Бронхиолит облитерирующий – анализы и диагностика, лечение

Бронхиолит – диффузная патология воспалительного характера, распространяющаяся на бронхиолы. После появляется частичная и абсолютная непроходимость. Диаметр бронхиол составляет – 2 мм, от бронхов их отличает отсутствие хрящевых пластинок в стенке. 

Заболевание встречается редко, важность составляют сложные сбои в процессе альвеолярного газообмена кислорода, нарушения в мелких артериях, капиллярах, что провоцирует формирование острой дыхательной недостаточности.

Бронхиолит – что это такое?

Заболевание – воспаление слизистой поверхности респираторных каналов по большей части поражающее бронхиолы. В процессе слизистая отекает, после просветы бронхиол сужаются, развивается дыхательная недостаточность. 

Через время воспаление обусловливает уплотнение их стенок, соединительная ткань разрастается, просвет закрывается. У патологии код по МКБ – 10.

Разновидности 

Классификация проводится по характеру течения и этиологии развития. По патологии недуг у взрослых делят на виды:

• Острый бронхиолит. Отличается быстро развивающейся симптоматикой. Самочувствие быстро ухудшается и появляется интоксикация.
• Хронический бронхиолит. Характеризуется выражением признаков. Они не ощущаются, не доставляют волнений пациенту, но становятся проявленными.

Классификация недуга по типу возбудителя:

• Постинфекционный. Патология возникает в результате проникновения в организм РСВ, аденовирусов, вирусной инфекции парагриппа.
• Респираторный бронхиолит. Такой вид заболевания поражает курящих людей до 35 лет с 15-летниим стажем курения и более.
• Ингаляционный. Формируется после вдыхания человеком тяжелых газов (угарного, сернистого), кислотных паров, пыли органического и неорганического видов.
• Облитерирующий бронхиолит. Возникновение патологии вызывает попадание вирусов герпеса, пневмоциста, ВИЧ-инфекции. Такая форма воспаления представляет опасность, без терапии грозит тяжелыми осложнениями. При появлении первичных признаков нужно посетить врача.
• Лекарственный. Вызывается в результате потребления медикаментов, как пеницилламин, и препаратов, содержащих в составе интерферон, амиодарон, блеомицин.

Выделяют идиопатический вид недуга, причины развития которого не установлены. Он может сочетаться с иными заболеваниями (коллагеновые патологии, легочный фиброз, язвенный колит, лимфома) и не сочетаться с другими болезнями (пневмония, интерстициальная болезнь легких).

Группы риска

Помимо вирусной инфекции бронхиолит у взрослых может быть спровоцирован перенесенным ларингитом, также заболеть рискуют:

1. Курильщики с длительным стажем курения.
2. Лица с ослабленным иммунитетом.
3. Люди, резко вдыхающие воздух на морозе.
4. Больные, перенесшие трансплантационные операции.
5. Пациенты, принимающие лечение амиодароном, интерфероном, блеомицином цефалоспоринами.

Не меньший риск заболевания представляют пожилой возраст, тяжелая экология, работа с токсичными веществами, на вредном производстве в условиях загазованного или запыленного воздуха.   

Причины развития

Воспаление бронхиол провоцируют условия:

• врожденные аномалии нижних отделов респираторного тракта;
• хронические патологии респираторной системы;
• иммунодефицит;
• поражение грибковой инфекцией;
• сбои гемодинамики, сердечно-сосудистые нарушения;
• курение во время вынашивания ребенка и пассивное курение;
• наличие ревматоидного артрита;
• болезни нервно-мышечного аппарата;
• вдыхание ядовитых, токсических веществ;
• генетическая предрасположенность.

Реже болезнь возникает в случае воспаления соединительной ткани. Ее развитие обеспечит прием медикаментов. Не стоит пытаться лечить патологию, это грозит развитием осложнений.

Симптомы бронхиолита

Проявления болезни определяются ее видом и степенью тяжести. Первичным симптомом выступает одышка, которая появляется во время физической нагрузки, со временем прогрессирует. Болезнь отмечается сухими свистящими хрипами в нижних отделах, на вдохе появляется «писк».

Кожа приобретает синюшность, способны увеличиваться фаланги пальцев рук, у пациента появляется насморк, заложенность носа, кашель. Температура тела способна повышаться до 39-40° C, проявляется отечность век, одутловатость лица, цианоз. 

Диагностика 

Установить диагноз помогает точное обследование дыхательной системы:

• Проведение опроса больного для сбора анамнеза.
• Прослушивание тонов дыхания с помощью фонендоскопа.
• Прохождение пациентом рентгенографии зоны грудной клетки.
• Пульсоксиметрия, установление газового состава крови.

Исследовать больного с заболеванием бронхиолит позволяют КТ, спирография, биопсия. Используется обследование воздуха, который вдыхает пациент, проводится диагностика, позволяющая обнаружить возбудителя из носоглотки.

Патологию выявляют на поздних этапах, когда в бронхиолах образованы фиброзные изменения. Тогда прогноз считается неблагоприятным.

Диагностирование патологии на ранних стадиях дает возможность достичь регресса воспаления, остановить недуг. 

Бронхиолит – лечение у взрослых

Терапия комплексная, принимающая во внимание личные особенности больного. Главная задача – остановить развитие дыхательной недостаточности, восстановление дыхательной функции легких, снятие воспаления, предупреждение осложнений. Для этого проводится оксигенотерапия с кислородной маской. Тяжелых пациентов подключают к устройству ИВЛ. 

Чтобы восполнить потерю жидкости, откорректировать кислотно-основное состояние пациента проводится дегидратация. Назначается частое питье дробными порциями, выполняется инфузионная терапия.

При помощи аспиратора из дыхательных каналов устраняется слизь. Из физиотерапевтических процедур эффективное воздействие против воспаления оказывают массаж грудной клетки, ингаляции со специальным раствором.

Терапия патологии сопровождается назначением препаратов. Приведенные медикаменты обладают противопоказаниями и побочными эффектами, без разрешения врача их использовать запрещено. По группам такие препараты делятся на:

• Бронхолитики: Эуфиллин;
• β²-антагонисты: Беротек, Вентолин, Антровент.
• Холинолитики: Беродуал, Пульмикорт.
• Глюкокортикостероиды: Кутивейт, Фликсотид.
• Аналептики: Амброксол, Амбробене.
• Муколитики: АЦЦ, Флуимуцил.

Лечение бронхиолита предполагает антибиотикотерапию в случаях, когда установлено, что недуг спровоцирован бактериальной инфекцией. Поводом использования антибиотиков выступает вторичная инфекция, которая подключилась к болезни либо угроза ее присоединения. 

Бронхиолит клинические рекомендации предполагает продолжительный ход и хроническое состояние, то терапия вместе с анализом его эффективности ориентированы на сокращение степени дыхательной недостаточности. Лечение заключается не в возобновлении стандартной работы легких, а в профилактике прогрессирования болезни. 

Прогноз и пофилактика

При правильном лечении болезнь завершается самостоятельно. За период до 5 дней уходят симптомы острого воспаления, а спустя 2-3 недели исчезают обструктивные признаки. Иногда пациента беспокоит продолжительный кашель. При наличии хронических патологий часто возникают серьезные осложнения:

В тяжелых стадиях восстановить работу дыхательного аппарата не представляется возможным даже с использованием своевременной и грамотной терапии. 

Достойную профилактику заболевания обеспечивают следующие мероприятия:

• терапия патологий органов системы дыхания, в частности, бронхитов;
• исключение контакта с инфекционными больными;
• укрепление иммунной защиты организма, повышение реактивности;
• прием витаминов;
• избегание вдохов ядовитых веществ, токсических газов;
• отказ от вредной привычки курения.

Это патология, по причине которой эпизоды бронхообструкции сопровождают каждое ОРВИ, а внешнее дыхание не восстанавливается. Врачи говорят про бронхиолит, что это бомба замедленного действия. Продолжительный воспалительный процесс, протекающий в бронхах и легких, провоцирует обструкцию и поражение бронхиол склеротического характера.

Абсолютная либо неполная проходимость нижних участков дыхательной системы выступает фактором сбоя в процессах дыхания и кислородном голодании внутренних органов.

Нарастающей гипоксии клеток и тканей сопутствует прогрессирующая симптоматика легочно-сердечной недостаточности. При тяжелой форме заболевания нередки летальные исходы.

Автор: Широхова Наталья Пульмонолог, иммунолог, аллерголог

лечение облитерирующего бронхиолита у взрослых, запись на прием и консультацию

Содержание↓[показать]

Воспаление бронхиол встречается часто при различных заболеваниях. Причиной патологического процесса в бронхиолах становятся респираторные заболевания, ХОБЛ, бронхиальная астма, поражение дыхательных путей токсическими веществами. Бронхиолиты – это гетерогенная группа заболеваний, которые встречаются реже, чем обструктивная болезнь легких или астма, являются проявлением неспецифических реакций легочной ткани на повреждающие факторы. Встречается несколько видов бронхиолитов:

• Первичные бронхиолиты.
• ИЗЛ с поражением бронхиол.
• Поражение патологическим процессом бронхиол в сочетании с поражением крупных бронхов.

К первичным бронхиолитам относятся:

• Констриктивный (облитерирующий) бронхиолит.
• Острый (клеточный) бронхиолит.
• Респираторный (курильщика) бронхиолит.
• Фолликулярный бронхиолит.
• Бронхиолит, вызванный вдыханием минеральной пыли.
• Диффузный бронхиолит.
• Лимфоцитарный бронхиолит.
• Диффузный аспирационный бронхиолит.

В Юсуповской больнице занимаются лечением различных видов бронхиолитов. Основным диагностическим методом считается компьютерная томография. Исследование с помощью рентгена при определенных видах бронхиолитов не показывает признаков патологического процесса. Применяют при диагностике бронхиолитов метод ФДВ – исследование функции дыхания, расширенную компьютерную томографию. Лечение бронхиолита можно пройти в круглосуточном стационаре больницы.

Бронхиолит: лечение у взрослых

Лечение бронхиолита у взрослых зависит от основного заболевания. Чаще всего бронхиолит диагностируют, когда начинаются необратимые изменения в легких, лечится заболевание тяжело и длительно. Острый бронхиолит у взрослых лечится с помощью бронхолитиков, кислородотерапии, ГКС. При изолированном фолликулярном бронхиолите применяют ГКС, бронходилататоры, в некоторых случаях назначают макролиды. Улучшение состояния при респираторном бронхиолите происходит после полного отказа от курения.

