Лазерное лечение вен на ногах: ГКБ №31 — Лечение варикоза лазером

Содержание

Лечение вен на ногах лазером ЭВЛО

Лечение вен на ногах лазером – это современный метод лечения вен, первое применение которого зафиксировано в 1981 году. С этого времени метод лазерного лечения активно применяется в медицине. Лазерное возействие позволяет с минимальной травматичностью осуществлять лечение патологий, связанных с варикозной болезнью вен. В нашем медицинском центре все флебологические операции проводятся на современном оборудовании с применением новых технологий хирургической флебологии.

Механизм действия:

В вену вводится волоконно-оптический проводник лазера через точечный прокол. За счет воздействия энергии лазерного излучения происходит испарение крови путем локального повышения температуры, которое воздействуя на стенку вены, приводит к облитерации сосуда.

Лазерная облитерация проходит под местной анестезией.

Показания для применения ЭВЛО:

  • Варикозная болезнь
  • Наличие вертикального и горизонтального вено-венозных рефлюксов
  • Диаметр вены не более 1,5 см

Существует также ряд противопоказаний для лечения по этой методике:

  • Диаметр вены более 1,5 см
  • Поверхностное расположение ствола БПВ
  • Варикозная трансформация ствола БПВ на всем протяжении
  • Вторичный варикоз
  • Наличие окклюзии БПВ
  • Беременность , период лактации
  • Гнойные заболевания кожи нижних конечностей

Лечение варикоза лазером является малотравматичной и продуктивной операцией. Такое хирургическое вмешательство еще можно назвать «Хирургией одного дня», так как после операции пациент может вернуться домой в этот же день.

При желании, пациент также может остаться в стационаре.

Данная методика не требует специальной подготовки пациента, помимо стандартного обследования, которое проводится перед любым оперативным вмешательством.

 

Врачи

Маркин Михаил Александрович

Хирург, флеболог

Лечение варикоза на ногах лазером в Челябинске

— Сообщите врачу о лекарственных препаратах, которые вы принимаете.

— Если у вас есть аллергические реакции на лекарственные препараты, в том числе на анестетики (лидокаин), также сообщите об этом врачу клиники.

— Дополнительным методом обследования является лабораторное исследование основных показателей крови, которое выполняется заранее перед процедурой. По показаниям назначаются дополнительные исследования и консультации специалистов.

 — Вы приходите в клинику за 30 минут до процедуры, чтобы оформить медицинские документы.

— Рекомендуется умеренно поесть до прихода в клинику.

— Для выполнения процедуры пациенту необходимо иметь с собой компрессионные чулки 2 класса компрессии. Трикотаж можно заранее подобрать в клинике или самостоятельно приобрести в специализированном салоне.

— После лечения можно быть достаточно активным, рекомендуется легкая дозированная ходьба. Однако после процедуры не рекомендовано сразу садиться за руль автомобиля.

— На следующий день после операции вам необходимо явиться на контрольное ультразвуковое исследование вен и перевязку. Вы получите окончательные разъяснения и уточнения по течению послеоперационного периода. При необходи-мости выполняется первый сеанс веносклерозирующего лечения.

— Около 1-2 недель после процедуры вы должны находиться в чулке круглосуточно. Возможно кратковременно снять его для того чтобы принять душ.

— Очередной визит к врачу состоится в срок от 7 до 14 суток. На очередном визите выполняется ультразвуковое ис-следование, при необходимости проводится сеанс веносклерозирующего лечения. Вы перейдете на 2-6 недельную компрес-сию 2 класса только в дневные часы. Продолжительность компрессии определяется индивидуально. На ночь компрессию можно снимать.

— Очередной визит назначается индивидуально в сроки от 4 до 8 недель и через 6-12 месяцев. Проводится очередное ультразвуковое исследование вен. Оценка целесообразности дополнительного веносклерозирующего лечения, в частности удаления мелких ретикулярных вен и сосудистых звездочек с помощью микросклеротерапии.

Все эти рекомендации актуальны при любой стадии варикозного расширения вен и при любом возрасте пациента.

 

Лечение варикоза на ногах. Лазерная коагуляция вен — Сосудистый центр.

Лечение варикоза на ногах лазером — это малоинвазивный метод операции, т. е. без разрезов. Лазерное лечение варикоза позволяет снизить риски осложнений и вероятность рецидива заболевания. Для такой операции не используется традиционное хирургическое вмешательство с большими надрезами и удалением пораженных вен.

Лазерный луч воздействует на пораженную вену через световод, проходящий в вену через один маленький прокол. Применяется местный анестетик, чтобы пациент не чувствовал дискомфорта во время коагуляции вены. Для проведения такой операции не требуется госпитализация пациента.

Подготовка перед операцией: будьте в легкой одежде (лучше не облегающие брюки) и обувь без каблука. За 3 часа до начала операции не нужно кушать и пить воду. Вам нужно подписать информационное согласие на хирургическое вмешательство, с описанием проведения операции, возможных рисков и реакции организма на лазерное лечение. Однако, переживать по поводу возможных рисков не стоит, ведь врачи заранее планируют процесс операции.

Обезболивание во время лазерной операции

Эндовенозная лазерная коагуляция — это малоинвазивная процедура, при которой не требуется общего обезболивания. Достаточно слабого раствора с обычными местными анестетиками.

Анестезия нужна для обезболивания в момент прокола кожи и вены. Само воздействие лазера безболезненное. Пациент чувствует только неприятное перемещение световода под кожей.

Проведение лазерного лечения варикоза на ногах

Пациент заходит в операционную и раздевается до нижнего белья. На него надевают одноразовый операционный халат. Затем медсестра помогает пациенту лечь на стол на спину. Предполагаемые к операции места на ногах обрабатываются раствором анестетика. Ноги покрываются стерильными простынями.

На момент действия анестезии, в вену вводится световод и подключается к аппарату. Подается лазерное свечение, подогревающее пораженные стенки вены и варикозные образования, запускается коагуляция вены. Варикозный сосуд медленно закрывается. Вся процедура контролируется на экране ультразвукового аппарата, где врач видит происходящее внутри вены.

Как только коагуляция вены закончена, световод извлекается. Если требуется, запаянные расширенные притоки варикозных вен удаляются сразу. Обычно, такие притоки рассасываются сами, спустя 2 месяца после операции.

Продолжение лечения после операции

Самым легким и действенным методом, радикально избавляющим пациента от проявлений варикозного заболевания, считается эластичная компрессия. После операции на проколы накладываются марлевые шарики с лекарством. А сверху надевается эластичное компрессионное белье. В частности, чулки и бинты.

В компрессионном лечении используют бинты следующих классов по степени растяжения:

  • Короткие, со степенью 70% удлинения от первоначального размера;
  • Средние, со степенью удлинения 70-140% от первоначального размера;
  • Длинные, со степенью удлинения 140% от первоначального размера.

Сложность в выборе бинтов возникнуть не должна, ведь класс удлинения всегда указывается на упаковке производителем. Однако, чтобы лучше разбираться в них подробнее, рекомендуем прочитать статью «Компрессионные чулки: как выбрать, класс компрессии, размеры».

Период ношения компрессионного белья определяется врачом в зависимости от количества проколов в ноге и сложности операции. Обычно хватает 7-ми дней.

Первый осмотр назначается в день после операции. Врач проверяет состояние кожи на наличие синяков и отеков. В обязательном порядке проводится УЗИ. У пациента нет ограничений в физических нагрузках. Наоборот, физические нагрузки рекомендуются для быстрого восстановления, но не должны быть чрезмерными.

Единственным неоспоримым условием в послеоперационный период остается беспрерывное ношение компрессионных чулок.

Следующий осмотр назначается через 2 недели. Повторно выполняется ультразвуковое исследование. Зачастую, двух недель достаточно, чтобы синяки и отеки спали, и врач смог оценить результат от операции. При обнаружении остаточных варикозных узелков, назначается дополнительная операция по удалению узлов путем применения микропенной склерокопии.

Контрольный осмотр происходит через 6 месяцев после операции. Обычно, к этому времени от проявления варикоза на ногах уже нет следов. Врач проводит УЗИ и даёт индивидуальные рекомендации.

Далее визиты в флебологию носят профилактический характер и назначаются 1 раз в год. Тогда, все возможные проявления повторных признаков варикоза оперативно устраняются методом склеротерапии.

Назад к статьям

Лечение варикозного расширения вен на ногах

Варикоз –  это расширение подкожных вен на ногах, от незначительно выступающих над поверхностью кожи небольших венок, до уродующих ноги конгломератов больших венозных узлов. Часто этим термином заменяются более «медицинские» названия заболевания вен – «варикозная болезнь» и  «варикозное расширение поверхностных вен нижних конечностей». По обобщенным данным приблизительно каждый третий человек имеет те или иные проявления варикоза. Основными причинами появления варикоза являются недостаточность функции клапанов вен и изменения в венозной стенке. Длительно существующий варикоз угрожает тромбозом и тромбофлебитом, болями и отеками в ногах, развитием хронической венозной недостаточности, не говоря уже о косметических проблемах.

Если есть подозрение на  варикоз, что делать?

  1. Не паниковать и не бояться, дойти и проконсультироваться у врача-флеболога.
  2. Современный уровень консультации обязательно включает УЗИ вен ног (ультразвуковой триплексное или дуплексное сканирование вен нижних конечностей).

