Пробиотики для грудничка: рейтинг ТОП-5 по версии КП

Содержание

Пробиотики для детей: кому и когда их принимать

Что такое пробиотики?

Изначально слово бактерии ассоциируются у всех только с плохими микроорганизмами, которые вызывают заболевание, но не все они плохие. Организм человека заселяют различные микроорганизмы, которые поддерживают его здоровым. Бактерии участвуют в процессе пищеварения, поглощении питательных веществ и борьбе с другими микроорганизмами, которые могут вызвать заболевание.

Существует такое понятие как микробиом – это совокупность различных микроорганизмов, вирусов и грибов, которые содержаться в организме человека, а именно:

  • на коже
  • в пищеварительном тракте
  • мочевыводящих путях и половых органах
  • в слюне
  • и других органах, и системах.

Вследствие нарушения баланса микробиома могут возникнуть воспалительные изменения в органах и системах, что приведет к нарушению его функции. Например, такие нарушения могут возникнуть при длительном использовании антибиотиков.

Пробиотические добавки содержат живые, хорошие бактерии, которые естественным образом содержатся в организме человека. Они могут иметь один тип бактерий или комбинацию нескольких видов.

Нужны ли пробиотики всем детям без исключения?

Учитывая компоненты, которые содержат пробиотики, они считаются абсолютно безопасными препаратами даже для детей первого года жизни. Микроорганизмы, которые представлены в пробиотиках, являются представителями нормальной микрофлоры человека, поэтому обычно хорошо усваиваются при их употреблении. Имейте в виду, что польза пробиотиков для здоровья зависит от штамма, поэтому перед их приемом необходимо проконсультироваться с врачом.

Популярные пробиотические продукты, включая детские смеси, уже содержат пробиотики. Однако многие родители задаются вопросом, а достаточное ли количество пробиотиков получает мой ребенок вместе с продуктами питания, нет ли у него так называемого «дисбактериоза» или нарушения микрофлоры кишечника и есть ли необходимость в приеме пробиотических добавок.

Пробиотики – одни из самых часто используемых пищевых добавок в мире. Их часто назначают при таких состояниях, как:

  • синдром раздраженного кишечниках,
  • при нарушениях микрофлоры кишечника,
  • аллергических заболеваний и экземе,
  • после приема антибиотиков,
  • при различных гастроинтестинальных заболеваниях,
  • коликах у ребенка,
  • простуде и др.

Большинство людей используют пробиотики без негативных побочных эффектов, но безопасны ли они для детей?

Кому и когда необходимо принимать пробиотики или воздержаться от них?

Микробиом детей формируется еще в утробе матери. Считается, что нарушение микробиома в раннем детском возрасте ответственный за многие заболевания. Пробиотики могут играть роль в поддержании и восстановлении микробиома, но этот механизм на сегодняшний день не до конца изучен.

Некоторые исследования сообщают, что пробиотики могут помочь при воспалительных заболеваниях кишечника.

Прием пробиотиков при гастроэнтерите может сократить продолжительность диареи, а беременные и кормящие матери могут снижать риск развития экземы и аллергии у их детей, принимая пробиотики.

Раннее ведение пробиотиков младенцам в первые три месяца жизни может помочь предотвратить колики, запоры сообщает исследование, опубликованное в JAMA Pediatrics.

Обзор исследований 2015 года показал, что пробиотики снижают частоту и продолжительность инфекций верхних дыхательных путей у участников исследования.

5 преимуществ пробиотиков для детей:

  • Поддерживает естественную защиту организма и поддерживать функцию иммунной системы
  • Способны уменьшить частоту и продолжительность симптомов простуды
  • Может уменьшить количество дней отсутствия в дошкольных учреждениях из-за простуды
  • Способствует нормальной работе пищеварительного тракта
  • Поддерживать ежедневное благополучие

Но польза пробиотиков для здоровья может зависеть от штамма микроорганизмов, которые они содержат. Необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать преимущества и риски использования пробиотиков у детей, особенно длительными курсами.

Проконсультируйтесь с педиатром, прежде чем давать пробиотические добавки вашему ребенку.

Пробиотики в пищевых добавках или натуральные пробиотики: что выбрать?

Некоторые продукты питания содержат натуральные пробиотики, например, йогурт и творог. При процессе ферментации, например, в квашенной капусте и кефире,  пробиотические бактерии образовываются естественным образом. Ферментированные сыры из непастеризованного молока является еще одним источником пробиотиков.

Большое количество пробиотиков содержит сырое молоко и продукты, изготовленные из сырого молока, но его нельзя давать детям из-за возможного содержания опасных бактерий.

Однозначного ответа на вопрос: что лучше пробиотические добавки или натуральные пробиотики – нет. Получение питательных веществ из продуктов питания, как правило, лучше всего.

Но в случае с пробиотиками ваш ребенок, возможно, не сможет получить достаточное количество полезных бактерий только из пищевых продуктов. Также, в процессе производства и хранения живые бактерии и культуры могут терять свои пробиотические свойства.

То же самое можно сказать и о пробиотических добавках. Принимать пробиотики следует строго по назначению врача, а также необходимо тщательно выбирать пробиотические добавки известных брендов.

Поскольку сегодня нет достоверных данных о длительном приеме пробиотических добавок у детей, их профилактическое применение необходимо всегда обсудить с вашим врачом.

Вместо пробиотиков в виде пищевых добавок добавьте в рацион питания ребенка натуральные пробиотические продукты, например, йогурт или кефир.  Это поможет поддержать микробиом ребенка здоровым. Но обязательно убедитесь, что йогурт содержит «живые и активные культуры».

Питание для детей: пробиотики + пребиотики

Функциональное питание – это питание, в состав которого включены продукты, содержащие про- и пребиотики.

 

Пробиотики (бифидобактерии, лактобактерии) – это представители нормальной микрофлоры кишечника, живые бактерии, которые благоприятно влияют на организм ребенка, формируя полноценный барьер слизистой оболочки кишечника. Этот барьер препятствует прикреплению к слизистой патогенов, стимулирует защитные силы организма и улучшает баланс кишечной микрофлоры.

Пробиотики могут влиять на подавление роста условно патогенной флоры, развитие диареи (жидкого стула) и кандидоза (грибкового поражения) желудочно-кишечного тракта, синтез витаминов, всасывание минеральных веществ, особенно кальция, уменьшение симптомов лактазной недостаточности, а также увеличение частоты стула и снижение риска развития запоров. Введенные с питанием пробиотики благоприятно влияют на течение пищевой аллергии, заболеваний кишечника у детей. Вместе с тем все большее значение придается влиянию пробиотиков на иммунную систему.

Пребиотики – это неперевариваемые компоненты пищи, которые стимулируют рост и/или активность отдельных штаммов бактерий в толстой кишке. К ним относят олигосахариды грудного молока, инулин и продукты его гидролиза – фруктоолигосахариды (ФОС), а также галактоолигосахариды (ГОС).

Кишечник в организме служит первой линией защиты против «плохих» бактерий. Защитную функцию кишечнику обеспечивает доминирующее положение бифидобактерий, особенно у детей первого года жизни. Малыш с материнским молоком получает вещества (олигосахариды), способствующие росту бифидобактерий . С этого момента и начинается развитие его иммунной системы. Живые бактерии кишечника развивают, активируют, тренируют иммунитет младенца. Снижение количества бактерий в кишечнике может нарушить развитие иммунной системы, способствовать возникновению аллергических состояний.

Период введения прикорма сопровождается уменьшением числа бифидобактерий в кишечнике у младенца, так как снижается объем грудного молока. В рационе появляются разнообразные продукты, способствующие росту и других бактерий. Поэтому, когда приходит время ввофдить прикорм, лучше, чтобы ваш малыш каждый день получал продукты с бифидобактериями.

Это поможет поддержать здоровую микрофлору и тем самым укрепить иммунную систему ребенка. Бифидобактерии из продуктов прикорма (каш) и смесей, проходя «транзитом» по желудочно-кишечному тракту ребенка и не задерживаясь в нем, способствуют росту собственных бактерий. Бифидобактерии, которые добавляются в продукты питания (пробиотики), имитируют действие собственных полезных бактерий в кишечнике ребенка. Именно поэтому продукты питания для детей обогащены пробиотиками.

Но, чтобы насыщать свой организм полезными живыми бактериями, не всегда нужно принимать таблетки и другие лекарства. Многие из бактерий встречаются в пище, которую необходимо обязательно включать в свой ежедневный рацион. Источниками пробиотиков являются молочные продукты (cыр, кефир, творог, пахта и др.)

Применение в составе продуктов детского питания пребиотиков, таких как ФОС и ГОС, может способствовать улучшению трофики кишечной стенки и ее проницаемости, положительным изменениям в составе кишечной микрофлоры, снижению частоты запоров, нормализации процессов метаболизма в просвете кишки.

Пребиотик инулин содержится в растениях (чеснок, топинамбур и др.), но основным его источником для промышленных нужд является цикорий. Пребиотическими свойствами обладают пищевые волокна, содержащиеся в овощах, фруктах, отрубях, крупах, овсе, луке, кукурузе, картофеле, бананах, макаронных изделиях.

Покупая продукты питания своему малышу, родители, обращайте внимание на наличие в них про- и пребиотиков.

Мы, взрослые, устанавливая «правила питания», уже сейчас формируем будущее здоровье своих детей.

 

Марина Валерьевна Черняева, детский гастроэнтеролог,

врач Детской областной клинической больницы

 

Дата добавления статьи: 18.12.2015г.

 

Пробиотики для детей: что это такое и какая их польза?

Первыми в нем поселяются полезные пребиотики и пробиотики, чуть позже — энерококки, стафилококки и прочие участники микробного сообщества. Последних относят к условно-патогенной микрофлоре и в незначительном количестве они не опасны. Но как только их становится больше, у крохи начинаются проблемы с пищеварением.

Боли в животике, вздутие, метеоризм, поносы или наоборот – запоры – частые явления у грудничков, ведь их система ЖКТ все еще пребывает на стадии становления. Педиатры называют такое состояние дисбактериозом и назначают пробиотики для детей, чтобы помочь малышу и привести микрофлору кишечника в порядок.

Что такое пробиотики и как они могут помочь крохе справиться с дисбактериозом? Стоит ли давать грудничку такие препараты и не навредят ли они маленькому организму? Эти вопросы беспокоят всех без исключения молодых мам. Попробуем разобраться.

Что такое дисбактериоз и как с ним бороться?

Современные педиатры не считают дисбактериоз болезнью. Это всего лишь состояние слизистых оболочек, когда нарушен нормальный баланс микрофлоры. В норме в организме ребенка присутствуют бифидо- и лактобактерии, задача которых – защитить кишечник от патогенных микроорганизмов и токсинов. Также они участвуют в пищеварении, расщеплении белков, жиров и углеводов, помогают нормально усваивать различные кислоты и витамины.

Дисбактериоз начинается, когда количество этих полезных бактерий по отношению к условно-патогенным сокращается по тем или иным причинам. А причины могут быть следующими:

  • Несформированность ЖКТ

У месячных малышей система желудочно-кишечного тракта еще незрелая и часто полезных микроорганизмов для стабильного функционирования кишечника просто не хватает. Проблема эта по мере взросления может решиться сама собой. Но до тех пор вы можете помочь своему крохе, давая детские пробиотики.

  • Неправильный рацион

Как правило, дисбиозами страдают малыши, которых слишком рано перевели на прикорм или кормят смесями, не соответствующими их возрасту. Если проблемы с пищеварением начались у ребенка на грудном вскармливании, значит неправильно питается мама. В этом случае нужно пересмотреть свой рацион.

Читайте также: Режим питания грудных детей

  • Прием антибиотиков

Антибиотики убивают все бактерии – как патогенные, так и полезные. Поэтому, если кроха или мама, которая кормит грудью, проходила лечение такими препаратами, расстройство баланса микрофлоры обеспечено.

Читайте также: Питание кормящей мамы

Пробиотики для детей: что это и чем полезны?

Пробиотиками называют биодобавки или препараты, которые содержат в составе полезные для нас микроорганизмы – лактобактерии и бифидобактерии. Они являются частью нормальной микрофлоры и нужны для корректной работы желудочно-кишечного тракта. Другими словами, это наш щит против патогенных организмов и токсинов.

Пробиотики – бактерии, которые участвуют в синтезе важных для организма витаминов и кислот (витамина В12 и фолиевой кислоты, например), а также стимулируют выработку жирных кислот, важных для нормального функционирования толстого кишечника.

Пребиотики – это не бактерии, а питательная среда для жизни пробиотиков. Их мы получаем вместе с продуктами питания. Особенность – в способности проникать в толстый кишечник, где они поддаются ферментации и создают идеальные условия для роста полезных бифидо- и лактобактерий.

Детские пробиотики сегодня представлены в огромном разнообразии, их можно купить в любой аптеке. И хотя эти препараты считаются безопасными, назначать их ребенку самостоятельно не стоит. Прежде чем давать их крохе, крайне важно проконсультироваться с врачом и пройти ряд анализов, чтобы точно определить, каких именно микроорганизмов не хватает, а каких – в избытке.

Полезные бактерии для детей до года:

  • Лактобактерии для грудничка

Лактобактерии – микроорганизмы, задача которых – угнетать патогенную микрофлору в кишечнике крохи. Обычно ребенок получает их вместе с материнским молоком. Когда этого недостаточно, педиатры назначают специальные препараты, которые помогают восполнить недостаток этих бактерий в организме крохи и восстановить нормальный баланс микрофлоры.

  • Бифидобактерии для новорожденных

Микрофлора детского кишечника почти на 90% состоит из бифидобактерий. Новорожденные получают эти микроорганизмы с молоком матери. Важность их невозможно переоценить. Бифидобактерии улучшают перистальтику кишечника, стимулируют формирование лимфоидного аппарата, транспортируют в организм незаменимые аминокислоты, способствуют усвоению кальция и железа – микроэлементов, которые крайне важны для физического и интеллектуального развития ребенка. Если детский организм по тем или иным причинам испытывает нехватку этих бактерий, восполнить их можно с помощью специальных препаратов.

Если у вашего крохи дисбактериоз, не спешите назначать ему пробиотические препараты и живые бактерии для младенцев самостоятельно. Главное правило – не навредить. Необходимость принимать такие препараты может определить только специалист, проведя целый ряд клинических и лабораторных исследований.

Подробнее

Пробиотики у новорожденных и детей грудного возраста (обзор литературы) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

39. Lysikov, Yu.A. Dostovernost’ endoskopicheskoi diagnostiki. Soobschenie 2. Zabolevaniya tonkoi kishki / Yu.A. Lysikov, T.A. Malicyna, E.A. Roslavceva [i dr.] // Voprosy detskoi dietologii. — 2006. — T 4, № 5. — S.17—21.

40. Freeman, H.J. Recent advances in celiac disease /

H.J. Freeman, A. Chopra, M.T. Clandinin, A.B.R. Thomson // World J. Gastroenterol. — 2011. — Vol. 17(18). — P2259— 2272.

41. Clouzeau-Girard, H. HLA-DQ genotyping combined with serological markers for the diagnosis of celiac disease: is intestinal biopsy still mandatory? / H. Clouzeau-Girard, L. Rebouissoux, J.L. Taupin [et al.] // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. — 2011. — Vol. 52(6). — P729—733.

42. Husby, S. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition Guidelines for the Diagnosis of Coeliac Disease. For the ESPGHAN Working Group on Coeliac Disease Diagnosis, on behalf of the ESPGHAN Gastroenterology committee / S. Husby, S. Koletzko,

I.R. Korponay-Szabo [et al.] // JPGN. — 2012. — Vol. 54(1). — P. 136—160.

43. Nenna, R. Anti-transglutaminase immunoreactivity and histological lesions of the duodenum in coeliac patients / R. Nenna, C. Tiberti, L. Petrarca // Int. Immunol. — 2013. — Feb. 26. [Epub ahead of print].

44. Nachman, F. Serological tests for celiac disease as indicators of long-term compliance with the gluten-free diet / F. Nachman,

E. Sugai, H. Vizquez // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. —

2011. — Vol. 23(6). — P473—480.

45. Paul, S.P. Clinical update: coeliac disease in children /

S.P Paul, J. Johnson, H.R. Speed // Community Pract. — 2013. — Vol. 86(1). — P35—37.

46. Laserna-Mendieta, E.J. A proposed reference change value for an IgA anti-tissue transglutaminase immunoassay to improve interpretation of serial results in celiac patients / E.J. Laserna-Mendieta, D. Pineda-Tenor, J. Timyn-Zapata [et al.] // Clin. Chim. Acta. — 2013. — Mar. 4. [Epub ahead of print].

47. Bel’mer, S.V. Celiakiya: ishody i novye podhody k diagnostike / S.V. Bel’mer, T.V. Gasilina // Lechaschii vrach. Pediatriya. —

2012. — № 8. — S.56—60.

48. Nachman, F. Serological tests for celiac disease as indicators of long-term compliance with the gluten-free diet / F. Nachman,

E. Sugai, H. Vazquez [et al.] // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. — 2011. — Vol. 23(6). — P473—480.

49. Kurppa, K. Diagnosing mild enteropathy celiac disease: a randomized, controlled clinical study / K. Kurppa, P. Collin, M. Viljamaa [et al.] // Gastroenterology. — 2009. — Vol. 136(3). — P.816—823.

50. De Angelis, M. VSL#3 probiotic preparation has the capacity to hidrolyze gliadin polypeptides responsible for Celiac Sprue / M. de Angelis, C.G. Rizzelli, A. Fasano [et al.] // Biochim. Biophys. Acta. — 2006. — Vol. 1762(1). — P.80—93.

© И.В. Николаева, Л.А. Купчихина, 2013 УДК 616.34-008.87-053.3-085

пробиотики у новорожденных и детей грудного возраста

(обзор литературы)

ИрИнА ВЕнЕдИктоВнА нИколЛЕВА. докт. мед. наук, доц. кафедры детских инфекций,

ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Казань, Россия, тел. 8-900-326-03-48, e-mail: [email protected]

Л.А.КУПЧИХИнА, врач-инфекционист, региональный менеджер ООО «Тева», Москва, Россия, тел. (495)-644-22-34, e-mail: [email protected]

Реферат. Представлен обзор литературы по использованию пробиотиков у новорожденных и детей грудного возраста. Кишечная микрофлора грудных детей является наиболее благоприятной средой для пробиотической коррекции в связи с тем, что она находится в процессе формирования и представляет неустойчивую микроэкологическую систему. В статье отражены результаты исследований по изучению профилактической и терапевтической эффективности пробиотиков при инфекционных и неинфекционных заболеваниях у грудных детей, а также представлена современная стратегия назначения пробиотиков у детей данной возрастной группы.

Ключевые слова: пробиотики, новорожденные, грудные дети.

PRoBioTics usE iN NEoNATEs AND iNFANTs (literature review)

IRINA V. NIKOLAEVA, L.A.KUPCHIKHINA

Abstract. The article reviews using probiotics in neonates and infants. The intestinal microflora of infants is the most favorable environment for the probiotic correction, due to the fact that it is in the stage of formation and is unstable microecological system. The paper includes the results of studies on the preventive and therapeutic efficacy of probiotics in infectious and non-infectious diseases in infants, and presents a modern strategy of probiotic’s use in children of this age group.