Бронхиолит у взрослых: симптомы и лечение облитерирующего бронхиолита

Облитерирующий бронхиолит характеризуется концентрическим сужением большей частью терминальных бронхиол, просвет которых заращивается соединительной тканью. Развиваются бронхиолоэктазы со скоплением макрофагов, создающих слизистые пробки в бронхиолах. Идиопатическая форма облитерирующего бронхиолита встречается редко, в большинстве случаев врачи могут найти причину развития патологического процесса. Ассоциированные с облитерирующим бронхиолитом состояния:

• Респираторные инфекции, аденовирусы, цитомегаловирус, вирус парагриппа, вирус иммунодефицита человека и другие состояния.
• Осложнения после приема лекарственных препаратов.
• Поражение токсическими веществами.
• Аутоиммунные заболевания (диффузные заболевания соединительной ткани).
• Осложнение после трансплантации органа.
• Осложнение после лучевой терапии.
• Различные заболевания кишечника.
• Гиперчувствительный пневмонит.
• Аспирация.
• Синдром Стивенса-Джонсона.

Один из основных симптомов облитерирующего бронхиолита – это прогрессирующая одышка. На начальном этапе развития заболевания она беспокоит больного при быстрой ходьбе, физической нагрузке, при прогрессе заболевания любое движение, нервное напряжение вызывает сильную одышку, нередко сопровождающуюся кашлем. Бронхиолит может сопровождаться развитием патологического процесса в крупных бронхах. Симптомы облитерирующего бронхиолита могут быть подобными симптомам вирусного бронхита, заболевание имеет скачкообразное течение – тяжелое состояние сменяется улучшением, стабильными периодами в состоянии больного. Лечение облитерирующего бронхиолита проводят в зависимости от основного заболевания – это может быть гормональная терапия, макролидные антибиотики, противогрибковые препараты, кислородотерапия.

Острый бронхиолит: код по МКБ 10

Острый бронхиолит, код по МКБ 10:

• J21- острый бронхиолит.
• J21.0 – острый бронхиолит, заболевание вызвано респираторным синцитиальным вирусом.
• J21.1 – острый бронхиолит, заболевание вызвано человеческим метапневмовирусом.
• J21.8 – острый бронхиолит, заболевание вызвано неуточненными агентами.
• J21.9 – неуточненный острый бронхиолит.

Облитерирующий хронический бронхиолит

Облитерирующий хронический бронхиолит относится к тяжелым заболеваниям, развивается как последствие острого бронхиолита. Больного постоянно беспокоит одышка, появляется кашель, кожа приобретает сероватый или синюшный оттенок, может нарушиться аппетит, беспокоит усиленное сердцебиение, тошнота, может начаться рвота, больной становится раздражительным, теряет вес. Развитию хронического бронхиолита способствуют различные факторы риска:

• Тяжелая экология.
• Активное и пассивное курение.
• Вредные условия на производстве.

Поражение бронхиол патологическим процессом приводит к нарушению прохождения кислорода через бронхиолы, снижению кровообращения и газообмена в тканях легкого, в результате развивается эмфизема легких, которая характеризуется разрушением стенок альвеол, расширением бронхиол. Хронический облитерирующий бронхиолит встречается нескольких видов:

• Односторонний очаговый бронхиолит.
• Двусторонний очаговый бронхиолит.
• Односторонний тотальный бронхиолит (Синдром Маклеода).
• Двусторонний долевой бронхиолит.
• Односторонний долевой бронхиолит.

Наиболее часто встречающаяся форма заболевания – это односторонний очаговый бронхиолит. Односторонний бронхиолит имеет более благоприятный прогноз, чем двусторонний вариант. Двусторонний бронхиолит нередко приводит к развитию сердечно-легочной недостаточности. Диагностику заболевания проводят с помощью исследования функции внешнего дыхания, бронхоскопии, бронхографии, расширенной компьютерной томографии органов грудной клетки. Дополнительно назначают исследования состояния сердца – электрокардиографию, допплерографию, эхокардиографию. Лечение хронического облитерирующего бронхиолита проходит с помощью антибактериальной, противовирусной или противогрибковой терапии, для улучшения отхождения слизи из дыхательных путей назначают муколитики и сосудорасширяющие средства. Больным назначают физиотерапевтические процедуры, массажи.

Фолликулярный бронхиолит

Фолликулярный бронхиолит характеризуется наличием в стенке бронхиол лимфоидных фолликулов гипертрофированного вида. Фолликулярный бронхиолит чаще всего встречается у больных с иммунодефицитными состояниями, синдромом Шегрена, микоплазменной инфекцией, вирусными заболеваниями. Редко встречается идиопатический фолликулярный бронхиолит. Симптомы заболевания – это высокая температура тела, прогрессирующая одышка, кашель, иногда рецидивирующие пневмонии. Рентген может показать диффузные узелково-сетчатые или мелкоузелковые изменения в тканях, которые могут сочетаться с лимфаденопатией средостения. Расширенная компьютерная томография помогает определить центрилобулярные узелки, расположенные субплеврально и по ходу сосудов, обнаруживается лимфоидная инфильтрация соединительной (интерстициальной) ткани в легких.

Пройти полное обследование при бронхиолите можно в диагностическом центре Юсуповской больницы. Различные исследования крови, мочи проводят в клинической лаборатории больницы. Пациентам предоставляются услуга доставки пациента, комфортные палаты круглосуточного стационара. Исследования, которые не проводят в Юсуповской больнице можно пройти в сети партнерских клиник. Юсуповская больница – это современный медицинский центр, оказывающий услуги в различных направлениях медицины. Записаться на прием можно по телефону больницы.

Автор

Александр Вячеславович Аверьянов

Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
• Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
• Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

Наши специалисты

Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор

Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.

Врач-эндоскопист

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Бронхиолит у взрослых: симптомы и лечение, что это такое

Особое внимание бронхиолиту медики стали уделять последние 10 лет. Это связано с расширением технических возможностей врачей – использованием высокоточной компьютерной томографии. Она позволяет диагностировать патологию мельчайших составляющих легкого – бронхиол.

• Профилактика болезни

Виды и причины болезни

Что такое бронхиолит? Это поражение бронхиол, частиц, расположенных в дольках бронхиального дерева легких. Их размер не больше 2 мм. Главное отличие бронхиол от бронхов – в их структуре отсутствуют пластинки в виде хрящей. В дыхательном органе человека около 3000 бронхиол, прикрепленных к ткани альвеол. Через них в альвеолы проникает воздух.

Бронхиолит

При попадании в дыхательные пути раздражителей или инфекций, бронхиолы воспаляются, развивается болезнь. Бронхиолит у взрослых классифицируют на несколько клинических видов:

• постинфекционный,
• облитерирующий,
• ингаляционный,
• идиопатический,
• лекарственно-индуцированный.

Постинфекционная форма болезни – это острый бронхиолит, возникающий под воздействием:

• респираторных вирусов,
• вируса гриппа,
• аденовируса.

Причиной облитерирующей формы заболевания являются вирусы герпеса и пневмоциста, ВИЧ-инфекция и другие возбудители.

Инфекционный бронхиолит приводит к развитию дыхательной и сердечной недостаточности из-за частичного или полного сужения бронхиол. Их стенки поражаются некрозом и образуются полипы, закрывающие просвет.

Хронический облитерирующий вид делится на:

• односторонний,
• двусторонний,
• очаговый,
• долевой.

При двустороннем поражении легких прогноз может быть неблагоприятным с большой вероятностью развития сердечных патологий. Но чаще диагностируют одностороннюю форму заболевания.

Ингаляционный или респираторный бронхиолит развивается вследствие регулярного отравления организма путем вдыхания таких вредных веществ, как:

• пыль (органическая и неорганическая),
• газы,
• кокаин,
• пары кислот,
• дым сигарет.

Респираторный бронхиолит чаще возникает у заядлых курильщиков, пристрастившихся к вредной привычке в раннем возрасте. Болезнь развивается после 35-40 лет.

Идиопатическая форма означает, что болезнь могла возникнуть по разным причинам, которые точно установить невозможно. Бывают сочетания патологии с другими болезнями, такими как коллагеновые заболевания, язвенный колит, злокачественные новообразования. Болезнь может возникнуть т после пересадки внутренних органов.

Лекарственно-индуцированный бронхиолит возникает из-за воздействия на орган различных медикаментозных веществ. Болезнь из острой стадии почти всегда переходит в хроническую.

Хронический бронхиолит классифицируется на:

1. Фолликулярный – редко развивается у взрослых. В стенках бронхиол на лимфоидной ткани образуются фолликулы.
2. Респираторный – в бронхиолы врастает грануляционная ткань с пигментом. Эта форма патологии является следствием долгого курения или вдыхания вредных веществ.
3. Диффузный панбронхиолит – болезнь людей, проживающих на побережье Тихого океана. Медики связывают ее с реакцией иммунитета на особый вид бактерий, встречающихся в этом регионе.

Для снижения рисков перехода острой стадии в хроническую, необходимо вовремя выявить болезнь и применить правильное лечение.

Симптоматика

Признаки бронхиолита схожи с другими заболеваниями верхних дыхательных путей.

Когда начинает развиваться бронхиолит, первый симптом, который должен насторожить – постоянная одышка. Она указывает на развитие болезни. К основным симптомам также относятся:

1. Постоянная нехватка кислорода.
2. Свисты, хрипы и другие нехарактерные звуки при дыхании.
3. Напряжение мышц в области ребер.
4. Сильный кашель с мокротой.
5. Синий цвет кожи в области носогубного треугольника.
6. Свист на выдохе.
7. Боли в груди.

Температура тела держится в пределах 37,5°C. Но при переходе заболевания в острую стадию может резко повыситься. При этом усиливается одышка, и сердце получает двойную нагрузку. Особенно страдает правое предсердие. Сердечный ритм доходит до 140 ударов в минуту.

Острый бронхиолит оказывает влияние на весь организм, больной быстро утомляется, теряет работоспособность. Появляется сердечная и легочная недостаточность, сильная головная боль. У страдающих хронической болезнью меняется форма пальцев, ногти становятся выпуклыми.

Диагноз врач определяет при помощи прослушивания легких, после чего следует рентгенография, бронхоскопия и анализ крови. В большинстве случаев снимок рентгена показывает изменения в структуре легких и подтверждает болезнь. Если этого не происходит, дополнительно проводят томографию, которая определяет проблему в 90% случаев.