По результатам осмотра и УЗИ флебологом в индивидуальном порядке будут даны рекомендации, включающие современные эффективные и наиболее безопасные методы лечения. Важным моментом является  дальнейшая профилактика появления варикоза, так как остается предрасположенность к рецидиву заболевания. Это связано с наследственной предрасположенностью, образом жизни и другими особенностями нашей жизни.

Лазерное вмешательство при варикозе – испытанный и самый передовой метод. Его преимущества заключаются в малотравматичности и эффективности. Осложнения наступают редко, и их возможность выявляется еще до проведения процедуры, а высокие эстетические показатели очень радуют обратившихся за помощью больных.

Какие современные методы лечения варикоза есть и какой лучший?

Возможно, что для оптимального результата потребуется комбинация методов – комбинированное или комплексное лечение.

В нашем «специализированном центре флебологии «ПАЛИСА»  применяются наиболее эффективные, безопасные и современные методы операций для лечения варикоза.

Склеротерапия – безоперационный метод лечения варикозных вен с помощью инъекций в них специальных препаратов-склерозантов и последующей локальной компрессией мест инъекций стерильными салфетками и всей нижней конечности компрессионным медицинским чулком. Наиболее часто применяется при небольших подкожных и внутрикожных расширенных венах. Склерозант используется в жидкой и пенной (foam-form) формах.

Эхосклеротерапия– разновидность склеротерапии, применяемой при варикозном расширении основных поверхностных вен и/или их главных притоков с использованием УЗ контроля введения и распространения склерозанта. Склерозант чаще всего применяется в виде пены.

Микросклеротерапия – так же разновидность склеротерапии для мелких подкожных (ретикулярных) вен и внутрикожных телеангиэктазий («звездочек-сеточек»). Наиболее  кропотливый и «ювелирный» методом удаления сосудов. Выполняется очень тонкими специальными иглами, иногда с использованием увеличительной оптики.

Микросклеротерапия (До и После)

Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО или ЭВЛК) – современное малотравматичное оперативное лечение под местной анестезией. Проводится при варикозном расширении вен большого диаметра, когда склеротерапия уже малоэффективна и есть показания к оперативному лечению. При варикозе, состоящем из вен большого и малого диаметра, часто комбинируется со склеротерапией, эхосклеротерапией и микросклеротеапией. Комбинация позволяет получить хороший лечебный и косметический результат.

Минифлебэктомия – современный малоинвазивный хирургический метод удаления варикозных вен через проколы и миниразрезы под местной анестезией. Иногда комбинируется с ЭВЛО и склеротерапией.

Минифлебэктомия До и После

 

Перевязка (лигирование)  перфорантных вен – малоинвазивный хирургический метод устранения нарушения венозного кровотока (горизонтального рефлюкса) путем локального разобщения глубоких и поверхностных вен под местной анестезией. Часто комбинируется с эхосклеротерапией.

Лазерная коагуляция телеангиэктазий– наиболее косметичный метод чрезкожного  удаления  телеангиэктазий  лазером, без  необходимости  ношения компрессионного  трикотажа

Комбинированные и комплексные методы-  наиболее  современный и эффективный подход в лечении варикозной болезни и  профилактики  хронической венозной недостаточности. Включает различное сочетание безоперационных и оперативных методов.

Профилактика- необходима для предупреждения повторного развития   симптомов заболевания (рецидива).    В ее основе рекомендации по применению физических нагрузок,  питанию и приобретению др. полезных навыков  для улучшения и поддержания  работы сердечно-сосудистой системы и здоровья в целом.

Как происходит процедура лечения лазером?

Лазерная терапия варикоза  – уникальная возможность избавиться от многолетней проблемы. Так каким же образом лазер способен помочь больному? Лазерная энергия доставляется в пораженный сосуд, поглощается кровью и венозной стенкой, сильно нагревается, вена коагулируется и облитерируется (закрывается) и постепенно рассасывается. Кровоток в пораженном сосуде прекращается и распределяется по другим, здоровым венам.

Специализированное белье после проведения процедуры закрепляет эффект и не позволяет кровотоку восстановиться через «запаянные» вены. Со временем, больные вены зарастают соединительной тканью. Своевременная профилактика не позволит поразить здоровые вены.

Наш центр флебологии «Палиса» оказывает профессиональное лечение варикоза лазером. Специалисты центра имеют большой опыт работы и специализированную квалификацию. Избавьтесь от проблемы, которая мешает жить полноценно навсегда, с нашей помощью!

Удаление вен лазером в Москве – основные преимущества метода

  • По косметическим и лечебным возможностям процедура уверенно превосходит все существующие способы борьбы с варикозным расширением вен.
  • Отсутствие косметических следов после проведения процедуры.
  • Минимальный риск возможного рецидива недуга в дальнейшем.
  • Возможность лечения пожилых людей с тяжелыми формами варикоза и осложнениями.
  • Быстрый период реабилитации, можно сразу после лечебных манипуляций возвращаться к своей привычной жизни.
  • Кратковременность манипуляций, общая продолжительность операции составляет порядка часа.

 

Лазерное лечение варикоза в Иркутске

Панова Елена Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу клиники «Наномед» за внимательное отношение к пациентам. Всегда приятно находиться в вашей клинике. Особая благодарность сосудистым хирургам за проведенную операцию. Послеоперационное восстановление проходит без осложнений. Желаю всему коллективу дальнейших успехов и процветания.
imageФотография из книги отзывов

Жанна Викторовна Я очень благодарна за проведенные мне медицинские процедуры врачу Киму А.Д. за высокий профессионализм. Особая благодарность медперсоналу и администраторам. Очень теплый, дружелюбный прием! Буду рекомендовать вас всем своим друзьям и знакомым! Желаю благословенного развития, профессионализма, успехов в труде! Наномед, вы лучшие! Огромное вам спасибо!
imageФотография из книги отзывов

Тарасов Илья Александрович Выражаю огромную благодарность личному составу клиники НаноМед, а также лично врачу Аединову Андрею Валерьевичу. Спасибо за успешную операцию. Желаю вам огромного благополучия, карьерного роста и всех благ!
imageФотография из книги отзывов

Я, Цыганков Владимир П. прошел лечение и очень благодарен докторам и обслуживающему персоналу за удивительную чуткость, доброту и профессионализм. Вы продлили, надеюсь, мою жизнь. Большое спасибо и будьте здоровы.
imageФотография из книги отзывов

Я, Москалева Г.Н. благодарю хирурга Андрея Валерьевича за тонкое отношение к нам, больным, которые боятся, волнуются. Очень внимательный и уважительный доктор и профессионал каких поискать. Спасибо, доктор, спасибо всем.
imageФотография из книги отзывов

Я, Кокоурова Наталья Карповна, благодарна клинике и конкретно доктору Ким А.Д. При консультации доктор детально провел диагностику, дал рекомендации. Большое спасибо.
imageФотография из книги отзывов

Лазер vs варикоз: эффективность и безопасность

Для многих из нас идеальное лечение — быстрое и безопасное. Именно поэтому лазерное лечение варикоза вызывает огромный интерес. Поговорим подробнее о его возможностях и о том, почему лазерное лечение варикозного расширения вен иногда называют «офисной хирургией».

Суть дела

Но для начала давайте разберемся в тем, что же такое лазерный луч. В приборе, который мы называем «лазер», происходит преобразование различных видов энергии в очень мощный луч света. Лазер отличается четко направленным действием: врач может воздействовать именно на поврежденные участки сосудов. Во время процедуры лечения вен лазером врач через небольшой прокол вводит световод внутрь сосуда. Луч разогревает стенки вены, и в результате они склеиваются. Просвет вены закрывается, и она исключается из кровотока.

Этот метод получил название эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК). Каждое слово в этом названии важно для понимания сути метода: «эндовенозная» — значит, процесс происходит внутри сосуда, «лазерная» — метод воздействия, «коагуляция» — в переводе с латинского означает «сгущение», «слипание», то есть описывает процесс, который происходит со стенками вены.

Основные преимущества лазерного лечения варикоза

У описанного метода лечения варикозного расширения вен есть несколько неоспоримых преимуществ. Во-первых, это щадящая методика: на поверхности ноги делается совсем небольшой прокол, через который в вену вводится световод. Соответственно, не остается послеоперационных шрамов и рубцов, которые пугают многих пациентов, страдающих варикозом.

Во-вторых, во время ЭВЛК и после нее пациент не чувствует дискомфорта. Манипуляция проходит под местным обезболиванием, что снимает все неприятные ощущения. Во время самой процедуры врач и медицинская сестра говорят с пациентом, объясняя свои действия, что также помогает снять беспокойство.

В-третьих, процедура проходит достаточно быстро. Утром пациент приезжает в клинику, а через несколько часов уже может покинуть ее самостоятельно. С учетом ряда ограничений (например, после ЭВЛК необходимо на некоторое время снизить нагрузку на ноги и обязательно носить компрессионный трикотаж), после лазерного удаления вен на ногах можно вести обычный образ жизни.

И наконец, в стоимость лечения варикоза лазером в «Центре Флебологии» входит также и послеоперационное амбулаторное наблюдение в течение полугода. Если пациенту необходима консультацию по итогам лечения, он может получить ее у специалистов клиники без дополнительных затрат.