Key words: probiotics, neonates, infants.

В последние годы пробиотические препараты все чаще применяются в комплексной терапии различных заболеваний, ассоциированных с нарушением микробной экологии ребенка. Пробиотики — это живые микроорганизмы и вещества микробного происхождения, оказывающие при естественном способе введения позитивные эффекты на физиологические, биохимические и иммунные реакции организма хозяина

через стабилизацию и оптимизацию функции его нормальной микрофлоры [1, 15]. Высокая эффективность пробиотиков в предупреждении и лечении различных заболеваний детского возраста продемонстрирована в работах многих исследователей. В течение последних 10 лет пробиотики широко использовались у детей в лечении инфекционных, аллергических, аутоиммунных и гастроэнтерологических заболеваний [44]. Доказана

эффективность пробиотиков в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, ассоциированных с Helicobacter pylori, синдрома раздраженного кишечника, вирусных диарей, энтеропатогенных эшерихиозов, антибиотикоассоциированной диареи (ААД) [2, 4, 29]. Пробиотики также широко применяются в педиатрии с целью профилактики острых кишечных и респираторных инфекций [18, 39].

Согласно требованиям ВОЗ (2002), пробиотики должны быть: фено- и генотипически классифицируемыми, кислотоустойчивыми, обладать способностью к адгезии к кишечному эпителию, иметь доказанную эффективность и безопасность [17]. Только доказавшие свою клиническую эффективность в плацебо-контролируемых исследованиях штаммы микроорганизмов могут быть использованы для производства пробиотиков. В состав современных пробиотиков включены различные штаммы индигенной микрофлоры человека (Bifidobacteriae bifidum, B. longum, B. infantis,

B. adolescents, B. lactis, L. rhamnosus GG, L. gasseri, Lactobacillus acidophilus W37 и W55, L. plantarum, L. johnsonii, L. casei и paracasei, L. delbrueckii subsp. bulgaricus, L. fermentum, Enterococcus faecium, Streptococcus salivarius, Streptococcus thermophilus), а также непатогенные спорообразующие бактерии (В. subtilis, B. cereus) и дрожжевые грибы (Saccharomyces boulardii).

Спектр эффектов пробиотиков на жизнедеятельность человеческого организма включает: нормализацию состава кишечной микрофлоры (КМФ), повышение колонизационной резистентности к патогенным и условно-патогенным микроорганизмам, регуляцию локального и системного иммунитета, снижение проницаемости слизистой кишечника, повышение продукции SIgA [23]. Пробиотические микроорганизмы прямо конкурируют с патогенной флорой за питательные вещества и сайты адгезии, вырабатывают метаболиты, подавляющие ее рост (антибиотикоподобные вещества, органические кислоты, протеазы, короткоцепочечные жирные кислоты, молочную кислоту, перекись водорода, пироглю-тамат). Многие пробиотические штаммы бактерий обладают прямым антитоксическим действием и способны нейтрализовать цито- и энтеротоксины патогенных микроорганизмов. Стимуляция иммунного ответа под действием пробиотиков проявляется повышением фагоцитарной активности и увеличением содержания IgA, T-киллеров, концентрации интерферона, повышением выработки муцина, что приводит к снижению проницаемости слизистой оболочки [6, 19]. Пробиотики способны корригировать синтез противовоспалительных цитокинов [22, 43].

Кишечная микрофлора новорожденного является наиболее благоприятной средой для пробиотической коррекции. Первичная микробная колонизация новорожденного ребенка начинается в процессе родов и зависит от многих факторов при определяющей роли микрофлоры матери и окружающей среды. Известно, что процесс формирования кишечной микрофлоры может нарушаться под действием различных факторов: антибактериальная терапия матери и ребенка, недоношенность, кесарево сечение, искусственное или парентеральное питание и др. [22, 31]. У глубоконедоношенных детей имеются дополнительные неблагоприятные факторы: незрелость кишечника, недостаточная экспозиция материнской микрофлоры,

задержка энтерального питания, высокий риск контаминации госпитальной микрофлорой. Назначение пробиотиков новорожденным из групп риска в ранний неонатальный период может оказать благотворное воздействие на процесс формирования кишечной микрофлоры. В настоящее время доказана эффективность различных пробиотиков в предупреждении развития заболеваний неонатального периода: некро-тизирующего энтероколита (НЭК), сепсиса, различных форм внутрибольничных инфекций [10, 14]. Пробиотики, применяемые в периоде новорожденности, могут также предупреждать заболевания, которые манифестируют в более поздние периоды детства (аллергия, атопия, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет I типа) [3, 27, 36].

Пробиотики оказывают существенное влияние на состав формирующейся кишечной микрофлоры у новорожденных детей. Так, в исследовании E. Sepp et al. (1993) введение новорожденным детям Lactobacillus casei штамма GG в дозе 1010—1011 КОЕ в сут в течение первых 2 нед жизни приводило к достоверному возрастанию (по сравнению с детьми контрольной группы, не получавших пробиотик) численности би-фидо- и лактобактерий на 3—4-й день жизни, причем достоверные различия между группами сохранялись до 1 мес. Результаты исследования H. Kitajima et al. (1997) свидетельствуют о том, что раннее введение пробиотических штаммов B. breve детям с низкой массой тела при рождении стимулирует колонизацию кишечника бифидобактериями и формирование нормальной КМФ. Р Panigrahi et al. (2007) изучали колонизацию кишечника детей, рожденных путем кесарева сечения [33]. Синбиотический препарат, включающий Lactobacillus plantarum и фруктоолигоса-хариды, получали доношенные новорожденные дети, начиная с возраста одного-трех дней в течение 7 дней. Контрольную группу составили 12 новорожденных, получавших плацебо. У детей, получавших синбиотик, колонизация лактобактериями выявлялась в возрасте 3, 7, 14, 21 и 28 дней достоверно чаще, а содержание грамотрицательных бактерий было достоверно ниже, чем в контрольной группе. A. Mautone et al. (1982) выявили снижение содержания Гр- и повышение количества Гр+ бактерий после получения новорожденными в течение 4 нед суспензии Bifidobacterium bifidum и L. acidophilus [26]. Проспективное исследование, в котором участвовали 249 недоношенных детей, выявило, что использование пробиотиков (L. reuteri, L. rhamnosus) эффективно снижает частоту колонизации ЖКТ грибами рода Candida, а также частоту развития позднего сепсиса и неблагоприятных неврологических исходов у недоношенных детей. У детей, получавших L. reuteri, значительно реже развивались желудочно-кишечные симптомы, и у них были короче сроки госпитализации по сравнению с детьми, получавшими L. rhamnosus, и детьми группы плацебо. У детей, получавших пробиотики, отмечалось более быстрое прекращение парентерального питания, и при достижении возраста 1 год они значительно реже имели отклонения в неврологическом статусе, чем дети контрольной группы [41].

Многочисленные исследования показали, что пробиотики снижают инфекционную заболеваемость у новорожденных и грудных детей. Данный эффект, по-видимому, связан с повышением колонизационной резистентности слизистых к колонизации и трансло-

кации бактерий и продуктов их жизнедеятельности, а также иммуномодулирующей активностью пробиотиков. Результаты рандомизированного контролируемого испытания, проведенного J.C. Picaud et al. (2010), продемонстрировали 30% снижение частоты развития инфекционных болезней у грудных детей, получавших с периода новорожденности смесь, содержащую фруктоолигосахариды, Bifidobacterium longum 107 КОЕ/гр и Streptococcus thermophilus 106 КОЕ/гр, в сравнении с детьми, получавшими стандартную смесь [32].

Эффективность применения пробиотиков для профилактики инфекционных заболеваний у младенцев продемонстрирована в рандомизированном контролируемом многоцентровом исследовании с длительным введением в молочную смесь штаммов Bifidobacterium lactis BB-12 и Lactobacillus reuteri грудным детям. У младенцев достоверно уменьшалась длительность лихорадки, становились короче эпизоды диареи, сокращались показания к антибактериальной терапии. В этом исследовании был выявлен более значительный профилактический эффект лактобацилл по сравнению с бифидобактериями [46]. Результаты рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого исследования, проведенного S. Rautava et al. (2009), свидетельствуют о том, что пробиотики Lactobacillus rhamnosus GG и Bifidobacterium lactis BB-12 могут рассматриваться в качестве эффективного и безопасного средства снижения частоты возникновения острого среднего отита, рецидивирующих инфекций дыхательных путей и использования антибиотиков у детей первого года жизни [33].

В настоящее время доказано, что пробиотики становятся важной составной частью терапии желудочно-кишечных заболеваний у младенцев и детей. Пробиотики (Lactobacillus GG, Lactobacillus reuteri, Saccharomyces boulardii) наиболее эффективны в профилактике и лечении вирусных диарей и антибиотикоассоциированной диареи (ААД). Бифидосо-держащие пробиотики оказывают профилактический эффект в отношении острых желудочно-кишечных заболеваний [5, 36, 42]. Терапевтическая эффективность пробиотиков при острых кишечных инфекциях (ОКИ) имеет штамм специфический и дозозависимый эффект. Наибольший терапевтический эффект в лечении ОКИ получен при введении пробиотических микроорганизмов в суточной дозе > 1010 КОЕ, причем наиболее выраженный эффект пробиотиков выявлен у детей с вирусным гастроэнтеритом при условии раннего начала лечения [39]. В рандомизированном, двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании выявлено, что Lactobacillus rhamnosus GG сокращает продолжительность и тяжесть инфекционной диареи у младенцев и детей раннего возраста [16, 41]. Доказано, что L. rhamnosis, L. reuteri и В. lactis BВ-12 эффективны в терапии вирусной диареи. Для диареи, вызванной C. difficile, пробиотиком выбора являются дрожжи Saccharomyces boulardii [11]. Метаанализ четырех РКИ с общим числом участников 464 показал, что пробиотики также эффективны в лечении затяжной диареи у детей и сокращают ее продолжительность в среднем на 4 дня [7].

Доказана эффективность пробиотиков в профилактике развития ААД у грудных детей. В недавно опубликованном Кокрановском систематическом обзоре

проанализировано 16 исследований (3432 участника) по изучению эффективности разных пробиотиков (Bacillus spp., Bifidobacterium spp., Lactobacillus spp., Lactococcus spp., Leuconostoc cremoris, Saccharomyces spp., а также их комбинаций) в предупреждении развития антибиотикоассоциированной диареи. Показано, что высокие дозы пробиотиков (>5 млрд КОЕ/день) снижают риск развития ААД у детей (ОР 0,40 [95% ДИ: 0,29—0,55]) [21]. Результаты метанализа, в которое были включены 6 плацебоконтролируемых РКИ показали, что применение пробиотиков в сравнении с плацебо снижает риск развития ААД у детей с 28,5% до 11,9%. Снижение риска ААД было связано с применением Lactobacillus GG (RR 0,3; 95%ДИ от 0,15 до 0,6), S. boulardii (RR 0,2; 95%ДИ 0,07—0,6), или комбинации B. lactis и Str. thermophilus (ОР 0,5; 95%ДИ от 0,3 до 0,95) [37].

F. Savino et al. (2007) при проведении рандомизированного слепого проспективного исследования установили, что в кишечной микрофлоре у детей, страдающих коликами, снижен популяционный уровень лактобактерий и более часто присутствуют анаэробные грамотрицательные микроорганизмы. Назначение 100 млн живых бактерий L. reuteri в течение 7 дней значительно снизило частоту и интенсивность приступов кишечных колик у 95% младенцев по сравнению с группой детей, где только 7% ответили на терапию симетиконом в дозе 60 мг/сут [37]. В пилотном исследовании, проведенном F. Indrio et al. (2009), изучено влияние пробиотического препарата Lactobacillus reuteri ATCC 55730 в дозе 108 КОЕ/сут в течение 30 дней на частоту развития желудочнокишечных дисфункций у 30 младенцев, рожденных на 34-й нед беременности. Результаты исследования показали, что у недоношенных новорожденных, получавших L. reuteri, улучшилась пищевая толерантность, уменьшились срыгивания и длительность кишечных колик [20].

Нарушение процессов кишечной колонизации является одним из основных факторов развития НЭК у недоношенных детей. Выявлены особенности состава кишечной микрофлоры у детей с НЭК, что проявлялось меньшим видовым разнообразием кишечных микроорганизмов, увеличением численности Proteobacteria > 50% от общего бактериального состава [9]. Систематические обзоры рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) показали, что использование пробиотиков у недоношенных новорожденных снижает заболеваемость НЭК на 30%, причем концепция штаммоспецифических эффектов пробиотиков по выводам авторов не имеет существенного значения в профилактике данного заболевания [13]. По результатам метанализа, проведенного Q. Wang et al. (2012), пробиотики существенно снижают риск развития некротизирующего энтероколита (RR = 0,33; 95%ДИ 0,24—0,46) и летальность среди недоношенных (RR = 0,56; 95%ДИ 0,43—0,73) [45].

В настоящее время имеются доказательства эффективности пробиотиков для профилактики и лечения аллергических заболеваний у детей. Введение пренатально матерям и их детям в течение первого полугодия жизни Lactobacillus GG снижало риск развития атопического дерматита (АД) на 50% [22]. Значительное улучшение кожного процесса при АД отмечено у детей, получавших смесь, содержащую L. rhamnosus или B.animalis ssp. [25].

Аналогичные результаты были получены при использовании L. rhamnosus в сочетании с L. reuteri, а также Lactobacillus fermentum [35, 47]. При применении «пробиотического коктейля», состоящего из Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium lactis и Lactcoccus lactis, в течение первых 3 мес жизни значительно снизилась частота развития экземы у младенцев из группы высокого риска [28].

У новорожденных и детей грудного возраста при выборе пробиотика следует руководствоваться следующими принципами. Выбор препарата, содержащего бифидобактерии или лактобактерии, должен проводиться в соответствии с доминированием тех или иных видов в данной возрастной группе, а также данными литературы о доказанной эффективности конкретных пробиотических штаммов в лечении и (или) профилактике отдельных заболеваний. Следует помнить о том, что при большинстве патологических состояний у новорожденных и грудных детей клиниколабораторный эффект пробиотика является штаммоспецифическим и не может распространяться на другие виды или другие штаммы того же вида. Тем не менее в некоторых клинических ситуациях могут быть эффективными разные пробиотические микроорганизмы [8]. Целым рядом работ было показано, что минимально достаточной дозой пробиотических микроорганизмов, способных осуществлять значимое действие, считается суточная доза >107 КОЕ/гр [36]. Однако, по данным других исследователей, доза пробиотиков у детей может быть значительно выше. Так, по рекомендациям G.C. Deshpande et al. (2011) эффективная суточная доза пробиотических микроорганизмов может достигать даже у недоношенных детей 3*109 КОЕ/сут. Большинством исследователей применение пробиотиков у недоношенных рекомендуется только с началом энтерального питания, при этом нежелательно использовать пробиотики, содержащие более двух или трех штаммов, у новорожденных с экстремально низкой массой в связи с повышенным риском транслокации из-за существенного увеличения общей дозы пробиотических штаммов [12]. Не рекомендуется применение пробиотиков у детей в критическом состоянии, во время острого заболевания (сепсис, НЭК, перинатальная асфиксия) в связи с отсутствием доказательств их эффективности и безопасности в данных клинических ситуациях, а также из-за риска развития пробиотического сепсиса. В литературе описаны случаи сепсиса, вызванного пробиотическими штаммами лактобацилл, бифидобактерий, S. boulardii у детей из групп риска [12]. Следует помнить также о том, что существует потенциальный риск передачи устойчивости к антибиотикам от пробиотических штаммов патогенным бактериям и до настоящего времени не изучен вопрос долгосрочного воздействия пробиотиков на кишечный микробиом человека.

Таким образом, пробиотики в настоящее время стали неотъемлемой частью терапии и профилактики широкого спектра инфекционных и неинфекционных заболеваний у новорожденных и детей грудного возраста. На основании данных, полученных в ходе исследований, проведенных в соответствии с принципами доказательной медицины, разработана определенная стратегия назначения пробиотиков в данной возрастной группе детей, что позволяет персонализировать пробиотическую терапию и сделать ее максимально эффективной при различных клинических ситуациях.

литература

1. Бондаренко, В.М. Дисбиозы и препараты с пробиотической функцией / В.М. Бондаренко, А.А. Воробьев // Журнал микробиол. — 2004. — № 1. — С.84—92.

2. Урсова, Н.И. Применение пробиотиков в комплексной терапии хеликобактерассоциированных гастродуоденитов у детей / Н.И. Урсова, Е.А. Соцкова, О.Р Миронова [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 2003. — Т. 13, № 3.

3. Цветкова, Л.Н. Пробиотики — вчера, сегодня, завтра / Л.Н. Цветкова // Вопросы современной педиатрии. — 2006. — С.62—68.

4. Alam, N.H. Treatment of infectious diarrhea in children / N.H. Alam, Н. Ashraf // Paediatr. Drugs. —2003. — Vol. 5, № 3. — Р151—165.

5. Allen, S.J. Probiotics for treating acute infectious diarrhea / S.J. Allen, E.G. Martinez, G.V. Gregorio [et al.] //Cochrane Database Syst. Rev. — 2010. — № 11.

6. Bengmark, S. Colonic food: pre- and probiotics / S. Bengmark // Am. J. Gastroenterol. — 2000. — Vol. 95, № 1. — P.5—7.

7. Bernaola Aponte, G. Carreazo Pariasca N.Y., Rojas Galarza R.A. Probiotics for treating persistent diarrhoea in children / G. Bernaola Aponte, C.A. Bada Mancilla // Cochrane Database Syst. Rev. — 2010. — Vol. 10, № 11. — CD007401.

8. Boyle, R.J. — URL: http://ajcn.nutrition.org/content/83/6/1256. full — aff-1; Robins-Browne, R. — URL: http://ajcn.nutrition. org/content/83/6/1256.full — aff-1; Probiotic use in clinical practice: what are the risks? / M.L.K. Tang // Am. J. Clin. Nutr. — 2006. — Vol. 83, № 6. — Р1256—1264.

9. Claud, Е.Р. Neonatal Necrotizing Enterocolitis — Inflammation and Intestinal Immaturity / Е.Р. Claud // Antiinflamm. Antiallergy Agents. Med. Chem. — 2009. — Vol. 8, № 3. — Р248—2559.

10. Dani, C. Probiotics feeding in prevention of urinary tract infection, bacterial sepsis and necrotizing enterocolitis in preterm infants. A prospective double-blind study / C. Dani, R. Biadaioli, G. Bertini [et al.] // Biol. Neonate. — 2002. — Vol. 82, № 2. — Р103—108.

11. De Vrese, M. Probiotics and prebiotics: effects on diarrhea / M. de Vrese, PR. Marteau // J. Nutr. — 2007. — Vol. 137, № 3. — Р803—811.

12. Deshpande, G. Evidence-based guidelines for use of probiotics in preterm neonates / G. Deshpande, S. Rao, A. Keil, S. Patole // BMC Medicine. — 2011. — № 9. — Р92—105.