Лечение и возможные последствия

Лечение бронхиолита назначают амбулаторно. Взрослым госпитализация показана в редких случаях, если болезнь перешла в тяжелую форму с осложнениями или сопровождается другими опасными заболеваниями. Обычно достаточно домашнего постельного режима.

Эффективно устранить бронхиолит поможет лечение комплексным методом, в ходе которого используют средства:

1. Противовоспалительные и противомикробные – антибиотики и противовирусные препараты, клюкокортикостероидные гормоны, цитостатики.
2. Отхаркивающие – муколитические препараты необходимы для устранения плотной мокроты.
3. Бронхолитические – снимают спазм бронхов, помогают при сильной одышке.
4. Аналептические – стимулируют дыхательную функцию и кровообращение.

Лечащий врач может назначить кислородотерапию, дыхательный массаж, физиотерапию. Эти методы улучшают общее состояние, помогая быстрее избавиться от заболевания. Для поддержания сил организму могут понадобиться иммуностимулирующие препараты.

Острый бронхиолит приводит к патологическим состояниям сердца и легких. Поэтому, к основному комплексу медикаментов, врач может добавить препараты для снижения легочного артериального давления и лечения сердечной недостаточности.

Устраняя болезнь важно соблюдать режим. Перед тем, как лечить бронхиолит, следует отказаться от курения. Важно поддерживать нормальный баланс воды в организме, пить часто и небольшими порциями. Свежий воздух и лечебная гимнастика помогут ускорить процесс выздоровления.

У взрослых заболевание редко вызывает осложнения. Но бывают исключения, связанные с долгим и незаметным развитием патологии. Возможные осложнения:

1. Гипертензия легкого – повышение артериального давления в органе.
2. Кислородная недостаточность.
3. Бронхиальная деформация.
4. Хроническая сердечная недостаточность.
5. Пневмония – развивается из-за попадания вторичной инфекции.
6. Деформация тканей легких, их излишняя воздушность – происходит из-за большого содержания воздушных пузырьков в альвеолах.

В крайних тяжелых случаях, когда лечение не помогает и легкое серьезно повреждается, может понадобиться пересадка органа.

Профилактика болезни

Бронхиолит в острой или хронической стадии тяжело поддается полному излечению и несет серьезную угрозу здоровью человека.

Предупредить болезнь можно, если следить за своим здоровьем и раз в год проходить общее обследование.

Надо вовремя лечить состояния, способные спровоцировать патологию:

1. Инфекционные и вирусные болезни.
2. Воспаления кишечника.
3. Ревматологические проблемы.
4. Бронхит.

При малейших признаках заболевания нельзя заниматься самолечением или пытаться восстановить здоровье, прибегая к народной медицине. Важно вовремя обратиться к медикам и пройти курс назначенного лечения.

К профилактическим мерам также относятся:

1. Отказ от курения.
2. Соблюдение техники безопасности на вредных производствах.
3. Закаливание и укрепление иммунитета.
4. Соблюдение гигиены.
5. Избегание мест с загрязненным воздухом.
6. Занятия спортом, прогулки на свежем воздухе.

Любые заболевания дыхательных путей могут стать провокаторами этой болезни, поэтому нельзя допускать их перехода в тяжелые и хронические формы.

Загрузка…

Бронхиолит, что это такое? Симптомы у взрослых и лечение бронхиолита

Бронхиолит – это такое воспалительное поражение бронхиол – наиболее мелких бронхов.

При этом в результате частичного или полного уменьшения их просвета часто развивается дыхательная недостаточность. Среди множества заболеваний легких, сопровождающихся обструкцией (закупоркой) дыхательных путей, бронхиолит занимает одно из ключевых мест, особенно у детей.

Далее, мы рассмотрим как протекает острая и хроническая форма, что является основной причиной и с какими симптомами сталкивается человек.

Что такое бронхиолит?

Бронхиолит — это заболевание легких при котором возникает обструкция дыхательных путей (происходит их закупорка). Очень часто появляется в детском возрасте, реже у взрослых. Сами бронхиолы, имеют вид ветвей, и являются конечными трахеобронхиальными завитками дерева. Если внимательно углубиться в анатомию человека, то можно заметить, что бронхиолы имеют свою определенную систему разветвления. Диаметр таких ветвей очень маленький, не превышает и 2 мм.

Классификация бронхиол:

• Терминальные.
• Респираторные.

В терминальных бронхиолах имеются пучки гладких мышечных волокон. Что касается респираторных бронхиол, то они состоят не только из эпителиальной клетки, но и из альвеолоцита.

Именно такое строение и особенности бронхиол, позволяет выполнять главную их функцию, а именно распределение воздушного покрова. Помимо этого, бронхиолы принимают активное участие в процессе санации дыхательных путей.

Острый бронхиолит

При остром течении болезни, клиническая картина возникает редко, но, несмотря на это, бронхиолит развивается достаточно стремительно. Если своевременно не предпринять меры, то есть вероятность получить обширную интоксикацию всего организма человека.

Хроническая форма

При хроническом течении болезни, признаки проявляются постепенно.

Сразу необходимо отметить, что бронхиолит может поражать первично или же возникать на фоне иного заболевания, при котором произошло поражение ткани легких или бронхов.

На начальной стадии развития воспаления, симптомы носят слабо выраженный характер. По мере разрастания воспалительного очага, клиника усиливается. Симптомы при хроническом бронхиолите с годами становятся более выраженными. Поэтому важно вовремя распознать первые признаки и начать лечение, это поможет избежать серьезных осложнений со здоровьем.

Первичные бронхиолиты имеют дополнительную классификацию.

• Респираторный. Часто обнаруживают у курильщиков в возрасте до 35 лет.
• Клеточный.
• Фолликулярный.
• Облитерирующий бронхиолит, а также индуцированный, непосредственно минеральной пылью.
• Часто бывает диффузный панбронхиолит.

По статистическим данным было отмечено, что чаще всего возникает именно облитерирующий бронхиолит, сокращенно ОБ.

Причины развития

Бронхиолит у взрослых возникает по разнообразным причинам. Чаще всего причиной служит проникновение инфекционных агентов, непосредственно в дыхательные пути.

Дополнительные причины:

• при прогрессировании грибковой инфекции;
• если в анамнезе больного имеются аденовирусы или цитомегаловирусы;
• на фоне ревматоидного артрита;
• при поражении дыхательных путей токсическими веществами.

В редких случаях бронхиолит развивается при поражении соединительной ткани.

Необходимо отметить, что прогрессированию болезни могут послужить и лекарственные препараты. Поэтому не стоит пытаться самостоятельно лечить бронхиолит, в противном случае могут возникнуть серьезные осложнения со здоровьем.

Симптомы бронхиолита

Клиническая картина зависит от вида и степени тяжести болезни. Самый явный признак бронхиолита – появление у больного выраженной одышки. На начальной стадии, данный признак бывает в момент физической нагрузки. По мере прогрессирования, одышка наступает уже и в спокойном состоянии.

Необходимо отметить, что обструктивный бронхиолит в отличие от иных видов заболевания, достаточно быстро переходит в активную фазу.

Симптомы:

• Кожный покров приобретает синюшный оттенок.
• Кашель. Как правило, кашель сухой, в редких случаях отходит небольшое количество мокроты.
• Фаланги на верхних конечностях могут увеличиваться в размере.

Дополнительно отмечается повышение температуры тела. Симптомы носят ярко выраженный характер, поэтому при первых признаках, необходимо немедленно обратиться к доктору.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз бронхиолит, врачи проводят тщательное обследование дыхательной системы.

Схема диагностики:

1. Проводится опрос больного, с целью выявления причин.
2. Аускультация, врачи внимательно выслушивает фонендоскопом тоны дыхания.
3. Назначают рентген области грудной клетки.
4. При необходимости, больного оправляют на спирографию или компьютерную томографию.

При бронхиолите, врачи могут отправить больного на биопсию. Дополнительно, необходимо исследовать воздух, который вдыхает пациент, хотя этот метод обследования в наше время проводится крайне редко.

Последствия и осложнения

В качестве осложнений при несвоевременном лечении может начаться пневмония, реже развивается сердечная или же дыхательная недостаточность.

Как правило, осложнения при бронхиолите бывают на фоне сниженного иммунитета, а также при неправильном лечении.

Усугубить течение болезни могут дополнительные хронические заболевания, которые ранее не поддавались адекватной терапии.

У взрослых прогноз носит более благоприятный. При своевременном выявлении болезни и лечении, бронхиолит проходит в промежутке от 2-2.5 недели.

Если у больного тяжелое течение болезни и возникает сердечная недостаточность, то как следствие, возможен летальный исход.

Как лечить бронхиолит у взрослых

При бронхиолите назначается комплексная медикаментозная терапия. Самостоятельно нижеперечисленные препараты в лечении не использовать, каждое средство имеет свои противопоказания и побочные эффекты.

Название препарата и его группа	Описание
Бронхолитики	Назначают в качестве лечения препарат из группы бронхолитики — Эуфиллин. Выпускается препарат в виде таблеток и в ампулах. При бронхиолите назначают Эуфиллин по 10-20 мл, вводят внутривенно капельно. Препарат необходимо вводить очень медленно, чтобы избежать серьезных последствий. В момент введения, врачи контролируют частоту сердечных сокращений и ритм.
Препарат β²-антагонист	Сальбутамол. Фенотерол. Первый препарат назначают в качестве ингалятора. Прописывают при бронхиолите по 1-2 дозы. Второй препарат Фенотерол также используется в качестве ингалятора, но он имеет меньше побочных эффектов. Назначают по 2 дозы каждый 4 часа.
Препараты из группы холинолитики — Тиотропия бромид	Выпускается лекарственное средство в виде порошка, назначают при бронхиолите по 1 дозе раз в день. Перед применением внимательно изучить инструкцию.
Глюкокортикостероиды	Чаще всего используют Будесонид или Флутиказол. Первый препарат выпускается в виде ингалятора. Начальная дозировка при таком заболевании составляет 1-2 мг раз в день. Если состояние не улучшается на протяжении нескольких дней, то врачи увеличивают дозу или назначают иное средство. Второй препарат также является ингалятором. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке, так как средство имеет достаточно сильный спектр действия и при неправильном применении возникают осложнения.