Удаление варикоза лазером: показания и противопоказания

Как и все другие методы, лечение варикоза лазером имеет свои показания и противопоказания. Как правило, этот вид лечения назначается в следующих случаях:

  • Умеренное количество расширенных венозных притоков, варикозная деформация которых явно выражена.
  • Трофические язвы на ногах.
  • Особенности строения вен, не позволяющие использовать альтернативные методы лечения.

Лазерное удаление варикоза нельзя проводить, если у пациента обострилось любое хроническое заболевание или он переносит инфекцию. Также противопоказаниями к ЭВЛК являются нарушения свертывающей системы крови, атеросклероз, наличие очагов воспаления на коже, значительная степень ожирения, затрудняющая ношение послеоперационного компрессионного трикотажа, сахарный диабет, ревматоидный артрит, наличие заболеваний соединительной ткани.

В любом случае окончательное решение об оптимальном методе лечения принимает врач, который исходит из текущего состояния пациента и ориентируется на результаты УЗИ-диагностики вен. При необходимости лазерное лечение варикоза специалисты «Центра Флебологии» совмещают с другими методами, например, склеротерапией, чтобы в итоге можно было получить максимальный эффект и избежать рецидивов.

Что важно помнить пациенту

Мы уже упоминали, что во время процедуры ЭВЛК вены под действием лазерного луча как бы «склеиваются». И тут может возникнуть вопрос — а может ли произойти обратный процесс, который приведет к «расклеиванию» вены? Чтобы этого не случилось, пациенту после процедуры обязательно нужно выполнять несколько условий:

Носить компрессионный трикотаж

После лазерной операции на ноги надеваются две пары трикотажа — специальный послеоперационный и тот, который предназначен для ежедневного ношения. Через несколько дней пациент может носить только одну пару трикотажа — повседневную — в соответствии с порядком, который определяет врач. Специальный трикотаж создает правильное давление, которое поддерживает эффект от лечения.

Избегать излишней нагрузки

Избегайте статической нагрузки и подъема тяжестей. Если у вас сидячая работа или, напротив, вы весь день стоите после лазерной операции возьмите больничный. В процессе дальнейшей работы старайтесь менять нагрузку на ноги в течение дня. Поднятия тяжестей негативно сказывается на состоянии вен, поэтому, если вы занимаетесь спортом или заняты на тяжелой работе, постарайтесь поменять характер привычной нагрузки. И еще одно замечание, связанное со спортом — после ЭВЛК нежелательно делать упражнения на растяжку.

Двигайтесь

Пешие прогулки и плавание — вот оптимальные виды нагрузки, которые вы должны выбирать после лечения варикоза. Автомобилистам рекомендуется сменить привычки и гулять полтора-два часа в день. Если же у вас есть возможность регулярно плавать, это наилучшим образом скажется на состоянии ваших вен и поможет быстрее восстановиться после процедуры.

Конечно, предстоящая процедура ЭВЛК вызывает у пациентов вопросы, и чаще всего они связаны с поведением после процедуры. На них отвечает хирург-флеболог «Центра Флебологии», кандидат медицинских наук Лишов Дмитрий Евгеньевич.

Лечение варикоза лазером (ЭВЛК) — Варикоза нет, клиника лазерной хирургии в Екатеринбурге, лазерное лечение варикоза Екатеринбург, удаление сосудистых звездочек, прием флеболога в Екатеринбурге, прием сосудистого хирурга, лечение варикоза на ногах, склеротерапия

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) — самый современный метод лечения варикозной болезни. Лазерное лечение занимает всего 40−60 минут.

Показанием для проведения ЭВЛК является варикозная болезнь на различных стадиях. На ранних стадиях варикозной болезни, для устранения косметических дефектов, возможно проведение склеротерапии.

Суть манипуляции заключается в воздействии лазерного луча на венозную стенку через световод. При этом происходит склеивание вены, и варикозно расширенные узлы полностью рассасываются в течение полугода. Лазерные технологии по своей эффективности превосходят «классические» технологии и открытые операции. Удаление варикозных вен лазером более безопасно, чем флебэктомия.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ ЛАЗЕРОМ

  • практически безболезненно и безопасно,
  • не требует наркоза,
  • проводится без разрезов и не оставляет следов и шрамов,
  • лечение амбулаторно, в госпитализации необходимости нет.

ЭТАПЫ ЭВЛК

1) Установка лазерного световода

Под контролем УЗИ специальной иглой выполняется прокол в варикозно измененной вене. Через иглу проводится лазерный световод по всей длине вены. Продвижение световода контролируется УЗИ.

2) Обезболивание

После установки световода производится анестезия при помощи специального устройства — помпы. При ее помощи происходит нагнетание анестетика в пространство вокруг вены, в которую установлен световод. При тугом заполнении паравенозного пространства происходит сдавливание вены, и отграничение ее от окружающих тканей.

3) Лазерная коагуляция

После обезболивания включается лазер. Постепенно извлекая лазер, врач производит равномерное воздействие на венозную стенку тепловым лучом лазера.

4) Обработка варикозно расширенных притоков

После извлечения лазерного световода проводится склеротерапия варикозно расширенных притоков.

5) Эластичная компрессия

После завершения процедуры ЭВЛК необходимо создать определенное давление на вены, подвергнутые лечению. Для этого надевается компрессионный трикотаж. Обычно срок ношения компрессионного трикотажа составляет 2 недели.

В первые дни могут беспокоить уплотнения, синяки в области «заваренной» вены. Возможно повышение температуры до 38℃. Может беспокоить незначительное «потягивание» по ходу вены. Однако все эти симптомы не выражены и проходят самостоятельно в течение 2−3 недель. В течение 2 месяцев может сохраняться изменение цвета кожи в области облитерированной вены (гиперпигментация).

Лечебный и косметический результат заметен через неделю после ЭВЛК. Проходит ощущение тяжести и усталости в ногах, отечность ног по вечерам. Полный косметический эффект может достигаться уже через полгода после проведения лазерного лечения.

ПРОЙТИ ЛЕЧЕНИЕ В КЛИНИКЕ «ВАРИКОЗА НЕТ» БЫСТРО И ВЫГОДНО:

Весь комплекс услуг — от сдачи анализов до непосредственно самого лазерного лечения — можно получить в нашей клинике за 3 дня.

  • В первый день — консультация хирурга-флеболога с проведением УЗИ вен, сдача необходимых анализов. Все анализы — бесплатные.
  • На второй день после готовности результатов анализов — получить допуск к ЭВЛК у врача терапевта и пройти процедуру лазерного лечения. После проведения операции компрессионное белье предоставляется бесплатно.
  • На третий день (следующий день после проведения ЭВЛК) — необходимо прийти на бесплатный контрольный прием к хирургу-флебологу.

Далее консультации лечащего врача в течение года абсолютно бесплатны.

Не откладывайте визит к врачу — обратитесь к нам уже сегодня!

Клиника лазерной хирургии «ВАРИКОЗА НЕТ» ждет вас!

Лазерное лечение варикозного расширения вен

Обзор лечения

Лазер — это сильно сфокусированный луч света. Врач может использовать лазер для лечения варикозного расширения вен. Лазерное тепло повреждает вену, в результате чего образуется рубцовая ткань. Эта рубцовая ткань закрывает вену. Закрытая вена теряет источник крови и умирает. Через год-два вена, скорее всего, исчезнет.

Простое лазерное лечение. Простая лазерная обработка вен проводится на внешней стороне кожи.Может помочь при лечении сосудистых звездочек и крошечных варикозных вен прямо под кожей. Обычно требуется более одного лазерного сеанса. Они назначаются каждые 6–12 недель в соответствии с предписаниями врача. (Если у вас плохое кровообращение, питающее эти крошечные вены, большую «питающую» вену необходимо сначала обработать хирургическим путем, эндовенозным лазером, радиочастотной терапией или склеротерапией.) Эндовенозное лазерное лечение. Эндовенозное лазерное лечение позволяет лечить более крупное варикозное расширение вен на ногах. Лазерное волокно пропускается через тонкую трубку (катетер) в вену. При этом врач наблюдает за веной на дуплексном ультразвуковом экране. Лазер менее болезненен, чем перевязка и удаление вен, и у него более короткое время восстановления. Для лечения лазером требуется только местная анестезия или легкое успокаивающее средство. (Для наложения перевязки и снятия изоляции используется общая анестезия, чтобы усыпить.)

Чего ожидать после лечения

После лечения вы сможете ходить, а восстановление обычно непродолжительное.Скорее всего, вы сможете вернуться к своему обычному распорядку дня после простого лазерного лечения.

После эндовенозного лазерного лечения вы будете носить компрессионные чулки в течение 1 недели или более. В дальнейшем ваш врач будет использовать дуплексное ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что вена закрыта. сноска 1

Почему это сделано

Простое лечение лазером применяется для небольших сосудистых звездочек и крошечных варикозных вен. Иногда это второй этап лечения после того, как более крупная варикозная вена была пролечена хирургическим путем, эндовенозным лазером или радиочастотной терапией или склеротерапией.

Эндовенозный лазер используется для закрытия более крупной варикозной вены вместо хирургического вмешательства.

