Диагностика функции щитовидной железы: Диагностика функций щитовидной железы — анализы ТПО и ТТГ

Содержание

Тироксин свободный (Free Thyroxine, свободный Т4)

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Возраст, годы	Мужчины	Единицы измерения
Тироксин свободный (FT4)	5 дней — 1 год	11,4-19,5	пмоль/л
	1-6	11,5-20,4
	6-11	11,2-18,6
	11-14	10,0-17,7
	>14	9,0 -19,1

Референсные значения для категории беременные:

Параметр	I триместр	II триместр	III триместр
Тироксин свободный (FT4)	10,48 – 18,31 пмоль/л	9,49 – 15,87 пмоль/л	8,57 – 13,65 пмоль/л

Повышение значений	Снижение значений
Гипертиреоз Тиреотоксикоз Острый и подострый тиреоидит Гепатит Лекарственные препараты (амиодарон, гепарин)	Декомпенсированный гипотиреоз Гипотиреоз, леченный трийодтиронином Дефицит йода Физическая нагрузка Лекарственные препараты (амиодарон, глюкокортикоиды, сульфаниламиды, фенобарбитал и др.)

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Диагностика функции щитовидной железы (скрининг)

В организме человека щитовидная железа выполняет важные функции. Сбои в ее работе приводят к серьезным проблемам со здоровьем. Щитовидная железа отвечает за выработку тиреоидных гормонов, которые необходимы для нормальной работы сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, терморегуляции, развития и роста. Заболевания щитовидной железы могут быть вызваны недостаточным потреблением йода, а также переизбытком или недостатком тиреоидных гормонов. Своевременная диагностика и лечение дают возможность восстановить функции щитовидной железы, избежать оперативного вмешательства. Без лечения заболевания чреваты серьезными осложнениями.

Показания к исследованию:
• сахарный диабет;
• нарушение менструального цикла;
• беременность;
• нарушение сердечного ритма;
• ожирение;
• бесплодие;
• увеличение щитовидной железы, выявленное на УЗИ или врачебном осмотре.

Скрининг показан как взрослым, так и детям.

Программа анализов
Тиреотропный гормон синтезируется гипофизом. Одной из его функций является поддержание постоянной концентрации тиреоидных гормонов. Нормальная концентрация этих гормонов важна для деятельности всех систем организма. Исследование используется для оценки состояния щитовидной железы и контроля за ходом ее лечения.

Тироксин свободный отвечает за регулирование пластического и энергетического обмена. Это один из двух основных гормонов щитовидной железы. В ходе исследования определяется концентрация фракции гормона, которая не связана с белками. Причины нарушения уровня тироксина могут быть разными. Правильно интерпретировать результаты исследования, поставить диагноз и назначить лечение может только врач.
Трийодтиронин свободный отвечает за обмен липидов, белков, кальция, углеводов, рост тканей, регулирует деятельность пищеварительной, нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Изменения уровня трийодтиронина могут свидетельствовать о различных заболеваниях, поэтому данные анализа интерпретируются в комплексе с другими исследованиями.
Программа исследований направлена на первичную оценку функций щитовидной железы. По результатам анализов врач поставит точный диагноз и назначит лечение.

Какие анализы сдавать при подозрениях на заболевания щитовидной железы?

Щитовидная железа — небольшой орган в виде бабочки, расположенный у основания шеи. Её половинки — лепестки лежат по обе стороны от дыхательного горла и связаны тонкой полоской железистой ткани — перешейком.

Щитовидная железа обеспечивает фундамент для стабильной жизнедеятельности организма:

дыхание и температуру тела;
частоту сердцебиения и функции нервной системы — центральной и периферической;
мышечную силу и массу тела;
уровень холестерина;
менструальные циклы и менструации, репродуктивную систему и многое другое.

По каким причинам могли появиться проблемы с ЩЖ?

Так как в нашем организме практически все зависит от иммунитета, то его снижение – сильно влияет на общую картину гормонов человека, а это в свою очередь приводит к нарушению баланса.

Самые распространенные заболевания ЩЖ:

Гипотиреоз – недостаток гормонов щитовидной железы.
Гипертиреоз – повышение содержаний гормонов три трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4). В зависимости от уровня возникновения нарушения различают следующие типы гипертиреоза: первичный — щитовидная железа, вторичный — гипофиз, третичный — гипоталамус.

Чтобы узнать, если у вас проблемы с щитовидной железой – нужно записаться к эндокринологу. Врач начинает обследование с визуального осмотра и тактильного исследования щитовидной железы. Далее делает:

Анализ крови на определение уровня гормонов
УЗИ
Контроль за изменением содержания сахара в организме
Пункцию щитовидной железы.

Для проверки состояния щитовидной железы нужно сдать 5 анализов на гормоны.

Тиреотропный гормон (ТТГ).
Трийодтиронин свободный Т3.
Тироксин свободный Т4.
Антитела к тиреопероксидазе.
Ономаркер кальцитонин

Первичный и самый важный из них – тиреотропный гормон (ТТГ). Он регулирует функции щитовидной железы, выработку трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), обеспечивает поступление йода из крови в ЩЖ.

Если ТТГ в норме, то на этом диагностика заканчивается.

Если нет – дальше обращаемся к эндокринологу и сдаем следующие анализы:

Трийодтиронин (Т3) влияет практически на все физиологические процессы человека: на обмен веществ, работу сердца, температуру тела, рост и развитие интеллекта, на отдельные органы и ткани.
Тироксин (Т4) — прогормон трийодтиронина. Его синтез и секреция составляют примерно 4/5 от всего объёма гормонов железы. Это малоактивная форма, которая при отрыве 1 атома йода уже в тканях и органах преобразуется в Т3.
Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) — антитела к тиреоидной пероксидазе, или микросомальные антитела. Их вырабатывает иммунная система организма против тиреоидной пероксидазы, обеспечивающей тиреоглобулин активной формой йода. Результат — снижение секреции Т3, Т4.
Кальцитонин, или тиреокальцитонин, — индикатор онкологических заболеваний щитовидки на ранней стадии для узловой формы зоба. Зоб – увеличение щитовидной железы, не связанное с воспалением.В 95% образования являются доброкачественными, не нуждаются в какой-либо разновидности лечения и не угрожают здоровью и жизни человека.

При избытке гормонов – «гипертиреозе» нарушается деятельность всего организма.

Это вызвано следующими симптомами:

Гипертермией – стойким или временным повышением температуры тела от 37,1 – 37,7 градусов.
Повышенной психической и физической активностью, в результате которой человек становится чрезмерно нервным.
Снижением массы тела, несмотря на хороший аппетит.
Тремором – дрожанием пальцев рук и головы.

На поздних стадиях либо при значительном повышении уровня гормонов нарушается:

Сердечная деятельность, развивается гипертонус сосудов, повышается давление, развивается стойкая тахикардия даже в спокойном состоянии.
Работа нервной системы, страдает интеллект, снижается концентрация внимания и память;
Функционирование пищеварительной системы, выражающееся в часто повторяющихся запорах и поносах, расстройстве желудка и кишечника.

При недостатке гормонов появляются следующие симптомы:

Гипотермия – температура тела снижается до 35,5 градусов. Температура не нормализуется длительное время.
Снижение давления до 90-85/60-50, гипотония.
Отеки лица, рук и ног из-за снижения скорости выведения жидкости, нарушения работы выделительной системы и почек.
Бессонница, вялость, слабость и разбитость, нарушение биологического ритма.
Снижение скорости метаболизма, которое приводит к увеличению массы тела и ожирению.
Снижение эффективности других эндокринных желез. Приводит к угасанию либидо, половой дисфункции, нарушениям месячного цикла, сбоям пищеварительной системы, повышению или понижению уровня сахара в крови.
Ухудшение кожных покровов и ногтей, появляется сухость и дряблость кожи, ломкость ногтей, наблюдается выпадение волос.

Что делать в целях профилактики эндокринных заболеваний?

Так как нарушение работы организма часто связано с нервным перенапряжением, переутомлением, неправильным питанием, то эти простые советы помогут сохранить ваше здоровье:

не переутомляйтесь;
максимально старайтесь избегать стрессовых ситуаций;
сократите уровень сахара;
включите в меню йодосодержащие продукты (морскую капусту, картошку,клюкву, клубнику, чернослив, креветки, тунец, белую фасоль).

Если же вы подозреваете у себя заболевания щитовидной железы, не откладывайте визит к врачу. Нарушение гормонов – процесс довольно опасный, если его запустить, то он перейдет в хроническую форму, возникнут осложнения. Проверяйте здоровье своевременно и доверяйте только опытным врачам-эндокринологам МЦ «Санас».

Записаться к эндокринологу

Щитовидная железа: скрининг — сдать профиль анализов в Армавире в ИНВИТРО

Скрининговая лабораторная оценка состояния щитовидной железы.

Щитовидная железа — один из важнейших органов эндокринной системы человека. Основная функция щитовидной железы — выработка тиреоидных гормонов. Они регулируют большинство процессов обмена веществ в организме.

Почему важно обследовать щитовидную железу?

Щитовидная железа оказывает влияние на весь организм в целом, и даже самые незначительные, на первый взгляд, отклонения от норм оказывают влияние на обмен веществ в организме, сердечную, нервную и репродуктивную системы. Чем раньше выявлена патология щитовидной железы, тем легче она поддается лечению.

Почему лучше пройти комплексное обследование?

Щитовидной железе синтезируются 2 основных гормона: Т3 и Т4, образование которых регулируется ТТГ (синтезируется в гипофизе), важно увидеть картину в целом. Кроме того, в ЩЖ в образовании гормонов участвуют ТГ и ТПО, к которым при некоторых формах патологии в ЩЖ образуются антитела, поэтому, для оценки функции ЩЖ необходимо проведение комплексного обследования. Ценность лабораторных исследований увеличивается при одновременном ультразвуковом обследовании (УЗИ).

Симптомы нарушения работы щитовидной железы (у детей и взрослых):

1. Резкие изменения веса;

2. Нестабильный менструальный цикл у женщин и у девочек подростков;

3. Изменение внешнего вида: проблемы с кожей, волосами, ногтями;

4. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно – сосудистой систем;

5. Ухудшение памяти, замедление мышления и речи;

6. Повышенное потоотделение, тремор рук и повышение температуры тела

7. Слабость, раздражительность, плаксивость;

8. Снижение иммунитета, склонность к простудным заболеваниям.

Кому показано обследование щитовидной железы?

Всем без исключения: женщинам и мужчинам, детям.

В целях профилактики и при проявлении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов рекомендуется пройти комплексное обследование щитовидной железы: сдать анализы, пройти УЗИ (гиперссылка) и по результату обследования, обратиться к врачу (гиперссылка на наших партнеров).

