют полноценного питания;
• Те, кто имеют высокие физические и эмоциональные нагрузки;
• Дети из семей, где пренебрегают личной гигиеной.

Так как заболевание передается не только воздушно-капельным путем, но и контактным, а также через кожу, то необходимо наряду с приемом витаминов научить ребенка пользоваться гигиеническими средствами. Или влажными салфетками, если нет возможности омыть руки. Вакцины от данного заболевания нет.

Так как заболевание аще происходит в осенне-зимний период, то важно, чтобы малыш не простывал. Больной человек всегда имеет ослабленный иммунитет, и ворота для инфекции открыты.

Симптоматика заболевания

Итак, как выглядит заболевание, и почему вначале его часто путают с гриппом.

• Очень высокая температура более 39-40 градусов, симптомы сильной интоксикации;
• Ломота в мышцах и костях;
• Возможно рвота и тошнота;
• После 2-3 дня появляется сыпь в виде мелких точек, которые сливаются в большие области. Характерно на лице, спине, груди, в районе поясницы и на сгибателях рук и ног. На конечностях и спине она настолько сильно выражена, что образует ярко красные полосы. Носогубной треугольник светлый — это характерный симптом скарлатины. Сыпь появляется в качестве реакции организма на стрептококк, который нарушает проницаемость сосудов. Он разрушает клетки кожи, которые затем отшелушиваются;
• Язык обложен серым налетом, миндалины и зев воспален, ангина вплоть до некротического характера, через несколько дней язык становится ярко малинового цвета — еще один симптом скарлатины. Также язык имеет ярко выраженные сосочки, это довольно необычно на первый взгляд;
• Очень сильно страдает во время заболевания нервная система. Именно поэтому для лечения врач назначает витамины группы В.
• Воспаляются лимфоузлы, может даже впоследствии развиться лимфаденит.
• После 1-2 недель кожа начинает шелушиться. Это может продолжаться 2 недели. Кожа на ладошках и стопах сходит пластами.

Диагноз

Сыпь исчезает на 3 день, или ее может быть почти не видно, именно поэтому заболевание путают с гриппом, ангиной, орз. Часто скарлатина бывает атипичная, даже с невысокой температурой. Это особенно страшно, так как инфекция остается недолеченной внутри человека и начинает поражать сосуды и внутренние органы. Если при ангине врач может назначить антибиотики, то при гриппе их могут и не применять.

Поможет поставить диагноз малиновый язык, мазок из зева на стрептококк, анализы крови. Вообще язык, как и история болезни, в которой врач узнает путь заражения инфекцией, поможет поставить многие диагнозы в детской практике. Скарлатина может вызвать стоматит, который тоже будет доставлять неудобства ребенку, так как кушать и пить ему будет больно из-за образовавшихся язв.

Заболевания похожие на скарлатину

• Корь и краснуха;
• Псевдотуберкулез и дифтерия;
• Атопический и лекарственный дерматит.

Именно поэтому в первую очередь сдаем на анализ мазок из зева. Что еще применяют при постановке диагноза: анализ крови, мочи. Могут назначить УЗИ почек, ЭКГ. Обязательна консультация ЛОР и кардиолога, если есть подозрения на осложнения.

Чем опасна высокая температура

Температура может держаться очень долго, иногда она достигает 40 градусов, поэтому ребенка лучше положить в стационар. Если нет такой возможности, то врач назначит жаропонижающие средства, но необходимо быть постоянно рядом с малышом, чтобы не прозевать возможное осложнение и отек гортани. Это довольно часто бывает в детской практике, когда скарлатина дает эффект удушья из-за воспаленных миндалин. Может быть потеря сознания, бред, судороги.

Степени тяжести

Бывают разные степени тяжести болезни, скарлатина бывает в легкой форме, средней и тяжелой.

Легкая

Субфебрилитет и небольшое количество сыпи. Миндалины без налета, ребенок уже через неделю чувствует себя хорошо.

Средней тяжести

Быстрое и острое начало болезни с температурой до 40 градусов. Слабость и головная боль, рвота, интоксикация. Сыпи много, она яркой окраски. Миндалины и зев имеют гнойный налет. Снижение температуры и улучшение состояния ребенка не ранее, чем через неделю.

Тяжелая форма

Септический или токсический вариант течения болезни. Бывает редко. Может быть некротическая форма, когда воспаляются миндалины до некроза и расплавляются лимфатические узлы. Госпитализация обязательна.