Как хорошо это работает

Простое лазерное лечение. За последние 20 лет этот вид лазерного лечения стал достаточно безопасным и эффективным.

Эндовенозное лазерное лечение. Эндовенозное лазерное лечение закрывает вены примерно 94 из 100 раз. Это не работает примерно в 6 случаях из 100. сноска 2

Если эндовенозное лазерное лечение не закрывает вену, вам потребуется второй курс лечения. В зависимости от того, что доступно в вашем районе, у вас может быть выбор между другим лазерным лечением, радиочастотным лечением или склеротерапией. В некоторых случаях рекомендуется операция на венах.

Для достижения наилучших шансов на успех обязательно обратитесь к врачу с большим опытом работы с эндовенозным лазером.

Риски

Побочные эффекты лазерного лечения включают:

  • Ожоги кожи.
  • Изменение окраски кожи.
  • Чувство жжения, боли или покалывания после выздоровления из-за повреждения нерва (реже, чем после операции по удалению вен).
  • Небольшое или большое свертывание крови в вене или глубокой вене (менее вероятно, чем после операции по удалению вен).

Чем больше у вашего врача опыта работы с лазером, тем меньше для вас риска. Поговорите со своим врачом о том, как часто эти побочные эффекты возникают в его или ее практике.

Что думать

Если вы думаете о лечении лазером, подумайте о некоторых вопросах, которые следует задать о лечении варикозного расширения вен.Эти вопросы включают: Сколько стоит обследование и лечение? Сколько процедур, по мнению врача, вам понадобится?

Чтобы решить, следует ли делать операцию по поводу варикозного расширения вен, см .:

Ссылки

Цитаты

  1. Хилнани Н. М., и др. (2010). Рекомендации по улучшению качества лечения поверхностной венозной недостаточности нижних конечностей с помощью эндовенозной термической абляции, согласованные между различными обществами, от Общества интервенционной радиологии, Европейского общества интервенционной сердечно-сосудистой радиологии, Американского колледжа флебологии и Канадской ассоциации интервенционной радиологии. Журнал сосудистой и интервенционной радиологии , 21 (1): 14–31.
  2. Ван ден Бос Р. и др. (2009). Эндовенозная терапия варикозного расширения вен нижних конечностей: метаанализ. Журнал сосудистой хирургии , 49 (1): 230–239.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 14 июля 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Энн К. Пуанье, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Дэвид А. Салай, врач-терапевт, сосудистая хирургия

По состоянию на 14 июля 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Энн С. Пуанье, врач-терапевт, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Дэвид А. Салай, врач-терапевт, сосудистая хирургия

Хилнани Н.М. и др.(2010). Рекомендации по улучшению качества лечения поверхностной венозной недостаточности нижних конечностей с помощью эндовенозной термической абляции, согласованные между различными обществами, от Общества интервенционной радиологии, Европейского общества интервенционной сердечно-сосудистой радиологии, Американского колледжа флебологии и Канадской ассоциации интервенционной радиологии. Журнал сосудистой и интервенционной радиологии , 21 (1): 14-31.

Van den Bos R, et al. (2009). Эндовенозная терапия варикозного расширения вен нижних конечностей: метаанализ. Журнал сосудистой хирургии , 49 (1): 230-239.

Лазерное лечение вен ног | Лазер для сосудистых звездочек

Что такое вены?

Вены — это кровеносные сосуды, ответственные за возврат крови к сердцу. В наших ногах вены должны поднимать кровь по телу против силы тяжести. Для того, чтобы вены возвращали эту кровь к сердцу, им нужны клапаны. Эти односторонние клапаны очень тонкие, но они способны выдерживать давление силы тяжести, прижимающей кровь к клапану.

Что такое сосудистые звездочки?

Сосудистые звездочки — это более поверхностные сосуды кожи, обычно вызывающие лишь косметические неудобства. Это могут быть синие прожилки шириной 4–5 мм и крошечные красные звездочки размером до 1 мм.

Сосудистые звездочки не всегда напрямую вызваны варикозным расширением вен, но перед лечением вам следует пройти обследование, чтобы убедиться, что варикозное расширение вен отсутствует. Если есть варикозное расширение вен, которое не лечится, сосудистые звездочки потребуют гораздо большего лечения, чем обычно, и могут вообще не поддаваться лечению.Если нет варикозного расширения вен, сосудистые звездочки обычно очень хорошо поддаются лечению.

Как лечат сосудистые звездочки?

После исключения варикозного расширения вен или лечения сосудистых звездочек можно очень эффективно лечить.

Любое лечение сосудистых звездочек может вызвать покраснение, воспаление или синяк вены сразу после лечения, и это может длиться несколько дней. Вас также могут попросить носить компрессионные чулки в течение 48 часов после лечения, чтобы добиться максимального эффекта от лечения.Как правило, после лечения сосудистых звездочек не требуется никаких ограничений активности. Существуют разные варианты лечения сосудистых звездочек:

Vasculight. Nd: Yag-лазер используется для лечения более глубоких сосудистых звездочек, которые кажутся синими под кожей. Перед лечением будет обеспечена защита глаз и нанесен гель на кожу. Для повышения комфорта процедуры будет использоваться охлаждающее устройство, так как при каждом импульсе может возникнуть ощущение покалывания.

Интенсивный импульсный свет (IPL).Это неинвазивное лечение используется для более поверхностных сосудистых звездочек на коже с использованием света с меньшей длиной волны, который легче поглощается эритроцитами. IPL-терапия также вызывает некоторые ощущения покалывания во время лечения, но она более привлекательна для пациентов, поскольку при ней не используются иглы или разрезы. Для повышения комфорта во время лечения будет использоваться охлаждающая установка. Обычно требуется несколько процедур, и очень важно защитить кожу от воздействия солнца до, во время и после всех процедур.Когда вены очистятся, можно возобновить пребывание на солнце. Риски лечения IPL включают покраснение, воспаление и кровоподтеки сосудов. Вероятность окрашивания кожи меньше, но при пребывании на солнце после лечения риск увеличивается. Пузыри и постоянные рубцы встречаются реже.

Склеротерапия. Инъекция склерозирующего агента (лекарства для химического закрытия вены) в сетчатые и сетчатые вены — это процедура в офисе с использованием небольшой иглы, в результате чего они в конечном итоге разрушаются и исчезают.Это может потребовать нескольких процедур. Риски включают изъязвление окружающей кожи (которое может вызвать рубцевание), синяки и окрашивание кожи, а также легкую или тяжелую реакцию на склерозирующий агент. Окрашивание кожи может длиться от 6 до 12 месяцев и в некоторых случаях необратимо. Следует свести к минимуму пребывание на солнце, чтобы уменьшить возможность окрашивания кожи, поскольку вены повторно впитываются организмом.

До После

Лечение сосудистых звездочек на ногах.* Индивидуальные результаты могут отличаться.

Как работает IPL при сосудистых звездочках и поражениях сосудов?

Импульсы лазера и интенсивного импульсного света (IPL) направляются на сосудистые звездочки, а также на сосудистые родинки. Целевой тканью является гемоглобин в крови. Высокотехнологичный компьютер регулирует световой импульс в определенном диапазоне длин волн, который, в свою очередь, нагревает видимый, намеченный кровеносный сосуд (сосуды), тем самым повреждая или иным образом разрушая целевое поражение, сохраняя при этом окружающие здоровые или нормальные ткани.Со временем разрушенные вены реабсорбируются и исчезают.

Ключом к эффективному лечению сосудистых поражений является поиск оптимальной длины волны, при которой абсорбция гемоглобина (в кровеносных сосудах) максимальна. Определенные длины волн света увеличивают это поглощение, что приводит к эффективному лечению вен.

Выбор правильной длины волны для использования на коже имеет решающее значение для вашего результата. Поэтому важно, чтобы ваш врач не только был чрезвычайно хорошо осведомлен в лазерных технологиях, но и чтобы на нем присутствовал врач, хорошо обученный лазерной физике, чтобы оценить эффективность вашего лечения.Большинство лазерных клиник не могут предложить это вам, как Центр пластической хирургии и омоложения доктора Нафиси.

Сколько процедур мне понадобится?

Результаты уникальны для каждого человека в зависимости от нескольких факторов, включая протяженность и размер обрабатываемых вен. Обычно для достижения оптимальных результатов необходимо несколько процедур. Процедуры следует проводить с интервалом в один месяц, чтобы точно оценить прогресс и при необходимости изменить настройки.

Подхожу ли я для IPL?

Новые технологии делают процедуры IPL эффективными для большинства типов кожи.Доктор Нафиси и его обученный персонал лично оценит вашу кожу, чтобы определить, подходите ли вы для лечения IPL от звездочек и варикозного расширения вен.

Болезненно ли лечение?

Вы почувствуете некоторый дискомфорт, который можно минимизировать с помощью местного анестетика (обезболивающего крема) или охлаждающего механизма, такого как Zimmer.

Что будет после лечения?

Вы можете испытывать временное покраснение, зуд, синяк и / или отек в обработанной области, но обычно это длится очень короткое время, и большинство людей возвращаются к работе или нормальной деятельности сразу после лечения.

Что вызывает сосудистые звездочки?

Существует множество факторов, которые увеличивают вероятность развития варикозного расширения вен.

