Эндометриоз. Диагностика и лечение эндометриоза в Москве – клиника гинекологии Гинеко

В настоящее время вряд ли найдётся пациентка, не задумавшаяся о том,страдает ли она «загадочной» болезнью под названием эндометриоз. Что же это за «таинственная» болезнь и есть ли средства борьбы с ней?

Эндометриоз — это доброкачественное заболевание, связанное с гормональными нарушениями, которые приводят к тому, что кусочки слизистой оболочки матки (эндометрия) переносятся и приживаются в различных местах. Точной причины этого заболевания в настоящее время не выявлено.

О нашей органосохраняющей лапароскопической методике лечения эндометриоза

Подробнее:

Виды генитального эндометриоза

Существует 2 вида генитального эндометриоза: внутренний и наружный.

Внутренний эндометриоз распространяется только в пределах различных слоёв матки и называется аденомиозом.

Наиболее часто пациенток с таким видом эндометриоза беспокоят длительные мажущие коричневатые выделения из половых путей до и после менструации, боли внизу живота, усиливающиеся перед менструацией, боли при половой жизни, обильные менструальные кровотечения.

К наружным видам эндометриоза относят такой вид заболевания, когда кусочки эндометрия распространяются за пределы матки: на маточные трубы, яичники с образованием эндометриодных кист, брюшину с распространением на соседние органы (прямую кишку, мочеточники, мочевой пузырь). Основные проявления, которые вызываются наружным эндометриозом схожи с ранее описанными жалобами при внутреннем эндометриозе. При этом чаще всего пациенток беспокоят боли внизу живота различной интенсивности.

Диагностика эндометриоза

Диагностика эндометриоза в первую очередь складывается из кропотливого изучения жалоб и истории заболевания пациентки. Особое внимание обращается на связь болевого синдрома с фазой менструального цикла или с половой жизнью, характер менструальной функции, отсутсвие наступления беременности, отсутствие положительной динамики при длительном лечении воспалительных заболеваний органов малого таза, которые часто маскируют проявления эндометриоза.

Среди лабораторных методов диагностики существует наиболее типичный для эндометриоза маркёр -СА-125, который повышен у большинства пациенток с активными формами эндометриоза.

Наиболее информативным методом диагностики эндометриоза является ультразвуковое исследование, по результатам которого диагностируется степень аденомиоза (эндометриоза матки), наличие эндометриодных кист яичников.

В некоторых случаях необходимо проведение более сложных методов диагностики, например МРТ органов малого таза с контрастированием.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза довольно трудная задача. Среди большого количества лекарственных препаратов, едва ли один из них может принести полное излечение.

Однако в определенных случаях, например, при эндометриозе матки, вызывающем обильные менструации и приводящие к анемии, корректирующая терапия позволяет достигнуть хороших результатов. Кроме того, медикаментозная терапия играет важную роль в послеоперационном периоде с целью снижения вероятности возобновления заболевания.
Но единственным эффективным методом лечения эндометриоза на сегодняшний день остаётся оперативное лечение — лапароскопическая и гистероскопическая операция.

К сожалению, не выявлено точных профилактических мер для предотвращения эндометриоза. Среди наиболее вероятных факторов можно  выделить только те, которые непосредственно приводят к тому, что перемещается эндометрий за пределы матки. К ним относятся — обильные длительные менструации, сексуальная активность во время менструации.

Заболевания шейки матки. Диагностика и лечение заболеваний шейки матки – Гинеко – клиника гинекологии

Заболевания шейки матки — не просто небольшая гинекологическая проблема, а реальный риск развития онкологии.

В большинстве случаев, заболевания шейки матки протекают практически бессимптомно и обнаруживаются во время визита женщины на плановый осмотр к врачу. Именно поэтому всем женщинам, не реже двух раз в год, рекомендуется проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Иногда изменения на шейке матки могут проявлятся в виде кровянистых выделений из половых путей, не связанных с менструальным циклом, часто возникающие после полового акта или физической нагрузки. Это служит обязательным поводом для внепланового визита к врачу.

Причиной возникновения заболеваний шейки матки может быть гормональные нарушения,  тяжелые травматичные роды, аборты, перенесенные инфекционные и воспалительные заболевания, общее ослабление иммунитета.

Диагностика заболеваний шейки матки

Основным средством своевременной диагностики заболеваний шейки матки является регулярный осмотр у врача гинеколога. Для этого помимо визуального осмотра шейки матки в зеркалах, используют более точные методы обследования, такие как кольпоскопия (осмотр шейки матки с помощью специального микроскопа ) и цитологическое исследование соскоба с шейки матки (ПАП-тест).

Шейка матки — это часть матки, которая доступна при осмотре через влагалище. Внутри неё располагается цервикальный канал, который ведёт в полость матки. Выделяют 2 части шейки матки: внутреннюю -эндоцервикс (обращённую в сторону цервикального канала) и наружную-экзоцервикс (расположенную со стороны влагалища). Поверхность эндоцервикса в норме покрыта цилиндрическим эпителием, а экзоцервикса -плоским эпителием. Только у девочек до определённого возраста клетки цилиндрического эпителия выходят за пределы внутренней части шейки матки и покрывают наружная  часть шейки матки. Этот вариант нормы принято называть «врожденной эрозией».

Участок, располагающаяся на стыке наружной и внутренней части шейки матки называется зоной трансформации. Это крайне важная зона, которая является источником резервных клеток. Такого вида клеток, способных превращаться, как в клетки плоского, так и цилиндрического эпителия. Именно здесь чаще всего идут различные процессы, способные стать причиной различных заболеваний шейки матки.

Заболевания шейки матки

К основным патологиям шейки матки относятся:

• эрозия шейки матки — это такое изменение, при котором в наружной части шейки матки (экзоцервиксе) определяется участок клеток цилиндрического эпителия различного размера. Чаще всего эрозия шейки матки выглядит, как «рана» или поврежденный участок;
• лейкоплакия шейки матки — это белесое пятно на шейке матки можно сравнить со своеобразным мозолем. Это заболевание чаще всего имеет вирусную природу. Лейкоплакия может прогрессировать с развитием предраковых состояний.
• эндометриоз — разрастание клеток внутреннего слоя стенки матки за его пределами;
• полипы — возникновение новообразований различной структуры на слизистой цервикального канала.
• эктропион- это выворот участка цервикального канала в сторону влагалища. Чаще всего возникает после родов.
• ретенционная киста шейки матки (наботовы кисты) — появление закрытых и расширенных желез в шейке матки, заполненных скопившимся в них секретом;
• папилломы и кондиломы шейки матки — вирусные проявления на шейке матки;
• дисплазии шейки матки — предраковые заболевания, характеризующееся наличием атипичных клеток, имеющие высокий риск озлокачествления.
• карцинома шейки матки — рак шейки матки.

Лечение заболеваний шейки матки

Среди различных вариантов лечения заболеваний шейки матки, в современной медицине отдаётся предпочтение радиоволновому методу. Прошло то время, когда «прижигание» оставляло рубцы и являлось противопоказанием для нерожавших пациенток. Теперь можно вылечить заболевание и ликвидировать угрозу развития рака шейки матки с помощью эффективной и безболезненной радиоволновой процедуры на аппарате Сургитрон.

Данная методика является золотым стандартом лечения болезней шейки матки, подходит нерожавшим пациенткам, выполняется амбулаторно опытными хирургами гинекологами.

Киста яичника. Диагностика и лечение кисты яичника – Гинеко – клиника гинекологии

Это образования яичников, которые представлены капсулой (своеобразным мешочком) с различным содержимым. Причинами их появления могут служить как гормональные нарушения, так и воспалительные изменения.

Какие бывают кисты яичников:

Функциональные кисты — это образования в яичниках, которые возникают в результате циклических  изменений и , как правило, не требуют лечения поскольку сохраняются не более 2-3 месяцев. Этот вид кист в большинстве случаев не проявляются какими-либо жалобами.

Механизм образования фолликулярной кисты следующий: в первую фазу менструального цикла происходит рост фолликула (пузырька с жидкостью, содержащего яйцеклетку для последующего наступления беременности). По каким-то причинам в середине цикла не происходит разрыва фолликула и в нем продолжает накапливаться жидкость. В течение последующих 2-3 циклов эти кисты самостоятельно подвергаются обратному развитию.

Киста желтого тела образуется из такого же фолликула, но который разорвался в середине цикла, а на его месте образовалась гормональная железа — желтое тело с функциональной кистой.

Врожденные кисты яичника (дермоидные) — это доброкачественные кисты, которые образуются в результате неправильной закладки зачатков органов во внутриутробном периоде (т.е., когда будущая девочка находится ещё в утробе матери). Эти кисты содержат жир, волосы, хрящевую ткань и даже кости. В случае обнаружения такого вида кисты требуется обязательное оперативное лечение, поскольку при её активном росте происходит разрушение здоровой ткани яичника.

Эндометриоидные кисты — это активное проявление такого заболевания, как «эндометриоз». Так называемые «шоколадные» кисты получили своё название из-за темно-коричнево густого содержимого. Длительное пассивное наблюдение эндометриодных  кист приводит к  надрыву их капсулы, излитию содержимого  на близлежащие здоровые ткани и соседние органы.  Это становится непосредственной причиной развития спаечного процесса и распространению заболевания.

Диагностика кисты яичника

Жалобы, которые могут возникать при кисте яичника разнообразны (нарушения менструального цикла, боли внизу живота, мажущие выделения из половых путей до и после менструации, бесплодие, боли при половом акте и другие)
Гинекологический осмотр позволяет заподозрить увеличение размеров яичников, выявить взаимосвязь болевых ощущений.

УЗИ органов малого таза позволяет получить более точные характеристики про кисту, диагностирует не только ее наличие, но и размеры, структуру и другие косвенные признаки, которые позволяют определить разновидность кисты.