В комплексное лечение также входит прием аналептиков. Как правило, при бронхиолите назначают Кордиамин, препарат выпускается в виде каплей и раствора для инъекций. Раствор можно вводит п/к или в/м, назначают по 1 — 2 мл в день. Если имеется аллергическая реакция или непереносимость состава данного лекарства, то назначают Сульфокамфокаин.

Питание

Диетическое питание при бронхиолите нестрогое, главное его придерживаться на момент лечения.

Список полезных продуктов:

1. Полезно топленое сливочное масло.
2. Фрукты, например яблоки, которые являются источником пектина. Яблоки можно кушать в сыром виде или запечь в духовке. Также можно употреблять фрукты, в которые входит витамин С.
3. Зеленые овощи. Например: петрушка, патиссон, капуста или стручковая фасоль.
4. Включить в рацион питания полезные цельные злаки: коричневый рис, творог, сыр, но только твердого сорта.
5. Печень, помогает нормализовать жизнедеятельность всего организма.

Основа питания заключается в употреблении продуктов, которые богаты на витамины и микро и макроэлементы.

В средний дневной рацион питания при бронхиолите должен состоять из 100 граммов белка и не менее 70 грамм жиров, а вот углеводов должно быть не менее 300 грамм. Отметим, что соль необходимо ограничить, средняя доза в день не должна превышать 7 грамм.

Профилактика

Основные правила профилактики:

• Отказаться от вредных привычек.
• Правильно питаться.
• Вести здоровый образ жизни.
• Принимать витаминные комплексы для укрепления иммунной системы.
• При работе с вредными веществами, необходимо соблюдать правила безопасности.

Дополнительно необходимо своевременно лечить бронхит и другие заболевания дыхательной системы.

В заключении необходимо отметить, что бронхиолит может протекать с ярко выраженной клинической картиной. В таком случае больного госпитализируют и проводят все необходимые мероприятия по лечению.

Не стоит пытаться лечить бронхиолит народными средствами, так как они не принесут положительного результата, а только усугубят течение болезни, особенно при неправильно подобранном рецепте.

Бронхиолит: развитие, симптомы, диагностика, лечение

Бронхиолит – диффузное воспаление бронхиол преимущественно вирусной этиологии, возникающее у детей до года и приводящее к бронхообструкции. Поражение дистальных отделов бронхиального дерева приводит к нарушению воздухопроведения и газообмена. Воспаление бронхиол занимает одно из ведущих мест среди различных заболеваний нижних дыхательных путей, сопровождающихся их непроходимостью и нарушающих работу всей дыхательной системы.

Бронхиолы являются дистальным отделом респираторного тракта и представляют собой бронхи мелкого калибра. Они не имеют в своей структуре хряща и желез и бывают двух видов: терминальные и респираторные. Первые содержат гладкие мышечные волокна, а вторые состоят из эпителиоцитов и альвеолоцитов. Подобное строение позволяет бронхиолам полноценно реализовывать свои основные функции – распределение потока воздуха, восстановление и очистка органов дыхания, выведение слизи, производство сурфактанта. В практической медицине воспаление бронхиол, приводящее к сужению их просвета и нарушающее функцию проведения воздуха, называется облитерирующий бронхиолит.

Облитерация конечных отрезков бронхиального дерева имеет тяжелое течение, особенно у недоношенных детей и лиц с врожденными аномалиями легких и пороками сердца. Заболеванию подвержены дети в возрасте до года. Это обусловлено менее разветвленными и не такими длинными дыхательными путями, как у взрослых, а также несовершенной иммунной защитой. Микробы в детском организме быстрее попадают в конечный отдел бронхов, где начинает стремительно развиваться воспалительный процесс. Мальчики болеют несколько чаще девочек. У взрослых патология возникает очень редко. Для нее характерна сезонность – подъем заболеваемости с ноября по апрель.

Воспаление бронхиол приводит к их спазму, отеку слизистой оболочки и образованию густой и вязкой мокроты, которая плохо выходится наружу и скапливается, закупоривая бронхиолы и нарушая их проходимость. Подобные процессы еще больше усиливают спазм. Из-за неполного выдоха в крови возникает дефицит кислорода, который постепенно возрастает. Возникает гипоксия жизненно важных органов – сердца, мозга и других.

Бронхиолит протекает по типу банальной простуды, к симптомам которой постепенно присоединяются признаки бронхообструкции: диспноэ, спазматический кашель, учащенное и шумное дыхание, крепитирующие, дистанционные хрипы, акроцианоз, быстрая утомляемость. Симптомы патологии возникают остро или нарастают постепенно. Существуют различные формы бронхиолита, отличающиеся этиологией и гистоморфологией. Но все они имеют сходную клиническую картину и плохо поддаются лечению кортикостероидами.

Диагностика основывается на результатах рентгенографического или томографического исследования органов грудной клетки, функциональных тестов и гистологического анализа легочной ткани. Лечение патологии противовирусное, противовоспалительное, дезинтоксикационное и симптоматическое. Больным проводят гормональную терапию, назначают муколитические и антиоксидантные средства, антибиотики. Когда лечение опаздывает или оказывается неэффективным, болезнь прогрессирует, бронхиолы суживаются, соединительнотканные волокна разрастаются и закупоривают легочные сосуды. Эти патологические изменения приводят к развитию легочной и сердечной недостаточности.

Бронхиолит – актуальная проблема педиатров и пульмонологов, обусловленная широкой распространенностью недуга и высокой частотой госпитализации больных. Лечение патологии требует серьезного и разнопланового подхода. В противном случае тяжелые осложнения могут привести к ранней инвалидности и летальному исходу.

Этиология и патогенез

Бронхиолит — полиэтиологическое заболевание. Самой частой причиной болезни является инфекция, преимущественно вирусная. Возбудителями патологии в 80% случаев у грудничков и детей раннего возраста являются аденовирусы, короновирусы, респираторно-синцитиальный вирус, энтеровирусы. Дошкольники и школьники страдают бронхиолитом, вызванным микоплазмами, хламидиями, легионеллами, клебсиелла, цитомегаловирусом, герпес-вирусом.

Причинами бронхиолита помимо инфекции являются:

• Аутоиммунные болезни — ревматизм, коллагенозы, волчанка, васкулиты,
• Трахеобронхит, ларингит, синусит,
• Осложнения медикаментозной терапии — химиотерапии или антибиотикотерапии,
• Вдыхание ядовитых и токсических веществ – газов, пыли, никотина, кокаина,
• Аллергический альвеолит,
• Аспирационная пневмония,
• Воспаление ЖКТ — НЯК, болезнь Крона,
• Злокачественный гистиоцитоз,
• Лимфома.

Существует также идиопатический бронхиолит, который развивается без видимой причины.

Группу риска по заболеваемости бронхиолитом составляют:

1. Дети, особенно 1-2 года жизни,
2. Лица с ослабленным иммунитетом,
3. Больные после трансплантационных операций,
4. Пожилые люди,
5. Курильщики со стажем,
6. Люди, работающие в условиях загазованного и запыленного воздуха.

Факторы, способствующие развитию воспаления бронхиол:

• Хронические заболевания органов дыхания,
• Врожденные аномалии нижних отделов респираторного тракта,
• Нарушения гемодинамики и сердечно-сосудистые расстройства,
• Иммунодефицит,
• Низкий уровень жизни,
• Курение при беременности и пассивное курение,
• Патология нервно-мышечной системы,
• Наследственная предрасположенность.

Патогенез бронхиолита состоит из следующих последовательных изменений:

1. Воспалительная инфильтрация и клеточная пролиферация слизистой бронхиол,
2. Отек слизистой оболочки,
3. Сужение бронхиол и утолщение их стенок,
4. Гиперпродукция слизи,
5. Заполнение просвета бронхиол слизистым секретом,
6. Нарушение их проходимости,
7. Сгущение слизи,
8. Деструкция эпителиального покрова,
9. Разрастание соединительной ткани,
10. Бронхообструкция,
11. Затрудненный выдох,
12. Гипервоздушность легких,
13. Эмфизематозные изменения,
14. Полная обтурация бронхиол,
15. Развитие ателектазов,
16. Изменение нормальной структуры дистальных отделов бронхиального дерева,
17. Нарушение вентиляции легких,
18. Недостаток кислорода и избыток углекислоты в крови,
19. Стойкая дисфункция органов дыхания.

Клинические проявления острого бронхиолита при благоприятном течении исчезают самостоятельно через трое-четверо суток. Болезнь регрессирует. При этом признаки обструкции могут сохраняться еще 2-3 недели.

При прогрессировании патологии возникают необратимые изменения в бронхиолах. Они концентрически сужаются, их просвет закупоривается рубцовой тканью, развиваются бронхоэктазы, секрет застаивается, образуются слизистые пробки. Снижение местного кровотока повышает давление в системе легочных артерий. Легочная гипертензия увеличивает нагрузку на сердце, что приводит к гипертрофии миокарда правого желудочка.

Исходом тяжелых форм патологии является:

• Замещение паренхимы легких нефункционирующей соединительной тканью,
• Развитие прогрессирующей легочной дистрофии,
• Стойкое нарушение функций бронхов и легких.

Симптоматика

Первые признаки бронхиолита неспецифичны. Они напоминают симптомы банальной простуды — стойкий субфебрилитет, беспокойство больного, отказ от еды, насморк, заложенность носа, слабость, головная боль. Спустя несколько дней присоединяется мучительный кашель, одышка на выдохе, свистящие хрипы. Температура может достигать 39-40°С. Это указывает на присоединение вторичной бактериальной инфекции. Нередко возникает першение и боль в горле, слезотечение, отек век, инъекция склер.

Признаки обструкции бронхиол являются патогномоничными для заболевания. К ним относятся:

1. Учащенное и поверхностное дыхание,
2. Одышка в покое,
3. Обильные сухие или мелкопузырчатые хрипы, напоминающие свист,
4. Изнуряющий, надсадный кашель с небольшим количеством вязкой трудноотделяемой мокроты,
5. Тахикардия,
6. Саднящие боли в груди,
7. Вздутие грудной клетки,
8. Втяжение межреберных промежутков,
9. Акроцианоз,
10. Одутловатость лица,
11. Апноэ во сне,
12. Гепатоспленомегалия,
13. Рвота,
14. Утолщение фаланг пальцев.

Вынужденное положение больного – грудная клетка фиксирована в позиции вдоха с поднятым плечевым поясом.

Для хронического бронхиолита характерно скачкообразное течение, когда периоды относительного благополучия сменяются обострением болезни. Не смотря на длительную ремиссию, полного разрешения патологии не происходит.