  • Возраст
  • Наследственность. Это ведущий фактор в развитии варикозного расширения вен и сосудистых звездочек. Наличие у членов семьи проблем с венами или рождение со слабыми венозными клапанами.
  • Гормональные изменения. Эти изменения могут произойти во время полового созревания, беременности и менопаузы. Прием гормонов также увеличивает риск развития варикозного расширения вен или сосудистых звездочек.Изменения уровня гормонов могут ослабить стенки сосудов и клапаны.
  • Беременность. Во время беременности в организме увеличивается количество крови, что может привести к расширению вен. Этот увеличенный объем крови и расширяющаяся матка оказывают давление на вены. Вены, появляющиеся во время беременности, часто улучшаются после родов, но количество аномальных вен может увеличиваться с каждой последующей беременностью.
  • Ожирение, травмы ног и длительное стояние могут ослабить клапаны вен.
  • Воздействие солнца. Тепло от солнечных лучей может расширять кровеносные сосуды.

Как предотвратить варикозное расширение вен и сосудистые звездочки?

Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки не всегда можно предотвратить, но некоторые вещи могут снизить вероятность образования новых вен или ухудшения существующих вен.

  • Солнцезащитный крем. Защита кожи от воздействия солнечных лучей может уменьшить расширение поверхностных вен.
  • Упражнение. Регулярные упражнения могут улучшить силу ног, кровообращение и силу вен.Ходьба и бег отлично подходят для укрепления ног.
  • Вес. Контролируйте вес, чтобы не слишком сильно давить на ноги.
  • Не скрещивайте ноги или лодыжки во время сидения.
  • Во время отдыха максимально приподнимите ноги.
  • Не стойте и не сидите длительное время. Если вам приходится долго стоять, перекладывайте вес с одной ноги на другую каждые несколько минут. Если вам приходится сидеть длительное время, вставайте и двигайтесь каждые 30 минут.
  • Ношение градуированных компрессионных чулок может стимулировать кровоток по ногам, сводя к минимуму скопление крови в ногах.
  • Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки. Клетчатка в рационе уменьшает запоры, которые могут способствовать варикозному расширению вен.
  • Придерживайтесь диеты с низким содержанием соли. Повышенное количество натрия в рационе может увеличить задержку воды и отек.

Следует ли мне что-то делать при подготовке к лечению?

Вам следует избегать пребывания на солнце и загара (включая средства и процедуры для искусственного загара) до и после лечения.Кроме того, вам следует прекратить использование любых препаратов, разжижающих кровь, таких как кумадин, аспирин или другие типы антиагрегантных или антикоагулянтных растительных средств, включая чеснок, имбирь, кайенский перец, гинкго, гингко билоба, селен, папайю, чернику и таблетки витамина Е. / Дополнения.

Свяжитесь с нами

Если вас интересует лазер для вен ног, заполните эту форму запроса лазера. Вы увидите, что наши сотрудники хорошо осведомлены, профессиональны, любезны и честны.

Лазерное лечение сосудистых звездочек | Причины сосудистых звездочек

Лазерное лечение сосудистых звездочек

Вены паука — это небольшие кровеносные сосуды на коже, похожие на паутину и имеющие красный, синий или фиолетовый цвет. Их еще называют телеангиэктазиями.

Звездочки и варикозное расширение вен возникает в ногах, когда односторонние клапаны в кровеносных сосудах перестают работать правильно, что позволяет крови собираться в венах, а не течь обратно к сердцу. Из-за этого вены расширяются, часто становятся некрасивыми и неудобными. Чаще всего причиной варикозного расширения вен у поверхности кожи являются протекающие клапаны в венах, расположенных глубже в ноге. сосудистые звездочки и варикозное расширение вен может поражать женщин и мужчин любого возраста, но чаще всего они встречаются у женщин детородного возраста и старше.

Лазерное лечение сосудистых звездочек

Вам больше не нужно прикрывать ноги — продемонстрируйте их с помощью лазерного удаления вен на ногах.

Лазерное удаление варикозного расширения вен , предлагает нехирургическое решение для удаления звездообразных и ретикулярных вен ног менее чем за 30 минут с долгосрочными результатами. Что еще более важно, это альтернатива хирургическому удалению вены на ноге, которая не оставляет рубцов после разрезов и не требует длительного восстановления.

Как это работает

Лазерный наконечник будет доставлять световую энергию к вашей коже и поглощаться кровью в целевой вене, не повреждая окружающую кожу.Как только кровь поглотит эту энергию, вена нагреется, и это повлияет на слизистую оболочку сосудов. Таким образом, сосуд сужается и в конечном итоге исчезает из поля зрения, оставляя ваши ноги чистыми и красивыми, как всегда.

Лазерное удаление варикозного расширения вен по используемым технологиям

Лечение вен ног с помощью нашего лазера Icon безопасно и удобно. Специальный наконечник подает энергию одним плавным, нежным импульсом, чтобы защитить кожу от любого повышения температуры. Кроме того, охлажденный наконечник на рукоятке охлаждает кожу во время процедуры, защищая ее и обеспечивая комфортное лечение.

Лазерное лечение варикозного расширения вен, чего ожидать в день лечения

Перед лечением вен ног Icon TM врач обычно наносит гель на обрабатываемую область. Это поможет обеспечить правильную подачу лазерной энергии и поможет охладить область во время и после процедуры.

Врач начнет лечение, перемещая лазерный наконечник по коже, отслеживая длину вены и пульсируя энергию по ходу.Перед процедурой вам будут предоставлены защитные очки для защиты глаз, но вы все равно можете видеть вспышки света, поскольку энергия лазера доставляется к вашей коже. Вы также почувствуете легкое ощущение тепла на коже во время процедуры. Ваш врач может охладить эту область после процедуры с помощью охлаждающего валика, холодного воздуха или пакетов со льдом, чтобы избавиться от дискомфорта.

Сосуды могут сразу же поседеть или побледнеть, или они могут иметь легкое изменение цвета на пурпурный или красный. Сосуды полностью или частично потускнеют примерно через десять-четырнадцать дней.Запланируйте повторную встречу для оценки. Повторные процедуры можно проводить каждые три-четыре недели. Может потребоваться от одного до четырех процедур. Не трогайте, не удаляйте и не тяните за потемневшие участки поражения, так как это может привести к образованию рубцов.

Какие типы вен можно лечить с помощью лазерного лечения варикозного расширения вен?

Идеально подходит для сосудистых звездочек и ретикулярных вен на ногах.

Как долго длится лечение?

В зависимости от размера обрабатываемой области они могут занять всего несколько минут.Обычно продолжительность лечения не превышает 30 минут.

Какой результат я могу ожидать?

Многие пациенты испытывают немедленное улучшение внешнего вида вен на ногах после лечения с последующим улучшением в течение следующей недели или около того.

Сколько процедур мне понадобится?

Может потребоваться серия процедур, чтобы полностью очистить кровеносные сосуды и полностью уменьшить вид вен на ногах. Обычно для достижения желаемых результатов требуется от одного до четырех сеансов.

На что похожа процедура?

Пациенты описывают ряд ощущений от покалывания до щелчка резинки во время процедуры. Вы также можете почувствовать тепло во время и после процедуры на обработанном участке.

Когда я смогу возобновить свою повседневную деятельность?

Обычно простоя нет, и вы можете вернуться к своей повседневной деятельности сразу после процедуры.

Итак, как лучше всего лечить сосудистые звездочки?

Лазер для лечения сосудистых звездочек (лазеры для кожи) — очень полезный инструмент для лечения вен кожи определенного типа и размера.Обычно эти вены имеют небольшой размер, поэтому сочетание этого лазерного лечения со склеротерапией позволит избавиться от большинства типов мелких сосудистых звездочек, при этом процедура будет безболезненной.

Как сохранить красивые ноги после лечения сосудистых звездочек.

  • Поднятие ног
  • Ношение поддерживающих компрессионных чулок в длительных поездках
  • Когда теленок тренирует, он перекачивает кровь обратно к сердцу
  • Контроль веса тела

Варикозное расширение вен — Лечение — NHS

Варикозное расширение вен не всегда требует лечения. Если варикозное расширение вен не вызывает дискомфорта, лечение может не потребоваться.

Лечение варикозного расширения вен обычно необходимо только для:

  • облегчения симптомов — если варикозное расширение вен вызывает у вас боль или дискомфорт
  • лечит осложнения, такие как язвы на ногах, отек или изменение цвета кожи

У некоторых людей также бывает лечение по косметическим причинам — но этот вид лечения редко доступен в NHS, поэтому вам, как правило, придется платить за то, чтобы оно проводилось в частном порядке.

Если лечение необходимо, ваш врач может сначала порекомендовать самостоятельный уход в домашних условиях.

Это может включать:

  • использование компрессионных чулок (сначала проверяется кровообращение, чтобы определить, подходят ли они вам)
  • регулярные упражнения
  • избегание длительного вставания
  • приподнимание пораженного участка во время отдыха

Компрессионные чулки

Компрессионные чулки подходят не всем. Прежде чем их можно будет рекомендовать вам, вам нужно будет пройти тест, называемый допплеровским исследованием, чтобы проверить кровообращение.

Компрессионные чулки специально разработаны, чтобы постоянно сжимать ноги и улучшать кровообращение. Часто они наиболее тугие в области щиколотки и постепенно ослабляются по мере продвижения вверх по ноге. Это побуждает кровь течь вверх к вашему сердцу.