Как вариант может возникнуть скарлатина нетипичная. В этом случае заболевание может протекать без температуры или без сыпи. Она может проявляться симптомами интоксикации, однако врач может даже не заподозрить наличие стрептококковой инфекции. Более чем опасна скарлатина такого рода, ведь не сделав мазок из зева, врач может лечить заболевание без антибиотиков, чем даст шанс различным осложнениям. Стертый вариант и отсутствие сыпи часто встречается у взрослых. Они могут заболеть токсико-септической формой заболевания. Нитевидный пульс, температура выше 40 градусов, ледяные конечности. Если не госпитализировать вовремя, то человек погибнет.

Нужна ли госпитализация

Госпитализацию детей проводят в том случае, если форма заболевания тяжелая. Кроме этого могут положить ребенка, когда есть другие дети младше 10 лет, но не болевшие скарлатиной или за ребенком некому ухаживать. В остальных случаях инфекция лечится дома с соблюдением всех правил изоляции больного в отдельное помещение.

Сколько раз бывает скарлатина, как ее переносят мальчики

Обычно данная болезнь бывает только один раз в жизни, так как вырабатывается иммунитет, но скарлатина в редких случаях может быть и повторно. До года ребенок защищен иммунитетом матери, именно поэтому врачи рекомендуют кормить малыша грудью, пока есть молоко, но не более 3-х лет.

Некоторые считают, что скарлатина опасна для мальчиков тем, что у них может не быть детей или будут проблемы с потенцией. Однако ученые опровергают данный факт, говоря, что это последствия паротита, в простонародье – «свинка» намного опаснее скарлатины. Больше всего после скарлатины могут пострадать девочки, особенно если разовьется гломерулонефрит. Начнутся проблемы с почками и будут сложности в дальнейшем в родах.

Лечение

Общие рекомендации

Если скарлатина протекает легко или в средней тяжести, то лечение осуществляется дома. Обязателен постельный режим, не менее недели. Так как интоксикация очень сильная, то необходимо много жидкости. Обязательно вода, чай с лимоном, различные морсы. Пища жидкая и полужидкая. Насильно ребенка кормить не надо. Кроме этого детская комната должна быть изолирована от других, чтобы болезнь не перешла на других членов семьи, так как скарлатина очень заразна.

Обязательно проветриваем комнату и делаем влажную уборку. Не стираем белье больного совместно со своим. Лучше всего подвергнуть белье кипячению. Посуду нужно выделить отдельно, игрушки подобрать такие, которые легко вымыть и продезинфицировать.

Народные средства

Народными средствами скарлатину не лечат, но можно применять их для улучшения самочувствия больного. Например, дать в качестве питья липовый чай или молоко с медом, если нет аллергии. Это поможет больному горлу.

Настой валерианы поможет при тяжелой интоксикации и поражении центральной нервной системы. Она поможет ребенку уснуть. Не стоит применять средства самостоятельно без консультации врача. Особенно опасно давать их маленьким детям. Тогда лучше добавить травку в воду для купания.

Полоскать горло и пить брусничный или клюквенный сок. Это отличное витаминное средство. Подходит только взрослым деткам. Малышам лучше давать морс.

Полоскать горло шалфеем. При желании можно использовать и как наружное средство для ванн.

Не стоит делать компресс на горло при температуре, но если ее нет, и глотать очень больно, то можно сделать на небольшой срок.

Обязательно стоит прочищать носовые ходы у малыша. Если он не может сморкаться сам, то делайте это при помощи резиновой груши или аспиратора. При скарлатине часто бывает отек гортани, так как миндалины резко увеличиваются, поэтому стоит наблюдать за состоянием ребенка и его дыханием.

Купание во время болезни

Родители часто спрашивают, можно ли купать ребенка с такой инфекцией. Можно, если нет температуры, и он чувствует себя удовлетворительно.

Что можно:

• Мыть под душем или в ванной. Температура воды должна быть приятна телу. Так как больной заразен, то все лишние предметы из помещения лучше убрать, а поверхности потом продезинфицировать;
• Мыть мылом, лучше жидким, так как кусковое может стать источником бактерий для членов семьи;
• Промокнуть полотенцем из хлопка, после чего надеть чистую пижаму тоже из хлопка. Синтетикой при такой болезни пользоваться не стоит, ребенок потеет, и сыпь чешется.

Что нельзя:

• Ни в коем случае не трем кожу мочалками и руками, так как сыпь можно повредить и присоединиться дополнительная инфекция. Кроме этого заболевание передается контактным путем, через кожу;
• Нельзя мыть при высокой температуре, ребенку может стать плохо;
• Ни в коем случае не оставлять малыша в ванне одного. При болезни он может просто наглотаться воды или уснуть.
• Нельзя купать в холодной воде или прохладном помещении, можно получить осложнение в виде пневмонии.