При сохранении кисты яичника при контрольном ультразвуковом исследовании через 2-3 месяца рекомендуется хирургическое лечение.

Лабораторная диагностика включает дополнительное обследование по оценке специфических маркеров крови для исключения злокачественных образований яичников.

В некоторых случаях требуется проведение МРТ с контрастированием для уточнения характеристик обнаруженного образования яичников.

Лечение кист яичника

Тактика ведения пациенток с кистами яичников складывается из совокупности выявленных данных (жалоб, длительности заболевания, лабораторных показателей и ультразвуковых данных, а также динамики их течения).

Наблюдение, не требующее лечения, возможно только в случае функциональных кист. При сохранении любых других видов кист яичников более 2-3 месяцев рекомендуется их хирургическое лечение.

Удаление кист происходит при лапароскопической операции, которая не требует длительного пребывания в стационаре и последующей реабилитации. Во время операции яичник тщательно исследуется и проводятся максимально бережные манипуляции с сохранением здоровой ткани.

В нашей клинике оперативное вмешательство проводят лучшие в Москве хирурги-гинекологи, в том числе, основоположники различных хирургических методик лечения.

Миома матки. Диагностика и лечение миомы матки – Гинеко – клиника гинекологии

Миома матки — это доброкачественная опухоль в виде узла (узлов) из мышечной ткани матки, которая возникает у женщин чаще всего на фоне гормональных изменений. Несмотря на то, что это достаточно распространённое заболевание, теории о том, почему оно возникает у одних женщин, и не возникает у других, до конца не выявлено.

Виды миомы

В зависимости от расположения миоматозных узлов выделяют несколько видов:

• Подслизистая (субмукозная) миома располагается близко к слизистой оболочке матки (эндометрию)  и выбухает в процессе роста непосредственно в полость матки. Это приводит не только к крайне обильным менструальным кровотечениям у женщины, но и длительным кровотечениям, не способным остановиться даже при медикаментозной терапии. При этом виде миоме показано только оперативное лечение.
• Межмышечная (интерстициальная) миома располагается в мышечной стенке матки и, как правило растёт кнаружи от полости матки, т.е. в сторону брюшной полости.
• Субсерозная миома матки большим своим объемом растёт в сторону брюшной полости, изменяя форму матки, делая её контуры неровными. Этот вид миомы наиболее благоприятен для хирургического удаления, поскольку минимально связан с глубокими слоями стенки матки.

Диагностика миомы

Диагностика миомы матки, как и других гинекологических заболеваний включает комплексное обследование. Поскольку это заболевание не всегда может проявляться какими-то жалобами. Иногда это диагностическая находка при профилактическом осмотре.

А в некоторых случаях на первом этапе обследования у Пациентки с данной проблемой выявляется только в одна, на первый взгляд, малозначительная  жалоба — общая слабость, утомляемость, недомогание, снижение физической активности, поскольку длительные обильные кровотечения приводят к снижению гемоглобина, железа крови и развитию анемии.

Первостепенную роль в диагностике миомы матки играет ультразвуковое исследование, которое даёт объективную информацию не только о наличии миомы матки, но и о её размерах, количестве узлов, их расположении. Кроме того ультразвуковой метод позволяет оценивать выявленное заболевание в динамике, тем самым непосредственно определять тактику лечения у пациенток.

Специфических лабораторных маркеров для определения миомы матки не существует. Но изучение анализа крови на содержание железа и уровень гемоглобина, должно быть обязательным пунктом обследования у каждой Пациентки с миомой матки.

Лечение миомы матки

Тактика лечения миомы матки складывается из многих факторов.

При отсутствии клинических проявлений, при небольших размерах узлов, отсутствии их значительного роста показано наблюдение.  У некоторых пациенток с небольшими миоматозными узлами возможен подбор медикаментозной терапии с целью уменьшения вероятности последующего прогрессирования заболевания.

В случае выявления длительных менструаций или кровотечений, анемии, пациентке показано оперативное лечение в объеме — гистероскопия. При проведения этого исследования возможно не только диагностировать подслизистую миому матки, но и удалить узел специальным инструментом. Такой вид операции называется гистерорезектоскопия.

Выявлении миомы матки больших размеров, которые принято оценивать в неделях беременности, является показанием для оперативного лечения. Критичными размерами для формирования показаний к операции является опухоль более 8-9 недель беременности.

Другим обязательным показанием к хирургическому лечению относится быстрый рост опухоли, который  оценивается с помощью ультразвуковой диагностики.

Среди оперативных методов лечения можно выделить 2 вида:

• органосохраняющий предполагает сохранение органа (матки) и удаление только миоматозных узлов. Такими видами лечения являются гистерорезектоскопия (через влагалищный доступ) и консервативная миомэктомия (при лапароскопии). Наиболее часто этот вид операции показан женщинам репродуктивного периода, планирующим последующую беременность.
• радикальный вид операции предполагает удаление миомы вместе с маткой. Такой вид операции выполняется при больших размерах опухоли и множественных узлах.

Коммерческие диагнозы в гинекологии: что должно насторожить в общении с врачом

Часто пациент может стать заложником коммерческих диагнозов: наукообразное название, серьезный взгляд врача и дорогостоящее лечение. Да и самостоятельно отличить такой диагноз от реального очень непросто, ведь его даже как-то “диагностируют”.  Но мы против того, чтобы лечить здоровых людей, поэтому в этой статье расскажем, после каких слов гинеколога вам стоит насторожиться и найти другого специалиста.

⠀

Сразу оговоримся: коммерческие диагнозы не всегда ставят “со зла” и чтобы раскрутить вас на дорогостоящее лечение и анализы. Просто есть некоторые состояния, которые во всем мире признанные вариантом нормы, но в России все еще считаются заболеваниями – и лечатся. Часто – из добрых побуждений и элементарного незнания. 

Эрозия шейки матки

Множество женщин разного возраста сталкиваются с тем, что на осмотре у гинеколога им ставят диагноз “эрозия шейки матки”. И сценарий развития событий всегда похож: паника, беспокойство и “эффективное” лечение в виде прижигания этой самой эрозии. Но этот подход не имеет ничего общего с современной доказательной медициной и вот почему:

Истинная эрозия шейки матки – не самостоятельное заболевание, а симптом. Это такая ссадина на поверхности шейки матки, которая может указывать на активный воспалительный процесс в шейке матки, на дисплазию, предрак или рак шейки матки, на атрофию слизистой (если вы в менопаузе), а также на травму, которую вы могли получить, например, от зеркала во время предыдущего осмотра. В таком случае важно выяснить причину и лечить ее. Но встречается она довольно редко.

⠀

А вот то, что у нас обычно называют эрозией и зачем-то сразу советуют прижигать, – это эктопия. Она встречается почти у 40% всех женщин в России и является вариантом нормы. Выглядит она совсем иначе, чем истинная эрозия: клеточки, которые должны располагаться внутри канала шейки матки, располагаются на ее поверхности. То есть это особенность расположения клеток, которая не имеет ничего общего с ссадинами и травмами. Тем более это не болезнь, никак не влияет на способность женщины зачать, выносить и родить, не является противопоказанием для постановки спирали и обычно с возрастом проходит само.

⠀

Что же делать на осмотре гинеколога, если вам ставят диагноз “эрозия”?

Обязательно уточните у него: истинная эрозия или эктопия? Если он затрудняется ответить,  то это повод обратиться к другому специалисту.

Уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллез

Уреаплазмы, микоплазмы (а именно Mycoplasma hominis) и гарднереллы – это нормальные компоненты микрофлоры влагалища. Они есть у большинства женщин, и сам факт их наличия не является заболеванием. И не требует лечения. Даже анализы на эти микроорганизмы не надо сдавать всем подряд и во случаях. Так что если вы ни на что не жалуетесь, у вас ничего не болит и не беспокоит, но при этом вас отправляют сдавать анализы, а потом ставят один из этих диагнозов и назначают лечение антибиотиками – это тоже повод сменить врача.

⠀

Гипертонус матки

Сокращения матки – это нормально, потому что матка – это мышца, а мышцы сокращаются. Если на УЗИ вам ставят гипертонус в первом триместре, обратитесь за вторым мнением: реальный гипертонус может возникнуть во втором и третьем триместрах – это да, но, поверьте, вы его узнаете и так, потому что это очень больно и часто сопровождается вагинальным кровотечением. Если матка просто сокращается время от времени и это сопровождается небольшой болью – не паникуйте. Тем более лежать постоянно в кровати и пить специальные препараты, токолитики, для профилактики не нужно! Это не конфетки, это серьезные лекарства, назначение которых должно быть взвешенным и оправданным иначе это просто опасно. 

Какие самые распространенные гинекологические заболевания?

07 сентября 2018.

Гинекологические заболевания чаще всего вызываются инфекцией, травмой или гормональным нарушением. Женщины жалуются на боль в области таза, внизу живота, нарушение менструального цикла, кровотечение, патологические выделения и пр. Чтобы понимать, насколько все серьезно, нужно знать врага в лицо, то есть иметь представление о самых распространенных заболеваниях. Однако консультация гинеколога все равно обязательна.