У детей первых лет жизни описанная выше симптоматика развивается стремительно. Обычно полная клиническая картина бронхиолита формируется за пару дней. Малыши становятся слабыми, часто капризничают, плохо спят, отказываются от еды, не играют, а много лежат. Свистящие хрипы и шумное дыхание слышны на расстоянии. За счет гипервоздушности легочной ткани происходит расширение и выпячивание межреберных промежутков, возникает одышка на выдохе, кашель становится мучительным и приступообразным. Груднички очень тяжело переносят данный недуг. Клинические признаки у детей очень динамичны: они характеризуются быстрой сменой.

Диагностические мероприятия

Диагностика бронхиолита начинается с осмотра и опроса больного. Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо выяснить все предшествующие заболевания, изучить клинические проявления, провести физикальное обследование. При аускультации определяются множественные мелкопузырчатые свистящие хрипы, крепитация, удлиненный выдох; при перкуссии – звук с коробочным оттенком.

• 

  рентген ребенка: типичный двусторонний перихилярный бронхиолит

  Рентгенография легких — гиперпневматизация, скопление жидкости в перибронхиальной ткани, разрастание фиброзных волокон в крупных бронхах, четкое изображение сосудов по всей поверхности легких, спадение одних участков легкого и вздутие других, расширение и усиление корней, ограничение подвижности диафрагмы.

• Компьютерная томография является ведущим и очень ценным методом диагностики бронхиолита, позволяющим определить вид поражения, распространенность, степень нарушения вентиляции и динамику процесса. Томографические признаки патологии: сужение бронхиол, их деформация, наличие содержимого в просвете, разрастание грануляционной ткани внутри бронхиол, утолщение их наружной оболочки. Участки легочной ткани возле пораженных бронхиол теряют воздушность, спадаются и организуются.
• Дополнительно проводится пульсоксиметрия и определение газового состава крови. У больных обнаруживают признаки бронхообструкции, повышенная воздушность легких из-за затрудненного выдоха, снижение количества газов, диффундирующих между альвеолами и легочными капиллярами, недостаток кислорода в крови и избыток углекислоты.
• ЭКГ и ЭхоКГ — дополнительные методы, выявляющие признаки легочной гипертензии.
• Спирометрия позволяет обнаружить стойкую бронхообструкцию.
• Пневмотахометрия — нарушение функций легких.
• Лабораторная диагностика заключается в постановке иммуноферментного анализа или реакции иммунофлюоресценции с целью обнаружения возбудителя в мазке из носоглотки. ПЦР позволяет определить генетический материал микроба в исследуемом образце.

Бронхиолит диагностируют обычно на поздних стадиях, когда в бронхиолах уже сформировались грубые фиброзные изменения. В таких случаях прогноз считается неблагоприятным. Ранняя диагностика и «агрессивная» терапия позволяют добиться регресса воспаления и купирования заболевания.

Лечебный процесс

Бронхиолит — тяжелый недуг, с трудом поддающийся лечению. Детей госпитализируют в стационар в отделение пульмонологии. В запущенных случаях при выраженной обструкции и тяжелом состоянии пациента проводят интенсивную терапию в реанимационных условиях. Взрослых лечат амбулаторно.

Лечение патологии комплексное, учитывающее индивидуальные особенности пациента. Основная цель лечебных мероприятий – борьба с прогрессированием дыхательной недостаточности, восстановление дыхательной функции легких, устранение симптомов воспаления, предупреждение осложнений. Для этого больным назначают оксигенотерапию с использованием кислородной маски или палатки. Тяжелобольных пациентов подключают к аппарату ИВЛ.

Дегидратацию проводят с целью восполнения потерь жидкости и коррекции КОС крови. Больным назначают частое и дробное питье, проводят инфузионную терапию. Слизь удаляют из дыхательных путей электрическим аспиратором или электроотсосом. Физиотерапевтические процедуры при бронхиолите: массаж грудной клетки, ингаляции с гипертоническим раствором.

Медикаментозное лечение бронхиолита:

1. Бронходилятаторы – “Эуфиллин», «Сальбутамол», «Беротек»,
2. Противовирусные препараты – “Валтрекс», «Рибавирин”, “Ацикловир»,
3. Антибиотики при присоединении вторичной бактериальной инфекции — препараты из группы цефалоспоринов «Цефазолин», «Цефтриаксон», макролидов «Азитромицин», «Эритромицин», фторхинолонов «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин»,
4. НПВС – «Ибупрофен», «Индометацин», «Нурофен»,
5. Отхаркивающие лекарства – “АЦЦ», «Амброксол”, “Бромгексин”,
6. Аналептические средства – “Кордиамин», “Камфора”,
7. Муколитики – «Флуимуцил», «Мукалтин»,
8. Противокашлевые средства – “Синекод», «Омнитус», «Кодеин»,
9. Мочегонные средства – «Фуросемид», «Спиронолактон», «Гипотиазид»,
10. Глюкокортикоиды для снятия бронхообструкции – «Преднизолон», «Дексаметазон»,
11. Иммунодепрессанты – «Циклофосфан», «Метатрексат»,
12. Антиоксиданты – «Коэнзим Q10», «Актовегин», «Рибоксин»,
13. Витаминно-минеральные комплексы.

Комплексное медикаментозное воздействие локализует воспалительный процесс, устраняет клинические проявления болезни, нормализует дыхание, улучшает работу бронхолегочного аппарата, уничтожает инфекцию, укрепляет общее состояние организма, ускоряет регенерацию поврежденных тканей, снижает риск развития тяжелых осложнений. Адекватная и своевременная терапия позволяет жить полноценной жизнью, дышать полной грудью и навсегда забыть о недуге.

Если в бронхиолах уже сформировались необратимые изменения, консервативная терапия не даст ожидаемого эффекта. Возможности лечебных манипуляций сильно ограничены трудностями ранней диагностики и быстрым прогрессированием патологии. С помощью общетерапевтических мероприятий возможно лишь приостановить дальнейшее распространение воспаления и стабилизировать состояние больных.

Прогнозирование и профилактические мероприятия

Бронхиолит часто заканчивается самостоятельно: через 3-5 дней уходят признаки острого воспаления, а через 2-3 недели исчезают симптомы обструкции. Очень редко остается затяжной кашель. У лиц с хроническими сопутствующими заболеваниями часто развиваются тяжелые осложнения: легочно-сердечная недостаточность, бактериальное воспаление легких, легочная гипертензия, бронхоэктазы, ХОБЛ, бронхиальная астма, эмфизема легких.

Если облитерирующий бронхиолит прогрессирует быстро и не поддается проводимой терапии, прогноз становится неблагоприятным. В тяжелых случаях восстановить нормальное функционирование дыхательной системы не в состоянии даже адекватная и своевременная медикаментозная терапия.

Мероприятия, предупреждающие развитие бронхиолита:

• Своевременное лечение воспалительных заболеваний органов дыхания, особенно бронхитов,
• Укрепление иммунитета и повышение реактивности организма,
• Исключение контактов с инфекционными больными,
• Защита организма от ядовитым парообразных веществ и различных токсических газов,
• Отказ от курения,
• Прием витаминов.

Бронхиолит – тяжелое заболевание, после которого эпизоды бронхообструкции сопутствуют каждой ОРВИ, а функция внешнего дыхания полностью не восстанавливается. Современные медики называют это заболевание бомбой замедленного действия. И это действительно так. Длительный воспалительный процесс в бронхах и легких приводит к обструкции и склеротическому поражению бронхиол. Полная или частичная непроходимость нижних отделов респираторного тракта — причина нарушения дыхания и гипоксии внутренних органов, проявляющейся соответствующими ей симптомами. Прогрессирующее кислородное голодание клеток и тканей сопровождается нарастающими признаками легочно-сердечной недостаточности. Тяжелая форма бронхиолита часто заканчивается летальным исходом.

Видео: облитерирующий бронхиолит

Мнения, советы и обсуждение:

Лечение бронхиолита у детей и взрослых. Облитерирующий бронхиолит

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
  • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
  • [Ш] Штамм
  • [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
  • [Я] Яд .. Язва желудка

MEDSIDEБолезниБолезни органов ды

Облитерирующий бронхиолит: симптомы и лечение у взрослых

Легкие человека можно сравнить с самым обычным деревом. В роли ствола выступает трахея, функцию ветвей исполняют бронхи, а веточек — бронхиолы. Место листьев занимают альвеолы и легочные пузырьки. При развитии воспалительного процесса на «веточках» врачи ставят пациенту диагноз «бронхиолит облитерирующий».

Для этого заболевания характерно нарушение газообмена. Сердцу при бронхиолите нужно прикладывать больше усилий, чтобы разнести кислород по всему организму. В результате развивается дыхательная недостаточность. В структуре бронхиол возникает воспаление. Постепенно заболевание осложняется увеличением соединительной ткани.

В большей степени этому недугу подвержены маленькие пациенты. Однако не исключено появление признаков бронхиолита и у взрослых.

• Проявления острой формы болезни
• Проявления хронической формы недуга
• Возможные осложнения
• Особенности заболевания у маленьких пациентов

Основные причины появления и механизм развития заболевания

Облитерирующий бронхиолит у детей и взрослых пациентов зарождается на фоне проникновения в организм инфекционных агентов. Это могут быть различные вирусы, грибки, бактерии. Чаще всего возникновению недуга способствуют:

• различные штаммы гриппа,
• грибы, принадлежащие роду Аспергиллы,
• аденовирусы,
• риновирусы.

Бронхиолит

У взрослых пациентов бронхиолит может развиваться под влиянием ряда иных факторов. Среди них можно выделить:

• вдыхание ядов и токсинов,
• аутоиммунные заболевания, распространяющиеся на соединительную ткань (артрит ревматоидный, системная волчанка, синдром Шегрена),
• длительный прием лекарственных средств (например, цитостатиков),
• перенесенная операция по пересадке сердца или легких.

Возникновению бронхиолита способствуют нарушения в работе иммунной системы. В результате вирусные и бактериальные агенты беспрепятственно проникают в легочные структуры. Инфекция сначала подавляет иммунитет на клеточном уровне, а затем разрушает сами бронхиолы.

На фоне прогрессирующего воспаления в альвеолах замедляется обмен веществ. Образуется множество свободных радикалов. Они также негативно влияют на легочные структуры.

Перечисленные процессы приводят к некротизированию эпителия бронхиол. Ускоренная выработка биологически активных веществ вызывает многочисленные воспаления во всей легочной системе, возникает облитерация. В бронхиолах имеет место трансформация гладкомышечной ткани в соединительную.