При сильной интоксикации лучше обтирать ребенка влажными салфетками. Потом, как станет легче можно умывать, мыть руки и подмыть.

Осложнения

• Гломерулонефрит и миокардит — поздние осложнения;
• Сахарный диабет и ревматизм – поздние осложнения;
• Артрит и воспаление – поздние осложнения;
• Пневмония и отит гнойный, лимфаденит — ранние осложнения;
• Воспаление пазух носа и синусит — ранние осложнения.

Если антибиотики назначены вовремя, то риск осложнений существенно снижается. При непереносимости пенициллинов назначаются антибиотики другого ряда. Ни в коем случае нельзя отказываться от антибиотиков, чтобы не возникли поражения почек и сердца. Болезнь может дремать в организме и потом возобновиться снова, повлияв на самые незащищенные органы. Лечение нужно продолжать столько, сколько назначил врач. Даже если придется принимать таблетки 10 дней, курс нужно пропить до конца. Иммунитет ослаблен, сразу выработаться антитела не успевают, поэтому возможен рецидив инфекции. Если стрептококк проник через кожу, то сыпи может не быть, и заболевание протекает как ангина. Но, если врач выявил наличие стрептококка по анализам, то лечение назначат как при скарлатине.

После болезни необходимо выдержат карантин 21 день, можно и больше. Дело в том, что при повторном попадании инфекции больной может получить осложнение или аллергическую реакцию.

Легкие формы дают ребенку выздороветь через 10 дней, но общий карантин лучше выдержать. Обязательно стоит обратить внимание на цвет мочи. Если он изменился, то возможно поражение почек и мочевыделительной системы. При шумах в сердце, одышке, слабости, возможно осложнение на сердце после скарлатины. Когда ребенок жалуется на боли в суставах, они меняют цвет и опухают, то значит, развивается артрит.

Медикаментозное лечение

Так как скарлатина обязательно подтверждается мазком из зева, является стрептококковой инфекцией, то в первую очередь назначают антибиотики. Это могут быть пенициллины или эритромицин. Что еще могут назначить:

• Амоксициллин или Аугментин;
• Ампициллин или Эритромицин;
• Амоксиклав, Ретарпен и другие.

Обязательно жаропонижающие на основе парацетамола или ибупрофена. Аспирин детям не дают. При сильной интоксикации, и пока не пройдет сыпь, обязательно назначают антигистаминные препараты: Тавегил, Супрастин, Фенистил. Если интоксикация сильная, то в стационаре назначат капельницы с глюкозой и натрием хлоридом. Местно горло обрабатывают Каметоном, Ингалиптом, можно поласкать раствором фурацилина, ромашки. Обязателен прием витаминов группы В и С.

После проведенного лечения через 10 дней проверяют анализы, а через 30 дней после болезни ребенок должен быть подвергнут диспансерному наблюдению. Если врач не вызывает для осмотра и анализов есть смысл прийти на прием самостоятельно.

Профилактика

Дома необходимо проводить влажную уборку и проветривания. Не стоит водить ребенка в общественные места в период эпидемий. Обязательно необходим прием витаминов и можно в осенне-зимний период, попить препараты, повышающие иммунитет. Лечение хронических инфекций: тонзиллитов, синуситов, отитов, стоматологических заболеваний.

Лучше всего в помещении, где есть больной ребенок протирать раствором хлорной извести 0, 5%. Белье подвергать кипячению.

Конечно, ребенок не будет носить маску, поэтому лучше не водить его в места скопления людей, где он может заразиться. Особенно важно переждать карантин в садике и школе, не торопитесь отправить туда ребенка, даже если он не болел.

После заболевания обязательно понаблюдайте за ребенком. Пристальное внимание уделяем жалобам на боли в сердце, суставах, усталости. Может измениться цвет мочи. В этом случае важно пройти обследование у специалистов на предмет появления осложнения.

Прогноз заболевания благоприятный. Если соблюдать все предписанные указания врача, то возможность появления осложнений — минимальна.

myterapevt.com

Скарлатина — Инфекционные болезни

Исторические данные скарлатины

Этиология скарлатины

Эпидемиология скарлатины

Патогенез и патоморфология скарлатины

Клиника скарлатины

Типовые формы

Атипичные формы

Диагноз скарлатина

Специфическая диагностика скарлатины

Дифференциальный диагноз скарлатины

Лечение скарлатиины

Профилактика скарлатины

vse-zabolevaniya.ru