Топ-5

Гинеколог чаще всего ставит такие диагнозы, как:

• Вагинальный кандидоз. Молочницей сегодня страдает большинство женщин. Причиной этому является снижение иммунитета, ношение синтетического белья, бесконтрольный и вынужденный прием антибиотиков, гормональный дисбаланс и пр. Все эти факторы только способствуют размножению грибковой микрофлоры во влагалище, которая и вызывает неприятные симптомы молочницы: зуд, творожистые выделения, кислый запах и др.
• Эрозия шейки матки. Болезнь эта коварная. Она может долго никак не проявляться, не беспокоить женщину. Разве что несильные боли внизу живота, выделения обильнее, чем обычно. Диагностировать эрозию шейки матки может только врач после осмотра. Основные причины возникновения — механическое травма, инфекции мочеполовой системы, осложнения в родах, сбой в гормональной системе. Шейка матки, не сильно беспокоящая женщину, может перерасти в онкологию.
• Эндометриоз. Характеризуется патологическим разрастанием тканей матки. Проявляется болями внизу живота, кровянистыми выделениями между менструациями, дискомфортом во время секса, сбоем цикла. Эндометриоз страшен тем, что может привести к бесплодию из-за возникших спаек. Иногда консервативного лечения недостаточно и тогда за дело берутся хирурги.
• Киста на яичниках. Это образование доброкачественное. Имеет жидкую или плотную консистенцию. Возникает заболевание по разным причинам, в том числе из-за гормонального дисбаланса. Киста яичников требует постоянного наблюдения и контроля со стороны врача, так может перерастать в злокачественное образование.
• Нарушение менструального цикла. Кровянистые выделения могут длиться гораздо дольше положенного — до 2 недель вместо 3-7 дней. Патологией считается и отсутствие менструации более трех месяцев. Усиленное кровотечение или очень скудное — тоже повод обратиться к врачу.

В нашей клиника хирургия и гинекология находятся на высоком уровне, поэтому вам гарантировано качественное обслуживание и точная диагностика.

Основные гинекологические заболевания, требующие операции

27 мая 2018.

Женский организм подвержен разнообразным гинекологическим заболеваниям, многие из которых поддаются лечению только хирургическим путем. Операции проводятся по решению опытного специалиста, назначаются в тех случаях, когда состояние здоровья пациентки в ходе медикаментозного лечения не показало положительной динамики. Оперативную гинекологию можно условно разделить на две категории: экстренную и плановую. В первом случае хирургическое вмешательство проводится незамедлительно. Оно необходимо, когда патология угрожает жизни и здоровью пациентки. Плановые операции позволяют подготовить представительницу прекрасного пола к предстоящей процедуре. Ей назначаются предварительные анализы и обследования.

Важные моменты

Существует целый ряд гинекологических заболеваний, лечение которых без хирургического вмешательства в большинстве случаев является невозможным. Это:

• Миома матки. Такой диагноз знаком многим женщинам в возрасте от 35 лет. Заболевание возникает вследствие гормонального дисбаланса, наследственной предрасположенности, при нарушении обмена веществ, после перенесенных абортов. В группу риска входят женщины с лишним весом, частыми нервными потрясениями. Существует целый ряд показаний для оперативного вмешательства при миоме матки. Процедура назначается женщинам, которые планируют беременность, имеют новообразование большого размера, кровотечение.
• Киста яичника. Она образуется обычно в репродуктивном возрасте. Представляет собой новообразование, заполненное жидкостью. Киста может на протяжении длительного времени не давать о себе знать, что существенно усугубляет ситуацию. Новообразование может перерасти в злокачественную опухоль, привести к бесплодию. Чтобы избежать опасных последствий в большинстве случаев назначается операция.
• Эндометриоз. Это достаточно распространенное заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки разрастаются вне его. Недуг может затрагивать органы малого таза, кишечник, легкие. Эндометриоз на начальной степени лечится медикаментами, гормональной терапией. При тяжелом протекании заболевания требуется хирургическое вмешательство.

Операция в некоторых случаях является единственным правильным решением при лечении тех или иных гинекологических заболеваний. Осуществить хирургическое вмешательство могут специалисты нашей частной клиники в Краснодаре.

Ведение гинекологических состояний и симптомов — акушерство / гинекология — группа врачей СКЗ

Многие женщины имеют более сложные проблемы со здоровьем и проблемы со здоровьем, которые могут потребовать медицинского лечения, лечения или стационарной или амбулаторной хирургии. Наша команда по уходу может помочь вам в следующих случаях:

• Аномальное кровотечение — Аномальное кровотечение может иметь множество причин, включая структурные проблемы или гормональное нарушение. Мы можем диагностировать аномальное кровотечение и управлять им с помощью экзаменов и простых тестов.
• Эндометриоз — Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, которая обычно находится внутри матки, разрастается на других органах тела. Это состояние может быть болезненным для женщин и в некоторых случаях затруднять зачатие. Есть много способов справиться с эндометриозом, включая обезболивающие, лекарства от бесплодия и / или гормональную терапию.
• Миома — Миома — это доброкачественное образование в ткани матки, которое очень часто встречается у 85% женщин.Существуют различные варианты медикаментозного и хирургического лечения миомы.
• Заболевания, передаваемые половым путем — Мы можем диагностировать, лечить и / или лечить ЗППП с помощью экзаменов и простых тестов.
• Недержание мочи — Недержание мочи — это истечение мочи из мочевого пузыря. Это может быть нежелательным симптомом ряда заболеваний или заболеваний. У женщин недержание мочи может быть связано с позывами к мочеиспусканию, стрессом или физической активностью. Мы будем работать с вами, чтобы диагностировать и лечить недержание мочи или управлять им.
• Вагинит — грибковая инфекция — это воспаление влагалища, которое может вызывать боль, частое мочеиспускание и зуд. После постановки диагноза их обычно лечат с помощью лекарств.

---

Общие условия для гинекологов

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это бактериальная или грибковая инфекция мочевого пузыря, которая может прогрессировать до инфекции почек.

Симптомы ИМП

Признаки ИМП могут включать:

• Жжение при мочеиспускании
• Ощущение, будто мочевой пузырь не полностью пуст
• Частое мочеиспускание
• Кровь в моче
• Боль в пояснице и лихорадка

Диагностика и лечение ИМП / Лечение

Для диагностики ИМП ваш врач может попросить вас оставить образец мочи, чтобы можно было провести посев и определить чувствительность для определения бактериального организма и антибиотиков, которые будут действовать на эти бактерии.Вам могут назначить антитела, которые излечивают ИМП в течение 24–36 часов. Для облегчения симптомов ИМП пациенты могут принимать безрецептурные клюквенные таблетки и не допускать обезвоживания.

---

Дрожжевые инфекции

Грибковая инфекция — это грибковая инфекция влагалища и / или вульвы.

Симптомы дрожжевой инфекции

Признаки дрожжевой инфекции могут включать:

• Густые белые выделения
• Зуд
• Ощущение жжения или покалывания
• Внешний дискомфорт при мочеиспускании

Диагностика и лечение дрожжевой инфекции

Дрожжевые инфекции можно диагностировать с помощью осмотра в зеркалах с микроскопическим исследованием выделений.Для лечения дрожжевой инфекции пациенты могут использовать безрецептурные лекарства, такие как монистат. В некоторых случаях врач может прописать вам противогрибковые препараты. Большинство безрецептурных вагинальных кремов от зуда могут облегчить симптомы дрожжевой инфекции.

Если вы считаете, что у вас дрожжевая инфекция, и монистат не помог, обратитесь к врачу. Некоторые инфекции вульвы / влагалища могут имитировать симптомы дрожжевой инфекции.

---

ВПЧ

ВПЧ — это семейство вирусов, передающихся половым путем, которые могут вызывать генитальные бородавки или могут вызывать изменения клеток, которые могут привести к раку шейки матки.

Симптомы ВПЧ

ВПЧ вызывает изменения шейки матки, как правило, не вызывают симптомов. Однако по некоторым причинам могут развиться остроконечные кондиломы. Это небольшие мясистые наросты на наружных половых органах, которые, как правило, безболезненны.

Диагностика и лечение ВПЧ

ВПЧ шейки матки диагностируется с помощью обычного Пап-скрининга. От умеренных до тяжелых изменений шейки матки, вызванных ВПЧ и диагностированных с помощью мазка Папаниколау, можно отслеживать и удалить с помощью LEEP (петлевой электрохирургической эксцизионной процедуры) или конической биопсии.Обе эти процедуры являются амбулаторными, при которых из шейки матки удаляются аномальные клетки.

Бородавки, вызванные ВПЧ, можно удалить с помощью различных механизмов, таких как кремы для местного применения, отпускаемые по рецепту, химическое удаление бородавок в офисе, хирургическое удаление с помощью лазера или ультразвука.

---

Миома

Миома — это доброкачественное (незлокачественное) опухолевидное образование в мышце матки.

Симптомы миомы

Симптомы миомы могут включать:

• Аномальное или обильное менструальное кровотечение
• Увеличение обхвата живота
• Запор
• Частое мочеиспускание
• Раннее насыщение (чувство сытости после небольшого количества еды)
• Тазовая боль / давление

Диагностика и лечение миомы

Миома обычно диагностируется с помощью клинического обследования органов малого таза, ультразвукового исследования, а в некоторых случаях может использоваться МРТ.Фибромы можно лечить с помощью гормональных противозачаточных таблеток, ВМС и других инъекционных препаратов. При необходимости миомы можно удалить хирургическим путем для сохранения фертильности.

---

Узнайте о других гинекологических услугах

Когда обращаться, чего ожидать, общие процедуры

Гинекологи — это врачи, специализирующиеся на женском здоровье с акцентом на женскую репродуктивную систему.

Они занимаются широким кругом вопросов, включая акушерство, беременность и роды, вопросы менструации и фертильности, инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), гормональные нарушения и другие.

В Соединенных Штатах некоторые женщины предпочитают обращаться в клинику для здоровых женщин, а не к семейному врачу по общим проблемам со здоровьем. Затем гинеколог может направить пациента к другому специалисту.

Квалифицированный гинеколог имеет не менее 8 лет обучения и должен быть сертифицирован экзаменационным органом, например Американским советом гинекологов (ABOG), и зарегистрирован профессиональной организацией, такой как Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). .

Краткие сведения о гинекологах:

Вот несколько ключевых моментов о гинекологах.Более подробно в основной статье.

• Гинеколог — это врач, специализирующийся на здоровье женских органов.
• Многие женщины начинают посещать гинеколога с раннего подросткового возраста и продолжают посещать женские консультации по общим проблемам со здоровьем.
• Женщинам рекомендуется ежегодно посещать гинеколога для проверки, а также при появлении симптомов, которые их беспокоят.
• Гинеколог должен быть сертифицирован и зарегистрирован в профессиональной организации, такой как Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG).