В результате утрачивается способность к естественной вентиляции, возникает спадение или вздутие легкого. Нарастает кислородное голодание, что влечет за собой усиление давления в маленьком круге кровообращения.

На финальном этапе развивается легочно-сердечная недостаточность. Ее принято считать осложнением бронхиолита.

Формы бронхиолита

Различают две формы бронхиолита: острую и хроническую. Каждая из них отличается симптоматикой и течением патологического процесса.

Проявления острой формы болезни

Интенсивность клинических симптомов бронхиолита зависит от спровоцировавших его факторов.

Например, острое начало и быстрое течение типично для вирусной природы болезни. Патологический процесс, которому предшествовала трансплантация органов, отличается медленным развитием.

1. Главным симптомом бронхиолита считается одышка. Интенсивность и тяжесть ее проявления нарастает по мере прогрессирования болезни. При этом у пациентов с таким диагнозом при вдыхании воздуха появляется характерный свист. Сначала одышка возникает после интенсивной физической нагрузки. Затем она не покидает больного и в состоянии покоя. Малейшее переутомление усиливает ее проявления.
2. Другой признак бронхиолита — кашель без отхождения мокроты. Во время диагностики отчетливо прослушиваются сухие хрипы, которые через некоторое время полностью исчезают. При этом дыхание становится слабым.
3. Что касается температуры, она слегка повышается или остается в пределах нормы. Появление лихорадки с кашлем и мокротой чаще всего свидетельствует о присоединении бактериального процесса.
4. Острый бронхиолит отличается скачкообразным течением. Периоды резкого ухудшения самочувствия могут сменяться стабильным состоянием пациента. Однако серьезных улучшений не наблюдается.

На поздних стадиях бронхиолита, когда формируется дыхательная недостаточность, возможно появление цианоза. Это расстройство, при котором наблюдается посинение кожи и слизистых.

В процессе дыхания уже принимают участие не только мышцы брюшины и диафрагма, но также структуры межреберных промежутков. Крылья носа всегда сильно раздуваются. Дыхание пациента в этом случае напоминает пыхтение.

Проявления хронической формы недуга

Хронический облитерирующий бронхиолит характеризуется менее явной дыхательной недостаточностью. В течение длительного времени одышка бывает единственным признаком, который указывает на патологический процесс. Дискомфорт нарастает после физической нагрузки или спорта.

Затяжной бронхиолит постепенно ведет к частичной или даже полной облитерации бронхов. Поэтому нарушается кровообращение в легких, что провоцирует вздутие этого органа.

Если своевременно не приступить к лечению недуга, костная ткань начинает усиленными темпами разрастаться. На это указывает изменение формы пальцев и ногтей у пациента.

Возможные осложнения

Бронхиолит характеризуется медленным течением, поэтому на начальных этапах его трудно диагностировать. Болезнь плохо поддается лечению, приводя к сокращению жизни пациента.

Среди возможных осложнений патологического процесса стоит выделить следующие:

• дыхательная недостаточность,
• легочная гипертензия,
• присоединение вторичной инфекции с последующим развитием пневмонии,
• эмфизема легких.

Появление одного или нескольких осложнений из этого перечня существенно ухудшает шансы на полное выздоровление.

Особенности заболевания у маленьких пациентов

Наиболее часто бронхиолит диагностируется у детей первых месяцев жизни. Это обусловлено несовершенством иммунной системы и недостаточным развитием дыхательных путей. Поэтому различным инфекционным агентам попасть к бронхам очень легко.

У маленьких пациентов перечисленные выше симптомы болезни развиваются в 2 раза быстрее. Чем младше ребенок, тем острее протекает недуг. Помимо отека дыхательных путей, сильного бронхоспазма и одышки у детей часто наблюдаются приступы асфиксии. Малыш дышит при этом с трудом, что заметно по вовлечению в сам процесс межреберных мышц.

Клиническая картина бронхиолита дополняется сонливостью, отказом от еды и вялостью. Шумное дыхание часто сопровождается сухим кашлем практически без выделения мокроты. Периодически может быть заложен нос, повышается температура.

При появлении таких симптомов нужно незамедлительно вызвать педиатра. Самолечением бронхиолита заниматься не рекомендуется, поскольку существует высокая вероятность гипоксии.

Методы диагностики, лечение и профилактика недуга

Подтверждение бронхиолита основывается на изучении клинической картины пациента и дополнительного обследования.

Сначала врач проводит беседу с больным, в ходе которой задает ему вопросы. Специалисту важно знать, когда появилась одышка, что предшествовало возникновению бронхиолита. После этого он переходит к физикальному осмотру и назначает комплексное обследование.

Диагностика включает в себя проведение рентгенограммы и КТ. Эти методы исследования помогают оценить состояние внутренних органов, изучить очаги воспалительного процесса и возможные изменения в легочных структурах.

Пациенту назначается бронхоскопия. Во время этой процедуры специалист определяет проходимость бронхиол. Обычно она сочетается с биопсией. В обязательном порядке пациенту необходимо сдать анализ крови и мочи, пройти ЭКГ.

На основании результатов обследования врач может подтвердить наличие патологического процесса в легочной структуре и назначить терапию для борьбы с бронхиолитом.

Терапия при бронхиолите носит комплексный характер и всегда требует госпитализации пациента. Выбор конкретных препаратов и их дозировки определяется врачом. Специалист при этом должен учитывать:

• индивидуальные особенности организма каждого больного,
• его возраст,
• наличие сопутствующих патологических процессов в организме.

Для лечения бронхиолита чаще всего применяются следующие медикаменты:

1. Кортикостероиды (Преднизолон). Эти препараты характеризуются выраженным противовоспалительным эффектом, но редко используются для лечения маленьких пациентов.
2. Антибиотики. К помощи этих средств прибегают в случае бактериальной природы бронхиолита.
3. Муколитические средства (Лазолван). Способствуют разжижению мокроты, восстановлению полноценной проходимости бронхов.
4. Витамины. Активизируют жизненную энергию организма и помогают пациенту бороться с патологией.

Лечение при бронхиолите длительное. Может потребоваться от одного до нескольких месяцев госпитализации. Исход патологического процесса зависит исключительно от резервов организма пациента и качества проводимой терапии.

Хронический облитерирующий бронхиолит — это серьезное заболевание. Тем пациентам, которые уже перенесли острую форму этого недуга, необходимо раз в год проходить осмотр у пульмонолога.

При появлении первых подозрительных симптомов нужно сразу обратиться к врачу, а не пытаться самостоятельно побороть болезнь.

Чтобы предупредить возникновение острой формы бронхиолита, необходимо следить за здоровьем. В первую очередь следует отказаться от курения, избегать контакта с токсическими веществами. Рекомендуется заниматься укреплением иммунитета, проводить закаливание и вовремя лечить все патологические процессы. Применение на практике этих простых правил поможет избежать бронхиолита.

Загрузка…

Бронхиолит — Лечение — NHS

В большинстве случаев бронхиолит протекает в легкой форме и проходит через 2–3 недели без лечения.

У небольшого числа детей через 4 недели все еще будут проявляться некоторые симптомы.

В некоторых случаях инфекция настолько серьезна, что требует госпитализации.

Лечение на дому

Если вы присматриваете за своим ребенком дома, проверяйте его регулярно, в том числе в течение ночи.

Обратитесь к терапевту или в нерабочее время, если их состояние ухудшится.

Узнайте, когда вам следует вызвать скорую помощь

Не существует лекарства, которое могло бы убить вирус, вызывающий бронхиолит, но вы сможете облегчить легкие симптомы и сделать вашего ребенка более комфортным.

Во избежание распространения инфекции на других детей выведите ребенка из яслей или дневного сада и держите его дома, пока его симптомы не улучшатся.

Следующий совет поможет вашему ребенку почувствовать себя более комфортно, пока он выздоравливает.

Держите ребенка прямо

Если держать ребенка в вертикальном положении, ему будет легче дышать, что может помочь, когда он пытается кормить.

Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости

Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании или кормлении из бутылочки, попробуйте чаще давать ему меньшее количество корма.

Немного дополнительной воды или фруктового сока может предотвратить их обезвоживание.

Не курить дома

Вдыхание дыма от сигарет или других табачных изделий может усугубить симптомы у вашего ребенка.Не курите рядом с ребенком.

Пассивное курение может повлиять на слизистую оболочку дыхательных путей вашего ребенка, делая их менее устойчивыми к инфекциям.

Держите ребенка подальше от дыма, чтобы предотвратить будущие эпизоды бронхиолита.

Снятие температуры

Если у вашего ребенка высокая температура (жар), которая его беспокоит, вы можете использовать парацетамол или ибупрофен, в зависимости от его возраста.

Их можно приобрести в аптеке без рецепта.

Младенцам и детям можно давать парацетамол для снятия боли или лихорадки, если они старше 2 месяцев.

Ибупрофен можно давать младенцам в возрасте 3 месяцев и старше, весящим не менее 5 кг (11 фунтов).

Всегда следуйте инструкциям производителя, давая ребенку лекарства.

Не давайте аспирин детям младше 16 лет.

Не пытайтесь снизить высокую температуру вашего ребенка, обтирая его холодной водой или одевая нижнее белье.

Капли назальные физиологические

Капли для носа с солевым раствором можно приобрести в аптеке без рецепта.

Добавление пары капель физиологического раствора в нос ребенку перед кормлением может помочь облегчить заложенность носа.

Всегда следуйте инструкциям производителя или проконсультируйтесь с фармацевтом перед использованием солевых капель для носа.

Лечение в больнице

Некоторым детям с бронхиолитом необходимо госпитализировать.

Это обычно необходимо, если они не получают достаточного количества кислорода в кровь из-за затрудненного дыхания или если они недостаточно едят или пьют.

Дети более подвержены риску госпитализации, если они родились преждевременно (до 37 недели беременности) или имеют проблемы со здоровьем.

Попав в больницу, ваш ребенок будет находиться под тщательным наблюдением, и, в зависимости от тяжести его состояния, ему могут назначить различные виды лечения.

Дополнительный кислород

Уровень кислорода в крови вашего ребенка будет измеряться пульсоксиметром.

Это небольшой зажим или крючок, который прикрепляют к пальцу или ноге вашего ребенка.Он пропускает свет через кожу вашего ребенка, который датчик использует для определения количества кислорода в его крови.