Анализы на Обследование щитовидной железы, скрининг, цены в лаборатории KDL

Комплекс «Обследование щитовидной железы, скрининг» — базовое лабораторное обследование, включает тесты, необходимые для первичного обследования функции щитовидной железы, в том числе исключая аутоиммунную патологию.

Что включено в состав комплекса?

ТТГ (тиреотропный гормон) – основной регулятор работы щитовидной железы, синтезируются в гипофизе по принципу обратной связи

Т4 свободный (Т4 св) и Т3 свободный (Т3 св) — регулируют обмен веществ и влияют на скорость основного обмена. Они продуцируются в фолликулах щитовидной железы под контролем ТТГ в присутствии йода. В комплексе представлены свободные Т4 и Т3 — биологически активные фракции гормонов.

Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО) и антитела к тиреоглобулину (анти-ТГ) – аутоиммунные показатели нарушения функции, оцениваются в комплексе с другими тестами. Могут быть повышены у небольшого процента здоровых людей.

В каких случаях обычно назначают комплекс «Обследование щитовидной железы, скрининг»?

При наличии симптомов, подозрительных на нарушение функции щитовидной железы: повышенная возбудимость (раздражительность) или утомляемость, изменение ритмов сна – бессонница ночью и повышенная сонливость днём, поредение волос, отечность лица, увеличение веса без изменения привычек в еде или резкое похудание без диет, нарушения менструального цикла и т.д
Профилактическое обследование в эндемичных районах по нехватке йода (большинство регионов России)
При наличии признаков изменений щитовидной железы на УЗИ. Следует помнить, что увеличение щитовидной железы или появление узлов может быть без нарушения функции. В то же время дисфункция ЩЖ возможна на фоне неизмененного органа по данным УЗИ.

Обследование щитовидной железы при беременности

Что означают результаты теста?

Подробную информацию можно узнать в статьях по каждому параметру лабораторного комплекса.

Сроки выполнения теста

1-2 дня.

Как подготовиться к анализу?

Венозная кровь сдаётся или утром натощак, или в течение дня через 3 часа после необильного приёма пищи. Специальной подготовки не требуется.

Диагностика щитовидной железы | PET Scan

Современные диагностические методы ядерной медицины, а также детализированной лабораторной диагностики позволяют уверенно определять заболевания щитовидной железы.

Методика диагностики заболеваний щитовидной железы построена на 4 столпах:

Комплексное исследование включает, во-первых, ультразвуковую диагностику. с помощью которой определяется размер щитовидной железы и возможные узловые образования.
Анализ крови на гормоны щитовидной железы также является обязательной процедурой.
Если изменения были выявлены в ходе ультразвуковой диагностики, проводится радиоизотопное медицинское исследование, сцинтиграфия щитовидной железы. Она позволяет дифференцировать между так называемыми горячими и холодными узлами, т.е. узлами с активным и неактивным обменом веществ.
С помощью тонкоигольчатой пункции из щитовидной железы можно извлечь клеточный материал для исследования под микроскопом, цель которого — отличить доброкачественные изменения от злокачественных.

Мы предлагаем:

Ультразвуковое исследование щитовидной железы
Сцинтиграфия щитовидной железы
Тонкоигольчатая пункция

Основные области применения:

Анализ структуры щитовидной железы
Увеличения щитовидной железы (струма)
Визуализация узлов и кист
Дифференциальная диагностика гиперфункции
Лимфатические узлы рядом со щитовидной железой

Процедура исследования

Исследование проводится в положении лежа, без облучения и не имеет никаких побочных действий. Поэтому оно может проводиться на пациенте любое количество раз и в силу этого отлично подходит в том числе для динамического наблюдения. Течение болезни после оперативного вмешательства также можно контролировать с помощью ультразвука.

Сцинтиграфия щитовидной железы — радиоизотопное медицинское исследование, позволяющее визуализировать поглощение йода щитовидной железой. Распределение поглощения йода в свою очередь позволяет сделать вывод о функции щитовидной железы и является индикатором различных заболеваний.

Основные области применения:

Анализ общей и региональной функции щитовидной железы
Анализ функции и обмена веществ узловых образований
Дифференциация ‚нормальных‘, ‚теплых‘ и ‚горячих‘ узлов
Подтверждение автономии щитовидной железы

Термины ‚холодный‘ и ‚горячий‘ относятся к большей или меньшей активности узлов щитовидной железы по сравнению с остальной тканью щитовидной железы. Они позволяют сделать важные выводы о том, какие дальнейшие действия должны предприниматься в отношении соответствующих узлов.

Процедура исследования

Для сцинтиграфии щитовидной железы используется радиоактивное вещество (технеций-99m), которое по своим свойствам похоже на элемент йод. Данный изотопный индикатор вводят пациенту в вену в безопасном для здоровья количестве, после чего он спустя примерно 20 минут накапливается в щитовидной железе или клетках щитовидной железы. Испускаемое технецием-99m излучение (так называемое гамма-излучение) регистрируется специальной камерой (гамма-камерой), что позволяет получить визуальное изображение щитовидной железы и оценить ее функцию. Одновременно измеряется поглощенное щитовидной железой количество радионуклидов и определяется так называемая тиреоидальная абсорбция технеция (Thyreoidale Technetium Uptake, TcTU). Исследование проводится в положении сидя и длится примерно 2-3 минуты.

Лучевая нагрузка

Наиболее часто используемым радионуклидом является технеций-99m. Это чистый гамма-излучатель с коротким физическим периодом полураспада. равным 6 часам, а также с коротким биологическим периодом полураспада. В связи с этим исследование сопряжено лишь с незначительной лучевой нагрузкой на организм пациента.

Периодически в соответствии с результатами сонографии и сцинтиграфии возникает потребность в дальнейшем изучении узлов щитовидной железы методом тонкоигольчатой пункции.

Основные области применения::

Подтверждение или исключение карциномы щитовидной железы

Процедура исследования

Исследование проводят в положении лежа. После дезинфекции кожи в стерильных условиях и под контролем УЗИ с помощью тонкой иглы из исследуемого узла извлекают клеточный материал, который затем изучают под микроскопом. Само вмешательство занимает всего несколько секунд. Болевые ощущения от укола сопоставимы с уколом при взятии анализа крови. Метод практически полностью лишен рисков, среди основных осложнений, которые никогда нельзя полностью исключить, следует назвать кровотечение в месте пункции. При повышенной склонности к кровотечениям или приеме медикаментов, замедляющих свертывание крови, тонкоигольчатая пункция не проводится.

Оценка функций щитовидной железы

Лабораторная оценка функции щитовидной железы

Тиреотропный гормон — гормон гипофиза, регулирующий функции щитовидной железы. Один из важнейших тестов заболеваний щитовидной железы.

Показание:

мониторинг заместительной терапии при первичном гипотиреозе
скрининг беременных в 1-ом триместре
контроль состояния при выявленном гипотиреозе
контроль состояния при выявленном диффузном зобе

Тироксин общий (Т4 общий) — количественно доминирующий гормон щитовидной железы. В данном исследовании определяется общая концентрация тироксина (суммарно, свободный и связанный с белками Т4).

Показание:

клиническая картина гипотиреоза или тиреотоксикоза
снижение или повышение уровня ТТГ
зоб

Тироксин свободный (Т4 свободный) — свободный не связанный с транспортными белками плазмы крови, тироксин.

Показание:

зоб
обследование беременных женщин
выявление сниженного или повышенного уровня ТТГ
клиническая картина гипотиреоза или тиреотоксикоза

Трийодтиронин общий (Т3 общий) — биологическая активная форма тиреоидных гормонов щитовидной железы. В исследовании определяется общая концентрация — Т3 свободного и связанного с белками крови.

Показание:

контроль исследование при изолированном т3 — токсикозе
дифференциальная диагностика гипертиреоидных состояний

Антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ) — аутоантитела к белку-предшественнику тиреоидных гормонов.

Тиреоглобулин — гликопротеин, входящий в состав коллоида фолликулов щитовидной железы, выполняющий функцию пропептида в синтезе тиреоидных гормонов.

Показание новорожденные:

высокий уровень АТ-ТГ у матери

Показание взрослые:

хронический тиреоидит
дифференциальная диагностика гипотиреоза
зоб
диффузный токсический зоб

Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) — аутоантитела к ключевому ферменту биосинтеза тиреоидных гормонов. Маркер аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

Показание:

диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы
скрининг в 1-ом триместре беременности
выявление риска неонатального гипотиреоза
выявление факторов риска невынашивания плода

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный) — биологически доступный трийодтиронин, не связанный с белками плазмы.

Показание:

контрольное исследование при изолированном т3 токсикозе
мониторинг антитиреоидной терапии
дифференциальная диагностика гипертиреоидных состояний

Тиреоглобулин — предшественник тиреоидных гормонов в клетках щитовидной железы.

Показание:

в качестве онкомаркера для мониторинга лечения дифференцированных карцином щитовидной железы
диагностика искусственного тиреотоксикоза
исследование связанной с оценкой йоддефицитного статуса

Антитела к рецепторам ТТГ- аутоиммунные антитела к рецепторам тиреотропного гормона в щитовидной железе. Маркёр диффузного токсичного зоба.

Показание:

дифференциальная диагностика гипертиреоидных состояний
контроль терапии диффузного токсического зоба

Кальцитонин — регулятор метаболизма кальция. В онкологии — маркёр медуллярной карциномы щитовидной железы.

Показание:

диагностика медуллярной карциномы щитовидной железы
оценка эффективности хирургического удаления опухоли и последующий мониторинг
скрининговое обследование членов семьи, больных медуллярным раком щитовидной железы

Паратиреоидный гормон (паратгормон) — гормон паращитовидных желез, один из основных регуляторов кальциевого гомеостаза.

Показание:

диагностика гипертермии гипокальциемических состояний
оценка уровня паратгормона у пациентов с хронической почечной недостаточностью
диагностика болезней костного мозга
мочекаменная болезнь
подозрение на МЭН-1 и МЭН-2

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — гипофизарный гормон, регулятор развития овариальных фолликулов у женщин и сперматогенеза у мужчин.

Показание:

снижение потенции
бесплодие
дисфункциональные маточные кровотечения
невынашивание беременности
задержка роста
эндометриоз
контроль эффективности гормонотерапии

Прогестерон — стероидный гормон жесткого тела яичников и плаценты, необходимый для всех стадий беременности.

Показание:

выявление причин нарушений менструального цикла
мониторинг прогестерон замещающей терапии
индуцированная овуляция
оценка риска аборта на ранних стадиях беременности
маточное кровотечение
в комплексе обследований пациентов с опухолями надпочечников и яичек

Тестостерон — основной андрогенный гормон обуславливающий развитие вторичных половых признаков, половое созревание и нормальную половую функцию у мужчин.