Гинеколог занимается лечением пациентов с женскими репродуктивными органами, независимо от того, идентифицируют они себя как женщины или нет. Акушер — это своего рода гинеколог, специализирующийся на беременности и родах.

Чтобы стать гинекологом, человек должен сначала пройти обучение на врача в течение 4 лет, затем еще 4 года специализироваться в области акушерства и гинекологии. Сдача дополнительного экзамена позволит им пройти сертификацию и регистрацию.

По оценкам Бюро статистики труда в мае 2016 года, в США работало 19 800 акушеров и гинекологов.S, зарабатывая в среднем 234 310 долларов США, или 112,65 долларов США в час.

Посещение гинеколога рекомендуется для ежегодного обследования и в любое время, когда у женщины возникают опасения по поводу таких симптомов, как боль в области таза, вульвы и влагалища или аномальное кровотечение из матки.

Состояния, которые обычно лечат гинекологи, включают:

• проблемы, связанные с беременностью, фертильностью, менструацией и менопаузой
• планирование семьи, включая контрацепцию, стерилизацию и прерывание беременности
• проблемы с тканями, поддерживающими органы малого таза, включая связки и мышцы
• ИППП
• Синдром поликистозных яичников
• недержание мочи и кала
• доброкачественные состояния репродуктивного тракта, например кисты яичников, фибромы, заболевания груди, язвы вульвы и влагалища и другие незлокачественные изменения
• предраковые состояния , таких как гиперплазия эндометрия и дисплазия шейки матки
• рак репродуктивного тракта и груди и опухоли, связанные с беременностью
• врожденные аномалии женских половых путей
• неотложная помощь, связанная с гинекологией
• эндометриоз, хроническое заболевание, которое влияет на r эпродуктивная система
• воспалительные заболевания органов малого таза, включая абсцессы
• сексуальность, включая проблемы со здоровьем, связанные с однополыми и бисексуальными отношениями
• сексуальная дисфункция

Гинекологи в U. S. часто предлагает как гинекологическую, так и общую медицинскую помощь, включая профилактическую медицину для женщин, а также диагностику и лечение таких проблем, как головная боль, боль в пояснице, изменения настроения и акне.

Они также могут лечить:

Профилактическая медицина может включать советы по образу жизни по таким вопросам, как отказ от курения и потеря веса.

В каком возрасте я могу обратиться к гинекологу?

Гинеколог может пролечить девушку или женщину в любом возрасте. ACOG рекомендует начинать посещать гинеколога в возрасте от 13 до 15 лет.

Установление отношений с врачом позволяет девушке или женщине чувствовать себя более комфортно, задавая вопросы о менструации, сексуальности и т. Д., И обеспечивает контакт, если симптомы появятся в будущем.

Это также дает врачу возможность управлять общим благополучием женщины в долгосрочной перспективе посредством консультирования по важным вопросам здоровья и образа жизни.

Что происходит у гинеколога, зависит от причины визита и ситуации пациента.

Если это первый визит молодой женщины, она может просто поболтать с врачом, получить общую информацию о состоянии здоровья и узнать, чего ожидать в будущем.

При любом посещении гинеколога стоит помнить:

• Честный отчет о вашем здоровье и образе жизни дает гинекологу лучшее представление о вашей ситуации и позволяет им больше вам помочь.
• Гинекологическое обследование, включая мазок Папаниколау, может быть неудобным, но обычно безболезненно.
• Нет необходимости наносить воск или бриться перед визитом.
• Запах тела естественный. Если это указывает на проблему, гинеколог должен знать.
• Если у вас есть период, когда назначен прием, вы все равно можете продолжить его, но, возможно, лучше отложить его, если у вас нет симптомов, требующих срочного внимания.
• Лучше избегать половой жизни, используя вагинальный душ или тампоны в течение 2 дней перед гинекологическим осмотром.

Пациент может попросить кого-нибудь сопровождать его на приеме либо в комнате, либо за дверью.

ACOG рекомендует посещать гинеколога не реже одного раза в год для ежегодного осмотра.

Это будет включать:

• скрининг, оценку и консультации
• прививок в зависимости от возраста и факторов риска
• физическое обследование, которое будет включать измерение стандартных показателей жизнедеятельности, индекса массы тела, пальпации живота и паховых лимфатических узлов, а также оценка общего состояния здоровья
• обследование органов малого таза и груди в зависимости от возраста пациента

Возможно, вам придется сдать образец крови или мочи для скринингового теста.

Регулярные посещения клиники для здоровых женщин позволяют человеку быть в курсе того, как поддерживать здоровый образ жизни и минимизировать риски для здоровья в любом возрасте.

Другие ежегодные оценки состояния здоровья могут включать маммографию, колоноскопию, мониторинг артериального давления, иммунизацию и рекомендации по потреблению кальция и фолиевой кислоты.

Гинекологи с сертификатом ABOG обучены проводить определенные диагностические и хирургические процедуры.

Диагностические задачи включают:

• мазок Папаниколау
• ультразвуковое сканирование
• кольпоскопия, микроскопическое исследование шейки матки
• биопсия эндометрия или взятие образца слизистой оболочки матки
• гистероскопия, использование гистероскопа чтобы заглянуть в матку

Хирургические задачи включают:

• подготовка пациентов к операции
• лапароскопия, абдоминальная процедура через замочную скважину.как для диагностических, так и для хирургических целей
• небольшая операция, например, стерилизация
• серьезная операция, например, удаление миомы в матке
• послеоперационный уход, включая лечение осложнений

Они также могут быть вовлечены в другие хирургические состояния, такие как как непроходимость тонкой кишки.

Все гинекологи, сертифицированные в США, должны сначала окончить «приемлемую медицинскую школу». Это означает, что они являются полностью подготовленными врачами с лицензией на практику.

Полностью квалифицированные гинекологи имеют не менее 8 лет медицинского обучения и подготовки. Чтобы стать гинекологом, человек должен проучиться 4 года в медицинской школе, а затем пройти 4-летнюю резидентуру по акушерско-гинекологической практике.

Специальная подготовка включает:

• уход за пациентами до, во время и после беременности
• генетика и генетическое консультирование
• общее состояние здоровья женщин, включая гормоны, репродуктивную систему, здоровье груди и сексуальную функцию
• скрининг на рак, который влияют на женщин
• диагностика и лечение женских гормональных заболеваний и инфекций

Многие гинекологи проходят хирургическую подготовку для исправления женских проблем с тазовыми, репродуктивными или мочевыводящими путями, включая рак репродуктивной системы.

Многие женщины в США обращаются к своим гинекологам с вопросами об их общем самочувствии, а гинекологи обучены проводить:

• плановые осмотры и скрининг здоровья
• прививки
• общее медицинское обслуживание женщин, независимо от того, связано ли это с репродуктивная система

Дальнейшая специализация может занять 3 года. Среди возможных вариантов — гинекологическая онкология, детская гинекология и медицина материнского плода.

Что такое сертифицированный гинеколог?

Дальнейшее обследование позволяет гинекологу получить полную сертификацию от ABOG и быть внесенным в список ACOG.

Это включает два теста:

• письменный тест с несколькими вариантами ответов, охватывающий состояния, обычно лечатся гинекологами
• устный тест на полдня, включая выборочный обзор клинических случаев гинеколога за первый год

Это означает, что полностью квалифицированные, сертифицированные гинекологи прошли 9 лет обучения и приобретения опыта в своей области.Некоторые продолжают специализироваться дальше.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) ведет онлайн-каталог гинекологов, имеющих действующую лицензию на медицинскую практику и сертификацию ABOG в США.

У вас диагностирован гинекологический рак? 7 вопросов, которые стоит задать своему врачу

Абхишек Кумар, доктор медицины, врач-гематолог / онколог в Медицинском центре Якоби и больнице Северного Центрального Бронкса в Нью-Йорке. Он особенно интересуется гинекологическим раком и раком мочеполовой системы.

Диагноз гинекологического рака часто бывает стрессовым и трудным. Для вас важно иметь всю информацию, необходимую для принятия обоснованных решений о лечении, а также найти ресурсы поддержки.

1. Каков мой прогноз?

Спросите своего врача о вашем прогнозе или шансах на выздоровление, чтобы получить информацию о вашем диагнозе, например о том, в каком органе начался рак, тип и степень рака и стадия рака.Эта информация, наряду с вашим состоянием здоровья, предшествующим лечением рака и вашим общим состоянием здоровья, помогает определить ваш прогноз.

2. Нужно ли мне или членам моей семьи генетическое тестирование?

Национальная комплексная онкологическая сеть рекомендует проверять любую женщину, у которой диагностирован рак яичников, рак маточной трубы, первичный рак брюшины и, при определенных условиях, рак матки на наличие генных мутаций. Около 15% людей с диагнозом серозный рак яичников имеют мутацию или изменение в гене BRCA .Точно так же от 3% до 5% женщин с раком матки (или эндометрия) страдают синдромом Линча, типом синдрома наследственного рака.

Рак, вызванный мутацией гена, может нуждаться в другом лечении. Чтобы помочь вашей медицинской бригаде, спросите членов семьи, был ли у кого-либо из ваших кровных родственников диагностирован рак, сколько им было лет на момент постановки диагноза и как вы связаны с ними. Кроме того, некоторым членам семьи может потребоваться генетическое консультирование и генетическое тестирование.

3.Кто будет лечить меня?

Лечение гинекологического рака является сложным и требует многопрофильного командного подхода. Это означает, что разные врачи часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения, который сочетает в себе разные виды лечения. В вашу команду врачей может входить:

• Онколог-гинеколог — Врач, специализирующийся на лечении рака женской репродуктивной системы

• Врач-онколог — Врач, назначающий химиотерапевтические и другие лечебные препараты

• Онколог-радиолог — Врач, проводящий лучевую терапию для лечения рака

• Хирург-гинеколог — Врач, специализирующийся на хирургическом лечении гинекологических онкологических заболеваний

4.