Если вашему ребенку требуется больше кислорода, его можно вводить через тонкие трубки в носу или через маску, которая закрывает лицо.

Если это еще не было проверено, можно взять образец слизи вашего ребенка и исследовать его, чтобы определить, какой вирус вызывает бронхиолит.

Это подтвердит, ответственен ли респираторно-синцитиальный вирус (RSV) за инфекцию.

Если у вашего ребенка RSV, его нужно держать подальше от других детей в больнице, которые не инфицированы вирусом, чтобы остановить его распространение.

Кормление

Если у вашего ребенка проблемы с кормлением, ему могут давать жидкость или молоко через зонд для кормления (назогастральный зонд).

Это тонкая пластиковая трубка, которая вводится ребенку в рот или нос и опускается в желудок.

Если ваш ребенок не может употреблять назогастральные жидкости или у него высокий риск респираторной недостаточности, ему могут вводить жидкости непосредственно в вену (внутривенно).

Отсасывание носовое

Носовое отсасывание обычно не используется у детей с бронхиолитом. Но это может быть рекомендовано, если у вашего ребенка заложен нос и у него проблемы с дыханием.

Маленькая пластиковая трубка будет вставлена ​​в ноздри вашего ребенка для откачивания слизи.

Выписка из больницы

Большинству детей с бронхиолитом, которые поступают в больницу, необходимо оставаться там в течение нескольких дней.

Ваш ребенок сможет выписаться из больницы и вернуться домой, когда его состояние стабилизируется.

Это произойдет, когда у них будет достаточно кислорода в крови без необходимости в дальнейшей медицинской помощи, и они смогут принимать и съедать большую часть своего обычного питания.

Исследования других методов лечения

Ряд лекарств был протестирован, чтобы выяснить, приносят ли они пользу детям с бронхиолитом, но было показано, что большинство из них имеют незначительный эффект или не оказывают никакого эффекта.

Например, антибиотики и кортикостероиды не рекомендуются для лечения бронхиолита.

Исследования также показывают, что физиотерапия грудной клетки, при которой для облегчения симптомов используются физические движения или дыхательные техники, не приносит пользы.

Последняя проверка страницы: 6 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 6 августа 2021 г.

.

Бронхиолит — Диагностика и лечение

Диагностика

Для диагностики бронхиолита обычно не нужны анализы и рентген. Врач обычно может определить проблему, наблюдая за вашим ребенком и послушав легкие с помощью стетоскопа.

Если ваш ребенок подвержен риску тяжелого бронхиолита, если симптомы ухудшаются или есть подозрение на другую проблему, ваш врач может назначить анализы, в том числе:

• Рентген грудной клетки. Ваш врач может попросить сделать рентген грудной клетки для выявления признаков пневмонии.
• Тестирование на вирусы. Ваш врач может взять образец слизи у вашего ребенка для проверки на вирус, вызывающий бронхиолит. Это делается с помощью тампона, который аккуратно вводится в нос.
• Анализы крови. Иногда для проверки количества лейкоцитов у вашего ребенка могут использоваться анализы крови. Увеличение количества лейкоцитов обычно является признаком того, что организм борется с инфекцией.Анализ крови также может определить, снизился ли уровень кислорода в кровотоке вашего ребенка.

Ваш врач может также спросить вас о признаках обезвоживания, особенно если ваш ребенок отказывался пить или есть или его рвало. Признаки обезвоживания включают запавшие глаза, сухость во рту и коже, вялость и слабое мочеиспускание или его полное отсутствие.

Лечение

Бронхиолит обычно длится от двух до трех недель. Большинство детей с бронхиолитом можно лечить дома с поддерживающей терапией.Важно следить за изменениями затруднения дыхания, например, с трудностями при каждом вдохе, невозможностью говорить или плакать из-за затрудненного дыхания или кряхтением при каждом вдохе.

Поскольку вирусы вызывают бронхиолит, антибиотики, которые используются для лечения инфекций, вызванных бактериями, неэффективны против него. Бактериальные инфекции, такие как пневмония или ушная инфекция, могут возникать вместе с бронхиолитом, и ваш врач может назначить антибиотик от этой инфекции.

Лекарства, открывающие дыхательные пути (бронходилататоры), обычно не помогают и обычно не назначаются при бронхиолите. В тяжелых случаях ваш врач может решить попробовать распыление альбутерола, чтобы узнать, помогает ли это.

Пероральные кортикостероидные препараты и удары по груди для разжижения слизи (физиотерапия грудной клетки) не показали эффективности лечения бронхиолита и не рекомендуются.

Больничная помощь

Небольшому проценту детей может потребоваться больничная помощь для лечения своего состояния.В больнице ребенок может получать увлажненный кислород для поддержания достаточного количества кислорода в крови, и он или она могут получать жидкости через вену (внутривенно), чтобы предотвратить обезвоживание. В тяжелых случаях в трахею может быть вставлена ​​трубка, чтобы помочь ребенку дышать.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Хотя может быть невозможно сократить продолжительность болезни вашего ребенка, вы можете сделать его более комфортным. Вот несколько советов, которые стоит попробовать:

• Увлажняйте воздух. Если воздух в комнате вашего ребенка сухой, увлажнитель с прохладным туманом или испаритель могут увлажнить воздух и помочь облегчить заложенность носа и кашель. Обязательно поддерживайте увлажнитель в чистоте, чтобы предотвратить рост бактерий и плесени.
• Держите ребенка прямо. Вертикальное положение обычно облегчает дыхание.
• Попросите ребенка пить жидкости. Чтобы предотвратить обезвоживание, давайте ребенку пить много прозрачной жидкости, например воды или сока. Ваш ребенок может пить медленнее, чем обычно, из-за заложенности жидкости. Часто предлагайте небольшое количество жидкости.
• Попробуйте солевые капли для носа, чтобы облегчить заложенность носа. Вы можете купить эти капли без рецепта (OTC).Они эффективны, безопасны и не вызывают раздражения даже у детей. Чтобы использовать их, закапайте несколько капель в одну ноздрю, а затем немедленно втяните грушу в эту ноздрю (но не вставляйте грушу слишком глубоко). Повторите процесс для другой ноздри.
• Рассмотрим OTC обезболивающих. Для лечения лихорадки или боли спросите своего врача о том, давать ли ребенку безрецептурные жаропонижающие и обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол и др.) Или ибупрофен (Адвил, Мотрин и др.), В качестве более безопасной альтернативы. аспирин.Аспирин не рекомендуется детям из-за риска развития синдрома Рея, редкого, но потенциально опасного для жизни состояния. Детям и подросткам, выздоравливающим после ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, никогда не следует принимать аспирин, так как у них повышен риск развития синдрома Рея.
• Не допускайте курения. Дым может ухудшить симптомы респираторных инфекций. Если член семьи курит, попросите его или ее курить вне дома и вне машины.

Не используйте отпускаемые без рецепта лекарства, кроме жаропонижающих и обезболивающих, для лечения кашля и простуды у детей младше 6 лет.Также рассмотрите возможность отказа от приема этих лекарств детям младше 12 лет.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или врача вашего ребенка. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список:

• Любые симптомы, которые испытывает ваш ребенок, в том числе те, которые могут показаться не связанными с инфекцией верхних дыхательных путей, и время их появления
• Ключевая личная информация, например, если ваш ребенок родился преждевременно или у него проблемы с сердцем или легкими
• Вопросы к врачу

Вопросы, которые следует задать врачу, могут включать следующее:

• Что, вероятно, вызывает симптомы у моего ребенка? Есть ли другие возможные причины?
• Нужны ли моему ребенку какие-либо анализы?
• Как долго обычно длятся симптомы?
• Заразна ли инфекция моего ребенка?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• Нужны ли моему ребенку лекарства? Если да, то есть ли альтернатива прописанному вами лекарству?
• Что я могу сделать, чтобы моему ребенку стало лучше?
• Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задавать такие вопросы, как:

• Когда у вашего ребенка впервые появились симптомы?
• Симптомы у вашего ребенка проявляются периодически или постоянно?
• Насколько серьезны симптомы у вашего ребенка?
• Что может улучшить симптомы вашего ребенка?
• Что может ухудшить симптомы вашего ребенка?

Ваш врач задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, а также симптомов и потребностей вашего ребенка.Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально эффективно проводить время с врачом.

15 января 2020 г.

.

Бронхиолит: симптомы, причины и лечение

Бронхиолит — это легочная инфекция, которая чаще всего возникает у младенцев в осенние и зимние месяцы, хотя она может развиться и у взрослых. Эта инфекция, поражающая нижние дыхательные пути, может быть серьезной и часто требует медицинской помощи.

Врачи часто диагностируют бронхиолит у детей до 2 лет. По оценкам экспертов, в течение первого года жизни ребенка вероятность развития бронхиолита составляет 11–15%.

В этой статье мы рассмотрим симптомы и причины бронхиолита, а также возможные варианты лечения.

Начальные симптомы бронхиолита, как правило, аналогичны симптомам простуды, например:

На этом этапе, возможно, нет необходимости обращаться к врачу. На этой ранней стадии врачи не могут отличить простуду от бронхиолита.

48–72 часа спустя

При бронхиолите инфекция распространяется на нижние дыхательные пути, включая бронхиолы, вызывая воспаление. Скопление жидкости может заблокировать нижние дыхательные пути.

В результате через 2–3 дня люди обычно замечают, что их симптомы значительно ухудшаются.У них может быть затрудненное дыхание, и они могут попытаться компенсировать это тяжелым дыханием.

На этом этапе люди обычно обращаются к врачу. Во время физического осмотра врач услышит треск, хрипы и хрипы в легких.

Степень тяжести

Люди будут иметь различные симптомы, различающиеся по степени тяжести. У некоторых младенцев могут быть только легкие симптомы, такие как учащенное дыхание, тогда как у других могут быть более серьезные симптомы, такие как посинение губ и кожи.

У взрослых иногда может развиться бронхиолит в результате вирусной инфекции, но их симптомы, как правило, менее серьезны, чем у младенцев.

Симптомы у младенца могут прогрессировать до дыхательной недостаточности, которая опасна для жизни и требует немедленной госпитализации. Однако это редко встречается у здоровых младенцев, родивших в срок.

Продолжительность

Симптомы бронхиолита обычно длятся примерно 7–10 дней.

Наиболее частой причиной бронхиолита является вирус, называемый респираторно-синцитиальным вирусом (RSV).У младенцев, инфицированных RSV, могут развиться тяжелые симптомы, требующие госпитализации. У взрослых также может развиться инфекция RSV, но им редко придется оставаться в больнице.