Показание мужчины:

нарушение потенции
снижение либидо
мужской климакс
хронический простатит
остеопороз
синдром клайнфельтера

Показание женщины:

гирсутизм
вирилизация
ановуляция
аменорея
миома матки
эндометриоз
невынашивание беременности
новообразование молочной железы
опухоли яичников

Свободный тестостерон — биологически активная часть тестостерона крови.

Показание:

возможность изменение концентрации ГСПГ

Дигидротестостерон (ДГТ) — активный тканевый метаболит тестостерона.

Показание:

оценка андрогенного статуса
комплексное исследование при гиперсутизме
врожденный дефицит 5-альфа-редуктазы, аутосомальный рецессивный порок
контроль терапии ингибиторами 5-альфа-редуктазы, используемыми для лечения доброкачественной гиперплазии представительной железы

Андростендион — предшественник тестостерона и эстрона в стероидном биосинтезе.

Показание:

в целях диагностики гиперандроичных состояний
диагностика врожденной гиперплазии надпочечников
диагностика преждевременного полового развития у мальчиков

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) — гипофизарный гормон, регулятор менструального цикла и образование половых гормонов у женщин, стимулятор синтеза тестостерона у мужчин.

Показание:

гиперсутизм
снижение либидо и потенции
ановуляция
олигоменорея и анорексия
невынашивание беременности
задержка роста
половой инфантилизм
эндометриоз
синдром поликистозных яичников

Пролактин — гипофизарный гормон, участвующий в регуляции функции молочных желез и лактации.

Показание:

галакторее
цикличные боли в молочной железе
мастопатия
ановуляция
ожирение
остеопороз
нарушение лактации в послеродовом периоде
гирсутизм
тяжело протекающий климакс
бесплодие
диагностика истинного невынашивание беременности

Макропролактин — тест на присутствие макропролактина с применением ПЭГ-преципитации иммунных комплексов.

Показание:

подтверждение истинного характера гиперпролактинемии
выявление причин значительного расхождения результатов исследование пролактина в разных лабораториях

Эстрадиол — основной и наиболее активный женский половой гормон. Стероидный гормон с максимальной эстрогенной активностью.

Показание женщины:

диагностика гипогонадизма нарушений менструального цикла и бесплодие у взрослых женщин
нарушение полового созревания
обследование для оценки состояния яичников

Показание мужчины:

признаки феминизации, гинекомастии
нарушение полового созревания
диагностика опухолей, вырабатывающих эстрогены
диагностика при подозрении на нарушение метаболизма стероидов

тестов функции щитовидной железы | Американская тироидная ассоциация

ЧТО ТАКОЕ ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА?

Щитовидная железа — это эндокринная железа в форме бабочки, которая обычно расположена в нижней части шеи. Работа щитовидной железы состоит в том, чтобы производить гормоны щитовидной железы, которые выделяются в кровь и затем переносятся во все ткани тела. Гормоны щитовидной железы помогают телу использовать энергию, сохранять тепло и поддерживать нормальную работу мозга, сердца, мышц и других органов.

КАК РАБОТАЕТ ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА?

Основным гормоном щитовидной железы, секретируемым щитовидной железой, является тироксин, также называемый Т4, потому что он содержит четыре атома йода. Чтобы оказать свое действие, Т4 превращается в трийодтиронин (Т3) путем удаления атома йода. Это происходит в основном в печени и в определенных тканях, где действует Т3, например, в головном мозге. Количество Т4, вырабатываемого щитовидной железой, контролируется другим гормоном, который вырабатывается в гипофизе, расположенном в основании мозга, называемом тиреотропным гормоном (сокращенно ТТГ). Количество ТТГ, которое гипофиз отправляет в кровоток, зависит от количества Т4, которое видит гипофиз.Если гипофиз видит очень мало Т4, он производит больше ТТГ, чтобы щитовидная железа вырабатывала больше Т4. Как только уровень Т4 в кровотоке превышает определенный уровень, производство ТТГ гипофизом прекращается. Фактически, щитовидная железа и гипофиз во многом действуют как обогреватель и термостат. Когда нагреватель выключен и становится холодно, термостат считывает температуру и включает нагреватель. Когда температура поднимается до необходимого уровня, термостат определяет это и выключает нагреватель.Таким образом, щитовидная железа и гипофиз, как нагреватель и термостат, включаются и выключаются. Это показано на рисунке ниже.

Т4 и Т3 циркулируют почти полностью связанными со специфическими транспортными белками. Если уровни этих транспортных белков изменяются, могут быть изменения в измерении количества связанных Т4 и Т3. Это часто случается во время беременности и при приеме противозачаточных таблеток. «Свободный» Т4 или Т3 — это несвязанный гормон, который может проникать в ткани тела и влиять на них.

ИСПЫТАНИЯ

Анализы крови для определения этих гормонов легко доступны и широко используются, но не все они могут быть полезны во всех ситуациях. Тесты для оценки функции щитовидной железы включают следующее:

ТЕСТЫ ТТГ
Лучшим способом первоначального тестирования функции щитовидной железы является измерение уровня ТТГ в образце крови. Изменения ТТГ могут служить «системой раннего предупреждения» — часто происходящие до того, как фактический уровень гормонов щитовидной железы в организме станет слишком высоким или слишком низким. Высокий уровень ТТГ указывает на то, что щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормона щитовидной железы (первичный гипотиреоз). Противоположная ситуация, при которой уровень ТТГ низкий, обычно указывает на то, что щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы (гипертиреоз). Иногда низкий уровень ТТГ может быть результатом аномалии гипофиза, которая не позволяет ему вырабатывать достаточно ТТГ для стимуляции щитовидной железы (вторичный гипотиреоз). У большинства здоровых людей нормальное значение ТТГ означает, что щитовидная железа функционирует нормально.

ТЕСТЫ Т4
Т4 — основная форма гормона щитовидной железы, циркулирующего в крови. Total T4 измеряет связанный и свободный гормон и может изменяться, если связывающие белки различаются (см. Выше). Free T4 измеряет то, что не связано и не может проникать в ткани тела и воздействовать на них. Тесты, измеряющие свободный Т4 — либо свободный Т4 (FT4), либо индекс свободного Т4 (FTI) — более точно отражают, как функционирует щитовидная железа, при проверке с помощью ТТГ.

Обнаружение повышенного уровня ТТГ и низкого уровня FT4 или FTI указывает на первичный гипотиреоз, вызванный заболеванием щитовидной железы.Низкий уровень ТТГ и низкий уровень FT4 или FTI указывает на гипотиреоз из-за проблем, связанных с гипофизом. Низкий уровень ТТГ с повышенным уровнем FT4 или FTI обнаруживается у лиц с гипертиреозом .

ТЕСТЫ Т3
Тесты Т3 часто используются для диагностики гипертиреоза или для определения степени гипертиреоза. Пациенты с гипертиреозом будут иметь повышенный уровень Т3. У некоторых людей с низким ТТГ повышен только Т3, а FT4 или FTI в норме.Тест на Т3 редко бывает полезным у пациентов с гипотиреозом, поскольку это последний тест, который отклоняется от нормы. Пациенты могут иметь тяжелый гипотиреоз с высоким уровнем ТТГ и низким уровнем FT4 или FTI, но иметь нормальный T3.

FREE T3
Измерение свободного T3 возможно, но часто ненадежно и поэтому обычно не помогает.

REVERSE T3
Reverse T3 — это биологически неактивный белок, структурно очень похожий на T3, но атомы йода расположены в разных местах, что делает его неактивным.Некоторое количество обратного Т3 вырабатывается в организме нормально, но затем быстро разрушается. У здоровых, не госпитализированных людей измерение обратного Т3 не помогает определить, существует ли гипотиреоз или нет, и не является клинически полезным.

ИСПЫТАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ АНТИТЕЛ

Иммунная система организма обычно защищает нас от чужеродных захватчиков, таких как бактерии и вирусы, уничтожая этих захватчиков с помощью веществ, называемых антителами, вырабатываемых клетками крови, известными как лимфоциты. У многих пациентов с гипотиреозом или гипертиреозом лимфоциты реагируют против щитовидной железы (аутоиммунитет щитовидной железы) и вырабатывают антитела против белков клеток щитовидной железы.Два общих антитела — это антитело к тироидной пероксидазе и антитело к тиреоглобулину. Измерение уровня антител к щитовидной железе может помочь диагностировать причину проблемы с щитовидной железой. Например, положительные антитела к тиреоидпероксидазе и / или антителам против тиреоглобулина у пациента с гипотиреозом приводят к диагнозу тиреоидита Хашимото. Хотя обнаружение антител полезно при первоначальной диагностике гипотиреоза, вызванного аутоиммунным тиреоидитом, отслеживание их уровней с течением времени не помогает выявить развитие гипотиреоза или ответ на терапию.ТТГ и FT4 говорят нам о фактической функции или уровнях щитовидной железы.

Другим антителом, которое может быть положительным у пациента с гипертиреозом, является антитело, стимулирующее рецептор ТТГ (TSI). Это антитело вызывает сверхактивность щитовидной железы при болезни Грейвса . Если у вас болезнь Грейвса, ваш врач может также назначить тест на антитела к рецепторам тиреотропина (TSHR или TRAb), который выявляет как стимулирующие, так и блокирующие антитела. Отслеживание уровней антител у пациенток Грейвса может помочь оценить реакцию на лечение гипертиреоза, определить, когда уместно прекратить прием антитиреоидных препаратов, и оценить риск передачи антител плоду во время беременности.

ТИРОГЛОБУЛИН
Тироглобулин (ТГ) — это белок, вырабатываемый нормальными клетками щитовидной железы и клетками рака щитовидной железы. Это не показатель функции щитовидной железы, и он не диагностирует рак щитовидной железы, когда щитовидная железа все еще присутствует. Чаще всего он используется у пациентов, перенесших операцию по поводу рака щитовидной железы, чтобы контролировать их после лечения. Tg включен в эту брошюру тестов функции щитовидной железы, чтобы сообщить, что, хотя Tg часто измеряется в определенных сценариях и у отдельных людей, Tg не является основным показателем функции гормонов щитовидной железы.

НЕКРОВИ

УПРАВЛЕНИЕ РАДИОАКТИВНЫМ ИОДОМ
Поскольку Т4 содержит йод, щитовидная железа должна забирать большое количество йода из кровотока, чтобы произвести необходимое количество Т4. Щитовидная железа разработала для этого очень активный механизм. Следовательно, эту активность можно измерить, заставив человека проглотить небольшое количество радиоактивного йода. Радиоактивность позволяет врачу отслеживать, куда попадает йод.Измеряя количество радиоактивности, поглощаемой щитовидной железой (поглощение радиоактивного йода, RAIU), врачи могут определить, нормально ли функционирует железа. Очень высокий RAIU наблюдается у людей с гиперактивностью щитовидной железы ( гипертиреоз ), а низкий RAIU наблюдается при недостаточной активности щитовидной железы ( гипотиреоз ). В дополнение к поглощению радиоактивного йода может быть получено сканирование щитовидной железы, которое показывает изображение щитовидной железы и показывает, какие части щитовидной железы поглотили йод (см. Брошюру Узлы щитовидной железы ).