Они могут помочь облегчить боль, дискомфорт и отек в ногах, вызванные варикозным расширением вен. Но неизвестно, помогают ли чулки предотвратить ухудшение варикозного расширения вен или они предотвращают появление нового варикозного расширения вен.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует использовать компрессионные чулки в качестве долгосрочного лечения варикозного расширения вен только в том случае, если все другие методы лечения вам не подходят.

Если вы беременны и у вас варикозное расширение вен, NICE сообщает, что вам могут предложить компрессионные чулки на время беременности.

Компрессионные чулки доступны в различных размерах и разного давления. Большинству людей с варикозным расширением вен назначают чулки класса 1 (легкая компрессия) или класса 2 (средняя компрессия).

Они также доступны в следующих цветах:

  • разных цветов
  • различной длины — некоторые доходят до колена, а другие также покрывают бедро
  • различных стилей стопы — некоторые покрывают всю стопу, а некоторые останавливаются перед пальцами ног

Компрессионные колготки также доступны, но их нет в NHS. Их можно купить в аптеках или напрямую у производителей.

Возможно, вам придется носить компрессионные чулки всю оставшуюся жизнь, если у вас недостаточность глубоких вен (закупорка или проблемы с клапанами в глубоких венах ног).

В таких случаях вам необходимо носить компрессионные чулки, даже если вы перенесли операцию по лечению варикозного расширения вен.

Ношение компрессионных чулок

Обычно вам нужно надевать компрессионные чулки, как только вы встаете утром, и снимать их, когда ложитесь спать.

Они могут быть неудобными, особенно в жаркую погоду, но важно правильно носить чулки, чтобы получить от них максимальную пользу.

Потяните их полностью вверх, чтобы обеспечить правильный уровень сжатия каждой части ноги.Не позволяйте чулку скатываться вниз, иначе он может впиться в кожу тугой лентой на ноге.

Поговорите с терапевтом, если чулки неудобны или не подходят. Возможно, удастся сделать чулки на заказ, которые точно вам подойдут.

Если рекомендуются сшитые на заказ компрессионные чулки, вам нужно будет измерить ваши ноги в нескольких местах, чтобы убедиться, что они подходящего размера.

Если ваши ноги часто опухают, их следует измерять утром, когда опухоль минимальна.

Если компрессионные чулки вызывают сухость кожи на ногах, попробуйте нанести увлажняющий крем (смягчающее средство) перед сном, чтобы кожа оставалась влажной.

Также следите за болезненными следами на ногах, волдырями и обесцвечиванием.

Уход за компрессионными чулками

Компрессионные чулки обычно необходимо заменять каждые 3–6 месяцев. Если ваши чулки повредятся, обратитесь к терапевту, потому что они могут перестать действовать.

Вам должны быть прописаны 2 чулка (или 2 комплекта чулок, если вы носите по одному на каждой ноге), чтобы один чулок можно было носить, пока другой стирается и сушится.

Компрессионные чулки следует стирать вручную в теплой воде и сушить вдали от прямых источников тепла.

Дальнейшее лечение

Если варикозное расширение вен требует дальнейшего лечения или оно вызывает осложнения, тип лечения будет зависеть от вашего общего состояния здоровья, а также размера, положения и тяжести вен.

Сосудистый специалист (врач, специализирующийся на венах) посоветует вам наиболее подходящую для вас форму лечения.

Эндотермическая абляция

Одним из первых предлагаемых методов лечения обычно является эндотермическая абляция.

Это включает использование энергии высокочастотных радиоволн (радиочастотная абляция) или лазеров (эндовенозное лазерное лечение) для герметизации пораженных вен.

Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция включает нагрев стенки варикозной вены с помощью радиочастотной энергии.

Доступ к вене осуществляется через небольшой разрез, сделанный чуть выше или ниже колена.

Узкая трубка, называемая катетером, вводится в вену с помощью ультразвукового сканирования. В катетер вводится зонд, который излучает радиочастотную энергию.

Это нагревает вену до тех пор, пока ее стенки не рухнут, закрывая ее и запечатывая. Как только вена будет закрыта, ваша кровь, естественно, будет перенаправлена ​​в одну из ваших здоровых вен.

Радиочастотная абляция может проводиться под местной анестезией (вы бодрствуете) или под общим наркозом, когда вы спите.

Процедура может вызвать некоторые краткосрочные побочные эффекты, например, появление булавок и игл (парестезия).

Возможно, вам придется носить компрессионные чулки в течение недели после радиочастотной абляции.

Эндовенозное лазерное лечение

Как и в случае радиочастотной абляции, эндовенозное лазерное лечение включает введение катетера в вену и использование ультразвукового сканирования, чтобы направить его в правильное положение.

Крошечный лазер пропускают через катетер и помещают в верхнюю часть варикозной вены.

Лазер излучает короткие импульсы энергии, которые нагревают вену и закрывают ее. Лазер медленно продвигается вдоль вены, направляя его с помощью ультразвукового сканирования, позволяя закрыть вену по всей длине.

Эндовенозное лазерное лечение проводится под местной или общей анестезией.

После процедуры вы можете почувствовать некоторую стесненность в ногах, а на пораженных участках могут появиться синяки и болезненные ощущения. Также возможно повреждение нерва, но обычно оно носит временный характер.

Пенная склеротерапия под ультразвуковым контролем

Если эндотермическая абляция вам не подходит, вам обычно предлагают лечение, называемое склеротерапией.

Во время этой процедуры в вены вводят специальную пену. Пена оставляет на вены рубцы, которые закрывают их.

Этот тип лечения может не подходить, если у вас ранее был тромбоз глубоких вен.

Инъекция направляется в вену с помощью ультразвукового сканирования.За один сеанс можно лечить несколько вен.

Пенная склеротерапия обычно проводится под местной анестезией, при этом обезболивающие используются для обезболивания обрабатываемой области.

После склеротерапии варикозное расширение вен должно начать исчезать через несколько недель, так как более сильные вены берут на себя роль поврежденной вены, которая больше не наполняется кровью. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Вам может потребоваться лечение более одного раза, прежде чем вена исчезнет, ​​и есть вероятность, что вена может появиться снова.

Хотя склеротерапия доказала свою эффективность, еще не известно, насколько эффективна пенная склеротерапия в долгосрочной перспективе.

Склеротерапия также может вызывать побочные эффекты, в том числе:

  • тромбы в других венах ног
  • головные боли
  • изменения цвета кожи — например, коричневые пятна на обработанных участках
  • обмороки
  • временные проблемы со зрением

Вы должны иметь возможность ходить и возвращаться к работе сразу после склеротерапии.Вам нужно будет носить компрессионные чулки или повязки до недели.

Известно, что в редких случаях склеротерапия может иметь серьезные потенциальные осложнения, такие как инсульты или транзиторные ишемические атаки.

Хирургия

Если эндотермическая абляция и склеротерапия вам не подходят, вам обычно предлагают хирургическую процедуру, называемую перевязкой и зачисткой, для удаления пораженных вен.

Операция на варикозном расширении вен обычно проводится под общим наркозом, что означает, что во время процедуры вы будете спать.

Обычно вы можете пойти домой в тот же день, но иногда необходимо переночевать в больнице, особенно если вам предстоит операция на обеих ногах.

Если вас направили на операцию, вы можете задать своему хирургу несколько вопросов, например:

  • , кто будет делать мою операцию?
  • сколько мне придется ждать лечения?
  • придется ли мне переночевать в больнице?
  • сколько сеансов лечения мне нужно?

Подробнее о вопросах, которые нужно задать врачу.

Перевязка и зачистка

Техника, называемая лигированием и зачисткой, включает перевязку вены на пораженной ноге с последующим ее удалением.

Сделаны 2 небольших разреза. Первый делается около паха в верхней части варикозной вены и имеет диаметр примерно 5 см.

Второй, меньший разрез делается ниже по ноге, обычно в районе колена. Верхняя часть вены (около паха) перевязывается и запечатывается.

Тонкая гибкая проволока проходит через дно вены, затем осторожно вытаскивается и удаляется через нижний разрез на ноге.

Операция не повлияет на кровоток в ногах. Это связано с тем, что вены, расположенные глубоко внутри ваших ног, принимают на себя роль поврежденных вен.

Перевязка и снятие изоляции могут вызвать боль, синяки и кровотечение. Более серьезные осложнения возникают редко, но могут включать повреждение нервов или тромбоз глубоких вен, когда в одной из глубоких вен тела образуется сгусток крови.

После процедуры вам может потребоваться до 3 недель на восстановление, прежде чем вернуться к работе, хотя это зависит от вашего общего состояния здоровья и типа выполняемой вами работы.

Возможно, вам понадобится носить компрессионные чулки в течение недели после операции.

Флебэктомия с трансиллюминацией

Флебэктомия с трансиллюминацией — относительно новое лечение, и есть некоторая неуверенность в его эффективности и безопасности.

NICE не рекомендует его как часть обычного плана лечения варикозного расширения вен. Но в нем говорится, что лечение может быть предложено, если врач считает, что оно поможет, и объяснит преимущества и риски.

Во время флебэктомии с трансиллюминацией на ноге делаются 1 или 2 небольших разреза.