Какие побочные эффекты лечения мне следует ожидать?

Гинекологический рак и его лечение могут вызывать побочные эффекты. Не забудьте спросить каждого из своих врачей о том, какие краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты могут возникнуть в результате каждого лечения в плане лечения. Кратковременные побочные эффекты возникают во время или сразу после лечения. Долгосрочные побочные эффекты могут проявиться немедленно, а затем продолжаться в течение длительного времени, а поздние эффекты могут проявиться через месяцы или годы после окончания лечения. Большинство врачебных кабинетов предоставляют письменные материалы о потенциальных побочных эффектах.Если вам не предоставили информацию, попросите ее.

5. Какие ресурсы поддержки доступны?

Всегда помните, что вы не одиноки в своем путешествии. Ваша медицинская бригада принимает активное участие в вашем лечении и может направить вас к ресурсам поддержки. Другие пациенты и члены вашей семьи могут предоставить неформальный форум, чтобы выразить любые опасения и опасения, которые могут у вас возникнуть. Кроме того, в большинстве онкологических центров есть группы поддержки или они могут помочь вам найти их. Помимо поддержки, эти группы могут помочь вам принять участие в пропаганде рака, если вы решите это сделать.

Еще один очень важный аспект, который следует учитывать, — это финансовая поддержка. Вам следует поговорить с финансовыми консультантами вашего онкологического центра, чтобы вы четко понимали свои затраты на лечение. Спросите социального работника онкологии или другого члена медицинской бригады о программах финансовой помощи, программах помощи пациентам и организациях, которые предоставляют финансовые ресурсы и поддержку.

6. Смогу ли я забеременеть?

Фертильность, то есть способность иметь ребенка, может быть важной проблемой, особенно для молодых пациентов.Многие методы лечения гинекологического рака могут временно или навсегда повлиять на фертильность. Если у вас есть сомнения, поговорите со своим врачом до начала лечения. В зависимости от типа рака и его стадии могут быть способы сохранить фертильность. Ваш врач может направить вас к эксперту по фертильности, который обсудит ваши варианты.

7. Могу ли я участвовать в клиническом исследовании?

Участие в клиническом исследовании может иметь много преимуществ. Клинические испытания могут дать вам больше вариантов лечения и способ внести свой вклад в развитие исследований рака.Поговорите со своим врачом о том, как найти клиническое испытание, а также о рисках и преимуществах участия в конкретном исследовании.

Диагностика — Процедуры — Гинекология — Акушерство и гинекология UR

Биопсия

Биопсия включает в себя удаление небольшого кусочка ткани тела для микроскопического исследования и тестирования.

Тест плотности костей

Измерение плотности костной ткани позволяет определить, есть ли у вас низкая костная масса (остеопения или остеопороз).Он предсказывает ваш риск будущих переломов и помогает врачам определить, понадобится ли вам лекарственная терапия.

Биопсия груди

Этот тест проводится, когда маммограмма выявляет аномалию в груди и не может быть подтверждена как доброкачественная (незлокачественная). Он включает в себя удаление всей или части аномальной ткани и может выполняться открытым хирургическим вмешательством (с помощью скальпеля) или одним из четырех методов игольной аспирации: тонкоигольной аспирационной биопсии, биопсии стержневой иглой, вакуумной биопсии или биопсии большого стержня.

Биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки выполняется для оценки патологии ткани шейки матки, обнаруженной во время мазка Папаниколау или кольпоскопии.

Кольпоскопия

Этот тест обычно проводится, если шейка матки выглядит ненормальной во время обычного обследования или если мазок Папаниколау показывает аномальные клетки. Ваш врач может также назначить его, если у вас есть остроконечные кондиломы или ваша мать принимала DES во время беременности. Кольпоскоп вводится во влагалище и используется для увеличения области шейки матки, где есть подозрение на аномалию. Если обнаружены аномальные клетки, ваш врач может сделать биопсию этой области.

Эндоцервикальный кюретаж (ECC)

Эта процедура часто проводится в сочетании с биопсией шейки матки. Он включает в себя взятие образца ткани сразу после открытия шейки матки в качестве меры предосторожности против пропуска каких-либо аномальных тканей.

Биопсия эндометрия или матки

Этот тест, проводимый для получения образца слизистой оболочки эндометрия матки, может использоваться для исследования аномальных менструаций (сильное кровотечение, кровотечение между менструациями, постменопаузальное кровотечение), бесплодия и хронических инфекций.Это полезно при обнаружении полипов матки, миомы матки, рака матки и аденомиоза.

Гистеросальпингография

Во время этой рентгенологической процедуры в матку вводят краситель, чтобы очертить любые неровности стенки матки. Краситель может проходить через маточные проходы, а может и не проходить, поэтому их также можно оценить.

Маммограмма

Этот рентгеновский снимок с низкой дозой позволяет получить изображение внутренней структуры груди.Он используется для обнаружения опухолей и кист.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Для определения расположения миомы матки можно использовать МРТ. Когда возникает вопрос, есть ли у вас миома или аденомиоз, МРТ обычно позволяет определить разницу.

УЗИ органов малого таза

Этот тест позволяет получить изображение органов малого таза путем отражения от них звуковых волн. Могут выполняться как трансабдоминальное (ультразвуковая насадка перемещается по брюшной полости), так и трансвагинальное (ультразвуковая насадка помещается во влагалище) ультразвуковое сканирование.Он используется для оценки таких состояний, как миома матки и кисты яичников.

Тест с красителем толуидиновым синим

Этот тест используется для оценки аномальных изменений вульвы. Краситель наносится на вульву и вызывает посинение кожи с предраковыми или раковыми изменениями.

Флюидоконтрастное ультразвуковое исследование (FCUS)

Эта процедура является адаптацией стандартного [УЗИ органов малого таза]. Он используется для оценки слизистой оболочки матки и полости матки.Он может измерить толщину слизистой оболочки матки (эндометрия) и выявить структуру ее поверхности и любые аномалии, такие как полипы или миомы. Через шейку матки в матку вводится небольшой катетер, а во влагалище вводится ультразвуковая насадка. Стерильный раствор медленно вводится через катетер в полость матки, и область визуализируется с помощью ультразвука.

Культура влагалища

Этот тест включает в себя сбор цервикальной слизи для определения причины инфекции.

Причины, диагностика и лечение общих гинекологических симптомов | Feature article

Различные гинекологические заболевания могут вызывать похожие симптомы. Например, у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) могут наблюдаться нерегулярные, сильные кровотечения с мажущими кровянистыми выделениями и посткоитальные кровотечения (ПКВ), но эти симптомы в равной степени могут относиться к женщинам с миомой под слизистой.

Точная диагностика состояния и причины важна для обеспечения надлежащего лечения с учетом желаемого результата для женщин.Это особенно актуально при рассмотрении вопросов фертильности.

В этой статье обсуждаются аномальное кровотечение, боль в области таза и симптомы мочеиспускания. В нем исследуются их многочисленные причины, диагностика и лечение. Он не распространяется на беременных женщин.

Аномальное кровотечение

На любом этапе репродуктивной жизни женщины и после нее аномальное кровотечение является обычным явлением. В 2018 году NICE обновил Клинические рекомендации (CG) 44 по оценке и ведению обильных менструальных кровотечений (HMB), которые являются хорошим источником соответствующих клинических рекомендаций. ¹ Кровотечение, отличное от обычного сильного кровотечения, не входит в сферу компетенции NICE CG44.

Симптомы аномального кровотечения включают:

• изменение длины и потока менструации
• межменструальное кровотечение (IMB)
• PCB ¹
• Постменопаузальное кровотечение (PMB) через 1 год после менопаузы, которое включает кровотечение, которое происходит через 1 год после менопаузы. женщина находится на заместительной гормональной терапии.

Эти симптомы могут возникать изолированно или в сочетании.У женщин также могут быть симптомы боли и давления.

Анамнез

Сначала необходимо получить точный анамнез у женщины. ¹ Он должен включать:

• продолжительность цикла от первого дня кровотечения в одном цикле до первого дня кровотечения в следующем
• объем кровопотери за каждый день, который можно оценить, задав вопрос о частота смены тампона или тампона, наличие сгустков, затопления, и если женщина может покинуть дом
• дней цикла, это происходит
• любые циклические гормональные изменения в течение месяца
• IMB: количество, характер, время, и если каждый месяц
• PCB: количество, продолжительность, частота, время, и если каждый раз
• использовались какие-либо гормональные противозачаточные средства
• последний скрининг шейки матки и результаты
• предыдущая или текущая инфекция, передающаяся половым путем и любые выделения
• любые гинекологические операции.

Обследование

Помимо точного анамнеза, необходимы осмотры в зеркалах и тазовых органах. При осмотре с помощью зеркала оценивается шейка матки и можно выявить полипы шейки матки, эрозии и рак. Обследование органов малого таза может выявить образование, которое может указывать на наличие миомы и боли, которая может указывать на другую патологию.