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ТЕСТИРОВАНИЕ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Есть много лекарств, которые могут повлиять на тестирование функции щитовидной железы. Вот некоторые общие примеры:

Эстрогены , например, в противозачаточных таблетках или во время беременности, вызывают высокие уровни общего Т4 и Т3. Это потому, что эстрогены увеличивают уровень связывающих белков. В этих ситуациях для оценки щитовидной железы лучше спросить как о ТТГ, так и о свободном Т4, который обычно находится в пределах нормы.
Биотин , обычно принимаемая без рецепта добавка, может вызывать отклонения при измерениях некоторых функциональных тестов щитовидной железы, когда на самом деле они в норме в крови. Чтобы избежать этого эффекта, не следует принимать биотин в течение 2 дней перед забором крови для проверки функции щитовидной железы.

Причины, симптомы, диагностика, лечение и типы

Обзор

Что такое рак щитовидной железы?

Рак щитовидной железы развивается в щитовидной железе, маленькой железе в форме бабочки у основания шеи.Эта железа вырабатывает гормоны, регулирующие метаболизм (то, как ваше тело использует энергию). Гормоны щитовидной железы также помогают контролировать температуру тела, артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Рак щитовидной железы, разновидность эндокринного рака, обычно хорошо поддается лечению с отличной степенью излечения.

Что такое щитовидная железа?

Ваша щитовидная железа — одна из многих желез, составляющих вашу эндокринную систему. Эндокринные железы выделяют гормоны, контролирующие различные функции организма.

Гипофиз в вашем мозгу контролирует вашу щитовидную железу и другие эндокринные железы. Он высвобождает тиреотропный гормон (ТТГ). Как следует из названия, ТТГ стимулирует вашу щитовидную железу вырабатывать гормон щитовидной железы.

Ваша щитовидная железа нуждается в йоде, минерале, чтобы производить эти гормоны. Богатые йодом продукты включают треску, тунец, молочные продукты, цельнозерновой хлеб и йодированную соль.

Где твоя щитовидная железа?

Щитовидная железа размером с большой палец расположена у основания шеи, перед дыхательным горлом и под адамовым яблоком. Щитовидная железа напоминает бабочку.Мост из ткани соединяет правую и левую доли или стороны.

Насколько распространен рак щитовидной железы?

Около 53 000 американцев ежегодно получают диагноз рака щитовидной железы. Лечение большинства видов рака щитовидной железы очень успешное. Тем не менее, ежегодно от этой болезни умирает около 2000 человек.

У кого может быть рак щитовидной железы?

Женщины в три раза чаще, чем мужчины, заболевают раком щитовидной железы. Заболевание обычно диагностируется у женщин в возрасте от 40 до 50 лет и мужчин в возрасте от 60 до 70 лет.Заболевание может развиться даже у детей. Факторы риска включают:

Какие виды рака щитовидной железы?

Рак щитовидной железы классифицируется в зависимости от типа клеток, из которых он вырастает. Типы рака щитовидной железы включают:

Папиллярный: До 80% всех случаев рака щитовидной железы являются папиллярными. Этот тип рака медленно растет. Хотя папиллярный рак щитовидной железы часто распространяется на лимфатические узлы шеи, заболевание очень хорошо поддается лечению. Папиллярный рак щитовидной железы излечим и редко приводит к летальному исходу.
Фолликулярный: Фолликулярный рак щитовидной железы составляет до 15% диагнозов рака щитовидной железы. Этот рак с большей вероятностью распространяется на кости и органы, такие как легкие. Метастатический рак (распространяющийся рак) лечить сложнее.
Медуллярный: Около 2% случаев рака щитовидной железы являются медуллярными. Четверть людей с медуллярным раком щитовидной железы имеют семейный анамнез этого заболевания. Может быть виноват дефектный ген (генетическая мутация).
Анапластический: Этот агрессивный рак щитовидной железы является самым сложным для лечения типом.Он может быстро расти и часто распространяется на окружающие ткани и другие части тела. На этот редкий тип рака приходится около 2% диагнозов рака щитовидной железы.

Симптомы и причины

Что вызывает рак щитовидной железы?

Эксперты не уверены, почему некоторые клетки становятся злокачественными (злокачественными) и атакуют щитовидную железу.Определенные факторы, такие как облучение, диета с низким содержанием йода и дефектные гены, могут увеличить риск.

Каковы симптомы рака щитовидной железы?

Вы или ваш лечащий врач можете почувствовать опухоль или опухоль на шее, которая называется узлом щитовидной железы. Не паникуйте, если у вас узелок щитовидной железы. Большинство узелков доброкачественные (не рак). Лишь около трех из 20 узлов щитовидной железы оказываются злокачественными.

Другие признаки рака щитовидной железы включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак щитовидной железы?

Если у вас увеличенный узел щитовидной железы или другие признаки рака щитовидной железы, ваш лечащий врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

Анализы крови: Анализ крови на щитовидную железу проверяет уровень гормонов и определяет, правильно ли функционирует ваша щитовидная железа.
Биопсия: Во время тонкоигольной аспирационной биопсии ваш лечащий врач удаляет клетки из вашей щитовидной железы для проверки на наличие раковых клеток. Биопсия сторожевого узла может определить, распространились ли раковые клетки на лимфатические узлы. Ваш поставщик медицинских услуг может использовать ультразвуковую технику для проведения этих процедур биопсии.
Сканирование с радиоактивным йодом: Этот тест может обнаружить рак щитовидной железы и определить, распространился ли рак. Вы проглатываете таблетку, содержащую безопасное количество радиоактивного йода (радиоактивный йод).В течение нескольких часов щитовидная железа поглощает йод. Ваш лечащий врач использует специальное устройство для измерения количества радиации в железе. Области с меньшей радиоактивностью нуждаются в дополнительных исследованиях, чтобы подтвердить наличие рака.
Сканирование изображений: Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяют обнаружить рак щитовидной железы и распространение рака.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить рак щитовидной железы?

Лечение рака щитовидной железы зависит от размера опухоли и от того, распространился ли рак.Лечебные процедуры включают:

Операция: Операция является наиболее распространенным методом лечения рака щитовидной железы. В зависимости от размера и местоположения опухоли ваш хирург может удалить часть щитовидной железы (лобэктомия) или всю железу (тиреоидэктомия). Ваш хирург также удаляет все близлежащие лимфатические узлы, по которым распространились раковые клетки.
Радиойодтерапия: При радиойодотерапии вы проглатываете таблетку или жидкость, содержащие более высокую дозу радиоактивного йода, чем та, которая используется при диагностическом сканировании радиоактивного йода. Радиоактивный йод сжимается и разрушает больную щитовидную железу вместе с раковыми клетками. Не пугайтесь — это лечение очень безопасно. Ваша щитовидная железа поглощает почти весь радиоактивный йод. Остальная часть вашего тела подвергается минимальному радиационному воздействию.
Лучевая терапия: Радиация убивает раковые клетки и останавливает их рост. Внешняя лучевая терапия использует аппарат для доставки сильных лучей энергии непосредственно к месту опухоли. Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) включает помещение радиоактивных семян в опухоль или вокруг нее.
Химиотерапия: Внутривенные или пероральные химиотерапевтические препараты убивают раковые клетки и останавливают рост рака. Очень немногие пациенты, у которых диагностирован рак щитовидной железы, когда-либо будут нуждаться в химиотерапии.
Гормональная терапия: Этот курс лечения блокирует выброс гормонов, которые могут вызвать распространение или рецидив рака.

Каковы осложнения рака щитовидной железы?

Большинство видов рака щитовидной железы хорошо поддаются лечению и не опасны для жизни.

После операции на щитовидной железе или лечения вашему организму по-прежнему необходимы гормоны щитовидной железы для функционирования.Вам на всю жизнь понадобится заместительная гормональная терапия щитовидной железы. Синтетические гормоны щитовидной железы, такие как левотироксин (Synthroid®), заменяют гормоны щитовидной железы, которые организм больше не производит естественным образом.

Как рак щитовидной железы влияет на беременность?

Рак щитовидной железы является вторым по распространенности раком, диагностируемым у беременных женщин (на первом месте — рак груди). Примерно 10% случаев рака щитовидной железы развивается во время беременности или в течение первого года после родов. Эксперты считают, что колебания уровня гормонов во время беременности могут вызвать рак.

Если вам поставили диагноз рака щитовидной железы во время беременности, ваш лечащий врач может обсудить варианты лечения. В зависимости от типа и степени тяжести рака ваш врач может порекомендовать отложить лечение до тех пор, пока вы не родите ребенка. Если лечение не может ждать, большинство женщин могут безопасно перенести операцию по удалению раковой железы. Вам не следует проходить радиоактивные диагностические тесты или лечение, когда вы беременны или кормите грудью.

Профилактика

Как предотвратить рак щитовидной железы?

Многие люди заболевают раком щитовидной железы по неизвестной причине, поэтому предотвратить его невозможно.Но если вы знаете, что у вас есть риск рака щитовидной железы, вы можете предпринять следующие шаги:

Профилактическая (профилактическая) операция: Генетические тесты могут определить, несете ли вы измененный ген (мутацию), повышающий риск медуллярного рака щитовидной железы или множественной эндокринной неоплазии. Если у вас есть дефектный ген, вы можете выбрать профилактическую (профилактическую) операцию по удалению щитовидной железы до того, как разовьется рак.
Йодид калия: Если вы подверглись воздействию радиации во время ядерной катастрофы, такой как инцидент в 2011 году на Фукусиме, Япония, прием йодида калия в течение 24 часов после воздействия может снизить риск заболевания раком щитовидной железы.Йодид калия (Pima®) блокирует поглощение слишком большого количества радиоактивного йода щитовидной железой. В результате железа остается здоровой.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с раком щитовидной железы?

У восьми из 10 больных раком щитовидной железы развивается папиллярный тип. Папиллярный рак щитовидной железы имеет пятилетнюю выживаемость почти 100%, когда рак находится в железе (локализован). Даже когда рак распространяется (метастазирует), выживаемость близка к 80%. Этот показатель означает, что в среднем у вас примерно на 80% больше шансов прожить не менее пяти лет после постановки диагноза, чем у человека, у которого нет метастатического папиллярного рака щитовидной железы.