На протяжении многих лет врачи идентифицировали другие вирусы, вызывающие бронхиолит. К ним относятся:

• риновирус человека, вызывающий простуду
• коронавирус
• метапневмовирус человека
• аденовирус
• парагрипп

Около 30% младенцев с бронхиолитом могут иметь два вируса в дыхательных путях.Врачи обычно не проверяют тип вируса, вызывающего инфекцию.

Факторы риска

Некоторые люди, в том числе недоношенные дети, родившиеся до 32 недели беременности, и дети младше 3 месяцев, более подвержены риску развития тяжелых симптомов бронхиолита.

Младенцы и дети ясельного возраста со следующими заболеваниями также подвержены повышенному риску:

Тип лечения будет зависеть от нескольких факторов, включая возраст и состояние здоровья человека, а также тяжесть симптомов.

Поддерживающая терапия

Врачи лечат бронхиолит с помощью поддерживающей терапии, что означает, что они наблюдают за пациентом и при необходимости лечат его симптомы. Они позаботятся о том, чтобы человек был хорошо гидратирован, и могут прописать лекарства для контроля температуры.

Кислородная терапия

Некоторым людям может потребоваться кислородная терапия для облегчения затрудненного дыхания.

Интенсивная терапия

У людей с бронхиолитом может развиться гипоксия, если у них сильно затруднено дыхание.Гипоксия — это состояние, при котором ткани тела не получают достаточного количества кислорода, и это может привести к повреждению внутренних органов.

Люди с тяжелой гипоксией могут иметь синеватый оттенок кожи. Лечение гипоксии требует интенсивной терапии, при которой врачи стараются поддерживать дыхательные пути открытыми и увеличивать количество кислорода в воздухе, которым дышит человек.

Лекарства для младенцев

Младенцам с легкими или умеренными симптомами может не требоваться госпитализация. Вместо этого врачи могут порекомендовать:

• физиологические растворы для носа для очистки верхних дыхательных путей
• жаропонижающие препараты, такие как ацетаминофен (тайленол), для контроля температуры
• увлажнитель для улучшения дыхания

Профилактическая иммунизация

Некоторые младенцы могут иммунизация поможет предотвратить бронхиолит.Американская академия педиатрии рекомендует профилактическую иммунизацию паливизумабом (Synagis) для младенцев из группы риска в первый год их жизни.

К группе риска относятся следующие младенцы:

• недоношенные дети, родившиеся до 29-й недели беременности
• младенцы с некоторыми видами врожденных пороков сердца
• недоношенные младенцы с хроническим заболеванием легких

Врачи будут проводить лечение до пяти доз паливизумаба младенцам из группы риска в течение месяцев, когда происходят вспышки RSV в сообществе.Обычно они начинаются в ноябре или декабре и продолжаются до марта или апреля.

Пять доз защитят младенцев как минимум на 24 недели. Некоторые младенцы могут получить меньшие дозы, если иммунизация началась поздно. По окончании сезона RSV иммунизация больше не требуется.

После первого года жизни младенцы менее подвержены тяжелому бронхиолиту.

Младенцам потребуется еще одна серия доз в следующем сезоне, если они родились преждевременно с хроническим заболеванием легких и продолжают нуждаться в лечении в течение 6 месяцев после начала второго сезона RSV.

Поделиться на PinterestЕсли у ребенка появляются какие-либо признаки затрудненного дыхания, опекун должен отвезти его к врачу.

Родители или опекуны, заметившие у ребенка симптомы простуды, не обязательно должны немедленно обращаться к педиатру. Хотя врач может оценить состояние здоровья ребенка, он не может вылечить простуду и может только помочь облегчить симптомы.

Через 2–3 дня, если симптомы ухудшатся или у ребенка появятся какие-либо признаки затрудненного дыхания, важно сразу же отвезти его к врачу или в отделение неотложной помощи.Врачи могут немедленно оказать поддерживающую помощь. Раннее вмешательство — ключ к быстрому выздоровлению.

Младенцы, родившиеся очень преждевременно или имеющие определенные сопутствующие заболевания, также подвержены более высокому риску тяжелого бронхиолита, вызванного RSV. Врачи должны предложить этим младенцам профилактическую иммунизацию.

Исследования показывают, что среди младенцев уровень смертности от бронхиолита составляет от 0,5% до 7%. Большой разброс показателей смертности, вероятно, объясняется факторами риска у некоторых младенцев и отсутствием отделений интенсивной терапии в некоторых странах.

При ранней диагностике и лечении люди с бронхиолитом обычно выздоравливают без каких-либо последствий в будущем.

Если младенцы получают соответствующую гидратацию и поддерживающую терапию, их симптомы должны улучшиться в течение 2–3 недель.

.

Бронхиолит: типы, причины и симптомы

Бронхиолит — это воспалительное респираторное заболевание. Это вызвано вирусом, поражающим мельчайшие дыхательные пути в легких (бронхиолы). Задача бронхиол — контролировать поток воздуха в легких. Когда они заражаются или повреждаются, они могут набухать или забиваться. Это блокирует поток кислорода. Хотя это обычно детское заболевание, бронхиолит также может поражать взрослых.

Существует два основных типа бронхиолита:

Вирусный бронхиолит появляется у младенцев.Большинство случаев вирусного бронхиолита вызвано респираторно-синцитиальным вирусом (RSV). Вспышки вирусов происходят каждую зиму и поражают детей в возрасте до 1 года.

Облитерирующий бронхиолит — редкое и опасное заболевание, наблюдаемое у взрослых. Это заболевание вызывает рубцевание бронхиол. Это блокирует дыхательные пути, создавая непроходимость дыхательных путей.

И вирусный бронхиолит, и облитерирующий бронхиолит имеют схожие признаки и симптомы. К ним относятся:

• одышка
• свистящее дыхание
• синеватый вид кожи из-за недостатка кислорода
• треск или дребезжание слышны в легких
• усталость
• ребра, которые кажутся запавшими при попытках вдоха (у детей)
• расширение носа (у младенцев)
• учащенное дыхание
• кашель

После воздействия определенных химических веществ симптомы облитерирующего бронхиолита могут появиться в течение от двух недель до месяца.Симптомы легочной инфекции могут проявиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Существуют разные причины вирусного бронхиолита и облитерирующего бронхиолита.

Причины вирусного бронхиолита

Вирусы, проникающие в дыхательные пути и поражающие их, вызывают вирусный бронхиолит. Вирусы — это микроскопические организмы, которые могут быстро размножаться и бросать вызов иммунной системе. Ниже перечислены распространенные типы вирусных инфекций, которые могут вызывать бронхиолит:

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)

RSV является наиболее частой причиной бронхиолита.RSV обычно поражает детей в возрасте до 2 лет, но чаще всего встречается у детей в возрасте до 1 года. Эта заразная и опасная вирусная инфекция вызывает воспаление, слизь и отек дыхательных путей.

Аденовирусы

Эти вирусы поражают слизистые оболочки. Они вызывают около 10 процентов острых инфекций дыхательных путей у детей.

Вирусы гриппа

Эти вирусы вызывают воспаление легких, носа и горла. Грипп поражает как взрослых, так и детей.Это особенно опасно для детей с ослабленной иммунной системой.

Причины облитерирующего бронхиолита

Это редкое заболевание иногда возникает по неизвестной причине. Тяжелые случаи могут привести к смерти, если их не лечить. Выявлено несколько причин, включая:

• пары химических веществ, таких как аммиак, отбеливатель и хлор
• респираторные инфекции
• побочные реакции на лекарства

Вирусный бронхиолит поражает детей в возрасте до 2 лет.Но обычно это происходит у младенцев в возрасте от 3 до 9 месяцев. Вот несколько факторов риска вирусного бронхиолита у младенцев и детей раннего возраста:

• отсутствие грудного вскармливания
• преждевременные роды или рождение с заболеванием сердца или легких
• с подавленной иммунной системой
• подвергание воздействию сигаретного дыма
• будучи в местах массового скопления людей, где присутствует вирус, например, в детских садах.

Общие факторы риска облитерирующего бронхиолита у взрослых:

• Условия труда, при которых вы подвергаетесь воздействию опасных химических веществ
• после трансплантации сердца, легких или костного мозга
• курительный табак, содержащий никотин
• страдающий аутоиммунным заболеванием соединительной ткани

Существует несколько способов диагностики обоих типов бронхиолита.Визуализирующие обследования, включая рентген грудной клетки, помогают врачам диагностировать бронхиолит. Обычный инструмент, используемый взрослыми, — это спирометрия. Он измеряет, сколько и как быстро вы вдыхаете воздух с каждым вдохом. Анализы газов артериальной крови для обоих типов бронхиолита определяют количество кислорода и углекислого газа в крови.

Образцы слизи или выделений из носа могут помочь вашему врачу диагностировать тип вируса, вызывающего инфекцию. Этот метод тестирования распространен среди младенцев и маленьких детей.

Лечение вирусного бронхиолита отличается от лечения облитерирующего бронхиолита.

Лечение вирусного бронхиолита

Многие случаи вирусного бронхиолита протекают в легкой форме и проходят без лечения. В более тяжелых случаях у младенцев может потребоваться госпитализация. Больница может предоставить кислород, небулайзер и внутривенное введение жидкости. Антибиотики не действуют против вирусов, но некоторые лекарства могут помочь открыть дыхательные пути ребенка.

Средства для лечения облитерирующего бронхиолита

Нет лекарства от рубцевания облитерирующего бронхиолита.Кортикостероиды могут помочь очистить легкие от слизи, уменьшить воспаление и открыть дыхательные пути. Вам могут понадобиться кислородные процедуры и иммунодепрессанты для регулирования вашей иммунной системы. Дыхательные упражнения и снижение стресса могут помочь облегчить затрудненное дыхание. Иногда в самых тяжелых случаях лучшим вариантом может быть трансплантация легких.

Уход на дому

Восстановление после обоих состояний требует дополнительного отдыха и повышенного потребления жидкости. Очень важно не допускать попадания дыма и химикатов в воздух в доме.Увлажнитель воздуха также может помочь.

Дети и младенцы с вирусным бронхиолитом обычно выздоравливают в течение недели при своевременном правильном лечении. Перспектива для человека с облитерирующим бронхиолитом зависит от того, когда было диагностировано состояние и насколько далеко оно прогрессировало.

.