Исследования

Всем женщинам с HMB следует проводить полный анализ крови параллельно с любым предлагаемым лечением HMB.Тест на ферритин сыворотки при подозрении на анемию не должен проводиться в плановом порядке женщинам с HMB. ¹ Если у женщины нерегулярное кровотечение и подозрение на гормональную дисфункцию, тесты включают тиреотропный гормон для исследования HMB при отсутствии патологии и при наличии других клинических симптомов заболевания щитовидной железы, ¹ фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон и эстрадиол. Тесты на эстрадиол не должны использоваться для диагностики менопаузы, а анализ сывороточного ФСГ не должен использоваться для диагностики менопаузы у женщин, использующих комбинированные эстроген-прогестагенные контрацептивы или высокие дозы гестагена. ² Рассмотрите возможность проведения теста на ФСГ для диагностики менопаузы только у женщин в возрасте:

• от 40 до 45 лет с симптомами менопаузы, включая изменение менструального цикла
• до 40 лет, у которых есть подозрение на менопаузу. ²

В недавнем руководстве 2018 года гистероскопия предлагается в качестве исследования первой линии при кровотечении, а УЗИ — это диагностический инструмент первой линии для выявления других аномалий, таких как миома, и наличия боли. ¹ Гистероскопия может показать наличие патологии, например миомы и кисты яичников, что показывает более высокую чувствительность при выявлении аномалий по сравнению с ультразвуком.

В зависимости от возраста и наличия жалоб могут потребоваться гистероскопия, биопсия и лечение для исследования любой патологии полости и кольпоскопия для исследования любых аномалий шейки матки.

У женщин могут быть похожие симптомы, вызванные разными причинами. Например, у женщин с СПКЯ могут наблюдаться нерегулярные, сильные кровотечения с мажущими пятнами и ПХБ, но эти симптомы в равной степени могут относиться к женщинам с миомой под слизистой.

Причины, симптомы и лечение

В таблице 1 указаны причины HMB, PCB и IMB; их симптомы; и лечения.

и боль ⁹⁰⁷ 907 Эндометрит , нерегулярные, кровянистые выделения или непрерывное кровотечение Передается половым путем 905 905 905 MB 9057 5

Таблица 1: Причины HMB, PCB и IMB ^{1,3–5, клинические знания}

Ненормальное кровотечение и причины	Симптомы	Лечение
HMB2
5 Intra полость / миома слизистой оболочки	HMB, кровянистые выделения, IMB или PCB	Гистероскопическая резекция 3
Полипы эндометрия	HMB, IMB, PCB	Гистероскопическая резекция 9 907	5	Гормональные препараты, ВМС, транексамовая кислота, менфаметовая кислота, эмболизация
Инъекция IUCD / медроксипрогестерона ацетата	Нерегулярное кровотечение, HMB	Смена контрацепции
Смена контрацепции
кровотечение	Зависит от потребностей пациента. Можно использовать гормоны для контроля цикла, если пациентка не хочет забеременеть
Гиперплазия	HMB, нерегулярные, мажущие выделения или непрерывное кровотечение	Лечение прогестагенами, LNG-IUS 4
HMB	Лечение антибиотиками
Рак	HMB, IMB, PCB, выписка	Направление в гинекологическую онкологическую бригаду для гистерэктомии
Причина не найдена		Лечение транексамовой кислотой, НПВП (например,грамм. мефенаминовая кислота), LNG-IUS
Миома — лечение зависит от размера и местоположения	HMB, IMB, PCB	Удаление миомэктомии, ОАЭ, улипристала ацетат 5 мг (не путать с улипристала ацетатом 30 мг, применяемым в экстренных случаях контрацепция). Меры предосторожности при назначении и необходимость проведения LFT до начала и во время курсов лечения см. В сводке характеристик продукта. 11
PCB
Полипы шейки матки	IMB, PCB	Удаление
Цервикальная эктопия	Инфекция IMB, коагуляция	Инфекция IMB, коагуляция	IMB, PCB	Лечение в соответствии с рекомендациями 5
Атрофия влагалища	PMB, боль при сексе	Эстрогены влагалища
Полипы эндометрия 905 905 905	5 Рак шейки матки	IMB, PCB	Направление в гинекологическую онкологическую бригаду
IMB
Полипы шейки матки и эндометрия	IMB, PCB	Удаление фиброидов
Гистероскопическая резекция
Рак шейки матки и эндометрия	HMB, IMB, PCB, PMB	Направление в бригаду гинекологов-онкологов
HMB = сильное менструальное кровотечение; IMB = межменструальное кровотечение; IUCD = внутриматочное противозачаточное средство; ЛНГ-ВМС = внутриматочная система левоноргестрела; НПВП = нестероидное противовоспалительное средство; PCB = посткоитальное кровотечение; СПКЯ = синдром поликистозных яичников; UAE = эмболизация маточной артерии; LFT = тест функции печени.

Тазовая боль

В дополнение к гинекологических причин боли в области таза, кишечника, мочевого пузыря, а также опорно-двигательного аппарата причин, возможно, придется исключить.

История болезни

Первоначальная оценка должна установить, связана ли боль с менструальным циклом или нет. Если есть сомнения, может быть полезно вести дневник.

Конкретные вопросы, которые следует задать, включают следующее:

• характер боли
• как часто и связанные факторы
• любое отношение к менструации
• любое отношение к сексу
• любые проблемы с мочеиспусканием или открытием кишечника
• боль при мочеиспускании моча или открытие кишечника, особенно связанные с периодами
• , что помогает
• , что усиливает боль.

Обследования и исследования

Для диагностики причин тазовой боли могут проводиться вагинальные и тазовые исследования, УЗИ, магнитно-резонансная томография и, в некоторых случаях, диагностическая лапароскопия.

Причины, симптомы и лечение

Эндометриоз — одна из наиболее частых причин тазовой боли у женщин. Обычно это вызывает боль до и сразу после менструации, а также во время полового акта. У некоторых женщин также возникают нециклические боли. В среднем нужно 7.5 лет с момента появления симптомов до постановки диагноза. ⁶ Также может возникать боль при мочеиспускании и дефекации. ⁷ NICE опубликовал отдельное руководство по эндотриозу. ⁸

Женщин с асцитом и / или новообразованием в тазовой или брюшной полости, которое не является миомой матки, следует срочно направить с подозрением на рак яичников. Выполняйте анализы в отделении первичной медико-санитарной помощи, если женщины, особенно в возрасте 50 лет и старше, постоянно или часто сообщают о любых из следующих симптомов, особенно более 12 раз в месяц: ⁹

• вздутие живота
• чувство полное (раннее насыщение) и / или потеря аппетита
• боль в области таза или живота
• учащение позывов к мочеиспусканию и / или учащение мочеиспускания.

В таблице 2 указаны причины тазовой боли, симптомы и методы лечения.

UAE Часто после операций

Таблица 2: Причины тазовой боли, симптомы и лечение ^{10–15, клинические знания}

Состояние	Симптомы	Лечение
Эндометриоз	, ухудшение состояния до тазового таза сразу после менструации. Глубокая диспареуния. Бесплодие 10	Лапароскопия и удаление, гормональные контрацептивы или обезболивание 10
Миома	Боль и давление, которые могут быть острыми при перекруте миомы на ножке или гормональной дегенерации	улипристала ацетат 5 мг (не путать с улипристала ацетатом 30 мг, используемым в экстренной контрацепции).Меры предосторожности при назначении и необходимость проведения LFT перед началом и во время курсов лечения см. В сводке характеристик продукта **.
Киста яичника	Односторонняя или двусторонняя боль, которая может быть внезапной и острой, если киста разрывается и попадает в полость таза. Острая с рвотой при перекруте. Может быть продолжающейся болью 12,13	Консервативное лечение, например, наблюдение или хирургическое удаление 12,13
Выпадение	Боль в спине, уплотнение во влагалище, давление или тянущее давление	Упражнения для тазового дна, пессарии или хирургическое вмешательство
Инфекции органов малого таза	Выделения из влагалища, гипертермия, генерализованная боль в животе и возбуждение шейки матки в острой форме 14	Антибиотики 14
Тазовые спайки	-7 или инфекции.Фиксированный таз при осмотре 15	Хирургическое удаление 15 (осторожность, так как спайки могут восстановиться), успокоение и обезболивание
Неправильная установка ВМС / ВМС	Боль и кровотечение, могут усилиться при половом акте, видно на сканировании	Заменить
Негинекологические причины	Можно направить общую боль, не связанную с циклом	Направление к специалистам по лечению боли, урологии или обезболивающим
GI = желудочно-кишечный; IUCD / IUD = внутриматочное противозачаточное средство / внутриматочная спираль; ОАЭ = эмболизация маточной артерии

Мочевые симптомы

Многие женщины могут в большей или меньшей степени страдать от мочевых симптомов в разное время своей жизни. Симптомы могут включать боль при мочеиспускании, трудности с началом мочеиспускания, трудности с оттоком, частоту мочеиспускания или проблемы с удержанием мочи (например, стрессовое недержание мочи).

История, осмотры и расследования

Необходимо провести оценку поданной жалобы. Обследования и исследования включают: ^{16,17, клинические знания}

• абдоминальное обследование
• вагинальное обследование с помощью зеркала Симса для поиска пролапса
• анализ мочи в середине потока на наличие инфекций
• УЗИ для выявления любых образований в брюшной полости
• дневник мочевого пузыря
• Уродинамическое исследование, если показано.

Причины

Пролапс, как правило, передний, является наиболее частой причиной симптомов мочеиспускания. Другие причины варьируются от простых инфекций, которые легко поддаются лечению, до давления со стороны миомы и заболеваний мочевого пузыря.

Лечение

Лечение симптомов мочеиспускания зависит от причины. Например, инфекцию можно лечить антибиотиками, а пролапс лечить упражнениями для тазового дна, опорой, такой как кольцевые пессарии, и хирургическим вмешательством. Если причина связана с опухолью, такой как миома, то требуется хирургическое удаление или уменьшение объема с помощью эмболизации маточной артерии или улипристала ацетата 5 мг, как показано в таблице 1 (не путать с улипристала ацетатом 30 мг, используемым в экстренная контрацепция).

Резюме

При осмотре и оценке женщин с гинекологическими проблемами важно помнить, что одна жалоба может иметь много причин. Установление правильной причины может помочь направить лечение и устранить симптомы. Хотя рекомендации важны, некоторые жалобы будут охватывать разные рекомендации, поэтому глубокие знания и сбор хорошего клинического анамнеза имеют первостепенное значение.