Пятилетняя выживаемость при других типах рака щитовидной железы включает:

Фолликулярный: Почти 100% для локализованных; около 63% для метастазов.
Медуллярный: Почти 100% для локализованных; около 40% для метастазов.
Анапластик: Почти 31% для локализованных; 4% для метастазов.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вам следует позвонить своему врачу, если у вас рак щитовидной железы и вы страдаете:

Шишка на шее.
Учащенное сердцебиение.
Необъяснимая потеря или увеличение веса.
Сильная усталость.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас рак щитовидной железы, вы можете спросить своего врача:

Почему я заболел раком щитовидной железы?
Какой у меня тип рака щитовидной железы?
Распространился ли рак за пределы щитовидной железы?
Как лучше всего лечить этот тип рака щитовидной железы?
Каковы риски лечения и побочные эффекты?
Потребуется ли мне заместительная гормональная терапия щитовидной железы?
Подвержена ли моя семья риску развития этого типа рака щитовидной железы? Если да, должны ли мы сдавать генетические тесты?
Могу ли я снова заболеть раком щитовидной железы?
Могу ли я заболеть другими видами рака?
Какой вид последующего ухода мне потребуется после лечения?
Следует ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Получение диагноза рака тревожно, независимо от его типа. К счастью, большинство видов рака щитовидной железы очень хорошо поддаются лечению. Ваш лечащий врач может обсудить лучший вариант лечения вашего типа рака щитовидной железы. После лечения вам может потребоваться пожизненный прием синтетических гормонов щитовидной железы. Эти гормоны поддерживают жизненно важные функции организма. Обычно они не вызывают серьезных побочных эффектов, но вы будете регулярно проходить осмотры, чтобы следить за своим здоровьем.

Симптомы, причины, лечение и лекарства

Обзор

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз — это состояние, при котором в кровотоке недостаточно гормона щитовидной железы, и метаболизм замедляется.

Гипотиреоз возникает, когда ваша щитовидная железа не вырабатывает и не выделяет достаточное количество гормонов щитовидной железы в ваше тело. Это замедляет ваш метаболизм, влияя на все ваше тело. Гипотиреоз, также известный как гипофункция щитовидной железы, встречается довольно часто.

Когда у вас очень низкий уровень щитовидной железы, это называется микседемой. Очень серьезное заболевание, микседема может вызывать серьезные симптомы, в том числе:

Этот тяжелый тип гипотиреоза опасен для жизни.

В общем, гипотиреоз — заболевание, которое поддается лечению.Его можно контролировать с помощью регулярных лекарств и последующих посещений врача.

Как работает моя щитовидная железа?

Щитовидная железа — это небольшой орган в форме бабочки, расположенный в передней части шеи прямо под голосовым ящиком (гортань). Представьте, что середина тела бабочки находится по центру вашей шеи, а крылья обнимают ваше дыхательное горло (трахею). Основная задача щитовидной железы — контролировать обмен веществ. Метаболизм — это процесс, который ваше тело использует для преобразования пищи в энергию, которую ваше тело использует для функционирования. Щитовидная железа вырабатывает гормоны Т4 и Т3, контролирующие метаболизм. Эти гормоны работают по всему телу, сообщая клеткам тела, сколько энергии нужно использовать. Они контролируют температуру вашего тела и частоту сердечных сокращений.

Когда ваша щитовидная железа работает правильно, она постоянно вырабатывает гормоны, высвобождая их, а затем вырабатывает новые гормоны взамен того, что было использовано. Это держит ваш метаболизм и все системы вашего тела под контролем. Количество гормонов щитовидной железы в кровотоке контролируется гипофизом, который расположен в центре черепа под мозгом.Когда гипофиз ощущает либо недостаток гормона щитовидной железы, либо его слишком много, он регулирует свой собственный гормон (тиреотропный гормон или ТТГ) и отправляет его в щитовидную железу, чтобы сбалансировать количество.

Если количество гормонов щитовидной железы слишком велико (гипертиреоз) или слишком мало (гипотиреоз), поражается все тело.

Кто страдает гипотиреозом?

Гипотиреоз может поражать людей любого возраста, пола и национальности. Это обычное заболевание, особенно среди женщин старше 60 лет.У женщин, как правило, выше вероятность развития гипотиреоза после менопаузы, чем в более раннем возрасте.

В чем разница между гипотиреозом и гипертиреозом?

При гипотиреозе щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы.

Разница между гипотиреозом и гипертиреозом заключается в количестве. При гипотиреозе щитовидная железа вырабатывает очень мало гормонов щитовидной железы. С другой стороны, у человека с гипертиреозом щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы.Гипертиреоз связан с повышенным уровнем гормонов щитовидной железы, что ускоряет метаболизм. Если у вас гипотиреоз, ваш метаболизм замедляется.

Между этими двумя условиями есть много противоположностей. Если у вас гипотиреоз, вам может быть трудно справиться с простудой. Если у вас гипертиреоз, вы можете не переносить жару. Это противоположные крайности функции щитовидной железы. В идеале вы должны быть посередине. Лечение обоих этих состояний помогает максимально приблизить функцию щитовидной железы к этому среднему уровню.

Симптомы и причины

Что вызывает гипотиреоз?

Гипотиреоз может иметь первичную или вторичную причину. Основная причина — это состояние, которое напрямую влияет на щитовидную железу и заставляет ее вырабатывать низкий уровень гормонов щитовидной железы. Вторичная причина — это то, что вызывает отказ гипофиза, что означает, что он не может послать тиреотропный гормон (ТТГ) в щитовидную железу, чтобы сбалансировать гормоны щитовидной железы.

Гораздо чаще встречаются первичные причины гипотиреоза. Наиболее частой из этих основных причин является аутоиммунное заболевание, называемое болезнью Хашимото. Это заболевание, также называемое тиреоидитом Хашимото или хроническим лимфоцитарным тиреоидитом, является наследственным (передается от семьи). При болезни Хашимото иммунная система организма атакует и повреждает щитовидную железу. Это препятствует выработке и высвобождению достаточного количества гормона щитовидной железы в щитовидной железе.

Другие основные причины гипотиреоза могут включать:

Тиреоидит (воспаление щитовидной железы).
Лечение гипертиреоза (облучение и хирургическое удаление щитовидной железы).
Дефицит йода (недостаток йода — минерала, который ваша щитовидная железа использует для производства гормонов — в вашем организме).
Наследственные заболевания (заболевание, переданное вашей семьей).

В некоторых случаях тиреоидит может возникнуть после беременности (послеродовой тиреоидит) или вирусного заболевания.

Что вызывает гипотиреоз при беременности?

В большинстве случаев женщины с гипотиреозом во время беременности болеют болезнью Хашимото. Это аутоиммунное заболевание заставляет иммунную систему организма атаковать и повредить щитовидную железу. Когда это происходит, щитовидная железа не может производить и выделять достаточно высокий уровень гормонов щитовидной железы, что влияет на весь организм. Беременные женщины с гипотиреозом могут чувствовать себя очень уставшими, с трудом переносить низкие температуры и испытывать мышечные судороги.

Гормоны щитовидной железы важны для развития вашего ребенка в утробе матери. Эти гормоны помогают развивать мозг и нервную систему. Если у вас гипотиреоз, важно контролировать уровень щитовидной железы во время беременности.Если ваш ребенок не получает достаточного количества гормонов щитовидной железы во время развития, мозг может развиваться неправильно, и позже могут возникнуть проблемы. Отсутствие лечения или недостаточное лечение гипотиреоза во время беременности может привести к таким осложнениям, как выкидыш или преждевременные роды.

Влияют ли противозачаточные средства на мою щитовидную железу?

Когда вы принимаете противозачаточные таблетки, эстроген и прогестерон в таблетках могут повлиять на ваши связывающие щитовидную железу белки. Это увеличивает ваш уровень. Если у вас гипотиреоз, вам необходимо увеличить дозу лекарств, пока вы принимаете противозачаточные таблетки.Как только вы перестанете принимать противозачаточные таблетки, дозу нужно будет снизить.

Может ли гипотиреоз вызывать эректильную дисфункцию?

В некоторых случаях может быть связь между нелеченным гипотиреозом и эректильной дисфункцией. Когда ваш гипотиреоз вызван проблемами с гипофизом, у вас также может быть низкий уровень тестостерона. Лечение гипотиреоза часто может помочь при эректильной дисфункции, если она была непосредственно вызвана гормональным дисбалансом.

Каковы симптомы гипотиреоза?

Симптомы гипотиреоза обычно развиваются медленно, иногда годами.Они могут включать:

Чувство усталости (утомляемость).
Ощущение онемения и покалывания в руках.
Запор.
Набирает вес.
Ощущение болезненности во всем теле (может включать мышечную слабость).
Уровень холестерина в крови выше нормы.
Чувство депрессии.
Неспособность переносить низкие температуры.
Имея сухую грубую кожу и волосы.
Уменьшение сексуального интереса.
Наличие частых и обильных менструаций.
Видеть физические изменения на лице (в том числе опущенные веки, а также отечность глаз и лица).
Ваш голос стал тише и хриплее.
Чувство забывчивости («мозговой туман»).

Приведет ли меня к увеличению веса при гипотиреозе?

Если не лечить гипотиреоз, вы можете набрать вес. Как только вы вылечите это заболевание, вес должен начать снижаться.Однако вам все равно нужно будет следить за своими калориями и заниматься физическими упражнениями, чтобы похудеть. Поговорите со своим лечащим врачом о потере веса и способах разработки диеты, которая вам подходит.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гипотиреоз?

На самом деле может быть трудно диагностировать гипотиреоз, потому что его симптомы легко спутать с другими состояниями.Если у вас есть какие-либо симптомы гипотиреоза, поговорите со своим врачом. Основной способ диагностики гипотиреоза — это анализ крови, называемый тестом на тиреотропный гормон (ТТГ). Ваш лечащий врач может также назначить анализы крови на такие заболевания, как болезнь Хашимото. Если щитовидная железа увеличена, ваш врач может почувствовать это во время медицинского осмотра во время приема.

Ведение и лечение

Как лечится гипотиреоз?

В большинстве случаев гипотиреоз лечится путем замены гормона, который больше не вырабатывается щитовидной железой. Обычно это делается с помощью лекарств. Один из наиболее часто используемых лекарств — левотироксин. При пероральном приеме это лекарство увеличивает количество вырабатываемого организмом гормона щитовидной железы, выравнивая ваш уровень.

Гипотиреоз — заболевание, которое поддается лечению. Однако вам нужно будет постоянно принимать лекарства, чтобы нормализовать количество гормонов в вашем организме до конца вашей жизни. При тщательном ведении и последующих визитах к врачу, чтобы убедиться, что ваше лечение работает должным образом, вы сможете вести нормальный и здоровый образ жизни.