13. Deshpande, G. Updated meta-analysis of probiotics for preventing necrotizing enterocolitis in preterm neonates / G. Deshpande, S. Rao, S. Patole [et al.] // Pediatrics. — 2010. — № 125. — Р921—930.

14. Deshpande, G. Updated meta-analysis of probiotics for preventing necrotizing enterocolitis in preterm neonates / G. Deshpande, S. Rao, S. Patole, M. Bulsara // Pediatrics. — 2010. — № 125. — Р921—930.

15. Food and Agriculture Organization of the United Nations, World Health Organization. Report of a joint FAO/WHO expert consultation on evaluation of health and nutritional properties of probiotics in food including powder milk with live lactic acid bacteria [WHO web site]. October 4, 2001. Available. — URL: http://www.who.int/foodsafety/publications/fs_management/ en/probiotics. Accessed May 4, 2012.

16. Guarino, A. Probiotics as prevention and treatment for diarrhea / A. Guarino, A. Lo Vecchio, R.B. Canani // Curr. Opin. Gastroenterol. — 2009. — Vol. 25, № 1. — Р18—23.

17. Guidelines for the Evaluation of Probiotics in Food. Joint FAO/WHO (Food and Agriculture Organization/World Health Organisation) Working Group. — London, Ontario, Canada,

2002.

18. Hatakka, K. Treatment of acute otitis media with probiotics in otitis-prone children-a double-blind, placebo-controlled randomised study / K. Hatakka, K. Blomgren, S. Pohjavuori [et al.] // Clin. Nutr. — 2007. — № 26. — Р314—321.

19. Hochman, J.A. The role of small bowel bacterial overgrowth in infantile colic / J.A. Hochman, C. Simms // J. Pediatr. — 2005. — Vol. 147, № 3. — Р410—411.

20. Indrio, F. The effects of probiotics on feeding tolerance, bowel habits, and gastrointestinal motility in preterm newborns /

F. Indrio, G. Riezzo, F. Raimondi [et al.] // J. Pediatr. — 2009. — Vol. 152, № 6. — P801—806.

21. Johnston, B.C. Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic-associated diarrhea / B.C. Johnston, J.Z. Goldenberg, P.O. Vandvik // Cochrane Database Syst. Rev. — 2011. — Vol. 9, № 11.

22. Kalliomaki, M. Probiotics in primary prevention of atopic disease: a randomised placebo-controlled trial / M. Kalliomaki, S. Salminen, H. Arvilommi [et al.] // The Lancet. — 2001. — Vol. 357, № 9262. — P1076—1079.

23. Kennedy, R.J. Probiotics / R.J. Kennedy, S.J. Kirk, K.R. Gardiner // Br. J. Surg. — 2001. — Vol. 88, № 7. — P1018—1019.

24. Kitajima, H. Early administration of Bifidobacterium breve to preterm infants: randomised controlled trial / H. Kitajima, Y. Sumida, R. Tanaka [et al.] // Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. — 1997. — № 76. — P101—107.

25. Majamaa, H. Probiotics: a novel approach in the management of food allergy / H. Majamaa, E. Isolauri // Journal of Allergy and Clinical Immunology. — 1997. — Vol. 99, № 2. — P179.

26. Mautone, A. Induced colonization of Bifidobacterium bifidum and Lactobacillus acidophilus in hospitalized newborn infants [in Italian] / A. Mautone, R. Monno, P Palmieri [et al.] // Minerva Pediatr. — 1982. — № 34. — P245—250.

27. Neu, J. Probiotics: protecting the intestinal ecosystem? / J. Neu, R. Caicedo // J. Pediatr. — 2005. — № 147. — P143—146.

28. Niers, L. The effects of selected probiotic strains on the development of eczema (the PandA study) / L. Niers, R. Martin, G. Rijkers [et al.] // Allergy. — 2009. — Vol. 64, № 9. — P1349—1358.

29. Nikfar, S. Efficacy of Probiotics in Irritable Bowel Syndrome: A Meta-Analysis of Randomized, Controlled Trials / S. Nikfar, R. Rahimi, F. Rahimi [et al.] // Dis. Colon. Rectum. — 2008. — Vol. 51, № 12. — P1775—1780.

30. Panigrahi, P. Long-term Colonization of a Lactobacillus plantarum Synbiotic Preparation in the Neonatal Gut / P. Panigrahi, S. Parida, L. Pradhan [et al.] // Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition. — 2008. — Vol. 47, № 1. — P45—53.

31. Penders, J. Factors influencing the composition of the intestinal microbiota in early infancy / J. Penders, C. Thijs, C. Vink // Pediatrics. — 2006. — Vol. 118, № 2. — P511—521.

32. Picaud, J.C. Incidence of infectious diseases in infants fed follow-on formula containing synbiotics: an observational study / J.C. Picaud, V. Chapalain, D. Paineau [et al.] // Acta Paediatr. — 2010. — № 99. — P1695—1700.

33. Rautava, S. Specific probiotics in reducing the risk of acute infections in infancy — a randomised, double-blind, placebo-controlled study / S. Rautava, S. Salminen, E. Isolauri // Br. J. Nutr. — 2009. — № 101. — P1722—1726.

34. Romo, M.G. Role of probiotics in the prevention of the enteric colonization by Candida in preterm newborns: incidence of late-onset sepsis and neurological outcome / M.G. Romo,

D.M. Romeo, L. Trovato [et al.] // J. Perinatol. — 2011. — Vol. 31, № 1. — P63—69.

35. Rosenfeldt, V. Effect of probiotic Lactobacillus strains in children with atopic dermatitis / V. Rosenfeldt, E. Benfeldt,

S.D. Nielsen [et al.] // Journal of Allergy and Clinical Immunology. — 2003. — Vol. 111, № 2. — P389.

36. Saavedra, J.M. Clinical applications of probiotic agents / J.M. Saavedra // Am. J. Clin. Nutr. — 2001. — Vol. 73, № 6. — P1147—1151.

37. Savino, F. Lactobacillus reuteri (American Type Culture Collection Strain 55730) Versus Simethicone in the Treatment of Infantile Colic: A Prospective Randomized Study / F. Savino,

E. Pelle, E. Palumeri [et al.] // Pediatrics. — 2007. — № 119. — P124—130.

38. Sepp, E. Effect of Lactobacillus casei strain GG administration on the gastrointestinal microbiota of newborns / E. Sepp, M. Mikelsaar, S. Salminen // Microbial Ecol. Health Dis. — 1993. — № 6. — P309—314.

39. Szajewska, H. Use of probiotics in children with acute diarrhea / H. Szajewska, J.Z. Mrukowicz // Paediatr. Drugs. — 2005. — Vol. 7, № 2. — P111—122.

40. Szajewska, H. Probiotics in the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children: a meta-analysis of randomized controlled trials / H. Szajewska, M. Ruszczynski, A. Radzikowski // J. Pediatr. — 2006. — № 149. — P367—372.

41. Szajewska, H. Meta-analysis: Lactobacillus GG for treating acute diarrhoea in children / H. Szajewska, A. Skyrka, M. Ruszczycski, D. Gieruszczak-Biaiek // Aliment Pharmacol. Ther. — 2007. — Vol. 25, № 8. — P871—881.

42. Szajewska, H. Probiotics in the treatment and prevention of acute infectious diarrhea in infants and children: a systematic review of published randomized, double-blind, placebo-controlled trials / H. Szajewska, J.Z. Mrukowicz // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. — 2001. — Vol. 33, № 2. — P17—25.

43. Trinchieri, G. Interleukin-12 and its role in the generation of Th2 cells / G. Trinchieri // Immunol. Today. — 1993. — № 14. — P335—338.

44. Vanderhoof, J.A. Current and potential uses of probiotics / J.A. Vanderhoof, R.J. Young // Ann. Allergy Asthma Immunol. — 2004. — № 93. — P33—37.

45. Wang, Q. Probiotic supplement reduces risk of necrotizing enterocolitis and mortality in preterm very low-birth-weight infants: an updated meta-analysis of 20 randomized, controlled trials / Q. Wang, J. Dong, Y Zhu // J. Pediatr. Surg. — 2012. — Vol. 47, № 1. — P241—248.

46. Weizman, Z. Effect of a probiotic infant formula on infections in child care centers: comparison of two probiotic agents / Z. Weizman, G. Asli, A. Alsheikh // Pediatrics. — 2005. — Vol. 15, № 1. — P5—9.

47. Weston, S. Effects of probiotics on atopic dermatitis: a randomised controlled trial / S. Weston, A. Halbert, P. Richmond, S.L. Prescott // Archives of Disease in Childhood. — 2005. — Vol. 90, № 9. — P892—897.

references

1. Bondarenko, V.M. Disbiozy i preparaty s probioticheskoi funkciei / V.M. Bondarenko, A.A. Vorob’ev // Zhurnal mikrobiol. — 2004. — № 1. — S.84—92.

2. Ursova, N.I. Primenenie probiotikov v kompleksnoi terapii helikobakterassociirovannyh gastroduodenitov u detei / N.I. Ursova, E.A. Sockova, O.R. Mironova [i dr.] // Rossiiskii zhurnal gastroenterologii, gepatologii i koloproktologii. —

2003. — T. 13, № 3.

3. Cvetkova, L.N. Probiotiki — vchera, segodnya, zavtra / L.N. Cvetkova // Voprosy sovremennoi pediatrii. — 2006. — S.62—68.

4. Alam, N.H. Treatment of infectious diarrhea in children / N.H. Alam, H. Ashraf // Paediatr. Drugs. —2003. — Vol. 5, № 3. — P151—165.

5. Allen, S.J. Probiotics for treating acute infectious diarrhea / S.J. Allen, E.G. Martinez, G.V. Gregorio [et al.] //Cochrane Database Syst. Rev. — 2010. — № 11.

6. Bengmark, S. Colonic food: pre- and probiotics / S. Bengmark // Am. J. Gastroenterol. — 2000. — Vol. 95, № 1. — P.5—7.

7. Bernaola Aponte, G. Carreazo Pariasca N.Y., Rojas Galarza R.A. Probiotics for treating persistent diarrhoea in children / G. Bernaola Aponte, C.A. Bada Mancilla // Cochrane Database Syst. Rev. — 2010. — Vol. 10, № 11. — CD007401.

8. Boyle, R.J. — URL: http://ajcn.nutrition.org/content/83/6/1256. full — aff-1; Robins-Browne, R. — URL: http://ajcn.nutrition. org/content/83/6/1256.full — aff-1; Probiotic use in clinical practice: what are the risks? / M.L.K. Tang // Am. J. Clin. Nutr. — 2006. — Vol. 83, № 6. — P1256—1264.

9. Claud, Е.Р. Neonatal Necrotizing Enterocolitis — Inflammation and Intestinal Immaturity / E.P Claud // Antiinflamm. Antiallergy Agents. Med. Chem. — 2009. — Vol. 8, № 3. — P248—2159.

10. Dani, C. Probiotics feeding in prevention of urinary tract infection, bacterial sepsis and necrotizing enterocolitis in preterm infants. A prospective double-blind study / C. Dani, R. Biadaioli, G. Bertini [et al.] // Biol. Neonate. — 2002. — Vol. 82, № 2. — P103—108.

11. De Vrese, M. Probiotics and prebiotics: effects on diarrhea / M. de Vrese, P.R. Marteau // J. Nutr. — 2007. — Vol. 137, № 3. — RB03—B11.

12. Deshpande, G. Evidence-based guidelines for use of probiotics in preterm neonates I G. Deshpande, S. Rao, A. Keil, S. Patole // BMC Medicine. — 2011. — № 9. — Р.92—105.

13. Deshpande, G. Updated meta-analysis of probiotics for preventing necrotizing enterocolitis in preterm neonates I G. Deshpande, S. Rao, S. Patole [et al.] II Pediatrics. — 2010. — № 125. — Р.921—930.

14. Deshpande, G. Updated meta-analysis of probiotics for preventing necrotizing enterocolitis in preterm neonates I

G. Deshpande, S. Rao, S. Patole, M. Bulsara II Pediatrics. — 2010. — № 125. — Р.921—930.

15. Food and Agriculture Organization of the United Nations, World Health Organization. Report of a joint FAOIWHO expert consultation on evaluation of health and nutritional properties of probiotics in food including powder milk with live lactic acid bacteria [WHO web site].—23.

17. Guidelines for the Evaluation of Probiotics in Food. Joint FAO/WHO (Food and Agriculture Organization/World Health Organisation) Working Group. — London, Ontario, Canada, 2002.

1B. Hatakka, K. Treatment of acute otitis media with probiotics in otitis-prone children-a double-blind, placebo-controlled randomised study I K. Hatakka, K. Blomgren, S. Pohjavuori [et al.] // Clin. Nutr. — 2007. — № 26. — Р.314—321.

19. Hochman, J.A. The role of small bowel bacterial overgrowth in infantile colic I J.A. Hochman, C. Simms II J. Pediatr. — 2005. — Vol. 147, № 3. — Р.410—411.

20. Indrio, F. The effects of probiotics on feeding tolerance, bowel habits, and gastrointestinal motility in preterm newborns I

F. Indrio, G. Riezzo, F.—1019.

24. Kitajima, H. Early administration of Bifidobacterium breve to preterm infants: randomised controlled trial I H. Kitajima, Y. Sumida, R. Tanaka [et al.] II Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. — 1997. — № 76. — Р.101—107.

25. Majamaa, H. Probiotics: a novel approach in the management of food allergy I H. Majamaa, E. Isolauri II Journal ofAllergy and Clinical Immunology. — 1997. — Vol. 99, № 2. — Р.179.

26. Mautone, A. Induced colonization of Bifidobacterium bifidum and Lactobacillus acidophilus in hospitalized newborn infants [in Italian] I A. Mautone, R. Monno, P. Palmieri [et al.] II Minerva Pediatr. — 19B2. — № 34. — Р.245—250.

27. Neu, J. Probiotics: protecting the intestinal ecosystem? / J. Neu, R. Caicedo // J. Pediatr. — 2005. — № 147. — Р. 143—146.

2B. Niers, L. The effects of selected probiotic strains on the development of eczema (the PandA study) / L. Niers, R. Martin, G. Rijkers [et al.] II Allergy. — 2009. — Vol. 64, № 9. — Р.1349—135B.

29. Nikfar, S. Efficacy of Probiotics in Irritable Bowel Syndrome: A Meta-Analysis of Randomized, Controlled Trials I S. Nikfar, R. Rahimi, F. Rahimi [et al.] // Dis. Colon. Rectum. — 200B. — Vol. 51, № 12. — Р.1775—17B0.

30. Panigrahi, P. Long-term Colonization of a Lactobacillus plantarum Synbiotic Preparation in the Neonatal Gut I

P. Panigrahi, S. Parida, L. Pradhan [et al.] II Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition. — 200B. — Vol. 47, № 1. — Р.45—53.

31. Penders, J. Factors influencing the composition of the intestinal microbiota in early infancy I J. Penders, C. Thijs,

C. Vink // Pediatrics. — 2006. — Vol. 11B, № 2. — Р.511— 521.

32. Picaud, J.C. Incidence of infectious diseases in infants fed follow-on formula containing synbiotics: an observational study I J.C. Picaud, V. Chapalain, D. Paineau [et al.] II Acta Paediatr. — 2010. — № 99. — Р. 1695—1700.

33. Rautava, S. Specific probiotics in reducing the risk of acute infections in infancy — a randomised, double-blind, placebo-controlled study I S. Rautava, S. Salminen, E. Isolauri II Br. J. Nutr. — 2009. — № 101. — Р.1722—1726.

34. Romo, M.G. Role of probiotics in the prevention of the enteric colonization by Candida in preterm newborns: incidence of late-onset sepsis and neurological outcome I M.G. Romo,

D.M. Romeo, L.9.

36. Saavedra, J.M. Clinical applications of probiotic agents I J.M. Saavedra // Am. J. Clin. Nutr. — 2001. — Vol. 73, № 6. — Р.1147—1151.

37. Savino, F. Lactobacillus reuteri (American Type Culture Collection Strain 55730) Versus Simethicone in the Treatment of Infantile Colic: A Prospective Randomized Study I F. Savino,

E. Pelle, E. Palumeri [et al.] // Pediatrics. — 2007. — № 119. — Р. 124—130.

3B. Sepp, E. Effect of Lactobacillus casei strain GG administration on the gastrointestinal microbiota of newborns I E. Sepp, M. Mikelsaar, S. Salminen II Microbial Ecol. Health Dis. — 1993. — № 6. — Р.309—314.

39. Szajewska, H. Use of probiotics in children with acute diarrhea / H. Szajewska, J.Z. Mrukowicz // Paediatr. Drugs. — 2005. — Vol. 7, № 2. — Р.111—122.

40. Szajewska, H. Probiotics in the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children: a meta-analysis of randomized controlled trials I H. Szajewska, M. Ruszczynski, A. Radzikowski // J. Pediatr. — 2006. — № 149. — Р.367—372.

41. Szajewska, H. Meta-analysis: Lactobacillus GG for treating acute diarrhoea in children / H. Szajewska, A. Skуrka, M. Ruszczyсski, D. Gieruszczak-Biaiek // Aliment Pharmacol. Ther. — 2007. — Vol. 25, № B. — Р.871—881.

42. Szajewska, H. Probiotics in the treatment and prevention of acute infectious diarrhea in infants and children: a systematic review of published randomized, double-blind, placebo-controlled trials I H. Szajewska, J.Z. Mrukowicz II J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. — 2001. — Vol. 33, № 2. — Р.17—

25.

43. Trinchieri, G. Interleukin-12 and its role in the generation of Th2 cells / G. Trinchieri // Immunol. Today. — 1993. — № 14. — Р.335—33B.

44. Vanderhoof, J.A. Current and potential uses of probiotics I J.A. Vanderhoof, R.J. Young II Ann. Allergy Asthma Immunol. — 2004. — № 93. — Р.33—37.

45. Wang, Q. Probiotic supplement reduces risk of necrotizing enterocolitis and mortality in preterm very low-birth-weight infants: an updated meta-analysis of 20 randomized, controlled trials / Q. Wang, J. Dong, Y. Zhu // J. Pediatr. Surg. — 2012. — Vol. 47, № 1. — Р.241 —24B.

46. Weizman, Z. Effect of a probiotic infant formula on infections in child care centers: comparison of two probiotic agents I Z. Weizman, G. Asli, A. Alsheikh // Pediatrics. — 2005. — Vol. 15, № 1. — Р.5—9.

47. Weston, S. Effects of probiotics on atopic dermatitis: a randomised controlled trial I S. Weston, A. Halbert, P. Richmond, S.L. Prescott II Archives of Disease in Childhood. — 2005. — Vol. 90, № 9. — Р.892— B97.

Бифиформ Бэби | Bifiform ru

Форма выпуска:

Выпускается во флаконах, которые содержат 6,9 мл масляного раствора. Флакон укупорен крышкой, содержащей 200 мг порошка с живыми лиофилизированными бактериями Bifidobacterium animalis lactis BB-12 1х108 КОЕ и Streptococcus thermophilus TH-4 1х107 КОЕ. В комплект также входит дозирующая пипетка.