Вставка 1: Пример из практики

Теперь, когда вы закончили читать статью, прочтите приведенный ниже пример и подумайте, какие методы лечения могут быть подходящими для этого пациента.

У 43-летней женщины в анамнезе есть ИМБ и ИМБ, боль во время цикла и затрудненное мочеиспускание перед менструацией. Обследование не обнаруживает признаков выпадения, нормальной шейки матки и большой матки. Ультразвук подтверждает наличие миомы. Подумайте, какое лечение может быть целесообразным, а затем проверьте, что вы порекомендовали, с предложенным ответом.

HMB = обильное менструальное кровотечение; IMB = межменструальное кровотечение

Предлагаемый ответ для тематического исследования

Лечение будет включать удаление миомы внутри полости и других миом, миомэктомию и ЭАЭ или пробу улипристала ацетата 5 мг (не путать с улипристала ацетатом 30 мг, используемым в экстренная контрацепция).Изолированное кровотечение не помогло бы с основными симптомами.

UAE = эмболизация маточной артерии

Ссылки

1. NICE. Обильное менструальное кровотечение: оценка и ведение . Клинические рекомендации 44. NICE, 2007 (обновлено в 2018 г. ). Доступно по адресу: www.nice.org.uk/cg44
2. NICE. Менопауза: диагностика и лечение . Руководство NICE 23. NICE, 2015. Доступно по адресу: www.nice.org.uk/ng23
3. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Британское общество гинекологической эндоскопии. Передовой опыт амбулаторной гистероскопии (рекомендация 59 с зелеными наверху) . RCOG, 2011. Доступно по адресу: www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg59
4. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Британское общество гинекологической эндоскопии. Ведение гиперплазии эндометрия (рекомендация 67, отмеченная зелеными наверху) . RCOG, 2016 (обновлено в 2017 г.). Доступно по адресу: www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg67
5. Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ. Стандарты лечения инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) . BASHH, 2014. Доступно по адресу: www.bashh.org/documents/Standards%20for%20the%20management%20of%20STIs%202014%20FINAL%20WEB. pdf
7. Endometriosis UK. Симптомы эндометриоза . www.endometriosis-uk.org/endometriosis-symptoms (по состоянию на 28 февраля 2017 г.)
8. NICE. Эндометриоз: диагностика и лечение . Руководство NICE 73. NICE, 2017. www.nice.org.uk/guidance/ng73
9. NICE. Рак яичников: распознавание и начальное лечение . Клинические рекомендации 122. NICE, 2011. Доступно по адресу: www.nice.org.uk/cg122
10. Европейское общество репродукции человека и эмбриологии. Ведение женщин с эндометриозом . ESHRE, 2013. Доступно по адресу: www.eshre.eu/Guidelines-and-Legal/Guidelines/Endometriosis-guideline.aspx
11. Gedeon Richter (UK) Ltd. Таблетки Esmya 5 мг (улипристала ацетат) — краткие характеристики продукта. Июль 2018 г. Доступно на: www.Medicine.org.uk/emc/product/3951/smpc
12. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Ведение кист яичников у женщин в постменопаузе (рекомендация № 34, отмеченная зеленым верхним слоем) . RCOG, 2016 (обновлено в 2017 г.). Доступно по адресу: www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg34
13. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Британское общество гинекологической эндоскопии. Ведение пациентов с подозрением на кисты яичников у женщин в пременопаузе (зеленое руководство 62) .RCOG, 2011. Доступно по адресу: www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg62
14. Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ. Национальное руководство Великобритании по лечению воспалительных заболеваний органов малого таза . BASHH, 2011. Доступно по адресу: www.bashh.org/documents/3572.pdf
15. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Первоначальное лечение хронической боли (рекомендация 41, отмеченная зелеными наверху) . RCOG, 2011. Доступно по адресу: www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg41
16. NICE. Недержание мочи у женщин: ведение . Клинические рекомендации 171. NICE, 2013 (обновлено в 2015 г.). Доступно по адресу: www.nice.org.uk/cg171
17. NICE. Недержание мочи у женщин . Стандарт качества NICE 77. NICE, 2015. Доступно по адресу: www.nice.org.uk/qs77

Перенаправленная гинекологическая амбулатория: основной диагноз и распределение в службах здравоохранения | BMC Women’s Health

Женщины, изучаемые в данном исследовании, экономически продуктивны. Что касается клинико-гинекологических характеристик, они находятся в позднем репродуктивном периоде, ведут половую жизнь, имеют потомство (многоплодие), имеют по крайней мере одно сопутствующее заболевание и не курят.Основными неонкологическими гинекологическими диагнозами были невоспалительные заболевания женских половых путей и заболевания мочевыделительной системы как в репродуктивном, так и в непродуктивном периодах. Что касается конечного назначения пациентов после распределения использования медицинских услуг с момента обращения в амбулаторную гинекологическую клинику, подчеркивается, что они возвращаются в сектор первичной медико-санитарной помощи.

Гинекологические и акушерские анамнезы показали, что пациенты напоминают пациентов, описанных другими авторами на территории страны, например, возраст менархе и менопаузы [22,23,24] и наличие сексуальных дисфункций [25], без каких-либо различий среди других исследования выполнены в развитых странах [26].

Информация о традиционных системах здравоохранения и предоставляемые услуги ограничены из-за незнания характеристик тех, кто не обращается за медицинской помощью. Следовательно, популяционные исследования распространенности, когда они репрезентативны, имеют преимущество и позволяют оценить эпидемиологическое поведение для всего сообщества, в котором они проводились [16]. Рассматривая использование амбулаторных медицинских услуг как условие, которое демонстрирует доступ к специализированным амбулаторным услугам через базовую сеть, как и в нашем исследовании, оно выявило основные диагнозы женского здоровья, которые являются результатом этих услуг и вносят вклад в планирование и программирование здоровья. занятия, которые лучше отражают реальность.

Дальнейшая оценка связи между изменениями в системе здравоохранения и наблюдаемыми тенденциями и руководящими принципами не могла быть оценена, учитывая, что в нашей стране было выпущено несколько различных руководств по скринингу здоровья женщин [27, 28].

Mustard et al. (1998) подчеркнули важность предоставления эмпирического контекста для продолжающегося исследования справедливости в распределении медицинской помощи [29]. Николсон и др. (2001) в национальном поперечном исследовании, проведенном в США, пришли к выводу, что конкретные гинекологические диагнозы связаны с обращением в отделения неотложной помощи или амбулаторными больницами.Напротив, описательные исследования использования медицинских услуг обычно подтверждают более высокий уровень использования услуг на душу населения женщинами в репродуктивный период взрослого человека [14, 30, 31, 32].

Nedel et al. (2008) описали, что условия поступления в первичную медико-санитарную помощь и основной диагноз госпитализации обусловлены одним из следующих условий: принадлежность к женщине, образование, время работы медицинского отделения, проживание в зоне семейного здоровья и пользование бесплатным лечением, а также медицинская консультация. с помощью исследований и стационарной госпитализации [33].

Важность знаний об уровнях системы здравоохранения и диагнозах улучшает поддержку единой системы здравоохранения в Бразилии, тогда как снижение третичного уровня согласуется с улучшением первичной медико-санитарной помощи [34]. Будущее единой системы здравоохранения в Бразилии его устойчивое расширение на оставшиеся городские центры и его эффективная интеграция во вторичную и третичную помощь потребуют постоянного участия поставщиков медицинских услуг и общественности, а также постоянных финансовых, технических и интеллектуальных инвестиций [35].

Усилия, направленные на то, чтобы женщины получали качественную помощь на разных уровнях здравоохранения, осуществляются моделями ухода. Rodrigues et al. (2016) [34] в Колумбии сообщили, что изменения в структуре предоставляемой профилактической помощи, а также рекомендуемых специализированных услуг оказали благотворное и значительное влияние на эффективность программ профилактики здоровья женщин, предлагаемых центрами первичной медико-санитарной помощи. Саймон и Уддин (2017) подтвердили, что процент женщин, обращающихся за помощью в специализированные службы, снизился за последнее десятилетие и что для обеспечения высокого качества и скоординированного ухода специализированные врачи, среди прочего, должны предлагать все возможные рекомендации независимо от уровня здравоохранение [36].Диас Коста и др. (2000) в бразильском исследовании, посвященном медицинскому аудиту программы дородовой помощи на юге страны, отметили, что использование эпидемиологических методов для организации медицинских услуг важно для качества помощи [37].

Основные диагнозы здоровья в гинекологии, выявленные в нашем исследовании, такие как невоспалительные заболевания женских половых путей и заболевания мочевыделительной системы, оказывают негативное влияние как на здоровье, так и на качество жизни женщин в позднем и не репродуктивном возрасте. период [38, 39].Эти пациенты сексуально и экономически активны, что влечет за собой психологические и социальные последствия.

Невоспалительные заболевания женских половых путей, включая аномальные маточные кровотечения, встречаются в репродуктивном периоде в 40–60% случаев и могут ухудшаться в позднем репродуктивном периоде из-за прогрессирующей дисфункции яичников [40, 41]. Симптомы, связанные с изменением менструального цикла, могут привести к анемии [42]. Аномальное маточное кровотечение также является фактором риска острого кровотечения и сердечно-сосудистых заболеваний, что подразумевает заболеваемость и смертность [43].

Основной неонкологический гинекологический диагноз, описываемый как невоспалительные заболевания женских половых путей, влияет на здоровье женщины как в сексуальной, так и в родовой деятельности, что вызывает дисбаланс здоровья в психологических и социальных концепциях [38, 40]. Адекватное клиническое ведение этого субъекта в первичной медико-санитарной помощи становится актуальным, чтобы избежать ухудшения здоровья женщины [44, 45].