Что произойдет, если не лечить гипотиреоз?

Гипотиреоз может стать серьезным и опасным для жизни заболеванием, если вы не получите лечение у поставщика медицинских услуг. Если вас не лечить, ваши симптомы могут стать более серьезными и могут включать:

Развивающиеся проблемы с психическим здоровьем.
Проблемы с дыханием.
Невозможность поддерживать нормальную температуру тела.
Проблемы с сердцем.
Развитие зоба (увеличение щитовидной железы).

У вас также может развиться серьезное заболевание, называемое микседематозной комой. Это может произойти, если не лечить гипотиреоз.

Буду ли я получать одну и ту же дозу лекарства от гипотиреоза всю мою жизнь?

Доза вашего лекарства может со временем измениться. В разные моменты жизни вам может потребоваться изменить количество лекарства, чтобы оно помогло справиться с вашими симптомами. Это могло произойти из-за таких вещей, как увеличение или потеря веса. Вам нужно будет контролировать свой уровень на протяжении всей жизни, чтобы убедиться, что ваше лекарство работает правильно.

Профилактика

Можно ли предотвратить гипотиреоз?

Гипотиреоз нельзя предотвратить. Лучший способ предотвратить развитие серьезной формы заболевания или серьезное влияние симптомов на вашу жизнь — это следить за признаками гипотиреоза.Если вы испытываете какие-либо симптомы гипотиреоза, лучше всего поговорить со своим врачом. Гипотиреоз легко поддается лечению, если вы поймаете его на ранней стадии и начнете лечение.

Жить с

Могу ли я съесть какие-нибудь продукты, которые помогут при гипотиреозе?

Большинство продуктов западной диеты содержат йод, поэтому вам не нужно беспокоиться о своем питании.Йод — это минерал, который помогает вашей щитовидной железе вырабатывать гормоны. Одна из идей заключается в том, что если у вас низкий уровень гормона щитовидной железы, употребление в пищу продуктов, богатых йодом, может помочь повысить уровень гормонов. Самый надежный способ повысить уровень гормонов — это выписать рецептурный врач. Не пробуйте какие-либо новые диеты, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. Перед тем, как перейти на новую диету, важно всегда разговаривать, особенно если у вас есть такое заболевание, как гипотиреоз.

К продуктам с высоким содержанием йода относятся:

Яйца.
Молочные продукты.
Мясо, птица и морепродукты.
Водоросли съедобные.
Соль йодированная.

Обратитесь к своему врачу или диетологу (поставщик медицинских услуг, специализирующийся на продуктах питания), чтобы составить план питания. Ваша еда — ваше топливо. Убедитесь, что вы употребляете в пищу продукты, которые помогут вашему организму, а также принимаете лекарства в соответствии с указаниями врача, что со временем поможет вам сохранить здоровье.Людям с заболеваниями щитовидной железы не следует употреблять большое количество йода, потому что эффект может быть парадоксальным (противоречивым).

Может ли гипотиреоз исчезнуть самостоятельно?

В некоторых легких случаях симптомы гипотиреоза могут отсутствовать или симптомы со временем исчезнут. В других случаях симптомы гипотиреоза исчезнут вскоре после начала лечения. Для людей с особенно низким уровнем гормонов щитовидной железы гипотиреоз — это пожизненное состояние, которое необходимо контролировать с помощью лекарств по регулярному графику.Его можно очень хорошо контролировать, и вы можете жить нормальной жизнью с гипотиреозом.

тестов щитовидной железы | NIDDK

Медицинские работники используют тесты щитовидной железы, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа, и найти причину таких проблем, как гипертиреоз или гипотиреоз. Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки в передней части шеи, которая вырабатывает два гормона щитовидной железы: тироксин (T ₄) и трийодтиронин (T ₃).Гормоны щитовидной железы контролируют то, как организм использует энергию, поэтому они влияют почти на все органы вашего тела, даже на сердце.

Щитовидная железа — это небольшая железа на шее в форме бабочки.

Тесты щитовидной железы помогают специалистам в области здравоохранения диагностировать такие заболевания щитовидной железы, как

Ваш врач начнет с анализа крови, а также может назначить визуализацию.

Какие анализы крови врачи используют для проверки функции щитовидной железы?

Врачи могут назначить один или несколько анализов крови для проверки функции щитовидной железы.Тесты могут включать тесты на тиреотропный гормон (ТТГ), T ₄, T ₃ и тесты на антитела к щитовидной железе.

Анализы крови на щитовидную железу проверяют вашу функцию щитовидной железы.

Для этих тестов медицинский работник возьмет кровь из вашей руки и отправит ее в лабораторию для анализа. Ваш врач расскажет вам о результатах ваших анализов.

Тест TSH

Медицинские работники обычно сначала проверяют количество ТТГ в вашей крови. ТТГ — это гормон, вырабатываемый гипофизом, который сообщает щитовидной железе, сколько нужно вырабатывать T ₄ и T ₃.

Высокий уровень ТТГ чаще всего означает, что у вас гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы. Это означает, что ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов. В результате гипофиз продолжает вырабатывать и выделять ТТГ в кровь.

Низкий уровень ТТГ обычно означает, что у вас гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа. Это означает, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, поэтому гипофиз перестает вырабатывать и выделять ТТГ в кровь.

Если результаты теста ТТГ не соответствуют норме, вам понадобится по крайней мере еще один тест, чтобы помочь найти причину проблемы.

T

₄ испытания

Высокий уровень Т ₄ в крови может означать, что у вас гипертиреоз. Низкий уровень T ₄ может означать, что у вас гипотиреоз.

В некоторых случаях высокий или низкий уровень T ₄ может не означать, что у вас проблемы с щитовидной железой. Если вы беременны или принимаете оральные контрацептивы, уровень гормонов щитовидной железы будет выше. Тяжелое заболевание или использование кортикостероидов — лекарств для лечения астмы, артрита, кожных заболеваний и других проблем со здоровьем — может снизить уровень T ₄.Эти состояния и лекарства изменяют количество белков в крови, которые «связываются» или прикрепляются к T ₄. Связанный T ₄ сохраняется в крови до тех пор, пока он не понадобится. «Свободный» T ₄ не связывается с этими белками и может проникать в ткани организма. Поскольку изменения уровней связывающего белка не влияют на уровни свободного T ₄, многие медицинские работники предпочитают измерять свободный T ₄.

T

₃ тест

Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть гипертиреоз, хотя ваш уровень T ₄ в норме, вы можете пройти тест T ₃ для подтверждения диагноза. Иногда T ₄ является нормальным, но T ₃ является высоким, поэтому измерение уровней T ₄ и T ₃ может быть полезно при диагностике гипертиреоза.

Тесты на антитела к щитовидной железе

Измерение уровней антител к щитовидной железе может помочь диагностировать аутоиммунное заболевание щитовидной железы, такое как болезнь Грейвса — наиболее частая причина гипертиреоза — и болезнь Хашимото — наиболее частая причина гипотиреоза. Антитела к щитовидной железе образуются, когда ваша иммунная система по ошибке атакует щитовидную железу.Ваш лечащий врач может назначить тесты на антитела к щитовидной железе, если результаты других анализов крови предполагают заболевание щитовидной железы.

Какие методы визуализации врачи используют для диагностики и поиска причины заболевания щитовидной железы?

Ваш лечащий врач может назначить один или несколько тестов визуализации для диагностики и определения причины заболевания щитовидной железы. Квалифицированный специалист обычно проводит эти тесты в кабинете вашего врача, амбулаторном центре или больнице. Радиолог, врач, специализирующийся на медицинской визуализации, просматривает изображения и отправляет отчет вашему лечащему врачу для обсуждения с вами.

УЗИ

Ультразвук щитовидной железы чаще всего используется для поиска или более тщательного изучения узлов щитовидной железы. Узлы щитовидной железы — это уплотнения на шее. Ультразвук может помочь врачу определить, являются ли узелки злокачественными.

При проведении УЗИ вы будете лежать на столе для осмотра, а технический специалист проведет через вашу шею устройством, называемым датчиком. Преобразователь отбрасывает безопасные, безболезненные звуковые волны от вашей шеи, чтобы сделать снимки вашей щитовидной железы. Ультразвук обычно занимает около 30 минут.

Во время ультразвука датчик отражает звуковые волны от шеи, чтобы получить изображение щитовидной железы.

Сканирование щитовидной железы

Медицинские работники используют сканирование щитовидной железы, чтобы определить размер, форму и положение щитовидной железы. В этом тесте используется небольшое количество радиоактивного йода, чтобы помочь найти причину гипертиреоза и проверить наличие узелков щитовидной железы. Ваш лечащий врач может попросить вас избегать продуктов с высоким содержанием йода, таких как водоросли, или лекарств, содержащих йод, в течение недели перед тестом.

Для сканирования техник вводит небольшое количество радиоактивного йода или аналогичного вещества в вашу вену. Вы также можете проглотить вещество в жидкой форме или в форме капсул. Сканирование проводится через 30 минут после инъекции или до 24 часов после проглатывания вещества, чтобы у щитовидной железы было достаточно времени для его поглощения.

Во время сканирования вы будете лежать на столе для осмотра, а специальная камера сделает снимки вашей щитовидной железы. Сканирование обычно занимает 30 минут или меньше.

Узлы щитовидной железы, вырабатывающие слишком много гормонов щитовидной железы, четко видны на фотографиях.Радиоактивный йод, который обнаруживается по всей щитовидной железе, может означать, что у вас болезнь Грейвса.

Несмотря на то, что для сканирования щитовидной железы требуется лишь небольшое количество радиации и оно считается безопасным, вам не следует проходить этот тест, если вы беременны или кормите грудью.

Тест на поглощение радиоактивного йода

Тест на поглощение радиоактивного йода, также называемый тестом на поглощение щитовидной железы, может помочь проверить функцию щитовидной железы и найти причину гипертиреоза. Щитовидная железа «забирает» йод из крови для производства гормонов щитовидной железы, поэтому это называется тестом на поглощение.Ваш лечащий врач может попросить вас избегать продуктов с высоким содержанием йода, таких как водоросли, или лекарств, содержащих йод, в течение недели перед тестом.

Для этого теста вы проглотите небольшое количество радиоактивного йода в жидкой или капсульной форме. Во время теста вы будете сидеть в кресле, а технический специалист поместит устройство, называемое гамма-зондом, перед вашей шеей, рядом с вашей щитовидной железой. Зонд измеряет, сколько радиоактивного йода ваша щитовидная железа забирает из крови. Измерения часто проводятся через 4-6 часов после проглатывания радиоактивного йода и снова через 24 часа.Тест занимает всего несколько минут.