Объем готовой суспензии содержит не менее 10 порций. Особенности конструкции флакона позволяют приготовить суспензию сразу на весь курс применения и точно дозировать пробиотик с помощью мерной пипетки. Просто, удобно и гигиенично!

Условия хранения: в  недоступном для детей месте, при температуре не выше +25 °С.

Срок годности: 18 месяцев в невскрытой упаковке. После вскрытия и смешивания компонентов хранить не более 14 дней при температуре не выше 25 °С .

Пожалуйста, помните, что перед применением необходимо проконсультироваться с врачом-педиатром.

С более подробной информацией вы можете ознакомиться на упаковке и в листке
–вкладыше.

  1. Корниенко Е.А. и др. Применение пробиотиков в педиатрии: анализ лечебного и профилактического действия с позиций доказательной медицины. Лечащий Врач, 09/2015, № 9, стр. 53-61
  2. Bin-Nun A. et al. Oral probiotics prevent necrotizing enterocolitis in very low birth weight neonates // J Pediatr. 2005; v. 147: p. 192–196.
  3. Saavedra J. M. et al. Long-term consumption of infant formulas containing live probiotic bacteria: tolerance and safety // Am. J. Clin. Nutr. 2004, v. 55, p. 128–131
  4. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines, Probiotics and Prebiotics, 2011.
  5. Пахомовская Н.Л., Венедиктова М.М. Влияние микробиоты ребенка первого года жизни на его развитие. Медицинский Совет №2, 2018, стр. 232-237.
  6. Agency response letter GRAS Notice No GRN 000049, U.S. Food and Drug Administration Center for Food Safety and Applied Nutrition Office of Food Additive Safety, March 19, 2002
  7. Nopchinda S. et  al., Effect of bifidobacterium BB-12 with or without Streptococcus thermophilus supplemented formula on nutritional statu,s J Med Assoc Thai. 2002 Nov;85 Suppl 4:S1225-31
  8. Беляева И.А. ccоавт., Эффективность использования пробиотиков у недошенных детей,  РМЖ, том 17, №15, 2009, стр. 1000-4;
  9. Мазанкова Л.Н.с  соавт.,Ротавирусная инфекция у детей раннего возраста: обоснование пробиотической терапии,  Детские инфекции, 2011, №2, стр. 52-56;
  10. Турти Т.В. ccоавт., Коррекция микробиоценоза у детей раннего возраста с последствиями перинатальной паталогии,  Педиатрическая фармакология, Выпуск№ 5 / том 6 / 2009;
  11. Нацпрограмма оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ, 2009.
  12. Информация на упаковке БИФИФОРМ Бэби, информация от завода-производителя

PP-BIF-RUS-0335

нужно ли давать ребенку про- и пребиотики?

Статью подготовила врач-педиатр Ермолаева Юлия Александровна 

Малыши на грудном вскармливании (или правильно подобранной смеси) получают необходимую дозу пробиотиков и пребиотиков с каждым приемом пищи — микрофлора в их кишечнике стабильная и «правильная». С введением прикорма и отлучением от груди, однако, ситуация может измениться. Все зависит от рациона ребенка и некоторых индивидуальных особенностей. Значит ли это, что изменения в питании автоматически ведут к ухудшению пищеварения? Нет, конечно нет.

Появляется справедливый вопрос — а зачем же тогда их назначают? И действительно, отовсюду на родителей «льется» поток информации о том, что нужно обязательно приумножать бифидо- и лактобактерии посредством разнообразных препаратов. Легкое расстройство стула, несварение и колики? Скорее в аптеку за средствами от дисбактериоза, без консультации врача.

Не спорим, самостоятельное принятие живых бактерий не может навредить (за исключением индивидуальных случаев непереносимости той или иной группы бактерий), но не стоит бездумно скупать все полезные препараты и фанатично скармливать ребенку упаковку за упаковкой.

Для начала, давайте разберемся, что же такое пробиотики и пребиотики?

Побольше о живых бактериях

Пробиотики — микроорганизмы, улучшающие пищеварение и обменные процессы, именно ими обогащают кисломолочные продукты. Примеры: кефир, сыр, творог, тофу, темпе, йогурт, маринованные огурцы, квас, яблочный уксус.

Пребиотики — своего рода «пища» пробиотиков, содержатся в ряде продуктов (от хлеба до квашеной капусты) с живой составляющей. Примеры: яблоки, груши, сливы, капуста, крупы, чеснок, репчатый лук, фасоль, кукуруза, артишоки, соя.

Без взаимодействия упомянутых выше двух (на самом деле, их больше, но главными являются именно эти) видов микроорганизмов нормальное, здоровое пищеварение невозможно. Однако, при разнообразном и натуральном питании (не налегать на полуфабрикаты и фаст-фуды — отличная идея!) все необходимые ферменты разовьются сами.

Обязательное использование препаратов с пробиотиками требуется только после прохождения курса антибиотиков. Суть кроется даже в названии — «против» жизни и «за» жизнь (антибиотики и пробиотики). Восстановление «убитой» микрофлоры крайне важно, а вот добавление дополнительной, скорее всего, никак не пригодится.

Подбор препарата

Нет единого препарата (не важно — отдельные ли это пребиотик и пробиотик или совместный синбиотик), который бы подходил совершенно каждому ребенку на этой планете. Пищеварение — хоть и «знакомый всем», но, все-таки, индивидуальный процесс, к которому нужно искать подход.

Помните, что наличие аллергии на белок коровьего молока или лактозу является противопоказанием для приема некоторых препаратов. В наше время существует множество равноценных заменителей, о которых вам с удовольствием расскажут на консультации.

Есть и другой вариант — употреблять в пищу ферментированные и не только продукты, которые аллерген не содержат, но, согласитесь, не каждый ребенок согласится есть квашеную капусту или соленые огурцы. Все индивидуально!

Считаете, что у вашего ребенка проблемы с пищеварением? Запишитесь на консультацию к врачу-педиатру в медицинский центр «Неббиоло» и получите ответы на все интересующие вопросы!

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ-ПЕДИАТРУ

Применение пробиотиков для профилактики и лечения диареи у детей :: ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ

Е.Н. Серебрякова

Южно-Уральский государственный медицинский университет, г. Челябинск

В статье обсуждаются вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики диареи у детей. Рассматриваются вопросы эффективности пробиотиков как метода лечения и профилактики диареи, позволяющего сократить длительность диареи у детей и снизить вероятность ее возникновения. Показано, что препарат РиоФлора Баланс Нео может быть использован для профилактики и лечения диареи у детей.
Ключевые слова: диарея, дети, лечение, профилактика, пробиотики, РиоФлора Баланс Нео.

Сведения об авторе:
Серебрякова Елена Николаевна – к.м.н., ассистент кафедры госпитальной педиатрии, клинической иммунологии и аллергологии ГБОУ ВПО «Южно-Уральского государственного медицинского университета Минздрава России»

Probiotics for Prevention and Treatment of Diarrhea in Children

E.N. Serebryakova

South Ural State Medicine University, Chelyabinsk

Paper discusses etiology, pathogenesis, symptoms, diagnostics and ways for prevention of diarrhea in children. Is highlights effectiveness of probiotics in treatment and prevention of diarrhea, in particular that probiotics provides reduce duration of diarrhea and decrease the risk of its onset. It was shown that the preparation called RioFlora Balance Neo might be used for prevention and treatment of diarrhea in children.
Keywords: diarrhea, children, prevention, probiotics, RioFlora Balance Neo.

===

Диарея – определение понятия

Термин «диарея» происходит от греческого слова (διάρροια), и определяет патологическое состояние, характеризующееся учащенной дефекацией, увеличением объема и жидкой консистенцией стула. Увеличение кратности и объема стула при развитии диареи у детей быстро приводит к дегидратации, электролитным нарушениям, развитию гиповолемического шока, при этом вероятность развития тяжелой дегидратации и шока увеличивается со снижением возраста ребенка [1, 2]. В развивающихся странах диарея является частой причиной развития гиповолемического шока и смертельного исхода у детей раннего возраста [3, 4]. При длительно текущей диарее нарушение пищеварения приводит к потере витаминов и микроэлементов задержке физического развития, анемии, нарушению качества жизни [5].

Этиология диареи у детей

Наиболее часто причиной диареи у детей является инфекция – вирусы, бактерии, простейшие, а также токсины, образующиеся в процессе жизнедеятельности микроорганизмов. Самыми частыми возбудителями, выявляемыми при инфекционной диарее у детей являются ротавирусы, норавирусы, энтеровирусы, астровирусы, сальмонеллы, шигеллы, иерсинии, патогенные штаммы эшерихий, лямблии. Следует отметить, что снижение заболеваемости кишечными инфекциями среди населения значительно связано с доступностью источников водоснабжения, защищенных от загрязнения сточными водами. Наиболее эффективной мерой профилактики кишечных инфекций среди населения до настоящего времени является мытье рук [2–4]. Диарея у детей может быть симптомом воспалительных заболеваний кишечника, врожденных дефектов метаболизма и врожденных пороков развития кишечника, непереносимости пищевых продуктов, иммунного дефицита, заболеваний эндокринной системы [6].

Причиной диареи может быть прием лекарственных препаратов, в частности антибиотиков. С приемом антибактериальных препаратов связывают диарею, вызванную Clostridium dificile, так называемый псевдомембранозный колит, характеризующийся лихорадкой, болями в животе и диареей с примесью крови, развивающимися через несколько дней после начала антибактериальной терапии. Для пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии риск летального исхода от псевдомембранозного колита является высоким. Следует отметить, что для детей грудного возраста характерно бессимптомное носительство Clostridium dificile [1, 7, 8].

У лиц с иммунным дефицитом и детей первых месяцев жизни диарея может быть вызвана условно патогенной флорой. У детей грудного возраста диарея, вызванная сальмонеллой, может протекать с развитием сепсиса [4].

Причиной персистирующей диареи у детей, характеризующейся жидким стулом без примеси крови два и более раз в сутки без лихорадки и выраженных болей в животе может быть синдром раздраженного кишечника, развивающегося в результате разнообразных причин, к которым относится избыточное употребление фруктовых соков, увеличение двигательной активности кишечника, повышенная секреция в просвет кишечника желчных кислот и натрия, нарушение регуляции синтеза кишечных простогландинов, Нечастыми причинами диареи у детей могут быть новообразования, секретирующие активные гормоны желудочно-кишечного тракта [6, 7].

Типы диареи

Увеличение объема и изменение консистенции каловых масс при диарее может связано с ускоренным продвижением содержимого желудочно-кишечного тракта, нарушением формирования каловых масс в толстом кишечнике в результате нарушения моторной функции желудочно-кишечного тракта. Для секреторной диареи характерна активация аденилатциклазы в энтероцитах и нарушение трансмембранного транспорта ионов натрия и хлора с накоплением их в просвете кишечника, вслед за которыми по осмотическому градиенту следует вода, что приводит к образованию обильного жидкого стула. При инвазивной диарее в стенке кишечника в результате инвазии микроорганизмов развивается воспалительный процесс. Для осмотической диареи, часто связанной с внутриклеточным паразитированием вирусов, характерно нарушение пристеночного пищеварения и накопление в просвете кишечника дисахаридов, пептонов, и других неферментированных субстратов, увеличивающих осмолярность содержимого кишечника, и по закону осмотического градиента удерживающего воду с образованием объемного водянистого стула [1, 2, 4, 7].

Диагностика и дифференциальная диагностика диареи у детей

Для поиска причин диареи используют лабораторные и инструментальные методы. При необходимости производится общий анализ кала. Выявление в кале полиморфноядерных лейкоцитов является более достоверным признаком бактериальной этиологии диареи, чем обнаружение в кале крови. При необходимости используется бактериологический анализ кала, выявление в кале антигенов вирусов, токсинов, паразитов и простейших, определение специфических антител к этиологическим агентам диареи в сыворотке крови [3, 4]. Для исключения сепсиса сальмонеллезной этиологии у детей первого года жизни с диареей и фебрильной лихорадкой проводят бактериологические посевы крови, исследуют ликвор. Для исключения воспалительных заболеваний кишечника и врожденных пороков развития желудочно-кишечного тракта могут быть необходимы рентгенографическое исследование с контрастированием, эндоскопические методы исследования со взятием биопсии и морфологическим исследованием биоптата [4]. Для выявления врожденных аномалий строения мембраны микроворсинок энтероцитов проводится электроннная микроскопия. Для исключения гиперфункции щитовидной железы как причины диареи проводят исследования уровня тиреотропного гормона. Диарея у новорожденных детей может быть проявлением врожденной дисфункции коры надпочечников и требует исследования уровня электролитов и метаболитов гормонов коры надпочечников в сыворотке крови. Синдром раздраженного кишечника устанавливается методом исключения инфекционных и воспалительных заболеваний кишечника, непереносимости пищевых продуктов, паразитарных инвазий [7, 9]. Следует помнить, что диарея у детей может быть симптомом хирургических заболеваний, требующих неотложного хирургического вмешательства, в частности, аппендицита. Диарея может осложняться развитием состояний, требующих неотложного хирургического вмешательства – инвагинация, перфорация стенки кишечника [4].

Принципы лечения диареи у детей

Основным методом лечения диареи является пероральная регидратация, которая имеет значительные преимущества перед парентеральной регидратацией в силу простоты, безопасности и возможности проведения в амбулаторных условиях. Наиболее эффективным считается поить ребенка с ложки небольшими порциями жидкостью комнатной температуры через короткие интервалы времени. В последние годы в растворы для пероральной регидратации, кроме электролитов, включают аминокислоты, а также используют регидратационные растворы на основе злаков и полимерных соединений [1, 10]. Дефицит жидкости восполняют в течение 6–10 ч и затем назначается щадящая диета. Исследования, проведенные в последние годы показали, что раннее назначение энтерального питания детям с острым гастроэнтеритом сокращает длительность диареи. Детям первого года жизни с диареей в восстановительный период могут быть рекомендованы смеси с низким содержанием лактозы. Из питания детей раннего и старшего возраста в восстановительный период следует исключить пищу и напитки с большим содержанием сахара. Как правило, в восстановительный период хорошо переносятся кисломолочные продукты. При вирусном гастроэнтерите гистологическое восстановление слизистой оболочки кишечника имеет место на 7–10 сутки, а полное восстановление наступает через 2 недели. У грудных детей после вирусного гастроэнтерита диарея, связанная с преходящей дисахаридазной недостаточностью, может сохраняться до 6–12 недель [4, 11, 12].

Прием энтеросорбентов широко используется в качестве этиотропной и патогенетической терапии диареи [13, 14]. Антибактериальную терапию при инфекционных диареях, вызванных бактериями, назначают при высокой вероятности развития бактериемии – у детей первого года жизни, при наличии иммунного дефицита, а также при тяжелом течении диареи [4]. Антидиарейные антисекреторные средства при лечении инфекционной диареи у детей часто не показаны, так как имеется высокая вероятность появления тяжелых побочных эффектов, связанных с приемом данных препаратов [1, 4, 10].

При развитии псевдомембранозного колита отменяют антибактериальную терапию и назначают симптоматическое лечение. В тяжелых случаях назначается метронидазол и ванкомицин перорально [1].

При врожденных дефектах метаболизма и непереносимости пищевых продуктов используют элиминационную диету. При воспалительных заболеваниях кишечника используют противовоспалительную терапию, в самых тяжелых случаях возможен перевод на полное парентеральное питание до стихания воспалительного процесса в кишечнике. При наличии дефицита микроэлементов и витаминов, связанных с длительно текущей диареей, назначают препараты витаминов и микроэлементов [7, 9].

Роль пробиотиков в лечении и профилактике диареи у детей

Особая роль в лечении и профилактике диареи различной этиологии у детей принадлежит пробиотикам. Желудочно-кишечный тракт, как известно, является органом иммунной системы, содержит лимфоидную ткань, и принимает участие в формировании иммунного ответа. Предположение о позитивной роли для организма человека определенных видов бактерий кишечника было высказано русским ученым И.И.Мечниковым более 100 лет назад. Множество проведенных исследований пролили свет и значительно расширили знания о роли кишечной микрофлоры в организме человека на сегодняшний день. В настоящее время рациональное использование пробиотиков с профилактической и лечебной целью предложено не только для заболеваний желудочно-кишечного тракта, но и для аллергических заболеваний, заболеваний респираторного тракта, сердечно-сосудистой системы, получены данные о влиянии пробиотиков на фармакокинетику лекарственных препаратов, липидный обмен [15–18].

Использование пробиотиков при синдроме раздраженного кишечника, при инфекционной диарее, антибиотик-ассоциированной диарее, в том числе диарее, вызванной Clostridium dificile, в настоящее время признано эффективным методом профилактики и лечения диареи [19, 20]. В клинические рекомендации Европейского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов (Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition, ESPGAN) и Европейского общества детских инфекционистов (European Society for Paediatric Infectious Diseases, ESPID) по лечению острого гастроэнтерита у детей (2014) включены пробиотики [21]. По данным L.Vitetta и соавт. (2014) использование пробиотиков при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, в генезе которых имело значение воспаление, в большинстве случаев оказывало положительный эффект [22]. По данным X.L.Liu et al (2013) назначение пробиотиков детям раннего и дошкольного возраста снижало у них вероятность возникновения диареи [23].

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании I. Hojsak и соавт. (2010) c участием 742 госпитализированных детей было показано снижение риска внутрибольничных инфекций желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей в группе детей, получавших ежедневно Lactobacillus rhamnosus в 100 мл молочнокислого продукта [24]. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании S.Sazawal и соавт. (2010) с участием 624 детей 1–4 лет, в группе детей, получавших с молоком Bifidobacterium lactis в течение года, показано снижение заболеваемости дизентерией и респираторными инфекциями нижних дыхательных путей [25]. По данным систематического обзора J.A.Applegate и соавт. (2013) включение пробиотиков в терапию острой диареи у детей младше 5 лет сокращало длительность диареи и кратность стула начиная со второго дня заболевания [26]. Использование Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium bifidum в терапии детей, госпитализированных в стационар по поводу острой диареи, сокращало сроки их госпитализации по данным N.Phavichitr и соавт. (2013) [27]. Метаанализ H.Szajewska и соавт. (2013), в котором было проанализировано 15 рандомизированных клинических испытаний с участием 2963 детей с острым гастроэнтеритом показал, что включение в терапию Lactobacillus rhamnosus (LGG) снижало у детей длительность диареи [28].

По данным метаанализа G.Bernaola Aponte и соавт. (2013) пробиотики могут быть эффективны при хронической (персистирующей) диарее у детей, сокращая длительность диареи, кратность стула. Неблагоприятных побочных эффектов пробиотиков в исследовании выявлено не было [29].

Исследования, проведенные в последние годы показали, что эффект пробиотиков зависит от оптимальной комбинации пробиотических штаммов [30, 31]. В частности, препарат «Риофлора Баланс Нео» содержит в своем составе 8 штаммов пробиотических бактерий – Bifidobacterium lactis, Lactobacillus plantarum, Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus acidophilus W37, Lactobacillus acidophilus W55, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus paracasei, Lactobacillus salivarius.