Более того, невоспалительные заболевания женских половых путей были неонкологическим гинекологическим диагнозом, который чаще всего упоминается в третичном секторе, демонстрируя [46, 47] финансовое влияние на систему здравоохранения. Таким образом, клинический контроль этих пациентов с помощью медикаментозной терапии, которая может проводиться в первичном и третичном секторах, имеет основополагающее значение для предотвращения высоких затрат и снижения заболеваемости.

Жалобы на заболевания мочевыделительной системы, распространенные в гинекологии, отрицательно влияют на различные аспекты жизни женщин, и в нашей выборке им помогли первичный и вторичный уровни [46, 48].

Медицинские работники, работающие с женским здоровьем по вопросам невысокой сложности, должны быть осведомлены и обучены оказывать помощь женщинам с неонкологическим гинекологическим диагнозом для адекватного клинического ведения, приносящего пользу репродуктивному и сексуальному здоровью [6, 22].

Кроме того, квалификация специалистов здравоохранения в отношении этих приоритетных тем и возможностей остается ограниченной для оказания медицинской помощи в междисциплинарных службах. Наше исследование проводилось в рамках учебной программы с акцентом на здоровье женщин [18, 19], и поэтому результаты, обнаруженные в основных выявленных диагнозах здоровья, могут быть темами непрерывного образования.

Воспалительные заболевания женских органов малого таза, заболевания груди, общий физический осмотр, контрацепция и деторождение были наиболее частыми гинекологическими диагнозами в репродуктивном периоде этих пациенток, соответствующими требованиям, связанным с менструальным циклом и сексуальной активностью, присутствующей в репродуктивной сфере. период жизни [19, 22].

Доброкачественные заболевания груди с большей вероятностью будут диагностированы в репродуктивном периоде, но их клиническое лечение в основном проводилось в медицинских учреждениях средней и высокой степени сложности, что продемонстрировано в нашем исследовании с присутствием в вторичном и третичном секторах. Это может подтверждать специфику данного субъекта и важность медицинского специалиста в оказании помощи этому субъекту [49].

Опрос наших пациентов определяет основные темы, требующие инвестиций, такие как санитарное просвещение для профессионалов и стимулирование многопрофессиональной работы. В нашем исследовании 66,5% случаев, относящихся к средней сложности, получали клиническое лечение, что подчеркивает важность обучения медицинских работников методам лечения и последующего наблюдения за основными диагнозами женского здоровья. Согласно литературным данным [50] распределение использования медицинских услуг было признано адекватным в странах, которые принимают иерархические уровни здравоохранения и всеобщего доступа (например, в Англии и Канаде). Конечное направление пациентов в основном в первичный сектор считается удовлетворительным.Однако особое внимание уделяется необходимости оптимизации услуг и потоков направлений на разных уровнях, уделяя внимание качеству медицинской помощи [13, 14], особенно женскому здоровью.

Описательные и ретроспективные исследования имеют свои собственные ограничения при анализе данных из медицинских карт, особенно с учетом качества регистрации социально-демографической информации и определения расовой классификации в Бразилии, отражающей неоднородные критерии.

Интенсивность использования медицинских услуг по уходу за женщинами может не отражать потребности единой системы здравоохранения, поскольку она направлена ​​на амбулаторную клинику, аккредитованную для учебно-методического учреждения.

Новизна этого исследования коррелирует основные диагнозы, касающиеся здоровья женщины, и иерархию уровней медицинских услуг, увязывая потребности, предъявляемые женщинами, и потребности здоровья, которые рассматриваются на разных уровнях здравоохранения. Этот факт приносит пользу в области укрепления здоровья женщин, в области медицинского и междисциплинарного обучения, подчеркивающего текущие проблемы повседневной жизни женщин, и в области общественного здравоохранения, обеспечивая этот постоянный источник сложности медицинского обслуживания.

Гинекологический рак: яичников, шейки матки и матки

Обзор

Рак репродуктивной системы

Что такое гинекологический рак?

Гинекологический рак поражает репродуктивные органы женщины, включая шейку матки, матку, яичники, маточные трубы, влагалище и вульва. По оценкам Американского онкологического общества, примерно у 106 000 женщин ежегодно диагностируется рак репродуктивного органа, в том числе яичников рак, рак матки, рак шейки матки и рак вульвы.

Кто такой онколог-гинеколог?

Гинеколог-онколог — это врач, впервые получивший образование в области акушерства и гинекологии, у которого есть еще три врача. четыре года обучения гинекологическим онкологическим заболеваниям, включая передовые хирургические методы и химиотерапию. Эти гинекологические онкологи используют эти навыки для лечения рака женской репродуктивной системы.

Гинекологи-онкологи Cleveland Clinic входят в число примерно 1000 врачей в Соединенных Штатах, которые состоят в сертифицирован в области гинекологической онкологии, а также акушерства и гинекологии Американским советом акушерства и Гинекология.

Командный подход

Командный подход Cleveland Clinic с привлечением нескольких специалистов может стать наиболее важным фактором в борьбе с раком. лечение. Наши онкологи тесно сотрудничают с патологами-гинекологами, онкологами-радиологами, радиологами, медсестрами. практикующие врачи и фельдшеры. Вместе они обеспечивают тщательное сочетание точного диагноза, хирургических навыков и передовая лучевая терапия, передовая химиотерапия и внимательный уход.

Клиника Кливленда понимает, какой страх и неуверенность может принести диагноз рака.Наша специализированная команда включает практикующих медсестер / помощников врача, которые являются лицензированными независимыми поставщиками медицинских услуг, которые будут работать с вашим гинеколог-онколог, который предоставит вам помощь и поможет скоординировать ваше лечение рака. В нашей команде также есть медсестра навигаторы, координаторы химиотерапии и социальные работники, которые будут оказывать поддерживающую помощь и проводить обучение пациентов. Наш мультидисциплинарная команда готова помочь вам в это трудное время

Что мы лечим

Кто подвержен риску гинекологического рака?

Ниже приведены факторы риска различных видов гинекологического рака. Каждый вид рака имеет свои общие факторы риска и может по-разному влиять на женщин. Каждая женщина индивидуальна, поэтому поговорите со своим врачом или гинекологом-онкологом о любых вопросах или проблемах, которые могут у вас возникнуть.

Факторы риска включают:

• Постменопаузальный период (старше 50 лет)
• Гиперплазия эндометрия — состояние, при котором клетки эндометрия находятся в аномальном состоянии
• Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), также известная как дисплазия шейки матки
• Ожирение
• Диабет
• Высокий уровень сахара в крови
• Другие виды рака (толстой кишки, прямой кишки, груди)
• Ранний возраст первой менструации
• Никогда не беременные женщины
• Проблемы, связанные с гормонами
• Семейный анамнез рака груди или яичников
• Загрузите наше руководство по гинекологическому раку

Гинекология Онкология — это дисциплина, которая специализируется на лечении рака гинекологического характера. Чтобы узнать больше о гинекологии и онкологии, в том числе о типах рака, их лечении и многом другом, просмотрите ресурсы, доступные здесь.

Услуги

Какие гинекологические онкологические услуги предоставляются в клинике Кливленда?

• Доступ к новейшим методам лечения гинекологического рака, включая новейшие лекарственные препараты, и доступ к клиническим испытаниям через наше членство в NRG Oncology, спонсируемом Национальным институтом рака.
• Минимально инвазивная хирургия (включая роботизированную лапароскопию и однопортовую лапароскопию), используемая при лечении некоторых ранних гинекологических форм рака, включая диссекцию лимфатических узлов и другие процедуры определения стадии.
• Гинекологическое отделение химиотерапии с отдельными инфузионными комнатами расположено внутри отделения для удобства пациентов и укомплектовано специально обученными медсестрами-онкологами с сертификатом химиотерапии.
• Центр лучевой терапии предлагает новейшие и самые сложные методы лучевой терапии для лечения гинекологического рака, включая индивидуальную брахитерапию, интерстициальную лучевую терапию, дистанционную лучевую терапию, лучевую терапию с модуляцией интенсивности (IMRT) и интраоперационную лучевую терапию (IORT).
• Ультразвук с цветовой доплеровской визуализацией для выявления изменений кровотока, связанных с ранним раком яичников.
• Кольпоскопия — это офисная процедура, при которой специальный микроскоп (называемый кольпоскопом) используется для исследования шейки матки, влагалища или вульвы на предмет предраковых клеток.
• Петлевая электрохирургическая процедура удаления (LEEP), которая представляет собой офисную процедуру для безопасного и удобного удаления предраковых клеток из шейки матки без необходимости проходить процедуру в операционной под анестезией.

Скрининг рака шейки матки
Благодаря недавним достижениям в понимании причин рака шейки матки скрининг на это заболевание стал более точным и, следовательно, более предотвратимым.

Рак шейки матки вызывается наличием и сохранением вируса папилломы человека (ВПЧ), очень распространенного заболевания, передающегося половым путем. Комбинированное использование теста на ВПЧ и традиционного теста Папаниколау, особенно у женщин старше 30 лет, теперь стало новым стандартом. Кроме того, доступность вакцины против ВПЧ, вероятно, снизит количество случаев рака шейки матки в будущем.

Ресурсы

Ресурсы по гинекологии и онкологии рака шейки матки
Обзор: рак шейки матки, ВПЧ, вакцина против ВПЧ, дисплазия шейки матки
Профилактика: Рекомендации по скринингу рака шейки матки
Диагностика: при отклонении мазка Папаниколау
Лечение: LEEP

Рак яичников
Обзор: рак яичников
Уход и лечение: эпителиальный рак яичников / опухоль зародышевых клеток яичников
Генетические аспекты: рак груди и яичников

Не существует стандартного протокола скрининга на рак яичников, если только пациентка не является членом семьи высокого риска с историей рака груди и / или рака яичников.Ваш врач может помочь вам определить, нужно ли вам пройти обследование на рак яичников

Рак матки
Обзор: Рак матки (эндометрия)

Рак влагалища
Обзор: Рак влагалища

.