Хирург поместит под вашу кожу свет, называемый эндоскопическим трансиллюминатором, чтобы он мог видеть, какие вены необходимо удалить. Пораженные вены разрезаются перед удалением через разрезы с помощью отсасывающего устройства.

Трансиллюминационная электрическая флебэктомия может выполняться либо под общим наркозом, либо под местной анестезией. Впоследствии у вас могут появиться синяки или кровотечение.

Окклюзия цианоакрилатным клеем

Еще одна новая процедура называется окклюзия цианоакрилатным клеем. Для этого в пораженные вены вводят специальный клей. Клей закрывает вены, предотвращая их наполнение кровью и улучшая симптомы.

Данные свидетельствуют о том, что эта процедура безопасна и эффективна. Но в настоящее время не так много врачей, обученных его выполнению, поэтому доступ к нему в NHS ограничен в большинстве областей.

Последняя проверка страницы: 7 мая 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 7 мая 2023 г.

Побочные эффекты терапии вен и возможные терапевтические риски и осложнения


Лечение вен, будь то вен ног, вены стопы и голеностопного сустава или вены лица, с годами стало намного безопаснее.Это связано с достижениями в современных технологиях, которых раньше не было, или с улучшением более традиционных методов лечения. Примеры включают разработку новых лазерных устройств, изобретение более безопасных катетерных технологий, таких как радиочастотные катетеры, инструменты меньшего размера благодаря волоконной оптике и лапароскопии, а также разработку новых лекарств и химических веществ, которые могут заменить необходимость в более ранних более инвазивных процедурах или операциях. . Улучшения в визуализации, такие как ультразвуковые аппараты высокого разрешения, компьютерная томография и МРТ, также помогли специалистам по венам лечить заболевания вен менее инвазивными методами.

Тем не менее, даже с этими менее инвазивными процедурами все равно есть риски. Все интервенционные методы лечения связаны с риском осложнений. Риски только что снизились. Я расскажу о некоторых возможных рисках, связанных с часто выполняемыми процедурами на венах, которые обсуждаются на страницах нашего сайта.

Риск всех инвазивных процедур

Любая инвазивная процедура, касающаяся вены или другой структуры, имеет потенциальные риски, осложнения или побочные эффекты.Это может быть кровотечение, рубцевание, инфекция, повреждение кровеносных сосудов, сгустки крови, повреждение нервов или случайное повреждение других прилегающих структур. Новые аномальные вены также могут развиться после процедур на венах. Иногда это может привести к повреждению лимфатической системы или хроническому отеку. Большинство процедур на венах проходят хорошо, но также существует вероятность побочных эффектов или осложнений. Очень редким потенциальным осложнением является задержка инородного тела в результате поломки или смещения катетера, проволоки, интродьюсера или внутривенного вливания во время процедуры.

Возможные побочные эффекты лазеров

Лазеры

включают диодные лазеры, используемые для эндовенозного лазерного лечения (EVLT), а также другие лазерные устройства, такие как YAG-лазеры. Риски, связанные с лазером для вен, включают термическое повреждение кожи, проявляющееся в виде ожогов кожи. Это редкое явление из-за более низкого уровня лазерного тепла, выделяемого во время этих процедур. Если у вас разовьется это осложнение, у вас могут появиться рубцы или изменение пигментации кожи в области лечения.Изменения пигментации кожи могут быть темнее или светлее, чем прилегающая неповрежденная кожа. Обратитесь к врачу, если считаете, что это осложнение произошло. Посещая сертифицированного специалиста по венам, имеющего опыт лазерного лечения вен, вы минимизируете вероятность возникновения осложнений. Также рекомендуется, чтобы врач выполнил саму процедуру лазерной вены.

Другие риски, связанные с лазерами, возникают из-за тепловой энергии лазера, связанной с лазерным устройством. Это может включать тепловое повреждение нервов или мягких тканей, прилегающих к венам.К мягким тканям относятся мышцы, связки, сухожилия и жировая ткань (жир), прилегающая к венам. Чаще всего поражается кожа. Повреждения нервов приводят к хронической боли или онемению.

Если лечить более глубокие вены, возможны другие риски или побочные эффекты. Это может включать сгустки крови (тромбоз глубоких вен или тромбоз поверхностных вен) или повреждение более глубоких вен в результате рубца. В более тяжелых случаях сгустков крови может наблюдаться движение или эмболизация сгустка.Наиболее частая область распространения тромбоэмболии — легкие.

Если у вас появятся какие-либо необычные симптомы после операции на венах, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи для осмотра. Ультразвук и компьютерная томография могут быть выполнены для оценки возможных тромбов. Обычно после процедуры проводится УЗИ вен для оценки возможных осложнений, побочных эффектов или образования тромбов. Вам также следует пройти медицинский осмотр у врача-венерин после любого лечения, чтобы убедиться в отсутствии необычных побочных эффектов или осложнений.

Во время лазерных процедур следует носить защитные очки, чтобы защитить глаза / сетчатку. Ваш специалист по венам попросит вас надеть защитные очки во время выполнения лазерных процедур.

Возможные побочные эффекты радиочастотной абляционной терапии

Радиочастотная абляция (RFA) включает такие процедуры, как ClosureFast, Venefit и VNUS. RFA — это вид термической обработки, поэтому побочные эффекты обычно связаны с доставкой тепла в соседние конструкции. Эти побочные эффекты включают термическое повреждение кожи, нервов, мышц или других мягких тканей рядом с веной.Это может привести к обесцвечиванию кожи, шрамам, онемению, покалыванию или хронической боли в обработанной области. Могут возникнуть сгустки крови или повреждение соседних вен или кровеносных сосудов. Еще одно возможное осложнение — кровотечение. Поскольку вены находятся под низким давлением, в большинстве случаев кровотечения из вен ног, возникающие в результате поверхностных венозных процедур, незначительны и могут контролироваться прямым давлением или наложением шва.

Возможные побочные эффекты склеротерапии

Риски склеротерапии включают аллергические реакции или побочные эффекты, связанные с лекарствами (точный характер зависит от того, какое лекарство от склерозирования используется).Побочные эффекты, связанные с кожей, включают аномальную пигментацию кожи, матовость (аномальное развитие вен), сгустки крови, кровотечение, кожные раны / язвы, рубцы, повреждение соседних сосудов и тромбоэмболию легочной артерии. Экстравазация препарата в другие ткани вокруг области лечения или случайная инъекция в другие кровеносные сосуды (например, артерии) может привести к повреждению других тканей, боли, рубцам или неудаче лечения. Наиболее частым побочным эффектом склеротерапии является гиперпигментация участков кожи на участках лечения или рядом с ними. Гиперпигментация обычно проходит со временем, но иногда может потребоваться несколько месяцев или даже до года.

Возможные побочные эффекты Varithena

Поскольку варитена является одним из видов лечения склеротерапией, риски такие же, как и при склеротерапии, описанных выше.

Возможные побочные эффекты Venaseal

Venaseal — это медицинский клей, который вводится в вены. Побочные эффекты могут включать аллергию на лекарства, аномальную воспалительную реакцию тканей, окружающих место лечения, инфекции, хроническую боль, повреждение соседних кровеносных сосудов, повреждение соседних мягких тканей или органов.Другие возможности включают кровотечение и аномальное развитие вены, прилегающей к участкам лечения.

Возможные побочные эффекты Clarivein

Кларивеин — это комбинация механического разрушения вены и применения склерозирующего препарата. Так что к риску относятся те, которые описаны для склеротерапии. Другие возможности включают кровотечение, рубцевание, инфекцию, повреждение кровеносных сосудов, сгустки крови, повреждение нервов или случайное повреждение соседних структур. Новые аномальные вены также могут развиться после процедур на венах.Большинство процедур на венах проходят хорошо, но также существует вероятность побочных эффектов или осложнений. Очень редким потенциальным осложнением является задержка инородного тела в результате поломки или смещения катетера, проволоки, интродьюсера или внутривенного вливания во время процедуры.

Возможные побочные эффекты флебэктомии и операций по удалению и перевязке вен

Это открытые хирургические вмешательства на венах для удаления или лигирования аномальных вен. Их до сих пор проводят при более тяжелых формах варикозного расширения вен.Риски включают кровотечение, рубцевание, инфекцию, повреждение кровеносных сосудов, сгустки крови, повреждение нервов, хронический отек, лимфатическое повреждение или случайное повреждение других прилегающих структур. Новые аномальные вены также могут развиться после процедур на венах. Большинство процедур на венах проходят хорошо, но также существует вероятность побочных эффектов или осложнений.

Другие операции с венами и риски, не отнесенные к категории выше

Вышеуказанные категории лечения вен охватывают большинство венозных процедур, выполняемых специалистами Austin Vein Specialists.Но этот список не включает все доступные процедуры на венах или другие возможные редкие побочные эффекты. Перед проведением процедуры на венах между вами и вашим врачом следует обсудить риски, связанные с вашей конкретной процедурой, и вашу конкретную анатомию. Перед проведением венозной процедуры рекомендуется как устное, так и письменное согласие между вами и вашим врачом. Также рекомендуется, чтобы ваше состояние вен лечил врач, имеющий сертификат совета по лечению заболеваний вен (т.e Сосудистый хирург) и что этот врач успешно завершил ординатуру и стажировку в области сосудистой хирургии. Это обеспечивает высочайший уровень компетентности врача и помогает минимизировать риски побочных эффектов и осложнений.