Если ваша щитовидная железа собирает большое количество радиоактивного йода, у вас может быть болезнь Грейвса или один или несколько узелков, которые производят слишком много гормона щитовидной железы. Вы можете пройти этот тест одновременно с сканированием щитовидной железы.

Несмотря на то, что тест использует небольшое количество радиации и считается безопасным, вам не следует проходить этот тест, если вы беременны или кормите грудью.

Какие тесты проводят врачи, если у меня узелок щитовидной железы?

Если ваш лечащий врач обнаружит узелок или шишку на вашей шее во время медицинского осмотра или визуализации щитовидной железы, вам может быть сделана тонкоигольная аспирационная биопсия, чтобы определить, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной.

Для этого теста вам нужно лечь на экзаменационный стол и слегка согнуть шею назад. Техник очистит вашу шею антисептиком и может использовать лекарство, чтобы обезболить пораженную область. Эндокринолог, который лечит людей с проблемами эндокринных желез, такими как заболевание щитовидной железы, или специально обученный радиолог вводит иглу в кожу и с помощью ультразвука направляет иглу к узлу. Небольшие образцы ткани из узелка будут отправлены в лабораторию для тестирования. Эта процедура обычно занимает менее 30 минут.Ваш лечащий врач обсудит с вами результат теста, когда он станет доступен.

Как врачи диагностируют гипотиреоз — Диагностика недостаточной активности щитовидной железы проводится на основании результатов анализа крови на щитовидную железу, симптомов и ряда других факторов.

Гипотиреоз оценивается и диагностируется врачом, обычно эндокринологом или вашим лечащим врачом. Симптомы, признаки и, что более важно, анализы крови — принимаются во внимание при оценке возможности недостаточной активности щитовидной железы — все это помогает определить причину и тяжесть заболевания.

Диагноз ставится после тщательного изучения истории болезни пациента и его семейного анамнеза, любых факторов риска, результатов физикального обследования, а также результатов определения уровня функции щитовидной железы. Есть несколько типов гормонов, которые проверяются в анализе крови для оценки вашего статуса щитовидной железы, наиболее точным из которых является ТТГ (тиреотропный гормон). Часто врачи могут решить проверить свободный тироксин или Т4, индекс свободного Т4 или общий Т4, чтобы помочь в диагностике.

Ваш врач может проверить ваш статус щитовидной железы на предмет недостаточной активности щитовидной железы, проверив уровни гормонов щитовидной железы.Фотография: 123рф

Почему гипотиреоз не диагностируется только по симптомам

Многие симптомы гипотиреоза — довольно частые жалобы, обнаруживаемые у людей с нормально функционирующей щитовидной железой, поэтому бывает трудно определить, связаны ли симптомы со щитовидной железой. Один из лучших способов выяснить, могут ли ваши симптомы быть связаны с заболеванием щитовидной железы, — это выяснить, как долго вы их испытываете.

Например, вам всегда было холодно, когда другим было тепло? Вы только что начали замечать снижение энергии? Если вы начинаете замечать новые признаки и симптомы, это может быть связано с проблемой щитовидной железы.Однако только врач (например, эндокринолог) может диагностировать проблему с щитовидной железой.

Что следует учитывать в личной и семейной истории болезни

Важно сообщить врачу как можно больше подробностей о вашей личной истории болезни, а также о семейном анамнезе (например, у матери был гипотиреоз). Обязательно обсудите:

Ваше общее состояние здоровья — особенно любые изменения, которые вы заметили в вашем общем состоянии здоровья.
История здоровья вашей семьи — особенно если у близкого родственника был диагностирован гипотиреоз (или любые другие проблемы, связанные с щитовидной железой).
Были ли у вас операции на щитовидной железе или облучение шеи для лечения рака.
Любые принимаемые вами лекарства, которые могут вызвать гипотиреоз (например, амиодарон, литий, интерферон альфа, интерлейкин-2 или предыдущая химиотерапия).

Физикальное обследование — поиск признаков гипотиреоза
Ваш врач проведет тщательное обследование и найдет физические признаки гипотиреоза, в том числе:

Признаки сухости кожи
Отеки вокруг глаз и ног
Более медленные рефлексы
Более медленное сердцебиение

Анализы крови: Гипотиреоз можно определить с помощью различных анализов крови.

Тест TSH. Гормон, стимулирующий щитовидную железу, или ТТГ, представляет собой анализ крови, который измеряет количество Т4 (тироксина), вырабатываемого щитовидной железой. Если у вас аномально высокий уровень ТТГ, это может означать, что у вас гипотиреоз.
Тест Т4 (тироксин). Щитовидная железа вырабатывает Т4 (тироксин). Индекс свободного Т4 и индекс свободного Т4 — это анализы крови, которые в сочетании с тестом на ТТГ могут позволить вашему врачу узнать, как функционирует ваша щитовидная железа.

[[wysiwyg_imageupload ::]] Гипофиз сообщает щитовидной железе, сколько тироксина нужно производить посредством передачи сигналов ТТГ. В гипофизе есть клетки, которые определяют «заданную точку» вашего тела. Ваша уставка — это нормальный диапазон ТТГ, необходимый вашему организму, который определяется вашим гипофизом.

Когда кровь течет через гипофиз, эти же клетки определяют, есть ли в организме адекватный уровень Т4. Если ваш уровень Т4 достаточен, гипофиз отправляет соответствующее количество ТТГ в щитовидную железу, чтобы поддерживать уровень Т4 в нормальном диапазоне.Если ваш уровень Т4 слишком низкий, гипофиз посылает больше ТТГ, говоря щитовидной железе, что нужно производить больше Т4. Если ваш уровень Т4 слишком высок, гипофиз выдает меньше ТТГ, давая указание щитовидной железе производить меньше Т4.

Нормальные и аномальные диапазоны ТТГ

От 0,4 до 4,0 мЕд / л считается эталонным диапазоном (возможны незначительные отклонения в зависимости от лаборатории), и люди с нормально функционирующей щитовидной железой обычно попадают в этот диапазон.
Если ТТГ> 4.0 мЕд / л, выполняется второй тест (Т4) для проверки результатов. ТТГ> 4,0 / мЕд / л при низком уровне Т4 указывает на гипотиреоз.
Если ваш ТТГ> 4,0 мЕд / л и ваш уровень Т4 в норме, это может побудить вашего врача проверить ваши сывороточные антитела к тироидной пероксидазе (анти-ТПО). Наличие этих антител может указывать на аутоиммунное заболевание щитовидной железы, которое является фактором риска развития гипотиреоза. Если у вас есть эти антитела, ваш врач, скорее всего, будет проводить тест на ТТГ не реже одного раза в год.

Простой способ вспомнить, как работает щитовидная железа — подумайте о спросе и предложении. Когда уровень Т4 падает, ТТГ повышается. По мере повышения уровня Т4 ТТГ падает. Однако не у всех с гипотиреозом повышен уровень ТТГ.

Если ваш гипофиз не работает должным образом, он может не отсылать нормальное количество ТТГ — и в этом случае щитовидная железа может быть здоровой. Однако, если количество ТТГ отсутствует, щитовидная железа не будет производить нужное количество Т4. Это редко и известно как вторичный или центральный гипотиреоз.

Обновлено: 22.01.19

Что такое заместительная гормональная терапия щитовидной железы?

Панельный тест щитовидной железы | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

(май 2017 г., обновлено). Тесты щитовидной железы. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Доступно в Интернете по адресу https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/thyroid. По состоянию на июль 2020 г.

(2014). Тесты функции щитовидной железы. Американская тироидная ассоциация.Доступно в Интернете по адресу https://www.thyroid.org/wp-content/uploads/patients/brochures/FunctionTests_brochure.pdf. По состоянию на июль 2020 г.

(июль 2017 г., обновлено). Гипертиреоз. Сеть домашнего здоровья от эндокринного общества. Доступно в Интернете по адресу https://www.hormone.org/diseases-and-conditions/thyroid/hyperthyroidism. По состоянию на июль 2020 г.

(март 2020 г., обновленная информация) .Страсески Дж. Болезни щитовидной железы. ARUP Consult. Доступно в Интернете по адресу https://arupconsult.com/content/thyroid-disease. По состоянию на июль 2020 г.

(1 ноября 2015 г., обновлено). Софронеску, А. Интерпретация результатов скрининга щитовидной железы. Протоколы спасения. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/2172202-overview. По состоянию на июль 2020 г.

(9 июня 2016 г.). Dietrich, J. et. al. Расчетные параметры гомеостаза щитовидной железы: новые инструменты для дифференциальной диагностики и клинических исследований. Фронт эндокринол (Лозанна). 2016; 7: 57. Доступно в Интернете по адресу https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4899439/ По состоянию на июль 2020 г.

(1995–2020 гг.). Каскад функции щитовидной железы, сыворотка. Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно на сайте https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/83633. По состоянию на июль 2020 г.

(2020 г.). Лаборатории ARUP. Панель щитовидной железы. Доступно на сайте https://ltd.aruplab.com/Tests/Pub/0070141. По состоянию на июль 2020 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Американская тироидная ассоциация. Тесты функции щитовидной железы, информация для пациентов. PDF-файл доступен для скачивания по адресу http: // www.thyroid.org/patients/brochures/FunctionTests_brochure.pdf. По состоянию на май 2008 г.

Пагана К. , Пагана Т. Мосби Руководство по диагностическим и лабораторным исследованиям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006.

(27 апреля 2007 г.) MedlinePlus, Медицинская энциклопедия. Тесты функции щитовидной железы. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/encyclopedia.html. По состоянию на май 2008 г.

Квест Диагностика. Панель функции щитовидной железы. Доступно в Интернете по адресу http: //www.questdiagnostics.com. По состоянию на май 2008 г.

Шомон, Мэри. Анализы крови щитовидной железы. Руководство About.com. Обновлено: 27 марта 2007 г. Доступно в Интернете по адресу http://thyroid.about.com/od/gettestedanddiagnposed/a/bloodtests.htm. По состоянию на 22 июня 2010 г.

Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, ред. Сент-Луис: Эльзевьер Сондерс; 2006, стр. 2053, 2063-2064.

Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds (2005). Принципы внутренней медицины Харрисона, 16-е издание, McGraw Hill, Pg 2119.

лабораторных тестов ARUP. Панель щитовидной железы. Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/ug/tests/0070141.jsp. По состоянию на февраль 2011 г.

Национальная информационная служба по эндокринным и метаболическим заболеваниям. Тесты функции щитовидной железы. Доступно в Интернете по адресу http://endocrine.niddk.nih.gov/pubs/thyroidtests/index.htm. По состоянию на февраль 2011 г.

Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Тест ТТГ. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003684.htm. По состоянию на февраль 2011 г.

Медицинская энциклопедия MedlinePlus. T3 Test. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003687.htm. По состоянию на февраль 2011 г.

Медицинская энциклопедия MedlinePlus. T4 Test. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003517. htm. По состоянию на февраль 2011 г.

Медицинская энциклопедия MedlinePlus. T3RU Тест. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003688.htm. По состоянию на февраль 2011 г.

Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям.Пагана и Пагана. 4-е издание, стр. 512.

(обновлено 14 мая 2014 г.). Тесты щитовидной железы. Национальная информационная служба по эндокринным и метаболическим заболеваниям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://endocrine.niddk.nih.gov/pubs/thyroidtests/index.aspx. По состоянию на январь 2015 г.

(4 июня 2012 г.). Тесты функции щитовидной железы. Американская тироидная ассоциация [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.thyroid.org/blood-test-for-thyroid/. По состоянию на январь 2015 г.

(© 1995–2015).Каскад функции щитовидной железы, сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/83633. По состоянию на январь 2015 г.

Meikle, A. W. и Straseski, J. (Обновлено в июле 2014 г.). Заболевание щитовидной железы. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/ThyroidDz.html?client_ID=LTD. По состоянию на январь 2015 г.

Тестирование и диагностика щитовидной железы

Диагностика заболеваний щитовидной железы — это процесс, который включает в себя ряд различных типов обследований, включая клиническую оценку, анализы крови, визуализационные тесты, биопсию и другие тесты. Давайте посмотрим на различные компоненты процесса диагностики щитовидной железы.

Иллюстрация JR Bee, Verywell.

Клиническая оценка

Важным и исходным элементом выявления и диагностики заболеваний щитовидной железы является клиническая оценка. Клиническая оценка вашей щитовидной железы должна проводиться обученным практикующим врачом. В то время как некоторые врачи общей практики могут провести тщательное клиническое обследование вашей щитовидной железы, эндокринологи часто лучше всего обучены специализированным аспектам этого диагностического процесса.

Руководство по обсуждению для доктора по заболеваниям щитовидной железы

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

В рамках тщательного клинического обследования ваш практикующий врач обычно должен выполнить следующие обследования:

Пощупайте шею (также известную как «пальпация») в поисках увеличения, шишек или неправильной формы щитовидной железы.
Прослушайте свою щитовидную железу с помощью стетоскопа, чтобы определить усиление кровотока.
Проверьте свои рефлексы. Гиперответ может указывать на гиперактивность щитовидной железы, а притупленный рефлекторный ответ часто связан с гипотиреозом.
Проверьте частоту сердечных сокращений, сердечный ритм и артериальное давление. Более низкая частота сердечных сокращений и / или артериальное давление могут быть связаны с недостаточной активностью щитовидной железы, а повышенная частота сердечных сокращений и / или артериальное давление обычно связаны с гипертиреозом.
Измерьте свой вес и обсудите любые изменения. Неожиданное увеличение веса часто связано с гипотиреозом, а потеря веса — с гипертиреозом.
Измерьте температуру тела. Низкая температура тела связана с недостаточной активностью щитовидной железы, а слегка повышенная температура связана с гипертиреозом.
Осмотрите свое лицо на предмет признаков, связанных со щитовидной железой, включая потерю наружных бровей, отечность в глазах и необычную сыпь.
Изучите глаза, ища классические признаки щитовидной железы, включая выпученные глаза, выпуклый взгляд и сухость глаз.
Наблюдайте за общим количеством и качеством ваших волос.Изменения текстуры волос, а также их выпадение и ломкость связаны как с гипертиреозом, так и с гипотиреозом.
Осмотрите свою кожу. Сухая грубая кожа связана с гипотиреозом, а необычно гладкая кожа связана с гипертиреозом.
Осмотрите свои ногти и руки. Сухие, ломкие ногти связаны с недостаточной активностью щитовидной железы.
Просмотрите другие клинические признаки и симптомы.

Анализы крови

Когда ваш врач подозревает, что у вас заболевание щитовидной железы, решающим шагом являются анализы крови, которые помогут установить диагноз щитовидной железы.

Перед тем, как сдать анализ крови, вы захотите понять, какие у вас есть варианты с точки зрения времени тестирования, а также того, стоит ли голодать и / или принимать ли лекарства перед тестированием.

Общие анализы крови на щитовидную железу включают следующее:

Тест на тиреотропный гормон (ТТГ)
Общий T4 / общий тироксин
Т4 свободный / тироксин свободный
Общий T3 / общий трийодтиронин
Т3 свободный / трийодтиронин свободный
Реверс T3
Тиреоглобулин / тироид-связывающий глобулин (ТБГ)
Антитела к тироидной пероксидазе (TPOAb) / антитела к антитироидной пероксидазе
Антитела к тиреоглобулину / антитела к тиреоглобулину
Антитела к тироидным рецепторам (TRAb)
Тиреотропные иммуноглобулины (TSI)

Интерпретация результатов

Понимание различных тестов, что они означают и как интерпретировать результаты важно для информированного, уполномоченного пациента с щитовидной железой. Повышенные результаты тестов на антитела могут помочь выявить основные аутоиммунные заболевания щитовидной железы, которые могут вызывать гипертиреоз, гипотиреоз, узелки или зоб. При болезни Хашимото обычно наблюдается повышение уровня антител к ТПО, а при болезни Грейвса — повышение уровня антител к TSI. Более противоречивый тест обратного Т3 обнаруживает перепроизводство неактивной формы гормона Т3 и используется некоторыми врачами-интеграторами для выявления дисбаланса щитовидной железы.

Иногда разные тесты и оптимальные диапазоны могут сбивать с толку.Ваша медицинская бригада — лучший вариант, который поможет вам понять, что означают ваши результаты применительно к вашей уникальной ситуации. Вы также можете прочитать о каждом тесте и сравнить результаты своего лабораторного отчета со стандартными оптимальными диапазонами, используя анализатор для тестов щитовидной железы, указанный ниже.

Обратите внимание, что оптимальные диапазоны могут отличаться в зависимости от лаборатории, поэтому, если в вашем отчете перечислены разные диапазоны, лучше использовать их.

Тест TSH

Традиционные врачи считают тест на ТТГ «золотым стандартом» теста на щитовидную железу.Однако даже обычные медицинские эксперты расходятся во мнениях относительно нормального диапазона значений для этого теста. Это несогласие может повлиять на то, поставит ли практикующий вам диагноз «заболевание щитовидной железы» или исключит диагноз щитовидной железы.

Повышенный ТТГ — наряду с более низким уровнем Т4 / свободного Т4 и более низким уровнем Т3 / свободным Т3 — связан с гипотиреозом. Низкий уровень ТТГ — наряду с более высокими уровнями Т4 / свободного Т4 и более высоких уровней Т3 / свободного Т3 — связан с гипертиреозом.

Заказ собственных анализов крови щитовидной железы

Возможно, вы не знаете, но в большинстве штатов США.S. и в некоторых регионах за пределами США вы можете заказать собственные тесты щитовидной железы. Некоторые пациенты используют этот подход, чтобы пройти обследование до обращения к врачу. В других случаях может быть более доступным сделать их — с наценкой — через вашего врача. Иногда ваша HMO или страховка могут ограничить количество тестов, которые может запросить ваш врач.

Визуальные тесты

Когда ваша щитовидная железа увеличена или потенциально атрофирована, а также при обнаружении или подозрении на узелки, могут быть выполнены различные визуализационные тесты, чтобы помочь в диагностике вашего состояния щитовидной железы.Эти тесты включают следующее.

УЗИ щитовидной железы: УЗИ щитовидной железы позволяет оценить узелки, уплотнения и увеличение вашей железы. Ультразвук также может определить, является ли ваш узелок щитовидной железы кистой, заполненной жидкостью, или массивом твердой ткани.
Ядерное сканирование / поглощение радиоактивного йода: Этот тест, также известный как RAI-U, может определить, есть ли у вас болезнь Грейвса, токсический многоузловой зоб или тиреоидит. (Обратите внимание, что это не выполняется во время беременности.)
КТ: КТ может помочь обнаружить и диагностировать зоб или более крупные узлы щитовидной железы.
МРТ / магнитно-резонансная томография: МРТ может помочь оценить размер и форму вашей щитовидной железы

Биопсия

Игольная биопсия, также известная как биопсия тонкоигольной аспирации (FNA), используется для оценки подозрительных опухолей и узелков щитовидной железы. При игольчатой биопсии тонкая игла вводится непосредственно в узелок, из которого извлекаются некоторые клетки. изъяты и оценены на предмет рака.Некоторые практикующие врачи также используют ультразвук при проведении биопсии, чтобы убедиться, что игла находится в правильном положении.

Хотя 95 процентов узлов щитовидной железы не являются злокачественными, FNA вместе с некоторыми дополнительными тестами, такими как тест Veracyte Afirma, может сделать результаты вашей биопсии намного более точными и очень часто избавить вас от ненужной хирургической операции по поводу узелков, которые оказываются поврежденными. доброкачественный.

Другие диагностические тесты

Иногда практикующие врачи используют другие тесты и процедуры для выявления дисфункции щитовидной железы.Использование этих тестов вызывает споры среди практикующих врачей, но некоторые из этих тестов приняты и используются альтернативными, интегративными и холистическими врачами. Эти тесты включают:

Тесты с йодным пластырем
Анализ слюны
Анализ мочи
Определение базальной температуры тела

Если ваш врач порекомендует этот тест, он поможет вам понять, какую информацию он им предоставит и как вы можете лучше всего подготовиться к нему.

Проверка шеи, самопроверка

Хотя это не считается диагностическим, вы можете выполнить самопроверку шеи, чтобы найти шишки и увеличение.

В общем, проверка шеи не считается надежной или точной по сравнению с другими доступными методами тестирования. Он также может дать ложноотрицательный результат — у вас может быть заболевание щитовидной железы, даже если ваша шея кажется совершенно нормальной. Однако самопроверка не помешает, она проста и понятна. Вы в основном будете искать шишки на шее, когда проглотите глоток воды, а затем пальцами нащупаете опухоли или неровности.

Иллюстрация Эмили Робертс, Verywell

Слово от Verywell

На основании результатов клинического обследования анализы крови могут выявить ключевые состояния щитовидной железы, включая гипотиреоз (недостаток гормона щитовидной железы) и гипертиреоз (избыток гормона щитовидной железы). При узелках и зобе визуализирующие тесты могут помочь определить, являются ли узелки подозрительными, после чего выполняется биопсия FNA для оценки узлов с подозрительными характеристиками, чтобы диагностировать или исключить рак щитовидной железы.С помощью этой комбинации тестов врач может поставить точный диагноз и помочь вам найти лечение, которое облегчит любые неприятные симптомы, которые могут у вас возникнуть.