Известно, что бифидобактерии и лактобактерии оказывают иммуномодулирующее влияние на иммунную систему, смещая баланс Th2/Th3 в сторону Th2, способствуя увеличению синтеза интерферона-g [32]. Показано, что Lactobacillus plantarum при пероральном приеме способствуют усилению синтеза IgA как в кишечнике, так и в легких [33].

Препарат «РиоФлора Баланс Нео», таким образом, обеспечивает стимуляцию противовирусного иммунитета, активируя клеточный иммунитет, синтез интерферона-γ и IgA, а вирусы, как известно, являются частыми этиологическими агентами инфекционной диареи у детей [2–4], стимуляция синтеза IgA обеспечивает защиту от бактерий и снижает вероятность развития диареи бактериальной этиологии [33].

Как известно, острые респираторные заболевания бактериальной этиологии у детей часто являются показанием для назначения системной антибактериальной терапии. Препарат «РиоФлора Баланс Нео» снижает вероятность развития антибиотик-ассоциированной диареи, способствуя восстановлению кишечного микробиоценоза и улучшая полостное пищеварение [34]. В 2013 г. Ю.П.Успенским и соавт. было проведено изучение эффективности и безопасности препарата «РиоФлора Баланс Нео» в качестве профилактики и лечения антибиотик-ассоцииированной диареи, в исследовании было показано снижение вероятности возникновения антибиотик-ассоциированной диареи на фоне приема препарата «РиоФлора Баланс Нео» и улучшение микробиоценоза кишечника [35].

Применение препарата «РиоФлора Баланс Нео» у детей для профилактики и лечения диареи различной этиологии является, таким образом, обоснованным. Пробиотические штаммы, входящие в состав препарата «РиоФлора Баланс Нео» устойчивы к агрессивной среде желудочно-кишечного тракта и обладают хорошей адгезией к стенке кишечника. Благодаря специально подобранному мультиштаммовому составу препарат «РиоФлора Баланс Нео» оказывает терапевтическое воздействие на трех уровнях – антагонистически взаимодействуя с патогенной кишечной флорой препятствует ее размножению и инвазии, восстанавливает нормальный биоценоз кишечника, стимулирует гуморальный и клеточный иммунитет, стимулируя синтез антител и цитокинов.

Литература

1. Лазарева Т.С. Острая диарея у детей. Вопросы современной педиатрии. 2008; 7: 2: 131–134.
2. Куличенко Т.В., Бакрадзе М.Д., Патрушева Ю.С. Острая инфекционная диарея у детей. Педиатрическая фармакология. 2009; 6: 3: 97–103.
3. Иволгина А.В., Молочный В.П. Клинические особенности вирусных диарей у детей первого года жизни. Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2008; 12: 32–35.
4. Куличенко Т.В. Острая инфекционная диарея у детей. Медицинский совет. 2010; 5–6: 28–37.
5. Жвания Ф.Ф., Лазарева Т.С., Лукушкина Е.Ф., Винярская И.В. Показатели качества жизни детей раннего возраста с хронической диареей. Вопросы современной педиатрии. 2009; 8: 2: 16–18.
6. Куличенко Т.В., Бакрадзе М.Д., Патрушева Ю.С. Острая инфекционная диарея у детей. Педиатрическая фармакология. 2009; 6: 3: 97–103.
7. Захарова И.Н., Андрюхина Е.Н., Дмитриева Ю.А. Инфекционные и неинфекционные диареи у детей: алгоритм диагностики и лечения. Вопросы практической педиатрии. 2009; 4: 6: 40–46.
8. Захарова И.Н., Сугян Н.Г. Антибиотикассоциированные диареи у детей и их профилактика. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2009; 54: 5: 44–52.
9. Бельмер С.В., Гасилина Т.В. Дифференциальная диагностика и общие принципы терапии хронической диареи у детей. Фарматека. 2011; 1: 54–58.
10. Шаевска X., Дзехцаж П., Мрукович И. Мета-анализ: смектит диоктаэдрический в лечении острой диареи у детей. Вопросы современной педиатрии. 2007; 6: 3: 32–41.
11. Эйберман А.С., Спиваковский Ю.М., Морозов Д.А., Чередникова Е.С., Цыплаков А.Н. Опыт лечебного питания детей с неинфекционной диареей в соматическом стационаре. Вопросы современной педиатрии. 2007; 6: 5: 105–108.
12. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. под ред. И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. М.:ГЭОТАР-МЕД, 2001; 1248.
13. Шаевска X., Дзехцаж П., Мрукович И. Мета-анализ: смектит диоктаэдрический в лечении острой диареи у детей. Вопросы современной педиатрии. 2007; 6: 3: 32–41.
14. Хавкин А. Роль энтеросорбентов при лечении диареи у детей. Врач. 2009; 8: 25–27.
15. Ahanchian H., Jones C.M., Chen Y.S., Sly P.D. Respiratory viral infections in children with asthma: do they matter and can we prevent them? BMC Pediatr. 2012 Sep 13; 12: 147.
16. Caramia G. Probiotics: from Metchnikoff to the current preventive and therapeutic possibilities. Pediatr Med Chir. 2004 Jan-Feb; 26 (1): 19–33.
17. Tuohy K.M., Fava F., Viola R. The way to a man’s heart is through his gut microbiota’ – dietary pro- and prebiotics for the management of cardiovascular risk. Proc Nutr Soc. 2014 Feb; 4: 1–14.
18. Matuskova Z., Anzenbacherova E., Vecera R., Tlaskalova-Hogenova H., Kolar M., Anzenbacher P. Administration of a probiotic can change drug Pharmacokinetics: Effect of E.coli Nissle 1917 on amidarone absorption in rats. PLoS One. 2014 Feb 5; 9 (2): e87150.
19. Taibi A., Comelli E.M. Practical approaches to probiotics use. Appl Physiol Nutr Metab. 2014 May; 5: 1–7.
20. Goldenberg J.Z., Ma S.S., Saxton J.D., Martzen M.R., Vandvik P.O., Thorlund K., Guyatt G.H., Johnston B.C. Probiotics for the prevention of Clostridium difficile-associated diarrhea in adults and children. Cochrane Database Syst Rev. 2013 May 31; 5: CD006095.
21. Guarino A., Ashkenazi S., Gendrel D., Vecchio A.L., Shamir R., Szajewska H. European society for paediatric gastroenterology, hepatology, and nutrition/European Society for Paediatric Infectious Diseases Evidence-based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe: Update 2014. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014 Mar 31. [Epub ahead of print].
22. Vitetta L., Briskey D., Alford H., Hall S., Coulson S. Probiotics, prebiotics and the gastrointestinal tract in health and disease. Inflammopharmacology. 2014 Mart 16. [Epub ahead of print].
23. Liu X.L., Li M.L., Ma W.X., Xia S.L., Xu B.L.Clinical trial on the prevention of diarrhea by oral BIFICO for infants aged 1-6 years. Zhonghua Shi Yan He Lin Chuang Bing Du Xue Za Zhi. 2013 Aug; 27 (4): 277–9. Chinese.
24. Hojsak I., Abdović S., Szajewska H., Milosević M., Krznarić Z., Kolacek S. Lactobacillus GG in the prevention of nosocomial gastrointestinal and respiratory tract infections. Pediatrics. 2010 May; 125 (5): e1171–7.
25. Sazawal S., Dhingra U., Hiremath G., Sarkar A., Dhingra P., Dutta A., Verma P., Menon V.P., Black R.E. Prebiotic and probiotic fortified milk in prevention of morbidities among children: community-based, randomized, double-blind, controlled trial. PLoS One. 2010 Aug 13; 5 (8): e12164.
26. Applegate J.A., Fischer Walker C.L., Ambikapathi R., Black R.E. Systematic review of probiotics for the treatment of community-acquired acute diarrhea in children. BMC Public Health. 2013;13 Suppl 3:S16. doi: 10.1186/1471-2458-13-S3-S16.
27. Phavichitr N., Puwdee P., Tantibhaedhyangkul R. Cost-benefit analysis of the probiotic treatment of children hospitalized for acute diarrhea in Bangkok, Thailand. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2013 Nov; 44 (6): 1065–71.
28. Szajewska H., Skórka A., Ruszczyński M., Gieruszczak-Białek D. Meta-analysis: Lactobacillus GG for treating acute gastroenteritis in children — updated analysis of randomised controlled trials. Aliment Pharmacol Ther. 2013 Sep; 38 (5): 467–76.
29. Bernaola Aponte G., Bada Mancilla C.A., Carreazo N.Y., Rojas Galarza R.A. Probiotics for treating persistent diarrhoea in children. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Aug 20; 8: CD007401.
30. Dinleyici E.C., Dalgic N., Guven S., Ozen M., Kara A., Arica V., Metin-Timur O., Sancar M., Kurugol Z., Tanir G., Ozturk D., Aydogdu S., Tutanc M., Eren M., Vandenplas Y. The effect of a multispecies synbiotic mixture on the duration of diarrhea and length of hospital stay in children with acute diarrhea in Turkey: single blinded randomized study. Eur J Pediatr. 2013 Apr; 172 (4): 459–64.
31. Ashraf R., Shah N.P. Immune system stimulation by probiotic microorganisms. Crit Rev Food Sci Nutr. 2014; 54 (7): 938–56.
32. Li C.Y., Lin H.C., Lai C.H., Lu J.J., Wu S.F., Fang S.H. Immunomodulatory effects of lactobacillus and Bifidobacterium on both murine and human mitogen-activated T cells. Int Arch Allergy Immunol. 2011; 156 (2): 128–36.
33. Kikuchi Y., Kunitoh-Asari A., Hayakawa K., Imai S., Kasuya K., Abe K., Adachi Y., Fukudome S., Takahashi Y., Hachimura S. Oral Administration of Lactobacillus plantarum Strain AYA Enhances IgA Secretion and Provides Survival Protection against Influenza Virus Infection in Mice. PLoS One. 2014 Jan 22; 9 (1): e86416.
34. Урсова Н.И. Антибиотик-ассоциированная диарея: выбор пробиотика с позиций медицины, основанной на доказательствах. Трудный пациент. 2013; 11: 2–3: 22–29.
35. Успенский Ю.П., Захаренко С.М., Фоминых Ю.А. Перспективы использования мультивидовых пробиотиков для профилактики развития антибиотик-ассоциированной диареи. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013; 2: 54–64.

7 лучших детских пробиотиков по мнению диетолога

Пробиотики или «хорошие» бактерии — популярные добавки, которые способствуют здоровью кишечника и здоровому микробиому для людей всех возрастов. В частности, для младенцев некоторые данные показывают, что пробиотики могут помочь облегчить колики, устранить проблемы с кожей, повысить иммунитет и улучшить пищеварение.

По данным Американской академии педиатрии, некоторые клинические испытания показали эффективность использования пробиотиков, но лучше проконсультироваться с вашим педиатром, чтобы определить, подходит ли пробиотик для вашего ребенка.Взаимодействие с другими людьми

Здесь лучшие пробиотики для младенцев.

Окончательный вердикт

Если вы ищете отличный универсальный пробиотик для своего ребенка, попробуйте двойные пробиотики для младенцев Enfamil (см. На Amazon), чтобы поддержать иммунитет и здоровье пищеварительной системы вашего ребенка.

На что обращать внимание на пробиотики для младенцев

Всего:

Важно отметить, что исследования того, как пробиотики влияют на определенные маркеры здоровья, такие как улучшение пищеварения и здоровье кожи у младенцев, все еще проводятся, и, несмотря на положительные неофициальные данные и отчеты, существует очень мало окончательных исследований, подтверждающих использование пробиотиков в младенцы.Как всегда, обсудите прием пробиотических добавок с педиатром вашего ребенка, прежде чем добавлять продукт в свой распорядок дня. Также важно выбрать высококачественный, пользующийся доверием бренд, чтобы гарантировать, что вы даете своему ребенку безопасный и эффективный продукт.

Безопасность:

Прежде чем покупать пробиотики, важно знать, что в Соединенных Штатах пробиотики обычно классифицируются как пищевые добавки, что означает, что они не регулируются строго. Для обеспечения безопасности ищите добавки, сертифицированные независимым органом, например U.S. Pharmacopeia, ConsumerLab или NSF International. Всегда говорите с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы убедиться, что пробиотики подходят для его индивидуальных потребностей.

Форма:

Жидкость, как правило, легче всего давать младенцам. Жидкие пробиотические добавки можно легко смешивать в бутылочках, вводить из пипетки или наносить прямо на соски младенцам, находящимся на грудном вскармливании. Порошок — тоже вариант, но обязательно тщательно перемешайте продукт. Спрей можно использовать местно, но есть ограниченные доказательства в поддержку этой формы пробиотиков.

Часто задаваемые вопросы

Какой штамм пробиотиков и сколько КОЕ должен содержать продукт?

При выборе добавки с пробиотиками важно учитывать штамм и КОЕ (колониеобразующие единицы или количество пробиотиков). Определенные штаммы бактерий могут быть полезны при определенных проблемах со здоровьем.

Три распространенных штамма, используемые в детских пробиотиках, включают L. reuteri , B. infantis и B. bifidum. L. reuteri обычно содержится в пробиотиках для младенцев, поскольку некоторые исследования показали, что он может уменьшить колики и рефлюкс. B. infantis может помочь уменьшить воспаление в кишечнике. B. bifidum — один из первых штаммов бактерий, обнаруженных в кишечнике ребенка, который может помочь в повышении иммунитета. Проконсультируйтесь с Лечащий врач вашего ребенка решит, какой штамм и сколько КОЕ подходят его возрасту и размеру.

В какое время дня лучше всего давать ребенку пробиотики?

Всегда говорите с педиатром вашего ребенка о том, когда — и если — уместно давать ребенку пробиотики.Не существует одно рекомендуемого времени, но в целом лучше всего утром с первой бутылочкой или кормлением, чтобы вы могли наблюдать любые возможные побочные реакции в течение дня.

Почему стоит доверять семье Verywell?

Личное примечание по моим рекомендациям написано выше . Как диетолог я с осторожностью рекомендую пищевые добавки, особенно для младенцев. Я потратил время на обзор самых последних исследований пробиотических добавок для младенцев, и я изучил несколько брендов и продуктов.Я считаю, что добавки в обзоре производятся проверенными брендами, которые привержены чистоте продуктов и состоят из высококачественных ингредиентов. — Элиза Сэвидж, MS, RD, CDN

Безопасно ли давать моему ребенку пробиотики при коликах?

Колики, безутешный ребенок может быть одним из самых сложных моментов в отцовстве. Видеть, как ваш новорожденный плачет и кричит — без малейшего представления о том, как вы можете помочь — достаточно, чтобы большинство мам и пап захотели свернуться калачиком и плакать вместе с ребенком.Что еще хуже, наука не совсем уверена в том, что вызывает колики, из-за чего во многих случаях трудно найти быстрое и простое лечение.

«Суетливые младенцы или дети с коликами могут быть источником стресса для родителей, опекунов и врачей», — говорит доктор Соня Баллал, гастроэнтеролог детской больницы Бостона. «В настоящее время мы не до конца понимаем, что вызывает колики, что может затруднить их лечение».

Несмотря на то, что нет достаточных данных, чтобы однозначно сказать, что вызывает колики, многие из основных подозреваемых считаются желудочно-кишечными (ЖКТ) проблемами, такими как рефлюкс , запор и плохая моторика в желудочно-кишечном тракте ребенка.Таким образом, если родитель хочет избежать колик у своего новорожденного (или уменьшить уже возникшие эпизоды), разумно сделать все возможное, чтобы помочь своему ребенку избежать этих состояний. Вскоре после рождения желудочно-кишечный тракт новорожденных уже заселен миллиардами бактерий. В недавних исследованиях исследователи попытались изменить флору и фауну бактерий в кишечнике, чтобы выяснить, может ли это повлиять на колики.

Согласно исследованию , проведенному в JAMA Pediatrics , родители могут делать именно это с помощью пробиотиков.Пробиотики — это бактерии, оказывающие благотворное влияние на кишечник. Эти «хорошие бактерии» могут помочь пищеварению и развитию нашей иммунной системы. Они естественным образом содержатся в йогуртах, мягких сырах и других продуктах, но их также можно легко купить без рецепта в капсулах, таблетках, порошке и жидкости.

«Эти данные способствуют увеличению числа доказательств того, что пробиотики могут быть положительными для желудочно-кишечного тракта младенцев, возможно, из-за проблемы, которая весьма беспокоит многих родителей», — добавляет Баллал.«Как правило, пробиотики хорошо переносятся, что также делает их привлекательным выбором для лечения детей».

В рамках исследования итальянские исследователи наблюдали за почти 600 младенцами в течение более двух лет и обнаружили, что дети, которые принимали пробиотики с первой недели жизни, имели меньше проблем с запорами и рефлюксом и реже болели коликами в течение первых трех месяцев. Они также отметили, что ни один ребенок в исследовании не имел какой-либо неблагоприятной реакции на пробиотики, подтверждая существующие данные, которые показывают, что эти добавки безопасны для маленьких детей.

Учитывая их безопасность, доступность и относительно недорогую цену, Баллал не видит причин, по которым родители не должны пробовать пробиотики для облегчения нервозности у ребенка, у которого в настоящее время возникают проблемы с плачем.

Она также говорит, что матери тоже могут захотеть принимать пробиотики на поздних сроках беременности или во время грудного вскармливания, чтобы убедиться, что ребенок получает как можно больше полезных эффектов этих бактерий в раннем возрасте. А если вы решите принимать пробиотики или давать их своему младенцу, Баллал говорит, что нет причин тратить слишком много времени на изучение различных брендов — это один из немногих случаев в медицине, когда вполне приемлемо позволить удобству и цене определять ваше решение. .

«Хотя понимание кишечных бактерий и того, как их изменить с помощью пробиотиков, — это постоянно меняющаяся область, мы начинаем понимать, что существует некоторая специфичность для доз и штаммов», — говорит она. «Еще рано рекомендовать всем беременным или кормящим женщинам принимать пробиотики, однако в конечном итоге мы сможем дать такие рекомендации для определенных групп».

Узнайте больше о детском отделении гастроэнтерологии, гепатологии и питания Бостона.

Микробиом кишечника младенцев и пробиотики, которые работают

Осенью 2018 года группа исследователей из Института науки Вейцмана в Израиле опубликовала результаты, согласно которым коктейль из 11 штаммов Lactobacillus и Bifidobacterium оказал минимальное немедленное воздействие и не оказывает длительного воздействия на состав кишечного микробиома мышей или людей.Фактически, пробиотические бактерии не были обнаружены ни у одного из четырнадцати взрослых участников после прекращения приема добавок.

Эти недавние открытия получили довольно много внимания в прессе и усилили мнение общественности о том, что пробиотики — живые микроорганизмы, которые, как предполагается, приносят пользу человеческому хозяину, — не работают. Десятилетия исследований показали, что большинство пробиотиков не способны колонизировать кишечник человека и не оказывать длительного воздействия на него. Некоторые критики даже предположили, что пробиотики не могут быть многообещающим средством лечения болезней или иного улучшения здоровья и благополучия.Но мы подумали: «Не выбрасывайте ребенка вместе с водой из ванны — наша работа показывает, что правильный пробиотик может работать в кишечнике младенца». Результаты, опубликованные нами в 2017 году, показали, что кормление детей грудного возраста пробиотиком, который включал в себя определенный штамм Bifidobacterium longum , подвид infantis ( B. infantis EVC001), приводило к среднему увеличению уровня фекалий B. infantis в 10 000 000 раз. . Этот уровень сохранялся в течение одного месяца после приема добавки и оставался повышенным в течение одного года после лечения.

Чтобы понять, почему микробиом кишечника младенца так сильно изменился за последнее столетие, мы попытались понять, как формируется микробиом кишечника младенца.

Колонизация кишечника младенца B. infantis имела защитные эффекты, такие как снижение уровней потенциальных кишечных патогенов и фекального эндотоксина, компонента внешней мембраны грамотрицательных организмов, вызывающих воспаление. Мы также обнаружили, что у младенцев, получавших пробиотик B. infantis , уменьшилось воспаление кишечника по сравнению с младенцами на грудном вскармливании, которые не получали пробиотик.Микробиомы кишечника детей, получавших B. infantis , содержали меньше генов устойчивости к антибиотикам — признак меньшего количества патогенов — и показали меньшую деградацию муцина, гликопротеина, секретируемого кишечным эпителием, который защищает эпителиальные клетки от прямого контакта с кишечными микробами. Эти данные подтверждают более ранние выводы Марка Андервуда и его коллег из Калифорнийского университета в Дэвисе. В 2013 году команда Андервуда показала, что при кормлении недоношенных детей другой штамм, B.Infantis ATCC15697, привело к большему увеличению фекальных Bifidobacterium и снижению уровней потенциальных патогенов по сравнению с младенцами, получавшими пробиотик, содержащий B. lactis .

В то время как научное сообщество и общественность сталкивались с неоднократными выводами о том, что пробиотические добавки, принимаемые взрослыми, не всегда эффективно колонизируют кишечник или приносят пользу, теперь у нас есть убедительные доказательства того, что микробиомы кишечника младенцев невероятно хорошо реагируют на определенные штаммы B. .Infantis . Вопрос был в том, почему.

Происхождение микробиома

Подсказки о младенческом микробиоме можно найти в статьях столетней давности о комменсальных бактериях в младенческих фекалиях. WR Logan, клинический патолог из исследовательской лаборатории Королевского колледжа врачей в Эдинбурге, был первым, кто 100 лет назад сообщил, что бактерии в фекальных мазках младенцев, находящихся на грудном вскармливании, представляют собой почти монокультуру Bacillus bifidus , которая сегодня является известный как род Bifidobacterium .Напротив, в мазках кала младенцев того времени, вскармливаемых смесями, было обнаружено разнообразие бактерий, в том числе относительно небольшое количество Bifidobacterium , что больше похоже на микробное разнообразие, обнаруженное у младенцев, вскармливаемых грудью сегодня.

Эти поразительные изменения в составе микробиома кишечника, наблюдавшиеся за последнее столетие, согласуются с нашими недавними выводами о том, что pH фекалий у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, резко увеличился с pH 5,0 до 6,5 за последние 100 лет, что связано с очевидной потерей из поколения в поколение Bifidobacterium и сопутствующее увеличение числа потенциальных патогенов.Снижение содержания Bifidobacterium в кишечном микробиоме младенцев, находящихся на грудном вскармливании, вероятно, является непреднамеренным последствием медицинской практики, которая может спасти жизни, но не поддерживает рост Bifidobacterium . Такая медицинская практика включает лечение антибиотиками, к которым чувствительны Bifidobacterium ; детская смесь, не содержащая того питания, которое требуется бактериям; и большее количество родов путем кесарева сечения, которые обходят путь передачи бактерии от матери к ребенку.Эти медицинские практики связаны с повышенным риском аллергических и аутоиммунных заболеваний, распространенных в странах, богатых природными ресурсами. Предполагается, что снижение уровня Bifidobacterium и увеличение количества провоспалительных микробов в раннем младенчестве происходит во время критического периода развития иммунной системы и, таким образом, может повышать риск иммунных заболеваний в более позднем возрасте.

Чтобы понять, почему микробиом кишечника младенца так сильно изменился за последнее столетие, мы попытались понять, как формируется это сообщество.Колонизация кишечного микробиома младенца начинается при родах с контакта с материнскими микробами — в основном вагинальными и фекальными микробами у младенцев, рожденных естественным путем, или преимущественно микробами кожи, рта и окружающей среды у младенцев, рожденных путем кесарева сечения. После рождения младенцы подвергаются бомбардировке огромным количеством микробов, встречающихся в окружающей среде, в том числе в грудном молоке, но виды, которые становятся прочными членами микробного сообщества, часто передаются матерями младенцев через физический контакт.

Дети продолжают приобретать виды кишечного микробиома от своих матерей и других членов общества в раннем возрасте. Это контрастирует с микробиомом кишечника взрослого человека, который стабилен и сопротивляется изменениям в значительной степени потому, что доступное пространство и пища уже используются установленными микробами — экологические ниши просто заняты в кишечнике взрослого человека. Таким образом, логично, что пробиотик имеет больше шансов сохраниться в кишечнике младенца, где он сталкивается с меньшей конкуренцией, и, следовательно, с большей вероятностью будет иметь пищу, которую он может потреблять, и место, где он может расти.Пробиотик служит для младенца еще одним источником контакта с новыми бактериями.

Осознавая это, мы начали задаваться вопросом: в наших исследованиях, какую экологическую нишу занял B. infantis , что поддерживало его устойчивость у младенцев еще долгое время после прекращения приема пробиотиков?

Изменяющийся микробиом младенца

Исторически микробиом кишечника грудного ребенка был почти монокультурой Bifidobacterium ( J Pathol Bacteriol , 18: 527–51, 1913).Микробиом кишечника младенцев на искусственном вскармливании был намного разнообразнее. Микробиом кишечника детей, вскармливаемых грудью, и микробиом кишечника детей, вскармливаемых искусственными смесями, теперь более похожи на исторический микробиом кишечника детей, вскармливаемых грудным молоком, хотя современные дети, вскармливаемые грудью, имеют больше Bifidobacterium , чем современные дети, вскармливаемые молочными смесями.

См. Полную инфографику: WEB | PDF

Подготовка к работе

Основным фактором, определяющим, какие бактерии процветают в кишечнике, является доступность их углеводных источников пищи.Таким образом, чтобы пробиотик работал у младенца, микроорганизмы должны быть выбраны таким образом, чтобы источник пищи, который они использовали, наиболее эффективно соответствовал доступному — пища, которая присутствует и еще не потребляется другими бактериями. Мы решили определить, какие углеводы B. infantis потребляет в кишечнике младенца.

Естественно, мы обратились к грудному молоку, которое на протяжении миллионов лет было единственным продуктом питания, способным исключительно питать и защищать младенцев в течение первых шести месяцев жизни.Грудное молоко содержит питательные вещества, а также непитательные, биоактивные молекулы, включая углеводы, известные как олигосахариды грудного молока (HMOs). Еще в середине 1900-х годов Пауль Дьёрдь, всемирно известный биохимик, диетолог и педиатр из больницы Пенсильванского университета, и его коллеги по незнанию ссылались на больничные кассы, когда они предполагали существование «бифидного фактора», чего-то уникального в мире. грудное молоко, которым кормили Bifidobacterium . Хотя люди не могут переваривать ОПЗ, оказывается, что Bifidobacterium , особенно B.Infantis , кан. В 2007 году наша группа в Калифорнийском университете в Дэвисе использовала инструменты на основе масс-спектрометрии в сочетании с микробиологией, чтобы показать, что B. infantis поглощает HMO как единственный источник энергии, в то время как другие виды Bifidobacterium потребляют только некоторые HMO в дополнение к растительным. , углеводы животного и хозяйского происхождения.

HMO — это разнообразный класс сложных углеводных молекул, синтезируемых молочной железой. Имея приблизительно 200 различных молекулярных видов, они представляют собой третий по распространенности твердый компонент в грудном молоке после лактозы и жира.Поскольку ОПЗ сложны и различаются по структуре, их производство дорого. Современные смеси для младенцев могут содержать одну или две простые структуры HMO, но в меньшей концентрации, чем в грудном молоке. Детским смесям не хватает изобилия и сложности ОПЗ для выборочного кормления полезных кишечных микробов, а также для связывания и нейтрализации патогенных микроорганизмов из кишечника.

Виды бактерий в кишечнике младенца, способные потреблять HMO, можно считать ориентированным на молоко микробиомом (MOM).Хотя B. infantis , по-видимому, является наиболее эффективным потребителем ОПЗ, другие виды Bifidobacterium , в частности B. breve и B. bifidum , могут потреблять и потребляют некоторые ОПЗ, но также потребляют растения, углеводы животного и хозяйского происхождения. Виды Bifidobacterium , которые колонизируют кишечник, изменяются на протяжении всей жизни в ответ на доступные углеводы в рационе хозяина. Например, B. infantis , B. breve и B.bifidum — это бифидобактерии MOM, которые обычно обнаруживаются в стуле детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, а B. longum и B. adolescentis , которые преимущественно потребляют углеводы растительного и животного происхождения, обычно обнаруживаются в стуле взрослых. Тем не менее, существуют различия и совпадения между видами, присутствующими на разных этапах жизни.

Основным фактором, определяющим, какие бактерии процветают в кишечнике, является доступность углеводного источника пищи.

Из бифидобактерий MOM, обнаруженных в микробиоме кишечника младенца, разные виды могут иметь разное значение для микробиома.Например, когда мы давали младенцам, находящимся исключительно на грудном вскармливании, добавку с пробиотиком B. infantis EVC001, в их кишечнике преобладали представители рода Bifidobacterium — относительная численность кишечного микробиома составляла более 80 процентов, а количество потенциальных патогенов составляло менее 10 процентов сообщества. С другой стороны, микробиомы кишечника младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, которым не вводили B. infantis EVC001, имели гораздо более низкие уровни Bifidobacterium , с относительной численностью лишь около 30 процентов, а потенциальные патогены составляли около 40 процентов микробов. в их интуиции, результаты, которые согласуются с предыдущей работой нашей группы и других.Эта почти монокультура Bifidobacterium , по-видимому, была вызвана B. infantis , что составляло около 90 процентов от общего количества Bifidobacterium у младенцев, получавших пробиотик. Напротив, B. longum были преобладающими в кишечнике Bifidobacterium в контрольной группе, за которыми следовали B. brev e и B. bifidum . Эти данные подчеркивают жизненно важное значение специфичности штамма пробиотиков и сочетание присутствия B.Infantis и грудное вскармливание для поддержания защитной среды кишечника у младенцев.

Чтобы понять, как дополнительный корм B. infantis может так успешно конкурировать с другими микробами в кишечнике младенца, мы глубоко погрузились в его стратегию кормления. Оказывается, он разборчив в еде, питается исключительно ОПЗ, а когда ОПЗ в изобилии, B. infantis жадно их пожирает. В отличие от других бифидобактерий MOM, B. infantis обладает всеми генами, необходимыми для полной внутренней деградации HMO, и предпочтительно использует HMO по сравнению с любым другим источником углеводов.Другие бифидобактерии MOM, такие как штаммы B. bifidum и B. breve , обладают способностью к росту только с подмножеством HMO. B. infantis , таким образом, имеет конкурентное преимущество, когда грудное молоко составляет весь рацион.

Исследование 2008 года, проведенное коллегами из Калифорнийского университета в Дэвисе и их соавторами, показало, как B. infantis быстро использует HMO: со связывающими белками для захвата HMO из просвета кишечника и переносчиками, которые направляют их в цитоплазму, расщепляя их на моносахариды. которые затем ферментируются в лактат и ацетат короткоцепочечных жирных кислот, которые секретируются из клетки.Эти конечные продукты поддерживают более низкий pH в кишечной среде, поддерживая транспорт этих соединений в эпителий кишечника для использования хозяином и создавая нежелательную среду для потенциальных патогенов. Производство ацетата также блокирует проникновение токсичных молекул, продуцируемых патогенными бактериями, за счет усиления барьерной функции кишечника и ингибирования провоспалительных и апоптотических реакций. Недавние результаты одного исследования in vitro показали, что количество ацетата и лактата, продуцируемого различными видами бифидобактерий, зависит от того, насколько хорошо они потребляют доступные им углеводы.Следовательно, если кормить потребляющим углеводы микробом его предпочтительным углеводом, у него будет больший потенциал для производства большего количества своих защитных конечных продуктов.

Другая причина, по которой B. infantis превосходит другие штаммы бифидобактерий в кишечнике младенцев, вскармливаемых грудью, заключается в том, что все процессы переваривания HMO происходят внутри бактериальной клетки. B. bifidum , с другой стороны, переваривает ОПЗ извне. Это внеклеточное пищеварение высвобождает простые углеводы и может обеспечивать перекрестное питание других видов Bifidobacterium , но также и перекрестное питание и, таким образом, открывает экологическую нишу для других, возможно, менее полезных микробов.Перекрестное кормление микробами разнообразит микробиом кишечника, который считается полезным для взрослых.

Но есть ли преимущество в наличии почти монокультуры Bifidobacterium у младенцев? Задав этот вопрос, мы сосредоточились на развитии иммунной системы.

Молочный микробиом

Олигосахариды грудного молока (HMOs) представляют собой сложные углеводы, которые микробные разновидности ориентированного на молоко микробиома (MOM) могут использовать в качестве источника пищи. Bifidobacterium infantis кодирует множество белков, которые специфически связывают и транспортируют все типы HMO в ее клетку и переваривают их внутри. Другие виды Bifidobacterium переваривают только некоторые ОПЗ, а некоторые делают это извне. Переваривание HMO с помощью MOM Bifidobacterium приводит к выработке лактата и ацетата короткоцепочечных жирных кислот, которые секретируются в просвет кишечника. Эти молекулы снижают pH в кишечной среде, что улучшает их транспорт в эпителий для использования хозяином и создает нежелательную среду для потенциальных патогенов, таких как E.coli .

© laurie o’keefe

© laurie o’keefe

B. infantis преимущественно потребляет все виды HMO, а не любые другие источники углеводов.

  1. Связывающие белки связываются с HMO и направляют углеводы к транспортерам, которые перемещают их в бактериальную клетку.
  2. Внутриклеточные гликозилгидролазы расщепляют каждую гликозидную связь
    всех структур HMO, давая моносахариды.
  3. Эти моносахариды метаболизируются в ацетат и лактат, которые секретируются из клетки.

© laurie o’keefe

B. bifidum питается только частью ОПЗ.

  1. Гликозилгидролазы, прикрепленные к внешней клеточной мембране, расщепляют
    HMO на моно- и дисахариды во внеклеточном пространстве.
  2. Эти молекулы импортируются через транспортеры, а некоторые поглощаются другими кишечными микробами. Этот процесс называется перекрестным кормлением.
  3. Моно- и дисахариды далее метаболизируются в ацетат и лактат, хотя, поскольку B. bifidum является менее эффективным потребителем ОПЗ, он, вероятно, производит меньше этих продуктов, чем B. infantis.
См. Полную инфографику: WEB | PDF

Преимущества

Bifidobacterium

Снижение уровня Bifidobacterium в микробиомах кишечника младенцев и связанное с этим нарушение регуляции микробного сообщества с большим количеством потенциальных патогенов было предложено как один из возможных факторов увеличения числа аутоиммунных заболеваний, которые чума жителей богатых ресурсами стран.И наоборот, обсервационные исследования показали положительные иммунные эффекты наличия в фекальном микробиоме доминирования Bifidobacterium . В двух исследованиях с участием младенцев и детей раннего возраста из Бангладеш численность фекальных бактерий B. infantis и Bifidobacterium в возрасте двух месяцев сильно коррелировала с улучшенными ответами на вакцины в возрасте шести месяцев и двух лет по сравнению с младенцами, не колонизированными B. или с низкой относительной численностью Bifidobacterium .

Кроме того, бифидобактерии с меньшей вероятностью, чем другие микробы, особенно потенциальные патогены, несут и разделяют гены устойчивости к противомикробным препаратам, что может привести к более высокому риску устойчивых к антибиотикам инфекций. В обсервационном исследовании младенцев из Бангладеш и Швеции преобладание кишечной Bifidobacterium было связано со значительным сокращением как количества, так и распространенности генов устойчивости к антибиотикам. Более того, по сравнению с младенцами из контрольной группы, вскармливаемых грудью, добавка B.infantis EVC001 привел к снижению генов устойчивости к антибиотикам на 90 процентов, что в значительной степени обусловлено снижением уровней Escherichia , Clostridium и Staphylococcus — потенциально патогенных бактерий, которые играют важную роль в эволюции и эволюции. распространение генов устойчивости к антибиотикам.

В попытке восстановить микробиом кишечника младенцев с преобладанием Bifidobacterium , который был типичным для младенцев, вскармливаемых грудью 100 лет назад, мы решили провести рандомизированное контролируемое исследование с использованием B.Infantis EVC001 пробиотик. Учитывая, что не все штаммы B. infantis эффективно потребляют все HMO, мы выбрали B. infantis EVC001, потому что мы знали, что этот штамм имеет полную кассету генов, необходимую для полного переваривания всех HMO. Здоровые доношенные младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, были рандомизированы для употребления B. infantis EVC001 в течение 21 дня подряд, начиная с 7-го дня после рождения, или для отказа от пробиотика.

ПРОБИОТИК, КОТОРЫЙ УДАР: полученные с помощью сканирующего электронного микроскопа микрофотографии образцов кала младенцев показывают значительное увеличение количества микробов Bifidobacterium у пациентов, получавших пробиотик под названием EVC001 (справа), по сравнению с контрольной группой (слева).

По сравнению с контрольными младенцами, находившимися на грудном вскармливании, которые не получали пробиотик, добавка привела к увеличению в 10 000 000 раз в среднем уровней фекальных B. infantis и к увеличению фекальных Bifidobacterium на 79 процентов в течение периода приема добавок, и это все еще сохранялось. верно через месяц после приема добавок. Это означает, что колонизация Bifidobacterium продолжалась без продолжения приема пробиотиков. Кроме того, колонизация B.infantis сохранялся до одного года, если младенцы продолжали потреблять грудное молоко и не подвергались воздействию антибиотиков. Важно отметить, что у младенцев, получавших добавки, наблюдалось 80-процентное снижение количества потенциальных кишечных патогенов, принадлежащих к семействам Enterobacteriaceae и Clostridiaceae , а также снижение содержания эндотоксина в фекалиях. Кроме того, мы наблюдали 2-кратное увеличение содержания лактата и ацетата в кале и 10-кратное снижение pH кала. Микробиомы и биохимия кишечника младенцев с добавками напоминают нормы, соблюдаемые столетие назад.

Мы также нашли некоторые подсказки о последствиях «модернизации» микробиома кишечника. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании с низким содержанием фекалий Bifidobacterium , выделяли со стулом в 10 раз больше ОПЗ в течение двухмесячного периода исследования, чем младенцы, получавшие добавку B. infantis EVC001, что указывает на то, что ОПЗ — третий по распространенности компонент грудного молока — были будет зря. Мы также обнаружили, что младенцы с низким содержанием фекальных Bifidobacterium имели в несколько раз более высокие уровни провоспалительных цитокинов в фекалиях
по сравнению с младенцами, в кишечном микробиоме которых преобладали Bifidobacterium после приема B.Infantis EVC001.

Взятые вместе, эти данные демонстрируют, что этот конкретный штамм B. infanti s, предоставленный в качестве пробиотика младенцам, находящимся на грудном вскармливании, резко колонизировал микробиом кишечника младенца во время и после приема добавок и благотворно реконструировал микробную, биохимическую и иммунологическую среду. в кишечнике младенца. Многие младенцы во всем мире так и не заразятся вирусом B. infantis , но сочетание грудного вскармливания и приема пробиотиков с этой бактерией, по-видимому, приводит к созданию питательной и защитной среды кишечника.

Многие младенцы во всем мире никогда не заражаются вирусом B. infantis , но сочетание кормления грудью и приема пробиотиков с этой бактерией, по-видимому, создает питательную и защитную среду кишечника.

Наши результаты также подтверждают гипотезу о том, что неэффективность некоторых пробиотиков у взрослых отчасти связана с тем, что они вводят новый вид в устоявшееся сообщество с небольшим количеством открытых экологических ниш. Пробиотики могут не работать у младенцев, когда существует несоответствие между потребностью в пробиотиках в углеводах и наличием высокоспецифичных углеводов, таких как HMO, в грудном молоке.Поскольку B. infantis эффективно потребляет почти все ОПЗ, обнаруженные в грудном молоке, он, вероятно, найдет открытую экологическую нишу и затем вытеснит другие микробы, особенно провоспалительные патогены.

Многие ученые работают над тем, чтобы понять, что на самом деле означает микробиом кишечника младенцев для здоровья на протяжении всей жизни. Между тем, мы обращаем наше внимание на другие вопросы: Чем отличаются модели колонизации Bifidobacterium в младенческих популяциях во всем мире от младенчества до отъема от груди? И какие твердые продукты поддерживают здоровье кишечника и иммунной системы? Работая при финансовой поддержке Национального института здоровья, мы сейчас проводим исследование, призванное понять, как углеводные структуры прикорма влияют на микробную функцию, которая будет поддерживать здоровый микробиом кишечника и развитие иммунной системы в позднем младенчестве и раннем детстве.Конечная цель — определить конкретные углеводные структуры в рационе, которые выборочно питают полезные кишечные микробы у детей в критический период иммунного развития для здоровья на протяжении всей жизни.

Дженнифер Смиловиц — заместитель директора программы исследований человека в Институте пищевых продуктов для здоровья и научный сотрудник Департамента пищевых наук и технологий Калифорнийского университета в Дэвисе. Диана Хазард Тафт — научный сотрудник лаборатории Дэвида Миллса в Департаменте пищевых наук и технологий и член Института пищевых продуктов для здоровья в Калифорнийском университете в Дэвисе.

Детские пробиотики: действительно ли они улучшают здоровье вашего младенца или малыша?

Детские пробиотики, от детских смесей до питьевого йогурта и жевательных конфет с фруктовым вкусом, теперь входят во все виды напитков, продуктов и добавок для самых маленьких. Широко разрекламированные как полезные для кишечника и повышающие иммунитет пробиотики для малышей — это полезные бактерии, которые теоретически уравновешивают потенциально вредные микробы, живущие в их пищеварительном тракте. Кроме того, рекламируются лучшие детские пробиотики, которые помогают при таких распространенных заболеваниях, как колики, экзема и диарея, связанная с антибиотиками.Но это все по маркетингу. Подтверждены ли какие-либо из этих утверждений надежной наукой? И если это так, с тысячами доступных пробиотических штаммов и бесчисленным количеством продуктов на выбор, как родители могут узнать, как найти лучшие детские пробиотики?

Во-первых, немного о микробиоме ребенка: у всех новорожденных есть триллионы бактерий и других микроорганизмов, которые живут по всему телу, но преимущественно в кишечнике. Большинство этих ошибок дружелюбны, то есть они могут помочь младенцам и малышам оставаться здоровыми, но некоторые другие, если им позволено размножаться, могут вызвать у детей болезни.

Конечно, вы также должны учитывать свою диету, другие болезни и определенные лекарства, которые вы принимаете, например, антибиотики. Эти внешние факторы могут нарушить микробный баланс, что приведет к появлению опасных микробов. Это не всегда приводит к заболеванию ребенка — у организма есть собственная защита, чтобы отразить инфекцию, — но, безусловно, может. Например, при приеме антибиотиков, которые уничтожают полезные и вредные бактерии в кишечнике, от 25 до 30 процентов детей заболевают диареей, которая может стать серьезной и даже опасной для жизни.

Вот где появляются пробиотики: эти живые микроорганизмы, принимаемые в качестве пищевой добавки или содержащиеся в определенных продуктах питания, пополняют кишечник полезными бактериями, которые помогают сбалансировать микробиом. Поступая таким образом, они могут помочь предотвратить или уменьшить тяжесть болезни.

Но, к сожалению, несмотря на то, что маркетологи хотят, чтобы мы верили, не все пробиотики хороши для определенного воздействия на здоровье. Существует огромное количество штаммов пробиотиков, большинство из которых относятся к группе Lactobacillus или Bifidobacterium , и каждый штамм в этих группах имеет свои уникальные характеристики, функции и потенциальные преимущества для здоровья.Таким образом, польза от пробиотиков для здоровья будет зависеть от конкретного штамма и его предполагаемого назначения, а также от того, сколько качественных исследований было проведено с этим штаммом.

Несмотря на то, что наука о пробиотиках за последние 10 или 15 лет стремительно развивалась, все еще остается так много неизвестного о том, как работают эти маленькие педерасты и как они могут нам помочь. «У нас есть теории, объясняющие, почему пробиотики работают, но мы не знаем точных механизмов», — говорит Дэн Меренштейн, доктор медицины, эксперт по пробиотикам и директор исследовательских программ факультета семейной медицины Джорджтаунского университета.«Мы даже не знаем, что такое на самом деле здоровый микробиом, поэтому не можем сказать, что [его балансирование] имеет определенные преимущества».

Вот почему, помимо нескольких штаммов пробиотиков, которые доказали свою эффективность при определенных состояниях здоровья, еще слишком рано говорить с уверенностью, что ежедневный прием пробиотиков принесет пользу всем младенцам и детям ясельного возраста. По словам Меренштейна, около может принести пользу , но не было проведено достаточно клинических испытаний на детях, чтобы знать наверняка. Например, он говорит, что пробиотики в целом полезны для иммунной системы и здоровья желудочно-кишечного тракта.Но из существующих исследований трудно понять, почему и как они помогают, или какие штаммы действительно эффективны.

Тем не менее, мы точно знаем, что пробиотики в целом безопасны, и о каких-либо негативных побочных эффектах не сообщается. И хотя необходимо еще много клинических испытаний, похоже, что большинство штаммов могут принести что-то положительное для здоровья. Но опять же, достаточно ли этого доказательства, чтобы давать относительно здоровому ребенку или малышу ежедневный пробиотик?

«Когда мы выясняем, полезны ли пробиотики для здоровых детей, это похоже на поливитамины», — говорит Меренштейн.«Мои дети принимают поливитамины, но данных о них довольно мало. Доказательств нет, но в то же время поливитамины им не повредят ». Тем не менее, Меренштейн отмечает, что пробиотики значительно дороже, чем мультисодержащие продукты большинства детей, а это означает, что родители будут дорого платить за продукты, которые не причинят вреда их детям, но могут и не сильно им помочь.

Детские пробиотики для особых условий

Хотя мы все еще далеки от того, чтобы узнать, следует ли всем младенцам и малышам ежедневно принимать пробиотики, есть надежные и надежные научные данные, показывающие, что определенные штаммы могут действительно помочь с определенными проблемами со здоровьем .Несколько примеров:

Диарея: Насморк — не редкость среди младенцев и маленьких детей, но если диарея не исчезнет, ​​это может привести к опасному обезвоживанию. Диарея еще более вероятна, если ребенок принимает антибиотики от ушной инфекции или другого недуга. К счастью, несколько исследований показывают, что некоторые избранные штаммы помогают предотвратить или облегчить диарею. К ним относятся Lactobacillus rhamnosus GG или LGG, содержащиеся в ежедневных жевательных таблетках Culturelle Kids, ежедневных пробиотических пакетиках Culturelle и каплях с пробиотиками для детей MetaKids, а также Saccharomyces boulardi лио CNCM 1-745, доступный в ежедневной пробиотической добавке FlorastorKids.

Колики: «Пробиотик L. reuteri DSM 17938 хорошо изучен для младенцев с коликами, и лучшие исследования проводились на младенцах, находящихся на грудном вскармливании», — говорит Меренштейн. «Это не избавит от коликов полностью, но сократит время плача». Некоторые исследования показывают, что L. reuteri DSM 17938 может также облегчить желудочно-кишечные расстройства, связанные с коликами. Этот штамм содержится в продуктах BioGaia Protectis, доступных в виде капель для младенцев или жевательных таблеток для детей старшего возраста, а также в пробиотических каплях Gerber Soothe с пробиотическими коликами, детской формуле Gerber Good Start Soothe Powder и пробиотических конфетах Pedia-Lax.

Экзема: Исследования показывают, что LGG может также уменьшить экзему и другие вспышки, связанные с пищевой аллергией. «Если ребенок подвержен высокому риску экземы и аллергии — например, если есть семейный анамнез — тогда подумайте о том, чтобы передать его своему ребенку и остальным членам вашей семьи в качестве профилактической меры», — говорит Меренштейн. Многочисленные исследования также показывают, что у детей женщин, которые принимали пробиотики во время беременности, меньше шансов заболеть экземой. Доказательства включают финское исследование, опубликованное в The Lancet , которое показало, что LGG, в частности, была эффективной.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом: Пробиотики не только облегчают диарею, но также могут помочь детям с симптомами, вызванными синдромом раздраженного кишечника, запором или язвенным колитом. Есть некоторые свидетельства того, что в этих случаях может помочь L. reuteri DSM 17938. А для детей, достаточно взрослых, чтобы употреблять йогурт или йогуртовые напитки, L. plantarum 299v (содержится в трех продуктах Goodbelly), L. casei Paracasei CNCM I-1518 (содержится в DanActive Actimel) и B.lactis CNCM I-2494 (обнаруженный в йогурте Activia) может быть полезным, хотя эти штаммы изучались на взрослых, а не на детях.

Как купить детские пробиотики

Чтобы помочь вам покупать определенные детские пробиотические продукты, которые оказались полезными при различных состояниях, ознакомьтесь с Клиническим руководством по пробиотическим продуктам, доступным в США, 2020 г. Это руководство, обновляемое каждый год с учетом последних научных достижений, рекомендуется многими врачами, прежде чем рекомендовать определенные пробиотики для детей.«Если вы хотите знать, какой пробиотик давать Джонни, когда он принимает антибиотики или болеет язвенным колитом, этот сайт действительно полезен», — говорит Меренштейн. Тем не менее, все же разумно посоветоваться с врачом вашего ребенка перед покупкой продукта.

Меренштейн также советует родителям посетить веб-сайт Международной научной ассоциации пробиотиков и пребиотиков. Эта основанная на исследованиях организация создала несколько коротких, простых для понимания видеороликов и инфографики о том, как работают пробиотики и как выбирать лучшие продукты.

В заключение Меренштейн говорит, что при покупке пробиотиков всегда проверяйте панель фактов о добавках, чтобы убедиться, что штамм или штаммы указаны точно. Каждое название пробиотика должно включать род (например, Lactobacillus , иногда сокращенный до L ), вид (например, reuteri ), а также набор цифр или букв для обозначения точного штамма.

«Если на этикетке не указаны три названия пробиотика, значит, компания не совсем правдива, и вы действительно не можете знать, что находится в продукте», — говорит Меренштейн.«Например, если там написано только Lactobacillus или acidophilus или указано только L. reuteri без номера после него, то вы не знаете, что получаете. Это не значит, что продукт не принесет пользы ребенку, но без всей информации об этом трудно сказать ».

Ой! Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Спасибо за подписку!

Дают вашему новорожденному пробиотики? Прочтите сначала

Если вы едите йогурт, вы, вероятно, имеете хотя бы смутное представление о пробиотиках .Это организмы, такие как «хорошие» бактерии и дрожжи, которые помогают пищеварению и укрепляют иммунную систему. Но новое исследование предполагает, что они не так хороши для новорожденных.

В исследовании рассматривается только один субъект, мальчик из Польши, которому в двухдневном возрасте вводили и антибиотики, и пробиотический продукт. Несмотря на то, что он родился доношенным, ребенок весил всего 5 фунтов, и у него было диагностировано ограничение внутриутробного развития, то есть у него была низкая скорость роста в утробе матери. Антибиотики должны были предотвратить подозрение на инфекцию, а пробиотик (содержащий бактерии Lactobacillus rhamnosus GG) должен был предотвратить диарею от антибиотиков.

Четыре дня спустя анализ крови и генетический анализ подтвердили, что у него положительный результат на инфекцию, вызванную тем же штаммом, что и в пробиотике.

Вот почему мы думаем, что это произошло, и почему пробиотики не лучший выбор для младенцев: из-за хрупкой выстилки кишечника новорожденного некоторые бактерии из пробиотиков могут проникнуть в его кровоток (плохо). Лучшим выбором для выращивания необходимых кишечных бактерий является грудное молоко.

Есть шанс, что пробиотики не обязательно вредны для новорожденных по всем направлениям: мы знаем, что некоторые группы людей, например, с плохой иммунной системой, часто негативно реагируют на организмы.Таким образом, состояние ограничения внутриутробного развития ребенка может сделать его частью совершенно новой группы риска, которая ранее не была идентифицирована. Тем не менее, Американская академия педиатрии никогда не рекомендовала пробиотики для младенцев, поэтому, возможно, лучше избегать их в течение первых нескольких месяцев.

К счастью, есть счастливый конец: инфекция привела только к повышенной чувствительности и слезам, и ребенок был дома к тому времени, когда ему исполнился месяц.

Принимает ли ваш ребенок какие-либо лекарства или добавки?

Видео по теме

Наука исследует преимущества пробиотиков: соль: NPR

Когда сын Мелисы Мартинес, Джуэлс, родился очень преждевременно на 25 неделе в январе, врачи Калифорнийского университета в детской больнице Дэвиса дали ему пробиотики.«Они сказали мне, что пробиотики могут помочь снизить риск заражения», — говорит Мартинес. Сейчас Джуэльс дома, и у него все хорошо.

Пробиотики — это лишь один из элементов лечения, которое Джуэлз получал в течение недель, проведенных в отделении интенсивной терапии, но исследования показывают, что пробиотики, содержащие смесь живых полезных бактерий, могут помочь предотвратить очень серьезное воспаление кишечника, называемое некротическим энтероколитом у недоношенных. .

«Если мы дадим пробиотик, их [недоношенный ребенок] шанс заболеть некротическим энтероколитом снизится», — говорит Марк Андервуд, заведующий отделением детской неонатологии Калифорнийского университета в Дэвисе и профессор педиатрии.

В детской больнице Калифорнийского университета в Дэвисе все недоношенные дети, родившиеся с определенным весом при рождении, теперь получают пробиотики. По словам Андервуда, это стало обычной практикой в ​​других странах, включая Австралию, Японию, Швецию и Финляндию, но в США введение пробиотиков недоношенным является спорным вопросом, и некоторые врачи требуют дополнительных исследований.

Учитывая то, что Андервуд видел у недоношенных детей, ему было любопытно, могут ли пробиотики быть полезными для здоровых детей с нормальным весом. Поэтому он решил проверить эту идею.

При финансовой поддержке создателей Evivo, пробиотика для младенцев, он и его коллеги набрали для исследования 68 мам и здоровых младенцев. Все дети находились на грудном вскармливании. Половине детей давали пробиотик в течение первого месяца жизни. Другая половина — контрольная группа — не получала пробиотиков.

«Мы обнаружили увеличение количества полезных бактерий» среди детей, получавших пробиотик, — говорит Андервуд. Измеряя образцы фекалий младенцев, они зафиксировали 79-процентное увеличение уровня бифидобактерий, типа бактерий, которые считаются защитными.В то же время Андервуд и его команда также измерили уменьшение потенциально вредных бактерий, таких как клостридий, в кишечнике младенцев.

Одним из потенциальных преимуществ бифидобактерий является то, что эти бактерии могут способствовать снижению pH в кишечнике, говорит Андервуд. «А более низкий pH позволяет процветать большему количеству здоровых бактерий», — говорит он.

Итак, может ли введение пробиотиков здоровым младенцам привести к какой-либо ощутимой пользе для здоровья в более позднем возрасте? Ответ: пока никто не знает.

«Это очень интересное исследование», — говорит Дэниел Меренштейн, семейный врач Джорджтаунского университета. «Но это предварительно».

Считается, что современные медицинские практики, такие как использование антибиотиков и кесарево сечение, играют определенную роль в изменении нашего микробиома. Хотя антибиотики эффективны в уничтожении вредных бактерий, они также могут изменять состав полезных бактерий. Кроме того, изменения в нашем питании могут изменить микробиологический состав кишечника.

Есть надежда, что восстановление разнообразия бактерий в нашем кишечнике может помочь предотвратить такие состояния, как аллергия и аутоиммунные заболевания.

Но исследователи далеки от того, чтобы определить, может ли изменение кишечника здорового ребенка с помощью пробиотиков привести к какому-либо измеримому снижению заболеваемости, что признает Андервуд. « Что эти [результаты исследования] означают для здоровья в будущем, мы пока точно не знаем», — говорит он.

На данный момент, Меренштейн говорит, что пробиотики доказали свою эффективность при определенных состояниях у младенцев и детей. «Мы знаем, что они работают на некоторые вещи», — говорит Меренштейн.Например, пробиотики могут помочь предотвратить диарею у детей, принимающих антибиотики.

И недавние исследования показывают, что пробиотики могут помочь уменьшить плач у детей, находящихся на грудном вскармливании, с коликами.

Некоторые детские гастроэнтерологи рекомендуют пробиотики при симптомах раздраженного кишечника и проблемах с пищеварением, хотя доказательства получены в результате исследований на взрослых.

Кроме того, исследования, проведенные в 2009 году, показали, что смесь трех штаммов бактерий (Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium lactis и Lactococcus lactis), назначенная детям, у которых в семейном анамнезе есть аллергические заболевания, может помочь предотвратить вероятность возникновения аллергических заболеваний. экзема.В этом исследовании пробиотик давали матерям во время беременности и их детям в течение первых 12 месяцев жизни.

Кортни Бесерра, 30 лет, впервые живущая в Морган-Хилл, Калифорния, мама, скептически относилась к идее давать пробиотики младенцам. Но затем у ее сына Вятта, которому сейчас 7 месяцев, началась сильная сыпь и началась экзема. «Он чесал живот и был суетливым», — говорит Бесерра. У него также была сверхактивная система желудочно-кишечного тракта.

Посоветовавшись со своим педиатром, она начала давать Уятту пробиотик Evivo несколько месяцев назад.Теперь, по ее словам, его кожа стала более чистой, а пищеварительная система стала более здоровой. «Видеть, как эти проблемы исчезают, обнадеживает», — говорит Бесерра.

Эти улучшения в здоровье Вятта могут быть результатом комбинации вещей, которые пытался сделать Бесерра. Например, она экспериментировала с изменениями в диете, которые могли изменить ее грудное молоко. Она также использовала мази, чтобы поправить кожу Вятта. Но она подозревает, что пробиотик действительно помог.

Есть много людей вроде Кортни Бесерра, которые теперь верят в пробиотики, и эта отрасль быстро растет.«Продажи пробиотических добавок растут, как содержимое чашки Петри, которое кто-то забыл поставить в холодильник на ночь», — заключает один отраслевой анализ.

В этом году продажи пробиотиков в США оцениваются в 2,4 миллиарда долларов с прогнозом до 3,1 миллиарда долларов к 2020 году.

«Я бы сказал, что высокий процент пациентов, которых я вижу, уже принимают пробиотики или дают их своим детям, «- говорит Дэниел Меренштейн из Джорджтауна. Он пытается направить их на продукты, за которыми стоят доказательства.Но он также отмечает, что многие исследования пробиотиков небольшие и финансируются промышленностью.

Пробиотики обычно считаются безопасными для большинства людей, но они не регулируются так же, как регулируются фармацевтические препараты, поэтому качество и дозировка могут варьироваться от продукта к продукту или даже от партии к партии.

И Меренштейн говорит, что исследователям еще предстоит пройти долгий путь, чтобы выяснить, какие штаммы и комбинации «полезных бактерий» могут быть эффективными при лечении или профилактике каких состояний.

«Нет никаких сомнений в том, что, как и антибиотики, нужно использовать разные в разных дозировках и разной продолжительности для разных заболеваний или состояний», — говорит Меренштейн.

Что касается родителей, которые хотят давать пробиотики своим здоровым детям в рамках «стратегии профилактики» — так же, как если бы вы вводили поливитамины, — Меренштейн скептически относится к этому вопросу. «Я не думаю, что есть какие-либо доказательства для использования пробиотиков в качестве профилактической [стратегии]», — говорит он.

Но по мере того, как исследования продолжают развиваться, появятся новые доказательства, показывающие, как и когда пробиотики могут помочь.

6 лучших пробиотиков для младенцев, младенцев и малышей

6 лучших пробиотиков для младенцев и малышей , которые могут помочь при коликах, газах, диарее, запорах, экземе и даже детских прыщах! Это мой честный обзор лучших проверенных брендов, которые я лично тестировал на вкус, ингредиенты, цену и характеристики. Отличный гид для детей от 0 до 4 лет.

Медицинская проверка проведена Джейми Джонсоном, зарегистрированным диетологом-диетологом (RDN)

Пробиотики для младенцев и младенцев

Это подробное руководство по пробиотикам для младенцев, младенцев и детей ясельного возраста, которое даст вам все ответы, которые вы ищете, когда дело касается пробиотиков и вашего малыша.Обратите внимание, что эти обзоры мне не платили ни одна из этих компаний. Это мои честные мысли и мнения по каждому из них.

В этом посте мы рассмотрим следующее:

  1. Почему младенцам, младенцам и детям ясельного возраста нужны пробиотики
  2. Что такое пробиотики?
  3. С чем помогают пробиотики?
  4. Безопасны ли пробиотики для младенцев и малышей?
  5. Типы пробиотиков
  6. Пробиотики, необходимые вашему младенцу и малышу
  7. Как часто давать пробиотики
  8. 6 лучших пробиотиков для младенцев, младенцев и детей ясельного возраста
  9. Лучшие рекомендуемые бренды
  10. Жидкий пробиотик Мэри Рут с пробиотиком
  11. UpSpring Mommy’s Bliss Probiotic Drops
  12. Lovebug Tiny Tummies Probiotic
  13. Пробиотики Probonix для младенцев
  14. Профессиональный пробиотик для младенцев, детей и детей

ПОЧЕМУ МЛАДЕНЦЫ, МЛАДЕНЦЫ ​​И ДЕТИ ПРЕИМУЩЕСТВА

Кишечник состоит из триллионов живых микроорганизмов, ответственных за 80% нашей иммунной системы, поэтому хорошее здоровье кишечника чрезвычайно важно для здоровья малышей и малышей на долгие годы.Кишечник также играет огромную роль в пищеварении, здоровье кожи, химическом составе мозга, гормонах и иммунитете, и его часто называют вторым мозгом.

Здоровый кишечник — залог здоровой жизни!

И хотя вы могли подумать, что ребенок приходит в этот мир с идеально сбалансированным кишечником, это не так. На кишечные бактерии ребенка (как хорошие, так и вредные) влияет здоровье кишечника матери в утробе матери, срок беременности, способ родов, диета и воздействие антибиотиков.И из-за современного мира, в котором мы живем — стресса, антибиотиков, недостатка питательных веществ и обилия рафинированных продуктов, здоровье кишечника большинства мам в некоторой степени истощено.

Итак, хотя я опасаюсь добавлять какие-либо добавки или лекарства в повседневную жизнь младенца, я твердо верю, что пробиотики необходимы большинству (если не всем) младенцам, чтобы помочь им улучшить здоровье их растущего кишечника. Как правило, они безопасны для здоровых детей, но, как всегда, проконсультируйтесь с педиатром, прежде чем начинать прием пробиотиков, особенно если у вашего ребенка серьезные проблемы со здоровьем.

Что такое пробиотики?

Пробиотики или «полезные бактерии» — это микроорганизмы, которые живут в кишечнике и при употреблении приносят пользу для здоровья, например улучшают пищеварение. Пробиотики содержатся во многих ферментированных продуктах, таких как йогурт, кефир и квашеная капуста, и употребление этих продуктов или прием пробиотических добавок могут помочь увеличить количество полезных бактерий в кишечнике. Пребиотики — это пища, которая помогает пробиотикам расти.

С чем помогают пробиотики?

Хотя пробиотики могут помочь младенцам с множеством различных проблем с кишечником, вот некоторые из основных.Имейте в виду, что исследований пробиотиков и младенцев очень мало, но некоторые клинические испытания и неофициальные данные показали, что они могут быть полезны для:

  • ослабление колик
  • уменьшение рефлюкса
  • уменьшение диареи
  • облегчение запора
  • устранение газов
  • кожа ребенка угри, сухая или покрытая пятнами кожа
  • повышение иммунитета
  • противовоспалительное
  • снижение риска ожирения в раннем детском возрасте
  • облегчение заложенности носа, респираторной инфекции и проблемы с дыханием
  • снижение риска пищевой непереносимости и пищевой аллергии
  • производство гормонов, таких как серотонин
  • улучшение настроения, мотивации, и когнитивного здоровья
  • восстановление поврежденных тканей от травм s (отлично подходит для мобильных младенцев и детей ясельного возраста)

Даже если ваш ребенок или малыш не испытывает ни одного из этих симптомов, есть вероятность, что пробиотики ему все же пригодятся.

Безопасны ли пробиотики для младенцев и малышей?

В целом да, все марки можно безопасно давать здоровым младенцам и детям ясельного возраста. Имейте в виду, что пробиотики считаются добавкой, а не лекарством, поэтому не регулируются FDA. При выборе пробиотика для ребенка и в целях обеспечения его безопасности лучше всего искать тот, который был сертифицирован независимым органом, таким как ConsumerLab, USP или NSF International. Проконсультируйтесь со своим педиатром, прежде чем начинать прием пробиотиков, или если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, особенно если у вашего ребенка слабая иммунная система, он родился преждевременно или имеет другие проблемы со здоровьем.

Типы пробиотиков

Порошок — вы можете насыпать порошок на соску или соску или добавить его в бутылочку с грудным молоком или детской смесью. Вы можете добавить его в стакан молока, воды или сока или смешать с йогуртом или яблочным пюре для малышей.

Жидкость — вы можете нанести капли жидкости прямо на язык ребенка или малыша, добавить в бутылочку с грудным молоком или детской смесью или в стакан молока, воды или сока для малышей.Вы также можете смешать его с порцией йогурта или яблочного пюре для малышей.

Формула — на рынке есть несколько детских смесей, обогащенных пробиотиками

** Не добавляйте пробиотики в горячие жидкости или продукты, так как это убьет бактерии в пробиотиках.

Пробиотики, необходимые вашему младенцу и малышу

B.Bifidum: , один из первых штаммов, который колонизирует кишечник ребенка, может помочь укрепить иммунитет и устранить экзему.

B. Infantis: помогает с иммунитетом и уменьшает воспаление, поскольку бактерии переполняют кишечник и делают его негостеприимным для чужеродных захватчиков (плохих бактерий), которые могут заселять его.

L. Rheuteri : этот штамм обычно содержится в пробиотиках, поскольку исследования показали, что он помогает при коликах и рефлюксе.

Как часто следует давать пробиотики

Если у вашего ребенка или малыша есть какие-либо симптомы из приведенного выше списка, я бы дал им дозу, указанную на упаковке (или в соответствии с рекомендациями вашего педиатра).

В профилактических целях я бы рекомендовал давать их младенцу или малышу несколько раз в неделю, но ничего страшного, если вы пропустите пару дней в неделю.

Антибиотики — если вашему ребенку или малышу требуется курс антибиотиков по какой-либо причине, важно повторно заселить полезные бактерии в их организме, как только курс антибиотиков закончится. Антибиотики убивают все полезные и вредные бактерии в организме. Крайне важно затем загрузить полезные бактерии до того, как у плохих появится шанс на размножение.Пробиотики можно вводить во время курса антибиотиков, но убедитесь, что они принимаются в разное время дня, и продолжайте принимать их в течение нескольких недель после прекращения приема антибиотиков или в соответствии с указаниями вашего педиатра.

6 лучших пробиотиков для младенцев, младенцев и малышей
Жидкий пробиотик Мэри Рут
Пробиотик UpSpring с молозивом
Пробиотические капли Mommy’s Bliss
Пробиотик для крошечных животиков Lovebug
Пробиотики Probonix для младенцев
Профессиональный пробиотик для младенцев, детей и детей

Лучшие рекомендуемые бренды

Мне нравятся все шесть этих марок пробиотиков, и я бы порекомендовал вам любой из них для вашего младенца, малыша и малыша ясельного возраста.Вот для чего они подходят лучше всего:

Лучший пробиотик в целом: жидкий пробиотик Мэри Рут

Лучший пребиотик и пробиотик: Пробиотик Lovebug Tiny Tummies

Лучший пробиотик с иммунной поддержкой: Пробиотик UpSpring с молозивом

Лучшее от коликов: пробиотические капли Mommy’s Bliss

Лучшее для разборчивых малышей: пробиотики Probonix для младенцев

Лучшая сделка: Профессиональный пробиотик для младенцев, детей и детей

Характеристики: первый в мире органический жидкий пробиотик, сертифицированный Министерством сельского хозяйства США, без агрессивных химикатов, наполнителей и искусственных ингредиентов, длительный срок хранения и отсутствие необходимости в охлаждении, без ГМО, веганский, без глютена, на водной основе, на растительной основе , 12 живых прядей
Подходит для: общего здоровья кишечника ребенка и малыша — помогает при проблемах с пищеварением, запорах, диарее, газах, вздутии живота, СРК и других желудочно-кишечных расстройствах у малыша.
Ингредиенты: ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ (5/5 звезд) — живые пробиотики, не прошедшие термическую обработку, что означает, что вы получаете больше живых пробиотиков в каждой порции.
Штаммы — Lactobacillus-Acidophilus, L-Rhamnosus, L-Salivarius, L-Casei, L-Plantarum, Lactococcus-Lactis, Streptococcus-Thermophilus, Bifidobacterium-Bifidum, B-Lactis, B-Infantis, B-Breve и Longumwater в обогащенном ферментами субстрате с водой и запатентованной смесью 3 органических трав.
Вкус: ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ (5/5 звезд) — вкус воды; Ваш ребенок никогда не узнает, что принимает пробиотики.Вы можете смешать его с водой, смесью или грудным молоком или закапать прямо в рот ребенку или малышу.
Стоимость за порцию: ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ (5/5 звезд) — 0,29 доллара за порцию для малыша
Что нужно знать: на упаковке указаны только дозировки для детей в возрасте от 1 до 3 лет, но продукт отлично подойдет для ребенка также; Просто проконсультируйтесь с вашим педиатром для правильной дозировки.

Характеристики: каждый крошечный пакетик содержит 5 миллиардов активных культур 6 пробиотических штаммов плюс пробиотики, а также натуральное бычье молозиво.Молозиво содержит полный набор антител для еще большей поддержки иммунитета. Без искусственных ингредиентов. Полностью натуральный, без глютена, без сахара, без гормонов.
Подходит для: общего здоровья кишечника ребенка и малышей — помогает уменьшить периодические расстройства пищеварения, такие как газы, диарея, твердый стул и другие проблемы с животом, а также обеспечивает дополнительную поддержку иммунитета.
Состав: ⭐️⭐️⭐️⭐️ (4/5 звезд) — это отличная смесь, но она содержит гуаровую камедь, а также молоко.
Смесь пробиотиков — B. Lactis, B. Longum, B. Breve, смесь Lactobacillus, L. Rhamnosus, L. Acidophilus, L. Reuteri, порошок молозива, фруктоолигосахариды FOS и экстракт корня цикория, Sunfiber (частично гидролизованная гуаровая камедь), кремнезем . Содержит МОЛОКО.
Вкус: ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ (5/5 звезд) — мягкий вкус, прекрасно смешивается с прохладной водой, смесями, грудным молоком, йогуртом или яблочным пюре.
Стоимость одной порции: ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ (5/5 звезд) — 0,30 доллара за порцию для малышей.
Что нужно знать: эта смесь содержит молоко, поэтому, если ваш ребенок не содержит молочных продуктов, вам придется выбрать другую марку.

Характеристики: капель содержат чистый Lactobacillus rhamnosus GG, наиболее изученный в мире пробиотик с одним штаммом. Без добавления сахара, алкоголя, искусственных ароматизаторов или красителей и без 8 основных аллергенов.
Подходит для: отлично подходит при газах и коликах.
Состав: ⭐️⭐️⭐️⭐️ (4/5 звезд) — lactobacillus rhamnosus, кукурузное масло (без ГМО)
Вкус: ⭐️⭐️⭐️⭐️ (4/5 звезд) — мягкий вкус, но маслянистый. основа, которая хороша при смешивании с бутылкой с грудным молоком или смесью, но ребенку может быть немного трудно запивать водой.
Стоимость за порцию: ⭐️⭐️⭐️⭐️ (4/5 звезд) — 0,51 доллара за порцию
Что нужно знать: Хотя я, как правило, не поддерживаю бренды пробиотиков с одним штаммом, в этом продукте содержится lactobacillus rhamnosus, который был клинически подтвержден Показано, что уменьшает срыгивание и колики на 50%. Так что если вас больше всего беспокоит плачущий и суетливый ребенок — это будет отличный вариант для вас.

Характеристики: содержит запатентованную смесь лучших штаммов пробиотиков, определенную исследователями для обеспечения оптимальной пользы для детей в возрасте от 0 месяцев до 4 лет на 3 различных стадиях (0-6 месяцев, 6-12 месяцев и 1-4 года) .Также добавлен пребиотик, который способствует росту пробиотиков. Этот продукт растет вместе с вашим ребенком и его потребностями в кишечнике. Без ГМО, без аллергенов, без сахара и без искусственных красителей или ароматизаторов.
Лучше всего для общего здоровья кишечника — поддерживает здоровую пищеварительную систему на ранних этапах развития + здоровье иммунной системы.
Ингредиенты: ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ (5/5 звезд) — Tiny Tummies — это поэтапный продукт, который добавляет больше пробиотиков по мере роста ребенка. Крошечные животики (0-6 месяцев) Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium lactis, Lactobacillus rhamnosus GG, фруктоолигосахариды цикория и кремнезем.Крошечные животики (6-12 месяцев) Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium lactis, Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus Reuters, Lactobacillus Plantarum, фруктоолигосахариды цикория и кремнезем. Tiny Tummies (1-4 года) Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium lactis, Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus Reuters, Lactobacillus paracasei, Lactobacillus gasseri, Цикорий, фруктоолигосахариды, и Silicaaste,
/9005, т. ароматизатора, требуется несколько секунд, чтобы смешать его со стаканом воды, но его можно будет добавить в бутылку со смесями, грудное молоко или смешать с йогуртом или яблочным пюре.
Стоимость за порцию: ⭐️⭐️⭐️ (3/5 звезды) — 0,70 доллара за порцию для ребенка или малыша
Что нужно знать: Мне нравится, что этот продукт содержит как пребиотик, так и пробиотик. Пробиотики вводят новые бактерии в кишечник, где пребиотики питают бактерии, уже находящиеся в кишечнике.

Характеристики: органическая, не содержащая ГМО и полностью натуральная добавка, без глютена, молочных продуктов, сахара, сои, яиц, рыбы / моллюсков, арахиса / древесных орехов, без химических добавок или неестественных ингредиентов.Он имеет единственный в своем роде процесс кислотного покрытия, который позволяет живым бактериям жить в 10 раз больше, чем другие бренды; получить больше информации здесь.
Подходит для: общего здоровья кишечника — отлично подходит для придирчивых малышей, потому что им понравится сладкий виноградный аромат, который ложится прямо на их язык.
Состав: ⭐️⭐️⭐️⭐️ (4/5 звезд) — lactobacillus rhamnosus, lactobacillus acidophilus, bifidobacterium bifidum, bifidobacterium breve, bifidobacterium infantis, bifidobacterium lactis, бифидобактерии фруктовые и лонгобактерии натуральные, лактобактерии лонгобактерии и бифидобактерии и стевия.
Вкус: ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ (5/5 звезд) — по вкусу напоминает виноград и отлично подходит для придирчивых малышей.
Стоимость за порцию: ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ (5/5 звезд) — 1,06 доллара за порцию для малыша
Что нужно знать: в этот продукт добавлен натуральный виноградный аромат, монашеский фрукт и стевия, поэтому я бы не рекомендовал его детям младше 1 года.

Характеристики: Пробиотик содержит ФОС, способствующий дополнительному росту здоровых бактерий в кишечнике. Без молочных продуктов, ГМО, глютена, кукурузы, сои или дрожжей.
Подходит для: общего состояния кишечника —
Состав: ⭐️⭐️⭐️⭐️ (4/5 звезд) — Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium lactis, Lactobacillus reuteri, микрокристаллическая целлюлоза и фруктоолигосахариды (FOS).
Вкус: ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ (5/5 звезд) — мягкий вкус. Хорошо перемешайте в стакане воды и отлично подойдет для бутылочек с молочными смесями, грудного молока или смешайте с йогуртом или яблочным пюре.
Стоимость за порцию: ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ (5/5 звезд) — 0,28 доллара за порцию для младенцев, 0 долларов.56 на порцию малыша.
Что нужно знать: Это недорогой пробиотик, который подойдет для общего здоровья кишечника.

Примечание по продуктам: , хотя я получил некоторые из этих продуктов в качестве подарков, этот пост не спонсируется, и все мнения принадлежат мне.

Я не врач, поэтому проконсультируйтесь со своим педиатром, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу информации в этом сообщении.

.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.