Как долго может исчезнуть варикозное расширение вен после лечения лазером?

Варикозное расширение вен — это узловатые и обесцвеченные вены, вызванные скоплением крови в ногах. Они часто увеличены, опухают, вены перекручиваются и могут казаться синими или темно-пурпурными. Варикозное расширение вен редко требует лечения по состоянию здоровья, но если у вас отеки, боли в ногах, болезненные ощущения в ногах и значительный дискомфорт, вам необходимо лечение.

При нарушении нормального кровотока всегда есть риск осложнений. Некоторые из этих осложнений включают кровотечение, тромбофлебит или образование тромбов в вене ноги, хроническую венозную недостаточность и некрасивые вены, видимые прямо под кожей.

Существуют различные варианты избавления от варикозного расширения вен и сосудистых звездочек, в том числе:

  • Хирургия.Эта инвазивная процедура обычно требуется только в запущенных случаях, связанных с язвами ног. В ногу вводится небольшая камера, чтобы визуализировать и закрыть варикозное расширение вен и удалить вены через небольшие разрезы. Это амбулаторная процедура.
  • Лигирование и стриппинг. Процесс, который включает перевязку вены до того, как она присоединится к более глубокой вене, а затем удаление вены через небольшие разрезы. Перевязка и удаление вен — это амбулаторная процедура.
  • Склеротерапия.Склеротерапия — это безболезненная инъекция физиологического раствора, которая разрушает вену, позволяя ему реабсорбироваться обратно в кровоток. Лазерная склеротерапия является наименее инвазивным и наиболее передовым методом лечения варикозного расширения вен.
  • Радиочастотная абляция. Минимально инвазивное лечение варикозного расширения вен, радиочастотная абляция использует тепло для повреждения ткани и образования рубцовой ткани. Эта рубцовая ткань закрывает вену. Вместо энергии лазера используется радиочастотная энергия.
  • Эндовенозное лазерное лечение.Катетер вводится в расширенную вену, и кончик катетера нагревается с помощью энергии лазера. Когда катетер вытаскивают, тепло разрушает вену. Это приводит к его разрушению и закрытию. После того, как вена закрывается, ваше тело в конечном итоге поглощает разрушенную вену. Лазер — предпочтительный метод лечения большого варикозного расширения вен.
  • Трансиллюминаторная флебэктомия. Флебэктомия с трансиллюминатором — это процедура удаления варикозного расширения вен, при которой лоза на ноге освещается ярким светом.Затем через крошечный разрез пропускают устройство и отсасывают вену.

Лазерное лечение вен и сосудистых поражений в Глендейле использует лазерное лечение для удаления варикозного расширения вен. Лазер — это устройство, которое направляет тонкий луч излучения в виде света в вену, чтобы закрыть и уменьшить варикозную вену или сосудистую звездочку. Цель лазера — вызвать рубцевание ткани внутри сосуда. Эта рубцовая ткань закрывает вену, и вместо этого кровь начинает течь по соседним венам.

Лазерное лечение вен и сосудистых поражений в Глендейле использует лазер Fotona, многоцелевой лазер с двумя длинами волн света. С помощью этого лазерного устройства сосудистые звездочки исчезнут практически сразу. Более крупные варикозные вены требуют немного большей работы и исчезают после нескольких процедур.

Лазерное лечение варикозного расширения вен

Эндовенозное лазерное лечение помогает лечить более крупное варикозное расширение вен ног. Лазерное волокно пропускается через катетер в вену, и техник контролирует вену на ультразвуковом экране.После эндовенозного лазерного лечения вам будет предписано носить компрессионные чулки в течение недели и более. При последующем посещении при лечении лазерных вен и сосудистых поражений в Глендейле будет использоваться дуплексный ультразвук, чтобы убедиться, что вена закрыта.

Вопросы

Клиенты часто спрашивают, безопасно ли лазерное лечение варикозного расширения вен. Лазерное лечение вен и сосудистых поражений в Глендейле убедит вас в том, что лазер менее болезненен, чем перевязка и удаление вен, и имеет более короткое время восстановления.Для глубокого лазерного лечения используется легкое седативное средство или местная анестезия, и весь процесс занимает около часа. Вам нужно будет немного надеть компрессионные чулки, чтобы помочь излечить варикозное расширение вен, но вы увидите результаты примерно через две-три недели.

Что такое лазер Fotona? Лазерное лечение вен и сосудистых поражений в Глендейле использует лазерный свет, который проникает глубже в кожу и воздействует на самые глубокие структуры кожи, такие как варикозное расширение и глубокие вены. Тепловая энергия лазера нагревает ваши вены до такой степени, что варикозная вена закрывается.Это очень безопасно, эффективно и по последнему слову техники.

Свяжитесь с SkinVolutions в Глендейле, Аризона, , чтобы получить консультацию по использованию лазера при варикозном расширении вен. Вы будете приятно удивлены тем, как быстро вы сможете вылечить неприглядное и болезненное варикозное расширение вен.

Какой вид анестезии используется при хирургии варикозного расширения вен?

Сегодняшнее малоинвазивное лечение варикозного расширения вен включает в себя амбулаторные процедуры, выполняемые с комфортом и удобством доктора. Венская клиника Роберта Катчена в Альбукерке. В отличие от болезненных операций по удалению вен в больнице, проводившихся много лет назад, современное эндовенозное лазерное лечение требует только местной анестезии (пациент бодрствует), что снижает риски и время простоя, связанные с общей анестезией.

По сравнению с хирургическими операциями по удалению расширенных вен, которые еще несколько лет назад использовались для удаления выпуклых варикозных вен, существует несколько малоинвазивных методов лечения заболеваний вен и варикозного расширения вен, которые очень хорошо переносятся, и все они выполняются с использованием только местной анестезии.

Эндовенозная лазерная абляция (EVLT)

Эндовенозная лазерная абляция (EVLT) — это процедура , которая в настоящее время чаще всего ассоциируется с лечением варикозного расширения вен. В этой процедуре используется энергия лазера для прижигания (ожога) и закрытия пораженной подкожной вены на ноге, практически не оставляя шрамов. После того, как пораженная вена «закрыта», часто исчезают связанные с ней симптомы, такие как боль, отек, раздражение кожи и изменение цвета. В качестве меры предосторожности вам могут посоветовать прекратить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или антикоагулянтов за несколько дней до процедуры.

EVLT с использованием местной анестезии

Обрабатываемая нога будет очищена, стерилизована и изолирована хирургической простыней. Ультразвук используется для визуализации лечат варикозного расширения вен. Доктор Катхен обезболит местным анестетиком участок, где катетер будет проходить через кожу. Затем в вену вводится игла, и через несколько шагов лазерное волокно помещается внутрь вены и продвигается по длине вены. Затем выполняется еще несколько инъекций для введения местной анестезии вокруг вены по всей ее длине.Затем включается лазер, и лазерное волокно медленно выводится из ноги. В этом процессе вена сжигается и закрывается, а затем вена остается в ноге, где она будет реабсорбироваться в течение многих месяцев.

После процедуры вам нужно будет носить компрессионный чулок, чтобы уменьшить синяки, болезненность и свести к минимуму редкую возможность образования тромбов. Некоторые небольшие расширенные варикозные вены часто требуют дополнительного лечения с помощью амбулаторной микрофлебэктомии (небольшая хирургическая процедура для их удаления) или склеротерапии под ультразвуковым контролем (инъекция вспененного лекарства для их закрытия).

Преимущества эндовенозного лазерного лечения (EVLT)

  • Практически нет шрамов — требуется лишь небольшой разрез на коже, не требующий наложения швов
  • Эффективно — закрывает пораженные вены почти на 100% время и обработанные вены фактически невидимы даже для ультразвука через 12 месяцев после процедуры
  • Снимает симптомы почти сразу
  • Минимальное время простоя и дискомфорт во время восстановления

Эндовенозная химическая абляция (Склеротерапия под ультразвуковым контролем)

Эндовенозная химическая абляция, также известная как склеротерапия под ультразвуковым контролем, используется для устранения варикозного расширения вен, которое скрыто от невооруженного глаза и может быть обнаружено только с помощью ультразвука. Он сочетает в себе использование ультразвуковых технологий и склеротерапию для эффективного устранения варикозного расширения вен. «Склерозант» вводится в больные вены под контролем ультразвука. Химикат, вводимый во время этой процедуры, будет раздражать проблемные вены, закрывая их. В течение нескольких месяцев эти вены рассасываются.

Амбулаторная флебэктомия

Амбулаторная флебэктомия, микрофлебэктомия или «крючковая» флебэктомия — это процедура микроэкстракции, используемая для удаления выпуклых варикозных вен, больших и малых, которые расположены близко к поверхности через очень маленькие (1 / 8 дюймов) микро-разрезы.Микро-разрезы настолько малы, что на них редко требуется наложение швов. После исцеления они редко видны.

Если вы хотите узнать больше о лечении варикозного расширения вен, позвоните в наш офис по телефону 505-848-8346 сегодня, чтобы назначить консультацию или заполнить форму на этой странице, и один из наших доверенных сотрудников свяжется с вами сегодня.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *